Cum este curățat lichidul amniotic. Cum să înțelegeți că femeile însărcinate pierd apă: cauze, senzații și acțiuni importante

Lichid amniotic Este o substanță care în mod normal nu are culoare și miros înțepător. 97% este apă, care include o varietate de nutrienți: proteine, săruri minerale. Tot în lichidul amniotic, la o examinare atentă, se pot găsi celule ale pielii, păr și alcaloizi. În plus, mirosul de lichid, conform oamenilor de știință, seamănă cu mirosul laptelui matern. De aceea, imediat după naștere, ajunge la sânul mamei.

Evacuarea lichidului amniotic este unul dintre semnele sigure că travaliul a început deja. Cu toate acestea, nu este neobișnuit ca apele să se scurgă mai devreme. Și este foarte important să nu ratați acest moment, deoarece fătul poate trăi fără ele doar 12 ore.

Dacă există probleme cu fătul, apele pot deveni verzi sau chiar maronii. Dacă viitoarea mamă vede scurgeri de ape întunecate, este necesar să sune imediat ambulanță.

Cum arată apa uzată

În mod normal, dacă totul este în ordine cu femeia în travaliu și copilul, apele arată ca o apă obișnuită. Foarte des, în stadiul inițial al nașterii, femeile merg la duș pentru a le ușura, așa că s-ar putea să nu observe nici că li s-a scurs apa, deoarece pe fondul general, ele vor fi complet invizibile. În unele cazuri, după trecerea apei, o femeie poate simți contracții ale uterului, care semnalează că travaliul a intrat într-o nouă fază.

Cu toate acestea, se întâmplă adesea ca apa să înceapă să se scurgă cu mult înainte de debutul travaliului - uneori, chiar 2-. În acest caz, trebuie să urmăriți foarte atent suma care iese. Deci, de exemplu, se crede că în mod normal poate fi o descărcare naturală de lichid cu un volum de aproximativ o lingură. Uneori, femeile însărcinate chiar confundă acest lucru cu incontinența urinară. O astfel de pierdere de lichid amniotic este destul de naturală și nu dăunează copilului, mai ales că apele sunt restabilite.

În medie, cantitatea de lichid amniotic pentru naștere este de 1,0-1,5 litri. Rolul lor este greu de supraestimat: ele contribuie la dezvoltarea normală a fătului, ferindu-l de a fi strâns de pereții uterului și de influențele fizice externe.

Dacă sunt mai mult de trei luni înainte de naștere, iar cantitatea de lichid amniotic scurs depășește norma, atunci trebuie să consultați urgent un medic. Opțiune perfectă- Chemați o salvare. Depășirea normei poate indica debutul nașterii premature.

Cum să te calmezi

Dacă ești îngrijorat că ți se scurge apa, nu ar trebui să stai acasă și să-ți fie frică. Aveți două opțiuni. Primul este să mergi la medic pentru o consultație. Ginecologul va efectua toate manipulările necesare și va înțelege dacă este apă. Daca esti suspicios, si ti se pare ca apa curge din tine tot timpul, normal ca nu vei alerga la medic. Pentru a nu te hărțui din nou, este suficient să mergi la farmacie și să cumperi un test special. În exterior, este destul de similar cu ceea ce se face chiar la începutul sarcinii. Acest test determină destul de precis scurgerea apei și permite viitoarei mame să-și găsească liniștea și încrederea că totul merge bine și sănătatea bebelușului ei nu este în pericol.

Toate structurile sistemului unic „mamă – placentă – făt” sunt implicate activ în formarea și schimbul de lichid amniotic: organismul matern; amnios (celule care căptușesc membranele); fătul (rinichii fătului în ultimele etape de sarcină produc în medie 600-800 ml de urină pe zi, care este secretată în cavitatea amniotică, în timp ce în 1 oră, în medie, fătul înghite 20 ml apă ; pielea fătului de până la 24 de săptămâni de sarcină este, de asemenea, implicată în procesele metabolice ale apei, absorbind o anumită cantitate din ele, până când apare cheratinizarea acestuia, după care pielea devine impermeabilă la lichidul amniotic).

Compoziţie modificări ale lichidului amniotic în timpul sarcinii. Dacă în stadiile incipiente lichidul amniotic în felul său compoziție chimică este similar cu plasma (partea lichidă a sângelui) a mamei, apoi până la sfârșitul sarcinii în un numar mare conţine urină fetală. Lichidul amniotic conține oxigen, dioxid de carbon, electroliți prezenți în sângele mamei și al fătului, proteine, lipide, carbohidrați, enzime, hormoni, vitamine, substanțe biologic active, fosfolipide, factori de coagulare a sângelui, celule epiteliale exfoliate de pe pielea fătului. , păr vellus , secreții ale glandelor sebacee ale fătului, picături de grăsime etc. Concentrația uneia sau alteia componente a lichidului amniotic depinde de durata sarcinii.

Volum Lichidul amniotic crește spre sfârșitul sarcinii, atingând o valoare maximă la 38 de săptămâni, apoi, mai aproape de naștere, poate scădea ușor. În mod normal, la 37-38 de săptămâni de sarcină, volumul de lichid amniotic este de 1000-1500 ml, în timp ce la 10 săptămâni era de doar 30 ml, iar la 18 săptămâni - aproximativ 400 ml. La o sarcină post-terminală se observă o scădere a cantității de lichid amniotic, cu diverse patologii ale sarcinii, poate apărea o modificare a volumului, atât în ​​sus, cât și în jos.

De ce este nevoie de lichid amniotic?

Lichidul amniotic nu numai că asigură schimbul de substanțe între făt și mamă, ci îndeplinește și funcția protectie mecanica tu , protejand fatul de influentele externe, protejand si corpul fatului de compresia de catre peretii uterului si actionand ca un amortizor de soc in caz de caderi ale mamei, adica lichidul amniotic netezeste socul sau socul transmis fatului atunci cand se lovește de stomac sau cade. Desigur, „gradul de protecție” în acest caz nu este mare, adică cu impacturi de mare forță, integritatea vezicii fetale poate fi încălcată.

Vezica fetală favorizează deschiderea colului uterin în timpul travaliului, jucând un rol pană hidraulică în prima etapă a travaliului (în perioada de dilatare a colului uterin). De asemenea, protejează fătul de infecție prin ființă barieră fiziologică pe calea răspândirii infecției, care poate ajunge în cavitatea uterină din vagin și col uterin.

Metode de diagnostic folosind lichid amniotic

Pentru diagnosticarea cursului sarcinii sunt de mare importanță cantitatea, culoarea, transparența lichidului amniotic, compoziția lor hormonală, biochimică, celulară etc. În arsenalul medicilor există metode diferite diagnostice.

Ecografie. Se acordă multă atenție ultrasunetelor cantitatea de lichid amniotic , deoarece a fost dezvăluită o relație între acest parametru și patologia sarcinii: sarcină post-term, gestoză (se manifestă prin creșterea tensiunii arteriale, edem, prezența proteinelor în urină), hipoxie fetală (starea de oxigen). înfometarea fătului în pântec). Cantitatea de apă este estimată după mărimea zonelor libere de lichid amniotic (așa-numitele „buzunare” sau „pachete”).

Cu ultrasunete, puteți și evalua omogenitate (uniformitate) lichid amniotic.

Prezența materiei în suspensie în ape indică cel mai adesea infecție.

Amnioscopie... Aceasta este o examinare a polului inferior al vezicii fetale și a lichidului amniotic folosind un dispozitiv special care este introdus în canalul cervical prin vagin. Un astfel de studiu vă permite să evaluați culoarea lichidului amniotic și cantitatea acestora. Cu deficiența de oxigen a fătului, lichidul amniotic dobândește Culoarea verde datorită amestecului de meconiu (fecale originale). Amnioscopia se efectuează, de regulă, la sfârșitul sarcinii, când colul uterin se pregătește deja pentru naștere și poate trece aparatul optic, amnioscopul.

Amniocenteza(din cuvintele grecești „amnion” – membrană fetală și „centesis” – piercing). Aceasta este o puncție (puncție) a vezicii fetale, al cărei scop este de a lua lichid amniotic pentru studii de diagnostic: biochimice, hormonale, imunologice, citologice, pentru a avea o idee despre starea fătului și a determina gestionarea ulterioară a sarcinii. Indicațiile pentru această procedură sunt: rezusconflict ; în acest caz, se determină conținutul de bilirubină din lichidul amniotic (crește pe măsură ce concentrația de bilirubină secretată de rinichii fătului crește, ceea ce servește ca un indicator al severității procesului); studiul determină și grupa sanguină a fătului, cantitatea de anticorpi la factorul Rh; suspiciunea unei anomalii cromozomiale fetale; suspiciunea de hipoxie fetală cronică (deficit de oxigen); necesitatea de a determina maturitatea plămânilor fătului când există o întrebare despre nașterea timpurie; în acest caz, se determină concentrația de fosfolipide în lichidul amniotic și raportul acestora.

Amniocenteza se face sub control ecografic, prin peretele abdominal anterior sau prin fornixul anterior sau posterior al vaginului: locul puncției se selectează în funcție de localizarea placentei. Înainte de operație, vezica urinară este golită pentru a evita rănirea, pielea este tratată cu o soluție antiseptică, se face anestezie locală cu o soluție de novocaină, apoi o puncție a peretelui abdominal anterior, a peretelui uterului și a vezicii fetale cu un ac lung și gros; seringa se umple cu 15 ml apă. Procedura este invazivă (adică este însoțită de o puncție a peretelui abdominal, a peretelui uterin, inserarea în cavitatea uterină), poate duce la diverse complicații (în principal avort spontan sau naștere prematură, ruptura lichidului amniotic, infecția membranelor). , lezarea vaselor fătului și ca urmare a acesteia - sângerare internă, vătămare a vezicii urinare sau a intestinelor mamei). V conditii moderne aceste complicații sunt foarte rare, datorită introducerii controlului cu ultrasunete, respectării regulilor de asepsie și antisepsie.

Amniocenteza nu se efectuează dacă există pericolul de avort spontan sau naștere prematură, când placenta sau nodul miomatos este situat pe peretele abdominal anterior, malformații ale uterului, rezultatele frotiurilor și culturilor bacteriene din vagin și canalul cervical, indicând prezența unui proces inflamator. După operație, se recomandă un regim terapeutic pentru câteva zile (până la 1 săptămână), cu scop profilactic, se prescriu medicamente care relaxează uterul și, dacă este necesar, antibiotice.

Apă scăzută în timpul sarcinii

Scăderea apei se numește o reducere a cantității de lichid amniotic la 500 ml sau mai puțin ca urmare a unui dezechilibru între absorbția și producția lor. Cel mai adesea, această afecțiune este observată la femeile însărcinate mai tinere cu hipertensiune arterială în al treilea trimestru de sarcină și la femeile cu un risc crescut de a dezvolta malnutriție fetală (dimensiunea fătului rămâne în urmă normală pentru o anumită perioadă).

În primul rând, dacă se suspectează scăderea apei, este necesar să se excludă malformațiile congenitale ale fătului, mai ales dacă sunt detectate în al doilea trimestru (până la 28 de săptămâni) de sarcină, deoarece uneori scăderea severă a apei poate fi combinată cu defecte precum ca boală polichistică de rinichi sau absența acestora. Apa scăzută, precum și polihidramnios, pot fi un semn al infecției intrauterine a fătului, prin urmare este necesar să se efectueze o examinare pentru ascuns.

infecția. Scăderea apei poate apărea pe fondul unei scăderi a producției de urină fetală în cavitatea amniotică în timpul hipoxiei cronice, care se observă cu întârzierea creșterii intrauterine a fătului. La 40% dintre femeile cu oligohidramnios, există o întârziere în dimensiunea fătului față de normă. Din cauza unei scăderi accentuate a volumului lichidului amniotic, poate apărea compresia cordonului ombilical (compresie între făt și pereții uterului), ceea ce poate duce la deficiență acută de oxigen și moarte fetală; aderenta (aderenta) intre peretii uterului si pielea fatului sunt extrem de rare.

Deoarece cu oligohidramnios vezica fetală este „plată”, nu îndeplinește funcția de pană hidraulică, nu contribuie la deschiderea colului uterin, ca urmare există pericolul de slăbiciune în travaliu. Datorită încălcării mișcărilor motorii active ale fătului în cavitatea uterină, frecvența de prezentare de culcare, și, drept consecință, în unele cazuri - operațiuni Cezariana... Mai des, slăbiciunea travaliului și hipoxia intrauterină a fătului duc la travaliu operator cu oligohidramnios. Malnutriția poate fi primară (observată cu membranele intacte) și secundară, sau traumatică (ca urmare a deteriorării membranelor cu o scurgere treptată a apei, care uneori trece neobservată de femeie: se ia lichid amniotic pentru leucoree).

Diagnosticul de oligohidramnios se bazează în principal pe un studiu cu ultrasunete. Cu toate acestea, în timpul examinării, medicul poate acorda atenție faptului că înălțimea stării fundului uterului și circumferința abdomenului sunt în urmă față de normal pentru o anumită perioadă de sarcină, redusă. activitate fizica făt, uterul este dens la palpare, părți ale fătului și bătăile inimii sunt clar definite. În timpul examinării vaginale în timpul nașterii, se determină o vezică fetală „plată”, întinsă peste capul fătului.

Dacă oligohidramnios este detectat înainte de 28 de săptămâni de sarcină, se efectuează o examinare completă a femeii însărcinate pentru a determina motiv posibilși evaluarea stării fătului. Daca sunt detectate malformatii fetale, sarcina se intrerupe conform indicatii medicale... Când este combinat cu apă scăzută hipoxie intrauterinași întârzierea creșterii fetale, se efectuează terapia adecvată până la 33-34 săptămâni de gestație, iar dacă tratamentul este ineficient și starea fătului se înrăutățește, nașterea precoce. La naștere, vezica fetală „plată” este deschisă pentru a preveni slăbiciunea travaliului.

În formele severe de insuficiență placentară și malnutriție fetală intrauterină, administrarea intraamnională prin picurare a soluțiilor de aminoacizi este posibilă după îndepărtarea prealabilă a unei cantități de lichid egală cu cea administrată. De asemenea, se încearcă oxigenarea paraplacentară a fătului în timpul travaliului pentru tratamentul deficienței cronice de oxigen a fătului prin introducerea lichidului amniotic oxigenat în cavitatea amniotică. Aceste metode nu au găsit încă o aplicare largă și necesită cercetări suplimentare.

Polihidramnios în timpul sarcinii

Este rău nu numai o scădere a cantității de lichid amniotic, ci și creșterea acestuia. Polihidramnios este considerat a fi un volum de apă care depășește 1500 ml. Cel mai adesea, acest lucru se întâmplă într-o sarcină primară, diabet zaharat la mamă, sarcină cu conflict Rh, infecție intrauterină, anomalii fetale.

Cu anomalii (defecte) în dezvoltarea fătului, procesul de înghițire a apei de către făt este întrerupt, în urma căruia echilibrul dintre producția și excreția lor se modifică. La examinare, înălțimea fundului uterului și circumferința abdomenului sunt mai mari decât în ​​mod normal pentru o anumită vârstă gestațională.

Fătul înoată activ în lichidul amniotic, ceea ce poate duce la o încurcare a cordonului ombilical în jurul gâtului și trunchiului. Dacă se suspectează polihidramnios, medicul clarifică diagnosticul folosind ultrasunete, excluzând în același timp infecția intrauterină, malformațiile fetale. Datorită întinderii puternice a membranelor cu polihidramnios sever, revărsare intempestivă lichid amniotic. De asemenea, sunt posibile nașterea prematură, detașarea prematură a placentei situate în mod normal, pierderea unor părți mici ale fătului (brațe, picioare) și a cordonului ombilical la turnarea apei (prin urmare, după scurgerea apei, este necesară o examinare vaginală) . Dacă se identifică malformații fetale incompatibile cu viața, sarcina este întreruptă. Dacă cauza polihidramniosului a fost infecția intrauterină, tratamentul se efectuează ținând cont de agentul patogen identificat. Nașterea cu polihidramnios poate fi însoțită de slăbiciune a travaliului din cauza întinderii severe a uterului, ducând la scăderea contractilității și a excitabilității acestuia. Pe baza celor de mai sus, este adesea necesară deschiderea vezicii fetale. Acest lucru se face cu mare atenție, apa este eliberată lent, după care se efectuează o examinare vaginală pentru a exclude prolapsul brațelor, picioarelor și buclelor cordonului ombilical. V perioada postpartum medicamentele de contracție sunt introduse pentru a preveni hemoragia postpartum, deoarece uterul supraîntins se contractă slab.

Cum este revărsarea apelor

În mod normal, lichidul amniotic este turnat în prima etapă a travaliului (până când colul uterin este complet dilatat, dar nu înainte ca colul uterin să fie dilatat cu 4 cm). La înălțimea uneia dintre contracții, bula devine tensionată și izbucnește. Ca urmare, se varsă apele anterioare, care sunt situate între capul fătului și membranele vezicii fetale. „Născut în cămașă” – se spune despre copiii care s-au născut cu o întreagă vezică fetală. În condițiile moderne, dacă o femeie naște nu acasă, ci într-un spital, acest lucru este foarte rar (cu excepția nașterii rapide), deoarece dacă colul uterin este complet dilatat și vezica urinară este încă intactă, atunci obstetricienii ei înșiși îl deschid: la naștere „în cămașă” membranele fetale blochează accesul oxigenului la făt. Revărsarea apei înainte de debutul travaliului (înaintea travaliului) este considerată prenatală sau prematur, iar dacă apele sunt turnate în timpul contracțiilor regulate, dar cu dilatarea insuficientă a colului uterin, se vorbește despre revărsare timpurie... În aceste cazuri, este necesar să se monitorizeze longevitatea perioadei anhidre: nu trebuie să depășească 12 ore, deoarece cu un interval lung anhidru, probabilitatea de infecție a membranelor, uterului și fătului crește. Prin urmare, în cazul unei revărsări de lichid amniotic acasă, o femeie trebuie să meargă imediat la maternitate... Odată cu ruptura prenatală a lichidului amniotic, se creează de obicei fondul glucoză-vitamina-hormon; pentru aceasta se injecteaza intravenos si intramuscular glucoza, vitaminele, hormonii care pregatesc canalul de nastere. Dacă contracțiile nu încep, inducerea travaliului cu medicamente se efectuează intravenos folosind un picurător. În caz de ineficacitate a unei astfel de terapii, se efectuează o operație cezariană.

O ruptura mare a membranelor se spune când vezica fetală se rupe nu în polul inferior, ci deasupra. Dacă aveți dubii, dacă este vorba de apă sau doar de leucoree lichidă din vagin (o situație tipică cu o ruptură laterală mare a membranelor), trebuie să mergeți la medic, după ce v-ați pus un scutec „de control” pentru a arăta natura scurgerea. În cazuri îndoielnice, se ia un tampon vaginal pentru prezența lichidului amniotic sau se efectuează un amnitest. .

Dacă se confirmă scurgerea lichidului amniotic, dar nu există contracții, medicul decide asupra gestionării ulterioare a sarcinii, în funcție de durata acesteia. Până la 34 de săptămâni, obstetricienii fac tot posibilul pentru a prelungi sarcina, deoarece plămânii fătului sunt imaturi și după naștere pot fi întâlnite probleme respiratorii la nou-născut. Femeia este sub supraveghere constantă (se măsoară temperatura corpului, un studiu al conținutului de leucocite din sânge, un test clinic de sânge, ultrasunete, CTG - un studiu al activității inimii fetale, un studiu al secrețiilor din tractul genital pentru infecții) , viitoarei mame i se atribuie repaus strict la pat în condiții staționare, cu necesar - terapie cu antibiotice, medicamente care accelerează maturarea plămânilor fetali. Dacă nu există condiții pentru prelungirea sarcinii, surfactantul este utilizat pentru prevenirea și tratarea tulburărilor respiratorii la nou-născuți. În absența semnelor de infecție și a unei cantități suficiente de apă în vezica fetală prin ecografie, sarcina poate fi prelungită până la 34 de săptămâni. Dacă, în urma studiului, se constată că uterul acoperă strâns fătul și nu există apă, este imposibil să așteptați mai mult de 2 săptămâni chiar și în absența semnelor de infecție (cu toate acestea, această situație este extrem de rar). Cu o perioadă de 34 de săptămâni sau mai mult, când se scurge apă, o femeie este pregătită pentru nașterea viitoare.

Astfel, lichidul amniotic nu este doar habitatul bebelușului, ci ajută și la diagnosticarea diferitelor „probleme” în timpul sarcinii. Medicul dumneavoastră va monitoriza cantitatea acestora și va lua măsurile necesare în cazul unei abateri de la normă.

Amnitestul este o metodă prin care se determină prezența α-microglobulinei, care în mod normal nu este prezentă în vagin, în secreția vaginală.

Un tampon steril este plasat în vagin timp de 5-10 minute, apoi rezultatul este determinat folosind o bandă de testare prin metoda expresă. Dacă în conținutul secreției vaginale există α-microglobulină placentară, în fereastra de test apare o bandă de control.

Sarcina este o perioadă nu numai veselă, ci și agitată, nu trece întotdeauna senină. Viitoarele mame se confruntă adesea cu o mare varietate de complicații. Unele dintre ele provoacă doar o ușoară anxietate și dispar de la sine, altele pot duce la consecințe grave și necesită îngrijiri medicale imediate. Una dintre aceste complicații este scurgerea lichidului amniotic.

Fotografie de Shutterstock

Ginecologie

medic obstetrician-ginecolog al rețelei de centre de reproducere și genetică „Clinica Nova”

Motivele scurgerii de lichid amniotic pot fi foarte diferite. Cel mai adesea, eliberarea de lichid amniotic se datorează unui fel de proces inflamator din organism.

De asemenea, scurgerea poate fi provocată de insuficiență istmico-cervicală, anomalii anatomice în structura uterului, traumatisme abdominale și mulți alți factori. Uneori nu este posibil să se stabilească cauza exactă.”

Potrivit expertului nostru, scurgerea lichidului amniotic este foarte periculoasă, deoarece este asociată cu Risc ridicat nașterea mortii, moartea în perioada perinatală, precum și dezvoltarea diferitelor boli la nou-născuți.

„Tacticile ulterioare ale sarcinii în timpul scurgerii de lichid amniotic depind în mare măsură de perioadă. Cu cât este mai mare, cu atât prognosticul este mai bun”, adaugă medicul.

Rolul lichidului amniotic

În primul rând, lichidul amniotic (lichidul amniotic) umple vezica fetală, creând un mediu confortabil și sigur pentru fătul în curs de dezvoltare pe toată durata sarcinii. Datorită lichidului amniotic, fătul se poate mișca liber și activ, în timp ce apele îi înmoaie mișcările, protejând mama de șocurile bruște.

În al doilea rând, apele formează un fel de barieră de absorbție a șocurilor care protejează copilul de influențele externe, de a fi strâns de pereții uterului.

Fotografie JGI / Jamie Grill / Getty Images

În plus, lichidul amniotic steril este implicat în procesele nutriționale ale copilului și nu permite pătrunderea organismelor patogene din mediul extern în vezica fetală. Apele sunt reînnoite la fiecare câteva ore, menținând în același timp compoziția chimică optimă.

Până la sfârșitul sarcinii, volumul lichidului amniotic ajunge la 1,5 litri. În mod normal, vezica fetală se rupe și apa este turnată în timpul primei etape a travaliului la o vârstă gestațională de cel puțin 38 de săptămâni. La 10-15% dintre femeile însărcinate, integritatea membranei vezicii fetale este încălcată cu mult înainte de data scadentă a nașterii, ceea ce poate duce la consecințe grave pentru mamă și copil.

Semne și diagnostic

Descărcarea masivă de apă este dificil de confundat cu ceva, deoarece se varsă un volum mare de lichid în același timp. Dar, în unele cazuri, apare o ruptură ascunsă a vezicii fetale, membrana se rupe în partea superioară sau laterală și apa se poate scurge într-o cantitate mică. Uneori, o femeie nu observă scurgerea mult timp.

Semnul principal al scurgerii de lichid amniotic este scurgerea apoasă, care se intensifică odată cu efortul fizic și schimbarea poziției corpului.

Uneori, mai ales pe întâlnire târzieÎn timpul sarcinii, scurgerea de apă poate fi ușor confundată cu scurgerile vaginale normale, care până la sfârșitul sarcinii pot deveni mai abundente și mai subțiri decât de obicei. De asemenea, nu este neobișnuit ca scurgerile de apă să fie confundate cu incontinența urinară - volumul crescut al uterului apasă asupra vezicii urinare, iar la efort fizic, râs sau mișcări bruște, urina poate fi excretată involuntar în cantități mici.

Fotografie de AntonioGuillem / iStock / Getty Images PlusGetty Images

Dacă apa se scurge în cantități mari, burta femeii însărcinate poate scădea în volum, uneori apare și o scădere a înălțimii fundului uterului.

Datorită faptului că lichidul amniotic nu are o culoare și un miros specific, scurgerea ușoară a acestora poate trece neobservată pentru o lungă perioadă de timp, iar chiar și un medic nu este întotdeauna capabil să recunoască problema. Pentru diagnosticare în acest caz, sunt prescrise teste speciale. Cel mai adesea, aceasta este o analiză citologică a unui frotiu din fornixul posterior al vaginului, concepută pentru a determina prezența elementelor lichidului amniotic în secreția vaginală.

Cu scurgeri abundente, metodele de diagnostic, cum ar fi un examen vaginal regulat și un test al impulsului de tuse, pot fi informative (tensiunea fizică la tuse determină o creștere a scurgerilor).

Dacă alte metode nu dau un rezultat precis, în cazurile în care starea femeii însărcinate inspiră teamă pentru ea și pentru viața și sănătatea fătului, se utilizează metoda amniocentezei - un colorant netoxic sigur este injectat în cavitatea fătului. vezica urinară, iar un tampon curat este plasat în vaginul pacientului.

Colorarea tamponului cu o probabilitate de sută la sută indică scurgerea apei, dar metoda amniocentezei este periculoasă în sine, deoarece în timpul implementării sale, integritatea membranei vezicii fetale trebuie încălcată forțat.

Fotografie de Tetra Images - Jamie Grill / Brand X Pictures / Getty Images

O femeie reușește rareori să determine în mod independent dacă lichidul amniotic se scurge. Dacă există vreo suspiciune, cel mai mult într-un mod simplu a le confirma sau infirma devine metoda „scutecului curat”. Pentru a face acest lucru, femeia însărcinată trebuie pur și simplu să se usuce și să se întindă pe un scutec curat și uscat timp de 30-60 de minute după ce și-a golit complet vezica urinară și s-a spălat bine. Dacă, după aceasta, se găsește o pată umedă pe scutec, trebuie să solicitați imediat asistență medicală.

Există și teste speciale care vă permit să determinați scurgerea apei cu un grad ridicat de probabilitate acasă. Testul constă dintr-un tampon, un flacon de reactiv și o bandă de testare. Un tampon este introdus în vagin pentru un timp, apoi plasat într-o sticlă cu o soluție. După aceea, în flacon trebuie coborâtă o bandă de testare, pe care apar linii, indicând o ruptură a membranelor sau absența acesteia.

O linie înseamnă că nu există nicio decalaj, două - confirmați-i faptul

Cauzele și consecințele scurgerii de lichid amniotic

Motivele rupturii membranelor sunt de obicei următoarele:

• Inflamator si boli infecțioase organele pelvisului mic, forțând membranele membranelor să se subțieze și să-și piardă elasticitatea. Acestea pot fi boli atât de comune, cum ar fi colpita sau endocervicita.
• Insuficiență istmico-cervicală. Dacă colul uterin nu se închide complet, vezica fetală poate ieși în canalul cervical. În această stare, poate deveni ușor infectat și deteriorat.
• Sarcina multipla. În acest caz, pereții uterului și membranele membranelor sunt expuse la un stres mare.
• Anomalii de dezvoltare, formațiuni benigne sau maligne ale uterului
• Activitate fizică semnificativă, abuz fizic, traumatisme abdominale

Scurgerea lichidului amniotic este o complicație gravă a sarcinii, care necesită asistență medicală imediată și spitalizare. Faptul este că o încălcare a integrității vezicii urinare amenință cu un debut prematur al travaliului și o infecție a fătului - copilul nu este protejat de o vezică etanșă și o barieră de lichid amniotic împotriva infecțiilor.

Corpul viitoarei mame este o lume uimitoare in care totul este aranjat astfel incat sa poarte si sa nasca un copil. Lichidul amniotic, care înconjoară embrionul pe tot parcursul sarcinii, și apoi fătul, ajută la acest lucru. În această căldură mediu confortabil crește și se dezvoltă timp de patruzeci de săptămâni. Ce este lichidul amniotic, cum se numește lichidul amniotic în alt fel, pentru ce este acesta?

Un pic de teorie

Încă din primele zile ale nașterii vieții, un embrion minuscul a fost plasat într-un mediu special. Lichidul amniotic creează conditii ideale pentru creșterea sănătoasă a bebelușului:

• Opreste zgomotele
• Nu permite hipotermia sau supraîncălzirea (la urma urmei, temperatura sa este constantă)
• Protejează împotriva impactului, șocurilor și strivirii
• Atenuează efectul legii gravitației universale

Și, de asemenea, apele ajută în timpul nașterii: asigură o presiune ușoară a capului bebelușului pe colul uterin și o deschidere mai lină.

De unde vine lichidul amniotic?

La începutul sarcinii, acestea sunt produse de celulele vezicii fetale. Mai târziu, rinichii bebelușului încep să-i „ajute”. Pesmetul înghite apă, în tractul său gastrointestinal acestea sunt absorbite și apoi, împreună cu urina, sunt excretate înapoi în vezica fetală.

Pe parcursul sarcinii, lichidul amniotic este reînnoit constant. Poate părea incredibil, dar reînnoirea completă a tuturor apelor durează doar trei ore. Iată un astfel de ciclu al apelor.

Probleme cu apa

În timpul fiecărei ecografii, medicii verifică și lichidul amniotic. Cantitatea lor, transparența și prezența materiilor străine vor spune multe specialiștilor.

Cantitatea de lichid amniotic este variabilă. Crește pe parcursul sarcinii. Și dacă la sfârșitul primului trimestru de lichid amniotic sunt doar 40-50 ml, atunci la 37-38 săptămâni de sarcină de la 1000 la 1500 ml! Interesant, înainte de naștere, sunt mai puține dintre ele - doar aproximativ 800 ml. Dar este în regulă.

Cu toate acestea, din păcate, există momente în care cantitatea de lichid amniotic este departe de a fi normală.

Dacă este mai multă apă, de la un litru și jumătate până la trei litri, atunci vorbim despre polihidramnios... Această afecțiune amenință cu o serie de complicații, inclusiv inflamația membranelor, diabetul zaharat și conflictul Rh între mamă și copil.

Dar starea opusă nu este mai puțin periculoasă - lipsă de apă(cu acesta, lichidul amniotic este mai mic de 600 ml).

Cu toate acestea, abaterile semnificative ale cantității de apă de la normă sunt rare. Dar, pe de altă parte, multe viitoare mame sunt serios îngrijorate de concluzia des întâlnită. „Lipsa moderată de apă”. Din fericire, acest diagnostic înseamnă doar o scădere ușoară a cantității de lichid amniotic. În acest caz, medicul va prescrie cu siguranță examinări suplimentare (CTG, dopplerografie). Ele vă vor permite să clarificați cum se simte copilul. Dacă totul este în ordine cu copilul, atunci nu ar trebui să vă fie frică de lipsa moderată de apă.

Apa pentru analiza

În primele săptămâni de sarcină, lichidul amniotic este absolut transparent și curat, nu există impurități străine în el. Dar copilul crește, are fire de păr, glandele sebacee încep să funcționeze. Toate acestea fac ca lichidul amniotic să nu mai fie atât de curat.

Lichidul amniotic devine o sursă de informații importante pe care specialiștii au învățat să le obțină cu ajutorul amnioscopie sau amniocenteză- cercetarea lichidului amniotic. Nu este folosit des, doar în cazuri dificile.

• Acesta este un studiu al lichidului amniotic folosind un speculum special. Prin introducerea acestuia prin vagin, medicii pot determina cantitatea de lichid amniotic și culoarea acestuia (în mod normal transparent sau lăptos). Decolorarea în majoritatea cazurilor indică o lipsă de oxigen în lichidul amniotic, care este dăunător pentru copil.

• aceasta este o puncție a vezicii fetale, prin care se ia lichid amniotic pentru examinare. Puncția se face prin peretele abdominal cu un ac special gol. Ceea ce se întâmplă este monitorizat cu ultrasunete. Cel mai adesea, acest studiu complex este efectuat în cazul în care viitoare mamă peste 35 de ani și există îngrijorări serioase cu privire la sănătatea bebelușului.

Când și de ce se face amniocenteza?

• La o perioadă de 14 până la 19 săptămâni, acest studiu poate confirma sau infirma prezența anumitor boli genetice la făt, de exemplu, sindromul Down.
• Dacă trebuie să specificați sexul copilului. Acest lucru se face în cazuri rare când există o probabilitate de naștere a unui copil cu o patologie care este moștenită de copiii de un anumit sex.
• După a 24-a săptămână de sarcină, amniocenteza poate fi folosită pentru a determina maturitatea plămânilor bebelușului.
• În cazul unui conflict Rh la o mamă și un copil, un studiu al lichidului amniotic va ajuta să aflați cum se simte bebelușul și dacă el sau ea dezvoltă boală hemolitică. Dacă temerile se confirmă, atunci va trebui să „grabești” copilul în lume pentru a evita consecințe grave.

Temeri de apă

Frica #1

În timpul sarcinii, multe femei se plâng de incontinență urinară și, prin urmare, se tem că ar putea greși și confunda lichidul amniotic cu urină și să nu observe scurgerea acesteia. De fapt, este destul de ușor să-ți dai seama ce se întâmplă:

1. Puteți distinge între lichidul amniotic și conținutul vezicii urinare prin absența culorii și a mirosului.
2. În plus, încep să curgă sau chiar să se reverse nu în momentul efortului fizic, ci atunci când poziția corpului se schimbă.
3. O altă modalitate de a determina ce s-a întâmplat este să încercați să opriți fluxul de lichid prin strângerea mușchilor. Dacă acest lucru nu reușește, atunci putem spune cu încredere că lichidul amniotic este turnat.

La sfârșitul sarcinii, hormonii cresc cantitatea de secreții vaginale. În unele cazuri, sunt atât de multe, încât viitoarele mămici le confundă cu scurgeri de apă. Cu toate acestea, aici este ușor să vă dați seama ce este, chiar și fără a vizita un medic:

1. Lichidul amniotic nu este vâscos și nu se întinde ca o scurgere.
2. Apa se usuca pe lenjerie sau prosop de chiloti fara a lasa un reziduu ca cel al unei scurgeri.

Când sunteți convins că lichidul amniotic este cel care curge sau curge, trebuie să solicitați imediat ajutor medical. Chiar și o scurgere este un semnal de alarmă. În acest caz, medicul vă va examina cu siguranță, va face un frotiu pe elementele lichidului amniotic. Dacă medicul insistă asupra spitalizării, nu refuzați. Viața și sănătatea unui copil nu este ceva ce poate și ar trebui să fie riscat.

Frica #2

Unele viitoare mame se tem că lichidul amniotic va curge pe stradă sau într-un loc aglomerat. Această teamă este bine întemeiată. La urma urmei, deși lichidul amniotic nu se revarsă înainte de începerea primelor contracții, tot se întâmplă. Prin urmare, în ultimele zile de sarcină, puteți sfătui folosirea tampoanelor (de preferință pentru secreții puternice care pot absorbi mult lichid). Deși acest lucru nu te va proteja complet, mai ales dacă nu există scurgeri, și anume revărsarea apei, tot te va ajuta să nu ajungi într-o poziție incomodă.

Dar totuși, cel mai adesea nu se varsă tot lichidul amniotic, ci doar o parte din acesta, care se numește de obicei apele anterioare, de regulă, este de 100-200 ml. Restul de apă din spate pleacă după nașterea copilului. Deci nu este chiar atât de înfricoșător. Garnitura va face față cu siguranță la o cantitate mică de apă din față.

În cazul scurgerii lichidului amniotic, există un drum direct către spital. Chiar dacă acest lucru s-a întâmplat până la 34 de săptămâni, nu va mai fi posibilă amânarea travaliului. Însă medicii vor face în continuare tot ce este necesar pentru ca în această situație copilul și mama să sufere cât mai puțin.

Frica # 3

Uneori, în timpul nașterii, devine necesar să se străpungă vezica fetală. Acest lucru se face dacă:

• Contractiile s-au atenuat. După deschiderea vezicii fetale, acestea pot crește și nu trebuie să stimulezi travaliul cu oxitocină.
• Vezica fetală nu are ape anterioare (așa-numita vezică plată). În timpul nașterii, membranele unei astfel de vezici urinare sunt trase peste capul copilului, ceea ce interferează cu travaliul normal.
• Membranele fetale sunt prea dense și nu s-au deschis de la sine, chiar și cu deschiderea completă a colului uterin. În acest caz, perioada de înclinare este întârziată, iar copilul, dacă vezica urinară nu este deschisă, se poate naște, ceea ce se numește „în cămașă”. De regulă, aceasta amenință cu asfixiere.

Nu trebuie să vă fie frică să deschideți vezica fetală. Aceasta este o manipulare nedureroasă. Dacă aveți îndoieli, amintiți-vă de poveștile prietenilor sau cunoscuților care au avut o revărsare de apă. Nu au experimentat senzații neplăcute. La fel se va întâmpla și când vezica urinară este înțepată: rapid și nu doare deloc.

Foto - bancă foto Lori

Fără lichid amniotic, dezvoltarea unui copil în uter este imposibilă. Aceasta este cu adevărat „apă vie”, care oferă copilului sprijin deplin pentru viață.

masa circuit mare
măsurători interioare pentru bebeluș
dezvoltarea observării durerii
mama însărcinată bea

Lichidul amniotic are un nume oficial - lichid amniotic, din grecescul „amnion”, în traducere „- învelișul fetal”. Cum arată lichidul amniotic este arătat clar în fotografie.

Este imposibil de supraestimat importanța funcțiilor amnionului în formarea embrionului. Trebuie să știți cât va dura viața bebelușului fără lichid amniotic pentru a realiza pe deplin importanța lichidului dătătoare de viață: nu mai mult de 6 ore și maxim 12 ore.

Protejează fătul de infecții

Lichidul amniotic creează un micromediu steril pentru copil, blocând influența factorilor adversi. Sunt un amortizor împotriva influențelor mecanice externe și o barieră în calea pătrunderii virușilor, microbilor, infecțiilor. Este important să știți cât de des este reînnoit lichidul amniotic.

Un fapt uimitor, dar acest lucru se întâmplă de mai multe ori pe zi - la fiecare trei ore, iar compoziția se modifică în funcție de stadiul de gestație.

Pe stadiul inițial lichidul amniotic este similar cu plasma, porțiunea lichidă a sângelui matern. Mai aproape de livrare, lichidul amniotic conține un volum mare de urinare a embrionului.

Lichidul amniotic oferă copilului oxigen și dioxid de carbon. Au o compoziție bogată, saturată cu electroliți, proteine, lipide, carbohidrați, enzime, hormoni, fosfolipide, substanțe bioactive, vitamine, celule epiteliale și incluziuni hiperecogene (deșeuri ale bebelușului).

Cantitatea de lichid amniotic și componente depinde de perioada de naștere a copilului, indicatorii pe săptămână pot fi observați în tabelul de mai jos.

Schimbări de culoare și consecințe

Lichidul amniotic își poate schimba culoarea, în funcție de starea de sănătate a mamei și a bebelușului. Trebuie să știi ce culoare are lichidul amniotic în timpul scurgerii sau scurgerii, pentru a înțelege că există sau nu riscul de patologie.

Pentru început, trebuie să fiți capabil să determinați cum curge lichidul amniotic și cum curge acesta. Cand apa pleaca, bula se sparge si se varsa un volum decent de lichid, aproximativ 200 ml. Multe femei confundă scurgerea cu scurgerea normală, așa că este posibil să nu fie imediat clar că sunt expuse riscului.

Scurgerea amenință efuziunea prematură, ceea ce înseamnă naștere timpurie. Ce să faci într-o astfel de situație? Cercetările în această problemă arată că scurgerea este destul de ușor de diagnosticat. Puteți achiziționa un test, un amicator cu indicator, care este ușor de utilizat și folosit acasă.

Cum arată lichidul amniotic când se scurge, vă sfătuim să vă uitați la fotografie. Dacă se găsește o problemă, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră, să fiți testat și să treceți la examinarea prescrisă.

Cele mai bune centre medicale

Vopsirea culorilor

Lichidul amniotic alb sau limpede, fără miros puternic, este considerat norma. Dar există adesea cazuri de schimbare a nuanței de culoare, care vorbește despre starea mamei și a copilului.

1. Galben: O culoare gălbuie murdară sau tulbure este considerată normală atunci când se scurge apa.
2. Galben striat cu roșu sau culoare roz: la bunăstare femeia în travaliu nu este neliniştită. Venele avertizează că uterul este pregătit pentru naștere.
3. Roșu: semnalează o amenințare periculoasă pentru mamă și copil. Este posibil ca sângerarea copilului sau a mamei să fi început, sângele ar putea pătrunde în lichidul amniotic. Acest lucru se întâmplă rar, ar trebui să apelați urgent o ambulanță.
4. Maro închis: aceasta este o dovadă că a avut loc o tragedie. În cele mai multe cazuri, a avut loc moartea intrauterină a copilului. În acest caz, ei încearcă să salveze femeia aflată în travaliu; este necesară plasarea imediată la terapie intensivă.
5. Verde: lichidul amniotic verde înseamnă că copilul este în pericol grav. Acest lucru se întâmplă în situațiile în care cantitatea de lichid amniotic este prea mică sau există o mișcare intestinală în interiorul uterului.

Dacă meconiul (fecalele originale) intră în lichidul amniotic, atunci poate apărea aspirația (inhalarea) deșeului de către copil. Acest lucru se întâmplă destul de des, lichidul amniotic verde sugerează că copilul are nevoie de ajutor.

Asigurați libera circulație a fătului

Caracteristici cantitative

Fără lichid amniotic, un copil poate rămâne în uter nu mai mult de 12 ore, atâta timp cât este sigur pentru viața copilului.

Volumul normal al lichidului amniotic variază de la 600 la 1500 ml. Cantitatea de lichid amniotic afectează mișcarea și mișcarea liberă a bebelușului, normalizează procesele metabolice și protejează cordonul ombilical de compresie.

Cantitatea de lichid amniotic are diferiți parametri, care depind de săptămâna de sarcină. De exemplu, la 10 săptămâni - 30 ml, la 18 săptămâni în medie 400 ml, mai aproape de 38 - de la 1000 la 1500 ml.

Există un tabel special, care indică parametrii corespunzători fiecărei săptămâni a termenului.

Dacă există o abatere semnificativă de la valoarea medie, se prescriu livrarea testelor și trecerea unei examinări complete.

Cea mai frecventă și mai sigură examinare se face cu o ecografie, dar nu este exactă. Se efectuează o scanare cu ultrasunete pentru caracteristicile generale ale mamei și bebelușului.

Reduce forța șocurilor și a presiunii din exterior

Analizele biochimice, hormonale, imunologice, citologice și de altă natură sunt efectuate în timpul examinării prin metoda - amniocenteză. Adesea este necesară identificarea anomaliilor cromozomiale pe data devreme pentru a preveni nașterea unui copil bolnav.

Amniocenteza se realizează printr-o puncție a lichidului amniotic. Contraindicat în infecțiile genitale, riscul de avort spontan este posibil. Fiecare procedura a 1000-a se termină tragic.

Consecințele abaterilor de la normă

Cu abateri semnificative de la anumiți parametri corespunzători purtății sănătoase a unui copil, există riscul de patologii la mamă și copil.

Prima complicație este oligohidramnios. Cauza este producția slabă de lichid amniotic. Este destul de rar, dar poate provoca complicații grave:

• naștere dificilă;
• naștere prematură;
• prezentarea embrionului;
• hipoxia copilului.

Consecințele acestei patologii sunt anomalii și o întârziere a creșterii și dezvoltării copilului.

Apariția polihidramniosului este posibilă, acesta este un exces semnificativ de lichid amniotic. Poate fi cronică și acută.

1. În caz de cronicizare - starea de bine a mamei este bună, se prescriu medicamente pentru eliminarea excesului de lichid. Sunt oferite recomandări individuale suplimentare cu privire la dietă etc., care trebuie respectate cu strictețe.
2. În acută - sosirea rapidă a lichidului amniotic, însoțită de durere abdominală acută, umflare severă, dificultăți de respirație. Devine necesară plasarea unei femei însărcinate într-un spital, deoarece există un posibil risc de naștere timpurie. Dacă fluxul de apă nu se oprește, se face amniocenteză pentru a elimina excesul de lichid.

O altă patologie este scurgerea: în majoritatea cazurilor, cauza este infecția organelor genitale. Dacă există o scurgere, există riscul de naștere prematură. Uneori este dificil să le observi, se recomandă efectuarea unui test pentru verificare.

Dacă bănuiți, ar trebui să vedeți imediat un medic. Este adesea recomandat să fii internat într-un spital pentru conservare, respectarea strictă a repausului la pat și recomandările unui medic.

Compoziția este destul de complexă și variază în funcție de momentul sarcinii

Este imposibil să ignorăm simptomele manifestării patologiilor, precum și să arăți o inițiativă independentă pentru tratamentul la domiciliu. Astfel de acțiuni amenință sănătatea bebelușului.

Posibile complicații severe la un copil după naștere:

• pneumonie postpartum;
• apariția unor boli ale ochilor, rinichilor, pielii;
• dezvoltare întârziată;
• diverse forme de paralizie cerebrală.

Sunt momente când un copil s-a sufocat lichid amnioticîn timpul nașterii. Dacă este un lichid clar sănătos, atunci nu există niciun risc special pentru sănătatea bebelușului. De obicei, copilul scuipă pur și simplu lichidul pe care l-a înghițit.

Dar dacă meconiul este prezent în ape, atunci acest lucru amenință cu complicații grave:

• bronșită postpartum;
• manifestarea infecțiilor tractului gastrointestinal, copilul va suferi de diaree, vărsături și diaree;
• lipsa poftei de mâncare, retard fizic;
• dezvoltarea rapidă a rahitismului, este necesar să se monitorizeze în mod constant cât cântărește copilul;
• în primul an, există o stare de agitație, stare de spirit.

Pentru a evita tot felul de complicații, este necesar să vizitați în mod constant medici cu experiență, care vor elimina profesional problemele și vor ajuta la realizarea unui copil sănătos.

: Borovikova Olga

ginecolog, ecografist, genetician