2 proiecții în ce săptămână. Al doilea screening în timpul sarcinii: momentul și ceea ce arată

17.09.2020

Odată cu debutul sarcinii, fiecare femeie vizitează periodic un medic, face analize de laborator, este supusă unui examen cu ultrasunete (screening al trimestrului 2), care ne permite să evaluăm starea fătului, să identificăm cele mai mici modificări sau patologii de dezvoltare. Pe parcursul sarcinii, o femeie trebuie să fie supusă a trei examinări de rutină. Dacă se suspectează o patologie, o femeie are antecedente de boli cronice, numărul de proceduri cu ultrasunete poate fi crescut. S-a dovedit că ultrasunetele este o metodă de cercetare sigură și informativă care nu dăunează fătului și nu afectează cursul sarcinii. Medicul trebuie să prescrie screening, care este un complex de studii, inclusiv diagnostice cu ultrasunete și teste de laborator de sânge și urină. Rezultatele diagnosticului ajută medicul să determine normele și posibile complicații, recunosc anomalii sau anomalii congenitale.

Al doilea screening al femeilor însărcinate se efectuează în al doilea trimestru al perioadei de gestație. Este obligatoriu și are loc la 16-19 săptămâni. Principalii indicatori la care medicul acordă atenție sunt (gonadotropina corionică umană), AFP (alfa-fetoproteină) și estriolul liber (E3), precum și rezultatele ecografiei. Dacă se suspectează o patologie, poate fi prescris un test de screening pentru a evalua fondul hormonal. Screening-ul pentru al 2-lea trimestru nu trebuie să intimideze o femeie însărcinată, deoarece este o metodă de testare obligatorie. Dacă sarcina decurge fără complicații, nu este necesar să faceți un diagnostic complet, puteți face cu diagnosticul cu ultrasunete. Pentru a vă familiariza cu screening-ul mai detaliat, este important să știți când este prescris, care sunt normele și abaterile sale, precum și cum să vă pregătiți corespunzător pentru procedură pentru a obține cele mai înalte rezultate posibile.

Femeile însărcinate trebuie să fie supuse unui al doilea screening?

Scopul principal al screening-ului în al doilea trimestru este identificarea malformațiilor la făt și stabilirea posibilelor riscuri pentru viitoare mamă... Această metodă de cercetare este prescrisă pentru a confirma sau infirma diferitele riscuri care au fost obținute în timpul diagnosticului inițial în primul trimestru. Screening-ul complet nu este prescris tuturor femeilor, ci doar celor care sunt expuse riscului, suferă de patologii cronice sau au dificultăți în a naște un copil. Următoarele afecțiuni și boli sunt considerate principalele indicații pentru diagnosticare:

vârsta femeii după 35 de ani;
ereditate slabă;
boli genetice;
boli virale în primul trimestru;
avorturi spontane, înghețare fetală, în trecut;
conceperea unui copil de către rude apropiate;
dependența părinților de droguri, alcool;
luarea de medicamente care sunt interzise în timpul sarcinii;
boală autoimună;
boli cronice ale organelor și sistemelor interne care pot dăuna fătului, afectează creșterea și dezvoltarea acestuia.

Alte boli sau afecțiuni care pot duce la dezvoltarea patologiilor fetale pot fi, de asemenea, indicații pentru screening. Pentru a realiza un diagnostic, nu este necesar să aveți probleme de sănătate. Dacă o femeie dorește să se supună unui screening pentru a se asigura că fătul se dezvoltă sănătos, medicul va da cu siguranță indicații. Procedura este complet sigură atât pentru femeia însăși, cât și pentru copilul ei nenăscut.

Ce se uită ei la ecografie în al doilea trimestru

În, fătul este complet format, astfel încât medicii, având la îndemână rezultatele examinărilor, pot determina cu ușurință dacă există abateri sau patologii în dezvoltarea sa. Al doilea examen de screening permite medicului să identifice multe patologii fetale, inclusiv:

defecte ale creierului sau ale măduvei spinării;
patologia ficatului;
anomalii ale tractului gastrointestinal.
despicatură facială;
defecte cardiace;
defecte ale membrelor, trunchiului.

Anomaliile și defectele care pot fi detectate la al 2-lea screening nu sunt adesea supuse corectării, adesea servesc ca indicație pentru întreruperea sarcinii din motive medicale. Pe lângă patologii, aceasta metoda cercetările determină prezența markerilor anomaliilor cromozomiale ale fătului, inclusiv:

dezvoltarea întârziată a embrionului;
multă sau lipsă de apă;
pieloectazie;
ventriculomegalie;
lungime subdezvoltată a osului tubular;
chisturi ale plexurilor coroidiene ale creierului sau măduvei spinării.

Datorită rezultatelor, este posibilă identificarea altor patologii în dezvoltarea fătului. Diagnosticarea cu ultrasunete vă permite, de asemenea, să obțineți rezultate informative privind dezvoltarea și creșterea fătului, pentru a evalua normele și abaterile:

structura facială (dimensiunea osului nazal, nas, urechi, ochi);
dimensiunea, greutatea fătului;
maturitatea pulmonară;
structura creierului, a inimii, a vaselor de sânge, a intestinelor și a altor organe interne;
numărul degetelor de pe extremitățile superioare și inferioare;
grosimea și gradul de maturitate al placentei;
starea uterului și a anexelor acestuia;
număr ape amniotice.

Examinarea cu ultrasunete în al 2-lea trimestru face posibilă determinarea sexului copilului cu o precizie de 90%, pentru a dezvălui cele mai mici tulburări în dezvoltarea lui. După screening-ul trecut, toate rezultatele și stenogramele sunt atașate pe cardul gravidei și predate medicului care o conduce pe gravidă.

Screeningul trimestrului 2 include prelevarea de sânge dintr-o venă, care este considerată obligatorie dacă se suspectează o patologie. Dacă rezultatele ecografiei sunt satisfăcătoare și nu există suspiciuni de anormalitate, este posibil să nu se comande un test de sânge. Spre deosebire de primul trimestru, un test de sânge în al 2-lea trimestru evaluează parametri ușor diferiți, inclusiv:

cantitatea de gonadotropină corionică umană ();
estriol liber;
indicatori alfa-fetoproteinei (AFP);
conținutul de inhibină A.

Ecografia și testele de sânge în timpul celui de-al doilea screening cu o acuratețe de 85% determină dinamica anomaliilor genetice care au fost identificate în primul trimestru.

După trecerea tuturor testelor, rezultatele vor fi gata în decurs de o săptămână. Doar un medic le poate descifra rezultatele. Cu rezultate bune de screening, nivelurile serice ale ACE ar trebui să fie de aproximativ 15 până la 95 U / ml. Cu rezultate slabe, nivelul de proteine va fi crescut, ceea ce poate fi un semn al unor patologii precum atrezia esofagiană, necroza hepatică și altele. Cu o proteină redusă, riscul dezvoltării fetale sau decesului crește.

Indicatorii de screening ai trimestrului 2 sunt foarte importanți pentru o femeie însărcinată și un făt, prin urmare este foarte important nu numai să se pregătească corect pentru examinări, ci și să apeleze la un medic calificat pentru decodare. Este important să înțelegeți că viața copilului nenăscut depinde de decodarea corectă.

Cum să vă pregătiți pentru un al doilea diagnostic perinatal

Pentru screening-ul în al doilea trimestru, nu este necesară o pregătire specială, dar cu toate acestea, pentru a obține rezultate fiabile, o femeie trebuie să respecte câteva reguli.

Sângele trebuie luat pe stomacul gol. Consumul oricărei alimente, precum și lichide, poate distorsiona rezultatele analizei. Cel mai bine este să faceți un test de sânge dimineața.
Cu 1 zi înainte de a dona sânge, trebuie să refuzați alimentele cu zahăr, precum și alimentele care pot provoca o reacție alergică.
Ecografia nu necesită nicio pregătire. Nu este necesar să vă umpleți vezica urinară. Diagnosticul poate fi efectuat în orice moment al zilei.

Mulți medici din domeniul obstetrică și ginecologie asigură că o femeie are nevoie de pregătire morală, de sprijinul rudelor. Este important ca o femeie să se adapteze la rezultate pozitive, să spere și să creadă în rezultate bune.

Când se face acest studiu?

Screening-ul în al 2-lea trimestru de sarcină este recomandat nu mai devreme de al 16-lea, dar nu mai târziu. Mulți medici recomandă diagnosticarea la 17-18 săptămâni. În această perioadă este posibil să se evalueze starea fătului cu mare precizie, să se identifice cele mai mici modificări și patologii în dezvoltarea fătului.

În prezența anomaliilor fetale sau suspiciunea acestora, pot fi prescrise alte metode de diagnosticare suplimentare în al doilea trimestru. O femeie însărcinată poate primi o consultație cu un genetician și alți specialiști.

Cum se face cercetarea

Ecografia și analizele de sânge trebuie efectuate în aceeași clinică în aceeași zi. Aceste metode de diagnosticare nu provoacă niciun inconvenient femeii, cu excepția celor cărora le este frică să doneze sânge dintr-o venă.

Ecografia se efectuează prin metoda transabdominală, adică medicul aplică gelul pe abdomenul femeii, folosind un senzor care atinge pielea, medicul primește o poză pe monitorul computerului, din care citește și înregistrează informații despre starea fatul. Procedura durează între 15 și 30 de minute.

După rezultatele unei ecografii, care dezvăluie orice patologii, medicul trimite femeia pentru un test biochimic de sânge. În cazul în care sunt prezente vreo patologie, femeia din laborator donează sânge dintr-o venă. Volumul de prelevare este de la 3 la 5 ml.

Rezultatele diagnosticului de laborator trebuie să aștepte câteva zile, în timp ce transcrierea unei ecografii poate fi obținută imediat după procedură. După rezultatele obținute ale studiului, medicul le compară cu indicatorii de normă și abateri. Pe fondul rezultatelor examinării obținute, specialistul are ocazia să obțină o imagine completă, să identifice sau să excludă patologii, să ofere sfaturi utile... Dacă este necesar, alte metode de cercetare pot fi prescrise unei femei însărcinate.

Decodificarea rezultatelor obtinute

Screeningul trimestrului 2 constă din indicatori, fiecare având propria sa normă. În unele cazuri, rezultatele se pot abate de la normă, deoarece totul depinde de durata sarcinii, de cursul sarcinii în sine și de caracteristicile corpului feminin.

In functie de clinica, laborator, rezultatele pot varia usor, asa ca medicii recomanda a fi examinat doar in clinici cu o buna reputatie, unde exista aparatura de ultima generatie pentru diagnosticul de laborator si instrumental.

Ecografia este transcrisă de un medic cu ultrasunete și apoi transferată medicului curant. Numai un medic se poate ocupa de analize, rezultate ecografice.

Cu rate crescute sau scăzute, există riscul de patologie la făt și la femeie.

Un nivel scăzut de AFP este un semn, moarte fetală sau determinarea incorectă a vârstei gestaționale.
AFP crescută - malformații ale sistemului nervos central, sindromul Meckel, patologia ficatului (necroză).
High - sau Klinefelter.
Risc scăzut - ridicat.
Estriol redus - infectie intrauterina, Down, insuficienta placentara, risc de nastere prematura.
Estriol crescut - boală hepatică internă la mamă, sarcină multiplă sau făt mare.

Un test de sânge nu este un rezultat definitiv pentru stabilirea unui diagnostic final. Daca se suspecteaza o patologie se prescrie amniocenteza care consta in perforarea peretelui abdominal urmata de colectarea lichidului amniotic. Rezultatele acestui test oferă rezultate precise despre starea fătului cu o probabilitate de 99%.

În ciuda presupuselor informații despre indicatorii care pot fi prezenți în interpretarea analizei și indică patologia sarcinii, medicul ia decizia finală și numai după teste repetate și suplimentare.

Standarde indicatoare

Pentru a descifra rezultatele examinării, medicul le compară cu tabelul de norme. Dacă există abateri, specialistul face o concluzie, prescrie teste suplimentare sau repetate.

Pentru a descifra screening-ul trimestrului 2, medicul poate începe de la tabelul normei.

Tabelul conține doar parametrii de decodare presupuși, care indică cursul normal al sarcinii și absența oricăror patologii la făt.

Nu doar decodificarea testului de sânge este considerată importantă, ci și examenul cu ultrasunete. În condiții normale, decriptarea va conține următorii parametri:

Sarcina 16 - 17 saptamani.

Greutatea fructelor - 100 - 140 g.
Lungimea fructelor - 11,6 - 13 cm.
Circumferința abdominală - de la 88 la 131 mm.
Circumferința capului este de la 112 la 145 mm.
Mărimea frontal-occipitală (LZR) - de la 41 la 49 mm.
Dimensiunea biparietală - de la 31 la 37 mm.
Lungimea osului tibiei este de la 15 la 25 mm.
Lungimea femurului este de la 17 la 28 mm.
Lungimea oaselor antebrațului este de la 12 la 21 mm.
Lungimea humerusului este de 15 până la 25 mm.
Indicele lichidului amniotic este 73-211.

Sarcina 18 - 19 saptamani

Greutatea fructelor - 190 - 240 g.
Lungimea fructelor - 14,2 - 15,3 cm.
Circumferința abdominală - de la 104 la 154 mm.
Circumferința capului este de la 141 la 174 mm.
Mărimea frontal-occipitală (LZR) - de la 49 la 63 mm.
Dimensiunea biparietală - de la 37 la 49 mm.
Lungimea osului tibiei este de la 20 la 31 mm.
Lungimea femurului este de la 23 la 34 mm.
Lungimea oaselor antebrațului este de la 17 la 26 mm.
Lungimea humerusului este de 20 până la 31 mm.
Indicele lichidului amniotic este 80-225.

Rezultatele cercetării permit medicului să determine indicatorii importanți în dezvoltarea fătului îi sunt caracteristici. Cu toate acestea, decizia finală este luată de medic individual pentru fiecare pacient.

Răspunsuri la cele mai frecvente întrebări de cercetare

Femeile care sunt programate pentru screening în al 2-lea trimestru de sarcină suferă întotdeauna de anxietate, mai ales când vine vorba de posibile patologii. Când consultă un medic, femeile pun adesea întrebări doctorilor, la care vom încerca să răspundem.

Î: Care este cea mai bună săptămână de sarcină pentru al 2-lea screening?

Răspuns: Examinarea celei de-a 2-a screening-uri poate fi efectuată la o perioadă de 16 -. Cele mai precise rezultate pot fi obținute la 17-18 săptămâni.

Întrebare: Este obligatoriu să donezi sânge dintr-o venă la a 2-a screening?

Răspuns: Dacă se suspectează o patologie, aceasta este obligatorie. Când rezultatele ecografiei arată valori normale, nu există abateri de la normă, sarcina decurge bine, este posibil ca analiza să nu fie efectuată.

Întrebare: Ce este inclus în examinarea celei de-a 2-a screening-uri?

Răspuns: Screeningul al doilea trimestru constă în diagnosticarea cu ultrasunete și analiza sângelui venos.

Întrebare: Este obligatoriu să faceți oa doua screening?

Răspuns: Daca la primul screening in trimestrul I au fost gasite patologii, sarcina este dificila, femeia are peste 35 de ani sau are antecedente de boli cronice, atunci este imperativ.

Costul screening-ului pentru al 2-lea trimestru

Costul celui de-al 2-lea screening depinde direct de clinică, posibile metode de cercetare suplimentare. Prețul pentru o examinare completă poate varia de la 2500 la 4000 mii. ruble. În unele clinici de stat, puteți face procedura gratuit, dar având în vedere asta centre medicale, clinicile și laboratoarele private au echipamente mai moderne și mai precise, dacă bănuiți o patologie, este mai bine să apelați la ele.

Screeningul trimestrului 2 este una dintre metodele importante de cercetare care permit identificarea în timp util a anomaliilor în dezvoltarea fătului. În cazul rezultatelor slabe, defecte sau defecte în dezvoltarea fătului, se recomandă întreruperea sarcinii din motive medicale.

Datorită posibilităților medicinei moderne, viitoarele mame pot învăța totul despre copilul lor, ceea ce face posibilă excluderea prezenței diferitelor patologii și malformații congenitale. Până în prezent, există multe studii care oferă informații destul de precise chiar și despre întâlniri timpurii... Una dintre astfel de examinări este screening-ul, despre care vom vorbi în continuare.

Pe parcursul acestui studiu, medicul poate evalua:

starea coloanei vertebrale a fătului;
volumul capului, lungimea osului, volumul abdominal și cufăr(mulțumită acestor informații este posibil să se evalueze cât de corect și proporțional se dezvoltă copilul);
care este starea rinichilor și a vezicii urinare;
starea intestinelor și stomacului;
primiți informații despre dezvoltarea atriului și ventriculilor inimii, zona din care pleacă vasele mari (pe baza informațiilor primite, sunt dezvăluite anomalii în dezvoltarea sistemului cardiovascular);
structura feței drept și din lateral (de obicei, în al 2-lea trimestru, puteți examina în detaliu zona orbitelor și a triunghiului nazolabial).

În ceea ce privește o femeie însărcinată, screening-ul vă permite să determinați:

care este grosimea și structura placentei;
cum este localizată placenta;
cat de mult corespunde placenta stadiilor de sarcina din punct de vedere al maturitatii;
cât lichid amniotic este în el (de ex. lichid amniotic);
câte vase sunt în cordonul ombilical;
în ce stare sunt anexele uterine;
care este starea colului uterin.

Datorită celei de-a doua screening-cercetare se obțin informații suficiente pentru a determina diferitele defecte în dezvoltarea copilului sau absența acestora.

Cine trebuie să finalizeze acest studiu

Relativ recent, a fost introdus un studiu de screening obligatoriu pentru femeile aflate în funcție.

Este deosebit de important să faceți screening în următoarele situații:

fiind însărcinată, femeia avusese o patologie gravă sau consumase droguri ilegale;
femeia a avut anterior două sau mai multe avorturi spontane sau naștere prematură;
una sau mai multe sarcini au dus la nașterea mortii;
în cazul în care părinții sunt rude de sânge (trebuie menționat că acest lucru este destul de rar);
unul sau ambii părinți sunt predispuși la orice patologii genetice sau rudele apropiate suferă de astfel de tulburări;
un copil cu o anomalie cromozomială (sindrom Down și alte afecțiuni patologice) s-a născut deja în familie;
înainte sau după concepție, părinții copilului au primit o doză mare de radiații;
femeia este în categoria de vârstă de la 35 de ani.

Datele de

Pentru prima dată, un astfel de diagnostic se realizează în trimestrul I de sarcină, iar screeningul al 2-lea se face în trimestrul II.

În ceea ce privește calendarul, al 2-lea screening poate fi efectuat în perioada de la 16 la 20 de săptămâni, totuși, unii specialiști permit efectuarea screening-ului în perioada de la 22 la 24 de săptămâni. Dar totuși, majoritatea medicilor sunt de acord că cele mai informative studii sunt cele efectuate la 16-17 săptămâni de sarcină.

Tipuri de screening

Există următoarele tipuri de screening:

În cele mai multe cazuri, diagnosticul cu ultrasunete este efectuat chiar la sfârșitul celui de-al doilea trimestru de sarcină. Screening-ul ajută la identificarea predispoziției bebelușului la diferite tulburări și patologii. Desigur, nu vă puteți baza 100% pe rezultatele diagnosticului, deoarece acestea pot să nu fie complet exacte.

Ca urmare, cel mai bine este să efectuați screening combinat, deoarece el este cel care oferă cele mai complete informații atât despre starea viitoarei mame, cât și despre copilul în curs de dezvoltare.

Trebuie să mă pregătesc pentru a doua proiecție

În acest moment, nu este nevoie de nicio pregătire specială pentru o examinare cu ultrasunete, deoarece intestinele sunt împinse înapoi din cauza presiunii uterului, iar zona vezicii urinare este înlocuită cu lichid amniotic.

Dar înainte de a trece un test de sânge biochimic, merită să urmați următoarele recomandări:

Nu mai mâncați ciocolată, cacao, alimente prăjite și grase, fructe de mare și citrice cu 24 de ore înainte de testul programat.
Cu 4-6 ore înainte de a dona sânge, abține-te de la a mânca orice aliment. Nu este permis să bea un numar mare de apa care nu contine gaze.

Ce patologii pot fi identificate

Diagnosticarea cu ultrasunete vă permite să determinați:

genul copilului;
prezența unor abateri evidente în dezvoltarea sa (în al doilea trimestru de sarcină puteți obține maximum de informații despre posibilele patologii, deoarece fătul este încă foarte mic, iar mai târziu, din cauza placentei, va fi mult mai dificil să ia în considerare toate organele copilului);
in ce stare se afla placenta (acesta este un indicator important, deoarece prin placenta copilul primeste toti nutrientii de care are nevoie, precum si oxigen);
o cantitate mare sau, dimpotrivă, insuficientă de lichid amniotic;
parametrii copilului (medicul îi compară cu datele primului diagnostic ecografic și în acest fel monitorizează cât de mult este normală creșterea copilului).

Un test de sânge biochimic se efectuează conform unor teste special concepute pentru aceasta. Acesta determină cantitatea de gonadotropină corionică umană (hCG), alfa-fetoproteină (AFP) și estriol liber din sânge. Pentru unii pacienți, este posibil să se determine suplimentar cantitatea de inhibină A.

Pe baza rezultatelor obținute, este posibil cu un grad mare de probabilitate să suspectăm prezența unei varietăți de malformații și sindroame de dezvoltare, inclusiv: sindromul Down, patologiile tubului neural și altele.

Pe lângă anomaliile de mai sus, dacă rezultatele examinării alertează medicul, se poate presupune că sarcina decurge anormal. Deci, de exemplu, o cantitate mare de hormon hCG în sânge poate însemna asta viitoare mamă suferă de diabet zaharat sau mărturisește diferite stări patologice cromozomiale, sarcina multiplași gestoză probabilă. În cazul unei concentrații scăzute de hCG, pot fi prezente patologii ale placentei.

Cu o cantitate crescută sau scăzută de ACE, mai ales dacă se observă indicatori anormali ai inhibinei A împreună cu aceasta, sunt posibile malformații în dezvoltarea copilului și diferite patologii cromozomiale.

Prezența diferitelor stări patologice la un copil, precum și insuficiența fitoplacentară, pot fi indicate de o modificare a nivelului de estriol liber.

Video - screening în timpul sarcinii

Cât de precise sunt rezultatele cercetării?

Este necesar să liniștim puțin toate viitoarele mămici - chiar și în acele cazuri în care datele de diagnosticare sunt nefavorabile, aceasta indică doar posibilele riscuri ale anumitor anomalii, dar în niciun caz nu poate fi interpretat ca un diagnostic final.

La efectuarea celei de-a doua screening-uri, când unul sau mai mulți indicatori sunt în afara limitelor, este imperativ să se efectueze un studiu complet suplimentar. În plus, următorii factori pot afecta rezultatele testelor care sunt incluse în screening:

procedura de fertilizare in vitro (FIV), care a ajutat femeia să rămână însărcinată;
indicatori ai greutății viitoarei mame;
prezența unei femei cu diabet zaharat și alte patologii grave;
prezența obiceiurilor proaste - fumatul, consumul de alcool și altele.

Este necesar să adăugăm aici și faptul că în cazul sarcinilor multiple, nu are sens să donezi sânge pentru analiză. În același timp, ca urmare, toți indicatorii hormonilor și proteinelor vor fi supraestimați și este foarte dificil să se calculeze probabilitatea apariției patologiilor.

Nu este nevoie să vă faceți griji prea mult că bebelușul dumneavoastră va avea cu siguranță acele afecțiuni patologice care au fost suspectate în timpul examinării. Niciun medic nu este capabil să pună un diagnostic doar pe baza rezultatelor screening-ului și, cu atât mai mult, nu are dreptul de a insista asupra întreruperii sarcinii. Screening-ul evaluează doar gradul de risc de a avea un copil cu abateri și chiar și atunci este relativ - dispozitivele pot fi și ele greșite și nu trebuie să uitați de acest lucru.

Spune-ne cum putem îmbunătăți aceste informații?

Al doilea screening în timpul sarcinii este un diagnostic cuprinzător, care include ultrasunete și determinarea mai multor markeri hormonali în sângele viitoarei mame.

Se efectuează pentru toate femeile pentru a confirma sau infirma rezultatele primului lor screening, precum și în indicațiile acute emergente pentru screeningul cu ultrasunete în timpul sarcinii.

Există nuanțe în pregătirea pentru studiu.

Decodificarea datelor se realizează conform aceluiași principiu ca și pentru screening-ul din primul trimestru.

Femeile însărcinate trebuie să fie supuse unui al doilea screening?

Studiul se desfășoară după aceleași indicații ca și în primul trimestru:

viitorii părinți sunt rude
a apărut o boală bacteriană sau virală acută
mama suferă de una (mai multe) dintre acele boli care se pot transmite genetic: diabet zaharat, boli ale sistemului musculo-scheletic, oncopatologie
unul dintre viitorii părinți are o boală genetică (cromozomială) în familie
această femeie a avut avorturi spontane sau naștere prematură spontană
s-au născut deja unul sau mai mulți copii cu anomalii de dezvoltare
antecedente de moarte fetală înainte de naștere.

Screening-ul trimestrului 2 va fi, de asemenea, prescris dacă:

prima ecografie a gravidelor, care a fost făcută la o perioadă de 14 săptămâni și mai târziu (din diverse motive), a relevat o patologie a dezvoltării fetale (dacă acest studiu a fost anterior, femeia este trimisă pentru screening-ul trimestrului I)
o boală infecțioasă acută dezvoltată în decurs de 14-20 de săptămâni
femeia a fost diagnosticată cu o tumoare după a 14-a săptămână de sarcină.

În ultimele cazuri, femeia însărcinată este trimisă la un genetician, care decide dacă să efectueze un studiu perinatal complet al trimestrului 2.

Pot exista situații în care va fi suficientă efectuarea unui examen ecografic repetat într-un centru perinatal (adică nu se va efectua screening-ul biochimic).

Ce se uită ei la ecografie în al doilea trimestru

La ce se uită ei în al 2-lea studiu de screening? Atunci când efectuează o ecografie de diagnostic în al doilea trimestru, medicul evaluează:

lungimile oaselor cu același nume pe ambele părți, volumele capului, toracelui, abdomenului - al doilea screening cu ultrasunete ne permite să tragem o concluzie despre proporționalitatea dezvoltării și respectarea vârstei gestaționale
ventriculi cerebrali si cerebel
coloana vertebrală
structuri faciale în față și profil (în special cu 2 ecografii de screening în timpul sarcinii se examinează triunghiul nazolabial și orbitele)
ventriculi, atrii ale inimii, locul de origine al vaselor mari din acesta (diagnosticul trimestrului 2 arată dacă există anomalii în dezvoltarea sistemului cardiovascular)
rinichi si vezica urinara
stomac si intestine.

Ce arată al doilea examen prenatal de către organele materne și temporare (provizorii):

localizarea placentei
grosimea placentei
structura si gradul de maturitate al placentei
numărul de vase din cordonul ombilical
cantitatea de lichid amniotic
starea colului uterin și a pereților uterului
starea anexelor uterine.

Pe baza celei de-a doua ecografii de screening in timpul sarcinii se ajunge la concluzia daca exista sau nu malformatii fetale.

Cum să vă pregătiți pentru un al doilea diagnostic perinatal

Al doilea screening în timpul sarcinii constă în două etape:

ecografie de diagnostic (în ceea ce privește senzațiile și natura comportamentului, nu diferă de examinarea obișnuită în timpul sarcinii)
test de screening: acest cuvânt înseamnă analiza sângelui venos pentru o anumită cantitate de hormoni.

Nu mai este necesar să vă pregătiți pentru o examinare cu ultrasunete în acest moment: intestinele, indiferent de câte gaze ar fi, sunt împinse înapoi de uterul gravid. Iar vezica plină, care a servit drept fereastră cu ultrasunete, a fost acum înlocuită cu lichid amniotic.

Înainte de a dona sânge la a 2-a screening în timpul sarcinii, este nevoie de pregătire: în ziua precedentă, vă refuzați astfel de produse:

ciocolată
cacao
citrice
fructe de mare
alimente grase si prajite.

În plus, înainte de a dona sânge, nu trebuie să mănânci deloc timp de cel puțin 4-6 ore. Poți bea apă doar în 4 ore, dar fără gaz și într-o cantitate de cel mult 150 ml.

Screening-ul pentru al 3-lea trimestru nu necesită deloc pregătire.

Când se face acest studiu?

Termeni de diagnostic al trimestrului 2: de la 16 la 20 de săptămâni. Acest lucru este foarte important pentru un test de sânge pentru nivelul de hormoni din acesta. Momentul screening-ului cu ultrasunete din al 2-lea trimestru coincide complet cu un test de sânge biochimic: diagnosticul cu ultrasunete se face mai întâi, cu rezultatul ei merg să doneze sânge. Când este cel mai bun moment pentru a face o a doua examinare? 2 screening-ul se face cel mai bine la 17 săptămâni de gestație sau cu o săptămână mai devreme.

Citeste si:

Examinarea cu ultrasunete a sarcinii la 13-14 săptămâni

Cum se face cercetarea

Studiul femeilor însărcinate constă în următoarele manipulări:

Diagnosticul cu ultrasunete în timpul sarcinii. Această procedură în al doilea trimestru de sarcină se efectuează numai transabdominal, adică prin pielea abdomenului. Pentru a face acest lucru, pur și simplu vă întindeți pe canapea, deschideți stomacul, iar medicul va conduce senzorul de-a lungul peretelui său frontal. Nu provoacă durere sau disconfort.
Screening biochimic pentru al 2-lea trimestru. Vii pe stomacul gol la laboratorul care face acest studiu, scoți câțiva mililitri de sânge dintr-o venă. Acolo oferiți rezultatele diagnosticului cu ultrasunete, completați datele personale.

Deci fac diagnosticul trimestrului 2. Indicatorii primiți vor fi procesați de program - puteți obține rezultatele numai după 2 săptămâni.

Decodificarea rezultatelor obtinute

2 screening-ul în timpul sarcinii constă din mai mulți indicatori, fiecare având propria sa normă.

Diagnosticul biochimic

Indicatorii celui de-al doilea screening, partea sa biochimică, sunt nivelurile de hormoni:

gonadotropină corionică (hCG)
estriol (E3)
ɑ-fetoproteina (AFP)
iar dacă nu se efectuează un test triplu, ci un test cvadruplu - nivelul de inhibină.

Rezultatele celui de-al doilea studiu depind în mod normal de vârsta gestațională. Standarde de diagnostic pentru trimestrul II:

Termen, saptamana	Nivel HCG, miere/ml	AFP, U/ml	E3, nmol/l
16	10-58 mii	15-95	5,4-21
17	8-57 mii	la fel	6,6-25
18	8-57 mii	la fel	6,6-25
19	7-49 mii	15-95	7,5-28
20	1,6-49 mii	27-125	7,5-28

Indicatorii celui de-al doilea sondaj în timpul sarcinii sunt estimați prin valoarea MoM - valoarea medie, care se calculează luând în considerare vârsta, greutatea corporală și regiunea în care locuiește gravida. Rata de screening pentru o anumită femeie este împărțită la valoarea obținută în urma studiilor pe un eșantion mare de femei de aceeași vârstă care locuiesc acolo.

Decodificarea datelor sondajului pentru al 2-lea trimestru este după cum urmează:

dacă hormonul este în intervalul 0,5-2,5 MoM, acest lucru este considerat normal
dacă rezultatele celei de-a doua „cerneri” în timpul sarcinii arată o cifră sub limita inferioară (0,5) sau peste 2,5, aceasta necesită o consultare suplimentară cu un genetician.

Descifrarea diagnosticului celui de-al doilea trimestru constă în determinarea gradului de risc pentru o anumită patologie (este scris sub formă de fracție).

Normă - dacă riscul este mai mic de 1: 380(de exemplu, 1: 500 sau 1: 1000). Un risc ridicat este considerat 1: 250-1: 360 pentru orice patologie (calculul este pentru sindromul Down, defect de tub neural, Edwards, Patau). În acest caz, este necesară o consultație cu un genetician.

Cu un risc de 1: 100, vi se poate oferi un diagnostic invaziv, adică confirmarea presupusei anomalii prin obținerea setului de cromozomi al fătului însuși.

Indicatori ai diagnosticului cu ultrasunete

2 screening de sarcină evaluează:

indicatori de fetometrie (măsurători ale mărimii fătului)
se evaluează structura feței: ar trebui să existe o dimensiune normală a osului nazal, să nu existe despicătură în față, ambii globi oculari ar trebui să fie normal dezvoltați
structura organelor interne: inima, creierul, coloana vertebrală, stomacul și intestinele, plămânii, vezica urinară și rinichii
maturitatea pulmonară
se acordă atenție numărului de degete de pe fiecare membru
cantitatea de lichid amniotic
grosimea si gradul de maturitate a placentei
examinează starea colului uterin și a corpului uterului
se atrage atenția asupra anexelor uterului.

Pe baza unei evaluări vizuale a organelor externe și interne ale fătului, în funcție de dimensiunea fătului și de vârsta gestațională, sunt emise rezultatele unei examinări cu ultrasunete din trimestrul 2: copilul corespunde termenului său, au anomalii de dezvoltare.

Citiri normale pentru câteva săptămâni

11 saptamana

Screening-ul la 11 săptămâni este încă inclus în conceptul de prima, și nu de a doua, examinare în timpul sarcinii.

HCG = 20-90 mii UI/ml
PAPP = 0,45-3,73 mU/ml
CTE în medie - 43 mm
BPD medie - 17 mm
zona gulerului 0,8-2,4 mm
oasele nasului ar trebui să fie deja, dar dimensiunea lui nu este determinată.

13 saptamana

Diagnosticul la 13 săptămâni de gestație se referă și la diagnosticul din primul trimestru. Normele sale:

HCG = 15-60 mii UI/ml
PAPP = 1,03-6,0 mU/ml
os nazal - 3 mm
CTE - 51-87 mm
grosimea zonei gulerului = 0,7-2,7 mm
BPD = 26 mm.

14 saptamani

Screeningul la 14 săptămâni de gestație este o ecografie de rutină. În această perioadă nu se mai ia sânge. Standarde de cercetare:

BPR = 27-29 mm
os nazal: 3,4-3,6 mm
CTE = 76 mm
circumferința capului (OG) - 95-106 mm
circumferinta abdominala -78 mm
șold: 12-15 mm
umăr: 13 mm.

16 saptamani

Examinare la 16 săptămâni de gestație. Aceasta este prima săptămână a celei de-a doua etape a diagnosticului prenatal. Rate de cernere în al doilea trimestru pentru această săptămână:

HCG = 10-58 mii UI/ml
ɑFP = 15-95 U/ml
E3 = 5,4-21 nmol/l
BPR = 31-37 (35 - în medie) mm
LZR = 41-49 mm
OG = 112-136
Lichid de răcire = 88-116 mm
șold: 17-23 mm
umăr: 15-21
antebrat: 12-18
tija: 15-21 mm
indicele lichidului amniotic (IAWI): 80-200 mm.

20 saptamana

Screening-ul în săptămâna 20 de sarcină este reprezentat în mod normal de următorii indicatori:

HCG = 1,6-49 mii UI/ml
ɑFP = 27-125 U/ml
E3 = 7,8-28 nmol/l
BPR = 43-53
LZR = 56-68
burtă: 124-164 mm
circumferinta capului: 154-186
sold: 29-37
umăr longitudinal: 26-34
antebrat: 22-29
tobă: 26-34
grosimea placentei: 16,7-28,6 mm
maturitatea placentei - "0"
IAZh = 93-130mm.

Screeningul de 20 de săptămâni este ultima dată când hormonii din sânge pot fi încă determinați. Daca ai avut indicatii, dar nu ai avut, ramane sa te bazezi doar pe ecografie, iar pe viitor - cardiotoco- si ecografie Doppler sa te asiguri ca fatul este in viata.

22 saptamana

Screening-ul la 22 de săptămâni de gestație constă doar în diagnosticare cu ultrasunete. Hormonii din această perioadă nu mai sunt detectați. În cazul în care se identifică defecte incompatibile cu viața sau provoacă un handicap semnificativ, această perioadă este termenul limită pentru luarea unei decizii finale privind prelungirea sarcinii. Acest lucru se datorează faptului că după 23 de săptămâni, întreruperea medicală a sarcinii va fi numită travaliu prematur.

Citiri normale în această săptămână (în milimetri):

oase nazale - 5,8-6,1 fiecare
BPR = 48-60
OG = 178-212
Lichidul de răcire = 148-190
sold: 35-43
tibie: 31-39
antebrat: 26-34
umăr: 31-39.

Răspunsuri la cele mai frecvente întrebări de cercetare

V.:Este adevărat că al doilea set de diagnostice în timpul sarcinii a fost anulat?

O.: Conform Ordinului Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 1 noiembrie 2012 N 572n, cu indicatori normali ai primului studiu biochimic, screening-ul celui de-al doilea trimestru se efectuează doar ca o scanare cu ultrasunete într-un centru perinatal.

Acest lucru este necesar pentru a exclude anomaliile fetale cu debut tardiv. Adică, dacă indicatorii PAPP și hCG în primul trimestru au fost normali, riscul este mai mare de 1: 380, atunci 2 screening în timpul sarcinii se efectuează doar ca diagnostic ecografic.

Dacă a fost identificat un risc ridicat (1: 100 sau mai mult) în primul trimestru, femeia trebuie să fie consultată de un genetician. Dacă este necesar, ea este supusă unui diagnostic invaziv sau decide dacă este recomandabil să efectueze un studiu de screening complet al trimestrului al doilea înainte de un astfel de studiu.

V.:Creșterea hCG la al doilea screening. Ce inseamna asta?

O.: Poate fi în astfel de condiții:

sarcina multipla
toxicoza
Diabet
Sindromul Down
termenul de sarcină a fost calculat greșit.

V.:Care este un rezultat slab al trimestrului 2?

O.: Aceasta înseamnă că în acest caz există un risc mare ca un anumit copil să fie bolnav de sindromul Down sau de altă patologie la nivel cromozomial. Uitați-vă la forma în care patologia este suspectată de „rău”. Acest lucru este determinat de coloana în care este scris numărul 1: 380 sau mai puțin (de exemplu, această intrare se aplică numai sindromului Edwards).

V.:Cum se face că prima ecranizare este bună și a doua proastă?

O.: Pot exista 2 raspunsuri la aceasta intrebare:

sunt defecte care apar mai tarziu, adica mai aproape de al doilea trimestru (s-a ales perioada de 16-20 saptamani tocmai din cauza lor)
acuratețea rezultatelor celui de-al 2-lea screening este mai mică decât în primul astfel de studiu.

V.:Ce se întâmplă dacă a doua ecranizare este proastă?

O.: Solicitați consiliere genetică.

Al doilea screening în timpul perioadei de naștere este un set special de măsuri de diagnostic. Sarcina sa principală este de a identifica abaterile de la normă în dezvoltarea embrionului. Și, de asemenea, cercetările de laborator ajută la confirmarea rezultatelor primului screening.

Procedura este de obicei plătită, iar în fiecare clinică prețul poate varia semnificativ. Desi screening-ul costa bani, pentru unele femei este de dorit si chiar necesar sa o faca in al 2-lea trimestru. În această perioadă, copilul începe să se dezvolte activ în uter, ceea ce poate provoca diverse disfuncționalități în organism.

Când se face screening-ul din trimestrul 2?

Al 2-lea screening se face la mijlocul sarcinii. Este foarte important să o faci în săptămânile corecte de gestație, astfel încât rezultatele să fie cât mai precise. Potrivit medicilor obstetricieni-ginecologi, analizele de laborator trebuie efectuate nu mai devreme de 15 și nu mai târziu de a 20-a săptămână de gestație.

Momentul optim pentru testare este 17-18 săptămâni de sarcină. În această perioadă analizele făcute vor fi cât mai exacte și veridice. Dacă fata a avut anomalii în anamneză, atunci diagnosticul este prescris devreme ca măsură suplimentară pentru a determina cauzele stării de sănătate.

Indicații pentru un al doilea screening

Un studiu de diagnostic este de obicei prescris în cazurile în care viitoarea mamă este expusă riscului. Și este mult mai susceptibilă la dezvoltarea diferitelor patologii în organism în timp ce poartă un copil.

Indicațiile pentru al 2-lea screening sunt următoarele:

vârsta femeii este peste 30 de ani;
virală și boli infecțioase care au fost reprogramate în primul trimestru;
sarcina înghețată;
avorturi spontane sau avorturi;
relație intimă cu rudele apropiate;
dependenta de alcool sau droguri (mama/tatal sau ambii parinti);
luarea de medicamente interzise în perioada de gestație;
factor ereditar;
stres constant și entuziasm.

Dacă sarcina decurge fără complicații, medicul nu prescrie această procedură. Însă fata are dreptul, din proprie inițiativă, să treacă toate testele și să se supună unui examen medical complet pentru a-și verifica starea de sănătate.

Ce se poate învăța din sondaj

Ca parte a examinării de laborator, se efectuează măsuri complexe, a căror decodare este următoarea:

HCG

HCG (gonadotropina corionică umană) este un hormon care este produs în organism numai după conceperea unui copil. Dacă ridicat nivelul hCG in trimestrul 2-3 se poate dezvolta embrionul Sindromul Down sau Edwards... Acest lucru este foarte periculos pentru copil și necesită tratament imediat.

Uneori, astfel de indicatori indică nașterea de gemeni sau tripleți. În stadiile incipiente ale dezvoltării embrionare, un nivel crescut al hormonului este considerat normal, deoarece acest lucru poate fi declanșat de toxicoză. Până la mijlocul gestației, concentrația substanței ar trebui să scadă și să se normalizeze.

Un nivel scăzut al hormonului din sânge vorbește despre riscul de avort spontan, de avort spontan, de moartea fătului în uter sau de estomparea dezvoltării fetale. Dacă în timpul celui de-al doilea screening biochimic a fost stabilit un nivel scăzut al ACE și EZ și HCG ridicat, apoi este diagnosticat că copilul se va naște cu sindrom Down.

AFP

AFP este o proteină găsită în plasma sanguină. Produs in vezica biliara, odată cu dezvoltarea fătului, se formează ulterior în ficatul bebelușului. O concentrație scăzută a unei substanțe indică cel mai adesea sindromul Down la un copil.

Și, de asemenea, alfa scăzută - fetoproteină înseamnă:

prezența diabetului zaharat de tip 1-2 la viitoarea mamă;
diligența scăzută a locului copilului;
hipotiroidism.

O concentrație mare de proteine indică următoarele probleme:

Leziuni ale sistemului nervos central al copilului nenăscut.
Defect de vindecare abdominală.
Anomalii patologice în activitatea rinichilor copilului.
Defecte ale creierului fetal.
Apă scăzută.
Conflict Rhesus.
Moartea fetală în uter.
O naștere prematură sau avort spontan.

Estriol gratuit

Estriolul liber (EZ) este un hormon produs de ficatul fătului. Dacă sarcina decurge în limitele normale, atunci concentrația de estriol crește în fiecare lună. Aceasta îmbunătățește circulația sângelui în uter și glandele mamare.

Dacă a fost diagnosticat un nivel scăzut de EZ, atunci medicul ginecolog are dreptul de a sugera următoarele patologii:

întreruperea arbitrară a sarcinii;
anemie;
infecție cu infecții ale organelor de reproducere;
dezvoltarea întârziată a embrionului;
insuficiență placentară;
Sindromul Down;
patologia rinichilor la un copil.

Este de remarcat faptul că motivul scăderii concentrației de hormon în sânge poate fi foametea, administrarea de antibiotice, stresul fizic și psihic frecvent, epuizarea organismului.

Un conținut crescut de EZ este diagnosticat în următoarele situații:

Dezvoltare multiplă.
Probabilitatea nașterii premature.
Patologia ficatului sau a rinichilor la mamă.

Inhibina A

Inhibina A este o proteină complexă sintetizată de organele de reproducere. Un test de sânge pentru inhibina A nu este de obicei inclus în examinarea de rutină a trimestrului 2 de gestație. Dar el poate fi numit dacă 2-3 teste repetate au arătat rezultate inexacte.

Nivelul hormonului sexual crește în corpul unei femei imediat după fertilizare. Cantitatea de substanță crește treptat și în ultima săptămână de gestație devine cât mai mult posibil. În această perioadă, este prescrisă o metodă de diagnostic perinatal pentru a determina nivelul hormonului din sânge. După nașterea unui copil, concentrația hormonului sexual scade în absența patologiilor în corpul femeii.

Inhibina A este sintetizată de ovare atunci când o femeie nu este în poziție. După concepție, hormonul este produs de placentă. Nivelurile scăzute ale unei substanțe înseamnă un risc crescut de avort spontan sau de moarte fetală.

Se observă o concentrație mare:

cu deriva chistica;
insuficiență placentară;
cu formarea de tumori maligne în corpul fetei;
cu patologii cromozomiale ale copilului.

Activitati pregatitoare

Dacă, după prima examinare, au fost identificate rezultate incorecte sau slabe, fetei aflate în funcție i se atribuie o a doua screening prenatal... Pentru ca rezultatele să fie cât mai precise, este necesar să vă pregătiți bine pentru diagnostic.

În primul rând, medicii se uită la rezultatele ultrasunetelor și analizelor de sânge. Înainte de a explora, fata trebuie să se calmeze. Nu poți să te îngrijorezi, să devii nervos și să fii expus la situații stresante. În plus, fata trebuie să se pregătească pentru cercetarea ei.

Pregătirea constă în următoarele activități:

Ecografia de screening se poate face nu pe vezica plina. Prin urmare, nu este necesar să bei multe lichide.
Spre deosebire de prima examinare, nu este nevoie să goliți intestinele înainte de procedură. Acest lucru nu afectează în niciun fel indicatorii, deoarece uterul a crescut deja în dimensiune și cu examinarea cu ultrasunete este clar vizibil.
Cu o zi înainte de diagnostic, fata trebuie să excludă din dietă dulciurile, citricele, fructele de mare. La fel și alimentele grase, prăjite și sărate.
Dimineața înainte de efectuarea testelor este interzis să mănânci și să bei băuturi carbogazoase, sucuri, cafea, ceai. Este permisă numai apa potabilă purificată.
Fata ar trebui să fie relaxată emoțional. Emoțiile negative, stresul, entuziasmul nu ar trebui permise. Acest lucru poate afecta și rezultatele studiului.

Pregătirea pentru rediagnostic este mult mai ușoară decât pentru prima. Viitoarea mamă are deja experiență în trecerea testelor. Procedurile de examinare la mijlocul sarcinii sunt similare cu cele efectuate la începutul gestației. Dar la testele deja disponibile se adaugă analize suplimentare, care poate fi determinat doar în această perioadă de naștere a bebelușului.

Cum merge examenul?

Testele se fac in laborator. Cât timp durează diagnosticul? De obicei, toate evenimentele au loc într-o singură zi. Uneori procedura poate dura 2-3 zile. Toate testele sunt efectuate fără durere și rapid. Prin urmare, nu ar trebui să vă fie frică de ei.

Cercetarea se desfășoară după cum urmează:

În timpul procedurii, burta femeii însărcinate este lubrifiată cu un gel special și îi sunt atașați senzori care conduc undele electro-sunete.
O imagine este afișată pe monitorul computerului. Echipamentul măsoară automat dimensiunea fătului. Privind imaginea, medicul evaluează cât de normală este dezvoltarea copilului și dacă există anomalii.
Dacă sugarul nu prezintă anomalii patologice, biochimia sângelui nu este prescrisă. Când au fost identificate încălcări, analiza generala sânge dintr-o venă.

După obținerea unor rezultate precise, medicul curant le compară cu indicatorii anteriori și stabilește diagnosticul. Dacă rezultatele sunt inexacte sau există îndoieli, sunt prescrise analize suplimentare pentru a stabili date exacte.

Posibile abateri

Ce spune decodificarea rezultatelor finale ale studiului? Dacă indicatorii se abat de la normă, atunci aceasta indică apariția unor boli genetice ale fătului, care pot interfera cu creșterea completă a copilului. În acest caz, un complex tratament medicamentos sau interventie chirurgicala.

Mai des, testele proaste indică următoarele boli ale copilului nenăscut:

Sindromul Down (hCG crescut, EZ scăzut, AFP).
Sindromul Edwards (toate rezultatele testelor sunt sub normal).
Patologia tubului neural (hCG este normală, EZ și AFP sunt crescute).

Este de remarcat faptul că rezultatele pot să nu fie întotdeauna 100% corecte. Sunt momente când, la diagnosticarea oricărei abateri, copilul se naște sănătos. Acest lucru se datorează inexactităților și erorilor medicale în examinare, care în cele din urmă dau un rezultat fals.

Rezultate false

Rezultatele false ale cercetării pot fi declanșate din următoarele motive:

analiza la momentul nepotrivit;
sarcina multipla;
excesul de greutate al unei femei însărcinate;
Diabet.

Medicul trebuie să ia în considerare toți acești factori înainte de a diagnostica, deoarece aceștia pot afecta semnificativ rezultatele. Pentru că cât de exacte și corecte vor fi rezultatele, depinde actiunile urmatoare obstetrician și viitoare mamă. Deci, dacă diagnosticul este greșit, pot fi prescrise măsuri suplimentare care vor avea un efect negativ asupra dezvoltării unui copil sănătos.

Merită o a doua screening - argumente pro și contra

Nu există un răspuns fără echivoc la întrebarea dacă merită sau nu să faci diagnostice în mijlocul gestației. Pe de o parte, cel mai bine este să treceți la o examinare și să vă asigurați că bebelușul crește corect și că nu există complicații.

Pe de altă parte, rezultatul cercetării nu este 100% precis. Un diagnostic incorect poate agrava cursul sarcinii și poate cauza probleme serioase chiar și cu creșterea normală a embrionului. Fiecare fată trebuie să decidă individual dacă examinarea ei de diagnostic este necesară la mijlocul termenului sau nu.

Ce este inclus în măsurile de diagnostic și când sunt prescrise, videoclipul va spune.

Concluzie

Screening-ul trimestrului 2 este o examinare de laborator de rutină a fătului. Diagnosticul se realizează folosind ultrasunete și analize de sânge. Cel mai adesea, un studiu este prescris dacă au fost identificate probleme de sănătate sau anomalii în dezvoltarea embrionului în stadiile inițiale ale gestației.

O femeie poate decide singură dacă este de acord cu examinarea sau nu, deoarece este opțională în al doilea trimestru de gestație.

Când se face o a doua ecografie în timpul sarcinii, medicul diferențiază sexul bebelușului nenăscut. Acest screening perinatal, altfel o examinare cuprinzătoare, este planificat și este efectuat pentru a identifica posibile patologii la un copil. În obstetrică, se stabilesc datele oficiale, dar acestea pot fi modificate prin decizia medicului obstetrician-ginecolog care conduce sarcina, dacă medicul are îndoieli cu privire la dinamica pozitivă a dezvoltării embrionului.

Interval de timp pentru a doua screening

În timpul sarcinii, starea femeii și a fătului trebuie monitorizate cu screening de trei ori. În primul trimestru, în al 2-lea, respectiv în al treilea. Pentru o femeie și un copil, toate examinările sunt importante. Necesitatea unui al doilea screening în timpul sarcinii se datorează capacității de a preveni diverse patologii în viitor, sau de a le identifica pe cele existente. În această perioadă, medicul poate examina deja viitorul copil în detaliu și poate evalua gradul de dezvoltare a organelor sale interne.

În ceea ce privește momentul celei de-a 2-a ecografii programate, de obicei intervalul de timp este ales de la a 20-a până la a 23-a săptămână. Aceștia sunt indicatori generali. Mai exact, pentru cât timp să facă a doua ecografie în timpul sarcinii, medicul ar trebui să decidă, în funcție de indicatorii individuali ai pacientului. Dacă medicul are îndoieli, examinarea poate fi efectuată mai devreme.

Pe lângă procedura cu ultrasunete, o femeie trebuie să treacă de biochimia hormonală a sângelui. Experții medicali vă sfătuiesc să faceți acest lucru înainte examenul cu ultrasunete... Rezultatele analizei biochimice sunt extrem de importante pentru o evaluare mai profundă a stării mamei și a fătului. Lista hormonilor obligatorii, al căror nivel va spune medicului despre posibile probleme, include:

Alfatoproteina (proteina AFP). Oferă bebelușului nutrienți.
Gonadotropină corionică umană (hCG). Așa-numitul hormon al sarcinii este responsabil pentru conservarea fătului. Este produs din al doilea trimestru, iar cantitatea sa crește treptat.
Estriol liber (EZ). Hormonul sexual al femeii. Afectează starea și dezvoltarea uterului și circulația sanguină uteroplacentară. O creștere a acestui hormon indică o stare nesănătoasă a mamei (inflamație și infecție a ficatului și a rinichilor).

Indicatii speciale

Există un așa-numit grup de risc - femeile însărcinate cu orice abateri. Pentru astfel de femei, screening-ul este obligatoriu dacă este indicat. Acestea includ:

sarcina târzie(femei cu vârsta peste 35 de ani);
anomalii genetice la viitoarele mame și tați sau la copiii lor mai mari;
întreruperi spontane repetate sarcini anterioare(avorturi spontane);
șederea unei femei în zona de radiații;
dezvoltarea anormală a fătului, identificată în timpul examinărilor ecografice anterioare.

Pregătirea preliminară pentru screening, indiferent de câte săptămâni este efectuată, nu este necesară.

Screeningul cu ultrasunete din al doilea trimestru este un pas de dorit în transportul unui copil.

Evaluarea organelor și sistemelor în timpul ecografiei repetate

În timpul celui de-al doilea screening în timpul sarcinii, medicul ginecolog evaluează starea de sănătate a femeii și a bebelușului. Viitoarea mamă studiază:

organul principal care leagă embrionul și mama (placenta). Amplasarea, grosimea și structura „locul copilului” sunt supuse analizei;
mediul de viață în care are loc dezvoltarea fătului (lichid amniotic). Numărul lor este estimat;
vasele cordonului ombilical. Accentul se pune și pe cantitate;
organele reproducătoare feminine (uterul cu apendice și colul uterin).

Activitatea vitală a embrionului depinde de starea de sănătate a organismului matern, în orice stadiu al sarcinii. A doua ecografie planificată în timpul sarcinii ajută la colectarea cât mai multor date despre starea de sănătate a copilului, la identificarea și evaluarea gradului de abatere de la normă pentru o anumită perioadă de dezvoltare.

Se analizează următorii parametri:

locația fătului însuși în uter;
scheletul osos al capului și oasele faciale;
nucleul principal al întregului schelet (coloana vertebrală);
maturitatea sistemului bronhopulmonar;
gradul de dezvoltare a inimii;
starea structurilor creierului;
sistemele genito-urinar și digestiv;
respectarea generală a normelor de dezvoltare (fetometrie).

În plus, ecografiile din al doilea trimestru pot arăta posibile anomalii genetice externe (dezvoltare anormală a picioarelor, stilourilor, degetelor). În timpul celei de-a doua ecografii în timpul sarcinii, medicul determină următorii indicatori dimensionali la copil: circumferința capului și a abdomenului, lungimea oaselor coapsei și ale piciorului inferior, lungimea oaselor humerusului și antebrațului, oasele frontale. dimensiunea occipitală a fătului.

Femeia primește rezultatele diagnosticului pe mâini în aceeași zi.

Dimensiunile corecte ale bunei dezvoltări intrauterine, care sunt evidențiate de a doua ecografie de screening, efectuată în săptămâna a douăzecea de sarcină, sunt:

circumferința capului și abdominală: 154–186 mm și respectiv 124–164 mm;
dimensiune frontal-occipitală: 56–68 mm;
lungimea oaselor coapsei și piciorului inferior: 29–37 mm și 26–34 mm;
lungimea humerusului și antebrațului: 26–34 mm și 22–29 mm.

Testele hormonale determină dezvoltarea anormală sistem nervos, inimă, esofag, hernie ombilicală, risc de avort spontan la mamă. În plus, analizele viitoarei mame și o examinare cu ultrasunete în al doilea trimestru vor evidenția anomalii mai grave. În timpul celui de-al doilea screening, un medic specialist poate detecta prezența celui mai sever defect al sistemului nervos de anencefalie la copil, o formă gravă de patologie genomică - sindromul Down și o anomalie cromozomială a sindromului trisomiei 18, cunoscută sub numele de sindrom Edwards. La fel și boli genetice rare, sindromul Turner și sindromul Patau.

Rezultatele screening-ului sunt evaluate numai în combinație. Dacă în timpul ecografiei este detectată o dezvoltare anormală a copilului, este mai bine ca femeia să meargă la spital, unde se fac multe teste suplimentare. În special, amniocenteză. Aceasta este o procedură complexă pentru luarea lichidului amniotic pentru analiză. Operația este riscantă, dar acuratețea rezultatelor este de peste 95%.

Medicul trebuie să dea recomandările necesare. Poate că se va pune problema întreruperii sarcinii. Pentru o perioadă mai mare de 22 de săptămâni avort medical nu mai este posibilă, iar metoda nașterii artificiale provoacă femeii atât dureri fizice, cât și suferințe psihice. Decizia, în orice caz, depinde de femeie.

Factori care influențează rezultatele

Când se face screening-ul, pot exista unele inexactități în rezultate. Acest lucru poate depinde de starea echipamentului și de calificările medicului. De asemenea, există influența altor factori:

schimbari de varsta corpul unei femei (cu vârsta peste 35 de ani);
stil de viață asocial nesănătos (droguri, alcool, nicotină). Aceste motive fac ca sarcina să fie în mod inerent complicată;
dependenta hormonala. Prezența bolilor la viitoarea mamă, al căror tratament necesită aportul constant de medicamente care conțin hormoni;
patologii cronice în timpul unei exacerbări;
masa corpului. În cazul obezității, hemograma este întotdeauna supraestimată. Lipsa de greutate, pe de altă parte, scade performanța;
fertilizare nenaturală (FIV);
copilul este prea mare;
sarcina multiembrionara (gemeni, tripleti etc.).

Screeningul din al doilea trimestru poate detecta anomalii fetale

Dacă sunt detectate patologii fetale, nu intrați în panică, trebuie să faceți din nou o ecografie. Schimbați clinica sau specialistul, așteptați remiterea bolii, efectuați procedura de amniocenteză.

Ecografia trimestrului 2 este o procedură extrem de importantă în perioada nașterii unui copil. Rezultatele oferă o prognoză pentru evoluția viitoare a sarcinii și stadiul de sănătate al viitorului nou-născut. Monitorizarea constantă a medicului la timp va preveni eventualele complicații, iar cu cursul corect al sarcinii, va oferi liniște sufletească femeii.

Articole similare: