Breech танилцуулга ба ургийн эргэлт. Breech танилцуулга Жирэмсний 28 дахь долоо хоногт ургийн аарцагны байрлал

Жирэмсний үед, ойролцоогоор 28 дахь долоо хоногт жирэмсний эмнэлгийн эмч нь умайн доод хэсэгт мэдрэгдэж болох ургийн хэсгийг тодорхойлох үүрэгтэй. Үүнийг ургийн танилцуулах хэсэг гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь төрөх сувгийг дамжиж манай ертөнцөд анх гарч ирсэн хүн юм.

Хамгийн амжилттай сонголт бол толгойгоо доошлуулсан уртааш зохион байгуулалт бөгөөд энэ нь бас толгойн танилцуулга юм. Энэ нь толгой нь хүүхдийн биеийн хамгийн том хэсэг бөгөөд хүүхэд төрөх үеийн гол бэрхшээлүүд нь түүний дамжлагатай холбоотой байдагтай холбоотой юм. Суллагдсаны дараа хүүхдийн хөл, гар, их биеийн төрөлт амархан, тийм ч өвдөлтгүй байдаг.

Харамсалтай нь ийм нөхцөл байдал үргэлж тохиолддоггүй бөгөөд умайд байгаа ураг мөрөн дээр байрладаг, өөрөөр хэлбэл энэ нь хөндлөн байрладаг, эсвэл бүр хөл, өгзөгтэй умайн доод хэсэгт байрладаг тохиолдол байдаг. Би ургийн breech танилцуулга гэж нэрлэгддэг хоёр дахь тохиолдол дээр анхаарлаа хандуулахыг хүсч байна.

36 дахь долоо хоногоос өмнө ургийн байрлал өөрчлөгдөж болзошгүй тул жирэмсний 28 дахь долоо хоногт ургийн ураг орчмын тухай тодорхойлолт нь эцсийн онош болж чадахгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Үүнээс гадна өнөөг хүртэл хүүхдийн байрлалыг илүү таатай чиглэлд өөрчлөхөд чиглэсэн олон арга техник, тусгай дасгалуудыг боловсруулсан болно.

Эмч нар ургийн дэр, хөл, өвдөгний үеийг ялгадаг. Хариуд нь gluteal нь цэвэр breech танилцуулга болон холимог хуваагддаг. Эхний тохиолдолд хүүхдийн өгзөг нь умайн доод хэсэгт байрладаг бөгөөд хөлийг нь биеийн чиглэлд сунгаж, өвдөг дээрээ бөхийлгөж, аарцагны хэсэгт нугалж өгдөг. Хоёрдахь тохиолдолд, аарцагны үүдэнд өгзөг нь өвдөг, ташааны үений үе мөчний нугалж буй хөлний хамт байрладаг.

Хөлийн танилцуулга нь бүрэн болон бүрэн бус хэлбэртэй байж болно. Бүтэн хөлтэй тохиолдолд хоёр хөл нь жижиг аарцагны үүд рүү чиглэсэн, өвдөг, түнхний үений хэсэгт бага зэрэг бөхийлгөсөн байдаг. Бүрэн бус - зөвхөн нэг хөл нь үе мөчний хэсэгт нугалж, хоёр дахь нь аарцагны бүсэд өндөр, нугалж байрладаг. сүүлчийн харагдацургийн breech танилцуулга - өвдөг, хүүхдийн нугалж өвдөгний умайн доод хэсэгт байрлалаар тодорхойлогддог.

Дүрмээр бол, хөхний толбо нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 3-5% -д тохиолддог бол хамгийн түгээмэл нь цэвэр дэр (тохиолдлын 67% орчим), бага зэрэг холимог дам нуруу (20%), хөл (13%) байдаг. .

Асуудлын шалтгаанууд

Үр хөврөлийн дутуу харагдах шалтгаан юу вэ? Ихэнх тохиолдолд хөхний толбо нь умайн өдөөлт, аяыг бууруулсны үр дүнд илэрдэг. Энэ нь умайн хөндий дэх ургийн байрлалыг өөрчлөх, тохируулахын тулд түүний агшилтын чадварыг бууруулдаг. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар ургийн хэвлийн хөндийн хөгжилд хамгийн ноцтой хүчин зүйлүүд орно.

• Ургийн хөгжлийн янз бүрийн гажиг, олигогидрамниоз нь ургийн хөдөлгөөнийг бууруулдаг;
• Дутуу жирэмслэлт, полихидрамниозын үед хөдөлгөөн ихсэх;
• Ургийн зөв байрлалд саад учруулж буй хүчин зүйлүүд, тухайлбал, ихэсийн өмнөх үе, нарийхан аарцаг, умайн доод хэсгийн хавдар, ургийн боловсорч гүйцсэн зарим гажиг.

Дээш толбо нь яагаад эмгэг гэж тооцогддог вэ?

Энэ нь ургийн хэвлийн хөндийн үед төрөлт нь толгой өвдөхөөс хамаагүй олон янзын хүндрэлүүд (ургийн асфикси, төрөлхийн гэмтэл) дагалддагтай холбоотой юм. Нэмж дурдахад, ураг гацсан тохиолдолд мэс заслын арга хэмжээ авах шаардлагатай байдаг. Дүрмээр бол үүнийг урьдчилан төлөвлөсөн байдаг, ялангуяа энэ нь 38 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаанд үр хөврөлийн танилцуулга юм.

Ургийн гахайн хэлбэрийн тодорхойлолт нь эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгийн үеэр тохиолддог бөгөөд хэт авиан шинжилгээгээр баталгаажуулдаг. Ихэнх тохиолдолд энэ эмгэгийг оношлох нь ноцтой хүндрэл учруулдаггүй боловч умайн аяыг нэмэгдүүлэх тохиолдолд олон жирэмслэлт, таргалалт, хэвлийн урд талын хананы булчинд хүчтэй хурцадмал байдал нь бага зэргийн асуудал үүсгэдэг.

Шалгалтын үеэр нарийн аарцагны үүдний дээрх мэргэжилтэн ургийн том бөөрөнхий хэсгийг тэмтэрч, зөөлөн бүтэцтэй, ургийн биед урсдаг. Умайн доод хэсэгт, дүрмээр бол, хүүхдийн толгой мэдрэгддэг бол умайн ёроолын өндөр байрлалыг тэмдэглэдэг. Шинжилгээнд хамрагдсан ургийн зүрхний цохилт ихэвчлэн эхийн хүйсний хэсэгт сонсогддог бөгөөд бага зэрэг өндөр байдаг.

Хариуд нь хэт авиан шинжилгээ нь илтгэлээс гадна ургийн хөгжлийн гажиг, түүний хэмжээ, мөн ихэсийн байршлыг тогтоох боломжийг олгодог. Ургийн хэвлийн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд түүний төрөл, толгойн суналтын зэрэг, ургийн хөл, хүйн ​​байрлалыг тодорхойлно. Үүнээс гадна доплерометри (цусны урсгалын хэт авиан шинжилгээ) хийдэг бөгөөд энэ нь умайн хөндийн цусны урсгалыг шалгаж, хүйн ​​эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Зарим тохиолдолд эмч нар ийм төрлийн танилцуулгатай ургийн нөхцөл байдлыг судлахын тулд амниоскопи хэрэглэдэг. Энэ нь умайн хүзүүнд тусгай хоолойг оруулах замаар ургийн мембранаар дамжуулан ураг болон түүний эргэн тойрон дахь усыг ажиглахаас бүрдэнэ. Мембраныг гэмтээх, амнион шингэн алдагдах эрсдэлтэй тул энэ техникЭнэ нь зөвхөн урагт заналхийлж буй нөхцөл байдлыг оношлоход ашиглагддаг (төрийн жирэмслэлт, гипокси гэх мэт).

Ирээдүйн эх бүрийг илтгэх төрлөөс үл хамааран аарцагны хэмжээ - аарцагны хэмжүүрээр хэмждэг. Дүрмээр бол ердийн гадны хэмжилт нь боломжит эмгэгийг илрүүлэхэд хангалтгүй тул тооцоолсон томограф, рентген аарцагны хэмжилтийг нэмэлт байдлаар ашигладаг. Эдгээр аргуудыг ашиглах нь ургийн гуурсан хоолойн төрлийг илүү нарийвчлалтай тодорхойлж, оношлох боломжийг олгодог.

Ургийн хэвлийн хөндийн үеийн жирэмслэлтийг зохицуулах

Ихэнх тохиолдолд цээжний хэвлийн шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд жирэмсний явц нь толгойн шинж тэмдэгтэй төстэй байдаг. Эцсийн хугацаа 32 долоо хоног болоход жирэмсний эмнэлгийн мэргэжилтнүүд цээжний танилцуулгыг толгойн танилцуулга болгон хөрвүүлэхийн тулд хэд хэдэн дасгалуудыг ашиглахыг санал болгоно. Хамгийн түгээмэл нь дараахь дасгалууд юм.

1. Ургийн толгойг нүүлгэн шилжүүлэх тал дээр тэгш гадаргуутай буйдан дээр хэвтэх шаардлагатай. Энэ талдаа 3-10 минут хэвтээд дараа нь нөгөө талдаа мөн адил цаг зарцуул. Энэ дасгалыг өдөрт 2-3 удаа хийх ёстой. Үүний зэрэгцээ хүүхдийн толгойг нүүлгэн шилжүүлсэн тал дээр унтах нь зүйтэй.
2. Нурууны доор дэр тавьсны дараа аарцагыг толгойн түвшнээс 20-30 см өндөрт дээшлүүлсний дараа нуруун дээрээ хэвтэх байрлалыг аваарай. Энэ байрлалыг 5-15 минутын турш хадгалах ёстой. Энэ дасгал нь таталцлын нөлөөн дор хүүхдийн толгойг умайн ёроолд наалдуулах боломжийг олгодог бол ураг өөрөө толгойн хэлбэр болж хувирдаг. Үүнийг өдөрт 2 удаа хоосон ходоодонд хийх ёстой.

Эмч нарын үзэж байгаагаар ийм цогцолборын үр нөлөө нь ойролцоогоор 75% байдаг. Тусгай дасгалуудыг жирэмслэлтийг удирдаж буй эмчийн зааврын дагуу хийж, 33 долоо хоногоос дээш эсвэл хасах 1-2 долоо хоногт ургийн хэвлийн төрхийг тодорхойлдог. Гэсэн хэдий ч энэ төрлийн дасгалуудыг хэрэглэхэд хэд хэдэн эсрэг заалтууд байдаг. Үүнд: ихэсийн өмнөх үе, умайн хавдар, өмнөх хагалгааны үед үүссэн сорви, хожуу хордлого, экстрагениталийн нарийн төвөгтэй өвчин.

Хэрэв гимнастикийн дасгал хийснээс үр дүн гарахгүй бол толгой дээр урьдчилан сэргийлэх гадаад эргэлт хийхийг зөвлөж байна. Энэ процедурыг гучин гурав, гучин долоо дахь долоо хоногийн хооронд эх барихын эмнэлэгт хэт авианы аппаратын хяналтан дор явуулдаг. Ургийн эргэлтийн өмнө өвчтөнд тарилга хийдэг тусгай хэрэгсэлумайг тайвшруулах.

Энэ процедур нь хүн бүрт тохиромжгүй бөгөөд хэд хэдэн эсрэг заалттай байдаг.

• таргалалт;
• 30-аас дээш насны анхны төрөлт;
• умай дээрх сорви;
• үр хөндөлтийн эрсдэл;
• токсикоз;
• хэт нарийн аарцаг;
• полихидрамниоз эсвэл олигогидрамниоз;
• ихэсийн өмнөх үе;
• хүнд хэлбэрийн экстрагенитал өвчин;
• хүйн орооцолдох;
• нөхөн үржихүйн технологийг ашигласны үр дүнд жирэмслэлт.

Эцэст нь хэлэхэд, орчин үеийн анагаах ухааны хувьд хөхний толбо нь ноцтой асуудал биш бөгөөд хүүхэд эрүүл саруул төрдөг гэдгийг хэлмээр байна. Тиймээс үүнд бүү уурлаарай, хамгийн аз жаргалтай өдрүүд - таны гайхамшгийг хүлээх өдрүүдийг бүү дараарай!

Дараагийн хэт авиан шинжилгээгээр жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 6 орчим хувь нь түгшүүртэй дүгнэлтийг сонсдог - "хамгийн толбо". Байгаль эхийн хэвлийд байгаа үйрмэгийг биеийн илүү байгалийн байрлалаар хангасан нь хэнд ч ойлгомжтой юм. Толгойгоо урагшлуулснаар төрөх сувгийн дагуу хөдөлж, энэ ертөнцөд төрөх нь илүү хялбар байдаг бөгөөд энэ нь хүндрэлийг заналхийлдэггүй толгойн танилцуулга юм.

Гэхдээ өөрөөр амьдрахаар шийдсэн хүүхэдтэй хүмүүсийг яах вэ? Хөхний хавирга нь үргэлж кесар хагалгааны шинж тэмдэг болдог уу? Энэ нь яагаад аюултай вэ, хүүхдийг биеийн байрлалыг өөрчлөхийг албадах боломжтой юу? Бид энэ материалд эдгээр бүх асуултанд аль болох бүрэн хариулахыг хичээх болно.

Энэ юу вэ?

Breech танилцуулга нь умайн хөндийд ургийн хэвийн бус байрлал гэж нэрлэгддэг бөгөөд энэ нь аарцагны хэсэгт гарах ургийн толгой биш, харин тахилч эсвэл доод мөчрүүд юм. Толгой нь умайн ёроолд байрладаг. Хүүхэд үнэхээр сууж байна.

breech танилцуулгаЭнэ нь жирэмсний эмгэгийн нөхцлийг хэлдэг бөгөөд энэ үед хүүхэд төрүүлэх нь эмгэг гэж тооцогддог. Ургийн ийм зохион байгуулалтад байгалийн зүйл байхгүй. Гэсэн хэдий ч нийт жирэмслэлтийн 4-6 орчим хувь нь ургийн хэвлийн хөндийн шинж тэмдгийн үед тохиолддог.

Эх барих эмэгтэйчүүдийн хувьд ийм тохиолдол бүр нь мэргэжлийн ур чадварын жинхэнэ сорилт юм. Хүүхдийн аарцагны байрлалаар жирэмслэх, түүнчлэн үйрмэгийн энэ байрлалтай хүүхэд төрүүлэхийг эмнэлгийн ажилтнуудаас шаарддаг. гайхалтай туршлагаболон мэдлэг.

Орчин үеийн эх барихын чиглэлээр тэд хүүхэд нь олзтой байгаа эмэгтэйд хийх санал болгодог Кесар хэсэг. Гэхдээ хагалгааны өөр хувилбар байдаг гэдгийг та мэдэх ёстой - байгалийн төрөлт. Бөглөрөх үед хүүхэд төрөхөд хүндрэл гарах эрсдэл өндөр байдаг ч туршлагатай, сайн бэлтгэгдсэн эмч төрөх үйл явцыг амжилттай явуулж чадна. Хүүхэд төрөх болно, мэдээжийн хэрэг, хөл урагшаа.

Сүүлийн сарын тэмдгийн эхний өдрийг оруулна уу

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

Төрлийн

"Бөмбөрийн танилцуулга" гэсэн ойлголт нь жирэмсэн эхчүүдийнхээс илүү өргөн хүрээтэй байдаг. Туршлагатай эмч хүүхдийн толгой хаана байрлаж байгааг мэдэх нь хангалтгүй бөгөөд хүүхдийн биеийн доод хэсгийн аль хэсэг нь жижиг аарцагтай холбоотой байгааг тодруулах шаардлагатай. Тиймээс бүх breech танилцуулга нь нэлээд тодорхой бөгөөд ойлгомжтой ангилалтай байдаг.

Глютеал

Хүүхдийн энэ байрлалд өгзөг нь жижиг аарцагнаас гарах гарцтай зэрэгцэн оршдог. Бөгзний танилцуулга нь бүрэн бус байж болох бөгөөд зөвхөн өгзөг нь умайгаас гарах гарцтай зэрэгцэн, хөл нь ташааны үеээр нугалж, биеийн дагуу сунгасан тул өсгий нь хүүхдийн нүүрэн дээр байрладаг. Мөн breech танилцуулга нь холимог (хосолсон) эсвэл бүрэн байж болох бөгөөд өгзөг нь хөлнийх нь хамт таарч, хүүхэд тонгойж байгаа мэт санагддаг.

Бүрэн бус (зөвхөн нурууны үзүүлбэр) нь бүх дэрвэгийн үзүүлбэрийн тохиолдлын 75% -д тохиолддог. Тав дахь тохиолдол бүр нь бүрэн буюу хосолсон (холимог) breech танилцуулгыг хэлнэ.

хөл

Энэ ойлголт нь ургийн хөлний байрлалыг умайгаас гарах руу чиглүүлдэг гэсэн үг юм. Хөлийн үзүүлбэр нь өмднийхөөс хамаагүй бага тохиолддог. Бүтэн хөлийн байрлалаар хоёр хөл нь жижиг аарцаг руу гарах гарцтай зэрэгцэн, өвдөг дээрээ бага зэрэг нугалж байна. Гэхдээ ийм зураг маш ховор байдаг. Ихэвчлэн хөлний бүрэн бус танилцуулга байдаг бөгөөд нэг хөл нь умайгаас гарах хэсэгт дарагдсан, нөгөө нь өвдөг, түнхний үений хэсэгт нугалж, эхнийхээс хамаагүй өндөр байдаг.

Жижиг аарцагны гарцан дээр өвдгөөрөө байрладаг ийм авхаалжтай хүүхдүүд бас байдаг. Энэ нь бас хөлийг танилцуулах хувилбар юм - өвдөг. Үүний тусламжтайгаар хүүхэд хөлийг түнхний үеээр нугалахгүй, харин өвдөгний үеийг нугалж, эхийн хэвлийд өвдөг сөгдөн, хоёр өвдөг нь жижиг аарцагны гарц руу дарагдсан мэт харагдана.

Хөл танилцуулах сонголтууд нь хүүхэд төрөх үеийн хүндрэлийн хөгжлийн хувьд хамгийн аюултай гэж тооцогддог.

Аюул ба эрсдэл

Төрөхдөө breech танилцуулга нь хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсэхэд аюултай. Ус нь дутуу урсах боломжтой бөгөөд тэдэнтэй хамт хүйн, түүний хэсэг, тэр ч байтугай ургийн биеийн хэсгүүдийн пролапсыг үгүйсгэхгүй. Ихэнхдээ эмэгтэйчүүд агшилт нь умайн хүзүүг нээхэд хүргэдэггүй үед төрөх хүчний сул дорой байдал үүсдэг. Ихэнхдээ аарцаг, хөл урагшаа хүүхэд төрөх нь цочмог гипокси, хүүхдийн үхэл, түүний төв мэдрэлийн тогтолцоонд эргэлт буцалтгүй өөрчлөлтөд хүргэдэг.

Хүүхэд төрөх үед хүүхэд гар, эрүүгээ буцааж шидэж болно. Сүүлийнх нь хугарал, умайн хүзүүний нугалам, тархи, нугасны нүүлгэн шилжүүлэлттэй холбоотой тахир дутуу төрөлт гэмтэл үүсэх замаар хамгийн аюултай юм. Эхийн хувьд ийм төрөлт нь умайн хүзүү, үтрээ хагарах, хүнд цус алдалт үүсэх аюултай.

Хүүхдийн хувьд гахайн үений үр дагавар нь маш тааламжгүй байж болно - энэ нь төрөлхийн ташааны мултрал, ходоод гэдэсний зам, бөөр, шээсний системийн эмгэг, гэмтэл, тархины саажилт юм.

Гэсэн хэдий ч аюул нь зөвхөн хүүхэд төрүүлэхээс гадна жирэмслэлтийн үед нуугдаж байдаг. Жирэмсний эхний хагаст үр хөврөлийн ураг орсноор зулбах, гипокси үүсэх магадлал нэмэгдэж, эрт үеийн преэклампси үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Жирэмсний хоёр дахь хагаст нялх хүүхэд нь толгойгоо өндийлгөж байгаа эмэгтэйд дутуу төрөлт, преэклампси, түүний дотор ихэсийн хүнд хэлбэрийн дутуу тасралт зэрэг аюул заналхийлж байна.

Үр хөврөлийн хэвлийн хөндийн шинж тэмдэгтэй эмэгтэйчүүдэд ихэсийн дутагдал, улмаар ургийн гипотрофи үүсэх эрсдэл 60% -иар нэмэгддэг. Шим тэжээл, витамин, хүчилтөрөгчийн дутагдалтай нөхцөлд хүүхдийн мэдрэлийн болон хоол боловсруулах систем сайн, хурдан хөгждөггүй, дотоод шүүрлийн систем, зүрх, судасны ажилд асуудал үүсдэг.

Жирэмсний 34-35 дахь долоо хоногоос эхлэн хүүхэд толгойн байрлал руу эргэлдэж чадахгүй бол medulla oblongata-ийн бүтцийн хөгжил удааширч, энэ нь гипофиз булчирхай, adrenal cortex-ийн үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг. Орон зайд буруу байр суурь эзэлдэг хүүхдийн сөрөг өөрчлөлт нь бэлэг эрхтний хэсэгт тохиолддог - хаван, цус алдалт үүсч, улмаар охин нь ядарсан өндгөвчний синдром, хөвгүүн нь олигооосперми эсвэл азооспермитэй байж болно. Төрөлхийн зүрхний гажигтай хүүхдүүдийн дунд есөн сарын турш толгойгоо өндийлгөж, олз омогшуулсан хүүхдүүд олон байдаг.

Яс-булчингийн тогтолцооны эмгэгийн төрөлхийн тохиолдлын 40 орчим хувь нь жирэмсэн үед ургийн хэвлийн хөндийн харагдах шалтгаантай байдаг.

Шалтгаанууд

Эмч, эрдэмтэд эмгэг судлалын хөгжлийн механизмыг бүрэн ойлгодоггүй тул байгалиасаа толгойгоо доошлуулсан хүүхэд яагаад өөр байр суурь эзэлдэгийг тайлбарлахад хэцүү байдаг бөгөөд энэ нь түүнд болон түүний ээжид тохиромжгүй байдаг. Тиймээс ийм шалтгааны талаар ярих нь заншил биш, харин бид breech танилцуулга хийх урьдчилсан нөхцөлүүдийн талаар ярьж байна. Мөн тэд маш өөр байж болно.

Умай болон аарцагны эрхтнүүдийн эмгэг

Энэ байр суурийг хамгийн түгээмэл гэж үздэг. Хавдар, умайн фибройд, нарийн аарцаг, түүнчлэн умайд мэс заслын дараах сорви байгаа нь хүүхдийг толгойны зөв байрлалд оруулахаас сэргийлдэг. Ихэнх тохиолдолд урьдчилсан нөхцөл нь тодорхой эмэгтэйн анатомийн шинж чанар юм - хоёр эвэрт эсвэл эмээлтэй умай. Умайн булчингийн тонус нэмэгдэж байгаа нь хүүхэд биеийн буруу байрлалыг авах эрсдэлийг бий болгодог.

Ихэнх тохиолдолд олон удаа хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүд хөхний булчирхайтай тулгардаг - умайн булчингууд нь суларч, "сунадаг", энэ нь ургийн найдвартай бэхэлгээг хангаж чадахгүй. Ихэнхдээ нялх хүүхэдтэй бол өмнө нь олон үр хөндөлт хийлгэж байсан эмэгтэйчүүд ихэвчлэн умайн хөндийгөөр куретаж хийдэг. Хүүхэд зөн совингоор толгойгоо умайн хэсэгт байрлах байрлалыг авахыг хичээдэг бөгөөд энэ нь спазм бага тохиолддог. Хэд хэдэн үр хөндөлт хийлгэсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд ийм хэсэг нь умайн ёроол юм. Түүний доод хэсэг нь хурцадмал байдаг.

Ургийн эмгэг

Ихэнх тохиолдолд хромосомын гажиг, гажигтай хүүхдүүд ихэвчлэн гахайн үений танилцуулгад байдаг. Тиймээс статистик мэдээллээс харахад эхийн хэвлийд микроцефали (тархины хэмжээ багассан), аненцефали (тархи байхгүй), гидроцефалус (гидроцефалус) өвчтэй хүүхдүүдийн 90 хүртэлх хувь нь толгой дээшээ байдаг.

Жирэмслэлт нь олон хүүхэдтэй бол ихрүүдийн аль нэгнийх нь шинж чанар нь ихэвчлэн умайн хөндий дэх хүүхдийн байрлал нь түүний эмгэгийн аль нэгтэй холбоогүй байж болно.

Заримдаа жижиг аарцаг руу гарахтай харьцуулахад биеийн буруу байрлал нь хүүхдийн вестибуляр аппараттай холбоотой асуудлын шууд бус шинж тэмдэг юм.

Амнион шингэний хэмжээ

Полихидрамниозын үед урагт цохилт, эргэлт, эргэлт хийх боломжтой байдаг. Энэ нь заримдаа нялх хүүхэд умайн хөндийн доторх биеийн буруу байрлалд нөлөөлдөг. Олигогидрамниозын үед хүүхдийн хөдөлгөөн нь эсрэгээрээ хэцүү байдаг тул зөв байрлал руу эргэлддэг.

Хүйн ба ихэс

Богино хүйн ​​нь хүүхдийн хөдөлгөөнийг хязгаарладаг бөгөөд хэт урт нь зөвхөн ургийн хавчаараас гадна хүзүү, мөчрөөр орооцолдохтой хавсардаг. Ихэсийн эмгэгийн байршил нь мөн breech танилцуулга хийх урьдчилсан нөхцөл юм - бид ихэсийн өмнөх буюу түүний бага байршлын тухай ярьж байна.

Удамшил

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар ихэнхдээ нярайн хэвлийн хөндийн үрэвсэл нь өөрөө хөхний хавдраар төрсөн эсвэл эхийн бүх жирэмслэлт нь ийм байрлалд байсан жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд үүсдэг болохыг анзаарсан.

Шударга ёсны үүднээс дээрх байрууд энэ баримтыг үргэлж тайлбарладаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Заримдаа эдгээр урьдчилсан нөхцөл байхгүй нялх хүүхдэд breech танилцуулга тогтоогддог. Төрөхөөс хэдхэн цагийн өмнө толгойгоо өндийлгөж байсан хүүхэд яагаад гэнэт боломжгүй зүйл хийж, толгойгоо эргүүлж байгааг ойлгох нь үргэлж боломжгүй байдаг шиг аарцгийн болон ташуу хэлбэрийн бүх тохиолдлыг тайлбарлах боломжгүй юм. Энэ нь ховор боловч эх барих, эмэгтэйчүүдийн чиглэлээр олон жишээ байдаг.

Оношлогоо

Гурав дахь удаагаа төлөвлөсөн хэт авиан шинжилгээг хийх хүртэл, эс тэгвээс жирэмсний 32-34 долоо хоног хүртэл ургийн байрлал нь оношлогооны чухал үүрэг гүйцэтгэдэггүй, учир нь нялх хүүхэд умайд биеийнхээ байрлалыг аяндаа өөрчлөх чөлөөт зайтай хэвээр байна. . Тиймээс breech танилцуулга оношийг илүү эрт огнооҮүнийг тооцохгүй, энэ бол бодит байдлын мэдэгдэл юм. Эмч нь хэт авиан шинжилгээнд "баригдсан" ургийн байрлалыг тодорхойлдог.

34 долоо хоногийн дараа төрийн эргэлт хийх магадлал бага зэрэг буурч байна.Энэ нь 32-34 долоо хоногтойгоос хойш хөхний толбо нь оношлогоо шиг сонсогддог. Жирэмсэн эмэгтэйг хянах тактик өөрчлөгдөж, төрөх аргын асуудлыг урьдчилан шийддэг.

Хүүхдийн аарцагны байрлалыг эхлээд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч тодорхойлно. Үүний тулд тэрээр Леопольд хэмээх аргыг ашигладаг. Умайн ёроолын өндөр нь нормоос хэтэрсэн тул жирэмсэн эхийн хэвлийн урд ханыг эмчийн гараар шалгаж үзэхэд хүйсээр дамжин өнгөрөх дунд шугамын баруун эсвэл зүүн тийш бага зэрэг шилжсэн, нэлээд хөдөлгөөнтэй, бөөрөнхий элементийг тодорхойлдог. . Энэ бол хүүхдийн толгой юм. Алдааг арилгахын тулд эх барихын эмч туслах аргуудыг ашигладаг: танилцуулах хэсэг нь хэвлийн доод хэсэгт тэмтрэгдэх бөгөөд хэрэв энэ нь тахилч бол хөдөлгөөн хийх чадваргүй болно. Хүүхдийн зүрхний цохилт бас сонсогддог. Аарцгийн байрлал дахь бяцхан зүрх нь ихэвчлэн эхийн хүйснээс дээш, баруун тийш эсвэл зүүн тийшээ тогшдог.

Зүрхний цохилтын байршлаар эмэгтэй хүн фонендоскоп ашиглан хүүхдийнхээ дүр төрхийг өөрөө тодорхойлж чадна. Толгойгоо дээш өргөсөн хүүхдийн цохилт, цохилт нь хэвлийн доод хэсгээр, бараг идээний дээд хэсэгт илүү их өвдөж, мэдрэгддэг.

Үтрээний үзлэгээр таамагласан оношийг тогтооно. Үтрээний урд талын нүхээр дамжуулан эмч илүү зөөлөн харагдах хэсгийг тодорхойлно. Толгой нь, хэрэв ургийн байрлал нь толгой бол илүү чанга, хүрэхэд илүү нягт байдаг.

Эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэг хийсний дараа эмэгтэйд эмчилгээ хийлгэхийг санал болгоно хэт авианы процедур, энэ нь бүх зүйлийг байрандаа тавих ёстой. Хэт авиан шинжилгээ нь зөвхөн хүүхдийн байрлалыг төдийгүй төрөхөд чухал ач холбогдолтой нюансуудыг тодорхойлох болно - толгой нь бөхийлгөсөн эсэх, хүйн ​​нь орооцолдсон эсэх, хүүхдийн тооцоолсон биеийн жин хэд вэ, нярай хүүхэд байгаа эсэх хөгжлийн эмгэг, ихэс яг хаана байрладаг, түүний боловсорч гүйцсэн зэрэг.

Энэ тохиолдолд толгойн сунгах өнцөг нь хамгийн чухал юм. Хэрэв энэ нь бөхийж, хүүхэд дээшээ харвал бие даан хүүхэд төрүүлэх талаар ярих боломжгүй, учир нь бэлэг эрхтний замаар дамжих үед хүүхэд нуруунд ноцтой гэмтэл учруулах эрсдэл хэтэрхий их байдаг.

Хэт авиан шинжилгээгээр хүүхэд буруу хэвтэж байгааг тогтоохдоо гипоксийн улмаас хүүхдийн нөхцөл байдалд үүсч болзошгүй эмгэгийн талаархи бүх мэдээллийг авахын тулд Доплер болон CTG-ээр хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай.

Зөвхөн үзлэгийн төгсгөлд эмч жирэмсний цаашдын менежментийн хэтийн төлөв, хүссэн хүргэх аргын талаар бүрэн хариулт өгөх боломжтой болно.

Ургийн байгалийн эргэлт

28-30 долоо хоног хүртэл эмэгтэй хүнээс юу ч шаарддаггүй. Эмч нар ажиглалттай байр суурь эзэлдэг бөгөөд жирэмсэн эхэд илүү их унтах, амрах, хэвийн хооллох, ургийн гипотрофи үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, ихэсийн дутагдлын эрсдлийг бууруулахын тулд умайн аяыг бууруулах витамин, эм уухыг зөвлөж байна. 30 дахь долоо хоногоос эхлэн эмч эмэгтэйд засч залруулах дасгал хийхийг зөвлөж болно.

Дикан, Шулешова, Грищенко нарын дагуу дасгалууд нь умай, аарцагны булчингуудыг аль болох тайвшруулахад чиглэгдэж, хүүхдэд боломжтой хэвээр байхдаа зөв байрлалыг авах боломжийг олгодог. Амьсгалын дасгалтай хослуулан гимнастикийн дасгалын үр нөлөөг ойролцоогоор 75% гэж тооцдог. Ихэнх тохиолдолд, хэрэв гимнастик нь тусалсан бол хичээл эхэлснээс хойшхи эхний долоо хоногт хүүхэд албадлагагүйгээр байгалийн жамаар эргэлддэг.

Ургийн эргэлтэнд зориулсан гимнастик нь зүрх судасны систем, элэг, бөөрний өвчтэй эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Мэс заслын мэс засал хийлгэсэн эсвэл кесар хагалгааны түүхтэй умайд сорвитой эмэгтэйчүүдэд, преэклампси шинж тэмдэгтэй жирэмсэн эхчүүдэд, аюул заналхийллээр хичээллэх нь зохимжгүй юм. дутуу төрөлт. Үтрээнээс (усархаг, цуст) ялгадас гарч ирвэл энэ нь жирэмсний үеийн хэвийн бус шинж чанартай тул гимнастик хийх нь эсрэг заалттай байдаг.

Байгалийн аргаар хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдийн 70%, ууган хүүхэдтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн гуравны нэг орчимд нь хүүхэд толгойны байрлалыг эзэлдэг. Үр дүнд хүрэхийн тулд тэд зөвхөн гимнастик төдийгүй усан санд сэлэхээс гадна сэтгэлзүйн нөлөөллийг ашигладаг. Ихэнх эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын үзэж байгаагаар хүүхэд ээжийнхээ ятгалгыг сайн "сонсож", эргэлдэж магадгүй юм. Хэрэв тэр үүнийг 35-36 долоо хоногоос өмнө хийхгүй бол 99% -ийн магадлалаар хүүхэд төрөх хүртлээ хэвлийн хэвлийд байх болно.

Зодооны үеэр эсвэл тэдний өмнөхөн түүний төрийн эргэлтийн 1% -д найдах нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм.

Ураг эргүүлэх дасгалуудыг доороос үзнэ үү.

эх барихын урвуу байдал

Хэрэв гимнастик, усанд сэлэх, зөв амьсгалах 35 долоо хоног хүртэлх эмнэлзүйн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь нялх хүүхдэд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй тул эх барихын албадан төрийн эргэлт хийж болно. Архангельскийн аргаар төрийн эргэлт гэж бас нэрлэдэг. Гадны төрийн эргэлтийг зөвхөн эмнэлгийн нөхцөлд хийдэг. Өмнө нь эмч нар үүнийг 32-34 долоо хоногтойд дадлага хийхийг оролддог байсан бол одоо 35-36 эсвэл 36-37 долоо хоногтой хүүхдээ гараар эргүүлэх нь хамгийн үндэслэлтэй гэж үздэг.

Эмэгтэй хүн хангалттай байх ёстой амнион шингэн, төрийн эргэлт хэт авианы байнгын хяналтан дор явагддаг. Эмч нар эргэхээс өмнө болон дараа нь хэсэг хугацаанд CTG-ийн тусламжтайгаар хүүхдийн зүрхний үйл ажиллагааг хянадаг. Аргын мөн чанар нь ургийн толгой ба өгзөгийг цагийн зүүний дагуу эсвэл цагийн зүүний эсрэг (нурууны байрлалаас хамаарч) нэгэн зэрэг жигд, болгоомжтой хөдөлгөөнд оршдог. Хүүхдийг эргүүлэх нь үргэлж боломжгүй байдаг тул Архангельскийн арга нь хүлээгдэж буй үр дүнг өгөх болно гэдгийг хэн ч баталж чадахгүй.

Эх барихын эргэлт нь дутуу төрөх эрсдэлтэй, аарцаг нь маш нарийссан, анхны төрөлтдөө 30-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Хэрэв эмэгтэй хүн преэклампси өвчтэй бол хөдөлгөөн хангалтгүй, эмч нар хүүхдийг хүчээр эргүүлэхгүй.

Архангельскийн аргыг олон жирэмслэлт, умайд сорви байгаа, түүнчлэн амнион шингэн (олигогидрамниоз) эсвэл тэдгээрийн илүүдэл (полихидрамниоз) байхгүй тохиолдолд хэрэглэдэггүй.

Хэрэв нярайн хэвлийн хөндийн танилцуулга нь умайн анатомийн гажигтай холбоотой бол гараар хөмрөх нь бас хийгддэггүй. Сүүлийн үед илүү олон эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар гар аргаар төрийн эргэлт хийхээс татгалзаж байна. Энэ нь ихэс тасрах, урагт орооцолдох, асфикси үүсэх, мембраны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих магадлалыг нэмэгдүүлдэг гэж үздэг. Анагаах ухаан нь эх барихын төрийн эргэлт дутуу төрөлт, умай хагарах, урагт гэмтэл учруулсан тохиолдлыг мэддэг.

Ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй, гаж нөлөө гарч болзошгүйг харгалзан олон эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар жирэмсний 37-38 долоо хоног хүртэл ажиглалтын тактикаа үргэлжлүүлж, дараа нь эмнэлэгт хэвтдэг. ирээдүйн ээжэмнэлэгт хүргэж, хүргэх аргыг сонгох.

Кесар хагалгаа эсвэл төрөлхийн төрөлт үү?

Энэ бол жирэмсэн эмэгтэйг зовоож, эмчийг нь зовоож буй гол асуулт юм. Энэ бол жирэмсний 38 дахь долоо хоногоос өмнө шийдэх ёстой хүн юм. Та зөвхөн кесар хагалгаагаар төрөх болно гэсэн бодол буруу байна. Умайн хөндийд толгойгоо дээш харуулж буй хүүхэд янз бүрийн аргаар төрж болно.

• аяндаа эхэлсэн байгалийн төрөлт;
• байгалийн төрөлт, DA-д өдөөгдсөн, энэ өдрөөс арай эрт эсвэл арай хожуу;
• төлөвлөсөн кесар хагалгаа.

Төрөхийн зохистой тактикийг сонгохын тулд эмч нар төрөлтөөс хамгаалах тусгай хэмжүүр ашигладаг. Нийт оноо 16-аас дээш гарсан тохиолдолд эмэгтэй хүн бие даан төрөх боломжтой гэж үздэг. Оноог дараах байдлаар олгоно.

• жирэмсний хугацаа - 37-38 долоо хоног - 0 оноо;
• жирэмсний хугацаа 41 долоо хоногоос дээш - 0 оноо;
• жирэмсний хугацаа 40-41 долоо хоног - 1 оноо;
• жирэмсний хугацаа 38-39 долоо хоног - 2 оноо;
• том жимс (4 кг-аас) - 0 оноо;
• ургийн жин 3500 -3900 грамм - 1 оноо;
• хүүхдийн жин 2500-3400 грамм - 2 оноо;
• хөлийн танилцуулга - 0 оноо;
• хосолсон (холимог) танилцуулга - 1 оноо;
• gluteal - 2 оноо;
• ургийн толгой хүчтэй сунгасан - 0 оноо;
• дунд зэргийн сунгасан толгой - 1 оноо;
• нугалсан толгой - 2 оноо;
• дутуу умайн хүзүү - 0 оноо;
• хангалтгүй боловсорсон хүзүү - 1 оноо;
• гүйцсэн умайн хүзүү - 2 оноо.

Мөн аарцагны хэмжээ 0-ээс 12 оноо өгдөг - энэ нь илүү өргөн байх тусам эмэгтэй илүү их оноо авах болно. Зөвхөн онооны нийлбэр нь эрсдэлд орж, өөрөө хүүхэд төрүүлэх боломжтой юу, эсвэл мэс заслын багийн туршлага, мэргэшилд итгэж, кесар хагалгаагаар төрөх нь дээр үү гэдгийг харуулж байна.

Жирэмслэлт, төрөлттэй холбоотой эмэгтэйчүүдийн форумд байнга сонсогддог олон жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн мэс засал хийхийг зөвшөөрөхгүй гэсэн мэдэгдэл нь онцгой ач холбогдолгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Кесар хагалгааны хагалгаа, хэрэв оноо 16-аас бага бол түүний дагуу хийгддэг эмнэлгийн заалтуудмөн байгалийн төрөлтөөр хүүхдийг гэмтээх өндөр эрсдэлтэй үед л.

Бүсгүй үед төлөвлөсөн кесар хагалгааны тухай шийдвэрийг үргэлж жинлэж байх ёстой.

Хэрэв эмэгтэй хүн эмгэг төрүүлэх эмгэг төрүүлэхийг эмч нь "зайлуулахыг" хүсээгүйн улмаас мэс засал хийлгэхээр явуулсан гэж үзвэл та жирэмсний эмнэлгийн даргатай холбоо барьж, эмнэлгийн шинжээчийн комисс томилохыг хүсэх хэрэгтэй. эрсдэлийн оноог дахин тооцож саналаа өгнө.

Байгалийн төрөлттэй холбоотой шийдвэр гаргасан эмэгтэйн хувьд эмнэлэгт цаг тухайд нь хандах нь чухал юм. Гэртээ агшилт эхлэх хүртэл та хүлээж чадахгүй. Төрөх үйл явцын хамгийн анхны, эхний үе хүртэл мэргэшсэн эмчийн хяналтан дор явагдах ёстой.

Энэ үе шатанд ургийн давсаг дутуу хагарах, ус асгарах, ялангуяа хурдан цутгахаас урьдчилан сэргийлэх нь чухал юм, учир нь устай хамт хүйн ​​гогцоо, тэр ч байтугай хүүхдийн биеийн хэсэг ч унаж болно.

Агшилт тогтмол болж, умайн хүзүү 3-4 сантиметрээр нээгдэнгүүт эмэгтэйд хэт хурдан хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа явуулахгүйн тулд өвдөлт намдаах эм, өвдөлт намдаах эм тарьдаг. Энэ үе шатанд CTG төхөөрөмж холбогдсон бөгөөд хүүхэд төрүүлэх бүх үйл явц нь ургийн зүрхний үйл ажиллагааны төлөв байдлыг тогтмол хянах болно. Гипокси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэйд тарилгын уусмалд хонх, кокарбоксилаза, сигетин, галокорбин өгдөг.

Ус хагармагц эмч хүүхдийн биеийн байдлыг CTG-ээр сайтар үнэлж, хүйн ​​гогцоо эсвэл хүүхдийн биеийн хэсгүүдийн уналтанд үтрээний үзлэг хийнэ. Хэрэв гогцоонууд унавал тэдгээрийг буцааж авахыг оролдох боловч энэ үе шатанд бүтэлгүйтсэн тохиолдолд эмэгтэйг кесар хагалгааны хэсэгт яаралтай мэс заслын өрөөнд илгээнэ.

Дашрамд дурдахад, хэвлийн хөндийн төрөлттэй байгалийн төрөлтүүдийн 30 орчим хувь нь кесар хагалгаагаар төгсдөг. Эмэгтэй хүн өөрөө болон түүний төрөл төрөгсөд үүнд ёс суртахууны хувьд бэлэн байх ёстой.

Хэрвээ хүүхэд хөл, өгзөг урагшаа урагшилвал төрөх явцыг хэн ч урьдчилан хэлж чадахгүй.

Төрөлтийн хоёр дахь үе шатанд бүх зүйл хэвийн бол эмэгтэй хүн окситоцин тарьж эхэлдэг бөгөөд энэ нь агшилтыг идэвхжүүлж, умайн хүзүүг хурдан нээхэд хүргэдэг. Хүүхдийн өгзөгийг нэвтрүүлэх хангалттай нээгдмэгц эмнэлгийн баг эпизиотоми буюу үтрээний периний болон арын хананд мэс заслын зүсэлт хийдэг. Энэ нь эмэгтэйг аяндаа хагарахаас хамгаалж, хүүхэд дамжихад тусална.

Толгойн төрөлт нь хүүхдийн их биеийг төрснөөс хойш 5 минутын дотор тохиолдвол энэ нь таатай шинж тэмдэг гэж тооцогддог. Хүүхэд төрөх үед эх барихын эмч ашиглаж болно өөр өөр аргууд. Нэг нь өгзөгийг сунгах эсвэл ямар нэгэн байдлаар хурдасгах оролдлогогүйгээр гараар дэмжинэ, нөгөө нь хүүхдийг нэг юмуу хоёр хөлөөрөө, нугалаагаар болгоомжтой арилгадаг. Төрөлтийн гурав дахь үе шатанд олон сонголт байдаг бөгөөд энэ нь төрөлт хэрхэн үргэлжлэх, хүүхэд өөрөө хэрхэн төрөхөөс хамаарна.

Төрөх үед ийм эмэгтэйд ажилчдын ажил хойшлуулах, хайхрамжгүй хандах нь цочмог гипокси, ургийн үхэл, хүүхдэд хүнд гэмтэл учруулж болзошгүй бөгөөд энэ нь хүүхдийг үүрд тахир дутуу болгох болно.

Тийм ч учраас энгэрт нь төрөх гэж байгаа эмэгтэй эх барихын эмнэлэг, маш хариуцлагатай эмчийг сонгохдоо бүх эрсдлийг дахин нэг удаа жинлэх хэрэгтэй.

төрсний дараах үе

Ийм төрсний дараах төрсний дараах үе нь эмгэггүй төрөлттэй ижил үеэс тийм ч их ялгаатай биш юм. Эмэгтэй хүн орондоо илүү их цаг зарцуулах эсвэл шинэ төрсөн хүүхдийг асрах чадваргүй болохоос айх ёсгүй. Хэрэв хүндрэл гараагүй, цус алдалт нээгдээгүй бол шинээр төрсөн эхийг төрөх өрөөнөөс амарч болох тасаг руу шилжүүлж, хүүхдийг хүүхдийн тасагт явуулж, онцгой анхаарал халамж тавина.

Төрөхөд харагдахуйц хүндрэл гараагүй байсан ч гэсэн хөлөөрөө эсвэл урагшаа төрсөн бүх хүүхдүүдийг мэдрэлийн эмч нар илүү анхааралтай ажигладаг, учир нь эмгэг төрүүлэх зарим үр дагавар нэлээд хол байж болно. Ийм нялх хүүхдийг бусад хүүхдүүдээс хожуу хооллохоор авчрах боломжтой байдаг бөгөөд ихэвчлэн төрсний дараа биеийн доод хэсэг нь урагшаа сэхээн амьдруулах шаардлагатай байдаг.

Ийм шинэ төрсөн хүүхдүүд гурван нас хүртлээ мэдрэлийн эмчийн диспансерийн хяналтанд байх шаардлагатай.

Хэрэв эмгэг илэрвэл хүүхдийн диспансерийн бүртгэл насан туршийнх болно.

Ээжүүдэд зориулсан санамж

Бөмбөлөгний арын жирэмслэлт нь өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг тул эмэгтэй хүн дараахь зүйлийг санаж байх ёстой.

Жирэмсний боолт, хэрэв хүүхэд толгой дээр нь байрлуулсан бол зөвхөн жирэмсний 30 дахь долоо хоног хүртэл зүүж болно. Хэрэв хүүхэд орон зайд биеийн буруу байрлалыг хадгалж байвал боолт өмсөх боломжгүй болно.

Хүүхэд төрөхөөс өмнө эсвэл түүний өмнөхөн жирэмсэн эмэгтэйн гэдэс унадаг - цефалик хэлбэрийн ургийн толгой нь жижиг аарцаг руу гарах гарц дээр дарагдсан байдаг. Бөмбөлөг хэлбэрийн үед хэвлийн хөндийн уналт нь төрөх хүртэл тохиолддоггүй.

Ихэнх тохиолдолд хөхний толбо нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

• давтан төрөлт.
• Полихидрамниоз.
• Умайн гажиг.
• Ургийн гажиг.
• Бага байршил эсвэл ихэсийн өмнөх үе.

Хөхний толбо үүсэх нь ургийн вестибуляр аппаратын боловсорч гүйцсэн хугацаанаас хамаардаг гэсэн үзэл бодол байдаг тул жирэмсний богино хугацаанд ихэвчлэн илэрдэг.

Хүүхдэд ямар аюултай вэ

Ураг ихэвчлэн 28-32 долоо хоногт толгойгоо эргүүлдэг. Ийм эргэлтийн магадлалыг нэмэгдүүлдэг техникүүд байдаг. Эмчтэй зөвлөлдсөний дараа тэдгээрийг 29-30 долоо хоногийн дараа хэрэглэж болно.

Бүсгүйн төрөлтүүдийн тал хувь нь байгалийн төрөлт сувгаар дамждаг. Эдгээр нөхцлүүдийн яг тодорхой тодорхойлолтын талаар өөр өөр санал бодол байдаг ч гэсэн аяндаа илтгэл тавих эсэхээ шийдэхдээ хэд хэдэн шалгуурыг харгалзан үздэг. Хэрэв танд дараах шинж тэмдэг илэрвэл умайд амжилттай төрөх магадлал өндөр байна.

• Ураг цэвэрхэн дэрвэгэр төрхтэй (шулуун хөлөө дээш өргөв)
• Та аль хэдийн нэг буюу хэд хэдэн үтрээний төрөлттэй байсан
• Ураг хэт том гэж тооцогддоггүй
• Та аарцаг, умайн гажиг байхгүй

Зарим тохиолдолд хийсвэр хагалгааны төрлөөс илүү дутуу тайрах нь илүү тохиромжтой байдаг. Таны эмч хамгийн сайн сонголтыг тодорхойлоход тусална.

Судалгаа

Breech танилцуулгыг эмчийн үзлэгээр илрүүлж, хэт авиан шинжилгээгээр баталгаажуулдаг. 36 долоо хоног хүртэл ураг умайд чөлөөтэй эргэлдэж, дараа нь нэлээд тогтвортой байр суурь эзэлдэг. Дүрмээр бол жирэмслэх хугацаа 28 долоо хоног өнгөрсний дараа хөхний үеийг тодорхойлно.

Эмчилгээ

Хангалттай амнион шингэн 36-37 долоо хоногийн хугацаанд гадны эргэлтийг хэрэглэж болно. Энэ нь жирэмсний эмнэлэгт хяналт тавих, хэт авиан шинжилгээгээр ургийн нөхцөл байдлыг хянах, умайг тайвшруулах эмийг нэвтрүүлэх замаар хийгддэг. Гадны эргэлтийн хамгийн том эрсдэл бол ихэс тасрах магадлал боловч хэт авиан шинжилгээгээр энэ нь ховор тохиолддог.

Тусгай дасгалууд

Сонголт 1 - 2 дасгалаас бүрдэнэ

Үүнийг буйдан дээр хэвтэж гүйцэтгэх ёстой.
Хүүхдийн нурууг харсан талд нь өмдтэй, эсвэл эсрэг талд нь толгойг нь хөндлөн харуулж хэвтээд өвдөг, ташаагаа нугалаад 5 минут хөдөлгөөнгүй хэвтэнэ. Дараа нь гүнзгий амьсгаа аваад, нуруугаа нөгөө тал руугаа эргүүлж, дахин 5 минут хэвтэнэ. Дараа нь дээд талд байгаа хөлөө шулуун, эсвэл хэвтэж байгаа хөлөөрөө, хөндлөн хөлөөрөө шулуун болго. Хоёр дахь хөл нь нугалж байх ёстой. Гүнзгий амьсгаа аваад шулуун хөлөө өвдөг, түнхний үеээр дахин нугалж, гараа өвдгөөр нь ороож, өмднийхөө ар тал руу эсвэл ургийн хөндлөн дүрс хэлбэрээр өгзөг рүү ав. Үүний зэрэгцээ их бие нь урагш бөхийж, нугалж буй хөл нь хэвлийн урд хананд хүрч, дотогшоо хагас тойрог дүрслэнэ. Гүнзгий амьсгаа аваад тайвширч, шулуун, хөлөө доошлуул. Дараа нь дахин гүнзгий амьсгаа аваад дасгалаа дахин давтана.
Энэ дасгалыг өдөрт 5-6 удаа хийж, өдөр бүр эмчид үзүүлж байх ёстой.
Эцсийн дасгал: та нуруун дээрээ хэвтэх хэрэгтэй.
Өвдөг, ташааны үений үеэр хөлөө нугалж, хөлийг шалан дээр мөрний өргөнөөр байрлуулж, гараа биеийн дагуу сунгана. "Нэг" гэсэн тоогоор амьсгалж, аарцагыг өргөж, хөл, мөрний бүслүүр дээр тулгуурлана. Хоёрыг тоолохдоо аарцагаа доошлуулж, амьсгалаа гарга. Дараа нь хөлөө шулуун болгож, өгзөгний булчинг чангалж, амьсгалахдаа ходоод, перинэийг зур. Бүх булчинг тайвшруул - амьсгалаа гарга. Дасгалыг 7 удаа давтана.

Сонголт 2 - Аарцгийн хазайлт (Энэтхэгийн гүүр)

30 дахь долоо хоногоос эхлэн хийж болно. Энэ дасгалыг хийхийн тулд та шалан дээр хэвтэж, хөлөө дээшлүүлж, аарцагны доор хэдэн дэр тавих хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр аарцаг нь мөрнөөс 30-40 см өндөр болно. Энэ тохиолдолд мөр, аарцаг, өвдөг нь шулуун шугам үүсгэх ёстой. Энэ дасгалын ачаар зарим хүүхдүүд анх удаагаа эргэлддэг. Хэрвээ хүүхэд зөрүүд хэвээр байвал дасгалыг өдөрт 2-3 удаа давтана.
Энэ дасгалын өөр нэг хувилбар: Та нөхрөө эсвэл найз охиноо урд нь суулгаад хөлөө мөрөн дээр нь тавьж, поплиталь нүхнүүд мөрөн дээрээ байх болно.Судалгаанаас харахад энэ арга нь тохиолдлын 88-96% -д үр дүнтэй байдаг.

Жирэмслэлт нь аажмаар барианы шугамд хүрч байна. Ирээдүйн төрөлттэй холбоотой түгшүүр, айдас байдаг. Нурууны өвдөлт, томорсон гэдэс, жин нь танд таагүй мэдрэмж төрүүлдэг. Гэхдээ бүх зүйл давж гардаг баяр хөөртэй хүлээлтхүүхэд. Ирээдүйн эхчүүд нэр гаргаж, шинэ төрсөн хүүхдэд инж бэлддэг.

Жирэмсний 28 долоо хоног - энэ нь хэдэн сар, хүүхэд төрөхөөс өмнө хэр их үлдсэн бэ? Гурав дахь гурван сар нь туршлагын хувьд хамгийн эрчимтэй байдаг. ангир уургийг нь ялгаж салгах, хайхрамжгүй байдал, эмэгтэй хүний ​​болхи байдал нь санаа зовох шалтгаан биш юм. Төрөлтийн аз жаргалтай үр дүнд итгэх итгэл нь таагүй байдлыг даван туулахад тусална.

28 долоо хоногтой ураг

Энэ бол жирэмсний 3-р гурван сар юм. Зочлох цаг боллоо эмэгтэйчүүдийн зөвлөгөөилүү олон удаа. Хүүхэд эхийн ходоодны бараг бүх газрыг эзэлдэг. Эмэгтэй хүн жирэмслэлтийг тэсвэрлэх нь улам бүр хэцүү болж байна. 28 долоо хоног - хүүхдийн жин аль хэдийн 1 кг орчим байна; түүний өндөр нь ойролцоогоор 35 см. Эдгээр нь дундаж үзүүлэлт юм. Хувь хүний ​​онцлогялгаатай байж болно. Жин, өндөр хоёулаа бага зэрэг их эсвэл бага байж болно.

Хэрэв жирэмслэлт 28 долоо хоногтой бол хүүхэд юу болох вэ? Тархи идэвхтэй хөгжиж эхэлдэг. Энэ хүртэл жигдхэн байсан. 28 долоо хоногийн дараа түүний дотор гирус үүсч эхэлдэг. Зүрхний цохилт минутанд 150 цохилттой байдаг.

Хүүхдийн уушиг сул, хөгжөөгүй хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч энэ үед хүүхэд эмнэлгийн тусламж авснаар амьд үлдэх боломжтой байдаг. Мэдээжийн хэрэг, нялх хүүхдийг бас эрт хөхүүлдэг. Гэхдээ 3-р гурван сараас эхлэн хүүхдийг хууль ёсоор шинэ төрсөн гэж үздэг.

Жирэмсний 28 долоо хоног - хэдэн сар Эх барихын сар 28 хоног байна гэж үзвэл энэ үеэс 7 дахь сар эхэлдэг. Хүүхдийн нүүрний онцлог нь илүү тод болж, хацар нь дугуйрдаг. Тэр илүү олон удаа эвшээж эхэлдэг. Үс нь пигмент хуримтлуулж, харанхуйлж эхэлдэг.

Ургийн байршил

Хүүхэд яаж сонсохоо аль хэдийн мэддэг болсон тул эцэг эхийнхээ дуу хоолойг ялгаж эхэлдэг. Тэр нүдээ нээж, дуртай эсвэл дургүй зүйлдээ сэтгэл хөдлөлөөр хариу үйлдэл үзүүлдэг. Хэрэв жирэмслэлт 28 долоо хоногтой бол урагт юу тохиолдох вэ? Хэзээ зөв байрлал руу эргэлдэх вэ?

Зөвхөн 3 төрлийн ургийн танилцуулга байдаг.

1. Толгой. Хүүхэд толгойгоо доошлуулж, умайн хүзүүний хажууд байрладаг.
2. Хөндлөн. Ураг нь эхийн хэвлийн дундуур байрладаг.
3. Аарцаг. Хүүхэд толгой дээшээ, ургийн хөл, өгзөг нь умайн хүзүүний хажууд байрладаг.

3 хүртэлх нь тийм ч чухал биш. Хүүхдийн үйл ажиллагаа нэмэгдэж, тэр байнга хөдөлж, гурван илтгэлийн аль нэгэнд байж болно. Хэрэв жирэмслэлт 28-29 долоо хоногтой бол ураг төрөхөд хамгийн тохиромжтой байрлалд байна. Ихэнхдээ энэ нь толгойн танилцуулга юм. Энэ нь хүүхэд төрүүлэхэд тохиромжтой.

Хүүхэд төрөх үед өгзөг, хөл нь эхлээд гарч ирдэг. Толгойг нь салгахад хэцүү байж магадгүй, учир нь энэ нь биеийн хамгийн том хэсэг юм. Тиймээс кесар хагалгааны хэтийн төлөв боломжтой.

Хөндлөн танилцуулгатай бол хүүхэд эмнэлгийн тусламжгүйгээр бие даан төрөх боломжгүй болно. Энэ хугацаанд жирэмслэлт 28-29 долоо хоногтой байх үед ургийн танилцуулга албан ёсоор оношлогддог. Гэсэн хэдий ч урьдчилан санаа зовох шаардлагагүй болно. Энэ нь бас төрөхийн өмнөхөн хүүхэд толгой танилцуулга нь тохиолддог.

хүүхэд хутгах

Гурав дахь гурван сар, жирэмслэлт 28 долоо хоног - төрөх хүртэл хэдэн сар? Хэрэв хүүхдийг хугацаанаас нь өмнө хүсээгүй бол жирэмсэн эхэд эх барихын 3 сар үлдсэн байна. Энэ бол хэргийн эерэг үр дүнд өөрийгөө тохируулах, эмнэлэгт уут цуглуулах, шаардлагатай бичиг баримтыг бэлтгэх боломж юм. Хэрэв гэнэт төрөх тасаг руу гэнэт явах шаардлагатай бол бүх зүйлийг аль хэдийн цуглуулах болно.

Жирэмсний 7 дахь сард ургийн хөдөлгөөн аль болох идэвхтэй байдаг. Тэд нэг цагийн дотор дор хаяж 10 удаа тохиолдох ёстой. Энд та тоолохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй. Учир нь хүүхэд өдрийн цагаар унтаж чаддаг. Тэгээд шөнө сэрээд ажлаа эхэл моторын үйл ажиллагаа, хөдөлгөөнүүд.

Жирэмсний 28 дахь долоо хоногт гэдэс нь нэлээд том гэдгийг мартаж болохгүй. Заримдаа энэ нь чулуу болж хувирдаг - энэ нь умай сайн хэлбэртэй, ирээдүйн агшилтанд бэлдэж байна гэсэн үг юм. Хүүхэд ч бас томорч байгаа бөгөөд ээжийнхээ гэдсэнд түүнд багтах зай бага байна. Тиймээс хөдөлгөөн нь тийм ч олон биш байж магадгүй юм.

Өдрийн цагаар эсвэл шөнийн цагаар амрах үед умай тайвширч, хүүхдийн үйл ажиллагаа нэмэгддэг. Тиймээс, тоолохдоо ээжийн амрах 1 цаг тутамд дор хаяж 4 хөдөлгөөнийг олж болно.

Ургийн хөдөлгөөнд анхаарлаа хандуулаарай. Хэрэв хөдөлгөөн хүлээгдэж байснаас бага байвал та энэ талаар эмчид хэлэх хэрэгтэй.

Туршилт 28 долоо хоногтой

Жирэмсний 27-28 долоо хоногоос эхлэн жирэмсний амралтанд гарах хугацаа эхэлдэг.Энэ мөчөөс эхлэн эмэгтэйчүүдийн эмч дээр илүү олон удаа очиж үзэх шаардлагатай болдог. Энэ үед хэт авиан шинжилгээг ихэвчлэн хийдэггүй. Уулзалтын үеэр эмч эмэгтэй хүний ​​даралт, жингийн хүснэгтэд байгаа тэмдэглэлийг сонсож, хэвлий, аарцагны тойргийг хэмждэг. Өмнөх шигээ жирэмслэх үедээ стандарт шинжилгээ хийлгэх хэрэгтэй - шээс, цус. Гэхдээ бусад үзүүлэлтүүд байдаг бөгөөд тэдгээрийн утгыг 3-р гурван сард тодруулах ёстой.

Цусны шинжилгээ хийх шаардлагатай:

• элсэн чихрийн хувьд;
• эсрэгбиеийн хувьд.

Жирэмсэн үед чихрийн шижин үүсч болно. Ийм учраас цусан дахь сахарын хэмжээ маш чухал байдаг. Цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд бие дэх төмрийн түвшинг хянадаг.

Эсрэгбиеийн шинжилгээ нь Rh хүчин зүйлийг илрүүлэх болно. Түүнчлэн хүүхэдтэй Rh-зөрчилдөөн байгаа эсвэл байхгүй байгаа нь төрөлтийн үр дүнд нөлөөлж болзошгүй юм. Шаардлагатай бол эхийн биед хүүхдийн цусан дахь эсрэгбие үүсэхээс сэргийлдэг тусгай эмийг нэвтрүүлдэг.

Эхийн биед гарсан өөрчлөлтүүд

Жирэмсний 28 долоо хоног - жирэмслэлт эхэлснээс хойш хэдэн сар өнгөрсөн бэ? 7 сарын турш хүүхэд эхийн хэвлийд хөгжиж байна. Эмэгтэйн хэлбэрүүд нь дугуй хэлбэртэй байдаг. Хэвлий нь хамаагүй томордог. Энэ үед эмэгтэйчүүдийн эмч нар боолт өмсөхийг зөвлөж байна.

Хэвлий дээрх арьс улам сунаж, загатнаж эхэлдэг. Цагаан өнгийн судал - сунгах тэмдэг - хэвлийн хэсгийг бүрхэж болно. Үүнээс сэргийлэхийн тулд өдөрт 1-2 удаа арьсанд тусгай гель, тос түрхэх шаардлагатай. Энгийн тос хүртэл хүүхдийн тоссунгах тэмдгээс урьдчилан сэргийлэхэд тусална. Өглөө, оройд сонгосон гоо сайхны бүтээгдэхүүнийг цагийн зүүний дагуу хэвлийн хөндийд үрэх хэрэгтэй.

Нуруу, нурууны өвдөлт нь жирэмсний 27-28 долоо хоногоос эхэлдэг.Хүүхдийн өндөр, жин нэмэгдэх, хүндийн төв рүү шилжих зэрэг нь эдгээр өвдөлтийн шалтгаан болдог. Тэдний хооронд ялгах шаардлагатай байна. дутуу төрөхөд хүргэж болно. Тэдгээрийн тусламжтайгаар умайн ая нь нэмэгддэг. Радикулитын төлөвлөгөөний өвдөлт нь хэвлийн өсөлт, тулгуур шөрмөс, үе мөчний зөөлрөлттэй холбоотой байдаг.

Хаван

Хаван үүсэх нь жингээ хянах, хоолны дэглэмийг тохируулах, шингэний хэрэглээг багасгах талаар бодох цаг болсныг илтгэнэ. Энэ нь өдөрт 1.5 литр байх ёстой. Шингэн зүйлд зөвхөн ундаа төдийгүй шөл, жимс жимсгэнэ, сүү орно.

Тамхи татдаг, давсалсан, шарсан, халуун ногоотой хоол хүнс нь цангах шалтгаан болдог. Тиймээс ийм бүтээгдэхүүнээс татгалзах шаардлагатай байна. Өдөрт ялгарах шээсний хэмжээг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Энэ нь хэрэглэсэн шингэнээс илүү байх ёстой.

28 дахь долоо хоногт урагт хүчтэй хаван үүсэх, дуслын шинж тэмдэг илэрч болно. Хожуу преэклампси нь ноцтой хүндрэл тул эрүүл мэнд, хоол тэжээлдээ болгоомжтой хандах хэрэгтэй.

Хуваарилалт

Хөнгөн, сүүн сүүдэртэй ялгадас нь норм гэж тооцогддог. Тэд нэгэн төрлийн, бага зэрэг исгэлэн үнэртэй байх ёстой. Хэрэв ялгадас нь эрс өөрчлөгдөж, шар, саарал болж, идээт шингэн, салст бүрхэвчтэй бол та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Хэрэв загатнах, хүчтэй үнэр гарч ирвэл халдварыг илрүүлэхийн тулд хэд хэдэн шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Усны урсац нь амнион шингэн алдагдсан гэсэн үг юм. Тэд жижиг эсвэл том байж болно. Ямар ч тохиолдолд ус гоожих нь ургийн давсагны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж байгааг илтгэнэ. Та яаралтай эмчид үзүүлэх хэрэгтэй.

Хэрэв жирэмслэлт 28 долоо хоногтой бол толбо нь юу болох вэ? Энэ нь ихэс previa гэсэн үг юм. Энэ тохиолдолд түргэн тусламж дуудахаа мартуузай. Толбо нь бага зэрэг, толботой байж болно. Эсвэл элбэг дэлбэг, хурц өвдөлттэй. Ямар ч тохиолдолд тэд жирэмсний хэвийн явцыг тасалдуулж, дутуу агшилт, хүүхэд төрүүлэхэд хүргэдэг.

эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ

Жирэмсний 28 дахь долоо хоног болоход ургийн хөдөлгөөн маш идэвхтэй байдаг тул ээжид өвдөлт үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд хүүхдийг тайвшруулах, ходоодыг цус харвах эсвэл биеийн байрлалыг өөрчлөхийг зөвлөж байна.

Алхах, нугалах нь улам хэцүү болдог. Гэсэн хэдий ч сүүлийн гурван сард жин нэмэгдэх нь хурдасч байна. Тиймээс эмч нар эрчимтэй дасгал хийхгүй байхыг зөвлөж байна (ялангуяа хавчаар өвдөж байгаа бол), харин яаруу алхахад илүү их цаг зарцуулахыг зөвлөж байна. Гэнэтийн үсрэлт, хазайлтыг зөвшөөрөхгүй байх нь хөдөлгөөний жигд байдлыг хянах нь чухал юм.

Хүүхэдтэй холбоо тогтоох хэрэгтэй - ходоодыг нь цохих замаар илүү их харилцах. Дуу дуулж, үлгэр унш. Хүүхэд үгсийг хараахан ойлгоогүй байгаа ч эцэг эхийнхээ интонацийг сайн мэддэг. Иймд хараал хэлэхгүй, дуугаа өндөрсгөхгүй байх нь дээр. Тайван, намуухан ярь.

Хоол хүнс

Хоолны хэрэглээг өдөрт 5-6 удаа хуваарилах нь дээр. Жижиг хэсгүүдэд давуу эрх олгох хэрэгтэй. Амт өөрчлөгдөх, тааламжгүй мэдрэмж төрөх нь ихэвчлэн жирэмслэлтийг дагалддаг. 28 долоо хоног - сүүлийн гурван сард юу болдог вэ?

Умайн хэмжээ ихсэх тусам диафрагм нь нэмэгддэгтэй холбоотой зүрхний шарх үүсдэг. Тэр гэдсэн дээрээ дардаг. Тиймээс зүрхний шарх, дотор муухайрах нь нэлээд хүлээн зөвшөөрөгддөг.

Жирэмсэн эмэгтэйд кальци агуулсан хоол хүнс хэрэгтэй: бяслаг, зуслангийн бяслаг, сүү. Хүүхдийн идэвхгүй тогтолцоо үргэлжилсээр байгаа бөгөөд кальци нь эх, нялх хүүхдэд шаардлагатай байдаг. Гэхдээ төмс, гурилан бүтээгдэхүүн, цагаан будааны хэрэглээг хязгаарлах нь дээр - эдгээр бүтээгдэхүүн нь эмэгтэй хүний ​​биед өөх тос хуримтлагдахад хувь нэмэр оруулна. Үр тариаг илүүд үзэх нь илүү дээр юм Жигнэхийн тулд бүхэл үрийн гурил хэрэглээрэй.

Эмэгтэй хүний ​​мэдрэмж

28 долоо хоногтой жирэмсэн. Хүүхдийн хөдөлгөөн маш мэдэгдэхүйц тул жирэмсэн эхэд таагүй байдал үүсгэдэг. Илүү их амрах хэрэгтэй. Энэ мөчөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд хөлийг ихэвчлэн өндөрт байлгах хэрэгтэй хелийн судлуудсудлууд.

Өөрийн байрлалыг ажиглах нь чухал. Таталцлын төв өөрчлөгдсөнөөс болж нурууны өвдөлт жирэмсний төгсгөл хүртэл үргэлжилнэ. Нуруу нугалахгүйн тулд нуруугаа шулуун байлгах хэрэгтэй.

Цээжинд судлууд илүү тод цухуйж, ангир уураг гарч ирдэг. Гэхдээ жирэмсэн эмэгтэй булчирхайгаас шингэнийг шахах нь хүсээгүй гэдгийг санах хэрэгтэй. Цээжийг сэрүүн усаар угааж, даавууг гэмтээхгүйн тулд тусгай дэвсгэр өмсөх нь дээр.

Сүүлийн гурван сард нойргүйдэх боломжтой. -тэй холбоотой байнга шээх, зүрхний шарх, ирээдүйн хүүхэд төрүүлэх тухай бодол. Сэтгэл түгшсэн бодлуудад анхаарлаа хандуулахгүй байх, эмчийн зөвлөмжгүйгээр тайвшруулах эм хэрэглэхгүй байх нь дээр. Унтахаасаа өмнө алхах, тайван амгалан байдал, үдшийн шүршүүр нь шөнийн сэрэмжлүүлгийг даван туулахад тусална.

Дутуу төрөх шалтгаанууд

Дутуу төрөлт нь буруу амьдралын хэв маягийг бий болгодог - тамхи татах, архи, мансууруулах бодис хэрэглэх. Гэхдээ жирэмсний туршид эрүүл мэндээ хянаж байсан эмэгтэйчүүдэд ч гэсэн зарим хүндрэлүүд гарч болзошгүй (энэ нь эргээд дутуу төрөхөд хүргэдэг):

• Жирэмсэн үед rubella халдвар.
• бэлэг эрхтний халдвар.
• Эцэг эх, хүүхдийн дархлааны үл нийцэл.
• Умайн хүзүүний чадваргүй байдал.
• Полихидрамниоз, ургийн гажиг.
• Салалт, ихэсийн өмнөх үе.

Жирэмсний 28 долоо хоногтойд төрөх

Цаг тухайд нь авсан арга хэмжээ нь эхэлсэн хүндрэлийг зогсоож чадна. Үүнийг хийхийн тулд та удахгүй эмчтэй зөвлөлдөх эсвэл бригадыг дуудах хэрэгтэй. 28 долоо хоногтой хүүхэд зөвхөн амаржих газрын тусгай нөхцөлд л амьд үлдэнэ.

Зарим тохиолдолд эхийн амь насанд заналхийлэх нь дутуу төрөлтийг эхлүүлэхэд хүргэдэг. Жимсний мембран хагарах, халдвар авах магадлалтай байгаа нь хиймэл хөдөлмөр эхлэх шалтгаан болдог.

Энэ нь кесар хагалгаа эсвэл байгалийн төрөлт эсэх нь хамаагүй, эх, хүүхдийн амь нас, эрүүл мэндийг хамгаалах нь чухал юм. Хэрэв эмч нар мэс засал хийх эсвэл үйл ажиллагааг зохиомлоор өдөөх шийдвэр гаргасан бол нөхцөл байдлыг маргаангүйгээр хүлээн зөвшөөрөх ёстой.

Төрсний дараах үе нь ихэнх тохиолдолд цагтаа хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдийнхтэй адил үргэлжилдэг. Бага зэргийн хүндрэлүүд нь эх, хүүхдийг эмнэлэгт хэвтэх хугацааг хойшлуулдаг.

Жирэмсний 28 дахь долоо хоногт эмэгтэй хүний ​​жин 9 кг байх ёстой. Бага зэрэг их эсвэл бага зэрэг жин нэмэхийг зөвшөөрдөг. Гэсэн хэдий ч өсөлтийг хянах, хоолны дэглэмийг тохируулах шаардлагатай. Жин нь хамаагүй их байвал муу - энэ нь ерөнхий сайн сайхан байдал, хүүхэд төрүүлэх үйл явцад нөлөөлнө.

Өргөгдсөн диафрагм нь ходоодыг дээшлүүлж, бага зэрэг дотор муухайрах шалтгаан болдог. Тиймээс энэ үед өндөр дэрэн дээр унтах нь дээр. Зүүн талд хэвтэх нь хамгийн тохиромжтой байх болно - энэ нь эх, хүүхдэд хамгийн тохиромжтой байрлал юм.

Хүүхэд төрүүлэхийн тулд сэтгэлийн түгшүүр, айдсаас зайлсхийхийн тулд та амьдралдаа эерэг сэтгэл хөдлөлийг нэмэх хэрэгтэй.

• Найз нөхөд, гэр бүлийнхэнтэйгээ илүү их цагийг өнгөрөө.
• Хөнгөн анхилуун үнэртэй лаа.
• Эерэг ном уншиж, сайн эсвэл хөгжилтэй кино үзээрэй.
• Сонирхолтой үзэсгэлэн, концерт үзэх.
• Тав тухтай гутал, хувцас өмс.
• Тайвшруулах хөгжмийг асаана уу.
• Хүүхдэд нэр сонгох, хүүхэдтэй ярилцах.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 6% -д breech танилцуулга ажиглагддаг. Жирэмсний хэвийн үед хүүхэд жирэмсний 21 дэх долоо хоногт зөв газартаа ордог. Гэхдээ олон тооны сөрөг хүчин зүйлүүд байгаа тул энэ нь 3-р гурван сар хүртэл өөрчлөгдөхгүй хэвээр үлдэж болно.

Ургийн хэвийн бус байрлал нь жирэмсний 22 долоо хоног хүртэл аюултай биш юм. Энэ хугацаанд нялх хүүхэд эхийн хэвлийд хэд хэдэн удаа эргэх магадлалтай боловч хэрэв эмгэг нь ажиглагдвал хожуу огнооЭнэ нь хүүхэд, эхийн аль алинд нь аюултай.

Breech танилцуулга гэж юу гэсэн үг вэ?

Breech танилцуулга нь умайн доод хэсэгт, фаллопийн хоолойн ойролцоо үр хөврөлийн байрлал юм. Жирэмсний үед хүүхэд толгойгоо доошлуулж байх ёстой, гэхдээ зарим тохиолдолд энэ нь байрлалаа өөрчлөх чадвартай, өгзөг эсвэл хөл нь доор байдаг. Энэ эмгэгийн эмгэг нь үр хөврөлийн хөгжлийн 25 долоо хоногт ихэвчлэн илэрдэг. Бүтэн ураг төрөх үед хамгийн таагүй таамаглал бол хүүхэд төрөх үед үхэх эсвэл хүнд гэмтэл авах явдал юм.

Эхийн хэвлийд байгаа хүүхдийн буруу байрлал нь умайн өвчин, бага хэмжээний амнион шингэн эсвэл ихэсийн сулралтай холбоотой байж болно. Та хүүхдийн хөдөлгөөний шинж чанараар эмгэгийн хөгжлийг ойлгож болно.Ихэнх тохиолдолд ийм хазайлт нь дутуу төрөлт эсвэл кесар хагалгааны тусламжтайгаар үүсдэг. Өвчин нь эмчлэгдэх боломжтой бөгөөд энэ нь хүүхдийг эсэн мэнд, эрүүл саруул үлдээх боломжтой гэсэн үг юм.

Асуудлын боломжит шалтгаанууд

Яагаад ийм гажиг үүсдэг вэ?

Эмч нар дараахь шалтгааныг тодорхойлдог буруу байрлалхүүхэд:

1. Полихидрамниозын улмаас үр хөврөлийн хөдөлгөөн нэмэгддэг тул ташуу байрлалтай байх магадлалтай.
2. Полихидрамниозын үед хүүхэд бүрэн хөдөлж чадахгүй бөгөөд байрлалаа өөрчлөх үед тэр дахин зөв байрандаа зогсох магадлал бага байдаг.
3. Эмэгтэй хүн ихэр хүүхэд тээж байх үед хэвлий дэх орон зай бага байдаг. Энэ нь нялх хүүхдэд давчуу болж, тэдний нэг нь илүү тохь тухтай байрлал хайж, толгойгоо эргүүлдэг.
4. Ирээдүйн эхийн нарийн аарцаг.
5. Ихэсийн хэвийн бус байрлал (урд талын хананы дагуу).
6. Хэтэрхий том хүүхэд.
7. Умайн миома.
8. Өндгөвчний эмгэгийн байдал.

Хэрэв эмэгтэй хүн умайн хүзүүний өвчингүй, ихэс эрүүл, үр хөврөл хэвийн хөгжиж байвал умайд полихидрамниоз эсвэл олигогидрамниозоос зайлсхийх боломжтой. Өмнөх үр хөндөлт, бэлэг эрхтний эрхтний өвчин, олон бордолт, үүссэн асуудлууд зэргээс болж шингэний хэмжээ буурч байна. өмнөх жирэмслэлт. Нэмж дурдахад нялх хүүхдэд зөв байрлалд зогсоход туслах тусгай залруулах гимнастик байдаг.

Оношлогооны арга хэмжээ

Эмгэг судлалын эмгэгийг илрүүлэхийн тулд хоёр төрлийн оношлогоо хийдэг: гадаад эх барих, үтрээний үзлэг. Гадны үзлэгийн үеэр эмч хүүхдийн биеийн байдал, ихэсийн зөөлөн, идэвхгүй хэсгийг цочролоор тодорхойлдог. Нэмж дурдахад, энэ арга нь жирэмсний гурван сартай тохирохгүй байж болох умайн ёроолын өсөлтийг харуулж байна. Эмч хүүхдийн хөдөлгөөнийг тодорхойлж, чагнуураар хүйсний хэсэгт хүүхдийн зүрхний цохилтыг сонсдог.

Өвчтөний үтрээний үзлэг нь gluteal гажиг дахь зөөлөн, эзэлхүүнтэй хэсгийг тодорхойлоход тусалдаг. Ийм байдлаар нялх хүүхдэд sacrum, coccyx, inguinal атираа хаана байрлаж байгааг тодорхойлдог. Хэрэв охин холимог эсвэл хөлтэй бол эмч хүүхдийн хөлний хөдөлгөөнийг илрүүлнэ.

Үүнээс гадна хэт авиан шинжилгээ нь хүүхдийн буруу байрлалыг үнэн зөв оношлоход тусална. Энэ нь ургийн байршлыг харуулж, эмгэгийн төрлийг тодорхойлоход тусална. Судалгааны явцад эмч нь толгойн байрлалыг тодорхойлдог, учир нь буруу танилцуулга хийвэл төрөхийн хүндрэл гарч болзошгүй (нялх хүүхдийн тархи эсвэл умайн хүзүүний хэсэг гэмтсэн байж болно).

Жирэмслэлт ямар байна

Толгой ба аарцагны хөндийн хөндийн хэлбэрийн бага зэргийн хөгжил нь жирэмслэлтэнд саад болохгүй, хүндрэлгүйгээр хэвийн үргэлжилдэг. Охин 10-19 долоо хоног эсвэл хожим нь таагүй байдал, өвдөлт, хүндийн мэдрэмжийг мэдэрдэггүй. 33 долоо хоногт эмэгтэйд ургийн байрлалыг өөрчлөх, төрөлтийг хөнгөвчлөхөд туслах тусгай дасгалын багцыг зааж өгдөг.

Хамгийн түгээмэл дасгал бол:

1. Та орон дээр хэвтэж буй байрлалыг авах хэрэгтэй.
2. 15 минутын зайтай баруун, зүүн талдаа ээлжлэн эргэ.
3. Дасгалыг чиглэл бүрт 4-5 удаа давтана.

Эмгэг судлалын нөхцөлд цэнэглэх нь өдөрт 3-4 удаа хийгддэг. Дасгалын системтэй дасгал хийснээр ураг хүндрэл гарахгүй бол 7-9 хоногийн турш толгойгоо доош нь эргүүлдэг. Гимнастикийн зорилго нь умайн хананы өдөөлтийг нэмэгдүүлэх явдал юм. Мөн эмэгтэйчүүдийг хажуу тийшээ унтахыг зөвлөж байна. Хэрэв жирэмсний эцэс гэхэд өөрчлөлт харагдахгүй бол охин төрөхөөс 1.5-2 долоо хоногийн өмнө эмнэлэгт хэвтдэг. Энэ нь хэт авиан шинжилгээгээр өвчин илэрсэн бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд заавал хийх журам юм. Жирэмсэн эмэгтэйг хадгалах, яг яаж төрөхийг тодорхойлохын тулд (байгалийн аргаар эсвэл кесар хагалгаагаар) байрлуулна.

Хэмжээтэй төрөлт ямар байна

Хүүхэд яг яаж төрөхийг эмчлэгч эмч шийднэ.

Кесар хагалгааны хуваарьтай эсэх нь дараахь хүчин зүйлээс хамаарна.

1. Охидын нас (35 наснаас хойш байгалийн төрөлт нь олон тооны хүндрэлийг өдөөж болно).
2. Аарцагны хэмжээ.
3. Жирэмсний явц ба түүний цаг хугацаа.
4. Хүүхэд ба ургийн биеийн жин (хэрэв охин бол кесар хагалгааны хэсэг байх магадлалтай, хүү нь төрөлхийн төрөлттэй байх болно).
5. Үтрээний диаметр.

Ихэнх тохиолдолд үтрээний бүрэн гүйцэд боловсорч гүйцээгүй, усыг хожуу татан буулгах, үтрээний эмгэг, фибройд, жирэмсний хүнд үе зэргээс болж хүүхэд төрөхтэй холбоотой асуудал үүсдэг.

Хэрэв хүүхэд байгалийн жамаар төрсөн бол агшилтын өмнө эмэгтэйд өвдөлт намдаах эм ууж, хурцадмал байдлыг намдааж, булчингийн агшилтыг багасгадаг. Умайн хүзүү 40-50 мм тэлэх үед үүнийг удирддаг.

Энэ өвчний хэвийн бус хөгжлийн улмаас байгалийн төрөлтдараах хүндрэлүүд тохиолдож болно.

• усыг хожуу хаях;
• хүйн пролапс, ихэсийн хэсгүүд;
• умайн гажиг үүсэх;
• төрөлт хойшлогдсон;
• цочмог гипокси илрэх;
• хүүхдийн байрыг умайн хананаас дутуу салгах.

Ийм хүндрэл нь ураг, эхэд аюултай байдаг тул төрөлт нь эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарын хяналтан дор явагддаг. Ус хагарсны дараа эмч нар үтрээнд үзлэг хийж, төрөлт эмэгтэй өөрөө хүүхэд төрүүлж чадах эсэхийг олж мэдэв. Хэрэв гогцоонууд унавал кесар хагалгаа хийдэг.

Ихэнхдээ ийм оноштой төрөлт хэвийн явагддаг боловч хүндрэл, хүндрэл гарах эрсдэл өндөр байдаг. Тиймээс албан тушаалтай охин хүүхэд төрүүлэхийг хөнгөвчлөхийн тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах нь чухал юм.

Ургийн эмгэгийн байрлалыг арилгах боломжтой юу

Хэрэв өвчин эрт үе шатанд хөгжсөн эсвэл хөнгөн хэлбэрээр үүссэн бол асуудлыг арилгах боломж бий. Урьдчилан сэргийлэх гимнастик, эмийн эмчилгээ нь аврах ажилд ирнэ.

Өвчин эмгэгийг арилгах үндсэн арга хэмжээнүүд нь:

1. Жирэмсний хоёр дахь гурван сард antispasmodic эмийг тогтооно. эм. Тэд долоо хоногт 3-4 удаа зөвшөөрөгдөх тунгийн хагасыг авна.
2. Умайн булчингийн төлөв байдлыг хянадаг. Сэтгэлийн түгшүүрийн эсрэг эмийг зааж өгч болно.
3. Гимнастикийн дасгалууд. Хөдөлгөөний багц нь үр хөврөлийн буруу байрлалыг өөрчлөхөд тусална. Бүх хичээлийг 15-20 минутын турш сууж эсвэл хэвтэх байрлалд явуулдаг. Тэд хоол идэхээс хагас цагийн өмнө хийх хэрэгтэй. Бүх үйлдлийг эмчийн зөвлөмжийн дагуу хийдэг.
4. Боолт. Бүс нь ходоодыг дэмжиж, нурууны хурцадмал байдлыг арилгахад тусалдаг бөгөөд булчингууд илүү тайван байх бөгөөд энэ нь үр хөврөлийг илүү идэвхтэй хөдөлгөх болно.
5. Заримдаа хэрэглэдэг гадаад шилжүүлэгтолгой дээрх хүүхэд. Гэхдээ энэ эмчилгээний арга нь нэлээд аюултай бөгөөд энэ нь урагт хор хөнөөл учруулж, хүндрэл үүсгэдэг (гипокси, хүүхдийн гэмтэл, дутуу төрөлт).

Энэ видеон дээрх бодит түүх:

Эмч нар яаж туслах вэ

"Ташуу breech танилцуулга" оношийг тавихдаа эмч нар эмэгтэйд хэд хэдэн төрлийн тусламж үзүүлж болно.

Хүүхэд төрөхөөс өмнө эмгэгийн эмгэгийг засах

Эмгэг судлалын эмгэгийг тодорхойлох нь үргэлж сөрөг байдаггүй. Нөхцөл байдлыг засах боломж гарах үе байдаг. Хэрэв өвчин нь жирэмсний 32-34 долоо хоногт илэрсэн бол эмч нар жирэмсэн эмэгтэйд зориулсан гимнастикийн дасгалын тусгай курс зааж өгдөг. Дасгалыг гэртээ хийж болно, гэхдээ эмчилгээний явцад өвчин үүсгэх эрсдлийг багасгахын тулд эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж үзэх шаардлагатай.

Эмэгтэйд дараахь тохиолдолд энэ эмчилгээ нь эсрэг заалттай байдаг.

• нарийн аарцаг;
• дутуу төрөх эрсдэлтэй;
• өмнөх жирэмслэлтийн үед зулбалт, эргэлт гарсан;
• их / бага амнион шингэн;
• умайн өвчин;
• хэвлийд 2 эсвэл 3 ураг;
• преэклампси;
• дасгалын эмчилгээг хориглодог өвчин.

Хэдийгээр энэ арга нь олон эсрэг заалттай байдаг ч энэ нь маш үр дүнтэй бөгөөд жирэмсний эхний үе шатанд хүүхдийг өнхрүүлэхэд тусалдаг. Гэхдээ энэ тохиолдолд өөрийгөө эмчлэх боломжгүй, энэ нь нөхцөл байдлыг улам дордуулах аюул заналхийлж байна. Бүх үйл ажиллагааг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой.

эх барихын эргэлт

Хэрэв хазайлт нь жирэмсний 6-7 сартайд илэрсэн бол эх барихын эргэлтийг хийж болно. Эмч нь ургийн толгойг эргүүлэхэд тусалдаг тодорхой механик заль мэхийг хийдэг. Ийм үйлдлийг зөвхөн хэт авианы аппаратын хяналтан дор эмнэлгийн байгууллагад мэргэшсэн мэргэжилтэн хийж болно. Энэ нь хүүхдийн нөхцөл байдлыг хянах, түүний эргэлтийг хянахад тусалдаг.

Уг процедурыг хийхийн өмнө охин тодорхой сургалтанд хамрагдах ёстой. Процедурын өмнөх шөнө идэж болохгүй, учир нь энэ нь зөвхөн хоосон ходоодонд хийгддэг. Үүнээс гадна давсаг хоосорч, булчинг сулруулахын тулд булчинд эм тарьдаг. Энэ нь спазм үүсэх эрсдлийг бууруулж, процедурыг өвдөлтгүй болгоно. Эх барихын эргэлт нь зөвхөн тодорхой төрлийн өвчин, жирэмсний эхний үе шатанд л зөвшөөрдөг. Хэрэв ураг жирэмсний эцэс гэхэд байрандаа орохгүй бол кесар хагалгааны хэсгийг тогтооно.

Кесар мэс заслын хэсэг нь ураг орчмын танилцуулгатай

Хүүхдийг аюулгүйгээр зайлуулахын тулд кесар хагалгаа хийдэг. Энэ нь хүндрэлийн эрсдлийг бууруулдаг. Ихэнхдээ энэ нь охины нарийн аарцагтай, байгалийн төрөлт нь хоёр хүүхдийн амьдралд аюултай, эсвэл төрөлтийн биомеханизм эвдэрсэн тохиолдолд хийгддэг.

Үүнээс гадна ургийн байршил чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв танилцуулах явцад бие даан төрөх боломжгүй бол кесар хагалгаа хийдэг. Үйл ажиллагаа нь болзошгүй асуудлуудаас сэргийлж, умайг гэмтээхээс хамгаалдаг. Эмч нарын тойм нь ийм гажигтай үед энэ нь хамгийн аюулгүй сонголт гэдгийг харуулж байна.

Дүгнэлт

Ураг болон жирэмсэн эхэд сөргөөр нөлөөлж болох олон хүчин зүйлийн улмаас breech танилцуулга ажиглагдаж байна. Хөгжлийн эхний үе шатанд асуудлыг арилгах боломжтой, жирэмслэлт, төрөлт хэвийн үргэлжлэх болно.

Гэхдээ ургийн эмгэгийн байрлал нь олон тооны хүндрэлийг үүсгэж, эх, хүүхдийн амь насанд аюул заналхийлэх тохиолдол байдаг. Тиймээс, хэрэв хүүхдийн буруу байрлалын шинж тэмдэг илэрвэл та хүсээгүй үр дагавраас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмнэлэгт очиж, эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах хэрэгтэй.