Acordarea primului ajutor pentru un accident vascular cerebral. Dacă apare un accident vascular cerebral acasă, ce ar trebui să faceți? Reguli de prim ajutor Acordarea primului ajutor pentru un accident vascular cerebral

01.01.2024

Ajutorul oferit în primele secunde după un atac și îngrijirea medicală în primele trei ore echivalează cu salvarea unei vieți.

Un accident vascular cerebral este o întrerupere bruscă sau oprirea alimentării cu sânge a creierului. Dacă un vas de sânge din creier este blocat de un cheag de sânge, se dezvoltă un accident vascular cerebral ischemic. Ruptura unui vas de sânge duce la un accident vascular cerebral hemoragic. Ambele tipuri de probleme circulatorii în timpul unui accident vascular cerebral pot duce la moartea sau moartea celulelor cerebrale. Prin urmare, este atât de important să poți acorda primul ajutor oamenilor pentru accidente vasculare cerebrale înainte de sosirea ambulanței.

Accidentul vascular cerebral ocupă locul cinci în lista tuturor tipurilor de decese cauzate de boală. Dar cel mai rău dintre toate sunt consecințele pe care această patologie le aduce cu ea: paralizie, pierderea vederii, tulburări de vorbire, modificări ale gândirii și ale conștiinței.

Pot apărea primele semne ale unui accident vascular cerebral la femeiîn vârstă de la 18 la 40 de ani. Ignorarea acestor „clopote” crește riscul de a avea un accident vascular cerebral. La bărbați, boala apare adesea până la vârsta de 40 de ani suferă un accident vascular cerebral mai ușor decât femeile și se recuperează mai repede;

Dezvoltarea unui accident vascular cerebral poate fi prevenită dacă semnele sale de avertizare sunt recunoscute la timp, consultați un medic și nu uitați de prevenire.

Precursori ai accidentului vascular cerebral:

slăbiciune bruscă, oboseală rapidă;
durere de cap severă;
schimbare, vedere dublă (chiar și pe termen scurt);
senzație de amorțeală în mână;
amețeli severe;
tulburări bruște, de moment, în orientarea spațială;
dificultăți de vorbire, cuvintele cele mai simple, cele mai familiare sunt uitate;
scăderea capacității de concentrare a gândurilor.

Simptomele enumerate pot fi semne nu numai ale unui accident vascular cerebral, ci și ale altor patologii. Dar, în orice caz, ar trebui să consultați un medic, deoarece adesea astfel de simptome sunt asociate cu alimentarea insuficientă cu sânge, ceea ce poate duce la un accident vascular cerebral și poate provoca distrugerea ireversibilă a țesutului nervos al creierului.

Accident vascular cerebral ischemic

Clinica de accident vascular cerebral ischemic:

apare dimineața sau în timpul repausului nocturn;
conștiința pacientului nu este afectată;
slăbiciunea membrelor apare pe o parte a corpului;
Există semne de tulburări de vorbire și distorsiuni faciale.

Accident vascular cerebral hemoragic

Dacă un vas de sânge din creier se rupe, o persoană poate pierde temporar auzul și își poate pierde conștiința.

Simptome:

cefalee severă, pierderea auzului;
apar în timpul unui stres psiho-emoțional sau fizic ridicat;
pacientul nu are conștiință;
există o tensiune puternică în mușchii gâtului;
tensiunea arterială este foarte mare;
se dezvoltă convulsii și paralizii ale membrelor.

Apelarea unei ambulanțe este obligatorie. Accidentul vascular cerebral nu poate fi tratat acasă. Este necesar să transportați persoana la o unitate medicală cât mai curând posibil în primele 3 ore pentru a reduce afectarea creierului după o tulburare circulatorie.

Grupuri de risc

Stresul și stresul emoțional prelungit pot duce la accident vascular cerebral la o vârstă destul de fragedă.

Oamenii de vârstă activă sunt cel mai adesea expuși riscului de a dezvolta un accident vascular cerebral. Principalele motive care duc la dezvoltarea accidentului vascular cerebral:

hipertensiune arterială;
accident vascular cerebral;
patologii cardiovasculare;
stres și stres emoțional prelungit;
ateroscleroză, colesterol ridicat în sânge;
diabet zaharat, obezitate, predispoziție genetică;
fumatul, utilizarea de pilule contraceptive de către femei;
bătrânețe.

Cum să recunoști un accident vascular cerebral

Față – mână – vorbire – test. Acestea nu sunt doar cuvinte, ci criterii care trebuie evaluate dacă se suspectează un accident vascular cerebral. În literatura în limba rusă, testul se numește „UPZ”, ceea ce înseamnă „zâmbește, ridică ambele mâini, vorbește”:

Semne	La ce să fii atent.
	Cereți pacientului să zâmbească și să-și arate dinții. Alarma: Apariția asimetriei faciale, slăbiciune a mușchilor faciali pe partea afectată.
	Cereți să ridicați ambele brațe în sus, palmele paralele cu podeaua, țineți-le timp de 5 secunde, apoi coborâți-le. Dacă o persoană este întinsă, brațele pot fi ridicate la 45 de grade. Alarma: Coborârea unuia dintre brațe din cauza slăbiciunii musculare emergente.
	Cereți să spuneți orice expresie simplă, de exemplu PRENUME Alarma: Vorbirea neinteligibilă, neînțelegerea cuvintelor din comenzi sau fraze simple indică tulburări de vorbire.

Important: Dacă nu există simptome, dar starea pacientului este alarmantă, trebuie să sunați imediat o ambulanță sau să duceți persoana la medic.

Primul ajutor de urgență pentru accident vascular cerebral

Este rezervată acordarea primei etape prespitalicești a primului ajutor doar 5-10 secunde, deci nu este loc de panică. Trebuie să apelați imediat o ambulanță - cu cât victima primește mai repede asistență calificată, cu atât sunt mai mari șansele de a salva viața și de a restabili sănătatea.

Instructiuni generale

Cum să acordați primul ajutor dacă suspectați un accident vascular cerebral

Acţiune	Descriere
	Chemați o salvare
	Verificați starea de conștiență: scuturați ușor persoana, puneți o întrebare.
	Stabiliți dacă victima respiră: îndoiți urechea până la față, ascultați sunetele, vedeți dacă pieptul se mișcă.
	Verificați artera carotidă pentru a vedea dacă pulsul este palpabil. Dacă este posibil, măsurați-vă tensiunea arterială - medicii de urgență vor avea nevoie de aceste date.
	Dacă respirația spontană nu este posibilă, începeți. Dacă există puls, faceți 12 respirații pe minut.
	Întindeți pacientul cu atenție. Pentru a preveni edemul cerebral, ridicați ușor capul cu 20-30 cm, punând sub el o pernă, un prosop rulat sau alt obiect.
	Înclinați puțin capul pe spate, apucați-vă maxilarul inferior cu degetele și împingeți-l puțin înainte. Dacă este necesar, curățați-vă gura de proteze.
	În timpul vărsăturilor, întoarceți pacientul cu atenție pe partea dreaptă.
	Desfaceți-vă hainele astfel încât nimic să nu vă restricționeze gâtul sau pieptul. Asigurați aer proaspăt.
	În timpul convulsiilor, trebuie să vă țineți capul, astfel încât persoana să nu se lovească sau să nu se sufoce cu spuma care iese din gură.
	Este imposibil să mutați sau să transferați o persoană în alt loc în timpul unui accident vascular cerebral - poate apărea ruptura vaselor de sânge.
	Din momentul în care apar primele semne, asistența ar trebui acordată în decurs de 3 ore.

Ajutor la accidentul vascular cerebral hemoragic

În cazul unui accident vascular cerebral hemoragic, la îngrijirea standard se adaugă două reguli în etapa prespitalicească:

Pentru a asigura scurgerea sângelui, asigurați-vă că plasați o pernă, o pernă dintr-o jachetă sau o pungă sub capul pacientului.
Puneți un pachet de gheață (sticlă de apă rece) pe cap (probabil pe partea în care a avut loc accidentul vascular cerebral hemoragic).

Pentru accidentul vascular cerebral ischemic, îngrijirea premedicală este standard, conform algoritmului.

Oferirea de asistență pe stradă

Dacă vezi o persoană pe stradă care a suferit un accident vascular cerebral:

Acordarea de asistenta in spatii inchise

Atunci când acordați asistență în spații închise (în birouri, magazine, acasă), în plus față de algoritmul standard pentru acordarea de asistență victimei:

trebuie să creați un aflux de aer proaspăt - deschideți ușa, fereastra, balconul;
măsurați tensiunea arterială (puteți cere aparatul la cea mai apropiată farmacie).

Atenție: Nu administrați niciodată niciun medicament unui pacient decât dacă sunteți medic. Nu reînviați o persoană cu amoniac - poate provoca stop respirator.

Dacă sunteți confuz și nu știți ce ajutor specific trebuie să oferiți unei persoane:

mai intreaba pe cineva sunați înapoi la 103 sau 112;
descrieți starea pacientului și primiți recomandări pentru acțiunile dumneavoastră ulterioare.

Urmărește videoclipul la linkul din acest articol: autorul vorbește pe scurt despre primul ajutor pentru un accident vascular cerebral.

Tehnica chinezească: ac pentru accident vascular cerebral

Pentru a ajuta o persoană cu un accident vascular cerebral, medicii chinezi sugerează sângerarea tuturor celor 10 degete și lobi urechii cu un ac steril. Puncțiile trebuie să fie mici, astfel încât să curgă doar sângele.

Dar nu toți medicii sunt de acord cu eficacitatea acestei metode:

piercing-ul lobului urechii poate fi efectuat doar de un acupuncturist;
Sângerarea poate ajuta doar ca tratament de urgență pentru hipertensiune arterială.

Medicina chineză sugerează utilizarea unui ac steril pentru a perfora toate cele 10 degete și ambii lobi urechi și pentru a stoarce o picătură de sânge.

După ce ambulanța a transportat pacientul la spital, tratamentul simptomelor de accident vascular cerebral are loc în mai multe etape:

terapie intensivă în unitatea de terapie intensivă pentru a reduce, reduce leziunile cerebrale, riscul de deces,
terapie conservatoare într-un departament neurologic sau cardiologic;
tratament de reabilitare într-un centru de reabilitare;
kinetoterapie, exerciții de vorbire, masaj, tratamente cu apă la domiciliu.

Potrivit statisticilor, primul ajutor competent în primele trei ore după un accident vascular cerebral salvează viețile a cel puțin 50-60% dintre pacienți, chiar și cu forme severe de accident vascular cerebral. Boala a devenit foarte tânără, afectând atât bătrâni, cât și tineri, persoane de douăzeci și cinci de ani. Prin urmare, trebuie să fiți pregătit, dacă este necesar, să puteți recunoaște un accident vascular cerebral și să oferiți asistență rapidă și competentă victimei.

Când apare un accident vascular cerebral, există puțin timp pentru a salva persoana. Secundele contează literalmente. Principalul factor care are un efect benefic asupra tratamentului este furnizarea în timp util a unei îngrijiri medicale calificate pacientului. Prin urmare, prima acțiune a oricărei persoane din apropierea victimei va fi apelarea unei ambulanțe. Dar acest lucru necesită cunoștințe de bază despre simptomele și semnele unui accident vascular cerebral și algoritmul corect al acțiunilor în așteptarea medicilor.

Arată tot

Simptomele unui accident vascular cerebral

Dezvoltarea unui accident vascular cerebral este însoțită de următoarele simptome generale:

durere de cap acută bruscă;
leșin;
slăbiciune;
tulburări de vorbire, vedere, auz;
convulsii;
greaţă;
vărsături;
asimetrie pe față;
paralizie (dacă emisfera dreaptă a creierului este deteriorată, partea stângă a corpului este îndepărtată și invers).

Semne ale unui accident vascular cerebral

Dar trebuie remarcat faptul că bărbații și femeile au adesea propriile caracteristici atunci când vine vorba de accident vascular cerebral.

Caracteristici la bărbați

Dacă un bărbat are un accident vascular cerebral pe stradă, trecătorii presupun adesea că este în stare de ebrietate. Acest lucru se datorează asemănării unor caracteristici:

mișcări intestinale necontrolate sau urinare;
salivație crescută;
tulburări de coordonare a mișcărilor;
probleme de orientare în spațiu;
comă.

Potrivit statisticilor, accidentul vascular cerebral afectează bărbații în principal după vârsta de 40 de ani.

Caracteristici la femei

Pe lângă simptomele generale, femeile experimentează un fundal emoțional ciudat și amețeli severe. Sunt mult mai sensibili la boală decât bărbații. Medicii cred că acest lucru se datorează următorilor factori:

patologii în timpul sarcinii;
luarea de contraceptive hormonale;
predispoziție la boli ale sistemului circulator;
expunerea la stres și emoționalitate puternică.

Femeile sunt mult mai susceptibile de a prezenta semne timpurii ale unui accident vascular cerebral. Cel mai adesea această boală afectează sexul slab după 60 de ani.

Tipuri de accidente vasculare cerebrale

Din păcate, nu este posibil să se determine ce tip de boală s-a dezvoltat pe baza simptomelor la domiciliu. Totuși, face o diferență enormă. La urma urmei, atât PMP, cât și tratamentul ulterior variază semnificativ în funcție de tip.

Accidentul vascular cerebral extins este împărțit în:

1. Ischemic.
2. Hemoragic.

Dar există și un micro-accident vascular cerebral.

Microstroke

Această boală contribuie la dezvoltarea unui accident vascular cerebral major. Un microaccident vascular cerebral este o tulburare circulatorie a țesutului cerebral care duce la moartea celulelor. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă din cauza formării de cheaguri în sânge.

Microstroke

Cheagul înfundă vasele de sânge și sângele nu mai hrănește celulele creierului, ceea ce le face să moară. Dacă fluxul sanguin nu este normalizat în 6 ore, apare un accident vascular cerebral. Simptome:

ameţeală;
durere de cap;
sensibilitate la sunete puternice și lumini puternice;
salturi bruște ale tensiunii arteriale;
senzație de amorțeală a feței și/sau a membrelor;
sănătate generală precară, slăbiciune;
pierderea cunoștinței;
confuzia de gânduri;
tulburări de coordonare și echilibru.

Dacă detectați doar câteva simptome, trebuie să consultați imediat un medic. Tratamentul corect și în timp util va preveni apariția unor tulburări mai grave.

Accident vascular cerebral ischemic

90% dintre pacienți se confruntă cu acest tip. În mediile medicale are un alt nume - infarct cerebral. Motivele dezvoltării acestei patologii sunt:

tromboză;
blocaj arterial;
insuficiență vasculară.

Grupul de risc include persoanele care suferă de ateroscleroză și diabet zaharat, în principal vârstnici (după 60 de ani).

Accident vascular cerebral hemoragic

Principala cauză a acestei boli este hipertensiunea arterială. Incapabil să reziste la hipertensiunea arterială, vasele de sânge se sparg. Prin ruptură, sângele pătrunde în țesutul cerebral, provocând hemoragie.

Acest tip de accident vascular cerebral afectează în principal persoanele de 40-60 de ani. Grupul de risc este format din pacienții obezi care duc un stil de viață sedentar sau nesănătos (fumat, abuz de alcool).

Algoritm de acțiuni înainte de sosirea medicilor

Este important să acordați primul ajutor pentru un accident vascular cerebral în timp util și corect. Moartea din cauza acestei patologii nu are loc instantaneu! Starea pacientului se înrăutățește în câteva zile. Dar multe depind de în ce stadiu al bolii mergi la o unitate medicală. La primele semne, este necesar să sunați la o cameră de urgență și să acordați primul ajutor.

Înainte de a veni lucrătorii medicali, ar trebui să:

1. Ajutați pacientul să ia o poziție orizontală. Partea superioară a corpului (capul și umerii) trebuie să fie ușor ridicată (aproximativ 30 cm).
2. Pregătiți un recipient în caz de vărsături.
3. Examinați pacientul pentru orice lucru care îi comprimă corpul. Dacă există (cravată, eșarfă, curea), eliberați presiunea acestora (desfaceți și nasturii de sus de pe cămașă).
4. Oferă odihnă completă.
5. Aerisiți camera, în care se află sau porniți aparatul de aer condiționat.
6. Măsurați-vă tensiunea arterială, dacă este posibil. Dacă valorile sunt crescute, administrați medicamente.
7. Daca pacientul prezinta o tulburare a ritmului respiratiei si/sau pulsului, trebuie sa inceapa resuscitarea: compresiuni toracice si respiratie artificiala, chiar si atunci cand este inca constient.

Îngrijiri medicale suplimentare

La sosire, medicii vor încerca să stabilească ce tip de accident vascular cerebral a afectat pacientul și să ia măsurile de tratament necesare chiar înainte de spitalizare, dacă este posibil. Cel mai adesea, medicii de urgență scad tensiunea arterială și transportă pacientul la secția neurologică. Acolo, pacientul este prescris și este supus de urgență analizelor de laborator necesare. Metodele de tratament depind direct de rezultatele testelor. În această perioadă, autoadministrarea medicamentelor neprescripte este similară cu moartea. Rețetele medicului vor include în mod necesar următoarele medicamente:

reducerea tensiunii arteriale;
agenți antiplachetari sau anticoagulante;
normalizarea nivelului de colesterol din sânge;
vitaminele B.

Chiar dacă situația de criză a fost depășită, consecințele unui accident vascular cerebral necesită reabilitare pe termen lung. Ele pot fi diferite: pierderea capacității de mișcare, afectarea funcției de vorbire, abateri în funcționarea aparatului vestibular. Ar trebui să fii foarte atent la pacient, să notezi tot ceea ce simte și percepe.

În timpul procesului de recuperare, este important să urmați cu strictețe recomandările medicului. La urma urmei, 30-40% dintre pacienți sunt diagnosticați cu un accident vascular cerebral recurent în următorii doi ani. Consecințele sale sunt de multe ori mai grave decât prima.

Prevenirea

Pe scurt, măsurile preventive pot fi numite menținerea unui stil de viață corect. Este necesar să se monitorizeze tensiunea arterială, colesterolul și nivelul zahărului din sânge. Exercițiile de dimineață și o alimentație adecvată vor ajuta la menținerea corpului în formă bună pentru mulți ani.

Se numește o întrerupere bruscă a circulației sângelui în țesuturile creierului, ceea ce duce la moartea acestora și la pierderea capacității acestei zone de a-și îndeplini funcțiile. În funcție de cât de mare este leziunea și unde este localizată, atât consecințele, cât și severitatea simptomelor vor varia.

Problema constă în faptul că nu poate fi recunoscut imediat, precum și în subestimarea de către pacient a gravității situației. Mulți oameni nu văd un medic sau refuză să meargă la spital, în timp ce cheia reabilitării de succes este îngrijirea de urgență în timp util.

În unele cazuri, leziunile sunt atât de severe încât chiar și cu intervenție medicală imediată nu este posibil să salvezi viața unei persoane. Dar adesea, primul ajutor adecvat pentru un accident vascular cerebral în primele minute și ore după un atac vă permite să readuceți ulterior o persoană la viața normală. Știind ce trebuie să faceți în caz de accident vascular cerebral și cum să acordați primul ajutor în cazul unui accident vascular cerebral înainte de sosirea ambulanței va ajuta la minimizarea consecințelor periculoase ale atacului.

Tipuri și primele semne de accident vascular cerebral

Pentru a acorda în mod corespunzător primul ajutor pentru un accident vascular cerebral, trebuie să recunoașteți din timp simptomele unui atac incipient. Accidentul vascular cerebral poate fi de două tipuri: ischemic și hemoragic. În primul caz, cauza este o blocare a vasului, care provoacă oprirea nutriției și moartea unei anumite zone de țesut. În cazul accidentului vascular cerebral ischemic, asistența adecvată în primele ore permite reducerea la minimum a consecințelor.

Când un vas se rupe, duce la hemoragie în țesut. Aceasta este o specie mai puțin comună, dar cea mai periculoasă, provocând moartea în peste 90% din cazuri. Adesea, moartea are loc aproape instantaneu și nu este posibil să se acorde niciun prim ajutor pentru acest tip de accident vascular cerebral. În cazurile mai ușoare, apare dizabilitatea, pierderea capacității de a îndeplini funcții vitale, de exemplu, paralizia. Îngrijirea medicală include și intervenția chirurgicală, așa că în cazul unui accident vascular cerebral hemoragic, este important să duceți persoana la spital cât mai repede posibil.

Un accident vascular cerebral poate fi recunoscut după următoarele semne:

Când durerea de cap este intensă, vă simțiți slăbit în corp, amețeli și posibil leșin. Cu un accident vascular cerebral hemoragic, durerea de cap este ascuțită și pronunțată, pulsantă, pacientul reacționează dureros la lumina strălucitoare, apar dificultăți de respirație și tulburări ale bătăilor inimii, sunt caracteristice paralizia jumătate a corpului și vărsăturile. Îngrijirea pentru accidentul vascular cerebral ischemic diferă de tipul hemoragic, dar numai un medic poate pune un diagnostic clar.

O modalitate universală de a verifica o persoană pentru prezența unui atac este următorul algoritm de acțiuni:

Dacă îi ceri unei persoane să zâmbească și să scoată limba, o jumătate din gură va rămâne nemișcată.
Cereți să spuneți o frază simplă, cum ar fi rostirea numelui dvs. Vorbirea va fi neclară, iar pacientul va avea dificultăți în a vorbi.
Dacă îi spui unui pacient să ridice două brațe în sus, atunci cel mai probabil doar unul se va ridica.

Dacă apare chiar și unul dintre simptomele descrise, este necesar să apelați urgent o ambulanță. Acest lucru este valabil mai ales pentru persoanele care sunt expuse riscului de această boală:

Acțiuni premedicale

Apelarea serviciilor medicale de urgență ar trebui să fie prima acțiune dacă se suspectează un accident vascular cerebral. Însă o echipă medicală nu poate apărea imediat în apropierea pacientului, mai ales dacă locuiește în zone îndepărtate, sau, dimpotrivă, într-o metropolă, iar atacul a avut loc în orele de vârf. Prin urmare, trebuie să știți ce să faceți și să acordați singur primul ajutor.

Primul ajutor pentru accidentul vascular cerebral ischemic constă în următoarele:

Așezați pacientul astfel încât corpul să fie pe o suprafață plană și capul să fie ușor ridicat.
Fără presiune puternică, frecați-vă brațele și picioarele.
Observați starea de respirație.
Capul trebuie întors în lateral.

Înainte de sosirea ambulanței, nu trebuie să încercați să oferiți asistență cu nicio pastilă.

Pentru tipul hemoragic, primul ajutor pentru accident vascular cerebral la domiciliu constă în următoarele recomandări similare:

Deschideți o fereastră sau ușă pentru a permite aer proaspăt să intre în cameră.
Așezați corpul într-o poziție similară cu recomandările pentru accidentul vascular cerebral ischemic.
Îndepărtați proteza maxilarului, dacă există.
Acoperiți pacientul cu o pătură.
Asigurați-vă că pacientul nu se sufocă cu vărsăturile și îndepărtați-l în timp util.
Puteți aplica un prosop rece pe cap pe partea opusă locului unde ar trebui să fie leziunea. Trebuie amintit că dacă paralizia are loc pe partea stângă a corpului, atunci emisfera dreaptă a creierului este afectată și invers.

Cel mai important lucru este să chemați imediat o ambulanță și să nu lăsați persoana nesupravegheată. Aveți grijă să nu dați niciun medicament. Monitorizați-vă tensiunea arterială, respirația și ritmul cardiac. În timpul unui accident vascular cerebral, măsurile de resuscitare vor trebui luate înainte de sosirea ambulanței dacă pacientul nu respiră și inima a încetat să mai bată.

Este important să vă asigurați respirația liberă prin desfacerea nasturii sau îndepărtarea hainelor restrictive. Cea mai sigură poziție este culcat pe o parte. Previne sufocarea de la intrarea salivei sau a vărsăturilor în tractul respirator. Această posibilitate apare dacă pacientul are funcția de deglutiție afectată.

Atenționări

Deoarece accidentul vascular cerebral este o boală care pune viața în pericol, este interzis să o tratezi independent acasă. Singura acțiune corectă este să chemi un medic.

Doar un medic poate determina cu exactitate tipul de accident vascular cerebral ca urmare a unei examinări. Prin urmare, este strict interzis să se administreze medicamente înainte de sosirea sa. Pentru fiecare tip de atac, se prescriu medicamente care sunt incompatibile cu celelalte. Prin urmare, tratamentul analfabetului nu va face decât să accelereze apariția celui mai prost prognostic.

Adesea recomandată și populară în epoca medicinei nedezvoltate, metoda de sângerare nu trebuie, de asemenea, utilizată ca prim ajutor pentru un pacient cu AVC. Pentru că dacă un vas se rupe, poate reprezenta chiar un pericol.

De asemenea, nu puteți refuza spitalizarea. Înainte de sosirea echipei, este necesar să pregătiți tot ce este necesar pentru spital. Acesta este un minim de obiecte personale și documente medicale ale pacientului.

Primul ajutor adecvat pentru un accident vascular cerebral crește șansele pacientului de supraviețuire și recuperare. Prin urmare, în cazul oricărei suspiciuni, este necesar să contactați medicii și, până la sosire, doar să mențineți starea morală și fizică normală a persoanei.

SINDROMUL ACUT DE CIRCULARE CEREBRALĂ (AVC)

Accident vascular cerebral,(CVA) este o afectare focală sau globală în dezvoltare rapidă a funcției creierului care durează mai mult de 24 de ore sau duce la deces.

ACVA se manifestă clinic prin hemoragie (subarahnoidiană sau intracerebrală) sau tromboischemie cerebrală - hemoragicŞi ischemic lovituri.

Există de asemenea accident cerebrovascular tranzitoriu,în care simptomele focale suferă regresie până la 24 de ore.

Simptome principale:

· cefalee, amețeli;

pareză, paralizie;

· tulburări de conștiență.

Etiologie. Cauza accidentelor vasculare cerebrale poate fi: ateroscleroza vaselor cerebrale, hipertensiunea arterială, hipertensiunea arterială simptomatică, creșterea coagulării sângelui, osteocondroza coloanei cervicale.

Factori care contribuie: stres psihic și fizic, consumul de alcool, supraîncălzire și altele.

La accident vascular cerebral hemoragic hemoragia are loc în țesutul cerebral sau în ventriculii creierului sau în spațiul subarahnoidian.

La accident vascular cerebral ischemic alimentarea cu sânge a unei părți a creierului este întreruptă (tromb, spasm vascular) și se dezvoltă infarct cerebral (necroză).

Tabloul clinic și simptomele

Accident vascular cerebral hemoragic

De regulă, apare acut fără avertisment într-un moment de stres fizic sau emoțional.

Simptome în primele 1-2 ore (perioada I):

· cefalee severă;

· căderea și pierderea cunoștinței;

· pareza si paralizia pe partea opusa hemoragiei;

· Tensiunea arterială poate fi crescută și mai mult.

Simptomele perioadei II:

· Tensiunea arterială scade;

respirație șuierătoare, zgomot;

Elevii nu reacţionează la lumină;

· pupilele sunt înguste sau dilatate;

· nevoia de a vomita;

· ten roșu-violet;

· capul si ochii sunt indreptati catre focarul hemoragic;

· netezimea pliului naiolabial pe laterala paralichului;

colțul gurii căzut;

· scăderea tonusului muscular;

Posibilă apariție a simptomelor meningeale;

Febră în prima sau a doua zi.

DMI. Examinarea fundului de ochi (hemoragii). STEJAR - leucocitoză. EEG - ritm theta și delta.

Accident vascular cerebral ischemic (infarct cerebral)

Începe treptat. Se caracterizează prin precursori care apar cu câteva ore, zile sau chiar luni înainte de un accident vascular cerebral.

Prevestitori:

· dureri de cap surde;

· tulburări temporare de vedere sau de vorbire;

· pareza de scurta durata.

Se dezvoltă pe fondul tensiunii arteriale scăzute sau chiar în timpul somnului.

Simptomele unui accident vascular cerebral:

· debut brusc;

· piele palidă, acrocianoză;

· conștiența păstrată sau comă;

Hemipareză, afazie (dacă este localizată în emisfera stângă);

· „pâlpâirea simptomelor” (scădere-aprofundare);

· Tensiunea arterială este în limite normale.

DMI. STEJAR- leucocitoza. REZERVOR- cresterea indicelui de protrombina la 110-115%. EEG- unde lente patologice. REG- reducerea pulsatiei pe partea afectata.

Dupa indicatii: angiografie (modificări ale formei și lățimii lumenului vasului); puncție spinală, ecou EG.

Diagnostic diferenţial

În stadiul prespital, nu este necesară diferențierea naturii accidentului vascular cerebral și localizarea acestuia. Diagnosticul diferențial trebuie efectuat din leziuni cerebrale traumatice (antecedente, urme de traumatism la cap) și, mai rar, din meningoencefalită (antecedente, semne ale unui proces infecțios, prezența unei erupții cutanate). Pentru diferențierea de stările comatoase, vezi tabelul. 39, 40.

Examinare, tactici, medicamente pentru accident vascular cerebral nespecificate ca hemoragie sau atac de cord.

Colectarea istoricului medical și a reclamațiilor.

Măsurarea ritmului cardiac.

Examinarea pulsului.

Măsurarea tensiunii arteriale” pe arterele periferice.

Măsurarea frecvenței respiratorii.

Prescrierea terapiei medicamentoase pentru boli ale sistemului nervos central și ale creierului.

Administrarea intravenoasă a medicamentelor.

Administrarea prin inhalare de medicamente și oxigen.

Instalare conducte de aer.

Aspirarea mucusului din nas.

Intubația traheală.

Ventilatie artificiala.

Înregistrarea unei electrocardiograme.

Decodificarea, descrierea și interpretarea datelor electrocardiografice.

Transportarea unui pacient de către serviciile medicale de urgență.

Tabelul 44

Medicamente

Numele medicamentului	CIUDAT	ECD
Mijloace de a influența 11аueHTpaj Anxiolitice (tranchilizante) Diazepam Alte medicamente care afectează cent) Sulfat de magneziu	nervos mental 10 mg alya nervoasă 1000 mg	sistem 80 mg > sistem 2000 mg
Metionil-glutamil-histidil-fenilalanil-prolil-glicil-prolina	3 mg	3 mg
Actovegin	1000 mg	1000 mg
Medicamente care afectează sistemul cardiovascular
Medicamente antihipertensive Captopril Enalaprilat Propranolol Nifedipină	25 mg 1,25 mg 10 mg 10 mg	. 2$ mg 2,5 mg 80 mg 20 mg
Medicamente care afectează sângele
Medicamente și plasmă
dextran	200 ml	400 ml
Hormonii non-sexuali
Dexametazonă	4 mg	8 mg
Medicamente pentru tratamentul tractului gastrointestinal
Antispastice Atropină	0,5 mg	1 mg

Asistență de urgență pentru accident vascular cerebral

Așezați pacientul pe spate cu capul ușor ridicat.

Scoateți protezele dentare, desfaceți hainele.

Dacă există vărsături, întoarceți capul pacientului în lateral și curățați gura.

În caz de obstrucție a căilor respiratorii – intubație.

Dacă tensiunea arterială este peste nivelul de lucru, reduceți-o la nivelul de lucru sau, dacă este necunoscut, la nivelul de 180/90 mm Hg. Art., de ce introduceți:

· 0,5-1 ml soluție 0,01% de clonidină (clonidină) în 10 ml soluție fiziologică de clorură de sodiu IV sau IM (sau 1-2 comprimate sublingual pentru vârstnici);

· sau pentamină nu mai mult de 0,5 ml dintr-o soluție 5% IV cu ser fiziologic (pentru vârstnici - IM).

În prezența convulsiilor, agitație - diazepam 2-4 ml cu 10 ml soluție fiziologică de clorură de sodiu intravenos sau 2-4 ml intramuscular.

În caz de vărsături repetate - cerucale(Raglan) 2 ml intra-B6HH0 cu ser fiziologic sau intramuscular.

Vitamina B 6 2 ml soluție 5% intravenos.

Pentru dureri de cap - 2 ml 50% analgină sau 5 ml de baralgin intravenos sau intramuscular.

B Atentie! Nu administrați anticoagulante! (Pericol de agravare a sângerării dacă diagnosticul este neclar.)

AminazinăŞi propazină- contraindicat pentru orice formă de accident vascular cerebral (inhibă funcțiile structurilor tulpinii),

Furosemid(Lasix), manitol iar alţi agenţi de deshidratare nu sunt administraţi în stadiul premedical.

Sulfat de magneziu nu este utilizat pentru ameliorarea convulsiilor sau scăderea tensiunii arteriale.

Tactica paramedicului

Pentru pacienții în vârstă de muncă, în primele ore de îmbolnăvire este obligatoriu apelarea unei echipe specializate de neuro-reanimare. Spitalizarea - pe targă la secția neurologică (neurovasculară) a spitalului.

Când transportați, aveți grijă să transportați, evitați șocurile și mențineți echilibrul atunci când urcați și coborâți scările.

Contraindicații pentru transport: pacienți în comă profundă (5-4 puncte pe scara Glasgow - vezi mai sus), stare agonală, prezența unor boli somatice severe în stadiul de decompensare, pacienți cu insuficiență respiratorie severă intratabilă.

Dacă refuzați spitalizarea, sunați un neurolog de la clinică, dacă este necesar, o vizită repetată (activă) la medicul de urgență;

Pentru a recunoaște un accident vascular cerebral, trebuie să acordați atenție simptomelor. În primul rând, apare distonia vegetativ-vasculară, pe măsură ce apar dureri de cap, slăbiciune, oboseală, tensiunea arterială crește și somnul este perturbat. Apoi circulația cerebrală este întreruptă, apare durerea la un braț sau la un picior, amorțeală a limbii și apare o tulburare cerebrală generală. Durerea de cap se intensifică, apar convulsii, această tulburare se numește criză cerebrală hipertensivă.

Simptomele unui accident vascular cerebral:

Cefalee bruscă după efort fizic sau stres;

Amețeli, pierderea echilibrului și coordonarea mișcărilor;

Amorțeală a buzei sau a jumătate a feței;

Amorțeală bruscă la un braț sau un picior;

Slăbiciune la nivelul brațelor sau picioarelor;

vorbire neclară;

Pierderea bruscă a conștienței.

Chiar dacă apare unul dintre simptome, trebuie să apelați urgent o ambulanță. Când sunați, spuneți despre simptom și cereți să vină o echipă neurologică specializată. Pentru a evita dezvoltarea unor modificări în creier, este imperativ să se ofere prim ajutor la pacient:

Desfaceți cureaua, desfaceți nasturii gulerului cămășii, îndepărtați hainele strâmte;

Capul pacientului trebuie să se întindă pe perne înalte;

Deschide fereastra pentru a aduce aer curat;

Măsurați presiunea și, dacă este prea mare, administrați pacientului medicamentul care a fost prescris anterior. Nu puteți reduce brusc presiunea;

Dacă nu există medicamente, scufundați picioarele pacientului în apă moderat fierbinte;

Pentru a reduce tensiunea arterială, pacientului i se poate administra aspirină efervescentă;

Medicamentele vasodilatatoare nu trebuie administrate, cum ar fi papaverină, nikoshpan, noshpa, acid nicotinic. După ce le-au luat, vasele se dilată în alte părți ale creierului, sângele începe să se deplaseze în aceste vase, iar cele deteriorate nu primesc sânge;

Un medicament care nu provoacă reacții adverse poate fi administrat pacientului. Acestea sunt piracetam, glicină, cerebrolizină;

Când vărsături, întoarceți capul pacientului în lateral și curățați cavitatea bucală de vărsături;

Dacă saliva curge puternic, trebuie, de asemenea, să înclinați capul pacientului în lateral. Doar nu întoarce capul brusc.

Nu dați niciodată alcool unui pacient pentru a dilata vasele de sânge. Dacă pacientul este inconștient, nu este nevoie să-i toarne lichid în gură. Lichidul poate pătrunde în bronhii sau trahee.

Tipuri de boli

Există două tipuri de accident vascular cerebral: hemoragic și ischemic. Ele se disting folosind CT (tomografia computerizată) a creierului.

În forma hemoragică, un vas se rupe și hemoragii în creier. Acest lucru se poate întâmpla ca urmare a hipertensiunii arteriale, precum și a îndoirii bruște, a activității fizice excesive și a stresului sever. Acest tip este mai sever, cu un procent mare de decese, și se întâlnește adesea la tineri. Reprezintă aproximativ 20% din toate accidentele vasculare cerebrale diagnosticate.

Forma ischemică a bolii se dezvoltă din cauza circulației sanguine insuficiente la creier din cauza spasmului unui vas sau a blocării unui cheag de sânge. Adesea, cauza unui astfel de accident vascular cerebral este ateroscleroza, în care există plăci aterosclerotice pe pereții vaselor de sânge care închid lumenul. Accidentul vascular cerebral ischemic apare de obicei la persoanele cu vârsta peste 40-50 de ani.

Atât bărbații, cât și femeile sunt susceptibili la boală. Bărbații sub 60 de ani se îmbolnăvesc mai des. Pericolul unui accident vascular cerebral este că se poate întâmpla pe neașteptate. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când o persoană suferă de hipertensiune arterială, dar nu o știe deoarece nu simte hipertensiune arterială. Grupul de risc include persoanele în vârstă, persoanele obeze, persoanele cu diabet, persoanele care abuzează de alcool și fumătorii.

Precursori ai bolii

Nu trebuie să ignorați următoarele semne de avertizare, care pot să apară și să dispară brusc după câteva minute sau ore:

Amețeli și pierderea coordonării.
Cefalee severă cu debut brusc.
Slăbiciune sau amorțeală a oricărei părți a corpului pe o parte: picioare, brațe, față, limbă, trunchi.
Un alt semn de avertizare al unui accident vascular cerebral este vederea încețoșată.
Dificultate la înghițire și să saliva.
Tulburări de vorbire și dificultăți de înțelegere.

Primele manifestări ale bolii

Zâmbet asimetric

Pentru a evita cele mai grave consecințe, trebuie să cunoașteți primele simptome ale unui accident vascular cerebral pentru a oferi imediat asistență persoanei bolnave.

Există mai multe indicii care vor ajuta la determinarea debutului unei boli acute:

Un zâmbet asimetric este un semn tipic al unui accident vascular cerebral. Este necesar să se ceară pacientului să zâmbească. Jumătate din față va rămâne nemișcată, așa că zâmbetul se va dovedi strâmb: pe o parte colțul gurii va fi coborât și ochiul va fi închis.
Când expiră, un obraz se umflă de obicei din cauza tonusului muscular slab în jumătatea feței.
Pacientul trebuie rugat să ridice brațele sau să le fluture. În cazul unui accident vascular cerebral, el va ridica doar unul, iar al doilea va rămâne nemișcat și va atârna ca un bici.
Vorbire afectată. Trebuie să-i cereți pacientului să spună câteva cuvinte. Dacă a avut un accident vascular cerebral, vorbirea lui va fi confuză.

După ce ați descoperit toate semnele sau unele dintre ele, este necesar să trimiteți rapid persoana la spital. Acest lucru trebuie făcut în termen de trei ore - atunci există șansa de a evita consecințele grave ale unui accident vascular cerebral sub formă de dizabilitate sau deces.

Ajutor înainte de sosirea ambulanței

În așteptarea serviciului medical, trebuie luate următoarele măsuri:

Încercați să vă calmați și să întindeți pacientul.
Asigurați un flux de aer proaspăt: desfaceți gulerul îmbrăcămintei, deschideți fereastra și, dacă este posibil, transferați pacientul dintr-o cameră plină de fum sau înfundat.
Măsurați tensiunea arterială dacă pacientul este hipertensiv. Dacă este crescută, dați medicamentul pe care îl ia de obicei.

În cazul unui accident vascular cerebral, trebuie să vă culcați și în niciun caz să nu faceți mișcări bruște. Nu puteți reduce brusc tensiunea arterială și nu puteți lua medicamente antispastice.

Acțiuni în caz de accidente

În caz de deces clinic – resuscitare

Dacă ești în comă, întoarce-ți burta

Pentru sângerare - garou/pansament compresiv

Pentru răni, aplicați un bandaj

Pentru fracturi - atele

Leșin- pierderea de scurtă durată a conștienței de până la 4 minute. Pulsul este palpabil, respirația este vizibilă.

De regulă, leșinul este precedat de slăbiciune, amețeli, tinitus și pete în fața ochilor. Dacă te așezi și îți tragi respirația, leșinul poate fi prevenit.

Așezați victima pe o suprafață plană, ridicați picioarele (sânge până la inimă), apăsați pe punctul dureros de sub nas; dacă este disponibil, utilizați amoniac. Dacă este posibil, aplicați rece pe cap.

În caz de leșin de foame - când victima își revine în fire, dați ceai dulce cald, hrăniți nu mai devreme de 1/2 oră mai târziu.

In caz de caldura/insolatie - treceti la umbra, aplicati la rece pe cap si pe piept.

Pentru dureri abdominale, aplicați rece/gheață pe locul dureros.

În toate cazurile de leșin, consultați un medic.

Expunerea la căldură este interzisă, deoarece poate crește sângerarea internă.

Comă- pierderea conștienței mai mult de 4 minute. Pulsul și respirația sunt normale. Depresie gravă a activității creierului. Cauze: traumatisme, accident vascular cerebral (accident vascular cerebral, etc.), toxice, diabet zaharat.

Întoarceți victima pe burtă (pentru ca limba să nu cadă în trahee), curățați cavitatea bucală și lăsați frigul pe cap. Dacă coloana vertebrală este deteriorată etc. nu vă întoarceți, fixați limba.

Semne de moarte clinică (subită):

lipsa de conștiință
fără puls în artera carotidă (în 10 s)
nicio reacție a pupilei la lumină

Timpul de începere a măsurilor de resuscitare (masaj cardiac indirect, respirație artificială) este de 3 minute.

Accident vascular cerebral precordial

Efectuat înainte de compresiile toracice

Acoperiți procesul xifoid al sternului cu două degete

Loviți cu 4 cm mai sus cu pumnul

Masaj inimii

Așezați mâna stângă pe stern (3 cm deasupra procesului, degetul mare spre bărbia sau stomacul victimei)

Apăsați cu mâna dreaptă (brațele drepte). Deplasarea sternului - 3-4 cm Frecvență - 50-80 compresii pe minut.

Respirația artificială(gura la gura)

Înclinați-vă capul pe spate, așezați un șervețel, strângeți-vă nasul strâns cu două degete

Când inhalați, pieptul ar trebui să se ridice.

Dacă un grup de salvatori lucrează - 2 respirații după 5 presiuni; cel care face respirație artificială monitorizează pulsul. Dacă este posibil, ridicați picioarele.

Dacă există 1 salvator - 2 respirații după 15 presiuni.

Resuscitarea se efectuează până când apar semne de viață, fie înainte de sosirea unei ambulanțe, fie până la semnele morții biologice.

Semne ale morții biologice:

întunecarea corneei ochiului (strălucire de hering)
când apăsați ușor pe globul ocular, pupila se deformează
apariția petelor cadaverice

Sângerare

Capilar(pete mici de sânge) - tratați cu orice dezinfectant.

Venos(sânge întunecat, curge într-un flux calm) - aplicați un șervețel și aplicați un bandaj de presiune.

(pierderea a 1/2 litru este sigură, 1,5 litri pune viața în pericol)

Arterial(sângele stacojiu curge ca o fântână) - aplică un garou. Prima viraj este sub presiune, cele ulterioare sunt mai slabe. Indicați timpul de aplicare a garoului. Timp - nu mai mult de 1 oră Apoi scoateți și mutați mai sus.

Un semn de aplicare necorespunzătoare este albastrul și umflarea membrului

Răni (pielea este complet ruptă)

Este interzisă turnarea în soluții apoase sau alcoolice

Acoperiți cu un șervețel steril/curat și fixați marginile (cu un bandaj sau altul fără presiune)

Pe membre

Leziuni ale cavității toracice

Sarcina este de a sigila imediat (cu mâna, cu un bandaj strâns). Transportați numai stând sau pe jumătate așezat nu îl puteți lăsa jos. Este interzisă îndepărtarea unui obiect străin din rană.

răni abdominale

Poziție - culcat cu picioarele îndoite la genunchi. Este interzisă reducerea anselor intestinale. Acoperiți cu un șervețel. Acoperiți cu gheață. Băutul este strict interzis.

Arsuri

Este interzisă prelucrarea cu uleiuri și grăsimi. Tratați arsurile ușoare (fără vezicule sau cu vezicule care nu se sparg) cu apă rece timp de 10-15 minute sau gheață.

Sever (vezicule izbucnite, carbonizare) - nu tratați cu nimic, acoperiți cu un șervețel, acoperiți cu răceală, calmant, băutură alcalină din abundență.

Fracturi

Deschide(fragmentele osoase, durerea, funcția afectată a membrelor sunt vizibile în rană)

Închis fractură (durere, disfuncție, decolorare albastră, umflare). Aceleași semne pentru vânătăi, luxații, entorse.

Membrul trebuie fixat. Anvelope din metal/plastic sau material disponibil. Puneți un tampon moale, fixați-l cu un bandaj în zona a 2 articulații (deasupra și dedesubtul locului fracturii) și bandajați lejer. Pentru fracturile de femur, există 3 articulații: șold, genunchi și gleznă.

Dați medicamente pentru durere și duceți-vă la camera de urgență.

Dacă victima se află în poziție de broască, atelele sunt interzise. Nu atingeți decât dacă este necesar.