Psorijaza: Škola za pacijente i njihovu rodbinu: Struktura i funkcija kože. Šta je koža i njen značaj za ljudski organizam Najtanji sloj kože koji se stalno obnavlja

Koža prekriva cijelo ljudsko tijelo i najveći je organ ljudskog tijela s različitim funkcijama i usko je povezana s cijelim tijelom.

Vrijednost ljudske kože je ogromna. Ljudska koža je ta koja direktno percipira sve uticaje okoline.

Prvo se javlja reakcija kože na bilo koji negativan učinak, a tek onda cijelog organizma. Površina kože sadrži brojne nabore, bore, brazde i izbočine, koji formiraju karakterističan reljef koji je čisto individualan i traje cijeli život.

♦ Oko 70% ljudske kože čini voda, a 30% - proteini (kolagen, elastin, retikulin), ugljeni hidrati (glukoza, glikogen, mukopolisaharidi), lipidi, mineralne soli (natrijum, magnezijum, kalcijum) i enzimi.

♦ Ljudi imaju različite visine, punoću, odnosno, i područje kože različiti ljudi će se razlikovati, ali u prosjeku je ova brojka na nivou od 1,5-2,5 m2.

• Težina višeslojne kože je preko 11-15 posto težine osobe.

♦ Funkcija kože. Njegova glavna funkcija je zaštitna.

• zaštitna funkcija od pregrijavanja tijela i mehaničkih oštećenja, od zračenja, uključujući ultraljubičasti dio svjetlosnog spektra, od mikroba i štetnih tvari;
• funkcija regulacije kroz mehanizam znojenja ravnoteže u količini vode, prisutnosti određenih supstanci;

• preko kože, tijela i vanjske sredine razmjenjuju potrebne tvari, koža je u određenoj mjeri pomoćni respiratorni organ;
• Kada se stvore određeni uvjeti, koža može poslužiti kao sintetizator korisnih tvari. Na primjer, kada sunčevi zraci udare u kožu, nastaju složeni procesi koji pospješuju sintezu vitamina D. Sa ove tačke gledišta, sunčanje je korisno, ali ne treba zaboraviti na svojstva ultraljubičastih zraka koje su destruktivne za sve žive stanice. .
• taktilna funkcija: receptori su ugrađeni u kožu, zbog čega osoba ima osjećaj dodira;
• funkcija oblikovalca izgleda: karakteristike kože lica i potkožnih mimičnih mišića omogućuju vam da vizualno razlikujete jednu osobu od druge i prenesete svoje emocije.

♦ Struktura kože. Koža se sastoji od tri sloja, gornji sloj je epidermis, srednji sloj je dermis, a donji sloj je hipoderma (potkožno masno tkivo).

Epidermis

Debljina epiderme je približno 10,03-1 mm. Svake tri četiri nedelje ovaj sloj kože se obnavlja, to je zbog najdubljeg sloja epiderme - bazalnog sloja, u ovom sloju kreatina - veoma važnog proteina za kožu - formiraju se nove ćelije. U roku od nekoliko sedmica, ove ćelije se uzdižu na površinu epiderme. Na kraju svog putovanja postaju suhi, ravni i gube ćelijsko jezgro.

Epidermis, ili vanjski sloj, pokriva dermis i predstavlja površinu kože s izbočinama i udubljenjima, a uključuje otprilike 15 slojeva. To je epitel koji trajno stvara sloj bazalne membrane. Epiderma je podijeljena u 3 sloja. Spoljašnji ili rožnati sloj, koji je izdržljiv i ne propušta vodu, sastoji se od mrtvih ćelija koje se sitnim ljuskama neprestano odvajaju od epidermalnog sloja pod dejstvom novih ćelija koje potiču iz unutrašnjih slojeva. Srednji sloj epiderme sadrži odrasle (skvamozne) stanice koje obnavljaju vanjski sloj. Srednji sloj, odnosno sloj bazalne membrane, stvara nove ćelije, koje se obično pretvaraju u skvamozne ćelije. Sloj bazalne membrane takođe sadrži melanocite, ćelije koje stvaraju pigment melanin. Izlaganje suncu stimuliše proizvodnju melanina za zaštitu kože. Zato se tamnjenje pojavljuje nakon izlaganja suncu. Neke lažne kreme za tamnjenje stimulišu proizvodnju melanina, dok druge sadrže komponentu (dihidroksiaceton) koja koži daje crvenkasto smeđu boju nalik preplanulom.

Dermis

Dermis je glavni sloj kože. Dermis je bogat vezivnim vlaknima (75% strukture) koja podržavaju elastičnost (elastin) i otpornost (kolagen) kože. Obje supstance su izuzetno osjetljive na sunčeve (ultraljubičaste) zrake, koje ih uništavaju. Kozmetika na bazi elastina i kolagena ih ne može obnoviti, jer su njihovi molekuli preveliki i ne mogu proći kroz vanjsku kožu. Dermis sadrži receptore koji percipiraju različite vanjske podražaje.

Hipodermis

Ovaj sloj uključuje masno tkivo, potkožni nervni i vaskularni kanali. Hipoderma takođe sadrži folikule dlake i znojne žlezde.

♦ Boja kože, spolne i rasne karakteristike su moguće zbog raspodjele četiri glavne komponente na površini kože:
- melanin, smeđi pigment - karoten, čija boja varira od žute do narandžaste
- oksihemoglobin: crvena
- karboksihemoglobin: ljubičasta

Na boju kože utiču genetski faktori, okruženje (izloženost suncu) i faktori ishrane. Potpuno odsustvo prva dva pigmenta uzrokuje albinizam.

♦ Pege najčešće se javljaju tokom adolescencije i gotovo nestaju do 30. godine. S razlogom potamne.

Prisustvo pjega znači da će u ljudskom tijelu smanjiti nivo melanina, fotozaštitnog pigmenta. Odnosno, pjegava koža je najosjetljivija na štetno ultraljubičasto zračenje. Stoga se osobama s pjegama preporučuje nanošenje zaštitne kreme i izbjegavanje previše otvorene odjeće.

♦ Debljina kože varira ovisno o područjima koja se razmatraju od 0,5 mm do 2 mm na dlanu i tabanu.

• Kod novorođenčeta debljina kože je jedan milimetar. Sa odrastanjem ostaje tanak samo na kapcima. Kod odrasle osobe prosječna debljina kože se povećava nekoliko puta.
• Koža je vrlo otporna na istezanje.
• Najtanja koža se nalazi na kapcima i bubnim opnama - od 0,5 mm i tanje, ali najdeblja koža se nalazi na stopalima, ovdje može doseći debljinu od oko 0,4-0,5 cm.

♦ Nokti i kosa također se odnose na kožu - smatraju se njenim dodacima.

♦ Koža ima oko 150 nervnih završetaka, oko 1 kilometar krvnih sudova, više od 3 miliona ćelija i oko 100-300 znojnih žlezda.

♦ Vaskularni sistem koža sadrži trećinu sve krvi koja cirkuliše u tijelu - 1,6 litara. Boja kože ovisi i o stanju kapilara (proširene ili sužene) i njihovoj lokaciji.

♦ Znojne žlezde djeluje kao regulator temperature.

• U otprilike svakom kvadratnom centimetru ljudske kože nalazi se stotinjak znojnih žlezda, 5 hiljada senzornih tačaka, šest miliona ćelija, kao i petnaest lojnih žlezda.
• Njihov ukupan broj je od dva do pet miliona, većina ovih žlijezda nalazi se na dlanovima i stopalima, oko 400 po kvadratnom centimetru, zatim na čelu - oko tri stotine po kvadratnom centimetru.
• Azijati imaju manje znojnih žlezda od Evropljana i Afrikanaca.
• Ljudska koža luči oko 1 litar znoja dnevno.

♦ Ćelije kože u tijelu ih ima od 300 do 350 miliona.Za života svaka osoba izgubi i do stotine kilograma napaljenih krljušti, koje se pretvaraju u prašinu.

• Tijelo mora proizvesti preko 2 milijarde ćelija kože godišnje. Činjenica je da se u godini dana sve ćelije kože mijenjaju najmanje 6 puta (potpuna zamjena - za 55-80 dana). Proces završetka ćelijskog ciklusa odvija se brzinom od 0,6 miliona napaljenih ljuski/sat (ova količina odgovara težini od 0,7-0,8 kg).
• Za ceo život čovek obnavlja kožu oko 1000 puta.
• Koža koju čovjek skine u životu teži do 18 kilograma.
• Ćelije kože se s godinama sve sporije obnavljaju: kod novorođenčadi svaka 72 sata, a kod ljudi od 16 do 35 godina samo jednom u 28-30 dana.

♦ Za jedan dan lojne žlezde koža proizvodi oko 20 grama sebuma. Tada se mast pomiješa sa znojem i na koži stvara poseban film koji je štiti od gljivičnih i bakterijskih oštećenja.

• Broj žlijezda lojnica ovisi o području tijela. Malo ih je na stražnjoj strani šaka, te na T-zoni lica (čelo - krila nosa - brada), ispod kose na glavi, u ušima, kao i na grudima i između lopatica, može biti od 400 do 900 po 1 kvadratnom cm. Tu se pojavljuju akne i takozvani miteseri - komedoni, po kojima se može prepoznati začepljena pora.

♦ Na površini kože nalaze se kolonije korisnih mikroorganizama koji pomažu u borbi protiv patogenih bakterija.

Ako postignete apsolutnu sterilnost, možete oslabiti dvostruku zaštitu: pretjerana sterilnost je štetna za kožu.

• Za jedan sq. cm. koža čini 30 miliona različitih bakterije.

♦ Koža odrasle osobe u prosjeku ima od 30 do 100 mladeža., ali ponekad njihov broj može premašiti 400. Britanski naučnici su u tome vidjeli vezu sa brzinom starenja tijela.

Prema rezultatima studije, broj mladeža je proporcionalan dužini telomera - završnih fragmenata hromozoma koji se kontrahuju sa svakom deobom ćelije. Postoji hipoteza da ljudi s mnogo mladeža manje pate od bolesti povezanih sa starenjem.

♦ Koža stari zbog ultraljubičastog zračenja, stresa, nedostatka sna, smanjenog kolagena i fibroblasta.

♦ Glatkoća kože zavisi od stanja kolagen... U mladom tijelu njegove ćelije su uvrnute, što čini površinu kože zategnutom i glađom. S godinama, zbog nedostatka ishrane i nedovoljne vode, ćelije kolagena se pune teškim metalima i ispravljaju, a tonus kože se smanjuje

• Kolagen čini 70% suvog dermisa i smanjuje se za 1% svake godine.

♦ Vaskularna mreža ili se mogu pojaviti zvjezdice ako u organizmu nedostaje vitamina D, ova bolest se javlja kod 90% ljudi, stoga dobra koža zahtijeva dobru ishranu.

♦ Vodootporna koža obezbjeđuje svoj vanjski sloj epiderme. Njegove ćelije su u vrlo bliskom kontaktu jedna s drugom i imaju sloj masti na vanjskoj površini.

Ako je tijelo duže vrijeme u vodi, ekstracelularni sloj masti postaje tanji i voda dobiva pristup ćelijama kože, zbog čega ona nabubri. Gledano kao u vodi kožne bore tvoji prsti? Ova transformacija služi za poboljšanje prianjanja (baš kao gazeći sloj u automobilskim gumama).

♦ Sindrom mlohave kože- rijetka bolest vezivnog tkiva u kojoj se koža lako rasteže i stvara labave nabore.

Kod sindroma mlohave kože zahvaćena su uglavnom elastična vlakna. Bolest je obično nasledna; u rijetkim slučajevima i iz nepoznatih razloga, razvija se kod osoba bez presedana u porodici.
Neki nasljedni oblici su prilično blagi, dok su drugi praćeni određenim stepenom mentalne retardacije. Ponekad bolest dovodi do smrti.

Sa mlohavom, mlohavom kožom, lako se sklapa i jedva se vraća u prethodni položaj.

Kod nasljednih oblika bolesti, višak kožnih nabora postoji pri rođenju ili se formira kasnije. "Višak" i tromost kože posebno dolazi do izražaja na licu, tako da bolesno dijete ima "tugaljiv" izgled. Kukasti nos je tipičan.
Općenito, sindrom mlohave kože je patologija vezivnog tkiva.

Budući da je vezivno tkivo dio svih tjelesnih sistema, manifestacije sindroma su vrlo raznolike. Zahvaćeni su i osteoartikularni, plućni, kardiovaskularni i probavni sistem.
Nije razvijen tretman. Kod osoba s nasljednim oblikom bolesti rekonstruktivna kirurgija značajno poboljšava izgled. Međutim, višak kože se može ponovo formirati. Rekonstruktivna hirurgija je manje uspješna u slučaju stečenog oblika bolesti.
Na osnovu materijala sa videoplastica.ru, popular- medicine.rf

Koža je ljuska tela. Iznenađujuće otporan i izdržljiv, štiti nas od klica i vanjskih utjecaja, pomaže u održavanju stalne tjelesne temperature, izbacuje dio otpada iz tijela kroz pore i redovno se obnavlja. Osim toga, koža sadrži receptore koji šalju signale kičmenoj moždini, osiguravajući njenu taktilnu funkciju. Tako možemo razlikovati hladno i toplo, glatko i grubo.

Od čega se pravi koža?

Koža je najveći organ našeg tijela, pokriva površinu od najmanje 2 kvadratna metra. m!

U koži se razlikuju dva glavna sloja - epidermis i dermis (sama koža), kao i tanji sloj - hipoderma ili potkožno tkivo. Epidermis: Vanjski sloj kože koji sadrži melanocite - stanice koje proizvode melanin koji djeluju kada se sunčamo. Ovaj sloj takođe sadrži stratum corneum keratin, protein koji je takođe prisutan u kosi, noktima i dlačicama na telu. Kada je izložen sunčevoj svjetlosti, vitamin D se proizvodi u epidermisu, koji zadržava kalcij u kostima. Epiderma se redovno obnavlja: mrtve ćelije na površini kože zamenjuju se novim. Dermis: Debeli unutrašnji sloj daje čvrstoću i čvrstoću koži. Dermis je prožet krvnim sudovima, žlijezdama lojnicama koje luče masnu tvar - sebum, znojnim žlijezdama koje su odgovorne za znojenje, osjetljivim receptorima koji reagiraju na dodir ili pritisak i nervnim završecima koji šalju informacije o vanjskoj temperaturi u mozak. Hipodermis: Tanki sloj masti, koji se nalazi ispod dermisa, djeluje kao izolacijski materijal. S godinama koža postaje naborana zbog postepenog trošenja dermisa.

U koži se razlikuju tri sloja: epidermis, dermis (sama koža) i hipodermis (potkožno tkivo)
1. Površina kože je prekrivena dlačicama
2. Vanjski sloj kože naziva se epidermis.
3. Unutrašnji sloj kože naziva se dermis
4. Ispod sloja dermisa je hipoderma

Čemu služi koža?

To je prirodna barijera koja štiti od agresivnog vanjskog okruženja i mikroba. Koža također pomaže u regulaciji unutrašnje tjelesne temperature: ako nam je vruće, znojimo se i tako osvježavamo tijelo. Ako nam je hladno, drhtimo ili se prekrijemo „guščjim dlakama“ – to pomaže tijelu da se zagrije.

Koža u svim bojama

Melanin je odgovoran za boju kože. Ali količina ovog pigmenta je različita za svakoga. Ako ima puno melanina u svim slojevima kože, onda je koža crna. Ako je melanin prisutan samo u dubokim slojevima epiderme, koža je svijetla. Ako se melanin kombinuje sa drugom supstancom, karotenom, koža ima žutu medlju rosu. Svetlokosi ljudi, čija koža proizvodi malo melanina, obično izgore od sunca ako ne zaštite kožu posebnim sredstvima. Ali i tamnokosa koža može "izgorjeti" ako je pod suncem bez zaštite.

Težina kože se kreće od 3 do 5 kg kod različitih ljudi.

Koža čini opšti (vanjski) omotač tijela, čija je površina kod odrasle osobe 1,5-2 m 2, a njena debljina varira u različitim dijelovima tijela od 0,5 do 4 mm, što je masa cijelog tijela. koža je oko 3 kg.

Funkcija kože

Koža štiti donja tkiva od mehaničkih oštećenja, štiti sve unutrašnje organe od vanjskog okruženja (pritisak, trenje, pucanje, udar), sprječava prodiranje mikroba i toksičnih tvari u tijelo. Koža je u stalnom kontaktu s vanjskim okruženjem i ima mnogo funkcionalnih ulaza i izlaza. Kao ogromna receptorna površina, koža percipira djelovanje različitih faktora (pritisak, vlažnost, temperatura itd.), pruža bolnu i taktilnu osjetljivost, te obavlja funkciju termoregulacije.

U stalnom kontaktu sa spoljašnjom okolinom, koža luči metaboličke produkte štetne za organizam. Voda, soli i drugi ostaci se uklanjaju kroz otvore na koži. Dakle, koža je uključena u metabolizam, posebno u metabolizam vode i soli. Tokom dana kroz kožu se izluči oko 500 ml vode, što je 1% njene količine u organizmu. Kroz znojne žlijezde izlučuju se razne soli i produkti metabolizma proteina. Koža diše apsorbirajući kisik i oslobađajući ugljični dioksid. Po intenzitetu metabolizma vode, minerala i gasova koža je tek neznatno inferiornija u odnosu na jetru i mišiće.

Koža također obavlja mnoge specifične funkcije, od kojih su glavne zaštitne i signalne. Signalnu funkciju kože pružaju brojni osjetljivi nervni završeci - receptori koji se nalaze u svim slojevima kože. Uz njihovu pomoć opažamo pritisak, hladnoću, toplinu, bol, dodir. U pojedinim dijelovima kože na 1 cm 2 njene površine ima i do 200 bolnih, 12 hladnih, 2 topline i 25 završetaka osjetljivih na pritisak. Osjetljivost kože igra važnu ulogu u interakciji tijela sa vanjskim okruženjem, izbjegavajući ozljede, opekotine, promrzline.

Struktura kože

Koža se sastoji od dva sloja:

• epidermis
• sama koža (dermis) sa potkožnom bazom

Glavna membrana leži između epiderme i same kože.

Epidermis formira najudaljeniji sloj kože. Njegova debljina varira od 0,07 do 0,4 mm; epiderma dostiže najveću debljinu u području tabana (do 1,5 mm). Epidermis se sastoji od slojevitog epitela, čije su vanjske ćelije keratinizirane i deskvamirane.

1. Zametni (germinativni) sloj je najdublji, sastoji se od 5-15 redova ćelija. U ovom sloju nastaju ćelije koje postepeno zamenjuju ćelije najpovršnijeg, keratinizovanog sloja epiderme.

   U zametnom sloju postoji pigment, njegova količina određuje različitu boju kože. Pigment štiti ljudsko tijelo od prodiranja ultraljubičastih zraka u unutrašnjost. Nastaje pod uticajem sunčeve svetlosti, zbog čega preplanulost vaša koža potamni. Međutim, treba imati na umu da pod utjecajem sunčeve svjetlosti koža grublje, gubi mnogo vlage, ljušti se, prekriva se staračkim pjegama i borama. Da biste to izbjegli, preporučuje se korištenje krema za sunčanje i losiona. Neophodno je pridržavati se pravila izlaganja suncu: sunčati se postepeno, uglavnom ujutro. Maksimalno izlaganje suncu ne bi trebalo da prelazi 1 sat. Ne možete se sunčati odmah nakon jela ili na prazan stomak, izuzetno je štetno spavati na suncu. Osim toga, izlaganje suncu slabi imuni sistem, aktivnost limfocita se smanjuje za 25-30%, a povećava se broj ćelija koje ne učestvuju u zaštiti organizma od stranih supstanci.

2. Bodljikavi sloj - prekriva sloj klice
3. Zrnasti sloj, koji se sastoji od nekoliko redova ćelija koje sadrže keratohijalin u protoplazmi
4. Sloj staklastog tijela, leži iznad zrnastog sloja, formiran je od 3-4 reda ćelija, ispunjenih posebnom sjajnom tvari, eleidinom.
5. Stratum corneum je najpovršniji sloj epiderme. Sastoji se od ravnih keratiniziranih (mrtvih) ćelija. Potonje se pretvaraju u ljuskice koje se postepeno odvajaju na površini epiderme, zamjenjujući ih novim stanicama koje potiču iz dubljih slojeva epiderme, što dovodi do prirodnog čišćenja i obnavljanja kože. Za potpunije čišćenje preporučuje se periodično dubinsko čišćenje kože upotrebom posebnih pilinga ili pilinga za čišćenje.

   Pod uticajem nekih spoljašnjih i unutrašnjih faktora, svojstva epiderme mogu se značajno promeniti. Tako, na primjer, s jakim mehaničkim utjecajima, s nedostatkom vitamina A, kožnim oboljenjima - psorijazom, naglo se pojačavaju procesi keratinizacije i deskvamacije. Kada se liječe hormonima kore nadbubrežne žlijezde (glukokortikoidi), usporavaju se.

Sama koža (dermis) ispod epiderme formirano je vlaknasto vezivno tkivo sa mnogo elastičnih vlakana. Njegova vlakna su isprepletena u različitim smjerovima i tvore gustu mrežu u kojoj leže krvni i limfni sudovi, nervni receptori, lojne i znojne žlijezde, te folikuli dlake.

Sama koža se sastoji od dva sloja:

1. papilarni sloj - sastoji se od labavog vezivnog tkiva; ime je dobio jer na svojoj površini ima papile koje strše u epidermu. Interpapilarni žljebovi se nalaze između papila. U papilama leže nervni završeci, krvne kapilare i slijepe izrasline limfnih kapilara površinske (subepidermalne) mreže kože.
2. mrežasti sloj - elastična i kolagena vlakna koja su usmjerena od fascije do potkožnog tkiva i same kože. Elastična vlakna formiraju pleksus ispod papile, koja šalje fine mreže i pojedinačna vlakna u potonje, uslovljavajući elastičnost kože.

Potkožno masno tkivo- Ovo je najdublji sloj kože. Sastoji se od labavog vezivnog tkiva, čije su praznine ispunjene masnim lobulima. Ovaj sloj služi kao mjesto za taloženje masti, ublažava djelovanje različitih mehaničkih faktora, omekšava modrice i služi kao „jastuk“ za unutrašnje organe, te osigurava pokretljivost kože. Potkožno tkivo sadrži brojne krvne žile i živce koji mogu zadržati do 1 litru krvi. Oni služe kao čuvari krvi, osiguravaju ravnomjernu isporuku hranjivih tvari koži i mišićima te održavaju stalnu tjelesnu temperaturu, sprječavajući hlađenje tijela.

Struktura i funkcija kože

Slojevi kože	Struktura	Funkcije
Vanjski sloj - kutikula (epidermis)	Predstavljen ćelijama slojevitog epitela. Spoljni sloj je mrtav, keratinizovan (od njega se formiraju i kosa i nokti), unutrašnji sloj se sastoji od živih ćelija koje se dele, sadrži pigment melanin	Zaštitno: ne dozvoljava prolaz mikroba, štetnih materija, tečnosti, čvrstih čestica, gasova. Žive ćelije epitela formiraju ćelije stratum corneum; pigment melanin daje boju koži i upija ultraljubičaste zrake, čime štiti tijelo; unutrašnji sloj proizvodi vitamin D
Unutrašnji sloj je sama koža (dermis)	Predstavljen je vezivnim tkivom i elastičnim vlaknima, glatkim mišićnim tkivom. Koža sadrži krvne kapilare, znojne i lojne žlezde, folikule dlake, receptore koji percipiraju toplotu, hladnoću, dodir, pritisak	Regulacija prenosa toplote: kada se kapilare šire, toplota se oslobađa, kada se kapilare skupljaju, toplota se zadržava. Izdvajanje vlage sa solima, ureom u obliku znoja. Kožno disanje. Taktilni organ, osjećaj kože (naročito na vrhovima prstiju). Dlake na ljudskoj koži su rudiment, ali zadržavaju sposobnost podizanja. Ulje lojnih žlijezda podmazuje kožu i kosu, štiti od mikroba
Potkožno masno tkivo	Predstavljaju ga snopovi vlakana vezivnog tkiva i masnih ćelija. Krvni sudovi, živci prolaze kroz njega u kožu	Održavanje toplote. Ublažavanje uticaja i zaštita unutrašnjih organa. Čuvanje masti. Veza kože sa unutrašnjim tkivima tela

Derivati ​​kože

Kosa i nokti su klasifikovani kao derivati ​​kože.

Kosa pokrivaju cijelo ljudsko tijelo, osim dlanova, usana, tabana. Postoje tri tipa dlake: duga (uglavnom se nalazi na glavi), čekinjasta (obrve, trepavice) i vellus (prekriva ostatak kože). Kosa je rožnate formacije, veoma jake i sposobne da izdrže opterećenje do 100 g. Svaka kosa ima svoj razvojni ciklus i životni vek - od nekoliko meseci do 2-4 godine. Svakog dana čovjeku ispadne oko 100 vlasi, a u isto vrijeme ponovo izraste isti broj dlaka, tako da njihov ukupan broj ostaje relativno konstantan. Korijeni dlake - folikuli dlake odakle neprestano rastu - leže u folikulima dlake koji se nalaze u samoj koži. Kosa raste različitim brzinama: postoje periodi aktivnog rasta i periodi odmora. U prosjeku, kosa na glavi raste 0,5 mm dnevno, 15 cm godišnje.

Mišići koji podižu kosu pričvršćeni su za folikule dlake. Dlake trepavica, obrva, nosnih otvora nemaju mišiće. U koži skrotuma iu koži oko bradavice mliječne žlijezde nalaze se ćelije glatkih mišića; nisu povezani sa folikulima dlake, već formiraju mišićni sloj koji leži u papilarnom sloju i delimično u potkožnom tkivu. Kontrakcija glatkih mišića kože dovodi do pojave malih tuberkula ("guske") na njoj kada se ohladi. To povećava nakupljanje topline.

Boju kose određuje prisustvo pigmenta, a sjaj i elastičnost zavise od količine masti koju luče žlijezde lojnice, čiji se kanali otvaraju u folikule dlake.

Nails- guste rožnate ploče koje se nalaze na krevetu nokta i štite terminalne falange prstiju. Brzina rasta noktiju u prosjeku iznosi 0,1 mm dnevno; kod žena nokti rastu nešto sporije nego kod muškaraca. Potpuna restauracija nokta traje u prosjeku 170 dana. Brzina rasta, boja, uzorak noktiju također su u velikoj mjeri determinirani stanjem tijela.

Žljezdani aparat kože

Žljezdani aparat kože predstavljen je žlijezdama lojnicama i znojnicama.

Žlijezde lojnice nalaze se na tjemenu, licu i gornjem dijelu leđa. Tokom dana luče i do 20 g tajne koja se zove sebum. Sebum se sastoji od estera masnih kiselina, holesterola, proteinskih proizvoda, hormona i drugih supstanci i služi kao lubrikant za kosu i kožu. Omekšava kožu i daje joj elastičnost.

Znojne žlijezde nalaze se u gotovo svim dijelovima kože, ali su njima posebno bogati jastučići prstiju ruku i nogu, dlanova i tabana, aksilarni i ingvinalni nabori. Ukupan broj znojnih žlezda dostiže oko 2,5 miliona. Uz pomoć žlijezda znojnica, koža obavlja funkciju termoregulacije i funkciju izlučivanja. Ove žlijezde proizvode znoj, luči se u sitnim kapljicama i brzo isparava. Odrasla osoba u prosjeku gubi od 700 do 1300 ml znoja dnevno, a sa tim i do 500 kilokalorija topline. Osim toga, urea, soli i druge tvari se oslobađaju znojem.

Ukupna površina žljezdanog epitela znojnih i lojnih žlijezda je približno 600 puta veća od površine epiderme.

Osetljivost kože

Kožni receptori ne formiraju posebne organe čula, već su rasuti u debljini kože po cijeloj površini tijela. Imaju složenu i raznoliku strukturu. U većini slučajeva to su višećelijska tijela različitih oblika, unutar kojih ulazi i grana se osjetljivo nervno vlakno. Između ćelija kože postoje i goli nervni završeci koji percipiraju bolne iritacije.

Ekscitacija iz kožnih receptora duž centripetalnih nerava kroz kičmenu moždinu ulazi u zonu osjetljivosti kože korteksa mozga.

Osetljivost kože na dodir, bol, hladnoću i toplotu pomaže telu da percipira okolinu i bolje reaguje na promene u njenom stanju.

Kožna termoregulacija

Zbog termoregulacije, temperatura ljudskog tijela je relativno konstantna, uprkos fluktuacijama temperature vanjskog okruženja. Masno podmazivanje površine kože, potkožnog masnog tkiva i krvnih sudova kože sprečava višak toplote ili hladnoće izvana i nepotreban gubitak toplote.

Značaj ovih formacija u termoregulaciji može se ilustrovati sljedećim slučajem. Godine 1646. održana je svečana povorka u Milanu koju je predvodio "zlatni dečak". Tijelo djeteta bilo je prekriveno zlatnom bojom. Nakon povorke, dječak je zaboravljen i cijelu noć je proveo u hladnom dvorcu. Ubrzo se dječak razbolio i umro. Zlatna boja izazvala je vazodilataciju kože, zbog čega je izgubio mnogo topline, njegova tjelesna temperatura je naglo pala. Uzrok smrti djeteta utvrđen je tek u 19. vijeku. U eksperimentu na dvojici muškaraca, čija su tijela bila prekrivena lakom, pokazalo se da je razlog bio u kršenju regulacije topline tijela.

Koža, sudjelujući u procesima termoregulacije, štiti unutrašnju sferu od pregrijavanja ili hipotermije. Kroz njega se oslobađa 80% topline koja se stvara u tijelu, uglavnom zbog isparavanja znoja. Zimi i ljeti temperatura na površini kože zdrave osobe iznosi 36,6 ° C, a prirodne fluktuacije ne prelaze 2 ° C. Sa smanjenjem temperature okoline, brojni krvni sudovi koji se nalaze u koži se sužavaju (pobledimo), dotok krvi na njenu površinu se smanjuje i, shodno tome, smanjuje se prenos toplote, jer više krvi ulazi u sudove unutrašnjih organa, što doprinosi očuvanju topline u njima. Obrnuti procesi se javljaju kod porasta temperature ili kod povećane fizičke aktivnosti, kada se u tijelu proizvodi više topline. Tada se krvni sudovi kože refleksno šire, kroz njih teče više krvi i povećava se prijenos topline.

U ekstremnim vrućinama, kada je tjelesna temperatura niža od temperature okoline, širenje krvnih žila više ne može pojačati prijenos topline. U tom slučaju rizik od pregrijavanja se eliminira znojenjem. Isparavajući, znoj upija veliku količinu toplote sa površine kože (0,58 kalorija toplote se troši na isparavanje 1 g znoja). Zbog toga se čovjekova tjelesna temperatura ne povećava ni po najtoplijem vremenu. Osoba bi mogla izdržati temperaturu od 70-80 ° C, ali istovremeno bi se za nekoliko sati trebalo osloboditi 9-16 litara znoja. Povećanje telesne temperature se primećuje tokom mnogih bolesti. To je pokazatelj povoljnog tijeka bolesti, odraz aktivne borbe tijela protiv infekcije i prirodne reakcije. Povišena tjelesna temperatura ubrzava hemijske procese, pojačava metabolizam, povećava aktivnost leukocita, odnosno mobiliše odbranu organizma.

Toplotni udar- Ovo je kršenje funkcija tijela kada se pregrije, kao rezultat prestanka prijenosa topline zbog visoke vlažnosti i visoke temperature. Kod toplotnog udara uočavaju se glavobolja, vrtoglavica, tinitus, treperenje u očima, ubrzan rad srca i disanje, proširene zjenice, otežano kretanje, mučnina i povraćanje, gubitak svijesti, konvulzije, groznica.

Sunčani udar nastaje kao rezultat dugog boravka osobe na direktnoj sunčevoj svjetlosti s nepokrivenom glavom. U isto vrijeme, žile mozga se šire, razvija se cerebralni edem, raste intrakranijalni tlak, a temperatura ljudskog tijela naglo raste.

U slučaju toplotnog ili sunčanog udara potrebno je pozvati hitnu pomoć, a prije njenog dolaska bolesnika prevesti na hladno mjesto, podići glavu i otkopčati odjeću, staviti hladno na glavu i područje srca i ohladiti vode za piće.

Promrzline očituje se gubitkom osjetljivosti na zahvaćenom području kože, u njenom izbjeljivanju. U tom slučaju morate odmah samljeti izbijeljeno područje kako biste obnovili cirkulaciju krvi u njemu. Kod jakih promrzlina, kao i kod teških opekotina kože, potrebno je pokriti zahvaćeno područje kože i odmah kontaktirati bolnicu.

Alkohol remeti mehanizme termoregulacije, što doprinosi hipotermiji i pojavi prehlada i zaraznih bolesti.

Pored uslova za prijemni ispit

• Očvršćavanje tijela (prema knjizi: Laptev A.P. Abeceda otvrdnjavanja, M., FiS, 1986.)

Koža- ovo je vanjski omotač tijela, to je organ vrlo složene strukture koji obavlja niz važnih vitalnih funkcija. Osim što štiti tijelo od štetnih vanjskih utjecaja, koža obavlja receptorske, sekretorne, metaboličke funkcije, ima značajnu ulogu u regulaciji topline itd.

Površina kože odrasle osobe u prosjeku doseže 1,6 m 2. Boja kože zavisi od prozirnosti krvi i manje ili više prisustva pigmenta melanina. U području prirodnih otvora (usta, nos, anus, uretra) koža prelazi u sluznicu. Na površini kože možete pronaći neobičan uzorak trokutastih i rombičnih polja omeđenih žljebovima; posebno je izražen na dlanovima, prstima i tabanima. Skoro cela koža je prekrivena dlakama.

Rice. 1. Struktura kože ljudskog prsta: 1-5 - epidermis (1 - bazalni sloj; 2 - trnoviti sloj; 3 - granularni sloj; 4 - sjajni sloj; 5 - stratum corneum); 6 - izvodni kanal znojne žlezde; 7 i 8 - dermis (7 - papilarni sloj; 8 - retikularni sloj); 9 - krajnji deo znojne žlezde; 10 - masno tkivo.

Struktura kože... U koži se razlikuju dva dijela: gornji je epitelni (epidermis) i donji je vezivno tkivo (sama koža je dermis). Granica između epidermisa i dermisa izgleda kao nejednaka valovita linija zbog prisustva na površini dermisa posebnih izraslina, takozvanih dermalnih papila (Sl. 1).

Epidermis sastoji se od pet slojeva ćelija. Sloj epiderme, koji se nalazi direktno na granici sa dermisom, naziva se glavni bazalni sloj. Sastoji se od jednog reda ćelija, odvojenih uskim prorezanim tubulima i međusobno povezanih protoplazmatskim procesima. Ćelije bazalnog sloja imaju dvije karakteristike: 1) stalno se razmnožavaju i diferencijacijom formiraju ćelije gornjih slojeva; 2) u ovim ćelijama se formira, a sadrži i pigment melanin.

Drugi sloj se naziva subulati. Sastoji se od nekoliko redova ćelija nepravilnog oblika sa svijetlim jezgrom, također odvojenih tubulima u obliku proreza. Treći sloj se naziva granularnim: sastoji se od jednog ili dva reda izduženih, izduženih ćelija koje su usko susjedne jedna uz drugu.

8 njihove protoplazme su zrna keratohijalina, što je prva faza u formiranju rožnate supstance. Četvrti sloj se zove sjajni. Nalazi se samo u područjima sa debelom epidermom (dlanovi, tabani), izgleda kao sjajna traka, koja se sastoji od spljoštenih nenuklearnih ćelija, i sljedeća je faza u formiranju rožnate tvari. Posljednji, gornji sloj je stratum corneum, koji se sastoji od tankih stanica bez jezgre, blisko povezanih i koje sadrže posebnu proteinsku supstancu - keratin. U krajnjem vanjskom dijelu stratum corneum je manje kompaktan, pojedine ploče zaostaju jedna za drugom, uzrokujući konstantno fiziološko pražnjenje zastarjelih epitelnih elemenata. Debljina epiderme, a posebno njenog stratum corneuma u različitim dijelovima kože nije ista. Najsnažniji je na dlanovima i tabanima, znatno tanji na bočnim površinama tijela, posebno tanak na kapcima i vanjskim genitalijama muškaraca.

Dermis- vezivnotkivni dio kože koji se sastoji od dva sloja: subepitelnog, takozvanog papilarnog i retikularnog. Papilarni sloj je izgrađen od nevlaknastog sloja, koji se sastoji od tankih snopova kolagenih, elastičnih i argirofilnih (retikulinskih) vlakana. Potonji, na granici s epitelom, zajedno sa intermedijarnom tvari, čine takozvanu bazalnu membranu, koja igra veliku ulogu u metaboličkim procesima između epitela i dermisa. Kolagenska vlakna papilarnog sloja postepeno prelaze u deblje snopove retikularnog sloja i tu formiraju gust pleksus sa velikim brojem elastičnih vlakana. Retikularni i papilarni slojevi sadrže različite ćelijske elemente (fibroblaste, histiocite, mastocite itd.); među vlaknima vezivnog tkiva nalaze se mali snopovi glatkih mišića povezanih sa folikulima dlake.

Debeli snopovi kolagenih vlakana mrežastog sloja prolaze direktno u potkožno masno tkivo, gdje formiraju široku mrežu čije su petlje ispunjene masnim stanicama. Masno tkivo uzrokuje mobilno vezivanje kože za osnovna tkiva i štiti je od mehaničkih oštećenja i pucanja.

Koža sadrži veliki broj krvnih i limfnih sudova.

Arterijski sudovi formiraju dvije mreže. Prvi od njih se nalazi na granici između dermisa i potkožnog tkiva, a manje žile odlaze od njega u retikularni sloj dermisa. Na granici sa papilarnim slojem se granaju i formiraju drugu mrežu, iz koje se kapilari protežu u papile (kapilarne petlje). Venske žile formiraju tri mreže. Jedan od njih se nalazi ispod papila, drugi je u donjoj polovini dermisa, a treći je u potkožnom masnom tkivu. Epidermis je lišen

Koža I koža (cutis)

Koža je uključena u procese imuniteta. Razlikovati nespecifične, koje ne zavise od prethodnih infekcija ili vakcinacija, koje nastaju kada je koža izložena UV zračenju, i specifične, koje nastaju kada agensi prodru u K., na koje je posebno osetljiva, na primer, uzročnik. od antraksa. Koža ima nisku električnu provodljivost, a njen električni otpor, posebno stratum corneum, je visok. Električni otpor se smanjuje u vlažnim područjima K., posebno kod pojačanog znojenja, kao i kod osoba sa prevladavanjem tonusa parasimpatičkog nervnog sistema. Električni otpor zavisi od fizičkih svojstava K., funkcionalnog stanja lojnih i znojnih žlezda, krvnih sudova K., nervnog i endokrinog sistema.

Kroz kožu (isključujući K. glave) luči 7-9 G ugljični dioksid i apsorbira kada t ° 30° 3-4 G kiseonik, koji čini oko 2% ukupne razmene gasova u telu. Kožno disanje se pojačava sa povećanjem temperature okoline, tokom fizičkog rada, porastom barometarskog pritiska, tokom probave, akutnih upalnih procesa u koži itd. Kožno disanje je usko povezano sa redoks procesima, aktivnošću znojnih žlezda, bogatih krvlju. sudova i nervnih vlakana.

Funkcija apsorpcije je složena i nije dobro shvaćena. kroz K., vode i otopljenih soli kod sisara praktički ne dolazi zbog prisustva sjajnog i stratum corneuma impregniranog lipidima. Supstance rastvorljive u mastima apsorbuju se direktno kroz epidermu, a supstance rastvorljive u vodi apsorbuju se kroz folikule dlake i kroz izvodne kanale znojnih žlezda tokom perioda inhibicije znojenja. Lako se apsorbiraju plinoviti (na primjer, ugljični dioksid) i neke tvari koje se otapaju i rastvaraju u njima (kloroform, eter itd.). Većina toksičnih gasova, osim plikova na koži kao što su iperit, lewisite, ne prodiru kroz K.. Morfin, etilen glikol monoetil eter, dimetil sulfoksid i druge supstance se lako apsorbuju, u malim količinama.

Ekskretornu funkciju K. obavljaju znojne i lojne žlijezde. Količina supstanci koje se luče kroz K. zavisi od pola, starosti, topografskih karakteristika kože (vidi Žlijezde znojnice , lojne žlijezde) . U slučaju insuficijencije funkcije bubrega ili jetre preko K. takvih supstanci, koje se obično izlučuju urinom (, žučni pigmenti i dr.), povećava se. javlja se sinhrono u različitim dijelovima K. pod kontrolom c.s.s. Znoj sadrži organske materije (0,6%), hlorid (0,5%), nečistoće uree, holina, isparljivih masnih kiselina. U prosjeku se dnevno izdvaja od 700 do 1300 ml znoj. znoj zavisi od temperature okoline, stanja K., intenziteta bazalnog metabolizma itd. Znojenje se povećava sa povećanjem temperature okoline, suh vazduh, hiperemija K.; tokom spavanja ili anestezije, naglo se smanjuje, pa čak i prestaje. Žlijezde lojnice se sastoje od 2/3 vode, a 1/3 od analoga kazeina, holesterola i nekih soli. Sa njim se oslobađaju slobodne masne i nesaponifibilne kiseline, metabolički produkti polnih hormona itd. Maksimum lojnih žlezda se posmatra od puberteta do 20-25 godina. Koža djeluje kao filter koji sprječava da višak vode dopre do površine.

Funkcija stvaranja pigmenta K. je proizvodnja melanina. To proizvode melanociti, koji sadrže specifične citoplazmatske organele - melanozome, na čijem se proteinskom matriksu pod djelovanjem tirozinaze sintetizira melanin iz tirozina. Deponuje se kao melanoproteinski kompleks. Melanogenezu reguliše hormon hipofize koji stimuliše melanocite. koža je uglavnom uzrokovana taloženjem melanina. Međutim, ljudski K. sadrži i druge pigmente - melanoid, oksihemoglobin i reduciran. Poremećaj pigmentacije dovodi do hiperpigmentacije (na primjer, kod Addisonove bolesti) ili depigmentacije (i drugih).

Među nervnim vlaknima koja inerviraju krvne žile razlikuju se K., adrenergička i kolinergička. Neurohumoralni faktori konstantno vrše regulatorni uticaj na krvne sudove. , norepinefrin i stražnji režanj hipofize uzrokuju vazokonstrikciju, dok ih acetilholin i androgeni proširuju. Normalno, većina K.-ovih krvnih sudova je u polukontrahiranom stanju, brzina protoka krvi u kapilarama je beznačajna; uvelike varira ovisno o lokalnim i općim razlozima. Proširene krvne žile dermisa mogu primiti do 1 l krv (deponirajuća uloga kože); njihovo brzo širenje može dovesti do značajnih problema s cirkulacijom.

K. igra veoma važnu ulogu u termoregulaciji organizma. Proizvodnja toplotne energije u tijelu zbog termoregulacije održava se na određenom nivou uprkos fluktuacijama temperature okoline (vidi Termoregulacija) . 80% se javlja kroz K. radijacijom, provođenjem toplote i zbog isparavanja znoja. Masno podmazivanje površine K. i loša toplotna provodljivost potkožnog tkiva sprečavaju i višak toplote ili hladnoće izvana i prekomerni gubitak toplote.

Regulacija topline je složen refleksni čin u koji su uključeni mozak (centri termoregulacije) i simpatikus; na njega utiču i vazomotorni i respiratorni centri, znojenje, nadbubrežne žlezde, hipofiza, štitna žlezda i gonade. Temperatura K. zavisi od doba dana, unosa hrane, intenziteta znojenja i lučenja sebuma, rada mišića i starosti osobe. Čovek dnevno emituje oko 2.600 kalorija toplote, deca nešto više. Temperatura K. u različitim dijelovima nije ista (od 31,1 do 36,2 °), najviša temperatura u kožnim naborima je do 37 ° u normi.

Koža igra važnu ulogu u metaboličkim procesima. Uz razmjenu plinova tokom kožnog disanja, u K. se javljaju srednji procesi ugljikohidrata, proteina, masti, soli i vitamina. Po intenzitetu metabolizma vode, minerala i ugljičnog dioksida, K. je nešto inferiorniji u odnosu na jetru i mišiće. Brže i lakše od drugih organa, akumulira i odustaje veliku količinu vode. Kroz K. vode se oslobađa dvostruko više nego kroz pluća. Metabolički procesi i acidobazna ravnoteža zavise od mnogih faktora, uključujući i ishranu ljudi (na primjer, kada se kisela hrana zloupotrebljava u K., sadržaj natrijuma se smanjuje). To., posebno potkožno tkivo, je moćan depo hranljivih materija koje organizam troši tokom posta.

Koža je ogromno receptorsko polje kroz koje se ostvaruje veza tijela sa okolinom. Učestvuje u raznim refleksnim reakcijama - na hladnoću, visoku temperaturu i sl., kao i u plantarnim, pilomotornim i drugim refleksima. Eksteroceptori K. percipiraju različite vanjske nadražaje, koji se u obliku nervnog impulsa prenose na c.ns. Postoje različite vrste osjetljivosti kože. Bol nastaje pri izlaganju mehaničkim, termičkim podražajima i električnoj struji, temperaturno - hladno i termičkim iritansima. Taktilna osjetljivost (vidi Dodir) je najizraženija na jastučićima prstiju, u K. vanjskih genitalnih organa, u predjelu bradavica, gdje se nalazi najveći broj visoko diferenciranih nervnih završetaka. Njegova varijanta je, očigledno, osjetljivost kose K., koja nastaje pri dodiru kose i ovisi o iritaciji složenog nervnog pleksusa folikula dlake u obliku košare. Kompleksni tipovi osjetljivosti uključuju osjećaj mjesta (lokalizacija), stereognostički, dvodimenzionalni prostorni i osjećaj odvojenosti (diskriminatorna osjetljivost).

Različiti dijelovi K. ne percipiraju istu stvar na isti način. Vjeruje se da je 1 cm 2 koža ima 100-200 bolnih tačaka, 12-15 hladnih, 1-2 toplote i oko 25 tačaka pritiska. Većina kožnih receptora je polivalentna u funkciji. Pod uticajem različitih faktora okoline, broj funkcionalnih senzornih receptora se može promeniti, razvija se, posebno do taktilnih i temperaturnih iritacija. najslabije do bolne iritacije.

Neuslovna i kondicionirana koža igra važnu ulogu u životu tijela. Novorođenčad imaju urođene neuslovne kožne reflekse - sisanje i hvatanje. Razlikovati kožne i kožne reflekse (iritacija i reakcija na K.), mišićno-dlakavi, bezuslovni vazomotorno - refleksni dermografizam , vazomotorne reakcije kao odgovor na intradermalnu primjenu adrenalina, histamina itd. Mišićno-kutane reakcije uključuju abdominalni, kremaster refleks, plantarni. Postoji i galvanski refleks kože, refleks na. Impulsi koji dolaze iz kožnih receptora podržavaju normalne mišiće. Mišićno-kutani refleksi su od velike važnosti u ljudskoj radnoj aktivnosti, posebno u automatizaciji pokreta, čija se tačnost razvija kao rezultat diferencijacije kožnih i vidnih osjeta, u kombinaciji s proprioceptivnim koji dolaze iz mišića i tetiva. Bolne iritacije To. Praćene su promjenom lučenja hipofize, povećanim oslobađanjem adrenalina, inhibicijom procesa probave, promjenom biostruja mozga. Postoje i kožno-respiratorni, kožno-vaskularni i drugi kožno-visceralni refleksi. Dobro poznati refleks, koji nastaje ne samo pri pogledu na insekte koji sišu krv, već i pri samom spominjanju njih, uslovni refleks (tzv. eritem srama, ljutnje), „guska kosa“. Isti mehanizam uslovnih refleksa leži u osnovi krvarenja, plikova, pa čak i plikova uzrokovanih sugestijom.

U koži su identifikovani strukturni proteini: retikulin i keratin. koncentrisan uglavnom u dermisu, čini oko 70% kože bez vode i masti (vidi kolagen) . Retikulin i elastin se nalaze u K. u znatno manjim količinama, čine osnovu retikulina i elastičnih vlakana dermisa, vezivnog tkiva lojnih i znojnih žlijezda, dio su membrane folikula dlake. Keratin je osnova stratum corneum K. U njegovim ćelijama se završava (proces formiranja stratum corneum u epidermisu), koji počinje u bazalnim epidermalnim ćelijama. Koža sadrži i proizvode razgradnje proteina: mokraćnu kiselinu, kreatinin, amonijak itd. U koži ih je tri puta više (do 150 mg%) nego u krvi; posebno ih se mnogo akumulira u patološki izmijenjenim područjima K. uz dominaciju procesa propadanja. Formiranje rožnate supstance je regulisano genetskim mehanizmima, kao i endokrinim i imunološkim sistemom. Poremećaji keratinizacije () su uočeni kod tumora kože, Darijine bolesti itd. Značajan dio K. ćelija, kao i druge ćelije u tijelu (naročito njihova jezgra), su nukleoproteini i (i RNK).

Od ugljikohidrata, K. sadrži glikogen i glikozaminoglikane. S depolimerizacijom glikozaminoglikana (na primjer, s povećanjem aktivnosti hijaluronidaze), gelovi nastali od njih se smanjuju i tako dalje. K. raste za mikroorganizme i razne toksične produkte, u K. se formira i akumulira u mastocitima; igra važnu ulogu u regulaciji mikrocirkulacijskih procesa.

U i na koži se nalaze različiti lipidi. Neutralne supstance čine većinu potkožnog tkiva. U njima dominira triglicerid najnižeg topljenja - triolein (do 70%), u vezi s kojim čovjek ima najnižu tačku topljenja (15°). Na površini K. lipidi se miješaju i formiraju.

Sadržaj vode u Kazahstanu kreće se od 62 do 71%. Koža je bogata enzimima, od kojih su najvažniji fosforilaze. Mineralni sastojci K. čine 0,7 do 1% njegove suhe težine, au potkožnom tkivu - oko 0,5%. Koža je važan depo natrijuma, kalijuma, kalcijuma i drugih elemenata u tragovima. Za normalno stanje K. najvažniji su cink, arsen i neki drugi, koji ulaze u sastav enzima, vitamina ili imaju ulogu aktivatora bioloških procesa.

Koža je uključena u tjelesni metabolizam; odlaže krv, limfu, produkte metabolizma tkiva, makro- i mikroelemente; zbog činjenice da proteini privremeno kasne u K., njihov toksični učinak na druge organe je oslabljen. K. oslobađa organizam od viška vode, toksičnih metabolita, čime se poboljšavaju procesi termoregulacije, povećavaju zaštitne, baktericidne i druge funkcije. U koži se odvijaju odvojene faze hemijske transformacije niza supstanci koje učestvuju u metaboličkim procesima koji se odvijaju u drugim organima i tkivima tela. Formira sebum i.

Kršenje metabolizma proteina dovodi do razvoja gihta (gihta) , Amiloidoza , Porfirije , mucinoza kože (taloženje mucina u K.) i druge bolesti sa izraženim promjenama K. Poremećaj metabolizma lipida je uzrok lipidoza (Lipidosis) . Promjene u metabolizmu ugljikohidrata, praćene nakupljanjem krvi i K., dovode do nekrobioze lipoida (necrobiosis lipoid) , doprinose nastanku furunkuloze (vidi Furuncle , hronična pioderma i druge bolesti K. Odstupanja i aktivnosti enzima se primjećuju kod dermatoza, npr. ekcema (ekcema) , Neurodermatitis , Psorijaza .

Na metabolizam u K. utiču nervni i hormonski faktori. Poremećaj biohemijskih procesa na ćelijskom i intracelularnom nivou igra važnu ulogu u nastanku kožnih oboljenja. Konkretno, važan patogenetski mehanizam psorijaze je kršenje staničnog regulatornog sistema adenilciklaze - ciklične.

Nedostatak vitamina A igra ulogu u nastanku ihtioze a , seboreja (seboreja) , Porazi bolest (Porazi bolest) , distrofija noktiju (vidi. Nokti) itd. Nedostatak vitamina PP uzrokuje razvoj pelagre (Pellagra) sa teškim lezijama kože, a vitamin C - skorbut (skorbut) . Patogeneza neurodermatitisa povezana je s nedostatkom vitamina B, posebno B6. U patogenezi nekih kožnih bolesti važni su poremećaji metabolizma vode i minerala. Promjene kiselinsko-bazne ravnoteže utiču na baktericidne funkcije kože.Kod odraslih, pH površine kože je 3,8-5,6: kod žena je ovaj pokazatelj nešto viši nego kod muškaraca. U pazuhu, ingvinalno-femoralnim naborima, znoj ima blago alkalnu ili blago kiselu reakciju (pH 6,1-7,2). Izraženi pomaci pH prema alkalnoj reakciji doprinose nastanku mikoza (mikoza) . Pored biohemijskih procesa koji su zajednički za tijelo, u K. se dešavaju samo njemu svojstvene transformacije: stvaranje keratina, melanina, sebuma i znoja.

Sa acidozom koja se sporo razvija, javlja se međućelijski edem (), koji se manifestuje višekomornim vezikulama (vidi Osip) . Kada je međustanična komunikacija poremećena, formiraju se jednodomni intraepidermalni mjehurići. Koagulacija i koliziona smrt stanica (vidi Nekroza) dovode do erozije koja zacjeljuje bez ožiljka ili čira (čir) , prodiranje u vezivnotkivni dio K. i zarastanje stvaranjem ožiljka.

Često je K. upala praćena razvojem gnojnog eksudata i stvaranjem pustula (vidi Osip) . Kod produktivne upale nastaje ćelijska s dermalnim papulom ili tuberkulom (sa specifičnom upalom). , rješavajući se bez nekroze, završava cicatricijskom atrofijom, a raspadajući se - ožiljkom. Hronični granulomi čine posebnu grupu upalnih procesa. Upalni infiltrat u dermisu, narušavajući, uzrokuje pojavu različitih sekundarnih promjena u epidermisu (edem, atrofija itd.). Upala potkožnog tkiva manifestuje se edemom, stvaranjem čvora ili difuznog infiltrata. Upala To. Može nastati kao rezultat preosjetljivosti na strogo definirani antigen (vidi. Alergija) , u drugim slučajevima nije specifična i uzrokovana je bilo kojim jakim stimulusom.

Stanje K. povezano je sa stanjem cijelog organizma. Nefropatije su često praćene takozvanom kožnom uremijom uzrokovanom azotemijom, oksalemijom i retencijom ureje. Žarišta hronične infekcije (u krajnicima, zubima i sl.) mogu biti uzrok brojnih dermatoza. Često je pozadina za nastanak i razvoj ekcema, urtikarije (urtikarije) , neurodermatitis, kružni gubitak kose su neurovegetativni poremećaji. Nakon psihičke traume često se javlja crvenilo, psorijaza itd. Koža reaguje na poremećaj endokrinog sistema. Dakle, poremećaj rada štitne žlijezde doprinosi nastanku miksedema kože, pojačanom znojenju, svrabu, urtikariji, ekcemu ​​itd.; disfunkcija jajnika - kloazma (vidi Dishromija kože) ; bolest nadbubrežne žlijezde - hirzutizam (vidi Viril sindrom) , povećana pigmentacija; bolesti pankreasa praćene su upornom furunkulozom itd.

Određeni (na primjer) atmosferski faktori (dugotrajni, vjetar, hladnoća, itd.), mehanički, fizički i hemijski utjecaji mogu negativno utjecati na K.. Stagnacija u krvožilnom sistemu doprinosi nastanku varikoznih čireva itd.

Različiti faktori koji utječu na K., složenost njegove morfološke strukture i širok spektar funkcija koje se obavljaju određuju veliki broj kožnih bolesti (oko 2 hiljade različitih oblika), čija klasifikacija nije konačno razvijena (vidi Dermatoze) .

Veliku grupu čine lezije K. povezane s nasljednim faktorima (vidi Genodermatoze) ili koje su urođene malformacije fetusa kao rezultat štetnih učinaka u procesima embriogeneze (intrauterina intoksikacija infekcijom, poremećaji cirkulacije itd. ) K., uzrokovane genetskim faktorima, veoma su raznolike; često nose porodični. Kongenitalne malformacije i razvojne anomalije koje nisu povezane s genetskim faktorima su rijeđe. Dio malformacija To su abortivne manifestacije složenijih kongenitalnih mana: plivačke membrane - abortivni oblik sindaktilije (vidi četkicu) , sakralna hipertrihoza je latentna manifestacija, kongenitalni sinusi i ciste na vratu i licu su rezultat nepotpunog zatvaranja kongenitalnih fisura, dodatne bradavice dojke su nepotpuna ginekomastija itd.

Kod ostalih kongenitalnih anomalija K., glavne smetnje u razvoju fetusa koncentrisane su u K. Dakle, poznato je urođeno odsustvo - K., praćeno nerazvijenošću K.-ovih dodataka i zuba (kongenitalni ektodermalni). Kongenitalnu aplaziju kože (defekt epiderme i dermisa) karakteriše prisustvo ulkusa kod deteta pri rođenju do 10. cm u parijetalnoj, okcipitalnoj ili stražnjoj ušnoj regiji glave. Kongenitalni defekt K. nastaje kod fetusa u vidu bulozne lezije (mokraćne bešike), do rođenja deteta nastaje na mestu bešike. Postepeno se zatvara, ostavljajući za sobom cicatricijalnu atrofiju. Kongenitalna aplazija K. može se kombinirati s defektom kostiju lubanje. Kod drugih vrsta aplazije K., područja bez kože mogu se nalaziti na tijelu, udovima. Prekriveni su tankom membranom kroz koju se jasno vide osnovni organi i tkiva.

Takve kongenitalne anomalije kao što su gumena hiperelastična K., nesavršena desmogeneza, pahiderma povezane su s promjenama u vezivnom tkivu. Broj razvojnih mana uključuje belege, angiome, limfangiome, različite kliničke forme.

Veliku grupu čine bolesti uzrokovane oštećenjem K. - mehaničkim (npr. abrazija, bešćutnost , intertrigo) , greda, uklj. jonizujuće zračenje (vidjeti Dermatitis , fotodermatoza) , izlaganje električnoj struji, visokim i niskim temperaturama (vidi Opekline , smrzotine) , kao i razni hemijski i biološki faktori.

Inflamatorne lezije K. mogu biti zasnovane na alergijskim reakcijama organizma, promenama u nervnom i endokrinom sistemu (vidi.Toksidermija , Koprivnjača , Ekcem , Neurodermatitis , Pruritus, itd.). Koža je često zahvaćena difuznim poremećajima vezivnog tkiva (vidi tabelu Difuzni poremećaji vezivnog tkiva) , Sarkoidoza , vaskulitis kože (vaskulitis kože) , metabolički poremećaji u tijelu (vidjeti Lipidoza , Amiloidoza , Kalcifikacija , Ksantomatoza itd.).

Patološki procesi u K., povezani uglavnom s pojedinačnim morfološkim strukturama kože, - vidi Kosa , Nails , Znojne žlezde , Lojne žlijezde .

Tumori kože... Prema histološkoj klasifikaciji SZO (1980), među tumorima K. razlikuju kožne, benigne, prekancerozne (prekancerozne) kožne bolesti, tumore lokalnog rasta i maligne tumore. Po poreklu izdvajaju se epitelni, pigmentni i vezivnotkivni tumori kože.

Malformacije kože. To uključuje papilomatozni, komedogeni nevus, epidermalne ciste, ciste kose, dermoidne ciste (vidi Dermoid) , bele glave, ateroma itd.

Papilomatoznu malformaciju karakterizira pojava bradavičastih papilomatoznih izraslina (hiperkeratotskih nevusa) od trenutka rođenja ili u ranom djetinjstvu u bilo kojem području K. Ograničeni oblik razlikuje se u obliku gustog sivkasto-smeđeg fokusa i višestrukog oblika, u kojem lezije mogu težiti urednoj lokalizaciji (duž zona Zakharyin-Ged). često u kombinaciji s drugim malformacijama kože (pigmentirani nevus, nevus žlijezda lojnica).

Komedonski nevus je lokaliziran uglavnom na udovima i trupu. Unutar njega su folikularne papule usko grupisane. Centralni dio papula je prožet tamno sivim ili crnim rožnatim masama (očuvane nakon uklanjanja).

Seboroična keratoza, ili seboreična, češće se javlja kod starijih osoba (nakon 40 godina); lokaliziran u zatvorenim dijelovima kože, na primjer, trup ( pirinač. 3 ). Karakterizira ga pojava oštro hiperpigmentiranih (od smeđih do crnih) plakova, često višestrukih, promjera 0,5-4 cm i više, prekrivene masnim korama koje se lako uklanjaju.

Benigni epitelni tumori mogu nastati iz znojnih žlezda, folikula dlake i lojnih žlezda. Benigni tumori znojnih žlezda su papilarni, ekkrini pore, papilarni, ekkrini spiradenom itd.

Papilarni hidradenom je usamljeni mobilni tumor apokrine žlijezde. Nalazi se uglavnom kod žena, lokaliziran u K. vanjskih genitalnih organa, kao iu perineumu. Ima meku teksturu i veliku veličinu (4-6 cm). Obično raste sporo.

Ekrina poroma je tumor intradermalnog kanala ekkrine znojne žlezde. Lokaliziran je uglavnom na plantarnoj površini stopala, na dlanovima, unutrašnjoj površini prstiju. To je jedna spljoštena tumorska formacija u obliku plaka promjera 10-20 mm sa glatkom ili hiperkeratotičnom površinom ružičaste ili tamno smeđe boje. Eccrine poroma je bezbolna na palpaciju; može ulcerirati.

Papilarni siringocistadenom () - izvodni kanal znojne žlezde. To je, po pravilu, nevoidna formacija. Rijetka je, obično kod djece i adolescenata. Češće se nalazi na tjemenu, vratu, preponama i aksilarnim naborima. Izgleda kao jedna ili više tumorskih formacija guste konzistencije, sivkaste ili sivkasto-žute boje s papilomatoznim izraslinama na površini.

Ekrini spiradenom je tumor koji se razvija iz glomerularnog dijela znojnih žlijezda. Rijetka je, češće se opaža kod mladića. Lokaliziran je, u pravilu, na K. lica, prednje površine tijela. Tamno žute ili plavkastocrvene je boje, guste konzistencije, ponekad bolan pri palpaciji.

Benigni epitelni tumori folikula dlake uključuju cilindrome, trihoepiteliome itd., lokalizirane na licu i vlasištu (tzv. turban tumor). To je veliki tumor sa glatkom površinom ( pirinač. 4 ), karakteriziran progresivnim rastom, tendencijom recidiva nakon hirurške ekscizije.

Trihoepiteliom je višestruki i pojedinačni. Množinski oblik je češći u djetinjstvu - nasljedno. Brojni mali čvorići nalaze se uglavnom na licu ( pirinač. 5 ), ponekad vlasište, vrat, prednja površina tijela. Solitarni oblik se javlja uglavnom kod odraslih - zapravo trihoepiteliom. Lokaliziran je na bilo kojem dijelu tijela, najčešće na licu.

Benigni tumor je pravi adenom lojnih žlijezda. Vrlo je rijedak, uglavnom u starijoj dobi. Izgleda kao pojedinačna, gusta, okrugla, ponekad kvržice ili čvorovi na nozi.

Fibrom se može pojaviti na bilo kojem dijelu K. Razlikovati tvrde i meke fibroide. Tvrdi fibrom ima široku bazu, gustu teksturu, glatku površinu, normalnu boju kože ili blago ružičastu. Ovo je ograničeno pokretljiv tumor koji se uzdiže iznad površine K. Meki fibrom je višestruki i pojedinačni. Lokaliziran je uglavnom na vratu, prednjoj površini grudnog koša, u preponskim naborima i pazuhu. Izgleda kao viseći tumor u obliku vrećice različitih veličina sa naboranom površinom ružičaste ili smeđe boje.

Dermatofibrom može biti pojedinačni ( pirinač. 6 ) i množina. Nalazi se, po pravilu, kod žena, na K. gornjih i donjih ekstremiteta. guste konzistencije, tamno smeđe, okruglog oblika duboko smještenog u K. često ne viri iznad njegove površine.

Izbočeni dermatofibrosarkom je lokalno invazivan tumor. Češće se javlja kod muškaraca u predelu ramenog pojasa, na glavi. Može biti jednostruka i višestruka. strši iznad površine K., ima glatku, kvrgavu površinu koja može ulcerirati. Karakterizira ga sporost i tendencija razvoja recidiva nakon ekscizije.

Hemangiom se razvija iz krvnih sudova. Odredite kapilarnu ( pirinač. 7 ), arterijske, arteriovenske i kavernozne ( pirinač. osam ) oblici (vidi. Krvni sudovi , tumori). Poseban oblik hemangioma je piogeni granulom ( pirinač. devet ). Nastaje kao rezultat, lokalizira se na licu, češće u predjelu usana, na gornjim udovima. To je tamnocrveni tumor na pedikulu ili širokoj bazi sa erozivnom površinom.

Limfangiom je tumor koji nastaje iz limfnih sudova. Često se otkriva od rođenja. Lokaliziran je na bilo kojem dijelu kože. Kombinira se sa hemangiomom. Razlikovati kapilarne, cistične i kavernozne oblike. Na pozadini cističnih i kavernoznih limfangioma mogu se razviti područja papilomatoze i hiperkeratoze. Sekundarni limfangiom može biti manifestacija limfostaze, ponekad se pojavljuje nakon zarazne bolesti (na primjer, erizipela).

Leiomyoma je tumor koji nastaje iz mišića koji podižu kosu. Postoje 3 klinička tipa: multipli lejomiom, solitarni lejomiom na genitalijama i bradavicama i angioleiomiom koji se razvija iz malih krvnih sudova K. Multiple lejomiome karakteriše pojava malih tumora na trupu i udovima (3-5 mm u prečniku) okruglog oblika, glatke površine, bolan pri palpaciji, sa tendencijom grupiranja. Solitarni leiomiom ima veličinu do 20 mm u prečniku; uočava se eritem oko lezije. - solitarni tumor tamnocrvene boje, guste elastične konzistencije. Često je lokaliziran u području velikih zglobova.

Lipoma - tumor masnog tkiva u obliku pojedinačnih ili višestrukih žarišta. Lokaliziran u bilo kojem dijelu K., koji se izdiže iznad njegove površine. U pravilu ima velike veličine (do 10 cm u prečniku), konzistencije testa, normalne boje kože. Varijanta lipoma je simetrična multipla (Derkuma), koju karakterizira pojava uglavnom na gornjim ekstremitetima lezija koje su bolne pri palpaciji.

Različiti oblici pigmentnog nevusa i spadaju u benigne pigmentne tumore K. Pigmentirani nevusi karakteriziraju se pojavom na K. mrlja ili neoplazmi koje se sastoje od ćelija nevusa. Pojavljuju se nakon rođenja ili u prvim godinama života; ponekad se pojavljuju u adolescenciji i srednjim godinama pod uticajem sunčeve svetlosti ili tokom trudnoće. Pigmentirani nevusi - mrlje ili plosnati čvorići tamno sive, smeđe ili crne boje, izduženi ili zaobljeni, 1 u prečniku cm i više ( pirinač. deset ). Površina pigmentiranog nevusa je često glatka, ali ponekad postoje papilarne bradavičaste izrasline. U nekim slučajevima, veliki nevus zauzima značajan dio tijela, lica, vrata ili ekstremiteta i predstavlja kozmetički nedostatak (gigantski pigmentirani nevus). Na njegovoj površini često raste dlaka. Ponekad je nevus plave boje - plavi nevus. Češće se javlja kod žena na licu i podlakticama. Raznovrsnost plavog nevusa je mongolska. Javlja se uglavnom kod osoba azijskog porijekla 1-2 dana nakon rođenja, obično u lumbosakralnoj regiji. Ima plavičastu ili braonkastu boju, do 10 cm i više. Nakon 4-5 godina, mrlja postepeno blijedi i nestaje.

Otin nevus češće se opaža kod žena - predstavnika azijskih naroda. Može biti urođena ili se javlja u prvim godinama života. Izgleda kao pigmentna mrlja koja se nalazi na licu duž I i II grana trigeminalnog živca (zigomatska regija, krila nosa, kao i bjeloočnica i oči). Također se razlikuje Suttonov nevus (Suttonova bolest) - mala pigmentna mrlja s rubom depigmentirane kože, lokalizirana na trupu ili ekstremitetima.

Plavi nevus, Otyjev nevus, pigmentirani nevus sa papilarnim bradavičastim izraslinama tokom traume može se transformisati u melanom.

Predmaligna oboljenja kože. To uključuje pigmentiranu kserodermu (pigmentiranu kserodermu) , oštećenje kože zračenjem (vidi oštećenje od zračenja) , solarna keratoza itd. Brojni autori u ovu grupu ubrajaju i Bowenovu bolest, Keirovu bolest i Pagetovu bolest (kada su lokalizovani izvan bradavice i areole mlečne žlezde), koje su retke.

Solarna keratoza nastaje kao rezultat pretjeranog izlaganja suncu. Istovremeno, na pozadini poikiloderme (kombinacija žarišta hiperpigmentacije s područjima atrofije), pojavljuju se višestruka žarišta hiperkeratoze u obliku izduženih ili ovalnih plakova do 0,5-1 cm u prečniku, prekriven gustim sivim ljuskama. Bowenova bolest ili karcinom skvamoznih ćelija mogu se razviti u zahvaćenim područjima.

Bowenovu bolest većina istraživača smatra intraepidermalnim karcinomom. Opaža se uglavnom kod osoba srednje i starije dobi, češće je lokalizirana na K. lica, trupa. Obično je to jedan sivkasto-smeđi plak, slabo infiltriran, nepravilnih, jasnih granica, prekriven ljuskama ili koricama.

Lezija polako raste po periferiji, njena površina često ulcerira, na njoj se nalaze područja atrofije, što zajedno sa ljuskama i kortikalnim slojevima daje tumoru šarolik izgled. Ljudima sa Bowenovom bolešću često se dijagnosticira rak unutrašnjih organa.

Pagetova bolest kada se lokalizira izvan bradavice i područja mliječne žlijezde karakteriziraju ograničena žarišta maceracije i curenja, locirana uglavnom u perineumu i pupku.

Tumori s lokaliziranim rastom. Epitelni tumor lokalnog rasta je (karcinom bazalnih ćelija). Razvija se iz bazalnog sloja epidermisa ili K.-ovih dodataka (lojne i znojne žlijezde). Ovo je najčešći epitelni tumor K. Uočava se uglavnom u starijoj dobi. Karakteriziran invazivnim rastom; izuzetno rijetko metastazira. Kliničke manifestacije su raznolike. Izdvajaju površinske (najpovoljniji oblik), cistične, ulcerativne, sklerodermične i pigmentirane oblike karcinoma bazalnih stanica.

Površinski bazaliom je ograničena točka, duž čije se periferije nalazi greben, koji se sastoji od zasebnih nodula ("bisera"). Češće se lokalizira na otvorenim područjima tijela izloženim insolaciji, dugotrajnoj mehaničkoj iritaciji. Kod osoba svijetle kože mogu se pojaviti višestruke lezije koje se spajaju u velike plakove prekrivene ljuskama ( pirinač. 12 ). Često se spontani rast javlja u centru plaka, a tumorski rast duž periferije (samoožiljavajući bazaliom).

Kod cističnog bazalioma, lezija je često pojedinačna, oštro ograničena od okolnog tkiva, svijetlo ružičaste, pastozne konzistencije; na površini se često nalaze teleangiektazije. Lokaliziran je uglavnom na koži lica (oko očiju, nosa).

ulcerozni bazaliom ( pirinač. 13.14 ) može se razviti iz površinskih ili cističnih. Češće se javlja na bradi, u dnu nosa ili u unutrašnjem uglu oka. Manifestira se stvaranjem čvorova sklonih ulceraciji. Karakterizira ga tumorska infiltracija podložnih tkiva s razvojem defekta do razaranja koštanog i hrskavičnog tkiva. Najteži oblici ulceroznog bazalioma su - korozivni čir ( pirinač. 15 ) i ulcus terebrans (penetrirajući čir). Kod ulcus terebrans proces se proteže na periferiju. U nekim slučajevima na površini ulceracije pojavljuju se papilomatozne izrasline (verukozno-ulcerozni bazaliom).

Kod bazalioma nalik sklerodermi na licu, gornjem dijelu tijela formiraju se plakovi guste konzistencije s jasnim granicama. Oni podsjećaju na žarišta skleroderme, u kojima se eritematozni vjenčić uočava duž periferije lezije. Za razliku od skleroderme, kod bazalioma nalik sklerodermi, rub u obliku grebena i pojedinačni čvorovi - "biseri" nalaze se duž periferije lezije.

Pigmentirani bazaliom ima tamniju boju (od žućkasto-smeđe ili plavkasto-smeđe do tamno smeđe ili crne), što je povezano s prisustvom melanina u citoplazmi tumorskih stanica.

Ovisno o histološkoj slici razlikuju se multicentrični, solidni i adenoidni oblici bazalioma. Logična veza između histološke slike i kliničkog oblika karcinoma bazalnih stanica u pravilu se ne uočava. U onim slučajevima kada se histološki otkrivaju strukture koje liče, govore o trichobasaliomu. Lokaliziran je na K. čela, tjemena u obliku pojedinačnih, rjeđe višestrukih nodula zaobljenog oblika od 2 do 5 mm u promjeru, guste konzistencije, tamno sive ili smećkaste boje. U rijetkim slučajevima čvorovi su veći, imaju neravnu površinu, ponekad s izraženim telangiektazijama.

Do malignih tumora kože uključuju karcinom skvamoznih ćelija, pigmentne tumore - prekancerozni Dubreya i melanom (Melanom) . Karcinom skvamoznih ćelija K. je epitelni maligni tumor. Javlja se češće na mjestima stalne iritacije, mehaničke, na pozadini dugotrajnih nezacijeljenih trofičnih ulkusa, fistula, radijacijskih oštećenja K., a može se razviti i od lezija karakterističnih za Bowenovu bolest, pigmentnu kserodermu, solarnu keratozu. Prema kliničkoj slici razlikuju se endofitni (ulcerativni) i egzofitni (tumorski ili papilarni) oblici karcinoma skvamoznih ćelija. U ulcerativnom obliku formira se čir u obliku kratera s gustim dnom i rubovima nalik na valjke. polako ali postojano raste, krvari. U papilarnom obliku, pojedinačni tvrdi čvorići izgledaju kao bradavica ili keratoakantom, spajaju se u velike lezije nalik na karfiol ( pirinač. 16 ). Keratinizirajući karcinom skvamoznih stanica karakterizira infiltrativni rast u osnovna tkiva, metastaze u limfne čvorove i limfne žile, au uznapredovalim slučajevima i u krvne sudove.

Dubreusova prekancerozna melanoza je spororastući tumor koji se obično javlja nakon 30. godine života, češće kod žena. Lokaliziran je, po pravilu, na otvorenim područjima K. Ima izgled jednog velikog plaka (40-60 mm u prečniku) s neujednačenim obrisima i neujednačenom pigmentacijom (od svijetlosmeđe do tamno smeđe i crne). Sklonost rastu, promjena boje tumora (potamnjenje), razvoj papilomatoznih izraslina na površini ili pojava područja atrofije ukazuju na njegovu transformaciju u melanom.

Tretman. Većina K. tumora nije praćena uočljivim subjektivnim osjećajima. Kada se pojave novotvorine, pacijenta treba uputiti na konsultaciju onkologu ili dermatologu (onkologu), koji na osnovu podataka iz anamneze utvrđuje kliničke znakove i rezultate histoloških i citoloških pregleda i obavlja. Kod benignih tumora K., kirurško liječenje (uklanjanje tumora) provodi se u slučaju lokalizacije tumora na mjestima koja su podložna ozljedi, kao i na zahtjev pacijenta (na primjer, s kozmetičkim nedostatkom). Predmaligne bolesti podliježu obaveznom liječenju. U tu svrhu koristi se hirurški zahvat, uklj. elektrohirurška, kriodestrukcija, radioterapija (radioterapija) , laser (pogledajte Laseri) . Prema indikacijama, lokalno se propisuju i različiti citostatici (5-fluorouracil, flutorafur, prospidin i dr.).

Prevencija sastoji se u ranom otkrivanju početnih znakova tumora K., obavljanju preventivnih pregleda i utvrđivanju rizičnih grupa (osobe koje boluju od dugotrajno zarastalih čireva, sa cicatricijalnim promjenama na koži i dr.), u aktivnom liječenju prekanceroznih dermatoza . Treba izbjegavati pretjerano izlaganje suncu i kontakt sa onkogenim supstancama.

Bibliografija: Apatenko A.K. Epitelni tumori i malformacije kože, M., 1973; Berenbein B.A. Pseudo-rak kože, M., 1980; Diferencijalne kožne bolesti, ur. B.A. Berenbein i A.A. Studnitsina, s. 366, M., 1989; Kalantaevskaya K.A. i fiziologija ljudske kože. Kijev, 1972; P.V. Kozhevnikov General, L., 1970; Smjernice za patološku dijagnozu humanih tumora, ur. ON. Kraevsky i A.V. Smolyannikov, s. 403, M, 1976, bibliogr.; Trapeznikov N.N. itd. Pigmentirani nevusi i neoplazme kože, M., 1976, bibliogr.

Rice. 1. Struktura kože ljudskog prsta: 1-5 - epiderma (1 - bazalni sloj, 2 - bodljikav sloj, 3 - zrnati sloj, 4 - sjajni sloj, 5 - stratum corneum); 6 - izvodni kanal znojne žlezde; 7-8 - dermis (7 - papilarni sloj, 8 - retikularni sloj); 9 - terminalna znojna žlezda; 10 - hipodermis.

Rice. 6. Dermatofibrom: veliki zaobljeni čvor u donjem dijelu ušne školjke.

Kod dojenčadi se javlja eksudativno-kataralna dijateza, koja se očituje u nasljednoj sklonosti djetetovog tijela upalnim procesima, alergijskim reakcijama. Prvi znaci takve dijateze mogu biti u prirodi mliječne kore, upornog pelenskog osipa na koži, takozvanog geografskog jezika.

Mliječna krasta manifestira se u obliku žućkastih ljuskica-kora, koje prilično čvrsto sjede na koži tjemena djeteta, posebno u parijetalnoj regiji. U tim slučajevima dojilja treba pažljivo analizirati svoju prehranu i iz nje isključiti namirnice koje imaju alergeno djelovanje (vidi dolje). Na kore nanijeti toplo prokuvano biljno ulje (suncokretovo, maslinovo, breskvino) na nekoliko sati, zatim češljem lagano raščešljati omekšale kore i zatim oprati kosu; ponovite postupak ako je potrebno.

Kod preteskog povijanja djeteta, pregrijavanja, nedovoljne njege kože (posebno u aksilarnim, ingvinalno-femoralnim, interglutealnim naborima), kao posljedica iritativnog djelovanja produkata lučenja kože (masti, znoja), kao kao i urin, izmet, koža pocrveni, macerira - javlja se pelenski osip. Da bi se spriječio daljnji razvoj ovog procesa, potrebno je izvršiti prilagodbu sistema brige o djeci, paziti da se ne pregrije, često mijenjati posteljinu, prokuvati, peglati. Važnu ulogu igra pažljivo poštivanje toaleta genitalija i perineuma: nakon svakog mokrenja i pražnjenja crijeva, kožu treba oprati slabo upijajućim rastvorom kalijum permanganata ili izvarkom kamilice, hrastove kore, gospine trave. , ili kanapa, razrijeđena u prokuhanoj vodi do blago žute boje. Nabore kože treba tretirati sterilnim uljem (maslinovo, breskvino, suncokretovo, šipakovo, morsko krkavine), ribljim uljem, kalcijumovim linimentom ili kremom za bebe. Možete koristiti i talk. Preporučljivo je češće ostavljati zahvaćene dijelove tijela otvorenim. Perzistentni pelenski osip može biti znak eksudativne dijateze i stoga bi trebao biti pregledan od strane dojilje (vidi dolje). U prisustvu erozija i ogrebotina u području pelenskog osipa, lako se spaja, u ovom slučaju dijete treba pokazati liječniku.

U uslovima nepravilne nege deteta (preteranog, nedovoljnog unosa tečnosti) kod dece koja su oslabljena, obolela od rahitisa, povišena temperatura, kao posledica nesavršenog sistema termoregulacije i pojačanog znojenja, na koži se često pojavljuju mali (tačkasti) ružičasti čvorići i vezikuli. leđa, zadnji deo vrata, zadnjica - bodljikava vrućina... U tom slučaju se savjetuje svakodnevna higijena uz dodatak izvarka kamilice. Nakon pranja, koža se nježno obriše mekom, pažljivo ispeglanom pelenom ili ručnikom. Dječju kožu treba svakodnevno brisati toplom alkoholnom otopinom (pola votke s prokuhanom vodom). Takođe treba piti puno vode za dijete, voditi računa o njegovoj udobnijoj odjeći, prestati sa preteranim umotavanjem, koristiti zračne kupke, izbjegavati korištenje uljane tkanine ili plastične folije u obliku podstava ispod čaršave tokom dužeg spavanja, što će pomoći da se izbjegne pregrijavanje i znojenje.

Budući da je dječja koža nježna, do pojave može doći i najmanja ozljeda i zagađenje pustule- mali crveni čvorići sa gnojnom glavicom na vrhu ili vezikule sa žućkastim gnojnim sadržajem. Kada se pojave takve promjene na koži, treba se suzdržati od kupanja djeteta, tretirati, ako je jedno, otopinom briljantne zelene (briljantno zelene), fucorcina ili gentian violet-a, a kožu oko njih prebrisati toplim alkoholnim rastvorom (votka na pola sa prokuhanom vodom). Istovremeno, vrlo je važno često mijenjati posteljinu, koja se mora prokuhati i dobro ispeglati. Ako ima mnogo osipa ili se i dalje pojavljuju, trebate se obratiti dermatologu ili pedijatru.

Kožne alergije. U slučaju kršenja prehrane od strane dojilje (konzumacija naranče, čokolade, meda, kondenziranog mlijeka, itd.), Uz uvođenje komplementarne hrane ili prelazak na umjetno hranjenje dojenčadi, mogu se pojaviti manifestacije eksudativne dijateze u oblik crvenila kože, jarkocrveni sitni čvorići, mehurići čijim otvaranjem se formiraju plačljive površine kože. Nakon nekog vremena, prekrivaju se žućkastim ljuskama, koricama. Najčešće se takve kožne promjene javljaju na licu (posebno na obrazima), zadnjici, stražnjoj strani šaka, podlakticama, stopalima, nogama, bedrima i praćene su svrabom. Ove promjene na koži mogu napredovati do ekcema u djetinjstvu i drugih teško lječivih alergijskih stanja kože. Češljanjem zahvaćene kože dijete će moći unijeti infektivne agense u lezije, zbog čega će se proces pogoršati. Razvoj eksudativne dijateze potiče starosna nezrelost probavnog sistema, nedovoljna sekretorna aktivnost, a ponekad i nedostatak enzima, usled čega brojni prehrambeni proizvodi mogu kod takve dece izazvati alergijsku reakciju u vidu kožnih lezija. . Treba imati na umu da vodeći alergeni u hrani za djecu najčešće može biti kravlje mlijeko, posebno njegov protein laktoglobulin (kupanjem mlijeka dolazi do uništavanja laktoglobulina, a mlijeko postaje manje alergeno); kokošja jaja, posebno proteini (toplinska obrada smanjuje njihova alergijska svojstva, ali ne uništava u potpunosti); riba, kavijar, rakovi, rakovi, škampi i proizvodi od njih (toplinska obrada malo utječe na stupanj alergijske reakcije na ove proizvode); proizvodi od žitarica (obično pšenica, raž); voće i (najčešće narandže, mandarine, limuni, jagode, jagode, paradajz, šargarepa); i orasi; med, čokolada, kafa, kakao.

Širenje vještačke ishrane, rano uvođenje mješavina od kravljeg mlijeka, često dovodi do brzog povećanja osjetljivosti na alergene u hrani. U ovom slučaju, može se kombinovati sa lekovitim, kućnim (kućna, puh, životinjska dlaka), polenom (pelud bilja, cvetnica). Ako dijete ima izražen ukus za mlijeko, onda ga možete pokušati koristiti u njegovoj ishrani (kefir, jogurt, biolakt itd.). Preporučuju se i acidofilni proizvodi pripremljeni fermentacijom mliječnih proizvoda, uključujući i suhe, sa posebnim acidofilnim laktobacilima s proteolitičkim (razgrađujući proteine) i antibakterijskim svojstvima. Pire od voća, povrća i junećeg mesa možete unositi ranije, a kašu kuvati u čorbi od voća i povrća. Hrana se često kuva na pari kako bi se smanjio sadržaj ekstrakta.

Krompir, beli kupus, zelena salata, oljušteni krastavci, zeleni luk, pire od zelene jabuke, šljive, suvo voće, šipak, junetina, svježi sir. Takvoj djeci ne možete davati mesne, pileće, riblje čorbe, paradajz, agrume, karfiol, zeleni grašak, spanać. Kod starije djece morate biti vrlo oprezni sa uvođenjem piletine, jaja u prehranu. Uz dobru podnošljivost, jednom sedmično možete davati kuvano pileće meso (bez kože i pilećeg bujona), tvrdo kuvana pileća jaja.

Pravilna prehrana će u mnogim slučajevima spriječiti razvoj kroničnih alergijskih bolesti. Istovremeno, ishranom je potrebno obezbediti unos proteina, masti i ugljenih hidrata, elemenata u tragovima, vitamina u organizam, jer je to uslov za normalno funkcionisanje organizma, a posebno njegovog imunološki sistem, koji igra važnu ulogu u nastanku alergijskih reakcija.

Neizostavni sastojci ishrane su proteinski proizvodi čiji nedostatak kod deteta može dovesti do usporavanja rasta, poremećaja metabolizma, nepovoljnih promena u funkciji jetre, pankreasa i dr. Učešće proteina u formiranju odbrambenih mehanizama organizma (imunitet) je veoma važan. a vitamini podstiču sintezu hormona, enzima. Istovremeno, lako apsorbirajuće masti, koje ulaze u organizam u velikim količinama, usporavaju sintezu zaštitnih antitijela, povećavaju sklonost tkiva upalnim reakcijama i pojačavaju procese senzibilizacije.

Među namirnicama koje treba da izbegavaju i deca i odrasli uz pojavu alergijskog osipa na koži su jaja, konzervisana hrana, agrumi, pečurke, dimljene i masne kobasice, rakovi, jagode, čokolada i med.

Odrasli treba da se pridržavaju pretežno mliječno-biljne prehrane sa smanjenim sadržajem kuhinjske soli, sa izuzetkom začinjene, dimljene, slane hrane i alkohola. Dijeta može sadržavati kuhano meso, ribu, uglavnom riječnu (masnu), svježi sir, kefir i druge proizvode mliječne kiseline, heljdu, rižu i zobene pahuljice, vegetarijanske supe, povrće, voće.