Alăptarea prematurilor este un proces complex, iar cei mai buni neonatologi sunt implicați în el. Iar după externarea prematurilor din spital, toate grijile cad pe umerii părinților grijulii. Căldura și dragostea celor dragi pot face minuni: fiind conștienți de toate trăsăturile îngrijirii bebelușilor prematuri și respectând toate prescripțiile medicilor, în câteva luni părinții se pot asigura că bebelușii lor ajung din urmă cu semenii lor în dezvoltare.

De ce s-a născut copilul prematur: motivele nașterii prematurilor

De ce se nasc prematuri și care sunt caracteristicile alăptării unor astfel de copii?

Motivele nașterii prematurilor sunt foarte diverse și sunt împărțite în mai multe grupuri:

• dintre cele socio-economice, cele mai frecvente sunt: ​​un nivel scăzut de trai, alimentație proastă femeie însărcinată, condiții de viață nesatisfăcătoare, lipsă de îngrijiri medicale, riscuri profesionale, dependență de droguri, consum de alcool, fumat de tutun;
• există și motive socio-biologice pentru nașterea prematurilor: vârsta mamei este sub 18 și după 35, vârsta tatălui este sub 18 și peste 50, trei sau mai mult avort medical la mamă, avorturi spontane, sarcină care a apărut mai devreme de 1 an de la nașterea anterioară;
• motivul nașterii prematurilor poate fi factori clinici: boli cronice ale mamei, curs patologic al sarcinii, traumatisme fizice, conflict imunologic între mamă și făt, boli fetale (infectii intrauterine, boli cromozomiale).

Orice nou-născut are nevoie de atenție vigilentă și îngrijire la atingere. Și dacă un copil s-a născut prematur, părinții și medicii sunt responsabili cu o responsabilitate sporită pentru dezvoltarea și sănătatea lui ulterioară.

Natura a determinat perioada de gestație pentru viața umană la 280 de zile (40 de săptămâni), dar nu s-a ocupat de menținerea sarcinii pe toată durata ei. Nașterile premature se găsesc cu o consistență de invidiat atât în ​​țările cu un nivel de trai scăzut, cât și în cele foarte dezvoltate. 8 până la 12% dintre nou-născuți se nasc inaintea timpului, iar împreună cu ei se naște anxietatea pentru viața lor fragilă și soarta viitoare.

Un nou-născut prematur este atribuit automat grupului Risc ridicat... Necesită tratament, atenție și îngrijire în toate etapele alăptării: în maternitate, în secția de patologie neonatală a spitalului de copii, în secția de reabilitare, iar după externarea la domiciliu - examen medical aprofundat în policlinică.

Gradul de prematuritate al unui nou-născut

Există patru grade de prematuritate la nou-născuți în funcție de greutatea corporală în grame:

• gradul I 2001-2500;
• gradul II 1501-2000;
• gradul III 1001-1500;
• gradul 4 1000 sau mai puțin.

La inițiativa Organizației Mondiale a Sănătății, un făt care cântărește cel puțin 500 de grame și care are bătăi ale inimii este considerat naștere vie.

Nici măcar un nou-născut sănătos nu se adaptează imediat la noile condiții de viață, dar cum este pentru un copil născut prematur cu sistemele sale imature: respirator, digestiv, termoreglare etc.?

Este suficient să spunem doar despre schimbarea bruscă a temperaturii la trecerea de la burtica mamei (37 ° C) la lume noua(20 ° C), astfel încât să devină clar cât de inconfortabil și anxios se simte copilul.

Incapacitatea sistemului nervos central de a coordona activitatea organelor vitale, imaturitatea sistemului digestiv, scăderea reflexelor, în primul rând sugerea (și adesea lipsa acestora), sunt principalele bariere în calea vieții.

În urmă cu aproximativ treizeci de ani, un nou-născut de gradul al patrulea de prematuritate, cântărind un kilogram și jumătate, era condamnat, dar astăzi chiar și un bebeluș profund prematur care cântărește 500 de grame are șanse de supraviețuire.

Un copil prematur este un copil născut la 37 de săptămâni sau mai devreme, cântărind mai puțin de 2500 de grame și mai puțin de 45 cm lungime.

Aceste fotografii arată bebeluși prematuri cu diferite grade de prematuritate:

Cu toate acestea, greutatea corporală în sine nu este un criteriu definitoriu pentru prematuritate. Adesea, un copil născut la timp are o masă mai mică decât limita, dar alți indicatori ai dezvoltării sale indică faptul că copilul este sănătos. În alte cazuri, greutatea și înălțimea nou-născutului corespund valorilor medii, dar în alți parametri rămâne în urma normei. Atunci el este numit imatur. Poate că mama lui a avut gripă în timpul sarcinii sau a avut hipertensiune arterială. Uneori, greutatea unui copil prematur este cu 300-600 de grame mai mare decât greutatea unui nou-născut la termen, mai ales din mame cu diabet și obezitate.

Severitatea stării unui nou-născut este determinată de gradul de prematuritate și de imaturitatea sa funcțională: dacă este capabil să mențină o temperatură constantă a corpului, dacă are reflexe de sugere și înghițire, dacă are stopuri respiratorii de scurtă durată și atacuri de cianoză ( cianoză), fie hipotonie musculară, reacții motorii și emoționale slabe, cum deseori scuipă.

Metode de alăptare a bebelușilor prematuri: incubator și „cangur”

Este clar că doar dorința nu este suficientă pentru alăptarea prematurilor cu o greutate atât de mică cu reflexe deprimate sau absente într-o maternitate. Este necesar să aveți un departament specializat dotat cu echipamente moderne care vă permit să monitorizați starea unui copil non-stop, dotat cu cele mai noi medicamentele, inclusiv antibacterian.

Dar nici cele mai moderne progrese medicale nu vor înlocui mâinile amabile și blânde ale medicilor - neonatologi și asistente care oferă îngrijire blândă și blândă pentru bebelușii prematuri.

În marile orașe, există maternități speciale pentru femeile cu naștere prematură și centre perinatale, unde au fost create toate condițiile pentru a acorda asistență bebelușilor prematuri.

Incapacitatea unui copil prematur de a menține o temperatură constantă a corpului este luată în considerare încă din momentul nașterii: toate manipulările cu copilul sunt efectuate pe o masă cu încălzire suplimentară, pe o saltea caldă, scutecele încălzite sunt folosite la îmbrăcare.

În saloanele special echipate pentru prematuri se menține o temperatură a aerului de 25 ° C și o umiditate de 55-60%.

Bebelușul este plasat într-un incubator sau pătuț cu încălzire suplimentară, în funcție de greutatea și starea acestuia. Cuvesele sunt folosite pentru bebelușii prematuri care cântăresc mai puțin de 2000 de grame.

Couveuse este francez pentru incubator. Acest dispozitiv, care a salvat multe vieți de sugari, și-a creat propriul microclimat: temperatura aerului de la 29 ° C la 34 ° C și umiditate de la 90-95% în primele 3-4 zile, urmată de o scădere treptată la 55-60%, ca în aerul din jur...

Durata șederii în incubator pentru nou-născuți este individuală. Un copil care cântărește mai mult de 1500 de grame este de obicei suficient 3-4 zile de întreținere „incubator”. Cu o greutate mai mică, bebelușii pot sta într-un incubator pentru nou-născuți de la 7-8 zile până la câteva săptămâni.

Un copil prematur trebuie să creeze condiții care să imite spațiul închis al uterului, unde se afla în poziția embrionului. Pentru aceasta există un „cuib” special din materiale moi, în care bebelușul prematur se simte foarte confortabil.

În prezent, este posibil să se creeze „imponderabilitate” unui copil prematur, punându-l într-o baie de apă caldă pe o folie medicală specială care învăluie copilul și creează condițiile în care acesta a fost în pântec.

Puteți pune o saltea cu apă încălzită în pătuț, ceea ce face copilul confortabil să se întindă pe el și astfel este protejat de hipotermie.

Există și alte metode de alăptare a bebelușilor prematuri în spital. Uneori se folosește metoda „cangurului”, în care un bebeluș prematur este pus pe sânul mamei „piele pe piele”. Este cald și confortabil, își simte mirosul mamei, bătăile inimii ei și respirația ritmică. metoda „cangur” pentru alăptarea prematurilor permite copilului să crească și să se dezvolte.

Toți nou-născuții din primele zile pierd în greutate (așa-numita pierdere fiziologică în greutate). Dar la copiii prematuri, acest proces este mai intens și adesea pierderea fiziologică se transformă în patologică, dacă pierderea este mai mare de 15%. Restaurarea indicatorului inițial este lentă și abia până la vârsta de trei săptămâni prematurul își recapătă greutatea inițială.

Prin urmare, în prima lună de viață, creșterea în greutate la bebelușii prematuri este nesemnificativă - de la 180 la 300 de grame. Dar pe viitor, cu hrănire adecvată și îngrijire adecvată, bebelușii prematuri se dublează până la vârsta de trei luni, iar până la 4-5 luni își triplează greutatea la naștere. Până la prima aniversare, copilul are o greutate corporală de 6-7 ori mai mare decât originalul.

Alăptarea și hrănirea artificială a nou-născuților prematuri

Dintre toate măsurile pentru alăptarea prematurilor, atenția principală este acordată hrănirii bine organizate. Metoda de hrănire a bebelușilor prematuri este determinată de starea bebelușului, greutatea acestuia, prezența sau absența reflexelor de supt și înghițire.

Un copil profund prematur, fără reflexe, va primi lapte printr-un tub introdus în stomac. Un copil care cântărește mai mult de 2000 g, într-o stare satisfăcătoare, cu activitate activă de supt, poate fi aplicat la sânul mamei în prima zi, mai întâi pentru o alăptare pe zi, apoi pentru 2-3 alăptări, iar apoi pentru fiecare alăptare.

Este important să ne amintim că suptul este stres fizic pentru un nou-născut și nu orice copil prematur poate face față acestuia. Prin urmare, în timpul alăptării bebelușilor prematuri, este necesar să se monitorizeze starea bebelușilor, iar la cel mai mic semn de oboseală, înțărcați-i și hrăniți-i dintr-un biberon sau o linguriță. În primele zile, ar trebui să alternați alăptarea bebelușii prematuri cu biberon sau aplicați la sân și apoi hrăniți cu biberon. Se recomanda sa lasi bebelusul sa respire oxigen umidificat timp de 5-10 minute inainte si dupa hranire.

Imperfecțiunea sistemului digestiv: un volum mic al stomacului, activitatea scăzută a enzimelor digestive - dictează tactica de hrănire. În prima zi de viață, un copil prematur ar trebui să primească 10-15 ml de lapte pe hrănire, în a doua zi - 15-20 ml, în a treia - 25-30 ml. În viitor, cantitatea de lapte pe hrănire este dată în ritm de 15-30 ml pe kilogram de greutate. De exemplu, la hrănirea nou-născuților prematuri, un bebeluș care cântărește 1800 g ar trebui să primească de la 27 până la 54 ml pe hrănire (1,8 x 15 = 27 ml, 1,8 x 30 = 54 ml), în funcție de starea și greutatea corporală.

Pentru aceasta cantitate de lapte nu ai nevoie de biberon standard, te poti descurca cu o sticla mica cu tetina obisnuita de cauciuc. Faceți o gaură cu un ac calcinat pe foc, astfel încât laptele dintr-o sticlă răsturnată să curgă în picături frecvente, și nu într-un jet. Obisnuit cu curgerea usoara a laptelui din mamelon, bebelusul poate abandona sanul cand soseste momentul fericit al reintalnirii cu mama.

Este ușor de controlat cantitatea de lapte atunci când hrăniți artificial bebelușii prematuri, iar dacă bebelușul alăptează, este necesar să îl cântăriți înainte și după fiecare alăptare pentru a preveni malnutriția.

Frecvența de hrănire este setată individual. Dar dacă bebelușul este hrănit artificial încă din prima zi, atunci pauzele dintre alăptari ar trebui să fie de cel puțin 3 ore, cu o pauză de șase ore de noapte.

La un copil lent, cu o creștere slabă în greutate, este acceptabilă hrănirea după 1,5-2 ore fără pauză de noapte.

Dacă prinderea de sân nu provoacă copilul consecințe negative, el suge activ și nu scuipă, apoi vă puteți hrăni „la cerere”. Această metodă de hrănire întărește legătura dintre mamă și copil, are un efect benefic asupra bebelușului care are o nevoie crescută de îngrijire și afecțiune și stimulează producția de lapte.

Cheia pentru alăptarea cu succes a unui copil prematur este hrănirea naturală!

Natura înțeleaptă a aranjat-o astfel încât laptele unei femei care a născut prematur să conțină mai multe proteine, acizi grași polinesaturați (PUFA), săruri minerale și mai puțină lactoză.

Un conținut crescut de proteine ​​este necesar pentru ca un copil prematur să furnizeze material plastic pentru procesul rapid de construire a celulelor și țesuturilor. Ritmul accelerat de dezvoltare a sistemului nervos central necesită o cantitate crescută de PUFA pentru a îmbunătăți conducerea impulsurilor de-a lungul fibrelor nervoase și maturizarea retinei. Conținutul limitat de zahăr din lapte este justificat de activitatea scăzută a enzimei lactază la un copil prematur.

Grăsimile din lapte sunt dominate de acizii grași cu lanț scurt, care se descompun mai repede și oferă mai multă energie pentru o rată ridicată de creștere a unui copil. Conținutul crescut de minerale ajută la întărirea oaselor, mușchilor și a altor sisteme ale corpului.

Laptele matern este cel mai bun și dieta sanatoasași pentru bebelușii prematuri Cel mai bun mod protecție împotriva diferitelor boli și reacții alergice. În cazul în care mama are puțin lapte, este necesar să se încerce să se mențină lactația pe o perioadă maximă posibilă, urmând toate recomandările pentru tratamentul hipogalactiei.

Dacă mama nu are lapte pentru un copil prematur, este necesar să se furnizeze lapte de donator, cel puțin pentru prima dată. Această problemă este ușor de rezolvat în maternitate sau în departamentul de patologie nou-născută în detrimentul altor mame „lactate”, iar după ce a fost externat acasă, copilul este adesea transferat la hrănire artificială.

Evenimentul este nedorit, dar forțat și trebuie făcut cu atenție și treptat. În prima zi, copilul ar trebui să primească un amestec artificial de cel mult 1/8 din volumul zilnic de alimente, iar restul - cu lapte uman.

În a doua zi, cantitatea de amestec crește la 1/4 din volum, în a treia - la 1/2 din volum, iar în 5-6 zile trec complet la hrănirea artificială.

Au fost dezvoltate și produse formule speciale pentru bebelușii prematuri. Ce formulă pentru bebelușii prematuri este recomandată de pediatri? Acestea sunt „Prepiltti”, „Humana 0”, „Novolakt MM”, „Bona”. De asemenea, puteți utiliza formule adaptate pentru prematuri, aprobate pentru utilizare încă din primele zile de viață: „Similak”, „Piltti”, „Detolact”, „Malyutka”, etc. Este posibil să utilizați astfel de formule de lapte fermentat adaptate pentru prematuri. bebeluși, cum ar fi "Malyutka" acidofilă "," Bifilin "," Bifilakt "," Atsi-Maillex "," Pelargon ".

Introducerea suplimentelor nutritive ca alimente complementare pentru bebelușii prematuri ar trebui începută mai devreme decât cei născuți la timp. Sucurile naturale de fructe si legume pot fi administrate copiilor cu varsta de 2-3 luni, cu 3-5 picaturi pe zi, crescand aceasta cantitate la 40 ml cu patru luni si pana la 60 ml la varsta de cinci luni (divizata in doua prize).

Bebelușul va începe să primească piure de fructe de la 3,5 luni. În primul rând, o jumătate de linguriță o dată pe zi, cu o creștere treptată a porției la 60 de grame pe jumătate de an și până la 100 de grame pe un an. Brânza de vaci ca sursă suplimentară de proteine ​​și calciu este oferită bebelușilor prematuri în a treia lună de viață, gălbenușul de ou - de la trei luni.

Primul aliment complementar este prescris la patru luni sub formă de terci (orez, fulgi de ovăz, hrișcă, gătite în lapte matern diluat sau amestec). La cinci luni, un al doilea aliment complementar este prescris în formă piure de legume... Se recomandă utilizarea unei varietăți de legume: cartofi, morcovi, sfeclă, dovlecei, dovleac, mazăre verde, spanac etc. În același timp, se introduc alimente bogate în fier pentru prevenirea anemiei: piure de ficat, carne tocată ca aditiv. in supa sau piure... În primul rând, copilul primește preparate din carne de 2-3 ori pe săptămână, iar de la 7 luni zilnic. La 8 luni copilul primeste supa de legume cu biscuiti, o felie de paine, fursecuri neindulcite, iar la 9 luni poti da chefir. Toate produsele noi sunt introduse treptat, ținând cont de toleranța lor individuală.

Îngrijirea unui nou-născut prematur după externarea din spital la domiciliu

Descarcarea prematurilor din spital se face daca bebelusul este capabil sa mentina o temperatura normala a corpului, suge activ, se ingrasa regulat si a ajuns deja la 2000 de grame, rana sa ombilicala s-a vindecat, iar testul de sange corespunde normei de varsta.

Copiii bolnavi, indiferent de greutatea corporală, și bebelușii prematuri sănătoși care nu au atins 2000 de grame necesare în primele 2 săptămâni de viață, sunt transferați la secția de patologie neonatală a spitalului de copii pentru continuarea alăptării și tratamentului.

Durata șederii în spital pentru fiecare copil este individuală și depinde de starea de sănătate a acestuia. Criteriile de externare sunt aceleași ca și pentru externarea din spital: reține căldura, se descurcă fără oxigen suplimentar, alăptează activ și crește în greutate.

Copiii prematuri nu sunt vaccinați împotriva tuberculozei în maternitate, iar această circumstanță trebuie luată în considerare atunci când copilul este externat în condiții nefavorabile de viață: locuirea în apartamentul unui bolnav de tuberculoză.

Erai atât de dornic să pleci acasă și, rămas singur cu copilul, te-ai încurcat brusc și nu știai ce să faci și cum să-l abordezi. Bebelușii prematuri sunt încă slăbiți după externare. „E atât de mic, că mi-e frică să-l ating. Deodată voi sparge ceva ”, plânge tânăra mamă.

Lacrimile și suspinele sunt ajutoare rele în chestiuni importante. Medicii și asistentele și-au îndeplinit datoria, având grijă de copilul prematur după externare, responsabilitatea principală pentru viața și sănătatea „grabei” revine mamei sale. Depinde doar de ea dacă bebelușul va face față problemelor perioadei neonatale, cât de curând își va ajunge din urmă colegii săi la termen, dacă prematuritatea nu îi va afecta soarta viitoare.

Copilul tău a venit pe lume din timp. Altfel, el nu este diferit de alți copii. Este că îngrijirea unui copil prematur, atenție și îngrijire pentru un astfel de copil are nevoie de puțin mai mult decât unul născut la timp.

Încă o dată, merită să subliniem cât de importantă este alăptarea pentru bebelușii prematuri. Încercați să faceți tot posibilul pentru a oferi copilului lapte matern. Când îngrijești un copil prematur acasă după alăptare, acesta trebuie cântărit zilnic pentru a preveni malnutriția.

După ce ți-ai dezbrăcat bebelușul pentru prima dată acasă, te poți îngrijora când descoperi „marmorarea” pielii: pete roz-albăstrui pe tot corpul, indicând imaturitatea reacțiilor vasculare și termoreglarea. Întorcând copilul pe o parte, vei constata că jumătatea inferioară a corpului a căpătat o culoare roșu intens, iar jumătatea superioară a devenit palidă. O astfel de imagine poate speria și tinerii părinți. Nu vă faceți griji, acesta este un simptom Harlequin, care indică imaturitatea sistemului nervos autonom și a centrului vasomotor la un copil prematur. După câteva săptămâni, cu îngrijirea adecvată a unui nou-născut prematur, bebelușul tău va câștiga în greutate, va dobândi grăsime subcutanată, iar pielea ei va deveni netedă și roz.

Baie, masaj și gimnastică a unui nou-născut prematur (cu videoclip)

O îngrijire sporită pentru un copil născut prematur este justificată, dar nu ar trebui să depășească limitele acceptabile. Amintindu-și de imperfecțiunea termoreglării, atunci când îngrijesc un copil prematur acasă, tinerele mame încearcă să-și învelească comoara în mai multe scutece, ba chiar să le acopere cu o pătură de bumbac. Tonusul muscular la un copil prematur este redus, mușchii respiratori lucrează cu efort și înfăşat strâns restricționează respirația, în plus, zdrobit de o pătură grea, se poate sufoca pur și simplu. Când îngrijești un copil prematur acasă, folosește șalul de puf al bunicii pentru a-l menține cald pe copil: cald, ușor și confortabil.

Începeți să vă spălați copilul prematur de îndată ce rana ombilicală se vindecă. Mediul acvatic pentru el este un element nativ. În primul rând, temperatura apei ar trebui să fie de 36-37 ° C, apoi o reduceți treptat la 32-34 ° C. Îmbaierea unui nou-născut prematur trebuie făcută o dată la două zile sau zilnic, mai ales dacă aveți erupții cutanate de scutec.

Un bebeluș născut cu o greutate mai mică de 1 kg va începe să înoate abia din a 4-a săptămână. Înainte de asta, va trebui să se descurce cu spălarea blândă a zonelor cu probleme.

O altă caracteristică a îngrijirii bebelușilor prematuri este expunerea limitată la aer. Băile de aer în timpul schimbării hainelor și al scutecelor în prima lună de viață nu trebuie să depășească 3-4 minute. Amintiți-vă de imperfecțiunea sistemului de termoreglare la un copil prematur. Puteți efectua 3-4 astfel de ședințe pe zi. Prin creșterea treptată a timpului de „făsărire goală”, puteți aduce baia de aer la 10-12 minute.

Un bebeluș care a ajuns la o greutate de 1300 de grame la vârsta de 1 lună poate fi întins pe burtă. Mai întâi, timp de câteva minute, crescând treptat timpul la 10 minute de 3-4 ori pe zi cu 15-20 de minute înainte de hrănire.

Un masaj usor pentru bebelusii prematuri incepe cand bebelusul implineste o luna, cand ajunge la o greutate de 1800 de grame.In primul rand, va fi un masaj al peretelui abdominal anterior. În cazul flatulenței, mângâierea abdomenului este indicată pentru un bebeluș chiar și cu o greutate de 900 g.

Masajul general pentru nou-născuții prematuri poate fi început atunci când greutatea ajunge la 3 kg. Ar trebui efectuată de un masaj terapeut cu experiență. Primele sedinte dureaza 3-5 minute, deoarece sistemul nervos al bebelusului oboseste rapid.

De la 3-4 luni adaugă la masaj elemente de gimnastică pentru bebelușii prematuri, extinzând constant gama de exerciții. Există complexe speciale concepute pentru bebelușii slabi și prematuri, pe care le puteți familiariza de la un instructor de kinetoterapie. În primul an de viață, un copil prematur trebuie să urmeze trei cursuri de masaj general și gimnastică. Exact asta remediu eficient a mari viteza dezvoltarea psihomotorie, contribuind la atingerea nivelului de vârstă.

Urmărește un videoclip cu un masaj pentru prematuri și cele mai simple exerciții de gimnastică:

Plimbările în aer liber încep în sezonul cald cu o greutate de 2100 de grame de la vârsta de 2-3 săptămâni. Iarna, prima plimbare cu un copil prematur ar trebui să aibă loc la o temperatură a aerului de cel puțin -5 ° C, durata acesteia nu trebuie să depășească 5-10 minute. În viitor, va fi posibil să mergeți la o temperatură de -10-12 ° C timp de 30-40 de minute de 2-3 ori pe zi.

Dacă iarna este înghețată, faceți plimbări pe o verandă închisă sau într-o cameră cu fereastra deschisă. Asigura-te ca in timpul plimbarii bebelusul sa nu se supraincalzeasca sau sa inghete, dar sa se simta confortabil.

Caracteristicile imunității la copiii prematuri

În timpul uterului, copilul primește prin placentă anticorpi de la multe boli, care îl protejează în mod fiabil în primele șase luni de viață. Cel mai mare număr anticorpii și imunoglobulinele intră în corpul copilului la o vârstă gestațională de 32 până la 35 de săptămâni. În consecință, un copil născut prematur nu a primit un număr semnificativ de corpuri de protecție, ceea ce îi afectează fără îndoială starea imunității.

Imunitatea proprie a bebelușilor prematuri funcționează foarte slab: este aproape incapabil să producă imunoglobuline, sunt produse puține limfocite B, iar activitatea funcțională a limfocitelor T este scăzută. Imunoglobulinele secretoare, care se află în mucoasele tractului respirator și ale tractului digestiv și sunt primele care întâmpină invazia „inamicului”, sunt aproape absente la copiii prematuri. Prin urmare, agenții cauzatori ai bolilor respiratorii și intestinale pătrund cu ușurință prin membranele mucoase în mediul intern al corpului.

Producerea de macroglobuline, care ar trebui să apară primele după imunizare, este dificilă la copiii prematuri. Prin urmare, vaccinările profilactice nu au rost în prima jumătate a vieții.

Protecția nespecifică este, de asemenea, imperfectă: nivelul de lizozim este redus, se produce puțin interferon, activitatea complementului este neglijabilă, enzimele digestive sunt inactive, permeabilitatea peretelui intestinal este crescută, funcția de detoxifiere a ficatului aproape nu este exprimată.

Toate aceste fapte mărturisesc imperfecțiunea imunității la un copil prematur și subliniază necesitatea creșterii acesteia prin toate mijloacele.

Vaccinările preventive pentru copiii născuți cu o greutate de 1500 sau mai puțin se efectuează după primul an de viață, ținând cont de starea de sănătate.

Pentru bebelușii prematuri de gradul I și II, vaccinările sunt permise de la 5-6 luni, sub rezerva creșterii stabile în greutate și a unei bune dezvoltări fizice. Datorită incidenței mari a rahitismului la copiii prematuri din cauza deficitului de calciu și fosfor în sistemul osos, profilaxia specifică a rahitismului cu vitamina D începe la vârsta de 2 săptămâni.

Toți bebelușii prematuri trebuie monitorizați în mod regulat de către un medic pediatru, iar la vârsta de 2 luni au nevoie de un consult cu un neurolog, chirurg și ortoped.

Probleme psihologice ale dezvoltării bebelușilor prematuri

Nașterea unui copil prematur face ca mama să se simtă vinovată față de el și dorința de a face tot posibilul pentru a crește copilul sănătos și puternic.

Dar bunele intenții se prăbușesc adesea când se confruntă cu realitatea: separarea prelungită a mamei și a copilului își face fapta murdară, iar formarea unei legături psihologice între ei este semnificativ complicată. Prezența unui copil slab și fragil în incubator, prezența unui număr mare de echipamente medicale, incapacitatea de a apăsa copilul pe sân fac dificilă stabilirea contactului fizic între mamă și copil. Toate acestea creează probleme în dezvoltarea bebelușilor prematuri, care sunt de natură pur psihologică.

Aceste circumstanțe pot duce la scăderea sentimentelor de maternitate și a atașamentului față de propriul copil. Și gândurile îngrijorătoare și descurajarea contribuie la dezvoltarea depresiei postpartum. Din pacate, sunt momente in care parintii, dupa o indelungata despartire, abandoneaza bebelusul fara sa-l vada si sa nu simta sentimente tandre pentru el.

„Există o căptușeală de argint”, spune înțelepciunea populară... Aruncă o privire asupra problemelor nou-născuților prematuri dintr-o perspectivă diferită. În timp ce copilul tău este în grija profesioniștilor din domeniul sănătății, ai grijă de tine. Perioada de recuperare dupa nastere va trece mai repede si mai eficient pentru tine, pentru ca nu trebuie sa te trezesti de cateva ori pe noapte la bebelusul tau si sa ai grija de el toata ziua fara odihna. Nașterea a avut loc mai devreme decât ora stabilită și nu ați avut timp să pregătiți zestrea? Acum ai timp sa pregatesti calm si fara tam-tam cresa si hainele bebelusului. Iar în ziua în care copilul va fi externat din spital, îl va întâlni o mamă puternică, sănătoasă și încrezătoare în sine.

Recent, s-a acordat o mare atenție prezenței și participării active constante a părinților la îngrijirea copiilor. În unele maternități și spitale, părinții au voie să intre în secțiile de prematuri. Nimeni nu este surprins de această poză: lângă închisoare, în care zace bebelușul, încurcat cu fire și tuburi, mama lui stă în picioare, mângâind o mână micuță și șoptind cuvinte tandre.

Bebelușul simte prezența mamei, iar aceasta are un efect benefic asupra sistemului său nervos, stimulează creșterea și dezvoltarea. Comunicarea dintre o mamă și un copil creează în ea un sentiment de atașament și responsabilitate pentru viața lui, stimulează producția de lapte.

În plus, aceasta este cea mai bună școală a maternității: observând în mod constant cât de inteligent se ocupă asistentele de copil, mama va înceta să se mai teamă de el și va lua parte activ la îngrijire, iar când vine acasă, nu va mai rezista. în confuzie în fața pătuțului, dar se va ocupa calm și încrezător cu copilul. ...

Un copil prematur are cu adevărat nevoie de o atitudine blândă și grijulie. Mai des ia-l în brațe, ține-l lângă tine, pronunță cuvinte tandreși melodii fredonate. Nu-ți fie teamă să-l iei „sub butoi” în patul tău. Simțirea prezenței părinți iubitori, copilul devine mai calm și crește mai bine.

Grija si atentia ta nu vor trece neobservate: problemele bebelusilor prematuri vor disparea si in cateva luni bebelusul isi va ajunge din urma semenilor, iar tu vei uita ca a incadrat candva in palma ta.

Ce consecințe îi așteaptă pe bebelușii prematuri în viitor

Bebelușii prematuri - pentru ce ar trebui să se pregătească părinții, ce ar trebui să știe? Caracteristicile unor astfel de copii. Care sunt consecințele viitoare? Alăptarea copiilor extrem de prematuri.

Lista articolelor pe această temă:

Bebelușii prematuri - consecințele nașterii premature în viitor, ce complicații îi așteaptă pe acești bebeluși, pentru ce se pregătesc părinții - vă vom spune în acest articol. In fiecare an creste rata natalitatii prematurilor, care s-au nascut la 5, 6, 7, 8 luni.Cu cat copilul se dezvolta mai mult in uter, cu atat este mai mare sansa sa de supravietuire. În condițiile medicinei moderne, este posibil să salvezi viața chiar și a celor mai mici copii născuți la 23-24 de săptămâni. Au fost înregistrate cazuri în care au fost salvate și viețile nou-născuților în vârstă de 22 de săptămâni.

Bebelușii prematuri: tulburări însoțitoare

Nimeni nu poate prezice cu certitudine ce consecințe îi așteaptă pe bebelușii prematuri în viitor. Unii bebeluși născuți mai devreme se dezvoltă la termen, alții rămân ușor sau semnificativ în urma colegilor lor. Prognosticul dezvoltării depinde în mare măsură de cât de devreme s-a născut copilul.

Ca urmare a nașterii premature, copilul este privat de oportunitatea de a obține o dezvoltare deplină în pântecele mamei. Pe lângă problemele la naștere, bebelușii prematuri se pot confrunta în viitor cu consecințele prematurității. Astfel de bebeluși cresc adesea slabi și bolnavi.

În funcție de gradul de prematuritate, la copiii născuți prematur se observă o serie de tulburări care limitează capacitatea copilului de a supraviețui fără îngrijiri medicale moderne:

greutate corporală mică;

subdezvoltarea plămânilor (insuficiență pulmonară);

tulburări de vedere (retinopatie) și auz;

icter prelungit al nou-născuților;

tulburări neurologice;

tulburare de dezvoltare.

Aceste afecțiuni pot provoca complicații precum: ductus arteriosus permeabil (care ar trebui să se închidă după naștere la copil), enterocolită necrozantă, hemoragie intracraniană, displazie bronhopulmonară, întârziere a dezvoltării psihice. Toate aceste complicații necesită un diagnostic precoce pentru a ajuta micul pacient.

Bebelușii născuți între 24 și 26 de săptămâni sunt expuși unui risc crescut de întârzieri mentale și motorii în dezvoltare. Cea mai frecventă tulburare de mișcare la copiii prematuri este paralizia cerebrală. Cu atât mai mult întâlniri târzii copilul se naște, cu atât această probabilitate scade mai mult.

O altă consecință a prematurității poate fi retinopatia, o boală în care vederea este afectată. Apare de obicei la copiii născuți înainte de vârsta de 28 de săptămâni.

Un nou-născut care se naște prematur trebuie monitorizat în mod regulat de un medic timp de până la 3 ani. Este recomandabil să faceți acest lucru în timpul școlii primare. Acest lucru vă va permite să monitorizați dezvoltarea copilului și să răspundeți la posibilele complicații în timp.

Alăptarea copiilor extrem de prematuri

Aceste firimituri sunt numite extrem de premature, cu o greutate corporală foarte mică de până la 1500 g. Sunt prea slabe, organismul lor nu este capabil să-și îndeplinească funcțiile vitale fără asistență medicală. Practic, fără imunitate, corpul acestor copii nu se poate apăra împotriva infecțiilor. Orice infecție poate duce la boli grave, prin urmare, antibioticele sunt prescrise copiilor profund prematuri imediat după naștere.

La început, bebelușii extrem de prematuri se află într-un incubator medical special, în care se creează afecțiuni intrauterine artificiale. În incubator (cum se numește acest incubator), copilul este conectat la un ventilator. Tot acolo se menține temperatura necesară, se asigură hrănirea și se efectuează multe alte manipulări care sunt necesare pentru alăptarea bebelușilor extrem de prematuri.

Părinții trebuie să fie pregătiți pentru alăptarea pe termen lung a unui astfel de copil. Adesea, acești copii au mai târziu abateri în dezvoltarea fizică și psihică și au nevoie de supravegherea medicală a multor specialiști.

Copil prematur 7 luni - consecințe

Copiii, în vârstă de luni, cântăresc de obicei mai puțin de 2000. Sunt încă slăbiți și sunt adesea alăptați în secția de terapie intensivă. Dacă copilul nu este capabil să respire spontan, atunci mai întâi este plasat la terapie intensivă, unde este conectat la un ventilator.

La această vârstă, bebelușul nu are adesea reflexul de sugere și, prin urmare, nu poate lua laptele matern în mod natural și nici nu poate primi hrană prin mamelon. În astfel de cazuri, hrănirea se efectuează intravenos sau printr-un tub.

Bebelușii prematuri în vârstă de șapte luni, consecințele în viitor pentru ei sunt ambigue. Sistemul lor imunitar este de obicei slăbit. Acest lucru contribuie la infecții bacteriene frecvente. Infecțiile sunt una dintre principalele cauze ale mortalității mari la copiii prematuri.

Corpul unui copil născut prematur nu este complet format, prin urmare, este vulnerabil la dezvoltarea multor boli și tulburări. Datorită imaturității sale, el nu este capabil să-și îndeplinească funcțiile ca corp de bebeluș la termen. În acest sens, problemele sistemului respirator, defecte cardiace, tulburări intelectuale pot apărea mai târziu în viața copilului.

Părinții bebelușilor născuți prematur sunt nevoiți să se confrunte cu diverse probleme, printre care dificultățile de a alăpta firimituri într-o maternitate și crearea condițiilor necesare la domiciliu, stabilirea alăptării sau alegerea unei formule adecvate, vizite regulate la medic și griji legate de sănătatea viitoare a copilul. Cu toate acestea, ei trebuie să-și amintească întotdeauna că cu o atenție sporită pentru copil și îngrijire corespunzătoare vor putea ajuta copilul să „atingă” rapid semenii și să crească ca un bebeluș sănătos și vesel, ceea ce este confirmat de popularele fotografii „Înainte și După”.

Puteți vedea mai multe fotografii similare în galeria foto de la sfârșitul articolului.

Care bebeluș este considerat prematur?

Medicina oficială clasifică bebelușii ca prematuri dacă aceștia s-au născut cu mai puțin de 37 de săptămâni de gestație. Astfel de copii au indicatori mai mici de creștere și greutate, iar organele lor sunt imature.

Cauze

Factori inductoare de muncăînainte de termen, luați în considerare:

• Neglijarea îngrijirii medicale pentru sarcină.
• Prezența obiceiurilor proaste la o femeie însărcinată.
• Alimentația insuficientă sau dezechilibrată a unei femei în timpul gestației.
• Vârstă viitoare mamă sau viitorul tată are mai puțin de 18 ani și mai mult de 35 de ani.
• Munca unei femei însărcinate în condiții dăunătoare.
• Greutatea mică a unei femei însărcinate (mai puțin de 48 kg).
• Viața viitoarei mame în condiții precare de viață.
• Purtarea într-un mediu psihologic nefavorabil.

Clasificarea prematurității

Împărțirea în grad de prematuritate se bazează pe vârsta gestațională la care s-a născut copilul, precum și pe parametri fizici ai copilului mic, cum ar fi greutatea și lungimea corpului. Există astfel de grade de prematuritate:

• Primul- copilul se naste la 36-37 saptamani de gestatie cu greutatea corporala de la 2 la 2,5 kg și lungimea corpului de la 41 la 45 cm.
• Al doilea- bebelusul apare la o perioada de 32 pana la 35 de saptamani, greutatea lui corporala este mai puțin de 2 kg, dar mai mult de 1,5 kg, iar lungimea corpului este de la 36 la 40 cm.
• Al treilea- bebelusul se naste la -31 saptamani de gestatie cu greutate de la 1 la 1,5 kg și lungimea corpului de la 30 la 35 cm.
• Al patrulea- un sugar se naște înainte de 28 de săptămâni de sarcină cu o masă mai puțin de un kilogram și lungimea corpului mai mică de 30 cm.

Semne

Aspect

În comparație cu bebelușii născuți la termen, copiii prematuri diferă:

• Piele mai subtire.
• Mai puțină sau deloc grăsime subcutanată.
• Dimensiunea mare a capului în raport cu corp.
• Abdomen mare și buric scăzut.
• O fontanelă mică neînchisă.
• Auricule foarte moi.
• Unghiile subțiri care pot să nu acopere complet falangele degetelor.
• Fantă genitală deschisă la fete.
• Testiculele care nu au avut timp să coboare în scrot la băieți.
• Mai târziu cădere de pe cordonul ombilical.

Aceste semne sunt cu atât mai pronunțate, cu cât gradul de prematuritate este mai mare, iar la sugarii cu gradul I sau al II-lea, multe dintre ele pot lipsi.

Caracteristici anatomice și fiziologice

Funcționarea sistemelor de organe ale unui copil prematur este afectată de gradul de prematuritate, deoarece cu cât fătul era mai mic în pântecele mamei, cu atât organele sale nu au avut timp să se formeze într-o stare care să le permită să se adapteze rapid la viață. dupa nastere.

• Respirația la copiii prematuri este mai frecventă, decât la bebelușii născuți la termen, care este asociat cu o cale respiratorie superioară îngustă, o cutie toracică mai flexibilă și o poziție mai înaltă a diafragmei. În plus, plămânii copilului mic nu sunt suficient de maturi, ceea ce duce la apariția frecventă a pneumoniei și a crizelor de apnee.
• Din cauza nașterii premature, este posibil ca sistemul circulator al bebelușului să nu fie complet format. Rezultatul sunt diverse patologii ale inimii care agravează starea firimiturii. Și din moment ce pereții vasculari sunt mai fragili și mai permeabili, copilul are adesea hemoragii.
• Creierul, chiar și cu o prematuritate profundă, este complet format, dar căile din ultimele etape ale sarcinii sunt încă în curs de dezvoltare, prin urmare, la copiii născuți prematur. impulsurile nervoase sunt prost conduse către diferite țesuturi. Dacă sistemul nervos al copilului este afectat, acesta activitate fizica va fi redus, la fel ca tonusul muscular. Reflexele la un astfel de copil pot fi deprimate sau absente cu totul, se observă adesea tremurături.

• Mecanismele care reglează producerea și risipa de căldură în organism sunt slab dezvoltate la un copil prematur. Bebelușii născuți prematur pierd căldura mai repede, iar aceasta este produsă în corpul lor cu mare dificultate... În plus, bebelușii se pot supraîncălzi cu ușurință din cauza glandelor sudoripare subdezvoltate și disfuncționale.
• Tractul digestiv al unui copil prematur funcționează, de asemenea, mai rău decât cel al bebelușilor născuți la termen. Acest lucru se datorează în primul rând producției insuficiente de enzime și suc gastric, precum și disbiozei microflorei intestinale. În plus, funcția motorie a tractului gastrointestinal suferă de o conducere afectată a impulsurilor nervoase, ceea ce duce la o încetinire a mișcării alimentelor prin intestine.
• În oasele bebelușilor prematuri după naștere continuă procesele de mineralizare, care este motivul administrării suplimentare de calciu la bebeluși. Astfel de bebeluși tendință crescută de a dezvolta rahitism și displazie a articulațiilor pelvine.
• Funcția rinichilor imaturi la un copil prematur prezintă rapid semne de deshidratare sau umflare dacă îngrijirea copilului este inadecvată.
• Sistemul endocrin în caz de prematuritate nu funcționează corespunzător, motiv pentru care hormonii sunt eliberați în cantități insuficiente, iar glandele sunt epuizate rapid.

Consecințele prematurității și vitalității

Rata de supraviețuire a bebelușilor prematuri depinde de durata sarcinii și de motivele care au provocat nașterea. Dacă cei născuți la o perioadă de 23 de săptămâni supraviețuiesc doar în 20-40% din cazuri, atunci bebelușii cu vârsta gestațională de 24-26 de săptămâni supraviețuiesc în 50-70% din cazuri, iar rata de supraviețuire a bebelușilor a căror perioadă de dezvoltare este mai mare. peste 27 de săptămâni depășește 90%.

Bebelușii, a căror naștere a avut loc mai devreme decât data estimată, se îngrașă și cresc în lungime foarte intens. Mulți dintre ei își ajung din urmă cu semenii la termen în acești indicatori până la vârsta de 1-2 ani, dar există bebeluși, diferența dintre care cu semenii lor se netezește abia la vârsta de 5-6 ani.

Anemia cu prematuritate se dezvoltă mai rapid. Riscul de sepsis și infecții purulente ale oaselor, intestinelor sau meningelor la copiii prematuri este crescut. La o vârstă mai înaintată, copiii născuți prematur au mai multe șanse de a avea patologii neurologice, probleme cu vederea sau auzul, SARS frecvent și probleme cu organele genitale.

Icter la copiii născuți prematur este mai pronunțată și durează mai mult. Această afecțiune fiziologică, rezultată din defalcarea hemoglobinei fetale, se rezolvă de obicei la vârsta de 3 săptămâni, dar la mulți prematuri necesită tratament, pentru care se utilizează în primul rând fototerapia.

Prematuritate extremă

Acesta este numele stării bebelușilor care cântăresc mai puțin de 1 kilogram. Se nasc în mai puțin de 5% din cazurile de prematuritate, adesea nu pot respira singuri și necesită sprijin artificial și medical. Chiar dacă astfel de bebeluși sunt alăptați, procentul de dizabilitate și apariția diferitelor complicații la acești copii este foarte mare.

Prematuritate profundă

Această afecțiune este observată la sugari a căror greutate corporală în timpul nașterii premature este de 1-1,5 kg. Pentru a lăsa astfel de bebeluși, este necesar să folosiți ventilație mecanică, să le dați oxigen, să injectați alimente într-o venă și printr-un tub. Pentru ca bebelușul să crească și să se dezvolte mai repede, în el se injectează aminoacizi, glucoză, agenți hormonali și alte substanțe.

7 luni

În această etapă a sarcinii, bebelușii se nasc cu o greutate de 1,5-2 kg, dar cei mai mulți dintre ei nu pot funcționa independent. Micuții sunt plasați în incubatoare cu temperatura și umiditatea cerute, li se fac examinările necesare și li se asigură medicația. După ce s-a îngrășat până la 1,7 kg, bebelușul este transferat în pătuț, care este încălzit. Când un copil se îngrașă până la 2 kg, nu mai are nevoie de suport termic.

8 luni

Bebelușii născuți în acest moment, de regulă, cântăresc 2-2,5 kg, pot suge și respira singuri. Au un risc crescut de crize de apnee, astfel că bebelușii sunt monitorizați o perioadă în spital, dar în absența complicațiilor și a creșterii rapide în greutate, bebelușul este trimis acasă cu proaspeții părinți.

Cum trăiesc și se dezvoltă bebelușii prematuri după naștere în centrele perinatale moderne este descris în videoclip:

Examinare clinică

Bebelușii prematuri externați acasă ar trebui monitorizați în mod constant de către un medic pediatru.

Măsurătorile și examinările în prima lună după externare se efectuează o dată pe săptămână, apoi până la vârsta de 6 luni - o dată la două săptămâni și de la 6 luni la un an - lunar. Copilului i se prescriu examinări de către un chirurg, neurolog, cardiolog, ortoped și oftalmolog, iar la vârsta de peste un an - de către un psihiatru, precum și un logoped.

Cu ce ​​greutate sunt evacuate?

De regulă, mama se întoarce acasă cu nou-născutul după ce greutatea copilului a crescut la cel puțin 2 kg. De asemenea, pentru externare, este important ca bebelusul sa nu prezinte complicatii, se stabileste termoreglarea si bebelusul nu are nevoie de sprijin pentru inima si respiratie.

Caracteristici de îngrijire

Bebelușii născuți prematur necesită îngrijire specială. Aceștia sunt alăptați treptat cu ajutorul neonataliștilor și medicilor pediatri, mai întâi în maternitate, apoi în spital, iar apoi acasă sub supravegherea specialiștilor. Cele mai importante componente ale îngrijirii copilului:

• Asigurați o temperatură și umiditate optime în cameră.
• Oferiți un tratament rațional.
• Asigurați o hrănire adecvată nevoilor.
• Asigurați contactul cu mama folosind metoda cangurului.
• După descărcare, limitați contactul cu străinii.
• Scăldat și plimbare cu copilul după permisiunea medicului.
• Efectuați gimnastică cu copilul și desfășurați cursuri de masaj după permisiunea medicului pediatru.

Câteva sfaturi despre cum să evitați problemele în dezvoltarea bebelușilor născuți prematur sunt descrise în videoclip:

Ce se întâmplă dacă există simptome alarmante?

Dacă mama este îngrijorată de ceva, cu siguranță ar trebui să caute ajutor medical. Va fi nevoie de un specialist atunci când:

• Nedorința copilului de a alăpta sau de a mânca din biberon.
• Vărsături.
• Icter prelungit.
• Plâns puternic constant.
• Nu mai respira.
• Paloare mare.
• Reacția dureroasă a unui copil la sunete, privire sau atingere peste vârsta de 1,5 luni.
• Lipsa privirii reciproce la vârsta de peste 2 luni.

Vaccinarea: când trebuie să vă vaccinați?

Este permisă vaccinarea unui copil prematur doar atunci când copilul este suficient de puternic și greutatea corporală a acestuia crește.

Vaccinarea BCG în maternitate pentru copiii cu greutatea mai mică de 2 kg nu se face. Este indicat pentru creșterea în greutate până la 2500 g, iar dacă există contraindicații poate fi amânat cu 6-12 luni. Momentul introducerii altor vaccinuri ar trebui să fie determinat de medicul pediatru, ținând cont de sănătatea și dezvoltarea copilului mic.

Opinia lui E. Komarovsky

După cum știți, un medic pediatru popular recomandă creșterea copiilor în primul an de viață, astfel încât bebelușii să nu se supraîncălzească. Komarovsky se concentrează întotdeauna pe ventilația frecventă, umidificarea aerului cu până la 50-70% în creșă și menținerea temperaturii în cameră nu mai mare de + 22 ° C.

Cu toate acestea, recomandările sale pentru bebelușii prematuri se schimbă semnificativ. Komarovsky își susține colegii în opinia că termoreglarea la astfel de bebeluși este slab dezvoltată, prin urmare, o temperatură mai mare a aerului în cameră imediat după descărcare (nu mai mică de + 25 ° C), în opinia sa, este o necesitate.

Dacă copilul se naște prematur - până la 37 de săptămâni de gestație- este considerat prematur.

Există mai multe grade de prematuritate la nou-născuți. Ușor, de regulă, nu reprezintă un pericol pentru sănătatea bebelușului, greu - necesită îngrijiri medicale serioase.

Ușoară prematuritate

Dacă un bebeluș se naște între 32 și 36 de săptămâni de sarcină, îngrijirea medicală modernă îi permite să evite problemele de sănătate.

Laptele matern pentru prematuri

Alăptarea adecvată nu este întotdeauna disponibilă. Deci, bebelușii prematuri, de regulă, nu au un reflex de sugere - sunt hrăniți printr-un tub. Nu transferă neapărat copilul la hrănire artificială. Exprimarea este calea de ieșire.

În unele cazuri, la copiii cu un grad ușor de prematuritate, plămânii nu au timp să se maturizeze în sfârșit. Au nevoie de ajutor suplimentar la respirație: ventilație artificială a plămânilor sau aport suplimentar de oxigen în primele zile de viață.

Mulți bebeluși prematuri au probleme de nutriție. Bebelușii născuți înainte de 34-35 de săptămâni nu sunt capabili să alăpteze singuri - trebuie hrăniți cu sondă.

Prin urmare, bebelușii născuți în acest moment sunt nevoiți să rămână în secția de copii a unui spital sau maternitate încă câteva săptămâni până când pot începe să se hrănească singuri.

În plus, toți bebelușii prematuri pot avea probleme în menținerea temperaturii corpului timp de câteva săptămâni. În acest caz, ele sunt lăsate înăuntru ulcior- o cutie speciala pentru nou-nascuti - pentru a mentine o temperatura optima si a monitoriza activitatea cardiaca si respiratia.

În viitor, după externare, părinții ar trebui monitorizați cu atenție temperatura corpului copilului... Bebelușii prematuri se pot supraîncălzi sau răci cu ușurință.

Prematuritate moderată

Un copil se naște la 28-31 de săptămâni de gestație. La copiii născuți în această perioadă, plămânii nu sunt încă pe deplin copți pentru respirație. De obicei, au nevoie de asistență cu ventilație mecanică sau un flux constant de aer îmbogățit cu oxigen pentru a menține presiunea pozitivă în căile respiratorii.

Majoritatea bebelușilor cu prematuritate moderată au nevoie de un astfel de ajutor într-un timp destul de scurt.

Dacă copilul este sub ventilație mecanică, hrana este furnizată printr-un cateter intravenos. Copii care respiră singuri se poate hrăni cu lapte matern printr-un tub până învață să suge în mod independent.

Prematuritate severă

Bebelușul se naște înainte de 28 de săptămâni de sarcină. Anterior, astfel de copii supraviețuiau extrem de rar, dar medicina modernă vă permite să aveți grijă de astfel de bebeluși.

Aproape toți copiii care au apărut în acest moment nu au dezvoltat încă plămâni - cei mai mulți dintre ei necesită ventilație artificială a plămânilor sau furnizarea unui flux de aer îmbogățit cu oxigen.

Plămânii își pot menține funcția respiratorie de la 22-24 săptămâni de dezvoltare intrauterină, dar alveolele, necesare pentru absorbția normală a oxigenului, se dezvoltă abia la 28-30 de săptămâni de gestație.

În plus, bebelușii prematur prematur nu se pot hrăni singuri și nu-și pot menține temperatura corpului. Părinții unor astfel de copii trebuie să înțeleagă că un copil va rămâne la secția de copii pentru mult timp.

De ce este periculos ca copiii să se nască înainte de termenul limită?

Bebelușii care se nasc înainte de 37 de săptămâni de sarcină pot întâmpina probleme legate nu numai de lipsa reflexului de sugere.

Cu cât perioada pentru care s-a născut un copil este mai scurtă, cu atât este mai mare riscul acestuia de a dezvolta diferite boli caracteristice bebelușilor prematuri.

Plămâni nedezvoltați

Cele mai periculoase sunt tulburările pulmonare. De exemplu, sindromul scurtării respirației la nou-născuți, în care plămânii imaturi ai bebelușului nu se pot extinde complet. Copilul trebuie să facă eforturi semnificative pentru a inspira.

Astfel de copii au nevoie de suport pentru respirație artificială.

Nu mai respira

Copiii prematuri nu au format încă pe deplin centrul respirator al creierului. Dacă persoana nu respiră suficient de des, comanda de la trunchiul cerebral compensează acest lucru prin respirație mai profundă.

Nou-născuții, în schimb, respiră superficial și inegal, au perioade de respirație prea lentă. Dacă apar prea des, medicii vorbesc despre dezvoltarea stopului respirator sau a apneei.

Nouă luni

În timp ce aștepți un copil, plănuiești o renovare în creșă și cumperi tot ce ai nevoie, copilul tău crește și se dezvoltă. Descoperi, cum traieste copilulîn aceste nouă luni.

Un copil cu o astfel de încălcare are nevoie de supraveghere constantă în primele săptămâni de viață. Pe măsură ce copilul crește, riscul de apnee în somn scade.

Caracteristicile inimii

În timpul dezvoltării intrauterine, sângele copilului practic nu trece prin plămâni din cauza caracteristicilor structurale ale inimii. Inima embrionului împinge sângele din ventriculul drept nu în artera pulmonară, ci în aortă printr-o deschidere numită ductus arteriosus.

La scurt timp după naștere, la copiii născuți, crește excesiv, iar la copiii prematuri, poate rămâne deschis. Acest lucru pune o presiune crescută asupra plămânilor și inimii. Această afecțiune necesită tratament medical sau chiar chirurgical.

Infecții, probleme de schimb și orbire

Infecțiile afectează copiii prematuri mai des decât copiii născuți la timp. Unul dintre motivele acestei vulnerabilități este imaturitatesistem imunitar , în care anticorpii din sângele copilului sunt produși în cantități insuficiente.

De asemenea, periculos pentru bebelușii prematuri și infecții virale, care la alți bebeluși provoacă doar simptome ușoare ale unei răceli.

În plus, bebelușii prematuri pot avea probleme cu absorbția nutrienților, precum și o lipsă de hemoglobină asociată cu o rată scăzută de formare a globulelor roșii - eritrocite.

Copiii prematuri pot dezvolta, de asemenea, leziuni retiniene - retinopatia prematuritatii, fără tratament precoce ducând la orbire.

De aceea, bebelușii prematuri ar trebui să rămână sub supravegherea neonatologilor de la naștere până în momentul în care corpul lor este pregătit pentru viață independentă.

Cel mai important

Un copil născut chiar înainte de a 28-a săptămână de sarcină nu numai că poate supraviețui, dar în cele din urmă poate ajunge din urmă cu copiii născuți în curs de dezvoltare.

Toți bebelușii prematuri necesită îngrijire atentă și supraveghere a medicilor pentru a evita bolile cauzate de imaturitatea corpului lor.

Probleme frecvente la nou-născuții prematuri:

cu cât gradul de prematuritate este mai mare, cu atât firimiturile au mai puțin dezvoltate abilități respiratorii, de deglutiție și suge. Este foarte greu pentru astfel de copii să supraviețuiască fără incubator.

bebelusii prematuri nu au stratul adipos necesar, iar in acest sens le este foarte greu sa-si mentina temperatura corpului, de aceea este foarte important sa previi hipotermia. Dacă se întâmplă brusc ca temperatura bebelușului să scadă sub 32 de grade, acesta va fi trimis imediat la incubator sau la mami pe burtă. În acest caz, temperatura va fi măsurată de 4 - 5 ori pe oră. Până va reveni la normal, bebelușul va fi în condiții speciale.

una dintre cele mai teribile și periculoase probleme ale prematurității este că pot apărea atacuri de hipoglicemie cu greutate mică. Adică, dacă nivelul de glucoză din sângele copilului scade, atunci pot apărea fenomene precum dificultăți de respirație, convulsii, tulburări de somn, care pot duce chiar la letargie.

O astfel de boală este tratată prin introducerea de firimituri de gluten suplimentar în organism pentru a-și ridica nivelul la norma necesară.

După ce am aflat despre toate aceste consecințe, putem concluziona că copil prematur are nevoie de îngrijire atentă, dragoste, tandrețe și căldură ca niciun alt copil. Mai multe detalii: http://www.happy-giraffe.ru/community/3/forum/post/6079/

Principalele probleme și complicații ale bebelușilor prematuri

Deci, bebelușii prematuri se nasc cu organe și sisteme subdezvoltate care nu sunt încă adaptate să funcționeze în afara uterului. Pe acest fond, aproape întotdeauna se dezvoltă orice complicație.

Suflare

Din săptămâna 28 până în săptămâna 36, ​​o substanță numită surfactant... Acesta este cel care este responsabil pentru asigurarea faptului că alveolele (bulele din plămâni) nu se prăbușesc în timpul respirației, iar plămânii pot funcționa normal. Dacă un bebeluș apare înainte de 28 de săptămâni, atunci trebuie să facă eforturi mari pentru a respira. Prin urmare, ventilatoarele sunt adesea folosite până când copilul începe să facă față singur acestei sarcini.

În plus, copilului i se administrează preparate tensioactive, ajutând plămânii să se „matureze” și să se adapteze la munca independentă.

Dacă bebelușul tău a fost conectat la un ventilator, ar trebui să ții cont de faptul că atunci când i se furnizează oxigen, plămânii bebelușului primesc ceva ca o arsură. Din păcate, acest lucru este inevitabil; fără aparat, copilul pur și simplu nu poate respira.

O astfel de „arsură” duce la bronhospasm și la creșterea secreției de mucus. În medicină, această afecțiune se numește displazie bronho-pulmonară... În timp, starea sistemului respirator se normalizează, totuși, în viitor, cu orice infecție care afectează tractul respirator, de exemplu, ARVI, nu este necesar, dar este posibil ca bebelușul să aibă unele consecințe. Și anume, o creștere a producției de mucus și bronhospasm.

Pentru a evita complicațiile până la dezvoltarea astmului bronșic, trebuie să informați medicul pediatru că bebelușul a fost conectat la un aparat de respirație artificială. În acest caz, medicul va lua măsuri pentru a preveni apariția spasmelor sau pentru a le trata într-un stadiu incipient.

Printre alte complicații ale sistemului respirator la copiii prematuri se găsesc următoarele.

Sindromul de insuficienta respiratorie... De fapt, acesta este motivul pentru care bebelușii sunt conectați la un ventilator (ventilație pulmonară artificială), dacă surfactantul nu este încă suficient.

apnee... Acest termen caracterizează starea unui nou-născut în care respirația lui este neregulată. În acest caz, se administrează anumite medicamente sau copilul este conectat la un ventilator.

inima

Când copilul se dezvoltă și crește în burtica mamei, fluxul său de sânge practic nu atinge plămânii, inima direcționează sângele către aortă și nu spre artera pulmonară, ca la un adult. Sângele intră în aortă prin deschiderea - canalul arterios.

La bebelușii născuți, această gaură este crescută la scurt timp după naștere, la copiii prematuri, acest lucru s-ar putea să nu se întâmple. Patologia este tratată cu medicamente, mult mai rar prin intervenție chirurgicală.

Imunitate

Imunitatea la copiii prematuri este, de asemenea, insuficient dezvoltată și nu poate face față diferitelor infecții, prin urmare, astfel de bebeluși se îmbolnăvesc foarte des imediat după naștere. O infecție, care la un bebeluș la termen poate provoca doar simptome subtile ale unei răceli, este probabil să se manifeste cu forță la un copil prematur.

Este de remarcat faptul că bebelușii născuți la 7 luni de sarcină au o imunitate mai puternică decât cei născuți la vârsta de opt luni.

Creier

Vasele cerebrale ale bebelușilor prematuri sunt foarte subțiri și fragile. În acest sens, este posibil hemoragie diferite grade de severitate. De obicei decât copil mai devreme sa născut, cu atât este mai mare probabilitatea de hemoragie extinsă.

De ce este periculos? Micile hemoragii pot trece complet neobservate, dar cele mai degrabă extinse amenință dezvoltarea unor patologii precum paralizia cerebrală, epilepsia, dificultățile de învățare și de percepție a informațiilor în viitor.

Dacă sângerarea din creier s-a deschis, atunci este destul de dificil să o opriți, uneori se efectuează transfuzii de sânge sau ventilație pulmonară artificială. Datorită posibilității de apariție a hemoragiei, bebelușii prematuri sunt monitorizați de neonatologi și sunt supuși periodic ecografii cerebrale.

Viziune

Adesea, bebelușii născuți prematur sunt diagnosticați cu retinopatie prematur. Acest fenomen este o anomalie în dezvoltarea retinei ochiului.

Retina este cel mai subțire țesut care, să spunem, captează o imagine pentru a o transmite creierului. La copiii prematuri, vasele de sânge retiniene pot să nu se dezvolte corect, ceea ce contribuie la formarea țesutului cicatricial și, ca urmare, la o deteriorare semnificativă a vederii.

În acest caz, ca și în cazul altor complicații, cu cât copilul se naște mai devreme, cu atât este mai probabil să dezvolte retinopatie la un copil prematur.

Din fericire, retinopatia moderată are un efect redus sau deloc asupra vederii viitoare. În cazurile severe, tratamentul se efectuează cu laser sau crioterapie (tratament la rece).

De ce apare retinopatia? Nu există un răspuns exact la această întrebare, dar majoritatea experților sunt înclinați să creadă că concentrațiile mari de oxigen sunt cauza. Prin urmare, acest indicator este atent monitorizat. În plus, bebelușii prematuri sunt examinați periodic de un medic oftalmolog pentru a identifica din timp anomaliile.

Intestinele

Uneori se dezvoltă bebelușii născuți prematur enterocolită necrozantă- o boală în care celulele intestinale mor.

Este dificil de spus ce anume duce la această boală; este posibil ca infecțiile bacteriene să joace un rol important.

Într-un fel sau altul, bebelușii cu aceste boli sunt transferați în picături cu soluții nutritive în loc de hrăniri regulate, ceea ce reduce sarcina asupra sistemului digestiv. Uneori este necesară o intervenție chirurgicală pentru a îndepărta zonele din intestin care au suferit distrugeri semnificative.

Sânge

Adesea la bebelușii prematuri se găsește zahăr din sânge scăzut... Cu alte cuvinte, acest fenomen se numește hipoglicemie. Ca tratament, acționează „hrănirea” suplimentară cu glucoză, intravenos sau pe cale orală.

Există un specific anemie de prematuritate... Această patologie se caracterizează prin faptul că corpul bebelușului nu este încă capabil să producă suficiente celule roșii din sânge. În plus, o cantitate mare de pierderi de sânge poate fi cauza anemiei. Tratamentul anemiei la prematuri se realizează prin administrarea de medicamente sau, în cazuri severe, prin transfuzie de sânge.

Dacă un copil prematur are oricare dintre aceste complicații, atunci el și mama lui vor trebui să petreacă mult timp în spital, poate câteva săptămâni. Când copilul își va reveni puțin, va fi transferat la spitalul de copii.

De regulă, mama este internată și ea în spital pentru a avea grijă de copilul ei, dar dacă situația din spital este tensionată în ceea ce privește o surplus de pacienți, atunci mama poate fi refuzată. În acest caz, va trebui să exprime lapte în fiecare zi și să-l aducă pentru hrănire.

Sarcina durează de obicei 38-42 de săptămâni. Copiii născuți în acest moment sunt numiți la termen, iar nașterea se numește la timp sau urgent. Cu toate acestea, aproximativ 25% dintre nașteri încep devreme (înainte de 38 de săptămâni de gestație).

Astfel de bebeluși sunt considerați prematuri, iar nașterea este considerată prematură.

În timpul sarcinii, care durează 9 luni pentru o persoană (aparent, înțeleapta Natura nu degeaba a stabilit o astfel de perioadă!), bebelușul reușește să se formeze și să se dezvolte atât de mult încât se naște pregătit pentru o viață fiziologic autonomă.

Comparativ cu bebelușii născuți la termen, potențialul de viață inițial la momentul nașterii la prematuri este mult mai mic și de aceea perioada nou-născutului (din momentul nașterii până la 28 de zile) este mult mai dificilă pentru aceștia. Asemenea bebeluși trebuie mai întâi, ca să spunem, „completă” dezvoltare intrauterină, sistemele și organele sale trebuie să atingă un nivel corespunzător termenului normal al nașterii.

Pentru ca „dezvoltarea suplimentară” să meargă bine, bebelușii prematuri au nevoie de ceva timp pentru a rămâne în condiții asemănătoare celor în care fătul a crescut în pântecele mamei; de ei se ocupă neonatologi cu experiență (pediatri care se ocupă de patologii neonatale), medici și asistente.

Un copil prematur necesită condiții speciale de alăptare și monitorizare constantă de către medici, de care depinde viața lui.

Un copil cu greutate mică la naștere născut la timp diferă de un copil prematur prin faptul că organele interne ale acestuia din urmă sunt subdezvoltate. Îi vor lua încă două luni pentru ca toate organele și sistemele lui să ajungă la maturitatea funcțională. Va rămâne în urmă în greutate și înălțime mult timp față de copiii născuți la timp. Un bebeluș născut înainte de 35 de săptămâni cântărește mai puțin de 2 kg.

Ce este el, un copil prematur?

Nașterea unui copil mai devreme decât se aștepta este întotdeauna însoțită de grijile și anxietatea părinților. Și acest lucru este destul de de înțeles - atât pentru ei, cât și pentru medici, începe o luptă serioasă pentru viața nou-născutului.

Modificări fiziologice ale greutății corporale după naștere

Aproape toți nou-născuții din momentul nașterii încep să piardă în greutate: bebelușii născuți la termen cu aproximativ 5-6%, iar bebelușii prematuri - până la 12-14% din greutatea corporală la naștere. Acesta este un fenomen normal, justificat fiziologic.

La un copil prematur, perioada de pierdere a masei inițiale durează aproximativ 4-7 zile, iar „rata” scăderii (intensității) acesteia nu este aceeași: la început crește, apoi este maximă timp de 2 sau 3 zile. , iar apoi scade treptat.

Pierderea în greutate se datorează în principal alimentației insuficiente a bebelușului prematur în primele zile de viață, precum și pierderilor mari de lichid prin plămâni și piele. Recuperarea depinde de faptul dacă în momentul nașterii fătul era sănătos sau prezenta tulburări.

La un prematur sănătos, rata de recuperare a masei inițiale depinde de gradul de prematuritate și cu cât este mai mare, cu atât copilul a avut mai puțină greutate la naștere. Dar dacă copilul s-a dezvoltat în uter cu tulburări de maturizare, atunci rata de recuperare este dificil de prezis.

De îndată ce greutatea corporală inițială (la naștere) este recrutată, corpul unui copil prematur trece la următoarea etapă: el trebuie să se adapteze la viața extrauterină și începe să crească și să se îngrașă cu toată puterea.

Aspect

Aspect un astfel de copil este foarte caracteristic. Pielea este roșiatică, corpul păstrează linia părului care acoperă fătul în uter. Prin foarte piele subțire vasele de sânge mari strălucesc.

Un nou-născut prematur diferă semnificativ de un nou-născut la termen în semne externe, care sunt direct proporționale cu timpul dezvoltării intrauterine a bebelușului. Cu cât este mai mic, cu atât aceste semne sunt mai pronunțate.

În primul rând, este izbitor fizicul disproporționat: cap și trunchi relativ mari, picioare și gât scurte, o poziție joasă a buricului. Acest lucru se datorează faptului că rata de creștere a membrelor crește în a doua jumătate a sarcinii.

Mulți copii nu sunt chiar obișnuiți trasaturile faciale- fruntea este abrupta si inalta, ochii neobisnuit de bombati (aceste trasaturi pot disparea odata cu varsta copiilor), uneori se poate observa strabi.
Cutia toracică iar mușchii abdominali ai unui copil prematur sunt moi. Respirația este superficială, ritmul ei este instabil. Coastele sunt perpendiculare pe stern. O burtă mică trage din când în când înăuntru și iese. Când expirați, coastele și sternul se scufundă. Sfarcurile și areola glandelor mamare sunt slab exprimate.

Oase prea moi, flexibile (au încă puțin calciu).

Unghiile subțire și adesea poate să nu ajungă la marginea patului unghial; cu un grad semnificativ de prematuritate se observă subdezvoltarea unghiilor.

băieți testicule adesea nu este omis, iar scrotul nu are un aspect atât de neuniform îndoit ca la un bebeluș la termen; adesea se constată o creștere a dimensiunii scrotului (dropsia testiculului) și hernie inghino-scrotală.

Când copilul plânge, apare umflarea mușchilor în zona inelului ombilical.

Important particularitate piele bebelușii prematuri - dezvoltarea intensivă a părului lanugo - vellus - nu numai pe umeri și spate, ca la un bebeluș la termen, ci și pe obraji și fese.

Pielea este uscată și subțire. În ciuda elasticității reduse, poate fi considerat blând. Arată șifonat, deoarece se încrețește ușor. Pielea are în mod normal o culoare roșie sau roz aprins, dar foarte des are o nuanță icterică sau albăstruie. Stratul de grăsime subcutanat este slab dezvoltat sau aproape complet absent.

Pentru a evalua corect conformitatea maturității copilului cu perioada dezvoltării sale intrauterine (vârsta gestațională), pe lângă semnele morfologice, se ia în considerare și starea sistemului său neuromuscular.

Tonusului muscular Bebelușul prematur este redus considerabil, prin urmare, în repaus (în decubit dorsal), brațele și picioarele lui sunt „flacide”, doar ușor îndoite la articulații și despărțite.

Cum termen mai lung viața intrauterină a copilului, cu atât picioarele sale sunt mai bine îndoite în articulațiile genunchiului și șoldului.

Un bebeluș profund prematur, într-o poziție normală, se află pur și simplu cu brațele și picioarele întinse.

Sternul este un os plat alungit care se află în mijlocul pieptului unei persoane și se conectează la coaste cu cartilaj pentru a forma cutia toracică.

Starea sistemelor și organelor

La copiii prematuri, încălcările sunt adesea înregistrate simultan în funcție de mai mulți parametri, de exemplu, în funcție de starea tonusului muscular și a reflexelor congenitale, în funcție de culoarea pielii, ritmul cardiac, ritmul respirator etc. Acest lucru nu este surprinzător, deoarece chiar și un corpul adultului conține toate organele și sistemele fiziologice lucrează îndeaproape împreună. Tulburările în activitatea unuia dintre ele provoacă modificări în funcționarea întregului organism. Prin urmare, ar fi nerezonabil să ne așteptăm ca orice organe sau sisteme fiziologice ale unui copil prematur să funcționeze „perfect”.

Rețineți că practic nu există nou-născuți prematuri fără tulburări în activitatea sistemului nervos. Diferențele pot fi doar în gradul de patologie. Cele mai frecvent observate tulburări cauzate de imaturitatea sistemului nervos central (SNC) sunt absența reflexelor de sucție și deglutiție, precum și creșterea lentă a mușchilor masticatori. Prin urmare, la început, astfel de bebeluși sunt hrăniți printr-un tub, transferându-i treptat la alăptare sau hrănire cu biberonul sau cu lingura. De obicei, bebelușii prematuri nu înghit bine mâncarea - o țin în gură mult timp, ca și cum și-ar aminti ce să facă mai departe cu ea.

Astfel de semne supărătoare de prematuritate pentru părinți sunt clar vizibile până la aproximativ șase luni. Apoi, dacă părinții au efectuat o terapie de susținere temeinică, bebelușii „întârziați” cu vârsta de 1-1,5 ani devin practic imposibil de distins de semenii lor născuți la timp. Dar, în cazurile avansate severe, unii copii de până la doi sau trei ani mănâncă numai alimente lichide. De regulă, rămân în urmă în dezvoltare față de colegii lor „pe termen complet” și în alți parametri - mai târziu încep să meargă, să se răstoarne. , stați în picioare, luați o jucărie.

Încălcarea termoreglării- un fenomen obișnuit pentru copiii prematuri, care decurge din imaturitatea organismului în ansamblu și din anumiți centri regulatori nervoși în special. Acest lucru duce la faptul că corpul bebelușului în perioada inițială a vieții își menține în mod independent o temperatură normală a corpului. Fără condiții externe speciale, un astfel de copil poate muri rapid din cauza supraîncălzirii sau hipotermiei.

Reflexe congenitale la bebelușii prematuri, de regulă, sunt prea slabi sau chiar absenți. Desigur, reflexele condiționate la astfel de bebeluși vor fi dezvoltate mult mai târziu decât la bebelușii născuți la termen.

În primele zile și săptămâni de viață, activitatea motrică a unui nou-născut prematur este limitată: somnolența sau letargia severă urmează mișcărilor spontane ocazionale.

Sistemul respirator

Plămânii bebelușului se dezvoltă treptat, pregătindu-se pentru prima respirație imediat după naștere. Ele nu sunt încă pe deplin funcționale în interiorul mamei.

Dacă un copil se naște înainte de această oră, atunci cantitatea de agent tensioactiv matur este atât de mică încât nu este suficientă pentru funcția pulmonară independentă. Respirația bebelușului devine dificilă, devine albastru, se sufocă. Prin urmare, primul lucru de care are nevoie un astfel de copil este un ventilator. Din păcate, dozele mari de oxigen pot arde plămânii bebelușului. O astfel de „arsură” duce la spasm al bronhiilor, la hiperproducție de mucus (displazie bronhopulmonară).

Dar copilul este viu! Din două rele, după cum se spune...

Părinții unor astfel de copii ar trebui să-și amintească că bronhiile bebelușului după o astfel de „arsură” rămân vulnerabile și predispuse la spasme pentru o lungă perioadă de timp - chiar și cu o răceală obișnuită, poate apărea o întrerupere pe termen scurt a respirației. Prin urmare, trebuie să avertizați medicul local că copilul era pe aparat de respirație. Produsele farmaceutice moderne oferă suficiente remedii pentru prevenirea și ameliorarea rapidă a spasmelor pulmonare.

Sistemul cardiovascular

După ce copilul se naște, are loc o restructurare a sistemului de circulație a sângelui - fluxul sanguin își oprește cursul prin placentă, inima devine cu patru camere (la făt are trei camere), cercurile mari și mici ale circulației sanguine. sunt incluse în lucrare; sistemul cardiovascular al bebelusului isi incepe viata extrauterina. La un copil născut prematur, o astfel de restructurare are loc mult mai lent.

Inima bebelușului este relativ mare - aproximativ 0,8% din greutatea corporală (la adulți, 0,4-0,5%); forma sa este apropiată de sferică.

Volumul inimii unui copil în raport cu volumul pieptului său este mult mai mare decât cel al unui adult. Mai departe, până când adolescent, inima se va mișca și se va roti în piept; masa sa va începe să crească; forma și structura vor suferi și ele modificări.

Mușchiul cardiac (miocard) al unui copil prematur este caracterizat prin fibre musculare prea subțiri și dezvoltarea insuficientă a țesutului conjunctiv.

Pulsul este slab, dar rapid - de la 90 la 160 de bătăi pe minut; cu plâns și stări de anxietate, anxietate și disconfort, poate ajunge la 200 de bătăi pe minut sau mai mult.

Nou-născuții prematuri au șanse mai mari de a dezvolta suflu cardiac. Ele pot apărea din diverse motive: fie ca urmare a restructurării premature a fiziologiei sistemului cardiovascular, a sarcinii excesive asupra acestuia, fie din cauza altor tulburări de severitate diferită. Suflul cardiac necesită o examinare detaliată.

Fără excepție, toate analizele și procedurile trebuie convenite cu cardiologul care observă copilul. Tulburările în activitatea sistemului cardiovascular sunt foarte insidioase și pot fi „mascate”, adică nu se manifestă cu niciun simptom vizibil de părinți.

Părinții unui copil prematur trebuie să monitorizeze regulat starea sângelui său: eritrocite, hemoglobină, hematocrit.

Corpul unui copil prematur se luptă cu toată puterea pentru a-și păstra viața, prin urmare, alimentarea cu sânge a creierului și ficatului este cea mai bună pentru copil, iar brațele, picioarele, etc. sunt furnizate cu sânge mult mai puțin. Pe măsură ce copilul se maturizează și se dezvoltă, aportul de sânge către toate organele și țesuturile crește treptat.

Pereții vaselor creierului Bebelușii prematuri au o permeabilitate crescută, în urma căreia sunt posibile nu numai tulburări de circulație cerebrală, ci și hemoragii locale.

Sistem digestiv

Maturitatea funcțională a organelor individuale și a întregului sistem digestiv este foarte dependentă de gradul de prematuritate al nou-născutului. Mai mult decât atât, activitatea sa este în mare măsură legată de starea și activitatea altor sisteme ale corpului.

De exemplu, imaturitatea sistemului nervos central al unui copil duce la o „nedorință” semnificativă a centrilor săi nervoși de a „conduca” reglarea digestiei și a reflexelor de supt și înghițire. Prin urmare, în ciuda faptului că compoziția sucurilor digestive poate include toate enzimele necesare pentru digestia laptelui matern, activitatea acestora poate fi foarte scăzută.

Deși saliva este produsă deja la primele hrăniri, glandele salivare sunt slab dezvoltate, volumul de salivă este mic. Prin urmare, în digestia unui copil prematur, rolul salivei este foarte nesemnificativ.

Esofag la copiii prematuri, este scurt. Funcția sa contractilă poate fi practic absentă sau poate fi slab dezvoltată.

Stomac la un nou-născut prematur, rotund și mic - de la 10 la 30 ml. Diferite părți ale stomacului sunt subdezvoltate. Producția de suc gastric și activitatea sa enzimatică sunt reduse. Peristaltismul este slab exprimat, iar activitatea motorie se caracterizează printr-un ritm prea scăzut. Toate acestea sunt motivul regurgitării abundente a alimentelor.

Pancreas la copiii prematuri, funcționează, deși există foarte puține enzime în celulele țesuturilor sale.

Ficat făt și nou-născut - unul dintre organele principale ale vieții sale.

Greutatea ficatului la naștere poate fi de până la 4,4% din greutatea corporală a unui copil. La un copil prematur, funcțiile imune și hematopoietice ale ficatului sunt deosebit de active; mai puțin mature sunt funcțiile de „legare” a bilirubinei (cu descompunerea hemoglobinei fetale) și antitoxice (protectoare). Maturarea tuturor celorlalte funcții are loc treptat odată cu creșterea și dezvoltarea întregului corp al bebelușului.

General lungimea intestinului poate fi de 3,3-3,6 m. De obicei, la astfel de bebeluși, țesutul muscular și elastic din intestin nu este suficient format.

Pentru nou-născuți, în primul rând, un complet alimentație corectă, corespunzător gradului de prematuritate a acestuia. Acesta este capabil să susțină cursul favorabil al tuturor proceselor metabolice, să „vindece” microflora intestinală și, prin urmare, să creeze condiții pentru dezvoltarea cu succes a copilului.

Alimentația suficientă și echilibrată, de regulă, ajută la creșterea vitalității unui copil prematur, îmbunătățește starea sângelui, a sistemului imunitar, osoas și a altor sisteme. Acest lucru asigură creșterea și dezvoltarea treptată a întregului său corp.

Sistemul excretor

La copiii prematuri, organele sistemului excretor sunt, de asemenea, imature din punct de vedere funcțional.

Rinichii sunt organul principal al sistemului excretor. Încep să se formeze din a treia săptămână de dezvoltare fetală și trec la funcționarea normală încă din săptămâna a noua. S-a constatat că în primele zile de viață la copiii prematuri, rinichii lucrează mai intens decât la bebelușii născuți la termen. În același timp, ele elimină un volum mai mare de lichid din organism. La bebelușii prematuri există o serie de caracteristici renale: capacitate scăzută de concentrare, nivel scăzut de filtrare, filtrare scăzută a fosfaților, etc. Urina este slab concentrată, iar frecvența urinării este mai mare decât la copiii născuți la termen (datorită ratei ridicate de procesele metabolice din organism).

Sistemul osos și articulațiile

Una dintre consecințele groaznice îngrijire necorespunzătoare pentru un bebeluș cu imaturitatea sistemului său musculo-scheletic, poate exista o luxație a articulațiilor șoldului. Un consult ortopedic este obligatoriu pentru toți nou-născuții, dar pentru bebelușii mici prematuri este deosebit de relevant.

Caracteristicile sistemului imunitar

La nou-născuți, funcționează în principal imunitatea congenitală și dobândită pasivă (copilul este parțial protejat doar de acele infecții pe care mama le-a întâlnit în timpul sarcinii).
Este deosebit de dificil pentru un copil prematur în această situație. Cel mai periculos moment pentru el este primele 20 de zile de viață, când rezistența la infecții este foarte limitată.

Îngrijire

Îngrijirea obstetricală pentru bebelușii prematuri este o artă complexă și riscantă. Acceptă un astfel de copil într-un scutec steril încălzit, acoperindu-l cu o pătură. Apoi transferat pe o masă de înfășat încălzită, sub razele unui reflector electric. Picioarele bebelușului (și cu o greutate foarte mică - și capul) sunt înfășurate cu vată. După aceea, bebelușul este plasat într-o sală de copii separată, special echipată.

Copiii cu greutate foarte mică sunt plasați în incubatoare - recipiente cu alimentare automată cu oxigen și menținând temperatura și umiditatea optime. Cea mai simplă dintre acestea arată ca o cadă cu pereți dubli cu un blat deschis. Apa calda circula intre pereti (50-60°C).

Durata șederii în incubator este determinată individual și depinde de greutatea și starea generală a copilului. În medie, aceasta este de la 2-4 la 8-14 zile.

Temperatura aerului din secția pentru bebelușii prematuri ar trebui să fie suficient de mare: 22-24 ° C, și chiar mai mare în pătuțul copilului: 26-30 "C. Pentru control, un termometru este plasat lângă copil (peste pătură) .

Deoarece imunitatea bebelușilor prematuri este foarte slabă, se acordă o atenție deosebită în departamentul în care se află ei prevenirii și prevenirii bolilor infecțioase. Sterilizarea temeinică a lenjeriei, igiena personală a personalului (lucru cu măști, mănuși etc.) și a mamei - toate acestea trebuie respectate cu strictețe.

Un copil prematur are cu adevărat nevoie de sentimentul că „mama este aproape”. În multe maternități, acum se practică „metoda cangurului” - copilul este plasat pe burta mamei pentru câteva minute, apoi din nou plasat în incubator. Cu o procedură de comunicare regulată, respirația și pulsul bebelușului se îmbunătățesc.

Un copil prematur necesită îngrijire specială deoarece:

• părul vellus previne transpirația normală, prin urmare este necesar să se mențină umiditatea constantă a aerului;
• aerul trebuie sa fie saturat cu oxigen deoarece capacitatea pulmonara este insuficienta;
• este necesar să se mențină o temperatură constantă a aerului (36 ° C), deoarece nu există o autoreglare a temperaturii corpului;
• sistemul muscular este subdezvoltat (mușchi flaczi);
• pereții vaselor de sânge sunt slabi, nu există suficiente celule roșii în sânge, în plus, există o coagulare slabă a sângelui;
• rezistență scăzută la boli infecțioase;
• sistemul nervos imatur. Stimularea simțurilor este necesară pentru dezvoltarea creierului. În ciuda prematurității, ele sunt deja așezate în el. În special, copilul reacționează la sunete. Prin urmare, este foarte important să-l tratezi ca pe un bebeluș la termen, arătând în același timp o atenție sporită. Pentru a reduce decalajul dintre ziua de naștere a copilului și ziua în care copilul este externat, este necesar să contactați copilul cu părinții cât mai devreme posibil. Este indicat ca tatăl să vină în fiecare zi la spitalul copilului, precum și la mamă după externare.

Un copil prematur este hrănit artificial încă de la prima zi de naștere. Cu toate acestea, stomacul lui are o capacitate prea mică, de la 5 la 6 cm3, reflexele de supt și de înghițire sunt încă slab dezvoltate. Prin urmare, el este hrănit cu lapte formulă printr-un tub care trece în stomac prin orificiul nazal. În plus, copilul este injectat cu glucoză prin vena capului. Când reflexele ating nivelul necesar de dezvoltare, se transferă la alăptare prin mamelon. Mama scoate lapte acasă și îl aduce la spital. Laptele matern este vital pentru un copil prematur. În plus, ajută la stabilirea unui fel de legătură emoțională între mamă și copil. În cazul în care mama nu are lapte, acesta este livrat de la lactarium (instituție care colectează și păstrează laptele uman pentru hrănirea nou-născuților).

De îndată ce acest lucru devine posibil, copilul este transferat dintr-un incubator pentru bebeluși prematur prematur la un dispozitiv mai simplu - un ulcior. Părinților li se dă un copil care s-a îngrășat cel puțin 2,5 kg.

Majoritatea nou-născuților prematuri care au 26 de săptămâni sau mai puțin necesită îngrijire specială. Pentru a evita dezvoltarea unor astfel de dificile complicații postpartum, precum hipoacuzia, demența și altele, imediat după nașterea copilului, este plasat în secția de terapie intensivă neonatală, unde se află într-un incubator special. Incubatorul este o cutie de plastic din plastic polimer, în care se menține o temperatură constantă a aerului, cea mai acceptabilă pentru bebeluș (22-25 ° C). Constanța temperaturii ambientale contribuie la conservarea fluidului, în plus, incubatoarele împiedică pătrunderea agenților infecțioși la un copil cu un sistem imunitar complet fragil.

Pe lângă regimul special de temperatură, copiii născuți prematur au nevoie de o alimentație specială, deoarece sistemul digestiv nu s-a maturizat, iar reflexele de supt și înghițire nu s-au dezvoltat. În acest scop, copilul este hrănit prin sondă sau intravenos până la dezvoltarea reflexelor de bază ale nou-născutului. Uneori (când bebelușul are între 28 și 35 de săptămâni), puteți hrăni copilul cu tub, dar lapte matern, care va accelera semnificativ creșterea și dezvoltarea bebelușului, precum și îl va proteja de bolile infecțioase.

Menținerea temperaturii acasă se realizează prin aerisirea regulată (la fiecare 2-3 ore) a camerei copiilor, unde temperatura aerului trebuie să fie de cel puțin 22 ° C. În apropierea copilului (în pătuțul lui), temperatura aerului trebuie să fie de cel puțin 28 ° C, ceea ce se realizează prin acoperirea copilului cu perne de încălzire umplute cu apă (temperatura apei 60-65 ° C), mai ales în sezonul de iarnă. Pernutele de încălzire sunt așezate în picioare și pe părțile laterale ale bebelușului, iar un termometru poate fi plasat în pătuț pentru controlul regulat al temperaturii. Tampoanele de încălzire trebuie înfășurate cu o cârpă moale la atingere și plasate la distanța palmei de copil. Pernuțele de încălzire ar trebui schimbate la fiecare 2 ore, pe rând. Fața copilului nu trebuie acoperită în niciun caz cu o pătură, aceasta trebuie să fie întotdeauna deschisă. De asemenea, este strict interzis să puneți plăcuțe de încălzire sub copil (pentru a evita arsurile) și să le puneți deasupra, deoarece acest lucru complică foarte mult respirația și interferează cu excursiile toracice.

Scăldat bebelușilor prematuri

În cazul în care un copil s-a născut cu o greutate corporală mai mică de 2 kg, este necesar să refuzați îmbăierea timp de cel puțin o săptămână și jumătate. La 10-12 zile de la nașterea copilului, încep să se scalde în apă fiartă (temperatura apei este de aproximativ 38 ° C).

Caracteristici ale îngrijirii unui copil prematur acasă

Este necesar să se reducă numărul de contacte ale copilului cu străini, deoarece cu vizite frecvente, copilul se poate infecta cu o boală infecțioasă sau ARVI, care îi va afecta negativ sănătatea. Este indicat să nu dăruiți un nou-născut prematur unei creșe în primul an de viață și să vă abțineți de la mers, mai ales iarna, până la vârsta de trei luni.

Un copil născut prematur are nevoie de hrănire mai frecventă, deoarece corpul său trebuie să crească de câteva ori mai repede pentru a-și ajunge din urmă semenii. Intervalul dintre hrăniri nu trebuie să depășească 4 ore, deoarece în caz contrar se poate dezvolta deshidratarea corpului. Trebuie să hrăniți copilul de cel puțin 8-10 ori pe zi, încet, asigurându-vă că nu scuipă (pentru că dacă copilul scuipă frecvent și abundent, îi va fi greu să câștige greutatea corporală necesară). Bebelușii prematuri au nevoie de mai mult somn decât bebelușii la termen. Copilul ar trebui să doarmă nu pe o saltea moale, ci pe o saltea dură în decubit dorsal, deoarece atunci când este culcat pe burtă, moartea subită poate apărea în somn din cauza dificultăților de respirație.

La domiciliu, îngrijirea copilului este asigurată într-o cameră puternic încălzită (25 -30 ° C), în funcție de indicațiile medicului, cu o umiditate de 60%. Umiditatea este necesară pentru ca mucoasele copilului să nu se usuce și pentru a facilita respirația. Umiditatea necesară se realizează prin agățarea în cameră a prosoapelor și scutecelor umede. De asemenea, vor ajuta gălețile, ligheanele și oalele mari cu apă așezate special pe podea în colțurile camerei. Evaporându-se din ele, apa va umezi suficient aerul.

Un pat cald pentru un copil acasă poate fi făcut prin punerea în partea de sus și de jos a bebelușului de paturi de pene și pături calde, precum și perne de încălzire cu apă fierbinte pe laterale și picioare. Înfășurați-le în câteva scutece sau o bucată mare de flanel. Acest lucru este necesar pentru a nu arde copilul. Puteți face plăcuțe de încălzire din sticle de apă sigilate. Temperatura apei trebuie să fie de 50 ° C. Apa trebuie schimbată la fiecare oră, non-stop, pentru a nu avea timp să se răcească. Sticlele trebuie, de asemenea, învelite în flanel și să se asigure că capacele sunt bine închise. În caz contrar, copilul ar putea fi opărit. Nu așezați pătuțul copilului lângă o fereastră și nu îl deschideți când copilul este în cameră. Dacă temperatura și umiditatea necesare sunt menținute în cameră, se pot renunța la pernutele de încălzire și la sticle.

Anterior, prematurii, imediat dupa nastere, erau stersi cu ulei cald si inveliti in mai multe fasii de vata. Fiecare membru al bebelușului a fost, de asemenea, învelit în vată pentru a evita pierderile de căldură. Dacă este necesar, vata murdară ar putea fi schimbată fără a dezvălui complet copilul. O bandă separată de bumbac este aplicată pe anus și pe uretră pentru a facilita schimbarea. Pe copil au fost puse o cămașă și o bluză de lână. Capul era și el învelit în vată și deasupra se punea o șapcă de lână căptușită cu bumbac. Uneori purtau 2 bonete, iar cea de jos era bumbac, nu lana, deoarece lana irita pielea.

De regulă, atunci când un bebeluș crește în greutate în 2000 g, vei fi externat acasă. Acest lucru va fi raportat la clinica pentru copii pentru patronaj urgent. Medicul raional şi asistent medical preia controlul asupra copilului tău și te învață cum să ai grijă de el.

Bebelușii prematuri trebuie protejați de iritanții durerosi, inclusiv injecțiile cu medicamente și prelevarea de probe de sânge - aceste proceduri trebuie să fie strict justificate.

Pentru a menține temperatura corpului Pentru un copil prematur acasă, puteți folosi plăcuțe de încălzire obișnuite cu o temperatură a apei de 60-65 ° C. După ce le-ați învelit în scutece sau prosoape, puneți-le în lateral și la picioarele bebelușului, dar nu aproape de corpul lui - distanța dintre plăcuțele de încălzire și corpul copilului trebuie să fie de 7-8 cm. Acoperiți copilul cu un pătură deasupra.

Tampoanele de încălzire trebuie schimbate aproximativ la fiecare 1,5-2 ore, menținând temperatura sub pătură în interval de 26-30 "С

Când înfășați copilul, călcați mai întâi scutecele pentru a le menține cald. Temperatura camerei trebuie menținută la 22-24 ° C.
Pentru semne de supraîncălzire(respirație rapidă, febră, roșeață a pielii) trebuie să scoateți copilul din pătuț, să înfășați, să dați apă sau lapte matern de băut. Puteți face baie copilului într-o baie timp de 5-7 minute la o temperatură de 37 ° C.

Când răcești un copil(piele rece, palidă, chiar albăstruie; letargie) cel mai bine este să-l încălzești cu corpul, să-ți apese bebelușul gol la piept, întorcându-l cu diferite părți. Spune-i ceva frumos. De asemenea, puteți încălzi copilul într-o cadă la o temperatură a apei de 38-39 ° C timp de 5-7 minute. Apoi înfășați-l în haine calde, puneți-l în pătuț și acoperiți-l cu perne de încălzire.

Despre strict modul de hrănire Nu este nevoie să vorbim despre bebelușii prematuri – aceștia trebuie hrăniți de câte ori doresc. Toată lumea știe că cel mai bine este să hrăniți bebelușii prematuri cu lapte matern. Laptele unei femei care a născut prematur are un conținut mai mare de proteine ​​și un conținut redus de grăsimi. Și exact de asta are nevoie un bebeluș prematur: corpul lui nu este încă capabil să facă față defalcării și absorbției complete a grăsimilor alimentare, dar are nevoie de mult „material de construcție” - proteine. Dar dacă mama ta nu are suficient lapte, medicul îți va prescrie alimente.

Toaletă zilnică pentru un copil prematur, inclusiv scăldat, este foarte diferită de toaleta și îmbăierea unui bebeluș la termen. Este suficient să efectuați ștergere și spălare regulate. Bebelușii cu o greutate la naștere de 1500 g sau mai mult ar trebui să fie scăldat în 7-10 zile. Păstrați-vă copilul rece cu grijă în timp ce face baie. Treptat, procedurile de toaletă devin aceleași cu cele ale bebelușilor obișnuiți (la termen).

Pentru plimbări bebelușii prematuri sunt învățați treptat.

În timpul iernii, este indicat să începeți mersul dacă temperatura aerului nu este sub minus 8 ° C și dacă greutatea bebelușului nu este mai mică de 3000 g. Durata plimbării la început este de 10-15 minute.

Dacă în timpul unei plimbări copilul începe să se comporte neliniștit, trebuie să vă întoarceți imediat acasă și să aflați motivul. Cel mai adesea, copilul este supraîncălzit.

incubator medical (kuvez)

Un incubator este o mașină care ține bebelușii prematuri sau cu greutate mică la naștere până când sunt suficient de mari și se îngrășează pentru a trăi cu părinții lor și a mânca normal din sân sau biberon.

Aparatul arată ca o cutie mare de plexiglas transparentă, vă permite să mențineți temperatura bebelușului și să-l monitorizați. Încălzirea aerului se realizează în funcție de nevoile nou-născutului (în principal temperatura este de 30 ° C), aerul este și umidificat. Temperatura bebelușului este măsurată cu un cateter termic atașat de pielea copilului.

Dacă copilul s-a născut prematur, acesta este plasat într-un incubator, deoarece este foarte susceptibil la infecții. Respirația și digestia sa, precum și reglarea temperaturii, nu pot funcționa încă normal. Acest lucru explică nevoia unei aport forțat de oxigen, hrănirea printr-un picurător, precum și utilizarea fototerapiei (direcționarea luminii albastre către copil pentru a distruge bilirubina, care provoacă boala Botkin la nou-născut).

Hrănirea în spital

Bebelușii cu o greutate inițială de aproximativ 1500 g la început trebuie să fie hrăniți cel mai adesea din biberon sau chiar printr-un tub. Copiii care cântăresc mai puțin de 1 kg sunt hrăniți doar printr-un tub.

Acei bebeluși a căror greutate inițială este de 2 kg sau mai mult de obicei iau bine sânul mamei, alăptează activ și chiar sug cantitatea necesară de lapte.

Sfaturi pentru mamici:

• Începeți să extrageți laptele cât mai devreme posibil, chiar dacă bebelușul nu alăptează încă. Se exprima la fiecare 2-3 ore, de preferat chiar si noaptea. Cu toate acestea, nu ar trebui să te trezești special pentru asta - trebuie să te odihnești și să câștigi putere;
• Dacă nu puteți extrage suficient lapte cu mâinile, încercați să găsiți o pompă convenabilă;
• laptele pe care l-ați extras poate fi congelat pentru utilizare ulterioară. Scrieți data pompării pe sticlă.

Masaj si gimnastica pentru prematuri

Naturii îi pasă de copiii ei: ea a prezentat nou-născuți cu un potențial enorm pentru refacerea organelor și sistemelor care au fost deteriorate sau întârziate în dezvoltarea lor. Și dacă, în plus, începeți să stimulați oportunitățile naturale cu diverse activități de dezvoltare și consolidare, veți obține fără îndoială rezultate bune.

Cerințe de bază pentru masaj și gimnastică

Metoda de desfășurare a cursurilor de masaj și gimnastică la prematuri se realizează ținând cont de caracteristicile fiziologice ale acestora. Este mai bine ca un specialist să-ți maseze copilul. Dacă acest lucru nu este posibil, puteți învăța tehnici de masaj și le puteți efectua singur, dar în stadiul inițial, asigurați-vă că sub supravegherea unui medic!

Deci, respectați următoarele reguli:

• Dacă este posibil, eliminați muzica tare, conversațiile cu străinii și alte distrageri în sala de practică;
• concentrează-ți toată atenția asupra copilului, vorbind calm cu el și încurajând implementarea corectă a exercițiilor cu zâmbet și cuvinte afectuoase;
• durata primelor lecții nu trebuie să fie mai mare de 5-6 minute, în timp ce se efectuează doar exerciții de respirație și reflexe simple, alternându-le. Fiecare exercițiu se repetă de 3-4 ori;
• începeți cursurile cu exerciții de respirație (vezi mai jos), repetându-le de mai multe ori pe parcursul întregii proceduri;
• treptat (pe măsură ce copilul stăpânește aceste exerciții), introduceți mângâierile;
• exersați gimnastica cu copiii care au o greutate la naștere de 1700 g sau mai mult, petrec de la o lună și jumătate și mai puțin de 1700 g o lună mai târziu. Exercițiile din această perioadă constau în principal în mișcări pasive (adică sunt efectuate nu de copilul însuși, ci de părinte, îndoind și dezdoind membrele copilului);
• precedați fiecare exercițiu de gimnastică cu un masaj al părții corespunzătoare a corpului;
• la primele lecții, nu dezbraca copilul complet. Când faceți exerciții pentru mușchii brațelor, acoperiți jumătatea inferioară a corpului bebelușului cu un scutec și nu scoateți maioul în timp ce faceți gimnastică pentru picioare; dacă observați că bebelușul obosește sau se răcește rapid, efectuați un set de exerciții în două etape (de exemplu, două exerciții de respirație la început și la sfârșit și un reflex între ele; data viitoare când copilul este treaz, faceți alte exerciții din complex);
• începeți cursurile nu mai devreme de 45-60 de minute după hrănire și mai bine - cu jumătate de oră înainte; înainte de o noapte de somn - credem că veți fi de acord - pur și simplu nu sunt recomandate masajul și gimnastica: aici ar fi să liniștim, nu să înveselești!
• pentru a ajuta cu adevărat copilul să depășească întârzierea în dezvoltarea fizică, nu o faceți doar în fiecare zi, ci repetați întregul set de exerciții de 2-3 ori pe zi timp de 5-6 minute și, în unele cazuri, mai des (până la 4 -de 6 ori).

Monitorizarea unui copil prematur

Ține minte: nu este vina nimănui că copilul tău s-a născut prematur. Nici tu, nici cei dragi. Prin urmare, ar fi fundamental greșit să ne învinovățim reciproc pentru eventualele neajunsuri. Ține minte - trecutul a dispărut. De acum înainte, doar tu, familia ta și copilul tău există. Are nevoie în special de dragostea și ajutorul tău. Nu cedați deznădejdii, fricilor și îndoielilor, credeți în voi și în copilul dvs., urmați cu atenție ordinele medicului și observați-vă cu atenție copilul. Numai dragostea și răbdarea ta îl pot ajuta acum!

Prin urmare, începeți să comunicați cu copilul încă de la naștere. De obicei, medicii limitează vizitele pentru că prematurul are nevoie de odihnă și somn, dar îl poți urmări prin peretele de sticlă al camerei. Observați expresiile faciale ale nou-născutului. De îndată ce medicul îți permite, înfășează-ți și hrănește-ți copilul, îmbracă-ți șosete pentru a-l ține de cald (dacă sunt prea mari, prinde-le cu un leucopic). Chiar și cei mai mici și mai slabi copii văd și aud mult mai mult decât ne imaginăm. Ei reacționează la sunetul unei voci, intonație, atingere, chiar dacă nu o arată în exterior. Oricât de ciudat ți s-ar părea, vorbește cu bebelușul tău (ai făcut deja asta în timpul sarcinii), cântă-i sau hai să ascultăm muzică, mângâiem-i pe brațe și pe picioare. Până la 3-5 săptămâni, un copil poate fi indiferent la o astfel de comunicare, dar nu vă alarmați - pur și simplu acumulează impresii și este încă prea slab pentru a reacționa activ fizic. Așezați un zdrănător frumos și luminos lângă bebelușul dvs. Acest lucru îl va ajuta să înceapă rapid să distingă culorile, înălțimea și timbrul sunetului. Impresiile vii stimulează dezvoltarea psiho-emoțională activă a copilului.

Nu ar trebui să abuzați de asta când vii la un copil cosmetice decorativeși parfum, în special fumat.

La primele răspunsuri ale bebelușului la comunicarea dvs. cu el (înviorare, contact vizual, zâmbet), lăsați-l să simtă prin cuvinte și atingeri că este plăcut pentru tine și că îl iubești. Ar fi util să se țină un jurnal despre comportamentul copilului (jurnal de dezvoltare timpurie). Este interesant și util nu numai ca moștenire de familie, ci și pentru a familiariza în prealabil cu copilul pe alți membri ai familiei, pentru a-i pregăti pentru particularitățile dezvoltării sale. Mai mult, acest jurnal permite specialiștilor să vă ajute pe dumneavoastră și pe copilul dumneavoastră dacă mai târziu au dificultăți de sănătate sau de adaptare. Puteți face fotografii și videoclipuri bebelușului dvs. (fără flash!). Rețineți că procesul de dezvoltare este întotdeauna individual. Înainte de a întreba dacă copilul dumneavoastră este dezvoltat în mod normal, comparați starea lui de sănătate și trăsăturile de caracter cu acestea. Pentru unii, norma este să citească la 3 ani, pentru unii le este mai ușor să alergi repede și să sari sus, iar despre alții, părinții spun: „Dacă ai fi sănătos!” Și chiar dacă învață destul de slab, este amabil și îngăduitor. Este adevărat că nu există copii fără talent. Prin urmare, observă abilitățile copilului tău, descoperă-i talentele (și numai ale lui!) și dezvoltă-le.

Principalele semne și caracteristici ale dezvoltării bebelușilor prematuri

Dacă un bebeluș se naște între 28 și 37 de săptămâni de gestație, acesta este considerat prematur. De regulă, greutatea corporală în acest caz este de la 1 la 2,5 kg, iar înălțimea este de la 34 la 45 cm. Cu toate acestea, principalul semn al prematurității este tocmai data nașterii copilului, deoarece copiii născuți la timp pot au, de asemenea, o greutate corporală mică (de exemplu, copiii născuți din gemeni sau în prezența oricărei boli intrauterine, fumatul, alcoolismul unei femei însărcinate etc.) - în acest caz, se vorbește despre întârzierea creșterii intrauterine și nu despre prematuritate .

Principalele semne ale prematurității sunt:

1. dezvoltarea slabă a țesutului adipos subcutanat (practic lipsește atât din cauza alimentației reduse a copilului, cât și din cauza subdezvoltării);
2. raportul dintre greutatea corporală a copilului și înălțimea sa este redus la 30-50, în timp ce norma este de 60-80;
3. încălcarea proporționalității corpului: picioarele, de regulă, sunt scurte, iar linia condiționată care împarte corpul copilului în jumătate este situată deasupra buricului (dacă este normal, la nivelul buricului);
4. cartilajul auricularelor nu este suficient de dezvoltat, motiv pentru care urechile sunt ușor înfășurate și apăsate strâns pe cap;
5. la fete, labiile mici nu acoperă complet intrarea în vagin, fanta genitală este deschisă, iar clitorisul este la suprafață (uneori se observă o hipertrofie relativă a acestuia - o creștere), iar la băieți, testiculele nu au timpul să coboare în scrot;
6. in mod normal, parul vellus se pastreaza doar pe umeri si spate, iar la copiii nascuti inainte de termen acopera intregul corp (brate, fata, picioare);
7. dimensiunea secțiunii cerebrale a craniului depășește semnificativ dimensiunea secțiunii faciale, datorită căreia fontanelele sunt foarte marite, iar cusăturile dintre oasele craniene sunt largi. Deschiderea fontanelei mici este destul de des observată. Până în a treia lună de viață a copilului, o creștere bruscă a tuberculilor parietali devine destul de vizibilă.

Caracteristicile dezvoltării organelor interne și a sistemelor funcționale ale bebelușilor prematuri

Odată cu subdezvoltarea tuturor organelor și sistemelor vitale, mai ales, atrage atenția și inferioritatea sistemului nervos al copilului (atât central, cât și periferic). Sistemul nervos este slab, reacția la stimuli externi este încetinită. Reflexele fiziologice dispar rapid (dacă un copil s-a născut la o perioadă de 28 până la 30 de săptămâni, atunci, de regulă, reflexele de supt și de înghițire nu sunt încă dezvoltate, ceea ce provoacă mari dificultăți în hrănirea copilului), reglarea temperatura propriului corp (autotermoreglare) este afectată, prin urmare bebelușii prematuri adesea îngheață rapid la temperaturi scăzute și se supraîncălzi la temperaturi ridicate. În plus, transpirația este afectată la copiii prematuri (care este, de asemenea, o componentă a reglarii temperaturii mediului intern al corpului). Există o scădere bruscă a tonusului muscular (copiii sunt inactivi, mișcările lor sunt haotice, se pot observa tremurături ușoare ale mâinilor și crampe clonice ale picioarelor).

Sistemul respirator al copiilor născuți prematur este, de asemenea, insuficient dezvoltat. Imaturitatea sistemului respirator este un fundal foarte bun pentru dezvoltarea diferitelor boli infecțioase, atât ale căilor respiratorii superioare, cât și ale pneumoniei. Diafragma este peste normal, cutia toracică este destul de flexibilă, iar coastele sunt în unghi drept cu sternul. Datorită caracteristicilor anatomice, astfel de copii experimentează o respirație superficială cu o frecvență de 45-50 de respirații pe minut, respirație neregulată, volumul de aer inhalat este redus și se observă perioade de stop respirator.

Spre deosebire de alte sisteme ale corpului, sistemul cardiovascular este destul de bine dezvoltat, deoarece înființarea și dezvoltarea sa nu are loc în ultimul, ci în primul trimestru de sarcină. Bebelușii prematuri au un puls frecvent de umplere slabă, zgomote cardiace înfundate, se aude un al treilea ton, tensiunea arterială este redusă (până la 50-80 și 30-35 mm Hg), ritmul cardiac este de aproximativ 120 pe minut. Electrocardiograma are, de asemenea, o serie de caracteristici.

Pe locul doi după sistemul nervos în ceea ce privește subdezvoltarea se află sistemul digestiv, deoarece există o subdezvoltare a tuturor departamentelor sale. Stomacul prematurilor are un volum mic, este situat aproape vertical. Sfincterul (obturatorul) dintre esofag și stomac este slab dezvoltat, motiv pentru care se observă adesea regurgitare. Membrana mucoasă a tractului digestiv superior este foarte bine aprovizionată cu sânge, este subțire și flexibilă (există un risc mare de traumatisme prin obiecte străine la înghițire). Toate enzimele digestive (atât stomacul, pancreasul, cât și acizii biliari) sunt produse în cantități insuficiente, ceea ce încetinește semnificativ procesele de digestie a alimentelor și absorbția nutrienților. Adesea se dezvoltă diaree, flatulență și o încălcare a microflorei intestinale (disbioză).

Subdezvoltarea sistemului endocrin al copilului este cel mai adesea asociată cu o încălcare a conexiunii dintre glanda pituitară, glanda tiroidă și glandele suprarenale, deoarece mecanismele directe și de feedback nu sunt suficient de puternice. Hipotiroidismul se dezvoltă destul de des, deoarece glanda tiroidă imatură nu este capabilă să își îndeplinească pe deplin principalele funcții. În cele mai multe cazuri, hipotiroidismul dispare imediat ce copilul ajunge din urmă cu semenii săi în dezvoltare. Din cauza imaturității glandelor suprarenale, acestea se epuizează foarte repede (rar, acest proces este ireversibil, malign). Există o relativă insuficiență a glandelor sexuale.

Bebelușii prematuri sunt predispuși la formarea de edem și ușoară pastăreală a țesuturilor, deoarece există o subdezvoltare a sistemelor care controlează metabolismul apă-sare, dar această afecțiune este reversibilă. Pe lângă edem, se observă mai rar condiția opusă - deshidratarea corpului datorită eliminării unei cantități mari de lichid (combinată cu poliurie - urinare frecventă și abundentă).

Din cauza tulburărilor metabolice, se observă destul de des o creștere a cantității de bilirubină din sânge și o scădere a concentrației de glucoză. Datorită subdezvoltării rinichilor, capacitatea lor de concentrare scade brusc, drept urmare o cantitate mare de azot rezidual se găsește în sânge, iar urina are o concentrație slabă.

Cele mai accelerate rate de creștere și dezvoltare ale bebelușilor prematuri se observă la vârsta de 3-5 luni (la bebelușii la termen 1-2 luni) și până la an. De regulă, greutatea corporală a unui copil crește de 7-8 ori, iar înălțimea medie la vârsta de 1 an este de aproximativ 75 cm.

Începând de la vârsta unui copil de la 3 până la 4 săptămâni, se recomandă să-l așezați pe burtă, deoarece acest lucru ajută la întărirea mușchilor occiputului, ai centurii scapulare și a spatelui (timp de 2-3 minute de 2-3 ori pe zi. ). De asemenea, sunt recomandate mângâierile și mângâierile copilului, masaj de bază și gimnastică. Începând de la vârsta de șase luni, exercițiile trebuie să fie complicate - ghemuit, întoarcere de pe burtă spre spate și invers, târâre etc.

Dezvoltarea mentală a bebelușilor prematuri are și o serie de trăsături caracteristice. Copiii încep să rostească cuvinte simplificate puțin mai târziu („dau”, „BBC”, „wow-wow”, etc.), își amintesc prost cuvintele și numele noi. Cu toate acestea, cu un an dezvoltare mentală copilul ajunge la nivelul potrivit.

Cum ar trebui să se nască un copil prematur?

Dacă nașterea prematură încă vă complică sarcina, medicul dumneavoastră ar trebui să răspundă la următoarele întrebări:

În primul rând, unde este copilul tău mai fericit - în interiorul tău sau afară?

În al doilea rând, dacă răspunsul este afară, este mai bine ca bebelușul tău să se nască vaginal sau prin cezariană?

Dacă cazul dumneavoastră de naștere prematură este ușor, atunci aceste întrebări nu vor fi greu de răspuns, dar poate fi dificil, așa că medicul dumneavoastră ar trebui să răspundă la aceste întrebări cât mai devreme posibil. De obicei, răspunsul la prima întrebare este „în afară” dacă se cunoaște cauza nașterii premature - ruptură, infecție etc. Este doar o naștere prematură, care are loc în mod oficial dintr-un motiv necunoscut, se pretează bine la tocolitice și alte măsuri de combatere a acestora, deoarece toate celelalte motive care pot interfera cu adevărat cu continuarea sarcinii sunt deja excluse.

Dacă bebelușul tău este mai fericit pe dinăuntru, atunci - cu viteză maximă până la tratament, pentru a „feri de lovitura” nașterii. Dacă copilul dumneavoastră se simte mai bine afară, medicul dumneavoastră va vedea dacă aveți suficient timp pentru ca steroizii să aibă efect - acest lucru se întâmplă de obicei în 24 de ore. Dacă da, va trage atâta timp cât va fi necesar pentru a profita la maximum de utilizarea lor, urmărind tot timpul copilul cu atenție. Dacă nu există timp pentru steroizi, iar nașterea trebuie efectuată imediat ca măsură de urgență, atunci trebuie aleasă cea mai rapidă cale. Într-o situație instabilă – în mișcare sau cezariana dacă lucrurile se agravează din ce în ce mai mult, cum ar fi sângerarea. Dacă starea ta este stabilă, poți încerca să naști pe cale vaginală, folosind inducție.

Hrănirea bebelușilor prematuri

Dacă o femeie naște prematur, laptele ei este diferit de laptele normal. Timp de câteva săptămâni la rând, conține mai multe grăsimi, calciu, sodiu și alți nutrienți decât alții. Un astfel de lapte este special adaptat nevoilor unui copil nascut prematur.

Este înțelept să începeți să extrageți lapte la câteva ore după naștere, de îndată ce sunteți capabil fizic să faceți acest lucru. Este mai bine să-l exprimați de mai multe ori pe zi (șase până la opt), dar în porții mai mici. După câteva zile, este posibil să ai prea mult lapte, deoarece bebelușii prematuri alăptează foarte puțin. Excesul de lapte poate fi congelat și depozitat pentru utilizare ulterioară.

În trecut, bebelușii prematuri nu erau alăptați până când nu învățau să bea calm dintr-un biberon. Acum știm că aceasta a fost o greșeală. Suptul sânului este mult mai ușor decât folosirea unui biberon, iar atunci când un copil prematur alăptează, ritmul cardiac, respirația și nivelul de oxigen din sânge se apropie de normal, așa că cel mai bine este să începeți să alăptați acești bebeluși cât mai curând posibil. În multe spitale (sper ca într-o zi să înceapă să facă asta peste tot), se practică „metoda cangurului”: copilul este scos din incubator și așezat cu mama – piele pe piele. Această metodă a fost folosită cu succes chiar și cu bebelușii născuți înainte de a 26-a săptămână și cu o greutate mai mică de 600 de grame. Prin contactul cu pielea cu mama, bebelușii prematuri se încălzesc, respiră mai ușor, se îngrașă mai repede, sunt mai puțin predispuși la infecții, iar abilitățile lor psihomotorii se dezvoltă mai bine. Mamele se simt mult mai încrezătoare și au mai mult lapte.

Dacă aceasta nu este practica în spitalul dumneavoastră, insistați asupra ei și aduceți personalului informațiile necesare. Stabiliți obiective realizabile, pe termen scurt: „Nu vă sugerez să începeți să aveți grijă de toți bebelușii prematuri într-un mod nou, doar lăsați-mă să-mi țin copilul în brațe pentru câteva ore astăzi”.

În Germania, dr. Sontheimer și colegii săi au reușit să plaseze pielea bebelușilor prematuri pe pielea mamei și să-i transporte pe distanțe de până la patru sute de kilometri fără utilizarea de couvese - cu rezultate excelente. Unul dintre avantajele acestei metode de transport este că mamele pot călători cu bebelușii lor: altfel, de prea multe ori trebuiau să fie singure undeva într-un spital din mediul rural și să-și facă griji cum va ajunge copilul ei bolnav la un spital dintr-un oraș mare.