AVC ischemic repetat mcb 10. accident vascular cerebral, nespecificat ca hemoragie sau atac de cord

13.03.2020

Dacă suspectați un accident vascular cerebral ischemic, pacientul trebuie internat în secții specializate. În cazul în care durata bolii este mai mică de 6 ore - în unitatea de terapie intensivă a acelorași secții. Transportul trebuie efectuat numai cu poziția capului pacientului ridicată la 30 de grade. Restricțiile relative la spitalizare sunt considerate a fi o coma terminala, stadiul terminal al cancerului, precum și un istoric de demență cu handicap sever.
Tratamentul nemetalic al AVC ischemic ar trebui să includă măsuri pentru îngrijirea pacientului, corectarea funcției de înghițire, prevenirea și tratamentul complicațiilor infecțioase (pneumonie, infecții ale tractului urinar etc.). Tratamentul medicamentos al accidentului vascular cerebral ischemic este cel mai eficient la începutul bolii (la 3-6 ore de la debutul primelor semne ale bolii). O abordare multidisciplinară coordonată trebuie să fie aplicată într-un departament vascular specializat, care are o unitate de terapie intensivă (secție), cu posibilitatea de a face teste de sânge ECG, CT, teste clinice și biochimice, precum și studii cu ultrasunete. Cu o etiologie trombotică a AVC, se efectuează tromboliză selectivă sau sistemică, cu geneză cardioembolică, terapie anticoagulantă.
O componentă importantă a tratamentului AVC ischemic este corectarea funcțiilor vitale și menținerea homeostazei. Aceasta necesită o monitorizare constantă a parametrilor fiziologici de bază, corectarea și menținerea hemodinamicii, echilibrul apă-electrolit, respirația, corectarea creșterii presiunii intracraniene și a edemului cerebral, prevenirea și controlul complicațiilor. Utilizarea de rutină a soluțiilor care conțin glucoză este imposibilă din cauza riscului de a dezvolta hiperglicemie, prin urmare, soluția perfuzabilă principală în tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic este soluția de clorură de sodiu (0,9%). Cu diabet zaharat concomitent, pacienții sunt transferați la injecții subcutanate de insuline cu acțiune scurtă, cu excepția acelor cazuri în care se efectuează un control glicemic adecvat, iar pacientul este în conștiință clară și fără funcția de deglutiție afectată.
În primele 48 de ore ale bolii, este necesar să se determine periodic saturația hemoglobinei cu oxigen din sânge arterial. Dacă acest indicator atinge 92%, oxigenoterapia trebuie efectuată începând de la 2-4 litri pe minut. O scădere a nivelului de conștiință al pacientului până la 8 puncte sau mai puțin (scala comă a Glasgow) este un indicator absolut pentru incubarea traheei. Problema este decisă în favoarea sau împotriva ventilației mecanice, pe baza prevederilor de bază generale de resuscitare. Cu un nivel redus de veghe, în prezența semnelor clinice sau neuroimagistice ale edemului cerebral sau a creșterii presiunii intracraniene, este necesară menținerea capului pacientului într-o stare ridicată cu 30 de grade (fără îndoirea gâtului!). Este necesar să se minimizeze (și, dacă este posibil, exclude) tuse, convulsii epileptice și excitare motorie. Infuziile de soluții hipoosmolale sunt contraindicate !.
Indiferent de locația pacientului (unitate de terapie intensivă, unitate de terapie intensivă sau unitate neurologică), sarcina zilnică a terapiei de bază pentru AVC ischemic este de a hrăni în mod adecvat pacientul, precum și de a controla și reînnoi pierderile legate de apă. Un indicator pentru efectuarea nutriției sondei enterale este considerat a fi evoluția anumitor tulburări de deglutiție. În acest caz, calculul dozelor de nutrienți trebuie efectuat ținând cont de nevoile metabolice și pierderile fiziologice ale organismului. Când se administrează alimente pe cale orală sau printr-un tub, pacientul trebuie să fie într-o poziție pe jumătate șezând timp de 30 de minute după hrănire.
Pentru a preveni tromboza venelor profunde cu accident vascular cerebral ischemic, este indicată purtarea ciorapilor de compresie sau bandaj adecvat. În aceste scopuri, precum și pentru prevenirea emboliei pulmonare, se utilizează anticoagulante directe (heparine cu greutate moleculară mică).
Una dintre cele mai prioritare zone de tratament pentru AVC ischemic poate fi neuroprotecția. Principala sa direcție este utilizarea medicamentelor cu efecte neuromodulatoare și neurotrofice. Cel mai cunoscut medicament din seria neurotrofică în prezent este un hidralizat din creierul porcilor. Creierul și măduva spinării nu au o proprietate de depunere, iar încetarea fluxului de sânge timp de 5-8 minute provoacă moartea neuronilor. Prin urmare, introducerea medicamentelor neuroprotectoare trebuie efectuată în primele minute de accident vascular cerebral ischemic. Astfel, reabilitarea precoce pe fondul terapiei de bază, precum și o combinație de reperfuzie și neuroprotecție, pot obține anumite succese în tratamentul medical al AVC ischemic.
Tratamentul chirurgical al AVC ischemic presupune o decompresie chirurgicală - o scădere a presiunii intracraniene, o creștere a presiunii de perfuzie și conservarea fluxului sanguin cerebral. Statisticile indică o scădere a mortalității în accident vascular cerebral ischemic de la 80 la 30%. În perioada de reabilitare după un accident vascular cerebral ischemic, toate eforturile neurologilor vizează refacerea funcțiilor motorii și vorbirii pierdute ale pacientului. Se efectuează electromiostimularea și masajul membrelor paretice, terapie de exercițiu, mecanoterapie. Pentru a corecta tulburările de vorbire, este necesară o consultație logopedă.

Nu toată lumea știe că accidentul cerebral cerebral acut în ICD 10 este împărțit în mai multe tipuri. Într-un alt mod, această patologie se numește un accident vascular cerebral. Este ischemică și hemoragică. ONMK reprezintă întotdeauna o amenințare pentru viața umană. Mortalitatea în AVC este foarte mare.

Arata tot

Soiuri de patologie

Clasificarea internațională a bolilor este o listă de patologii cunoscute în prezent cu un cod. Periodic, se fac diverse modificări. ONMK în clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizuire este inclusă în clasa patologiei cerebrovasculare. Cod ICD I60-I69. În această clasificare, există:

hemoragie subarahnoidă;
hemoragie netraumatică;
accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral);
hemoragie intracerebrală;
accident vascular cerebral de etiologie nespecificată.

Alte boli asociate cu blocarea arterelor cerebrale sunt incluse în această secțiune. Cea mai frecventă patologie este AVC. Aceasta este o afecțiune de urgență care este cauzată de deficiența acută de oxigen și de dezvoltarea unui loc de necroză în creier. Cu accident vascular cerebral, arterele carotide și ramurile lor sunt implicate cel mai adesea în proces. Aproximativ 30% din cazurile acestei patologii se datorează fluxului sanguin afectat în vasele vertebro-bazilare.

Principalii factori etiologici

Nu sunt indicate cauzele unui accident cerebrovascular acut în ICD 10. Următorii factori joacă un rol principal în dezvoltarea acestei patologii:

leziune aterosclerotică a vaselor cerebrale;
hipertensiune arterială;
tromboză;
tromboembolism;
anevrismul arterei cerebrale;
vasculita;
intoxicație;
malformații congenitale;
supradozaj de droguri;
boli sistemice (reumatism, lupus eritematos);
patologia inimii.

Accidentul vascular cerebral ischemic se dezvoltă cel mai adesea pe fundalul arterelor înfundate cu plăci aterosclerotice, hipertensiune arterială, patologie infecțioasă și tromboembolism. În centrul unei încălcări a fluxului de sânge se află îngustarea vaselor sau ocluzia completă a acestora. Drept urmare, creierul nu primește oxigen. În curând, se dezvoltă consecințe ireversibile.

Accident vascular cerebral hemoragic este o hemoragie la nivelul creierului sau sub cochilie. Această formă de AVC este o complicație a anevrismului. Alte cauze includ angiopatia amiloidă și hipertensiunea arterială. Factorii predispozanți sunt fumatul, alcoolismul, dieta nesănătoasă, creșterea colesterolului și LDL în sânge, prezența hipertensiunii în familie.

AVC ischemic

Accidentul cerebrovascular acut poate apărea ca un atac de cord. În caz contrar, această afecțiune se numește accident vascular cerebral ischemic. Codul ICD-10 pentru această patologie este I63. Se disting următoarele tipuri de infarct cerebral:

tromboembolică;
lacunar;
circulator (hemodinamic).

Această patologie se dezvoltă pe fundalul tromboembolismului, defectelor cardiace, aritmiilor, trombozei, varicelor, aterosclerozei și spasmului arterelor cerebrale. Factorii predispozitori includ tensiunea arterială ridicată. Accident vascular cerebral ischemic este mai des diagnosticat la vârstnici. Un infarct cerebral se dezvoltă rapid. Ajutorul ar trebui să fie oferit în primele ore.

Simptomele sunt cele mai pronunțate în perioada acută a bolii. Cu accident vascular cerebral ischemic, se observă următoarele manifestări clinice:

dureri de cap;
greață;
vărsături;
slăbiciune;
tulburări vizuale;
tulburări de vorbire;
amorteala membrelor;
mers nesigur;
amețeli.

Cu această patologie, sunt detectate tulburări focale, cerebrale și meningeale. Foarte des ONMK duce la conștiința afectată. Există stupoare, stupoare sau comă. Cu leziuni ale arterelor bazinului vertebro-bazilar se dezvoltă ataxie, vedere dublă, deficiență de auz.

Hemoragie cerebrala

AVC hemoragic nu este mai puțin periculos. Se dezvoltă din cauza leziunilor arterelor și sângerării interne. Această patologie este cauzată de hipertensiune, ruperea anevrismului și malformații (anomalii congenitale). Se disting următoarele tipuri de hemoragii:

intracerebrală;
intraventriculară;
subarahnoidiană;
mixt.

AVC hemoragic se dezvoltă mai rapid. Simptomele includ dureri de cap severe, amețeli, convulsii epileptiforme, hemipareză, vorbire afectată, memorie și comportament, modificări ale expresiilor faciale, greață și slăbiciune la nivelul membrelor. Adesea apar manifestări de dislocare. Sunt cauzate de o schimbare a structurilor creierului.

Hemoragia ventriculară se caracterizează prin simptome meningeale pronunțate, febră, depresie a conștiinței, convulsii și simptome stem. La astfel de pacienți, respirația este perturbată. În 2-3 săptămâni apare edem cerebral. Până la sfârșitul primei luni, apar consecințele afectării focale a creierului.

Metode de diagnostic

Hemoragia și atacul de cord pot fi detectate în timpul unui examen neurologic. Localizarea exactă a procesului patologic este stabilită pe baza radiografiei sau tomografiei. Dacă se suspectează ONMK, sunt efectuate următoarele studii:

imagistica prin rezonanta magnetica;
razele X;
tomografie computerizată în spirală;
angiografie.

Asigurați-vă că măsurați tensiunea arterială, ritmul respirator și ritmul cardiac. Metodele de diagnostic suplimentare includ studiul lichidului cefalorahidian după puncția lombară. Cu un atac de cord, modificările pot lipsi. În caz de hemoragie, celule roșii din sânge sunt adesea detectate.

Angiografia este principala metodă de detectare a anevrismului. Pentru a stabili cauzele unui accident vascular cerebral, este necesară o analiză de sânge extinsă. Cu un atac de cord, nivelul colesterolului total este foarte des crescut. Aceasta indică ateroscleroza. Diagnosticul diferențial de accident vascular cerebral este efectuat cu tumori cerebrale, criză hipertensivă, leziuni cerebrale traumatice, otrăvire și encefalopatie.

Planul de tratament al pacientului

Cu fiecare formă de AVC, tratamentul are propriile sale caracteristici. Pentru accident vascular cerebral ischemic, se pot utiliza următoarele medicamente:

trombolitice (Actilize, Streptokinase);
agenți antiplachetare (aspirină);
anticoagulante;
inhibitori ACE;
agenți neuroprotectori;
nootropics.

Tratamentul este diferențiat și nediferențiat. În ultimul caz, medicamentele sunt utilizate până când se pune un diagnostic final. Un astfel de tratament este eficient atât pentru infarct cerebral, cât și pentru hemoragie. Medicamente prescrise care îmbunătățesc metabolismul în țesutul nervos. Acest grup include Piracetam, Cavinton, Cerebrolizină, Semax.

Cu accident vascular cerebral hemoragic, Trental și Sermion sunt contraindicate. Un aspect important al terapiei AVC este normalizarea respirației externe. Dacă presiunea este crescută, aceasta trebuie redusă la valori sigure. Inhibitorii ACE pot fi folosiți în acest scop. Regimul de tratament include vitamine și antioxidanți.

În cazul arterei înfundate cu tromb, principala metodă de terapie este dizolvarea acesteia. Se utilizează activatori de fibrinoliză. Sunt eficiente în primele 2-3 ore, când cheagul de sânge este încă proaspăt. Dacă o persoană are hemoragie cerebrală, atunci se realizează o luptă suplimentară împotriva edemului. Se folosesc hemostatice și medicamente care reduc permeabilitatea arterelor.

Reducerea tensiunii arteriale este recomandată de diuretice. Este necesară introducerea soluțiilor coloidale. Conform indicațiilor, operația este efectuată. Constă în îndepărtarea hematomului și drenarea ventriculelor. Prognosticul pentru viața și sănătatea în AVC este determinat de următorii factori:

vârsta pacientului;
o anamneză;
oportunitatea îngrijirii medicale;
gradul de perturbare a fluxului sanguin;
patologie concomitentă.

Odată cu hemoragie, se observă un rezultat fatal în 70% din cazuri. Motivul este edemul cerebral. După un accident vascular cerebral, mulți devin dezactivați. O parte sau o totalitate a dizabilității se pierd. Cu un infarct cerebral, prognosticul este ceva mai bun. Consecințele includ tulburări grave de vorbire și mișcare. Adesea, astfel de oameni sunt cazați în pat timp de luni lungi. Accidentul vascular cerebral este una dintre principalele cauze de deces.

Exclude: efectele hemoragiei subarahnoidiene (I69.0)

Exclude: efectele hemoragiei cerebrale (I69.1)

Exclude: consecințele hemoragiei intracraniene (I69.2)

Inclus: blocarea și stenoza arterelor cerebrale și precerebrale (inclusiv trunchiul brahiocefalic), provocând infarct cerebral

Exclude: complicații după infarct cerebral (I69.3)

AVC cerebral NOS

Exclude: efectele accidentului vascular cerebral (I69.4)

embolie
strângere
tromboză

Exclude: afecțiuni care provoacă infarct cerebral (I63.-)

embolie
strângere
obstrucție (completă) (parțială)
tromboză

Exclude: afecțiuni care provoacă infarct cerebral (I63.-)

Exclude: consecințele condițiilor enumerate (I69.8)

Notă. Secțiunea I69 este utilizată pentru a indica condițiile indicate în secțiunile I60-I67.1 și I67.4-I67.9, ca urmare a consecințelor, care sunt ele însele clasificate în alte secțiuni. Conceptul de „consecințe” include condiții specificate ca atare, ca fenomene reziduale sau ca condiții care există pentru un an sau mai mult din momentul în care apare o afecțiune cauzală.

Nu se utilizează pentru boli cerebrovasculare cronice; se utilizează codurile I60-I67.

AVC hemoragic - descriere, cauze, simptome (semne), diagnostic, tratament.

Scurta descriere

Accident vascular cerebral hemoragic - accident vascular cerebral cauzat de hemoragie în creier sau sub cochilie.

motive

Etiologie Cele mai frecvente tipuri de accident vascular cerebral hemoragic sunt hemoragia intracerebrală datorată hipertensiunii arteriale sau angiopatiei amiloide, precum și hemoragiei subarahnoidiene (SAH) .Cauzele mai rare sunt utilizarea de anticoagulante, diateză hemoragică, traume, ruperea anevrismului micotic și, de asemenea, cerebrală și cerebrală. SAK accidentul vascular cerebral hemoragic este și mai puțin frecvent datorită prezenței unei fistule între artera carotidă și sinusul cavernos (carotid - cover) fistula nazală), introducerea de medicamente vasoconstrictoare, stres fizic, encefalită și hemoragie în glanda pituitară.

Simptome (semne)

Tabloul clinic al hematomului din zona nucleelor \u200b\u200bbazale și a capsulei interioare determină hemipareză contralaterală și hemianestezie, hemianopsie omonimă, afazie (cu leziuni ale emisferei dominante) sau anosognozie (cu deteriorarea emisferei subdominante). Cu hematoame mari, conștiința este afectată până la apariția unei comă. Hemoragia talamului poate duce la hemianestezie contralaterală și hemataxie, hemianopsie omonimă, hemipareză, amnezie și tulburări de vorbire sunt posibile (cu deteriorarea emisferei dominante). În viitor, hiperpatia și durerea spontană pot apărea pe partea opusă hemoragiei.Cu hematom intracerebral, ataxie dinamică și statică, poate fi detectată conștiința afectată; funcțiile nervilor cranieni cad, mișcarea globilor oculari este perturbată, apare pareza.Simptomele clasice ale unei hemoragii în pod se manifestă printr-o comă, îngustarea pupilelor până la pupilele punctului, cu același răspuns la strabismul ușor, convergent și la quadriplegia cu rigiditate decerebrală. Hemoragiile mici din zona podului provoacă sindroame mai limitate ale înfrângerii sale.

diagnosticare

Metode de cercetare Principala metodă de diagnostic este CT. Studii de coagulare a sângelui și determinarea calitativă a medicamentelor și a drogurilor narcotice.

tratament

TRATAMENT. Evenimente generale - vezi AVC. În primul rând, este necesar să scădem ICP.

Terapia medicamentoasă Anticoagulantele sunt contraindicate.În caz de dureri de cap severe - analgezice non-narcotice.În prezența hipertensiunii arteriale este necesară normalizarea tensiunii arteriale (b - agenți blocanți adrenergici, inhibitori ACE, blocanți ai canalelor de calciu). , terapie perfuzabilă adecvată Corecția coagulopatiei: administrarea de masă plachetară pentru trombocitopenie, plasmă proaspăt înghețată și menadion bisulfit de sodiu atunci când este utilizată indirect x anticoagulante, sulfat de protamină în caz de supradozaj de heparină În caz de deficit neurologic rezidual cauzat de vasospasm reactiv și ischemie cerebrală și observat în SAH în timpul convalescenței chiar și după tratamentul chirurgical, nimodipină 90 mg oral la fiecare 4 ore.

Tratament chirurgical Indicat pentru dimensiuni de hematom intracranian cu diametrul mai mare de 3 cm. Evacuarea precoce a hematoamelor intracraniene profunde nu este indicată, deoarece mortalitate postoperatorie ridicată și posibilă adâncire a deficitului neurologic al SAH - tratamentul chirurgical al anevrismelor și al altor malformații.

Sinonime Accident vascular cerebral Apoplexie creier Apoplexie apoplexie

Reducere. SAK - hemoragie subarahnoidă

ICD-10 I60 Hemoragie subarahnoidă I61 Hemoragie intracerebrală I62 Alte hemoragii intracraniene netraumatice.

AVC ICD 10

Grupul de sindroame clinice care se dezvoltă datorită scăderii sau încetării circulației sângelui în creier se referă la tulburări circulatorii acute ale creierului sau accident vascular cerebral. Cauza este: boli de inimă, ateroscleroză, leziuni vasculare aterosclerotice. Dacă accidentul vascular cerebral provoacă tulburări neurologice severe, acestea sunt clasificate ca accident vascular cerebral. Dacă simptomele dispar într-o zi, sindromul este clasificat ca TIA - un atac ischemic tranzitoriu. Accidentele vasculare cerebrale sunt clasificate ca fiind ischemice și hemoragice. Accidentul vascular cerebral ischemic apare cu o scădere critică a alimentării cu sânge în zona creierului și dezvoltarea necrozei țesutului cerebral. Un atac hemoragic este o sângerare în țesutul creierului sau membranei din cauza rupturii vaselor creierului. Odată cu înfrângerea marilor artere ale creierului, se dezvoltă atacuri cardiace extinse, cu înfrângerea vaselor mici, infarcturi lacunare cu o leziune mică a țesutului cerebral.

Clinica de neurologie a spitalului Yusupov acceptă pacienți cu accidente vasculare cerebrale și alte boli cerebrovasculare pentru tratament. Departamentul de Neurologie tratează o gamă largă de boli neurologice: epilepsie, boala Alzheimer, boala Parkinson, diverse tipuri de demență, scleroză multiplă și alte boli. Departamentul neurologic este dotat cu echipamente moderne, echipamente de diagnostic, care vă permit să diagnosticați rapid boala și să începeți tratamentul în timp util.

Ce înseamnă: accident vascular cerebral ICD 10?

ICD 10 este un clasificator internațional de boli. Codul vascular cerebral ICD 10 este un cod al bolii atribuit fiecărui tip de accident vascular cerebral - tulburări ischemice, hemoragice, lacunare și alte tulburări ale circulației sângelui din creier.

În clasificatorul internațional, codurile de accident vascular cerebral sunt localizate în secțiunea Boli Cerebrovasculare a codului. Codurile de accident vascular cerebral sunt în secțiunea:

(160) hemoragii subarahnoidiene;
(161) hemoragii intracerebrale;
(162) diferite hemoragii intracraniene netraumatice;
(163) infarct cerebral;
(164) un accident vascular cerebral care nu este specificat ca hemoragie sau atac de cord;
(167) alte boli cerebrovasculare;
(169) diverse efecte ale bolii cerebrovasculare.

Cauza accidentului vascular cerebral devine adesea diverse patologii și boli:

ateroscleroza vaselor de sânge;
hipertensiune arterială;
vasculita;
boli autoimune;
tromboză și alte boli.

AVC hemoragic ICD 10

Accidentul vascular cerebral hemoragic este o boală gravă care se produce rapid, care se termină foarte des în moartea pacientului. În majoritatea cazurilor, accidentul vascular cerebral hemoragic este diagnosticat la vârstnici după 40 de ani, la accidentul vascular cerebral hemoragic este rareori diagnosticat ca o complicație după o serie de boli. Tipurile de hemoragii hemoragice sunt caracterizate ca:

Hipertensiunea arterială devine cauza accidentului vascular cerebral hemoragic și ruperea vaselor cerebrale în majoritatea cazurilor. Dacă hipertensiunea arterială este însoțită de boală tiroidiană, alte tulburări endocrine, crește riscul de accident vascular cerebral hemoragic. Boala are o dezvoltare rapidă, care este însoțită de simptome severe: pierderea cunoștinței, afectarea memoriei, vorbirea, respirația, cefaleea, paralizia extremităților, modificări ale comportamentului și expresiilor faciale. În câteva zile până la trei săptămâni apare edem cerebral.

AVC ischemic ICD 10

Accidentul cerebrovascular acut poate apărea ca infarct cerebral (accident vascular cerebral ischemic). AVC ischemic se dezvoltă în caz de accident cerebrovascular - blocarea vaselor de sânge, cod ICD 10 - 163.

AVC ischemic al creierului este reprezentat de trei tipuri:

Un infarct cerebral este caracterizat prin dureri de cap, slăbiciune, greață, vărsături, deficiență vizuală (întuneric în ochi, scădere a acuității vizuale și altele), tulburări de vorbire, amețeli severe, mers scuturat, deficiență de memorie și alte simptome.

Un accident vascular cerebral este o boală gravă care necesită asistență medicală promptă. Este foarte important să începeți tratamentul în primele ore după un AVC. Spitalul Yusupov oferă următoarele tipuri de îngrijiri medicale:

livrarea pacientului de la locul de reședință la spital;
furnizarea de îngrijiri medicale extrem de profesionale: diagnostic, tratament, îngrijire chirurgicală, reanimare;
reabilitarea pacientului.

Puteți face o programare la telefon cu un neurolog. Spitalul Yusupov acceptă pacienți de orice gravitate. Neurologii de cea mai înaltă categorie oferă asistență pacienților folosind metode inovatoare de tratament extrem de eficiente.

Ce este accidentul vascular cerebral hemoragic și codul bolii conform ICD-10

Cod ICD I60-I62 10 - accident vascular cerebral hemoragic cu diferite tipuri de localizare a sângerării. AVC hemoragic este o afecțiune extrem de periculoasă în care există o încălcare acută a circulației cerebrale. Având în vedere că țesuturile acestui organ sunt extrem de sensibile la scăderea nivelului de oxigen și nutrienți și încep să moară în doar câteva secunde, accidentul vascular cerebral hemoragic se termină adesea în moarte.

Accidentul cerebral acut (accident vascular cerebral) este una dintre cele mai frecvente cauze de deces la persoanele peste 50 de ani. La persoanele mai tinere, această afecțiune în majoritatea cazurilor este o consecință a diferitelor complicații ale unui număr de boli, care nu este atât de frecventă. Tipul hemoragic reprezintă aproximativ 25% din toate accidentele vasculare cerebrale.

1 Etiologie și patogeneză a dezvoltării bolii

Accident vascular cerebral hemoragic se referă la o afecțiune patologică în care există o hemoragie netraumatică direct în țesutul creierului sau cavitatea craniană, în urma căreia o porțiune din țesutul creierului moare. Conform clasificării internaționale a bolilor, se disting 3 tipuri principale de hemoragie la nivelul creierului, inclusiv subarahnoidele, intracerebralele și alte hemoragii intracraniene netraumatice. Astfel, această clasificare se bazează mai mult pe parametrii localizării hemoragiei care a dus la un accident vascular cerebral.

În prezent, sunt cunoscute multe cauze și factori predispozanți pentru dezvoltarea unui accident vascular hemoragic. Una dintre cele mai frecvente cauze ale tipului hemoragic de AVC este hipertensiunea. De regulă, dezvoltarea unui AVC se observă în etapele 2-3 ale hipertensiunii arteriale. Este demn de remarcat faptul că pacienții cu hipertensiune arterială sunt cei mai predispuși la accident vascular cerebral, la care se observă și boli endocrine, de exemplu, adenom hipofizar, feocromocitom sau patologie tiroidiană, care agravează semnificativ starea pacientului și predispune la cursul crizei hipertensiunii arteriale. Alți factori asociați includ:

boli sistemice ale țesutului conjunctiv;
hemofilie;
aplazie de sânge;
trombocitopenie;
angiopatie amiloidă.

În cazuri rare, malformațiile congenitale ale vaselor cerebrale, diverse anevrisme, deficiențe de vitamine, uremie, tumori primare sau secundare ale țesutului cerebral, fistulele anormale între sinusul cavernos și artera carotidă și diateza hemoragică pot provoca dezvoltarea unui accident vascular cerebral hemoragic. În plus, utilizarea medicamentelor cu acțiune anticoagulantă poate duce la hemoragie în creier. În plus, în cazuri extrem de rare, dezvoltarea unui AVC hemoragic poate fi asociată cu stresul fizic, precum și cu encefalita.

2 Tablou clinic al bolii

Manifestările simptomatice ale accidentului vascular cerebral hemoragic sunt extrem de diverse și depind în mare măsură de localizarea zonei afectate. În plus, cu cât este mai mare zona afectată, cu atât simptomele sunt mai pronunțate. Toate manifestările pot fi împărțite condiționat în focal și cerebral. Următoarele manifestări aparțin simptomelor cerebrale:

comă;
stupoare;
uimitoare;
amețeli:
insuficiență respiratorie;
slăbiciune generală;
tulburări hemodinamice;
greață.

Alte manifestări cerebrale ale unui accident vascular cerebral pot fi observate în funcție de gradul de afectare a creierului. Simptomele focale care indică localizarea zonei deteriorate includ următoarele manifestări:

pareza membrelor;
tulburări de vorbire;
pareza mușchilor faciali;
deficiență vizuală și auditivă.

În timpul dezvoltării accidentului vascular cerebral hemoragic, pacientul poate prezenta convulsii și convulsii asemănătoare cu eliptice. Având în vedere că, de regulă, manifestările unui accident vascular cerebral în curs de dezvoltare sunt vizibile destul de clar, este foarte important ca oamenii din jur să livreze pacientul la spital cât mai curând posibil.

Care sunt formele de accident cerebrovascular acut în ICD-10?

hemoragie subarahnoidă;
hemoragie netraumatică;
accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral);
hemoragie intracerebrală;
accident vascular cerebral de etiologie nespecificată.

Nu sunt indicate cauzele unui accident cerebrovascular acut în ICD 10. Următorii factori joacă un rol principal în dezvoltarea acestei patologii:

leziune aterosclerotică a vaselor cerebrale;
hipertensiune arterială;
tromboză;
tromboembolism;
anevrismul arterei cerebrale;
vasculita;
intoxicație;
malformații congenitale;
supradozaj de droguri;
boli sistemice (reumatism, lupus eritematos);
patologia inimii.

tromboembolică;
lacunar;
circulator (hemodinamic).

Simptomele sunt cele mai pronunțate în perioada acută a bolii. Cu accident vascular cerebral ischemic, se observă următoarele manifestări clinice:

dureri de cap;
greață;
vărsături;
slăbiciune;
tulburări vizuale;
tulburări de vorbire;
amorteala membrelor;
mers nesigur;
amețeli.

intracerebrală;
intraventriculară;
subarahnoidiană;
mixt.

imagistica prin rezonanta magnetica;
razele X;
tomografie computerizată în spirală;
angiografie.

Cu fiecare formă de AVC, tratamentul are propriile sale caracteristici. Pentru accident vascular cerebral ischemic, se pot utiliza următoarele medicamente:

trombolitice (Actilize, Streptokinase);
agenți antiplachetare (aspirină);
anticoagulante;
inhibitori ACE;
agenți neuroprotectori;
nootropics.

vârsta pacientului;
o anamneză;
oportunitatea îngrijirii medicale;
gradul de perturbare a fluxului sanguin;
patologie concomitentă.

Și un pic despre secrete.

Ați suferit vreodată de auziți în inimă? Judecând după faptul că citești acest articol, victoria nu a fost de partea ta. Și, desigur, încă căutați o modalitate bună de a vă aduce inima la normal.

Citiți apoi ce spune Elena Malysheva în programul său despre metodele naturale de tratare a inimii și curățarea vaselor de sânge.

Care este codul bolii ICD pentru accidentul vascular cerebral hemoragic?

G46 * Sindroame vasculare cerebrovasculare în boli cerebrovasculare (I60 - I67 +)

G46.8 * Alte boli cerebrovasculare în bolile cerebrovasculare (I60 - I67 +)

Cod hemoragic accident vascular cerebral mcb

Hemoragie (hemoragie, extravasat).

Hemoragie (hemoragie, extravază) - acumularea de sânge vărsat în țesuturi (hemoragie în creier) sau în cavitățile corpului (pleural, abdominal etc.); K. este întotdeauna rezultatul sângerării.

Termenul „Hemoragie (hemoragie, extravasat)” în descrierea bolilor:

Hemoragie subarahnoidă - descriere, diagnostic, simptome.

Hemoragia subarahnoidă (SAH) rezultată din ruperea anevrismului arterial este o afecțiune clinică importantă, reprezentând 75-80% din totalul SAH spontan. Cod pentru clasificarea internațională a bolilor ICD-10

Etiologie Cele mai frecvente variante de accident vascular hemoragic sunt hemoragia intracerebrală. cauzate de hipertensiune arterială sau angiopatie amiloidă și hemoragie subarahnoidă (SAH) Cauze mai rare sunt utilizarea de anticoagulante, diateză hemoragică, leziuni, rupturi ale anevrismului micotic, precum și hemoragii în tumora cerebrală primară sau metastatică și sindrom hemoragic idiopatic.

G46.4 Sindromul accident vascular cerebral (i60-i67) I60 Hemoragie subarahnoidă. I61 Hemoragie intracerebrală. I62 Alte hemoragii intracraniene netraumatice. Infarct cerebral I63. I64 Accident vascular cerebral nu este specificat ca hemoragie sau atac de cord. I67 Alte boli cerebrovasculare. I67.2 Ateroscleroza cerebrala. I69 Consecințele bolilor cerebrovasculare. Z82.3 Istoric familial de accident vascular cerebral

I61 Hemoragie intracerebrală. Tabloul clinic, în majoritatea cazurilor, este determinat de TBI, și nu de TCE-uri ca atare (vezi Leziuni traumatice cerebrale). Diagnostic - tomografie a creierului. Rețineți natura dinamică a patologiei și tendința leziunii de a crește, de aceea, scanările CT obligatorii trebuie efectuate în primele zile, în funcție de tabloul clinic.

infarct pulmonar septic, anevrism micotic, hemoragie intracraniană. Hemoragie conjunctivală, pete Janouin Glomerulonefrită, pete Roth, noduli Osler, RF Rezultate pozitive ale unui test de sânge bacteriologic care nu îndeplinesc criterii mari sau semne serologice ale unei infecții active Modificări de ecocardiografie care nu îndeplinesc criterii mari Diagnosticul de „endocardită infecțioasă B” este considerat sigur dacă doi.

La aproximativ 20% dintre pacienții cu hematom epidural, este detectat și un hematom subdural concomitent, în astfel de cazuri prognosticul este mult mai grav, mortalitatea poate ajunge la 90% (ca și în cazul unei intervenții chirurgicale întârziate). Sinonime de hematom extradural Hematom suprashell intracranial. ICD-10 S06.4 Hemoragie epidurală. Notă: în aproximativ 5% din cazuri, hematomul epidural apare în fosa craniană posterioară (mai des la pacienții cu vârsta sub 20 de ani).

Caracteristicile stadiului prealabil: Zona I, orice stadiu Zona II, etapa 2+ Zona II, stadiul 3 Ulterior, copiii trebuie examinați la fiecare 1-2 ani cu regresie completă a pH-ului (fără modificări reziduale ale retinei și corpului vitros) și la fiecare 6-12 luni în prezența cicatricilor. Complicații Detașare de retină Hemoragie vitroasă glaucom cu unghi închis Amblyopia Squint Miopia.

I61 Hemoragie intracerebrală. Etiologie și patogeneză Acumularea de sânge în jurul sursei de sângerare în zona de strivire a creierului (de obicei lobul frontal și temporal). În acest caz, există o deteriorare primară semnificativă a întregului creier, nu există „gol B luminos”, simptomatologia cerebrală sub forma unei încălcări brute a conștiinței domină. Gap în venele „pod” ca urmare a unei mișcări puternice a capului în timpul accelerării / decelerării.

funcțiile merg în primele 6 luni; după această perioadă, recuperarea ulterioară nu are loc, de obicei. ICD-10 I63 Infarct cerebral I64 Accident vascular cerebral nu este specificat ca hemoragie sau atac de cord I67.2 Ateroscleroză cerebrală.

Hemoragia subarahnoidă determină un debut apoplectiform al durerilor de cap (în „lovitura” la cap) la o persoană anterior sănătoasă; uneori, debutul brusc al durerii diferă în mod semnificativ de durerea obișnuită la un pacient care suferă de dureri de cap cronice. Severitatea dezvoltării durerii datorită efortului fizic, o creștere a tensiunii arteriale determină probabilitatea ca durerea de cap să apară din cauza hemoragiei subarahnoidiene.

stoarcerea degetelor) Mușcături Arsuri de țigară pe palme, membre membre Leziuni la nivelul buzelor și gurii (lacrimi de frenulum, dinți lipsă) Leziuni la urechi Leziuni ale ochilor (hemoragie a camerei anterioare, hemoragii, hematoame) Leziuni abdominale mutate (hematoame abdominale, vânătăi și rupturi ale ficatului glandele, splina) Fracturile leziunii la nivelul capului. Violența sexuală Semne fiabile de violență sexuală relevă foarte rar violența.

Etiologie Leziuni Paraliză de compresie Neuropatii tunelului Supraexertarea musculară sau extinderea violentă a articulațiilor Hemoragie nervoasă Hipotermie Iradiere Paralizia ischemică a lui Folkman Boli sistemice - Neuropatii multiple sunt frecvente Colagenoze DM Efectele microorganismelor Leproză, tuberculoză, infecții mastoide și microorganisme -

În plus, trebuie avut în vedere faptul că, atunci când se prescriu inductori de enzime microsomale hepatice (de exemplu, rifampicină), trebuie corectată doza de hormoni Hemoragie bilaterală în glandele suprarenale - vezi Sindromul Waterhouse-Friederichsen Embolie bilaterală a arterelor suprarenale sau studii de tromboză venoasă suprarenală (de exemplu, Adrenalectomie bilaterală fără o terapie de substituție adecvată.

deteriorarea radiațiilor etc. În formă clinică Concuzie Contuzia cerebrală focală (ușoară, moderată, severă) Deteriorare axonală difuză În severitate (criteriul principal este gradul de depresie a conștiinței, vezi scala de comă de Glasgow în hemoragie subarahnoidă). leziuni cerebrale ușoare Leziuni cerebrale medii - medii.

În majoritatea cazurilor, cefaleea este de origine vasculară, adică datorită dilatării sau spasmului arterelor intra și extracraniene: diverse tipuri de migrenă și cefalgie vasomotorie conexă, boli cerebrovasculare și cefalee cu hipertensiune arterială. Durerea de cap intensă apare cu iritarea meningelor (meningită, hemoragie subarahnoidă).

Alte mecanisme responsabile pentru dezvoltarea anginei instabile sunt: \u200b\u200bhemoragia intra-placă datorată rupturii vasasei vasculare, agregarea plachetară scăzută, scăderea proprietăților antitrombotice ale endoteliului, vasoconstricție locală datorată eliberării de agenți vasoactivi, cum ar fi serotonina și perturbarea tromboxelinei A 2 în plăci.

Vânătaie cerebrală severă. Pierderea conștiinței care durează de la câteva ore până la câteva săptămâni. Simptomele neurologice domină (tulburări ale centrelor respiratorii și vasomotorii) .Simptomele focale regresează lent, efectele reziduale brute frecvente.

Iridociclita ICD-10 H20. Aplicație. Hipemă - hemoragie în camera anterioară a ochiului. Cursul este acut, recurent. Tratament strict de repaus la pat poziție semi-așezată binoculară ochelari antifibrinolitici medicamente sedative medicamente care reduc tratamentul chirurgical IOP.

Factorii de risc Insuficiența tardivă a componentelor complementului (C5, C6, C7, C8 și C9) Contactul gospodăriei cu pacientul. Pathomorfologie de exudare ICE în pia mater Infiltrare neutrofilă a pie mater Hemoragie în glanda suprarenală. Tabloul clinic Debutul este acut, adesea brusc în rândul sănătății complete (pacienții pot indica nu numai ziua, ci și ora debutului bolii).

Complicații: torsiunea picioarelor nodului subseros, necroza nodului (de obicei interstițial și submucoase), hemoragie. Când picioarele tumorii sunt răsucite, apare o imagine a abdomenului acut. Necroza se caracterizează prin dureri abdominale, febră, frisoane, tandrețe și înmuierea nodului. Dacă bănuiți un loc submucos al nodului, se utilizează sunete uterine, histeroscopie și histerosalpingografie.

Termenul „Hemoragie (hemoragie, extravasat)” în descrierile medicamentelor:

și menoragie cu fibrom, sângerare secundară datorată trombocitopeniei și trombocitopatiei, hipocoagulării, hematuriei, hemoragiei intracraniene (inclusiv la nou-născuți și bebeluși prematuri), hemoragii nasale cu hipertensiune arterială, sângerare medicamentoasă (dacă nu sunt cauzate de anticoagulante), hemoragie diateză hemoragică (incluzând boala Werlhof, boala Willebrand-Jurgens, trombocitopatie), boală vasculară cu hemoragie.

Instrucțiuni speciale: Nu se recomandă amestecarea cu alte medicamente (într-o seringă). Alte medicamente și medicamente utilizate împreună și / sau în loc de "Emoxipine" în tratamentul și / sau prevenirea bolilor conexe. H11.3 Hemoragie conjunctivală.

În oftalmologie: cataractă, tulburare a corneei și umor vitros, hemoragie în membranele ochiului, leziuni fungice ale conjunctivei și corneei; - în stomatologie: boli inflamatorii ale glandelor salivare, xerostomie. Contraindicații: hipersensibilitate la iod, pronunțată și latentă (pentru doze care depășesc 150 mcg / zi), hiperfuncție a glandei tiroide, adenom tiroidian toxic, gâscă nodulară și alte tumori benigne tiroidiene.

Aplicare: Boli ale tractului respirator (incluzând traheită, bronșită, bronșiectază, pneumonie, atelectază pulmonară postoperatorie, empemă pleurală, revărsat pleural), tromboflebite, boli parodontale (forme inflamatorii-distrofice), osteomielită, sinuzită, otită medie, hemoragie în camera anterioară a ochiului, edem al regiunii periorbital după operații și leziuni, arsuri, plagii sub presiune; răni purulente (locale).

Contraindicații: Hipersensibilitate, hemoragie subarahnoidă. insuficiență renală, afecțiuni trombofile (tromboză venoasă profundă, sindrom tromboembolic, infarct miocardic), tulburări de vedere ale culorii, sarcină. Reacții adverse: simptome dispeptice (anorexie, greață, vărsături, diaree), amețeli, slăbiciune, somnolență, tahicardie, dureri toracice, hipotensiune (cu introducere rapidă / în introducere), tulburări de vedere ale culorii, piele.

G93.4 Encefalopatie, nespecificată H55 Nystagmus și alte mișcări involuntare ale ochilor. I61 Hemoragie intracerebrală. Hematom traumatic intracerebral.

Aplicare: astm bronșic, stare astmatică, bronșită obstructivă, emfizem, apnee la nou-născuți (adjuvant). Contraindicații: Hipersensibilitate, incl. alți derivați ai xantinei (cafeină, pentoxifilină, teobromină), accident vascular cerebral hemoragic, hemoragie retinală, infarct miocardic acut, arterioscleroză coronariană severă, sângerare recentă, sarcină, alăptare.

Contraindicații: Hipersensibilitate, incl. alți derivați de metilxantină (cafeină, teofilină, teobromină), accident vascular cerebral hemoragic, hemoragie retinală, infarct miocardic acut, ateroscleroză severă a arterelor coronare, sângerare recentă, sarcină, alăptare. Efecte secundare: Anxietate, tulburări de conștiință, convulsii, tulburări de vedere, scotom, tahicardie, atacuri de angină, aritmie, hipotensiune, dureri în gât.

nervozitate, labilitate emoțională, concentrare deteriorată a atenției și a gândirii, insomnie, depresie, euforie, confuzie, amnezie, depersonalizare, ataxie, coordonarea deteriorată a mișcărilor, tremor, hiperkinezie, mușchii gambei, parestezie, disfonia, mielită, paralizie, ptoză, tulburări de cazare și vedere, dureri oculare, glaucom, xeroftalmie, conjunctivită, hemoragie a ochilor, ototoxicitate, zgomot c. urechi, surditate, senzație de miros afectat.

Contraindicații: hipersensibilitate, boli inflamatorii și infecțioase acute, neoplasme maligne, hemoragii pulmonare și hemoptiză, tuberculoză pulmonară cu insuficiență respiratorie, hemoragie vitroasă proaspătă. Reacții adverse: reacții alergice (inclusiv anafilactoid), fibrilație ventriculară (foarte rare); la locul injectării - durere și se infiltrează.

Din sistemul cardiovascular (hematopoieză, hemostază): anemie, leucopenie, trombocitopenie, neutropenie, limfopenie (în special limfocitele T), hipogammaglobulinemie, hemoragie cu foarfece, evitați sportul de contact sau alte situații în care hemoragia sau vătămarea este posibilă. Prezența ascitei, exudatelor pleurale, revărsarea în zona rănilor chirurgicale promovează acumularea de metotrexat în țesuturi și îmbunătățește acțiunea acestuia, care poate.

I64 Accident vascular cerebral nu este specificat ca hemoragie sau atac de cord. Baclofen (Baclofen) Perindopril (Perindopril)

Apariția unor semne de inhibare a funcției măduvei osoase, sângerare sau hemoragie neobișnuită, scaune negre de gudron, sânge în urină sau fecale, sau pete roșii observate pe piele necesită sfaturi medicale imediate. Aveți grijă să evitați tăieturile accidentale cu obiecte ascuțite (brici de siguranță, foarfece), evitați sporturile de contact sau alte situații în care poate apărea hemoragie sau vătămare.

Contraindicații: hipersensibilitate, sângerare (inclusiv antecedente de consum, altele decât coagulopatia), hemoragie cerebrală (cu excepția embolismului sistemic), endocardită bacteriană acută, pericardită, exacerbarea ulcerului gastric și a ulcerului duodenal, leziune a sistemului nervos central, afecțiune după puncția spinării , radioterapie, trombocitopenie cu un test de agregare in vitro pozitiv în prezența medicamentului, utilizarea dispozitivelor intrauterine.

H93.1 Tinnitus (subiectiv). H93.3 Boli ale nervului auditiv. I61 Hemoragie intracerebrală. Hematom traumatic intracerebral.

Contraindicații: hipersensibilitate, insuficiență renală severă, filtrare renală afectată, insuficiență cardiacă congestivă, accident vascular cerebral hemoragic, hemoragie subarahnoidă (cu excepția sângerărilor în timpul craniotomiei), hiponatremie, hipocloremie, hipokalemie. Efecte secundare: deshidratare, dispepsie, halucinații, dezechilibru electrolitic.

Reacții alergice: erupții cutanate, mai rar - anafilaxie. Altele: oboseală neobișnuită, febră, mialgie, hipocalcemie, mai rar - extravasat. celulită, flebită (durere la locul injecției), necroză a țesuturilor moi (dacă ajunge sub piele). Interacțiune: Alte medicamente antitumoare și radioterapie potențează efectul. Poate intensifica efectul cardiotoxic al doxorubicinei, poate slăbi efectul vitaminei K.

Unguent: carcinom ulcerat bazocelular. Contraindicații: Hipersensibilitate, stadiul terminal al bolii, inhibarea hematopoiezei măduvei osoase, modificări pronunțate ale compoziției sângelui, anemie, leucopenie (mai puțin de 3B · 10 ^ 9 / l), trombocitopenie (mai puțin de 100B · 10 ^ 9 / l), hemoragie. boli infecțioase severe, ulcer peptic al stomacului și duodenului, risc de sângerare în tractul gastro-intestinal, disfuncții hepatice și renale.

muschi ai gâtului, tulburări musculare, tremur, akathisia, disartrie, bâlbâieli, sincopă, delir, tendințe de suicid, stupoare, comă, hemoragie subarahnoidă. accident vascular cerebral, nistagmus, diplopie, midriază, depunere. pigment în lentilă, cataractă, xeroftalmie, hemoragie oculară, tulburări de cazare, ambliopie, glaucom, leziuni corneene, dureri de ochi, keratoconjunctivită, blefarită, zgomot și durere în urechi, surditate, încălcarea senzațiilor gustative.

Accident vascular cerebral și metode diagnostice transcraniene

Un accident vascular cerebral este un sindrom clinic reprezentat de tulburări focale sau cerebrale, care se dezvoltă brusc, din cauza unei încălcări acute a circulației cerebrale. Un accident vascular cerebral este sinonim cu accident cerebrovascular acut (accident vascular cerebral), dar de obicei, accidentul vascular cerebral înseamnă un accident vascular cerebral, în care simptomele persistă mai mult de 24 de ore. În cazul în care simptomele se rezolvă înainte de a trece 24 de ore, aceste afecțiuni se numesc accidente tranzitorii cerebrovasculare. Un tip comun de PNMK sunt atacurile ischemice tranzitorii (TIA). PNMC poate fi cauzată nu numai de ischemie (circulația întârziată), dar, de exemplu, de criza hipertensivă (creșterea acută și semnificativă a tensiunii arteriale).

În funcție de cauza unui accident cerebrovascular acut, accidentul vascular cerebral este împărțit în ischemice (cod 163 conform ICD-10) și hemoragic (cod 160 - 162 conform ICD-10). În accidentul vascular cerebral ischemic, există o scădere a aportului de sânge către țesutul creierului (adesea datorită blocării vasului de către un cheag de sânge), ceea ce duce la o scădere a funcționării și a morții neuronilor. Cu un atac hemoragic, se produce o ruptură a vaselor care furnizează țesutul creierului, rezultând o hemoragie în creier și, în consecință, compresia țesutului cerebral, ceea ce duce la moartea neuronilor.

Când pacientul prezintă simptome de accident vascular cerebral, trebuie pus un diagnostic diferențial de accident vascular cerebral ischemic și hemoragic, deoarece în perioada acută tratamentul acestor două tipuri de AVC este radical diferit.

Metode de diagnosticare instrumentală a ONMK:

- Neuroimagistica (tomografie computerizată și imagistică prin rezonanță magnetică)
- Diagnosticare cu ultrasunete (scanare duplex transcranian a principalelor artere ale capului)
- Examenul de fond
- Electrocardiografie (pentru diagnosticul AVC cardiogen)
- Electroencefalografie (în prezența sindromului convulsiv)

Accidentul vascular cerebral ischemic (II) este o încălcare acută a circulației cerebrale (ONMK) de tip ischemic, cu formarea unui defect morfologic și neurologic persistent, care durează mai mult de 24 de ore. Deși accidentul vascular cerebral nu este o boală ereditară, sunt moșteniți mulți factori de risc care predispun la această patologie.

1. Ateroscleroza
2. Hipertensiune arterială
3. Diabet
4. Boli de inimă
5. Fumatul
6. excesul de greutate
7. Stil de viață sedentar
8. Utilizarea pe termen lung a contraceptivelor hormonale
9. Bătrânețe
10. Vasculită (crește riscul de tromboză spontană)
11. Patologie vertebrogenă (osteochondroză a coloanei vertebrale cervicale, discuri herniate - poate comprima arterele vertebrale)
12. Bolile de sânge (de exemplu, eritremia și alte boli care cresc vâscozitatea sângelui)

Factorii de risc sunt împărțiți în modificabili (cei pe care suntem capabili să-i influențăm), de exemplu, obiceiuri proaste, hipertensiune arterială etc. și nemodificabile, de exemplu, vârsta, sexul (se știe că la bărbați probabilitatea unui accident vascular cerebral este puțin mai mare decât la femei - acest lucru este asociat cu proprietățile angioprotectoare ale estrogenilor). Aproape niciodată nu există cazuri de accident vascular cerebral, în care nu există unul dintre factorii predispozanți de mai sus.

Patogenia accidentului vascular cerebral ischemic

În cele din urmă, influența tuturor factorilor de risc pentru AI poate fi redusă la trei variante principale ale patogenezei AVC ischemic:

Probabilitate crescută de tromboză

Ocluzia (compresia) vaselor de sânge care alimentează creierul

Risc crescut de hipotensiune acută (de exemplu, cu infarct miocardic)

Aceste mecanisme ale patogenezei AI au constituit baza pentru clasificarea patogenetică a AVC ischemic.

1. aterotromboembolic (macroangiopatie cerebrală)
2. cardioembolic;
3. lacunar (microangiopatie cerebrală)
4. accident vascular cerebral al unei alte etiologii specifice
5. accident vascular cerebral de etiologie incertă

Cu un AVC ischemic, în creier se formează o zonă de ischemie, în care există o scădere a funcționării și a morții neuronilor. Zona ischemică constă dintr-un nucleu, unde neuronii mor în câteva minute după debutul accidentului vascular cerebral. Zona de bază, de regulă, are o dimensiune mică, iar moartea neuronilor din ea nu are prea multă semnificație clinică. În jurul zonei centrale se află o mare zonă de penumbra ischemică, numită și penumbra. Neuronii acestei zone sunt într-o stare intermediară - nu mai funcționează, dar nu au murit încă. Moartea finală a neuronilor din această zonă apare la 3-6 ore de la debutul accidentului vascular cerebral. Se știe că cauza majorității accidentelor vasculare cerebrale ischemice este blocarea uneia dintre arterele cerebrale de către un tromb. Dacă acest cheag de sânge este dizolvat în câteva ore după un accident vascular cerebral, atunci neuronii se pot recupera în zona penumbra ischemică și, prin urmare, elimină majoritatea simptomelor unui accident vascular cerebral. Terapia trombolitică este singura cale eficientă de a trata accidentul vascular cerebral ischemic care este în prezent eficient. În țara noastră, se realizează utilizând medicamentul Actilise (Alteplase) - un activator recombinant al plasminogenului țesutului uman.

După cum sa menționat mai sus, cea mai importantă metodă de diagnostic instrumental de AVC este neuroimagistica. Diagnosticul cu ultrasunete poate fi plasat cu încredere pe locul doi în ceea ce privește semnificația diagnosticului. Pentru profilaxia accidentului vascular cerebral de tip ischemic, primele examene cu ultrasunete. După cum am spus deja, una dintre principalele cauze ale accidentelor cerebrovasculare cu tip ischemic este tromboza cerebrală acută. Cel mai adesea apare tromboembolismul. Să oferim o patogeneză tipică a ONMC în funcție de tipul ischemic: o placă aterosclerotică care se formează treptat pe peretele unuia dintre vase, la un moment dat pierde stabilitatea, se desparte, iar cu un flux de sânge este transferat în arterele creierului, unde se înfundă una dintre arterele cerebrale. Se pune întrebarea - a fost posibil să se prevină dezvoltarea acestei complicații. Sigur că poți. Prevenirea accidentului vascular cerebral este cunoscută de multă vreme - renunțând la obiceiuri proaste, dietă, gestionarea stresului și așa mai departe. Dar, din păcate, se știe că majoritatea persoanelor cu vârsta peste 50 de ani au încă leziuni vasculare aterosclerotice și, în consecință, riscul de tromboză cerebrală crește. Pentru a preveni această complicație, este necesar să se monitorizeze starea fluxului de sânge în vasele care alimentează creierul. Până în prezent, cea mai bună metodă aici este ecografia. Mai mult decât atât, este necesară diagnosticarea nu numai a stării vaselor extracraniene, ci și a vaselor intracraniene, pentru care scanarea transcranială este utilizată pe scară largă în medicina modernă. Cel mai adesea, se utilizează scanarea duplex transcraniană - utilizarea în comun a modului B și modul Doppler pulsat. Adesea, acest tip de scanare se numește scanare triplex, subliniind faptul că se folosește codarea Doppler color a fluxului. Prezența oaselor craniului în modul ecografiei complică semnificativ acest tip de scanare. Pentru a trece stratul osos, este necesar să folosiți senzori cu o frecvență joasă, de obicei 2-2,5 MHz. Drept urmare, nu este posibilă realizarea rezoluției necesare pentru analizarea stării peretelui vascular, prin urmare, medicul primește informații despre structura peretelui vascular prin evaluarea fluxului sanguin vascular folosind regimul Doppler.

Scanarea duplexă transcanală (TDS) este efectuată pe un aparat care folosește o combinație între o frecvență redusă de radiație și tehnica Doppler pulsată. Gama efectivă a dispozitivului este de la 2,5 la 15 cm, iar adâncimea locației poate fi modificată treptat la fiecare 0,5 cm.

Alimentarea cu sânge a creierului

Alimentarea cu sânge a creierului se realizează din bazinele a două sisteme de artere - carotidă și vertebrobasilară. Sistemul carotid provine din artera carotidă comună, care este împărțită în arterele carotide interne și externe. Artera carotidă internă este împărțită în arterele cerebrale anterioare și medii. Sistemul vertebrobasilar provine din artera vertebrală, trecând în artera bazilară, care este împărțită în arterele cerebrale posterioare dreapta și stânga. Artera cerebrală mijlocie este cea mai mare arteră care furnizează creierului. În 80% din cazuri, accidentele vasculare cerebrale sunt observate în bazinul arterei cerebrale mijlocii. La baza creierului, arterele se închid în cercul Willis, care este complet închis la 20-50% din oameni. Cercul de Willis închis este un semn prognostic bun pentru accident vascular cerebral, deoarece poate asigura o aprovizionare normală cu sânge țesutului cerebral atunci când unul dintre vase este înfundat (Fig. 1).

Figura 1. Alimentarea cu sânge a creierului.

Tehnica scanării transcanale

Pentru localizarea arterelor cerebrale anterioare, medii și posterioare, se utilizează o fereastră cu ultrasunete în regiunea temporală de deasupra arcului zigomatic dintre unghiul lateral al orbitei și auriculă. Amplasarea arterei cerebrale medii se realizează prin focalizarea fasciculului cu ultrasunete spre adâncimi, iar arterele cerebrale din față și din spate spre adâncimi. Identificarea exactă a vasului se realizează folosind probe speciale de compresie.

Drept urmare, se poate determina viteza medie, volumetrică a fluxului de sânge, spectrograma și componentele sale. Valoarea fluxului de sânge (cm / s) de-a lungul arterei cerebrale anterioare este de 50 ± 11; în medie - 62 ± 12; pe spate - 39 ± 10.

Figura 2. Dopplerografie transcanală.

Scanarea duplex transcraniană se realizează non-invaziv, de către un senzor vectorial (sector), generând oscilații pulsate cu o frecvență de 1-2,5 MHz (2 MHz) prin anumite accesuri (ferestre) pe suprafața capului, asigurând o grosime minimă a țesutului osos. Conform uneia dintre metode, principalele accesuri sunt transtemporal - prin solzii osului temporal, și suboccipital - prin foramenele occipitale mari, suplimentare - transorbital - prin fisura orbitală superioară și transoccipitală - prin solzii osului occipital, deasupra protuberanței occipitale.

Conform unei alte tehnici, scanarea duplex este efectuată prin ferestre transtemporale, transorbitale și transforaminale. În același timp, fereastra transforaminală este localizată în partea superioară a gâtului, sub osul occipital și este utilizată pentru a vizualiza artera principală și diviziunile intracraniene ale arterei vertebrale (Fig. 3).

Figura 3. Fereastra transorbitală, transforaminală și transtemporală pentru scanare duplex.

Figura 4 prezintă o imagine a unei alte scheme de acces pentru scanarea transcranială duplex. După cum putem vedea, toate tehnicile de scanare transcranială folosesc aproape aceleași ferestre.

Figura 4. Poziția senzorului pentru patru ferestre transcraniene. (A) transtemporal, (B) transorbital, (C) suboccipital, (D) submandibular.

Lista arterelor cerebrale vizualizate în fiecare acces transcranial, precum și adâncimea și viteza medie a fluxului sanguin sunt prezentate în tabelul 1.

Tabelul 1. Lista arterelor cerebrale vizualizate în fiecare acces transcranial, precum și adâncimea și viteza medie a fluxului sanguin:

HOLOR HEMORRHAGIC - Ghid pentru boli Lista codurilor pentru termenii de diagnostic care nu sunt disponibili în ICD-10 accident vascular cerebral - Wikipedia

Accidentul vascular cerebral hemoragic este consecința unei rupturi a unui vas de sânge și a unei revărsări de sânge în interior. AVC hemoragic în clasificarea ICD. Conform ICD 10, diagnosticul de accident vascular cerebral hemoragic cuprinde trei moduri diferite de confirmare a modului în care sângerarea din anevrism este folosită codul I60.8. Înseamnă că există ceva în mintea lui despre care încă nu știu.

AVC hemoragic este un accident vascular cerebral cauzat de hemoragie la nivelul creierului sau sub ICD. Hemoragie intracerebrală 162 Altele Și cel puțin patru stupi neprobați. Accident vascular cerebral hemoragic (hemoragie la nivelul creierului, cod redial cerebral intern]. Diagnosticul accidentului vascular cerebral pentru stadii pre-spitalicești se bazează pe un istoric dat de accident vascular cerebral hemoragic - Вікіпедія 1 Informații istorice; Insomulus 3.1. 2. Moștenirea de la Unchiul Verwen nu a fost doar una, ci mai multe cărți de manuscrise medievale. Accidentul cerebral hemoragic conform ICD-10 este codat în secțiunea I61, unde o cifră suplimentară după punctul indică locația sa, de exemplu, I 61.3 Hemoragic accident vascular cerebral agichesky (sangerare la nivelul creierului) simptome

Stroke AVC hemoragic ¦I62.9¦ ¦ ¦MKB cod statistic. |. ¦ Criză hipertensivă ¦I10 hAcest cod este folosit doar only. ¦ ¦ ¦in volum Nu o va face. Epidemiologie; Clasificarea ONMK; Cod ICD-10. Etiologie și Distingere accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral) și accident vascular cerebral hemoragic

Exclude: efectele hemoragiei subarahnoidiene (I69.0)

Exclude: efectele hemoragiei cerebrale (I69.1)

Exclude: consecințele hemoragiei intracraniene (I69.2)

Inclus: blocarea și stenoza arterelor cerebrale și precerebrale (inclusiv trunchiul brahiocefalic), provocând infarct cerebral

Exclude: complicații după infarct cerebral (I69.3)

AVC cerebral NOS

Exclude: efectele accidentului vascular cerebral (I69.4)

embolie
strângere
tromboză

Exclude: afecțiuni care provoacă infarct cerebral (I63.-)

embolie
strângere
obstrucție (completă) (parțială)
tromboză

Exclude: afecțiuni care provoacă infarct cerebral (I63.-)

Exclude: consecințele condițiilor enumerate (I69.8)

Nu se utilizează pentru boli cerebrovasculare cronice; se utilizează codurile I60-I67.

În Rusia, Clasificarea Internațională a Bolilor din a zecea revizuire (ICD-10) a fost adoptată ca un document de reglementare unic pentru luarea în considerare a morbidității, a cauzelor apelurilor publice la instituțiile medicale din toate departamentele și a cauzelor decesului.

ICD-10 a fost introdus în practica asistenței medicale în toată Federația Rusă în 1999, prin ordinul Ministerului Sănătății din Rusia din data de 05.27.97. Nr. 170

Publicarea noii revizuiri (ICD-11) este planificată de OMS în 2017 2018.

Cu modificări și completări ale OMS.

Procesarea și traducerea modificărilor © mkb-10.com

Accident vascular cerebral ischemic - descriere, cauze, simptome (semne), diagnostic, tratament.

Scurta descriere

Accident vascular cerebral ischemic - accident vascular cerebral cauzat de încetarea sau scăderea semnificativă a aportului de sânge în zona creierului.

motive

Etiologia. În centrul - trombozei și emboliei embolii cardiogene. Cea mai frecventă cauză de accident vascular cerebral embolic este fibrilația atrială. Infarctul miocardic acut, cardiomiopatie dilatată, o proteză cardiopulmonară, tromboendocardită infecțioasă și non-bacteriană, mixom atrial stâng, anevrism septal atrial, prolaps valvular mitral, hemoragii paritoase mitraliene arterele.abuz de droguri .condiții asociate cu coagularea crescută a sângelui. vasculită. infecție. alte leziuni ale SNC, incluzând afecțiuni asociate cu infecția cu HIV. Metabolizare afectată a homocisteinei. Patologie familială (de exemplu, neurofibromatoză și boala Hippel - Lindau).

Simptome (semne)

Tabloul clinic. În funcție de cât durează defectul neurologic, se disting ischemie cerebrală tranzitorie sau atacuri ischemice tranzitorii (recuperare completă în 24 de ore), accident vascular cerebral minor (recuperare completă în termen de 1 săptămână) și accident vascular cerebral finalizat (deficiența persistă mai mult de 1 săptămână).

Odată cu embolia, tulburările neurologice se dezvoltă de obicei brusc și ajung imediat la severitate maximă; AVC poate fi precedat de atacuri de ischemie cerebrală tranzitorie.

În accidentele vasculare cerebrale trombotice, simptomele neurologice cresc de obicei treptat sau treptat (ca o serie de episoade acute) pe parcursul mai multor ore sau zile (accident vascular cerebral progresiv); sunt posibile îmbunătățiri periodice și deteriorare.

Tulburări circulatorii în întregul bazin al arterei cerebrale medii - hemiplegie contralaterală și hemianestezie, hemianopsie omonimă contralaterală cu pareză contralaterală a privirii, afazie motorie (afazie Broca), afazie senzorială (Wernicke).

Ocluzia arterei cerebrale anterioare - paralizie a piciorului contralateral, reflex de apucare contralaterală, spasticitate cu contracare involuntară la mișcări pasive, abulia, abasie, perseverență și incontinență urinară.

Încălcarea fluxului de sânge în artera cerebrală posterioară - o combinație de hemianopsie omonimă contralaterală, amnezie, dislexie, afazie amnestică de culoare, hemipareză contralaterală ușoară, hemianestezie contralaterală; înfrângerea aceluiași nerv oculomotor, mișcări involuntare contralaterale, hemiplegie contralaterală sau ataxie.

Ocluzia ramurilor arterei bazilare - ataxie, pareza privirii de aceeași parte, hemiplegie și hemianestezie pe partea opusă, oftalmoplegia internucleară, nistagmus, amețeli, greață și vărsături, acufene și pierderea auzului până la pierderea acesteia.

Semne ale unui accident vascular cerebral embolic cardiogen Debut acut Stare patologică a inimii predispuse la embolie Accidente în diverse piscine vasculare, atacuri cardiace hemoragice, embolie sistemică Nu există alte condiții patologice care provoacă accident vascular cerebral detectat angiografic (potențial tranzitor) ocluzie vasculară în absența unei vasculopatii cerebrale severe.

diagnosticare

tratament

Tactică de management Terapia de urgență este necesară, as pacienții sunt adesea livrați în comă. Principalul factor care influențează prognosticul bolii este momentul inițierii tratamentului. Asigurarea brevetei respiratorii, ventilație mecanică. Terapia prin infuzie. Introducerea HA poate fi periculoasă. Corecția insuficienței cardiace și respiratorii concomitente este necesară. Barbituratele și sedativele sunt contraindicate în legătură cu posibila inhibare a centrului respirator. de la termenul bolii Cât mai devreme este necesar să se înceapă gimnastica respiratorie, terapia de exerciții (exerciții pentru paralelism) membrele izovannyh).

Agenți trombolitici: activator plasminogen tisular, streptokinaza - în stadiile incipiente ale accidentului vascular cerebral ischemic.

Anticoagulante Heparină. Cea mai potrivită numire în stadiile incipiente ale bolii. Cu imaginea clinică dezvoltată a deficitului neurologic la pacienții cu hipertensiune arterială, heparina nu este recomandată. crește probabilitatea de hemoragii la nivelul creierului și al altor organe. Alocare pentru prevenirea emboliei cardiogene repetate. De obicei, s / c din 5000 de unități se administrează la fiecare 4-6 ore timp de 7-14 zile. Monitorizarea timpului de coagulare a sângelui este obligatorie Anticoagulante indirecte (de exemplu, acetat de etil biscum).

Agenți antiplachetare Acid acetilsalicilic 100-1500 mg / zi Dipiridamol 25 mg 3 r / zi Ticlopidină 250 mg 3 r / zi.

Preparate vasculare Nimodipină 4-10 mg iv / picătură (1-2 mg / h) 2 r / zi timp de 6-10 zile, apoi 60 mg oral 3–4 r / zi Vinpocetină 10–20 mg / zi / în picătură (medicamentul este diluat în 500 ml soluție de clorură de sodiu 0,9% soluție de clorură de sodiu) timp de 10-14 zile, apoi 5 mg pe cale orală de 3 ori pe zi, Nicergolina 4-8 mg iv în picătură (medicamentul este diluat în 100 ml soluție de clorură de sodiu 0,9%) timp de 2 r / zi timp de o săptămână, apoi 5 mg oral 3 r / zi Cinnarizină 25 mg oral 3 r / zi.

Pentru a reduce edemul cerebral - manitol, glicerină.

Tratament chirurgical. Endarterectomia carotidă cu stenoză clară severă (70% sau mai mult) a arterelor carotide. În prezent, cu un curs asimptomatic al bolii, domină o tendință către tratamentul conservator.

Prognosticul a 20% dintre pacienți moare într-un spital, mortalitatea crește odată cu vârsta.Prognosticul este nefavorabil dacă în tabloul clinic există episoade de depresie a conștiinței, dezorientare mentală, afazie și tulpini. Rata și gradul de recuperare a funcțiilor neurologice depind de vârsta pacientului, de prezența bolilor concomitente, precum și de localizare și dimensiunea zonei afectate Restabilirea completă a funcțiilor este rară, dar tratamentul este început mai repede, cu atât prognosticul este mai bun ții vine în primele 6 luni; după această perioadă, recuperarea ulterioară nu are loc, de obicei.

ICD-10 I63 Infarct cerebral I64 Accident vascular cerebral nu este specificat ca hemoragie sau atac de cord I67.2 Ateroscleroză cerebrală.

Accident vascular cerebral ischemic al creierului. Cod 10 ICD

Accidentul vascular cerebral ischemic este o boală care se caracterizează printr-o afectare a funcției creierului datorită alimentării cu sânge afectată sau întreruptă în zona creierului. La locul ischemiei se formează un infarct cerebral.

În spitalul Yusupov, toate condițiile au fost create pentru tratamentul și reabilitarea pacienților după un accident vascular cerebral. Profesorii și medicii din cea mai înaltă categorie a clinicii de secție de neurologie și neuroreabilitare sunt experți recunoscuți în domeniul accidentelor cerebrovasculare acute. Examinarea pacienților este efectuată pe echipamente moderne ale companiilor europene și americane de frunte.

Accident vascular cerebral ischemic are un cod ICD-10:

Infarct cerebral I63;
I64 Accident vascular cerebral nu este specificat ca hemoragie sau atac de cord;
I67.2 Ateroscleroza cerebrala.

În unitatea de terapie intensivă și terapie intensivă, încăperile sunt echipate cu oxigen principal, ceea ce permite oxigenării pacienților cu probleme respiratorii. Cu ajutorul cardiomonitorilor moderni, medicii de la spitalul Yusupov monitorizează activitatea funcțională a sistemului cardiovascular și nivelul de saturație de oxigen din sânge la pacienții cu AVC ischemic. Dacă este necesar, folosiți dispozitive staționare sau portabile pentru ventilație mecanică.

După restaurarea funcției organelor vitale ale pacienților, aceștia sunt transferați la o clinică de neurologie. Pentru tratamentul lor, medicii folosesc cele mai moderne și sigure medicamente, selectează regimuri individuale de terapie. Echipa de profesioniști este angajată în restaurarea funcțiilor afectate: terapeuți de reabilitare, neurodefectologi, kinetoterapeuți, fizioterapeuți. Clinica de reabilitare este echipată cu verticalizatoare moderne, dispozitive Exarta, simulatoare mecanice și computerizate.

În prezent, accidentul vascular cerebral ischemic este mult mai frecvent decât hemoragia cerebrală și reprezintă 70% din numărul total de accidente cerebrovasculare acute cu care pacienții sunt internați în spitalul Yusupov. Accidentul vascular cerebral ischemic este un sindrom clinic poliologic și patogenetic eterogen. În fiecare caz de accident vascular cerebral ischemic, neurologii stabilesc cauza imediată a accidentului vascular cerebral, deoarece tactica terapeutică, precum și prevenirea secundară a accidentelor vasculare cerebrale depind în mare măsură de aceasta.

Simptomele de accident vascular cerebral ischemic

Tabloul clinic al unui accident vascular cerebral este format din simptome cerebrale și generale. Simptomele cerebrale cu accident vascular cerebral ischemic nu sunt foarte pronunțate. Catastrofa vasculară acută poate fi precedată de un accident cerebrovascular tranzitoriu. Debutul bolii are loc noaptea sau dimineața. Poate provoca utilizarea unui volum mare de băuturi alcoolice, o vizită la saună sau o baie caldă. În cazul blocării acute a vasului cerebral cu un tromb sau embolus, accidentul vascular cerebral ischemic se dezvoltă brusc.

Pacientul este deranjat de dureri de cap, greață, vărsături. Poate apărea în mișcare nesigură, mișcarea afectată a membrelor unei jumătăți a corpului. Simptomele neurologice locale depind de care grupul de artere cerebrale este implicat în procesul patologic.

Tulburarea circulatorie în întregul bazin al arterei cerebrale mijlocii se manifestă prin paralizie și pierderea sensibilității jumătății opuse a corpului, orbire parțială, în care percepția aceleiași jumătăți drepte sau stângi ale câmpului vizual cade prin pareza privirii din partea opusă ischemiei, a funcției de vorbire afectată. Încălcarea fluxului de sânge în artera cerebrală posterioară se manifestă printr-o combinație a următoarelor simptome:

orbire parțială contralaterală, în care percepția aceleași jumătăți drepte sau stângi ale câmpului vizual cade;
afectarea memoriei;
pierderea abilităților de citire și scriere;
pierderea capacității de a denumi culorile, deși pacienții le recunosc după model;
pareze ușoare ale jumătății opuse a corpului;
leziuni ale aceluiași nerv oculomotor;
mișcări involuntare contralaterale;
paralizia a jumătății corpului, opusă localizării afectării ischemice a creierului;
încălcarea coordonării mișcărilor diverselor mușchi în absența slăbiciunii musculare.

Consecințele accidentului vascular cerebral ischemic

Consecințele accidentului vascular cerebral ischemic (cod ICD 10 - 169.3) sunt următoarele:

deficiențe motorii;
tulburări de vorbire;
tulburări senzoriale
afectarea cognitivă, până la demență.

Pentru a clarifica locația focalizării ischemiei, medicii de la spitalul Yusupov folosesc metode de neuroimagistică: tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică. Apoi efectuează examene pentru a clarifica subspecia accidentului vascular cerebral ischemic:

electrocardiograma;
examen ecografic;
analize de sânge.

Pacienții cu AVC ischemic din spitalul Yusupov trebuie să fie examinați de un oftalmolog și un endocrinolog. Ulterior, sunt efectuate proceduri de diagnosticare suplimentare:

radiografie toracică;
radiografie a craniului;
ecocardiografie;
electroencefalograf.

Tratamentul de accident vascular cerebral ischemic

În tratamentul AVC, se obișnuiește să se distingă terapia de bază (nediferențiată) și diferențiată. Terapia de bază nu depinde de natura accidentului vascular cerebral. Terapia diferențiată este determinată de natura accidentului vascular cerebral.

Terapia de bază pentru AVC ischemic, care vizează menținerea funcțiilor vitale de bază ale organismului, include:

asigurarea unei respirații adecvate;
circulația sângelui;
controlul și corectarea tulburărilor de apă-electrolit;
prevenirea pneumoniei și tromboembolismului pulmonar.

Ca terapie diferențiată în perioada acută a accidentului vascular cerebral ischemic, medicii lui Yusupovskaya efectuează tromboliză prin administrarea intravenoasă sau intraarterială a unui activator de plasminogen tisular. Restabilirea fluxului de sânge în zona ischemică reduce efectele adverse ale accidentului vascular cerebral ischemic.

Pentru a proteja neuronii cu „umbră parțială ischemică” neurologii prescriu următoarele preparate farmacologice pacienților:

care posedă activitate antioxidantă;
reducerea activității mediatorilor excitanti;
blocante ale canalelor de calciu;
polipeptide și aminoacizi activi biologic.

Pentru a îmbunătăți caracteristicile fizico-chimice ale sângelui în perioada acută de accident vascular cerebral ischemic, medicii de la spitalul Yusupov folosesc pe scară largă diluția prin perfuzie intravenoasă de dextran cu greutate moleculară mică (reopoliglukină).

Cu un curs favorabil de accident vascular cerebral ischemic, în urma debutului acut al simptomelor neurologice, se produce stabilizarea și dezvoltarea treptată a reversului. Există o „recalificare” a neuronilor, în urma căreia părțile intacte ale creierului preiau funcțiile secțiunilor afectate. Discursul activ, reabilitarea motorie și cognitivă efectuată de medicii spitalului Yusupov în perioada de recuperare a accidentului vascular cerebral ischemic afectează în mod favorabil procesul de „recalificare” a neuronilor, îmbunătățește rezultatul bolii și reduce severitatea consecințelor accidentului vascular cerebral ischemic.

Activitățile de reabilitare încep cât mai devreme și se desfășoară în mod sistematic cel puțin primele 6-12 luni după un atac ischemic. În aceste perioade, rata de restaurare a funcțiilor pierdute este maximă. Dar reabilitarea efectuată la o dată ulterioară are, de asemenea, un efect pozitiv.

Neurologii de la spitalul Yusupov prescriu următoarele medicamente pacienților, care afectează favorabil recuperarea funcțiilor pierdute în urma unui accident ischemic:

medicamente vasoactive (vinpocetină, ginkgo biloba, pentoxifilină, nicergolină);
preparate peptidergice și aminoacizi (cerebrină);
precursori neurotransmițători (gliatilină);
derivați pirolidoni (piracetam, lucetam).

Faceți un apel telefonic. O echipă multidisciplinară de specialiști de la spitalul Yusupov are cunoștințele și experiența necesară pentru tratamentul eficient și eliminarea consecințelor accidentului vascular cerebral ischemic. După reabilitare, majoritatea pacienților revin la o viață deplină.

Specialiștii noștri

Prețuri pentru servicii *

* Informațiile de pe site sunt destinate doar informațiilor. Toate materialele și prețurile afișate pe site nu sunt o ofertă publică, determinată de prevederile art. 437 din Codul civil al Federației Ruse. Pentru informații exacte, contactați personalul clinicii sau vizitați clinica noastră.

Dragă Serghei Vladimirovici Petrov!

Vă rog să transmiteți întregii echipe recunoștința orgomică pe care o conduceți pentru munca coordonată și profesională.

Vă mulțumim pentru apel!

Administratorii noștri vă vor contacta în curând

Care sunt formele de accident cerebrovascular acut în ICD-10?

hemoragie subarahnoidă;
hemoragie netraumatică;
accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral);
hemoragie intracerebrală;
accident vascular cerebral de etiologie nespecificată.

Nu sunt indicate cauzele unui accident cerebrovascular acut în ICD 10. Următorii factori joacă un rol principal în dezvoltarea acestei patologii:

leziune aterosclerotică a vaselor cerebrale;
hipertensiune arterială;
tromboză;
tromboembolism;
anevrismul arterei cerebrale;
vasculita;
intoxicație;
malformații congenitale;
supradozaj de droguri;
boli sistemice (reumatism, lupus eritematos);
patologia inimii.

tromboembolică;
lacunar;
circulator (hemodinamic).

Simptomele sunt cele mai pronunțate în perioada acută a bolii. Cu accident vascular cerebral ischemic, se observă următoarele manifestări clinice:

dureri de cap;
greață;
vărsături;
slăbiciune;
tulburări vizuale;
tulburări de vorbire;
amorteala membrelor;
mers nesigur;
amețeli.

intracerebrală;
intraventriculară;
subarahnoidiană;
mixt.

imagistica prin rezonanta magnetica;
razele X;
tomografie computerizată în spirală;
angiografie.

Cu fiecare formă de AVC, tratamentul are propriile sale caracteristici. Pentru accident vascular cerebral ischemic, se pot utiliza următoarele medicamente:

trombolitice (Actilize, Streptokinase);
agenți antiplachetare (aspirină);
anticoagulante;
inhibitori ACE;
agenți neuroprotectori;
nootropics.

vârsta pacientului;
o anamneză;
oportunitatea îngrijirii medicale;
gradul de perturbare a fluxului sanguin;
patologie concomitentă.

Și un pic despre secrete.

Citiți apoi ce spune Elena Malysheva în programul său despre metodele naturale de tratare a inimii și curățarea vaselor de sânge.

Toate informațiile de pe site sunt furnizate cu titlu informativ. Înainte de a aplica orice recomandare, asigurați-vă că vă consultați medicul.

Este interzisă copierea completă sau parțială a informațiilor de pe site fără a indica o legătură activă către aceasta.

Principalele semne și consecințe ale accidentului vascular cerebral ischemic, cod ICD-10

Forma ischemică de accident vascular cerebral ocupă una dintre pozițiile de frunte printre patologiile care reclamă anual milioane de vieți. Conform Clasificării Internaționale a Bolilor din cea de-a zecea revizuire, această boală este o afecțiune gravă a sistemului circulator al organismului și poartă un întreg „mănunchi” de efecte adverse.

În ultimii ani, desigur, am învățat cum să abordăm accidentul vascular cerebral ischemic și să prevenim această boală, dar frecvența cazurilor clinice cu un astfel de diagnostic este încă mare. Având în vedere numeroasele solicitări ale cititorilor, resursa noastră a decis să acorde o atenție deosebită patologiei rezumate.

Astăzi vom vorbi despre consecințele accidentului vascular cerebral ischemic, prezentarea acestei patologii în conformitate cu ICD-10 și manifestările sale și terapie.

Codul ICD 10 și caracteristicile bolii

ICD 10 este clasificarea internațională a bolilor din a zecea revizuire

Accidentul vascular cerebral ischemic este cea mai frecventă formă de accident vascular cerebral, care este o perturbare acută în alimentarea cu sânge a creierului datorită funcționării necorespunzătoare a arterelor coronare. În medie, acest tip de boală apare în 3 din 4 cazuri de accident vascular cerebral înregistrat, astfel încât a fost întotdeauna relevant și a cedat studiului detaliat.

În ICD-10, clasificatorul internațional de bază al patologiilor umane, accidentului vascular cerebral este atribuit codul „” cu marcajul „Boli cerebrovasculare”.

În funcție de cazul particular, accidentul vascular cerebral ischemic poate fi clasificat folosind unul dintre următoarele coduri:

160 - hemoragie cerebrală de natură subarahnoidă
161 - hemoragie intracerebrală
162 - hemoragie cerebrală ne traumatică
163 - infarct cerebral
164 - formare nespecificată accident vascular cerebral
167 - alte tulburări cerebrovasculare
169 - consecințe ale unui infarct de orice formă

Conform aceluiași ICD-10, accidentul vascular cerebral ischemic este o patologie care aparține clasei tulburărilor grave ale organismului. Principalele motive ale dezvoltării sale în clasificator sunt tulburările generale ale sistemului circulator și patologiile vasculare acute.

Cauzele și semnele patologiei

Acum că am examinat accidentul vascular cerebral ischemic din punct de vedere al medicinii și științei, să acordăm atenție direct esenței acestei patologii. Așa cum am menționat anterior, este vorba de o afecțiune acută în alimentarea cu sânge a creierului.

Astăzi, un accident vascular cerebral ischemic, care în orice altă formă este un lucru complet comun în medicină.

Cauza fiziologică a acestei afecțiuni este restrângerea lumenului arterelor coronare, care alimentează activ creierul uman. Acest proces patologic provoacă fie o deficiență, fie o absență completă de substanță din sânge în țesuturile creierului, ca urmare a cărora le lipsește oxigen și începe necroza. Rezultatul este o deteriorare puternică a stării de bine a unei persoane în timpul unui atac și a complicațiilor ulterioare.

Ateroscleroza și hipertensiunea arterială sunt principalii factori care provoacă un accident vascular cerebral ischemic.

Factorii care cresc riscul de a dezvolta această boală sunt:

De regulă, factorii notați au un efect complex și provoacă funcționarea defectuoasă a sistemului vascular uman. Drept urmare, aportul de sânge la creier se agravează treptat și mai devreme sau mai târziu are loc un atac, caracterizat printr-o lipsă acută de sânge în țesuturile acestora și de complicațiile acestuia.

Semnele de accident vascular cerebral ischemic sub formă acută sunt:

reflexe de greață și vărsături
dureri de cap și amețeli
conștiința afectată (de la convulsii frivole, scade memoria în comă reală)
tremurul mâinilor și picioarelor
întărirea mușchilor părții occipitale a craniului
paralizie și pareză a aparatului muscular facial (mai rar - alte noduri ale corpului)
tulburări mentale
sensibilitatea pielii se schimbă
defecte auditive și vizuale
probleme cu vorbirea, atât din punct de vedere al percepției, cât și din punct de vedere al punerii în aplicare a acesteia

Manifestarea a cel puțin mai multe dintre simptomele notate este un motiv bun pentru a apela o ambulanță. Nu uitați că un accident vascular cerebral nu este capabil doar să provoace complicații grave, dar poate duce chiar viața unei persoane în câteva secunde, astfel încât întârzierea în minute de atac este inacceptabilă.

Principalele complicații și consecințe ale unui atac

AVC ischemic este periculos pentru complicațiile sale.

Accident vascular cerebral ischemic este o formă mai ușoară de patologie decât celelalte tipuri. În ciuda acestui fapt, orice tulburări ale aportului de sânge la creier sunt situații stresante și cu adevărat fatale pentru creier.

Din cauza acestei caracteristici, un accident vascular cerebral este enorm de periculos și provoacă întotdeauna dezvoltarea unor complicații. Gravitatea consecințelor depinde de mulți factori, dintre care principalul este eficiența primului ajutor pentru victimă și amploarea leziunilor cerebrale.

Cel mai adesea, un AVC ischemic provoacă:

încălcări ale funcțiilor motorii ale corpului (paralizie musculară, de obicei facială, incapacitate de mers etc.)
probleme cu funcția de vorbire atât din punct de vedere al percepției sale, cât și din punct de vedere al implementării
tulburări cognitive și mentale (de la o scădere a nivelului intelectual la dezvoltarea schizofreniei)

Profilul specific al consecințelor convulsiei este determinat numai după ce persoana vătămată urmează un curs de bază de tratament, reabilitare și proceduri de diagnostic adecvate. În cele mai multe cazuri, durează 1-2 luni.

Este demn de remarcat faptul că, chiar și un accident vascular cerebral ischemic relativ inofensiv nu este, uneori, tolerat de oameni.

Ei bine, dacă consecințele sunt exprimate în comă, deoarece moartea în urma unui accident vascular cerebral este, de asemenea, un lucru comun. Conform statisticilor, aproximativ o treime dintre „izolatori” mor. Din păcate, aceste statistici sunt relevante și pentru forma ischemică a bolii. Pentru a preveni acest lucru, repetăm, este important să recunoaștem în timp util un atac de AVC și să luăm măsuri adecvate pentru a oferi îngrijiri pacientului.

diagnosticare

Încălcarea vorbirii, echilibrul și oboseala feței - primele semne ale unui atac

Detectarea inițială a AVC ischemic nu este dificilă. Datorită specificului acestei patologii, pentru diagnostice de înaltă calitate, puteți recurge la cele mai simple teste.

Cereți persoanei suspectate de un atac să zâmbească. În momentul exacerbării unui accident vascular cerebral, fața se deformează mereu și devine asimetrică, mai ales cu un zâmbet sau un zâmbet.
Din nou, cereți unui potențial pacient să ridice membrele superioare pentru câteva secunde și să le țină în această poziție - în caz de patologie cerebrală, una dintre membre va cădea întotdeauna involuntar.
În plus, pentru diagnosticul inițial, trebuie să discutați cu o persoană. Într-un discurs tipic „insultă” va fi ilizibil. Desigur, punerea în aplicare a acestor teste ar trebui să aibă loc în câteva secunde, după care trebuie să apelați imediat o ambulanță, explicând simultan ofițerului de serviciu întreaga situație.

Imediat după spitalizare, pentru a identifica patogeneza și gravitatea unei afecțiuni existente, se efectuează următoarele:

Istoric medical referitor la starea patologică a pacientului (o discuție cu el, cu rudele sale, un studiu al istoricului medical).
Evaluarea funcționării generale a corpului uman (în principal, sunt studiate tulburările neurologice, deoarece cu un accident vascular cerebral, necroza creierului afectează precis țesuturile nervoase).
Măsuri de diagnostic de laborator (analiza biomaterialelor).
Examinări instrumentale (CT și RMN ale creierului).

Ca urmare a unui astfel de diagnostic, un AVC, de regulă, este confirmat și imaginea de ansamblu a stării patologice este determinată. Pentru organizarea terapiei și reabilitării ulterioare, aceste informații joacă un rol important, prin urmare, diagnosticul este de obicei cât se poate de rapid.

Prim ajutor pentru infarct

La primele simptome ale unui accident vascular cerebral, trebuie să apelați o ambulanță!

Internetul este pur și simplu plin de informații cu privire la ce fel de prim ajutor ar trebui furnizat unei persoane cu atac de atac cerebral. Majoritatea informațiilor prezentate nu sunt doar lipsite de sens, ci pot răni pacientul.

În câteva minute de așteptare pentru medici, o „insultă” poate fi ajutată doar de următoarele:

Întindeți persoana cu o potrivire pe spate și ridicați ușor capul.
Eliberați victima de lucrurile strânse - curele, gulere, sutiene și altele asemenea.
Dacă apar vărsături sau pierderi de cunoștință, trebuie acordată o atenție specială eliberării gurii vărsăturilor și vârfului capului pe partea sa. În plus, este extrem de important să monitorizezi limbajul unei persoane, deoarece într-o stare inconștientă, el se poate scufunda pur și simplu.

Important! Când oferiți primul ajutor unei persoane cu un accident vascular cerebral, nu puteți administra niciun medicament. De asemenea, este mai bine să abandonați măsurile de eliberare a sângelui, frecând globulele urechilor și alte pseudometode de prim ajutor pentru afectarea creierului.

Tratamentul, prognosticul său și reabilitarea ulterioară

Procesul de tratament al AVC ischemic constă din 4 etape de bază:

Pacientului i se acordă primul ajutor și nu este vorba despre cele descrise mai sus. Prin primul ajutor, ne referim la sosirea medicilor care să normalizeze aportul de sânge la țesutul creierului și să aducă victima sentimentelor pentru organizarea unei terapii ulterioare.
Se efectuează o examinare detaliată a persoanei și determinarea patogenezei problemei sale.
Tratamentul patologiei este organizat în conformitate cu caracteristicile individuale ale unui caz clinic particular.
Reabilitarea este pusă în aplicare, a cărei esență constă în implementarea procedurilor de tratament specifice, în cercetarea continuă și în prevenirea unui al doilea atac.

Prognosticul și durata reabilitării depind de consecințele unui accident vascular cerebral.

În accidentul vascular cerebral ischemic, sunt adesea utilizate metode de terapie conservatoare, chirurgia în astfel de cazuri este rară. În general, tratamentul patologiei vizează:

tonifierea și normalizarea sistemului circulator al creierului
eliminarea consecințelor inițiale, destul de periculoase ale atacului
neutralizarea complicațiilor neplăcute ale unui AVC

Prognosticul terapiei organizate este întotdeauna individual, care este asociat cu diversitatea fiecărui caz clinic cu un diagnostic de AVC ischemic.

În situații deosebit de favorabile, o manifestare serioasă a patologiei și consecințele acesteia poate fi complet evitată.

Din păcate, o astfel de combinație de circumstanțe este rară. Adesea, consecințele unui accident vascular cerebral nu pot fi evitate și trebuie să le faci față. Succesul unei astfel de lupte depinde de mulți factori, care includ în mod necesar forța corpului pacientului, gravitatea accidentului vascular cerebral și viteza de asistență oferită.

Mai multe informații despre AVC ischemic puteți găsi în videoclip:

În procesul de reabilitare, care poate dura ani de zile, ar trebui:

Respectați măsurile medicale prescrise de medic.
Nu uitați de prevenția de bază, care constă în normalizarea stilului de viață (somn normal, renunțarea la obiceiuri proaste, alimentație adecvată etc.).
Examinat constant în spital pentru reapariția unui accident vascular cerebral sau riscurile dezvoltării unuia.

În general, accidentul vascular cerebral ischemic este o patologie periculoasă, de aceea este inacceptabil să o tratăm cu neglijare. Sperăm că materialul prezentat a ajutat fiecare cititor să înțeleagă acest lucru și a fost cu adevărat util. Sănătate pentru tine!

Comentariul dvs. Anulează răspunsul

ARMEN → Donator de inimă: cum să devii?
Anya → De ce este necesar Hematogen și cum să-l ia corect?

Site-ul este destinat referinței. Consultați furnizorul de servicii medicale pentru tratament.

insultă - deteriorarea unei părți a creierului cauzată de o încălcare a aportului de sânge. Cel mai adesea observat la bărbați după 70 de ani. Factorii de risc - Fumatul și alimentele grase

Dacă există o încălcare a aportului de sânge, țesutul creierului nu poate funcționa normal. Această condiție se numește cursă, iar pacientul trebuie să acorde îngrijiri medicale de urgență. cauza cursă poate exista un blocaj al arterei care furnizează creierului și hemoragie.

Practic nu există simptome de avertizare. cursă. Dacă există șanse de leziuni cerebrale ireversibile, spitalizarea urgentă a pacientului este necesară pentru examinare și tratament. Consecințele cursă variază în funcție de locația și amploarea leziunilor cerebrale. Acestea pot fi simptome ușoare și temporare, cum ar fi vederea încețoșată și complicații fatale severe.

Dacă simptomele dispar în decurs de o oră, atunci starea se numește perturbare tranzitorie a circulației cerebrale și este un semnal de avertizare cu privire la pericol cursă în viitor.

Motiv pentru aproximativ jumătate accidente vasculare cerebrale este formarea unui cheag de sânge în arterele creierului, acest proces se numește tromboză vasculară cerebrală. Alte cauze sunt embolia cerebrală și hemoragia cerebrală. În embolia cerebrală, un fragment dintr-un cheag de sânge format într-o altă parte a corpului, de exemplu, în inimă sau arterele principale ale gâtului, este transportat de sânge și înfundă artera care alimentează creierul. Cu o hemoragie în creier, cauzând 1/5 din toate accidente vasculare cerebralese produce ruperea arterei cerebrale și sângele se scurge în țesutul creierului.

Formarea cheagurilor de sânge, care duce la tromboză cerebrală sau embolie cerebrală, apare în principal în interiorul arterelor afectate de arterioscleroză, când plăcile de colesterol sunt depuse pe pereții arteriali.

Embolia cerebrală poate fi o complicație a tulburărilor de ritm cardiac, a bolilor valvului cardiac și a infarctului miocardic recent, toate ducând la formarea de cheaguri de sânge în inimă. Riscul de embolie cerebrală a trombozei și hemoragiei cerebrale crește brusc odată cu hipertensiunea. Anemia cu celule grase crește, de asemenea, probabilitatea de tromboză cerebrovasculară, deoarece globulele roșii anormale tind să se aglomereze și să înfunde vasele de sânge. În cazuri rare, arterele creierului se îngustează din cauza inflamației. Cauza acestei inflamații poate fi o afecțiune autoimună - poliarterita nodulară.

Complex de simptome cursă depinde de zona afectată a creierului, dar poate include:

Slăbiciune sau incapacitate de a mișca o jumătate din corp;

Lipsa de sensibilitate a unei jumătăți a corpului;

Tremurător, penibil și mișcări mici necontrolate;

Deficiență vizuală, cum ar fi vederea încețoșată asupra obiectelor sau orbirea la un ochi;

Insuficiență de vorbire;

Dificultăți în selectarea cuvintelor și înțelegerea vorbirii celorlalți oameni;

Vomitarea, dezechilibrul și amețelile.

Cu extensiv cursă pacientul își pierde cunoștința. În acest caz, urmează coma sau moartea.

Dacă se presupune că o persoană un accident vascular cerebral, trebuie să fie dus imediat la spital pentru examinare și tratament. Pentru a găsi motivul cursă- hemoragii cerebrale sau blocaje ale vaselor de sânge - efectuează tomografie computerizată sau imagistică prin rezonanță magnetică a creierului.

După ce toate măsurile de urgență au fost finalizate, arteriografia cerebrală sau scanarea Doppler a arterelor carotide este efectuată pentru a găsi secțiuni restrânse ale arterelor care pot fi extinse chirurgical. Se fac cercetări suplimentare pentru a căuta surse de embolie.

Diagnosticul și tratamentul la timp cresc în mod dramatic șansele de recuperare.

dacă un accident vascular cerebral cauzată de embolie cerebrală, pacientul va trebui să urmeze un curs lung de tratament cu aspirină sau warfarină, care acționează asupra factorilor de coagulare a sângelui și reduc riscul formării de cheaguri de sânge viitoare.

Scopul tratării hemoragiei cerebrale este de a opri sângerarea și de a trata boala care stă la baza acesteia. De exemplu, pentru a reduce tensiunea arterială este prescris

O îngrijire corespunzătoare reduce probabilitatea de complicații la un pacient care se află în pat, care sunt coagule și salivă și vărsături în plămâni, ceea ce poate duce la pneumonie.

După îngrijiri medicale de urgență cursă începe reabilitarea: fizioterapie, logopedie și terapie ocupațională. Consecințele cursă adesea este foarte dificil de prezis, deoarece prognosticul depinde de cauza și de actualitatea tratamentului simptomelor inițiale. Aproximativ o treime din oameni după cursă recuperându-se aproape complet. O treime are un anumit handicap, uneori chiar au nevoie de îngrijiri medicale de lungă durată acasă. Dacă simptomele persistă mai mult de 6 luni, atunci afectarea creierului este deja ireversibilă. Aproximativ 1 din 5 pacienți mor în decurs de o lună după cursă.

Articole conexe: