» »

Testul Zhc rrr pentru femeile care nu sunt însărcinate. Metode de screening pentru diagnosticul prenatal
22.05.2023

Opiniile diferă cu privire la conținutul informativ al screening-urilor prenatale. Unii oameni cred că acesta este un alt motiv de îngrijorare. Alții sunt convinși că analiza poate servi drept primul semnal al unei amenințări reale. Cu toate acestea, este totuși mai bine să joci în siguranță, mai ales în chestiuni legate de sănătatea bebelușului nenăscut. În special, analiza Papp-A în timpul sarcinii (versiunea rusă a Papp-A), care se efectuează în timpul sarcinii, va ajuta la clarificarea imaginii.

Analiza Papp-A (Papp-A) în timpul sarcinii - ce rost are?

Un marker caracteristic al riscului de a avea un copil cu anumite probleme la nivelul genelor este nivelul de Papp-A în timpul sarcinii, sau mai exact, respectarea lui la norma. Dacă descifrăm și traducem literalmente această abreviere din engleză, atunci Papp-A nu este altceva decât o proteină plasmatică A asociată cu sarcina, a cărei concentrație crește proporțional cu perioada.

Medicii recomandă efectuarea unei examinări între 8 și 14 săptămâni de sarcină. Dar, deoarece Papp-A este determinat în combinație cu hCG, perioada optimă pentru efectuarea testului Papp-A în timpul sarcinii este considerată a fi intervalul de la 11 la 13 săptămâni. În această etapă, rezultatele obținute vor fi cât mai informative.

Deoarece Papp-A poate indica anomalii cromozomiale ale fătului, femeilor li se recomandă insistent să facă un test dublu:

  • peste 35 de ani;
  • având deja copii cu probleme similare;
  • a avea rude cu tulburări genetice;
  • care au avut rubeolă, hepatită, herpes sau cu puțin timp înainte de sarcină;
  • cu complicate sau întrerupte stadii incipiente sarcinile din trecut.

Dacă Papp-A nu îndeplinește norma în timpul sarcinii, medicul va prescrie o examinare suplimentară pentru a se asigura că totul este în regulă cu copilul.

Unitatea de măsură pentru Papp-A este m U/ml, iar limitele normale depind de stadiul sarcinii, astfel:

  • 0,17-1,54 interval de valori acceptabile pentru o perioadă de 8-9 săptămâni;
  • 0,32-2,2 – 9-10;
  • 0,46-3,73 – 10-11;
  • 0,79-4,76 – 11-12;
  • 1,03-6,01 – 12-13.

Papp-A redus și crescut (Papp-A) în timpul sarcinii

Dacă o analiză pentru Papp-A (Papp-A) în timpul sarcinii arată un nivel scăzut al acestei proteine ​​în corpul mamei, acest lucru poate indica probabilitatea unor anomalii cromozomiale. De asemenea, o valoare subestimată poate indica o amenințare de avort spontan sau avort pierdut.

Dacă Papp-A este crescută în timpul sarcinii, atunci cel mai probabil a existat o eroare în determinarea vârstei gestaționale în sine. Prin urmare, experții recomandă ca înainte de screening, să faceți mai întâi o ecografie pentru a determina vârsta gestațională exactă. În același timp, o valoare crescută nu exclude posibilitatea apariției unor tulburări patologice.

Aproape fiecare gravidă a auzit ceva despre screening în primul trimestru de sarcină (screening prenatal). Dar de multe ori chiar și cei care l-au finalizat nu știu exact pentru ce este prescris.

Și pentru viitoarele mame care încă nu au făcut asta, această frază pare uneori înspăimântătoare. Și sperie doar pentru că femeia nu știe cum se face acest lucru, cum să interpreteze rezultatele obținute mai târziu și de ce medicul are nevoie de asta. Veți găsi răspunsuri la aceste și multe alte întrebări legate de acest subiect în acest articol.

Așa că, de mai multe ori am avut de-a face cu faptul că o femeie, după ce a auzit ecranizarea cuvintelor de neînțeles și necunoscut, a început să-și deseneze în cap imagini groaznice care o înspăimântau, făcând-o să vrea să refuze să se supună acestei proceduri. Prin urmare, primul lucru pe care vi-l vom spune este ce înseamnă cuvântul „screening”.

Screening (ing. screening - sorting) este diverse metode studii care, datorită simplității, siguranței și accesibilității lor, pot fi utilizate în masă în rândul unor grupuri mari de oameni pentru a identifica o serie de semne. Prenatal înseamnă prenatal. Astfel, putem da următoarea definiție conceptului de „screening prenatal”.

Screening-ul în primul trimestru de sarcină este un set de teste diagnostice utilizate la femeile însărcinate într-un anumit stadiu al sarcinii pentru a identifica malformațiile grosolane ale fătului, precum și prezența sau absența semnelor indirecte ale patologiilor dezvoltării fetale sau anomaliilor genetice.

Perioada acceptabilă pentru screening în primul trimestru este de 11 săptămâni - 13 săptămâni și 6 zile (vezi). Screening-ul nu se efectuează mai devreme sau mai târziu, deoarece în acest caz rezultatele obținute nu vor fi informative și de încredere. Cea mai optimă perioadă este considerată a fi 11-13 săptămâni obstetricale de sarcină.

Cine este trimis pentru screening-ul din primul trimestru?

Conform ordinului nr. 457 al Ministerului Sănătăţii Federația Rusă Din 2000, screening-ul prenatal este recomandat tuturor femeilor. O femeie o poate refuza, nimeni nu o va forța să facă această cercetare, dar a face acest lucru este extrem de nechibzuit și vorbește doar despre analfabetismul și atitudinea neglijentă a femeii față de ea însăși și, mai ales, față de copilul ei.

Grupuri de risc pentru care screening-ul prenatal ar trebui să fie obligatoriu:

  • Femei a căror vârstă este de 35 de ani sau mai mult.
  • Prezența unei amenințări de întrerupere a sarcinii în stadiile incipiente.
  • Istoric de avort spontan(e).
  • Istoric de sarcină (sarcină) ratată sau regresată.
  • Prezența riscurilor profesionale.
  • Anomalii cromozomiale și (sau) malformații la făt diagnosticate anterior pe baza rezultatelor screening-ului în sarcini anterioare sau prezența copiilor născuți cu astfel de anomalii.
  • Femeile care au avut boala infectioasaîn stadiile incipiente ale sarcinii.
  • Femeile care au luat medicamente, interzis pentru utilizare de către femeile însărcinate în stadiile incipiente ale sarcinii.
  • Prezența alcoolismului, dependența de droguri.
  • Boli ereditare în familia unei femei sau în familia tatălui copilului.
  • Am o relație strânsă între mama și tatăl unui copil.

Screeningul prenatal la 11-13 săptămâni de sarcină constă în două metode de cercetare - screening-ul cu ultrasunete din primul trimestru și screening biochimic.

Examinarea cu ultrasunete ca parte a screening-ului

Pregătirea pentru studiu: Dacă ultrasunetele se efectuează transvaginal (senzorul este introdus în vagin), atunci nu este necesară nicio pregătire specială. Dacă ultrasunetele se efectuează transabdominal (senzorul este în contact cu peretele abdominal anterior), atunci studiul se efectuează cu vezica urinară plină. Pentru a face acest lucru, se recomandă să nu urinezi cu 3-4 ore înainte de test sau să bei 500-600 ml de apă plată cu o oră și jumătate înainte de test.

Condiții necesare pentru obținerea datelor ecografice fiabile. Conform normelor, screeningul primului trimestru se efectuează sub formă de ultrasunete:

  • Nu mai devreme de 11 săptămâni obstetricale și nu mai târziu de 13 săptămâni și 6 zile.
  • CTP (dimensiunea coccigiană-parietală) a fătului nu este mai mică de 45 mm.
  • Poziția copilului ar trebui să permită medicului să ia toate măsurătorile în mod adecvat, în caz contrar, este necesar să tușească, să se miște, să meargă un timp, astfel încât fătul să își schimbe poziția.

Ca urmare a ultrasunetelor Se studiază următorii indicatori:

  • CTP (dimensiunea coccigiană-parietală) - măsurată de la osul parietal la coccis
  • Circumferința capului
  • BDP (dimensiunea biparietală) - distanța dintre tuberozitățile parietale
  • Distanța de la osul frontal la osul occipital
  • Simetria emisferelor cerebrale și structura acesteia
  • TVP (grosimea spațiului gulerului)
  • Ritmul cardiac fetal (ritmul cardiac)
  • Lungimea oaselor humerusului, femurului, antebrațului și tibiei
  • Localizarea inimii și stomacului în făt
  • Dimensiunile inimii și ale vaselor mari
  • Localizarea și grosimea placentei
  • Cantitatea de apă
  • Numărul de vase din cordonul ombilical
  • Starea orificiului intern al colului uterin
  • Prezența sau absența hipertonicității uterine

Decodificarea datelor primite:

Ce patologii pot fi detectate cu ultrasunete?

Pe baza rezultatelor screening-ului cu ultrasunete din primul trimestru, putem vorbi despre absența sau prezența următoarelor anomalii:

  • – trisomia 21, cea mai frecventă boală genetică. Prevalența detectării este de 1:700 de cazuri. Datorită screening prenatal Rata natalității copiilor cu sindrom Down a scăzut la 1:1100 de cazuri.
  • Patologii ale dezvoltării tubului neural(meningocel, meningomielocel, encefalocel și altele).
  • Omfalocelul este o patologie în care parte organele interne situat sub pielea peretelui abdominal anterior din sacul herniar.
  • Sindromul Patau este trisomia pe cromozomul 13. Rata de incidență este în medie de 1:10.000 de cazuri. 95% dintre copiii născuți cu acest sindrom mor în câteva luni din cauza leziunilor severe ale organelor interne. Ecografia arată creșterea frecvenței cardiace fetale, afectarea dezvoltării creierului, omfalocelul și dezvoltarea întârziată a oaselor tubulare.
  • - trisomie pe cromozomul 18. Rata de incidență este de 1:7000 de cazuri. Este mai frecventă la copiii ale căror mame au peste 35 de ani. O ecografie arată o scădere a bătăilor inimii fetale, un omfalocel, oasele nazale nu sunt vizibile și o arteră ombilicală în loc de două.
  • Triploidia este o anomalie genetică în care se observă un set triplu de cromozomi în loc de cadran dublu. Însoțită de multiple defecte de dezvoltare la făt.
  • Sindromul Cornelia de Lange– o anomalie genetică în care fătul se confruntă cu diverse defecte de dezvoltare, iar în viitor, retard mintal. Incidența este de 1:10.000 de cazuri.
  • sindromul Smith-Opitz– o boală genetică autosomal recesivă manifestată prin tulburări metabolice. Ca urmare, copilul experimentează multiple patologii, retard mintal, autism și alte simptome. Incidența medie este de 1:30.000 de cazuri.

Aflați mai multe despre diagnosticarea sindromului Down

În principal, examenul cu ultrasunete la 11-13 săptămâni de sarcină, efectuată pentru identificarea sindromului Down. Principalul indicator pentru diagnostic devine:

  • Grosimea gâtului (TN). TVP este distanța dintre țesuturi moi gâtul și pielea. O creștere a grosimii translucidității nucale poate indica nu numai un risc crescut de a avea un copil cu sindrom Down, ci și că sunt posibile alte patologii genetice la făt.
  • La copiii cu sindrom Down, cel mai adesea osul nazal nu este vizualizat la 11-14 săptămâni. Contururile feței sunt netezite.

Până la 11 săptămâni de sarcină, grosimea translucidității nucale este atât de mică încât este imposibil să o evaluăm în mod adecvat și fiabil. După săptămâna a 14-a, fătul dezvoltă un sistem limfatic și acest spațiu poate fi în mod normal umplut cu limfă, astfel încât măsurarea nu este de asemenea fiabilă. Incidența anomaliilor cromozomiale la făt în funcție de grosimea translucidității nucale.

La descifrarea datelor de screening din primul trimestru, trebuie amintit că numai grosimea translucidității nucale nu este un ghid de acțiune și nu indică o probabilitate de 100% a prezenței bolii la copil.

Prin urmare, se efectuează următoarea etapă a screening-ului din primul trimestru - prelevarea de sânge pentru a determina nivelul de β-hCG și PAPP-A. Pe baza indicatorilor obținuți se calculează riscul de a avea o patologie cromozomială. Dacă riscul bazat pe rezultatele acestor studii este mare, atunci se sugerează amniocenteza. Este o luare lichid amniotic pentru un diagnostic mai precis.

În cazuri deosebit de dificile, poate fi necesară cordocenteza - luarea de sânge din cordonul ombilical pentru analiză. Se poate folosi și prelevarea de vilozități coriale. Toate aceste metode sunt invazive și prezintă riscuri pentru mamă și făt. Prin urmare, decizia de a le efectua este decisă de femeie și de medicul ei în comun, ținând cont de toate riscurile efectuării și refuzului procedurii.

Screening biochimic al primului trimestru de sarcină

Această etapă a studiului trebuie efectuată după o ecografie. Acest condiție importantă

, deoarece toți indicatorii biochimici depind de durata sarcinii până la zi. În fiecare zi, normele indicatorilor se schimbă. Și ultrasunetele vă permit să determinați vârsta gestațională cu precizia necesară pentru efectuarea unui studiu corect. În momentul donării de sânge, ar trebui să aveți deja rezultate ecografice cu vârsta gestațională indicată pe baza CTE. De asemenea, o ecografie poate dezvălui o sarcină înghețată sau o sarcină în regres, caz în care o examinare ulterioară nu are sens.

Sângele se extrage pe stomacul gol! Nu este indicat să bei apă nici măcar în dimineața acestei zile. Dacă testul este efectuat prea târziu, aveți voie să beți puțină apă. Este mai bine să luați mâncare cu dvs. și să luați o gustare imediat după prelevarea de sânge, decât să încălcați această condiție.

Cu 2 zile înainte de ziua programată a studiului, ar trebui să excludeți din alimentație toate alimentele care sunt alergeni puternici, chiar dacă nu ați fost niciodată alergic la acestea - acestea sunt ciocolata, nucile, fructele de mare, precum și alimentele foarte grase și afumatele. .

În caz contrar, riscul de a obține rezultate nesigure crește semnificativ.

Să luăm în considerare ce abateri de la nivelurile normale de β-hCG și PAPP-A pot indica.

β-hCG – gonadotropină corionică umană

Acest hormon este produs de corion („coaja” fătului), datorită acestui hormon este posibil să se determine prezența sarcinii în stadiile incipiente. Nivelul β-hCG crește treptat în primele luni de sarcină, nivelul său maxim fiind observat la 11-12 săptămâni de sarcină. Apoi nivelul de β-hCG scade treptat, rămânând neschimbat pe parcursul a doua jumătate a sarcinii.

Niveluri normale de gonadotropină corionică umană, în funcție de stadiul sarcinii: O creștere a nivelurilor de β-hCG este observată în următoarele cazuri: O scădere a nivelurilor de β-hCG este observată în următoarele cazuri:
săptămâni p-hCG, ng/ml
  • sindromul Down
  • Sarcina multipla
  • Toxicoză severă
  • Diabet zaharat matern
  • sindromul Edwards
  • Sarcina ectopică (dar aceasta este de obicei stabilită înainte de testarea biochimică)
  • Risc ridicat de avort spontan
10 25,80-181,60
11 17,4-130,3
12 13,4-128,5
13 14,2-114,8

PAPP-A – proteina-A asociată sarcinii

Aceasta este o proteină produsă de placenta din corpul unei femei însărcinate, responsabilă de răspunsul imun în timpul sarcinii și este, de asemenea, responsabilă pentru dezvoltarea și funcționarea normală a placentei.

coeficientul MoM

După primirea rezultatelor, medicul le evaluează calculând coeficientul MoM. Acest coeficient arată abaterea nivelului indicatorilor la o femeie dată de la valoarea normală medie. În mod normal, coeficientul MoM este de 0,5-2,5 (pentru sarcini multiple, până la 3,5).

Acești coeficienți și indicatori pot diferi în diferite laboratoare, nivelul de hormon și proteine ​​poate fi calculat în alte unități de măsură. Nu ar trebui să utilizați datele din articol ca norme special pentru cercetarea dvs. Este necesar să interpretați rezultatele împreună cu medicul dumneavoastră!

Utilizarea în continuare program de calculator PRISCA, luând în considerare toți indicatorii obținuți, vârsta femeii, ea obiceiuri proaste(fumatul), prezența diabetului și a altor boli, greutatea femeii, numărul de fetuși sau prezența FIV - se calculează riscul de a avea un copil cu anomalii genetice. Riscul ridicat este un risc mai mic de 1:380.

Exemplu: Dacă concluzia spune risc ridicat 1:280, asta înseamnă că din 280 de gravide cu aceiași indicatori, una va aduce pe lume un copil cu patologie genetică.

Situații speciale când indicatorii pot fi diferiți.

  • Valorile FIV - β-hCG vor fi mai mari, iar valorile PAPP-A vor fi mai mici decât media.
  • Când o femeie este obeză, nivelul hormonilor ei poate crește.
  • În sarcinile multiple, β-hCG este mai mare, iar normele pentru astfel de cazuri nu au fost încă stabilite cu precizie.
  • Diabetul la mamă poate determina creșterea nivelului hormonal.

Ecografie Obstet Gynecol 2015; 46: 42–50

Publicat online la 3 iunie 2015 în Wiley Online Library (wileyonlinelibrary.com). DOI: 10.1002/uog.14870

Proteina plasmatică A serice asociată sarcinii în cele trei trimestre de sarcină: efectele caracteristicilor materne și istoricul medical

D. WRIGHT*, M. SILVA†, S. PAPADOPOULOS†, A. WRIGHT* și K. H. NICOLAIDES†

*Institutul de Cercetare în Sănătate

Traducerea a fost pregătită de Elina Rinatovna Babkeeva, medic la CDL CIR.

Introducere

Ţintă: Pentru a determina influența factorilor din istoricul medical asupra nivelurilor de proteine ​​asociate sarcinii (PAPP-A) pentru screening-ul pentru complicațiile sarcinii.

Metode: La femeile cu sarcini unice, au fost măsurate nivelurile serice de PAPP-A și au fost înregistrate caracteristicile individuale și istoricul medical în timpul controalelor de rutină la 11-13,6 săptămâni, 19-24,6 săptămâni și 30-34,6 săptămâni. Pentru sarcinile care s-au rezolvat cu un făt viu din punct de vedere fenotipic normal sau o naștere morta la 24 de săptămâni sau mai mult, caracteristicile demografice și datele din istoricul medical care ar putea influența nivelurile PAPP-A au fost determinate prin regresie multiplă liniară.

Rezultate: Nivelurile serice de PAPP-A au fost măsurate în 94.966 de cazuri în primul trimestru de sarcină, 7.785 în al doilea trimestru și 8.286 în al treilea trimestru. Vârsta, greutatea, înălțimea, rasa, fumatul, diabetul, metoda de concepție, prezența preeclampsiei târzii într-o sarcină anterioară și greutatea nou-născutului într-o sarcină anterioară au avut un efect independent semnificativ asupra nivelurilor PAPP-A. Pentru unii factori, efectul a fost similar între trimestre, în timp ce pentru alți factori a variat. Analiza de regresie multiplă a fost utilizată pentru a determina contribuția caracteristicilor materne care afectează nivelurile serice de PAPP-A și pentru a exprima valorile ca multipli ai medianei (MoM). S-a demonstrat un model care permite corelarea adecvată a valorilor MoM cu toți factorii, atât în ​​cazul sarcinilor cu preeclampsie dezvoltată, cât și în cazul sarcinilor necomplicate.

Evaluarea nivelului PAPP-A

Nivelul PAPP-A în serul sanguin matern scade în cazurile de sarcină cu trisomie 21, 18 sau 13, triploidie, monosomie pe cromozomul X, precum și în cazul tulburării de placentație, ducând la dezvoltarea preeclampsiei și fetale. malnutriție.

Există dovezi că PAPP-A seric scade în al doilea trimestru odată cu dezvoltarea ulterioară a preeclampsiei, dar în cazul preeclampsiei deja dezvoltate, nivelul PAPP-A crește.

Abordarea pe care o folosim pentru a evalua riscul de aneuploidie și complicații ale sarcinii este utilizarea teoremei lui Bayes pentru a combina riscul calculat pe baza datelor anamnezei cu rezultatele măsurătorilor biofizice și biochimice efectuate în diferite etape ale sarcinii. În timpul sarcinii normale, nivelurile PAPP-A sunt influențate de vârsta gestațională și istoricul matern: greutate, rasă, fumat, diabet și metoda de concepție. Astfel, pentru a utiliza în mod eficient nivelurile serice de PAPP-A în evaluarea riscului, aceste variabile trebuie luate în considerare prin standardizarea rezultatului ca raporturi la valorile mediane (MoM).

Scopul studiului a fost, în primul rând, de a determina și evalua influența istoricului medical asupra nivelului seric de PAPP-A, în al doilea rând, de a prezenta un model de standardizare a nivelurilor de PAPP-A în toate trimestrele de sarcină sub forma valorilor MoM. și în al treilea rând, pentru a evalua distribuția MoM în sarcinile cu curs normal și cu dezvoltarea preeclampsiei. Principalul subiect de discuție în acest articol va fi sarcinile cu un curs normal.

Metode

Studii asupra populației

Datele pentru acest studiu au fost obținute dintr-un screening prospectiv al femeilor care participă la examinări de rutină la King's College Hospital, University College London Hospital și Medway Maritime Hospital, Marea Britanie, între ianuarie 2006 și martie 2014. La prima examinare, la gestație 11 - 13,6 săptămâni de gestație, s-a obținut istoricul medical și s-a efectuat un test de risc combinat de aneuploidie. A doua (19-24,6 săptămâni) și a treia (30-34,6 săptămâni) examinări au inclus o examinare cu ultrasunete, evaluarea dimensiunii fetale pe baza măsurătorilor circumferinței capului, circumferinței abdominale și lungimii coapsei, precum și un studiu al parametrilor biochimici ai mamei. sânge. Vârsta gestațională a fost determinată prin măsurarea CTE la 11-13 săptămâni sau circumferința capului la 19-24 săptămâni.

Consimțământul informat a fost obținut de la femeile care au fost de acord să participe la programul de cercetare și a fost aprobat de comitetul de etică al clinicilor participante la program. Criteriul de includere în program a fost o sarcină unică care a fost rezolvată prin nașterea unui copil viu sănătos din punct de vedere fenotipic sau a unui naștere mort la peste 24 de săptămâni. Sarcinile cu aneuploidie sau anomalii fetale, precum și sarcinile care s-au încheiat cu avort, avort spontan sau moarte fetală intrauterină la mai puțin de 24 de săptămâni, au fost excluse din studiu.

Caracteristicile pacientului

Studiul a folosit vârsta, rasa (caucaziană, afro-caraibiană, asiatică și mixtă), metoda de concepție (naturală sau stimularea ovulației/FIV), fumatul în timpul sarcinii (fumător/nefumător), antecedente de hipertensiune arterială cronică (da/non-). fumător) nu), diabet de tip I (da/nu), lupus eritematos sistemic, sindrom antifosfolipidic, istoric familial - prezența cazurilor de preeclampsie la mama pacientului (da/nu), precum și antecedente obstetricale - număr de nașteri ( paros/nulipare, dacă nu au existat sarcini de 24 de săptămâni sau mai mult), preeclampsie în sarcinile anterioare (da/nu), în ce stadiu au fost nașterile anterioare, greutatea copilului anterior la naștere și intervalul în ani dintre nașterea copilului anterior și data preconizată a nașterii sarcinii curente. Înălțimea gravidei a fost măsurată la prima examinare, iar greutatea ei a fost măsurată la fiecare examinare.

Măsurarea PAPP-A în serul matern

Pentru pacienții din studiu, PAPP-A a fost măsurat la fiecare vizită la clinică pe un analizor automat în decurs de 10 minute de la recoltarea probei de sânge. Probele din primul trimestru au fost analizate folosind sistemul DELFIA Xpress (PerkinElmer Life and Analytical Sciences, Waltham, MA, SUA), iar probele din al doilea și al treilea trimestru au fost analizate folosind sistemul Cobas e411 (Roche Diagnostics, Germania).

Rezultatele sarcinii

Datele privind rezultatele sarcinii au fost colectate din înregistrările medicilor care au monitorizat sarcinile pacientelor care au participat la studiu. Istoricul obstetric al tuturor femeilor cu hipertensiune arterială (anterior sau legat de sarcină) a fost revizuit pentru a determina dacă starea lor îndeplinește criteriile pentru hipertensiune arterială cronică, preeclampsie sau hipertensiune gestațională fără proteinurie.

Criteriile pentru hipertensiunea gestațională și preeclampsie au fost în concordanță cu criteriile Societății Internaționale pentru Studiul Hipertensiunii în timpul sarcinii. Criteriile de diagnosticare a hipertensiunii arteriale gestaționale au fost tensiunea arterială sistolică ≥ 140 mm. RT. Artă. și/sau tensiune arterială diastolică ≥ 90 mm. RT. Artă. cu cel puțin două măsurători la 4 ore distanță, dezvoltându-se după 20 de săptămâni de sarcină la femeile cu tensiune arterială normală anterior. Preeclampsia a fost definită ca hipertensiune arterială cu proteinurie ≥ 300 mg/24 de ore sau două măsurători care au arătat cel puțin două jaje pozitive în urină sau conținutul pungii de urină, dacă colectarea urinei pe 24 de ore nu a fost posibilă. Preeclampsia suprapusă hipertensiunii cronice a fost definită ca proteinurie semnificativă (criteriile de mai sus) care se dezvoltă după 20 de săptămâni de sarcină la o femeie cu antecedente de hipertensiune cronică (prezența hipertensiunii arteriale înainte de concepție sau la vizita inițială înainte de 20 de săptămâni în absența bolilor trofoblastice) . Scorul Z pentru greutatea nou-născutului în ultima sarcina a fost obținută pe baza intervalelor de referință pentru greutatea nou-născutului în funcție de vârsta gestațională la momentul nașterii.

Analiza statistica

S-a luat în considerare influența asupra nivelului PAPP-A a următorilor factori: greutate, înălțime, rasă, antecedente de hipertensiune arterială cronică, diabet zaharat tip I și II, SPA și LES, istoric familial (sarcină la mamă), dacă pacienta este primipară. sau multipare, prezența preeclampsiei în sarcina anterioară, vârsta gestațională la momentul nașterii, greutatea nou-născutului în ultima sarcină și intervalul dintre sarcini, modalitatea de concepție, fumatul în timpul sarcinii).

Relația cu vârsta gestațională în primul trimestru, identificată în studiile timpurii, a făcut posibilă construirea unui model de standardizare a valorilor PAPP-A în primul trimestru (de la 8 săptămâni de gestație), care este important pentru screeningul aneuploidiilor. Setul de date actual este limitat la sarcini de 11 săptămâni sau mai mult. Folosind analiza de regresie, datele pentru valorile la 8-11 săptămâni au fost comparate cu modelul anterior, ceea ce ne-a permis să creăm un model de distribuție a valorilor PAPP-A în funcție de vârsta gestațională în toate cele trei trimestre.

Metoda regresiei liniare multiplă a fost aplicată la logaritmii zecimali ai valorilor PAPP-A pentru fiecare trimestru. Variabilele nesemnificative (P>0,05) au fost eliminate din model. Prin determinarea abaterii standard au fost identificați indicatori care nu au avut un efect semnificativ asupra modelului. Analiza factorilor reziduali a fost utilizată pentru a evalua caracterul adecvat al modelului.

Pentru modelul final, au fost generate afișări grafice ale relației dintre vârsta gestațională și nivelurile PAPP-A și relația cu caracteristicile materne și au fost calculate valorile MoM. După crearea modelelor pentru fiecare trimestru separat, a fost selectat un model parsimonios pentru a estima datele în agregat de-a lungul celor trei trimestre.

Rezultate

Caracteristicile studiului populației

Nivelurile serice de PAPP-A au fost măsurate la 94.966 de femei însărcinate în primul trimestru, 7.785 în al doilea trimestru și 8.286 în al treilea trimestru. În prima fază a studiului, nivelurile PAPP-A au fost măsurate numai în timpul examinărilor din primul trimestru de sarcină, dar ulterior intervalul de timp a fost extins la al doilea și al treilea trimestru. Au fost efectuate 4092 de măsurători în toate cele trei trimestre, 2275 în primul și al doilea trimestru, 449 în al doilea și al treilea trimestru, 2966 în primul și al treilea trimestru. 85183 este doar primul trimestru, 519 este doar al doilea trimestru și 779 este doar al treilea trimestru.

Factori care influențează nivelurile PAPP-A

Nivelurile PAPP-A au fost influențate semnificativ de vârsta gestațională, greutatea sarcinii, înălțimea, rasa, fumatul, diabetul, metoda de concepție, antecedentele obstetricale de preeclampsie și greutatea nou-născutului în sarcina anterioară. Nivelurile mediane de PAPP-A au arătat o relație curbilinie cu vârsta gestațională; creștere în primul și al doilea trimestru cu maximum 30 de săptămâni. Nivelul de PAPP-A a fost mai mare la negroizi și mongoloizi comparativ cu caucazieni și mai scăzut la fumători în comparație cu nefumătorii. La femeile care au conceput folosind stimularea ovulației, nivelurile PAPP-A au fost scăzute în primul trimestru și au crescut în al treilea trimestru. La femeile care au conceput utilizând FIV, nivelurile PAPP-A au fost scăzute în primul trimestru și ridicate în al doilea și al treilea. La femeile cu diabet zaharat, nivelurile PAPP-A au fost reduse, iar o scădere și mai semnificativă a fost observată la pacienții cu diabet zaharat de tip II care au utilizat insulină. La femeile care au născut cu sau fără antecedente de preeclampsie, nivelul PAPP-A a fost mai scăzut decât la femeile nulipare și, de asemenea, a crescut în funcție de creșterea greutății nou-născutului.

Modelul final de distribuție a PAPP-A seric

Pe baza rezultatelor studiului, a fost construit un model liniar care a inclus efectul datelor istoricului medical pe trimestru (folosind modelul pentru primul trimestru ca exemplu), precum și factori aleatori pentru a reflecta diferențele individuale dintre pacienți. Efectele greutății, rasei, fumatului și diabetului asupra PAPP-A MoM au fost considerate constante pe parcursul celor trei trimestre. În schimb, influența metodei de concepție, greutatea nou-născutului în sarcina anterioară și antecedentele de preeclampsie au diferit în funcție de trimestru. Relația dintre nivelurile PAPP-A și vârsta gestațională a fost curbilinie cu un maxim la 30 de săptămâni. Un coeficient de regresie de 0,077634 pentru al doilea și al treilea trimestru a însemnat că nivelurile PAPP-A au fost cu aproximativ 20% mai mari în al doilea și al treilea trimestru, luând în considerare toți factorii de influență. Această diferență s-ar putea datora utilizării diferiților reactivi și/sau alți factori.




Principalele rezultate ale studiului

Ca rezultat al acestui studiu, s-a constatat că caracteristicile materne și istoricul medical au o influență independentă semnificativă asupra nivelurilor serice de PAPP-A. PAPP-A seric a avut o dependență curbilinie de vârsta gestațională, a fost redus la femeile cu greutate mai mică, a crescut la femeile cu statură înaltă, a crescut la femeile din rasele mongoloide și negroide, a scăzut la fumătoare, precum și la femeile care au născut, cu sau fără diagnostic de preeclampsie în anamneză. La femeile care au născut, nivelul PAPP-A a fost comparabil cu greutatea copilului la naștere în sarcina anterioară. La femeile care au conceput folosind stimularea ovulației sau FIV, nivelurile PAPP-A au scăzut în primul trimestru, dar au crescut în al treilea trimestru cu FIV. La femeile cu diabet zaharat, nivelurile PAPP-A au scăzut, iar scăderea a fost și mai pronunțată la pacienții care utilizau insulină.

Valorile MoM obținute au corespuns în mod adecvat tuturor factorilor de influență atât pentru sarcinile fără dezvoltarea gestozei, cât și pentru sarcinile complicate cu gestoză. La pacienții care au dezvoltat preeclampsie, nivelurile PAPP-A au scăzut în primul trimestru, dar au crescut în al treilea.

Punctele forte și limitele studiului

Punctele forte ale studiului au inclus studiul prospectiv al unei populații mari de femei însărcinate care participă la examinări de rutină în timpul a trei perioade bine definite de sarcină, care sunt utilizate pe scară largă pentru a detecta anomalii cromozomiale în primul trimestru și pentru a evalua sănătatea fătului în al doilea și al treilea. trimestriale. În al doilea rând, nivelurile serice de PAPP-A au fost măsurate folosind un analizor automat care a furnizat rezultate reproductibile în 40 de minute de la recoltarea sângelui, astfel încât testarea, măsurătorile și urmărirea să poată fi finalizate într-o singură vizită. În al treilea rând, analiza de regresie multiplă a fost utilizată pentru a determina contribuția și asocierea datelor din istoricul medical asupra nivelurilor serice de PAPP-A în timpul celor trei trimestre de sarcină.

O modalitate alternativă de utilizare a datelor obținute pentru cele trei trimestre ar putea fi un studiu transversal care să includă fiecare săptămână de sarcină. Cu toate acestea, acest caz a avut o abordare practică, colectând date pentru perioade de timp utilizate în practica clinică de rutină.

Comparație cu studiile anterioare

Studiile anterioare, efectuate în principal în primul trimestru, au arătat, de asemenea, că concentrațiile PAPP-A depind de vârsta gestațională, precum și de istoricul medical, inclusiv de greutatea mamei, rasă, fumat, metoda de concepție și diabet zaharat. În această serie de studii, a fost dezvoltat un model care descrie influența factorilor de istoric medical asupra tuturor trimestrelor de sarcină, precum și asupra fiecărui trimestru separat. De exemplu, în cazul diabetului zaharat, s-a constatat că nivelurile PAPP-A scad, iar scăderea este cea mai semnificativă în cazul diabetului de tip II cu terapie cu insulină. Factori precum rezultatul sarcinii anterioare au fost incluși în acest model, deoarece standardizarea nivelurilor biomarkerilor pentru toți factorii incluși în modelul matematic anterior a fost necesară pentru a permite aplicarea teoremelor lui Bayes în screening-ul combinat pentru complicațiile sarcinii. Distribuția sericului PAPP-A ar trebui să fie imputată pentru orice factori incluși în modelul anterior. De asemenea, este important să se țină cont de aceste date atunci când se interpretează valorile PAPP-A.

Aplicare în practica clinică

Măsurarea nivelurilor serice de PAPP-A poate fi utilizată pentru studii de screening pentru riscul de aneuploidie, defect de tub neural și rezultatul sarcinii. Pentru calcularea riscului și screening-ul pentru patologie, este necesar să se țină cont de factorii care pot influența nivelurile PAPP-A.

Pentru a demonstra necesitatea standardizării sub forma valorilor MoM, luăm ca exemplu două paciente gravide de 35 de ani, una caucaziană și una neagră, la 11 săptămâni, ambele concepute natural, nefumator, nediabetic, greutate 69 kg si inaltime 160 cm, cu un nivel seric PAPP-A de 0,9 UI/L. Valorile MoM corespunzătoare ar fi 0,81 pentru rasa caucaziană și 0,48 pentru rasa neagră. Astfel, cu aceleași valori PAPP-A, riscul de a dezvolta preeclampsie și sindrom Down la rasa Negroid va fi mai mare.

Natalia intreaba:

Varsta 25. Perioada de gestatie 10 saptamani 6 zile. Am fost testat pentru PAPP-P și b-hCG, rezultatele sunt următoarele: PAPP-A 2,92 mU/ml, b-hCG 69455 mU/ml. Este normal și există riscuri?

Rezultatele obţinute în timpul examinării sunt în limite normale.

Daria întreabă:

REZULTATE
PAPP-A 38,4 µg/ml mediană 22,43 MOM 1,71
b-hCG 205 ng/ml mediană 40,51 MOM 5,06
INDICATORI NORMALI
PAPP-A 1,02 - 17,8 mUI/ml
b-hCG 6,3 - 181,0 ng/ml
și ar fi trebuit să țin o dietă înainte de a face aceste teste?

Vă rugăm să specificați vârsta gestațională pentru a interpreta corect rezultatele examinării și pentru a primi sfaturi adecvate. Nu este nevoie să urmezi o dietă înainte de a face aceste teste, dar aceste teste trebuie făcute pe stomacul gol. Citiți mai multe despre examenele de screening într-o serie de articole făcând clic pe linkul: Screening.

Daria comentează:

perioada 12-13 saptamani

În acest caz, nivelul hCG este mult mai mare decât în ​​mod normal, se recomandă consultarea unui genetician pentru o examinare și reexaminare la 18 săptămâni de sarcină. Doar după compararea tuturor datelor, medicul va decide asupra necesității unei examinări suplimentare. Aceste teste trebuie efectuate strict pe stomacul gol, nu este nevoie să se respecte o dietă strictă. Citiți mai multe despre examenele de screening într-o serie de articole făcând clic pe linkul: Screening.

Elena intreaba:

vârsta de 34 de ani, vârsta gestațională 12 săptămâni. Am făcut o analiză pentru PAPP-R și hCG, rezultatul este următorul, PAPP-A MoM 1,13 estriol liber ng/ml

Întrebarea dvs. nu este complet afișată, vă rugăm să repetați întrebarea din nou. Citiți mai multe despre examenele de screening într-o serie de articole făcând clic pe linkul: Screening.

Christina intreaba:

vârsta gestațională 12 săptămâni 4 zile la momentul prelevării sângelui. Au fost gemeni, dar un făt a murit la 10-11 săptămâni.
unitate de concentrare a markerului PTO
hCGb 40,7 ng/ml 0,95
NT 1,6 mm 1,13
PAAP-A 1.709,0 mU/L 0,54
Sindromul Down: risc legat de vârstă 1:1500, limită de risc 1:250, risc estimat 1:20000
Sindromul Edwards: risc legat de vârstă 1:1300, marja de risc 1:100, risc estimat 1:10000
Sindromul Patau: risc legat de vârstă 1:4000, limită de risc 1:100, risc estimat 1:10000
și ar putea lua duphaston să afecteze rezultatele?

Rezultatele examinării pe care le-ați furnizat sunt pe deplin în concordanță cu norma. Riscul de a avea un copil cu anomalii cromozomiale este mult mai mic decât pragul. Dacă sarcina ta progresează normal, conform rezultatelor ecografiei, totul este în regulă, nu ar trebui să existe motive de îngrijorare. Mai multe detalii despre descifrarea rezultatelor screening biochimic, Puteți citi în secțiunea noastră de informații medicale dedicată această metodă diagnosticul prenatal al malformațiilor congenitale și anomaliilor cromozomiale ale fătului: Screening.

Maria intreaba:

perioada 10 saptamani 5 zile. vârsta de 21 de ani. greutate 52,6. b-hCG - 128504 mU\ml;
RAR-A 3,33 mU\ml. Te rog spune-mi ce înseamnă asta? Există riscuri?

Rezultatele examinării sunt pe deplin în concordanță cu norma. Riscul de a avea un copil cu anomalii cromozomiale este mult mai mic și nu ar trebui să existe motive de îngrijorare. Citiți mai multe despre examenele de screening într-o serie de articole făcând clic pe linkul: Screening.

Elya întreabă:

Am facut screening la 12 saptamani, greutatea in primul trimestru 57 kg. Marcator rezultat: PAPP-A corr. MAMĂ 0,35 Ce înseamnă asta? Mi-au spus să-l reiau în trimestrul 2.

O scădere a nivelurilor de PAPP-A poate indica un risc de anomalii cromozomiale la făt, o amenințare de avort spontan sau oprirea dezvoltării fetale. Se recomandă să se consulte cu un ginecolog și genetician pentru a evalua starea fătului, precum și pentru a efectua screening-ul în al doilea trimestru de sarcină. pentru a pune un diagnostic și a determina tactici ulterioare pentru managementul sarcinii. Citiți mai multe despre examenele de screening într-o serie de articole, accesând linkul: Screening.

Natalia intreaba:

Buna ziua! Sunt insarcinata in 12 saptamani, am 24 de ani si am luat:
fb-hCG 27,9 ng/ml 0,60 Adj
PAPP-A 2,16 mlU/ml 0,79 MoM adj.
KTR 52mm
Îndoire gât 1,60 mm 1,15 MoM
Se vizualizează osul nazal
Risc biochimic+NT

Rezultatele testelor pe care le-ați furnizat corespund valorilor normale, deci nu există motive de îngrijorare. Puteți obține mai multe informații despre această problemă în secțiunea tematică a site-ului nostru: Screening

Victoria intreaba:

Am făcut screening la 11 săptămâni, rezultatele au revenit PAPP-A 2244 mIU/l PAPP-A-MOM 1,296 hCG gratuit 106,9 UI/l beta-hCG gratuit (MAM) 1,751 vă rog să-mi spuneți că este totul normal aici sau nu

Indicatorii pe care i-ați furnizat corespund valorilor normale, așa că nu aveți de ce să vă faceți griji. Continuați monitorizarea cu medicul ginecolog. Puteți afla mai multe despre importanța testelor de screening în timpul sarcinii în secțiunea tematică a site-ului nostru făcând clic pe linkul: Screening

Lyudmila întreabă:

buna dupa-amiaza am facut testul la 13 saptamani, va rog sa descifrati rezultatul: RARRA 4128 MOM 0.9 MY hCG 0.17 MOM EI S-A SPUS CA UN INDICATOR E SUB NORM, SUNT FOARTE INGREGATA, EXPLICA-TE ecografie, TOTUL ESTE EXCELENT.

Din păcate, nivelul tău de hCG este sub normal, ceea ce poate indica o patologie a sarcinii, amenințarea avortului spontan, precum și probabilitatea de a dezvolta anomalii cromozomiale la făt. Vă recomand să vă consultați personal cu un genetician pentru a determina alte tactici de gestionare a sarcinii. Citiți mai multe despre asta în secțiunea: Screening

Lyudmila comentează:

Astăzi am fost externată, a existat o amenințare de terminare, mi-au pus IV, azi am făcut din nou un test de hCG, este posibil să fi devenit mai mare Perioada de 16 săptămâni am 24 de ani

În acest caz, vă recomand să continuați tratamentul prescris de medicul dumneavoastră din cauza amenințării și să urmați un regim blând. Un test repetat trebuie făcut la 16 săptămâni de sarcină. Puteți obține mai multe informații despre problema care vă interesează în secțiunea tematică a site-ului nostru: Screening

Inessa întreabă:

Am fost testat la 13 săptămâni și am făcut o examinare cu ultrasunete a CTE fetal: 82 mm, grosimea translucidității nucale 1,1 mm. M-a speriat rezultatul analizei PAPP-A - 11067,00 mUI/l, sunt foarte ingrijorat, iar hCG + beta hCG>225000,00 mU/ml, iar alfafetoproteina 36,54 unitati/ml

În cazul dumneavoastră, este recomandat să vă consultați cu un genetician care, pe baza datelor furnizate, va recalcula unitățile într-un sistem unificat MoM, care vă va permite să interpretați corect rezultatele. Dacă nu este posibilă recalcularea, se recomandă să contactați laboratorul unde a fost efectuată examinarea și să obțineți rezultate de referință, deoarece Fiecare laborator poate avea propriile standarde și interpretarea rezultatelor va fi incorectă. În această etapă, nu am observat abateri pronunțate, dar am făcut calcule pe baza valorilor medii. De asemenea, se recomandă efectuarea unui screening în al doilea trimestru de sarcină. Citiți mai multe despre examenele de screening într-o serie de articole făcând clic pe linkul: Screening.

Anna întreabă:

Varsta 32. Perioada de gestatie 12 saptamani 2 zile. Am fost testat pentru PAPP-R și b-hCG, rezultatele sunt următoarele: PAPP-A 5,47 vVT/vk? , b-hCG 146,0 ng/ml. Este acest lucru normal și există riscuri? conform ecografiei: CTE -56 mm, ritm cardiac - N bătăi/min. Grosimea spațiului gulerului este de 1,4 mm, partea osoasă a spatelui nasului este de 2,3 mm.

Vă rugăm să specificați unitățile de măsură ale PAPP-A, după care vă vom putea răspunde obiectiv la întrebare. Obțineți mai mult informatii detaliate Dacă sunteți interesat de o întrebare, puteți vizita secțiunea tematică a site-ului nostru făcând clic pe următorul link: Screening

Anna comentează:

PAPP-A - 5,47 mUI/ml

Nivelurile dvs. de PAPP-A și hCG sunt ușor crescute, ceea ce este posibil, din păcate, din mai multe motive: dacă vârsta gestațională este setată incorect, amenințarea cu avortul spontan, prezența anomaliilor cromozomiale ale fătului. Vă recomand să faceți un al doilea screening în timp util și, de asemenea, să vizitați personal un genetician pentru a determina alte tactici de gestionare a sarcinii. Puteți obține informații suplimentare despre problema care vă interesează în secțiunea corespunzătoare a site-ului nostru făcând clic pe următorul link: Screening. De asemenea, puteți obține informații suplimentare în secțiunea: Calendarul sarcinii

Yana întreabă:

Am 25 de ani, vârsta gestațională 12 săptămâni și 6 zile, rezultatele studiului PAPP-A 2,90 mIU\ml, 1,04 Mohm hCG 37,8 ng\ml, 0,84 Mohm Decipher

Indicatorii care vi se oferă corespund normei, care pentru hCG și PAPP-A este de 0,5-2 MOM, deci nu există motive de îngrijorare. Citiți mai multe despre această problemă în seria corespunzătoare de articole de pe site-ul nostru, urmând linkul: Screening. Continuați monitorizarea cu medicul ginecolog.

Katerina intreaba:

Buna ziua. Vă rog să-mi dați o explicație. data de începere ultima menstruatie 05.12.2013 Sânge donat pe 26 februarie 2014: hCG-57,80 UI/l 2,034 MoM; PAPP-0,292 0,413MoM. Conform ecografiei 03.07.2014. TVP-1.7, și 03.11.2014 TVP-2.4. KTR 71 Os nazal 2.3 Ce înseamnă toate acestea? Tipul de corp ține cont? Greutate 135 kg.

Conform datelor furnizate, nivelul dvs. de hCG este ușor crescut, nivelul PAPP-A este redus, așa că trebuie să vă consultați personal cu un genetician care, ținând cont de o evaluare cuprinzătoare a tuturor datelor dvs., va putea evalua dacă există este un risc de anomalii cromozomiale fetale. Puteți obține informații mai detaliate despre problema care vă interesează în secțiunea corespunzătoare a site-ului nostru făcând clic pe următorul link: Screening Genetics

Julia întreabă:

Am 29 de ani, a 2-a sarcina, a 1-a (autoavort), greutate 55 kg, ultima menstruatie (prima zi) 21 decembrie 2013. Sânge donat pe 19 martie 2014. la: hCG-24.8 (rezultat în unități SI), în unitățile MoM-0.5 și PAPP-A-2.34 și în unitățile MoM-1.38, sunt foarte îngrijorat, spuneți-mi că nu există abateri?

Conform datelor furnizate, nivelurile de hCG și PAPP-A sunt în limite normale, deci nu există motive de îngrijorare. Norma pentru ambii indicatori este 0,5-2 MOM. Puteți obține informații mai detaliate despre problema care vă interesează în secțiunea tematică a site-ului nostru făcând clic pe următorul link: Screening. Informații suplimentare Informații despre evoluția sarcinii în diferite etape puteți găsi și în următoarea secțiune a site-ului nostru: Calendarul sarcinii și în seria de articole: Ecografie în timpul sarcinii

Lyudmia întreabă:

Varsta: 30, Greutate: 60
Durata: 12 săptămâni și 3 zile
HCG: 109678 mIU/ml (norma pentru săptămâna 12 este scrisă 832-210612 mIU/ml)
PAPP: 6,88 mUI/ml (norma pentru săptămâna 12 este scrisă 2,92-7,1 mIU/ml)
Mama: 2.18

Nivelul dumneavoastră de PAPP-A este puțin mai mare decât în ​​mod normal, ceea ce poate apărea odată cu creșterea masei placentare, a dezvoltării fructe mari, placenta joasă sau vârsta gestațională incorect determinată. Nu este nevoie să intrați în panică în acest caz vă recomand să vă consultați personal cu medicul ginecolog curant, care vă va efectua o examinare și apoi vă va oferi recomandările corespunzătoare.

Puteți obține informații mai detaliate despre problema care vă interesează în secțiunea corespunzătoare a site-ului nostru făcând clic pe următorul link: Screening, precum și în secțiunea: Ecografie în timpul sarcinii. De asemenea, puteți obține informații suplimentare în următoarea secțiune a site-ului nostru: Calendarul sarcinii și în secțiunea: Ginecolog

Christia întreabă:

Am 26 de ani, sunt însărcinată în 12 săptămâni, rezultatele studiului PAPP-A sunt 8.300 µl\ml, 0.462 Mohm hCG 132000.000 Mo\l, 2.400 Mohm Decipher

Conform datelor furnizate, nivelul PAPP-A este sub normal, în timp ce valoarea hCG este peste normal. Din păcate, în astfel de situații este necesar să excludeți anomaliile cromozomiale ale fătului, așa că vă recomand să vizitați personal un genetician, oferind rezultatele screening-ului cu ultrasunete și biochimic pentru o evaluare cuprinzătoare. Puteți obține informații suplimentare despre problema care vă interesează în secțiunea corespunzătoare a site-ului nostru făcând clic pe următorul link: Screening și în seria de articole: Genetică. De asemenea, puteți obține informații suplimentare în următoarea secțiune a site-ului nostru: Calendarul sarcinii

Anna întreabă:

Bună ziua, am primit următoarele rezultate după screening-ul din primul trimestru:
1. KTR - 49 mm, TVP 1,2 mm
2. Subunitate beta liberă a hCG 26,30 UI/l / 0,497 MoM
3. PAPP-A 1,333 UI/l / 0,494 MoM
Risc de trisomie:
1. Trisomia 21 - 1:16228
2. Trisomia 18 - 1:21685
3. Trisomia 13 - 1:36190
La momentul testării, sarcina era de 11 săptămâni și 4 zile.
Ar trebui să fiu îngrijorat după rezultate? Merită să fii supus unor examinări suplimentare?

Conform datelor furnizate, aveți o scădere a nivelurilor de PAPP-A și hCG (în mod normal, ambii indicatori ar trebui să fie în intervalul 0,5-2 MOM). Vă recomand să vă vizitați personal ginecologul pentru o examinare, care vă va permite să excludeți cauze precum malnutriția fetală, insuficiența placentară, vârsta gestațională determinată incorect și anomaliile cromozomiale ale fătului.

De asemenea, recomand să vizitați un genetician. Puteți obține informații mai detaliate despre problema care vă interesează în secțiunea tematică a site-ului nostru făcând clic pe următorul link: Puteți afla informații mai detaliate despre această problemă în secțiunea corespunzătoare a site-ului nostru făcând clic pe următorul link : Screening. De asemenea, puteți obține informații suplimentare în următoarea secțiune a site-ului nostru: Calendarul sarcinii

Darina întreabă:

Perioada lunară este de 11 săptămâni și 5 zile. Ecografia a arătat 12 săptămâni și 2 zile. KTR 57,5 ​​mm, TVP 1,9 mm. Nu au fost identificate defecte severe și markeri ecografici ai bolilor cromozomiale. A doua zi am făcut primul screening de sarcină, testele au revenit: unitate beta liberă de hCG 19,77 ng/ml, unitate beta liberă de hCG (MOM) 0,46. PAPP-A 0,91 mU/ml, PAPP-A(MOM) 0,29. Rezultatul screening-ului pentru sindromul Down este mai mic decât nivelul populației. Spune-mi, acestea sunt rezultate normale? Este rău că PTO este sub norma 0,5-2?

Conform datelor furnizate, aveți o scădere a nivelurilor de hCG și o scădere a valorilor PAPP-A, care se poate datora multor motive, în special, insuficiența placentară, amenințarea cu avort spontan, anomalii cromozomiale ale fătului etc. Vă recomand să vă consultați personal cu medicul ginecolog și, de asemenea, să vizitați un genetician.

Screening. De asemenea, puteți obține informații suplimentare în următoarea secțiune a site-ului nostru: Calendarul sarcinii și în seria de articole: Ecografie în timpul sarcinii

Lena întreabă:

Buna, ajutati-ma sa descifr, doctorul a scris 10 saptamani, am testat RARR 3.68 MO/l 2.9 MoM, hCG 59822 Od/l, 0.6 MoM, cateva zile mai tarziu am fost la ecografie, s-a dovedit a fi 12 saptamani, sunt normale aceste rezultate?

Conform datelor furnizate, nivelul dumneavoastră PAPP-A depășește norma. Având în vedere că vârsta gestațională a fost determinată incorect, recomand să reluați acest test, care vă va permite să evaluați în mod obiectiv indicatorii screening-ului biochimic. Puteți afla informații mai detaliate despre această problemă în secțiunea corespunzătoare a site-ului nostru făcând clic pe următorul link: Screening. De asemenea, puteți obține informații suplimentare în următoarea secțiune a site-ului nostru: Calendarul sarcinii și în seria de articole: Ecografie în timpul sarcinii

Lena comentează:

Chestia e că am deja mult timp să-l reiau, spune-mi, ar trebui să-mi fac griji Ecografia sunt toate bune

În această situație, vă recomand să vă consultați personal cu un genetician, care va evalua cuprinzător toate rezultatele analizelor de laborator și ecografiei și, împreună cu medicul ginecolog curant, va putea determina tactici ulterioare pentru gestionarea sarcinii. Puteți afla informații mai detaliate despre această problemă în secțiunea corespunzătoare a site-ului nostru făcând clic pe următorul link: Screening. De asemenea, puteți obține informații suplimentare în următoarea secțiune a site-ului nostru: Calendarul sarcinii și în seria de articole: Genetică, ecografie în timpul sarcinii

Olga întreabă:

Am 36 de ani, aceasta este prima mea sarcină. Conform rezultatelor primului screening, hCG a fost de 2,03 MoM, PAPP-A a fost de 0,52 MoM. Îmi puteți spune dacă aceștia sunt indicatori normali? Care este riscul ca fătul să aibă sindromul Down?

Conform datelor furnizate, nivelul PAPP-A este în limite normale, iar nivelul hCG este ușor crescut. Pentru a evalua probabilitatea apariției anomaliilor cromozomiale fetale, este necesar un studiu cuprinzător al protocoalelor de cercetare - screening biochimic și ultrasunete. Vă recomandăm să vizitați personal un genetician.

Puteți afla informații mai detaliate despre această problemă în secțiunea corespunzătoare a site-ului nostru făcând clic pe următorul link: Screening. De asemenea, puteți obține informații suplimentare în următoarea secțiune a site-ului nostru: Calendarul sarcinii și în seria de articole: Ecografie în timpul sarcinii

Olga comentează:

Am fost la o consultație cu un genetician, ea m-a îndrumat pentru placentocenteză. Dar mă abțin de la efectuarea unui astfel de test, deoarece poate provoca un avort spontan la vârsta mea actuală de gestație de 15 săptămâni. Conform ecografiei (11 săptămâni 4 zile), dimensiunea coccigiană-parietală este de 49 mm, grosimea spațiului nucal este de 1,6 mm, lungimea oaselor nazale este de 2,9 mm. Medicul ginecolog a spus că ecografiile au fost normale. Ar trebui să aștept rezultatele celui de-al doilea screening și dacă sunt în limitele normale, mai trebuie să fac un test de placentocenteză?

În multe cazuri, se recomandă efectuarea unui al doilea screening și, după evaluarea rezultatelor acestuia împreună cu datele ecografice, se ia o decizie - se recomandă efectuarea amniocentezei sau vă puteți abține de la cercetări invazive. Puteți obține informații mai detaliate despre problema care vă interesează în secțiunea tematică a site-ului nostru făcând clic pe următorul link: Ecografie în timpul sarcinii. De asemenea, puteți obține informații suplimentare în următoarea secțiune a site-ului nostru: Calendarul sarcinii și în seria de articole: Ginecolog

Oksana Seredyuk întreabă:

Bună ziua. stabiliți vârsta gestațională de săptămâni. rezultate PAPP-A 4,20 μg/ml, VCH 52,5 ng/ml. Sunt aceste rezultate normale? Vă rog să răspundeți. Toată lumea scrie în plus despre MOM, nu pot să-mi dau seama, nu am asta în formularul meu de analiză (formularul este în ucraineană). Aștept cu nerăbdare răspunsul dvs

Vă rugăm să indicați vârsta gestațională, după care vă vom putea răspunde la întrebare.

Oksana Seredyuk întreabă:

sarcina 11 saptamani

Conform datelor furnizate, nivelul PAPP-A este sub normal, iar nivelul hCG este în limite normale. O scădere a nivelului de PAPP-A poate fi observată în situații precum: localizarea scăzută a placentei, vârsta gestațională determinată incorect, insuficiența fetoplacentară și anomaliile cromozomiale ale fătului nu sunt excluse, de aceea vă recomandăm să vizitați personal un genetician. .

Oksana Seredyuk întreabă:

Ginecologul meu a pus-o la 10-11 saptamani. pe direcţia pe care a scris 11. dacă iei ber. 10 săptămâni, atunci astfel de indicatori sunt normali sau PAPP-A este, de asemenea, subestimat. Și încă ceva: o răceală afectează indicatorii de performanță? ultimele zile durere sâcâitoare în abdomenul inferior. Sarcina anterioară - congelată la 8 săptămâni. din cauza unui hematom, diagnosticat la 13 saptamani. Ar putea acest lucru să influențeze și indicatorii actuali? Scuze pentru atâtea întrebări deodată. Sunt foarte îngrijorat

Răceli poate avea un impact ușor asupra indicatorilor de screening, totuși, având în vedere vârsta gestațională și momentul efectuării screening-ului biochimic, nivelul PAPP-A, din păcate, este sub normal, așa că vă recomandăm să vă consultați personal cu un genetician și să continuați monitorizarea cu participantul. ginecolog.

PAPP este o proteină specială, o glicoproteină cu greutate moleculară mare, care se găsește în cantități mici în toată lumea. În această perioadă, conținutul său în sânge crește și continuă să crească pe toată perioada de gestație. Această proteină este necesară pentru dezvoltare adecvată făt: descompune alte proteine, crescând disponibilitatea factorului de creștere și participând la formarea imunității gravidei.

Analiza pentru PAPP este de mare importanță: concentrația proteinei în serul sanguin al viitoarei mame permite să se tragă concluzii despre dezvoltarea fătului. Abaterile de la normă pot dezvălui anomalii cromozomiale: de exemplu, o cantitate mică de proteine ​​poate indica un posibil sindrom Down, Cornelius de Lange sau sindrom Edwards. Analiza se realizează devreme, când alte studii nu permit tragerea unor concluzii precise. Studiul PAPP cu mare precizie pentru multe anomalii genetice. În plus, sunt utile pentru determinarea amenințării avortului spontan și pentru oprirea sarcinii. Trebuie să faceți testul înainte de 14 săptămâni.

Rezultatele analizei sunt ambigue și nu oferă o garanție de 100% a prezenței sau absenței anomaliilor, dar sunt destul de precise și oferă baza pentru cercetări ulterioare.

Analiza HCG

De regulă, testele pentru PAPP sunt efectuate în combinație cu un test general pentru hCG sau gonadotropină corionică umană, un hormon care este produs în corpul unei femei de la începutul sarcinii. În decurs de o săptămână, cantitatea acestei substanțe crește de mai multe ori, acest lucru este suficient pentru un diagnostic precis al sarcinii.

Testele de sarcină unice dau rezultate în funcție de nivelul de hCG din urină. Dar un test de laborator care examinează sângele este mult mai precis.

HCG este necesar pentru producerea hormonilor estrogen și progesteron, care sunt implicați în dezvoltarea fătului și formarea condițiilor necesare pentru sarcină. HCG menține existența corpului galben până când fătul poate regla în mod independent nivelurile hormonale.

Cu ajutorul analizei hCG, puteți nu numai să detectați, ci și să obțineți date despre posibile tulburări, de exemplu, amenințarea avortului spontan sau a sarcinii extrauterine. Nivelurile scăzute ale hormonului pot fi observate în sarcini multiple, diabet zaharat si unele patologii. O cantitate foarte mică poate indica întârzierea dezvoltării fetale, insuficiență placentară sau sarcină ectopică.

Articole înrudite:
Categorii
Popular