Caracteristicile nașterii premature, consecințele lor pentru mamă și copil. Naștere prematură, naștere prematură amenințată

10.04.2021

Nașterea la o perioadă de 38 - 40 de săptămâni este considerată oportună, iar fătul care s-a născut în acel moment este la termen. Cu toate acestea, în practica medicală există cazuri când copiii s-au născut la o perioadă de 28-38 de săptămâni și chiar mai devreme - 22-27 de săptămâni. Potrivit OMS, astfel de nașteri sunt numite premature, dar în ciuda acestui fapt, în majoritatea cazurilor, medicii reușesc să alăpteze bebelușii născuți în acest fel (dacă greutatea lor este mai mare de 550 de grame). Avand in vedere ca perioada lor de recuperare se intinde apoi pe 2-3 ani, medicii incearca sa previna riscul nasterii premature oferind recomandari preventive gravidelor.

Nașterea prematură: momentul, factorii de risc

Conform statisticilor tari diferite, rata nașterilor premature în lume fluctuează între 5 - 7%. În primul rând, este afectat de boli infecțioase ale sistemului urinar al mamei, boli ale organelor interne, care trăiesc în condiții nesatisfăcătoare, statut social scăzut.

În unele cazuri, de vină este dezechilibrul hormonal din corpul unei femei.

Factorii suplimentari ai nașterii premature sunt:

frecvente acasă sau la serviciu, probleme în viața personală;
activitate fizică mare;
alimentație proastă și lipsă de vitamine, oligoelemente;
vârsta viitoarei femei în travaliu (sub 18 ani sau peste 35 de ani);
o creștere bruscă a temperaturii corpului;
, boli ale sistemului cardiovascular, glandei tiroide, alte afecțiuni cronice;
nivelul hemoglobinei sub 90 g/l, indicând prezența;
munca în producție periculoasă;
obiceiuri proaste: fumat, alcool, droguri;
încălcarea rinichilor;
traumatizare sau intervenție chirurgicală, efectuată în poziție interesantă;
, prezentare;
infecție intrauterină;
Rh-conflictul mamei si copilului;
ruperea prematură a membranelor.

Acești factori favorizează nașterea prematură, cu toate acestea, ei nu sunt citiți ca fiind cauzele lor.. Cu alte cuvinte, ele afectează sănătatea fizică și psihologică a unei femei, mai ales dacă poartă mai mult decât prima sarcină.

Notă

Conform statisticilor, pentru primipare, perioada de naștere prematură se încadrează pe 33 - 37 de săptămâni, pentru multipare - 22 - 27 de săptămâni.

Cauzele nașterii premature

Toate cauzele fenomenului sunt împărțite condiționat în 2 grupuri:

obstetrica si ginecologica- combina boli, disfuncționalități ale sistemului urinar, complicații ale sarcinii;
patologii extragenitale- acestea sunt încălcări ale activității altor organe și sisteme.

Factorii obstetrici și ginecologici includ procese infecțioase localizate în organele genitale. Ele perturbă funcționalitatea stratului muscular al uterului, drept urmare își pierde utilitatea. Cel mai frecvent caz este pierderea elasticității, din cauza căreia nu se mai poate întinde, adaptându-se la fătul în creștere.

Nașterea prematură nu este neobișnuită în sarcini multiple, un copil mare sau. Acest lucru se explică prin faptul că, în acest caz, uterul, dimpotrivă, se întinde prea repede, atingând dimensiunea maximă înainte de timpul necesar și, în consecință, înainte de timpul necesar, „trimițând un semnal” despre livrarea necesară.

Alte motive:

patologia uterului (bicorn, șa);
prematur, prezentarea ei, ruperea membranelor;
sindromul antifosfolipidic, care este detectat cu încălcarea sistemului imunitar;
, sarcini ratate, nașteri premature, antecedente de avorturi;
infecție intrauterină;
patologii ale dezvoltării fetale, inclusiv boala hemolitică la el;
sângerare uterină sau amenințare cu avort spontan, în special pe întâlniri timpurii;
concepție prin utilizarea tehnologiilor de reproducere ();
, alte afecțiuni care amenință sănătatea și viața unei femei (în acest caz, medicii provoacă în mod intenționat nașterea).

Cauzele extragenitale sunt cel mai adesea numite tulburări ale sistemului endocrin (ovare, glanda tiroidă, glandele suprarenale, glanda pituitară).

Acestea includ, de asemenea:

procese inflamatorii din organism (cu,);
, alte boli ale sistemului cardiovascular;
nepregătirea organelor sistemului reproducător pentru naștere din cauza vârstei fragede a femeii în travaliu (sub 18 ani), afecțiuni cronice dobândite (la femeile de peste 35 de ani).

Intervențiile chirurgicale, în special cele efectuate asupra organelor cavității abdominale și bazinului mic, duc și la naștere prematură.

Notă

În funcție de cauzele care au provocat patologia, medicii disting trei mecanisme de desfășurare a evenimentelor. În primul rând, în organism se dezvoltă un proces inflamator, în urma căruia are loc o producție crescută de substanțe biologic active. În al doilea caz, coagularea sângelui crește, se formează microtrombi în vasele placentei, care provoacă desprinderea prematură a acesteia.

O a treia opțiune este, de asemenea, posibilă, atunci când numărul de receptori de oxitocină crește în stratul muscular al uterului, provocând dezvoltarea travaliului.

Semne de travaliu prematur

Semnele travaliului prematur nu sunt practic diferite de semnele oportunității.

Femeia simte:

tragere și în abdomenul inferior, apărând cu o frecvență clară și asemănătoare contracțiilor;
o senzație de plenitudine și presiune dedesubt;
Urinare frecventa;
indemnul de a face nevoile.

În caz de ruptură prematură a membranelor, care, apropo, reprezintă 25-40% din toate cazurile de livrare prematură, apa se sparge. Volumul lor total ajunge la 200 ml, astfel că stomacul este redus semnificativ, între timp, nu ies întotdeauna complet.

Medicii disting 2 tipuri de naștere prematură: amenințătoare și începută. La început, se simte la nivelul abdomenului inferior și al spatelui, deși intensitatea sa nu scade sau crește cu timpul. Stomacul în acest moment este încordat și dur. Debutul travaliului se caracterizează prin prezența durerii de natură crampe, care se intensifică treptat. Există conceptul de travaliu prematur care a început, care se caracterizează prin activitate regulată a travaliului cu o pauză între contracții de 10 minute. În acest caz, partea de prezentare a fătului coboară până la intrarea în pelvis, vezica fetală este ruptă.

Creșteți riscul de scurgeri vaginale apoase, sângerări uterine, modificări ale activității fetale - mișcări și întoarceri bruște sau, dimpotrivă, estompare, estompare.

Diagnosticare

Dacă se suspectează riscul de a dezvolta travaliu prematur, medicii exclud, în primul rând, patologiile nodului miomatos al uterului, care au simptome similare.

Aceasta atribuie:

Prevenirea și managementul nașterii premature

Suspiciunea de naștere prematură este un motiv de spitalizare imediată . Cu un curs amenințător sau început al travaliului, medicii încearcă în toate modurile posibile să prelungească sarcina . O femeie i se prescrie repaus la pat, luând antispastice (papaverină,), (, mușca). Toate acestea ameliorează stresul și se oprește.

Dacă este necesar, se poate efectua tocoliză. Aceasta este o terapie care se reduce la suprimarea activității contractile uterine, din cauza căreia se oprește și activitatea de muncă. În acest scop, se prescriu sulfat de magneziu și medicamente din grupul agoniștilor beta2-adrenergici (salbutamol în soluție de glucoză intravenos).

Este, de asemenea, posibil efect fizioterapeutic, care asigură electrorelaxarea uterului (terapie cu amplipuls).

Dacă perioada este mai mică de 34 de săptămâni, când riscul de alăptare a unui nou-născut este scăzut din cauza subdezvoltării sistemului respirator, se pot prescrie glucocorticoizi (prednisol, dexametozon). Ele stimulează procesul de maturare a țesutului pulmonar și previn riscul de a dezvolta insuficiență respiratorie dacă terapia eșuează. rezultatele dorite iar copilul se va naște mai devreme.

Pentru a preveni hipoxia, prescrieți dipiridamol. Infecții sexuale și este o indicație pentru numirea terapiei antimicrobiene. La depistarea insuficienței istmico-cervicale se aplică un inel special pe colul uterin, în caz de nevoie urgentă se atribuie preparate hormonale.

Debutul travaliului prematur și infecțiile extragenitale obligă medicii să ia decizia de a continua travaliul.

O treime din cazurile de naștere prematură se desfășoară anormal, atunci când activitatea de muncă este puternic sau slab exprimată. În acest caz, medicii administrează medicamente care inhibă sau provoacă contractilitatea uterină. Dacă sunt detectate patologii severe ale fătului, bolile sale grave ale mamei, se ia decizia de a le efectua. În acest caz, după extragere copil prematur efectua resuscitarea.

Complicații

Nașterea prematură indică imaturitatea organelor și sistemelor fătului, în urma căreia riscul de dezvoltare crește (hemoragie intracraniană, traumatisme la nivelul coloanei cervicale). Situația este agravată de hipoxie și incapacitatea plămânilor de a îndeplini funcția respiratorie. Pentru o femeie în travaliu, o astfel de naștere înseamnă rupturi, traumatisme la nivelul colului uterin, sângerări uterine, procese inflamatorii (supurarea suturilor, peritonită, sepsis).

Cum să minimizezi riscul de naștere prematură?

O examinare completă a ambilor parteneri înainte de concepție ajută la prevenirea riscului de naștere prematură. În această etapă, sunt excluși factorii care contribuie la acest fenomen. De asemenea, este extrem de important să vă înscrieți în timp util, să nu ratați examinările programate de către un medic ginecolog, să ascultați sfaturile și recomandările acestuia.

Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile care sunt expuse riscului:

De regulă, sarcina și nașterea după nașterea prematură se desfășoară în mod normal, sub rezerva unei examinări amănunțite și a unui tratament al bolilor identificate. Între timp, în timpul sarcinii actuale, este important să vă monitorizați organismul și, dacă sunt depistate primele semne de travaliu prematur, mergeți la medic.

În ciuda echipamentului medical actual care poate salva viața unui copil prematur care cântărește doar 500 g, diagnosticul de naștere prematură amenințată insuflă frică în fiecare femeie însărcinată. Ce amenință o astfel de condiție pentru o viitoare femeie în travaliu, există o șansă de a preveni acest scenariu și ceea ce trebuie să știți despre nașterea prematură este subiectul principal al acestui articol.

Conform clasificării internaționale, nașterea prematură se numește între 22 și 38 de săptămâni de gestație. În urmă cu câțiva ani, un astfel de diagnostic a fost anunțat abia după 28 de săptămâni, deoarece înainte de acel moment o femeie a avut un avort spontan și copilul a murit, pentru că era imposibil să-l salveze.

Clasificarea învechită a recunoscut nașterea prematură de la 28 la 37 de săptămâni (greutatea firimiturii a fost mai mare de 1 kg). Dacă copilul s-a născut mai devreme, greutatea lui era egală cu 0,5-1,5 kg și a trăit sau a trăit mai mult de 7 zile, un astfel de caz a fost considerat și naștere prematură. În toate celelalte cazuri, așa a fost avort spontan tardiv.

Acum, echipamentele moderne vă permit să alăptați bebeluși mici care cântăresc 500 g sau mai mult. Pentru aceasta se folosesc cutii speciale, care joacă rolul corpului mamei. Dar nu toate instituțiile medicale au echipamentul și medicamentele necesare. Da, iar alăptarea unui copil prematur nu este ieftină, așa că nu este întotdeauna posibil să salvezi un nou-născut care cântărește mai puțin de 1 kg.

În funcție de vârsta gestațională, amenințarea nașterii premature (cod 060 conform ICD 10) este:

procesul de naștere precoce – începe la 22-27 săptămâni gestaționale; fătul cântărește de la 0,5 la 1 kg;
naștere prematură precoce - 28-33 săptămâni, greutatea bebelușului s-a apropiat de 2 kg;
naștere prematură cu drepturi depline - vârsta gestațională 34-37 săptămâni; copilul este deja suficient de format pentru o viață plină, greutatea lui este de aproximativ 2,5 kg.

Amenințarea travaliului prematur și săptămânilor de sarcină

Pentru a risipi măcar temerile femeilor cu privire la nașterea prematură, putem oferi statistici optimiste despre nașterea la diferite vârste gestaționale. Mai puțin de 9% din toate nașterile sunt premature. Iar faptul că 8 femei în travaliu din 100 nu au putut aduce copilul la sfârșitul sarcinii nu poate decât să inspire speranță.

Din acest număr de nașteri premature, 7% au loc între 22 și 28 de săptămâni. Desigur, este foarte greu să alăptezi astfel de bebeluși și nu toți îi alăptează. Dar munca operațională a neonatologilor și prezența echipamentelor specializate oferă șansa de a salva nou-născutul.

Aproximativ 30% dintre bebeluși se nasc între 27 și 33 de săptămâni. Au o rată de supraviețuire ridicată și își ajung rapid din urmă colegii născuți la termen. Dar încă nu pot respira pe deplin, așa că au nevoie de un tratament costisitor.

Peste 60% din nașterile precoce au loc după 34 de săptămâni de gestație. Firimiturile nou-născuților sunt destul de în urmă în greutate, dar corpul lor funcționează pe deplin în afara uterului. Rata de supraviețuire a unor astfel de copii este aproape de 100%.

Amenințarea nașterii premature - cauze

Se creează condiții nefavorabile pentru purtarea în continuare a fătului și apoi amenințarea nașterii premature, mulți factori. Uneori, acest lucru se întâmplă din motive necunoscute și, uneori, este posibil să se identifice și să elimine cu exactitate factorul provocator.

Luați în considerare cauzele cursului patologic al sarcinii cunoscute de medicină:

Boli endocrine. Există mai multe tulburări cronice care pot provoca nașterea prematură. Acesta este un dezechilibru al hormonilor feminini, diabet, hipo- sau hipertiroidism.
Infecțiile genitale netratate la o femeie (de exemplu, chlamydia, gonoreea, ureaplasmoza, herpesul) devin adesea vinovatele nașterii neplanificate. Și chiar dacă starea femeii a fost stabilizată, rămâne un risc de infectare a fătului și de formare a defecte în acesta.
Boli ginecologice în timpul gestației. Eroziunea cervicală, vulvovaginita, endometrioza, adenomatoza, salpingita și alte patologii creează condiții pentru nașterea prematură cu un rezultat nefavorabil pentru o femeie.
Infecțiile (de exemplu, SARS acut, hepatoză virală, dinții cariați) sunt o sursă a unei infecții periculoase care perturbă cursul normal al sarcinii.
deficit de progesteron. Lipsa progesteronului (hormon feminin) provoacă avort spontan. Situația poate fi corectată prin consumul regulat de Utrozhestan cu amenințarea nașterii premature.
Structura anormală a uterului. Malformațiile congenitale, neoplasmele, aderările și deformarea fizică a uterului cauzate de intervenții chirurgicale provoacă cel mai adesea contracția uterului, precum și insuficiența canalului cervical. O femeie reușește rar să poarte un copil chiar și până la 17 săptămâni, deoarece sub greutatea fătului, colul uterin se deschide și are loc un avort spontan.
Boli somatice netransmisibile (de exemplu, boli de inimă, deficiență de vitamine și aminoacizi, insuficiență renală, hepatică etc.). Acestea provoacă epuizarea organismului și perturbă cursul sarcinii.
Dezvoltare fetală anormală. Defecțiunile la nivel genetic și tot felul de defecte se termină adesea cu avort spontan în primul trimestru. În unele cazuri, organismul decide să scape de fătul defect și pentru mai mult date ulterioare iar femeia intră în travaliu. Cel mai adesea, există amenințarea de naștere prematură între 22 și 28 de săptămâni.
Sarcina complicată. Sarcinile multiple, polihidramnios, preeclampsie, poziția anormală a fătului și alte afecțiuni care agravează sarcina pot reprezenta o amenințare de naștere prematură.
Comportamentul greșit al unei femei însărcinate. Consumul de alcool, fumatul, ridicarea de greutăți, stresul, somnul inadecvat sunt deseori provocatori ai amenințării nașterii timpurii.

Important! Orice traumă la nivelul abdomenului poate provoca o amenințare de naștere prematură. Prin urmare, o femeie ar trebui să fie deosebit de atentă pentru a evita căderile, loviturile și alte efecte fizice asupra stomacului.

Primele semne ale nașterii premature amenințate

Manifestările clinice ale amenințării nașterii premature la început sunt oarecum similare cu simptomele unui avort spontan. Dacă apelați la timp la un obstetrician-ginecolog, rezultatul este favorabil. Cel mai adesea, o femeie este trimisă la spital pentru conservare. Este greu de prezis cât de mult va trebui să minți cu amenințarea nașterii premature. Sunt momente când starea se stabilizează și femeia este externată și se mai întâmplă să rămână în spital până la naștere.

Dacă primele semne sunt ignorate, are loc o revărsare. lichid amniotic iar femeia intră în travaliu. În această situație, rămâne doar să așteptați nașterea bebelușului și să îi oferiți ajutorul necesar pentru a-l salva.

Pentru a preveni o naștere neplanificată, ar trebui să acordați atenție următoarelor simptome ale nașterii premature amenințate:

Naștere prematură amenințată poate fi recunoscută prin dureri abia perceptibile sub buric, o senzație de greutate sau contracție în uter, modificări activitate motorie făt, scurgere ciudată (mucus cu sânge). Apelul la medic și respectarea recomandărilor acestuia vă permite să opriți procesul patologic. La deschiderea colului uterin sau la diagnosticarea inferiorității istmico-cervicale, femeii i se dă un inel dacă există amenințarea unei nașteri premature.
Începerea nașterii premature. Imaginea simptomatică este mult mai strălucitoare. O femeie observă dureri severe în partea inferioară a spatelui, apar crampe din partea inferioară a abdomenului. durere. Poate descărcarea dopului mucos, scurgerea apei, dezvoltarea sângerării. Uterul, de regulă, se înmoaie și este deja deschis. Dacă, cu amenințarea nașterii premature, este prescris un tratament în timp util, există șansa de a întârzia nașterea pentru un timp.
A început procesul de naștere prematură. Odată ce procesul de naștere a început, acesta nu mai poate fi încetinit. Și nicio injecție cu amenințarea nașterii premature nu poate împiedica nașterea timpurie a unui copil. O femeie experimentează toate simptomele nașterii: dureri severe, contracții, încercări.

Amenințarea nașterii premature: ce să faci?

Dacă apar cele mai mici simptome ale amenințării nașterii premature, o femeie trebuie să consulte un medic. Intervenția timpurie poate salva viața unui copil. La urma urmei, chiar și câteva zile suplimentare petrecut în pântece poate fi decisiv.

Este foarte periculos să mergi singur la spital. Orice tremur pe drum poate agrava situația, așa că este mai bine să așteptați sosirea ambulanței. De asemenea, este important ca femeia să fie adusă la o secție specializată în prematuri. Dacă amenințarea nu poate fi eliminată, copilul va avea toate șansele să supraviețuiască.

După ce chemați o ambulanță, puteți lua un sedativ - o tabletă de valeriană sau tinctură de mușca. Nici două tablete de Nosh-pa nu vor strica. Înainte de a veni medicii, este mai bine să vă întindeți și să încercați să nu vă faceți griji.

După ce ați contactat un obstetrician-ginecolog, este important să urmați toate recomandările și să luați medicamentele prescrise dacă există amenințarea unei nașteri premature. Orice frivolitate din partea unei femei poate duce la pierderea unui copil.

Sprijinul rudelor și atmosfera din familie este deosebit de importantă. S-a dovedit de mult că stresul, violența morală acasă, experiențele nerezonabile joacă un rol important în dezvoltarea amenințării nașterii premature. Prin urmare, trebuie să ai o atitudine responsabilă față de starea ta psihologică și, dacă este nevoie, să ceri ajutorul unui specialist.

Tratamentul nașterii premature amenințate

Terapia amenințării nașterii timpurii are ca scop oprirea și întârzierea debutului travaliului. O femeie este întotdeauna internată în spital și dacă mai este timp să ia măsuri de conservare, se prescriu medicamente. De regulă, constă dintr-un picurător la amenințarea travaliului prematur pentru a reduce tonusul uterin, sedative și medicamente de recuperare.

Tratamentul medicamentos implică tocoliză la femei. Acest tratament constă în suprimarea activității contractile a uterului, ceea ce vă permite să suspendați temporar activitatea de muncă. În primul rând, magnezia este administrată intravenos unei femei cu amenințarea nașterii premature. Relaxează rapid mușchii netezi ai corpului uterului, ameliorează durerea, oprește contracțiile patologice. Un astfel de tratament este prezentat numai în etapele inițiale de dezvoltare a amenințării.
Folositi si beta-agonisti, care previn si nasterea prematura. Ginipral, Fenoterol, Salbutamol sunt folosite cu mare succes pentru a opri amenințarea nașterii premature.
Pentru a spori efectul acestuia din urmă, sunt prescrise blocante ale canalelor de calciu. Se iau cu 30-40 de minute înainte de administrarea intravenoasă de adrenomimetice. Nifedipina este considerată cel mai eficient blocant pentru amenințarea nașterii premature. Se utilizează numai în perioada cea mai critică de menținere a sarcinii și după stabilizarea stării este anulată. Și Ginipral este transferat de la administrarea intravenoasă la administrarea orală și se ia până la 36-38 săptămâni de gestație.

Important! Formarea unei amenințări de naștere prematură între 25 și 34 de săptămâni presupune introducerea de glucocorticoizi, care ajută sistemul respirator al fătului să se formeze mai rapid. Pentru deschiderea completă a alveolelor plămânilor la un copil prematur, dexametazona este utilizată cu amenințarea nașterii premature.

În plus, terapia sedativă este efectuată pentru a stabiliza fundalul psiho-emoțional al unei femei însărcinate. Medicamentele permise în timpul sarcinii sunt Oxazepam și Diazepam.
Dacă este diagnosticată o creștere rapidă a prostaglandinelor care provoacă respingere fetală, se administrează un curs de Indometacin sub formă de supozitoare rectale din a 14-a până în a 32-a săptămână de sarcină.
O atenție deosebită este acordată cauzei unei astfel de patologii. Deci, dacă amenințarea nașterii premature a fost provocată de o infecție, se efectuează terapia cu antibiotice. Utilizarea antibioticelor este de asemenea relevantă atunci când apele se sparg înainte de a 33-a săptămână de gestație. Acest lucru ajută la protejarea bebelușului de infecții. După 34 de săptămâni, când apele se sparg, nașterea nu se oprește.
Dacă o femeie are inferioritate istmico-cervicală a canalului cervical al uterului, timp de până la 28 de săptămâni, sutura se efectuează sub anestezie locală ușoară. Acest lucru previne deschiderea colului uterin și prolapsul fătului. La o vârstă gestațională ulterioară, inelul Golgi este atașat de colul uterin.

Important! Chiar dacă o femeie are o sarcină reușită, amenințarea nașterii premature, deși limitată, încă există. Prin urmare, este important să cunoaștem primele semne ale unei astfel de patologii.

Cum să preveniți travaliul prematur

Nicio femeie nu este asigurată împotriva nașterii neplanificate, așa că nimeni nu a anulat profilaxia. O bună pregătire a corpului înainte de concepție și un comportament corect după sarcină ajută la reducerea semnificativă a riscului unui astfel de rezultat al sarcinii.

Ce trebuie sa facem:

Treceți un examen cuprinzător. În această etapă, este necesar să se identifice și să se vindece bolile cronice, să se elimine caracteristicile anormale ale uterului și să se trateze infecțiile sexuale.
Vizitați în timp util clinica prenatală și înregistrați-vă. Este important să discutați imediat cu medicul ginecolog problemele de sănătate existente, pentru a furniza rezultatele examinării anterioare în etapa de planificare.
Evitați contactul cu persoanele bolnave în timpul sarcinii.
Reduceți sau eliminați complet activitatea fizică excesivă, precum și izolați-vă de situațiile stresante.
Treci absolut toate testele conform programului de sarcină.
Monitorizați-vă starea de bine și, dacă bănuiți, consultați imediat un medic.

Respectarea acestor reguli simple poate reduce șansa unei amenințări de naștere prematură în orice moment.

Oricât de mult ai vrea să amâni momentul spitalizării, amintește-ți că riști nu numai propria sănătate dar și viața bebelușului tău nenăscut. Nu ignora simptomele periculoase și nu vă fie teamă să căutați ajutor. Medicii vor face tot ce le stă în putință pentru a te menține însărcinată. Și trebuie doar să le urmezi fără îndoială programările.

Video „Care este motivul dezvoltării amenințării nașterii premature”

Ce este nașterea prematură

Se obișnuiește să se considere nașterea prematură dacă a avut loc la 23-37 de săptămâni de gestație, cu un făt care cântărește mai mult de 500 g și copilul s-a născut viu, după ce a trăit cel puțin 7 zile. În cazul sarcinilor multiple, se consideră că nașterile premature au avut loc între 22 și 35 de săptămâni de gestație.

Cât de des au loc nașterile premature?

Pentru liniștea sufletească a viitoarelor mamici, este important de știut că, conform statisticilor, doar 7–8% dintre bebeluși se nasc înainte de timp, adică doar 8 nașteri din 100 încep prematur.

Și din acest număr:

nu mai mult de 5-7% dintre femei nasc copii la 22-27 saptamani de sarcina (nastere timpurie). În ciuda dificultăților de a alăpta astfel de nou-născuți, unii dintre aceștia reușesc să salveze vieți;
o treime din nașterile premature au loc între 27 și 33 de săptămâni de la concepție (nașterea mijlocie). Mai mult de jumătate din aceste firimituri rămân pentru a trăi și a încânta rudele;
aproape 60% dintre bebelușii născuți prematur vin pe această lume la 33-37 de săptămâni de gestație (naștere târzie) și diferă de bebelușii născuți la termen doar prin greutatea lor mică. Organele și sistemele lor sunt suficient de dezvoltate pentru o viață independentă.

Aproximativ 75% dintre nașterile premature în cursul procesului sunt naturale și doar 25% sunt cauzate artificial. Bebelușii prematuri nu sunt întotdeauna foarte mici, cei născuți la 35–36 de săptămâni cântăresc până la 2,5 kilograme, iar organele și sistemele lor sunt deja pregătite pentru funcționare independentă.

Indicații pentru stimularea artificială a activității de muncă din timp:

boli grave cauzate de defecțiuni ireversibile ale organelor sau sistemelor care reprezintă o amenințare pentru viața mamei;
sarcină severă din cauza preeclampsiei, însoțită de preeclampsie sau eclampsie dezvoltată - o afecțiune în care tensiunea arterială și proteinele din urină cresc semnificativ, iar vederea se deteriorează;
încălcări ale mișcării bilei, concomitente cu patologii ale funcției hepatice - colestaza intrahepatică a gravidei;
HELLP-sindrom - incapacitatea organismului de a rămâne însărcinată, manifestată în ultimele săptămâni de gestație. Se caracterizează prin patologii ale hematopoiezei, exprimate prin deteriorarea coagulării sângelui și perturbarea ficatului;
deteriorarea persistentă a stării copilului, în ciuda eforturilor de stabilizare;
malformații în dezvoltarea fătului, incompatibile cu viața;
moartea unui copil în pântece.

Tabel: diferențe în procesele de naștere naturală și artificială

activitate generică	nașterea naturală	Nașterea artificială
Rolul hormonilor în travaliu	Oxitocina determină contractarea uterului, dar intensitatea contracțiilor crește treptat. Pentru o medie de 10 ore de contractii, corpul feminin are timp sa se adapteze la o noua stare si sa se odihneasca pana cand contractiile uterine ajung la un numar de pana la 7-10 pe ora cu o durata de aproximativ 1-2 minute.	Corpul mamei nu este pregătit pentru naștere, așa că nu are loc sinteza oxitocinei. Trebuie să injectați oxitocină sintetică intravenos cu un picurător, iar contracțiile cresc rapid în decurs de o oră. Pur și simplu nu mai rămâne timp de odihnă între contracțiile uterine, ceea ce epuizează foarte mult femeia fizic.
Durere în timpul contracțiilor	Odată cu producția naturală de oxitocină, receptorii durerii trimit semnale către creier care stimulează eliberarea de endorfine, o substanță care este de 10 ori mai puternică decât morfina. Prin urmare, senzațiile în timpul nașterii naturale nu sunt atât de dureroase chiar și fără utilizarea anesteziei.	Oxitocina sintetică nu are capacitatea de a traversa bariera hemato-encefalică, astfel încât creierul nu știe că este necesară eliberarea de endorfine. Femeile cu inducerea travaliului artificial cer adesea ameliorarea durerii. De exemplu, anestezia epidurală.
Comportamentul la naștere	Contracțiile obligă femeile aflate în travaliu să caute o poziție confortabilă, unele femei găsesc ușurare sub apa calda sub duș sau chiar înot în piscină. Partenerul poate frământa partea inferioară a spatelui unei femei care naște, îndepărtând o parte din durere. Mișcările nașterilor naturale nu sunt limitate, gravidele se pot plimba pe coridor până când contracțiile devin prea intense.	Oxitocina, care intră în organism prin picurare, limitează semnificativ femeile în mișcările lor. Cu ajutorul unui cardiotocograf (CTG), trebuie să monitorizați în mod constant bătăile inimii fetale. După anestezia epidurală, femeile aflate în travaliu nu pot decât să se întindă pe o parte sau să stea pe pat, ceea ce poate dăuna copilului. Prin urmare, cel mai adesea medicii decid asupra unei operații cezariane.
Reflexul de ejectie	Reflexul de ejectie la nastere se manifesta prin dorinta de a impinge. Odată cu dezvăluirea completă a uterului, are loc producția maximă de oxitocină și fătul este literalmente stors. Iar puterea și energia le oferă mamelor o eliberare puternică de adrenalină în sânge.	Stimularea artificială a contracțiilor nu permite creșterea nivelului de oxitocină și nu există reflexul de ejecție fetal. Cu anestezia epidurală, este imposibil să faci fără ajutorul obstetricienilor pentru a îndepărta fătul din pântecele mamei.
Protejarea copilului de hipoxie	Oxitocina traversează placenta către copil, protejând creierul copilului de o posibilă lipsă de oxigen (hipoxie).	Oxitocina sintetică interferează cu producția de oxitocină naturală, iar creierul copilului rămâne fără protecție. Fătul răspunde la o lipsă prelungită de oxigen cu activitate cardiacă slabă, prin urmare, se efectuează adesea o operație cezariană.
a treia etapă a travaliului	După nașterea copilului, uterul gol continuă să se contracte și să coboare, placenta se desparte de pereții săi și iese. Oxitocina face acest proces anemic. Dar scopul principal al hormonului iubirii în perioada postpartum este formarea unei legături între mamă și nou-născut, care este importantă pentru sănătatea ambilor. Creșterea oxitocinei este resimțită de fiecare celulă din organism.	Travaliul indus fără injecții cu oxitocină poate fi complicat de sângerare severă după naștere. Hormonul sintetic nu este atât de inofensiv pe cât ar părea. Oxitocina afectează starea de bine și starea de spirit a unei mame proaspăt făcute, iar absența ei în cazul stimulării artificiale poate provoca depresie postpartum.

Care este riscul nașterii premature

Cu câteva săptămâni înainte de data preconizată a nașterii, pot fi resimțite contracții false - dureri de natură tragătoare în partea inferioară a spatelui și a abdomenului inferior. Uneori, acestea sunt însoțite de mișcări active ale fătului în uter și de descărcare de sânge din vagin. Aceste simptome necesită asistență medicală imediată. Examenul vaginal relevă o stare neschimbată a colului uterin. Această afecțiune se numește amenințarea nașterii premature, iar tratamentul prescris și efectuat corespunzător vă permite să aduceți copilul la termen.

Femeilor însărcinate cu naștere amenințată li se recomandă repaus la pat și evitarea activității fizice sau sexuale. Este la fel de important să protejăm viitoarea mamă de șocurile psihologice. Pentru a reduce nivelul de stres, se prescriu sedative, dacă este necesar, un psiholog consultă o femeie, în cazuri deosebit de severe, poate fi necesară psihoterapia.

Un copil cu amenințare de naștere prematură i se vor prescrie cu siguranță acțiuni preventive menite să reducă simptomele insuficienței respiratorii - sindromul de detresă. Pentru a face acest lucru, mamei i se prescriu medicamente hormonale care contribuie la producerea de surfactant - o substanță necesară pentru maturarea plămânilor la făt.

Dacă amenințarea apare din incapacitatea colului uterin de a ține fătul (insuficiență istmico-cervicală), se folosesc două metode de tratament:

chirurgical. O sutură circulară este plasată pe colul uterin și trasă împreună ca o pungă pentru a preveni deschiderea din timp;
non chirurgical. Cu ajutorul unui inel de plastic (pesar obstetric), care preia o sarcină parțială a uterului cu fătul, colul uterin este fixat.

Ieșirea lichidului amniotic necesită o atenție specială cu amenințarea nașterii premature în absența altor semne ale debutului travaliului. În timpul sarcinii de la 28 la 34 de săptămâni, ei încearcă să prelungească gestația dacă scurgerea apei din vezica fetală nu este însoțită de infecție. O combinație favorabilă de circumstanțe, chiar și în acest caz, vă permite să amânați nașterea timp de câteva săptămâni. Timpul câștigat este alocat maturizării sistemelor fetale, în special a sistemului respirator și digestiv. Deoarece membrana fetală nu mai protejează copilul de infecții, gravidei i se prescrie un curs de antibiotice și medicamente care blochează contracția uterului.

Asigurați-vă că măsurați temperatura corpului unei femei însărcinate de două ori pe zi, pentru a nu rata apariția infecției canalului de naștere. În același scop, analize generale urină și sânge, bakposev și frotiu din vagin. Monitorizați cu atenție starea copilului. Dacă se găsesc cele mai mici semne de infecție, începe stimularea artificială a travaliului.

Sarcinile multiple se termină adesea prematur și cu cât sunt mai mulți copii în uter, cu atât cântărește mai puțin fiecare dintre ei.

Cauzele declanșării travaliului prematur din partea mamei și a fătului

La cel mai mult motive comune care cauzează rezolvarea prematură a sarcinii pe partea maternă includ următoarele:

condiții precare de viață și malnutriție;
consumul de alcool, droguri și fumatul în timpul sarcinii;
refuzul viitoarei mame de la observarea unui medic;
vârsta sub 17 și peste 40 de ani (din cauza subdezvoltării sistemului reproducător sau a bolilor cronice dobândite și a avorturilor în trecut);
anemie;
pneumonie, boli venerice și infecțioase transferate în timpul sarcinii;
insuficiență istmico-cervicală;
polihidramnios;
avorturi spontane și nașteri premature în trecut;
polichistic uterin;
atac acut de apendicită;
formarea necorespunzătoare a placentei;
infecții intrauterine care provoacă ruptura precoce a membranelor;
activitate fizică excesivă;
o stare de tensiune nervoasa intensa.

Din partea fătului, nașterea prematură este cauzată de:

leziuni cerebrale congenitale;
malformații ale sistemului digestiv;
încălcarea rinichilor.

Video: primele 3 cauze ale nașterii premature

Crezi că nașterile premature se întâmplă doar celor care au avut probleme de sănătate sau au încălcat regimul în timpul gestației? Gresesti. Toate cele 6 luni din momentul inregistrarii la 8 saptamani, am facut regulat analize (fara abateri), am mers 2 ore zilnic (sezonul cald a permis cea mai mare parte a sarcinii), am mancat corect si am urmat toate indicatiile medicului. Dar stresul crizei din toamna anului 2008 a lovit familia noastră puternic, lovindu-mă pe mine.

Factori de risc pentru nașterea prematură

Există mai mulți factori care dau motive pentru a clasifica o femeie însărcinată cu risc de a naște prematur:

preeclampsie tardivă;
sarcina multipla;
prezentarea incorectă a fătului;
abrupție placentară;
defecte ale uterului și apendicelor uterine;
mutații ale genelor;
leziuni ale organelor genitale interne;
malformații fetale;
fibrom uterin;
Conflict Rhesus cu copilul.

Video: ce este infecția intrauterină a fătului

Semne de travaliu prematur

Simptomele debutului iminent al travaliului prematur sunt aceleași cu cele ale celor care încep la timp:

dureri de tragere de natură crampe, resimțite în abdomenul inferior;
nevoia frecventă de a urina și de a face nevoile;
senzație de plenitudine și presiune la nivelul organelor genitale.

Video: cum să înțelegeți că contracțiile au început

Tabel: simptome ale travaliului prematur pe etape

Stadiul nașterii premature	Simptomele travaliului prematur	Rezultatele sondajului
amenintatoare	dureri de tragere în partea inferioară a spatelui și a abdomenului inferior; contracții non-periodice ale uterului; senzații de presare în vagin și rect; nevoia frecventă nedureroasă de a urina.	colul uterin nu este schimbat; fatul este aproape de partea de prezentare a pelvisului.
Început	dureri evidente de crampe în abdomenul inferior la fiecare 3-10 minute; se vede adesea efuziune lichid amniotic(lichid amniotic).	colul uterin este scurtat, netezit; un deget trece în orificiul uterin.
A început	contracții frecvente și regulate; foarte des - revărsare de lichid amniotic.	Deschiderea colului uterin până la 4 cm.

Pe 22 noiembrie 2008, mai era o lună până la data scadenței fiului meu. Cu o zi înainte, eu și soțul meu am fost la ziua de naștere a cumnatei, a trebuit să urcăm până la etajul cinci și să coborâm și noi, deoarece liftul nu funcționa. Si carnatii lui Ira a fost si el delicios, nu am rezistat si am mancat 2 bucati. Și somon - o bucată mică a mers la cârnați. Sâmbătă dimineața a început la ora 4 cu dureri de tragere în abdomenul inferior, deja credeam că sunt otrăvită sau stomacul meu nu-mi plac alimentele grase, care se obișnuiseră de 8 luni cu mâncarea sănătoasă, când brusc durerea s-a domolit. Nedumerită de acest fenomen, Lena s-a culcat și a dormit încă 2,5 ore. Când situația s-a repetat exact, am fost străpuns de o bănuială - acestea sunt contracții. Dar cumva, până la urmă, am tras până la ultimul cu căsătoria, până când în octombrie tatăl copilului meu m-a târât la registratură și am fost semnați în 10 zile - a ajutat un certificat de la maternitate. Dar am așteptat un pașaport o lună întreagă și nu era încă în mâinile mele în acea dimineață. Dar s-au strâns lucruri pentru maternitate (mulțumesc mamei!) Și un card de schimb pt nume de fată. Împingându-și soțul deoparte cu cuvintele „Am contracții, să mergem la biroul de pașapoarte”, ea abia l-a descurajat să cheme o ambulanță. Între timp, contracțiile s-au rostogolit la fiecare 2 ore, dar în departamentul de pașapoarte am fost trimisă să nasc cultural, promițând că în 12 zile îi voi elibera soțului un pașaport. Acasă, la următoarea călătorie la toaletă, am observat un mucus ciudat pe lenjerie. Sunând-o pe sora soțului meu, care ea însăși a devenit recent mamă, am aflat că s-a desprins dopul și trebuia urgent să merg la spital. În ciuda contracțiilor încă rare, m-am întins ca Danae în mașina socrului meu care a sosit și s-a dus să nasc.

Cum se gestionează nașterea prematură?

Când o femeie însărcinată cu naștere prematură suspectată intră în maternitate, medicul obstetrician-ginecolog de serviciu efectuează o examinare:

Un sondaj oral care identifică factorii de risc pentru nașterea prematură.
Examinarea unei femei pentru a determina dacă există scurgeri sau scurgeri de lichid amniotic (lichid amniotic).
În absența scurgerilor, colul uterin și colul uterin sunt examinate pentru dilatare. În cazul în care un modificări externe nu sunt detectate sau sunt nesemnificative, inspecția se repetă la fiecare 30 de minute în următoarele 4-6 ore. Când apar semne sau deschiderea crește, se pune diagnosticul de naștere prematură.
Evaluarea stării fătului, a lichidului amniotic, a membranelor și a placentei folosind ultrasunete și CTG.
Culegere de analize microbiologice ale colului uterin și frotiului uterin.

Pe baza acestor studii, medicul ia o decizie cu privire la tactica de tratament pentru suspendarea travaliului sau obstetrica.

Ce ar trebui să facă o femeie dacă are o naștere prematură?

În primul rând, trebuie să te calmezi. Luați preparate pe bază de mamă sau valeriană, iar înainte de sosirea ambulanței, este indicat să beți ceva din antispastice pentru a reduce tonusul uterin. Preparate adecvate care conțin drotaverină sau papaverină.

Nu te ridici fără permisiunea medicului, dar trebuie să stai întins doar pe partea stângă.
O femeie care a sosit cu ambulanța cu suspiciunea de naștere prematură trebuie să fie examinată de medicul de gardă la maternitate în primele minute.

Caracteristicile procesului de naștere prematură

Dimensiunea mică a fătului face ca travaliul prematur să fie rapid, iar canalul natural de naștere de multe ori nu are timp să se pregătească.

Aceasta este dificultatea nașterii timpurii a unui copil:

la copiii prematuri, oasele craniene încă nu s-au format suficient, prin urmare nu pot proteja creierul de presiunea în timpul contracțiilor și împingerea din pântecele mamei;
canalul de naștere amenință să strângă capul bebelușului, deoarece nu au timp să se întindă și se pot rupe în timpul nașterii.

Prin urmare, un eveniment de reducere a contracțiilor active și a anesteziei adecvate este prezent în mod necesar în tactica de desfășurare a procesului de travaliu prematur. Este interzisă folosirea forcepsului sau acordarea de altă asistență la îndepărtarea copilului, care cu siguranță trebuie să iasă singur din canalul de naștere.

Când poziție greșită- oblic, prezentarea podală a fătului și așa mai departe - se folosește o operație cezariană.

Nou-născutul este menținut la același nivel cu uterul mamei timp de un minut, apoi cordonul ombilical este tăiat și imediat transferat la medicul neonatolog.

Întregul proces de la începutul contracțiilor regulate până la nașterea unui copil în travaliu prematur durează până la 4 ore, iar travaliul rapid este și mai rapid.

După ce am dat un interviu la punctul de control sanitar și mi-am permis să fiu examinat, am mers cu lucrurile mele la secție, unde era deja o fată cu contracții. „Doamne, o altă primipara”, m-a salutat călduros asistenta de serviciu. Mi s-a administrat o injecție de drotaverină (fără shpy) intravenos și mi s-a ordonat să mă culc pe partea stângă. O oră mai târziu, mi-au permis să merg pe coridorul către CTG și să ascult bătăile inimii fiului meu. Mi s-a facut o ecografie acum 2 saptamani si rezultatele l-au multumit pe medicul obstetrician-ginecolog. La a 36-a săptămână, copilul era complet format și eram pregătit pentru faptul că nu avea să cântărească mai mult de 2500. Soțul și fiul surorii sale vitrege s-au născut la termen cu o greutate de 2400 de grame, dar au crescut destul de puternic. Ilya are acum 20 de ani și aproape 2 metri înălțime. Așadar, mă abat. Următoarele 4 ore au trecut sub glumele asistentei de serviciu, în orice mod posibil, distrăgându-ne pe Tanya și pe mine de la durere, și călătorii periodice la aparatul CTG, copilul a căzut din ce în ce mai jos. La 17:20 m-am cocoțat pe un scaun ginecologic, doctorul m-a examinat și a hotărât să străpung vezica fetală pentru ca în sfârșit să se reverse apa, pentru că uterul era deja suficient de deschis. La 17:25 am simțit ce sunt contracțiile reale. Am fost dusă imediat sub brațe în sala de nașteri vizavi de camera de examinare. Acolo m-am urcat din nou pe scaun, din emoție și contracții de rostogolire nu mi-am putut da seama cum să mă țin de balustradele verticale, am promis cu voce tare că voi muri și mi-am cerut să am grijă de copilul meu. Doctorul m-a mângâiat pe cap și mi-a amintit de respiratie corecta. La 17:55 am auzit primul strigăt al fiului meu. Dar soțul meu mi-a adus un pașaport și, în conformitate cu data emiterii, este indicată ziua de naștere a Seniei mele. Nici măcar nu vreau să schimb documentul când vine termenul limită.

Consecințe și complicații posibile pentru mamă și copil

Femeile care au născut prematur dezvoltă adesea depresie postpartum și alte simptome din cauza sentimentelor de vinovăție față de copil. probleme psihologice. Nu ar trebui să te chinuiești cu griji, pentru că bebelușul are nevoie de dragostea și îngrijirea ta, iar atenția ta pentru copil te va ajuta să-ți restabiliți rapid sănătatea fizică și psihică.

Din cauza subdezvoltării organelor, bebelușii prematuri trebuie mai întâi să respire și să primească nutrienți prin tuburi.

Consecințele nașterii premature pentru un nou-născut devin mult mai grele:

dacă plămânii nu sunt încă suficient de dezvoltați, copilul este conectat la un aparat de respirație artificială. Bebelușii născuți înainte de a 35-a săptămână de sarcină au o cantitate mică de surfactanți în plămânii lor subdezvoltați, iar deficiența trebuie completată cu medicamente, care salvează viețile majorității bebelușilor prematuri. Dar uneori încă nu se poate face fără ventilația artificială a plămânilor (ALV);
copiii cu țesut pulmonar imatur dezvoltă adesea forme cronice de boală pulmonară. Sunt medicamente prescrise care stimulează creșterea țesutului pulmonar;
bebelușii foarte prematuri trebuie să fie conectați la dispozitive care îndeplinesc funcțiile majorității sistemelor corpului:
- respirator;
- cardiac;
- circulator;
de multe ori bebelușii prematuri sunt conectați la un aparat de hrănire sau li se administrează nutrienți intravenos. Apoi, grăsimile, proteinele și carbohidrații necesari dezvoltării depline intră în corpul copilului.

La o vârstă mai înaintată, bebelușii prematuri se confruntă cu un curs deosebit de dificil de boli respiratorii. Au un risc crescut de a dezvolta astm bronșic, o tendință crescută la bronhospasm și apariția dificultății de respirație în bolile infecțioase.

Creierul insuficient maturizat în timpul nașterii suferă adesea de hipoxie, care afectează negativ performanța sistem nervos funcțiile lor. Astfel de persoane au de obicei un prag de durere foarte scăzut, țesutul nervos este neobișnuit de sensibil la deteriorarea mecanică.

Video: recomandări de la un neonatolog către părinții prematuri

Tabel: Predicții pentru bebelușii născuți la diferiți prematuri

Perioada de sarcină la nașterea prematură	Greutatea bebelușului	Particularități	Prognoza
22-28 săptămâni (foarte devreme).	până la 1000 de grame.	Prematuritatea extremă amenință dizabilitate în majoritatea cazurilor, chiar dacă copilul supraviețuiește. Plămânii nu sunt încă maturi, este necesar un ventilator. Reabilitare pe termen lung într-un incubator - simulator de uter matern - crește șansele de supraviețuire.	A reușit să salveze: până la 24 de săptămâni - 40% dintre copii; la 25–27 săptămâni - 75% dintre copii; în săptămâna 28 - 90%.
28-32 de săptămâni (devreme).	1000-1800 grame.	Prematuritatea moderată poate duce și la invaliditate, dar în mai puțin de jumătate din cazuri. Plămânii insuficient de maturi pot avea nevoie de un ventilator.	Este posibil să salvați până la 95% dintre copii.
32-34 de săptămâni.	1300-2100 grame.	Majoritatea organelor și sistemelor sunt suficient de dezvoltate.	Este posibil să salvați 95-98% dintre copii.
35–37 săptămâni (întârziere).	2000-2500 de grame.	Acești copii diferă de cei la termen numai prin greutate, toate sistemele și organele sunt complet dezvoltate.	Este posibil să salvați mai mult de 98% dintre copii.

Reabilitare postpartum

Reabilitarea după nașterea prematură durează de la trei luni la doi ani. La început, trebuie să fiți deosebit de atenți la scurgerile vaginale în timp ce contractați uterul revenind la dimensiunea normală. În cazul nașterii premature, acestea durează mai mult decât cele care au născut la termen. Este necesar să se controleze consistența, culoarea, mirosul, pentru a nu rata apariția bruscă a sângerării.

Unele mame pot avea nevoie de reabilitare psihologica din cauza unui complex de vinovăție pe care nu l-au putut informa pe copil, mai ales dacă acest lucru a cauzat probleme grave de sănătate pentru firimituri. În această perioadă, sprijinul celor dragi joacă un rol foarte important, care va ajuta în treburile de zi cu zi, dar nu va permite unei femei să se retragă în ea însăși.

Asigurați-vă că vizitați în mod regulat un ginecolog pentru a exclude posibilitatea apariției bolilor care au dus la nașterea prematură. Cei care plănuiesc o nouă sarcină sunt sfătuiți să aștepte până când corpul este complet restaurat.

Alăptarea ar trebui să înceapă când medicul dumneavoastră aprobă, dar ar trebui să pompați pentru a menține lactația imediat ce laptele începe să intre.
Mamele au voie să viziteze copiii chiar și la terapie intensivă, este foarte util ca bebelușii să simtă dragoste și îngrijire maternă

Cât timp după nașterea prematură

Nimeni nu vă va spune data exactă, fiecare caz este luat în considerare individual. Durata șederii în spital depinde de starea mamei și a copilului, de gradul de prematuritate. Pot fi externați în 2-3 săptămâni, dar bebelușul va merge mult timp la secția de patologie neonatală. Și poți fi acasă într-o săptămână sau două cu copilul.

Fiul meu a avut singura problema pe langa greutatea mica - termoreglarea functiona defectuos si am stat 6 zile in maternitate, cea mica era in aceeasi camera cu mine, dar dormea intr-un incubator incalzit.

Prevenirea nașterii premature

Probabilitatea nașterii premature poate fi identificată chiar și în timpul înregistrării, așa că trebuie să răspundeți sincer la întrebări despre bolile anterioare sau cronice și prezența obiceiurilor proaste.

Dacă faceți parte dintr-un grup de risc:

Urmați întocmai instrucțiunile medicului dumneavoastră și luați medicamentele prescrise. De la noi toți boli infecțioase este necesar să se vindece în etapa de planificare a sarcinii, iar apoi să se ia măsuri de precauție, evitând sursele de infecție. Vizitele la medic nu trebuie ratate, iar toate testele hardware și de laborator trebuie efectuate la timp;
Familiarizați-vă în prealabil cu simptomele unui travaliu iminent și vizitați imediat medicul ginecolog dacă observați orice semne. Terapia prescrisă în timp util vă va permite să amânați data nașterii, iar copilul se va dezvolta suficient pentru a se naște;
abține-te de la actul sexual dacă medicul insistă;
încercați să nu suprasolicitați;
scăpa de obiceiurile proaste, inclusiv în alimentație;
nu vă automedicați.

Video: cum să evitați nașterea prematură

Caracteristicile sarcinii după nașterea prematură

Dacă o femeie a avut deja o naștere prematură, toate sarcinile ei ulterioare se vor desfășura sub atenta atenție a medicilor. Se recomandă astfel de viitoare mame:

înregistrare anticipată pentru a trece cât mai curând posibil toate testele necesare;
Lista extinsă a sondajelor propuse:
- cercetarea hormonilor;
- titruri de anticorpi;
- studiul atent al frotiurilor și culturilor bacteriene;
- controlul tensiunii arteriale;
- alte teste, în funcție de motivele care au provocat nașterea prematură în timpul anterior;
implicarea unor specialiști de înaltă specialitate în monitorizarea unei gravide - un cardiolog, un endocrinolog și altele;
spitalizare planificată într-un moment critic pentru terapia preventivă;
plasarea într-un spital înainte de naștere în secțiile specializate ale centrelor perinatale.

Sunt femei care prin natura nasc prematur, si asa va fi mereu si este normal. Pericole sau amenințări la adresa următoarea sarcină prematur odată nu poartă în sine.

Nașterea în sarcina următoare

Dacă s-au luat măsuri preventive înainte de concepție și în timpul sarcinii, următoarea naștere va începe la timp și va trece fără probleme. O excepție pot fi condițiile care nu pot fi corectate, dar se întâmplă extrem de rar.

Video: cum să îndurați și să dați naștere unui copil sănătos

Problema nașterii premature este larg răspândită în practica obstetrică. Ce poate provoca un astfel de rezultat al sarcinii, măsurile preventive și care nașteri sunt considerate premature, vom lua în considerare în acest articol.

Ce se numește naștere prematură?

În timpul nașterii premature, se obișnuiește să se înțeleagă procesul de naștere care începe înainte de 38 de săptămâni - perioada în care fătul este considerat la termen și complet format. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a stabilit momentul nașterii premature, și anume de la 28 la 38 de săptămâni de sarcină.

Cu toate acestea, noile tehnologii nu stau pe loc și maternitățile moderne sunt capabile să alăpteze bebeluși născuți la 22 de săptămâni și cântărind mai mult de 550 g. Cu toate acestea, practica de alăptare a unor astfel de firimituri este destul de reușită, iar bebelușii prematuri ajung rapid din urmă cu colegii lor în dezvoltare. până la vârsta de 2,5-3 ani.

Dar, nu toate maternitățile din oraș sunt echipate cu echipamentul necesar pentru a salva viețile unor astfel de copii, prin urmare, în Rusia, nașterile premature sunt încă înțelese ca nașteri din întreaga săptămână a 28-a a perioadei de gestație. Cu toate acestea, în regiunile Rusiei se construiesc în mod activ centre regionale perinatale, care au toate echipamentele avansate necesare și personalul medical calificat, care fac posibilă ieșirea chiar și a bebelușilor cu o jumătate de kilogram.

Practica mondială numește nașterea prematură procesul activității de muncă, care a început în a 22-a săptămână de dezvoltare intrauterină a fătului.

Cât de frecvente sunt nașterile premature?

Din păcate, nicio persoană nu este imună la nașterea unui copil prematur. viitoare mamica. Conform statisticilor, indicatorii din SUA reprezintă aproximativ 7% din numărul total de livrări pe an, în Franța această cifră este puțin mai mică: aproximativ 5%.

Statisticile arată că ratele de naștere prematură sunt relativ scăzute în Rusia. Conform datelor prezentate în raportul OMS din 2016, rata nașterii premature în Rusia este de aproximativ 8%. Din această cifră, mai mult de jumătate dintre copii se nasc la termen de 33-38 de săptămâni. De regulă, toate sistemele de organe vitale sunt deja pe deplin dezvoltate, iar astfel de bebeluși diferă de cei născuți la timp doar prin dimensiunea lor mai mică și prezența unui pistol pe spate. piele(lanugo), care se va domoli de la sine.

Aproximativ 5% dintre copii se nasc la 22-27 de săptămâni, anterior acest proces era numit avort, dar medicina modernă, cu echipamentul adecvat, este capabilă să scoată chiar și copiii atât de grei. Restul cade la naștere la 30 de săptămâni și la 32 de săptămâni de gestație, acești nou-născuți necesită îngrijiri speciale, dar rata lor de supraviețuire este mult mai mare decât cea a bebelușilor cu greutate mică de 500 de grame.

Cine este expus riscului de naștere prematură?

Factorii care cresc riscul de naștere prematură includ multe influențe externe. Este imposibil să denumim în mod fiabil motivul care a determinat activitatea de muncă înainte de momentul potrivit. De obicei, nu un singur factor, ci un grup de evenimente implică un rezultat atât de trist.

O femeie însărcinată este obligată să se protejeze pe ea și pe copilul nenăscut de. Adesea un șoc major la locul de muncă, tragedie familială, boală sau deces persoana iubita viitoarea mamă este scoasă din echilibru emoțional, iar corpul ei reacționează la acest șoc cu travaliu prematur.

Stilul de viață al mamei afectează cel mai direct rezultatul pozitiv al sarcinii. Condițiile sociale nefavorabile, lipsa hranei și a somnului pot crește riscul de complicații sau amenințarea nașterii premature. Acele femei care consumă tutun, alcool și droguri în timpul sarcinii rareori își duc copiii la termen.

Copilul unei mame fumătoare suferă de hipoxie severă (lipsa oxigenului), este în stare de ebrietate constantă din cauza produselor de degradare a alcoolului etilic și a substanțelor narcotice. Nașterea prematură a unui om atât de mic este cea mai mică dintre toate consecințele triste ale unui astfel de stil de viață al părintelui său.

Un istoric de boli cronice (în special ginecologice) la o femeie poate afecta direct sau indirect evoluția sarcinii și rezultatul acesteia. Adesea cauza dezvoltării activității de muncă înainte de timp sunt malformațiile organelor interne. De exemplu, subdezvoltarea uterului (uterul bebelușului) sau forma sa neregulată. Un col uterin slab (insuficiență istmico-cervicală) nu este capabil să țină un făt și un lichid în creștere constantă în cavitatea acestui organ și, adesea, acesta este motivul nașterii copiilor cu greutate extrem de scăzută în primele etape ale gestației. .

Debutul travaliului înainte ca bebelușul să se maturizeze în uter poate depinde de categorie de vârstă femei. La risc sunt atât părinții prea tineri sub 18 ani, cât și femeile născute târziu a căror vârstă a depășit pragul de 45 de ani.

Unul dintre factorii în nașterea unui copil prematur poate fi procesele infecțioase și inflamatorii și infecțiile genitale din corpul mamei. Leziunile la nivelul abdomenului în timpul sarcinii în orice moment se termină adesea în travaliu spontan sau indus înainte de data scadenței.

Femeile cu sarcina multipla mai des decât alții dau naștere la prematuri din cauza întinderii excesive a uterului. Cu toate acestea, normele pentru sosirea gemenilor și tripleților în această lume sunt oarecum diferite. Nașterea de gemeni și tripleți din a 35-a săptămână de dezvoltare intrauterină este considerată condițional normală. În timp ce devreme pot fi chemați dacă s-au întâmplat în perioada de la 22 la 35 de săptămâni de sarcină.

Femeile care au suferit un travaliu prematur sau au avut un avort, în special în timpul primei sarcini, sunt, de asemenea, expuse riscului. Acest lucru se datorează reacției organismului la o nouă sarcină, dacă aceasta din urmă s-a încheiat înainte de termen. O cauză rară, dar destul de comună a expulzării premature a fătului din uter este conflictul Rh. Acest lucru se întâmplă atunci când factorul Rh al mamei este negativ și factorul Rh al fătului este opus. Este pozitiv. Într-o astfel de situație, corpul mamei poate lua copilul drept obiect străin și va încerca din toate puterile să scape de el.

Dacă, totuși, aveți boli cronice sau alte particularități, asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră despre acestea, o astfel de conștientizare vă poate salva viața și viața copilului nenăscut, deoarece. medicii vor fi pregătiți pentru forță majoră. Este foarte important să adere pe toată perioada nașterii unui copil stil de viata sanatos viață, spune la revedere dependențelor dăunătoare și, înainte de a planifica un copil, este indicat să te ocupi de sănătatea ta și să tratezi toate afecțiunile.

Semne de travaliu prematur

Începerea nașterii premature sau amenințarea lor este detectată printr-o serie de manifestări caracteristice și modificări ale stării femeii. Este important să le recunoașteți în timp util și să luați măsurile necesare pentru finalizarea relativ cu succes a muncii.

Femeile care au născut pot identifica semne de travaliu prematur, simțindu-se similar cu un termen normal sau similar cu amenințarea întreruperii sarcinii în primele săptămâni.

Dar procesul de naștere timpurie este reversibil dacă există o amenințare sub forma simptomelor descrise mai jos sau, procesul de expulzare a omulețului este pe cale să înceapă. Dar când acțiunea a început deja, colul uterin este deschis și există contracții periodice, rămâne doar să acceptăm copilul și să încerce să-i salveze viața.

Deci, simptomele evidente ale debutului travaliului înainte de data scadenței sunt:

Sângerare din tractul genital;

Orice scurgere vaginala abundenta, care, cel mai adesea, apare in cazul scurgerii de lichid amniotic si a rupturii peretilor sacului amniotic;

Stomacul încordat cu pietre, crampe contractii musculare, însoțite de durere;

Dureri de desen în regiunea lombară și abdomenul inferior;

Senzație de presiune puternică asupra perineului;

Evacuarea cheagurilor dense mucoase de culoare transparentă sau gălbuie cu posibile dungi de sânge;

Activitate fetală neobișnuită sub formă de lovire sau, dimpotrivă, calm suspect.

Este important ca oricare dintre simptomele de mai sus să solicitați asistență medicală. De regulă, nașterea prematură poate fi evitată prin luarea de măsuri în timp util. Simptome similare sub formă de dureri de tragere în partea inferioară a spatelui pot fi suspectate de boală renală, în special pielonefrită acută sau exacerbarea formei sale acute, iar durerea acută în abdomen poate fi rezultatul malnutriției, apendicitei și altor tulburări.

Amenințarea nașterii unui copil prematur și tratamentul acestuia

După cum am menționat mai devreme, amenințarea nașterii premature poate fi prevenită, iar în cazul proceselor de început de naștere, cu asistența medicală necesară, acestea pot fi oprite rapid, permițând femeii să poarte copilul și să nască la data scadenței. .

Sub termenul de „amenințare cu nașterea prematură” obstetricienii-ginecologii înțeleg procesele din corpul unei femei însărcinate, activând debutul travaliului la momentul nepotrivit. Când faceți acest diagnostic, viitoare mamă primește un anumit tratament într-un spital și se află sub supravegherea medicilor. De obicei, starea de amenințare este însoțită de durere în zona pelviană, secreții vaginale de intensitate și culoare variate și hipertonicitate uterină.

Tratamentul se efectuează permanent, femeii i se odihnește complet. În primul rând, se introduc medicamente care reduc tensiunea uterină și o aduc la o stare normală de repaus. Ca ajutor, sedativele pot fi prescrise pentru a normaliza starea femeii și pentru a exclude posibilitatea unor noi șocuri stresante. În cazul unei rupturi a amnionului, este prescrisă o cură de antibiotice pentru a proteja copilul de infecție și pentru a permite nașterea fătului într-o perioadă sigură. De asemenea, terapia cu antibiotice este prescrisă atunci când procesele inflamatorii sunt detectate în corpul mamei.

Dacă motivul amenințării nașterii timpurii a copilului a fost insuficiența istmico-cervicală, atunci după eliminarea pericolului de intensificare a travaliului sub anestezie locală, se aplică o sutură pe colul uterin, care nu permite deschiderea colului uterin sub greutatea de fatul si apa. la 28 de săptămâni şi termeni lungi un inel Golgi special de strângere este plasat pe colul uterin, care este îndepărtat după atingerea celor 38 de săptămâni de sarcină.

Ca efect asupra fătului, se administrează o cură de glucocorticoizi, care reduce riscul de a dezvolta sindromul de detresă respiratorie (SDR) la un nou-născut, care poate provoca moartea. Astfel de preparate pregătesc plămânii bebelușului, iar în cazul unei nașteri premature, acesta își poate respira prima respirație fără a-și amenința viața.

Când sarcina nu este păstrată și este stimulat travaliul timpuriu?

Există situații în care medicii nu străduiește-te prin orice mijloace menține sarcina și previne nașterea timpurie. Acest lucru se face în cazurile în care gestația ulterioară este imposibilă din cauza unei amenințări la adresa vieții femeii în travaliu. De exemplu, cu sângerări severe, preeclampsie, exacerbare a bolilor cronice etc.

Mai mult, travaliul prematur poate fi indus (cauzat artificial mod) în cazurile în care copilul a murit în pântece și este periculos pentru mama să-l lase acolo, dacă gravida este condamnată și execută pedeapsa într-o colonie de corecție, dacă este limitată în drepturile părinteşti fie a fost de acord cu un avort târziu și de asemenea în alte cazuri.

Managementul nașterii premature

Fără îndoială, gestionarea nașterii timpurii necesită abilități speciale din partea medicului și ar trebui să fie însoțită de o monitorizare constantă a stat femeile și pregătirea pentru acțiune operațională.

Adesea, toate procesele de expulzare precoce a fătului au loc foarte rapid și imprevizibil. De regulă, la primipare acest proces nu durează mai mult de 6 ore, în timp ce femeile multipare nasc în 2-4 ore. Travaliul rapid este periculos, cu un risc crescut de rănire a nou-născutului în timpul trecerii rapide prin canalul de naștere. Dimensiunea mică a corpului și moliciunea țesutului osos al copilului nu îl protejează de presiunea peretelui extern. uter si vagin, care duce la fracturi, hemoragii si hematoame multiple. Nașterea tranzitorie este plină de desprindere a placentei și sângerări abundente, caz în care există o amenințare reală pentru viața mamei. Momentul critic pentru copil este însăși perioada exilului.

Având în vedere toate nuanțele unui astfel de proces, medicul obstetrician-ginecolog trebuie să fie suficient de experimentat și competent pentru a nu numai să efectueze cu delicatețe întregul proces, ci și pentru a minimiza consecințele negative atât pentru nou-născut, cât și pentru femeia aflată în travaliu.

Prevenirea nașterii premature

Pentru a reduce probabilitatea de dezvoltare livrare rapidă devreme termen, o femeie însărcinată trebuie să respecte anumite reguli, deoarece cursul și finalizarea cu succes a sarcinii depind de atitudinea ei față de ea însăși și de copilul ei nenăscut.

✔ Chiar și în etapa de planificare a sarcinii, ar trebui să treceți la un examen medical complet, care va identifica încălcările în muncă intern organe și vă oferă timp să vă pregătiți organism la o misiune atât de importantă și responsabilă ca să poarte și să dai naștere unei noi vieți.

✔ Când confirmați o sarcină uterină, trebuie să mergeți cât mai devreme la clinica teritorială antenatală, unde specialiști calificați vor observa dezvoltarea intrauterină a bebelușului. Acest lucru va permite, în cazul anomaliilor de dezvoltare și a altor patologii, identificarea lor cât mai devreme pentru acțiunea promptă.

✔ Pe parcursul sarcinii în sine, ar trebui să te protejezi de munca fizică grea, conflicte și situații stresante, să eviți expunerea la substanțe toxice și să te miști cu grijă, în special pe suprafețe alunecoase.

✔ Nu ar trebui, fără o nevoie specială, să apară în locuri aglomerate, mai ales în timpul epidemilor de boli virale, să evite contactul cu persoane și animale contagioase bolnave.

✔ Dacă este posibil, nu amânați sarcina și nașterea la locul de muncă fără un motiv aparent, deoarece. oboseala, atât fizică cât și mental , cel mai într-un mod negativ vă poate afecta sănătatea.

✔ Monitorizați-vă cu atenție starea sănătății și acordați atenție tuturor semnalelor corpului, deoarece o vizită în timp util la medic cu simptome suspecte va ajuta la evitarea dezvoltării. consecințe negative, inclusiv anularea riscului de naștere prematură.

- nasterea la o varsta gestationala de 28 pana la 37 saptamani, insotita de nasterea unui fat prematur si imatur fizic cu o greutate de 1000-2500 g si 35-45 cm lungime.Nasterea prematura poate fi amenintatoare, incipienta si incipienta. În funcție de aceasta, manifestările clinice și tacticile obstetricale în travaliul prematur vor fi diferite. Odată cu amenințarea și începerea nașterii, au tendința de a prelungi sarcina. Travaliul prematur, care a început odată cu desfășurarea activității obișnuite de muncă, se efectuează sub controlul stării mamei și al fătului.

ICD-10

O60

Informatii generale

Nașterea prematură se încheie în 5-12% din sarcini. Conform definiției OMS, întreruperea sarcinii în termen de 22-28 săptămâni, care s-a încheiat cu nașterea unui făt cu greutatea de 500-1000 g și a trăit cel puțin 7 zile, este considerată naștere prematură precoce cu o greutate fetală extrem de mică. Dacă un copil născut din naștere prematură moare înainte de perioada de 7 zile, un astfel de rezultat al sarcinii este considerat de obstetrică și ginecologie un avort spontan.

Nașterea prematură este întotdeauna asociată cu riscuri mari complicații pentru nou-născut. Nașterea prematură care se dezvoltă la 22-27 săptămâni este prognostic mai puțin favorabilă din punct de vedere al viabilității fetale, deoarece până la acest moment plămânii nou-născutului nu au atins încă gradul de maturitate necesar pentru a asigura funcția respiratorie. Rezultatul nașterii premature la 28-34 sau mai multe săptămâni de gestație este potențial mai favorabil pentru nou-născut.

Motivele

Cauzele legate de starea de sănătate a gravidei, starea fătului, cursul sarcinii, condițiile socio-biologice pot duce la naștere prematură. Printre factorii „materni”, BTS (micoplasmoză, chlamydia, ureaplasmoză, herpes, infecție cu citomegalovirus etc.), leziuni virale acute (rubeolă, gripă, hepatită virală etc.), patologia cronică a gravidei (amigdalita, pielonefrită, etc.) pot contribui la dezvoltarea nasterii premature.malformatii cardiace, diabet zaharat, hipertensiune arteriala), endocrinopatii (boala Addison, sindrom Cushing, hipotiroidism, obezitate).

Termenul sarcinii depinde în mare măsură de starea organelor de reproducere. Nașterea prematură este adesea întâlnită la femeile cu boli și anomalii ale uterului - endometrioză, fibrom, hipoplazie uterină, uter bicorn, sept intrauterin, sinechie intrauterină. Dezvoltarea insuficienței cervicale, care duce la nașterea prematură, este facilitată de afectarea uterului în timpul chiuretajului diagnostic, avorturi artificiale și naștere, operații (conizare, amputare a colului uterin) etc.

Cauzele nașterii premature din cauza stării fătului includ, în primul rând, tulburările genetice, anomaliile congenitale severe, malformațiile, bolile intrauterine (boala hemolitică) și infecțiile fetale. În unele cazuri, diagnosticul prenatal invaziv - cordocenteză, amniocenteză - poate duce la naștere prematură.

Așa-numiții factori combinați ai nașterii premature asociați cu evoluția sarcinii includ conflicte imunologice (conflict Rhesus), preeclampsie, placenta previa sau detașarea prematură a acesteia, poziția transversală a fătului, prezentarea podală, sarcina multiplă, sarcini multiple și naștere etc. .

Frecvența dezvoltării nașterii premature depinde în mod direct de condițiile socio-biologice în care se desfășoară sarcina. Nașterea prematură poate fi provocată de muncă fizică grea, stres psihic excesiv, stres, alimentație proastă și obiceiuri proaste.

Simptomele travaliului prematur

Conform evoluției clinice, travaliul prematur poate fi amenințător, la început și la început. La determinarea stadiului travaliului prematur, acestea sunt ghidate de o evaluare a activității contractile a uterului, a stării vezicii fetale și a canalului de naștere. În cazul nașterii premature amenințătoare, o femeie însărcinată dezvoltă dureri dureroase, sâcâitoare în partea inferioară a spatelui și a abdomenului, tensiune a uterului și contracțiile acestuia, o creștere a activității motorii a fătului și, uneori, secreții sănătoase din tractul genital. Astfel de simptome necesită un apel urgent la un obstetrician-ginecolog.

Pentru începutul travaliului prematur, sunt tipice dureri severe în abdomenul inferior, contracții regulate, un simptom de scurgere a dopului cervical, apariția unei scurgeri sanoase și adesea scurgeri sau revărsări de lichid amniotic. Odată cu debutul travaliului prematur, activitatea de travaliu obișnuită se dezvoltă cu un interval între contracții mai mic de 10 minute, se observă scurgerea sănătoasă, partea prezentatoare a fătului coboară până la intrarea în pelvis și are loc ruptura vezicii fetale.

În general, travaliul prematur se caracterizează printr-o scurgere prematură a apelor; activitate de muncă slabă, uneori puternică sau dezordonată; curs rapid sau prelungit; abrupție placentară și sângerare; complicații postpartum; hipoxie fetală.

Diagnosticare

Pentru stabilirea faptului travaliului prematur și a stadiului acestora, un criteriu important este evaluarea stării colului uterin și a vezicii fetale. Examinarea vaginală și examinarea colului uterin în oglinzi sunt efectuate pentru a determina gradul de deschidere a orificiului uterin, lungimea și consistența colului uterin. Cu amenințarea nașterii, examenul relevă un gât neschimbat, un orificiu uterin extern închis; la începutul nașterii, colul uterin este scurtat, orificiul uterin este întredeschis cu 1-2 cm; la inceput - se determina netezirea colului uterin si deschiderea orificiului uterin cu 2-4 cm.Examenul ginecologic trebuie repetat in dinamica dupa 30-60 minute.

Pentru a exclude infecțiile urogenitale și bacteriuria latentă, secreția cervicală este cultivată pentru agenți patogeni (stafilococ, chlamydia, ureaplasmă, gonococ) și examenul bacteriologic al urinei. Cu ajutorul ecografiei, se precizează vârsta gestațională, greutatea estimată a fătului, poziția și prezentarea acestuia, integritatea vezicii fetale, starea și localizarea placentei, este exclusă placenta previa. Auscultarea și înregistrarea instrumentală a bătăilor inimii fetale (fonocardiografie fetală, cardiotocografie) în timpul nașterii premature sunt necesare pentru depistarea semnelor de hipoxie.

Suplimentar, pentru determinarea stării obstetricale se folosește indicele de tocoliză Baumgarten, calculat prin suma punctelor obținute prin evaluarea unui număr de parametri obiectivi (prezența contracțiilor, ruptura membranelor, sângerarea, deschiderea colului uterin). În același timp, cu cât scorul este mai mic, cu atât terapia tocolitică poate fi mai eficientă.

În unele cazuri, cu o deschidere lentă a colului uterin, nașterea prematură trebuie diferențiată de patologia tractului urinar și a organelor abdominale: pielonefrită, cistita, urolitiază, gastroenterită, colită spastică, apendicita acută.

Tratament pentru nașterea prematură

Dacă se suspectează nașterea prematură, este necesară internarea imediată a gravidei într-un spital de obstetrică. Dacă, odată cu natura amenințătoare sau incipientă a travaliului prematur, tactica de prelungire a sarcinii este acceptabilă, atunci în cazul travaliului precoce, scurgeri de lichid amniotic, semne de infecție sau boli extragenitale severe, se recurge la managementul activ al travaliului.

Terapia pentru amenințarea și începerea travaliului prematur necesită numirea repausului la pat, sedative (motherwort, valeriană, diazepam) și antispastice (drotaverină, metacină, papaverină); efecte fizioterapeutice - electrorelaxarea uterului (terapie cu amplipuls), electroanalgezie, acupunctura.

Pentru a accelera maturarea țesutului pulmonar al fătului și a preveni insuficiența respiratorie a nou-născutului cu amenințarea nașterii premature până la 34 de săptămâni de sarcină, sunt prescrise medicamente glucocorticoide (dexametazonă, prednisolon, betametazonă). Terapia cu glucocorticoizi este contraindicată dacă o gravidă are ulcer gastric sau duodenal, endocardită, insuficiență circulatorie stadiul III, nefrită, tuberculoză activă, osteoporoză, forme severe de diabet zaharat, preeclampsie.

Efectuarea terapiei tocolitice permite obținerea eliminării activității contractile și a tonusului uterin. La nașterea prematură este indicată introducerea de sulfat de magneziu, beta-mimetice (bromură de ipratropiu, terbutalină, fenoterol etc.), inhibitori de prostaglandine (naproxen, indometacin). Prevenirea hipoxiei fetale și a insuficienței placentare se realizează prin administrarea de dipiridamol, pentoxifilină, vitamina E.

Dacă sunt detectate infecții cu streptococ, gonococ, chlamydia, vaginoză bacteriană, vulvovaginită cu trichomonas, se prescrie terapia antimicrobiană. În cazul insuficienței istmico-cervicale se aplică un inel special pe col - introducerea unui pesar obstetric, conform indicațiilor (în caz de insuficiență a glandelor suprarenale și a glandei tiroide) - corecție hormonală.

Managementul nașterii premature

Tinand cont de situatia obstetrica, managementul debutului travaliului prematur poate fi expectant-conservator sau activ. În primul caz, evoluția activității de muncă este monitorizată fără acordarea de prestații obstetricale speciale. Mai des, la nașterea prematură, este nevoie de intervenție activă în cursul nașterii naturale sau a unei operații cezariane.

Tactica efectuării travaliului prematur este influențată de vârsta gestațională, stadiul travaliului, starea vezicii fetale, gradul de dilatare a colului uterin, prezența infecției, severitatea travaliului, prezența și natura sângerării. Managementul travaliului prematur este însoțit de cardiomonitorizare constantă.

30% dintre nașterile premature sunt anormale - cu activitate de muncă excesivă, slabă sau dezordonată. Prin urmare, în managementul travaliului prematur, medicamentele antispastice și anestezia epidurală în timpul nașterii sunt utilizate pe scară largă. Cu activitate excesivă de muncă, se administrează medicamente care inhibă activitatea contractilă a uterului; cu slăbiciunea forţelor patrimoniale se realizează rodostimulare. Pentru a proteja fătul în timpul trecerii prin canalul de naștere, aceștia recurg la disecția perineului - perineotomie.

Indicatii pentru Cezariana la nașterea prematură, se utilizează patologia severă a mamei și a fătului, prezentare culminare făt. După nașterea unui făt prematur, dacă este necesar, încep imediat să efectueze întregul volum de resuscitare.

Înregistrarea timpurie și gestionarea sarcinii sub supravegherea unui medic obstetrician-ginecolog. Grupele de gravide cu risc pentru dezvoltarea nașterii premature necesită un control medical special - femei cu infantilism sexual, neregularități menstruale, endocrinopatii, avorturi spontane recurente, infecții cronice, care au suferit FIV, cu sânge Rh negativ etc.

Articole similare: