Prognoza ishemijskog moždanog udara kod starijih osoba. Kliničke karakteristike moždanog udara u starijih osoba: opasnost i liječenje

Pojava cerebralnog moždanog udara ozbiljan je izazov za pacijenta i njegovu porodicu.

Prognoza bolesti zavisi od niza faktora: važno je znati o mogućoj perspektivi različitih vrsta bolesti, posebno u starijoj dobi, i kako pomoći pacijentu tokom procesa rehabilitacije za postizanje najpozitivnijih rezultata.

Iskusni liječnik, prema stanju pacijenta i karakteristikama kliničke slike nakon bolesti, utvrđuje sljedeće vrste prognoze ishemijskog cerebralnog moždanog udara:

• Sve informacije na web lokaciji su samo u informativne svrhe i NISU putokaz!
• Dajte tačnu dijagnozu koju možete samo LIJEČNIK!
• Iskreno vas molimo da NE samostalno liječite, ali zakažite sastanak sa specijalistom!
• Zdravlje vama i vašim najmilijima!

Povoljno	Izgubljene ili oštećene sposobnosti i funkcije (motoričke, senzorne, govorne) obnavljaju se kao rezultat liječenja i rehabilitacije.
Srednji	Stanje pacijenta se poboljšava nakon tretmana, ali prisustvo pratećih patologija (upala pluća, dijabetes melitus, bolest srca i krvnih žila, oštećenje gastrointestinalnog trakta) dovodi do komplikacija i pogoršanja zdravstvenog stanja. Nestabilnost kliničkih simptoma otežava određivanje trajanja i kvaliteta liječenja.
Nepovoljno	Određuje se ponovljenim udarcima, lezijama važnih dijelova i / ili značajnog dijela mozga. Karakterizira ga visoka stopa smrtnosti - do 70% i značajan rizik od recidiva. Kritični periodi uključuju 3 dana, 7 i 9 dana, nakon čega pacijent ima priliku.

Faktori koji utiču na posljedice

Postoji niz objektivnih pokazatelja pomoću kojih liječnici određuju mogućnosti preživljavanja i oporavka pacijenta:

• mjesto lezije mozga, njegova lokalizacija i veličina oštećenja - ovisno o mjestu žarišta moždanog udara moguća su oštećenja vitalnih funkcija (disanje, srčana aktivnost, gutanje i kretanje), osjetljivih i intelektualnih sposobnosti (govor, razmišljanje, pamćenje). Male ozljede u "sigurnim" dijelovima mozga imaju povoljnu prognozu i šanse za potpuni oporavak;
• dob pacijenta - kod mladih pacijenata stopa smrtnosti je do 75%, a kod pacijenata starije starosne granice za penzionisanje (preko 65 godina) ta brojka doseže 90%. U većini slučajeva smrt se bilježi odmah ili u roku od 48 sati nakon moždanog udara;
• broj moždanih udara u anamnezi - pojava ponovljenih i narednih moždanih udara lišava pacijenta nadu u preživljavanje;
• ozbiljnost kliničke slike;
• pravovremenost i obim medicinske njege, vrijeme i kvalitet hospitalizacije (odgovarajući profil bolnice), dostupnost mjera reanimacije;
• kvalitet liječenja - obim i dostupnost modernih metoda dijagnostike i liječenja, adekvatnih lijekova u pravim količinama;
• uzroci bolesti - priroda začepljenja žila mozga (suženje ili tromboza) i popratne bolesti sudova, srca i drugih organa;
• pojava komplikacija - cerebralni edem, koma, potpuna ili djelomična paraliza i druge lezije.

Treba napomenuti da je prognoza za ishemijski moždani udar u starijoj dobi manje optimistična, s obzirom na istovremenu patologiju, stanje krvnih žila i moždani udar u prošlosti.

Prognoza života za različite vrste ishemijskog moždanog udara

Ovisno o brzini povećanja simptoma, razlikuju se sljedeće vrste bolesti s odgovarajućom perspektivom za pacijenta:

Privremeni ishemijski napad	Kršenje cirkulacije krvi u mozgu traje oko jedan dan, simptomi ovise o lokalizaciji fokusa, ima povoljnu prognozu uz potpuno obnavljanje funkcije.
"Mali" moždani udar	Ishemijski napadi traju od 2 dana do 3 tjedna, nakon adekvatne terapije uklanjaju se neurološki simptomi.
Progresivni ishemijski moždani udar	klinička slika bolesti raste za nekoliko sati ili dana, zaostali neurološki fenomeni su mogući nakon prethodne bolesti.
Totalni ishemijski moždani udar	Karakterizira je smrt moždanih ovojnica, nepovoljna prognoza i visok mortalitet.

Jednako je važno znati o mogućim scenarijima razvoja bolesti sa različitim uzrocima pojave i oštećenja cerebralnih sudova velikog i malog promjera:

• Koncept tromboembolijskog moždanog udara uključuje aterotrombotički i kardioembolijski tip bolesti. Imaju lošu prognozu sa stopom smrtnosti do 25% tokom prvog mjeseca. Izgledi za kvalitetu života i radnu sposobnost pacijenta ovise o mjestu i težini lezije.
• Uzrok aterotrombotskog moždanog udara je embolija ili tromboza vanjskih i unutarnjih moždanih sudova oštećenih aterosklerozom. Čini oko 55% ukupnog broja ishemijskih lezija mozga. Njegova podvrsta - hemodinamski moždani udar javlja se u starijih bolesnika, karakterizira značajan pad pritiska kao rezultat stenoze velikih žila glave i vrata u pozadini ateroskleroze.
• U osnovi kardioemboličkog oštećenja mozga (javlja se u 20% slučajeva) nalaze se krvni ugrušci koji nastaju na ventilima i komorama srca, ulaze u krvotok i začepljuju žile mozga.
• Lakunarni moždani udar zauzima od 10 do 25% u strukturi ishemijskih bolesti, karakterizira oštećenje posuda malog promjera i pojava nekroze površine do 15 mm. Ima najpovoljniji ishod sa stopom smrtnosti u rasponu od 2%.

Uzroci smrti

Smrtnost od moždanog udara ima mnogo uzroka, a najvažniji od njih navedeni su u tablici.

Spisak glavnih uzroka smrtnosti u akutnom periodu

U drugoj ili četvrtoj sedmici mogu se razviti takve komplikacije.: upala pluća, sepsa, plućna embolija, infarkt miokarda, značajni poremećaji srčanog ritma, dekompenzacija zatajenja srca.

Treba napomenuti da oko 25% pacijenata umire u roku od mjesec dana, a 60% ima znakove invalidnosti u tom periodu.

Statistika komplikacija

Nakon moždanog udara, najčešće se u 70–80% bolesnika javljaju motorički poremećaji - pareza i paraliza, teškoće u motoričkoj funkciji, poremećena je koordinacija pokreta.

Nešto su rjeđi problemi s vidom - 60–75% pacijenata žali se na gubitak vidnih polja, polovina onih koji su pretrpjeli moždani udar razvijaju disartriju, a trećina afaziju; 40% ima depresiju, a do 35% disfagiju.

U mladih pacijenata (do 40 godina), manjeg oštećenja mozga i zadovoljavajućeg stanja srca i krvnih žila, rizik od komplikacija je minimalan.

Ako je zahvaćeno moždano stablo

Lokalizacija lezije određuje kliničku sliku bolesti, težinu njenog toka i moguće posljedice.

Matični moždani udar jedna je od najopasnijih vrsta bolesti s visokom stopom smrtnosti. U bolesnika se pojavljuju vrtoglavica i mučnina, pogoršava se koordinacija pokreta i dolazi do prostorne dezorijentacije. Nakon gubitka svijesti, motorička funkcija je oštećena.

Ishemijski moždani udar desne hemisfere karakterizira pojava pareza ili paralize lijeve strane tijela - gornjih i donjih ekstremiteta, problema s govornom funkcijom i, shodno tome, nedostatka memorije, sporog i opreznog ponašanja.

U ovom slučaju zahvaćena je desna strana lica - desni obraz "plovi", a nazolabijalni trokut je zaglađen, lice je iskošeno i jezik odstupa ulijevo.

Ishemijska lezija lijeve hemisfere manifestuje se iskrivljavanjem lijeve polovine lica, motoričkim i senzornim poremećajima ruku, nogu i desne polovine tijela. Uočeni su poremećaji prostorne percepcije, deficit motoričke i efektivne memorije, impulsivno ponašanje.

Opsežni moždani udar ishemijskog porijekla ima nepovoljan ishod, zahvaćajući značajan dio mozga. Manifestira se kao jaki bolovi u glavi, gubitak osjetljivosti lica, oštećenje vida i govora.

Teško je odgovoriti na terapiju, praćen je nizom posljedica i ne omogućava potpuni oporavak od prethodnog stanja.

Moždani udar se očituje dezorijentacijom, mučninom i povraćanjem u početnom periodu. Nakon 24–72 sata, mali mozak se povećava i pritiska na moždano stablo, uzrokujući paralizu lica, utrnulost i komu. Simptomi eskaliraju i završavaju smrću.

Osnove rehabilitacije

Uprkos podmuklosti bolesti, visokoj onesposobljenosti i smrtnosti, postoji prilika ne samo za preživljavanje, već i za povratak u puni život.

Pacijenti s malim lezijama i pacijenti koji su pravovremeno i adekvatno primali terapiju i rehabilitaciju imaju velike šanse.

Program rehabilitacije razvija se pod nadzorom neuropatologa pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir njegovo fizičko i moralno stanje i spremnost rođaka da pomognu.

Osnovni principi rehabilitacije:

Rani početak minimalne aktivnosti	Nekoliko dana nakon oporavka od krize, uzimajući u obzir dobrobit pacijenta i posljedice moždanog udara. Sljedeća faza su vježbe masaže i fizioterapije, u budućnosti gimnastika u kombinaciji sa fizioterapijom.
Rad sa paraliziranim rukama i nogama	Ovaj se dio odnosi na najvažnije zadatke rehabilitacije. Nežna masaža i blago savijanje zahvaćenih zglobova doprinosi brzom oporavku pacijenta. Ako udovi nisu razvijeni, oporavak se odgađa ili zastaje
Vizuelni i slušni stres	Neophodni su u procesu rehabilitacije - komunikacija, dozirano gledanje televizije i sesije ugodne tihe muzike pomažu u ponovnom uspostavljanju emocionalnih i intelektualnih poremećaja.
Psihološko raspoloženje pacijenta i njegove porodice	Ovaj faktor je presudan za postizanje brzog efekta.
Pohvala i motivacija pacijenta	Pozitivan i strpljiv stav osoblja i rođaka ubrzava oporavak oštećenih funkcija.
Dodatno	Lekari koriste niz mera za kardiološku i neurološku rehabilitaciju.

Maksimalne pozitivne promjene u stanju pacijenta na putu u prethodno stanje provode se u prva tri mjeseca, ali kod 40% pacijenata lezije traju do šest mjeseci, kod trećine pacijenata - više od godinu dana nakon moždanog udara.

70% pacijenata uspije preživjeti prvu godinu nakon moždanog udara, samo polovina pacijenata može prevladati petogodišnju prekretnicu, a 25% pacijenata živi duže od 10 godina.

Stoga je važan aspekt za izradu prognoze uzimajući u obzir sve moguće faktore razvoja bolesti i pravovremenost medicinske njege u potrebnoj količini. Napredna dob, popratne bolesti, prethodni moždani udar i moguće komplikacije čine prognozu manje optimističnom za preživljavanje.

Ali ljubav i briga, podrška i kompleks rehabilitacionih mjera doprinose maksimalnom oporavku i oporavku.

Prognoza ishemijskog moždanog udara za život u poodmakloj životnoj dobi - prije i poslije 80 godina, kada otkaže desna i lijeva strana. Posljedice moždanog udara u bilo kojoj dobi nisu najprijatnije, ali obično su ljekari krajnje skeptični prema starijim pacijentima. Za to postoji razlog - ako u Sjedinjenim Državama u dobi od 90 godina osoba još uvijek vozi automobil i živi aktivan život, onda je u našoj zemlji malo onih koji žive do te dobi, a stanje pacijenata do 60-70 godina jednostavno im ne ostavlja priliku da žive dugo nakon moždanog udara. Postoji i više ishemijskih, nakon kojih se često pojavljuju opsežne zone nekroze (oštećenja ćelija).

Faktori prognoze ishemijskog moždanog udara u starosti:

Pozitivno	Negativno
Brza hospitalizacija u roku od 1-2 sata.	Upadanje u komu.
Zdravo srce, bez dijabetesa ili ozbiljnih bolesti.	Slabo srce i krvne žile, velika vjerovatnoća recidiva.
Aktivan način života.	Opšta slabost tijela.
Osoba je pri svijesti, pokušava se aktivno ponašati.	Osoba pasivno laže.
Imati rođake koji vole voljenu osobu.	Loša briga.
Dostupnost novca za rehabilitaciju i masažu.	Nedostatak novca čak i za dobru hranu.
Malo pogođeno područje.	Veliko pogođeno područje.

Međutim, postoje slučajevi kada se starija osoba oporavila od moždanog udara. Najbolje i najpozitivnije prognoze u ovom slučaju za one ljude koji su radili u zemlji, vodili su aktivan životni stil. Naravno, ogromnu ulogu igra je li osoba na vrijeme dobila pomoć, je li liječenje trombotskim lijekovima i druga terapija odmah započeta. U takvim se situacijama račun vodi satima, pa i minutama, ako je od trenutka udara do hospitalizacije prošlo više od 4-5 sati, tada su šanse za potpuni oporavak značajno smanjene. Ako se moždani udar jednostavno proširi na lijevu ili desnu hemisferu, fokus nekroze je mali, tada se možete oporaviti. Ali ako ima veliku nekrozu u zatiljnom dijelu, u cerebelarnom području, ima aterotrombotički podtip i još uvijek postoji mogućnost recidiva, to nije dobro. Ali u svakom slučaju postoje šanse.

Kako izvući voljenu osobu iz kandži smrti

Ako vaša voljena osoba u starosti ima ishemijski moždani udar, mnogo toga ovisi o vama i njegovoj želji da se oporavi. Mnogo je slučajeva na forumima kada je 85-godišnja baka imala moždani udar, pa je čak bila i u komi, pola tijela joj je bilo paralizirano, problemi s gutanjem ... ali se oporavljala. Pomoć voljenih, kućni poslovi, masaža, satovi - sve to omogućava vam oporavak, čak i potpuno. Efikasnost i govor se vraćaju ljudima.

Ali, naravno, ako je nekroza velika, pogođeni su važni centri mozga ... onda, koliko god se trudili, čovjek se još uvijek vjerojatno neće moći oporaviti. Međutim, definitivno možemo reći da je prognoza za ishemijski moždani udar loša samo kod onih koji nešto ne pokušaju učiniti. I bilo kako bilo, ako osoba prestane brinuti o baki, djedu, roditeljima, rođacima, tada je očigledna moralna degradacija društva.

Naravno, teško je kad imate svoju obitelj, djecu, a zatim ... pelene, hranjenje, pa čak i često agresiju ili neprimjereno ponašanje. Ali ovo treba tretirati kao test, a ne kao činjenicu da u starosti nećete imati nešto slično.

Prognoza ishemijskog moždanog udara u starijoj dobi može biti potpuno drugačija, ali u svakom slučaju morate se boriti do kraja.

Ishemijski moždani udar je cerebralni infarkt koji se razvija sa značajnim smanjenjem cerebralnog krvotoka.

Među bolestima koje dovode do razvoja cerebralnog infarkta, prvo mjesto zauzima ateroskleroza koja zahvaća velike žile mozga na vratu ili intrakranijalne sudove, ili oboje istovremeno.

Često postoji kombinacija ateroskleroze sa esencijalnom hipertenzijom ili arterijskom hipertenzijom. Akutni ishemijski moždani udar stanje je koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta i odgovarajuće medicinske mjere.

Ishemijski moždani udar: šta je to?

Ishemijski moždani udar nastaje kao rezultat začepljenja krvnih žila koje opskrbljuju mozak krvlju. Glavni uvjet za ovu vrstu prepreka je razvoj masnih naslaga koje oblažu zidove posuda. To se naziva ateroskleroza.

Ishemijski moždani udar uzrokuje krvni ugrušak koji se može stvoriti u krvnom sudu (tromboza) ili negdje drugdje u krvožilnom sustavu (embolija).

Definicija nozološkog oblika bolesti temelji se na tri neovisne patologije koje karakteriziraju lokalni poremećaj cirkulacije, označene terminima "Ishemija", "Srčani udar", "Moždani udar":

• ishemija - nedostatak opskrbe krvlju u lokalnom području organa, tkiva.
• moždani udar je kršenje krvotoka u mozgu tokom puknuća / ishemije jedne od žila, praćeno smrću moždanog tkiva.

Kod ishemijskog moždanog udara simptomi ovise o vrsti bolesti:

1. Aterotrombotični napad - nastaje uslijed ateroskleroze velike ili srednje arterije, razvija se postepeno, najčešće se javlja u snu;
2. Lacunar - dijabetes melitus ili hipertenzija mogu uzrokovati poremećaje cirkulacije u arterijama malog promjera.
3. Kardioembolijski oblik - razvija se kao rezultat djelomične ili potpune blokade srednje arterije mozga embolom, javlja se iznenada tokom budnosti, kasnije može doći do embolije u drugim organima;
4. Ishemijska, povezana sa rijetkim uzrocima - raslojavanje zida arterije, prekomjerno zgrušavanje krvi, vaskularna patologija (ne-aterosklerotska), hematološke bolesti.
5. Nepoznato porijeklo - karakterizira nemogućnost utvrđivanja tačnih razloga za pojavu ili prisustvo više razloga;

Iz prethodnog možemo zaključiti da je odgovor na pitanje "što je ishemijski moždani udar" jednostavan - poremećaj cirkulacije u jednom od dijelova mozga zbog njegove blokade trombom ili plakom holesterola.

Postoji pet glavnih perioda završenog ishemijskog moždanog udara:

1. Najakutalniji period su prva tri dana;
2. Akutni period - do 28 dana;
3. Rani period oporavka - do šest mjeseci;
4. Kasni period oporavka - do dvije godine;
5. Rezidualni period je nakon dvije godine.

Većina ishemičnih moždanih udara počinje iznenada, brzo se razvija i dovodi do smrti moždanog tkiva u roku od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Prema pogođenom području, cerebralni infarkt se dijeli na:

1. Ishemijski moždani udar na desnoj strani - posljedice utječu uglavnom na motoričke funkcije, koje se kasnije loše obnavljaju, psiho-emocionalni pokazatelji mogu biti blizu normalnih;
2. Ishemijski moždani udar na lijevoj strani - psihoemocionalna sfera i govor su glavne posljedice, motoričke funkcije se obnavljaju gotovo u potpunosti;
3. Mali mozak - poremećena je koordinacija pokreta;
4. Ekstenzivna - javlja se u potpunom odsustvu cirkulacije krvi u velikom dijelu mozga, uzrokuje edeme, najčešće dovodi do potpune paralize s nemogućnošću oporavka.

Patologija se najčešće javlja kod starijih ljudi, ali može se dogoditi i kod bilo koje druge. Prognoza života u svakom slučaju je individualna.

Desnostrani ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar na desnoj strani utječe na područja koja su odgovorna za motoričku aktivnost na lijevoj strani tijela. Posljedica je paraliza cijele lijeve strane.

Sukladno tome, naprotiv, ako je oštećena lijeva hemisfera, desna polovina tijela otkazuje. Ishemijski moždani udar kod kojeg je zahvaćena desna strana također može uzrokovati oštećenje govora.

Lijevostrani ishemijski moždani udar

Ishemijskim moždanim udarom na lijevoj strani, govorna funkcija i sposobnost percepcije riječi ozbiljno su oštećeni. Moguće posljedice - na primjer, ako je Brocin centar oštećen, pacijent je lišen mogućnosti sastavljanja i opažanja složenih rečenica, dostupne su mu samo pojedinačne riječi i jednostavne fraze.

Stem

Ova vrsta moždanog udara kao matičnog ishemijskog moždanog udara je najopasnija. U moždanom stablu nalaze se centri koji regulišu rad najvažnijih sistema u smislu održavanja života - srčanog i respiratornog sistema. Lavovni udio smrti nastaje zbog infarkta moždanog stabla.

Simptomi ishemijskog moždanog udara su nemogućnost snalaženja u svemiru, smanjena koordinacija pokreta, vrtoglavica, mučnina.

Mali mozak

Ishemijski cerebelarni moždani udar u početnoj fazi karakterizira promjena koordinacije, mučnina, vrtoglavica i povraćanje. Dan kasnije, mali mozak počinje pritiskati moždano stablo.

Mišići lica mogu utrnuti, a osoba može pasti u komu. Koma kod cerebelarnog ishemijskog moždanog udara vrlo je česta; u velikoj većini slučajeva takav se moždani udar pumpa smrću pacijenta.

ICB kod 10

Prema ICD-10, cerebralni infarkt kodiran je u naslovu I 63 s dodatkom točke i broja nakon njega radi pojašnjenja vrste moždanog udara. Pored toga, prilikom kodiranja takvih bolesti dodaje se slovo "A" ili "B" (lat.), Koje označava:

1. Infarkt mozga u pozadini arterijske hipertenzije;
2. Infarkt mozga bez arterijske hipertenzije.

Simptomi ishemijskog moždanog udara

Moždani udar u 80% slučajeva opaža se u sistemu srednje cerebralne arterije, au 20% - u ostalim cerebralnim sudovima. Kod ishemijskog moždanog udara simptomi se obično javljaju iznenada, za nekoliko sekundi ili minuta. Rijeđe se simptomi javljaju postepeno i pogoršavaju se u periodu od nekoliko sati do dva dana.

Simptomi ishemijskog moždanog udara ovise o tome koji je dio mozga oštećen. Slični su znakovima kod prolaznih ishemijskih napada, ali oštećenje cerebralne funkcije je ozbiljnije, očituje se za više funkcija, za veće područje tijela i obično je trajno. Može biti praćeno komom ili lakšom depresijom svijesti.

Na primjer, ako je začepljena posuda koja dovodi krv u mozak duž prednjeg dijela vrata, javljaju se sljedeći poremećaji:

1. Sljepilo na jedno oko;
2. Jedna od ruku ili nogu na jednoj strani tijela bit će paralizirana ili vrlo slaba;
3. Poteškoće u razumijevanju onoga što drugi govore ili nemogućnost pronalaska riječi u razgovoru.

A ako je začepljena posuda koja dovodi krv u mozak duž zatiljka, mogu se pojaviti sljedeći poremećaji:

1. Dvostruki vid;
2. Slabost na obje strane tijela;
3. Vrtoglavica i prostorna dezorijentacija.

Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma, obavezno nazovite hitnu pomoć. Što prije krenete u akciju, to je bolja prognoza za život i vjerovatnoća teških posljedica.

Simptomi prolaznih ishemijskih napada (TIA)

Često prethode ishemijskom moždanom udaru, a ponekad je TIA nastavak moždanog udara. Simptomi TIA slični su fokalnim simptomima manjeg moždanog udara.

Glavne razlike između TIA i moždanih udara otkrivaju se CT / MRI ispitivanjem, kliničkim metodama:

1. Ne postoji (nije vizualiziran) fokus moždanog infarkta;
2. Trajanje neuroloških fokalnih simptoma nije duže od 24 sata.

Simptomi TIA potvrđeni su laboratorijskim, instrumentalnim studijama.

1. Krv u svrhu utvrđivanja njenih reoloških svojstava;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvuk - doplerografija žila glave i vrata;
4. Ehokardiografija (EchoCG) srca - otkrivanje reoloških svojstava krvi u srcu i okolnim tkivima.

Dijagnoza bolesti

Glavne metode za dijagnosticiranje ishemijskog moždanog udara:

1. Uzimanje anamneze, neurološki pregled, fizički pregled pacijenta. Identifikacija popratnih bolesti koje su važne i utječu na razvoj ishemijskog moždanog udara.
2. Laboratorijski testovi - biohemijski test krvi, lipidni spektar, koagulogram.
3. Mjerenje krvnog pritiska.
4. MRI ili CT mozga mogu odrediti mjesto lezije, njenu veličinu i starost nastanka. Ako je potrebno, CT angiografija se izvodi kako bi se utvrdilo tačno mjesto začepljenja žile.

Potrebno je razlikovati ishemijski moždani udar od ostalih bolesti mozga sa sličnim kliničkim znakovima, od kojih su najčešći tumor, infektivna lezija membrana, epilepsija i krvarenje.

Posljedice ishemijskog moždanog udara

U slučaju ishemijskog moždanog udara, posljedice mogu biti vrlo raznolike - od vrlo teških, s opsežnim ishemijskim moždanim udarom, do lakših, s mikro napadima. Sve ovisi o mjestu i jačini fokusa.

Moguće posljedice ishemijskog moždanog udara:

1. Mentalni poremećaji - Mnogi preživjeli moždani udar razvijaju depresiju nakon moždanog udara. To je zbog činjenice da osoba više ne može biti ista kao prije, boji se da je postala teret za svoju rodbinu, boji se da će ostati doživotni invalid. Mogu se pojaviti i promjene u ponašanju pacijenta, on može postati agresivan, uplašen, neorganiziran i može biti podložan čestim promjenama raspoloženja bez ikakvog razloga.
2. Senzorno oštećenje udova i lica. Oporavak uvijek traje dulje od oporavka snage mišića u udovima. To je zbog činjenice da se živčana vlakna odgovorna za osjetljivost i provođenje odgovarajućih nervnih impulsa obnavljaju mnogo sporije od vlakana odgovornih za kretanje.
3. Oštećena motorička funkcija - snaga udova se možda neće potpuno oporaviti. Slabost u nozi primorat će pacijenta da koristi štap, a slabost u ruci otežat će obavljanje nekih kućanskih radnji, uključujući stavljanje i držanje kašike.
4. Posljedice se mogu manifestirati u obliku kognitivnih oštećenja - osoba može zaboraviti mnoge stvari koje su joj poznate, brojeve telefona, njegovo ime, ime rođaka, adresu, može se ponašati kao malo dijete, podcjenjujući težinu situacije, može zbuniti vrijeme i mjesto u kojem se nalazi nalazi se.


5. Oštećenje govora - ne moraju imati svi pacijenti s ishemijskim moždanim udarom. Pacijentu otežavaju komunikaciju sa porodicom, ponekad pacijent može govoriti apsolutno nesuvisle riječi i rečenice, ponekad mu može biti jednostavno teško nešto reći. Takva kršenja rjeđa su kod desnosmernog ishemijskog moždanog udara.
6. Poremećaji gutanja - pacijent se može zagušiti i tečnom i čvrstom hranom, to može dovesti do aspiracijske upale pluća, a potom i smrti.
7. Poremećaji u koordinaciji očituju se u teturanju prilikom hodanja, vrtoglavicama, padovima naglim pokretima i zavojima.
8. Epilepsija - do 10% pacijenata nakon ishemijskog moždanog udara može patiti od epileptičnih napada.

Životna prognoza za ishemijski moždani udar

Prognoza ishoda ishemijskog moždanog udara u starosti ovisi o stupnju oštećenja mozga te o pravovremenosti i sistematičnosti terapijskih mjera. Što prije bude pružena kvalificirana medicinska pomoć i odgovarajuća motorička rehabilitacija, to će biti povoljniji ishod bolesti.

Faktor vremena igra veliku ulogu, a šanse za oporavak ovise o njemu. U prvih 30 dana umre oko 15-25% pacijenata. Smrtnost je veća kod aterotrombotičkih i kardioembolijskih moždanih udara i iznosi samo 2% kod lakunara. Ozbiljnost i progresija moždanog udara često se procjenjuju pomoću standardiziranih mjera kao što je skala moždanog udara Nacionalnog instituta za zdravlje (NIH).

Uzrok smrti u polovini slučajeva je cerebralni edem i iščašenje moždanih struktura uzrokovano njime, u drugim slučajevima - upala pluća, bolesti srca, plućna embolija, zatajenje bubrega ili septikemija. Značajan dio (40%) smrtnih slučajeva dogodi se u prva 2 dana bolesti i povezan je s opsežnim infarktom i cerebralnim edemom.

Od preživjelih, oko 60-70% pacijenata ima onesposobljavajuće neurološke poremećaje do kraja mjeseca. 6 mjeseci nakon moždanog udara onesposobljavajući neurološki poremećaji ostaju kod 40% preživjelih pacijenata, a do kraja godine i kod 30%. Što je neurološki deficit značajniji na kraju 1. mjeseca bolesti, to je manja vjerojatnost potpunog oporavka.

Oporavak motoričke funkcije najznačajniji je u prva 3 mjeseca nakon moždanog udara, s tim što se funkcija nogu često oporavlja bolje od funkcije šake. Potpuno odsustvo pokreta ruku do kraja 1. mjeseca bolesti loš je prognostički znak. Godinu dana nakon moždanog udara, daljnji neurološki oporavak je malo vjerojatan. Pacijenti s lakunarnim moždanim udarom imaju bolji oporavak od ostalih vrsta ishemijskog moždanog udara.

Stopa preživljavanja pacijenata nakon ishemijskog moždanog udara iznosi približno 60-70% do kraja 1. godine bolesti, 50% - 5 godina nakon moždanog udara, 25% - nakon 10 godina.

Loši prognostički znakovi preživljavanja u prvih 5 godina nakon moždanog udara uključuju pacijentovu poodmaklu dob, infarkt miokarda, atrijalnu fibrilaciju i kongestivno zatajenje srca koje prethodi moždanom udaru. Ponavljajući se ishemijski moždani udar javlja se u oko 30% pacijenata u roku od 5 godina nakon prvog moždanog udara.

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara

Svi pacijenti koji su pretrpjeli moždani udar podvrgavaju se sljedećim fazama rehabilitacije: neurološki odjel, odjel za neurorehabilitaciju, lječilišno lječilište, ambulantno dispanzersko promatranje.

Glavni zadaci rehabilitacije:

1. Obnavljanje oštećenih funkcija;
2. Mentalna i socijalna rehabilitacija;
3. Prevencija komplikacija nakon moždanog udara.

U skladu sa karakteristikama toka bolesti kod pacijenata, dosljedno se koriste sljedeći režimi liječenja:

1. Strogi odmor u krevetu - isključeni su svi aktivni pokreti, sve pokrete u krevetu izvodi medicinsko osoblje. Ali već u ovom režimu započinje rehabilitacija - okreti, rušenja - prevencija trofičnih poremećaja - preležani ležajevi, vježbe disanja.
2. Umjereno produženi odmor u krevetu - postepeno širenje motoričkih sposobnosti pacijenta - samostalno prevrtanje u krevetu, aktivni i pasivni pokreti, prelazak u sjedeći položaj. Postepeno je dozvoljeno jesti u sjedećem položaju 1 put dnevno, zatim 2, i tako dalje.
3. Režim odjela - uz pomoć medicinskog osoblja ili uz podršku (štake, šetnice, štapići ...), možete se kretati unutar odjela, obavljati dostupne vrste samoposluživanja (hrana, pranje, presvlačenje ...).
4. Besplatni mod.

Trajanje režima ovisi o težini moždanog udara i veličini neurološkog defekta.

Liječenje

Osnovni tretman ishemijskog moždanog udara usmjeren je na održavanje vitalnih funkcija pacijenta. Preduzimaju se mjere za normalizaciju respiratornog i kardiovaskularnog sistema.

U prisustvu koronarne bolesti, pacijentu se prepisuju antianginalni lijekovi, kao i lijekovi koji poboljšavaju pumpnu funkciju srca - srčani glikozidi, antioksidanti, lijekovi koji normalizuju metabolizam tkiva. Takođe, poduzimaju se posebne mjere za zaštitu mozga od strukturnih promjena i cerebralnog edema.

Specifična terapija ishemijskog moždanog udara ima dva glavna cilja: obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području, kao i održavanje metabolizma moždanog tkiva i zaštitu od strukturnih oštećenja. Specifična terapija ishemijskog moždanog udara uključuje upotrebu lijekova, lijekova bez lijekova i kirurških metoda liječenja.

U prvih nekoliko sati od početka bolesti ima smisla provesti trombolitičku terapiju čija se suština svodi na lizu krvnog ugruška i obnavljanje krvotoka u zahvaćenom dijelu mozga.

Hrana

Dijeta podrazumijeva ograničenja u potrošnji soli i šećera, masne hrane, hrane od brašna, dimljenog mesa, ukiseljenog i konzerviranog povrća, jaja, kečapa i majoneze. Liječnici savjetuju dodavanje u povrće više povrća i voća bogatog vlaknima, jedenje juha pripremljenih prema vegetarijanskim receptima, fermentiranih mliječnih proizvoda. Od posebne su koristi oni koji imaju kalij u svom sastavu. Tu spadaju sušene kajsije ili marelice, agrumi, banane.

Obroci se moraju dijeliti, jesti u malim obrocima pet puta svaki dan. U ovom slučaju, dijeta nakon moždanog udara pretpostavlja količinu tečnosti koja ne prelazi jednu litru. Ali ne zaboravite da se o svim poduzetim radnjama mora razgovarati sa svojim ljekarom. Samo stručnjak može pomoći pacijentu da se brže oporavi i oporavi od ozbiljne bolesti.

Prevencija

Prevencija ishemijskog moždanog udara usmjerena je na sprečavanje pojave moždanog udara i sprečavanje komplikacija i ponovljenih ishemijskih napada.

Potrebno je pravovremeno liječiti arterijsku hipertenziju, provesti pregled za bolove u srcu i spriječiti nagli porast pritiska. Pravilna i hranljiva prehrana, odvikavanje od pušenja i pijenja alkohola, zdrav način života glavni su faktori u prevenciji cerebralnog infarkta.

simptomy-lechenie.net

Glavni simptomi

Intenzitet toka bolesti direktno zavisi od mnogih uticajnih faktora. Predviđanje se takođe određuje na osnovu obima pogođenog područja i same lokalizacije. Stoga je, kako bi prognoza bila povoljna, vrlo važno:

1. Pružite prvu pomoć na vrijeme koristeći sve moguće poznate metode.
2. Vrijeme je za isporuku pacijenta u zdravstvenu ustanovu.
3. Primijenite ispravne metode rehabilitacije.

Gore navedene točke padaju na odgovornost onih oko pacijenta, jer će buduća životna prognoza ovisiti o njima. Stoga se pravovremena pomoć zasniva na pravovremeno utvrđenim simptomima.

Među glavnim karakteristikama razlikuju se:

1. Osoba počinje osjećati vrtoglavicu.
2. Oštar bol osjeća se u glavi.
3. Nakon vrtoglavice počinje mučnina koja ponekad dovodi do povraćanja.
4. Orijentacija je poremećena, čovjeku je izuzetno teško ostati na nogama.
5. Osetljivost percepcije je takođe oštećena.
6. Udovi počinju trnuti, a u nekim slučajevima i imobilizacija.
7. Osjećam se vrlo slabo.
8. Postoje problemi s govornim aparatom, oštećeni su sluh i vid.
9. Pojavljuje se teška pospanost s mogućim gubitkom svijesti.

Zašto se bolest javlja?

Kada dođe do začepljenja krvnih ugrušaka u arterijama, to gotovo uvijek dovodi do ishemijskog moždanog udara. Mozak gubi opskrbu kiseonikom. U osnovi, moždani udar nastaje na osnovi drugih bolesti poput hipertenzije i aritmije, ateroskleroze. Ako o ovoj bolesti govorimo u cjelini, tada posuda ostaje netaknuta, ali zbog tromboze blokira protok krvi.

Bolest mogu pokrenuti sljedeći faktori:

1. Redovni stres, prenaprezanje, anksioznost.
2. Oštra promjena mikroklime.
3. SKAKANJE U PAKLO.
4. Preopterećenje, i fizičko i psihološko.
5. Prisustvo gojaznosti.
6. Uticaj loših navika.
7. Promjene u nivou šećera u krvi.

Kako je bolest lokalizirana?

Ova bolest povlači destruktivne posljedice. Zbog činjenice da je normalna cirkulacija krvi u mozgu blokirana, počinje smrt njegovih tkiva, čitavo područje može umrijeti. Nakon takvog patološkog procesa, zahvaćeno područje više ne može nastaviti sa radom. Nakon toga trebali biste očekivati \u200b\u200bsljedeće posljedice:

1. Problemi s govorom.
2. Kršenje čula percepcije.
3. Djelomična paraliza.

Bilješka! Kada se lezija dogodi u središtu motoričkog govora, pacijent može zauvijek izgubiti sposobnost govora i ostati praktički nijem, pokušavajući reproducirati samo nekoliko nejasnih riječi. Suprotno tome, percepcija tuđeg govora još uvijek traje.

Ako je cirkulacija krvi blokirana u lijevoj hemisferi, tada je paralizirana cijela lijeva strana tijela. Ako se lezija dogodila na drugom dijelu hemisfere, tada bi se, u skladu s tim, trebala očekivati \u200b\u200bparaliza na istom dijelu tijela.

Najopasnije je ako se lezija dogodila u predelu moždanog stabla, jer su tu smješteni vrlo važni centri. Razočaravajuća prognoza treba očekivati \u200b\u200bkada se dijagnosticira ishemijski moždani udar trupa. To se objašnjava činjenicom da nastali edem počinje istiskivati \u200b\u200bneke dijelove mozga, što dovodi do problema sa srcem i ozbiljnih poteškoća s disanjem. Ponekad je stezanje toliko jako da u slučaju neblagovremene pomoći srčani i respiratorni sistem zaustave svoj rad i pacijent umre.

Kakva su predviđanja za život od strane ljekara?

Na osnovu simptomatologije, stručnjaci utvrđuju koji je dio mozga zahvaćen i kakve posljedice to može dovesti.

Tipična prognoza nakon ishemijskog moždanog udara

Prognoza	kratak opis
Povoljno	Nakon poraza, osoba gubi neke funkcije. Ali, zahvaljujući pravilno definiranoj rehabilitaciji i pravovremenosti pružanja primarne zaštite, izgubljene funkcije se postupno obnavljaju
Srednji	Ne sasvim povoljna prognoza može biti povezana sa dodatnim pratećim bolestima (dijabetes melitus, gastrointestinalna disfunkcija, upala pluća). Dakle, može se primijetiti, zatim poboljšanje, pa pogoršanje stanja osobe. Oporavak se može primijetiti tokom perioda. U ovom slučaju, ljekari ne daju nikakve prognoze
Nepovoljno	Lezija u mozgu se javlja na velikom području. Nije isključena vjerovatnoća recidiva koji završava smrću. Kritični trenuci padaju na treći, sedmi i deveti dan nakon udara. Ali, najopasnija stvar je da rizik od drugog moždanog udara ostaje tijekom cijele godine.

Kakva predviđanja daje lokalizacija bolesti?

Iz gornjih podataka može se zaključiti da se pojava ishemijskog moždanog udara javlja zbog mnogih čimbenika, uključujući lokalizaciju lezije. Stoga, predviđanja za život nakon što boluju od bolesti takođe treba razmatrati kroz prizmu lokalizacije.

Tip udara, ovisno o lokaciji	Moguća prognoza
Opširno	Prvo na što treba obratiti pažnju je nepovoljna prognoza, jer se poraz događa u dovoljno velikom području mozga, što dovodi do nepovratnih procesa. Efekti: 1. Problemi sa govornim aparatom. 2. Kršenje osetljivosti lica. 3. Vrlo jake glavobolje, slične migrenama. 4. Pojava gubitka svijesti. 5. Značajno oštećenje vida. Ovu leziju je izuzetno teško liječiti, stoga nema potpunog oporavka
Mali mozak	Početne faze karakteriziraju mučnina i povraćanje, dezorijentacija. Pacijenta je kritično teško pokretati. U roku od jednog do tri dana, mali mozak počinje povećavati veličinu, što dovodi do kompresije matičnih tkiva. Vrijedno je istaknuti još jednu vrstu moždanog udara - oštećenje malog mozga. Karakteristični vidljivi znakovi su paraliza lica i utrnulost udova. Nažalost, ova vrsta ishemijskog moždanog udara može dovesti do kome. Prognoza je u ovom slučaju najnepovoljnija od svih, jer ne isključuje brzu smrt
Stem	Utvrđeno je da se upravo kod moždanog udara opaža najveća stopa smrtnosti. Nakon što pretrpi leziju, pacijent počinje da se dezorijentira u prostoru, trenutna vrtoglavica, mučnina, gubitak koordinacije pokreta. Kao rezultat, normalna pokretljivost je zauvijek izgubljena.

Referenca! Posljedice ishemijskog moždanog udara mogu čak dovesti do gubitka pamćenja i naglog smanjenja intelektualnih sposobnosti. Često se javlja dugotrajna depresija. U svakom slučaju, da bi se uklonile ove posljedice, propisuje se liječenje lijekovima i posebna rehabilitacija.

Kako pružiti prvu pomoć tako da prognoza bude povoljna?

Daljnja efikasnost rehabilitacije i adaptacije pacijenta ovisi o tome koliko su ispravno i brzo poduzete mjere spašavanja. Ako osoba počne pokazivati \u200b\u200balarmantne simptome, tada je potrebno odmah pozvati tim hitne pomoći. Nema vremena za gubljenje, jer je ljudski život na vagi.

Onaj ko nazove hitnu pomoć treba da telefonski opiše sve simptome koji su se pojavili dispečeru, tada će biti poslat poseban neurološki tim. Zatim, dok čekate stručnjake, trebate izvršiti sljedeće radnje:

1. Osoba se postavi u takav položaj da malo podigne glavu.
2. Pacijent ne smije biti uznemiren i nervozan, treba biti u stanju mirovanja s maksimalnim pristupom svježem zraku.
3. U slučaju gubitka svijesti, potrebno je osobu položiti na bok. To se radi kako bi se spriječilo utapanje jezika.
4. Ne bavite se samo-lijekovima. Stoga se prije dolaska stručnjaka ne smiju davati lijekovi, kako ne bi pogoršali stanje.

Kako funkcionira rehabilitacija?

U nekim slučajevima pacijenti imaju sreće, a posljedice ishemijskog moždanog udara prolaze bez traga, ali to se događa izuzetno rijetko. Međutim, u medicinskoj praksi najčešće postoje slučajevi kada se mnoge funkcije izgube i zahtijevaju hitnu obnovu. Među svim posljedicama treba istaknuti najčešću - jednostranu paralizu. Dakle, pacijentu su potrebne mjere rehabilitacije koje će mu pomoći da se vrati u život. Program se određuje za svakog pacijenta pojedinačno.

Savet! Tijekom razdoblja oporavka, pacijent mora pregledati prehranu i prebaciti je na vegetarijanskiju hranu. Najbolje od svega je ako se radi o fermentiranoj mliječnoj prehrani. Ali, unos tečnosti treba smanjiti na jedan litar dnevno.

Ali, generalno, rehabilitacija nakon moždanog udara temelji se na sljedećim točkama:

1. Po izlasku pacijenta iz kritičnog stanja, preporučuje se upotreba fizioterapeutskih akcija, masaža, a zatim prelazak na terapijsku restorativnu gimnastiku.
2. Vježbajte udove posebnim tehnikama masaže.
3. Izvodite što više vizuelnih opterećenja.
4. Smjestite pacijenta u ugodno okruženje koje će povoljno utjecati na njegovo psihološko stanje. Dakle, pacijent će imati unutarnji poticaj za oporavak.
5. Ovisno o posljedicama, neurološki oporavak obavljaće ljekari.

Kako se odvija rehabilitacija možete naučiti u videu.

Video - Ishemijski moždani udar, rehabilitacija

Preporuke! Vrlo je važno da bliski ljudi budu cijelo vrijeme uz pacijenta tijekom rehabilitacije i da ga uz vašu podršku stimulirate na oporavak. Ovo je vrlo važna tačka u efikasnosti rehabilitacionih akcija.

Povoljna prognoza života u slučaju ishemijskog moždanog udara ovisit će o pravovremenoj pruženoj pomoći i, naravno, lokalizaciji patološke lezije.

med-explorer.ru

Koji faktori utiču na prognozu

Čimbenici koji utječu na kvalitetu života	Objašnjenja
Obim i lokalizacija nekrotičnog fokusa	Što je veće područje nekroze moždanog tkiva, to su ozbiljnije i nepovratne manifestacije moždanog udara. Vjerovatnoća smrti veća je ako se žarište nekroze medule nalazi u području važnih centara mozga
Ozbiljnost neuroloških poremećaja i njihova reverzibilnost (težina moždanog udara)	Što su moždani udar ozbiljniji, to su simptomi ozbiljniji i ozbiljniji. Na primjer, vjerovatnoća obnavljanja osjetljivosti i motoričke aktivnosti paralizovane polovine tijela mnogo je manja od pareze ruke.
Starost pacijenta	U starijih osoba bolest je teža. Imaju veliku vjerovatnoću invalidnosti i smrti.
Uzrok cerebralnog infarkta	Najnepovoljnija prognoza za moždani udar koji se javlja u pozadini ateroskleroze (kao rezultat začepljenja arterije holesterolskim plakom) i u slučaju pucanja tromba i začepljenja žile
Prisustvo popratnih ozbiljnih bolesti srca, krvnih žila, endokrinog sistema	Situaciju kompliciraju postojeće bolesti: dijabetes melitus, bolesti srca, fibrilacija atrija i druge
Razvoj komplikacija	U prvih 7 dana postoji velika vjerojatnost smrti zbog cerebralnog edema, sekundarne ishemije moždanog debla, oštećenja respiratornih ili kardiovaskularnih centara, transformacije ishemijskog infarkta u hemoragični itd.
Pravovremenost i pismenost pružanja specijalizovane medicinske zaštite	Što je kraći vremenski interval između moždanog udara i početka reanimacije, to je povoljnija prognoza za život.

Statistika preživljavanja pacijenata

U prvih 7–30 dana umre 15 do 25% pacijenata. Smrtnost se u polovini slučajeva javlja zbog cerebralnog edema, u ostatku - zbog upale pluća, začepljenja plućne arterije, trovanja krvlju, bubrežne ili respiratorne insuficijencije.

Do 40% smrtnih slučajeva dogodi se u prvih 1-3 dana, pacijenti umiru kao rezultat opsežnih oštećenja i cerebralnog edema. Od onih koji su preživjeli, 60–70% ljudi ima neurološke poremećaje zbog kojih su onesposobljeni za rad. Šest mjeseci kasnije, ovi poremećaji ostaju kod 40% pacijenata, a do kraja prve godine kod oko 25-30%.

Važan kriterij za prognozu je obnavljanje poremećenih motoričkih funkcija u prva 3 mjeseca. nakon ishemijskog moždanog udara. Štoviše, funkcioniranje donjih udova se obnavlja bolje od gornjih. Loš prognostički znak je odsustvo bilo kakve motoričke aktivnosti šake do kraja 1 mjeseca. Najpovoljnija prognoza nakon lakunarnog moždanog udara koji se dogodio uslijed suženja malih arterija mozga.

Stopa preživljavanja pacijenata u prvoj godini nakon cerebralnog infarkta dostiže 65–75%, nakon 5 godina - 50%, 25% preživi do 10 godina. Ponovni moždani udar javlja se u 30% preživjelih u prvih 5 godina nakon prve epizode bolesti.

Razlozi za otežavanje oporavka od ishemijskog moždanog udara

• Ateroskleroza;
• preneseni infarkt miokarda;
• postojeće bolesti srca;
• atrijalna fibrilacija;
• ozbiljna kognitivna oštećenja;
• prateće bolesti u fazi dekompenzacije, na primjer, kongestivno zatajenje srca;
• akutne infekcije;
• ugnjetavanje svijesti do pada u komu;
• starije doba.

U kojim slučajevima je prognoza uspješna?

Verovatnoća reverzibilnosti poremećaja je velika kod pacijenata:

Kada je restauracija funkcija teška ili nemoguća?

Prema statistikama, 70% slučajeva ponovljenog moždanog udara završava smrću pacijenta. Najkritičnijima se smatraju 3, 7, 9 dana nakon razvoja akutnog nedostatka cirkulacije krvi u mozgu. Rizik od drugog moždanog udara ostaje do kraja vašeg života zbog činjenice da uzroci koji su pokrenuli prvu epizodu bolesti nisu nestali.

Predviđanje na koji je dio mozga pogođen

Funkcionalna područja mozga

Opstanak moždanog debla

Mozak je vrlo važno područje mozga. Sadrži mnoge živčane snopove i centre vitalne aktivnosti - vestibularni, vazomotorni, respiratorni, centar termoregulacije. Utjecaj na jedan ili drugi vitalni odjel često dovodi do nepovratnih posljedica s velikom vjerovatnoćom smrti. Zadržavajući funkcije ovih centara, teško je prognozirati, jer mnogo toga ovisi o zdravstvenom stanju i dobi pacijenta.

Prognoza za ishemijski cerebelarni moždani udar

Koordinacija ljudskih pokreta ovisi o malom mozgu, stoga, kada ćelije umru u ovom području, pacijent ne može kontrolirati svoje postupke, poremećena mu je ravnoteža i orijentacija u prostoru, pokreti postaju haotični, a tonus mišića opada. Anatomski se mali mozak nalazi u blizini moždanog stabla. Ako za jedan dan osobi nije pružena odgovarajuća medicinska njega, tada edemi počinju istiskivati \u200b\u200bmatične strukture, što može dovesti do kome i smrti.

Prognoza za moždani udar u okcipitalnoj regiji mozga

Korteks okcipitalnih hemisfera odgovoran je za vid. Zapisuje i transformiše informacije primljene optičkim živcima. Ako je zahvaćena lijeva hemisfera, tada pacijent prestaje vidjeti što se nalazi na desnoj strani vidnog polja i obrnuto. Kada se formiranje vizuelnih slika promijeni, osoba gubi sposobnost prepoznavanja predmeta i prepoznavanja poznatih ljudi.

Obično je, nakon pravovremenog liječenja, prognoza povoljna, u roku od šest mjeseci, pa čak i ranije, vid se obnavlja. Iako prepoznavanje rijetko viđenih predmeta i nepoznatih ljudi može ostati teško do kraja vašeg života.

Prognoza za život nakon kome

Cerebralna koma je najteža varijanta nastanka ishemijskog moždanog udara, koji se razvija s velikim oštećenjem moždanog tkiva. Može biti praćeno nemogućnošću spontanog disanja zbog oštećenja respiratornog centra, termoregulacije i disfunkcije kardiovaskularnog sistema. Uz ova kršenja, rizik od smrti je velik. Šansa za djelomično obnavljanje funkcija manja je od 15%.

U težim slučajevima napad ishemijskog moždanog udara može dovesti do kome

Prevremena smrt može nastupiti u sljedećim slučajevima:

• starost pacijenta preko 70 godina;
• upornost u komi duže od 3 dana ozbiljnog mioklonusa - nehotični nagli grčevi mišića, koji se manifestuju trzanjem, trzanjem ili pokretima udova;
• razvoj bubrežne ili srčane insuficijencije.

okardio.com

Faktori rizika kod starijih osoba

Kao i u slučaju akutnog infarkta miokarda, ishemijski moždani udar kod starijih pacijenata karakterizira negativnija prognoza tijekom cijele godine. Zašto je moždani udar povezan s godinama vrlo česta patologija, pokušat ćemo shvatiti.

Glavni uzroci moždanog udara kod starijih ljudi su:

• Teška hipertenzija koja prati 7 od 10 pacijenata u starosnoj penziji. U starosti se visoki krvni pritisak liječi s velikim poteškoćama. Hipertenzivne krize samo pogoršavaju stanje cerebralnih sudova, postajući preteče ishemijskih i hemoragičnih moždanih udara.
• Istorija aritmija različite etiologije, kao i fibrilacija atrija. Kronični oblici fibrilacije doprinose stvaranju krvnih ugrušaka koji se krvotokom prenose u druge organe (a mozak je glavni potrošač krvi) i izazivaju moždane udare.
• Povišeni nivoi holesterola razlog su pojave lipidnih formacija na zidovima krvnih žila, koje vremenom rastu i sužavaju lumen arterija. U starosti je ovaj fenomen masivan i dovodi do cerebralne ishemije, koja je u kombinaciji s hipertenzijom eksplozivna smjesa, što dovodi do razvoja opsežnih moždanih udara.
• Karakteristična manifestacija dobnih promjena u tijelu je smanjenje pokretljivosti zglobova, što dovodi do značajnog smanjenja motoričke aktivnosti kod ljudi starijih od 70 godina. A hipodinamija je izravni uzrok gojaznosti i aterosklerotskih procesa usko povezanih s njom.
• Prethodni infarkt miokarda, zatajenje srca i ishemija srčanog mišića također se smatraju ozbiljnim provokativnim čimbenikom koji pogoršava prognozu rizika od moždanog udara.

Statistički gledano, prognoza za ishemijski moždani udar je različita za muškarce i žene, što je povezano s hormonalnim karakteristikama organizama oba spola. Dakle, u dobi od 50-80 godina cerebrovaskularne nezgode češće se bilježe kod žena, u kasnijim godinama se češći moždani udari javljaju kod muškaraca.

Vrste moždanih udara kod starijih ljudi

Postoje dva glavna oblika moždanih udara: ishemijski (infarkt) i hemoragični.

U osnovi obje vrste je poraz cerebralnih žila aterosklerozom: kod ishemijskog moždanog udara začepljeni su krvnim ugrušcima, uslijed čega dio moždane tvari doživljava akutno gladovanje kisikom. Kod hemoragičnog moždanog udara, prisustvo značajnog suženja lumena krvnih žila uz značajno povećanje krvnog pritiska dovodi do njihovog pucanja i cerebralnog krvarenja.

U starijih pacijenata najčešći je ishemijski moždani udar. Razlog je, kao što je već spomenuto, sistemska ateroskleroza, koja je posebno izražena nakon 65-70 godina. Aterosklerotični plakovi se vremenom povećavaju, značajno smanjujući lumen arterija, a pod nepovoljnim uvjetima izazivaju akutnu trombozu, što dovodi do začepljenja cerebralnih sudova. Kao rezultat, razvija se cerebralna ishemija, uzrok masovne smrti neurona.

Drugi česti uzrok starosnih udara je fibrilacija atrija. Ova patologija uočena je u značajnom procentu osoba starijih od 80 godina, a karakterizira je stvaranje krvnih ugrušaka u lijevom pretkomori i priraslicama, što dovodi do tromboembolije, prvenstveno cerebralne tromboembolije.

Ovisno o mjestu, krvni ugrušak može začepiti periferne žile mozga, što dovodi do reverzibilnih mikro-moždanih udara.

Simptomi ministroke:

• osjećaj slabosti u cijelom tijelu;
• utrnulost udova ili mišića lica s mogućom paralizom (u većini slučajeva - jednostrana);
• zbunjeni, ne uvijek smislen govor;
• poteškoće sa percepcijom govora sagovornika;
• kršenja koordinacije pokreta;
• gubitak vida (sljepoća).

Obično svi gore navedeni simptomi ne traju dugo, nekoliko minuta, nakon čega nestaju. Mnogi stariji ljudi doživljavaju takva stanja ne obraćajući pažnju na njih, ali mikro-moždani udari su vjesnici opsežnih moždanih udara s nepredvidivom prognozom.

Mnogi stariji ljudi žive sami i iz niza razloga ne nastoje prijaviti zdravstvene probleme svojim najmilijima. To obično dovodi do značajnih vremenskih kašnjenja u dijagnozi patologije, što utječe na prognozu ka njenom pogoršanju.

Glavni simptomi moždanog udara:

• iznenadna slabost, sve do nemogućnosti hoda ili stajanja;
• značajna kršenja govornih sposobnosti;
• potpuni i ozbiljni gubitak vida na jednom ili oba oka;
• paraliza mišića lica (sindrom "iskrivljenog lica");
• pojava napadaja, u posebno ozbiljnim slučajevima - gubitka svijesti.

U dobi od 90 godina ovi simptomi mogu biti blagi u pozadini senilnih problema (slab vid, demencija, gubitak pokretljivosti).

Kod ishemijskog moždanog udara, prognoza života u velikoj mjeri ovisi o tome koliko se brzo dijagnosticira bolest - što prije bude pružena kvalificirana medicinska pomoć, veće su šanse za aktivnu rehabilitaciju. Ali u starosti su sposobnosti tijela u smislu oporavka male, stoga mnogi stručnjaci povezuju moždanu katastrofu sa značajnim smanjenjem kvalitete života čak i uz uspješno liječenje.

Ako je lijevi režanj mozga pretrpio ishemiju, motoričke funkcije desne polovine tijela su oštećene i obrnuto. Ishemijskim moždanim udarom zahvaćeni su dijelovi mozga koji su odgovorni za funkcioniranje respiratornog i srčanog sustava čovjeka, pa se smatra najopasnijim.

Oštećenje malog mozga dovodi do poremećaja vida, motora i poremećaja u radu vestibularnog aparata. Ali u kasnijim fazama, ishemijski cerebelarni moždani udar obično dovodi do potpune paralize, kome ili smrti, pa je vrlo važno uspostaviti tačnu dijagnozu i započeti liječenje najkasnije dva sata nakon pojave prvih znakova bolesti.

Treba napomenuti da se infarkt malog mozga s lezijama malog mozga smatra najčešćim uzrokom pada pacijenta u komu, koja za starije osobe obično završava smrću.

Posljedice zatajenja mozga kod starijih osoba

Kod opsežnog ishemijskog moždanog udara postoje radikalne metode liječenja koje se koriste i kod srčanih udara drugih organa - tromboliza (ukapljivanje dijamanta snažnim trombolitičkim lijekom) ili angioplastika (uklanjanje krvnog ugruška kateterom). Međutim, za starije pacijente takav se tretman obično ne koristi zbog prisustva brojnih kontraindikacija, stoga je, generalno, prognoza nepovoljnija nego kod osoba mlađih od 50-60 godina.

Također je poznato da je u starijem organizmu takav prirodni način obnavljanja poremećenog krvotoka kao što je razvoj kolaterala (brzi rast dodatnih žila) jako oslabljen, što je također razlog negativnog utjecaja na opću prognozu nakon moždanog udara.

Konačno, opće stanje starenja organizma oslabljenog višestrukim patologijama takođe ne doprinosi poboljšanju prognoze.

Prema statistikama, vjerovatnoća ponovnog pojave ishemijskog moždanog udara u roku od godinu dana nakon primarnog oštećenja mozga kod pacijenata u dobi za penziju je znatno veća.

Uz velika oštećenja mozga, gubitak svijesti i koma prilično su česta stanja, bez obzira na starost pacijenta, ali vjerovatnoća da će izaći iz kome kod ljudi starijih od 85 godina također je mala.

Na prognozu preživljavanja kao rezultat moždanog udara utječe i činjenica da je kvalitet medicinske njege starijih muškaraca i žena prilično nizak - utječe nevažna finansijska situacija takvih pacijenata.

Karakteristike liječenja moždanih udara kod starijih pacijenata

Mogućnosti medicinske terapije za moždane udare kod pacijenata starije dobne skupine ozbiljno su ograničene zbog velike vjerovatnoće komplikacija (uključujući duboku komu) i neželjenih nuspojava.

Smatra se da istorija komorbiditeta, često hronične prirode, pogoršava prognozu preživljavanja. Možda se jedinim pozitivnim trenutkom može nazvati pojava lijekova nove generacije koji se efikasnije mogu nositi s posljedicama akutne cerebrovaskularne nesreće.

Sljedeći negativni aspekt koji se odnosi na dob je neprevozivost pacijenata koji su upali u komu kod kuće - liječenje izvan bolničkog okruženja očito je manje efikasno.

Reakcija nakon moždanog udara

Iako su mogućnosti za oporavak tijela u starosti vrlo ograničene, postoji niz općih preporuka za pacijente nakon moždanog udara:

• Mjere rehabilitacije treba započeti što je prije moguće nakon stabilizacije stanja pacijenta, ali njihov intenzitet treba odgovarati dobi pacijenta.
• Muškarcima i ženama koji su pretrpjeli moždani udar treba osigurati odgovarajuću prehranu (obično se nakon otpusta iz bolnice žale na nedostatak apetita). Hranjive tvari su ključne za oslabljeno tijelo i mogu poboljšati ukupnu prognozu.
• Ako bolesnikovo stanje ne dopušta da ustane iz kreveta, potrebno je osigurati upotrebu posebnih antidekubitalnih dušeka, kao i periodičnu rotaciju položaja.
• Prognozu je moguće poboljšati posvećivanjem maksimalne pažnje terapiji istovremenih bolesti u anamnezi.
Posljedice moždanog udara Koji je moždani udar opasniji lijevi ili desni

Ima lošu prognozu kod starijih osoba. Ova bolest čini lavovski udio smrti među starijima. Nakon 50 godina postoji velika vjerojatnost susreta s tako neugodnom bolešću kao što je moždani udar. Ovaj rizik se s godinama povećava. Pogrešan način života, nedostatak fizičke aktivnosti, hipertenzija, abnormalnosti u radu kardiovaskularnog sistema - sve to dovodi do razvoja ove patologije.

Ishemijski moždani udar - cerebralni infarkt

Faktori rizika kod starijih osoba

Ishemijski moždani udar kod mladih i starijih ljudi uzrokovan je istim razlozima. Što više komorbiditeta osoba ima, veća je vjerovatnoća da će se susresti s ovom ozbiljnom bolešću. Glavni faktori rizika za razvoj akutnih poremećaja u cerebralnoj cirkulaciji čovjeka:

1. Arterijska hipertenzija. Statistika pokazuje da oko 70% starije svjetske populacije pati od hipertenzije - visokog krvnog pritiska. Teško je liječiti patologiju. Ovi pacijenti često imaju krize - nagle napade patološkog povišenja krvnog pritiska. U prosjeku se to dogodi oko 4 puta godišnje.
2. Atrijalna fibrilacija. Na drugi način, ova bolest se naziva i atrijalna fibrilacija. Aritmija dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka, koji se kroz krvotok prenose u mozak. Poremećaji u cirkulaciji krvi kod osobe uzrokuju ishemijski moždani udar.
3. Visok holesterol. Liječnici kažu da se metabolički procesi, uključujući metabolizam lipida, pogoršavaju kod starih ljudi. Holesterol se taloži na unutrašnjim zidovima krvnih žila. Prije ili kasnije to dovede do moždanog udara.
4. Sjedilački način života i pretilost. Stariji ljudi počinju se manje kretati zbog progresije zglobnih bolesti.
5. Zatajenje srca i infarkt miokarda. Ove patologije pogoršavaju prognozu života starijih ljudi nakon ishemijskog moždanog udara.

Statistike pokazuju da će nakon 50 i do 80 godina ljepši spol vjerovatnije doživjeti moždani udar, ali nakon 85 - muškarci. Razlog tome liječnici nazivaju različitim hormonalnim promjenama koje se javljaju u ovom dobnom intervalu kod oba spola.

Uzroci cerebralne ishemije

Vrste moždanih udara kod starijih ljudi

Klasifikacija bolesti temelji se na mehanizmu razvoja patologije. Odlikuju ih dva:

• ishemijski;
• hemoragični.

Prva vrsta - ishemična - nastaje zbog krvnih ugrušaka. Pojavljuju se u posudama ljudskog mozga. Krvni ugrušci začepljuju krvne žile, uskraćujući dio moždane materije hranjivih sastojaka i kiseonika.

Hemoragični moždani udar uzrokuju puknuće arterija. Zbog toga se u moždanom tkivu javlja krvarenje. To se često događa nakon patološkog povećanja krvnog pritiska i suženja lumena krvnih žila.

U starijih ljudi uglavnom se nalazi ishemijska bolest srca ili skraćeno ishemijska bolest srca. Glavni razlog je bujanje aterosklerotičnih plakova. Te formacije značajno smanjuju lumen krvnih žila i pod nepovoljnim uvjetima mogu izazvati akutnu trombozu.

Mikro moždani udar ima sljedeće simptome:

• opšta slabost;
• problemi s koordinacijom pokreta;
• sljepoća;
• govorni problemi;
• utrnulost udova i mišića lica;
• poteškoće u razumijevanju govora sagovornika.

Dvije hemisfere mozga s različitim vrstama udaraca

Svi ovi znakovi obično traju neko vrijeme - najčešće nekoliko minuta. Nakon toga nestaju. Nažalost, većina starijih ljudi ne obraća pažnju na prve znakove mikro moždanog udara. Odlaganje posjeta liječniku dovodi do razvoja moždanog udara. Znakovi masivnog moždanog udara su:

• gubitak vida (jednog ili oba oka);
• zapaženi su značajni govorni poremećaji;
• jaka slabost, zbog koje osoba može izgubiti sposobnost sjedenja ili hodanja;
• sindrom iskrivljenog lica;
• gubitak svesti.

Prognoza života starijih ljudi nakon ishemijskog moždanog udara ovisi o tome koliko se brzo dijagnosticira bolest. Što prije bude otkrivena patologija, prije će liječnici pružiti kvalificiranu pomoć pacijentu. Međutim, u dobi od 90 godina postavljanje ispravne dijagnoze bit će teže. To je zbog činjenice da se simptomi bolesti koronarnih arterija slabo razlikuju u pozadini takvih senilnih problema kao što su sljepoća, demencija i gubitak pokretljivosti.

Posljedice zatajenja mozga kod starijih osoba

Liječnici napominju da što su pacijenti više, to su posljedice nakon moždanog udara teže. U starijih ljudi funkcije tijela izgubljene tijekom ishemijske bolesti srca obnavljaju se mnogo gore. Mladi pacijenti se relativno brzo oporavljaju. Gotovo sve funkcije se obnavljaju nakon moždanog udara, u cijelosti ili djelomično.

Posljedice ishemijskog moždanog udara

U starijih pacijenata sve je drugačije. Najčešće se kod osoba starijih od 70 godina obnavljaju samo funkcije povezane s lezijom. Dvije trećine pacijenata ima rezidualne efekte, a oko polovine kognitivnih oštećenja.

Karakteristike liječenja moždanih udara kod starijih pacijenata

Liječenje ishemijske bolesti srca kod starijih osoba komplicirano je činjenicom da lijekovi mogu izazvati veliki broj nuspojava, sve do duboke kome. Istorija istodobnih bolesti značajno pogoršava prognozu preživljavanja pacijenta.

Samo moderni lijekovi, lijekovi nove generacije mogu spasiti čovjeka. Oni su efikasniji i sposobniji da se nose sa posljedicama moždanog udara.

Ljudi koji su se susreli s ovom patologijom i pali u komu nisu prenosivi. Ako se to dogodilo kod kuće, tada je šansa za izlječenje osobe mnogo manja nego u bolnici pod nadzorom ljekara.

Reakcija nakon moždanog udara

MRI: ishemijski moždani udar (infarkt mozga)

Rehabilitacija starijih ljudi nakon moždanog udara nije lak zadatak. Trenutno postoji niz preporuka za njegu bolesnika nakon moždanog udara:

1. Rehabilitacija treba započeti odmah nakon što se pacijent stabilizira.
2. Pacijent treba da se hrani racionalno. Takođe biste trebali ograničiti unos soli i šećera. Voljeni pacijenti trebaju osigurati da starija osoba ima redovne obroke. Napokon, pacijenti se često žale da nakon otpuštanja iz bolnice nemaju apetita.
3. Ako pacijent laže, tada je potrebno kupiti antidekubitalni dušek. Takođe je potrebno redovno mijenjati položaj osobe.

Ishemijski moždani udar izuzetno je opasno stanje koje dovodi do disfunkcija najvažnijeg organa - mozga, a nastaje uslijed suženja ili začepljenja cerebralnih arterija.

Nijedna dobna granica nije osigurana od pojave ove bolesti. Ali, najčešće se javlja kod starijih ljudi, od 100% slučajeva ove bolesti 80% otpada na starost stariju od 60 godina. U ovom ćemo članku govoriti o uzrocima bolesti, obratiti pažnju na rane simptome, posljedice i medicinska predviđanja.

Ishemijski moždani udar kod starijih osoba nastaje uslijed kršenja ili prestanka opskrbe bilo kojim dijelom mozga krvlju. Najčešći uzroci cerebralnog infarkta su:

Ishemijski moždani udar javlja se s jednakom učestalošću i kod žena i kod muškaraca. Medicinska statistika tvrdi da muškarci umiru od ove bolesti 1,5 puta češće od žena.

Međutim, žene sa aritmijama imaju veću vjerovatnoću da imaju ovu ozbiljnu bolest od muškaraca. Čimbenici za razvoj ishemijskog moždanog udara koji imaju isključivo rodnu predispoziciju:

Stariji od 60 godina, cerebralni infarkt se češće javlja kod muškaraca, a od 80 i više godina - kod žena. Kod osoba starijih od 60 godina rizik od razvoja posljedica povećava se 3 puta nego kod osoba koje su ovu bolest imale u mlađim godinama. Prognoza za uspješan ishod smanjuje se za 50%.

Simptomi i prva pomoć

Svatko bi trebao znati prve simptome ishemijskog moždanog udara, nije važno postoji li za njega osobni rizik od moždanog udara. Brzo prepoznavanje prvih simptoma najvažnije je za daljnji oporavak i uklanjanje negativnih posljedica. Što se prije pacijentu pruži medicinska pomoć, prognoze će za njega biti povoljnije.

Bitan! Da bi se povećale šanse za pozitivnu prognozu, važno je da se specijalizirana medicinska pomoć pruži u prva 3 sata od pojave simptoma.

Glavni simptomi ishemijskog moždanog udara:

Test koji pomaže utvrđivanju početka bolesti. Na prvu sumnju na ishemijski moždani udar, trebate zamoliti osobu da izvede 3 jednostavne radnje: podignite ruke, nasmiješite se i izgovorite bilo koju rečenicu.

Kod pacijenata sa ovom ozbiljnom bolešću uočavaju se sljedeći rezultati:

1. Osmijeh izgleda neprirodno, iskrivljeno. Kutovi usana nisu simetrični.
2. Podignute ruke su asimetrično, na strani zahvaćenoj paralizom ud je nemoćan, spušta se bez želje pacijenta, vrlo slabo reagira na rukovanje.
3. Govorni jezik pati, teško je razaznati riječi zbog paralize mišića lica.

Prva pomoć kod moždanog udara

Ako voljena osoba ima napad sličan ishemijskom moždanom udaru, tada mora pružiti prvu pomoć što je brže moguće, što uključuje sljedeće radnje:

Koji je rizik od takvog stanja u odrasloj dobi?

Nažalost, većina starijih osoba, starijih od 60 - 80 godina, nakon ishemijskog moždanog udara, ima daleko od umirujuće prognoze.

Gotovo polovina pacijenata suočena je s takvom posljedicom kao postinzultna koma, nakon koje je često jednostavno nemoguće oporaviti se.

60% od 100% pacijenata koje je zatekla koma ostaju vezani za krevet do kraja života.

Najčešće posljedice i na desnu i na lijevu stranu su:

1. Disfunkcija disanja.
2. Disfunkcije gutanja.
3. Oštećenje vida koje može dovesti do potpune sljepoće.
4. Mentalne disfunkcije, demencija.
5. Epilepsija.
6. Nedostatak odgovarajućeg sna. Ponekad pacijent stariji od 60 godina može zaspati samo uz pomoć tableta za spavanje.

Posljedice oštećenja mozga lijevom stranom

Cerebralni infarkt je u 60% slučajeva lokaliziran na lijevoj strani koja je odgovorna za logično razmišljanje i govor.

Posljedice oštećenja lijeve polovine mozga:

1. Paraliza ruku, nogu s desne strane.
2. Kršenje pismenog govora.
3. Kršenje govornog pamćenja.
4. Zatvaranje u sebi.
5. Govorni poremećaji. Pacijent može izgovoriti i nepotpune riječi i pojedinačne zvukove.

Posljedice oštećenja mozga s desne strane

Cerebralni infarkt, lokaliziran u dijelovima desne strane, rjeđi je nego na lijevoj hemisferi. Ova su odjeljenja uglavnom odgovorna za percepciju i osjet pacijenta.

Posljedice oštećenja desne polovine mozga:

Koma

Koma nakon moždanog udara je nesvjesno stanje pacijenta. Koma starija od 60 godina u 90% dovodi do smrti, dešava se da se koma javlja već u prvim satima bolesti.

Najčešći simptomi tijekom kojih se može dogoditi koma su zbunjenost, vrtoglavica, brzo zijevanje, jake glavobolje i pospanost.

Koma nakon moždanog udara može trajati od 2 sata do 2 tjedna. Bilo je slučajeva kada je pacijent nekoliko godina bio u komi.

Nijedan specijalista ne može tačno predvidjeti koliko će trajati koma. Ovisi o stanju i starosti pacijenta, o tome u kojoj je fazi koma.

Liječenje

Što prije drugi obrate pažnju na početne simptome ishemijskog moždanog udara i što prije počne liječenje, to će prognoza biti povoljnija ne samo za očuvanje života, već i za obnavljanje pogođenih tjelesnih funkcija. Glavni problem je što ljudi kasno započinju s potrebnim liječenjem.