Psoriazisul: o școală pentru pacienți și rudele lor: Structura și funcțiile pielii. Ce este pielea și importanța ei pentru corpul uman Cel mai subțire strat de piele reînnoit constant

Pielea acoperă întregul corp uman și este cel mai mare organ al corpului uman, care are diverse funcții și este strâns legată de întregul corp.

Importanța pielii umane este enormă. Pielea umană este cea care percepe direct toate influențele mediului.

În primul rând, pielea reacționează la orice impact negativ și abia apoi întregul corp. Suprafața pielii conține numeroase pliuri, riduri, șanțuri și creste, formând un relief caracteristic care este extrem de individual și persistă pe tot parcursul vieții.

♦ Aproximativ 70% din pielea omului este apa si 30% proteine ​​(colagen, elastina, reticulina), carbohidrati (glucoza, glicogen, mucopolizaharide), lipide, saruri minerale (sodiu, magneziu, calciu) si enzime.

♦ Oamenii au înălțimi diferite, grăsimi și, în consecință, zona pielii Va diferi pentru diferite persoane, dar în medie această cifră este la nivelul de 1,5-2,5 m2.

• Greutate multistrat piele reprezintă peste 11-15% din greutatea unei persoane.

♦ Funcția pielii. Funcția sa principală este de protecție.

• funcție de protecție împotriva supraîncălzirii corpului și a deteriorării mecanice, de la radiații, inclusiv partea ultravioletă a spectrului de lumină, de la microbi și substanțe nocive;
• funcția de reglare prin mecanismul de transpirație a echilibrului cantității de apă, prezența anumitor substanțe;

• prin piele, corpul și mediul extern fac schimb de substanțe necesare, pielea, într-o oarecare măsură, este un organ respirator auxiliar;
• Când sunt create anumite condiții, pielea poate servi ca sintetizator de substanțe utile. De exemplu, când este lovit razele de soare Pe piele au loc procese complexe care contribuie la sinteza vitaminei D. Din acest punct de vedere, bronzarea este utilă, dar nu trebuie să uităm de proprietățile distructive ale razelor ultraviolete pentru toate celulele vii.
• funcția tactilă: receptorii sunt încorporați în piele, datorită lor o persoană are simțul tactil;
• Funcția de modelare a aspectului: caracteristicile pielii faciale și ale mușchilor faciali subcutanați vă permit să distingeți vizual o persoană de alta și să vă transmiteți emoțiile.

♦ Structura pielii. Pielea este formată din trei straturi, stratul superior este epiderma, stratul mijlociu este dermul și stratul inferior este hipodermul (țesutul adipos subcutanat).

Epidermă

Epiderma are aproximativ 10,03-1 mm grosime. La fiecare trei-patru săptămâni, acest strat de piele este reînnoit, acest lucru se întâmplă datorită stratului cel mai profund al epidermei - stratul bazal, în acest strat de creatină - o proteină foarte importantă pentru piele - se formează celule noi. Pe parcursul mai multor săptămâni, aceste celule se ridică la suprafața epidermei. Până la sfârșitul călătoriei, devin uscate, plate și își pierd nucleul celular.

Epiderma sau stratul exterior acopera derma si este suprafata pielii cu creste si depresiuni si contine aproximativ 15 straturi. Acesta este epiteliul, creat constant de un strat de membrană bazală. Epiderma este împărțită în 3 straturi. Stratul cornos exterior sau stratul cornos, dur și impermeabil la apă, este alcătuit din celule moarte care sunt în mod constant separate de stratul epidermic la scară mică prin acțiunea unor noi celule care provin din straturile interioare. Stratul mijlociu al epidermei conține celule adulte (scuamoase) care reînnoiesc stratul exterior. Stratul mijlociu sau stratul membranei bazale creează celule noi, care de obicei se dezvoltă în celule scuamoase. Stratul membranei bazale conține și melanocite, celule care creează pigmentul melanină. Expunerea la soare stimulează formarea de melanină pentru a proteja pielea. Acesta este motivul pentru care un bronz apare după expunerea la soare. Unele creme artificiale de bronzare stimulează formarea melaninei, altele conțin un ingredient (dihidroxiacetonă) care conferă pielii o culoare roșie-brună asemănătoare bronzului.

Derma

Dermul este stratul principal al pielii. Dermul este bogat în fibre conjunctive (75% din structură), care mențin elasticitatea (elastina) și rezistența (colagenul) pielii. Ambele substanțe sunt extrem de sensibile la razele solare (ultraviolete), care le distrug. Instrumente cosmetice pe baza de elastina si colagen nu le poate reface deoarece moleculele lor sunt prea mari si nu pot trece prin pielea exterioara. Dermul conține receptori care percep diverși stimuli externi.

Hipoderma

Acest strat include țesut adipos, nervul subcutanat și canale vasculare. Hipodermul conține, de asemenea, foliculi de păr și glande sudoripare.

♦ Culoarea pielii, caracteristicile de gen și rasiale sunt posibile datorită distribuției a patru componente principale pe suprafața pielii:
- melanina, un pigment maro - caroten, a cărui culoare variază de la galben la portocaliu
- oxihemoglobina: rosie
- carboxihemoglobina: violet

Culoarea pielii este influențată de factori genetici, de mediu (expunerea la soare) și de factorii dietetici. Absența completă a primilor doi pigmenți provoacă albinism.

♦ Pistrui apar cel mai adesea în adolescentși aproape că dispar la vârsta de 30 de ani. Nu se întunecă din întâmplare.

Prezența pistruilor înseamnă că nivelul de melanină din corpul uman, un pigment fotoprotector, va scădea. Adică pielea cu pistrui este cea mai vulnerabilă radiații ultraviolete nocive. De aceea, persoanelor cu pistrui li se recomanda strict sa aplice crema protectoare si sa evite sa poarte haine prea revelatoare.

♦ Grosimea pielii variaza in functie de zonele considerate de la 0,5 mm la 2 mm pe palma si talpa.

• Grosimea pielii unui copil este de un milimetru. Pe măsură ce îmbătrânești, rămâne subțire doar pe pleoape. La un adult, grosimea medie a pielii crește de câteva ori.
• Pielea are o rezistență semnificativă la întindere.
• Pielea cea mai subțire este pe pleoape și timpan - de la 0,5 mm și mai subțire, dar cea mai groasă este situată pe picioare, aici poate ajunge la o grosime de aproximativ 0,4-0,5 cm.

♦ Unghiile și părul se referă și la piele - sunt considerate anexele acesteia.

♦ Pielea are aproximativ 150 terminații nervoase, aproximativ 1 kilometru de vase de sânge, peste 3 milioane de celule și aproximativ 100-300 de glande sudoripare.

♦ Sistem vascular Pielea conține o treime din tot sângele care circulă în organism - 1,6 litri. Tonul pielii depinde si de starea capilarelor (daca sunt dilatate sau ingustate) si de localizarea acestora.

♦ Glandele sudoripare acționează ca un regulator de temperatură.

• În aproximativ fiecare centimetru pătrat de piele umană există aproximativ o sută de glande sudoripare, 5 mii de puncte senzoriale, șase milioane de celule, precum și cincisprezece glande sebacee.
• Total sunt de la două până la cinci milioane, majoritatea acestor glande sunt situate pe palme și picioare, aproximativ 400 pe centimetru pătrat, urmate de frunte - aproximativ trei sute pe centimetru pătrat.
• Asiaticii au mai puține glande sudoripare decât europenii și africanii.
• Pielea umană produce aproximativ 1 litru de transpirație pe zi.

♦ Celulele pieliiîn corp sunt de la 300 la 350 de milioane.De-a lungul vieții, fiecare persoană pierde până la sute de kilograme de solzi cornați, care se transformă în praf.

• Organismul trebuie să producă peste 2 miliarde de celule ale pielii pe an. Cert este că într-un an toate celulele pielii sunt înlocuite de cel puțin 6 ori (o înlocuire completă durează 55-80 de zile). Procesul de completare a ciclului celular are loc cu o rată de 0,6 milioane de solzi corn/oră (această cantitate corespunde unei greutăți de 0,7-0,8 kg).
• În întreaga viață a unei persoane reînnoiește pielea de aproximativ 1000 de ori.
• Pielea pe care o persoană o aruncă de-a lungul vieții cântărește până la 18 kilograme.
• Celulele pielii se reînnoiesc din ce în ce mai lent odată cu vârsta: la nou-născuți la fiecare 72 de ore, iar la persoanele de la 16 la 35 de ani doar o dată la 28-30 de zile.

♦ Intr-o zi glande sebacee pielea produce aproximativ 20 de grame de sebum. După care untura este amestecată cu transpirație și formează o peliculă specială pe piele, care o protejează de daunele fungice și bacteriene.

• Numărul de glande sebacee depinde de zona corpului. Sunt puține pe dosul mâinilor, dar pe zona T a feței (frunte - aripile nasului - bărbie), sub părul de pe cap, în urechi, precum și pe piept și între omoplați, pot fi de la 400 la 900 la 1 mp. Aici apar cosurile si asa-numitele puncte negre - comedoane, prin care se poate identifica un por infundat.

♦ Pe suprafața pielii există colonii de microorganisme benefice care ajută în lupta împotriva bacteriilor patogene.

Dacă obțineți o sterilitate absolută, puteți slăbi dubla protecție: sterilitatea excesivă este dăunătoare pielii.

• Pentru un mp. piei reprezintă 30.000.000 diferite bacterii.

♦ În medie, există de la 30 la 100 de alunițe pe pielea unui adult, dar uneori numărul lor poate depăși 400. Oamenii de știință britanici au văzut acest lucru ca pe o legătură cu viteza cu care corpul îmbătrânește.

Conform rezultatelor studiului, numărul de alunițe este proporțional cu lungimea telomerilor - fragmentele de capăt ale cromozomilor care se scurtează cu fiecare diviziune celulară. Există o ipoteză că persoanele cu multe alunițe sunt mai puțin susceptibile de a suferi de boli legate de vârstă.

♦ Pielea îmbătrânește din cauza radiații ultraviolete, stres, lipsa somnului, reducerea colagenului și fibroblastelor.

♦ Netezimea pielii depinde de stare colagen. Într-un corp tânăr, celulele sale sunt răsucite, făcând suprafața pielii mai întinsă și mai netedă. Odată cu vârsta, din cauza lipsei de nutriție și a apei sărace, celulele de colagen sunt umplute cu metale grele și se îndreaptă, iar tonusul pielii scade.

• Colagenul reprezintă 70% din derma uscată și scade cu 1% în fiecare an.

♦ Plasă vasculară sau stele pot apărea dacă există o lipsă de vitamina D în organism, această boală apare la 90% dintre oameni, deci o piele bună necesită o nutriție bună.

♦ Piele impermeabilă asigură stratul său exterior de epidermă. Celulele sale sunt în contact foarte strâns unele cu altele și au un strat de grăsime pe suprafața exterioară.

Dacă organismul este în apă pentru o perioadă lungă de timp, stratul extracelular de grăsime devine mai subțire și apa are acces la celulele pielii, ca urmare se umflă. Am văzut cum în apă ridurile pielii degetele tale? Această transformare servește la îmbunătățirea tracțiunii (la fel ca benzile de rulare a anvelopelor auto).

♦ Sindromul pielii laxe- o boală rară a țesutului conjunctiv în care pielea se întinde ușor și formează pliuri libere.

În sindromul pielii laxe sunt afectate în principal fibrele elastice. Boala este de obicei ereditară; în cazuri rare și din motive necunoscute, se dezvoltă la persoane fără precedent în familie.
Unele forme ereditare sunt destul de ușoare, în timp ce altele sunt însoțite de un anumit grad de retard mintal. Uneori boala duce la moarte.

Când lent, piele slăbită, se pliază cu ușurință și cu greu se întoarce la poziția anterioară.

În formele ereditare ale bolii, pliurile cutanate în exces există deja la naștere sau se formează mai târziu. „Excesul” și laxitatea pielii sunt deosebit de evidente pe față, astfel încât copilul bolnav să aibă un aspect „doliu”. Un nas cu cârlig este tipic.
În general, sindromul pielii laxe este o patologie a țesutului conjunctiv.

Deoarece țesutul conjunctiv face parte din toate sistemele corpului, manifestările sindromului sunt foarte diverse. Sunt afectate sistemele osteoarticular, pulmonar, cardiovascular și digestiv.
Nu a fost dezvoltat niciun tratament. La persoanele cu o formă ereditară a bolii, chirurgia reconstructivă se îmbunătățește semnificativ aspect. Cu toate acestea, excesul de piele se poate forma din nou. Chirurgia reconstructivă are mai puțin succes în cazul unei forme dobândite a bolii.
Pe baza materialelor de pe videoplastica.ru, popular-medicine.rf

Piele- Aceasta este coaja corpului. Surprinzător de rezistent și durabil, ne protejează de germeni și influențe externe, ajută la menținerea unei temperaturi constante a corpului, elimină unele deșeuri corporale prin pori și se reînnoiește în mod regulat. În plus, pielea conține receptori care trimit semnale către măduva spinării, asigurându-i funcția tactilă. Așa putem distinge între rece și cald, neted și aspru.

Din ce este făcută pielea?

Pielea este cel mai mare organ al corpului nostru; ea acoperă o suprafață de cel puțin 2 metri pătrați. m!

Pielea are două straturi principale - epiderma și derma (pielea însăși), precum și un strat mai subțire - hipoderma sau țesutul subcutanat. Epiderma: Stratul exterior al pielii care contine melanocite - celule care produc melanina, care actioneaza atunci cand ne bronzam la soare. Acest strat contine si substanta cornoasa keratina, o proteina prezenta si in par, unghii si firele de par de pe corp. Când este expusă la lumina soarelui, epiderma produce vitamina D, care reține calciul în oase. Epiderma este reînnoită în mod regulat: celulele moarte de la suprafața pielii sunt înlocuite cu altele noi. Derma: stratul interior gros oferă elasticitate și rezistență pielii. Dermul este pătruns de vase de sânge, glande sebacee care secretă o substanță grasă - sebum, glande sudoripare responsabile de transpirație, receptori senzoriali care răspund la atingere sau presiune și terminații nervoase care trimit informații despre temperatura exterioară către creier. Hipoderma: Un strat subțire situat sub derm și compus din celule adipoase care acționează ca un izolator termic. Odată cu vârsta, pielea devine șifonată din cauza uzurii treptate a dermului.

Pielea are trei straturi: epidermă, dermă (pielea însăși) și hipodermă (țesut subcutanat).
1. Suprafața pielii este acoperită cu fire de păr
2. Stratul exterior al pielii se numește epidermă
3. Stratul interior al pielii se numește derm
4. Sub stratul dermului se află hipodermul

Pentru ce este nevoie de piele?

Aceasta este o barieră naturală care protejează împotriva mediului extern agresiv și a microbilor. Pielea ajută și la reglarea temperaturii interne a corpului: dacă ne este cald, transpiram, răcind astfel corpul. Dacă ne este frig, tremurăm sau ne face pielea de găină - acest lucru ajută corpul să se încălzească.

Piele de toate culorile

Melanina este responsabilă pentru culoarea pielii. Dar cantitatea acestui pigment este diferită pentru fiecare. Dacă există multă melanină în toate straturile pielii, atunci pielea este neagră. Dacă melanina este prezentă numai în straturile profunde ale epidermei, pielea este ușoară. Dacă melanina este combinată cu o altă substanță - carotenul, pielea are o ciupercă galbenă de miere. Persoanele cu părul blond a căror piele produce puțină melanină tind să se ardă de soare dacă nu își protejează pielea. prin mijloace speciale. Dar pielea unei persoane cu părul închis poate „arde” și dacă se află sub soare fără protecție.

Greutatea pielii variază de la 3 la 5 kg la diferite persoane.

Pielea formează acoperirea generală (exterioară) a corpului, a cărei suprafață la un adult este de 1,5-2 m2, iar grosimea sa variază în diferite părți ale corpului de la 0,5 la 4 mm, masa întregii pielii. este de aproximativ 3 kg.

Funcțiile pielii

Pielea protejează țesuturile subiacente de deteriorarea mecanică, protejează toate organele interne de efectele mediului extern (presiune, frecare, ruptură, șoc) și previne pătrunderea microbilor și a substanțelor toxice în organism. Pielea este în contact constant cu mediul extern și are multe intrări și ieșiri funcționale. Reprezentând o suprafață uriașă de receptor, pielea percepe efectele diverșilor factori (presiune, umiditate, temperatură etc.), oferă durere și sensibilitate tactilă și îndeplinește funcția de termoreglare.

În contact constant cu mediul extern, pielea eliberează produse metabolice dăunătoare organismului. Apa, sărurile și alte produse reziduale sunt îndepărtate prin orificiile de evacuare a pielii. Astfel, pielea este implicată în metabolism, în special în metabolismul apă-sare. În timpul zilei, prin piele se eliberează aproximativ 500 ml de apă, ceea ce reprezintă 1% din cantitatea acesteia din organism. Diverse săruri și produse ale metabolismului proteinelor sunt excretate prin glandele sudoripare. Pielea respiră, absorbind oxigenul și eliberând dioxid de carbon. În ceea ce privește intensitatea schimbului de apă, minerale și gaze, pielea este doar puțin inferioară ficatului și mușchilor.

Pielea îndeplinește și multe funcții specifice, principalele fiind cele de protecție și semnalizare. Funcția de semnalizare a pielii este asigurată de numeroase terminații nervoase sensibile - receptori localizați în toate straturile pielii. Cu ajutorul lor, percepem presiunea, frigul, căldura, durerea, atingerea. În anumite zone ale pielii, pe 1 cm 2 de suprafață există până la 200 de terminații de durere, 12 de frig, 2 de căldură și 25 de terminații sensibile la presiune. Sensibilitatea pielii joacă un rol important în interacțiunea corpului cu mediul extern, permițându-vă să evitați rănile, arsurile și degerăturile.

Structura pielii

Pielea este formată din două straturi:

• epidermă
• pielea însăși (derma) cu bază subcutanată

Între epidermă și piele însăși se află membrana principală.

Epidermă formează stratul exterior al pielii. Grosimea sa variază de la 0,07 la 0,4 mm; Epiderma atinge cea mai mare grosime în zona tălpii (până la 1,5 mm). Epiderma este formată din epiteliu multistrat, ale cărui celule exterioare devin keratinizate și descuamate.

1. Stratul germinativ este cel mai profund, format din 5-15 rânduri de celule. În acest strat se nasc celule care înlocuiesc treptat celulele celui mai superficial strat keratinizat al epidermei.

   Stratul germinativ conține pigment, cantitatea acestuia determină culoare diferită piele. Pigmentul protejează corpul uman de pătrunderea razelor ultraviolete. Se formează sub influența razelor solare, motiv pentru care pielea se întunecă la bronzare. Cu toate acestea, trebuie amintit că, sub influența luminii solare, pielea devine aspră, pierde multă umiditate, fulgi, devine acoperită de pete pigmentare și riduri. Pentru a evita acest lucru, se recomandă utilizarea creme de protecție solară si lotiuni. Este necesar să respectați regulile de expunere la soare: trebuie să vă bronzați treptat, în principal dimineața. Perioada maximă de expunere la soare nu trebuie să depășească 1 oră. Nu trebuie să faceți plajă imediat după masă sau pe stomacul gol; dormitul la soare este extrem de dăunător. La expunerea la soare, în plus, funcționarea sistemului imunitar este slăbită, activitatea limfocitelor scade cu 25-30%, iar numărul de celule care nu sunt implicate în protejarea organismului de substanțele străine crește.

2. Stratum spinosum - se află deasupra stratului germinativ
3. Strat granular format din mai multe rânduri de celule care conțin keratohialină în protoplasmă
4. Stratul sticlos se află deasupra stratului granular, format din 3-4 rânduri de celule, umplute cu o substanță specială strălucitoare, eleidină.
5. Stratul cornos este cel mai superficial strat al epidermei. Constă din celule plate cheratinizate (moarte). Acestea din urmă se transformă în scuame, care se desprind treptat pe suprafața epidermei, fiind înlocuite cu celule noi provenite din straturile mai profunde ale epidermei, ceea ce duce la curățarea și reînnoirea naturală a pielii. Pentru o curatare mai completa, se recomanda curatarea periodica in profunzime a pielii, folosind exfoliante sau peelinguri speciale de curatare.

   Sub influența anumitor factori externi și interni, proprietățile epidermei se pot schimba semnificativ. Deci, de exemplu, cu stres mecanic puternic, cu lipsă de vitamina A sau cu o boală de piele - psoriazis, procesele de keratinizare și descuamare cresc brusc. Când sunt tratați cu hormoni suprarenali (glucocorticoizi), aceștia încetinesc.

Pielea însăși (derma), situat sub epidermă, este format din țesut conjunctiv fibros cu multe fibre elastice. Fibrele sale se împletesc între ele în direcții diferite și formează o rețea densă în care se află vasele de sânge și limfatice, receptorii nervoși, glandele sebacee și sudoripare și foliculii de păr.

Pielea în sine este formată din două straturi:

1. stratul papilar - este format din țesut conjunctiv lax; și-a primit numele deoarece poartă papilele pe suprafața sa care ies în epidermă. Între papilele există șanțuri interpapilare. Papilele conțin terminații nervoase, capilare sanguine și excrescențe oarbe ale capilarelor limfatice ale rețelei superficiale (subpidermice) a pielii.
2. strat reticular - fibre elastice și de colagen care sunt direcționate de la fascie către țesutul subcutanat și pielea însăși. Fibrele elastice formează un plex sub papile, care trimite rețele subțiri și fibre individuale către acestea din urmă, determinând elasticitatea pielii.

Grăsime subcutanata- Acesta este cel mai profund strat al pielii. Este format din țesut conjunctiv lax, ale cărui goluri sunt umplute cu lobuli grasi. Acest strat servește ca loc pentru depunerea grăsimilor, absoarbe acțiunea diferiților factori mecanici, înmoaie vânătăile și servește drept „pernă” pentru organe interne, asigură mobilitatea pielii. Țesutul subcutanat conține numeroase vase de sânge și nervi care pot conține până la 1 litru de sânge. Acestea servesc ca păstrători ai sângelui, asigură livrarea uniformă a nutrienților către piele și mușchii acesteia și mențin o temperatură constantă a corpului, protejând organismul de răcire.

Structura și funcțiile pielii

Straturi de piele	Structura	Funcții
Stratul exterior - cuticulă (epidermă)	Reprezentat de celule epiteliale multistratificate. Stratul exterior este mort, keratinizat (din el se formează părul și unghiile), stratul interior este format din celule vii în diviziune și conține pigmentul melanină	Protectie: nu permite trecerea germenilor, substantelor nocive, lichidelor, particulelor solide, gazelor. Celulele epiteliale vii formează celule stratului cornos; pigmentul melanina dă culoarea pielii și absoarbe razele ultraviolete, protejând astfel corpul; stratul interior produce vitamina D
Stratul interior este pielea însăși (derma)	Este reprezentat de țesut conjunctiv și fibre elastice, țesut muscular neted. Pielea conține capilare sanguine, glande sudoripare și sebacee, foliculi de păr, receptori care percep căldura, frigul, atingerea, presiunea	Reglarea transferului de căldură: atunci când capilarele se extind, căldura este eliberată, iar când se îngustează, căldura este reținută. Eliberarea de umiditate cu săruri, uree sub formă de transpirație. Respirația pielii. Organul tactil, senzația pielii (mai ales la vârful degetelor). Părul de pe pielea umană este un rudiment, dar își păstrează capacitatea de a se ridica. Sebumul din glandele sebacee lubrifiază pielea și părul, protejează împotriva germenilor
Grăsime subcutanata	Reprezentat de mănunchiuri de fibre de țesut conjunctiv și celule adipoase. Vasele de sânge și nervii trec prin ea în piele	Retenție de căldură. Atenuează șocurile și protejează organele interne. Depozitarea grăsimilor. Relația dintre piele și țesuturile interne ale corpului

Derivate din piele

Părul și unghiile sunt clasificate drept derivate ale pielii.

Păr acoperă întregul corp uman, cu excepția palmelor, buzelor și tălpilor. Există trei tipuri de păr: lung (situat în principal pe cap), păr (par sprâncenelor, gene) și vellus (acoperă părțile rămase ale pielii). Părul este o formațiune cornoasă, foarte durabilă și capabilă să suporte o sarcină de până la 100 g. Fiecare păr are propriul ciclu de dezvoltare și speranță de viață - de la câteva luni până la 2-4 ani. În fiecare zi o persoană pierde aproximativ 100 de fire de păr și, în același timp, același număr de fire de păr crește din nou, astfel încât numărul total rămâne relativ constant. Rădăcinile de păr - foliculii de păr, de unde cresc continuu - se află în pungi de păr situate chiar în piele. Părul crește în ritmuri diferite: există perioade de creștere activă și perioade de odihnă. În medie, părul scalpului crește cu 0,5 mm pe zi și cu 15 cm pe an.

Mușchii care ridică părul sunt atașați de foliculii de păr. Părul genelor, sprâncenelor și deschiderilor nazale nu are mușchi. Pielea scrotului și pielea din jurul mamelonului glandei mamare conțin celule musculare netede; nu sunt asociate cu foliculii de păr, ci formează un strat muscular situat în stratul papilar și parțial în țesutul subcutanat. Contracția mușchilor netezi ai pielii duce la apariția unor mici tuberculi („buie de găină”) atunci când se răcește. Acest lucru crește generarea de căldură.

Culoarea părului este determinată de prezența pigmentului, iar strălucirea și elasticitatea depind de cantitatea de ulei secretată de glandele sebacee, ale căror canale se deschid în foliculii de păr.

Unghiile- plăci cornoase dense situate pe patul unghiei și care protejează falangele terminale ale degetelor. Rata medie de creștere a unghiilor este de 0,1 mm pe zi; unghiile femeilor cresc puțin mai încet decât ale bărbaților. Restaurarea completă a unghiei are loc în medie în 170 de zile. Rata de creștere, culoarea și modelul unghiilor sunt, de asemenea, determinate în mare măsură de starea corpului.

Aparatul glandular al pielii

Aparatul glandular al pielii este format din glande sebacee și sudoripare.

Glandele sebacee sunt situate pe scalp, față și partea superioară a spatelui. În timpul zilei ei secretă până la 20 g de secreție numită sebum. Sebumul constă din esteri ai acizilor grași, colesterol, produse proteice, hormoni și alte substanțe și servește ca lubrifiant pentru păr și piele. Înmoaie pielea și îi conferă elasticitate.

Glandele sudoripare se găsesc în aproape toate zonele pielii, dar degetele de la mâini și de la picioare, palmele și tălpile, pliurile axilare și inghinale sunt deosebit de bogate în ele. Numărul total de glande sudoripare ajunge la aproximativ 2,5 milioane. Cu ajutorul glandelor sudoripare, pielea realizează funcții de termoreglare și excreție. Aceste glande produc transpirație, care este eliberată sub formă de picături mici și se evaporă rapid. În medie, un adult pierde de la 700 la 1300 ml de transpirație pe zi și, odată cu aceasta, până la 500 de kilocalorii de căldură. În plus, ureea, sărurile și alte substanțe ies cu transpirație.

Suprafața totală a epiteliului glandular al glandelor sudoripare și sebacee este de aproximativ 600 de ori mai mare decât suprafața epidermei.

Sensibilitatea pielii

Receptorii pielii nu formează organe senzoriale speciale, ci sunt împrăștiați pe toată grosimea pielii pe întreaga suprafață a corpului. Au o structură complexă și variată. În cele mai multe cazuri, acestea sunt corpuri multicelulare forme diferite, în care intră și se ramifică fibra nervoasă senzitivă. Între celulele pielii există și terminații nervoase goale care percep stimulii de durere.

Excitația de la receptorii pielii se deplasează de-a lungul nervilor centripeți prin măduva spinării până în zona de sensibilitate a pielii a cortexului cerebral.

Sensibilitatea pielii la atingere, durere, frig și căldură ajută organismul să perceapă mediul înconjurător și să răspundă mai bine la schimbările în condițiile acestuia.

Termoreglarea pielii

Datorită termoreglării, temperatura corpului uman este relativ constantă, în ciuda fluctuațiilor de temperatură a mediului extern. Ungerea grasă a suprafeței pielii, țesutul gras subcutanat și vasele de sânge ale pielii previn excesul de căldură sau frigul din exterior și pierderea excesivă de căldură.

Semnificația acestor formațiuni în termoreglare poate fi ilustrată prin următorul caz. În 1646, la Milano a avut loc o procesiune festivă, condusă de „băiatul de aur”. Trupul copilului era acoperit cu vopsea aurie. După procesiune, băiatul a fost uitat și a petrecut toată noaptea în castelul rece. Curând, băiatul s-a îmbolnăvit și a murit. Vopseaua aurie a făcut ca vasele de sânge din pielea lui să se dilate, făcându-l să piardă multă căldură și temperatura corpului a scăzut brusc. Cauza morții copilului a fost stabilită abia în secolul al XIX-lea. Într-un experiment pe doi bărbați ale căror corpuri erau acoperite cu lac, ei au arătat că motivul a fost o încălcare a reglajului de căldură a corpului.

Pielea, participând la procesele de termoreglare, protejează sfera internă de supraîncălzire sau hipotermie. 80% din căldura generată în organism este eliberată prin acesta, în principal din cauza evaporării transpirației. Atât iarna, cât și vara, temperatura de la suprafața pielii unei persoane sănătoase este de 36,6 °C, iar fluctuațiile naturale nu depășesc 2 °C. Când temperatura ambientală scade, numeroase vase de sânge situate în piele se îngustează (devenim palid), fluxul de sânge la suprafața acesteia scade și, în consecință, transferul de căldură scade, deoarece mai mult sânge intră în vasele organelor interne, ceea ce ajută la reținerea căldurii în ele. Procesele opuse apar cu creșterea temperaturii sau cu creșterea activitate fizica când organismul produce mai multă căldură. Apoi vasele de sânge ale pielii se dilată în mod reflex, mai mult sânge curge prin ele și transferul de căldură crește.

La căldură extremă, când temperatura corpului este mai mică decât temperatura ambiantă, vasodilatația nu mai poate crește transferul de căldură. În acest caz, pericolul supraîncălzirii este eliminat prin transpirație. Pe măsură ce transpirația se evaporă, aceasta absoarbe o cantitate mare de căldură de la suprafața pielii (0,58 calorii de căldură sunt cheltuite pentru evaporarea a 1 g de transpirație). Acesta este motivul pentru care temperatura corpului uman nu crește nici pe vremea cea mai caldă. O persoană ar putea rezista la o temperatură de 70-80 ° C, dar în același timp ar trebui să producă 9-16 litri de transpirație în câteva ore. O creștere a temperaturii corpului este observată în timpul multor boli. Acesta este un indicator al evoluției favorabile a bolii, o reflectare a luptei active a organismului împotriva infecțiilor și o reacție naturală. Temperatura crescută a corpului se accelerează procese chimice, crește metabolismul, crește activitatea leucocitelor, adică mobilizează apărarea organismului.

Insolație- aceasta este o încălcare a funcțiilor corpului atunci când acesta se supraîncălzi, ca urmare a încetării transferului de căldură din cauza umidității ridicate a aerului și a temperaturii ridicate. Cu insolație, dureri de cap, amețeli, tinitus, pâlpâire în ochi, creșterea frecvenței cardiace și a respirației, pupile dilatate, tulburări de mișcare, greață și vărsături, pierderea conștienței, convulsii și creșterea temperaturii corpului.

Insolația apare ca urmare a expunerii prelungite a unei persoane la razele directe ale soarelui, cu capul descoperit. În același timp, vasele de sânge ale creierului se dilată, se dezvoltă edem cerebral, presiunea intracraniană crește, iar temperatura corpului persoanei crește brusc.

În caz de căldură sau insolație, este necesar să chemați o ambulanță, iar înainte de sosire, pacientul trebuie mutat într-un loc răcoros, să-și ridice capul și să-și descheie hainele, să pună o compresă rece pe zona capului și a inimii și să dea el apă rece să bea.

Degerături se manifestă prin pierderea sensibilității în zona afectată a pielii, prin albirea acesteia. În acest caz, trebuie să frecați imediat zona albită pentru a restabili circulația sângelui în ea. Cu degerături severe, ca și cu arsura severa piele, trebuie să acoperiți zona afectată a pielii și să contactați imediat o unitate medicală.

Alcoolul perturbă mecanismele de termoreglare, ceea ce contribuie la hipotermie și la apariția răcelilor și a bolilor infecțioase.

Pe lângă cerințele examenului de admitere

• Întărirea corpului (pe baza cărții: Laptev A.P. ABC of hardening, M., FiS, 1986)

Piele- acesta este învelișul exterior al corpului, este un organ cu o structură foarte complexă care îndeplinește o serie de funcții vitale importante. Pe lângă protecția organismului de influențele externe nocive, pielea îndeplinește funcții receptor, secretoare, metabolice, joacă un rol semnificativ în reglarea căldurii etc.

Suprafața pielii unui adult atinge o medie de 1,6 m2. Culoarea pielii depinde de transluciditatea sângelui și de prezența mai mare sau mai mică a pigmentului de melanină. În zona deschiderilor naturale (gura, nasul, anusul, uretra), pielea trece în membrana mucoasă. Pe suprafața pielii puteți găsi un model deosebit de câmpuri triunghiulare și rombice limitate de șanțuri; este deosebit de distinctă pe palme, degete și tălpi. Pielea este acoperită aproape peste tot cu păr.

Orez. 1.Structura pielii unui deget uman: 1-5 - epidermă (1 - stratul bazal; 2 - stratul spinos; 3 - stratul granular; 4 - stratul lucios; 5 - stratul cornos); 6 - canalul excretor al glandei sudoripare; 7 și 8 - derm (7 - strat papilar; 8 - strat reticular); 9 - secțiunea terminală a glandei sudoripare; 10 - tesut adipos.

Structura pielii. Există două diviziuni în piele: superioară - epitelial (epidermă) și inferior - țesut conjunctiv (pielea însăși - derm). Granița dintre epidermă și derm apare ca o linie ondulată neuniformă datorită prezenței unor excrescențe speciale pe suprafața dermului, așa-numitele papile dermice (Fig. 1).

Epidermă este format din cinci straturi de celule. Stratul de epidermă situat direct la granița cu dermul se numește stratul bazal principal. Este alcătuit dintr-un rând de celule separate prin tubuli înguste asemănătoare cu fante și interconectate prin procese protoplasmatice. Celulele stratului bazal au două caracteristici: 1) se înmulțesc constant și, prin diferențiere, formează celule ale straturilor de deasupra; 2) aceste celule formează și conțin și pigmentul melanină.

Al doilea strat se numește subulat. Este alcătuit din mai multe rânduri de celule de formă neregulată cu un nucleu ușor, de asemenea separate prin tubuli ca fante. Al treilea strat se numește granular: este format din unul sau două rânduri de celule alungite, alungite, strâns adiacente unele cu altele.

În protoplasma lor există boabe de keratohialină, care este prima etapă în formarea substanței cornoase. Al patrulea strat se numește strălucitor. Se găsește doar în zonele cu epidermă groasă (palme, tălpi), are aspectul unei fâșii strălucitoare formată din celule anucleate turtite și reprezintă etapa următoare în formarea substanței cornoase. Ultimul strat superior este stratul cornos, format din celule subțiri, anucleate, strâns legate între ele și care conțin o substanță proteică specială - cheratina. În partea cea mai exterioară, stratul cornos este mai puțin compact; plăcile individuale rămân una în urma celeilalte, provocând descărcarea fiziologică constantă a elementelor epiteliale învechite. Grosimea epidermei și, în special, stratul cornos al acestuia variază în diferite zone ale pielii. Este cel mai puternic pe palme și tălpi, mult mai subțire pe suprafețele laterale ale corpului, mai ales subțire pe pleoape și organele genitale externe ale bărbaților.

Derma- partea de țesut conjunctiv a pielii, formată din două straturi: subepitelial, așa-numitul papilar, și reticular. Stratul papilar este construit din țesut fibros moale, format din mănunchiuri subțiri de colagen, fibre elastice și argirofile (reticulină). Acestea din urmă, la granița cu epiteliul, împreună cu substanța interstițială, formează așa-numita membrană bazală, care joacă un rol important în procesele metabolice dintre epiteliu și derm. Fibrele de colagen ale stratului papilar se transformă treptat în mănunchiuri mai groase ale stratului reticular și formează aici un plex dens cu un număr mare de fibre elastice. Straturile reticulare si papilare contin diverse elemente celulare (fibroblaste, histiocite, mastocite etc.); printre fibrele țesutului conjunctiv există mici mănunchiuri de mușchi netezi asociate cu foliculii de păr.

Mănunchiuri groase de fibre de colagen ale stratului reticular trec direct în țesutul adipos subcutanat, unde formează o rețea largă, ale cărei bucle sunt umplute cu celule adipoase. Fibrele grase determină atașarea mobilă a pielii de țesuturile subiacente și o protejează de deteriorarea mecanică și ruptură.

Pielea are un număr mare de vase sanguine și limfatice.

Vasele arteriale formează două rețele. Primul dintre ele este situat la granița dintre derm și țesutul subcutanat; vase mai mici se extind de la acesta în stratul reticular al dermului. La limita cu stratul papilar se ramifică și formează o a doua rețea, din care se extind capilarele, pătrunzând în papilele (ansele capilare). Vasele venoase formează trei rețele. Unul dintre ele este situat sub papilele, al doilea în jumătatea inferioară a dermului și al treilea în țesutul adipos subcutanat. Epiderma este lipsită

Piele eu Piele (cută)

Pielea este implicată în procesele imunitare. Există nespecifice, independente de infecții sau vaccinări anterioare, care se formează atunci când pielea este expusă la radiații UV și specifice, care se dezvoltă atunci când agenții la care este deosebit de sensibil, cum ar fi agentul cauzal al antraxului, pătrund în piele. Pielea are conductivitate electrică scăzută, iar rezistența sa electrică, în special stratul cornos, este mare. Rezistența electrică scade în zonele umede ale solului, mai ales când transpirație crescută, precum și la indivizii cu predominanța tonusului parasimpatic sistem nervos. Rezistența electrică depinde de proprietățile fizice ale pielii, de starea funcțională a glandelor sebacee și sudoripare, de vasele de sânge ale pielii și de sistemul nervos și endocrin.

Prin piele (excluzând K. capete) eliberează 7-9 pe zi G dioxid de carbon şi se absoarbe la t° 30° 3-4 G oxigen, care reprezintă aproximativ 2% din schimburile de gaze din organism. Pielea se intensifică odată cu creșterea temperaturii ambientale, în timpul muncii fizice, creșterea presiunii barometrice, în timpul digestiei, procesele inflamatorii acute la nivelul pielii etc. Respirația cutanată este strâns legată de procesele redox, de activitatea glandelor sudoripare, bogate în vase de sânge și fibre nervoase.

Funcția de absorbție este complexă și nu este bine înțeleasă. prin K. apa si sarurile dizolvate practic nu apar la mamifere datorita prezentei stratului pellucida si stratului cornos impregnat cu lipide, care efectueaza. Substanțele liposolubile sunt absorbite direct prin epidermă, iar substanțele hidrosolubile sunt absorbite prin foliculii de păr și prin canalele excretoare ale glandelor sudoripare în perioada de inhibare a transpirației. Gazoase (de exemplu, dioxid de carbon) și unele substanțe care se dizolvă și se dizolvă în ele (cloroform, eter etc.) sunt ușor absorbite. Majoritatea gazelor toxice, cu excepția gazelor blister, cum ar fi gazul muștar și lewizitul, nu pătrund prin gaz. Morfina, etilenglicol monoetil eter, dimetil sulfoxid și alte substanțe se absorb ușor, în cantități mici.

Funcția excretorie a lui K. este realizată de glandele sudoripare și sebacee. Cantitatea de substanțe secretate prin transpirație depinde de sex, vârstă și caracteristicile topografice ale pielii (vezi Glandele sudoripare , Glande sebacee) . În caz de insuficiență a funcției renale sau hepatice, prin K. cresc astfel de substanțe care se excretă de obicei prin urină (pigmenți biliari etc.). apare sincron în diferite părți ale fluxului sanguin sub controlul sistemului nervos central. Compoziția transpirației include substanțe organice (0,6%), clorură (0,5%), impurități de uree, colină și acizi grași volatili. În medie, de la 700 la 1300 sunt eliberate pe zi ml sudoare. transpirația depinde de temperatura ambiantă, de starea corpului, de intensitatea metabolismului bazal etc. Transpirația crește odată cu creșterea temperaturii ambiante, aerul uscat și hiperemia corpului; în timpul somnului sau anesteziei scade brusc și chiar se oprește. Glandele sebacee constau din 2/3 apă și 1/3 analogi de cazeină, colesterol și unele săruri. Cu ea se eliberează acizi grași liberi și nesaponificabili, produși metabolici ai hormonilor sexuali etc.. Glandele sebacee maxime se observă de la pubertate până la 20-25 de ani. Pielea joacă rolul unui filtru, prevenind eliberarea excesivă de apă la suprafață.

Funcția de formare a pigmentului a K. este producerea de melanină. Acesta este produs de melanocite, care conțin organele citoplasmatice specifice - melanozomi, pe a căror matrice proteică se sintetizează melanina din tirozină sub acțiunea tirozinazei. Se depune ca un complex melanoproteic. Melanogeneza este reglată de hormonul de stimulare a melanocitelor hipofizare. pielea este cauzată în principal de depunerea de melanină. Cu toate acestea, sângele uman conține alți pigmenți: melanoid, oxihemoglobină și hemoglobină redusă. Încălcarea formării pigmentului duce la hiperpigmentare (de exemplu, cu boala Addison) sau depigmentare (etc.).

Dintre fibrele nervoase care inervează vasele de sânge ale vaselor de sânge se disting fibrele adrenergice și colinergice. Factorii neuroumorali exercită în mod constant o influență reglatoare asupra vaselor de sânge. , norepinefrina și lobul posterior al glandei pituitare provoacă vasoconstricție, iar acetilcolina și androgenii le dilată. În mod normal, majoritatea vaselor de sânge ale capilarului sunt în stare semi-contractată, viteza fluxului sanguin în capilare este nesemnificativă; variază foarte mult în funcţie de cauzele locale şi generale. Vasele de sânge dilatate ale dermei pot găzdui până la 1 l sânge (rolul de depunere al pielii); expansiunea lor rapidă poate duce la afectarea circulatorie semnificativă.

K joacă un rol foarte important în termoreglarea organismului. Producția de energie termică în organism datorită termoreglării este menținută la un anumit nivel în ciuda fluctuațiilor temperaturii ambientale (vezi Termoreglarea) . 80% se produce prin K. prin radiație, conducție termică și datorită evaporării transpirației. Lubrifierea cu grăsime a suprafeței K și conductivitate termică slabă țesut subcutanat previne atat excesul de caldura sau frigul din exterior cat si pierderile excesive de caldura.

Termoreglarea este un act reflex complex la care participă creierul (centrii de termoreglare) și sistemul simpatic; este influențată și de centrii vasomotori și respiratori, transpirație, glandele suprarenale, glanda pituitară, tiroida și gonade. Temperatura lui K. depinde de ora din zi, aportul alimentar, intensitatea transpiratiei si secretia de sebum, munca musculara si varsta persoanei. O persoană produce aproximativ 2.600 de calorii de căldură pe zi, copii puțin mai mult. Temperatura lui K. în diferitele sale părți nu este aceeași (de la 31,1 la 36,2°), cea mai ridicată temperatură în pliurile pielii este de până la 37° în condiții normale.

Pielea joacă un rol important în procesele metabolice. Pe lângă schimbul de gaze efectuat în timpul respirației pielii, în fluxul sanguin are loc metabolismul interstițial al carbohidraților, proteinelor, grăsimilor, sării și vitaminelor. În ceea ce privește intensitatea metabolismului apei, mineralelor și dioxidului de carbon, celulele sanguine sunt ușor inferioare ficatului și mușchilor. Corpul acumulează și eliberează cantități mari de apă mai rapid și mai ușor decât alte organe. Prin plămâni se eliberează de două ori mai multă apă decât prin plămâni. Procesele de metabolism și echilibrul acido-bazic depind de mulți factori, inclusiv de nutriția unei persoane (de exemplu, dacă alimentele acide sunt abuzate, conținutul de sodiu din potasiu scade). K., în special țesutul subcutanat, este un puternic depozit de materiale nutritive care sunt consumate de organism în timpul postului.

Pielea este un câmp receptor uriaș prin care organismul comunică cu mediul. Este implicat în diverse reacții reflexe - la frig, temperatură ridicată etc., precum și în reflexe plantare, pilomotor și alte reflexe. Exteroceptorii K. percep diverse iritații externe, care sub forma unui impuls nervos sunt transmise sistemului nervos central. Exista tipuri diferite sensibilitatea pielii. Durerea apare atunci când este expusă la stimuli mecanici, termici și curent electric, temperatură - stimuli rece și termici. Sensibilitatea tactilă (vezi Atingerea) este cel mai pronunțată pe degetele, în organele genitale externe și în zona mameloanelor, unde există cel mai mare număr de terminații nervoase foarte diferențiate. Varianta sa, evident, este sensibilitatea părului K., care apare la atingerea părului și depinde de iritația complexului plexului nervos coș al foliculului de păr. Tipurile complexe de sensibilitate includ un sentiment de loc (localizare), stereognostic, bidimensional-spațial și un sentiment de separare (sensibilitate discriminativă).

Diferite părți ale creierului nu percep același lucru în același mod. Se crede că la 1 cm 2 Pielea contine 100-200 de puncte de durere, 12-15 puncte de frig, 1-2 puncte de caldura si aproximativ 25 de puncte de presiune. Majoritatea receptorilor pielii au o funcție polivalentă. Sub influența diverșilor factori de mediu, numărul receptorilor senzoriali funcționali se poate modifica și dezvolta, în special la stimularea tactilă și a temperaturii. cel mai slab la stimulii durerosi.

Celulele pielii necondiționate și condiționate joacă un rol important în viața organismului. Nou-născuții au reflexe cutanate înnăscute necondiționate - suge și apucă. Există reflexe cutanate (iritația și răspunsul apare la K.), mușchi-păr, vasomotor necondiționat - Dermografism reflex , reacții vasomotorii ca răspuns la administrarea intradermică de adrenalină, histamină etc. Reacțiile musculocutanate includ reflexul abdominal, cremasterul și reflexul plantar. Există, de asemenea, reflex galvanic al pielii, un reflex la. Impulsurile provenite de la receptorii pielii mențin funcția musculară normală. Reflexele pielii-mușchi sunt de mare importanță în activitatea muncii oameni, în special în automatizarea mișcărilor, a căror precizie se dezvoltă ca urmare a diferențierii senzațiilor cutanate și vizuale, combinate cu cele proprioceptive provenite din mușchi și tendoane. Stimularea dureroasă a corpului este însoțită de modificări ale secreției glandei pituitare, eliberare crescută de adrenalină, inhibare a procesului digestiv și modificări ale biocurenților creierului. Există, de asemenea, reflexe piele-respiratorii, piele-vasculare și alte reflexe cutanate-viscerale. Bine cunoscute sunt reflexul, care apare nu numai la vederea insectelor suge de sânge, ci chiar și la simpla menționare a acestora, reflexul condiționat (așa-numitul eritem al rușinii, al furiei), „pielea de găină”. Același mecanism reflex condiționat stă la baza hemoragiilor, veziculelor și chiar veziculelor cauzate de sugestie.

Proteinele structurale au fost identificate în piele: , reticulina și keratina. concentrat în principal în derm, reprezintă aproximativ 70% din pielea lipsită de apă și grăsime (vezi Colageni) . Reticulina și elastina sunt conținute în K. în cantități mult mai mici, ele formează baza reticulinei și fibrelor elastice ale dermei, membranelor de țesut conjunctiv ale glandelor sebacee și sudoripare și fac parte din membrana foliculilor de păr. Keratina este baza stratului cornos.Procesul de formare a stratului cornos în epidermă se termină în celulele sale, care începe în epidermocitele bazale. Pielea conține, de asemenea, produse de degradare a proteinelor: acid uric, creatinină, amoniac etc. În piele sunt de trei ori mai multe (până la 150). mg%) decât în ​​sânge; În special, multe dintre ele se acumulează în zone ale pielii alterate patologic atunci când predomină procesele de carie. Procesul de formare a substanței cornoase este reglat de mecanisme genetice, precum și de sistemul endocrin și imunitar. Tulburările de keratinizare () se observă la tumorile pielii, boala Darier etc. O parte semnificativă a celulelor K., ca și alte celule ale corpului (în special nucleele lor), sunt formate din nucleoproteine ​​și (și ARN).

Carbohidrații conțin glicogen și glicozaminoglicani. Când glicozaminoglicanii se depolimerizează (de exemplu, când activitatea hialuronidazei crește), gelurile pe care le formează scad etc. K. creste pentru microorganisme si diverse produse toxice;K. se formeaza si se acumuleaza in mastocite; joacă un rol important în reglarea proceselor microcirculatorii.

Pielea și suprafața ei conțin o varietate de lipide. Fibrele neutre alcătuiesc cea mai mare parte a țesutului subcutanat. Ele sunt dominate de cea mai fuzibilă trigliceridă - trioleina (până la 70%) și, prin urmare, triglicerida umană are cel mai scăzut punct de topire (15°). Pe suprafața K. lipidele se amestecă și se formează.

Conținutul de apă în K. variază de la 62 la 71%. Pielea este bogată în enzime, dintre care cele mai importante sunt fosforilaza. Componentele minerale ale K. reprezintă de la 0,7 la 1% din greutatea sa uscată, iar în țesutul subcutanat - aproximativ 0,5%. Pielea este un depozit important de sodiu, potasiu, calciu și alte oligoelemente. Pentru starea normală a K., cele mai importante sunt zincul, arsenul și unele altele, care fac parte din enzime, vitamine sau joacă rolul de activatori ai proceselor biologice.

Pielea este implicată în metabolismul organismului; depune sânge, limfa, produse metabolice tisulare, macro și microelemente; datorită faptului că proteinele proteice sunt reținute temporar în celulele sanguine, efectul lor toxic asupra altor organe este slăbit. K. eliberează organismul de excesul de apă și metaboliții toxici, ceea ce îmbunătățește procesele de termoreglare, crește funcțiile de barieră, bactericide și de altă natură. În piele, au loc etape separate de transformare chimică a unui număr de substanțe care participă la procesele metabolice care au loc în alte organe și țesuturi ale corpului. Produce sebum si...

Tulburările metabolismului proteinelor duc la dezvoltarea gutei (gută) , amiloidoza , Porfiria , mucinoza pielii (depunerea mucinei în K.) și alte boli cu modificări pronunțate ale K. Dereglarea metabolismului lipidic este cauza lipidozei (Lipidoza) . Modificările metabolismului carbohidraților, însoțite de acumulare în sânge și sânge, duc la necrobioză lipoidica (Necrobiosis lipoidica) , contribuie la apariția furunculozei (vezi Furuncul , Piodermia cronică și alte boli K. Abaterile și activitățile enzimatice sunt observate în dermatoze, cum ar fi eczema (Eczema) , Neurodermatita , Psoriazis .

Metabolismul celulelor sanguine este influențat de factori nervoși și hormonali. Dereglarea proceselor biochimice la nivel celular și intracelular joacă un rol important în apariția bolilor de piele. În special, un mecanism patogenetic important al psoriazisului este o încălcare a sistemului de reglare celulară a adenil-ciclazei - ciclic.

Deficitul de vitamina A joacă un rol în dezvoltarea ihtiozei a , seboreea (seboreea) , boala Devergie (boala Devergie) , distrofia unghiilor (vezi Unghii), etc. Lipsa vitaminei PP determină dezvoltarea pelagrai (Pellagra) cu leziuni severe ale pielii și vitamina C - scorbut (scorbut) . Patogenia neurodermatitei este asociată cu lipsa vitaminelor B, în special B6. În patogenia unor boli de piele sunt importante tulburările metabolismului apei și mineralelor. Schimbările echilibrului acido-bazic afectează funcțiile bactericide ale pielii.La adulți, pH-ul suprafeței pielii este de 3,8-5,6: la femei această cifră este puțin mai mare decât la bărbați. ÎN axile, pliuri inghino-femurale, transpirația are o reacție ușor alcalină sau ușor acidă (pH 6,1-7,2). Schimbările pronunțate ale pH-ului către o reacție alcalină contribuie la apariția micozelor (micoze) . Pe lângă procesele biochimice comune organismului, în piele au loc transformări care îi sunt unice: formarea cheratinei, melaninei, sebumului și transpirației.

În cazul acidozei cu dezvoltare lentă, apare edem intercelular (), manifestat prin vezicule cu mai multe camere (vezi Erupție cutanată) . Când conexiunile intercelulare sunt întrerupte, se formează vezicule intraepidermice cu o singură cameră. Moartea celulelor coagulative și coliative (vezi Necroză) duce la eroziune care se vindecă fără cicatrice sau ulcer (ulcer) , pătrunzând în partea de țesut conjunctiv a pielii și vindecarea cu formarea unei cicatrici.

Adesea, inflamația pielii este însoțită de dezvoltarea exudatului purulent și formarea de pustule (vezi Erupție cutanată) . Cu inflamația productivă, se formează o papulă sau tubercul celular cu o papulă dermă (cu inflamație specifică). , rezolvându-se fără necroză se termină cu atrofie cicatricială și dezintegrandu-se - cu o cicatrice. Grup special procesele inflamatorii constituie granuloame cronice. Infiltratul inflamator la nivelul dermului, perturbator, determină apariția diferitelor modificări secundare ale epidermei (edem, atrofie etc.). Inflamația țesutului subcutanat se manifestă prin edem, formarea unui nod sau infiltrat difuz. K. inflamația poate apărea ca urmare a sensibilității crescute la un antigen strict definit (vezi Alergie) , in alte cazuri nu este specifica si este cauzata de orice iritant puternic.

Starea lui K. este asociată cu starea întregului organism. Nefropatia este adesea însoțită de așa-numita uremie cutanată, cauzată de azotemie, oxalemie și retenție de uree. Focurile de infecție cronică (la nivelul amigdalelor, dinților etc.) pot provoca o serie de dermatoze. Adesea fundalul apariției și dezvoltării eczemei, urticariei (urticarie) , Neurodermatitele, căderea circulară a părului sunt tulburări neurovegetative. După traumatisme psihice apar adesea pielea roșie plată, psoriazisul etc.. Pielea reacționează la perturbarea sistemului endocrin. Astfel, disfuncția glandei tiroide contribuie la dezvoltarea mixedemului pielii, transpirații excesive, mâncărimi, urticarie, eczeme etc.; disfuncție a ovarelor - cloasma (vezi Discromia pielii) ; boala glandelor suprarenale - hirsutism (vezi sindromul viril) , pigmentare crescută; bolile pancreasului sunt însoțite de furunculoză persistentă etc.

Unii (de exemplu) factori atmosferici (expunere pe termen lung, vânt, frig etc.), influențe mecanice, fizice și chimice pot avea un efect negativ asupra K. Stagnarea în sistemul circulator contribuie la apariția ulcerelor varicoase etc.

Varietatea factorilor care afectează pielea, complexitatea structurii sale morfologice și gama largă de funcții îndeplinite determină un număr mare de boli ale pielii (aproximativ 2 mii de forme diferite), a căror clasificare nu a fost complet dezvoltată (vezi Dermatoze). .

Un grup mare este format din K. leziuni asociate cu factori ereditari (vezi Genodermatoze) sau care sunt malformații congenitale ale fătului ca urmare a efectelor adverse din timpul proceselor de embriogeneză (intoxicații intrauterine, infecții, tulburări circulatorii etc.) K. cauzate factorii genetici sunt foarte diversi; Ei poartă adesea haine de familie. Deformările congenitale și anomaliile de dezvoltare a organismului care nu sunt asociate cu factori genetici sunt mai rare. Unele dintre malformațiile K. sunt manifestări abortive ale malformațiilor congenitale mai complexe: membranele de înot sunt o formă abortivă de sindactilie (vezi Mâna) , hipertricoza sacrului este o manifestare a sinusurilor ascunse, sinusurile congenitale și chisturile de pe gât și față sunt rezultatul fuziunii incomplete a fisurilor congenitale, mameloanele suplimentare ale sânilor sunt ginecomastiei incomplete etc.

Cu alte anomalii congenitale ale fătului, principalele tulburări de dezvoltare ale fătului sunt concentrate în făt.Astfel, se cunoaște absența congenitală - fătul, însoțită de subdezvoltarea anexelor fătului și a dinților (ectodermic congenital). Aplazia congenitală a pielii (defect al epidermei și dermei) se caracterizează prin prezența a până la 10 ulcere la copil la naștere. cmîn regiunea parietală, occipitală sau auriculară posterioară a capului. Defectul congenital K. se formează la făt sub forma unei leziuni buloase (blister); în momentul nașterii copilului, în locul blisterului se formează un blister. Treptat se închide, lăsând în urmă atrofia cicatricelor. Aplazia congenitală K. poate fi combinată cu un defect al oaselor craniului. Cu alte tipuri de aplazie K., zonele lipsite de piele pot fi localizate pe trunchi și membre. Ele sunt acoperite cu o membrană subțire prin care organele și țesuturile subiacente sunt clar vizibile.

Anomaliile congenitale precum cauciucul hiperelastic, desmogeneza imperfectă și pahiderma sunt asociate cu modificări ale țesutului conjunctiv. Defectele de dezvoltare includ semne de naștere de diferite forme clinice, angioame și limfangioame.

Un grup mare este format din boli cauzate de deteriorarea mecanică (de exemplu, abraziune, calus). , Intertrigo) , radiații, incl. radiații ionizante (vezi Dermatită , fotodermatoze) , expunerea la curent electric, temperaturi ridicate și scăzute (vezi Arsuri , degeraturi) , precum şi diverşi factori chimici şi biologici.

Leziunile inflamatorii ale lui K. se pot baza pe reacții alergice ale organismului, modificări ale sistemelor nervos și endocrin (vezi Toxidermia , Urticarie , Eczemă , Neurodermatita , prurit etc.). Pielea este adesea afectată de boli difuze ale țesutului conjunctiv (boli difuze ale țesutului conjunctiv) , Sarcoidoza , vasculită cutanată (vasculită cutanată) , tulburări metabolice în organism (vezi Lipidoze , amiloidoza , Calcinoza , xantomatoza etc.).

Procese patologice în piele, asociate în primul rând cu structurile morfologice individuale ale pielii - vezi Părul , Unghiile , Glandele sudoripare , Glande sebacee .

Tumori ale pielii. Conform clasificării histologice a OMS (1980), tumorile cutanate se disting: boli de piele benigne, premaligne (precanceroase), tumori cu creștere local distructivă și tumori maligne. În funcție de originea lor, tumorile cutanate sunt clasificate în tumori epiteliale, pigmentare și de țesut conjunctiv.

Defecte de dezvoltare a pielii. Acestea includ papilomatos, nev comedo, chist epidermic, chist pilar, chist dermoid (vezi Dermoid) , puncte albe, aterom etc.

Malformația papilomatoasă se caracterizează prin apariția din momentul nașterii sau precoce copilărie pe orice loc de K. excrescențe papilomatoase neguoase (nevus hiperkeratotic). Există o formă limitată sub forma unei leziuni dense cenușiu-brun și o formă multiplă, în care leziunile pot avea tendința de a fi ordonate în localizare (în zonele Zakharyin-Ged). adesea combinate cu alte malformații ale pielii (nevus pigmentat, nevus al glandelor sebacee).

Nevusul comedo este localizat în principal pe membre și pe trunchi. Reprezintă, în cadrul căruia papule foliculare sunt strâns grupate. Partea centrală a papulelor este pătrunsă de mase cornoase gri închis sau negre (după îndepărtarea lor rămâne).

Keratoza seboreică, sau keratoza seboreică, apare mai des la persoanele în vârstă (după 40 de ani); localizat în zone închise ale pielii, cum ar fi trunchiul ( orez. 3 ). Caracterizată prin apariția unor plăci puternic hiperpigmentate (maro spre negru), adesea multiple cu un diametru de 0,5-4 cm si nu numai, acoperite cu cruste grase usor de indepartat.

Tumorile epiteliale benigne pot avea originea din glandele sudoripare, foliculii de păr și glandele sebacee. Tumorile benigne ale glandelor sudoripare sunt papilare, poromul ecrin, papilar, ecrin spiradenomul etc.

Hidradenomul papilar este o tumoră mobilă solitară a glandei apocrine. Apare mai ales la femei si este localizata in organele genitale externe, precum si in zona perineala. Are o consistență moale și dimensiuni mari (4-6 cm). De obicei crește încet.

Poromul ecrin este o tumoră a părții intradermice a ductului glandei sudoripare ecrine. Este localizat în principal pe suprafața plantară a picioarelor, pe palme și pe suprafața interioară a degetelor. Este o singură formațiune tumorală aplatizată sub forma unei plăci cu un diametru de 10-20 mm cu o suprafață netedă sau hiperkeratotică de culoare roz sau maro închis. Poromul ecrin este nedureros la palpare; poate ulcera.

Siringocistadenomul papilar () - canalul excretor al glandei sudoripare. Este, de regulă, o formațiune nevoidă. Este rar, de obicei la copii și adolescenți. Cel mai adesea este localizată pe scalp, gât, pliurile inghinale și axilare. Are aspectul unor formațiuni tumorale unice sau multiple, de consistență densă, de culoare cenușie sau cenușie-gălbuie cu excrescențe papilomatoase la suprafață.

Spiadenomul ecrin este o tumoare care se dezvoltă din partea glomerulară a glandelor sudoripare. Este rar, observat mai des la bărbați tineri. Este localizat, de regulă, pe pielea feței și pe suprafața anterioară a corpului. Este de culoare galben închis sau roșu-albăstrui, densă ca consistență, uneori dureroasă la palpare.

Tumorile epiteliale benigne ale foliculului de păr includ cilindromul, tricoepiteliomul etc. sunt localizate pe față și pe scalp (așa-numita tumoare turban). Este o tumoare mare, cu o suprafață netedă ( orez. 4 ), caracterizată prin creștere progresivă și tendință de recidivă după excizia chirurgicală.

Trichoepiteliom poate fi multiplu sau unic. Forma multiplă este mai frecventă în copilărie - ereditară. Numeroși noduli mici sunt localizați în principal pe față ( orez. 5 ), uneori scalpul, gâtul, suprafața frontală a corpului. Forma unică apare în principal la adulți - tricoepiteliom în sine. Localizat pe orice parte a corpului, de obicei pe față.

O tumoare benignă este un adevărat adenom al glandelor sebacee. Apare foarte rar, mai ales la bătrânețe. Are aspectul unor noduli sau noduri unici, densi, rotunzi, uneori asezati pe o tulpina.

Fibromul poate apărea în orice zonă a K. Există fibroame dure și moi. Fibromul solid are o bază largă, consistență densă, suprafață netedă, culoare normală a pielii sau ușor roz. Aceasta este o tumoare cu mobilitate limitată care se ridică deasupra suprafeței tumorii.Fibromul moale poate fi multiplu sau unic. Este localizat în principal pe gât, suprafața frontală a toracelui, în pliurile inghinale și axile. Arată ca o tumoare suspendată în formă de pungă de diferite dimensiuni, cu o suprafață încrețită de culoare roz sau maro.

Dermatofibromul poate fi solitar ( orez. 6 ) și multiple. Apare, de regulă, la femei, pe extremitățile superioare și inferioare. consistență densă, culoare maro închis, formă rotunjită, situată adânc în K. cel mai adesea nu iese deasupra suprafeței sale.

Dermatofibrosarcomul protuberans este o tumoare local invazivă. Apare mai des la bărbați în zona centurii scapulare, pe cap. Poate fi unic sau multiplu. iese deasupra suprafeței K., are o suprafață netedă, tuberoasă, care se poate ulcera. Caracterizat prin lentă și tendință de a dezvolta recăderi după excizie.

Hemangiomul se dezvoltă din vasele de sânge. Există capilare ( orez. 7 ), arterială, arteriovenoasă și cavernoasă ( orez. 8 ) forme (vezi Vasele de sânge , tumori). O formă specială de hemangiom este granulomul piogen ( orez. 9 ). Apare ca urmare și este localizată pe față, adesea în zona buzelor și pe extremitățile superioare. Este o tumoare roșu închis pe tulpină sau bază largă, cu o suprafață erozivă.

Limfangiomul este o tumoare care apare din vasele limfatice. Este adesea detectat de la naștere. Localizat pe orice zonă a pielii. Combinat cu hemangiom. Există forme capilare, chistice și cavernoase. Pe fondul limfangioamelor chistice și cavernose, se pot dezvolta zone de papilomatoză și hiperkeratoză. Limfangiomul secundar poate fi o manifestare a limfostazei, uneori apărând după o boală infecțioasă (de exemplu, erizipel).

Leiomiomul este o tumoare care apare din mușchii care ridică părul. Există 3 tipuri clinice: leiomiom multiplu, leiomiom solitar pe organele genitale și mameloane și angioleiomiomul, care se dezvoltă din vasele mici de sânge K. Leiomiom multiplu se caracterizează prin apariția unor mici tumori pe trunchi și extremități (3-5). mm in diametru) de forma rotunda, cu suprafata neteda, dureroasa la palpare, cu tendinta de grupare. Leiomiom solitar are o dimensiune de până la 20 mmîn diametru; În jurul leziunii se observă eritem. - tumora solitara de culoare rosie bogata, consistenta elastica densa. Este adesea localizat în zona articulațiilor mari.

Lipom - tumoră a țesutului adipos sub formă de focare unice sau multiple. Ele sunt localizate în orice zonă a pielii, ridicându-se deasupra suprafeței sale. De obicei, este de dimensiuni mari (până la 10 cmîn diametru), consistență aluoasă, culoare normală a pielii. O variantă de lipom este multiplă simetrică (Dercuma), caracterizată prin apariția predominant pe extremitățile superioare a leziunilor care sunt dureroase la palpare.

Tumorile pigmentate benigne ale K. includ diverse forme de nevus pigmentat şi. Nevii pigmentati se caracterizeaza prin aparitia pe piele a unor pete sau neoplasme formate din celule nevuale. Ele apar după naștere sau în primii ani de viață; uneori apar în adolescență și vârsta mijlocie sub influența razelor solare sau în timpul sarcinii. Nevi pigmentați - pete sau noduli plate de culoare gri închis, maro sau negru, de formă alungită sau rotundă, cu diametrul de 1 cmși altele ( orez. 10 ). Suprafața unui nevus pigmentat este adesea netedă, dar uneori există excrescențe papilare verucoase. În unele cazuri, un nev mare ocupă o parte semnificativă a corpului, feței, gâtului sau membrelor și reprezintă un defect cosmetic (nev pigmentat gigant). Părul crește adesea la suprafața lui. Uneori, nevusul este albastru - un nevus albastru. Este mai frecventă la femei pe față și antebrațe. O varietate de nevus albastru este mongolă. Apare predominant la persoanele de origine asiatica la 1-2 zile dupa nastere, de obicei in regiunea lombo-sacrala. Are o culoare albăstruie sau maronie, cu diametrul de până la 10 cmși altele. După 4-5 ani, pata se estompează treptat și dispare.

Nevusul Ota este mai des observat la femeile asiatice. Poate fi congenital sau apare in primii ani de viata. Are aspectul unei pete pigmentare situate pe față de-a lungul ramurilor I și II ale nervului trigemen (regiunea zigomatică, aripile nasului, precum și sclera și ochi). Există și nevul Sutton (boala Sutton) - o mică pată pigmentară cu o margine de piele depigmentată, localizată pe trunchi sau pe membre.

Nevus albastru, nevus de Ota, nevus pigmentat cu excrescențe papilare verucoase se pot transforma în melanom atunci când sunt traumatizați.

Boli premaligne ale pielii. Acestea includ xeroderma pigmentosa (Xeroderma pigmentosa) , leziuni cauzate de radiații ale pielii (vezi lezarea radiațiilor) , keratoza solară etc. O serie de autori includ în acest grup și boala Bowen, boala Keir și boala Paget (când este localizată în afara mamelonului și areolei glandei mamare), care sunt rare.

Keratoza solară apare ca urmare a expunerii excesive la soare. Mai mult, pe fondul poikilodermiei (o combinație de focare de hiperpigmentare cu zone de atrofie), mai multe focare de hiperkeratoză apar sub formă de plăci alungite sau ovale de până la 0,5-1 dimensiune. cmîn diametru, acoperite cu cruste solzoase cenușii dense. Zonele afectate pot dezvolta boala Bowen sau carcinom cu celule scuamoase.

Boala Bowen este considerată de majoritatea cercetătorilor drept cancer intraepidermic. Se observă în principal la persoanele de vârstă mijlocie și în vârstă și este mai des localizată pe față și pe trunchi. De obicei este o singură placă cenușiu-brun, slab infiltrată, cu limite neregulate, clare, acoperită cu solzi sau cruste.

Leziunea crește lent de-a lungul periferiei, suprafața ei este adesea ulcerată, există zone de atrofie pe ea, care, împreună cu solzii și straturile corticale, conferă tumorii un aspect pestriț. Persoanele care suferă de boala Bowen sunt adesea diagnosticate cu cancer de organe interne.

Boala Paget, atunci când este localizată în afara mamelonului și a zonelor glandei mamare, se caracterizează prin focare limitate de macerare și scurgere, localizate în principal în perineu și buric.

Tumori cu creștere local distructivă. O tumoră epitelială cu creștere local distructivă este (carcinomul bazocelular). Se dezvoltă din stratul bazal al epidermei sau anexelor (glande sebacee și sudoripare). Aceasta este cea mai frecventă tumoră epitelială a K. Se observă în principal la bătrânețe. Caracterizat prin creștere invazivă; extrem de rar metastazează. Manifestările clinice sunt variate. Există forme superficiale (forma cea mai favorabilă), chistice, ulcerative, asemănătoare sclerodermiei și pigmentate ale carcinomului bazocelular.

Bazaliomul superficial este un loc limitat, de-a lungul periferiei căruia există o creastă formată din noduli individuali („perle”). Cel mai adesea este localizat în zonele deschise ale corpului expuse la insolație și iritații mecanice prelungite. La persoanele cu pielea deschisă Pot apărea mai multe focare, care se contopesc în plăci mari acoperite cu solzi ( orez. 12 ). Adesea, creșterea spontană are loc în centrul plăcii, iar creșterea tumorii are loc de-a lungul periferiei (carcinom bazocelular cu auto-cicatrici).

În cazul carcinomului bazocelular chistic, leziunea este adesea unică, bine delimitată de țesutul înconjurător, de culoare roz strălucitor și consistență aluoasă; Există adesea telangiectazii la suprafață. Este localizat în principal pe pielea feței (în jurul ochilor, nasului).

Bazaliom ulcerativ ( orez. 13. 14 ) se poate dezvolta de la superficial sau chistic. Apare cel mai adesea pe bărbie, la baza nasului sau colțul interior al ochiului. Se manifestă prin formarea de noduli predispuși la ulcerații. Se caracterizează prin infiltrarea tumorală a țesuturilor subiacente cu dezvoltarea unui defect până la distrugerea țesutului osos și cartilajului. Cele mai severe forme de carcinom bazocelular ulcerativ sunt ulcerul coroziv ( orez. 15 ) și ulcus terebrans (ulcer penetrant). Cu ulcus terebrans, procesul se extinde la periferie. În unele cazuri, pe suprafața ulcerată apar excrescențe papilomatoase (baziom verrucos-ulcerativ).

Cu bazaliom asemănător sclerodermiei, pe față și partea superioară a corpului se formează plăci de consistență densă, cu limite clare. Ele seamănă cu leziuni de sclerodermie, în care o margine eritematoasă este observată de-a lungul periferiei leziunii. Spre deosebire de sclerodermie, cu carcinomul bazocelular asemănător sclerodermiei, o margine în formă de rulou și noduli unici - „perle” - se găsesc de-a lungul periferiei leziunii.

Carcinomul bazocelular pigmentat are mai mult culoare inchisa(maro-gălbui sau maro-albăstrui până la maro închis sau negru), care se datorează prezenței melaninei în citoplasma celulelor tumorale.

În funcție de tabloul histologic, se disting formele multicentrice, solide și adenoide ale carcinomului bazocelular. De regulă, nu există o legătură naturală între tabloul histologic și forma clinică a carcinomului bazocelular. În cazurile în care structurile asemănătoare sunt identificate histologic, se vorbește despre carcinom cu celule tricobazale. Este localizat pe frunte, scalp sub forma unui singur noduli rotunjiți, mai rar multipli, de la 2 la 5 mmîn diametru, consistență densă, culoare gri închis sau maroniu. În cazuri rare, nodulii sunt mai mari, au o suprafață neuniformă, uneori cu telangiectazii pronunțate.

Pentru tumorile maligne ale pielii includ carcinom cu celule scuamoase, tumori pigmentate - Dubreuil precanceroase și melanom (Melanom) . Carcinomul cu celule scuamoase K. este o tumoră malignă epitelială. Apare mai des în locuri de iritație constantă, mecanică, pe fondul ulcerelor trofice nevindecatoare pe termen lung, fistulelor, leziunilor pielii prin radiații și se poate dezvolta și din leziuni caracteristice bolii Bowen, xeroderma pigmentosum, keratoză solară. După tabloul clinic, se disting forme endofitice (ulcerative) și exofitice (tumorale sau papilare) de carcinom spinocelular. În forma ulceroasă, se formează un ulcer în formă de crater cu un fund dens și margini în formă de role. crescând încet, dar constant și sângerând. În forma papilară, nodulii unici duri seamănă cu un neg sau un keratoacantom, fuzionendu-se unul cu celălalt în leziuni mari asemănătoare conopidă ( orez. 16 ). Cancerul cu cheratinizare cu celule scuamoase se caracterizează prin creșterea infiltrativă în țesuturile subiacente, metastazând la ganglionii limfatici și la vasele limfatice și, în cazuri avansate, la vasele de sânge.

Melanoza precanceroasă a lui Dubreuil este o tumoare cu creștere lentă care apare de obicei după vârsta de 30 de ani, cel mai adesea la femei. Este localizat, de regulă, în zone deschise ale K. Arată ca o singură placă de dimensiuni mari (40-60 mmîn diametru) cu contururi neuniforme și pigmentare neuniformă (de la maro deschis la maro închis și negru). O tendință de creștere, o schimbare a culorii tumorii (se întunecă), dezvoltarea unor creșteri papilomatoase la suprafață sau apariția unor zone de atrofie indică transformarea acesteia în melanom.

Tratament. Majoritatea tumorilor K. nu sunt însoțite de senzații subiective vizibile. Când apar neoplasme de K., pacientul trebuie îndrumat spre consultare către un oncolog sau dermatolog (oncolog), care, pe baza istoricului, semnelor clinice și rezultatelor studiilor histologice și citologice, determină și efectuează. Pentru tumorile benigne ale K., tratamentul chirurgical (înlăturarea tumorii) se efectuează dacă tumora este localizată în locuri supuse traumatismei, precum și la cererea pacientului (de exemplu, în cazul unui defect cosmetic). Bolile pre-maligne sunt supuse unui tratament obligatoriu. În acest scop, se folosesc proceduri chirurgicale, inclusiv. electrochirurgical, criodistrucție, radioterapie (Radioterapia) , laser (vezi Lasere) . Conform indicațiilor, local sunt prescrise și diverse medicamente citostatice (5-fluorouracil, ftorafur, prospidin etc.).

Prevenirea constă în depistarea precoce semnele inițiale K. tumori, efectuarea de examinări preventive și identificarea grupelor de risc (persoane care suferă de ulcere nevindecătoare de lungă durată, cu modificări cicatriciale ale pielii etc.), în tratamentul activ al dermatozelor precanceroase. Trebuie evitate expunerea excesivă la soare și contactul cu substanțe oncogene.

Bibliografie: Apatenko A.K. Tumori epiteliale și malformații cutanate, M., 1973; Berenbein B.A. Pseudocancer de piele, M., 1980; Boli diferențiale de piele, ed. B.A. Berenbein și A.A. Studnitsina, s. 366, M., 1989; Kalantaevskaya K.A. și fiziologia pielii umane. Kiev, 1972; Kozhevnikov P.V. General, L., 1970; Ghid pentru diagnosticul patologic al tumorilor umane, ed. PE. Kraevsky și A.V. Smolyannikova, p. 403, M, 1976, bibliogr.; Trapeznikov N.N. şi alţii.Nevi pigmentaţi şi neoplasme cutanate, M., 1976, bibliogr.

Orez. 1. Structura pielii unui deget uman: 1-5 - epidermă (1 - stratul bazal, 2 - stratul spinos, 3 - stratul granular, 4 - stratul lucios, 5 - stratul cornos); 6 - canalul excretor al glandei sudoripare; 7-8 - derm (7 - strat papilar, 8 - strat reticular); 9 - glanda sudoripare terminală; 10 - hipodermă.

Orez. 6. Dermatofibrom: un nodul mare rotunjit în zona părții inferioare a auriculei.

La copii pruncie Apare diateza exudativ-catarală, manifestată prin tendința ereditară a corpului copilului la procese inflamatorii și reacții alergice. Primele semne ale unei astfel de diateze pot fi sub forma unei cruste lăptoase, erupții cutanate persistente, așa-numita limbă geografică.

Crusta de lapte se manifestă sub formă de cruste solzoase gălbui care stau destul de strâns pe pielea scalpului copilului, în special în regiunea parietală. În aceste cazuri, o mamă care alăptează trebuie să își analizeze cu atenție dieta și să excludă din aceasta alimentele care au efect alergen (vezi mai jos). Aplicati pe cruste ulei vegetal fiert caldut (floarea soarelui, masline, piersici) timp de cateva ore, apoi pieptanati cu grija crustele inmuiate cu un pieptene si apoi spalati-va parul; dacă este necesar, repetați procedura.

Când este excesiv înfăşat strâns copil, supraîncălzire, îngrijire insuficientă a pielii (în special în zona pliurilor axilare, inghino-femorale, intergluteale), ca urmare a efectului iritant al produselor de secreție a pielii (sebum, transpirație), precum și a urinei, fecalelor, pielea devine roșie, macerează - apare erupția de scutec. Pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a acestui proces, este necesar să faceți ajustări la sistemul de îngrijire al copilului, să vă asigurați că acesta nu se supraîncălzi, să schimbați adesea lenjeria, să-l fierbeți și să îl călcați. Un rol important îl joacă respectarea atentă a toaletei organelor genitale și a perineului: după fiecare urinare și defecare, trebuie să spălați pielea cu o soluție ușor roz de permanganat de potasiu sau un decoct de mușețel, coajă de stejar, sunătoare. sau sfoară, diluată în apa fiarta pana devine usor galbena. Pliurile pielii trebuie tratate cu ulei steril (măsline, piersici, floarea soarelui, măceș, cătină), ulei de pește, liniment de calciu sau cremă pentru copii. Puteți folosi și pudră de talc. Este indicat să lăsați mai des zonele afectate ale corpului deschise. Erupția cutanată persistentă a scutecului poate fi un semn al diatezei exsudative și, prin urmare, trebuie examinată de mama care alăptează (vezi mai jos). Dacă există eroziuni și abraziuni în zonă, erupția scutecului se dezvoltă cu ușurință; în acest caz, copilul trebuie prezentat la medic.

În condiții de îngrijire necorespunzătoare a copilului (administrare excesivă sau insuficientă de lichide), la copiii care sunt slăbiți, suferă de rahitism sau au febră, ca urmare a unui sistem de termoreglare imperfect și a transpirației crescute, deseori noduli mici (ascuțiți) roz și vezicule. apar pe pielea spatelui, a gâtului și a feselor - căldură înţepătoare. În acest caz, se recomandă igiena zilnică cu adaos de decoct de musetel. După spălare, pielea este șters cu grijă cu scutece moi, călcate cu grijă sau cu un prosop. Pielea copilului trebuie șters zilnic cu o soluție caldă de alcool (vodcă și apă fiartă jumătate și jumătate). De asemenea, trebuie să-i oferi copilului multă apă, să ai grijă de îmbrăcămintea lui mai confortabilă, să oprești împachetarea excesivă, să folosești băi de aer și să eviți să folosești pânză uleioasă sau folie de plastic ca căptușeală sub cearșaf în timpul somnului lung, ceea ce va ajuta la evitarea supraîncălzirii și transpirației.

Deoarece pielea copiilor este delicată, poate duce la cea mai mică rănire sau contaminare pustule- mici noduli roșii cu cap purulent în vârf sau vezicule cu conținut purulent gălbui. Dacă apar astfel de modificări ale pielii, ar trebui să vă abțineți de la scăldat copilul, să-i tratați, dacă sunt izolați, cu o soluție de verde strălucitor (verde strălucitor), fucorcină sau violet de gențiană și ștergeți pielea din jurul lor cu o soluție caldă de alcool ( vodcă și jumătate de apă fiartă). Este foarte important să schimbați frecvent lenjeria, care trebuie fiartă și călcată bine. Dacă există multe erupții cutanate sau continuă să apară, ar trebui să consultați un dermatolog sau un pediatru.

Manifestări ale alergiilor pe piele. Dacă o mamă care alăptează încalcă dieta (consum de portocale, ciocolată, miere, lapte condensat etc.), la introducerea alimentelor complementare sau la trecerea la hrănirea artificială, sugarii pot prezenta manifestări de diateză exudativă sub formă de roșeață a pielii, strălucitoare. noduli roșii mici, vezicule, când sunt deschise, se formează zone de plâns ale pielii. După ceva timp, acestea devin acoperite cu solzi și cruste gălbui. Cel mai adesea, astfel de modificări ale pielii apar pe față (în special pe obraji), fese, dorsul mâinilor, antebrațe, picioare, picioare, coapse și sunt însoțite de mâncărime. Aceste modificări ale pielii se pot transforma în eczeme din copilărie și alte boli alergice ale pielii greu de tratat. Prin zgârierea pielii afectate, copilul va putea introduce agenți infecțioși în leziuni, în urma cărora procesul se va agrava. Dezvoltarea diatezei exsudative este facilitată de imaturitatea aparatului digestiv legată de vârstă, activitatea secretorie insuficientă și, uneori, deficiența enzimatică, rezultând un număr de Produse alimentare poate provoca o reacție alergică la astfel de copii sub formă de leziuni ale pielii. Este necesar să se țină cont de faptul că principalii alergeni alimentari pentru copii pot fi cel mai adesea laptele de vacă, în special lactoglobulina sa proteică (fierberea laptelui provoacă distrugerea lactoglobulinei, iar laptele devine mai puțin alergen); ouă de pui, în special albușuri ( tratament termic le reduce proprietățile alergice, dar nu le distruge complet); pește, caviar, raci, crabi, creveți și produse din acestea (tratamentul termic are un efect redus asupra gradului de reacție alergică la aceste produse); produse din cereale (de obicei grâu, secară); fructe și (cel mai adesea portocale, mandarine, lămâi, căpșuni, căpșuni, roșii, morcovi); și nuci; miere, ciocolată, cafea, cacao.

Răspândirea hrana artificiala, introducerea timpurie a formulelor preparate din lapte de vacă duce adesea la o creștere rapidă a sensibilității la alergenii alimentari. În același timp, poate fi combinat cu medicamente, de uz casnic (casnic, puf, păr de animale), polen (polen de plante, copaci înfloriți). Dacă un copil are o reacție la lapte, atunci puteți încerca să îl utilizați în dieta sa (kefir, matsoni, biolact etc.). De asemenea, sunt recomandabile produsele acidofile preparate prin fermentarea produselor lactate, inclusiv a celor uscate, cu lactobacili speciali acidofili, care au proprietati proteolitice (distructive de proteine) si antibacteriene. Poate fi introdus în mai multe întâlniri timpurii fructe, piureuri de legumeși carne de vită și gătiți terci cu decocturi de fructe și legume. Produsele sunt adesea aburite pentru a reduce conținutul de extracte.

Cartofi, varza alba, salata verde, castraveti curatati de coaja, ceapa verde, piure de mere verde, prune, fructe uscate, macese, carne de vita, branza de vaci. Astfel de copii nu trebuie să li se administreze carne, pui, bulion de pește, roșii, citrice, conopidă, mazăre verde sau spanac. La copiii mai mari, trebuie să fiți foarte atenți când introduceți pui, ouă etc. în alimentație. Dacă este bine tolerat, puteți da carne de pui fiartă (fără piele și bulion de pui) și un ou fiert de pui o dată pe săptămână.

Alimentația adecvată va preveni în multe cazuri dezvoltarea bolilor alergice cronice. În același timp, este necesar să se prevadă în dietă care să asigure aportul de proteine, grăsimi și carbohidrați, microelemente și vitamine în organism, deoarece aceasta este o condiție pentru funcționarea normală a organismului și, în special, a acestuia. sistemul imunitar, care joacă un rol important în dezvoltarea reacțiilor alergice.

Componentele esențiale ale alimentelor sunt produsele proteice, a căror deficiență la un copil poate duce la întârzierea creșterii, tulburări metabolice, modificări adverse ale funcției ficatului, pancreasului etc. Participarea proteinelor la formarea mecanismelor de apărare ale organismului (imunitatea) este foarte importantă. iar vitaminele favorizează sinteza hormonilor și enzimelor. În același timp, grăsimile ușor absorbite intră în cantitati mariîn organism, încetinește sinteza anticorpilor de protecție, crește susceptibilitatea țesuturilor la reacții inflamatorii și îmbunătățește procesele de sensibilizare.

Printre alimentele care ar trebui evitate atât de copii, cât și de adulți atunci când apar erupții cutanate alergice se numără ouăle, conservele, citricele, ciupercile, cârnații afumati și grasi, crabii, căpșunile, ciocolata și mierea.

Adulții ar trebui să adere la o dietă predominant lactate și legume, cu un conținut redus de sare de masă, cu excepția alimentelor picante, afumate, sărate și alcoolului. Dieta poate include carne fiartă, pește, în principal pește de râu (cu conținut scăzut de grăsimi), brânză de vaci, chefir și alte produse cu acid lactic, hrișcă, orez și fulgi de ovăz, supe vegetariene, legume și fructe.