Амнион шингэний эрт хагарал. Амнион шингэний хугацаанаас өмнө ялгарах

Ирээдүйн олон эхчүүд жирэмсэн үед ус эвдэрсэн гэдгийг хэрхэн ойлгохыг сонирхож байна уу? Энэ асуултанд аль болох үнэн зөв хариулахын тулд үйл явцын бүх нарийн ширийн зүйлийг нарийвчлан судалж, ус алдалтын анхны шинж тэмдэг илэрвэл юу хийх, хаашаа явахаа мэдэх шаардлагатай. Энэ нь үнэ цэнэтэй цагийг хэмнэж, эрсдэлийг арилгах болно сөрөг үр дагавар, энэ нь эх, хүүхдийн биед хор хөнөөл учруулж болзошгүй.

Амнион шингэний үүрэг

Жирэмсний үйл явц бүр хүүхэд төрүүлснээр дуусдаг. Эмэгтэй хүн удахгүй төрөх болно гэсэн анхны шинж тэмдэг нь амнион шингэний гадагшлах урсгал юм. Тэд ураг хамгаалахад чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд янз бүрийн үйл явцад оролцдог. Хөгжлийн бүх хугацаанд хүүхэд энэ усанд байдаг.

Ургийн давсаг хагарах үед гадагш урсдаг бөгөөд энэ нь төрөлт эхлэхэд хүргэдэг. Амнион шингэн нь олон үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд гол нь:

• Хүүхдийг халдвар, гэмтэлд хүргэж болзошгүй сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөллөөс хамгаалах.
• Материалын солилцоонд оролцох.
• Тогтмол даралт ба температурын уншилтыг хангах.

Шингэн гадагшлах нь хүүхэд жирэмсний аль ч үед тохиолдож болох боловч ихэвчлэн 38 долоо хоногтой байх ёстой гэдгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Усны урсац гэж юу вэ?

Үзүүлсэн үйл явц нь хэд хэдэн төрөл байж болох бөгөөд энэ нь умайн хүзүүний байдал, төрөлт эхлэхэд хүргэдэг агшилтын байдлаас хамаардаг.

Гол нь:

1. Усыг хугацаанаас нь өмнө гадагшлуулах. Дүрмээр бол энэ нь төрөлт эхлэхээс өмнө эхэлдэг. Ийм нөхцөлд ус гадагшилдаг боловч агшилт ажиглагддаггүй. Энэ нь тийм ч сайн биш боловч статистик мэдээллээс харахад ийм тохиолдол бараг арав дахь жирэмсэн эх бүрт тохиолддог.
2. Эрт явах. Энэ тохиолдолд агшилтын явцад ус аль хэдийн цутгаж байгаа боловч умайн хүзүү нь 4 см-ээс ихгүй нээлттэй байна.
3. Цаг тухайд нь явах. Энэ урсацын хувилбар нь хүүхэд төрүүлэх эхний хагаст ажиглагддаг. Энэ үед байнгын агшилтууд байдаг бөгөөд умайн хүзүү нь дөрвөн см-ээс илүү нээлттэй байдаг.
4. Орой цутгаж байна. Энэ тохиолдолд усны гадагшлах урсгал нь умайн хүзүүг бүрэн нээсний дараа үүсдэг.

Урьд нь нялх хүүхдийг хамгаалж байсан амнион шингэн байхгүй тохиолдолд бие нь түүнд өртөхөд эмзэг болдог тул шингэнийг дутуу, эрт гадагшлуулах нь хэцүү гэж үздэг. янз бүрийн халдварууд. Удаан хугацааны турш ус татарч, агшилт эхлээгүй тохиолдолд нялх хүүхэд, түүнчлэн эмэгтэйн дотоод бэлэг эрхтнийг халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэй жирэмсний үед нөхөн үржихүйн тогтолцооны үрэвсэлт өвчинтэй байсан бол энэ нь ялангуяа үнэн юм. Ийм эрсдэлээс зайлсхийхийн тулд тусгай бактерийн эсрэг бодисуудыг нэвтрүүлдэг.

Ус хагарах анхны шинж тэмдэг

Жирэмсэн үед ус цаг тухайд нь гарах ёстой бөгөөд ингэснээр сөрөг үр дагавар, хүндрэл гарахгүй. Ургийн толгойноос давсагны урд ханыг шахаж, урж тасласны үр дүнд шүүдэсжилт үүсэх процесс эхэлдэг.

Ус зайлуулах нь дараахь шинж чанартай байдаг.

1. Шингэний урсаж эхэлдэг эзэлхүүн нь ойролцоогоор 200 мл байх ёстой, гэхдээ эмэгтэй хүн бүрийн хувьд хамаарна хувь хүний ​​онцлог, энэ нь өөр юм.
2. Шингэний ялгаралтыг бусад процесстой андуурч ойлгоход хэцүү байдаг. Статистик мэдээллээс харахад ихэвчлэн шөнө унтаж байхдаа ус тасарч эхэлдэг. Эмэгтэй хүн ямар ч мэдэгдэхүйц шинж тэмдэг илэрдэггүй, тэр зүгээр л нойтон сэрдэг. Өдрийн цагаар ус хагарах үед жирэмсэн эх хэвлийн доод хэсэгт хүндийн мэдрэмж төрж, дараа нь ургийн давсаг хэрхэн хагарсныг мэдэрдэг.


3. Бөмбөлгийн дээд хэсэгт хагарал үүсч, зөвхөн жижиг нүхтэй байх тохиолдол байдаг, ус нь удаан хугацааны туршид жижиг хэсгүүдэд урсаж эхэлдэг. Ийм нөхцөлд эмэгтэй хүн сандарч эхэлдэг бөгөөд ус яаж гарах вэ гэсэн асуулт гарч ирдэг. Ийм жижиг дуслууд нь их хэмжээний ялгадас эсвэл шээсний дутагдалтай төстэй байж болно. Шингэн гоожих үйл явц нь нэлээд аюултай, учир нь энэ нь урагт хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул эхний шинж тэмдэг илэрвэл та эмчид хандах хэрэгтэй.
4. Ургийн давсагны шингэн нь зарим хольцтой, сайхан үнэртэй байдаг. Ус нь хар, ногоон эсвэл хүрэн өнгөтэй байвал урагт хүчилтөрөгч дутагдах үед ялгардаг мекони байгаа эсэхийг оношилдог.
5. Хэрэв ус нь цусны тоосонцортой байвал энэ нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай ихэс тасрах үйл явцыг илтгэнэ.

Ирээдүйн эх бүр ус зайлуулах үйл явц, хүүхэд төрүүлэх үйл явц хэрхэн явагддагийг ойлгох ёстой. Мөн ийм тохиолдолд юу хийх, хаашаа явахаа мэддэг байх хэрэгтэй.

Хэрэв ус гоожиж байвал та нэн даруй мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр хүүхэд, эхийн эрүүл мэнд муудах эрсдэлгүй болно.

Төрөхөөс өмнө болон төрөх үеийн усны урсац

Төрөх эхлэлийг илтгэх эхний шинж тэмдэг бол ус эсвэл агшилт юм. Зарим тохиолдолд хоёр процесс нэгэн зэрэг тохиолдож болно. 38 долоо хоногийн дараа ус урсаж эхэлдэг боловч дүрмээр бол төрөөгүй эмэгтэйчүүдэд энэ үзүүлэлт ховор байдаг.

Хэрэв шингэн нь жижиг хэсгүүдэд ялгарвал эмчийн хяналт шаардлагатай. Энэ нь тунгалаг эсвэл бага зэрэг ягаан өнгөтэй байх ёстой. Шингэн нь цэвэр, гэхдээ агшилт эхлээгүй эсвэл маш сул байгаа тохиолдолд та өөрөө эмнэлэгт очиж болно. Машинаар тээвэрлэх үед жирэмсэн эх нь хүйн ​​гарч ирэх эсвэл төрөлт эхлэхээс зайлсхийхийн тулд арын суудалд хажуу тийшээ хэвтэх ёстой.

Практикаас харахад хүүхэд төрөх үед ургийн давсагнаас шингэн гарах ихэнх тохиолдол нь хүчтэй, байнга агшилттай байдаг. Энэ тохиолдолд умай 4 см-ээс дээш нээгдэж, дараагийн агшилтын аль нэг нь дээд цэгтээ хүрэхэд ургийн давсаг сунаж, дэлбэрдэг. Энэ үйл явц нь өвдөлтийн шинж тэмдэггүй байдаг. Ийм тохиолдолд шингэн нь урсгалаар гарч эсвэл аажмаар урсаж болно.

Ус тасарсаны дараа агшилт нь эрчимжиж, илүү өвдөлттэй болдог. Хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдийн хэлснээр ургийн давсагны шингэн гарах хүртэл хүүхэд төрүүлэх нь илүү хялбар байдаг. Дүрмээр бол, үүний дараа хүүхэд 12 цагийн дотор төрдөг. Хэрэв хүүхэд төрөхгүй бол кесар хагалгаа эсвэл төрөлтийг өдөөх мэс засал хийдэг.

Хэрэв ус зайлуулах нь хэцүү байвал дуудах нь зүйтэй түргэн тусламжингэснээр эмэгтэй мэргэжилтнүүдийн хяналтан дор байдаг. Үйл явц дутуу төрөлтурагт аюултай тул шингэн гоожих үед та яаралтай эмнэлэгт очиж, өөртөө туслах ажил хийхгүй байх хэрэгтэй.

Эхний алхамууд

Ус зайлуулах нь байгалийн болон эмнэлгийн оролцооны үр дүнд үүсч болно. Эмч тусгай багаж ашиглан ургийн давсаг нээж болно. Үндсэндээ жирэмслэлт нь тогтоосон хугацаанаас удаан үргэлжилж, хүүхэд төрүүлэх үйл явцыг өдөөх шаардлагатай тохиолдолд ийм арга хэмжээ авдаг. Төрөх үйл явц эхлэхээс өмнө ус тасрах эсвэл агшилт эхлэх, эсвэл хоёр үйл явц нэгэн зэрэг эхлэх ёстой.

Ургийн давсагны шингэн урсаж эхлэхэд хамгийн түрүүнд юу хийх вэ? Энэ асуултыг олон жирэмсэн эхчүүд асуудаг. Хүүхэд төрүүлэхээр төлөвлөж буй хүмүүст танилцуулсан үйл явцын нарийн ширийнийг мэдэх нь бас ашигтай байх болно. Зарим нөхцөл байдлын улмаас эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай, үүнд:

1. Усыг гадагшлуулсны дараа умайн хүзүүг оношлох, түүний нөхцөл байдлыг үнэлэх шаардлагатай.
2. Зарим тохиолдолд ургийн уутнаас шингэн гоожих нь агшилтгүйгээр дамждаг тул цаашид эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай болдог.
3. Цутгах үед хүй нь унасан тохиолдол байдаг. Заримдаа шахалтын улмаас ургийн гипокси үүсч болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн төрөөгүй хүүхдийн үхэлд хүргэдэг. Эмч ийм асуудлыг цаг тухайд нь харж, үүнийг арилгах нь маш чухал юм.

Зарим тохиолдолд умайн хүзүү нь хүүхэд төрүүлэхэд бэлэн биш байдаг тул үйл явцыг хурдасгахын тулд нэмэлт оролцоо шаардлагатай байдаг. Удаан хугацааны туршид амнион шингэнгүй байсан бол ураг халдвар авах эрсдэлтэй. Хүүхэд эрт төрөх тусам түүний нөхцөл байдал, эхийн бие илүү сайн байх болно.

Ус тасармагц та яаралтай эмнэлэгт хандах хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр ноцтой хазайлт гарсан тохиолдолд урагт хор хөнөөл учруулах сөрөг үр дагавар, хүндрэл гарахгүй.

Энэ үйл явцын бүх нарийн ширийн зүйлийг урьдчилан мэдэж, ийм тохиолдолд юу хийхээ мэдэх шаардлагатай. Авах ёсгүй бие даасан арга хэмжээ, шингэн гадагшилсны дараа та яаралтай эмнэлэгт очих хэрэгтэй.

Амнион шингэн нь жирэмслэлтийн үед олон функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд байнгын агшилт эхэлсний дараа урсдаг. Амнион шингэний дутуу хагарал эсвэл мембраны дутуу хагарал нь төрөлт эхлэхээс өмнө ус тасрах нөхцөл юм.

Түүнээс гадна хоёр үндсэн өөр нөхцөл байдал байдаг: мембраны урагдал нь 37 долоо хоногийн дараа тохиолддог, өөрөөр хэлбэл бүрэн жирэмслэлттэй эсвэл энэ хугацаанаас өмнө ус гарч ирдэг. Мэдээжийн хэрэг, эхний нөхцөл байдалд тавилан илүү таатай байна.

Ус дутуу урсах нь ямар аюултай вэ.

Дутуу ялгадасЖирэмсний аль ч үе шатанд ус нь урагт халдвар авах аюултай. Ер нь үтрээнд тодорхой тооны бичил биетүүд амьдардаг бөгөөд энэ нь умайд нэвтэрч, мембраны үрэвсэл, умайн салст бүрхэвчийн үрэвсэлд хүргэдэг.

Эмнэлгийн бичил биетүүд онцгой аюултай тул мембран хагарсны дараа эмэгтэйчүүдийн үзлэгийг хийхгүй байх эсвэл аль болох ховор хийхийг хичээдэг. Усгүй удаан хугацаагаар (24 цагаас дээш) урагт халдвар авах эрсдэл, эхийн хүндрэл, ялангуяа төрсний дараах эндометрит (умайн салст бүрхүүлийн үрэвсэл) ихээхэн нэмэгддэг.

Амнион шингэний гадагшлах урсгал ойрын хэдэн хоногт төрөлтөөр дуусдаг тул жирэмсний 37 долоо хоногоос өмнө ургийн шингэн тасарвал дутуу хүүхэд төрөх эрсдэл өндөр байдаг.

Жирэмслэхээс өмнө усыг дутуу гадагшлуулах нь ихэс тасрах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Амнион шингэн их хэмжээгээр урсаж, удаан хугацаагаар усгүй бол ураг умайд шахагдах, ургийн уушигны гипоплази үүсэх эрсдэлтэй.

Амнион шингэний дутуу гадагшилсны дараа Доплерографийн хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай бөгөөд усны хэмжээ, ургийн нөхцөл байдлыг тодорхойлно.

Усны дутуу урсах шалтгаанууд.

Усны дутуу урсах шалтгааныг бүрэн ойлгоогүй байна. Урьдчилан сэргийлэх хүчин зүйлүүд: тамхи татах, мансууруулах бодис хэрэглэх, нийгэм, эдийн засгийн байдал бага, биеийн жин бага, шээсний болон үтрээний халдвар, полихидрамниозоос үүдэлтэй умайн суналт. олон жирэмслэлт.

Түүнчлэн, мембраны дутуу хагарах эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь жирэмсэн үед инвазив процедур (амниоцентез), жирэмсэн эмэгтэйн гэмтэл юм.

Бүрэн жирэмслэлтийн үед амнион шингэний дутуу гадагшлах.

Хэрэв жирэмслэлт нь бүрэн хугацаатай бол ихэнх тохиолдолд амнион шингэн дутуу гадагшилснаас хойш нэг өдрийн дотор хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа аяндаа эхэлдэг. Хэрэв байнгын агшилт байхгүй бол 12-24 цагийн дараа эмэгтэйд хүүхэд, эхийн нөхцөл байдлаас хамааран төрөлт, кесар хагалгаа эсвэл төрөлтийг эхлүүлэхийг санал болгодог.

Бүрэн жирэмслэлтийн үед антибиотикийг ихэвчлэн ус тасарснаас хойш 12 цагийн дараа хүүхэд болон эхийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тогтоодог.

Амнион шингэн хагарах, гоожих үед эмэгтэй хүн яаралтай эмнэлэгт очиж, төрөх хүртэл тэнд байх ёстой.

Усыг эрт гадагшлуулах.

Усыг эрт, өөрөөр хэлбэл 37 долоо хоногтой болтол эм нь хүнд хэцүү сонголттой тулгардаг: хэрэв жирэмслэлт хадгалагдвал хүүхдийн халдвар авах эрсдэл өдөр бүр нэмэгддэг, хэрэв хүүхэд төрүүлэхийг зөвшөөрвөл дутуу төрсөн нярай хүүхэд төрүүлэх болно. үргэлж амьд үлддэггүй.

Тактик нь жирэмсний үргэлжлэх хугацаа, ургийн байдал, амнион шингэний хэмжээ зэргээс хамаарна. Хэрэв усны хэмжээ хангалттай, ургийн байдал хэвийн бол жирэмслэлтийг сунгахыг хичээдэг. Энэ нь үргэлж боломжгүй байдаг, мембраны дутуу урагдалтай эмэгтэйчүүдийн тал орчим хувь нь ус урсахаас хойш хэдхэн хоногийн дотор төрдөг.

Тийм ч учраас жирэмсний 24-34 дэх долоо хоногоос ус гоожсоны дараа бүх эмэгтэйчүүдэд ургийн уушгийг боловсронгуй болгохын тулд дексаметазон эсвэл бетаметазон (дааврын эм) тарьдаг.

Дутуу төрсөн нярайн үхлийн гол шалтгаануудын нэг нь уушгины хөгжил гүйцээгүйгээс үүсдэг амьсгалын замын хямрал юм. Глюкокортикоид дааврын эмчилгээ нь дутуу төрсөн хүүхдийн амьд үлдэх боломжийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Хэрэв жирэмслэлтийг уртасгах шийдвэр гарсан бол халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотик эмчилгээг ихэвчлэн долоо хоног үргэлжилдэг.

Эмэгтэй эмнэлэгт байгаа бөгөөд ургийн биеийн байдлыг хянаж байна. Тромбоз үүсэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг тул хатуу хэвтэрт амрахыг зөвлөдөггүй.

Заримдаа амнион шингэний гадагшлах урсгал зогсч, тэдгээрийн хэмжээ сэргээгддэг. Жижиг цоорхой нь өөрөө эдгэрч, эмэгтэй хүн жирэмслэлтийг хугацаа хүртэл нь авч явдаг.

Амнион шингэний дутуу хагарал нь жирэмсний ноцтой хүндрэл бөгөөд үүнийг үл тоомсорлож болохгүй. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та гурав дахь гурван сард мембран хагарсан бол цаг тухайд нь эмнэлгийн тусламж авч, шаардлагатай арга хэмжээг авбал эрүүл хүүхэдтэй болох магадлал нэлээд өндөр байдаг.

Хэрэв жирэмсний хугацаа 34 долоо хоногоос бага бол амнион шингэний дутуу хагарсан тохиолдолд дутуу нярай хүүхэд төрж буй мэргэжлийн байгууллагад яаралтай хандах нь зүйтэй.

Амнион шингэн ба ургийн давсаг

Амнион шингэн (амнион шингэн) нь ургийн мембран дотор байрлах биологийн идэвхит шингэн орчин юм. Энэ нь ургийг тойрон хүрээлж, түүний амьдралын үндсэн үйл явцыг хангадаг.

Амнион шингэн нь ургийн хоол тэжээлд оролцдог. Энэ нь шим тэжээлийг агуулдаг бөгөөд тэр шингэний жижиг хэсгүүдтэй хамт шингээж, арьсаар дамжуулан залгих эсвэл хөхөх болно. Амнион шингэний үүрэг:

Ургийн давсагны битүүмжлэл, иммуноглобулин байгаа тул ургийг халдвараас хамгаалах;

Цочрол, даралтыг шингээх замаар гаднаас механик хүчин зүйлийн нөлөөллөөс урьдчилан сэргийлэх;

Ургийн дуу чимээ тусгаарлалт; тогтмол температурын горимыг хадгалах; хүүхдийн чөлөөтэй хөдөлгөөнийг хангах.

Амнион шингэн байрладаг ургийн давсаг нь хоёр мембранаар үүсдэг.

1. гадаад (хорион); нягт, уян хатан; хаалттай орон зайг бүрдүүлж, нэвтэршгүй саад болдог;
2. дотоод (амнион); зөөлөн, сунгах боломжтой; амнион шингэнийг үүсгэдэг.

Бүрэн хугацааны төрөлтөд мембраны урагдал нь байгалийн сийрэгжилтийн үр дүнд үүсдэг. Гэхдээ ус гоожихоос өмнө умайн булчингийн тогтмол агшилт гарч ирдэг - агшилт. Тэд ургийн давсагны нээлтэд хувь нэмэр оруулдаг. Хэрэв агшилт эрчимжиж, тэдгээрийн хоорондын зай багасвал энэ нь төрөлт эхэлснийг илтгэнэ.

Төрөх явц

Танд сануулъя: анхны төрөлт дунджаар 9-12 цаг үргэлжилдэг, давтагддаг - 6-8 цаг. Таны мэдэж байгаагаар төрөлт гурван үе шаттайгаар явагддаг.

I. төрөх сувгийг бэлтгэх, умайн хүзүүг нээх;
II. ургийн гадагшлуулах хугацаа (шууд төрөлт);
III. төрсний дараах үе, энэ үед ихэс гадагшилдаг - "хүүхдийн газар".

Өмнө дурьдсанчлан хөдөлмөрийн үйл ажиллагааны эхлэл нь агшилтын илрэлээр тэмдэглэгдсэн байдаг - умайн болон умайн хүзүүний булчингийн тогтмол агшилт, төрөх сувгийг бэлддэг.

В I-р үедотоод болон гадаад залгиур аажмаар нэгдэж, умайн хүзүүний суваг алга болж, умайн хүзүү хавтгайрдаг. Хоёр дахь сарын эхэн үед умайн хүзүү зөөлөрч, 10-12 см хүртэл нээгдэж, хүүхэд саадгүй өнгөрдөг. Энэ тохиолдолд умайн хөндий нь үтрээний хоолой руу дамждаг. Тэд хамтдаа нэг төрөх суваг үүсгэдэг.

Амнион шингэний гадагшлах урсгал нь умайн хүзүүг бүрэн (эсвэл бараг бүрэн) тэлэх үед төрөлт 1-р үе шатны төгсгөлд тохиолддог. Хэрэв ус нь агшилтын үед, гэхдээ залгиур бүрэн (эсвэл бараг бүрэн) нээгдэхээс өмнө цутгаж байвал "амнион шингэний урсац эрт гарсан" гэсэн үг юм. Жирэмсний наснаас үл хамааран төрөлт эхлэхээс өмнө мембраны хагарал, ус асгарах нь дутуу гэж нэрлэгддэг. Бид энэ нийтлэлд энэ төлөв байдлын талаар ярих болно.

Хэн эрсдэлд орох вэ?

Мембраны хагарал үүсгэдэг чухал хүчин зүйл бол умайн доторх халдвар, бактери үүсгэдэг ферментүүд юм. Тэд ургийн мембраныг зөөлрүүлдэг бөгөөд энэ нь тэдний урагдахад хүргэдэг. Дутуу хагарлын шалтгаан нь мембраны өөрчлөлт байж болно: уян хатан байдал, сул дорой байдал, дистрофи гэх мэт.

Амнион шингэний дутуу хагарал нь ургийн харагдах хэсэг (толгой) ба жижиг аарцагны үүдний хооронд холбоо барих бүс байхгүйгээс шалтгаалж болно. Үүний үр дүнд урд болон хойд усны ялгаа алдагддаг. Ийм тохиолдолд их хэмжээний ус (ялангуяа агшилтын үед) ургийн давсагны доод хэсэг рүү шилждэг бөгөөд энэ нь мембраны суналт, дутуу (эрт) хагарал үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Мембраны хэт сунах, дутуу хагарах эрсдэлт хүчин зүйлүүд:

нарийн аарцаг,
- breech танилцуулгаураг,
- олон жирэмслэлт
том эсвэл эсрэгээр жижиг жимс,
- Толгойг буруу оруулсан.

PIOV нь умайн хүзүүний дутагдлын нийтлэг хүндрэл юм - умайн хүзүүний дутагдал. Үүний зэрэгцээ ургийн давсаг нь доороос зохих дэмжлэг авалгүй умайн хүзүүний сувгаар цухуйж (пролапс) болж, улмаар бага зэрэг ачаалалтай ч эвдэрдэг. Доод сегмент ба умайн хүзүүний үйл ажиллагааны дутагдал нь дотоод шүүрлийн өвчин, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн үед тохиолдож болно. Дараахь эмэгтэйчүүд мөн PIOV-ээр өвчлөх эрсдэлтэй байдаг.

Жирэмсний үед интервенци хийлгэсэн хүмүүс (амниоцентез, кордоцентез);
- холбогч эдийн системийн өвчин, цус багадалттай;
- биеийн жингийн дутагдал, аскорбины хүчил дутагдалтай;
- никотин, мансууруулах бодисыг хэтрүүлэн хэрэглэх;
-Нийгэм эдийн засгийн байдал доогуур.

Хагарсан мембраны эмнэлзүйн зураг

PIOV-ийн эмнэлзүйн зураг нь мембраны гэмтлийн зэргээс шалтгаална. Хэрэв бүрэн хагарал, амнион шингэний их хэмжээний гадагшлах урсгал байгаа бол оношийг эргэлзэхгүй байна. Үүний зэрэгцээ жирэмсэн эмэгтэйн үтрээнээс ялгардаг олон тооныустай шингэн, үнэргүй. Их хэмжээний ус алдсаны улмаас умайн ёроолын өндөр буурч болно. PIOV-ийн дараахан төрөлт эхэлдэг.

Ургийн давсагны бичил хагарал, бага зэрэг ус гоожиж байгааг сэжиглэх нь илүү хэцүү байдаг. Энэ тохиолдолд амнион шингэн нь үтрээний шүүрэлтэй холилдох нь анзаарагдахгүй байж болно. PIOV-ийн сэжигтэй шинж тэмдгүүд:

Их хэмжээний, усархаг шүүрэл;
-хэвтээ байрлал дахь шүүрэл ихсэх;
- хэвлийн доод хэсэгт өвдөх;
- цуст асуудал;
- гэмтэл, бэлгийн харьцаа, уналт, олон жирэмслэлт ба / эсвэл эхийн халдварт үйл явцын дараа ялгадас гарах.

Гэмтсэн хүчин зүйл байхгүй, түүнчлэн эмнэлзүйн илрэл буурах нь PIOV-ийн магадлалыг үгүйсгэхгүй, харин зөвхөн энэ нөхцлийн анхны оношийг улам хүндрүүлдэг. Эмчилгээг 24 цагаас илүү хугацаагаар хойшлуулах нь ноцтой хүндрэл үүсэх магадлалыг ихээхэн нэмэгдүүлдэг.

Амнион шингэний дутуу хагарлын оношлогоо

Хэрэв та амнион шингэн алдагдсан гэж сэжиглэж байгаа бол та тусгай амниотест (туршилтын тууз) ашиглаж болно, энэ нь гэртээ амнион шингэн гоожиж байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгоно. Тэд шүлтлэг урвалтай, үтрээний шүүрэл нь хүчиллэг байдаг. Үтрээний хүчиллэг байдлын өөрчлөлтийг тест ашиглан бүртгэдэг.

Туршилтын хувьд үтрээний ялгадасыг хөвөн арчдасаар туузан дээр хийнэ. Түүнийг цэнхэр өнгөөр ​​будах эсвэл ногоон өнгөамнион шингэн байгааг илтгэнэ. Шээс, үрийн шингэн, цус үтрээнд орох тохиолдолд 15% -д хуурамч эерэг үр дүн ажиглагддаг.

Сүүлийн үед PIOV-ийг гэртээ оношлоход тусгай уураг (ихсийн альфа-1-микроглобулин) тодорхойлоход үндэслэсэн Amniosure тестийг өргөн ашиглаж байна. Энэ тест нь илүү мэдээлэл сайтай.

Хэрэв амнион шингэний алдагдал илэрсэн эсвэл энэ эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл эмчид яаралтай хандах шаардлагатай. Оношийг тогтоохын тулд үзлэг хийдэг. Үүнд дараахь аргууд орно.

Толин тусгал бүхий үзлэг; умайн хүзүүний сувгаар шингэн алдагдахыг илрүүлэх, ханиалгах, ачаалах үед улам хүндрэх боломжийг танд олгоно; харамсалтай нь энэ арга нь үргэлж оношлогооны үнэ цэнэтэй байдаггүй;

хэт авиан; амнион шингэний хэмжээг үнэлэх, ихэсийн тасалдлыг арилгах, менежментийн тактикийг тодорхойлоход тусалдаг; Хэт авиан нь амнион шингэний бага зэргийн алдагдал бүхий бичил хагарлын хувьд мэдээлэл биш юм;

Хэвлийн урд ханыг цоолох замаар амнион хөндийд индиго-карминыг нэвтрүүлэх замаар амниоцентез; PIOV-ийн оношийг үтрээний арчдасыг будах замаар тогтооно; чухал: амниоцентез нь хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Мембраны дутуу хагарлын үр дагавар

Ус асгарах ба агшилт эхлэх хүртэлх хугацааг далд үе, ус гоожих ба ураг төрөх хүртэлх хугацааг усгүй үе гэж нэрлэдэг. Хэрэв сүүлийнх нь 6 цагаас хэтэрсэн бол янз бүрийн хүндрэл үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг.

Тэдний давтамж, ноцтой байдал нь жирэмсний үргэлжлэх хугацаа, усгүйжүүлэлтийн үргэлжлэх хугацаа, эмнэлгийн ажилтнуудын үйл ажиллагаанаас хамаарна. PIOV-ийн хамгийн түгээмэл хүндрэл нь үрэвслийн процессыг нэмж, chorioamnionitis-ийн хөгжил - мембраны үрэвсэл юм.

Энэ байдал нь халуурах, жихүүдэс хүрэх, эхийн зүрхний цохилт (минутанд 100-аас дээш) болон ургийн зүрхний цохилт (160-аас дээш), умай өвдөх, умайн хүзүүнээс идээт ялгадас гарах зэргээр тодорхойлогддог. Хориоамнионит үүсэх нь хүүхэд төрүүлэх шинж тэмдэг юм.

Усны дутуу, эрт урсах үед I-р үеУмайн хүзүүг тэгшлэх, залгиурыг нээхэд шаардлагатай ургийн давсаг байхгүйгээс төрөлт хойшлогдож магадгүй юм. Усны дутуу урсах нь ихэвчлэн овгийн хүчний сул дорой байдал дагалддаг бөгөөд энэ нь хүүхэд төрүүлэх хугацааг нэмэгдүүлдэг. Удаан үргэлжилсэн төрөлт нь эх, урагт, ялангуяа удаан хугацаагаар усгүй байх үед тааламжгүй байдаг.

PIOV-ийн үр дүнд хэвийн байрлалтай ихэсийг дутуу салгах боломжтой. Энэ нөхцөл байдал нь хүнд цус алдалт, ургийн хүчтэй гипокси (хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн) дагалддаг. Мембраны дутуу хагарал, эрт төрөхийн үр дүн нь нялх хүүхдэд янз бүрийн өвчин байж болно.

Амьсгалын замын хямралын синдром; гадаргуугийн идэвхт бодис дутагдсанаас уушгины боловсорч гүйцээгүйн улмаас үүсдэг - уушигны цулцангийн уналтаас сэргийлдэг бодис;

Дотор ховдолын цус алдалт; тархины саажилт (ICP) үүсэх аюултай;

Ургийн араг яс, мөчний ясны гажиг; ураг умайд шахагдсаны улмаас удаан хугацааны усгүй байдлын үр дүнд үүсдэг.

PIOV-ийн үед цус алдалт нь дараалсан болон эрт үед ажиглагддаг төрсний дараах үеүүд, умайн хүзүүний урагдал ба эндометрит (умайн үрэвсэл).

Хийх тактик

Амнион шингэний дутуу хагарсан жирэмсэн эмэгтэйн эмчилгээ нь хэд хэдэн хүчин зүйлээс хамаардаг. Энд гол нь:

Эмэгтэйн нас;
- паритет (дансанд ямар төрлийн хүүхэд төрүүлэх);
- жирэмсний хугацаа;
умайн хүзүүний хүүхэд төрөхөд бэлэн байх;
-шалгах үед умайн агшилтын үйл ажиллагаа;
- ураг ба аарцагны хэмжээ;
- эмэгтэй, урагт өвчин илрэх, түүнчлэн жирэмсний хүндрэл;
- усгүй байх хугацааны үргэлжлэх хугацаа.

PIOV-тэй жирэмсэн эмэгтэй эмнэлэгт хэвтэж байна амаржих газар, бүрэн амрах, түүний эрүүл мэнд, ургийн байдлыг сайтар хянаж байх. Удаан хугацааны усгүй хугацаа (5-6 цагаас илүү), эндометрит шинж тэмдэг илэрвэл антибиотик эсвэл сульфа эмийг тогтооно.

Хэрэв жирэмслэлт нь бүтэн, умайн хүзүү нь боловсорч гүйцсэн, усгүй байх хугацаа богино (2-6 цагаас илүүгүй) байвал эстроген-глюкоз-кальци-витамин дэвсгэр дээр окситоцин, простагландинаар төрөлтийг өдөөдөг. Үүний хариуд primiparas-д умайн хүзүү нь цагт 1 см, олон төрөлт нь цагт 1.5-2 см хурдтайгаар нээгдэж, ураг төрөх сувгаар урагшилдаг.

Ирээдүйн менежмент нь эхийн биеийг хүүхэд төрүүлэхэд бэлтгэхэд тусалдаг, эх барихын гэмтэл, мэс заслын үйл ажиллагааны давтамжийг бууруулдаг. Үүний зэрэгцээ үтрээг ариутгаж, эх, ургийн нөхцөл байдлыг хянаж байдаг: цусны шинжилгээ, бактериологийн болон бактериоскопийн судалгаа, термометр, кардиотокографи, доплерометрийн хэт авиан шинжилгээ.

4 цагийн дотор хийсэн хөдөлмөрийн индукцийн үр нөлөө байхгүй тохиолдолд мэс заслын төрөлтийг шийднэ. Кесар хэсэгмөн гүйцээгүй умайн хүзүүгээр хийсэн.

Бүрэн хугацааны нэгэн адил дутуу жирэмслэлтийн үед жирэмсний хяналтыг ихэвчлэн ашигладаг бөгөөд энэ нь ургийн уушигны эдийг боловсронгуй болгоход хувь нэмэр оруулдаг. Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд идэвхтэй ажиллах шаардлагатай байдаг. PIOV-тэй эрт төрөх заалтууд нь:

chorioamnionitis;
- жирэмсний хүндрэл: эклампси ба преэклампси, цус алдалт, тасалдал эсвэл ихэсийн өмнөх үе;
- эх, ургийн зовлон;
- идэвхтэй хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг хөгжүүлэх.

Урьдчилан сэргийлэх

Та PIOV-ийг хөгжүүлэх эрсдлийг бууруулж чадна! Үүний тулд жирэмслэхэд сайтар бэлдэж, урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах, бэлгийн замын халдварт өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх, эмчлэх, сайн хооллох, витамин С агуулсан олон төрлийн амин дэмийн цогцолбор хэрэглэх, муу зуршлаас татгалзах, чадварлаг ном зохиол унших, мэдээж эерэгээр бод.

Аз жаргалтай, эрүүл байгаарай!

Үргэлж тантай хамт,

Эмгэг судлалын эмгэг байхгүй тохиолдолд жирэмслэлт нь 37-42 долоо хоногтой хүүхэд төрүүлснээр дуусдаг. Хүүхэд үүсэх үед бие нь төрөх сувгийг бэлдэж эхэлдэг. Умай нь түүний бүтцийг өөрчилдөг тул умайн хүзүү нь ургийн толгойн диаметр хүртэл нээгдэж, эдүүд зөөлөрч, сунадаг. Хананы агшилт нь амнион уутанд дарж, удалгүй хагардаг. Хэрэв мембраны урагдал нь агшилт эхлэхээс өмнө үүссэн бол оношлогддог дутуу шүүдэсжилтамнион шингэн. 37-42 долоо хоногтой, 2-3 цагийн дотор эх амаржих газарт очвол ямар ч аюул байхгүй.

Норм ба нэр томъёо

Жирэмсэн үед амнион шингэн нь үр хөврөлийг бактери, халдвараас хамгаалж, ариутгасан, аюулгүй орчинг бүрдүүлдэг. Мембраны бүрэн бүтэн байдал эвдэрсэн даруйд хүүхэд гадны хортой нөлөөнд өртөмтгий болдог. Бэлгийн замын микрофлор ​​30% нь мөөгөнцөртэй байдаг (гаднаас нь харагдахгүй байсан ч) халдвар авах эрсдэл хэвээр байна. Бактери нь 8-10 цагийн дараа умайд орох болно. Энэ хугацаанд та хүүхэд төрүүлэх хэрэгтэй.

Гурав дахь эмэгтэй бүр бүрэн жирэмслэлтийн үед амнион шингэний дутуу хагардаг. 2-3 цагийн дараа агшилт эхэлж, 4-6 цагийн дараа хүүхэд төрдөг. Хамгийн гол нь хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд эмнэлэгт цаг тухайд нь хэвтэх явдал юм.

Хэвийн гүйдэл:

1. умайн эдийг сулруулж, зөөлрүүлдэг;
2. хана зузаардаг (мянгууд бие биентэйгээ давхцдаг);
3. умайн шөрмөс сунаж, умайн хүзүү нээгддэг;
4. ураг доод сегмент рүү бууж, дотоод залгиур дээр дардаг;
5. нүх нээгдэж, үйсэн нь тусгаарлагдсан;
6. толгойг хүзүүнд хийж, давсаг татах;
7. даралтын дор бүрхүүл нь урагдсан;
8. ус урсдаг.

Хэрэв бөмбөлөг агшилт эхлэхээс өмнө хагарвал бүрхүүл нь нимгэн хана эсвэл эдэд халдвар авснаас болж хагарсан гэсэн үг юм. 37 долоо хоногтой бол төрөлт 4-6 цагийн дотор эхэлнэ. Хэрэв 6 сартайдаа ус эвдэрсэн эсвэл гоожих эрсдэлтэй бол та зүүн талдаа хэвтэж, хөдөлж болохгүй, түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй. Эрт үе шатанд бүрэн цутгаснаар ураг аврах боломж байхгүй.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 9-12% нь ургийн давсаг цоолох шаардлагатай байдаг тул умай нээгдэж, ус тасардаггүй. Хүлээгдэж буй тактикуудыг сонгож, умайн хүзүүний сувгийн диаметрийг хянаж байдаг.

Умайн хүзүүний аль нүхэнд ус гарах вэ?Жирэмслэлт нь бүрэн хугацаатай бол 7-10 см. Хаалттай эсвэл муу бэлтгэсэн хүзүүтэй бол давсагны урагдал нь гоожих хэлбэрээр илэрдэг.

Ус эрт хагарах боломжтой юу?Тиймээ, 3 гурван сарын аль нэгэнд. Хэрэв давсаг 22 долоо хоногоос өмнө хагарвал жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөж байна. Жишээлбэл, 4 сартайдаа ус тасарвал ураг эхийн хэвлийд хөгжихөө больж, 12 цагийн дотор үхэх болно. 23 долоо хоногийн дараа аврагдах боломж байгаа тул яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.

Төрөх явцын таамаглал нь амнион шингэний дутуу хагарах хугацаанаас хамаарна. Жирэмсний хоёр дахь гурван сард давсагны урагдал нь 94% -д нь ургийн үхэл гэсэн үг юм. 22-24 долоо хоногтой жирэмслэлтийг хадгалахад нөлөөлнө бие бялдрын хөгжилирээдүйд хүүхдийн эрхтнүүд.

25-34 долоо хоногийн хугацаанд хүлээгдэж буй менежмент, пастелийн горим, тогтмол CTG, ургийн хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна. Хүүхдийн дотоод эрхтнүүдийн бэлэн байдлаас хамааран цаашдын тактикийн талаар шийдвэр гаргадаг. Хэрэв уушиг нь шууд хүчилтөрөгчөөр нөхөн сэргээхэд хангалттай үүссэн бол төрөлтийг кесар хагалгаагаар тогтооно.

37 долоо хоног хүртэл хүүхэд дутуу төрдөг. Тохиолдлын 63% -д давсагны эрт хагарлын үр дагавар нь ирээдүйд хүүхдийн сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжилд илэрдэг.

Шалтгаанууд

Амнион мембраны физиологийн бүтэц нь дотроос хүчтэй хөдөлгөөн хийх үед ч урагдахгүй нягт бүтэцтэй байдаг. Тиймээс гадны өдөөлтөөс болж бүрэн бүтэн байдал үргэлж зөрчигддөг.

Амнион шингэний дутуу хагарах нийтлэг шалтгаан нь бэлгийн замын халдвар юм ахисан шат. Эмгэг төрүүлэгч организм нь умайд нэвтэрч, амнион мембраны ханыг зэврүүлдэг.

Бактерийн эсрэг эм нь давсагны мембранд нөлөөлдөг гэж үздэг. Нянгийн эсрэг болон үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй батлагдсан эмүүд нь амнион мембраны урагдал үүсгэхгүй. Үүний дотор амнион шингэн нь Депантолоос салж чадахгүй, учир нь түүнд агуулагдах бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь эмгэг төрүүлэгч организмд сонгомол байдлаар нөлөөлдөг.

Яагаад ус дутуу урсаж байна вэ?

• isthmic - умайн хүзүүний дутагдал (ICN);
• дааврын тэнцвэргүй байдал;
• ходоодонд цохилт өгөх;
• олон жирэмслэлт;
• полихидрамниоз.

ISN - тохиолдлын 10% -д усыг хугацаанаас нь өмнө гадагшлуулах шалтгаан болдог. Умайн цагирагийн булчин суларсан тул умайн хүзүү нээгдэж, ураг нь умайн хүзүүний суваг руу орох хандлагатай байдаг. Даралтын дор бүрхүүл нь сунадаг, дэлбэрдэг. Ихэнхдээ ICI нь эхний болон хоёр дахь гурван сард тохиолддог бөгөөд энэ нь ургийн үхлийн шалтгаан болдог. 26 долоо хоногийн дараа эмгэг үүсэх эрсдэл 04-0.9%, таамаглал таатай байна.

Прогестерон дутагдсанаар умайн хүзүү тайвширч, эдүүд зөөлрдөг. Умайн хүзүүний суваг дээр илүү их даралттай байх тусам дутуу төрөх эрсдэл өндөр байдаг. Хэрэв ус эвдэрч, умайн хүзүү нээгдээгүй бол гурав дахь гурван сард төрөлтийг өдөөх эсвэл кесар хагалгааны хэсгийг тогтооно.

Төрөлт эхлэхээс өмнө өвчтөнүүд эрчим хүчний огцом өсөлтийг мэдэрч, дэлгүүр хэсэх, хүнд цүнх үүрэх, хүүхдийн ор зөөх зэрэг болно. Гурав дахь гурван сард биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг хойшлуулах нь дээр. Хэрэв 37 долоо хоногийн дараа ус арилсан боловч илчлэгдээгүй бол тав дахь тохиолдол бүр 2 цаг дараалан явганаар өдөөгддөг.

ICI-ийн шинж тэмдгүүд, дааврын тасалдал, мембраны суналт нь бага зэрэг илэрдэг эсвэл огт харагддаггүй. Тиймээс эмэгтэйчүүдийн эмчийн жирэмсний хяналтыг тасалдуулах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй бөгөөд заримдаа 3-5 хоногийн дотор хүндрэл үүсч, дараа нь эх, урагт үхэлд хүргэдэг.

Шинж тэмдэг ба оношлогоо

Амнион шингэний урсацыг анзаарахгүй байх нь хэцүү байдаг. Хүчтэй урсгал нь 300 мл орчим урсдаг. ус, эмэгтэй хүн урсгалыг мэдэрдэг доторхонго. Гэхдээ давсагны мембран гэмтсэн бол ус нь аажмаар гарч, шүүрэл нь шүүрэлтэй төстэй байдаг.

Шинж тэмдэг:

1. жийргэвч нь нойтон, гэхдээ өнгөгүй;
2. үнэргүй;
3. шүүрэл нь шингэн;
4. гоожих нь хэвтээ байрлалд зогсдог;
5. гэдэс нь диаметртэй (1 см хүртэл) унадаг.

Шинж тэмдэг нь сарын тэмдэг 37 долоо хоногтой бол амжилттай төрөлтийг илэрхийлдэг. Хэрэв гоожиж байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол цаашдын шинж тэмдгийг ажиглаж, эмнэлэгт уут бэлдэх хэрэгтэй, магадгүй 2-4 цагийн дотор агшилт ирэх болно.

Цутгах шинж чанарыг тодорхойлохын тулд гэртээ хийдэг судалгааны аргууд байдаг. Усны дутуу урсах ийм оношийг жийргэвч эсвэл лакмус тууз ашиглан хийдэг. Хэрэглээний схем ижил байна. Дотор нь амнион шингэн ороход өнгө нь өөрчлөгддөг хяналтын эдийг агуулдаг. Амнион шингэн нь эмэгтэй бие махбодийн бусад нууцад байдаггүй өвөрмөц уурагаас бүрддэг.

Гэрийн оношлогоо:

• дэвсгэр (тууз) дотуур өмд рүү оруулсан;
• 2 цагийн дараа шинжилгээ хийх;
• хэрэв хяналтын даавууны өнгө цэнхэр бол ( ногоон өнгө) - ус гоожиж байна;
• өнгө өөрчлөгдөөгүй - үтрээний нууц.

Туршилтууд нь 100% баталгаа өгдөггүй. Хэрэв бэлэг эрхтний бүсэд халдвар үүсвэл өвөрмөц уураг исэлдэж, хяналтын эдэд харагдахгүй болно. Төрөх эмнэлэг рүү явах шалтгаан нь жирэмслэлтийн үед агшилтгүй (2-3 цагийн дотор) уснаас дутуу гарах явдал юм. Эмч нар гоожиж байгаа эсэхийг шалгаж, цаашдын тактикийг тодорхойлно.

Эмнэлэгт оношилгоо хийх

• нууц дүн шинжилгээ;
• амниоскопийн шинжилгээ;
• толин тусгал бүхий гарын авлагын үзлэг.

Т рхэцийн шинжилгээ нь шүүрлийн өргөтгөсөн найрлагыг тодорхойлдог. Амнион ус гоожих үед урвалж нь 15 минутын дотор уураг илрүүлнэ. Шинжилгээний эерэг үр дүнд умайн хүзүү нээгдээгүй тохиолдолд эмийн өдөөлтийг тогтооно.

Амниоскопи ба гарын авлагын үзлэг нь умайн хүзүүний суваг 2.5 см-ээс багагүй нээгдэх үед зөвхөн давсагны доод хэсэгт гэмтэл учруулсан болохыг тодорхойлдог.Халдвар авсан үед умайн аль ч сегментийн хана гэмтэх боломжтой, цоорхойг гаднаас нь авах боломжгүй. . Арга нь 37 долоо хоног хүртэл хугацаанд хамаарахгүй.

Хэрэв гоожиж эхэлснээс хойшхи эхний цагт оношлогдсон бол амжилттай үр дүнд хүрэх магадлал өндөр байна. Давсагны гэмтэл байхгүй тохиолдолд эмч нар жирэмслэлтийг эмээр хадгалах эсвэл хүүхэд төрүүлэхийг зөвшөөрдөг (35 долоо хоногийн дараа).

Төрөлтийн эмчилгээ ба онцлог

Эмчилгээ нь мембраны тасрах хугацаа, жирэмсний үргэлжлэх хугацаа зэргээс хамаарч сонгогддог. Хэрэв 37 долоо хоногоос өмнө ус бүрэн арилсан бол та хажуу тийшээ хэвтэж, босох хэрэггүй, түргэн тусламж хүлээх хэрэгтэй. Нэвчилт нь оношлогоо, эмчилгээнд илүү их цаг хугацаа өгдөг.

34 долоо хоног хүртэл хүлээгдэж буй эмчилгээг сонгож, кортикостероидуудыг зааж өгдөг, өвчтөн эмгэг судлалын тасагт байдаг. Зорилго: ургийг хамгийн бага стандартад нийцүүлэн хөгжүүлэх.

34-37 долоо хоногт дутуу хагарах протокол нь жирэмсэн эхийг санал болгодог бөгөөд үтрээний үзлэгийг гараар хийхгүй байхыг зөвлөж байна. Эмгэг судлалд үлдэх. 4 цаг тутамд ажиглалт: ургийн зүрхний цохилт, умайн агшилт, ялгадас, биеийн температур. Глюкокортикоидуудыг жирэмсний 36 долоо хоног хүртэл тогтоодог.

Жирэмсний 37 долоо хоногоос эхлэн амнион шингэний ургийн ургийн ургийг бүрэн бүтэн гэж үздэг бөгөөд усгүйжүүлэлтийн үргэлжлэх хугацааг харгалзан тактикийг сонгодог. Эхний 4-8 цагийн дотор ургийн болон өвчтөний нөхцөл байдалд дүн шинжилгээ хийж, CTG, биеийн температур, ялгадас, агшилт зэргийг багтаасан ирээдүйн эмчилгээг тогтооно. Умайн хүзүүг боловсронгуй болгохын тулд простагландин, окситоциныг 5-7 см нээх хүртэл тогтооно.

Хүлээгдэж буй тактикийн хувьд гарын авлагын үзлэгийг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй юм. Зөвхөн техник хангамжийн судалгаа, шүүрлийн хяналт. Антибиотикийг 18 цаг ба түүнээс дээш хугацаагаар усгүй хугацаагаар (практикт эмч нар тийм ч удаан хүлээдэггүй) эсвэл халдварын сэжигтэй тохиолдолд тогтоодог.

Хэрэв амнион шингэний дутуу, эрт хагарал үүссэн бол тохиолдлын 70% -д төрөлт 24 цагийн дотор тохиолддог. Харин төрөх эмнэлгийн эмч нар эрсдэлд орохгүй, 6-8 цагийн дараа төрөлтийг өдөөдөг. Энэ нь аюултай үр дагаварт хүргэх эрсдлийг бууруулдаг - халдвар, гипокси.

Эх, урагт үзүүлэх хүндрэл

Хэрэв эх нь ус хэрхэн хагарсныг анзаараагүй бол төрөлт нь гэртээ эхэлнэ, эмнэлэгт очих цаг байхгүй болно. Тохиолдлын 16-18% -д амнион давсаг хагардаг боловч умайн хүзүү бэлэн биш, агшилтаас 48 цагаас илүү хугацаа өнгөрдөг. Удаан хугацааны усгүй хугацаа нь төрөлт, нялх хүүхдийн хөгжилд гажиг үүсэх аюул заналхийлж байгаа тул дэвсгэр дээрх шүүрлийг хянах шаардлагатай.

Ус зайлуулах аюултай гэж юу вэ:

1. гипокси;
2. дутуу төрөлт;
3. халдварын халдвар;
4. ихэсийн тусгаарлалт;
5. удаан хугацаагаар өвдөх (24 цаг хүртэл);
6. төрөх сувгийн урагдал.

Хэрвээ хүүхэд бүрэн төлөвшөөгүй бол 45% -д гипокси нь тархины ховдолд цус алдалт үүсгэдэг. Эрхтэн, эд эсийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөн үүсч, хаван үүсэхээс болж ажил удааширдаг. Ирээдүйд тархины саажилт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Дутуу төрөхийн аюултай шинж тэмдэг - зовлонгийн хамшинж нь 34 долоо хоногоос өмнө төрсөн нярайд тохиолдлын 80% -д оношлогддог. Уушиг нь үүсдэггүй, дэлбээ нь нурдаггүй, хүчилтөрөгчийг боловсруулдаггүй. Амьсгалын эрхтнүүд хавдаж, уушгины хатгалгаа үүсч, ихэвчлэн үхэлд хүргэдэг.

10 тутамд дутуу төрсөн хүүхэдретинопати гэж оношлогдсон. Судаснуудад цусны эргэлт эвдэрч, үр дүнд нь хараа, сонсгол алдагддаг. Эмгэг судлал нь төрсний дараа сарын дараа илэрдэг.

Бактери нь үтрээнээс хүүхдэд хүрдэг. Бэлгийн замын рН-ийн хувьд хэвийн эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд ч гэсэн амнион уутны ариутгасан орчинд дасан зохицож чаддаггүй. Бөөмийг аюултай, харь гаригийнхан гэж үздэг, хамгаалалтын механизмууд идэвхжсэн нь халдварыг илтгэнэ. Тав дахь өвчтөн бүр эндометрит эхэлдэг.

Хориамнионит бол амнион хүүдий эрт хагардаг нийтлэг халдвар бөгөөд 24 цагийн дотор үүсдэг. Энэ нь нялх хүүхдэд судасны үхжил, фуникулит үүсэх аюулд хүргэдэг.

Усны эрт урсах үед үүсдэг ихэсийн дутуу тасалдал нь умайн цус алдалтаар заналхийлж байна. Энэ нь ихэвчлэн давсаг хагарснаас хойш 8-10 цагийн дараа оношлогддог. Ихэнхдээ цусны урсгалыг зогсоож чадахгүй, зөвхөн умайн хэсгийг зайлуулах эсвэл эрхтнийг бүрэн тайрах нь хэмнэлттэй байдаг.

Гол үүрэг нь эмнэлгийн хариу үйлдэл бөгөөд тактикийн сонголт, шийдвэр гаргах хурд зэргээс ихээхэн хамаардаг. Гэхдээ эмэгтэй хүн бас ухамсартай, идэвхтэй байх ёстой. Шингэн алдалтыг эрт оношлох, түргэн тусламж дуудах, эгзэгтэй нөхцөл байдалд ч гэсэн эх, нялх хүүхдийн амийг аврах болно.

Амнион шингэн нь хүүхэд эхийн хэвлийд бүрэн хөгжихөд шаардлагатай шингэн юм. Дүрмээр бол амнион шингэний гадагшлах урсгал нь зөвхөн хүүхэд төрөх үед л тохиолддог (эмч нар төрөх үед түүний амнион давсагийг санаатайгаар цоолж болно). Усны бүрэн урсац эсвэл гоожиж байгаа бусад бүх тохиолдлыг эмгэг гэж үзнэ. Энэ асуудлыг бид нийтлэлдээ нарийвчлан ойлгохыг санал болгож байна.

Амнион шингэн нь жирэмслэлтийг хадгалах, хүүхдийг эрүүл байлгахад тусалдаг олон ашигтай функцийг гүйцэтгэдэг. Эдгээр онцлогууд нь:

• Амнион шингэн нь нялх хүүхдийг тэжээдэг, учир нь энэ нь түүнд шаардлагатай шим тэжээлийг агуулдаг (хүүхэд хэвлийд байхдаа эдгээр усыг залгидаг).
• Тэд хүүхдийн температур, даралтыг хэвийн хэмжээнд байлгахад тусалдаг.
• Амнион шингэн нь хүүхдийг гадны цочроогч, дуу чимээ гэх мэт бусад механик нөлөөллөөс хамгаалдаг.
• Мөн амнион шингэн нь урагт халдвар орохоос сэргийлдэг.
• Амнион шингэнд хүүхэд аюулгүй хөдөлж, усанд сэлэх боломжтой.

Тиймээс жирэмсний янз бүрийн үе шатанд амнион шингэн гоожиж эхлэхэд энэ нь түүнийг зогсооход шууд аюул учруулж болзошгүй юм. Энэ асуудал хэр удаан үргэлжлэхийг харцгаая:

1. Жирэмсний 20 дахь долоо хоногоос өмнө ургийн халдвар эсвэл хорионамнионитын улмаас амнион шингэн нь агшилтгүйгээр гадагшилдаг. Харамсалтай нь ийм оноштой ийм үед хүүхэд бараг хэзээ ч аврагддаггүй. Хэдийгээр энэ нь ховор тохиолддог ч гэсэн хүүхэд олон эмгэгтэй төрдөг - тэр харалган, дүлий болж, саажилттай болж, амьсгал нь хэвийн болж чадахгүй.
2. Жирэмсний хоёр дахь гурван сард амнион шингэний пренатал хагарал нь шээс бэлгийн замын халдварын улмаас тохиолдож болно. Энэ нь бага аюултай боловч хүсээгүй, учир нь хүүхэд тахир дутуу төрөх эрсдэлтэй байдаг.
3. Бүрэн жирэмслэлтийн үед (37-38 долоо хоногоос эхлэн) амнион шингэний дутуу хагарал үүсэх нь зохисгүй юм. Эмч нар хүүхдээ цагт нь төрүүлэхийг шаарддаг. Тиймээс, гурав дахь гурван сарын төгсгөлд ус гоожиж байвал эмэгтэйг төрөх хүртэл нь эмнэлэгт хэвтүүлнэ. Хэрэв гадагшлах урсгал бүрэн гарсан бол хүргэлт хийгдэнэ.

Амнион шингэний дутуу хагарах шалтгаанууд

Амнион шингэний гадагшлах шалтгаан нь нэлээд өргөн хүрээтэй байдаг. Ихэнхдээ энэ нь нэг хүчин зүйлээс шалтгаална - эмэгтэй хүний ​​бэлэг эрхтэнд үүсдэг халдвар. Гэсэн хэдий ч амнион шингэнийг хугацаанаас нь өмнө ялгаруулахад нөлөөлж болох бусад зүйлүүд байдаг.

• жирэмсэн эмэгтэйн бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн үрэвсэл;
• умайн хүзүүний дутагдал;
• дааврын тэнцвэргүй байдал ирээдүйн ээж;
• хэвлийн хөндийд хүнд гэмтэл авах;
• олигогидрамниоз эсвэл полихидрамниоз;
• бэлгийн харьцаанд орох (хэрэв энэ нь маш буруу тохиолдсон бол);
• жирэмсэн эмэгтэйн бие махбодийн үйл ажиллагаа маш их байдаг.

Жирэмсэн эх нь ялангуяа бага насны байсан ч жирэмслэлт нь хүндрэлтэй байдаг эмэгтэйчүүдэд маш болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Амнион шингэний дутуу хагарах эрсдэл

Жирэмсний 37 дахь долоо хоногоос өмнө амнион шингэн хагарах нь аюултай боловч яаралтай арга хэмжээ авахгүй бол л болно.

Хэрэв янз бүрийн хугацаанд жирэмсний явц хэвийн байгаа бол бага зэрэг ус гоожсон тохиолдолд та яаралтай эмнэлэгт хандах хэрэгтэй бөгөөд ингэснээр эмч нар амнион шингэний халдвараас сэргийлж, хүүхдийг үхлээс аврах болно. Одоо энэ нь ихэвчлэн дадлагажиж, маш сайн эмчилдэг.

Үгүй бол жирэмслэлт болно эрт огнооэрүүл мэндийн шалтгаанаар болон бусад шалтгаанаар таслагдах шаардлагатай болно хожуу огноотаны хүүхэд үхэлд хүргэх халдварын халдвар авсан байж магадгүй, учир нь тэр өвчнөөр төрөх эсвэл үхэх болно.

37 долоо хоног ба түүнээс хойшхи хугацаанд амнион шингэн гадагшилсны дараа санаа зовох шалтгаан байхгүй, учир нь энэ үед төрсөн хүүхдүүд аль хэдийн бүрэн бүтэн, амьдрах чадвартай гэж тооцогддог.

Амнион шингэний гадагшлах шинж тэмдэг

Ихэнхдээ жирэмсний хоёр ба гурав дахь гурван сард эмэгтэйчүүд их хэмжээний шээс ялгаруулдаг. Үүнээс болж жирэмсэн эхчүүд урсацын мөн чанарыг тодорхойлж чадахгүй - энэ нь амнион шингэн эсвэл шээс юм. Энэ нь ус гоожиж байгааг илтгэх хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг. Үүнд:

• таны бага зэрэг эргэлт эсвэл гэнэтийн хөдөлгөөнд ялгадас гарч ирдэг (энэ нь амнион уут урагдсаныг илтгэнэ);
• ялгадас нь үнэргүй, өнгөгүй.

Хэрэв та бие засах газар руу явсан бол хэдхэн секундын дараа хангалттай их хэмжээний шингэн гарч байгааг мэдэрсэн бол энэ нь давсаганд хуримтлагдсан шээс байж магадгүй юм.

Амнион шингэний эрт хагарал хэрхэн оношлогддог вэ?

Хэрэв та амнион шингэн алдагдсан гэж сэжиглэж байгаа бол хэд хэдэн оношлогооны процедурыг хийж болно.

1. Сандал дээр үзлэг хийхийн тулд эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барина уу. Хэрэв эмч үтрээний арын үүдний хэсэгт шингэн олдвол энэ нь таны сэжиг дэмий хоосон байсныг илтгэнэ. Эмчийг амнион шингэнийг бусад шүүрэлтэй төөрөлдүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмэгтэй хүн үтрээнээс шингэнийг өдөөхийн тулд ханиалгах шаардлагатай болно.
2. Та өөрөө үтрээнээс түрхэц авч болно. Дараа нь та үүнийг шилэнд шилжүүлж, хатах хүртэл хүлээх хэрэгтэй. Хэрэв шилний гадаргуу дээр оймын навчтай төстэй талстууд үүсвэл амнион шингэн алдагдсан тухай ярьж болно.
3. Эмэгтэй хүн эмнэлгийн нөхцөлд аминотест хийлгэж болох бөгөөд энэ үед жирэмсэн эмэгтэйн гэдсийг цоолж, индиго кармины уусмал тарьдаг. Үүний дараа 30 минутын дараа хөвөнг эмэгтэйн үтрээнд хэсэг хугацаанд оруулдаг. Хэрэв урсацаас болж будагдсан бол амнион шингэн гоожиж байна. Энэ нь маш аюултай боловч үр дүнтэй арга юм.
4. Гэртээ та амнион шингэний гадагшлах урсгалын шинжилгээг бие даан хийж болно. Жирэмсэн эмэгтэй бие засах газар руу орж, угааж, дараа нь цэвэр даавуугаар хэвтэх хэрэгтэй. Хэрэв 15 минутын дараа хуудсан дээр шингэн толбо гарч ирвэл энэ нь жирэмсэн эхээс ус гоожиж байна гэсэн үг юм.
5. Ус гоожиж байгаа эсэхийг тодорхойлох хамгийн хялбар арга бол эмийн сангаас тусгай тест худалдаж авах бөгөөд энэ нь жирэмсний тесттэй ижил зарчмаар ажилладаг.

Төрөхийн өмнөх амнион шингэний хагарлын эмчилгээ

Хэрэв ус гоожиж байгаа нь батлагдсан бол эмэгтэйд жирэмслэлт, хүүхэд төрүүлэхэд туслах эмчилгээг зааж өгдөг. эрүүл хүүхэд(Бид зөвхөн хоёр, гурав дахь гурван сарын тухай ярьж байна). Энэ эмчилгээ юу вэ:

• жирэмсэн эх нь токолитик эм ууж эхэлдэг бөгөөд үүнийг ажиглаж буй эмэгтэйчүүдийн эмч түүнд зааж өгдөг;
• эмэгтэй хүн хэвтрийн дэглэмийг хэрхэн ажиглаж байгааг хянах, судасны цохилт, температурыг хэмжих, цусан дахь лейкоцитын тоог хянах зорилгоор эмнэлэгт хэвтэх;
• эмэгтэй хүн хэвтэж буй живхээ байнга сольж, түүн дээр гарч буй шүүрлийн шинж чанарыг шалгадаг;
• 5 хоног тутамд жирэмсэн эмэгтэй үтрээний ялгадасыг өсгөвөрлөнө;
• өдөр бүр эмч нар ургийн нөхцөл байдлыг хянахын тулд кардиотокографи хийдэг;
• глюкокортикоидуудыг (жирэмсний 34 долоо хоногоос хойш гоожиж эхэлбэл) хүүхдэд зовлонгийн хамшинж үүсгэхгүйн тулд тогтоодог;
• хэрэв амнион шингэний халдвар аль хэдийн байгаа бол эмэгтэйд бактерийн эсрэг эмийг зааж өгнө;
• хэрэв энэ хугацаа нь бүрэн жирэмслэлт юм бол эмч эмэгтэйд төрөлтийг явуулж болно.

Хүүхэд төрүүлэх үед эмэгтэй хүн амнион шингэнийг дутуу гадагшлуулахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд маш болгоомжтой байх ёстой. Тиймээс та байнга очиж үзэх хэрэгтэй. эмэгтэйчүүдийн зөвлөгөө, бүх зүйлийг хүлээлгэн өгөх шаардлагатай туршилтуудмөн өөрийн мэдрэмжийг сонс. Хэрэв дуслын бага зэрэг сэжиг байгаа бол хүүхдийн амь нас, эрүүл мэндийг аврахын тулд яаралтай эмнэлэгт хандаарай.

Видео: "Амнион шингэн гоожиж байна"