Ургийн товч танилцуулга. Ургийн энгэрт нь яагаад аюултай гэж үздэг вэ, энэ нь юунаас үүдэлтэй вэ, төрөлт хэрхэн явагдаж байна вэ? Хүргэлтийн аргыг сонгох

27.09.2020

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 6 орчим хувь нь дараагийн хэт авиан шинжилгээг хийхдээ түгшүүртэй дүгнэлтийг сонсдог - "хамгийн танилцуулга". Байгаль эхийн хэвлийд байгаа үйрмэгийг биеийн илүү байгалийн байрлалд - толгойгоо доошлуулж өгсөн нь хэнд ч ойлгомжтой. Төрөх сувгийн дагуу толгойгоо урагшлуулах, энэ ертөнцөд төрөх нь илүү хялбар байдаг бөгөөд энэ нь хүндрэлийг заналхийлдэггүй цефалик танилцуулга юм.

Хүүхдүүд өөр өөрөөр амьдрахаар шийдсэн хүмүүсийн талаар юу хэлэх вэ? Хэвлий нь үргэлж кесар хагалгааны шинж тэмдэг болдог уу? Энэ нь яагаад аюултай вэ, хүүхдийг биеийн байрлалыг өөрчлөхийг албадах боломжтой юу? Бид энэ материалд эдгээр бүх асуултанд аль болох бүрэн хариулахыг хичээх болно.

Энэ юу вэ?

Breech танилцуулга гэдэг нь ургийн умайн хөндий дэх хэвийн бус байрлал бөгөөд ургийн толгой нь аарцагны хэсэг рүү чиглэсэн биш харин тахилч эсвэл доод мөчрүүд рүү чиглэсэн байдаг. Толгой нь умайн ёроолд байрладаг. Хүүхэд үнэхээр сууж байна.

Breech танилцуулга нь жирэмсний эмгэгийн нөхцлийг хэлдэг бөгөөд үүнтэй хамт төрөлт нь эмгэг гэж тооцогддог. Жимсний ийм зохион байгуулалтад байгалийн зүйл байхгүй. Гэсэн хэдий ч нийт жирэмслэлтийн 4-6% нь ургийн хэвлийн хөндийгөөр илэрдэг.

Эх барих эмэгтэйчүүдийн хувьд ийм тохиолдол бүр нь мэргэжлийн ур чадварын жинхэнэ сорилт юм. Жирэмсний менежмент аарцагны байрлалхүүхэд, түүнчлэн ийм зохицуулалттай хүүхэд төрүүлэх, үйрмэгийг эмнэлгийн ажилтнуудаас шаарддаг гайхалтай туршлагаболон мэдлэг.

Орчин үеийн эх барихын хувьд үүнийг хийхээр нялх хүүхэд нь олзтой эмэгтэйд санал болгодог. кесар хагалгааны хэсэг... Гэхдээ мэс засал хийх өөр хувилбар байгаа гэдгийг та мэдэх ёстой. байгалийн төрөлт... Бөмбөлөг хэлбэрийн үед хүүхэд төрөхөд хүндрэл гарах эрсдэл өндөр байдаг ч туршлагатай, сайн бэлтгэгдсэн эмч хөдөлмөрийн үйл явцыг амжилттай явуулж чадна. Хүүхэд төрөх болно, аяндаа, хөл урагшаа.

Үзсэн тоо

"Бээжийн танилцуулга" гэсэн ойлголт нь жирэмсэн эхчүүдийнхээс илүү өргөн хүрээтэй байдаг. Туршлагатай эмч хүүхдийн толгой хаана байгааг мэдэх нь хангалтгүй бөгөөд хүүхдийн биеийн доод хэсгийн аль хэсэг нь жижиг аарцагтай холбоотой байгааг тодруулах шаардлагатай. Тиймээс бүх breech танилцуулга нь нэлээд тодорхой бөгөөд ойлгомжтой ангилалтай байдаг.

өгзөг

Хүүхдийн энэ байрлалд өгзөг нь жижиг аарцагнаас гарах гарцтай зэрэгцэн оршдог. Өсгий нь бүрэн бус байж болох бөгөөд зөвхөн өгзөг нь умайгаас гарах гарцтай зэрэгцэн оршдог бөгөөд хөл нь ташааны үеийг нугалж, биеийн дагуу сунгасан тул өсгий нь хүүхдийн нүүрэн дээр байрладаг. Түүнчлэн, breech танилцуулга нь холимог (хосолсон) эсвэл бүрэн байж болох бөгөөд энэ нь тахилч хөлтэй зэргэлдээх, хүүхэд нь тонгойж байгаа мэт санагддаг.

Бүрэн бус (зөвхөн нурууны үзүүлбэр) нь бүх дэрвэгийн үзүүлбэрийн 75% -д тохиолддог. Тав дахь тохиолдол бүр нь бүрэн буюу хосолсон (холимог) breech танилцуулгыг хэлнэ.

Хөл

Энэ үзэл баримтлал нь ургийн хөлний байрлалыг умайгаас гарах гэсэн үг юм. Хөлний толбо нь глютеаль хэлбэрийнхээс хамаагүй бага тохиолддог. Бүтэн хөлний байрлалаар хоёр хөл нь жижиг аарцаг руу гарах гарцтай зэрэгцэн, өвдөг дээрээ бага зэрэг нугалж байна. Гэхдээ ийм зураг маш ховор тохиолддог. Бүрэн бус хөлийн танилцуулга ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд нэг хөл нь умайгаас гарах хэсэгт дарагдсан, нөгөө нь өвдөг, түнхний үений хэсэгт нугалж, эхнийхээс хамаагүй өндөр байдаг.

Жижиг аарцагны гарц руу өвдөг сөгдөг ийм зохион бүтээгч хүүхдүүд бас байдаг. Энэ нь бас хөлний танилцуулгын хувилбар юм - өвдөгний танилцуулга. Түүгээр хүүхэд хөлөө түнхний үе рүүгээ нугалахгүй, харин өвдөгний үе рүүгээ нугалж, эхийн хэвлийд өвдөг сөгдөн суугаад хоёр өвдөг нь жижиг аарцагны гарц руу дарагдсан мэт харагдана.

Хөлийн танилцуулгын хувилбарууд нь хүүхэд төрүүлэх үеийн хүндрэлийн хөгжлийн хувьд хамгийн аюултай гэж тооцогддог.

Аюул ба эрсдэл

Төрөхдөө breech танилцуулга нь ноцтой хүндрэл үүсэх аюултай. Ус нь дутуу урсаж, түүнтэй хамт хүйн, түүний хэсэг, тэр ч байтугай ургийн биеийн зарим хэсэг нь унах магадлалтай. Эмэгтэйчүүдийн агшилт нь умайн хүзүүг нээхэд хүргэдэггүй үед төрөх хүч нь сул байх нь элбэг байдаг. Ихэнхдээ аарцаг, хөл урагшаа хүүхэд төрөх нь цочмог гипокси, хүүхдийн үхэл, түүний төв мэдрэлийн системд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтөд хүргэдэг.

Хүүхэд төрөх үед хүүхэд гар, эрүүгээ буцааж шидэж болно. Сүүлийнх нь хугарал, умайн хүзүүний нугалам, тархи, нугасны нүүлгэн шилжүүлэлттэй холбоотой тахир дутуу төрөлт гэмтэл үүсэх замаар хамгийн аюултай юм. Эхийн хувьд ийм төрөлт нь умайн хүзүү, үтрээний урагдал, хүнд цус алдалтаас болж аюултай байдаг.

Хүүхдийн хувьд хөхний үений үр дагавар нь маш тааламжгүй байж болно - энэ нь төрөлхийн ташаа мултрал, ходоод гэдэсний зам, бөөр, шээсний тогтолцооны эмгэг, гэмтэл, тархины саажилт юм.

Гэсэн хэдий ч аюул нь зөвхөн хүүхэд төрүүлэхээс гадна жирэмслэлтийн үед нуугдаж байдаг. Жирэмсний эхний хагаст ургийн хэвлийн хөндийгөөр зулбах, гипокси үүсэх магадлал нэмэгдэж, эрт гестоз үүсэх эрсдэл нэмэгддэг гэж үздэг. Жирэмсний хоёр дахь хагаст нялх хүүхэд нь толгой дээрээ байгаа эмэгтэй дутуу төрөлт, гестоз, түүний дотор ихэсийн хүнд хэлбэрийн дутуу тасалдал зэрэг аюулд өртдөг.

Үр хөврөлийн хэвлийн хөндийн шинж тэмдэгтэй эмэгтэйчүүдэд ихэсийн дутагдал үүсэх, улмаар ургийн хоол тэжээлийн дутагдал үүсэх эрсдэл 60% -иар нэмэгддэг. Шим тэжээл, витамин, хүчилтөрөгчийн дутагдалтай нөхцөлд хүүхдийн мэдрэлийн болон хоол боловсруулах систем хангалттай, хурдан хөгжөөгүй, дотоод шүүрлийн систем, зүрх, судасны ажилд асуудал гардаг.

Жирэмсний 34-35 долоо хоногоос эхлэн хүүхэд толгойн байрлал руу шилжихгүй бол medulla oblongata-ийн бүтцийн хөгжлийн хурд удааширч, энэ нь гипофиз булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Орон зайд буруу байр суурь эзэлдэг хүүхдийн сөрөг өөрчлөлт нь бэлэг эрхтний хэсэгт тохиолддог - хаван, цус алдалт үүсдэг, дараа нь охин нь өндгөвчний хомсдолын синдром, хөвгүүн - олигооосперми эсвэл азоосперми үүсч болно. Төрөлхийн зүрхний гажигтай хүүхдүүдийн дунд есөн сарыг толгойгоо гашилгаж, олз омогтой өнгөрүүлсэн хүүхдүүд олон байдаг.

Яс-булчингийн тогтолцооны эмгэгийн төрөлхийн тохиолдлын 40 орчим хувь нь жирэмсэн үед ургийн хэвлийн хөндийн харагдах шалтгаантай байдаг.

Шалтгаанууд

Эмч, эрдэмтэд эмгэг судлалын хөгжлийн механизмыг бүрэн ойлгодоггүй тул байгалиасаа толгойгоо доошлуулсан нялх хүүхэд яагаад өөр байр суурь эзэлдэгийг тайлбарлахад хэцүү байдаг бөгөөд энэ нь түүнд тохиромжгүй байдаг. ээж. Тиймээс, ийм шалтгааны талаар ярих нь заншил биш, харин бид breech танилцуулга хийх урьдчилсан нөхцөлүүдийн талаар ярьж байна. Мөн тэд маш олон янз байж болно.

