Examinarea unui medic ginecolog în timpul sarcinii: ce este important de știut. Ginecologie Cum sunt examinate femeile însărcinate

La prima vizită la ginecolog în timpul sarcinii, medicul începe un card individual al gravidei, în care, pe toată perioada de așteptare a copilului, sunt înregistrate date despre starea de sănătate a viitoarei mame și a bebelușului ei.

La începutul programării, medicul obstetrician-ginecolog întreabă pacienta despre bolile anterioare, operații, leziuni, obiceiuri proaste, condiții de muncă, pentru a determina posibilul lor impact asupra cursului sarcinii. Dacă viitoarea mamă are boli cronice ale inimii, organelor respiratorii, tractului gastrointestinal, rinichilor, sângelui în timpul sarcinii, este necesară o monitorizare atentă de către un terapeut sau specialiști îngusti.

Apoi, medicul procedează la colectarea unui istoric ginecologic. Află natura menstruației (vârsta de apariție a primei menstruații, regularitatea ciclului, durata, abundența, menstruația dureroasă). Încălcarea ciclului poate indica o funcție ovariană insuficientă și va necesita numirea unor medicamente speciale în timpul sarcinii. Medicul o întreabă mereu pe viitoarea mamă despre vârsta de începere a activității sexuale, bolile ginecologice din trecut. Învață în continuare despre curs și rezultat sarcini anterioare: cum a procedat, au existat complicații (preeclampsie, insuficiență fetoplacentară cronică etc.). Dacă sarcina s-a încheiat cu naștere, medicul va trebui să furnizeze date despre greutatea copilului născut, metoda de naștere (naștere prin canalul de naștere sau cezariana), prezența complicațiilor în perioada postpartum(sângerare, divergență a cusăturilor pe perineu etc.).

La prima întâlnire cu un obstetrician-ginecolog în timpul sarcinii, medicul află și starea de sănătate a viitorului tată: vârsta lui, prezența unor boli cronice și ereditare grave, riscuri profesionale, grupa sanguină și factorul Rh. În plus, medicul întreabă mereu despre starea de sănătate a rudelor apropiate, acordând o atenție deosebită bolilor ereditare și cronice severe. Toate aceste date trebuie luate în considerare la monitorizarea sarcinii pentru a prezice posibile complicații.

Măsurătorile necesare la prima programare ginecologică în timpul sarcinii

După o conversație la prima programare din timpul sarcinii, medicul ginecolog măsoară creșterea și cântărește viitoarea mamă. Raportul dintre greutate și înălțime vă permite să determinați indicele de masă corporală (IMC), pe baza căruia se calculează creșterea adecvată în greutate în timpul sarcinii. Dinamica acestui indicator este de mare importanță, deoarece cu unele complicații (de exemplu, preeclampsie), creșterea în greutate depășește valorile normale (în medie, cu o sarcină normală, o femeie câștigă 10-12 kg).

La prima programare, este necesar să se măsoare dimensiunea pelvisului femeii însărcinate cu un dispozitiv special - un tazomer. Datele obținute fac posibilă prezicerea posibilității de naștere prin canalul natural de naștere. Prezența unui pelvis îngust la o viitoare mamă, deformările oaselor acestuia sunt o posibilă indicație pentru o operație cezariană.

Folosind o bandă centimetrică, un medic obstetrician-ginecolog măsoară circumferința abdomenului. Iar dacă gravida este înregistrată după 12 săptămâni, medicul măsoară înălțimea fundului uterin (distanța de la simfiza pubiană până la punctul cel mai înalt al uterului). Datorită acestor parametri, în dinamică, puteți observa o încălcare a creșterii fătului, puteți suspecta oligohidramnios sau polihidramnios și, imediat înainte de naștere, puteți calcula greutatea aproximativă a bebelușului nenăscut.

La prima vizită și apoi la fiecare programare se măsoară nivelul tensiunii arteriale la viitoarea mamă. Este important să cunoașteți exact cifrele inițiale de presiune, deoarece în așteptarea bebelușului, nivelul acestuia se poate schimba. O scădere a tensiunii arteriale apare adesea în primul trimestru de sarcină, iar acest lucru se datorează modificărilor hormonale din organism, iar o creștere indică prezența unor boli ale sistemului cardiovascular (hipertensiune arterială), necesită o examinare suplimentară și, dacă este necesar, un tratament. . O creștere a presiunii în al doilea și al treilea trimestru poate fi un semn de preeclampsie (o complicație a sarcinii caracterizată prin îngustarea tuturor vaselor din organism și manifestată prin edem și apariția proteinelor în urină).

Examinare de către un ginecolog în timpul sarcinii

În continuare, medicul examinează în mod necesar glandele mamare ale pacientului: evaluează dezvoltarea lor, starea mameloanelor, prezența colostrului (apariția acestuia în timpul sarcinii este un fenomen normal, indicând pregătirea sânului pentru următoarea lactație). Apoi simte că glandele exclud formațiuni patologice din ele, deoarece apariția sigiliilor în piept poate semnala prezența unei tumori.

Următoarea etapă este o examinare pe scaun ginecologic. Multe viitoare mamici se tem de aceasta procedura, deoarece cred ca poate duce la intreruperea sarcinii. Cu toate acestea, aceste temeri sunt nefondate. Medicul examinează întotdeauna cu atenție pacientul și nu poate face rău copilului. Înainte de a vizita medicul obstetrician-ginecolog, viitoarea mamă trebuie să facă proceduri de igienăși goliți vezica urinară (vezica plină poate interfera cu examinarea).

În primul rând, medicul examinează organele genitale externe. Medicul acordă atenție stării perineului, prezenței cicatricilor după rupturi în nașterile anterioare, dezvăluie veruci (creșteri ale membranelor mucoase), erupții cutanate și alte modificări patologice. Asigurați-vă că examinați anusul, prezența hemoroizilor măriți. După aceea, folosind o oglindă ginecologică, pereții vaginului și ai colului uterin sunt examinați. Un astfel de studiu vă permite să identificați boli ale colului uterin (eroziune, polip). În timpul examinării în oglinzi cu un instrument special, medicul obstetrician-ginecolog face frotiuri pentru gradul de puritate a vaginului (pentru a detecta procesul inflamator) și oncocitologie (pentru a exclude cancerul de col uterin).

În continuare, viitoarea mamă se așteaptă la un examen vaginal bimanual (cu două mâini). Starea colului uterin este în mod necesar monitorizată: densitatea, lungimea, localizarea acestuia. Cu o sarcină normală, colul uterin este înclinat înapoi, dens, lung, canalul cervical este închis. Cu amenințarea de întrerupere, colul uterin se înmoaie, se scurtează, canalul cervical se deschide ușor. În acest caz, pacienta trebuie să se supună unui tratament care vizează menținerea sarcinii. În funcție de situație, se prescriu medicamente care reduc tonusul uterului sau medicamente hormonale.

Apoi, medicul examinează uterul. Începând din săptămâna a 5-a de sarcină, uterul crește în dimensiune, își schimbă forma de la formă de pară la sferică. Un semn caracteristic al sarcinii este o modificare a consistenței uterului: devine mai dens, ceea ce este determinat de medic în timpul examinării.

După aceea, se evaluează starea trompelor uterine și a ovarelor. În această etapă a examinării, este posibil să se identifice chisturi, formațiuni, aderențe în anexe. Pe întâlniri timpurii dacă se găsesc anexe dureroase, mărite, este important să se excludă sarcina ectopică, iar dacă în ovare sunt detectate chisturi, este necesară observarea dinamică.

Determinarea vârstei gestaționale și DD

În etapa finală a vizitei, medicul obstetrician-ginecolog stabilește vârsta gestațională și data preconizată a nașterii (DDD). Vârsta gestațională este determinată de prima zi a ultimei menstruații a viitoarei mame, precum și pe baza datelor de examinare vaginală. EDD se calculează după formula: prima zi a ultimei menstruații minus 3 luni plus 7 zile.

Primele teste și examinări în timpul sarcinii

La prima vizită viitoare mamă Asigurați-vă că primiți recomandări pentru următoarele teste, care trebuie promovate:

Analize generale de sânge vă permite să determinați conținutul nivelului de hemoglobină, eritrocite (cu o scădere a acestor indicatori, se dezvoltă anemie), leucocite (o creștere a numărului lor indică procese inflamatorii în organism), trombocite (cu o abatere de la normă, probleme). cu sistemul de coagulare a sângelui se observă).

Chimia sângelui include determinarea nivelului de glucoză, bilirubină, proteine ​​totale, colesterol etc. Cunoașterea acestor indicatori vă permite să vă faceți o idee despre activitatea tuturor organelor unei femei gravide.

Determinarea grupei sanguine și a factorului Rh.În timpul nașterii, poate fi necesară o transfuzie de sânge, iar acești indicatori sunt extrem de importanți. Dacă viitoarea mamă are un factor Rh negativ, atunci în timpul sarcinii se determină în mod necesar titrul de anticorpi, a cărui apariție indică prezența unui conflict Rh între corpul mamei și făt și necesită luarea anumitor măsuri.

Examinare pentru infectie HIV, hepatita B si C, sifilis. Atunci când este detectată infecția cu HIV, viitoarei mame i se prescrie terapie antivirală pentru a reduce riscul de a transmite infecția copilului ei. Dacă rezultatele testelor pentru sifilis sunt pozitive, poate fi necesar un tratament cu medicamente speciale. Dacă virusurile hepatitei B sau C sunt detectate în sângele unei femei însărcinate, trebuie determinat gradul de progresie a bolii, de care depind tactica de gestionare a pacientului.

Analiza generală a urinei vă permite să evaluați activitatea rinichilor, deoarece în timpul sarcinii sarcina asupra acestora crește.

În plus, femeia însărcinată primește trimiteri către specialiști restrânși(oculist, otorinolaringolog, stomatolog) si terapeut.

La prima programare, medicul obstetrician-ginecolog dă neapărat viitoarei mame recomandări privind stilul de viață, alimentație și, dacă este necesar, prescrie medicamente.

Datorită informațiilor colectate în timpul primei vizite, precum și rezultatelor studiilor primite, medicul evaluează starea de sănătate a pacientului și identifică factorii de risc care pot complica procesul de purtare, ceea ce este important pentru menținerea sănătății viitoarei mame și copilul ei.

Prima vizită la ginecolog: ce să prevăd

Înainte de a vizita un OB/GYN, gândiți-vă cu atenție la întrebările pe care doriți să le adresați medicului. Este indicat să le notați pentru a nu uita nimic. Dacă aveți plângeri de sănătate, asigurați-vă că îi spuneți medicului dumneavoastră despre ele. Asigură-te că iei cu tine pașaportul, polița de asigurare medicală obligatorie, SNILS (certificatul de asigurare de asigurare obligatorie de pensie), un scutec sau un prosop. Este indicat să aduceți cardul medical la programare. Enumeră toate bolile pe care o femeie însărcinată le-a avut în viața ei. Viitoarea mamă trebuie să afle prezența bolilor ereditare de la rudele cele mai apropiate, ale ei și ale soțului ei. Asigurați-vă că vă amintiți prima zi a ultimei menstruații.

Într-o dimineață, trezindu-se cu greață sau observând în spatele ei dependențe gastronomice atipice, o femeie, desigur, începe să suspecteze „ceva în neregulă” – o posibilă sarcină. Dar, din moment ce sexul frumos este renumit pentru impresionabilitatea excesivă și „talentul” la iluzii, una dintre cele mai sigure modalități de a confirma sau respinge presupunerile este să mergi la ginecolog.

1. Determinarea sarcinii în stadiile incipiente
2. Cum este prima examinare de către un ginecolog în timpul sarcinii
3. Ce face medicul când examinează pe scaun
4. Modul în care medicul determină sarcina în timpul examinării
5. Metode suplimentare de cercetare
6. Frecvența examinărilor și a vizitelor la medic în timpul sarcinii
7. Concluzie

Determinarea sarcinii precoce

Apropo, binecunoscutele grețuri de dimineață, lacrimile, capriciosul, pofta de „sărat” nu pot fi semne de încredere ale sarcinii. Se poate spune că aceștia sunt posibili (dar deloc obligatorii) însoțitori ai noii stări a unei femei, atunci când viață nouă. Dar stabilirea cu exactitate a concepției care a avut loc va ajuta:

• test de sarcina;
.

Un specialist competent este capabil să recunoască o sarcină finalizată într-un timp foarte scurt (aproximativ 4-5 săptămâni de la data ultimei menstruații), dar iată cum o face - mai departe.

Cum este prima examinare efectuată de un ginecolog în timpul sarcinii

Mulți dintre noi ne este frică și sincer ne este frică de medici, dar un ginecolog este specialistul a cărui vizită orice femeie, și mai ales viitoarea mamă, nu trebuie să o ignore. Prin urmare, pentru orice problemă cu sanatatea femeilorși suspiciunile unei situații interesante, nu trebuie amânată o vizită la cabinetul ginecologic.

Important: atunci când vizitați clinica antenatală pentru prima dată după mult timp, nu uitați să luați cu dvs. pachetul de documente solicitat (pașaport, poliță de asigurare medicală obligatorie și SNILS), precum și un scutec de unică folosință și un set steril de unică folosință. a instrumentelor ginecologice. Dacă vizitați pentru prima dată ansamblul rezidențial, atunci vi se va da un card la registratura, iar abia atunci acestea vor fi trimise la cabinetul medicului.

Deci, să presupunem că ești la cabinetul medicului. Ce urmeaza? Specialistul se va interesa cu siguranță de scopul vizitei dvs., vă va asculta toate plângerile și suspiciunile, va colecta anamneză (numărul de parteneri sexuali, durata vieții sexuale, numărul de sarcini și avorturi chirurgicale, dacă au fost nașteri și care dintre ele). s-a încheiat cu succes, există boli cronice etc.). Apoi medicul se va oferi să meargă la scaun.

Se crede pe scară largă că, în primele etape ale sarcinii, un examen ginecologic poate provoca complicații, deoarece cel foarte fragil ou fertilizat poate fi deteriorat în timpul manipulării de către un specialist. Nu există o opinie fără echivoc în această privință, unii ginecologi sfătuiesc să se abțină și să-i descurajeze de la examinare pe fotoliu, oferind alte metode de diagnostic.

Dar să o spunem astfel: un specialist experimentat și calificat poate nu numai să determine prezența unui ou fetal în uter pentru o perioadă foarte scurtă de timp, ci și să efectueze un examen de înaltă calitate, fără complicații în viitor. Apropo, actul sexual în timpul sarcinii afectează colul uterin și organul în ansamblu mult mai mult decât manipulările medicului în timpul examinării.

Ce face medicul când examinează pe scaun:

prelevează probe pentru cercetarea prezenței infecțiilor genitale și a posibilelor modificări patologice ale sistemului reproducător (frotiu pentru floră și frotiu citologic);

• evaluează natura secrețiilor vaginale;
• evaluează starea organelor genitale externe și a anusului;
• examinează starea vaginului și a colului uterin folosind instrumente ginecologice;
• produce palparea (palparea) uterului pentru a evalua eventualele modificări.

După examinare, specialistul poate confirma sau infirma suspiciunile de sarcină sau poate prescrie studii suplimentare. Dacă perioada este suficient de lungă pentru a determina în mod fiabil ovulul fetal în corpul uterului și „vârsta” sa aproximativă, atunci medicul ginecolog va începe procedura, va începe una personală, va prescrie o serie de teste și o examinare programată a unui număr. a specialiștilor.

Vizitarea specialiștilor este o măsură obligatorie la înregistrare. O examinare completă a viitoarei mame va permite detectarea în timp util a problemelor de sănătate și va lua măsurile necesare. Dacă o femeie și-a planificat o sarcină și s-a pregătit în avans pentru aceasta (a vindecat boli existente, a rezolvat o problemă cu boli cronice, și-a pus dinții în ordine etc.) sau este relativ sănătoasă, atunci, de regulă, nu există probleme în timpul examinarea. Întreaga procedură este destul de rapidă.

Cum determină medicul sarcina în timpul examinării

O examinare pe scaun permite unui specialist să obțină informații aproape complete despre modificările în corpul unei femei din cauza sarcinii. Deja aproape imediat după atașarea ovulului fetal (implantare), sunt lansate multiple procese care adaptează corpul mamei la o nouă „misiune”. Unele modificări pot fi observate în timpul unui examen ginecologic.

La ce acordă atenție medicul:

• starea organelor genitale externe. Vulva unei femei însărcinate, din cauza fluxului sanguin crescut, capătă o nuanță albastru-violet, pare oarecum edematoasă;
• vaginul și colul uterin suferă de asemenea modificări odată cu debutul sarcinii. Gâtul se înmoaie și devine mobil sub acțiunea mecanică asupra acestuia;
• cele mai evidente modificări afectează uterul, care devine moale, suplu, capătă o formă sferică, pereții uterului sunt umpluți cu sânge și el însuși este definit ca mărit. În timpul unei examinări manuale, un specialist poate observa asimetria organului din cauza locației ovulului fetal pe o parte și deja de la 8 săptămâni până la termen obstetric uterul poate răspunde la manipulare cu contracții mici.

Cu toate acestea, o examinare de către un ginecolog la începutul sarcinii poate să nu aducă niciun rezultat dacă femeia a venit la programare prea devreme, de exemplu, înainte de întârziere. Deoarece toate modificările în corpul matern apar după implantarea ovulului fetal (aceasta este la aproximativ 7-10 zile de la concepție), atunci când vizitați un cabinet ginecolog până în acest moment, chiar și cel mai experimentat medic nu va putea recunoaște prezența. a sarcinii la o femeie.

Apropo, ginecologii sunt sceptici cu privire la rezultatele pozitive ale unui test de sarcină și consideră că acesta este un semn nesigur, care poate fi derutant pentru paciente. Dar, cu toate acestea, dacă ai bandelete de testare recente cu rezultat pozitiv (chiar dacă a doua bandă este abia vizibilă), ia-le cu tine și arată-i medicului.

O astfel de neîncredere în testele rapide este de înțeles.

In primul rand, nu întotdeauna testul arată un rezultat pozitiv, deoarece ești însărcinată. Markerul hCG la care sunt sensibile benzile de testare poate fi produs de unele tumori. Prin urmare, dacă nu există alte semne de încredere de sarcină, specialistul va prescrie alte studii pentru a pune un diagnostic precis.

În al doilea rând, uneori, același „talent” feminin joacă un rol în a vedea ceea ce nu este cu adevărat acolo: unele femei care visează un copil pot „vedea” o a doua bandă fantomă (abia se observă în cuvintele lor), care de fapt nu există. S-a întâmplat.

Metode suplimentare de cercetare

În unele cazuri, pot fi necesare o serie de studii suplimentare pentru a confirma sarcina, deoarece medicul ginecolog este departe de a fi întotdeauna capabil să identifice sarcina, mai ales dacă perioada este încă foarte scurtă. În acest caz, se „grabă” să ajute medicul:

• examinare cu ultrasunete;
• test biochimic de sânge pentru gonadotropina corionică umană.

Contrar credinței populare, ultrasunetele pe termen scurt sunt absolut sigure atât pentru viitoarea mamă, cât și pentru embrionul în curs de dezvoltare. În primele 2-3 săptămâni de la concepție, senzorul cu ultrasunete nu va putea detecta copilul în cavitatea uterină din cauza dimensiunilor sale mici, dar modificările structurale ale organului vor fi vizibile, ceea ce poate fi unul dintre semnele noua pozitie a femeii.

Fără dificultate, uzistul va putea determina ovulul fetal în uter la 5-6 săptămâni în funcție de perioada obstetricală. De asemenea, viitoarea mamă va trebui să se supună acestui studiu încă de cel puțin trei ori: în timpul examinărilor ecografice obligatorii în fiecare dintre cele trei trimestre.

O altă modalitate de a afla despre sarcină chiar înainte de pierderea menstruației este cu un test de sânge pentru hCG. Se poate face independent intr-un laborator privat dupa bunul plac sau cu trimitere de la un medic ginecolog din acelasi laborator privat sau public de la clinica prenatala.

Frecvența examinărilor și a vizitelor la medic în timpul sarcinii

De îndată ce o femeie este înregistrată, ea devine un vizitator regulat al clinicii prenatale. Acest lucru se datorează în principal necesității de a furniza rezultatele examinării specialiștilor îngusti medicului care conduce sarcina, trecând analizele necesareși evaluarea periodică a stării viitoarei mame.

Dar un examen ginecologic în timpul sarcinii la următoarea vizită la cabinetul specialistului nu este în niciun caz o procedură obligatorie. Pentru întreaga perioadă de naștere a unui copil, o femeie stă pe un scaun de examinare de mai multe ori (nu mai mult de 3-4), cu condiția ca sarcina să se desfășoare normal. Desigur, dacă este necesar, acest lucru va trebui făcut mai des pentru a controla starea copilului.

Frecvența vizitelor la cabinetul ginecolog crește pe măsură ce burtica crește: dacă până la sfârșitul celui de-al doilea trimestru sunt bucuroși să te vadă aproximativ o dată pe lună, atunci odată cu eliberarea concediului de maternitate, frecvența vizitelor va crește la o dată pe lună. săptămână. Un „check-in” săptămânal cu medicul care conduce sarcina este necesar cu ceva timp înainte de naștere, începând cu a 36-a săptămână de gestație.

4. Fiecare numire a unui specialist se încheie cu o examinare pe scaun?

Nu, dacă o femeie însărcinată vizitează un medic la timp și nu are abateri, atunci medicul ginecolog se uită la ea de cel mult 3-4 ori în toate cele 9 luni.

Examenul ginecologic manual nu poate fi numit o procedură plăcută: o femeie simte un oarecare disconfort fizic, este timidă și ciupită (mai ales dacă medicul este bărbat). Dacă luați acest lucru calm și vă pregătiți din timp (fați un duș igienic, luați instrumentele necesareși un scutec), atunci procesul de inspecție nu ar trebui să provoace emoții negative.

Examinarea de către un ginecolog în timpul sarcinii este o parte integrantă a procesului de naștere a copilului. Fiecare viitoare mamă conștientă este înregistrată la clinica prenatală și își vizitează regulat medicul. Pentru acele femei care au văzut doar recent cele două benzi prețuite la un test de sarcină și nu au avut încă timp să își viziteze medicul ginecolog, vă vom spune cum decurge primul examen în timpul sarcinii și examenul obstetric intern pe scaun.

Primul control în timpul sarcinii

Când mergi la prima examinare a unui ginecolog în timpul sarcinii, o femeie ar trebui să ia cu ea consultatie femeilor pasaportul. Acest document este necesar pentru ca viitoarea mamă să fie înregistrată în clinică și să i se elibereze un card de schimb pentru ea.

În timpul primei vizite a unei femei însărcinate la un obstetrician-ginecolog, medicul efectuează un sondaj asupra femeii. În timpul sondajului, el află dacă există factori în stilul de viață al viitoarei mame care pot afecta negativ cursul poziție interesantă ce boli grave a suferit pacienta, dacă au fost avorturi spontane (avorturi spontane) sau avorturi. Aceste informații sunt necesare medicului ginecolog pentru a putea prezice posibile complicații care se poate dezvolta în timp.

Pe lângă efectuarea unui sondaj la prima examinare, se măsoară temperatura corpului și tensiunea arterială a unei femei, se determină înălțimea și greutatea acesteia. Determinarea greutății corporale și a înălțimii viitoarei mame se realizează astfel încât, pe baza acestor indicatori, să se poată determina ulterior dacă femeia dezvoltă edem latent sau obezitate. La fiecare examinare ulterioară de către un medic, gravida va fi cântărită pe un cântar, valoarea greutății corporale va fi comparată cu indicatorul de control obținut în ziua în care femeia a fost înregistrată pentru sarcină.

Tensiunea arterială este, de asemenea, măsurată în scopuri similare. În al treilea trimestru de sarcină, este destul de dificil să se diagnosticheze preeclampsia (toxicoză tardivă) sau hipertensiunea arterială la timp. Prin urmare, pentru a facilita depistarea la timp a acestor boli în timpul primei examinări, medicul face o măsurare de control a presiunii. La fiecare vizită ulterioară a viitoarei mame, medicul ginecolog stabilește valoarea tensiunii arteriale a acesteia și o compară cu cea inițială. Dacă indicatorul presiunii sistolice a crescut cu 30 de unități și diastolic cu 15, atunci aceasta indică faptul că femeia însărcinată dezvoltă hipertensiune arterială.

În continuare, medicul ginecolog efectuează un examen obstetric, care constă într-un examen extern și intern. În timpul unei examinări externe în timpul sarcinii, medicul efectuează o examinare vizuală a abdomenului, pelvimetria (măsurarea pelvisului). Și după 20 de săptămâni, la aceste metode de examinare se adaugă palparea articulației pubiene și a abdomenului, măsurarea celei mai mari circumferințe abdominale și auscultarea tonurilor cardiace ale copilului. Examen obstetric intern în timpul sarcinii - examen pe scaun. Include o examinare vizuală a organelor genitale externe, cu ajutorul oglinzilor, o examinare a colului uterin și a vaginului.

Tot ce ai vrut să știi despre examenele de scaun în timpul sarcinii

În cele mai multe cazuri, o examinare pe scaun în timpul sarcinii este efectuată de trei ori:

• în timpul primei vizite la ginecolog din cauza unei situații interesante,
• la aproximativ 28 de săptămâni de gestație (înainte de a aplica pentru concediu medical)
• și mai aproape de data așteptată a nașterii (aproximativ la 36 de săptămâni).

Dar, într-o situație în care o femeie care poartă un copil este îngrijorată de dureri, trageri sau crampe în zona uterului, au apărut scurgeri din tractul genital, ginecologul trebuie să efectueze în mod necesar un examen intern. Dacă viitoarea mamă are spotting, se efectuează un examen obstetric intern într-un spital, deoarece este probabilă sângerare, iar apoi va fi necesară o intervenție chirurgicală de urgență. Prin urmare, putem concluziona că numărul de examinări depinde de cursul sarcinii în sine.

Pentru ca un examen ginecologic să nu provoace o senzație de disconfort, este necesar să vă pregătiți în prealabil. Pentru aceasta, o femeie care așteaptă un copil trebuie să-și amintească câteva reguli simple:

• Înainte de a merge la medic, trebuie să faceți toaletă organele genitale externe și să vă puneți lenjerie curată. În același timp, ar trebui să se țină seama de faptul că nu merită spălat prea bine și profund, deoarece în acest caz, un frotiu din vagin pe floră nu va fi informativ.
• Se recomandă excluderea contactului sexual cu o zi înainte de a vizita medicul ginecolog, deoarece „rămășițele” de spermă din vagin vor distorsiona rezultatele frotiului.
• Imediat înainte de a intra în cabinetul medicului, trebuie să vizitați toaleta și să vă goliți vezica urinară. De asemenea, este de dorit, dacă este posibil, ca intestinele să fie goale.

Inspecția scaunului se efectuează cu instrumente speciale: oglinzi ginecologice. Acest instrument vă permite să deschideți vaginul pentru inspecție, ceea ce permite medicului să manipuleze mâinile. În timpul unui examen ginecologic, obstetricianul evaluează starea colului uterin, a pereților vaginali, detectează prezența eroziunilor, rupturilor, endometriozei și secrețiilor vaginale.

Multe femei care poartă un copil observă că au scurgeri după examinare, iar unele chiar au urme de sânge. Desigur, viitoarele mame încep imediat să-și facă griji în legătură cu acest lucru, îngrijorându-se dacă examinarea a afectat cursul unei situații interesante. Aș dori să liniștesc toate femeile și să spun imediat că externarile scurte după examinare sunt norma. Motivul apariției lor este că, în timpul manipulărilor cu speculum, medicul poate deteriora accidental ușor pereții vaginului. Toate secrețiile vaginale, și mai ales sângeroase, ar trebui să treacă la o zi după examinare în timpul sarcinii. Dacă scurgerea nu s-a oprit, dar s-a și intensificat, viitoarea mamă ar trebui să viziteze din nou medicul ginecolog.

De îndată ce o fată începe să facă sex, ar trebui să fie supusă unui consult anual cu un ginecolog în scopuri preventive. Dar puțini dintre noi o fac și cu siguranță niciunuia dintre noi nu ne place această procedură. Între timp, odată cu debutul sarcinii, este obligatoriu, iar neglijarea unei astfel de vizite la clinică se poate termina cu eșec. Prin urmare, însăși viitoarea mamă ar trebui să fie interesată să se înregistreze la timp și să viziteze cu sârguință medicul ginecolog, de câte ori va fi necesar.

Prima examinare de către un ginecolog în timpul sarcinii

În primele săptămâni de sarcină, toate femeile au „relații” diferite cu medicii. Majoritatea dintre noi, din proprie inițiativă, mergem la o ecografie pentru a ne confirma presupunerile după ce am făcut un test acasă. Dar unii merg imediat la ginecolog, iar aceasta nu este o decizie rea (cu toate acestea, cel mai bine este să vizitați un medic mai aproape de a opta săptămână de la data ultimei menstruații). Un medic cu experiență și fără echipament va fi capabil să diagnosticheze prezența unui ou fetal în uter, precum și să evalueze starea sistemului reproducător și starea de sănătate a viitoarei mame în general. De asemenea, va îndruma pacientul la o ecografie, indicând exact când este mai bine să facă acest lucru, și îi va spune când să vină din nou la el, ce să înregistreze (acest lucru trebuie făcut nu mai târziu de 12 săptămâni de la termen). Dacă termenele permit deja, atunci prima vizită la ginecolog și înregistrarea pot avea loc în același timp. Prin urmare, va fi util să iei cu tine pașaportul.

În timpul unei astfel de întâlniri, medicul va fi cu siguranță interesat de multe fapte din viața dumneavoastră trecută și prezentă, în special, cu privire la starea sănătății dumneavoastră (și a rudelor apropiate), prezența bolilor cronice și a obiceiurilor proaste, numărul de relații sexuale. parteneri și sarcini, iar el va specifica cu siguranță care dintre ele s-a încheiat cu întrerupere, iar unele - la naștere. Este extrem de important să oferiți medicului cele mai de încredere informații, deoarece toate aceste fapte pot afecta în mod semnificativ cursul și rezultatul acestei sarcini. Data ultimei menstruații a pacientului va ajuta la determinarea vârstei aproximative de gestație și a datei estimate a nașterii.

A obtine mai multe informatii iar pentru a vedea o imagine mai amplă de diagnostic, medicul va trimite o femeie proaspăt însărcinată pentru examinări suplimentare, dintre care analizele de sânge și urină sunt obligatorii, consultarea unui chirurg, oftalmolog, stomatolog, terapeut. În viitor, conform rezultatelor acestor examinări, poate fi nevoie de altele suplimentare: cu cât o femeie cu patologii identificate în ea este examinată mai pe larg, cu atât sunt mai mari șansele de a rezista și de a naște. copil sanatos Prin urmare, astfel de „aventuri” ale medicilor trebuie luate cu toată seriozitatea și înțelegerea.

În timpul primei vizite la ginecolog, acesta examinează pacienta pe canapea (evaluând locația, dimensiunea și starea uterului), îi măsoară înălțimea și greutatea, tensiunea arterială și pulsul, dimensiunea pelvină. Este obligatoriu și un examen ginecologic pe scaun, în timpul căruia se vor face frotiuri pentru cercetare: un tampon pentru floră (care vă permite să identificați unele infecții sexuale) și un frotiu citologic (care examinează starea celulelor pentru prezența modificări oncologice și alte modificări patologice). Pentru a face acest lucru, atunci când mergi la medic, trebuie să aduci cu tine o trusă de examinare ginecologică, care se vinde în orice farmacie.

Astfel, deja prima vizită la ginecolog poate dezvălui o serie de afecțiuni patologice, amenințarea cu sarcina: creșterea tonusului uterin și amenințarea cu avort spontan, procese inflamatorii la nivelul organelor genitale, eroziune, fibroame, polipi, boli infecțioase(vaginoză, gonoree, trichomoniază, afte etc.), insuficiență cervicală etc.

Cum este examinarea la ginecolog pe fotoliu în primele etape ale sarcinii

Desigur, nu există nimic plăcut într-o astfel de manipulare, dar dacă abordați problema calm și rațional, atunci îi puteți supraviețui în mod absolut normal.

În primul rând, tractul genital al femeii este examinat folosind un speculum introdus în vagin. În acest moment, încercați să vă relaxați complet (cu brațele încrucișate pe piept): acest lucru va permite medicului să efectueze manipularea cât mai eficient și fără durere posibil. Nu prezentați activitate excesivă în timpul examinării, nu vă agitați și nu distrageți atenția medicului: este mai bine să vă adresați toate întrebările imediat după terminarea manipulării (sau chiar înainte de a începe).

După examinarea membranelor mucoase și a țesuturilor colului uterin și vaginului în oglinzi, medicul va face o concluzie despre starea lor și, dacă este necesar, va prescrie pacientului o colposcopie (dacă se găsesc celule mutante pe colul uterin) sau o va efectua imediat. dacă un astfel de dispozitiv este la îndemână. Apoi medicul ginecolog efectuează o examinare digitală a vaginului, examinându-l cu degetele unei mâini, iar a doua sondare din exterior, prin peretele abdominal.

Multe femei sunt îngrijorate dacă o astfel de examinare de către un ginecolog nu este periculoasă și nu va deteriora scaunul, deoarece ovulul fetal este încă destul de mic și vulnerabil. Dar, în realitate, acest lucru nu este deloc periculos (obstetricienii compară că efectul asupra colului uterin în timpul actului sexual este mult mai intens). Mai mult, uneori, la examinarea pe scaun, un medic ginecolog poate determina sarcina extrauterina, ceea ce este extrem de important.

În timpul unui examen ginecologic, se evaluează starea organelor genitale ale viitoarei mame și a suprafețelor externe adiacente vaginului:

• anatomia (structura) organelor genitale;
• dimensiunea, consistența și localizarea colului uterin;
• starea faringelui extern (deschiderea canalului) a colului uterin;
• starea membranelor mucoase ale vaginului;
• natura secrețiilor mucoase;
• localizarea și starea trompelor uterine, ovarelor, uterului;
• tipul și starea deschiderii externe a uretrei, clitorisului, labiilor;
• condiție piele perineu și interiorșolduri (pentru a evalua probabilitatea varice vene, detectarea erupțiilor cutanate sau iritațiilor);
• starea anusului (pentru prezența sau predispoziția la apariția hemoroizilor sau fisurilor);
• dimensiunea și starea oaselor pelvisului, pubisului, sacrului.

Toate aceste date sunt de mare importanță pentru gestionarea sarcinii curente. La urma urmei, orice abateri ale stării de sănătate a mamei (varice, hemoroizi, infecții genitale și alte procese inflamatorii, caracteristici anatomice ale structurii organelor genitale) pot interfera cu dezvoltarea normală și nașterea copilului nenăscut.

Prin urmare, este imposibil să neglijăm o astfel de inspecție în orice caz. Mai mult, pe toată perioada de gestație, va trebui să fie trecută în mod repetat, deoarece starea corpului femeii se poate schimba sub influența fluctuațiilor hormonale și a suprimării sistemului imunitar.

În plus, ar trebui să vă pregătiți corespunzător pentru un examen ginecologic, astfel încât rezultatele acestuia să fie cât mai informative și de încredere:

Faceți un duș igienic (dar fără a folosi produse cosmetice de igienă).

Evitați contactul sexual cu o zi înainte de vizita la clinică.

· Goliți-vă intestinele și vezica urinară înainte de examinare (adică este util să mergeți la toaletă înainte de a intra în cabinetul medicului, mai ales dacă a trebuit să stați la coadă).

Examinare de către un ginecolog la sfârșitul sarcinii

Mai aproape de săptămâna a 16-a și mai departe, medicul ginecolog în timpul fiecărei vizite va măsura suplimentar înălțimea fundului uterin, circumferința abdominală și va asculta bătăile inimii fetale cu un stetoscop. Astfel de studii îl vor ajuta să tragă concluzii despre bunăstarea dezvoltării firimiturii și starea de sănătate a mamei însăși. Asigurați-vă că măsurați tensiunea arterială și cântăriți, pentru a nu rata apariția preeclampsiei (o afecțiune gravă și periculoasă care se dezvoltă în a doua jumătate a sarcinii).

Mai aproape de săptămâna 28-29, medicul va trebui să fie prezentat la fiecare 2 săptămâni, iar după a 36-a - în fiecare săptămână. Mai mult, cu puțin timp înainte de data estimată a nașterii, femeia trebuie să fie examinată din nou pe fotoliu, astfel încât medicul să evalueze disponibilitatea canalului de naștere pentru ca copilul să treacă prin ele. De obicei, o astfel de examinare se efectuează la 36 de săptămâni. Medicul evaluează dimensiunea estimată a bebelușului (în special, capul său), conformitatea lor cu inelul pelvin, determină locația fătului în uter și metoda viitoarelor nașteri, pregătirea colului uterin pentru ele (ca se apropie data nașterii, începe să se scurteze și să se înmoaie) și, de asemenea, ia un frotiu din nou la floră.

Dacă este necesar, se efectuează igienizarea - adică pregătirea canalului de naștere (include terapie antiinflamatoare, antifungică sau antibacteriană dacă este detectată infecția).

Cât de des este necesară o examinare ginecologică în timpul sarcinii: program de vizită

Din momentul înregistrării, va trebui să vizitați medicul ginecolog aproximativ o dată pe lună și de fiecare dată va trebui să mergeți la el cu rezultatul unui test de urină proaspăt. Dar o examinare de către un ginecolog pe un scaun în timpul sarcinii nu este efectuată de fiecare dată: dacă nu există încălcări, nu au fost identificate patologii, atunci pentru întreaga perioadă de gestație, va trebui să mergeți la scaunul ginecologic 3-4. ori, și de fiecare dată medicul va relua un frotiu pe flora, deoarece este capabil de schimbare (acum se alătură mulți factori care pot provoca procese patologice în tractul genital al viitoarei mame).

Obstetricienii nu recomanda efectuarea de controale ginecologice in zilele in care ai avut menstruatia inainte de sarcina, deoarece aceste perioade sunt considerate periculoase. Se întâmplă ca după un studiu pe scaun, o femeie să aibă o durere de stomac sau să-și tragă abdomenul inferior, uneori chiar și pete. Nu este nimic periculos în astfel de consecințe dacă trec rapid (acest lucru se întâmplă din cauza microdeteriorării vaselor de sânge și a celulelor care apar atunci când oglinzile sunt introduse în vagin). Dar dacă, după examinarea ginecologului, sângele a început să curgă, patarea nu dispare după o zi sau (și mai periculos) se intensifică, atunci trebuie să sunați urgent la medic sau să mergeți la spital.

În general, de câte ori un ginecolog va trebui să fie examinat pe un scaun în timpul sarcinii depinde în mare măsură de cursul acesteia. Această diagramă este personală. Nu merită să diminuați importanța unor astfel de examinări: această metodă simplă și accesibilă vă permite să identificați și să preveniți în timp util o serie de patologii care afectează negativ cursul sarcinii. Aceasta este o măsură preventivă, dar poate fi și curativă. Când sunteți supus unui tratament pentru o afecțiune dureroasă, poate fi necesară o examinare suplimentară pe scaun la sfârșitul acesteia - pentru control.

Totuși, vă dorim doar concluzii medicale bune!

Mai ales pentru - Ekaterina Vlasenko