Kėdės pristatymas ir vaisiaus sukimasis. Vaizdo pristatymas Vaisiaus dubens padėtis 28 nėštumo savaitę

Nėštumo metu, maždaug 28 -tą termino savaitę, gimdymo klinikos gydytojui tenka užduotis nustatyti vaisiaus dalį, kurią galima pajusti apatinėje gimdoje. Tai vadinama pristatoma vaisiaus dalimi, ir būtent ji, praėjusi gimdymo kanalą, pirmoji pasirodo mūsų pasaulyje.

Sėkmingiausias variantas laikomas išilgine padėtimi, nuleista galva, tai taip pat yra galvos apdangalas. Taip yra dėl to, kad galva yra didžiausia kūdikio kūno dalis skersmens ir pagrindinės problemos gimdymo metu yra susijusios su jo praėjimu. Po jo išleidimo kūdikio kojos, rankos ir kūnas gimsta lengvai ir ne taip skausmingai.

Deja, tokia situacija atsiranda ne visada, ir yra atvejų, kai vaisius gimdoje yra su petimi, tai yra, jis yra skersai arba net atsiremia į apatinę gimdos dalį su kojomis ar sėdmenimis. Norėčiau išsamiau apsvarstyti antrąjį atvejį, vadinamąjį vaisiaus pristatymą.

Reikėtų nepamiršti, kad iki 36 savaičių vaisiaus padėtis gali pasikeisti, todėl galutinė diagnozė negali būti vaisiaus pėdsakų nustatymas 28 nėštumo savaitę. Be to, iki šiol buvo sukurta daug technikų ir specialių pratimų, kuriais siekiama pakeisti vaiko padėtį palankesne linkme.

Gydytojai išskiria sėdmenų, kojų ir kelių, vaisiaus dubens vaizdą. Savo ruožtu pristatymas į priekį yra suskirstytas į grynai briedį ir mišrų pristatymą. Pirmuoju atveju vaiko sėdmenys yra apatinėje gimdos dalyje, o jo kojos ištiestos kūno kryptimi, o keliai nesulenkti ir sulenkti dubens srityje. Antruoju atveju sėdmenys yra prie įėjimo į dubenį kartu su kojomis, kurios yra sulenktos keliuose ir klubų sąnariuose.

Kojos pristatymas gali būti išsamus arba neišsamus. Esant pilnai kojai, abi kojos pasuktos link įėjimo į mažąjį dubenį, šiek tiek nesulenktos kelio ir klubo sąnariuose. Jei neužbaigta, pateikiama tik viena koja, kuri yra nesulenkta sąnariuose, o antroji yra aukščiau ir sulenkta dubens srityje. Paskutinis vaizdas vaisiaus - kelio sąnario pristatymas, būdingas lokalizuotų vaiko kelių vieta apatinėje gimdos dalyje.

Paprastai sėdynės pristatomos 3–5% nėščių moterų, o labiausiai paplitusios yra grynos sėdynės (apie 67% atvejų), rečiau galima rasti mišrią sėdynę (20%) ir koją (13%). ).

Problemos priežastys

Kokia yra vaisiaus pristatymo iš peties priežastis? Daugeliu atvejų šlaunikaulis atsiranda dėl sumažėjusio gimdos jaudrumo ir tono. Tai sumažina jo gebėjimą susitraukti keisti ir koreguoti vaisiaus padėtį gimdos erdvėje. Ekspertų teigimu, rimčiausi vaisiaus vystymosi vystymosi veiksniai yra šie:

• Įvairūs vaisiaus vystymosi sutrikimai ir vandens trūkumas, dėl kurių sumažėja vaisiaus judrumas;
• Padidėjęs mobilumas priešlaikinio nėštumo ir polihidramniono atveju;
• Veiksniai, neleidžiantys vaisiui įsitvirtinti teisingoje padėtyje, tokie kaip placenta previa, siauras dubuo, apatinės gimdos navikai ir kai kurie vaisiaus brendimo apsigimimai.

Kodėl sėdmenų pristatymas yra patologija?

Taip yra dėl to, kad gimdymas, esant vaisiaus pėdoms, yra daug dažniau nei galvos skausmas, lydimas įvairių komplikacijų (vaisiaus asfiksijos, gimdymo traumos). Be to, jei vaisius yra šoninis, dažnai reikalinga chirurginė intervencija. Paprastai tai planuojama iš anksto, ypač jei tai yra vaisiaus pristatymas per 38 savaites ar ilgiau.

Vaisiaus gimdos kaklelio vaizdas nustatomas akušerio ginekologo apžiūros metu ir dar labiau patvirtinamas ultragarsu. Daugeliu atvejų šios patologijos diagnozė nesukelia rimtų sunkumų, tačiau padidėjus gimdos tonusui, daugiavaisis nėštumas, nutukimas ir stipri priekinės pilvo sienos raumenų įtampa gali turėti nedidelių problemų.

Tyrimo metu specialistas, virš įėjimo į mažąjį dubenį, apžiūri didelę, suapvalintą vaisiaus dalį, kuri yra minkštos konsistencijos ir patenka į vaisiaus kūną. Apatinėje gimdos dalyje paprastai zonduojama vaiko galva, o pastebimas aukštas gimdos dugno padėtis. Ištirto vaisiaus širdies plakimas dažniausiai girdimas motinos bambos srityje ir šiek tiek aukščiau.

Savo ruožtu ultragarsas, be pateikimo, leidžia nustatyti vaisiaus vystymosi anomalijas, jo dydį, taip pat nustatyti placentos vietą. Aptikus vaisiaus pėdsaką, nustatomas jo tipas, galvos ištiesimo laipsnis, vaisiaus kojų ir virkštelės vieta. Be to, atliekama doplerometrija (kraujo tėkmės ultragarsas), kuri leidžia ištirti uteroplacentinę kraujotaką ir nustatyti virkštelės patologijos buvimą.

Kai kuriais atvejais gydytojai naudoja amnioskopiją, kad ištirtų šio būdo vaisiaus būklę. Tai apima vaisiaus ir aplinkinių vandenų stebėjimą per membranas, įkišant specialų vamzdelį į gimdos kaklelį. Dėl membranų pažeidimo ir amniono skysčio praradimo pavojaus šią techniką vartojamas tik vaisiui grėsmingų būklių (po gimdymo, hipoksijos ir kt.) diagnozei.

Kiekviena būsima mama, nepriklausomai nuo pateikimo tipo, matuojama pagal dubens dydį - pelviometriją. Paprastai, norint nustatyti galimas patologijas, nepakanka standartinio išorinio matavimo, todėl papildomai naudojama kompiuterinė tomografinė pelviometrija ir rentgeno pelviometrija. Šių metodų naudojimas leidžia tiksliau nustatyti vaisiaus pėdsakų tipą ir jį diagnozuoti.

Nėštumo valdymas su vaisiaus pristatymu

Nėštumo eiga daugeliu atvejų, kai yra sėdynės, yra panaši į galvą. Pasibaigus 32 savaičių terminui, nėščiųjų klinikos specialistai turėtų pasiūlyti atlikti keletą pratimų, kad blauzdos pristatymas būtų išverstas į galvos pristatymą. Dažniausi pratimai yra šie:

1. Būtina gulėti ant sofos su lygiu paviršiumi toje pusėje, kur vaisiaus galva yra pasislinkusi. Atsigulkite šioje pusėje 3–10 minučių, po to tą patį laiką praleiskite kitoje pusėje. Šis pratimas turėtų būti atliekamas 2-3 kartus per dieną. Tuo pat metu patartina miegoti toje pusėje, į kurią pasislenka vaiko galva.
2. Atsistokite ant nugaros, prieš tai padėję pagalvę po apatine nugaros dalimi, kad dubuo pakiltų 20–30 cm virš galvos. Šią poziciją reikia išlaikyti 5-15 minučių. Šis pratimas leidžia kūdikio galvai atsiremti į gimdos dugną veikiant sunkio jėgai, o pats vaisius dažnai virsta galvos skausmu. Jis turi būti atliekamas tuščiu skrandžiu 2 kartus per dieną.

Pasak gydytojų, tokio komplekso efektyvumas yra apie 75%. Specialūs pratimai atliekami pagal gydytojo, kuris veda nėštumą, nurodymą ir nustato vaisiaus pėdą po 33 savaičių, plius ar minus 1-2 savaites. Tačiau yra keletas kontraindikacijų, naudojant šį pratimą. Tai apima placentos previa, gimdos navikus, ankstesnių operacijų randus ant gimdos, vėlyvą toksikozę ir sudėtingas ekstragenitalines ligas.

Jei atlikus gimnastikos pratimus nėra rezultato, rekomenduojama atlikti prevencinį išorinį galvos sukimąsi. Ši procedūra atliekama nuo trisdešimt trečios iki trisdešimt septintos savaitės akušerinėje ligoninėje prižiūrint ultragarso aparatui. Prieš pasukdamas vaisių, pacientas suleidžiamas specialiomis priemonėmis gimdai atpalaiduoti.

Tokia procedūra netinka visiems, ir yra keletas kontraindikacijų:

• nutukimas;
• amžius nuo pirmojo gimimo daugiau nei 30 metų;
• randai ant gimdos;
• nėštumo nutraukimo rizika;
• toksikozė;
• per siauras dubuo;
• polihidramnionas arba mažas vandens kiekis;
• placenta previa;
• sunkios ekstragenitalinės ligos;
• virkštelės susipainiojimas;
• nėštumas dėl reprodukcinių technologijų naudojimo.

Baigdamas norėčiau pasakyti, kad šiuolaikinei medicinai kelnių pristatymas nėra rimta problema, o kūdikis gimsta sveikas. Taigi nenusiminkite dėl to ir aptemdykite laimingiausias dienas - savo stebuklo laukimo dienas!

Apie 6% nėščių moterų per kitą ultragarsą išgirsta nerimą keliančią išvadą - „pristatymas į priekį“. Visiems akivaizdu, kad gamta parūpino trupinius gimdoje natūralesnėje kūno padėtyje - galva žemyn. Lengviau judėti galva į priekį palei gimdymo kanalą, gimti į šį pasaulį, būtent galvos apdangalas nekelia grėsmės komplikacijoms.

O ką daryti tiems, su kuriais vaikai nusprendė kitaip atsiskaityti? Ar šlaunikaulio pristatymas visada rodo cezario pjūvį? Kodėl tai pavojinga ir ar galima vaiką priversti keisti kūno padėtį? Šioje medžiagoje mes stengsimės kuo išsamiau atsakyti į visus šiuos klausimus.

Kas tai yra?

Kėdės pristatymas vadinamas nenormalia vaisiaus vieta gimdos ertmėje, kai ne vaisiaus galva nukreipta į išėjimą į dubens sritį, o kunigas ar apatinės galūnės. Galva yra gimdos apačioje. Vaikas iš tikrųjų sėdi.

Kėdės pristatymas reiškia patologines nėštumo sąlygas, gimdymas su juo taip pat laikomas patologiniu. Šiame vaisių išdėstyme nėra nieko natūralaus. Tačiau apie 4–6% visų nėštumų įvyksta, kai vaisius yra šoninis.

Akušeriams kiekvienas toks atvejis yra tikras profesionalumo išbandymas. Nėštumo valdymas su kūdikio dubens padėtimi, taip pat gimdymas su tokiu trupinių išdėstymu reikalauja iš medicinos personalo daug patirties ir žinių.

Šiuolaikinėje akušerijoje ji vis dažniau siūloma moteriai, kurios kūdikis yra pagrobtas Cezario pjūvis... Tačiau turėtumėte žinoti, kad yra alternatyva operacijai - natūralus gimdymas. Pateikiant kelnes, gimdymo komplikacijų rizika yra didesnė, tačiau patyręs ir gerai apmokytas gydytojas gali sėkmingai atlikti gimdymo procesą. Kūdikis gims, natūraliai, kojos į priekį.

Nurodykite pirmą paskutinių mėnesinių dieną

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 Sausis Kovas Balandis Balandis Gegužė Liepa Rugpjūtis Rugsėjis Spalis Spalis 2020 m.

Peržiūrėjo

„Kelnių pristatymo“ sąvoka yra platesnė, nei atrodo besilaukiančioms mamoms. Patyrusiam gydytojui nepakanka žinoti, kur yra kūdikio galva, jam reikia išsiaiškinti, kuri apatinė kūdikio kūno dalis yra mažojo dubens atžvilgiu. Todėl visi pristatymai turi gana aiškią ir suprantamą klasifikaciją.

Užpakalis

Sėdmenys yra greta išėjimo iš mažojo dubens šioje kūdikio padėtyje. Kelnės gali būti neišsamios, o tik sėdmenys yra greta išėjimo iš gimdos, o kojos yra sulenktos klubų sąnariuose ir ištiestos išilgai kūno taip, kad kulnai būtų pačiame vaiko veide. Be to, kelnaitės pristatymas gali būti mišrus (kombinuotas) arba pilnas, kuriame kunigas yra greta kojų, kūdikis tarsi tupi.

Neišsamus (tik bridžinis pristatymas) pasitaiko 75% visų pristatymų. Kas penktas atvejis susijęs su visišku arba kombinuotu (mišriu) pristatymu.

Pėda

Ši sąvoka reiškia vaisiaus kojų vietą iki išėjimo iš gimdos. Kojų pristatymas yra daug retesnis nei sėdmenų. Kai kojos yra visiškai, abi kojos yra greta išėjimo į mažąjį dubenį, šiek tiek sulenktos keliuose. Tačiau toks vaizdas yra retenybė. Paprastai pastebimas neišsamus kojų pristatymas, kai viena koja prispaudžiama prie išėjimo iš gimdos, o kita yra sulenkta kelio ir klubo sąnaryje ir yra žymiai aukštesnio lygio nei pirmoji.

Taip pat yra tokių išradingų vaikų, kurie atsiklaupia prie išėjimo į mažąjį dubenį. Tai taip pat yra kojų pateikimo variantas - kelio pateikimas. Su juo kūdikis nesulenkia kojų klubo sąnaryje, o lenkia juos prie kelio sąnarių, atrodo, lyg kūdikis klūpėtų mamos įsčiose ir abu keliai būtų prispausti prie išėjimo į mažąjį dubenį.

Pėdos pateikimo variantai laikomi pavojingiausiais komplikacijų vystymosi po gimdymo metu.

Pavojai ir rizika

Kėdės pristatymas gimdant yra pavojingas, nes gali išsivystyti sunkios komplikacijos. Vanduo gali būti išlietas per anksti, kartu su jais gali atsirasti virkštelė, jos dalys ir net vaisiaus kūno dalys. Neretai moterims susiformuoja silpna gimdymo jėga, kai dėl susitraukimų gimdos kaklelis neatsidaro. Dažnai vaiko gimimas su dubeniu ir kojomis į priekį sukelia ūmią hipoksiją, kūdikio mirtį, negrįžtamus jo centrinės nervų sistemos pokyčius.

Gimdymo metu kūdikis gali mesti atgal rankas, smakrą. Pastarasis yra pavojingiausias, nes išsivysto neįgalioji gimdymo trauma, susijusi su lūžiais, kaklo slankstelių, smegenų ir nugaros smegenų poslinkiu. Mamai toks gimdymas pavojingas dėl gimdos kaklelio, makšties plyšimų, stipraus kraujavimo atsiradimo.

Vaikui kelnaitės pateikimo pasekmės gali būti gana nemalonios - tai įgimtas klubo sąnario išnirimas, virškinimo trakto, inkstų ir šlapimo sistemos patologijos, trauma ir cerebrinio paralyžiaus išsivystymas.

Tačiau pavojai slypi ne tik gimdant, bet ir nėštumo metu. Pirmoje nėštumo pusėje vaisiaus pėdsakas padidina persileidimo, hipoksijos ir ankstyvos gestozės išsivystymo riziką. Antroje nėštumo pusėje moteriai, kurios kūdikis pakeltas galva, gresia priešlaikinis gimdymas, gestozė, įskaitant sunkų, ankstyvą placentos atsiskyrimą.

Moterims, kurioms vaisius yra ant krūtinės, rizika susirgti placentos nepakankamumu ir vėlesne vaisiaus mityba padidėja 60%. Esant maistinių medžiagų, vitaminų ir deguonies trūkumui, kūdikio nervų ir virškinimo sistemos vystosi nepakankamai gerai ir greitai, kyla problemų dėl endokrininės sistemos ir širdies bei kraujagyslių darbo.

Nuo 34-35 nėštumo savaitės, jei vaikas nepasisuka į galvos padėtį, pailgųjų smegenų struktūrų vystymosi greitis sulėtėja, dėl to sutrinka hipofizės ir antinksčių žievės darbas. Neigiami pokyčiai vaikui, kuris užima netinkamą padėtį erdvėje, taip pat atsiranda lytinių organų srityje - atsiranda edema ir kraujavimas, vėliau mergaitei gali išsivystyti išsekusių kiaušidžių sindromas, o berniukui - oligozoospermija arba azoospermija. Tarp vaikų, turinčių įgimtų širdies ydų, yra daug tokių, kurie visus devynis mėnesius praleido galva aukštyn kojomis.

Tarp įgimtų raumenų ir kaulų sistemos patologijų atvejų apie 40% yra dėl tokios priežasties, kaip vaisiaus pristatymas nėštumo metu.

Priežastys

Gydytojai ir mokslininkai iki galo nesupranta patologijos vystymosi mechanizmų, gana sunku paaiškinti, kodėl kūdikis, kuris iš prigimties turėtų būti nuleidęs galvą, laikosi kitokios padėties, kuri jam ar jam nėra patogi motina. Todėl nėra įprasta kalbėti apie priežastis kaip tokias, greičiau kalbame apie prielaidas pristatymui. Ir jie gali būti labai įvairūs.

Gimdos ir dubens patologija

Ši prielaida laikoma labiausiai paplitusia. Navikai, gimdos fibroma, siauras dubuo, taip pat pooperaciniai randai ant gimdos gali trukdyti teisingai nustatyti kūdikio galvos padėtį. Gana dažnai būtinos sąlygos yra konkrečios moters - dviejų ragų ar balno gimdos - anatominiai bruožai. Padidėjęs gimdos raumenų tonusas taip pat kelia riziką, kad kūdikis užims neteisingą kūno padėtį.

Dažnai daug kartų gimdžiusios moterys susiduria su kelnaitės pristatymu - gimdos raumenys susilpnėję, „ištempti“, tai negali užtikrinti patikimo vaisiaus fiksavimo. Dažnai moterys, anksčiau patyrusios daug abortų, dažnai buvo išgydytos gimdos ertmės, pristatydamos kūdikiui kelnes. Kūdikis instinktyviai bando užimti padėtį, kurioje jo galva bus toje gimdos dalyje, kur spazmai pasitaiko rečiau. Moterims, patyrusioms kelis abortus, toks skyrius yra gimdos dugnas. Jo apatinis segmentas yra įtemptas.

Vaisiaus patologija

Gana dažnai šonuose pristatomi vaikai, turintys didelių chromosomų anomalijų ir apsigimimų. Taigi, remiantis statistika, iki 90% kūdikių, sergančių mikrocefalija (sumažėjęs smegenų tūris), anencefalija (be smegenų) ir hidrocefalija (smegenų lašai), yra motinos įsčiose.

Kėdės pristatymas dažnai būdingas vienam iš dvynių, jei nėštumas yra daugialypis, ir šiuo atveju vaiko padėtis gimdoje gali būti niekaip nesusijusi su jokiomis jo patologijomis.

Kartais neteisinga kūno padėtis, palyginti su išėjimu į mažąjį dubenį, yra netiesioginis vaiko vestibuliarinio aparato problemų ženklas.

Amniono skystis

Su polihidramnionu vaisius turi daugiau vietos perversmams, salto ir salto. Ir tai kartais turi įtakos tai, kad kūdikis užima netinkamą kūno padėtį gimdos erdvėje. Trūkstant vandens, vaiko judesiai, priešingai, yra sunkūs, sunku apsiversti į teisingą padėtį.

Virkštelė ir placenta

Trumpas virkštelė riboja kūdikio judesius, o per ilgas gana dažnai derinamas ne tik su vaisiaus pėdomis, bet ir su susipainiojimu aplink kaklą ar galūnes. Patologinė placentos padėtis taip pat yra būtina sąlyga kelnių pristatymui - kalbame apie placentos previa ar žemą jos vietą.

Paveldimumas

Akušerijos jau seniai pastebėjo, kad dažniausiai kūdikio gimdymas vystosi nėščioms moterims, kurios pačios gimė kelnaitės padėtyje arba visas motinos nėštumas buvo tokioje padėtyje.

Teisybės dėlei reikia pažymėti, kad minėtos prielaidos ne visada paaiškina šį faktą. Kartais kūdikiui, kuriam nėra jokių šių būtinų sąlygų, fiksuojamas sėdynės pristatymas. Ne visus kelnių ar įstrižų briaunų pateikimo atvejus galima paaiškinti, nes ne visada įmanoma suprasti, kodėl kūdikis, pakėlęs galvą, likus vos kelioms valandoms iki gimdymo, staiga daro tai, kas neįmanoma, ir virsta galvos skausmu. Tai reta, tačiau tokių pavyzdžių yra daug akušerijoje ir ginekologijoje.

Diagnostika

Iki trečio planuojamo atrankinio ultragarso, tiksliau, iki 32–34 nėštumo savaičių, vaisiaus padėtis neatlieka didelio diagnostinio vaidmens, nes kūdikis vis dar turi laisvos vietos gimdos viduje, kad galėtų spontaniškai pakeisti kūno padėtį. Todėl kelnių pateikimo diagnozė yra daugiau ankstyvos datos nesiskaito, tai tik fakto konstatavimas. Gydytojas apibūdina vaisiaus padėtį, kurioje jis buvo „pagautas“ ultragarsu.

Po 34 savaičių pasikeitimo tikimybė sumažėja iki nereikšmingų verčių. 32–34 savaičių sėdynės pristatymas skamba kaip diagnozė. Besilaukiančios moters stebėjimo taktika keičiasi, gimdymo būdo klausimas sprendžiamas iš anksto.

Kūdikio dubens padėtį pirmiausia nustato akušeris. Tam jis naudoja vadinamąjį Leopoldo metodą. Gimdos dugno stovėjimo aukštis viršija normą, zondavimas gydytojo rankomis per būsimos motinos priekinę pilvo sieną nustato suapvalintą elementą, gana mobilų, šiek tiek pasislinkusį į dešinę arba į kairę nuo vidurio linijos per bambą. Tai kūdikio galva. Norėdami pašalinti klaidą, akušeris naudoja pagalbinius metodus: pristatoma dalis apčiuopiama pilvo apačioje, jei ji yra kunigas, tada ji negali judėti. Taip pat girdimas kūdikio širdies plakimas. Maža širdelė dubens padėtyje paprastai beldžiasi virš motinos bambos, šiek tiek į dešinę arba šiek tiek į kairę.

Pagal širdies plakimo vietą moteris, naudodama fonendoskopą, gali pati nustatyti savo kūdikio vaizdą. Kūdikio taškai ir smūgiai, esantys pakelta galva, yra skausmingesni ir apčiuopiami apatinėje pilvo dalyje, beveik virš gaktos.

Ištyrus makštį, tariama diagnozė patikslinama. Per makšties priekinį forniką gydytojas nustato minkštesnę pateiktą dalį. Galva, jei vaisiaus padėtis yra galva, yra tvirtesnė ir tankesnė liesti.

Po ginekologo apžiūros moteriai bus pasiūlyta pasidaryti ultragarso procedūra, kuris turėtų viską sustatyti į savo vietas. Ultragarsas lems ne tik kūdikio padėtį, bet ir gimdymui svarbius niuansus - ar jo galva nesulenkta, ar nėra virkštelės susipainiojimo, koks yra kūdikio kūno svoris, ar jis turi vystymosi patologijų, kur yra placenta, koks jos brandos laipsnis.

Šiuo atveju didžiausią reikšmę turi galvos ištiesimo kampas. Jei jis yra nesulenktas ir vaikas atrodo pakėlęs akis į viršų, tada negali būti nė kalbos apie savarankišką gimdymą, nes rizika yra per didelė, kad, eidamas per lytinius takus, kūdikis gaus rimtų stuburo traumų.

Kai ultragarsu nustatoma, kad kūdikis meluoja neteisingai, būtina atlikti ultragarsinį nuskaitymą su Dopleriu ir KTG, kad būtų gauti visi duomenys apie galimus kūdikio būklės sutrikimus, kuriuos sukelia hipoksija.

Tik pasibaigus tyrimui, gydytojas galės išsamiai atsakyti apie tolesnio nėštumo valdymo perspektyvas ir norimą gimdymo būdą.

Natūralus vaisiaus pasikeitimas

Iki 28–30 savaičių iš moters nieko nereikalaujama. Gydytojai laikosi pastabios pozicijos ir primygtinai rekomenduoja būsimai motinai daugiau miegoti, ilsėtis, normaliai maitintis, vartoti vitaminus ir priemones gimdos tonusui mažinti, kad būtų išvengta vaisiaus mitybos sutrikimų ir sumažėtų placentos nepakankamumo rizika. Nuo 30 -osios savaitės gydytojas gali rekomenduoti moteriai atlikti korekcinę gimnastiką.

Pratimai pagal Dikaną, Shuleshovą, Griščenką yra skirti maksimaliai atpalaiduoti gimdos ir dubens raumenis, leidžiant vaikui užimti teisingą padėtį, kol tai dar įmanoma. Gimnastikos pratimų efektyvumas kartu su kvėpavimo pratimais yra maždaug 75%. Daugeliu atvejų, jei padėjo gimnastika, vaikas pirmą savaitę po užsiėmimo prasidės natūraliai, nepriversdamas.

Gimnastika vaisiaus inversijai draudžiama moterims, sergančioms širdies ir kraujagyslių sistemos, kepenų ir inkstų ligomis. Nepageidaujami užsiėmimai skirti moterims, kurioms gimdoje yra randų po operacijos ar cezario pjūvio, besilaukiančioms motinoms su preeklampsijos požymiais. priešlaikinis gimdymas... Kai makšties išskyros (vandeningos, kruvinos) atsiranda netipiškai nėštumo amžiui, gimnastika draudžiama.

Natūraliai kūdikiai gali užimti galvos padėtį 70% daugiavaikių moterų ir maždaug trečdaliui nėščių pirmagimių. Norėdami pasiekti rezultatą, jie naudoja ne tik gimnastiką, bet ir plaukimą baseine, taip pat psichologinį poveikį. Daugumos akušerių nuomone, vaikas gali „įsiklausyti“ į mamos įtikinėjimą ir apsiversti. Jei jis to nepadarys iki 35–36 savaičių, tada su 99% tikimybe kūdikis liks nešiojamas iki pat gimimo.

Neverta pasikliauti 1% jo perversmo jau muštynių metu arba prieš pat jas.

Pratimai vaisiui apversti, žr.

Akušerijos apvirtimas

Jei gimnastika, plaukimas, tinkamas kvėpavimas ir klinikinių rekomendacijų laikymasis prieš 35 savaites neturėjo jokio poveikio kūdikiui, galima atlikti priverstinį akušerinį perversmą. Jis taip pat vadinamas Archangelskio perversmu. Išorinis perversmas atliekamas tik ligoninėje. Anksčiau gydytojai bandė tai praktikuoti 32–34 savaites, dabar manoma, kad protingiausia apversti kūdikį rankomis 35–36 ar 36–37 savaičių.

Moteriai turėtų pakakti amniono skystis, perversmas vyksta nuolat prižiūrint ultragarsu. Gydytojai KTG pagalba kontroliuoja kūdikio širdies veiklą tiek prieš posūkį, tiek kurį laiką po jo. Metodo esmė yra sklandus, atsargus vaisiaus galvos ir sėdmenų judėjimas pagal laikrodžio rodyklę arba prieš laikrodžio rodyklę (priklausomai nuo nugaros padėties). Ne visada įmanoma paversti kūdikį, niekas nesuteiks garantijų, kad Archangelskio metodas duos laukiamą rezultatą.

Akušerinis perversmas draudžiamas moterims, kurioms gresia priešlaikinis gimdymas, jei jos dubuo labai siauras, jei jos amžius pirmojo gimdymo metu yra daugiau nei 30 metų. Gydytojai neverčia kūdikio, jei nepakanka mobilumo, jei moteris serga gestoze.

Archangelskio metodas nenaudojamas daugiavaisio nėštumo atvejais, esant randams ant gimdos, taip pat esant vaisiaus vandenų trūkumui (mažai vandens) arba jų pertekliui (polihidramnionui).

Jei kūdikio kelnės pristatomos dėl gimdos anatominių apsigimimų, rankinis apvertimas taip pat neatliekamas. Pastaruoju metu vis daugiau akušerių iš esmės atsisako rankinio apvertimo. Manoma, kad tai padidina placentos atsiskyrimo, vaisiaus susipainiojimo ir uždusimo tikimybę, pažeidžia membranų vientisumą. Medicina žino atvejus, kai akušerinis perversmas baigėsi priešlaikiniu gimdymu, gimdos plyšimu ir vaisiaus sužalojimu.

Atsižvelgiant į tai, kad gali nebūti jokio poveikio ir gali atsirasti šalutinis poveikis, daugelis akušerių tęsia stebėjimo taktiką iki 37–38 nėštumo savaičių, po to jie nuolat hospitalizuojami besilaukianti mama ligoninėje ir pasirinkite gimdymo būdą.

Cezario pjūvis ar gimdymas iš makšties?

Tai yra pagrindinis klausimas, kuris kankina nėščią moterį ir persekioja ją gydantį gydytoją. Būtent šią problemą reikia išspręsti dar prieš 38 -ąją nėštumo savaitę. Nuomonė, kad gimdymas su kelnių pristatymu turės būti atliekamas tik per cezario pjūvį, yra klaidinga. Kūdikis, sėdintis gimdoje pakelta galva, gali gimti įvairiais būdais:

• natūralus gimdymas, prasidėjęs spontaniškai;
• natūralus gimdymas, skatinamas PDR, šiek tiek anksčiau ar šiek tiek vėliau nei ši data;
• planuojamas cezario pjūvis.

Norėdami pasirinkti tinkamą gimdymo taktiką, gydytojai naudoja specialią darbo saugos skalę. Jei bendras balas viršija 16, manoma, kad moteris gali gimdyti pati, pristatydama kelnes. Taškai skiriami taip:

• nėštumo amžius - 37-38 savaitės - 0 balų;
• nėštumo amžius daugiau nei 41 savaitė - 0 balų;
• nėštumo amžius 40-41 savaitė - 1 balas;
• nėštumo amžius 38-39 savaitės - 2 balai;
• dideli vaisiai (nuo 4 kilogramų) - 0 balų;
• vaisių svoris 3500 -3900 gramų - 1 balas;
• kūdikio svoris nuo 2500 iki 3400 gramų - 2 balai;
• pėdos pristatymas - 0 balų;
• kombinuotas (mišrus) pristatymas - 1 balas;
• sėdmenų - 2 taškai;
• stipriai nesulenkta vaisiaus galva - 0 balų;
• vidutiniškai ištiesta galva - 1 taškas;
• sulenkta galva - 2 taškai;
• nesubrendusi gimdos kaklelis - 0 balų;
• nepakankamai subrendęs kaklas - 1 balas;
• subrendusi gimdos kaklelis - 2 balai.

Taip pat nuo dubens dydžio skiriama nuo 0 iki 12 balų - kuo jis platesnis, tuo daugiau taškų gaus moteris. Ir tik taškų suma parodo, ar galima rizikuoti ir gimdyti savarankiškai, ar geriau pasitikėti chirurgų komandos patirtimi ir kvalifikacija ir gimdyti atliekant cezario pjūvį.

Reikėtų pažymėti, kad daugelio nėščių moterų teiginiai, kad jie nesutiks atlikti operacijos, dažnai girdimi moterų forumuose, skirtuose nėštumui ir gimdymui, neturi didelės reikšmės. Cezario pjūvis, jei rezultatas yra mažesnis nei 16, atliekamas dėl medicininių priežasčių ir tik tada, kai yra didelė rizika natūraliai traumuoti vaiką gimdymo metu.

Visada reikia apsvarstyti sprendimą dėl planuojamo cezario pjūvio pristatymo kelnaitės metu.

Jei moteris mano, kad ji buvo išsiųsta operuoti vien dėl to, kad gydytojas nenori „kištis“ į probleminį patologinį gimdymą, turite susisiekti su nėščiųjų klinikos vadovu ir paprašyti paskirti medicinos ekspertų komisiją, kuri dar kartą apskaičiuos rizikos balus ir pareikšti savo nuomonę.

Moteriai, dėl kurios buvo priimtas sprendimas dėl galimo natūralaus gimdymo, svarbu laiku nuvykti į ligoninę. Negalite laukti, kol susitraukimai prasidės namuose. Net pats pradinis, pirmasis gimdymo proceso etapas turėtų vykti budriai prižiūrint kvalifikuotam gydytojui.

Šiame etape svarbu užkirsti kelią ankstyvam vaisiaus šlapimo pūslės plyšimui, vandens išliejimui, ypač greitam jų išliejimui, nes kartu su vandenimis gali iškristi virkštelės kilpos ir net kūdikio kūno dalys.

Kai tik susitraukimai tampa reguliarūs, o gimdos kaklelis atsiveria 3–4 centimetrais, moteriai suleidžiami antispazminiai vaistai ir skausmą malšinantys vaistai, kad būtų išvengta per greito gimdymo. Šiame etape yra prijungtas KTG aparatas, visą gimdymo procesą lydės nuolatinė vaisiaus širdies veiklos būklės stebėsena. Siekiant užkirsti kelią hipoksijai, moteriai injekciniais tirpalais švirkščiamas kurantilas, kokarboksilazė, sygetinas ir haloskorbinas.

Kai tik vandens nebeliks, gydytojas pagal KTG atidžiai įvertins kūdikio būklę, taip pat atliks intravaginalinį tyrimą dėl virkštelės kilpų ar kūdikio kūno dalių praradimo. Jei kilpos iškrito, jos bandys jas papildyti, tačiau nesėkmės atveju šiame etape moteris bus skubiai išsiųsta į operacinę cezario pjūviui.

Beje, apie 30% natūralių gimdymų su kelnių pristatymu baigiasi cezario pjūviu. Ir pati moteris bei jos artimieji turėtų būti morališkai tam pasiruošę.

Niekas negali numatyti gimdymo eigos, jei kūdikis vaikšto kojomis ar grobiu į priekį.

Antrame gimdymo etape, jei viskas gerai, moteriai skiriamas oksitocinas, skatinantis susitraukimą ir greitesnį gimdos kaklelio išsiplėtimą. Kai tik jis atsidaro tiek, kad kūdikio sėdmenys galėtų praeiti, medikų komanda atlieka epiziotomiją - chirurginį tarpvietės ir užpakalinės makšties sienos pjūvį. Tai padės apsaugoti moterį nuo spontaniškų plyšimų ir palengvins kūdikio praėjimą.

Tai laikoma palankiu ženklu, jei galva gimsta ne vėliau kaip per 5 minutes po kūdikio liemens gimimo. Kūdikio gimimo metu akušeris gali naudoti skirtingus metodus. Naudojant vieną, sėdmenys palaikomi rankiniu būdu, nebandant jų ištempti ar kaip nors pagreitinti proceso, su kitu kūdikis atsargiai pašalinamas viena ar abiem kojomis, kirkšnies raukšle. Trečiajame gimdymo etape yra daug variantų, viskas priklauso nuo to, kaip vyks gimdymas, kaip gims pats kūdikis.

Pavėluotas ar neatsargus darbuotojų požiūris į tokią gimdančią moterį gali sukelti ūmią hipoksiją, vaisiaus mirtį ir sunkius sužalojimus, dėl kurių vaikas visam laikui taps neįgalus.

Štai kodėl moteris, kuri ketina gimdyti nešvariu būdu, turėtų labai atsakingai rinktis gimdymo namus, gydytoją ir dar kartą pasverti visą riziką.

Pogimdyminis laikotarpis

Pogimdyminis laikotarpis po tokio gimdymo nedaug skiriasi nuo to paties laikotarpio, kai nėra patologinio gimdymo. Moteris neturėtų bijoti, kad daugiau laiko praleis lovoje arba negalės pasirūpinti naujagimiu. Jei komplikacijų nebuvo, kraujavimas neatidarytas, naujai gimusi mama perkeliama iš gimdymo skyriaus į palatą, kur ji gali pailsėti, o vaikas siunčiamas į vaikų skyrių, kur bus ypatingas požiūris į jį.

Visus kūdikius, gimusius su kojomis ar grobiu į priekį, net jei gimdant nebuvo jokių matomų komplikacijų, neurologai atidžiau stebi, nes kai kurios patologinio gimdymo pasekmės gali būti gana tolimos. Gali būti, kad toks kūdikis bus pradėtas maitinti vėliau nei kiti vaikai, dažnai kūdikiams po gimimo su apatine kūno dalimi į priekį reikia reanimacijos palaikymo.

Tokiems naujagimiams reikia ambulatorinės neurologo priežiūros, kol jiems sueis treji metai.

Jei atsiranda patologijų, ambulatorinė vaiko registracija gali tapti visam gyvenimui.

Atmintinė mamoms

Nėštumas, pasirenkant kelnes, turi savo ypatybes, ir moteris turi prisiminti, kad:

Prenatalinę petnešą, jei kūdikis pakeltas galva, galima nešioti tik iki 30 nėštumo savaitės. Jei tada kūdikis išlaiko neteisingą kūno padėtį erdvėje, tvarsčio negalima dėvėti.

Prieš gimdymą ar prieš pat gimdymą nėščioms moterims pilvas nukrenta - vaisiaus galva su galvos pristatymu prispaudžiama prie išėjimo į mažąjį dubenį. Pateikiant kelnes, pilvo prolapsas nepasireiškia iki gimdymo.

Dažniausiai kelnių pristatymas gali būti dėl šių priežasčių:

• Pakartotinis gimdymas.
• Polihidramnionas.
• Gimdos anomalijos.
• Vaisiaus apsigimimai.
• Žema vieta arba placentos previa.

Yra požiūris, kad briaunos pristatymo formavimas priklauso nuo vaisiaus vestibuliarinio aparato brandos, todėl jis dažniau aptinkamas per trumpą nėštumo laikotarpį.

Kas pavojinga vaikui

Paprastai vaisius nuleidžia galvą 28-32 savaitę. Yra metodų, kurie padidina tokio posūkio tikimybę. Pasitarus su gydytoju, juos galima vartoti praėjus 29–30 savaičių laikotarpiui.

Iki pusės gimdymų su kelnaitės forma eina per natūralų gimdymo kanalą. Sprendžiant dėl ​​spontaniško vaisiaus, paprastai atsižvelgiama į kelis kriterijus, nors nuomonių dėl tikslaus šių sąlygų apibrėžimo yra įvairių. Labiau tikėtina, kad kelnės bus sėkmingai pristatytos, jei turite:

• Vaisiui būdingas grynas sėdėjimas (ištiesintos kojos pakeltos)
• Jūs jau turite vieną ar daugiau gimdymų iš makšties
• Vaisius nėra laikomas per dideliu
• Jūs neturite dubens ar gimdos anomalijų

Kai kuriais atvejais, pristatant šlaunį, pageidautina cezario pjūvis. Gydytojas padės jums pasirinkti geriausią variantą.

Apklausa

Kėdės pristatymas aptinkamas gydytojo apžiūros metu ir patvirtinamas ultragarsu. Iki 36 savaičių vaisius laisvai apsiverčia gimdoje, o po to užima gana stabilią padėtį. Paprastai sėdmenų pristatymas nustatomas po 28 nėštumo savaičių.

Gydymas

Su pakankamu kiekiu amniono skystis per 36–37 savaites gali būti taikoma išorinė rotacija. Ji atliekama gimdymo namuose su monitoriumi, vaisiaus ultragarsiniu stebėjimu ir vaistų, atpalaiduojančių gimdą, įvedimu. Didžiausia išorinio sukimosi rizika yra placentos atsiskyrimo galimybė, tačiau dėl ultragarso kontrolės tai atsitinka retai.

Specialūs pratimai

1 variantas - susideda iš 2 pratimų

Jis turi būti atliekamas gulint ant sofos.
Atsigulkite ant šono, atsukto į kūdikio nugarą, kelnėse arba priešingoje pusėje, nukreiptoje į galvą, skersai. Sulenkite kelius ir klubo sąnarius ir ramiai gulėkite 5 minutes. Tada giliai įkvėpkite, pasukite nugarą į kitą pusę ir ramiai gulėkite 5 minutes. Tada ištiesinkite koją, kuri yra ant jūsų viršaus - su briauneliu arba tuo, ant kurio guli, skersine. Antroji koja turi būti sulenkta. Giliai įkvėpkite ir dar kartą sulenkite ištiesintą koją ties kelio ir klubo sąnariais, apvyniokite rankas aplink kelį ir pastumkite ją į nugarą su kelnėmis arba link sėdmenų su skersiniu vaisiaus vaizdu. Tuo pačiu metu kūnas palinksis į priekį, o sulenkta koja apibūdins puslankį į vidų, paliesdama priekinę pilvo sieną. Giliai iškvėpkite, atsipalaiduokite, ištiesinkite ir nuleiskite koją. Tada vėl giliai įkvėpkite ir pakartokite pratimą.
Šį pratimą reikia atlikti 5-6 kartus per dieną ir kas antrą dieną apsilankyti pas gydytoją.
Paskutinis pratimas: tai reikia padaryti gulint ant nugaros.
Sulenkite kojas per kelius ir klubų sąnarius, padėkite kojas pečių plotyje ant grindų, ištieskite rankas išilgai kūno. Skaičiuodami „laikus“ įkvėpkite ir pakelkite dubenį, remdamiesi ant kojų ir pečių juostos. Skaičiuodami du, nuleiskite dubenį ir iškvėpkite. Tada ištiesinkite kojas, įtempkite sėdmenų raumenis, įkvėpdami patraukite pilvą ir tarpvietę. Atpalaiduokite visus raumenis - iškvėpkite. Pratimą kartokite 7 kartus.

2 variantas - dubens pakreipimas (Indijos tiltas)

Galima atlikti nuo 30 savaitės. Atlikdami šį pratimą, turite atsigulti ant grindų, pakelti kojas ir po dubeniu uždėti keletą pagalvių, kad dubuo taptų 30–40 centimetrų virš pečių. Tokiu atveju pečiai, dubuo ir keliai turi sudaryti tiesią liniją. Dėl šio pratimo kai kurie vaikai pirmą kartą apsiverčia. Jei vaikas vis dar užsispyręs, pakartokite pratimą 2-3 kartus per dieną.
Kitas šio pratimo variantas: galite atsisėsti priešais savo vyrą ar merginą ir uždėti kojas ant pečių, kad poplitealinė duobė būtų ant jų pečių. Tyrimai rodo, kad šis metodas yra veiksmingas 88–96% atvejų.

Nėštumas pamažu pasiekia namų ruožą. Atsiranda nerimas ir baimės dėl būsimo gimdymo. Nugaros skausmas, padidėjęs pilvas ir svoris verčia jaustis nepatogiai. Bet viskas nusveria džiaugsmingas laukimas kūdikis. Būsimos mamos sugalvoja vardą, paruošia kraitį naujagimiui.

Nėštumas 28 savaitės - kiek mėnesių, kiek mėnesių liko iki gimdymo? Trečiasis trimestras yra intensyviausias patirties požiūriu. priešpienio išvaizda, išsiblaškymas ir moters nerangumas nesukelia susirūpinimo. o pasitikėjimas laimingu gimdymo rezultatu padės įveikti diskomfortą.

Vaisius 28 savaičių

Atėjo trečias nėštumo trimestras. Atėjo laikas apsilankyti nėščiųjų klinika dažniau. Kūdikis užima beveik visą vietą motinos pilve. Moteriai tampa vis sunkiau ištverti nėštumą. 28 savaitės - vaiko svoris jau yra apie 1 kg; jo ūgis apie 35 cm.Tai vidutiniai skaičiai. Individualios savybės gali skirtis. Tiek svoris, tiek ūgis gali būti šiek tiek daugiau ar mažiau.

Jei nėštumas yra 28 savaitės, kas atsitiks kūdikiui? Smegenys pradeda aktyviai vystytis. Iki šiol tai buvo sklandu. Po 28 savaičių joje pradeda formuotis konvoliucijos. Širdis plaka 150 dūžių per minutę dažniu.

Kūdikio plaučiai vis dar silpni, neišsivystę. Tačiau šiuo metu vaikas yra gana pajėgus išgyventi su medicinos pagalba. Žinoma, kūdikiai taip pat maitinami anksčiau. Tačiau būtent nuo 3 trimestro vaikas teisiškai laikomas naujagimiu.

Kiek mėnesių yra 28 savaičių nėštumas? Atsižvelgiant į tai, kad akušerijos mėnuo yra 28 dienos, šiuo metu prasideda 7 -asis mėnuo. Vaiko veido bruožai išryškėja, skruostai suapvalėja. Jis pradeda dažniau žiovauti. Plaukai kaupia pigmentą ir pradeda tamsėti.

Vaisiaus vieta

Vaikas jau žino, kaip girdėti, jis pradeda atskirti tėvų balsus. Atveria akis ir emociškai reaguoja į tai, kas jam patinka ar nepatinka. Jei nėštumas yra 28 savaitės, kas atsitiks vaisiui? Kada jis nukris į teisingą padėtį?

Yra tik 3 vaisiaus pateikimo tipai:

1. Galva. Kūdikis yra nuleistas galva, arti gimdos kaklelio.
2. Skersinis. Vaisius yra per motinos pilvą.
3. Dubens. Vaikas pakeltas galva, vaisiaus kojos, sėdmenys yra greta gimdos kaklelio.

Iki 3 tikrai nesvarbu. Vaiko aktyvumas didėja, jis reguliariai juda ir gali būti bet kuriame iš trijų pristatymų. Jei nėštumas pasiekė 28–29 savaites, tada vaisius yra patogiausioje gimdymo padėtyje. Dažniausiai tai yra galvos svaigimas. Tai optimalu gimdymui.

Gimdymo metu pirmiausia pasirodo vaiko sėdmenys ir kojos. Pašalinus galvą gali kilti sunkumų, nes tai yra didžiausia kūno dalis. Todėl cezario pjūvio tikimybė yra įmanoma.

Pateikdamas skersinį vaizdą, vaikas negalės gimti savarankiškai, be medicininės pagalbos. Būtent šiuo laikotarpiu, kai nėštumas yra 28–29 savaitės, nustatoma oficiali vaisiaus pateikimo diagnozė. Nepaisant to, neturėtumėte jaudintis iš anksto. Taip pat atsitinka, kad prieš pat gimdymą vaikas yra galvoje.

Sukantis kūdikis

Trečias trimestras, nėštumas 28 savaitės - kiek mėnesių liko iki gimdymo? Jei kūdikio neprašoma iš anksto, būsimai mamai lieka dar 3 akušeriniai mėnesiai. Tai galimybė nusiteikti teigiamam bylos baigčiai, surinkti krepšį ligoninėje, paruošti reikiamus dokumentus. Jei staiga prireiks staiga išvykti į gimdymo skyrių, visi daiktai jau bus surinkti.

7 -ąjį nėštumo mėnesį vaisiaus judesiai yra aktyviausi. Jie turi įvykti bent 10 kartų per valandą. Čia turėtumėte būti atsargūs skaičiuodami. Kadangi kūdikis gali miegoti dieną. O naktį, pabudę, pradėkite judėjimo veikla, maišant.

Nereikia pamiršti, kad 28 nėštumo savaitę pilvas yra gana didelis. Kartais jis virsta akmeniu - tai reiškia, kad gimda yra geros formos ir ruošiasi būsimiems susitraukimams. Vaikas taip pat auga ir jam nepakanka vietos mamos pilvelyje. Todėl judesiai gali būti ne tokie dažni.

Dienos ar nakties poilsio metu gimda atsipalaiduoja, kūdikio aktyvumas padidėja. Todėl skaičiuodami per 1 valandą mamos poilsio galite rasti bent 4 sutrikimus.

Reikėtų atkreipti dėmesį į vaisiaus judesius. Jei judesiai yra mažesni nei įprasta, turėtumėte apie tai pasakyti gydytojui.

Analizė 28 savaitę

Motinystės atostogų laikas prasideda 27–28 nėštumo savaitėmis, nuo tada jums reikia dažniau apsilankyti pas savo ginekologą. Šiuo metu ultragarsas dažnai neatliekamas. Paskyrimo metu gydytojas klauso, diagramoje pažymi moters spaudimą ir svorį, matuoja pilvo ir dubens apskritimą. Nėštumo metu vis tiek turėtumėte atlikti standartinius tyrimus - šlapimą, kraują. Tačiau yra ir kitų rodiklių, kurių reikšmes reikia sužinoti trečiąjį trimestrą.

Reikia atlikti kraujo tyrimus:

• cukrui;
• antikūnams.

Cukrinis diabetas gali atsirasti nėštumo metu. Todėl cukraus kiekio kraujyje rodikliai yra tokie būtini. Kad nesivystytų anemija, stebimas geležies kiekis organizme.

Antikūnų tyrimas atskleis Rh faktorių. Taip pat Rh konflikto buvimas ar nebuvimas su vaiku, kuris gali turėti įtakos gimdymo baigčiai. Jei reikia, skiriamas specialus vaistas, kuris neleidžia susidaryti antikūnams prieš vaiko kraują motinos organizme.

Motinos kūno pokyčiai

Nėštumas 28 savaitės - kiek mėnesių praėjo nuo pastojimo pradžios? 7 mėnesius kūdikis vystėsi mamos pilve. Moters formos yra suapvalintos. Pilvas tampa daug didesnis. Būtent tuo metu ginekologams patariama nešioti tvarstį.

Oda ant pilvo vis labiau ištempta, ji pradeda niežėti. Balkšvi dryžiai - strijos - gali uždengti dalį pilvo. Norint to išvengti, būtina 1-2 kartus per dieną tepti odą specialiais geliais ir kremais. Net paprastą aliejų ar kūdikių kremas padeda išvengti strijų. Ryte ir vakare pasirinktą kosmetiką reikia įtrinti pagal laikrodžio rodyklę į pilvą.

Nugaros, apatinės nugaros dalies skausmai prasideda maždaug 27-28 nėštumo savaitę.Vaiko ūgio, svorio padidėjimas, svorio centro poslinkis - tai šių skausmų priežastys. Būtina juos atskirti. gali sukelti priešlaikinį gimdymą. Su jais padidėja ir gimdos tonusas. Išialgijos skausmai yra susiję su pilvo padidėjimu, atraminių raiščių ir sąnarių suminkštėjimu.

Edema

Edemos atsiradimas yra ženklas, kad laikas pagalvoti apie svorio kontrolę, laikas koreguoti mitybą ir sumažinti skysčių suvartojimą. Jis turėtų būti 1,5 litro per dieną. Skystis apima ne tik gėrimą, bet ir sriubas, vaisius ir pieną.

Rūkytas, sūdytas, keptas, aštrus maistas sukelia troškulį. Todėl būtina atsisakyti tokių produktų. Turėtumėte atkreipti dėmesį į per dieną išsiskiriančio šlapimo kiekį. Tai turėtų būti daugiau nei suvartotas skystis.

28 savaitę vaisiui gali sutrikti intensyvi edema ir varvėti. Vėlyvoji gestozė yra rimta komplikacija, todėl turite būti atsargūs dėl savo sveikatos ir mitybos.

Paskirstymai

Šviesūs, pieniški išskyros atspalviai laikomi norma. Jie turėtų būti vienalyčiai, turėti šiek tiek rūgštų kvapą. Jei išskyros smarkiai pasikeičia, tampa geltonos, pilkos, su pūlių ar gleivių krešuliais, turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją. Jei atsiranda niežulys ir aštrus kvapas, infekcijai nustatyti reikia atlikti keletą bandymų.

Vandens išsiskyrimas reiškia amniono skysčio nutekėjimą. Jie gali būti nedideli arba gausūs. Bet kokiu atveju vandeningos išskyros rodo vaisiaus šlapimo pūslės vientisumo pažeidimą. Būtina skubiai kreiptis į gydytoją.

Jei nėštumas yra 28 savaitės - kas atsitinka su kraujavimu? Tai reiškia pristatymą, placentos atsiskyrimą. Tokiu atveju būtinai kvieskite greitąją pagalbą. Kruvinos išskyros gali būti nedidelės, tepamos. Arba gausus, su aštriais skausmais. Bet kokiu atveju jie sutrikdo įprastą nėštumo eigą ir gali sukelti priešlaikinius susitraukimus bei gimdymą.

Sveikatos apsauga

Atėjus 28 -ajai nėštumo savaitei, vaisiaus judesiai yra tokie aktyvūs, kad gali pakenkti mamytei. Tokiu atveju rekomenduojama kūdikį nuraminti, paglostyti pilvą ar pakeisti kūno padėtį.

Darosi vis sunkiau vaikščioti, pasilenkti. Tačiau svorio padidėjimas paskutiniame trimestre spartėja. Todėl gydytojai pataria neužsiimti energinga veikla (ypač jei skauda mėšlungį), o daugiau laiko skirti neskubiems pasivaikščiojimams. Svarbu stebėti judesių sklandumą, neleisti sau šokinėti, pakreipti.

Reikėtų užmegzti kontaktą su vaiku - daugiau bendrauti, glostyti pilvą. Dainuoti dainas, skaityti pasakas. Vaikas dar nesupranta žodžių, tačiau puikiai išmano savo tėvų intonacijas. Todėl geriau neprisiekti, nekelti balso. Kalbėkite ramiai, švelniai.

Maistas

Maistą geriau paskirstyti 5-6 kartus per dieną. Pirmenybė turėtų būti teikiama mažoms porcijoms. Skonio pasikeitimas, nemalonių pojūčių atsiradimas dažnai lydi nėštumą. 28 savaitės - kas nutinka paskutinį trimestrą?

Rėmens atsiradimas atsiranda dėl to, kad padidėjus gimdai, diafragma taip pat pakyla. Ji spaudžia skrandį. Todėl rėmuo ir pykinimas yra visiškai priimtini.

Nėščia moteris tiesiog turi vartoti maisto produktus, kuriuose yra kalcio: sūrio, varškės, pieno. Inertiška vaiko sistema ir toliau formuojasi, o kalcis yra būtinas tiek motinai, tiek kūdikiui. Bet geriau apriboti bulvių, miltinių produktų, baltųjų ryžių vartojimą - šie produktai prisidės prie riebalų kaupimosi moters organizme. Geriau teikti pirmenybę grūdams. Kepimui naudokite rupius miltus.

Moters jausmai

Tai 28 -oji nėštumo savaitė. Kūdikio judesiai yra tokie pastebimi, kad jie sukelia nepatogumų būsimai motinai. Jums reikia daugiau poilsio. Šiuo metu kojos turėtų būti dažniau pakeltos, kad įspėtų venų išsiplėtimas venos.

Svarbu stebėti savo laikyseną. Nugaros skausmas dėl netinkamai išdėstyto svorio centro tęsis iki nėštumo pabaigos. Norėdami išvengti stuburo lenkimo, turite laikyti nugarą tiesiai.

Vis dažniau ant krūtinės atsiranda venų, atsiranda priešpienis. Tačiau nėščia moteris turi prisiminti, kad nepageidautina iš liaukų išspausti skysčio. Geriau plauti krūtis vėsiu vandeniu, dėvėti specialius įklotus, kad nesugadintumėte apatinių.

Nemiga yra įmanoma paskutinį trimestrą. Tai susiję su Dažnas šlapinimasis, rėmuo, mintys apie būsimą gimdymą. Geriau nesirūpinti nerimastingomis mintimis, nevartoti raminamųjų be gydytojo rekomendacijos. Pasivaikščiojimas prieš miegą, rami nuotaika, vakarinis dušas padės įveikti nakties budrumą.

Priešlaikinio gimdymo priežastys

Netinkamas gyvenimo būdas prisideda prie priešlaikinio gimdymo - rūkymas, alkoholis, narkotikų vartojimas. Tačiau net moterims, kurios stebėjo savo sveikatą nėštumo metu, galimos kai kurios komplikacijos (jos savo ruožtu gali sukelti priešlaikinį gimdymą):

• Raudonukės liga nėštumo metu.
• Lytinių organų infekcijos.
• Imuninis nesuderinamumas tarp tėvų ir vaikų.
• Gimdos kaklelio nenuoseklumas.
• Polihidramnionai, vaisiaus apsigimimai.
• Atsiskyrimas, placentos previa.

Gimdymas 28 nėštumo savaitę

Laiku imtasi priemonių gali sustabdyti prasidėjusias komplikacijas. Norėdami tai padaryti, turite nedelsdami kreiptis į gydytoją arba paskambinti pagalbos komandai. 28 savaičių vaikas išgyvens tik ypatingomis sąlygomis, kurias gali suteikti akušerijos įstaiga.

Kai kuriais atvejais grėsmė motinos gyvybei sukelia priešlaikinį gimdymą. Vaisių membranų plyšimas ir galima infekcija taip pat yra priežastis pradėti dirbtinį darbą.

Nesvarbu, ar tai cezario pjūvis, ar natūralus gimdymas, svarbu išsaugoti motinos ir vaiko gyvybę ir sveikatą. Jei gydytojai priėmė sprendimą dėl operacijos ar dėl dirbtinio aktyvumo stimuliavimo, situacija turėtų būti priimta nesiginčijant.

Pogimdyminis laikotarpis daugeliu atvejų vyksta taip pat, kaip ir laiku pagimdžiusioms moterims. Dėl nedidelių komplikacijų motina ir kūdikis kurį laiką gali būti ligoninėje.

Iki 28 -osios nėštumo savaitės moters svoris turėtų padidėti 9 kg. Leidžiama šiek tiek daugiau ar mažiau priaugti svorio. Tačiau būtina stebėti padidėjimą, koreguoti mitybą. Blogai, jei svoris daug didesnis - tai paveiks bendrą savijautą ir gimdymo procesą.

Pakelta diafragma palaiko pilvą ir sukelia lengvą pykinimą. Todėl šiuo metu geriau miegoti ant aukštos pagalvės. Patogiausia bus gulėti kairėje pusėje - būtent ši padėtis yra optimaliausia mamai ir vaikui.

Kad išvengtumėte nerimo ir gimdymo baimės, turėtumėte į savo gyvenimą įtraukti teigiamų emocijų.

• Dažniau praleiskite laiką su draugais ir artimaisiais.
• Uždekite kvapias žvakes.
• Skaitykite teigiamas knygas, žiūrėkite malonius ar juokingus filmus.
• Eikite į įdomias parodas, koncertus.
• Dėvėkite patogius batus, drabužius.
• Paleiskite atpalaiduojančią muziką.
• Pasirinkite vaikui vardą, pasikalbėkite su kūdikiu.

Kėdės pristatymas stebimas 6% nėščių moterų. Įprasto nėštumo metu kūdikis yra tinkamoje vietoje iki 21 -osios nėštumo savaitės. Tačiau dėl daugybės neigiamų veiksnių jis gali likti nepakitęs iki 3 trimestro.

Nenormali vaisiaus padėtis nėra pavojinga iki 22 nėštumo savaitės. Šiuo laikotarpiu tikėtina, kad vaiko sėdynė dar kelis kartus apsivers gimdoje, tačiau jei patologija bus pastebėta vėliau, ji pavojinga tiek vaikui, tiek mamai.

Ką reiškia vaisiaus pristatymas į šoną?

Kėdės pristatymas yra embriono padėtis apatinėje gimdos dalyje, šalia kiaušintakio. Nėštumo metu vaikas turi būti nuleistas galva, tačiau kai kuriais atvejais jis gali pakeisti padėtį, o sėdmenys ar kojos yra žemiau. Ši patologinė būklė dažniausiai aptinkama per 25 embriono vystymosi savaites. Esant pilnaverčiam vaisiaus vystymuisi, blogiausia prognozė yra mirtis arba sunkus kūdikio sužalojimas gimus.

Neteisingas kūdikio įdėjimas į gimdą gali atsirasti dėl gimdos ligų, nedidelio vaisiaus vandenų kiekio ar silpnos placentos. Jūs galite suprasti patologijos vystymąsi pagal kūdikio judesio pobūdį.Dažniausiai toks nukrypimas yra priešlaikinio gimdymo priežastis arba naudojant cezario pjūvį. Liga yra gydoma, o tai reiškia, kad yra galimybė palikti kūdikį sveiką ir sveiką.

Galimos problemos priežastys

Kodėl atsiranda tokia anomalija?

Gydytojai nustato šias priežastis neteisinga pozicija kūdikis:

1. Dėl didelio vandens embriono mobilumas padidėja, todėl yra tikimybė, kad jis gali užimti įstrižą padėtį.
2. Esant dideliam vandens kiekiui, kūdikis negali visiškai judėti, o keičiant padėtį yra maža tikimybė, kad jis vėl pateks į reikiamą vietą.
3. Kai moteris nešioja dvynukus, gimdoje lieka mažiau vietos. Kūdikiams pasidaro ankšta ir vienas iš jų gali ieškoti patogesnės padėties, todėl pakelia galvą aukštyn.
4. Siauras būsimos motinos dubuo.
5. Nenormali placentos padėtis (išilgai priekinės sienos).
6. Kūdikis per didelis.
7. Gimdos mioma.
8. Patologinė kiaušidžių būklė.

Jei moteris neserga gimdos ligomis, placenta yra sveika, o embrionas vystosi normaliai, tuomet yra tikimybė išvengti didelio ar mažo vandens įsčiose. Skysčio sumažėjimas pastebimas dėl ankstesnių abortų, lytinių organų ligų, daugybinio apvaisinimo ir dėl iškilusių problemų. ankstesnis nėštumas... Be to, yra speciali korekcinė gimnastika, kuri gali padėti kūdikiui užimti teisingą laikyseną.

Diagnostikos priemonės

Siekiant nustatyti patologiją, naudojami dviejų tipų diagnostika: išorinė akušerija ir makšties tyrimas. Išorinio tyrimo metu gydytojas pagal vaiko laikysenos judesius nustato minkštą ir neveiklią placentos dalį. Be to, tokiu būdu atskleidžiamas padidėjęs gimdos dugno stovėjimas, kuris gali neatitikti nėštumo trimestro. Gydytojas nustato kūdikio mobilumą ir klausosi širdies plakimo, klausydamasis kūdikio bambos srityje su stetoskopu.

Ligonio makšties tyrimas padeda nustatyti minkštą ir tūrinę dalį su sėdmenų anomalija. Tokiu būdu nustatoma, kur yra kūdikio kryžkaulis, uodegikaulis ir kirkšnies raukšlė. Jei mergaitė turi mišrią ar pėdos formą, gydytojas nustatys vaiko pėdos judesį.

Be to, ultragarsas padės tiksliai diagnozuoti netinkamą kūdikio padėtį. Tai parodys vaisiaus vietą ir padės nustatyti patologijos tipą. Tyrimo laikotarpiu gydytojas taip pat nustato galvos laikyseną, nes neteisingai pateikiama informacija gali atsirasti komplikacijų gimus (kūdikiui gali būti pažeistos smegenėlės ar kaklo stuburas).

Kaip vyksta nėštumas?

Galvos ir dubens skersinis vaizdas su nedideliu išsivystymo laipsniu netrukdo valdyti nėštumo, paprastai vyksta be komplikacijų. Mergina nejaučia diskomforto, skausmo ar sunkumo nei 10–19 savaičių, nei vėliau. Po 33 savaičių moteriai skiriamas specialus pratimų rinkinys, kuris padės pakeisti vaisiaus padėtį ir palengvins gimdymą.

Dažniausiai skiriami šie pratimai:

1. Ant lovos reikia atsigulti.
2. Pasukite pakaitomis į dešinę ir kairę pusę su 15 minučių intervalu.
3. Pratimą kartokite 4-5 kartus kiekviena kryptimi.

Įkrovimas esant patologinei būklei atliekamas 3-4 kartus per dieną. Sistemingai mankštindamasis vaisius 7-9 dienas pasuka galvą žemyn, jei nėra komplikacijų. Gimnastikos tikslas yra padidinti gimdos sienelių jaudrumą. Taip pat moteriai rekomenduojama miegoti ant šono. Jei iki nėštumo pabaigos pokyčių nematyti, mergaitė hospitalizuojama 1,5-2 savaites iki kūdikio gimimo. Tai yra privaloma procedūra visoms nėščioms moterims, kurioms ultragarsu nustatyta liga. Nėščia moteris yra konservuojama, kad būtų galima nustatyti, kokiu būdu kūdikis gims (natūraliai ar naudojant cezario pjūvį).

Kaip vyksta darbas pristatant kelnes

Kaip tiksliai vyks kūdikio gimimas, sprendžia gydantis gydytojas.

Ar paskirta cezario pjūvis, priklauso nuo šių veiksnių:

1. Merginos amžius (po 35 metų natūralus gimdymas gali išprovokuoti nemažai komplikacijų).
2. Dubens dydis.
3. Nėštumo eiga ir jos laikas.
4. Vaiko ir vaisiaus kūno svoris (jei mergaitė, tada, greičiausiai, bus atliktas cezario pjūvis, berniukas yra natūralus vaikas).
5. Makšties skersmuo.

Dažniausiai gimdymo problemos kyla dėl makšties nesubrendimo, vėlyvo vandens nutekėjimo, makšties patologijų, fibroidų ir sunkaus nėštumo laikotarpio.

Jei kūdikis gimsta natūraliai, prieš susitraukimus, siekiant sumažinti įtampą ir sumažinti raumenų spazmus, moteriai suleidžiama anestetikų. Jis varomas, kai gimdos kaklelis atsiveria iki 40-50 mm.

Dėl nenormalaus ligos vystymosi, kai natūralus gimdymas gali atsirasti šios komplikacijos:

• vėlyvas vandens išleidimas;
• virkštelės kilpos ir placentos dalelių prolapsas;
• gimdos anomalijų vystymasis;
• darbas vėluoja;
• ūminės hipoksijos atsiradimas;
• priešlaikinis vaiko vietos atsiskyrimas nuo gimdos sienelių.

Tokios komplikacijos yra pavojingos vaisiui ir motinai, todėl gimdymas vyksta prižiūrint akušeriams. Išėjus vandenims, gydytojai apžiūri makštį, norėdami išsiaiškinti, ar gimdžiusi moteris pati galės pagimdyti kūdikį. Jei prarandamos kilpos, atliekamas cezario pjūvis.

Dažniausiai gimdymas su šia diagnoze vyksta įprastai, tačiau yra didelė komplikacijų ir problemų rizika. Todėl mergaitei, turinčiai tokią padėtį, svarbu imtis prevencinių priemonių, palengvinančių gimdymą.

Ar įmanoma pašalinti patologinę vaisiaus padėtį?

Jei liga vystosi ankstyvosiose stadijose arba yra lengva, yra tikimybė pašalinti problemą. Į pagalbą ateis profilaktinė gimnastika ir vaistai.

Pagrindinės ligos pašalinimo priemonės yra šios:

1. Antrąjį nėštumo trimestrą skiriami antispazminiai vaistai. Jie geriami per pusę leistinos dozės 3-4 kartus per savaitę.
2. Stebima gimdos raumenų būklė. Nerviniam jauduliui malšinti gali būti paskirti vaistai.
3. Gimnastikos pratimai. Judesių kompleksas padės pakeisti neteisingą embriono vietą. Visos pamokos 15-20 minučių vyksta sėdimoje arba gulimoje padėtyje. Juos reikia atlikti pusvalandį prieš valgį. Visi veiksmai atliekami laikantis gydytojo rekomendacijų.
4. Tvarstis. Diržas padės palaikyti pilvą ir palengvins įtampą nuo nugaros, raumenys bus labiau atsipalaidavę, o tai padės embrionui judėti aktyviau.
5. Kartais naudojamas išorinis vaiko perkėlimas į galvą. Tačiau šis gydymo metodas yra gana pavojingas, nes gali pakenkti vaisiui ir sukelti komplikacijų (hipoksija, kūdikio trauma, priešlaikinis gimdymas).

Tikra istorija šiame vaizdo įraše:

Kaip gali padėti gydytojai

Diagnozavus įstrižą šlaunies pristatymą, gydytojai gali suteikti moteriai kelių rūšių pagalbą.

Patologinės būklės korekcija prieš vaiko gimimą

Patologijos aptikimas ne visada yra neigiamas. Būna atvejų, kai yra galimybė ištaisyti situaciją. Jei liga buvo nustatyta 32–34 nėštumo savaitę, gydytojai nėščiai moteriai skiria specialų gimnastikos pratimų kursą. Pratimai gali būti atliekami namuose, tačiau gydymo laikotarpiu turite sistemingai apsilankyti ginekologe, kad sumažintumėte ligos vystymosi riziką.

Šis gydymo metodas yra draudžiamas, jei moteris turi:

• siauras dubuo;
• yra priešlaikinio gimdymo galimybė;
• ankstesnio nėštumo metu buvo persileidimų ar apyvartų;
• daug / mažai vaisiaus vandenų;
• gimdos ligos;
• 2 ar 3 vaisiai gimdoje;
• gestozė;
• ligos, draudžiančios mankštos terapiją.

Nepaisant to, kad šis metodas turi daug kontraindikacijų, jis yra labai veiksmingas ir ankstyvosiose nėštumo stadijose padeda kūdikiui apsiversti. Tačiau šiuo atveju negalima užsiimti savigyda, tai gresia dar labiau pabloginti situaciją. Visą veiklą turi prižiūrėti specialistas.

Akušerinis posūkis

Jei nukrypimas buvo nustatytas 6-7 nėštumo mėnesiais, tuomet galite atlikti akušerinį posūkį. Gydytojas atlieka tam tikras mechanines manipuliacijas, kurios padeda vaisiui nusukti galvą žemyn. Tokį veiksmą gali atlikti tik kvalifikuotas medicinos įstaigos specialistas, prižiūrimas ultragarso aparato. Tai padeda stebėti vaiko būklę ir stebėti jo pakilimą.

Prieš atlikdama procedūrą, mergina turi būti apmokyta. Negalima valgyti naktį prieš procedūrą, nes tai daroma tik tuščiu skrandžiu. Be to, ištuštinama šlapimo pūslė ir į raumenis suleidžiami raumenis atpalaiduojantys vaistai. Tai sumažins mėšlungio riziką ir padarys procedūrą mažiau skausmingą. Akušerinis posūkis leidžiamas tik tam tikroms ligos rūšims ir ankstyvosiose nėštumo stadijose. Jei vaisius iki nėštumo pabaigos nėra vietoje, tada skiriamas cezario pjūvis.

Cezario pjūvis su vaisiaus pristatymu ant krūtinės

Cezario pjūvis daromas tam, kad kūdikį būtų lengviau susigrąžinti. Su juo sumažėja komplikacijų rizika. Dažniausiai tai daroma, jei mergaitė turi siaurą dubenį, o natūralus kūdikio gimimas yra pavojingas dviejų gyvybei arba sutrinka gimdymo biomechanizmas.

Be to, svarbų vaidmenį atlieka vaisiaus vieta. Jei su jo pristatymu neįmanoma gimdyti savarankiškai, tada atliekamas cezario pjūvis. Operacija apsaugo nuo galimų problemų ir apsaugo gimdą nuo pažeidimų. Gydytojų komentarai rodo, kad tai yra saugiausias pasirinkimas, kai inscenizuojama tokia anomalija.

Išvada

Kėdės pristatymas pastebimas dėl daugelio veiksnių, galinčių neigiamai paveikti vaisių ir būsimą motiną. Ankstyvosiose vystymosi stadijose problemą galima pašalinti, nėštumas ir gimdymas vyks įprastai.

Tačiau yra atvejų, kai patologinė vaisiaus padėtis sukelia daugybę komplikacijų ir tampa grėsme motinos ir vaiko gyvybei. Todėl, jei yra netinkamos kūdikio vietos požymių, turėtumėte eiti į ligoninę ir atlikti medicininę apžiūrą, kad išvengtumėte nepageidaujamų pasekmių.