Ce înseamnă placentare scăzută în timpul sarcinii este posibil. De ce este periculoasă placenta previa scăzută în timpul sarcinii și ce trebuie făcut? Simptome de placentație scăzută

O44 Placenta previa

Epidemiologie

Epidemiologia complicațiilor sarcinii cu placentare scăzută este de așa natură încât doar 15% din cazuri pot fi complicate de sângerări sau amenințări. La majoritatea femeilor, această problemă este asimptomatică și travaliul merge bine. Dintre factorii etiologici ai placentării scăzute, intervențiile chirurgicale și avorturile frecvente sunt pe primul loc în ceea ce privește prevalența, care trebuie luată în considerare și trebuie identificate grupurile de risc pentru această patologie.

Cauzele placentării scăzute în timpul sarcinii

Pentru a înțelege principalele motive pentru dezvoltarea acestei patologii, este imperativ să înțelegem cum apare placentația în condiții normale. Placenta este locul în care copilul „trăiește” și se dezvoltă tot timpul. Prin structura sa, placenta este un țesut conjunctiv care conține multe vase. Acest lucru este necesar pentru o bună circulație a sângelui la făt și o nutriție adecvată, deoarece toate alimentele nutritive intră în sânge și apoi la copil. Una dintre funcțiile principale ale placentei este protecția împotriva factorilor externi, deoarece este o barieră foarte gravă la viruși, bacterii, toxine, medicamente. Prin urmare, pentru ca toate funcțiile placentei să se desfășoare în mod normal, este imperativă localizarea corectă a acesteia. În condiții normale, placenta se atașează la fundul uterului sau la partea din spate a uterului. Acest lucru asigură fluxul normal de sânge, vasele nu sunt ciupite și copilul primește toți nutrienții. Fundul uterului și peretele posterior au un strat foarte dens al endometrului, iar atunci când placenta este atașată în acest loc, atunci este foarte bine fixată până în momentul livrării. Nu există riscul apariției placentei sau a altor complicații. În orice caz, placenta ar trebui să fie atașată suficient pentru a fi cu 7 centimetri mai mare decât faringele intern. Apoi vorbim despre atașamentul normal al placentei. Dacă placenta este sub șapte centimetri, dar în același timp nu se suprapune deloc faringelui, atunci vorbim despre o placentație scăzută. Uneori, placenta se suprapune faringelui intern parțial sau complet, atunci această placentă previa este un caz mai complicat.

Motivele acestei localizări anormale a placentei pot fi diferite. În primul rând, în ceea ce privește prevalența, pot fi luate în considerare bolile inflamatorii ale organelor genitale interne ale unei femei.

Alte motive pentru placentarea scăzută includ malformațiile congenitale ale uterului, care încalcă întregul subiect al organului și previn placentarea normală. Foarte des fetele se nasc cu malformații congenitale ale uterului, care nu sunt critice și fata poate rămâne gravidă și poate îndura copil sănătos... Astfel de defecte includ un uter cu două coarne, un uter cu un coarne și hipoplazie uterină. În acest caz, structura normală a uterului este perturbată și ovulul fertilizat nu poate fi implantat într-un singur corn, deoarece circulația sângelui va fi afectată pe măsură ce fătul crește. Prin urmare, implantarea are loc puțin mai jos, unde placenta se va forma mai târziu, motiv pentru care se produce o placentare scăzută.

Intervențiile chirurgicale asupra uterului schimbă adesea subiectul organului. În anumite cazuri, pot fi efectuate operații pentru fibroame cu rezecție parțială a miometrului. Acest lucru duce la faptul că nu poate exista o atașare normală a placentei în timpul zilei. Uneori o simplă sutură pe uter după Cezariana poate provoca o placentație scăzută.

Fibroamele uterine pot fi o altă cauză a placentării scăzute. Această boală se caracterizează prin formarea unui sigiliu benign în grosimea miometrului sau formarea unui nod. Astfel de noduri se pot forma într-un corn, care interferează direct cu placentarea normală.

Vârsta unei femei afectează în mod direct dezvoltarea unei sarcini normale. Dacă prima sarcină este la o femeie după 35 de ani, atunci numai aceasta poate provoca o placentare scăzută. Într-adevăr, odată cu vârsta, circulația normală a sângelui în uter este întreruptă și acest lucru interferează cu placenta normală.

Factori de risc

Pe baza acestor motive, este posibil să se identifice principalii factori de risc pentru dezvoltarea placentării scăzute la femei în timpul sarcinii, care trebuie luați în considerare pentru prevenirea în timp util a complicațiilor. Acești factori de risc includ:

1. boli inflamatorii cronice ale organelor genitale interne;
2. intervenții chirurgicale pe uter;
3. fibroamele uterului;
4. malformații congenitale ale uterului;
5. prima sarcină la o vârstă mijlocie;
6. antecedente de avorturi sau avorturi spontane frecvente;
7. munca fizică grea a mamei înainte de sarcină sau înainte întâlniri timpurii.

Este posibil ca astfel de factori de risc să nu conducă la o placentare scăzută, dar dacă sunt, atunci cu astfel de mame este imperativ să se efectueze examinări amănunțite și să se prevină aceste probleme.

Patogenie

Patogeneza dezvoltării unei astfel de probleme în astfel de boli este o încălcare a structurii endometrului sub influența inflamației prelungite. Dacă vorbim despre infecții cronice sau endometrite acute, atunci celulele inflamatorii susțin în mod constant focalizarea patologică. Ca răspuns la o astfel de intervenție, poate fi activată sinteza țesutului conjunctiv, care poate provoca o perturbare a structurii endometrului. Ca urmare, ovulul nu poate fi implantat precis în regiunea fundului, deoarece țesutul conjunctiv nu face posibilă pătrunderea adânc în endometru. Prin urmare, embrionul caută un loc în care circulația sângelui este puțin mai bună și poate fi implantată mai jos, unde placenta se va dezvolta mai târziu. Astfel, inflamația în uter și contribuie la o placentare scăzută.

Simptome de placentație scăzută în timpul sarcinii

Primele semne de placentare scăzută pot apărea numai în al treilea trimestru, atunci când dimensiunea fătului este de așa natură încât placenta se poate desprinde ușor. Apoi, numai pot exista simptome sau nu pot exista modificări până la nașterea însăși.

Placentație scăzută la începutul sarcinii, nu apare dacă femeia nu are sarcini grele. În același timp, copilul se dezvoltă normal, are suficientă circulație sanguină și nutriție. Pe măsură ce un copil crește în greutate, nevoile lor cresc, de asemenea. El se poate mișca mai activ și, dacă o femeie face o mișcare bruscă sau ridică ceva, atunci acest lucru poate perturba conexiunea placentei cu endometrul. Apoi, pot apărea primele simptome.

Manifestarea placentării scăzute este mai des scurgerea vaginală. Acest lucru poate apărea în orice moment, dar mai des în a doua jumătate a sarcinii. O astfel de spotting apare după mersul activ sau efortul fizic. Descărcarea nu este însoțită de un tonus uterin crescut sau durere la nivelul abdomenului inferior. Pe lângă astfel de secreții nesemnificative, o femeie nu poate fi deranjată de nimic altceva. Sângele apare datorită faptului că, dacă placenta este situată scăzută, atunci sub o anumită încărcătură se poate desprinde și sângele este eliberat. Cantitatea sa poate fi mică, precum și o mică zonă de detașare, astfel încât descărcarea se poate opri de la sine. Dar chiar și în acest caz, trebuie să consultați un medic.

Dacă detașarea este semnificativă, atunci apare sângerare severă. În acest caz, pot apărea amețeli, oboseală, dureri de cap, leșin. Acest lucru se datorează pierderilor severe de sânge.

Placerea scăzută în timpul sarcinii pe peretele din spate este mai periculoasă, deoarece complicațiile apar mai des. În acest caz, sângerarea poate fi internă, iar semnele externe pot să nu fie. Sângele se poate acumula în afara zonei de exfoliere placentară și poate să nu iasă din cauza comprimării de către făt. Prin urmare, este posibil să nu existe scurgeri sângeroase. Dar, în același timp, din cauza acumulării de sânge, poate exista o senzație de presiune în abdomenul inferior sau durere ușoară. Nu este pronunțat, ci constant și se intensifică în timp.

Simptomele placentării scăzute în timpul sarcinii pot să nu apară deloc până în perioada nașterii. Deja în timpul nașterii, în timpul contracțiilor, poate exista o ușoară detașare a placentei, deoarece este plasată scăzută și sub influența contracțiilor, fătul se poate mișca. Apoi, poate apărea o ușoară sângerare, care necesită un răspuns imediat din partea medicilor.

Complicații și consecințe

O placentare scăzută la sarcinile gemelare este frecventă, deoarece ambele placente nu se pot atașa corect, pur și simplu nu au suficient spațiu. În acest caz, complicațiile sunt mai puțin frecvente, deoarece comprimarea uterului din toate părțile de către două fructe nu permite placentei să se exfolieze. Numai în timpul nașterii, pot apărea primele simptome, atunci când un făt a ieșit deja și a tras o altă placentă.

Sângerarea cu placentare scăzută în timpul sarcinii este cel mai frecvent simptom, prin urmare, trebuie acordată atenție acestui fapt, indiferent de perioadă.

Complicațiile care se pot dezvolta pe fondul placentării scăzute și care sunt cele mai amenințătoare sunt abruptia placentară. Pe măsură ce copilul crește, crește și dimensiunea lui. Un astfel de făt se poate mișca activ și cu mișcări bruște, mai ales pe fundalul unui cordon ombilical scurt, poate exista o detașare a placentei, deoarece în acest loc nu este strâns atașat de endometru. Aceasta este însoțită de sângerări, care amenință să întrerupă sarcina. Uneori poate să nu existe sângerări externe, iar apoi sângele se acumulează în spatele cavității uterine. Acest lucru duce la formarea unui hematom și înainte ca ochii stării femeii să se înrăutățească, iar cauza este dificil de stabilit. Consecința unui astfel de hematom poate fi formarea uterului unui Couveler, când sângele se scurge prin toate straturile uterului și un astfel de miometru nu se mai poate contracta. Acest lucru amenință să sângereze puternic, astfel încât singurul tratament este îndepărtarea uterului.

Diagnosticul placentării scăzute în timpul sarcinii

Diagnosticul placentării scăzute în timpul sarcinii poate fi final doar în al doilea trimestru, când formarea placentei se termină complet. În același timp, este important să știm despre conceptul semnificației acestei patologii. O placentare scăzută poate fi la o femeie pe tot parcursul sarcinii, dar acest lucru nu provoacă niciun simptom, iar nașterea merge bine. Și invers - placentarea scăzută poate provoca sângerări deja în prima jumătate a sarcinii, atunci acest lucru este considerat un diagnostic semnificativ. Prin urmare, dacă o astfel de patologie este stabilită în prima jumătate, atunci trebuie doar să știți că există și să preveniți complicațiile. La urma urmei, până la sfârșitul sarcinii, este posibil să nu existe simptome. Și dacă diagnosticul este stabilit deja atunci când apar sângerări sau alte simptome, atunci trebuie să vorbim despre tratament. Prin urmare, perioada de diagnostic nu este la fel de importantă ca simptomatologia patologiei.

În orice caz, examinările de rutină ale unei femei însărcinate permit identificarea patologiei la timp. Prin urmare, dacă nu vă abateți de la gestionarea normală a sarcinii, atunci nu sunt necesare examinări speciale.

Dacă o femeie are plângeri sub formă de evacuare sângeroasă, atunci trebuie să examinați cu atenție femeia pe un fotoliu sau pe o canapea. În condiții normale, palparea nu reușește să ajungă la marginea placentei prin faringele interne. Dacă o mică parte a placentei este detectată la palpare, atunci aceasta poate fi deja suspectată de o placentare scăzută sau de prezentare. Cu o placentație scăzută, tonul uterului nu este crescut și nu există durere la palpare.

Analizele care trebuie efectuate nu sunt specifice. Deoarece placenta este scăzută, există riscul de infecție. Prin urmare, este important să se efectueze un studiu al secrețiilor vaginale cu excluderea procesului inflamator al vaginului sau uterului.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul instrumental al patologiei este, de asemenea, foarte important în scopul diagnosticului diferențial. Principala metodă pentru diagnosticarea unei astfel de patologii este considerată ecografie. Această metodă vă permite să clarificați cum este localizată placenta, care este distanța față de osul intern, dacă există prezentare. De asemenea, folosind ultrasunete, puteți studia circulația sângelui în placentă. Dacă există suspiciunea unui hematom retroplacentar, atunci o ecografie va vizualiza un focar de ecogenitate crescută în zona detașării placentare.

După a treizecea săptămână, pentru un diagnostic mai precis al stării fătului, ar trebui efectuată cardiotocografia. Aceasta este o metodă care vă permite să diagnosticați mișcările fetale, ritmul cardiac, tonusul uterin. Acest lucru vă permite să excludeți nașterea prematură ca fiind cauza spotting.

Diagnosticul diferențial al placentării scăzute într-un stadiu incipient trebuie efectuat în primul rând cu amenințarea cu întreruperea sarcinii. Aceste patologii sunt însoțite de scurgeri identice de sânge din vagin. Dar, spre deosebire de o placentație scăzută, amenințarea este însoțită și de dureri la nivelul abdomenului inferior și de un tonus crescut al uterului. Acest lucru se datorează contractării uterului în încercarea de a expulza fătul. Cu placentație scăzută și tonus uterin și durere neexprimat. La o dată ulterioară și direct la naștere, placentarea scăzută ar trebui să se diferențieze de placenta previa parțială sau completă. În timpul palpării cu prezentare completă, faringele interne vor suprapune complet placenta, în timp ce placentarea scăzută este însoțită doar de o ușoară palpare a țesutului placentar. Cea mai exactă diferențiere a acestor patologii este posibilă folosind ultrasunete.

Diagnosticul placentării scăzute trebuie făcut prin ultrasunete și nu atunci când apar simptomele. Numai în acest caz se pot evita complicațiile prin prevenirea femeilor și prevenirea acestora.

Tratamentul placentării scăzute în timpul sarcinii

Tratamentul activ al unei astfel de patologii poate fi utilizat dacă simptomele sunt pronunțate sau există dovezi de sângerare. Apoi folosesc medicamente care vizează oprirea sângerării, îmbunătățirea circulației uteroplacentare și menținerea sarcinii. Femeile cu un astfel de diagnostic au cu siguranță nevoie de un regim de economisire, este necesar să se evite stresul și plimbările lungi.

Uneori, placentație scăzută date ulterioare poate provoca detașarea placentei, apoi tonul uterului poate crește și acest lucru necesită utilizarea agenților tocolitici în perioada acută. Mai mult, odată cu normalizarea stării femeii, sunt prescrise medicamente care îmbunătățesc proprietățile reologice ale sângelui și normalizează circulația uterină. Dar trebuie avut în vedere faptul că o astfel de tactică activă poate fi utilizată numai cu simptome severe, dacă nu apare placentație clinică scăzută, atunci nu este necesară intervenția externă.

Ipradol este un medicament din grupul de simpatomimetice selective, care acționează prin legarea de receptorii din uter și duce la relaxarea fibrelor musculare. Prin urmare, medicamentul este utilizat cu placentare scăzută, care este complicată de amenințarea avortului spontan și este însoțită de o creștere a tonusului uterului și contracții ritmice. Metoda de administrare a medicamentului este intravenoasă, ceea ce vă permite să obțineți rapid efectul. Dozare - 10 micrograme de medicament trebuie injectate încet și apoi treceți la perfuzie. Efectele secundare sunt palpitații, tulburări ale ritmului cardiac, cefalee, febră, tensiune arterială crescută, tremurături, diaree. Precauții - medicamentul nu trebuie utilizat mai devreme de 22 de săptămâni de sarcină.

Pe fondul terapiei tocolitice active, terapia hemostatică poate fi efectuată în paralel dacă sângerarea este pronunțată.

Acid tranexamic- Acesta este un mijloc pentru hemostaza sistemică, care acționează prin inhibarea fibrinolizei și este utilizat pe scară largă în ginecologie. Medicamentul poate fi utilizat pentru tratarea complicațiilor cu placentare scăzută, inclusiv formarea unui hematom retroplacentar. Metoda de administrare a medicamentului este picurare intravenoasă. O doză de 100 mililitri de soluție pentru prima oră și apoi sub controlul afecțiunii și testul de sânge. Efectele secundare ale acidului tranexamic sunt tulburări ale ritmului cardiac, cefalee, tinitus, tromboză, congestie nazală, amețeli, convulsii. Precauții - dacă există flux de sânge în urină, utilizați medicamentul cu precauție, deoarece acest lucru poate provoca anurie suplimentară.

Dacă o femeie cu placentație scăzută a avut sângerări minore, dar tonusul uterului și starea copilului nu sunt perturbate, atunci se poate forma un mic hematom, care se va rezolva în timp. Dar poate fi o sursă de infecție, deoarece sângele este un bun teren de reproducere pentru microorganismele patogene. Prin urmare, după aceasta, majoritatea este înclinată să ia un agent antibacterian care nu este periculos pentru făt. Acest lucru nu numai că previne infecția, ci acționează și asupra microorganismelor care se pot înmulți în această perioadă a bolii. Grupul de antibiotice cu cefalosporină este considerat cel mai acceptabil pentru femeile însărcinate.

Ceftibuten- antibiotic beta-lactamic din a treia generație, eficient în special împotriva florei gram-pozitive și gram-negative. Medicamentul are un efect bactericid asupra posibililor agenți infecțioși anaerobi, prin urmare poate fi utilizat în scop profilactic în ginecologie. Dozajul medicamentului este de 200 miligrame de două ori pe zi, ținând cont de aportul profilactic, timp de cel puțin cinci zile. Efectele secundare sunt posibile cu un efect asupra stomacului - se dezvoltă colită sau disbioză, care se manifestă prin balonare, tulburări de scaun. Precauții - nu puteți utiliza medicamentul în caz de alergie la antibiotice-peniciline, precum și în cazul fermentopatiilor congenitale.

Utilizarea de agenți vitaminici în tratamentul placentării scăzute este foarte importantă, deoarece acest lucru duce adesea la afectarea fluxului sanguin în cordonul ombilical și în placentă. Prin urmare, utilizarea vitaminelor, care conțin magneziu și acid ascorbic, îmbunătățește circulația sângelui în uter și placentă, ceea ce reduce efectul unui oxigen insuficient asupra creierului bebelușului.

Actovegin- medicamentul care este cel mai des utilizat pentru prevenirea și tratamentul insuficienței uteroplacentare. Acest medicament este un derivat al diferiților aminoacizi, care în țesuturile umane normalizează respirația celulară și îmbunătățesc absorbția de oxigen. Medicamentul este utilizat în fiole. Pentru primirea și tratamentul complex al anomaliilor placentare, se recomandă o doză de 10 mililitri pe zi. Modul de administrare este intramuscular. Efectele secundare pot apărea sub formă de reacții alergice severe la o proteină străină. Precauții - medicamentul pentru injecție poate fi dizolvat numai în soluție salină sau glucoză, medicamentul nu este utilizat cu alți solvenți. Este imperativ să efectuați un test de sensibilitate înainte de a utiliza medicamentul, deoarece este alergenic.

Utilizarea altor medicamente poate fi doar simptomatică. Nu există terapie etiologică pentru placentare scăzută, deoarece fondurile nu pot afecta chiar locația placentei.

Tratamentul de fizioterapie, în timpul sarcinii, nu este de asemenea recomandat, deoarece este dificil să se prevadă reacția copilului și a placentei la o astfel de intervenție. Prin urmare, în perioada acută, procedurile termice și de radiație nu sunt utilizate.

Tratamentul alternativ al placentării scăzute

Metodele tradiționale de tratare a placentării scăzute pot fi utilizate foarte larg. Astfel de metode pot fi utilizate chiar dacă nu există manifestări ale diagnosticului pentru a preveni complicațiile. În acest scop, puteți utiliza ierburi și infuzii care îmbunătățesc circulația sângelui uteroplacentală, deoarece de multe ori copilului îi lipsesc substanțele nutritive. Pentru a preveni detașarea și amenințarea nașterii premature, se utilizează medicamente care reduc tonusul și activitatea simpatică. De aceea, beți infuzii din plante și fiți tratați remedii populare este posibil pe tot parcursul sarcinii până la naștere.

1. Sucul din morcovi, mere și sfeclă este foarte util de luat cu placentare scăzută pentru a normaliza structura pereților vasculari și pentru a îmbunătăți circulația sângelui, cu excepția cazului în care, desigur, există o alergie. Pentru a pregăti sucul, trebuie să stoarceți o jumătate de litru de suc de mere, adăugați sucul de morcovi răzuite, un pahar și un pahar de suc de sfeclă, amestecați totul bine și adăugați miere înainte de utilizare. Dozare - o jumătate de pahar de suc se ia dimineața și seara.
2. Ceaiul din ghimbir, suc de lămâie și ramuri de zmeură este foarte util pentru îmbunătățirea trofismului uterului și prevenirea complicațiilor infecțioase. Tonifică bine corpul unei femei însărcinate, are un efect calmant și revigorează dimineața. Se poate lua aproximativ doi litri pe zi, desigur, dacă nu există edem și hipertensiune. Pentru a face acest lucru, trebuie să fierbeți ceaiul din crengile de zmeură, să le fierbeți câteva minute, apoi turnați ceaiul într-o ceașcă și adăugați zece grame de ghimbir și sucul unui sfert de lămâie. Trebuie să beți un astfel de ceai în loc de apă simplă de mai multe ori pe zi, apoi vă puteți întinde puțin, aruncându-vă picioarele pe un deal pentru a îmbunătăți fluxul de sânge către uter.
3. Pentru a preveni infecția ascendentă, este foarte bine să folosiți o soluție de spălare pe bază de plante. Pentru a face acest lucru, trebuie să luați coaja unui stejar și iarba unui șnur, să o aburiți și să o spălați cu iarbă caldă în fiecare zi.

Tratamentul pe bază de plante este folosit foarte des, deoarece multe plante au un efect bun asupra tonusului uterului, circulației locale a sângelui și stării fătului, în timp ce au și un efect sistemic cu sedarea corpului.

1. Sunătoarea este o plantă care normalizează tonusul vascular al placentei și îmbunătățește circulația sângelui în uter prin reglarea conducerii nervoase. Pentru a prepara ceai medicinal, trebuie să luați 50 de grame de sunătoare, să fierbeți-l la foc mic timp de cinci până la zece minute și apoi să strecurați. Trebuie să beți un astfel de ceai de trei ori pe zi, o linguriță, puteți până la a treizeci și șaptea săptămână.
2. Este deosebit de eficient în prevenirea complicațiilor placentării scăzute și a apariției detașării infuziei de urzică. Pentru a face ceai medicinal, trebuie să luați zece grame de ierburi, să turnați o jumătate de litru de apă și apoi, după ce a fost infuzat timp de douăzeci de minute, strecurați și beți. Dozaj - aproximativ un litru de ceai trebuie băut pe zi, controlând un alt fluid în prezența edemului.
3. Tinctura de calendula este un agent tocolitic excelent și, în plus, are și capacitatea de a reduce activitatea sângerării, în prezența unui hematom retroplacentar. Pentru a face ceai medicinal, trebuie să luați florile și fructele de galbenele, să turnați apă într-un volum de jumătate de litru și apoi, după ce a fost infuzat timp de douăzeci de minute, strecurați și beți. În perioada acută, puteți bea până la o jumătate de litru de tinctură pe zi, iar apoi puteți bea o doză profilactică de o lingură de două ori pe zi.
4. Trebuie să luați 100 de grame de păpădie uscată și plantă de plante, să preparați ceai dintr-un litru de apă și să beți o lingură de trei ori pe zi. Cursul tratamentului este de patru săptămâni. aceasta excelent remediu pentru a normaliza trofismul fătului, deoarece dilată vasele de sânge și activează fluxul de oxigen și substanțe nutritive către făt.

Homeopatia este utilizată pentru a trata placentarea scăzută la fel de răspândită metode populare tratament. Iar principalul avantaj al acestor metode este posibilitatea utilizării lor pe termen lung.

1. Arnica este un remediu homeopat care constă din preparate pe bază de plante care sunt mai eficiente la pacienții cu placentație scăzută, care se manifestă prin sângerări după șoc mecanic. Metoda de aplicare a medicamentului - o picătură la fiecare două ore în prima și a doua zi după apariția simptomelor, și apoi o picătură de trei ori pe zi, sub controlul bătăilor inimii - când apare tahicardie, doza poate fi redusă . Nu au fost identificate efecte secundare. Precauții - Nu luați dacă sunteți alergic la polenul de tei.
2. Zincum valerianicum este un medicament homeopat anorganic. Folosit pentru tratarea placentării scăzute, care este însoțită de dureri la nivelul abdomenului inferior. Acest medicament poate preveni detașarea dacă este inițiat înainte de apariția simptomelor la diagnosticarea pentru prima dată. Modul de utilizare a medicamentului depinde de formă. Dozarea în cazul administrării de picături - o picătură la zece kilograme de greutate corporală, iar la administrarea capsulelor - de două capsule de trei ori pe zi. Efectele secundare sunt posibile sub formă de hiperemie a pielii mâinilor și picioarelor, precum și o senzație de căldură. Precauții - nu utilizați concomitent cu antispastice.
3. Hamamellis este primul remediu pentru placentarea scăzută sau placenta previa. Acesta este un medicament homeopat care îmbunătățește circulația sângelui în zona placentei și întărește conexiunea în acest loc, care previne detașarea. Este produs sub formă de picături și este utilizat într-o doză de opt picături la un moment dat. Metoda de aplicare - soluția trebuie picurată pe 100 mililitri de apă fiartă și băută cu o jumătate de oră înainte de mese. Cursul tratamentului poate fi început cu o doză de trei picături de două ori pe zi, iar apoi o lună mai târziu, puteți crește doza la cinci picături, pe măsură ce perioada de gestație crește. Efectele secundare sunt rare și sunt posibile reacții alergice la nivelul pielii.
4. Hydrastis este un remediu homeopat bazat pe planta rădăcină galbenă, care este foarte eficient în menținerea sarcinii datorită acțiunii sale, care este similară cu hormonul natural progesteron. Medicamentul normalizează circulația sângelui, care, chiar și cu placentare scăzută, ajută la îmbunătățirea trofismului placentei. Medicamentul este deosebit de eficient în etapele târzii ale sarcinii cu gemeni sau anemie la mamă. Medicamentul este disponibil în granule și este dozat în șase granule la fiecare șase ore. Nu este recomandat să luați medicamentul înainte de sarcină.

Tratamentul chirurgical al placentării scăzute nu este utilizat, deoarece este imposibil să se schimbe locul natural de atașare a placentei chiar și cu orice exercițiu fizic. În ceea ce privește intervenția chirurgicală cu placentație scăzută, trebuie spus despre perioada travaliului. Adesea, placentarea scăzută în timpul travaliului activ poate da o ușoară detașare. Apoi, medicii, prin palpare, determină întreaga vezică fetală, care necesită intervenție. Dacă se efectuează o amniotomie, fătul se scufundă pe canalul de naștere și chiar și cu o ușoară detașare, apare compresia - aceasta poate opri sângerarea și formarea unui hematom. Astfel, se efectuează o intervenție - amniotomie, care poate fi considerată un fel de intervenție invazivă cu placentație scăzută. În perioada ulterioară, placentarea scăzută poate da complicații la retenția membranelor fetale, apoi este necesară și intervenția chirurgicală sub formă de separare manuală a placentei.

Profilaxie

Vorbind despre prevenirea placentării scăzute, în primul rând trebuie să vă pregătiți pentru sarcină. Primul copil, dacă este posibil, ar trebui să se nască înainte de 35 de ani, deoarece pe viitor crește riscul de a dezvolta o astfel de patologie. Orice intervenții chirurgicale asupra uterului poate provoca placenta anormală, prin urmare, sarcina trebuie planificată astfel încât după operație să treacă timpul necesar regenerării uterului. Dacă diagnosticul a fost deja stabilit, atunci complicațiile trebuie prevenite. Este foarte important să te culci mai mult, să nu ridici greutăți, să nu duci un stil de viață activ, să elimini stresul și să mănânci normal. La urma urmei, orice încălcare a regimului poate duce la delaminare.

Prognoza

Prognosticul de a purta un copil normal cu placentare scăzută este foarte bun, deoarece problema nu este atât de mare și complicațiile pot fi evitate cu acțiunile corecte.

Placerea scăzută în timpul sarcinii nu este un diagnostic atât de cumplit pe cât pare la prima vedere. Aceasta este o patologie în care placenta este atașată într-un loc necaracteristic. Există riscul de tulburări circulatorii și hipoxie fetală sau riscul de complicații în timpul nașterii. Dar de multe ori patologia nu se manifestă pe tot parcursul sarcinii și totul se termină bine. Dacă există simptome ale unei astfel de patologii, atunci numai în acest caz se aplică măsuri de tratament.

Placenta este cea mai importantă legătură între corpul mamei și fătul care se dezvoltă în interiorul acestuia. Placenta începe să se formeze aproape imediat după ce embrionul este atașat la peretele interior al uterului feminin. În timpul sarcinii, prin placentă, fătul este alimentat cu oxigen și substanțe nutritive esențiale și este, de asemenea, protejat de diferite tipuri de influențe externe negative. În majoritatea cazurilor, placenta este localizată la nivelul fundului uterului - în această parte a organului, sunt create condițiile cele mai potrivite pentru a asigura fluxul normal de sânge placentar.

Cu toate acestea, în unele cazuri (aproximativ 15-20% din total), pacienții au patologii în dezvoltarea placentei. Deci, dacă un ovul fertilizat este fixat în zona părții inferioare a uterului feminin, în procesul de formare ulterioară a placentei, acesta din urmă poate bloca canalul de naștere al bebelușului. Într-o astfel de situație - dacă distanța dintre marginea inferioară a placentei și faringele uterului este mai mică de 5-6 cm - vorbim despre o placentație scăzută, adesea diagnosticată în a 21-a săptămână a termenului.

În plus, sunteți invitat să vă familiarizați cu informațiile de bază despre patologia în cauză, motivele apariției acesteia, recomandările privind comportamentul la diagnosticarea unei placente scăzute și caracteristicile nașterii la pacienții cu o abatere similară.

Se știe că, după fertilizarea unui ovul feminin cu un spermă masculin, se formează un ovul fertilizat. Pentru a se transforma cu succes într-o persoană cu drepturi depline, el trebuie să găsească un loc potrivit pentru implantare în cavitatea internă a uterului mamei. În mod normal, astfel de locuri sunt peretele din spate sau fundul organului.

Odată cu aceasta, sub influența diferitelor tipuri de factori, embrionul poate fi implantat în alt loc. Acest lucru se întâmplă de obicei atunci când embrionul pur și simplu nu are timp să ajungă la destinație.

După cum sa menționat, placentația scăzută intră în joc dacă placenta este la 5-6 cm sub faringele interne. Creșterea dimensiunii, placenta joasă poate bloca pur și simplu canalul de naștere, ceea ce previne livrarea naturală.

Cu toate acestea, în timpul sarcinii, situația se schimbă adesea latură mai bună... Pe măsură ce copilul crește, uterul crește, de asemenea, în dimensiune, ca urmare a cărui atașament de placentă crește și amenințarea pentru făt scade.

În orice caz, atunci când diagnostichează o placentație scăzută, o femeie ar trebui să fie sub supraveghere medicală calificată, deoarece această patologieîn cazuri rare, duce la apariția unor complicații, de exemplu, abrupție placentară, hipoxie fetală etc.

În conformitate cu datele statistice medii, la femeile multiple, placentarea scăzută este observată mai des decât la pacienții cu prima sarcină. Pentru detectarea în timp util a patologiei și luarea de măsuri pentru îmbunătățirea stării femeii și a fătului, femeia gravidă ar trebui să fie supusă în mod regulat unei ecografii. Frecvența specifică a cercetării va fi determinată de medic. De obicei, se fac între 12-16, 22-25 și 32-34 săptămâni.

Principalele motive pentru dezvoltarea abaterii

Până în prezent, nu există un consens în rândul medicilor cu privire la motivele dezvoltării placentării scăzute. În general, o varietate de factori pot duce la apariția patologiei, inclusiv:

• boli ale sistemului cardiovascular;
• boli de natură infecțioasă și inflamatorie;
• patologia uterului (fibroame, subdezvoltare);
• întreruperea artificială a sarcinii transferată anterior;
• sarcină multiplă;
• patologia mucoasei endometriale (apare adesea după o operație cezariană efectuată incorect, când o infecție intră în uter).

Pacienții cu placentare scăzută trebuie să respecte următoarele recomandări:

Important! Pe tot parcursul sarcinii, femeile trebuie să fie mai atenți la scurgerea vaginală. Dacă există sânge în acestea, ar trebui să consultați cu siguranță un medic, deoarece acesta ar putea fi un semn al placentării scăzute.

Având în vedere pericolul acestei patologii, trebuie remarcat faptul că, din cauza numărului insuficient de vase din partea inferioară a uterului, fătul începe să primească mai puțin oxigen și substanțele nutritive de care are nevoie.

Pe măsură ce copilul crește și își mărește activitatea, datorită localizării scăzute a placentei, presiunea asupra acestuia începe să crească, ceea ce poate duce la sângerări sau chiar la detașare.

Distanța mică dintre placentă și faringe poate provoca o suprapunere parțială sau chiar completă a acestuia din urmă, care în unele cazuri este plină de avort spontan.

În prezent nu există niciun efect 100% medicamente, permițând rezolvarea problemei placentării scăzute. Anterior, au existat recomandări privind comportamentul pentru femeile cu o problemă similară. Unele dintre ele merită o analiză mai detaliată.

Deci, mulți pacienți sunt interesați de motivul pentru care, atunci când se constată o placentație scăzută, este necesar să se abțină de la activitatea fizică și de la actul sexual. Totul este extrem de simplu: sub influența unor sarcini puternice asupra corpului, pot să apară sângerări. Din același motiv, femeilor li se recomandă să evite orice mișcare bruscă, să reducă la minimum utilizarea mijloacelor de transport în comun și chiar să se culce cu grijă extremă, fără probleme și încet.

În general, pacienții cu placentare scăzută diagnosticată sunt sfătuiți să adere la repaus la pat și uneori sunt prescrise tocolitice - medicamente care ajută la reducerea tonusului.

Medicamente pe care medicii le prescriu adesea pentru placentare scăzută (tabel). Atenţie! Înainte de utilizare, este necesară o consultație de specialitate!

Placentă scăzută și travaliu

Comanda de livrare este determinată caracteristicile individuale situație specifică. În aproximativ 90% din cazuri, localizarea placentei se normalizează de la sine și, în absența diferitelor tipuri de patologii obstetricale și a bunăstării normale a pacientului, copilul se naște într-un mod natural. În timpul nașterii, specialiștii monitorizează constant bunăstarea femeii, volumul de sânge pierdut, pulsul, presiunea, starea fetală și alți parametri semnificativi.

Dacă placenta este situată la mai mult de 6 cm de colul uterin, nu ar trebui să apară complicații. Cu o distanță mai mică, vezica fetală, de regulă, este deschisă de un specialist în prealabil. Medicul apasă placenta cu capul bebelușului, ceea ce împiedică exfolierea primului.

Dacă până la sfârșitul termenului distanța dintre placentă și faringe internă este mai mică de 2 cm, livrarea se efectuează de obicei prin cezariană. De asemenea, se recurge la această procedură în caz de sângerări abundente sau alte complicații.

Astfel, placentarea scăzută, deși este o patologie destul de gravă, cu monitorizare constantă și calificată de către specialiști și respectarea recomandărilor femeii însărcinate, nașterea are loc de obicei fără complicații semnificative și se naște un copil sănătos.

Ne pare rău că informațiile nu v-au fost de ajutor!

Vom încerca să ne îmbunătățim!

Spuneți-ne cum putem îmbunătăți aceste informații?

Corpul feminin este deosebit de diferit de cel masculin. Această afirmație este bine cunoscută, dar nu fiecare persoană își poate imagina cât de mult diferă. Dar în corpul feminin, dacă este necesar, apar organe noi și, atunci când nevoia de ele dispare, acestea dispar fără urmă. Incredibil, nu?

Situația care necesită astfel de abilități uimitoare de la o femeie este simplă și evidentă - sarcina. Această perioadă se caracterizează prin dezvoltarea a chiar și 2 organe temporare: corpul galben și placenta. Adevărat, ele nu apar simultan, ci secvențial.

Ambele organe au o mare importanță pentru dezvoltarea copilului și pentru menținerea sarcinii. Și, din păcate, ambele pot avea patologii diferite. Aceasta este o detașare a placentei și un număr diferit de vase pe cordonul ombilical și o placentă joasă. Acesta din urmă, apropo, este cel mai comun. Ce înseamnă placenta scăzută? Întrebarea este complexă, mai întâi trebuie să înțelegeți ce este placenta.

Chiar înainte de sarcină, la mijlocul ciclului menstrual, corpul galben începe să se dezvolte - un organ responsabil pentru producerea de progesteron, care este necesar pentru pregătirea endometrului pentru implantarea unui ovul fertilizat, precum și pentru chiar implantarea și menținerea sarcinii. Corpul galben se formează la locul foliculului care a eliberat un ou matur în trompa uterină.

Soarta ulterioară a corpului galben depinde de concepția care a avut loc sau nu. Dacă oul nu a fost fertilizat, atunci acesta iese cu sângele în timpul menstruației, iar corpul galben se degradează treptat, adică se dizolvă. Dacă are loc fertilizarea, corpul galben rămâne activ încă 4 luni - până la finalizarea dezvoltării placentei.

Și de unde vine placenta și de ce este nevoie? Placenta se dezvoltă după implantarea ovulului. În acest moment, are deja o cantitate decentă de celule, care, după implantare, sunt împărțite în 2 părți: dintr-una se va dezvolta ulterior fătul, din cealaltă - membranele și, de fapt, placenta. Un detaliu interesant: partea masculină a ADN-ului ovulului este responsabilă pentru dezvoltarea placentei și a membranelor.

Placenta este complet formată de 16 săptămâni de gestație, cu toate acestea, până la 36 de săptămâni continuă să crească, deoarece bebelușul are nevoie de tot mai mult oxigen și substanțe nutritive. Ca orice proces din organism, dezvoltarea placentei poate fi perturbată. Una dintre patologiile posibile se numește placentare scăzută în timpul sarcinii.

Apropo, schimbul în sine între cele două organisme are loc exact prin placentă. După cum puteți vedea, importanța placentei pentru menținerea sarcinii este dificil de supraestimat.

Tipuri de localizare a placentei

De obicei, placenta este atașată pe peretele din spate al uterului mai aproape de fundul acestuia ... Este demn de remarcat faptul că uterul este un vas inversat, iar fundul său este situat deasupra. Aceasta este cea mai optimă locație pentru placentă. Cu toate acestea, acest lucru nu este întotdeauna cazul. În unele cazuri, placenta este atașată de peretele anterior. Ceea ce, de asemenea, nu este o patologie.

Localizare scăzută a placentei în timpul sarcinii este mult mai periculos. Dacă placenta este situată jos, este supusă unei presiuni mai puternice din partea fătului și, cu orice influență externă, crește riscul de deteriorare a placentei sau a detașării acesteia. În plus, în etapele ulterioare, un copil în mișcare activă poate deteriora placenta sau poate stoarce cordonul ombilical.

Un alt dezavantaj al poziției scăzute a placentei este că partea inferioară a uterului nu este la fel de bine alimentată cu sânge ca fundul său. Toate acestea sunt pline de hipoxie fetală - o lipsă acută de oxigen. Scăzut este un astfel de aranjament al placentei atunci când există mai puțin de 6 cm între marginea inferioară și faringele uterului.

Dacă placenta este localizată jos, dar de-a lungul spatelui uterului , atunci cel mai probabil situația se va îndrepta singură, iar placenta migrează într-o poziție mai înaltă. Peretele anterior are o mare tendință de întindere, iar migrarea este, de asemenea, caracteristică pentru acesta, cu toate acestea, direcția de migrare este opusă: de obicei, placenta se mișcă dimpotrivă, până la colul uterin.

O patologie și mai complexă și periculoasă a localizării placentei este prezentarea sa parțială sau completă. Prezentarea este o afecțiune când placenta obstrucționează parțial sau complet faringele uterului.

Motive de localizare reduse

O placenta scazuta in timpul sarcinii se poate datora din mai multe motive. Cel mai adesea - de diferite feluri deteriorarea stratului mucos al uterului... Poate fi inflamație și boli infecțioaseși consecințele avorturilor și avorturilor spontane anterioare, mai ales dacă au avut loc chiuretaje. Cicatricile uterului după cezariană și alte operații ginecologice pot, de asemenea, împiedica ovulul să câștige un punct de sprijin în partea superioară a uterului.

Placenta este scăzută

Motivul localizării scăzute a placentei în timpul sarcinii poate fi și patologia dezvoltării uterine, inclusiv subdezvoltarea uterului sau forma neregulată a acestuia. În plus, o placentă scăzută apare la sarcini multiple.

Simptome ale localizării scăzute a placentei

De regulă, o placentă joasă nu prezintă niciun simptom. În unele cazuri, trăgând durereîn abdomenul inferior sau sângerare... Cu toate acestea, acesta este deja un simptom al abruptului placentar și nu doar al placentării scăzute.

Dacă placenta nu este extrem de scăzută pentru faringele uterine, este posibil să nu existe simptome externe. În acest caz, la 12 săptămâni, placentare scăzută determinat pe o ecografie planificată.

De ce este periculoasă placentarea scăzută în timpul sarcinii?

Ca orice patologie, placentarea scăzută are o serie de consecințe posibile, dar deloc necesare. Care este pericolul unei placente scăzute la femeile gravide? Pentru a răspunde la această întrebare, trebuie să vă adânciți din nou în fiziologie.

În primul rând, fătul crește în timp și exercită o presiune din ce în ce mai mare asupra părții inferioare a uterului. Dacă placenta este scăzută și, de asemenea, sub presiunea copilului. Acest lucru poate duce la detașarea placentei sau a sângerărilor vaginale și, ca urmare, există riscul de avort spontan. În plus, aportul de sânge către partea inferioară a uterului este mult mai rău decât către partea superioară. În acest sens, fătul poate primi mai puțin oxigen și substanțe nutritive.

Ceea ce amenință o placentare scăzută este acum clar. Dar placenta previa? Toate cele de mai sus sunt tipice pentru el. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că, în acest caz, placenta se află în poziția cea mai joasă și prezintă o presiune mult mai puternică, în acest sens, toate riscurile de placentare scăzută cresc.

Tratamentul și prevenirea placentării scăzute

Ce se întâmplă dacă placenta este scăzută? Recomandările sunt destul de simple. În primul rând, nu vă faceți griji prea mult. În cea mai mare parte, femeile cu această patologie poartă un copil fără probleme și îl nasc singuri. Pentru a face acest lucru, de obicei este suficient să ascultați medicul și să faceți orice spune. Ei bine, este puțin probabil ca excesul excesiv să aibă un efect pozitiv asupra sarcinii.

Din păcate, tratamentul medical al placentării scăzute în timpul sarcinii nu este posibil. În majoritatea cazurilor, ne putem aștepta doar ca placenta în sine să ocupe un loc mai potrivit. Acest lucru nu este posibil doar, dar cel mai probabil. Uterul este în continuă creștere, ceea ce contribuie la o schimbare de poziție. Deci, dacă unei femei i se diagnostică o placentație scăzută la 20-22 sau chiar 32 de săptămâni, aceasta nu este o sentință. Se crede că până la 36 de săptămâni, poziția placentei se poate schimba.

Fă-ți un obicei pune o pernă sub picioare când te întinzi. Și, bineînțeles, nu ratați vizitele planificate la medic și, dacă ginecologul vă sfătuiește să mergeți pentru a salva, nu neglijați acest sfat.

Ce se poate face pentru a preveni plasarea scăzută a placentei? În primul rând, ai nevoie evita avortulși avorturi spontane. În plus, este foarte important să tratați toate procesele infecțioase și inflamatorii în timp util și chiar înainte de sarcină. Din păcate, nu putem remedia caracteristicile de design ale uterului.

Sex

Sexul cu placentație scăzută este contraindicat și va trebui evitat efortul fizic excesiv. Nu veți putea alerga, sări, ridica greutăți. Motivele refuzului de a face sex nu sunt clare pentru toată lumea, dar totul este destul de simplu. Cu această patologie, placenta este foarte aproape de colul uterin, uneori 2-3 cm, iar tremurăturile ritmice, tensiunea, contracția uterului în timpul orgasmului pot provoca detașarea placentei. Același lucru este valabil și pentru activitatea fizică.

Nașterea cu placentație scăzută

Care este pericolul unei placente scăzute în timpul sarcinii este clar și ce amenință în timpul nașterii? Totul depinde de locația specifică a placentei. În majoritatea cazurilor, travaliul cu placentare scăzută va dispărea natural.

Placenta este un organ unic care se formează în timpul sarcinii pentru a proteja creșterea în corpul mamei viață nouă... Mai mult, placenta este un fel de canal care alimentează fătul cu „hrană”, oxigen și scapă spațiul din jurul bebelușului de produsele activității sale vitale.

La sfârșitul celor 12 săptămâni de gestație, corionul este transformat în placentă - un organ pătruns cu miriade de vase de sânge. Maturarea finală a placentei are loc la 16 săptămâni de gestație, dar creșterea cochiliei, vitală pentru făt, nu se termină aici: crește activ până la 36 de săptămâni, neobosindu-se să ofere bebelușului tot mai mult oxigen. și nutrienți. Din pacate, condiții ideale, necesare pentru dezvoltarea normală a placentei, nu se adaugă întotdeauna, astfel încât aproximativ 15% dintre femeile însărcinate se confruntă cu o patologie numită placentare scăzută. Cel mai adesea, diagnosticul este confirmat la femeile care aparțin categoriei de vârstă de 30-35 de ani.

Care este această afecțiune și este periculoasă pentru o mamă și copilul ei? În structura uterului, se disting colul uterin, corpul și fundul. Fundul uterin este situat în partea de sus a organului. Când trompa uterină eliberează embrionul în cavitatea uterină, acesta este de obicei atașat mai aproape de fundul uterin, implantat în peretele posterior sau frontal al organului. În această parte a uterului din jurul embrionului va apărea ulterior placenta. Cu toate acestea, în unele cazuri, embrionul, dintr-un motiv sau altul, este atașat în zona faringelui, ieșirea din uter, care se află în partea sa inferioară. Placentaritatea scăzută este atunci când distanța de la placentă la ieșirea uterină nu depășește 6 cm. Acest diagnostic nu trebuie confundat cu altul, care sună ca placenta previa. În acest caz, placenta este puternic coborâtă pe uter, prin urmare, practic blochează ieșirea din ea. Placentaritatea scăzută și placenta previa au cauze similare, dar complicațiile pe care le pot provoca sunt fundamental diferite.

Cauzele atașării scăzute a placentei

Cauzele fiabile ale patologiei nu au fost încă găsite. Majoritatea oamenilor de știință sunt înclinați să creadă că o placentă scăzută se poate forma pe baza integrității perturbate a mucoasei uterine. Leziunile ireversibile ale endometrului pot rezulta din avort, chiuretaj, boli infecțioase acute sau cronice.

În plus, factori precum fibroamele, caracteristicile anatomice ale acestui organ muscular mare (de exemplu, subdezvoltarea uterului) și suturile postoperatorii pot crește riscul de placentare scăzută în timpul sarcinii. Nu este o coincidență faptul că pentru femeile a căror prima sarcină s-a încheiat cu o operație cezariană, medicii recomandă un al doilea copil nu mai devreme de 2 până la 3 ani după naștere.

Și cu sarcini multiple în lista complicațiilor afecțiunii viitoare mamă există nu numai anemie și toxicoză târzie, ci și o placentă cu coborâre redusă.

Simptomele unei placente scăzute în timpul sarcinii

Dacă există toate condițiile prealabile pentru dezvoltarea patologiei, dar placenta nu este localizată critic aproape de faringele uterine, atunci placentația scăzută, de regulă, nu are simptome externe. Ei găsesc această caracteristică pe o procedură de ultrasunete planificată la o perioadă de 12-13 luni de sarcină.

Între timp, cu cât placenta este mai aproape de ieșirea din uter, cu atât este mai probabil să apară semne de placentare scăzută. Sunt la fel ca în cazul amenințării avortului spontan. Acestea trag senzații dureroase în abdomenul inferior, sângerând din vagin. Foarte des, o femeie însărcinată găsește urme de sânge pe lenjerie de corp după efort fizic.

Rețineți că sângerările slabe sau abundente sunt un semn fundamental al atașării scăzute a placentei, în timp ce odată cu detașarea acesteia, o femeie va simți dureri copleșitoare la nivelul abdomenului și al spatelui.

Cum se determină placentarea scăzută în timpul sarcinii?

Prima procedură examen cu ultrasunete uterul este așteptat de viitoarea mamă la 12-13 săptămâni de sarcină. Cu ajutorul ultrasunetelor, medicul va putea exclude patologiile severe de dezvoltare la un om mic. De regulă, placentația scăzută în stadiile incipiente este diagnosticată în 80% din cazuri. Începând cu a 30-a săptămână de sarcină, poate începe procesul de creștere treptată a placentei la un loc mai convenabil din punct de vedere fiziologic în uter.

Un examen ginecologic este contraindicat pentru o femeie însărcinată care a fost diagnosticată cu placentație scăzută.

Ce amenință o placentă scăzută în timpul sarcinii

Localizarea scăzută a placentei poate fi comparată cu o capcană: pentru o lungă perioadă de timp este posibil ca patologia să nu apară, dar acest lucru nu înseamnă că nu are consecințe neplăcute posibile pentru femeie și copil. Pentru a înțelege ce complicații amenință o placentă scăzută în timpul sarcinii, trebuie să acordați atenție fiziologiei viitoarei mame.

Cu fiecare lună de sarcină, dimensiunea fătului crește, iar presiunea acestuia asupra părții inferioare a uterului crește treptat. Placenta, care este deja atât de scăzută din cauza unei combinații de circumstanțe, nu poate face față greutății bebelușului, așa că se scufundă și mai jos. Ca rezultat, există riscul de avort spontan, deoarece este probabil ca abruptul placentar sau sângerarea vaginală. Acesta este, desigur, un caz extrem, dar chiar dacă nu se produce un avort spontan, bebelușul din uter va întâmpina în continuare anumite dificultăți. Cu o placentă scăzută, fătul primește mult mai puțini nutrienți și oxigen decât bebelușul, care în zorii existenței sale „a ales” un loc bun pentru implantare. Fătul, înconjurat de o placentă scăzută, are o lipsă de resurse utile datorită faptului că aportul de sânge din partea inferioară a uterului nu este la fel de activ ca în peretele său superior.

Rezumând cele de mai sus, enumerăm complicațiile care pot apărea în timpul sarcinii cu placentare scăzută:

1. Desprinderea prematură a membranei amniotice, rezultând sângerări abundente.
2. Livrarea operațională.
3. Hipoxie fetală (deficit acut de oxigen).
4. Decesul fătului ca urmare a abruptului complet al placentei și a încetării alimentării cu sânge.
5. Intrerupere de sarcina.

Ce să faci cu placentare scăzută

Din păcate, medicina modernă nu are încă astfel de capacități pentru a corecta cumva starea placentei localizate într-un mod patologic. Cu toate acestea, nu trebuie să disperați în niciun caz: placentarea scăzută în timpul sarcinii în săptămâna 20 nu este o situație critică, astfel încât medicii nu iau nicio măsură drastică. Tot ce rămâne pentru viitoarea mamă este să aștepte, sperând că placenta va lua în mod independent o poziție convenabilă pentru copil și nașterea ulterioară. În majoritatea cazurilor, exact acest lucru se întâmplă, deoarece uterul crește tot timpul, iar poziția sa se schimbă, de asemenea. Aceasta înseamnă că diagnosticul de „placentare scăzută” în timpul sarcinii la 20-21 săptămâni nu este atât de deznădăjduit pe cât s-ar putea părea. Practica medicală arată că placenta poate crește mai sus până la 36 de săptămâni de poziție „interesantă”.

În cazul în care placenta este coborâtă la faringele uterine este extrem de scăzută, femeii însărcinate i se recomandă repausul la pat și i se prescriu tocolitice, medicamente care scad tonusul uterului. Dacă medicii se tem de naștere prematură, atunci ei prescriu glucocorticoizi hormonali viitoarei mame, cu care puteți pregăti plămânii bebelușului pentru viață în afara pântecului mamei.

Cum să vă comportați atunci când sunteți gravidă cu o placentă scăzută

Știind despre particularitățile cursului sarcinii, o femeie ar trebui să se protejeze în orice mod posibil. Contraindicațiile pentru un astfel de diagnostic sunt acțiuni care pot agrava poziția unei placente scăzute. Iată câteva interdicții pe care viitoarea mamă nu ar trebui să le uite:

• nu puteți face mișcări bruște;
• nu ar trebui permis efortul fizic excesiv;
• nu vă puteți duce la o stare de suprasolicitare nervoasă;
• în unele cazuri, nu poți face sex.

În timpul minutelor de odihnă, femeilor însărcinate cu diagnostic de „placentare scăzută” li se recomandă să ia mai des o poziție în care picioarele sunt ușor ridicate (o pernă este așezată sub ele): ca urmare, circulația sângelui în placentă este activat, care îi poate facilita deplasarea în sus către fundul uterin. Dar poziția preferată a multora - să stea cu picioarele încrucișate - ar trebui uitată, deoarece, dimpotrivă, interferează cu fluxul normal de sânge prin vase. În plus, o femeie însărcinată cu o placentă scăzută ar trebui să ia poziția culcată foarte atent, cu aceeași precauție și să se ridice după odihnă sau somn. Chiar și o tuse puternică poate provoca apariția sângelui! Secreția vaginală sângeroasă este un motiv serios pentru a merge urgent la clinica prenatală pentru sfaturi.

Sex cu placentație scăzută

A face dragoste în timpul sarcinii cu o placentă atașată patologic este posibilă atunci când nu există alte contraindicații (sângerare, detașare a membranelor). În general, o placentă scăzută nu devine un obstacol pentru o viață sexuală deplină a unui cuplu care așteaptă un copil.

În timpul sexului, soții trebuie să respecte măsurile de precauție care sunt naturale pentru starea femeii. În primul rând, este vorba despre natura actului sexual - șocurile puternice și puternice sunt inacceptabile, fricțiunile ar trebui să fie moi și superficiale. Pentru a ameliora presiunea asupra uterului, ar trebui să se acorde preferință poziției în care femeia gravidă se află pe partea sa.

Igiena rămâne de cea mai mare importanță în viața intimă - a face dragoste este posibilă numai după ce fiecare partener a vizitat baia.

Placentă scăzută și travaliu

Am discutat deja despre consecințele unei placente scăzute pentru făt, dar femeile însărcinate au întotdeauna multe întrebări cu privire la acest fenomen. De exemplu, cum merge travaliul cu placentare scăzută?

Imediat, observăm că obstetricienii nu consideră că atașamentul scăzut al placentei este o patologie grosolă, cu toate acestea, această afecțiune necesită o monitorizare medicală atentă înainte de debutul travaliului.

Evoluția travaliului depinde de locul exact în care este atașată placenta, precum și de natura generală a sarcinii și de probabilitatea sângerării intrauterine. Trebuie remarcat faptul că aproape 50% din cazurile acestei patologii se termină prin livrare naturală. Când membrana placentară este situată aproape de faringele uterine, obstetricianul străpunge sacul amniotic în avans: apoi capul bebelușului apasă placenta pe uter, ceea ce evită detașarea placentei. Procedura pentru o operație cezariană planificată este preferată atunci când placenta este mai aproape de ieșirea din uter cu mai puțin de 2 cm. Ca urmare a operației chirurgicale, copilul apare chiar dacă femeia gravidă este diagnosticată cu placenta previa sau fătul. este localizat incorect în uter (bebelușul stă pradă până la ieșirea din uter).

Nu se poate nega faptul că placentarea scăzută complică cursul natural al sarcinii și procesul travaliului. Din fericire, totul se termină bine pentru mamă și bebelușul ei dacă femeia însărcinată solicită la timp sprijinul medicului și îi ascultă cu atenție toate recomandările.

Placenta scăzută în timpul sarcinii. Video

Cunoaște-ți locul copilăresc.
După examinarea cu ultrasunete, medicul a spus fraza: „Placenta este încă în ordine”. Și acum ești pierdut în presupuneri: „Ce ar însemna acest lucru și ce se poate schimba odată cu abordarea datei nașterii bebelușului?”

Indiferent cum îl numiți - termenul medical rece „placentă” sau cuvântul mai simplu „locul copilului”, sensul va fi același.
Cu toate acestea, pentru majoritatea mamelor însărcinate, placenta rămâne un mister - unde se află? de ce ai nevoie? și de ce medicii îi acordă o asemenea importanță? Din păcate, nu este întotdeauna posibil să îi adresați medicului toate aceste întrebări în timpul programării.

Ce este?
Placenta începe să se formeze în același timp cu dezvoltarea fătului și, în stadiile incipiente ale sarcinii, se numește corion. Corionul (sau membrana viloasă a embrionului) este o creștere specială - vilozitățile care acoperă întregul ovul. Cu ajutorul lor, fătul este scufundat în căptușeala uterului și este fixat în el. În interiorul vilozităților există vase mici în care curge sângele fetal, în afara vilozităților sunt spălate de sângele mamei. Acesta este modul în care are loc metabolismul: oxigenul, nutrienții și alte substanțe necesare pentru creșterea și dezvoltarea fătului pătrund din sângele matern în sângele fătului, iar dioxidul de carbon și produsele metabolice intră în sângele mamei pentru a fi îndepărtat din sânge. corpul bebelușului. Până în a doua lună de sarcină, se formează placenta. Se compune dintr-o membrană mucoasă modificată a uterului și vilozități corionice puternic crescute. Pe măsură ce fătul crește, numărul vilozităților crește, ceea ce crește interfața dintre fluxul sanguin al mamei și al fătului. Acest lucru înseamnă un schimb mai intens între ei. Această suprafață în timpul sarcinii pe termen lung depășește suprafața corpului unui adult. Suprafața tuturor vilozităților în timpul unei sarcini pe termen lung este de aproximativ 14 metri pătrați. m, iar lungimea vilozităților, dacă este pliată longitudinal, ajunge până la 50 km. În aparență, placenta arată ca o prăjitură rotundă, groasă, moale, cu un diametru de 15-18 cm și cântărind 500-600 de grame. Are două suprafețe: suprafața fructului este netedă, acoperită cu o membrană apoasă, sub care există vase care diverg de la locul de atașare a cordonului ombilical la periferia placentei, cea maternă este adiacentă peretelui uter, împărțit în lobuli în care trec vasele de sânge.

Pentru ce este?
Placenta este un adevărat laborator. Prelucrează nutrienții proveniți din sângele mamei: construiește proteine ​​fetale, sintetizează și descompune grăsimile și carbohidrații necesari vieții bebelușului, elimină dioxidul de carbon și alte produse metabolice din corpul bebelușului. Fiind și un organ endocrin puternic, placenta îndeplinește funcția diferitelor glande endocrine, hormonii sunt sintetizați în acesta, care susțin evoluția sarcinii și asigură dezvoltarea fătului. Deci, rolul placentei este foarte important, de fapt, acest organ îndeplinește funcția plămânilor, a organelor digestive, a rinichilor și a pielii.

Locație importantă.
De obicei, locul bebelușului se formează în corpul uterului și ocupă peretele frontal sau posterior al uterului mai aproape de fundul acestuia. Iată cele mai favorabile condiții pentru fixarea placentei și formarea fluxului sanguin uteroplacentar. Uneori, și acest lucru este asociat cu avorturi anterioare, boli inflamatorii ale uterului, subdezvoltare a organelor genitale, placenta se formează în zona deschiderii interioare a canalului cervical, suprapunându-se, care se numește placenta previa. Cea mai redutabilă complicație întâlnită în această patologie este sângerarea. Contracțiile uterului apar nu numai în timpul nașterii, dar au loc și pe parcursul sarcinii, sunt doar slabe, iar femeia nu le simte. Placenta nu are capacitatea de a se contracta, prin urmare, pereții uterului și placenta sunt deplasați unul față de celălalt. Există o separare a vilozităților placentei de pereții uterului, integritatea vaselor este perturbată și începe sângerarea. Se poate opri singur (dacă detașarea a fost mică și contracțiile se opresc), dar există și sângerări masive, amenință viața mama și fătul. Această complicație se dezvoltă cel mai adesea în al treilea trimestru de sarcină sau naștere, dar poate apărea și în stadiile incipiente. Prin urmare, dacă ați fost diagnosticat cu placenta previa, fiți pregătiți ca cu câteva săptămâni înainte de naștere să fiți internat în secția de patologie a sarcinii din maternitate. Din păcate, nașterea naturală este imposibilă dacă colul uterin se dilată, provocând abruptia placentară totală. Prin urmare, în termeni apropiați nașterii, se efectuează o operație cezariană. Dacă placenta este situată la joncțiunea corpului uterului în colul uterin (istm sau segment inferior al uterului), atunci se vorbește despre o placentație scăzută. În același timp, scaunul copilului nu se suprapune faringelui intern, ci pur și simplu este situat foarte aproape de acesta (5 cm în al doilea trimestru și sub 7 cm în al treilea). În timpul contracțiilor uterului sau în timpul travaliului, atunci când colul uterin se dilată, poate apărea și abruptia placentară. În plus, regiunea istmului este fiziologic complet inadecvată pentru fixarea placentei acolo. Aici trec mai puține vase de sânge și, în consecință, nu se poate forma o circulație sanguină uterină-fetală. Ca urmare, fătul suferă, se dezvoltă hipoxie și poate apărea sindromul de întârziere a dezvoltării.

Creştere!
Din fericire, placenta are capacitatea de a „crește”. Uterul în creștere trage placenta împreună cu ea, prin urmare, în majoritatea cazurilor, placentarea scăzută este „corectată” până la sfârșitul sarcinii. Dacă totul este în ordine, atunci rata de mișcare a placentei este de aproximativ 2-4 cm pe lună. Cu toate acestea, dacă, conform rezultatelor cercetării, acest indicator este mai mare, atunci acesta este un semn alarmant care indică amenințarea cu întreruperea. Dacă aveți o previa sau o placentă scăzută, atunci sunteți mai bine:

- reduceți ușor activitatea fizică (totuși, nu trebuie să vă culcați pe toată durata sarcinii și să vă purtați ca o vază de cristal, absența prelungită a activității fizice medii duce la o întârziere a dezvoltării fetale);
- în timpul odihnei și somnului, puneți picioarele pe o înălțime - această poziție contribuie la creșterea placentei.

Dacă aveți cele mai mici semne de avertizare (durere la nivelul abdomenului inferior, scurgeri sângeroase din tractul genital), consultați imediat un medic. Dacă s-a întâmplat seara sau noaptea, sunați la „ ambulanță". Este posibil să trebuiască să mergeți la spital, să nu refuzați - în maternitate vor crea cel mai optim regim și condiții pentru monitorizarea sănătății dvs., vă vor prescrie medicamente care opresc sângerarea, ameliorează tonusul uterin și se normalizează fluxul sanguin placentar... În general, într-o astfel de situație, este mai bine să vă asigurați.
Uneori există și o detașare a unei placente situate în mod normal. Apare cu permeabilitate crescută și fragilitate a vaselor de sânge, care apare cu toxicoză în prima și a doua jumătate a sarcinii, creșterea tensiunii arteriale, tulburări hormonale și boli ale organelor interne. Dacă locul de detașare este nesemnificativ, atunci acest lucru nu afectează în niciun fel bunăstarea viitoarei mame. Diagnosticul se face numai după naștere, când, atunci când examinează placenta separată, medicii găsesc un loc de hemoragie.
Cu o detașare mai pronunțată, este posibil să simțiți dureri abdominale minore, în special pe partea în care este detașată placenta. Descărcarea sângeroasă nu este întotdeauna, acest simptom depinde de mărimea și locația exfolierii: dacă de-a lungul marginii, atunci va exista pete, dar dacă este doar în centru, atunci chiar și cu o zonă semnificativă a leziunii, poate exista să nu fii reperat. La cea mai mică suspiciune de abruptie placentară, este necesară spitalizarea urgentă, deoarece această afecțiune este periculoasă atât pentru viața mamei, cât și pentru făt.

Matur sau nu?
Placenta începe să se formeze simultan cu dezvoltarea fătului. Și, la fel cum crește și se dezvoltă - crește în dimensiune, vilozitățile și vasele de sânge cresc, se formează lobuli. Fiecare etapă a sarcinii corespunde unei anumite structuri, care se numește gradul de maturitate al placentei. Acest parametru este evaluat în funcție de rezultatele ultrasunetelor.
Există patru grade de maturitate a placentei (0, I, II, III, IV). Dacă în timpul examinării se dovedește că gradul de maturitate al placentei este mai vechi decât vârsta gestațională, atunci se vorbește despre îmbătrânirea prematură a placentei. Apariția gradului de maturitate P înainte de 32 de săptămâni de gestație și III înainte de 36 de săptămâni este considerată prematură. Dacă ați fost diagnosticat cu un astfel de diagnostic, acest lucru nu înseamnă că pot apărea complicații, este doar necesar să verificați starea fluxului sanguin uteroplacentar. De regulă, medicul primește informații fiabile după ultrasunete Doppler (opțiune cu ultrasunete).
Încălcarea circulației sanguine duce la dezvoltarea unor modificări degenerative ale placentei, care o implică imbatranire prematura... În același timp, fătul are simptome de hipoxie și sindrom de întârziere a dezvoltării. De obicei, această patologie apare cu toxicoză în a doua jumătate a sarcinii, precum și cu boli cronice ale mamei. Cu ajutorul corecției medicale, desigur, nu va fi posibilă întinerirea placentei, dar este posibilă restabilirea circulației normale a sângelui, suspendarea procesului de îmbătrânire și minimizarea suferinței copilului.
Cu toxicoză severă în a doua jumătate a sarcinii, există o încălcare pronunțată a circulației sângelui în placentă, până la moartea vilozităților, ceea ce duce la dezvoltarea infarctelor placentare. Uneori atacurile de cord ating dimensiuni semnificative și pătrund pe toată grosimea placentei. Infarctele mici nu afectează în mod semnificativ creșterea și dezvoltarea fătului, în timp ce cele mari pot duce la complicații grave. Este posibil să se excludă sau, dimpotrivă, să se confirme astfel de modificări ale placentei utilizând examinarea cu ultrasunete convențională.
În sarcina Rh-conflict, se constată diabetul zaharat matern, infecția intrauterină, dimensiunea și greutatea placentei depășesc semnificativ valorile normale datorate edemului structurilor sale, îmbătrânirii sale premature și o încetinire a fluxului sanguin în vasele placentare. .

Felii dificile.
Uneori, se găsesc lobuli suplimentari în placentă. Acestea sunt situate la o anumită distanță de acesta și sunt conectate la placentă de către vase. Prezența unor lobuli suplimentari nu afectează în niciun fel starea fătului. Dar în timpul nașterii, este posibil ca acestea să nu se separe împreună cu după naștere, ci să rămână în uter și să provoace sângerări. Pentru a preveni această situație, după separarea locului copilului, medicii o examinează cu atenție și, dacă se constată un defect al placentei, efectuează o examinare manuală a pereților uterului pentru a îndepărta lobulul insidios. Starea placentei este evaluată în funcție de rezultatele ultrasunetelor. Dacă totul este în ordine, atunci de obicei studiul se efectuează într-o perioadă de 14, 24, 36 de săptămâni (desigur, datele sunt aproximative) și în ajunul nașterii. Dacă se detectează vreo abatere, atunci ecografia se repetă după 1-2 săptămâni.
Deci, acum a devenit clar de ce este necesară placenta, ce rol important joacă și de ce medicii sunt atât de îngrijorați dacă se constată anomalii în activitatea sa.