Pakartotinis išeminis insultas mcb 10. Insultas, nepatikslintas kaip kraujavimas ar širdies priepuolis

13.03.2020

Įtarus išeminį insultą, pacientą reikia hospitalizuoti į specializuotus skyrius. Tuo atveju, jei ligos trukmė yra trumpesnė nei 6 valandos - tų pačių skyrių intensyviosios terapijos skyriuje. Gabenimas turėtų būti atliekamas tik paciento galvos padėtį pakėlus iki 30 laipsnių. Santykiniai hospitalizacijos apribojimai laikomi galutine koma, galutine vėžio stadija, taip pat sunkią negalią turinčia demencija.
Nemedicininis išeminio insulto gydymas turėtų apimti paciento priežiūros, rijimo funkcijos koregavimo, infekcinių komplikacijų (pneumonijos, šlapimo takų infekcijos ir kt.) Prevencijos ir gydymo priemones. Išeminio insulto gydymas narkotikais yra efektyviausias pačioje ligos pradžioje (3–6 valandas po pirmųjų ligos požymių atsiradimo). Specializuotame kraujagyslių skyriuje, kuriame yra intensyviosios terapijos skyrius (palata), turėtų būti suderintas daugiadalykinis požiūris į jį su galimybe visą parą atlikti EKG, KT, atlikti klinikinius ir biocheminius kraujo tyrimus, taip pat atlikti ultragarsinius tyrimus. Esant trombozinei insulto etiologijai, atliekama selektyvi arba sisteminė trombolizė, kardioembolinė genezė, antikoaguliantų terapija.
Svarbus išeminio insulto gydymo komponentas yra gyvybinių funkcijų korekcija ir homeostazės palaikymas. Tam reikia nuolat stebėti pagrindinius fiziologinius parametrus, koreguoti ir palaikyti hemodinamiką, vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, kvėpavimą, koreguoti padidėjusį intrakranijinį slėgį ir smegenų edemą, užkirsti kelią ir kontroliuoti komplikacijas. Įprastinis gliukozės turinčių tirpalų vartojimas yra nepraktiškas dėl hiperglikemijos išsivystymo rizikos, todėl pagrindinis infuzinis tirpalas, gydant išeminį insultą, yra natrio chlorido tirpalas (0,9%). Kartu su cukriniu diabetu pacientai peršvirkščiami į poodines trumpalaikio veikimo insulinų injekcijas, išskyrus tuos atvejus, kai atliekama tinkama glikemijos kontrolė, o pacientas yra sąmoningas ir neturi sutrikusios rijimo funkcijos.
Per pirmąsias 48 ligos valandas būtina periodiškai nustatyti hemoglobino prisotinimą arterinio kraujo deguonimi. Jei šis rodiklis pasiekia 92%, reikia atlikti deguonies terapiją, pradedant nuo 2–4 litrų per minutę. Paciento sąmonės lygio sumažėjimas iki 8 ar mažiau balų (Glazgo komos skalė) yra absoliutus trachėjos inkubacijos rodiklis. Klausimas yra nuspręstas mechaninio vėdinimo naudai arba prieš, remiantis pagrindinėmis bendrosiomis gaivinimo nuostatomis. Esant sumažintam pabudimo lygiui, esant klinikiniams ar neurologiniams smegenų edemos požymiams ar padidėjusiam intrakranijiniam slėgiui, būtina palaikyti padidintą paciento galvą 30 laipsnių (nesulenkiant kaklo!). Būtina kuo labiau sumažinti (ir, jei įmanoma, atmesti) kosulį, epilepsijos priepuolius ir motorinį susijaudinimą. Hiposmolalių tirpalų užpilai draudžiami !.
Nepriklausomai nuo paciento buvimo vietos (intensyviosios terapijos skyriuje, intensyviosios terapijos skyriuje ar neurologiniame skyriuje), pagrindinė išeminio insulto terapijos kasdienė užduotis yra tinkamai maitinti pacientą, taip pat kontroliuoti ir papildyti su vandens konfliktais susijusius nuostolius. Enteralinio zondo mitybos atlikimo rodiklis laikomas tam tikrų rijimo sutrikimų progresavimu. Tokiu atveju maistinių medžiagų dozės turėtų būti apskaičiuojamos atsižvelgiant į medžiagų apykaitos poreikius ir fiziologinius kūno nuostolius. Vartodamas maistą per burną arba per mėgintuvėlį, pacientas 30 minučių po šėrimo turėtų būti pusiau sėdimoje padėtyje.
Norint išvengti giliųjų venų trombozės ir išeminio insulto, rekomenduojama dėvėti kompresines kojines ar tinkamus tvarsčius. Šiems tikslams, taip pat siekiant užkirsti kelią plaučių embolijai, naudojami tiesioginiai antikoaguliantai (mažos molekulinės masės heparinai).
Viena iš prioritetinių išeminio insulto gydymo sričių gali būti neuroprotekcija. Pagrindinė jo kryptis yra vaistų, turinčių neuromoduliacinį ir neurotrofinį poveikį, vartojimas. Garsiausias neurotrofinių serijų vaistas šiuo metu yra kiaulių smegenų hidralizatas. Smegenys ir nugaros smegenys neturi nusėdimo savybių, o nutraukus kraujotaką 5-8 minutes, miršta neuronai. Todėl neuroprotekcinių vaistų įvedimas turi būti atliekamas per pirmąsias išeminio insulto minutes. Taigi ankstyva reabilitacija pagrindinės terapijos fone, taip pat reperfuzijos ir neuroprotekcijos derinys gali pasiekti tam tikrų medicinos išeminio insulto gydymo sėkmių.
Išeminio insulto chirurginis gydymas apima chirurginę dekompresiją - intrakranijinio slėgio sumažėjimą, perfuzijos slėgio padidėjimą ir smegenų kraujotakos išsaugojimą. Statistika rodo, kad mirštamumas nuo išeminio insulto sumažėjo nuo 80 iki 30%. Reabilitacijos laikotarpiu po išeminio insulto visų neurologų pastangomis siekiama atkurti prarastas paciento motorines ir kalbos funkcijas. Atliekamos galūnių elektromiozimuliacija ir masažas, mankštos terapija, mechaninė terapija. Norėdami ištaisyti kalbos sutrikimus, būtina logopedo konsultacija.

Ne visi žino, kad ICD 10 ūmus smegenų kraujagyslių sutrikimas yra suskirstytas į keletą tipų. Kitais būdais ši patologija vadinama insultu. Jis yra išeminis ir hemoraginis. ONMK visada kelia grėsmę žmogaus gyvybei. Mirtingumas dėl insulto yra labai didelis.

Rodyti visus

Patologijos įvairovė

Tarptautinė ligų klasifikacija yra šiuo metu žinomų patologijų sąrašas su kodu. Periodiškai jame daromi įvairūs pakeitimai. ONMK tarptautinėje dešimtosios revizijos ligų klasifikacijoje yra smegenų kraujagyslių patologijos klasė. ICD kodas I60-I69. Šioje klasifikacijoje yra:

subarachnoidinis kraujavimas;
netrauminis kraujavimas;
išeminis insultas (smegenų infarktas);
intracerebrinis kraujavimas;
nepatikslintos etiologijos insultas.

Į šį skyrių įtrauktos kitos ligos, susijusios su smegenų arterijų užsikimšimu. Dažniausia patologija yra insultas. Tai yra avarinė būklė, kurią sukelia ūmus deguonies trūkumas ir nekrozės vietos išsivystymas smegenyse. Su insultu į procesą dažniausiai įtraukiamos miego arterijos ir jų šakos. Apie 30% šios patologijos atvejų atsiranda dėl sutrikusio kraujotakos slankstelinių baziliarinių kraujagyslių srityje.

Pagrindiniai etiologiniai veiksniai

ICD 10 ūminės smegenų kraujotakos sutrikimo priežastys nenurodytos. Šie veiksniai vaidina pagrindinį vaidmenį vystant šią patologiją:

smegenų kraujagyslių aterosklerozinis pažeidimas;
arterinė hipertenzija;
trombozė
tromboembolija;
smegenų arterijos aneurizma;
vaskulitas;
apsvaigimas;
įgimtas apsigimimas;
narkotikų perdozavimas;
sisteminės ligos (reumatas, raudonoji vilkligė);
širdies patologija.

Išeminis insultas dažniausiai išsivysto prieš arterijų užsikimšimą su aterosklerozinėmis plokštelėmis, hipertenzija, infekcine patologija ir tromboembolija. Kraujo tėkmės pažeidimo esmė yra kraujagyslių susiaurėjimas arba visiškas jų užkimimas. Dėl to smegenys negauna deguonies. Netrukus atsiranda negrįžtamų padarinių.

Hemoraginis insultas yra smegenų ar po jų apvalkalu esantis kraujavimas. Ši insulto forma yra aneurizmos komplikacija. Kitos priežastys yra amiloidinė angiopatija ir hipertenzija. Preliminarūs veiksniai yra rūkymas, alkoholizmas, prasta mityba, padidėjęs cholesterolio ir MTL kiekis kraujyje, hipertenzijos buvimas šeimoje.

Išeminis insultas

Ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas gali įvykti kaip širdies priepuolis. Priešingu atveju ši būklė vadinama išeminiu insultu. Šios patologijos TLK-10 kodas yra I63. Skiriami šie smegenų infarkto tipai:

tromboembolinė;
lakūnas;
kraujotakos (hemodinaminė).

Ši patologija vystosi atsižvelgiant į tromboemboliją, širdies ydas, aritmijas, trombozę, varikozines venas, aterosklerozę ir smegenų arterijų spazmą. Preliminarūs veiksniai yra aukštas kraujo spaudimas. Išeminis insultas dažniau diagnozuojamas senyviems žmonėms. Smegenų infarktas greitai vystosi. Pagalba turėtų būti teikiama ankstyvomis valandomis.

Simptomai ryškiausiai pasireiškia ūminiu ligos periodu. Išeminio insulto metu stebimos šios klinikinės apraiškos:

galvos skausmas
pykinimas
vėmimas
silpnumas
regos sutrikimai;
kalbos sutrikimas;
galūnių tirpimas;
netvirta eisena;
galvos svaigimas.

Su šia patologija nustatomi židininiai, smegenų ir meningealiniai sutrikimai. Labai dažnai ONMK sukelia sutrikusią sąmonę. Yra stuporas, stuporas ar koma. Pažeidus vertebro-basilar baseino arterijas, vystosi ataksija, dvigubas matymas, klausos sutrikimai.

Smegenų hemoragija

Ne mažiau pavojingas yra hemoraginis insultas. Jis vystosi dėl arterijų pažeidimo ir vidinio kraujavimo. Šią patologiją sukelia hipertenzija, aneurizmos plyšimas ir apsigimimas (įgimtos anomalijos). Skiriami šie kraujavimo tipai:

intracerebrinis;
intraventrikulinis;
subarachnoidas;
mišrus.

Hemoraginis insultas vystosi greičiau. Simptomai yra stiprus galvos skausmas, galvos svaigimas, epileptiformos priepuoliai, hemiparezė, sutrikusi kalba, atmintis ir elgesys, veido išraiškos pokyčiai, pykinimas ir galūnių silpnumas. Dažnai būna dislokacijos apraiškų. Juos sukelia smegenų struktūrų poslinkis.

Skilvelių kraujavimui būdingi ryškūs meningealiniai simptomai, karščiavimas, sąmonės depresija, traukuliai ir kamieno simptomai. Tokiems pacientams sutrinka kvėpavimas. Per 2–3 savaites išsivysto smegenų edema. Iki pirmo mėnesio pabaigos atsiranda židinio smegenų pažeidimo pasekmės.

Diagnostikos metodai

Kraujavimas ir širdies priepuolis gali būti nustatyti neurologinio tyrimo metu. Tiksli patologinio proceso lokalizacija nustatoma remiantis rentgenografija ar tomografija. Įtarus ONMK, atliekami šie tyrimai:

magnetinio rezonanso tomografija;
rentgenografija;
spiralinė kompiuterinė tomografija;
angiografija.

Būtinai išmatuokite kraujospūdį, kvėpavimo dažnį ir širdies ritmą. Papildomi diagnostiniai metodai apima smegenų skysčio tyrimą po juosmens punkcijos. Esant širdies priepuoliui, pokyčių gali nebūti. Kraujavimo atveju dažnai nustatomi raudonieji kraujo kūneliai.

Angiografija yra pagrindinis aneurizmos nustatymo metodas. Insulto priežastims nustatyti reikalingas išsamus kraujo tyrimas. Su širdies priepuoliu labai dažnai padidėja bendrojo cholesterolio lygis. Tai rodo aterosklerozę. Diferencinė insulto diagnozė atliekama esant smegenų navikams, hipertenzinei krizei, trauminiam smegenų sužalojimui, apsinuodijimui ir encefalopatijai.

Paciento gydymo planas

Kiekvienai insulto formai gydymas turi savo ypatybes. Išeminiam insultui gydyti gali būti naudojami šie vaistai:

tromboliziniai vaistai (Aktyvizuoti, Streptokinazė);
antitrombocitiniai vaistai (aspirinas);
antikoaguliantai;
aKF inhibitoriai;
neuroprotektoriai;
nootropikai.

Gydymas yra diferencijuotas ir nediferencijuotas. Pastaruoju atveju vaistai naudojami tol, kol nėra nustatyta galutinė diagnozė. Toks gydymas efektyvus tiek esant smegenų infarktui, tiek nuo kraujavimo. Išrašyti vaistai, gerinantys medžiagų apykaitą nerviniame audinyje. Šiai grupei priklauso Piracetamas, Cavintonas, Cerebrolizinas, Semax.

Su hemoraginiu insultu „Trental“ ir „Sermion“ yra draudžiami. Svarbus insulto terapijos aspektas yra išorinio kvėpavimo normalizavimas. Jei slėgis padidėja, jį reikia sumažinti iki saugių verčių. Tam tikslui gali būti naudojami AKF inhibitoriai. Į gydymo schemą įeina vitaminai ir antioksidantai.

Užsikimšus arterijai su trombu, pagrindinis terapijos metodas yra jos ištirpimas. Naudojami fibrinolizės aktyvatoriai. Jie veiksmingi per pirmąsias 2–3 valandas, kai kraujo krešulys dar šviežias. Jei žmogus turi galvos smegenų kraujavimą, tada atliekama papildoma kova su edema. Naudojami hemostatikai ir vaistai, mažinantys arterijų pralaidumą.

Sumažinti kraujospūdį rekomenduoja diuretikai. Būtina įvesti koloidinius tirpalus. Pagal indikacijas atliekama operacija. Tai susideda iš hematomos pašalinimo ir skilvelių nusausinimo. Gyvenimo ir sveikatos prognozę insulto metu lemia šie veiksniai:

paciento amžius;
anamnezė;
medicininės priežiūros savalaikiškumas;
kraujo tėkmės sutrikimo laipsnis;
gretutinė patologija.

Kai hemoragija, mirtina baigtis stebima 70% atvejų. Priežastis - smegenų edema. Po insulto daugelis tampa neįgalūs. Prarandama dalis ar visa negalia. Esant smegenų infarktui, prognozė yra šiek tiek geresnė. Pasekmės apima sunkius kalbos ir judėjimo sutrikimus. Dažnai tokie žmonės yra miegoti ilgiems mėnesiams. Insultas yra viena pagrindinių mirties priežasčių.

Nepriskiriama: subarachnoidinio kraujavimo poveikis (I69.0)

Nepriskiriama: smegenų kraujavimo poveikis (I69.1)

Nepriskiriama: intrakranijinio kraujavimo pasekmės (I69.2)

Priskiriama: galvos ir smegenų arterijų (įskaitant brachiocefalinį kamieną) užsikimšimas ir stenozė, sukeliantys smegenų infarktą

Nepriskiriama: komplikacijos po smegenų infarkto (I69.3)

Galvos smegenų kraujagyslių insultas

Nepriskiriama: insulto padariniai (I69.4)

embolija
siaurėja
trombozė

Nepriskiriama: smegenų infarktą sukeliančios sąlygos (I63.-)

embolija
siaurėja
obstrukcija (visiška) (dalinė)
trombozė

Nepriskiriama: smegenų infarktą sukeliančios sąlygos (I63.-)

Nepriskiriama: išvardytų sąlygų padariniai (I69.8)

Pastaba I69 skyrius naudojamas nurodyti I60-I67.1 ir I67.4-I67.9 skirsniuose nurodytas sąlygas kaip pasekmių, kurios pačios yra klasifikuojamos kituose skyriuose, priežastį. Į „pasekmių“ sąvoką įeina tokios sąlygos, kurios nurodomos kaip likutiniai reiškiniai arba kaip sąlygos, egzistuojančios metus ar ilgiau nuo priežastinio būvio atsiradimo momento.

Nenaudokite sergant lėtinėmis smegenų kraujagyslių ligomis; naudokite kodus I60-I67.

Hemoraginis insultas - aprašymas, priežastys, simptomai (požymiai), diagnozė, gydymas.

Trumpas aprašymas

Hemoraginis insultas - insultas, kurį sukelia hemoragija smegenyse arba po jo apvalkalu.

Priežastys

Etiologija Dažniausiai pasitaikantys hemoraginio insulto tipai yra kraujavimas į smegenis, atsirandantis dėl arterinės hipertenzijos ar amiloido angiopatijos, ir subarachnoidinė hemoragija (SAH). SAK hemoraginis insultas yra dar retesnis dėl fistulės tarp miego arterijos ir kaverninės sinuso (miego arterijos dangalas). nosies fistulė), vazokonstrikcinių vaistų patekimas, fizinis stresas, encefalitas ir kraujavimas į hipofizę.

Simptomai (požymiai)

Klinikinis hematomos vaizdas bazinių branduolių ir vidinės kapsulės srityje sukelia priešpriešinę hemiparezę ir hemianesteziją, homoniminę hemianopsiją, afaziją (su dominuojančio pusrutulio pažeidimu) arba anosognoziją (su subdominuojančio pusrutulio pažeidimais). Esant didelėms hematomoms, sąmonė sutrinka, kol išsivysto koma.Thalamus kraujavimas gali sukelti priešingą hemianesteziją ir hemataksiją, galimą homoniminę hemianopsiją, hemiparezę, amneziją ir kalbos sutrikimus (pažeidžiant dominuojantį pusrutulį). Ateityje hiperpatija ir spontaniškas skausmas gali pasirodyti šone, priešingame hemoragijai.Su intracerebrine hematoma, dinamine ir statinine ataksija, gali būti aptiktas sąmonės sutrikimas; kaukolės nervų funkcijos iškrenta, sutrinka akies obuolių judesiai, atsiranda parezė. Klasikiniai hemoragijos tiltelyje simptomai pasireiškia koma, vyzdžių susiaurėjimu iki taškinių vyzdžių, tuo pačiu reaguojant į šviesą, supanašėjusį strabismą ir keturkampę liežuvio sąstingį. Maži kraujavimai tilto srityje sukelia labiau ribotus jo pralaimėjimo sindromus.

Diagnostika

Tyrimo metodai Pagrindinis diagnostinis metodas yra KT. Koaguliaciniai tyrimai ir kokybinis narkotinių bei narkotinių medžiagų nustatymas. Angiografija atliekama pacientams, kurių kraujospūdis normalus arba esant netipiškoms zonoms yra hemoragija. Juosmens punkcija nurodoma, jei negalima atlikti KT.

Gydymas

GYDYMAS Bendri įvykiai - žr. Visų pirma, reikia sumažinti ICP.

Vaistų terapija Antikoaguliantai yra draudžiami. Esant stipriam galvos skausmui - ne narkotiniai analgetikai. Esant arterinei hipertenzijai, būtina normalizuoti kraujospūdį (b - adrenoblokatoriai, AKF inhibitoriai, kalcio kanalų blokatoriai). , tinkama infuzinė terapija Koagulopatijos korekcija: trombocitų masės skyrimas trombocitopenijai, šviežiai užšaldyta plazma ir natrio bisulfito menadionas, kai vartojamas netiesiogiai x antikoaguliantai, protamino sulfatas, perdozavus heparino. Jei yra reakcinio vazospazmo ir smegenų išemijos sukeltas likutinis neurologinis deficitas, stebimas SAH sveikstant net po chirurginio gydymo, 90 mg nimodipino geriama kas 4 valandas.

Chirurginis gydymas Nurodomas didesnėms nei 3 cm skersmens intrakranijinėms hematomoms. Ankstyva giliųjų intrakranijinių hematomų evakuacija nėra nurodyta, nes didelis pooperacinis mirštamumas ir galimas SAH neurologinio deficito gilėjimas - chirurginis aneurizmų ir kitų apsigimimų gydymas. Kartais nurodomas skilvelių manevras, norint išspręsti antrinę intrakranijinę hipertenziją (likusias SAH apraiškas).

Sinonimai Apopleksija insultas Smegenų insultas Insulto apopleksija

Santrumpa. SAK - subarachnoidinis kraujavimas

ICD-10 I60 Subarachnoidinis kraujavimas I61 Intracerebrinis kraujavimas I62 Kitas nepatrauminis intrakranijinis kraujavimas.

Insultas ICD 10

Klinikinių sindromų, atsirandančių dėl smegenų kraujotakos sumažėjimo ar nutrūkimo, grupė reiškia ūmius smegenų kraujotakos sutrikimus ar insultą. Priežastis: širdies ligos, aterosklerozė, ateroskleroziniai kraujagyslių pažeidimai. Jei insultas sukelia sunkius neurologinius sutrikimus, jie klasifikuojami kaip insultas. Jei simptomai išnyksta per dieną, sindromas klasifikuojamas kaip TIA - praeinantis išeminis priepuolis. Insultai klasifikuojami kaip išeminiai ir hemoraginiai. Išeminis insultas įvyksta kritiškai sumažėjus kraujo tiekimui į smegenų sritis ir išsivysčius smegenų audinio nekrozei. Hemoraginis insultas yra kraujavimas iš smegenų audinio ar membranos dėl smegenų kraujagyslių plyšimo. Nugalėjus didelėms smegenų arterijoms, išsivysto platus širdies priepuolis, kai nugalimi maži indai, lakoniniai infarktai su mažu smegenų audinio pažeidimu.

Jusupovo ligoninės neurologijos klinika priima pacientus, kuriems yra insultas ir kitos smegenų kraujagyslių ligos. Neurologijos skyriuje gydomos įvairios neurologinės ligos: epilepsija, Alzheimerio liga, Parkinsono liga, įvairių rūšių demencija, išsėtinė sklerozė ir kitos ligos. Neurologiniame skyriuje įrengta moderni įranga, diagnostinė įranga, leidžianti greitai diagnozuoti ligą ir laiku pradėti gydymą.

Ką tai reiškia - insulto ICD 10?

TLK 10 yra tarptautinis ligų klasifikatorius. Insulto kodas ICD 10 yra ligos kodas, priskiriamas kiekvienam insulto tipui - išeminiam, hemoraginiam, nestipriam ir kitiems smegenų kraujotakos sutrikimams.

Tarptautiniame klasifikatoriuje insulto kodai yra kodo smegenų kraujagyslių ligų skyriuje. Insultų kodai yra skyriuje:

(160) subarachnoidiniai kraujavimai;
(161) intracerebriniai kraujavimai;
(162) įvairūs netrauminiai intrakranijiniai kraujavimai;
(163) smegenų infarktas;
(164) insultas, kuris nenurodytas kaip kraujavimas ar širdies priepuolis;
(167) kitos smegenų kraujagyslių ligos;
(169) įvairūs smegenų kraujagyslių ligų padariniai.

Insulto priežastimi dažnai tampa įvairios patologijos ir ligos:

kraujagyslių aterosklerozė;
arterinė hipertenzija;
vaskulitas;
autoimuninės ligos;
trombozė ir kitos ligos.

Hemoraginio insulto TLK 10

Hemoraginis insultas yra greitai pasireiškianti rimta liga, kuri labai dažnai baigiasi paciento mirtimi. Dažniausiai hemoraginis insultas diagnozuojamas vyresniems žmonėms po 40 metų, jauniems hemoraginis insultas retai diagnozuojamas kaip komplikacija po daugelio ligų. Hemoraginių hemoragijų tipai apibūdinami taip:

Hipertenzija daugeliu atvejų tampa hemoraginio insulto ir smegenų kraujagyslių plyšimo priežastimi. Jei hipertenziją lydi skydliaukės ligos, kiti endokrininiai sutrikimai, padidėja hemoraginio insulto rizika. Liga greitai vystosi, ją lydi sunkūs simptomai: sąmonės netekimas, sutrikusi atmintis, sutrikusi kalba, kvėpavimas, galvos skausmas, galūnių paralyžius, elgesio pokyčiai ir veido išraiška. Per kelias dienas ar tris savaites išsivysto smegenų edema.

Išeminis insultas ICD 10

Ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas gali įvykti kaip smegenų infarktas (išeminis insultas). Išeminis insultas išsivysto įvykus smegenų kraujotakai - kraujagyslių užsikimšimas, TLK kodas 10 - 163.

Išeminį smegenų insultą apibūdina trys tipai:

Smegenų infarktui būdingi galvos skausmai, silpnumas, pykinimas, vėmimas, regos sutrikimai (tamsumas akyse, sumažėjęs regėjimo aštrumas ir kiti), kalbos sutrikimai, sunkus galvos svaigimas, drebulys, eisena, atminties sutrikimai ir kiti simptomai.

Insultas yra sunki liga, dėl kurios reikia skubios medicinos pagalbos. Labai svarbu pradėti gydyti pirmosiomis valandomis po insulto. Jusupovo ligoninėje teikiamos šios medicinos pagalbos rūšys:

paciento pristatymas iš gyvenamosios vietos į ligoninę;
labai profesionalios medicininės priežiūros teikimas: diagnozė, gydymas, chirurginė priežiūra, gaivinimas;
paciento reabilitacija.

Galite susitarti pas neurologą telefonu. Jusupovo ligoninė priima bet kokio sunkumo pacientus. Aukščiausios kategorijos neurologai teikia pagalbą pacientams naudojant novatoriškus, labai efektyvius gydymo metodus.

Kas yra hemoraginis insultas ir ligos kodas pagal TLK-10

TLK kodas I60-I62 10 - hemoraginis insultas su įvairių rūšių kraujavimo lokalizavimu. Hemoraginis insultas yra ypač pavojinga būklė, kai yra ūmus smegenų kraujotakos pažeidimas. Atsižvelgiant į tai, kad šio organo audiniai yra ypač jautrūs deguonies ir maistinių medžiagų lygio sumažėjimui ir pradeda mirti vos per kelias sekundes, hemoraginis insultas dažnai baigiasi mirtimi.

Ūmus smegenų kraujotakos sutrikimas (insultas) yra viena iš labiausiai paplitusių vyresnių nei 50 metų žmonių mirties priežasčių. Jaunesniems žmonėms ši liga daugeliu atvejų yra įvairių komplikacijų pasekmė, kuri nėra tokia dažna. Hemoraginis tipas sudaro maždaug 25% visų insultų.

1 Ligos vystymosi etiologija ir patogenezė

Hemoraginis insultas reiškia patologinę būklę, kai tiesiogiai smegenų audinyje arba kaukolės ertmėje įvyksta netrauminis kraujavimas, dėl kurio dalis smegenų audinio miršta. Pagal tarptautinę ligų klasifikaciją yra 3 pagrindiniai galvos smegenų kraujavimo tipai, įskaitant subarachnoidinį, intracerebrinį ir kitus nepatrauminius intrakranijinius kraujavimus. Taigi ši klasifikacija labiau grindžiama kraujavimo, dėl kurio įvyko insultas, lokalizacijos parametrais.

Šiuo metu yra žinoma daugybė hemoraginio insulto išsivystymo priežasčių ir predisponuojančių veiksnių. Viena iš labiausiai paplitusių hemoraginio tipo insulto priežasčių yra hipertenzija. Paprastai insulto vystymasis stebimas hipertenzijos 2–3 stadijose. Verta paminėti, kad pacientai, sergantys hipertenzija, yra labiausiai linkę į insultą, kuriems taip pat stebimos endokrininės ligos, pavyzdžiui, hipofizės adenoma, feochromocitoma ar skydliaukės patologija, kurios smarkiai pablogina paciento būklę ir turi polinkį į arterinės hipertenzijos krizinę eigą. Kiti susiję veiksniai:

sisteminės jungiamojo audinio ligos;
hemofilija;
kraujo aplazija;
trombocitopenija;
amiloidinė angiopatija.

Retais atvejais įgimtos smegenų kraujagyslių anomalijos, įvairios aneurizmos, vitaminų trūkumas, uremija, pirminiai ar antriniai smegenų audinių navikai, nenormalios fistulės tarp kaverninės sinuso ir miego arterijos bei hemoraginė diatezė gali išprovokuoti hemoraginio insulto vystymąsi. Be to, antikoaguliacinių vaistų vartojimas gali sukelti kraujavimą smegenyse. Be to, ypač retais atvejais hemoraginio insulto išsivystymas gali būti susijęs su fiziniu stresu, taip pat encefalitu.

2 Klinikinis ligos vaizdas

Simptominės hemoraginio insulto apraiškos yra labai įvairios ir daugiausia priklauso nuo paveiktos srities lokalizacijos. Be to, kuo didesnė paveikta sritis, tuo ryškesni simptomai. Visas apraiškas sąlygiškai galima suskirstyti į židinines ir smegenų. Šie smegenų simptomai priklauso nuo šių apraiškų:

koma
stuporas;
apsvaiginti
galvos svaigimas:
kvėpavimo nepakankamumas;
bendras silpnumas;
hemodinamikos sutrikimai;
pykinimas

Priklausomai nuo smegenų pažeidimo laipsnio, gali būti stebimi kiti smegenų insulto pasireiškimai. Židininiai simptomai, rodantys pažeistos vietos lokalizaciją, yra šie:

galūnių parezė;
kalbos sutrikimas;
veido raumenų parezė;
regos ir klausos sutrikimai.

Hemoraginio insulto metu pacientui gali pasireikšti traukuliai ir traukuliai, primenantys elipsės formos. Atsižvelgiant į tai, kad besivystančios insulto apraiškos, kaip taisyklė, yra gana aiškiai matomos, labai svarbu, kad aplinkiniai žmonės kuo greičiau pristatytų pacientą į ligoninę.

Kokios yra ūmaus galvos smegenų kraujotakos sutrikimo formos ICD-10?

subarachnoidinis kraujavimas;
netrauminis kraujavimas;
išeminis insultas (smegenų infarktas);
intracerebrinis kraujavimas;
nepatikslintos etiologijos insultas.

ICD 10 ūminės smegenų kraujotakos sutrikimo priežastys nenurodytos. Šie veiksniai vaidina pagrindinį vaidmenį vystant šią patologiją:

smegenų kraujagyslių aterosklerozinis pažeidimas;
arterinė hipertenzija;
trombozė
tromboembolija;
smegenų arterijos aneurizma;
vaskulitas;
apsvaigimas;
įgimtas apsigimimas;
narkotikų perdozavimas;
sisteminės ligos (reumatas, raudonoji vilkligė);
širdies patologija.

tromboembolinė;
lakūnas;
kraujotakos (hemodinaminė).

Simptomai ryškiausiai pasireiškia ūminiu ligos periodu. Išeminio insulto metu stebimos šios klinikinės apraiškos:

galvos skausmas
pykinimas
vėmimas
silpnumas
regos sutrikimai;
kalbos sutrikimas;
galūnių tirpimas;
netvirta eisena;
galvos svaigimas.

intracerebrinis;
intraventrikulinis;
subarachnoidas;
mišrus.

magnetinio rezonanso tomografija;
rentgenografija;
spiralinė kompiuterinė tomografija;
angiografija.

Kiekvienai insulto formai gydymas turi savo ypatybes. Išeminiam insultui gydyti gali būti naudojami šie vaistai:

tromboliziniai vaistai (Aktyvizuoti, Streptokinazė);
antitrombocitiniai vaistai (aspirinas);
antikoaguliantai;
aKF inhibitoriai;
neuroprotektoriai;
nootropikai.

paciento amžius;
anamnezė;
medicininės priežiūros savalaikiškumas;
kraujo tėkmės sutrikimo laipsnis;
gretutinė patologija.

Ir šiek tiek apie paslaptis.

Ar jūs kada nors kentėjote dėl ŠIRDIES ŠIRDIES? Sprendžiant iš to, kad jūs skaitote šį straipsnį, pergalė nebuvo jūsų pusėje. Ir, žinoma, jūs vis dar ieškote gero būdo, kaip normalizuoti savo širdį.

Tada perskaitykite, ką Elena Malysheva sako savo programoje apie natūralius širdies gydymo ir kraujagyslių valymo metodus.

Koks yra TLK ligos kodas hemoraginiam insultui?

G46 * Kraujagyslių smegenų kraujotakos sindromai sergant smegenų kraujagyslių ligomis (I60 - I67 +)

G46.8 * Kitos smegenų kraujagyslių ligos, susijusios su smegenų kraujagyslių ligomis (I60 - I67 +)

Hemoraginio insulto kodas mcb

Kraujavimas (kraujavimas, ekstravazatas).

Kraujavimas (hemoragija, ekstravazatas) - išsiliejusio kraujo kaupimasis audiniuose (kraujavimas smegenyse) arba kūno ertmės (pleuros, pilvo ir kt.); K. visada yra kraujavimo rezultatas.

Sąvoka „kraujavimas (kraujavimas, ekstravazatas)“ apibūdinant ligas:

Subarachnoidinis kraujavimas - aprašymas, diagnozė, simptomai.

Subarachnoidinis kraujavimas (SAH), atsirandantis dėl arterinės aneurizmos plyšimo, yra svarbi klinikinė būklė, kuri sudaro 75–80% visų savaiminių SAH. Tarptautinės ligų klasifikacijos kodas TLK-10

Etiologija Dažniausiai pasitaikantys hemoraginio insulto variantai yra kraujavimas į smegenis. sukelta arterinės hipertenzijos ar amiloidinės angiopatijos ir subarachnoidinės hemoragijos (SAH). Retesnės priežastys yra antikoaguliantų vartojimas, hemoraginė diatezė, traumos, mikozinės aneurizmos plyšimai, taip pat pirminio ar metastazavusio smegenų auglio kraujavimas ir idiopatinis hemoraginis sindromas.

G46.4 Smegenų insulto sindromas (i60-i67) I60 Subarachnoidinis kraujavimas. I61 Intracerebrinis kraujavimas. I62 Kitas netrauminis intrakranijinis kraujavimas. I63 smegenų infarktas. I64 insultas nenurodytas kaip kraujavimas ar širdies priepuolis. I67 Kitos smegenų kraujagyslių ligos. I67.2 Smegenų aterosklerozė. I69 Smegenų kraujagyslių ligos pasekmės. Z82.3 Insulto šeimos istorija

I61 Intracerebrinis kraujavimas. Daugeliu atvejų klinikinį vaizdą lemia TBI, o ne TCE (žr. „Trauminis smegenų sužalojimas“). Diagnozė - smegenų kompiuterinė tomografija. Reikėtų prisiminti, kad dinamiškas patologijos pobūdis ir pažeidimo tendencija didėti, todėl, atsižvelgiant į klinikinį vaizdą, būtina atlikti kontrolinius KT nuskaitymus per pirmąsias kelias dienas.

septinis plaučių infarktas, mikotinė aneurizma, intrakranijinis kraujavimas. Konjunktyvo kraujavimas, Janouino dėmės Glomerulonefritas, Roto dėmės, Oslerio mazgeliai, RF Teigiami bakteriologinio kraujo tyrimo rezultatai, neatitinkantys didelių kriterijų, arba serologiniai aktyvios infekcijos požymiai. Echokardiografijos pokyčiai, neatitinkantys didelių kriterijų „Infekcinio endokardito B“ diagnozė laikoma tikra, jei du.

Maždaug 20% \u200b\u200bpacientų, sergančių epidurine hematoma, taip pat nustatoma kartu esanti subduralinė hematoma, tokiais atvejais prognozė yra daug blogesnė, mirtingumas gali siekti 90% (kaip ir atidėtos operacijos atveju). Hematomos ekstraduralinės Hematomos intrakranijinės suprashelio sinonimai. ICD-10 S06.4 Epidurinis kraujavimas. Pastaba: Maždaug 5% atvejų epidurinė hematoma atsiranda užpakalinėje kaukolės dalyje (dažniau pacientams iki 20 metų).

Priekinio slenksčio stadijos charakteristikos: I zona, bet kuri II pakopos zona, 2+ pakopos 2 zona, II zona, 3 stadija Vėliau vaikai turėtų būti tiriami kas 1–2 metus, visapusiškai regresuojant pH (be liekamųjų pokyčių tinklainėje ir stiklakūnio kūne), ir kas 6–12 mėnesių. esant randams. Komplikacijos Tinklainės atšoka Stiklinis kraujavimas Uždaro kampo glaukoma Amblyopia Squint trumparegystė.

I61 Intracerebrinis kraujavimas. Etiologija ir patogenezė Kraujo kaupimasis aplink kraujavimo šaltinį smegenų sutraiškymo srityje (dažniausiai priekinė ir laikinė skiltys). Šiuo atveju yra padaryta žymi pirminė visos smegenų žala, nėra „ryškios spragos B“, vyrauja smegenų simptomatika grubios sąmonės pažeidimo forma. Tarpas „tiltinėse“ venose atsiranda dėl staigaus galvos judesio pagreičio / lėtėjimo metu.

funkcijos eina per pirmuosius 6 mėnesius; po šio laikotarpio tolesnis pasveikimas paprastai nevyksta. ICD-10 I63 Smegenų infarktas I64 Insultas, nenurodytas kaip kraujavimas ar širdies priepuolis. I67.2 Smegenų aterosklerozė.

Subarachnoidinis hemoragija sukelia apoplectiformą galvos skausmą („smūgiu“ į galvą) anksčiau sveikam žmogui; kartais staigus skausmo pradžia smarkiai skiriasi nuo įprasto paciento, kenčiančio nuo lėtinių galvos skausmų, skausmo. Skausmo išsivystymo sunkumas dėl fizinio krūvio, padidėjęs kraujospūdis lemia tikimybę, kad galvos skausmas atsirado dėl subarachnoidinio kraujavimo. Neurologinių simptomų gali nebūti.

suspaudžiantys pirštai) įkandimai Cigaretė dega ant delnų, galūnių. Lūpų ir burnos sužalojimai (pūslelinės ašaros, trūksta dantų) Ausų sužalojimai Akies sužalojimai (priekinės kameros kraujavimas, kraujavimas, hematomos) Nykščio pilvo trauma (pilvo hematomos, mėlynės ir kepenų plyšimai) liaukos, blužnis) Galvos traumos lūžiai. Seksualinis smurtas Patikimi seksualinio smurto požymiai retai atskleidžia smurtą.

Etiologija Sužalojimai Kompresinis paralyžius Tunelio neuropatijos Raumenų perviršis ar žiaurus sąnarių pratęsimas Nervų hemoragija Hipotermija Švitinimas Folkmano išeminis paralyžius Sisteminės ligos - daugialypės neuropatijos yra dažnos Kolagenozės DM Mikroorganizmų poveikis Raupsai, tuberkuliozė, mastoidinės infekcijos ir mikroorganizmai

Be to, reikia nepamiršti, kad skiriant mikrosominių kepenų fermentų induktorius (pvz., Rifampiciną), reikia koreguoti hormonų dozę. Dvišalis kraujavimas antinksčiuose - žr. „Waterhouse-Friederichsen“ sindromas. Dvišalė antinksčių arterijų embolija arba antinksčių venų trombozės tyrimai. Dvišalė adrenalektomija be tinkamos pakaitinės terapijos.

radiacijos žala ir kt. Klinikinės formos smegenų sukrėtimas Smegenų smegenų sukrėtimo židinys (lengvas, vidutinio sunkumo, sunkus) Difuzinis aksonų pažeidimas Sunkumas (pagrindinis kriterijus yra sąmonės depresijos laipsnis, žr. Glazgo komos skalę Subarachnoidiniame hemoragijoje). Lengvas - smegenų sukrėtimas, lengvas smegenų sužalojimas Vidutinis - vidutinis smegenų sužalojimas.

Daugeliu atvejų galvos skausmas yra kraujagyslių kilmės, t. Y. Dėl intra- ir ekstrakranijinių arterijų išsiplėtimo ar spazmo: įvairių tipų migrena ir su ja susijusi kraujagyslių motorinė cefalija, smegenų kraujagyslių ligos ir galvos skausmas su arterine hipertenzija. Intensyvus galvos skausmas atsiranda sudirginus menstruacijas (meningitas, subarachnoidinis kraujavimas).

Kiti mechanizmai, atsakingi už nestabilios krūtinės anginos vystymąsi, yra šie: kraujavimas iš plokštelių dėl vasaros kraujagyslių plyšimo, padidėjusi trombocitų agregacija, sumažėjusios antitrombozinės endotelio savybės, vietinis kraujagyslių susiaurėjimas dėl vazoaktyvių agentų, tokių kaip serotoninas, ir trombokselino A 2 sutrikimo. apnašos.

Sunkus galvos smegenų kraujosruva. \u200b\u200bSąmonės praradimas, trunkantis nuo kelių valandų iki kelių savaičių. Vyrauja neurologiniai simptomai (kvėpavimo ir vazomotorinių centrų sutrikimai). Židininiai simptomai regresuoja lėtai, dažni bruto liekamieji reiškiniai. Tipiški kaukolės skliauto ir kaukolės pagrindo tiesiniai lūžiai, taip pat masinis subarachnoidinis kraujavimas.

ICD-10 H20 iridociklitas. Taikymas. Hiphema - kraujavimas priekinėje akies kameroje. Kursas yra ūmus, pasikartojantis. Gydymas griežtas lovos režimas pusiau sėdimoje padėtyje žiūronai užrišti antifibrinolitiniai raminamieji vaistai, mažinantys akispūdį.

Rizikos veiksniai Pavėluotas komplemento komponentų nepakankamumas (C5, C6, C7, C8 ir C9) Buitinis kontaktas su pacientu. ICE eksudacijos patomorfologija pia materijoje Neutrofiliniai pia mater infiltratai Hemoragija antinkstyje. Klinikinis vaizdas Pradėjimas yra ūmus, dažnai staigus visos sveikatos metu (pacientai gali nurodyti ne tik ligos dieną, bet ir valandą).

Komplikacijos: poodinio mazgo kojų sukimasis, mazgo nekrozė (dažniausiai intersticinė ir poodinė), kraujavimas. Susukus naviko kojoms, atsiranda ūmus pilvas. Nekrozei būdingas pilvo skausmas, karščiavimas, šaltkrėtis, mazgo jautrumas ir minkštėjimas. Jei įtariate, kad mazgelis yra po gleivine, naudojamas gimdos garsas, atlikta histeroskopija ir histerosalpingografija.

Sąvoka „kraujavimas (kraujavimas, ekstravazatas)“ vaistų aprašymuose:

ir menoragija su fibroma, antrinis kraujavimas dėl trombocitopenijos ir trombocitopatijos, hipoaguliacija, hematurija, intrakranijinis kraujavimas (įskaitant naujagimius ir neišnešiotus kūdikius), kraujavimas iš nosies su arterine hipertenzija, kraujavimas iš vaistų (jei jų priežastis nėra antikoaguliantai), hemoragija. hemoraginė diatezė (įskaitant Werlhofo ligą, Willebrando-Jurgenso ligą, trombocitopatiją), kraujagyslių ligos su hemoragine liga.

Specialios instrukcijos: Nerekomenduojama maišyti su kitais vaistais (viename švirkšte). Kiti vaistai ir vaistai, vartojami kartu ir (arba) vietoj „emoksipino“ susijusių ligų gydymui ir (arba) prevencijai. H11.3 Konjunktyvo kraujavimas.

Oftalmologijoje: katarakta, ragenos drumstimas ir stiklakūnio kraujas, kraujavimas akies membranose, junginės ir ragenos grybeliniai pažeidimai; - odontologijoje: uždegiminės seilių liaukų ligos, kserostomija. Kontraindikacijos: Padidėjęs jodo jautrumas, ryškus ir latentinis (dozėms, viršijančioms 150 mcg per parą), skydliaukės hiperfunkcija, toksinė skydliaukės adenoma, mazginis goiteris ir kiti gerybiniai skydliaukės navikai (skiriant dozes.

Taikymas: kvėpavimo takų ligos (įskaitant tracheitą, bronchitą, bronchektazę, pneumoniją, pooperacinę plaučių atelektazę, pleuros empiemą, pleuros efuziją), tromboflebitas, periodonto ligos (uždegiminės-distrofinės formos), osteomielitas, sinusitas, vidurinis otitas, hemoragija priekinėje akies kameroje, periorbitalinio regiono edema po operacijų ir traumų, nudegimai, slėgio opos; pūlingos žaizdos (vietinės).

Kontraindikacijos: Padidėjęs jautrumas, subarachnoidinis kraujavimas. inkstų nepakankamumas, trombofilinės būklės (giliųjų venų trombozė, tromboembolinis sindromas, miokardo infarktas), spalvos regėjimo sutrikimas, nėštumas. Šalutinis poveikis: Dispepsiniai simptomai (anoreksija, pykinimas, vėmimas, viduriavimas), galvos svaigimas, silpnumas, mieguistumas, tachikardija, krūtinės skausmas, hipotenzija (su greitu įjungimu / įvedimu), spalvos regėjimo sutrikimas, oda.

G93.4 Encefalopatija, nepatikslinta H55 Nistagmas ir kiti nevalingi akių judesiai. I61 Intracerebrinis kraujavimas. Intracerebrinė trauminė hematoma.

Naudojimas: bronchų astma, astma, obstrukcinis bronchitas, plaučių emfizema, apnėja naujagimiams (pagalbinė priemonė). Kontraindikacijos: Padidėjęs jautrumas, įskaitant. kiti ksantino dariniai (kofeinas, pentoksifilinas, teobrominas), hemoraginis insultas, tinklainės kraujavimas, ūmus miokardo infarktas, sunkus vainikinių arterijų sklerozė, neseniai atsiradęs kraujavimas, nėštumas, žindymas.

Kontraindikacijos: Padidėjęs jautrumas, įskaitant. kiti metilksantino dariniai (kofeinas, teofilinas, teobrominas), hemoraginis insultas, tinklainės kraujavimas, ūmus miokardo infarktas, sunkus vainikinių arterijų sklerozė, neseniai atsiradęs kraujavimas, nėštumas, žindymas. Šalutinis poveikis: nerimas, sąmonės sutrikimas, traukuliai, regos sutrikimai, skotoma, tachikardija, krūtinės anginos priepuoliai, aritmija, hipotenzija, gerklės skausmas.

nervingumas, emocinis labilumas, sutrikusi dėmesio ir mąstymo koncentracija, nemiga, depresija, euforija, sumišimas, amnezija, depersonalizacija, ataksija, sutrikusi judesių koordinacija, drebulys, hiperkinezė, blauzdos raumenys, parestezija, disfonija, mielitas, paralyžius, ptozė, apgyvendinimo sutrikimas. regėjimas, akių skausmas, glaukoma, kseroftalmija, konjunktyvitas, kraujavimas iš akių, ototoksiškumas, triukšmas c. ausys, kurtumas, sutrikęs kvapo pojūtis.

Kontraindikacijos: Padidėjęs jautrumas, ūminės uždegiminės ir infekcinės ligos, piktybiniai navikai, kraujavimas iš plaučių ir hemoptizė, plaučių tuberkuliozė su kvėpavimo nepakankamumu, švieži stiklakūnio kraujavimas. Šalutinis poveikis: alerginės reakcijos (įskaitant anafilaktoidą), skilvelių virpėjimas (labai reti); injekcijos vietoje - skausmas ir infiltratai.

Iš širdies ir kraujagyslių sistemos (kraujodaros, hemostazės): anemijos, leukopenijos, trombocitopenijos, neutropenijos, limfopenijos (ypač T limfocitų), hipogammaglobulinemijos, kraujavimo su žirklėmis) venkite kontaktinių sporto šakų ar kitų situacijų, kai įmanoma hemoragija ar susižeidimas. Ascito, pleuros eksudato, efuzijos buvimas chirurginių žaizdų srityje skatina metotreksato kaupimąsi audiniuose ir sustiprina jo veikimą, kuris gali.

I64 insultas nenurodytas kaip kraujavimas ar širdies priepuolis. Baklofenas (baklofenas) perindoprilis (perindoprilis)

Atsiradus kaulų čiulpų funkcijos slopinimo požymiams, neįprastam kraujavimui ar kraujavimui, juodojo deguto išmatoms, kraujui šlapime ar išmatose ar dėmėtoms raudonoms dėmėms ant odos, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją. Būkite atsargūs, venkite atsitiktinių pjūvių aštriais daiktais (apsauginiais skustuvais, žirklėmis), venkite kontaktinių sporto šakų ar kitų situacijų, kuriose gali atsirasti kraujavimas ar susižeidimas.

Kontraindikacijos: Padidėjęs jautrumas, kraujavimas (įskaitant vartojimą, išskyrus koagulopatiją), smegenų hemoragija (išskyrus sisteminę emboliją), ūminis bakterinis endokarditas, perikarditas, skrandžio opos ir dvylikapirštės žarnos opos paūmėjimas, centrinės nervų sistemos pažeidimas, būklė po stuburo punkcijos. , radiacijos terapija, trombocitopenija su teigiamu in vitro agregacijos tyrimu, esant vaistui, intrauterininių prietaisų naudojimas.

H93.1 Spengimas ausyse (subjektyvus). H93.3 Klausos nervo ligos. I61 Intracerebrinis kraujavimas. Intracerebrinė trauminė hematoma.

Kontraindikacijos: Padidėjęs jautrumas, sunkus inkstų nepakankamumas, sutrikusi inkstų filtracija, stazinis širdies nepakankamumas, hemoraginis insultas, subarachnoidinis kraujavimas (išskyrus kraujavimą kraniotomijos metu), hiponatremija, hipochloremija, hipokalemija. Šalutinis poveikis: dehidracija, dispepsija, haliucinacijos, elektrolitų pusiausvyros sutrikimas.

Alerginės reakcijos: odos bėrimas, retai - anafilaksija. Kita: neįprastas nuovargis, karščiavimas, mialgija, hipokalcemija, retai - ekstravazitas. celiulitas, flebitas (skausmas injekcijos vietoje), minkštųjų audinių nekrozė (jei jis pateko po oda). Sąveika: Kiti priešnavikiniai vaistai ir radiacijos terapija sustiprina poveikį. Gali sustiprinti kardiotoksinį doksorubicino poveikį, susilpninti vitamino K poveikį.

Tepalas: opinė bazinių ląstelių karcinoma. Kontraindikacijos: Padidėjęs jautrumas, galutinė ligos stadija, kaulų čiulpų kraujodaros slopinimas, ryškūs kraujo sudėties pokyčiai, anemija, leukopenija (mažiau kaip 3B · 10 ^ 9 / l), trombocitopenija (mažiau kaip 100B · 10 ^ 9 / l), kraujavimas. sunki infekcinė liga, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, kraujavimo iš virškinimo trakto rizika, kepenų ir inkstų funkcijos sutrikimas.

sustingę kaklo raumenys, raumenų trūkčiojimai, drebulys, akatizija, dizartrija, mikčiojimas, sinkopė, delyras, polinkis į savižudybę, stuporas, koma, subarachnoidinis kraujavimas. insultas, nistagmas, diplopija, midriazė, nusėdimas. pigmentas lęšyje, katarakta, kseroftalmija, akių hemoragija, apgyvendinimo sutrikimas, ambliopija, glaukoma, ragenos pažeidimai, akių skausmas, keratokonjunktyvitas, blefaritas, triukšmas ir ausų skausmas, kurtumas, skonio pojūčių pažeidimas.

Insultas ir transkranijinės diagnostikos metodai

Insultas yra klinikinis sindromas, pasireiškiantis židininiais ar smegenų sutrikimais, kuris išsivysto staiga dėl ūmaus smegenų kraujotakos pažeidimo. Insultas yra sinonimas su ūmiu galvos smegenų kraujagyslių sutrikimu (insultu), tačiau insultas paprastai suprantamas kaip insultas, kurio simptomai išlieka ilgiau nei 24 valandas. Jei simptomai praeina nepraėjus 24 valandoms, šios būklės vadinamos trumpalaikiais smegenų kraujagyslių sutrikimais. Įprastas PNMK tipas yra trumpalaikiai išeminiai priepuoliai (TIA). PNMC gali sukelti ne tik išemija (pavėluota kraujotaka), bet ir, pavyzdžiui, hipertenzinė krizė (ūmus ir reikšmingas kraujospūdžio padidėjimas).

Priklausomai nuo ūmaus smegenų kraujotakos sutrikimo priežasties, insultas skirstomas į išeminį (kodas 163 pagal TLK-10) ir hemoraginis (kodas 160 - 162 pagal TLK-10). Išeminio insulto metu sumažėja kraujo tiekimas į smegenų audinius (dažnai dėl kraujagyslės užsikimšimo kraujo krešuliu), dėl to sumažėja neuronų veikimas ir mirtis. Esant hemoraginiam insultui, atsiranda kraujagyslių, maitinančių smegenų audinius, plyšimas, dėl kurio atsiranda kraujavimas smegenyse ir dėl to suspaudžiamas smegenų audinys, dėl kurio miršta neuronai.

Kai pacientui pasireiškia insulto simptomai, reikia atlikti diferencinę išeminio ir hemoraginio insulto diagnozę, nes ūminiu laikotarpiu šių dviejų tipų insultas yra kardinaliai skirtingas.

ONMK instrumentinės diagnostikos metodai:

- Neurovaizdis (kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija)
- Ultragarsinė diagnostika (pagrindinių galvos arterijų transkranijinis dupleksinis skenavimas)
- Apatinės dalies tyrimas
- Elektrokardiografija (kardiogeniniam insultui diagnozuoti)
- elektroencefalografija (esant konvulsiniam sindromui)

Išeminis insultas (II) - tai ūmus smegenų kraujotakos (ONMK) pažeidimas išeminio tipo atvejais, kai susidaro nuolatinis morfologinis ir neurologinis defektas, trunkantis daugiau nei 24 valandas. Nors insultas nėra paveldima liga, daugelis rizikos veiksnių, linkę į šią patologiją, yra paveldimi.

1. Aterosklerozė
2. Arterinė hipertenzija
3. Diabetas
4. Širdies ligos
5. Rūkymas
6. Antsvoris
7. Sėdimas gyvenimo būdas
8. Ilgalaikis hormoninių kontraceptikų vartojimas
9. Senatvė
10. Vaskulitas (padidina savaiminės trombozės riziką)
11. Vertebrogeninė patologija (kaklo stuburo osteochondrozė, išvaržos diskai - gali suspausti stuburo arterijas)
12. Kraujo ligos (pvz., Eritemija ir kitos ligos, padidinančios kraujo klampumą)

Rizikos veiksniai yra suskirstyti į modifikuojamus (tuos, kuriems mes galime daryti įtaką), pavyzdžiui, blogi įpročiai, arterinė hipertenzija ir kt. ir nepakeičiamas, pavyzdžiui, amžius, lytis (žinoma, kad vyrams insulto tikimybė yra šiek tiek didesnė nei moterims - tai siejama su angioprotekcinėmis estrogenų savybėmis). Beveik niekada nėra insulto atvejų, kai nėra nė vieno iš aukščiau minėtų polinkių.

Išeminio insulto patogenezė

Visų AI rizikos veiksnių įtaką galima sumažinti iki trijų pagrindinių išeminio insulto patogenezės variantų:

Padidėjusi trombozės tikimybė

Smegenis tiekiančių kraujagyslių oklūzija (suspaudimas)

Padidėjusi ūminės hipotenzijos rizika (pavyzdžiui, sergant miokardo infarktu)

Šie AI patogenezės mechanizmai sudarė pagrindą išeminio insulto patogenezei klasifikuoti.

1. aterotromboembolinė (smegenų makroangiopatija)
2. kardioembolinis;
3. lakūnas (smegenų mikroangiopatija)
4. kitos specifinės etiologijos insultas
5. neaiškios etiologijos insultas

Esant išeminiam insultui, smegenyse susiformuoja išemijos zona, kurioje sumažėja neuronų veikimas ir mirtis. Išeminę zoną sudaro branduolys, kuriame neuronai miršta per kelias minutes nuo insulto pradžios. Pagrindinė zona, kaip taisyklė, yra nedidelio dydžio, o joje esančių neuronų mirtis neturi didelės klinikinės reikšmės. Aplink pagrindinę zoną yra didelis išeminės penumbros plotas, dar vadinamas penumbra. Šios zonos neuronai yra tarpinėje būsenoje - jie nebefunkcionuoja, bet dar nemirė. Galutinė neuronų mirtis šioje zonoje įvyksta praėjus 3–6 valandoms nuo insulto pradžios. Yra žinoma, kad daugumos išeminių insultų priežastis yra vienos iš smegenų arterijų užsikimšimas trombu. Jei šis kraujo krešulys ištirpsta per kelias valandas po insulto, tada neuronai gali atsigauti išeminės penumbros srityje ir todėl pašalinti daugumą insulto simptomų. Trombolizinė terapija, vienintelis efektyvus išeminio insulto gydymo būdas, šiuo metu grindžiama šia pozicija. Mūsų šalyje tai atliekama pasitelkiant vaistą Actilise (Alteplase) - rekombinantinį žmogaus audinio plazminogeno aktyvatorių.

Kaip minėta aukščiau, svarbiausias instrumentinės insulto diagnozavimo metodas yra neurovaizdis. Ultragarso diagnostika gali būti užtikrintai užimta antroje vietoje pagal diagnostinę reikšmę. Išeminio insulto profilaktikai pirmiausia atliekami ultragarsiniai tyrimai. Kaip jau minėjome, viena pagrindinių smegenų kraujotakos sutrikimų, susijusių su išeminiu tipu, priežasčių yra ūminė smegenų trombozė. Dažniausiai pasireiškia tromboembolija. Duokime tipišką ONMC patogenezę pagal išeminį tipą: aterosklerozinė apnaša, kuri palaipsniui susidaro ant vieno iš indų sienelių, tam tikru laiko momentu praranda stabilumą, nutrūksta ir su kraujo srove perduodama į smegenų arterijas, kur užkemša vieną iš smegenų arterijų. Kyla klausimas - ar buvo įmanoma užkirsti kelią šios komplikacijos išsivystymui. Žinoma, galite. Insultų prevencija jau seniai žinoma - atsisakyti žalingų įpročių, dietos, valdyti stresą ir pan. Bet, deja, žinoma, kad dauguma žmonių, vyresnių nei 50 metų, vis dar turi aterosklerozinius kraujagyslių pažeidimus, todėl padidėja smegenų trombozės rizika. Norint išvengti šios komplikacijos, būtina stebėti kraujo tėkmės būklę induose, kurie maitina smegenis. Iki šiol geriausias metodas yra ultragarsas. Be to, būtina diagnozuoti ne tik ekstrakranijinių kraujagyslių, bet ir intrakranijinių kraujagyslių, kurių transkranijinis nuskaitymas plačiai naudojamas šiuolaikinėje medicinoje, būklę. Dažniausiai naudojamas transkranijinis dvipusis skenavimas - bendras B režimo ir impulsinio Doplerio režimo naudojimas. Dažnai toks nuskaitymas vadinamas tripleksiniu nuskaitymu, pabrėžiant, kad naudojamas srauto spalvotas Doplerio kodavimas. Kaukolės kaulų buvimas ultragarsu žymiai apsunkina tokio tipo skenavimą. Kaulo sluoksniui praeiti būtina naudoti jutiklius, kurių dažnis yra žemas, paprastai 2–2,5 MHz. Dėl to neįmanoma pasiekti reikiamos skiriamosios dalies kraujagyslių sienos būklei analizuoti, todėl gydytojas gauna informaciją apie kraujagyslių sienelės struktūrą, įvertindamas kraujagyslių kraujotaką, naudodamas Doplerio schemą.

Transkranijinis dvipusis skenavimas (TDS) atliekamas aparatu, kuriame naudojamas žemo spinduliuotės dažnio ir impulsinio Doplerio metodas. Efektyvus prietaiso diapazonas yra nuo 2,5 iki 15 cm, o vietos gylį galima keisti palaipsniui kas 0,5 cm.

Kraujo tiekimas į smegenis

Kraujo tiekimas į smegenis atliekamas iš dviejų arterijų sistemų - miego miego ir vertebrobasilar - baseinų. Miego miego sistema atsiranda iš bendros miego arterijos, kuri yra padalinta į vidines ir išorines miego arterijas. Vidinė miego arterija yra padalinta į priekinę ir vidurinę smegenų arterijas. Vertebrobasilar sistema kyla iš stuburo arterijos, einančios į baziliarinę arteriją, kuri yra padalinta į dešinę ir kairę užpakalines smegenų arterijas. Vidurinė smegenų arterija yra didžiausia smegenis aprūpinanti arterija. 80% atvejų insultai stebimi vidurinės smegenų arterijos baseine. Smegenų srityje arterijos užsidaro į Williso ratą, kuris yra visiškai uždarytas 20-50% žmonių. Uždaras Williso ratas yra geras prognostinis insulto požymis, nes jis gali užtikrinti normalų kraujo tiekimą į smegenų audinius, kai vienas iš kraujagyslių yra užsikimšęs (1 pav.).

1 pav. Smegenų aprūpinimas krauju.

Transkranijinio nuskaitymo technika

Priekinėms, vidurinėms ir užpakalinėms galvos smegenų arterijoms nustatyti naudojamas ultragarsinis langas, esantis laikinojoje srityje virš zigomatinės arkos tarp šoninio orbitos kampo ir ausies. Vidurinės smegenų arterijos vieta atliekama sutelkiant ultragarso spindulį į gilumą, o priekinę ir užpakalinę smegenų arterijas - į gilumą. Tikslus indo identifikavimas atliekamas naudojant specialius suspaudimo pavyzdžius.

Dėl to galima nustatyti vidutinį ir tūrinį kraujo tėkmės greitį, spektrogramą ir jos komponentus. Kraujo tėkmės vertė (cm / s) išilgai priekinės smegenų arterijos yra 50 ± 11; vidutiniškai - 62 ± 12; nugaroje - 39 ± 10.

2 pav. Transkranijinė doplerografija.

Transkranijinis dvipusis skenavimas atliekamas neinvaziškai, vektorių (sektorių) jutikliu, per tam tikras prieigas (langus) galvos paviršiuje sukuriant impulsinius virpesius, kurių dažnis yra 1-2,5 MHz (2 MHz), užtikrinant minimalų kaulinio audinio storį. Remiantis vienu iš metodų, pagrindinės prieigos yra transtemporinės - per laikino kaulo skales, ir suboccipitalinės - per didelius pakaušio foramenis, papildomos - transorbitalinės - per didesnį orbitos įtrūkimą ir transoccipitalinės - per pakaušio kaulo skalę, virš pakaušio kyšulio.

Pagal kitą metodą, dvipusis skenavimas atliekamas per transtemporalinius, transorbitalinius ir transforamininius langus. Tuo pačiu metu transforaminalinis langas yra viršutinėje kaklo dalyje, žemiau pakaušio kaulo, ir naudojamas vizualizuoti pagrindinę stuburo arterijos arteriją ir intrakranijinį skyrių (3 pav.).

3 pav. Transorbitalinis, transforaminalinis ir transtemporalinis langai dvipusiam skenavimui.

4 paveiksle parodytas kitos prieigos schemos, skirtos dvipusiam transkranijiniam skenavimui, vaizdas. Kaip matome, visi transkranijinio skenavimo būdai naudoja beveik tuos pačius langus.

4 paveikslas. Jutiklio padėtis keturiuose transkranijiniuose languose. (A) transtemporalinis, (B) transorbitalinis, (C) suboccipitalinis, (D) submandibulinis.

Smegenų arterijų, vizualizuotų kiekvienoje transkranijinėje prieigoje, sąrašas, taip pat jų gylis ir vidutinis kraujo tėkmės greitis pateiktas 1 lentelėje.

1 lentelė. Smegenų arterijų, apžiūrėtų kiekvienoje transkranijinėje prieigoje, sąrašas, jų gylis ir vidutinis kraujo tėkmės greitis:

HEMORRHAGINIS STROKAS - Ligos vadovas Diagnostikos terminų kodų, kurių nėra ICD-10 potėpyje, sąrašas - Vikipedija

Hemoraginis insultas yra kraujagyslės plyšimo ir kraujo išpylimo pasekmė. Hemoraginis insultas pagal TLK klasifikaciją. Remiantis TLK 10, hemoraginio insulto diagnozė apima tris skirtingus patvirtinimus, kaip naudojamas kraujavimas iš aneurizmos, kodas I60.8. Tai reiškia, kad jo galvoje yra kažkas, ko aš vis dar nežinau.

Hemoraginis insultas yra insultas, kurį sukelia hemoragija smegenyse ar po TLK. 161 Intracerebrinis kraujavimas 162 Kitas Ir mažiausiai keturi nepatikrinti dilgėlinės. Hemoraginis insultas (smegenų hemoragija, galvos smegenų vidinis perrinkimo kodas). Insultas diagnozuotas prieš hospitalizavimą remiantis tam tikru hemoraginio insulto anamneze. - 1 pav. Istorinė informacija; Insomulus 3.1. 2. Dėdės Verweno palikimas buvo ne vienas, o keletas viduramžių rankraščių knygų.Hemoraginis insultas pagal TLK-10 yra užkoduotas I61 skyriuje, kur papildomas skaitmuo po taško rodo jo vietą, pavyzdžiui, I 61.3 hemoraginis agichesky insulto (kraujavimo į smegenis) simptomai

Hemoraginis insultas ¦I62.9¦ ¦ ¦MKB statistinis kodas. ¦. ¦ Hipertenzinė krizė ¦I10 ¦Šis kodas naudojamas tik ¦. Visa apimtimi ji to nepadarys. Epidemiologija; ONMK klasifikacija; TLK-10 kodas. Etiologija ir išskirkite išeminį insultą (smegenų infarktą) ir hemoraginį insultą

Nepriskiriama: subarachnoidinio kraujavimo poveikis (I69.0)

Nepriskiriama: smegenų kraujavimo poveikis (I69.1)

Nepriskiriama: intrakranijinio kraujavimo pasekmės (I69.2)

Priskiriama: galvos ir smegenų arterijų (įskaitant brachiocefalinį kamieną) užsikimšimas ir stenozė, sukeliantys smegenų infarktą

Nepriskiriama: komplikacijos po smegenų infarkto (I69.3)

Galvos smegenų kraujagyslių insultas

Nepriskiriama: insulto padariniai (I69.4)

embolija
siaurėja
trombozė

Nepriskiriama: smegenų infarktą sukeliančios sąlygos (I63.-)

embolija
siaurėja
obstrukcija (visiška) (dalinė)
trombozė

Nepriskiriama: smegenų infarktą sukeliančios sąlygos (I63.-)

Nepriskiriama: išvardytų sąlygų padariniai (I69.8)

Nenaudokite sergant lėtinėmis smegenų kraujagyslių ligomis; naudokite kodus I60-I67.

Rusijoje buvo priimtas 10-osios revizijos tarptautinė ligų klasifikacija (TLK-10) kaip vienas norminis dokumentas, siekiant atsižvelgti į sergamumą, visų skyrių medicinos įstaigų viešų kreipimųsi į priežastis ir mirties priežastis.

TLK-10 buvo įtrauktas į sveikatos priežiūros praktiką visoje Rusijos Federacijoje 1999 m. Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu, 1997 m. Nr.170

PSO 2017 m. Planuoja paskelbti naują redakciją (TLK-11).

Su PSO pakeitimais ir papildymais.

Pakeitimų apdorojimas ir vertimas © mkb-10.com

Išeminis insultas - aprašymas, priežastys, simptomai (požymiai), diagnozė, gydymas.

Trumpas aprašymas

Išeminis insultas - insultas, kurį sukelia smegenų srities kraujo tiekimo nutraukimas arba reikšmingas sumažėjimas.

Priežastys

Etiologija. Širdies - trombozė ir embolija Kardiogeninė embolija. Dažniausia embolinio insulto priežastis yra prieširdžių virpėjimas. Ūmus miokardo infarktas, išsiplėtusi kardiomiopatija, širdies ir plaučių protezas, infekcinis ir nebakterinis tromboendokarditas, kairiojo prieširdžio myxoma, prieširdžių pertvaros aneurizma, mitralinio vožtuvo prolapsas, paralyžiuotas mitochondrijų sukeltas parazitas ir hemoraginė arterija. arterijos. Piktnaudžiavimas narkotikais. Būklės, susijusios su padidėjusiu kraujo krešėjimu. Vaskulitas. Infekcija. kiti CNS pažeidimai, įskaitant su ŽIV infekcija susijusias būkles Sutrikęs homocisteino metabolizmas Šeimos patologija (pvz., neurofibromatozė ir Hippel - Lindau liga).

Simptomai (požymiai)

Klinikinis vaizdas. Priklausomai nuo to, kiek trunka neurologinis defektas, išskiriamos laikinos smegenų išemijos ar trumpalaikės išemijos priepuoliai (visiškas pasveikimas per 24 valandas), nedidelis insultas (visiškas pasveikimas per 1 savaitę) ir baigtas insultas (deficitas išlieka ilgiau nei 1 savaitę).

Esant embolijai, neurologiniai sutrikimai dažniausiai išsivysto staiga ir iš karto pasiekia maksimalų sunkumą; prieš insultą gali praeiti praeinantys smegenų išemijos priepuoliai.

Trombozinių insultų metu neurologiniai simptomai paprastai didėja palaipsniui arba laipsniškai (kaip ūmių epizodų seriją) per kelias valandas ar dienas (progresuojantis insultas); periodiškai pagerėjimas ir pablogėjimas yra įmanomi.

Kraujotakos sutrikimas visame viduriniame smegenų arterijos baseine - kontralaterinė hemiplegija ir hemianestezija, priešingoje vietoje esanti homoniminė hemianopsija su priešinga žvilgsnio pareze, motorinė afazija (Broca afazija), sensorinė afazija (Wernicke).

Priekinės smegenų arterijos uždengimas - priešingos kojos paralyžius, priešingos pusės sugriebimo refleksas, spazmas su nevalinga neutralizacija pasyviems judesiams, abulia, abázija, persekiojimas ir šlapimo nelaikymas.

Kraujo tėkmės pažeidimas užpakalinėje smegenų arterijoje - priešingos pusės homoniminės hemianopsijos, amnezijos, disleksijos, spalvinės amnestiškos afazijos, lengvos priešingos hemiparezės, priešingos pusės anestezijos derinys; to paties okulomotorinio nervo nugalimas, priešingos pusės nevalingi judesiai, priešingos pusės hemiplegija ar ataksija.

Baziliarinės arterijos šakų okliuzija - ataksija, žvilgsnio paresis toje pačioje pusėje, hemiplegija ir hemianestezija kitoje pusėje, branduolinė oftalmoplegija, nistagmas, galvos svaigimas, pykinimas ir vėmimas, spengimas ausyse ir klausos praradimas iki jos praradimo.

Kardiogeninio embolinio insulto požymiai Ūmus širdies patologinė būklė, linkusi į emboliją. Insultai įvairiuose kraujagyslių baseinuose, hemoraginiai širdies priepuoliai, sisteminė embolija. Jokių kitų patologinių sąlygų, sukeliančių insultą. Aptikta angiografiškai (galimai trumpalaikė) kraujagyslių okliuzija, jei nėra sunkios smegenų kraujagysliųpatijos.

Diagnostika

Gydymas

Valdymo taktika Būtina skubioji terapija, kaip pacientai dažnai pristatomi komoje. Pagrindinis veiksnys, įtakojantis ligos prognozę, yra gydymo pradžios laikas. Kvėpavimo takų nepralaidumo užtikrinimas, mechaninė ventiliacija. Infuzinė terapija. HA įvedimas gali būti pavojingas. Būtina ištaisyti kartu esantį širdies ir kvėpavimo nepakankamumą. Dėl galimo kvėpavimo centro slopinimo draudžiami barbitūratai ir raminamieji vaistai. Tromboliziniai vaistai. nuo ligos termino Kiek įmanoma anksčiau būtina pradėti kvėpavimo mankštą, mankštos terapiją (pratimai para galūnės).

Tromboliziniai agentai: audinių plazminogeno aktyvatorius, streptokinazė - ankstyvosiose išeminio insulto stadijose.

Antikoaguliantai Heparinas. Tinkamiausias paskyrimas ankstyvosiose ligos stadijose. Esant išsivysčiusiam klinikiniam neurologinio deficito pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, heparino vartoti nerekomenduojama. tai padidina smegenų ir kitų organų kraujavimo tikimybę. Paskirkite pakartotinės kardiogeninės embolijos prevencijai. Paprastai 5000 vienetų s / c skiriama kas 4–6 valandas 7–14 dienų. Kraujo krešėjimo laiko stebėjimas yra privalomas. Netiesioginiai antikoaguliantai (pvz., Etilo biskumo acetatas).

Antitrombocitiniai vaistai Acetilsalicilo rūgštis 100–1500 mg per parą Dipiridamolis 25 mg 3 r / dieną Ticlopidinas 250 mg 3 r / diena.

Kraujagyslių preparatai Nimodipinas 4–10 mg iv / lašas (1–2 mg / h) 2 r / dieną 6–10 dienų, po to 60 mg geriama 3–4 r / dieną Vinpocetinas 10–20 mg per parą. / lašinamas (vaistas skiedžiamas 500 ml 0,9% natrio chlorido natrio chlorido tirpalo) 10–14 dienų, po to 5 mg peroraliai 3 kartus per dieną, Nicergoline 4–8 mg iv lašinamas (vaistas skiedžiamas 100 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo) 2 r / dieną per savaitę, po to 5 mg peroraliai 3 r / dieną 25 mg cinnarizino peroraliai 3 r / dieną.

Smegenų edemai sumažinti - manitolis, glicerinas.

Chirurginis gydymas. Miego arterijos endarterektomija su sunkia (70% ar daugiau) kliniškai pasireiškiančia miego arterijų stenoze. Šiuo metu vykstant asimptominei ligos eigai, vyrauja konservatyvus gydymas.

Prognozė, kad 20% pacientų miršta ligoninėje, mirštamumas didėja su amžiumi. Prognozė nepalanki, jei klinikiniame paveikslėlyje yra sąmonės depresijos, psichinės dezorientacijos, afazijos ir kamieninių sutrikimų epizodai. Neurologinių funkcijų atkūrimo greitis ir laipsnis priklauso nuo paciento amžiaus, gretutinių ligų buvimo, taip pat nuo lokalizacijos ir paveiktos srities dydis Visiškas funkcijų atkūrimas yra retas, tačiau kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo geresnė prognozė IJOS ateina per pirmuosius 6 mėnesius; po šio laikotarpio tolesnis pasveikimas paprastai nevyksta.

ICD-10 I63 Smegenų infarktas I64 Insultas, nenurodytas kaip kraujavimas ar širdies priepuolis. I67.2 Smegenų aterosklerozė.

Išeminis smegenų insultas. TLK kodas 10

Išeminis insultas yra liga, kuriai būdinga sutrikusi smegenų veikla dėl sutrikusio ar sutrikdyto kraujo tiekimo į smegenų sritį. Išemijos vietoje susidaro smegenų infarktas.

Jusupovo ligoninėje sudarytos visos sąlygos pacientų gydymui ir reabilitacijai po insulto. Aukščiausios kategorijos neurologijos ir neuroreabilitacijos klinikos profesoriai ir gydytojai yra pripažinti ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo ekspertai. Ligonių apžiūra atliekama remiantis šiuolaikine pirmaujančių Europos ir Amerikos kompanijų įranga.

Išeminis insultas turi TLK-10 kodą:

I63 smegenų infarktas;
I64 insultas nenurodytas kaip kraujavimas ar širdies priepuolis;
I67.2 Smegenų aterosklerozė.

Intensyviosios terapijos skyriuje ir intensyviosios terapijos skyriuje kambariai aprūpinti pagrindiniu deguonimi, kuris leidžia pacientams, turintiems kvėpavimo sutrikimų, deguonį. Pasitelkdami šiuolaikinius kardiomonitorius, Jusupovo ligoninės gydytojai stebi širdies ir kraujagyslių sistemos funkcinį aktyvumą ir kraujo deguonies įsotinimo lygį pacientams, kuriems yra išeminis insultas. Jei reikia, mechaniniam vėdinimui naudokite stacionarius ar nešiojamus įtaisus.

Atkūrus pacientų gyvybiškai svarbių organų funkcijas, jie perkeliami į neurologijos kliniką. Savo gydymui gydytojai naudoja moderniausius ir saugiausius vaistus, parenka individualias terapijos schemas. Sutrikusios funkcijos atkūrimu užsiima specialistų komanda: reabilitacijos terapeutai, neurodefektologai, logopedai, kineziterapeutai. Reabilitacijos klinikoje įrengti modernūs vertikalizatoriai, „Exarta“ prietaisai, mechaniniai ir kompiuteriniai treniruokliai.

Šiuo metu išeminis insultas yra daug dažnesnis nei galvos smegenų kraujavimas ir sudaro 70% visų ūminių smegenų kraujagyslių ligų, su kuriomis pacientai paguldomi į Jusupovo ligoninę, skaičiaus. Išeminis insultas yra polietiologinis ir patogenetiškai heterogeninis klinikinis sindromas. Kiekvienu išeminio insulto atveju neurologai nustato tiesioginę insulto priežastį, nes nuo to didžiąja dalimi priklauso terapinė taktika, taip pat antrinė pakartotinių insultų prevencija.

Išeminio insulto simptomai

Klinikinį insulto vaizdą sudaro smegenų ir bendrieji simptomai. Smegenų simptomai su išeminiu insultu nėra labai ryškūs. Prieš ūmią kraujagyslių katastrofą gali įvykti trumpalaikis smegenų kraujotakos sutrikimas. Ligos debiutas įvyksta naktį arba ryte. Tai gali išprovokuoti didelio tūrio alkoholinių gėrimų vartojimą, apsilankymą saunoje ar išsimaudymą karštoje vonioje. Esant ūminiam galvos smegenų kraujagyslės užsikimšimui su trombu ar embolija, išeminis insultas staiga išsivysto.

Ligonį trikdo galvos skausmas, pykinimas, vėmimas. Jam gali pasirodyti nestabili eisena, sutrikęs vienos kūno pusės galūnių judėjimas. Vietiniai neurologiniai simptomai priklauso nuo to, kuris smegenų arterijos baseinas dalyvauja patologiniame procese.

Kraujotakos sutrikimas visame vidurinės smegenų arterijos baseine pasireiškia paralyžiumi ir priešingos kūno pusės jautrumo praradimu, daliniu aklumu, kuomet tos pačios dešinės ar kairiosios regos lauko pusės suvokimas patenka žvilgsnio pareze iš šono, priešingo išeminiam židiniui, sutrikusia kalbos funkcija. Kraujo tėkmės pažeidimas užpakalinėje smegenų arterijoje pasireiškia derinant šiuos simptomus:

priešpriešinis dalinis aklumas, kurio metu išnyksta tos pačios dešinės arba kairiosios regos lauko pusės suvokimas;
atminties sutrikimas;
skaitymo ir rašymo įgūdžių praradimas;
praranda sugebėjimą įvardyti spalvas, nors pacientai jas atpažįsta pagal modelį;
lengvas priešingos kūno pusės parezė;
to paties okulomotorinio nervo pažeidimai;
priešingi nevalingi judesiai;
pusės kūno paralyžius, priešingas išeminio smegenų pažeidimo vietai;
įvairių raumenų judesių koordinavimo pažeidimas, nesant raumenų silpnumui.

Išeminio insulto pasekmės

Išeminio insulto (TLK kodas 10–169,3) pasekmės yra šios:

motorikos sutrikimas;
kalbos sutrikimas;
jutimo sutrikimai
pažinimo sutrikimas, iki demencijos.

Siekdami išsiaiškinti, kur yra išemijos židinys, Jusupovo ligoninės gydytojai taiko neurovaizdinius metodus: kompiuterinę tomografiją ar magnetinio rezonanso tomografiją. Tada jie atlieka tyrimus, kad išsiaiškintų išeminio insulto porūšius:

elektrokardiografija;
ultragarsinis tyrimas;
kraujo tyrimai.

Yusupovo ligoninėje pacientus, sergančius išeminiu insultu, turi apžiūrėti oftalmologas ir endokrinologas. Vėliau atliekamos papildomos diagnostinės procedūros:

krūtinės ląstos rentgenas;
kaukolės rentgeno tyrimas;
echokardiografija;
elektroencefalografija.

Išeminio insulto gydymas

Gydant insultą, įprasta atskirti pagrindinę (nediferencijuotą) ir diferencijuotą terapiją. Pagrindinė terapija nepriklauso nuo insulto pobūdžio. Diferencijuotą terapiją lemia insulto pobūdis.

Pagrindinė išeminio insulto terapija, skirta palaikyti pagrindines gyvybines kūno funkcijas, apima:

tinkamo kvėpavimo užtikrinimas;
kraujotaka;
vandens elektrolitų trikdžių kontrolė ir korekcija;
plaučių uždegimo ir plaučių tromboembolijos prevencija.

Kaip diferencijuota terapija ūminiu išeminio insulto laikotarpiu, Jusupovskajos gydytojai atlieka trombolizę į veną arba į arteriją švirkšdami audinio plazminogeno aktyvatorių. Kraujo tėkmės atkūrimas išeminėje zonoje sumažina neigiamą išeminio insulto poveikį.

Norėdami apsaugoti „išeminio dalinio atspalvio“ neuronus, pacientai skiria šiuos farmakologinius preparatus:

pasižymi antioksidaciniu aktyvumu;
sumažinti jaudinančių tarpininkų aktyvumą;
kalcio kanalų blokatoriai;
biologiškai aktyvūs polipeptidai ir aminorūgštys.

Siekdami pagerinti fizines ir chemines kraujo savybes ūminiu išeminio insulto laikotarpiu, Jusupovo ligoninėje gydytojai plačiai naudoja skiedimą, infuzuodami į veną mažos molekulinės masės dekstraną (reopoliglukiną).

Esant palankiam išeminio insulto kursui, po staigaus neurologinių simptomų atsiradimo, jo stabilizacija ir laipsniškas atvirkštinis vystymasis. Yra neuronų „perkvalifikavimas“, dėl kurio nepažeistos smegenų dalys perima paveiktų skyrių funkcijas. Jusupovo ligoninės gydytojų aktyvi kalba, motorinė ir pažintinė reabilitacija išeminio insulto atsigavimo laikotarpiu palankiai veikia neuronų „perkvalifikavimo“ procesą, pagerina ligos baigtį ir sumažina išeminio insulto padarinių sunkumą.

Reabilitacinė veikla pradedama kuo anksčiau ir sistemingai vykdoma bent pirmuosius 6–12 mėnesių po išeminio insulto. Šiais laikotarpiais prarastų funkcijų atkūrimas yra maksimalus. Tačiau vėliau atlikta reabilitacija taip pat turi teigiamą poveikį.

Jusupovo ligoninės neurologai pacientams skiria šiuos vaistus, kurie teigiamai veikia po išeminio insulto prarastas funkcijas:

vazoaktyvieji vaistai (vinpocetinas, ginkmedis, pentoksifilinas, nicergolinas;
peptiderginiai ir aminorūgščių preparatai (cerebrinas);
neuromediatorių pirmtakai (gliatilinas);
pirolidono dariniai (piracetamas, lucetamas).

Paskambinkite. Daugiadisciplininė Jusupovo ligoninės specialistų komanda turi reikiamų žinių ir patirties efektyviam išeminio insulto gydymui ir pašalinimui. Po reabilitacijos dauguma pacientų grįžta į visavertį gyvenimą.

Mūsų specialistai

Paslaugų kainos *

* Informacija svetainėje yra tik informaciniais tikslais. Visos svetainėje skelbiamos medžiagos ir kainos nėra viešas pasiūlymas, kurį nustato Reglamento Nr. Rusijos Federacijos civilinio kodekso 437 str. Norėdami gauti tikslios informacijos, susisiekite su klinikos personalu arba apsilankykite mūsų klinikoje.

Gerbiamas Sergejus Vladimirovičius Petrovas!

Prašau perduoti visai komandai jūsų vadovaujamą organišką dėkingumą už koordinuotą ir profesionalų darbą.

Dėkojame už apeliaciją!

Mūsų administratoriai netrukus susisieks su jumis

Kokios yra ūmaus galvos smegenų kraujotakos sutrikimo formos ICD-10?

subarachnoidinis kraujavimas;
netrauminis kraujavimas;
išeminis insultas (smegenų infarktas);
intracerebrinis kraujavimas;
nepatikslintos etiologijos insultas.

ICD 10 ūminės smegenų kraujotakos sutrikimo priežastys nenurodytos. Šie veiksniai vaidina pagrindinį vaidmenį vystant šią patologiją:

smegenų kraujagyslių aterosklerozinis pažeidimas;
arterinė hipertenzija;
trombozė
tromboembolija;
smegenų arterijos aneurizma;
vaskulitas;
apsvaigimas;
įgimtas apsigimimas;
narkotikų perdozavimas;
sisteminės ligos (reumatas, raudonoji vilkligė);
širdies patologija.

tromboembolinė;
lakūnas;
kraujotakos (hemodinaminė).

Simptomai ryškiausiai pasireiškia ūminiu ligos periodu. Išeminio insulto metu stebimos šios klinikinės apraiškos:

galvos skausmas
pykinimas
vėmimas
silpnumas
regos sutrikimai;
kalbos sutrikimas;
galūnių tirpimas;
netvirta eisena;
galvos svaigimas.

intracerebrinis;
intraventrikulinis;
subarachnoidas;
mišrus.

magnetinio rezonanso tomografija;
rentgenografija;
spiralinė kompiuterinė tomografija;
angiografija.

Kiekvienai insulto formai gydymas turi savo ypatybes. Išeminiam insultui gydyti gali būti naudojami šie vaistai:

tromboliziniai vaistai (Aktyvizuoti, Streptokinazė);
antitrombocitiniai vaistai (aspirinas);
antikoaguliantai;
aKF inhibitoriai;
neuroprotektoriai;
nootropikai.

paciento amžius;
anamnezė;
medicininės priežiūros savalaikiškumas;
kraujo tėkmės sutrikimo laipsnis;
gretutinė patologija.

Ir šiek tiek apie paslaptis.

Tada perskaitykite, ką Elena Malysheva sako savo programoje apie natūralius širdies gydymo ir kraujagyslių valymo metodus.

Visa informacija svetainėje pateikiama informaciniais tikslais. Prieš pateikdami bet kokias rekomendacijas, būtinai pasitarkite su gydytoju.

Draudžiama visiškai ar iš dalies kopijuoti informaciją iš svetainės nenurodžius aktyvios nuorodos į ją.

Pagrindiniai išeminio insulto požymiai ir pasekmės, TLK-10 kodas

Išeminė insulto forma užima vieną iš pirmaujančių pozicijų tarp patologijų, kurios kasmet reikalauja milijonų gyvybių. Remiantis 10-osios revizijos tarptautine ligų klasifikacija, ši liga yra rimtas organizmo kraujotakos sutrikimas ir sukelia visą „krūvą“ neigiamo poveikio.

Pastaraisiais metais, žinoma, jie išmoko kovoti su išeminiu insultu ir užkirsti kelią šiam negalavimui, tačiau klinikinių atvejų su tokia diagnoze dažnis vis dar yra didelis. Atsižvelgdami į daugybę skaitytojų prašymų, mūsų šaltinis nusprendė atkreipti ypatingą dėmesį į apibendrintą patologiją.

Šiandien kalbėsime apie išeminio insulto pasekmes, šios patologijos pristatymą pagal TLK-10 ir jos apraiškas bei terapiją.

TLK kodas 10 ir ligos požymiai

TLK 10 yra 10-osios revizijos tarptautinė ligų klasifikacija

Išeminis insultas yra labiausiai paplitusi insulto forma, tai yra ūmus smegenų kraujo tiekimo sutrikimas dėl netinkamo vainikinių arterijų veikimo. Vidutiniškai šio tipo negalavimai pasireiškia 3 iš 4 užfiksuotų insultų, todėl jie visada buvo svarbūs ir pasidavė išsamiam tyrimui.

TLK-10 - pagrindiniame tarptautiniame žmogaus patologijų klasifikatoriuje insultui priskiriamas kodas „“ su žyma „smegenų kraujagyslių ligos“.

Priklausomai nuo konkretaus atvejo, išeminis insultas gali būti klasifikuojamas pagal vieną iš šių kodų:

160 - subarachnoidinio pobūdžio smegenų hemoragija
161 - intracerebrinis kraujavimas
162 - nepatrauminis smegenų kraujavimas
163 - smegenų infarktas
164 - nepatikslintas insultas
167 - kiti smegenų kraujagyslių sutrikimai
169 - bet kokios formos smūgio pasekmės

Remiantis tuo pačiu TLK-10, išeminis insultas yra patologija, priklausanti rimtų organizmo sutrikimų klasei. Pagrindinės jo vystymosi klasifikatoriuje priežastys yra bendrieji kraujotakos sistemos sutrikimai ir ūminės kraujagyslių patologijos.

Patologijos priežastys ir požymiai

Dabar, kai ištyrėme išeminį insultą medicinos ir mokslo požiūriu, atkreipkime dėmesį tiesiai į šios patologijos esmę. Kaip minėta anksčiau, tai yra ūmus smegenų kraujo tiekimo sutrikimas.

Šiandien išeminis insultas, kuris bet kuria kita forma yra visiškai įprastas dalykas medicinoje.

Fiziologinė šio sutrikimo priežastis yra vainikinių arterijų, kurios aktyviai maitina žmogaus smegenis, spindžio susiaurėjimas. Šis patologinis procesas išprovokuoja smegenų audiniuose kraujo trūkumą arba visišką jo nebuvimą, todėl jiems trūksta deguonies ir prasideda nekrozė. To rezultatas yra stiprus žmogaus savijautos pablogėjimas priepuolio metu ir vėlesnės komplikacijos.

Aterosklerozė ir hipertenzija yra pagrindiniai veiksniai, sukeliantys išeminį insultą.

Veiksniai, didinantys šio negalavimo riziką:

Paprastai paminėti veiksniai turi sudėtingą poveikį ir išprovokuoja netinkamą žmogaus kraujagyslių sistemos veikimą. Dėl to pamažu blogėja kraujo tiekimas į smegenis ir anksčiau ar vėliau įvyksta priepuolis, kuriam būdingas ūmus kraujo trūkumas tokių audiniuose ir su tuo susijusios komplikacijos.

Ūminio išeminio insulto požymiai yra šie:

pykinimo ir vėmimo refleksai
galvos skausmai ir svaigimas
sutrikusi sąmonė (nuo nemandagių traukulių, atminties pritrūksta iki tikros komos)
rankų ir kojų drebulys
kaukolės pakaušio dalies raumenų sukietėjimas
veido raumenų aparato paralyžius ir parezė (rečiau - kiti kūno mazgai)
psichiniai sutrikimai
odos jautrumo pokytis
klausos ir regos defektai
kalbos problemos tiek suvokimo, tiek jos įgyvendinimo prasme

Bent kelių pastebėtų simptomų pasireiškimas yra gera priežastis kviesti greitąją pagalbą. Nepamirškite, kad insultas ne tik gali sukelti rimtų komplikacijų, bet netgi gali atimti žmogaus gyvybę per kelias sekundes, todėl atidėti priepuolio minutėms yra nepriimtina.

Pagrindinės priepuolio komplikacijos ir pasekmės

Išeminis insultas yra pavojingas dėl jo komplikacijų.

Išeminis insultas yra švelnesnė patologijos forma nei kitos jo rūšys. Nepaisant to, bet kokie smegenų kraujo tiekimo sutrikimai sukelia stresą ir yra mirtini smegenims.

Dėl šios savybės insultas yra nepaprastai pavojingas ir visada išprovokuoja kai kurias komplikacijas. Pasekmių sunkumas priklauso nuo daugelio veiksnių, iš kurių pagrindiniai yra pirmosios pagalbos nukentėjusiajam veiksmingumas ir smegenų pažeidimo laipsnis.

Dažniausiai išeminį insultą išprovokuoja:

motorinių kūno funkcijų pažeidimai (raumenų paralyžius, dažniausiai veido, negalėjimas vaikščioti ir kt.)
kalbos funkcijos problemos tiek jos suvokimo, tiek diegimo prasme
pažinimo ir psichiniai sutrikimai (nuo intelekto lygio sumažėjimo iki šizofrenijos išsivystymo)

Konkretus priepuolio pasekmių pobūdis nustatomas tik sužalotam asmeniui atlikus pagrindinį gydymo, reabilitacijos ir tinkamų diagnostinių procedūrų kursą. Daugeliu atvejų tai trunka 1–2 mėnesius.

Verta paminėti, kad net gana nekenksmingą išeminį insultą žmonės taip pat kartais netoleruoja.

Na, jei pasekmės pasireiškia komoje, nes mirtis nuo insulto taip pat yra įprastas dalykas. Remiantis statistika, miršta apie trečdalis „izoliatorių“. Deja, ši statistika taip pat aktuali išeminei ligos formai. Norėdami to išvengti, mes kartojame, svarbu laiku atpažinti insulto priepuolį ir imtis tinkamų priemonių pacientui prižiūrėti.

Diagnostika

Kalbos, veido pusiausvyros ir grubumo pažeidimas - pirmieji priepuolio požymiai

Iš pradžių nustatyti išeminį insultą nėra sunku. Dėl šios patologijos specifiškumo, norint atlikti gana aukštos kokybės diagnostiką, galite kreiptis į paprasčiausius testus.

Paprašykite asmens, įtariamo išpuoliu, nusišypsoti. Staigaus paūmėjimo metu veidas visada sušyla ir tampa asimetriškas, ypač su šypsena ar šypsena.
Dar kartą paprašykite galimo paciento dvi sekundes pakelti viršutines galūnes ir palaikykite jas šioje padėtyje - esant smegenų patologijai, viena iš galūnių visada netyčia kris.
Be to, atlikdami pradinę diagnozę, turėtumėte pasikalbėti su asmeniu. Tipiška „įžeidimo“ kalba bus neįskaitoma. Natūralu, kad pažymėti testai turėtų būti atlikti per kelias sekundes, o po to jūs turėtumėte nedelsdami iškviesti greitąją pagalbą, tuo pačiu paaiškindami budinčiam pareigūnui visą situaciją.

Iškart po hospitalizacijos, siekiant nustatyti esamos ligos patogenezę ir sunkumą, atliekami šie veiksmai:

Paciento patologinės būklės ligos istorija (pokalbis su juo, su artimaisiais, ligos istorijos tyrimas).
Bendro žmogaus kūno funkcionavimo įvertinimas (daugiausia tiriami neurologiniai sutrikimai, nes patyrus insultą smegenų nekrozė paveikia būtent nervinius audinius).
Laboratorinės diagnostikos priemonės (biomedžiagų analizė).
Instrumentiniai tyrimai (smegenų KT ir MRT).

Dėl tokios diagnozės insultas, kaip taisyklė, patvirtinamas ir nustatomas bendras patologinės būklės vaizdas. Organizuojant terapiją ir vėlesnę reabilitaciją, ši informacija vaidina svarbų vaidmenį, todėl diagnozė paprastai nustatoma kuo greičiau.

Pirmoji pagalba dėl insulto

Esant pirmiesiems insulto simptomams, turite iškviesti greitąją pagalbą!

Internetas yra pilnas informacijos apie tai, kokia pirmoji pagalba turėtų būti teikiama asmeniui, patyrusiam insultą. Didžioji dalis pateiktos informacijos yra ne tik beprasmė, bet ir gali tik pakenkti pacientui.

Per kelias minutes laukiant gydytojų „įžeidimui“ gali padėti tik šie veiksmai:

Paguldykite asmenį ant nugaros ir šiek tiek pakelkite galvą.
Atlaisvinkite auką nuo įtemptų daiktų - diržų, apykaklių, liemenėlių ir panašių daiktų.
Jei vemiama ar prarandama sąmonė, reikia atkreipti ypatingą dėmesį į tai, kad vemiama burna būtų atlaisvinta ir galva būtų nuleista ant šono. Be to, nepaprastai svarbu stebėti žmogaus kalbą, nes nesąmoningoje būsenoje jis gali tiesiog nuskęsti.

Svarbu! Teikdami pirmąją pagalbą insultą patyrusiam asmeniui negalima duoti jokių vaistų. Taip pat geriau atsisakyti kraujo praliejimo priemonių, trinant ausies lankelius ir kitus pirmosios pagalbos pseudometodus dėl smegenų pažeidimo.

Gydymas, jo prognozė ir tolesnė reabilitacija

Išeminio insulto gydymo procesą sudaro 4 pagrindiniai etapai:

Pacientui suteikiama pirmoji pagalba, ir tai ne apie tai, kas buvo aprašyta aukščiau. Pirmoji pagalba - tai gydytojų, atvykusių normalizuoti kraujo tiekimą į smegenų audinius, atvežimas ir aukos jausmas dėl tolesnio gydymo organizavimo.
Atliekamas išsamus asmens ištyrimas ir jo problemos patogenezės nustatymas.
Patologijos gydymas organizuojamas atsižvelgiant į individualias konkretaus klinikinio atvejo ypatybes.
Vykdoma reabilitacija, kurios esmė slypi įgyvendinant konkrečias gydymo procedūras, atliekant tyrimus ir užkertant kelią antrajam išpuoliui.

Reabilitacijos prognozė ir trukmė priklauso nuo insulto pasekmių.

Išeminio insulto atvejais dažnai naudojami konservatyvios terapijos metodai, chirurgija tokiais atvejais yra reta. Apskritai, patologijos gydymas yra nukreiptas į:

smegenų kraujotakos tonizavimas ir normalizavimas
pradinių, gana pavojingų puolimo padarinių pašalinimas
nemalonių insulto komplikacijų neutralizavimas

Organizuotos terapijos prognozė visada yra individuali, kuri yra susijusi su kiekvieno išimtinio insulto diagnozės klinikinių atvejų įvairove.

Ypač palankiose situacijose galima visiškai išvengti rimto patologijos pasireiškimo ir jo padarinių.

Deja, toks aplinkybių derinys yra retas. Dažnai negalima išvengti insulto pasekmių, ir jūs turite su jais susidoroti. Tokios kovos sėkmė priklauso nuo daugelio veiksnių, tarp kurių būtinai yra paciento kūno stiprumas, insulto sunkumas ir suteiktos pagalbos greitis.

Daugiau informacijos apie išeminį insultą galite rasti vaizdo įraše:

Reabilitacijos procesas, kuris gali trukti ilgus metus, turėtų:

Laikykitės gydytojo paskirtų medicininių priemonių.
Nepamirškite apie pagrindinę prevenciją, kurią sudaro gyvenimo būdo normalizavimas (normalus miegas, atsisakyti blogų įpročių, tinkama mityba ir kt.).
Ligoninėje nuolatos tiriama, ar nepasikartoja insultas ar nėra jo išsivystymo rizikos.

Apskritai, išeminis insultas yra pavojinga patologija, todėl nepriimtina jo gydyti aplaidžiai. Tikimės, kad pateikta medžiaga padėjo kiekvienam skaitytojui tai suprasti ir buvo tikrai naudinga. Sveikatos jums!

Jūsų komentaras Atšaukti atsakymą

ARMENAS → Širdies donoras: kaip tapti?
Anya → Kodėl reikalingas hematogenas ir kaip jį teisingai vartoti?

Ši svetainė yra skirta nuorodoms. Dėl gydymo kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Insultas - smegenų dalies pažeidimas, padarytas pažeidus kraujo tiekimą. Dažniausiai stebimas vyrams po 70 metų. Rizikos veiksniai - rūkymas ir riebus maistas

Pažeidus kraujo tiekimą, smegenų audinys negali normaliai funkcionuoti. Ši būklė vadinama insultas, o pacientas privalo suteikti skubią medicinos pagalbą. Priežastis insultas gali būti arterijos, tiekiančios smegenis, užsikimšimas ir kraujavimas.

Įspėjamųjų simptomų beveik nėra. insultas. Jei yra negrįžtamų smegenų pažeidimų tikimybė, apžiūrai ir gydymui būtina skubiai hospitalizuoti pacientą. Pasekmės insultas skiriasi priklausomai nuo smegenų pažeidimo vietos ir laipsnio. Tai gali būti lengvi ir laikini simptomai, tokie kaip neryškus matymas ir sunkios mirtinos komplikacijos.

Jei simptomai išnyksta per valandą, tada būklė vadinama trumpalaikiu smegenų kraujotakos sutrikimu ir yra įspėjamasis signalas apie pavojų insultas ateityje.

Priežastis maždaug pusei potėpiai yra kraujo krešulio susidarymas smegenų arterijose, šis procesas vadinamas smegenų kraujagyslių tromboze. Kitos priežastys yra smegenų embolija ir smegenų kraujavimas. Smegenų embolijos metu trombo fragmentas, suformuotas kitoje kūno dalyje, pavyzdžiui, širdyje ar pagrindinėse kaklo arterijose, yra nešamas krauju ir užkemša smegenis aprūpinančią arteriją. Esant kraujavimui smegenyse, sukeliančiam 1/5 visų potėpiaiatsiranda smegenų arterijos plyšimas, o kraujas prasiskverbia į smegenų audinį.

Kraujo krešulių susidarymas, dėl kurio atsiranda smegenų trombozė ar smegenų embolija, daugiausia atsiranda arterijų, paveiktų arteriosklerozės, viduje, kai ant arterijų sienelių nusėda cholesterolio plokštelės.

Smegenų embolija gali būti širdies ritmo sutrikimo, širdies vožtuvų ligos ir neseniai įvykusio miokardo infarkto komplikacija - visa tai sukelia kraujo krešulių susidarymą širdyje. Smegenų arterijos embolijos rizika ir smegenų hemoragija smarkiai padidėja sergant hipertenzija. Pjautuvo formos ląstelių anemija taip pat padidina smegenų kraujagyslių trombozės tikimybę, nes nenormalūs raudonieji kraujo kūneliai linkę kauptis ir užkimšti kraujagysles. Retais atvejais smegenų arterijos susiaurėja dėl uždegimo. Šio uždegimo priežastis gali būti autoimuninis sutrikimas - mazginis poliarteritas.

Simptomų kompleksas insultas priklauso nuo paveiktos smegenų srities, tačiau tai gali būti:

Silpnumas ar nesugebėjimas pajudinti vienos kūno pusės;

Trūksta pusės kūno jautrumo;

Drebėjimas, nepatogumas ir nekontroliuojami maži judesiai;

Regėjimo sutrikimas, pavyzdžiui, neryškus objektų matymas ar vienos akies aklumas;

Kalbos sutrikimas;

Sunkumai pasirenkant žodžius ir suprantant kitų žmonių kalbą;

Vėmimas, pusiausvyros sutrikimas ir galvos svaigimas.

Su plačiu insultas pacientas praranda sąmonę. Tokiu atveju ištinka koma arba mirtis.

Jei daroma prielaida, kad asmuo insultas, jis turi būti nedelsiant nuvežtas į ligoninę apžiūrai ir gydymui. Norėdami rasti priežastį insultas- smegenų kraujavimas ar kraujagyslių užsikimšimas - atlikite kompiuterinę tomografiją ar smegenų magnetinio rezonanso tomografiją.

Atlikus visas skubias priemones, atliekama smegenų arteriografija arba Doplerio miego arterijų skenavimas, siekiant surasti susiaurėjusias arterijų dalis, kurias galima išplėsti chirurginiu būdu. Atliekami papildomi tyrimai dėl embolijos šaltinių.

Laiku diagnozuota ir gydoma dramatiškai padidina pasveikimo galimybes.

Jei insultas sukeltas smegenų embolijos, pacientas turės ilgą gydymo kursą aspirinu ar varfarinu, kurie veikia kraujo krešėjimo faktorius ir mažina būsimų kraujo krešulių riziką.

Smegenų hemoragijos gydymo tikslas yra sustabdyti kraujavimą ir gydyti pagrindinę ligą, kuri ją sukėlė. Pavyzdžiui, skiriamas kraujospūdis

Tinkama priežiūra sumažina paguldyto paciento komplikacijų tikimybę, tai yra lovos, seilės ir vėmimas plaučiuose, dėl kurių gali išsivystyti plaučių uždegimas.

Po skubios medicinos pagalbos insultas pradėti reabilitaciją: kineziterapiją, logopedinę ir ergoterapinę terapiją. Pasekmės insultas dažnai labai sunku nuspėti, nes prognozė priklauso nuo pradinių simptomų gydymo priežasties ir savalaikiškumo. Apie trečdalis žmonių po insultas beveik visiškai atsigavęs. Trečdalis turi tam tikrą negalią, kartais jiems netgi reikia ilgalaikės medicininės priežiūros namuose. Jei simptomai išlieka ilgiau nei 6 mėnesius, tada smegenų pažeidimas jau yra negrįžtamas. Maždaug 1 iš 5 pacientų miršta per mėnesį po to insultas.

Susiję straipsniai: