Placenta este un organ care se dezvoltă în uter în timpul sarcinii. Hraneste si protejeaza bebelusul prin filtrarea deseurilor acestuia.

Corionul, precursorul placentei, este format la vârful sau pe partea laterală a uterului de către cordonul ombilical. Uneori atașarea se obține în fundul cavității uterine, ceea ce duce la prezentarea marginală a placentei.

Care este prezentarea marginală a corionului sau placentei

Prezentare regională Placenta - O complicație care apare atunci când placenta este joasă în cavitatea uterină și acoperă o parte sau tot colul uterin, deschiderea canalului de naștere.

Plasarea incorectă a suprafeței placentare apare la una din 200 de sarcini. Condiția nu este considerată deosebit de periculoasă pentru copilul nenăscut dacă complicația este observată în stadiile incipiente.

Dacă acest lucru se întâmplă în timpul nașterii, duce la complicații care sunt dăunătoare mamei și copilului.

Prezentarea marginală a corionului în primul trimestru sau placentă este:

1. Final. Suprafața placentară este mărginită de colul uterin al cavității uterine.
2. Parțial. Corionul acoperă doar o parte a deschiderii cervicale.
3. Complet. Suprafața placentară acoperă complet colul uterin.

Poziția exactă a placentei este determinată de diagnosticul cu ultrasunete.

De ce apare patologia în timpul sarcinii

Cauza reală a placentei previa pe peretele anterior sau posterior este necunoscută. Mai mulți factori cresc probabilitatea apariției acestei complicații. Luați în considerare factorii de risc care vă cresc șansele de a dezvolta o prezentare marginală:

Operațiile au fost efectuate pe uter. De exemplu, operație cezariană, dilatare, chiuretaj, îndepărtarea fibroamelor din cavitatea uterină.

Sarcina a doua sau ulterioară.

Vârsta înaintată a mamei.

Purtând gemeni, tripleți sau mai mulți.

Simptome speciale

Semnele și simptomele locației marginale diferă la fiecare gravidă. Unii nu prezintă niciun simptom. Alții au semne de avertizare:

Apariția bruscă a sângerării vaginale nedureroase, care poate varia de la ușoară la severă. Sângerarea roșu aprins este mai frecventă.

Simptome precoce ale travaliului: contractii regulate, dureri la nivelul abdomenului sau spatelui inferior, scurgeri cu miros caracteristic.

O femeie însărcinată trebuie să-și sune imediat medicul dacă observă sângerare vaginală în timpul sarcinii, indiferent de trimestrul de sarcină.

Alte simptome care indică o prezentare anormală, dar sunt detectate doar printr-o scanare cu ultrasunete includ:

Bebelușul este în poziție fesieră sau transversală, deoarece placenta ocupă cea mai mare parte a colului uterin. Acest lucru împiedică copilul să se miște în jos.

Uterul este mai mare decât ar trebui să fie la o anumită vârstă gestațională.

Dacă nu există simptome, medicul dumneavoastră poate determina prezentarea în timpul scanării și controlului prenatal regulat.

Cum este diagnosticat

Localizarea marginală este diagnosticată în timpul unei examinări prenatale sau după apariția sângerării vaginale. Majoritatea cazurilor sunt depistate în al doilea trimestru, când gravida este supusă unei ecografii de rutină. Testele de diagnostic includ:

Scanare cu ultrasunete. Uneori, nealinierea este dezvăluită la 12 săptămâni.

Examinarea tactilă externă a abdomenului de către un medic ginecolog pentru a determina poziția copilului în uter.

În unele cazuri, se prescrie o ecografie abdominală împreună cu o ecografie transvaginală.

Dacă medicul descoperă o locație marginală, atunci orice examen vaginal este contraindicat. Acest lucru reduce riscul de sângerare, cu excepția cazurilor în care o operație cezariană este necesară urgent.

Cum merge tratamentul

Nu există tratament medical sau chirurgical pentru prezentarea marginală. Dar starea poate fi controlată, prevenind astfel sângerarea, disconfortul ulterioar. În timpul sarcinii cu prezentare marginală, se iau în considerare următoarele:

sănătatea mamei și a bebelușului;

pozitia copilului;

localizarea placentei;

dacă a existat pierdere de sânge;

vârsta gestațională a copilului;

tip de prezentare.

Dacă o femeie însărcinată a fost diagnosticată cu o prezentare marginală înainte de a 20-a săptămână de sarcină, acest lucru nu este înfricoșător. Poziția suprafeței placentare se modifică odată cu creșterea cavității uterine.

Când diagnosticați o poziție incorectă pentru mai multe etapele ulterioare sarcina, medicul obstetrician-ginecolog va oferi gravidei nastere prin cezariana. Sexul cu prezentare marginală este strict contraindicat.

Măsuri de siguranță pentru menținerea sarcinii

Următoarele măsuri de precauție vor ajuta femeia însărcinată să evite alte complicații cauzate de plasarea scăzută a suprafeței placentare:

Ar trebui evitate activitățile intense precum cardio intens sau ridicarea grele. Se recomandă moderată.

Este interzis să faci sex

Cea mai bună poziție este culcat în pat.

Precauțiile sunt importante deoarece placenta previa duce la complicații grave.

Posibile complicații

LA posibile complicații cu o prezentare marginală posterioară sau anterioară, includ:

apariția sângerării severe;

greutate corporală mică din cauza hipoxiei;

naștere prematură - înainte de a 37-a săptămână;

defecte congenitale;

creșterea lentă a copilului;

operație cezariană de urgență;

histerectomie, când placenta nu poate fi îndepărtată din mucoasa uterului;

procesul placentar, când suprafața placentară este atașată adânc în peretele uterului;

Este imposibil să corectați locația joasă a placentei. Prin urmare, este recomandat ca o femeie însărcinată să-și controleze starea de bine.

Prezentarea marginală este o complicație gravă a sarcinii care nu poate fi ignorată. Principalul lucru pentru menținerea sarcinii este să-ți controlezi starea de bine și să iei măsuri de precauție.

Când ați întâlnit prezentarea marginală? Spune-ne în comentarii. Distribuie articolul prietenilor tăi pe rețelele sociale.

Prezentarea marginală a placentei de-a lungul peretelui anterior și posterior: ce înseamnă, ce este periculos, predicții

În menținerea sarcinii și în susținerea vieții unui copil în curs de dezvoltare, placenta, locul copilului, joacă rolul principal. Dar pentru aceasta, el însuși trebuie să se formeze corect. Prezentarea marginală a placentei este depistată mai des în al doilea trimestru de gestație, când organul capătă forma finală.

În obstetrică, o prezentare se distinge de-a lungul peretelui anterior și al peretelui posterior al uterului. Care dintre opțiuni este mai periculoasă decât amenințarea copilului, există o oportunitate de a corecta situația, vom analiza mai jos.

• Placenta, funcțiile sale și originea organului temporar
  • Modificări în timpul gestației
  • Opțiuni de amplasare pentru un scaun pentru copii
• Ce este placenta previa marginală
• Diagnosticare
• Prezentare marginală pe peretele din spate
  • Ce este periculos pentru mamă și făt
  • Prognoze
• Prezentare marginală pe peretele anterior
  • Ce amenință un copil și o femeie însărcinată
  • Prognoze
• Cum va avea loc nașterea?
• Indicații pentru operația cezariană
• De ce este interzisă viața intimă?
• Este posibil să ridicați un scaun pentru copii cu exerciții fizice?
• Tratament
• concluzii

Ce este placenta și ce sarcini îndeplinește

Cum decurge nașterea cu locația marginală a placentei

Localizarea placentei de-a lungul peretelui posterior în sine nu este o contraindicație pentru nașterea independentă. La ce acordă atenție:

• fără sângerare;
• tonus suficient al uterului și regularitatea contracțiilor;
• gât moale, cu deschidere corectă;
• localizarea fătului în uter (optim - capul în jos).

Nașterea naturală cu prezentarea marginală a placentei de-a lungul peretelui anterior este cea mai dificilă. Este important aici dacă simptomele de sângerare au fost observate în timpul perioadei de gestație. Prezentarea anterioară este periculoasă cu riscul de desprindere a placentei în timpul nașterii, dezvoltarea hipoxiei și moartea fătului. Cu sângerări ușoare, gât moale și încercări active, se efectuează o amniotomie - deschiderea lichidului amniotic. Manipularea duce la coborârea fătului în secțiunea inferioară, ceea ce vă permite să apăsați în jos țesutul sângerând al placentei. Se introduce oxitocina, care acționează ca agent hemostatic și stimulent al travaliului. Dacă sângerarea nu se oprește, se efectuează o intervenție chirurgicală de urgență.

Când este indicată operația cezariană?

Operația cezariană cu placenta previa marginală are indicații specifice:

• pierderi de sânge în timpul gestației sau în timpul nașterii cu un volum mai mare de 300 ml;
• blocarea completă a faringelui uterin;
• o combinație de prezentare marginală cu antecedente nefavorabile: episoade de avort spontan, avorturi multiple, secțiuni uterine efectuate anterior;
• o combinație de prezentare cu sarcini multiple, poziție pelviană sau picioare a copilului în uter.

Postnașterea, situată pe peretele din spate, nu suferă în timpul intervenției chirurgicale, prin urmare, nașterea este mai reușită și cu mai puține pierderi de sânge, chiar și cu desprinderea placentară. Intervenția cu localizarea placentei pe peretele anterior este asociată cu apariția hipoxiei la făt. Pentru mamă, această afecțiune este agravată de pierderi semnificative de sânge și de recuperare mai lungă.

În prezența indicațiilor absolute, dar în absența sângerării, livrarea chirurgicală se efectuează de rutină la 39-40 de săptămâni. Cu amenințarea întreruperii, Cezareea are 36 de ani. Intervenția chirurgicală se efectuează întotdeauna pe baza regulii: viața unei femei în travaliu este o prioritate.

Sex interzis?

Vorbind despre ceea ce nu se poate face cu placenta previa, nu se poate ignora viața intimă. O femeie cu o astfel de patologie i se arată odihnă sexuală absolută. Mai mult decât atât, nu numai sexul în poziția genunchi-cot sau pe lateral va intra sub interdicție, ci și penetrarea orală, anală ar trebui abandonată. Nici măcar masturbarea nu este recomandată, deoarece excitarea sexuală sub orice formă provoacă o contracție ritmică a uterului și poate provoca detașarea placentei și creșterea tonusului. Dacă un cuplu vrea să nască copil sanatos astfel de sacrificii sunt necesare.

Există exerciții pentru ridicarea placentei cu prezentare marginală

De regulă, o femeie într-o astfel de situație este sfătuită să respecte un regim de odihnă: nu fii nervos, dormi 8-10 ore, mergi mai mult în aer curat, nu ridică greutăți. În unele cazuri, se recomandă gimnastică specială, dar exercițiile cu prezentare marginală nu pot afecta placenta astfel încât aceasta să se ridice. Acestea au ca scop îmbunătățirea alimentării cu sânge a placentei joase și ameliorarea stresului, ceea ce este foarte util atunci când este comprimat.

Ce poti sfatui:

• exercițiul „pisica” se face în patru labe cu arcuirea alternantă și arcuirea spatelui;
• timp de 5-10 minute de mai multe ori pe zi culcați în poziția „mesteacăn” (cu picioarele ridicate și sprijinite pe perete);
• se arată purtarea unui bandaj, mai ales în al treilea trimestru.

Toate exercițiile trebuie efectuate fără tensiune sau disconfort. Dar nu uitați că există și erori de diagnosticare cu ultrasunete efectuate în stadiile incipiente.

Tratament medical pentru atașamentul marginal

Nu există o terapie specifică care să poată ajuta placenta să crească. Toate măsurile au ca scop prevenirea hipoxiei fetale, prevenirea sângerării și păstrarea cât mai îndelungată a sarcinii. Tacticile terapeutice sunt următoarele:

• Tocolitice - medicamente care ajută la întinderea mai bună a peretelui muscular, sunt capabile să tragă placenta mai sus din faringele intern. Acestea includ: No-shpa, Papaverin.
• Mijloace care îmbunătățesc alimentarea cu sânge a țesutului placentar: Curantil, Trental, acid folic.
• Odată cu dezvoltarea anemiei, sunt prescrise medicamente care conțin fier: Ferum-Lek, Sorbifer.
• Cu amenințarea detașării, Utrozhestan este prezentat în lumânări.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor sub formă de sângerare sistematică, dar neexcesivă, este indicată administrarea intramusculară de magneziu.

Dacă apare sângerare masivă, medicamentele injectabile vor fi administrate intravenos. Terapia trebuie efectuată pe toată perioada de gestație.

concluzii

Localizarea marginală a placentei este o afecțiune a cărei etiologie nu este pe deplin înțeleasă. Se caracterizează prin dezvoltare asimptomatică în primele etape ale sarcinii și complicații formidabile în perioada prenatală. Dar prezentarea nu este o propoziție. Detectarea la timp, monitorizarea constantă și tratamentul preventiv ajută o femeie să nască copil sanatos... Poate că, de dragul acestui lucru, merită pentru o vreme să sacrificem viața intimă, să călătorești cu avionul și vacanța pe mare și apoi să te bucuri de bucuria maternității.

Placenta este un organ important, al cărui pat vascular asigură hrănirea fătului și protecție împotriva factorilor externi nocivi (bariera hemo-placentară).

De obicei, placenta se formează în zona fundului uterului. Peretele muscular neted nu interferează cu dezvoltarea vaselor de sânge. Este elastic și se întinde uniform în funcție de creșterea placentei, fără a interfera cu funcțiile acesteia.

Dar alte situații sunt posibile când placenta este fixată pe peretele anterior al uterului și devine parțial sau. În acest caz, este diagnosticată prezentarea completă sau parțială.

Dacă placenta se suprapune cu faringele intern cu cel mult 1/3 și îl atinge numai cu marginea inferioară - aceasta se numește prezentarea marginală a placentei .

Dacă prezentarea marginală este diagnosticată în primele etape ale sarcinii, atunci în timp, în timpul creșterii uterului, marginea scaunului copilului se poate ridica și ea, deplasându-se odată cu peretele uterin.

Cu toate acestea, în evaluarea presupuselor complicații ale placentei previa, locul de atașare a placentei - de-a lungul spatelui sau de-a lungul peretelui anterior, joacă un rol important.

Cu o prezentare marginală a placentei pe aparatul posterior, previziunile sunt destul de optimiste: riscurile până la sfârșitul sarcinii și în timpul nașterii vor fi mult mai mici.

Cu toate acestea, dacă până în a 24-a săptămână placenta nu și-a schimbat poziția, femeia are nevoie de supraveghere suplimentară și de un regim mai blând, limitând încărcarea.

Care este pericolul pentru mamă și copil?

1. Fătul în creștere va pune presiune asupra corpului placentei, ceea ce poate duce la tulburări circulatorii, apariția focarelor de ischemie și îmbătrânirea timpurie a placentei.
2. Segmentul inferior al uterului este mai puțin plastic și nu se poate întinde întotdeauna, corespunzător mărimii placentei, iar aceasta, sângerarea, este o condiție extrem de periculoasă pentru viața mamei și a fătului.
3. Chiar daca sarcina a decurs normal, faringele intern nu este blocat si femeia are voie sa nasca natural, exista riscul de complicatii. În timpul travaliului, marginea inferioară a placentei poate bloca canalul de naștere. Ca urmare, nou-născutul poate muri.
4. Sau, trecând prin canalul de naștere, copilul „trage” corpul placentei în spatele lui - aceasta este plină de o separare ascuțită și sângerare abundentă.

Complicații în proces nașterea naturală sunt o indicație pentru o operație cezariană de urgență.

Cauzele localizării patologice a placentei

Medicii nu cunosc posibilitatea de a influența fixarea placentei, acest proces este incontrolabil.

Dar există câteva motive cunoscute care cresc riscul unei locații anormale a placentei.

Unele dintre ele sunt asociate cu patologia ovulului, altele cu sănătatea somatică a femeii însăși.

Măsurile preventive adecvate pot reduce probabilitatea de asigurare necorespunzătoare a scaunului pentru copii.

Anomalii ale ovulului

• boli genetice care afectează dezvoltarea embrionului
• luând medicamente puternice
• factori de mediu

Toate motivele de mai sus perturbă formarea vilozităților coriale sau slăbiciunea lor, drept urmare nu au timp să pătrundă în endometrul uterului superior și sunt fixate doar prin căderea dedesubt.

Motive de sănătate maternă

• Obiceiuri proaste.

Fumatul, alcoolismul, dependența de droguri duc la tulburări vasculare.

Negăsind un loc cu nutriție suficientă în zona zilei uterului, fătul este fixat mai aproape de colul uterin - locurile prin care trec vasele mari.

• Boli cronice ale mamei.

Diabet zaharat, colesterol ridicat, insuficiență cardiacă, care duc, de asemenea, la blocarea vaselor de sânge, în urma cărora alimentarea cu sânge a uterului superior este întreruptă.

• Infecții vaginale frecvente sau endometrioză.

Ca urmare a proceselor inflamatorii, endometrul devine mai subțire, iar grosimea și densitatea lui nu sunt suficiente pentru a fixa corionul în secțiunea dorită a uterului.

• Nașterea multiplă.
• Avorturi frecvente.
• Istoricul operației cezariane.
• Prezența fibroamelor.
• Prima sarcină târzie (vârsta mamei peste 30 de ani).

Simptome

De regulă, placenta previa marginală este diagnosticată în timpul examenul cu ultrasunete chiar înainte ca semnele exterioare ale necazului să apară.

Dar dacă o femeie din anumite motive nu a făcut-o sau placenta se află pe peretele din spate și poziția fătului în uter nu determină în mod clar localizarea acestuia - în acest caz, unele semne externe pot indica o prezentare scăzută.

În stadiile incipiente, medicul poate fi alertat de fundul de ochi crescut al uterului (care nu corespunde vârstei gestaționale). Situată dedesubt și în creștere activă, placenta, așa cum ar fi, împinge în sus uterul „ușor” cu fundul subțire.

Un simptom mai tipic este sângerarea recurentă. Nu sunt însoțiți sau îngrijorați de copil.

Motivul pentru ele este presiunea excesivă a placentei joase pe vasele vaginului. Vasele mici au izbucnit, incapabile să reziste la sarcină. Aceasta este sursa sângerării. De obicei, dispare repede și nu este periculos pentru copil, din moment ce fluxul sanguin placentar neafectat.

Dar odată cu creșterea fătului, pe date ulterioare sarcina, mai ales la femeile zvelte, sangerarea de la vasele externe devine frecventa. Pierderea de sânge poate.

Mai periculoase sunt sângerările cauzate de. Sunt abundente, pot fi însoțite de durere și necesită spitalizare urgentă.

Diagnosticare

Un diagnostic prezumtiv de placenta previa poate fi pus prin palpare manuală sau prin. Pentru a clarifica diagnosticul, este prescris.

Examinarea cu ultrasunete vă permite să determinați cu exactitate poziția corpului placentei și, cel mai important, localizarea marginilor acestuia.

Se determină dimensiunea, grosimea, distanța de la marginea inferioară până la gâtul interior. Probabilitatea unor posibile complicații depinde de acest parametru.

Ce să faci cu placenta previa marginală: metode de tratament

Pentru a reduce presiunea pe marginea placentei și a vaselor vaginului, o femeie ar trebui să poarte un bandaj special, să evite efortul fizic, stresul, însoțit de creșterea tensiunii arteriale și să evite actul sexual.

Există recomandări să te pui în patru labe de 3-4 ori pe zi. Astfel, reducerea presiunii pe marginea inferioară a placentei. Și, în același timp, prin întinderea peretelui frontal al uterului, uneori puteți obține o deplasare în sus a placentei. Exercițiile fizice sunt eficiente în al doilea trimestru.

Tratamentul medicamentos include medicamente vasculare și antiagregante în doze care sunt sigure pentru făt.

De regulă, femeile cu prezentare marginală pentru o perioadă de 24 de săptămâni sunt internate într-un spital pentru o serie de măsuri preventive, inclusiv:

• terapie tocolitică.

Viitoarei mame i se prescriu o serie de medicamente menite să reducă activitatea contractilă a uterului. Cel mai adesea numit "Ginipral", "Partusisten", care sunt administrate intramuscular sau prin picurare;

• prevenirea insuficienței placentare.

Sunt prescrise vitamine, precum și medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui - "", "Actovegin", "Trental";

• prevenirea anemiei.

Luarea de medicamente care cresc;

• primirea de antispastice.

Acțiunea acestor medicamente vizează reducerea tonusului existent al uterului. Femeilor li se prescrie sau iau No-shpy, precum și magne-B6, sulfat de magneziu.

Daca exista Risc ridicat naștere prematură din cauza abrupției placentare, se efectuează terapie suplimentară cu corticosteroizi ("Dexametazonă", "Hidrocortizon") pentru a preveni tulburările respiratorii la sugar.

Forță de muncă lider cu prezentare marginală

Dacă exercițiile și bandajul nu au ajutat la modificarea nivelului placentei și, conform ecografiei, se păstrează prezentarea marginală, se ia o decizie asupra modului posibil de livrare pentru o perioadă de 36-38 de săptămâni.

În orice caz, decizia este luată de medicul obstetrician-ginecolog care va conduce nașterea. În acest caz, poate fi necesară spitalizarea timpurie.

Dacă o femeie nu are sângerare cu o prezentare marginală, este posibilă nașterea naturală.

În același timp, la deschiderea la 3 degete, se efectuează o amniotomie preventivă.

Chiar dacă apar sângerări, unii obstetricieni permit nașterea singuri. Dacă colul uterin este moale și netezit, se efectuează o amniotomie chiar înainte de contracții, datorită căreia copilul coboară și apasă pe intrarea în pelvisul mic și apasă lobulii exfoliați.

Acest lucru va opri sângerarea. Se prescrie și oxitocina, care, pe de o parte, previne pierderea abundentă de sânge în timpul nașterii, iar pe de altă parte, accelerează activitatea de muncă, provocând contracții frecvente și puternice.

Dacă amniotomia nu a adus rezultatele dorite, o femeie cu sângerare este născută pe cale abdominală.

În cazul în care, pe lângă datele ecografice, este prezentă și sângerare, este posibilă livrarea chirurgicală precoce (până la 36 de săptămâni).

Sângerarea limitează utilizarea agenților antiplachetari pentru a îmbunătăți fluxul sanguin. În plus, dezvoltarea anemiei amenință hipoxia fetală și deteriorarea sănătății mamei.

Dacă o femeie este pregătită pentru o operație cezariană la 36 de săptămâni, copilul va fi, de asemenea, pregătit pentru nașterea timpurie. Medicamente accelerează formarea alveolelor în plămâni.

Prin ultrasunete, va fi posibil să se evalueze maturitatea fătului și pregătirea organelor sale pentru viață în afara corpului mamei. Un astfel de copil ar putea fi nevoit să petreacă ceva timp în secția de prematuri, dar va fi mult mai sigur pentru viața și sănătatea lui.

Medicii întâlnesc rareori un diagnostic de placenta previa marginală. Dar dacă se confirmă patologia locației locului copilului, femeia însărcinată necesită o monitorizare suplimentară, eventual cu terapie medicamentoasă.

Dacă o femeie urmează instrucțiunile medicului, tratează interdicțiile impuse cu înțelegere și seriozitate, are toate șansele să nască un copil sănătos și puternic.

Placenta este depusă chiar la începutul sarcinii și se formează complet la 16 săptămâni. Oferă nutriție fătului, excreția de produse metabolice și, de asemenea, îndeplinește funcția plămânilor pentru acesta, deoarece prin placentă fătul primește oxigenul necesar vieții sale. În plus, placenta este o adevărată „fabrică hormonală”: aici se formează hormoni care asigură păstrarea, dezvoltarea normală a sarcinii, creșterea și dezvoltarea fătului.

Placenta este formată din vilozități, în interiorul cărora trec vasele. Pe măsură ce sarcina progresează, numărul de vilozități și, în consecință, numărul de vase de sânge crește constant.

Localizarea placentei: normă și patologie

Pe partea laterală a uterului, la locul de atașare a placentei, există o îngroșare a membranei interioare. In ea se formeaza depresiuni care formeaza spatiul intervilos Unele vilozitati ale placentei cresc impreuna cu tesuturile materne (se numesc ancora), in timp ce restul sunt scufundate in sangele matern, care umple spatiul intervilos. Vilozitățile de ancorare ale placentei sunt atașate de pereții despărțitori ai spațiilor interviloase; în grosimea pereților despărțitori există vase care transportă sângele matern arterial saturat cu oxigen și substanțe nutritive.

Vilozitățile placentare secretă substanțe speciale - enzime care „topesc” vasele arteriale mici care transportă sângele matern, în urma cărora sângele din ele este turnat în spațiul intervilos. Aici are loc schimbul dintre sângele fătului și mamă: cu ajutorul unor mecanisme complexe, oxigenul și substanțele nutritive intră în sângele fătului, iar produsele metabolice ale fătului în sângele mamei. Conexiunea fătului la placentă se realizează cu ajutorul cordonului ombilical. Un capăt al acestuia este atașat de regiunea ombilicală a fătului, celălalt de placentă. Două artere și o venă trec în interiorul cordonului ombilical, transportând sânge de la făt la placentă și, respectiv, înapoi. Sângele bogat în oxigen și substanțe nutritive curge prin vena cordonului ombilical către făt, iar sângele venos din făt, care conține dioxid de carbon și produse metabolice, curge prin artere.

În mod normal, placenta este situată mai aproape de fundul uterului de-a lungul față sau, mai rar, pe peretele din spate. Acest lucru se datorează condițiilor mai favorabile pentru dezvoltarea ovulului în această zonă. Mecanismul de alegere a locului de atașare a ovulului nu este complet clar: există o opinie că forța gravitațională joacă un rol în alegerea locului - de exemplu, dacă o femeie doarme pe partea dreaptă, atunci oul este atașată de peretele drept al uterului. Dar aceasta este doar una dintre teorii. Putem spune doar fără ambiguitate că ovulul nu se atașează de locurile nefavorabile pentru aceasta, de exemplu, de localizarea nodurilor miomatoși sau de locurile de deteriorare a mucoasei interioare a uterului ca urmare a răzuirilor anterioare. Prin urmare, există și alte opțiuni pentru localizarea placentei, în care placenta se formează mai aproape de partea inferioară a uterului. Alocați locația inferioară a placentei și a placentei previa.

Locația joasă a placentei se spune atunci când marginea sa inferioară se află la o distanță de cel mult 6 cm de orificiul intern al colului uterin. Acest diagnostic este stabilit, de regulă, în timpul unei ecografii. Mai mult, în al doilea trimestru de sarcină, frecvența acestei patologii este de aproximativ 10 ori mai mare decât în ​​al treilea trimestru. Explicația este destul de simplă. În mod convențional, acest fenomen se numește „migrare” placentei. De fapt, se întâmplă următoarele: țesuturile părții inferioare a uterului, care sunt foarte elastice, cu o creștere a gestației, suferă o întindere semnificativă și se întind în sus. Ca urmare, marginea inferioară a placentei, așa cum ar fi, se mișcă în sus și, ca urmare, locația placentei devine normală.

Placenta previa este un diagnostic mai serios. În latină, această afecțiune se numește placenta prаevia. „Pre via” înseamnă literalmente înainte de viață. Cu alte cuvinte, termenul „placenta previa” înseamnă că placenta este pe drumul spre apariția unei noi vieți.

Placenta previa este completă sau centrală, atunci când întreaga placenta este situată în partea inferioară a uterului și se suprapune complet orificiului intern al colului uterin. În plus, există o placentă previa parțială. Include prezentarea marginală și laterală. Se spune că placenta previa laterală este atunci când până la 2/3 din ieșirea uterului este închisă de țesutul placentei. Cu o prezentare marginală a placentei, nu mai mult de 1/3 din deschidere este închisă.

Cauzele anomaliilor

Principala cauză a anomaliilor de atașare placentară sunt modificările peretelui interior al uterului, în urma cărora procesul de atașare a unui ovul fertilizat este întrerupt.

Aceste modificări se datorează cel mai adesea procesului inflamator al uterului, care are loc pe fundalul chiuretajului cavității uterine, avortului sau asociat cu infecții cu transmitere sexuală. În plus, deformarea cavității uterine, cauzată fie de anomalii congenitale în dezvoltarea acestui organ, fie de cauze dobândite - miomul uterin (tumoare benignă a uterului), predispune la dezvoltarea unei patologii similare a placentei.

Placenta previa poate apărea și la femeile care suferă de boli grave ale inimii, ficatului și rinichilor, ca urmare a congestiei organelor pelvine, inclusiv a uterului. Adică, ca urmare a acestor boli, în peretele uterin apar zone cu condiții de alimentare cu sânge mai proaste decât alte zone.

Placenta previa la multipare apare de aproape trei ori mai des decât la femeile care poartă primul lor copil. Acest lucru poate fi explicat prin „bagajul bolilor”, inclusiv ginecologice, pe care o femeie îl dobândește până la vârsta a doua naștere.

Se crede că această patologie Locația placentei poate fi asociată cu o încălcare a unor funcții ale ovulului însuși, drept urmare nu se poate atașa în zona cea mai favorabilă a uterului pentru dezvoltare și începe să se dezvolte în segmentul său inferior.

Destul de des, placenta previa poate fi combinată cu atașamentul său dens, drept urmare, devine dificilă separarea independentă a placentei după naștere.

Trebuie remarcat faptul că diagnosticul de placenta previa, cu excepția variantei sale centrale, va fi destul de corect doar mai aproape de naștere, deoarece poziția placentei se poate schimba. Toate acestea se datorează aceluiași fenomen de „migrare” a placentei, din cauza căruia, atunci când segmentul inferior al uterului este întins la sfârșitul sarcinii și în timpul travaliului, placenta se poate îndepărta de zona faringele intern și să nu interfereze cu nașterea normală.

Atenție sângerare!

Sângerarea cu placenta previa are propriile sale caracteristici. Este întotdeauna extern, adică. sângele curge prin canalul cervical și nu se acumulează între peretele uterului și placentă sub forma unui hematom.

O astfel de sângerare începe întotdeauna brusc, de regulă, fără o cauză externă aparentă și nu este însoțită de senzații dureroase. Acest lucru le diferențiază de sângerările asociate cu întreruperea prematură a sarcinii, când, împreună cu scurgerile sângeroase, există întotdeauna dureri de crampe.

Adesea sângerarea începe în repaus, noaptea (s-a trezit „într-o baltă de sânge”). Odată ce a apărut, sângerarea reapare întotdeauna, cu mai mult sau mai puțină frecvență. Mai mult, nu poți prevedea niciodată dinainte care va fi următoarea sângerare în ceea ce privește puterea și durata.

După 26-28 de săptămâni de sarcină, o astfel de sângerare poate fi declanșată de efort fizic, act sexual, orice creștere a presiunii intra-abdominale (chiar și tuse, încordare și, uneori, prin examinarea unui medic ginecolog). În acest sens, examinarea pe scaun a unei femei cu placentă previa trebuie efectuată cu respectarea tuturor precauțiilor într-un cadru spitalicesc, unde se poate acorda asistență de urgență în caz de sângerare. Sângerarea în sine pune viața în pericol pentru mamă și copil.

Simptome și complicații potențiale

Principalele complicații și singurele manifestări ale placentei previa sunt spotting. În funcție de tipul de prezentare, sângerarea poate apărea pentru prima dată în diferite perioade de sarcină sau de naștere. Deci, cu o placentă previa centrală (plină), sângerarea începe adesea devreme - în al doilea trimestru de sarcină; cu optiuni laterale si marginale – in al treilea trimestru sau direct la nastere. Severitatea sângerării depinde și de opțiunea de prezentare. Cu o prezentare completă, sângerarea este de obicei mai abundentă decât cu o versiune incompletă.

Cel mai adesea, sângerarea apare la o vârstă gestațională de 28-32 de săptămâni, când activitatea pregătitoare a segmentului inferior al uterului este cea mai pronunțată. Dar fiecare a cincea femeie însărcinată cu un diagnostic de placenta previa notează apariția sângerării întâlniri timpurii(16-28 săptămâni de gestație).

Care este motivul apariției sângerării în placenta previa? În timpul sarcinii, dimensiunea uterului crește constant. Înainte de sarcină, ele sunt comparabile cu dimensiunea unei cutii de chibrituri, iar până la sfârșitul sarcinii, greutatea uterului ajunge la 1000 g, iar dimensiunea acestuia corespunde mărimii fătului împreună cu placenta, lichid amniotic si scoici. Această creștere se realizează în principal datorită creșterii volumului fiecărei fibre care formează peretele uterului. Dar modificarea maximă a dimensiunii are loc în segmentul inferior al uterului, care se întinde cu cât mai mult, cu atât termenul de naștere este mai aproape. Prin urmare, dacă placenta este situată în această zonă, atunci procesul de „migrare” se desfășoară foarte repede, țesutul cu elasticitate scăzută al placentei nu are timp să se adapteze la dimensiunea care se schimbă rapid a peretelui subiacent al uterului și desprinderea placentară are loc într-o măsură mai mare sau mai mică. La locul detașării apar leziuni vasculare și, în consecință, sângerare.

Cu placenta previa, amenințarea întreruperii sarcinii este destul de des observată: un tonus crescut al uterului, durere în abdomenul inferior și în regiunea lombară. Adesea, cu acest aranjament al placentei, femeile însărcinate suferă de hipotensiune arterială - o tensiune arterială scăzută constant. Și o scădere a presiunii, la rândul său, reduce eficiența, provoacă apariția slăbiciunii, o senzație de slăbiciune, crește probabilitatea de leșin, apariția unei dureri de cap.

În prezența sângerării, este adesea detectată anemie - o scădere a nivelului de hemoglobină din sânge. Anemia poate agrava simptomele hipotensiunii, iar deficiența de oxigen cauzată de scăderea nivelului de hemoglobină afectează negativ dezvoltarea fătului. Poate exista retard de creștere, sindrom de întârziere a creșterii fetale (FGRS). În plus, s-a dovedit că copiii născuți din mame care au suferit de anemie în timpul sarcinii au întotdeauna un nivel redus de hemoglobină în primul an de viață. Și aceasta, la rândul său, reduce apărarea corpului bebelușului și duce la frecvente boli infecțioase.

Datorită faptului că placenta este situată în segmentul inferior al uterului, fătul ocupă adesea poziție greșită- transversal sau oblic. Este, de asemenea, comun prezentare de culcare fătul, când fesele sau picioarele sale sunt orientate spre ieșirea din uter, și nu capul, ca de obicei. Toate acestea fac dificil sau chiar imposibil să ai un copil în mod natural, fără intervenție chirurgicală.

Diagnosticare

Diagnosticul acestei patologii nu este cel mai adesea dificil. Se stabilește de obicei în al doilea trimestru de sarcină pe baza plângerilor de sângerare recurentă fără durere.

Medicul la examinare sau în timpul unei ecografii poate dezvălui poziția incorectă a fătului în uter. În plus, datorită locației scăzute a placentei, partea de dedesubt a copilului nu poate coborî în partea inferioară a uterului, prin urmare, o trăsătură caracteristică este, de asemenea, poziționarea înaltă a părții prezente a copilului deasupra intrării în uter. pelvis mic. Desigur, medicii moderni se află într-o poziție mult mai avantajoasă față de colegii lor de acum 20-30 de ani. La acea vreme, obstetricienii-ginecologii trebuiau să navigheze numai după aceste semne. După introducerea diagnosticului cu ultrasunete în practica largă, sarcina a devenit mult mai simplă. Această metodă este obiectivă și sigură; Ecografia vă permite să vă faceți o idee despre locația și mișcarea placentei cu un grad ridicat de acuratețe. În aceste scopuri, un control ecografic de trei ori este recomandabil la 16, 24-26 și 34-36 săptămâni. Dacă, conform examinării cu ultrasunete, patologia locației placentei nu este detectată, medicul în timpul examinării poate dezvălui alte cauze de sângerare. Pot fi diferite procese patologice în vagin și col uterin.

Observare și tratament

O viitoare mamă diagnosticată cu placentă previa are nevoie de supraveghere medicală atentă. Studiile clinice la timp sunt de o importanță deosebită. Când se detectează chiar și un nivel ușor redus de hemoglobină sau tulburări în sistemul de coagulare a sângelui, femeii i se prescriu preparate cu fier, deoarece în acest caz, există întotdeauna riscul dezvoltării rapide a anemiei și sângerării. Dacă sunt identificate abateri, chiar minore, ale stării de sănătate, sunt necesare consultații ale specialiștilor corespunzători.

Placenta previa este o patologie formidabilă, una dintre principalele cauze ale sângerării obstetricale grave. Prin urmare, dacă se dezvoltă sângerări, toate problemele de sănătate pe care le are o femeie, chiar și cele mici, îi pot agrava starea și pot duce la consecințe adverse.

În prezența scurgerii sângeroase, observarea și tratamentul femeilor însărcinate cu placenta previa în timpul sarcinii peste 24 de săptămâni se efectuează numai în spitalele obstetrice care au condiții pentru acordarea de îngrijiri de urgență într-o unitate de terapie intensivă. Chiar dacă sângerarea a încetat, gravida rămâne sub supravegherea medicilor spitalului până la data scadenței.

În acest caz, tratamentul se efectuează în funcție de puterea și durata sângerării, vârsta gestațională, starea generală a femeii și a fătului. Dacă sângerarea este nesemnificativă, sarcina este prematură și femeia se simte bine, se efectuează un tratament conservator. Se prescrie repaus strict la pat, medicamente pentru reducerea tonusului uterului, îmbunătățirea circulației sângelui. În prezența anemiei, o femeie ia medicamente care cresc nivelul de hemoglobină, medicamente reparatoare. Pentru a reduce stresul emoțional, se folosesc sedative.

Plus regim alimentar

Dacă nu există sângerare, în special cu o variantă parțială a placentei previa, o femeie poate fi observată în ambulatoriu.

Dieta trebuie sa contina neaparat alimente bogate in fier: hrisca, vita, mere etc. Asigurati-va ca aveti un continut suficient de proteine, deoarece fără ea, chiar și cu un aport mare de fier în organism, hemoglobina va rămâne scăzută: în absența proteinelor, fierul este slab absorbit. Consumul regulat de fructe și legume bogate în fibre este benefic. retenția de scaun poate provoca apariția de pete. Laxativele sunt contraindicate în placenta previa. Ca și în cazul tuturor femeilor însărcinate, pacienților cu placentă previa li se prescriu preparate speciale cu multivitamine. Dacă toate aceste condiții sunt îndeplinite, manifestările tuturor simptomelor descrise mai sus, care însoțesc în majoritatea cazurilor placenta previa, sunt reduse, ceea ce înseamnă că sunt asigurate condiții pentru creșterea și dezvoltarea normală a copilului. În plus, în caz de sângerare, capacitățile de adaptare ale corpului femeii cresc, iar pierderea de sânge este mai ușor de tolerat.

Naştere

Cu placenta previa completă, chiar și în absența sângerării, se efectuează o operație cezariană la 38 de săptămâni de gestație. nașterea spontană în acest caz este imposibilă. Placenta este situată pe calea ieșirii bebelușului din uter, iar atunci când se încearcă să nască independent, va avea loc detașarea sa completă odată cu dezvoltarea unei sângerări foarte severe, care amenință cu moartea atât a fătului, cât și a mamei.

De asemenea, se recurge la operația în orice stadiu al sarcinii în prezența următoarelor condiții:

Placenta previa, însoțită de sângerare semnificativă, care pune viața în pericol;

Sângerări recurente cu anemie și hipotensiune arterială severă, care nu sunt eliminate prin numirea unor medicamente speciale și sunt combinate cu o încălcare a fătului.

Într-o manieră planificată, se efectuează o operație cezariană pentru o perioadă de 38 de săptămâni cu o combinație de placenta previa parțială cu o altă patologie, chiar și în absența sângerării.

Dacă o femeie însărcinată cu placentă previa parțială a adus sarcina înainte de data scadenței, în absența unei sângerări semnificative, este posibil ca nașterea să aibă loc în mod natural. Când colul uterin este dilatat cu 5-6 cm, medicul va stabili în sfârșit opțiunea pentru placenta previa. Cu o prezentare parțială mică și secreții sanguine minore, vezica fetală este deschisă. După această manipulare, capul fetal coboară și stoarce vasele care sângerează. Sângerarea se oprește. În acest caz, este posibil să finalizați travaliul într-un mod natural. Dacă măsurile luate sunt ineficiente, nașterea se încheie rapid.

Din păcate, după ce copilul se naște, există riscul de sângerare. Acest lucru se datorează scăderii contractilității țesuturilor segmentului inferior al uterului, unde a fost localizată placenta, precum și prezenței hipotensiunii și anemiei, care au fost deja menționate mai sus. În plus, s-a menționat deja despre combinația frecventă de prezentare și atașarea densă a placentei. În acest caz, placenta după naștere nu se poate separa complet de pereții uterului și este necesar să se efectueze o examinare manuală a uterului și separarea placentei (manipularea se efectuează sub anestezie generală). De aceea, dupa nastere, femeile care au avut placenta previa raman sub atenta supraveghere a medicilor din spital si trebuie sa urmeze cu atentie toate recomandarile acestora.

Rar, dar totuși există cazuri când, în ciuda tuturor eforturilor medicilor și a operației de cezariană efectuată, sângerarea nu se oprește. În acest caz, trebuie să recurgeți la îndepărtarea uterului. Uneori este singura cale salvează viața unei femei.

Masuri de precautie

De asemenea, trebuie remarcat faptul că, atunci când placenta previa, trebuie să ținem cont întotdeauna de posibilitatea unei sângerări severe. Prin urmare, este necesar să discutați cu medicul în prealabil ce să faceți în acest caz, la ce spital să mergeți. A sta acasă, chiar dacă sângerarea nu este abundentă, este periculos. Dacă nu există un acord preliminar, trebuie să mergeți la cel mai apropiat maternitate... În plus, cu placenta previa, este adesea necesar să recurgeți la transfuzie de sânge, prin urmare, dacă ați fost diagnosticat cu un astfel de diagnostic, aflați în prealabil care dintre rude are aceeași grupă de sânge ca dvs. și obțineți consimțământul acestuia, daca este necesar, sa doneze sange pentru tine (ruda trebuie sa se testeze in prealabil pentru HIV, sifilis, hepatita).

Vă puteți aranja în spital unde veți fi monitorizat astfel încât rudele să vă doneze sânge în avans. În același timp, este necesar să vă asigurați o garanție că sângele va fi folosit doar pentru dvs. - și numai dacă nu aveți nevoie de el, acesta va fi transferat la banca generală de sânge. Ideal ar fi să donezi sânge pentru tine, dar acest lucru este posibil doar dacă starea ta nu provoacă îngrijorare, toți indicatorii sunt normali și nu există scurgeri de sânge. Sângele depozitat poate fi donat de mai multe ori în timpul sarcinii, dar trebuie să vă asigurați că sângele dumneavoastră nu va fi folosit fără știrea dumneavoastră.

Desi placenta previa este un diagnostic serios, medicina moderna iti permite sa porti si sa nasti un copil sanatos, dar numai daca aceasta complicatie este diagnosticata in timp util si cu respectarea stricta a tuturor prescriptiilor medicului.

Când totul s-a terminat și tu și copilul tău sunteți acasă, încercați să vă organizați corect viața. Încercați să vă odihniți mai mult, mâncați corect, asigurați-vă că mergeți cu copilul. Nu uitați de multivitamine și medicamente pentru tratarea anemiei. Dacă este posibil, nu renunța alaptarea... Acest lucru nu numai că va pune bazele sănătății bebelușului, dar va accelera și recuperarea corpului dvs., deoarece Stimularea mamelonului în timp ce suge determină contractarea uterului, reducând riscul de PPH și inflamație uterină. Este indicat ca la început să te ajute cineva în îngrijirea copilului tău și în treburile casnice, pentru că corpul tău a trecut printr-o sarcină dificilă, și trebuie să-și revină.

Placenta previa

0 RUB

Placenta (placenta, locul bebelușului) este o structură embrionară importantă care aderă strâns de peretele interior al uterului și asigură contactul dintre mamă și făt. În timpul sarcinii, placenta oferă hrană fătului și respirația acestuia, în plus, îndeplinește funcții protectoare, imunitare și hormonale.

Localizarea fiziologică a placentei

Fiziologic este considerat a fi localizarea placentei în regiunea pereților posteriori și laterali ai corpului sau fundul uterului, adică în zonele cu cea mai bună alimentare cu sânge a mușchiului uterin. Atașarea placentei de peretele posterior este optimă, deoarece ajută la protejarea acesteia de deteriorarea accidentală.

Placenta previa

Dacă placenta este atașată atât de jos încât se suprapune într-o anumită măsură faringelui intern, se vorbește despre placenta previa. În obstetrică și ginecologie, placenta previa apare la 0,1-1% din toate nașterile. Odată cu suprapunerea completă a faringelui intern de către placentă, există o variantă de placenta previa completă. Acest tip de patologie apare în 20-30% din cazuri din numărul de prezentări. Cu suprapunerea parțială a faringelui intern, afecțiunea este considerată placentă previa incompletă (frecvență 35-55%). Odată cu localizarea marginii inferioare a placentei în al treilea trimestru la o distanță mai mică de 5 cm de faringele intern, este diagnosticată o locație joasă a placentei.

Cu placenta previa in toate etapele sarcinii, sangerarea este cea mai frecventa si formidabila complicatie. Când apar scurgeri sângeroase din tractul genital de orice intensitate, femeia însărcinată trebuie să fie în cât mai repede posibil o echipă de ambulanță a fost transportată la cea mai apropiată maternitate.

Placenta previa este un diagnostic foarte formidabil, frecvența mortalității perinatale în placenta previa ajunge la 7-25%, iar mortalitatea maternă prin sângerare și șoc hemoragic este de 3%. Sarcina cu placenta previa completă se termină aproape întotdeauna devreme, iar bebelușii, în consecință, se nasc prematur, care este principala cauză a morbidității și mortalității la prematuri.

Cauzele apariției

Placenta previa se datorează mai des modificărilor patologice ale endometrului care perturbă procesul de atașare a ovulului și formarea corionului.

Astfel de modificări pot fi cauzate de:

• inflamație (cervicita, endometrită),
• intervenții chirurgicale (chiuretaj diagnostic, întreruperea chirurgicală a sarcinii, miomectomie conservatoare, Cezariana, perforarea uterului),
• naștere multiplă complicată.

Printre motive posibile placenta previa se numără:

• endometrioza,
• fibrom uterin,
• anomalii ale uterului (hipoplazie, două coarne),
• sarcina multipla.

În legătură cu acești factori, oportunitatea implantării ovulului în părțile superioare ale cavității uterine este perturbată, iar atașarea acestuia are loc în segmentele inferioare. Placenta previa se dezvoltă mai des la femeile reînsarcinate (75%) decât la femeile primipare.

Manifestari clinice

Principalele manifestări ale placentei previa sunt sângerări uterine repetate de severitate diferită. În timpul sarcinii, sângerările cauzate de placenta previa se înregistrează la 34% dintre femei, în timpul nașterii - la 66%. Sângerarea se poate dezvolta în diferite momente ale sarcinii - de la primul trimestru până la naștere, dar mai des după 30 de săptămâni de sarcină. În ajunul nașterii, din cauza contracțiilor periodice ale uterului, de obicei crește frecvența și intensitatea sângerării.

Cauza sângerării este detașarea repetată a părții prezente a placentei, care apare din cauza incapacității placentei de a se întinde după peretele uterului în timpul dezvoltării sarcinii sau a travaliului. Odată cu detașarea, are loc o deschidere parțială a spațiului intervilos, care este însoțită de sângerare din vasele uterului. În același timp, fătul începe să experimenteze hipoxie, deoarece zona exfoliată a placentei încetează să participe la schimbul de gaze. Cu placenta previa, sângerarea poate fi declanșată de efort fizic, tuse, act sexual, încordare în timpul mișcărilor intestinale, examen vaginal, proceduri termale (baie fierbinte, saună).

Intensitatea și natura sângerării sunt de obicei determinate de gradul de placenta previa. Placenta previa completă se caracterizează prin dezvoltarea bruscă a sângerării, absența durerii, pierderea abundentă de sânge. În cazul placentei previa incomplete, sângerarea, de regulă, se dezvoltă mai aproape de data scadenței, mai ales des - la începutul travaliului, în perioada de netezire și deschidere a faringelui. Cu cât gradul de placenta previa este mai mare, cu atât sângerarea este mai devreme și mai intensă. Sângerarea cu placenta previa se caracterizează printr-un caracter extern, debut brusc fără motive externe aparente (deseori noaptea), flux sanguin roșu, lipsă de durere și repetare obligatorie.

În trimestrele II-IIIÎn sarcină, localizarea placentei se poate modifica din cauza transformării segmentului uterin inferior și a modificărilor de creștere a placentei în direcția unei mai bune aprovizionări cu sânge în zonele miometrului. Acest proces în obstetrică se numește „migrație placentară” și se încheie la 34-35 de săptămâni de gestație.

Diagnosticare

Cea mai sigură metodă obiectivă de depistare a placentei previa, care este utilizată pe scară largă de către obstetricieni-ginecologi, este ultrasunetele. În timpul ecografiei, opțiunea (incompletă, completă) a placentei previa, dimensiunea, structura și zona suprafeței de prezentare, gradul de detașare în timpul sângerării, prezența hematoamelor retroplacentare, amenințarea întreruperii sarcinii, este determinată de „migrarea placentei” în procesul de studii dinamice.

Metode de tratament

Gestionarea sarcinii cu placenta previa este determinată de severitatea sângerării și de gradul pierderii de sânge. În trimestrul I-II, în absența scurgerii sângeroase, o femeie însărcinată cu placentă previa poate fi sub supravegherea ambulatorie a unui medic obstetrician-ginecolog. În acest caz, se recomandă un regim de protecție, excluzând factorii care provoacă sângerare (activitate fizică, viață sexuală, situații stresante etc.)

La o vârstă gestațională mai mare de 24 de săptămâni sau când a început sângerarea, sarcina este monitorizată într-un spital obstetric. Tacticile terapeutice pentru placenta previa vizează maximizarea prelungirii sarcinii. Se prescrie repaus la pat, se efectuează medicamente cu acțiune antispastică și tocolitică, se efectuează corectarea anemiei feriprive (preparate cu fier).