Усны урсгалыг дутуу гэж нэрлэдэг. Амнион шингэн алдагдах шинж тэмдэг

Амнион шингэн нь ураг гэмтэхээс хамгаалж, хүүхдийг чөлөөтэй хөдөлгөх боломжийг олгодог зөвхөн усны бүрхүүл биш юм. Үгүй амнион шингэн(мөн байгаа ч гэсэн түүний хэмжээ нь нормоос бага) хүүхэд бүрэн хөгжиж чадахгүй. Тиймээс эмэгтэй хүн гоожиж байгааг хэрхэн тодорхойлохоо мэддэг байх ёстой амнион шингэнэнгийн шинж тэмдэг, гэрийн шинжилгээ.

Амнион шингэн нь жирэмслэх мөчөөс эхлэн үүсдэг. Аажмаар тэдний тоо нэмэгдэж, хоёр дахь гурван сард дээд цэгтээ хүрдэг. Төрөх үед амнион шингэн тийм ч эрчимтэй үүсдэггүй. Жирэмсэн үед ус гоожих нь ямар ч үед тохиолдож болно. 22 долоо хоног хүртэл энэ нь хүүхэд төрсний дараа эхэлсэн зулбалтын шинж тэмдэг юм.

Амнион шингэн яагаад гоожиж байна вэ?

Төрөл бүрийн хугацаанд амнион шингэн алдагдах шалтгаан нь өөр өөр байдаг. Үүнээс хамааран жирэмсэн эмэгтэйг явуулах тактикийг бий болгодог.

Жирэмсний эхэн үед

Энэ үед амнион шингэний тусгаарлагдсан гоожих нь ховор ажиглагддаг. Ихэнх тохиолдолд зулбалт нь цуст ялгадас гарч эхэлдэг бөгөөд зөвхөн дараа нь умай агшиж, гадагшилдаг. жирэмсний уутамнион шингэн ялгардаг. Энэ нь цустай холилдож, тусад нь тусгаарлахад хэцүү байдаг.

Жирэмсний дунд ба төгсгөлд

22 долоо хоногоос өмнө амнион шингэний өчүүхэн алдагдлыг ч гэсэн зулбалтын эхлэл гэж үздэг. Энэ хугацаанаас хойш 37 долоо хоног хүртэл амнион шингэн ялгарах нь дутуу төрөлт удахгүй эхлэх дохио юм. Гэсэн хэдий ч энэ үед ч гэсэн олон тохиолдолд таамаглал нь тийм ч таатай байдаггүй. 37 долоо хоногийн дараа амнион шингэний харагдах байдал нь норм гэж тооцогддог бөгөөд хөдөлмөрийн эхлэлийг илтгэнэ.

Амнион шингэн алдагдсанаас үүсдэг өөр өөр шалтгаануудНарийвчилсан үзлэг хийсний дараа ч үүнийг үргэлж тогтоож чадахгүй. Гол нь дараахь зүйлийг агуулна.

• Халдварт өвчин. Бэлгийн халдвар ба TORCH цогцолбор (саяхан шилжсэн улаанууд, цитомегаловирус, герпес) нь эхний болон хоёр дахь гурван сард амнион шингэний дутуу гоожих шалтгаан болдог. Үрэвслийн голомт нь үтрээ болон умайн хүзүүнд байрлах үед эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүд умайн хүзүүний суваг, умайн хөндий, ургийн мембран руу цааш нэвтэрдэг. Амнион шингэний дутуу хагарах шалтгаан нь мембраны халдвар юм.
• Архаг процессууд. Пиелонефрит, аутоиммун эмгэг зэрэг ноцтой архаг өвчин нь усны урсацыг шууд бусаар үүсгэдэг.
• Rhesus зөрчил. Rh хүчин зүйлийн дагуу ураг ба эхийн цусны бүлгүүд үл нийцэх тохиолдолд Rh-ийн мэдрэмтгий байдал үүсдэг. Ийм нөхцөлд бие нь хүсээгүй жирэмслэлтээс "салах" оролдлого хийдэг бөгөөд энэ нь ус гоожих шалтгаан болдог.
• Олон жирэмслэлт. Хоёр ба түүнээс дээш ураг тээж байхдаа эмэгтэй хүн бие махбодид хэт их ачаалал өгдөг тул дутуу төрөлт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг. Ихэнхдээ олон жирэмслэлт нь умайн хүзүүний умайн хүзүүний дутагдал (ICN, умайн хүзүүг дутуу нээх) дагалддаг. Монохорион ихэр, гурван ихэр (бүгд нэг ихэс) бол "хулгайлах синдром" үүсч болно. Үүний үр дүнд нэг хүүхэд полихидрамниоз, нөгөө нь олигидрамниоз үүсгэдэг. Энэ бүхэн нь ихэвчлэн амнион шингэний алдагдал дагалддаг.
• Умайн хүзүүний эмгэг. ICI нь усыг эрт урсгахад хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ, жирэмсний хугацаа нэмэгдэхийн хэрээр умайн хүзүү нь ачааллыг тэсвэрлэх чадваргүй бөгөөд нээгдэж эхэлдэг. Үр дүн - ургийн давсаг нь умайн хүзүүний суваг руу унадаг (унадаг) бөгөөд түүний хагарал үүсдэг.
• Хүзүү дээрх манипуляци. Умайн хүзүүг төлбөрийн чадваргүй болсон тохиолдолд эх барихын оёдлын утас хэрэглэх үед ургийн давсаг санамсаргүйгээр хатгаж, дараа нь ус гоожиж болно.
• оношлогооны процедур.Амниоцентез (хэвлийн урд ханыг нэвт хатгаж, бага хэмжээний амнион шингэний дээж авах), кордоцентез (цусны дээж авах эсвэл цус сэлбэх зорилгоор хүйн ​​цоолох), chorionic villus biopsy (энэ нь амниоцентезтэй төстэй боловч chorionic эсүүд) хурааж авдаг) нь инвазив шинж чанартай байдаг тул ус гоожих эрсдэл үргэлж дагалддаг.
• Умайн миома. Хэд хэдэн миома зангилаа эсвэл бүр нэг том зангилаа байгаа тохиолдолд миометрийн сунах чадвар буурдаг. Мөн 12-16 долоо хоногийн дараа умайн эрчимтэй өсөлт эхэлдэг. Хэрэв зангилаанууд үүнд "саад" байвал ургийн мембраны бүрэн бүтэн байдал нь даралтын дор зөрчигдөж, ус алддаг.
• Умайн бүтцийн гажиг. Энэ тохиолдолд зангилаатай адил төстэй зураг үүсдэг. Умайн таславч, нэг эвэр эсвэл эмээлийн хэлбэр нь ус гоожиход хүргэдэг.
• Ургийн эмгэг. Хэрэв хүүхэд ямар нэгэн гажигтай бол бүрэн жирэмслэлт эхлэхээс өмнө ус урсах магадлал өндөр байдаг.
• Гэмтэл. Хэвлийн хөндийн гэмтэл (мохоо, хурц) нь амнион уутыг шахаж, мембраныг таслахад хүргэдэг.
• Тромбофили. Холбогч эд ба цусны шинж чанар өөрчлөгдөх нь умайн хүзүү, мембраны эвдрэлийн өөрчлөлтөд хүргэдэг бөгөөд энэ нь ургийн давсагны хагарлыг өдөөдөг.
• Чихрийн шижин. Бодисын солилцооны өөрчлөлт, ялангуяа чихрийн декомпенсаци нь дутуу төрөлт, амнион шингэн алдагдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Дутуу төрөлт нь заримдаа тодорхой нөхцөл байдлын улмаас тохиолддог, жишээлбэл, халдвар, ургийн эмгэг. Гэхдээ ихэнхдээ төрөлт эрт эхлэхэд тодорхой шалтгаан байдаггүй.

Энэ юу шиг харагдаж байна

Амнион шингэний алдагдал өөр өөр харагдаж болно. Энэ бүхэн стрессийн түвшингээс хамаарна.

• Их хэмжээний, дунд зэргийн ялгадастай. Ургийн ургийн хэсгийн урд байрлах амнион шингэний дийлэнх хэсэг ("шаантаг" гэх мэт) урсах үед эмэгтэй хүн "хөлөөр урсдаг" гэж тэмдэглэдэг бөгөөд энгийн дээд тал нь амнионыг бүхэлд нь шингээж чадахгүй. шингэн.
• Бага зэргийн шүүрэл. Ургийн давсаг их хэмжээгээр урагдах эсвэл мембраны давхаргууд бие биентэйгээ харьцуулахад нүүлгэн шилжүүлэх үед согогийн бүс давхцаж, амнион шингэн гоожихоо болино. Энэ тохиолдолд усны хэмжээ бага байж болно - 200 мл ба түүнээс бага. Ийм нөхцөлд энэ нь амнион шингэн байсан эсэхийг оношлох, батлахад заримдаа хэцүү байдаг.
• Өнгө ба хольц байгаа эсэх. Амнион шингэн нь цустай байж болно (энэ тохиолдолд ихэсийн тасалдлыг хасах шаардлагатай), меконийн хольцтой ногоон эсвэл шар өнгө(ургийн гипоксийн шинж тэмдэг). Дүрмээр бол гоожих үед амнион шингэний өнгө нь тунгалаг, сүүн өнгөтэй байх ёстой бөгөөд энэ нь ургийн үс, түүний хучуур эдийн хэсгүүдийг агуулж болно - энэ бүхэн нь нэг төрлийн суспензийг өгдөг.
• Үнэр. Амнион шингэн нь хурц үнэргүй, бага зэрэг исгэлэн гэж хэлье. Фетид, тааламжгүй - мембраны халдварын шинж тэмдэг, магадгүй хүүхэд.
• Агшилттай эсвэл агшилтгүй. Умайн агшилт, агшилтын эхэн үед, мөн тэдэнгүйгээр ус гоожиж болно.

Бие махбодийн үйл ажиллагааны дараа болон сайн сайхан байдлын үед, жишээлбэл, унтах үед эсвэл шөнийн амралтын дараа гоожиж болно. Биеийн байрлал өөрчлөгдөхөд амнион шингэн илүү их урсаж болно.

Тиймээс амнион шингэн алдагдах гол шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна.

• үтрээний ялгадас ихсэх;
• шүүрэл нь шингэн;
• үе үе гарч ирдэг эсвэл байнга гоожиж байдаг.

Ямар төрлийн ялгадас гарахыг яаж ойлгох вэ

Дутуу жирэмслэлтийн үед жинхэнэ гоожсон үтрээний лейкорреагаас ялгах нь маш чухал юм. Нэмэлт үзлэг, динамик ажиглалтгүйгээр үүнийг хийх нь үргэлж хялбар байдаггүй. Дараах тохиолдолд оношийг тогтоох нь ялангуяа хэцүү байдаг.

• Шээсний дутагдалтай.Залуу эмэгтэйчүүдэд, ялангуяа олон удаа хүүхэд төрүүлсний дараа аарцагны булчингийн ая буурч, шээс ялгаруулах чадваргүй болох - шахах, найтаах, ханиалгах үед. Энэ нь ялангуяа онцлог шинж юм хожуу огнооумай нь давсаг, аарцагны давхарт нэмэлт даралт үүсгэх үед. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй үүнийг анзаараагүй бол ус гоожиж байгаа мэт сэтгэгдэл төрж болно.
• Байр нь пессаритай. RAP суулгасны дараа (эх барихын пессарийг буулгах) - гадны биет - байнгын үрэвслийн улмаас үтрээний шүүрлийн хэмжээ нэмэгддэг. Тэд арын нүхэнд хуримтлагддаг бөгөөд биеийг эргүүлэхэд илүү их урсаж болно. Заримдаа энэ нь ус юм шиг санагддаг.
• Үтрээний үрэвсэлтэй. Үтрээнд байгаа халдварт үйл явц нь үргэлж ялгадас ихсэхтэй холбоотой байдаг. Үрэвслийн шинж чанараас хамааран тэдгээр нь ил тод, цагаан, шар, ногоон өнгөтэй байж болно.
• Салст бөглөө тасрах үед. Төрөх мөч ойртож, умайн хүзүү нээгдэх үед салиа гарч ирдэг бөгөөд энэ нь жирэмсэн үед "үйсэн" шиг умайн хүзүүний сувгийг халдвараас хаадаг. Заримдаа энэ нь нэлээд шингэн тууштай бөгөөд устай төстэй байж болно.

Ус алдагдлыг бусад нөхцлөөс ямар шинж тэмдгээр ялгах боломжтой болохыг дараах хүснэгтэд үзүүлэв.

Хүснэгт - Усыг бусад шүүрэлээс хэрхэн ялгах вэ

Амнион шингэний алдагдлыг таних, бусад нөхцлөөс ялгахын тулд дараахь зүйлийг хийдэг.

• Толинд харж байна. Ихэнх тохиолдолд эмэгтэйчүүдийн толинд үтрээ, умайн хүзүүний салст бүрхэвчийг шалгаж үзэхэд энэ нь ус уу, эсвэл зүгээр л шүүрэл үү гэдгийг ойлгох боломжтой.
• Түрхэц. Эерэг дүн шинжилгээ хийснээр шүүрлийг будсаны дараа "оймын шинж тэмдэг" илэрдэг - хатсаны дараа томруулж үзвэл шилэн слайд дээрх зураг нь энэ ургамлын навчтай төстэй юм.
• Амниотест. Амнион шингэн байгаа эсэхийг тодорхойлох тусгай туршилтын туузууд байдаг. Эдгээр нь амнион шингэнтэй холилдсон үед үтрээний шүүрлийн рН-ийн өөрчлөлт дээр суурилдаг. Энэ нь эмийн санд чөлөөтэй зарагддаг бөгөөд эмэгтэй хүн гэртээ өөрөө хийж болно.
• Ургийн хэт авиан. Ургийн хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлсон олигогидрамниоз нь амнион шингэний тасархай гэж сэжиглэж байгаа нь "for"-ийн өөр нэг шинж тэмдэг юм. Гэсэн хэдий ч амнион шингэний хэвийн индекс нь гоожих, ялангуяа их хэмжээний нулимс гоожихыг үгүйсгэхгүй.
• Лабораторийн аргууд. Зарим эмнэлгүүдэд үтрээний шүүрэл дэх зарим бодисыг тодорхойлох аргууд байдаг бөгөөд энэ нь зөвхөн амнион шингэн орж ирсний дараа илэрдэг. Гэсэн хэдий ч энэ арга нь үнэтэй бөгөөд үргэлж мэдээлэл сайтай байдаггүй тул үүнийг бараг ашигладаггүй.

Эргэлзээтэй тохиолдолд хүлээх тактикийг ашигладаг. Эмэгтэйг эмнэлгийн нөхцөлд хянаж байгаа. Шөлийг сайтар хянаж, хэт авиан шинжилгээг динамик, шинжилгээ, лабораторийн судалгаанд хийдэг.

Шингэн алдалттай жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмчилгээ

Хэрэв амнион шингэн алдагдах шинж тэмдэг илэрсэн эсвэл энэ үйл явцын найдвартай баталгаа байгаа бол жирэмсэн эмэгтэй хэд хэдэн үзлэгт хамрагдаж, дараа нь менежментийн цаашдын тактикийг тогтооно. Энэ нь олон талаараа ус урсах хугацаанаас хамаарна.

• 1 гурван сар. Хэрэв ургийн давсагны бүрэн бүтэн байдал зөрчигдөж, зулбалт урагшилвал энэ хугацаанд цустай ялгадас, ус хамт эхэлдэг. Эмнэлгийн болон мэс заслын аргаар жирэмслэлтийг зогсоохыг заадаг.
• 2 гурван сар. 22 долоо хоног хүртэл амнион шингэний алдагдал нь зулбалтын эхлэлтэй тэнцэнэ. Түүний цаашдын өдөөлт, дараа нь умайн хөндийгөөр куретаж хийдэг.
• 3-р гурван сар. Тактикийг хугацаа, эх, ургийн нөхцөл байдалд үндэслэн тодорхойлно. 37 долоо хоног хүртэл ус урсах үед антибиотик эмчилгээ, ургийн уушгийг боловсронгуй болгох эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр жирэмслэлтийг хэд хоногоос нэг сар эсвэл түүнээс дээш хугацаагаар сунгах боломжтой. Амнион шингэн цаашид алдагдахаас урьдчилан сэргийлэх аргууд байдаг бөгөөд энэ нь хүүхдийг умайд хэсэг хугацаанд өсгөхөд тусалдаг. Усыг 4-8 цаг тутамд дахин гаргаж авдаг тул удалгүй усны хэмжээ хэвийн хэмжээнд хүртэл нэмэгддэг. Хагарсан, үрэвсэх шинж тэмдэг илэрвэл эсвэл эмэгтэй хүний ​​гэрчлэлийн дагуу шууд төрөх боломжтой. 37 долоо хоногийн дараа ус асгарах нь төрөлт эхлэхтэй адил юм.

Энэ нь урагт аюултай юу

Бүрэн жирэмслэлтийн үед ус асгарах нь ихэвчлэн дараагийн өдөр нь идэвхтэй агшилтын эхлэлийг дагалддаг. Тиймээс энэ үед энэ нь хамгийн бага аюултай юм. 22-37 долоо хоног хүртэл амнион шингэн алдагдсан тохиолдолд хүүхдийн нөхцөл байдлын ноцтой байдал нь үүнд хүргэсэн шалтгаан, түүнчлэн усны урсацын зэргээс шалтгаална. Давсагны урагдаж, хавсарсан үрэвсэлгүй байх нь хамгийн таатай таамаглал юм. Бусад бүх тохиолдолд ус асгарах нь дутуу төрөлтөөр төгсдөг.

Хуухдэд ус гоожиж эхлэхээс урьтаж гарах уршиг дараах байдалтай байна.

• халдварт хүндрэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг- chorioamnionitis, төрөлхийн уушигны үрэвсэл;
• гипокси үүсдэг- усны гадагшлах урсгал нь умайн хөндийн цусны урсгалд нөлөөлдөг, ялангуяа энэ нь эмэгтэй хүний ​​ямар өвчний улмаас үүссэн бол;
• дутуу төрөх магадлал бий- ус асгарах үед эрт огноожирэмсэн эмэгтэйг нэг сараас дээш хугацаагаар байлгахад хэцүү (30-32 долоо хоног хүртэл);
• ургийн биеийн хэсгүүд унаж болно -толгойгүй танилцуулгатай хамт ус, хүйн ​​гогцоо эсвэл ургийн хэсэг (ихэвчлэн гар, хөл) нээгдэж, түүний амь насанд аюул учруулж болзошгүй.

Хэрэв эмэгтэй хүн гэртээ амнион шингэн алдагдаж байгааг сэжиглэж эсвэл бүр нарийн тодорхойлох боломжтой бол амнион шингэнгүй байдал нь урагт аюултай тул эмнэлгийн тусламжийг эрт авах тусам сайн. Ус асгарах үед жирэмсний хугацаа ямар байх нь хамаагүй, зөвхөн мэргэжилтэн тухайн тохиолдол бүрт хамгийн тохиромжтой тактикийг тодорхойлж чадна.

RCHD (Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны Эрүүл мэндийн хөгжлийн Бүгд найрамдах төв)
Хувилбар: Архив - Бүгд Найрамдах Казахстан Улсын Эрүүл мэндийн яамны эмнэлзүйн протоколууд - 2007 (Захиалга No764)

Тодорхойгүй мембраны дутуу хагарал (O42.9)

ерөнхий мэдээлэл

Товч тодорхойлолт

Төрөхийн өмнөх амнион шингэний урагдал- умайн тогтмол агшилт эхлэхээс өмнө амнион мембраны аяндаа хагарал (1).

Урьдчилан жирэмслэхээс өмнөх үеийн усны урсац (AIF) нь тохиолдлын 2% -д л жирэмслэлтийг хүндрүүлдэг боловч дутуу төрөлтийн 40% -д тохиолддог бөгөөд нярайн өвчлөл, эндэгдлийн ихээхэн хувийг эзэлдэг.

Нярайн эндэгдлийн гурван гол шалтгаан нь дутуу жирэмслэлтийн үед DIV-тэй холбоотой байдаг: дутуу төрөлт, сепсис, уушигны гипоплази. Эхийн эрсдэл нь голчлон chorioamnionitis-тай холбоотой байдаг. Бэлгийн доод замын халдвар ба DIV-ийн хоорондох холбоо нь батлагдсан.

Дутуу жирэмслэлтийн үед DIV-ээр өвчилсөн гурав дахь өвчтөн бүр бэлэг эрхтэний эерэг өсгөвөртэй байдаг бөгөөд үүнээс гадна нян бүрэн бүтэн мембранаар нэвтэрч болохыг судалгаагаар тогтоожээ.

Ургийг IUI-тай тодорхойлох, антибиотик, токолитик ба кортикостероидын урьдчилан сэргийлэх үүрэг, төрөхийн хамгийн оновчтой жирэмсний нас гэх мэт асуудлуудыг хэлэлцсэн олон нийтлэл байдаг.

Энэхүү протокол нь үр дүнтэй байдлын нотолгоог үнэлдэг одоо байгаа аргууд DIV-тэй холбоотой нөхцөл байдлын оношлогоо, эмчилгээ, түүнчлэн тэдгээрийг эмчлэх практик зөвлөмжийг санал болгодог.

Протоколын код: H-O-015 "Жирэмсний ургийн шингэний урагдал"
Эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмнэлгүүдэд зориулсан

ICD-10-ийн дагуу код (кодууд):

O42 мембраны дутуу хагарал

O42.0 мембраны дутуу хагарал, төрөлт 24 цагийн дотор эхлэх

O42.1 Мембраны дутуу хагарал, 24 цагийн усгүй хугацааны дараа төрөлт эхлэх

O42. 2 Мембраны дутуу хагарал, үргэлжилж буй эмчилгээтэй холбоотой төрөлт удаашрах

O42.9 Мембраны дутуу хагарал, тодорхойгүй

Ангилал

Оношлогоо

Оношлогооны шалгуур

Гомдол, анамнез

Ихэнх тохиолдолд үтрээнээс гэнэт гарч ирсэн өвөрмөц үнэртэй тунгалаг шингэн, дараа нь түүний жижиг шүүрэл үргэлжилдэгтэй холбоотой онош илэрхий байдаг.

Биеийн үзлэг

Хэрэв DIV-ийг сэжиглэж байгаа бол үтрээний дижитал шинжилгээ нь эсрэг заалттай байдаг, учир нь энэ нь халдвар тархах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг (2b) бөгөөд жирэмслэлт, төрөлтийг цаашид удирдах тактикийг тодорхойлоход тустай байх магадлал багатай. Хэрэв мембраны урагдал удаан хугацааны өмнө үүссэн бол оношлоход хэцүү байж болно.

Нарийвчилсан түүхийг авсны дараа дараахь оношлогооны шинжилгээг хийж болно.

1. Өвчтөнд цэвэр дэвсгэр санал болгож, 1 цагийн дараа ялгадас гарах шинж чанар, хэмжээг үнэлнэ.

2. Ариутгасан толин тусгал бүхий эмэгтэйчүүдийн сандлыг шалгах - умайн хүзүүний сувгаас урсах эсвэл арын хөндийд байрлах шингэн нь оношийг баталгаажуулдаг.

3. "Нитразины шинжилгээ" хийх (15% худал эерэг хариу).

4. Цитологийн шинжилгээг хийх - "оймын" шинж тэмдэг (хуурамч сөрөг хариу урвалын давтамж 20% -иас дээш).

5. Хэт авиа - үтрээнээс шингэний гадагшлах шинж тэмдэгтэй хослуулан олигогидрамниоз нь DIV (2b) оношийг баталгаажуулдаг.

6. Олигогидрамниоз байгаа эсэхийг баталгаажуулсан эх барихын объектив үзлэгийн өгөгдөл.

Жирэмсний 34 долоо хоног хүртэлх жирэмсний үеийн DIV-ийн эмчилгээ:

1. Дутуу нярайд мэргэшсэн тусламж үзүүлэх боломжтой III зэрэглэлийн эх барихын эмнэлэг, хэрэв байхгүй бол II шатлалын аль ч эмнэлэгт шилжүүлэх.

2. Ирээдүйн эмчилгээ (үтрээний үзлэггүйгээр).

3. Өвчтөний ажиглалтыг жирэмсний эмгэг судлалын тасгийн тасагт хийж болно (биеийн температур, судасны цохилт, ургийн зүрхний цохилт, бэлэг эрхтнээс ялгадас гарах, умайн агшилтыг 4 цаг тутамд хянах тусгай ажиглалтын хуудас бүхий түүхэн дэх тусгай хуудсаар). төрөлт). Хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа эрхлэх тохиолдолд - төрөх тасагт шилжүүлэх.

5. Антибиотикийн урьдчилан сэргийлэлт нь DIV оношлогдсоны дараа шууд эхэлж, хүүхэд төрөх хүртэл үргэлжлэх боловч 7 хоногоос илүүгүй байна.

6. Кортикостероидыг ургийн RDS-ээс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэдэг. Кортикостероидууд нь халдварын шинж тэмдэг илэрвэл эсрэг заалттай байдаг.

Хүлээх бодлогын үргэлжлэх хугацаа нь дараахь зүйлээс хамаарна.

1. Жирэмсний хугацаа (22-31 долоо хоногт - долоо хоног бүр үнэ цэнэтэй, 32-34 долоо хоногт - 2-3 хоног тутамд).

2. Ургийн байдал.

3. Халдвар байгаа эсэх.

Халдварын шинж тэмдэг:

Эхийн халууралт (38 хэмээс дээш);

Ургийн тахикарди (> 160 цохилт);

Эхийн тахикарди (>100 цохилт) - бүх гурван шинж тэмдэг нь эмгэг биш юм;

Үтрээнээс ялзарсан үнэртэй ялгадас гарах;

Умайн аяыг нэмэгдүүлэх (сүүлийн шинж тэмдгүүдийн аль аль нь халдварын хожуу шинж тэмдэг юм).

Халдварын шинж тэмдэг илрэх нь хүлээгдэж буй эмчилгээ, эрт төрөлтийг зогсоох шинж тэмдэг юм.

Жирэмсний 34-37 долоо хоногтой жирэмсний үеийн DIV-ийн менежмент

1. Хүлээгдэж буй тактикууд боломжтой (үтрээний үзлэггүйгээр).

2. Өвчтөний ажиглалтыг жирэмсний эмгэг судлалын тасгийн тасагт (биеийн температур, судасны цохилт, ургийн зүрхний цохилт, бэлэг эрхтнээс ялгадас гарах, умайн агшилтыг хянах, 4 цаг тутамд тусгай ажиглалтын хуудас хөтөлж) хийдэг. хүүхэд төрүүлсэн түүх).

3. Антибиотикоор урьдчилан сэргийлэх нь DIV оношлогдсоны дараа шууд эхэлдэг (дээрээс үзнэ үү).

4. Жирэмсний насыг нарийн тооцоолох боломжгүй тохиолдолд глюкокортикоидоор RDS-ээс урьдчилан сэргийлэх нь оновчтой эсэхийг авч үзэж болно.

Жирэмсний 37 долоо хоногоос дээш хугацаанд жирэмсний үеийн DIV

Бүрэн жирэмслэлтийн үед DIV-ийн давтамж 10% (6-19%) байна. Ихэнх эмэгтэйчүүдэд ус дутуу гадагшилсны дараа хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа бие даан хөгждөг.

Бараг 70% - 24 цагийн дотор;

90% - 48 цагийн дотор;

2-5% -д төрөлт 72 цагийн дотор ч эхэлдэггүй;

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн бараг ижил хувь нь 7 хоногийн дараа ч хүүхэд төрдөггүй.

Тохиолдлын 1/3-д бүрэн жирэмслэлтийн үед DIV-ийн шалтгаан нь бэлэг эрхтэний халдвар (субклиник хэлбэр) юм.

Засвар үйлчилгээ:

Хүлээх, идэвхтэй тактик хийх боломжтой. Өвчтөн болон түүний гэр бүл эх, ургийн нөхцөл байдал, тодорхой тактикийн ашиг тусын талаар хамгийн их мэдээлэл авах ёстой - сонгосон менежментийн тактикийн талаар өвчтөнөөс бичгээр мэдээлэлтэй зөвшөөрөл авах шаардлагатай.

Хүлээгдэж буй менежмент (24 цаг хүртэл усгүй хугацаа):

1. Үтрээний үзлэггүйгээр.

2. Өвчтөний ажиглалтыг жирэмсний эмгэг судлалын тасгийн тасагт хийж болно (биеийн температур, судасны цохилт, ургийн зүрхний цохилт, бэлгийн замын шүүрэл, умайн агшилтыг 4 цаг тутамд хянах), хөдөлмөрийн үйл ажиллагааг хөгжүүлэх - эх барихын хэлтэст шилжүүлэх.

3. Антибиотикийн урьдчилан сэргийлэлт нь 18 цагаас дээш усгүй хугацаатай - төрөх хүртэл 6 цаг тутамд.
Хэрэв халдварын шинж тэмдэг илэрвэл хүлээгдэж буй эмчилгээг зогсоож, хурдан хүргэх арга хэмжээ авна

Ургийн байдал.

72 цагийн усгүй хугацааны дараа төрөлт өдөөх тохиолдолд халдвар ба CS-ийн тохиолдол нэмэгддэг (3a)

Идэвхтэй тактикууд:

1. Үтрээний дижитал үзлэгийн үед умайн хүзүүний төлөв байдлын үнэлгээ.

2. Умайн хүзүү нь боловсорч гүйцээгүй (Бишопын оноо< 6 баллов) - показано использование простагландинов (только интравагинально).

3. Умайн хүзүү нь боловсорч гүйцсэн тохиолдолд простагландин болон окситоциныг хоёуланг нь төрүүлэх боломжтой.

4. Мэс заслын төрөлт нь усгүйжүүлэлтийн үргэлжлэх хугацаа, chorioamnionitis-ийн шинж тэмдэг илэрсэн эсэхээс үл хамааран ердийн аргын дагуу эх барихын заалтын дагуу хийгддэг.

5. Антибиотикийн урьдчилан сэргийлэлт нь усгүйжүүлэлтийн 18 цагийн дараа хийгддэг. Антибиотик эмчилгээг зөвхөн chorioamnionitis-ийн эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл зааж өгнө.

Chorioamnionitis - хурдан хүргэх үнэмлэхүй заалтбөгөөд энэ нь уламжлалт аргаар мэс заслын аргаар хүргэхэд эсрэг заалт биш юм (1).

Төрсний дараах үеийн менежмент:

Төрөхдөө хориоамнионитын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд антибиотик эмчилгээ хийдэг төрсний дараах үетомилогдоогүй байна.

Хэрэв халдварын шинж тэмдэг илэрвэл антибиотик эмчилгээг тогтооно.

Эмчилгээ нь хэвийн температурт 48 цаг хүртэл үргэлжилнэ.

Лабораторийн судалгаа:

1. Яаралтай тусламжийн өрөөний түвшинд - ус илрүүлэхийн тулд толин тусгал дээр авсан үтрээний агууламжийг түрхэх (оймын шинж тэмдэг).

2. Leuco томъёоны тооцоолол бүхий KLA. Төрөх хүртэл 12 цаг тутамд энэхүү шинжилгээний олон талт байдал.

3. OAM. Эмгэг судлалын өөрчлөлт (уураг, микроскоп) байхгүй тохиолдолд эмнэлгээс гарсны дараа төрсний дараах үеийг давтан хийнэ.

4. Цусны төрөл ба Rh хүчин зүйл.

5. ХДХВ-ийн судалгаа, RW.

6. Төрөлтийн үр дүнг улам хүндрүүлдэг соматик эсвэл эх барихын эмгэгтэй хавсарсан тохиолдолд биохимийн цусны шинжилгээ (нийт билирубин, сийвэнгийн нийт уураг, ALT, AST, креатинин, мочевин, коагулограмм) нэмэлт хийх шаардлагатай.

Багажны судалгаа:

1. Ургийн хэт авиан шинжилгээ, түүний биометрийн үнэлгээ, төлөвшлийн зэрэг (жирэмсний 37 долоо хоног хүртэл), амнион шингэний хэмжээ, доплерометр (заалтын дагуу).

2. Жирэмсэн эмэгтэйн биеийн температурыг 4 цаг тутамд хянах (төрөлтийн түүхэн дэх ажиглалтын хуудсанд засах).

3. Цусны даралт, жирэмсэн эмэгтэйн зүрхний цохилтыг цаг тутамд хэмжих (төрөлтийн түүхэн дэх ажиглалтын хуудсанд засах).

4. Шээс хөөх эмийг хянах (төрөлтийн түүхэн дэх ажиглалтын хуудсанд бэхлэх).

5. Ургийн зүрхний цохилтыг 30 минут тутамд нэг удаа чагнуураар хянах эсвэл үе үе CTG хийх.

Шинэхэн меконийн хольцтой усны урсац, окситоцинтэй хөдөлмөрийн өдөөлт, EDA-ийн дэвсгэр дээр хүүхэд төрүүлэх - тасралтгүй CTG.

Мэргэжилтнүүдийн зөвлөгөө авах заалтууд

Төрөлтийн үр дүнд нөлөөлж буй эх барихын болон экстрагениталийн нэмэлт эмгэг байгаа тохиолдолд мэргэшсэн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Оношилгооны үндсэн ба нэмэлт арга хэмжээний жагсаалт:

1. Ус илрүүлэхийн тулд толинд авсан үтрээний агууламжийн т рхэц (оймын шинж тэмдэг).

2. Leuco томъёоны тооцоолол бүхий KLA.

4. Цусны төрөл ба Rh хүчин зүйл.

5. ХДХВ-ийн судалгаа, RW.

6. Биохимийн цусны шинжилгээ (нийт билирубин, сийвэнгийн нийт уураг, ALT, AST, креатинин, мочевин, коагулограмм).

7. Ургийн хэт авиан шинжилгээ.

Ялгаварлан оношлох

Эмчилгээ

Эмчилгээний тактик

Эмчилгээний зорилго: 34 долоо хоног хүртэлх ургийн RDS-ээс урьдчилан сэргийлэх, халдвараас урьдчилан сэргийлэх. Умайн хүзүүний бүрэн гүйцэд боловсорч гүйцээгүй тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйн биеийг төрөхөд бэлтгэхийн тулд простагландиныг үтрээнд түрхэнэ. Хөдөлмөрийн индукцийн зорилгоор - окситоцин эсвэл простагландиныг дотор нь хэрэглэнэ.

Үгүй эмийн эмчилгээ: горимын дугаар 3, хоол хүнс, шингэний хэрэглээнд хязгаарлалт байхгүй. Хувийн ариун цэвэр. Өдөрт 1-2 удаа дотуур хувцас солих, цаг тутамд дотуур хувцас солих.

Эмнэлгийн эмчилгээ:

2. Жирэмсний 28-37 долоо хоног хүртэлх хугацаанд антибиотикоор урьдчилан сэргийлэх нь DIV оношлогдсоны дараа шууд эхэлж, хүүхэд төрөх хүртэл, гэхдээ 7 хоногоос илүүгүй үргэлжилнэ (эритромицин шахмалаар 8 цаг тутамд 0.5 шахмал (1a).

Жирэмсний 37 долоо хоногоос дээш хугацаатай DIV-ийн үед усгүй хугацаа 18 цагаас дээш хугацаагаар антибиотикоор урьдчилан сэргийлэх - ампициллин 2 г / ин (илүү зохимжтой) эсвэл төрөх хүртэл 6 цаг тутамд / м.

DIV-ийн идэвхтэй эмчилгээний үед антибиотик эмчилгээг зөвхөн хориоамнионитын эмнэлзүйн шинж тэмдэг илэрвэл (6 цагийн дараа 2 г ампициллин судсаар (хүүхэд төрөхөөс өмнө хэрэглэж болно) + гентамицин 5 мг / кг судсаар өдөрт 1 удаа хэрэглэнэ. хүүхэд төрсний дараа; метрогил 500 мг 8 цагийн дараа). Эмчилгээ нь хэвийн температурт 48 цаг хүртэл үргэлжилнэ.

3. Токолитик (гинипрал 4 мл дусаах, натрийн хлоридын физиологийн уусмал 0.9% 400 мл) хамт. дутуу төрөлт 48 цагаас илүүгүй хугацаанд үзүүлсэн (2а).

4. Бие махбодийг хүүхэд төрүүлэхэд бэлтгэхийн тулд простагландиныг умайн хүзүүний арын хөндийд оруулах замаар, жишээлбэл, препидил-гель (1).

5. Хөдөлмөрийн индукц - окситоцин (1).

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ DIV:жирэмсэн эмэгтэйн халдварын голомтыг цаг тухайд нь нөхөн сэргээх.

Ерөнхий алгоритм

Тодорхойлолт:

Мембраны дутуу хагарал (PROM) нь жирэмсний аль ч үе шатанд мембраны мембраны бүрэн бүтэн байдал, амнион шингэний гадагшлах урсгал (төрөлөлт эхлэхээс өмнө) зөрчигддөг жирэмсний хүндрэл юм.

Ихэнхдээ ус нэг дор их хэмжээгээр урсдаг бөгөөд PROM-ийн оношлогоо нь тийм ч хэцүү биш боловч 47% 23 тохиолдолд их хэмжээний шүүдэсжилтгүйгээр бичил хагарал эсвэл хажуугийн хагарал үүссэн тохиолдолд эмч нар зөв оношлоход эргэлздэг бөгөөд энэ нь хэт оношлох, үндэслэлгүй эмнэлэгт хэвтэх аюулд хүргэдэг. , эсвэл эсрэгээр, хожуу илрүүлэх үед халдварт хүндрэлүүд.

PPROM нь бараг гуравны нэг бүрийг дагалддаг бөгөөд үүний үр дүнд нярайн өвчлөл, нас баралтын ихээхэн хувийг эзэлдэг. Дутуу жирэмслэлтийн үед PROM-тай холбоотой нярайн үхлийн гурван гол шалтгаан нь дутуу төрөлт, уушигны гипоплази (дутуу хөгжил) юм.

Шинж тэмдэг:

PRPO-ийн эмнэлзүйн зураг нь мембраны гэмтлийн зэргээс хамаарна.

Амнион шингэний их хэмжээний хагарал бүхий эмнэлзүйн зураг.

Хэрэв ургийн давсаг хагарсан бол:
эмэгтэй хүн шээхтэй холбоогүй их хэмжээний шингэн ялгарч байгааг тэмдэглэж байна;
их хэмжээний амнион шингэн алдагдсанаас болж умайн ёроолын өндөр буурч болно;
төрөлт маш хурдан эхэлдэг.

Хажуугийн өндөр хагарал бүхий эмнэлзүйн зураг.

Микроскопийн хагарал, амнион шингэн шууд утгаараа дусал дуслаар гоожих үед энэ нь илүү хэцүү байдаг. Жирэмсний үед үтрээний шүүрэл ихсэх үед илүүдэл шингэн нь ихэвчлэн анзаарагддаггүй. Эмэгтэй хүн хэвтээ байрлалд ялгарах хэмжээ нэмэгдэж байгааг анзаарч магадгүй юм. Энэ бол PRPO-ийн шинж тэмдгүүдийн нэг юм. Анхаарах ёстой шинж тэмдгүүд: ялгадас гарах шинж чанар, хэмжээ өөрчлөгдөх - илүү их, усархаг болдог; өвдөлтөөс гадна хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт, толбо үүсэх (гэхдээ өвдөлт, толбо нь байнгын шинж чанартай байдаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. шинж тэмдэг илэрч, тэдгээр нь байхгүй байж болно). Дээрх шинж тэмдгүүд нь гэмтэл, уналтын дараа эсвэл арын дэвсгэр дээр гарч ирвэл анхааруулах нь зүйтэй олон жирэмслэлтэсвэл эхийн халдварт үйл явц.

Гэхдээ ихэнх тохиолдолд ийм цоорхой нь тодорхой эрсдэлт хүчин зүйл байхгүй тохиолдолд тохиолддог бөгөөд нэг цагийн дараа эмнэлзүйн илрэлүүд мэдэгдэхүйц багасдаг бөгөөд энэ нь анхны оношийг ихээхэн хүндрүүлж, нэмэлт аргуудыг шаарддаг бөгөөд оношлох, цаг тухайд нь эмчлэхэд 24 цаг хойшлуулах нь ихээхэн нэмэгддэг. перинаталь өвчлөл, нас баралтын магадлал. Нэг өдрийн дараа, эсвэл бүр эрт chorioamnionitis үүсдэг - PROM-ийн хамгийн аймшигтай хүндрэлүүдийн нэг бөгөөд түүний шинж тэмдгүүд нь мембраны урагдал байгааг шууд бусаар харуулж байна. Энэ нөхцөл байдал нь биеийн температур нэмэгдэх (38-аас дээш), жихүүдэс хүрэх, эхийн тахикарди (100 цохилтоос дээш) ба ураг (160 цохилтоос дээш), тэмтрэлтээр умайн эмзэглэл, умайн хүзүүнээс идээт ялгадас гарах зэргээр тодорхойлогддог 40.

Умайн хїзїїний дутагдлын (BMI 19.8-аас бага)4 їїсгэдэг PROM нь дутуу жирэмслэлтэнд ихэвчлэн тохиолддог боловч хожуу їе шатанд ч тохиолддог. Умайн хүзүүний дутагдал нь ургийн давсаг цухуйхад хүргэдэг тул түүний доод хэсэг нь бие махбодийн хүч чармайлтаар ч амархан халдварлаж, урагддаг.

Хэрэгслийн эмнэлгийн оролцоо

Зөвхөн амнион шингэн эсвэл chorion-ийн багажийн шинжилгээтэй холбоотой процедур нь эрсдэлтэй байдаг бөгөөд толин тусгал эсвэл бэлгийн харьцаанд орох нь ямар ч тохиолдолд PRPO-д хүргэж чадахгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Гэхдээ үүнтэй зэрэгцэн олон тооны хоёр гарын авлагын судалгаа нь мембраны хагарлыг өдөөж болно.

Ээжийн муу зуршил, өвчин

Холбогч эдийн тогтолцооны өвчин, тураал, цус багадалт, авитаминоз, зэс, аскорбины хүчил хангалтгүй, гормоны эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд PROM үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Нийгэм, эдийн засгийн байдал доогуур, никотин, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдийг мөн адил бүлэгт оруулах ёстой.

Умайн хөгжлийн гажиг, олон жирэмслэлт

Үүнд: умайн таславч байгаа эсэх, умайн хүзүүний конизаци, умайн хүзүүг богиносгох, умайн хүзүүний дутагдал, ихэсийн тасалдал, олон жирэмслэлт.

Ихэнх тохиолдолд хэвлийн мохоо гэмтэл нь эхийн уналт эсвэл хагарлын цохилтоос үүдэлтэй байдаг.

Эмчилгээ:

PROM-тай жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг эмчлэх алгоритмыг боловсруулахын тулд эх барихын нөхцөл байдлын талаар тодорхой ойлголттой байх, төрөх газар, цаг хугацаа, халдварт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай эсэхийг шийдэх хэрэгтэй. Энэ нь дараахь зүйлийг шаарддаг.

Хагарсан мембраны оношийг баталгаажуулах.

Жирэмсний яг тодорхой хугацаа, ургийн тооцоолсон жинг тодорхойлно. 34 долоо хоногоос бага хугацаатай, ургийн жин 1500 грамм хүртэл жирэмсэн эмэгтэйг гуравдугаар шатлалын эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагатай.

Умайн агшилтын үйл ажиллагааг тодорхойлох.

Эх, ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэх;

Интрамнион халдвар байгаа эсэхийг илрүүлэх.

Ирээдүйн менежментийн эсрэг заалт байгаа эсэхийг тодорхойлох

Жирэмсэн эмэгтэйг явуулах тактик эсвэл төрөх аргыг сонгох.

Халдвараас урьдчилан сэргийлэх ажлыг хийх.

Консерватив эмчилгээний1 тохиолдолд өвчтөнийг нян устгах ламп бүхий тусгай өрөөнд байрлуулж, өдөрт 3-4 удаа нойтон цэвэрлэгээ хийх шаардлагатай. Орны цагаан хэрэглэлийг өдөр бүр солих, ариутгасан даавууг өдөрт 3-4 удаа солих. Ураг, эхийн нөхцөл байдлыг байнга хянаж, зохих эм, хэвтрийн дэглэмийг тогтооно.

Жирэмслэлт бол эмэгтэй хүн бүрийн амьдралын хамгийн чухал бөгөөд хариуцлагатай үеүүдийн нэг юм. Түүний хамгийн сайн үр дүн бол эрүүл саруул, бүрэн бүтэн хүүхэд төрүүлэх явдал юм. Харамсалтай нь, хүн бүр бидний хүссэн шиг саадгүй явдаггүй. Заримдаа удаан хүлээсэн хүүхэд төрүүлэх нь амнион шингэний дутуу гадагшлах урсгалаар төгсдөг.

Энэ юу вэ?

Эмнэлгийн практикт цаг тухайд нь, гэсэн хоёр ойлголт байдаг цаг алдалгүй цутгахамнион шингэн. Хоёрдахь нэр нь ураг бүрэн хугацаанд, тухайлбал жирэмсний 37 долоо хоног хүртэл гэж нэрлэгдэх хүртэл давсагны мембраны урагдал гэсэн үг юм. Энэ үзэгдэл нь зохиомол болон байгалийн байдлаар тохиолдож болно:

• Амнион шингэний байгалийн дутуу хагарал нь өвчтөний хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа хугацаанаас өмнө эхэлдэг.
• Хүүхэд эсвэл эхийн амь насанд шууд аюул заналхийлж байгаа тохиолдолд төрөлтийг өдөөх хүчтэй шинж тэмдэг байгаа тохиолдолд эмч нар хиймэл аргаар давсаг цоолдог.

Давсагнаас бүх шингэн нэг дор эсвэл аажмаар хэдэн цагийн турш гарах үед ус бүрэн урсаж болно.

Ус хагарч байгааг яаж мэдэх вэ?

Хүүхдээ анх удаагаа тээж буй залуу охин амнион шингэн нь дутуу хагарсан гэдгээ анзаардаггүй. Энэ үзэгдлийн оношлогоо, дүгнэлтийг зөвхөн туршлагатай мэргэжилтэн хийж болно. Нийтдээ нэн даруй гарч ирэх ёстой хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг. түргэн тусламж:

• Үтрээнээс гоожсон олон тоонынэг удаад шингэн. Та мөн бие засах газар руу байнга орохоос болгоомжлох хэрэгтэй (нэг цагт 10-аас дээш удаа).
• Тунгалаг шингэнээс гадна цусны толбо харагдах болно.
• Ходоод нь доошоо бууж, хамаагүй багассан юм шиг санагдав.
• Хэвлий дэх ураг өөрийгөө мэдрэхээ больсон.
• Хэвлийн доод хэсгээр өвдөж, нуруу, хажуу тийшээ цацруулж байсан. Тэд байнгын биш юм.

Жирэмсний 30 дахь долоо хоногоос хойш жирэмсэн эх нь бие махбоддоо онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй бөгөөд хэрэв ямар нэгэн зүйл түүнийг төөрөлдүүлж байвал эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо барина уу.

Энэ үзэгдлийн хоёр илрэл

Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд амнион шингэний дутуу болон эрт хагарал гэсэн хоёр ойлголтыг ихэвчлэн ялгадаг. Тэд бие биенээсээ юугаараа ялгаатай вэ?

• Өвчтөн хэвлийн доод хэсэгт хүчтэй өвдөж, умайн хүзүү нь нээгдэж, эдгээр шинж тэмдгүүдийн дараа л шингэн гоожиж, давсагны хиймэл хатгалт үүссэн тохиолдолд бид эрт гадагшлах тухай ярьж болно.
• Дутуу шүүдэсжилт нь яг эсрэгээрээ явагддаг үйл явц юм.

Амнион шингэний дутуу, эрт хагарал үүсэхээс гадна давсагны хажуугийн хагарал гэх мэт зүйл байдаг. Энэ нь зөвхөн байгалийн жамаар л тохиолдож болно. Энэ нь бөмбөлгийн хажуу талд жижиг нүх үүссэн бөгөөд үүгээр ус хэсэгчлэн урсдаг гэсэн үг юм.

Яагаад ийм зүйл болсон бэ?

Удаан хүлээсэн хүүхдээ маш их хүндэтгэлтэй, энхрийлэн төрүүлсэн охин яагаад амнион шингэний дутуу хагарал үүсдэг вэ гэсэн хамгийн чухал асуултыг асуух нь дамжиггүй. Нийтдээ хэд хэдэн үндсэн шалтгаанууд байдаг:

• Маш том жимс эсвэл полихидрамниоз. Эхийн бие ийм их ачааллыг даван туулах чадваргүй болсон тул төрөхөд бэлдэж эхэлдэг.
• Байгалийн үзэгдэл бол эмэгтэй хүн нэг дор хоёроос дээш хүүхэд төрүүлэхээр бэлтгэж байх үед амнион шингэний дутуу хагарал юм. Эмч нар үүнийг биеийн хэвийн хариу үйлдэл гэж хэлдэг.
• Ихэнхдээ энэ эмгэгийн шалтгаан нь эхийн эрхтнүүдийн эмгэг, жишээлбэл, умайн хэвийн бус хэлбэртэй, хэт богино эсвэл урт хүзүүтэй, цусны эргэлт муу, ихэсийн хангамж хангалтгүй байдаг.
• Энэ нь дараа нь ч тохиолдож болно ирээдүйн ээжхалдварт эсвэл вируст өвчинд нэрвэгдсэн. Энэ сөрөг байдлаарҮүнээс болж бөмбөлөг үрэвсэж, дотор нь хагарал үүссэн.
• Хэвлий дэх ямар ч гэмтэл нь эмэгтэй хүн унах, цохих, хүнд зүйлийг өргөх тохиолдолд ийм сөрөг мөчийг үүсгэдэг.
• Ихэнх тохиолдолд энэ нөхцөл байдлын буруутан нь эмч нарын хэт их хөндлөнгийн оролцоо юм.
• Заримдаа өвчтөн өөрөө түүний нөхцөл байдлын буруутан болдог. Хэт их тамхи татах, архи уух, эрүүл ахуйн шаардлага хангаагүй байдал, байнгын стресс, эрчимтэй биеийн тамирын дасгал зэргээс болж ан цав үүсч болно.

Дутуу жирэмслэлтийн үед амнион шингэний дутуу хагарал нь 22-37 долоо хоногийн хооронд тохиолдож болох бөгөөд энэ үед эмч нар таагүй нөхцөл байдлаас зайлсхийхийн тулд эрүүл мэнддээ болгоомжтой байхыг зөвлөж байна.

Эмч нар хэзээ давсаг цоолохоор шийддэг вэ?

Эмч нар амнион шингэний цаг алдалгүй хагарлыг өдөөх шийдвэр гаргасан нөхцөл байдлын талаар тусад нь ярих нь зүйтэй. Эмч нарын тактик ихэвчлэн дараах тохиолдолд тохиолддог.

• Эмэгтэй хүн хэвлийн доод хэсэгт хурц өвдөлтийг гомдоллодог.
• Тэрээр удаан хугацаанд 38 хэмээс дээш температуртай байдаг.
• Их хэмжээний цус алдалт байсан бөгөөд энэ нь ихэвчлэн ихэсийн тасалдлыг илтгэдэг.
• Жирэмсэн үед хүчтэй Rh-зөрчилдөөн үүсдэг.
• Хэрэв хүүхэд авсан бол буруу байрлалхэвлийд байхдаа том хэмжээтэй болтол нь эрт төрүүлэх нь дээр.
• Хэрэв ихэс бага байвал.

Дээр дурдсан бүх зүйл нь эх, хүүхдийн амь насанд шууд заналхийлж байна. Үүний дагуу амжилттай үр дүнд хүрэхийн тулд эмч нар хугацаанаас нь өмнө төрөлтийг өдөөх шийдвэр гаргадаг. Тусгай металл дэгээний тусламжтайгаар давсаг цоолж, амнион шингэний дутуу гадагшлах урсгалыг үүсгэдэг. Давсагны мэдрэлийн төгсгөл байхгүй тул энэ процедур нь туйлын өвдөлтгүй байдаг.

Эмнэлэгт хэвтсэний дараа үзлэг хийнэ

Охин үтрээнээс их хэмжээний ус гарсан гэж сэжиглэмэгц тэр даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Тэрээр дараахь оношийг тавих ёстой.

• Өвчтөнөөс шаардлагатай бүх бичиг баримт, тэр дундаа эмнэлгийн тусламж авах өргөдөл хүлээн авснаар дуудлагыг бүртгэнэ.
• Жирэмсэн эмэгтэйн бүх гомдлыг сонсож, бичиж тэмдэглэснээр өвчний түүхийг хөтөл.
• Сандал дээр эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийнэ.
• бүгдийг нь ав шаардлагатай туршилтууд, температур ба даралтыг хэмжих.
• Хэт авиан шинжилгээг заавал хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь хэвлий дэх ургийн нөхцөл байдлын ерөнхий дүр зургийг үнэлэх боломжийг олгодог оношлогоо юм.

Судалгааны үндсэн дээр мэргэжилтэн түүний талаар шийдвэр гаргадаг Дараагийн алхмууд. Ирээдүйн эх нь нөхцөл байдлын нарийн төвөгтэй байдлыг олж мэдээд түүнтэй санал нийлэх ёстой. Үгүй бол тэр түүнд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм өөрийн эрүүл мэндмөн хүүхэд.

Хэд хэдэн боломжит шийдэл

Эмнэлгийн мэргэжилтнүүд амнион шингэний дутуу хагарлын шалтгааныг олж мэдсэн тохиолдолд нөхцөл байдлаас гарах ямар арга замыг санал болгож болох талаар тусад нь ярих нь зүйтэй.

• Хэрэв хэсэгчилсэн гоожиж байгаа бол тэд жирэмслэлтийг дор хаяж 37 дахь долоо хоног хүртэл хадгалахыг хичээдэг бөгөөд ингэснээр хүүхэд бүрэн хөгжих болно. Гэхдээ энэ тохиолдолд өвчтөн байнгын хяналтанд байх ёстой. Түүнд зохих эмчилгээг зааж өгнө: дусаагуур, лаа, шахмал.
• Эх, ургийн амь насанд шууд аюул заналхийлсэн тохиолдолд хөдөлмөрийг дуудах. Энэ тохиолдолд хүүхэд төрөх байгалийн үйл явц явагддаг. Дутуу төрсөн хүүхэд тусгай нөхцөлд (даралтын камер) байх бөгөөд эмч нарын хяналтан дор үргэлжлүүлэн хөгжих болно. Ихэнхдээ энэ тохиолдолд эхэд үзүүлэх эрсдэл хамгийн бага байдаг.

Аз болоход, ийм нөхцөл байдал байнга гардаг тул эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар ийм тохиолдол гардаг гайхалтай туршлагаямар арга хэмжээ авахаа мэддэг тул ихэнх тохиолдолд өвчтөнүүдийг аварч чаддаг.

Боломжит үр дагавар

Өмнө дурьдсанчлан, хэрэв эмэгтэй хүн давсаг хагарсан бол тэр яаралтай түргэн тусламж дуудах ёстой. Үгүй бол хэд хэдэн таагүй мөчүүд гарч ирж магадгүй юм:

• Гипокси. Энэ нь хүүхэд удаан хугацаанд хангалттай хүчилтөрөгч авч чадахгүй байгаатай холбоотой юм. Ихэвчлэн эмч нар хүүхдийг аврах арга хэмжээ авдаг.
• Шингэн, агаар хангалтгүйгээс болж хүүхэд яг эмэгтэйн хэвлийд үхдэг.
• Умайн салст бүрхэвч маш их үрэвсэх бөгөөд дараа нь удаан хугацааны эмчилгээ шаардлагатай болно.
• Хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа сул байх тул энэ үйл явц 8 цаг гаруй үргэлжлэх болно.
• Өвчтөний үхэл.

Ус зайлуулах нь маш аюултай үйл явц гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй бөгөөд үүний дараа хүн эмнэлгийн тусламжгүйгээр үлдэх боломжгүй, учир нь үр дүн нь хамгийн тааламжгүй байж болно.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Төрөхийг хүссэн эмэгтэй хүн бүр эрүүл хүүхэд, амнион шингэний дутуу хагарахаас хэрхэн сэргийлэх талаар санаа зовж байна. Урьдчилан сэргийлэх хэд хэдэн арга хэмжээ байдаг. Хэрэв та тэдгээрийг дагаж мөрдвөл ийм үзэгдлийн эрсдэл хэд хэдэн удаа буурдаг.

1. Гэр бүл төлөвлөлтийн үйл явцад ухамсартайгаар хандахыг зөвлөж байна: үр хөндөлт хийхгүй байх, олон бэлгийн хавьтагчтай байх, бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн өвчнөөс зайлсхийх.
2. Жирэмслэхээс өмнө түншүүд Rh зөрчилдөөнийг арилгахын тулд нарийвчилсан үзлэгт хамрагдах ёстой.
3. Жирэмслэлтийн үед эмчид тогтмол очиж, шаардлагатай шинжилгээ хийлгэж, урьдчилан сэргийлэхэд туслах судалгаанд хамрагдаарай болзошгүй хүндрэлүүдэрт үе шатанд.
4. Мэдээ эрүүл амьдралын хэв маягжирэмслэхээс гурван сарын өмнөх амьдрал ба хүүхэд төрүүлэх бүх үйл явц: тамхи татахгүй байх, архи уухгүй байх, зөв ​​хооллох, гадаа илүү байх, стресстэй нөхцөл байдлаас зайлсхийх.
5. Хүнд зүйлийг бүү өргө.

Гэсэн хэдий ч энэ үзэгдэл бүрэн зайлсхийх баталгаа байхгүй, зарим тохиолдолд энэ нь улмаас тохиолддог хувь хүний ​​онцлогорганизм.

Хэзээ санаа зовох шалтгаан байхгүй вэ?

Зарим тохиолдолд энэ үзэгдэл нь туйлын байгалийн юм. Үүнд санаа зовох хэрэггүй хэд хэдэн нөхцөл байдал бий:

• Хэрэв бүрэн жирэмслэлтийн үед, өөрөөр хэлбэл 38-аас 42 долоо хоног хүртэлх хугацаанд амнион шингэний дутуу гадагшлах урсгал гарсан бол.
• Бусад шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд: өвдөлт, цус алдалт, температур, тасалдал эсвэл ихэсийн бага байршил.
• Ус бага хэмжээгээр татав.

Дээр дурдсан бүх тохиолдолд та эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй, мэргэжилтэн зохих арга хэмжээ авч, нөхцөл байдлаас гарах арга зам нь хүн бүрт таатай байх болно.

Шударга байдлын тухай

Үүний дагуу хөөсний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөний улмаас ус гарч ирдэг. Энэ талаар тусад нь ярих нь зүйтэй юм. Жирэмсний дараа үр хөврөл умайд үүсдэг бөгөөд түүний эргэн тойронд ургийн давсаг үүсдэг. Тэр бол хүүхэд 9 сарын дотор хөгжих таатай орчин юм. Хэрэв түүний бүрэн бүтэн байдал зөрчигдвөл хүчилтөрөгч давсаг руу орохоо больж, цусны эргэлт, хийн солилцоо алдагдана. Үүний дагуу энэ мөчид хүүхэд аюулд өртөж байна. Тиймээс түүнийг аль болох эрт төрөх нь маш чухал юм.

Хялбар тест

Та гэртээ ус гоожиж байгааг олж мэдэх боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд та эмийн санд тест худалдаж авах хэрэгтэй. Шингэнтэй туршилтын хоолойд индикаторыг байрлуулах ёстой, хэрэв хэдэн секундын дараа алдартай хоёр судал гарч ирвэл та юм цуглуулж, түргэн тусламж дуудаж, төрөх өрөөнд очиж болно.

Жирэмсний үе бол маш хүндэтгэлтэй, чухал бөгөөд хариуцлагатай байдаг. Үүний явцад энэ нь үүсдэг шинэ амьдрал. Залуу ээж бүр энэ хугацаанд бие махбоддоо маш болгоомжтой хандаж, эмч нарын зөвлөгөөг сонсож, шаардлагатай бүх урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авах хэрэгтэй. Зөвхөн энэ тохиолдолд сөрөг үр дагавраас зайлсхийж, эрүүл хүүхдийн хамгийн аз жаргалтай ээж болох боломжтой.