Medicamente pentru astm în timpul sarcinii. Totul despre tratamentul astmului bronșic în timpul sarcinii

(denumită în continuare BA sau astm) este o boală inflamatorie cronică a tractului respirator. Însoțit de dificultăți de respirație, atacuri de tuse și sufocare - așa reacţionează organele respiratorii la iritanții externi. Se declanșează sistemul de protecție, se îngustează, se produce abundent mucus, ceea ce perturbă fluxul de aer în plămâni. Boala se caracterizează prin exacerbări periodice și remisiuni. Puternic apare în timpul fazei acute. Provocatorii pot fi diferiți iritanti - râs puternic, plâns, activitate fizică, alergeni și chiar vremea. Factori interni - tulburări ale sistemului imunitar și endocrin. Boala este adesea ereditară. Din păcate, de aceasta suferă și femeile însărcinate, ceea ce îi îngrijorează foarte mult pe părinții care se tem de sănătatea bebelușului lor.

Cum afectează boala copilul?

Etape și durata

Există 3 etape ale astmului bronșic:

1. Preastm. Recunoscut prin apariția bronșitei astmatice cronice, pneumoniei și bronhospasmului.
2. Atacurile de sufocare. Durata lor este de la 2-3 minute la câteva ore (pieptul este strâns, tuse uscată, respirație cu zgomot și șuierat, pielea devine acoperită de transpirație, fața devine albăstruie, sfârșitul atacului este însoțit de o tuse cu copioasă). producția de spută).
3. Stare astmatică. Caracterizat prin sufocare care durează câteva zile. În general, medicamentele nu aduc ușurarea așteptată, ceea ce afectează și starea fătului femeii.

În timpul sarcinii, pot fi prezente orice etape și forme.

Astmul nu este o contraindicație la nașterea unui copil, dar necesită o supraveghere medicală sporită.

Dacă astmul este ușor, s-ar putea să vă deranjeze cu greu viitoare mamă. Acest lucru nu se poate spune despre cei a căror boală este severă.

Astmul sever la femeile însărcinate provoacă schimbări dramatice în sistemul imunitar al femeii și are un impact negativ atât asupra mamei, cât și asupra fătului.

Daca nu au existat crize de astm inainte de sarcina, asta nu inseamna ca acestea nu vor aparea in timpul sarcinii. Pentru unii, astmul apare la începutul perioadei, pentru alții în a doua jumătate. În acest caz, prima opțiune poate fi confundată cu toxicoza.

În videoclip, un pneumolog vorbește despre motivul pentru care astmul se poate dezvolta mai întâi în timpul dezvoltării unui copil în uter.

Crizele pre-astmatice pot începe în primul trimestru. În acest caz, examinările cu ultrasunete ale fătului sunt efectuate în mod regulat pentru a preveni lipsa de oxigen intrauterin. Este dificil de prezis cum vor afecta convulsiile copilul nenăscut. Se întâmplă că starea unei femei se îmbunătățește dacă nu apare o formă mai gravă.

Primele 12 săptămâni sunt foarte dificile, este mai bine să nu refuzi spitalizarea pentru a reduce riscurile pentru făt. Astmul poate duce la hipoxie, care afectează dezvoltare mentală copil. Tratamentul corect selectat nu va provoca disconfort și nu va agrava boala. Principalul lucru este de a preveni dezvoltarea unei a treia etape severe.

A doua jumătate a termenului este mai ușor de suportat. Cantitatea de progesteron din sânge crește, bronhiile devin mai largi. Placenta în sine este formată în așa fel încât să producă steroizi pentru a proteja copilul de inflamație.

Riscuri pentru copil și mamă

Efectul asupra fătului în timpul sarcinii și astmul bronșic este cel mai grav în al treilea trimestru. Dacă se observă complicații în timpul primei sarcini, atunci acestea nu pot fi evitate în timpul celor ulterioare.

Astmul în timpul sarcinii poate provoca:

• avort;
• sângerare;
• leziuni la naștere;
• naștere prematură;
• tulburări de muncă;
• exacerbarea postpartum a bolii;
• complicații asupra plămânilor și inimii mamei.

Pentru copil, cel mai important este oxigenul, pe care îl primește prin intermediul mamei, pentru că ea respiră pentru bebelușul ei, care este în pântece. Lipsa oxigenului duce la probleme de dezvoltare, greutate redusă și naștere prematură. Este posibil ca un copil să moștenească astmul de la mama sa. În acest caz, nou-născutul dezvoltă adesea boli ale tractului respirator superior.

Posibilitatea unor consecințe neplăcute crește dacă o femeie ia medicamente în mod necontrolat sau se auto-medicează. Orice deteriorare a sănătății necesită consultarea imediată a unui medic.

Să vorbim despre naștere

Cum să o faci mai ușor

O femeie astmatică ar trebui să fie sub supravegherea unui medic deja în etapa de planificare a sarcinii. Pe stadiu inițial Este important să minimizați toți stimulii externi care provoacă atacuri. Puteți învăța să le controlați sau să le faceți mai puțin debilitante și periculoase.

Viitorii părinți sunt uneori atât de îngrijorați încât se întreabă dacă este posibil să nască cu astm și se tem să planifice chiar și apariția unui copil mult așteptat.

Astmul nu este o contraindicație pentru sarcină și naștere.

BA răspunde bine la terapie. Pentru ca procesul de gestație să aibă un succes cât mai mare, este necesar să se ia măsuri preventive:

• menține curățenia acasă;
• nu au animale de companie;
• nu mai utilizați substanțe chimice;
• îndepărtați toate lucrurile pe care se acumulează praful;
• luați complexe de vitamine echilibrate (trebuie prescrise de un medic);
• înlocuiți lenjeria de pat cu altele sintetice (s-ar putea să fiți alergic la puf și pene);
• petrece mai mult timp la aer curat, creează și urmează un set de exerciții fizice potrivite femeilor însărcinate.

De asemenea, este necesară înregistrarea la dispensar cu terapeutul dumneavoastră. Sarcina unei femei este de a-și îmbunătăți sănătatea, iar apoi nașterea va avea loc fără dificultate și riscuri.

Caracteristici de proces

BA trebuie controlat pentru toate cele 9 luni. Daca sunt respectate toate indicatiile medicale, nasterea este reusita, fara cezariana.

Deoarece copilul se poate naște prematur, se recomandă internarea cu câteva săptămâni înainte de începerea procesului de naștere.

Complicații frecvente la femeile astmatice în travaliu:

• plecare devreme lichid amniotic;
• naștere bruscă și rapidă.

În timpul nașterii normale, dacă apare un atac brusc de sufocare, se prescrie intervenția chirurgicală. Se observă că manifestările astmatice apar rar, cu condiția ca femeia în travaliu să ia medicamente prescrise.

Forma gravă va implica cel mai probabil cezariana la 38 de saptamani, dar se prescrie cand atacurile cedeaza si boala intra intr-un stadiu favorabil. În această etapă, copilul este considerat la termen, sănătos și capabil de viață independentă.

În timpul nașterii normale, se efectuează inhalarea de oxigen. Se recomandă să anunțați medicul despre medicamentele pe care le luați și să luați cu dumneavoastră un inhalator regulat. Oxigenul umidificat poate fi administrat în timpul nașterii pentru astm. Chiar și la naștere, tratamentul va continua. Dacă o femeie are un statut astmatic sever, ea poate fi ținută în unitatea de terapie intensivă sau în unitatea de terapie intensivă până la externare.

Tratamentul unei femei

Tratamentul astmului în timpul sarcinii necesită un tratament special, deoarece toate luate medicamente trece prin placenta. Ele ar trebui să fie utilizate minim. Dacă astmul bronșic este puțin îngrijorător și nu există riscuri pentru copil și femeie, se recomandă abandonarea completă a terapiei.

Deoarece este imposibil să se vindece complet boala, medicamentele care nu provoacă contracții uterine sunt prescrise pentru a ameliora simptomele. Pentru manifestări minore, este mai bine să vă limitați la inhalarea unei soluții saline sigure.

Dacă starea unei femei este monitorizată de mai mulți specialiști, acțiunile lor de tratament trebuie coordonate.

Este important să vă vaccinați împotriva gripei. Este inofensiv și este valabil un sezon. Următoarele grupuri de medicamente oferă asistență eficientă:

• medicamente anti-edem;
• medicamente care relaxează bronhiile: Berotek (din al 2-lea și al 3-lea trimestru);
• :, în al doilea și al treilea trimestru;
• medicamente care întăresc sistemul imunitar (cu condiția ca acestea să fie luate înainte de concepție);
• medicamente antiinflamatoare pentru inhalare, de exemplu în doze mici (de exemplu, Budesonida este indicată pentru formele severe).

Multe medicamente pentru astm la femeile însărcinate sunt interzise. Următoarele inhalatoare nu trebuie utilizate:

• Teofedrină, Antastman, toate pulberile după Kogan: conțin un conținut ridicat de componente de belladonă, barbiturice, care pot fi periculoase pentru făt;
• Betametazona și: au un efect negativ asupra sistemului muscular al copilului;
• medicamente cu acțiune prelungită: utilizarea sub orice formă este interzisă;
• Adrenalina: în stare normală este indispensabilă pentru stoparea atacurilor de sufocare, dar la gravide poate provoca spasme uterine;
• Salbutamol, Terbutalină: nu sunt prescrise în ultimele luni, deoarece pot prelungi travaliul;
• Teofilina: interzisă în ultimul trimestru, deoarece tinde să pătrundă în fluxul sanguin și să mărească ritmul cardiac al bebelușului.