Умай болон аарцагны эрхтнүүдийн эмгэг

Энэ байр суурийг хамгийн түгээмэл гэж үздэг. Хавдар, умайн фибройд, нарийн аарцаг, түүнчлэн умайд мэс заслын дараах сорви байгаа нь хүүхдийн толгойн зөв байрлалыг авахад саад болдог. Ихэнх тохиолдолд урьдчилсан нөхцөл нь тодорхой эмэгтэйн анатомийн шинж чанар юм - хоёр эвэртэй эсвэл эмээл хэлбэртэй умай. Умайн булчингийн тонус нэмэгдэж байгаа нь хүүхэд хүлээж авах эрсдэлийг бий болгодог буруу байрлалбие.

Ихэнхдээ олон удаа хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүд хөхний булчирхайтай тулгардаг - умайн булчингууд сулардаг, "сунадаг", энэ нь ургийн найдвартай бэхэлгээг хангаж чадахгүй. Ихэнхдээ өмнө нь олон үр хөндөлт хийлгэж байсан эмэгтэйчүүд ихэвчлэн умайн хөндийгөөр нялх хүүхдийнхээ хэвлийн хөндийгөөр куретаж хийлгэдэг байв. Хүүхэд зөн совингоор толгойгоо спазм бага тохиолддог умайн хэсэгт байрлах байрлалыг авахыг хичээдэг. Хэд хэдэн үр хөндөлт хийлгэсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд ийм хэлтэс нь умайн ёроол юм. Түүний доод хэсэг нь хурцадмал байдаг.

Ургийн эмгэг

Ихэнх тохиолдолд хромосомын гажиг, хөгжлийн гажигтай хүүхдүүд ихэвчлэн гахайн хэвлийд байдаг. Тиймээс статистик мэдээгээр эхийн хэвлийд микроцефали (тархины хэмжээ багассан), аненцефали (тархи байхгүй), гидроцефали (тархины дусал) зэрэг өвчтэй хүүхдүүдийн 90 хүртэлх хувь нь толгой дээшээ байрладаг.

Жирэмслэлт нь олон удаа тохиолдсон тохиолдолд ихрүүдийн аль нэгнийх нь онцлог шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ тохиолдолд умайд хүүхдийн байрлал нь түүний эмгэгийн аль нэгтэй холбоогүй байж болно.

Заримдаа жижиг аарцаг руу гарахтай харьцуулахад биеийн буруу байрлал нь хүүхдийн vestibular аппараттай холбоотой асуудлын шууд бус шинж тэмдэг юм.

Амнион шингэн

Полихидрамниозын үед урагт цохилт, эргэлт, эргэлт хийх боломжтой байдаг. Энэ нь заримдаа нялх хүүхэд умайн хөндийн доторх биеийн буруу байрлалд нөлөөлдөг. Усны дутагдалтай үед хүүхдийн хөдөлгөөн нь эсрэгээрээ хэцүү бөгөөд зөв байрлал руу эргэлддэг.

Хүйн ба ихэс

Богино хүйн нь хүүхдийн хөдөлгөөнийг хязгаарладаг бөгөөд хэт урт нь зөвхөн ургийн энгэрт төдийгүй хүзүү, мөчний орооцолдолтой хавсарч байдаг. Ихэсийн эмгэгийн байршил нь мөн breech танилцуулга хийх урьдчилсан нөхцөл юм - бид ихэсийн өмнөх буюу түүний бага байршлын тухай ярьж байна.

Удамшил

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар нярайн хөхний толбо нь ихэвчлэн цээжний байрлалаар төрсөн эсвэл эхийн жирэмсний туршид ийм байрлалд байсан жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд үүсдэг болохыг анзаарсан.

Шударга ёсны үүднээс дээрх байрууд энэ баримтыг үргэлж тайлбарладаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Заримдаа эдгээр урьдчилсан нөхцөл байхгүй нялх хүүхдэд breech танилцуулга тогтоодог. Төрөхөөс хэдхэн цагийн өмнө толгойгоо өндийлгөсөн хүүхэд яагаад гэнэт боломжгүй зүйл хийж, цефалик болж хувирдагийг ойлгох боломжгүй байдаг тул аарцгийн болон ташуу хэлбэрийн бүх тохиолдлыг тайлбарлах боломжгүй байдаг. . Энэ нь ховор боловч эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд ийм олон жишээ байдаг.

Оношлогоо

Гурав дахь удаагаа төлөвлөсөн хэт авиан шинжилгээг хийх хүртэл, эс тэгвээс жирэмсний 32-34 долоо хоног хүртэл ургийн байрлал нь оношлогооны чухал үүрэг гүйцэтгэдэггүй, учир нь нялх хүүхэд умайд бие махбодийн байрлалыг аяндаа өөрчлөх чөлөөт орон зайтай хэвээр байна. Тиймээс, эрт үе шатанд хэвлийн хөндийн хэлбэрийн оношийг авч үзэхгүй бөгөөд энэ нь зөвхөн баримтын мэдэгдэл юм. Эмч нь хэт авиан шинжилгээнд "баригдсан" ургийн байрлалыг тодорхойлдог.

34 долоо хоногийн дараа төрийн эргэлт хийх магадлал бага зэрэг буурч байна.Энэ нь 32-34 долоо хоногтойд цээжний үений толбо нь оноштой адил сонсогддог. Жирэмсэн эмэгтэйг хянах тактик өөрчлөгдөж, төрөх аргын асуудлыг урьдчилан шийдэж байна.

Хүүхдийн аарцагны байрлалыг хамгийн түрүүнд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч тодорхойлно. Үүний тулд тэрээр Леопольд хэмээх аргыг ашигладаг. Умайн ёроолын өндрийн хэмжээ нормоос давж, эмчийн гараар хэвлийн урд хананд нэвт шингэдэг. ирээдүйн ээжхүйсээр дамжин өнгөрөх дунд шугамын баруун эсвэл зүүн талд бага зэрэг хөдөлгөөнтэй, дугуйрсан элементийг тодорхойлдог. Энэ бол хүүхдийн толгой юм. Алдааг арилгахын тулд эх барихын эмч туслах аргуудыг ашигладаг: танилцуулах хэсэг нь хэвлийн доод хэсэгт тэмтрэгдэх бөгөөд хэрэв энэ нь тахилч бол хөдөлгөөн хийх чадваргүй болно. Хүүхдийн зүрхний цохилт бас сонсогддог. Аарцгийн байрлал дахь бяцхан зүрх нь ихэвчлэн эхийн хүйснээс дээш, баруун тийш эсвэл зүүн тийшээ тогшдог.

Зүрхний цохилтын байршлаар эмэгтэй хүн фонендоскоп ашиглан хүүхдийнхээ дүр төрхийг бие даан тодорхойлж чаддаг. Толгойгоо дээш өргөсөн хүүхдийн цохилт, цохилт нь хэвлийн доод хэсэгт, бараг pubis дээр илүү өвдөж, мэдрэгддэг.

Үтрээний үзлэгээр таамагласан оношийг тодруулна. Үтрээний урд талын нүхээр дамжуулан эмч илүү зөөлөн харагдах хэсгийг тодорхойлно. Толгой нь, хэрэв ургийн байрлал нь толгой байвал хүрэхэд илүү хатуу, нягт байдаг.

Эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг хийсний дараа эмэгтэйд хэт авиан шинжилгээг хийхийг санал болгож, бүх зүйлийг байранд нь тавих ёстой. Хэт авиан шинжилгээ нь зөвхөн хүүхдийн байрлалыг төдийгүй төрөхөд чухал ач холбогдолтой нюансуудыг тодорхойлох болно - толгой нь бөхийсөн эсэх, хүйн орооцолдсон эсэх, хүүхдийн тооцоолсон биеийн жин хэд вэ, хөгжлийн эмгэгтэй эсэх. , ихэс хаана байрладаг, түүний боловсорч гүйцсэн зэрэг.

Энэ тохиолдолд толгойн сунгах өнцөг нь хамгийн чухал юм. Хэрэв энэ нь бөхийж, хүүхэд дээшээ харж байгаа юм шиг байвал бие даан хүүхэд төрүүлэх талаар ярих боломжгүй, учир нь бэлэг эрхтний замаар дамжих үед нялх хүүхэд нуруу нугасны ноцтой гэмтэл авах эрсдэл хэтэрхий их байдаг.

Хэт авиан шинжилгээгээр хүүхэд буруу хэвтэж байгаа нь тогтоогдвол гипоксийн улмаас хүүхдийн нөхцөл байдалд үүсч болзошгүй эмгэгүүдийн талаархи бүх мэдээллийг авахын тулд Доплерографийн хэт авиан шинжилгээ, түүнчлэн CTG хийх шаардлагатай.

Шалгалт дууссаны дараа эмч жирэмсний цаашдын менежментийн хэтийн төлөв, хүссэн төрөх горимын талаар бүрэн хариулт өгөх боломжтой болно.

Ургийн урвуу байгалийн урвуу

28-30 долоо хоног хүртэл эмэгтэй хүнээс юу ч шаарддаггүй. Эмч нар ажиглалттай байр суурь эзэлдэг бөгөөд жирэмсэн эхэд илүү их унтах, амрах, хэвийн хооллох, ургийн хоол тэжээлийн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх, ихэсийн дутагдлын эрсдлийг бууруулахын тулд умайн аяыг бууруулах витамин, бэлдмэл хэрэглэхийг зөвлөж байна. 30 дахь долоо хоногоос эхлэн эмч эмэгтэйд засч залруулах гимнастик хийхийг зөвлөж болно.

Дикан, Шулешова, Грищенко нарын дагуу дасгалууд нь умай, аарцагны булчингуудыг дээд зэргээр тайвшруулахад чиглэгдэж, хүүхдэд боломжтой хэвээр байхдаа зөв байрлалыг авах боломжийг олгодог. Амьсгалын дасгалтай хослуулан гимнастикийн дасгалын үр нөлөөг ойролцоогоор 75% гэж тооцдог. Ихэнх тохиолдолд, хэрэв гимнастик нь тусалсан бол хичээл эхэлснээс хойшхи эхний долоо хоногт хүүхэд албадлагагүйгээр байгалийн жамаар эргэлддэг.

Ургийн урвуу гимнастик нь зүрх судасны систем, элэг, бөөрний өвчтэй эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Хүсээгүй ангиуд нь мэс засал эсвэл кесар хагалгааны улмаас умайд сорвитой эмэгтэйчүүдэд, дутуу төрөх аюулын шинж тэмдэгтэй жирэмсэн эхчүүдэд зориулагдсан байдаг. Жирэмсний үед хэвийн бус үтрээний ялгадас (усархаг, цуст) гарч ирвэл гимнастик хийх нь эсрэг заалттай байдаг.

Байгалийн аргаар хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдийн 70%, жирэмсэн эхийн гуравны нэг орчимд нь толгойны байрлалыг эзэлдэг. Үр дүнд хүрэхийн тулд тэд зөвхөн гимнастик төдийгүй усан санд сэлэх, сэтгэлзүйн нөлөөллийг ашигладаг. Ихэнх эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын үзэж байгаагаар хүүхэд эхийнхээ ятгалгыг "анхаад" эргүүлж чаддаг. Хэрэв тэр үүнийг 35-36 долоо хоног хүртэл хийхгүй бол 99% -ийн магадлалаар хүүхэд төрөх хүртлээ хэвлийн хэвлийд байх болно.

Зодооны үеэр эсвэл тэдний өмнөхөн түүний төрийн эргэлтийн 1% -д найдах нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм.

Ургийг эргүүлэх дасгалуудыг доороос үзнэ үү.

Эх барихын уналт

Хэрэв гимнастик, усанд сэлэх, зөв амьсгалах 35 долоо хоног хүртэлх эмнэлзүйн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь нялх хүүхдэд ямар ч нөлөө үзүүлээгүй тул эх барихын албадан төрийн эргэлт хийж болно. Үүнийг Архангельскийн эргэлт гэж бас нэрлэдэг. Гадны төрийн эргэлтийг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг. Өмнө нь эмч нар үүнийг 32-34 долоо хоногтойд дадлага хийхийг оролддог байсан бол одоо 35-36 эсвэл 36-37 долоо хоногт хүүхдээ гараар эргүүлэх нь хамгийн үндэслэлтэй гэж үздэг.

Эмэгтэй хүн хангалттай байх ёстой амнион шингэн, төрийн эргэлт хэт авианы байнгын хяналтан дор явагддаг. Эмч нар эргэхээс өмнө болон дараа нь хэсэг хугацаанд CTG-ийн тусламжтайгаар хүүхдийн зүрхний үйл ажиллагааг хянадаг. Аргын мөн чанар нь ургийн толгой ба өгзөгийг цагийн зүүний дагуу эсвэл цагийн зүүний эсрэг (нурууны байрлалаас хамаарч) жигд, болгоомжтой нэгэн зэрэг хөдөлгөх явдал юм. Хүүхдийг эргүүлэх нь үргэлж боломжгүй байдаг тул Архангельскийн арга нь хүлээгдэж буй үр дүнг өгөх болно гэсэн баталгааг хэн ч өгөхгүй.

Дутуу төрөх эрсдэлтэй, аарцагны яс маш нарийссан, анхны төрөх үеийн нас нь 30-аас дээш настай бол эх барихын төрийн эргэлт нь эсрэг заалттай байдаг. Хэрэв эмэгтэй хүн гестозтой бол хөдөлгөөн хангалтгүй, эмч нар хүүхдийг хүчээр эргүүлэхгүй.

Архангельскийн аргыг олон жирэмслэлт, умайд сорви байгаа, түүнчлэн амнион шингэний дутагдал (ус багатай) эсвэл илүүдэл (полигидрамниоз) байгаа тохиолдолд хэрэглэдэггүй.

Хэрэв нярайн хэвлийн хөндийн танилцуулга нь умайн анатомийн гажигтай холбоотой бол гараар хөмрөх нь бас хийгддэггүй. Сүүлийн үед улам олон эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар зарчмын хувьд гарын авлагын уналтыг ашиглахаас татгалзаж байна. Энэ нь ихэс тасрах, ургийн орооцолдох, амьсгал боогдох, мембраны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих магадлалыг нэмэгдүүлдэг гэж үздэг. Анагаах ухаан нь эх барихын төрийн эргэлт нь дутуу төрөлт, умай хагарах, ураг гэмтэх зэрэг тохиолдлуудыг мэддэг.

Ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй, гаж нөлөө гарч болзошгүйг харгалзан олон эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар жирэмсний 37-38 долоо хоног хүртэл ажиглалтын тактикийг үргэлжлүүлж, дараа нь жирэмсэн эхийг жирэмсний эмнэлэгт хэвтүүлж, төрөх аргыг сонгодог.

Кесар хагалгаа эсвэл үтрээгээр төрөх үү?

Энэ бол жирэмсэн эмэгтэйг зовоож, эмчлэгч эмчийг зовоож буй гол асуулт юм. Жирэмсний 38 дахь долоо хоногоос өмнө энэ асуудлыг шийдэх ёстой. Бөмбөлөгтэй хүүхэд төрүүлэх нь зөвхөн кесар хагалгаагаар хийгдэх ёстой гэсэн үзэл бодол буруу юм. Умайн дотор толгойгоо дээшлүүлсэн хүүхэд янз бүрийн аргаар төрж болно.

аяндаа эхэлсэн байгалийн төрөлт;
PDR-д өдөөгдсөн байгалийн төрөлт, энэ өдрөөс арай эрт эсвэл арай хожуу;
төлөвлөсөн кесар хагалгааны хэсэг.

Хүргэлтийн зохих тактикийг сонгохын тулд эмч нар хөдөлмөрийн аюулгүй байдлын тусгай хэмжүүрийг ашигладаг. Хэрэв нийт оноо 16-аас дээш байвал эмэгтэй хүн өөрөө бие даан төрөх боломжтой гэж үздэг. Оноог дараах байдлаар олгоно.

жирэмсний хугацаа - 37-38 долоо хоног - 0 оноо;
жирэмсний хугацаа 41 долоо хоногоос дээш - 0 оноо;
жирэмсний хугацаа 40-41 долоо хоног - 1 оноо;
жирэмсний хугацаа 38-39 долоо хоног - 2 оноо;
том жимс (4 кг-аас) - 0 оноо;
жимсний жин 3500 -3900 грамм - 1 оноо;
хүүхдийн жин 2500-3400 грамм - 2 оноо;
хөлийн танилцуулга - 0 оноо;
хосолсон (холимог) танилцуулга - 1 оноо;
gluteal - 2 оноо;
ургийн толгой хүчтэй бөхийлгөсөн - 0 оноо;
дунд зэргийн сунгасан толгой - 1 оноо;
нугалсан толгой - 2 оноо;
дутуу умайн хүзүү - 0 оноо;
хүзүү хангалтгүй боловсорч гүйцсэн - 1 оноо;
гүйцсэн умайн хүзүү - 2 оноо.

Мөн аарцагны хэмжээ 0-ээс 12 оноо өгдөг - энэ нь илүү өргөн байх тусам эмэгтэй илүү их оноо авах болно. Тэгээд зөвхөн онооны нийлбэрээс л эрсдэл дааж, өөрөө амаржих боломжтой юу, эсвэл мэс заслын багийн туршлага, ур чадварт итгэж, кесар хагалгаагаар төрүүлсэн нь дээр үү гэдгийг харуулдаг.

Жирэмслэлт, төрөлттэй холбоотой эмэгтэйчүүдийн форумд байнга сонсогддог олон жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн мэс засал хийхийг зөвшөөрөхгүй гэсэн мэдэгдэл нь тийм ч чухал ач холбогдолтой биш гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Кесар хагалгааны хагалгаа, хэрэв оноо 16-аас бага бол зааврын дагуу хийгддэг эмнэлгийн заалтуудмөн хүүхэд төрүүлэх явцад хүүхдийг байгалийн аргаар гэмтээх эрсдэл өндөр байгаа тохиолдолд л.

Бүсгүйн хагалгааны үед төлөвлөсөн кесар хагалгаа хийлгэх шийдвэрийг үргэлж анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Хэрэв эмэгтэй хүн эмгэг төрүүлэх асуудалтай тулгарахад эмч "зовоохгүй" гэсэн шалтгаанаар өөрийгөө мэс засал хийлгэхээр явуулсан гэж бодож байвал жирэмсний эмнэлгийн даргатай холбоо барьж, эмнэлгийн шинжээчийн комисс томилохыг хүсэх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь дахин тооцоолох болно. эрсдэлийн оноо, дүгнэлтээ өгнө.

Байгалийн төрөлттэй холбоотой шийдвэр гаргасан эмэгтэйн хувьд эмнэлэгт цаг тухайд нь очих нь чухал юм. Гэртээ агшилт эхлэхийг тэсэн ядан хүлээж байна. Төрөх үйл явцын хамгийн анхны, эхний үе шат хүртэл мэргэшсэн эмчийн хяналтан дор явагдах ёстой.

Энэ үе шатанд ургийн давсаг дутуу хагарах, ус асгарах, ялангуяа хурдан гадагшлахаас урьдчилан сэргийлэх нь чухал бөгөөд учир нь устай хамт хүйн гогцоо, тэр ч байтугай хүүхдийн биеийн зарим хэсэг нь унаж болно.

Агшилт тогтмол болж, умайн хүзүү 3-4 сантиметрээр нээгдэнгүүт эмэгтэйд хэт хурдан төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд агшилтын эсрэг эм, өвдөлт намдаах эм тарьдаг. Энэ үе шатанд CTG аппарат холбогдсон бөгөөд хүүхэд төрүүлэх бүх үйл явц нь ургийн зүрхний үйл ажиллагааны төлөв байдлын байнгын хяналт дагалддаг. Гипокси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэйд тарилгын уусмалаар курантил, кокарбоксилаза, сигетин, галоскорбин тарьдаг.

Ус алга болмогц эмч CTG-ийн дагуу хүүхдийн нөхцөл байдлыг сайтар үнэлж, хүйн гогцоо эсвэл хүүхдийн биеийн хэсгүүдийг алдсан эсэхийг үтрээний шинжилгээнд оруулна. Хэрэв гогцоонууд унасан бол дахин дүүргэхийг оролдох боловч энэ үе шатанд бүтэлгүйтсэн тохиолдолд эмэгтэйг кесар хагалгааны хэсэгт яаралтай мэс заслын өрөөнд илгээнэ.

Дашрамд дурдахад, дутуу төрөлттэй байгалийн төрөлтүүдийн 30 орчим хувь нь кесар хагалгаагаар төгсдөг. Эмэгтэй хүн өөрөө болон түүний төрөл төрөгсөд үүнд ёс суртахууны хувьд бэлэн байх ёстой.

Хэрвээ хүүхэд хөлөөрөө эсвэл олзоороо урагшаа явбал төрөх явцыг хэн ч урьдчилан хэлж чадахгүй.

Төрөлтийн хоёр дахь үе шатанд бүх зүйл хэвийн бол эмэгтэйд агшилтыг идэвхжүүлж, умайн хүзүүг хурдан нээхийн тулд окситоциныг өгдөг. Хүүхдийн өгзөгийг нэвтрүүлэхэд хангалттай нээгдмэгц эмнэлгийн баг эпизиотоми хийдэг - үтрээний периний болон арын хананд мэс заслын зүсэлт хийдэг. Энэ нь эмэгтэйг аяндаа хагарахаас хамгаалж, хүүхэд дамжихад тусална.

Толгойн төрөлт нь хүүхдийн их биеийг төрснөөс хойш 5 минутын дотор тохиолдвол энэ нь таатай шинж тэмдэг гэж тооцогддог. Хүүхэд төрөх үед эх барихын эмч хэрэглэж болно янз бүрийн техник... Нэгээр нь өгзөгийг сунгах эсвэл ямар нэгэн байдлаар хурдасгах оролдлогогүйгээр гараар дэмжинэ, нөгөө нь хүүхдийг нэг эсвэл хоёр хөлөөрөө, цавины нугалаагаар болгоомжтой арилгадаг. Төрөлтийн гурав дахь үе шатанд олон сонголт байдаг бөгөөд энэ нь төрөлт хэрхэн үргэлжлэх, хүүхэд өөрөө хэрхэн төрөхөөс хамаарна.

Төрөх үед ийм эмэгтэйд ажилтны саатал эсвэл хайхрамжгүй хандах нь цочмог гипокси, ургийн үхэл, ноцтой гэмтэлд хүргэж, улмаар хүүхдийг байнгын хөгжлийн бэрхшээлтэй болгодог.

Тийм ч учраас энгэрт нь төрөх гэж буй эмэгтэй төрөх эмнэлэг, эмчийн сонголтод маш хариуцлагатай хандаж, бүх эрсдлийг дахин нэг удаа жинлэх хэрэгтэй.

Төрсний дараах үе

Ийм төрсний дараах төрсний дараах үе нь эмгэггүй төрөлттэй ижил үеийнхээс тийм ч их ялгаатай биш юм. Эмэгтэй хүн орондоо илүү их цаг зарцуулах эсвэл шинэ төрсөн хүүхдээ асрах боломжгүй болно гэж айх ёсгүй. Хэрэв хүндрэл гараагүй, цус алдалт гараагүй бол шинээр төрсөн эхийг төрөх өрөөнөөс амарч болох тасаг руу шилжүүлж, хүүхдийг хүүхдийн тасагт явуулж, тусгай эмнэлэгт эмчилнэ. арга.

Төрөхөд харагдахуйц хүндрэл гараагүй байсан ч гэсэн урагшаа хөлтэй эсвэл олзтой төрсөн бүх хүүхдийг мэдрэлийн эмч нар илүү анхааралтай ажигладаг, учир нь эмгэг төрүүлэх зарим үр дагавар нь нэлээд хол байж болно. Ийм нялх хүүхдийг бусад хүүхдүүдээс хожуу хооллоход хүргэж болох юм, ихэвчлэн төрсний дараа доод бие нь урагшаа нялх хүүхдэд сэхээн амьдруулах тусламж шаардлагатай байдаг.

Ийм шинэ төрсөн хүүхдүүд гурван нас хүртлээ мэдрэлийн эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай.

Хэрэв эмгэг илэрвэл хүүхдийн диспансерийн бүртгэл насан туршийнх болно.

Ээжүүдэд зориулсан санамж

Бөмбөлөгний арын жирэмслэлт нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг тул эмэгтэй хүн дараахь зүйлийг санаж байх ёстой.

Жирэмсний 30 долоо хоног хүртэл нярай хүүхэд толгойгоо дээшлүүлсэн бол жирэмсний аппаратыг зүүж болно. Хэрэв хүүхэд орон зайд биеийн буруу байрлалыг хадгалж байвал боолт өмсөх боломжгүй.

Хүүхэд төрөхөөс өмнө эсвэл төрөхөөс өмнөхөн жирэмсэн эмэгтэйн гэдэс нь унадаг - ургийн толгой, толгой нь жижиг аарцаг руу гарах гарц дээр дарагдсан байдаг. Хэвлий нь төрөх хүртэл хэвлийн пролапс үүсдэггүй.

Зарим хүүхдүүд аарцагны байрлалд байдаг бөгөөд хэрэв та жирэмсний сүүлийн 8 долоо хоногт тусгай дасгал хийвэл өөрчлөхийг оролдож болно.

Төрөлтийн эхний үе шатанд эмч хэт авианы хяналтан дор эхийн хэвлий дээр гараа тавьж, хүүхдийг доош нь эргүүлэх үед толгойн гаднах эргэлтийг бас ашигладаг.Энэ процедур түгээмэл болж, ихэнх эмч нар хааяа хэрэглэдэг. Гэсэн хэдий ч зарим нь хүндрэлээс айж хэрэглэхээсээ өмнө эргэлздэг. Зөвхөн энэ журмын дагуу тусгайлан бэлтгэгдсэн, кесар хагалгааны хагалгаа хийхээр бэлтгэгдсэн эмч л толгойн гаднах эргэлтийг хийх ёстой. Хүүхэд дахин аарцагны байрлал руу буцаж ирдэг.

ЖИМСНИЙ ТУРШ аарцагны байрлал

Энэ нөхцөл байдлын шалтгаан нь: хүүхдийн жин бага, умайн хэвийн бус бүтэц, хэт их хэмжээ. амнион шингэн, олон жирэмслэлт, умайн хэт суналт.

Хүүхдийн урт аарцагны байрлалаар байгалийн төрөлт боломжтой юу?

Магадгүй та байгалийн жамаар төрөх боломжтой, гэхдээ эмч эх, хүүхдийн аюулгүй байдлын төлөө бүх зүйлийг хийсэн гэдэгт итгэлтэй байвал л болно. Төрөлтийн тасралтгүй цахим хяналт зайлшгүй шаардлагатай бөгөөд хамгийн сайн нь мэс заслын өрөөнд байх ёстой. Заримдаа эпидураль мэдээ алдуулалтыг хэт их түлхэхгүйгээр (тэдгээрийг урьдчилан сэргийлэхийн тулд) ашигладаг бөгөөд ингэснээр умайн хүзүүг бүрэн нээхгүй (энэ нь нялх хүүхэд ба эхийн аарцагны хоорондох хүйнийг шахахад хүргэдэг). Төрөлтийн төгсгөлд ерөнхий мэдээ алдуулалтыг ашиглах боломжтой. Бие болон хүзүүнд шаардлагатай хурцадмал байдалгүйгээр толгойг гаргахад туслахын тулд хямсаа ашиглаж болно. Заримдаа төрөлтийг хөнгөвчлөхийн тулд перинумд зүсэлт хийдэг. Хэрэв умайн хүзүү хэт удаан нээгдэж эсвэл бусад асуудал гарвал эмч бүх мэс заслын багийн хамт
кесар хагалгаанд ямар ч үед бэлэн байгаарай.

Хүүхдийн урт аарцагны байрлалаар ямар нөхцөлд аюулгүй хүүхэд төрүүлэх боломжтой вэ?

Эмч нар итгэдэг хүүхэд төрүүлэх боломжтойМэдээжийн хэрэг дараахь нөхцөлд:

Хөл нь хэвлийн дагуу байрлах ба ургийн сууж буй байрлал цээжхөл нь нүүрнийх нь талд байхаар;

Төрөх сувгаар амархан дамждаг жижиг хүүхэд (гэхдээ 2.75 кг-аас багагүй). Хүүхэд аарцагны байрлалд байх үед жирэмсний 36 долоо хоногоос өмнө төрөлтийг кесар хагалгаагаар хийдэг гэдгийг анхаарах;

Ихэсийн түрүүлэлт, хүйн уналт эсвэл урагт заналхийлж буй бусад үзэгдлүүд гэх мэт сөрөг үзэгдлүүд байхгүй байх нь амархан арилгах боломжгүй;

Төрөхтэй холбоотой эхэд асуудал байхгүй байх: эхийн аарцаг нь зохих хэмжээтэй, жирэмсэн үед хүнд гэмтэл авсан тухай мэдээлэл байхгүй, эх нь 35-аас доош настай;

Хүүхэд төрөх үед танилцуулгын хэсэг нь аль хэдийн аарцаг руу шилжсэн;

Ургийн толгойн эрүү өвдөг хүртэл бөхийлгөсөн;

Шаардлагатай бол кесар хагалгаа хийлгэх хүсэл.

Төрөх явцад байгалийн аргаар гэмтэхээс зайлсхийхийн тулд эмч нар ургийн уртааш-аарцагны байрлалтай кесар хагалгааны хагалгааг хийдэг бөгөөд энэ нь хүүхэд төрүүлэх хамгийн найдвартай арга гэж үздэг.

Заримдаа төлөвлөсөн кесар хагалгааны үед төрөлт маш хурдан байдаг тул хэсэг нь эхлэхээс өмнө өгзөг нь аарцаг руу шилждэг. Ихэнх эмч нар төрөлтийг байгалийн жамаар үргэлжлүүлэхийг хичээдэг.

Жирэмсэн үед хүүхдийн байрлалыг хэрхэн шалгах вэ?

Эмч эсвэл эх баригч үүнийг хийж болно:

Хавтгай гараараа palpation, хүүхдийн биеийн хэсгүүдийг задлахыг оролддог. Нуруу нь гөлгөр гүдгэр хэлбэртэй; гар, хөл, тохой нь жижиг жигд бус бүлгүүд шиг мэдрэгддэг; толгой нь дугуй, хатуу, хэрэв та үүнийг дарвал биеийн бусад бүх хэсгүүд хөдөлгөөнгүй хэвээр байх үед анхны байрлалдаа буцаж ирдэг; өгзөг нь толгойноос илүү зөөлөн;

Зүрхний байрлалыг тодорхойлох замаар ихэвчлэн хэвлийн доод хэсэгт сонсогддог;

Хэт авианы судалгаа.

Эмч зөвлөгөөний үеэр нялх хүүхэд ходоодонд толгойгоо дээшлүүлсэн гэж мэдээлэхэд эх нь санаа зовж эхэлдэг. Жирэмсний сүүлийн үе шатанд ургийн энэ байрлал хэвийн бус байдаг тул та үнэхээр санаа зовох хэрэгтэй. Эхийн хэвлийд байгаа бүрэн төлөвшсөн хүүхэд толгойгоо доошлуулж хэвтэх ёстой тул төрөх сувгаар гарахад илүү хялбар байх болно.

Ургийн хэвлийн хөндийн танилцуулга гэж юу вэ?

Ургийн breech танилцуулга нь умайд ургийн хэвийн бус байрлал юм. Төрөх үед хүүхдийн толгойг эхийн бэлэг эрхтнээс эхлээд харуулдаг. Энэ нь хүүхдийн биеийн хамгийн том, хамгийн хэцүү хэсэг тул аарцагны ясаар дамжин өнгөрөхөд бага зэрэг хүндрэл гардаг. Агшилтын үед аарцаг нь толгойгоо урагшлуулахын тулд аль болох өргөн тархдаг бөгөөд энэ нь тохиолдсон даруйд хүүхдийн биеийн бусад хэсэг амархан үсэрдэг. Ураг эхийн хэвлийд зөв, өөрөөр хэлбэл толгойгоо доошлуулснаар төрөлт ингэж явагддаг.

Гэвч эхийн хэвлийд байгаа зуун хүүхэд тутмын тав орчим эмэгтэйн биеийн буруу байрлалыг эзэлдэг бөгөөд энэ нь төрөх хүртэл хэвээр байна. Хүүхэд өгзөг эсвэл хөлөөрөө аарцагны ясны хооронд сууж, эх нь жирэмсний 28 дахь долоо хоногт эмчийн үзлэгт орохдоо ургийн хэвлийн хөндийг оношилдог. Энэ үед ураг аль хэдийн хангалттай том болсон тул бие даан хөгжих магадлал бага байна. Ихэвчлэн хүүхдийг эргүүлэхэд тусгай массаж, гимнастикийн процедурыг ашигладаг.

Хөлийн танилцуулгын төрлүүд

Хэдийгээр ургийн хэвлийн хөндийн танилцуулга нь хүүхэд, эхийн эрүүл мэнд, амь насанд тодорхой аюул занал учруулахгүй ч энэ нь эмгэг хэвээр байна. Мөн аливаа эмгэг нь үр дагавараар дүүрэн байдаг. Хэвлийдээ толгойгоо өргөсөн нялх хүүхэд тархины дотоод хэсэг нь муу хөгжсөн, доод хэсэг нь аарцагны ясны завсар шахагдсан байдаг тул бага зэргийн цус алдалт, бөөр, бэлэг эрхтний эдэд хавагнах нь элбэг байдаг. Эхийн хэвлийд буруу байрлалтай хүүхэд хүчилтөрөгч бага авдаг, тахикарди өвчнөөр өвддөг, гар хөл нь хэвийн хөдөлж чадахгүй, зүрхний өвчин, тархины саажилт, ходоод гэдэсний архаг өвчин тусах эрсдэлтэй.

Эмэгтэйчүүдийн эмч нар захын гурван хэлбэрийг ялгадаг.

ургийн breech танилцуулга, нялх хүүхэд өгзөг дээр сууж, хөл нь дээш өргөгдсөн, хөл нь нүүрэнд хүрч, өвдөг нь ходоодонд дарагдсан байх үед;
холимог танилцуулга, хөл нь өвдөг дээрээ бөхийж, биед дарагдсан тул хүүхэд эхийн аарцагны яс, өгзөг, хөлний ясанд наалддаг;
ургийн хөлийн танилцуулга, хүүхэд тонгойж байгаа мэт санагдах үед заримдаа нэг хөл нь суниаж, умайгаас гарах хэсэгт гулсаж болно.

Ургийн хэвлийн хөндийн харагдах шалтгаанууд

Үр хөврөлийн гажигтай гэж оношлогдсон эмэгтэй эмчийн анхаарал халамжийг нэмэгдүүлэх шаардлагатай байдаг. Эмэгтэйчүүдийн эмч зөвхөн эхийн гэдсийг мэдрэх эсвэл хэт авиан оношлогооны тусламжтайгаар ургийн хэвлийн төрхийг амархан тодорхойлж чадна. Хэдийгээр нялх хүүхдийн умайн хөгжлийн өвөрмөц онцлогтой ч жирэмслэлт нь ердийнхөөрөө үргэлжилдэг ч эмч ураг, түүний эрүүл мэнд, сайн сайхан байдлыг сайтар хянаж байх ёстой.

Үр хөврөл бүр жирэмсний 22-23 долоо хоног хүртэл эхийн хэвлийд идэвхтэй хөдөлж, эргэлддэг. Дараа нь тэр унах хангалттай том болж, эсвэл толгойгоо доошлуулан, эсвэл хөл, өгзөг дээрээ сууж, байрлалаа өөрчлөхийг хүсэхгүй байна. Хэрэв хүүхэд 36 дахь долоо хоног хүртэл зөв эргэж чадаагүй бол танилцуулгыг засах боломжгүй, төрөх хүртэл үргэлжилнэ. Хүүхэд яагаад ийм хачирхалтай ханддаг шалтгаан нь маш өөр байж болно.

үр хөврөлийн гажиг;
умайн эмгэг, түүний булчингийн эд эсийн ая сулрах, хорт хавдар;
ихэсийн гажиг;
амнион шингэний полихидрамниоз эсвэл олигогидрамниоз;
кесар хагалгааны болон дотоод бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн бусад үйл ажиллагааны үр дагавар;
олон жирэмслэлт.

Ургийн хэвлийн хөндийн шинж тэмдэг

Ээж нь ямар ч өөрчлөлтийг огт анзаардаггүй: ходоод хэвийн харагдаж байна, өвдөлт, таагүй байдал байхгүй, эрүүл мэндийн байдал хэвийн байна. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй ямар нэг шалтгаанаар эмэгтэйчүүдийн эмчийн хуваарьт үзлэгт хамрагдаагүй бол хүүхэд төрөх хүртэл умайд буруу хэвтэж байгааг олж мэдээгүй байж магадгүй юм. Тиймээс жирэмсэн үед эмчийн зөвлөгөөг үл тоомсорлож болохгүй.

Эхлээд эмч хэвлийн хөндийг шалгана. Бөмбөлөг үзүүлснээр ургийн зүрхний цохилт хүйсний ойролцоо тод сонсогдож, умай хэт өндөр байдаг. Дараа нь эмэгтэйчүүдийн эмч үтрээ болон умайн хүзүүг тэмтрэлтээр шалгана. Хэрэв хүүхэд тахилч дээр суувал хуруу нь зөөлөн өгзөг, сүүлний ясыг хайж, нялх хүүхэд хөлөөрөө аарцагны ясыг наах үед эмч түүний өсгий, жижиг хурууг тодорхойлдог. Энэ тохиолдолд оношийг эцэслэн батлахын тулд эмч эхэд хэт авиан шинжилгээ хийлгэхийг зааж өгдөг.

Бөмбөлөг хүргэлт

Төрөх ойртож, хүүхэд толгойгоо эргүүлээгүй бол олон эмэгтэйчүүд сандардаг. Та үнэхээр их санаа зовох хэрэггүй. Үр хөврөлийн хэвлийн хөндийгөөр оношлогдсон эхчүүд эмч нарын нарийн хяналтан дор эх барихын эмнэлэгт хэвтдэг. хугацаанаас нь өмнө... Гүнзгий үзлэг хийсний дараа эмч эх барихын ажлыг хэрхэн яаж хийхийг шийддэг: кесар хагалгааны хэсгийг хэрэглэх эсвэл байгалийн үйл явцыг зөвшөөрөх эсэх.

Ихэвчлэн ураг орчмын төрөлт нь байгалийн жамаар ямар ч асуудалгүй явагддаг тул эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч тэдний явцыг сайтар хянаж байдаг. Гэхдээ хүүхдийн эрүүл мэнд, амь насыг хамгаалахын тулд кесар мэс засал хийх шаардлагатай нөхцөл байдал байдаг.

Дараах тохиолдолд яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай.

урагт хүчилтөрөгч дутагдалтай;
ихэс нь гажигтай;
умай нь хэвийн бус байдал эсвэл эд эсийн нулимстай;
эх нь хэт нарийн аарцагтай;
сул агшилт бүртгэгдсэн, эсвэл умайн хүзүү нээгддэггүй;
хүүхэд том, төрсний дараах үеийн;
хүүхдийн хөл эсвэл хүйн умайн хүзүүнд унасан.

Төрөх үеийн хүндрэлүүд

Хүүхдийг гэрэлд хөлөө урагш нь гаргахад умай сул агшиж, агшилт нь эрчимтэй харагдахгүй, умайн хүзүү нь өчүүхэн өргөн нээгддэг. Энэ нь ургийн биеийн доод хэсэг нь толгойноос хамаагүй бага хэмжээтэй байдаг тул хүүхэд төрөх сувгийн дагуу хөдөлж байх үед умайн хананд хангалттай дарж чадахгүй гэсэн үг юм. Үүний үр дүнд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар хөдөлмөрийг өдөөх шаардлагатай болдог.

Түүнчлэн эхийнхээ хэвлийгээс олзоо урагшаа гаргаж ирсэн нялх хүүхдийн гар нь хойшоо шидэгдэх, толгой нь гацах зэрэг нь хүнд бэртэл гэмтэлд хүргэдэг. Заримдаа нялх хүүхэд хүйн хүзүүг умайн хүзүүний хананд эсвэл төрөх суваг руу толгойгоо дардаг. Хүчилтөрөгчийн хангамж гэнэт тасалдаж, хүүхэд амьсгал боогдож эхэлдэг. Эмч нар хүүхдийг төрөхөөс өмнө үхэх хүртэл төрөлтийг түргэсгэх хиймэл аргыг яаралтай хэрэглэдэг.

Бөмбөлөг танилцуулга хийх дасгалууд

Хэрэв хүүхэд жирэмсний 34 долоо хоногоос өмнө толгойгоо эргүүлж чадаагүй бол эмч эхэд гимнастикийн тусгай дасгал хийхийг зөвлөж болно. Бөмбөлөгний эсрэг гимнастик нь хэвтээ байрлалд хийгддэг тул толгой эргэх, цээж хорсох, дотор муухайрахгүйн тулд хүнд хоол идсэний дараа үүнийг хийхгүй байхыг зөвлөж байна. Түүнчлэн токсикозтой жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд дасгал хийхийг хатуу хориглоно хожуу огноохэрэв ихэсийн гажиг байгаа бол, умайд ямар нэгэн мэс засал хийлгэсэн, дараа нь сорви үлдсэн бол. Асуудлаас зайлсхийхийн тулд гимнастикийн хичээл эхлэхээс өмнө эмчтэй зөвлөлдөх нь дээр.

Дасгал 1.Та нуруун дээрээ хэвтэж, биеийг нэг талаас нөгөө тал руу нь жигд эргүүлэх хэрэгтэй: 10 минутын дотор 3-5 удаа. Дасгалыг өдөрт дор хаяж 3 удаа хийх ёстой.
Дасгал 2.Нуруун дээрээ хэвтэж, нурууны доор дэр, цувисан алчуур эсвэл хөнжилөөр хийсэн дэр тавьж, толгой нь аарцагнаас 20 см орчим байх болно. Энэ байрлалд 15 минут байх ёстой, гэхдээ тийм биш. илүү. Энэ хичээлийг өдөрт 2-3 удаа хийдэг.
Дасгал 3.Нуруун дээрээ хэвтэж, хөлөө мөрний өргөнөөр тарааж, өвдөг дээрээ бөхийлгөж, хөл нь шалан дээр бүрэн хэвтэнэ. Аарцгийг дээшлүүлж, хөл, мөрөн дээр тулгуурлан, өгзөгний булчингуудыг чангалж, дараа нь аажмаар доошлуулж, 5-7 удаа хийх шаардлагатай. Дасгалыг өдөрт 3 удаа хийдэг.

Хэрэв гимнастик хийсний дараа эмч үзлэгээр хүүхдийн хэвлий дэх байрлал хэвийн болсныг олж мэдвэл эхний хоёр дасгалыг хийх боломжгүй, харин гурав дахь нь урьдчилан сэргийлэхийн тулд хамгийн сайн болтол дасгал хийх нь дээр. төрөлт.

Ихэнх тохиолдолд жирэмсний 34-36 долоо хоногтойд хүүхэд толгойгоо доошлуулсаар хэвтдэг. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар энэ байрлалыг цефалик танилцуулга гэж нэрлэдэг. Эх, нялх хүүхдийн аль алинд нь толгойтой төрөх нь илүү хялбар бөгөөд хялбар байдаг. Гэхдээ хүүхдүүдийн 3-5% нь дугтуйтай байдаг. Бөмбөлөг үзүүлснээр хүүхдийн толгой дээд хэсэгт, умайн ёроолд, аарцагны төгсгөл нь жижиг аарцагны үүдний дээгүүр байрладаг.

Хэд хэдэн төрлийг ялгах нь заншилтай байдаг: цэвэр дэр, холимог дэр, хөл, өвдөгний үзүүлбэр нь маш ховор тохиолддог. Цэвэр breech танилцуулга нь хүүхдийн хөлийг дээшлүүлж, овоо хүүхдийн толгойн ойролцоо байрладаг. Холимог дэрвэгэр үзүүлбэрээр хүүхэд тонгойж байгаа бололтой. Мөн хөл үзүүлснээр хүүхдийн хөл нь бөхийхгүй, тэр хоёр хөл дээрээ (бүтэн хөл танилцуулга) эсвэл нэг (бүрэн бус хөл танилцуулга) дээр "зогсдог". Хамгийн түгээмэл нь 65% нь цэвэр дэрвэз, 22% нь холимог, бага тохиолдолд 13% -д хөлний толбо илэрдэг. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар жирэмсний явц ахих тусам хөхний хавирганы тоо буурч байгааг тэмдэглэж байна. Байгаль нь хүүхдийг төрөхөд хамгийн тохиромжтой байрлалд байрлуулах хандлагатай байдаг тул энэ нь нэлээд ойлгомжтой юм. Шинжлэх ухааны үүднээс авч үзвэл энэ баримтыг ингэж тайлбарлаж байна: жирэмсний хугацаа богино байх тусам хүүхдийн вестибуляр аппарат бага боловсорч гүйцсэн байх тусам гацуурын давтамж өндөр байдаг.

Хөлийн толбо үүсэх шалтгааныг сайн ойлгоогүй байна. Ер нь умай нь өндгөвч (өндөг) хэлбэртэй, доод хэсэгт нь илүү чухал зууван хэлбэртэй байдаг. Хүүхдийн тойм нь мөн аарцагны төгсгөлд том зууван хэлбэртэй өндгөвчтэй төстэй юм. Тиймээс, толгойгоо доошлуулснаар хүүхэд умайн хэлбэрт дасан зохицдог.

Тийм ч учраас нурууны толбо үүсэх нэг шалтгаан нь умайн жигд бус хэлбэр (эмээл, хоёр эвэр гэх мэт) юм. Нэмж дурдахад, гацуур нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

полихидрамниоз, дутуу жирэмслэлт, олон жирэмслэлттэй хамт хөдөлгөөн ихсэх;
амнион шингэний хэмжээ багасах нь хүүхдийн хөдөлгөөнийг хязгаарладаг;
төрөх сувгийн дагуу хүүхдийг "бөглөх" үед ихэсийн өмнөх үе;
хэт том ураг эсвэл ясны аарцагны нарийсал, өөрөөр хэлбэл. толгойн хэмжээ ба жижиг аарцаг руу орох хаалганы хоорондох зөв харьцааг зөрчих.

Хамгийн нийтлэг шалтгаан breech танилцуулга үүсэх нь умайн аяыг зөрчсөнөөр илэрдэг хүүхэд төрөхөд бие махбодийн бэлэн байдал хангалтгүй байдаг. Энэ нь бага, өндөр, тэгш бус байж болно. Судалгаанаас үзэхэд сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил, янз бүрийн эмгэгийн тохиолдол их байдаг эмэгтэйчүүдийн өвчин, энэ нь умайн мэдрэлийн булчингийн аппаратыг тасалдуулахад хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд breech танилцуулга үүсдэг.

Та бүхнийг ээж аавуудад зориулсан сургалтандаа урьж байна!

Хөхний үений оношлогоо нь ихэвчлэн энгийн байдаг. Гадны үзлэгээр эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч зөөлөн харагдах хэсгийг тэмтэрч, толгой нь умайн ёроолд тодорхойлогддог - энэ нь илүү хатуу, дугуйрсан, санал хураалт (ургийн хүзүүнд шилждэг). Бөмбөлөг хэлбэрийн үед хэвлийн ёроол нь жирэмсний хугацаатай харьцуулахад өндөр байдаг. Хүүхдийн зүрхний цохилт жирэмсэн эмэгтэйн хүйснээс дээш тод сонсогддог. Эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг, хэт авиан шинжилгээ нь хэвлийн хөндийн эмгэгийг оношлоход тусалдаг. Хэт авианы процедуравах боломжийг танд олгоно Нэмэлт мэдээлэлцээжний төрөл, хүүхдийн хэмжээ, толгойн байрлал (нугалж эсвэл бөхийлгөсөн), ихэсийн нутагшуулалт, хүйн байрлалын талаар.

Жирэмсний явцын өвөрмөц онцлог шинж тэмдэггүй байсан. Жирэмсний 28-30 долоо хоногоос өмнө хэвлийн хөндийн шинж тэмдэг илрэх нь эмчилгээ шаарддаггүй тул динамик ажиглалтыг зааж өгдөг. Толгой эргэх нь тохиолдлын 70% -д аяндаа тохиолддог. Гэсэн хэдий ч жирэмсний 29 долоо хоногоос эхлэн хүүхдийг зөв эргүүлэхэд туслах тусгай дасгалуудыг хийхийг зөвлөж байна. Хүүхэдтэйгээ ярилцаж, яагаад толгойгоо доошлуулан суух нь дээр гэдгийг тайлбарлах нь маш чухал юм. Цөөн хэдэн байна янз бүрийн цогцолборуудЭнэ тохиолдолд санал болгож байна.

Арга I.F. Диканя 29-40 долоо хоног хүртэл хамаарна. Өдөрт 3 удаа жирэмсэн эмэгтэй ээлжлэн нэг талдаа, дараа нь нөгөө талд хэвтдэг. Та тал бүр дээр 3-4 удаа, 10 минутын турш хэвтэх хэрэгтэй. Үүнийг хийхийн тулд та ердийн буйдан эсвэл ор ашиглаж болно. Толгойг жижиг аарцагны үүдний дээгүүр байрлуулах үед хүүхдийн нуруунд тохирсон талд илүү хэвтэхийг зөвлөж байна. Энэ арганэмэгддэг хөдөлгөөний үйл ажиллагаахүүхэд, биеийн байрлалыг өөрчлөх үед түүний рецепторыг цочроох замаар умайн аяыг өөрчилдөг. Энэ арга нь энгийн, хүртээмжтэй, бараг эсрэг заалттай байдаггүй.

Арга V.V. Фомичева 32 долоо хоногоос эхлэн хэрэгжинэ. Энэ бол өдөрт 2 удаа 20-25 минутын турш хийдэг тусгай дасгалын багц юм. Эхлээд халаалт хийдэг - энэ нь хөлийн хуруу, өсгий дээр, хөлийн гадна нуман дээр, дотор талд, өвдгөө хэвлийн хажуу тийш дээш өргөөд алхах явдал юм. Дасгалыг хялбараас илүү хэцүү хүртэл тодорхой дарааллаар удаан хурдаар гүйцэтгэдэг. Танд тогтвортой сандал, хивс хэрэгтэй болно.

I. p. - зогсож, хөл нь мөрний өргөн, гараа доошлуул. Хажуу тийш хазайх - амьсгалах, I.p руу буцах. - амьсгалах. Чиглэл бүрт 5-6 удаа давтана.
I. p. - зогсож, гараа туузан дээр тавина. Бага зэрэг арагшаа нугалах - амьсгалах, урагшаа удаан бөхийлгөх (бэлцүүний бүсэд нугалах) - амьсгалах. 5-6 удаа давтана.
I. p. - зогсож, хөл нь мөрний өргөн, гараа туузан дээр байрлуулна. Гараа хажуу тийш нь тараана - амьсгалаа аваад хажуу тийшээ эргүүлж, гараа урд нь нийлүүлээрэй. Чиглэл бүрт 3-4 удаа давтана. Аажмаар гүйцэтгэнэ.
I. p. - сандлын ар тал руу өөд өөдөөсөө харж зогсох, гараа сунган бариад зогсох. Өвдөгний үений нугалж буй хөлийг хэвлийн хажуу тал руу өргөж, өвдөг нь гарт хүрнэ - амьсгалах; хөлийг нь доошлуулж, бүсэлхийн нурууг нугалах - амьсгалах. 4-5 удаа давтана.
I.p. - сандлын хажуу талд зогсож, нэг хөлөө өвдөг, сандлын суудал дээр тавьж, гараа бэлхүүс дээр тавь. Гараа хажуу тийш нь тараахын тулд амьсгалах, их бие, аарцагыг хажуу тийш эргүүлэх, аажмаар бөхийлгөж, гараа урдаа буулгах - амьсгалаа гарга. Дэмжих хөлөө сольж, чиглэл бүрт 2-3 удаа давтана.
I. p. - өвдөг тохойн байрлал. Нэг хөлөө тэгшлээд аажмаар дээш өргө. Хөл тус бүрээр 4-5 удаа давтана.
I. p. - баруун талд хэвтэж байна. Зүүн хөлөө хэвлийн хажуу тал руу нугалах - амьсгалах, бөхийлгөх - амьсгалах. 4-5 удаа давтана.
I. p. - баруун талд хэвтэж, хөл нь шалнаас дээш өргөгддөггүй. Тойрог хөдөлгөөнүүдзүүн хөлийг чиглэл бүрт 4 удаа. 3-4 удаа давтана.
I. p. - дөрвөн хөл дээрээ зогсох. Толгойгоо доошлуул, нуруугаа бөөрөнхийл - амьсгалж, анхны байрлал руугаа буцаж - амьсгалаа гарга. 10 удаа аажмаар давтана.
I. p. - зүүн талд хэвтэж байна. Баруун хөлөө хэвлийн хажуу тал руу нугалах - амьсгалах, нугалах - амьсгалах. 4-5 удаа давтана.
I. p. - зүүн талд хэвтэж, хөл нь шалнаас дээш өргөгддөггүй. Баруун хөлөөрөө дугуй хөдөлгөөнийг чиглэл бүрт 4 удаа хийнэ. 3-4 удаа давтана.
I. p. - дөрвөн хөл дээрээ зогсох. Хөлөө тэгшлээд, аарцагаа дээш өргө (өсгий нь шалнаас гардаг). 4-5 удаа давтана.
I. p. - нуруун дээрээ хэвтэж, хөл, толгойны ар тал дээр тулгуурлана. Аарцгийг дээш өргөх - амьсгалах, анхны байрлал руугаа буцах - амьсгалах. 3-4 удаа давтана.

Бид амьсгалын дасгалуудыг хэвтэж эсвэл сууж буй байрлалаар дуусгадаг - 4-5 тайван, удаан амьсгал.

Их бие дотогшоо бөхийж байна өөр өөр талууд, хэвлийн ташуу булчинг идэвхжүүлэх дасгалууд нь умайн аяыг нэмэгдүүлж, ургийн моторын үйл ажиллагааг нэмэгдүүлж, улмаар толгойг зөв чиглэлд шилжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг.

I. p. - өвдөгний тохойн байрлал. Аажмаар амьсгалж, амьсгалаа гарга. 5-6 удаа давтана.
I.p. - өвдөгний тохой. Биеийг аажмаар доошлуулж, гараа эрүүгээр нь хүр - амьсгалж, анхны байрлал руугаа жигд буцаж - амьсгалаа гарга. 4-5 удаа давтана.
I. p. - өвдөгний тохой. Шулуун баруун хөлөө аажмаар дээшлүүлж, хажуу тийш нь авч, хөлийн хуруугаараа шалан дээр хүрч, анхны байрлал руугаа буцна. Чиглэл бүрт 3-4 удаа давтана, амьсгал нь дур зоргоороо байдаг.
I. p. - Өвдөг дээрээ. Толгойгоо доошлуулж, нуруугаа бөөрөнхийл - амьсгалаа гарга, бүсэлхийгээр аажмаар бөхийлгөж, толгойгоо дээшлүүл - амьсгал. 8-10 удаа давтана.

Бид аарцагны булчинг бэхжүүлэх дасгалын тусламжтайгаар багцыг дуусгадаг. Хамгийн түгээмэл нь Кегелийн дасгал юм (аарцагны булчинг чангалж, шээсний урсгалыг зогсоож, 10 хүртэл тоолж, тайвширч, чангалж, 8 хүртэл, дараа нь 6, 4, 2 хүртэл тоол). Энэхүү дасгалын багц нь умайн хүзүүний байдлыг сайжруулахад тусалдаг бөгөөд энэ нь аарцагны эрхтнүүдийн цусны эргэлт сайжирсантай холбоотой юм.

Дасгал хийх ямар нэгэн техникийг хийхээсээ өмнө эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Хичээлийн эсрэг заалт байгаа эсэхийг та үргэлж санаж байх хэрэгтэй. Гестозын үед та гимнастик хийх боломжгүй (энэ нь хаван, цусны даралт ихсэх, шээсэнд уураг агуулагдах зэргээр илэрдэг); зүрх, бөөр, элэгний ноцтой эмгэг; ихэсийн өмнөх үеийн байдал (ихэс нь умайгаас гарах гарцыг хаадаг); дутуу төрөх аюулын хамт. Үүнээс гадна дасгалын багцыг сонгох нь умайн аяны төлөв байдлаас хамаарна. Дууны аяыг нэмэгдүүлснээр Дикан цогцолборыг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Багасгасан ба хэвийн - Фомичевагийн дасгалын багц, жигд бус аялгуутай (умайн биеийн ая ба доод хэсгийн ая нь доод хэсгээс өндөр байдаг) - Брюхина аргын дагуу дасгал хийдэг. Жирэмсэн эмэгтэйг ажиглаж буй эмч нь умайн ая ямар байгааг тодорхойлж, зөв техникийг сонгоход тусална.

Хэрэв бүрэн жирэмслэлтийн үед нялх хүүхэд хэвлийн хэвлийд байгаа бол хүүхэд төрүүлэх асуудлыг шийдэх нь маш чухал юм. Бодит байдал нь гахайн төрөлт нь эмгэг юм: энэ нь хүүхдэд хэцүү бөгөөд аюултай байдаг. Цефалик хэлбэрээр төрөх үед эхлээд явж буй толгой нь төрөх сувгийн дагуу аажмаар дамждаг. Аарцгийн нарийн төвөгтэй хэлбэрт дасан зохицож, хамгийн том орон зайг олох, эргүүлэх нь илүү хялбар байх цаг хугацаа байдаг. Толгойн хэлбэр хүртэл өөрчлөгддөг: шинэ төрсөн хүүхдэд эрүүгээс титэм хүртэл сунгадаг. Бөмбөлөгөөр төрөх үед аарцагны төгсгөл нь төрөх сувгийн дагуу хамгийн түрүүнд дамждаг. Хүүхэд хүйн цагирагт төрөх үед толгой нь жижиг аарцаг руу орж, хүйг заавал дардаг. Энэ нь дараагийн 3-5 минутын дотор төрөлт дуусах ёстой гэсэн үг юм. Үгүй бол хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсэх болно - гипокси. Толгой нь аарцагны ясаар маш хурдан дамждаг тул хэлбэрээ өөрчлөх цаг ч байдаггүй. Дөнгөж төрсөн нярай хүүхдийн толгой нь дугуй хэлбэртэй байдаг. Толгойн ийм хурдан төрөлт нь тааламжгүй байдаг. Тийм ч учраас өмд сунадаг эмэгтэйчүүдийг эрсдэл өндөртэй гэж үздэг.

Хэрэв 37-38 долоо хоног хүртэл хүүхэд байрлалаа өөрчлөөгүй, толгой нь дээд талд байгаа бол сайтар жинлэх шаардлагатай: яаж төрөх вэ? Эмнэлгийн нөхцөлд байгаа бүх хүчин зүйлийг үнэлэх, тавьсан асуултанд зөв хариулахын тулд жирэмсэн эмэгтэйг жирэмсний эмнэлэгт хэвтүүлэхийг зөвлөж байна.

Хэрэв 37-38 долоо хоног хүртэл хүүхэд байрлалаа өөрчлөөгүй, толгой нь дээд талд байгаа бол сайтар жинлэх шаардлагатай: төрөх хамгийн сайн арга юу вэ? Эмнэлгийн нөхцөлд байгаа бүх хүчин зүйлийг үнэлэх, хүргэх зөв аргыг сонгохын тулд жирэмсэн эмэгтэйг ихэвчлэн жирэмсний эмнэлэгт хэвтүүлэхийг зөвлөдөг. Үүний тулд дараахь хүчин зүйлсийг үнэлэх шаардлагатай.

ургийн тооцоолсон жин. 3600 гр-аас дээш жинтэй хүүхдийг том гэж үздэг. Түүний толгой нь ийм төрөлт хийхэд хэтэрхий том байж болох бөгөөд энэ нь кесар хагалгааны хэсэгтэй байх нь дээр гэсэн үг юм.
breech танилцуулгын төрөл. Хамгийн тохиромжтой нь цэвэр gluteal гэж тооцогддог. Хөлийн үзүүлбэрийн үед хүйн пролапс гэх мэт янз бүрийн хүндрэлүүд илүү их тохиолддог.
толгойн байрлал. Толгойг нь нугалж байх нь чухал бөгөөд аарцаг руу орох толгойн хэмжээ хамгийн бага байдаг. Толгойгоо бөхийлгөх тусам (хүүхэд од руу харж байгаа мэт) толгойны тойрог томрох тусам жижиг аарцагны хөндийгөөр ийм хурдан бөгөөд бэлтгэлгүй замыг туулах нь илүү аюултай байдаг.
жирэмсэн эхийн аарцагны ясны хэвийн хэмжээ. Ясны аарцагны нарийсал нь толгойг төрөхөд ч хүндрэл учруулна.
эх, хүүхдийн ерөнхий байдал. Эхийн жирэмслэлтийн үед ямар нэгэн ноцтой хүндрэл (гестоз, зүрх судасны тогтолцооны эмгэг гэх мэт) байгаа эсэх, архаг хэлбэрийн шинж тэмдэг илэрдэг. умайн доторх гипоксиНярайд (хүчилтөрөгчийн архаг дутагдал) эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар кесар хагалгааны талаар шийдвэр гаргахыг ятгаж байна.
умайн хүзүүний төлөвшлийн зэрэг. Хугацаа ойртох тусам умайн хүзүү боловсордог (энэ нь эмнэлгийн нэр томъёо юм). Энэ нь богиносгож, зөөлрүүлж, умайн хүзүүний суваг нээгддэг. Энэ нь эмэгтэй хүний биеийг хүүхэд төрүүлэх бэлтгэл ажил зөв явагдаж байгааг харуулж байна.

Үүнээс гадна бусад цэгүүд нь чухал юм:

анхдагч эмэгтэйн нас 30-аас дээш настай, учир нь статистикийн хувьд тэд ихэвчлэн хөдөлмөрийн өвдөлт, оролдлогын сул талтай байдаг;
ачаалал ихтэй эх барихын түүх (үргүйдэл, зулбалт);
жирэмсний хугацаа. At дутуу төрөлткесар хагалгааны хэсгийг илүү олон удаа хийдэг. Аарцгийн төгсгөл нь жижиг бөгөөд умайн хүзүүний суналт хангалтгүй, толгой нь хойшлогдож, гэмтэх боломжтой;
ургийн тооцоолсон хүйс. Хэрэв энэ нь хүү юм бол кесар хагалгааны магадлал нэмэгддэг, учир нь аяндаа төрөх үед үргүйдэл үүсэх, төмсөгний гэмтэл үүсэх эрсдэлтэй.

Хэрэв зөвлөл аяндаа хүүхэд төрүүлэх нь зохисгүй болохыг шийдсэн бол төрөлтийг кесар хагалгаагаар төлөвлөсөн байдлаар гүйцэтгэдэг. Гэхдээ аяндаа хүүхэд төрүүлэх боломжтой.

Төрөх байгалийн сувгаар төрөлт нь хэд хэдэн онцлог шинж чанартай байдаг тул эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар тусгай аргаар явуулдаг. Төрөлтийн эхний үе шатанд хүндрэлүүд гэх мэт цаг алдалгүй цутгахамнион шингэн тул төрж буй эмэгтэйд илүү их худал хэлэхийг зөвлөж байна. Хүүхдийн ар тал руу харсан талд хэвтэх нь дээр. Төрөлтийн байдал, ургийн төлөв байдалд хяналт тавих нь ихэвчлэн хийгддэг. Ийм төрөлттэй хөдөлмөрийн сул тал нь толгойн төрөлтөөс илүү түгээмэл байдаг. Мөн аливаа төрөлтөд хүүхдийн нөхцөл байдлыг сайтар хянах нь маш чухал юм. Төрөх оролдлого эхлэхэд эмэгтэй хүн нөхцөл байдлын хариуцлагыг ойлгох шаардлагатай. Хүүхэд төрсний дараа хүйн цагираг руу сайн түлхэх нь маш чухал бөгөөд учир нь хүйн дарагдсан тул та яарах хэрэгтэй гэсэн үг юм. Хүүхдийг цээжний байрлалаар төрсөн бол эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч хүлээн авдаг бол эх баригч түүнд тусалдаг. Эмч эх барихын тусгай тэтгэмж олгодог бөгөөд энэ нь хүүхэд ямар ч асуудалгүйгээр төрөх боломжийг олгодог. Хүүхэд төрөх үед нярайн эмч заавал байх ёстой. Цээжний хэвлийгээр төрсөн хүүхдүүдийн нөхцөл байдал илүү их анхаарал шаарддаг. Эдгээр хүүхдүүдэд хип үе, мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгүүд илүү түгээмэл байдаг.

Хөгжлийнхөө явцад эхийн хэвлийд байгаа хүүхэд хэд хэдэн удаа эргэлддэг. Жирэмсний 22-23 долоо хоногийн дараа хүүхэд, дүрмээр, толгойгоо доошлуулсан байрлалыг авдаг бөгөөд энэ нь ургийн энэ байрлал нь дараагийн төрөлтөд хамгийн тохиромжтой гэж тооцогддог. Ургийн толгой нь түүний биеийн хамгийн том хэсэг бөгөөд энэ нь төрөх үед дамжих явцад хамгийн их бэрхшээл учруулдаг. Хүүхдийн толгой нь төрөх сувгаар дамжин өнгөрсний дараа түүний биеийн бусад хэсэг нь "инерцээр" бараг үл мэдэгдэх байдлаар дагадаг. Хэрэв хүүхэд эхийн хэвлийд босоо байрлалтай, өөрөөр хэлбэл толгойгоо доошлуулсан бол ихэнх тохиолдолд энэ байрлал нь ямар ч хүндрэл учруулдаггүй. Гэхдээ ураг хэвлийд хөндлөн байрлалтай байдаг: хөл эсвэл өгзөг доошоо. Энэ тохиолдолд бид дараагийн айлчлалын үеэр дүрмээр бол 28 долоо хоногоор оношлогддог жирэмсэн үед гахайн хавдрыг илтгэх тухай ярьж байна. жирэмсний эмнэлэг... Энэ үед олдсон breech танилцуулга нь төрөх хүртэл үргэлжлэх албагүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй - хүүхэд 36 долоо хоног хүртэл байрлалаа өөрчлөх боломжтой. Нэмж дурдахад урагт "эргэх" туслах хэд хэдэн арга хэмжээ байдаг бөгөөд ингэснээр толгойн байрлалыг өгдөг.

Ургийн хэвлийн хөндийн харагдах шалтгаанууд

Жирэмслэлтийн үед ургийн breech танилцуулга нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс шалтгаалж болно. Эмч нар умайн аяыг бууруулж, цочромтгой байдал гэж нэрлэдэг гол шалтгаануудын нэг. Мөн умайн хүзүүний хөгжлийн гажиг, ихэсийн өмнөх үе, ургийн зарим гажиг гэх мэт шалтгаануудыг нэрлэдэг. Breech танилцуулга нь дэр, хөл, холимог, өвдөг байж болно - тэдгээр нь тус бүрийг ердийн үзлэгээр эмч амархан оношлох бөгөөд үүний дараа хэт авиан шинжилгээг баталгаажуулах шаардлагатай болно. Хөхний толбо нь нялх хүүхэд, эхийн аль алиных нь хувьд тийм ч хэвийн биш гэж тооцогддог боловч энэ нь шууд том аюул занал учруулахгүй.

Хэдийгээр ургийн хэвлийгээр төрөх нь байгалийн төрөлт боломжтой боловч кесар хагалгааны хэсэг нь ихэвчлэн төрөх шинж тэмдэг болдог. Хэрэв төрөлт байгалийн жамаар явагддаг бол байнгын, сайжруулсан эмчийн хяналт шаардлагатай байдаг - хэвлийн төрөлт нь ихэвчлэн хүндрэл дагалддаг.

Ургийн хэвлийн хөндийн шинж тэмдэг

Бие махбодийн хувьд, хэрэв ургийн breech танилцуулга байгаа бол эмэгтэй хүн энэ эмгэгийг ямар ч байдлаар мэдэрдэггүй. Тэрээр ямар нэгэн өвдөлтийн шинж тэмдэг, таагүй мэдрэмжийн талаар санаа зовдоггүй бөгөөд энэ нь умайд байгаа хүүхдийн "буруу" байрлалыг тодорхой харуулж чадна.

Breech танилцуулгыг зөвхөн шалгалтаар тодорхойлж болно. Тиймээс, хэвлийн хөндийн танилцуулгад шинжээчид умайн ёроолын дээд хэсэг нь жирэмсний хугацаатай тохирохгүй байгааг тэмдэглэж байна. Ургийн зүрхний цохилт нь хүйсний хэсэгт эсвэл түүнээс дээш баруун эсвэл зүүн талд (ургийн байрлалаас хамаарч) илүү тод сонсогддог.

Мөн үтрээний үзлэгийн үеэр ургийн хэвлийн хөндийн шинж тэмдэг илэрдэг. Жишээлбэл, дэрвэгийн үзүүлбэрээр зөөлөн эзэлхүүнтэй хэсэг, цавины нугалаа, сүүлний яс, sacrum мэдрэгддэг. Зэргэлдээ breech болон хөл танилцуулга нь, энэ нь өсгий сүрьеэ, богино хуруу (гар дээр хуруунаас бусад) нь нэг шугам дээр байрлах хүүхдийн хөл тодорхойлох боломжтой юм. Гэсэн хэдий ч оношийг тодруулахын тулд хэт авиан шинжилгээг хийх болно.

Үр хөврөлийг цээжээр харуулах дасгалууд

Та тусгай гимнастикийн дасгалын тусламжтайгаар нялх хүүхдэд гэдсэнд толгойн байрлалыг "өгөх" боломжтой. Та тэдгээрийг жирэмсний 32-34 долоо хоногоос эхлэн эмчтэйгээ зөвлөлдсөний дараа хэрэглэж болно. Гимнастикийн дасгалууд нь жирэмсэн эхийг хэвийсэн байрлалд нэг талаас нөгөө рүү эргүүлэх явдал юм: ойролцоогоор 7-10 минут тутамд 3-4 удаа. Энэ дасгалыг өдөрт 2-3 удаа хийдэг. Та мөн аарцагны ясыг өргөх дасгал хийж болно: нуруун дээрээ хэвтэж, аарцаг нь толгойноос 20-30 сантиметр өндөр байхын тулд нуруундаа ямар нэгэн өнхрөх (энгийн дэр ашиглаж болно) тавих хэрэгтэй. Энэ байрлалд та 5-15 минут байх ёстой, гэхдээ үүнээс илүүгүй. Дасгалыг өдөрт 2-3 удаа өлөн элгэн дээрээ хийдэг. Ийм гимнастик хийх эсрэг заалт бол аливаа мэс засал, хожуу токсикозоос умайд сорви үүсэх явдал юм. Зүү эмчилгээ, гомеопати гэх мэт өөр эмчилгээний аргуудыг санал болгодог.

Дээрх аргуудыг авчрахгүй бол хүссэн үр дүн, ирээдүйн ээжургийн гаднах эргэлтийг хийхийг санал болгож болно. Уг процедурыг ойролцоогоор жирэмсний 34-37 долоо хоногтойд үргэлж монитор, хэт авиан шинжилгээ, умайг тайвшруулах тусгай эм хэрэглэдэг эмнэлэгт хийдэг. Амжилттай гадны эргэлт нь дараа нь төрөлтийг байгалийн аргаар хийх боломжтой болох боловч энэ процедур нь нэлээд хэцүү бөгөөд олон тооны эсрэг заалттай байдаг (умайн сорви, таргалалт, 30-аас дээш насны анхны нас, гестоз гэх мэт) энэ нь тохиромжгүй юм. жирэмсэн эмэгтэй бүрт зориулагдсан бөгөөд энэ нь маш ховор тохиолддог.

Бөмбөлөг хүргэлт

Хэрэв ямар нэг аргаар нурууны толбо арилгах боломжгүй бол энэ нь эмгэгийн шалтгаан болж болохгүй. Энэ тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйг эх барихын эмнэлэгт эрт очихыг зөвлөж байна: энд шаардлагатай бүх үзлэг хийсний дараа төрөх аргыг сонгоно.

Ямар нэгэн ноцтой эсрэг заалт байхгүй бол төрөлт нь эмчийн байнгын хяналтан дор байгалийн жамаар үргэлжилж болно. Хэрэв хийх боломжгүй бол кесар хагалгааны хэсэг шаардлагатай болно. Бөмбөлөгтэй кесар хагалгааны шинж тэмдэг нь (3.5 кг-аас дээш), умайд сорви байгаа эсэх, жирэмсэн эмэгтэйн нарийн аарцаг, ихэсийн өмнөх үе, хөлийн танилцуулга эсвэл холимог байрлал юм.

Тусгайлан зориулсан- Татьяна Аргамакова

Үүнтэй төстэй нийтлэлүүд: