Simptomele bolii - tulburări ale fluxului sanguin fetal

Încălcări și cauzele acestora pe categorii:

Încălcări și cauzele lor în ordine alfabetică:

tulburări ale fluxului sanguin fetal -

efect Doppler se bazează pe o modificare a frecvenței unei unde sonore în funcție de viteza emițătorului observat. În cazul nostru, este o schimbare a frecvenței semnalului ultrasonic reflectat dintr-un mediu care se mișcă neuniform - sânge în vase. Modificările frecvenței semnalului reflectat sunt înregistrate sub formă de curbe de viteză a fluxului sanguin (BVR).

Tulburările hemodinamice ale sistemului funcțional „mamă-placenta-făt” sunt principalul mecanism patogenetic al tulburărilor în starea și dezvoltarea fătului în timpul diferitelor complicații ale sarcinii. Mai mult, în marea majoritate a observațiilor, tulburările hemodinamice se caracterizează prin universalitatea și uniformitatea modificărilor, indiferent de starea fătului și de factorul etiopatogenetic.

O modificare a indicatorilor normali ai FSC este o manifestare nespecifică a multor stări patologice ale fătului și, în multe cazuri, înainte de apariția simptomelor clinice, este important ca acest lucru să se aplice și principalelor condiții patologice din timpul sarcinii - FGR, hipoxie fetală. , gestoză etc. Pentru o perioadă de la 18-19 la 25-26 săptămâni. Doppler- metoda de selectie, deoarece Profilul biofizic al fătului este informativ de la 26 de săptămâni, dar cardiotocografia nu este încă orientativă.

Tehnica Doppler presupune obținerea curbelor de viteză a fluxului sanguin în vasele fluxului sanguin utero-placentar-fetal, calcularea indicilor de rezistență vasculară (VRI) și analizarea rezultatelor obținute.

Ce boli cauzează perturbarea fluxului sanguin fetal:

Clasificarea tulburărilor de flux sanguin fetal

GRADUL I - tulburarea fluxului sanguin feto-placentar, neatingerea valorilor critice și o stare satisfăcătoare a hemodinamicii fetale (deteriorarea fluxului sanguin numai în artera cordonului ombilical). SDO în aorta toracică - 5,52 ± 0,14, în artera carotidă internă - 3,50 ± 1,3. Există o scădere compensatorie a indicelui funcției diastolice a ambilor ventriculi ai inimii fetale în 58,3% din cazuri, o creștere a vitezei maxime a fluxului sanguin prin toate valvele cardiace în 33,3%.

GRADUL II - tulburarea compensată a fluxului sanguin fetal (perturbarea hemodinamicii efective a fătului). Centralizarea circulației fetale. O scădere a vitezei maxime a fluxului sanguin prin toate valvele inimii fetale în 50% din cazuri, pentru secțiunile din stânga - într-o măsură mai mică. Scăderea suplimentară a funcției diastolice ventriculare (E/A). Predominanța părților drepte ale inimii fetale rămâne. Spectrul patologic al fluxului sanguin în aortă și/sau artera carotidă internă a fătului. Aorta este o tulburare circulatorie similară cu cea din artera cordonului ombilical. În artera carotidă internă, o creștere a nivelului fluxului sanguin diastolic înseamnă o scădere a rezistenței patului microvascular al emisferelor cerebrale fetale. În 100% din cazuri, tulburările circulatorii din aceste vase sunt secundare modificărilor arterei cordonului ombilical. Natura secundară a modificărilor arterei carotide interne față de modificările aortei fetale nu a fost stabilită. Modificările primare ale circulației sanguine a vaselor cerebrale sunt mult mai puțin frecvente (tip non-placentar de hipoxie fetală). Gradul 2 nu durează mult, progresează rapid la gradul 3.

GRAD 3 - stare critică a fluxului sanguin fetal. Predominanța funcțională a părților stângi ale inimii față de cea dreaptă este o restructurare mai profundă a hemodinamicii intracardiace asociată cu centralizarea circulației sanguine. Creșterea hipoxiei fetale - o scădere a fluxului sanguin transvalvular cu 10,3% pentru valvele secțiunilor stângi și cu 23,3% pentru cele drepte. Insuficiență funcțională a valvei tricuspide în 66,7% din cazuri (fluxuri de regurgitare). Aorta - scaderea fluxului sanguin diastolic pana la absenta acestuia (69,6%). Rezistența redusă a arterei carotide interne în 57,1% din cazuri. Combinația de tulburări simultane la nivelul aortei și arterei carotide interne este mai frecventă decât la gradul 2 de tulburare (14,3%, respectiv 42,3%).

Etape ale tulburărilor de flux sanguin fetal

Etapa 1 progresează în stadiul 2 în medie după 3 săptămâni; 2 din 3 în 1,3 săptămâni. Este posibil să se compenseze tulburările fluxului sanguin fetal în diferite etape, mai mult în prima etapă, mai puțin în a doua. În stadiul 3 - decompensarea hemodinamicii fetale.

Pierderi perinatale: gradul I de tulburare a hemodinamicii fetale - 6,1% din cazuri, gradul II - 26,7%, gradul III - 39,3%.

Terapie intensivă a nou-născuților: gradul I - 35,5%, gradul II - 45,5%, gradul III - 88,2%.

1. O creștere a SDO (rezistența periferică) este un factor de risc ridicat pentru complicații în perioada neonatală.
2. Cel mai frecvent motiv pentru creșterea SDO este infecția intrauterină.
3. Spasmul prelungit al vaselor cerebrale joacă un rol important în reducerea capacităților compensatorii, ceea ce duce la perturbarea proceselor de adaptare în perioada neonatală timpurie.

Valoarea medie a IR a arterei uterine la 22-41 săptămâni de sarcină.
1. Nou-născuți născuți în stare normală - 0,482 ± 0,052.
2. Nou-născuți născuți cu semne inițiale de hipoxie în perioada neonatală timpurie - 0,623±0,042.
3. Nou-născuți născuți în stare de severitate moderată 0,662 ± 0,048.
4. Nou-născuți născuți în stare gravă și extrem de gravă; deces în perioada neonatală timpurie - 0,750±0,072.

După 29 de săptămâni, valoarea de prag a SDO (cel puțin pe o parte) este 2,4, IR este 0,583.
În cazul hipotensiunii arteriale, în 88% din cazuri există o scădere a DMO din cauza volumului sanguin scăzut al minutei.
O scădere a FPC și a DMO cu o probabilitate mare indică posibilitatea dezvoltării complicațiilor la nou-născuți în perioada neonatală timpurie, în timp ce absența unei scăderi nu este un criteriu de diagnostic sigur pentru insuficiența circulatorie placentară, care este cauza suferinței intrauterine cronice de fătul în 45-60% din cazuri.
Principala cauză a malnutriției este o încălcare a fluxului sanguin uteroplacentar.

Prognoza SGR:

În cazul tulburării fluxului sanguin de gradul 1A, sindromul FGRP se dezvoltă în 93,2% din cazuri; pe o parte - în 66,7% din cazuri, pe ambele părți - 95,7%. În cazul tulburărilor circulatorii de gradul 1B, FGRP se dezvoltă în 81,6% din cazuri. Cu o scădere simultană a DMO și FPC - în 100% din cazuri.

Sub influența terapiei, este posibilă îmbunătățirea hemodinamicii cu gestoză ușoară. În același timp, tulburările circulatorii în legătura utero-placentară sunt mai puțin susceptibile la dinamica pozitivă decât în ​​legătura feto-placentară, ceea ce poate fi explicat prin dezvoltarea modificărilor morfologice în vasele uterului datorate gestozei. În același timp, normalizarea fluxului sanguin în 40% din cazuri în artera cordonului ombilical sugerează o posibilă natură funcțională a modificărilor hemodinamicii fetoplacentare. Cu toate acestea, în cazurile severe de gestoză, hemodinamica fetoplacentară nu s-a schimbat semnificativ după tratament. Apariția fluxului sanguin „zero” sau retrograd în artera cordonului ombilical, indicând un grad extrem de suferință fetală, dictează necesitatea abandonării terapiei în favoarea nașterii de urgență.
Semnificația diagnostică a măsurătorilor Doppler a MA și AP este de încredere numai în cazurile de debit sanguin afectat, cu CSC anormale. Cu toate acestea, măsurătorile Doppler ale MA și AP dacă dimensiunea fătului nu corespunde vârstei gestaționale (dacă se suspectează o formă simetrică de malnutriție) pot fi utilizate pentru diagnosticul diferențial cu un făt sănătos cu greutate mică. Prezența unui flux sanguin normal cu un făt de dimensiuni mici în majoritatea cazurilor va indica prezența unui făt sănătos și cu greutate mică.

Mai multe concluzii:

1. Ecografia Doppler este o metodă destul de fiabilă pentru diagnosticarea stării fătului.
2. Indicatorii normali ai FPC și BMD, fluxul sanguin cerebral nu sunt criterii de diagnostic fiabile pentru absența tulburărilor în starea fătului.
3. O scădere a fluxului sanguin placentar în majoritatea cazurilor este însoțită de malnutriție fetală.

Există o relație clară între natura fluxului sanguin în artera uterină și severitatea tabloului clinic al gestozei (afectat în 59,5%).

La gestoză, tulburările circulatorii apar doar într-o singură arteră în 80,9% din cazuri (19,1% în 2 artere uterine). În acest sens, fluxul sanguin trebuie evaluat în ambele artere uterine.

Cu gestoză, fluxul sanguin fetal-placentar este afectat la aproape jumătate dintre femeile însărcinate; cu FGR în 84,4% din cazuri.

Nu a fost găsită nicio relație între frecvența tulburărilor de flux sanguin în artera cordonului ombilical și tabloul clinic al gestozei.

Dereglarea fluxului sanguin în aorta fetală este însoțită de FPN severă, manifestată clinic prin FGR de gradul 2 și 3.

Cu gestoza, fluxul sanguin în artera uterină este inițial perturbat, apoi, pe măsură ce tulburările se adâncesc, în artera cordonului ombilical.

Mortalitatea perinatală

Cu indicatori normali ai fluxului sanguin MPP și afectare de gradul I, nu există cazuri de mortalitate perinatală, gradul II - în 13,3%, gradul III - în 46,7% din cazuri.

Un studiu Doppler realizat la femei cu afectare hemodinamică de gradul 3 în sistemul mamă-placenta-făt ne-a permis să stabilim ineficacitatea terapiei pentru insuficiența placentară. Cu managementul conservator al travaliului, mortalitatea perinatală a fost de 50%. Nu au existat pierderi perinatale în timpul nașterii prin operație cezariană.

O evaluare Doppler cuprinzătoare a fluxului sanguin al arterei uterine și al arterei cordonului ombilical poate fi considerată un indicator obiectiv al severității gestozei, indiferent de manifestările sale clinice.

Testarea Doppler în artera uterină dreaptă este o metodă valoroasă de diagnostic care permite, în trimestrul 2, identificarea unui grup de gravide cu risc crescut pentru dezvoltarea gestozei tardive (de la 20-24 săptămâni, cel mai precis 24-28 săptămâni) . Încrederea este de 98%. Conform teoriei alimentării predominante cu sânge a arterei uterine drepte a uterului, incidența gestozei și a FGR este mai mare atunci când placenta este situată pe peretele stâng al uterului. La femeile multipare cu placenta situată în stânga, FGR este semnificativ mai probabil să se dezvolte decât la femeile primipare. Nu există diferențe cu placenta situată în dreapta. Acest lucru se întâmplă probabil pentru că involuția postpartum a uterului duce la o reducere semnificativă a patului „defect” al MA stângi.
Măsurarea ASC în MA corectă ar trebui considerată o metodă acceptabilă pentru selectarea unui grup de femei gravide pentru dezvoltarea toxicozei tardive. Prognosticul trebuie stabilit în principal în trimestrul 2 de sarcină.
Testarea Doppler are o valoare diagnostică și prognostică ridicată pentru complicațiile sarcinii: OPG - gestoză, FGR, hipoxie fetală intrauterină.

Această metodă face posibilă prezicerea evoluției complicate a perioadei neonatale timpurii și dezvoltarea tulburărilor neurologice la nou-născut.

Rezultatul sarcinii și nașterii este determinat nu atât de apartenența nosologică, cât de gradul de tulburare hemodinamică în sistemul mamă-placenta-făt.

Corectarea în timp util a tacticii sarcinii și nașterii, terapia medicamentoasă efectuată luând în considerare indicatorii Doppler, poate reduce morbiditatea și mortalitatea perinatală, dar nu exclude un risc ridicat de apariție a complicațiilor neurologice severe în perioada neonatală timpurie.
Valoarea ridicată de diagnosticare a studierii fluxului sanguin în uter în FGR se explică prin faptul că veriga principală în dezvoltarea acestei patologii este în majoritatea cazurilor tulburările fluxului sanguin uteroplacentar. Când CSC se modifică într-o arteră uterină, FGR se dezvoltă în 63,6% din cazuri, în 2 - în 100% din cazuri.

Cu gestoză, SSC patologice sunt detectate în 75% din cazuri. În formele severe de gestoză apar modificări în paralel în artera cordonului ombilical. În hipertensiune arterială, acuratețea predicției rezultatelor perinatale adverse în timpul sarcinii depășește semnificativ acuratețea testelor clinice (TA, clearance-ul creatininei, uree etc.).

Când SDO în artera uterină crește cu mai mult de 2,6, predicția unor rezultate nefavorabile cu o sensibilitate de 81% și o specificitate de 90%.

Dacă ne concentrăm pe crestătura dicrotică, sensibilitatea este de 87%, specificitatea este de până la 95%.
Pentru a prezice complicațiile în al 3-lea trimestru, este importantă evaluarea CSC în al 2-lea trimestru de sarcină. SSC patologice în săptămânile 15-26 de sarcină sunt un semn de prognostic de încredere al dezvoltării preeclampsiei și a FGR în trimestrul 3. Detectarea unei scăderi patologice a fluxului sanguin diastolic în artera uterină precede apariția simptomelor clinice de gestoză cu 4-16 săptămâni. Studiul CSC în artera uterină face posibilă prezicerea cu mare precizie a desprinderii placentare. Cu 4 săptămâni înainte de desprinderea placentară (la 4 din 7 gravide), s-a observat o scădere patologică a fluxului sanguin diastolic și apariția unei crestături dicrotice. Odată cu detașarea, SDO în artera cordonului ombilical crește la 6,0.

Ce medici ar trebui să contactați dacă există o încălcare a fluxului sanguin fetal:

Ați observat o tulburare a fluxului sanguin fetal? Doriți să aflați informații mai detaliate sau aveți nevoie de o inspecție? Puteți programați-vă la un medic– clinica Eurolaborator mereu la dispozitia ta! Cei mai buni medici vă vor examina, studia semnele externe și vă vor ajuta să identificați boala după simptome, vă vor sfătui și vă vor oferi asistența necesară. De asemenea, puteți sunați la un medic acasă. Clinica Eurolaborator deschis pentru tine non-stop.

Cum să contactați clinica:
Numărul de telefon al clinicii noastre din Kiev: (+38 044) 206-20-00 (multi-canal). Secretarul clinicii va alege o zi și o oră convenabile pentru a vizita medicul. Sunt indicate coordonatele și direcțiile noastre. Priviți mai în detaliu despre toate serviciile clinicii de pe acesta.

(+38 044) 206-20-00

Dacă ați efectuat anterior vreo cercetare, Asigurați-vă că duceți rezultatele la un medic pentru consultație. Dacă studiile nu au fost efectuate, vom face tot ce este necesar în clinica noastră sau cu colegii noștri din alte clinici.

Fluxul sanguin fetal este întrerupt? Este necesar să luați o abordare foarte atentă a sănătății dumneavoastră generale. Oamenii nu acordă suficientă atenție simptome ale bolilorși nu vă dați seama că aceste boli pot pune viața în pericol. Sunt multe boli care la început nu se manifestă în corpul nostru, dar în final se dovedește că, din păcate, este prea târziu pentru a le trata. Fiecare boală are propriile semne specifice, manifestări externe caracteristice - așa-numitele simptomele bolii. Identificarea simptomelor este primul pas în diagnosticarea bolilor în general. Pentru a face acest lucru, trebuie doar să o faceți de mai multe ori pe an. fi examinat de un medic, pentru a preveni nu numai o boală cumplită, ci și pentru a menține un spirit sănătos în organism și organism în ansamblu.

Dacă vrei să pui o întrebare unui medic, folosește secțiunea de consultații online, poate că acolo vei găsi răspunsuri la întrebările tale și citește sfaturi de autoîngrijire. Dacă sunteți interesat de recenzii despre clinici și medici, încercați să găsiți informațiile de care aveți nevoie. Înregistrați-vă și pe portalul medical Eurolaborator pentru a fi la curent cu cele mai recente știri și actualizări de informații de pe site, care vă vor fi trimise automat prin e-mail.

Diagrama de simptome este doar pentru scopuri educaționale. Nu vă automedicați; Pentru toate întrebările referitoare la definirea bolii și metodele de tratare a acesteia, consultați-vă medicul. EUROLAB nu este responsabil pentru consecințele cauzate de utilizarea informațiilor postate pe portal.

Dacă sunteți interesat de orice alte simptome de boli și tipuri de tulburări, sau aveți alte întrebări sau sugestii, scrieți-ne, cu siguranță vom încerca să vă ajutăm.

Un diagnostic precum „Afectarea fluxului sanguin uteroplacentar” este dat femeilor însărcinate destul de des, dar nu orice ginecolog găsește timp să explice viitoarei mame ce este. Să ne dăm seama în acest articol de ce această concluzie este periculoasă și de ce apar tulburări ale fluxului sanguin uteroplacentar.

Corpul unei femei însărcinate are un sistem stabilit care permite copilului din uter să primească toate substanțele nutritive necesare. O diagramă aproximativă a acestui sistem constă din trei componente: „corpul mamei - placenta - corpul fetal”. Dacă orice parte a acestei relații este întreruptă, aceasta duce la complicații în starea și dezvoltarea copilului cu complicații simultane în timpul sarcinii.

Există trei niveluri de afectare:

Primul grad, când dezvoltarea fătului este satisfăcătoare, iar tulburările nu sunt periculoase și se referă exclusiv la fluxul sanguin uteroplacentar. În absența unui răspuns din partea specialiștilor și a unui tratament adecvat, această etapă poate dura în medie 3-4 săptămâni și trece la următorul nivel 2. Împărțit în 2 tipuri:

1A) Când circulația feto-placentară este normală și se observă tulburări în fluxul sanguin uteroplacentar. Sindromul de restricție a creșterii fetale se dezvoltă în aproximativ 90% din cazuri.

1B) Se caracterizează prin circulație uteroplacentară normală, dar complicații în circulația feto-placentară. Sindromul de restricție a creșterii fetale se dezvoltă în aproximativ 80% din cazuri.

• Al doilea grad se caracterizează prin tulburări în mișcarea sângelui prin vase atât în ​​făt, cât și în fluxul sanguin uterin. Această notă poate trece foarte rapid (uneori în decurs de 1 săptămână) până la clasa a 3-a.
• Al treilea grad înseamnă că alimentarea cu sânge a fătului este la un nivel critic.

Ce complicații și boli duc la riscul de insuficiență placentară?

• hipertensiune arterială de severitate diferită;
• amenințare de întrerupere;
• pielonefrită;
• nașterea anterioară a copiilor cu sindrom de întârziere a creșterii fetale;
• a suferit anterior o formă severă de gestoză.

Tabelul cursului sarcinii în funcție de gradul de tulburări ale fluxului sanguin uteroplacentar

Grade de afectare	Raportul Doppler controla	Direcția tratamentului	Modalitate de livrare
1	Până la 30 de săptămâni - o dată la trei săptămâni; 30-34 de săptămâni - o dată la două săptămâni; 35-40 de săptămâni - 1 dată pe săptămână. Dacă medicul obstetrician-ginecolog suspectează că starea fătului s-a înrăutățit, atunci doplerometria se efectuează neprogramat.	Eliminarea complicațiilor la gravidă care sunt asociate cu diabet, gestoză și alte patologii. Tratamentul obligatoriu al insuficienței placentare.	Va fi internare prenatală la 37 de săptămâni. Nașterea are loc în mod natural cu puncția artificială precoce a membranelor.
2	La fiecare 3-4 zile	Femeia însărcinată este trimisă imediat la spital. Tratamentul are ca scop maturizarea plămânilor copilului, eliminarea complicațiilor femeii și restabilirea intensivă a insuficienței placentare.	Operație cezariană cu anestezie epidurală.
3	În dinamică	Determinarea cauzei și efectuarea tratamentului	Se efectuează imediat o operație cezariană. Dacă sarcina este prematură, atunci decizia se ia pe baza dorințelor femeii însărcinate

Tratamentul tulburărilor de flux sanguin uteroplacentar de gradul 1A se efectuează în mod cuprinzător, pe baza motivelor care l-au cauzat. Medicamente: Actovegin, Ginipral, Curantil, Pentoxifilină și altele.

Atenţie! Acest articol conține doar informații generale și nu este destinat să înlocuiască sfatul unui profesionist calificat.

După ce o femeie află despre sarcina ei, trebuie să realizeze că acum corpul îi aparține nu numai ei, ci și copilului ei nenăscut. Creșterile hormonale și restructurarea completă a organelor pelvine duc destul de des la o întrerupere a alimentării cu sânge a fătului. În acest articol vom vorbi despre tulburările de flux sanguin în timpul sarcinii, ce presupune aceasta, ce simptome sunt inerente, ce terapie poate fi folosită și cum să poți avea un copil sănătos.

Cum se modifică fluxul sanguin în timpul sarcinii

Mai întâi, să ne dăm seama cum funcționează totul în burtica mamelor. În timpul sarcinii, placenta este responsabilă pentru transferul de microelemente benefice și oxigen către copil. Este același unificator prin care sistemul vascular al gravidei se conectează cu sistemul vascular al fătului, devenind comun. Orice tulburări în funcționarea placentei afectează starea copilului, de aceea este necesar să se monitorizeze fluxul de sânge în timpul sarcinii. Diagnosticul se face prin cercetare – Doppler. Să vorbim despre asta mai detaliat mai jos.

Ce este o tulburare a fluxului sanguin în timpul sarcinii?

Fluxul sanguin afectat poate apărea în orice stadiu al sarcinii. O femeie însărcinată este diagnosticată cu insuficiență placentară. Aceasta este una dintre cele mai frecvente complicații în timpul sarcinii asociate cu disfuncția placentei. Această patologie apare sub două forme:

1. Forma acută apare brusc și este cel mai adesea o consecință a desprinderii placentare. Poate provoca o încălcare a schimbului de gaze în acest organ și, ca urmare, înfometarea de oxigen la făt.
2. Cronică, se mai numește și îmbătrânirea prematură a placentei. Cel mai adesea detectat în al treilea trimestru de sarcină. Împărțit în următoarele tipuri:

• compensat - este considerat minim periculos, deoarece cu această formă copilul continuă dezvoltarea fiziologică normală. În corpul mamei, mecanismele de protecție sunt „activate” pentru a compensa întreruperea fluxului sanguin;
• decompensat - corpul mamei nu poate face față problemei, în placentă apar modificări patologice. Apare prima inaniție de oxigen a fătului, ceea ce duce la întârzieri în dezvoltare și este posibilă moartea intrauterină a copilului;
• subcompensat - cu această formă, starea fătului se înrăutățește, rămâne semnificativ în urmă în dezvoltare;
• critic – cu această formă de deficiență, moartea copilului este inevitabilă.

Diagnosticul patologiei

S-a spus anterior că în timpul sarcinii, tulburările de flux sanguin pot fi diagnosticate cu ajutorul ecografiei Doppler. Este o examinare cu ultrasunete care poate detecta orice anomalii patologice ale fluxului sanguin. Când este diagnosticată, o femeie însărcinată ia o poziție orizontală pe spate sau pe lateral. Specialistul efectuează examinarea folosind metoda transabdominală. De obicei, testul Doppler este prescris de două ori:

• la 20-22 de săptămâni, pentru a se asigura că nu există anomalii în dezvoltarea fătului;
• la 32 de săptămâni.

Grade de tulburări ale fluxului sanguin la femeile însărcinate

În mod convențional, sistemul de flux sanguin în timpul sarcinii poate fi împărțit în două subsisteme:

• femeie (uter) – placenta;
• placenta - bebelus.

În medicină, există standarde pentru citirile Doppler. Se folosesc din al doilea trimestru. Medicii compară datele de diagnostic obținute cu normele și identifică gradul de afectare a fluxului sanguin în timpul sarcinii.

am grad

În timpul diagnosticului, se înregistrează prezența abaterilor într-una din cele două forme:

• I-un grad - întreruperea fluxului sanguin are loc în zona femeii însărcinate - placentă (flux sanguin uteroplacentar);
• Gradul I-b - se observă modificări patologice în subsistemul placenta-copil.

Fluxul sanguin afectat în timpul sarcinii de gradul I nu afectează starea copilului nenăscut și este ușor de susceptibil de corectare medicală.

gradul II

În gradul doi sunt afectate ambele subsisteme. Pe parcursul a 7-12 zile, această afecțiune amenință să se dezvolte în stadiul III, care se poate termina tragic.

gradul III

Un punct critic în care alimentarea cu sânge a copilului poate fi complet absentă sau inversată. Dacă în 72 de ore, cu flux sanguin invers, nu este posibilă stabilizarea stării, atunci se pune un diagnostic de naștere artificială sau întreruperea prematură a sarcinii.

Care sunt pericolele fluxului sanguin afectat în timpul sarcinii?

Complicațiile și pericolele care se pot dezvolta din cauza fluxului sanguin afectat includ:

• abrupție placentară;
• hipoxie;
• hipotrofie fetală;
• patologii de dezvoltare;
• moarte intrauterina.

În gradul I, dacă fătul nu suferă de hipoxie, atunci femeia are voie să nască singură. În alte cazuri, nașterea se face prin cezariană.

De ce apar tulburări de flux sanguin în timpul sarcinii?

Există multe motive care contribuie la afectarea fluxului sanguin în timpul sarcinii. Să luăm în considerare cei mai comuni factori care provoacă tulburări ale fluxului sanguin.

1. Boli ale uterului: uter bicorn, endometrioză, hipoplazie uterină, prezență de fibrom etc.
2. Probleme de sănătate maternă: insuficiență renală, diabet zaharat, hipotensiune arterială, pielonefrită, boli ale sistemului endocrin, astm bronșic etc.
3. Condiții nefavorabile de gestație: Rh-conflict, nașteri multiple, gestoză, malprezentare a fătului etc.
4. Factori externi: consumul de alcool în timpul sarcinii, fumatul, starea constantă într-un mediu nervos, prima naștere (și femeia are peste 35 de ani), alimentația maternă deficitară (limitată).

Simptomele patologiei

În primul grad de manifestare a patologiei, simptomele nu se manifestă în niciun fel, astfel încât viitoarea mamă află despre problemă vizitând următoarea ecografie programată. Dacă patologia apare într-o formă acută sau decompensată, atunci pot fi observate modificări ale activității (mișcarea, mișcarea) fătului. Astfel de stări se caracterizează prin alternanțe de mișcări excesiv de puternice cu subsidență.

Pe lângă modificările comportamentale ale bebelușului în stomac, pot exista:

• creșterea lentă a abdomenului mamei;
• toxicoză tardivă;
• umflare crescută;
• sunt diagnosticate niveluri scăzute sau ridicate ale apei.

Metode de tratament

Dacă boala este ușoară (gradul întâi), medicul poate prescrie medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui.

Dinamica stării fetale este efectuată săptămânal, până când indicatorii se normalizează, femeia însărcinată este supusă măsurătorilor Doppler și verifică bătăile inimii fetale. Dacă indicatorii se stabilizează, femeia va continua să poarte copilul. În caz de deteriorare, se recomandă operația cezariană (dacă sarcina este mai mare de 25-28 de săptămâni).

In gradul doi, gravida este internata si tratata sub stricta supraveghere a personalului medical. Dacă starea se înrăutățește, se efectuează o operație neprogramată.

În ceea ce privește gradul al treilea, nu poate fi tratat, deoarece schimbările ireversibile încep în dezvoltarea fătului. Prin urmare, pentru a nu risca viața copilului, medicii insistă asupra unei operații cezariane imediate.

În concluzie despre prevenire

Acțiunile de prevenire ar trebui să vizeze organizarea condițiilor pentru creșterea sănătoasă și dezvoltarea intrauterină a copilului. Pentru a face acest lucru, o femeie trebuie:

• urmăriți-vă dieta;
• odihnește-te mai des;
• petreceți în mod regulat timp în aer curat;
• renunțați la obiceiurile proaste;
• minimizați stresul emoțional.

Principalul lucru este să vă vizitați în mod regulat medicul și să urmați recomandările acestuia.

Femeile însărcinate și familiile lor așteaptă de obicei un singur răspuns de la o examinare cu ultrasunete - care este sexul copilului. Pentru un obstetrician-ginecolog, este necesară o metodă de cercetare pentru a identifica cu promptitudine fluxul sanguin afectat în timpul sarcinii și dezvoltarea anormală a fătului.

Planul de management și tacticile de livrare depind de asta. Pentru a înțelege mecanismele tulburării, este necesar să se ia în considerare capacitățile sistemului circulator dintre mamă și copil.

Structura fluxului sanguin uteroplacentar

Mama și copilul sunt conectați nu numai prin placentă, ci și printr-un sistem complex de vase de sânge. Prin urmare, toată circulația sanguină a articulațiilor este de obicei împărțită în niveluri care nu pot exista izolat, ci funcționează doar în combinație.

• Partea centrală a sistemului este placenta. Acesta asigură „absorbția” produselor din sângele matern prin vilozități care au crescut adânc în peretele uterului. În același timp, sângele mamei și al copilului nu se amestecă. Mai multe rânduri de celule speciale formează o barieră hematoplacentară, care reprezintă un obstacol serios în calea substanțelor inutile pentru făt. Prin aceasta, sângele rezidual revine în sistemul venos al mamei.
• A doua parte a fluxului sanguin este formată din ramurile arterelor uterine. Dacă înainte de sarcină în corpul feminin sunt într-o stare prăbușită și se numesc spirală, atunci din perioada de 1 lună pierd stratul muscular care poate provoca spasm. Și până la patru luni, arterele se transformă în trunchiuri cu drepturi depline, pline cu sânge și îndreptându-se spre zona placentei. Este acest mecanism, util pentru hrănirea fătului, care se poate dovedi fatal în timpul sângerării uterine: pereții vaselor nu se mai pot contracta.
• Vasele din cordonul ombilical formează a treia cale de flux sanguin. Aici sunt 2 artere și o venă. Ele conectează copilul cu placenta și formează cercul fetal-placentar. Fluxul sanguin redus la acest nivel provoacă cele mai grave leziuni ale fătului.

Cum este perturbată circulația placentară?

Fluxul sanguin slab asociat cu placenta se numește insuficiență placentară. Poate apărea în orice etapă a sarcinii sub două forme.

Acutul apare brusc, chiar și în timpul nașterii, și nu depinde de durata sarcinii. Fatul cade intr-o stare de hipoxie (deficienta de oxigen), care ii ameninta moartea.

Principalele mecanisme patologice ale acestei afecțiuni:

• desprinderea prematură a placentei;
• atac de cord din cauza trombozei.

Cronicile complică adesea cursul sarcinii după 13 săptămâni. Simptomele apar în al treilea trimestru. Mecanismul de formare este îmbătrânirea timpurie a placentei datorită depunerii de fibrină pe vilozități.

Ca urmare a modificărilor în structura vilozităților coriale (țesutul placentar), funcționarea barierei hematoplacentare încetează, procesele metabolice dintre corpul matern și făt sunt perturbate.

Consecințele negative în astfel de condiții, în funcție de gradul de încălcare, pot duce la moartea inevitabilă a fătului.

Cauzele tulburărilor de flux sanguin în timpul sarcinii

Diverse motive pot cauza întreruperea fluxului sanguin uteroplacentar. Acestea includ boli materne comune:

• patologia sistemului neuroendocrin (diabet zaharat, boli ale glandei tiroide și glandelor suprarenale, modificări ale regiunii hipotalamusului trunchiului cerebral);
• boli pulmonare (emfizem, astm bronșic);
• tulburări ale sistemului cardiovascular cauzate de defecte de dezvoltare, consecințele hipertensiunii arteriale, o tendință de hipotensiune arterială;
• patologia renală (nefrită cronică, pielonefrită, în special în stadiul insuficienței renale;
• anemie (anemie) asociată cu deficit de fier și vitamine;
• afecțiunile însoțite de creșterea coagulării sângelui contribuie la creșterea formării de trombi în vasele placentei;
• acut și exacerbarea proceselor infecțioase cronice provoacă inflamația corespunzătoare a placentei, edem vascular și reducerea fluxului sanguin în primul trimestru, ceea ce poate duce la avort spontan.

Patologia uterului creează condiții locale pentru un flux sanguin inadecvat:

• orice modificare a straturilor uterului (miometru, endometru);
• malformații (de exemplu, uter „bicornuat”, „în formă de șa”);
• subdezvoltare (hipoplazie);
• formațiunile tumorale din țesutul muscular (fibroame), în special la o femeie primipară de peste 35 de ani, la o vârstă mai fragedă, fibroamele mici ajută la compensarea fluxului sanguin.

Cauzele fluxului sanguin insuficient includ condiții nefavorabile în timpul sarcinii în următoarele cazuri:

• nașteri multiple;
• conflict Rhesus;
• preeclampsie;
• prezentarea podală a fătului;
• placenta previa patologica.

Riscul de afectare a fluxului sanguin apare atunci când:

• avorturi anterioare;
• fumatul matern, alcoolismul și dependența de droguri;
• mediu nervos constant asociat cu tulburări sociale sau cotidiene;
• încălcarea alimentației adecvate a unei femei.

Tipuri de insuficiență placentară cronică

În funcție de evoluția consecințelor asupra fătului și de capacitatea de adaptare a corpului mamei, se disting 4 forme sau stadii de insuficiență placentară cronică:

• compensare - corpul mamei protejează pe deplin fătul prin îmbunătățirea fluxului sanguin prin alte căi, iar copilul nu simte lipsa de oxigen, se dezvoltă normal, se naște la timp și se dezvoltă bine;
• subcompensare - mama nu este capabilă să compenseze pe deplin lipsa de nutriție, iar fătul rămâne în urmă în dezvoltare, există riscul de complicații și defecte congenitale;
• decompensare - însoțită de o întrerupere completă a mecanismelor de adaptare, sarcina normală este imposibilă, fătul dezvoltă defecte grave care sunt incompatibile cu viabilitatea, iar moartea in utero este foarte probabilă;
• critic - din cauza modificărilor severe ale structurii placentei, gestația ulterioară a fătului este imposibilă, apare moartea inevitabilă, orice tratament este ineficient.

Ce grade de tulburare a fluxului sanguin provoacă insuficiența placentară?

O comparație a manifestărilor clinice și a rezultatelor examinării cu ultrasunete a făcut posibilă distingerea a 3 grade de tulburare a fluxului sanguin între mamă și făt.

Primul se caracterizează prin modificări minime la nivel uteroplacentar, oferă o „rezervă” de timp de aproximativ o lună pentru tratament și recuperare completă fără consecințe, există 2 soiuri:

• Ia - doar fluxul sanguin uteroplacentar este redus, cu fluxul sanguin fetal-placentar neschimbat. Se manifestă ca o întârziere a dezvoltării fetale în 90% din cazuri.
• Ib - circulatia feto-placentara are de suferit, dar circulatia uteroplacentara ramane normala. Formarea și dezvoltarea întârziată a fătului suferă ceva mai puțin (în 80% din cazuri).

Concluzia este emisă după examinarea tuturor componentelor fluxului sanguin fetal

Al doilea este că tulburarea apare atât la nivelul vaselor uterine, cât și la nivelul vaselor ombilicale, poate fi fatală pentru făt.

În al treilea rând - indicatorii de circulație sanguină sunt la un nivel critic, este chiar posibil ca direcția fluxului sanguin să fie inversată (invers).

Pentru clinicieni, o astfel de clasificare oferă o oportunitate de a determina cu exactitate nivelul tulburărilor și de a alege cele mai potrivite tactici de tratament.

Simptome ale fluxului sanguin afectat

Dacă fluxul sanguin afectat este compensat, atunci femeia nu simte nicio anomalie, ci învață despre ele numai după examinare.

Manifestări pronunțate apar în formă acută și decompensare cronică:

• activitatea motrică a fătului crește brusc sau dispare complet (la 28 de săptămâni, dezvoltarea normală este însoțită de zece mișcări pe zi), acest simptom necesită contact imediat cu un obstetrician-ginecolog;
• o creștere lentă a circumferinței abdominale, detectată în timpul examinării și măsurătorilor lunare în clinica antenatală (asociată cu formarea excesivă sau lipsa lichidului amniotic);
• toxicoză tardivă;
• hipertensiune arterială;
• creștere mare în greutate;
• umflarea picioarelor;
• apariția proteinelor în urină.

Cel mai periculos lucru este sângerarea din vagin. Acest semn poate fi privit ca începutul abrupției placentare. Nu trebuie să întârziați acordarea asistenței medicale.

Diagnosticare

Cea mai completă imagine a circulației sângelui dintre uter și făt este obținută prin ecografie Doppler, care se efectuează tuturor femeilor de trei ori în timpul sarcinii.

Tehnica permite:

• măsoară fluxul sanguin prin viteza de mișcare a elementelor formate;
• determinați direcția sa în artere și vene;
• înregistrați modificările înainte de manifestările clinice.

Efectul se bazează pe proprietățile reflexiei undelor ultrasonice și este complet sigur pentru copil și mamă.

Toate modificările sunt înregistrate pe monitor, măsurate cu senzori speciali și pot fi fotografiate în formatul necesar.

Prin comparație cu indicatorii normali, se face o concluzie despre gradul de patologie. Încălcările pot fi detectate la orice nivel, în vase:

• cordonul ombilical,
• uter,
• făt

Medicul are timp să prescrie tratamentul și să îl verifice la următoarea examinare.

Un tip de ecografie Doppler este ecografia Doppler. Este prescris pentru:

• patologia maternă concomitentă;
• suspiciunea de îmbătrânire prematură și perturbarea barierei placentare;
• semne de apă ridicată sau scăzută;
• date preliminare privind întârzierea creșterii intrauterine, formarea de malformații congenitale ale fătului;
• prezența bolilor genetice în familie;
• simptome clinice ale hipoxiei fetale.

Examinarea poate dezvălui:

• subțierea placentei;
• creșterea zonei de creștere;
• infectie intrauterina.

Metoda de monitorizare pe termen lung a gradului de hipoxie fetală vă permite să vedeți rezultatele utilizării medicamentelor

Tratamentul patologiei

Tratamentul ține cont de patogeneza tulburărilor. Pentru a obține rezultate este necesar să se influențeze toate legăturile:

• În caz de tulburare ușoară a microcirculației, se prescrie Chofitol (cu o compoziție mineralo-pețială), în cazuri mai severe - Actovegin, Petoxifilin.
• Dacă se detectează tendința mamei de a forma cheaguri de sânge și de a perturba proprietățile de agregare ale sângelui, atunci sunt indicate medicamente precum Curantil, Trental. Ele pot îmbunătăți fluxul sanguin prin vase.
• Dacă se detectează tensiune arterială scăzută, se utilizează Venofundin, Stabizol, ReoHES.
• Vasodilatatoarele - No-spa, Eufillin în injecții - elimină contracția spastică a vaselor de sânge.
• Se recomandă reducerea tonusului uterului cu ajutorul Magneziei, medicamentul Magne B6, acesta acționând ca o modalitate antihipoxică de îmbunătățire a fluxului sanguin.
• Un grup de vitamine cu acțiune antioxidantă elimină consecințele negative (vitamina E, acid ascorbic).

Medicamentele sunt prescrise de un medic. Dacă este necesar, femeii i se oferă internare. Acest lucru vă permite să:

• asigura repaus la pat;
• Monitorizați în mod constant evoluția sarcinii.

Dacă există un efect al tratamentului conservator, femeia duce independent la termen și dă naștere unui copil. Dacă nu există rezultate, medicii pot decide să efectueze o cezariană precoce. În a treia etapă este indicată doar livrarea chirurgicală.

Ce trebuie făcut pentru a preveni tulburările de flux sanguin?

Ginecologii îndeamnă femeile cu risc să se pregătească în avans pentru sarcină și să prevină concepția neplanificată.

Alegerea poziției corecte a corpului în timpul somnului ajută la circulația sângelui fetal

Dacă sunteți deja însărcinată, vă recomandăm:

• evita suprasolicitarea emoțională și fizică;
• eliminarea obiceiurilor proaste;
• organizează mese hrănitoare pentru femeia însărcinată;
• monitorizează plimbările zilnice și stai într-o cameră ventilată;
• faceți gimnastică specială pentru gravide, exerciții de yoga;
• controlează greutatea corporală, efectuează cântărirea și măsurarea lunară a circumferinței abdominale;
• Dormitul pe partea stângă este considerat mai benefic, această poziție ajută la reducerea presiunii asupra venei cave inferioare, care merge în dreapta uterului, dar în unele cazuri, cu stagnarea rinichilor, dormitul pe partea dreaptă îmbunătățește fluxul de ieșire din partea stângă; aceste organe importante.

Metodele moderne de diagnostic și abordările de gestionare a femeilor însărcinate fac posibilă prevenirea tulburărilor severe. Cu toate acestea, multe posibilități depind de femeia însăși și de dorința ei de a avea un moștenitor sănătos.

Placenta din corpul viitoarei mame nu joacă doar binecunoscutul rol de canal de transport pentru alimentarea fătului cu nutrienți. Functionalitatea sa se extinde mult mai larg - pana la asigurarea unei protectii complete a copilului de efectele substantelor negative si substantelor care pot fi prezente in mediul nutritional matern. Fluxul sanguin afectat în timpul sarcinii este o amenințare directă a morții fetale intrauterine din cauza deteriorării circulației sanguine în aparatul de comunicare complex al două sisteme vasculare închise.

Sângele fătului și al mamei nu trebuie să se amestece în nicio etapă a mișcării complexe pe mai multe niveluri. Primul mecanism de circulație a sângelui materno-fetal asigură funcții de barieră - bariera hematoplacentară, care este un fel de filtru unic care funcționează doar într-o singură direcție: pentru a elimina substanțele reziduale din făt împreună cu fluxul sanguin.

Mișcarea inversă a sângelui, de la mamă la copil, are loc prin artere care sunt complet formate până în a 16-a săptămână de sarcină. Acesta este al doilea mecanism al sistemului. Datorita tonusului ridicat al arterelor, incepand din aceasta perioada, riscul pierderii fatului creste.

Vasele cercului uteroplacentar, izolate de cordonul ombilical, sunt al treilea mecanism important de circulație a sângelui între două organisme - hrănitor și alimentator. Fluxul sanguin afectat în timpul sarcinii în acest stadiu are cele mai grave și ireversibile consecințe pentru făt.

Motive

Cauzele fluxului sanguin afectat în timpul sarcinii pot fi găsite în următoarele condiții patologice:

• Anemia (anemie) a viitoarei mame. provoacă un flux sanguin ridicat. Aceasta se produce prin compensarea lipsei de oxigen și nu poate decât să afecteze procesele de dezvoltare a fătului și calitatea schimbului de sânge;
• Natura poziției placentei. Dacă este diagnosticată prezentarea, care poate fi justificată printr-o operație anterioară de cezariană, atunci aportul de sânge va fi cu siguranță redus din cauza subțierii uterului la locul cicatricii;
• Toxicoza tardivă, provocând modificări patologice în funcționarea vaselor mici. Acesta este unul dintre cele mai frecvente semne ale tulburărilor de flux sanguin în timpul sarcinii;
• Viruși și infecții, prezente în corpul mamei în timpul gestației. Unele dintre ele pot provoca leziuni ale țesutului placentar și pot contribui la dezvoltarea insuficienței placentare;
• – poate fi complicată de starea anemică a fătului;
• Defecte ale organului uterin. Cea mai semnificativă dintre ele, care poate schimba cursul dezvoltării fetale în rău, este structura cu două cavități a sacului uterin. Spațiul uterin, împărțit în două părți, în sine nu este un obstacol în calea creșterii și formării normale a copilului. Cu toate acestea, sistemul de alimentare cu sânge nu alimentează în mod adecvat o astfel de cavitate cu două camere;
• Cantitativ sau configurațional serios cordonul ombilical;
• Deteriorarea peretelui interior al uterului primite ca urmare a intervențiilor chirurgicale sau ca urmare a obiceiurilor proaste;
• Tumori cum ar fi fibromul, deosebit de periculos la femeile nulipare anterior după vârsta de treizeci și cinci de ani. Acest lucru se aplică și fibroamelor uterine, care sunt saturate abundent de sânge în timpul perinatării. Pe fondul creșterii dimensiunii și formării nodului miomatos, se formează o lipsă persistentă de flux sanguin către placentă;
• care nu permit menținerea unui debit sanguin uniform;
• Sarcina complicată de sarcină multiplă. Deoarece placenta este forțată să se adapteze pentru a menține mai multe organisme de hrănire în condiții adecvate simultan, erorile în aprovizionarea cu sânge, cum ar fi poziția donatorului unuia dintre fetuși, nu pot fi excluse. Adesea, există o subdezvoltare a fătului alimentat, o lipsă semnificativă de greutate și semne fiziologice normale. Copilul, acţionând involuntar în calitate de primitor, suferă şi grav de, dimpotrivă, o aport de sânge prea abundent;
• Boala mamei, dezvoltându-se uneori tocmai în timpul sarcinii, slăbește pereții vaselor de sânge, ceea ce nu are cel mai bun efect asupra circulației sanguine.

Gradele de perturbare a circulației uteroplacentare în timpul sarcinii, la care sunt probabile schimbări semnificative în dezvoltarea fătului, au stat la baza următoarei liste de clasificare:

• Fluxul sanguin afectat în timpul sarcinii 1A - toți indicatorii de diagnostic ai aparatului uteroplacentar sunt normali, cu excepția unei modificări nesemnificative a fluxului sanguin în oricare dintre arterele uterine;
• Fluxul sanguin afectat în timpul sarcinii 1B - există tulburări ale fluxului sanguin în vasele cordonului ombilical, în ciuda faptului că starea vaselor uterului este neschimbată;
• 2 – încălcarea completă atât a vaselor uterine, cât și a vaselor ombilicale;
• 3 - schimbări la nivel global, caracterizate prin cele mai extreme rate de abatere.

Gradele de circulație sanguină 1 (A și B) vă permit să mențineți sarcina și să dați naștere unui copil sănătos, sub rezerva tratamentului prescris și a tuturor recomandărilor medicului. Gradul 2 permite conservarea fetală, dar aceasta va necesita spitalizare. Etapa 3 necesită intervenție chirurgicală imediată pentru îndepărtarea fătului pentru a păstra viața și sănătatea mamei.

Principalul diagnostic al tulburărilor de flux sanguin în timpul sarcinii, în prezent, este. Cele mai nesemnificative, la prima vedere, modificări într-una dintre etapele incipiente ale tulburărilor sunt clar vizibile pe ecran, deoarece imagistica Doppler oferă o imagine în culoare și are un grad ridicat de rezoluție în ceea ce privește claritatea imaginii.

Însăși analiza frecvenței undelor ultrasonice reflectate de obiectele în mișcare face posibilă determinarea vitezei fluxului sanguin prin artere, în vasele ombilicale, precum și circulația sângelui în interiorul placentei. Apoi indicatorii luați în timpul examinării sunt verificați cu tabelul de date normative și rezultatul este înregistrat.

Cel mai mare avantaj al ecografiei Doppler, pe lângă siguranța studiului, este predicția precisă a oricărei forme de anomalie, detectându-le într-un stadiu în care este încă posibil să salvezi fătul și să nu provoace daune corpului mamei.

În plus, măsurile clasice pentru confirmarea sau infirmarea patologiei sunt obligatorii:

• Analiza activității fetale pe baza cuvintelor mamei;
• Ascultarea stetoscopică a bătăilor inimii bebelușului în uter;

Tratament

Este imposibil să se trateze tulburările fluxului sanguin uteroplacentar, acționând doar într-o singură direcție sau eliminând problemele pe măsură ce apar.

O cură completă include în mod necesar un set de măsuri care vizează:

• Microcirculația sanguină crescută;
• Atingerea tensiunii arteriale optime;
• Vasodilatație cu manifestări spasmodice la nivelul arterelor;
• Reducerea tonusului uterin datorită relaxării vaselor de sânge;
• Prevenirea consecințelor înfometării de oxigen (hipoxie);
• Saturarea țesutului placentar cu fosfolipidele de care are nevoie.

Consecințele

În funcție de gradul și natura tulburărilor circulatorii în timpul sarcinii, apar dificultăți în dezvoltarea fătului, ducând în cazuri rare la moartea copilului.

Consecințele fluxului sanguin afectat în timpul sarcinii sunt caracterizate de nuanțe precum:

• Inhibarea dezvoltării fetale într-un anumit stadiu sau întârzieri semnificative în formarea sa intrauterină;
• Indicatori critici de greutate și dimensiune;
• Bătăi ale inimii rapide, lente sau intermitente;
• Nivelul pH-ului sângelui plutitor;
• curs incorect al proceselor hormonale;
• Amenințarea de avort spontan.

Trebuie amintit că doar o evaluare cumulativă a dezvoltării bebelușului, dar nu rezultatele unui studiu, poate oferi informații complete despre respectarea indicatorilor standard sau rămânerea în urmă a acestora. În momentul de față, procedura cu ultrasunete Doppler, care stă la baza examinărilor perioadei perinatale, nu diminuează cu nimic necesitatea metodelor dovedite ale vechii școli de medicină.