Cum să evitați încurcarea cu cordonul ombilical al fătului. Ce este încurcarea cordonului, cauze și tipuri

10.04.2021

O patologie care este adesea diagnosticată în ultimele etape ale sarcinii, chiar înainte de naștere, este încurcarea cordonului ombilical al fătului. În mod normal, lungimea acestei „frânghii”, prin care sunt conectate organismele mamei și ale copilului, este de la 40 la 60 cm. Acest organ unic este format din țesut conjunctiv, vena ombilicală în interior și două artere.

Odată cu creșterea lungimii vaselor, apare problema unui „cordon ombilical lung” (dacă depășește 70 cm în dimensiune), ceea ce duce la încurcarea fătului și formarea patologică a nodurilor. Trebuie sa cunosti motivele care duc la aceasta desfasurare a unui eveniment pentru a le evita in timpul sarcinii.

Cuprins [Afișare]

Cauze de încurcare a fătului cu cordonul ombilical

Există o mulțime de ficțiuni și mituri despre motivele încâlcirii cu cordonul ombilical. O femeie însărcinată ar trebui să înțeleagă clar unde este zvonul obișnuit și unde este adevărul. Nu ar trebui să credeți în fanteziile populare că în timpul nașterii unui copil nu puteți tricota sau țese, precum și să vă implicați activ în gimnastică. Dacă exercițiile sunt alese corect, ele vor beneficia doar mamei și copilului. Următorii factori care duc la încurcarea cordonului trebuie să fie cu adevărat de temut și evitați:

hipoxie fetală (lipsa de oxigen);
prezența în dietă viitoare mamă produse care excită sistemul nervos central (cafea, ceai tare, ciocolată, usturoi proaspăt, cacao etc.);
stres frecvent (nivel crescut de adrenalină în sânge);
polihidramnios.

Toate aceste circumstanțe ale cursului sarcinii fac copilul să se miște mai intens în uter, iar un cordon ombilical prea lung cu o astfel de activitate începe să se încurce și să se înfășoare în jurul corpului sau al gâtului. Este necesar să se recunoască această patologie rapid și în timp util, astfel încât medicii să poată lua măsurile corespunzătoare.

Semne și diagnostic de patologie

Un simptom extern al încurcării cordonului ombilical este doar activitatea fetală excesivă. O lipsă severă de oxigen provoacă cel mai adesea panică în copil, mișcările lui devin prea intense, el împinge cu putere și se rostogolește. Diagnosticul poate fi confirmat sau infirmat numai în condiții de laborator.

În primul rând, un studiu cardiotocografic (CTG) relevă o scădere periodică a numărului de contracții ale inimii în momentele mișcării copilului.
Apoi, ultrasunetele arată prezența buclelor cordonului ombilical pe gâtul bebelușului.
Cartografierea color Doppler vă permite să vedeți vasele cordonului ombilical și să determinați diferiți indicatori care sunt importanți pentru această patologie.

Dacă, în urma tuturor acestor examinări, nu este detectată o amenințare la adresa vieții și sănătății fătului, nu trebuie făcut nimic, deoarece adesea încurcătura dispare de la sine. Mișcându-se activ, copilul se poate descurca la fel de ușor pe cât devine confuz. Principalul pericol al acestei afecțiuni este apariția hipoxiei.

Ce este încurcarea periculoasă a cordonului ombilical

Consecințele împletirii fătului cu cordonul ombilical vor depinde de tipul acestuia. Medicii disting mai multe niveluri de complexitate ale acestei patologii:

încurcare unică și multiplă (dublă și triplă), în funcție de câte ori a înfășurat cordonul ombilical copilul sau părțile corpului acestuia;
nu strâns și strâns;
izolate (doar în jurul gâtului fătului sau numai în jurul membrelor) și combinate (se confundă diferite părți ale corpului copilului).

Cel mai adesea, este diagnosticat unul singur, nestrâns, izolat - nu reprezintă un pericol pentru copil, iar dacă până la naștere copilul nu a putut ieși singur, medicul obstetrician-ginecolog va rezolva cu ușurință acest lucru. problemă. Hipoxia fetală în astfel de cazuri este un fenomen rar. Prin urmare, cu o astfel de dezvoltare a patologiei, nașterea se desfășoară cu succes. În timpul travaliului, medicul monitorizează cu atenție indicațiile inimii copilului, monitorizând dacă hipoxia a început. Dacă nașterea este întârziată dintr-un motiv oarecare, se face o injecție stimulativă. Imediat ce capul bebelușului este arătat, acesta este imediat eliberat ușor din cordonul ombilical învelit.

Dacă există o încurcare multiplă, strânsă, combinată (chiar și unul dintre acești indicatori), precum și o prezentare necorespunzătoare a fătului, toate acestea sunt foarte periculoase și pot avea consecințe negative pentru copil și cursul nașterii:

hipoxie care apare atunci când vasele cordonului ombilical sunt strânse și tensionate, cu o încurcătură strânsă în jurul corpului, membrelor, gâtului copilului - cel mai adesea aceasta apare în momentul în care fătul se deplasează de-a lungul canalului de naștere;
tensiunea vaselor de sânge și îngustarea golurilor dintre ele;
o scădere bruscă a aportului de sânge a unui organism mic și, prin urmare, nutriția acestuia;
asfixie (am scris deja despre consecințele ei mai devreme);
abrupția placentară, care va duce la naștere prematură.

Fiecare dintre aceste consecințe este foarte periculoasă pentru copil. Prin urmare, după 37 de săptămâni de sarcină, la diagnosticarea acestui tip de încurcare a cordonului ombilical, de cele mai multe ori decid să facă o planificare planificată. cezariana. Dacă situația scăpa de sub control înainte de această perioadă (se observă hipoxie și asfixie severă), operația se efectuează imediat pentru a salva viața bebelușului.

prevenirea încurcăturii

Este de înțeles că fiecare gravidă vrea să știe cum să evite încurcarea fătului cu cordonul ombilical. Măsurile preventive pentru prevenirea patologiei sunt reduse la stilul de viață corect și respectarea tuturor recomandărilor medicale:

evita situatiile stresante;
respira mai des aer curat;
merge la înot;
urmați cu exactitate recomandările medicului, treceți la timp toate examinările prescrise: cu o încălcare moderată, nepericuloasă a fluxului sanguin, nutrienții și vitaminele pot fi prescrise pentru a ajuta copilul să se dezvolte normal, în ciuda scăderii nutriției; medicamente pentru îmbunătățirea „fluidității” sângelui;
faceți exerciții de respirație;
face gimnastică specială;

Scopul acestor măsuri este de a preveni înfometarea de oxigen a bebelușului, hipoxia și creșterea activității sale, care duc la încurcare. În același timp, nu este recomandat să tratați această patologie cu „medicamente” populare dubioase și să efectuați studii acrobatice complexe, presupus pentru a „desface” bucla cordonului ombilical. Fii prudent: într-o astfel de situație, nimeni în afară de un medic calificat nu te va ajuta.

Pentru fiecare viitoare mamă, sănătatea firimiturii este importantă. Și când medicul cu ultrasunete raportează că copilul are încurcarea cordonului, femeia ajunge la disperare. Cert este că medicii nu o pot „descălca” în niciun fel, totul trebuie să se întâmple în mod natural și în uter.

Medicii asigură în unanimitate că nu merită să intrați în panică în timpul încurcăturii, deoarece mulți mame fericite a experimentat acest fenomen. Singura diferență dintre astfel de gravide și cele care nu au acest lucru este în abordarea medicală în timpul nașterii. Medicul obstetrician va fi conștient de situație și va face totul pentru a preveni asfixia.

Unele femei sunt foarte reticente in a merge la ecografie, pentru a nu se supara daca are loc incurcarea. Este posibil să se determine fără cercetare semne de încurcare a fătului cu cordonul ombilical?

Semne de încurcare a fătului cu cordonul ombilical

Cordonul ombilical este principala legătură dintre mamă și copil. Bebelușul pe toată perioada sarcinii primește nutrienți și oxigen cu ajutorul acestuia. Începând din săptămâna a 13-a, cordonul ombilical este complet format. Cu toate acestea, bebelușul în acest moment este încă destul de mic și nu poate încă „se încurca” în el.

Un alt lucru este al doilea și al treilea trimestru. Apoi copilul stăpânește deja pe deplin reflexul de apucare și se rotește, luând fie o poziție, fie alta. Este extrem de greu de înțeles că bebelușul a strâns cordonul ombilical cu o buclă fără ultrasunete. Singurul simptom, poate, alarmant poate fi activitatea extremă a copilului sau dispariția lui. Cu toate acestea, aceste fenomene pot avea o cu totul altă explicație. În orice caz, definirea acestei probleme ar trebui să fie încredințată medicilor.

Încurcarea cordonului ombilical este vizualizată numai în timpul trecerii ecografiei. Prezența lor nu înseamnă încă nimic, pentru că înainte de ziua nașterii, bebelușul se poate încurca și desfășura în cordonul ombilical de mai multe ori. Bucla identificată în studiu poate fi un fenomen pe termen scurt și nu va afecta în niciun fel dezvoltarea bebelușului.

În plus, este important să înțelegeți că nu orice buclă este periculoasă. Doar 10% din cazuri sunt cu adevărat riscante, iar restul nu reprezintă nicio amenințare.

Orice încurcătură determinată prin ultrasunete este supusă unei examinări detaliate. Pe cartografierea color Doppler, medicul va putea studia direcția fluxului sanguin și va număra numărul de încurcături. Cel mai adesea, medicii înregistrează o singură încurcătură.

După doppler medicul vă va spune dacă copilul primește suficient aer și substanțe nutritive. Dacă există suspiciunea de hipoxie, studiul se repetă în mod repetat. Bebelușul se mișcă tot timpul, iar datele pot varia. De regulă, cele mai multe încurcături dispar de la sine înainte de a 37-a săptămână. Dacă încurcarea dublă sau multiplă persistă, medicii vor lua decizii cu privire la cursul procesului de naștere.

În orice caz, trebuie să ai încredere în medici. O femeie nu este capabilă să influențeze situația, rămâne doar să aibă grijă de ea și să îndeplinească cu calm data scadentă. Cu toate acestea, dacă viitoarea mamă are un sentiment alarmant că bebelușul este tăcut sau prea activ, este mai bine să consultați un medic. Probabil, medicii vor recomanda culcarea pentru monitorizarea non-stop a stării de sănătate a mamei și a bebelușului.

Simptome de încurcare a cordonului

În timpul sarcinii, încurcarea cordonului ombilical nu se manifestă în niciun fel și nu provoacă neplăceri mamei și fătului.
Este posibil să suspectați și să detectați această anomalie (abatere de la normă) a cordonului ombilical numai cu utilizarea unor metode de diagnostic.
Manifestările de încurcare a cordonului ombilical în timpul nașterii nu sunt asociate cu anomalia în sine, ci cu complicațiile acesteia, până la moartea intrauterină a fătului.

Forme

Încurcarea cordonului poate apărea în jurul diferitelor părți ale corpului fetal:

încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului fătului;
încurcarea cordonului ombilical în jurul corpului fătului;
încurcarea cordonului ombilical în jurul membrelor fătului.

În funcție de numărul de bucle ale cordonului ombilical în jurul părților corpului fătului, încurcarea poate fi:

singur(o buclă a cordonului ombilical);
dubla(două anse ale cordonului ombilical);
multiplu(mai mult de două bucle).

Încurcarea cordonului ombilical poate fi:

izolat(dacă bucla cordonului ombilical se înfășoară în jurul unei singure părți a corpului fetal);
combinate(dacă cordonul ombilical se înfășoară în jurul mai multor părți ale corpului fetal în același timp - de exemplu, gâtul și mânerul).

Dacă buclele cordonului ombilical se află liber în jurul fătului, ele vorbesc despre

încurcătură liberă. Dacă cordonul ombilical este scurtat și întins din cauza buclei, se ia în considerare încurcarea

strâmt.

Cauze

Cauzele și factorii exacti de încurcare a cordonului ombilical nu sunt cunoscute. Cu toate acestea, s-a observat că încurcarea cordonului ombilical apare mai des cu:

cordonul ombilical alungit (mai mult de 70 cm lungime);
hipoxie fetală (aport insuficient de oxigen la țesuturile fătului), în care activitatea motorie a fătului crește (fătul se mișcă mai des și „se încurcă” în bucla cordonului ombilical);
polihidramnios (volum lichid amniotic mai mult decât se aștepta).

LookMedBook vă reamintește că, cu cât căutați mai devreme ajutor de la un specialist, cu atât aveți mai multe șanse să vă mențineți sănătatea și să reduceți riscul de complicații:

Diagnosticare

Analiza anamnezei obstetricale și ginecologice - sarcini, naștere, caracteristici ale cursului lor, rezultate.
Examinarea cu ultrasunete (ultrasunete) a placentei (locul copiilor) și a fătului - se determină localizarea (locația) cordonului ombilical, lungimea acestuia, structura, volumul lichidului amniotic.
Cardiotocografia - înregistrarea sincronă a bătăilor inimii fetale, ea activitate motorieși contracții uterine. Dacă scăderea (devin rare) a frecvenței cardiace fetale nu este sincronizată cu contracțiile uterine, se poate presupune compresia vaselor cordonului ombilical în zona de încurcare.
Doppler - un studiu al fluxului de sânge în arterele și vena cordonului ombilical.

Tratamentul încurcării cordonului

efectiv tratament medicamentos aceasta boala nu exista.
Spitalizarea și supravegherea medicală constantă sunt indicate pentru încurcarea repetată a cordonului ombilical în jurul gâtului fătului.
Nașterea poate avea loc prin canalul natural de naștere dacă:
- încurcarea cordonului ombilical simplu sau dublu (nu mai mult de două bucle ale cordonului ombilical);
- încurcarea cordonului ombilical nu este strâns;
- copilul, conform cardiotocografiei (înregistrarea sincronă a frecvenței cardiace fetale, a activității sale motorii și a contracțiilor uterine), nu este în stare de hipoxie (aport insuficient de oxigen la țesuturile fetale).

În aceste cazuri, femeia naște singură, dar este nevoie de o observație atentă și de ajutor din partea moașei: în momentul în care capul copilului s-a născut deja, moașa trebuie să îndepărteze bucla cordonului ombilical de pe gât sau membru. al copilului, „desface” cordonul ombilical. În timpul nașterii, este necesar să se monitorizeze starea fătului folosind cardiotocografie la fiecare 30 de minute.

Nașterea operativă prin cezariană se efectuează în cazul:

încurcarea multiplă a cordonului ombilical (numărul de bucle ale cordonului ombilical este mai mare de două);
încurcarea strânsă a cordonului ombilical (cordonul ombilical este întins, scurtat);
acut hipoxie intrauterina făt (aprovizionare ascuțită insuficientă de oxigen a țesuturilor fătului).

Complicații și consecințe

Hipoxie fetală intrauterină acută și cronică (aport insuficient de oxigen a țesuturilor fătului).
Moartea fetală intrauterină.
Desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal (locul bebelușului, un organ care leagă corpul mamei și al fătului și realizează interacțiunile acestora) - separarea placentei de peretele uterin înainte de nașterea copilului: un cordon ombilical întins și scurtat provoacă tensiune pe placentă, contribuind la separarea acesteia de uter.

Prevenirea încurcării cordonului ombilical

Prevenirea apariției încurcăturii cordonului ombilical se reduce la excluderea influenței factorilor nocivi asupra corpului mamei, începând chiar de la întâlniri timpurii sarcina:

planificarea sarcinii și pregătirea pentru aceasta (depistarea și tratamentul bolilor cronice ale femeilor, excluderea sarcinii nedorite);
înregistrarea la timp a unei femei însărcinate în clinica prenatala(pana la 12 saptamani de sarcina);
vizite regulate la un obstetrician-ginecolog (1 dată pe lună în trimestrul I, 1 dată la 2-3 săptămâni în trimestrul 2, 1 dată la 7-10 zile în trimestrul 3);
alimentația rațională și echilibrată a unei femei însărcinate (mancând alimente bogate în fibre (legume, fructe, ierburi), evitând alimentele prăjite, conservate, prea calde și picante);
somn plin;
luarea de vitamine și sedative (dacă este necesar);
renunțarea la fumat, consumul de alcool și droguri;
excluderea stresului fizic și psiho-emoțional excesiv;
gimnastica si fizioterapie pentru gravidă.

În plus

În mod normal, cordonul ombilical conectează placenta (locul copilului, un organ care leagă corpul mamei și al fătului și care realizează interacțiunile acestora) și peretele abdominal anterior al fătului și este format din:

două artere ombilicale (care transportă sângele fetal către placentă);
o venă ombilicală (care transportă sânge de la placentă la făt);
ductul vitelin (catenă care leagă intestinele embrionului (embrionului) și sacul vitelin(o cavitate care îndeplinește funcțiile de hematopoieză și producerea de precursori ai celulelor germinale));
urac (conducta care leagă vezica fătului și placenta);
Jeleu Wharton (un material special de legătură care protejează vasele cordonului ombilical).

Încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului fătului este una dintre cele mai frecvente patologii în timpul perioadei de gestație. Potrivit statisticilor, fiecare 4 femei au un istoric de diagnostic similar în timpul sarcinii. Dar este acest diagnostic atât de periculos și merită să intrați în panică atunci când medicul detectează bucle în jurul corpului copilului pe monitorul cu ultrasunete?

În timpul sarcinii, este aproape imposibil să se determine această patologie fără utilizarea diferitelor teste. Femeia nu prezintă niciun simptom de disconfort și numai prin comportamentul fătului în interiorul uterului se poate suspecta o abatere. Activitatea crescută a copilului poate servi drept motiv pentru a fi supus unei examinări cu ultrasunete pentru a confirma sau infirma temerile.

Cordonul ombilical este un fel de frânghie, format dintr-un vas și două artere prin care, în timp ce se află în abdomenul mamei, copilul primește substanțe nutritive pentru a menține susținerea vieții.

Tot ceea ce mănâncă mama, copilul primește prin cordonul ombilical. Cordonul ombilical transmite, de asemenea, oxigenul necesar copilului și există, de asemenea, o eliberare de reziduuri inutile, prelucrate. Marimea standard cordonul ombilical are o lungime de 50-60 cm, uneori cordonul ombilical poate fi scurt, de 40 cm, sau, dimpotrivă, crește până la 1 m, înfășurându-se în jurul fătului de multe ori.

Pe măsură ce copilul crește într-un spațiu mare pentru el însuși, copilul înoată în lichidul amniotic, schimbând poziția. Cordonul ombilical, care plutește odată cu el, se înfășoară în jurul lui, apoi copilul însuși se desfășoară.

Acest lucru se întâmplă până în a 20-a săptămână, în timp ce fătul este mic. Pe măsură ce mama crește, spațiul liber din abdomenul mamei scade, copilul se oprește din răsturnare, și se oprește într-o anumită poziție, în poziția cordonului ombilical, în care s-a găsit recent.

Copilul nu se mai poate desface singur și, după ce împlinește o anumită vârstă, încep observațiile asupra comportamentului cordonului ombilical în sine, important este ca vasele care trec de-a lungul acestuia să nu fie zdrobite.

Strângerea cordonului ombilical creează un risc de lipsă de oxigen pentru copil, ceea ce duce la hipoxie, asfixie, întârziere în dezvoltare și, de asemenea, creează un risc pentru sănătatea mamei, deoarece cordonul ombilical întins provoacă desprinderea placentară.

Cauzele împletirii cordonului ombilical în jurul gâtului fătului

Pe măsură ce copilul crește, cordonul ombilical, la rândul său, crește și el în lungime. Patologia este o consecință a discrepanței dintre dimensiunea cordonului ombilical, spațiul liber din interiorul uterului și dimensiunea fătului.

De exemplu, în cazul unei creșteri a cordonului ombilical la 70 cm sau mai mult, atunci când dimensiunea copilului este încă mică și este capabil să manevreze în interiorul uterului, în cazul unei mobilitati excesive a fătului, ale cărei consecințe sunt comportamentul unei femei în timpul sarcinii, sănătatea ei, sau starea copilului, apare atât de mult încâlcirea cu cordonul ombilical, încât copilul nu mai este capabil să se elibereze de el.

O altă nuanță care crește probabilitatea de împletire cu un cordon ombilical cade, dimpotrivă, pe mărime mică cordonul ombilical, care, înfășurându-se în jurul gâtului fătului, provocând consecințe nedorite.

Alți factori care afectează apariția patologiei:

Cauze cauzate de starea copilului	Hipoxia fetală	Lipsa oxigenului forțează fătul la mișcări active ale corpului, provocând o încurcare unică sau multiplă a cordonului ombilical.
Cauze cauzate de starea copilului	Prezentare fetală	Poziția incorectă a copilului, față de axa uterului. În timpul sarcinii, bebelușul nu se întoarce natural, sau se întoarce incorect, provocând încurcarea cordonului ombilical.
Cauze cauzate de starea mamei	Polihidramnios	Creșterea producției de lichid amniotic, provocând o creștere a spațiului din uter, oferind mai mult spațiu de manevră în perioada de activitate a copilului.
	anemie cu deficit de fier	Deficiența de fier în corpul mamei provoacă o defecțiune în sinteza hemoglobinei, care este responsabilă pentru furnizarea de oxigen către țesuturi prin sânge. Lipsa de oxigen din sângele mamei, și apoi al copilului, provoacă înfometarea de oxigen a copilului, determinându-l la mișcări active în „căutarea oxigenului”. Deficitul de fier este, de asemenea, o consecință a insuficienței placentare, care provoacă înfometarea de oxigen a mamei și a fătului.
	Starea psihică	În procesul de tensiune nervoasă maternă, glandele suprarenale produc o cantitate mare de adrenalină, care este transmisă fătului, stimulând sistemul nervos al acestuia, provocând o activitate crescută.
	Obiceiuri proaste	Fumatul, alcoolul, abuzul de cofeină în timpul gestației provoacă diverse boli, inclusiv hipoxie (în special din cauza fumatului) și excitabilitate crescută sistem nervos(din cafea), care provoacă diverse patologii, naștere dificilă a copilului și naștere.

Încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului fătului 1 dată

Încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului fătului, odată diagnosticată în timpul sarcinii până la 20 de săptămâni, nu este ceva periculos, ci chiar normal. Deoarece bebelușul din uter este foarte mic, în acest moment, se întoarce în mod repetat, creând bucle și desfăcându-le.

Această stare de fapt se regăsește la aproape fiecare gravidă, pe care nici măcar nu trebuie să o raporteze, pentru a nu da naștere la temeri și stres în timpul sarcinii, care să-i agraveze starea.

Încurcarea cordonului ombilical și formarea de noduri nu înseamnă un risc automat de strângere a vaselor. Natura prevedea pentru acest caz prezența țesutului conjunctiv, așa-numitul jeleu Wharton, care umple cordonul ombilical, îndreptându-l, protejând vasele de strângere.

Cu toate acestea, medicul decide să pună un avertisment pe cardul de sarcină cu privire la prezența încurcăturii cordonului și continuă să monitorizeze comportamentul copilului, folosind testul KGT pentru a controla aprovizionarea optimă cu oxigen a copilului.

Unică încurcare a cordonului ombilical în jurul gâtului fătului:

Înfășurarea cordonului ombilical în jurul gâtului fetal de două ori

Încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului fătului de două ori este deja diagnosticată ca încurcare multiplă. Această afecțiune este periculoasă abia după a 32-a săptămână a perioadei de gestație, când este din ce în ce mai puțin spațiu pentru copil, iar el însuși nu a putut face față încurcăturii, buclele continuă să se strângă pe măsură ce dimensiunea bebelușului crește.

Încurcare dublă a cordonului ombilical în jurul gâtului fetal

În această perioadă, femeia continuă săptămânal testarea folosind o cardiotocogramă, care determină starea fătului, măsoară ritmul cardiac, prezența unei amenințări de hipoxie și așa mai departe. Nașterea naturală, cu un diagnostic de încurcare multiplă a cordonului, este probabil să fie contraindicată.

Impletirea cordonului ombilical in jurul gatului fatului de trei ori

Încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului fătului de trei ori este considerată o afecțiune critică și reprezintă o amenințare pentru sănătatea mamei și a copilului, mai ales în ultimele etape ale sarcinii.

Încâlcerea cordonului ombilical cade nu numai pe gât, ci și pe alte părți ale corpului, această afecțiune fiind numită încurcare „combinată”. În cazul cordonului ombilical care împletește o parte a corpului, de regulă, acesta este gâtul, atunci acest tip de patologie se numește „izolat”.

Dacă testarea nu a relevat prezența unei amenințări la adresa copilului, atunci medicii nu iau nicio măsură, se aplică doar observația pasivă. În unele cazuri, aportul de vitamine și medicamente care stimulează uterul fluxul sanguin placentar.

Dacă se confirmă prezența hipoxiei sau asfixiei fătului, gravida este internată, provocând o naștere intenționată pentru a salva copilul.

Cum să bănuiești singur o patologie

Pentru a detecta în mod independent încurcarea cu cordonul ombilical, trebuie să ascultați comportamentul copilului din interior, concentrându-vă pe mișcările și ritmul acestuia. Deci, odată cu creșterea mișcării fetale, există o posibilitate de încurcare severă, iar copilul, în acest moment, încearcă să se elibereze.

Acest lucru se întâmplă atunci când există o lipsă critică de oxigen pentru un copil care începe să simtă amenințarea sufocării și încearcă să se elibereze cu ultimele sale puteri. În această perioadă, fătul se poate răsturna și poate provoca prezentarea.(pelvin, transversal) - poziție greșită un copil în care, în momentul nașterii, iese nu cu capul, ci cu alte părți ale corpului.

În prezența înfometării extreme de oxigen - hipoxie, copilul își pierde puterea de a furniza semnale active, mișcările sale vor deveni lente și aproape imperceptibile. În special, după o mobilitate rapidă, există o încetinire bruscă a activității copilului. Acesta este un semnal clar că copilul este în pericol.

Cum este diagnosticată patologia?

Detectarea prezenței patologiei are loc în timpul trecerii planificate a ultrasunetelor. După stabilirea patologiei, este programată săptămânal să aibă loc o examinare cu ultrasunete pentru a monitoriza comportamentul copilului.

În combinație cu trecerea regulată a ultrasunetelor, sunt prescrise studii suplimentare:

Metode de eliminare a încurcăturii

Încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului fătului în prima etapă a gestației, până la 20 de săptămâni, nu amenință sănătatea mamei și a copilului, prin urmare, medicii nu întreprind nicio intervenție în procesul natural de gestație.

La mijlocul perioadei de gestație, dacă bebelușul nu s-a descurcat de cordonul ombilical, dar starea bebelușului este încă stabilă, medicii continuă monitorizarea. Este posibil să se prescrie medicamente care stimulează circulația sângelui în regiunea uteroplacentară.

Dacă este deja pornit date ulterioare se stabilește o încurcătură strânsă, care crește riscul de desprindere a placentei, precum și apariția hipoxiei fetale, apoi femeia este internată și se produce travaliu artificial.

Pe lângă observația pasivă, o femeie însărcinată se poate ajuta prin efectuarea unor exerciții speciale de corecție prenatală. Această metodă este aprobată oficial de obstetricieni și se referă la diagnosticarea prenatală cu ultrasunete.

Metoda constă în întoarcerea la dreapta și la stânga, din poziție culcat, cu un interval de 10 minute. Sub greutatea propriului corp, fatul, plutind in lichidul amniotic, isi schimba pozitia si se desface din cordonul ombilical. Această metodă auxiliară este eficientă cu 60-70%.

Nu este necesar să petreceți întreaga perioadă a sarcinii în stare șezând sau culcat, dimpotrivă, plimbările zilnice, gimnastica și înotul ar trebui incluse în rutina zilnică. Un stil de viață mobil previne apariția hipodinamiei, în care slăbiciune constantă a mușchilor este resimțită din cauza lipsei de activitate.

De asemenea, pe întreaga durată a sarcinii, o femeie ar trebui să se abțină de la obiceiuri proaste, de la fumatul activ și pasiv, deoarece fumatul provoacă vasoconstricție, circulația sângelui lentă și apare înfometarea de oxigen.

Ce amenință încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului fătului

Un procent mare de încurcare cu cordonul ombilical nu duce la consecințe grave, iar rezolvarea sarcinii se încheie în siguranță. Dar în anumite cazuri critice, când diagnosticul a confirmat încurcarea multiplă, există amenințarea de hipoxie a copilului, atât cronică, cât și acută.

Fătul nu primește suficient oxigen și substanțe necesare, ceea ce este plin de leziuni ale sistemului nervos central al copilului cu complicații ulterioare, ceea ce duce la o întârziere a dezvoltării înainte și după naștere. În prezența hipoxiei acute și în absența măsurilor urgente pentru salvarea copilului, există posibilitatea decesului fetal.

Încurcarea cordonului, diagnosticată ca strânsă, în jurul gâtului fetal creează, de asemenea, posibilitatea desprinderii placentare prenatale. Această afecțiune este însoțită de durere în abdomen, sângerare, funcționarea normală a ritmului cardiac fetal este perturbată.

Dacă placenta se exfoliază cu ¼, fătul cade într-o stare de hipoxie acută, dar se poate salva, dar dacă placenta se exfoliază la jumătate, copilul moare.

Caracteristicile nașterii

Unii medici, când văd un avertisment cu privire la patologia încurcăturii în anamneza pacientului, insistă categoric asupra operației de cezariană, deoarece există posibilitatea ca cordonul ombilical să se strângă mai strâns la nașterea unui copil. În alte cazuri, pacienta primește în continuare aprobarea pentru nașterea naturală.

În acest caz, se efectuează o monitorizare atentă a comportamentului fătului în perioada nașterii:

Dacă bebelușul merge corect, cu capul înainte, cu o încurcătură multiplă diagnosticată în jurul gâtului, atunci un obstetrician cu experiență pur și simplu eliberează copilul de buclele din jurul gâtului singur, fără riscuri pentru nou-născut.

De ce mama nu ar trebui să-i fie frică

Diagnosticul patologiei încurcăturii este confirmat la aproape 100% dintre femeile însărcinate în primele săptămâni, cu toate acestea, nașterea se termină favorabil. Adesea, nu este nevoie să-i spuneți viitoarei mame despre un astfel de diagnostic, dacă nu există niciun motiv să credeți că există un risc pentru făt.

Medicii încearcă să nu creeze motive pentru stres inutil la o femeie însărcinată, deoarece excitarea sistemului nervos determină organismul să producă adrenalină și cortizol. Acești hormoni sunt transmise copilului, determinându-l să se miște mai viguros, provocând mai multă încurcare.

Încurcarea cordonului în jurul fătului nu este raportată multor femei, în special celor cu antecedente de alte complicații, pentru a menține copilul în siguranță și stabil. O femeie nu trebuie să fie îngrijorată. Înainte de naștere, bebelușul nu respiră prin plămâni, iar cordonul ombilical, care se înfășoară în jurul gâtului, nu înseamnă prezența unei „strângeri”.

Procentul de nașteri dificile cu patologie a încurcăturii este extrem de mic. Și în acest caz, medicina a decis de mult metodele de acordare a primului ajutor.

Formatarea articolului: Svetlana Ovsyanikova

Video pe tema: încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului fătului

Încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului fătului:

Ce numai viitoare mamica nu s-a auzit suficient în timpul sarcinii ... Și dacă unele mituri provoacă un zâmbet (așa nu vă puteți tăia părul etc.), atunci alte povești cu tentă pseudoștiințifică pot provoca panică inutilă. Acum vorbim despre un astfel de lucru ca încurcarea cu cordonul ombilical. Să luăm în considerare ce este, care este pericolul de a se încurca cu cordonul ombilical și este totul într-adevăr atât de rău.

Ce este încurcarea cordonului ombilical

Undeva, până în a 14-a săptămână de sarcină, are loc formarea finală a cordonului ombilical și a placentei - „legătura” dintre mamă și copil. Cordonul ombilical este un fel de „frânghie” de țesut conjunctiv cu o venă ombilicală și două artere, care leagă cavitatea abdominală a fătului și placenta.

Lungimea cordonului ombilical este determinată genetic, adică. mama este legată de copil printr-un cordon ombilical de aceeași lungime cu care a fost legată de mama ei. Se întâmplă să ne confruntăm cu un „cordon ombilical lung” - mai mult de 70 cm. Unul dintre posibila complicatieîn acest caz, este încâlcerea cordonului ombilical al fătului și formarea de noduri. După cum înțelegeți, dacă mama dvs. a întâmpinat această problemă în timpul sarcinii, atunci s-ar putea să vă confruntați cu ea.

De ce apare încurcarea cordonului

Principalele motive pentru acest fenomen, pe lângă ereditate, astăzi iau în considerare hipoxia fetală intrauterină (adică lipsa de oxigen), o creștere a nivelului de adrenalină în sângele unei femei (stresuri frecvente) - aceasta duce la creșterea activității motorii a făt, iar în prezența unui astfel de factor precum polihidramnios, situația este complicată, deoarece bebelușul are mai mult spațiu pentru „manevre”.

Dar multe credințe populare. Se presupune că, mișcările în care brațele sunt ridicate deasupra capului și, într-adevăr, activitatea motrică în general, duc la aceasta. Crede-mă, gimnastica specială pentru gravide nu va face niciun rău!

Există, de asemenea, o astfel de credință că încurcarea cu cordonul ombilical în timpul nașterii are loc dacă o femeie a tricotat și a lucrat cu acul în timpul sarcinii. Nu ar trebui să crezi totul: tricotarea este o modalitate grozavă de relaxare și, în plus, poți pregăti „haine noi” frumoase și calde pentru viitorul tău copil.

Semne de încurcare a cordonului

Cum determină medicii dacă există o încurcătură a cordonului și, cu atât mai mult, de unde știu despre încurcarea dublă a cordonului? Acest lucru vă permite să instalați CTG -. Dacă fătul este împletit cu cordonul ombilical, acest lucru va fi indicat de o curbă caracteristică cu o scădere periodică a numărului de contracții ale inimii în timpul mișcărilor copilului. Acesta este un semn de hipoxie. În multe spitale și centre, CTG nu se efectuează, trecând imediat la etapa a 2-a - ecografie. Acest studiu arată dacă există bucle de cordon ombilical în gâtul fătului. Puteți obține aceste informații din al 2-lea trimestru.

Pentru a stabili concizia încordării cordonului ombilical, se efectuează un studiu precum maparea Doppler color. Vă ajută să vedeți cum curge sângele prin vase. O modalitate și mai precisă de a diagnostica fluxul sanguin placentar este (determinarea vitezei fluxului sanguin și a celorlalți indicatori ai săi).

Nu da vina pe medicii care vă prescriu aceste studii de mai multe ori - la urma urmei, copilul se mișcă și poate ieși independent din bucla cordonului ombilical.

Încurcarea cordonului în timpul nașterii

Dacă, totuși, încâlcerea cordonului ombilical este confirmată de diverse studii de diagnostic, apare o întrebare logică: cum va avea loc nașterea? Cât de periculos este?

Dacă am trăi măcar în secolul al XIX-lea, temerile tale nu ar fi în zadar. Anterior, cu ineptitudinea moașelor și a moașelor, copiii cu, în timpul nașterii, deseori au murit. Cu toate acestea, acum nivelul modern de medicină face posibilă prevenirea acestui lucru: încurcarea cordonului este considerată doar o caracteristică, dar în niciun caz o problemă globală.

Încurcarea are loc tipuri diferite : stramt si nu stramt, singur si multiplu, izolat si combinat (nu numai in jurul gatului, ci si in jurul picioarelor sau bratelor copilului). Cel mai adesea, nu apare cel mai dificil caz - o singură încurcătură izolată, nestrânsă în jurul gâtului fătului, care nu reprezintă un pericol grav.

În funcție de tipul de încurcare a cordonului ombilical, până la momentul nașterii, medicul obstetrician-ginecolog alege cea mai bună tactică. În timpul nașterii, bătăile inimii fetale sunt în mod necesar monitorizate - la fiecare 30 de minute în timpul contracțiilor și suplimentar - după fiecare încercare. Dacă există abateri ale ritmului inimii, medicul poate accelera procesul de naștere aplicând stimulare.

De îndată ce apare capul bebelușului, obstetricianul îndepărtează buclele cordonului ombilical de la gât pentru a preveni tensiunea excesivă a acestuia și, ca urmare, tulburările circulatorii.

Numai o încurcare dublă sau multiplă a cordonului ombilical este periculoasă. În acest caz, hipoxia fetală este fixată în timpul sarcinii. În a doua etapă a travaliului, acest lucru poate duce la o întrerupere bruscă a alimentării cu sânge a țesuturilor fătului - hipoxie acută și asfixie (sufocare). Este, de asemenea, plină de detașarea prematură a placentei, care este extrem de nedorită. Prin urmare, dacă se înregistrează o astfel de încurcare complexă a cordonului ombilical, o operație cezariană planificată poate fi prescrisă la 37 de săptămâni și mai târziu. Cu toate acestea, o fac mai devreme - dacă starea copilului devine amenințătoare.

Prevenirea încurcării cordonului

Dacă ne amintim de factorii negativi care duc la încurcarea fătului cu cordonul ombilical, atunci putem deriva recomandări simple pentru a reduce riscul apariției acestui fenomen. Nu fi nervos, plimbă-te mai des în aer curat, fă exerciții pentru gravide.

Toate acestea vor ajuta la furnizarea fătului cu cantitatea de oxigen de care are nevoie, deoarece hipoxia este cea care provoacă creșterea activității fătului, făcându-l să „se încurce” și să se încurce în cordonul ombilical. Nu neglijați examinările programate - ele ajută la identificarea oricăror probleme la timp și adesea detectarea lor în timp util ajută la rezolvarea acestor probleme.

Și vă rog să nu ascultați niciunul povesti de groaza”- încurcarea cordonului ombilical este acum foarte frecventă și nu pune o mare problemă pentru medici! Deci calmează-te, totul va fi bine.

Imi place!

Cordonul ombilical (cordonul ombilical) este un fir care include țesut conjunctiv, două artere și o venă, datorită căruia sângele circulă între copil și placentă. Spațiul principal de formare este ocupat de „jeleul lui Warton”, care protejează vasele de prindere. Prin vena ombilicală, sângele bogat în oxigen intră în făt, iar prin două artere are loc o scurgere de sânge cu o cantitate mare de dioxid de carbon.

Unică încurcare a cordonului ombilical în jurul gâtului fetal- o stare patologică în care există posibilitatea unei lipse de oxigen (hipoxie) la un copil nenăscut. Acest fenomen este asociat cu prinderea încrucișată a vaselor de sânge, ceea ce duce la afectarea fluxului sanguin. Este o părere eronată că hipoxia este rezultatul comprimării gâtului fetal, alimentația sa se realizează prin cordonul ombilical.

Patogeneza

Medicii clasifică patologia după mai multe criterii.

În funcție de forța de tensionare, se izolează o încurcătură nestrânsă și strânsă a cordonului ombilical. Primul tip nu provoacă probleme grave, al doilea tip provoacă foamete de oxigen.

De asemenea, experții disting încurcarea simplă (o singură întoarcere în jurul corpului bebelușului) și multiplă cu cordonul ombilical. Acesta din urmă este împărțit în două tipuri - izolat (în jurul unei părți a corpului) și combinat (în jurul diferitelor părți ale corpului).

Jeleul Warton protejează vasele de prindere, prin urmare, cu cât această substanță este mai mult în cordon, cu atât este mai puțin probabil să dezvolte hipoxie. Cordonul ombilical poate avea de asemenea lungime diferită, în medie, ajunge la 50 de centimetri, dar uneori sunt detectate abateri de la acest indicator - de la 30 la 80 de centimetri. Un cordon ombilical lung crește probabilitatea de încurcare, cu toate acestea, cu o dimensiune mică, probabilitatea de a dezvolta un tip strâns de patologie este mare.

În mod normal, toți viitorii copii se mișcă în cavitatea uterină, își mișcă membrele și sunt capabili să facă viraje cu corpul lor. Când copilul se mișcă, cordonul ombilical se poate răsuci în jurul corpului său, ceea ce duce la apariția unei singure încurcături. Cu toate acestea, mai des funiculusul revine singur la poziția normală datorită mișcărilor copilului.

O singură încurcare a cordonului ombilical poate apărea spontan ca urmare a mișcărilor intrauterine ale copilului nenăscut în cavitatea uterină, cu toate acestea există 4 factori care cresc probabilitatea de patologie:

#1. Cordon ombilical lung.

Cu un cordon ombilical de peste 70 de centimetri, se formează bucle, crescând astfel probabilitatea de încurcare. Predispoziția la un cordon lung este moștenită.

#2. Polihidramnios.

Cu o cantitate crescută de lichid amniotic în cavitatea uterină, copilul are mai mult spațiu în care se poate mișca. De asemenea, crește probabilitatea de bucle din cordonul ombilical.

#3. Inaniția de oxigen a fătului.

Cu hipoxie, copilul nenăscut începe să facă mult mai multe mișcări, ceea ce duce la o șansă crescută de încurcare.

#4. Stresul la viitoarea mamă.

Starea de spirit anxioasă a unei femei duce la eliberarea hormonului adrenalină, care are, de asemenea, un efect asupra corpului copilului nenăscut. Datorită acestui fenomen, începe să facă mai multe mișcări.

Videoclip în care Marina Aist (medic obstetrician și șef al clubului pentru viitoarele mămici) vorbește despre încurcarea cordonului ombilical:

Diagnosticare

Orice viitoare mamă este capabilă să suspecteze încurcarea gâtului cu cordonul ombilical la făt. Pentru a face acest lucru, trebuie să-și asculte corpul și să monitorizeze starea copilului. Din a 20-a saptamana de sarcina (in multipare din a 18-a saptamana) incepe viitoarea mama. Analizându-le, se poate observa o anumită amplitudine și ritm zilnic al mișcărilor.

Cu lipsa de oxigen, care poate însoți încurcarea cu cordonul ombilical, copilul nenăscut începe să se miște activ în uter. Cu mișcările sale, bebelușul încearcă să-și semnaleze sănătatea precară. Prin urmare, atunci când o femeie observă o creștere și o creștere a mișcărilor fetale, ar trebui să caute ajutor medical.

Ecografia este utilizată pentru a diagnostica încurcarea cordonului. Ajută la determinarea structurilor placentei, la observarea poziției cordonului. Un singur cordon liber în jurul cordonului ombilical înainte de a 35-a săptămână de sarcină nu este periculos, deoarece copilul își schimbă constant poziția. La o dată ulterioară, cantitatea de lichid amniotic scade, astfel încât copilul face mai puține mișcări și scade probabilitatea de autoeliminare a patologiei.

O altă modalitate de a diagnostica încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului este ecografia Doppler. Un senzor special înregistrează fluxul de sânge în vasele cordonului. Folosind această metodă de diagnosticare instrumentală, este posibilă înregistrarea hipoxiei fetale și prescrierea terapiei pentru îmbunătățirea schimbului de gaze la copilul nenăscut.

Încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului fătului din a 33-a săptămână de sarcină poate fi înregistrată cu ajutorul cardiotocografiei. La date anterioare aceasta metoda ineficient, deoarece sistemul cardiovascular al copilului nenăscut nu este complet format. CTG vizualizează ritmul cardiac fetal și mișcarea. Cu hipoxie în timpul mișcărilor copilului, se observă o creștere a pulsului.

Consecințe

Când încurcarea cordonului ombilical este înregistrată înainte de a 35-a săptămână de sarcină, iar fluxul sanguin din acesta nu este perturbat, corpul fetal este complet în siguranță. Cu structura fiziologică a cordonului și grosimea sa suficientă de wartons, jeleul protejează arterele și venele de prindere.

Cu încurcarea repetată sau strânsă, probabilitatea de hipoxie fetală asociată cu fluxul sanguin afectat crește. Cu toate acestea, copilul nenăscut încearcă să stabilească în mod independent aprovizionarea cu oxigen, atunci când cordonul este prins, acesta începe să se miște activ, ceea ce ajută la restabilirea permeabilității arterelor și venelor.

Odată cu dezvoltarea hipoxiei fetale intrauterine, medicul poate prescrie terapie medicamentoasă. Include vitamine care normalizează dezvoltarea fătului. De asemenea, specialiștii pot prescrie vasodilatatoare pentru a elimina simptomele hipoxiei. Uneori, viitoarea mamă este sfătuită să ia medicamente că subțiază sângele.

Atenţie! Când diagnosticați o singură încurcătură a cordonului ombilical în jurul gâtului fătului viitoarei mame, nu trebuie să intrați în panică imediat, deoarece această situație apare adesea în bebelusi sanatosiși se autodistruge.

Diagnosticul de încurcare a cordonului ombilical la sfârșitul sarcinii este o patologie mai periculoasă, deoarece în acest moment probabilitatea dispariției sale independente este redusă. Tensiunea strânsă a cordonului poate provoca desprinderea placentară, prin urmare, dacă este detectată, trebuie efectuată o operație cezariană. Când se detectează încurcarea multiplă la 38-39 de săptămâni de gestație, medicii recomandă nașterea operativă, deoarece patologia poate provoca asfixia (sufocarea) fătului.

Încurcarea liberă unică nu este o contraindicație pentru nașterea naturală. Medicii cu experiență sunt capabili să controleze procesul prin monitorizarea stării copilului cu ajutorul CTG.

Cu hipoxie fetală severă, înainte de începerea trecerii acestuia prin canalul de naștere, specialiștii efectuează o operație cezariană de urgență, iar dacă copilul este aproape de naștere, se recomandă o disecție perineală. Cu toate acestea, aproape întotdeauna nașterea cu o singură încurcătură liberă trece fără complicații.

O singură încurcătură a cordonului ombilical este o patologie foarte frecventă, se găsește la fiecare a șasea viitoare mamă. Există șanse mari ca cordonul ombilical să revină la poziția normală de la sine, așa că femeile însărcinate nu ar trebui să-și facă griji. Producția hormonului de stres - adrenalină, nu face decât să înrăutățească starea bebelușului.

Viitoarea mamă ar trebui să monitorizeze cu atenție mișcările copilului. Cu o lipsă acută de oxigen, copilul nenăscut începe să facă mișcări active, semnalând probleme. Prin urmare, cu tremurături crescute, o femeie însărcinată ar trebui să consulte un medic pentru a diagnostica starea fătului.

O femeie trebuie să urmeze toate recomandările medicului, dacă este necesar, să efectueze săptămânal examinări cu ultrasunete pentru a controla starea copilului nenăscut. La diagnosticarea hipoxiei intrauterine, viitoarea mamă ar trebui să ia toate medicamentele prescrise.

Încurcarea cordonului în gâtul fetal este o patologie comună, poate apărea la fiecare mamă. Dar urmând reguli simple, o femeie însărcinată poate reduce probabilitatea apariției ei. Viitoarea mamă ar trebui să petreacă mult timp în aer liber, ceea ce crește cantitatea de oxigen din sânge și îmbunătățește fluxul de sânge în placentă.

O femeie însărcinată este sfătuită să-și monitorizeze cu atenție dieta. Ar trebui să includă cât mai multe legume și fructe proaspete, produse lactate, cereale, carne slabă, pește, pâine neagră. În timpul sarcinii, sunt create condiții pentru dezvoltarea anemiei, astfel încât dieta viitoarei mame ar trebui să conțină alimente cu un conținut ridicat de vitamina B12, acid folic și fier.

O femeie care așteaptă nașterea unui copil trebuie să se îngrijoreze mai puțin și să se angajeze în activități active. În absența contraindicațiilor pentru viitoarea mamă, se recomandă înotul și gimnastică, în special exerciții de respirație. O femeie însărcinată nu trebuie să neglijeze examinările medicale de rutină, care pot dezvălui hipoxie sau încurcături strânse și repetate.

În timpul sarcinii, pentru a conecta mama și copilul, precum și pentru a furniza componentele necesare pentru construirea corpului și a moleculelor de oxigen pe firimituri, se formează două organe speciale - placenta cu cordonul ombilical. Datorita placentei, comunicarea se realizeaza intre corpul mamei si viitorul bebelus fara a le amesteca sangele unul cu altul, iar datorita cordonului ombilical, tot ceea ce este necesar cresterii si oxigenului este furnizat continuu fatului. Cordonul ombilical pleacă aproximativ din centrul placentei și este format din trei vase învelite într-un strat gros de substanță gelatinoasă care îl protejează de comprimare și deteriorare. Uneori, în timpul sarcinii, la o scanare cu ultrasunete, medicul vede încurcarea regiunii cordonului ombilical a gâtului fătului, ceea ce provoacă anxietate la viitoarea mamă. Trebuie să-mi fac griji?

Structura cordonului ombilical: caracteristici

Cordonul care leagă placenta de făt (cordonul ombilical) are un dispozitiv special: în interiorul lui se află două artere mari care hrănesc bebelușul și o venă la fel de mare, prin care eliberează metaboliți de deșeuri și produse reziduale. Cordonul ombilical se dezvoltă din stadiile incipiente, în paralel cu placenta, este atașat în burtă de făt la un capăt și aproximativ de centrul placentei cu al doilea. Până la sfârșitul sarcinii, ajunge la o lungime de aproximativ 45-65 cm lungime, ceea ce este suficient pentru mișcările complete ale copilului și alimentația neîntreruptă. Ca și în cazul tuturor celorlalte organe care înconjoară copilul, și cordonul ombilical se poate caracteriza prin unele abateri de structură și funcționare, care în timpul sarcinii sau ulterior, la naștere, pot deveni o problemă. O astfel de abatere poate fi încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului fătului.

Probleme cu cordonul ombilical și amenințarea cu bucle în gât

Există două abateri în lungimea cordonului ombilical care pot fi o problemă la naștere. Printre acestea se numără un cordon ombilical prea scurt, care, conform datelor, este mai mic de 40 cm, precum și unul excesiv de lung, care depășește 70 cm lungime. Ambele patologii pot interfera cu nașterea naturală, deși nu afectează foarte mult cursul sarcinii. Datorită cordonului ombilical prea lung, este posibil să se formeze o încurcătură în jurul gâtului fătului, atât simplu, cât și dublu, și uneori triplu. În plus, un astfel de cordon ombilical, datorită activității fătului, mai ales pe fundal, poate forma un adevărat nod de cordon ombilical, care este periculos pentru moartea fătului dacă se târăște în timpul sarcinii sau al nașterii.

Cauzele împletirii cordonului ombilical în jurul gâtului

Până acum, în rândul generației mai în vârstă, există multe mituri asociate cu încurcarea care le sperie pe tinerele mame. Dar, în realitate, mai mulți factori pot deveni cauzele încurcăturii.:

Viitoarele mame ar trebui să rețină că trebuie să vă faceți griji cu privire la încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului fătului nu mai devreme de la 36-38 de săptămâni de sarcină sau mai devreme dacă încurcarea este strânsă și multiplă. În alte cazuri, fătul aproape fiecărei mame de mai multe ori pe parcursul întregii perioade de sarcină poate îmbrăca și scoate buclele cordonului ombilical de la gât fără a afecta starea lor.

Dacă se găsesc o astfel de încurcătură nestrânsă și o lungime normală a cordonului ombilical, medicii nu sperie femeia, acest fenomen este de obicei temporar. Dacă buclele sunt strânse și încurcarea este multiplă, atunci este necesară o anumită tactică nastere viitoareși o evaluare obiectivă a stării fătului în uter.

Mituri și realități privind încurcarea

Adesea, viitoarelor mame li se interzice să tricoteze sau să coase, să țese, subliniind că astfel de procese duc la încurcarea cu cordonul ombilical. Pe vremuri, femeile observau acest lucru pentru că viitoarele mame tricotau și țeseau în colibe întunecate cu o sobă cu lemne, unde era înfundat și hipoxie. Din această cauză, fătul din uter, atât de cocoșat și înghețat într-o singură poziție, suferă de hipoxie, mama a suferit și de lipsă de oxigen. Drept urmare, ea sa mișcat activ, aruncând bucle ale cordonului ombilical peste ea însăși. Dar astăzi, când vă puteți oferi confortabil și conditii confortabile pentru că creativitatea, tricotarea sau țesutul nu vor duce la încurcare, acesta nu este altceva decât un mit.

Al doilea mit care este asociat cu încurcarea este formarea unei patologii similare cu ridicarea frecventă a mâinilor în sus. Să o analizăm, amintindu-ne că ridicarea îndelungată și frecventă a mâinilor în sus, pe vremuri, era cu severă muncă fizică- spalatul si atarnatul hainelor. Aceasta este ridicarea greutăților, oboseala și suprasolicitarea, care au format un tonus crescut al uterului și hipoxie crescută. Pentru a elimina lipsa de oxigen, fătul a crescut puterea mișcărilor - de aici și buclele. Astăzi, în activitățile de zi cu zi, ridicarea nefrecventă a membrelor pentru a obține o carte sau o ceașcă de pe un raft nu este dăunătoare. O încălzire ușoară a brațelor și picioarelor este, de asemenea, utilă pentru prevenirea hipoxiei fetale.

Manifestări externe, simptome de încurcare

Ca atare, simptomele externe de încurcare nu sunt detectate, uneori semnele indirecte pot fi o dimensiune mare a abdomenului din cauza polihidramniosului, precum și mobilitatea excesivă a copilului atât ziua, cât și noaptea din cauza suferinței de hipoxie. Dacă bebelușul se aruncă și se întoarce adesea în stomac, schimbând poziția, cu un cordon ombilical alungit, poate înfășura buclele din jurul gâtului. Orice alte manifestari această patologie nu are.

Cum detectează medicii încurcarea

Este posibil să se determine prezența încurcării cordonului prin caracteristici determinată în funcție de datele de cardiotocografie (CTG). În timpul procedurii, sunt determinate modificări tipice ale curbei pe filmul care înregistrează bătăile inimii, cu perioade de bătăi lente ale inimii pe fundalul mișcării fetale.

Notă

Doar prin această metodă, este posibil să se identifice semne de deficiență de oxigen la făt, pe care le experimentează din cauza încurcăturii regiunii cordonului ombilical a gâtului.

Apoi, se efectuează, de asemenea, conform căreia prezența buclelor de cordon ombilical în regiunea gâtului copilului este detectată vizual. Pe ecranul monitorului, medicul vede clar numărul de bucle și starea încurcăturii - foarte strâns, puternic sau nu strâns. Astfel de studii conform ecografiei vor fi informative deja în al doilea trimestru, dar de obicei fătul nu suferă de prezența unui cordon ombilical pe gât în această perioadă.

Pentru a confirma cu exactitate starea fluxului sanguin și numărul de bucle de pe gât, se efectuează un studiu Doppler suplimentar (mapping Doppler color). Acesta arată fluxul de sânge prin vase cu direcția de mișcare, adică puteți vizualiza cu precizie poziția cordonului ombilical. Ei efectuează, de asemenea, un studiu al fluxului de sânge în vasele uterului, placentei și fătului pentru a determina prezența hipoxiei și severitatea tulburărilor tipice încurcăturii strânse. Este important să se efectueze astfel de studii în timp, deoarece buclele cordonului ombilical pot fi eliminate datorită mișcărilor fetale.

Nașterea când cordonul ombilical este înfășurat în jurul gâtului fătului

Starea de încurcare este posibilă în diferite forme - strâns (periculos și puternic) și nu strâns, ceea ce creează diferențe în gestionarea nașterii și a metodei de naștere. În plus, poate fi fie simplu (o buclă în jurul gâtului), fie multiplu - două sau chiar trei bucle, ceea ce este mult mai periculos. De asemenea, ei disting între încâlcirea izolată a gâtului și combinată cu încurcarea altor părți ale corpului în firimituri.

cu cel mai mult varianta usoara, cea mai favorabilă pentru nașterea naturală va fi o singură încurcătură nestrânsă doar în jurul gâtului fetal.

Confirmarea prezenței unei astfel de patologii înainte de naștere necesită ca medicul să aleagă o anumită tactică de naștere. Dacă aceasta încurcare liberă a uneia sau chiar a două bucle, nimic grav nu se va întâmpla cu bebelușul în timpul nașterii, medicul va monitoriza ritmul cardiac la fiecare 30 de minute în prima etapă a travaliului și după ce a trecut fiecare încercare din a doua. Cu o scădere a frecvenței contracțiilor inimii, se poate aplica stimularea travaliului pentru a-l accelera, imediat după nașterea capului, medicul scoate buclele din acesta cu mișcări blânde, iar travaliul este finalizat ca de obicei. Acest lucru previne întinderea cordonului ombilical și formarea de complicații.

Periculoasă pentru nașterea naturală încurcarea strânsă sau repetată. Cu o problemă similară, chiar și în timpul gestației, fătul poate suferi de hipoxie severă. Într-o astfel de situație, cordonul ombilical se scurtează, ceea ce poate amenința supraîntinderea și fixarea vaselor în perioada expulziei fetale. Acest fapt este periculos în legătură cu dezvoltarea asfixiei fetale. În plus, este plină de moarte prematură și de firimituri la naștere. Prin urmare, în această situație, pentru o perioadă de aproximativ 37-38 de săptămâni, se efectuează una planificată, dar dacă starea fătului este amenințată de complicații - mai devreme decât aceste date.

Este posibil să previi încurcarea?

Pe baza cunoașterii potențialilor factori de risc pentru o astfel de complicație, viitoarele mame sunt sfătuite să se protejeze de stres, atât fizic, cât și emoțional, să petreacă mult timp în aer liber, să se miște activ și să se angajeze în antrenament fizic, gimnastică. Exercițiile de respirație sunt, de asemenea, necesare pentru a preveni hipoxia fetală. Acest lucru va reduce șansa de mișcare excesivă a fătului și de bucle de cordon în jurul gâtului. Este important să respectați cu strictețe toate recomandările medicale, să luați multivitamine și să monitorizați constant starea pentru a observa la timp semnele de început ale hipoxiei fetale și a le elimina. Este interzis să luați oricare remedii populare pentru a „înlătura” buclele de la gât sau a lua ipostaze bizare la sfatul „experimentului”, acest lucru este ineficient și periculos cu leziuni și complicații.

Articole similare: