Încălcarea fluxului sanguin în timpul sarcinii: consecințe pentru copil. Cauzele și tratamentul afectarii fluxului sanguin uteroplacentar Circulația sanguină afectată 1a în timpul sarcinii

06.12.2020

În prezent, evaluarea fluxului sanguin uteroplacentar este un studiu obligatoriu în standardele general acceptate pentru managementul femeilor însărcinate. Mulțumită treilea screening cu ultrasunete, care se efectuează pe aparate de clasă expert, obstetricienii-ginecologi reușesc să recunoască în timp gradul de perturbare a fluxului sanguin uteroplacentar (UMPC) și, cel mai important, aleg tacticile necesare pentru gestionarea pacientului.

Cum este sistemul circulator dintre mamă și făt?

Mulți oameni cred în mod eronat că numai placenta este responsabilă de fluxul sanguin în sistemul mamă-făt. De fapt, aceasta este o judecată prea superficială, pentru că totul este mult mai complicat.

Sistemul de flux sanguin uteroplacentar este un complex anatomic complex al placentei, precum și vasele de sânge ale mamei și ale fătului.

Nivelurile sistemului uteroplacentar:

Principalele vase care aduc sângele în complexul placentar sunt ramurile terminale ale arterelor uterine. Un fapt interesant este că înainte de sarcină, aceste artere sunt numite „spirale”, deoarece conțin celule musculare care se pot contracta și închide lumenul vasului. Acest lucru este necesar în timpul menstruației pentru a opri rapid sângerarea uterină. Dar ce se întâmplă în timpul sarcinii? Deja începând cu 4-5 săptămâni de gestație, pereții arterelor spiralate suferă modificări și anume stratul muscular dispare în ei. Datorită acestor procese, fluxul sanguin complet către placentă este menținut. S-a dovedit că până în a 16-a săptămână de sarcină, arterele spiralate sunt complet transformate. Cu toate acestea, din acest motiv, sângerarea obstetricală este atât de masivă și este atât de dificil să le opriți, deoarece ramurile terminale ale arterelor uterine nu mai spasm.
Placenta este veriga centrală în sistemul uteroplacentar. Aici au loc cele mai complexe procese de transfer de sânge de la mamă la copil. Toată lumea știe de mult postul că sângele matern și fetal nu se amestecă. Dar cum se întâmplă asta? Toate acestea se realizează datorită structurii anatomice complexe. Placenta este foarte ferm atașată de peretele interior al uterului cu ajutorul așa-numitelor vilozități. Aceste „excrescențe” ale țesutului placentar sunt, parcă, scufundate în grosimea mucoasei uterine. Vilozitățile placentare sunt încorporate în pereții vaselor uterine și sunt practic „spălate” de sângele matern. Aici, la nivel celular, au loc procese complexe de difuzie a sângelui matern și fetal, separate unul de celălalt doar de câteva straturi de celule. Aceasta se numește „bariera hematoplacentară”, care înseamnă literal „bariera dintre sângele mamei și placentă”. În plus, în placentă se „întâlnesc” două fluxuri de sânge: de la mamă la copil și invers. Un sistem atât de complex și fragil nu poate decât să stârnească admirație!
Vasele cordonului ombilical sunt al treilea nivel în sistemul complex de flux sanguin dintre mamă și copil. Cordonul ombilical conține trei vase: două artere și o venă. Hemodinamica (circulația sângelui) fătului este aranjată în așa fel încât arterele să aducă sânge în organele și țesuturile bebelușului, iar vena, dimpotrivă, îndeplinește funcția de a returna sângele în placentă. Încălcarea fluxului sanguin la acest nivel se numește „fetal-placentar”, este cea mai gravă opțiune pentru făt din punct de vedere al prognosticului.

Video: Seria de cursuri privind circulația fetală

Cauze care pot duce la afectarea fluxului sanguin în sistemul mamă-placenta-făt

la o femeie însărcinată. Scăderea duce la o accelerare a fluxului sanguin în toate vasele, inclusiv în arterele uterine. Acest lucru se întâmplă dintr-un motiv simplu: în cazul anemiei, organismul încearcă să mărească livrarea de oxigen către țesuturi prin creșterea ratei de circulație a sângelui. Acesta este un răspuns compensator. Același lucru se întâmplă și în sistemul uteroplacentar.
Patologia atașării placentare (placentație scăzută, prezentare) se caracterizează prin flux sanguin redus, deoarece în regiunea segmentului inferior al uterului stratul muscular este mult mai subțire decât în alte zone. O situație similară se dezvoltă atunci când placenta este atașată în zona cicatricei de pe uter (de regulă, după o operație anterioară de cezariană). Zona subțire a cicatricei nu poate asigura pe deplin fluxul de sânge, prin urmare, cantitatea de sânge care curge către făt poate să nu fie suficientă pentru funcționarea normală a organismului în curs de dezvoltare.
(toxicoza tardiva) este unul dintre cei mai motive comune, provocând o încălcare a alimentării cu sânge a sistemului uter-placentar, deoarece cu această complicație obstetricală, vasele mici sunt deteriorate.
Diverse boli infecțioase transferat în timpul sarcinii. Unele microorganisme infectează placenta și provoacă modificări patologice în țesutul acesteia, care pot provoca insuficiență placentară.

De ce este NMPK periculos pentru făt?

- una dintre principalele consecințe ale NMPK

Aportul redus de sânge a fătului poate provoca următoarele complicații obstetricale:

Scăderea greutății și a dimensiunii (sindromul de întârziere a creșterii intrauterine);
Încălcarea, pe lângă tahicardie (ritm rapid) și bradicardie (ritm lent), aritmia se poate dezvolta și ca urmare a unei încălcări a compoziției electrolitice a sângelui;
Încălcarea echilibrului acido-bazic la făt (modificare);
Funcționarea patologică a sistemului hormonal al copilului;
O scădere pronunțată a depozitelor de grăsime, care se manifestă și printr-o greutate corporală scăzută a fătului;
Amenințarea cu întreruperea sarcinii;
Deteriorarea critică a fluxului sanguin poate duce la moartea fetală intrauterină.

Gradul de afectare a circulației uteroplacentare

Modificări pot apărea la fiecare dintre nivelurile sistemului, care stă la baza clasificării:

1 A - caracterizată prin modificări ale fluxului sanguin într-una dintre arterele uterine, în timp ce ceilalți indicatori ai sistemului sunt normali.
1 B - circulatia sangelui este afectata la nivel fetal-placentar (vasele cordonului ombilical), in timp ce indicatorii din arterele uterine sunt in limite normale.
2 - încălcarea la nivelul vaselor uterine și ombilicale.
3 - caracterizat prin indicatori critici, până la inversarea (inversarea) fluxului sanguin în artere.

