Care sunt dimensiunile prosoapelor din spital. Contabilitatea inventarului slab în unitățile de îngrijire a sănătății
„Instituțiile sanitare bugetare: contabilitate și fiscalitate”, 2011, N 11
Specificul activităților instituțiilor de sănătate presupune o furnizare de inventar soft suficient pentru funcționarea normală a instituțiilor. Acest lucru poate explica un număr semnificativ de întrebări care apar de la contabilii instituțiilor de îngrijire a sănătății în procesul de reflectare în contabilitate a tranzacțiilor pentru achiziția, înregistrarea și anularea inventarului soft. Acest articol dezvăluie principalele aspecte ale contabilizării inventarului soft în instituțiile de îngrijire a sănătății și oferă răspunsuri la anumite întrebări ale cititorilor noștri.
Obiecte moi de inventar
Conform clauzei 99 din Instrucțiunea N 157n<1>inventarul soft este reflectat în contabilitate ca parte a stocurilor. De regula generala Instrucțiunea de stocare specificată include articole utilizate în activitățile instituției pe o perioadă care nu depășește 12 luni, indiferent de valoarea acestora. În plus, componența stocurilor, indiferent de cost și durata de viață, include (clauza 99 din Instrucțiunea N 157n):
- îmbrăcăminte specială, încălțăminte specială, uniforme, obiecte, îmbrăcăminte și încălțăminte și echipament sportivși încălțăminte în domeniul sănătății, educației, Securitate Socialăși alte instituții;
- lenjerie de pat si accesorii;
- alt inventar moale.
Astfel, în scopuri contabile, articolele din inventarul soft din instituțiile de sănătate sunt contabilizate ca parte a stocurilor, indiferent de costul și durata lor de viață.
O listă detaliată a obiectelor care sunt contabilizate în contul 0 105 05 000 „Inventar soft” este cuprinsă în clauza 118 din Instrucțiunea N 157n. Include:
- lenjerie (cămăși, cămăși, halate);
- lenjerie de pat și accesorii (saltele, perne, pături, cearșafuri, cuverturi de pilote, fețe de pernă, cuverturi de pat, saci de dormit);
- îmbrăcăminte și uniforme, inclusiv îmbrăcăminte de lucru (costume, paltoane, impermeabile, paltoane scurte de blană, rochii, pulovere, fuste, jachete, pantaloni);
- încălțăminte, inclusiv încălțăminte specială (cizme, cizme, sandale, cizme din pâslă);
- îmbrăcăminte și încălțăminte sport (costume, cizme);
- alt inventar moale.
În același timp, astfel de tipuri de îmbrăcăminte, încălțăminte și dispozitive de siguranță precum salopete, costume, jachete, pantaloni, salopete, haine scurte de blană, paltoane din piele de oaie, pantofi diverși, mănuși, ochelari, căști, măști de gaze, aparate respiratorii sunt clasificate ca îmbrăcăminte specială. .
Pentru informația dumneavoastră. Persoana responsabilă financiar marchează articolele din inventar moale în prezența șefului (șefului adjunct) al instituției și a angajatului contabil cu o ștampilă specială cu vopsea de neșters, fără a deteriora aspectul articolului, indicând numele instituției și când emite articole pentru funcționare, face marcaj suplimentar indicând anul și luna emiterii lor din depozit... Ştampilele de marcare trebuie păstrate de către conducătorul instituţiei sau adjunctul acestuia (clauza 118 din Instrucţiunea N 157n).
În contabilitatea fiscală, toate proprietățile unei instituții sunt împărțite în amortizabile și neamortizabile. Deci, conform paragrafelor. 3 p. 1 al art. 254 din Codul fiscal al Federației Ruse, bunurile care nu sunt amortizabile sunt clasificate ca inventar. Proprietatea amortizabilă este recunoscută ca proprietate care este utilizată de instituție pentru a genera venituri și al cărei cost este rambursat prin amortizare. În același timp, pentru ca proprietatea să fie recunoscută ca amortizabilă, trebuie îndeplinite simultan două condiții (clauza 1 a articolului 256 din Codul fiscal al Federației Ruse):
- durata de viață utilă a obiectului - mai mult de 12 luni;
- costul inițial al obiectului este de peste 40.000 de ruble.
Astfel, în cazul în care o instituție achiziționează un inventar moale, a cărui valoare a unui obiect este mai mare de 40.000 de ruble, cu o durată de viață utilă de cel mult un an, sau un inventar slab, a cărui valoare a unui obiect este mai mică de 40.000 de ruble, cu o durată de viață utilă mai mare de un an, în scopuri de contabilitate fiscală, trebuie să înregistreze o astfel de proprietate ca amortizabilă și să acumuleze amortizarea lunară pe o astfel de proprietate pe durata de viață utilă.
Conturi soft de inventar
În instituțiile de sănătate bugetare și autonome, inventarul soft se referă la bunuri mobile și este împărțit în două tipuri:
- bunuri mobile deosebit de valoroase ale instituțiilor;
- alte bunuri mobile ale instituţiilor.
În consecință, inventarul slab din aceste instituții este contabilizat în conturi (clauza 31 din Instrucțiunile N N 174n<2>și 183n<3>):
- 0 105 25 000 „Inventar moale - bunuri mobile deosebit de valoroase ale unei instituții”;
- 0 105 35 000 „Inventar moale - alte bunuri mobile ale instituției”.
<3>Instrucțiuni de utilizare a Planului de conturi pentru contabilitatea instituțiilor autonome, aprobate de Prin ordin al Ministerului de Finanțe al Rusiei din 23 decembrie 2010 N 183н.
Stocurile materiale ale instituțiilor de stat, inclusiv inventarul soft, sunt contabilizate ca alte bunuri mobile, adică legiuitorii au presupus că instituțiile de stat nu pot avea inventar soft care ar putea fi atribuit proprietății deosebit de valoroase ale instituțiilor. În consecință, instituțiile de sănătate de stat utilizează numai contul 0 105 35 000 (clauza 21 din Instrucțiunea N 162n).<4>).
<4>Instrucțiuni de utilizare a Planului de conturi pentru contabilitatea bugetară, aprobate. Prin ordin al Ministerului de Finanțe al Rusiei din 06.12.2010 N 162н.
Primirea inventarului soft se poate reflecta direct în conturile de inventar soft (pe conturile 0 105 25 000, 0 105 35 000) sau folosind conturile 0 106 24 000 „Investiții în stocuri – în special bunuri mobile de valoare ale instituției”, 0 106 34 000 " Investiții în stocuri - alte bunuri mobile ale instituției." Ultima varianta se aplică în cazul primirii inventarului soft în cadrul mai multor contracte.
Primirea inventarului soft
Inventarul soft poate veni la institutie ca urmare a achizitionarii acesteia contra cost, in aprovizionarea centralizata, gratuit, si poate fi realizat si de catre institutia insusi. În continuare, vom lua în considerare câteva dintre opțiunile pentru primirea inventarului soft într-o instituție.
Achiziționarea de inventar nefavorabil contra cost. Afișarea inventarului soft achiziționat contra cost se efectuează la costul efectiv, care include suma în conformitate cu acordul încheiat cu furnizorul de inventar soft, costul informațiilor, consultanței, serviciilor intermediare direct legate de achiziționarea de soft. inventar, costuri de livrare proporțional cu costul fiecărui articol din inventar soft.inventar, costul câștigului de bani și îmbunătățirea caracteristicilor tehnice ale inventarului soft, taxe vamale, alte plăți legate direct de achiziționarea de inventar soft (clauza 102 din Instrucțiuni). N 157n).
Notă! Costul real al inventarului soft, pentru care este acceptat pentru contabilitate, nu este supus modificării (clauza 107 din Instrucțiunea N 157n).
Afișarea inventarului soft primit în cadrul unui contract de stat (municipal) pentru nevoile unei instituții bugetare sau autonome se reflectă pe baza documentelor contabile primare (consolidate) care confirmă îndeplinirea de către furnizor (antreprenor, executant) a condițiilor din contract de transfer de bunuri materiale. În cazul unei discrepanțe între volumul real al bunurilor materiale primite, calitatea și nomenclatura acestora cu datele specificate în documentele însoțitoare ale furnizorului, se întocmește un Act de Recepție a Materialelor (f. 0315004) (clauza 33 din Instrucțiunile NN 174n și 183n).
Instituțiile de stat reflectă înregistrarea inventarului soft pe baza documentelor contabile primare - facturi furnizorilor. Neconcordanțe cu datele documentelor furnizorului se întocmesc și cu ajutorul actului mai sus menționat (clauza 22 din Instrucțiunea N 162n).
Care este unitatea contabilă pentru articolele de inventar nemodificate? De exemplu, instituția a achiziționat un set de lenjerie de pat care include două fețe de pernă, un cearșaf și o husă de pilota. Cum să consideri un astfel de set: ca un singur obiect sau mai multe obiecte? Unitatea contabilă pentru inventarul soft este aleasă de instituție în mod independent și este indicată în politica sa contabilă. De exemplu, poate lua in calcul setul de pat ca un singur obiect sau ca trei obiecte independente (cearsaf, plapuma, fete de perna). Cu toate acestea, în acest caz, devine dificil să se determine prețul unității contabile dacă factura furnizorului indică costul întregului set fără a-l defalca în componentele sale. Potrivit autorului, în această situație, este indicat să se fixeze în politica contabilă a instituției metoda de determinare a valorii unității contabile incluse în trusă. De exemplu, costul unei cuverturi de pilota va fi de 50% din costul setului, costul unei fete de pernă - 12,5%, costul unei cearșafuri - 25%.
Unitatea de contabilitate pentru inventar soft este selectată în așa fel încât să se asigure formarea de informații complete și de încredere despre stocul de inventar soft din instituție. În plus, atunci când alegeți o unitate de cont, ar trebui să se țină cont de posibilitatea unui control adecvat asupra prezenței și mișcării inventarului soft în instituție.
Exemplul 1... O instituție de sănătate bugetară a achiziționat 100 de seturi de salopete pentru medici: jachete și pantaloni de bumbac. Conform acordului, costul unui set este de 180 de ruble. Costul de livrare a îmbrăcămintei de lucru a fost de 900 de ruble. Politica contabila a institutiei stabileste ca tipul de imbracaminte de lucru este unitatea de contabilitate pentru salopeta de medic: jacheta, pantaloni. Costul unei unități contabile pentru un tip de îmbrăcăminte de lucru în cazul primirii acesteia într-un set este determinat după cum urmează:
- o jachetă pentru medic - 60% din costul set;
- pantaloni pentru medic - 40% din costul set.
În contabilitatea unei instituții de sănătate, aceste operațiuni se reflectă după cum urmează:
Astfel, costul unui sacou este de 113,4 ruble. (11 340 ruble / 100 com.), Iar costul unor pantaloni este de 75,6 ruble. (7560 ruble / 100 com.).
În conformitate cu clauza 119 din Instrucțiunea N 157n, contabilitatea analitică a stocurilor de materiale se efectuează pe grupurile (tipurile), numele, clasele și cantitatea acestora în contextul persoanelor responsabile din punct de vedere material și (sau) locurilor de depozitare. În exemplul dat, depozitarul Sirina I.S. trebuie să țină evidența inventarului moale în cartea (card) pentru contabilizarea valorilor materiale pe tipul de îmbrăcăminte de lucru (jachete, pantaloni) și cantitatea acesteia.
Primirea gratuită a inventarului soft.În conformitate cu regulile stabilite de Instrucțiunile contabile pentru instituțiile de stat (municipale), există mai multe opțiuni pentru primirea gratuită a stocurilor, inclusiv inventarul soft. Aceste opțiuni includ consolidarea dreptului de management operațional, primirea unui acord de donație, furnizarea centralizată, de la organizații supranaționale, guverne străine și organizații financiare internaționale, precum și alte opțiuni. Pentru fiecare caz individual, există o modalitate de a determina costul real al inventarului soft.
Valoarea reală a inventarului nefavorabil primit în baza contractului de cadou este valoarea sa actuală de piață la data acceptării în contabilitate. Dacă există servicii legate de livrarea acestuia și aducerea acestuia într-o stare în care inventarul soft este adecvat pentru utilizare, costul acestora este inclus în costul real al inventarului soft. În același timp, curentul valoare de piață suma de numerar care poate fi obținută ca urmare a vânzării inventarului soft este recunoscută la data acceptării în contabilitate. Determinarea valorii curente de piață se face pe baza prețului în vigoare la data valorificării proprietății primite gratuit pentru acest tip de proprietate sau un alt tip similar. Informațiile despre prețul curent trebuie confirmate prin documente sau probe de expertiză. În plus, pentru a accepta în contabilitate inventarul soft primit în baza unui acord de donație, date privind prețurile pentru valori materiale similare primite în scris de la organizațiile de producție, informații despre nivelul prețurilor disponibile de la organele de statistică de stat, inspecții comerciale și, de asemenea, în mass-media și literatura specială, opiniile experților cu privire la costul obiectelor individuale (similare). Responsabilitățile pentru determinarea prețului de piață al inventarului soft primit în cadrul unui acord de cadou sunt atribuite comisiei de primire și înstrăinare a activelor, creată în instituție în mod permanent (clauza 25 din Instrucțiunea N 157n).
Pentru informația dumneavoastră. În mod similar, se determină valoarea reală a inventarului soft identificat în timpul inventarierii activelor (clauza 31 din Instrucțiunea N 157n).
Primirea (transferul) gratuit a inventarului soft ca parte a mișcării dintre organele de stat, organele locale de autoguvernare (organismele municipale), instituțiile de stat (municipale), organele de conducere ale fondurilor extrabugetare de stat, academiile de științe de stat, precum și între entitățile contabile și alte organizații de stat (municipale), create pe baza proprietății statului (municipale), în legătură cu încetarea (consolidarea) drepturilor de proprietate (inclusiv dreptul de gestiune operațională) se efectuează la carte (actuală) valoarea obiectelor contabile (clauza 29 din Instrucţiunea N 157n).
Pentru informația dumneavoastră. Instrucțiunea N 157n tace cu privire la valoarea reală a activelor materiale primite de la organizații supranaționale, guverne străine și organizații financiare internaționale. Potrivit autorului, în acest caz, dacă costul inventarului moale nu este indicat în documentele însoțitoare, se aplică prețul său de piață.
Corespondența facturilor pentru primirea gratuită a inventarului soft
| Instrucțiunea N 162n | Instrucțiunea N 174n | Instrucțiunea N 183n | |||
| Debit | Credit | Debit | Credit | Debit | Credit |
| Primirea gratuită a inventarului ca parte a unei aprovizionări centralizate | |||||
| 1 105 35 340 | 1 304 04 340 | <*> | <*> | ||
| Primirea gratuită a inventarului soft ca parte a mișcării între instituţii subordonate diferiţilor administratori şefi (administratorii) fondurilor bugetare ale bugetelor de același nivel, instituții, subordonat unui singur manager principal (manager), în cadrul activități generatoare de venituri, precum și la primirea de la stat și organizații municipale, alte organizații (cu excepția statului și municipale) și persoane fizice |
|||||
| 0 105 35 000 | 0 401 10 180 | <*> | <*> | ||
| Primirea gratuită a inventarului soft ca parte a mișcării obiectelor între instituţiile bugetare ale bugetelor de diferite niveluri |
|||||
| 0 105 35 000 | 0 401 10 151 | <*> | <*> | ||
| Acceptarea inventarului soft (investiții) primite gratuit de la sediul central (subdiviziune separată)<**> |
|||||
| <*> | 0 105 25 340 0 105 35 340 0 106 34 340 | 0 304 04 340 | 0 105 25 000 0 105 35 000 0 106 34 000 | 0 304 04 310 | |
| Ținând cont de inventarul soft primit gratuit la asigurare drepturi de management operațional<***> |
|||||
| <*> | 4 105 25 340 4 105 35 340 | 4 210 06 660 4 401 10 180 | 4 105 25 000 4 105 35 000 | 4 210 06 000 4 401 10 180 |
|
| Primirea gratuită a inventarului soft în alte cazuri de la rezidenții Federației Ruse și persoanele care nu sunt rezidenți ai Federației Ruse |
|||||
| <*> | 2 105 25 340 2 105 35 340 | 2 401 10 180 | 2 105 25 000 2 105 35 000 | 2 401 10 180 |
<**>Motive - scrisoare de trăsură, act de acceptare și transfer, Aviz (f. 0504805).
<***>Temeiurile sunt actul de acceptare și transfer, Notificare (f. 0504805).
Exemplul 2... Instituția autonomă a primit inventar nefavorabil aferent altor bunuri mobile ale instituției în valoare de:
- 125.000 RUB - de la fondator;
- 90.000 RUB - de la o persoană fizică (sub formă de cadou în conformitate cu acordul de donație).
În evidențele contabile ale unei instituții autonome, aceste operațiuni se reflectă după cum urmează:
Mișcarea internă și eliminarea inventarului moale din cauza uzurii
O caracteristică a contabilizării inventarului slab în instituțiile de stat (municipale), inclusiv instituțiile de îngrijire a sănătății, este că emiterea acestuia pentru funcționare se reflectă în contabilitate ca o mișcare internă a activelor materiale. Operațiunile de trecere în exploatare a inventarului soft sunt reflectate în registrele de contabilitate analitică a stocurilor prin schimbarea persoanei responsabile material pe baza documentelor contabile primare: Cerințe-factură (f. 0315006), Declarație de emitere a activelor materiale pt. nevoile instituției (f. 0504210) (p. 24 Instrucțiunile N 162n, p. 32 din Instrucțiunile NN 174n și 183n). În acest caz, în contabilitate, înregistrările se fac pe debit și credit al aceluiași cont de inventar soft.
Notă! În contabilitatea fiscală, valoarea inventarului slab emis pentru funcționare este luată în considerare la determinarea profitului impozabil în momentul transferului acestuia în exploatare (paragraful 3 al paragrafului 1 al articolului 254 din Codul fiscal al Federației Ruse).
Eliminarea echipamentelor moi se efectuează pe baza Legii privind anularea echipamentelor moi și de uz casnic (f. 0504143)<5>, care se face de comisia instituției cu privire la primirea și cedarea activelor atunci când se ia decizia de anulare a inventarului soft. Actul indică baza pentru anularea inventarului moale, cantitatea și costul materialelor (cârpe) formate ca urmare a lichidării acestuia. Trebuie amintit că este posibilă anularea inventarului nefavorabil numai dacă sunt îndeplinite două condiții simultan (clauza 25 din Instrucțiunile N 162n, clauza 36 din Instrucțiunile N N 174n și 183n):
- expirarea perioadei de purtare (perioada de aplicare);
- incapacitatea de a utiliza inventarul moale din cauza uzurii sale fizice.
Costul inventarului soft, în funcție de domeniul de aplicare al acestuia, este debitat în conturi:
- 0 401 20 272 „Consum de stocuri”;
- 0 109 00 000 „Cheltuieli pentru fabricarea produselor finite, efectuarea lucrărilor, servicii”.
Evacuarea stocurilor, inclusiv a stocurilor necorespunzătoare, se reflectă în contabilitate în două moduri (clauza 108 din Instrucțiunea N 157n):
- la costul efectiv al fiecărei unități;
- la costul mediu real.
Determinarea valorii medii reale a articolelor de inventar moale se efectuează pentru fiecare dintre grupele (tipurile) ale acestuia prin împărțirea valorii efective totale a grupului (tipului) de stocuri la numărul acestora, care se formează, respectiv, din media. valoarea reală (cantitatea) a soldului la începutul lunii și stocurile de materiale primite în cursul lunii curente la data eliminării acestora.
Astfel, instituțiile de îngrijire a sănătății pot alege diferite moduri de a anula inventarul slab pentru diferitele sale grupuri (tipuri). De exemplu halatele pot fi taxate la costul real al fiecărei unități, iar cearșafurile la costul mediu real. Trebuie avut în vedere faptul că utilizarea uneia dintre metodele de anulare indicate pentru un grup (tip) de inventar nemodificat se efectuează în mod continuu pe tot parcursul exercițiului financiar.
Notă! În conformitate cu paragraful 8 al art. 254 din Codul Fiscal al Federației Ruse, la determinarea sumei costurilor materiale din anularea stocurilor nefavorabile, în conformitate cu politica contabilă adoptată de instituție în scopuri fiscale, se utilizează una dintre următoarele metode de evaluare: de către costul unei unități de stoc, costul mediu, costul primului în momentul achiziției stocului (FIFO), costul celui din urmă în momentul achiziției stocurilor (LIFO).
Exemplul 3... Departamentul de contabilitate al instituției sanitare de stat a primit un act privind anularea inventarului soft cu următoarele date.
Cantitatea de cârpe din anularea inventarului moale a fost de 2 kg la prețul de 1 rublă. pentru 1 kg. Conform politicii contabile a instituției, halatele și prosoapele vor fi anulate la costul fiecărei unități. Inventarul soft a fost utilizat în activități bugetare.
În contabilitatea unei instituții de stat, aceste operațiuni se reflectă astfel:
Este posibilă creșterea costului îmbrăcămintei de lucru dacă, în procesul mișcării sale interne (emiterea pentru funcționare), au fost suportate costuri pentru ajustarea îmbrăcămintei de lucru la figura angajatului? De exemplu, halate pentru medici, asistenți de laborator, salopete pentru asistente, la eliberarea lucrătorilor, erau montate pe figurile muncitorilor. Serviciile au fost asigurate de un croitor - un antreprenor privat. După cum s-a menționat mai sus, în conformitate cu paragraful 107 din Instrucțiunea nr. 157n, costul real al stocurilor nemodificate nu se modifică după ce acesta a fost acceptat pentru contabilitate. Dacă, în procesul de mișcare internă, au fost suportate costuri pentru aducerea inventarului moale într-o stare în care acesta este adecvat pentru utilizare (de exemplu, pentru ajustarea unei halate la figura unui medic), aceste costuri se referă la sub. -articolul 225 „Lucrări, servicii de întreținere a proprietății „KOSGU, în funcție de conținutul tranzacției comerciale, fie la contul 0 401 20 225” Cheltuieli pentru muncă, servicii de întreținere a proprietății „sau conturile analitice corespunzătoare de cont. 0 109 00 000 „Cheltuieli pentru fabricarea produselor finite, efectuarea lucrărilor, servicii”.
Pentru trimitere. Echipamentul individual de protecție eliberat angajaților trebuie să corespundă sexului, înălțimii, mărimii acestora (clauza 12 din Regulile intersectoriale pentru asigurarea angajaților cu îmbrăcăminte specială, încălțăminte specială și alte echipamente individuale de protecție<6>).
<6>Aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 01.06.2009 N 290n.
Exemplul 4... Din depozitul unei instituții de asistență medicală bugetară (M.O.L. Pronin A.V.), sora gazdă (Okuneva I.K.) a primit 20 de jachete în valoare de 108 ruble pentru aprovizionarea suplimentară cu medici. fiecare și 20 de pantaloni în valoare de 72 de ruble. o bucată. Jachetele și pantalonii erau destinate medicilor instituției. Pentru serviciile de montare de jachete și pantaloni conform cifrelor medicilor, un antreprenor privat - un croitor a fost transferat fonduri în valoare de 2.250 de ruble. Inventarul soft a fost achiziționat în cadrul activităților de asigurări obligatorii de sănătate.
În contabilitatea unei instituții bugetare, aceste operațiuni se reflectă după cum urmează:
| Conținutul operațiunii | Debit | Credit | Sumă, freca. |
| Deplasarea internă reflectată inventar moale: | |||
| - jachete | 7 105 35 340 Pronin A.V. | 7 105 35 340 Okuneva I.K. | 2160 |
| - pantaloni | 7 105 35 340 Pronin A.V. | 7 105 35 340 Okuneva I.K. | 1440 |
| Costurile pentru montarea jachetelor anulate iar pantaloni după cifrele muncitorilor | 7 401 20 272 | 7 302 25 730 | 2250 |
Expert Jurnal
„Instituțiile bugetare de sănătate:
contabilitate si fiscalitate"
În instituții și în producție, se folosesc diverse tipuri de inventar, fiecare având propriile caracteristici de funcționare și contabilitate. În unele tipuri de instituții, inventarul soft este cel mai frecvent.
În articol, vom lua în considerare ce active aparțin inventarului soft, care sunt nuanțele utilizării și anulării acestuia, precum și regulile de utilizare.
Inventar moale conform instrucțiunilor
Contabilii trebuie să știe exact ce articole de inventar aparțin grupului „soft”, deoarece această categorie de active are reguli contabile speciale. Nu toate articolele care se simt moale sunt considerate inventar slab din punct de vedere contabil.
Procedura de clasificare a activelor ca inventar soft este reglementată de Instrucțiunea de aplicare a Planului de conturi unificat pentru autoritățile de stat, autonomie locale, gestionarea fondurilor extrabugetare de stat, academiile de științe de stat, instituțiile de stat (municipale), aprobat prin Ordinul Ministerului Finanțelor al Federației Ruse din 01 decembrie 2010 Nr. 157n în p. .118.
Inventar moale- inventare de articole gata de utilizare, operate o perioadă relativ lungă de timp în contact direct cu corpul uman. Instrucțiunea specifică exact ce active ar trebui să fie considerate inventar soft:
- tot ce tine de lenjerie intimă (cămăși, pijamale, halate etc.);
- articole de lenjerie de pat (fete de pernă, cuverturi de pilote, cearșafuri, cuverturi de saltea, cuverturi de pat);
- lenjerie de pat (saltele, pături, perne, saci de dormit etc.);
- îmbrăcăminte, salopete, uniforme, uniforme (toate tipurile și articolele de îmbrăcăminte);
- încălțăminte, inclusiv încălțăminte specializată (toate tipurile de încălțăminte);
- uniforme și încălțăminte sport;
- proprietatea îmbrăcămintei.
NOTĂ! Pe lângă articolele de îmbrăcăminte și încălțăminte propriu-zise, „salopetele” includ și dispozitive de protecție: aparate respiratorii, căști, ochelari de protecție etc.
Articolele de inventar soft sunt comandate în principal de la furnizori sau, dacă baza permite, pot fi realizate chiar de instituție.
Nu totul este un echipament moale care este moale la atingere
Semnul cheie al clasificării unui activ ca un inventar slab este afilierea sa contabilă, așa cum este determinată de actele normative, și nu sentimentul real de blândețe. Contabilii nu ar trebui să clasifice articolele din această categorie fără să se bazeze pe Instrucțiuni, unde toate tipurile de stocuri sunt denumite în mod clar.
Adesea, din greșeală, stocurile sunt listate pentru inventarul slab care nu sunt:
- Produse de cusut: fețe de masă, perdele, perdele, șervețele, prosoape, covoare etc. Aceste articole nu sunt menționate în actul normativ menționat anterior, ele neputând fi atribuite nici uneia dintre categoriile prezentate acolo.
- Materii prime pentru inventar moale: tesatura, accesorii, cauciuc spuma, materiale de captuseala. Inventarul moale nu este materie primă, ci întotdeauna produse finite.
- Mici obiecte personale: batiste, periuțe de dinți, legături de păr etc. Ele nu pot servi ca inventar slab, deoarece durata lor de viață este relativ scurtă - mai puțin de un an.
- zdrențe- inventarul soft se transformă în el după pierderea capacității de funcționare, dar el însuși nu este așa și nu poate fi anulat ca inventar soft.
- Elemente „moale” separate... Deci, de exemplu, un rucsac purtat în timpul lucrului la mare altitudine nu poate fi atribuit echipamentelor moi, deoarece nu oferă protecție individuală, spre deosebire de centura de siguranță.
Un alt tip de greșeală este neincluderea unor obiecte relativ „dure” în acest tip de active, care de fapt ar trebui considerate inventar moale, de exemplu, căști, căști, măști de gaz etc.
Norme soft de inventar
Decretul Guvernului Federației Ruse din 7 noiembrie 2005 nr. 659 fundamentează normele de utilizare a echipamentului soft pentru copii cu sprijin integral de stat (internat). Scrisoarea Ministerului Educației al Federației Ruse din 22 septembrie 1993 nr. 164-M conține norme similare pentru grădinițe, școli, școli profesionale etc. institutii de invatamant... Conform acestor standarde, perioada de utilizare a articolului emis nu depășește 1-2 ani, apoi este radiată din bilanț, dar dacă articolul nu este uzat, poate rămâne în uz personal împreună cu noul articol proaspăt emis.
Subtilități ale contabilității „soft”.
Există câteva puncte fundamentale legate de preluarea echilibrului și anularea articolelor din inventarul nemodificat:
- Demontarea înainte de înregistrare... Multe lucruri din lista de inventar moale sunt achiziționate nu unul câte unul, ci în seturi, de exemplu, lenjeria de pat include cel mai adesea un cearșaf, o husă de pilota și una sau două fețe de pernă. Ar fi o greșeală valorificarea acestui inventar ca un singur obiect contabil, deoarece elementele incluse în acesta nu au legătură între ele. Contabilul trebuie să evalueze fiecare articol separat, fixând costul în comanda de primire: suma totală a tuturor articolelor va fi costul setului.
- Marcare... Se aplică numai echipamentelor moi, așa cum se precizează la punctul 118 din instrucțiune. Fiecare articol înregistrat trebuie să fie marcat cu o ștampilă și cu numele instituției, realizate cu vopsea de neșters. Marcarea este efectuată de persoane responsabile din punct de vedere financiar; șeful (sau adjunctul acestuia) și un contabil trebuie să fie prezenți cu ea. Trebuie să încercăm să nu stricăm prea mult aspect produse.
- Registrul este chiar articolul de inventar. De asemenea, o caracteristică unică a inventarului soft. Atunci când un articol este scos din depozit pentru utilizare, i se aplică suplimentar un semn cu data emiterii (lună și an).
IMPORTANT! Ştampila care se foloseşte pentru marcare se păstrează de către conducere.
Poarta contabilitate
Durata lungă de viață a inventarului moale provoacă unele dificultăți în contabilizarea acestuia, asociată cu uzura. Legislația nu prevedea modalități de a rezolva această dificultate. Responsabilul financiar pentru inventarul slab ar trebui să monitorizeze în mod regulat:
- numărul de stocuri noi primite în sold;
- numărul de unități de produse în uz;
- perioada de utilizare a inventarului soft.
„Primar” pe inventarul soft
Pentru a justifica acest tip de inventariere, în contabilitate sunt prevăzute următoarele tipuri de documentație (în baza Ordinului nr. 52n):
- ordin de primire pentru acceptarea activelor nefinanciare (la primire in bilant);
- documentația de expediere - dacă este întocmită corect, nu este necesară eliberarea bonului de expediere, cu excepția faptului că va trebui demontată;
- certificatul de recepție se întocmește dacă cantitatea efectivă de inventar nu corespunde cu cea documentată;
- Carduri pentru contabilitatea cantitativă a stocurilor;
- cerințele de factură - să țină cont de mișcarea inventarului soft în cadrul organizației;
- carnetul de emitere a proprietății - înregistrează emiterea și returnarea inventarului soft (conține normele, durata de viață standard și numărul de unități emise);
- act de anulare - reflectă eliminarea inventarului soft.
Conturi pentru contabilizarea inventarului soft
Pentru contabilizarea acestui tip de proprietate este prevăzut un cont special 105 00 „Stocuri de materiale”. Acest tip de inventar poate fi atribuit bunurilor deosebit de valoroase, date în contul 0 105 25 000 sau pur și simplu ca bunuri mobile - pentru aceasta există un cont 0 105 35 000.
Tranzacții contabile ale unei chitanțe
Contabilitatea inventarului slab trece prin următoarele tranzacții de sold:
- debit 0 105 25 340 sau 0 105 35 340, credit 0 302 34 730 sau 0 208 34 660 - stoc soft achiziționat de la furnizor;
- debit 0 105 25 340 sau 0 105 35 340, credit 0 304 04 340 - inventar slab primit ca parte a aprovizionării organizației;
- debit 0 105 25 340 sau 0 105 35 340, credit 0 401 10 180 - inventarul soft a fost primit gratuit;
- debit 0 106 24 340, credit 0 302 34 730 - formarea costului inventarului soft în valoarea livrării;
- debit 0 105 25 340 sau 0 105 35 340, credit 0 106 24 340 sau 0 106 34 340 - inventarul soft se ia în calcul la valoarea generată.
ATENŢIE! Dacă inventarul moale se face chiar în instituție din materiale proprii, se realizează în același mod ca și achiziția de la un furnizor, în plus, materialele sunt anulate și producătorii sunt plătiți.
Ștergeți înregistrările contabile
Inventarul slab poate fi anulat din cauza:
- cu amortizare - debit 0 401 10 172;
- pensionare din alte motive (furt, identificarea lipsurilor etc.) - debit 0 401 10 172;
- cu stare de paragină din cauza factorilor externi (accidente, catastrofe, dezastre naturale etc.) - debit 0 401 20 273.
ATENŢIE! Fiecare tip de eliminare este înregistrat dintr-un cont de debit diferit, împrumutul va fi același - 0 105 25 440 sau 0 105 35 440.
În cazul în care în urma radierii inventarului moale uzat se obțin cârpe care vor fi folosite, acestea trebuie evaluate și valorificate: debit 2 105 36 340 „Sporirea valorii altor stocuri - alte bunuri mobile ale instituției. "
O gamă largă de inventar soft
Cine nu știe ce este inventarul soft? Majoritatea consumatorilor sunt familiarizați cu conceptul de textile și materiale din acesta. Dar aceasta nu acoperă sensul larg pe care îl au inventarul soft și sortimentul său.
Produse textile
Conceptul de inventar moale este foarte larg și include multe produse destinate nu numai locuinței, ci și diverselor instituții de importanță publică sau privată. Este folosit de:
În hoteluri,
În taberele de pionieri
Acestea sunt o mare varietate de lenjerie de pat, prosoape, halate, cuverturi de pat, perne și pături, huse de pantofi pentru spitale, scutece chirurgicale, saltele și huse pentru acestea. Toate aceste produse sunt de foarte buna calitate, astfel incat sa fie suficient de lungi: textilele sunt folosite foarte activ, mai ales in institutiile publice. Spitale și case de vacanță
Pentru agentii guvernamentale spitalele, magazinele textile primesc comenzi guvernamentale pentru furnizarea de inventar moale. Toate textilele din spital sunt supuse unei igienizări frecvente și, prin urmare, trebuie să fie puternice. Schimbarea lenjeriei de pat, halatelor și bonetelor personalului medical, medicilor, costumelor de asistentă, chiar și saltelelor și huselor de pe ele - totul este prelucrat în camere de dezinfecție. Durata de viață a inventarului soft depinde de respectarea regulilor GOST în timpul fabricării sale. Pentru ca casele de odihnă, hotelurile și taberele de pionieri să funcționeze fără probleme, acestea trebuie să fie complet prevăzute cu materiale textile. Oferta magazinelor tipuri diferite prosoape: tery și vafe, toate mărimile. Sortimentul este larg si ofera: cuverturi, perne, cuverturi de plapuma, cuverturi de saltea din material impermeabil, paturi, halate de baie si multe alte materiale textile, inclusiv perdele, fete de masa, servetele.
Oferte curente
Setul de lenjerie de pat destinat grădinițelor și având calități deosebite este la mare căutare:
Este realizat din material moale, prietenos cu mediul,
Truse marimi diferite conceput pentru copii mici,
Culori frumoase, folosind personaje de desene animate,
Rezistența culorii, culoare intensă,
Rezistență ridicată la uzură a materialului.
Pentru hoteluri și pensiuni, puteți comanda seturi de lenjerie intimă în magazin la un preț mai mic: durata de viață a inventarului soft va fi la fel de înalt ca este pur și simplu făcut din calicot grosier - colorat sau albit. Cumpărarea unei astfel de lenjerii va ajuta la reducerea costului vieții în pensiuni și pensiuni. Toate textilele livrate magazinului sunt prevăzute cu certificat de calitate.
Subiectul 18.
SECȚIA DE ADMITERE A SPITALULUI DE COPII. SPITALIZAREA, SANITAREA SI TRANSPORTUL COPIILOR BOLNAVI. ORGANIZAREA REGIMURILOR SANITARE SI IGIENICE SI ANTIEPIDEMICE. IGIENA PERSONALĂ A PERSONALULUI MEDICAL
Funcțiile secției de admitere a unui spital de pediatrie
Secția de internare este o unitate structurală a spitalului de copii.
Principalele funcții ale biroului de admitere includ:
- primirea copiilor bolnavi;
- internarea acestora la secție conform profilului;
- acordarea, dacă este necesar, de asistență de urgență;
- organizarea de măsuri adecvate pentru prevenirea apariției bolilor infecțioase în spital;
- înregistrarea și menținerea dosarelor medicale.
Compartimentul de internare are o anumită structură organizatorică și funcțională și un număr de spații corespunzătoare care corespund profilului și capacității spitalului. Este foarte important ca personalul secției de urgență să fie mereu atent la copilul bolnav; a luat în considerare starea copilului, entuziasmul părinților; a ascultat cu răbdare plângerile atât ale copilului însuși, cât și ale celor care îl însoțeau.
Activitatea departamentului de admitere se desfășoară într-o anumită secvență:
1. Înregistrarea copilului internat în spital în registrul de spitalizare.
2. Completarea paginii de titlu a fișei medicale a pacientului internat (antecedente medicale).
3. Examinarea de către un medic care consemnează datele anamnezei și examinării obiective a copilului în fișa medicală a pacientului internat (antecedente medicale).
4. Diagnosticul primar al bolii și acordarea îngrijirilor medicale necesare.
5. Măsurarea temperaturii corpului și antropometrie (determinarea înălțimii, greutății, circumferinței capului și toracelui).
6. Examinarea copilului pentru râie și păduchi de cap. Efectuarea igienizării necesare, a cărei metodă este prescrisă de medic.
7. Transportul copilului bolnav la secția de profil corespunzător.
Documentatia sectiei de internare a spitalului de copii
1. Evidența pacienților internați în spital - formular de înregistrare nr. 001/a,
2. Jurnalul refuzului spitalizării - formular de înregistrare nr. 001-1/a.
3. Fişa medicală a unui pacient internat - formular de înregistrare nr. 003/a.
4. Fișă statistică a pacientului care a părăsit spitalul - formular de înregistrare nr. 066/a.
5. Fișa programărilor medicale - formular de înregistrare nr. 003-4/a.
6. Fișa de temperatură - formular de înregistrare Nr.004/a.
7. Mesaj de urgență despre o boală infecțioasă, alimente sau otrăvire chimică, o reacție neobișnuită, la vaccinare - formularul de înregistrare nr. 058 / a.
8. Registrul bolilor infecțioase - formular de înregistrare nr. 060/a.
Regimul sanitar si igienic al sectiei de admitere. Spitalizarea, prelucrarea sanitara si igienica si transportul copiilor bolnavi
Modul de funcționare al spitalului de pediatrie prevede îndeplinirea cerințelor sanitare și igienice necesare și efectuarea dezinfectării.
Implementarea regimului sanitar si igienic incepe cu compartimentul de admitere. Sala de examinare și baia din zona recepției trebuie menținute perfect curate. La finalizarea examinării copilului, sunt prelucrate obiectele (spatule, termometre) și mobilierul (canapea, scaune etc.), care au fost atinse de copilul bolnav. Cearceaful de pe canapea trebuie schimbat după fiecare pacient. Pernă de pânză uleioasă și pânză de ulei pe canapea după ce fiecare pacient este tratat cu soluție 0,2% de clorantoină sau alt dezinfectant
După examinarea copilului, medicul departamentului de admitere, dacă este necesar, prescrie o baie sau un duș igienic. Dacă starea copilului este extrem de gravă sau inconștientă, i se acordă imediat asistență de urgență și este trimis la secția de terapie intensivă.
Spitalizarea copiilor bolnavi. Copiii bolnavi sunt internați în spital în direcția unui medic pediatru raional, a unui medic de ambulanță, a unui medic consultant al unei clinici de specialitate. În caz de urgență, copilul poate fi livrat de către părinți fără trimitere (prin autosesizare).
Indicațiile pentru tratamentul internat, precum și profilul spitalului de copii, sunt determinate de medicul care trimite copilul, însă, în cazul apariției unor noi simptome sau a agravării stării copilului în timpul examinării în secția de internare, aceste întrebări. sunt stabilite de medicul secţiei de admitere. Copiii mici sunt internați în spital cu unul dintre părinți. La distribuirea copiilor bolnavi care sunt internați în spital, este necesar să se respecte umplerea treptată a secțiilor, care prevede absența contactului cu copiii aflați în perioada de recuperare.
Dacă copilul are o boală infecțioasă (rujeolă, scarlatina, tuse convulsivă, varicelă, infecție intestinală etc.), copilul este internat într-un spital de boli infecțioase.
Copiii cu patologie neinfecțioasă (malformații congenitale, malnutriție, rahitism, boli cronice ale diferitelor organe și sisteme, tulburări metabolice etc.) sunt internați în secții de specialitate somatice.
În cazul unei patologii chirurgicale acute sau pentru o operație planificată, copilul este internat în secția de chirurgie pediatrică a unui spital multidisciplinar sau a unei secții de specialitate: chirurgie cardiacă, urologie, chirurgie toracică etc.
Tratamentul sanitar și igienic al unui copil bolnav în secția de admitere se efectuează ținând cont de gravitatea stării sale. Dacă copilul are nevoie de ajutor urgent, igienizarea se efectuează după ce starea se îmbunătățește.
În sala de examinare a secției de admitere, copilul este pregătit pentru o baie igienă. Înainte de a trata copilul, baia este spălată temeinic și tratată cu o soluție dezinfectantă.
Un copil bolnav este spălat într-o anumită secvență: mai întâi capul, apoi corpul și membrele inferioare. Locurile în care se acumulează de obicei transpirația și scurgerea, care duc la erupția cutanată de scutec (zona inghinală, perineu), sunt spălate cu atenție deosebită. Dacă o baie este contraindicată unui copil bolnav din motive de sănătate, se prescrie un duș sau se iau alte măsuri igienice în funcție de starea acestuia (spălarea, prelucrarea pliurilor naturale ale pielii, zonele contaminate ale corpului etc.). După îmbăierea copilului, baia se spală cu o cârpă de spălat și se tratează cu un dezinfectant.
Inspecție pentru păduchi. Pediculoza (păduchii) se transmite prin contact direct cu pacientul și prin folosirea hainelor și articolelor de igienă personală. Apariția păduchilor de cap este facilitată de: neglijență, încălcarea regulilor sanitare și de igienă, o mare supraaglomerare a oamenilor (gări etc.), slabă organizare a activității sanitare și educaționale. .
Dacă sunt detectați păduchi, se efectuează o igienizare specială: fără a dezbraca copilul, părul este tratat cu una dintre soluțiile insecticide:
– unguent de benzoat de benzii 10-20%;
– loțiune „Nitifor”;
– șampon cremă „Nok” (soluție de permetrină 1%);
– Emulsie sau șampon „Pedilin” (soluție de malathion 0,5%);
– Aerosolul „Pair plus” este un preparat combinat care conține malation, permetrin, butoxid de piperonil;
– șampon „Rod” (soluție de malathion 0,5%);
– Șampon „Anti-bit” (soluție de malathion 0,5%);
– Loțiune spumoasă sau aerosol „Itax” (soluție de fenotrină 3%);
– șampon „Nix” (soluție de permetrină 3%);
Timpul de expunere este de 10-30 de minute. in functie de produsul ales si conform instructiunilor atasate. După tratamentul cu un agent special, capul copilului se spală cu apă fierbinte cu șampon obișnuit... Părul este pieptănat cu un pieptene gros. Procedura se repetă după 7-10 zile. Medicul notează depistarea păduchilor capului în istoricul medical, și trimite o sesizare de urgență la postul sanitar raional de epidemie.
În cazul contaminării hainelor cu păduchi, acestea sunt fierte într-o soluție de 2% sodă timp de 15 minute, apoi trimise într-o pungă separată pentru dezinfecție prin prăjire într-o cameră specială.
Copiii au adesea o localizare atipică a acarienului de mâncărime.
Dacă se detectează scabie, igienizați mijloace speciale conform instructiunilor:
- Aerosol „Spregal” (esdepaletrin și piperonil butoxid);
- Aerosol spray Pax (extract de piretru și butoxid de piperonil);
- loțiune sau aerosol „Itax” (soluție de fenotrină 3%);
- șampon „Nix” (soluție de permetrină 3%);
- suspensie de apă-mil benzoat de benzii 20% (10-30 ml);
- unguent de benzoat de benzii 10-20%;
Transportul copiilor bolnavi . Copiii bolnavi sunt transportați de la secția de urgențe la secție ținând cont de starea lor generală.
Transportul la departament se efectuează:
a) pe jos, însoțit de un lucrător sanitar;
b) în scaun cu rotile;
c) pe targă;
d) în mâinile părinţilor sau personalului medical.
Problema tipului de transport este decisă de medic, în funcție de starea copilului bolnav. Dacă starea este satisfăcătoare, copilul mai mare este trimis la secție, însoțit de un asistent medical. Unii pacienți pot fi serviți mai bine într-un scaun cu rotile. Pacienții cu severitate sunt transportați pe o targă acoperită cu cearșaf curat și pătură (în funcție de anotimp) și instalați pe o targă specială.
În secție, copilul, care este în stare gravă, este transferat de pe targă în pat. Dacă un copil mai mare bolnav este purtat de o persoană, atunci trebuie să puneți o mână sub omoplat și cealaltă sub șolduri, în timp ce este de dorit ca copilul să apuce purtătorul de gât. Dacă un copil bolnav este purtat de 2 persoane, atunci unul dintre ei își pune mâinile sub omoplatul copilului, mai aproape de gât și spate, celălalt - sub fese și picioarele inferioare. Când se transferă pacienți grav slăbiți și grav bolnavi, este nevoie de o a treia persoană: prima ține capul și pieptul, a doua ține partea inferioară a spatelui și șoldurile, iar a treia ține tibia.
Conceptul de regimuri medico-protectoare și sanitaro-igienice, particularitatea respectării lor în spitalul de copii
Fiecare instituție medicală pentru copii are un regim nosocomial specific.
Una dintre cele mai importante condiții regim medical si de protectie este cruțarea psihicului unui copil bolnav și al mamei care îl îngrijește, crearea unor condiții favorabile care să asigure pacientului liniște fizică și psihică maximă. Pentru a face acest lucru, este necesar să se stabilească cel mai rațional regim zilnic, în funcție de vârsta copiilor bolnavi și de profilul secției, cu eliminarea influențelor negative ale mediului extern (conversație puternică, zgomot, trântirea ușilor etc.).
Schimbarea personalului medical, curățarea spațiilor, măsurarea temperaturii, se efectuează după trezirea pacienților și nu mai devreme de ora 7.00 dimineața.
Este important să se elimine emoții negative care poate apărea la copiii bolnavi la vederea examinării medicale și a obiectelor de îngrijire (lenjerie cu sânge, seringi și bisturii, lighene de vată murdară și bandaje).
Organizarea timpului liber pentru pacienți este de mare importanță: amplasarea standurilor cu cărți, reviste pentru îngrijirea copilului, alimentație rațională, propagandă mod sănătos vieți cu care părinții și copiii mai mari se pot familiariza. Ar trebui prevăzută o cameră de joacă pentru recuperarea copiilor. Plimbarea în aer curat, în special vara, este, de asemenea, o parte integrantă a procesului de tratament.
A furniza regim sanitar si igienic, cel puțin de două ori pe zi, în toate secțiile spitalului de copii, curățarea generală a încăperii se efectuează folosind o metodă umedă folosind dezinfectanți. În timpul curățării, ei șterg mai întâi noptierele, paturile, mânerele ușilor și pervazurile ferestrelor, curăță chiuvetele, apoi spală podeaua. Echipamentul de curățare trebuie să fie etichetat și depozitat într-o cameră separată.
Standardele sanitare și igienice ale secției de pediatrie prevăd alocarea fiecărui copil bolnav cu un pat acoperit cu lenjerie curată, o noptieră pentru depozitarea bunurilor personale. Dacă este necesar, copilului i se oferă o oală, un vas de pat, obiecte personale (cană de băut, ceașcă, îmbrăcăminte). Pacienții iau articole de igienă personală cu ei la secție.
Secția pentru sugari este echipată suplimentar cu un pătuț special cu spate rabatabil care sunt fixate la diferite înălțimi, o masă de înfășat, un dulap pentru lenjerie, o baie pentru scăldat copilului, un rezervor pentru înmuierea lenjeriei murdare.
Temperatura aerului din secție și încăperile în care se află copiii mai mari bolnavi ar trebui să fie de 20-22 ° С; în secția pentru bebeluși - 23-24 ° С, pentru nou-născuți temperatura optimă (sigură) este de 25-28 ° С. Când temperatura din sală scade, este necesar să le încălzești suplimentar, menținând umiditatea necesară. Temperatura ridicată a aerului nu este de dorit, deoarece copilul se poate supraîncălzi.
Iluminatul camerei poate fi natural sau artificial si este de 75-100 lux; nivelul de zgomot - nu mai mult de 50 dB.
Setul de jucării trebuie să fie individual și adecvat vârstei copilului. Jucăriile ar trebui să fie ușor de igienizat.
Cel puțin o dată la 7-10 zile (mai des dacă este necesar), unui copil bolnav i se face o baie igienă cu schimbare completă de lenjerie de corp și lenjerie de pat. Toaleta copilului se realizează zilnic; asigurați-vă că vă spălați pe mâini înainte de a mânca. Copiii grav bolnavi sunt spălați în pat.
Este foarte important să aerisești camerele cu traversă de cel puțin 4 ori pe zi, indiferent de anotimp, precum și să le cuarți, conform orarului întocmit direct în secție. În timpul acestor evenimente, copiii sunt duși în alte încăperi (coridor, sufragerie, sală de joacă).
Curățarea umedă a secției pentru copii se efectuează zilnic. Panourile se spala sau se sterg cu o carpa umeda o data la 3 zile. Partea superioară a pereților, tavanul, umbrele, sunt curățate de praf o dată pe săptămână; ștergeți ramele ferestrelor și ușile cu aceeași frecvență. Ștergerea zilnică cu umezeală a caloriferelor și a conductelor de încălzire centrală este foarte importantă, deoarece se poate forma monoxid de carbon atunci când praful se arde, ceea ce este inacceptabil. Lucrurile moi (covoare, perdele, cuverturi de pat, pături, perne) sunt zdrobite și scuturate în aer liber sau curățate cu un aspirator.
O atenție deosebită în secțiile de pediatrie este acordată colectării lenjeriei murdare, sterilizării tetinelor și biberoanelor pt mancare de bebeluși... Fierberea mamelonului, spălarea biberoanelor este un proces laborios și trebuie făcut cu atenție. Această muncă este efectuată de o asistentă medicală specială desemnată, care poate fi implicată și în distribuirea alimentelor în același timp.
În departamentul de boli infecțioase, toate aceste activități trebuie desfășurate strict în conformitate cu cerințele pentru standardele sanitare și igienice, care exclud posibilitatea de infectare a altor copii.
În spitalele de copii, este necesar să se prevină răspândirea boli infecțioaseși apariția reinfectării în rândul copiilor. Acest lucru se realizează prin obținerea de date privind mediul epidemic al copiilor internați în spital, prezența cutiilor, umplerea treptată a secțiilor, respectarea regimului antiepidemic în secție și în spitalul de pediatrie în ansamblu.
Regimul antiepidemic din spital prevede:
- respectarea strictă a regulilor de angajare a personalului;
- asigurarea trecerii la timp a examenelor medicale preventive obligatorii;
- respectarea regulilor de igienă personală de către personal și pacienți;
- o cantitate suficientă de detergenți și dezinfectanți, salopete, echipamente de curățare.
- respectarea strictă de către personalul medical junior a cerințelor de curățare și depozitare a echipamentelor de curățare.
Când un copil este internat într-un spital, este necesar să se afle dacă copilul a avut contact cu pacienți infecțioși acasă, la școală sau grădiniţăîn ultimele 3 săptămâni (aceasta este durata maximă a perioadei de incubație pentru majoritatea bolilor infecțioase ale copilăriei). Trebuie stabilit dacă copilul a avut tulburări intestinale în ultimele 3 zile. Informațiile enumerate trebuie afișate în direcția medicului pediatru local. Chiar și în absența acestor date, medicul departamentului de admitere trebuie să examineze copiii pentru prezența unei boli infecțioase.
Dacă există o suspiciune sau un diagnostic de boală infecțioasă, copilul bolnav este imediat izolat într-o cutie sau trimis la un spital de boli infecțioase, iar camera în care se afla pacientul, obiectele și mobilierul sunt dezinfectate (dezinfectate). Scopul principal al boxului este izolarea copiilor bolnavi cu boli infecțioase suspectate. Există cutii deschise și închise. În cutiile deschise, pacienții sunt separați printr-un compartiment despărțitor, care este instalat între paturi. Un exemplu de cutie închisă este cutia Meltzer. Designul acestuia din urmă prevede eliminarea oricărui contact al unui copil bolnav cu alți copii pe întreaga perioadă de tratament. Se compune dintr-un vestibul, un salon, o baie, o intrare separata pentru personalul medical (gateway).
Un copil bolnav intră în cutie direct din stradă, iar când este externat sau când este transferat în alt spital, o părăsește la fel. Personalul medical intră în ecluza de pe coridorul interior, închizând ermetic ușa exterioară, se spală pe mâini, dacă este necesar, își îmbracă o a doua halată, pălărie, mască și apoi merge în camera în care se află pacientul. La părăsirea secției, toate acțiunile sunt efectuate în ordine inversă. Pentru a preveni răspândirea infecției, este necesar să vă asigurați că, în momentul în care ușa este deschisă între ecluza și coridorul departamentului, ușa către secție este ermetic închisă.
Organizarea corectă a hranei pentru copii, pregătirea hranei, transportul și distribuția acestora, precum și respectarea condițiilor de păstrare a hranei sunt de mare importanță în respectarea regimului antiepidemic în spital. Este strict interzisă depozitarea alimentelor în noptiere. Pentru a face acest lucru, trebuie să existe un frigider în cămară sau sufragerie.
O atenție deosebită trebuie acordată prevenirii infecțiilor nosocomiale (nosocomiale).
Sistemul de măsuri pentru distrugerea agenților patogeni și crearea condițiilor care împiedică răspândirea lor în mediu se numește dezinfectare ... Distinge focal dezinfecție, care se efectuează în focarul epidemic și preventiv.
Dezinfectie focala după timp și scop, împărțit în curent și final.
Dezinfecția curentă constă în neutralizarea tuturor agenților patogeni ai bolii imediat după izolarea lor de sursa de infecție: tratarea obiectelor pacientului (nave, articole de examinare, lenjerie, vase pentru alimente etc.). Dezinfecția de rutină este de o importanță capitală în caz de infecție intestinală.
Efectuați sistematic curățarea umedă a încăperii în care se află pacientul, folosind soluții dezinfectante, jucării fierbinți, vase. Unul dintre mijloacele actuale de dezinfecție pentru infecțiile cu picături este aerisirea și iradierea cu ultraviolete (cuarțul) a încăperilor în care sunt copiii bolnavi. În timpul cuarțării, camerele copiilor sunt duse în alte încăperi..
Dezinfectie finala în focar se efectuează de către angajații stației de dezinfecție atunci când boala infecțioasă este eliminată (spitalizare sau recuperarea completă a pacientului). Dezinfecția se supune: încăperii în care se afla pacientul, toate obiectele de uz casnic și îmbrăcămintea pacientului. Pentru dezinfectarea spațiilor se utilizează curățarea mecanică (spălare, albire) cu soluții dezinfectante. Lenjeria, vasele și articolele de uz casnic sunt tratate în același mod ca în timpul dezinfectării curente.
Dezinfectie preventiva se efectuează pentru prevenirea bolilor infecțioase în instituțiile medicale. Include dezinfecția apei (fierbe), băi de spălat, saloane, după externarea pacienților folosind soluții dezinfectante, spălarea mâinilor înainte de a mânca, pasteurizarea sau fierberea laptelui, combaterea purtătorilor (purtătorilor) agenților patogeni de boli infecțioase. .
Pentru dezinfecție se folosesc metode fizice (mecanice, termice, prin radiații) și chimice.
Metodele mecanice includ: spălarea rufelor, spălarea mâinilor, aerisirea camerelor, îndepărtarea prafului și murdăriei (cu un aspirator, cârpă umedă etc.).
Termo - fierbere, călcare, ardere, tratament cu abur (în autoclave), prăjire (în cuptoare uscate). Metoda termică este utilizată pentru dezinfectarea articolelor de îngrijire a pacientului, a vaselor, a lenjeriei de corp și a lenjeriei de pat.
Metodele de radiație includ: iradierea ultravioletă, ultrasunetele, radiațiile radioactive. Aceste metode sunt folosite pentru dezinfecția saloanelor, a sălilor de tratament.
Metodele de dezinfecție chimică sunt cele mai comune și presupun utilizarea diferitelor soluții dezinfectante. Există un antiseptic pentru mâini, piele și mucoase; dezinfectanți pentru tratarea suprafețelor dure, unelte și echipamente, precum și curățarea umedă a spațiilor. Toate aceste fonduri sunt utilizate în conformitate cu instrucțiunile atașate.
Trebuie remarcat faptul că eficacitatea măsurilor de dezinfecție crește atunci când sunt combinate căi diferite prelucrare, cum ar fi cele mecanice și chimice.
Dezinfecția preventivă și curentă în focarul epidemic este efectuată de cei mai tineri și mijlocii asistente medicale... Pentru dezinfecția finală în focar de epidemie, pot fi invitați angajați ai centrelor de control sanitar și epidemiologic (stații sanitare și epidemiologice).
Echipamentele pentru măsuri de dezinfecție (găleți, mop, cârpă etc.) sunt marcate și utilizate numai în incinta pentru care sunt destinate.
Caracteristica sanitară și igienica și anti-epidemică
regimuri de îngrijire a nou-născuților
Lucrul cu nou-născuții are o anumită particularitate, care se bazează pe conceptul OMS privind îngrijirea fiziologică a copilului și prevede limitarea intervențiilor medicale (Ordinul nr. 152 din 04.04.2005 „Cu privire la aprobarea Protocolului de îngrijire medicală a unui copil”. Copil nou-născut sănătos").
Principala cerință pentru personalul medical junior atunci când lucrează cu nou-născuți este menținerea regimului sanitar și epidemic necesar pentru prevenirea infecției nosocomiale. Acest lucru depinde în mare măsură de respectarea regulilor și tehnicilor de spălare și antiseptice ale mâinilor, de către personalul medical însuși, de către mama și rudele care îngrijesc copilul.
Principalele tipuri de prelucrare manuală.
1.Spălarea de rutină a mâinilor cu săpun se efectuează pentru a îndepărta murdăria și microflora tranzitorie, care contaminează pielea mâinilor personalului medical ca urmare a contactului cu obiectele infectate.
Indicații pentru spălarea mâinilor:
Înainte și după contactul cu pacientul
După folosirea toaletei
Înainte și după masă
În toate celelalte cazuri, când mâinile sunt murdare.
Este foarte important să respectați o tehnică specială de spălare a mâinilor, deoarece în timpul spălării de rutină a mâinilor, degetele și suprafața interioară rămân contaminate.
Tehnica de spalare a mainilor:
Îndepărtați inelele și alte bijuterii, deoarece acestea fac dificilă îndepărtarea eficientă a microorganismelor;
Sub presiune moderată a apei calde, trebuie să vă săpunați energic mâinile și să vă frecați unul pe altul timp de cel puțin 15 secunde, apoi să vă clătiți mâinile. Trebuie să încercați să acoperiți întreaga suprafață a palmelor și a degetelor;
Uscați-vă mâinile cu un prosop de hârtie cu care să închideți robinetul;
Nu folosiți un prosop reutilizabil obișnuit pentru a vă usca mâinile;
Inelele, lacul de unghii fac dificilă îndepărtarea microorganismelor;
Utilizați săpun lichid pentru copii cu un dozator pentru a vă spăla pe mâini.
Dozatoarele reîncărcabile se contaminează în timp, așa că nu adăugați săpun lichid într-un dozator parțial umplut. În primul rând, trebuie să spălați dozatorul, să îl uscați și abia apoi să îl umpleți cu o nouă porție de săpun.
2. Antiseptic igienic prevede eliminarea și neutralizarea microflorei tranzitorii a mâinilor folosind preparate antiseptice. Antisepticele cu alcool sunt mai eficiente decât cele solubile în apă.
Indicații pentru frecarea igienică a mâinilor:
Înainte de a efectua o procedură invazivă
Înainte și după manipularea rănilor
Înainte și după manipularea cu catetere
Înainte de a folosi mănuși și după îndepărtarea acestora
După contactul cu secreții și obiecte care conțin sânge sau sunt susceptibile de contaminare microbiană.
Tehnica igienica antiseptica:
Dacă mâinile sunt foarte murdare, trebuie mai întâi să le spălați cu apă și săpun lichid, apoi aplicați un antiseptic;
Aplicați un antiseptic alcoolic (5 ml) pe mâini și frecați până când se usucă (nu vă ștergeți mâinile).
Trebuie remarcat faptul că folosirea mănușilor nu înlocuiește spălarea mâinilor și tratamentul antiseptic. Mănușile trebuie îndepărtate după îngrijirea pacientului. Nu este permisă folosirea unei perechi de mănuși pentru îngrijirea a doi pacienți, chiar dacă mănușile sunt spălate și antiseptice.
Indicații pentru utilizarea mănușilor:
În toate cazurile în care este posibil contactul cu sângele sau cu alte materiale biologice potențial contaminate;
Mănușile reduc riscul expunerii profesionale prin contactul cu pacienții infectați și secrețiile acestora;
Mănușile reduc riscul contaminării pacienților cu microbi care fac parte din microflora rezidentă a mâinilor lucrătorilor medicali;
Mănușile reduc riscul contaminării mâinilor personalului cu agenți patogeni tranzitori și transferul lor ulterior către pacienți.
De asemenea, robotul personalului medical junior asigură curățarea saloanelor și contactul cu echipamentele de curățenie.
Curățarea umedă a spațiilor de ședere comună a mamei și copilului în maternitate, precum și în departamentul de patologie a nou-născuților pentru copii spital, se efectuează de cel puțin 2 ori pe zi, din care 1 dată - cu utilizarea detergenti... În loc de cuartizare a incintei, se recomandă aerisiti-le. După externarea mamei și a copilului din maternitate, se efectuează dezinfecția finală în secția comună, urmată de aerisire. Perdelele, draperiile, florile artificiale, afișele, dacă nu sunt contaminate cu materiale biologice, nu pot fi dezinfectate. Prelucrarea lor se realizează după cum este necesar. Echipamentele de curățare (găleți, lighene, cârpe) după prelucrarea camerei sunt spălate temeinic cu detergenți, clătite, uscate si depozitate intr-o camera sanitara speciala a sectiei.La externare, lenjeria de uz casnic folosită a mamei și a nou-născutului este returnată acasă în pungi de plastic fără decontaminare prealabilă. Lenjeria de spital este colectată într-o pungă din polietilenă sau cauciucat, dusă în cameră pentru lenjeria uzată, apoi scoasă imediat din secție într-o cameră dedicată. După sortare, rufele sunt puse într-o pungă de bumbac, care este introdusă într-o pungă de unică folosință cauciucată sau din polietilenă și livrată la spălătorie. Lenjeria de spital spălată pentru nou-născuți, femei în travaliu și femei postpartum este completată în pungi individuale și sterilizată. După sterilizare, rufele trebuie să fie uscate.
Pernele, păturile, saltelele, acoperite cu pânză uleioasă, sunt tratate cu dezinfectanți, nu tapițate - sunt dezinfectate într-o cameră de uscare.
Hainele de lucru ale personalului medical sunt spălate la o temperatură de 90 ° C (este posibilă utilizarea unui automat de uz casnic mașină de spălat). După aceea, este călcat.
Nerespectarea de către personalul medical junior a cerințelor regimurilor sanitare și igienice și antiepidemice din maternitate atrage răspundere administrativă și, în unele cazuri, penală.
Conceptul de igiena personala a personalului medical
Igiena personala a personalului medical este unul dintre factorii esentiali ai respectarii regimului antiepidemic intr-un spital de copii.
Medicul medical trebuie să aibă un aspect îngrijit și ordonat, unghiile scurte. Nu folosiți parfumuri cu miros puternic, deoarece acestea pot provoca o reacție alergică la copil. Înainte și după fiecare manipulare, asistenta se spală pe mâini apa calda cu săpun, sau le tratează cu o soluție specială dezinfectantă. În timpul executării numirilor sunt înlăturate inele de nuntă, ceas.
Pe durata ceasului, sora se încălță pantofi speciali(papuci), care îi permite să se deplaseze în tăcere în departament. Papucii trebuie să fie ușor de dezinfectat. La sfârșitul ceasului, halatul, pălăria și papucii sunt lăsate într-un dulap special destinat lucrătorului medical..
În unele cazuri, și anume în secțiile de boli infecțioase, secțiile de nou-născuți, în timpul unei epidemii, este obligatoriu ca personalul medical să poarte o mască care să acopere gura și nasul. Utilizarea măștii este necesară și la efectuarea unor proceduri medicale sau la igienizarea pacienților. Masca este de obicei făcută din 4 straturi de tifon. La fiecare 4 ore (în unele cazuri - mai des), masca trebuie schimbată, deoarece purtarea prelungită reduce eficacitatea acțiunii sale ca filtru pentru microbi. Masca folosită se pune într-un vas separat, se fierbe și se călcă. Măștile de unică folosință din materiale textile nețesute sunt acum mai des folosite.
Întrebări de control
1. Funcţiile secţiei de internare a spitalului de copii.
2. Documentația secției de internare a clinicii de pediatrie.
3. Spitalizarea, igienizarea și transportul copiilor bolnavi.
4. Conceptul de trăsături ale regimurilor sanitaro-igienice și antiepidemice în spitalul de pediatrie.
5. Cerințe pentru personalul de îngrijire atunci când lucrează cu nou-născuți.
6. Igiena personală a personalului medical
