Третий триместр беременности: время ожидания. Второй триместр беременности: самочувствие, питание, проблемы

12.03.2020

3-й триместр включает в себя 7-й, 8-й и 9-й месяцы беременности. Это период с 29-й по 40-ю неделю при акушерском способе расчета срока беременности. И хотя нормальная длительность беременности - 280 дней, или 40 акушерских недель, в рамки нормы укладываются и роды, случившиеся на 38-42-й неделе. Малыш, появившийся на свет на 37-й неделе и раньше, считается недоношенным, а после 42-й недели - переношенным.

Что происходит в организме будущей мамы

3-й триместр - завершающий этап для мамы и малыша, самые сложные месяцы для обоих позади. Организм беременной готовится к родам, и некоторые особенности самочувствия, обусловленные ожиданием ребенка, ей уже привычны. А некоторые дают о себе знать только сейчас и требуют внимания доктора.

Отеки . В 3-м триместре отечность наиболее выражена. Организм беременной наращивает объем околоплодных вод, готовясь к родам, а также удерживает жидкость, чтобы использовать ее для выработки грудного молока. Вода выводится хуже и из-за того, что этому препятствует нормальное для будущих мам повышенное содержание гормона прогестерона в крови. Врач, обследуя пациентку с жалобами на отечность, должен исключить гестоз и другие возможные риски для ее здоровья и самочувствия ребенка.

Выделение молозива . Пик выработки незрелого грудного молока приходится на 3-й триместр, особенно на недели ближе к родам. Это явление обусловлено действием «гормона материнства» - пролактина.

Набор веса . Ориентировочная норма прибавки в весе в 3-й триместр - 5-8 кг. А вообще эту норму для будущей мамы определяет врач, наблюдающий беременность, с учетом различных параметров.

Увеличение живота и груди . Пропорции тела будущей мамы продолжают меняться: увеличивается грудь, готовясь к вскармливанию, а живот существенно прибавляет в объеме, так как растет и сам малыш, и органы, обеспечивающие его жизнедеятельность. К концу 3-го триместра кроха весит в среднем 3000-3500 г, матка - не менее 1000 г, плацента - 700-900 г. Достигает максимума и объем околоплодных вод: он равен 1-1,5 л. По-прежнему нужно уделять внимание увлажнению кожи тела, чтобы минимизировать выраженность растяжек.

Одышка . Увеличившаяся в размерах матка давит на диафрагму, мешает легким расправиться, и будущей маме становится сложно дышать полной грудью.

Частое мочеиспускание . Для 3-го триместра это абсолютная норма. Крупная матка давит на мочевой пузырь, что провоцирует учащенные позывы к его опорожнению. Кроме того, почки женщины работают в усиленном режиме, ведь им нужно выводить и продукты жизнедеятельности ребенка. Сказывается и гормональный фон, вследствие которого стенки мочевого пузыря настолько расслаблены, что возможно даже небольшое недержание мочи при смехе, кашле.

Судороги . Резкие самопроизвольные сокращения мышц ног, рук, шеи в 3-м триместре беспокоят беременных чаще, чем во 2-м. Причины этого различны: от витаминодефицита и анемии до синдрома сдавливания нижней полой вены, варикоза и заболеваний внутренних органов женщины, поэтому ей требуется консультация врача.

Вагинальные выделения . Молочно-белые выделения (если это не молочница) считаются нормой и вызваны изменением гормонального фона. К концу беременности под влиянием эстрогена их объем увеличится, а консистенция станет более водянистой. Бурые, зеленые и коричневато-желтые выделения - тревожный симптом, возможно свидетельствующий о предлежании плаценты, инфекционных заболеваниях мочеполовых путей. Это важный повод посетить врача и все выяснить.

Увеличение вен . Вены становятся заметно выражены, в ногах появляется чувство тяжести, а у 20-40 % женщин во время 2-3-го триместра развивается варикоз. К проблемам с венами приводит увеличение объема крови и массы тела беременной, изменение гормонального фона и сдавливание отяжелевшей маткой органов, тканей и вен в брюшной полости. Будущей маме стоит посетить флеболога.

Умеренные боли в суставах и пояснице . Вызваны увеличением массы и изменением центра тяжести тела будущей мамы - нагрузка на ее колени и позвоночник существенно возрастает.

Ощущение движений ребенка . Чем крупнее и старше малыш, тем ощутимее его движения: пинки, толчки, кувырки. Пик его активности приходится на вечерние и ночные часы, что нередко мешает маме полноценно отдыхать и высыпаться. На 35-37-й неделе он занимает окончательное положение в матке и, кроме того, становится настолько большим, что маневрировать внутри маминого живота ему оказывается тесно, поэтому уже не доставляет особых беспокойств.

Тренировочные схватки (схватки Брекстона-Хикса). Обусловлены подготовкой организма к родам. Гормональный фон будущей мамы снова меняется: выработка прогестерона снижается, а женского гормона - эстрогена - растет. Эстроген способствует постепенному раскрытию шейки матки, повышает ее тонус, следствием чего становятся тренировочные схватки, нерегулярные и, как правило, безболезненные.

Как развивается ребенок

С врачи называют будущего человечка, который примерно 3 месяца спустя появится на свет, уже не плодом, а ребенком. Его организм уже формирован настолько, что в случае преждевременных родов (таковыми считаются роды, случившиеся с по ) кроха, вероятнее всего, выживет и при должном уходе, если нет серьезных отклонений в развитии, будет здоров, не уступит в развитии сверстникам.

7-й месяц . Желудок, кишечник, почки и печень малыша готовы к его жизни вне тела мамы, а легкие еще нет. Он делает тренировочные дыхательные движения, а особое вещество - сурфактант - не дает легким спадаться при выдохе. Поджелудочная железа ребенка вырабатывает собственный инсулин, который приводит в норму содержание сахара в крови. Совершенствуется нервная система: увеличивается количество и глубина извилин коры головного мозга. У малыша развиты слух, вкус, осязание, он узнает голос мамы и «понимает» ее интонации, у него появляются эмоциональные реакции на то, что ему нравится / не нравится или что его пугает. Кроха активно толкается, меняет позы, пропорции его тела приближаются к пропорциям новорожденного. Впрочем, не менее активно он набирает вес, поэтому совсем скоро в собственном «доме» ему станет тесно. К концу месяца ребенок весит 1500-1700 г при росте 38-41 см.

8-й месяц . У малыша вырабатывается свой режим сна и бодрствования, который не всегда совпадает с маминым. Двигаться в животе мамы ему все труднее, и активность крохи ощущается как потягивания или поворачивания с боку на бок. К концу месяца он занимает то положение, в котором будет готов появиться на свет (нормой является головное предлежание). Идет дальнейшее совершенствование нервной, эндокринной и иммунной систем крохи. Пушковые волосы на его теле начинают исчезать, ноготки на пальцах рук отрастают полностью, закрывая ногтевое ложе. У малыша уже настолько развиты глотательный, сосательный и дыхательный рефлексы, что он в случае преждевременных родов сможет самостоятельно дышать и сосать грудь. По итогам месяца рост ребенка составляет 44-48 см, а вес - 2400-2700 г.

9-й месяц . Ваш малыш готов к появлению на свет. Родившись, он сможет дышать самостоятельно, сосать грудь и усваивать материнское молоко. Если в предыдущем месяце кроха не занял предродовое положение, это происходит сейчас: головка или, реже, ягодицы ребенка оказываются внизу и прижимаются ко входу в малый таз матери. Двигательная активность слабеет, подросшему малышу для этого просто нет места. Пушковые волосы - лануго - исчезают почти полностью, благодаря накопленной за 3-й триместр подкожно-жировой клетчатке кожа ребенка становится более гладкой и эластичной. Ноготки на руках и ногах отрастают полной длины, закрывая ногтевое ложе. У мальчиков яички опускаются в мошонку (это может произойти и месяцем ранее, а иногда после рождения), у девочек малые половые губы прикрыты большими. Совершенствуются иммунная, сердечно-сосудистая, дыхательная и нервная системы. В конце месяца ребенок весит в среднем 2500-5500 г при росте от 45 до 55 см.

Raising Children Network

Если у вас двойня

3-й триместр - самый короткий, а потому самый волнительный при многоплодной беременности. О чем следует знать и к чему быть готовой на позднем сроке будущей маме сразу двух малышей?

посещать женскую консультацию после 28-й недели беременности нужно 1 раз в 7-10 дней;
калорийность рациона беременной при рекомендуемом 5-6-разовом питании должна составлять не менее 3500 ккал/сутки;
общая прибавка массы тела при беременности двойней от начала 1-го до завершения 3-го триместра должна составлять не менее 18-22 кг;
во 2-3-м триместре обязателен профилактический прием препаратов железа (по назначению врача), так как у беременных двойней почти в 100 % случаев развивается железодефицитная анемия;
у будущей мамы двойни интенсивнее выражены такие симптомы, как учащенное мочеиспускание, набор веса, запоры, анемия, одышка, изжога, боли в спине и суставах, отеки, расширение вен, нарушения сна и ложные схватки;
гестоз, он же поздний токсикоз, возникает у 45 % женщин с многоплодной беременностью. Он протекает тяжелее, чем у мам, ждущих одного малыша, из-за повышенного объема плацентарной массы (поэтому данный симптом еще называют гиперплацентозом);
у подросших малышей прибавляется сила толчков, но уменьшается амплитуда движений: им уже тесно внутри маминого живота;
к концу 3-го триместра оба малыша достигают примерно 35-45 см в длину и весят около 2200-3000 г каждый;
преждевременные роды - норма при многоплодной беременности. Двойня появляется на свет, как правило, на сроке 36-37 недель, хотя нередки случаи, когда нормально развивающиеся малыши рождаются и раньше, на 28- ;
для предупреждения преждевременных родов врачи рекомендуют будущим дважды мамам охранительный режим: ограничение физической активности, обязательный отдых 1-2 часа трижды в день и другие профилактические меры;
выбирая тактику родов, врач учитывает внутриутробное положение двойни: малыши в животе мамы перед появлением на свет могут располагаться оба головками вниз, оба головками вверх, один головкой вверх, другой - вниз, один вертикально, другой горизонтально, оба горизонтально;
беременность двойней не является абсолютным показанием для кесарева сечения: врач может рекомендовать, учитывая состояние здоровья будущей мамы и развитие ее малышей, и естественное родоразрешение;
показаниями к плановому кесареву сечению при двойне являются общая масса малышей 6000 г и более, многоводие, слабая родовая деятельность, выпадение петель пуповины при головном предлежании, острая гипоксия обоих или одного из малышей, отслойка плаценты и т. д.;
роды при многоплодной беременности, как правило, принимают в положении роженицы на боку, чтобы избежать синдрома сдавления нижней полой вены.

Фотографии в 3 триместре беременности

Медицинское обследование

Процедуры

акушер-гинеколог (посещать врача в 3-м триместре необходимо 1 раз в неделю вплоть до родов)

терапевт

офтальмолог

консультации других специалистов (флеболог, нефролог, кардиолог, эндокринолог и пр.) при наличии у будущей мамы хронических заболеваний и/или осложненной беременности

общий анализ крови (сдается регулярно, важнейшие показатели - уровень гемоглобина, количество лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ)
биохимический анализ крови (сдается регулярно, важнейшие показатели - уровень сахара, билирубина, креатинина и мочевины)
коагулограмма (сдается на 30-й неделе, важнейший показатель - скорость свертывания крови)
общий анализ мочи (сдается регулярно, важнейшие показатели - прозрачность, плотность, кислотность, содержание белка, наличие/отсутствие бактерий и дрожжевых грибков)
мазок на флору из влагалища (сдается на 30-й неделе, затем на 36-й и далее 1 раз в неделю вплоть до родов, важнейший показатель - наличие/отсутствие инфекций, в том числе передающихся половым путем)

электрокардиограмма (сдается на 32-35-й неделе; выявляет наличие/отсутствие нарушений работы сердца будущей матери в условиях возрастающей нагрузки на него)
УЗИ (проводится на 30-34-й неделе; оценивает состояние ребенка: общее развитие, рост, вес, положение в матке, риск обвития пуповины, а также состояние плаценты и околоплодных вод; позволяет рекомендовать способ родоразрешения)
кардиотокография (КТГ) (проводится на 32-35-й неделе; необходима для диагностики сердечно-сосудистой системы ребенка и оценки его двигательной активности)
скрининг (проводится на 32-36-й неделе; включает в себя УЗИ, допплерографию - оценку кровотока матки, плаценты и ребенка, кардиотокографию, анализ крови на ХГЧ, анализ крови на альфа-фетопротеин (АФП), анализ крови на РАРР-А, анализ крови на плацентарный лактоген, анализ крови на свободный эстриол; выявляет наличие/отсутствие у малыша генетических отклонений; позволяет рекомендовать способ и сроки родоразрешения)

Будущие мамы в 3 триместре

Трудности вынашивания

Ваше тело уже более полугода - лучший «дом» для малыша. Благополучно доносить кроху до родов и преодолеть возникающие осложнения на позднем сроке беременности поможет наблюдение врачей и выполнение их рекомендаций.

Поздний токсикоз . У 7-16 % будущих мам завершение беременности осложняется поздним токсикозом, который непохож на недомогание, знакомое по 1-му триместру. Проявляется не только тошнотой и рвотой (этих признаков может и не быть), но и сильными отеками (опухает не только лицо и тело, но и внутренние органы, в том числе матка, плацента), мигренью, головокружениями, ухудшением сна и другими симптомами. Самые опасные осложнения - преэклампсия (это гипертензия, или повышенное артериальное давление, в сочетании с протеинурией - выделением с мочой белка свыше нормы, которое свидетельствует о поражении почек беременной) и развивающаяся на ее фоне эклампсия - судороги. Преэклампсия и эклампсия возникают после беременности у 3-7 % будущих мам. Поздний токсикоз опасен для здоровья и жизни матери и ребенка, поэтому требует наблюдения врача, а зачастую госпитализации.

Синдром задержки развития плода (СЗРП) + плацентарная недостаточность . Часто встречаемая во 2-3-м триместрах патология - синдром внутриутробной задержки развития плода (гипотрофия плода) на фоне плацентарной недостаточности. Гипотрофия может быть симметричной, когда все органы ребенка уменьшены равномерно, и асимметричной, когда головной мозг и размеры малыша соответствуют сроку беременности, а в развитии отстают внутренние органы. СЗРП вызван ухудшением маточно-плацентарного кровотока: при недостаточном поступлении кислорода и питательных веществ через плаценту развивается гипоксия - кроха голодает и задыхается в буквальном смысле. Спровоцировать ухудшение кровотока между мамой и ребенком способны самые разные причины: вредные привычки и инфекционные заболевания, поздний токсикоз, повышенное/пониженное артериальное давление, анемия, заболевания почек, сахарный диабет, а также возраст женщины (меньше 18 и больше 35 лет), генетические отклонения малыша, многоплодная беременность. СЗРП поддается лечению, а потому при своевременном его выявлении и корректировке ребенок родится здоровым.

Отслойка плаценты . Плацента, она же послед, детское место, - это временный лепешкоподобный орган из соединительной ткани, который формируется внутри матки к 15- беременности и служит для связи организмов матери и ребенка, обеспечения малыша всем необходимым. Преждевременное отделение плаценты от стенки матки может произойти как во время родовой деятельности, так и на протяжении срока вынашивания ребенка. Согласно статистике, происходит такое в 1 из 120 случаев беременности.

Причинами отслоения становятся гестоз, артериальная гипертензия, многоводие, многоплодная беременность и некоторые другие факторы. Симптомы - гипертонус матки, боли в животе, маточные и вагинальные кровотечения, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы малыша. Если отслойка составляет менее 25 % площади плаценты, ребенка можно доносить без угрозы его самочувствию. Если отслоение превышает 30 % поверхности, оно опасно для здоровья и жизни матери и ребенка, так как провоцирует сильное внутреннее кровотечение, затруднения в обеспечении малыша кислородом и питательными веществами. Требуется безотлагательное оперативное вмешательство, и во второй половине беременности, скорее всего, врачи прибегнут к кесареву сечению.

Предлежание плаценты . Место прикрепления плаценты имеет большое значение. По мере развития малыша «детское место» смещается внутри матки вверх. Если же после беременности плацента остается внизу, перекрывая ребенку выход из матки (маточный зев), это называется предлежанием. Патология может проявляться маточными кровотечениями во 2-3-м триместрах и считается показанием для кесарева сечения.

Преждевременное старение плаценты . После беременности плацента начинает постепенно отмирать, так как ребенок уже сформирован и жизнеспособен. Если же старение «детского места» начинается раньше этого срока, необходимо медикаментозное лечение либо, если есть показания, стимулирование родовой деятельности. Выявляется патология при помощи обычного УЗИ и допплерографии - специального УЗИ, с помощью которого можно диагностировать нарушение кровотока в сосудах.

Повышенный тонус матки . Напряжение и непроизвольные сокращения мышечных стенок матки, приводящие к неполному раскрытию ее шейки, называются гипертонусом. На позднем сроке беременности тонус матки является нормой - так организм готовится к родам, устраивая репетиционные схватки. Медикаментозная терапия и наблюдение врача требуется, если гипертонус проявляется ранее 37-й недели и сильно сказывается на самочувствии будущей мамы, сопровождается кровянистыми или водянистыми влагалищными выделениями, тошнотой и рвотой. Для ребенка же гипертонус опасен развитием гипоксии - нехватки кислорода и питательных веществ, обусловленной спазмами кровеносных сосудов матки. Причинами повышенного тонуса являются физические перегрузки, стрессы, инфекционные заболевания и воспалительные процессы, вредные привычки, а в некоторых случаях и половая жизнь будущей мамы на позднем сроке беременности.

Маловодие/многоводие . Недостаток либо избыток околоплодных вод - амниотической жидкости - неблагоприятен для крохи, хотя врачи считают, что умеренное маловодие в 3-м триместре не так опасно для малыша. Индекс амниотической жидкости (ИАЖ) рассчитывается на основе данных УЗИ: например, на 36-й неделе он равен 138 мм (это расстояние между маткой и передней стенкой брюшной полости) с допустимым колебанием от 68 до 279 мм. Накануне родов в матке будущей мамы должно быть не более 1,5-2 л амниотической жидкости. Если объем околоплодных вод существенно отличается в меньшую/большую сторону от ИАЖ, рекомендуемого для той или иной недели беременности, диагностируется маловодие/многоводие. Оно может стать причиной отслоения плаценты, инфицирования мочеполовых путей, неправильного положения плода в матке (например, ягодичное предлежание), гипоксии ребенка, нарушений в развитии его нервной и пищеварительной систем, преждевременных и осложненных родов.

Провоцируют дефицит либо избыток амниотической жидкости инфекционные заболевания, воспалительные процессы, хронические заболевания почек и сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия, вредные привычки и неправильное питание будущей мамы, резус-конфликт ее организма с ребенком. Маловодие также может быть симптомом небезопасного для крохи подтекания околоплодных вод. Требуется наблюдение врачей, чтобы самочувствие женщины и ее ребенка не ухудшалось, а роды прошли благополучно.

Преждевременные роды . Таковыми считаются роды, наступившие с 22-й по 37-ю неделю. Их причинами являются отслойка плаценты, гормональный дисбаланс, многоплодная беременность, вредные привычки женщины, мочеполовые инфекции, гестоз, истмико-цервикальная недостаточность, анемия, сильный стресс, поднятие тяжестей и другие факторы. Симптомы преждевременных родов: болезненные схватки, повторяющиеся через равные промежутки времени, кровянистые или водянистые выделения, расстройство стула (понос), спазмы как при менструации, боль в пояснице и паху. Если схваток более 4-5 в час, нужно звонить врачу, который вас наблюдает, и быть готовой (иметь заранее собранную сумку с вещами и документами) для отправки в роддом

Полезно знать на этом периоде

Что можно и чего нельзя будущей маме

отказаться от вредных привычек (курения, в том числе пассивного, а также употребления алкоголя, наркотических веществ)
высыпаться (норма - 8-9-часовой сон)
питаться регулярно и правильно
соблюдать «правило чистых рук» для профилактики инфекционных заболеваний
избегать переутомления и стрессов
принимать мультивитамины и биодобавки только по согласованию с врачом
носить компрессионный трикотаж для профилактики варикоза (на время сна или дневного отдыха лежа такое белье нужно снимать)
носить бандаж
спать на левом боку, по желанию подложив под живот отдельную подушку
пройти курс массажа (но обязательно согласовать это решение с врачом)
перейти на регулярные, но легкие фитнес-тренировки: пешие прогулки, скандинавскую ходьбу, гимнастику для беременных, плавание и аквааэробику
выполнять упражнения Кегеля, чтобы избежать недержания мочи и разрывов мышц во время родов

принимать любые лекарственные препараты без согласования с врачом
давать себе интенсивные физические нагрузки
носить неудобную, тесную одежду, белье и обувь, поскольку эти вещи ухудшают кровообращение; также нужно исключить обувь на высоких каблуках
проходить рентгеновские исследования
заниматься сексом, если есть угроза преждевременных родов, предлежание плаценты, многоплодная беременность и другие факторы риска (этот вопрос следует обсудить с врачом)
спать на спине
поднимать тяжести весом более 3 кг
выпивать более 1,5 л жидкости в день (ее избыток в организме усиливает отеки)
посещать сауну, баню, принимать горячие ванны (при температуре воды выше 37 градусов)
окрашивать волосы
летать самолетом (начиная с 7-го месяца беременности)

Принципы питания

3-й триместр - время, когда малыш наиболее активно прибавляет в росте и весе. Поэтому будущая мама должна кормить его и себя разнообразно и полезно, но при этом не обильно, чтобы избежать набора лишнего веса, проблем с пищеварением и развития крупного ребенка. Нелишним будет согласовать рацион с врачом, особенно если есть пищевая аллергия, хронические заболевания.

Основные принципы здорового питания в 3-м триместре таковы:

суточная калорийность рациона при рекомендуемом 5-6-разовом питании не должна превышать 2500-3000 ккал (кратность питания можно увеличить до 8 приемов пищи в день, сократив размер порций);
последний прием пищи за 2 часа перед сном - стакан кефира или теплого молока;
в зависимости от склонности к отекам объем ежесуточно поглощаемой жидкости, включая супы, чай, соки, морсы, кефир и пр., должен составлять от 0,8 до 1,5 л, а соли - до 5 г, поскольку она способствует удержанию воды в организме;
кофеиносодержащие напитки: чай, кофе, - лучше ограничить, заменяя их ромашковым чаем, морсами, киселем, компотами (крепкий чай и кофе повышают тонус сосудов, что способствует подъему артериального давления, также кофеин выводит кальций из организма, способствует обезвоживанию);
готовить лучше на пару, тушить, варить или запекать в духовке, а жареное ограничить до минимума;
в рационе должны присутствовать фрукты, ягоды, овощи (с упором на местные, а не экзотические дары природы), кисломолочные продукты, хлеб и макароны из цельнозерновой муки, нежирные сорта мяса, птицы и рыбы, яйца, крупы, растительное и сливочное масло;
ограничить употребление молока, бобовых (могут провоцировать вздутие живота - метеоризм), творожных сырков и масс с наполнителями, манной крупы, сахара, белого хлеба, выпечки, сладостей, сладких неразбавленных соков (источники быстрых углеводов и причина набора лишнего веса), экзотических фруктов, меда, какао, шоколада, рыбной икры (вероятна аллергия);
следует исключить из рациона жирное мясо, субпродукты, колбасы, копчености, острые блюда, фастфуд и джанкфуд (полуфабрикаты и готовые блюда с высоким содержанием сахара, соли, транс-жиров), некоторые приправы и соусы (красный и черный перец, перец чили, хрен, горчица, майонез, кетчуп), мясные, рыбные и плодоовощные консервы, грибы, газированные напитки (ухудшают работу ЖКТ, провоцируют изжогу и метеоризм).

Какие витамины нужны

И с помощью сбалансированного рациона, и с помощью индивидуально подобранного мультивитаминного комплекса будущая мама должна обеспечивать себя и малыша всеми необходимыми витаминами и минералами. В 3-м триместре особенно нужны такие полезные нутриенты, как:

Фолиевая кислота (витамин В9): необходима для профилактики анемии и отслойки плаценты, обеспечения нормального развития органов и систем ребенка, в том числе его головного мозга, предупреждения внутриутробной гидроцефалии - отека головного мозга малыша, снятия чувства физической и психологической усталости у будущей мамы.

Витамины B1, B2, В6, В12: необходимы для полноценного функционирования нервной и сердечно-сосудистой систем, нормального обмена веществ у ребенка и мамы, усвоения фолиевой кислоты, кроветворения и смягчения проявлений позднего токсикоза.

Витамин С: укрепляет иммунитет и стенки кровеносных сосудов будущей мамы, стимулирует работу иммунной системы малыша.

Витамин Н (биотин): обеспечивает обмен глюкозы, необходим для нормального функционирования нервной системы будущей мамы и ребенка.

Витамин D: необходим для формирования и укрепления костной ткани, профилактики рахита у ребенка.

Витамин PP (никотиновая кислота): требуется для нормальной работы сердечно-сосудистой и нервной систем мамы и малыша.

Йод: важен для нормального функционирования щитовидной железы матери и ребенка, полноценного умственного и физического развития малыша.

Кальций: необходим для формирования и укрепления костной ткани ребенка, восполнения затрат этого микроэлемента в организме матери.

Фосфор : вместе с кальцием участвует в образовании костной ткани малыша.

Железо : необходимо для кроветворения, обмена гемоглобина и профилактики железодефицитной анемии у будущей мамы.

Цинк: антиоксидант, способствует нормальному внутриутробному развитию ребенка, улучшает работу иммунной системы будущей мамы.

Магний: участвует в обмене веществ мамы и ребенка.

Марганец: регулирует уровень сахара в крови, улучшает работу нервной системы женщины и ее будущего ребенка.

Медь: участвует в обмене железа мамы, обеспечивает работу дыхательной системы малыша.

Не забывайте, что назначить подходящий именно вам мультивитаминный комплекс должен врач.

Фитнес для будущих мам

Умеренные физические нагрузки рекомендованы будущей маме и на позднем сроке беременности. Легкий, но регулярный фитнес - залог хорошего самочувствия, сохранения тонуса, профилактики отеков, лишнего веса, болей в спине у мамы, а также гипоксии ребенка. Но важно учитывать, во-первых, изменившиеся размеры тела и сместившийся центр тяжести, а во-вторых, возросший риск травмирования суставов и связок, обусловленный их размягчением вследствие предродовой работы гормонов прогестерона и релаксина (эластичнее становятся органы и ткани не только в брюшной полости женщины). Также физические нагрузки противопоказаны при угрозе отслоения плаценты и преждевременных родов.

Обязательно согласуйте свой вид и режим тренировок с врачом и прекращайте занятия (меняйте на другую нагрузку), если они приносят вам и малышу дискомфорт, ухудшают ваше самочувствие.

Разрешено:

дыхательная гимнастика
пешие прогулки в неспешном темпе
скандинавская ходьба
упражнения с фитболом
аквааэробика
йога-программы и пилатес для беременных
легкий стретчинг
гимнастика для беременных

Запрещено:

интенсивные кардиотренировки
тренировки со скручиваниями, приседаниями, резкими наклонами, прыжками, махами
силовые виды спорта, единоборства
занятия на велотренажере, теннис, катание на роликах и велосипеде, верховая езда
бег на скорость и выносливость
интенсивная растяжка, особенно на нижнюю часть тела
занятия длительностью более 20 минут в день
занятия, повышающие температуру тела, вызывающие одышку
упражнения в положении лежа на спине
упражнения на пресс
упражнения с подъемом тяжестей более 2 кг

Самые частые заболевания будущих мам

3-й триместр беременности требует от женщины неменьшего внимания к собственному здоровью. Да, малыш уже практически готов к существованию вне тела мамы, а потому инфекции и другие причины ухудшения ее самочувствия ему не так страшны, как в 1-м и 2-м триместрах. Но неблагоприятные факторы могут спровоцировать проблемы с плацентой, преждевременные и/или осложненные роды. Стоит поберечь себя и кроху и незамедлительно обращаться к врачу при любых тревожных симптомах!

Самые распространенные заболевания будущих мам в 3-м триместре беременности таковы:

ОРВИ (ОРЗ) . Острые респираторные заболевания: грипп, ангина, ринит, пневмония, бронхит и т. д., - вызывают воспалительные процессы в дыхательных путях. Эти инфекции повышают риск появления отклонений в развитии ребенка, неразвивающейся беременности и выкидыша. На сроке и после вирусы и бактерии, провоцирующие ОРЗ, уже не способны причинить малышу существенный вред, так как его организм полностью сформирован, но есть риск более тяжелого протекания родов и инфицирования новорожденного, если мама заболела накануне появления крохи на свет.
Профилактика: вакцинация против гриппа; соблюдение правил личной гигиены; ношение марлевой маски в людных местах и дома, если в семье есть заболевший; регулярное проветривание; смазывание слизистой носа оксолиновой мазью, вифероном
Герпес . Вирусное заболевание в виде зудящих высыпаний-пузырьков, поражающее кожу (не только губ!) и слизистые оболочки при ослаблении иммунитета. Если вирус герпеса уже был в организме матери и случился рецидив заболевания, то оно не опасно для крохи. Если же инфицирование первичное, есть риск преждевременных родов.
Профилактика: соблюдение правил личной гигиены; поддержание иммунитета; отсутствие контакта с больными герпесом в острой фазе
Запор . Затрудненная дефекация - одна из самых распространенных проблем самочувствия будущих мам в 3-м триместре, потому что матка в этот период достигает максимальных размеров и «теснит» кишечник, что препятствует прохождению каловых масс. Также запорам способствует изменяющийся перед родами гормональный фон, предродовой стресс, свойственный многим беременным, длительный постельный режим (если будущая мама лежит/лежала на сохранении), дисбактериоз, нарушения режима питания и питьевого режима, а также ряд других причин.
Профилактика: достаточное потребление жидкости и продуктов, богатых клетчаткой, а также имеющих легкий слабительный эффект (сухофрукты, фрукты, ягоды, овощи); регулярная физическая нагрузка
Геморрой . Это заболевание фактически является варикозом, только венозные узлы образуются не на ногах, а на стенках кишки. У будущих мам оно обусловлено изменением гормонального фона, увеличением размеров матки, которая давит на все органы и кровеносные сосуды таза, а также малоподвижным образом жизни и частыми запорами. Вероятность появления заболевания повышается, если ранее женщина уже рожала. Геморрой провоцирует анемию и усиливает кровопотерю во время родов, возможно присоединение бактериальной инфекции, а это риск внутриутробного заражения ребенка. Заболевание лечится чаще всего медикаментозно (в 3-м триместре уже разрешен прием некоторых фармпрепаратов), но под наблюдением врача.
Профилактика: сбалансированное питание с ограничением мучного и острого; умеренная и регулярная физическая активность; избегание запоров и чрезмерного натуживания при дефекации; соблюдение правил интимной гигиены
Молочница . Творожисто-белые вагинальные выделения провоцируют грибки рода кандида, которые в норме присутствуют в микрофлоре женского организма, но начинают активно размножаться на фоне ухудшения иммунитета и изменения гормонального фона будущей мамы. Кандидоз осложняет течение беременности, в том числе на поздних сроках, поскольку создает риск преждевременных родов и инфицирования ребенка при прохождении по родовым путям. У крохи может возникнуть сепсис, дисбактериоз, пневмония, а у женщины после родов - послеродовый эндометрит (воспаление матки).
Профилактика: соблюдение правил интимной гигиены; исключение из рациона рафинированных продуктов, богатых сахаром и другими углеводами; ношение хлопчатобумажного белья; прием антибиотиков только по назначению врача; избегание переохлаждения
Цистит . Воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря сопровождается частыми болезненными мочеиспусканиями, мутным осадком или кровью в моче, болями в нижней части живота, повышенной температурой тела. Способствуют развитию цистита изменение гормонального фона и снижение иммунитета будущей мамы. При отсутствии лечения заболевание может перетечь в пиелонефрит - воспалительное заболевание почек, опасное для будущей мамы и ребенка.
Профилактика: соблюдение правил интимной гигиены; соблюдение питьевого режима и специальной диеты; отказ от тесных, чересчур облегающих вещей; ношение хлопчатобумажного белья; избегание переохлаждения
Изжога . Если содержимое желудка периодически «забрасывается» выше, обратно в пищевод, то появляется дискомфортное ощущение жжения. У будущих мам изжогу провоцирует измененный гормональный фон (прогестерон расслабляет мышцы желудочно-кишечного тракта, и желудочный сок попадает в пищевод), а также крупная матка, которая смещает с привычных мест желудок и кишечник и сильно стесняет их. Здоровью малыша это расстройство пищеварения мамы не вредит, а ей самой поможет выполнение рекомендаций врача.
Профилактика: сбалансированное питание с ограничением/исключением острых, жирных, жареных, кислых, маринованных богатых быстрыми углеводами продуктов, газированных напитков; отказ от чересчур облегающих в области талии вещей; отказ от привычки сразу после приема пищи отдыхать лежа или, напротив, выполнять работу, связанную с наклонами, поднятием тяжестей
Гипертония . Краткосрочное повышение артериального давления (АД) более 130/80 мм рт. ст. называется гестационной гипертензией и знакомо каждой будущей маме, поскольку вызвано физиологическими изменениями в ее организме: увеличением объема жидкости и возросшей нагрузкой на почки, увеличением объема циркулирующей крови, прибавкой веса, дефицитом некоторых нутриентов в рационе и прочими факторами. Гипертония же - хроническое заболевание сердечно-сосудистой системы, провоцирующее постоянное повышение АД (более 140 мм рт. ст.). Гипертония у женщины может как развиться во время беременности, так и иметься ранее. Это заболевание становится причиной гипертонуса матки, отслойки плаценты, гипоксии плода (поскольку ухудшается кровоснабжение между крохой и мамой), маточных кровотечений и приводит, как правило, к преждевременным родам. Женщине с диагнозом «гипертония», ждущей ребенка, необходимо наблюдение врача.
Профилактика: ежедневный мониторинг АД;сбалансированное питание, регулярная умеренная физическая нагрузка, прием сосудосуживающих лекарственных средств по назначению врача
Гестационный сахарный диабет . Нарушение углеводного обмена, которое развивается на фоне гормональных изменений, приводящих к снижению чувствительности организма будущей мамы к собственному инсулину. Если женщине удается удерживать уровень сахара в крови в норме на протяжении беременности с помощью специальной диеты (в более тяжелых случаях, помимо диеты, назначается инсулинотерапия), то малыш развивается нормально и роды протекают благополучно. Если лечения нет, ребенок рождается очень крупным (более 5 кг), с плохим иммунитетом, риском дальнейшего развития сахарного диабета и ожирения, заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем. А у женщины при отсутствии дородовой коррекции уровня глюкозы в крови может развиться сахарный диабет II типа.
Профилактика: ежедневный контроль уровня сахара в крови (до 5,1 ммоль/л натощак); контроль массы тела; сбалансированное питание с минимумом легкоусвояемых углеводов; соблюдение питьевого режима; умеренные физические нагрузки

Чек-лист 3-го триместра

Пройти назначенные обследования и сдать анализы
Читать литературу об уходе за новорожденным, воспитании детей
Получить родовый сертификат (в РФ выдается на беременности)
Выбрать место родов, определиться с их бюджетом, если вы выбираете платное родовспоможение
Определиться с именем малыша, если ранее вы с отцом крохи не пришли к единому мнению на этот счет
Собрать сумку для роддома с необходимыми вещами, документами и обменной картой беременной
Определиться, нужно ли вам присутствие помощника в родах: мужа, мамы, подруги, доулы
Продумать, чьей помощью по дому и уходу за новорожденным ребенком (и старшими детьми, домашними питомцами, проживающими с вами пожилыми родственниками, если они есть) вы сможете заручиться на первые недели и месяцы, когда кроха родится
Обсудить с врачом ориентировочный план родов, в частности ваше отношение к кесареву сечению, родам в воде, домашним родам, эпидуральной анестезии и пр.
Оформить декретный отпуск, изучить, какие однократные и длительные выплаты вам положены и как их получить (учреждения, в которые нужно обращаться, пакет документов и т. д.)
Устроить грандиозный шопинг и пополнить домашний запас нескоропортящихся продуктов питания, средств гигиены, бытовой химии, лекарств, купить недостающие вещи детского приданого, чтобы после возвращения из роддома не нуждаться в частых выходах в магазины и аптеки
Сделать будущему малышу творческий подарок: купить бумажный или создать электронный (примеры и шаблоны есть в Сети) альбом новорожденного, куда поместить, например, фото вашего животика на позднем сроке, свои впечатления и переживания в дни ожидания крохи, выраженные в виде дневниковых записей, а затем - информацию о первых днях, неделях и месяцах жизни сына или дочки после появления на свет

Найдите способы мягко успокоить малыша, когда его движения слишком для вас болезненны . По опыту, многим будущим мамам помогает душ или ванна с теплой водой, ходьба в течение нескольких минут на четвереньках по комнате или обычная небольшая прогулка, нежный самомассаж живота.

Составьте свой список необходимого для роддома . В Сети великое множество разных списков того, что берут с собой женщины в роддом. Изучите эти списки, опросите мам в вашем окружении на предмет того, что им пригодилось, а что не потребовалось в дни пребывания в перинатальном центре, и так у вас сформируется собственное четкое представление о том, что, кроме документов, должно быть в вашей сумке для роддома.

Освойте упражнения Кегеля . Обсудите с доктором, нет ли у вас противопоказаний, и, если специалист не будет возражать, начните выполнять упражнения для укрепления мышц тазового дна. Эти тренировки помогают в приведении в норму числа мочеиспусканий и профилактике недержания мочи, в родовой деятельности, а также в восстановлении качества интимной близости после родов. А еще упражнения Кегеля - один из способов утихомирить непоседу в вашем животе (см. первый полезный совет в этом пункте). Подробное описание, как выполнять упражнения, можно попросить у врача и/или найти в Сети.

Помогите будущей маме вашего малыша в ее желании сделать дом уютнее. Потребность «вить гнездышко» и навести в нем порядок в беременной женщине просыпается инстинктивно, чтобы сделать дом более уютным, ухоженным и безопасным для малыша. Ваша помощь потребуется и с ремонтом, и с перестановками мебели, и с крупными покупками, и с расхламлением жилища, и с генерированием и воплощением в жизнь самых разных идей, будь то отделка детской или набор продуктов для заморозки, которые в рационе вашей семьи наиболее востребованны.

Решите, готовы ли вы присутствовать при родах . Честный разговор на эту тему необходим и вам, и будущей маме, причем нежелание видеть момент появления крохи на свет вовсе не означает вашей нелюбви, трусости или малодушия. Зато вы из тех пап, что днями и ночами обрывают телефон справочной роддома, стоят под его окнами с воздушными шариками и транспарантами и встречают любимую женщину при выписке с огромным букетом цветов, ведь так?

Добавить комментарий

Беременность – один из прекрасных и ответственных периодов в жизни женщины. Одним из безопасных и спокойных моментов, считается второй триместр, когда женщину не мучает токсикоз, а риски прерывания беременности сводятся к минимуму. В акушерской практике, 2-й триметр часто называют «золотой серединой». Именно в этот период женщина начинает ощущать шевеление плода, присутствует ощущение грядущего материнства.

Второй триместр начинается с 13 недели и длится по . В этот период в организме женщины продолжают происходить изменения, плод активно развивается, живот женщины медленно начинает увеличиваться в размерах. В основном 2-й триместр сопровождается ощущением комфорта. Женщину больше не мучает токсикоз, улучшается настроение. Несмотря на комфортный период, не стоит расслабляться, ведь он также как и другие триместры беременности требует максимального внимания со стороны самой женщины и врачей. На данном этапе до 16 недели происходит завершающий период формирования внутриутробной жизни ребенка, закладка внутренних органов и формирование плаценты. Именно с этого периода плацента полностью сформирована, защищает малыша от вредных влияний, обеспечивает поставку кислорода.

Во втором триместре беременности женщина может столкнуться с определенными трудностями, поэтому нужно знать не только как развивается малыш, какие ощущения будут присутствовать, но и какие риски могут появиться и что делать в некоторых ситуациях.

Размер и вес плода во второй триместр

Начиная с , плод начинает активно развиваться. У него формируется скелет и внутренние органы. Если на первом триместре происходит закладка всех органов и систем, то начиная со второго триместра, его органы и системы начинают работать самостоятельно. К примеру, сердце плода начинает биться в 2 раза быстрее, перекачивает около 22-х литров крови. Также происходит формирование головного мозга, появляются извивыны, начинает работать гипофиз, формируется кишечник, мочевой пузырь, почки и другие органы. Отдыхает только дыхательная система.

На данном этапе беременности увеличивается рост и размер плода. Если на 1-м триместре он весил около 20 г, а длинна тела составляла 7 см, то на 2-м триместре, к его концу, малыш весит от 850 г до 1000 г. Рост плода увеличивается до 35 см в полный рост. Таким образом, плод из маленького зародыша, превращается в плод весом до 1 кг.

На четвертом месяце беременности плод быстро развивается. В его крошечном теле происходят следующие изменения:

Укрепляется скелет, кости интенсивно растут.
Развиваются органы брюшной полости.
Почки начинают выделять мочу.
Функционирует желудок, желчный пузырь и кишечник.
Формируется кора головного мозга.
В надпочечниках происходит выработка первых гормонов.
Завершается формирование молочных зубов.
Меняются пропорции тела малыша.
Развиваются половые железы.
Появляются ноготки на пальчиках.
У девочек формируются матка и маточные трубы, у мальчиков гениталии.
Сформированы мышцы лица.

Начиная с у плода сформированы слуховые косточки, что позволяет ему слышать маму. В этот период он достаточно активный, много двигается, часто меняет свое положение, что позволяет маме ощущать первые движения малыша. С 19-й недели плод может моргать и жмуриться, открывать рот. У него начинают формироваться вкусовые рецепторы, что позволяет ощущать вкус пищи, которую ест мама.

К концу 2-го триместра происходит формирование умственных способностей плода, хорошо развиты все отделы коры головного мозга. Плацента на данном этапе также полностью сформирована. Она обеспечивает плод всеми питательными веществами, защищает от негативного воздействия, обеспечивает доступ кислорода. Во втором триместре, плод полностью сформированный, с каждым днем увеличивается в размерах и к концу 27-й неделе достигает практически 1 кг.

Состояние беременной во второй триместр

В отличие от первого триместра, во втором, женщина чувствует намного лучше. Ее больше не мучает токсикоз, нет больших рисков для прерывания беременности. На данном этапе будущая мама начинает ощущать первые шевеления плода, которые с каждым днем становятся более выраженные и ощутимые. Во втором триместре начинает нормализоваться гормональный фон, улучшается общее самочувствие, повышается настроение и аппетит. Многие мамы в этот период полны энергией, начинают посещать бассейн, заниматься йогой, а некоторые решаются на путешествие. Живот женщины малозаметный, но начинает приобретать округлость. Несмотря на улучшение самочувствия, все же существуют некоторые нюансы, которые беспокоят женщину, могут вызывать тревогу.

Тошнота во втором триместре беременности

В норме с наступлением второго триместра, токсикоз отступает, а на его смену приходит хороший аппетит. Однако в силу индивидуальных особенностей женщины, многие женщины все же продолжают жаловаться на небольшую тошноту, которая в основном присутствует утром или как реакция на неприятные или резкие запахи. При незначительной тошноте волноваться не стоит, он пройдет к 18-й неделе. При отсутствии, каких либо патологий беременных, врачи рекомендуют при утреней тошноте выпивать воду с лимоном или чай сразу после пробуждения. Причиной такого состояния может выступать и неправильное питание мамы, употребление жирной пищи, переедании или голодании.

В случае, когда тошнота постоянная, присутствуют позывы к , нужно незамедлительно обращаться к врачу, поскольку это может быть признаком гестоза или другой патологии опасной для развития и жизни ребенка и самой женщины.

Выделения во втором триместре беременности

Во втором триместре беременности влагалищные выделения могут являться как нормой, так и быть признаком внутренних заболеваний. Очень важно обратить внимание на характер выделений.

В норме выделения на 2-м триместре имеют молочный оттенок. Что является результатом гормональных изменений в организме женщины. Сами выделения имеют незначительный запах, их количество по мере увеличения срока может незначительно увеличиваться. Поводом для беспокойства являются следующие влагалищные выделения:

, сопровождающиеся зудом и жжением в области влагалища – признак (кандидоз).
Мажущие кровянистые выделения – признак , угроза выкидыша, преждевременных родов.
Выделения желтоватого или зеленоватого оттенка – признак влагалищной инфекции.
с неприятным запахом – .

Появление таких выделений на любом триместре беременности должно насторожить женщину, стать поводом для обращения к врачу, который после результатов обследования, осмотра, сможет выявить причину, при необходимости назначить соответствующее лечение.

Боли во втором триместре беременности

Начиная со второго триместра, женщину периодически могут беспокоить боли в области пояснице или тазе. Врачи такие болезненные ощущения объясняют увеличением матки, ее давлением на соседние органы. Но в случаи патологий или возможных рисков, боли могут быть первым сигналом для незамедлительного обращения к врачу. Насторожить беременную женщину должны тянущие боли низом живота, болезненность в крестце или бедрах. При угрозе выкидыша помимо болевых ощущений будут присутствовать и кровянистые выделения из влагалища.

Во втором триместре беременную часто мучает изжога, которая также появляется в результате увеличения матки, ее давления на желудок. Изжога не является серьезным признаком. Она беспокоит практически 80% беременных.

В связи с тем же увеличением матки, будущую маму могут беспокоить запоры, есть риск развития геморроя. В таких случаях врачи рекомендуют наладить питание, употреблять как можно больше кисломолочных продуктов или те, которые содержат клетчатку.

Болевые ощущения могут появляться и в результате судорогов – спазмы мышц из – за непроизвольного их сокращения. Судороги могут являться признаком нарушенного минерального в обмена в организме. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, при отсутствии противопоказаний, заниматься гимнастикой для беременных, а также уделить внимание своему питанию, которое должно быть богатым витаминами, минералами и другими полезными веществами.

Простуда во втором триместре беременности

В период беременности женщина уязвима перед различными вирусными и бактериальными инфекциями, что может спровоцировать повышение температуры тела. К счастью во втором триместре простуда не является такой опасной как в начале беременности, но все же важно уделить ей внимание, проводить лечение при ее первых признаках. Большая часть лекарственных препаратов противопоказаны, поэтому самолечение, также как и бесконтрольный прием лекарства нужно исключить. При первых признаках простуды нужно обращаться к врачу, который сможет подобрать наиболее оптимальную схему лечения, дать полезные рекомендации.

Важно помнить, что вначале 2-го триместра простуда такая же опасна для беременной и при ее осложнениях может спровоцировать выкидыш. В связи с этим лечение может назначать только врач. При незначительных признаках ОРВИ, рекомендуется постельный режим, много обильно питья, ингаляции, полоскания, промывание носа, можно обратиться за помощью к народной медицины, применять только проверенные и безопасные методики. При необходимости в приеме лекарственных препаратов.

Температура во втором триместре беременности

При беременности 2-го триместра может повыситься температура тела, которая является реакцией организма на тот или иной раздражитель. При субфебрильной температуре не выше 37.5 градусов, предпринимать меры по лечению не стоит. У некоторых женщин такая температура присутствует в 1-м и начале второго триместра. Оставлять без внимания повышенную температуру тела не стоит, поскольку она может быть признаком внематочного положения плода или внутренней инфекции.

Очень важно определить причину повышенной температуры тела, поскольку она оказывает негативное влияние на плод. Для нормализации температуры тела врач может назначить прием жаропонижающих препаратов: . Важно понимать, что от таких лекарств как , – нужно отказаться. При этом принимать такие препараты можно только при температуре тела выше 37,8-38 градусов.

Анализы во втором триместре беременности

Во втором триместре беременности женщина проходит плановое обследование, которое состоит из УЗИ плода, клинического анализа крови, мочи. В этот период также назначается гинекологический мазок, анализ на TORCН-инфекции. При необходимости, подозрении на патологии плода врач назначает биохимический скрининг, или «тройной тест», которые состоят из анализа крови на 3 маркера. Результаты исследований позволяют выявить возможные патологии в развитии плода, а также хромосомные аномалии, которые могут послужить причиной для прерывания беременности по медицинским показателям. Полный скрининг рекомендуется тем женщинам, которые ранее имели выкидыши, чей возраст превышает 35 лет или у кого случалось замирание плода. Проводят тесты и полный скрининг только тем женщинам, которые находятся в группе риска.

Признаки замершей беременности во втором триместре

Во втором триместре беременности настоящей трагедией для женщины может стать замирание плода. Наиболее опасным периодом считается 16 – 18 неделя. Именно поэтому тем женщинам, которые находятся в группе риска рекомендуется проходить скрининг в период 16-й или 18-й неделе. Основными признаками считаются отсутствие шевелений плода, могут беспокоить периодические , выделения коричневого цвета. При подозрении на замершую беременность, женщине нужно как можно быстрее посетить врача, пройти УЗИ исследование, которое сможет подтвердить или опровергнуть гибель плода.

Питание

Ключевую роль в период всей беременности отыграет питание женщины. Во втором триместре аппетит женщины увеличивается. Питание должно быть сбалансированным, витаминизированным и полезным. Правильный рацион и здоровое питание позволит обеспечить организм женщины всеми необходимыми веществами для полноценного роста и развития.

В рационе должны присутствовать только свежие и натуральные продукты: рыба, мясо, яйца, творог, молочные и кисломолочные продукты. Пользу принесут каши, овощи и фрукты, а также говяжья печень, томатный сок. Употреблять пищу лучше в сыром, отварном или тушеном виде. Не рекомендуется употреблять жареные блюда, специи, продукты содержащие красители и канцерогены. Не стоить злоупотреблять сладкими и мучными изделиями, это поможет избежать значительного набора веса и развитие беременных.

На любом этапе беременности запрещено употреблять алкоголь даже в небольших количествах, также отказаться от курения.

Для того чтоб 2-й триместр, также как и вся беременность протекала без осложнений, женщина ощущала комфорт, нужно соблюдать некоторые правила:

Правильное питание.
Умеренные физические нагрузки.
Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Отсутствие контакта с больными людьми.
Соблюдение всех правил личной гигиены.
Удобная одежда и белье из натуральных тканей.
Полноценный и комфортный сон.
Отсутствие любых стрессовых ситуаций.
В жаркую погоду не находится длительное время под открытым солнцем.
Регулярное посещение врача, сдача всех анализов.

Соблюдение элементарных правил поможет уменьшить всяческие риски, которые могут появиться на втором сроке беременности, улучшить самочувствие женщины, обеспечить плоду здоровый рост и развитие.

Период вынашивания ребенка составляет 9 месяцев, 40 недель или 280 дней, на протяжении которых маме и малышу приходится пройти сложный и трудный путь перед встречей друг с другом. Этот срок принято разбивать на триместры беременности по неделям, каждый из которых имеет свои характерные особенности и симптомы.

Триместры беременности: как делить и считать В акушерской практике весь срок вынашивания ребенка разбивается на триместра. Молодые женщины, готовящиеся впервые стать мамами, не всегда понимают значение этого термина, задаваясь вопросами - что такое триместры, и сколько их в беременности?

Не стоит волноваться, триместр является периодом из трех месяцев, составляющих 1/3 всего срока вынашивания ребенка. Существует два способа разбивки беременности на триместры по неделям. В первом, упрощенном способе, максимальный срок вынашивания ребенка (42 недели) делят на три равные части, в каждую из которых входит по 14 недель.

Второй способ более рационален, по мнению медиков. Здесь за основу расчета берется 40 акушерских недель, поделенных следующим образом:

I триместр - с 1-й по 13-ю неделю
II триместр - с 14-й по 27-ю неделю
III триместр - с 28-й недели и до момента рождения малыша

Расчет триместров проводится для того, чтобы акушерам и будущим мамам было проще и удобнее следить за протеканием беременности, так как каждый период имеет свои особенности и симптомы, охватывающие не один конкретный месяц, а целый этап.

Триместры беременности по неделям: таблица

Триместры беременности

В таблице вы можете наглядно посмотреть, как делятся триместры и как нужно их считать. В ней показано, что вся беременность разделяется условно на три важных периода, включающих в себя по три календарных месяца. Эти показатели едины для каждой женщины, поэтому не предусматривают никаких индивидуальных расчетов.

Первый триместр - это начальный этап, на котором происходит зачатие и формирование эмбриона. Иногда в этот период будущая мама даже не подозревает, что в ее теле зарождается новая жизнь. Чаще всего первые симптомы начинают проявляться к 4-й неделе: женщина замечает задержку менструального цикла, а ее организм остро реагирует на появление маленького «пузожителя» недомоганием и тошнотой.

Второй триместр считается самым спокойным и благополучным периодом «интересного положения». К этому моменту организм будущей мамы полностью адаптируется к тому, что нужно работать за двоих, хотя фигура женщины начинает значительно видоизменяться - появляется живот, округляются формы, увеличивается общий вес.

Эмбрион к этому этапу превращается из «головастика» в настоящего человечка: у него сформировываются все важные органы и системы жизнедеятельности, он уже умеет шевелить ручками и ножками, сосать палец, доставляя безмерную радость маме, ощущающей движения малыша в животе.

Третий триместр - самый тревожный и сложный период. Он длится с 7 месяцев и до самого родоразрешения. На этом этапе организм женщины активно готовится к родам, а малыш продолжает активно расти и развиваться. Для развития младенца последние три месяца внутриутробной жизни являются важной подготовкой к самостоятельной жизни, поэтому женщине необходимо приложить максимальные усилия по созданию благоприятных условий для успешного прохождения крохой заключительного периода формирования.

Несмотря на то, что каждый триместр несет с собой определенные сложности для будущей мамы, все они по-своему замечательны и прекрасны. Проходя каждый участок пути перед встречей с ребенком, женщина приобретает бесценный опыт, который невозможно купить за деньги.

На этом сроке хорошо прощупывается через брюшную стенку. Высота стояния дна матки в начале 2-го триместра равняется примерно 13 см (измеряют от лобкового симфиза до самой высокой точки матки), а к 26-й неделе поднимается до 25-27 см.

Объем живота увеличивается постепенно (примерно на 1 см каждую неделю), и в начале второго триместра он равен 68-70 см, а в конце его – 78-82 см.

Анализы и медицинские обследования

Во втором триместре женщина посещает своего врача раз в три недели. Накануне она сдает на анализ мочу и кровь, на основании которых специалист может судить о состоянии плода.

На каждом осмотре врач измеряет артериальное давление женщины. Если будущая мама набрала слишком много лишних килограммов и при этом у нее повышенное давление, возникает риск гестоза. Это серьезное нарушение, которое характеризуется расстройством работы мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем, часто проявляется отеками и наличием белка в моче.

Кроме того, доктор, наблюдающий женщину, вносит в карту следующие показатели: вес, высоту стояния дна матки, окружность живота. А начиная с 18-20-й недели на осмотре обязательно прослушивают сердцебиение плода при помощи стетоскопа.

Влагалищный осмотр в этот период беременности обычно не проводится, если на то нет особых показаний.

УЗИ

Ультразвуковое исследование во втором триместре проводят обычно ближе к 20-й неделе. Поскольку все органы плода практически сформировались, то врач может судить о развитии сердца, почек, головного мозга, легких, желудка, желчного пузыря. Ближе к концу этого триместра появляется возможность оценить, правильно ли сформированы лицевые структуры, и таким образом исключить патологию развития, например хейлосхизис (часто говорят: «заячья губа») – расщелину верхней или нижней губы.

Скрининг

В период с 17-й до 19-й недели женщине назначают скрининг второго триместра. Он включает в себя УЗИ и биохимический анализ крови на гормоны. Скрининг позволяет выявить такие заболевания, как синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау, дефект нервной трубки, а также анатомические патологии плода.

Довольно часто, если скрининг 1-го триместра показал хорошие результаты, во 2-м триместре делают только УЗИ, биохимический анализ не исследуют. Однако в некоторых случаях полный скрининг все же рекомендуется, например, если возраст беременной больше 35 лет, были плохие результаты скрининга в 1-м триместре, отмечена длительная угроза выкидыша, в семье уже были случаи рождения детей с хромосомными аномалиями.

Начиная с 16-й недели во время УЗИ врач также оценивает количество околоплодных вод (индекс околоплодных вод).

Как выглядит ребенок

В этом триместре происходит очень активное развитие плода. Вес малыша в 14 недель составляет 40 г, а рост достигает 10 см, к концу триместра эти размеры увеличатся до 900 г и 36 см соответственно.

Только представьте, как сильно изменится ваш малыш всего за три с небольшим месяца!

Вот что еще происходит с плодом в этот период:

активно формируются мышцы и связки;

формируются зачатки молочных и постоянных зубов;

появляются первые волосики на голове, а тело постепенно покрывается пушковыми волосками, называемыми лануго;

малыш начинает писать, то есть у него уже работает мочевыделительная система и он способен выделять мочу прямо в околоплодные воды;

полностью сформированы пальцы рук и ног;

начинают работать сальные железы, и постепенно на коже образуется первородная (сыровидная) смазка – защитный слой, который оберегает кожу плода вплоть до рождения;

ребенок может сосать пальчики, трогать лицо, пуповину;

в кишечнике начинает формироваться меконий, первородный кал, который в норме выходит из организма ребенка в первые сутки;

ребенок активно двигается, и к 20-й неделе уже большинство мам ощущает несильные толчки;

плод начинает слышать звуки извне, позже он даже может реагировать на них, в зависимости от того, нравятся они ему или нет;

в легких начинается выработка сурфактанта – вещества, которое не позволит слипнуться стенкам альвеол сразу после рождения;

плод начинает икать, есть версия, что так он тренирует органы дыхания.

Что происходит во 2-м триместре беременности: ощущения

Второй триместр считается самым благоприятным в течение всей беременности. Обычно в этот момент отступает токсикоз, который беспокоит многих женщин в первые месяцы. У будущей мамы как будто появляются новые силы, она чувствует себя жизнерадостной и довольно легко переносит беременность при отсутствии патологии.

Боли в животе

Неприятные ощущения внизу живота могут возникать после 20-й недели беременности. Обычно они связаны с тем, что матка увеличивается в размерах и растягивается круглая связка, которая поддерживает матку. Они длятся недолго и проходят в течение 3-5 минут.

Боли могут возникать также при физической нагрузке или перенапряжении. В этом случае имеет смысл изменить образ жизни, занятия спортом.

Причиной тянущих болей может быть гипертонус матки, женщины обычно говорят: «Живот как каменный». В этом случае врач порекомендует чаще отдыхать, возможно, назначит лекарственные препараты спазмолитического действия, а также ношение бандажа.

Кишечное расстройство может вызвать тянущие боли в области живота. Тогда нужно изменить рацион питания и внимательно следить за качеством и количеством потребляемой пищи.

Боли в пояснице

Живот будущей мамы сильно увеличивается в объеме, что неизбежно приводит к смещению центра тяжести. Позвоночник получает дополнительную нагрузку, и при ходьбе женщина непроизвольно выгибает его. Ближе к концу второго триместра такие боли могут участиться. В любом случае об этом лучше сообщить врачу.

В качестве профилактики стоит отказаться от ношения обуви на каблуках, а также посещать специальные спортивные занятия для беременных.

Выделения

Влагалищные выделения во втором триместре явление нормальное, вопрос только – какого они качества. Если выделения прозрачные или беловатые, без запаха, то беспокоиться не стоит.

Обращаться к врачу необходимо, если выделения стали желто-гнойного, зеленого цвета, творожистой консистенции и имеют неприятный запах. Это чаще всего говорит об инфекции, которую необходимо пролечить до родов, чтобы не заразить ребенка. Второй триместр в этом смысле благоприятен тем, что к применению разрешено большее количество лекарственных препаратов, а значит, справиться с инфекцией будет проще.

Но любые медикаменты можно применять только по назначению врача!

Тошнота

Тошнота, которая регулярно беспокоит будущую маму в течение первого триместра, к 14-16-й неделям обычно проходит. Однако чуть позже, после 20-й недели, может появиться изжога. Связано это с тем, что под влиянием прогестерона снижается тонус гладкой мускулатуры ЖКТ и кислое содержимое желудка забрасывается обратно в пищевод. Справиться с этой неприятностью довольно просто: достаточно изменить режим питания.

Что можно и нельзя делать во 2-м триместре беременности

Поскольку второй триместр – самый благоприятный период беременности, то стоит насладиться им в полной мере. Например, сейчас самое время начать посещать любые спортивные занятия для будущих мам (если нет противопоказаний), подобрать курсы для подготовки к родам, сделать ремонт (если предполагалось подготовить комнату к появлению малыша).

Правильное питание и диеты

Вопрос составления правильного рациона питания во втором триместре играет особую роль – именно в этот период будущие мамы быстрее всего набирают лишний вес. Поэтому необходимо соблюдать несколько важных правил:

питаться дробно – часто и по чуть-чуть. 6-7 приемов пищи по 200-250 г идеальный подход к питанию, который, кроме прочего, поможет избавиться от изжоги;

для профилактики анемии нужно включить в рацион отварную говядину, яблоки, шпинат, гречневую кашу. Что касается блюд из печени, то посоветуйтесь со своим врачом, поскольку сегодня субпродукты в рационе будущих мам вызывают много споров среди акушеров-гинекологов, вероятно, все дело в их качестве;

постарайтесь максимально исключить соль из рациона. Откажитесь от всех солений, копченостей, колбасных изделий – они очень сильно задерживают воду в организме и становятся одной из причин отеков, что крайне нежелательно в течение всей беременности;

ешьте больше овощей и фруктов, особенно если вам требуется перекус между приемами пищи.

замените «быстрые» углеводы на «медленные». Уберите сладкую выпечку, белый хлеб, конфеты, белый рис, картофель, сладкие соки. Включите в рацион овощи (капусту, кабачки, огурцы, листья салата, зелень, нежирный творог, хлебцы).

Секс при отсутствии противопоказаний очень полезен для физического и эмоционального здоровья женщины. Более того, многие будущие мамы рассказывают, что именно во время беременности они испытали совершенно новые и необычные ощущения.

Противопоказания

Конечно, беременность не болезнь, но соблюдать разумные правила в период вынашивания младенца как минимум разумно. Поэтому вот от чего рекомендуют отказаться:

курение и алкоголь;

активное участие в ремонте (оклеивание обоев, окраска стен и т. д.);

силовые нагрузки в спортзале (скручивания, отжимания, подъем гантелей и приседания с ними, прыжки и др.);

подъем тяжестей (сумки из магазина по возможности пусть носят другие члены семьи);

длительные командировки, которые не только изматывают физически, но и эмоционально;

любой нервный стресс негативно отражается на здоровье плода;

вкусная, но вредная еда (кроме соусов и копченостей, опасны грибы и орехи);

длительные перелеты на отдых. Если решили съездить в отпуск, выбирайте беспересадочные маршруты, которые длятся не более четырех часов;

вредно долго находиться в положении сидя, скрещивая при этом ноги. Если вы работаете в офисе, старайтесь делать перерыв каждые 40-60 минут;

в сезон заболевания ОРВИ и гриппом избегайте посещения многолюдных мест.

Самым спокойным, размеренным и комфортным для будущей мамы по праву считается второй триместр беременности. Первоначальные страхи, тревоги и опасения уже позади, но в то же время женщина еще чувствует былую легкость и подвижность, поэтому без особых усилий может выполнять привычную работу, избегая лишь чрезмерных нагрузок.

Мысленное общение с малышом, который уютно расположился в животике, позволяет женщине настроиться на предстоящее материнство, ощутить единство с зародившейся новой жизнью. Ребенок даже в утробе матери чувствует все ее мысли, поэтому спокойное отношение к собственному положению и к окружающему миру вообще позволит создать наиболее благоприятные условия для развития плода.

Будущая мама, беременная первенцем, может задать вопрос: второй триместр – что это? С какой недели начинается этот период и когда заканчивается?

По общепринятой классификации ко второму триместру беременности относят время с 13 по 26 неделю беременности, т. е. серединку этого периода. Основное его отличие от первого триместра заключается в том, что все органы плода уже практически сформированы, а от третьего – то, что размер живота беременной еще относительно небольшой, масса тела плода также довольно низкая.

Что происходит во втором триместре

Главное, что характерно для второго триместра беременности, это дальнейшее развитие и совершенствование всех органов плода, зачатки которых были сформированы ранее. К окончанию этого периода ребенок внешне становится похож на новорожденного и даже имеет шансы на выживание в случае преждевременного рождения.

Второй триместр по праву считается самым комфортным, так как женщина начинает ощущать себя лучше, чем в первые недели беременности. Вероятность выкидыша уменьшается, поэтому будущей маме можно меньше переживать о возможных осложнениях. Согласно статистическим исследованиям, лишь 25% выкидышей происходят во втором триместре. Такие самопроизвольные аборты еще называют поздними выкидышами. Но так бывает довольно редко, поэтому будущей маме не стоит излишне переживать.

Большая радость во втором триместре для женщины – это шевеления малыша. Первые движения, которые пока еще еле заметны, воспринимаются беременной как знак того, что ребенок жив и дает о себе знать таким способом.

Еще один приятный момент для будущей мамы – возможность узнать пол малыша во время прохождения ультразвукового исследования и даже увидеть своего малыша на картинках, полученных с помощью аппарата УЗИ.

Voting

Отправить

В большинстве случаев пол можно определить довольно точно, и лишь в некоторых случаях малыш стесняется продемонстрировать свои отличительные признаки пола.

Развитие плода

За весь второй триместр плод значительно меняется внешне. Если в самом начале указанного периода его масса составляла не более 20 грамм, а длина тела – около 7 см, то на конец второго триместра беременности малыш весит уже от 850 г до 1000 г, при этом длина тела в копчико-теменном размере составляет 23-24 см, а в полный рост – около 35 см. Таким образом, из крошечного зародыша он становится довольно большим крепышом весом почти в килограмм.

Если проследить развитие плода по календарным месяцам, то на четвертом месяце беременности происходят следующие изменения:

Интенсивно растет и укрепляется скелет плода.
Развиваются органы брюшной полости.
Почки занимают свое законное место и начинают выделять мочу.
Начинают функционировать желудок, желчный пузырь и кишечник плода.
Интенсивно формируется кора головного мозга.
Надпочечники начинают производить гормоны.

На пятом месяце жизни плода происходит следующее:

Плод начинает шевелиться настолько интенсивно, что его движения ощущает женщина. Как правило, у впервые беременных женщин это происходит на 19-20 неделе, а при последующих беременностях – на 16-18 неделе.
Активно функционируют железы эндокринной системы: щитовидная железа, гипофиз и др.
В селезенке вырабатываются клетки крови.
Кожа плода покрыта специальной смазкой.

В организме шестимесячного плода происходят следующие изменения:

В часы бодрствования плод активно двигается, в остальное время спит. Общая продолжительность сна в течение суток составляет 16-20 часов.
Плод может совершать дыхательные движения, но легочная ткань при этом все еще не расправляется.
Интенсивно нарастает масса головного мозга. К завершению шестого месяца она достигает 100 грамм.
Развиваются высшие отделы коры мозга. Формируются умственные способности малыша, а также склонность к творчеству. Некоторые специалисты считают, что если в это время женщина страдает депрессией, то у ее ребенка впоследствии также может проявиться склонность к этому недугу.
Начинают функционировать органы чувств плода.

Также большие изменения претерпевает и плацента. Начиная с 14 недели плацента полностью обеспечивает функции передачи питательных веществ от организма матери к плоду. Кроме того, этот орган надежно защищает малыша от негативного воздействия токсичных веществ, механических ударов и других факторов.

Изменения в организме будущей мамы

С целью обеспечения процесса роста и развития плода организм беременной работает в усиленном режиме. Возрастает нагрузка на все системы: эндокринную, пищеварительную, дыхательную, сердечно-сосудистую, мочевыделительную и др.

Во втором триместре беременности в женском организме происходят следующие изменения:

Отправить

После 20-й недели матка может периодически приходить в тонус, а женщина может ощущать при этом незначительные ее сокращения, так называемые тренировочные схватки Брэкстона-Хикса. Таким образом матка выполняет своеобразную зарядку, направленную на подготовку к предстоящим родам.
Под воздействием отдельных гормонов молочные железы продолжают увеличиваться в размере. Кожа вокруг сосков немного темнеет, из самих сосков может выделяться молозиво.
В связи со стремительным развитием плода и увеличением потребности организма в питательных веществах может возникнуть железодефицитная анемия, состояние, которое в ряде случаев требует медикаментозной коррекции. Но самостоятельно назначать себе железосодержащие препараты не следует, ведь умеренная анемия у беременных – это вполне нормальное явление, которое может быть откорректировано рациональным питанием. Зато продукты, богатые железом (яблоки, гречневая каша), можно употреблять без особых ограничений.
Так как увеличенная матка давит на кишечник, у беременной могут возникнуть запоры. Избавиться от данной проблемы можно путем употребления достаточного количества продуктов, содержащих клетчатку: фруктов, овощей, каш.
Многих женщин может беспокоить изжога. Возникает она чаще всего во втором триместре и может продолжаться вплоть до момента родов.
Может увеличиться количество влагалищных выделений у женщины. Если это не сопровождается зудом, жжением и другими неприятными симптомами, а выделения имеют беловатый оттенок, то можно не беспокоиться. В противном случае следует обратиться к доктору, ведь такое состояние может быть опасным.
Во втором триместре у некоторых женщин могут появиться отеки. Отечность возникает чаще в третьем триместре, ближе к моменту родов, поэтому появление тревожных симптомов в середине беременности должно насторожить будущую маму.
Женщины, склонные к варикозному расширению вен, в середине беременности могут заметить, что вены на ногах стали выпуклыми, появились узелковые сосудистые образования. В целях профилактики возникновения болезней вен рекомендуется больше двигаться и как можно чаще менять положение тела.
Может возникнуть пигментация кожи на отдельных участках, преимущественно в области живота, иногда на лице. После родов цвет кожи придет в норму, так что не стоит переживать по этому поводу.

Ощущения в этот период

Во втором триместре беременности будущая мама может испытывать целый спектр ощущений:

Настроение становится более стабильным, самооценка повышается, а уровень тревожности заметно снижается. Причиной нормализации эмоционального состояния является стабилизация гормонального статуса, а также то, что женщина уже привыкла к своему новому статусу будущей мамы.
Беременной становится труднее переносить перепады температур, физические и эмоциональные нагрузки. Чтобы не допустить ухудшения самочувствия из-за воздействия указанных факторов, необходимо обеспечить себе хотя бы минимальный уровень комфорта, одеваться по сезону, а также регулярно отдыхать.
Благодаря появлению первых шевелений малыша в середине второго триместра женщина начинает более явственно ощущать, что внутри нее новая жизнь.

Анализы и обследования во втором триместре

На протяжении второго триместра врач порекомендует будущей маме посещать женскую консультацию каждые две недели. Во время каждого осмотра специалист измерит объем живота, определит массу тела женщины. Кроме того, начиная с 16 недели врач будет измерять высоту стояния дна матки.

Дополнительно в это время будут назначены следующие анализы во втором триместре беременности, а также отдельные виды обследований:

общий анализ крови;
анализ мочи;
анализ на антитела при высокой вероятности возникновения резус-конфликта между организмом матери и плода;
ультразвуковое исследование плода;
анализы для определения уровня некоторых гормонов.

Последние два вида исследований входят в состав второго пренатального скрининга, который заключается в проведении УЗИ и определении уровня ХГЧ (хорионического гонадотропина человека), АФП (альфа-фетопротеина), эстриола.

С помощью тройного теста можно выявить возможные пороки или нарушения в развитии плода, в том числе хромосомные аномалии.

Как правило, второй пренатальный скрининг назначают на 16-18 неделе беременности. При получении результатов, указывающих на возможные нарушения в развитии плода, женщине может быть рекомендовано пройти более детальное обследование у специалиста-генетика и выполнить такие виды анализов, как биопсия ворсин хориона или поздний амниоцентез. Это позволит выявить возможные хромосомные аномалии.

При наличии других показаний, например, признаков гестоза или нарушений в работе сердца, беременные сдают и другие виды анализов (УЗИ почек, кардиография и др.). Также следует иметь в виду, что 2 триместр беременности – это оптимальное время для посещения стоматолога, ЛОРа и других профильных специалистов.

Основные опасности и риски

Наибольшую опасность для будущей мамы во 2 триместре представляют собой следующие ситуации:

Преждевременное прерывание беременности. Такая патология может классифицироваться как самопроизвольный аборт или преждевременные роды. Плод, родившийся до 22 недели, считается нежизнеспособным, а ребенок, появившийся на свет позже, имеет некоторые шансы на выживание.
Патологии шейки матки, в частности, истмико-цервикальная недостаточность. В подобных случаях происходит преждевременное истончение и раскрытие шейки матки, что значительно повышает риск выкидыша или родов. Основной метод лечения – наложение швов или установление специальных приспособлений на область шейки. Оптимальное время для коррекции данной патологии – 18-22 неделя.
Гестоз, сопровождающийся появлением отеков, повышением артериального давления, обнаружением белка в моче. Признаки гестоза могут появиться после 20 недели. Указанная патология представляет серьезную опасность не только для плода, но и для женщины, так как значительно увеличивает риск серьезных осложнений вплоть до инфаркта или инсульта.
Внутриутробное инфицирование плода вследствие наличия в организме матери болезнетворных бактерий, в том числе возбудителей венерических заболеваний.

Многим беременным хотелось бы получить больше информации о так называемых критических периодах беременности. Опасные недели второго триместра – это период с 18 по 22 неделю, когда могут проявиться такие патологии, как раскрытие шейки матки, дефекты расположения плаценты (неправильное предлежание, размещение в области ранее прооперированного рубца и др.), заражение плода уреаплазмой, хламидиями и прочими возбудителями инфекционных заболеваний.

Похожие статьи: