Ce se determină la primul screening ecografic. Ce este screening-ul sarcinii: cum și când se face

Primul screening perinatal este un diagnostic cuprinzător al viitoarei mame, care se efectuează chiar înainte de nașterea copilului de la 10 la 13-14 săptămâni de dezvoltare intrauterină. Un studiu clasic de acest fel combină doar 2 tipuri principale de manipulări medicale - analiza biochimică a serului matern și ultrasunetele fătului.

La finalizarea testelor, datele obținute vor fi monitorizate, pe baza unei comparații a rezultatului cu indicațiile normei de screening pentru ecografie din trimestrul I. Sarcina principală a unei examinări individuale este detectarea precoce a patologiilor genetice la făt.

Indicatii de realizare

În ciuda faptului că diagnosticul primar este efectuat pentru multe femei însărcinate, există categorii speciale de pacienți cărora li se cere în primul rând să facă o ecografie și să facă un test de sânge pentru a elimina pericolul pentru viața copilului nenăscut și a acestora. propria sănătate. Acest grup de persoane include viitoarele mame care:

• au dat naștere anterior copiilor cu orice dizabilități de dezvoltare;
• au deja un copil cu patologii genetice fixe;
• a trecut pragul de 35–40 de ani;
• au fost expuși la boli infecțioase în perioada de gestație;
• au suferit vreodată de consumul excesiv de alcool sau droguri;
• au un istoric la îndemână cu note despre amenințarea avortului spontan;
• sunt cu potențialul tată al copilului într-o uniune strâns legată;
• din orice motiv, au luat medicamente care sunt interzise pentru utilizare în perioada de gestație;
• cunoașteți prezența anomaliilor ereditare în pedigree-ul familiei;
• au suferit o naștere morta în trecut;
• a primit un diagnostic care indică încetarea dezvoltării copilului;
• manifestă o dorință independentă de a analiza riscul de a avea un copil cu forme speciale de boală.

Fumatul în timpul sarcinii este baza pentru screening-ul obligatoriu în primul trimestru

Cum sunt descifrate rezultatele unui screening fetal cu ultrasunete?

Diagnosticul cu ultrasunete este prescris, de regulă, de la 10-11 săptămâni la 13-14 săptămâni, din acest interval. termen obstetric oferă prima oportunitate reală de a studia structurile de bază ale bebelușului în curs de dezvoltare. 11-12 săptămâni este o perioadă specială caracterizată prin transformarea embrionului în făt.

Există o listă cu cei mai importanți indicatori ai dezvoltării fetale, care au stat la baza decodării încheierii ecografiei. Acestea includ: KTP, PAPP-A, ritmul cardiac, BDP, TVP, hCG, NK etc. Pentru a stabili o predicție exactă a cursului sarcinii, un specialist trebuie să compare datele personale ale pacientului său obținute în timpul primei screening cu standardele aprobate care sunt prescrise în tabelele respective.

Dimensiunea coccix-parietală

KTP este unul dintre cei mai importanți indicatori ai unui screening în timpul sarcinii. Acest parametru indică lungimea embrionului / fătului, care este măsurată de la coroană (partea superioară a capului) până la osul coccigian. În cazul abaterilor CTE de la intervalul său normal, se poate presupune că dezvoltarea intrauterină a copilului nenăscut este pusă în pericol.

Conform observațiilor medicale, desemnarea digitală a dimensiunii coccigiane-parietale crește pe măsură ce crește vârsta gestațională. Uneori, o scădere a indicelui în cauză indică o vârstă stabilită incorect a fătului. În acest caz, putem vorbi despre una dintre soiurile normei. Pentru a se asigura de diagnostic, pacientul trebuie să se înscrie la a 2-a programare la ecografie.

KTP este unul dintre principalii indicatori ai stării fătului

Ritm cardiac

Monitorizarea medicală regulată este necesară pentru starea ritmului cardiac, deoarece în cazul în care există procese patologice în corpul copilului, acestea vor fi detectate la timp. Dacă anomalia este detectată într-un stadiu extrem de timpuriu al dezvoltării sale, probabilitatea unui rezultat favorabil va crește.

Până la 3-4 săptămâni, ritmul SS al bebelușului se potrivește cu ritmul cardiac al mamei. Valoarea medie este în intervalul de la 76 la 84 de bătăi pe minut în timpul funcționării normale a corpului femeii.

Mai mult, atunci când structura inimii fetale trece la noua etapaîmbunătățirea naturală, numărul contracțiilor sale va începe să crească uniform. La fiecare 24 de ore, valoarea va depăși „recordul” precedent cu aproximativ 2,5-3 unități. Deci, până la 8-9 săptămâni, ritmul cardiac al unui copil care se dezvoltă conform normei aprobate va ajunge la 172-176 bătăi/min.

Dacă înainte de ziua 83-85 de gestație, folosind diagnosticul cu ultrasunete, fenomene periculoase precum deformarea fetală sau absența completă a bătăilor inimii nu au fost înregistrate, atunci o sarcină ratată poate fi exclusă din lista de posibile patologii. Fazele ulterioare ale formării corpului sunt mai puțin dificile decât un „maraton spartan” de 12 săptămâni.

Cu condiția ca pentru screening să fie utilizate modele îmbunătățite și de înaltă calitate de dispozitive medicale, potențialii părinți vor putea obține o caracterizare mai informativă a stării actuale a copilului. Nu merită să apelezi la ecografie 3D/4D fără nevoie specială. Astfel de dispozitive moderne, deși pot înregistra activitatea intrauterină și aspectul copilului, dar doza lor de radiații în timpul abuzului de ultrasunete poate afecta negativ sănătatea copilului.

lungimea osului nazal

Modificările în structura osului nazal alungit indică, de asemenea, prezența unor anomalii. Examinând starea fetușilor diagnosticați cu afecțiuni congenitale, oamenii de știință au ajuns la concluzia că un eșec genetic este adesea exprimat în subdezvoltarea structurilor osoase ale nasului. Primul screening în timpul sarcinii pentru a determina lungimea osului nazal (NC) se efectuează nu mai devreme de 12-13 săptămâni. Dacă medicul a programat o ședință de ecografie la 10-11 săptămâni de sarcină, asta înseamnă că trebuie doar să se asigure că osul nazal este prezent.

În practica medicală, există adesea abateri semnificative de la norma ultrasunetelor, care de fapt s-au dovedit a fi o manifestare a individualității copilului nenăscut. În acest caz, efectuarea altor teste va fi conformă cu standardul.

Grosimea spațiului gulerului

Sarcina principală a studiului TVP este de a măsura grosimea pliului situat pe spatele gâtului. Atunci când principalele sisteme de organe sunt formate în făt, regiunea spațiului gulerului începe să se umple cu un fluid special, a cărui cantitate este supusă unei analize atente.

Dacă indicatorul la prima screening a depășit o grosime de 3 milimetri, atunci este posibil să se suspecteze deteriorarea segmentelor cromozomiale cu un grad ridicat de probabilitate.

Studiul structurii sacului vitelin

In termeni simpli, sacul vitelin- Acesta este un organ temporar care ajută la menținerea vieții embrionului în stadiul inițial al formării acestuia. Din momentul concepției, acest neoplasm important este de câteva ori mai mare decât dimensiunea viitorului copil.

Trebuie remarcat faptul că detectarea deformării veziculei gălbenușului sau a unui indicator supraestimat / scăzut în timpul screening-ului, în majoritatea cazurilor, indică dezvoltarea unei boli periculoase, de exemplu, sindromul Down. Uneori, în astfel de circumstanțe, este diagnosticată o sarcină ratată - moartea prematură a embrionului.

Primul screening nu trebuie neglijat, deoarece cu ajutorul lui sonologul va putea examina mai îndeaproape structura unică, făcând concluzii adecvate despre starea acesteia. Dacă sacul vitelin este expus riscului de distrugere, este nevoie de asistență medicală imediată. Acest lucru se datorează faptului că bula formată doar timp de 3-3,5 luni controlează multe procese din corpul copilului.

Caracteristicile sale cele mai notabile includ:

• izolarea structurilor proteice extrem de importante implicate în construcția membranelor protectoare pentru celulele embrionare;
• formarea unei rețele capilare și a celulelor roșii din sânge, care va deveni „fundația pentru așezarea” sistemului circulator al fătului;
• înlocuirea temporară a ficatului;
• determinarea sexului copilului prin livrarea acestuia a gameţilor dezvoltaţi în cavitatea sacului vitelin.

De asemenea, acest organ este responsabil de protejarea micului organism de anticorpii mamei. Oricât de ambigu ar suna, dar celulele sistemului imunitar al femeii, precum soldații care păzesc sănătatea umană, atacă fătul, văzându-l ca o potențială amenințare - un element străin. Pentru a oferi embrionului un mediu sigur, sacul vitelin secretă în mod activ hormoni care încep să participe la procesul de scădere a tensiunii arteriale, de „pacifiere” a rezistenței imune și de pregătire a glandelor mamare pentru alăptare.

După 12-14 săptămâni, bula își oprește activitatea, transformându-se treptat într-o incluziune chistică, localizată în apropierea cordonului ombilical

Localizarea placentei

Locația placentei afectează cursul sarcina viitoare prin urmare, îi este dedicat mult timp în timpul unei examinări cuprinzătoare. Conform standardului medical, acest organ nu ar trebui să fie situat în regiunea inferioară a uterului, deoarece structura sa anormală provoacă suprapunerea canalului de naștere. O astfel de deviere ginecologică frecventă se numește prezentare.

Detectarea unei afecțiuni la primul screening la începutul sarcinii este departe de a fi întotdeauna un motiv de îngrijorare. Într-un stadiu incipient, există încă șansa de a schimba poziția extrem de precară - în perioada ulterioară a gestației, uterul se poate ridica, luând locul potrivit. Dacă nu se observă un rezultat favorabil, medicii încep să elaboreze un plan de acțiune detaliat, care implică indicatori individuali pentru un anumit pacient.

Dimensiunea capului fetal biparental

BDP este un indice extrem de important, înregistrat și în rezultatele primului screening. Fără a intra în detaliile terminologiei medicale, putem spune că acest indicator implică măsurarea capului de-a lungul axei minore - distanța de la un os temporal la altul. Dimensiunea biparentală a fătului este de o valoare deosebită, în primul rând din cauza relației directe cu creierul situat în craniu.

Deoarece acest organ este elementul principal al sistemului nervos central, precum și procesorul central al sistemului corpului, starea lui este monitorizată cu o atenție deosebită de către un specialist în ecografie.

Dacă nu există semne suspecte în datele finale de screening, atunci creierul se dezvoltă în modul normal. Un indice mai mic indică o lipsă a oricăror părți ale creierului sau o întârziere în dezvoltarea acestuia.

Chimia sângelui

După obținerea rezultatelor diagnosticului cu ultrasunete, pe baza cărora se determină vârsta gestațională reală, gravida va trebui să treacă prin etapa finală a examenului perinatal - biochimia sângelui. Screening-ul implică efectuarea a 2 teste, fiecare dintre ele ajută la identificarea elementelor de origine proteică - PAPP-A și hCG.

Cu 2-3 zile înainte de biochimia sângelui viitoarei mame, se recomandă reducerea cantității de consum de fast-food, condimente, nuci, alimente grase, ciocolată și produse de cofetărie.

PAPP-A este un hormon special (proteina plasmatică A) responsabil pentru dezvoltarea treptată și sigură a copilului în uter. De obicei, indicatorii conținutului său sunt aflați numai de la 12 la 13 săptămâni, cu toate acestea, ca excepție, procedura de prelevare a probelor de sânge este efectuată puțin mai devreme.

Gonadotropina corionică este, de asemenea, un hormon care, spre deosebire de proteina A, începe să fie produs imediat după concepție. Este de remarcat faptul că cantitatea sa atinge în mod activ valoarea maximă la 11-12 săptămâni, apoi nivelul conținutului de hCG scade treptat, fixându-se într-un ritm stabil.

De îndată ce pacientul trece complet de screening-ul perinatal, medicii vor începe să compare indicii identificați cu norma, elaborând o concluzie finală cu drepturi depline.

Ce patologii pot fi detectate la primul screening?

Cu ajutorul unui studiu cuprinzător în primul trimestru, puteți găsi o listă destul de impresionantă de patologii care provoacă complicații de diferite severități, începând cu deformarea unui organ și terminând cu moartea unui copil. Cele mai frecvent diagnosticate boli includ:

• hidrocefalie;
• gliom;
• Sindromul Down;
• hernie cerebrală;
• astrocitom;
• sindromul Shershevsky-Turner;
• omfalocel;
• anevrism;
• sindromul Patau;
• bradicardie;
• meningocel;
• infecție intrauterină;
• sindromul Edwards;
• hipoxie;
• tahicardie;
• sindromul Smith-Opitz;
• întârziere în dezvoltare;
• anemie;
• hemimelie (subdezvoltarea membrelor);
• sindromul Cornelia de Lange;
• boala de inima.

Bolile congenitale de mai sus au dreptul de a diagnostica doar un medic, deoarece decodificarea ultrasunetelor efectuată de pacient pe cont propriu poate fi făcută incorect. Formarea unui diagnostic pe baza indicatorilor primului screening presupune o analiză calitativă cuprinzătoare a tuturor datelor obținute, luând în considerare fiecare aspect și „capcana”. De aceea, viitoarele mămici sunt sfătuite să încredințeze sănătatea lor și viața bebelușului doar unui profesionist din domeniul lor. Unitatea constructivă a pacientului cu medicul curant crește probabilitatea de a avea un copil sănătos.

După procedură, medicul vă va da părerea sa, în care puteți vedea următoarele abrevieri:

• Dimensiunea coccix-parietala - KTR;
• Dimensiunea biparentală (între oasele temporale) - BPR sau BRGP;
• Mărimea fronto-occipitală - LZR;
• Diametru sac gestational- DPR.

Ecografia de descifrare a trimestrului 2 la 20-24 săptămâni de gestație

Al doilea screening cu ultrasunete al unei femei însărcinate ar trebui să aibă loc la o perioadă de 20-24 de săptămâni. Această perioadă nu a fost aleasă întâmplător - la urma urmei, copilul tău a crescut deja și toate sistemele lui vitale s-au format. Scopul principal al acestui diagnostic este de a identifica dacă fătul are malformații ale organelor și sistemelor, patologii cromozomiale. Dacă sunt detectate abateri de dezvoltare incompatibile cu viața, medicul poate recomanda un avort dacă intervalul de timp încă o permite.

În timpul celei de-a doua ecografii, medicul examinează următorii indicatori:

• Anatomia tuturor organe interne bebeluș: inimă, creier, plămâni, rinichi, stomac;
• ritm cardiac;
• Greutatea fetală, calculată folosind o formulă specială și comparată cu primul screening;
• Starea lichidului amniotic;
• Genul copilului;
• Sarcina unică sau multiplă.

La sfârșitul procedurii, medicul vă va da cu părerea despre starea fătului, prezența sau absența malformațiilor.

Acolo puteți vedea următoarele abrevieri:

• Circumferința abdominală - lichid de răcire;

Screening pentru primul trimestru: rezultate, calculul riscului | Ginecologul meu Căutați pe acest site

Screening pentru primul trimestru: rezultate, calculul riscului

Testele de screening ajută la identificarea riscului de boli cromozomiale la un copil chiar înainte de naștere. În primul trimestru de sarcină se efectuează ultrasunete și un test biochimic de sânge pentru hCG și PAPP-A. Modificările acestor indicatori pot indica un risc crescut de sindrom Down la un copil nenăscut. Să vedem ce înseamnă rezultatele acestor analize.

La ce oră?

Screening-ul trimestrului I se face pe o perioadă de la 11 săptămâni la 13 săptămâni și 6 zile (perioada se calculează din prima zi a ultimei menstruații).

Semne ale sindromului Down la ecografie

Dacă un copil are sindromul Down, atunci deja la o perioadă de 11-13 săptămâni, un specialist cu ultrasunete poate detecta semnele acestei boli. Există mai multe semne care indică un risc crescut de sindrom Down la un copil, dar cel mai important este un indicator numit Grosimea spațiului gulerului (CNT).

Grosimea spațiului gulerului (TVP) are sinonime: grosimea pliului gâtului, pliul gâtului, spațiul gulerului, transparența cervicală etc. Dar toți acești termeni înseamnă același lucru. Se observă că dacă pliul cervical al fătului este mai gros de 3 mm, atunci riscul de sindrom Down este crescut.

Pentru ca datele ecografice să fie cu adevărat corecte, trebuie îndeplinite câteva condiții:

Ecografia primului trimestru se efectuează nu mai devreme de a 11-a săptămână de sarcină (din prima zi a ultimei menstruații) și nu mai târziu de 13 săptămâni și 6 zile.

Dimensiunea coccix-parietală (KTR) trebuie să fie de cel puțin 45 mm.

Dacă poziția bebelușului în uter nu permite o evaluare adecvată a TVP, atunci medicul vă va cere să vă mișcați, să tușiți sau să atingeți ușor stomacul - pentru ca copilul să-și schimbe poziția. Sau medicul vă poate sfătui să vii la o ecografie puțin mai târziu.

Măsurarea TVP poate fi efectuată folosind ultrasunete prin pielea abdomenului sau prin vagin (în funcție de poziția copilului).

Deși grosimea spațiului gulerului este cel mai important parametru în evaluarea riscului de sindrom Down, medicul ia în considerare și alte posibile semne de anomalii la făt:

Osul nazal este determinat în mod normal la un făt sănătos după 11 săptămâni, dar este absent în aproximativ 60-70% din cazuri dacă copilul are sindromul Down. Cu toate acestea, la 2% dintre copiii sănătoși, osul nazal poate să nu fie detectat la ecografie.

Fluxul de sânge în ductul venos (arantian) trebuie să aibă o anumită formă, care este considerată norma. La 80% dintre copiii cu sindrom Down, fluxul sanguin în canalul Arantia este perturbat. Cu toate acestea, 5% dintre copiii sănătoși pot prezenta și astfel de anomalii.

O scădere a dimensiunii osului maxilar poate indica un risc crescut de sindrom Down.

Mărirea vezicii urinare este frecventă la copiii cu sindrom Down. Dacă vezica urinară nu este vizibilă la ultrasunete la 11 săptămâni, atunci acest lucru nu este înfricoșător (acest lucru se întâmplă la 20% dintre femeile însărcinate în acest moment). Dar dacă vezica urinară nu este vizibilă, atunci medicul vă poate sfătui să reveniți pentru o nouă ecografie peste o săptămână. Pentru o perioadă de 12 săptămâni, la toți fetușii sănătoși, vezica urinară devine vizibilă.

O bătăi rapide ale inimii (tahicardie) la făt poate indica, de asemenea, un risc crescut de sindrom Down.

Prezența unei singure artere ombilicale (în loc de două este normală) crește riscul nu numai a sindromului Down, ci și a altor boli cromozomiale (sindromul Edwards etc.)

Norma hCG și subunitatea a-hCG liberă (a-HCG)

HCG și gratuit? Subunitatea (beta) hCG sunt doi indicatori diferiți, fiecare dintre care poate fi utilizat ca screening pentru sindromul Down și alte boli. Măsurarea nivelului subunității libere a hCG vă permite să determinați mai precis riscul de sindrom Down la un copil nenăscut decât măsurarea hCG totală.

Normele pentru hCG, în funcție de vârsta gestațională în săptămâni, pot fi vizualizate.

Norme gratuite? - subunitatea hCG în primul trimestru:

9 săptămâni: 23,6 - 193,1 ng / ml, sau 0,5 - 2 MoM

10 săptămâni: 25,8 - 181,6 ng / ml, sau 0,5 - 2 MoM

11 săptămâni: 17,4 - 130,4 ng / ml, sau 0,5 - 2 MoM

12 săptămâni: 13,4 - 128,5 ng / ml, sau 0,5 - 2 MoM

13 săptămâni: 14,2 - 114,7 ng / ml, sau 0,5 - 2 MoM

Atenţie! Normele în ng/ml pot varia în diferite laboratoare, prin urmare datele indicate nu sunt definitive și, în orice caz, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Dacă rezultatul este indicat în MoM, atunci normele sunt aceleași pentru toate laboratoarele și pentru toate analizele: de la 0,5 la 2 MoM.

Ce se întâmplă dacă hCG nu este normal?

Dacă subunitatea liberă a hCG este mai mare decât în ​​mod normal pentru vârsta dumneavoastră gestațională sau depășește 2 luni pe luni, atunci copilul are un risc crescut de sindrom Down.

Dacă subunitatea liberă a hCG este sub normalul pentru vârsta dumneavoastră gestațională sau este mai mică de 0,5 MoM, atunci copilul are un risc crescut de sindrom Edwards.

Norma RAPP-A

PAPP-A, sau „proteina plasmatică A asociată sarcinii”, așa cum este numită, este al doilea indicator utilizat în screeningul biochimic din primul trimestru. Nivelul acestei proteine ​​crește constant în timpul sarcinii, iar abaterile indicatorului pot indica diferite boli la copilul nenăscut.

Norma pentru PAPP-A, în funcție de durata sarcinii:

8-9 săptămâni: 0,17 - 1,54 mU / ml, sau 0,5 până la 2 MoM

9-10 săptămâni: 0,32 - 2,42 mU / ml sau 0,5 până la 2 MoM

10-11 săptămâni: 0,46 - 3,73 mU / ml sau 0,5 până la 2 MoM

11-12 săptămâni: 0,79 - 4,76 mU / ml, sau 0,5 până la 2 MoM

12-13 săptămâni: 1,03 - 6,01 mU / ml, sau 0,5 până la 2 MoM

13-14 săptămâni: 1,47 - 8,54 mU / ml, sau 0,5 până la 2 MoM

Atenţie! Normele în mU/ml pot diferi în diferite laboratoare, prin urmare datele indicate nu sunt definitive și, în orice caz, trebuie să vă consultați medicul. Dacă rezultatul este indicat în MoM, atunci normele sunt aceleași pentru toate laboratoarele și pentru toate analizele: de la 0,5 la 2 MoM.

Ce se întâmplă dacă PAPP-A este anormală?

Dacă PAPP-A este sub normal pentru vârsta dumneavoastră gestațională sau este mai mică de 0,5 MoM, atunci copilul are un risc crescut de sindrom Down și sindrom Edwards.

Dacă PAPP-A este mai mare decât în ​​mod normal pentru vârsta dumneavoastră gestațională, sau mai mult de 2 MoM, dar alte valori de screening sunt normale, atunci nu există motive de îngrijorare. Studiile au arătat că în grupul de femei cu niveluri crescute de PAPP-A în timpul sarcinii, riscul de boli fetale sau de complicații ale sarcinii nu este mai mare decât la alte femei cu PAPP-A normal.

Ce este riscul și cum se calculează?

După cum probabil ați observat, fiecare dintre indicatorii de screening biochimic (hCG și PAPP-A) poate fi măsurat în MoM. MoM este o valoare specială care arată cât de mult diferă rezultatul analizei de rezultatul mediu pentru o anumită vârstă gestațională.

Dar totuși, hCG și PAPP-A sunt afectate nu numai de durata sarcinii, ci și de vârsta, greutatea, dacă fumezi, ce boli ai și alți factori. De aceea, pentru a obține rezultate de screening mai precise, toate datele sale sunt introduse într-un program de calculator care calculează individual riscul de îmbolnăvire la un copil pentru tine, ținând cont de toate caracteristicile tale.

Important: pentru un calcul corect al riscului este necesar ca toate analizele să fie efectuate în același laborator în care se efectuează calculul riscului. Programul de notare a riscurilor este setat la parametri specifici care sunt individuali pentru fiecare laborator. Prin urmare, dacă doriți să verificați din nou rezultatele screening-ului într-un alt laborator, va trebui să reluați toate testele.

Programul oferă rezultatul ca o fracție, de exemplu: 1:10, 1:250, 1:1000 și altele asemenea. Fracția trebuie înțeleasă după cum urmează:

De exemplu, riscul este de 1:300. Aceasta înseamnă că din 300 de sarcini cu rate ca ale dumneavoastră, un copil se naște cu sindrom Down și 299 de copii sănătoși.

În funcție de fracția obținută, laboratorul emite una dintre concluzii:

Testul este pozitiv Risc ridicat Sindromul Down la un copil. Deci, aveți nevoie de o examinare mai amănunțită pentru a clarifica diagnosticul. O biopsie a vilozităților coriale sau amniocenteză poate fi recomandată pentru dvs.

Testul este negativ - un risc scăzut de sindrom Down la un copil. Veți avea nevoie de un screening în al doilea trimestru, dar nu sunt necesare teste suplimentare.

Ce se întâmplă dacă sunt expus unui risc ridicat?

Dacă, în urma screening-ului, s-a constatat că aveți un risc mare de a avea un copil cu sindrom Down, atunci acesta nu este un motiv de panică și, cu atât mai mult, întrerupeți sarcina. Veți fi îndrumat pentru o consultație cu un genetician care va analiza din nou rezultatele tuturor examinărilor și, dacă este necesar, va recomanda examinări: o biopsie a vilozităților coriale sau amniocenteză.

Cum să confirmi sau să infirmi rezultatele screening-ului?

Dacă credeți că screening-ul a fost incorect pentru dvs., atunci puteți repeta examinarea la o altă clinică, dar pentru aceasta va trebui să reluați toate testele și să faceți o ecografie. Acest lucru va fi posibil numai dacă vârsta gestațională în acest moment nu depășește 13 săptămâni și 6 zile.

Doctorul spune că trebuie să fac un avort. Ce să fac?

Din păcate, există situații în care medicul recomandă cu fermitate sau chiar forțează un avort pe baza rezultatelor screening-ului. Amintiți-vă: niciun medic nu are dreptul la astfel de acțiuni. Screening-ul nu este o metodă definitivă de diagnosticare a sindromului Down și, doar pe baza rezultatelor slabe, sarcina nu trebuie întreruptă.

Spuneți că doriți să consultați un genetician și să faceți proceduri de diagnostic pentru sindromul Down (sau altă boală): biopsie de vilozități coriale (dacă sunteți gravidă în 10-13 săptămâni) sau amniocenteză (dacă sunteți gravidă în 16-17 săptămâni).

Primul screening în timpul sarcinii

Screeningul din primul trimestru este un test de diagnostic efectuat pe femeile însărcinate care prezintă risc. Acest studiu este realizat între zece și paisprezece săptămâni de sarcină.

Cu primul screening, puteți determina mai probabil dacă există riscul de a avea un copil afectat.

O astfel de examinare se efectuează în două etape - unei femei i se face o scanare cu ultrasunete și se prelevează sânge dintr-o venă. Când rezultatele sunt gata, medicul, luând în considerare toți factorii individuali, poate pune un diagnostic.

Cine ar trebui să facă un screening în primul trimestru?

• Care a avut o insuficiență fetală sau naștere mort;
• Femei care sunt căsătorite cu un bărbat care este ruda ei apropiată.
• Cine a avut două sau mai multe avorturi spontane (avorturi spontane).
• Femei care au deja copii cu sindrom Down, Patau si altele.
• Sunt rude care au patologii genetice.
• O femeie în timpul sarcinii a avut o boală de natură bacteriană sau virală.
• Femeia care este însărcinată are peste treizeci și cinci de ani.
• În timpul sarcinii, o femeie folosește medicamente care sunt interzise să fie luate în această perioadă.
• Dacă părinții vor doar să se asigure că copilul lor este bine și că nu are nicio boală.

Ce încearcă ei să detecteze la primul screening ecografic în timpul sarcinii?

La prima examinare cu ultrasunete se analizează dimensiunile capului bebelușului - circumferința capului, distanța de la spatele capului până la frunte, diametrul biparietal. De asemenea, se uită la dimensiunea coccis-parietală, adică lungimea embrionului.

La prima screening, puteți determina dacă emisferele cerebrale sunt simetrice, dacă există anumite structuri care ar trebui să fie la un moment dat. În plus, la primul screening, se uită la dimensiunea abdomenului, a inimii și a vaselor care provin din aceasta, evaluează dacă stomacul este plasat corect, măsoară lungimea piciorului inferior, oasele antebrațului, oasele humerusului și femurului. , oase tubulare lungi.

Cu ajutorul primului screening, pot fi detectate următoarele patologii:

• sindromul de Lange;
• sindromul Edwards;
• patologia formării tubului neural;
• omfalocel (hernie ombilicală). Cu această patologie, organele interne pot să nu fie situate în cavitatea abdominală, ci deasupra pielii în sacul herniar.
• triploidie - când în loc de set dublu set triplu de cromozomi.

Cum să vă pregătiți pentru acest studiu?

Prima proiecție include două etape. Primul pas este un screening cu ultrasunete. Se poate face o ecografie transvaginala. În acest caz, nu este necesară nicio pregătire. De asemenea, ecografiile pot fi efectuate pe cale abdominală. Pentru acest tip de ecografie vezica urinara trebuie sa fie plina. Înainte de examinare, trebuie să beți o cantitate mare de apă (aproximativ doi până la trei litri) cu jumătate de oră înainte de examinare. În a doua etapă, sângele este prelevat dintr-o venă la o femeie însărcinată. Aceasta se numește screening biochimic.

Adică, înainte de prima examinare cu ultrasunete, este necesar să vă asigurați că vezica urinară este plină, iar înainte de a lua sânge dintr-o venă, nu trebuie să mâncați nimic timp de cel puțin patru ore.

De asemenea, înainte de screening-ul în primul trimestru, trebuie să urmați o dietă. Acest lucru este necesar pentru ca testul de sânge să fie precis. Cu o zi înainte de programarea studiului, ar trebui să excludeți din dieta dumneavoastră obișnuită alimente precum ciocolata, produsele din carne, fructele de mare și alimentele grase.

Care este intervalul de timp pentru acest studiu?

În ce stadiu al sarcinii este cel mai bine să faci primul screening? Există restricții cu privire la ora primei screening - aceasta trebuie făcută din prima zi a săptămânii a zecea până în a cincea zi a săptămânii a treisprezecea. Pentru Saami, momentul optim este mijlocul acestei perioade, adică a unsprezecea până la a douăsprezecea săptămână.

Medicul dumneavoastră trebuie să calculeze cu exactitate, ținând cont de data ultimei menstruații, durata sarcinii și să vă atribuie o dată pentru studiu.

Interpretarea rezultatelor screening-ului în timpul sarcinii

În primul rând, datele cu ultrasunete sunt descifrate. Constatări ecografice normale:

• Dimensiunea coccix-parietală a fătului (KTR). Dacă screening-ul se efectuează pe o perioadă de 10 săptămâni, atunci dimensiunea este considerată normală de la 33-42 în prima zi a celei de-a zecea săptămâni și 42-49 mm în a șaptea zi a celei de-a zecea săptămâni. Norma CRT la unsprezece săptămâni - în prima zi - 42-50 mm, în a șasea zi - 49-58 mm. Screening douăsprezece săptămâni - norma CRT: 51-59 mm exact la douăsprezece săptămâni, în ultima zi a săptămânii a douăsprezecea - 62-73 mm.
• OS nazal. Asigurați-vă că evaluați dimensiunea osului nazal. Cu ajutorul acestui indicator, puteți determina dacă fătul dezvoltă sindromul Down. La a zecea până la a unsprezecea săptămână, osul nazal poate fi găsit, dar nu este încă posibil să se estimeze dimensiunea acestuia. La a douăsprezecea săptămână, osul nazal ar trebui să aibă în mod normal cel puțin 3 mm.
• Grosimea zonei gulerului. La zece săptămâni 0 1,5-2,1 mm. La unsprezece săptămâni - 1,6-2,4 mm. La douăsprezece săptămâni - 1,7-2,5 mm. La treisprezece săptămâni - 1,7 - 2,7 mm.
• Ritm cardiac. Norma la zece săptămâni este de 160-179 de bătăi pe minut. La unsprezece săptămâni - 153-178 bătăi pe minut. La douăsprezece săptămâni - 150 - 174 de bătăi într-un minut. La treisprezece săptămâni - 147-170 de bătăi pe minut.
• dimensiune biparietală. La zece săptămâni - 14 mm. La unsprezece - 17 mm, la douăsprezece săptămâni 0 cel puțin 20 mm. La treisprezece săptămâni - aproximativ 26 mm.

Cu ajutorul rezultatelor ecografiei din primul trimestru, este posibil să se evalueze dacă există anomalii în dezvoltarea copilului. De asemenea, puteți estima cât de lungă este sarcina pentru dezvoltarea copilului. Ca urmare, se ajunge la o concluzie dacă este necesară repetarea ecografiei de screening în al doilea trimestru.

Nivelurile hormonale care sunt determinate în timpul primului screening

Cu ajutorul primului screening, este posibil să se evalueze rezultatele nu numai cu ultrasunete. De asemenea, se efectuează o evaluare a indicatorilor hormonali, cu ajutorul căreia se poate determina dacă există malformații grave ale fătului.

• Gonadotropină corionică. Acest hormon se numește hormonul sarcinii. Dacă o femeie este însărcinată, hCG din sânge crește. Dacă rezultatele screening-ului din primul trimestru arată că acest hormon a scăzut, atunci acest lucru indică faptul că riscul de sindrom Edwards este crescut sau că există patologii ale placentei. Dacă în timpul primului screening este detectată o creștere a hCG, atunci există riscul ca sindromul Down să se dezvolte (acest hormon crește și la gemeni).

• Proteina A. (PAPP). Aceasta este o proteină produsă de placentă. Crește pe măsură ce fătul crește.

Ce poate afecta rezultatele

În unele cazuri, screening-ul poate arăta rezultate false. Rezultate false pot apărea în astfel de cazuri:

• Cu obezitate în sarcină. În acest caz, nivelul hormonilor din sânge crește, iar dacă femeia este foarte slabă, atunci hormonii scad.
• Cu FIV. Rezultatele PAPP vor fi mai mici cu aproximativ 10-15%, hCG va fi supraestimată, iar primul screening cu ultrasunete va arăta o creștere a LZR.
• Dacă o femeie este însărcinată cu gemeni, rezultatele nu vor fi de încredere. Până în prezent, norma indicatorilor pentru gemeni este necunoscută.
• Starea psihologică a viitoarei mame. Multe femei se tem de prima screening. O astfel de stare de panică poate fi reflectată în rezultatele studiului.
• Amniocenteza. Dacă manipularea a fost efectuată cu șapte zile înainte de momentul donării de sânge, atunci nu se știe care este norma diagnosticului perinatal.
• Diabet. În acest caz, primul screening va arăta că nivelul hormonilor este subestimat.

Caracteristici în unele patologii

Dacă fătul are patologii, atunci acestea pot fi descifrate cu ajutorul ultrasunetelor.

• Sindromul Edwards. Fatul are o hernie ombilicala, oasele nasului nu sunt vizualizate, ritmul cardiac scade. Există, de asemenea, o arteră ombilicală în loc de două.
• Sindromul Down. Pentru o perioadă de zece până la paisprezece săptămâni, la aproape toți fetușii cu un astfel de defect, osul nazal nu este vizibil. Acest os devine vizibil la cincisprezece până la douăzeci de săptămâni, dar este puțin mai scurt decât în ​​mod normal. Contururile feței nu sunt clar definite, netezite.
• sindromul Patau. Fătul are o hernie ombilicală, dezvoltarea în unele părți ale creierului este afectată, fătul se dezvoltă lent. Aproape toți copiii cu acest sindrom au o frecvență cardiacă crescută.

1. . Acest cuvânt se referă la extragerea sângelui dintr-o venă.

Având în vedere natura în două etape a studiului, pregătirea pentru primul studiu include:

• umplerea vezicii urinare – înainte de 1 screening ecografic
• post cu cel puțin 4 ore înainte de prelevarea de sânge dintr-o venă.

În plus, aveți nevoie de o dietă înainte de diagnosticarea primului trimestru pentru ca analiza de sânge să dea un rezultat precis. Constă în excluderea aportului de ciocolată, fructe de mare, carne și produse grase cu o zi înainte de a planifica vizitarea http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skriningovoe-uzi-pri-beremennosti.html în timpul sarcinii.

Dacă intenționați (și aceasta este cea mai bună opțiune pentru diagnosticul perinatal al primului trimestru) să faceți atât diagnosticul cu ultrasunete, cât și să donați sânge dintr-o venă în aceeași zi, trebuie să:

• toată ziua anterioară pentru a-ți refuza alimente alergene: citrice, ciocolată, fructe de mare
• excludeți complet alimentele grase și prăjite (1-3 zile înainte de studiu)
• înainte de studiu (de obicei, sângele este luat pentru screening timp de 12 săptămâni înainte de ora 11:00) mergeți la toaletă dimineața, apoi fie nu urinați timp de 2-3 ore, fie beți o jumătate de litru de apă fără gaz cu o oră înainte de studiu. procedură. Acest lucru este necesar dacă studiul va fi efectuat prin abdomen
• dacă diagnosticul cu ultrasunete se face cu o sondă vaginală, atunci pregătirea pentru screening-ul din primul trimestru nu va include umplerea vezicii urinare.

Cum se face studiul

Cum se face un studiu pentru malformații în primul trimestru?

Ea, ca și examenul de 12 săptămâni, constă din două etape:

1. Screening cu ultrasunete în timpul sarcinii. Se poate efectua atat pe cale vaginala cat si prin abdomen. Nu se simte diferit de o ecografie la 12 săptămâni. Diferența constă în faptul că este efectuată de ecografiști, specializați în special în diagnosticarea prenatală, folosind echipamente de înaltă clasă.
2. Prelevarea de sânge dintr-o venă în cantitate de 10 ml, care trebuie făcută pe stomacul gol și într-un laborator specializat.

Cum este diagnosticul de screening al primului trimestru? De obicei, se efectuează transvaginal.

Pentru a efectua studiul, va trebui să vă dezbracați sub talie, să vă întindeți pe canapea, îndoind picioarele. Medicul va introduce cu mare atenție în vagin un senzor special subțire într-un prezervativ, iar în timpul examinării îl va mișca puțin. Nu doare, dar este posibil să găsiți o cantitate mică de pete pe tampon a doua zi sau a doua zi.

Pe videoclipul http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/3d-uzi-pri-beremennosti.html despre screening-ul trimestrului I.

Cum se face primul screening cu sondă transabdominală? În acest caz, fie te dezbraci până la talie, fie pur și simplu ridici hainele astfel încât stomacul să fie expus pentru examinare. Cu o astfel de screening cu ultrasunete din primul trimestru, senzorul se va deplasa de-a lungul abdomenului fără a provoca durere sau disconfort.

Cum se desfășoară următoarea etapă a examinării?Cu rezultatele ecografie te duci sa donezi sange. În același loc, veți clarifica câteva date care sunt importante pentru interpretarea corectă a rezultatelor.

Nu veți primi rezultate imediat, ci după câteva săptămâni. Așa are loc primul screening de sarcină.

Descifrarea rezultatelor

Descifrarea primului screening începe cu interpretarea datelor de diagnostic ecografic. Reguli cu ultrasunete:

Dimensiunea coccix-parietală (KTR) a fătului

La screening la 10 săptămâni, această dimensiune este în următorul interval: de la 33-41 mm în prima zi a săptămânii 10 până la 41-49 mm în ziua 6 a săptămânii 10.

Screening 11 saptamani - norma KTR: 42-50 mm in prima zi a saptamanii a 11-a, 49-58 - in a 6-a zi.

În timpul sarcinii de 12 săptămâni, această dimensiune este: 51-59 mm la 12 săptămâni exact, 62-73 mm - în ultima zi a acestei perioade.

2. Grosimea zonei gulerului

Norme de ecografie din primul trimestru în raport cu acest cel mai important marker al patologiilor cromozomiale:

• la 10 săptămâni - 1,5-2,2 mm
• screening-ul 11 ​​săptămâni este reprezentat de norma 1.6-2.4
• în săptămâna 12, această cifră este de 1,6-2,5 mm
• la 13 săptămâni - 1,7-2,7 mm.

3. Os nazal

Descifrarea cu ultrasunete din primul trimestru include în mod necesar o evaluare a osului nazal. Acesta este un marker datorită căruia se poate presupune dezvoltarea sindromului Down (pentru aceasta, se face screening-ul primului trimestru):

• la 10-11 săptămâni, acest os ar trebui deja detectat, dar dimensiunea lui nu a fost încă estimată
• screening-ul la 12 săptămâni sau o săptămână mai târziu arată că acest os este normal de cel puțin 3 mm.

4. Ritmul cardiac

• la 10 săptămâni - 161-179 bătăi pe minut
• la 11 săptămâni - 153-177
• la 12 săptămâni - 150-174 bătăi pe minut
• la 13 săptămâni - 147-171 bătăi pe minut.

5. Dimensiunea biparietală

Primul studiu de screening în timpul sarcinii evaluează acest parametru în funcție de termen:

• la 10 săptămâni - 14 mm
• în 11 - 17 mm
• screening-ul la 12 săptămâni ar trebui să arate un rezultat de cel puțin 20 mm
• la 13 săptămâni BPD este în medie de 26 mm.

Conform rezultatelor ecografiei din primul trimestru, se evaluează dacă există markeri ai anomaliilor fetale. De asemenea, analizează ce perioadă corespunde dezvoltarea bebelușului. La final, se face o concluzie dacă este necesară următoarea ecografie de screening în al doilea trimestru.

Puteți cere să vi se înregistreze un videoclip cu ultrasunete pentru primul trimestru. De asemenea, aveți tot dreptul să primiți o fotografie, adică o imprimare a imaginii care fie este cea mai reușită (dacă totul este normal), fie demonstrează cel mai clar patologia găsită.

Ce norme hormonale sunt determinate de 1 screening

Screeningul din primul trimestru nu evaluează doar rezultatele diagnosticului cu ultrasunete. A doua etapă, nu mai puțin importantă, prin care se apreciază dacă fătul are defecte grave, este o evaluare hormonală (sau biochimică) (sau o analiză de sânge în trimestrul I). Ambii acești pași constituie screening genetic.

1. Gonadotropină corionică

Acesta este hormonul care colorează a doua bandă la un test de sarcină acasă. Dacă screening-ul din primul trimestru a evidențiat o scădere a nivelului său, aceasta indică o patologie a placentei sau un risc crescut de sindrom Edwards.

HCG crescut la primul screening poate indica un risc crescut de a dezvolta sindrom Down la fat. Deși la gemeni, acest hormon este, de asemenea, crescut semnificativ.

Primul screening în timpul sarcinii: rata acestui hormon în sânge (ng / ml):

• Săptămâna 10: 25.80-181.60
• decodificarea studiului perinatal al trimestrului I la săptămâna 12 privind hCG arată că figura 13.4-128.5 este normală
• la 13 săptămâni: 14,2-114,8.

2. Proteina A asociată sarcinii (PAPP-A)

Această proteină este produsă în mod normal de placentă. Concentrația acestuia în sânge crește odată cu creșterea vârstei gestaționale.

Cum să înțelegeți datele

Programul, în care sunt introduse datele de diagnosticare cu ultrasunete din primul trimestru, precum și nivelul celor doi hormoni de mai sus, calculează indicatorii de analiză. Ele sunt numite „riscuri”. În același timp, transcrierea rezultatelor screening-ului pentru primul trimestru este scrisă sub formă nu în nivelul de hormoni, ci într-un astfel de indicator precum „MoM”. Acesta este un coeficient care arată abaterea valorii pentru o anumită femeie însărcinată de la o anumită mediană calculată.

Pentru a calcula MoM, împărțiți indicatorul unui anumit hormon la valoarea mediană calculată pentru o anumită zonă pentru o anumită vârstă gestațională. Normele MoM la prima screening sunt de la 0,5 la 2,5 (pentru gemeni, tripleți - până la 3,5). Valoarea ideală MoM este aproape de „1”.

Indicatorul MoM este afectat de riscul legat de vârstă în timpul screening-ului din primul trimestru: adică, comparația nu este doar cu mediana calculată la această vârstă gestațională, ci cu valoarea calculată pentru vârsta dată a gravidei.

Rezultatele intermediare ale screening-ului din primul trimestru indică în mod normal cantitatea de hormoni în unități de MoM. Deci, formularul conține intrarea „hCG 2 MoM” sau „PAPP-A 1 MoM” și așa mai departe. Dacă MoM este 0,5-2,5, acest lucru este normal.

Patologia este nivelul de hCG sub 0,5 niveluri mediane: aceasta indică un risc crescut de sindrom Edwards. O creștere a hCG peste 2,5 valori medii indică un risc crescut de sindrom Down. O scădere a PAPP-A sub 0,5 MoM sugerează că există un risc în legătură cu ambele sindroame de mai sus, dar creșterea acesteia nu înseamnă nimic.

Există riscuri în studiu

În mod normal, rezultatele diagnosticului din primul trimestru se termină cu o evaluare a riscului, care este exprimată ca o fracție (de exemplu, 1:360 pentru sindromul Down) pentru fiecare sindrom. Această fracție se citește astfel: în 360 de sarcini cu aceleași rezultate de screening, se naște doar 1 copil cu patologia Down.

Descifrarea normelor de screening pentru trimestrul I. Dacă copilul este sănătos, riscul ar trebui să fie scăzut, iar rezultatul testului de screening trebuie descris drept „negativ”. Toate numerele de după fracție trebuie să fie mari (mai mari de 1:380).

Un prim screening slab este caracterizat printr-un raport de risc ridicat, un nivel de 1:250-1:380 și rezultate hormonale de mai puțin de 0,5 sau mai mult de 2,5 valori mediane.

Dacă screeningul din primul trimestru este slab, vi se cere să vizitați un genetician care decide ce să faceți:

• îți atribuie un re-studiu în al doilea, apoi -
• ofera (sau chiar insista) asupra unui diagnostic invaziv (biopsie de vilozitate coriala, cordocenteza, amniocenteza), pe baza caruia se va decide intrebarea daca aceasta sarcina trebuie prelungita.

Ceea ce influențează rezultatele

Ca în cazul oricărui studiu, există rezultate fals pozitive din primul studiu perinatal. Deci când:

• FIV: rezultatele hCG vor fi mai mari, PAPP - mai mici cu 10-15%, rezultatele primului screening cu ultrasunete vor crește LZR
• obezitatea viitoarei mame: în acest caz, nivelul tuturor hormonilor crește, în timp ce cu greutate corporală mică, dimpotrivă, scad
• Screening în primul trimestru pentru gemeni: rezultatele normale pentru astfel de sarcini nu sunt încă cunoscute. Prin urmare, evaluarea riscului este dificilă; Numai diagnosticul cu ultrasunete este posibil
• diabet zaharat: primul screening va arăta o scădere a nivelului hormonal, care nu este de încredere pentru interpretarea rezultatului. În acest caz, screening-ul sarcinii poate fi anulat.
• amniocenteză: rata diagnosticului perinatal nu este cunoscută dacă manipularea a fost efectuată în următoarea săptămână înainte de donarea de sânge. Este necesar să se aștepte o perioadă mai lungă după amniocenteză înainte de a fi supus primului screening perinatal la gravide.
• starea psihologică a gravidei. Mulți scriu: „Mi-e frică de prima proiecție”. Acest lucru poate afecta, de asemenea, rezultatul și în mod imprevizibil.

Unele caracteristici în patologie

Primul screening de sarcină pentru patologia fetală are câteva caracteristici pe care le văd medicii ecografiști. Luați în considerare screening-ul perinatal al trisomiilor drept cele mai frecvente patologii detectate prin această examinare.

1. Sindromul Down

1. majoritatea fetușilor nu văd osul nazal la 10-14 săptămâni
2. de la 15 la 20 de săptămâni acest os este deja vizualizat, dar este mai scurt decât în ​​mod normal
3. contururi faciale netezite
4. cu dopplerometrie (în acest caz este posibil să se efectueze chiar și în acest moment), se observă un flux sanguin invers sau alt patologic în canalul venos.

2. Sindromul Edwards

1. tendința de a scădea ritmul cardiac
2. aveți o hernie ombilicală (omfalocel)
3. în loc de 2 artere ombilicale – una

3. Sindromul Patau

1. aproape toată lumea are bătăi rapide ale inimii
2. afectarea dezvoltării creierului
3. dezvoltarea fătului este încetinită (discrepanță între lungimea oaselor pentru termen)
4. dezvoltarea afectată a anumitor părți ale creierului
5. hernie ombilicala.

Unde să duci studiul

Unde se face screening-ul trimestrului I? În acest studiu sunt implicate multe centre perinatale, consultații medicale genetice și clinici private. Pentru a alege unde să fii examinat, vezi dacă există un laborator în clinică sau în apropierea acestuia. Este recomandat să-l luați în astfel de clinici și centre.

Screeningul cu ultrasunete din primul trimestru: prețul mediu este de 2000 de ruble. Costul primului examen perinatal (cu determinarea hormonilor) este de aproximativ 4000-4100 de ruble.

Cât costă screeningul pentru primul trimestru în funcție de tipul de analiză: ultrasunete - 2000 de ruble, determinarea hCG - 780 de ruble, analiza pentru PAPP-A - 950 de ruble.

Viitoarele mame trebuie să facă o mulțime de analize și să fie supuse unor examinări regulate de către medici. Printre un numar mare sondajele sunt ușor de confundat și multe femei nu știu pentru ce este asta sau atare analiză. În cele mai multe cazuri, viitoarea mamă într-adevăr nu ar trebui să-și facă griji încă o dată, dar totuși este necesar să se cunoască scopul screening-urilor și testelor. Sângele pentru screening este luat de mai multe ori în timpul sarcinii.

Primul test de bază se face la începutul sarcinii și este cunoscut sub numele de screening de 12 săptămâni. Acest tip de examinare medicală poate fi efectuată între săptămânile a 10-a și a 13-a de sarcină. Este recomandabil să treceți la o examinare înainte de sarcină pentru a evalua starea de sănătate a viitoarei mame. Cu toate acestea, după cum arată practica, cel mai adesea prima examinare este efectuată atunci când pacientul este înregistrat. Primul screening trebuie făcut în cazul unui risc mare de patologii.

De asemenea, orice femeie are dreptul de a face orice teste la alegere:

• Prima sarcina peste 35 de ani.
• Prezența bolilor care sunt moștenite și a anomaliilor genetice.
• Căsătoria între rude apropiate.
• Analiza se efectuează dacă au existat cazuri de avort spontan, avort spontan și alte încălcări.
• Recepție puternică medicamente, care nu sunt recomandate viitoarelor mamici in timpul gestatiei.
• Consumul de alcool, droguri și droguri ilegale.
• Lucrați în condiții dăunătoare de muncă.
• Detectarea anomaliilor genetice și a altor anomalii la copiii născuți mai devreme de la o femeie.
• Transferat inflamație severă și boli virale pe întâlniri timpurii sarcina.

Pentru screening se folosește sângele venos al pacientului. Dacă este necesar sau la cererea pacientului set standard parametrii de analiză pot fi extinși. Un studiu biochimic poate include mai mult de 20 de parametri de bază. În absența unei indicații medicale clare, teste suplimentare pot fi taxabile. Clinicile private și laboratoarele taxează pentru o examinare standard și fiecare parametru suplimentar pentru o taxă suplimentară. Este mai bine să discutați despre necesitatea cercetării cu un medic.

Diagnosticare

Fiecare femeie care așteaptă un copil are dreptul de a decide singură dacă trebuie să fie testată. Din punctul de vedere al legii, acest tip de examinare este recomandat de medici, însă viitoarea mamă are dreptul de a refuza analizele.

Cu toate acestea, aceasta este o abordare nerezonabilă, din punctul de vedere al sănătății mamei și a bebelușului, este mai bine să aflați cât mai curând posibil despre eventualele abateri sau încălcări.

Rezultatele unui screening oferă medicilor o mulțime de informații utile despre sănătatea și dezvoltarea copilului nenăscut. De regulă, se utilizează un set standard de parametri studiați, ceea ce face posibilă detectarea următoarelor abateri:

• Riscul de a dezvolta modificări patologice la făt
• Sindromul Down
• Sindromul Patau
• Tulburări în dezvoltarea și patologia tubului neural al fătului
• Set anormal de cromozomi
• Malformații fiziologice ale organelor interne ale fătului în curs de dezvoltare

Un studiu de screening nu face posibilă stabilirea unui diagnostic sau determinarea cu certitudine dacă un copil va fi bolnav. Pe baza rezultatelor analizei, se poate aprecia gradul de risc pentru dezvoltarea unei anumite abateri. Femeilor cu risc li se poate oferi o examinare suplimentară. Cu ajutorul unui test invaziv, lichidul amniotic este luat pentru analiză.

Pregătirea pentru analiză

Prelevarea și pregătirea corespunzătoare a sângelui asigură fiabilitatea rezultatelor. Sângele pentru cercetare este prelevat dintr-o venă, dar de obicei materialul este luat complet fără durere. Procedura se efectuează în cabinetul medicului sau în laborator. Unele instituții medicale private pot efectua prelevarea materialelor la domiciliu pentru o taxă suplimentară:

• Principala întrebare care stârnește multe controverse: testele se fac sau nu pe stomacul gol? Donați sânge ar trebui să fie strict pe stomacul gol, chiar dacă senzația de foame este foarte puternică, nu puteți mânca, puteți bea doar apă curată. Puteți lua micul dejun imediat după prelevarea de sânge, așa că multe femei însărcinate iau cu ele sandvișuri sau alte gustări, ca să nu le fie foame.
• În ajunul testului, nu este recomandat să consumați ciocolată, carne grasă și fructe de mare.
• Când femeile donează sânge, este nevoie de o atmosferă calmă. Excitarea, frica, mersul rapid până la cabinetul medicului pot declanșa activitatea anumitor substanțe chimice și enzime din interiorul corpului.
• Cu 2-3 zile înainte de analiză, medicii recomandă excluderea intimității.

Opțiuni de testare

Testul de sânge se efectuează în laborator. Când proba de sânge este donată, se efectuează un test și pacientul sau medicul curant primește un formular cu rezultatele. Pentru orice întrebări, ar trebui să vă adresați medicului dumneavoastră. Un indicator se numește gonadotropină beta-corionica sau β-hCG. Aceasta este o substanță hormonală care este responsabilă pentru dezvoltarea normală a fătului în stadiile incipiente. În primul rând, indicatorul crește semnificativ, apoi scade treptat.

Au fost stabilite normele pentru β-hCG în diferite etape ale sarcinii pentru screening:

• Săptămâna 10: 25,8-181,6 ng/mL
• Săptămâna 11: 17,4–130,3 ng/mL
• Săptămâna 12: 13,4–128,5 ng/mL
• Săptămâna 13: 14,2–114,8 ng/mL

Este important ca indicatorul β-hCG să se încadreze în normele stabilite. Un nivel ridicat al hormonului poate însemna dezvoltarea sindromului Down la făt. Această cifră crește și odată cu sarcina multipla, manifestare precoce a toxicozei și diabet zaharat stabilit la o viitoare mamă. Nivelurile scăzute de β-hCG pot însemna dezvoltarea sindromului Edwards, insuficiență placentară sau pot fi un semn al unei sarcini ectopice.

Cu un nivel scăzut al hormonului, riscul de avort spontan este foarte mare.

Al doilea indicator principal este proteina A sau PAPP-A. Această substanță are natură proteică și este responsabilă de dezvoltarea și funcționarea normală a placentei. Depășirea normei acestui indicator nu este considerată o încălcare în activitatea corpului. O scădere a concentrației de PAPP-A duce la o amenințare de avort spontan și poate fi un semn al dezvoltării sindromului Down, Cornelia de Lange și alte patologii:

• 10-11 săptămâni: 0,45–3,73 mU/ml
• 11-12 săptămâni: 0,78–4,77 mU/ml
• 12-13 săptămâni: 1,03–6,02 mU/ml
• 13-14 săptămâni: 1,47–8,55 mU/ml

Pe baza datelor obținute, laboratorul mai calculează un parametru: MoM - coeficient. Această valoare arată abaterea valorilor obținute în urma testului de sânge al unui pacient față de valorile medii stabilite ca normă. Pentru o femeie sănătoasă și un făt în dezvoltare normală, MoM ar trebui să fie în intervalul 0,5-2,5. În timpul sarcinii multiple, rata crește la 3,5.

Fiabilitatea analizelor și a riscurilor

Interpretarea rezultatelor unui test de sânge pentru screening trebuie făcută numai de un medic calificat care este familiarizat cu istoricul medical al pacientului. De asemenea, trebuie avut în vedere faptul că screening-ul pentru gemeni va arăta un rezultat complet diferit. Al doilea copil crește conținutul anumitor substanțe chimice din corpul mamei. Fiecare medic are informații cu standarde recomandate pentru parametrii studiați.

Cu toate acestea, ar trebui să se țină cont caracteristici individuale compoziția corporală și sanguină a pacientei înainte de sarcină.

Cu analiza de screening și corectitudinea cercetării în toate etapele, fiabilitatea rezultatului este estimată la 95%. Cu toate acestea, analiza nu poate determina cu exactitate dacă fătul va avea sau nu o patologie. Se evaluează gradul de risc.

Rezultatele conțin denumiri numerice și o expresie verbală:

• „Scăzut” / 1:10000 (și sub acest semn), aceasta înseamnă că există un risc scăzut pentru dezvoltarea oricăror condiții patologice ale fătului.
• „Mediu” / 1:1000 înseamnă că există un grad mediu de risc, este posibilă o examinare suplimentară.
• „Ridicat” / 1:380, înseamnă că, cu un grad mare de probabilitate, fătul va avea tulburări de dezvoltare. Se recomandă testarea suplimentară.
• „Extrem de mare” / 1:100, înseamnă că femeia are nevoie de examinări suplimentare și consultație cu un genetician. În unele cazuri, medicul poate recomanda întreruperea sarcinii.

După primirea rezultatelor, este posibil un prognostic bun sau prost. Pe baza rezultatelor primului examen prenatal, anumite tipuri de patologii pot fi excluse. Ce se întâmplă dacă screening-ul este prost? În primul rând, nu vă faceți griji, stresul poate răni mult mai mult decât posibilele riscuri. Va trebui să decidem cât de pregătiți sunt viitorii părinți pentru apariția unui copil cu nevoi speciale.

test triplu

Sângele la a doua analiză este donat la 20-25 de săptămâni de sarcină. Faceți testul, precum și primul ar trebui să fie pe stomacul gol. După ce femeia a făcut analiza, se efectuează o consultație cu medicul. Al doilea test include analiza acelor indicatori principali: hCG, alfa-fetoproteina și estirol liber.

Fiabilitatea celui de-al doilea screening este mai scăzută comparativ cu primul.

În medicină, este general acceptat că acest tip de cercetare este eficient în proporție de 80%. Cu toate acestea, fiabilitatea testului „2 screening” este posibilă numai dacă se cunoaște data exactă a concepției. În rest, veridicitatea rezultatelor obținute scade la 20%, deoarece normele pentru hormoni și substanțe chimice se schimbă cu fiecare săptămână de sarcină.

Pentru sânge, screening-ul se efectuează de mai multe ori, în același timp este necesar să se facă o examinare cu ultrasunete. Metodele moderne de diagnostic și cercetare ale medicinei fac posibilă identificarea modificărilor patologice și genetice în vatră în primele etape ale sarcinii. Dacă este necesar, se efectuează o consultare cu specialiști cu un focus îngust și se efectuează un tratament.

In contact cu

Screeningul cu ultrasunete este un set complet de examinări care îi permite mamei și tatălui să afle despre starea de sănătate a unui copil în uter. Această metodă vă permite să vedeți prezența sau absența multor boli congenitale. De obicei, se face de trei ori în timpul sarcinii - în primul, al doilea și al treilea trimestru. Constă din două proceduri - diagnosticare cu ultrasunete și analize de sânge.

Screeningul din primul trimestru constă în ultrasunete și analize de sânge

Primul screening se face intre 11 si 14 saptamani de la conceptie. Obiectivul principal al metodei este de a verifica fătul pentru prezența oricăror patologii în dezvoltare.

O astfel de metodă de verificare chiar dezvăluie complicații în sarcină, pe care viitoarea mamă nu le-a putut bănui din cauza absenței simptomelor, bunastare etc. Acest studiu nu este întotdeauna lăsat însărcinată, de multe ori alte grupuri de persoane sunt supuse acestuia.

De exemplu, screening-ul unui grup de copii de aceeași vârstă - tehnica vă permite să identificați bolile caracteristice pentru această vârstă. Deoarece este de obicei prescris doar de trei ori, sperie femeile dacă un specialist trimite pentru screening suplimentar.

Nu există niciun motiv de panică, deoarece medicii sunt trimiși pentru o examinare suplimentară nu din cauza depistarii unei patologii, ci pentru că există riscul dezvoltării acesteia. De exemplu, screening-ul este adesea prescris femeilor peste 35 de ani dacă membrii familiei au patologii, dacă a existat un avort spontan sau avort spontan în trecut etc.

Cum se desfășoară studiul și pentru cât timp?

Pentru a obține rezultate fiabile, prima examinare este prescrisă între a unsprezecea și a treisprezecea săptămână de sarcină. Înainte sau după această perioadă, este imposibil să treci testul, altfel există șansa de a nu vedea patologia.

Este posibil să refuzați examinările planificate în timpul sarcinii, dar acest lucru va fi considerat neglijent pentru sănătatea dumneavoastră. O astfel de decizie implică un risc pentru copil. Refuzând controalele programate, o femeie îi pune viața în pericol.

Procedura constă din două etape:

1. Diagnosticare prin ultrasunete;
2. Studiul biochimiei sângelui.

Există reguli pentru efectuarea unei examinări cu ultrasunete - o viitoare mamă cu o oră și jumătate înainte de examinare este obligată să bea o jumătate de litru de apă obișnuită, curată, necarbogazoasă. Vezica urinară în timpul ecografiei ar trebui să fie plină, astfel încât specialistul să poată examina mai bine poziția fătului și starea acestuia. În loc să bei apă, nu poți urina cu trei ore înainte de examinare.

Când un specialist folosește o metodă de examinare fetală transvaginală, senzorul este introdus în vagin, astfel încât nu este necesară pregătirea descrisă mai sus. Cu toate acestea, este indicat să mergeți la toaletă înainte de asta.

După ecografie, se face un test de biochimie a sângelui. Această ordine este necesară, deoarece hemoleucograma se poate schimba foarte repede, dar dacă treceți la o examinare cu ultrasunete înainte de aceasta, atunci va fi posibil să stabiliți starea copilului fără probleme.

O femeie însărcinată ar trebui să meargă la donarea de sânge cu rezultatele unei ecografii, unde va fi indicată vârsta gestațională. Din păcate, uneori, ecografiile arată regresia sarcinii sau decolorarea, atunci donarea de sânge nu va mai fi necesară. Pentru a vă pregăti pentru prelevarea de sânge, trebuie să beți numai apă curată, să excludeți alimentele și orice băuturi - prelevarea de sânge are loc pe stomacul gol.

Specialistul va efectua o ecografie, ale cărei rezultate vor confirma sau infirma prezența patologiilor

Ce se poate învăța din screening?

Adesea, specialiștii nu pot lua în considerare imediat toate datele, așa că întreabă viitoare mamăîntoarceți-vă pe cealaltă parte, plimbați-vă, tușiți sau chiar ghemuiți. Astfel, fatul isi schimba pozitia.

Specialistul examinează următorii indicatori:

1. Dimensiunea coccix-parietală sau CTE. Se efectuează de la punctul parietal de pe capul fetal până la coccis.
2. Dimensiunea biparietală sau BDP - un studiu al distanței dintre tuberculii din zona coroanei.
3. Măsurați circumferința capului și distanța de la spatele capului până la frunte.
4. Ei verifică structura creierului, dacă emisferele sunt simetrice, dacă craniul este închis.
5. Verificați grosimea zonei gulerului sau TVP.
6. Ei studiază frecvența contracțiilor mușchiului inimii, dimensiunea acestuia și dimensiunea vaselor mari.
7. Verificați lungimea oaselor umerilor, coapselor, piciorului inferior și antebrațului.
8. Grosimea placentei și structura acesteia, precum și locația sa în uter.
9. Locația cordonului ombilical și numărul de vase din acesta.
10. Cantitatea de lichid amniotic.
11. Tonul uterului.
12. Starea colului uterin.

Dacă studiul este efectuat mai devreme decât în ​​a unsprezecea săptămână, atunci nu toate organele și oasele sunt încă suficient de formate, astfel încât specialistul să le poată verifica pentru anomalii.

Începând cu biochimia, se dovedește a determina câțiva indicatori importanți, de exemplu, gonadotropina corionică β-hCG. Acest hormon este produs de făt. Interesant este că cu ajutorul său puteți determina prezența sarcinii.

Acum este posibilă examinarea cu ultrasunete 3D

Dacă o fată este în poziție și face un test, atunci o substanță specială de pe banda de testare reacționează la prezența unui hormon. De la începutul primelor zile de sarcină (dacă se derulează fără complicații), cantitatea de hormon produsă crește treptat, atingând un vârf în săptămâna a douăsprezecea. În plus, nivelul hormonului începe să scadă treptat. În a doua jumătate a termenului, indicatorii β-hCG rămân neschimbați.

Mai jos este norma indicatorilor β-hCG pe săptămână:

• a zecea - de la 25,80 la 181,60 ng / ml;
• al unsprezecelea, de la 17,4 la 130,3 ng/ml;
• al doisprezecelea - de la 13,4 la 128,5 ng / ml;
• al treisprezecelea - de la 14,2 la 114,8 ng / ml.

Dacă indicatorii depășesc norma, atunci există mai multe opțiuni - Sindromul Down la un copil, mama suferă de toxicoză severă sau are diabet.

Dacă citirile sunt sub normal, atunci acest lucru indică și mai multe probleme: insuficiență placentară, amenințare cu avort spontan, sarcină ectopică sau sindrom Edwards la un copil. Un alt indicator important în sânge este proteina-A. Proteinele sunt responsabile pentru dezvoltarea și funcționarea corectă a placentei.

Mai jos este norma indicatorilor de proteină-A (PAPP-A) pe săptămână:

• a zecea - de la 0,45 la 3,73 mU / ml;
• a unsprezecea - 0,78 până la 4,77 mU / ml;
• al doisprezecelea - de la 1,03 la 6,02 mU / ml;
• al treisprezecelea - de la 1,47 la 8,55 miere / ml.

Când indicatorii sunt sub normal, acest lucru poate semnala prezența unor astfel de anomalii precum sindromul Down, Edwards sau Cornelia de Lange. Dar există și cazuri când un nivel ridicat de proteine ​​nu semnalează prezența patologiilor enumerate mai sus.

Reguli de pregătire pentru studiu

Faceți întotdeauna o ecografie mai întâi. Exista doua tipuri de examinare cu ultrasunete - transabdominala si transvaginala. Prima se realizează, ca de obicei, prin deplasarea senzorului de-a lungul burtei gravidei. În timpul celui de-al doilea, sonda este introdusă în vagin.

În primul caz, trebuie neapărat să mergeți la procedura cu vezica plină - beți aproximativ un litru și jumătate de apă curată fără gaz într-o jumătate de oră. A doua metodă nu implică măsuri pregătitoare speciale. Când sunt emise rezultatele ecografiei, femeia trebuie să doneze sânge pentru analiză. Se ia dintr-o venă, așa că asigurați-vă că îl luați pe stomacul gol și nu beți alte băuturi decât apă.

Pentru a obține cele mai fiabile rezultate, o femeie însărcinată trebuie să excludă din meniu alimentele dulci, afumate, prăjite și grase, cu trei zile înainte de analiză, precum și alimentele care provoacă alergii - citrice, ciocolată, nuci și fructe de mare.

În timpul unei examinări transabdominale, trebuie să bei un litru și jumătate de apă sau să nu mergi la toaletă timp de câteva ore.

Screening pentru primul trimestru de sarcină

După cum s-a scris deja mai sus, se efectuează nu mai devreme de a unsprezecea, dar nu mai târziu de a treisprezecea săptămână. În această perioadă se încheie așa-numita perioadă embrionară a dezvoltării fetale și începe perioada fetală.

Aceasta înseamnă că dintr-un embrion care se transformă într-un făt, organele încep deja să se dezvolte, ca la o persoană cu drepturi depline. În această perioadă pot fi detectate patologii sau abateri.

Desigur, doar un specialist va descifra corect rezultatele screening-ului, dar viitoarele mămici pot ști cel puțin în termeni generali la ce să se aștepte și ce pot însemna unii indicatori.

Cine este trimis pentru screening-ul în primul trimestru?

Puteți renunța la screening, dar medicii recomandă împotriva acestuia

Toate gravidele sunt trimise, dar se poate renunța la această procedură. Medicii nu recomandă refuzul, deoarece aceasta este o atitudine neglijentă față de viața bebelușului. Următoarele grupuri de femei ar trebui, de asemenea, examinate:

• peste 35 de ani;
• au existat încercări nereușite de a da naștere - un făt, un avort spontan;
• cei care lucrează în industrii și pot intra în contact cu substanțe nocive;
• care a născut în trecut un copil cu dizabilități;
• în primele săptămâni care a avut o infecție;
• luarea de medicamente interzise în primul trimestru;
• suferind de alcoolism sau dependență de droguri;
• când există o amenințare;
• dacă există patologii în familie.

Cum se face studiul

Există un lucrător medical special, un ecolog, care efectuează procedura. În acest moment, există două opțiuni - examen abdominal și transvaginal. Al doilea este de preferat pentru că este mai fiabil.

Există aparate pentru ecografie la domiciliu

Femeii i se cere să se dezbrace până la talie și să se întindă pe canapea cu picioarele îndoite. Apoi, o sondă subțire dintr-un prezervativ este introdusă în vagin. Aceștia vor fi mutați să examineze complet fătul, ceea ce poate fi inconfortabil, dar nu dureros. După procedură, pe lenjerie pot apărea unele scurgeri, eventual puțin sângeroase.

Acest lucru este normal, nu trebuie să vă faceți griji. Ecografia abdomenului nu dă rezultate sigure în acest moment, dar dacă se alege, atunci femeia este rugată să-și ridice hainele pentru a-și deschide stomacul. Apoi trebuie să așteptați rezultatele - în spitalele publice până la cinci zile. După aceea, trebuie să donezi sânge pentru analiză.

Preț de screening pentru primul trimestru

Se știe că nici măcar toate instituțiile statului nu sunt pregătite să ofere un astfel de serviciu gratuit. Numai biochimia sângelui depășește o mie și jumătate de ruble și, de asemenea, trebuie să plătiți pentru procedura cu ultrasunete în sine. Fiecare clinică stabilește costul în felul său, dar este puțin probabil să fie mai mic de două mii de ruble.

Descifrarea screening-ului trimestrului I prin ecografie, norme și posibile abateri

Pentru a obține rezultate fiabile cu precizie, sunt îndeplinite următoarele condiții:

• procesul are loc numai de la 12 la 13 săptămâni;
• fătul trebuie să fie în poziția corectă - dacă ceva interferează, medicul vă va cere să vă mișcați, apoi copilul se va răsturna;
• dimensiunea coccigiană-parietală (în continuare în articolul KTR) este de cel puțin 45 mm.

Diferiți indicatori, cum ar fi lungimea osului nazal, pot indica o boală la un copil.

PAPP-A - ce este?

Acest indicator în analiza biochimică este o proteină care este produsă de placentă. Dacă indicatorul său este depășit sau nu este suficient în corpul unei femei însărcinate, atunci acesta poate fi un semnal pentru dezvoltarea unei patologii de natură genetică.

Gonadotropină corionică umană (hCG)

Un hormon produs de corion. Imediat după concepție, chiar în primele ore, nivelul său începe să crească. Până la 11-12 săptămâni, cifra inițială crește de mii de ori.
Apoi, producția de hormon încetinește - undeva la începutul celui de-al doilea trimestru și apoi rămâne neschimbată.

O creștere a ratei poate indica:

• Sindromul Down;
• sarcina multipla;
• dezvoltarea diabetului la mamă;
• pentru toxicoză.

Deficiența indică:

• sindromul Edwards la un copil;
• risc de avort spontan;
• insuficiență placentară.

Amintiți-vă, doar un specialist poate determina corect riscul.

Ce este KTP în timpul sarcinii la ecografie

Aceasta este dimensiunea coccix-parietală, care identifică dezvoltarea corectă a bebelușului în pântecele mamei. Mărimea CTE este comparată cu greutatea copilului și vârsta gestațională. Ei cred că da - cu cât acest indicator este mai mare, cu atât termen mai lung sarcina.

Norme KTR

Când KTR este peste normă, atunci copilul la naștere va cântări mai mult de 3-3,5 kilograme.

Dar dacă indicatorul este mai mic, atunci:

1. Există riscul ca sarcina să se dezvolte anormal. Apoi ar trebui să verificați bătăile inimii copilului pentru a vă asigura că nu a murit în pântece. Dacă se întâmplă acest lucru, este necesară spitalizarea de urgență.
2. Este posibil să nu produci suficienți hormoni, în special progesteron. În acest caz, specialistul trimite pentru o examinare suplimentară și prescrie medicamente.
3. Mama poate suferi de o boală infecțioasă, chiar și de o boală venerică.
4. Există un defect genetic.

În unele cazuri, un CTE scăzut semnalează o vârstă gestațională stabilită incorect.

BDP fetal (dimensiunea biparietală)

Astfel, se măsoară dimensiunea capului fetal. Acest indicator este considerat principalul atunci când se determină corectitudinea dezvoltării copilului.

Acest indicator determină și dacă nașterea va fi normală sau va trebui făcută. cezariana. Daca capul este prea mare, atunci mama nu va putea sa-l nasca in mod obisnuit, doar prin cezariana.

Grosimea spațiului gulerului (TVP)

Acest loc este situat între gât și membrana superioară a pielii a corpului fetal, există o acumulare de lichid în el. Acest indicator începe să scadă din a 14-a săptămână, iar până în a 16-a practic nu este vizibil. Există reguli care indică prezența sau absența abaterilor. Pentru a face acest lucru, măsurați grosimea acestui spațiu.

Momentul screening-ului este determinat de momentul dezvoltării fetale

Semne ale sindromului Down, precum și Edwards și Patau

Un semn al sindromului Down poate fi considerat o scădere a nivelului de proteină-A (PAPP-A), redus sau hCG ridicat. Aceleași semne pot semnala și sindromul Edwards, prin urmare, în cazul unor astfel de rezultate, femeia însărcinată este trimisă pentru examinări suplimentare.

Os nazal la 12 săptămâni, tabel de norme

Cu o deviație genetică, se dezvoltă incorect, mai precis, se osifică mai târziu decât de obicei. Dacă este prea mic, sau deloc, poate exista o anomalie în dezvoltare. Există un tabel special de norme.

Ritmul cardiac (HR)

În primele etape ale vieții, este normal când ritmul cardiac al bebelușului este egal cu pulsul mamei - aproximativ 83 de bătăi. Dar cu cât termenul este mai mare, cu atât frecvența contracțiilor este mai mare. În fiecare zi, se vor adăuga aproximativ trei bătăi pe minut. Mai aproape de a 9-a săptămână, frecvența este de 175 de bătăi pe minut.

Ce poate distorsiona rezultatul

Rezultate fals pozitive apar în astfel de cazuri:

1. Inseminare artificiala.
2. Excesul de greutate crește concentrația tuturor hormonilor, lipsa - reduce.
3. Cu sarcina multipla.
4. Cu diabet.
5. Chiar și stresul și teama de procedură pot afecta rezultatul, așa că este necesar să se efectueze procedura într-o stare calmă.

Medicul vă va explica toți indicatorii normei și vă va spune pe cine să contactați dacă ceva nu este în regulă

Ce este riscul și cum se calculează?

Riscul de dezvoltare a patologiei este calculat pentru fiecare femeie în mod individual, deoarece mulți parametri influențează acest lucru - vârsta, obiceiurile proaste, greutatea etc. Toate datele despre femeie, precum și rezultatele screening-ului, sunt introduse într-un program de calculator care calculează riscul.

Ce se întâmplă dacă sunt expus unui risc ridicat?

Dacă un copil este expus riscului de a dezvolta sindromul Down, atunci nu este nevoie să intrați în panică. Ar trebui să consultați un genetician, el va lua în considerare situația mai detaliat.

Cum să confirmi sau să infirmi rezultatele screening-ului?

Aveți dreptul de a fi examinat din nou dacă considerați că rezultatele anterioare sunt incorecte. Dar va trebui să treceți la o examinare într-o altă clinică și numai dacă vârsta gestațională nu este mai mare de 13 săptămâni.

Doctorul spune că trebuie să fac un avort. Ce să fac?

Nimeni nu are dreptul să te oblige să întrerupi o sarcină dacă ești expusă riscului de a dezvolta sindromul Down. Spune-i medicului tău că vrei să vezi un genetician. Vă va trimite pentru una dintre proceduri - o biopsie a vilozităților coriale (în caz de sarcină pentru o perioadă de 10 până la 13 săptămâni) sau o amniocenteză (16-17 săptămâni).

Al doilea screening în timpul sarcinii, când se face și ce este inclus în studiu

Ca și în cazul primului screening, al doilea screening va necesita, de asemenea, o ecografie și un test de sânge. Apare de la 16 la 20 de săptămâni de sarcină.

Chiar și cu un rezultat slab al screening-ului, nu ar trebui să vă supărați din timp - puteți trece din nou prin procedură

Al treilea screening în timpul sarcinii

Dacă cele două screening-uri anterioare nu au arătat abateri, atunci femeia însărcinată va trebui doar să fie supusă unui diagnostic cu ultrasunete și nu va trebui să doneze sânge (dar de obicei insistă asupra acestui lucru).

În plus, trebuie să parcurgeți următoarele proceduri:

• dopplerografia - evaluează vasele placentei;
• cardiotocografia - determină ritmul cardiac;
• biochimia sângelui.

Momentul celui de-al treilea screening în timpul sarcinii

Decizia este luată de medic, mai des prescrie un examen în săptămâna a 32-a, dar o puteți parcurge deja din 28 până în 34.

Unde să duci studiul

Atât clinicile private, cât și cele publice oferă acest serviciu. Cu toate acestea, va fi plătită institutie publica, și în privat.

Poziția este obligatorie. Nu beți și nu fumați, nu luați medicamente fără minte, aveți grijă la ce mâncați. Nu purtați haine strânse, evitați situațiile riscante și locurile periculoase. Și, de asemenea, - vizitați în mod regulat un medic și faceți teste. Unele dintre regulile pe care o femeie însărcinată trebuie să le respecte pot fi neobișnuite sau chiar nu foarte plăcute, dar majoritatea vor fi de acord că sunt benefice pentru mamă și copil.

Teste suplimentare - sunt necesare?

Testele standard de laborator, care sunt efectuate aproape constant pe parcursul sarcinii, sunt analize generale sânge și urină. În primul trimestru, se ia sânge și pentru biochimie, zahăr, grupă de sânge, factor Rh, SIDA, sifilis și hepatită. Se face, de asemenea, o electrocardiogramă și se ia un tampon vaginal pentru a verifica dacă există infecții. Inafara de teste obligatorii medicul poate sugera efectuarea altor studii în stadiile incipiente ale gestației. Cel mai adesea, aceasta este o scanare cu ultrasunete, un test pentru infecția TORCH, screening biochimic al primului trimestru. Acestea se efectuează la cererea pacientului sau la insistența medicului. Există studii mai specifice pentru această perioadă, dar sunt prescrise doar dacă există anumite indicații.

Dacă efectul ultrasunetelor asupra fătului poate fi încă discutat, atunci livrarea unei porțiuni suplimentare de sânge este complet inofensivă. Dar datele obținute în urma unor teste de sânge speciale sunt considerate foarte valoroase, deoarece există șansa de a detecta posibile patologii în stadiile incipiente și de a începe imediat să optimizeze situația. Din păcate, în majoritatea policlinicilor noastre nu există nicio oportunitate de a efectua teste de laborator precum screening-ul biochimic al primului trimestru și detectarea complexului TORCH. Prin urmare, aceste analize trebuie deseori efectuate în laboratoare private pe cheltuiala lor. Acesta este unul dintre principalele motive pentru care un astfel de diagnostic nu este necesar.

Ce este screeningul biochimic din primul trimestru

Screening biochimic 1 trimestru este o măsurare a anumitor substanțe din sânge, care ajută la identificarea încălcărilor în formarea centrală. sistem nervos făt, precum și sindroamele Down și Edwards. Studiul se concentrează pe nivelurile de proteină plasmatică A asociată sarcinii (PAPP-A) și gonadotropină corionică umană (hCG), cunoscute femeilor la testele de sarcină. Uneori, screening-ul biochimic al primului trimestru este numit și „ dublu test„deoarece cuantifică două proteine ​​placentare. În al doilea trimestru, analiza este deja efectuată pe baza a trei indicatori, numind-o, respectiv, „test triplu”.

Acest lucru se face de obicei pentru orice eventualitate, deoarece nimeni nu este pe deplin imun la astfel de probleme. Cu toate acestea, există și grupuri de risc pentru care trecerea screening-ului biochimic din primul trimestru este de o importanță deosebită:

• Femei mature care au împlinit vârsta de 35 de ani;
• Cupluri care sunt rude;
• Familii în care există un copil sau o rudă cu anomalii cromozomiale, patologii genetice;
• Cuplurile în care unul sau ambii soți au primit o doză de radiații înainte de concepție lucrează în industrii periculoase;
• Pacienți cu amenințare de avort spontan sau care au avut avorturi înainte, precum și după infecții virale sau bacteriene (inclusiv sistemul reproducător);
• Femeile care au luat anumite medicamente care sunt dăunătoare fătului la începutul sarcinii.

De asemenea, se poate insista asupra acestei analize din cauza abaterilor de la norme conform datelor ecografice. Dar chiar dacă nu ai nicio dovadă, nu va fi de prisos să treci de această analiză, decât dacă, desigur, posibilitățile o permit. Acest lucru nu este rău, dar atât dumneavoastră, cât și medicul dumneavoastră veți fi mai calmi.

Screening biochimic al trimestrului I - transcriere

Este important să ne amintim că modificările nivelurilor anumitor substanțe specifice din sânge pot indica prezența patologiilor fetale, dar nu reprezintă o sursă absolut sigură pentru diagnostic. Decizia finală se ia pe baza unor informații complexe. Deci, este mai bine să încredințați interpretarea datelor unui specialist. Dar, luând rezultatele analizelor din laborator, puțini oameni reușesc să nu se uite în ele – mai ales când vine vorba de puncte atât de importante.

În screening-ul biochimic al trimestrului I, norma pentru fiecare substanță este determinată în funcție de vârsta gestațională. De obicei, pentru această analiză se administrează sânge între 9-13 săptămâni.

Norma hCG pe săptămână:

• 9-10 săptămâni -20.000-95.000 mU/ml; 23,6-193,1 ng/ml;
• 11-12 săptămâni - 20.000-90.000 mU/ml; 13,4-130,4 ng/ml;
• 13-14 săptămâni - 15.000-60.000 mU/ml; 8,9-114,7 ng/ml.

Norma RAPP-A pe săptămână:

• 9-10 săptămâni -0,32-2,42 mU/ml;
• 11-12 săptămâni - 0,46-4,76 mU/ml;
• 13-14 săptămâni - 1,03-8,54 mU/ml.

Pe lângă datele cantitative, este afișat un alt coeficient, care arată în mod condiționat norma rapoartelor pentru screening-ul biochimic al trimestrului I - MoM (abreviar în engleză, un multiplu al valorii medii). În mod ideal, acest coeficient ar trebui să fie aproape de unu, dar indicatorii în intervalul 0,5-2 sunt un rezultat bun. Dacă doriți cu adevărat să explorați situația în avans, atunci este mai bine să vă ghidați de acest indicator simplu și să lăsați medicului dumneavoastră calcule complexe.

Datele de screening biochimic din primul trimestru pot fi influențate de o serie de factori:

• Sarcina multiplă;
• Greutatea pacientului este atât mică, cât și excesivă;
• Sarcina ca urmare a fertilizării in vitro (FIV, așa-numita inseminare artificială);
• Luarea de medicamente;
• Senzație de rău în timpul testului - de exemplu, o răceală;
• Diabet zaharat în sarcină;
• Fumatul viitoarei mame;
• Dificultăți de suport, amenințarea eșecului.

Dar chiar dacă ceva nu este în regulă în rezultatele analizei, așa cum, în opinia dvs., ar trebui să fie normal, nu vă grăbiți să trageți concluzii. Descifrarea screening-ului biochimic al primului trimestru este, în primul rând, sarcina profesioniștilor, și nu femeilor care sunt impresionabile datorită poziției lor. Și în al doilea rând, aceasta este doar una dintre metodele de diagnosticare precoce a abaterilor, care nu emite un diagnostic gata făcut și peremptoriu. Deci, în niciun caz, nu intrați în panică, ci doar mergeți la cabinetul medicului - pentru lămuriri.