Как изменяется уровень ХГЧ при замершей беременности? Значение показателя хгч для здоровья ребенка.

ХГЧ, или - гормон, который в значительных количествах начинает вырабатываться в женском организме только после того, как эмбрион прикрепится к стенке матки, что наблюдается примерно на четвертые сутки. Именно концентрация этого вещества в крови позволяет определить наступившую беременность.

ХГЧ действует как кортикостероид, помогая организму будущей мамы перенести стресс и не воспринимать эмбрион как опасное чужеродное тело, а также влияет на выработку прогестерона и эстрогена, что позволяет обеспечить нормальное вынашивание беременности.

Анализ крови на содержание хорионического гонадотропина человека позволяет провести наиболее точный тест беременности на ранних сроках. Все домашние тесты также основаны на этом принципе, но нужное количество вещества в моче достигается гораздо позже, нежели необходимая концентрация в крови.

При нормальном вынашивании количество гормона должно возрастать в два раза каждые два дня, а к десятой-одиннадцатой неделе беременности оно достигает своего максимума. После этого срока концентрация постепенно падает.

Нормальные концентрации у небеременных женщин и мужчин - от нуля до пяти. У беременных женщин динамика ХГЧ начинает быстро расти, а затем плавно снижаться:

• Во время первого триместра уровень вещества стремительно растет - с 26 мЕд/мл до 300000, что позволяет предотвращать выкидыш;
• Второй триместр характеризуется медленным падением уровня ХГЧ с 300000 до 3000.
• Третий триместр позволяет организму вырабатывать сравнительно небольшие количества гормонального вещества - концентрация может составлять от 2500 до 78000 мЕд/мл.

Таблица роста концентрации гормона у беременных женщин выглядит следующим образом:

Слишком высокий уровень ХГЧ

Любое отклонение от нормальной концентрации гормона в крови чревато разными заболеваниями и осложнениями. Повышенный уровень вещества в крови у небеременных женщин и мужчин может быть признаком таких отклонений, которые может иметь человек, как:

• Опухоли в яичках;
• Опухоли в желудочно-кишечном тракте;
• Ненормальные образования в легких, матке и почках;
• Пузырный занос, при котором происходит зачатие, но ткани хориона начинают образовывать пузыри, а не полноценный эмбрион;
• Хорионкарцинома - злокачественная опухоль, образованная чаще всего из клеток зародыша (иногда встречается и у небеременных женщин).

Низкий ХГЧ у беременных

Поскольку при нормальном развитии беременности концентрация гормона в крови в первом триместре быстро увеличивается, отсутствующий рост ХГЧ у беременной может стать признаком следующих патологий:

• Беременность оказалась ;
• Есть замирание беременности (ЗБ);
• Угроза выкидыша, если уровень гормона падает более чем на пятьдесят процентов;
• Задержка в развитии зародыша или его смерть в первом или втором триместре;
• Наблюдаемая плацентарная недостаточность;
• Перенашивание ребенка.

Повышенный ХГЧ у беременных

Не стоит думать, что если ХГЧ в крови содержится в большом количестве, то это не является признаком патологий. Если у вынашивающей ребенка женщины наблюдается увеличенный уровень гормона, то это может означать, что:

• Женщина беременна несколькими детьми, причем количество гормона увеличивается прямо пропорционально количеству зародышей;
• У плода могут наблюдаться аномалии в развитии;
• У матери наблюдается сахарный диабет;
• Может появиться гестоз - опасное осложнение беременности, сопровождающееся судорогами и способное бывать причиной смертности среди вынашивающих детей женщин;
• Женщина принимает синтетические гормоны-гестагены.

ХГЧ при замершей беременности

К врачу по поводу проведения дополнительных обследований необходимо обращаться по любому подозрительному поводу, особенно внимательно надо следить за появлением:

• Кровянистых выделений во время первого триместра вынашивания ребенка;
• Тянущей неприятной боли внизу живота;
• Резким прекращением токсикоза, особенно если до этого он был ярко выражен.

Если после анализа было замечено, что плохо растет ХГЧ, необходимо исключить наличие замершей беременности, при которой неразвивающийся плод погибает через некоторое время. Скорее всего, врач назначит сдачу анализа несколько раз, в ходе которых будет определено, растет ли ХГЧ.

Для сдачи анализа необходимо прийти в лабораторию утром, кровь берется из вены натощак. Чаще всего на предмет патологии плода нужно пройти лабораторный тест с четырнадцатой по восемнадцатую неделю, при замершей беременности ХГЧ необходимо сдать сразу же, как только появилось подозрение, посоветовавшись перед этим с доктором, который наблюдает пациентку.

В большинстве случаев при неразвивающейся беременности ХГЧ не растет, его уровень может резко упасть, при этом скорость падения будет зависеть от индивидуальных особенностей организма пациентки. Например, при нормальном развитии ребенка уровень ХГЧ с четвертой по шестую неделю должен подняться с 20000 до 50000, при аномалии концентрация гормона на 6 нед. может оказаться равной показаниям 4-ой. В некоторых случаях уровень ХГЧ при замершей беременности может потихоньку расти, но любой специалист определит, что развитие плода остановилось, поскольку темпа роста ХГЧ при замершей беременности недостаточно для ее сохранения.

Чаще всего такую ситуацию нельзя исправить, вот почему чаще всего врачи просто рекомендуют выждать, пока самостоятельно не прервется замершая беременность, ХГЧ в таком случае не хватает, и когда уровень падает до нормального для небеременных женщин, матка сокращается и исторгает плодное яйцо, вследствие чего происходит выкидыш.

Ответить стопроцентно на вопрос, может ли замершая беременность разрешиться выкидышем без медицинского вмешательства, невозможно. В большинстве случаев, если проблема не решилась естественным путем, выбирают два способа прерывания:

• Медикаментозный, который используется в том случае, если срок был не более восьми недель;
• Выскабливание, которое производится при сроке более восьми недель.

Анализы на ХГЧ должны проводиться не только как тест на беременность, но и как способ определения патологий в развитии плода и протекании процесса вынашивания ребенка. При возникновении малейших подозрительных признаков необходимо обращаться к врачу, поскольку в таком случае еще может быть вероятность сохранения беременности.

Список литературы

1. Метаболический синдром и тромбофилия в акушерстве и гинекологии. Макацария А.Д., Пшеничникова Е.Б. 2006 г. Издательство: МИА.
2. Неотложные состояния в акушерстве и гинекологии: диагностика и лечение. Пирлман М., Тинтиналли Дж. 2008 г. Издательство: Бином. Лаборатория знаний.
3. Новая мед. технология (Методически рекомендации) «Ведение недоношенной беременности, осложненной преждевременным разрывом плодных оболочек»; Макаров О.В, Козлов П.В. (Под редакцией Володина Н.Н.) - РАСПМ; Москва; ЦКМС ГОУ ВПО РГМУ- 2006.
4. Акушерство: курс лекций. Гриф УМО по медицинскому образованию. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И., Буданов П.В., Баев О.Р. 2009 г. Издательство: Гэотар-Медиа.
5. Акушерская тактика при тазовых предлежаниях, Стрижаков А.Н., Игнатко И.В., М.: Династия, 2009.

Хорионический гонадотропин (ХГЧ) – это особый гормон, который начинает вырабатываться после прикрепления оплодотворенной яйцеклетки к стенке матки. По уровню ХГЧ специалисты могут судить о том, насколько благополучно протекает беременность.

Хорионическим он называется потому, что его производит хорион – структура, которая впоследствии преобразуется в плаценту, а гонадотропином – потому что оказывает влияние на репродуктивные органы.

ХГЧ гораздо мощнее собственных материнских стероидов воздействует на яичники и матку. Благодаря ему желтое тело начинает в больших количествах продуцировать прогестерон – гормон, который поддерживает беременность и создает все необходимые условия для развития ребенка.

Помимо этого хорионический гонадотропин увеличивает стрессоустойчивость и подавляет иммунитет, в результате чего не дает организму отторгнуть плод.

Снижение ХГЧ при беременности, так же как и увеличение его количества, в некоторых случаях может быть нормальным явлением. Однако иногда это указывает на наличие патологического процесса.

Каждая женщина, желающая стать матерью, должна знать, почему падает ХГЧ на ранних и поздних сроках. Это поможет ей понять, что происходит с ее организмом и предотвратит лишнее беспокойство.

Если считать от 1 дня последней менструации, то количество хорионического гонадотропина должно удваиваться каждые 2 суток, вплоть до 4 недели акушерской беременности. Если быть точнее, то удвоение количества гормона случается каждые 2,2 + \ — 0,8 суток. Таким образом, получается, что 2 суток – это среднее значение. У некоторых женщин удвоение происходит в течение 3 дней, а у некоторых за 1,5 суток.

В дальнейшем увеличение количества ХГЧ происходит плавно. Наибольший его показатель отмечается примерно на 9-10 неделе вынашивания плода. Если в этот период вместо того, чтобы расти, ХГЧ на раннем сроке падает, значит, у женщины имеется патология, которую необходимо лечить.

Начиная с 9-10 недели беременности происходит постепенное снижение ХГЧ. Это ни в коем случае не должно пугать пациентку. Данное явление считается абсолютно нормальным. В итоге на протяжении всего периода вынашивания количество гормона в крови держится на уровне 6-7 недели.

После родов уровень ХГЧ еще больше уменьшается и спустя месяц доходит до показателей небеременной женщины.

То, как поднимается, и как быстро падает ХГЧ можно понять, ознакомившись с нормами хорионического гормона на разных сроках беременности:

• до беременности: 0-5 мЕД/мл;
• 1 неделя: 16-56 мЕД/мл;
• 2 неделя: 101-4870 мЕД/мл;
• 3 неделя: 1110-31500 мЕД/мл;
• 4 неделя: 2560-82300 мЕД/мл;
• 5 неделя: 23100-151000 мЕД/мл;
• 6 неделя: 27300-233000мЕД/мл;
• 7-10 неделя: 20900-291000мЕД/мл;
• 11-15 неделя: 6140-103000 мЕД/мл;
• 16-20 неделя: 4720-80100 мЕД/мл;
• 21-25 неделя: 2700-35000 мЕД/мл;
• 26-39 неделя: 2700-78000мЕД/мл.

Снижение

Часто пациентки интересуются: «Если падает ХГЧ, что это значит и что с этим делать?». В первую очередь нужно еще раз высчитать дату зачатия.

В большинстве случаев несоответствие имеющего уровня гормона норме является следствием ошибки в подсчетах срока беременности. Это особенно часто случается с женщинами, у которых нерегулярный менструальный цикл, ведь определить день овуляции в этом случае очень сложно. В то же время отклонения от истинной даты зачатия в 5-7 суток уже будут довольно ощутимы.

Традиционно снижение ХГЧ на ранних сроках беременности наблюдается у пациенток с гормональными нарушениями. Также низкий уровень хорионического гормона может указать на аномалии развитии плода. Как правило, это задержка его развития. В этом случае рост ХГЧ будет присутствовать, но он будет слабым, и не будет соответствовать норме.

Плацентарная недостаточность или нарушение кровообращения между организмом женщины и эмбрионом нередко становятся причиной низкого уровня хорионического гонадотропина.

Если падает ХГЧ в конце срока, то это может говорить о том, что женщина перехаживает беременность, а функции хориона начинают постепенно угасать. В то же время если ХГЧ упал в два раза на ранних сроках, то у пациентки возникает высокий риск отслоения плаценты и самопроизвольного прерывания беременности.

Имплантация

Иногда плодное яйцо прикрепляется не к слизистой оболочке матки, а к яичнику, фаллопиевой трубе, шейке матки или брюшной полости. Причина данной патологии медикам до сих пор не известна. Однако известно, что такое состояние чрезвычайно опасно для здоровья и жизни женщины.

При внематочной беременности уровень гормона на первых порах может соответствовать норме, однако после проведения анализа специалисты могут обнаружить, что у женщины упал ХГЧ на раннем сроке беременности. В некоторых случаях гормон и вовсе прекращает вырабатываться.

Именно поэтому так важно, чтобы врач следил за динамикой роста и спада ХГЧ с самых ранних сроков.

Гибель

Некоторые пациентки интересуются: «Может ли ХГЧ вырасти, а потом упасть». Такое обычно случается при внутриутробной гибели эмбриона.

На начальных этапах беременности уровень ХГЧ увеличивается в соответствии с медицинскими нормами, но спустя некоторое время он резко снижается. При этом повышается риск выкидыша. Стоит отметить, что у некоторых пациенток даже после окончательной гибели эмбриона может происходить ложный рост матки. Это напрямую связано с тем, что отторжение плодного яйца не произошло.

При этом даже если ХГЧ упал очень сильно, женщина все рано на протяжении некоторого времени еще будет ощущать характерные симптомы беременности. Лишь со временем они уменьшатся и в итоге полностью исчезнут.

В большинстве случаев замирание плода можно подтвердить с помощью обычного домашнего теста на беременность. Если ранее на нем было отчетливо видно две полоски, а потом упал ХГЧ, и сейчас их нет – значит, проблема существует. В этом случае нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.

Ошибка

Если ХГЧ упал, но беременность сохранилась, то это может говорить о том, что результаты анализа были ошибочными. Такое случается довольно редко (не более чем в 0,01-2% случаев), но эту вероятность обязательно нужно учитывать.

Понижение ХГЧ при беременности на ранних сроках может быть, если женщина не придерживалась правил сдачи крови. Также в данной ситуации не нужно исключать и человеческий фактор.

Лечение

Важно понимать, что при низком уровне хорионического гонадотропина вынашивание беременности будет затруднено. Однако медицине известны случаи, когда и в таком состоянии женщина успешно вынашивала и рожала ребенка. В данном случае все зависит от того, почему падает ХГЧ на ранних или поздних сроках, а также от индивидуальных особенностей организма.

Если падает ХГЧ, почему это происходит, сможет сказать только квалифицированный врач. После оценки результатов анализа он назначит дополнительные диагностические процедуры, в том числе и УЗИ. В дальнейшем, исходя из причины нарушения, он предложит максимально эффективное лечение.

Так, если упал ХГЧ на раннем сроке из-за неправильной имплантации оплодотворенной яйцеклетки, то женщине проведут экстренное оперативное вмешательство.

Если падение ХГЧ не связано с риском для здоровья и жизни пациентки и плода, то тогда специалисты составляют особую программу ведения беременности. В данном случае будут назначены медикаментозные препараты, в том числе и те, в состав которых входит гонадотропин. Дозировку лекарства и срок его употребления определит лечащий врач в индивидуальном порядке. После окончания курса терапии анализ на гормон сдается повторно.

В некоторых случаях, если снизился ХГЧ на раннем сроке, лечение может не потребоваться и вовсе. Например, такое может быть, если количество гонадотропина уменьшилось после стрессовой ситуации. После стабилизации эмоционального состояния количество гормонов в организме женщины быстро нормализуется.

В случаях, когда падение ХГЧ на ранних сроках связано с замиранием плода, женщине обычно назначат препараты, провоцирующие выкидыш, или же выполняют выскабливание матки. После этого лечение будет проводиться противовоспалительными средствами и антибактериальными препаратами.

Каждая женщина, будучи в интересном положении и желая родить здоровенького ребеночка, обязана знать о существовании такого явления, как замершая беременность, и о том, зачем необходимо сдавать анализы на ХГЧ при замершей беременности.

Замершая беременность. Признаки. ХГЧ при замершей беременности

Замершая, другими словами, неразвивающаяся беременность заключается в том, что плод беременной женщины прекращает свое развитие и погибает. Такое явление с беременной чаще может встретиться до четырнадцати недель беременности, но иногда случается и на более поздних сроках. При том беременная может совсем не ощущать, что ее беременность замерла, т. к. оплодотворенное яйцо не вышло, кровотечения нет, живот растет, и женщина по-прежнему считает себя беременной. Но через полмесяца или месяц плод отслаивается от плаценты, тогда и появятся признаки, указывающие на замершую беременность: боль в области живота, кровянистые выделения, шевеления плода прекращаются, если они были, прекращение сердцебиения ребенка и другие. Если у женщины был токсикоз или болезненность молочных желез, то при замершей беременности они исчезают. При наличии этих симптомов беременной необходимо обязательно обратиться к гинекологу, который сделает ей УЗИ половых органов и назначит анализы на определение гормона беременности - ХГЧ.

Причины, которые могут привести к замиранию плода.

Одной из таких причин считают гормональный дисбаланс, недостаток одних половых гормонов или избыток других. Инфекционные заболевания, перенесенные беременной, такие как герпес, краснуха, хламидиоз и другие, а также генетические отклонения в ее организме, чрезмерно густая кровь могут тоже стать причиной появления замершей беременности и гибели плода. Кроме того, прием определенных лекарств, алкоголь, курение, длительное пребывание на жаре или холоде также иногда могут спровоцировать замирание плода.

ХГЧ при замершей беременности

Организм начинает вырабатывать гормон беременности сразу же после зачатия, и поэтому его очень удобно использовать для определения наличия беременности у женщины. Наличие определенного уровня этого гормона подтверждает наступление беременности, его рост говорит о том, что беременность развивается. Поэтому каждая женщина при постановке на учет, помимо других анализов, несколько раз сдает анализы крови на определение гормона беременности.

Уровень ХГЧ при замершей беременности

В домашних тестах на определение наличия беременности тоже используется принцип определения уровня ХГЧ. Если беременность женщины протекает без осложнений, то уровень ее гормона беременности постоянно увеличивается, и на каждом сроке беременности он имеет свои определенные показатели. Пониженный уровень может свидетельствовать о наличии внематочной беременности, а повышенный на поздних сроках может оказаться признаком синдрома Дауна. Уровень ХГЧ при замершей беременности не увеличивается, и он гораздо ниже, чем при нормальной беременности. Для более точной оценки колебания его уровня анализ крови делают минимум дважды, второй - через двое суток после первого анализа. Рост ХГЧ при замершей беременности прекращается, и его уровень может оказаться даже ниже предыдущего уровня. В одних случаях он быстро падает, в других продолжает незначительно расти. Врач изучает динамику роста ХГЧ, сравнивает с нормой и только тогда делает соответствующие выводы. Если врач установил, что плод нежизнеспособный, его удаляют. При маленьких сроках беременности делают медикаментозный аборт, на больших сроках производят чистку. Беременные женщины обычно интересуются, какими могут быть показатели ХГЧ при замершей беременности? Оказывается, для каждой беременной эти показатели строго индивидуальны. И здесь очень важно, как он увеличивался в процессе течения беременности. Каждая женщина во время беременности должна строго следовать распоряжениям лечащего врача-гинеколога и своевременно сдавать анализы на ХГЧ, при замершей беременности это очень важно, чтобы своевременно обнаружить неполадки в своем организме и не допустить беды

Хорионический гонадотропин человека – это гормон, который выделяется оболочкой эмбриона на ранних , которая впоследствии перерождается в плаценту. Он необходим для активации выработки прогестерона женскими половыми органами и защиты зародыша от агрессивного воздействия иммунной системы матери.

ХГЧ начинает выделяться в кровь и другие биологические жидкости материнского организма сразу же после оплодотворения , но его количество очень мало и не выявляется на тестах.

Впоследствии уровень начинает расти и достигает минимальных величин для отображения на тест — полосках и анализе крови.

При нормальном течении беременности , ее можно диагностировать минимум на 5-6 день после оплодотворения, и только при проведении анализа крови на ХГЧ.

Как только оплодотворенная клетка прикрепляется к стенке матки, продукция гормона резко возрастает, желтое тело начинает активно продуцировать прогестерон, чтобы поддержать течение беременности.

ИНТЕРЕСНО! ХГЧ – это биологически активное вещество, которое помогает выжить эмбриону в материнском организме, ведь, являясь чужеродным включением, он воспринимается «враждебно». и ХГЧ, который стимулирует его выработку, оказывают угнетающее действие на все системы самозащиты матери от вторжения инородных тел.

Как растет при беременности?

ХГЧ имеет свою динамику рост. После к стенке матки он начинает активно продуцироваться, и его рост подчиняется закону: «каждые 2 дня в 2 раза ».

Промежуток удвоения концентрации может сокращаться и до полутора дней, что также является нормой.

Так он растет до 10-11 недели и к этому времени достигает своей максимальной концентрации. После 10-11 недели оболочка плода постепенно перерождается в плаценту и продолжает продуцировать этот гормон, но в сниженных количествах.

Это обусловлено тем, что кроме ХГЧ плацента полностью берет на себя синтез прогестерона , который ранее осуществляло .

ХГЧ в первую очередь был нужен именно для активации этого процесса , поэтому, когда сама плацента стала в состоянии вырабатывать прогестерон, необходимость в чрезмерно активном росте гонадотропина отпала.

Во втором триместре можно заметить непродолжительное по времени снижение гонадотропина, что обусловлено формированием плаценты. Далее концентрация опять начинает расти, до самого конца беременности. После родов снижается постепенно и комфортно для женского организма.

Причины понижения

Если гонадотропин на ранних сроках беременности понижен, то это может свидетельствовать о:

1. Неправильной диагностике срока беременности.
2. Отсутствии беременности.
3. Внематочной беременности (в этом случае концентрация гормона нарастает очень медленно в сравнении с нормальным течением или же вообще отсутствует).
4. Замершая беременность (когда эмбрион перестает развиваться).
5. Угроза выкидыша.
6. Наследственные патологии у плода, нарушения в развитии.
7. Дисфункции плаценты.
8. В третьем триместре – о внутриутробной гибели ребенка.

ВНИМАНИЕ! Для достоверной постановки диагноза нужно проводить не только анализ крови на гормон, но и ряд других исследований: УЗИ и повторные сдачи анализов.

Симптомы

К симптомам понижения можно отнести обычные признаки угрозы выкидыша:

• ноющая боль внизу живота;
• легкие спазмы;
• кровянистые выделения;
• обильное кровотечение (при состоявшемся выкидыше) и др.

Любое подозрительное ощущение дискомфорта (даже некоторые признаки раннего токсикоза) должны быть в экстренном порядке оговорены с врачом. Неопытная в этих вопросах женщина может пропустить тревожные сигналы и потерять ребенка.

Как быстро падает после выкидыша?

ХГЧ начинает падать не после выкидыша , а за некоторое время до него. При нормальных значениях гормона выкидыш просто не может произойти, если речь не идет о полученной травме или сверхстрессе.

За 5-7 дней до выкидыша начинает резко снижаться продукция. Если вовремя сделать соответствующие анализы и предпринять меры, то этого последствия можно избежать и сохранить плод.

Когда же гормональная концентрация уже не в силах поддерживать беременность , происходит отторжение эмбриона, и он выходит наружу с током крови.

К моменту выкидыша уровень ХГЧ уже достигает своих минимальных концентраций , а после того, как он уже произошел, организм в течение нескольких дней восстанавливает гормон до своего первоначального уровня.

На раннем сроке

Если выкидыш произошел на раннем сроке, то в этом случае его очень легко диагностировать загодя. Концентрация ХГЧ растет так быстро, что любое отклонения крайне легко заметить . В остальном все будет зависеть от адекватной диагностики срока вынашивания и внимания врача к жалобам пациентки.

После выкидыша гормон будет снижаться постепенно , потому что остановить такой активный его синтез (каждые 2 дня увеличивается в 2 раза) за один день не просто. В течение недели, как правило, ХГЧ возвращается в свой исходный уровень. И тем не менее, это достаточно небольшой срок по сравнению с выкидышами в третьем триместре.

На поздних

На поздних сроках после выкидыша восстановиться организму намного сложнее . Не смотря на умеренное увеличение продукции гормона, его концентрация достигает крупных показателей.

Выкидыш на поздних сроках может произойти по разным причинам, и именно от их характера будет зависеть последующий период восстановления исходной цифры ХГЧ.

Основные причины:

• травмы, падения;
• тяжелые стрессы;
• резус – конфликт матери и плода;
• несовместимость по группам крови и др.

ВАЖНО! Во время течения второго или третьего триместра, любые схваткообразные боли и тем более кровянистые выделения, должны стать поводом для моментального обращения к врачу, в противном случае можно потерять ребенка.

После выкидыша должно пройти некоторое время , чтобы организм полностью восстановился, и гормональная концентрация пришла в норму. Обычно это занимает до одного месяца.

После аборта

Аборт – это спонтанное прерывание естественного процесса роста эмбриона, поэтому в первые 5-6 дней после медицинской манипуляции не будет никаких изменений , напротив, гормональный уровень будет расти, как тому и положено в начале беременности.

Лишь спустя несколько дней , он начнет потихоньку снижаться и только через 5-6 недель придет в норму. После аборта требуется длительное восстановление, так как это огромный стресс для всех систем организма.