» »

Жц рарр тест для небеременных. Скрининговые методы пренатальной диагностики
22.05.2023

Мнения об информативности пренатальных скринингов расходятся. Одни считают, что это лишний повод поволноваться. Другие же убежденны, что анализ может послужить первым сигналом о реально существующей угрозе. Однако все же лучше перестраховаться, особенно в тех вопросах, которые касаются здоровья будущего малыша. В частности, поможет прояснить картину анализ Рарр-А при беременности (русскоязычный вариант Папп-А), который проводится в ходе .

Анализ Рарр-А (Папп-А) при беременности – в чем суть?

Характерным маркером риска рождения ребенка с некоторыми проблемами на генном уровне является уровень Рарр-А при беременности, а если точнее - его соответствие норме. Если дословно расшифровать и перевести с английского данную аббревиатуру, то Рарр-А получается не что иное, как ассоциированный с беременностью протеин А-плазмы, концентрация которого увеличивается пропорционально сроку.

Врачи рекомендуют пройти обследование с 8 по 14 неделю беременности. Но, так как Рарр-А определяется в комплексе с ХГЧ, то оптимальным сроком для сдачи анализа Рарр-А при беременности считается интервал с 11 по 13 неделю. На данном этапе полученные результаты будут максимально информативными.

Потому как Рарр-А может указывать на хромосомные отклонения плода, двойной тест настоятельно рекомендуют пройти женщинам:

  • в возрасте старше 35 лет;
  • уже имеющим детей с подобными проблемами;
  • имеющим родственников с генетическими нарушениями;
  • переболевшим незадолго до беременности краснухой, гепатитом, герпесом или ;
  • с осложненными или прерванными на ранних сроках беременностями, в прошлом.

Если Рарр-А при беременности не соответствует норме, врач назначит дополнительное обследование, дабы убедиться, что с ребеночком все хорошо.

Единица измерения Рарр-А – м Ед/мл, а пределы нормы зависят от срока беременности, таким образом:

  • 0,17-1,54 диапазон допустимых значений на сроке 8-9 недель;
  • 0,32-2,2 – 9-10;
  • 0,46-3,73 – 10-11;
  • 0,79-4,76 – 11-12;
  • 1,03-6,01 – 12-13.

Пониженный и повышенный Рарр-А (Папп-А) при беременности

Если анализ на Рарр-А (Папп-А) при беременности имеет низкий показатель содержания данного белка в организме матери, это может указывать на вероятность наличия некоторых хромосомных аномалий. Также заниженное значение может свидетельствовать об угрозе выкидыша или замершей беременности.

Если Рарр-А при беременности повышен, то, скорее всего, произошла ошибка при установлении самого срока беременности. Поэтому специалисты рекомендуют, перед тем как делать скрининг, сначала пройти УЗИ, с целью определения точного срока гестации. При этом, повышенное значение не исключает вероятность наличия патологических нарушений.

Практически каждая беременная женщина что-то слышала о скрининге первого триместра беременности (пренатальный скрининг). Но часто даже те, кто его уже прошел, не знают, для чего конкретно его назначают.

А будущим мамам, которым это еще предстоит, это словосочетание вообще иногда кажется пугающим. А пугает оно лишь от того, что женщина не знает, как это делается, как трактовать потом полученные результаты, зачем это нужно врачу. На эти на многие другие вопросы, касающиеся данной темы, вы найдете ответы в этой статье.

Итак, не раз приходилось сталкиваться с тем, что женщина, услышав непонятное и незнакомое слово скрининг, начинала рисовать в своей голове ужасные картины, которые пугали ее, вызывая у нее желание, отказаться от проведения данной процедуры. Поэтому, первое, что мы расскажем вам, что же означает слово «скрининг».

Скрининг (англ. screening - сортировка) – это различные методы исследования, которые ввиду своей простоты, безопасности и доступности, могут применяться массово у больших групп лиц, для выявления ряда признаков. Пренатальный, означает, дородовый. Таким образом, можно дать следующее определение понятию «пренатальный скрининг».

Скрининг первого триместра беременности – это комплекс диагностических исследований, применяемых у беременных женщин на определенном сроке беременности, для выявления грубых пороков развития плода, а также наличия или отсутствия косвенных признаков патологий развития плода или генетических аномалий.

Допустимый срок для проведения скрининга 1 триместра – это 11 недель – 13 недель и 6 дней (см. ). Ранее или позднее скрининг не проводится, так как в таком случае полученные результаты не будут информативными и достоверными. Наиболее оптимальным сроком считается 11-13 акушерских недель беременности.

Кто направляется на скрининг первого триместра беременности?

Согласно приказу №457 Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2000 года, пренатальный скрининг рекомендуется проводить всем женщинам. Отказаться от него женщина может, никто насильно ее не поведет на эти исследования, но делать это крайне опрометчиво и говорит лишь о неграмотности женщины и халатном отношении к себе и прежде всего к своему ребенку.

Группы риска, которым пренатальный скрининг должен проводиться в обязательном порядке:

  • Женщины, чей возраст 35 лет и более.
  • Наличие угрозы прерывания беременности на ранних сроках.
  • Самопроизвольный (е) выкидыш(и) в анамнезе.
  • Замершая(ие) или регрессирующая(и е) беременность(и) в анамнезе.
  • Наличие профессиональных вредностей.
  • Ранее диагностированны е хромосомные аномалии и (или) пороки развития у плода по результатам скрининга в прошлые беременности, либо наличие рожденных детей с такими аномалиями.
  • Женщины, перенесшие инфекционное заболевание на ранних сроках беременности.
  • Женщины, принимавшие лекарственные препараты, запрещенные к приему беременным, на ранних сроках беременности.
  • Наличие алкоголизма, наркомании.
  • Наследственные заболевания в семье у женщины или в семье отца ребенка.
  • Близкородственна я связь между матерью и отцом ребенка.

Пренатальный скрининг на сроке 11-13 недель беременности, состоит из двух методов исследования – это УЗИ скрининг 1 триместра и биохимический скрининг.

Ультразвуковое исследование в рамках скрининга

Подготовка к исследованию: Если УЗИ проводится трансвагинально (датчик вводится во влагалище), то особой подготовки не требуется. Если УЗИ проводится трансабдоминальн о (датчик контактирует с передней брюшной стенкой), то исследование проводится с полным мочевым пузырем. Для этого рекомендуется за 3-4 часа до него не мочиться, либо за полтора часа до исследования выпить 500-600 мл воды без газа.

Необходимые условия для получения достоверных данных УЗИ . Согласно нормам скрининг первого триместра в виде УЗИ проводится:

  • Не ранее, чем в 11 акушерских недель и не позже 13 недель и 6 дней.
  • КТР (копчико-теменно й размер) плода не меньше 45 мм.
  • Положение ребенка должно позволять врачу адекватно провести все измерения, в ином случае, необходимо покашлять, подвигаться, походить некоторое время, чтобы плод изменил свое положение.

В результате УЗИ исследуются следующие показатели:

  • КТР (копчико-теменно й размер) – измеряется от теменной кости до копчика
  • Окружность головы
  • БПР (бипариетальный размер) – расстояние между теменными буграми
  • Расстояние от лобной кости до затылочной кости
  • Симметричность полушарий головного мозга и его структура
  • ТВП (толщина воротникового пространства)
  • ЧСС (частота сердечных сокращений) плода
  • Длина плечевых, бедренных костей, а также костей предплечья и голени
  • Расположение сердца и желудка у плода
  • Размеры сердца и крупных сосудов
  • Расположение плаценты и ее толщина
  • Количество вод
  • Количество сосудов в пуповине
  • Состояние внутреннего зева шейки матки
  • Наличие или отсутствие гипертонуса матки

Расшифровка полученных данных:

Какие патологии могут быть выявлены в результате УЗИ?

По результатам УЗИ скрининга 1 триместра можно говорить об отсутствии или наличие следующих аномалий:

  • – трисомия по 21 хромосоме, самое распространенное генетическое заболевание. Распространеннос ть выявления 1:700 случаев. Благодаря пренатальному скринингу рождаемость детей с синдромом Дауна снизилась до 1:1100 случаев.
  • Патологии развития нервной трубки (менингоцеле, менингомиелоцеле, энцефалоцеле и другие).
  • Омфалоцеле – патология, при которой часть внутренних органов находится под кожей передней брюшной стенки в грыжевом мешке.
  • Синдром Патау – трисомия по 13 хромосоме. Частота встречаемости в среднем 1:10000 случаев. 95% рожденных детей с этим синдромом умирают в течение нескольких месяцев в связи с тяжелым поражением внутренних органов. На УЗИ – учащенное сердцебиение плода, нарушение развития головного мозга, омфалоцеле, замедление развития трубчатых костей.
  • – трисомия по 18 хромосоме. Частота встречаемости 1:7000 случаев. Чаще встречается у детей, чьи матери старше 35 лет. На УЗИ наблюдается урежение сердцебиения плода, омфалоцеле, не видны носовые кости, одна пуповинная артерия вместо двух.
  • Триплоидия – генетическая аномалия, при которой наблюдается тройной набор хромосом, вместо двойного набора. Сопровождается множественными пороками развития у плода.
  • Синдром Корнелии де Ланге – генетическая аномалия, при которой у плода наблюдаются различные пороки развития, а в будущем и умственная отсталость. Частота встречаемости 1:10000 случаев.
  • Синдром Смита-Опица – аутосомно-рецесс ивное генетическое заболевание, проявляющееся нарушением метаболизма. В результате чего у ребенка наблюдается множественные патологии, умственная отсталость, аутизм и другие симптомы. Частота встречаемости в среднем 1:30000 случаев.

Подробнее о диагностике синдрома Дауна

Главным образом, ультразвуковое исследование на сроке 11-13 недель беременности, проводится для выявления синдрома Дауна. Основным показателем для диагностики становится:

  • Толщина воротникового пространства (ТВП). ТВП – это расстояние между мягкими тканями шеи и кожей. Увеличение толщины воротникового пространства может говорить не только об увеличении риска рождения ребенка с синдромом Дауна, но и о том, что возможны другие генетические патологии у плода.
  • У детей с синдромом Дауна чаще всего на сроке 11-14 недель не визуализируется носовая кость. Контуры лица сглажены.

До 11 недель беременности толщина воротникового пространства настолько мала, что невозможно адекватно и достоверно ее оценить. После 14 недели у плода формируется лимфатическая система и это пространство может в норме заполняться лимфой, поэтому измерение также не является достоверным. Частота встречаемости хромосомных аномалий у плода в зависимости от толщины воротникового пространства.

При расшифровке данных скрининга 1 триместра следует помнить, что один лишь показатель толщины воротникового пространства не является руководством к действию и не говорит о 100% вероятности наличия заболевания у ребенка.

Поэтому проводится следующий этап скрининга 1 триместра — взятие крови для определения уровня β-ХГЧ и РАРР-А. Исходя из полученных показателей, рассчитывается риск наличия хромосомной патологии. Если риск по результатам этих исследований высокий, то предлагают провести амниоцентез. Это взятие околоплодных вод для проведения более точной диагностики.

В особо трудных случаях может потребоваться кордоцентез – взятие пуповиной крови на анализ. Также могут использовать биопсию ворсин хориона. Все эти методы являются инвазивными и сопряжены с рисками для матери и плода. Поэтому решение о их проведении решается женщиной и ее врачом совместно, с учетом всех рисков проведения и отказа от процедуры.

Биохимический скрининг первого триместра беременности

Проводится этот этап исследования обязательно после УЗИ. Это важное условие, потому что все биохимические показатели зависят от срока беременности вплоть до дня. Каждый день нормы показателей изменяются. А УЗИ позволяет определить срок беременности с той точностью, что и необходима для проведения правильного исследования. На момент сдачи крови, у вас уже должны быть результаты УЗИ с указанным сроком беременности исходя из КТР. Также на УЗИ может выявиться замершая беременность, регрессирующая беременность, в таком случае дальнейшее обследование не имеет смысла.

Подготовка к исследованию

Взятие крови проводится натощак! Нежелательно даже пить воду утром этого дня. Если исследование проводится слишком поздно, разрешается выпить немного воды. Лучше взять с собой еду и перекусить сразу после забора крови, нежели нарушать это условие.

За 2 дня до назначенного дня исследования следует исключить из рациона все продукты, которые являются сильными аллергенами, даже если у вас никогда на них не было аллергии – это шоколад, орехи, морепродукты, а также очень жирные блюда и копчености.

В ином случае риск получить недостоверные результаты значительно повышается.

Рассмотрим, о чем могут свидетельствоват ь отклонения от нормальных показателей β-ХГЧ и РАРР-А.

β-ХГЧ – хорионический гонадотропин

Этот гормон вырабатывается хорионом («оболочкой» плода), благодаря именно этому гормону возможно определение наличия беременности на ранних сроках. Уровень β-ХГЧ постепенно повышается в первые месяцы беременности, максимальный его уровень наблюдается в 11-12 недель беременности. Затем уровень β-ХГЧ постепенно снижается, оставаясь неизменным на протяжении второй половины беременности.

Нормальные показатели уровня хорионического гонадотропина, в зависимости от срока беременности: Повышение уровня β-ХГЧ наблюдается в следующих случаях: Понижение уровня β-ХГЧ наблюдается в следующих случаях:
Недели β-ХГЧ, нг/мл
  • Синдром Дауна
  • Многоплодная беременность
  • Токсикоз тяжелой степени
  • Сахарный диабет у матери
  • Синдром Эдвардса
  • Внематочная беременность (но это, как правило, устанавливается еще до биохимического исследования)
  • Высокий риск прерывания беременности
10 25,80-181,60
11 17,4-130,3
12 13,4-128,5
13 14,2-114,8

PAPP-A – протеин-A, ассоциированный с беременностью

Это белок, вырабатывающийся плацентой в организме беременной женщины, отвечает за иммунный ответ во время беременности, а также отвечает за нормальное развитие и функционирование плаценты.

МоМ коэффициент

После получения результатов, врач оценивает их, рассчитывая МоМ-коэффициент. Данный коэффициент показывает отклонение уровня показателей у данной женщины от средней нормальной величины. В норме МоМ-коэфициент составляет 0,5-2,5 (при многоплодной беременности до 3,5).

Данные коэффициента и показателей могут отличаться в разных лабораториях, уровень гормона и белка может быть рассчитан и в других единицах измерения. Не следует использовать данные в статье, как нормы именно к Вашему исследованию. Необходимо результаты трактовать вместе с вашим врачом!

Далее с помощью компьютерной программы PRISCA, с учетом всех полученных показателей, возраста женщины, ее вредных привычек (курение), наличия сахарного диабета и прочих заболеваний, веса женщины, количества плодов или наличие ЭКО — рассчитывается риск рождения ребенка с генетическими аномалиями. Высокий риск – это риск менее 1:380.

Пример: Если в заключении указано высокий риск 1:280, это означает, что из 280 беременных женщин с такими же показателями, у одной родится ребенок с генетической патологией.

Особенные ситуации, когда показатели могут быть иными.

  • ЭКО – значения β-ХГЧ будут выше, а РАРР-А – ниже средних.
  • При ожирении у женщины уровень гормонов может повышаться.
  • При многоплодной беременности β-ХГЧ выше и нормы для таких случаев пока не установлены точно.
  • Сахарный диабет у матери может вызвать повышение уровня гормонов.

Ultrasound Obstet Gynecol 2015; 46: 42–50

Published online 3 June 2015 in Wiley Online Library (wileyonlinelibrary.com). DOI: 10.1002/uog.14870

Serum pregnancy-associated plasma protein-A in the three trimesters of pregnancy: effects of maternal characteristics and medical history

D. WRIGHT*, M. SILVA†, S. PAPADOPOULOS†, A. WRIGHT* and K. H. NICOLAIDES†

*Institute of Health Research

Перевод подготовлен врачом КДЛ ЦИР Бабкеевой Элиной Ринатовной

Введение

Цель: Определить влияние факторов анамнеза на уровни протеина, ассоциированного с беременностью (РАРР-А) для скрининга на осложнения беременности.

Методы: У женщин с одноплодной беременностью в течение рутинных осмотров на сроках 11-13,6 недель, 19-24,6 недель и 30-34,6 недель, был измерен уровень РАРР-А в сыворотке крови и записаны индивидуальные характеристики и данные анамнеза. Для беременностей, разрешившихся фенотипически нормальным живым плодом или мертворождением на сроке 24 недели и более, демографические характеристики и данные анамнеза, которые могли повлиять на уровень РАРР-А, были определены методом линейной множественной регрессии.

Результаты: Уровень сывороточного РАРР-А был измерен в 94966 случаях в первом триместре беременности, 7785 – во втором триместре и 8286 – в третьем триместре. Значимое независимое влияние на уровень РАРР-А оказывали возраст, вес, рост, расовая принадлежность, курение, диабет, способ зачатия, наличие позднего гестоза в предыдущую беременность и вес новорожденного в предыдущую беременность. У некоторых факторов эффект в разные триместры был схож, тогда как для других факторов он различался. Множественный регрессионный анализ был использован, чтобы определить вклад материнских характеристик, влияющих на уровень сывороточного РАРР-А и выразить значения в виде кратного медианы (МоМ). Была показана модель, позволяющая адекватно соотнести значения МоМ со всеми факторами, в случаях как беременностей с развившейся преэклампсией, так и неосложненных беременностей.

Оценка уровня PAPP-A

Уровень РАРР-А в сыворотке крови матери снижается в случаях беременностей с трисомией 21, 18 или 13, триплоидией, моносомией по Х-хромосоме, а также в случае нарушения плацентации, ведущего к развитию преэклампсии и гипотрофии плода.

Есть свидетельства того, что показатель сывороточного РАРР-А понижается во втором триместре при дальнейшем развитии преэклампсии, но в случае уже развившегося гестоза уровень РАРР-А повышается.

Подход, который мы используем для оценки риска анеуплоидий и осложнений беременности – применение теоремы Байеса для совмещения риска, рассчитанного исходя из данных анамнеза с результатами биофизических и биохимических измерений, проведенных в различные роки беременности. При нормальном течении беременности на уровень РАРР-А влияют срок гестации и данные анамнеза матери: вес, расовая принадлежность, курение, наличие диабета и метод зачатия. Таким образом, для эффективного использования уровня сывороточного РАРР-А в оценке риска, эти переменные должны учитываться путем стандартизации полученного результата в виде значений отношения к медиане (МоМ).

Целью ислледования являлось, во-первых, определить и оценить влияние данных анамнеза на уровень сывороточного РАРР-А, во-вторых, представить модель для стандартизации уровней РАРР-А во всех триместрах беременности в форме значений МоМ, в-третьих, оценить распределение МоМ в беременностях с нормальным течением и при развитии преэклампсии. Главным предметом обсуждения данной статьи будут являться беременности с нормальным течением.

Методы

Популяционные исследования

Данные для этого исследования были получены из проспективного скрининга женщин, посещавших плановые обследования в King’s College Hospital, University College London Hospital и Medway Maritime Hospital, Великобритания, в промежутке между январем 2006 г. и мартом 2014 г. В первом обследовании, на сроке 11 -13,6 недель гестации, были получены данные анамнеза и выполнен комбинированный тест на риск анеуплоидий. Второе (19-24,6 недель) и третье (30-34,6 недель) обследования включали в себя ультразвуковое исследование, оценку размеров плода, исходя из измерений окружности головы, окружности живота и длины бедра, а также исследование биохимических показателей крови матери. Сроки гестации определялись измерением КТР на сроке 11-13 недель, или окружности головы на сроке 19-24 недель.

От женщин, согласившихся на участие в исследовательской программе, было получено информированное согласие, одобренное этическим комитетом участвовавших в программе клиник. Критерием включения в программу являлась одноплодная беременность, разрешившаяся рождением фенотипически здорового живого ребенка или мертворождением на сроке более 24 недель. Беременности с анеуплоидией или аномалиями развития плода, а также беременности, окончившиеся абортом, выкидышем или внутриутробной гибелью плода на сроке меньше 24 недель, из исследования были исключены.

Характеристики пациентов

В исследовании использовались возраст, расовая принадлежность (европейская, афро-карибская, азиатская и смешанная), метод зачатия (естественный или с использованием стимуляции овуляции/ЭКО), курение во время беременности (курит/не курит), хроническая гипертензия в анамнезе (да/нет), диабет I типа (да/нет), системная красная волчанка, антифосфолипидный синдром, семейный анамнез – наличие случаев преэклампсии у матери пациентки (да/нет), а также акушерский анамнез – количество родов (рожавшая/нерожавшая, в случае, если не было беременностей сроком 24 недели и более), преэклампсия в предыдущие беременности (да/нет), на каком сроке были предыдущие роды, вес предыдущего ребенка при рождении, а также интервал в годах между рождением предыдущего ребенка и предполагаемой датой родов в текущую беременность. Рост беременной измерялся в первое обследование, вес – каждое обследование.

Измерение РАРР-А в сыворотке матери

Для пациентов, участвовавших в исследовании, РАРР-А измерялся в каждый визит в клинику на автоматическом анализаторе в течение 10 минут после взятия образца крови. Образцы первого триместра были анализированы с использованием системы DELFIA Xpress (PerkinElmer Life and Analytical Sciences, Waltham, MA, США), образцы второго и третьего триместров были анализированы на системе Cobas e411 (Roche Diagnostics, Германия).

Исходы беременностей

Данные по исходам беременности были собраны из записей врачей, наблюдавших беременности участвовавших в исследовании пациенток. Акушерский анамнез всех женщин с наличием гипертензии (ранее выявленной или связанной с беременностью), был изучен на предмет соответствия их состояния критериям хронической гипертензии, преэклампсии или гестационной гипертензии без протеинурии.

Критерии гестационной гипертензии и преэклампсии соответствовали критериям Международного общества изучения гипертензии при беременности. Критериями для диагноза гестационной гипертензии являлись систолическое АД ≥ 140 мм. РТ. Ст. и/или диастолическое АД ≥ 90 мм. РТ. Ст. как минимум при двух измерениях с 4-хчасовой разницей, развившиеся после 20 недели беременности у женщин с ранее нормальным АД. Преэклампсия определялась, как гипертензия с протеинурией ≥ 300 мг/24 часа, или два измерения, в которых были выявлены как минимум два плюса на тест-полоске в средней порции мочи или содержимом мочеприемника, если невозможно было собрать суточную мочу. Преэклампсия, наложившаяся на хроническую гипертензию, определялась как значительная протеинурия (критерии приведены выше), развившаяся после 20 недель беременности у женщины с наличием хронической гипертензии в анамнезе (наличие гипертензии перед зачатием или при первичном визите на сроке до 20 недель при отсутствии трофобластических заболеваний). Z-score по весу новорожденного в последнюю беременность был получен исходя из референсных интервалов веса новорожденного в зависимости от срока беременности на момент родов.

Статистический анализ

Рассматривалось влияние на уровень РАРР-А следующих факторов: вес, рост, расовая принадлежность, хроническая гипертензия в анамнезе, диабет I и II типа, АФС и СКВ, отягощенный семейный анамнез (наличие гестоза у матери), первородящая ли пациентка или повторнородящая, наличие гестоза в предыдущую беременность, срок беременности на момент родов, вес новорожденного в последнюю беременность и промежуток между беременностями, метод зачатия, курение во время беременности).

Связь со сроком беременности в первом триместре, выявленная в ранних исследованиях, позволила построить модель стандартизации значений РАРР-А в первом триместре (от 8 недель гестации), что является важным для скрининга анеуплоидий. Текущий набор данных ограничен данными по беременностям со сроком 11 недель и более. Путем регрессионного анализа данные по значениям на сроке 8-11 недель были сопоставлены с предыдущей моделью, что позволило создать модель распределения значений РАРР-А в соответствии со сроком беременности на протяжении всех трех триместров.

Метод множественной линейной регрессии был применен к десятичным логарифмам значений РАРР-А для каждого триместра. Недостоверные переменные (Р>0,05) были удалены из модели. Путем определения стандартного отклонения были выявлены показатели, не оказывавшие значимое влияние на модель. Резидуальный факторный анализ был применен для оценки адекватности модели.

Для финальной модели были созданы графические отображения зависимости между сроком беременности и уровнем РАРР-А, а также зависимости от материнских характеристик, а также рассчитаны значения МоМ. После создания моделей для каждого триместра в отдельности, была выбрана экономная модель для оценки данных в совокупности по трем триместрам.

Результаты

Характеристики популяционного исследования

Уровень РАРР-А в сыворотке крови был измерен у 94966 беременных на сроке первого триместра, 7785 – второго триместра и 8286 – третьего триместра. В течение первой фазы исследований, уровень РАРР-А измерялся только при обследовании в первый триместр беременности, но впоследствии сроки были расширены на второй и третий триместр. 4092 измерения были проведены во всех трех триместрах, 2275 – в первый и второй триместр, 449 – во второй и третий триместр, 2966 – в первый и третий триместр. 85183 – только первый триместр, 519 – только второй триместр, и 779- только третий триместр.

Фактор, влияющие на уровень PAPP-A

На уровень РАРР-А существенное влияние оказывали срок беременности, вес беременной, рост, расовая принадлежность, курение, диабет, способ зачатия, наличие гестоза в акушерском анамнезе и вес новорожденного в предыдущую беременность. Медианы уровней РАРР-А демонстрировали криволинейную зависимость от срока беременности; увеличение в первом и втором триместре с максимум на 30 недель. Уровень РАРР-А был выше у негроидов и монголоидов по сравнению с европеоидами, ниже у курящих по сравнению с некурящими. У женщин, у которых зачатие произошло с применением стимуляции овуляции, в первом триместре уровень РАРР-А был низким, а в третьем триместре – повышался. У женщин, зачавших с применением ЭКО, уровень РАРР-А был низким в первом триместре и высоким во втором и третьем. У женщин с диабетом уровень РАРР-А был снижен, еще более значительное снижение наблюдалось у пациенток с диабетом II типа¸ применявших инсулин. У рожавших женщин с наличием или отсутствием гестоза в анамнезе, уровень РАРР-А был ниже, чем у нерожавших женщин, а также возрастал соответственно росту веса-новорожденного.

Финальная модель распределения сывороточного РАРР-А

По итогам исследования была построена линейная модель, включающая в себя влияние данных анамнеза по триместрам (используя модель для первого триместра как пример), а также случайные факторы для отражения индивидуальных различий между пациентками. Влияние веса, расового происхождения, курения и наличия диабета на МоМ РАРР-А считалось постоянным для всех трех триместров. Напротив, влияние метода зачатия, веса новорожденного в предыдущую беременность и наличие гестоза в анамнезе различалось по триместрам. Отношение уровня РАРР-А к сроку беременности было криволинейным с максимумом в 30 недель. Коэффициент регрессии 0,077634 для второго и третьего триместра означал, что уровень РАРР-А во втором и третьем триместре был выше примерно на 20% с учетом всех влияющих факторов. Такая разница могла быть обусловлена применением разных реагентов и/или другими факторами.




Основные итоги исследования

В результате этого исследования было выяснено, что на уровень сывороточного РАРР-А оказывают значимое независимое влияние характеристики матери и данные анамнеза. Сывороточный РАРР-А имел криволинейную зависимость от срока гестации, был снижен у женщин с более низким весом, повышен у женщин с высоким ростом, повышен у женщин монголоидной и негроидной рас, снижен у курящих, а также рожавших женщин, имевших или не имевших диагноз гестоза в анамнезе. У рожавших женщин уровень РАРР-А был сопоставим со значениями веса ребенка при рождении в предыдущую беременность. У женщин, зачавших с применением стимуляции овуляции или ЭКО, уровень РАРР-А снижался в первом триместре, но возрастал в третьем треместре в случае ЭКО. У женщин с сахарным диабетом уровень РАРР-А снижался, понижение было еще более выраженным у пациенток, применявших инсулин.

Полученные значения МоМ адекватно соответствовали всем влияющим факторам как для беременностей без развития гестоза, так и для беременностей, осложнившихся гестозом. У пациенток, у которых гестоз развился, уровень РАРР-А был снижен в первом триместре, но повышен в третьем.

Преимущества и ограничения исследования

К преимуществам исследования относилось, в первую очередь, проспективное изучение большой популяции беременных женщин, посещающих рутинные обследования в течение трех четко обозначенных периодов беременности, которые широко используются для скрининга на хромосомные аномалии в первом триместре и обследования физического состояния плода во втором и третьем триместрах. Во-вторых, измерение уровня РАРР-А в сыворотке крови осуществлялось с помощью автоматического анализатора, который предоставлял воспроизводимые результаты в течение 40 минут с момента забора крови, таким образом, забор анализов, необходимые измерения и последующее консультирование могли быть произведены в одно посещение врача. В-третьих, применение множественного регрессионного анализа, чтобы определить вклад и взаимосвязь данных анамнеза, которые влияли на уровень РАРР-А в сыворотке крови в течение трех триместров беременности.

Альтернативным способом использования полученных для трех триместров данных могло быть перекрестное исследование со включением каждой недели беременности. Однако, в данном случае применялся практический подход со сбором данных для временных отрезков, используемых в рутинной клинической практике.

Сравнение с предыдущими исследованиями

Предыдущие исследования, в основном производившиеся в первом триместре, также показали, что концентрация РАРР-А зависит от срока гестации, а также данных анамнеза, включающих вес матери, расовую принадлежность, курение, метод зачатия и наличие сахарного диабета. В этой серии исследований была разработана модель, которая описывает влияние факторов анамнеза на все триместры беременности, а также на каждый триместр по отдельности. Например, в случае с диабетом, было выяснено, что уровень РАРР-А снижается, и снижение наиболее значительно в случае диабета II типа с терапией инсулином. В данную модель включены такие факторы, как исход предыдущей беременности, потому что стандартизация уровней биомаркеров для всех факторов, включенная в предыдущую математическую модель, была необходима для возможности применения теорем Байеса в комбинированном скрининге осложнений беременности. Распределение сывороточного РАРР-А должно быть условно указано для любых факторов, включенных в предыдущую модель. Также важно учитывать эти данные при интерпретации значений РАРР-А.

Применение в клинической практике

Измерение уровня сывороточного РАРР-А может быть использовано для скрининговых исследований на риск анеуплоидий, дефекта нервной трубке и исхода беременности. Для расчета риска и скрининга патологии необходимо учитывать факторы, которые могут влиять на уровень PAPP-A.

Для демонстрации необходимости стандартизации в виде значений МоМ, возьмем в качестве примера двух беременных пациенток 35 лет, одна европейской расы и одна негроидной расы, на сроке 11 недель, обе зачали естественным путем, не курят, не страдают диабетом, весом 69 кг и ростом 160 см, с уровнем сывороточного РАРР-А 0,9 МЕ/л. Соответствующие значения МоМ будут 0,81 для европеоидной расы и 0,48 для негроидной расы. Таким образом, при одинаковых значения РАРР-А, риск развития преэклампсии и синдрома Дауна у негроидной расы будет выше.

Наталия спрашивает:

Возраст 25. Срок беременности 10нед.6 дней. Сдала анализ на РАРР-Р и b-ХГЧ, результаты следующие: РАРР-А 2,92 мЕд/мл, b-ХГЧ 69455 мЕд/мл. Укладывается ли это в норму и есть ли какие либо риски?

Результаты полученные при обследовании находятся в пределах нормы.

дарья спрашивает:

РЕЗУЛЬТАТЫ
РАРР-А 38,4мкг/мл медиана 22,43 МОМ 1,71
b-хгч 205 нг/мл медиана 40,51 МОМ 5,06
ПОКАЗАТЕЛИ НОРМЫ
РАРР-А 1,02 - 17,8мМе/мл
b-хгч 6,3 - 181,0 нг/ мл
и должна ли была я соблюдать диету перед сдачей этих анализов?

Уточните пожалуйста срок беременности для правильной интерпретации результатов обследования и получения адекватной консультации. Перед сдачей данных анализов нет необходимости соблюдать диету, однако данные анализы необходимо сдавать на тощак. Подробнее о скрининговом обследовании читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Скрининг .

дарья комментирует:

срок 12- 13 недель

В данном случае, уровень ХГЧ гораздо выше нормы, рекомендуется проконсультироваться с врачом генетиком для проведения осмотра и повторного обследования в 18 недель беременности. Только при сопоставлении всех данных врач примет решение о необходимости проведения дополнительного обследования. Данные анализы необходимо сдавать строго на тощак, строгой диеты нет необходимости придерживаться. Подробнее о скрининговом обследовании читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Скрининг.

елена спрашивает:

возраст 34 , срок беременности 12 нед. здала анализ на РАРР-Р и ХГЧ, результат следую, РАРР-А МоМ 1,13 эстриол свободный нг/мл

Ваш вопрос не полностью отобразился, повторите пожалуйста вопрос еще раз. Подробнее о скрининговом обследовании читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Скрининг .

Кристина спрашивает:

срок беременности 12 недель 4 дня на момент забора крови. была двойня, но один плод погиб на сроке 10-11 недель.
маркер концентрация ед.изм. Корр.МОМ
hCGb 40,7 ng/mL 0,95
NT 1,6 mm 1,13
PAAP-A 1 709,0 mU/L 0,54
Синдром Дауна: возрастной риск 1:1500, граница риска 1:250, расчетный риск 1:20000
Синдром эдвардса: возрастной риск 1:1300, граница риска 1:100, расчетный риск 1:10000
Синдром Патау: возрастной риск 1:4000, граница риска 1:100, расчетный риск 1:10000
и мог ли повлиять на результаты прием дюфастона?

Приведенные Вами результаты обследования, полностью соответствуют норме. Риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями, намного ниже порогового. В том случае, если Ваша беременность протекает нормально, по результатам УЗИ все хорошо, причин для беспокойства быть не должно. Более подробно о расшифровке результатов биохимического скрининга, Вы можете прочитать в нашем медико-информационном разделе, посвященном данному методу дородовой диагностики врожденных пороков развития и хромосомных аномалий плода: Скрининг .

Мария спрашивает:

срок 10нед 5 дн. возраст 21год. вес 52,6. b-ХГЧ- 128504мЕд\мл;
РАР-А 3,33мЕд\мл. Скажите пожалуйста,что это значит? Есть ли какие риски?

Полученные результаты обследования полностью соответствуют норме. Риск рождения ребенка с хромосомными аномалиями, намного низкий, повода для беспокойства быть не должно. Подробнее о скрининговом обследовании читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Скрининг .

ЭЛЯ спрашивает:

Делала скрининг на 12 недель, 1 триместр вес 57 кг. результат Маркер: РАРР-А корр. МОМ 0,35 Что это значит? Сказали пересдать во 2 триместре

Снижение уровня РАРР-А, может указывать на риск возникновения хромосомных аномалий плода, угрозу возникновения выкидыша или остановку развития плода. Рекомендуется проконсультироваться с врачом гинекологом и генетиком, для оценки состояния плода, а так же проведения скрининга второго триместра беременности. для выставления диагноза и определения дальнейшей тактики ведения беременности. подробнее о скрининговом обследовании читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Скрининг .

Наталия спрашивает:

Здравствуйте! У меня 12 недель беременности,мне 24 года я сдавала:
fb-hCG 27,9 ng/ml 0,60 Скорр.МоМ
PAPP-A 2,16 mlU/ml 0,79 Скорр.МоМ
КТР 52мм
Шейная складка 1,60мм 1,15МоМ
Носовая кость визуализируется
Биохим.риск+NT

Предоставленные Вами результаты анализов соответствуют нормальным значениям, поэтому повода для беспокойства нет. Подробнее по данному вопросу Вы можете получить информацию в тематическом разделе нашего сайта: Скрининг

Виктория спрашивает:

Делала скрининг на 11 недели пришли результаты РАРР-А 2244мМЕ/л РАРР-А-МОМ 1,296 ХГЧ свободный106,9МЕ/л бета-ХГЧ свободный (МОМ) 1,751 подскажите пожалуйста тут все нормально или нет

Предоставленные Вами показатели соответствуют нормальным значениям, поэтому повода для беспокойства у Вас нет. Продолжайте наблюдение у лечащего врача гинеколога. Подробнее узнать о значении скрининговых исследований во время беременности Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по ссылке: Скрининг

людмила спрашивает:

добрый день!сдавала анализ на сроке 13 недель результат расшифруйте пожалуйста:РАРРА 4128 МОМ 0,9 МОИ ХГЧ 0,17 МОМ.СКАЗАЛИ ЧТО ОДИН ПОКАЗАТЕЛЬ НИЖЕ НОРМЫ,ОЧЕНЬ ПЕРЕЖИВАЮ,ОБЪЯСНИТЕ С ЧЕМ ЭТО МОЖЕТ БЫТЬ СВЯЗАНО.ПО УЗИ ВСЁ ОТЛИЧНО.

К сожалению, уровень ХГЧ у Вас ниже нормы, что может указывать на патологию беременности, угрозу самопроизвольного прерывания, а также вероятность развития хромосомных аномалий у плода. Рекомендую Вам лично проконсультироваться с врачом генетиком для определения дальнейшей тактики ведения беременности. Об этом читайте подробнее в разделе: Скрининг

людмила комментирует:

сегодня меня выписали из больницы,угроза прерывания была,ставили капельницы,сегодня же опять сдала анализ на хгч,возможно ли что он стал выше?срок 16 недель.мне 24 года

В данном случае рекомендую Вам продолжать лечение, которое Вам назначил лечащий врач в связи с угрозой, соблюдать щадящий режим. Повторный анализ необходимо сдать при сроке беременности 16 недель. Подробнее получить информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта: Скрининг

Инесса спрашивает:

сдавала анализ на 13 неделях и делала ультрозвуковое исследование КТР плода 82мм, толщина воротникового пространства 1,1мм. Напугал результат анализа РАРР-А - 11067.00 мМЕ/л, очень переживаю, а ХГЧ+бета ХГЧ>225000.00 мЕд/мл, а альфафетопротеин 36.54 ед/мл

В вашем случае, рекомендуется проконсультироваться с врачом генетиком, который исходя из предоставленных данных проведет пересчет единиц в единую систему МоМ, что позволит правильно интерпретировать ваши результаты. В том случае, если нет возможности произвести перерасчет, рекомендуется обратиться в лабораторию, где проводилось обследование и получить референтные результаты, т.к. в каждой лаборатории могут быть свои нормы и интерпретация результатов будет неверной. На данном этапе, мы не заметили выраженных отклонений, однако расчет мы производили по средним значениям. Рекомендуется так же сдать скрининг второго триместра беременности. Подробнее о скрининговом обследовании, читайте в цикле статей перейдя по ссылке: Скрининг .

Анна спрашивает:

Возраст 32. Срок беременности 12нед.2 днz. Сдала анализ на РАРР-Р и b-ХГЧ, результаты следующие: РАРР-А 5.47 vVT/vk? , b-ХГЧ 146.0 нг/мл. Укладывается ли это в норму и есть ли какие либо риски? по УЗИ: КТР -56 мм, ЧСС - N уд/мин. толщина воротникового пространства -1,4 мм, костная часть спинки носа есть, 2,3 мм.

Уточните, пожалуйста, единицы измерения РАРР-А, после чего мы сможем ответить объективно на Ваш вопрос. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг

Анна комментирует:

РАРР-А - 5,47 мМЕ/мл

Уровень РАРР-А и ХГЧ у Вас немного повышен, что возможно, к сожалению, при целом ряде причин: при неправильно установленном сроке беременности, угрозе самопроизвольного прерывания беременности, наличии хромосомных аномалий плода. Рекомендую Вам своевременно сделать второй скрининг, а также лично посетить врача генетика для определения дальнейшей тактики ведения беременности. Получить дополнительную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг . Также Вы можете получить дополнительную информацию в разделе: Календарь беременности

Яна спрашивает:

Мне 25 лет,срок беременности 12нед 6 дн,Результаты исследования РАРР-А 2,90мМЕ\мл,1,04Мом ХГЧ 37,8нг\мл,0,84Мом Расшифруйте

Предоставленные Вам показатели соответствуют норме, которая для ХГЧ и РАРР-А составляет 0,5-2 МОМ, поэтому нет повода для волнений. Более подробно по данному вопросу читайте в соответствующем цикле статей нашего сайта, перейдя по ссылке: Скрининг . Продолжайте наблюдение у лечащего врача гинеколога.

Катерина спрашивает:

Здравствуйте. Дайте пожалуйста разъяснение. Дата начала последней менструации 05.12.2013г. Сдавала кровь 26.02.2014г.: ХГЧ-57,80МЕ/л 2,034МоМ; РАРР-0,292 0,413МоМ. По УЗИ 07.03.2014г. ТВП-1,7, а 11.03.2014г. ТВП-2,4. КТР 71 Кость носа 2,3 Что все это значит? Учитывается ли при этом телосложение? Вес 135 кг.

Согласно предоставленным данным уровень ХГЧ у Вас немного завышен, уровень РАРР-А снижен, поэтому Вам необходимо лично проконсультироваться с врачом генетиком, который с учетом комплексной оценки всех Ваших данных сможет оценить, есть ли риск хромосомных аномалий плода. Вы можете получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг Генетика

Юлия спрашивает:

Мне 29 лет,2-я беременность,1-я(самоаборт),вес 55 кг.,последняя менструация(первый день)21.12.2013г.Сдала кровь 19.03.2014г. на:ХГЧ-24,8(результат в единицах СИ),в ед.МоМ-0,5 и РАРР-А-2,34 и в единицах Мом-1,38,очень переживаю,подскажите отклонений нет?

Согласно предоставленным данным уровень ХГЧ и РАРР-А у Вас в пределах нормы, поэтому повода для беспокойства нет. Нормой для обоих показателей являются значения 0,5-2 МОМ. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг . Дополнительную информацию о течение беременности в различные сроки также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Календарь беременности и в цикле статей: УЗИ во время беременности

Людмиа спрашивает:

Возраст: 30, Вес: 60
Срок: 12 неделя и 3 дня
ХГЧ: 109678 mIU/ml (норма для 12 недели написана 832-210612 mIU/ml)
PAPP: 6.88 mIU/ml (норма для 12 недели написана 2.92-7.1 mIU/ml)
MoM: 2.18

Значение уровня РАРР-А у Вас незначительно превышает норму, что может быть при увеличении массы плаценты, развитии крупного плода, низко расположенной плаценте или неверно установленном сроке беременности. Не стоит паниковать в этом случае, рекомендую Вам лично проконсультироваться с лечащим врачом гинекологом, который проведет осмотр и даст после этого соответствующие рекомендации.

Вы можете получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг , а также в разделе: УЗИ во время беременности . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Календарь беременности и в разделе: Гинеколог

Христя спрашивает:

Мне 26 лет,срок беременности 12нед,Результаты исследования РАРР-А 8,300мкл\мл,0,462Мом ХГЧ 132000,000 Мо\л, 2,400 Мом Расшифруйте

Согласно предоставленным данным у Вас уровень РАРР-А ниже нормы, тогда как значение ХГЧ превышает норму. К сожалению, в подобных ситуациях есть необходимость исключить хромосомные аномалии плода, поэтому рекомендую Вам лично посетить врача генетика, предоставив результаты УЗИ и биохимического скрининга для комплексной оценки. Получить дополнительную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг и в цикле статей: Генетика . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Календарь беременности

Анна спрашивает:

Здравствуйте, получила следующие результаты после скрининга 1 триместра:
1. КТР - 49мм, ТВП 1,2 мм
2. Свободная бета-субъедиица ХГЧ 26,30 МЕ/л / 0,497 МоМ
3. РАРР-А 1,333 МЕ/л / 0,494 МоМ
Риск Трисомии:
1. Трисомия 21 - 1:16228
2. Трисомия 18 - 1:21685
3. Трисомия 13 - 1:36190
На момент сдачи анализов срок беременности 11 недель 4 дня.
Стоит ли волноваться после полученных результатов? Стоит ли пройти дополнительные обследования?

Согласно предоставленным данным у Вас наблюдается снижение уровня РАРР-А и ХГЧ (в норме оба показателя должны находиться в пределах 0,5-2 МОМ). Рекомендую Вам лично посетить лечащего врача гинеколога для проведения осмотра, что позволит исключить такие причины как гипотрофия плода, фетоплацентарная недостаточность, неправильно установленный срок беременности, хромосомные аномалии плода.

Также рекомендую посетить врача генетика. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Календарь беременности

Дарина спрашивает:

По месячным срок 11 недель 5 дней. По УЗИ поставили 12 недель и 2 дня. КТР 57,5 мм, ТВП 1,9 мм. Грубые пороки и ультрозвуковые маркеры хромосомных болезней не выявлены. На следующий день сдавала первый скрининг беременности, пришли анализы: свободная бета-единица ХГЧ 19,77 нг/мл, свободная бета-единица ХГЧ(МОМ) 0,46. РААР-А 0,91 мЕд/мл, РАРР-А(МОМ) 0,29. Результат скрининга на синдром Дауна ниже популяционного. Скажите это нормальные результаты? То что МОМ ниже нормы 0.5-2 это плохо?

Согласно предоставленным данным у Вас наблюдается снижение уровня ХГЧ и снижение значений РАРР-А, что может быть в связи со многими причинами, в частности, при фетоплацентарной недостаточности, угрозе прерывания беременности, хромосомных аномалиях плода и т.д. Рекомендую Вам лично проконсультироваться с лечащим врачом гинекологом, а также посетить врача генетика.

Скрининг . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Календарь беременности и в цикле статей: УЗИ во время беременности

Лена спрашивает:

Здравствуйте, помогите расшифровать, врач написала 10 недель, я сдала РАРР 3,68 МО/л 2,9 МоМ, ХГЧ 59822 Од/л, 0,6 МоМ, через пару дней пошла на узи, оказалось 12 недель, норма ли такие результаты?

Согласно предоставленным данным уровень РАРР-А у Вас превышает норму. Учитывая, что неверно определен срок беременности, рекомендую Вам пересдать данный анализ, что позволит объективно оценить показатели биохимического скрининга. Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Календарь беременности и в цикле статей: УЗИ во время беременности

Лена комментирует:

дело в том что срок у меня уже большой для пересдачи, скажите стоит беспокоиться?Узи все хорошие

В данной ситуации рекомендую Вам лично проконсультироваться с врачом генетиком, который в комплексе оценит все полученные результаты лабораторных исследований, УЗИ и совместно с лечащим врачом гинекологом сможет определить дальнейшую тактику ведения беременности. Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Календарь беременности и в цикле статей: Генетика , УЗИ во время беременности

Ольга спрашивает:

Мне 36 лет, беременность первая. По результатам первого скрининга ХГЧ 2,03 МоМ, РАРР-А 0,52 МоМ. Подскажите нормальные ли это показатели? Насколько вероятен риск наличия у плода Синдрома Дауна?

Согласно предоставленным данным уровень РАРР-А у Вас в пределах нормы, а уровень ХГЧ повышен незначительно. Для оценки вероятности хромосомных аномалий плода необходимо комплексное изучение протоколов исследования - биохимического скрининга и УЗИ. Рекомендуем Вам лично посетить врача генетика.

Узнать более подробную информацию по данному вопросу Вы можете в соответствующем разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: Скрининг . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Календарь беременности и в цикле статей: УЗИ во время беременности

Ольга комментирует:

Я ходила на консультацию к генетику, она меня направила на плацентоцентез. Но я воздерживаюсь проводить такой анализ, так как он может спровоцировать выкидыш на моем настоящем сроке беременности 15 недель. По Узи (11 нед 4 дня) копчиково-теменной размер 49 мм, толщина воротникового пространства 1,6 мм, длина носовых костей 2,9 мм. Гинеколог сказала что показатели Узи в норме. Стоит ли мне дождаться результата второго скрининга и если они будут в пределах нормы нужно ли мне все равно делать анализ плацентоцентез?

Во многих случаях рекомендуется провести второй скрининг и после оценки его результатов в совокупности с данными УЗИ принимается решение - рекомендуется проводить амниоцентез или можно воздержаться от инвазивного исследования. Получить более подробную информацию по интересующему Вас вопросу Вы можете в тематическом разделе нашего сайта, перейдя по следующей ссылке: УЗИ во время беременности . Дополнительную информацию также Вы можете получить в следующем разделе нашего сайта: Календарь беременности и в цикле статей: Гинеколог

Оксана Середюк спрашивает:

добрый день. ставят срок беременности недель. результаты РАРР-А 4,20 мкг/мл, ВХГ 52,5 нг/мл. Норма ли такие результаты. Ответьте, пожалуйста. Все пишут дополнительно о МОМах, я не могу разобраться, у меня в ьланке анализа такого нет (бланк на укр. языке). Очень жду на Ваш ответ

Укажите, пожалуйста, срок беременности, после чего мы сможем ответить на Ваш вопрос.

Оксана Середюк спрашивает:

беременность 11 недель

Согласно предоставленным данным у Вас уровень РАРР-А ниже нормы, уровень ХГЧ - в пределах нормы. Снижение уровня РАРР-А может наблюдаться в таких ситуациях как: низкое расположение плаценты, неверно определенный срок беременности, фетоплацентарная недостаточность, а также не исключены хромосомные аномалии плода, поэтому рекомендуем Вам лично посетить врача генетика.

Оксана Середюк спрашивает:

мой врач гинеколог ставил 10-11 недель. на направлении написал 11. если брать бер. 10 недель, то такие показатели - в норме или также РАРР-А занижено. И еще: влияет ли простуда на показатели результатов, в последние дни тянущие боли в низу живота. Предыдущая бер.- замершая в 8 нед. из-за гематомы, установили в 13 недель. Это может ли также влиять на нынешние показатели. Извините, что столько вопросов за раз. Волнуюсь очень

Простудные заболевания могут оказывать незначительное влияние на показатели скрининга, тем не менее, учитывая Ваш срок беременности и сроки проведения биохимического скрининга, уровень РАРР-А у Вас, к сожалению, ниже нормы, поэтому рекомендуем Вам лично проконсультироваться с врачом генетиком и продолжать наблюдение у лечащего врача гинеколога.

PAPP – это специальный белок, высокомолекулярный гликопротеин, который в небольших количествах содержится у всех и . Во время его содержание в крови повышается и на протяжении всего периода вынашивания ребенка постоянно растет. Этот белок необходим для правильного развития плода: он расщепляет другие белки, повышая доступность фактора роста и участвуя в формировании иммунитета беременной.

Анализ на PAPP имеет большое значение: концентрация протеина в сыворотке крови будущей матери позволяет сделать выводы о развитии плода. Отклонения от нормы могут выявить хромосомные аномалии: так, небольшое количество белка может говорить о возможных синдромах Дауна, Корнели де Ланге или Эдвардса. Анализ проводится на ранних , когда другие исследования не позволяют сделать точные выводы. Исследование PAPP с высокой точностью многие генетические отклонения. Кроме того, они полезны для определения угрозы выкидыша и остановки беременности. Сдавать анализ нужно до 14 недели.

Результаты анализа неоднозначны и не дают 100% гарантии наличия или отсутствия аномалий, но они достаточно точны и дают основание для дальнейших исследований.

Анализ на ХГЧ

Как правило, анализы на PAPP проводятся в комплексе с общим на ХГЧ или хорионический гонадотропин человека, гормон, который вырабатывается в организме женщины с начала беременности. Уже через неделю количество этого вещества повышается в несколько раз, этого достаточно для точной диагностики беременности.

Одноразовые тесты на беременность дают результат в зависимости от содержания ХГЧ в моче. Но лабораторный анализ, исследующий кровь, гораздо точнее.

ХГЧ необходим для производства гормонов эстрогенов и прогестерона, которые участвуют в развитии плода и формировании нужных условий для . ХГЧ поддерживает существование желтого тела, пока плод не сможет самостоятельно регулировать гормональный фон.

С помощью анализа на ХГЧ можно не только на , но и получить данные о возможных нарушениях, например, об угрозе прерывания или эктопической беременности. Низкий уровень гормона может наблюдаться при многоплодии, сахарном диабете и некоторых патологиях. А очень маленькое количество может говорить о задержке развития плода, плацентарной недостаточности или внематочной беременности.

Похожие статьи:
Категории
Популярное