Firele de in sunt folosite în medicină pentru cusătură. Suturi după naștere: materiale și tehnologii

Materialul de sutură este un atribut indispensabil al intervenției chirurgicale, tehnologiile moderne de producție ale cărora l-au transformat într-un instrument eficient pentru vindecarea rănilor. Varietatea uriașă a unor astfel de fire în acest moment face ca clasificarea lor clară să fie extrem de necesară.

Cerințe pentru materialele de sutură

În secolul al XIX-lea N.I. Pirogov a considerat că este necesar ca firul să nu provoace disconfort sever, să nu absoarbă umezeala, să nu crească în carne și să nu poată servi ca sursă de infecție. O versiune mai modernă a cerințelor a fost formulată în 1965 de Szczypinski A.:

• Inerţie;
• Procedura de sterilizare usoara;
• Rezistență la tracțiune;
• Lipsa posibilității de influențe cancerigene și electronice;
• hipoalergenic;
• Versatilitate;
• Ușurință de manipulare;
• Capacitatea de a se dizolva;
• Rezistența nodurilor;
• Depășirea rezistenței rănilor în timpul vindecării;
• Rezistenta la infectii;
• Pret mic.

Îl puteți cumpăra din catalogul magazinului online „Stommarket”.

Împărțirea generală a materialului de sutură după tip

În funcție de proprietățile lor, firele sunt împărțite în sintetice și naturale, precum și neabsorbabile, care sunt polifilament sau monofilament, și absorbabile.

Tipurile naturale sunt făcute din in, catgut și mătase. Soiurile sintetice sunt fabricate din poligliconați, oțel, polibutester, polipropilenă și poliester.

Astăzi, un instrument neabsorbabil are de obicei o structură complexă, constând dintr-un „miez” care oferă rezistență și o împletitură exterioară, care este acoperită cu un agent special care asigură ușurința pătrunderii prin țesut. Există și tipuri împletite și răsucite. Material absorbabil - catgut cromat si lustruit.

Pentru a face mai ușor deosebirea tipului de fire dintr-o plagă, au fost adoptate standarde internaționale adecvate pentru colorarea lor. Majoritatea producătorilor le aderă, folosind aceleași culori pentru a marca materialul de sutură cu o compoziție similară și ambalajul acestuia.

Caracteristicile diferitelor tipuri de material de sutură

Toate grupurile de fire au unele caracteristici similare. De exemplu, produsele din răchită au calități excelente de manipulare și rezistență bună, dar se disting prin efecte destul de semnificative de absorbție și tăiere. Aceste dezavantaje determină producția de polifilamente de către majoritatea companiilor într-o versiune complexă. Monofilamentele nu au aceste dezavantaje, dar sunt inferioare în ceea ce privește fiabilitatea nodurilor și ușurința de manipulare.

Proprietățile firelor de mătase

Acesta este un instrument împletit natural neabsorbabil, care se caracterizează prin rezistență bună și calități excelente de manipulare - două noduri sunt suficiente. Dezavantajele firelor de mătase sunt frecvența ridicată a reacțiilor tisulare și un efect de absorbție destul de semnificativ. Practic nu este folosit in chirurgia endoscopica, unde este de preferat folosirea materialului sintetic neabsorbabil (Bralon, Surjidak). Culoarea ambalajului este albastru deschis, firul este negru. Producători: Sofsilk, Silk.

Caracteristicile catgutului

Un fir din categoria naturală cu structură răsucită și capacitate de resorbție. O serie de dezavantaje ale materialului determină utilizarea sa destul de limitată în endochirurgie. Dezavantajele catgutului sunt ușurința scăzută de manipulare cauzată de rigiditatea sa și necesitatea de a efectua 3-4 noduri, iar diferite reacții tisulare se manifestă în mod clar, inclusiv cele alergice, cu formarea ulterioară de cicatrici aspre.

Pentru a crește timpul de resorbție și reacția țesuturilor, sărurile de crom sunt utilizate la producerea firelor. Datorită acestui fapt, tipul obișnuit de material este capabil să fixeze țesutul timp de 7-15 zile, fiind descompus enzimatic în aproximativ 70 de zile. Firele cromate țin rănile de două ori mai mult și se descompun în aproximativ 90 de zile. Durata resorbției este imprevizibilă și depinde de o serie de factori: tipul și activitatea aportului de sânge în zonă, imunitatea și caracteristicile individuale ale corpului, temperatura corpului.

Produs fără vopsire. Ambalajul firelor cromate este maro deschis, materialul lustruit este galben. Producători: Surgigut, Softgut, Gut, Catgut.

Calitatile poliamidelor

Este un instrument sintetic monofilament având o structură complexă sau țesută. Aparține materialelor neabsorbabile condiționat datorită capacității sale de a se dizolva în majoritatea cazurilor după 1-2 ani - acest fapt trebuie luat în considerare la efectuarea suturilor permanente.

Poliamidele se caracterizează prin fiabilitate destul de ridicată și calități de manipulare destul de bune - pentru cele polifilament, sunt necesare 3 noduri. Principalul dezavantaj este reactogenitatea, exprimată în unele cazuri în anastomozită și fistule de ligatură, dar această proprietate este mult mai slabă decât la speciile naturale.

Culoarea firelor este neagra, ambalajul este verde. Producatori: Dermalon, Monosof - monofilamente, Surgilon, Bralon - material complex.

Caracteristicile poliesterilor

Alte nume sunt lavsan și dacron. Se caracterizează prin calități bune de manipulare, fiabilitate ridicată și nu provoacă niciodată o reacție tisulară. Este un fapt că chirurgii uneori nu apreciază foarte mult lavsanul, în special reactogenitatea acestuia. Această stare de fapt poate fi cauzată de faptul că destul de des în sălile de operație există material tehnic, mai degrabă decât medical, care nu a fost purificat în măsura necesară. Datorită calităților lor pozitive, poliesterii sunt utilizați activ în endochirurgie și în cazurile în care este necesară utilizarea firelor neresorbabile ale unei structuri împletite.

Culoarea materialului poate fi verzui-verde deschis sau turcoaz, ambalajul poate fi portocaliu. Producatori: Ftorest, Ti-Cron, Surgidac, Dacron.

Calitățile firelor de polipropilenă

Acest material monofilament, care este neabsorbabil, se caracterizează prin rezistență destul de mare, inerție aproape completă și absența proprietăților de tăiere și absorbție. Dezavantaje - rigiditate și inconvenient de manipulare datorită memoriei mari a firului, motiv pentru care trebuie să efectuați până la 7 noduri. În chirurgia endoscopică este utilizat atunci când reactogenitatea este o prioritate - de exemplu, asigurarea suturilor vaselor de sânge.

Polipropilena este folosită pentru a produce ochiuri care servesc drept bază pe care se formează țesutul conjunctiv. Soiuri posibile:

• SPM-W - o plasă este formată din polifilamente realizate din monofilamente cu intersecții lipite cu laser. Această tehnologie face posibilă prevenirea distrugerii plasei în timpul procesului de tăiere și asigurare a unei clape de forma și dimensiunea necesară.
• SPM este o țesere mai frecventă care oferă o densitate crescută a ochiurilor.
• SPMM este o plasă monofilament caracterizată prin transparență maximă.

Culoarea firelor este albastră, ambalajul este albastru strălucitor. La realizarea ochiurilor se folosește material incolor. Producători: Surgipro, Surgilene, Polipropilenă.

Caracteristici ale firelor sintetice absorbabile

De la producția Dexon în anii 60, procentul de utilizare a materialelor sintetice a crescut constant. În prezent, ponderea lor de utilizare în practica chirurgicală străină este de 80%.

Astfel de fire se caracterizează prin rezistență crescută, de 7 ori mai mare decât aceeași calitate a catgutului, caracteristici excelente de manipulare și inerție. În același timp, principalul lor avantaj este capacitatea de a prezice timpul de resorbție. Această perioadă, datorită faptului că procesul de resorbție se desfășoară datorită hidrolizei, nu depinde de fapt de factori precum imunitatea pacientului, activitatea enzimatică, tipul de țesut, intensitatea aportului de sânge, grosimea firului și altele asemenea. .

Toate firele sintetice absorbabile sunt polimeri și derivați ai monomerilor acidului lactic. După ce materialul este introdus în organism, acesta se hidrolizează, apoi, după o anumită perioadă de timp, își pierde rezistența și se descompune în monomerii constituenți. Acizii rămași sunt ulterior transformați în apă și dioxid de carbon. Acest proces, numit resorbție completă a firului, durează de obicei de două sau trei ori mai mult decât perioada de pierdere a rezistenței. Materialele au perioade de timp diferite de distrugere, astfel încât tipul lor optim pentru fiecare caz specific este selectat individual. În special, majoritatea țesuturilor cavitare se regenerează în decurs de 1-4 săptămâni, ceea ce corespunde cu timpul de pierdere a rezistenței majorității materialelor artificiale autodistructive. Atunci când alege tipul de fire, chirurgul este ghidat și de o serie de alți factori: numărul necesar de noduri, poli- sau monofilament, fiabilitate, preț.

Concluzie

La determinarea tipului optim de material de sutură la planificarea unei intervenții chirurgicale, este necesar să se procedeze, în primul rând, nu de la manipularea și caracteristicile de suprafață ale firelor, ci de la rata de absorbție a acestora, tendința de biodistrucție și compoziția chimică. Rezistența fixării nodului depinde de elasticitatea, fiabilitatea și rezistența materialului de sutură și de coeficientul de frecare a suprafeței. Crearea corectă a unui nod poate garanta fiabilitatea acestuia și poate compensa deficiențele firului.

Decizia cea mai corectă este să alegeți în favoarea proprietăților chimice bune ale unui material cu un coeficient de frecare scăzut, și nu invers. În general, chirurgul nu trebuie să cunoască doar structura și calitatea firelor, ci și să cunoască fluent tehnica de formare a nodurilor.

Istoria originii

Materialele de sutură au fost folosite de câteva milenii. Prima mențiune despre materialul de sutură a fost găsită în anul 2000 î.Hr. într-un tratat chinez de medicină. S-au menționat suturile intestinale și cutanate folosind fire de origine vegetală. În antichitate, pentru cusături se foloseau diverse materiale: păr de cal, bumbac, resturi de piele, fibre de copac și tendoane de animale.

În 175 î.Hr., Galen a descris pentru prima dată catgut. În mod interesant, traducerea literală a acestui cuvânt din engleză este „intestin de pisică”. La mijlocul secolului al XIX-lea, Joseph Lister a descris metode de sterilizare a firelor de catgut și de atunci au intrat în practică pe scară largă ca singurul material. Un alt material de sutură modern este mătasea. Utilizarea sa în chirurgie a fost descrisă pentru prima dată în 1050 d.Hr. În 1924, în Germania, Hermann și Hochl au produs pentru prima dată alcool polivinilic, care este considerat primul material de sutură sintetică. În 1927, în America, Corotes a repetat descoperirea și a numit materialul rezultat nailon. În anii 30, în laboratoarele occidentale au fost create încă două materiale sintetice de sutură: nailon (poliamidă) și lavsan (poliester). Deja la sfârșitul anilor 30 și 40, aceste materiale au început să fie utilizate pe scară largă în chirurgie.
În 1956, a apărut un material fundamental nou: polipropilena.
În 1971, au fost folosite pentru prima dată suturile sintetice absorbabile.

Material modern de sutură chirurgicală

Materialul de sutură chirurgicală este un fir străin folosit pentru a conecta țesutul pentru a forma o cicatrice. În 1965, A. Shchupinsky a formulat cerințele pentru materialul de sutură chirurgicală modern:

1. Usor de sterilizat
2. Inerţie
3. Forța firului trebuie să depășească rezistența rănii în toate etapele vindecării sale
4. Fiabilitatea nodului
5. Rezistență la infecție
6. Resorbabilitate
7. Confortabil în mână, moliciune, plasticitate, proprietăți bune de manipulare, fără memorie a firului
8. Aplicabil pentru orice operatiune
9. Lipsa activității electronice
10. Fără proprietăți alergene
11. Rezistența la tracțiune în nod nu este mai mică decât rezistența firului în sine
12. Cost scăzut

Clasificarea materialelor de sutură

După structura firului

1. Monofilament sau un singur filament- Acesta este un fir format dintr-o singură fibră solidă. Are o suprafață netedă, uniformă. Monofilament
2. Polyline, sau multi-filament(Multifilament), care poate fi:

• răsucit
• de răchită

Aceste fire pot fi acoperite sau neacoperite. Firele multifilament neacoperite au efect de tăiere. Când un astfel de fir este tras prin țesătură, datorită suprafeței sale aspre și neuniforme, tăie și rănește țesătura. Acest lucru duce la mai multe leziuni tisulare și mai multe sângerări la locul puncției. Astfel de fire sunt greu de tras prin țesătură. Pentru a evita acest efect, multe polifilamente sunt acoperite cu un strat special care conferă firului o suprafață netedă. Astfel de fire se numesc combinate. Firele multifilament au așa-numitul efect de fitil. Acesta este momentul în care rămân microgoluri între fibrele unui fir împletit sau răsucit, care sunt umplute cu lichid tisular atunci când un astfel de fir este în rană. Dacă această rană este infectată, atunci prin acești micropori microbii se pot deplasa într-o parte sănătoasă, neinfectată a țesutului, provocând acolo un proces inflamator sau supurat. Luând în considerare toate punctele de mai sus, putem trage următoarea concluzie că monofilamentele și polifilamentele au proprietăți pozitive și negative:

1. Rezistență - firele împletite sunt mai rezistente; de asemenea, păstrează o putere mai mare în nod. Monofilamentul devine mai puțin puternic în zona nodurilor. Pentru operațiile endoscopice se folosesc fire multifilament. Acest lucru se datorează faptului că endochirurgia folosește în principal metode intracorporale de legare a nodurilor, care implică legarea unui fir cu ajutorul instrumentelor. În același timp, monofilamentele aflate în punctul de comprimare de către unealtă își pot pierde rezistența și se pot rupe.
2. Proprietăți de manipulare - proprietățile de manipulare ale firelor includ: elasticitatea și flexibilitatea. Elasticitatea este unul dintre principalii parametri ai firului. Firele rigide sunt mai dificil de manipulat de către chirurg, ceea ce duce la mai multe leziuni tisulare. Din nou, atunci când se lucrează într-un câmp chirurgical mic, un fir rigid, având memorie crescută, se adună într-o minge în rană, creând dificultăți suplimentare pentru chirurg. Firul multifilament este mult mai moale, mai flexibil și are mai puțină memorie. Firul împletit este tricotat cu mai puține noduri. Când este tras prin țesătură, monofilamentul trece mai ușor; atunci când o scoateți dintr-o rană, să zicem, o sutură intradermică, nu aderă la țesuturi și se îndepărtează ușor. Este nevoie de 5-6 zile pentru ca un fir țesut să adere la țesătură, așa că este foarte dificil să îl îndepărtați.
3. Rezistența nodului este, de asemenea, legată de proprietățile de suprafață ale firelor. De regulă, cu cât suprafața firului este mai netedă, cu atât nodul este mai puțin puternic. Prin urmare, mai multe noduri sunt tricotate pe fire monofilament. Apropo, unul dintre punctele cerințelor moderne pentru materialul de sutură este numărul minim de noduri necesare pentru fiabilitatea acestuia. La urma urmei, orice nod suplimentar este un material străin. Cu cât sunt mai puține noduri, cu atât reacția de inflamație a țesuturilor este mai mică.
4. Biocompatibilitatea sau inerția este capacitatea unui fir de a provoca iritarea țesuturilor. Monofilamentele au un efect mai puțin iritant. Toate lucrurile fiind egale, firul multifilament va provoca un răspuns inflamator tisular mai mare decât firul monofilament.
5. Efectul fitilului este capacitatea firului de a absorbi conținutul rănii. După cum știm deja, firele multifilament au acest efect, dar firele monofilament nu. Prin urmare, fiind într-o rană infectată, monofilamentele nu suportă procesul supurat.

Proprietățile materialului de sutură

Pe baza capacității sale de biodegradare (absorbție în organism), materialul de sutură este împărțit în:

• absorbabil;
• absorbabil condiționat;
• neresorbabil.

LA absorbabil materialele includ:

• catgut;
• fire sintetice absorbabile.

Catgut simplu și catgut cromat este un material de origine naturală din țesutul seros al bovinelor sau animalelor mici. Firele absorbabile au două caracteristici în ceea ce privește timpul de absorbție. Acest:

1. Rezistența biologică sau suportul tisular - perioada în care firul absorbabil se află în corpul uman își păstrează încă 10-20% din rezistența inițială.
2. Perioada de resorbție completă este timpul necesar pentru ca firul absorbabil să se dizolve complet în organism.

Forța biologică a catgutului simplu este de 7-10 zile; cromat 15-20 zile. Perioada de resorbție completă pentru catgut simplu este de 50-70 de zile, iar pentru catgut cromat este de 90-100 de zile.

Acești termeni sunt foarte arbitrari, deoarece resorbția catgutului în corpul uman are loc prin descompunerea acestuia de către enzimele proteolitice celulare. Prin urmare, rata de resorbție a catgutului va depinde de starea persoanei, precum și de sănătatea animalului din care a fost făcut firul de catgut. Există adesea cazuri în care catgut nu se dizolvă nici după șase luni.

Materialele absorbabile de origine artificială includ firele din acid poliglicolic, polidiaxononă și poliglicapronă. Ele diferă ca structură: mono și polilinie, în ceea ce privește retenția tisulară și resorbția completă.

Toate companiile care produc material de sutură chirurgicală îl fac din aceiași polimeri. Prin urmare, ca bază pentru clasificarea firelor sintetice absorbabile, vom lua timpul lor de retenție a țesuturilor și timpul de resorbție completă:

• Suturi sintetice absorbabile cu perioadă scurtă de absorbție. Acestea sunt fire împletite din acid poliglicolic sau poliglicolidă.

Rezistența biologică a acestor fire, ca și cea a catgutului simplu, este de 7-10 zile, perioada de resorbție completă este de 40-45 de zile. Aceste fire sunt folosite în chirurgie generală, chirurgie pediatrică, chirurgie plastică, urologie și în orice altă intervenție chirurgicală în care țesuturile au nevoie de 7-10 zile pentru a forma o cicatrice. Avantajul acestor fire este perioada lor scurtă de resorbție de 40-45 de zile. Aceasta este o perioadă suficient de scurtă pentru ca pe aceste fire să nu se formeze calculi urinari sau biliari, sunt foarte bune pentru suturile cosmetice intradermice absorbabile, pacientul nu trebuie să se întoarcă la chirurg pentru a îndepărta firele.

• Suturi sintetice absorbabile cu perioadă medie de absorbție: Pot fi împletite sau monofilament.

Acest grup de fire este cel mai des folosit în chirurgie, deoarece perioada lor de susținere a țesuturilor este de 21-28 de zile - aceasta este perioada în care se formează o cicatrice în majoritatea țesuturilor umane. Apoi nu este nevoie de fire și se dizolvă după 60-90 de zile, fără a lăsa urme în organism. Aceste fire sunt utilizate în diferite domenii ale chirurgiei. Monofilamentele din poliglicapronă aparțin și ele grupului de perioadă medie de resorbție. Perioada de retenție tisulară a acestor fire este de 18-21 de zile, resorbția completă are loc în 90-120 de zile. Aceste fire pot fi folosite în orice intervenție chirurgicală. Dezavantajul lor este că au proprietăți de manipulare mai proaste decât firele absorbabile împletite - trebuie legate cu mai multe noduri.

• Al treilea grup de fire sintetice absorbabile sunt fire de lungă durată din polidiaxanona.

Perioada lor de susținere a țesuturilor este de aproximativ 40-50 de zile. Resorbție completă după 180-210 zile. Aceste fire sunt utilizate în chirurgia generală și toracică, în traumatologie, în chirurgia maxilo-facială și oncologică, precum și în orice altă intervenție chirurgicală în care este nevoie de un fir absorbabil pentru susținerea țesuturilor cu o perioadă lungă de formare a cicatricilor: acestea sunt țesuturile cartilajului, aponevrozele, fascia, tendoane. Recent, peste tot în lume, catgut a fost înlocuit cu fire sintetice absorbabile. Să ne uităm la mai multe motive pentru care se întâmplă acest lucru: firul catgut este cel mai reactogen dintre toate firele utilizate în prezent - este singurul fir la care a fost descrisă o reacție de șoc anafilactic. Utilizarea firelor de catgut poate fi considerată o operație de transplant de țesut străin, deoarece este făcută din proteine ​​străine. Studiile experimentale au demonstrat că atunci când suturați o rană curată cu catgut, este suficient să introduceți 100 de corpuri microbiene de stafilococ în ea pentru a provoca supurația (de obicei sunt necesare o sută de mii). Firul catgut, chiar și în absența microbilor, poate provoca necroză aseptică a țesuturilor. Anterior, se spunea despre perioadele imprevizibile de pierdere a rezistenței de resorbție a catgutului în plus, dacă comparăm fire de același diametru, rezistența catgutului este mai mică decât cea a firelor sintetice. Catgut, fiind în rană, provoacă iritații și inflamații, ceea ce duce la o vindecare mai lungă. Țesutul suturat cu fir sintetic absorbabil se vindecă mai repede. S-a remarcat de mult timp că, de îndată ce secția chirurgicală trece de la catgut la fir sintetic, procentul complicațiilor postoperatorii scade. Toate cele de mai sus sugerează că în chirurgia modernă nu există indicații pentru utilizarea catgutului. În același timp, unii chirurgi continuă să-l folosească și consideră catgut ca fiind un material de sutură satisfăcător. În primul rând, acest lucru se datorează obiceiului chirurgilor și lipsei de experiență în utilizarea suturilor sintetice absorbabile. Pentru grup absorbabil condiționat fire includem:

• poliamide sau nailon;
• poliuretani.

Datorită proprietăților sale fizice, mătasea este considerată standardul de aur în chirurgie. Este moale, flexibil, durabil și vă permite să tricotați două noduri. Cu toate acestea, datorită faptului că este un material de origine naturală, proprietățile sale chimice sunt comparabile doar cu catgut, iar reacția inflamatorie la mătase este doar puțin mai puțin pronunțată decât la catgut. Mătasea provoacă și inflamații aseptice, până la formarea necrozei. La utilizarea firului de mătase într-un experiment, 10 corpuri microbiene de stafilococ au fost suficiente pentru a provoca supurația rănii. Mătasea are proprietăți pronunțate de absorbție și absorbție, astfel încât poate servi ca conductor și rezervor de microbi în rană. În timp ce în corpul uman, mătasea se absoarbe în decurs de 6-12 luni, ceea ce face imposibilă utilizarea în protezare și, prin urmare, se recomandă înlocuirea firelor de mătase cu un alt material. Grupul de poliamide (nailon) este absorbit în organism în decurs de 2-5 ani. Poliamidele sunt din punct de vedere istoric primele materiale sintetice de sutură care nu sunt potrivite din punct de vedere chimic pentru suturile chirurgicale. Aceste fire sunt cele mai reacogene dintre toate firele sintetice artificiale, iar reacția tisulară este de natura inflamației lente și durează tot timpul cât firul se află în țesuturi. Inițial, poliamidă, sau nailon, a fost produsă răsucit, apoi au apărut fire împletite și monofilament. După gradul de reacție inflamatorie a țesuturilor la aceste fire, acestea sunt dispuse astfel: cea mai mică reacție la firele monofilament, mai mult la cele împletite, chiar mai mult la cele răsucite. Dintre poliamidele utilizate în practica chirurgicală, firele monofilament sunt cele mai comune; De asemenea, trebuie remarcat faptul că costul acestor fire este cel mai mic. Aceste fire sunt cel mai des folosite pentru suturile intradermice, detașabile, neresorbabile, pentru suturile vaselor de sânge, bronhiilor, tendoanelor, aponevrozei și sunt utilizate în oftalmologia operativă. Ultimul polimer din grupul de materiale absorbabile condiționat este esterul poliuretanic. Dintre toate monofilamentele, are cele mai bune proprietăți de manipulare. Este foarte plastic și practic nu are memorie de fir; este convenabil să lucrezi într-o rană. Acesta este singurul monofilament care poate fi tricotat cu trei noduri. Spre deosebire de poliamide, nu suportă inflamația în rană. Când apare umflarea în rană, nu îi permite să taie prin țesutul inflamat, iar când umflarea dispare, acest fir capătă lungimea inițială, ceea ce nu permite despărțirea marginilor rănii. Se întâmplă și cu dispozitive (mărgele) care vă permit să nu faceți noduri. Acest fir este folosit în general, chirurgie plastică, vasculară, traumatologie și ginecologie.

• al treilea grup este firele neresorbabile:
  • poliesteri (poliesteri sau lavsan).
  • polipropilenă (poliolefine)
  • grup de materiale fluoropolimer.

Firele de poliester (poliester sau lavsan) sunt mai inerte decât poliamidele și provoacă mai puține reacții tisulare. Firele sunt în mare parte împletite și sunt excepțional de puternice, dar, în același timp, utilizarea acestor fire în chirurgie este din ce în ce mai limitată, iar acestea dispar în liniște din arsenalul chirurgilor. Acest lucru se datorează atât apariției firelor sintetice absorbabile, cât și faptului că inițial în toate domeniile, cu excepția rezistenței, poliesterii sunt inferiori polipropilenelor. În prezent, poliesterii (poliesterii) sunt utilizați în 2 cazuri:

1. atunci când este necesar să coaseți țesuturi care au fost sub tensiune de mult timp după intervenție chirurgicală și este nevoie de cel mai durabil și de încredere fir;
2. în cazurile în care în endochirurgie este nevoie de un fir neresorbabil.

Aceste fire sunt folosite în chirurgie cardiacă, traumatologie, ortopedie, chirurgie generală și în orice altă intervenție chirurgicală unde este nevoie de un fir puternic neresorbabil. Al doilea grup este polipropilene (poliolefine). Acest material este produs numai sub formă de monofilamente din toți polimerii de mai sus aceste fire sunt cele mai inerte pentru țesutul uman, reacția tisulară la polipropilenă este practic absentă, astfel încât pot fi utilizate în țesuturile infectate sau nu sunt îndepărtate dacă rana; a devenit supurat în plus, sunt utilizate în cazurile în care chiar și o reacție inflamatorie minimă este nedorită, de asemenea, la pacienții cu tendință de a forma o cicatrice coloidală. Utilizarea acestor fire nu duce niciodată la formarea de fistule de ligatură. Firele din acest grup au doar două dezavantaje: - nu se dizolvă - au proprietăți de manipulare mai proaste decât firele împletite; sunt tricotate cu un număr mare de noduri. Domeniul de aplicare a acestor fire este chirurgia cardiovasculară, chirurgia generală, chirurgia toracică, oncologia, traumatologie și ortopedie, oftalmologia operativă și orice altă intervenție chirurgicală în care este nevoie de un monofilament durabil, neinflamator, neresorbabil. Al treilea grup de fire neabsorbabile include fluoropolimeri. Acestea sunt cele mai recente evoluții științifice ale tuturor companiilor din domeniul polimerilor din care este realizat materialul de sutură chirurgicală. Oamenii de știință au observat că dacă la polimer se adaugă o componentă care conține fluor, materialul capătă o rezistență mai mare și devine mai flexibil și mai ductil. Aceste fire au aceleași proprietăți și sunt utilizate în aceleași operațiuni ca firele din grupa polipropilenei. Singura diferență este că aceste fire sunt mai moi, mai flexibile și pot fi tricotate cu mai puține noduri. Ultimul material din grupul de fire neresorbabile este OȚELUL și TITANUL. Oțelul poate fi fie monofilament, fie împletit. Monofilamentul de oțel este folosit în chirurgie generală, traumatologie și ortopedie, împletit în chirurgia cardiacă pentru a realiza un electrod pentru stimularea cardiacă temporară. Există mai multe moduri de a conecta firul la ac. Cel mai frecvent este atunci când un ac este găurit cu un fascicul laser, un fir este introdus în gaură și sertizat. Această metodă este mai fiabilă, deoarece rezistența acului și rezistența conexiunii ac-fir sunt păstrate cât mai mult posibil. Unii producători continuă să conecteze firul cu acul în mod vechi: acul este găurit în zona de bază, tăiat pe lungime, desfășurat, firul este introdus în interior și înfășurat în jurul firului, în timp ce în punctul „firului acului”. ” conexiune există un punct slab în care acul se poate îndoi și rupe și, de asemenea, la joncțiunea celor două margini ale acului, uneori se formează o bavură, care va răni țesutul atunci când este străpuns cu un ac. Puterea conexiunii ac-fir are de suferit cu această tehnologie. Acest lucru face ca firul să se desprindă de ac mai des pe măsură ce este tras prin material. În prezent, există încă ace traumatice reutilizabile, unde firul este înfiletat în urechiul acului. Când un astfel de fir trece prin țesut, se creează un canal aspru, care depășește semnificativ diametrul firului. Acest canal sângerează mult mai mult, iar inflamația țesuturilor se dezvoltă mai des prin el. Astfel de răni durează mai mult să se vindece. Cât de importante sunt proprietățile atraumatice ale materialului de sutură poate fi înțeles din datele lui V.V Yurlov, care, la aplicarea anastomozelor colonice, a trecut de la un ac neatraumatic și nailon răsucit la materialul de sutură monofilament atraumatic, a redus incidența scurgerilor anastomotice de la 16,6. % la 1,1%, iar mortalitatea de la 26% la 3%.

Clasificarea acelor pentru cusătură

Acele în funcție de abilitățile lor de perforare sunt împărțite în:

• cilindric (înjunghiere);
• cilindric cu un vârf de tăiere (tapercut);
• cilindric cu vârful tocit;
• triunghiular (tăiere);
• tăiere triunghiulară internă (tăiere inversă);
• triunghiular cu un vârf de extremă precizie;

De asemenea, se clasifică după abruptul cotului: 1/2 înv., 5/8 înv., 3/8 înv., 1/4 înv.

Note

Literatură

• Petrov S.V. Chirurgie generală: manual pentru universități. - Ed. a 2-a. - 2004. - 768 p. - ISBN 5-318-00564-0

Vezi de asemenea

Fundația Wikimedia.

• 2010.
• Hirt, Friedrich

Hirhoof

Vedeți ce este „material de sutură chirurgicală” în alte dicționare: Instrument chirurgical

- Instrumentul chirurgical Scalpels este un instrument special realizat pentru utilizare în timpul intervențiilor chirurgicale. Cuprins... Wikipedia chirurgicală din păr de cal - material de sutura (istoric) obtinut prin prelucrare speciala a parului de cal; folosit in operatii estetice...

Dicționar medical mare Ac chirurgical

- în suportul pentru ac Ace chirurgicale ... Wikipedia Catgut

- (din limba engleză catgut șir, dantelă făcută din intestinele animalelor, în principal oi sau vaci) un material de sutură chirurgicală autoabsorbabil, care este realizat din țesut conjunctiv purificat obținut fie din stratul seros ... ... Wikipedia Fir

Materialele de sutură absorbabile sunt suturi chirurgicale cu o mare capacitate de autodegradare. Astfel de materiale sunt atât de origine sintetică, cât și naturală. În timpul procesului de vindecare a rănii, acestea se dizolvă complet și sunt îndepărtate din corp și nu necesită procedura traumatică de îndepărtare a suturilor.

Proprietățile firelor absorbabile sunt determinate de două caracteristici principale: rezistența biologică și perioada de resorbție completă.

Există fire chirurgicale absolut absorbabile de origine naturală, precum firele din catgut.

Catgut este colagen foarte purificat de origine animală. Din el sunt produse două tipuri de fire absorbabile - simple și cromate, perioadele de dezintegrare completă a acestora sunt în medie de 80 de zile.

Fire sintetice absorbabile

Grupul de fire sintetice absorbabile include produse din polidioxanonă, poliglicapronă și acid poliglicolic. Există soiuri sub formă de mono- sau multi-filament. Au niveluri diferite de biorezistență și perioade de degradare completă.

Astfel de materiale de sutură își păstrează rezistența inițială timp de o săptămână și sunt complet distruse în 40-45 de zile. Utilizarea firelor sintetice absorbabile este comună în general, pediatrie, chirurgie plastică, urologie și ginecologie.

Grupul de suturi absorbabile chirurgicale cu o perioadă medie de dezintegrare include suturi multi- și monofilament din poliglicapronă. Poliglicarponul ține eficient joncțiunea timp de 3-4 săptămâni, iar după 2-4 luni materialul se dezintegrează și este eliminat complet din organism.

Firele de polidioxanonă au cea mai lungă perioadă de resorbție. Ele păstrează biorezistența până la 40-50 de zile și sunt complet distruse după 180-210 zile. Astfel de proprietăți sunt indispensabile în chirurgia traumatologică și oncologică, unde suportul tisular este necesar pentru o lungă perioadă de timp.

Producătorii produc 10 tipuri de fire absorbante - două tipuri de fire biologice și opt fire sintetice (Tabelul 3).
Catgut neted (lustruit) și catgut cromat sunt produse din fire absorbante biologice.
Suturile sintetice absorbabile sunt BIOSIN, FAST VICRIL, VICRIL, DEXON, MAXON, MONOCRYL, POLYSORB, PDS 2.

CATGUT constă din fibre de colagen cu un amestec semnificativ de proteine ​​non-colagen. Compania ETHICON produce CATGUT de cea mai înaltă calitate care conține până la 97-98% colagen pur în compoziția firului.

Datorită structurii proteice, CATGUT provoacă o reacție inflamatorie de natură alergică în țesuturi cu progresie lentă, manifestată prin infiltrație limfoidă și edem. Cea mai pronunțată reacție inflamatorie a țesutului la CATGUT în timpul formării anastomozelor în tractul gastrointestinal are loc la 7-14 zile după intervenție chirurgicală. Ulterior, aceasta duce la dezvoltarea fibrozei în zona anastomozei, uneori chiar până la îngustarea lumenului său. CATGUT este absorbit din cauza reacțiilor enzimatice. Timpul de resorbție al CATGUT este imprevizibil, de natură variabilă și depinde de tehnologia de preparare a acestuia și de tipul de țesut care este cusut. Dacă există o sutură pe stomac, timpul de dizolvare a catgutului poate fi de 2-3 zile.

Imprevizibilitatea momentului de resorbție a catgutului, care poate apărea înainte de finalizarea reparării țesuturilor cusute, nu permite utilizarea catgutului pentru o sutură cu un singur rând pe organele tractului gastrointestinal și sutura aponevrozei.

Rezistența CATGUT este mai mică decât cea a firelor sintetice absorbabile, ceea ce indică necesitatea de a folosi fire CATGUT cu diametru mai mare.

Diferența dintre CATGUT produs de ETHICON și produse similare de la alte companii este selecția deosebit de atentă a materiilor prime și lustruirea semifabricatului, ceea ce se reflectă în denumirea CATGUT: SMOOTH CATGUT Ca urmare a lustruirii, CATGUT nu devin pufos și este de fapt un material monofilament cu același diametru pe toată lungimea firului, ceea ce îi mărește rezistența. Se recomandă un nod de tip 1-1 („nod de mare”).

KETGUT nu trebuie utilizat in situatii care nu permit inflamarea suplimentara a plagii (plaga purulenta, chirurgie plastica) si suport pe termen lung.

Impregnarea firului CAT GUT cu săruri de crom (CHROME CAT GUT) reduce reacția tisulară, oferă o anumită predictibilitate a timpilor de resorbție și crește rezistența firului.

Există trei metode principale pentru producerea CATGUT cromat. În prima metodă, CATGUT obișnuit este scufundat într-o soluție de acizi cromici. Ca urmare, se formează un strat de crom pe suprafața materialului, dar interiorul materialului nu suferă modificări speciale. A doua metodă de cromare constă în scufundarea inițială a benzilor de colagen într-o soluție de săruri de crom și apoi răsucirea lor. De asemenea, această metodă nu asigură cromarea uniformă a materialului, deși este mai de preferat. Cea mai fiabilă metodă de cromare este o combinație a acestor două metode - cromarea benzilor de colagen urmată de cromarea suprafeței. Această metodă se numește adevăratul proces de cromare. La primirea CATGUT-ului cromat, suprafața acestuia este lustruită în același mod ca și în cazul SMOOTH CATGUT. Se recomandă utilizarea unui „nod marin” tip 1-1.

VICRIL acoperit (COATED VICRYL) de la ETHICON. Acoperirea nu afectează proprietățile biologice ale materialului de sutură. Legătura chimică dintre acoperire și firul împletit este menținută constant în timpul procesului de sutură. Fibra și învelișul sunt absorbite în aceeași viteză prin hidroliză.

VICRIL este singurul material țesut care permite tragerea „nodului de mare” în locul dorit in vivo (mulțumită stratului unic, nodul nu se oprește). Pentru VICRIL, se recomandă un tip de nod 1-1+2, sau 1-1+1-1. Aplicarea tipului „nod doamnelor”.

1+1+1+. . . , când fiecare suprapunere ulterioară se face în aceeași direcție cu cea anterioară, nu se recomandă. Pentru un sprijin suplimentar al suturii, se pot folosi fire neresorbabile în alternanță cu VICRIL.

Rapid VICRIL acoperit (VICRYL RAPIDE-ETHICON) se obtine din VICRIL prin iradiere dozata cu raze gamma pentru a obtine suport si resorbtie mai scurta a plagii. Are o rezistență inițială mai mică în comparație cu VICRIL, deși nu diferă de acesta ca aspect. Nu este un substitut pentru VICRIL. Are propria sa zonă de aplicare - unde nu este necesară sprijinirea pe termen lung a plăgii și îndepărtarea ulterioară a suturilor este dificilă sau nedorită. Se recomanda acelasi tip de nod ca si pentru VICRIL (1-1+2).

MONOCRIL-ETICON. Rezistența sa inițială este de două ori mai mare decât cea a catgutului, cu 5% mai mare decât MAXON și cu 22% mai mare decât cea a PDS II. Datorită procesării speciale, MONOCRYL este cel mai flexibil și mai neted dintre toate materialele de sutură cunoscute. Se recomandă utilizarea a două noduri pătrate (1-1+1-1) plus o a cincea suprapunere pentru dimensiunile firului metric 0-1-2. Când este strâns, nodul scade în volum și se autoblochează în mod fiabil. Datorită asemănării timpului de resorbție cu catgut cromat, a primit denumirea neoficială de „catgut sintetic”.

PDS II (PDS I1-ETHICON)- material de sutură mai moale și mai flexibil decât analogul său MAXON. Prin urmare, atunci când este strâns pe SDS, nodul scade în volum și se autoblochează în mod fiabil, ceea ce este imposibil cu un material mai puțin plastic.

Cu un fir monofilament mai puțin flexibil (MAXON) există un risc crescut de desfacere a nodurilor chiar și atunci când sunt aplicate corect. Pentru PDS, se recomandă un nod 2-1+2.

Când legați un nod de fir absorbant, nu trebuie să îl apucați cu o unealtă (doar de vârful firului), altfel își va pierde rezistența. Suturile absorbabile, datorită suportului lor suficient de lung pe termen lung, a reacției tisulare minime și a fiabilității nodurilor, sunt cele mai avansate și pot fi utilizate în toate domeniile intervenției chirurgicale, cu excepția protezelor vasculare și de valvă cardiacă.

MĂTASE(Tabelul 3) în ceea ce privește proprietățile sale de manipulare - moliciunea, flexibilitatea, fiabilitatea nodului (vă permite să legați 2 noduri) - este „standardul de aur” în chirurgie. Reactogenitatea pronunțată a mătăsii, capacitatea de sorbție și absorbția ne obligă să o tratăm cu reținere.

Pentru a imbunatati proprietatile matasei, ETHICON o impregneaza cu ceara si o supune unei curatari speciale pentru a indeparta impuritatile straine. (MERSILK, MERSILK). Reacția țesăturilor la o astfel de mătase este moderată. Rezistența la tracțiune se pierde complet în primul an după 2 ani materialul nu mai este detectabil în corp.

Având în vedere că mătasea, deși lent, se absoarbe, nu trebuie utilizată atunci când este necesară susținerea pe termen lung a rănilor - proteze ale vaselor de sânge, valvelor cardiace etc. Datorită prezenței proprietăților de sorbție și absorbție, mătasea nu este indicată în inflamații. și țesuturi infiltrate.

Tabelul 3

Fire de mătase
Denumirea materialului	Producător	Tipul materialului
Mătase împletită	Matsuda	mătase împletită
Mersilk	Ethicon	mătase împletită
Ne-Silk	Braun	mătase țesută acoperită
Mătase	Giba-Geigy	mătase împletită
	Ergon Sutramed	mătase țesută acoperită
Sofsilk	USSC	mătase împletită
Mătase răsucită	Matsuda	mătase răsucită
Mătase Fecioară	Matsuda	mătase naturală

Un dezavantaj semnificativ al firelor neresorbabile este prezența lor constantă, ca un corp străin, în țesuturi cu posibilitatea de a dezvolta o reacție inflamatorie de severitate diferită. Avantajele firelor neresorbabile sunt rezistența lor, proprietățile de manipulare mai bune în comparație cu firele absorbabile, susținerea pe termen lung a plăgii sub tensiune și sunt indispensabile pentru protezarea vasculară.

Firele chirurgicale neabsorbante sunt de origine naturala (in, bumbac) si sintetice. Firele de origine naturală nu sunt aproape niciodată folosite datorită proprietăților lor pronunțate de absorbție și reactogenității față de țesuturile corpului.

Firele sintetice neabsorbante, în funcție de structura chimică, sunt împărțite în poliamidă (nailon), poliester (lavsan), polipropilenă, polimer, fluoropolimer și pe bază de poliviniliden.

Tabelul 4

Fire chirurgicale din poliamidă (nailon, nailon).
Denumirea materialului	Tipul materialului	Producător
Amifil M Amifil M	fir monofilament	Polfa
Amifil R AmifilP	de răchită	Polfa
Dafilon Dafilon	monofilament	Braun
Dermalon Dermalon	monofilament	Davis & Geek
Etilonă (Nailon/Poliamidă66) Ethilon	monofilament	Ethicon
Monozof Monosof	monofilament	USSC
Nurolon Nurolon	de răchită	Ethicon
Supramidă Supramidă	răchită acoperită	Braun Sharpoit
Surgilon Surgilon	nailon împletit	Davis & Geek

Firele de poliamidă au rezistență și flexibilitate ridicate (Tabelul 4). Pentru a reduce reacția inflamatorie a țesuturilor, firele moderne de nailon sunt produse sub formă de monofilamente sau fire împletite acoperite. Un număr de fire de poliamidă au denumirea comercială „nylon”-ETHYLON (nylon/poliamidă 66). Suturile din nailon nu sunt cu adevărat neresorbabile. 15-20% din firul de poliamidă este excretat din organism anual. Nu există contraindicații pentru utilizarea lor. Se recomandă un nod de tip 2-1 („nod chirurgical”).

Firele de poliester (lavsan) sunt mai inerte decât poliamidele, dar inferioare acestora ca elasticitate și firelor de polipropilenă - în inerție și fiabilitatea nodurilor (Tabelul 5).

ETHICON produce două tipuri de fire de poliester de înaltă calitate - MerilenŞi ETHIBOND ÎNCĂVĂTIT. Mersilene reproduce complet proprietățile mecanice ale mătăsii (moliciunea, fiabilitatea legării nodurilor), dar în comparație cu aceasta provoacă o reacție nesemnificativă a țesuturilor. Este aproape neutru în organism. Mercilene nu se dizolvă și rămâne încapsulat în țesuturile corpului fără a-și pierde rezistența inițială la tracțiune.

Domeniile de aplicare sunt variate - chirurgie generala si cardiovasculara, chirurgie plastica, oftalmologie. Se recomandă un nod de tip 2-1 („nod chirurgical”).

Pentru a reduce capilaritatea MERSILENE, i se aplică un strat de polibutil. Acest thread se numește ETHIBOND. Această caracteristică de acoperire este foarte importantă atunci când înlocuiți valvele cardiace. Se leagă și un „nod chirurgical”.

Tabelul 5

Fire chirurgicale din poliester (lavsan).
Denumirea materialului	Tipul materialului	Producător
Bralon Bralon	teaca din poliester tesuta	USSC
Dacron Dacron	poliester	Davis & Geek
Dagrophilus Dagroul	poliester țesut	Braun
Etibond Ethibond	poliester țesut cu strat de polibutilat	Ethicon
Estafil Estafil	poliester țesut	Polfa
Maxilene Maxilene	poliester monofilament	Giba-Geigy Ergon
Mercilene Mersilene	poliester țesut	Sulramed Ethicon
L-dec M-Deck	Poliester țesut acoperit cu teflon	Matsuda
Miralen Miralen	poliester monofilament	Braun
Sintofil Synthofil	poliester țesut acoperit	Braun
Surgidak Surgidac	poliester țesut multifilament acoperit	USSC
Sutron Sutron	Poliester monofilament	PROLENE (Ethicon). PROLENE nu se dizolvă și este încapsulat în țesuturi fără a-și pierde rezistența inițială la tracțiune. Nu există contraindicații pentru utilizarea sa. PROLENE are următoarele caracteristici - când tensiunea crește, se întinde mai întâi (alungire liniară reversibilă conform legii lui Hooke), apoi se subțiază la un diametru mai mic (alungire liniară ireversibilă) și abia apoi se rupe. Alungirea liniară vă permite să neteziți pulsațiile sângelui în vasele mari. Alungirea neliniară este un semnal către chirurg pentru a-și „modera ardoarea” atunci când strânge țesutul sau face un nod. Nodurile de fire de polipropilenă mai rigide de la alte companii tind să se slăbească și chiar să se desfacă, ceea ce reduce fiabilitatea etanșeității anastomozelor tractului gastrointestinal. Când vasele mari pulsa, rigiditatea firului de polipropilenă poate provoca ruperea acestuia. În SUA, ponderea PROLENE în numărul total de fire de polipropilenă utilizate în chirurgia cardiovasculară este de 90-95%. FLUOROPOLIMER firele (Flexamid de la Ergon Sutramed) sunt chiar mai inerte decât firele de polipropilenă, au proprietăți ridicate de manipulare și rezistență la tromboză. Aceste fire sunt folosite în chirurgia cardiovasculară. Firele pe bază de poliviniliden (Coralene de la Ergon Sutramed) au rezistență ridicată, higroscopicitate scăzută și reactogenitate. Recomandat pentru chirurgie vasculară. Matsuda este special conceput pentru a strânge țesutul din jurul unui cateter introdus intra-arterial sau intracardiac. Având o elasticitate mare, la legarea unui nod, firul se poate prelungi de 3-4 ori. După îndepărtarea cateterului, acesta comprimă orificiul din peretele vasului, prevenind sângerarea. Sârma de oțel metalic a devenit larg răspândită pentru sutura sternală, precum și în ortopedie și traumatologie - OȚEL (Ergon Sutramed, USSC), Sârmă SS (ETHICON). Există ace multi-încărcate și atraumatice cu material de sutură. Cuserea pereților organelor goale cu ace multi-încărcate cu o îndoire în fir provoacă ruperea țesutului din cauza discrepanței dintre diametrul găurii de la puncția acului și grosimea materialului de sutură. Acest lucru facilitează pătrunderea infecției din lumenul organelor goale în spațiul paraorgan și în cavitatea abdominală liberă, ceea ce poate duce la insuficiență anastomotică, chisturi mucoase etc. Materialul de sutură este atașat de ace atraumatice în așa fel încât să fie continuarea acestora. Acest lucru se realizează prin tăierea sau aplatizarea bazei acului și apoi apăsarea firului în ea. Ca urmare, baza acului devine mai groasă decât firul de sutură, ceea ce reduce natura atraumatică a materialului de sutură. În acele de la ETHICON și USSC, o gaură în ac pentru fir este găurită cu un fascicul laser, firul este fixat prin apăsare ușoară, în urma căreia diametrul acului și a firului sunt aproape egale. În ciuda faptului că diametrele bazei acului și ale firului pot diferi foarte puțin, vârful acului poate depăși semnificativ diametrul firului (ace de tăiere, perforare-tăiere). Prin urmare, pentru anastomozarea organelor goale, în special cu o sutură cu un singur rând, este necesar să se folosească fire cu un ac de înjunghiere. Materialul de sutură este disponibil în combinație cu ace atraumatice sau sub formă de ligaturi separate. Materialul de sutură pe acele atraumatice poate avea ambalaj individual pentru fiecare fir sau ambalaj cu mai multe fire. Astfel, compania ETHICON produce pachete Multi-Strand 10 și Multi-Multi-Strand 4, care au 10, respectiv 4 ace și ață. Firele fără ace sunt produse sub formă de lungimi standard, ambalate pe rând (1,5 m) sau mai multe fire (45-50 cm), precum și fir de trei metri pe bobină - „LIGAPAK” de la ETHICON. Ambalarea firelor ETHICON garantează sterilitatea acestora timp de 5 ani, USSC - 3 ani, cu excepția Biosinului (1 an). Data de expirare este marcată pe fiecare pachet. Materialul de sutură din ambalaj nu poate fi resterilizat, deoarece rezistența materialului și momentul susținerii plăgii devin imprevizibile.

Inițial, ca material de sutură au fost folosite doar fire de origine naturală: mătase, păr de cal, fâșii de piele sau viscere, bumbac. Multe suturi naturale sunt folosite în medicină și acum, după anumite procesări, ceea ce face posibilă îmbunătățirea caracteristicilor firelor chirurgicale sterile de origine naturală. Deci, de exemplu, mătasea, după ce a fost curățată de rășinile și cerurile pe care le conține, poate fi acoperită cu silicon, ceea ce crește plasticitatea firului și crește perioada de pierdere a rezistenței acestuia după implantare în țesut. Cu toate acestea, gama de materiale sintetice de sutură este mult mai largă. Este de remarcat faptul că firele chirurgicale, al căror preț depinde de proprietăți și configurație, sunt astăzi de înaltă calitate.

Firele chirurgicale moderne permit medicului să aleagă opțiunea care este cea mai potrivită pentru un anumit caz și ajută la accelerarea regenerării țesuturilor deteriorate. Suturile moderne sunt împărțite în absorbabile și neabsorbabile, precum și în monofilament și polifilament. Un fir chirurgical absorbabil cu o perioadă previzibilă de distrugere biologică până la finalizarea proceselor de restaurare a țesuturilor este pur și simplu îndepărtat din corp. Dar, deoarece diferitele țesuturi se regenerează la viteze diferite, există suturi absorbabile cu perioade scurte, medii și lungi de biodistrucție.

Firul chirurgical steril neabsorbabil este, de asemenea, solicitat în chirurgia modernă în cazurile în care este necesar un suport tisular pe termen lung. De asemenea, merită evidențiate materialele de sutură absorbabile condiționat, cum ar fi mătasea, într-un grup special. Firul de mătase are cea mai mare rezistență, dar fiind implantat în corp, treptat, de obicei până la sfârșitul primului an, pierde mult din el. Pentru a preveni acest lucru, se folosesc diverse impregnări pentru a opri procesul de distrugere. Puteți cumpăra suturi chirurgicale absorbabile și cele care nu sunt supuse distrugerii biologice de pe site-ul nostru.

Firele de sutură chirurgicală pot avea o structură polifilamentală sau aparțin grupului de monofilamente. Fiecare dintre aceste grupuri are propriile sale avantaje, dar, în același timp, nu este lipsită de dezavantaje. Materialele de sutură din polifilament au rezistență și flexibilitate ridicate. Lucrul cu astfel de fire este destul de simplu. Nodurile de pe firul de polifilament sunt durabile, ceea ce înseamnă că pentru o fixare fiabilă a țesuturilor, sunt necesare mai puține dintre ele, ceea ce, la rândul său, reduce conținutul de material străin în rană.

Firul chirurgical monofilament este mai uniform ca structură și are o suprafață netedă. Acest lucru permite o traumă minimă a țesutului viu la tragerea firului. Dar nodurile sunt mai puțin durabile și trebuie lăsată mai multă sutură în rană pentru a oferi suport pentru țesutul viu. Este mai dificil să lucrați cu materiale monofilament, deoarece aceste fire sunt mai fragile și mai ușor de deformat.

Oamenii de știință au reușit să combine avantajele firelor de monofilament și ale materialelor polifilamentare numai după ce au dezvoltat o acoperire polimerică specială, datorită căreia materialul polifilamentar primește o suprafață netedă, ceea ce permite mai puține traume țesuturilor vii prin care este tras firul. Cu toate acestea, munca pentru găsirea unor opțiuni de sutură mai avansate este desfășurată în mod activ de liderii din industrie astăzi.

Site-ul nostru web oferă cea mai ușoară oportunitate, fără a părăsi acasă, de a cumpăra ață chirurgicală, ac, precum și alte instrumente și consumabile medicale. Oferim o gamă largă de fire chirurgicale de înaltă calitate, ale căror prețuri și caracteristici variază foarte mult. Comanda dumneavoastră va fi livrată cât mai curând posibil la adresa specificată.