Жирэмсэн үед Rhesus ээж аав юу болох вэ. Ураг, эхийн цусны бүлэг ба Rh-ийн нийцтэй байдал, эдгээр хүчин зүйлсийн зөрчилдөөний үр дагавар

09.10.2020

Rh хүчин зүйл нь хүний цусанд агуулагддаг тусгай бодис юм. Энэ нь анх нээсэн rhesus сармагчин хэмээх амьтны нэрээр нэрлэгдсэн юм. Эмэгтэй хүний цусанд энэ бодис байхгүй байх нь жирэмсний хувь заяанд сөргөөр нөлөөлдөг нь батлагдсан.

Rh хүчин зүйл (D-эсрэгтөрөгч) нь эритроцитуудын гадаргуу дээр байрладаг уураг юм ("цусны улаан эсүүд" - эд эсэд хүчилтөрөгч авчирдаг цусны эсүүд). Үүний дагуу Rh эерэг хүн бол цусны улаан эсэд Rh хүчин зүйл (хүн амын 85 орчим хувь) агуулагддаг, эс тэгвээс энэ бодис байхгүй бол ийм хүн Rh-сөрөг (хүн амын 10-15%) байдаг. хүн ам). Ургийн Rh хамаарал нь жирэмсний эхний үе шатанд үүсдэг.

Rh зөрчил хэзээ боломжтой вэ?

Жирэмсэн үед Rh-ийн зөрчил үүсэх магадлал (эх, ургийн хооронд D-эсрэгтөрөгчийн үл нийцэх байдал) нь жирэмсэн эх нь сөрөг Rh, ирээдүйн эцэг нь Rh эерэг, хүүхэд нь ааваас Rh эерэг генийг өвлөн авсан тохиолдолд тохиолддог. .

Хэрэв эмэгтэй Rh эерэг эсвэл эцэг эх хоёулаа Rh сөрөг байвал Rh-зөрчилдөөн үүсэхгүй.

Жирэмсэн үед Rh-ийн зөрчил буюу Rh мэдрэмтгий байдлын шалтгаан нь ургийн Rh-эерэг эритроцитууд нь Rh-сөрөг эхийн цусны урсгал руу нэвчдэг. Үүний зэрэгцээ эхийн бие ургийн эритроцитыг харийн зүйл гэж хүлээн зөвшөөрч, эсрэгбие үүсгэдэг - уургийн бүтцийн нэгдлүүд (энэ үйл явцыг мэдрэмтгий болгох гэж нэрлэдэг).

Цус задралын өвчний хүнд байдлаас хамааран түүний хэд хэдэн хэлбэрийг ялгадаг.

цус багадалт хэлбэр. HDN курсын хамгийн сайн хувилбар. Төрсний дараа шууд эсвэл амьдралын 1 дэх долоо хоногт цайвар өнгөтэй холбоотой цус багадалтаар илэрдэг арьс. Элэг, дэлүүний хэмжээ ихсэж, шинжилгээний хариу бага зэрэг өөрчлөгддөг. Хүүхдийн ерөнхий байдал бага зэрэг хөндөгддөг тул өвчний ийм явцын үр дүн таатай байдаг.

icteric хэлбэр. Энэ бол HDN-ийн хамгийн түгээмэл дунд зэргийн хэлбэр юм. Үүний гол илрэл нь эрт шарлалт, цус багадалт, элэг, дэлүүний хэмжээ ихсэх явдал юм. Гемоглобины задралын бүтээгдэхүүн болох билирубин хуримтлагдах тусам хүүхдийн нөхцөл байдал улам дорддог: хүүхэд нойрмоглож, нойрмоглож, түүний физиологийн рефлексүүд саатаж, булчингийн ая буурдаг. Эмчилгээ хийлгээгүй 3-4 дэх өдөр билирубиний түвшин маш чухал түвшинд хүрч, дараа нь умайн хүзүүний шинж тэмдэг илэрч болно: хүзүү хөших, хүүхэд толгойгоо урагшлуулахгүй байх үед (эрүүгээ цээжиндээ авчрах оролдлого амжилтгүй болно. уйлах), таталт, том нүд, цоолох уйлах зэрэг дагалддаг. 1-р долоо хоногийн эцэс гэхэд цөсний зогсонги синдром үүсч болно: арьс нь ногоон өнгөтэй болж, ялгадас нь өнгө өөрчлөгдөж, шээс нь харанхуйлж, цусан дахь билирубиний агууламж нэмэгддэг. HDN-ийн icteric хэлбэр нь цус багадалт дагалддаг.

хаван хэлбэр- өвчний явцын хамгийн хүнд хувилбар. At эрт хөгжилдархлаа судлалын зөрчил үүсч болно. Өвчин даамжрах тусам умайн доторх их хэмжээний цус задрал - цусны улаан эсийн задрал нь хүнд хэлбэрийн цус багадалт, гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал), бодисын солилцооны эмгэг, цусны урсгал дахь уургийн түвшин буурч, эд эсийн хаван үүсэхэд хүргэдэг. Ураг маш хүнд нөхцөлд төрдөг. Эд эсүүд хавдаж, шингэн нь биеийн хөндийд (цээж, хэвлийн) хуримтлагддаг. Арьс нь огцом цайвар, гялгар, шарлалт нь бага зэрэг байдаг. Ийм нярай хүүхдүүд унтамхай, булчингийн ая огцом буурч, рефлексүүд нь сэтгэлээр унадаг.

Элэг, дэлүү нь мэдэгдэхүйц томорч, хэвлий нь том байна. Зүрхний уушигны дутагдал илэрсэн.

HDN-ийн эмчилгээ нь юуны түрүүнд bilirubin-ийн өндөр түвшинтэй тэмцэх, эхийн эсрэгбиемүүдийг арилгах, цус багадалтыг арилгахад чиглэгддэг. Дунд болон хүнд хэлбэрийн тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Мэс заслын аргууд нь солилцооны цус сэлбэх (BCH) болон гемосорбци орно.

ZPKЭнэ нь билирубин нь ургийн тархины цөмийг гэмтээж, цусны эсийн тоог сэргээдэг kernicterus үүсэхээс сэргийлдэг тул HDN-ийн хамгийн хүнд хэлбэрүүдэд зайлшгүй шаардлагатай арга хэмжээ хэвээр байна. PKK-ын үйл ажиллагаа нь нярайн цусыг авч, нярайн цустай ижил бүлгийн донорын Rh-сөрөг цусаар хүйн судсанд сэлбэх явдал юм). Нэг хагалгаагаар хүүхдийн цусны 70 хүртэлх хувийг нөхөх боломжтой. Ихэвчлэн хүүхдийн биеийн жингийн 150 мл/кг хэмжээтэй цус сэлбэдэг. Хүнд цус багадалттай үед цусны бүтээгдэхүүн сэлбэдэг - эритроцитын масс. Хэрэв билирубиний түвшин дахин чухал тоонд хүрч эхэлбэл ZPK-ийн үйл ажиллагаа 4-6 удаа давтагддаг.

Гемосорбциэсрэгбие, билирубин болон бусад зарим хорт бодисыг цуснаас гаргаж авах арга юм. Үүний зэрэгцээ, хүүхдийн цусыг авч, тусгай аппаратаар дамжуулж, цусыг тусгай шүүлтүүрээр дамжуулж, "Цэвэршүүлсэн" цусыг хүүхдэд дахин хийнэ. Аргын давуу талууд нь донорын цусаар халдвар дамжих эрсдэлийг арилгах, хүүхдэд гадны уураг нэвтрүүлэхгүй байх явдал юм.

Мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа эсвэл HDN-ийн хөнгөн явцтай тохиолдолд альбумин, глюкоз, гемодезын уусмалыг сэлбэдэг. Өвчний хүнд хэлбэрийн үед сайн нөлөө 4-7 хоногийн турш преднизолоныг судсаар тарина. Үүнээс гадна түр зуурын шарлалттай ижил аргыг хэрэглэдэг.

Гипербарик хүчилтөрөгчийн арга (HBO) нь маш өргөн хэрэглээг олсон. Хүүхдийг байрлуулсан даралтын камерт цэвэр чийгшүүлсэн хүчилтөрөгч нийлүүлдэг. Энэ арга нь цусан дахь билирубиний түвшинг мэдэгдэхүйц бууруулах боломжийг олгодог бөгөөд үүний дараа ерөнхий байдал сайжирч, билирубиний хордлогын тархинд үзүүлэх нөлөө буурдаг. Ихэвчлэн 2-6 хуралдаан хийдэг бөгөөд зарим хүнд тохиолдолд 11-12 процедур шаардлагатай байдаг.

Одоогийн байдлаар HDN хөгжсөн хүүхдийг хөхөөр хооллох боломж, зохистой байдлын асуудлыг бүрэн шийдсэн гэж үзэх боломжгүй байна. Зарим шинжээчид үүнийг аюулгүй гэж үздэг бол зарим нь хүүхдийн амьдралын эхний долоо хоногт ходоод гэдэсний зам нь иммуноглобулиныг хамгийн ихээр нэвчих чадвартай, эхийн нэмэлт эсрэгбие нь хүүхдийн цусны урсгалд орох эрсдэлтэй үед хөхөөр хооллохыг зогсоохыг зөвлөж байна.

Хэрэв таны цусанд Rh эсрэгбие илэрсэн бол...

Жирэмслэхээс өмнө цусны бүлэг болон Rh хүчин зүйлийг мэдэх нь зүйтэй. Эхний айлчлалын үед жирэмсэн үед жирэмсний эмнэлэгжирэмсэн эмэгтэйн цусны бүлэг ба резик хамаарлыг тодорхойлдог. Rh-сөрөг цустай, нөхрийнхөө Rh-эерэг цустай бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд цусны ийлдэс дэх эсрэгбие байгаа эсэхийг тогтмол шалгаж байх ёстой. Хэрэв Rh эсрэгбие илэрсэн бол нарийн мэргэжлийн холбоо барих шаардлагатай эмнэлгийн төвүүднэмэлт ажиглалт хийх зорилгоор.

Мэргэшсэн орчин үеийн перинаталь төвүүд нь ургийн нөхцөл байдлыг хянах, ургийн цус задралын өвчний хөгжлийг цаг тухайд нь оношлоход шаардлагатай тоног төхөөрөмжөөр тоноглогдсон. Rh мэдрэмтгий эмэгтэйчүүдэд шаардлагатай судалгааны жагсаалтад дараахь зүйлс орно.

эсрэгбиеийн түвшинг үе үе тодорхойлох (эсрэгбиеийн титр) - сард нэг удаа хийдэг;
үе үе хэт авианы процедур,
шаардлагатай бол умайн доторхи хөндлөнгийн оролцоо: амниоцентез, кордоцентез (хэт авианы хяналтан дор хийдэг процедур бөгөөд энэ үед зүү нь хэвлийн урд ханыг цоолж, амноцентезийн үед эсвэл хүйн судаснуудад - кордоцентезийн үед нүхэнд нэвтэрдэг); Эдгээр процедур нь танд шинжилгээнд зориулж амнион шингэн эсвэл ургийн цус авах боломжийг олгодог.

Ургийн цус задралын өвчний хүнд хэлбэрийг илрүүлсэн тохиолдолд умай доторх эмчилгээг хийдэг (хэт авианы хяналтан дор шаардлагатай хэмжээний эритроцитын массыг эхийн хэвлийн урд ханаар дамжуулан хүйн судсанд тарьдаг), энэ нь ургийн байдлыг сайжруулдаг. мөн жирэмслэлтийг уртасгадаг. Мэргэшсэн төвүүдэд Rh-мэдрэмжтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг тогтмол хянах нь хүргэх оновчтой цаг хугацаа, аргыг сонгох боломжийг олгодог.

Rh эсрэгбие үүсэхээс хэрхэн зайлсхийх вэ

Rh мэдрэмтгий байдлаас урьдчилан сэргийлэхэд гэр бүл төлөвлөлтөд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Төрсний баталгаа эрүүл хүүхэд Rh-сөрөг эмэгтэйд (цус сэлбэх үед урьд өмнө мэдрэмтгий байдал байхгүй бол) эхний жирэмслэлтийг хадгалах явдал юм. Тодорхой урьдчилан сэргийлэх зорилгоор эм хэрэглэдэг - анти-резус иммуноглобулин. Энэ эмийг хүүхэд төрсний дараа нэг удаа булчинд тарих, хэрэв Rh эерэг хүүхэд төрсөн бол; хиймэл буюу аяндаа үр хөндөлтийн дараа, умайн гадуурх жирэмслэлттэй холбоотой мэс засал хийсний дараа. Мансууруулах бодисыг хүүхэд төрснөөс хойш 48 цагийн дотор (эхний хоёр цагийн дотор), жирэмслэлтийг зохиомлоор тасалдуулах эсвэл умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед - мэс засал дууссаны дараа шууд хэрэглэх ёстой гэдгийг санах нь зүйтэй. Хэрэв эмийг нэвтрүүлэх хугацаа нь үр дүнгүй болно.

Хэрэв танд сөрөг Rh байгаа бол ирээдүйн хүүхэд эерэг, эсвэл эцгийн Rh тодорхойгүй бол түүнийг тогтоох арга байхгүй бол жирэмслэлт дуусах хүртэл эсрэгбие байхгүй тохиолдолд та дараахь зүйлийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. шаардлагатай бол, хэрэв хүүхэд эерэг Rh-тэй гэж оношлогдвол Rhesus-ийн эсрэг иммуноглобулинтай байсан. Үүнийг хийхийн тулд таны сонгосон амаржих газар энэ эмээр хангагдсан эсэхийг урьдчилан олж мэдэх нь зүйтэй. Иммуноглобулин байхгүй тохиолдолд та үүнийг урьдчилан худалдаж авах хэрэгтэй.

Жирэмсэн үед Rh мэдрэмтгий байдлаас урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөрийг одоогоор боловсруулж байна. Үүнийг хийхийн тулд жирэмсний дунд үед эсрэгбие илрээгүй Rh-сөрөг эхчүүдэд анти-резус иммуноглобулиныг өгөх ёстой.

Анастасия Хватова
ОХУ-ын Улсын Анагаах Ухааны Их Сургуулийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч

"Резусын зөрчил: асуудал ба шийдэл" нийтлэлийн талаархи тайлбар.

Сайн уу? Би цусны бүлэг 4 Rh хүчин зүйл Rh-сөрөг байна. Нөхөр маань 2 эерэг байна.Би жирэмсний 21 долоо хоногтойд жирэмслэлт тасалдсан, учир нь тэд намайг маш сайн олж мэдсэн олон тооныэсрэгбиеийн титр 1:256. Урагт асцит, хаван хэлбэрийн цус задралын өвчин илэрдэг. 13 настайдаа цусны хордлого тусч, цус сэлбэсэн. Жирэмсний 6 сартайдаа 1-р жирэмслэлт нь тэнэгээр тасалдсан ба түүнээс хойш би эрт үед 2 удаа зөгийн балтай байсан.Тэгээд би дархлаажуулалтад хамрагдаагүй. Гэхдээ энэ бүхэн ийм байдалд хүргэнэ гэж би төсөөлөөгүй. Би ийм олон тооны эсрэгбиеийн титртэй хүүхэдтэй байж болох уу? Мөн төрөх нөхцөл хүртэл хүүхэд авч явах магадлал хэд вэ?

03/03/2017 17:22:44, Ляззат

Сайн байна уу.Би rh (-) 1 нөхөр rh (+) 1 хоёр хүүхэд нас барсан. Хоёр дахь хүүхэд нас барсан шинжилгээг авч, үр дүнд нь шинжээчийн дүгнэлт гаргаж, Rh зөрчилдөөний шалтгааныг харуулсан. хоёр дахь нь 2 сарын дараа гэхдээ зулбалттай тул үр хөндүүлсэн.Намайг rh(-)1 гэдгийг мэдээд эвэрт антигесус иммуноглоблин үүсгэсэн.9 сарын дараа би жирэмсэн болсон. гэхдээ агшилт байхгүй, судасжилтын улмаас эмч цезарь хийсэн. жирэмслэлт 3-4 долоо хоног. Тэд юу хийж байгааг мэдэхгүй байна. Надад таны тусламж үнэхээр хэрэгтэй байна, би Азербайжанд амьдардаг. Хүндэтгэсэн, Фидан

2012.11.14 01:01:41, фидан

Манай ээж 2 "-", аав 1 "+"-тэй, тэд эрүүл саруул 4 хүүхэд төрүүлсэн. Тэр үед хэт авиан шинжилгээ ч байгаагүй. Тиймээс Rh хүчин зүйлийн ялгаа байгаа нь хэвийн, эрүүл мэндээ төрүүлээрэй)))

21.08.2008 08:44:50, Ева

Нийт 13 мессеж .

"Жирэмсэн үеийн сөрөг Rh хүчин зүйл" сэдвээр дэлгэрэнгүй:

Rh - зөрчил: асуудал ба шийдэл. Rh - зөрчил: асуудал ба шийдэл. Үүний тулд эсрэгбие илрээгүй эхчүүдэд дунд хэсэгт нь Rhesus - Rh-иммуноглобулиныг өгөх ёстой.Анхны жирэмслэлтийн үед эсрэгбие илрээгүй ...

Сөрөг Rh хүчин зүйл. ... жирэмсний Rh хүчин зүйлийн эсрэгбие, жирэмсний 28-аас 34 долоо хоног хүртэлх хугацаанд резус эсрэг иммуноглобулиныг 350 мкг тунгаар хийнэ. Мөн иммуноглобулиныг жирэмсний аль ч төгсгөлийн дараа 8 долоо хоногоос дээш хугацаагаар хийдэг ...

Rhesus - зөрчилдөөн нь огт илрэхгүй байж болно. Энэ бүхэн хувь хүн. Ямар ч байсан эдгээр асуудлуудыг одоо маш амжилттай даван туулж байна. Эхний жирэмслэлтэнд ямар ч асуудал гараагүй, сард нэг удаа би Rh зөрчилдөөний шинжилгээ хийдэг. Төрсний дараа өдрийн турш би ...

Сөрөг Rh байвал хаашаа явах вэ? Эмнэлгийн төвүүд, клиникүүд. Жирэмслэлтийг төлөвлөх. Би сөрөг Rh байна. Мөн 3 жирэмслэлттэй, 11 долоо хоногтой зулбалт. Би учрыг нь олж мэдээд дахиад 3 хүүхэд төрүүлмээр байна.

Rh эсрэг ийлдэс - зөрчилдөөн. Хэлэх. Эмнэлгийн асуултууд. Жирэмслэлт ба төрөлт. Rh - зөрчил: асуудал ба шийдэл. Rh-сөрөг цустай, нөхрийнхөө Rh-эерэг цустай бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг ... байгаа эсэхийг тогтмол шалгаж байх ёстой.

Хэт өсөлт ба сөрөг Rh хүчин зүйл. Би интернетээс "Жирэмслэлт ба Rh-зөрчилдөөн" номноос эрүүл саруул зүйл олж чадсангүй. Rh хүчин зүйл бол уураг (эсвэл Rh эсрэгтөрөгч) юм би Rh хүчин зүйлд цусаа хандивласан бөгөөд надад сөрөг Rh хүчин зүйл 3-р бүлэг байгаа нь тогтоогдсон ...

Rh - зөрчил: асуудал ба шийдэл. Эмнэлгийн асуултууд. Жирэмслэлт ба төрөлт. Эсвэл 2, 3, 4 дэх жирэмслэлтийн үед Rh-мөргөлдөөний эрсдэл нэмэгдэх загвар байхгүй юу? Эхний төрсний дараа, хоёр дахь өдрийн төгсгөлд Rh иммуноглобулин тарьсан (гэхдээ ...

Rh-эерэг ураг (эцгээс Rh хүчин зүйл) бүхий Rh-сөрөг эмэгтэйн жирэмслэлтийн үед Rh-зөрчилдөөн үүсч болно. Ургийн эритроцитууд эхийн цусанд ороход Rh хүчин зүйлийн эсрэг Rhesus эсрэгбие үүсдэг.

AB0 зөрчил. Эмнэлгийн асуултууд. Жирэмслэлтийг төлөвлөх. Rh - зөрчил: асуудал ба шийдэл. Rh - жирэмсний үеийн зөрчил. Сөрөг Rh хүчин зүйл. Хэвлэх хувилбар.

Rh - зөрчилдөөн. Эмнэлгийн асуултууд. Жирэмслэлт ба төрөлт. Rh - зөрчил: асуудал ба шийдэл. Жирэмсэн үед Rh-мөргөлдөөн буюу Rh-мэдрэмжийн шалтгаан нь ургийн Rh-эерэг эритроцитууд цусны урсгал руу нэвчдэг ...

Сөрөг Rh хүчин зүйл. Эмнэлгийн асуултууд. Жирэмслэлт ба төрөлт. Манай нөхрийн үеэл охин төрүүлсэн, эерэг Rh хүчин зүйлтэй, хүүхдийн аав эерэг, тэр өөрөө сөрөг, жирэмслэлт нь анхных юм.

Rh - зөрчилдөөний нөхцөл байдлыг мэддэг охид (өөрөөр хэлбэл, та сөрөг Rh хүчин зүйлтэй, нөхөр чинь эерэг хүчин зүйлтэй бол) хэн юу мэддэгийг надад хэлээрэй. Rh - зөрчил: асуудал ба шийдэл. Сөрөг Rh байвал хаашаа явах вэ? Сөрөг Rh хүчин зүйл.

Сөрөг Rh ба үр хөндөлт. Ноцтой асуулт. Өөрийнх нь тухай, охины тухай. Сөрөг Rh ба үр хөндөлт. Хэн нэгэн намайг гэрэлтүүлж чадах уу - яагаад үүнийг сөрөг Rh-ээр хийхийг зөвлөдөггүй вэ?

Rh - зөрчилдөөн - энэ нь эсрэгбиемүүд гарч ирж, хүүхдийн цусан дахь улаан эсийг устгаж эхэлдэг бөгөөд үүнээс өмнө тэд зөрчилдөөний талаар ярьдаггүй, харин зөвхөн түүний үүсэх боломжийг хянаж байдаг. Би + Rh-тай хоёр хүүтэй ...

Rh - зөрчил: асуудал ба шийдэл. Жирэмсэн эмэгтэйн сөрөг Rh-тэй зөрчилдөөний талаар би үргэлж сонсдог байсан, гэхдээ анх удаа цусны бүлэг, нөхрийн аль цусны бүлэгт зөрчил үүсч болох, хэрэв байгаа бол тэд юу хийдэг вэ?

Rh - жирэмсний үеийн зөрчил. Сөрөг Rh хүчин зүйл. Жирэмсэн үед Rhesus зөрчил. Таны цусан дахь эсрэгбиеийн түвшингээр эмч хүүхдэд сэжигтэй Rh хүчин зүйлийн талаар дүгнэлт хийж, болзошгүй эхлэлийг тодорхойлох боломжтой.Заримдаа ...

Rh - зөрчил: асуудал ба шийдэл. Би Rh сөрөг байна, жирэмсэн үед би эсрэгбиеийн цусны шинжилгээг үе үе хийдэг байсан - тэдгээр нь олдсонгүй. Хэлэлцүүлэг. Тэд юу хэлэхээ мартдаг. Таня. Rh - зөрчилдөөн ба эсрэгбиеийн шинжилгээ - вакцин хэрхэн ажилладаг.

Сөрөг Rh хүчин зүйл. Ургийн дотоод хөгжлийг удаашруулах. ... шээсэн дэх уураг, хаван, дутуу төрөх аюул заналхийлсэн умайн аяыг удаан хугацаагаар нэмэгдүүлэх, умайн хөгжлийн гажиг Rhesus - жирэмсний үеийн зөрчил. Сөрөг Rh хүчин зүйл.

Хүүхэд төрүүлэх үе бол эмэгтэй хүний амьдралын хамгийн сайхан үеүүдийн нэг юм. Ирээдүйн ээж бүр хүүхдийн эрүүл мэндийн төлөө тайван байхыг хүсдэг бөгөөд нэмэлтийг хүлээх хугацааг сайхан өнгөрүүлээрэй. Гэхдээ арав дахь эмэгтэй бүр статистикийн дагуу Rh-сөрөг цустай байдаг бөгөөд энэ баримт нь жирэмсэн эмэгтэй өөрөө болон түүнийг ажиглаж буй эмч нарын аль алинд нь санаа зовдог.

Эх, нялх хүүхдийн хооронд Rh зөрчил үүсэх магадлал юу вэ, ямар аюул заналхийлж байгааг бид энэ нийтлэлд хэлэх болно.

Энэ юу вэ?

Эмэгтэй болон түүний ирээдүйн самрын цусны тоо өөр өөр байвал дархлааны үл нийцэл үүсч болзошгүй тул түүнийг Rh зөрчил гэж нэрлэдэг. + тэмдэг бүхий Rh хүчин зүйлтэй хүн төрөлхтний төлөөлөгчид цусны улаан эс агуулсан өвөрмөц D уурагтай байдаг. Резустай хүнд сөрөг утгаэнэ уураг байхгүй.

Эрдэмтэд яагаад зарим хүмүүст тусгай резус макакийн уураг байдаг бол заримд нь байдаггүйг яг таг мэдэхгүй байна. Гэхдээ баримт хэвээр байна - дэлхийн хүн амын 15 орчим хувь нь макакатай ямар ч холбоогүй, тэдний Rh хүчин зүйл сөрөг байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэй ба хүүхдийн хооронд умайн хөндийн цусны урсгалаар дамжуулан байнгын солилцоо байдаг. Хэрэв эх нь сөрөг Rh хүчин зүйлтэй, харин хүүхэд эерэг байдаг бол түүний биед нэвтэрч буй D уураг нь эмэгтэй хүний хувьд харийн уургаас өөр зүйл биш юм.

Эхийн дархлаа нь халдагчдад маш хурдан хариу үйлдэл үзүүлж эхэлдэг уургийн концентраци өндөр түвшинд хүрэхэд Rh зөрчил эхэлдэг. Энэ бол жирэмсэн эмэгтэйн дархлааны хамгаалалт нь хүүхдэд харийн эсрэгтөрөгчийн уургийн эх үүсвэр гэж тунхаглаж буй өршөөлгүй дайн юм.

Дархлааны эсүүд хүүхдийн цусны улаан эсийг түүний үүсгэдэг тусгай эсрэгбиемүүдийн тусламжтайгаар устгаж эхэлдэг.

Ураг зовж, эмэгтэй хүн мэдрэмтгий болж, үр дагавар нь эхийн хэвлийд байгаа хүүхэд нас барах, төрсний дараа үйрмэг үхэх эсвэл хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхэд төрөх хүртэл маш гунигтай байж болно.

Хэрэв хүүхэд эцгийнх нь цусны шинж чанарыг өвлөн авсан бол Rh (+) -тэй жирэмсэн эмэгтэйд Rh (-) -ийн зөрчил үүсч болно.

Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс өөр өөр бүлэгтэй бол цусны бүлэг гэх мэт үзүүлэлтийн дагуу үл нийцэх байдал бага тохиолддог. Өөрөөр хэлбэл, өөрийн Rh хүчин зүйл нь эерэг утгатай жирэмсэн эмэгтэйд санаа зовох зүйл байхгүй.

Ижил сөрөг Rh-тай гэр бүлүүдийн талаар санаа зовох шалтгаан байхгүй, гэхдээ ийм давхцал нь ховор тохиолддог, учир нь "сөрөг" цустай хүмүүсийн 15% - шударга хүйсийн дийлэнх хувь нь ийм цусны шинж чанартай эрчүүд ердөө 3% байдаг. .

Эхийн хэвлийд байгаа самрын өөрийн гэсэн гематопоэз эхэлдэг ойролцоогоор 8 долоо хоногтой жирэмслэлт. Мөн энэ мөчөөс эхлэн эхийн цусны шинжилгээнд ургийн эритроцит бага хэмжээгээр тодорхойлогддог. Энэ үеэс л Rhesus-ийн зөрчилдөөн үүсэх магадлал бий болдог.

Магадлалын хүснэгтүүд

Генетикийн үүднээс авч үзвэл цусны үндсэн шинж чанар болох бүлэг ба Rh хүчин зүйлийг эцэг, эхээс өвлөн авах магадлалыг 50% -иар тэнцүү гэж үздэг.

Жирэмсэн үед Rh зөрчилдөөний эрсдлийг үнэлэх боломжийг олгодог хүснэгтүүд байдаг. Мөн цаг тухайд нь жинлэсэн эрсдэл нь эмч нарт үр дагаврыг багасгахыг оролдох цагийг өгдөг. Харамсалтай нь анагаах ухаан зөрчилдөөнийг бүрэн арилгаж чадахгүй.

Rh хүчин зүйлээр

Цусны төрлөөр

Аавын цусны бүлэг	Ээжийн цусны бүлэг	Хүүхдийн цусны бүлэг	Зөрчилдөөн гарах уу
0 (эхний)	0 (эхний)	0 (эхний)
0 (эхний)	A (секунд)	0 (эхний) эсвэл A (хоёр дахь)
0 (эхний)	B (гурав дахь)	0 (эхний) эсвэл B (гурав дахь)
0 (эхний)	AB (дөрөв дэх)	A (хоёр дахь) эсвэл B (гурав дахь)
A (секунд)	0 (эхний)	0 (эхний) эсвэл A (хоёр дахь)	Мөргөлдөөний магадлал - 50%
A (секунд)	A (секунд)	A (хоёр дахь) эсвэл 0 (эхний)
A (секунд)	B (гурав дахь)	Дурын (0, A, B, AB)	Мөргөлдөөний магадлал - 25%
A (секунд)	AB (дөрөв дэх)
B (гурав дахь)	0 (эхний)	0 (эхний) эсвэл B (гурав дахь)	Мөргөлдөөний магадлал - 50%
B (гурав дахь)	A (секунд)	Дурын (0, A, B, AB)	Мөргөлдөөний магадлал - 50%
B (гурав дахь)	B (гурав дахь)	0 (эхний) эсвэл B (гурав дахь)
B (гурав дахь)	AB (дөрөв дэх)	0 (эхний), A (хоёр дахь) эсвэл AB (дөрөв дэх)
AB (дөрөв дэх)	0 (эхний)	A (хоёр дахь) эсвэл B (гурав дахь)	Зөрчилдөөний магадлал - 100%
AB (дөрөв дэх)	A (секунд)	0 (эхний), A (хоёр дахь) эсвэл AB (дөрөв дэх)	Зөрчилдөөний магадлал - 66%
AB (дөрөв дэх)	B (гурав дахь)	0 (эхний), B (гурав дахь) эсвэл AB (дөрөв дэх)	Зөрчилдөөний магадлал - 66%
AB (дөрөв дэх)	AB (дөрөв дэх)	A (хоёр дахь), B (гурав дахь) эсвэл AB (дөрөв дэх)

Мөргөлдөөний шалтгаанууд

Rhesus-ийн зөрчил үүсэх магадлал нь эмэгтэй хүний анхны жирэмслэлт хэрхэн, хэрхэн дууссанаас ихээхэн хамаардаг.

"Сөрөг" эх ч гэсэн эерэг хүүхэд төрүүлж чадна, учир нь эхний жирэмслэлтийн үед эмэгтэйн дархлаа нь D уургийн эсрэгбиемүүдийг устгах цаг хугацаа хараахан болоогүй байна.

Хэрэв эхний жирэмслэлт нь зулбалт эсвэл үр хөндөлтөөр дууссан бол хоёр дахь жирэмслэлтийн үед Rh-ийн зөрчилдөөн үүсэх магадлал эрс нэмэгддэг, учир нь эмэгтэйн цусанд аль хэдийн аль хэдийн халдлагад өртөхөд бэлэн эсрэгбиемүүд байдаг.

Эмэгтэйчүүдэд Эхний төрөлтөөр кесар хагалгаа хийлгэсэн бол хоёр дахь жирэмслэлтийн үед зөрчил үүсэх магадлал 50% -иар их байдаг.анхны хүүхдээ байгалийн жамаар төрүүлсэн эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад.

Хэрэв анхны төрөлт нь асуудалтай байсан бол ихэсийг гараар салгах шаардлагатай болсон, цус алдалт байсан бол дараагийн жирэмслэлтийн үед мэдрэмтгий байдал, зөрчилдөөн үүсэх магадлал нэмэгддэг.

Учир нь аюул ирээдүйн ээжцусны сөрөг Rh хүчин зүйлтэй бол хүүхэд төрүүлэх үеийн өвчин бас байдаг. Томуу, SARS, преэклампси, түүхэн дэх чихрийн шижин зэрэг нь бүтцийн зөрчлийг өдөөж болно. chorionic villi, мөн эхийн дархлаа нь хүүхдэд хор хөнөөлтэй эсрэгбие үүсгэж эхэлнэ.

Хүүхэд төрсний дараа үйрмэгийг үүрэх явцад үүссэн эсрэгбие нь хаана ч алга болдоггүй. Тэд төлөөлдөг урт хугацааны санах ойдархлаа. Хоёр дахь жирэмслэлт ба төрсний дараа эсрэгбиеийн хэмжээ гурав дахь болон дараагийнхтай адил нэмэгддэг.

аюул

Эхийн дархлаа үүсгэдэг эсрэгбие нь маш бага бөгөөд ихэсээр дамжин хүүхдийн цусны урсгал руу амархан ордог. Хүүхдийн цусанд орсны дараа эхийн хамгаалалтын эсүүд ургийн гематопоэтик үйл ажиллагааг саатуулж эхэлдэг.

Хуухэд зовдог, хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог, учир нь ялзарч буй улаан эсүүд нь энэхүү амин чухал хийн тээвэрлэгч юм.

Гипоксигээс гадна ургийн цус задралын эмгэг үүсч болно.дараа нь шинэ төрсөн хүүхэд. Энэ нь хүнд хэлбэрийн цус багадалт дагалддаг. Урагт дотоод эрхтнүүд нэмэгддэг - элэг, дэлүү, тархи, зүрх, бөөр. Цусны улаан эсийн задралын явцад үүсдэг билирубин нь төв мэдрэлийн системд нөлөөлж, хортой байдаг.

Эмч нар цаг тухайд нь арга хэмжээ авч эхлэхгүй бол хүүхэд умайд үхэж, үхсэн, элэг, төв хэсэгт хүнд гэмтэлтэй төрөх магадлалтай. мэдрэлийн систем, бөөр. Заримдаа эдгээр гэмтэл нь амьдралтай нийцэхгүй, заримдаа насан туршийн тахир дутуу болоход хүргэдэг.

Оношлогоо ба шинж тэмдэг

Эмэгтэй хүн өөрөө дархлаа нь ургийн цустай зөрчилдсөн шинж тэмдгийг мэдэрч чадахгүй. Ирээдүйн эх нь түүний дотор болж буй хор хөнөөлтэй үйл явцын талаар таамаглах шинж тэмдэггүй байдаг. Гэсэн хэдий ч лабораторийн оношлогоо нь ямар ч үед зөрчилдөөний динамикийг илрүүлж, хянах боломжтой.

Үүнийг хийхийн тулд Rh-сөрөг цустай жирэмсэн эмэгтэй эцгийн цусны аль бүлэг, Rh хүчин зүйлээс үл хамааран түүний доторх эсрэгбиеийн агууламжийн цусны шинжилгээг судсаар хийдэг. Жирэмсний үед шинжилгээг хэд хэдэн удаа хийдэг бөгөөд жирэмсний 20-31 долоо хоног хүртэлх хугацааг онцгой аюултай гэж үздэг.

Зөрчилдөөн хэр хүчтэй байгааг лабораторийн судалгааны үр дүнд олж авсан эсрэгбиеийн титр хэлж байна. Эмч мөн ургийн төлөвшлийн түвшинг харгалзан үздэг, учир нь хэвлий дэх хүүхэд нас ахих тусам түүний дархлааны халдлагыг эсэргүүцэх нь илүү хялбар байдаг.

Энэ замаар, Жирэмсний 12 долоо хоногт титр 1:4 эсвэл 1:8 байх нь маш түгшүүртэй үзүүлэлт юм., мөн 32 долоо хоногтой ижил төстэй эсрэгбиеийн титр нь эмчийг сандаргахгүй.

Титр илэрсэн үед түүний динамикийг ажиглахын тулд шинжилгээг илүү олон удаа хийдэг. Хүчтэй зөрчилдөөний үед цол нь хурдан өсдөг - 1: 8 нь долоо хоног эсвэл хоёр долоо хоногт 1: 16 эсвэл 1: 32 болж хувирдаг.

Цусан дахь эсрэгбиеийн титртэй эмэгтэй хэт авиан оношлогооны өрөөнд илүү олон удаа зочлох шаардлагатай болдог. Хэт авианы тусламжтайгаар хүүхдийн хөгжлийг ажиглах боломжтой бөгөөд энэ судалгааны арга нь хангалттай юм дэлгэрэнгүй мэдээлэлхүүхэд цус задралын өвчтэй эсэх, тэр ч байтугай ямар хэлбэрийн талаар.

Хүүхдэд ургийн цус задралын өвчний хаван хэлбэрийн үед хэт авиан шинжилгээгээр дотоод эрхтнүүд болон тархины хэмжээ нэмэгдэж, ихэс өтгөрдөг, тоо хэмжээ нэмэгдэж байгааг илрүүлнэ. амнион шингэнмөн нэмэгдэж, хэвийн утгыг давж байна.

Хэрэв ургийн тооцоолсон жин хэвийн хэмжээнээс 2 дахин их байвал энэ нь түгшүүртэй шинж тэмдэг юм.- ургийн дуслыг үгүйсгэхгүй бөгөөд энэ нь эхийн хэвлийд ч үхэлд хүргэдэг.

Цус багадалттай холбоотой ургийн цус задралын эмгэгийг хэт авиан шинжилгээгээр харах боломжгүй боловч CTG дээр шууд бус оношлох боломжтой, учир нь ургийн хөдөлгөөний тоо, тэдгээрийн шинж чанар нь гипокси байгааг илтгэнэ.

Төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэл нь хүүхэд төрсний дараа л мэдэгдэх болно, ургийн цус задралын өвчний энэ хэлбэр нь хүүхдийн хөгжлийн саатал, сонсгол алдагдахад хүргэдэг.

Жирэмсний эмнэлгийн эмч нар сөрөг Rh хүчин зүйлтэй эмэгтэйг бүртгэсэн эхний өдрөөс эхлэн оношлогоонд хамрагдах болно. Тэд хэдэн жирэмслэлт байсан, хэрхэн дууссан, цус задралын өвчтэй хүүхдүүд аль хэдийн төрсөн эсэхийг харгалзан үзэх болно. Энэ бүхэн нь эмч нарт зөрчилдөөний магадлалыг таамаглаж, түүний ноцтой байдлыг урьдчилан таамаглах боломжийг олгоно.

Эмэгтэй хүн эхний жирэмслэлтийн үед 2 сар тутамд нэг удаа, хоёр дахь болон дараагийн үед сард нэг удаа цусаа өгөх шаардлагатай болно. Жирэмсний 32 долоо хоногоос хойш шинжилгээг 2 долоо хоног тутамд, 35 долоо хоногоос долоо хоног бүр хийнэ.

Хэрэв 8 долоо хоногийн дараа ямар ч үед тохиолдож болох эсрэгбиеийн титр илэрвэл нэмэлт судалгааны аргыг зааж өгч болно.

Өндөр титр дээр, амь насанд аюултайхүүхдэд кордоцентез эсвэл амниоцентезийн процедурыг зааж өгч болно. Уг процедурыг хэт авианы хяналтан дор явуулдаг.

Амниоцентезийн үед тусгай зүүгээр тарилга хийж, тодорхой хэмжээний амнион шингэнийг шинжилж авдаг.

Кордоцентезийн үед хүйснээс цус авдаг.

Эдгээр шинжилгээнүүд нь хүүхэд ямар цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийг удамшсан, түүний цусны улаан эсэд хэр зэрэг нөлөөлж байгааг, цусан дахь билирубин, гемоглобины хэмжээ хэд байгааг шүүж, хүүхдийн хүйсийг 100% магадлалтайгаар тодорхойлох боломжтой. .

Эдгээр инвазив процедур нь сайн дурын үндсэн дээр хийгддэг тул эмэгтэй хүн үүнийг албаддаггүй. Анагаах ухааны технологийн хөгжлийн өнөөгийн түвшинг үл харгалзан кордоцентез, амниоцентез зэрэг арга хэмжээ нь зулбах, дутуу төрөлт, түүнчлэн хүүхдийн үхэл, халдварыг үүсгэдэг.

Жирэмслэлтээ удирдаж буй эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нь процедурын явцад гарах бүх эрсдлийн талаар эсвэл түүнээс татгалзах талаар эмэгтэйд хэлэх болно.

Боломжит үр дагавар, хэлбэрүүд

Rhesus зөрчил нь хүүхэд төрүүлэх үед болон төрсний дараа аюултай байдаг. Ийм хүүхдүүд төрөх өвчнийг нярайн цус задралын өвчин (HDN) гэж нэрлэдэг. Түүнээс гадна, түүний ноцтой байдал нь жирэмслэлтийн үед үйрмэгийн цусны эсүүдэд халдсан эсрэгбиеийн хэмжээнээс хамаарна.

Энэ өвчин нь хүнд гэж тооцогддог, энэ нь үргэлж цусны эсийн задрал, төрсний дараа үргэлжилдэг, хаван, арьсны шарлалт, хүнд билирубин хордлого дагалддаг.

хавантай

HDN-ийн хаван хэлбэрийг хамгийн хүнд гэж үздэг. Түүнтэй хамт бяцхан хүүхэд маш цайвар, "гэдэрсэн", хавантай, олон тооны дотоод хавантай төрдөг. Ийм үйрмэг нь харамсалтай нь ихэнх тохиолдолд сэхээн амьдруулах эмч, нярайн эмч нарын бүх хүчин чармайлтыг үл харгалзан аль хэдийн үхсэн эсвэл үхдэг. аль болох түргэнхэдэн цагаас хэдэн өдөр хүртэл.

цочмог

Өвчний icteric хэлбэрийг илүү таатай гэж үздэг. Ийм нялх хүүхдүүд төрснөөс хойш хэд хоногийн дараа арьсны баялаг шаргал өнгөтэй болдог бөгөөд ийм шарлалт нь нярайн нийтлэг физиологийн шарлалттай ямар ч холбоогүй юм.

Хүүхэд бага зэрэг томорсон элэг, дэлүү, цусны шинжилгээ цус багадалт байгааг харуулж байна. Цусан дахь билирубиний түвшин хурдан нэмэгддэг. Хэрэв эмч нар энэ үйл явцыг зогсоож чадахгүй бол өвчин нь kernicterus болж хувирдаг.

Цөмийн

HDN-ийн цөмийн төрөл нь төв мэдрэлийн тогтолцооны гэмтэлээр тодорхойлогддог. Шинээр төрсөн хүүхэд таталттай байж магадгүй, тэр өөрийн эрхгүй нүдээ хөдөлгөж чаддаг. Бүх булчингийн ая буурч, хүүхэд маш сул байна.

Билирубин нь бөөрөнд хуримтлагдах үед билирубиний шигдээс гэж нэрлэгддэг. Их хэмжээгээр томорсон элэг нь байгалиас заяасан үүргээ гүйцэтгэж чадахгүй.

Урьдчилан таамаглах

HDN-ийн прогнозын хувьд эмч нар үргэлж маш болгоомжтой байдаг, учир нь мэдрэлийн систем, тархины гэмтэл нь ирээдүйд үйрмэг үүсэхэд хэрхэн нөлөөлөхийг таамаглах бараг боломжгүй юм.

Эрчимт эмчилгээнд хүүхдүүдэд хоргүйжүүлэх тарилга хийдэг бөгөөд ихэвчлэн цус эсвэл донорын сийвэнг солих шаардлагатай байдаг. Хэрэв 5-7 дахь өдөр хүүхэд амьсгалын замын саажилтаас болж нас бараагүй бол таамаглал нь илүү эерэг болж өөрчлөгддөг боловч тэдгээр нь нэлээд нөхцөлтэй байдаг.

Нярайн цус задралын өвчний дараа хүүхдүүд муу, удаан хөхөж, хоолны дуршил буурч, нойр нь хямрах, мэдрэлийн эмгэгүүд илэрдэг.

Ихэнхдээ (гэхдээ үргэлж биш) ийм хүүхдүүд сэтгэцийн болон оюуны хөгжилд ихээхэн хоцрогдолтой байдаг, тэд илүү их өвддөг, сонсгол, харааны бэрхшээлтэй байдаг. Цус багадалттай цус задралын өвчний тохиолдол хамгийн найдвартай дуусдаг бөгөөд үйрмэгийн цусан дахь гемоглобины түвшин нэмэгдэж, энэ нь хэвийн хөгждөг.

Rh хүчин зүйлийн ялгаанаас биш, харин цусны бүлгийн ялгаатай байдлаас болж үүссэн зөрчилдөөн нь илүү амархан үргэлжилдэг бөгөөд ихэвчлэн ийм аймшигтай үр дагаварт хүргэдэггүй. Гэсэн хэдий ч ийм үл нийцэлтэй байсан ч хүүхэд төрсний дараа төв мэдрэлийн тогтолцооны ноцтой эмгэг үүсэх магадлал 2% байдаг.

Ээжийн хувьд зөрчилдөөний үр дагавар хамгийн бага байдаг. Тэр ямар ч байдлаар эсрэгбие байгаа эсэхийг мэдрэх боломжгүй, зөвхөн дараагийн жирэмслэлтийн үед хүндрэл үүсч болно.

Эмчилгээ

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь эсрэгбиеийн титр эерэг байвал энэ нь сандрах шалтгаан биш, харин эмчилгээг эхлэх, жирэмсэн эмэгтэйд нухацтай хандах шалтгаан болдог.

Тохиромжгүй байдал гэх мэт үзэгдлээс эмэгтэй хүн болон түүний хүүхдийг аврах боломжгүй юм. Гэхдээ эм нь эхийн эсрэгбиеийн нялх хүүхдэд үзүүлэх нөлөөллийн эрсдэл, үр дагаврыг багасгаж чадна.

Жирэмсний үед гурван удаа, эсрэгбие нь жирэмслэлтийн үед гарч ирэхгүй байсан ч эмэгтэйд эмчилгээний курс зааж өгдөг. 10-12 долоо хоногтой, -23 долоо хоногтой, 32 долоо хоногтой жирэмсэн эхэд витамин, төмрийн бэлдмэл, кальцийн бэлдмэл, бодисын солилцоог сайжруулагч, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Хэрэв жирэмсний 36 долоо хоногоос өмнө титрүүд илрээгүй, эсвэл бага, хүүхдийн хөгжил нь эмчийн санааг зовоохгүй бол эмэгтэй хүн өөрөө аяндаа төрөхийг зөвшөөрдөг.

Хэрэв титр өндөр байвал хүүхдийн биеийн байдал хүнд байвал төрөлтийг хийж болно төлөвлөсөн хугацаанаас өмнөдамжуулан кесар хагалгааны хэсэг. Эмч нар жирэмсэн эмэгтэйг жирэмсний 37 дахь долоо хоног хүртэл эмээр дэмжихийг хичээдэг бөгөөд ингэснээр хүүхэд "боловсорч гүйцэх" боломжтой болно.

Харамсалтай нь ийм боломж үргэлж байдаггүй. Заримдаа та бяцхан үрийнхээ амийг аврахын тулд урьд нь кесар хагалгаа хийлгэхээр шийдэх хэрэгтэй болдог.

Зарим тохиолдолд нялх хүүхэд энэ ертөнцөд ирэхэд хараахан бэлэн болоогүй байгаа ч эхийн хэвлийд байх нь маш аюултай тул урагт цус сэлбэх ажлыг хийдэг. Эдгээр бүх үйл ажиллагааг хянадаг хэт авиан сканнер, Цусны эмчийн хөдөлгөөн бүрийг хүүхдэд хор хөнөөл учруулахгүйн тулд шалгаж үздэг.

Эхний үе шатанд хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх бусад аргыг хэрэглэж болно. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйд нөхрийнхөө арьснаас нэг хэсгийг оёх арга техник байдаг. Арьсны хавчаарыг ихэвчлэн цээжний хажуугийн гадаргуу дээр суулгадаг.

Эмэгтэй хүний дархлаа нь өөрийн бүх хүч чадлаа өөрт нь харь арьсны хэсгүүдээс татгалзахад зарцуулдаг бол (энэ нь хэдэн долоо хоног) хүүхдийн дархлааны ачаалал бага зэрэг буурдаг. Энэ аргын үр дүнтэй байдлын талаар шинжлэх ухааны маргаан арилдаггүй боловч ийм процедурыг даван туулсан эмэгтэйчүүдийн тойм нэлээд эерэг байдаг.

Жирэмсний хоёрдугаар хагаст, зөрчилдөөн үүссэн тохиолдолд жирэмсэн эхэд плазмаферезийн сессийг зааж өгч болох бөгөөд энэ нь эхийн бие дэх эсрэгбиеийн тоо, концентрацийг бага зэрэг бууруулж, нялх хүүхдэд үзүүлэх сөрөг ачаалал түр зуур буурах болно.

Плазмаферез нь жирэмсэн эмэгтэйг айлгах ёсгүй, тийм ч олон эсрэг заалт байхгүй. Нэгдүгээрт, энэ нь SARS эсвэл цочмог үе шатанд байгаа өөр халдвар, хоёрдугаарт, зулбах эсвэл дутуу төрөх аюул юм.

Ойролцоогоор 20 сесс хийх бөгөөд нэг процедурт ойролцоогоор 4 литр плазмыг цэвэрлэдэг. Донорын сийвэнгийн дусаахтай хамт эх, нялх хүүхдэд шаардлагатай уургийн бэлдмэлийг хэрэглэдэг.

Цус задралын өвчтэй хүүхдүүдийг мэдрэлийн эмчийн тогтмол үзлэгт хамруулж, төрсний дараах эхний саруудад булчингийн аяыг сайжруулах массаж, витамин эмчилгээний курсуудыг зааж өгдөг.

Урьдчилан сэргийлэх

28, 32 долоо хоногтой жирэмсэн эмэгтэйд нэг төрлийн вакцин хийдэг - резус эсрэг иммуноглобулин тарьдаг. Төрсний дараа төрөлттэй эмэгтэйд ижил эмийг үйрмэг төрснөөс хойш 48-72 цагийн дотор өгөх ёстой. Энэ нь дараагийн жирэмслэлтийн үед зөрчилдөх магадлалыг 10-20% хүртэл бууруулдаг.

Хэрэв охин сөрөг Rh хүчин зүйлтэй бол, тэр анхны жирэмслэлтийн үед үр хөндөлтийн үр дагаврын талаар мэддэг байх ёстой. Шударга сексийн ийм төлөөлөгчдөд энэ нь зүйтэй юм анхны жирэмслэлтийг ямар ч үнээр аврах.

Донор ба хүлээн авагчийн Rh хамаарлыг харгалзахгүйгээр цус сэлбэхийг зөвшөөрдөггүй, ялангуяа хүлээн авагч нь "-" тэмдэгтэй өөрийн Rh-тэй бол. Хэрэв ийм цус сэлбэх тохиолдолд эмэгтэйд Rhesus-ийн эсрэг иммуноглобулиныг аль болох хурдан өгөх хэрэгтэй.

Зөрчилдөөн гарахгүй гэсэн бүрэн баталгааг зөвхөн Rh-сөрөг хүн өгөх боломжтой, үүнээс гадна түүний сонгосон цустай ижил төрлийн цусны бүлэгтэй байх нь дээр. Гэхдээ хэрэв энэ боломжгүй бол эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн цус өөр байдаг тул жирэмслэлтийг хойшлуулах эсвэл орхих ёсгүй. Ийм гэр бүлд ирээдүйн жирэмслэлтийг төлөвлөх нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.

Ээж болохыг хүсч буй эмэгтэйд өвчин эхлэхээс өмнө хэрэгтэй " сонирхолтой байр суурь» уургийн эсрэгбие илрүүлэхийн тулд цусны шинжилгээ өгөх D. Хэрэв эсрэгбие илэрсэн бол энэ нь жирэмслэлтийг зогсоох шаардлагатай эсвэл жирэмслэх боломжгүй гэсэн үг биш юм. Орчин үеийн анагаах ухаан нь зөрчилдөөнийг хэрхэн арилгахаа мэдэхгүй ч хүүхдэд үзүүлэх үр дагаврыг хэрхэн багасгахыг маш сайн мэддэг.

Анти-резус иммуноглобулиныг нэвтрүүлэх нь цусанд нь мэдрэмтгий бус эсрэгбие хараахан байхгүй байгаа эмэгтэйчүүдэд хамааралтай. Үр хөндөлтийн дараа, жирэмслэлтийн үед бага зэрэг цус алдсны дараа, жишээлбэл, ихэс бага зэрэг тасалдсаны дараа, умайн гадуурх жирэмслэлтийн үед мэс засал хийлгэсний дараа ийм тарилга хийх шаардлагатай байдаг. Хэрэв танд эсрэгбие байгаа бол вакцинжуулалтаас онцгой нөлөө үзүүлэхийг хүлээх ёсгүй.

Нийтлэг асуултууд

Хүүхдийг хөхөөр хооллох боломжтой юу?

Хэрэв Rh-сөрөг эмэгтэй эерэг Rh хүчин зүйлтэй хүүхэдтэй бол цус задралын өвчин байхгүй бол хөхөөр хооллох нь эсрэг заалттай байдаггүй.

Дархлааны халдлагад өртөж, нярайн цус задралын өвчтэй төрсөн нярай хүүхдэд иммуноглобулиныг эхэд нэвтрүүлснээс хойш 2 долоо хоногийн турш хөхний сүүг идэхийг зөвлөдөггүй. Ирээдүйд хөхөөр хооллох шийдвэрийг нярайн эмч нар гаргадаг.

Цус задралын хүнд хэлбэрийн үед хөхөөр хооллохыг зөвлөдөггүй. Хүүхэд төрсний дараа хөхүүлэхийг зогсоохын тулд эмэгтэйд мастопати үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд сүүний үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг дааврын эмийг тогтоодог.

Эхний жирэмслэлтийн үед зөрчилдөөн гарсан тохиолдолд зөрчилдөөнгүйгээр хоёр дахь хүүхэд төрүүлэх боломжтой юу?

Чадах. Хүүхэд сөрөг Rh хүчин зүйлийг өвлөн авсан тохиолдолд. Энэ тохиолдолд зөрчилдөөн гарахгүй, гэхдээ эхийн цусан дахь эсрэгбие нь жирэмсний бүх хугацаанд, нэлээд өндөр концентрацитай байж болно. Тэд Rh (-) нялх хүүхдэд ямар ч байдлаар нөлөөлөхгүй бөгөөд та тэдний оршихуйд санаа зовох хэрэггүй.

Дахин жирэмслэхээсээ өмнө ээж, аав нь генетикч дээр очиж, ирээдүйн хүүхдүүдийн аль нэг цусны шинж чанарыг өвлөн авах магадлалын талаар дэлгэрэнгүй хариулт өгөх болно.

Аавын резус тодорхойгүй

Ирээдүйн эхийг жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлэх үед түүний сөрөг Rh илэрсэн даруйд ирээдүйн хүүхдийн аавыг цусны шинжилгээ хийлгэх зөвлөгөөнд урьж байна. Зөвхөн ийм байдлаар л эмч ээж, аавын анхны өгөгдлийг яг таг мэддэг гэдэгт итгэлтэй байж болно.

Хэрэв аавын Rh тодорхойгүй, ямар нэг шалтгаанаар цусаа өгөхийг урих боломжгүй бол жирэмслэлт нь донорын эр бэлгийн эстэй IVF-ээс ирсэн бол. эмэгтэй хүн эсрэгбиемийн цусны шинжилгээг бага зэрэг олон удаа хийдэгижил цустай бусад жирэмсэн эмэгтэйчүүдээс илүү. Энэ нь хэрвээ мөргөлдөөн гарсан бол тэр мөчийг алдахгүйн тулд хийгддэг.

Мөн нөхрөө эсрэгбиемийг цусаа хандивлахыг урих эмчийн санал нь эмчийг илүү чадварлаг мэргэжилтэн болгон өөрчлөх шалтгаан болдог. Эхнэрийнхээ жирэмслэлтийн үед жирэмсэн болоогүй, урагтай бие махбодтой харьцдаггүй тул эрчүүдийн цусанд эсрэгбие байдаггүй.

Төрөлтийн үр нөлөө бий юу?

Ийм холболт байхгүй. Сөрөг Rh байгаа нь эмэгтэй хүн жирэмслэхэд хэцүү байх болно гэсэн үг биш юм.

Төрөлтийн түвшинд огт өөр хүчин зүйл нөлөөлдөг - муу зуршил, кофейн хэтрүүлэн хэрэглэх, илүүдэл жинболон шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин, ачаалал ихтэй түүх, түүний дотор өнгөрсөн хугацаанд олон тооны үр хөндөлт.

Эмнэлгийн болон вакуум үр хөндөлт нь сөрөг Rh-сөрөг эмэгтэйд анхны жирэмслэлтийг зогсооход аюултай юу?

Энэ бол нийтлэг буруу ойлголт юм. Харамсалтай нь ийм мэдэгдлийг эмнэлгийн ажилчдаас ч сонсож болно. Үр хөндөлт хийх техник нь хамаагүй. Ямар ч байсан хүүхдийн цусны улаан эсүүд эхийн цусанд орж, эсрэгбие үүсгэдэг.

Хэрэв эхний жирэмслэлт нь үр хөндөлт эсвэл зулбалтаар дууссан бол хоёр дахь жирэмслэлтийн зөрчилдөөний эрсдэл хэр өндөр вэ?

Үнэндээ ийм эрсдэлийн хэмжээ нь харьцангуй ойлголт юм. Зөрчилдөөн гарах эсэхийг хэн ч хэдэн хувийн нарийвчлалтай хэлж чадахгүй. Гэсэн хэдий ч эмч нар амжилтгүй анхны жирэмслэлтийн дараа эмэгтэй хүний биеийн мэдрэмтгий болох магадлалыг (ойролцоогоор) тооцдог тодорхой статистиктай байдаг.

богино хугацааны зулбалт - ирээдүйн зөрчилдөөнд + 3%;
жирэмслэлтийг зохиомлоор тасалдуулах (үр хөндөлт) - ирээдүйн зөрчилдөөний + 7%;
эктопийн жирэмслэлт ба түүнийг арилгах мэс засал - + 1%;
амьд урагтай хугацаанд төрөх - + 15-20%;
кесар хагалгаагаар хүргэх - дараагийн жирэмслэлтийн үед болзошгүй зөрчилдөөний + 35-50%.

Тиймээс хэрэв эмэгтэйн эхний жирэмслэлт нь үр хөндөлтөөр, хоёр дахь нь зулбалтаар дууссан бол гурав дахь жирэмслэлтийн үед эрсдэл 10-11% орчим байдаг.

Хэрэв ижил эмэгтэй өөр хүүхэд төрүүлэхээр шийдсэн бол анхны төрөлт нь байгалийн жамаар сайн болсон тохиолдолд асуудал үүсэх магадлал 30% -иас дээш, хэрэв эхний төрөлт кесар хагалгаагаар төгссөн бол 60% -иас дээш байх болно. .

Үүний дагуу дахин ээж болохоор шийдсэн сөрөг Rh хүчин зүйлтэй аливаа эмэгтэй эрсдэлийг тооцож чадна.

Эсрэгбие байгаа нь хүүхэд өвчтэй төрөх болно гэдгийг үргэлж илтгэдэг үү?

Үгүй ээ, энэ нь үргэлж тийм байдаггүй. Хүүхдийг ихэст байдаг тусгай шүүлтүүрээр хамгаалж, эхийн түрэмгий эсрэгбиемүүдийг хэсэгчлэн саатуулдаг.

Бага хэмжээний эсрэгбие нь хүүхдэд тийм ч их хор хөнөөл учруулахгүй. Гэхдээ хэрэв ихэс эрт хөгширч, усны хэмжээ бага байвал, хэрэв эмэгтэй хүн халдварт өвчнөөр өвдвөл (бүр энгийн ARVI), эмчлэгч эмчийн хяналтгүйгээр эм ууж байгаа бол энэ нь буурах магадлал өндөр байдаг. ихэсийн шүүлтүүрийн хамгаалалтын функцууд мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, өвчтэй хүүхэд төрөх эрсдэл нэмэгддэг.

Эхний жирэмслэлтийн үед эсрэгбие нь нэлээд том молекулын бүтэцтэй байдаг тул хамгаалалтыг "нэвчих" нь хэцүү байдаг ч хоёр дахь жирэмслэлтийн үед эсрэгбие нь бага байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. хөдөлгөөнт, хурдан, "муу" тул дархлаа судлалын дайралт илүү магадлалтай болдог.

Хоёр сөрөг эцэг эхийн бүх таамаглал, хүснэгтээс ялгаатай нь жирэмслэлтийн үед зөрчилдөөн байдаг уу?

Одоо байгаа бүх генетикийн хүснэгтүүд болон сургаалууд магадлал нь тэг байх хандлагатай байгааг харуулж байгаа хэдий ч үүнийг үгүйсгэх аргагүй юм.

Гурван ээж-аав-хүүхдийн хэн нэг нь химера байж болно. Хүмүүсийн химеризм нь заримдаа өөр бүлгийн цус эсвэл резус сэлбэсэн цус "үндэслэдэг" бөгөөд хүн нэг дор хоёр төрлийн цусны тухай генетикийн мэдээлэл дамжуулагч болдог. Энэ бол маш ховор, бага судлагдсан үзэгдэл боловч туршлагатай эмч нар үүнийг хэзээ ч бууруулахгүй.

Генетиктэй холбоотой бүх зүйл хараахан хангалттай сайн судлагдаагүй байгаа бөгөөд байгалиас ямар ч "сюрприз" авах боломжтой.

Түүхэнд Rh (-)-тэй эх, ижил төстэй Rh-тэй аав нь эерэг цус, цус задралын өвчтэй хүүхэдтэй байсан хэд хэдэн тохиолдол байдаг. Нөхцөл байдлыг сайтар судлах шаардлагатай.

Жирэмсэн үед Rh зөрчил үүсэх магадлалын талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг дараах видеог үзнэ үү.

Бүх хүмүүс улаан цустай байдаг. Үүнийг цусны улаан эсүүд - эритроцитууд хийдэг.

Цусны улаан эсүүд микроскопоор ямар харагддаг

Гэхдээ ижил өнгөтэй байсан ч энэ нь өөр юм. Тиймээс энэ нь ижил эритроцитоор хийгдсэн байдаг. Үүнээс болж цусны зөрчилдөөн үүсдэг, учир нь өөр өөр төрлийн цус холилдох үед үл нийцэх байдал ажиглагддаг. Энэ сөрөг харилцан үйлчлэл нь жирэмсэн үед тохиолддог.

Хүний цус яагаад өөр байдаг вэ?

Олон арван өөр өөр системүүд байдаг бөгөөд тэдгээр нь тус бүр нь цусны ялгааг өөр өөрөөр тодорхойлдог. өөр өөр хүмүүс. Эдгээрээс хамгийн алдартай нь ABO систем ба Rh систем юм.

Rh хүчин зүйлийг харгалзан ABO бүлгүүд

AVO систем

Эритроцитын эсийн мембран дээр А ба В эсрэгтөрөгч байрлана.Эритроцитууд байрлах цусны сийвэнд агглютинин (эсрэгбие) α ба β байдаг. Үүний үр дүнд эсрэгбие болон эсрэгтөрөгчийн дөрвөн хослол боломжтой. Эдгээр хослол бүр нь хүний цусны төрлийг тодорхойлдог.

Хэрэв α ба β-г агуулсан хослол байвал эхний бүлэг буюу тэг хүний цус 0 (I) байна.
A ба β-ийн хослол нь хоёр дахь бүлгийг өгдөг - A (II).
Гурав дахь бүлэг нь B ба α-B (III) байгаа үед үүсдэг.
Дөрөв дэх бүлгийг A ба B - AB (IV) -ийн хослолоос олж авдаг.

Яагаад зөвхөн эдгээр хослолууд боломжтой вэ? Учир нь ижил нэртэй эсрэгбие, эсрэгтөрөгч, тухайлбал, В, β нь хүний цусанд байж болохгүй. Тэд бие биетэйгээ харьцдаг бөгөөд энэ нь цусны улаан эсийн үхэлд хүргэдэг.

Rh систем

Энэ системийн координат дахь Rhesus нь эритроцит эсийн мембран дээр байрлах D эсрэгтөрөгч (уураг) юм. Энэ уурагтай хүмүүс Rh-эерэг цустай байдаг. Үүнийг ихэвчлэн Rh+ гэж нэрлэдэг. Уураг байхгүй үед байдал нь Rh-сөрөг (Rh-).

Хүүхэд цусыг хэрхэн өвлөн авдаг вэ?

AVO систем

Хүүхэд эхийнх нь эсвэл эцгийнх нь цусны бүлэгтэй байдаг гэсэн буруу ойлголт байдаг. Хүснэгтүүдийг нийтэлсэн бөгөөд тэдгээрийн тусламжтайгаар аав, ээжийн бүлгүүдэд үндэслэн хүүхдийн бүлгийг олж мэдэх боломжтой гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч тэд загварыг биш харин магадлалыг тодорхойлдог. Ер нь ямар ч бүлэг гарч болно.

Rh систем

Эцэг эх хоёулаа Rh-сөрөг тохиолдолд л үнэн зөв таамаглал хийх боломжтой. Хүүхэд Rh-сөрөг байх болно. Бусад тохиолдолд Rh нь нэмэх ба хасах аль аль нь байж болно.

Хоёр төрлийн зөрчил

Жирэмсэн үед цусны бүлэгт Rh-зөрчилдөөн нь эхийн Rh-цустай үед л боломжтой байдаг. Дэлхий дээр хэдэн хүн Rh сөрөг нөлөөтэй вэ? Rh эерэгээс хамаагүй бага (Европчууд - 15%, Африкчууд - 7%, Азичууд - 1%). Тиймээс өөр Rh хүчин зүйлээс үүдэлтэй зөрчилдөөн нь нийтлэг биш юм.

Эх, хүүхдийн цусны бүлгийн зөрчил нь аюултай үзэгдэл юм. Гэсэн хэдий ч Rh-ийн зөрчил нь цусны бүлгийн зөрчилдөөнөөс илүү хүүхдэд илүү ноцтой үр дагавартай гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Жирэмсний үеийн цусны бүлгийн зөрчил (хүснэгт)

Хүснэгтээс харахад жирэмсэн үед дөрөв дэх цусны бүлэгтэй зөрчилдөх нь жирэмсэн эхийн хувьд боломжгүй юм. Бусад бүх тохиолдолд зөрчилдөөн гарах магадлалтай. Эх, хүүхдийн цусны бүлгийн үл нийцэл нь эхний бүлгийн эмэгтэй хоёр, гуравдугаар бүлгийн ураг төрүүлэх үед хамгийн тод илэрдэг.

ээж	хүүхэд
0(I)	A(II)
0(I)	B(III)
0(I)	AB(IV)
A(II)	B(III)
A(II)	AB(IV)
B(III)	A(II)
B(III)	AB(IV)

Эх, хүүхдийн цусны бүлгийн зөрчил хэрхэн ажилладаг вэ?

Ургийн цус эхийн цусанд ороход түүний бие нь илэрсэн гадны эсрэгтөрөгч, өөрөөр хэлбэл эхэд нь биш харин хүүхдэд байгаа эсрэгтөрөгчтэй урвалд орж эхэлдэг. Урвал нь жирэмсэн үед цусны бүлгийн эсрэгбие үүсч эхэлдэг бөгөөд энэ нь гадны эсрэгтөрөгчийг устгах, улмаар эхийн биеийг хамгаалах зорилготой юм.

Эхийн эсрэгбие нь ургийн цусанд орж, цусны улаан эсийг устгаж эхэлдэг. Цусны улаан эсийн дутагдал нь хүүхдийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн болж хувирдаг. Цусны улаан эсүүд үхэх үед хорт бодис үүсдэг. Эдгээр хүчин зүйлүүд нь урагт сөргөөр нөлөөлж, цус задралын өвчин үүсгэдэг.

Цусны бүлгийн зөрчил хэзээ үүсдэг вэ?

Энэ нь жирэмслэлтийн үед, хүүхэд төрүүлэх, төрөх үед боломжтой байдаг хөхөөр хооллоххүүхэд.

Ихэсийн тасалдал

Хүүхэд төрүүлэх үед

Хэрэв жирэмслэлт хэвийн үргэлжилж байвал эх, хүүхдийн цус холилдохгүй, учир нь ихэсийн саад тотгор байдаг. Энэхүү саад бэрхшээлийн мөн чанар нь эрүүл ихэс нь эхээс хүүхдэд зарим бодисыг дамжуулах чадвартай байдаг бол зарим нь тийм биш юм.

Гэвч заримдаа цус холилдож, жирэмслэлтийн үед цусны бүлэгт зөрчилдөөн үүсдэг. Энэ нь жишээлбэл, ихэсийн тасалдалтай үед тохиолддог.

Ихэсийн задралын шинж тэмдэг дараах байдалтай байна.

бэлгийн замын цус алдалт;
умайн хурцадмал байдал, тэмтрэлтээр өвдөх;
хүүхдийн зүрхний үйл ажиллагааг тасалдуулах.

Хүүхдийн эрүүл мэндэд үзүүлэх аюул нь эмгэгийн зэргээс хамаарна. Хэрэв ихэсийн гуравны нэгээс хагас нь гуужиж байвал хүүхэд нас бардаг. Ихэсийн тасалдал бага зэрэг сэжиглэгдсэн тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэй яаралтай эмчид хандах хэрэгтэй.

Бүлэг дэх хамгийн чухал зөрчил нь жирэмсний эхний үе шатанд тохиолддог. Эсрэгбиемүүдийг удаан хугацаагаар ялгаруулах нь хүүхдэд тохиолдсон үеэс илүү их хохирол учруулдаг хожуу огнооэсвэл хүүхэд төрөх үед.

Төрөх үед

Хүүхэд төрөх үед ихэсийн байгалийн сүйрэл үүсч, эх, хүүхдийн цустай холбоо тогтооно.

Төрөлт нь ердийн хувилбарын дагуу явагддаг бол цус задралын хэлбэрийн хүсээгүй хүндрэлийн эрсдэл бага байдаг.
Гэсэн хэдий ч хэрэв тэд удаан үргэлжилсэн шинж чанартай бол тодорхой хугацааны дараа шинэ төрсөн хүүхдэд цус задралын өвчин үүсч болно.

Хэрэв эхний бүлгийн эсвэл сөрөг Rh хүчин зүйлтэй эмэгтэй хүүхэд төрүүлбэл хүүхдийн бүлэг, түүний Rh статус, билирубиний түвшинг мэдэхийн тулд хүйн судаснаас цус авч шинжилгээ хийх шаардлагатай.

Билирубиний өндөр түвшин нь хүүхдийн цусан дахь улаан эсийн устгал ихсэж байгааг илтгэнэ. Хэрэв bilirubin индекс нь нормтой тохирохгүй бол эмчилгээний явцад давтан шинжилгээ хийдэг.

Хооллох үед

Орчин үеийн анагаах ухаан нь эхийн эсрэгбие нь хүүхдийн ходоодонд үхдэг тул нэн ховор тохиолдолд хүүхдийг хөхөөр хооллох үед цус задралын өвчин гарч ирдэг гэж үздэг. Гэхдээ хорин жилийн өмнө ч гэсэн эхний бүлэг эсвэл сөрөг Rh хүчин зүйлтэй эхчүүд хүүхдээ хэдэн өдрийн турш хооллохыг хориглодог байв. Эмч нар энэ хугацаанд эхийн бие махбодид эсрэгбие үүсэх нь зогсдог гэж үздэг.

Мөргөлдөөний эрсдэлийг ямар хүчин зүйл нэмэгдүүлдэг

Хамгийн бага эрсдэл нь эмэгтэй хүн анх удаа хүүхэд төрүүлэх үед тохиолддог.

Хэрэв эмэгтэй хүн цус сэлбэсэн бол мөргөлдөөний аюул нэмэгддэг.
Үр хөндөлт эсвэл зулбах нь бас сөрөг хүчин зүйл юм.
Өөр нэг хүчин зүйл бол хоёр дахь, гурав дахь болон дараагийн жирэмслэлт юм.
Хэрэв эмэгтэй хүн аль хэдийн хүүхэд төрүүлсэн бөгөөд хүүхдүүд нь янз бүрийн эрүүл мэндийн асуудалтай, жишээлбэл, нярайн цус задралын өвчин, сэтгэцийн эмгэгтэй байсан бол бүлэгт мөргөлдөөн үүсэх ноцтой аюул заналхийлж байна.

Цусны төрөл ба Rh хүчин зүйлийн шинжилгээ

Мөргөлдөөний талаар урьдчилан яаж мэдэх вэ

Хэрэв жирэмслэх нь санамсаргүй биш бол боломжит ээж, аавын өмнө байгаа бүлэг ба Rh хүчин зүйлсийн нийцтэй байдлыг олж мэдэхийг зөвлөж байна. Шинжилгээг улсын эмнэлгийн байгууллага, хувийн эмнэлгүүдэд, жишээлбэл, Invitro сүлжээнд хийж болно. Бүлэг болон Rh хүчин зүйлийн шинжилгээнд бэлтгэхэд тавигдах шаардлага нь арай өөр юм.

Бүлгийг тодорхойлохдоо шинжилгээг эхлэхээс өмнө дөрвөн цагийн турш идэхгүй байхыг зөвлөж байна.
Rh хүчин зүйлийн шинжилгээнд бэлтгэхийн тулд илүү хатуу шаардлага тавьдаг. Ялангуяа дээж авахаас нэг өдрийн өмнө өөх тостой хоол идэхийг хориглож, үүнээс хагас цагийн өмнө тамхи татахыг хориглоно.

Та нэг дор хоёр шалгалт өгөх боломжтой. Цусыг хуруунаас эсвэл судаснаас авдаг.

Эцэг эхийн аль алиных нь бүлэг ба Rh хүчин зүйлийг мэддэг тул эрсдэлтэй хослолыг тодорхой нарийвчлалтайгаар тодорхойлох боломжтой.

Эрсдэлийн талаарх мэдээллийг дараах хүснэгтээс авч болно.

ээж	аав
0 (би)	A(II), B(III), AB(IV)
A(II)	B(III), AB(IV)
B(III)	A (II), AB (IV)

Гэсэн хэдий ч эдгээр хослолуудын харьцангуй найдвартай байдалд анхаарлаа хандуулах нь зүйтэй. Бүлэгт мөргөлдөөн гарах эрсдэлтэй ч шаардлагагүй гэж тэд хэлэв.

жирэмсэн үед хэт авиан

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Цусны бүлэгт эх, ургийн хоорондох зөрчилдөөн нь эмэгтэй хүн үүнийг мэдэхгүй байж болзошгүй тул аюултай. Түүний оршихуй нь түүний сайн сайхан байдлыг дордуулдаггүй. Тиймээс түүний доторх эсрэгбие (титр) -ийн түвшинг хянах шаардлагатай.

Стандарт шинжилгээний хуваарь дараах байдалтай байна.

32 долоо хоног хүртэл - сард нэг удаа:
32-36 долоо хоног хүртэл - сард хоёр удаа;
энэ хугацааны дараа - долоо хоног бүр.

Гэсэн хэдий ч нормоос хазайсан тохиолдолд шинжилгээг илүү олон удаа хийх шаардлагатай байдаг, гэхдээ титр нь өндөр байгаа нь тогтоогдвол жирэмсэн эмэгтэйг нарийн шинжилгээ хийлгэхийн тулд эмнэлэгт хэвтүүлнэ.

Үүнд ихэс, амнион шингэн, ургийн элэг, дэлүүгийн хэт авиан шинжилгээ (хэт авиан) орно. Хэт их хэмжээний амнион шингэний хэмжээ, хүүхдийн элэг, дэлүү хэвийн бус томорч, ихэс өтгөрдөг нь цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлд зөрчил үүсч байгааг илтгэнэ.
Зарим тохиолдолд ургийн аюулгүй байдал эмч нарын санааг зовоож байгаа тохиолдолд амниоцентез (амнион шингэний шинжилгээ) гэж нэрлэгддэг процедурыг хийж болно. Амнион шингэний өндөр нягтрал нь цусны улаан эсийг устгах үйл явцыг харуулдаг. Амниоцентез нь хүүхдийн цусны бүлэг, эсрэгбиеийн хэмжээг нарийн тодорхойлох боломжийг олгодог.
Өөр нэг арга бол кордоцентез юм. Түүнтэй хамт хүйснээс цусыг шинжилгээнд авдаг. Уг процедурыг зүүгээр хийдэг бөгөөд хэвлийн урд талын хананд цоолбороор умайд оруулдаг. Энэхүү шинжилгээ нь цус задралын өвчний хүндрэлийг үнэлэх боломжийг олгодог.
Rh хүчин зүйлийн зөрчилдөөн байгаа тохиолдолд Rh иммуноглобулиныг вакцинжуулдаг.

Зөрчилдөөний эмчилгээ

Эмчилгээний явцад юу багтаж болох вэ?

Витамин, глюкозыг судсаар тарих ажлыг гүйцэтгэдэг. Иммуноглобулин тарилгыг тогтооно.
Жирэмсэн эмэгтэйн эсрэгбиеийн хэмжээг багасгахын тулд плазмаферезийг хэрэглэж болно. Уг процедурын үед цусыг судсаар (250-300 мл) авдаг. Дараа нь эсийн массыг сийвэнгээс салгаж, тусгай уусмалаар шингэлж, судсанд буцааж өгнө.

Плазмаферезийн эхний сул тал нь нэг процедурт хортой бодисын тавны нэгээс илүүгүй хэсгийг арилгадаг тул хэд хэдэн сесс хийх шаардлагатай болдог.

Хоёр дахь хасах нь ашигтай бодисууд (иммуноглобулин, фибриноген, протромбин) нь эсрэгбие болон бусад хүсээгүй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн хамт арилдаг.

Цусны бүлэгнэлт муу, уургийн агууламж багатай тохиолдолд плазмаферез нь эсрэг заалттай байдаг.

Титр ихсэх үед гемосорбци гэж нэрлэгддэг цэвэршүүлэх аргыг мөн ашигладаг. Энэ тохиолдолд цусыг хортой хольц, түүний дотор эсрэгбиемүүдийг хадгалдаг сорбентоор цэвэрлэнэ.

Цус задралын өвчний талаар юу мэдэх хэрэгтэй вэ

Хэрэв авсан бүх арга хэмжээг үл харгалзан хүүхэд түүнтэй хамт төрсөн бол эцэг эхчүүд сандрах ёсгүй.

Цус задралын эмгэгийн хаван хэлбэр

Эмнэлзүйн хэлбэрүүд

Энэ эмгэгийн гурван хэлбэр байдаг:

хаван;
цочмог;
цус багадалт.

Эхний хэлбэр нь ховор боловч хамгийн хүнд үр дагавартай байдаг. Хүүхэд маш муу, хүнд хэлбэрийн хавантай, цус багадалт ихтэй төрдөг учраас ингэж нэрлэдэг.
Өвчний хоёр дахь хэлбэрийн хувьд нялх хүүхдийн цусан дахь билирубиний агууламж нэмэгддэг шар(нярайн шарлалт), жишээлбэл, гепатит А-д тохиолддог.
Өвчний хамгийн хялбар явц нь цус багадалт юм. Лабораторийн цусны шинжилгээгээр оношлогддог гадны шинж тэмдэг байхгүй, эсвэл хөнгөн хэлбэрээр илэрдэг.

цэнхэр гэрлийн эмчилгээ

Эмчилгээ

Хүнд хэлбэрийн хувьд солилцооны цус сэлбэх, гемосорбци, плазмаферезийн дасгал хийдэг.
Хэрэв нярай хүүхдийн өвчин хөнгөн бол (эсвэл хүнд хэлбэрийн эмчилгээ хийсний дараа) уураг, глюкозын судсаар тарих аргыг тогтооно. Элэгний үйл ажиллагааг сайжруулахын тулд эм, витаминыг зааж өгдөг. Шинээр төрсөн хүүхдийн арьсанд шууд бус билирубиныг исэлдүүлэхийн тулд цагаан эсвэл цэнхэр гэрлийн эмчилгээ хийдэг.

Хүүхдийг юу хүлээж байна вэ? Түүний ирээдүй нь эмгэгийн ноцтой байдлаас хамаарна. Тохиромжтой эмчилгээ хийснээр таамаглал нь ихэвчлэн эерэг байдаг.

Елена Жабинская

Би таныг блогтоо тавтай морилно уу, Лена Жабинская өнөөдөр тантай хамт байна. Жирэмслэлт бол би амарч, хөгжилдөж, жижиг сажиг зүйлд сандрахгүй байхыг хүсдэг үе юм. Мэдээжийн хэрэг, бид үүний төлөө хичээх ёстой.

Гэсэн хэдий ч жирэмсэн эх нь үйрмэгийн эрүүл мэнд, сайн сайхан байдлыг хариуцдаг хүн гэдгийг мартаж болохгүй. Та зөвхөн эмч нарт найдах ёсгүй, та өөрөө жирэмсний явцын онцлог, болзошгүй бэрхшээлийг мэдэж, юу хийхээ мэдэж, төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд нөлөөлж болзошгүй мөчүүдийг эмч хянаж байх ёстой.

Зөвхөн ийм нюансууд нь жирэмслэлтийн үеийн Rh-зөрчилдөөнийг багтаасан бөгөөд хүснэгтийг бид тодорхой танилцуулж, доор нарийвчлан шинжлэх болно.

Хүн бүрийн цусанд эсүүд - эритроцитууд - тусгай улаан эсүүд байдаг. Хүн бүр өөр өөр эстэй байдаг. Цусны улаан эсийн гадаргуу дээр цусны бүлэг, түүний Rh-ийг тооцоолох боломжийг олгодог маркер уураг байдаг.

Хэрэв цусны улаан эсийн гадаргуу дээр тодорхой төрлийн уураг байхгүй бол цусыг сөрөг Rh, хэрэв байгаа бол Rh-эерэг гэж үзнэ.

Энэ нь сайн ч биш, муу ч биш, хувь хүний цусны дархлаа судлалын шинж чанар юм. Дэлхийн хүн амын дунд Rh-эерэг цустай хүмүүс 86 орчим хувь, сөрөг Rh-тай хүмүүс 16 орчим хувийг эзэлдэг нь мэдэгдэж байна.

Түүгээр ч барахгүй Европын орнуудын ард түмний дунд сөрөг Rh-тай хүмүүсийн хувь 20 орчим хувь, Африкийн мужуудын оршин суугчдын дунд 5 хувь, Азийн ард түмний дунд 1.5 хувь хүрэхгүй байх хандлагатай байна.

Rhesus зөрчилдөөний магадлалын хүснэгт

Ямар жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд Rh-ийн үл нийцэх байдал илэрч болох вэ? Хүн бүрээс хол. Тодорхой болгохын тулд бид эрсдэлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хүснэгтийг толилуулж байна. Rh зөрчил үүсэх эсэхийг мэдэхийн тулд төрөөгүй хүүхдийн эх, эцгийн Rh хүчин зүйлийг мэдэхэд хангалттай.

Тиймээс бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүд төрөөгүй хүүхэдтэй Rh зөрчилтэй байж болохгүй гэдгийг бид харж байна. Түүнээс гадна сөрөг Rh хүчин зүйл бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүд бүгд ийм зөрчилдөөнтэй байдаггүй.

Rhesus зөрчилдөөн үүсэхийн тулд хэд хэдэн хүчин зүйл давхцах ёстой.

Жирэмсэн эмэгтэй сөрөг Rh байна.
Хүүхдийн эцэг Rh эерэг байна.
Төрөөгүй хүүхэд мөн Rh эерэг байдаг.
Хүүхдийн цусны улаан эсийг эхийн цусанд оруулах.

Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд давхцаж байсан ч энэ тохиолдолд зөрчилдөөний магадлал 1% -иас бага байна. Энэ нь сөрөг Rhesus-ийн эргэн тойронд гистери, үймээн самууныг өдөөх нь илүүдэхгүй гэсэн үг юм.

Гэсэн хэдий ч эмэгтэй хүн гарч болзошгүй асуудлуудыг мэдэж байх ёстой бөгөөд эмчээс энэ мөчийг хянаж, шаардлагатай бол урьдчилан сэргийлэхийг шаарддаг (энэ талаар доор дэлгэрэнгүй үзэх).

Хэрхэн

Механизмын тухай ойлголтыг хөнгөвчлөхийн тулд вирусын аналогийг авч үзье, ялангуяа үүсэх механизм нь маш төстэй байдаг.

Вирусын халдвар бие махбодид ороход дархлааны систем тэмцэж эхэлдэг, вирусыг саармагжуулах эсрэгбие үүсдэг бөгөөд хүн эдгэрдэг.

Одоо төсөөлөөд үз дээ: жирэмсэн эмэгтэйн гэдсэнд үнэндээ өөр хүн байдаг. Тийм ээ, энэ бол түүний хүүхэд, түүний цус, нэг бүтэн гэх мэт. Харин дархлааны тогтолцооны хувьд энэ нь харийн организм юм.

Жирэмсэн эмэгтэйн дархлааны систем нь ямар нэг шалтгааны улмаас энэ гадны биетийг илрүүлэх үед (ургийн эритроцитууд жирэмсэн эхийн цусанд орох үед) түүний дархлаа нь хамгаалалтын системийг идэвхжүүлж, ургийн эритроцитыг устгадаг эсрэгбие үүсгэдэг.

Эхийн цусанд ургийн цус орох шалтгаанууд:

янз бүрийн эмэгтэйчүүдийн цус алдалт;
үр хөндөлт ба;
хүүхэд төрүүлэх үеийн янз бүрийн мэс заслын арга хэмжээ (амниоцентез, ихэсийг гараар тусгаарлах, chorionic villi-ийн дээж авах, ихэсийн судасны лазер коагуляци гэх мэт);
умайн гадуурх жирэмслэлтийн нөхцөл байдал;
шууд .

Эх, хүүхдэд ямар аюултай вэ

Rhesus зөрчил нь эхийн хувьд аюултай биш юм, учир нь энэ нь түүний эсрэгбиемүүдээс үүдэлтэй бөгөөд энэ нь гадны биет - урагтай тэмцдэг. Үүний дагуу эх нь зөрчилдөөний шинж тэмдэггүй бөгөөд түүний эрүүл мэндийн байдалд ийм өөрчлөлт гараагүй тул жирэмсэн эмэгтэй хүүхдэд ямар нэг зүйл буруу байна гэж сэжиглэж болно. Ирээдүйн нялх хүүхдийн хувьд бүх зүйл тийм ч ягаан биш тул Rhesus зөрчил нь хүүхдэд хэрхэн илэрдэгийг мэдэх нь чухал юм.

Зөрчилдөөн үүссэн тохиолдолд эхийн эсрэгбие нь ихэс рүү нэвтэрч, ургийн эритроцит (хүчилтөрөгчийг тээвэрлэдэг тусгай улаан эс) -ийг устгадаг. Үүний үр дүнд үйрмэг нь цус багадалтын (цус багадалт) төлөв байдлыг эхлүүлж болох бөгөөд энэ нь цус задралын өвчин, янз бүрийн хүндийн үр дагаварт хүргэдэг.

Хүүхдэд зориулсан Rhesus зөрчилдөөний үр дагавар:

Цус багадалтын байдал (цус багадалт).

Цус задралын өвчний эхний үе шат. Энэ нь урагт хүчилтөрөгчийн дутагдлаар тодорхойлогддог.

болон ураг.

хамгаалалтын эсрэгбие ирээдүйн ээжургийн эритроцитыг устгаж, задралын үр дүнд билирубин үүсдэг. Үйрмэгийн бөөр, элэг нь боловсорч гүйцээгүй хэвээр байгаа бөгөөд энэ бодисыг татан буулгах ажлыг хангалттай даван туулж чадахгүй.

Нярайн хувьд энэ өвчний хамгийн аюултай хэлбэр болох kernicterus нь хүүхдийн мэдрэлийн систем, тархины эсүүдэд билирубин хуримтлагдах замаар илэрхийлэгддэг бөгөөд энэ нь хүнд хэлбэрийн мэдрэлийн эмгэг, бүр үхэлд хүргэдэг. Сайн мэдээ гэвэл энэ бол өвчний маш ховор хувилбар бөгөөд орчин үеийн эмэгтэйчүүдийн практикт бараг байдаггүй.

Ураг болон нярайн дусал.

Ургийн дотоод эрхтнийг хүчилтөрөгчөөр хангаагүйн улмаас элэг, дэлүүний хэмжээ ихсэж, үүнээс болж хүүхдийн гэдэс томорч, хавдаж байна. Ийм тохиолдолд хэт авиан шинжилгээгээр нялх хүүхэд хөлөө цээжиндээ дарсан ургийн байрлалд биш, харин гэдэс нь хавдсаны улмаас хөл нь хуваагдсан үед Буддагийн байрлалд байгааг харж болно.

Мөн биеийн бусад хэсэгт хаван үүсдэг.

Оношлогоо, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх

Жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлэхдээ эмэгтэй хүн венийн судаснаас цусны шинжилгээ авч, бүлэг, Rh хүчин зүйл, эсрэгбиеийн титрийг (Rh-сөрөг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд) тодорхойлох ёстой.

Хэрэв таны эмч танд энэ шинжилгээг зааж өгөөгүй бол тэр үүнийг мартсан эсэх, үүнийг хийх ёстой гэдгийг мэдэж байгаа эсэхийг асуугаарай.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй эерэг Rh-тэй бол Rh-ийн зөрчил байхгүй болно.

Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй сөрөг Rh-тэй бол хүүхдийн эцэг (хэрэв мэдэгдэж байгаа бол) цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийн шинжилгээнд илгээдэг. Хэрэв ирээдүйн аав сөрөг Rh бол зөрчилдөөн байж болохгүй. Хэрэв эерэг бол ийм магадлал гарч ирдэг бөгөөд жирэмсэн эмэгтэйг тусгай хяналтанд авдаг.

Хэрэв жирэмсэн эх нь сөрөг Rh-тэй, Rh-ийн эсрэгбие илрээгүй бол түүнийг Rh-ийн эсрэг иммуноглобулин авахаас гадна жирэмсний туршид түүний гадаад төрх байдалд хяналт тавихаар төлөвлөж байна.

Хэрэв сөрөг Rh бүхий жирэмсэн эмэгтэйд эсрэгбие илэрсэн бол тэдгээрийн түвшинг тогтмол хянаж байдаг.

Сөрөг Rh хүчин зүйлтэй, Rh-ийн зөрчилдөөн үүсэх магадлал бүхий ирээдүйн эхийн жирэмсний бүх менежментийн гол зорилго нь эхийн дархлааны системийг ургийн цусны улаан эсийн эсрэг хамгаалалтын эсрэгбие үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Иймээс ийм эмэгтэйчүүд мэс заслын аливаа заль мэхийг (хамгийн их хэрэгцээгүйгээр) эсрэг заалттай байдаг: chorionic villus дээж авах, кордоцентез, амниоцентез.

Хамгийн чухал нь хамгаалалтын эсрэгбиемүүдийг илрүүлэх баримт биш, харин тэдгээрийг хэр удаан илрүүлсэн, өсөлтийн динамик юм. Сайн үзүүлэлт бол тэдгээр нь бүрэлдэж, тодорхой хэмжээгээр олдсон ч хэдэн долоо хоногийн турш тийм ч их өөрчлөгддөггүй.

Хэдхэн хоногийн дотор эсрэгбиеийн хэмжээ огцом нэмэгдэх нь өөр асуудал юм. Мэдээжийн хэрэг, тэдгээрийг хожим нь илрүүлэх тусам сайн, учир нь тэд байхгүй байх нь хүүхдэд хэвийн хөгжилд илүү их цаг өгөх болно. Үүний үр дүнд, зөрчилдөөн үүсэх үед хүүхэд хугацаанаас нь өмнө, гэхдээ эрүүл мэндэд бага хохирол учруулахаар дэлхийд төрөхөд аль хэдийн бэлэн болсон байж магадгүй юм.

Эсрэгбиеийн титр 1:4 хүртэл байвал хэвийн гэж үзнэ. Энэ тохиолдолд сөрөг Rh-тэй ирээдүйн эхэд илрээгүй тохиолдолд 28 долоо хоногтойд эмэгтэйд Rh эсрэг иммуноглобулины эхний тунг өгнө.

Келлийн хувьд 1:8, D-эсрэгбиеийн хувьд 1:32 титр нь аюултай хэмжээ гэж тооцогддог. Энэ тохиолдолд ургийн цус задралын өвчний хүнд хэлбэрийн эрсдэлийг маш чухал гэж хүлээн зөвшөөрдөг.

Хэрэв хамгаалалтын эсрэгбие илэрсэн бол тэдгээрийн тоог 1-2 долоо хоног тутамд хянаж байдаг (цусны шинжилгээ хийдэг). Түүнчлэн 1-2 долоо хоног тутамд хэт авиан шинжилгээгээр ургийн нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байдаг.

Хуухдийн биеийн байдал дордвол ургийн цус сэлбэх эмчилгээг хийдэг. Харамсалтай нь үүнээс бусад бүх аргыг үр дүнгүй гэж хүлээн зөвшөөрдөг.

Хэрэв ургийн цусыг сэлбэх боломж байхгүй бол эрт төлөвлөсөн төрөлтийг шийдэж байна. Ямар ч тохиолдолд ийм нөхцөл байдалд хүлээх зүйл байхгүй бөгөөд энэ нь хүүхдийн эрүүл мэндийн ноцтой асуудал, тэр байтугай үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Хэрэв Rh-сөрөг эх нь Rh-зөрчилдөөнгүй жирэмслэлттэй байсан бөгөөд эсрэгбие үүсэхгүй бол төрсний дараа нярайгаас цусны шинжилгээ авч, Rh хүчин зүйлийг тодорхойлно.

Хэрэв Rh эерэг байвал эхчүүдэд хамгаалалтын эсрэгбие үүсэхээс сэргийлж, энэ эмэгтэйд хоёр дахь болон дараагийн жирэмслэлтийн үед Rh-ийн зөрчил үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилготой анти-резус иммуноглобулиныг тусгай вакцин хийдэг.

Энэ процедурыг хүүхэд төрснөөс хойш гурав хоногийн дотор (72 цаг) хийх нь чухал бөгөөд энэ тохиолдолд үр нөлөө нь хамгийн их байх болно. Хэрэв энэ нь тус болохгүй бол энэ тарилгыг хүргэгдсэн өдрөөс хойш 28 хоногийн дотор хийж болно, гэхдээ энэ тохиолдолд үр нөлөө нь хамаагүй бага байх болно.

Хэрэв жирэмсэн үед Rh-сөрөг эмэгтэйд хамгаалалтын эсрэгбие илэрсэн бол бага хэмжээгээр ч гэсэн хүүхэд төрсний дараа Rh-ийн эсрэг иммуноглобулиныг хэрэглэх нь утгагүй бөгөөд энэ тохиолдолд процедурыг хийдэггүй.

Өнөөдрийн нийтлэлийн сэдвийн талаархи бүх гол санааг эмч товч бөгөөд тодорхой тайлбарласан видеог үзэхийг танд санал болгож байна.

Эхний жирэмслэлтийн үед Rh зөрчил үүсэх боломжтой юу?

Rh-ийн зөрчил үүсэхийн тулд нялх хүүхдийн цусны улаан эсүүд эхийн цусны урсгал руу орж, дархлааны систем нь анзаарагдах ёстой.

Энэ нь эмэгтэй хүн өмнө нь умайн гадуурх жирэмслэлт, зулбалт, үр хөндөлттэй байсан, өөрөөр хэлбэл өмнөх ургийн эритроцитууд түүний цусны урсгал руу орж, резус эсрэг иммуноглобулин тариулаагүй тохиолдолд л боломжтой юм.

Хэрэв эмэгтэй хүн урьд өмнө ийм асуудалтай байгаагүй бөгөөд жинхэнэ жирэмслэлт нь анхных байсан бол Rhesus зөрчилдөөнийг бараг үгүйсгэдэг. Гол зүйл бол ургийн эритроцит тодорхой хэмжээний эхийн цусанд орох юм бол түүний дархлааны систем нь эхлээд үйрмэгийн эрүүл мэндэд ямар ч хор хөнөөл учруулахгүй, ялангуяа цус задрал үүсгэдэг маш бага хэмжээний хамгаалалтын эсрэгбие үүсгэдэг. өвчин.

цусны бүлгийн зөрчил

Энэ нь Rhesus-ийн зөрчилдөөнөөс ч ховор тохиолдол юм. Үүний мөн чанар нь ирээдүйн эхийн дархлааны систем нь Rh хүчин зүйлийн уураг-маркерт бус харин төрөөгүй хүүхдийн цусны бүлгийн уурагт хариу үйлдэл үзүүлдэгт оршино.

Тодорхой болгохын тулд бид энэ зөрчлийн мэдээллийг цусны бүлгээр хүснэгтэд үзүүлэв.

Тиймээс жирэмслэлтийн үед цусны бүлгийн зөрчил нь дараахь хүчин зүйлүүд давхцаж байвал ихэвчлэн тохиолддог болохыг бид харж байна.

жирэмсэн эмэгтэй эхний (0) цусны бүлэгтэй;
хүүхдийн эцэг нь хоёр дахь (A) эсвэл гурав дахь (B) цусны бүлэгтэй.

Эдгээр хүчин зүйлүүд давхцаж байсан ч ураг ба нярайн цус задралын өвчин үүсэх магадлал 1% -иас бага байдаг.

Цусны бүлгийн зөрчилтэй бусад тохиолдлууд бас боломжтой боловч эдгээр тохиолдол бүр ч ховор байдаг.

Жирэмслэлт бол та хамгийн сайнаараа тааруулж, сандарч бага байх хэрэгтэй алтан үе юм. Ирээдүйн эхчүүдэд ч гэсэн сөрөг Rh-тэй. Гэхдээ энэ бүхнийг чадварлаг эмэгтэйчүүдийн эмчтэй хамт хийх ёстой бөгөөд эсрэгбиеийн титрийг тодорхойлох цусны шинжилгээг тогтмол хийхээ мартуузай, учир нь та эрүүл мэнд, хэвлийн хөндийд хүч чадал олж авах жижиг амьдралыг хариуцдаг. Өөртөө анхаарал тавь, Лена Жабинская тантай хамт байсан.

Баярлалаа

Сайт нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор лавлагаа мэдээллийг өгдөг. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө шаардлагатай!

Жирэмслэлт ба Rh зөрчил

Жирэмсэн үед заримдаа Rh-ийн зөрчил гардаг бөгөөд энэ нь хүүхдэд маш аймшигтай үр дагаварт хүргэж болзошгүйг олон хүн сонссон. Үнэхээр тийм үү?

Rh-ийн зөрчилдөөний мөн чанарыг ойлгохын тулд та Rh хүчин зүйлийн гол тээвэрлэгч болох эритроцит (цусны улаан эс) -ийн шинж чанарыг бага зэрэг судлах хэрэгтэй.

Нэг хүний цус бусад хүний цустай холилдох үед цусны улаан эсүүд хоорондоо наалдаж жижиг бөөгнөрөл болж хувирдаг нь ажиглагдсан. Гэсэн хэдий ч зарим төрлийн цус холилдсон үед ийм хариу үйлдэл үзүүлээгүй. Эритроцитуудад тусгай бодисууд байдаг - агглютиноген, цусны сийвэн дэх агглютининууд.

Агглютиногенээс гадна эритроцитуудад нэмэлт бодисууд илэрсэн бөгөөд тэдгээрийг Rh хүчин зүйл гэж нэрлэдэг. Rh хүчин зүйлтэй хүний цусыг эерэг Rh гэж нэрлэдэг ба эсрэгээр Rh хүчин зүйл байхгүй цусыг сөрөг Rh гэж нэрлэдэг.

Дэлхий дээр ийм Rh-сөрөг хүмүүсийн 15 гаруй хувь нь байдаг. Харгалзах бүлгийн цусыг анх удаа сэлбэх үед, гэхдээ Rh хүчин зүйлийг харгалзахгүйгээр биед харагдахуйц өөрчлөлт гарахгүй. Үүний зэрэгцээ тодорхой бодисууд (гемолизин) цусанд идэвхтэй үүсдэг бөгөөд энэ нь олон удаа цус сэлбэх үед эритроцитыг их хэмжээгээр наалдуулах, цус сэлбэх шок үүсэхэд хүргэдэг.

Ойролцоогоор ижил нөхцөл байдал нь Rh-эерэг урагтай жирэмсэн Rh-сөрөг цустай эмэгтэйд тохиолддог. Удамшлын хуулиудын дагуу ураг нь эцэг эсвэл эхийн Rh хүчин зүйлийг өвлөн авдаг. Хэрэв ураг ааваас Rh эерэг цусыг хүлээн авсан бөгөөд эмэгтэйд Rh хүчин зүйл байхгүй бол Rh-зөрчилдөөн гэж нэрлэгддэг нөхцөл байдал үүсдэг. Үнэндээ сөрөг Rh эхийн цус нь ургийн эерэг Rh цустай тэмцэж, дархлааны бодисууд - эсрэг Rh агглютининыг үүсгэдэг.

Дашрамд хэлэхэд, хэрэв ураг эхээс сөрөг Rh-ийг өвлөн авсан бол Rh зөрчил үүсэхгүй байх байсан. Хэрэв хүүхэд сөрөг Rh, эх нь эерэг Rh байвал мөн адил юм.

Rh хүчин зүйлийн өв залгамжлал, эцэг эхийн цусны бүлгийн бүх хувилбаруудыг харгалзан үздэг тусгай хүснэгтүүд ч байдаг. Эдгээр хүснэгтүүд нь эмч нарт Rhesus-ийн зөрчилдөөний магадлалыг тодорхойлж, энэ эмгэгийн хөгжлийг урьдчилан таамаглахад тусалдаг.

Хэрэв эмэгтэй хүний анхны жирэмслэлт бол Rhesus-ийн эсрэг агглютининыг бага хэмжээгээр үйлдвэрлэдэг бөгөөд урагт мэдэгдэхүйц хор хөнөөл учруулахгүй. Гэвч дараагийн жирэмслэлт бүрт эхийн цусан дахь дархлааны бодисын түвшин нэмэгддэг. Тэд ихэс рүү нэвтэрч, цаашлаад ургийн цусны урсгал руу нэвтэрч, эритроцитууд хоорондоо наалддаг. Үүний үр дүнд хоёр боломжит үр дагавар гарах боломжтой - ураг эхийн хэвлийд үхэх, эсвэл янз бүрийн хүнд хэлбэрийн цус задралын өвчтэй төрсөн.

Одоогийн байдлаар эмч нар эх, хүүхдийн хоорондын Rh-ийн зөрчилдөөнөөс хэрхэн урьдчилан сэргийлэх талаар олж мэдсэн бөгөөд тохиолдлын 90-97% -д нь хүүхдийн амийг аврах боломжтой байдаг.

Жирэмсэн үед Rh-ийн зөрчилдөөний шинж тэмдэг илэрдэг

Rh-ийн зөрчилтэй жирэмсэн эмэгтэйн биед ноцтой өөрчлөлтүүд гарч байгаа хэдий ч түүний сайн сайхан байдал алдагдахгүй (хэрэв хавсарсан эмгэг байхгүй бол). Тиймээс дагуу Гадаад төрхЭмэгтэйчүүдийн хувьд Rhesus-ийн зөрчилдөөнийг сэжиглэх боломжгүй юм.

Цусны судалгаанд жирэмсний 12 дахь долоо хоногоос эхлэн Rh агглютинины эсрэг түвшин аажмаар, маш удаан нэмэгдэж байгаа нь урагт сөргөөр нөлөөлдөг.

Ургийн шинжилгээнд хэт авиан, доплерометрийг ашигладаг. Энэ хоёр арга нь өөрчлөлтийг илрүүлэх боломжийг олгодог - элэг, дэлүү ихсэх, зүрхний үйл ажиллагаа, уушигны үйл ажиллагаа алдагдах, арьсан дор хуримтлагдах. дотоод эрхтнүүдургийн шингэн. Хүүхэд албадан байрлалыг (Буддагийн байрлал) хөлийг нь салгаж авдаг. Хэт авиан шинжилгээгээр ургийн толгойг давхар контураар дүрсэлдэг; ихэс өтгөрдөг, цусны судасны тоо нэмэгдэж, диаметр нь томордог. Ихэнхдээ полихидрамниоз үүсдэг.

Эхний жирэмслэлтийн үед ийм өөрчлөлт нь дүрмээр бол тохиолддоггүй гэдгийг би хэлэх ёстой. Тэд эхийн биед хангалттай хэмжээний эсрэгбие хуримтлагдаж, ихэсийг чөлөөтэй гаталж чаддаг хоёр дахь эсвэл бүр гурав дахь жирэмслэлтийн хувьд илүү түгээмэл байдаг.

Гэхдээ Rh-зөрчилдөөний жирэмслэлт нь таатай байсан ч дутуу төрөлт, төрсний дараах цус алдалт тодорхой хандлагатай байдаг.

Жирэмсэн үед Rh-зөрчилдөөний үр дагавар

Эмэгтэй хүний хувьд Rhesus-ийн зөрчил нь жирэмсэн үед болон амьдралынхаа дараагийн жилүүдэд аюул учруулахгүй. Гэсэн хэдий ч түүний цус нь Rh-сөрөг гэдгийг санаж байх ёстой бөгөөд хэрэв цус сэлбэх, мэс засал хийх шаардлагатай бол эмэгтэй хүн энэ талаар эмч нарт анхааруулах ёстой. Дээр дурдсан цус сэлбэх шок үүсэхгүйн тулд үүнийг хийх хэрэгтэй.

Урагт Rh зөрчил нь хүнд хэлбэрийн эмгэг хэлбэрээр илэрдэг - нярайн цус задралын өвчин, тархины саажилт, эпилепсийн өвчин. Зарим хүүхдүүд бие бялдар, оюун санааны хувьд үе тэнгийнхнээсээ муу хөгждөг.

Гэсэн хэдий ч энэ нь бас боломжтой юм хялбар сонголтцус задралын өвчин, зөвхөн бага зэргийн шарлалт, элэг, дэлүүнд бага зэрэг өөрчлөлт орсон үед. Эдгээр зөрчлүүд нь нэлээд амархан бөгөөд хурдан засч залруулж, ирээдүйд хүүхэд наснаасаа хамааран өсч, хөгждөг.

Хүүхэд Rh-зөрчилдөөний жирэмслэлтийн дараа ямар ч үр дагавар гарахгүй байх тохиолдол бас байдаг. Энэ нь эхийн Rhesus-ийн эсрэгбие нь үргэлж ургийн цусанд ихэст нэвтэрдэггүйтэй холбоотой юм. Энэ нь ялангуяа эхний жирэмслэлтийн хувьд үнэн боловч энэ сонголт нь хоёр дахь, бүр гурав дахь жирэмслэлтийн үед ч бас боломжтой байдаг.

Эхний жирэмслэлтийн үед Rhesus зөрчил

Эхний жирэмслэлтийн үед Rhesus зөрчил үргэлж илэрдэггүй. Rh-сөрөг эхээс төрсөн 20 Rh эерэг хүүхэд тутмын нэг нь цус задралын эмгэг эсвэл бусад хүндрэлүүдтэй байдаг. Rh-сөрөг эхэд олон удаа цус сэлбэсний дараа ч Rh хүчин зүйлтэй нийцэхгүй байгаа тохиолдолд эсрэгбие үүсэхгүй байх тохиолдлуудыг мөн тайлбарласан болно. Тиймээс Rhesus-ийн зөрчилдөөн үүсэх магадлал байдаг, гэхдээ энэ нь нийтлэг итгэдэг шиг тийм олон удаа тохиолддоггүй.

Ихэнх тохиолдолд эхний жирэмслэлтийн үед Rhesus-ийн зөрчилдөөн үүсдэггүй. Жирэмсний 8 дахь долоо хоногоос эхлэн ургийн эерэг Rh хүчин зүйлийн эсрэгбие нь эмэгтэй хүний цусанд аажмаар хуримтлагддаг боловч эдгээр эсрэгбие нь мэдэгдэхүйц нөлөө үзүүлэх цаг хугацаа байдаггүй бөгөөд үр дүнд нь хүүхэд эрүүл саруул төрдөг.

Гэсэн хэдий ч, хэрэв эхний жирэмслэлт нь үр хөндөлтөөр дуусч, мэс заслын төрөлт, эсвэл ихэсийг гар аргаар зайлуулах, эсвэл хүүхэд төрөх үед цус алдах тохиолдолд ургийн олон тооны Rh-эерэг эритроцитууд эмэгтэйн цусны урсгал руу орж ирдэг. Энэ тохиолдолд 5-10 мл ургийн цустай эхийг богино хугацаанд холбоо барихад хангалттай. Үүний үр дүнд эмэгтэй хүний цусанд олон тооны эсрэгбие үүсдэг бөгөөд тэдгээр нь өөрөө хаана ч алга болдоггүй, харин эргэлдэж байдаг.

Эхний жирэмслэлт амжилттай үр дүнд хүрсэн ч гэсэн санаж байх ёстой эрүүл хүүхэд, эхийн цусан дахь эсрэгбиеийн концентраци өндөр түвшинд хэвээр байна. Rh-эерэг урагтай шинэ жирэмслэлт эхлэхэд эсрэгбиеийн хэмжээ зөвхөн нэмэгддэг.

Хоёр дахь жирэмслэлтийн үед Rhesus зөрчил

Дараагийн жирэмслэлт бүрт эмэгтэйн цусан дахь Rhesus эсрэгбиеийн концентраци нэмэгддэг (бид Rh эерэг урагтай хоёр дахь жирэмслэлтийн тухай ярьж байна). Ураг сөрөг Rh-ийг (эхийнх шиг) өвлөн авах үед Rh зөрчилдөөн үүсэх боломжгүй бөгөөд жирэмслэлт нь сонгодог хэлбэрээр хөгжих болно.

Тиймээс эмэгтэй хүний биед Rhesus-ийн эсрэг эсрэгбие дахин үүсч эхэлдэг бөгөөд тэдний тоо анхны жирэмслэлтээс хамаагүй их байдаг. Одоо тэд ихэсийг ургийн цус руу нэвчиж, цусны улаан эсийг устгахад хүргэдэг, жишээлбэл. гемолитик өвчин үүсдэг. Цусны улаан эсийг устгах тусам ургийн тархи болон бусад эрхтнүүд хүчилтөрөгчийн дутагдалд ордог (хүчилтөрөгчийн дутагдал). Элэг, дэлүү нь цусны улаан эсийн дутагдлыг нөхөх гэж оролдож, хэмжээ нь нэмэгддэг.

Цус задралын өвчний хүнд хэлбэрийн үед элэг, дэлүү нь тэсвэрлэх чадваргүй, тархи бараг хүчилтөрөгч авдаггүй бол ургийн үхэл нь хамгийн их магадлалтай үр дагавар байж болно. Гэсэн хэдий ч хоёр дахь жирэмслэлт нь цус задралын өвчний дунд болон хөнгөн хэлбэрийн хүүхэд төрөхөд илүү түгээмэл байдаг.

Гурав дахь жирэмслэлтийн үед Rhesus зөрчил

Rh-эерэг урагтай гурав дахь жирэмслэлт эхэлснээр Rh-зөрчилдөөн үүсэх магадлал маш өндөр байна. Дашрамд хэлэхэд жирэмслэлтийн тухай ойлголт нь жирэмслэлтийн бүх тохиолдлыг багтаасан бөгөөд тэд хэрхэн дууссан нь хамаагүй - төрөлт, үр хөндөлт, зулбалт гэх мэт.

Ихэвчлэн эсрэгбиемийн түвшин өндөр эсвэл нэмэгдэж буй бүх эмэгтэйчүүдэд урагт цус задралын өвчний илрэлийг хөнгөвчлөх, илүү хүнд эмгэг үүсэхээс сэргийлдэг тусгай эмчилгээ хийдэг.

Гэхдээ гурав дахь жирэмслэлтийн үед эмэгтэйн цусан дахь эсрэгбиеийн титр аль хэдийн дээд цэгтээ хүрсэн тул урагт хүндрэл гарах магадлал өндөр байна. Тэр ч байтугай цаг тухайд нь эмчилгээ нь эрсдэлийг үргэлж багасгаж чаддаггүй. Эмч нар эсрэгбиеийн титр хурдацтай нэмэгдэж, умайн доторх эмгэг үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байгааг анзаарсан тохиолдолд эмэгтэйд эрт төрөхийг зөвлөж байна.

Rh-мөргөлдөөний үед жирэмслэлтийг зохицуулах

Жирэмсний эмнэлэгт анх удаа очихдоо (гэхдээ 12 долоо хоногоос өмнө биш) цусны төрөл, Rh хүчин зүйлийг тодорхойлохын тулд жирэмсэн эмэгтэйгээс цусыг үргэлж авдаг. Хэрэв түүний дотор Rh-сөрөг цус илэрсэн бол түүний нөхөрт Rh хүчин зүйл мөн тодорхойлогддог. Хэрэв эхнэр/нөхөр нь Rh-эерэг бол (өөрөөр хэлбэл Rh-зөрчилдөөн үүсэх эрсдэл өндөр байдаг) эмэгтэй хүнийг тусдаа дансанд оруулдаг. Тэрээр Rh-ийн эсрэгбиеийн титрийг тодорхойлохын тулд цусны шинжилгээг тогтмол хийх, хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах, шаардлагатай бол перинаталь төвүүдэд судалгааны бусад аргуудыг (кордо- ба амниоцентез) хийлгэхийг заажээ.

Мэргэшсэн төвүүдэд ажиглалтын гол зорилго нь эхийн цусан дахь эсрэгбиеийн титрийг нэмэгдүүлэх, ургийн үхэлд хүргэхгүй байх явдал юм. Хэрэв ураг цус задралын хүнд хэлбэрийн өвчтэй бол солилцооны цус сэлбэлт хийдэг. Үүнийг хийхийн тулд хэт авиан шинжилгээний хяналтан дор эхийн хэвлийн урд ханыг цоолж, эритроцитийн массыг хүйн судаснууд руу тарьдаг бөгөөд энэ нь элэг, дэлүүний ачааллыг бууруулах боломжийг олгодог. ураг ба умайн доторх гипоксиг арилгах.

Жирэмсэн үед Rh зөрчилдөөнийг эмчлэх

Хэрэв эмэгтэйн цусанд Rhesus-ийн эсрэгбие байгаа эсвэл хүүхэд цус задралын өвчтэй төрсөн байж болзошгүй шинж тэмдэг илэрвэл үүнийг үзүүлэв. өвөрмөц бус урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ.

Бүх үйл ажиллагаа нь hemoplacental саадыг бэхжүүлэх (эхийн эсрэгбиемийг ургийн цусанд оруулахаас урьдчилан сэргийлэх), ургийн нөхцөл байдлыг сайжруулахад чиглэгддэг. Энэ зорилгоор жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд 40% -ийн глюкозын уусмал бүхий аскорбины хүчил тарилга, В витамин, хүчилтөрөгчийн эмчилгээ, хэт ягаан туяаны туяа эмчилгээ хийдэг. Хоолонд дутуу болгосон элэг эсвэл элэгний хандыг оруулахыг зөвлөж байна. заналхийлсэн үед аяндаа зулбахПереналь бүсийн диатерми ба прогестерон дааврын бэлдмэлийг эмчилгээнд нэмнэ.

Ийм эмчилгээ нь ургийн нөхцөл байдлыг эрс сайжруулж, цус задралын өвчний илрэлийг бууруулдаг. Гэсэн хэдий ч, энэ аргын үр дүнгүй байдал эсвэл эсрэгбиеийн титр хурдацтай нэмэгдэж байгаа тохиолдолд эмэгтэй хүн эрт төрөх шаардлагатай болдог. Эдгээрийг байгалийн аргаар (эсрэгбиеийн титр тийм ч өндөр биш) эсвэл кесар хагалгаагаар хийж, эхийн цусыг хүүхдийн биетэй харьцах хугацааг багасгаж болно.

Одоогоор боловсруулсан ба тусгай эмчилгээрезус эсрэг иммуноглобулин. Энэ нь хүүхэд төрүүлэх, үр хөндөлт, зулбалт, умайн гадуурх жирэмслэлтийн мэс заслын эмчилгээний дараа Rh-сөрөг бүх эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан байдаг. Мансууруулах бодисыг хүүхэд төрүүлэх эсвэл мэс заслын дараа шууд булчинд тарих; вакцинжуулалтын зөвшөөрөгдөх дээд хугацаа нь эмнэлгийн процедурын дараа 48-72 цаг байна. Удаан хугацааны туршид иммуноглобулиныг нэвтрүүлснээр эмийн нөлөө үзүүлэхгүй.

Резусын эсрэг иммуноглобулин нь эмэгтэй хүний бие дэх ургийн улаан эсийг устгадаг бөгөөд энэ нь мэс засал эсвэл төрөх үед түүний цусанд нэвтэрч чадсан юм. Үүний зэрэгцээ цусны улаан эсийг устгах нь маш хурдан явагддаг бөгөөд эмэгтэйн цусан дахь эсрэгбие үүсэх цаг байхгүй тул дараагийн жирэмслэлтийн үед Rh-ийн зөрчил үүсэх эрсдэл багасдаг.

Жирэмсэн үед Rh зөрчилдөөнөөс урьдчилан сэргийлэх

Rh-сөрөг эмэгтэйн хувьд Rh зөрчилдөөнөөс хамгийн сайн урьдчилан сэргийлэх нь ижил Rh-сөрөг түншийг өөртөө сонгох явдал юм. Гэхдээ практик дээр үүнийг хийхэд хэцүү байдаг. Тиймээс эмч нар урьдчилан сэргийлэх вакциныг боловсруулсан бөгөөд энэ нь бүх Rh-сөрөг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зөвлөдөг. Энэ зорилгоор Rhesus-ийн эсрэг иммуноглобулиныг хэрэглэдэг бөгөөд жирэмсний 28, 32 долоо хоногт булчинд хоёр удаа тарина. Үүний зэрэгцээ эсрэгбиеийн түвшин бага эсвэл тэдгээрийн дутагдал нь урьдчилан сэргийлэх вакцинжуулалтын эсрэг заалт биш юм.

Ийм вакцинжуулалт нь зөвхөн нөлөөлдөг гэдгийг санах нь зүйтэй энэ жирэмслэлт, мөн хоёр дахь жирэмслэлт тохиолдоход шинээр эхэлдэг.

Бие махбодийг өдөөхгүй, эсрэгбиеийн түвшинг нэмэгдүүлэхгүйн тулд цус сэлбэх, эх барих, эмэгтэйчүүдийн мэс засал хийсний дараа эмэгтэй хүн Rhesus-ийн эсрэг иммуноглобулиныг томилох шаардлагатай.

Rh зөрчил гэж юу вэ, түүний урьдчилан сэргийлэлт, эмчилгээ гэж юу вэ - видео

Rh зөрчилдөөний дараа жирэмслэлт

Үүнтэй холбоотойгоор өнгөрсөн жирэмслэлтүүд амжилтгүй болсны дараа хэвийн, хүндрэлгүй Rh-зөрчилдөөнтэй жирэмслэлт боломжтой юу? Тийм ээ, энэ нь боломжтой, гэхдээ тодорхой нөхцөлд. Юуны өмнө, Rh-сөрөг эх ижил Rh-сөрөг хүүхэдтэй жирэмсэн болсон тохиолдолд. Энэ тохиолдолд процесст оролцогч хоёулаа Rh-сөрөг байх тул хэн ч байхгүй, зөрчилдөх шаардлагагүй болно.

Хоёрдугаарт, "тайван" жирэмслэлт нь тухайн үед болон дараа нь хөгжиж болно өмнөх жирэмслэлтэмэгтэйд резус эсрэг иммуноглобулиныг яаралтай тарьсан. Өөрөөр хэлбэл, иммуноглобулины вакциныг сүүлийн жирэмсний 28, 32 долоо хоног, түүнчлэн төрснөөс хойш 48-72 цагийн дотор хийлгэсэн бол дараагийн жирэмслэлт нь Rh-ийн зөрчилдөөнийг хүндрүүлэхгүй байх магадлал маш өндөр байна. Энэ тохиолдолд Rh-ийн зөрчилдөөний магадлал нь зөвхөн 10% -тай тэнцүү байх болно.

Rh-сөрөг цустай эмэгтэй, үүний үр дүнд Rh-зөрчилдөөний онолын аюул нь жирэмслэлтээс татгалзаж болохгүй, тэр ч байтугай тасалдуулж болохгүй. Энэ эмгэгийн талаархи одоогийн мэдлэг, эмнэлгийн хяналтын түвшний хувьд Rh зөрчил нь өгүүлбэр биш юм!

Эмэгтэй хүнээс зайлсхийх ёстой цорын ганц зүйл бол үр хөндөлт, Rhesus-ийн эсрэг иммуноглобулин бүрхэвчгүйгээр цус сэлбэх явдал юм. Тиймээс тэрээр төрөөгүй хүүхдээ болон өөрийгөө Rhesus зөрчилдөөнөөс хамгаалах болно.

Rh-зөрчилдөөнтэй жирэмслэлтийг төлөвлөх

Rh зөрчилтэй жирэмслэлтийг төлөвлөх нь бусад жирэмслэлтээс тийм ч их ялгаатай биш юм. Гэсэн хэдий ч Rh-сөрөг эмэгтэй жирэмсний эмнэлэгт бүртгүүлэх цаг хугацаанд нь илүү хариуцлагатай хандаж, шаардлагатай үзлэгийг цаг тухайд нь хийлгэх, түүнчлэн эмнэлгийн бүх зөвлөмж, томилолтыг дагаж мөрдөх ёстой.

Бүртгэлийг жирэмсний 12 долоо хоногоос өмнө хийх ёстой бөгөөд ингэснээр эмч ийм өвчтөний менежментийг сайтар төлөвлөх цагтай болно. Энэ хугацаанд эмэгтэй хүний цусны бүлэг, Rh хүчин зүйлийг тодорхойлдог. Эмэгтэй хүний цусанд Rh хүчин зүйл байхгүй гэдгийг батлахдаа нөхрийнхөө цусыг заавал шалгадаг.

Эмэгтэй хүний судалгааг 18-20 долоо хоногт давтан хийдэг бөгөөд хэрэв эсрэгбиеийн титр нэмэгдвэл зохих эмчилгээг (anti-rhesus иммуноглобулин) зааж, ургийн нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байдаг. Ирээдүйд цусны ийлдэс дэх эсрэгбиемийг тодорхойлох ажлыг сард нэг удаа, төлөвлөсөн төрөлтөөс нэг сарын өмнө долоо хоног бүр хийдэг.

Жирэмсэн үед Rhesus зөрчилдөөн - тойм

Лилиа, Белгород:
"Би Rh-сөрөг цустай, миний нөхөр Rh-эерэг. Миний анхны жирэмслэлт амархан байсан, тэр ч байтугай эсрэгбие нэмэгдээгүй. Хүү төрсөн - хэвийн, эрүүл. Дараа нь гурван үр хөндүүлсэн, яагаад гэдгийг нь мэдэхгүй. гэхдээ эмч нар надад анхааруулсан зүйл хэлээгүй, миний нөхцөл байдалд үр хөндөлт хийх нь маш тааламжгүй зүйл гэж хэлээгүй. Үүний үр дүнд 5 дахь жирэмслэлтээс хойш би дахин хүү төрүүлсэн боловч хүндэрсэн. цус задралын шарлалт.Тэр маш сул дорой өссөн, хөгжлөөс хоцрогдсон, маш олон өвчлөлтэй байсан - strabismus, бодисын солилцооны эмгэг, зүрхний эмгэг гэх мэт ... Одоо тэр насанд хүрсэн, тэр ажил хийдэг, санаа зовохгүй байна. өвчин, гэхдээ тэр ийм хүндрэлүүд гарч болзошгүйг мэдсэн бол үр хөндөлт хийхгүй, харин тэр даруй хоёр дахь хүүхдээ төрүүлэх байсан.

Станислав, Минск:
"Би ч бас Rh-сөрөг байна, би аль хэдийн хоёр хүүхэд төрүүлсэн бөгөөд азаар тэд бүгд эрүүл хүүхэдтэй болсон. Эхний болон хоёр дахь тохиолдолд миний эсрэгбие нэмэгдээгүй, эс тэгвээс тэд бүр илрээгүй. Гэхдээ би жирэмсний бүх хугацаанд хоёр удаа урьдчилан сэргийлэх зорилгоор резус иммуноглобулин тарьсан.Тэгээд намайг төрөхөд тэд бас энэ иммуноглобулин тарьсан.Би хоёр жирэмслэлтийг ямар ч асуудалгүй тээж чадсандаа баяртай байна. Хүүхэд. Ээж ээ, би та нарт амьд үлгэр жишээ юм, Rh-сөрөг цус бол өгүүлбэр биш! Бүү ай, хичээгээрэй, бүх зүйл сайхан болно!"

Анжела, Павлоград:
"Энэ бол миний хоёр дахь жирэмслэлт. Эмч нар анх удаа 28 долоо хоногтойдоо эсрэгбиеийн титрийг ихэсгэж, улмаар хүүхэд хөлдсөн. Тэд намайг хиймэл үр хөндөлт хийлгэсэн. Жирэмслэлт, би эмч нарын хатуу хяналтанд байдаг. Титр өсөөгүй байгаа ч аль хэдийн нэмэгдсэн байна.Эмч томорч эхэлбэл шууд резусын эсрэг иммуноглобулин тариулна, урагт үзүүлэх хор нөлөөг нь саармагжуулна гэж эмч хэлсэн.Би үнэхээр найдаж байна. Бүх зүйл сайхан болно, би эцэст нь хүүхэд төрүүлж чадна! Би түүний эрүүл мэндийн төлөө өдөр бүр залбирч, бүх зүйл сайхан болно гэдэгт итгэдэг.

Хэрэглэхийн өмнө та мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Үүнтэй төстэй нийтлэлүүд: