Prezentare podalică și rotație fetală. Prezentare podalică Poziția pelviană a fătului la 28 de săptămâni de gestație

În timpul sarcinii, pe la a 28-a săptămână a termenului, medicul clinicii prenatale se confruntă cu sarcina de a determina acea parte a fătului care poate fi simțită în regiunea inferioară a uterului. Aceasta se numește partea de prezentare a fătului și ea este cea care, după ce a trecut de canalul de naștere, apare pentru prima dată în lumea noastră.

Cea mai de succes varianta este aranjarea longitudinala cu capul in jos, este si prezentarea capului. Acest lucru se datorează faptului că capul este cea mai mare parte a corpului copilului în diametru și principalele probleme în timpul nașterii sunt asociate cu trecerea acestuia. După eliberare, nașterea picioarelor, brațelor și trunchiului bebelușului are loc ușor și nu atât de dureros.

Din păcate, această situație nu apare întotdeauna și există cazuri în care fătul din uter este prezentat cu un umăr, adică este situat transversal sau chiar se sprijină pe partea inferioară a uterului cu picioare sau fese. Aș dori să mă opresc asupra celui de-al doilea caz, așa-numita prezentare podală a fătului.

Trebuie avut în vedere că înainte de a 36-a săptămână, poziția fătului se poate schimba, astfel încât definiția unei prezentări podale a fătului la 28 de săptămâni de sarcină nu poate fi diagnosticul final. În plus, până în prezent, au fost dezvoltate multe tehnici și exerciții speciale menite să schimbe poziția copilului într-o direcție mai favorabilă.

Medicii fac distincție între podologia, piciorul și genunchiul, prezentarea podală a fătului. La rândul său, fesierul este împărțit în prezentare culară pură și mixt. În primul caz, fesele copilului sunt prezentate în partea inferioară a uterului, iar picioarele sale sunt extinse în direcția corpului, în timp ce sunt neîndoite la genunchi și îndoite în zona pelviană. În al doilea caz, la intrarea în pelvis, fesele sunt situate împreună cu picioarele, care sunt îndoite la genunchi și articulațiile șoldului.

Prezentarea piciorului poate fi în formă completă și incompletă. Într-o situație de prezentare completă a piciorului, ambele picioare sunt orientate spre intrarea în pelvisul mic, ușor neîndoite la articulațiile genunchiului și șoldului. Cu incomplet - este prezentat doar un picior, care este neîndoit la articulații, iar al doilea se află mai sus și îndoit în regiunea pelviană. ultima vedere prezentarea podologică a fătului - genunchi, caracterizată prin localizarea în partea inferioară a uterului a genunchilor îndoiți ai copilului.

De regulă, prezentarea podalică se întâlnește la 3-5% dintre femeile însărcinate, în timp ce cea mai frecventă este prezentarea podală pură (aproximativ 67% din cazuri), mai rar se poate găsi un mixt podal (20%) și picior (13%). .

Cauzele problemei

Ce cauzează prezentarea podală a fătului? În cele mai multe cazuri, prezentarea podologică apare ca urmare a scăderii excitabilității și a tonusului uterului. Acest lucru reduce capacitatea sa de a se contracta pentru a modifica și ajusta poziția fătului în spațiul uterului. Potrivit experților, cei mai serioși factori în dezvoltarea prezentării podale a fătului includ:

• Diverse anomalii în dezvoltarea fătului și oligohidramnios, care reduc mobilitatea fătului;
• Prezența unei mobilități crescute într-o situație de sarcină prematură și polihidramnios;
• Factorii care împiedică fătul să se afle în poziția corectă, cum ar fi placenta previa, un bazin îngust, tumorile regiunii inferioare a uterului și unele malformații la maturizarea fătului.

De ce este prezentarea podală o patologie?

Acest lucru se datorează faptului că nașterea în situația de prezentare podală a fătului este însoțită de diverse complicații (asfixie fetală, traumatisme la naștere) mult mai des decât cu cefalee. În plus, în cazul unei prezentări podale a fătului, este adesea nevoie de intervenție chirurgicală. De regulă, acest lucru este planificat în avans, mai ales dacă este o prezentare podologică a fătului timp de 38 de săptămâni sau mai mult.

Definiția prezentării podale a fătului apare în timpul unei examinări de către un obstetrician-ginecolog și este confirmată în continuare în timpul unei ecografii. În cele mai multe cazuri, diagnosticul acestei patologii nu provoacă dificultăți grave, dar în cazurile de creștere a tonusului uterin, sarcina multipla, obezitatea și tensiunea severă în mușchii peretelui anterior al abdomenului pot cauza probleme minore.

În timpul examinării, specialistul de deasupra intrării în pelvisul mic bâjbâie o parte mare rotunjită a fătului, care are o textură moale și se varsă în corpul fătului. În partea inferioară a uterului, de regulă, se simte capul copilului, în timp ce se remarcă poziția înaltă a fundului uterului. Bătăile inimii fătului examinat se aude de obicei în regiunea buricului mamei și puțin mai sus.

La rândul său, ultrasunetele, pe lângă prezentare, vă permit să identificați anomalii în dezvoltarea fătului, dimensiunea acestuia și, de asemenea, să stabiliți locația placentei. Când este detectată o prezentare podală a fătului, se determină tipul acesteia, gradul de extensie a capului, locația picioarelor fătului și cordonul ombilical. În plus, se efectuează dopplerometria (ultrasunetele fluxului sanguin), care vă permite să examinați fluxul sanguin uteroplacentar și să identificați prezența patologiei cordonului ombilical.

În unele cazuri, medicii folosesc amnioscopia pentru a studia starea fătului cu acest tip de prezentare. Constă în observarea fătului și a apelor din jur prin membranele fetale prin introducerea unui tub special în colul uterin. Datorită riscului de deteriorare a membranelor și pierderea lichidului amniotic această tehnică Este utilizat exclusiv pentru diagnosticarea afecțiunilor care amenință fătul (sarcină post-term, hipoxie etc.).

Fiecare viitoare mamă, indiferent de tipul de prezentare, se măsoară după dimensiunea pelvisului – pelvimetrie. De regulă, o măsurare externă standard nu este suficientă pentru a detecta posibile patologii; prin urmare, se utilizează în plus pelvimetria tomografică computerizată și pelvimetria cu raze X. Utilizarea acestor metode vă permite să determinați mai precis tipul de prezentare podală a fătului și să îl diagnosticați.

Managementul sarcinii în prezentarea podală a fătului

Cursul sarcinii în prezența prezentării podale în majoritatea cazurilor este similar cu cel în prezentarea capului. La atingerea termenului de 32 de săptămâni, specialiștii clinicii prenatale ar trebui să se ofere să folosească o serie de exerciții pentru a transpune prezentarea podală în prezentarea capului. Cele mai frecvente sunt următoarele exerciții:

1. Este necesar să vă culcați pe o canapea cu o suprafață plană pe partea în care este deplasat capul fetal. Întindeți-vă pe această parte timp de 3-10 minute, apoi petreceți același timp pe cealaltă parte. Acest exercițiu trebuie efectuat de 2-3 ori pe zi. În același timp, este de dorit să dormi pe partea spre care este deplasat capul copilului.
2. Luați o poziție culcat pe spate, după ce ați așezat o pernă sub spatele inferior pentru a ridica bazinul cu 20-30 cm deasupra nivelului capului. Această poziție trebuie menținută timp de 5-15 minute. Acest exercițiu permite, sub influența gravitației, ca capul bebelușului să se sprijine pe fundul uterului, în timp ce fătul însuși se transformă adesea într-o prezentare a capului. Trebuie efectuată pe stomacul gol de 2 ori pe zi.

Potrivit medicilor, eficacitatea unui astfel de complex este de aproximativ 75%. Se efectuează exerciții speciale conform prescripției medicului care conduce sarcina și determină prezentarea podală a fătului la 33 de săptămâni plus sau minus 1-2 săptămâni. Cu toate acestea, există o serie de contraindicații pentru utilizarea exercițiilor de acest fel. Acestea includ placenta previa, tumori uterine, cicatrici pe uter de la operații anterioare, toxicoza tardivă și boli extragenitale complexe.

Dacă nu există niciun rezultat din efectuarea exercițiilor de gimnastică, se recomandă efectuarea unei rotații externe preventive pe cap. Această procedură se efectuează între săptămânile treizeci și trei și treizeci și șaptea într-un spital obstetric sub controlul unui aparat cu ultrasunete. Înainte de rotația fătului, pacientul este injectat mijloace speciale pentru a relaxa uterul.

Această procedură nu este potrivită pentru toată lumea și există o serie de contraindicații:

• obezitatea;
• vârsta la prima naștere peste 30 de ani;
• cicatrici pe uter;
• risc de avort;
• toxicoza;
• pelvis prea îngust;
• polihidramnios sau oligohidramnios;
• placenta previa;
• boli extragenitale severe;
• încurcarea cordonului ombilical;
• sarcina ca urmare a utilizării tehnologiilor de reproducere.

În concluzie, aș vrea să spun că pentru medicina modernă prezentarea podală nu este o problemă serioasă și copilul se naște sănătos. Așa că nu vă supărați din cauza asta și umbriți cele mai fericite zile - zilele așteptării miracolului vostru!

Aproximativ 6% dintre femeile însărcinate în timpul următoarei ecografii aud o concluzie alarmantă - „prezentare podală”. Este evident pentru toată lumea că natura a oferit firimiturii din pântec o poziție mai naturală a corpului - capul în jos. Capul înainte este mai ușor să te deplasezi de-a lungul canalului de naștere, să te naști în această lume, este prezentarea capului care nu amenință cu complicații.

Dar cum rămâne cu cei care au copii care decid să se stabilească altfel? Prezentarea podologică este întotdeauna o indicație pentru o operație cezariană? De ce este periculos și este posibil să forțezi un copil să schimbe poziția corpului? Vom încerca să răspundem la toate aceste întrebări cât mai complet posibil în acest material.

Ce este?

Prezentarea podologică se numește locația anormală a fătului în cavitatea uterină, în care nu capul fătului, ci preotul sau membrele inferioare, se află cu fața la ieșirea în zona pelviană. Capul este situat în partea de jos a uterului. Copilul stă de fapt.

prezentare de culcare se referă la condițiile patologice ale sarcinii, nașterea în timpul acesteia este, de asemenea, considerată patologică. Nu este nimic natural în această aranjare a fătului. Cu toate acestea, aproximativ 4-6% din toate sarcinile apar pe fondul unei prezentări podale a fătului.

Pentru obstetricieni, fiecare astfel de caz este un adevărat test de profesionalism. Efectuarea sarcinii cu locația pelviană a bebelușului, precum și nașterea cu această locație a firimiturii, este necesară din partea personalului medical experiență grozavăși cunoștințe.

În obstetrică modernă, din ce în ce mai des oferă unei femei al cărei copil este situat prada jos de făcut cezariana. Dar trebuie să știți că există o alternativă la operație - nașterea naturală. Cu o prezentare podologică, riscurile de complicații la naștere sunt mai mari, dar un medic cu experiență și bine pregătit poate conduce procesul de naștere cu succes. Copilul se va naște, desigur, cu picioarele înainte.

Introduceți prima zi a ultimei menstruații

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

feluri

Conceptul de „prezentare podologică” este mai larg decât pare viitoarelor mame. Nu este suficient ca un medic cu experiență să știe unde este capul bebelușului, el trebuie să clarifice care parte a jumătății inferioare a corpului bebelușului este situată în raport cu pelvisul mic. Prin urmare, toate prezentările de culcare au o clasificare destul de clară și de înțeles.

Gluteal

Fesele sunt adiacente ieșirii din pelvisul mic în această poziție a bebelușului. Prezentarea podală poate fi incompletă, în timp ce numai fesele sunt adiacente ieșirii din uter, iar picioarele sunt îndoite la articulațiile șoldului și extinse de-a lungul corpului, astfel încât călcâiele să fie chiar pe fața copilului. De asemenea, prezentarea culaca poate fi mixta (combinata) sau completa, in care fundul sa se potriveasca odata cu picioarele, bebelusul pare sa fie ghemuit.

Incompletă (exclusiv prezentarea podală) apare în 75% din cazuri din toate prezentările podale. Fiecare al cincilea caz se referă la o prezentare culară completă sau combinată (mixtă).

picior

Acest concept înseamnă amplasarea picioarelor fătului spre ieșirea din uter. Prezentarea piciorului este mult mai puțin frecventă decât prezentarea podologică. Cu o poziție plină a piciorului, ambele picioare sunt adiacente ieșirii în pelvisul mic, ușor îndoite la genunchi. Dar o astfel de imagine este destul de rară. De obicei, există o prezentare incompletă a piciorului, în care un picior este apăsat pe ieșirea din uter, iar celălalt este îndoit la articulația genunchiului și șoldului și este semnificativ mai ridicat la nivel decât primul.

Există, de asemenea, astfel de copii plini de resurse, care se află la ieșirea în pelvisul mic cu genunchii. Aceasta este, de asemenea, o variantă de prezentare a piciorului - genunchi. Cu ea, bebelușul nu îndoaie picioarele la articulația șoldului, ci le îndoaie la articulațiile genunchiului, arată ca și cum bebelușul este în genunchi în pântecele mamei și ambii genunchi sunt apăsați la ieșirea în pelvisul mic.

Opțiunile de prezentare a piciorului sunt considerate cele mai periculoase în ceea ce privește dezvoltarea complicațiilor în timpul nașterii.

Pericole și riscuri

Prezentarea podologică la naștere este periculoasă pentru dezvoltarea complicațiilor severe. Apele se pot revărsa prematur, împreună cu ele nu este exclus prolapsul cordonului ombilical, părțile acestuia și chiar părți ale corpului fătului. Adesea, femeile dezvoltă slăbiciune a forțelor de naștere, atunci când contracțiile nu duc la deschiderea colului uterin. Adesea, nașterea unui copil cu pelvisul și picioarele înainte duce la hipoxie acută, moartea copilului și modificări ireversibile ale sistemului nervos central.

În timpul nașterii, copilul poate arunca înapoi brațele, bărbia. Acesta din urmă este cel mai periculos prin dezvoltarea unei leziuni la naștere invalidante asociate cu fracturi, deplasarea vertebrelor cervicale, a creierului și a măduvei spinării. Pentru mamă, o astfel de naștere este periculoasă cu rupturi ale colului uterin, vaginului și apariția unor sângerări severe.

Pentru un copil, consecințele prezentării podale pot fi destul de neplăcute - aceasta este o luxație congenitală a șoldului, patologii ale tractului gastrointestinal, rinichilor și sistemului urinar, traumatisme, dezvoltarea paraliziei cerebrale.

Cu toate acestea, pericolele pândesc nu numai în timpul nașterii, ci și în timpul sarcinii. În prima jumătate a perioadei de gestație, prezentarea podală a fătului crește probabilitatea de avort spontan, hipoxie, iar riscurile de dezvoltare a preeclampsiei precoce sunt, de asemenea, considerate crescute. În a doua jumătate a sarcinii, o femeie al cărei copil este cu capul sus este amenințată cu naștere prematură, preeclampsie, inclusiv desprindere severă și prematură de placenta.

Femeile cu prezentare podală a fătului au un risc crescut cu 60% de a dezvolta insuficiență placentară și hipotrofie fetală ulterioară. Într-o stare de lipsă de nutrienți, vitamine și oxigen, sistemul nervos și digestiv al bebelușului nu se dezvoltă bine și rapid, apar probleme cu sistemul endocrin și cu activitatea inimii și a vaselor de sânge.

Din săptămâna 34-35 de sarcină, dacă copilul nu se întoarce în poziția capului, rata de dezvoltare a structurilor medulei oblongate încetinește, ceea ce duce la perturbarea glandei pituitare, a cortexului suprarenal. Modificări negative la un copil care ocupă o poziție incorectă în spațiu apar și în zona genitală - apar edem și hemoragie, ulterior fata poate dezvolta sindromul ovarului epuizat, iar băiatul poate avea oligozoospermie sau azoospermie. Printre copiii cu malformații cardiace congenitale, sunt mulți care și-au petrecut toate cele nouă luni cu capul sus și prada în jos.

Dintre cazurile congenitale de patologii ale sistemului musculo-scheletic, aproximativ 40% se datorează unei cauze precum prezentarea podală a fătului în timpul sarcinii.

Motivele

Medicii și oamenii de știință nu înțeleg pe deplin mecanismele de dezvoltare a patologiei; este destul de dificil de explicat de ce un copil, care ar trebui să fie cu capul în jos prin natură, ocupă o poziție diferită, ceea ce nu este convenabil pentru el sau mama lui. Prin urmare, nu este obișnuit să vorbim despre motivele ca atare, mai degrabă, vorbim despre condițiile prealabile pentru prezentarea în pod. Și pot fi foarte diferite.

Patologii ale uterului și pelvisului

Această premisă este considerată cea mai comună. Tumorile, fibromul uterin, un pelvis îngust, precum și prezența cicatricilor postoperatorii pe uter pot împiedica copilul să ia poziția corectă a capului. Destul de des, condițiile prealabile sunt caracteristicile anatomice ale unei anumite femei - un uter bicorn sau în șa. Tonusul crescut al mușchilor uterini creează și riscul ca bebelușul să ia poziția greșită a corpului.

Adesea, femeile care au născut de multe ori se confruntă cu prezentarea podală - din mușchii uterini sunt slăbiți, „întinși”, nu poate oferi o fixare fiabilă a fătului. Adesea, cu o prezentare podală a unui copil, femeile care au avut mai multe avorturi înainte sunt adesea supuse chiuretajului cavității uterine. Copilul încearcă instinctiv să ia o poziție în care capul său să fie în acea parte a uterului, unde spasmele apar mai rar. Pentru femeile care au avut mai multe avorturi, o astfel de secțiune este fundul uterului. Segmentul său inferior este tensionat.

Patologii fetale

Destul de des în prezentarea podologică există copii care au anomalii cromozomiale grosolane și malformații. Deci, conform statisticilor, până la 90% dintre bebelușii cu microcefalie (volum redus al creierului), anencefalie (absența creierului) și hidrocefalie (hidrocefalie) în pântecele mamei au capul sus.

Prezentarea podologică este adesea caracteristică unuia dintre gemeni dacă sarcina este multiplă, caz în care poziția copilului în uter poate să nu fie asociată cu vreuna dintre patologiile sale.

Uneori, poziția incorectă a corpului față de ieșirea în pelvisul mic este un semn indirect al problemelor cu aparatul vestibular la un copil.

Cantitatea de lichid amniotic

În cazul polihidramnios, fătul are mai mult loc pentru lovituri de stat, capturări și salturi. Și acest lucru afectează uneori faptul că bebelușul ia poziția greșită a corpului în interiorul spațiului uterului. Cu oligohidramnios, mișcările copilului, dimpotrivă, sunt dificile și este dificil să se răstoarne în poziția corectă.

Cordonul ombilical și placenta

Un cordon ombilical scurt limitează mișcările bebelușului și prea lung este adesea combinat nu numai cu prezentarea podală a fătului, ci și cu încurcarea în jurul gâtului sau a membrelor. Localizarea patologică a placentei este, de asemenea, o condiție prealabilă pentru prezentarea podologică - vorbim despre placenta previa sau locația sa joasă.

Ereditate

Obstetricienii au observat de mult că cel mai adesea prezentarea podală a bebelușului se dezvoltă la femeile însărcinate care s-au născut ele însele într-o prezentare podală sau întreaga sarcină a mamei a fost în această poziție.

Pentru dreptate, trebuie remarcat faptul că premisele de mai sus nu explică întotdeauna acest fapt. Uneori, o prezentare podologică este fixată la un bebeluș care nu are niciuna dintre aceste condiții prealabile. Nu toate cazurile de prezentare podală sau oblică pot fi explicate, la fel cum nu este întotdeauna posibil de înțeles de ce un bebeluș care era cu capul sus, cu doar câteva ore înainte de naștere, face dintr-o dată imposibilul și trece la prezentarea capului. Acest lucru este rar, dar există o mulțime de exemple în obstetrică și ginecologie.

Diagnosticare

Până la a treia ecografie de screening planificată, sau mai bine zis, până la 32-34 de săptămâni de sarcină, poziția fătului nu joacă un rol diagnostic mare, deoarece bebelușul are încă spațiu liber în interiorul uterului pentru a schimba poziția corpului în mod spontan. . Prin urmare, diagnosticul de prezentare podală pentru mai multe întâlniri timpurii Nu contează, este doar o declarație de fapt. Medicul descrie poziția fătului în care a fost „prins” în timpul ecografiei.

După 34 de săptămâni, șansele unei lovituri de stat sunt reduse la valori neglijabile. La 32-34 de săptămâni, prezentarea podală sună deja ca un diagnostic. Tactica de monitorizare a unei femei însărcinate se schimbă, problema metodei de naștere este decisă în avans.

Poziția pelviană a bebelușului este mai întâi determinată de obstetrician. Pentru a face acest lucru, el folosește așa-numita metodă Leopold. Înălțimea fundului uterului depășește norma, sondarea cu mâinile unui medic prin peretele abdominal anterior al viitoarei mame determină un element rotunjit, destul de mobil, ușor deplasat la dreapta sau la stânga liniei mediane care trece prin buric. . Acesta este capul bebelușului. Pentru a elimina eroarea, obstetricianul folosește metode auxiliare: partea de prezentare este palpată în abdomenul inferior, dacă este preot, atunci nu este capabil de mobilitate. Se aude și bătăile inimii bebelușului. O inimă mică în poziția pelviană bate de obicei deasupra buricului mamei, ușor la dreapta sau ușor la stânga acestuia.

După locația bătăilor inimii, o femeie poate determina singură prezentarea bebelușului ei, folosind un fonendoscop. Punctele și loviturile bebelușului, care este cu capul sus, sunt resimțite mai dureros și mai tangibil în abdomenul inferior, aproape deasupra pubisului.

La un examen vaginal se precizează diagnosticul prezumtiv. Prin fornixul anterior al vaginului, medicul determină partea de prezentare mai moale. Capul, dacă poziția fătului este cap, este mai ferm și mai dens la atingere.

După examinarea unui medic ginecolog, unei femei i se va oferi să se supună procedura cu ultrasunete, care ar trebui să pună totul la locul lui. Ecografia va determina nu numai poziția bebelușului, ci și nuanțele care sunt importante pentru naștere - dacă capul lui nu este îndoit, dacă există o încurcătură cu cordonul ombilical, care este greutatea corporală estimată a bebelușului, dacă are patologii de dezvoltare, unde se află exact placenta, care este gradul de maturitate a acesteia.

Unghiul de extensie al capului în acest caz este de cea mai mare importanță. Dacă este neîndoit și copilul pare că se uită în sus, atunci nu se poate vorbi de naștere independentă, deoarece riscurile sunt prea mari ca la trecerea prin tractul genital, copilul să primească leziuni grave la nivelul coloanei vertebrale.

La stabilirea ecografică a faptului că bebelușul minte incorect, este imperativ să se efectueze o ecografie cu Doppler, precum și CTG, pentru a avea toate datele despre posibilele tulburări în starea bebelușului cauzate de hipoxie.

Abia la sfârșitul examinării, medicul va putea da un răspuns exhaustiv despre perspectivele de gestionare ulterioară a sarcinii și metoda dorită de naștere.

Turnover fetal natural

Până la 28-30 de săptămâni, de la o femeie nu se cere absolut nimic. Medicii iau o pozitie observatoare si recomanda cu tarie ca viitoarea mamica sa doarma mai mult, sa se odihneasca, sa manance normal, sa ia vitamine si medicamente pentru reducerea tonusului uterin pentru a preveni hipotrofia fetala si a reduce riscurile de insuficienta placentara. Din a 30-a săptămână, medicul poate recomanda femeii să facă exerciții corective.

Exercițiile conform lui Dikan, Shuleshova, Grishchenko au ca scop relaxarea cât mai mult posibil a mușchilor uterului și pelvisului, permițând copilului să ia poziția corectă cât timp este încă posibil. Eficacitatea exercițiilor de gimnastică în combinație cu exercițiile de respirație este estimată la aproximativ 75%. În cele mai multe cazuri, dacă gimnastica a ajutat, copilul se rostogolește natural, fără constrângere, în prima săptămână de la începerea cursurilor.

Gimnastica pentru lovitura de făt este contraindicată femeilor cu boli ale sistemului cardiovascular, ficatului și rinichilor. Cursurile sunt nedorite pentru femeile care au cicatrici pe uter de la operații chirurgicale sau antecedente de operație cezariană, pentru viitoarele mame cu semne de preeclampsie, amenințări naștere prematură. Odată cu apariția scurgerii din vagin (apoase, sângeroase) care sunt atipice pentru vârsta gestațională, gimnastica este contraindicată.

Într-un mod natural, bebelușii pot lua poziția capului la 70% dintre femeile multipare și la aproximativ o treime dintre gravidele cu primul născut. Pentru a obține rezultatul, folosesc nu numai gimnastica, ci și înotul în piscină, precum și impactul psihologic. Potrivit majorității obstetricienilor, copilul poate „asculta” convingerea mamei sale și se poate întoarce. Dacă nu face acest lucru înainte de 35-36 de săptămâni, atunci cu o probabilitate de 99% bebelușul va rămâne în prezentarea podologică până la naștere.

Nu merită să te bazezi pe 1% din lovitura sa deja în timpul luptelor sau cu puțin timp înaintea lor.

Vezi mai jos exercițiile fetale de flip.

inversiune obstetricală

Dacă gimnastică, înot, respirație corectă iar respectarea recomandărilor clinice până la 35 de săptămâni nu a avut niciun efect asupra bebelușului, se poate face o lovitură obstetricală forțată. Se mai numește o lovitură de stat prin metoda Arkhangelsky. O lovitură externă se efectuează exclusiv într-un cadru spitalicesc. Anterior, medicii încercau să o practice la 32-34 de săptămâni, acum este considerată cea mai rezonabilă întoarcerea copilului cu mâna pentru o perioadă de 35-36 sau 36-37 de săptămâni.

O femeie ar trebui să aibă suficient lichid amniotic, lovitura are loc sub control ecografic constant. Medicii monitorizează activitatea inimii bebelușului prin intermediul CTG atât înainte de viraj, cât și pentru ceva timp după aceasta. Esența metodei constă în mișcarea simultană lină și atentă a capului și feselor fătului în sensul acelor de ceasornic sau în sens invers acelor de ceasornic (în funcție de poziția spatelui). Nu este întotdeauna posibil să întoarceți copilul, nimeni nu poate garanta că metoda Arkhangelsky va da rezultatul așteptat.

O lovitură obstetricală este contraindicată femeilor care prezintă risc de travaliu prematur, dacă bazinul ei este foarte îngust, dacă are peste 30 de ani la momentul primei nașteri. Medicii nu vor întoarce cu forța copilul dacă nu există suficientă mobilitate, dacă femeia are preeclampsie.

Metoda Arkhangelsky nu este utilizată în cazurile de sarcină multiplă, în prezența cicatricilor pe uter, precum și în absența lichidului amniotic (oligohidramnios) sau în excesul acestora (polihidramnios).

Dacă prezentarea podală a bebelușului se datorează unor malformații anatomice ale uterului, nici o răsturnare manuală nu se efectuează. Recent, din ce în ce mai mulți obstetricieni refuză în principiu lovitura manuală. Se crede că crește probabilitatea de desprindere a placentei, încurcare și asfixie a fătului, încălcarea integrității membranelor. Medicina cunoaște cazuri când o lovitură obstetrică s-a încheiat cu naștere prematură, ruptură a uterului și traumatisme la făt.

Având în vedere că s-ar putea să nu existe un efect, dar pot exista „efecte secundare”, mulți obstetricieni continuă tacticile de observație până la 37-38 de săptămâni de sarcină, după care sunt internați în mod obișnuit. viitoare mamă la spital și alegeți metoda de livrare.

Cezariană sau naștere naturală?

Aceasta este întrebarea principală care chinuie o femeie însărcinată și își bântuie medicul. El este cel care trebuie rezolvat chiar înainte de a 38-a săptămână de sarcină. Părerea că va trebui să naști cu prezentare podalică exclusiv prin cezariană este eronată. Un copil care stă cu capul sus în uter se poate naște în diferite moduri:

• nașterea naturală care a început spontan;
• nașterea naturală, stimulată în DA, puțin mai devreme sau puțin mai târziu decât această dată;
• operație cezariană planificată.

Pentru a alege tacticile adecvate de livrare, medicii folosesc o scară specială de siguranță la naștere. În cazul în care punctajul total depășește 16, se consideră că o femeie poate naște singură cu prezentare podacă. Punctele se acordă după cum urmează:

• vârsta gestațională - 37-38 săptămâni - 0 puncte;
• vârsta gestațională mai mare de 41 de săptămâni - 0 puncte;
• vârsta gestațională 40-41 săptămâni - 1 punct;
• vârsta gestațională 38-39 săptămâni - 2 puncte;
• fructe mari (de la 4 kilograme) - 0 puncte;
• greutate fetală 3500 -3900 grame - 1 punct;
• greutatea bebelușului de la 2500 la 3400 de grame - 2 puncte;
• prezentarea piciorului - 0 puncte;
• prezentare combinată (mixtă) - 1 punct;
• fesieri - 2 puncte;
• capul fetal puternic extins - 0 puncte;
• cap moderat extins - 1 punct;
• cap îndoit - 2 puncte;
• colul uterin imatur - 0 puncte;
• gât insuficient matur - 1 punct;
• colul uterin matur - 2 puncte.

De asemenea, se acordă de la 0 la 12 puncte pentru dimensiunea pelvisului - cu cât este mai lat, cu atât femeia va primi mai multe puncte. Și doar suma punctelor arată dacă este posibil să riști și să naști pe cont propriu, sau este mai bine să ai încredere în experiența și calificările echipei chirurgicale și să naști prin cezariană.

Trebuie remarcat faptul că declarațiile multor femei însărcinate că nu vor fi de acord cu operația, care sunt adesea auzite în forumurile de femei despre sarcină și naștere, nu au o importanță deosebită. Operația cezariană, dacă scorul este mai mic de 16, se efectuează conform indicatii medicaleși numai atunci când există un risc mare de rănire a copilului în timpul nașterii naturale.

Decizia cu privire la o operație cezariană planificată în prezentarea podală trebuie întotdeauna cântărită.

Dacă unei femei i se pare că a fost trimisă la operație pur și simplu pentru că medicul nu a vrut să „încurce” cu o naștere patologică problematică, trebuie să contactați șeful clinicii prenatale și să solicitați numirea unei comisii de experți medicali care vor calcula din nou scorurile de risc și își vor da cu părerea.

Pentru o femeie în privința căreia s-a luat o decizie cu privire la o posibilă naștere naturală, este important să meargă la spital în timp util. Abia așteptați până când contracțiile încep acasă. Chiar și chiar inițial, prima perioadă a procesului de naștere ar trebui să se desfășoare sub supravegherea vigilentă a unui medic calificat.

În acest stadiu, este important să se prevină ruptura prematură a vezicii fetale, revărsarea apei, în special revărsarea lor rapidă, deoarece împreună cu apă pot cădea buclele cordonului ombilical și chiar părți ale corpului bebelușului.

De îndată ce contracțiile devin regulate, iar colul uterin se deschide cu 3-4 centimetri, femeii i se injectează medicamente antispastice și analgezice pentru a preveni activitatea prea rapidă a travaliului. În această etapă, dispozitivul CTG este conectat, întregul proces de naștere va fi însoțit de monitorizarea constantă a stării activității cardiace fetale. Pentru a preveni hipoxia, femeii i se administrează clopoțel, cocarboxilază, sigetină și halocorbină în soluții injectabile.

De îndată ce apele se sparg, medicul va evalua cu atenție starea copilului prin CTG și, de asemenea, va efectua un examen intravaginal pentru prolapsul buclelor cordonului ombilical sau părți ale corpului copilului. În cazul în care buclele cad, vor încerca să le strângă înapoi, dar în caz de eșec în această etapă, femeia va fi trimisă de urgență în sala de operație pentru operație cezariană.

Apropo, aproximativ 30% dintre nașterile naturale cu prezentare podală se termină cu o operație cezariană. Și atât femeia însăși, cât și rudele ei ar trebui să fie pregătite moral pentru asta.

Nimeni nu poate prezice cursul nașterii dacă copilul merge cu picioarele sau fundul înainte.

În a doua etapă a travaliului, dacă totul merge bine, femeia începe să injecteze oxitocină, stimulând contracția și deschiderea mai rapidă a colului uterin. De îndată ce se deschide suficient pentru a lăsa fesele bebelușului să treacă, echipa medicală efectuează o epiziotomie - o incizie chirurgicală în perineul și peretele posterior al vaginului. Acest lucru va ajuta la protejarea femeii de rupturi spontane și va facilita trecerea copilului.

Este considerat un semn favorabil dacă nașterea capului are loc nu mai târziu de 5 minute după nașterea trunchiului bebelușului. În procesul de naștere a copilului, obstetricianul poate folosi metode diferite. La unul, fesele sunt susținute manual fără a încerca să le întindeți sau să grăbiți cumva procesul, cu cealaltă, copilul este îndepărtat cu grijă de unul sau ambele picioare, de pliul inghinal. Există multe opțiuni în a treia etapă a nașterii, totul depinde de modul în care se desfășoară nașterea, cum se va naște copilul însuși.

Amânarea sau atitudinea neatentă a personalului față de o astfel de femeie aflată în travaliu poate duce la hipoxie acută, moartea fătului și răni grave ale copilului, ceea ce îl va face pe copil cu handicap pentru totdeauna.

De aceea o femeie care urmează să nască într-o prezentare podologică ar trebui să abordeze alegerea unei instituții obstetricale, un medic cu mare responsabilitate, să cântărească încă o dată toate riscurile.

perioada postpartum

Perioada postpartum după o astfel de naștere nu este mult diferită de aceeași perioadă în nașterea nepatologică. O femeie nu trebuie să se teamă că va petrece mai mult timp în pat sau că nu va putea avea grijă de un nou-născut. Dacă nu există complicații, sângerarea nu se deschide, atunci mama nou făcută este transferată din sala de nașteri în secția unde se poate odihni, iar copilul este trimis la departamentul pentru copii, unde va fi tratat într-un mod special. .

Toți bebelușii care s-au născut cu picioare sau pradă înainte, chiar dacă nu au existat complicații vizibile la naștere, sunt observați mai îndeaproape de neurologi, deoarece unele consecințe ale nașterii patologice pot fi destul de îndepărtate. Este posibil ca un astfel de copil să fie adus să se hrănească mai târziu decât alți copii, de multe ori bebelușii după naștere cu partea inferioară a corpului înainte necesită suport de resuscitare.

Astfel de nou-născuți au nevoie de observație la dispensar a unui neurolog până la vârsta de trei ani.

Dacă apar patologii, atunci înregistrarea la dispensar pentru un copil poate deveni pe tot parcursul vieții.

Memo pentru mamici

Sarcina pe fundalul prezentării podale are propriile sale caracteristici, iar o femeie trebuie să-și amintească că:

Pansamentul prenatal, daca bebelusul este pozitionat cu capul sus, poate fi purtat doar pana in saptamana 30 de sarcina. Dacă atunci copilul păstrează o poziție incorectă a corpului în spațiu, este imposibil să purtați un bandaj.

Înainte de naștere sau cu puțin timp înaintea lor, stomacul femeii însărcinate scade - capul fătului în prezentarea capului este apăsat împotriva ieșirii în pelvisul mic. Cu o prezentare podalică, prolapsul abdomenului nu are loc până la naștere.

Cel mai adesea, prezentarea podologică se poate datora următoarelor motive:

• nașteri repetate.
• Polihidramnios.
• Anomalii ale uterului.
• Malformații ale fătului.
• Locație scăzută sau placenta previa.

Există un punct de vedere conform căruia formarea prezentării podale depinde de maturitatea aparatului vestibular al fătului, deci este mai des detectată într-o perioadă scurtă de sarcină.

Ce este periculos pentru un copil

De obicei, fătul întoarce capul în jos la 28-32 de săptămâni. Există tehnici care cresc probabilitatea unei astfel de viraj. Acestea pot fi folosite după o perioadă de 29-30 de săptămâni, după consultarea medicului dumneavoastră.

Până la jumătate din nașterile cu prezentare podală trec prin canalul natural de naștere. De obicei, sunt luate în considerare mai multe criterii atunci când se decide dacă să se livreze o prezentare în pod, deși există opinii diferite cu privire la definiția exactă a acestor condiții. Este mai probabil să ai o naștere cu succes pe culcare dacă ai următoarele:

• Făt în prezentare podală pură (picioarele îndreptate ridicate)
• Ați avut deja una sau mai multe nașteri vaginale
• Fătul nu este evaluat ca fiind excesiv de mare
• Nu aveți anomalii pelvine sau uterine

În unele cazuri, prezentarea podologică poate fi preferabilă operației de cezariană. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să determinați cea mai bună opțiune.

Studiu

Prezentarea podologică este detectată în timpul examinării de către un medic și este confirmată prin ecografie. Până la 36 de săptămâni, fătul se întoarce liber în uter, iar după aceea ocupă o poziție destul de stabilă. De regulă, prezentarea podală este determinată după 28 de săptămâni de sarcină.

Tratament

Cu destule lichid amniotic in perioada de 36-37 saptamani se poate aplica o rotatie externa. Se efectuează într-o maternitate cu monitorizare, monitorizare ecografică a stării fătului și introducerea de medicamente care relaxează uterul. Cel mai mare risc cu rotația externă este posibilitatea de desprindere a placentei, totuși, datorită ghidării ecografice, acest lucru este rar.

Exerciții speciale

Opțiunea 1 - constă din 2 exerciții

Trebuie efectuată întins pe canapea.
Întindeți-vă pe partea spre care se îndreaptă spatele copilului într-o prezentare podică sau opusă față de care este îndreptat capul într-o prezentare transversală Îndoiți-vă genunchii și șoldurile și stați nemișcat timp de 5 minute. Apoi inspirați adânc, întoarceți-vă cu spatele în cealaltă parte și stați din nou nemișcat timp de 5 minute. Apoi indrepta piciorul pe care il ai deasupra - cu o prezentare in pod sau cel pe care te culci, cu unul transversal. Al doilea picior trebuie să rămână îndoit. Respirați adânc și îndoiți din nou piciorul îndreptat la articulațiile genunchiului și șoldului, înfășurați-vă mâinile în jurul genunchiului și luați-l spre spate într-o prezentare podală sau spre fese într-o prezentare transversală a fătului. În același timp, trunchiul se va apleca înainte, iar piciorul îndoit va descrie un semicerc spre interior, atingând peretele frontal al abdomenului. Respirați adânc, relaxați-vă, îndreptați-vă și coborâți piciorul. Apoi inspirați adânc din nou și repetați exercițiul din nou.
Acest exercițiu trebuie făcut zilnic de 5-6 ori și consultat de un medic o dată la două zile.
Exercițiu final: trebuie să efectuați culcat pe spate.
Îndoiți-vă picioarele la genunchi și articulațiile șoldurilor, odihniți-vă picioarele pe podea la distanța umerilor, întindeți-vă brațele de-a lungul corpului. La numărarea „unui”, inspiră și ridică bazinul, sprijinindu-se pe picioare și brâul scapular. Numărând până la doi, coboară pelvisul și expiră. Apoi îndreptați picioarele, strângeți mușchii feselor, trageți stomacul și perineul în timp ce inhalați. Relaxați toți mușchii - expirați. Repetați exercițiul de 7 ori.

Opțiunea 2 - Înclinare pelviană (punte indiană)

Poate fi efectuat din a 30-a săptămână. Pentru acest exercițiu, trebuie să stai întins pe podea, să ridici picioarele și să pui câteva perne sub bazin, astfel încât pelvisul să devină cu 30-40 de centimetri mai sus decât umerii. În acest caz, umerii, pelvisul și genunchii ar trebui să formeze o linie dreaptă. Datorită acestui exercițiu, unii copii se răstoarnă de la prima dată. Daca copilul este inca incapatanat, repeta exercitiul de 2-3 ori pe zi.
O altă variantă a acestui exercițiu: Puteți să vă așezați soțul sau iubita în fața dvs. și să vă puneți picioarele pe umeri, astfel încât fosele poplitee să fie pe umerii lor.Studiile arată că această metodă este eficientă în 88-96% din cazuri

Sarcina ajunge treptat la linia de sosire. Există anxietăți și temeri de viitoare naștere. Durerea de spate, burta mărită și greutatea te fac să te simți inconfortabil. Dar totul depășește așteptare veselă bebelus. Viitoarele mame vin cu un nume, pregătesc o zestre pentru un nou-născut.

Sarcina 28 de săptămâni - câte luni, cât a mai rămas înainte de naștere? Al treilea trimestru este cel mai intens din punct de vedere al experientelor. apariția colostrului, distragerea și stângăcia unei femei nu sunt un motiv de îngrijorare. iar încrederea într-un rezultat fericit al nașterii va ajuta la depășirea disconfortului.

fat la 28 de saptamani

Este al 3-lea trimestru de sarcina. E timpul să vizitezi consultatie femeilor mai des. Bebelușul ocupă aproape tot locul în stomacul mamei. Devine din ce în ce mai greu pentru o femeie să suporte sarcina. 28 de săptămâni - greutatea copilului este deja de aproximativ 1 kg; înălțimea lui este de aproximativ 35 cm. Acestea sunt cifre medii. Caracteristici individuale Poate diferi. Atât greutatea, cât și înălțimea pot fi puțin mai mult sau mai puțin.

Dacă sarcina este de 28 de săptămâni, ce se întâmplă cu copilul? Creierul începe să se dezvolte activ. Până în acest moment a fost lin. După 28 de săptămâni, în el începe să se formeze girus. Inima bate cu o frecvență de 150 de bătăi pe minut.

Plămânii bebelușului sunt încă slabi, subdezvoltați. Cu toate acestea, în acest moment copilul este destul de capabil să supraviețuiască cu ajutor medical. Desigur, bebelușii sunt alăptați și la o dată mai devreme. Dar din trimestrul 3 copilul este considerat legal nou-născut.

Sarcina 28 saptamani - cate luni?Avand in vedere ca luna obstetricala este de 28 de zile, atunci incepe luna a 7-a in acest moment. Trăsăturile feței copilului devin mai clare, obrajii sunt rotunjiți. Începe să caste mult mai des. Părul acumulează pigment și începe să se întunece.

Localizarea fătului

Bebelușul știe deja să audă, începe să distingă vocile părinților săi. El deschide ochii și reacționează emoțional la ceea ce îi place sau nu. Dacă sarcina este de 28 de săptămâni - ce se întâmplă cu fătul? Când se va întoarce în poziția corectă?

Există doar 3 tipuri de prezentare fetală:

1. Cap. Copilul este cu capul în jos, lângă colul uterin.
2. Transversal. Fătul este situat peste abdomenul mamei.
3. Pelvin. Copilul este cu capul sus, picioarele fătului, fesele sunt adiacente colului uterin.

Până la 3 nu prea contează. Activitatea copilului crește, se mișcă regulat și poate fi în oricare dintre cele trei prezentări. Dacă sarcina a ajuns la 28-29 de săptămâni, atunci fătul se află în poziția cea mai convenabilă pentru naștere. Cel mai adesea este prezentarea capului. Este ideal pentru nastere.

Când în timpul nașterii apar pentru prima dată fesele, picioarele copilului. Poate fi dificil să scoți capul, deoarece este cea mai mare parte a corpului. Prin urmare, perspectiva unei operații cezariane este posibilă.

Cu o prezentare transversala, copilul nu se va putea naste singur, fara ajutor medical. În această perioadă, când sarcina este de 28-29 de săptămâni, se pune diagnosticul oficial de prezentare fetală. Cu toate acestea, nu este nevoie să vă faceți griji din timp. De asemenea, se întâmplă ca chiar înainte de naștere, copilul să fie în prezentarea capului.

copilul se amestecă

Al treilea trimestru, sarcina 28 de saptamani - cate luni pana la nastere? Daca bebelusul nu este solicitat din timp, atunci viitoarei mame mai au inca 3 luni obstetricale. Aceasta este o oportunitate de a vă pregăti pentru un rezultat pozitiv al cazului, de a colecta o pungă pentru spital, de a pregăti documentele necesare. Dacă dintr-o dată este nevoie să pleci brusc în maternitate, toate lucrurile vor fi deja colectate.

In luna a 7-a de sarcina miscarile fetale sunt cat se poate de active. Ele trebuie să apară de cel puțin 10 ori într-o oră. Aici ar trebui să fiți atenți când numărați. Pentru că bebelușul poate dormi în timpul zilei. Și noaptea, trezindu-te, pornește activitate motorie, mișcări.

Nu trebuie să uităm că burta la a 28-a săptămână de sarcină este destul de mare. Uneori se transformă în piatră - asta înseamnă că uterul este în formă bună și se pregătește pentru contracții viitoare. Copilul crește și el și este puțin loc pentru el în burtica mamei sale. Prin urmare, este posibil ca mișcările să nu fie la fel de frecvente.

În timpul odihnei de zi sau de noapte, uterul se relaxează, activitatea bebelușului crește. Prin urmare, atunci când numărați, puteți găsi cel puțin 4 mișcări la 1 oră de odihnă a mamei.

Acordați atenție mișcărilor fetale. Dacă mișcările sunt mai puțin decât se aștepta, ar trebui să spuneți medicului despre asta.

Teste la 28 de săptămâni

Timpul de plecare in concediu de maternitate incepe in saptamana 27-28 de sarcina.Din acest moment este necesara vizita mai des la medicul ginecolog. Ecografia în acest moment nu se face adesea. În timpul programării, medicul ascultă notează în diagramă presiunea și greutatea femeii, măsoară circumferința abdomenului și a pelvisului. Ca și înainte, ar trebui să faceți testele standard în timpul sarcinii - urină, sânge. Dar există și alți indicatori, ale căror valori trebuie clarificate în al 3-lea trimestru.

Analize de sânge care trebuie făcute:

• pentru zahăr;
• pentru anticorpi.

În timpul sarcinii, poate apărea diabetul. De aceea, nivelul zahărului din sânge este atât de important. Pentru a nu dezvolta anemie, este monitorizat nivelul de fier din organism.

Un test de anticorpi va dezvălui factorul Rh. La fel și prezența sau absența conflictului Rh cu copilul, care poate afecta rezultatul nașterii. Dacă este necesar, se introduce un medicament special care va preveni formarea de anticorpi la sângele copilului în corpul mamei.

Modificări în corpul mamei

Sarcina 28 de saptamani - cate luni au trecut de la inceputul conceptiei? De 7 luni bebelusul se dezvolta in burtica mamei. Formele femeii sunt rotunjite. Burta devine mult mai mare. În acest moment, medicii ginecologi recomandă purtarea unui bandaj.

Pielea de pe abdomen se întinde din ce în ce mai mult, începe să mâncărime. Dungile albicioase - vergeturile - pot acoperi o parte a abdomenului. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să aplicați geluri și creme speciale pe piele de 1-2 ori pe zi. Chiar și ulei simplu crema pentru bebelusi ajuta la prevenirea vergeturilor. Dimineața și seara, trebuie să frecați produsul cosmetic selectat în sensul acelor de ceasornic în abdomen.

Durerea de spate, partea inferioară a spatelui începe la aproximativ 27-28 de săptămâni de sarcină.O creștere a înălțimii, a greutății copilului, o schimbare a centrului de greutate - acestea sunt cauzele acestor dureri. Este necesar să se facă distincția între ele. poate duce la naștere prematură. Cu ele, tonusul uterului crește și el. Durerea planului de radiculită este asociată cu o creștere a abdomenului, înmuierea ligamentelor și articulațiilor de susținere.

Edem

Apariția edemului este un semn că este timpul să ne gândim la controlul greutății, timpul de ajustare a dietei, reducerea aportului de lichide. Ar trebui să fie 1,5 litri pe zi. Lichidele includ nu numai băuturi, ci și supe, fructe și lapte.

Alimentele afumate, sărate, prăjite, condimentate provoacă sete. Prin urmare, este necesar să refuzați astfel de produse. Ar trebui să fiți atenți la cantitatea de urină excretată pe zi. Ar trebui să fie mai mult decât lichidul consumat.

La 28 de săptămâni, fătul poate fi deranjat de edem intens, apariția hidropiziei. Preeclampsia tardivă este o complicație gravă, așa că trebuie să fii atent la sănătatea și alimentația ta.

Alocările

Nuanțele ușoare, lăptoase de descărcare sunt considerate norma. Ar trebui să fie omogene, să aibă un miros ușor acru. Dacă secreția se schimbă dramatic, devine galbenă, gri, cu cheaguri de puroi sau mucus, trebuie să consultați imediat un medic. Dacă apar mâncărimi și un miros puternic, trebuie efectuate o serie de teste pentru a detecta infecția.

Evacuarea apoasă înseamnă scurgere de lichid amniotic. Ele pot fi minore sau abundente. În orice caz, scurgerea apoasă indică o încălcare a integrității vezicii fetale. Trebuie să vedeți urgent un medic.

Dacă sarcina este de 28 de săptămâni - ce se întâmplă cu spotting? Aceasta înseamnă placenta previa. Asigurați-vă că apelați o ambulanță în acest caz. Petarea poate fi ușoară, spotting. Sau abundent, cu dureri ascuțite. În orice caz, ele perturbă cursul normal al sarcinii și pot duce la contracții premature, naștere.

sănătate

Când a venit săptămâna 28 de sarcină, mișcările fătului sunt atât de active încât pot provoca dureri mamei. În acest caz, se recomandă calmarea bebelușului, mângâierea stomacului sau schimbarea poziției corpului.

Mersul și aplecarea devin din ce în ce mai dificile. Cu toate acestea, creșterea în greutate în ultimul trimestru se accelerează. Prin urmare, medicii sfătuiesc să nu se angajeze într-o activitate viguroasă (mai ales dacă există dureri de crampe), ci să dedice mai mult timp plimbărilor fără grabă. Este important să monitorizați netezimea mișcărilor, să nu vă permiteți sărituri bruște, înclinări.

Trebuie stabilit contactul cu copilul - comunicați mai mult mângâind stomacul. Cânta cântece, citește povești. Copilul nu înțelege încă cuvintele, dar este bine versat în intonațiile părinților săi. Prin urmare, este mai bine să nu înjuri, să nu ridici vocea. Vorbește calm, încet.

Alimente

Este mai bine să distribuiți aportul alimentar de 5-6 ori în timpul zilei. Ar trebui să se acorde preferință porțiilor mici. O schimbare a gustului, apariția unor senzații neplăcute însoțesc adesea sarcina. 28 de săptămâni - ce se întâmplă în ultimul trimestru?

Apariția arsurilor la stomac se datorează faptului că, odată cu creșterea uterului, se ridică și diafragma. Ea apasă pe burtă. Prin urmare, arsurile la stomac, greața sunt destul de acceptabile.

O femeie însărcinată trebuie pur și simplu să ia alimente care conțin calciu: brânză, brânză de vaci, lapte. Sistemul inert al copilului continuă să se formeze, iar calciul este necesar atât pentru mamă, cât și pentru copil. Dar este mai bine să limitați aportul de cartofi, produse din făină, orez alb - aceste produse vor contribui la acumularea de grăsime în corpul unei femei. Este mai bine să preferați cerealele.Pentru coacere, folosiți făină integrală.

Sentimente ale unei femei

insarcinata in 28 de saptamani. Mișcările copilului sunt atât de vizibile încât provoacă neplăceri viitoarei mame. Am nevoie de mai multă odihnă. Picioarele în acest moment ar trebui adesea ținute ridicate pentru a preveni varice venelor.

Este important să vă urmăriți postura. Durerea de spate din cauza unui centru de greutate deplasat va continua până la sfârșitul sarcinii. Pentru a evita îndoirea coloanei vertebrale, este necesar să țineți spatele drept.

Pe piept, venele ies mai strălucitoare, apare colostrul. Dar o femeie însărcinată trebuie să-și amintească că stoarcerea lichidului din glande este nedorită. Este mai bine să spălați pieptul cu apă rece, purtați tampoane speciale pentru a nu strica lenjeria.

În ultimul trimestru este posibilă insomnia. Este legat de Urinare frecventa, arsuri la stomac, gânduri despre viitoarea naștere. Este mai bine să nu zăboviți asupra gândurilor tulburătoare, să nu luați medicamente sedative fără recomandarea medicului. Mersul pe jos înainte de culcare, o dispoziție liniștită, un duș de seară vă vor ajuta să depășiți privegherile nocturne.

Cauzele nașterii premature

Nașterea prematură contribuie la stilul de viață greșit - fumatul, alcoolul, consumul de droguri. Dar chiar și la femeile care și-au monitorizat sănătatea pe tot parcursul sarcinii, sunt posibile unele complicații (ele, la rândul lor, pot duce la naștere prematură):

• Infecția cu rubeolă în timpul sarcinii.
• infecții genitale.
• Incompatibilitatea imună a părinților și a copilului.
• Incompetența colului uterin.
• Polihidramnios, anomalii fetale.
• Dezlipire, placenta previa.

Naștere la 28 de săptămâni de sarcină

Măsurile luate în timp util pot opri complicațiile care au început. Pentru a face acest lucru, trebuie să consultați un medic sau să apelați în curând o brigadă pentru ajutor. Un bebeluș la 28 de săptămâni va supraviețui numai în condiții speciale pe care le poate oferi o maternitate.

În unele cazuri, amenințarea la adresa vieții mamei duce la inițierea travaliului prematur. Ruptura membranelor fructelor și posibila infecție este, de asemenea, un motiv pentru a începe travaliul artificial.

Nu contează dacă este o operație cezariană sau o naștere naturală, este important să păstrăm viața și sănătatea mamei și a copilului. Dacă medicii decid asupra unei operații sau asupra stimulării artificiale a activității, atunci situația care a apărut ar trebui acceptată fără argumente.

Perioada postpartum decurge în majoritatea cazurilor în același mod ca și la femeile care au născut la timp. Complicațiile minore pot întârzia mama și copilul în spital pentru ceva timp.

Până în a 28-a săptămână de sarcină, creșterea în greutate a unei femei ar trebui să fie de 9 kg. Este permisă creșterea în greutate puțin mai mare sau puțin mai mică. Cu toate acestea, este necesar să se monitorizeze creșterea, să se ajusteze dieta. Este rău dacă greutatea este mult mai mare - acest lucru va afecta bunăstarea generală și procesul de naștere.

Diafragma ridicată sprijină stomacul și provoacă greață ușoară. Prin urmare, este mai bine să dormi în acest moment pe o pernă înaltă. Cel mai convenabil va fi să stai întins pe partea stângă - această poziție este optimă pentru mamă și copil.

Pentru a evita anxietatea și temerile legate de naștere, ar trebui să adaugi emoții pozitive în viața ta.

• Petrece mai mult timp cu prietenii și familia.
• Aprinde lumânări parfumate.
• Citiți cărți pozitive, vizionați filme bune sau amuzante.
• Mergeți la expoziții interesante, concerte.
• Purtați pantofi confortabili, haine.
• Porniți muzica de relaxare.
• Alegeți un nume pentru copil, vorbiți cu copilul.

Prezentarea podologică este observată la 6% dintre femeile însărcinate. Cu o sarcină normală, copilul ajunge la locul potrivit până în a 21-a săptămână de gestație. Dar, din cauza prezenței unui număr de factori negativi, poate rămâne neschimbată până în al 3-lea trimestru.

Poziția anormală a fătului nu este periculoasă până la 22 de săptămâni de gestație. În această perioadă, este probabil ca locul bebelușului să se întoarcă de mai multe ori în uter, dar dacă patologia este observată pe date ulterioare Acest lucru este periculos atât pentru copil, cât și pentru mamă.

Ce înseamnă prezentarea podologică?

Prezentarea podologică este poziția embrionului în partea inferioară a uterului, în apropierea trompei uterine. În timpul gestației, copilul ar trebui să fie cu capul în jos, dar în unele situații este capabil să-și schimbe poziția, iar fesele sau picioarele sunt mai jos. Această afecțiune patologică este cel mai adesea detectată la 25 de săptămâni de dezvoltare a embrionului. Cu o prezentare podologică a unui făt la termen, cel mai rău prognostic este moartea sau rănirea gravă a copilului la naștere.

Poziția incorectă a bebelușului în uter se poate datora unor boli ale uterului, unei cantități mici de lichid amniotic sau unei placente slabe. Puteți înțelege dezvoltarea patologiei după natura mișcării bebelușului.De cele mai multe ori, o astfel de abatere provoacă o naștere prematură sau cu ajutorul unei operații cezariane. Boala este tratabilă, ceea ce înseamnă că există șansa de a lăsa copilul în siguranță.

Cauze posibile ale problemei

De ce apare o astfel de anomalie?

Medicii identifică următoarele motive poziție greșită bebelus:

1. Datorită polihidramniosului, mobilitatea embrionului crește, deci există posibilitatea ca acesta să ia o poziție oblică.
2. Cu polihidramnios, copilul nu se poate mișca complet, iar atunci când își schimbă pozițiile, există o probabilitate scăzută ca el să stea din nou la locul potrivit.
3. Când o femeie poartă gemeni, există mai puțin spațiu în uter. Devine înghesuit pentru bebeluși și unul dintre ei poate căuta o poziție mai confortabilă și, prin urmare, întoarce capul în sus.
4. Bazinul îngust al viitoarei mame.
5. Poziția anormală a placentei (de-a lungul peretelui anterior).
6. Bebeluș prea mare.
7. Miom al uterului.
8. Starea patologică a ovarelor.

Dacă o femeie nu are boli uterine, placenta este sănătoasă și embrionul se dezvoltă normal, atunci există șansa de a evita polihidramnios sau oligohidramnios în uter. Se observă o scădere a lichidului din cauza avorturilor anterioare, a bolilor organelor genitale, a fertilizărilor multiple și a problemelor apărute pe sarcina anterioara. În plus, există o gimnastică corectivă specială care poate ajuta copilul să stea în poziția corectă.

Măsuri de diagnostic

Două tipuri de diagnostice sunt utilizate pentru a detecta patologia: obstetrică externă și examen vaginal. În timpul unei examinări externe, medicul determină postura copilului, partea moale și inactivă a placentei prin perturbări. În plus, această metodă dezvăluie o poziție crescută a fundului uterin, care poate să nu corespundă cu trimestrul de gestație. Medicul determină mobilitatea bebelușului și ascultă bătăile inimii ascultând copilul în zona buricului printr-un stetoscop.

Examinarea vaginală a pacientului ajută la identificarea părții moale și voluminoase din anomalia fesieră. În acest fel, determină locul unde se află sacrul, coccisul și pliul inghinal la copil. Dacă fata are o prezentare mixtă sau a piciorului, atunci medicul va detecta mișcarea piciorului copilului.

În plus, o ecografie va ajuta la stabilirea unui diagnostic precis al poziției incorecte a bebelușului. Acesta va arăta locația fătului și va ajuta la determinarea tipului de patologie. În perioada de studiu, medicul determină și poziția capului, deoarece, dacă prezentarea este incorectă, pot apărea complicații la naștere (bebelul poate avea leziuni ale cerebelului sau regiunii cervicale).

Cum este sarcina

Capul și prezentarea transversală pelviană cu un grad ușor de dezvoltare nu interferează cu gestionarea sarcinii, se desfășoară normal, fără complicații. Fata nu simte disconfort, durere sau greutate nici la 10-19 săptămâni, nici la o dată ulterioară. La 33 de săptămâni, unei femei i se prescrie un set special de exerciții care vor ajuta la schimbarea poziției fătului și vor facilita nașterea.

Exercițiul cel mai frecvent prescris este:

1. Trebuie să luați o poziție culcat pe pat.
2. Rotiți alternativ pe partea dreaptă și stângă la un interval de 15 minute.
3. Repetați exercițiul de 4-5 ori în fiecare direcție.

Încărcarea în stare patologică se face de 3-4 ori pe zi. Cu exercițiul sistematic al exercițiului, fătul întoarce capul în jos timp de 7-9 zile, dacă nu există complicații. Scopul gimnasticii este de a crește excitabilitatea pereților uterului. Femeile sunt, de asemenea, sfătuite să doarmă pe o parte. Dacă până la sfârșitul gestației nu sunt vizibile modificări, atunci fata este spitalizată cu 1,5-2 săptămâni înainte de nașterea copilului. Aceasta este o procedură obligatorie pentru toate femeile însărcinate la care ecografia a evidențiat boala. Femeia însărcinată este plasată pentru conservare și pentru a identifica exact cum se va naște copilul (natural sau prin cezariană).

Cum este nașterea cu prezentare podală

Cum va avea loc exact nașterea bebelușului este decis de medicul curant.

Dacă va fi programată o operație cezariană depinde de următorii factori:

1. Vârsta fetei (după vârsta de 35 de ani, nașterea naturală poate provoca o serie de complicații).
2. Dimensiunea pelvisului.
3. Cursul sarcinii și momentul acesteia.
4. Greutatea corporală a copilului și a fătului (dacă este o fată, atunci cel mai probabil va fi o operație cezariană, un băiat va avea o naștere naturală).
5. Diametrul vaginal.

Cel mai adesea, problemele cu nașterea apar din cauza imaturității vaginului, a retragerii târzii a apei, a patologiilor vaginului, a fibroamelor și a unei perioade dificile de gestație.

Dacă copilul se naște natural, atunci înainte de contracții, femeii i se administrează medicamente pentru durere pentru a ameliora tensiunea și a minimiza spasmele musculare. Se administrează când colul uterin se dilată 40–50 mm.

Datorită dezvoltării anormale a bolii în nașterea naturală pot apărea următoarele complicații:

• descărcarea tardivă a apei;
• prolapsul cordonului ombilical și particulele placentei;
• dezvoltarea anomaliilor uterine;
• nașterea este întârziată;
• apariția hipoxiei acute;
• desprinderea prematură a locului copilului de pereții uterului.

Astfel de complicații sunt periculoase pentru făt și mamă, astfel încât nașterea are loc sub supravegherea obstetricienilor. După ce apele s-au spart, medicii examinează vaginul pentru a afla dacă femeia aflată în travaliu poate da singură pe lume copilul. Dacă buclele cad, atunci se efectuează o operație cezariană.

Cel mai adesea, nașterea cu acest diagnostic decurge normal, dar există un risc mare de complicații și probleme. Prin urmare, este important ca o fată în poziție să ia măsuri preventive pentru a facilita nașterea.

Este posibil să se elimine poziția patologică a fătului

Dacă boala s-a dezvoltat în stadiile incipiente sau este ușoară, există șansa de a elimina problema. Gimnastica preventivă și tratamentul medicamentos vor veni în ajutor.

Principalele măsuri care pot elimina boala includ:

1. În al doilea trimestru de sarcină sunt prescrise medicamente antispastice. medicamente. Se iau la jumătate din doza admisă de 3-4 ori pe săptămână.
2. Starea mușchilor uterului este controlată. Pot fi prescrise medicamente anti-anxietate.
3. Exerciții de gimnastică. Un set de mișcări va ajuta la schimbarea plasării incorecte a embrionului. Toate cursurile se desfășoară în poziție șezând sau culcat timp de 15-20 de minute. Acestea trebuie făcute cu o jumătate de oră înainte de mese. Toate acțiunile sunt efectuate în conformitate cu recomandările medicului.
4. Bandaj. Centura va ajuta la susținerea stomacului și la ameliorarea tensiunii din spate, mușchii vor fi mai relaxați, ceea ce va ajuta embrionul să se miște mai activ.
5. Uneori folosit transfer extern copil pe cap. Dar această metodă de tratament este destul de periculoasă, deoarece poate dăuna fătului și poate provoca complicații (hipoxie, vătămare a copilului, naștere prematură).

Povestea adevărată din acest videoclip:

Cum te pot ajuta medicii

Atunci când pun un diagnostic de „prezentare podală oblică”, medicii pot oferi femeii mai multe tipuri de asistență.

Corectarea stării patologice înainte de nașterea copilului

Identificarea patologiei nu este întotdeauna negativă. Sunt momente când există șansa de a corecta situația. Dacă boala a fost detectată la 32-34 de săptămâni de gestație, atunci medicii prescriu un curs special de exerciții de gimnastică pentru femeia însărcinată. Exercițiile pot fi efectuate acasă, dar în timpul perioadei de terapie, trebuie să vizitați sistematic un medic ginecolog pentru a minimiza riscurile de dezvoltare a bolii.

Acest tratament este contraindicat dacă o femeie are:

• pelvis îngust;
• există riscul nașterii premature;
• a avut avorturi spontane sau turnover într-o sarcină anterioară;
• mult / puțin lichid amniotic;
• boli ale uterului;
• în uter 2 sau 3 fetuși;
• preeclampsie;
• boli care interzic terapia cu exerciții fizice.

În ciuda faptului că metoda are multe contraindicații, este foarte eficientă și ajută copilul să se răstoarne în primele etape ale gestației. Dar autotratamentul în acest caz este imposibil, amenință să înrăutățească și mai mult situația. Toate activitățile trebuie să fie supravegheate de un specialist.

turnul obstetric

Dacă abaterea a fost detectată la 6-7 luni de sarcină, atunci se poate face o întoarcere obstetricală. Medicul efectuează anumite manipulări mecanice care ajută fătul să întoarcă capul în jos. O astfel de acțiune poate fi efectuată numai de un specialist calificat într-o instituție medicală sub controlul unui aparat cu ultrasunete. Ajută la controlul stării copilului și la urmărirea loviturii de stat.

Înainte de a face procedura, fata trebuie să urmeze un anumit antrenament. Nu puteți mânca cu o seară înainte de procedură, deoarece se face doar pe stomacul gol. În plus, vezica urinară este golită, iar medicamentele sunt injectate intramuscular pentru a relaxa mușchii. Acest lucru va reduce riscul de spasme și va face procedura mai puțin dureroasă. Rotația obstetrică permite doar anumite tipuri de boli și în stadiile incipiente ale sarcinii. Dacă fătul nu cade la locul său până la sfârșitul sarcinii, atunci este prescrisă o operație cezariană.

Operație cezariană cu prezentare podală a fătului

Se face o cezariană pentru a îndepărta copilul în siguranță. Minimizează riscul de complicații. Cel mai adesea, se face dacă fata are un pelvis îngust, iar nașterea naturală a unui copil este periculoasă pentru viața a doi sau biomecanismul nașterii este rupt.

În plus, locația fătului joacă un rol important. Dacă este imposibil să nașteți singur în timpul prezentării, atunci se efectuează o operație cezariană. Operația previne eventualele probleme și protejează uterul de deteriorare. Recenziile medicilor indică faptul că aceasta este cea mai sigură opțiune atunci când se pune în scenă o astfel de anomalie.

Concluzie

Prezentarea podologică este observată datorită multor factori care pot afecta negativ fătul și viitoarea mamă. În primele etape de dezvoltare, problema poate fi eliminată, sarcina și nașterea vor decurge normal.

Dar există momente în care poziția patologică a fătului provoacă o serie de complicații și devine o amenințare pentru viața mamei și a copilului. Prin urmare, dacă există semne ale unei locații incorecte a copilului, ar trebui să mergeți la spital și să treceți la un examen medical pentru a preveni consecințele nedorite.