Care este pericolul de a strânge un copil în timpul nașterii. Consecințele intervențiilor la naștere pentru copil

Nadezhda nu este singura care a fost presată pe burtă în timpul nașterii. Există o mulțime de astfel de povești în rândul femeilor aflate în travaliu. Ekaterina a trecut deja 8 ani de la naștere, dar încă își amintește totul în detaliu.

Sursa foto: spina-sustav.ru

Aceasta a fost a doua mea naștere. Am ajuns la spital cu dezvăluire completă și contracții active. De ce nașterea mea perfectă la domiciliu sa terminat cu o strângere, o claviculă ruptă pentru fiul meu și coaste învinețite pentru mine?

Medicii ar spune probabil: „Activitate de muncă slabă! Da, nu a împins deloc! Am făcut tot ce am putut ca să „avem” acest copil!”

În principiu, le înțeleg... Dacă uiți că acestea au fost coastele mele și copilul meu. Duminică, seara, vreau liniște, și iată-mi mătușa la a 43-a săptămână, cu o cicatrice pe uter, care din anumite motive nu a născut un copil din a treia încercare. Vreau să scap de o astfel de mătușă cât mai curând posibil și, din moment ce picurătorul este interzis, stoarce acest copil ca o pastă dintr-un tub - cel mai mic dintre rele. Ea însăși este de vină, întrucât nu vrea să nască conform protocolului.

Scuză-mă, dar ce fel de nivelare? De ce 42 de săptămâni este norma, iar 43 este o sarcină post-term? De ce, ca într-un basm, ai doar trei încercări, altfel epiziotomie, extrudare sau chiar forceps?

Totul s-a terminat cu bine pentru Catherine: claviculă a crescut împreună, câteva luni într-un corset - iar coastele au căzut la loc. Toată negativitatea de la naștere a fost blocată de bucuria de a fi mama unui băiat extraordinar.

Aș putea să nasc singură? În situația respectivă, nu. Cred că aceasta a fost cea mai corectă cale de ieșire din impasul construit cu grijă de medici.

Medici: Cu această metodă salvăm copii!

Sunt justificate astfel de acuzații la adresa medicilor? Am vorbit cu mai mulți obstetricieni-ginecologi pentru a înțelege de ce se folosește astăzi metoda interzisă de lege.

După cum era de așteptat, pentru mulți acest subiect s-a dovedit a fi tabu. Medicii au fost de acord să vorbească deschis despre acest lucru doar cu condiția anonimatului complet. Și au recunoscut: astăzi nu există un singur obstetrician-ginecolog care să nu fi folosit niciodată metoda Christeller.

Totodată, părerea că medicii fac asta pentru a pleca rapid acasă este complet nefondată, au declarat în unanimitate interlocutorii.

Facem asta atunci când există o amenințare la adresa vieții fătului, când vedem de la senzor că copilul suferă, ritmul cardiac scade și înțelegem că trebuie să grăbim procesul. Există și o slăbiciune a activității de muncă, atunci când o femeie împinge slab sau greșește, sau nu vrea sau nu poate. Și copilul stă într-un loc mult timp, începe să sufere, capul fătului este ciupit. Salvăm un copil - și nu există alte obiective aici și nu pot fi. Dacă o faci așa cum trebuie, conform instrucțiunilor, atunci copiii vor fi răi, grei.

Oficial, în caz de urgență, medicul trebuie să folosească fie un aspirator, fie un forceps. Dar nu este întotdeauna ideal.

Sursa foto: http://sofloquento.ru

Vidul poate fi aplicat doar atunci când capul fetal a ajuns deja la ieșire, iar situația poate apărea când capul fetal este sus. Teoretic, trebuie să faci o cezariană de urgență, dar din experiență pot spune că îndepărtarea copilului în această situație poate deveni un factor și mai traumatizant atât pentru copil, cât și pentru femeie.

Dacă medicii pun presiune pe stomac, atunci ceva a mers prost. Nu există niciun scop pentru care medicul să poată face acest lucru din alt motiv, de ce ar trebui să grăbească nașterea deja în timpul încercărilor? Cu cât nașterea este mai rapidă, cu atât este mai mare traumatismul, ruptura vaginală, de exemplu. De ce ar merge un medic în mod special pentru asta?

Kristeller este periculos pentru medici, așa că tinerii preferă vidul

Potrivit medicilor, metoda Christeller nu este atât de înfricoșătoare pe cât se spune în mod obișnuit. Pentru un copil practic nu reprezintă un pericol, mai degrabă pentru o femeie.

Au fost mai multe cazuri în tari diferite, aproape o singură dată, ruptură și leziune hepatică organe interne la femei, așa că metoda a fost interzisă. De fapt, astfel de complicații grave pot apărea dacă forța este aplicată fără gânduri. Și un Kristeller bine condus îl rănește doar pe doctor.

„Numai un doctor este rău” este o altă descoperire despre care am aflat dintr-o conversație cu medicii. Se pare că, apăsând pe fundul uterului, medicul distribuie inegal încărcătura - și, ulterior, mulți obstetricieni cu experiență au probleme grave de spate, acesta este punctul lor slab. Prin urmare, tinerii de astăzi îl refuză din ce în ce mai mult pe Kristeller.

Exact! Nu pentru că toată lumea și-a dat seama brusc că acest lucru este rău pentru o femeie în travaliu, ci pentru că medicii tineri văd de la colegii mai în vârstă cât de rău le afectează acest lucru sănătatea. Iar realitatea este că vor fi mult mai multe aspiratoare și mai puțini Christeller în viitor. Este bine sau rău? Timpul se va arăta.

Cum a fost nasterea ta? Împărtășește-ți poveștile în comentarii!

Dr. Samuel Christeller a propus în 1967 o nouă metodă de naștere la acel moment - stoarcerea copilului. În Rusia din 1992 aceasta metoda este interzis, dar, în același timp, este folosit de medici fără teama de pedeapsă.

Strângerea unui copil în timpul nașterii - istoria ideii

Christeller credea că primirea va reduce semnificativ mortalitatea în rândul nou-născuților și femeilor aflate în travaliu și le va păstra sănătatea. Am înțeles riscurile admiterii, dar le-am considerat nejustificate. Indicațiile au fost:

• naștere vaginală cu instrumente pentru recuperarea fetală
• cezariana
• hipoxie severă, când capul este jos
• al doilea cu anestezie
• daca fatul este in pozitie pelviana.

Kristeller a notat, de asemenea, contraindicații pentru utilizarea metodei:

• localizarea placentei în partea inferioară a uterului
• prezentarea umărului fetal
• nastere vaginala dupa Cezariana
• dilatarea incompletă a colului uterin.

Acum se știe că luarea lui Kristeller amenință serios sănătatea. Majoritatea nașterilor cu utilizarea extrudarii s-au încheiat cu complicații la mamă sau copil, în unele cazuri, copiii s-au născut cu încălcări grave ale sistemului central. sistem nervos. La noi, recepția a fost interzisă în 1992, dar, cu toate acestea, ea continuă să existe în maternități cu o hrană bună. Uneori, nașterea este finalizată cu succes, alteori nu. Între timp, femeile care au născut folosind această metodă au tendința de a apăra obstetricienii în cazul finalizării cu succes a nașterii, totuși, practica strângerii unui copil indică faptul că a fost făcută o greșeală din cauza neatenției. Doar o operație cezariană va exclude o astfel de intervenție, dar dacă se pierde timp, specialistul nu are altă opțiune decât să aplice o acțiune interzisă. Acest lucru este benefic, deoarece bebelușul va rămâne în viață și poate fi chiar sănătos, iar obstetricianul nu va fi lipsit de activitatea sa profesională și nu va fi trimis la închisoare.

În 2016, un ginecologo obste a aplicat o strângere, ceea ce a dus la tragedie. Femeia a murit din cauza unei pierderi masive de sânge în urma unei rupturi uterine, iar copilul s-a sufocat înainte de naștere. Medicul a fost condamnat la trei ani de închisoare. O pedeapsă nu prea dură, nu? Cert este că în medicină este dificil să dovedești vinovăția sau să înăspriți pedeapsa, un specialist va găsi întotdeauna informațiile necesare, va rescrie istoricul pacientului, iar colegii îi vor fi de partea.

Important! Nu confundați cu altă metodă

Recepția lui Kristeller este următoarea - medicul cu ajutorul mâinilor pune presiune asupra fătului (stomacul mamei) spre colul uterin timp de 5-8 secunde de mai multe ori la rând până când capul iese în afară. O metodă similară, dar diferită, este folosită în mod activ de obstetricienii ruși și are un scop diferit - de a arăta femeii cum să împingă în timpul travaliului. Metoda se efectuează după cum urmează - obstetricianul care ia naștere își pune mâna pe burta femeii și îi cere pacientului să-și miște abdomenul în timpul unei încercări. Astfel, viitoare mamicaîși dă repede seama unde să direcționeze forțele, care nu sunt atât de multe.

Recepția lui Christeller - consecințe

Consecințele negative pentru copil sunt fracturi osoase, sângerări intracraniene, perturbarea sistemului nervos central, detașarea prematură a placentei, hipoxia și uneori moartea. Pentru o femeie, nu este mai puțin periculos - este posibilă afectarea ficatului și a perineului, fractura coastelor, ruptura uterului, sângerare internă.

Cum să evitați această abordare?

În primul rând, trebuie să găsiți un medic responsabil și să discutați despre toate metodele pe care le refuzați. Luați de la el o chitanță cu dată și semnătură, unde specialistul indică că nu va folosi metodele convenite. Luați în considerare nașterea cu un partener ca o opțiune sigură cu cele mai puține intervenții medicale. Partenerul va urmari actiunile personalului medical pana la intalnirea cu bebelusul. Nașterile la domiciliu vor ajuta și la evitarea unor astfel de intervenții, dar cu condiția ca ambulanța să fie la casă, iar sarcina să nu fie însoțită de abateri de la normă.

Articolul spune despre modul în care extrudarea în timpul nașterii poate afecta bunăstarea bebelușului.

Tehnica Christeller, respectiv tehnica manuală obstetricală numită pentru a grăbi expulzarea bebelușului din uter, constă în presiune puternică pe fundul uterului prin abdomen în timpul următoarei încercări sau direct când erupe capul. Această metodă a fost inventată la începutul secolului trecut.

Sugestia doctorului Christeller suna cam așa: „Pentru asistență în timp util în timpul nașterii, o femeie în procesul de încercări ar trebui să susțină fundus uterului cu palma, dar în același timp să nu exercite nicio presiune asupra acestuia”. Scopul acestei acțiuni este de a ajuta bebelușul să se îndepărteze de sprijinul cu picioarele și să se deplaseze rapid de-a lungul canalului de naștere. De fapt, obstetricienii în unele cazuri efectuează ceva similar. Dar, din păcate, majoritatea cazurilor pot fi atribuite mai degrabă în mod specific strângerii cu drepturi depline a bebelușului, dar nu ca ajutor în nașterea naturală.

Strângerea în timpul nașterii în țara noastră a fost interzisă oficial încă din 1992, însă, în ciuda acestei interdicții, judecând după plângerile mamelor desăvârșite, medicii încă mai folosesc periodic metoda stoarcerii. De ce să așteptați, dacă puteți tăia perineul, apăsați puternic pe stomac, atunci copilul va „zbura afară” ca un dop dintr-o sticlă. Mai mult, astfel de medici nefericiți nu se tem deloc de tot felul de complicații, dar pot fi foarte periculoase.

Complicații pentru copil:

oase rupte ale brațelor și claviculei;

leziuni ale măduvei spinării;

compresia coloanei vertebrale;

leziuni ale nervilor;

tulburări respiratorii;

creșterea presiunii intracraniene.

Complicații pentru mamă:

coaste rupte;

risc de ruptură a mușchilor uterului și anusului;

tulburări respiratorii;

afectarea ficatului.

Este de remarcat faptul că în Franța din 2007, orice raport că un medic folosește o metodă precum strângerea unui copil în timpul nașterii îl poate priva de dreptul de a continua să practice obstetrică. Cu toate acestea, în Rusia, din păcate, adesea medicii nu poartă nicio responsabilitate pentru consecințele acțiunilor comise în timpul procesului de naștere.

Tocmai din acest motiv, dacă medicul vă sugerează „apăsați ușor pe stomac” sau încearcă să faceți singura astfel de încercări pentru a grăbi nașterea, vă sfătuim cu insistență să refuzați acest ajutor și să nașteți pe cont propriu. Amintiți-vă că, de dragul sănătății propriului dumneavoastră copil, puteți îndura și fi scăpat de povara fără a utiliza metoda Christeller.

Apariția unui bebeluș este însoțită de disconfort și senzații dureroase. Când este imposibil să faci fără intervenția unui obstetrician, se folosește strângerea copilului în timpul nașterii. În ciuda faptului că procedura a fost abandonată din cauza impactului negativ asupra sănătății mamei și a bebelușului, uneori această metodă ajută copilul să se nască. În 95% din cazuri, afectează negativ sănătatea femeii și a fătului.

Procesul de a avea un copil ar trebui să fie natural. În multe maternități se creează condiții în care o femeie face totul singură, cu puțini sau deloc obstetricieni. Asistența este oferită numai atunci când există un risc pentru viață și sănătate viitoare mamă si fat. Este posibil să se reducă mortalitatea în rândul femeilor la naștere și a nou-născuților, pentru a le menține sănătatea.

Indicațiile pentru extrudare sunt:

1. poziția pelviană a fătului;
2. hipoxie, când capul este jos;
3. utilizarea anesteziei în a doua etapă a travaliului.

Este posibil să strângi un copil în timpul nașterii? Este interzis. Riscul de presiune asupra capului și a membrelor crește. Ulterior, apare paralizia cerebrală și bolile neurologice. Procesul ar trebui să aibă loc în mod natural. Organismul însuși reacționează la contracții și încercări.

În timpul primei sarcini, ei află de unde este luat copilul în timpul nașterii. Pentru apariția copilului fără complicații, trecerea începe prin regiunea pelviană. Se sprijină pe mușchii perineului, care se depărtează sub presiune. Trece prin vagin și se naște copilul. Capul este mare. Dacă a trecut, corpul nu va zăbovi.

Printre premisele pentru o serie de activități se numără prezentarea capului copilului. Pelvisul viitoarei mame si capul bebelusului trebuie sa fie compatibile. Verificați colul uterin pentru dilatarea completă.

Utilitatea utilizării metodei Christeller și a acțiunilor auxiliare se datorează verificării fătului pentru prezența stresului. Pentru diagnostic, se folosește o cardiotocogramă. Se face o microanaliză a sângelui pentru a determina cât de scăzut este pH-ul. Mama și copilul sunt în pragul epuizării fizice. Bolile existente nu permit femeii să împingă.

metoda Christeller

Metoda de strângere a fătului în timpul nașterii este o tehnică manuală obstetrică care accelerează expulzarea fătului din uter. Presiunea pe fundul uterului are loc în timpul unei încercări sau atunci când capul erupe. Utilizarea manevrei Christeller duce la complicații.

Obstetricianul credea că asistența în timp util în procesul de încercări este menținerea fundului uterului fără nicio presiune. Bebelușul se va împinge de pe suport și va începe să se miște de-a lungul canalului de naștere. Aplicarea metodei este denumită o extrudare cu drepturi depline și nu la nașterea naturală.

Corpul bebelușului apare atunci când două pârghii interacționează. Scurt - capul copilului, lung - coloana vertebrală. Încrucișarea are loc la nivelul vertebrelor cervicale superioare. Ginecologul apasă pe fundul uterului, trecând prin coloana vertebrală. Forța aplicată îndoaie vertebrele cervicale. Acest lucru cauzează vătămări în aproape 100% din cazuri când metoda este aplicată.

Când strângeți un copil în timpul nașterii, exercitați presiune pe abdomen timp de 5-8 secunde spre gât. Este necesar atunci când viața fătului este amenințată, dacă bătăile inimii scad, pentru a accelera procesul de trecere prin canalul de naștere. Dispozitivele suplimentare sunt clești sau aspiratoare. Sunt folosite atunci când capul s-a apropiat de intrare. Pentru a nu efectua o operație de cezariană de urgență, recurg la metoda Christeller.

Extracția cu vid a fătului este folosită pentru extragerea bebelușului. Este necesar pentru o a doua etapă prelungită, o stare stresantă, când copilul nu trece prin canalul de naștere. Efectuat cu dezvăluirea completă a uterului, în absența membranelor și prezentarea corectă. Sunt folosite mai des decât cleștii, deoarece nu toată lumea are abilitățile de a lucra cu instrumentul.

După aplicarea unui mic capac din plastic sau metal pe capul bebelușului, se creează un vid. Cu ajutorul extractorului, capul fetal este scos. În timpul fiecărei contracții, obstetricianul ajută la împingerea bebelușului spre ieșire. După apariție, dispozitivul este îndepărtat. Disecția perineului nu se face. Un mic hematom este vizibil pe capul copilului. Este inofensiv și dispare în 3-4 zile.

De ce să puneți presiune pe stomac în timpul nașterii:

• copilul sa oprit;
• un mic pasaj în canalul de naștere;
• femeia este slabă, nu poate împinge.

Dacă în timpul nașterii au apăsat pe stomac, înseamnă că au accelerat nașterea. Aceasta este întotdeauna însoțită de leziuni și rupturi. Nu puteți folosi presiune dacă placenta este situată în partea inferioară a uterului. Procedura este contraindicată în nașterea vaginală după cezariană, colul uterin nu este complet deschis.

Clestele seamănă cu lingurile cu mânere. Conectat astfel încât să se poată face o captură. Jumătățile sunt introduse separat în vagin și aplicate pe capul bebelușului. În timpul unei lupte, obstetricianul trage capul spre ieșire. Folosirea forcepsului evită o tumoare la naștere, sarcina pe cap este minimă. Mama are răni, așa că aspiratorul este folosit mai des.

Consecințe și complicații

Presiunea asupra abdomenului în timpul nașterii a fost interzisă în Rusia din 1992. Obstetricienii fac o incizie in perineu, copilul apare mai repede. Nu este întotdeauna posibil să faci față fără intervenție medicală. Când sunt detectate complicații, aceștia recurg la metoda Christeller.

Consecințele stoarcerii unui copil în timpul nașterii sunt negative pentru mamă și făt. Copilul are oase rupte ale brațelor și claviculei, leziuni ale măduvei spinării, nervilor, insuficiență respiratorie, presiune intracraniană crescută. Femeia are o patologie a ficatului, rupturi ale uterului și anusului, coaste rupte, exfoliere prematură a placentei. Presiunea puternică duce la întinderea diafragmei, la coborârea organelor pelvine. Ulterior, apare incontinența urinară.

Împingerea copilului afară în timpul nașterii este un risc, deoarece capul nu poate trece, iar strângerea va duce la răni, paralizie cerebrală. Copilul va avea o comoție, care este comparată cu căderea de la etajul cinci. În Franța, utilizarea metodei duce la privarea de dreptul de a practica obstetrică. Când un copil este stors în timpul nașterii, coloana vertebrală se îndoaie în regiunea vertebrelor cervicale, oasele craniului sunt deplasate și alimentarea cu sânge a creierului este redusă.

De ce să puneți presiune pe stomac după naștere? Pentru a facilita separarea placentei. Din acțiunea mecanică, secreția sanguină scade, pe măsură ce uterul se contractă. După aceea puneți o pernă de încălzire cu gheață.

După procedură, femeia are vânătăi, mai ales pe burtă. Dacă moașa a zdrobit copilul în timpul nașterii, există o ruptură a capilarelor, albul ochilor devine roșu. Copiii mor în a doua zi după naștere din cauza leziunilor vertebrelor cervicale și oaselor craniului.

Cordonul ombilical este strâns sau cade, se constată ruptura uterină și detașarea prematură a placentei. Cu hipoxie de scurtă durată cu contracții puternice după eliminarea problemei, femeia poate continua nașterea naturală.

Cum să evitați extrudarea în timpul nașterii

Medicul obstetrician nu va pune presiune pe abdomen în timpul nașterii dacă se poate folosi o metodă naturală sau cezariană. Luați în considerare să nașteți cu un partener cu intervenție medicală minimă. Bărbatul va urmări toate acțiunile obstetricienilor până la sosirea bebelușului. Alegeți nașterea la domiciliu dacă sarcina decurge fără complicații.

Presiunea asupra abdomenului în timpul nașterii apare atunci când există probleme cu procesul natural. Va fi ușor dacă o femeie își ascultă propriile sentimente, refuză anestezia, alege o poziție confortabilă care ajută la ameliorarea durerii.

Femeia este în poziție ghemuită sau așezată pe un scaun de naștere. Ascultă dorința de a împinge. Dorința apare în apogeul luptei. Încercările fără ele iau putere, nu ajută la naștere. Nu permiteți obstetricianului să pună presiune pe stomac, trebuie să avertizați că femeia refuză să folosească metoda Christeller. Se referă la linia fierbinte a Ministerului Sănătății și la protocolul de desfășurare a nașterii. Prezența unui partener va ajuta la evitarea problemelor.

În timpul procesului, ochii sunt închiși. Odată cu începutul încercărilor de a apăsa fesele, nu ridicați. Forța este distribuită pe picioare, care se sprijină pe balustrade speciale. Bărbia este trasă spre piept. Odată cu începerea luptei, respiră adânc, astfel încât să fie suficient pentru întreaga încercare. Dacă faceți acest lucru incorect, nu veți putea împinge copilul afară, nu va fi suficientă forță pentru a împinge.

Procesul de pregătire pentru naștere începe în timpul sarcinii. O femeie urmează cursuri, învață să respire corect, în funcție de stadiul procesului. Gimnastica specială va întări mușchii. La nașterea cu un partener, se oferă sprijin moral, se efectuează masaj.

În ciuda faptului că luarea Kristeller este interzisă, poate exista o situație în care strângerea salvează vieți. Acestea sunt cazuri izolate care trec fără răni grave și consecințe dacă moașa are experiență în utilizarea metodei. În cursul normal al sarcinii, timp este dedicat părții teoretice și practice a antrenamentului pentru a evita utilizarea vidului, pensei și extrudarii.

Difuzarea portalului părinte Consciousness.Ru cu neurologul Mihail Vladimirovici Golovach.

Manipulări la naștere și creșterea numărului de patologii la copii

Inducerea travaliului, „strângerea copilului”, aspirator și forceps

„Nașterea naturală” atât de diferită

Consecințele intervențiilor la naștere pot să nu apară imediat.

Puncția vezicii fetale

EVELINA GEVORGYAN:

Bună ziua, aceasta este prima difuzare a portalului părinte Consciously.Ru, mă numesc Evelina Gevorkyan și astăzi oaspetele nostru va fi Mihail Vladimirovici Golovach- un neurolog care va spune la rândul său, pe baza propriei experiențe, care sunt consecințele intervențiilor la naștere, în fiziologia nașterii și a procesului natural al nașterii. (...)

De asemenea, voi adăuga că Mihail Vladimirovici Golovach este medic neurolog, membru al organizației „Promovarea protecției drepturilor persoanelor cu dizabilități cu consecințele paraliziei cerebrale” și expert al „Alianței Interregionale a Mamelor și Moașelor”.

A început difuzarea și, Mihail Vladimirovici, prima întrebare cu care aș dori să încep. Tema cercetării dumneavoastră este „Fiziologia nașterii”. Aș dori să întreb – de ce dumneavoastră, ca neurolog, în principiu, asociați intervențiile la naștere cu problemele la copii?

MANIPULĂRI ​​ÎN NAȘTERE ȘI CREȘTERE A NUMĂRULUI DE PATOLOGII LA COPII

MICHAEL GOLOVACH:

În persoana mea, reprezint acei neurologi care în ultimii 40 de ani s-au confruntat cu creșterea diferitelor patologii neurologice la copii. Când analizăm cauza unei boli, încercăm întotdeauna să găsim baza acestei boli.

Ce se întâmplă cu sistemul nervos? În principiu, aflăm cum se manifestă abaterea, o vedem, uneori încercăm să o tratăm, dar atunci când încercăm să stabilim cauza, atunci, desigur, într-o boală a copiilor, de multe ori trebuie să analizăm modul în care copilul. a fost nascut.

S-a întâmplat că creșterea bolii la copii în sistemul nervos în ultimii 40-50 de ani a coincis cu schimbările cardinale care au avut loc în obstetrică în sine. De exemplu, profesorul Radzinsky a numit obstetrică modernă obstetrică agresivă.

Ce a apărut în acești 40-50 de ani în obstetrică? Obstetricienii au acum instrumente puternice care afectează procesul de naștere și, într-un anumit fel, utilizarea acestor instrumente, după cum vedem din statistici, a coincis cu creșterea numărului de boli neurologice la copiii din țara noastră. Astfel de cifre pot fi citate legate de creșterea paraliziei cerebrale: în 1964 (date prezentate de profesorul Semyonova, coryphaeus de paralizie cerebrală), numărul de paralizii cerebrale la 1000 de copii sub 15 ani era mai mic de 1 persoană (0,64 persoane). În prezent, în 2007, numărul de paralizii cerebrale ajunge la 21-23 de copii la 1000 de copii.

Ce mijloace au ajuns în mâinile obstetricienilor pentru a interfera cu procesul de naștere - pentru a induce travaliul, pentru a accelera contracțiile? Merită să le enumeram: de la sfârșitul anilor 60, avem oxitocina- acesta este un medicament hormonal, dar artificial; nu corespunde hormonului oxitocina, care face parte din hormonul glandei pituitare posterioare, care este direct implicat, aparent, în nașterea unei femei. Această oxitocină purificată are propriile sale proprietăți artificiale, de exemplu, oxitocina naturală, care funcționează pentru o femeie în timpul nașterii - trăiește câteva secunde, apoi se descompune; acțiuni artificiale atunci când sunt administrate intravenos timp de până la jumătate de oră sau mai mult.

În anii 1970, un astfel de grup de fonduri a apărut ca prostaglandine- sunt acum utilizate activ în maturarea colului uterin. De asemenea, aceste prostaglandine create artificial nu se potrivesc cu prostaglandinele naturale, care, aparent, sunt implicate în nașterea unei femei. Numai pentru că prostaglandinele naturale trăiesc în sângele unei femei în timpul nașterii timp de câteva minute; prostaglandine artificiale, care se administrează sub formă de geluri, unguente, supozitoare, intravenos, prin picurare, trăiesc ore întregi. De exemplu, dacă se aplică un gel, atunci acțiunea unor astfel de prostaglandine durează 6-8 ore ...

Și când vorbiți despre intervenții, vă referiți doar la acele medicamente care au fost folosite în Rusia în ultimele decenii?

Deocamdată, subliniez ce mijloace au apărut – cele mai puternice – în mâinile obstetricienilor tocmai din vremea când patologiile sistemului nervos la copii au început să crească. Desigur, în mâinile obstetricienilor există încă mijloace de manipulare a influențelor asupra procesului de naștere și există influențe de manipulare care sunt de mult cunoscute, există și cele nou apărute.

Se știe de mult - aceasta este o puncție a vezicii fetale, aceasta este întinderea colului uterin cu mâinile în timpul contracțiilor, aceasta este stoarcerea fătului cu slăbiciune a încercărilor. Toate acestea sunt influențe manipulative. Dintre cele noi care au apărut încă din anii 80, aceasta este utilizarea de varec (o substanță obținută din alge, care, atunci când este introdusă în colul uterin, se umflă și are un efect de întindere pe pereții colului uterin).

Așa procedează în maternități?

O fac în maternități și, în plus, au avut o metodă de întindere și influențare a colului uterin înainte de kelp - acesta este un cateter cu un balon care se umflă și afectează, de asemenea, peretele colului uterin, adică exercită o presiune constantă și, potrivit obstetricienilor, acest lucru ar trebui să ducă la așa-numita maturizare a colului uterin, dacă nu se coace, iar până când este timpul ca o femeie să dea naștere. Adică a sosit deja a 40-a săptămână sau chiar mai mult. Acestea sunt așa-numitele dilatatoare mecanice. Dilatatoarele sunt expansoare.

Pentru un non-profesionist, totul sună de rău augur, înfricoșător, dar presupun că profesioniștii îl folosesc exact atunci când este cu adevărat necesar când vine vorba de salvarea vieții unui copil și a unei mame?

Da, respectiv, până în anii 60-70, moașele participau la naștere. După ce au apărut cele mai puternice mijloace de influențare a procesului de naștere, un număr tot mai mare de nașteri au început să fie însoțite de obstetricieni. Adică, nici o singură naștere în maternitate nu poate face fără participarea lor. Adică o examinare și o programare obligatorie pentru fiecare naștere de către un medic.

Evaluați cum va funcționa unul sau altul dintre remediile pe care le-am enumerat, fie că este vorba despre oxitocină, prostaglandine sau un dilatator mecanic, sau o puncție a vezicii urinare - nici un singur obstetrician nu va putea prezice cum va funcționa acest remediu. deoarece fiecare naștere este un proces individual, și, în ciuda faptului că procesul de naștere în sine merge conform legii care este scrisă în fiecare femeie la nivelul genelor, totul merge secvenţial unul după altul.

Un obstetrician, atunci când intervine la naștere, nu va putea niciodată să prezică cum se va termina această intervenție. Întrebarea dumneavoastră este cât de justificată este această intervenție, ce indicații dă medicul pentru intervenție? Din păcate, la ultimul forum rusesc al obstetricienilor-ginecologi „Mama și copilul-2010”, la fel de mulți ani în urmă, se discută în continuare aceleași întrebări: se discută despre protocolul de naștere, se discută despre nașterea naturală și cu complicații. fiind discutate, iar cifre deloc reconfortante și deloc convingătoare în ceea ce privește ceea ce fac obstetricienii în maternități.

De exemplu, profesorul Baev, în raportul său despre protocolul de naștere, admite că nu există un singur protocol de naștere în Rusia, că fiecare maternitate, fiecare regiune are propriile protocoale.

Dar tu însuți spui că fiecare femeie naște individual? Sub ce protocol vrei să se potrivească tuturor?

Nu asta vreau. Protocolul de desfășurare a nașterii prevede că, dacă nașterea a decurs brusc nefiresc, atunci aceasta, în consecință, trebuie înregistrată și clar, în mod rezonabil, pentru care a fost administrată oxitocină, pentru care a fost aplicat gelul.

Adică, protocolul este necesar pentru a stabili chiar momentul pe baza căruia obstetricianul a decis să folosească cutare sau cutare efect asupra nașterii. Această claritate nu există. În plus, nu există un concept de naștere naturală care să fie general recunoscut în țara noastră. Adică nu există o definiție a nașterii naturale - fără intervenție - iar nașterea naturală în maternitățile din țara noastră include și nașterea cu amniotomie - o puncție a vezicii urinare (adică dacă nu se folosește nimic în afară de amniotomie, atunci aceasta este considerată naturală). naştere). Odată cu pregătirea colului uterin „Mifegin” sau prostaglandine (dacă nu s-a făcut nimic altceva, atunci aceasta este considerată naștere naturală). Incizia perineului – epiziotomia – este, de asemenea, o naștere „naturală”. Anestezia epidurala la nastere este si ea o nastere „naturala”.

Adică, majoritatea obstetricienilor nu consideră că astfel de intervenții în procesul de naștere sunt nenaturale. Mai mult, majoritatea femeilor consideră nașterea naturală acele nașteri care au avut loc prin canalul natural de naștere și nenaturale acele nașteri care au avut loc prin operație cezariană.

Și, din păcate, conștientizarea femeilor din partea obstetricienilor atunci când efectuează anumite intervenții la naștere este minimă sau absentă cu totul. Prin urmare, situația este de nerezolvat. O femeie, apelând la un medic într-o maternitate, speră la ajutor calificat, dar conștientizarea este minimă. Doctorul spune că el decide totul singur. Dar dacă nașterea decurge natural, atunci medicul nu are nimic de decis, trebuie pur și simplu să asigure aceste nașteri naturale.

Eu însumi, ca femeie care a fost într-o maternitate, pot spune că legal, intrând în maternitate în secția de internări, puțini oameni acordă atenție acestui lucru, dar semnăm o hârtie pe mai multe coli care începe: „Sunt de acord. ...” și apoi o listă de posibile manipulări și intervenții medicale, pe care, caz în care, medicii le pot efectua.

Astfel, femeia este informată formal, iar apoi medicii acționează după ceea ce le spune profesionalismul lor. Ce credeți că este în neregulă cu acest sistem și ce ar trebui schimbat în bine?

În acest sistem, ar trebui să existe o clauză pe care orice acțiune și numire a unui medic: medicul trebuie să explice femeii în muncă sau reprezentanților ei legali dacă naște cu soțul sau cu una dintre rudele ei.

Dar când o femeie dă naștere, este imposibil să te gândești cu capul la ce ar trebui să facă acum.

Așa este, așadar, reprezentanți legali sau rude. Pentru că este de dorit, bineînțeles, iar legislația modernă permite ca o femeie să fie însoțită de cineva apropiat la naștere, și nici măcar la muncă contractuală, ci la orice naștere, în orice maternitate. Tocmai pentru că nașterea este un fel de proces în care o femeie își îndreaptă toată puterea spre a naște, și nu spre a gândi, cântări și alege ceva, are nevoie de sprijin psihologic serios și, în consecință, să decidă asupra numirii anumitor manipulări. sau medicamente este necesar medicului dintr-un motiv, dar cel puțin cu acordul femeii însoțitoare.

În plus, trebuie să existe o înregistrare strictă a acestei conduite - de ce a început medicul să facă asta? Așa că mai târziu a fost posibil să se analizeze - dar a fost necesar să se facă asta?

Din nou, știm cu toții că toate cardurile, documentele medicale se completează cel mai adesea după fapt, iar medicul poate scrie apoi că a existat așa și așa, așa că a prescris cutare și cutare. Aceasta este partea formală a problemei și fiecare medic va găsi o cale de ieșire.

O altă întrebare este că atunci când medicii fac toate aceste manipulări - îmi imaginez doar că acum unii medici ne urmăresc sau ne ascultă - vor spune cu siguranță că fac asta în beneficiul unei femei. Și, de fapt, de ce ridicăm acest subiect acum - dacă au terminat mierea. universități, ei acționează de la înălțimea cunoștințelor medicale și ajută o femeie și un copil, pentru că acum femeile nasc prost, timpul este așa și ei, în consecință, îi ajută pe toată lumea să supraviețuiască.

„PĂSĂRILE NATURALE” ATÂT DE DIFERITE

Naște prost pe cheltuială: revin imediat la conferința despre care am vorbit - „Mama și copilul - 2010”, la raportul profesorului Baev privind protocolul de naștere. Asemenea cifre au fost date de profesor: în 2009, de la 70 la 80% dintre femei au avut sarcini complet normale, necomplicate în vreun fel, și ar fi trebuit să nască în așa-zisa grupă cu risc scăzut. Nașterea cu risc scăzut este o naștere complet naturală, care nu necesită nicio intervenție, ci doar capacitatea de a configura corect o femeie din punct de vedere psihologic și de a-și conduce corect nașterea din punct de vedere psihologic, astfel încât să fie sigură că totul va fi bine. O astfel de naștere nu necesită o puncție a vezicii urinare, pregătirea colului uterin, adică. totul ar trebui să meargă natural și, în principiu, să nu existe intervenții medicale.

Cu toate acestea, în 2009, peste 65% dintre nașteri s-au încheiat cu complicații în timpul procesului de naștere. Acestea. 65% dintre femei au primit un fel de intervenție la naștere. De ce au avut loc aceste intervenții? Greu de spus. Ar putea, de exemplu, ca o explicație că ceva nu este în regulă cu nașterea și medicul decide că este necesar să intervină. Dar adevărul este că chiar și o puncție a vezicii urinare, conform deciziei unui medic care poate grăbi nașterea, poate duce la o varietate de consecințe: de la faptul că nașterea pur și simplu se va opri și atunci va trebui să utilizați următoarea intervenție – introducerea oxitocinei. Sau, dimpotrivă, o înțepătură poate grăbi atât de mult nașterea încât va merge prost și va trebui să o rețineți, și să injectați no-shpu sau alte substanțe, pentru că copilul va suferi de o naștere violentă.

Acestea. se dovedește că granițele dintre manipulările și prescripțiile pe care medicul le efectuează în timpul nașterii și complicațiile care decurg din aceasta sunt foarte greu de trasat. Nu există o asemenea claritate. Și cifrele vorbesc de la sine: 70-80% dintre femeile din maternități au trebuit să nască singure, cu participarea moașelor, nu a fost nevoie de un medic, dar 65% au născut cu complicații.

Mai mult, din restul de 35%, puncția vezicii urinare și epiziotomia sunt considerate normale. Este interesant câte femei au născut fără nicio intervenție - această istorie este tăcută, nu ni se oferă astfel de cifre.

În calitate de neurolog, ați putea explica ce fel de încălcări apar? Care ar putea fi consecințele acestor intervenții pe care le-ați enumerat?

Merită să explicăm imediat ce se întâmplă cu sistemul nervos central al copilului. La un copil la naștere, sistemul nervos central este suficient de dezvoltat în ceea ce privește numărul de celule, totul este încorporat în corpul copilului în sistemul nervos central, cu toate acestea, nu toate părțile creierului funcționează la un copil. Cortexul cerebral al unui copil după naștere funcționează cu activitate scăzută, celulele cortexului practic nu funcționează. Ei consumă puțin oxigen, puțini nutrienți, adică. astfel, ele sunt protejate de natură din acel moment al nașterii, când în momentul contracțiilor, copilul este de obicei furnizat sânge și oxigen și acesta trebuie să suporte aceste contracții fără afectarea sistemului nervos central. Adică celulele cortexului sunt cele mai protejate.

Cu toate acestea, reflexele cu care se naște un copil sunt reflexe congenitale - toate sunt furnizate de munca acelor celule nervoase care se află în subcortex și în trunchiul cerebral. Datorita acestor reflexe bebelusul face miscari in timpul sarcinii la mama, trecand in stomac; datorita acestor reflexe, de obicei este situata cu capul in jos - cu spatele spre iesire - inainte de nastere. Datorită acestor reflexe, face acele mișcări de rotație de care are nevoie pentru a trece prin canalul de naștere la naștere. Și tocmai aceste reflexe neonatologii și neurologii le evaluează în primul rând atunci când examinează un copil.

În consecință, dacă există leziuni ale sistemului nervos, atunci nu cortexul, nu trunchiul este cel care suferă, ci acele părți ale creierului care sunt foarte importante în viitor pentru a stabili o conexiune între cortexul cerebral și cel de bază. secțiuni - cortexul cu subcortexul.

CONSECINȚELE INTERVENȚILOR LA NAȘTERE POATE NU APARE Imediat

Înțeleg corect că consecințele intervențiilor la naștere nu sunt imediat vizibile - „la ieșirea” copilului, nu imediat la naștere, ci apar doar după un timp?

Da, si inca nu am terminat cu ideea ca, din pacate, SNC la bebelus se dezvolta dupa nastere. Inițial, este singur, apoi, în timpul vieții, se dezvoltă. În primul an - un an și jumătate de viață, copilul se dezvoltă activitate fizica, adică se formează mișcări. El trebuie să învingă gravitația Pământului, trebuie să stea pe picioare. Toate acestea se află în gene, trebuie să se dezvolte constant la copil.

Și părțile creierului care sunt responsabile pentru acest lucru ar trebui să funcționeze în mod constant. Dacă există leziuni, în primul rând, între scoarța cerebrală și secțiunile subiacente, atunci nu există suficiente conexiuni între cortexul cerebral și secțiunile subiacente pentru ca aceste mișcări să se dezvolte corect.

Și neurologii văd adesea abateri în aceste cazuri - nu imediat după naștere, ci în dinamică. De exemplu, ar trebui să arate copilul unui neurolog la 1 lună, la 3 luni, la 6, 9, 12 luni. Evaluând încă de o lună, putem evalua starea reflexelor înnăscute ale copilului și cât de mult acele reflexe dobândite care ar trebui să apară la copil până în acest moment, cât de pronunțate sunt, cât de mult corespund vârstei acestei luni.

În consecință, dacă vedem o întârziere în dezvoltarea acestor reflexe, vedem încălcări, facem anumite diagnostice neurologice.

Medicina oficială nu leagă tocmai aceste consecințe (enumeră apoi toate aceste diagnostice care, în opinia ta, sunt asociate cu managementul patologic al nașterii) cu nașterea?

Acele încălcări, dacă sunt nesemnificative în ceea ce privește dezvoltarea tonusului și a reflexelor la un copil, sunt observate de neurologi timp de până la un an - vedem cât de des se normalizează aceste reflexe și aproape toată patologia dispare, deoarece cortexul cerebral al copilului. se dezvoltă. Drept urmare, ea încă preia controlul asupra mișcărilor asupra ei însăși. De obicei, astfel de copii nu au probleme neurologice ca atare dupa un an sau un an jumate, raman problemele ortopedice.

Deoarece încălcarea tonului și a reflexelor duce la faptul că formarea sistemului musculo-scheletic este perturbată la copil: formarea curbelor coloanei vertebrale, a membrelor, care sunt încorporate în genele copilului.

Dacă tonurile și reflexele au fost cumva perturbate, atunci poate exista o încălcare a dezvoltării sistemului musculo-scheletic. În consecință, aceasta este o problemă ortopedică, pentru soluția căreia merg la ortopedi, chirurgi, nu neurologi.

Ce ar putea fi?

Scolioză, cifoză, picior roșu, mers pe degete, picioarele spre interior. Adică probleme care necesită corectare ortopedică.

Și asta se poate datora faptului că mamei i s-a făcut o injecție în timpul nașterii?

Am început cu faptul că neurologii văd manifestarea bolii, pot ghici unde a avut loc încălcarea, iar neurologii încearcă să răspundă de ce s-a întâmplat acest lucru. În primul rând, ar fi necesar să se evalueze acele momente în care ar putea apărea afectarea sistemului nervos. Și există o coincidență, pe care am menționat-o deja: de îndată ce obstetrica a început să folosească managementul activ al nașterii în anii 60, folosind nu numai intervenții manipulative, ci și medicamente, a existat o creștere bruscă a acestor probleme neurologice la copii. De la cele mai ușoare cu un ton de reflexe la cele mai severe - paralizie cerebrală, autism, hiperactivitate, sindrom epileptic.

Mai mult, această creștere este asociată cu toate bolile neurologice. Am spus despre paralizia cerebrală, pot spune despre autism: în 1965, autismul în tabăra noastră era de mai puțin de 1 persoană la 10.000, iar până în 2001, creșterea autismului era de 15.000 de ori! Ecologie, nutriție: ce s-a întâmplat cu umanitatea în Rusia?

Ei bine, da: atât mediul, cât și nutriția - totul s-a înrăutățit...

S-a înrăutățit totul? Nu aș spune că: mediul se îmbunătățește, asta se vede din faptul că toate întreprinderile dăunătoare din țara noastră s-au închis și s-au mutat din orașe; alimentația este acum și destul de selectivă: cei care plănuiesc o sarcină încearcă să mănânce corect. Pot exista dependenți de droguri și fumători, dar aceștia sunt o minoritate, iar din cauza lor creșterea patologiilor neurologice nu va funcționa.

Aici apare o întrebare. Dar este corect: în loc ca o femeie să se confrunte cu o naștere foarte dificilă, prelungită și traumatizantă, ar fi mai bine să alegeți o operație cezariană? Este o cale de ieșire mai sigură pentru copil - să se nască repede și să nu sufere aceleași răni?

În detrimentul operației de cezariană imediat o astfel de remarcă: dintre 65% din nașterile complicate în 2009, 25-35% (în funcție de regiune) este o operație de cezariană de urgență. Adică, aceasta nu este operația cezariană la care te-ai gândit. Adică, aceasta este o operație de cezariană de urgență pentru a salva un copil care a început deja să sufere. Prin urmare, operația cezariană este diferită. Probabil te-ai referit la o cezariană planificată.

Tu, adică crezi că o cezariană planificată, care se face în 2 săptămâni - este mai bine?

Acum încearcă să facă o cezariană planificată aproape o zi în ziua scadenței - o dată, astfel încât copilul să-și atingă dezvoltarea maximă; în al doilea rând, o cezariană planificată nu rezolvă toate problemele, în primul rând, pentru că aceasta este o operație, respectiv, riscul pentru mamă crește; în al doilea rând, alegerea anesteziei, anesteziei, anesteziei pentru operație cezariană este foarte importantă.

Care este cea mai sigura varianta?

Conform celor oferite de anestezisti pe site-urile lor web, în ​​lucrările lor, anestezia generală sub gaze moderne care conțin halogeni este considerată cea mai sigură. Această anestezie este de 3 ori mai scumpă decât anestezia epidurală și prezintă un risc pentru mamă, deoarece intubația este în curs. În mâinile unui anestezist cu experiență, desigur, riscul este mic, dar totuși - intubația, respirația pentru mamă este un risc pentru mamă.

Pentru un copil, riscul este mult mai mic decât în ​​cazul anesteziei epidurale sau spinale, deoarece aceste gaze moderne care conțin halogeni nu afectează circulația sângelui, hemodinamica sau presiunea. Adică presiunea, hemodinamica, bătăile inimii mamei și copilului în timpul anesteziei sunt stabile.

Îmi pot imagina ce rafală de obiecții poate fi acum, pentru că o mamă care este scoasă din conștiență, care apoi o va repara mai târziu alăptarea- chiar poate fi mai bine?

Aceste gaze moderne diferă prin faptul că mama se trezește în 2-3 minute, adică în câteva minute mama se trezește după o astfel de anestezie, iar bebelușul începe și el să respire singur după ce cordonul ombilical este prins în câteva minute. minute.

Adica in maternitatile noastre nu se practica asta?

Practicat, dar pe anumite indicații. Aici decide medicul anestezist. Din păcate, astfel de materiale în literatura de specialitate, unde ar fi o discuție între anestezisti și obstetricieni, și neonatologi-neurologi - și ce să alegi pentru un bebeluș, ce fel de cezariană să ofere mama pentru ca bebelușul să nu sufere - Nu am văzut în literatura noastră. Ceea ce vorbesc acum despre siguranță este un link către un site de anestezie pentru lucrări și publicații străine.

Pentru ca noi să nu ne abatem de la subiectul conversației noastre și să nu pătrundem în cezariană, până la urmă, în rezumat: este această operație în sine mai sigură decât riscurile nașterii vaginale naturale?

Pentru sănătatea copilului cu anestezie potrivită, riscul pentru sănătatea copilului este minim, destul de ciudat. În măsura în care se reflectă dezvoltarea copilului – sunt unele muncă de cercetare, în ceea ce privește diferența de dezvoltare a copiilor după o operație cezariană și după o naștere normală, este asociată cu imunitate și alte puncte. Ceva ce copilul nu primește, nu se naște normal. Dar ceea ce cu siguranță nu va primi sunt patologiile neurologice severe pe care le poate obține de la nașterea obișnuită, care vor fi interferate; iar astfel de nașteri se pot termina deja într-o operație cezariană de urgență atunci când copilul începe să sufere.

Și asta e deja rău.

Acest lucru este deja rău.

Voi pune o întrebare de la ascultătoarea Svetlana Penkina: „Ce rău face injecția care se face în timpul nașterii, așa-numitul „somn REM”? Și cum afectează acest remediu copilul?

Se crede că ceea ce este folosit pentru somn - nu știu ce înseamnă exact persoana care a pus întrebarea - „ce se injectează?” - injectabile și droguri, și difenhidramină. În principiu, toate aceste remedii pe care le-am enumerat slăbesc cursul nașterii. Dar ei îi dau femeii odihnă în timpul nașterii, conform obstetricienilor, pentru a-și restabili puterea.

Contraindicația introducerii: este greu de spus, deoarece intervenția la naștere care a avut loc, cu medicație, nu a fost confirmată de acele studii ale nașterii în sine, care ar trebui efectuate. Adică, fiziologia nașterii este complet de neînțeles și necunoscută obstetricienilor. Acele teorii conform cărora are loc procesul nașterii sunt încă numite ipotetice. Așa cum au fost presupuse în 52 de către englezi, tot așa rămân la același nivel; asta odată cu apariția ultrasunetelor și a altor tipuri de cercetare.

Sunt oameni de știință domestici care lucrează cu ultrasunete la naștere cu gravide, patologi, obstetricieni direct care lucrează cu uterul la naștere, operează, efectuează operații cezariane, care au făcut o descoperire foarte interesantă despre care este adevăratul mecanism al nașterii. Descoperirea lor poate fi numită mecanismul hemodinamic al nașterii. Hemodinamica provine de la cuvântul „circulația sângelui”.

Potrivit acestor oameni de știință, circulația sângelui în uter și placentă are o importanță primordială în timpul nașterii. Nașterea în sine nu necesită munca mecanică grea care se închipuie de obicei pe care o femeie trebuie să o efectueze pentru a naște. Pentru că uterul cu mecanism hemodinamic, dacă este luat ca principal, nu efectuează lucrări mecanice. Fiecare contracție a uterului în timpul nașterii este o contracție fără modificarea mărimii uterului, adică așa-numita contracție izotonă. O astfel de contracție nu reduce volumul uterului, totuși, ideea modernă în rândul obstetricienilor că nașterea poate fi comparată cu acțiunea unui piston. Datorită contracției pereților uterului, copilul este strâns în canalul de naștere.

Nu se întâmplă așa ceva la naștere! Și acest lucru a fost deja stabilit de oamenii de știință. Ei spun: „Nu, uterul nu își schimbă dimensiunea”. Ce se schimbă? La fiecare contracție, acumularea de sânge în peretele uterului și în placentă se modifică, iar sângele se acumulează dintr-un motiv, dar se acumulează în vase, care în timpul sarcinii și nașterii cresc în cantități mari în uter și în placentă. .

Vorbești despre faptul că acest proces natural al nașterii în sine nu a fost studiat suficient sau este puțin studiat.

Nu, vreau să spun că a fost studiat de oamenii de știință domestici, dar nu este acceptat și continuă să fie studiat de acei obstetrică oficială care recomandă somnul, stimularea, nașterea programată și pregătirea pentru naștere. Dacă acest studiu ar fi început, aparent, multe lucruri cu intervenția în naștere ar trebui reconsiderate de obstetrică oficială. În primul rând, pentru că vedem cum această intervenție a afectat sănătatea sistemului nervos central al copiilor.

Deci, până la urmă, atunci când medicii folosesc aceleași metode, așa cum spuneți, le folosesc uneori prea des - totuși, atunci când vine vorba de salvarea unui copil, trebuie să ia unele măsuri? Pentru a grăbi nașterea, astfel încât copilul să se nască mai repede, să nu mai sufere în interior, alte manipulări ...

STIMULAREA MUNCII, „IMPINGEREA BEBULUI”, ASPIRAT SI PINZA

Vreau să spun imediat, dacă luați o adnotare pentru orice medicament - oxitocină, prostaglandine, puncția vezicii urinare - dacă copilul suferă, dacă hipoxie, suferință, confirmată de CTG, adică bătăi ale inimii și alte semne, aceasta este o contraindicație directă. la orice stimulare.

Adică dacă mamei i se spune că copilul tău suferă acolo, sufocând, este în hipoxie, dar trebuie să străpungă vezica urinară sau să pună de urgență un picurător, atunci doctorul este viclean, atunci medicul dezinforma femeia. El doar o intimidează. Nu există nimic din asta, dar dacă, în principiu, medicul face aceste medicamente, aceste medicamente spun: „ efect secundar- încălcarea tonusului uterului, încălcarea circulației uteroplacentare, hipoxie și suferință fetală.

Așa cum am spus, fiecare naștere este individuală, individuală în ceea ce privește faptul că nu știm cum aceeași picătură de oxitocină va afecta o anumită femeie și un anumit copil. Aceasta este natura nașterii. Prin urmare, medicul, care prescrie medicamentul, își asumă un risc, dar este sigur că face ceea ce trebuie, pentru că nu îi este interzis prin instrucțiuni de a nu administra aceste medicamente. Este permis, dar în anumite condiții, dacă există hipoxie, suferință fetală, atunci nici un singur medic, dacă acționează conform instrucțiunilor, nu va administra medicamente care stimulează travaliul și nici nu va perfora vezica urinară. În plus, nu ar trebui să strângă copilul afară.

Profesorul Radzinsky la această conferință a citat cifre foarte interesante legate de strângerea unui copil: în Australia, de mulți ani, există o lege conform căreia o declarație scrisă a unei femei sau a rudelor este suficientă că, în timpul nașterii, un obstetrician sau o moașă și-a apăsat stomacul, ca acest obstetrician pentru tot restul vieții este lipsit de practică.

Și tu spui - ce să faci atunci? El a citat o comparație între cifrele noastre și cele americane pentru 2009: în SUA, într-o situație în care un copil nu se naște din încercări, iar mama nu are suficientă forță, este prea târziu pentru a face o cezariană, obstetricieni. în acest caz trebuie să dea anestezie mamei, care îndepărtează orice activitate de muncă, și să scoată copilul cu pense sau vid. În SUA, în 2009, cleștele scot mai mult de 6 la sută, vid - 12-16%. Este mai puțin traumatizantă decât extrudarea.

Dar în sine sună de rău augur: clește și un vid!

Amenințător, dar mai sinistru decât această extrudare. Am început cu Australia: ai nevoie doar de o declarație, nu ai nevoie de procuror, nu ai nevoie de dovezi. Este suficientă o declarație a unei femei că a fost presată pe burtă. Și acest obstetrician își pierde licența.

Pentru că a pune presiune pe stomac înseamnă evident asumarea unor riscuri, poate că va scăpa, dar asumând cu bună știință riscul de accidentare pentru copil, ce fel de vătămare: un copil blocat în secțiunea osoasă a canalului de naștere, respectiv, capul lui face nu se târăște prin, atunci când este apăsat, el se va naște, dar această compresie a capului va duce la răni. El poate avea o comoție ușoară sau poate exista o astfel de compresie a creierului, încât poate fi comparată cu o cădere de la etajul cinci, aceasta va fi paralizie cerebrală. Acesta este ceea ce înseamnă să stoarceți un copil blocat în canalul de naștere.

Și folosirea cleștilor, a vidului?

Procentul de accidentare este mai mic, în primul rând, deoarece există relaxare, adică activitatea de muncă este eliminată, iar în al doilea rând, vidul este mai puțin traumatizant, destul de ciudat, conform rezultatelor. În Rusia, forcepsul în 2009 a fost folosit 0,03%, vid - 0,02%. Cu 65% din nașterile complicate și 30% din operațiile cezariane, ce rămâne cu restul? Radzinsky spune: „Extrudare, tovarăși obstetricieni”. Cu toate acestea, nu au fost adoptate documente care să interzică extrudarea. Pur și simplu au recomandat folosirea cleștilor și, în primul rând, a unui aspirator, ca o modalitate mai sigură.

Întrebare de la Alina Fedosova: „Cât de bine arată CTG starea fătului? Sora a avut încercări, dar conform rezultatelor CTG au decis să facă „cezariană”.

În general, criteriile clare pentru CTG, desigur, nu sunt suficiente. Ele există, ne este imposibil să le discutăm, la un nivel atât de amator, dar pot spune că atunci când pe CTG apar indicații patologice, asta indică faptul că creierul copilului suferă. Modificările în CTG sunt în desfășurare, așa că ar trebui să existe criterii bazate pe timp, adică nu câteva secunde, ci un minut sau două.

Există un punct interesant aici: se pare că au existat modificări serioase în CTG și s-a decis că pentru a salva copilul este necesară oprirea procesului de contracții, deoarece anestezia întrerupe imediat contracțiile. Adică circulația sanguină este restabilită și este necesar să se facă o cezariană, aparent sub anestezie generală, deoarece este urgentă.

Împărtășiți opinia experților că utilizarea CTG în sine este negativă, deoarece o femeie este inițial atașată, nu se poate relaxa dacă este monitorizată tot timpul?

Acum există un CTG care funcționează de la distanță, aceasta este deja o chestiune de suport tehnic, fără cablare. În al doilea rând, dacă unei femei i se permite să participe la o naștere programată, ea este unsă cu un gel cu prostaglandine. Desigur, medicii nu știu cum această substanță anume va afecta această femeie, nașterea ei. Ei știu că există o creștere a tonusului uterului și suferința copilului ca efect secundar, prin urmare, astfel de femei sunt nevoite să continue CTG fără contracții. E absurd, dar se străduiesc ca să nu rateze ceva.

Daca o femeie a nascut natural, atunci nu are rost sa faci CTG fara anumite interventii. Iar dacă medicul obstetrician efectuează orice tratament, intervenție la naștere, este nevoit să se controleze pentru a ști cum această substanță pe care o introduce, sau această tehnică, ce efect va avea asupra acestei femei. În primul rând pentru copil, pentru că toate acestea sunt începute de la natură de dragul copilului, al sarcinii și atât.

Puncția vezicii fetale

Avem o întrebare despre puncția vezicii urinare, am discutat în mod repetat despre această manipulare, inofensivă pentru standardele moderne, în conversația noastră de astăzi. Ce este atât de special la ea?

Aceasta nu este o manipulare inofensivă. Această manipulare este foarte gravă pentru procesul de naștere. Un articol științific al aceluiași profesor Radzinsky vorbește despre consecințele unei puncție a vezicii urinare cu o ușoară deschidere a colului uterin.

Dacă luăm recomandările anilor 50, obstetricienii de dinainte de război, atunci bula a fost străpunsă cel puțin doar cu deschiderea completă a colului uterin. Acum vezica urinară poate fi străpunsă cu ușurință cu o dilatare minimă a colului uterin, pentru a stimula, cred ei, procesul de naștere. Stimularea procesului de naștere poate să nu meargă, dar, dimpotrivă, va avea loc o activitate slabă a muncii. O perioadă lungă fără apă se poate încheia cu stimularea travaliului cu un agent mai grav - oxitocina. Deci aceasta nu este deloc o manipulare inofensivă.

Orientări moderne care sunt scrise pentru obstetricieni de către Sidorova și alți profesori, se recomandă perforarea vezicii urinare fără greșeală la 6-8 cm de dilatație cervicală. Recomandare complet fără temei. De ce? Ea o are mai mică, iar în orice manual străin este scris că după o puncție a vezicii urinare are loc o creștere bruscă a tonusului uterului și timp de cel puțin o jumătate de oră, aceasta se reflectă într-o creștere a circulației sanguine în uter și placentă, adică se dovedește că copilul poate primi hipoxie în acest timp.

Adică, acesta nu este un fel de indiferent pentru procesul de naștere, ci mai presus de toate, pentru copil, cea mai simplă manipulare! Din anumite motive, obstetricienii nu vorbesc despre acest lucru atunci când puncţionează vezica urinară. Cu toate acestea, este fix. După ce tonusul uterului revine la normal, circulația sângelui poate fi restabilită, iar apoi nașterea poate merge pe drumul său, iar copilul se va naște normal, fără nicio intervenție.

Așa-numita scară Apgar, la care se face referire atât de des, este o evaluare a stării copilului după naștere - va fi normal. Dar când un astfel de copil este adus la neurolog într-o lună, ei vor găsi o încălcare a tonusului reflexelor musculare.

Adică, așa cum am spus mai devreme, cortexul cerebral nu poate stabili conexiuni normale. Adică a suferit creierul. Puncția vezicii urinare poate fi unul dintre motivele care au condus la acest lucru. Deși atunci copilul părea să se nască normal. Prin urmare, această manipulare trebuie să fie strict justificată. Și aceste justificări de multe ori nu sunt suficiente, deoarece obstetricienii de multe ori nu reprezintă consecințele acțiunilor lor. Procesul de naștere este important pentru ei, important este ca nașterea să continue. E bine că fără cezariană, dar ce zici de copil...

Dacă totul este rău pe CTG, asta înseamnă deja că nașterea merge prost, copilul suferă de o astfel de naștere. Dar aceste consecințe la un copil nu se referă la obstetricieni. Dacă copilul este încă născut și nu ajunge la terapie intensivă, atunci aceste consecințe de la puncția vezicii urinare, de la prostaglandinele care au fost injectate pentru a pregăti colul uterin pentru naștere - toate acestea se vor vedea mai târziu, când sistemul nervos al copilului. începe să se dezvolte. Neurologii văd aceste consecințe.

Adică, medicul, prin nașterea sa programată, a primit un copil viu și o femeie, apoi nu este responsabil pentru ele ...

Scorul Apgar. Studiu străin - 50.000 de copii au participat la el. Aproximativ 100 de persoane au avut scoruri scăzute și scoruri Apgar și au ajuns la terapie intensivă. Dintre acești o sută de oameni, paralizia cerebrală s-a dezvoltat la 18% dintre oameni, problemele neurologice au fost la 30 - ceva% dintre copii, iar 50 - ceva% dintre copii nu au avut deloc probleme. Adică, au primit un scor Apgar scăzut nu din cauza leziunilor sistemului nervos, ci din cauza tulburărilor respiratorii sau circulatorii. Iar pentru acei 50.000 de copii care au avut paralizie cerebrală, cu afectare gravă a NS, conform scalei Apgar, majoritatea – peste 80 la sută – în general, totul a fost bine. Adică, viitorii pacienți cu paralizie cerebrală au avut scoruri excelente, de până la 8 și peste, la scara Apgar la naștere.

Aceasta înseamnă că afectarea creierului care apare atunci când vezica urinară este perforată, când dilatația cervicală este stimulată, poate să nu se reflecte în scorurile globale care sunt evaluate la nașterea copiilor. Și apoi vedem din dezvoltarea sistemului nervos că această deteriorare a avut loc. Scorul Apgar nu reflectă starea sistemului nervos. Acesta reflectă capacitatea copilului de a respira singur și arată modul în care circulația sanguină a copilului funcționează normal.

Anesteziștii au fost cei care au venit cu cântarul când au făcut anestezie dăunătoare unei femei în anii 50: nu doar mama s-a trezit rău, ci și copilul, care a fost scos după cezariană. Nu putea respira după o anestezie atât de grea, trebuia să respire artificial pentru el. Deci, pentru aceasta, a fost inventată scara Apgar.

Am enumerat toate aceste puncte critice care există în obstetrica rusă modernă, între timp, se pune întrebarea: de ce au nevoie medicii de toate acestea? De ce are succes un astfel de sistem? Ce motivație ar putea avea?

Mă îndoiesc că toți medicii sunt astfel de răufăcători care vor să facă rău mamei și copilului. Sunt sigur că este doar invers. Ei ajută, dar...

Vreau să închei cu cuvintele profesorului Radzinsky, care la această conferință a spus, a repetat ceea ce obstetricienii repetă de multe decenii: „Obstetrica este un astfel de domeniu al medicinei care nu aparține științei sau artei, ci ocupă un fel de mijloc. poziţie."

Pot spune că acestea nu sunt acțiuni conștiente ale obstetricienilor, dar lipsa cunoștințelor științifice normale în acțiunile lor a dus la ceea ce fac. Adică moașa ar trebui să devină din ce în ce mai științifică în ceea ce privește ceea ce folosesc.

În același timp, obstetrica ar trebui să fie o artă, iar nașterea normală este una în care nu se folosesc acțiuni medicale, de manipulare. Și pentru a însoți o naștere normală ai nevoie de artă, ai nevoie de specialiști în primirea și desfășurarea nașterilor normale. Nu există astfel de persoane în maternități, din cauza faptului că moașele sunt retrogradate acolo: nu participă la nașterea activă ca înainte - în perioada antebelică, postbelică, în anii 60.

Medicii sunt la conducere acum. Însă moașele nu aveau dreptul să străpungă bule sau să facă manipulări, ci aveau dreptul să aibă un impact psihologic asupra unei femei, să dea sfaturi despre respirație, mișcare, adică ceea ce se poate numi artă. Sunt foarte puțini oameni pricepuți care ar putea însoți nașterea naturală, au rămas foarte puțini în maternități, asta este foarte trist. Și, în același timp, tocmai nivelul științific al obstetricii este cel care necesită mult de dorit, pentru că nici acele descoperiri care au fost făcute recent de proprii colegi nu sunt discutate de obstetricieni și nu trag concluzii adecvate din munca lor.

La acest forum „Mama și Copilul” nu a existat o singură discuție despre mecanismul hemodinamic al nașterii, despre care v-am povestit. În consecință, neurologii nu au fost invitați la acest forum, adică obstetricienii se toarnă în propria lor lume.

Mulțumesc foarte mult. Astăzi, neurologul Mihail Golovach ne-a vorbit despre consecințele intervențiilor la naștere.