Această clasificare este extrem de convenabilă pentru medici, deoarece reflectă cu exactitate nivelul la care au avut loc schimbările. În plus, gradul de afectare a circulației uteroplacentare afectează tactica de gestionare a pacientului.

La gradul 1 (A și B), sarcina poate fi menținută și tratată cu metode conservatoare, gradul 2 este limită, iar gradul 3 poate necesita o intervenție chirurgicală urgentă.

Metode de diagnosticare

„Standardul de aur” al tulburărilor de flux sanguin în sistemul mamă-placenta-făt la momentul actual în obstetrică este. Această metodă deschide oportunități de recunoaștere chiar și a celor mai mici modificări, deoarece are o sensibilitate ridicată și un conținut de informații.

Doppler este un tip de examinare cu ultrasunete care utilizează efectul Doppler. Esența studiului este măsurarea frecvenței unei unde ultrasonice reflectate de obiectele în mișcare. În studiul vaselor de sânge, celulele sanguine, în special, eritrocitele, ca cele mai numeroase celule, sunt particule în mișcare. Înregistrarea datelor primite și compararea lor cu norma se numește ultrasonografie Doppler.

Care sunt beneficiile ecografiei Doppler?

Aparatele moderne cu ultrasunete fac posibilă investigarea direcției, vitezei fluxului sanguin în arterele uterine și chiar fluxului sanguin intraplacentar.
Datorită cartografierii culorilor, este posibil să se examineze separat fluxul sanguin în vase cu diferite direcții ale sângelui (artere și vene). Direcția sângelui arterial pe dispozitiv este reflectată în roșu, iar venos - în albastru.
S-a dovedit că utilizarea acestei metode în timpul sarcinii nu afectează negativ dezvoltarea fătului.
O oportunitate unică a metodei este de a prezice dezvoltarea sarcinii. Ce inseamna asta? Multe studii au arătat că tulburările în fluxul sanguin al sistemului uteroplacentar apar puțin mai devreme decât apar orice manifestări clinice ale suferinței fetale (scăderea greutății corporale, modificarea ritmului cardiac etc.). Și asta înseamnă că, odată cu diagnosticarea în timp util a tulburărilor de alimentare cu sânge fetal, medicul nu are un numar mare de timpul să iei decizia corectă. Un exemplu în acest sens este detectarea unei modificări a fluxului sanguin, care se numește „crestătură dicrotică” în 90% din cazuri înainte de apariția manifestărilor clinice ale preeclampsiei (edem, creșterea tensiunii arteriale, apariția proteinelor în urină). Ecografia Doppler este larg răspândită în practica obstetrică, deoarece oferă medicilor nu numai posibilitatea de a recunoaște tulburările de flux sanguin la timp, ci chiar de a preveni dezvoltarea anumitor complicații ale sarcinii.

Recent, rezultatele utilizării ecografiei Doppler, nu numai în timpul sarcinii, ci și la naștere, au fost publicate din ce în ce mai des. Studiile au arătat că eficacitatea contracțiilor poate fi evaluată prin măsurarea fluxului sanguin diastolic în arterele uterine. În acest fel, aceasta metoda studiile pot prezice chiar slăbiciune sau coordonare afectată a travaliului încă de la începutul primei etape a travaliului.

Caz din practică

O situație neobișnuită în maternitate i-a făcut pe obstetricieni și ginecologi să se gândească la utilizarea ultrasonografiei Doppler în timpul nașterii.

O femeie de 25 de ani a născut fără nicio patologie concomitentă. acasă cu contracții regulate la fiecare 3-5 minute. Prima nastere, urgenta.

Conform anamnezei: sarcina a decurs fără complicații, patologia fetală nu a fost depistată, toate protocoalele ecografice cu măsurători Doppler au fost în limite normale.

Prima etapă a travaliului a fost fiziologică, odată cu deschiderea completă a colului uterin, femeia în travaliu a fost transferată în sala de nașteri.

Cu toate acestea, în timpul încercărilor, la prima vedere, au început să apară fenomene inexplicabile: bătăile inimii fetale în timpul încercărilor au fost restabilite, iar în intervalele dintre încercări au încetinit semnificativ. Deși, de regulă, totul se întâmplă invers. În acest sens, s-a decis efectuarea unei ecografii cu un studiu al fluxului sanguin în vase în timpul nașterii. Rezultatul studiului a surprins pe toată lumea: între contracții, fătul a prins cordonul ombilical cu un mâner, în urma căruia fluxul sanguin a fost afectat semnificativ. Pe măsură ce hipoxia crește în corpul copilului, mâinile lui s-au slăbit și a eliberat cordonul ombilical, între timp, fluxul sanguin a fost restabilit. Ținând cont de imaginea obținută, s-a decis accelerarea managementului celei de-a doua etape a muncii cu ajutorul ajutoarelor auxiliare. Așadar, datorită dopplerometriei, medicii au reușit să evite complicațiile grave.

Metode secundare de diagnostic

În plus față de ecografia Doppler, există și alte metode de cercetare care indică indirect fluxul sanguin afectat:

Colectarea reclamațiilor. În cazul circulației sanguine afectate, fătul suferă de hipoxie, care se manifestă printr-o creștere a activității motorii a bebelușului. De obicei, femeile însărcinate se plâng de mișcarea fetală activă.
Ascultarea bătăilor inimii cu un stetoscop poate ajuta, de asemenea, la diagnostic. Decelerația sau accelerarea ritmului, care depășește norma fiziologică, poate indica și hipoxie.
... Înregistrarea CTG timp de 40-60 de minute poate fi suficientă pentru a diagnostica semnele hipoxie intrauterina făt.
Unii indicatori cu ultrasunete ( imbatranire prematura placenta, studiu profil biofizic) poate repara starea nefavorabilă a fătului.

Important! O scădere ușoară a greutății corporale fetale estimate la ultrasunete nu indică neapărat o întârziere în dezvoltare și o afectare a fluxului sanguin. O măsurare izolată a greutății fetale nu este foarte informativă, deoarece acest indicator este, de asemenea, influențat în mare măsură de factori genetici. Prin urmare, este necesar să se țină cont de indicatorii antropometrici ai părinților (înălțime, greutate) și greutatea acestora la naștere. Doar o combinație a scăderii greutății fetale și a fluxului sanguin afectat cu ultrasunete Doppler oferă o bază pentru diagnosticul sindromului de întârziere a creșterii intrauterine.

