Dacă te uiți la definițiile acestui concept pe site-ul OMS, poți afla că infertilitatea este considerată o formă de dizabilitate. În țara noastră, persoanele care suferă de infertilitate nu sunt clasificate ca „grupuri de dizabilități”.
OMS listează infertilitatea drept „dizabilitate”. Infertilitatea datorată avortului nesigur sau sepsisului matern este a cincea cea mai frecventă „dizabilitate” din lume în rândul femeilor sub 60 de ani.

Adică, conform OMS, un bărbat sau o femeie care este capabil să muncească, dar nu poate avea copii din motive medicale, poate primi indemnizații de invaliditate? Ce concluzie se poate trage din faptul că sunt considerați cu dizabilități? Sau ar trebui pur și simplu considerați oameni oarecum inferiori? Mai mult, rețineți că din anumite motive vorbim doar despre femei și chiar despre femei sub 60 de ani. Dacă o femeie nu poate rămâne însărcinată între 50 și 60 de ani, este ea cu dizabilități?

Conform standardelor actuale, infertilitatea este considerată incapacitatea unui cuplu de a da naștere unui copil într-un an de la contactul sexual regulat neprotejat din cauza oricăror tulburări medicale.
Dar OMS vrea să extindă definiția infertilității, astfel încât termenul să nu mai descrie o afecțiune pur medicală. Organizația propune ca incapacitatea oamenilor de a găsi un partener sexual potrivit pentru a concepe un copil este considerată o formă de infertilitate. Autorii noii definiții sunt de părere că noua definiție garantează tuturor respectarea drepturilor sale reproductive – dreptul oamenilor de a da naștere a câtor copii doresc, sau de a nu naște deloc. Dreptul de acces la informații despre posibilitatea reglementării numărului de copii (protecție, planificare familială). Dreptul de a accesa servicii de sănătate care pot asigura o sarcină și o naștere în siguranță și să ofere cea mai bună oportunitate de a avea un copil sănătos.

Acest lucru este necesar pentru a se asigura că drepturile de reproducere ale persoanelor singure și ale cuplurilor de același sex sunt respectate - în special, accesul la inseminare artificială și maternitate surogat. Cu alte cuvinte, OMS consideră că dacă o persoană dorește să aibă un copil, dar nu poate, ar trebui să aibă dreptul de a primi ajutor. Indiferent de sex, stare civilă și orientare sexuală.

Dar vârsta? Apare discriminarea. Vârstă.

Este clar că vorbim mai ales despre gay. Dar, în primul rând, este un bărbat gay de acord că este cu dizabilități pentru că nu poate naște un copil ca o femeie?
În al doilea rând, acest lucru nu este clar precizat și se dovedește că un bărbat sau o femeie care nu-și găsește un partener din orice motiv (nimănui nu-i place, nimeni nu-i place, nesociabil, nu poate menține o relație etc.) ) sunt de asemenea cu dizabilități. .
În al treilea rând, cel mai important lucru este că au nevoie de ajutor pentru a avea un copil. Sunt cu dizabilități și au dreptul, de exemplu, la maternitate surogat dacă își doresc brusc copii. Și la 80 de ani nu e prea târziu, dar despre gay nu se vorbește, iar statul trebuie să le ofere un copil, al lor. Găsiți un ou donator, o mamă surogat - și dați copilul unei persoane cu dizabilități.

Apropo, maternitatea surogat nu este o formă de trafic de persoane și exploatare a femeilor? Ceva nu este foarte bun cu corectitudinea politică.

Factorii genetici ca constante biologice generale. Genotipul ca ansamblu de gene, sănătoase și alterate patologic, primite de la părinți. Mutațiile sunt modificări ale genelor care apar de-a lungul vieții unui individ.

Grupuri de boli cauzate de risc genetic.

Boli ereditare cromozomiale și genetice (boala Down, hemofilie și altele).

· Boli ereditare care apar sub influența unor factori externi (gută, tulburări psihice etc.).

· Boli cu predispoziție ereditară (hipertensiune arterială și ulcere peptice, eczeme, tuberculoză etc.).

6. Infertilitatea ca problemă socială și medicală. Căsătoria infertilă. Infertilitate feminină și masculină. Rolul asistenților sociali în prevenirea infertilității.

Infertilitate- incapacitatea persoanelor în vârstă de muncă de a se reproduce. O căsătorie este considerată infertilă dacă o femeie nu rămâne însărcinată în decurs de un an de activitate sexuală regulată fără utilizarea mijloacelor și metodelor contraceptive.

Infertilitatea poate fi masculină sau feminină.

Cauzele infertilității feminine: afectarea maturării ovulelor, afectarea permeabilității sau a activității contractile a trompelor uterine, boli ginecologice. Cauzele endocrine ale infertilității feminine.

Consultarea în timp util cu un medic cu privire la neregulile menstruale, procesele inflamatorii ale organelor genitale cum să previi infertilitatea.

Infertilitate masculină.

Factori care influențează infertilitatea masculină: malformații ale organelor genitale, intervenții chirurgicale asupra organelor genitale, traumatisme, inflamații, boli cronice, boli cu transmitere sexuală, alcoolism, dependență de droguri, abuz de substanțe, factori endocrini.

Factorul masculin reprezintă 40-60% într-o căsătorie fără copii. În consecință, un diagnostic de infertilitate la o femeie poate fi pus numai după excluderea infertilității la un bărbat (cu teste pozitive care confirmă compatibilitatea spermatozoizilor și a colului uterin).

Infertilitatea feminină poate fi primară (în absența antecedentelor de sarcină) și secundară (în prezența unui istoric de sarcină). Există infertilitate feminină relativă și absolută.

Relativ - nu poate fi exclusă posibilitatea unei sarcini. Absolut - sarcina nu este posibilă. Conform clasificării OMS, se disting principalele grupuri de cauze ale infertilității:

· tulburare de ovulatie 40%

factori tubari asociați cu patologia trompelor uterine 30%

· boli ginecologice inflamatorii și infecțioase 25%

· infertilitate inexplicabilă 5%

Cauzele infertilității sunt determinate social, fiind o consecință a avorturilor, a bolilor cu transmitere sexuală, a bolilor ginecologice și a nașterilor nereușite. Infertilitatea se dezvoltă adesea în copilărie. Prevenirea infertilității ar trebui să vizeze reducerea morbidității ginecologice la femei, prevenirea avorturilor, promovarea unui stil de viață sănătos și a unui comportament sexual optim. Infertilitatea este o problemă medicală și socială importantă, deoarece duce la o scădere a natalității.

În căsătorie pot fi observate înrăutățirea moravurilor, comportamentul antisocial (afaceri extraconjugale, alcoolism), agravarea trăsăturilor de caracter egoist, tulburări în sfera psiho-emoțională și tulburări sexuale la soți. Infertilitatea pe termen lung creează o mare tensiune neuropsihică și duce la divorț. 70% din căsătoriile infertile sunt dizolvate.* Diagnosticul infertilității se realizează de către clinicile prenatale și serviciile de planificare familială. Și, în unele cazuri, este necesar un tratament internat în secțiile ginecologice.

Planificare familială- aceasta este libertatea de a decide numărul de copii, momentul nașterii lor, nașterea numai a copiilor doriti de la părinți care sunt pregătiți pentru o familie.

Planificare familială:

· ajuta o femeie sa regleze debutul sarcinii la momentul optim pentru a pastra sanatatea copilului, a reduce riscul de infertilitate; reduce riscul de a contracta boli cu transmitere sexuală;

· face posibilă evitarea concepției în timpul alăptării, reducând numărul de conflicte între soți;

· garanteaza nasterea unui copil sanatos in cazul unui prognostic nefavorabil pentru urmasi;

· contribuie la decizia despre când și câți copii poate avea o anumită familie;

· crește responsabilitatea soților față de viitorii copii, cultivă disciplina, ajută la evitarea conflictelor familiale

· oferă posibilitatea de a avea o viață sexuală fără teama de o sarcină nedorită, fără a te expune la stres, de a-ți continua liber studiile, de a stăpâni o profesie și de a-ți construi o carieră;

Permite soților să se maturizeze și să se pregătească pentru viitoarea paternitate, îi ajută pe tați să-și îngrijească financiar familia. Nașterea este reglementată în trei moduri:

1. Contracepția

2. sterilizare

CONTRACEPȚIA.

În țările occidentale dezvoltate economic, mai mult de 70% dintre cuplurile căsătorite folosesc anticoncepționale. Aproximativ 400 de milioane de femei din țările dezvoltate folosesc diferite metode de contracepție pentru a preveni o sarcină nedorită.

Acordarea dreptului femeilor la îngrijirea sănătății reproductive include planificarea familială, este o condiție fundamentală pentru viața lor împlinită și realizarea egalității de gen. Realizarea acestui drept este posibilă numai prin dezvoltarea serviciului de planificare, extinderea și implementarea programelor „Maternitate în siguranță”, îmbunătățirea educației sexuale și de igienă și furnizarea de contraceptive populației, în special tinerilor. Doar această abordare va ajuta la rezolvarea problemei avortului și a bolilor cu transmitere sexuală.

STERILIZARE.

Pentru a proteja sănătatea femeilor, a reduce numărul de avorturi și mortalitatea cauzată de acestea, sterilizarea chirurgicală a femeilor și bărbaților este permisă în Rusia din 1990.

Se efectuează la cererea pacientului dacă există indicații și contraindicații adecvate pentru sterilizarea chirurgicală. Există doar trei indicatori sociali: 1. vârsta peste 40 de ani;

2. prezenta a 3 sau mai multi copii

3. vârsta peste 30 de ani cu 2 copii

Cu toate acestea, sterilizarea nu poate fi privită ca modalitate optimă de a preveni sarcina, nu este foarte populară în rândul populației.

Avortul este întreruperea artificială a sarcinii. Conform standardelor medicale moderne, avortul se efectuează de obicei până la 20 de săptămâni de sarcină sau, dacă vârsta gestațională este necunoscută, când fătul cântărește până la 400 g.

Metodele de avort sunt împărțite în chirurgicale sau instrumentale și medicale. Metodele chirurgicale presupun îndepărtarea fătului folosind instrumente speciale, dar nu implică neapărat o intervenție chirurgicală. Avortul medical sau farmaceutic este provocarea avortului spontan cu ajutorul medicamentelor.

Avortul medical

Avortul medical se efectuează până la 9-12 săptămâni de sarcină, în funcție de recomandările și reglementările dintr-o anumită țară. În Rusia, limita pentru avortul medical este de obicei mai mică: până la 42 sau 49 de zile de la începutul ultimei menstruații. Metoda medicatiei este o metoda sigura de avort si este recomandata de OMS pentru sarcina de pana la 9 saptamani. Există, de asemenea, scheme pentru efectuarea avortului medical pentru al doilea trimestru de sarcină.

Avortul medical se efectuează de obicei folosind o combinație de două medicamente: mifepristonă și misoprostol. Conform standardelor rusești, pacientul poate primi aceste medicamente numai de la medicul ei și le ia în prezența lui. Vânzarea gratuită a produselor medicale pentru avort este interzisă. În regiunile în care mifepristona nu este disponibilă cu ușurință, avortul medical este efectuat folosind numai misoprostol.

Avortul medical cu o combinație de mifepristonă și misoprostol duce la avort complet la 95-98% dintre femei. În alte cazuri, avortul este finalizat folosind aspirația în vid. Pe lângă avortul incomplet, în timpul unui avort medical pot apărea următoarele complicații: creșterea pierderii de sânge și a sângerării (probabilitate 0,3%-2,6%), hematometru (acumulare de sânge în cavitatea uterină, probabilitate 2-4%). Pentru tratamentul lor se folosesc medicamente hemostatice și antispastice, durata terapiei este de 1-5 zile.

Metode chirurgicale de avort

Avortul prin metode chirurgicale, adică folosind instrumente medicale, este efectuat numai de lucrători medicali special instruiți din instituțiile medicale. Principalele metode instrumentale de avort sunt aspirația în vid („mini-avort”), dilatarea și chiuretajul (chiuretajul ascuțit, „chiuretajul”) și dilatarea și evacuarea. Alegerea unei metode sau a alteia depinde de durata sarcinii și de capacitățile unei anumite instituții medicale. În Rusia, avortul chirurgical este adesea denumit și procedura de dilatare și chiuretaj.

1.Aspirație în vid

Aspirația în vid, împreună cu avortul medical, este o metodă sigură de avort conform OMS și este recomandată ca metodă principală de avort până la 12 săptămâni de sarcină. În timpul aspirației cu vid manual (adică manual), o seringă cu un tub flexibil de plastic (canulă) la capăt este introdusă în cavitatea uterină. Prin acest tub, ovulul fertilizat cu fătul înăuntru este aspirat. Cu aspirația electrică cu vid, ovulul fertilizat este aspirat folosind o aspirație electrică cu vid.

Aspirația în vid duce la avort complet în 95-100% din cazuri. Aceasta este o metodă atraumatică care elimină practic riscul de perforare a uterului, leziuni endometriale și alte complicații care sunt posibile în timpul dilatației și chiuretajului. Potrivit OMS, incidența complicațiilor grave care necesită tratament spitalicesc după aspirarea în vid este de 0,1%.

2.Dilatatie si chiuretaj

Dilatarea și chiuretajul (de asemenea chiuretajul acut, cunoscut în mod obișnuit ca „chiuretaj”) este o procedură chirurgicală în care medicul lărgește mai întâi canalul cervical (dilatație) și apoi răzuie pereții uterului folosind o chiuretă (chiuretaj). Dilatarea colului uterin poate fi efectuată folosind dilatatoare chirurgicale speciale sau luând medicamente speciale (în acest caz, riscul de leziuni tisulare și dezvoltarea ulterioară a insuficienței cervicale este mult redus). Înainte de procedură, femeii trebuie să i se administreze calmant și sedative.

3.Dilatatie si evacuare

Dilatarea si evacuarea este o metoda de avort folosita in al doilea trimestru de sarcina. OMS îl recomandă ca fiind cea mai sigură metodă de avort în această etapă. Cu toate acestea, avorturile din al doilea trimestru sunt în general mai periculoase și mai susceptibile de a provoca complicații decât avorturile anterioare. Procedura de dilatare și evacuare începe cu dilatarea colului uterin, care poate dura de la câteva ore până la 1 zi. Apoi se folosește o aspirație electrică pentru a îndepărta fătul. În unele cazuri, acest lucru este suficient pentru a finaliza avortul, în alte cazuri, instrumentele chirurgicale sunt folosite pentru a finaliza procedura.

4.Nașterea artificială

Nașterea indusă este o metodă de avort utilizată în etapele ulterioare (începând cu al doilea trimestru de sarcină) și reprezintă o stimulare artificială a travaliului.

Infertilitatea în căsătorie este una dintre cele mai dificile situații stresante. Calitățile personale ale soților fără copii diferă semnificativ de cele ale persoanelor de aceeași vârstă și statut social care au copii. Testele psihologice caracterizează o instabilitate mai mare, frică, lipsă de încredere în sine și dificultăți în contactele sociale. Sentimentul de vinovăție pentru absența copiilor în familie este mai mare în rândul femeilor. În același timp, acești pacienți au calități mai dezvoltate, cum ar fi viteza de reacție, un sentiment de tensiune și emoții, indicând prezența unui focus constant de depresie a dispoziției.

În ciuda datelor convingătoare privind abaterile psihologice semnificative ale soților în căsniciile infertile, întrebarea a ceea ce este primar în această patologie nu a fost încă rezolvată: absența copiilor a dus la tulburări psiho-emoționale sau astfel de abateri au cauzat tulburări de reproducere? funcții.

O situație similară apare atunci când se analizează problema problemelor psihosexuale în căsătoriile infertile. Aproximativ 30% dintre pacienții din căsnicii infertile au abateri de la tiparul normal de comportament sexual.

Un semn foarte grav de instabilitate sexuală la bărbați este apariția tulburărilor și a ejaculării. Un test de compatibilitate a spermatozoizilor (test postcoital) are un efect negativ deosebit de pronunțat.

Poate apărea un „cerc vicios”: absența copiilor - necesitatea de a fi examinați - o încălcare a activității sexuale - teama că o încălcare a activității sexuale în viitor nu va permite să aibă urmași.

Stabilirea unui diagnostic precum azoospermia (absența completă a spermei în ejaculat) duce la scăderea potenței la bărbați în mai mult de jumătate din cazuri. Cauza și frecvența impotenței sunt în corelație directă cu reacția psihologică a soției la știrile primite despre o tulburare gravă a spermatogenezei la soțul ei. Din fericire, o astfel de încălcare a potenței este temporară, se poate recupera în 2-4 luni spontan sau sub influența psihoterapiei.

Cauzele tulburărilor psihosexuale la pacienții aflați în căsnicii infertile pot fi foarte diferite. La colectarea anamnezelor sunt necesare mare răbdare și tact ale unui medic pentru a determina caracterul individului și caracteristicile relațiilor conjugale, inclusiv cele sexuale.

Este necesar, deja la prima vizită la soți, să încercați să stabiliți un contact psihologic normal cu pacienții, să încercați să-i conduceți pe pacienți să rezolve în mod independent întrebările despre necesitatea unui studiu sau al unuia. Este deosebit de important să explicăm ce înseamnă un anumit diagnostic și cum ar trebui tratat.

Tulburările în sistemul reproducător sunt foarte complexe. Odată cu modificările legăturilor centrale de reglementare, pot apărea tulburări severe în gonadele înseși. Astfel, în ovare, toți foliculii aflați în diferite stadii de dezvoltare pot muri simultan în timpul unei perioade de stres. Cei mai persistenti sunt foliculii primari, care se afla intr-o stare de repaus functional. Dar pot muri și sub expunerea prelungită la factori de stres. În gonadele masculine, moartea celulelor germinale are loc și în diferite stadii ale dezvoltării lor (apare azoospermia sau oligospermia severă). După normalizarea condițiilor externe, procesele de foliculogeneză (precum și procesele de spermatogeneză) se pot recupera.

Cercetările din ultimii ani au arătat că indivizii instabili, nesiguri, cu voință slabă, sub influența psihologică dominantă a membrilor familiei sau a altora la locul de muncă, pot rămâne în urmă în dezvoltarea sexuală dacă situația a apărut în copilăria timpurie sau pubertate. La femei, infertilitatea este posibilă din cauza implantării afectate sau a avorturilor spontane precoce, la bărbați - din cauza potenței afectate.

Principalele măsuri de prevenire a patologiei descrise sunt creșterea rezonabilă a copiilor: fetele au un sentiment de maternitate viitoare, iar băieții au sentimentul de paternitate; corect necesar.

Tratamentul tulburărilor psihosexuale ca cauză a infertilității sau ca afecțiuni care însoțesc infertilitatea nu a fost încă definit clar.

Primul pas ar trebui să fie identificarea motivelor care au determinat o astfel de situație. Această sarcină este foarte dificilă, deoarece metodele standard de diagnosticare nu au fost încă dezvoltate. Încercările de a folosi antrenamentul autogen au îmbunătățit semnificativ indicatorii de evaluare ai testelor psihologice, dar frecvența de apariție este încă scăzută.

De o mare importanță în viitor va fi capacitatea de a determina ritmurile biologice folosind sincronizarea optimă pentru stimularea funcției de reproducere.

Rezumând datele prezentate în broșura privind fiziologia și patologia funcției de reproducere la femei și bărbați, aș dori să subliniez încă o dată: funcția de reproducere a urmașilor sănătoși la oameni, ca creaturi extrem de sociale, nu este doar o sarcină biologică. . Noi toți – atât medicii, cât și oamenii care sunt departe de medicină în profesia lor – purtăm o mare responsabilitate pentru sănătatea generațiilor viitoare.

Relevanța temei alese este necesitatea creșterii natalității în Federația Rusă pentru a depăși situația demografică dificilă

Obiect este infertilitatea.

Subiect: rolul asistenților sociali în prevenirea infertilității.

Scopul testului este de a studia cauzele infertilității la bărbați și femei și rolul asistenților sociali în prevenirea infertilității.

Căsătoria infertilă.

Infertilitate- incapacitatea persoanelor în vârstă de muncă de a se reproduce. O căsătorie este considerată infertilă dacă o femeie nu rămâne însărcinată în decurs de un an de activitate sexuală regulată fără utilizarea contracepției. Infertilitatea poate fi masculină sau feminină. Factorul masculin reprezintă 40-60% într-o căsătorie fără copii.

În consecință, un diagnostic de infertilitate la o femeie poate fi pus numai după excluderea infertilității la un bărbat (cu teste pozitive care confirmă compatibilitatea spermatozoizilor și a colului uterin).

Infertilitatea feminină poate fi primară (în absența antecedentelor de sarcină) și secundară (în prezența unui istoric de sarcină). Există infertilitate feminină relativă și absolută. Relativ- nu poate fi exclusă posibilitatea unei sarcini. absolut - sarcina nu este posibila. Conform clasificării OMS, se disting principalele grupuri de cauze ale infertilității:

· tulburare de ovulatie 40%

factori tubari asociați cu patologia trompelor uterine 30%

· boli ginecologice inflamatorii și infecțioase 25%

· infertilitate inexplicabilă 5%

Incidența primară a infertilității, conform statisticilor oficiale, a fost în 1998. 134,3 la 100.000 de femei. În total, 47.322 de femei au aplicat pentru probleme de infertilitate în cursul anului. Acestea sunt femei căsătorite care doresc să aibă copii și să meargă la o unitate medicală, prin urmare, nivelul real de infertilitate este mult mai ridicat. Potrivit unor studii speciale, numărul căsătoriilor infertile în Rusia este de 19%, conform experților internaționali - 24-25%. Astfel, fiecare al cincilea cuplu căsătorit nu poate avea copii.

Cauzele infertilității sunt determinate social, fiind o consecință a avorturilor, a bolilor cu transmitere sexuală, a bolilor ginecologice și a nașterilor nereușite. Infertilitatea se dezvoltă adesea în copilărie. Prevenirea infertilității ar trebui să vizeze reducerea morbidității ginecologice la femei, prevenirea avorturilor, promovarea unui stil de viață sănătos și a unui comportament sexual optim.

Infertilitatea este o problemă medicală și socială importantă, deoarece duce la o scădere a natalității. Prin rezolvarea problemei infertilității, s-ar îmbunătăți semnificativ ratele de reproducere a populației. Infertilitatea este o problemă socio-psihologică importantă, deoarece duce la disconfort socio-psihologic al soților, situații conflictuale în familie și creșterea numărului de divorțuri.

Bolile sociale și psihologice se manifestă prin scăderea interesului pentru evenimentele curente, dezvoltarea unui complex de inferioritate și scăderea activității și performanței generale. În căsătorie pot fi observate înrăutățirea moravurilor, comportamentul antisocial (afaceri extraconjugale, alcoolism), agravarea trăsăturilor de caracter egoist, tulburări în sfera psiho-emoțională și tulburări sexuale la soți. Infertilitatea pe termen lung creează o mare tensiune neuropsihică și duce la divorț. 70% din căsătoriile infertile sunt dizolvate.*

Diagnosticul de infertilitate este realizat de clinicile prenatale și serviciile de planificare familială. Și, în unele cazuri, este necesar un tratament internat în secțiile ginecologice.