Este interzisă utilizarea anumitor antibiotice (Tetraciclină, Tsiprolet etc.). Antihistaminicele de a doua generație au efecte secundare care afectează negativ starea mamei și a fătului.

Este necesar să luați medicamente prescrise; absența asistenței cu medicamente este nesigură pentru copilul nenăscut. Multe femei însărcinate refuză să ia medicamente, dar acest lucru este periculos, deoarece copilul se va sufoca în timpul unui atac sever în uter.

Astmul bronșic în timpul sarcinii este tratat ori de câte ori este posibil cu medicamente convenționale inhalabile. Concentrația lor în sânge este scăzută, dar efectul este maxim. Medicii recomandă alegerea inhalatoarelor fără freon.

Starea de anticipare a copilului poate schimba impactul unora medicamente, drept urmare acestea încetează să dea efectul scontat. Acest lucru se întâmplă atunci când atacurile apar de mai mult de două ori pe săptămână, sufocarea are loc noaptea de câteva ori pe lună și trebuie să utilizați medicamente în fiecare zi pentru a relaxa bronhiile. Într-o astfel de situație, medicul sugerează alte regimuri de tratament.

Tratamentul preventiv include și gimnastică adecvată, care facilitează tusea. Înotul relaxează bronhiile.

Este important ca femeile însărcinate să urmeze câteva sfaturi:

1. Boala este adesea asociată cu o răceală. Trebuie tratată în timp util, uneori necesitând antibiotice aprobate pentru femeile însărcinate.
2. Dacă a fost efectuată o operație cezariană, ca după orice operație, se folosesc analgezice. Dacă acesta este un pacient cu astm „aspirin”, analgezicele non-narcotice sunt interzise.
3. O femeie însărcinată ar trebui să facă o regulă să țină un jurnal pentru administrarea medicamentelor și să-și monitorizeze starea, deoarece în majoritatea cazurilor rezultatul sarcinii se înrăutățește din cauza tratamentului necontrolat.
4. Reduceți cantitatea de alergeni din jur. Evitați aditivii alimentari care cauzează boli și mirosurile puternice. Dacă este imposibil să scapi de animal, atunci minimizați contactul cu acesta și nu-l lăsați în încăperile în care se află femeia. Fumatul, inclusiv fumatul pasiv, este interzis.
5. Alege articole de igienă personală cu o compoziție moale. Aerul din cameră nu trebuie să fie uscat, ionizatoarele și umidificatoarele vor rezolva problema.
6. Dacă apare scurtarea respirației în timpul așteptării unui copil, acesta nu este întotdeauna un simptom de boală. Poate că acestea sunt doar modificări temporare ale corpului, dar trebuie să treceți la o examinare.

În timpul sarcinii, esența tratamentului astmului este prevenirea și îmbunătățirea funcției pulmonare. Nu numai femeia însăși, ci și cei apropiați trebuie să dea dovadă de atenție, ajutor, grijă și să exercite control asupra stării sale.

Astmul bronșic este una dintre cele mai frecvente boli pulmonare la femeile însărcinate. Datorită creșterii numărului de persoane predispuse la alergii, cazurile de astm bronșic au devenit mai frecvente în ultimii ani (de la 3 la 8% în diferite țări; iar în fiecare deceniu numărul acestor pacienți crește cu 1-2%).
Această boală se caracterizează prin inflamație și obstrucție temporară a căilor respiratorii și apare pe un fundal de excitabilitate crescută a căilor respiratorii ca răspuns la diverse influențe. Astmul bronșic poate fi de origine non-alergică - de exemplu, după leziuni cerebrale sau din cauza unor tulburări endocrine. Cu toate acestea, în marea majoritate a cazurilor, astmul bronșic este o boală alergică, când, ca răspuns la expunerea la un alergen, apare bronhospasmul, manifestat prin sufocare.

SOIURI

Există forme infecțioase-alergice și non-infecțioase-alergice de astm bronșic.
Astmul bronșic infecțios-alergic se dezvoltă pe fondul anterioare boli infectioase căile respiratorii (pneumonie, faringită, bronșită, amigdalita); în acest caz, alergenul sunt microorganismele. Astmul bronșic infecțios-alergic este cea mai frecventă formă, reprezentând mai mult de 2/3 din toate cazurile de boală.
În forma neinfecțioasă-alergică a astmului bronșic, alergenul poate fi diferite substanțe de origine atât organică, cât și anorganică: polen, praf de stradă sau de casă, pene, păr și fire de păr animal și uman, alergeni alimentari (citrice, căpșuni, căpșuni). , etc.), substanțe medicinale (antibiotice, în special penicilină, vitamina B1, aspirina, piramidon etc.), chimicale industriale (cel mai adesea formol, pesticide, cianamide, săruri anorganice ale metalelor grele etc.). Când apare astmul bronșic alergic neinfecțios, predispoziția ereditară joacă un rol.

SIMPTOME

Indiferent de forma astmului bronșic, se disting trei etape ale dezvoltării acestuia: pre-astm, crize de astm și status astmatic.
Toate formele și etapele bolii apar în timpul sarcinii.
minorităților.
Preastmul include bronșita astmatică cronică și pneumonia cronică cu elemente de bronhospasm. Nu există încă atacuri pronunțate de sufocare în acest stadiu.
În stadiul inițial al astmului bronșic, crizele de astm se dezvoltă periodic. În forma infecțioasă-alergică a astmului bronșic, ele apar pe fondul unor boli cronice ale bronhiilor sau plămânilor.
Atacurile de sufocare sunt de obicei ușor de recunoscut. Încep mai des noaptea și durează de la câteva minute la câteva ore. Sufocarea este precedată de o senzație de zgâriere în gât, strănut, curge nasul și senzație de senzație în piept. Atacul începe cu tuse paroxistică persistentă, fără spută. Există o dificultate ascuțită în expirare, senzație de apăsare în piept și congestie nazală. O femeie se așează și își încordează toți mușchii. piept, gâtul, brâul de umăr pentru a expira aer. Respirația devine zgomotoasă, șuierătoare, răgușită, audibilă la distanță. La început, respirația este rapidă, apoi devine mai puțin frecventă - până la 10 mișcări respiratorii pe minut. Fața capătă o nuanță albăstruie. Pielea este acoperită de transpirație. Spre sfarsitul atacului incepe sa se separe sputa, care devine din ce in ce mai lichida si abundenta.
Statusul astmatic este o afecțiune în care un atac de astm sever nu se oprește timp de multe ore sau câteva zile. În acest caz, medicamentele pe care pacientul le ia de obicei sunt ineficiente.

CARACTERISTICI ALE ASTMULUI bronșic ÎN TIMPUL SARCINII ȘI NAȘTERII

Pe măsură ce sarcina progresează, femeile cu astm bronșic experimentează modificări patologice ale sistemului imunitar, care au un impact negativ atât asupra evoluției bolii, cât și asupra cursului sarcinii.
Astmul bronșic începe de obicei înainte de sarcină, dar poate apărea mai întâi în timpul sarcinii. Unele dintre aceste femei au avut și mame cu astm. La unele paciente, crizele de astm se dezvoltă la începutul sarcinii, la altele - în a doua jumătate. Astmul care apare la începutul sarcinii, precum toxicoza precoce, poate dispărea până la sfârșitul primei jumătăți. În aceste cazuri, prognosticul pentru mamă și făt este de obicei destul de favorabil.
Astmul bronșic, care a început înainte de sarcină, poate apărea în diferite moduri în timpul sarcinii. Conform unor date, în timpul sarcinii, 20% dintre paciente mențin aceeași stare ca înainte de sarcină, 10% se confruntă cu o ameliorare, iar la majoritatea femeilor (70%) boala este mai severă, predominând formele moderate și severe de exacerbare cu repetarea zilnică. atacă sufocare, afecțiuni astmatice periodice, efect de tratament instabil.
Cursul astmului se agravează de obicei deja în primul trimestru de sarcină. În a doua jumătate, boala progresează mai ușor. Dacă se produce deteriorarea sau ameliorarea stării în timpul sarcina anterioară, atunci se poate aștepta în cele ulterioare.
Crizele de astm bronșic în timpul nașterii sunt rare, mai ales cu utilizarea profilactică a medicamentelor glucocorticoide (prednisolon, hidrocortizon) sau bronhodilatatoare (aminofilină, efedrina) în această perioadă.
După naștere, evoluția astmului bronșic se îmbunătățește la 25% dintre femei (aceștia sunt pacienți cu o formă ușoară a bolii). La 50% dintre femei, starea nu se schimbă, la 25% se agravează, sunt forțate să ia constant prednisolon, iar doza trebuie crescută.
Pacienții cu astm bronșic mai des decât femeile sănătoase dezvoltă toxicoză precoce (în 37%), amenințarea cu avort spontan (în 26%), tulburări de travaliu (în 19%), travaliu rapid și rapid, ceea ce duce la un traumatism la naștere ridicat (în 23%). , se pot naște bebeluși prematuri și cu greutate mică la naștere. Femeile însărcinate cu astm bronșic sever au un procent mare de avorturi spontane, nastere prematurași operații cezariane. Cazurile de moarte fetală înainte și în timpul nașterii sunt observate numai în cazurile severe de boală și tratamentul inadecvat al afecțiunilor astmatice.
Boala mamei poate afecta sănătatea copilului. 5% dintre copii dezvoltă astm bronșic în primul an de viață, iar 58% dezvoltă astm bronșic în anii următori. Nou-născuții în primul an de viață dezvoltă adesea boli ale tractului respirator superior.
Perioada postpartum la 15% dintre femeile postpartum cu astm bronșic, este însoțită de o exacerbare a bolii de bază.
Pacienții cu astm bronșic în timpul sarcinii la termen, de obicei, nasc prin canalul de naștere, deoarece atacurile de sufocare în timpul nașterii nu sunt greu de prevenit. Frecvente atacuri de sufocare și afecțiuni astmatice observate în timpul sarcinii, ineficacitatea tratamentului oferit sunt indicații pentru nașterea timpurie la 37-38 săptămâni de sarcină.

TRATAMENTUL ASTMULUI BRONȘIC ÎN TIMPUL SARCINII

Când se tratează astmul bronșic la femeile însărcinate, trebuie avut în vedere faptul că toate medicamentele utilizate în acest scop trec prin placentă și pot dăuna fătului și, deoarece fătul este adesea într-o stare de hipoxie (foame de oxigen), o trebuie administrată o cantitate minimă de medicamente. Dacă astmul nu se agravează în timpul sarcinii, nu este nevoie de terapie medicamentoasă. Cu o exacerbare ușoară a bolii, vă puteți limita la tencuieli de muștar, cupe și inhalarea de soluție salină. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere că astmul sever și prost tratat prezintă un pericol mult mai mare pentru făt decât terapia medicamentoasă folosită pentru a-l trata. Dar, în toate cazurile, o femeie însărcinată care suferă de astm bronșic ar trebui să utilizeze medicamente numai așa cum este prescris de un medic.
Tratamentul principal al astmului bronșic include bronhodilatatoarele (simpatomimetice, derivați de xantină) și medicamentele antiinflamatoare (intal și glucocorticoizi).
Cele mai utilizate medicamente sunt din grupa simpatomimeticelor. Acestea includ isadrin, euspiran, novodrin. Efectul lor secundar este creșterea ritmului cardiac. Este mai bine să folosiți așa-numitele simpatomimetice selective; ele provoacă relaxarea bronhiilor, dar aceasta nu este însoțită de palpitații. Acestea sunt medicamente precum salbutamol, bricanil, salmeterol, berotec, alupent (astmopent). Când sunt utilizate prin inhalare, simpatomimeticele acționează mai repede și mai puternic, așa că în timpul unui atac de sufocare, luați 1-2 respirații din inhalator. Dar aceste medicamente pot fi folosite și ca profilactic.
Adrenalina aparține și simpatomimeticelor. Injectarea sa poate elimina rapid un atac de sufocare, dar poate provoca spasm al vaselor periferice la femeie și făt și poate agrava fluxul sanguin uteroplacentar. Efedrina nu este contraindicată în timpul sarcinii, dar este ineficientă.
Este interesant că simpatomimeticele au găsit o utilizare largă în obstetrică pentru tratamentul avortului spontan. Un efect benefic suplimentar al acestor medicamente este prevenirea sindromului de suferință - probleme de respirație la nou-născuți.
Metilxantinele sunt cel mai preferat tratament pentru astm bronșic în timpul sarcinii. Eufillin se administrează intravenos pentru atacurile severe de sufocare. Tabletele de aminofilină sunt utilizate ca agent profilactic. Recent, xantinele cu eliberare prelungită - derivați de teofilină, precum Teopec - au devenit din ce în ce mai răspândite. Preparatele cu teofilina au un efect benefic asupra organismului unei femei insarcinate. Ele îmbunătățesc circulația uteroplacentară și pot fi utilizate pentru a preveni sindromul de suferință la nou-născuți. Aceste medicamente cresc fluxul sanguin renal și coronarian și reduc presiunea în artera pulmonară.
Intal este utilizat după 3 luni de sarcină pentru formele alergice neinfecțioase ale bolii. În cazurile severe de boală și afecțiuni astmatice, acest medicament nu este prescris. Intal este utilizat numai pentru prevenirea bronhospasmului, dar nu și pentru tratamentul atacurilor de astm deja dezvoltate: acest lucru poate duce la o sufocare crescută. Intalul este luat sub formă de inhalații.
Printre femeile însărcinate, din ce în ce mai des există pacienți cu forme severe de astm bronșic care sunt nevoiți să primească terapie hormonală. De obicei, au o atitudine negativă față de administrarea de hormoni glucocorticoizi. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, pericolul asociat cu administrarea de glucocorticoizi este mai mic decât riscul de a dezvolta hipoxemie - o lipsă de oxigen în sânge, de care fătul suferă foarte grav.
Tratamentul cu prednisolon trebuie efectuat sub supravegherea unui medic, care stabilește o doză inițială suficientă pentru Pe termen scurt(1-2 zile) eliminați exacerbarea astmului și apoi prescrieți o doză de întreținere mai mică. În ultimele două zile de tratament, la comprimatele de prednisolon se adaugă inhalații de becotidă (beclamid), un glucocorticoid care are efect local asupra tractului respirator. Acest medicament este inofensiv. Nu oprește atacul de sufocare în curs de dezvoltare, ci servește ca măsură preventivă. Glucocorticoizii inhalatori sunt în prezent cele mai eficiente medicamente antiinflamatoare pentru tratamentul și prevenirea astmului bronșic. În timpul exacerbărilor astmului bronșic, fără a aștepta dezvoltarea unor atacuri severe, doza de glucocorticoizi ar trebui crescută. Dozele utilizate nu sunt periculoase pentru făt.
Anticolinergicele sunt medicamente care reduc îngustarea bronhiilor. Atropina se administrează subcutanat în timpul unui atac de sufocare. Platifilina este prescrisă în pulberi profilactic sau pentru a opri un atac de astm bronșic - subcutanat. Atrovent este un derivat al atropinei, dar cu un efect mai puțin pronunțat asupra altor organe (inima, ochi, intestine, glandele salivare), ceea ce este asociat cu o mai bună tolerabilitate. Berodual conține Atrovent și Berotec, care a fost menționat mai sus. Este utilizat pentru a suprima atacurile acute de astm și pentru a trata astmul bronșic cronic.
Cunoscutele antispastice papaverină și no-spa au un efect bronhodilatator moderat și pot fi folosite pentru a suprima atacurile ușoare de sufocare.
În cazul astmului bronșic infecțios-alergic, este necesar să se stimuleze îndepărtarea sputei din bronhii. Exercițiile de respirație regulate, toaleta cavității nazale și a mucoasei bucale sunt importante. Expectorantele servesc la subțirea sputei și promovează îndepărtarea conținutului bronșic; hidratează mucoasa și stimulează tusea. În acest scop se pot folosi următoarele:
1) inhalare de apă (de la robinet sau de mare), soluție salină, soluție de sifon, încălzită la 37°C;
2) bromhexină (bisolvon), mucosolvină (sub formă de inhalare),
3) ambroxol.
Soluția 3% de iodură de potasiu și solutan (care conține iod) sunt contraindicate femeilor însărcinate. Se poate folosi un amestec expectorant cu rădăcină de marshmallow și tablete de terpin hidrat.
Este util să beți amestecuri medicinale (dacă nu sunteți intoleranți la componentele colecției), de exemplu, din plantă de rozmarin sălbatic (200 g), plantă de oregano (100 g), frunze de urzică (50 g), muguri de mesteacăn ( 50 g). Ele trebuie zdrobite și amestecate. Se toarnă 2 linguri din amestec în 500 ml apă clocotită, se fierb timp de 10 minute, apoi se lasă 30 de minute. Se bea 1/2 pahar de 3 ori pe zi.
Reteta pentru o alta colectie: frunze de patlagina (200 g), frunze de sunatoare (200 g), flori de tei (200 g), se toaca si se amesteca. Se toarnă 2 linguri de colecție în 500 ml apă clocotită, se lasă 5-6 ore Se bea 1/2 cană de 3 ori pe zi, înainte de mese.
Antihistaminicele (difenhidramină, pipolfen, suprastin etc.) sunt indicate numai pentru formele ușoare de astm alergic neinfecțios; în forma infecțio-alergică a astmului bronșic sunt nocive deoarece contribuie la îngroșarea secrețiilor glandelor bronșice.
În tratamentul astmului bronșic la femeile însărcinate, este posibil să se utilizeze metode fizice: kinetoterapie, un set de exerciții de gimnastică care facilitează tusea, înotul, inductotermia (încălzirea) zonei glandei suprarenale, acupunctura.
În timpul nașterii, tratamentul pentru astm bronșic nu se oprește. Femeii i se administrează oxigen umidificat, iar terapia medicamentosă continuă.
Tratamentul stării astmatice trebuie efectuat într-un spital din secția de terapie intensivă.

PREVENIREA COMPLICAȚILOR SARCINII

Este necesar ca pacientul să elimine factorii de risc pentru exacerbarea bolii. În acest caz, îndepărtarea alergenului este foarte importantă. Acest lucru se realizează prin curățarea umedă a încăperii, excluzând din alimente alimentele care provoacă alergii (portocale, grepfrut, ouă, nuci etc.) și iritante alimentare nespecifice (piper, muștar, alimente picante și sărate).
În unele cazuri, pacientul trebuie să-și schimbe locul de muncă dacă implică substanțe chimice care acționează ca alergeni (chimicale, antibiotice etc.).
Femeile însărcinate cu astm bronșic trebuie monitorizate de un medic clinica prenatala. Fiecare boală „răceală” este o indicație pentru tratamentul cu antibiotice, proceduri fizioterapeutice, expectorante, pentru administrarea profilactică a medicamentelor care dilată bronhiile, sau pentru creșterea dozei acestora. În caz de exacerbare a astmului bronșic în orice stadiu al sarcinii, spitalizarea se efectuează, de preferință într-un spital terapeutic, iar în cazul simptomelor de amenințare de avort spontan și cu două săptămâni înainte de data scadenței - în maternitate să se pregătească pentru naștere.
Astmul bronșic, chiar și forma sa dependentă de hormoni, nu este o contraindicație pentru sarcină, deoarece este susceptibil de terapie medicamentoasă și hormonală. Numai în cazurile de afecțiuni astmatice recurente se poate pune problema avortului. întâlniri timpurii sarcina sau nașterea timpurie a pacientului.

Femeile însărcinate cu astm bronșic ar trebui să fie monitorizate în mod regulat de un obstetrician și de un medic de clinică prenatală. Tratamentul astmului este complex și trebuie gestionat de un medic.

Astmul este o boală respiratorie cronică caracterizată prin tuse prelungită și crize de astm. Adesea boala este ereditară, dar poate apărea la orice vârstă, atât la femei, cât și la bărbați. O femeie are adesea astm bronșic și sarcină în același timp, caz în care este necesară o supraveghere medicală sporită.

Astmul bronșic necontrolat în timpul sarcinii poate avea un impact negativ atât asupra sănătății femeii, cât și asupra fătului. În ciuda tuturor dificultăților, astmul și sarcina sunt concepte destul de compatibile. Principalul lucru este tratamentul adecvat și monitorizarea constantă de către medici.

Este imposibil să se prezică în avans evoluția bolii în timpul sarcinii. Se întâmplă adesea ca la femeile însărcinate starea să se îmbunătățească sau să rămână neschimbată, dar acest lucru se aplică formelor ușoare și moderate. Și în cazul astmului bronșic sever, atacurile pot deveni mai frecvente și severitatea lor poate crește. În acest caz, femeia trebuie să fie sub supraveghere medicală pe toată durata sarcinii.

Statisticile medicale sugerează că boala este severă doar în primele 12 săptămâni, iar apoi femeia însărcinată se simte mai bine. În momentul exacerbării astmului bronșic, de obicei este sugerată spitalizarea.

În unele cazuri, sarcina poate provoca o evoluție complicată a bolii la o femeie:

• creșterea numărului de atacuri;
• atac mai sever;
• adăugarea unei infecții virale sau bacteriene;
• nașterea înainte de data scadenței;
• amenințare cu avort spontan;
• toxicoza complicata.

Astmul bronșic în timpul sarcinii poate afecta și fătul. Un atac de astm provoacă lipsa de oxigen a placentei, ceea ce duce la hipoxie fetală și tulburări grave în dezvoltarea copilului:

• greutate fetală mică;
• dezvoltarea bebelușului este întârziată;
• Se pot dezvolta patologii ale sistemului cardiovascular, boli neurologice și dezvoltarea țesutului muscular poate fi perturbată;
• atunci când un copil trece prin canalul de naștere, pot apărea dificultăți și pot duce la leziuni la naștere;
• din cauza deficitului de oxigen sunt cazuri de asfixie fetala (sufocare).

În timpul unei sarcini complicate, riscul de a avea un copil cu un defect cardiac și o predispoziție la boli respiratorii crește semnificativ în urma dezvoltării normale;

Toate aceste probleme apar dacă tratamentul nu este efectuat corect și starea femeii nu este controlată. Daca gravida este inregistrata si i se prescrie terapia adecvata, nasterea va merge bine si bebelusul se va naste sanatos. Riscul pentru copil poate fi o tendință la reacții alergice și moștenirea astmului bronșic. Din acest motiv, alăptarea este indicată nou-născutului, iar mamei se recomandă o dietă hipoalergenică.

Planificarea sarcinii cu astm

Starea unei femei astmatice ar trebui monitorizată nu numai în timpul sarcinii, ci și atunci când o planificați. Controlul bolii trebuie stabilit înainte de sarcină și trebuie menținut pe tot parcursul primului trimestru.

În acest timp, este necesar să selectați o terapie adecvată și sigură, precum și să eliminați factorii iritanți pentru a minimiza numărul de atacuri. O femeie ar trebui să renunțe la fumat dacă a apărut această dependență și să evite inhalarea fumului de tutun dacă membrii familiei fumează.

Înainte de sarcină, viitoarea mamă trebuie vaccinată împotriva pneumococului, gripei, Haemophilus influenzae, hepatitei, rujeolei, rubeolei, tetanosului și difteriei. Toate vaccinurile se fac cu trei luni înainte de sarcină, sub supravegherea unui medic.

Cum afectează sarcina evoluția bolii

Odată cu debutul sarcinii, o femeie își schimbă nu numai nivelurile hormonale, ci și funcționarea sistemului respirator. Compoziția sângelui se modifică, există mai mult progesteron și dioxid de carbon, respirația devine mai rapidă, ventilația plămânilor crește, iar femeia poate avea dificultăți de respirație.

Pe pe termen lungÎn timpul sarcinii, respirația scurtă este asociată cu o schimbare a poziției diafragmei, uterul în creștere îl ridică. Presiunea din artera pulmonară se modifică și crește. Acest lucru determină o scădere a volumului pulmonar și agravarea citirilor spirometriei la astmatici.

Sarcina poate provoca umflarea nazofaringelui și a căilor respiratorii chiar și la o femeie sănătoasă, iar la o pacientă cu astm bronșic poate provoca un atac de sufocare. Fiecare femeie ar trebui să-și amintească că retragerea spontană a anumitor medicamente este la fel de periculoasă ca și auto-medicația. Nu trebuie să încetați să luați steroizi decât dacă medicul dumneavoastră vă recomandă acest lucru. Oprirea medicamentului poate provoca o convulsie, care va provoca mult mai mult rău copilului decât efectul medicamentului.

Există cazuri în care primele simptome de astm se dezvoltă în timpul sarcinii. După naștere, acestea pot dispărea sau pot deveni o formă cronică a bolii.

De obicei, a doua jumătate a sarcinii este mai ușoară pentru pacientă, motivul constă în creșterea progesteronului în sânge și dilatarea bronhiilor. În plus, placenta este concepută în așa fel încât să-și producă proprii steroizi pentru a proteja fătul de procesele inflamatorii. Potrivit statisticilor, starea unei femei însărcinate se îmbunătățește mai des decât se înrăutățește.

Dacă astmul apare doar în timpul sarcinii, este rareori posibil să îl diagnosticăm în primele luni, prin urmare, în majoritatea cazurilor, tratamentul este început în etapele ulterioare, ceea ce are un efect negativ asupra cursului sarcinii și al travaliului.

Cum are loc nașterea în cazul astmului?

Dacă sarcina este controlată pe tot parcursul, atunci femeii i se permite să nască independent. De obicei, este internată în spital cu cel puțin două săptămâni înainte de data scadenței și este pregătită pentru travaliu. Toți indicatorii mamei și copilului sunt sub controlul strict al medicilor, iar în timpul travaliului, femeii trebuie să i se administreze medicamente pentru a preveni un atac de astm. Aceste medicamente sunt absolut sigure pentru copil, dar au un efect pozitiv asupra stării mamei în travaliu.

Dacă astmul bronșic devine mai sever în timpul sarcinii și atacurile astmatice devin mai frecvente, atunci nașterea se efectuează folosind o cezariană planificată la 38 de săptămâni de sarcină. Până în acest moment, fătul este considerat pe termen întreg, absolut viabil și format pentru existență independentă. Unele femei au prejudecăți față de nașterea chirurgicală și refuză o operație cezariană, în acest caz, complicațiile în timpul nașterii nu pot fi evitate și, în plus, nu numai că puteți face rău copilului, ci și îl puteți pierde.

Complicații frecvente în timpul nașterii:

• scurgerea prematură a lichidului amniotic, înainte de debutul travaliului;
• travaliu rapid, care afectează negativ copilul;
• activitate de muncă anormală.

Dacă travaliul începe spontan, dar în timpul procesului apare un atac de sufocare și insuficiență cardiopulmonară, pe lângă terapia intensivă, este indicată intervenția chirurgicală, pacientului i se face de urgență o operație cezariană.

În timpul nașterii, un atac de astm apare extrem de rar, cu condiția ca pacienta să ia toate medicamentele necesare. Astmul ca atare nu este considerat o indicație pentru operație cezariană. Dacă există indicații pentru o intervenție chirurgicală, este mai bine să utilizați anestezia regională, mai degrabă decât tipul de inhalare.

