Screening-ul primului trimestru de sarcină - ceea ce trebuie să știți despre norme și rezultate. Ce este screening-ul în timpul sarcinii: cum și când se face studiul sacului de gălbenuș

Aproape fiecare femeie însărcinată a auzit ceva despre screening-ul primului trimestru de sarcină (screening prenatal). Dar adesea chiar și cei care au trecut deja, nu știu de ce este numit în mod specific.

Și viitoarele mame care încă mai au, această frază, uneori, pare înspăimântătoare. Și o sperie doar din faptul că femeia nu știe cum se face acest lucru, cum să interpreteze rezultatele mai târziu, de ce aveți nevoie de un medic. Acestea sunt pe multe alte întrebări cu privire la acest subiect, veți găsi răspunsurile din acest articol.

Deci, de mai multe ori a fost necesar să se ocupe de faptul că femeia auzind screening-ul incomprehensibil și nefamiliar, a început să atragă picturi teribile în capul ei, care a speriat-o, făcându-i dorința, să abandoneze această procedură. Prin urmare, primul lucru pe care îl vom spune ce înseamnă cuvântul "screening".

Screening (Eng. Sortare - sortarea) este diverse metode de cercetare, care, având în vedere simplitatea, siguranța și accesibilitatea, pot fi utilizate masiv în grupuri mari de persoane pentru a identifica o serie de semne. Prenatal, înseamnă prenatală. Astfel, este posibil să se ofere următoarea definiție prin conceptul de "screening prenatal".

Screening-ul primului trimestru al sarcinii este un complex de studii de diagnostic utilizate la femeile gravide într-o anumită perioadă de sarcină, pentru a identifica defectele de dezvoltare fetală brută, precum și prezența sau absența semnelor indirecte de patologii pentru dezvoltarea fătului sau anomalii genetice.

Un timp admisibil pentru screening 1 trimestru este de 11 săptămâni - 13 săptămâni și 6 zile (vezi). Anterior sau mai târziu, screening-ul nu este efectuat, deoarece în acest caz rezultatele obținute nu vor fi informative și fiabile. Cea mai optimă perioadă este considerată a fi 11-13 săptămâni obstetrice de sarcină.

Cine merge la ecranul primului trimestru de sarcină?

Conform Ordinului nr. 457 al Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 2000, este recomandat screening-ul prenatal pentru a ține toate femeile. O femeie îl poate refuza, nimeni nu a forțat-o va duce la aceste studii, dar este extrem de ragly și vorbește numai despre analfabetismul unei femei și a unei atitudini de neglijență față de el și, mai presus de toate, copilului său.

Grupurile de risc la care ar trebui să se efectueze screening-ul prenatal la obligatoriu:

• Femeile a căror vârstă are 35 de ani și mai mult.
• Prezența unei amenințări la adresa întreruperii sarcinii în primele etape.
• (E) avort spontan în istorie.
• Măsurarea (adică) sau sarcina regresivă în istorie.
• Disponibilitatea daunelor profesionale.
• E anomalii cromozomiale e diagnosticate anterior și (sau) malformații ale fătului asupra rezultatelor screening-ului în timpul sarcinii anterioare sau prezența copiilor născuți cu astfel de anomalii.
• Femeile care au suferit o boală infecțioasă la începutul sarcinii.
• Femeile care au luat medicamente interzise să primească femeile însărcinate la sarcina timpurie.
• Prezența alcoolismului, dependența de droguri.
• Boli ereditare în familie într-o femeie sau în familia tatălui copilului.
• Sunt, de asemenea, o legătură bună între mama și tatăl copilului.

Screening-ul prenatal pentru o perioadă de 11-13 săptămâni de sarcină, constă din două metode de cercetare - această screening cu ultrasunete 1 trimestru și screening biochimic.

Cercetarea cu ultrasunete în screening

Pregătirea pentru cercetare: Dacă ultrasunetele sunt efectuate în mod transvaginic (senzorul este introdus în vagin), atunci nu este necesar niciun preparat special. Dacă ultrasunetele se efectuează transabdominal (senzorul este în contact cu peretele abdominal din față), atunci studiul este efectuat cu un balon urinar complet. Pentru a face acest lucru, este recomandat timp de 3-4 ore pentru a nu urina sau timp de o oră și jumătate înainte de studiu, beți 500-600 ml de apă fără gaz.

Cerințe preliminare pentru obținerea ultrasunetelor de date fiabile. Conform normelor de screening a primului trimestru sub formă de ultrasunete, se efectuează:

• Nu mai devreme decât în \u200b\u200b11 săptămâni obstetrice și nu mai târziu de 13 săptămâni și 6 zile.
• CTR (Dimensiunea Copciko-Durmer) a fătului nu este mai mică de 45 mm.
• Poziția copilului ar trebui să permită medicului să efectueze în mod adecvat toate dimensiunile, în caz contrar, este necesar să se deplaseze, să se miște, să-și placă ceva timp, astfel încât fătul să-și schimbe poziția.

Ca urmare a ultrasunetelor Următorii indicatori sunt investigați:

• CTR (Copciko-în special dimensiunea) - măsurată de la oasele întunecate la cupru
• Circumferinta capului
• BPR (dimensiunea biparității) - Distanța dintre găluște
• Distanța de la osul frontal până la os occipital
• Emisferele de simetrie ale creierului și structura sa
• TVP (grosimea spațiului gulerului)
• Ritmul cardiac (frecvența cardiacă) a fătului
• Lungimea umărului, oasele femurului, precum și oasele de antebraț și shin
• Locația inimii și a stomacului în făt
• Dimensiunile inimii și a vaselor mari
• Locația placentei și a grosimii acestuia
• Numărul de apă
• Numărul de nave în cordonul ombilical
• Starea internă a cervixului
• Disponibilitatea sau absența unui hipertonus de uter

Decodarea datelor obținute:

Ce patologii pot fi identificate ca urmare a ultrasunetelor?

Conform rezultatelor screening-ului cu ultrasunete 1 trimestru, putem vorbi despre absența sau disponibilitatea următoarelor anomalii:

• - trisomie de 21 cromozom, cea mai comună boală genetică. Previzionarea detectării a 1: 700 de cazuri. Datorită screening-ului prenatal, rata natalității copiilor cu sindrom Down a scăzut la 1: 1100 de cazuri.
• Patologia dezvoltării tubului nervos (Meningoce, meningomelice, encefanse și alții).
• Ommopalcela - patologie, în care parte din organele interne se află sub pielea peretelui abdominal din față în sacul de bijuterii.
• Pata de sindrom - trisomie pe 13 cromozomi. Frecvența întâlnirii în medie 1: 10000 de cazuri. 95% dintre copiii născuți cu acest sindrom mor timp de câteva luni datorită deteriorării severe în organele interne. Pe ultrasunete - bătăile inimii rapide a fătului, încălcarea dezvoltării creierului, Ommophalcela, încetinirea în dezvoltarea oaselor tubulare.
• - trisomie în 18 cromozom. Frecvența de întâlnire 1: 7000 de cazuri. Mai des apare la copiii a căror maternitate de peste 35 de ani. Ultrasunetele inimii fetale, ommopalcela, nu sunt vizibile, se observă o arteră de cordon în loc de două, se observă.
• Tribloidy este o anomalie genetică la care se observă un set triplu de cromozomi, în loc de un set dublu. Însoțită de defecte multiple în făt.
• Cornelia de Lange Sindrom - Anomalia genetică, în care fetalul are diferite malformații, iar în viitor, retardarea mentală. Frecvența de întâlnire 1: 10000 de cazuri.
• Sindrom Smith-Outia - AutoSomal-Retest o boală genetică externă manifestată de o încălcare metabolică. Ca rezultat, copilul are mai multe patologii, retard mintal, autism și alte simptome. Frecvența întâlnirii în medie 1: 30000 de cazuri.

Citiți mai multe despre diagnosticarea sindromului Dauna

În principal, un studiu cu ultrasunete pentru o perioadă de 11-13 săptămâni de sarcină se efectuează pentru a identifica sindromul Down. Indicatorul principal pentru diagnosticare devine:

• Grosimea spațiului guler (TVP). TVP este distanța dintre țesuturile moi ale gâtului și ale pielii. O creștere a grosimii spațiului gulerului poate vorbi nu numai despre creșterea riscului de naștere a unui copil cu sindromul Down, ci și că alte patologii genetice sunt posibile în făt.
• La copiii cu sindrom Down, osul nazal nu vizualizează vizual o perioadă de 11-14 săptămâni. Contururile de față sunt netezite.

Până la 11 săptămâni de sarcină, grosimea spațiului guler este atât de mică încât este imposibil să o evalueze în mod apreciat și de încredere. După 14 săptămâni, fetalul este format un sistem limfatic, iar acest spațiu poate fi în mod normal umplut cu limful, astfel încât măsurarea nu este, de asemenea, fiabilă. Frecvența apariției anomaliei cromozomiale în făt, în funcție de grosimea spațiului gulerului.

Atunci când descifrează datele de screening 1 trimestru, trebuie amintit că numai indicatorul grosimii spațiului guler nu este un ghid pentru acțiune și nu indică o probabilitate de 100% de prezență a unei boli la un copil.

Prin urmare, se efectuează următoarea etapă de screening 1 trimestru - sânge pentru a determina nivelul de β-hCG și RARR-a. Pe baza indicatorilor obținuți, se calculează riscul de prezență a patologiei cromozomiale. Dacă riscul bazat pe rezultatele acestor studii este ridicat, atunci li se oferă să desfășoare amniocenteză. Aceasta este luarea de apă arogantă pentru realizarea unui diagnostic mai precis.

În cazuri deosebit de dificile, cordocența poate fi necesară - luarea sângelui ombilical ombilical pentru analiză. De asemenea, poate folosi Biopsy Vorce Hrion. Toate aceste metode sunt invazive și conjugate cu riscuri pentru mamă și făt. Prin urmare, decizia privind comportamentul acestora este rezolvată de o femeie și de medicul ei, ținând cont de toate riscurile de exploatare și de refuzare a procedurii.

Screeningul biochimic al primului trimestru de sarcină

Această etapă a studiului se desfășoară după o ultrasunete. Aceasta este o condiție importantă, deoarece toți indicatorii biochimici depind de perioada de sarcină până la zi. În fiecare zi, se schimbă normele indicatorilor. O ultrasunete vă permite să determinați termenul de sarcină cu acuratețea necesară pentru studiul adecvat. La momentul livrării sângelui, trebuie să aveți rezultate cu ultrasunete cu perioada de sarcină specificată pe baza CTR. De asemenea, o sarcină înghețată, sarcina regresivă, poate fi dezvăluită ultrasunetelor, în acest caz, nu are sens.

Pregătirea pentru cercetare

Sângele luând un stomac gol! Este nedorit să beți chiar să beți apă în dimineața zilei de azi. Dacă studiul este efectuat prea târziu, este permis să bea puțină apă. Este mai bine să luați cu mine alimente și gustări imediat după gardul de sânge, mai degrabă decât să încalcă această afecțiune.

Cu 2 zile înainte de ziua desemnată a studiului, toate produsele care sunt alergene puternice ar trebui să fie excluse din dietă, chiar dacă nu ați avut alergii pe ele - acestea sunt ciocolată, nuci, fructe de mare, precum și mâncăruri foarte grase și afumate.

În caz contrar, riscul de a obține rezultate nesigure crește semnificativ.

Luați în considerare abaterile de la indicatorii normali ai β-HCG și RARR-A.

β-hgch - gonadotropină corionică

Acest hormon este produs de corion ("coajă" fătului), datorită acestui hormon, este posibil să se definească sarcina în perioadele timpurii. Nivelul β-HCG se ridică treptat în primele luni de sarcină, nivelul maxim este observat în 11-12 săptămâni de sarcină. Apoi, nivelul de β-HCG scade treptat, rămânând neschimbate în a doua jumătate a sarcinii.

Indicatori normali ai nivelului gonadotropinei corionice, în funcție de perioada de sarcină:		Creșterea nivelului de β-hCG este observată în următoarele cazuri:	Scăderea nivelului de β-hCG este observată în următoarele cazuri:
Săptămâni	β-hgch, ng / ml	Sindromul Down Sarcina multiplă Toxicoza grele Mama diabet	Sindromul Edwards. Sarcina ectopică (dar acest lucru este de obicei setată la cercetarea biochimică) Risc crescut de avort
10	25,80-181,60
11	17,4-130,3
12	13,4-128,5
13	14,2-114,8

PAPP-A - Protein-A asociat cu sarcina

Este o proteină care este generată de placentă în corpul unei femei însărcinate este responsabilă de răspunsul imun în timpul sarcinii și este, de asemenea, responsabil pentru dezvoltarea și funcționarea normală a placentei.

Coeficientul OIM.

După primirea rezultatelor, medicul le evaluează, calculând coeficientul mamei. Acest coeficient arată abaterea nivelului de indicatori din această femeie din valoarea normală medie. Rata coeptionului mamei este de 0,5-2,5 (cu sarcină multiplă la 3,5).

Datele coeficienților și indicatorilor pot diferi în diferite laboratoare, nivelul hormonului și proteinei pot fi calculate în alte unități de măsurare. Nu trebuie să utilizați datele din articol ca norme pentru cercetarea dvs. Este necesar să interpretăm rezultatele cu medicul dumneavoastră!

În continuare, folosind programul de calculator PRISCA, ținând seama de toți indicatorii primiți, vârsta unei femei, obiceiurile sale proaste (fumatul), prezența diabetului zaharat și a altor boli, greutatea unei femei, cantitatea de fructe sau Prezența ECO - este calculată prin riscul unui copil cu anomalii genetice. Risc ridicat este un risc de mai puțin de 1: 380.

Exemplu: Dacă concluzia este indicată de risc crescut 1: 280, aceasta înseamnă că din 280 de femei însărcinate cu aceiași indicatori, unul va avea un copil cu patologie genetică.

Semnificație atunci când indicatorii pot fi diferiți.

• ECO - valorile β-hCG vor fi mai mari, iar RARR-A este sub medie.
• Cu obezitate la o femeie, nivelul hormonalului poate crește.
• Cu o sarcină multiplă β-hCG mai mare și normele pentru astfel de cazuri nu au fost încă stabilite cu precizie.
• Diabetul zaharat poate provoca niveluri crescute de hormoni.

Această încercare se efectuează la începutul sarcinii pentru a identifica patologiile genetice potențiale de la făt. Primul screening include testul de sânge și examinarea cu ultrasunete. Numai în complexul au un rezultat precis. Cum se pregătește pentru procedura căreia i se arată, este posibil să o refuzați?

Ce este screening-ul în timpul sarcinii

Acesta este un studiu extrem de important realizat la intrarea în copil. Vă permite să evaluați statul și dezvoltarea unui copil care nu este încă născut. Medicul când prescrie screeningul ia în considerare caracteristicile corpului mamei (greutate, creștere, obiceiuri proaste, boli cronice), care pot afecta rezultatele testelor.

Medicul studiază dezvoltarea fizicului fătului și determină dacă există patologii. Dacă sunt detectate tulburări, puteți începe tratamentul în timp.

La ce oră este prima screening

Pacienții sunt interesați atunci când fac prima screening și dacă există un interval de timp care vă permite să întârziați sau să accelerați testarea. Termenii de exploatație stabilește o sarcină de conducere ginecologică. Adesea le-a prescris de la 10 la 13 săptămâni după concepție. În ciuda perioadei scurte de sarcină, testele arată cu exactitate prezența tulburărilor cromozomiale de la făt.

Asigurați-vă că până la 13 săptămâni efectuează screening-ul la femeile aparținând grupului de risc:

• a atins vârsta de 35 de ani;
• sub cea de-a 18-a aniversare;
• având în genul bolilor genetice;
• a supraviețuit acestui avort spontan;
• a dat naștere copiilor cu tulburări genetice;
• boala infecțioasă bolnavă după concepție;
• a conceput un copil de la o rudă.

Screening-ul este numit la femeile cu boli virale în primul trimestru. Adesea, fără a ști ce se află într-o poziție, gravidă este tratată cu medicamente obișnuite care se reflectă negativ asupra dezvoltării embrionului.

Ce ar trebui să arate

Datorită primei screening, mama viitoare și medicul vor fi cunoscuți exact cum se dezvoltă copilul și este sănătos.

Analiza biochimică a primului screening în timpul sarcinii are anumiți indicatori:

1. Norma hgch. - dezvăluie sindromul Edwards, când indicatorii sunt instalați mai jos. Dacă sunt supraestimate, este suspectată dezvoltarea sindromului Down.
2. Proteină de plasmă (RARR-a)Valoarea cărora este mai mică decât normele stabilite indică înclinația fătului la bolile în viitor.

Examinarea cu ultrasunete ar trebui să arate:

• ca și fructele pentru excluderea riscului de sarcină ectopică;
• ce sarcină: multiplu sau fără unire;
• indiferent dacă palpitațiile fătului corespund normelor de dezvoltare;
• lungimea embrionului, dimensiunea cercului capului, lungimea membrelor;
• prezența vicii și încălcările externe ale organelor interne;
• grosimea spațiului gulerului. Cu o dezvoltare sănătoasă, 2 cm corespunde. Dacă se observă o etanșare, atunci prezența patologiei;
• starea placentei pentru a exclude riscul de disfuncție.

Diagnosticare	Durata navigației	Indicatori	Valoare
Examen fetal cu ultrasunete. În funcție de locația intrauterină și de cheltuieli: - prin piele; - Transvaginal.	De la 10 la 14 săptămâni	Dimensiunea copchiko-parietală arată distanța maximă de la capă la cel mai curat fetal.	Vă permite să determinați cu exactitate termenul de sarcină și să confirmați prezența patologiei.
		Grosimea spațiului gulerului (plia de col uterin în care se acumulează lichidul).	Valoarea nu este prezența reală a fluidului (este în toate embrionii) și numărul său.
		Determinarea lungimii osului nazal.	Dacă osul nazal nu este vizualizat și grosimea orificiului de col uterin este mărită, atunci probabilitatea de a dezvolta sindromul în jos este ridicată.
		Ritmurile abrevierilor cardiace.	147-171 fotografii pe minut.
		Dimensiunea capului biparial este o distanță între datamicele extreme din cutia craniană a fătului.	Ajută la determinarea prezenței patologiilor fătului și confirmarea calculelor momentului concepției.
Analiza biochimică (hormonală), în care gardul sângelui venos al viitorului milf în cantitatea de 10 ml	De la 10 la 13 săptămâni	Gonadotropină corionică, dezvăluind patologia placentei, sindromului Edwards și a sindromului Down.	Reducerea nivelului de HG în sânge atunci când se potrivește sau încetini creșterea indică riscul de avort spontan sau dezvoltarea sarcinii ectopice.
		Proteina A, proteina generată de placentă.	Decuparea 1 Screening-ul trimestrului este indicat în unitățile de mamă. De la 0,5 la 2,5, indicatorii sunt considerați normali.

O examinare cuprinzătoare, rezultatele care arată prima screening, vă permite să detectați diferite patologii genetice. Dacă se confirmă o boală severă, amenințarea calității vieții și a sănătății viitorului copil, atunci părinții oferă să întrerupă sarcina în mod artificial.

Pentru a confirma cu precizie diagnosticul, o femeie este efectuată de o biopsie și o perforare amniotică de coajă pentru a obține apă de aeronavă și a le explora în laborator. Numai după aceea că este posibil să spunem cu încredere că există o patologie și este posibilă o decizie finală cu privire la cursul ulterior al sarcinii și al soarta copilului.

Pregătirea și efectuarea de screening

Conducerea ginecologului de sarcină spune o femeie în detaliu, care trebuie efectuată pentru procedură. Este conștient de standardele standard de supraveghere. Toate interesele momentelor ei ar trebui discutate fără conținutul informațiilor. Există mai multe nuanțe obligatorii pentru screening în primele săptămâni.

1. Testele hormonale sunt predate într-o singură zi. Este mai bine să faceți prima screening în același laborator. Mama viitoare nu ar trebui să vă faceți griji și să înțeleagă că este extrem de necesară pentru a trece sânge de la venă pentru el. Un sentiment neplăcut Când se predau analiza va avea loc rapid, principalul lucru este obținerea rezultatului.
2. Sângele este dat pe stomacul gol. Puteți bea niște apă fiartă, cu o sete puternică.
3. Cântărind. Înainte de screening, este de dorit să se cântări, deoarece procedura este importantă indicatori de greutate și date de creștere.

Rezultatele analizelor primesc un medic sau gravidă.

Rezultatele și normele de cercetare

În mod tipic, laboratoarele sunt emise forme, unde sunt indicate ratele standard și rezultatele femeilor însărcinate obținute în laborator. Viitorul mami va fi capabil să dezasambleze cu ușurință în ele.

Normele CGH la prima screening

Acești indicatori sunt normali și nu indică tulburări.

Indicatori de diagnosticare cu ultrasunete

Conform rezultatelor, este posibil să se determine simetria emisferelor creierului din făt și să urmărească modul în care se dezvoltă organele interne. Dar principala sarcină a procedurii este identificarea patologiilor cromozomiale și eliminarea riscului de dezvoltare a acestora la termenele ulterioare.

Deci, screening-ul vă permite să detectați în timp util:

• anomalii cromozomiale (triploidy, caracterizate printr-un set suplimentar de cromozomi);
• defecte de dezvoltare a sistemului nervos;
• pupinovinny hernia;
• posibilă prezență a sindromului Down;
• predispoziția la sindromul Patau, manifestată prin producerea embrionului de 3 al treisprezecelea cromozomi în loc de două. Majoritatea copiilor născuți cu această boală rară au o masă de abateri fizice și moare în primii ani;
• sindromul de Lange, caracterizat prin mutații genitale. Acești copii sunt foarte întârziată în urma dezvoltării mentale și au vicii fizice semnificative;
• sindromul Edwards caracterizat prin prezența cromozomului extra 18. Acești copii sunt foarte departe în urmă fizic și mental, și mai des născut prematur;
• sindromul Lemli-Obian caracterizat prin întârzierea psihică și fizică severă.

La detectarea unei hernii de cordon, organele interne, frecvența ridicată a abrevierilor inimii suspectate de sindromul Pataau. În absența unui nazal sau a dimensiunilor sale prea mici, o arteră de cablu disponibilă și un ritm de inimă scăzut, se observă amenințarea sindromului Edwards.

Atunci când perioada de sarcină este stabilită cu precizie, dar ultrasunetele nu definește osul nazal, iar contururile din față nu sunt exprimate, ceea ce indică un sindrom Down. Numai un specialist cu experiență este angajat în descifrarea primului screening, deoarece rezultatele eronate pot duce la experiențe puternice ale viitorilor părinți.

Când să începeți să vă îngrijorați mama viitoare

După cum știți, există un factor uman peste tot, și chiar în laboratoare serioase, pot apărea erori. Rezultatele nevalide care au arătat biochimie sunt confundate cu defectele genetice. Asta se intampla:

• la mamele care suferă de diabet;
• în transportul gemenilor;
• cu efectuarea timpurie sau mai târziu a primului screening;
• pentru sarcină ectopică.

Rezultatele sunt însoțite de factori precum:

• obezitatea viitoarei mame;
• concepția de către ECO, în timp ce indicatorii de proteine \u200b\u200bA vor fi scăzute;
• experiențe și situații de stres care decurg din ajunul testelor;
• tratamentul cu medicamente, componenta activă a căreia produce progesteron.

Dacă RARR-A cu un indicator înalt face posibilă alertă numai atunci când rezultatele ultrasunetelor sunt nefavorabile, atunci conținutul scăzut de proteine \u200b\u200bindică astfel de încălcări ca:

• fetal fetal;
• patologiile formei primare ale sistemului nervos al fătului;
• probabilitatea ridicată de avort spontan;
• riscul de a începe prematură de naștere;
• rhow-conflict mama și copilul.

Analiza sângelui este mai degrabă 68%, și numai împreună cu ultrasunetele pot fi încrezători în diagnosticare. Dacă normele primului screening nu se potrivesc cu cele plasate, acesta poate fi eliminat pe următoarea încercare. Este necesar în al doilea trimestru al instrumentului. Când rezultatele primului screening provoacă îndoieli, se poate examina într-un alt laborator independent. Repetarea primului screening este important să cheltuiți până la 13 săptămâni de purtare.

Părinții vor avea nevoie de genetică de consultare, ceea ce va recomanda să treacă cercetări suplimentare. Când și re-studiul arată că copilul are o predispoziție la sindromul în jos, se spune că grosimea spațiului guler și analiza HCG și RARR-A. Dacă RARR-A este mai mare decât se presupune, și toți ceilalți indicatori corespund celui standard, acesta nu ar trebui să fie îngrijorat. În medicină, există cazuri în care există o prognoză proastă a primului și chiar al doilea screening, s-au născut copii sănătoși.

Continuăm subiectul:

\u003e\u003e Despre screening în trimestrul 2

Video pe subiect

Mama ar trebui să înceapă să aibă grijă de copilul său în momentul în care el este sub inima ei. Este obligat să-și urmeze sănătatea, să facă gimnastică, să mănânce și să meargă foarte mult în aerul proaspăt. De asemenea, în timpul sarcinii, este absolut toți reprezentanții sexului excelent pentru a desemna o examinare specială. Ce este și pentru care sunt necesare astfel de proceduri, ia în considerare în acest articol.

De ce aveți nevoie de screening?

Screening-ul este un examen medical special, care este prescris femeilor gravide și nou-născuților pentru a identifica diverse patologii și boli ereditare. Acest studiu vă permite să calculați riscul și să stabiliți probabilitatea ca fătul să aibă abateri în dezvoltare. Aici este screening-ul. Ce este cu adevărat? Pentru screening, o femeie însărcinată dă un test de sânge și se realizează, de asemenea, în plus, cu ajutorul acestor proceduri, puteți instala podeaua copilului viitor.

Screening nou-născuții

Dacă în timpul analizelor de sarcină nu au evidențiat posibilele abateri în dezvoltarea fătului, atunci după naștere, copilul face de asemenea o prindere. Ce este și cum este această procedură?

Sondajele permit absolut tuturor copiilor nou-născuți, vă permite să stabiliți dacă copilul ia de obicei procedura pentru a 3-4-a zi după apariția de crumbs pe lumină (în copii prematuri în a șaptea zi). Pentru aceasta, tocurile nou-născutului iau sânge și îl aplică într-o foaie specială. Pe formularul cercuri imprimate care trebuie să picteze sânge. Apoi, lista de testare este trimisă la laborator, unde sunt efectuate toate studiile necesare, rezultatele căruia vor fi gata în zece zile.

Screening-ul prenatal

Această procedură este prescrisă femeilor însărcinate, o include și această examinare vă permite să identificați riscul de prezență a unor astfel de abateri precum Sindroamele Down, Patau, Edwards, Turner, Carnelli de Lange, Smith-Lemlitz, Tribloidy și Tuburi nervoase.

În timpul sarcinii la termeni diferiți (10-14 săptămâni, 20-24 săptămâni, 30-32 săptămâni) se efectuează screening cu ultrasunete. Ceea ce este, știe, probabil că toată lumea este ultrasunetele obișnuite. De asemenea, la anumite termene sunt prescrise pentru acest studiu face sânge pentru o femeie însărcinată.

Ce altceva să știi

Primul screening se desfășoară pe o perioadă de 10-13 săptămâni. Rezultatele acestei proceduri sunt, de asemenea, luate în considerare în al doilea trimestru. Al doilea screening se face pe o perioadă de 16-18 săptămâni. Această procedură vă permite să stabiliți până la 90% din cazurile de posibile abateri în dezvoltarea tubului nervos. Trebuie remarcat faptul că rezultatele acestor teste pot afecta următorii factori:

Trebuie spus că cel mai mare avantaj al screening-ului este că pe termenul timpuriu există deja posibilitatea de a monitoriza dezvoltarea viitorului copil, iar mama, pe baza datelor obținute, poate lua o decizie deliberată: să întrerupă sau să se întrețină sarcina sa.

Screening-ul prenatal - Acesta este un studiu combinat biochimic și ultrasunete, constând din testul de sânge pentru a determina nivelul principalilor hormoni de sarcină și ultrasunetele obișnuite a fătului cu o măsurătoare a mai multor cantități.

Primul screening sau "Testare dublă" (în 11-14 săptămâni)

Screening-ul include două etape: trecerea ultrasunetelor și a sângelui pentru analiză.

În cursul cercetării cu ultrasunete, diagnosticul determină cantitatea de fructe, termenul de sarcină și elimină dimensiunea embrionului: CTR, BPR, dimensiunea orificiului de col uterin, osul nazal și așa mai departe.

Conform acestor date, putem spune cât de corect se dezvoltă copilul în uter.

Screening ultrasunete și normele sale

Evaluarea dimensiunii embrionului și a structurii acesteia. Dimensiunea Copciko-Dread (CRT) - Aceasta este una dintre definițiile embrionului, a cărei valoare corespunde perioadei de sarcină.

CTR este dimensiunea cocheticului față de Temkin, fără a lua în considerare lungimea picioarelor.

Există un tabel de valori de reglementare ale CTR în funcție de săptămâna de sarcină (a se vedea tabelul 1).

Tabelul 1 - CR Stand conform termenului de sarcină

Abaterea fătului fătului din norma, în cea mai mare parte, vorbește despre dezvoltarea rapidă a copilului, care este harbingerul nippingului și nașterea unui făt major.

Prea mică dimensiune a corpului fetal, mărturisește:

• inițial, timpul incorect al sarcinii de către un ginecolog complot, chiar înainte de o vizită la diagnosticare;
• lAG în dezvoltare ca urmare a insuficienței hormonale, a bolilor infecțioase sau a altor afecțiuni ale mamei copilului;
• patologiile genetice ale dezvoltării fătului;
• moartea intrauterină a fătului (dar numai că abrevierile inimii nu ascultă).

Dimensiunea biparității (BPD) a capului fetal - Acesta este un indicator al dezvoltării creierului copilului, măsurată de la templu la templu. Această valoare crește, de asemenea, proporțională cu perioada de gestație.

Tabelul 2 - Norma șefului fătului Fetus sub o anumită perioadă de sarcină

Depășirea capului fetal al capului fătului poate vorbi despre:

• fructe mari, dacă dimensiunile rămase sunt, de asemenea, mai mari decât norma timp de o săptămână sau două;
• creșterea de hopping a embrionului dacă dimensiunile rămase sunt normale (după o săptămână sau două, toți parametrii ar trebui aliniate);
• prezența unei tumori creier sau hernie de creier (patologii sunt incompatibile cu viața);
• hidroceflipul (rezervorul de apă) al creierului datorită unei boli infecțioase în viitoarea mamă (antibioticele sunt prescrise și sub succes, sarcina este însărcinată).

Dimensiunea biparității este mai mică decât norma în cazul subdezvoltării creierului sau a lipsei o parte din secțiunile sale.

Grosimea spațiului guler (TVP) sau dimensiunea "colierului" - Acesta este principalul indicator, care, cu o abatere de la normă, indică o boală cromozomală (sindromul Down, sindromul Edwards sau cealaltă).

Un copil sănătos TVP cu prima screening nu trebuie să fie mai mare de 3 mm (pentru ultrasunete condus prin burtă) și mai mult de 2,5 mm (pentru ultrasunetele vaginale).

Amploarea TVP în sine nu înseamnă nimic, nu este o propoziție, doar există un risc. Este posibil să vorbim despre probabilitatea ridicată a dezvoltării patologiei cromozomiale în făt numai în cazul rezultatelor de testare a sângelui slab pentru hormoni și cu o pliu de col uterin de mai mult de 3 mm. Apoi, pentru a clarifica diagnosticul, biopsia corionului este prescrisă pentru a confirma sau respinge prezența patologiei cromozomiale a fătului.

Tabelul 3 - standardele TWP pentru săptămâni de sarcină

Lungimea osului nasului. Fătul cu anomalia cromozomală este înmugat în anomalia cromozomală decât într-un făt sănătos, prin urmare, cu abateri în dezvoltarea osului nazal la prima screening, fie absentă (la 11 săptămâni), fie valoarea sa este prea mică (de la 12 săptămâni).

Lungimea osului nazal este comparată cu valoarea de reglementare de la 12 săptămâni de sarcină, la 10-11 iulie, medicul poate specifica doar prezența sau absența acestuia.

În inconsecvența lungimii osoase a nasului a sarcinii, dar indicatorii rămași sunt normali, nu există nici un motiv pentru anxietate.
Cel mai probabil, aceasta este o caracteristică individuală a fătului, de exemplu, nasul unui astfel de copil va fi mic și fumos, cum ar fi părinții sau cineva din rude apropiate, de exemplu, la bunica sau străbunicii.

Tabelul 4 - Rata lungimii nazale

De asemenea, pe prima screening ultrasunete, diagnosticarea notează, vizualizează oasele craniului, fluture, coloanei vertebrale, oasele membrelor, peretele abdominal din față, stomacul, vezica urinară. În această perioadă, aceste organe și părți ale corpului sunt deja bine vizibile.

Evaluarea vieții fetale. În primul trimestru de sarcină, comportamentul embrionului este caracterizat de activitatea cardiacă și motorie.

Deoarece mișcările fătului sunt, de obicei, periodice și cu greu distincte, atunci valoarea diagnosticului are doar CC-uri embrioase, iar activitatea motorului este pur și simplu menționată ca fiind "determinată".

Frecvența cardiacă (CSS) Fetal, indiferent de sex, în 9-10 săptămâni ar trebui să fie în intervalul de 170-190 bătăi pe minut, de la 11 săptămâni și până la sfârșitul sarcinii - 140-160 bătăi pe minut.

Fructul ceh sub norma (85-100 ud / min) sau deasupra normei (mai mult de 200 ud / min) este un semn alarmant, în care este numit o examinare suplimentară și, dacă este necesar, tratamentul.

Studiul structurilor extra-imobiliare: sacul de gălbenuș, chorion și amnion. UZ-Diagnostic În protocolul examinării cu ultrasunete de screening (cu alte cuvinte, în forma rezultatelor cu ultrasunete) notează datele de pe sacul de gălbenuș și chorion, despre apendicele și pereții uterului.

Bagul galben - Acesta este un organ de embrion, care până în a 6-a săptămână este responsabil pentru producerea de proteine \u200b\u200bvitale, joacă rolul ficatului primar, un sistem circulator, celule sexuale primare.

În general, sacul Gusty efectuează diferite funcții importante de până la 12-13 săptămâni de sarcină, atunci nevoia de dispare, deoarece fetalul are corpuri separate: ficat, splină etc., care va lua toate responsabilitățile pentru asigurarea vieții.

Până la sfârșitul primului trimestru, sacul Gusty este redus în dimensiune și se transformă într-o educație chistică (un tulpină yoyful), care este situată în apropierea bazei ombilicale. Prin urmare, în 6-10 săptămâni, sacul gustatic nu trebuie să fie mai mare de 6 mm în diametru, iar după 11-13 săptămâni - în locul normal nu este vizualizată deloc.

Dar totul este pur individual, principalul lucru este că el nu-și termină funcțiile înainte de termenul limită, deci timp de 8-10 săptămâni ar trebui să fie de cel puțin 2 mm (dar nu mai mult de 6,0-7,0 mm) în diametru.

Dacă până la 10 săptămâni, sacul gusty este mai mic de 2 mm, atunci acest lucru poate indica sarcina nedezvoltată sau lipsa de progesteron (apoi sunt prescrise Duphaston sau Urozhastan) și, dacă, în orice moment, în primul trimestru, diametrul gălbenușului Punga este mai mare de 6-7 mm, apoi spune riscul de dezvoltare a patologiilor fătului.

Chorion. - Aceasta este o teacă exterioară a embrionului, acoperită cu multe vene, care cresc în peretele interior al uterului. În primul trimestru de sarcină, chorionul oferă:

• nutriția piciorului cu substanțele necesare și oxigenul;
• ajutoare de dioxid de carbon și alte produse ale vieții;
• protecția împotriva penetrării virușilor și a infecțiilor (cel puțin această funcție nu este durabilă, dar cu tratament în timp util, fructul nu este infectat).

În cadrul normei, localizarea corionului "în partea de jos" a cavității uterine (pe peretele superior), pe partea din față, din spate sau pe unul dintre pereții laterali (stânga sau dreapta), iar structura corionului nu trebuie modificată .

Aranjamentul de chorion în câmpul zoomului interior (tranziția uterului în gât), pe peretele inferior (la o distanță de 2-3 cm de la canalizare) se numește conservarea corionului.

Dar nu întotdeauna un astfel de diagnostic indică prelațiunea placentei în viitor, de obicei "mișcări" și este bine consacrată.

Prevenirea corionului crește riscul de avort spontan, astfel încât într-un astfel de diagnostic, observați modul de pat, mutați mai puțin și nu deasupra capului. Tratamentul un lucru: situată în zilele de pat (în creștere numai în toaletă), uneori ridicând picioarele și rămânând în această poziție de 10-15 minute.

Până la sfârșitul primului trimestru, chorionul va deveni o placentă, care până la sfârșitul sarcinii va "maturiza" treptat sau cum se spune "îmbătrânirea".

Până la 30 de săptămâni de sarcină - gradul de scadență 0.

Deci, capacitatea placentei este estimată să ofere un copil cu tot ce este necesar în fiecare etapă a sarcinii. Există, de asemenea, conceptul de "îmbătrânire prematură a placentei", care vorbește despre complicarea cursului de sarcină.

Amnion - Aceasta este o teacă apoasă apoasă a embrionului, în care lichidul amniotic se acumulează (apa axului).

Numărul de ape acumulate de 10 săptămâni este de aproximativ 30 ml, în 12 săptămâni - 60 ml, iar apoi există o creștere de 20-25 ml pe săptămână, iar la 13-14 săptămâni conține deja aproximativ 100 ml de apă.

La inspectarea uterului, poate fi detectată un ton crescut al mineometriei uterine (sau hipertonusului uterului). În mod normal, uterul nu ar trebui să fie în formă bună.

Adesea, în rezultatele ultrasunetelor, puteți vedea înregistrarea "îngroșarea locală a miometrului pe peretele din spate / frontal", sub care implică atât o schimbare pe termen scurt a stratului muscular al uterului datorită sentimentului de emoție într-o femeie însărcinată atunci când conduce o ultrasunete și un ton crescut al uterului, care este amenințarea cu avort spontan spontan.

Gâtul uterului este, de asemenea, examinat, Zevul său trebuie închis. Lungimea cervixului timp de 10-14 săptămâni de sarcină trebuie să fie de aproximativ 35-40 mm (dar nu mai puțin de 30 mm pentru primar și 25 mm pentru repetat). Dacă ea este mai scurtă, atunci vorbește despre riscul nașterii premature în viitor. Abordându-se în ziua presupusului naștere, gâtul uterului va fi zdrobit (dar trebuie să existe cel puțin 30 mm până la sfârșitul perioadei de sarcină) și în fața nașterilor lui Zev - pentru a dezvălui.

Abaterea de la norma unor parametri la prima screening nu oferă un motiv pentru tulburări, doar o sarcină în viitor ar trebui să fie observată mai îndeaproape și numai după al doilea screening puteți vorbi despre riscul de a dezvolta defecte de la făt .

Protocolul standard cu ultrasunete în primul trimestru

Screening-ul biochimic ("Testul dublu") și decodificarea acesteia

Screening-ul biochimic I trimestru implică definiția a două elemente conținute în sângele unei femei: nivelul de plasmă B-HCG și proteinei libere - PAPP-A. Acestea sunt două hormoni de sarcină și în dezvoltarea normală a copilului trebuie să corespundă normei.

Gonadotropină de om (HCG) Constă din două subunități - alfa și beta. Gratuit beta-hcg - în propriul său tip, este unic, astfel încât valoarea sa este luată pentru marcajul biochimic principal utilizat pentru a evalua riscul de prezență a patologiei cromozomiale în făt.

Tabelul 5 - Norma B-HGCH în timpul sarcinii timp de câteva săptămâni

Îmbunătățirea valorii B-HCG gratuite spune despre:

• riscul prezenței sindromului Down (în cazul depășirii normei de două ori);
• sarcina multiplă (nivelul HCG crește proporțional cu numărul de fructe);
• prezența în diabetul gravid;
• vIZITIVĂ (adică, cu o creștere a tensiunii arteriale + edem + detectarea proteinei în urină);
• depozite de dezvoltare fetală;
• bubble Drift, Choriocarcinom (tip rar de tumoare)

În jos valoarea beta-hcg indică:

• riscul prezenței sindromului Edwards (trisomie 18) sau a sindromului Patau (trisomie 13);
• amenințarea cu avortul;
• fătul întârziat în dezvoltare;
• insuficiență cronică placentară.

Papp-a. - asociat cu proteina sarcinii-o plasmă.

Tabelul 6 - PAPP - o normă pentru sarcină timp de câteva săptămâni

Conținutul redus al PAPP-A din sângele unei femei gravide oferă un motiv bun pentru a-și asuma riscul disponibil:

• dezvoltarea patologiei cromozomiale: Sindromul Down (trisomie 21), sindromul Edwards (trisomie 18), sindromul lui Patay (trisomie 13) sau sindromul Cornelia de Lange;
• avort spontan sau moartea fetală intrauterină;
• insuficiența feoplacentagei sau hipotrofia fătului (adică greutatea corporală insuficientă datorată tulburărilor nutriționale);
• dezvoltarea preeclampsiei (este evaluată împreună cu nivelul factorului de creștere placentară (PLGF). Riscul ridicat de dezvoltare a preeclampsiei vorbește o scădere a RARR-A împreună cu o scădere a factorului de creștere placentară.

Creșterea PAPP-A poate fi observată dacă:

• femeia pune gemeni / triple;
• fructele sunt mari, iar masa placentei este mărită;
• placenta este scăzută.

Ambii indicatori sunt importanți în scopuri de diagnosticare, astfel încât acestea sunt de obicei luate în considerare în complex. Deci, dacă Papp-A este redus și crescut beta-hCG - există riscul de prezență a sindromului Down și cu o scădere a ambelor indicatori - sindromul Edwards sau sindromul Pataau (Trisomia 13).

După 14 săptămâni de sarcină, analiza privind Pap-A este considerată non-informativă.

Al doilea trimestru de screening II (în 16-20 săptămâni)

Screeningul II, de regulă, este prescris cu abateri de screening, mai puțin adesea în amenințarea întreruperii sarcinii. În absența deviațiilor, cea de-a doua screening cuprinzătoare nu poate fi efectuată și numai ultrasunetele fătului poate fi trecut.

Screening Ultrasunete: Norme și abateri

Screening-ul cu ultrasunete în această perioadă vizează determinarea structurii "scheletice" a fătului și dezvoltarea organelor sale interne.
Fetometrie. Diagnosticul notează prezența fătului (pelvian sau cap) și elimină alți indicatori de dezvoltare fetală (a se vedea tabelul 7 și 8).

Tabelul 7 - Dimensiunile de reglementare a ultrasunetelor fetale

La baza primului screening, lungimea osului nazal este măsurată în al doilea. Cu indicatori normali rămași, abaterea lungimii osului nazal din normă nu este considerată un semn al patologiilor cromozomiale în făt.

Tabelul 8 - Rata de lungime nazală

Conform măsurătorilor, puteți judeca termenul adevărat de sarcină.

Anatomia fătului. Inspecția corpurilor interne ale copilului este în curs de desfășurare.

Tabelul 9 - Valori de reglementare ale fătului cerebelum timp de câteva săptămâni

Dimensiunile celor două ventricule laterale ale creierului și rezervorului fetal mare nu trebuie să depășească 10-11 mm.

De obicei, indicatorii rămași, tip: triunghi nazolabial, fotbal, coloană vertebrală, inimă de tăiere cu 4 camere, tăiate prin 3 vase, stomac, intestine, rinichi, vezică, plămâni - în absența patologiilor vizibile sunt menționate ca "normă".

Locul de atașare a corzilor la peretele abdominal din față și la centrul placentei este considerat norma.

Atașarea anormală a atașamentului ombilical include comestibil, coajă și scindare, ceea ce duce la dificultăți în procesul generic, hipoxia fătului și chiar moartea sa în timpul nașterii, dacă polițistul planificat nu este numit sau în timpul nașterii prematură.

Prin urmare, pentru a evita moartea fătului și pierderea de sânge, o secțiune cezariană planificată (COP) este numită la naștere.

Există, de asemenea, un risc de întârziere în dezvoltare, dar cu indicatori normali ai dezvoltării copilului și observarea atentă a femeii în muncă, totul va trece în siguranță pentru ambele.

Placenta, apele ombilicale ombilicale. Placenta este cel mai adesea pe peretele din spate al uterului (în formă poate fi clarificat spre dreapta sau spre stânga), care este considerat cel mai de succes atașament, deoarece această parte a uterului este cel mai bine livrat cu sânge.

Zona mai aproape de partea de jos are, de asemenea, o alimentare bună de sânge.

Dar se întâmplă că placenta este localizată pe peretele frontal al uterului, care nu este considerat ceva patologic, dar această zonă este expusă la întinderea cu creșterea copilului în interiorul uterului "plus" mișcările active ale crumbsului - toate Acest lucru poate duce la detașarea placentă. În plus, prelaționul placentei este mai frecvent la femeile cu aspectul frontal al placentei.

Acest lucru nu este critic, pur și simplu aceste informații sunt importante pentru a lua o decizie cu privire la metoda de livrare (dacă are nevoie de secesiunea cezariană și ce dintre dificultățile pot apărea în timpul nașterii).

În mod normal, marginea placentei ar trebui să fie de 6-7 cm (sau mai mult) deasupra limbii interne interioare. Anomalul este considerat a fi locația sa în partea inferioară a uterului în domeniul canalizării interioare, suprapuse parțial sau complet. Un astfel de fenomen se numește "prelațiune placentă" (sau placentă scăzută).

Grosimea placentei este mai informativă pentru a măsura după 20 de săptămâni de sarcină. Înainte de această perioadă, se observă numai structura sa: omogenă sau neomogenoasă.

Din 16 și la 27-30 săptămâni de sarcină, structura placentei ar trebui să fie neschimbată, uniformă.

Structura cu extinderea spațiului intervalist (MVP), formațiunile econegative și alte abateri afectează negativ nutriția fătului, provocând hipoxie și întârziere în dezvoltare. Prin urmare, tratamentul curantyl este atribuit (normalizează circulația sângelui în placentă), Actualină (îmbunătățește alimentarea fătului de oxigen). Cu tratament în timp util, copiii se nasc sănătoși și la timp.

După 30 de săptămâni există o schimbare în placentă, îmbătrânirea sa și ca rezultat al eterogenității. La data ulterioară, acesta este un fenomen normal care nu necesită sondaje suplimentare și tratament.

În mod normal, până la 30 de săptămâni, scadența placentei "zero".

Numărul de ape acumulate. Pentru a determina numărul acestora, diagnosticarea face ca calcularea indicelui fluidului amniotic (exercițiu) conform măsurătorilor efectuate în timpul ultrasunetelor.

Tabelul 10 - Normele indicelui fluidului amniotic în săptămâni

Găsiți săptămâna de sarcină în prima coloană. A doua coloană arată gama de normă pentru această perioadă. Dacă exercițiul specificat de UZISSER în rezultatele de screening este inclus în acest interval, cantitatea de apă acumulată corespunde normei, mai puțin decât norma înseamnă scăzută anticipată și mai mult - multi-calea.

Există două severitate: Lowland moderat (nesemnificativ) și pronunțat (critică).

Sfârșitul pronunțat amenință dezvoltarea anormală a membrelor Fetus, sistemul nervos al copilului suferă, suferă. De regulă, copiii care s-au mutat în pântecele lui Malovodie, rămânând în urmă în dezvoltare și greutate.

Cu zonele joase pronunțate, trebuie să fie numit tratamentul medicamentos.

Lowlandul inferior, de obicei, nu necesită tratament, este necesar doar să se stabilească alimente, să minimizeze efortul fizic, să ia un complex de vitamine (trebuie inclus în vitamina E).

În absența infecțiilor, gestozosului și diabetului, mamei copilului și atunci când se dezvoltă un copil în intervalul normal - nu există niciun motiv pentru emoție, cel mai probabil, aceasta este o caracteristică a cursului acestei sarcini.

Norma Pupovina are 3 nave: A doua arteră și 1-a Viena. Absența unei artere poate duce la diferite patologii în dezvoltarea fătului (imagistica inimii, atreziei esofagului și a faliei, ipocheia fătului, funcționarea afectată a sistemului nervos urogenital sau central).

Dar despre cursul normal al sarcinii, când lucrarea arterei dispărute compensează pentru disponibilă, se poate spune când:

• rezultatele normale ale testelor de sânge privind menținerea HGCH, Estriol liber și AFP, adică în absența patologiilor cromozomiale;
• indicatori de dezvoltare fetală (în funcție de ultrasunete);
• absența defectelor structurii inimii fetale (când este detectată fetalul ferestrei ovale funcționale deschise, nu este necesar să vă faceți griji, este de obicei închisă până la un an, dar este necesar să observăm o dată cardiologul o dată la fiecare 3-4 luni);
• nu deranjat de sânge în placentă.

Copilul cu o astfel de anomalie, deoarece "artera unică a arterelor ombilicale" (EAP abreviată) apare, de obicei, pe greutatea redusă, se poate rădăcina adesea.

Până la un an, este important să se monitorizeze schimbările din corpul copilului, după anul vieții crumbsului, se recomandă să se angajeze bine în sănătatea sa: organizarea unei alimentații echilibrate adecvate, primirea vitaminelor și mineralelor, Out procedurile de imunitate întărire - toate acestea sunt capabile să conducă condiția micului organism în ordine.

Cervicale și pereți ai uterului. În absența abaterilor, protocolul cu ultrasunete va observa "gâtul și peretele uterului fără caracteristici" (sau abreviat b / o).

Lungimea colului uterin în acest trimestru trebuie să fie de 40-45 mm, permisă de 35-40 mm, dar nu mai mică de 30 mm. Dacă își respectă descoperirea și / sau scurtarea în comparație cu măsurarea anterioară cu o ultrasunete sau înmuierea țesuturilor sale, care este generalizată numită "insuficiență espico-colferică" (ICN), atunci se numește instalarea de descărcare obstetrică pesarică sau cusături suprapuse Păstrați sarcina și atingerea termenului.

Vizualizare. În mod normal, trebuie să fie "satisfăcătoare". Vizualizarea este dificilă la:

• incomod pentru studierea poziției fătului (doar copilul este situat astfel încât să nu fie posibil să se vadă și să se măsoare sau să se rotească în mod constant în timpul ultrasunetelor);
• excesul de greutate (în graficul de vizualizare, motivul se datorează fibrei grase subcutanate (PJC));
• etichete la mama viitoare
• hipertonus uterul atunci când conduceți o ultrasunete.

Protocolul standard cu ultrasunete în al doilea trimestru

Screening-ul biochimic sau testul triplu

Screening-ul biochimic al sângelui al doilea trimestru vizează determinarea celor trei indicatori - nivelul B-HGCH liber, estriolul liber și AFP.

Norma gratuit beta-hgch Uită-te la tabelul de mai jos și găsiți decodificarea, este similară cu fiecare perioadă de sarcină.

Tabelul 11 \u200b\u200b- Rata de b-hcg liber în al doilea trimestru

Liber estriol. - Acesta este unul dintre hormonii de sarcină, care reflectă funcționarea și dezvoltarea placentei. Cu cursul normal al sarcinii, crește progresiv din primele zile de la începutul formării placentei.

Tabelul 12 - Norma de estriol gratuită de săptămâni

Creșterea cantității de estriol liber în sângele unei femei gravide este observată cu sarcină multiplă sau o mare greutate a fătului.

Scăderea nivelului de estriol este observată în insuficiența fetoplasativă, amenințarea cu avortul, infecția cu bule, infecția intrauterină, hipoplasicile suprarenale sau anenenfalia (dezvoltarea de defectă a tubului nervos) a fătului, sindromului Down.

Critical este considerat a reduce estriolul liber cu 40% sau mai mult din valoarea normativă.

Acceptarea antibioticelor în timpul perioadei de analiză poate afecta, de asemenea, scăderea estriolului din sânge în sângele unei femei.

Alpha Fetoprotein (AFP) - Este o proteină produsă în ficat și în tractul gastrointestinal al copilului, începând cu 5 săptămâni de sarcină de la concepție.

În sângele mamei, această proteină intră în placentă și din apa fără ulei și începe să crească în ea de la 10 săptămâni de sarcină.

Tabelul 13 - Norma AFP pentru săptămâni de sarcină

Dacă în timpul sarcinii, femeia era bolnavă de infecție virală, iar copilul avea necroză a ficatului, observă, de asemenea, o creștere a AFP în serul femeilor însărcinate.

A treia screening (pentru 30-34 săptămâni)

Total efectuați două proiecții în timpul sarcinii: în primul și al doilea trimestru. În al treilea trimestru de sarcină, este un control final asupra stării de sănătate a fătului, ei urmăresc poziția sa, este evaluată funcționalitatea placentei, se face decizia privind metoda separării rădăcinii.

Pentru aceasta, o ultrasunete a fătului este numită timp de 30-36 de săptămâni, iar de la 30-32 săptămâni cardiotocografie (Abreviat CTG este înregistrarea schimbărilor în activitățile inimii fătului în funcție de activitatea motorii sau de tăierea în uter).

De asemenea, poate fi atribuită dopplegrafografia, ceea ce ne permite să evaluăm rezistența fluxului sanguin în recipientele uterine, placentare și principale ale fătului. Cu acest studiu, medicul învață dacă bebelușul are suficienți substanțe nutritive și oxigen, deoarece este mai bine să se prevină aspectul hipoxiei fetale decât să rezolve problemele cu sănătatea miezului după livrare.

Este grosimea placentei împreună cu gradul de maturitate arată capacitatea sa de a furniza fructele cu tot ce este necesar.

Tabelul 14 - Grosimea placentă (normă)

Cu o scădere a grosimii, ele sunt diagnosticate cu "hipoplazia placentă". De obicei, acest fenomen determină toxicoza târzie, hipertensiunea, ateroscleroza sau bolile infecțioase transferate femeii în timpul sarcinii. În orice caz, se atribuie tratamentul sau terapia de susținere.

Cel mai adesea, hipoplazia placentă este observată la femeile miniaturale fragile, deoarece unul dintre factorii de reducere a grosimii placentei este greutatea și fizica gravidă. Nu este înfricoșător, mai periculos este mai periculos pentru a crește grosimea placentei și ca urmare a îmbătrânirii sale, care vorbește despre patologie, care poate duce la întreruperea sarcinii.

Grosimea placentă crește cu anemia cu deficit de fier, gestoza, diabetul zaharat, conflictul RHHEV și bolile virale sau infecțioase (mutate sau existente) la femeile gravide.

În mod normal, îngroșarea treptată a placentei are loc în trimestrul al treilea, care se numește îmbătrânire sau maturitate.

Gradul de scadență Placenta (normă):

• 0 grad - până la 27-30 de săptămâni;
• 1 grad - 30-35 de săptămâni;
• 2 grade - 35-39 de săptămâni;
• 3 grade - după 39 de săptămâni.

Formarea timpurie a placentei este plină de o deficiență de nutrienți și oxigen, care amenință hipoxia fătului și întârzierea în dezvoltare.

Un rol important în al treilea trimestru joacă, de asemenea, numărul de ape acumulate. Mai jos este un tabel de reglare pentru un indice de fluid amniotic - un parametru care caracterizează cantitatea de apă.

Mai jos este tabelul dimensiunii de reglementare a fătului timp de săptămâni de sarcină. Copilul nu se poate potrivi puțin cu parametrii specificați, deoarece toți copiii sunt individuali: cineva va fi mare, cineva este mic și fragil.

Tabelul 16 - Dimensiunile de reglementare ale fătului pe ultrasunete pentru întreaga perioadă de sarcină

Pregătirea ultrasunetelor de screening

Ultrasunete transabdominale - Senzorul este gravat de peretele abdominal al unei femei, o ultrasunete transvaginală - senzorul este introdus în vagin.

Cu o ultrasunete transabdominală, o femeie, cu o perioadă de până la 12 săptămâni de sarcină, ar trebui să vină la diagnosticarea cu un balon urinar complet, consumând 1-1,5 litri de apă timp de o jumătate de oră pentru a vizita pe medicul cu ultrasunete. Este necesar ca vezica completă "stoarse" umbrela din cavitatea pelvisului să fie că va fi posibil să se considere mai bine.

Din al doilea trimestru, uterul crește în dimensiune și este bine vizualizat fără nici un preparat, deci nevoia unui balon urinar complet dispare.

Luați o batistă cu dvs. pentru a șterge gelul rezidual din burtă.

Cu o ultrasunete transvaginală, este necesar preliminar să se efectueze igiena organelor genitale externe (fără a se depune).

Un medic poate spune în avans pentru a achiziționa un prezervativ într-o farmacie, care este pus pe senzorul pentru igienă și mergeți la toaletă pentru a presa dacă ultima urinare a fost mai mult de o oră în urmă. Pentru a menține igiena intimă, luați cu dvs. șervețele umede speciale, care vor achiziționa, de asemenea, în avans în farmacie sau în magazin de pe departamentul relevant.

Ultrasunetele transvaginale sunt de obicei efectuate numai în primul trimestru de sarcină. Cu ajutorul acesteia, puteți încă 5 săptămâni de sarcină pentru a detecta un ou fetal în cavitatea uterului, ultrasunetele abdominale nu este întotdeauna sub acest termen timpurie.

Avantajul ultrasunetelor vaginale este acela că poate determina sarcina ectopică, amenințarea cu avort spontan în patologia placentei, bolile ovarelor, țevilor fallopi, uterul și gâtul său. De asemenea, un studiu vaginal face posibilă aprecierea mai precis a modului în care se dezvoltă fructele, ceea ce este greu de făcut la femeile cu supraponderali (în prezența plierelor de grăsime pe stomac).

Pentru examinarea cu ultrasunete, este important ca gazele să nu interfereze cu sondajul, astfel încât în \u200b\u200bcazul meteorismului (balonare) Este necesar să se ia o zi înainte de ultrasunete să ia 2 comprimate de Espumizan după fiecare recepție alimentară și în dimineața Sondajul, băutura 2 comprimate espeamizan sau sacul Schuket, explorați-l în cupă de apă.

Pregătirea pentru screening-ul biochimic

Sângele ia de la venele, de preferință dimineața și neapărat un stomac gol. Ultima masă trebuie să fie de 8-12 ore înainte de eșantionare. În dimineața zilei de gard din sânge, puteți bea numai apă minerală fără gaz. Amintiți-vă că ceaiul, sucul și alte astfel de lichide sunt, de asemenea, alimente.

Costul screeningului complex

Dacă un studiu de ultrasunete planificat în consultările femeilor urbane, cel mai adesea cheltuit pentru o mică taxă, fie deloc gratuit, apoi să dețină o screening prenatală - gama de proceduri nominală.

Numai costurile de screening biochimice de la 800 la 1600 de ruble. (de la 200 la 400 UAH) În funcție de oraș și de laboratorul "plus" pentru ultrasunetele obișnuite a fătului, este necesar să plătim undeva 880-1060 de ruble. (220-265 UAH.). În total, screeningul complex va costa minimum 1.600 - 2.660 de ruble. (420-665 UAH).

Nu are sens să se efectueze screening-ul prenatal pe orice perioadă de gestație, în cazul în care avortul nu este pregătit, în cazul confirmării de către medici, prezența retardului mental (sindromul Down, Edwards, etc.) sau viciile oricăror organe.

Screening-ul complet este destinat diagnosticului precoce al patologiilor în dezvoltarea intrauterină a fătului, pentru a putea produce doar descendenți sănătoși.

În fiecare an, cercetarea medicală devine din ce în ce mai complexă și mai detaliată.

Încă 10-15 ani în urmă, cuvântul "screening" nu a vorbit despre mamele viitoare, iar acum această procedură este inclusă în complexul obligatoriu de sondaje ale fiecărei femei însărcinate din țara noastră.

În general, screening-ul în medicină este un set de măsuri care vizează identificarea unor indicatori specifici responsabili de această condiție a organismului.

Screeningul perinatal este un complex de diagnostic care ajută la identificarea femeilor însărcinate a celor care intră în grupul de risc asupra anomaliei și patologiilor dezvoltării fătului.

În total, în timpul sarcinii, o astfel de procedură este efectuată de două ori și, respectiv, numită, în primul rând și sarcină.

Complexul de evenimente care constituie această procedură include:

• studiu de fructe cu ultrasunete, conceput pentru a lua în considerare în detaliu modul în care copilul se dezvoltă;
• gardul de sânge din venele pentru analiza biochimică.

Cel mai important pentru a determina riscurile este primul screening. În timpul diagnosticării, următorii parametri sunt măsurați:

• dimensiunea zonei de fructe guler pe ultrasunete;
• nivelul hormonalului: și proteina plasmatică (RARR-A).

Primul screening?

Bineînțeles, realizarea unor astfel de studii, deși este practic obligatorie atunci când se înregistrează în consultarea femeilor și este extrem de de dorit să se ofere în spital, dar nu va fi mama viitoare a mâinii cu ultrasunete și gardul de sânge.

Cu toate acestea, în primul rând, este în interesul foarte feminicității. De ce?

Primul dintre proiecțiile perinatale este conceput pentru a identifica riscurile viciilor congenitale ale lui Calad pe perioada timpurie a sarcinii.

Se desfășoară pentru a preveni viitoarea mamă cât de mare este procentul copilului ei are patologii cromozomale, cum ar fi boala lui Dauna, Edwards, defectele structurii sistemului nervos, spinal sau creier, care vor implica în continuare moartea fătului sau handicapul său greu.

Astfel de sondaje sunt deosebit de importante pentru următoarele categorii de feminin:

• sub 18 ani și peste 35 de ani. Femeile din aceste perioade de vârstă sunt cele mai susceptibile la riscurile copilului și expresiile malformațiilor congenitale în făt;
• dând naștere anterior copiilor cu patologii genetice;
• având boli ereditare și patologii genetice;
• anterior având o istorie de
• a lucrat la producția dăunătoare sau tratați anterior cu medicamente fetotoxice (periculoase la făt).

Pentru astfel de femei, primul screening este obligatoriu, deoarece intră în grupul de risc; Toți acești factori pot provoca abateri în dezvoltarea copilului.

Restul viitorilor medici de mame încă oferă încă să meargă prin această procedură pentru calmul propriu: la urma urmei, este bine cu copilul - foarte util pentru bunăstare, iar ecologia și sănătatea modernă a națiunii nu sunt așa Destul de bun pentru a nu transmite sondaje suplimentare.

Când să faceți primul screening?

Primul dintre proiecțiile perinatale se efectuează în perioada între și. Cu toate acestea, rezultatul cel mai precis este obținut în intervalul cu software-ul când puteți urmări cel mai clar nivelul hormonal în ser și dimensiunea copilului din zona guleruluiDe asemenea, în acest moment, este deja în mod clar posibil să se urmărească structura sa, dezvoltarea de organe interne și membre cu diagnosticare cu ultrasunete.

În plus, acest moment este stabilit CTR - Dimensiunea fetală copchiko-parcelăCeea ce ajută la clarificarea în continuare a calendarului livrării și conformității dezvoltării copilului prin perioada estimată a sarcinii.

Norme și indicatori

Ce caută acest lucru pentru diagnosticare în timpul examinării? Deoarece această procedură constă în două etape, trebuie să vorbiți despre fiecare dintre ele separat.

Primul este de obicei diagnosticat cu aparate cu ultrasunete. Se îndreaptă:

• privind definiția locației embrionului în uterpentru a elimina probabilitatea;
• privind determinarea cantității de fructe (single-cabană sau), precum și probabilitatea de sarcină multi-rigidă sau cu o singură linie;
• pentru a determina viabilitatea fătului; Pentru o perioadă de 10-14 săptămâni, este deja urmărit clar, precum și mișcările membrelor care determină viabilitatea;
• pe definiția ktrmenționat mai sus. Este comparat cu datele privind ultima menstruație a gravidă, după care este calculată automat perioada mai precisă de sarcină. Odată cu dezvoltarea normală a fătului, termenul CTR va coincide cu perioada obstetrică a sarcinii, furnizată de data menstruației;
• pentru luarea în considerare a anatomiei fătului: În această perioadă, se determină, de asemenea, oasele craniului, oaselor faciale, membrele, primitivul organelor interne, în special creierul și absența patologiilor oaselor mari;
• la cel mai important în primul screening - determinarea grosimii spațiului gulerului. În mod normal, ar trebui să fie de aproximativ 2 milimetri. Îngroșarea pliului poate indica prezența bolilor genetice și a vicii. În plus, dimensiunea osului nazal este considerată a identifica patologia, poate, de asemenea, arată prezența defectelor genetice fetale;
• pentru a determina starea placentei, Maturitatea ei, modul de fixare a uterului pentru a înțelege posibilele amenințări de sarcină asociate cu disfuncțiile sale.

Conform acestei ultrasunete, se efectuează studii biochimice ale serului de sânge pe hormoni HCG și RARR-A. Nivelul lor poate arăta modificările existente.

Cu un nivel ridicat, HCG poate fi diagnosticat:

• sarcină multiplă;
• femeile însărcinate;
• boala Dauna și alte patologii;
• o perioadă incorectă stabilită de sarcină.

Reducerea nivelului Hrion Hrion Gonadotropin De obicei, discută despre sarcina ectopică, întârzierea posibilă a dezvoltării fătului, amenințarea cu întreruperea sarcinii.

RARR-un hormon - Aceasta este o proteină care este responsabilă pentru munca normală a placentei.

Reducerea sa în raport cu norma poate fi dovezi ale următoarelor probleme:

• prezența sindroamelor în jos sau a Edwards;
• disponibilitatea patologiilor genetice;
• froker Sarcina.

Indicatori răi

Aflați despre indicatorii răi - acesta este, desigur, un stres imens pentru viitoarea mamă.

Cu toate acestea, de aceea, screening-ul este alcătuit din două etape: astfel încât, cu ajutorul cercetării cu ultrasunete, înainte de șocarea femeii în muncă cu testul sanguin sărac, realimentarea posibilității de sarcini multiple, condițiile inexacte ale fluxului său, amenințarea de întrerupere sau sarcină ectopică.

În plus, nu merită să se panică în panică (chiar și cu rezultate sincere rele ale analizelor primului screening). În plus, există mai multe tehnici pentru determinarea patologiilor genetice în timpul sarcinii. De obicei, ele sunt prescrise un medic genetic după verificarea datelor.

Acestea pot fi procedurile pentru colectarea de lichid amniotic sau a biopsiei placentei pentru a clarifica datele obținute în timpul examinării. Deja pe baza acestor metode de diagnosticare suplimentare, este posibil să vorbim despre un anumit diagnostic prezumtos.

În plus, un al doilea screening va fi capabil să servească ca un al doilea screening, care se desfășoară la datele ulterioare: pe sarcină. După aceste studii, imaginea va deveni cea mai ușor de înțeles posibil.

În orice caz, trebuie amintit că primul screening perinatal nu este un diagnostic definitiv pentru copil. Se intenționează doar să calculeze riscurile și să construiască ipoteze despre posibila dezvoltare a evenimentelor.

Datele obținute în funcție de rezultatele screening-ului nu reprezintă nici o propoziție, nici adevărul în ultimul instanță.

În plus față de indicatorii obiectivi, există întotdeauna probabilitatea de eroare de cercetare și caracteristicile individuale ale corpului unei femei însărcinate în care indicatorii de screening vor fi diferiți de normă, dar în același timp fructul se va dezvolta perfect normal .

Prin urmare, chiar și cu cele mai nefavorabile previziuni există o șansă ca acestea să nu fie justificate.