Caracteristici anatomice și fiziologice ale organelor și sistemelor nou-născutului. Caracteristicile anatomice și fiziologice ale nou-născuților Parametrii de monitorizare a anatomiei și fiziologice ale nou-născuților

BILETUL Nr. 16

Sindrom convulsiv. Îngrijire de urgenţă.

4. Scopul Programului de stat „Dezvoltarea sănătății”.

Reforma asistenței medicale primare în stadiul actual. Prioritatea elementelor de asistență medicală primară în activitatea de asistent medical, asistent medical, post de prim ajutor.

Reformarea sistemului de asistență medicală primară pentru populație:

– schimbarea sistemului de acordare a asistenței populației rurale;

– modernizarea instituțiilor existente și a diviziilor acestora;

– construirea fluxurilor de pacienți cu formarea unor principii unificate de rutare;

– dezvoltarea de noi forme de îngrijire medicală – înlocuirea pacientului internat și metode mobile de lucru;

– dezvoltarea asistenței de urgență pe baza secțiilor de ambulatoriu;

Îmbunătățirea principiilor de interacțiune cu unitățile de spitalizare și serviciile medicale de urgență

Creșterea eficienței îngrijirii specializate:

– introducerea în practică a metodelor de tratament inovatoare,

Dezvoltarea infrastructurii și a furnizării de resurse pentru asistența medicală, inclusiv echipamente financiare, materiale, tehnice și tehnologice ale instituțiilor de tratament și de prevenire bazate pe abordări inovatoare și pe principiul standardizării;

Legea federală „Cu privire la asigurările obligatorii de sănătate” prevede includerea asistenței medicale de înaltă tehnologie în sistemul de asigurări obligatorii de sănătate începând cu 2015.

Creșterea eficienței serviciilor de maternitate și copilărie:

* Dezvoltarea programului „Certificat de naștere”;

* Dezvoltarea unei reţele de centre perinatale;

* Diagnosticul prenatal al tulburărilor de dezvoltare a copilului;

*Depistarea precoce a bolilor ereditare și congenitale imediat după nașterea unui copil;

*Dezvoltarea îngrijirii medicale specializate pentru copii

AFO a unui nou-născut. Aveți grijă de ea.

După separarea fătului de mamă, primele patru săptămâni se numesc perioada neonatală. În acest moment, organismul începe să se adapteze la mediu.

Indicatorii dezvoltării fizice a unui nou-născut depind de mai multe motive: starea de sănătate a mamei, alimentația ei, cursul sarcinii și sexul copilului. Prin urmare, greutatea și lungimea corpului unui copil au limite largi: de la 2500 g și peste (în medie 3200 g) și de la 45 la 58-60 cm (în medie 52 cm). Circumferința capului (34-36 cm) este puțin mai mare decât circumferința pieptului (32-34 cm).

Piele la nou-născut este netedă, elastică, hiperemică și acoperită cu un strat de unt coagulat. Țesutul conjunctiv este slab dezvoltat, numărul de fibre musculare este nesemnificativ și este foarte vascularizat. Glandele sebacee sunt bine dezvoltate, iar glandele sudoripare sunt slab dezvoltate. Pielea are o vulnerabilitate crescută și o funcție de protecție redusă. Este un organ respirator cu proprietăți excretoare bine exprimate.

Grăsimea subcutanată copiii la termen sunt bine dezvoltați. Conține o cantitate mare de acizi grași denși.

Sistemul muscular subdezvoltat, mai ales pe membre. Predomină tonusul flexorilor, oferind copilului o postură caracteristică.

Sistemul nervosîncă imatur, dar sub influența condițiilor externe este în continuă îmbunătățire. Acest lucru afectează creșterea și dezvoltarea copilului.

Creier Copilul este relativ mare și greu. Masa sa este de 350-400 g. Cortexul cerebral este subțire, șanțurile sunt puțin adânci și nu întotdeauna clar definite. Substanța cenușie a creierului nu este suficient de limitată de substanța albă. Măduva spinării, în comparație cu alte părți ale sistemului nervos central, are o structură perfectă și este matură funcțional.

Organe de simț la nou-născuți sunt imperfecte. Cu toate acestea, ele disting bine gustul. Dulciurile calmeaza copilul si fac miscari de inghitire mancarurile amare, sarate si acre il fac nelinistiti. Simțul mirosului este slab dezvoltat. Copilul simte bine atingerea. Mișcările necoordonate ale ochilor provoacă strabism fiziologic. Lumina puternică declanșează reflexul de clipire de protecție. Auzul este redus, dar reacționează la sunete puternice, mușchii feței se contractă, frecvența și profunzimea respirației se modifică. Durerea s-a atenuat oarecum.

Organe respiratorii. Nasul nou-născuților este mic, cartilajul este moale, iar pasajele sunt îngustate. Membrana mucoasă este delicată, bine vascularizată, vulnerabilă și se umflă rapid. Sinusurile paranazale sunt subdezvoltate. Tubul auditiv este scurt și lat, situat orizontal. Gâtul, laringele, traheea și bronhiile sunt înguste, cu cartilaj moale, membrana lor mucoasă este delicată și are o bună aport de sânge.

Pieptul este în formă de butoi, coastele sunt moi, suple și așezate orizontal. Traheea de la nivelul vertebrelor toracice III-IV este bifurcată. Plămânii au o rețea capilară densă și puțin țesut elastic. Limita lor inferioară este situată mai sus decât la sugari, datorită locației înalte a diafragmei

Volumul fiecărei respirații este de 15-20 cm Saturația de oxigen din sânge în prima zi de viață este de 64-92%, în a 7-a zi crește la 87-97%.

Sistemul cardiovascular. După nașterea unui copil și legarea cordonului ombilical, funcția sistemului cardiovascular se schimbă semnificativ. Circulația placentară se oprește și circulația pulmonară începe să funcționeze.

Circulația sângelui la nou-născuți are loc de două ori mai rapid decât la adulți și durează 11-12 secunde. Inima este plasată sus, iar dimensiunea ei în raport cu pieptul este mult mai mare decât la adulți. Pulsul în primele zile după naștere este de 140-160 pe 1 minut. Până în a 4-a săptămână de viață încetinește treptat, ajungând la 125-140 pe minut. Se caracterizează prin aritmie.

Sânge și organe hematopoietice. În perioada embrionară, apare în principal în ficat, a cărui funcție hematopoietică crește până în luna a 5-a, apoi slăbește și aproape se oprește la nașterea copilului. Din luna a 4-a de dezvoltare intrauterina, odata cu ficatul, organele hematopoietice sunt maduva osoasa, splina si tesutul limfatic. La un nou-născut, principalul organ hematopoietic este măduva osoasă roșie.

Ficatul nou-născuților este mare, plin de sânge și sărac în țesut conjunctiv. La palpare, marginea sa inferioară iese de sub arcul costal cu 1-2 cm.

Sistemul digestiv. Cavitatea bucală este mică. Are o mucoasă delicată și bine vascularizată, a cărei funcție de protecție este redusă. Glandele salivare sunt subdezvoltate, cantitatea de salivă este redusă. Enzimele amilaza și ptialina, care descompun polizaharidele, și maltaza, descompun dizaharidele în monozaharide, sunt eliberate cu saliva.

Există creste dure pe buze care promovează o prindere strânsă pe mamelon. Formațiunile de grăsime (bulgări de Bish) sunt situate în grosimea obrajilor și îmbunătățesc actul de sugere.

Esofagul are 10-11 cm lungime. Membrana sa mucoasa are multe vase si putine glande mucoase. Membrana mucoasă este uscată și vulnerabilă.

Conținutul stomacului în primele zile de viață este de 30-34 ml, în a 10-a zi - 70-80 ml. Nou-născuții scuipă și vărsă ușor.

Mucoasa intestinală are permeabilitatea crescută la microorganisme și toxine. Imediat după naștere, conținutul intestinelor este steril, dar după câteva ore intră microflora saprofită (bifidobacterii, Escherichia coli nepatogenă etc.). În condiția hrănirii naturale predomină bifidobacteriile, în timp ce cele artificiale - E. coli.

Sucul gastric la nou-născuți se caracterizează prin aciditate scăzută și activitate enzimatică, ceea ce provoacă funcția sa de protecție insuficientă. În primele 2-3 zile după naștere, meconiul este eliminat în timpul mișcărilor intestinale, mai târziu - scaun de tranziție, care ulterior devine galben auriu. Frecvența scaunului la nou-născuți este de până la 3 ori pe zi. Dacă nu există meconiu în primele zile de viață, trebuie suspectat fuziunea (atrezie) rectului.

Organe urinare. În comparație cu greutatea corporală, rinichii la nou-născuți sunt mai mari decât la adulți pot fi palpați. Rinichii funcționează încă din primele zile de viață, deși au încă o structură embrionară (medulă și cortex renal subdezvoltate).

În primele 2-4 zile se observă oligurie fiziologică (urină mică), din cauza aportului insuficient de lichid în organism. Prin urmare, urinarea crește de până la 20-25 de ori pe zi, se eliberează 10-15 ml de urină.

Informații conexe.

Îngrijirea primară a nou-născutului

țintă - monitorizarea stării de sănătate a nou-născutului și a mamei acestuia. Sarcini: Identificarea problemelor nou-născutului legate de nevoile de bază ale vieții (respirație, mâncare, dormit, excreție, a fi curat și protejat); identificarea problemelor mamei legate de copil. Determinarea asistenței în rezolvarea acestor probleme.

Se trimite un mesaj telefonic de la maternitate către clinica de copii despre externarea nou-născutului. Pediatrul local și asistenta locală ar trebui să-l viziteze a doua zi după externare - patronajul primar al nou-născutului. Ei examinează nou-născutul, se familiarizează cu „extrasul din istoria nou-născutului”, oferă sfaturi despre îngrijire și hrănire și organizează plimbări. O asistentă învață o mamă cum să facă o baie igienă unui nou-născut, să îngrijească rana ombilicală și să înfășeze.

Atunci când se efectuează îngrijirea primară a unui nou-născut sănătos, pot apărea următoarele probleme cele mai frecvente. La un copil: regurgitare asociată cu încălcarea regulilor de hrănire; stări de tranziție; anxietate asociată cu subalimentare, supraîncălzire, flatulență. Mama are: pe partea glandelor mamare, compactare, fisuri, abraziuni ale mameloanelor; entuziasm, anxietate asociată cu o lipsă de cunoștințe și informații despre caracteristicile anatomice și fiziologice ale copilului, starea lui, regulile de îngrijire și lipsa abilităților de îngrijire a copilului.

Sistemul nervos.– creierul unui nou-născut este relativ mare (1/8 din greutatea corporală, la un adult 1/40); - circumvolutiile si santurile cerebrale sunt subdezvoltate; - exista acelasi numar de celule nervoase ca la adulti, dar sunt slab conectate intre ele, deoarece au putine procese; - tesutul cerebral este bogat in apa, sarac in substante proteice; - creierul este bogat în aport de sânge; - creșterea permeabilității barierei hemato-encefalice; - măduva spinării copilului este mai formată; - măduva spinării la un nou-născut este relativ mai lungă (ajunge la 3-4 vertebre lombare). Punerea vertebrală se efectuează mai jos decât la un adult. – din momentul nașterii, copilul are o serie de reflexe necondiționate care adaptează corpul copilului la mediu (suge, clipește, clipește ochi etc.); - un nou-născut are o serie de reflexe primitive, care se numesc fiziologice; prezența acestor reflexe și dispariția lor după o anumită perioadă de timp este un semn de dezvoltare normală; persistența lor după o anumită perioadă sau reapariția lor este un semn patologic; - pe baza reflexelor necondiționate, copilul dezvoltă reflexe condiționate (adică se formează 1 sistem de semnale), apoi începe să se formeze sistemul de 2 semnale; - imperfecțiunea termoreglării (labilitatea acesteia). Temperatura aerului din cameră ar trebui să fie de 22-23 de grade. Reflexe necondiționate - cele mai simple acțiuni „automate” controlate de centrii mai primitivi ai creierului și măduvei spinării. Reflexul proboscisului- proeminența buzelor copilului sub forma unui fel de „proboscis” ca răspuns la o atingere rapidă și bruscă a degetelor unui adult asupra lor. De obicei, reflexul proboscisului persistă în primele 2-3 luni de viață, apoi dispare.
Reflexul de căutare Kussmaul. Mângâierea atentă, blândă, a colțului gurii bebelușului cu degetul unui adult, acesta din urmă începe să „căuteze” în mod activ sânul mamei: în același timp, buza inferioară coboară, se „întinde” spre stimul, iar limba bebelușului se abate de asemenea de acolo. Reflexul palmo-oral al lui Babkin. Presiunea moderată asupra palmelor bebelușului cu vârful degetelor unui adult face ca gura copilului să se deschidă și capul să se miște spre stimul. Reflex de suge - Dacă puneți o suzetă în gura unui copil, acesta începe să facă mișcări active de suge.
Reflexul de târăre al lui Bauer- Fiind întins pe burtă și simțind palmele adultului așezate pe tălpi, copilul va încerca să se îndepărteze de ele ca de pe un suport. Și va merge înainte.
Sprijin și reflexe automate de mers Dacă oferiți corpului nou-născutului o poziție verticală și vă asigurați că tălpile picioarelor lui sunt în contact cu o suprafață tare orizontală, copilul își va îndrepta picioarele și „stă în picioare”. Dacă nou-născutul „în picioare” în acest fel este ușor înclinat înainte, schimbând centrul de greutate al corpului, atunci copilul începe imediat să „pase” cu picioarele - aceasta este mersul automat.
Reflexul de apucare și reflexul Robinson– copilul apucă degetele introduse ale adultului în palmă. Uneori, o astfel de prindere este atât de puternică încât un bebeluș care apucă degetele oferite de un adult poate fi ridicat în aer (reflex Robinson).
Reflex galant se exprimă în îndoirea spatelui nou-născutului ca răspuns la iritația tactilă a pielii acestuia în regiunea paravertebrală în direcția de la gât la fese. În același timp, bebelușul își arcuiește spatele, formând un arc deschis către stimul.
Revf ex Perez. Verificând acest reflex, medicul, cu o presiune ușoară, își trece degetul peste piele, direct deasupra proceselor spinoase ale coloanei vertebrale a bebelușului. De la coccis până la gât. De obicei, ca răspuns la o asemenea iritare, copilul își îndreaptă trunchiul, își îndoaie brațele și picioarele, își ridică capul și... plânge.
Reflexul Moro- baterea palmelor pe suprafata pe care se afla intins copilul, facuta simultan la o distanta de 15 cm in dreapta si stanga capului; extensia pasivă bruscă a picioarelor unui copil culcat; prin ridicarea jumătăţii inferioare a corpului cu picioarele îndreptate. Reacția bebelușului la aceste iritații are loc în două faze: în primul rând, copilul își mișcă brusc brațele în lateral, deschizând simultan pumnii, apoi, parcă și-ar înfășura brațele în jurul lui. reflex Babinski - iritațiile striate ale tălpii de-a lungul marginii exterioare a piciorului în direcția de la călcâi la degetele de la picioare determină extinderea dorsală a degetului mare și flexia plantară a degetelor rămase, care uneori se extind.

Dezvoltarea primului sistem de semnalizare este strâns legată de dezvoltarea organelor senzoriale. Gust - destul de dezvoltat. Copilul face distincție între amestecurile amare și cele dulci (preferă cele dulci).
Miros - mai putin dezvoltate. Distinge doar mirosurile puternice.
auzul - aude. Deja în perioada nou-născutului, copilul se oprește din mișcare și îngheață la sunetul unui clopoțel. Reacționează la sunetele puternice tremurând. Viziune - vede din perioada neonatala. Apar adesea strabismul și nistagmusul (dispare la ½-1 lună).

Pielea și grăsimea subcutanată. – epiderma este slăbită, ușor de rănit; - membrana bazala este subdezvoltata, nu prezinta „tepi”, deci legatura dintre epiderma si derm este foarte slaba, iar dezlipirea epidermica apare usor. Acest lucru provoacă frecvente boli de piele la nou-născut, în multe cazuri asociate cu formarea de vezicule. – Dermul este pielea în sine: bogat vascularizată, glandele sebacee sunt bine dezvoltate, secretă multă secreție, glandele sudoripare se formează la naștere, dar canalele lor excretoare sunt slab dezvoltate. – Părul nu are miez, deci este moale - vellus, și se înlocuiește cu altele noi de la 1,5 luni. - Stratul de grasime subcutanat este abundent dezvoltat, ceea ce explica rotunjimea formei si pliurile adanci. Stratul de grăsime subcutanat este cel mai slab pe abdomen. - Funcția de protecție a pielii este imperfectă, straturile de suprafață sunt subțiri, delicate și ușor de rănit. - Funcția de termoreglare este insuficientă. Copilul se răcește repede. – Funcția respiratorie a pielii este bine dezvoltată (stratul cornos al epidermei este subțire, pielea are o cantitate bogată de sânge, suprafața pielii este mare, aparatul pulmonar al copilului nu este încă perfect). – Funcția excretorie este bine dezvoltată (stratul cornos al epidermei este subțire, aport bogat de sânge a pielii, suprafață mare a pielii). – Funcția de formare a vitaminelor joacă un rol important. Vitamina D se formează sub influența razelor UV.

Sistemul muscular. La copiii din primele luni de viață, tonul flexor predomină asupra tonului extensor - postura unui nou-născut (culcat cu brațele și picioarele îndoite). Forța musculară a copilului este slabă.

Sistemul osos.– structura fibroasa; - bogat în apă, sărac în săruri minerale; - oasele sunt moi, fragile și, prin urmare, ușor de îndoit, de aceea este necesar să se asigure o înfășare adecvată, să nu existe îmbrăcăminte apăsătoare și să așezați corect copilul în pătuț (deformarea capului). – bogat vascularizat – dezvoltarea osteomielitei hematogene. - intre epifiza si diafiza oaselor tubulare se afla o placa cartilaginoasa - o zona de crestere (metafiza). – capul este relativ mare (un sfert din lungimea corpului, la adult – 1/8). Circumferința capului la naștere este de 34-36 cm – Suturile craniului sunt deschise, astfel încât oasele sunt ușor deplasate. – Există fontanele (acestea sunt membrane de țesut conjunctiv la joncțiunea oaselor). Sunt: Fontanel grozav– anterior – situat între oasele parietal și frontal, în formă de romb. Dimensiunea normală în diametru este de până la 3 pe 3 cm. Se închide la 12-15 luni. fontanela mica- spate. Situat între oasele parietal și occipital. Forma triunghiulara. După naștere, este deschis doar la 25% dintre bebeluși. Se inchide cu 3 luni. Fontanele laterale poate fi deschis numai la prematuri. – Coloana vertebrală a unui nou-născut nu are îndoituri. Lordoza cervicală se formează la 2 luni (copilul începe să țină capul sus); cifoza toracică se dezvoltă la 6 luni (copilul începe să stea pe scaun); lordoza lombară - la 11-12 luni (copilul începe să meargă). – Pieptul este cilindric (pana la 6 luni) sau trunchi de con. La nastere, circumferinta pieptului este de 32-34 cm Coastele au o pozitie aproape orizontala, spatiile intercostale sunt late. – Bazinul este reprezentat în principal de țesut cartilaginos, are o capacitate mică, și nu există diferențe de gen (ca mărime). – Dinții – un copil se naște cu rudimentele laptelui și dinții permanenți. – La un nou-născut membrele sunt îndoite, acest lucru se datorează hipertonicității mușchilor flexori (până la 3-4 luni).

Sistemul respirator - membranele mucoase din toate părțile sistemului respirator sunt vulnerabile, bogat vascularizate, uscate; - Nas – căile nazale sunt mici, înguste, scurte, pasajul nazal inferior este absent, deci o boală minoră determină blocarea căilor nazale. Cavitățile accesorii sunt slab dezvoltate sau absente, astfel încât sinuzita practic nu este observată la sugari. - Gâtul este îngust. Trompa lui Eustachie care leagă faringele de urechea medie este scurtă și largă, astfel încât secrețiile pătrund ușor din nazofaringe în urechea medie și se dezvoltă otită medie. – Glota – acoperă intrarea în laringe. Este îngustă, iar corzile vocale sunt scurte. Spațiul subglotic este liber, astfel încât umflarea se dezvoltă rapid, motiv pentru care copiii dezvoltă adesea laringită stenozantă. – Laringele este lung, în formă de pâlnie, cartilajele sunt fragede și flexibile. – Traheea este îngustă, cartilajul este moale, flexibil, slab fixat. – Bronhiile sunt înguste. Bronhia dreapta este o continuare a traheei, larga, asa ca aici trebuie cautati corpuri straini. – Plămâni – bogat în țesut conjunctiv, elastici scăzut. Plămânii sunt săraci în aer și plini de sânge. Congestia plămânilor apare cu ușurință, creând condiții pentru inflamație. Pe măsură ce cresc, volumul alveolelor crește, cantitatea de țesut conjunctiv scade și se formează fibre elastice. – Pleura este subțire în copilărie, cavitatea pleurală este ușor extensibilă, ceea ce determină deplasarea rapidă a organelor mediastinale. – Diafragma este situată relativ mai sus decât la un adult, contracțiile sale sunt slabe, deci pieptul este în stare de inspirație. – Respirația este superficială (costele sunt situate orizontal, diafragma este situată sus, contracțiile sale sunt slabe, sistemul muscular este slab dezvoltat și, prin urmare, mușchii respiratori sunt slab dezvoltați, plămânii sunt inelastici, denși). – Frecvența respiratorie la un nou-născut este de 40-60 pe minut. – Ritmul respirației este instabil, adică există pauze inegale între mișcările de respirație, astfel încât respirația copilului trebuie socotită strict pe minut. – Tipul de respirație până la un an este abdominal.

Sistemul cardiovascular - La naștere are loc separarea circulației sistemice și pulmonare. – Inima unui nou-născut este relativ mare. – Poziția inimii este transversală (se află pe diafragmă). – Lumenul vaselor de sânge la nou-născuți și copiii mici este larg. Artere: vene = 1:1, iar la un adult = 1:2. – Pulsul este frecvent, pentru că influența sistemului nervos simpatic predomină. Cu cât copilul este mai mic, cu atât pulsul este mai rapid (la un nou-născut 120-140 pe minut), pulsul copilului este aritmic, astfel încât pulsul este numărat strict în 1 minut. – Tensiunea arterială la un copil este mai mică decât la un adult la nou-născuți, presiunea maximă este de 70-74 mmHg;

Sistemul digestiv- În perioada nou-născutului, aparatul digestiv este adaptat doar pentru absorbția laptelui matern. – Membrana mucoasă a tuturor părților tubului digestiv este vulnerabilă, bogat vascularizată, uscată, deoarece glandele mucoase sunt slab dezvoltate. Activitatea enzimelor gastrointestinale este redusă. – Cavitatea bucală – în cavitatea bucală a unui copil mic există dispozitive pentru actul de aspirare: îngroșări sub formă de role pe gingii, plierea mucoaselor buzelor, nodulii Bisha (bulgări de grăsime în grosimea obrajilor) . – Glandele salivare la un nou-născut sunt slab dezvoltate, deci există puțină salivă. – Esofagul este relativ mai lung decât la un adult, stratul muscular este slab dezvoltat. – Stomacul la copiii din primul an este situat vertical, atunci când copilul începe să meargă acesta ia o poziție orizontală; sfincterul cardiac (intrarea în stomac) este slab dezvoltat, sfincterul piloric (ieșirea din stomac) este bine dezvoltat, astfel încât copilul poate avea regurgitații frecvente după hrănire (trebuie ținut în poziție verticală timp de 5-10 minute). – Intestinele – lungimea este relativ mai mare decât cea a unui adult; Suntem bine permeabili la toxine și microbi (de aceea toxicoza se dezvoltă rapid în bolile gastrointestinale). Intestinele nou-născutului sunt sterile până la prima hrănire. Apoi este populat de microbi. Cu hrănire naturală, în principal bifidobacterii, cu hrănire artificială - E. coli (nepatogenă). – Scaun – în primele zile (12-72 ore) o masă groasă de culoare verde închis – meconiu. Apoi un scaun de tranziție. De la 4-5 zile este normal: alaptat de 4-5 ori pe zi, moale, de culoare galbena, cu miros acru; cu hrănire artificială, scaun de 2-3 ori pe zi, o pastă groasă, de culoare galbenă, cu miros putred. – Ficatul este cel mai mare organ al copilului, ocupă ½ din volumul cavității abdominale. La copiii sub 7 ani, ficatul iese din hipocondru cu 1-2 cm. Ficatul copilului este imatur din punct de vedere funcțional.

Sistemul urinar- Rinichii – au o structură lobulară, adică structura embrionară (dispare cu 2 ani), funcția lor de concentrare este redusă, prin urmare greutatea specifică a urinei este mai mică decât cea a unui adult (înainte de 2 ani - 1003-1005, după 2 ani - 1009-1016). – Ureterele sunt relativ late si mai sinuoase decat la adulti, stratul lor muscular este slab dezvoltat, de unde si hipotensiunea ureterelor. – Vezica este situată mai sus (în regiunea suprapubiană), deci poate fi palpată stratul muscular este slab dezvoltat; – Uretra este mai scurtă la fete (0,8-1 cm) decât la băieți (5-6 cm), cantitatea de urină până la 10 ani este determinată de formula: zi D = 600+100(P-1), unde P – numărul de ani, iar cu cât copilul este mai mic, cu atât este mai mare numărul de urinare. Un nou-născut are 20-25 r/zi, un adult 4-7 r/zi. Cantitatea de urină la un nou-născut la fiecare urinare este de 10-50 ml.

Sistemul hematopoietic Sistemul hematopoietic include: măduva osoasă roșie, ficat, splină, ganglioni limfatici și alte formațiuni limfoide. Măduva osoasă roșie se găsește în toate oasele până la vârsta de 4 ani. Apoi se depozitează numai în oase plate: coaste, stern, corpuri vertebrale.

Indicatori de vârstă ai testului general de sânge (CBC)

În perioada nou-născutului, care durează 28 de zile, apar schimbări semnificative în corpul copilului. Unele organe și sisteme funcționau deja în uter. Inima, glandele endocrine, rinichii și chiar sistemul digestiv (fătul deja la a 14-a săptămână începe să înghită lichidul amniotic, să-l digere, care apoi îl transformă în fecale originale - meconiu). Alții, precum plămânii, care încep să funcționeze abia după naștere, și sistemul cardiovascular își schimbă dramatic activitatea datorită includerii circulației pulmonare. Copilul trece de la o metodă endogenă de nutriție, primind oxigen și eliberând produse metabolice la o metodă endogenă autonomă de hrănire, respirație și excreție. Prin urmare, în perioada nou-născutului, se notează unele caracteristici fiziologice, deoarece sarcina asupra rinichilor crește brusc, deoarece nou-născutul trebuie să elimine în mod independent produsele reziduale, mama nu îl va mai ajuta aici, iar nou-născutul poate experimenta o criză urinară. Aceasta este o stare fiziologică a unui nou-născut și se caracterizează printr-o greutate specifică mare a urinei (urina este foarte concentrată), astfel încât cristalele sub formă de nisip pot chiar precipita. Acest lucru apare de obicei în a 2-a zi de la naștere și este asociat cu o eliberare mare de săruri de acid uric, care colorează în roșcat sedimentul din urină. Pe lângă o criză urinară, lipsa de lichid poate provoca și febră tranzitorie. Se caracterizează prin creșterea temperaturii, uneori până la 40 ° C, anxietate a copilului și chiar convulsii. Copilul trebuie doar să fie lipit. Una dintre condițiile fiziologice ale perioadei nou-născutului este pierderea fiziologică în greutate. În mod normal, nu ar trebui să depășească 5-7% din greutate, iar dacă greutatea normală a unui bebeluș la termen este de 3000-3200, atunci în primele 3 zile bebelușul pierde 200-250 g de greutate. Acest lucru se datorează faptului că în primele 3 zile de viață, intestinele nou-născutului sunt curățate de meconiu - fecale originale (meconiul este o masă maro închis, vâscoasă, inodoră, formată din secrețiile tractului digestiv, epiteliu și lichid amniotic timp de cinci ani. luni de dezvoltare intrauterina) . Și întrucât primul aliment al unui nou-născut - colostrul - este foarte concentrat și în cantități foarte mici (de la câțiva picături la cinci mililitri), completează în principal costurile energetice. Și numai odată cu apariția laptelui de tranziție, nou-născutul își recapătă greutatea inițială, sub rezerva prezenței maturității fiziologice. Și acest lucru se întâmplă de obicei în jurul a 5-7-a zi de naștere. Următoarea caracteristică a perioadei nou-născutului este icterul fiziologic, apare la 40-45% dintre nou-născuții maturi fiziologic (la prematuri, icterul este obligatoriu și durează până la 3-4 săptămâni). Acest lucru se datorează faptului că în ficat are loc o restructurare intensivă a hemoglobinei fetale (fetale), care a fost necesară fătului pentru schimbul de oxigen prin placentă, în hemoglobină matură, cu ajutorul căreia se realizează schimbul de gaze în plămânii. Icterul, de regulă, nu este foarte pronunțat - este o ușoară colorare icterică a pielii, mucoaselor și sclerei ochilor. Apare in a 2-3 zi de viata si dureaza de obicei 7-10 zile. Nu necesită nici un tratament. Dați-i copilului apă mai des dacă vremea este însorită, țineți copilul la soare timp de cinci până la șapte minute. Lumina ultravioletă ajută la eliminarea bilirubinei, care transformă pielea în icter (razele solare sunt eficiente deoarece trec prin sticla curată, deși 60% din lumina ultravioletă este blocată de sticlă). Dar dacă copilul ți se pare prea galben într-o lumină bună. Dacă palmele și tălpile copilului sunt galbene, copilul este letargic și nu mănâncă bine sau temperatura a crescut, trebuie să consultați un medic. De asemenea, trebuie să știți despre crizele sexuale. În ultimii ani, acestea au apărut la aproape toți nou-născuții, iar acest lucru se datorează interferenței grave cu fondul hormonal al mamei în travaliu. Hormonii materni intră în sângele bebelușului în timpul nașterii și ulterior prin laptele matern, provocând o ingurgitare intensă a glandelor mamare atât la băieți, cât și la fete, uneori picături asemănătoare laptelui care apar din mameloane. În plus, fetele pot prezenta scurgeri sângeroase din orificiul genital, iar băieții pot prezenta umflarea scrotului. Aceasta apare de obicei în primele zile de viață și se termină în a 8-10-a zi. Nu trebuie să puneți presiune asupra glandelor mamare, să le masați sau chiar să încercați să exprimați picături de lichid din mameloane. Orice manipulare a glandelor mamare la sugari este periculoasă, deoarece poate duce la dezvoltarea mastita neonatală, iar aceasta este o boală foarte gravă și poate fi tratată doar chirurgical. Pentru a vă oferi liniște sufletească, faceți doar un tampon de vată și tifon și puneți-l pe glandele mamare sub tricoul copilului. Dacă există scurgeri vaginale, fata trebuie spălată cu o soluție de permanganat de potasiu, de culoare roz deschis, din față în spate, pielea unui nou-născut la naștere este acoperită cu un lubrifiant, care îl ajută să treacă mai ușor prin canalul de naștere. și îl protejează de bacterii. Treptat, lubrifiantul este spălat și puteți vedea catarul fiziologic al pielii la nou-născut. Aceasta este roșeața pielii cu o ușoară nuanță albăstruie. Apare din cauza unei extinderi semnificative a capilarelor pielii, cel mai adesea la nivelul picioarelor si mainilor, si dureaza de la cateva ore pana la 3-4 zile, urmata de peeling. Pe vremuri se spunea: „Copilul înflorește” Adesea, nou-născuții se confruntă cu blocarea glandelor sebacee și sudoripare sub formă de foci albe de mărimea meiului - pe nas, pe frunte și, mai rar, pe nas. obrajii. Acestea se ridică ușor deasupra nivelului pielii fără a provoca niciun disconfort copilului. Copiii cu strămoși ai rasei mongoloide au adesea o pată gri-albăstruie în zona sacră care nu iese deasupra suprafeței pielii, o pată „mongoloidă” care dispare odată cu vârsta. Ceva mai puțin frecvente sunt telangiectaziile - dilatarea capilarelor pielii, resturile de vase embrionare. De obicei, au aspectul unor pete roșii sau ușor albăstrui, de formă neregulată și de dimensiuni variabile, cu o limită clară față de pielea normală din jur. Când sunt apăsate, devin palide, dar apoi culoarea este restabilită. Mai des sunt localizate pe pleoapele superioare, pe spatele capului, pe frunte, pe marginea scalpului. Până la vârsta de un an, aceste pete se estompează, la 3-5 ani dispar, adesea fără intervenție medicală. Oamenii le numesc „semne de naștere”. Adesea, în primele zile ale nou-născuților, nodulii albicios apar pe tot corpul în grosimea pielii, înconjurați de o margine roșie. Acesta este eritem toxic, seamănă cu urmele de arsuri de urzică. După două zile dispare fără urmă. Pielea copilului joacă un rol important nu numai în termoreglare, ci și în schimbul de gaze. Până la 70% din produsele metabolice sunt eliberate prin piele și de aceea este atât de important ca aceasta să fie curată și sănătoasă. Având în vedere că la sugari, țesutul adipos subcutanat are o structură specială - există puține partiții de țesut conjunctiv în el și are o aprovizionare cu sânge foarte bună, în legătură cu aceasta, orice proces inflamator al pielii se răspândește foarte repede la țesuturile subiacente. , iar acest lucru necesită îngrijire deosebit de atentă a pielii nou-născutului . Copilul trebuie să fie spălat, scăldat și să înoate cu el - în fiecare zi. Asigurați-vă că nu apare erupția cutanată de scutec - acestea sunt un indicator că copilul este supraîncălzit sau pot fi primul simptom al diatezei exudativ-catarale. În acest caz, mama trebuie să țină un jurnal alimentar pentru a identifica alimentele care provoacă erupție de scutec și să trateze zonele cu erupție de scutec (de obicei pliurile gâtului, axilelor, pliurile inghinale) fie cu ulei de măsline, fie cu amidon de cartofi. Dar sub nicio formă nu trebuie să combinați unul cu celălalt și, cel mai important, nu supraîncălziți copilul. Catarul intestinal tranzitoriu (dispepsia fiziologică a nou-născuților, catarul intestinal tranzitoriu) este o tulburare deosebită a scaunului observată la toți nou-născuții la mijlocul primei săptămâni de viață. În prima sau a doua zi (mai puțin des până în a treia) zi, meconiul părăsește intestinele copilului - așa-numitele. fecale originale Meconiul este o masă vâscoasă, groasă, verde închis, aproape neagră. Ulterior, scaunul devine mai frecvent, neomogen atât ca consistență (se pot observa bulgări, mucus și o parte lichidă), cât și ca culoare (zonele de culoare verde închis alternează cu verzui, galben și chiar albicios). Adesea scaunul devine mai apos, rezultând o pată de apă în jurul scaunului de pe scutec. Un astfel de scaun se numește tranzițional, iar condiția asociată cu aspectul său, după cum probabil ați ghicit, este catarul intestinal de tranziție. După 2-4 zile, scaunul devine fiziologic - omogen ca consistență și culoare. Mai simplu spus, capătă un aspect moale, galben, cu miros de lapte acru. Reduce numărul de leucocite, acizi grași, mucină (mucus) și proteine ​​tisulare. Severitatea catarului intestinal de tranziție variază în funcție de copii. La unii, frecvența mișcărilor intestinale ajunge de șase sau mai multe ori pe zi, scaunul este foarte apos, la alți bebeluși frecvența este de până la trei ori și consistența nu este mult diferită de cea obișnuită a intestinelor este un fenomen fiziologic și nu poate decât să-i sperie pe proaspetele mame și pe proaspete, dar nu să facă rău copilului. Încercarea de a influența catarul intestinal tranzitoriu este o întreprindere nejustificată. Trebuie doar să așteptați puțin - atunci când copilul „învață” mai mult sau mai puțin să-și folosească sistemul digestiv, scaunul se va normaliza Disbacterioza tranzitorie este o afecțiune de tranziție care se dezvoltă în mod natural la toți nou-născuții. Cursul normal al sarcinii permite fătului să se dezvolte în condiții sterile. Nașterea unui copil, vrând-nevrând, marchează trecerea lui în lumea microorganismelor. Se pare că este posibil să lupți împotriva microbilor patogeni, „străini”, doar datorită existenței așa-numitei autoflore - bacterii care populează în mod natural și fiziologic corpul uman Începând din momentul în care se naște copilul, pielea și mucoasele lui sunt populat de flora canalului de naştere al mamei. Sursele involuntare de introducere suplimentară a microorganismelor pot fi aerul, mâinile personalului medical, articolele de îngrijire și laptele matern. În același timp, flora bacteriană primară a intestinelor, pielii și mucoaselor este reprezentată nu numai de bifidobacteri, lactostreptococi și stafilococi epidermici, ci și de microbi oportuniști: Escherichia coli cu proprietăți alterate, Proteus, ciuperci, care în cantități mici. pot fi și însoțitorii naturali ai unui adult. Prin urmare, nu este un secret că de la sfârșitul primei și întregii a doua săptămâni de viață, stafilococii patogeni pot fi izolați de piele, membrana mucoasă a nasului, faringe și din fecalele majorității nou-născuților absolut sănătoși, în jumătate - enterobacterii cu proprietăți enzimatice reduse, ciuperci asemănătoare drojdiei Candida și la fiecare al zecelea copil pentru a detecta Proteus și enterobacterii hemolitice. Staphylococcus aureus, Escherichia și Klebsiella prind adesea rădăcini în nazofaringele nou-născuților. Disbacterioza tranzitorie este facilitată și de faptul că funcția de barieră a pielii și a mucoaselor în momentul nașterii este mai puțin perfectă într-un număr de indicatori decât la copiii din a doua săptămână de viață. Abia în a treia săptămână a nou-născutului bifidobacteriile își ocupă locul potrivit în intestine. În conformitate cu aceasta, așa-numitele bifidobacterii sunt eliberate. fazele colonizării bacteriene primare a intestinelor nou-născuților. Prima fază, care durează douăzeci de ore din momentul nașterii, se numește aseptică, adică sterilă. A doua fază, creșterea infecției, poate dura până la trei până la cinci zile. În acest moment, intestinele sunt colonizate de bifidobacterii, E. coli, strepto- și stafilococi și ciuperci. Până în a doua săptămână, trebuie să înceapă deplasarea tuturor celorlalte microorganisme de către bifidofloră (etapa de transformare). Din acest moment, diverse E. coli, sarcina și stafilococi, fie că le place sau nu, sunt obligate să înțeleagă – bifidobacterium devine regina peisajului microbian Este bine cunoscut că laptele matern este un important furnizor de bifidofloră și inevitabil duce la deplasarea microorganismelor patogene sau la o scădere bruscă a numărului acestora. Ajută la depășirea disbiozei tranzitorii și a pH-ului pielii ajungând la 5,0 (sau chiar 3,0!) până în a șasea zi și la creșterea acidității sucului gastric. Factorii nespecifici și specifici de apărare imună sunt sintetizați activ, inclusiv cei locali - pe piele, mucoase și în peretele intestinal Disbioza tranzitorie este un fenomen fiziologic, dar dacă nu sunt respectate standardele igienice de îngrijire și hrănirea artificială, disbioza este prelungită. și poate provoca îmbolnăviri la copil ca urmare a straturilor de infecție secundară sau de activare a florei patogene endogene Pe baza materialelor de la I. Lazareva

Legătura directă dintre copil și corpul mamei încetează din momentul nașterii.

Nou-născutul țipă și, la prima respirație, aerul îi intră în plămâni. Din acest moment, copilul începe să respire independent, iar mai târziu să se hrănească independent.

Începe prima perioadă din viața unui copil, așa-numita perioadă a nou-născutului, care durează 3-4 săptămâni. Copilul se găsește într-un mediu nou, necunoscut.

Condițiile externe pot avea cu ușurință un efect dăunător asupra acesteia. O bună îngrijire va ajuta copilul să se adapteze la noile condiții de viață.

Să ne amintim câteva caracteristici anatomice și fiziologice ale unui nou-născut.

Caracteristica principală este prezența unui rest cordonul ombilical. De obicei, în timp ce nou-născutul se află în maternitate, cordonul ombilical nu are timp să cadă. Bandajul plasat pe rana ombilicală nu trebuie atins.

Dacă cordonul ombilical a căzut, atunci nu trebuie făcut nimic decât să-l îmbraci cu un bandaj de in steril sau spălat curat și călcat. Ca ultimă soluție, se recomandă stropirea locului unde a căzut cordonul ombilical - rana ombilicală - cu pulbere albă de streptocid. Îngrijirea plăgii ombilicale necesită multă experiență, așa că este mai bine dacă este făcută de o asistentă medicală la o clinică pentru copii.

La copiii din primele două săptămâni de viață, dacă buricul este prost îngrijit, poate apărea o boală gravă - sepsis ombilical (otrăvirea sângelui).

Fizic corpul unui nou-născut diferă ca aspect de cel al unui adult. Raportul dintre părțile individuale ale corpului său este complet diferit: lungimea capului unui nou-născut este egală cu un sfert din lungimea întregului său corp, în timp ce la un adult lungimea capului este de numai 1/7 - 1/8 a lungimii corpului. Copilul are gâtul scurt: capul pare să stea pe umeri. Membrele inferioare scurte sunt de remarcat.

Piele nou-născuții sunt foarte sensibili și delicati, drept urmare ea este extrem de vulnerabilă. Pe ea apar cu ușurință erupții cutanate, abraziuni și zgârieturi, prin care microbii patogeni pot pătrunde și pot provoca supurație. Pielea de pe umeri și partea superioară a spatelui este acoperită cu puf. La copiii prematuri, acest puf este mai gros și acoperă, de asemenea, fruntea și obrajii.

În a 2-3-a zi de viață, pielea devine mai uscată și începe să se decojească. Peelingul apare sub formă de solzi subțiri, plăci sau boabe, care amintesc de tărâțe. Durează aproximativ o săptămână.

La naștere, pielea bebelușului este acoperită cu un lubrifiant asemănător brânzei secretat de glandele sebacee ale pielii. Acest lubrifiant in uter protejează pielea de înmuierea stratului de suprafață, protejează împotriva acțiunii lichidului amniotic și în timpul nașterii ajută copilul să treacă mai ușor prin canalul de naștere al mamei.

Pielea unui nou-născut este roz strălucitor. Culoarea sa depinde de faptul că foarte aproape de stratul de suprafață, stratul cornos, care este foarte subțire, există o rețea densă de vase de sânge.

În a 2-3-4-a zi după naștere, culoarea roz strălucitoare a pielii devine gălbuie. Apare așa-numitul icter fiziologic. Se observă la aproape toți copiii. Acest icter nu prezintă nimic periculos pentru copil, deși uneori este foarte pronunțat. După 3-4 zile, icterul dispare, iar pielea revine treptat la culoarea normală roz pal.

Glandele sudoripare sunt slab dezvoltate la naștere și se dezvoltă pe măsură ce copilul crește.

Glandele sebacee sunt deja bine dezvoltate până la naștere. Există multe dintre ele pe pielea copilului și secretă din abundență sebum, care se observă în special la nivelul scalpului, unde se formează uneori cruste sub formă de solzi care acoperă întregul cap. Aceasta nu este altceva decât untură uscată amestecată cu praf, fire de păr și celule descuamate ale stratului superficial al pielii. Când aveți grijă de un copil, acestea trebuie curățate, deoarece pătrunderea microbilor poate provoca inflamarea pielii.

Pielea îndeplinește o funcție de protecție foarte importantă pentru copil este implicată în procesul de respirație - prin ea se eliberează dioxid de carbon și apă. Pielea conține cele mai subțiri ramuri - terminațiile nervilor senzoriali, din cauza cărora apar senzații de tactil, durere și temperatură.

Pielea este un organ important pentru viața unui copil. Prin urmare, îngrijirea pielii necesită îngrijire deosebită și atenția cuvenită atât din partea mamei, cât și a îngrijitorilor.

Membranele mucoase sunt extrem de delicate și ușor vulnerabile. Cea mai mică, chiar imperceptibilă zgârietură sau abraziune este suficientă pentru ca microbii sau mucegaiul să pătrundă acolo.

Ca urmare, plăcile albe apar rapid pe membrana mucoasă a gurii și se dezvoltă afte, pe care uneori mamele îl consideră complet incorect obligatoriu și îl numesc „culoare”.

Mușchii la un copil iniţial slab dezvoltat. În ciuda acestui fapt, mușchii nou-născutului sunt într-o stare tensionată, contractată. Pe măsură ce copilul crește, această tensiune musculară slăbește, mișcările devin libere, apoi mușchii cresc în volum și devin mai elastici la palpare.

Temperatura corpului la un nou-născut este instabil, deoarece corpul său nu poate produce suficientă căldură și o reține. Prin urmare, copilul este foarte rapid expus la răcire, chiar și la temperaturi ambientale normale și, de asemenea, se supraîncălzește rapid dacă este prea înfășurat.

Treptat, nou-născutul se adaptează și se obișnuiește cu noile condiții. Temperatura corpului său este setată la 36,6-37°.

Sistemul osos copilul, adică scheletul său, prezintă unele trăsături. Oasele lui sunt mai moi și mai elastice, deoarece conțin mult țesut de cartilaj.

Suturile craniene ale nou-născutului nu sunt încă închise, adică oasele parietale și frontale ale capului nu sunt complet fuzionate. Între ele în față se află un loc moale, așa-numita fontanela mare. Pe măsură ce cartilajul crește, acesta este înlocuit cu țesut osos dens.

Capul copilului, care trece prin canalul de naștere al mamei, este oarecum comprimat din lateral și întins în sus sau în spate, iar oasele craniului se mișcă una peste alta. Prin urmare, în primele zile după naștere, capul nou-născutului are o formă neregulată. În viitor, se nivelează treptat de la sine. Nu ar trebui să încercați să o nivelați. Adesea, în timpul nașterii, pe capul copilului se formează o tumoare la naștere, care se rezolvă de la sine după câteva zile.

Picioarele unui nou-născut sunt ușor curbate, acest lucru este cauzat de poziția intrauterină a fătului. La un copil sănătos, picioarele se îndreaptă treptat. Prin urmare, înfășarea strânsă este inutilă și dăunătoare. Datorită tonusului muscular crescut, nou-născutul își ține brațele îndoite la coate și picioarele înclinate spre burtă. Această poziție este cea mai confortabilă și familiară pentru el chiar înainte de naștere. Numai pentru o scurtă perioadă de timp nou-născutul își întinde brațele și picioarele, apoi le îndoaie din nou. Aceste mișcări nu trebuie împiedicate - copilul are nevoie de ele. În plus, aceste mișcări contribuie la eliberarea gazelor din intestine, care uneori deranjează copilul.

Organele digestive ale unui nou-născut au și ele propriile lor caracteristici, pe care trebuie să le cunoașteți pentru a avea grijă corectă de copil. Mucoasa bucală este roșu aprins și destul de uscată; poate fi deteriorat foarte ușor chiar și printr-o atingere ușoară, așa că ștergerea gurii unui nou-născut nu este în niciun caz recomandată. Glandele salivare ale bebelușului încep să secrete saliva din luna a 3-4-a și apare salivare abundentă.

În primele luni, stomacul și intestinele bebelușului sunt capabile să digere alimentele care îi sunt naturale, adică laptele matern. Uneori un copil se confruntă cu diferite tipuri de abateri de la procesul digestiv normal: regurgitare, vărsături după hrănire sau după ceva timp cu lapte necoșat sau închegat, balonare din cauza acumulării de gaze.

Laptele digerat în stomac și intestine este absorbit prin pereții intestinelor în sânge și este folosit pentru a construi noi celule în corpul în creștere.

Dacă bebelușul tău scuipă des, trebuie să-i monitorizezi greutatea. Dacă greutatea scade, copilul trebuie consultat cu un medic. La copiii sănătoși regurgitarea dispare cu 3 luni.

Procesul de digestie și mișcarea țesutului alimentar în intestinul subțire și apoi în intestinul gros, formarea fecalelor și excreția lor prin rectul unui nou-născut nu au fost încă stabilite. Există o acumulare de gaze și balonare a intestinelor, care provoacă anxietate severă, precum și mișcări intestinale frecvente sau, dimpotrivă, rare, de diferite culori și tipuri.

În primul an, organele digestive dobândesc capacitatea de a digera și asimila laptele de vacă și alte tipuri de alimente - legume, fructe de pădure, fructe, carne, pâine etc.

Când se hrănește cu lapte matern, copilul are scaun de 3-4 ori pe zi, scaunele sunt de culoare galbenă și au un miros acru. Treptat, scaunul devine mai puțin frecvent; în a doua jumătate a anului se întâmplă de 1-2 ori pe zi. Când sunt hrănite cu lapte de vacă, scaunele sunt mai groase și culoarea lor este mai închisă. Când treceți la o dietă generală, aproape de hrana generală normală a unei persoane adulte sănătoase, scaunul devine de culoare închisă la culoare și de consistență groasă.

La un adult, intestinul este de 4 ori mai lung decât înălțimea sa, iar la un copil este de 6 ori mai lung. Această lungime relativ mare a intestinelor se explică prin faptul că un copil are nevoie de relativ mai multă hrană decât un adult, dacă luăm în considerare cantitatea de hrană pe kilogram de greutate.

Din același motiv, copilul are un ficat relativ mare. În ficat, toți nutrienții din intestine sunt neutralizați, după care intră în fluxul sanguin general, sunt distribuiti în tot organismul și sunt utilizați pentru construirea de noi celule, pentru procese metabolice complexe în corpul copilului.

Organe respiratorii nou-născutul este încă imperfect. Deschiderile nărilor, căilor nazale și ale altor căi respiratorii (laringele, traheea și bronhiile) sunt relativ înguste. Cu nasul care curge, mucoasele se umfla, iar daca picaturi de lapte ajung in nas sau laringe (la regurgitare), respiratia devine dificila si copilul nu poate suge normal.

Prin urmare, poziția corectă a copilului în timpul hrănirii și îngrijirea sistematică a nasului sunt esențiale pentru a se asigura că căile respiratorii ale nou-născutului rămân sănătoase.

Forma pieptului unui copil este în formă de butoi, și nu în formă de con, ca cea a unui adult. Mușchii intercostali sunt încă slabi și, prin urmare, respirația copilului este superficială. Cu cât o persoană respiră mai adânc, cu cât inhalează mai mult oxigen, cu atât plămânii îi sunt mai bine ventilați. Respirația unui copil este superficială, adică atunci când respiră, el inhalează relativ puțin aer într-o singură respirație și, pentru a furniza oxigen corpului, copilul respiră mai des decât un adult.

Aerul pe care copilul îl respiră trebuie să fie întotdeauna curat, așa că trebuie să aerisești camera în care copilul este bine și să petreci mai mult timp cu el în aer curat și curat. Nu trebuie să rostogoliți strâns sau să înfășați un copil cu brațele, deoarece acest lucru va comprima pieptul și va îngreuna respirația. Anomaliile în respirația copilului depind și de dezvoltarea insuficientă a centrului respirator din creier, ele dispar treptat în primele luni de viață.

Inima de copil diferă de inima unui adult prin faptul că nu funcționează corespunzător din cauza imperfecțiunii sistemului nervos, deși copilul poate fi complet sănătos.

Această anomalie a activității cardiace dispare treptat.

Inima unui copil mic este relativ mai mare decât cea a unui adult. Vasele, în special cele mari, sunt relativ mai largi decât la un adult, ceea ce facilitează munca inimii.

Contracția inimii este determinată de puls. Pulsul unui nou-născut este de până la 140 de bătăi pe minut, în primul an de viață 130-110, la vârsta de 1-2 ani - aproximativ 110 bătăi pe minut; la un adult - 72-80 de bătăi. Sub influența unor motive minore (mișcare, țipete prelungit, anxietate etc.), pulsul poate crește brusc.

Cantitatea de sânge în raport cu greutatea corporală la un copil este aproape de două ori mai mare decât la un adult. Compoziția sângelui diferă puțin de cea a unui adult. Compoziția sângelui se modifică rapid sub influența bolilor, dar se restabilește rapid în timpul recuperării. Compoziția sângelui este afectată de lipsa de aer proaspăt, de nutriție etc.

Greutatea și înălțimea nou-născutului variază. Un bebelus normal nascut cantareste in medie 3200 de grame (baieti) si 3000 de grame (fete) la nastere. Pentru bebelușii individuali, greutatea la naștere poate varia de la 2800 la 4500 de grame și uneori chiar mai mare. Bebelușii care cântăresc între 1000 și 2500 de grame sunt considerați prematuri.

Înălțimea (lungimea corpului) a unui nou-născut este în medie de 48-50 de centimetri (de la 45 la 55 de centimetri).

În primele 3-5 zile, greutatea inițială a copilului scade în majoritatea cazurilor cu 100-200 de grame sau mai mult.

Din a 4-a-5-a zi a vieții unui copil, greutatea începe să crească și de obicei atinge valoarea inițială în a 9-a-12-a zi.

Pierderea inițială în greutate depinde de caracteristicile perioadei nou-născutului: uscarea și căderea cordonului ombilical, descuamarea stratului superior al pielii și eliberarea fecalelor originale. În primele zile, nou-născutul suge doar o cantitate mică de lapte din sânul mamei. Cu cât o mamă are mai puțin lapte, cu atât se eliberează mai lent, cu atât copilul pierde mai mult în greutate. Prin urmare, primii născuți pierd mai mult în greutate decât cei ulterioare, deoarece mamele care sunt prima dată au de obicei mai puțin lapte în primele zile decât în ​​timpul nașterilor ulterioare. Din același motiv, copiii cu o greutate inițială mare slăbesc mai mult decât copiii mici care cântăresc puțin, deoarece primii au o nevoie mai mare de hrană.

Este foarte important să se monitorizeze greutatea copilului în primul an de viață, deoarece modificările de greutate, împreună cu alte semne care vor fi discutate mai jos, fac posibilă evaluarea dezvoltării fizice normale a copilului și, în special, a cantitate suficientă de mâncare pe care o primește.

La 6 luni, bebelușul își dublează greutatea, iar până la sfârșitul primului an de viață, o triplează. În medie, în prima jumătate a anului adaugă 600 de grame pe lună, în a doua jumătate a anului 400-500 de grame; in al doilea an de viata se ingrasa 2500 de grame, in medie 200 de grame pe luna; pentru al treilea an de viață - 150 de grame, adică aproximativ 150 de grame pe lună.

Creșterea lungimii corpului copilului urmează aceleași modele. Cea mai mare creștere a înălțimii are loc în primul an de viață - 25 de centimetri, în al doilea - 10 centimetri, în al treilea - 7-8 centimetri.

Dezvoltarea funcțiilor motorii și a psihicului apare în funcție de dezvoltarea sistemului nervos central. Un nou-născut nu își ține capul sus și face doar mișcări aleatorii cu brațele și picioarele. Mișcările lui sunt de obicei lente și lente. Uneori copilul se cutremură și face mișcări rapide cu brațele și picioarele. Acest lucru este normal. În viitor, mișcările lui devin mai lin. În primele zile după naștere, bebelușul doarme mult și se trezește doar pentru a mânca. Nou-născuții nu produc lacrimi: nou-născutul țipă, dar nu plânge. Nu poate clipi. În primele zile după naștere, pleoapele sunt umflate, drept urmare nou-născutul ține de obicei ochii închiși mult timp.

Ocazional se poate observa strabism, care dispare treptat.

Un nou-născut este îngrijorat și țipă numai din orice motiv: de obicei, dacă stă întins în scutece umede, învelit strâns, învelit prea cald - este supraîncălzit și, de asemenea, dacă există gaze în intestine. Pentru a elimina aceste motive, trebuie să respectați regulile de îngrijire a copilului și să-l hrăniți în mod regulat.

Uneori, un copil complet sănătos începe să țipe fără niciun motiv extern; acest lucru se întâmplă cu îngrijire necorespunzătoare, atunci când copilul este obișnuit să fie purtat constant în brațe.

Dezvoltarea sistemului nervos central, în special a creierului, in primul an de viata merge foarte repede. Din mediul înconjurător și din organele interne, creierul copilului primește diverse iritații prin simțuri, la care răspunde prin întărirea sau slăbirea activității organelor sale. Cu cât creierul se dezvoltă mai mult, cu atât răspunde mai precis și mai bine la stimulare.

Primele licăriri de mișcări conștiente apar la copil spre sfârșitul primei luni. Concomitent cu dezvoltarea creierului, există o dezvoltare rapidă a funcțiilor motorii și mentale statice la un copil în primii ani de viață.

În primul an de viață, corpul copilului se adaptează treptat din ce în ce mai mult existenței.

Concomitent cu dezvoltarea generală, copilul își poate controla organele de mișcare. La vârsta de o lună ridică capul, la 2 luni îl ține ferm, la 3 luni apucă obiecte cu mâinile, iar la 4 luni le ține mult timp. La 6 luni copilul stă, la 8 luni stă în picioare ținându-se de un obiect, la 10 luni stă în picioare liber, la 10-14 luni începe să meargă independent. Până la vârsta de 3 ani, copilul depășește obstacolele și urcă scările.

Pentru o evaluare corectă dezvoltarea fizică a copilului trebuie să cunoașteți legile de creștere a greutății și înălțimii sale.

Observațiile sistematice ale greutății copilului în primul an de viață din perioada neonatală sunt foarte importante, deoarece ne oferă posibilitatea de a judeca în orice moment progresul dezvoltării fizice a copilului.

Acestea sunt informații succinte despre caracteristicile anatomice și fiziologice ale unui copil mic.

Cunoașterea corpului copilului obligă mama să urmeze în mod conștient multe reguli de îngrijire pentru a asigura dezvoltarea corespunzătoare a copilului.

Nu aș fi eu însumi dacă nu aș face reclamă și nu aș recomanda un nou videoclip din care sunt doar într-o dispoziție de „acuarelă” veselă: „Cum un frate și-a trezit sora dimineața.” Vezi recomandarea mea și am timp frumos tuturor!

Caracteristicile anatomice și fiziologice ale nou-născutului

Cap de nou-născut relativ mare. Reprezintă 1/4 din lungimea totală a corpului, în timp ce la adulți este de 1/8. Partea facială a craniului este relativ mică. Circumferința capului este de 32-34 cm și depășește circumferința pieptului cu 2-4 cm. Unele suturi - sagitale și altele, de regulă, sunt deschise, fontanela mare este și ea deschisă, iar fontanela mică este deschisă la 25% dintre nou-născuți. Majoritatea nou-născuților au capul acoperit cu păr. Gâtul nou-născuților este scurt și de aceea se pare că capul este situat direct pe umeri. Fontanela mare are formă de romb, de aproximativ 20 mm lățime. Fontanela mare trebuie măsurată de la o margine la alta (colțurile intră adesea direct în cusături, iar măsurarea în astfel de cazuri este inexactă). Membrele nou-născute relativ scurt - 1/3 din lungimea totală a corpului; nu există aproape nicio diferență în lungimea membrelor superioare și inferioare. Membrele sunt situate aproape de corp și sunt îndoite la coate și genunchi. Greutate și înălțime, deși dau fluctuații cunoscute, sunt indicatori importanți în aprecierea dezvoltării și maturității unui nou-născut. Greutatea și înălțimea medie a unui nou-născut, conform numeroaselor observații ale autorilor străini, sunt următoarele: 3250-3450 g la băieți și 3150-3400 g la fete. Înălțimea variază de la 50 până la 52 cm pentru băieți și 49 până la 51 cm pentru fete și 50 până la 53 cm (media 52 cm) pentru băieți și 49 până la 51 cm (media 51 cm) pentru fete. Procentul copiilor la termen care cântăresc mai puțin de 3000 g a devenit mai mic în ultimii ani, iar procentul copiilor care cântăresc mai mult de 3000 g a devenit mai mare. Limita inferioară de greutate pentru un făt normal la naștere este de 2500 g; cu o greutate mai mare de 4500 g. Temperatura corpului la nou-născuți datorita imperfectiunii cunoscute a termoreglarii, aceasta fluctueaza in limite semnificative. Măsurată pe rect, imediat după naștere, este de 37,7 - 38,2°. Pielea nou-născutului neted, elastic, bogat in apa. Rețeaua capilară superficială îi conferă o culoare roșiatică. În primele ore după naștere, pielea extremităților este uneori ușor cianotică, dar acest lucru nu ar trebui să provoace alarmă dacă nu există alte simptome (probleme de respirație etc.). Pielea nou-născuților este acoperită cu puf delicat (lanugo), în special la bebelușii prematuri. Prin piele, copilul primește primele senzații de căldură și frig, atingere și durere. Pielea este, de asemenea, un organ respirator. Capacitatea sa de excreție este, de asemenea, bună. Funcția de protecție a pielii nu este suficient de dezvoltată, așa că este adesea un punct de intrare pentru infecție. Țesutul adipos subcutanat bine dezvoltat, deși există diferențe individuale. Se acumulează în ultimele două luni de sarcină și crește rapid în primele 5-6 luni de la naștere. Anexele pielii se dezvoltă din celulele germinale epiteliale primare. Părul Vellus acoperă pielea întregului corp, cu excepția palmelor, picioarelor, zonelor periungale, buzelor, glandului penisului la băieți și a labiilor la fete. Părul de pe cap este uneori destul de lung, alteori abia vizibil. Genele, precum și părul din nări și din canalul auditiv extern, sunt situate perpendicular, iar restul sunt înclinate pe suprafața corpului. Fiecare păr este conectat la un folicul de păr. Creșterea zilnică a părului este de 0,2-0,3 mm. Membranele mucoase în perioada nou-născutului sunt sensibile, dar uscate, deoarece numărul de glande din ele este limitat. Țesutul elastic al membranelor mucoase este slab dezvoltat și conține o abundență de vase de sânge și limfatice. Aceasta explică culoarea roz-roșu a membranelor mucoase. Sistemul muscular. La nou-născuți nu este bine dezvoltat. Fibrele musculare sunt subțiri, cu țesut interstițial bine dezvoltat. Mușchii la un nou-născut reprezintă 23% din greutatea corporală totală, iar la adulți - 42%. Mușchii membrelor sunt deosebit de slab dezvoltați. După naștere, se dezvoltă mai întâi mușchii gâtului și, mult mai târziu, mușchii corpului și membrelor. . Sistemul nervos. În momentul nașterii, sistemul nervos, în special c. n. s, nu și-a atins deplina dezvoltare. Mai mult, părțile filogenetic mai vechi ale acesteia (măduva spinării etc.) sunt mult mai bine dezvoltate decât cele mai tinere (creierul etc.). Țesutul nervos al nou-născuților conține multă apă. Creier relativ mare - 350-400 g, cel mai mare organ al unui nou-născut. La băieți, greutatea creierului este cu 15-20 g mai mare, ceea ce corespunde greutății lor totale mai mari. Cortexul cerebral este relativ subțire. Substanța cenușie a creierului nu este suficient de separată de substanța albă. Sunt conturate șanțuri mari ale creierului. Ele nu sunt însă întotdeauna clar exprimate și, în general, mai puțin profunde. Niște caneluri minore lipsesc. Scoarța cerebrală funcționează prost după naștere. Cerebel la nou-născuți este relativ slab dezvoltat, cu șanțuri puțin adânci și o formă ușor alungită. Medulla oblongata foarte bine dezvoltat. Adăpostește centrul vital de respirație etc. Măduva spinării are o structură aproape completă și o maturitate funcțională. La nou-născuți este relativ lung - de la 14 la 16 cm, cântărind 3-4 g. nou-născutul este sub presiune scăzută. Un nou-născut se caracterizează printr-o serie de mișcări reflexe care asigură suptul și înghițirea. În legătură cu actul de suge, există și așa-numitul. Reflexul proboscisului - întindere asemănătoare proboscisului a buzelor atunci când obrajii de la colțurile gurii sunt iritați. Reflexul de apucare (Robinson) este de asemenea pozitiv. Când este atins pe interiorul palmei, nou-născutul apucă și ține un obiect, cum ar fi un deget oferit, atât de strâns încât copilul poate fi ridicat în aer. Reflexul de apucare al nou-născutului (Moro) este de asemenea pozitiv. Dacă un copil este așezat pe spate, lovit de o pernă sau scos rapid un scutec de sub el, receptorii vestibulari sunt iritați, drept urmare copilul, deschizându-și brațele, le ridică în sus și spre interior. Prezența acestui reflex mai târziu de 3-4 luni este considerată de unii autori a fi un semn al întârzierii dezvoltării copilului. Reflexul de târare Bauer este, de asemenea, pozitiv. Dacă așezi un nou-născut pe burtă și îi atingi picioarele cu mâna, el încearcă să se târască înainte. Când atingeți obrazul, nou-născutul își întoarce capul în aceeași direcție; când bateți pe un obraz, celălalt obraz apare zvâcnind. Reflexul ocular la un nou-născut se exprimă nu numai prin îngustarea pupilelor și închiderea pleoapelor, ci și printr-o înclinare bruscă a capului înapoi. Audiere la un nou-născut se dezvoltă deja în primele zile de viață. Atingere bine dezvoltat. Copilul reacționează instantaneu la atingerea pielii și a mucoaselor. Sensibilitatea diferitelor zone ale pielii nu este aceeași. Este mai pronunțat pe față, brațe și picioare și mai slab pe spate. Nou-născutul percepe schimbările de temperatură din momentul nașterii. La nou-născuți există și sensibilitate la durere. Injecția provoacă de obicei o reacție motorie. Viziune se dezvoltă treptat. La un nou-născut se reduce la senzația de lumină. Nou-născuții suferă de strabism, numit strabism fiziologic, care dispare după prima lună. Pupilele reacţionează la lumină, uneori ceva mai încet. Lumina puternică determină închiderea pleoapelor și reflexul ocular descris mai sus. Dezvoltarea mișcărilor și a psihicului copilului este strâns legată de dezvoltarea sistemului nervos și de condițiile de mediu. Acesta din urmă ar trebui să asigure dezvoltarea armonioasă a analizatorilor individuali chiar și în perioada neonatală.

Sistemul osos: La naștere, sistemul osos al nou-născutului conține puține substanțe solide și multă apă. Oasele sunt moi și elastice cu multe vase de sânge. Cele mai multe dintre ele sunt apropiate ca structură de țesutul cartilaginos. Plăcile osoase sunt dispuse aleatoriu, iar canalele Havers au o formă neregulată. Cutia toracică este format din țesut cartilaginos și este un trunchi de con sau în formă de butoi. Coastele sunt flexibile și sunt atașate perpendicular pe stern. Spațiile intercostale sunt înguste, mușchii intercostali sunt slab dezvoltați. Diafragma inferioară este largă. Plămânii sunt relativ mari - cavitatea pleurală este aproape absentă. Diafragma este situată sus - la nivelul vertebrei toracice a VIII-a în dreapta și la nivelul a IX-a în stânga. Este o placă subțire - mușchi de-a lungul periferiei și tendon în mijloc. Tip de respirație - os-diafragmatică.

Coloana vertebrală la nou-născuți nu are forma „S” caracteristică adulților. Coloana vertebrală ia această formă treptat pe măsură ce corpul își schimbă poziția de la culcat la șezut, iar mai târziu la verticală. Pelvis este situat aproape orizontal, iar înălțimea sa este relativ mică. Articulații sunt caracterizate de o mare mobilitate. Organe respiratorii. Ca toate celelalte sisteme, organele respiratorii nu și-au atins încă deplina dezvoltare în momentul nașterii. Nasul nou-născutului mic, cu cartilaj moale și pasaje înguste. Mucoasa nazală este sensibilă, foarte hiperemică și umflată, ceea ce îngreunează respirația. Căile nazale sunt înguste - diametrul lor este de 2-3 mm. Canalul nazolacrimal este larg. Glandele lacrimale funcționează chiar și în prima zi de viață, dar foarte slab. Un nou-născut, de regulă, plânge fără lacrimi. Sunt posibile excepții. Sinusurile paranazale(sinusurile) sunt subdezvoltate cu excepţia celor etmoidale. Sinusurile maxilare sunt crăpături profunde. Deși rară, este posibilă inflamarea cariilor. Trompa lui Eustachio scurte și late, situate pe direcția orizontală. Când nasul, faringele etc. sunt inflamate, infecția se răspândește ușor de la nazofaringe la urechea medie. Faringele, laringele, traheea și bronhiileîngustă cu cartilaj moale. Inelul limfatic faringian este slab dezvoltat. Locația înaltă a laringelui, aproximativ la nivelul celei de-a doua vertebre cervicale, și înclinarea corespunzătoare a cavității bucale asigură trecerea nestingherită a alimentelor, ocolind intrarea traheei, ceea ce permite copilului să respire liber în timpul hrănirii. Bifurcația traheei este situată la nivelul celei de-a treia vertebre toracice. Bronhia dreaptă este o continuare directă a traheei. Lumenul bronhiilor este îngust, cartilajul este moale, conține puține fibre elastice, iar membrana mucoasă este bogată în vase de sânge. fluctuatii. Sistemul cardiovascular. După nașterea unui copil, apar modificări complexe în sistemul cardiovascular. Fluxul de sânge placentar se oprește. Începe respirația pulmonară. Ductus venosus Arantii, ductus arteriosus Botalli, foramen oval, vasele ombilicale etc. se inchid treptat si ulterior se oblitereaza. Reorganizarea circulației sângelui, așa cum am menționat deja, este strâns legată de începutul respirației. De obicei, odată cu apariția respirației, rezistența în vasele plămânilor scade, ductusul Botalli și foramenul oval se închid. Inima de nou-născut dimensiuni relativ mari. Fibrele musculare sunt fragede și scurte. Țesutul conjunctiv și elastic sunt slab dezvoltate. Inima este situată sus și aproape orizontală. Bătăile inimii se determină în al patrulea spațiu intercostal la 0,5-1 cm spre exterior de linia mamelonului. Volumul inimii este de aproximativ 18-20 ml. Pereții ambilor ventricule au aceeași grosime - 5 mm. Lumenul aortei și arterelor pulmonare este relativ larg. Puterea de rezervă a inimii este mare. Până la sfârșitul primei luni, un studiu electrocardiografic indică o predominanță cunoscută a ventriculului drept, dar asta nu înseamnă că anatomic ventriculul drept prevalează asupra celui stâng. Examenul clinic și cu raze X a inimii până în a 5-a zi de viață arată o scădere a contururilor și umbrelor cardiace. Acest lucru sugerează că creșterea se datorează mai degrabă dilatației ventriculare decât hipertrofiei cardiace. Lățimea relativă a vaselor de sânge facilitează foarte mult munca inimii. Pereții vaselor sunt subțiri, cu un conținut mic de fibre musculare și elastice. Rețeaua capilară este bine dezvoltată. Capilarele sunt scurte și pereții lor sunt ușor permeabili. Activitatea cardiacă accelerat Frecvența pulsului de la 120 la 140 de bătăi pe minut. După tahicardia inițială (acțiunea nervului simpatic) și hipoxie, în unele cazuri, se observă bradicardie relativă timp de 2-3 zile. Se explică prin acțiunea nervului vag, temperatura scăzută a corpului în această perioadă și condiții favorabile pentru alimentarea cu oxigen a organismului prin plămâni cu un necesar redus de oxigen și o alimentație deficitară. Tahicardia persistentă la nou-născuți și sugari este asociată cu un volum stroke relativ scăzut, care crește treptat de trei ori până la sfârșitul primului an. După prima zi, uneori se observă aritmie respiratorie. La baza inimii nu există adesea accent al primului ton. Activitatea cardiacă crescută se explică prin rolul dominant al nervului simpatic. Tonul nervului vag crește în timpul celui de-al doilea an. Organe hematopoietice. Măduva osoasă este principalul organ hematopoietic. În ficat, splină, glandele limfatice, celulele reticuloendoteliale etc., există focare suplimentare de hematopoieza. Hematopoieza în perioada nou-născutului își păstrează caracterul embrionar. Alături de celulele sanguine mature, în măduva osoasă se găsesc și elemente formate tinere. Sistemul hematopoietic în această perioadă se caracterizează prin instabilitate în raport cu influențele externe dăunătoare. Dar există și o capacitate de regenerare uriașă - pierderile, de regulă, sunt rapid și complet restaurate. Se crede că cortexul suprarenal, glanda pituitară și gonadele reglează hematopoieza. Ganglioni limfatici relativ mare. Capsula lor este subțire. Aproape întregul sistem limfatic este implicat în hematopoieză. Ganglionii limfatici sunt o barieră naturală în calea infecțiilor. Cu toate acestea, funcția lor de protecție nu este deloc suficientă pentru a preveni generalizarea proceselor infecțioase la nou-născuți. Ganglionii limfatici cervicali, axilari și ulnari sunt disponibili pentru examinare. Amigdalele sunt mici, acoperite cu o membrană densă de legătură, au o suprafață netedă. Mai târziu, la suprafața lor se formează depresiuni. Uneori, deși slab, vegetațiile adenoide sunt exprimate. În cazuri extrem de rare, aceștia sunt implicați în procesul de îmbolnăvire a unui nou-născut rinita, faringită etc si contribuie la mentinerea infectiei in aceasta zona. Organe digestive. Dezvoltarea sistemului digestiv la un nou-născut nu este completă. În primele zile și luni, copilul nu poate mesteca alimente. Se observă dezordonarea parțială a funcțiilor motorii și tonice ale tractului gastrointestinal.

Cavitatea bucală la un nou-născut este mic, acoperit cu mucoasă delicată, roșie aprinsă, ușor vulnerabilă. Limba este relativ mare. La naștere, uneori umple toată cavitatea bucală. Palatul dur este ușor arcuit, cu multe pliuri ale mucoasei. Membrana mucoasă a gingiilor are, de asemenea, pliere pronunțată. Structura specială a limbii, buzelor (cu mușchi foarte dezvoltați), obrajilor etc. facilitează actul de suge. Glandele salivare. Secreția lor în primele săptămâni de viață a unui copil este slab exprimată. Conține o cantitate mică de celule mucoase, țesut conjunctiv și vase de sânge. Saliva conține ptialină, maltază, lizozim, electroliți - potasiu, sodiu, calciu etc., precum și mucină. Formulele acre provoacă de două ori mai multă salivare decât laptele. Secreția salivară scade la trecerea la alte alimente. Supt este un act reflex complex. Centrul său este situat în medula oblongata. În timpul suptării, copilul apucă cu buzele mamelonul și țesutul din jur, iar maxilarul inferior și limba sunt eliberate în jos. Iritația la prinderea mamelonului este însoțită de o contracție a mușchilor acestuia, mamelonul se alungește și devine mai dur. Mișcările limbii, maxilarelor, buzelor etc. creează o cavitate închisă cu presiune negativă, laptele este aspirat din canalele glandei mamare și intră în gură. Pentru o singură mișcare de înghițire există 3-4 mișcări de aspirație. Adesea, în timp ce suge, copilul înghite și aer - aerofagie. Defecte de dezvoltare a mamelonului sau a cavității bucale sau atașarea necorespunzătoare a bebelușului la sân creează condiții pentru hrănirea necorespunzătoare.

Esofag nou-născutul este relativ lung, iar distanța de la maxilare până la intrarea în stomac este de aproximativ 16-18 cm Membrana mucoasă a esofagului este delicată, bogată în vase de sânge. Stratul muscular și țesutul elastic sunt slab dezvoltate. Glandele sunt aproape absente. Stomac aproape rotund, ocupă o poziție orizontală sau ușor oblică și cea mai mare parte este situată în hipocondrul stâng. Partea cardiacă a stomacului corespunde nivelului vertebrei toracice X-XI, iar pilorul corespunde nivelului vertebrei XII toracice sau I lombare. În momentul nașterii, partea pilorică a stomacului este bine formată, iar intrarea în esofag este relativ largă. Stratul muscular al stomacului este slab dezvoltat. Mucoasa gastrică este relativ delicată. Stratul epitelial și glandele stomacului sunt compuse din celule înalte, columnare, care secretă mucus. Capacitatea stomacului este de aproximativ 20 ml în prima zi, 60 ml până la sfârșitul primei săptămâni, 70-80 ml în a doua săptămână, 90-100 ml în a treia săptămână și aproximativ 120 ml până la sfârșitul primei luni. . Secreția gastrică începe din momentul în care alimentele intră în gură sau direct în stomac. Mai târziu, se dezvoltă un reflex condiționat. Secrețiile gastrice conțin ptialină, pepsină, labenzimă, acid clorhidric etc. Laptele îmbogățit cu proteine, foarte rece sau fierbinte, ca și alte lichide reci sau fierbinți, întârzie secreția gastrică și încetinește evacuarea conținutului gastric. Cu hrănirea naturală, golirea gastrică are loc după 2-2,5 ore În duoden, alimentele sunt expuse la tripsină, lipază, amilază, pancreatina etc. C. participă la reglarea funcției gastrice. n. Cu. și glandele endocrine. Intestinele. La sfârșitul primei luni de viață, lungimea intestinului este în medie de 3 V2 m. Mucoasa sa este bogată în vase de sânge. Stratul muscular și elastic sunt subdezvoltate. Cu cât copilul este mai mic, cu atât permeabilitatea peretelui intestinal este mai mare. Prin ea trec produse alimentare incomplet digerate, microbi, toxine, hormoni și diferite tipuri de corpuri imunitare. Funcția motorie a intestinului constă în mișcări de tip pendul care facilitează absorbția și peristaltismul, cu ajutorul cărora alimentele se mișcă. Alimentele sunt absorbite în intestinul subțire, iar apa este absorbită în principal în intestinul gros. Ficat nou-născut relativ mare ca dimensiune, greutatea sa este de 4,4% din greutatea totală a nou-născutului (la adulți - 2,4%). Ficatul este bogat în vase de sânge, sărac în țesut conjunctiv, iar lobii nu sunt delimitați clar. Există formare și secreție de bilă, dar cantitatea acesteia este relativ mică. Conține o cantitate mică de săruri biliare și acizi, mai multă substanță colorantă, mucus și apă. Funcția ficatului este asociată cu digestia, circulația sângelui, metabolismul carbohidraților și proteinelor. Funcția de formare a glicogenului a ficatului este bine exprimată. Funcția sa de protecție este insuficientă - reține și neutralizează microbii și toxinele. Splină bine dezvoltat. După naștere, greutatea ei crește rapid (de la 7,2 la 16,5 g), dublându-se până la sfârșitul lunii a șasea. Este bogat în celule reticuloendoteliale. Pancreas. Greutatea pancreasului este de 2,5-3 g Este format dintr-o cantitate mare de țesut conjunctiv, este bogat în vase de sânge și sărac în parenchim. Activitatea secretorie externă și internă a pancreasului este bine exprimată. Sucul pancreatic care conține lipază, amilază, tripsină etc. este secretat în duoden. Meconiu. Formarea meconiului incepe de la 3-4 luni de viata intrauterina. Uneori, este eliberat din intestine în uter (de exemplu, în timpul asfixiei) sau în timpul nașterii - în timpul prezentării podale etc. Dar, de regulă, trecerea meconiului este observată în primele 3 zile după naștere. Este o masă verde închis sau neagră, inodoră, omogenă. Cu atrezie congenitală a căilor biliare are o culoare gri pal. Constă din celule epiteliale descuamate, mucus, sucuri digestive și lichid amniotic absorbit. Cantitatea sa totală este de 60-90 g Examenul microscopic evidențiază celule epiteliale scuamoase, vernix caseosa, picături de grăsime, cristale de bilirubină și colesterol, etc. În momentul nașterii, meconiul este steril. Deja după 12 ore, în el se găsesc diverse microorganisme: streptococi și stafilococi, enterococi, Bact. proteus vulgaris, Bact. coli După trei zile (cu aport alimentar insuficient timp de 4-5 zile), meconiul este înlocuit cu scaun moale maro, galben-verzui, iar mai târziu galben-auriu, cu miros acru. Inițial, copilul scaune de 3-4 sau de mai multe ori pe zi, scăzând treptat până la 1-2 ori. În timpul hrănirii naturale, flora scaunului este formată predominant din Bact. bifidus. Pentru hrănire mixtă și artificială - de la Bact. coli, Bact. paracoli, Bact. lactis aerogenes etc. Sistemul genito-urinar. Sistemul excretor la nou-născuți are o serie de caracteristici.

La un nou-născut, ele sunt situate relativ jos - polul superior la nivelul coastei XI, cel inferior - la nivelul vertebrei lombare V. Dimensiunea rinichilor este relativ mare. Pelvisul renal nu are caracteristici. La naștere, elementele tubulare sunt subdezvoltate. La bebelușii prematuri, formarea glomerulilor continuă în țesutul renal până când numărul lor ajunge la numărul de glomeruli la bebelușii născuți la termen (14-16). Până la sfârșitul primului an continuă creșterea intensivă a mugurilor. Capacitatea de concentrare a rinichilor la nou-născuți este scăzută. Reprezintă aproximativ 50% din capacitatea de concentrare a adulților. Ureterele sunt late, sinuoase, lungi de 6-7 cm; stratul muscular al pereților lor este slab dezvoltat. Lungimea lor este de 6-7 cm. Vezica urinară la nou-născuți este situată înalt. La umplerea maximă, limita sa superioară poate ajunge până la buric. Coborârea sa în cavitatea pelviană are loc treptat. Peretele vezicii urinare este format din țesut muscular și elastic slab dezvoltat și mucoasă delicată. Mărimea și forma sa depind în mare măsură de cantitatea de urină colectată în ea. Capacitatea vezicii urinare - 50-80 ml. Uretra are pliuri epiteliale și glande bine dezvoltate. Lungimea sa la băieți este de 5-6 cm, iar lățimea este de 0,5 cm. Partea cavernoasă a uretrei este slab dezvoltată. La fete, lungimea uretrei este de 2-2,5 cm, iar lățimea este de 0,60 cm. Organele genitale . Organele genitale externe ale unui nou-născut sunt bine formate. Într-un procent semnificativ de cazuri, testiculele băieților au coborât deja în scrot (pentru prematurii, descendus testiculorum incomplet este aproape un fenomen fiziologic). Sub influența iritațiilor termice și mecanice, testiculele sunt trase în sus, ceea ce poate fi confundat cu criptorhidie. Dimensiunile testiculului: lungime - 10 mm, latime - 5 mm, grosime 5,5 mm. Histologic, structura testiculelor este incompletă. Există un număr mare de celule intermediare; tubii seminiferi au aspect de cordoane. Prostata nou-născutul este relativ mare, vasele sunt late și țesutul conjunctiv este lax. Majoritatea tuburilor ramificate din care constă nu au lumen. Secreția glandei este slab exprimată. Penis labiile mari și labiile mici relativ mare și acoperă clitorisul. La copiii prematuri organele genitale subdezvoltat - labiile mari nu acoperă labiile mici. Himen cu o gaură relativ mare; fanta genitală se deschide adesea. Uter imediat după nașterea copilului, cântărește de la 3 la 6 g, lungimea sa este de 35 mm. Mucoasa uterină este hiperemică, colul uterin este relativ mare și are o consistență aluoasă. vagin. Lungimea sa este de 25-35 mm. Pereții sunt atât de aproape unul de celălalt încât există doar o cavitate potențială. Vaginul este acoperit cu mucoasă hiperemică, laxă. Epiteliul scuamos se află într-o stare de proliferare crescută. Lungimea ovarelor este de 12-13 mm. Aproape că nu există țesut conjunctiv în ele. Foliculii graafieni bine dezvoltați se găsesc adesea în partea centrală a ovarelor. Corpul galben este absent. Foliculii primordiali sunt apropiati unul de altul. Trompele uterine semnificativ mai sinuos decat la adulti. Glandele mamare situat deasupra coastei IV de-a lungul liniei mameloanelor. Bine decorat. Constă din 12-15 lobuli. Dacă nu există umflături, acestea sunt greu de distins de țesutul adipos subcutanat din jur Sistemul endocrin. Datele privind funcția glandelor endocrine în perioada neonatală sunt foarte puține. În ciuda faptului că activitatea lor secretorie începe imediat după naștere, hormonii sunt eliberați în cantități limitate. Această deficiență este compensată de hormonii primiți și primiți de nou-născuți de la mamă. În perioada neonatală, glanda timus are o importanță deosebită, iar importanța glandei tiroide este nesemnificativă. Aceste două glande acționează succesiv ca factori de creștere. Glandele suprarenale sunt, de asemenea, de o importanță deosebită. Glanda timus caracterizat prin variații mari de greutate, formă și consistență. Greutatea sa medie este de 11,7 g (de la 2 la 25 g). Variații există și în structura histologică a glandei. În unele cazuri predomină elementele limfoide, iar în altele, țesutul conjunctiv etc. Foliculii glandei timus sunt o combinație de grupuri de celule epiteliale și limfatice. La un nou-născut predomină stratul cortical. Glanda timus influențează creșterea unui organism tânăr și este implicată în neutralizarea toxinelor. Glanda tiroidă la un nou-născut are forma de potcoavă și cântărește de la 1 la 7 g (în medie 3 g). Structura sa histologică este apropiată de structura histologică a glandei la adulți. Coloidul apare la sfarsitul perioadei intrauterine si umple in principal foliculii periferici. Tiroxina și iodul există în cantități mici. În primele luni după naștere, glanda funcționează prost. Glanda tiroidă este asociată cu procesele metabolice bazale și are un efect stimulativ asupra sistemului nervos simpatic. Reglează excitabilitatea sistemului nervos în ansamblu și în special a cortexului cerebral, afectează sistemul cardiovascular, procesele de creștere și osificare. O glanda tiroidă mărită (struma neonatorum) poate apărea cu deficit de iod în timpul dezvoltării fetale. Nu trebuie întotdeauna presupus că vorbim de endocrinopatie congenitală este posibil și un fenomen de tranziție asociat cu hiperplazia cunoscută a parenchimului glandelor. Se observă mai des în zonele cu gușă endemică. O glanda tiroidă mărită poate crea dificultăți în timpul nașterii. După naștere, prezența unei glande tiroide mărite poate fi determinată ținând copilul sub brațe, astfel încât capul să fie înclinat înapoi. Când îl măriți, acest lucru este clar vizibil. Glandele paratiroide, în număr de 2-6, sunt corpuri mici, rotunde sau ovale, dense ca consistență, formate din celule epiteliale cilindrice. Țesutul conjunctiv și adipos sunt slab dezvoltate. Dezvoltarea insuficientă a glandelor duce uneori la tetanie. Hormonul paratiroidian participă la metabolismul calciului și menține echilibrul acido-bazic în organism. Glandele copiilor hrăniți cu lapte de vacă sunt hipertrofiate, ceea ce nu se observă la copiii care sunt alăptați. Această hipertrofie este asociată cu niveluri ridicate de fosfor și un raport diferit de calciu și fosfor din laptele de vaca. Glandele suprarenale la nou-născuți relativ mare - până la 7 g Cea mai mică greutate este de 0,80 g, cea mai mare este de 12 g La un nou-născut, greutatea glandei suprarenale este de 1: 9 (la adulți - 1: 28. ). Structura glandelor nu este completă, iar funcția lor este slab exprimată. Cortexul suprarenal este relativ bine dezvoltat. Unii autori consideră că cortexul suprarenal la nou-născuți are capacitatea de a sintetiza toți corticosteroizii necesari. În primele zile de viață, o parte semnificativă a corticosteroizilor este eliberată în stare liberă sau în combinație cu sulfați. Raportul dintre 17-hidroxi și 17-deoxicorticosteroizi în urina nou-născuților este mai mic decât la adulți. Din a doua săptămână de viață este detectată legarea semnificativă a steroizilor de acidul glucuronic. Funcția glandelor suprarenale influențează dezvoltarea creierului, gonadelor și creșterea copilului.