Dacă o femeie însărcinată a fost tratată cu prednisolon în doze mari, i se prescriu injecții cu hidrocortizon în timpul nașterii.

Astmul bronșic în timpul sarcinii: tratament

Dacă o femeie a fost deja tratată pentru astm și rămâne însărcinată, trebuie schimbat cursul tratamentului și medicamentele. Unele medicamente sunt pur și simplu contraindicate în timpul sarcinii, în timp ce altele necesită ajustări ale dozei.

De-a lungul sarcinii, medicii ar trebui să monitorizeze fătul folosind ultrasunete în timpul exacerbărilor, terapia cu oxigen este foarte importantă pentru a evita lipsa de oxigen a fătului. Se monitorizează și starea gravidei, se acordă o atenție deosebită stării vaselor uterului și placentei.

Scopul tratării astmului bronșic în timpul sarcinii este de a preveni un atac și de a oferi o terapie sigură atât pentru făt, cât și pentru mamă. Sarcina principală a medicilor este să obțină următoarele rezultate:

• îmbunătățirea funcției respiratorii externe;
• previne un atac de astm;
• ameliorează efectele secundare ale medicamentelor;
• controlul bolii și ameliorarea în timp util a atacurilor.

Pentru a îmbunătăți starea și a reduce riscul de a dezvolta un atac de sufocare, precum și alte complicații, o femeie ar trebui să urmeze cu strictețe următoarele recomandări:

1. excludeți din alimentație toate alimentele care pot provoca o reacție alergică;
2. purtați lenjerie intimă și haine din țesături naturale;
3. pentru igiena personală, folosiți produse cu compoziție hipoalergenică (creme, geluri de duș, săpun, șampon);
4. elimina alergenii externi din viata de zi cu zi Pentru a face acest lucru, evitați locurile cu praf, aerul poluat, inhalarea diferitelor substanțe chimice și efectuați frecvent curățare umedă în casă;
5. pentru a menține umiditatea optimă în casa ta, ar trebui să folosești umidificatoare speciale, ionizatoare și purificatoare de aer;
6. evitați contactul cu animalele și blana acestora;
7. petreceți mai mult timp în aer curat, faceți plimbări înainte de culcare;
8. Dacă o femeie însărcinată este implicată profesional cu substanțe chimice sau vapori nocivi, ea trebuie transferată imediat la un loc de muncă sigur.

În timpul sarcinii, astmul este tratat cu bronhodilatatoare și expectorante. În plus, este recomandat exerciții de respirație, regim de odihnă și excluderea stresului fizic și emoțional.

Principalele medicamente pentru astm bronșic în timpul sarcinii rămân inhalatoarele, care sunt utilizate pentru a ameliora (Salbutamol) și a preveni atacurile (Beclametazonă). Alte medicamente pot fi prescrise ca profilaxie, medicul este ghidat de gradul bolii.

În etapele ulterioare, terapia medicamentoasă ar trebui să vizeze nu numai corectarea stării plămânilor, ci și optimizarea proceselor intracelulare care pot fi perturbate din cauza bolii. Terapia de întreținere include un set de medicamente:

• tocoferol;
• vitamine complexe;
• Interferon pentru întărirea sistemului imunitar;
• Heparină pentru a normaliza coagularea sângelui.

Pentru a urmări dinamica pozitivă, este necesar să se monitorizeze nivelul hormonilor produși de placentă și de sistemul cardiovascular fetal.

Medicamente contraindicate în timpul sarcinii

Automedicația nu este recomandată pentru nicio boală, în special pentru astm. O femeie însărcinată ar trebui să ia medicamente strict așa cum este prescris de medic și să știe că există o serie de medicamente care sunt prescrise pacienților cu astm bronșic, dar care sunt întrerupte în timpul sarcinii:

Lista medicamentelor contraindicate:

• Adrenalina ameliorează bine astmul, dar este interzisă utilizarea în timpul sarcinii. Luarea acestui medicament poate duce la hipoxie fetală, provoacă spasme vasculare ale uterului.
• Terbutalină, Salbutamol, Fenoterol sunt prescrise femeilor însărcinate, dar sub stricta supraveghere a unui medic. În etapele ulterioare, de obicei nu sunt utilizate, pot complica și prelungi travaliul medicamente similare cu acestea sunt utilizate atunci când există amenințarea de avort spontan.
• Teofilina nu este utilizată în ultimele trei luni de sarcină, intră în sângele fetal prin placentă și provoacă creșterea ritmului cardiac al bebelușului.
• Unii glucocorticosteroizi sunt contraindicați - Triamcinolona, ​​Dexametazona, Betametazona, aceste medicamente afectează negativ sistemul muscular fetal.
• Femeile însărcinate nu trebuie să utilizeze antihistaminice de a 2-a generație, efectele secundare au un efect negativ asupra mamei și copilului.

Astmul bronșic în timpul sarcinii nu este periculos dacă se alege tratamentul corect și se respectă toate recomandările.

Sarcina și astmul nu se exclud reciproc. Această combinație apare la o femeie din o sută. Astmul este o boală cronică a sistemului respirator, care este însoțită de atacuri frecvente de tuse și sufocare. În general, boala nu este o contraindicație absolută pentru nașterea unui copil.

Este necesar să se monitorizeze îndeaproape starea de sănătate a gravidelor cu acest diagnostic pentru a le identifica la timp. posibile complicații. Cu tactica de tratament potrivită, nașterea are loc fără consecințe, iar copilul se naște complet sănătos. În cele mai multe cazuri, femeii i se administrează medicamente cu toxicitate scăzută care ajută la oprirea atacurilor și la atenuarea cursului bolii.

Această boală este considerată cea mai frecventă dintre patologiile sistemului respirator. În cele mai multe cazuri, astmul începe să progreseze în timpul sarcinii, iar simptomele devin mai severe (atacuri de scurtă durată de sufocare, tuse fără flegmă, dificultăți de respirație etc.).

O exacerbare se observă în al doilea trimestru de sarcină, când apar modificări hormonale în organism. În ultima lună, femeia se simte mult mai bine, asta din cauza creșterii cantității de cortizol (un hormon produs de glandele suprarenale).

Multe femei sunt interesate dacă este posibil ca o femeie cu acest diagnostic să rămână însărcinată. Experții nu consideră astmul o contraindicație pentru a avea un copil. La o femeie însărcinată cu astm bronșic, monitorizarea sănătății ar trebui să fie mai strictă decât la femeile fără patologii.

Pentru a reduce riscul de complicații, trebuie să faceți toate testele atunci când planificați o sarcină. testele necesare, urmează un tratament cuprinzător. În perioada de naștere a copilului, este prescrisă terapia medicamentoasă de întreținere.

De ce este periculos astmul bronșic în timpul sarcinii?

O femeie care suferă de astm bronșic în timpul sarcinii este mai probabil să sufere de toxicoză. Lipsa tratamentului implică dezvoltarea unor consecințe grave atât pentru mamă, cât și pentru copilul ei nenăscut. Sarcina complicată este însoțită de următoarele patologii:

• insuficienta respiratorie;
• hipoxemie arterială;
• toxicoza precoce;
• gestoza;
• avort;
• nastere prematura.

Femeile însărcinate cu astm bronșic sever au un risc mai mare de a muri din cauza preeclampsiei. Pe lângă o amenințare directă pentru viața unei femei însărcinate, astmul bronșic are un impact negativ asupra fătului.

Posibile complicații

Exacerbările frecvente ale bolii duc la următoarele consecințe:

• greutate mică la naștere a copilului;
• tulburări de dezvoltare intrauterină;
• leziuni la naștere care apar atunci când bebelușul are dificultăți în trecerea prin canalul de naștere;
• lipsa acută de oxigen (hipoxie fetală);
• moarte intrauterină din cauza lipsei de oxigen.

Cu forme severe de astm la mamă, copiii se nasc cu patologii ale sistemului cardiovascular și ale organelor respiratorii. Aceștia se încadrează în grupul potențialilor alergici, iar în timp, mulți dintre ei sunt diagnosticați cu astm bronșic.

De aceea, viitoarea mamă trebuie să fie deosebit de atentă la sănătatea ei atunci când planifică o sarcină, precum și pe toată perioada de naștere a copilului. Nerespectarea recomandărilor medicale și tratamentul necorespunzător crește riscul de complicații.

Este de remarcat faptul că sarcina în sine afectează și dezvoltarea bolii. Odată cu modificările hormonale, nivelul de progesteron crește, din cauza modificărilor sistemului respirator, conținutul de dioxid de carbon din sânge crește, respirația devine mai frecventă și dificultățile respiratorii sunt mai frecvente.

Pe măsură ce copilul crește, uterul se ridică în diafragmă, punând astfel presiune asupra organelor respiratorii. Foarte des în timpul sarcinii, o femeie se confruntă cu umflarea membranei mucoase a nazofaringelui, ceea ce duce la exacerbarea atacurilor de astm.

Dacă boala se manifestă în primele etape ale sarcinii, este destul de dificil de diagnosticat. Conform statisticilor, progresia astmului bronșic în timpul sarcinii este mai frecventă în formele severe. Dar asta nu înseamnă că în alte cazuri o femeie poate refuza terapia medicamentoasă.

Statisticile indică faptul că, cu exacerbări frecvente ale atacurilor de astm bronșic în primele luni de sarcină, copiii născuți în lume suferă de defecte cardiace, patologii ale tractului gastrointestinal, coloanei vertebrale și sistemul nervos. Au rezistență scăzută a corpului, așa că mai des decât alți copii suferă de gripă, ARVI, bronșită și alte boli ale sistemului respirator.

Tratamentul astmului bronșic în timpul sarcinii

Tratamentul astmului bronșic cronic la femeile însărcinate se efectuează sub supravegherea strictă a unui medic. În primul rând, este necesar să se monitorizeze cu atenție starea femeii și dezvoltarea fătului.

Pentru astmul bronșic diagnosticat anterior, se recomandă înlocuirea medicamentelor care au fost luate. Baza terapiei este prevenirea exacerbărilor simptomelor și normalizarea funcției respiratorii la făt și la viitoarea mamă.

Medicii efectuează monitorizarea obligatorie a funcției respirației externe folosind debitmetria de vârf. Pentru diagnosticul precoce al insuficienței fetoplacentare, unei femei i se prescriu fetometrie și Dopplerografia fluxului sanguin în placentă.

Terapia medicamentoasă este selectată ținând cont de severitatea patologiei. Trebuie avut în vedere faptul că multe medicamente sunt interzise femeilor însărcinate. Grupul de medicamente și doza sunt selectate de un specialist. Cel mai des folosit:

• bronhodilatatoare și expectorante;
• inhalatoare pentru astm bronșic cu medicamente care opresc un atac și previn simptomele neplăcute;
• bronhodilatatoare, ajută la ameliorarea atacurilor de tuse;
• antihistaminice ajută la reducerea alergiilor;
• glucocorticosteroizi sistemici (pentru formele severe ale bolii);
• antagonişti ai leucotrienelor.

Cele mai eficiente metode

Terapia prin inhalare este considerată cea mai eficientă. În acest scop:

• dispozitive portabile de buzunar în care se administrează volumul necesar de medicamente folosind un dozator special;
• distanțiere, care sunt un atașament special pentru un inhalator;
• nebulizatoare (cu ajutorul lor se pulverizează medicamentul, asigurându-se astfel efectul terapeutic maxim).

Tratamentul cu succes al astmului la gravide este facilitat de următoarele recomandări:

1. Eliminarea potențialilor alergeni din dietă.
2. Folosind haine din materiale naturale.
3. Cerere pentru proceduri de igienă produse cu pH neutru și compoziție hipoalergenică.
4. Eliminarea potențialilor alergeni din mediu (păr de animale, praf, miros de parfum, etc.).
5. Efectuarea zilnică de curățare umedă a spațiilor rezidențiale.
6. Expunere frecventă la aer proaspăt.
7. Eliminarea stresului fizic și emoțional.

O etapă importantă a terapiei terapeutice este exercițiile de respirație, ajută la stabilirea respiratie corectași asigură organismului femeii și fătului o cantitate suficientă de oxigen. Iată câteva exerciții eficiente:

• îndoiți genunchii și înfigeți bărbia în timp ce expirați pe gură. Efectuați 10-15 abordări;
• Închideți o nară cu degetul arătător și inspirați prin cealaltă. Apoi închideți-l și expirați prin al doilea. Numărul de abordări este de 10-15.

Ele pot fi efectuate independent acasă, dar înainte de a începe cursurile, trebuie neapărat să consultați un medic.

Prognoza

Dacă toți factorii de risc sunt excluși, prognosticul tratamentului este favorabil în majoritatea cazurilor. Urmărirea tuturor recomandărilor medicale și vizitarea regulată a medicului dumneavoastră este cheia sănătății mamei și a copilului ei nenăscut.

În formele severe de astm bronșic, o femeie este plasată într-un spital, unde starea ei este monitorizată de specialiști cu experiență. Dintre procedurile fizioterapeutice obligatorii trebuie evidenţiată oxigenoterapia. Crește saturația și ajută la ameliorarea atacurilor de astm.

În etapele ulterioare, terapia medicamentoasă presupune administrarea nu numai a principalelor medicamente pentru astm, ci și complexe de vitamine, interferoni pentru întărirea sistemului imunitar. În timpul perioadei de tratament, este necesar să se facă teste pentru a determina nivelul de hormoni produși de placentă. Acest lucru ajută la monitorizarea stării dinamice a fătului și la diagnosticarea dezvoltării timpurii a patologiilor sistemului cardiovascular.

În timpul sarcinii, este interzis să luați blocante adrenergice, unii glucocorticosteroizi și antihistaminice de generația a 2-a. Ele tind să pătrundă în fluxul sanguin sistemic și să ajungă la făt prin placentă. Acest lucru afectează negativ dezvoltarea intrauterină, crescând riscul de a dezvolta hipoxie și alte patologii.

Nașterea cu astm

Cel mai adesea, nașterea la pacienții cu astm bronșic are loc în mod natural, dar uneori este prescrisă o operație cezariană. Exacerbarea simptomelor în timpul travaliului este un eveniment rar. De regulă, o femeie cu un astfel de diagnostic este plasată într-un spital în prealabil și starea ei este monitorizată înainte de debutul travaliului.

În timpul nașterii, i se administrează neapărat medicamente anti-astm, care ajută la stoparea unui posibil atac de astm. Aceste medicamente sunt absolut sigure pentru mamă și făt și nu au un efect negativ asupra procesului de naștere.

Cu exacerbări frecvente și tranziția bolii la o formă severă, pacientului i se prescrie o operație cezariană planificată, începând cu a 38-a săptămână de sarcină. Dacă refuzi, crește riscul de complicații în timpul nașterii naturale, iar riscul de deces al copilului crește.

Printre principalele complicații care apar la femeile care nasc cu astm bronșic se numără:

• Evacuarea precoce a lichidului amniotic.
• Naștere rapidă.
• Complicațiile nașterii.

În cazuri rare, în timpul travaliului poate apărea un atac de sufocare, iar pacienta dezvoltă insuficiență cardiacă și pulmonară. Medicii decid asupra unei operații de cezariană de urgență.

Este strict interzisă utilizarea medicamentelor din grupul de prostaglandine după debutul travaliului, deoarece provoacă dezvoltarea bronhospasmului. Pentru a stimula contracția mușchilor uterini, se poate folosi oxitocina. Pentru atacurile severe, se poate folosi anestezia epidurală.

Perioada postpartum și astm

Foarte des, astmul după naștere poate fi însoțit de bronșită și bronhospasm frecvente. Acesta este un proces natural care este reacția organismului la sarcina pe care a îndurat-o. Pentru a evita acest lucru, femeilor li se prescriu medicamente speciale, nu se recomandă utilizarea medicamentelor care conțin aspirină.

Perioada postpartum pentru astm include utilizarea obligatorie a medicamentelor, care sunt selectate de un specialist. Este de remarcat faptul că majoritatea acestora tind să treacă în laptele matern în cantități mici, dar aceasta nu este o contraindicație directă pentru utilizare în timpul alaptarea.

De regulă, după naștere, numărul de atacuri scade, nivelul hormonal revine la normal, iar femeia se simte mult mai bine. Este imperativ să excludeți orice contact cu potențiali alergeni care ar putea provoca o exacerbare. Dacă urmați toate recomandările medicale și luați medicamentele necesare, nu există riscul de a dezvolta complicații postpartum.

În cazurile de boală severă după naștere, femeii i se prescriu glucocorticosteroizi. Atunci poate apărea întrebarea despre eliminarea alăptării, deoarece aceste medicamente, care pătrund în lapte, pot dăuna sănătății copilului.

Conform statisticilor, la femei la 6-9 luni de la naștere se observă o exacerbare severă a astmului. În acest moment, nivelul hormonilor din organism revine la normal, ciclul menstrual se poate relua, iar boala se agravează.

Planificarea sarcinii cu astm

Astmul și sarcina sunt concepte compatibile, cu condiția abordării corecte a tratamentului acestei boli. În cazul unei patologii diagnosticate anterior, este necesar să se monitorizeze regulat pacienta chiar înainte de sarcină și să se prevină exacerbările. Acest proces include examinări regulate cu un pneumolog, luarea de medicamente și exerciții de respirație.

Dacă boala se manifestă după sarcină, atunci controlul astmului se efectuează cu o atenție dublată. Când plănuiește să conceapă, o femeie trebuie să minimizeze influența factorilor negativi (fumul de tutun, părul de animale etc.). Acest lucru va ajuta la reducerea numărului de atacuri de astm.

O condiție prealabilă este vaccinarea împotriva multor boli (gripă, rujeolă, rubeolă etc.), care se efectuează cu câteva luni înainte de sarcina planificată. Acest lucru va ajuta la întărirea sistemului imunitar și la dezvoltarea anticorpilor necesari împotriva agenților patogeni.

Nu cu mult timp în urmă, acum 20-30 de ani, o femeie însărcinată cu astm bronșic a întâlnit adesea o atitudine negativă chiar și în rândul medicilor: „La ce v-ați gândit la ce fel de copii?! Slavă Domnului, aceste vremuri au trecut de mult. Astăzi, medicii din întreaga lume sunt unanimi în opinia lor: astmul bronșic nu este o contraindicație pentru sarcină și în niciun caz nu este un motiv pentru refuzul de a avea copii.

Cu toate acestea, o anumită aură mistică în jurul acestei boli persistă, iar aceasta duce la o abordare eronată: unele femei se tem de sarcină și se îndoiesc de dreptul lor de a avea copii, altele se bazează prea mult pe natură și opresc tratamentul în timpul sarcinii, considerând orice medicamente ca fiind. absolut dăunătoare în această perioadă a vieţii. Tratamentul astmului este înconjurat de o cantitate incredibilă de mituri și legende, respingere și concepții greșite. De exemplu, dacă tensiunea arterială crește, o femeie nu se va îndoi că poate da naștere unui copil dacă este tratată corect. Când planifică o sarcină, ea va consulta în prealabil un medic despre care medicamente pot fi luate în timpul sarcinii și care nu și va cumpăra un tonometru pentru a-și monitoriza starea. Și dacă boala scapă de sub control, solicitați imediat ajutor medical. Ei bine, desigur, spuneți, este atât de natural. Dar de îndată ce vine vorba de astm apar îndoielile și ezitările.

Poate că ideea este că metodele moderne de tratare a astmului sunt încă foarte tinere: au puțin peste 12 ani. Oamenii își amintesc încă o perioadă în care astmul era o boală înspăimântătoare și adesea invalidantă. Până de curând, tratamentul se reducea la picături nesfârșite, teofedrină și hormoni în tablete, iar utilizarea ineptă și necontrolată a primelor inhalatoare s-a terminat adesea foarte prost. Acum situația s-a schimbat, noi date despre natura bolii au dus la crearea de noi medicamente și la dezvoltarea unor metode de control al bolii. Nu există încă metode care să scape o persoană de astmul bronșic o dată pentru totdeauna, dar poți învăța să controlezi bine boala.

De fapt, toate problemele sunt asociate nu cu faptul de a avea astm bronșic, ci cu un control slab al acestuia. Cel mai mare risc pentru făt este hipoxia (cantitate insuficientă de oxigen în sânge), care apare ca urmare a astmului bronșic necontrolat. Dacă apare sufocarea, nu numai că femeia însărcinată simte dificultăți de respirație, ci și copil nenăscut suferă de lipsă de oxigen (hipoxie). Lipsa oxigenului este cea care poate interfera cu dezvoltarea normală a fătului, iar în perioadele vulnerabile chiar perturbă formarea normală a organelor. Pentru a da naștere unui copil sănătos, este necesar să primiți un tratament adecvat severității bolii pentru a preveni creșterea apariției simptomelor și dezvoltarea hipoxiei. Prin urmare, este necesar să se trateze astmul în timpul sarcinii. Prognosticul copiilor născuți din mame cu astm bronșic bine controlat este comparabil cu cel al copiilor ale căror mame nu au astm bronșic.

În timpul sarcinii, severitatea astmului se schimbă adesea. Se crede că la aproximativ o treime dintre femei, astmul se ameliorează, într-o treime se agravează, iar într-o treime rămâne neschimbat. Dar analiza științifică riguroasă este mai puțin optimistă: astmul se ameliorează doar în 14% din cazuri. Prin urmare, nu ar trebui să vă bazați nelimitat pe această șansă în speranța că toate problemele vor fi rezolvate de la sine. Soarta unei femei însărcinate și a copilului ei nenăscut este în propriile mâini - și în mâinile medicului ei.

O femeie cu astm bronșic ar trebui să se pregătească pentru sarcină

Sarcina trebuie planificată. Chiar înainte de a începe, este necesar să vizitați un pneumolog pentru a selecta terapia planificată, pentru a învăța tehnici de inhalare și metode de autocontrol, precum și un alergolog pentru a determina alergenii semnificativi cauzal. Educația pacientului joacă un rol important: înțelegerea naturii bolii, conștientizarea, capacitatea de a utiliza corect medicamentele și abilitățile de autocontrol - conditiile necesare tratament de succes.

O femeie însărcinată cu astm bronșic are nevoie de o supraveghere medicală mai atentă decât înainte de sarcină. Nu trebuie să luați medicamente, chiar și vitamine, fără a vă consulta medicul.

Măsuri pentru limitarea expunerii la alergeni

La tineri, în cele mai multe cazuri, astmul bronșic este atopic, iar principalii factori provocatori sunt alergenii - gospodărie, polen, mucegai, epidermic. Reducerea sau, dacă este posibil, eliminarea completă a contactului cu acestea face posibilă îmbunătățirea cursului bolii și reducerea riscului de exacerbări cu același sau chiar mai puțin volum de terapie medicamentoasă, ceea ce este deosebit de important în timpul sarcinii.

Casele moderne sunt de obicei supraîncărcate cu obiecte care acumulează praf. Praful de casă este un întreg complex de alergeni. Se compune din fibre textile, particule de piele moartă (epidermă descuamată) de oameni și animale domestice, ciuperci de mucegai, alergeni de gândaci și cele mai mici arahnide care trăiesc în praf - acarienii de praf de casă. O grămadă de mobilier tapițat, covoare, perdele, teancuri de cărți, ziare vechi, haine împrăștiate servesc ca un rezervor nesfârșit de alergeni. Concluzia este simplă: ar trebui să reduceți numărul de articole care adună praf. Mobilierul ar trebui să fie spartan: cantitatea de mobilier tapițat trebuie menținută la minimum, covoarele trebuie îndepărtate, jaluzelele verticale trebuie atârnate în loc de perdele, cărțile și bibelourile trebuie așezate pe rafturi de sticlă.

În timpul sezonului de încălzire, umiditatea aerului este redusă, ceea ce provoacă uscarea mucoaselor și crește cantitatea de praf din aer. În acest caz, ar trebui să luați în considerare un umidificator. Dar umidificarea nu trebuie să fie excesivă: excesul de umiditate creează condiții pentru proliferarea mucegaiurilor și acarienilor de praf de casă - principala sursă de alergeni casnici. Umiditatea optimă a aerului este de 40-50%.

Pentru a curăța aerul de praf și alergeni, gaze nocive și mirosuri neplăcute, au fost create dispozitive speciale - purificatoare de aer. Se recomandă utilizarea purificatoarelor cu filtre HEPA (abreviere engleză care înseamnă „filtru de particule de înaltă eficiență”) și filtre de carbon. De asemenea, sunt utilizate diverse modificări ale filtrelor HEPA: ProHEPA, ULPA, etc. Unele modele folosesc filtre fotocatalitice foarte eficiente. Dispozitivele care nu au filtre și purifică aerul doar prin ionizare nu trebuie folosite: funcționarea lor produce ozon, un compus chimic activ și toxic în doze mari, care prezintă un pericol pentru bolile pulmonare în general, și pentru femeile însărcinate și copiii mici. - în particularități.

Dacă o femeie face singură curățarea, ar trebui să poarte un respirator care protejează împotriva prafului și a alergenilor. Curățarea umedă zilnică nu și-a pierdut din relevanță, dar un apartament modern nu se poate lipsi de un aspirator. În acest caz, ar trebui să preferați aspiratoarele cu filtre HEPA, special concepute pentru nevoile persoanelor alergice: un aspirator obișnuit reține doar praful mare, iar cele mai mici particule și alergeni „alunecă” prin el și intră din nou în aer.

Un pat care este pentru persoana sanatoasa servește ca loc de odihnă, pentru un alergic se transformă în principala sursă de alergeni. Praful se acumulează în pernele, saltelele și păturile obișnuite; Lenjeria de pat trebuie înlocuită cu altele speciale hipoalergenice - făcute din lumină și aerisire materiale moderne(poliester, celuloză hipoalergenică etc.). Nu sunt recomandate materiale de umplutură în care s-au folosit clei sau latex (de exemplu, iernizator sintetic) pentru a ține fibrele împreună.

Dar simpla schimbare a pernei nu este suficientă. Așternutul nou necesită îngrijire adecvată: puf și aerisire regulată, spălare frecventă regulată la o temperatură de 600C și peste. Umpluturile moderne se spala usor si isi refac forma dupa spalari repetate. În plus, există o modalitate de a vă spăla mai rar și în același timp de a crește nivelul de protecție împotriva alergenilor prin plasarea pernei, saltelei și păturii în huse de protecție anti-alergeni realizate dintr-o țesătură specială strânsă care permite aerul și vaporii de apă. să treacă liber, dar este impermeabil chiar și la particulele mici. Vara este util să uscați așternutul sub drept razele solare, iarna - înghețați la temperaturi scăzute.

Datorită rolului uriaș al acarienilor de praf de casă în dezvoltarea bolilor alergice, au fost dezvoltate mijloace de distrugere a acestora - acaricide de origine chimică (Akarosan) sau vegetală (Milbiol), precum și acțiune complexă (Allergoff), combinând plante, substanțe chimice. și mijloace biologice de combatere a acarienilor. De asemenea, au fost create produse pentru a neutraliza alergenii de căpușe, animale de companie și mucegai (Mite-NIX). Toate acestea le au performante ridicate siguranța, dar, în ciuda acestui fapt, procesul de prelucrare nu ar trebui să fie efectuat chiar de femeia însărcinată.

Fumatul este o luptă!

Femeile însărcinate nu ar trebui absolut să fumeze! De asemenea, este necesar să se evite cu atenție orice contact cu fumul de tutun. Starea într-o atmosferă plină de fum provoacă un rău enorm atât femeii, cât și copilului ei nenăscut. Chiar dacă doar tatăl fumează în familie, probabilitatea de a dezvolta astm la un copil predispus crește de 3-4 ori.

Infecții

Infecțiile respiratorii, care reprezintă un pericol pentru orice femeie însărcinată, sunt de multe ori mai periculoase în cazul astmului bronșic, deoarece prezintă un risc de exacerbare. Trebuie evitat contactul cu infecțiile. La risc ridicatÎn cazul gripei, se ia în considerare problema vaccinării cu vaccin antigripal.

Tratamentul astmului bronșic în timpul sarcinii

Multe femei însărcinate încearcă să evite să ia medicamente. Dar este necesar să se trateze astmul: prejudiciul pe care îl provoacă o boală severă necontrolată și hipoxia pe care o provoacă (aprovizionare insuficientă cu oxigen a fătului) este nemăsurat mai mare decât posibilele efecte secundare ale medicamentelor. Ca să nu mai vorbim de faptul că a permite astmului să se agraveze înseamnă a crea un risc uriaș pentru viața femeii însăși.

În tratamentul astmului bronșic, se acordă preferință medicamentelor inhalabile topice (acționând local), deoarece concentrația medicamentului în sânge este minimă, iar efectul local în zona țintă, în bronhii, este maxim. Se recomandă utilizarea inhalatoarelor care nu conțin freon. Inhalatoarele cu aerosoli cu doză măsurată trebuie utilizate cu un distanțier pentru a reduce riscul efecte secundareși eliminarea problemelor asociate cu tehnica de inhalare.

Terapie planificată (terapie de bază, terapie pentru controlul bolii)

Astmul bronșic, indiferent de severitate, este o boală inflamatorie cronică. Această inflamație este cea care provoacă simptome, iar dacă tratați doar simptomele și nu cauza lor, boala va progresa. Prin urmare, atunci când se tratează astm bronșic, este prescrisă o terapie planificată (de bază), al cărei volum este determinat de medic în funcție de severitatea astmului. Terapia de bază adecvată reduce semnificativ riscul de exacerbări, minimizează nevoia de medicamente pentru ameliorarea simptomelor și previne apariția hipoxiei fetale, de exemplu. contribuie la evoluția normală a sarcinii și la dezvoltarea normală a copilului.

Cromonii (Intal, Tailed) sunt utilizați numai pentru astmul bronșic ușor persistent. Dacă medicamentul este prescris pentru prima dată în timpul sarcinii, se utilizează cromoglicat de sodiu (Intal). Dacă cromonii nu asigură un control adecvat al bolii, trebuie prescrise medicamente hormonale inhalate. Utilizarea lor în timpul sarcinii are propriile sale caracteristici. Dacă medicamentul urmează să fie prescris pentru prima dată, se preferă budesonida sau beclometazona. Dacă astmul a fost controlat cu succes cu un alt medicament hormonal inhalat înainte de sarcină, este posibilă continuarea acestei terapii. Medicamentele sunt prescrise de medic individual, luând în considerare nu numai tabloul clinic al bolii, ci și datele de debitmetrie de vârf.

Debitmetrie de vârf și plan de acțiune pentru astm

Pentru auto-monitorizarea astmului, a fost dezvoltat un dispozitiv numit debitmetru de vârf. Indicatorul pe care îl înregistrează - debitul expirator de vârf, abreviat PEF - vă permite să monitorizați starea bolii acasă. Datele PEF sunt, de asemenea, folosite ca ghid atunci când se elaborează un Plan de acțiune pentru astm: recomandări detaliate ale medicului care descriu terapia de bază și acțiunile necesare în cazul modificărilor stării.

PEF trebuie măsurat de 2 ori pe zi, dimineața și seara, înainte de a utiliza medicamente. Datele sunt înregistrate sub formă de grafic. Un simptom alarmant este „scăderile de dimineață”: citiri scăzute înregistrate periodic dimineața. Acesta este un semn precoce al deteriorării controlului astmului, înainte de apariția simptomelor: dacă este luat devreme, puteți evita dezvoltarea unei exacerbări.

Medicamente pentru ameliorarea simptomelor

O femeie însărcinată nu trebuie să îndure sau să aștepte atacuri de sufocare, astfel încât lipsa de oxigen din sânge să nu dăuneze dezvoltării copilului nenăscut. Aceasta înseamnă că un medicament este necesar pentru a ameliora simptomele. În acest scop, se folosesc beta2-agonişti inhalatori selectivi cu debut rapid de acţiune. Medicamentele de elecție sunt terbutalina și salbutamolul. În Rusia, salbutamolul este mai des utilizat (Salbutamol, Ventolin etc.). Frecvența utilizării bronhodilatatorului este un indicator important al controlului astmului. Dacă nevoia de ele crește, ar trebui să contactați un pneumolog pentru a îmbunătăți terapia planificată (de bază) pentru a controla boala.

În timpul sarcinii, utilizarea oricăror preparate cu efedrină (teofedrină, pulberi Kogan etc.) este absolut contraindicată, deoarece efedrina provoacă constricția vaselor uterine și agravează hipoxia fetală.

Tratamentul exacerbărilor

Cel mai important lucru este să încercați să preveniți agravările. Dar exacerbările apar în continuare, iar cea mai frecventă cauză este ARVI. Împreună cu pericolul pentru mamă, exacerbarea reprezintă o amenințare serioasă pentru făt, așa că întârzierea tratamentului este inacceptabilă. Terapia cu nebulizator este utilizată pentru a trata exacerbările. Medicamentul de elecție în țara noastră este salbutamolul. Pentru a combate hipoxia fetală, oxigenoterapia este prescrisă din timp. Poate fi necesar să se prescrie medicamente hormonale sistemice, cu prednisolon sau metilprednisolon preferat și trimcinolon (Polcortolone) evitat din cauza riscului de efecte asupra sistemului muscular al mamei și al fătului, precum și dexametazonă și betametazonă. Nici pentru astm și nici pentru alergii în timpul sarcinii, formele depuse de hormoni sistemici cu acțiune prelungită - Kenalog, Diprospan - sunt strict evitate.

Alte probleme în terapia medicamentoasă

Orice medicamente în timpul sarcinii pot fi utilizate numai așa cum este prescris de un medic. Dacă există boli concomitente care necesită o terapie planificată (de exemplu, hipertensiune arterială), este necesar să se consulte un specialist pentru a ajusta terapia ținând cont de sarcină.

Intoleranța la orice medicamente nu este neobișnuită în cazul astmului bronșic. Ar trebui să aveți întotdeauna cu dumneavoastră un pașaport pentru un pacient cu o boală alergică completat de un alergolog, indicând medicamentele care au provocat anterior o reacție alergică sau sunt contraindicate pentru astm. Înainte de a utiliza orice medicament, trebuie să citiți compoziția și instrucțiunile de utilizare ale acestuia și să discutați orice întrebări pe care le aveți cu medicul dumneavoastră.

Sarcina și imunoterapia specifică alergenilor (ASIT sau SIT)

Deși sarcina nu este o contraindicație pentru ASIT, începerea tratamentului în timpul sarcinii nu este recomandată. Dar dacă sarcina are loc în timpul ASIT, tratamentul nu poate fi întrerupt. Un studiu a arătat că copiii născuți din mame care au primit ASIT au avut un risc redus de a dezvolta alergii.

Naştere

O femeie însărcinată ar trebui să știe și să țină cont în planurile ei că în cazul astmului bronșic, în comparație cu femeile sănătoase, riscul atât de naștere prematură, cât și de sarcină post-termen este ușor crescut, ceea ce necesită o monitorizare atentă de către un medic ginecolog. Pentru a evita exacerbarea astmului în timpul nașterii, terapia de bază și evaluarea PEF nu se opresc în timpul travaliului. Se știe că ameliorarea adecvată a durerii în timpul nașterii reduce riscul de exacerbare a astmului bronșic.

Risc de a avea un copil cu astm bronșic și alergii

Orice femeie este preocupată de sănătatea copilului ei nenăscut, iar factorii ereditari participă cu siguranță la dezvoltarea astmului bronșic. De remarcat imediat că nu vorbim despre moștenirea inevitabilă a astmului bronșic, ci despre riscul general (și anume riscul!) de a dezvolta o boală alergică. Dar și alți factori joacă un rol la fel de important în realizarea acestui risc: mediul locuinței, contactul cu fumul de tutun, hrănirea etc.

Alăptarea este recomandată cel puțin 6 luni, iar femeia însăși trebuie să observe dieta hipoalergenicăși obțineți recomandări de la un specialist cu privire la utilizarea medicamentelor în timpul alăptării. Dacă este necesar să luați medicamente, acestea trebuie utilizate cel târziu cu 4 ore înainte de hrănire: în acest caz, concentrația lor în lapte este minimă. Nu s-a stabilit dacă sunt alocate cu laptele matern hormonii inhalatori, deși se poate presupune că medicamentele inhalate cu acțiune locală cu efect sistemic minim, atunci când sunt utilizate în dozele recomandate, pot trece în lapte doar în cantități mici.