Tratamentul tulburărilor fluxului sanguin uteroplacentar

Pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a fătului, este necesar să se acționeze simultan asupra mai multor legături de patogeneză:

Îmbunătățirea microcirculației. Următoarele medicamente au această proprietate: „Pentoxifilină”, „Actovegin”.
Menținerea fluxului sanguin normal în vase, eliminarea tensiunii arteriale scăzute se realizează prin utilizarea medicamente pe bază de hidroxietil amidon: Stabizol, Infukol, Voluven, ReoHES, Venofundin. Aceste medicamente sunt o soluție osmotică de amidon, care sunt capabile să rețină lichidul în lumenul vaselor de sânge. Numirea lor este deosebit de eficientă în gestoză, când este necesar să se transfere lichid din intercelular în lumenul vasului. Astfel, două obiective sunt atinse simultan: normalizarea fluxului sanguin și scăderea severității edemului.
Medicamentele vasodilatatoare ajută la eliminarea spasmului arterelor și arteriolelor (vasele mai mici). Aplicare deosebit de eficientă "Euphyllina", "No-shpy", "Magnesia" sub formă de injecții.
Reducerea tonusului uterului ajută, de asemenea, la eliminarea vasospasmului, hipoxiei, precum și la menținerea sarcinii cu amenințarea nașterii premature. În această situație, numiți „Magnesia”, „Ginipral”, „Magne B6”.
Medicamentele antioxidante ajută la combaterea efectelor nedorite ale hipoxiei. De obicei prescris „Tocoferol”, „Acid ascorbic”, „Hofitol”.
Administrarea intravenoasă este utilă soluție de glucoză 5%. care are proprietăți detoxifiante.
Medicamentul are un efect protector asupra placentei „Esenţial”, care saturează țesutul placentei cu fosfolipide. Utilizarea acestui medicament este utilă în special în insuficiența placentară.
În caz de afectare a fluxului sanguin, este foarte eficient să se prescrie medicamente care duc la activarea respirației celulare, de exemplu „Cocarboxilază”.
Cu o combinație de fibrom uterin și flux sanguin afectat, medicamentul a arătat un rezultat bun "Courantil", este capabil să îmbunătățească circulația sângelui în vase și, de asemenea, previne formarea de microtrombi. Multe studii au arătat că administrarea „Curantil” cu un miom mare previne dezvoltarea unor modificări secundare, inflamatorii, în ganglionii miomatoși, datorită îmbunătățirii fluxului sanguin în ei și a sistemului uteroplacentar.

Concluzie

Studiul fluxului sanguin uteroplacentar folosind ultrasonografia Doppler este un studiu obligatoriu în timpul sarcinii. Practica arată că utilizarea acestei metode are un impact pozitiv asupra prevenirii și tratamentului multor complicații obstetricale. Cu toate acestea, nu uitați că, pentru a obține rezultate fiabile și informative, studiul fluxului sanguin ar trebui efectuat pe dispozitive de clasă expert de către specialiști cu înaltă calificare.

Video: despre hipoxia fetală - o consecință a NMPK

După fecundarea oului și dezvoltarea embrionului, în uter se formează placenta, care leagă copilul și mama printr-un singur sistem circulator. Prin intermediul acestuia, fatul primeste oxigen si nutrienti necesari formarii si cresterii. De asemenea, este folosit pentru a îndepărta substanțele inutile care se formează în urma diferitelor reacții biochimice.

Caracteristici ale circulației sângelui între mamă și copil în timpul sarcinii

Încălcarea fluxului sanguin al placentei provoacă o lipsă de nutriție și oxigen la copil și devine cauza morții acestuia. Starea fluxului sanguin placento-uterin necesită o atenție deosebită în timpul sarcinii. Pentru a-i evalua starea, se efectuează diagnostice de rutină, se iau măsuri preventive și terapeutice.

Activitatea de circulație a sângelui dintre mamă și copil se bazează pe funcționarea arterei ombilicale, a venelor și a placentei. Arterele uterine sunt capabile să se contracte, blocând fluxul sanguin din cauza grosimii stratului muscular pe care îl au. Această structură a arterei uterine este menită să reducă pierderile de sânge în timpul menstruației.

În 4-5 săptămâni de sarcină în timpul gestației oului, stratul muscular din artere dispare sub influența hormonilor. La 16 săptămâni, are loc o altă transformare a arterelor, timp în care acestea se deschid pentru a se umple constant cu sânge.

Arterele sunt:

conectarea a două fluxuri de direcții diferite;
difuzia substanțelor necesare unui copil în creștere;
îmbogățirea fluxului sanguin fetal cu oxigen și substanțe nutritive aduse de circulația maternă.

O parte din activitatea circulației sângelui cade pe arterele și venele cordonului ombilical. Sângele curge prin artere către copil, iar prin venă se întoarce în placentă. Încălcarea fluxului sanguin fetal-placentar duce la inhibarea creșterii organelor copilului și reprezintă o amenințare pentru sănătatea acestuia.

De ce circulația sângelui poate fi afectată

Motive pentru insuficiența placentară (încălcarea circulației sângelui între mamă și copil):

Placentație scăzută(atașarea placentei de peretele părților inferioare ale uterului sau „prezentare”). Stratul muscular subțire al uterului inferior nu este capabil să ofere suficientă alimentare cu sânge fătului. Dacă nu există o migrare a placentei (avansare în partea superioară a uterului), situația amenință să agraveze patologia.
Toxicoza tardivă a femeilor însărcinate. Afectează vasele mici ale uterului, ceea ce perturbă procesele de circulație a sângelui.
Scăderea nivelului hemoglobinei sau anemie. Această afecțiune provoacă o accelerare a bătăilor inimii la mamă, modificând circulația normală în cercul uteroplacentar.
Incompatibilitatea factorilor Rh sângele mamei și al copilului, provocând anemie la făt și conflict imunitar.
Tensiune arterială crescută la mamă din cauza problemelor cardiace, formării de umflături, stres.
Patologia arterei ombilicale de exemplu, prezența unei singure artere ombilicale.
Sarcina multipla necesita mai multi nutrienti.

Anumite boli ale mamei contribuie la răspândirea patologiei, în special:

Infecții acute, ai căror agenți cauzali sunt capabili să pătrundă în placentă;
Defect al uterului (uter „cu două coarne”, care are un sept în mijloc, împărțindu-l în două jumătăți). Dezvoltarea fătului are loc doar la unul dintre ele. Amenințarea este reprezentată de factorul de strângere a fătului în creștere și de încălcarea fluxului sanguin care merge la acesta. În astfel de situații, există adesea o încălcare a fluxului sanguin uteroplacentar la stânga gradului 1a sau la dreapta.
Diabet. Afectează pereții vaselor uterului.
Abateri ale epiteliului uterin (endometrioza).
Tumorile uterine. Dimensiunea unei tumori benigne (fibrom) determină cât de mult va suferi fătul din cauza aportului insuficient de sânge. Cu cât fibroamele sunt mai mari, cu atât este mai mare riscul de eșec. Modificările nivelurilor hormonale declanșate de sarcină stimulează creșterea neoplasmelor. Prezența acestei boli necesită monitorizarea constantă a aportului de sânge uterin.

Consecințe posibile

Anomalii grave ale fluxului sanguin placentar duc la malformații fetale și mortalitate. Insuficiența circulatorie este împărțită în mai multe etape. Cel mai mare pericol este reprezentat de abaterile de gradul doi și trei.

Răspunsul la întrebarea dacă este periculos este statisticile mortalității perinatale, conform cărora patologia fluxului sanguin de gradul 2 este cauza morții a 13% dintre sugarii cu vârsta de peste 22 de săptămâni. A treia etapă provoacă decesul în 48% din cazuri. Terapia la timp și nașterea de urgență prin cezariană ajută la reducerea acestor rate.

Dezvoltarea unui copil în condiții de insuficiență placentară se reflectă în starea sa fizică și psihică din perioada postnatală.

Care este pericolul pentru copilul nenăscut

Principalul pericol al insuficienței placentare pentru firimiturile în creștere este hipoxia.

Consecințele lipsei de oxigen:

lipsa greutății bebelușului (întârzierea creșterii intrauterine);
încălcarea procesului educațional organe interne;
deficiența echilibrului acido-bazic și a compoziției electroliților;
dezvoltarea dezechilibrului hormonal și funcționarea defectuoasă a sistemului hormonal;
lipsa „depozitelor de grăsime”.

Deviația severă a fluxului sanguin placentar și disfuncția placentară amenință copilul cu moartea și implică întreruperea sarcinii.

Gradul de afectare a fluxului sanguin

Există trei etape de abatere a circulației sângelui între copil și mamă de la normă:

I - modificările în acest stadiu nu reprezintă o amenințare gravă pentru copil și sunt compensate, adică există o abatere a fluxului sanguin arterial cu fluxul sanguin păstrat în vasele cordonului ombilical și invers. Copilul se dezvoltă normal. Etapa este împărțită în două tipuri de modificări care au propriul cod:

1a grad - problemele afectează doar o arteră, indicatorii dezvoltării bebelușului sunt normali.

Grad 1c - abaterea fluxului sanguin de la normă se observă în vasele cordonului ombilical. Un tip de hipodinamie în care arterele uterului funcționează normal. În acest canal, se observă o cantitate normală de sânge.

Dacă problemele minore în furnizarea de hrană și oxigen a fătului nu au fost identificate la timp și nu au primit terapia necesară, după o lună, gravida poate dezvolta abateri ale hemodinamicii placento-uterine de gradul doi.

II - deteriorarea fluxului sanguin afectează arterele ombilicale și uterine.

III - o deteriorare critică a circulației sângelui în cercul uteroplacentar, riscul de flux sanguin invers în artere, sângerare placentară.

O astfel de clasificare a abaterilor hemodinamice în timpul sarcinii, stabilită de ICD, vă permite să evaluați cu exactitate starea fluxului sanguin și să faceți un prognostic pentru tratament și nașterea viitoare.

Metode de diagnosticare

Pentru a identifica încălcarea proceselor metabolice între copil și mamă, se folosesc mai multe tipuri de diagnostice pentru a determina natura problemelor și gradul acestora.

Metodele de diagnosticare includ:

un test de sânge pentru nivelul de gonadotropină corionică, estrogen și progesteron;
ultrasonografie;
cardiotocografie (CTG);
dopplerometrie.

Ultrasonografia Doppler vă permite să diagnosticați și să stabiliți gradul de încălcări cel mai precis. Această metodă remediază chiar și mici abateri de la normă și este complet sigură pentru o femeie însărcinată și copilul ei. Rezultatele ecografiei Doppler permit specialiștilor să prezică evoluția ulterioară a nașterii fătului, să aleagă tacticile terapeutice necesare. Pe ecranul dispozitivului, puteți vedea o imagine grafică color a fluxului sanguin.

Diagnosticul cu ultrasunete vă permite să determinați corespondența dimensiunii firimiturii și dezvoltarea organelor cu vârsta sa. Planificat în procesul de gestație, se efectuează de trei ori la o perioadă de 12, 20 și 32 de săptămâni. Această metodă va permite, fără a dăuna copilului și mamei, să se evalueze conformitatea dimensiunii sale coccigiane-parietale cu vârsta gestațională, precum și dezvoltarea organelor sale interne, a hemodinamicii placentare.

Cardiotocografia vă permite să ascultați bătăile inimii bebelușului, să evaluați ritmul cardiac, variabilitatea ritmului bazal. Datele înregistrate de dispozitiv sunt verificate pe tabel. Conform tabelului cu rezultatele CTG, se atribuie un punct. Dezvoltarea normală a bebelușului corespunde cu 8-10 puncte de cardiotocografie.

Diagnosticul se efectuează într-o manieră planificată; nu se recomandă categoric femeilor însărcinate să-l rateze.

Semnele unei încălcări pot fi observate chiar de femeia însărcinată, dar adesea vorbesc despre o etapă gravă a patologiei. O scădere sau creștere a activității mișcărilor bebelușului poate alerta viitoarea mamă. La examinarea unui medic obstetrician-ginecolog, medicul constată o bătăi rapide ale inimii fetale. Un semn alarmant al unei discrepanțe între dimensiunea abdomenului și vârsta gestațională reală (cu excepția cazurilor cauzate de structura corpului femeii).

Tratamentul tulburărilor

Tacticile de tratament sunt determinate de gradul de patologie stabilit prin metode de diagnostic. Este posibil să se păstreze sarcina și să se neutralizeze amenințarea pentru făt în etapele ia - iv. Problemele de flux sanguin placentar de gradul 1 b pot fi tratate. Nu există nicio amenințare pentru sănătatea și dezvoltarea normală a copilului. Evaluările rezultatelor terapiei pentru această patologie vorbesc despre îmbunătățire, dinamică generală pozitivă și excluderea probabilității unei tranziții la gradul doi.

Al doilea grad de abatere necesită monitorizarea constantă a stării copilului. Terapia pe ea este considerată ineficientă.

A treia etapă a disfuncției necesită o intervenție chirurgicală urgentă.

Terapia patologică are ca scop menținerea presiunii în vase, normalizarea fluxului sanguin, reducerea tonusului uterului, stabilizarea stării psihoemoționale a mamei și normalizarea activității sistemului cardiovascular.

Terapie medicamentoasă:

Preparatele sintetizate din amidon, care sunt capabile să rețină lichidul în vase, ajută la îmbunătățirea fluxului sanguin. Acestea includ Infukol, Stabizol.
Actovegin și Pentoxifilina îmbunătățesc procesele de microcirculație.
Medicamentele care ameliorează spasmul (Nosh-Pa) al vaselor, elimină hipertonicitatea uterului, facilitând procesele de microcirculație.
Pentru a reduce gradul de hipoxie, femeile iau Mange B6, sulfat de magneziu.
Vitamina E, Tocoferolul ajută la eliminarea consecințelor deficienței de oxigen pentru copil. Ele ajută la îndepărtarea produselor de carie după hipoxie, pentru a îmbunătăți starea firimiturii.
Dacă cauza patologiei este fibromul uterin, se prescrie Curantil, care reduce probabilitatea apariției cheagurilor de sânge și are un efect pozitiv asupra hemodinamicii.
Cocarboxilaza este utilizată pentru a restabili respirația tisulară.

Cursul de tratament se efectuează de două ori. Prima terapie este prescrisă în momentul detectării patologiei, urmată de treizeci și două până la treizeci și patru de săptămâni. Dacă tulburarea hemodinamică este gravă, în acest moment medicul obstetrician-ginecolog stabilește ora și metoda de livrare. Nașterea naturală sunt prezentate unei femei însărcinate numai cu probleme cu hemodinamica de gradul I. În alte cazuri, se recomandă nașterea de urgență sau planificată prin cezariană, în funcție de gravitatea abaterilor.

Dacă se detectează stadiul 2-3 al patologiei, conservator terapie medicamentoasă nerealizat. Tratamentul chirurgical se realizează prin naștere. La vârsta fătului de până la 32 de săptămâni, experții evaluează viabilitatea și starea acestuia. Nou-născutul este plasat într-un incubator, unde neonatologii și alți specialiști îi monitorizează starea și dezvoltarea ulterioară.

Toate deciziile privind îmbunătățirea hemodinamicii cu ajutorul medicamentelor sunt luate de medic. Aportul independent necontrolat de medicamente amenință dezvoltarea ulterioară a patologiei și întreruperea sarcinii.

Ce trebuie făcut pentru a preveni patologia - măsuri preventive

Cea mai bună măsură preventivă a patologiei hemodinamice între corpul mamei și copilul în curs de dezvoltare este respectarea principiilor mod sănătos viaţă. Obiceiurile proaste pe care le avea o femeie înainte de concepție trebuie să fie complet abandonate.

Un factor important în dezvoltarea sănătoasă a bebelușului este alimentația corectă echilibrată a mamei, utilizarea alimentelor bogate în vitamine și minerale, precum și oligoelemente care îmbunătățesc funcționarea sistemului cardiovascular.

O femeie însărcinată trebuie să monitorizeze cantitatea de lichid pe care o folosește și este, de asemenea, atentă la starea ei de sănătate, pentru a se asigura că nu există edem la extremități, preeclampsie.

Efectuarea unor exerciții simple de gimnastică va ajuta la menținere bunăstareși funcționarea optimă a tuturor sistemelor corpului viitoarei mame.

Ceea ce contează în prevenirea patologiei este ritmul cu care o femeie crește în greutate în timpul sarcinii. Ar trebui să corespundă greutății inițiale a femeii înainte de concepție, structurii corpului ei și duratei sarcinii. Nu este de dorit să se depășească norma.

Cea mai importantă dintre toate măsurile preventive este considerată înregistrarea în timp util, efectuarea tuturor metodelor planificate de cercetare de diagnosticare pentru a detecta anomalii în alimentarea cu sânge a copilului, precum și tactici corectate în timp util pentru monitorizarea sarcinii și nașterii.

Concluzie

Starea fluxului sanguin în placentă și cordonul ombilical în timpul gestației este supusă monitorizării obligatorii de către medicul obstetrician-ginecolog care observă sarcina.

Tânăra mamă însărcinată trebuie să fie sensibilă la orice modificare a stării sale și a activității motorii a bebelușului, să nu ignore diagnosticele planificate și să adere la tacticile de tratament prescrise de un specialist dacă are probleme în stadiul 1b cu aportul de sânge placentar. O atitudine pozitivă a mamei și aderarea la principiile ei ale unui stil de viață sănătos sunt de mare importanță în rezolvarea situației.

Rolul sistemului de transport, care furnizează nutrienți cu oxigen de la mamă la copilul ei, îl joacă placentă. Acționează ca o legătură specială care conectează două sisteme vasculare separate - fluxul de sânge uterin și cordonul ombilical - împreună. Bunăstarea și siguranța bebelușului depind de calitatea activității acestui organ unic. De aceea, în timpul examinării cu ultrasunete, se verifică nu numai nivelul dezvoltării fizice a fătului, ci și posibilele încălcări ale fluxului sanguin uterin în timpul sarcinii. Ce indicatori ar trebui să îndeplinească fluxul sanguin normal în placentă, ce simptome pot fi utilizate pentru a suspecta o patologie și cum poate fi tratată această boală?

Încălcarea fluxului sanguin în timpul sarcinii. Structura fluxului sanguin uteroplacentar

Fluxul de sânge între o femeie și un făt este asigurat nu numai prin placentă. În plus, în sistemul de circulație uteroplacentar este implicată o rețea complexă de vase de sânge, care lucrează împreună cu placenta, care îl ajută să aprovizioneze pe deplin fătul cu tot ceea ce este necesar și, în același timp, să prevină înfometarea de oxigen a țesuturilor fetale.

Sistemul circulator dintre mamă și copil este format din trei niveluri, care se modifică odată cu creșterea vârstei gestaționale și îndeplinesc funcții specifice. Sub influența multor factori, la oricare dintre aceștia pot apărea „avarii”. Și în funcție de localizarea și gravitatea acestora, depinde întregul plan de tratament ulterior și tactica de naștere.

Veriga centrală a sistemului este placenta. Pe măsură ce crește, vilozitățile sale cresc strâns în pereții uterini și „sug” din sângele mamei un set de toate elementele necesare dezvoltării fătului. În acest caz, incestul între mamă și copil nu are loc. Bariera hematoplacentară multistrat joacă rolul unui „burete” solid care permite trecerea numai a substanțelor utile și filtrează toți compușii și virușii periculoși și îi trimite înapoi în sângele venos al mamei.
Al doilea nivel al fluxului sanguin este considerat a fi o ramură a arterelor spiralate ale uterului. Acestea sunt destinate exclusiv să susțină sarcina și sunt latente până la concepție. Când embrionul are patru săptămâni, arterele încep să-și piardă treptat țesutul muscular și capacitatea de a se contracta. Mai aproape de luna a patra de gestație, se umplu cu sânge și se conectează la placentă. Încălcarea fluxului sanguin în artera uterină în timpul sarcinii duce la blocarea circulației sângelui la toate celelalte niveluri.

Pe lângă beneficiile pentru copil, aceste artere prezintă un anumit risc pentru viața mamei. Ruptura lor poate provoca sângerări severe în timpul nașterii, deoarece își pierd capacitatea de a se contracta.

Al treilea nivel al fluxului sanguin este format din vasele cordonului ombilical. Vena și două artere conectează embrionul și placenta și, prin urmare, joacă cel mai important rol în dezvoltarea bebelușului. Încălcarea sistemului fetal-placentar este cel mai adesea cauza anomaliilor congenitale în dezvoltarea copilului.

Încălcarea fluxului sanguin în timpul sarcinii: cauze

Factorii de eșec primar sunt:

Predispozitie genetica.
Infecție cu microfloră virală sau bacteriană.
Tulburări endocrine (inferioritate a corpului galben, disfuncție ovariană, hipotiroidism).
Lipsa de țesut care să servească drept bază pentru dezvoltarea ulterioară ou fetal si placenta.

Toți acești factori duc la dezvoltarea și atașarea anormală a placentei și la inferioritatea acesteia ulterioară.

Cauzele insuficienței placentare secundare includ:

Boli obstetricale (fibroame, endometrioza).
Boli ale sistemului endocrin (diabet zaharat, hipertiroidism).
Boli cronice (hipertensiune, patologii renale, tromboflebite).
Complicații ale sarcinii (placenta previa anormală, conflict Rh, sarcină multiplă).
Factorii mediului extern nefavorabil.
Obiceiuri proaste.
Condiții sociale și de viață.

Încălcarea fluxului sanguin în timpul sarcinii. Clasificarea insuficienței placentare

Încălcarea fluxului sanguin este o patologie frecventă care este cauzată de anomalii în structura placentei și a cordonului ombilical, iar în 60% provoacă o întârziere în dezvoltarea psihică și fizică a bebelușului. Cele mai comune și general acceptate sunt următoarele clasificări.

În funcție de momentul apariției, există:

Insuficiența placentară primară - se manifestă înainte de a 16-a săptămână de gestație și este asociată cu o încălcare a mecanismului de implantare a ovulului și malformația ulterioară a placentei.
Insuficiență placentară secundară - diagnosticată după 16 săptămâni de sarcină, când placenta este deja complet formată. Cauza încălcării este influența diverșilor factori negativi de origine externă.

În conformitate cu tabloul clinic al evoluției bolii, insuficiența placentară este împărțită în următoarele forme:

Compensare - se înregistrează tulburări metabolice în activitatea placentei, dar fluxul de sânge între uter și placentă sau între placentă și copil nu este perturbat. În această afecțiune, poate exista o blocare parțială a fluxului sanguin, de exemplu, o încălcare a fluxului sanguin din cordonul ombilical printr-unul dintre vase sau o încălcare a fluxului sanguin drept al uterului în timpul sarcinii. Corpul feminin este capabil să compenseze pe deplin deficiența de oxigen a bebelușului prin creșterea fluxului sanguin în alte moduri. Acest lucru asigură dezvoltarea optimă a copilului fără riscul de hipoxie. Bebelușul se dezvoltă normal și se naște la timp fără anomalii congenitale.
Subcompensare - corpul mamei nu poate relua fluxul de oxigen către copil, deoarece toate verigile sistemului de flux sanguin nu funcționează pe deplin. Acest lucru provoacă unele dificultăți din cauza deficienței de oxigen, care agravează starea fătului și poate provoca malformații congenitale.
Decompensare - în timpul diagnosticului Doppler, se determină o încălcare completă a fluxului sanguin, care este dificil de eliminat tratament medicamentos... Această condiție duce adesea la defecte cardiace complexe sau mortalitate postnatală.

Încălcarea fluxului sanguin placentar în timpul sarcinii poate fi acută și are loc pe fondul desprinderii premature a placentei sau al locației incorecte a acesteia în uter. Deteriorarea cronică a fluxului sanguin poate eșua în orice stadiu al gestației și este cea mai frecventă.

Conform ecografiei, se disting trei grade de tulburări hemodinamice fetale.

Gradul 1 - prevede modificări minore ale circulației sângelui între o femeie și copilul ei, care este tratată eficient cu ajutorul unor medicamente speciale. În acest stadiu, doar o parte a sistemului circulator este perturbată, de exemplu, numai în artera uterină. Diagnosticul în timp util al patologiei și tratamentul ulterior elimină complet riscul de tulburări la copil.

În funcție de ce parte a fluxului sanguin este afectată, se disting două soiuri de gradul întâi:

afectarea fluxului sanguin de gradul 1a în timpul sarcinii sugerează că permeabilitatea dintre uter și placentă este redusă, în timp ce legătura dintre placentă și făt nu este ruptă. Tratamentul necorespunzător în 90% din cazuri poate fi însoțit de o ușoară întârziere a dezvoltării fetale, care se caracterizează prin greutate corporală insuficientă și indicatori generali de creștere.
afectarea fluxului sanguin de gradul 1b în timpul sarcinii indică faptul că fluxul sanguin uteroplacentar este normal, iar sistemul circulator fetal-placentar este afectat. La 80% dintre viitoarele femei aflate în travaliu, sarcina decurge cu semne de întârziere a dezvoltării normale a fătului.

Gradul 2 - este diagnosticat dacă există insuficiență placentară la toate nivelurile. În acest caz, este aproape imposibil să se compenseze deficiența de oxigen, deoarece aorta fetală, artera uterină și artera cordonului ombilical nu pot trece complet fluxul sanguin. Acest grad este dăunător copilului și devine adesea cauza morții acestuia.

Încălcarea fluxului sanguin de gradul 2 în timpul sarcinii este foarte instabilă și în cel mai scurt timp posibil trece în ultimul grad cel mai critic.

Gradul 3 se caracterizează prin centralizarea fluxului sanguin. Starea copilului devine critică, deoarece hemodinamica sa intracardiacă este complet perturbată. Fluxul sanguin diastolic invers este adesea înregistrat cu imagistica Doppler. Acest grad este adesea diagnosticat cu semne clare de întârziere în dezvoltare și practic nu este susceptibil de tratament medicamentos.

Diagnosticul insuficienței placentare

Pentru depistarea profilactică a posibilelor probleme cu fluxul sanguin, toate femeile aflate în funcție sunt supuse unui diagnostic de trei ori, care include măsurători Doppler. Timp recomandat pentru ecografie: de la 11 la 14 săptămâni gestaționale, de la 20 la 24 și de la 32 la 34 săptămâni.

Examen obstetric

Femeile aflate într-o poziție care sunt expuse riscului de formare a insuficienței placentare sunt supuse observării clinice regulate. O atenție deosebită se acordă unor astfel de indicatori:

Greutatea femeii. Depășirea acestei valori indică adesea gestoză latentă.
Circumferința abdomenului și înălțimea fundului uterului. O abatere de la norma acestor indicatori în 50% din cazuri indică o întârziere a dezvoltării fetale.
Tonul uterin și sângerare.
Mișcarea fetală și ritmul cardiac. O scădere a acestor indicatori vorbește despre o posibilă hipoxie fetală.

Cercetare de laborator

Un astfel de diagnostic este utilizat pentru a determina starea unei femei însărcinate în al treilea trimestru cu afectarea compensată a fluxului sanguin. Pentru aceasta, se monitorizează starea hormonală a unei femei, cu condiția ca fătul să nu prezinte semne de malnutriție (lag intrauterin).

Testele de laborator includ următoarele:

Calculul cantității de fosfatază alcalină din sângele venos.
Determinarea nivelului de oxitocină.
Studiul concentrației de estradiol în urină.

studii Doppler

Un astfel de nume complex aparține unei proceduri de diagnosticare nedureroasă care permite:

măsurați viteza fluxului sanguin în venele și arterele care leagă mama și copilul;
determinați direcția fluxului sanguin;
diagnosticați modificările patologice înainte de apariția simptomelor externe.

În plus, puteți evalua următorii indicatori:

Gradul de îmbătrânire a placentei.
Apă multă sau scăzută.
Posibile malformații.
Hipoxia fetală.
Anomalii genetice.
Semne ale infecției intrauterine.
Rafinarea placentei.

O astfel de examinare se efectuează pe dispozitive echipate suplimentar pentru examinarea cu ultrasunete sau dispozitive portabile speciale. Datorită senzorilor care măsoară indicatorii, toate datele sunt reproduse pe monitor. În cursul diagnosticului, este compilată o dopplerogramă, care arată raportul sistolic-diastolic al fluxului sanguin. Cu alte cuvinte, arată diferența dintre fluxul de sânge trimis și primit înapoi, ceea ce ajută la determinarea gradului de permeabilitate a vaselor care leagă uterul, placenta și copilul.

Poziția cea mai favorabilă pentru imagistica Doppler este culcat pe o parte. Puteți efectua și un studiu pe spate, dar în această poziție, multe femei pot prezenta hipertonicitate uterină, care distorsionează semnificativ rezultatele obținute.

Ce simptome indică fluxul sanguin afectat în timpul sarcinii?

Este foarte greu de bănuit probleme cu fluxul de sânge în placentă fără examinare. Dar există mai multe simptome, în cazul în care este mai bine să consultați un medic:

Patologic activitate fizica bebelus. Dacă este excesiv de activ sau, dimpotrivă, practic nu se mișcă, aceasta semnalează hipoxie.
Toxicoza severă în a doua jumătate a sarcinii. Gestoza tardivă însoțește adesea patologia fluxului sanguin placentar.
Creșterea prea lentă a circumferinței abdominale. Este dificil să-l observi singur, prin urmare, de regulă, medicul ginecolog acordă atenție acestui lucru în timpul unei vizite planificate la pacient.
Secreții vaginale sângeroase. Acesta este cel mai periculos simptom care indică desprinderea placentară.

Încălcarea fluxului sanguin în timpul sarcinii: consecințe

Chiar și cele mai mici abateri ale circulației sângelui între mamă și făt reduc cantitatea de nutrienți, vitamine și oxigen primite. Dacă acest „post” este prelungit, pot apărea următoarele complicații:

Întreruperea patologică a sarcinii.
Hipoxia fetală.
Malformații cardiace congenitale.
Risc crescut de deces intrauterin și perinatal.
Dezlipirea placentei sau îmbătrânirea prematură.
Gestoza.

La diagnosticarea primului grad de afectare compensată a fluxului sanguin în timpul sarcinii, consecințele pentru copil sunt necritice și, în timp, o ușoară întârziere în creștere sau dezvoltare este netezită, iar bebelușul ajunge din urmă cu semenii săi.

Dacă o femeie este diagnosticată cu un diagnostic mai sever de insuficiență placentară decompensată de ultimul grad, prognosticul este mai puțin optimist și sarcina se termină adesea cu decolorarea fătului sau nașterea unui copil defect.

Dereglarea fluxului sanguin în timpul sarcinii: tratament

Cel mai perioadă favorabilă pentru tratamentul conservator, se ia în considerare primul grad de flux sanguin patologic. Al doilea grad este extrem de rar susceptibil de corectare, dar al treilea este un indicator direct al nașterii de urgență prin cezariană, dacă perioada gestațională o permite.

Tactica de tratament se bazează pe patogeneza bolii și oferă un efect complex asupra tuturor verigilor lanțului fluxului sanguin:

Pentru a îmbunătăți microcirculația cu abateri minore, femeilor li se prescrie medicamentul homeopat Hofitol, iar dacă nu are efectul dorit, se prescriu medicamente cu ingrediente active mai active, de exemplu, Pentoxipharm sau Actovegin.
Dacă o femeie are un istoric de tromboflebită, i se arată medicamente pentru a restabili proprietățile sângelui de a trece prin vase. Astfel de mijloace includ Curantil.
Drotaverin sau No-Shpa este folosit ca vasodilatator.
Pentru a reduce tonusul uterin și a îmbunătăți fluxul sanguin, magneziul este prescris sub formă de picături, iar magneziul B6 se administrează pe cale orală.
Pentru a asigura un efect antioxidant este neaparat indicat aportul de vitamina C si tocoferol.

Dacă starea femeii nu se îmbunătățește și, conform rezultatelor studiilor de control, fluxul sanguin nu este restabilit, femeii i se propune internarea. Acest lucru oferă un control mai atent asupra stării fătului.

Pentru a evita posibilele complicații din partea fluxului sanguin uteroplacentar, este mai bine să se angajeze în prevenirea acestei patologii. Plimbați-vă mai mult în aer curat, mâncați corect, renunțați la obiceiurile proaste și, cel mai important, treceți la timp prin toate examinările programate. Atunci vei putea avertiza, iar dacă va apărea, începe să tratezi din timp tulburările de flux sanguin.

Videoclipul „Circulația sângelui între mamă și copil”

Placenta din corpul viitoarei mame joacă nu numai binecunoscutul rol de canal de transport pentru alimentarea fătului cu nutrienți. Functionalitatea sa se extinde mult mai larg - pana la asigurarea unei protectii complete a copilului de efectele substantelor negative si care pot fi prezente in mediul hranitor al mamei. Încălcarea fluxului sanguin în timpul sarcinii este o amenințare directă a morții fetale intrauterine din cauza deteriorării circulației sanguine într-un aparat complex de comunicare a două sisteme vasculare închise.

Sângele fătului și al mamei nu trebuie să se amestece în nicio etapă a unei mișcări complexe pe mai multe niveluri. Primul mecanism de circulație a sângelui mamă-făt - bariera hematoplacentară, care este un fel de filtru unic care funcționează într-o singură direcție: eliminarea substanțelor reziduale din făt împreună cu fluxul sanguin - asigură funcții de blocare.

Mișcarea sângelui în ordine inversă, de la mamă la copil, se realizează prin artere, care sunt complet formate până în a 16-a săptămână de sarcină. Acesta este al doilea mecanism al sistemului. Datorita tonusului ridicat al arterelor, incepand din aceasta perioada, creste si riscul pierderii fetale.

Vasele cercului uteroplacentar, izolate de cordonul ombilical, reprezintă al treilea mecanism important de circulație a sângelui între două organisme - hrănire și hrănire. Încălcarea fluxului sanguin în timpul sarcinii în această etapă are cele mai grave și ireversibile consecințe pentru făt.

Cauze

Cauzele deficienței fluxului sanguin în timpul sarcinii pot fi găsite în următoarele condiții patologice:

Anemia (anemie) a viitoarei mame... provoacă o rată mare a fluxului sanguin. Acest lucru se datorează compensării lipsei de oxigen și nu poate decât să afecteze procesele de dezvoltare a fătului și calitatea circulației sanguine;
Natura poziției placentei. Dacă este diagnosticată o prezentare, care poate fi justificată printr-o operație cezariană amânată, atunci aportul de sânge va fi redus fără echivoc din cauza subțierii uterului la locul cicatricii;
Toxicoza tardivă provocând modificări patologice în activitatea vaselor mici. Acesta este unul dintre cele mai frecvente simptome ale tulburărilor de flux sanguin în timpul sarcinii;
Viruși și infecții prezente în corpul mamei în perioada de gestaţie. Unele dintre ele pot provoca leziuni ale țesutului placentar și pot contribui la dezvoltarea insuficienței placentare;
- se poate complica de starea anemică a fătului;
Defecte ale organului uterin. Cea mai semnificativă dintre ele, capabilă să schimbe cursul dezvoltării fetale în rău, este structura cu două lumen a sacului uterin. Spațiul uterin, reîmpărțit în două părți, în sine nu este un obstacol în calea creșterii și formării normale a copilului. Cu toate acestea, sistemul de alimentare cu sânge nu alimentează în mod adecvat o astfel de cavitate cu două camere;
Cantitativ sau configurațional serios cordon ombilical;
Deteriorarea peretelui interior al uterului obtinut ca urmare a interventiilor chirurgicale, sau ca urmare a obiceiurilor proaste;
Tumori cum ar fi fibromul, mai ales periculos la femeile care nu au născut înainte de treizeci și cinci de ani. Acest lucru se aplică și miomului uterin, care este saturat abundent cu sânge în perioada de perinație. Pe fondul creșterii dimensiunii și al formării nodului miomatos, se formează o lipsă persistentă de flux sanguin către placentă;
care nu permit menținerea uniformității debitului sanguin;
Sarcina complicată de sarcini multiple. Deoarece placenta este forțată să se adapteze la menținerea mai multor organisme de hrănire în condiții adecvate, astfel de erori în aprovizionarea cu sânge precum poziția donatorului unuia dintre fetuși nu sunt excluse. Adesea, în același timp, există o subdezvoltare a fătului alimentat, o lipsă semnificativă de greutate și semne normale fiziologice. Un copil, acționând fără să vrea ca un primitor, suferă și grav de, dimpotrivă, o aport de sânge excesiv de abundent;
Boala mamei, uneori dezvoltându-se tocmai pe fundalul sarcinii, slăbește pereții vaselor de sânge, ceea ce nu afectează în cel mai bun mod circulația sângelui.

Gradul de afectare a circulației uteroplacentare în timpul sarcinii, în care sunt probabile schimbări semnificative în dezvoltarea fătului, a stat la baza următoarei liste de clasificare:

Încălcarea fluxului sanguin în timpul sarcinii 1A - toți indicatorii de diagnostic ai aparatului uteroplacentar sunt normali, cu excepția unei modificări nesemnificative a fluxului sanguin în oricare dintre arterele uterine;
Încălcarea fluxului sanguin în timpul sarcinii 1B - există încălcări ale fluxului sanguin în vasele cordonului ombilical, în ciuda faptului că starea vaselor uterului este neschimbată;
2 - o încălcare completă atât a vaselor uterine, cât și a cordonului ombilical;
3 - schimbări la nivel global, caracterizate prin cei mai extremi indicatori de abateri.

Gradul de circulație 1 (A și B) vă permite să mențineți sarcina și să dați naștere copil sanatos, sub rezerva tratamentului prescris si a tuturor recomandarilor medicului. Gradul 2 permite conservarea fătului, dar aceasta ar necesita spitalizare. Gradul 3 necesită o intervenție chirurgicală de îndepărtare imediată a fătului pentru a păstra viața și sănătatea mamei.

Principalul diagnostic al tulburărilor de flux sanguin în timpul sarcinii, în prezent, este. Cele mai nesemnificative, la prima vedere, modificări la una dintre etapele incipiente ale încălcărilor sunt clar vizibile pe ecran, deoarece dopplerometria oferă o imagine în culoare și are un grad ridicat de rezoluție în ceea ce privește nivelul de claritate a imaginii.

Însăși analiza frecvenței undelor ultrasonice reflectate de obiectele în mișcare face posibilă determinarea vitezei fluxului sanguin prin artere, în vasele ombilicale, precum și circulația sângelui în interiorul placentei. Apoi indicatorii luați în timpul anchetei sunt verificați cu tabelul de date standard și rezultatul este înregistrat.

Cel mai mare plus al ecografiei Doppler, pe lângă siguranța studiului, este predicția fără erori a oricăror forme de abateri, detectându-le în stadiul în care este încă posibil să se păstreze fătul și să nu afecteze corpul mamei.

În plus, măsurile clasice de confirmare sau infirmare a patologiei sunt obligatorii:

Analizarea activității fetale pe baza cuvintelor mamei;
Stetoscop care ascultă bătăile inimii copilului în pântec;

Tratament

Este imposibil de tratat tulburările de flux sanguin uteroplacentar, acționând într-o singură direcție sau eliminând problemele pe măsură ce acestea devin disponibile.

O cură completă include în mod necesar un set de măsuri care vizează:

Microcirculația sanguină crescută;
Atingerea tensiunii arteriale optime;
Expansiunea vaselor de sânge cu manifestări spasmodice în artere;
Scăderea tonusului uterin datorită relaxării vasculare;
Prevenirea consecințelor înfometării de oxigen (hipoxie);
Saturarea țesutului placentar cu fosfolipidele de care are nevoie.

Consecințe

În funcție de gradul și natura tulburărilor circulatorii în timpul sarcinii, apar dificultăți în dezvoltarea fătului, ducând în cazuri rare la moartea copilului.

Consecințele fluxului sanguin afectat în timpul sarcinii sunt caracterizate de nuanțe precum:

Inhibarea dezvoltării fetale într-un anumit stadiu sau întârzieri semnificative în formarea sa intrauterină;
Indicatori critici de greutate și dimensiune;
Bătăi ale inimii rapide, lente sau intermitente;
pH-ul sângelui plutitor;
curs greșit al proceselor hormonale;
Risc de avort spontan.

Trebuie amintit că doar evaluarea cumulativă a dezvoltării bebelușului, dar nu rezultatele unui studiu efectuat, poate oferi informații complete despre respectarea indicatorilor normativi, sau rămânerea în urmă a acestora. În momentul de față, procedura Doppler, care se află în centrul examinărilor perinatale, nu diminuează cu nimic nevoia metodelor încercate și testate ale vechii școli de medicină.

Articole similare: