Ce analize se fac femeilor însărcinate? Ce teste se fac în timpul sarcinii și în ce interval de timp?

14.10.2022

Femeile aflate în această poziție devin adesea suspicioase și prea precaute, dar toate acestea se datorează faptului că sunt îngrijorate de copilul lor. Și așa este.

Și deși unele viitoare mămici se plâng că medicii dau indicații pentru multe analize inutile, altele, dimpotrivă, se plâng că medicii nu verifică tot ce ar putea fi periculos pentru copil. Cum să găsești media de aur?

Există un minim necesar de teste și examinări pe care trebuie să le facă o femeie însărcinată. Această listă se poate modifica în funcție de starea dumneavoastră de sănătate și de ordinele medicului.

5-12 săptămâni de sarcină

12-14 săptămâni de sarcină

Veți fi direcționat către . În această perioadă puteți:

defini data exacta sarcina;
determinați numărul de fructe;
identificarea posibilelor defecte de dezvoltare sistemul nervos, organele abdominale sau membrele bebelușului.

a 16-a sarcina

Puteți lua „”, care explorează „sănătatea genetică” a copilului nenăscut. Nivelurile de alfa-fetoproteina (AFP), gonadotropina corionica umana (HCG) si estriol neconjugat (NE) sunt determinate in sange. Dacă nivelurile acestor substanțe sunt anormale, medicul poate suspecta unele anomalii cromozomiale la făt.

Nu intrați în panică imediat dacă aflați că rezultatele testelor sunt anormale. Testul poate da rezultate eronate în aproximativ 9% din cazuri, așa că puteți verifica din nou cu un test suplimentar lichid amniotic- amniocenteza.

18-22 săptămâni de sarcină

Vei fi trimis la al doilea examenul cu ultrasunete. În această perioadă, pot fi detectate defecte externe congenitale ale bebelușului nenăscut. Medicul studiază structura corpului bebelușului, îi determină sexul . O ecografie va ajuta, de asemenea, la determinarea cantității și a calității lichidului amniotic, a locației placentei și la identificarea prezentării acesteia.

În acest moment, se face un test de sânge, care ajută la determinarea dacă femeia însărcinată a dezvoltat diaree. Te vizitezi la ginecolog la fiecare două săptămâni și de fiecare dată îți faci analize de sânge și urină.

Mama Victoria și-a spus povestea: „Nu am înțeles deloc de ce ar trebui să merg să mă testez la clinică dacă mă simt bine. Mama și soacra m-au urmărit prin jur. Au spus că își doresc un nepot sănătos. Bineînțeles, am rezistat cât am putut, dar totuși am trecut de tot ce mi s-a atribuit. Acum nu am absolut niciun regret: am doi copii sănătoși în creștere. Apropo, ginecologul, și nu specialistul în ecografie, a fost primul care a observat că voi avea gemeni.”

32-35 săptămâni de sarcină

Dacă lucrezi, atunci medicul deschide deja concediul de maternitate. Acum, cu conștiința curată, nu poți merge la muncă și dormi până la prânz (cu excepția cazului în care, desigur, medicul ți-a prescris un test de dimineață).

În această etapă, se efectuează a treia ecografie, iar ultima în timpul sarcinii (dacă totul este în ordine) permite:

identifica unele patologii care nu au putut fi determinate mai mult stadii incipiente;
detectează întârzierea dezvoltării copilului;
stabiliți placenta previa și determinați poziția exactă a fătului;
afla cantitatea de lichid amniotic.

33-34 săptămâni de sarcină

Veți fi supus unei ecografii Doppler - un studiu care vă permite să evaluați fluxul de sânge în vasele bebelușului, uter și placentă. În acest fel, medicul poate afla dacă este suficient nutrienti iar bebelușul primește oxigen. Dacă debitul sanguin este redus, medicul ginecolog poate prescrie și cardiotocografie (CTG).

Folosind CTG, puteți determina tonusul uterului și prezența activității sale contractile, precum și activitatea motrică a copilului.

35-36 săptămâni de sarcină

Faceți din nou teste de sânge pentru HIV, sifilis, hepatită și frotiu vaginal.

Dacă rezultatele testului sunt normale, atunci va trebui vizitați un ginecolog în fiecare săptămână prin efectuarea de analize de sânge și urină. Dacă rezultatele testelor arată o stare nefavorabilă a mamei sau a copilului, atunci veți fi luat sub control special, medicamente prescrise care îmbunătățesc fluxul sanguin, se va efectua o ecografie suplimentară și puțin mai târziu - sonografia Doppler.

Nu ar trebui să ascultați sfaturile bunicilor, vecinilor sau prietenilor care nu vă sfătuiesc să mergeți la medici și să vă faceți un test înainte de a vă îmbolnăvi. Măsurile preventive sunt întotdeauna mai bune pentru sănătatea ta decât consecințele complexe ale bolilor avansate.

Ai grija de tine, sa ai o sarcina si o nastere usoara!

Femeile care așteaptă un copil trebuie să se înregistreze la clinica prenatala. Timp de nouă luni, medicul monitorizează dezvoltarea embrionului, prescrie teste și examinări femeilor însărcinate. În timpul măsurilor complexe, anomaliile sunt identificate în orice moment. Acest lucru vă permite să luați măsuri în timp util. Respectarea atentă a planului procedurii garantează nașterea unui copil sănătos și bunăstarea postpartum a mamei. În acest articol vom analiza ce teste trebuie să faceți în timpul sarcinii.

Primul trimestru (până la 12 săptămâni)

Acum nu este greu să afli despre concepția care a avut loc. Puteți cumpăra un test de la farmacie care va arăta dungi împerecheate într-un caz pozitiv. A doua opțiune este să vizitați un obstetrician-ginecolog. Testele de sânge pentru hCG și ultrasunetele pot confirma concepția. Folosind ultrasunete, un specialist va vedea membrana cu embrionul ( ovul) nu mai devreme de cinci săptămâni. Zgomotele cardiace pot fi auzite din a cincea sau a șasea săptămână (un dispozitiv transvaginal este utilizat pentru aceasta). Ecografia tradițională detectează bătăile inimii fetale la aproximativ șapte săptămâni. Este recomandabil să vizitați o clinică prenatală înainte de sfârșitul primului trimestru, care este de 12 săptămâni. Dar este mai bine să începeți să vedeți un specialist înainte de a 11-a săptămână. În acest moment, se recomandă efectuarea tuturor testelor în primele etape ale sarcinii.

Stabilirea unui card de schimb

Acest termen se referă la cel mai important document care se păstrează pe toată perioada de gestație. În ea, medicul introduce date inițiale, rezultatele tuturor testelor din timpul sarcinii, plângeri și probleme care pot apărea în această perioadă. Inițial, medicul ginecolog va intervieva pacientul și va introduce informații în card. Totul este important:

la ce varsta a aparut menstruatia, cum trec (dureros, fara durere), durata si abundenta lor, cate zile dureaza ciclul, data si luna ultimei menstruatii;
cand ai inceput sa ai relatii sexuale?
dacă au existat anterior boli ale organelor feminine;
sănătatea tatălui copilului și multe altele.

Cardul personal va fi păstrat de medic, iar femeia va primi în mâini cardul de schimb. Informațiile ambulatoriu (individuale) conțin o imagine cuprinzătoare a stării viitoarei mame și o listă de teste și studii în timpul sarcinii este, de asemenea, inclusă aici. Ei rămân în clinică. După naștere, documentele sunt trimise la arhivă.

Cardul de schimb (numit și pașaportul mamei) indică, de asemenea testele necesareîn timpul sarcinii, în caz contrar, spitalul poate refuza admiterea unei femei în travaliu din cauza lipsei de informații despre bolile sale și a riscului de complicații în timpul nașterii. Documentul este completat de medic la fiecare vizită la pacient, așa că trebuie să-l aveți tot timpul la dumneavoastră. În pașaportul mamei este inclus un chestionar, la întrebările la care femeia răspunde singură și din proprie voință. Conține informații despre stilul de viață, programul de lucru, obiceiuri proaste(dacă există), starea de sănătate, bolile moștenite.

Examinarea preliminară în timpul sarcinii

Ce include:

examinare pe scaun ginecologic folosind oglinzi;
luarea unui frotiu pentru analiză pentru femeile însărcinate;
ascultarea inimii și plămânilor, palparea glandelor mamare pentru a identifica zonele compactate;
măsurarea parametrilor șoldului;
emiterea de trimiteri pentru diverse teste în primul trimestru.

Pe baza rezultatelor examinării, atunci când medicul simte interiorul vaginului cu o mână și apasă pe peritoneu cu cealaltă, se determină starea uterului, prezența inflamației, patologiile uterine și anexe. Dacă în timpul manipulării bimanuale există senzații dureroaseși spotting, ceea ce înseamnă că există boli ginecologice. La fiecare programare trebuie măsurate tensiunea arterială, ritmul cardiac, temperatura și greutatea corporală.

Pașaportul mamei trebuie să conțină toate informațiile despre femeia însărcinată, inclusiv un extras din cardul de ambulatoriu. Este eliberat de medicul local al clinicii la care este repartizat pacientul. Primele teste în timpul sarcinii sunt prescrise de un ginecolog sau terapeut. Acestea sunt teste de laborator importante și nu trebuie neglijate cu înțelepciune.

Lista de teste pentru femeile gravide

Ce va trebui să trimiteți:

Viitoarea mamă trebuie să fie absolut sănătoasă. Astfel ea poate duce cu ușurință și naște un copil la momentul potrivit. După ce ați trecut toate testele în primul trimestru de sarcină, ar trebui să vizitați un medic ORL, oftalmolog, cardiolog, endocrinolog, chirurg și dentist. Dacă se descoperă probleme în timpul inspecțiilor, acestea trebuie corectate (dacă este posibil) imediat. De exemplu, un oftalmolog diagnosticând abateri de la fundul normal este un motiv pentru o operație cezariană planificată. Terapeutul este ultimul care este examinat, face o concluzie generală despre starea de sănătate, iar acest document este transferat medicului ginecolog.

Toate persoanele care trăiesc cu o femeie însărcinată trebuie să fie supuse fluorografiei. Această procedură este interzisă însăși viitoarei mame. În unele cazuri, medicul obstetrician-ginecolog poate prescrie studii suplimentare. Ce alte teste se fac în timpul sarcinii:

Pentru sânge și zahăr. Confirmă sau infirmă acceptabilitatea zahărului și diabet gestational, dacă există o predispoziție ereditară sau dobândită la aceasta.
Pe TORȚĂ. Acestea sunt boli care pun viața în pericol pentru făt - rubeola, virusul herpes simplex, citomegalovirusul, toxoplasmoza.
Test pentru BTS. Necesar pentru a detecta ureaplasmoza, chlamydia, gonoreea, trichomonaza - boli cu transmitere sexuală.
Frotiu Flora. Este prescris dacă pacientul se plânge de o scurgere specifică cu un miros neplăcut, precum și de arsură și roșeață a organelor genitale externe.

Al doilea trimestru (12-27 săptămâni)

În această perioadă, medicul măsoară înălțimea uterului și volumul cavității abdominale. Teste în al doilea trimestru de sarcină:

Urina (general). Se administrează înainte de o vizită programată la un ginecolog pentru a evalua funcția rinichilor.
Examinare pentru sifilis (repetată). Se face o dată la fiecare trimestru.
Studii auxiliare (dacă este necesar): coagulogramă (pentru capacitatea sângelui de a coagula), test de sânge pentru zahăr, măsurare nivelul hCG(sângele este donat dinamic de mai multe ori cu o pauză de 7 zile), dacă se presupune că fătul se dezvoltă slab sau a înghețat complet.

Al doilea trimestru de sarcină implică nu numai teste, ci și planificate diagnosticul cu ultrasunete la 16-20 săptămâni. Arată cum are loc dezvoltarea intrauterină. La cererea gravidei, se poate face testarea articulară pentru hormoni (ecografie plus analize de sânge). Se efectuează pentru clarificarea riscurilor de defecte.

Al treilea trimestru (28-42 săptămâni)

Până la sfârșitul sarcinii, există o probabilitate mare de apariție a diferitelor probleme cu picioarele. Aceasta poate fi vene varicoase, umflare severă. Când a fost găsit trăsături caracteristice medicul ia măsurile adecvate. Asigurați-vă că ascultați ritmul cardiac al copilului. În această perioadă, este programată o vizită repetată la cardiolog și dentist, precum și o procedură de cardiotocografie - examinarea inimii fetale (32-34 săptămâni). Începând cu a 37-a săptămână, o femeie însărcinată trebuie să viziteze un ginecolog o dată la 7 zile.

Teste obligatorii pentru femeile însărcinate

În ultimul trimestru se iau următoarele:

Sânge pentru biochimie. Oferă o imagine detaliată a lucrării organele interneși vă permite să o corectați înainte de debutul travaliului, dacă este necesar.
Prelevare generală de sânge. Se face la 30 și 36 de săptămâni pentru a monitoriza starea de bine a viitoarei mame.
Urina (regulată). Bolile de rinichi sunt și ele periculoase, deoarece pot provoca complicații după naștere, așa că trebuie tratate.
Testele citologice în timpul sarcinii se repetă la 30 și 36 de săptămâni. De ce sunt necesare? În perioada de naștere a copilului, se observă o restructurare a nivelurilor hormonale ale corpului, inclusiv o transformare a structurii celulare epiteliale a organelor pelvine. Dacă infecția ulterioară nu este eliminată, aceasta riscă să infecteze copilul pe măsură ce acesta trece prin canalul de naștere.
Test pentru sifilis. Această boală este foarte insidioasă, o femeie poate să nu fie conștientă de infecția ei. Prin urmare, înainte de a merge la maternitate, ea trebuie să fie supusă procedurii de trei ori pe toată perioada.
Test HIV (30 saptamani). Dacă medicul maternității nu găsește informații despre acest studiu în cardul de schimb, se interzice nașterea într-o maternitate cu scop general.

Al treilea screening se face la 30 sau 36 de săptămâni. Este folosit pentru a determina prezentarea bebelușului în uter, starea placentei și a cordonului ombilical. Uneori se prescrie din nou o ecografie, la 40 de săptămâni, dacă medicul este sigur de necesitatea ei.

Lista suplimentară de teste în timpul sarcinii:

Pentru anticorpii Rh în caz de conflict Rh. Pentru a evita distrugerea celulelor embrionare, se administrează o injecție cu D-imunoglobulină.
Examinarea Doppler a vaselor de sânge uterine și placentare. Este necesar să se afle dacă fătul primește suficientă nutriție și oxigen.
Coagulograma.

Toate testele efectuate în timpul sarcinii sunt prescrise de un medic care monitorizează femeia pe toată perioada prenatală. Deciziile individuale în acest sens sunt inacceptabile. În total, o femeie însărcinată ar trebui să viziteze clinica prenatală de 10-12 ori. Până la 30 de săptămâni, vizitele au loc lunar, după 30 - o dată la 14 zile.

Adesea, în ciuda necesității evidente de supraveghere medicală, amploarea și frecvența examinărilor recomandate în timpul sarcinii provoacă uneori confuzie în rândul femeilor. De ce, de exemplu, da analiza generala sânge în timpul sarcinii în fiecare lună? Există un plan general acceptat sau de bază pentru examinarea unei femei însărcinate. Planul de management al sarcinii include înregistrarea timpurie (până la 12 săptămâni), colectarea atentă a anamnezelor (informații de sănătate), supraveghere medicală regulată și o anumită gamă de analize de laborator și instrumentale. Acest plan de supraveghere medicală a fost elaborat pe baza studiilor clinice și a statisticilor medicale. Studiile au arătat că la monitorizarea dezvoltării sarcinii și la efectuarea examinărilor enumerate în anumite momente, riscul de apariție a complicațiilor sarcinii este redus de 2,3 ori, iar riscul de a dezvolta patologii fetale de peste cinci ori! Planul a fost aprobat de Ministerul Sănătății și recomandat medicilor din clinicile prenatale și din centrele de planificare familială atunci când gestionează sarcina. Testele și studiile specificate în plan sunt de bază și necesare pentru toate viitoarele mămici.

Deci, ce vor arăta testele de sarcină, când este cel mai bun moment pentru a le efectua și cum să vă pregătiți corect pentru ele?

1. Test de sânge clinic (general) în timpul sarcinii: de la începutul sarcinii până în a 30-a săptămână - o dată pe lună, din a 30-a săptămână până la naștere - o dată la două săptămâni. Permite detectarea în timp util a anemiei (lipsa hemoglobinei - un purtător de oxigen, care duce la înfometarea de oxigen a fătului), procese inflamatorii de orice localizare, reacții imune la făt, modificări ale vâscozității sângelui. De obicei, sângele capilar este prelevat de la un deget pentru testare. Puncția se face cu un instrument special - o suliță de unică folosință. Este adevărat, în ultima vreme Dispozitivele moderne, numite popular „pistoale”, sunt din ce în ce mai folosite. Este foarte important ca sângele să curgă din rană de la sine sau doar cu o strângere ușoară.

Pregătirea. Se recomandă efectuarea unui test de sânge pe stomacul gol și este indicat să faceți teste de sânge repetate în timpul sarcinii la aceleași ore, deoarece compoziția morfologică a sângelui poate fluctua pe parcursul zilei. Nu trebuie să donați sânge pentru analiză după activitate fizică, proceduri fizioterapeutice, examinare cu raze X sau administrare intravenoasă de medicamente.

2. Test general de urină în timpul sarcinii: de la începutul sarcinii până în a 30-a săptămână - lunar, apoi o dată la două săptămâni. Ajută la eliminarea bolilor renale și ale tractului urinar, a toxicozei și gestozei la gravide, a diabetului zaharat și a proceselor inflamatorii generale.

Pregătirea. Pentru a evalua corect rezultatele unui test de urină în timpul sarcinii și pentru a elimina posibilitatea de eroare, este foarte important să știți cum să vă pregătiți pentru test. În dimineața zilei stabilite pentru analiză, înainte de a merge la toaletă, trebuie să vă spălați foarte bine și să introduceți un tampon în vagin. La colectarea urinei pentru analiză, se folosește doar porțiunea din mijloc. Se iau astfel de precauții pentru a se asigura că conținutul tractului genital nu intră în borcan împreună cu urina; Acesta este ceea ce poate provoca un diagnostic greșit.

3. Test biochimic de sânge în timpul sarcinii: determinată la înregistrarea pentru sarcină și la 36–37 săptămâni. Folosind acest test de sânge în timpul sarcinii, puteți evalua eficiența metabolismului în corpul viitoarei mame, care determină cursul sarcinii și dezvoltare adecvată copil. Metabolismul uman general include schimbul de proteine, pigmenți, grăsimi, carbohidrați și minerale - substanțe necesare vieții noastre. O modificare a ratelor metabolice poate indica o problemă în funcționarea unui anumit organ. Pentru analiză, sângele este prelevat dintr-o venă.

Pregătirea. Un test biochimic de sânge se face dimineața pe stomacul gol. Cu o zi înainte, alimentele bogate în zahăr sunt excluse din meniu: struguri, produse de patiserie, chifle bogate în calorii, prăjituri etc.; seara (nu mai târziu de ora 19:00) este permisă o cină ușoară.

4. Frotiu de flora vaginala in timpul sarcinii luate la înregistrare și la 36–37 săptămâni. Acest test în timpul sarcinii este prescris pentru a identifica bolile infecțioase și nespecifice ale tractului genital. Metoda de colectare a materialului pentru cercetare nu vă va crea mai mult disconfort decât o examinare regulată pe un scaun ginecologic. În timpul examinării, medicul va lua cu atenție material din uretră (uretra) cu un capăt al unei lingurițe speciale, apoi cu celălalt capăt din canalul cervical (cervical) și, în final, după o examinare manuală obstetricală a vaginului, el va colecta scurgeri în bolta vaginală posterioară. În laborator, ochelarii sunt colorați cu diverși coloranți și examinați la microscop.

Pregătirea. Cu o zi înainte, trebuie să respectați regulile obișnuite de igienă, iar în ziua studiului vi se va cere să vă abțineți de la spălarea profundă (pentru a nu spăla materialul de studiu!), limitându-vă la un duș obișnuit. Nu sunt de așteptat restricții alimentare. Dar dacă bănuiți unele infecții, vi se va cere să urmați o „dietă provocatoare”: alimente mai sărate, afumate, picante. Astfel de alimente provoacă scurgeri vaginale abundente, ceea ce contribuie la un diagnostic mai precis.

5.Coagulograma in timpul sarcinii(studiul sistemului de coagulare și anticoagulare a sângelui) - la 36-37 săptămâni. O creștere a vâscozității sângelui duce la întreruperea fluxului sanguin placentar și la tromboza vaselor mici; Diluarea sângelui crește riscul de sângerare în timpul sarcinii și al nașterii. De obicei, acest test este prescris o singură dată. Cu toate acestea, dacă medicii au motive speciale de îngrijorare, o hemostasiogramă în timpul sarcinii - o altă denumire pentru acest test - poate fi prescrisă mai devreme, chiar la începutul sarcinii, și efectuată ori de câte ori este necesar. Motivul unui studiu mai devreme sau mai frecvent al hemostazei în timpul sarcinii poate fi scurgerile intime sângeroase la viitoarea mamă, apariția nerezonabilă a vânătăilor pe piele, vene mărite și inflamate, precum și afectarea fluxului sanguin în placentă conform ultrasunetelor, date slabe din hemostasiogramele anterioare, monitorizarea în procesul de tratament al tulburărilor de coagulare a sângelui. Sângele este prelevat dintr-o venă, de preferință dimineața (acest lucru crește fiabilitatea rezultatului).

Pregătirea. Analiza se efectuează exclusiv pe stomacul gol - nu mai puțin de 12 ore după ultima masă. Cu o zi înainte de analiză, se recomandă excluderea activitate fizică, stresul, alcoolul și nicotina (ultimii doi factori, desigur, ar trebui excluși în principiu pe toată perioada sarcinii).

6.Analiză pentru depistarea virusului HIV, sifilisului și hepatitei– la înscriere, la 30 de săptămâni de sarcină, 38 de săptămâni de sarcină și la internarea în maternitate. Bolile se pot transmite de la mamă la făt în timpul sarcinii sau în timpul nașterii. Diagnosticul în timp util și tratamentul preventiv protejează copilul de boală și ajută mama să ducă sarcina.

Pregătirea. Sângele pentru această analiză este donat și pe stomacul gol, mai exact, la nu mai puțin de 8 ore de la ultima masă. Cu o zi înainte, se recomandă excluderea alimentelor grase și prăjite și înlocuirea băuturilor obișnuite cu apă plată. De asemenea, ar trebui să elimini stresul fizic și psiho-emoțional cu o zi înainte, iar alcoolul, chiar și în doze mici, cu trei zile înainte.

7. Determinarea grupei sanguine și a statusului Rh– în timpul înscrierii și la internarea în maternitate (pentru a elimina posibilitatea de eroare). Cunoașterea acestor proprietăți specifice ale sângelui este necesară într-o situație de urgență (de exemplu, în timpul sângerării) - pentru a menține compatibilitatea în timpul transfuziei de sânge și componente ale acestuia. În plus, detectarea în timp util a unui factor Rh negativ la o viitoare mamă și monitorizarea ulterioară a cantității de anticorpi din sângele ei fac posibilă prevenirea unei astfel de complicații periculoase a sarcinii precum conflictul Rh între mamă și făt.

Pregătirea. Nu este necesară o pregătire specială pentru acest test, dar medicii recomandă, dacă este posibil, efectuarea testului în prima jumătate a zilei, în repaus și la 4 ore după ultima masă.

Pregătirea. Cu două zile înainte de un test de scaun în timpul sarcinii, ar trebui să încetați să luați medicamente care afectează funcția digestivă, precum și produse care conțin fier, bismut, bariu și coloranți alimentari. Înainte de studiu, nu trebuie să faceți o clismă, să luați laxative sau să utilizați supozitoare rectale sau unguente.

9.Electrocardiograma– la 36–37 săptămâni de sarcină. Studiul vă permite să evaluați funcționarea sistemului cardiovascular al viitoarei mame, să identificați tulburările de ritm cardiac și defectele cardiace.

Pregătirea. Studiul se efectuează în decubit dorsal, în repaus; cu o zi înainte este necesar să se excludă orice stres și stres. Dacă viitoare mamă luați nifedipină, Ginipral sau alte medicamente care afectează ritmul cardiac - acest lucru trebuie raportat medicului.

10. Ecografia în timpul sarcinii– la înregistrarea înainte de 12 săptămâni (confirmarea sarcinii, excluzând patologia locației și atașării fătului), la 18-24 săptămâni (excluzând patologia dezvoltării fătului și a placentei) și după 32 de săptămâni (determinarea parametrilor fizici și localizarea fatului).

Pregătirea. Este recomandabil să goliți intestinele înainte de examinare - acest lucru va permite medicului să examineze mai bine organele pelvine. Cu câteva zile înainte de o ecografie planificată în timpul sarcinii, ar trebui să vă abțineți de la varză, leguminoase, struguri, pâine neagră, nuci, semințe și băuturi carbogazoase. Pentru a crește conținutul de informații al ultrasunetelor efectuate până la 10 săptămâni, puteți bea 300–500 ml de apă plată de băut cu jumătate de oră înainte de începere.

11.Doplerometria în timpul sarcinii(studiul fluxului sanguin placentar) - în paralel cu a treia ecografie. Vă permite să identificați deteriorarea aportului de sânge, creșterea și respirația fătului.

Pregătirea. Nu este necesar.

12.Cardiotocografie– o metodă folosită pentru a evalua starea fătului și tonusul uterului. Studiul se efectuează după a 32-a săptămână.

Pregătirea. Nu este necesar.

ÎN ultimii ani Testele recomandate au fost completate cu o analiză pentru infecțiile cu transmitere sexuală (realizată la înregistrare) și un test de screening pentru depistarea patologiilor fetale (16-18 săptămâni de sarcină). De asemenea, aceste studii nu necesită pregătire specială.

Pe langa studiile generale, exista si teste specifice in timpul sarcinii, prescrise in cazuri speciale, conform indicatiilor. De exemplu, unele date dintr-o examinare externă obligă medicul să examineze fondul hormonal al unei femei însărcinate. Modificări ale ritmului cardiac și activitate motorie fetușii în anumite etape ale sarcinii pot fi o indicație pentru testarea vâscozității sângelui. Vârsta semnificativă a viitorilor părinți sau prezența anomaliilor genetice la rude predispune la efectuarea unui examen genetic. Prezența bolilor cronice, cum ar fi bolile de inimă, bolile vasculare și bolile de rinichi, este un motiv pentru o examinare amplă a funcției acestor organe și teste specifice.

Momentul și frecvența setului „de bază” de studii suplimentare, cum ar fi un test general de sânge și urină, frotiu vaginal, ultrasunete și CTG, sunt, de asemenea, destul de individuale și pot varia. Creșterea frecvenței studiilor de rutină sau modificarea momentului de desfășurare a acestora depinde de caracteristicile cursului sarcinii la o anumită pacientă. De exemplu, dacă bănuiți gestoză (toxicoză tardivă, manifestată prin edem, hipertensiune arterialăși apariția proteinelor în urină), testele de urină sunt prescrise de până la trei ori la rând cu un interval de câteva zile - pentru a elimina erorile și a determina stadiul procesului. În caz de tulburări ale fluxului sanguin placentar, ecografie și Dopplerometrie (monitorizarea circulației sanguine în placentă) pot fi efectuate în fiecare săptămână, iar CTG (înregistrarea bătăilor inimii fetale) de până la două ori pe zi.

O deteriorare a sănătății generale – de exemplu, o infecție virală sau exacerbarea unei boli cronice – este, de asemenea, un motiv pentru o examinare suplimentară. La urma urmei, starea și dezvoltarea fătului depind direct de sănătatea mamei. Pe fondul unui proces inflamator general, vâscozitatea sângelui poate crește, tonusul vascular crește și umflarea crește. Astfel de modificări duc la o deteriorare a alimentării cu sânge a fătului și pot afecta negativ cursul sarcinii. În plus, virusurile sunt capabile să pătrundă în bariera placentară. Când intră virușii fluxul sanguin placentar exista riscul inflamarii placentei, membranelor si chiar infectiei fatului. Examinarea suplimentară ajută medicul să identifice problema la timp și să prevină dezvoltarea acesteia.

Teste în timpul sarcinii: pentru o mai mare fiabilitate

Pentru a obține un rezultat optim și de încredere, viitoarea mamă trebuie să respecte următoarele reguli:

examinările trebuie efectuate nu selectiv, ci integral;
trebuie să respectați cu strictețe termenele de cercetare recomandate de medicul dumneavoastră;
Trebuie să vă informați imediat medicul despre schimbările în starea generală de sănătate, raceli sau exacerbarea bolilor cronice; în primul rând, în aceste cazuri este necesară o examinare neprogramată și suplimentară, în al doilea rând, plângerile și simptomele dumneavoastră vor ajuta medicul să evalueze corect rezultatul;
Este recomandabil să fii supus unei examinări într-o singură clinică; în primul rând, diferite laboratoare pot diferi în ceea ce privește reactivii utilizați, rezoluția echipamentului și unitățile de măsură și, în al doilea rând, este mai convenabil pentru un diagnosticist să compare rezultatele cu studiile sale anterioare;
specialisti in metode suplimentare diagnostice (medici din camere ecografie, CTG, ECG etc.), la fel ca medicii de laborator, nu pun un diagnostic; pot doar să descrie rezultatele cercetării și să facă o concluzie medicală, pe baza căreia medicul curant, ținând cont de datele examinării, testele și simptomele anterioare, stabilește un diagnostic;
aceeași persoană – medicul dumneavoastră curant – ar trebui să prescrie și să evalueze rezultatele tuturor studiilor; este indicat să nu vă schimbați medicul obstetrician-ginecolog în timpul sarcinii: medicul care v-a observat de la bun început are ocazia să evalueze mai obiectiv dinamica dezvoltării sarcinii;
și, în sfârșit, cel mai important, este important să urmați cu strictețe recomandările pentru pregătirea pentru teste; în caz contrar, rezultatul cercetării poate fi nesigur.

Lista testelor necesare în timpul sarcinii a fost aprobată de Ministerul Sănătății al Federației Ruse (ordinul nr. 572 din 1 noiembrie 2012). Fiecare trimestru necesită o anumită serie de teste.

Primul trimestru

Perioada care durează de la momentul concepției până la cele 14 săptămâni se numește primul trimestru. Teste de laborator obligatorii:

teste clinice de sânge și urină (denumite UAC, OAM);
grupa sanguină și factorul Rh (dacă se stabilește un factor Rh negativ la viitoarea mamă, viitorul tată este supus unui studiu similar);
biochimia sângelui (colesterol, proteine totale, zahăr, uree cu creatinina, enzime hepatice, lipide, bilirubină totală și legată);
sânge pentru coagulare (coagulograma) - include trombocitele, agregarea lor, fibrinogenul, coagularea și rata de sângerare, PTI, APTT;
sânge pentru sifilis;
coprogram;
testarea pentru hepatită virală și HIV;
frotiuri (vagin, canal cervical, uretra);
frotiu oncocitologic (din canalul cervical, de pe suprafața colului uterin);
PCR (dacă este indicat) pentru a detecta ITS (chlamydia, micoplasmă etc.);
test dublu (numit primul screening perinatal) - sânge venos pentru a detecta concentrația de proteină A, beta-hCG (permite excluderea patologiilor cromozomiale severe);
studiu pentru infectii TORCH (virus rubeola, citomegalovirus, toxoplasma, infectii herpetice).

Al doilea trimestru

Perioada de sarcină, care durează de la 14 la 27 de săptămâni și include următoarele teste:

OAM (trebuie luat înainte de fiecare apariție);
UAC (depusă în avans, necesară cu 30 de săptămâni înainte de concediul de maternitate);
coagulogramă (dacă este necesar);
test triplu (denumit al doilea screening prenatal) determină conținutul de beta-hCG, alfa-fetoproteină și estriol, efectuată la 16 - 18 săptămâni, exclude anomaliile intrauterine brute și bolile cromozomiale;
test de toleranță la glucoză (exclude diabet zaharat femeile însărcinate).

Al treilea trimestru

Dureaza de la inceputul saptamanii 28 pana la nastere (38 - 40 saptamani) si este considerata cea mai importanta perioada a sarcinii. Necesită următoarele teste de laborator:

OAM (în ajunul unei vizite la medicul ginecolog);
UAC (30, 36 săptămâni);
frotiuri vaginale (la 30 și 36 de săptămâni);
teste pentru sifilis, HIV, hepatită;
test biochimic de sânge;
coagulogramă;
reexaminarea grupului și a factorului Rh (pentru a evita erorile).

Cum să se pregătească corect

Multe teste necesită sânge venos. Biomaterialul se obține pe stomacul gol (după o gustare, rezultatele pot fi incorecte). Sângele capilar (de la un deget) este, de asemenea, colectat pe stomacul gol.

Urina pentru examinare trebuie colectată într-un recipient uscat, curat, cu un capac cu șurub, după completarea măsurilor necesare proceduri de igienă(spălați organele genitale externe, introduceți un tampon în vagin pentru a preveni pătrunderea leucoreei vaginale în urină). Studiul necesită o porție medie de urină (prima merge la toaletă).

Pentru a lua frotiuri pentru microfloră din tractul genital, nu este necesară nicio pregătire specială. Cu o zi înainte, luați măsurile de igienă necesare și evitați contactul sexual înainte de a face frotiuri.

Viitoarea mamă este supusă tuturor testelor în ambulatoriu la clinica prenatală de la locul ei de reședință sau la un centru medical plătit selectat.

De ce sunt necesare teste de laborator?

Fiecare analiză, în special pentru viitoarele mămici, este prescrisă cu scop specificși afișează cu laturi diferite starea ei și sănătatea fătului:

UAC. Se evaluează concentrația de globule roșii cu hemoglobină implicată în transportul oxigenului. Dacă sunt deficitare, vorbesc de anemie. Conținutul de leucocite, trombocite, eozinofile și VSH trebuie examinat în CBC. Nivel crescut leucocitele cu VSH accelerat indică o inflamație latentă sau evidentă în organism, eozinofilia (creșterea eozinofilelor) este un semn de alergie sau infestare helmintică. Trombocitele sunt responsabile de coagularea sângelui; o creștere a concentrației lor poate fi un simptom al unei tulburări de coagulare a sângelui și, mai des, al gestozei (o complicație periculoasă a celei de-a doua jumătăți a sarcinii).
OAM. La examinarea urinei, se evaluează culoarea, densitatea, transparența și nivelul pH-ului acesteia. OAM evaluează, de asemenea, nivelul de leucocite, ghips, proteine și alte elemente patologice (zahăr, bacterii). Leucocituria și bacteriuria indică un proces inflamator latent sau evident în sistemul urinar, proteina detectată indică adesea dezvoltarea gestozei sau (mai rar) o patologie renală gravă.
Grupa de sânge și factorul Rh. Nașterea este concepută de natură ca un proces fiziologic natural, dar nu este exclusă apariția complicațiilor în timpul acestuia (sângerare, intervenție chirurgicală). Cunoașterea grupei sanguine cu factorul Rh a unei femei va reduce timpul în cazul unei situații de urgență când este necesară o transfuzie de sânge (un test de control înainte de transfuzia de componente sanguine este efectuat într-o manieră imuabilă, dar este deja cunoscut ce tip de sânge de la donator este necesar). Stabilirea factorului Rh la o femeie însărcinată este necesară pentru a preveni dezvoltarea conflictului Rh. Toate femeile însărcinate cu Rh negativ sunt sfătuite să-și analizeze sângele pentru anticorpi împotriva factorului Rh la fiecare 10 până la 14 zile.
Biochimia sângelui. O analiză cu mai multe fațete care evaluează funcționarea organelor importante și a proceselor metabolice din organism. O creștere a enzimelor hepatice cu bilirubină este un semn al problemelor hepatice sau al dezvoltării gestozei, ureea cu creatinina este o tulburare în funcționarea rinichilor, zahărul - diabetul de sarcină trebuie exclus.
Coagulograma. O creștere a ratei de coagulare și o scurtare a timpului de sângerare indică o tulburare a sistemului de coagulare, care se observă în gestoză, sindrom antifosfolipidic și boli autoimune. Discrepanțele de la norma în coagulogramă amenință cheaguri de sânge și întreruperea sarcinii.
Infecții ale sângelui (sifilis, hepatită, HIV). Studiul este important pentru identificarea infecțiilor enumerate, care pot provoca insuficiență fetoplacentară și vor necesita un tratament adecvat.
Frotiuri vaginale. Acestea vă permit să determinați microflora patogenă sau un procent ridicat de microbi oportuniști în teste, ceea ce indică disbioză vaginală, colpită sau o infecție specifică (gonoree, trichomonas). Frotiurile „rele” sunt pline de inflamație a membranelor, formarea de corioamnionită și avort spontan/naștere prematură.
Infecții cu TORȚĂ. Detectarea anticorpilor de clasa G și absența imunoglobulinelor de clasa M la citomegalovirus, rubeolă sau toxoplasmoză este un semn al bolilor infecțioase anterioare și al imunității existente la acestea. Prezența anticorpilor de clasa M indică o infecție acută. Absența oricăror imunoglobuline - gravida nu a avut contact cu infecțiile TORCH, imunitatea nu s-a format.
Test pentru „deformări fetale”. O creștere a nivelului componentelor unui test dublu/triplu este considerată un semn nefavorabil din punct de vedere prognostic și indică indirect defecte fetale brute existente sau patologie cromozomială. Este posibil să se obțină rezultate false dacă există factori suplimentari ( sarcina multipla, polihidramnios sau oligohidramnios, proces infecțios acut, dezechilibre hormonale, supraponderali sau subponderali). Abaterile de la normă în testele pentru „deformări fetale” sunt o indicație pentru efectuarea invazivei. diagnosticul prenatal(amniocenteza, centeza coriala, cordocenteza), precum si consultatii genetice.

Fiabilitatea rezultatelor

Obținerea unui rezultat favorabil și autentic la testele de laborator este influențată de respectarea mai multor reguli:

trecerea tuturor testelor prescrise, dar nu selectiv;
respectarea termenelor pentru testele de laborator;
informarea medicului despre modificările stării;
efectuarea de teste într-o singură instituție medicală (indicatorii standard variază în diferite clinici);
observatie de catre acelasi medic (va evalua rezultatele testelor si dinamica lor pozitiva/negativa);
respectarea recomandărilor de pregătire pentru testarea de laborator.

Atenţie! Acest articol este postat doar în scop informativ și în niciun caz nu constituie material științific sau sfaturi medicaleși nu poate servi ca substitut pentru o consultație în persoană cu un medic profesionist. Pentru diagnostic, diagnostic și tratament, contactați medici calificați!

Număr de lecturi: 79 Data publicării: 24.09.2019

Sarcina este incitantă. Dar devine deosebit de interesant și alarmant la locul de muncă dacă o femeie este supusă presiunii din partea unui angajator fără scrupule.

Legea prevede beneficii pentru o femeie în timpul sarcinii și este important să vă asigurați că toate beneficiile sunt luate în considerare și sarcina la locul de muncă nu devine stresantă pentru dumneavoastră.

Prin urmare, declarați-vă drepturile angajatorului numai în scris. Apoi, dacă sunt sparte, pot fi ușor restaurate procedura judiciara.

Aşa, 5 drepturi importante ale unei femei însărcinate la locul de muncă.

Chiar mai întâi: sa lucreze in continuare pana la sfarsitul sarcinii.

Un angajator nu are dreptul de a concedia o angajată însărcinată din proprie inițiativă.

Legea prevede încetarea contractului de muncă cu aceasta numai în cazul:

Lichidarea unei organizații (a nu se confunda cu reducerea numărului sau a personalului unei organizații);

Încetarea activităților antreprenor individual;

Un contract de munca pe durata determinata incheiat pe durata atributiilor de serviciu ale unui salariat absent.

Dacă totul este suficient de clar cu primele două puncte, să ne uităm la situația unui angajat care lucrează în locul unui angajat absent cu contract de muncă pe durată determinată.

Urgent contract de munca conține indicarea unei anumite perioade de valabilitate sau a anumitor circumstanțe la apariția cărora contractul va fi reziliat, de exemplu: „S-a încheiat un contract de muncă pe durată determinată pe durata absenței salariatului principal Ivanova I.I.”

Și atunci încetarea contractului de muncă este într-adevăr posibilă, dar sub rezerva îndeplinirii simultane a două condiții:

Este imposibil să îi ofere angajatei un alt loc de muncă înainte de încheierea sarcinii pe care să îl poată îndeplini în funcția ei;

Angajatul principal a început să lucreze.

O angajată însărcinată poate și ar trebui să i se ofere atât posturi vacante, cât și posturi mai mici sau mai puțin plătite.

Vă rugăm să rețineți că la încheierea unui contract de muncă pe durată determinată din alte circumstanțe (de exemplu, pentru muncă sezonieră sau activitati ale proiectului) nu poate fi întreruptă până la sfârșitul sarcinii. Prin urmare, angajatorul trebuie, în ciuda motivelor încetării sarcinii (nașterea unui copil, avort spontan, întreruperea sarcinii), să prelungească contractul de muncă pe durată determinată până la încetarea acestuia. În acest caz, angajatorul poate solicita un certificat ca confirmare a sarcinii, dar nu mai mult de o dată la trei luni.

A doua dreapta: pentru o muncă ușoară.

Pentru angajatii aflati intr-o functie este de preferat sa execute sarcini mai usoare. Pentru a-și exercita dreptul, angajata trebuie să scrie o cerere în formă liberă de transfer la muncă ușoară și să furnizeze un raport medical privind necesitatea transferului la un alt loc de muncă. Această concluzie este emisă de medicul care observă femeia. În concluzie există descriere detaliată, ce factori trebuie excluși din activitatea sa.

Există restricții serioase de muncă pentru femeile însărcinate: de exemplu, ridicarea obiectelor grele, lucrul în subsoluri, în curenți de aer, cu haine și încălțăminte ude și sub expunerea la factori de producție nocivi sunt interzise.

De asemenea, trebuie să știți că fiecare femeie însărcinată are dreptul de a merge la serviciu pe un program redus. Numărul exact de ore de lucru la care ar trebui redus orele de lucru pentru viitoarea mamă legea nu prevede, deci problema se rezolvă de comun acord cu angajatorul. Dar rețineți că, cu acest mod de lucru, salariile vor fi reduse în consecință.

Vă rugăm să rețineți că un angajat care așteaptă un copil nu poate fi angajat să lucreze:

Noaptea (de la 22 la ora 6);

Peste orar;

În weekend;

În sărbători care sunt zile nelucrătoare;

Și, de asemenea, vă trimite în călătorii de afaceri.

Al treilea drept: a cere timp liber pentru a vedea un medic.

O angajată însărcinată are dreptul să-și ia concediu de la programările medicale, după cum este necesar. În cazul unei sarcini complicate, examinările de către medici, precum și analizele de laborator, pot fi, dacă nu zilnice, atunci foarte dese.

Angajatorul este obligat să ofere salariatei însărcinate posibilitatea de a se supune liber examinărilor necesare. În același timp, în timpul unor astfel de examinări, ea păstrează câștigul mediu la locul de muncă.

Pentru a beneficia de această garanție, trebuie să prezentați o adeverință de la o instituție medicală care vă confirmă sarcina.

În zilele în care un angajat trebuie să vină la muncă mai târziu sau să plece mai devreme, dovada vizitei la medic poate fi un voucher pentru o programare la un specialist. Pentru a evita conflictele cu angajatorul, este mai bine să salvați cupoanele și să le prezentați la nevoie. În acest caz, angajatorul nu va putea acuza salariata însărcinată de absenteism.

Este important să ne amintim că este inacceptabil să ratezi o programare la medic, în ciuda posibilelor neînțelegeri din partea colegilor sau a conducerii.

A patra dreapta: pentru utilizarea concediului anual regulat.

Pentru femeile însărcinate a fost stabilită o regulă preferențială de utilizare a concediului: indiferent de vechimea lor la actualul angajator, acestea pot merge în concediu anual înainte de a merge în concediu de maternitate (care se numește concediu de maternitate în lege - M&R) sau imediat după. completând concediu de maternitate.

Vă rugăm să rețineți că o angajată însărcinată nu poate fi rechemată din concediu mai devreme.

A cincea dreapta: pentru acordarea si plata concediului de maternitate.

În ceea ce privește concediul de maternitate (așa-numitul concediu de maternitate), acesta se acordă la 30 de săptămâni de sarcină. Dacă se așteaptă nașterea a doi sau mai mulți copii, atunci femeia intră în concediu de maternitate cu două săptămâni mai devreme. Durata concediului depinde de numărul de copii și de gravitatea nașterii și variază de la 140 la 194 de zile. Un certificat de concediu medical este eliberat de un medic ginecolog sau obstetrician-ginecolog la locul de observație al femeii.

În timpul acestui concediu, are dreptul la o indemnizație, care se plătește imediat pentru întreaga perioadă de concediu de maternitate la depunere. concediu medical.

O angajată însărcinată are dreptul de a continua să lucreze după ce a împlinit a 30-a săptămână de sarcină, dar trebuie avut în vedere că i se va plăti doar salariu. Indemnizația va fi plătită numai atunci când angajata își încetează efectiv activitatea și intră în concediu de maternitate.

De exemplu, concediul medical standard pentru sarcină și naștere este de 140 de zile, dar angajata a continuat să lucreze încă 21 de zile, astfel încât numărul de zile de plată conform B&R va fi: 140 – 21 = 119 zile.

Ar putea fi mai profitabil să lucrezi din punct de vedere financiar dacă salariul este mai mare decât valoarea maximă a prestațiilor plătibile în timpul sarcinii și nașterii.

În 2016, valoarea maximă a beneficiului nu poate depăși 248.164 RUB. (pentru întreaga perioadă de vacanță standard - 140 zile calendaristice), adică câștigul mediu zilnic trebuie să fie egal cu sau să depășească 1.772,60 ruble.

Înregistrarea muncii la împlinirea vârstei de 30 de săptămâni se face la cererea scrisă a salariatului cu prezentarea obligatorie a certificatului de concediu medical.

Și nu uitați: nimeni nu are dreptul să vă refuze dacă doriți să continuați să lucrați sau să vă exercitați oricare dintre drepturile de mai sus. Nu uita, de asemenea, că pentru tot timpul în care stai departe de muncă, locul tău rămâne cu tine. Încercați să nu vă implicați în discuții despre poziția dvs., diverse dispute și posibile manifestări de nemulțumire față de colegi sau superiori.

Principalul lucru la care ar trebui să-l acordați atenție este sănătatea dumneavoastră și sănătatea bebelușului dumneavoastră.

Articole înrudite: