Дутуу төрөлтийн онцлог, эх, хүүхдэд үзүүлэх үр дагавар. Дутуу төрөлт, дутуу төрөх аюул

10.04.2021

38-40 долоо хоногт төрөлтийг цаг тухайд нь гэж үздэг бөгөөд энэ мөчид төрсөн ураг бүрэн хугацаатай гэж тооцогддог. Гэсэн хэдий ч эмнэлгийн практикт хүүхдүүд 28-38 долоо хоногтой, тэр ч байтугай 22-27 долоо хоногт төрсөн тохиолдол байдаг. ДЭМБ-ын мэдээлснээр ийм төрөлтийг дутуу төрөлт гэж нэрлэдэг боловч ихэнх тохиолдолд эмч нар ийм аргаар төрсөн хүүхдүүдийг (хэрэв жин нь 550 граммаас дээш бол) асарч чаддаг. Тэдний нөхөн сэргээх хугацаа 2-3 жил үргэлжилдэг тул эмч нар жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд урьдчилан сэргийлэх зөвлөмж өгөх замаар дутуу төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэхийг хичээдэг.

Дутуу төрөлт: цаг хугацаа, эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Статистикийн мэдээгээр өөр өөр улс орнууд, дэлхийн дутуу төрөлт 5-7% хооронд хэлбэлздэг. Юуны өмнө энэ нь эхийн шээсний тогтолцооны халдварт өвчин, өвчинд нэрвэгддэг дотоод эрхтнүүд, хангалтгүй нөхцөлд амьдардаг, нийгмийн байдал доогуур.

Зарим тохиолдолд эмэгтэй хүний бие дэх дааврын тэнцвэргүй байдал нь буруутай байдаг.

Дутуу төрөх нэмэлт хүчин зүйлүүд нь:

гэртээ эсвэл ажил дээрээ байнга тохиолддог, хувийн амьдрал дахь асуудал;
том бие махбодийн үйл ажиллагаа;
хоол тэжээлийн дутагдал, витамин, микроэлементийн дутагдал;
жирэмсэн эхийн нас (18-аас доош насны буюу 35-аас дээш насны);
биеийн температурын огцом өсөлт;
, зүрх судасны тогтолцооны өвчин, бамбай булчирхай болон бусад архаг өвчин;
гемоглобины түвшин 90 г/л-ээс доош байгаа нь байгааг илтгэнэ;
аюултай үйлдвэрлэлд ажиллах;
муу зуршлууд: тамхи татах, архи, мансууруулах бодис хэрэглэх;
бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал;
гэмтэл, мэс заслын оролцоо сонирхолтой байр суурь;
, танилцуулга;
intrauterine халдвар;
эх, хүүхдийн хоорондох Rh зөрчил;
мембраны дутуу хагарал.

Эдгээр хүчин зүйлүүд нь дутуу төрөлтийг өдөөдөг боловч тэдгээрийн шалтгааныг уншдаггүй. Өөрөөр хэлбэл, эдгээр нь эмэгтэй хүний бие махбодийн болон сэтгэл зүйн эрүүл мэндэд, ялангуяа анхны жирэмслэлтээ хийгээгүй тохиолдолд нөлөөлдөг.

Анхаарна уу

Статистикийн мэдээгээр, анхдагч эмэгтэйчүүдийн хувьд дутуу төрөх хугацаа 33-37 долоо хоног, олон төрөлт эмэгтэйчүүдийн хувьд 22-27 долоо хоног байна.

Дутуу төрөх шалтгаанууд

Энэ үзэгдлийн бүх шалтгааныг нөхцөлт байдлаар 2 бүлэгт хуваадаг.

эх барих, эмэгтэйчүүдийн эмч- өвчин, шээсний тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол, жирэмсний хүндрэлийг хослуулах;
экстрагенитал эмгэг- Эдгээр нь бусад эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол юм.

Эх барих, эмэгтэйчүүдийн хүчин зүйл нь бэлэг эрхтэнд нутагшсан халдварт үйл явц юм. Тэд умайн булчингийн давхаргын үйл ажиллагааг алдагдуулдаг бөгөөд үүний үр дүнд энэ нь ашиг тусаа алддаг. Хамгийн түгээмэл тохиолдол бол уян хатан чанараа алддаг бөгөөд үүний үр дүнд ургаж буй урагт дасан зохицож, сунгах чадваргүй болдог.

Дутуу төрөлт нь олон удаагийн жирэмслэлт, том хүүхэд эсвэл.Энэ тохиолдолд умай нь эсрэгээрээ хэт хурдан сунаж, шаардлагатай хугацаанаас өмнө хамгийн дээд хэмжээндээ хүрч, шаардлагатай хугацаанаас өмнө шаардлагатай төрөх тухай "дохио илгээдэг" гэж тайлбарладаг.

Бусад шалтгаанууд:

умайн эмгэг (хоёр эвэрт, эмээл хэлбэртэй);
дутуу, түүний танилцуулга, мембраны урагдал;
дархлааны тогтолцооны тасалдал илэрсэн антифосфолипидын хам шинж;
, хөлдөөсөн жирэмслэлт, дутуу төрөлт, үр хөндөлтийн түүх;
intrauterine халдвар;
ургийн хөгжлийн эмгэг, түүний дотор цус задралын эмгэг;
умайн цус алдалт эсвэл зулбах аюул, ялангуяа эрт үе шатууд;
нөхөн үржихүйн технологийг ашиглах замаар үзэл баримтлал ();
, эмэгтэй хүний эрүүл мэнд, амь насанд заналхийлж буй бусад нөхцөл байдал (энэ тохиолдолд эмч нар санаатайгаар төрөлтийг өдөөдөг).

Экстрагенитал шалтгаан нь ихэвчлэн дотоод шүүрлийн системийн тасалдал (өндгөвч, бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхай, гипофиз булчирхай) гэж нэрлэгддэг.

Эдгээрт мөн багтана:

бие махбод дахь үрэвсэлт үйл явц (, хамт);
, зүрх судасны тогтолцооны бусад өвчин;
улмаас нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүд хүүхэд төрүүлэхэд бэлэн бус байна бага насхөдөлмөр эрхэлж буй эмэгтэйчүүд (18-аас доош насны), олдмол архаг өвчин (35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд).

Мэс заслын үйл ажиллагаа, ялангуяа хэвлийн болон аарцагны эрхтнүүдэд хийсэн мэс засал нь дутуу төрөлтөд хүргэдэг.

Анхаарна уу

Эмгэг судлалыг өдөөсөн шалтгаанаас хамааран эмч нар үйл явдлын хөгжлийн гурван механизмыг ялгадаг. Эхний тохиолдолд бие махбодид үрэвсэлт үйл явц үүсдэг бөгөөд үүний үр дүнд биологийн идэвхт бодисын үйлдвэрлэл нэмэгдэж байна. Хоёр дахь тохиолдолд цусны бүлэгнэлт нэмэгдэж, ихэсийн судаснуудад микротромби үүсдэг бөгөөд энэ нь түүний дутуу салалтыг өдөөдөг.

Гурав дахь хувилбар нь умайн булчингийн давхаргад окситоцин рецепторуудын тоо нэмэгдэж, хөдөлмөрийн хөгжлийг өдөөдөг.

Дутуу төрөлтийн шинж тэмдэг

Дутуу төрөлтийн шинж тэмдгүүд нь цаг тухайд нь төрөх шинж тэмдгүүдээс бараг ялгаатай байдаггүй.

Эмэгтэй хүн мэдэрдэг:

хэвлийн доод хэсэгт татах, тодорхой давтамжтайгаар гарч ирэх, агшилтыг санагдуулах;
дүүрэх мэдрэмж, доорх даралт;
байнга шээх;
бие засахыг хүсэх.

Дашрамд хэлэхэд, дутуу төрсөн бүх тохиолдлын 25-40% -ийг эзэлдэг мембраны дутуу хагарах тохиолдолд ус тасардаг. Тэдний нийт эзэлхүүн нь 200 мл хүрдэг тул ходоод нь мэдэгдэхүйц багасдаг боловч тэдгээр нь үргэлж бүрэн гарч ирдэггүй.

Эмч нар дутуу төрөлтийг заналхийлсэн ба эхлэл гэсэн 2 төрлийг ялгадаг. Эхлээд хэвлийн доод хэсэг, нурууны доод хэсэгт өвдөлт мэдрэгддэг боловч түүний эрчим нь цаг хугацааны явцад буурч, эрчимждэггүй. Энэ үед ходоод нь хурцадмал, хатуу байна. Төрөлтийн эхэн үе нь хавагнах өвдөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь аажмаар эрчимждэг. Дутуу төрөлт эхлэх тухай ойлголт байдаг бөгөөд энэ нь агшилтын хооронд 10 минутын завсарлагатай байнгын төрөлтөөр тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд ургийн танилцуулах хэсэг нь аарцагны үүд рүү бууж, мембран нь хагардаг.

Үтрээнээс усархаг шүүрэл, умайн цус алдалт, ургийн үйл ажиллагааны өөрчлөлт - гэнэтийн хөдөлгөөн, эргэлт, эсвэл эсрэгээр тайвширч, хөлдөх зэргээр эрсдэл нэмэгддэг.

Оношлогоо

Хэрэв тэд дутуу төрөлт үүсэх эрсдэлтэй гэж сэжиглэж байгаа бол эмч нар эхлээд ижил төстэй шинж тэмдэг бүхий умайн миоматозын зангилааны эмгэгийг үгүйсгэдэг.

Энэ тохиолдолд дараахь зүйлийг томилно.

Дутуу төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх

Дутуу төрөлтийг сэжиглэх нь яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шалтгаан болдог . Төрөх аюул заналхийлж эсвэл эхлэхэд эмч нар жирэмслэлтийг уртасгахын тулд бүх талаар оролддог. . эмэгтэй нь antispasmodics (papaverine,), (, motherwort) авч, орондоо амрах заасан байна. Энэ бүхэн нь хурцадмал байдлыг арилгаж, зогсдог.

Шаардлагатай бол токолиз хийж болно.Энэ нь умайн агшилтын үйл ажиллагааг дарангуйлдаг эмчилгээ бөгөөд үүнээс болж төрөлт зогсдог. Энэ зорилгоор магнийн сульфат ба бета2-адренерг агонистуудын бүлгийн эмийг (судсаар глюкозын уусмал дахь салбутамол) тогтооно.

Физио эмчилгээний эмчилгээ бас боломжтой бөгөөд энэ нь умайн цахилгааныг тайвшруулах үйлчилгээтэй (amplipulse эмчилгээ).

Хэрэв энэ хугацаа 34 долоо хоногоос бага бол амьсгалын тогтолцооны хөгжил буурснаас нярай хүүхдийг хөхүүлэх эрсдэл бага байвал глюкокортикоид (преднизол, дексаметозон) -ийг зааж өгч болно. Эдгээр нь уушигны эдийг боловсронгуй болгох үйл явцыг идэвхжүүлж, эмчилгээ үр дүнгүй бол амьсгалын дутагдал үүсэх эрсдэлээс сэргийлдэг. хүссэн үр дүнмөн хүүхэд эрт төрөх болно.

Гипокси үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дипиридамолыг тогтооно. Бэлгийн халдвар нь нянгийн эсрэг эмчилгээ хийх заалт юм. Умайн хүзүүний дутагдал илэрсэн тохиолдолд умайн хүзүүнд тусгай цагираг тавьж, яаралтай шаардлагатай тохиолдолд дааврын эмийг тогтооно.

Дутуу төрөлт, бэлгийн замын халдварт өвчин нь эмч нарыг үргэлжлүүлэн хөдөлмөрлөх шийдвэр гаргахад хүргэдэг.

Дутуу төрөх тохиолдлын гуравны нэг нь төрөлт хүчтэй эсвэл сул илэрхийлэгдэх үед хэвийн бус тохиолддог. Энэ тохиолдолд эмч нар умайн агшилтыг саатуулдаг эсвэл өдөөдөг эмийг хэрэглэдэг. Хэрэв ургийн хүнд эмгэг, түүний эсвэл эхэд ноцтой өвчин илэрсэн бол процедурыг хийх шийдвэр гаргадаг. Энэ тохиолдолд арилгасны дараадутуу төрсөн хүүхэд

сэхээн амьдруулах арга хэмжээ авах.

Хүндрэлүүд

Дутуу төрөлт нь ургийн эрхтэн, тогтолцооны төлөвшилгүй байгааг илтгэж, улмаар хөгжлийн эрсдэл (гавлын дотоод цус алдалт, умайн хүзүүний нурууны гэмтэл) нэмэгддэг. Нөхцөл байдал нь гипокси, уушгины амьсгалын үйл ажиллагааг гүйцэтгэх чадваргүй байдлаас болж улам хүндэрдэг. Төрөх үед эмэгтэй хүний хувьд ийм төрөлт нь урагдал, умайн хүзүүний гэмтэл, умайн цус алдалт, үрэвсэлт үйл явц (оёдол, перитонит, сепсис) гэсэн үг юм.

Дутуу төрөх эрсдлийг хэрхэн бууруулах вэ?

Жирэмслэхээс өмнө хоёр түншийг бүрэн шалгаж үзэх нь дутуу төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Энэ үе шатанд энэ үзэгдэлд нөлөөлж буй хүчин зүйлсийг хассан болно. Мөн цаг тухайд нь бүртгүүлэх, эмэгтэйчүүдийн эмчийн тогтмол үзлэгийг алдахгүй байх, түүний зөвлөгөө, зөвлөмжийг сонсох нь маш чухал юм.

Энэ нь ялангуяа эрсдэлтэй эмэгтэйчүүдэд үнэн юм.

Ердөө 500 грамм жинтэй дутуу төрсөн хүүхдийн амийг аврах боломжтой эмнэлгийн тоног төхөөрөмж байгаа хэдий ч дутуу төрөх аюулыг оношлох нь жирэмсэн эмэгтэй бүрт айдас төрүүлдэг. Ирээдүйн төрөлттэй эмэгтэйд энэ нөхцөл байдал юу гэсэн үг вэ, ийм тохиолдлын хувилбараас урьдчилан сэргийлэх боломж байгаа эсэх, дутуу төрөлтийн талаар юу мэдэх хэрэгтэй бол энэ нийтлэлийн гол сэдэв юм.

Олон улсын ангиллын дагуу жирэмсний 22-38 долоо хоногийн хооронд төрөхийг дутуу гэж нэрлэдэг. Хэдэн жилийн өмнө ийм оношийг 28 дахь долоо хоногийн дараа л зарласан, учир нь тэр цагаас өмнө эмэгтэй зулбаж, хүүхэд нас барсан тул түүнийг аврах боломжгүй байв.

Хуучирсан ангилал нь 28-37 долоо хоног хүртэлх дутуу төрөлтийг хүлээн зөвшөөрсөн (хүүхдийн жин 1 кг-аас их байсан). Хэрэв хүүхэд эрт төрсөн бол түүний жин 0.5-1.5 кг байсан бөгөөд тэрээр 7 хоногоос дээш хугацаагаар амьдарсан эсвэл амьдарсан бол ийм тохиолдол мөн дутуу төрөлт гэж тооцогддог. Бусад бүх тохиолдолд хожуу зулбалт бүртгэгдсэн.

Орчин үеийн тоног төхөөрөмж нь 500 гр ба түүнээс дээш жинтэй бяцхан хүүхдүүдийг асрах боломжтой болсон. Энэ зорилгоор эхийн биеийн үүргийг гүйцэтгэдэг тусгай хайрцаг ашигладаг. Гэхдээ бүх эмнэлгийн байгууллагууд шаардлагатай тоног төхөөрөмж, эм тариатай байдаггүй. Мөн дутуу төрсөн хүүхдийг асрах нь хямдхан биш тул 1 кг-аас бага жинтэй шинэ төрсөн хүүхдийг аврах нь үргэлж боломжгүй байдаг.

Жирэмсний наснаас хамааран дутуу төрөх аюул (ICD 10-ийн дагуу 060 код) тохиолддог.

хөдөлмөрийн эрт үйл явц - жирэмсний 22-27 долоо хоногоос эхэлдэг; жимс нь 0.5-аас 1 кг жинтэй;
эрт дутуу төрөлт - 28-33 долоо хоног, хүүхдийн жин 2 кг орчим;
бүрэн дутуу төрөлт - жирэмсний хугацаа 34-37 долоо хоног; хүүхэд аль хэдийн бүрэн амьдрахад хангалттай төлөвшсөн, түүний жин 2.5 кг орчим байдаг.

Дутуу төрөлт, жирэмсний долоо хоногийн аюул заналхийлж байна

Эмэгтэйчүүдийн дутуу төрөлттэй холбоотой айдсыг бага зэрэг арилгахын тулд бид жирэмсний янз бүрийн үе шатанд төрөлттэй холбоотой өөдрөг статистикийг дурдаж болно. Нийт төрөлтийн 9% хүрэхгүй нь дутуу төрсөн байна. Төрөлтөд байгаа 100 эмэгтэй тутмын 8 нь жирэмсний хугацаа дуустал хүүхдээ тээж чадахгүй байсан нь итгэл найдвар төрүүлэхээс өөр аргагүй юм.

Энэ тооны дутуу төрөлтөөс 7% нь 22-28 долоо хоногтой байдаг. Мэдээжийн хэрэг, ийм нялх хүүхдийг асрах нь маш хэцүү бөгөөд тэд бүгд тийм биш юм. Гэхдээ нярайн эмч нарын шуурхай ажил, тусгай тоног төхөөрөмж байгаа нь нярай хүүхдийг аврах боломжийг олгодог.

Хүүхдүүдийн 30 орчим хувь нь 27-33 долоо хоногтой байдаг. Тэд амьд үлдэх өндөр хувьтай бөгөөд насандаа төрсөн үе тэнгийнхэндээ хурдан гүйцэж чаддаг. Гэвч тэд бүрэн амьсгалж чадахгүй хэвээр байгаа тул өндөр өртөгтэй эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай.

Эрт төрөлтийн 60 гаруй хувь нь жирэмсний 34 долоо хоногоос хойш тохиолддог. Шинээр төрсөн нярай хүүхдийн жин бага зэрэг хоцорч байгаа ч бие нь эхийн хэвлийгээс гадуур бүрэн ажилладаг. Ийм хүүхдүүдийн амьд үлдэх хувь 100% дөхөж байна.

Дутуу төрөх аюул - шалтгаан

Олон хүчин зүйл нь цаашид жирэмслэх, дараа нь дутуу төрөх аюул заналхийлэхэд тааламжгүй нөхцлийг бүрдүүлдэг. Заримдаа энэ нь үл мэдэгдэх шалтгааны улмаас тохиолддог бөгөөд заримдаа өдөөгч хүчин зүйлийг үнэн зөв тодорхойлж, арилгах боломжтой байдаг.

Анагаах ухаанд мэдэгдэж байгаа жирэмсний эмгэгийн шалтгааныг авч үзье.

Дотоод шүүрлийн өвчин. Дутуу төрөлтийг өдөөж болох хэд хэдэн архаг эмгэгүүд байдаг. Энэ нь эмэгтэй хүний дааврын тэнцвэргүй байдал, чихрийн шижин, гипо- эсвэл гипертиреодизм юм.
Эмэгтэйчүүдийн бэлгийн замын халдварт өвчнийг эмчилдэггүй (жишээлбэл, хламиди, заг хүйтэн, уреаплазмоз, герпес) ихэвчлэн төлөвлөөгүй төрөлт үүсгэдэг. Эмэгтэйн биеийн байдал тогтворжсон ч урагт халдвар авах, гажиг үүсэх эрсдэлтэй хэвээр байна.
Жирэмсний үеийн эмэгтэйчүүдийн өвчин. Умайн хүзүүний элэгдэл, вульвовагинит, эндометриоз, аденоматоз, сальпингит болон бусад эмгэгүүд нь эмэгтэй хүний хувьд таагүй үр дагавартай дутуу төрөх нөхцлийг бүрдүүлдэг.
Халдвар (жишээлбэл, цочмог ARVI, вируст гепатоз, шүд цоорох) нь жирэмсний хэвийн явцыг алдагдуулдаг аюултай халдварын эх үүсвэр болдог.
Прогестерон дааврын дутагдал. Прогестерон дааврын дутагдал (эмэгтэй бэлгийн даавар) нь зулбах шалтгаан болдог. Хэрэв дутуу төрөх аюул байгаа бол Utrozhestan-ийг тогтмол хэрэглэснээр нөхцөл байдлыг засч залруулж болно.
Умайн хэвийн бус бүтэц. Мэс заслын улмаас үүссэн төрөлхийн гажиг, хавдар, наалдац, умайн бие махбодийн хэв гажилт нь ихэвчлэн умайн агшилт, умайн хүзүүний сувгийн дутагдлыг өдөөдөг. Эмэгтэй хүн 17 дахь долоо хоног хүртэл хүүхдээ төрүүлэх нь ховор байдаг, учир нь ургийн жин дор умайн хүзүү нээгдэж, зулбах тохиолдол гардаг.
Халдварт бус соматик өвчин (жишээлбэл, зүрхний эмгэг, витамин, амин хүчлийн дутагдал, бөөрний дутагдал, элэгний дутагдал гэх мэт). Тэд бие махбодийн ядаргаа үүсгэж, жирэмсний явцыг тасалдуулж өгдөг.
Ургийн хэвийн бус хөгжил. Генетикийн түвшинд бүтэлгүйтэл, бүх төрлийн согогууд нь ихэвчлэн эхний гурван сард зулбах замаар төгсдөг. Зарим тохиолдолд бие нь гажигтай үр хөврөлөөс ангижрахаар шийддэг дараа нь, мөн эмэгтэй хүн төрөлт эхэлдэг. Ихэнхдээ 22-28 долоо хоногийн хооронд дутуу төрөх аюул байдаг.
Хүнд хэцүү жирэмслэлт. Олон жирэмслэлт, полихидрамниоз, гестоз, ургийн хэвийн бус байрлал болон жирэмслэлтийг улам хүндрүүлдэг бусад нөхцөл байдал нь дутуу төрөх аюулыг бий болгодог.
Үгүй зөв зан үйлжирэмсэн эмэгтэй. Согтууруулах ундаа хэрэглэх, тамхи татах, хүнд зүйл өргөх, стресс, хангалтгүй унтах зэрэг нь эрт төрөх аюулын нийтлэг өдөөн хатгагч юм.

Чухал! Хэвлий дэх аливаа гэмтэл нь дутуу төрөх эрсдэлийг үүсгэдэг. Тиймээс эмэгтэй хүн уналт, овойлт болон бусад зүйлээс зайлсхийхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй физик нөлөөгэдсэн дээр.

Дутуу төрөх аюулын анхны шинж тэмдэг

Эхэндээ дутуу төрөх аюулын эмнэлзүйн илрэлүүд нь зулбалтын шинж тэмдгүүдтэй зарим талаараа төстэй байдаг. Хэрэв та эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөгөө авбал үр дүн нь таатай байх болно. Ихэнхдээ эмэгтэй хүнийг хадгалахын тулд эмнэлэгт илгээдэг. Дутуу төрөх аюулын улмаас орондоо хэр удаан хэвтэхийг таамаглахад хэцүү байдаг. Нөхцөл байдал тогтворжиж, эмнэлгээс гарах үе байдаг ч төрөх хүртэл эмнэлэгт хэвтэх тохиолдол ч бий.

Хэрэв эхний шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорловол цутгана амнион шингэнмөн эмэгтэй хүн төрөлт эхэлдэг. Ийм нөхцөлд хүүхэд төрөхийг хүлээж, түүнийг аврахад шаардлагатай тусламжийг үзүүлэхэд л үлддэг.

Төлөвлөөгүй төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд дутуу төрөх аюулын дараах шинж тэмдгүүдэд анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

Дутуу төрөлтийг заналхийлж байнаХүйсний доор бараг мэдрэгддэггүй өвдөлт, умайд хүндрэх эсвэл агшилтын мэдрэмж, өөрчлөлтөөр таньж болно. моторын үйл ажиллагааураг, хачирхалтай ялгадас (цустай салиа). Эмчтэй уулзах, түүний зөвлөмжийг дагаж мөрдөх нь эмгэг процессыг зогсоох боломжийг олгодог. Умайн хүзүү өргөссөн эсвэл умайн хүзүүний чадваргүй гэж оношлогдсон тохиолдолд дутуу төрөх аюул заналхийлсэн тохиолдолд эмэгтэйд бөгж өгдөг.
Дутуу төрөлт эхлэх.Шинж тэмдгийн зураг нь илүү тод харагдаж байна. Эмэгтэй хүн нурууны доод хэсэгт хүчтэй өвдөлтийг анзаарч, хэвлийн доод хэсэгт хавагнах шинж тэмдэг илэрдэг өвдөлт мэдрэмж. Салст бөглөө гарч, ус гоожиж, цус алдалт үүсэх боломжтой. Умай нь дүрмээр бол зөөлөрч, аль хэдийн нээлттэй байна. Хэрэв дутуу төрөх аюул байгаа үед эмчилгээг цаг тухайд нь зааж өгвөл төрөлтийг хэсэг хугацаанд хойшлуулах боломжтой.
Дутуу төрөлт эхэлсэн.Төрөх үйл явц эхэлмэгц үүнийг удаашруулж болохгүй. Мөн дутуу төрөх аюул заналхийлсэн ямар ч тариа нь хүүхэд эрт төрөхөөс сэргийлж чадахгүй. Эмэгтэй хүн төрөлттэй холбоотой бүх шинж тэмдгийг мэдэрдэг: хүчтэй өвдөлт, агшилт, түлхэлт.

Дутуу төрөх аюул: юу хийх вэ?

Хэрэв дутуу төрөх аюулын өчүүхэн шинж тэмдэг илэрвэл эмэгтэй хүн эмчид хандах хэрэгтэй. Цаг тухайд нь тусламж үзүүлэх нь хүүхдийн амийг аварч чадна. Эцсийн эцэст, бүр хэдэн ч гэсэн нэмэлт өдрүүдэхийн хэвлийд зарцуулсан нь шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг.

Төрөх эмнэлэгт бие даан очих нь маш аюултай. Зам дээрх аливаа сэгсрэх нь нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлж болзошгүй тул түргэн тусламж ирэхийг хүлээх нь дээр. Мөн эмэгтэйг дутуу төрсөн нярай хүүхдийн чиглэлээр мэргэшсэн хэлтэст авчрах нь чухал юм. Хэрэв аюулыг арилгах боломжгүй бол хүүхэд амьд үлдэх бүрэн боломжтой болно.

Түргэн тусламж дуудсаны дараа та тайвшруулах эм ууж болно - валерианы шахмал эсвэл эхийн хандмал. Хоёр Нош-па шахмал бас өвдөхгүй. Эмч нар ирэх хүртэл хэвтэж, санаа зовохгүй байхыг хичээсэн нь дээр.

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо тогтоосны дараа бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх, дутуу төрөх аюул заналхийлсэн тохиолдолд тогтоосон эмийг авах нь чухал юм. Эмэгтэй хүний аливаа хөнгөмсөг байдал нь үр хүүхдээ алдахад хүргэдэг.

Хамаатан садны дэмжлэг, гэр бүлийн уур амьсгал онцгой чухал юм. Стресс, гэр бүлийн ёс суртахууны хүчирхийлэл, үндэслэлгүй санаа зоволт нь дутуу төрөх аюулыг бий болгоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг нь эрт дээр үеэс нотлогдсон. Тиймээс та сэтгэлзүйн байдалд хариуцлагатай хандах хэрэгтэй бөгөөд хэрэв шаардлагатай бол мэргэжилтэнээс тусламж хүсэх хэрэгтэй.

Аюултай дутуу төрөлтийг эмчлэх

Эрт төрөх аюулын эмчилгээ нь төрөлт эхлэхийг зогсоох, хойшлуулахад чиглэгддэг. Эмэгтэй хүн үргэлж эмнэлэгт хэвтдэг бөгөөд хэрэв хамгаалах арга хэмжээ авах хугацаа байгаа бол түүнийг зааж өгдөг эмийн эмчилгээ. Дүрмээр бол энэ нь дусаагуураас бүрдэнэ дутуу төрөх аюул заналхийлсэн тохиолдолд умайн аяыг багасгах, тайвшруулах эм, нөхөн сэргээх эм.

Эмийн эмчилгээ нь эмэгтэйчүүдэд токолизийг хамардаг. Энэ эмчилгээ нь умайн агшилтын үйл ажиллагааг таслан зогсоохоос бүрддэг бөгөөд энэ нь төрөлтийг түр зогсоох боломжийг олгодог. Юуны өмнө, дутуу төрөх аюул заналхийлсэн тохиолдолд эмэгтэйд судсаар магни өгдөг. Энэ нь умайн биеийн гөлгөр булчинг хурдан тайвшруулж, өвдөлтийг намдааж, эмгэгийн агшилтыг зогсооно. Ийм эмчилгээг зөвхөн аюул заналхийллийн хөгжлийн эхний үе шатанд л зааж өгдөг.
Бета-агонистуудыг бас хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь дутуу төрөлтөөс сэргийлдэг. Гинипрал, Фенотерол, Салбутамол зэрэг нь дутуу төрөх аюулыг арилгахын тулд маш амжилттай хэрэглэгддэг.
Сүүлчийн үр нөлөөг сайжруулахын тулд кальцийн сувгийн хориглогчийг тогтоодог. Тэд адренергик агонистуудыг судсаар тарихаас 30-40 минутын өмнө авна. Нифедипин нь дутуу төрөх аюул байгаа үед хамгийн үр дүнтэй хориглогч гэж тооцогддог. Энэ нь зөвхөн жирэмсний хамгийн эгзэгтэй үед ашиглагддаг бөгөөд нөхцөл байдал тогтворжсоны дараа цуцлагддаг. Гинипралыг судсаар тарихаас амны хөндийн эмчилгээнд шилжүүлж, жирэмсний 36-38 долоо хоног хүртэл ууна.

Чухал! 25-34 долоо хоногийн хооронд дутуу төрөх аюул үүсэх нь ургийн амьсгалын тогтолцоог хурдан бүрдүүлэхэд тусалдаг глюкокортикоидуудыг нэвтрүүлэх явдал юм. Дутуу төрсөн хүүхдэд уушгины цулцангийн нүхийг бүрэн нээхийн тулд дутуу төрөх аюул заналхийлсэн тохиолдолд дексаметазон хэрэглэдэг.

Нэмж дурдахад жирэмсэн эмэгтэйн сэтгэл хөдлөлийн байдлыг тогтворжуулахын тулд тайвшруулах эмчилгээ хийдэг. Жирэмсэн үед зөвшөөрөгдсөн эмүүд нь Оксазепам ба Диазепам юм.
Хэрэв ургийн татгалзалтыг үүсгэдэг простагландины хэмжээ огцом нэмэгдэж байгаа нь оношлогдвол жирэмсний 14-өөс 32 дахь долоо хоног хүртэл шулуун гэдэсний лаа хэлбэрээр Indomethacin-ийн курс хийдэг.
Энэ эмгэгийн шалтгаанд онцгой анхаарал хандуулдаг. Тиймээс, дутуу төрөх аюул нь халдвараас үүдэлтэй бол антибиотик эмчилгээ хийдэг. Жирэмсний 33 дахь долоо хоногоос өмнө ус тасрах үед антибиотик хэрэглэх нь бас хамааралтай. Энэ нь хүүхдийг халдвараас хамгаалахад тусалдаг. 34 долоо хоногийн дараа ус хагарах үед төрөлт зогсдоггүй.
Хэрэв эмэгтэй хүн умайн хүзүүний сувгийн умайн хүзүүний сулралтай бол 28 долоо хоног хүртэлх хугацаанд орон нутгийн гэрлийн мэдээ алдуулалтын дор оёдол хийдэг. Энэ нь умайн хүзүүг тэлэх, ургийн алдагдал үүсэхээс сэргийлнэ. Жирэмсний хожуу үед гольги цагираг нь умайн хүзүүнд наалддаг.

Чухал! Хэдийгээр эмэгтэй хүн амжилттай жирэмслэлттэй байсан ч дутуу төрөх аюул бага боловч байсаар байна. Тиймээс ийм эмгэгийн анхны шинж тэмдгүүдийг мэдэх нь чухал юм.

Дутуу төрөлтөөс хэрхэн сэргийлэх вэ

Нэг ч эмэгтэй төлөвлөөгүй төрөлтөөс даатгуулаагүй тул урьдчилан сэргийлэх ажлыг хэн ч цуцалсангүй. Жирэмслэхээс өмнө бие махбодоо сайн бэлдэж, жирэмсний дараа зөв зан үйл хийх нь жирэмсний ийм үр дагаварт хүргэх эрсдлийг эрс бууруулдаг.

Юу хийх вэ:

Иж бүрэн үзлэгт хамрагдана. Энэ үе шатанд архаг өвчнийг илрүүлэх, эмчлэх, умайн хэвийн бус шинж чанарыг арилгах, бэлгийн замын халдварт өвчнийг эмчлэх шаардлагатай.
Цаг тухайд нь очиж үзээрэй жирэмсний эмнэлэгболон бүртгүүлнэ үү. Одоо байгаа эрүүл мэндийн асуудлуудыг эмэгтэйчүүдийн эмчтэй нэн даруй ярилцаж, төлөвлөлтийн шатанд үзлэгийн үр дүнг өгөх нь чухал юм.
Жирэмсэн үед өвчтэй хүмүүстэй холбоо барихаас зайлсхий.
Хэт их биеийн хөдөлгөөнийг багасгах эсвэл бүрмөсөн арилгах, түүнчлэн стресстэй нөхцөл байдлаас өөрийгөө тусгаарла.
Жирэмсний хуваарийн дагуу бүх шинжилгээг бөглөнө үү.
Эрүүл мэндээ хянаж, сэжиглэж байгаа бол тэр даруй эмчид хандаарай.

Эдгээр энгийн дүрмийг дагаж мөрдөх нь аль ч үе шатанд дутуу төрөх аюулыг бууруулж чадна.

Эмнэлэгт хэвтэх хугацааг хичнээн их хойшлуулахыг хүсч байгаагаас үл хамааран та зөвхөн эрсдэлд орохгүй гэдгийг санаарай өөрийн эрүүл мэнд, гэхдээ бас түүний хэвлий дэх хүүхдийн амьдрал. Аюултай шинж тэмдгүүдийг үл тоомсорлож, тусламж хүсэхээс бүү ай. Таны жирэмслэлтийг аврахын тулд эмч нар чадах бүхнээ хийх болно. Та хийх ёстой зүйл бол тэдний зааврыг эргэлзээгүйгээр дагах явдал юм.

Видео "Дутуу төрөх аюул үүсэх шалтгаан юу вэ"

Дутуу төрөлт гэж юу вэ

Жирэмсний 23-37 долоо хоногт ургийн жин 500 гр-аас дээш, амьд төрсөн, дор хаяж 7 хоног амьдарсан бол дутуу төрөлт гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг. Олон жирэмслэлттэй тохиолдолд дутуу төрөлт нь жирэмсний 22-35 долоо хоногтойд тооцогддог.

Дутуу төрөлт хэр их тохиолддог вэ?

Учир нь сэтгэлийн амар амгаланИрээдүйн эхчүүдийн хувьд статистикийн мэдээгээр нярайн дөнгөж 7-8 хувь нь дутуу төрдөг, өөрөөр хэлбэл 100 хүүхэд тутмын 8 нь л дутуу төрдөг гэдгийг мэдэх нь чухал юм.

Мөн энэ дугаараас:

эмэгтэйчүүдийн 5-7% -иас илүүгүй нь жирэмсний 22-27 долоо хоногт (эрт төрөлт) хүүхэд төрүүлдэг. Ийм шинэ төрсөн хүүхдийг асрахад бэрхшээлтэй байсан ч тэдний зарим нь амийг аварч чаддаг;
Дутуу төрөлтийн гуравны нэг нь жирэмслэлтээс хойш 27-33 долоо хоногийн хооронд тохиолддог. Эдгээр хүүхдүүдийн талаас илүү хувь нь амьдарч, хамаатан садангаа баярлуулахаар үлддэг;
Дутуу төрсөн хүүхдүүдийн бараг 60% нь жирэмсний 33-37 долоо хоногт (хожуу төрөлт) энэ ертөнцөд ирдэг бөгөөд бүтэн төрсөн хүүхдүүдээс зөвхөн жин багатайгаараа ялгаатай байдаг. Тэдний эрхтэн, тогтолцоо нь бие даасан амьдралд хангалттай хөгжсөн байдаг.

Процессын явцад дутуу төрөлтийн 75 орчим хувь нь байгалийн гаралтай бөгөөд зөвхөн 25 хувь нь зохиомлоор төрдөг. 35-36 долоо хоногтой дутуу төрсөн хүүхдүүд 2.5 кг жинтэй байдаггүй бөгөөд тэдний эрхтэн, тогтолцоо бие даан ажиллахад бэлэн байдаг;

Хөдөлмөрийг хугацаанаас нь өмнө зохиомлоор өдөөх заалтууд:

эхийн амь насанд заналхийлж буй эрхтэн, тогтолцооны эргэлт буцалтгүй үйл ажиллагаанаас үүдэлтэй ноцтой өвчин;
гестозын улмаас хүнд хэлбэрийн жирэмслэлт, преэклампси эсвэл хөгжсөн эклампси - шээсэн дэх цусны даралт, уургийн түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, хараа муудах нөхцөл байдал;
элэгний үйл ажиллагааны эмгэгийг дагалддаг цөсний хөдөлгөөний эмгэг - жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн элэгний доторх холестаз;
HELLP хам шинж нь жирэмсний сүүлийн долоо хоногт илэрдэг бие махбодийн жирэмслэлтэнд дасан зохицох чадваргүй байдал юм. Цус төлжүүлэх эмгэгийн эмгэгээр тодорхойлогддог, цусны бүлэгнэлт муудаж, элэгний үйл ажиллагаа тасалдсан;
тогтворжуулах хүчин чармайлтыг үл харгалзан хүүхдийн нөхцөл байдал байнга муудаж байна;
ургийн хөгжилд амьдралд үл нийцэх гажиг;
хэвлий дэх хүүхдийн үхэл.

Хүснэгт: байгалийн болон зохиомол хүүхэд төрүүлэх үйл явцын ялгаа

Хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа	Байгалийн төрөлт	Хиймэл төрөлт
Төрөлт дэх гормоны оролцоо	Окситоцин нь умайн агшилтыг үүсгэдэг боловч агшилтын эрч хүч аажмаар нэмэгддэг. Дунджаар 10 цагийн агшилтын үед эмэгтэй бие нь шинэ байдалд дасан зохицож, умайн агшилт нь цагт 7-10 хүрэх хүртэл амрах хугацаатай байдаг бөгөөд 1-2 минут орчим үргэлжилдэг.	Эхийн бие төрөхөд бэлэн биш байгаа тул окситоцин нийлэгжилт үүсдэггүй. Би синтетик окситоциныг судсаар дуслаар хийх ёстой бөгөөд агшилт нь нэг цагийн дотор хурдан нэмэгддэг. Умайн агшилтын хооронд амрах цаг үлддэггүй бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүнийг бие махбодийн хувьд маш их ядраадаг.
Агшилтын үед өвдөх	Окситоциныг байгалийн гаралтай өвдөлтийн рецепторууд үүсгэдэг бол тархинд дохио дамждаг бөгөөд энэ нь морфиноос 10 дахин хүчтэй бодис болох эндорфины ялгаралтыг өдөөдөг. Тиймээс байгалийн төрөлттэй холбоотой мэдрэмжүүд нь мэдээ алдуулалтгүй байсан ч тийм ч өвдөлтгүй байдаг.	Синтетик окситоцин нь цус-тархины саадыг даван туулах чадваргүй тул тархи эндорфин ялгаруулах шаардлагатай гэдгийг мэддэггүй. Хиймэл төрөлттэй эмэгтэйчүүд ихэвчлэн өвдөлт намдаахыг хүсдэг. Жишээлбэл, эпидураль мэдээ алдуулалт.
Хүүхэд төрөх үеийн зан байдал	Агшилт нь төрөх үеийн эмэгтэйчүүдийг тохь тухтай байрлалыг хайж олоход хүргэдэг; бүлээн усшүршүүрт орох эсвэл усан санд сэлж байхдаа. Хамтрагч нь хүүхэд төрүүлж буй эмэгтэйн нурууны доод хэсгийг зуурч, өвдөлтийг намдаах боломжтой. Байгалийн жамаар хүүхэд төрүүлж буй хүмүүсийн хөдөлгөөн хязгаарлагдахгүй, агшилт хэт хүчтэй болох хүртэл жирэмсэн эмэгтэйчүүд коридороор алхаж болно.	Дусалаар дамжин биед ордог окситоцин нь эмэгтэйчүүдийн хөдөлгөөнийг ихээхэн хязгаарладаг. Кардиотокограф (CTG) ашиглан ургийн зүрхний цохилтыг байнга хянах хэрэгтэй. Эпидураль мэдээ алдуулалтыг хэрэглэсний дараа төрөлттэй эмэгтэйчүүд зөвхөн хажуу тийшээ хэвтэх эсвэл орон дээр суух боломжтой бөгөөд энэ нь хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Тиймээс ихэнхдээ эмч нар кесар хагалгааны хэсгийг шийддэг.
Ургийн гадагшлуулах рефлекс	Хүүхэд төрж буй хүмүүсийн ургийн гадагшлуулах рефлекс нь түлхэх хүслээр илэрдэг. Умайг бүрэн өргөсгөх үед окситоцин хамгийн их үйлдвэрлэгдэж, ураг шууд утгаараа шахагдана. Цусан дахь адреналины хүчтэй өсөлт нь эхчүүдэд хүч чадал, эрч хүчийг өгдөг.	Агшилтыг зохиомлоор өдөөх нь окситоциний түвшинг нэмэгдүүлэхгүй бөгөөд ургийн гадагшлуулах рефлекс байхгүй болно. Эпидураль мэдээ алдуулалтын тусламжтайгаар эхийн хэвлийгээс ургийг зайлуулахын тулд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн тусламжгүйгээр хийх боломжгүй юм.
Хүүхдийг гипоксиас хамгаалах	Окситоцин нь хүүхдийн ихэст нэвтэрч, хүүхдийн тархийг хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгөөс (гипокси) хамгаалдаг.	Синтетик окситоцин нь байгалийн окситоциныг үйлдвэрлэхэд саад болж, хүүхдийн тархи хамгаалалтгүй үлддэг. Ураг нь зүрхний үйл ажиллагаа сул, хүчилтөрөгчийн дутагдалд удаан хугацаагаар хариу үйлдэл үзүүлдэг тул кесар хагалгааны хэсгийг ихэвчлэн хийдэг.
Хөдөлмөрийн гурав дахь үе шат	Хүүхэд төрсний дараа хоосон умай агшиж, доошилсоор, ихэс нь хананаасаа салж, гарч ирдэг. Окситоцин нь энэ үйл явцыг цус багадалт үүсгэдэг. Гэхдээ хайрын гормоны гол зорилго нь төрсний дараах үе- энэ нь эх, нярай хүүхдийн эрүүл мэндэд чухал ач холбогдолтой холбоо гэж нэрлэгддэг хавсралт юм. Окситоциний хурдац нь биеийн бүх эсэд мэдрэгддэг.	Окситоцин тарилгагүйгээр өдөөн хатгасан төрөлт нь төрсний дараа хүнд цус алдалтаар хүндрэлтэй байж болно. Синтетик гормон нь санагдсан шиг хор хөнөөлгүй биш юм. Окситоцин нь шинэ эхийн сайн сайхан байдал, сэтгэл санааны байдалд нөлөөлдөг бөгөөд зохиомлоор өдөөгдсөн тохиолдолд түүний дутагдал нь төрсний дараах сэтгэлийн хямралыг үүсгэдэг.

Дутуу төрөх эрсдэл юу вэ?

Хүлээгдэж буй төрөх өдрөөс хэдхэн долоо хоногийн өмнө хуурамч агшилт мэдрэгдэж болно - доод нуруу, хэвлийн доод хэсэгт цочмог өвдөлт. Заримдаа тэд умайд ургийн идэвхтэй хөдөлгөөн, үтрээнээс цуст ялгадас дагалддаг. Ийм шинж тэмдэг нэн даруй эмнэлгийн тусламж шаарддаг. Үтрээний үзлэгээр умайн хүзүүний өөрчлөгдөөгүй байдал илэрдэг. Энэ нөхцлийг дутуу төрөх аюул гэж нэрлэдэг бөгөөд зөв зааж, эмчилгээ хийснээр нялх хүүхдийг нас хүртэл нь авч явах боломжийг олгодог.

Төрөх аюул заналхийлсэн жирэмсэн эмэгтэйчүүд орондоо байж, бие махбодийн болон бэлгийн харьцаанд орохгүй байхыг зөвлөж байна. Ирээдүйн эхийг сэтгэлзүйн цочролоос хамгаалах нь адил чухал юм. Стрессийн түвшинг бууруулахын тулд шаардлагатай бол тайвшруулах эмийг зааж өгдөг, ялангуяа хүнд тохиолдолд сэтгэл зүйчтэй зөвлөлддөг;

Хэрэв хүүхэд дутуу төрөх эрсдэлтэй бол түүнд амьсгалын дутагдлын шинж тэмдгийг бууруулахад чиглэсэн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай - зовлонгийн хам шинж. Үүнийг хийхийн тулд эхэд ургийн уушиг боловсорч гүйцэхэд шаардлагатай гадаргуугийн идэвхт бодисыг үйлдвэрлэхэд тусалдаг дааврын эмийг зааж өгдөг.

Умайн хүзүү нь ураг барих чадваргүйгээс (умайн хүзүүний дутагдал) аюул заналхийлсэн тохиолдолд эмчилгээний хоёр аргыг хэрэглэнэ.

мэс заслын. Умайн хүзүүнд дугуй оёдол тавьж, дутуу нээхээс сэргийлж уут шиг чангална;
мэс заслын бус. Умай болон ургийн хэсэгчилсэн ачааллыг авдаг хуванцар цагираг (эх барихын пессари) ашиглан умайн хүзүүг тогтооно.

Төрөлтийн эхэн үеийн бусад шинж тэмдэг байхгүй үед дутуу төрөх аюул байгаа үед амнион шингэний хагарал онцгой анхаарал шаарддаг. 28-34 долоо хоногтой жирэмслэлтийн үед мембранаас ус гоожих нь халдвар дагалддаггүй бол жирэмслэлтийг сунгахыг хичээдэг. Энэ тохиолдолд ч гэсэн нөхцөл байдлын таатай хослол нь төрөлтийг хэдэн долоо хоногоор хойшлуулах боломжийг олгодог. Олсон цаг нь ургийн тогтолцоо, ялангуяа амьсгалын болон хоол боловсруулах тогтолцоог боловсронгуй болгоход зарцуулагддаг. Ургийн мембран нь хүүхдийг халдвараас хамгаалахаа больсон тул жирэмсэн эмэгтэйд антибиотик, умайн агшилтыг саатуулдаг эмийг зааж өгдөг.

Төрөх сувгийн халдварын эхлэлийг алдахгүйн тулд жирэмсэн эмэгтэйн биеийн температурыг өдөрт хоёр удаа хэмжихээ мартуузай. Үүнтэй ижил зорилгоор тэд үүрэг гүйцэтгэдэг ерөнхий тестүүдшээс ба цус, өсгөвөр ба үтрээний т рхэц. Хүүхдийн нөхцөл байдлыг анхааралтай ажигла. Хэрэв халдварын өчүүхэн шинж тэмдэг илэрвэл төрөлтийг зохиомлоор өдөөж эхэлдэг.

Олон удаагийн жирэмслэлт нь ихэвчлэн дутуу дуусдаг бөгөөд эхийн хэвлийд олон хүүхэд байх тусам жин багасдаг.

Эх, урагт дутуу төрөлт үүсэх шалтгаанууд

Хамгийн их нийтлэг шалтгаануудЭхийн талын ачааллыг хугацаанаас нь өмнө арилгахад дараахь зүйлс орно.

амьдралын нөхцөл байдал хангалтгүй, хоол тэжээлийн дутагдал;
жирэмсэн үед архи, мансууруулах бодис, тамхи татах;
жирэмсэн эхийг эмчийн хяналтанд байлгахаас татгалзах;
17-аас доош насны, 40-өөс дээш насны (нөхөн үржихүйн тогтолцооны хөгжил суларсан эсвэл олдмол архаг өвчин, үр хөндөлтийн улмаас);
цус багадалт;
уушгины хатгалгаа, бэлгийн замын болон жирэмсэн үед өвчилсөн халдварт өвчин;
умайн хүзүүний дутагдал;
полихидрамниоз;
өнгөрсөн хугацаанд зулбалт, дутуу төрөлт;
умайн поликистик өвчин;
мухар олгойн цочмог халдлага;
ихэсийн зохисгүй үүсэх;
мембраны дутуу хагарлыг өдөөдөг умайн доторх халдвар;
хэт их биеийн хөдөлгөөн;
хүчтэй мэдрэлийн хурцадмал байдал.

Ургийн хувьд дутуу төрөлт нь дараахь шалтгааны улмаас үүсдэг.

тархины төрөлхийн гэмтэл;
хоол боловсруулах тогтолцооны гажиг;
бөөрний үйл ажиллагааны алдагдал.

Видео: дутуу төрөлтийн 3 гол шалтгаан

Дутуу төрөлт нь зөвхөн эрүүл мэндийн асуудалтай эсвэл жирэмсний дэглэмийг зөрчсөн хүмүүсийн дунд тохиолддог гэж та бодож байна уу? Чи буруу байна. 8 долоо хоногтойдоо бүртгүүлснээс хойш 6 сарын турш би тогтмол шинжилгээ өгч (хазайлтгүй), өдөр бүр 2 цаг алхаж (дулааны улирал нь жирэмсний ихэнх хугацааг зөвшөөрдөг), зөв хооллож, эмчийн бүх зааврыг дагаж мөрддөг. Гэвч 2008 оны намар болсон хямралын стресс манай гэр бүлд нөлөөлж, надад маш их нөлөөлсөн.

Дутуу төрөх эрсдэлт хүчин зүйлүүд

Жирэмсэн эмэгтэйг дутуу төрөх эрсдэлтэй гэж ангилах хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг.

хожуу гестоз;
олон жирэмслэлт;
ургийн буруу танилцуулга;
ихэсийн тасалдал;
умайн болон умайн хавсралтын гажиг;
генийн мутаци;
дотоод бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн гэмтэл;
ургийн гажиг;
умайн фибройдууд;
Хүүхэдтэй Rhesus зөрчилдөөн.

Видео: ургийн доторх халдвар гэж юу вэ

Дутуу төрөлтийн шинж тэмдэг

Эрт дутуу төрөлтийн шинж тэмдгүүд нь жирэмслэлтээс эхэлдэгтэй ижил байдаг.

хэвлийн доод хэсэгт цочроох, татах өвдөлт мэдрэгддэг;
байнга шээх, бие засах хүсэл;
бэлэг эрхтнийг дүүргэх, дарах мэдрэмж.

Видео: агшилт эхэлсэн гэдгийг хэрхэн ойлгох вэ

Хүснэгт: үе шаттайгаар дутуу төрөх шинж тэмдэг

Дутуу төрөлтийн үе шат	Дутуу төрөлтийн шинж тэмдэг	Судалгааны үр дүн
заналхийлж байна	доод нуруу, хэвлийн доод хэсэгт хурц өвдөлт; умайн үе үе татагдахгүй агшилт; үтрээ болон шулуун гэдсээр дарах мэдрэмж; байнга өвдөлтгүй шээх хүсэл.	умайн хүзүү өөрчлөгдөөгүй; ураг нь аарцагны ойролцоо байрладаг, түүний танилцуулах хэсэг.
Эхлэл	хэвлийн доод хэсэгт 3-10 минут тутамд илт базлах өвдөлт; шүүдэсжилт ихэвчлэн ажиглагддаг амнион шингэн(амнион шингэн).	умайн хүзүүг богиносгож, жигд болгодог; хуруу нь умайн хөндий рүү ордог.
Эхэлсэн	байнга ба байнгын агшилт; маш олон удаа - амнион шингэний алдагдал.	Умайн хүзүүг 4 см хүртэл тэлэх.

2008 оны арваннэгдүгээр сарын 22-нд хүүгийн маань төрөх хугацаа дуусахад нэг сарын хугацаа үлдлээ. Өмнөх өдөр нь нөхөр бид хоёр хадам эгчийн төрсөн өдрийн үдэшлэг дээр байсан бөгөөд цахилгаан шат ажиллахгүй байсан тул бид 5 давхарт өгсөж, буух шаардлагатай болсон. Ирагийн хиам амттай байсан тул би эсэргүүцэж чадалгүй 2 ширхэг идсэн. Мөн хулд загас - жижиг хэсэг нь хиамтай хамт явсан. Бямба гарагийн өглөө 4 цагийн үед хэвлийн доод хэсгээр өвдөж эхэлсэн тул би хордлого авсан юм уу, эсвэл 8 сарын турш эрүүл хоолонд дассан ходоод маань өөх тостой хоолонд дургүй болж, гэнэт өвдөж байна гэж би бодож байсан. Мэдрэмжүүд өөрсдөө намждаг. Энэ үзэгдэлд гайхсан Лена орондоо ороод дахин 2,5 цаг унтжээ. Нөхцөл байдал яг давтагдахад нэг таамаг надад санагдав - эдгээр нь агшилт байсан. Гэхдээ ямар нэгэн байдлаар би гэрлэхээ эцсийн мөч хүртэл хойшлуулж, 10-р сард хүүхдийнхээ аав намайг бүртгэлийн газар руу чирч, бид 10 хоногийн дотор бүртгүүлсэн - амаржих газрын гэрчилгээ тусалсан. Гэвч би паспортоо бүтэн сар хүлээсэн ч тэр өглөө гарт минь байсангүй. Гэхдээ бид төрөх эмнэлэгт хэрэгтэй зүйл (ээждээ баярлалаа) болон солилцооны карт цуглуулсан охины нэр. Би нөхрөө "Би агшиж байна, паспортын газар руу явцгаая" гэж түлхээд түүнийг түргэн тусламж дуудахыг арай ядан няцаасан. Энэ хооронд 2 цаг тутамд агшилт ирдэг байсан ч гадаад паспортын тасаг 12 цагийн үед нөхөртөө паспорт гаргаж өгнө гэж амлаж намайг төрүүлэхээр эелдэгхэн явуулсан. Гэртээ, дараагийн удаа бие засах газар руу явахдаа дотуур хувцаснаасаа хачирхалтай салстыг анзаарсан. Саяхан ээж болсон нөхрийнхөө эгч рүү утасдаад залгуур нь тасарсныг мэдээд яаралтай төрөх эмнэлэг рүү явах шаардлагатай боллоо. Хадам эцгийнхээ машинд Дана шиг хэвтээд амаржихаар явлаа.

Дутуу төрөлтийг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Дутуу төрсөн сэжигтэй жирэмсэн эмэгтэйг төрөх эмнэлэгт хэвтэх үед жижүүрийн эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч дараахь үзлэгийг хийдэг.

Дутуу төрөлтийн эрсдэлт хүчин зүйлсийг тодорхойлох аман судалгаа.
Амнион шингэн (амнион шингэн) гоожиж, гоожиж байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд эмэгтэй хүний үзлэг.
Хэрэв гоожсон зүйл байхгүй бол умайн хүзүүний болон умайн хүзүүг тэлэх эсэхийг шалгана. Хэрэв гадаад өөрчлөлтүүдилрээгүй эсвэл ач холбогдолгүй бол шалгалтыг дараагийн 4-6 цагийн турш 30 минут тутамд давтана. Шинж тэмдгүүд гарч ирэх эсвэл нээлтийн хэмжээ ихсэх үед дутуу төрөлт оношлогддог.
Хэт авиан болон CTG ашиглан ургийн байдал, амнион шингэн, мембран, ихэсийн байдлыг үнэлэх.
Умайн хөндий ба умайн т рхэцийн микробиологийн шинжилгээний цуглуулга.

Эдгээр судалгаан дээр үндэслэн эмч нь төрөлтийг зогсоох эсвэл эх барихад туслах эмчилгээний тактикийн талаар шийдвэр гаргадаг.

Хэрэв эмэгтэй дутуу төрсөн гэж сэжиглэж байгаа бол яах ёстой вэ?

Юуны өмнө та тайвшрах хэрэгтэй. Motherwort эсвэл valerian дээр суурилсан эм ууж, түргэн тусламж ирэхээс өмнө умайн аяыг багасгахын тулд зарим antispasmodics уухыг зөвлөж байна. Дротаверин эсвэл папаверин агуулсан бэлдмэлүүд тохиромжтой.

Эмчийн зөвшөөрөлгүйгээр босож болохгүй, зөвхөн зүүн талаараа хэвт.
Дутуу төрсөн сэжигтэй түргэн тусламжийн машинаар ирсэн эмэгтэй эхний минутанд төрөх эмнэлгийн жижүүр эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой.

Дутуу төрөх үйл явцын онцлог

Ургийн жижиг хэмжээ нь дутуу төрөлтийг хурдасгадаг бөгөөд төрөлхийн төрөлт нь ихэвчлэн бэлдэх цаг байдаггүй.

Энэ бол хүүхдийн эрт төрөх үеийн хүндрэл юм.

дутуу төрсөн нярайд гавлын яс хангалттай бүрдээгүй байгаа тул агшилт, эхийн хэвлийгээс шахагдах үед тархийг дарамтаас хамгаалж чадахгүй;
Төрөх суваг нь сунах цаг байхгүй, хүүхэд төрөх үед хагарах магадлалтай тул хүүхдийн толгойг шахах аюул заналхийлж байна.

Тиймээс идэвхтэй агшилтыг багасгах, хангалттай өвдөлт намдаах арга хэмжээ нь дутуу төрөх үйл явцыг зохицуулах тактикт заавал байх ёстой. Төрөх сувгийг өөрөө орхих ёстой хүүхдийг гаргахад хямсаа хэрэглэх, бусад тусламж үзүүлэхийг хориглоно.

тохиолдолд буруу байрлал- ургийн ташуу, нурууны танилцуулга гэх мэт - кесар хагалгааны хэсгийг ашигладаг.

Шинээр төрсөн хүүхдийг эхийн умайтай ижил түвшинд нэг минутын турш барьж, дараа нь хүйг тайрч, нэн даруй нярайн эмч рүү шилжүүлнэ.

Тогтмол агшилт эхлэхээс эхлээд хүүхэд төрөх хүртэлх бүх үйл явц нь дутуу төрж буй хүмүүсийн хувьд 4 цаг хүртэл үргэлжилдэг бөгөөд хурдан төрөлт бүр ч хурдан байдаг.

Ариун цэврийн хяналтын цэг дээр ярилцлага өгч, өөрийгөө шалгаж үзээд би эд зүйлсээ аваад тасаг руу явлаа, тэнд аль хэдийн агшилттай охин байсан. "Эзэн минь, өөр нэг анхны ээж" гэж жижүүр сувилагч намайг халуун дотноор угтав. Би drotaverine (no-shpa) судсаар тарьж, зүүн талд хэвтэхийг тушаасан. Нэг цагийн дараа биднийг коридороор CTG руу алхаж, хүүгийнхээ зүрхний цохилтыг сонсохыг зөвшөөрөв. Би 2 долоо хоногийн өмнө хэт авиан шинжилгээнд хамрагдсан бөгөөд үр дүн нь эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн сэтгэлд нийцсэн. 36 дахь долоо хоногт хүүхэд бүрэн төлөвшсөн бөгөөд би түүний жин 2500-аас хэтрэхгүй байх болно гэдэгт бэлэн байсан. Түүний төрсөн эгчийнх нь нөхөр, хүү хоёр 2400 грамм жинтэй төрсөн ч нэлээд хүчтэй өссөн. Илья одоо 20 настай, бараг 2 метр өндөр. Тиймээс, би ухарч байна. Дараагийн 4 цаг нь Таня бид хоёрыг өвдөлтөөс салгаж, CTG аппарат руу үе үе очиж байсан жижүүр сувилагчийн хошигнолоор өнгөрөв. 17-20 цагт би эмэгтэйчүүдийн сандал дээр суугаад эмч намайг шалгаж үзээд умай аль хэдийн хангалттай өргөссөн байсан тул ус нь урсахын тулд амнион уутыг цоолохоор шийдэв. Жинхэнэ агшилт ямар байдгийг 17-25 насандаа мэдэрсэн. Би шууд л гарнаас минь хөтлөөд үзлэгийн өрөөний эсрэг талын төрөх өрөө рүү орлоо. Тэнд би дахин сандал дээр авирч, догдолж, эргэлдэж, босоо төмөр замаас яаж барихаа мэдэхгүй, үхнэ гэж чангаар амлаж, хүүхдээ асрахыг гуйв. Эмч миний толгойг илээд надад санууллаа зөв амьсгалах. 17:55 цагт би хүүгийнхээ анхны уйлахыг сонссон. Гэхдээ нөхөр маань надад паспорт авчирсан хэвээр байгаа бөгөөд гаргасан огнооны дагуу миний Сениягийн төрсөн өдрийг зааж өгсөн болно. Эцсийн хугацаа ирэхэд би баримт бичгийг өөрчлөхийг ч хүсэхгүй байна.

Эх, хүүхдэд учирч болзошгүй үр дагавар, хүндрэлүүд

Хуваариасаа өмнө амаржсан эмэгтэйчүүд хүүхдээ буруутай гэж боддогоос болж төрсний дараах сэтгэл гутрал болон бусад шинж тэмдгүүд илэрдэг. сэтгэл зүйн асуудлууд. Санаа зоволтоор өөрийгөө зовоох ёсгүй, учир нь нялх хүүхдэд таны хайр, халамж хэрэгтэй бөгөөд хүүхдэдээ анхаарал хандуулах нь бие махбодийн болон оюун санааны эрүүл мэндийг хурдан сэргээхэд тусална.

Эрхтэн хөгжөөгүйн улмаас дутуу төрсөн хүүхэд эхэндээ хоолойгоор амьсгалж, шим тэжээл авах шаардлагатай болдог.

Нярайн дутуу төрөлтийн үр дагавар нь илүү ноцтой болдог.

хэрэв уушиг нь хангалттай хөгжөөгүй бол хүүхэд хиймэл амьсгалын аппаратанд холбогдсон байна. Жирэмсний 35 дахь долоо хоногоос өмнө төрсөн нярай хүүхдийн уушгинд бага хэмжээний гадаргуугийн идэвхтэй бодис байдаг бөгөөд дутагдлыг нь эмээр нөхөх шаардлагатай байдаг бөгөөд энэ нь ихэнх дутуу нярайн амь насыг авардаг. Гэхдээ заримдаа уушигны хиймэл агааржуулалт (ALV)гүйгээр хийх боломжгүй хэвээр байна;
Уушигны эд эс боловсорч гүйцээгүй хүүхдүүд ихэвчлэн уушгины архаг хэлбэрээр өвчилдөг. Тэд уушигны эд эсийн өсөлтийг өдөөдөг эмийг тогтоодог;
Дутуу төрсөн хүүхдүүдийг биеийн ихэнх системийн үйл ажиллагааг гүйцэтгэдэг төхөөрөмжүүдэд холбох шаардлагатай байдаг.
- амьсгалын замын;
- зүрхний;
- цусны эргэлт;
Ихэнхдээ дутуу төрсөн хүүхдийг тэжээлийн машин дээр байрлуулж эсвэл судсаар шим тэжээл өгдөг. Дараа нь шаардлагатай өөх тос, уураг, нүүрс ус бүрэн хөгжил, хүүхдийн биед орох.

Ахмад насандаа дутуу төрсөн хүүхдүүд амьсгалын замын өвчний онцгой хүндрэлтэй тулгардаг. Тэд астма үүсэх эрсдэл нэмэгдэж, халдварт өвчний улмаас бронхоспазм, амьсгал давчдах хандлага нэмэгддэг.

Төрөх үед хангалттай төлөвшөөгүй тархи нь ихэвчлэн гипокси өвчнөөр өвддөг бөгөөд энэ нь хүүхдийн гүйцэтгэлд сөргөөр нөлөөлдөг. мэдрэлийн системтэдгээрийн чиг үүрэг. Ийм хүмүүс ихэвчлэн маш бага өвдөлтийн босготой байдаг ба мэдрэлийн эд нь механик гэмтэлд ер бусын мэдрэмтгий байдаг.

Видео: нярайн эмчээс дутуу нярай хүүхдийн эцэг эхчүүдэд өгөх зөвлөмж

Хүснэгт: дутуу төрсөн янз бүрийн үе шатанд төрсөн хүүхдүүдэд зориулсан урьдчилсан мэдээ

Дутуу төрсөн жирэмсний хугацаа	Хүүхдийн жин	Онцлог шинж чанарууд	Урьдчилан таамаглах
22-28 долоо хоног (маш эрт).	1000 грамм хүртэл.	Хэт дутуу төрөх эрсдэлтэй ихэнх тохиолдолд хүүхэд амьд үлдсэн ч хөгжлийн бэрхшээлтэй байдаг. Уушиг нь боловсорч гүйцээгүй тул механик агааржуулалт шаардлагатай. Инкубаторт удаан хугацаагаар нөхөн сэргээх - эхийн умайн симулятор - амьд үлдэх боломжийг нэмэгдүүлдэг.	Хадгалах боломжтой: 24 долоо хоног хүртэл - хүүхдүүдийн 40%; 25-27 долоо хоногт - хүүхдүүдийн 75%; 28 дахь долоо хоногт - 90%.
28-32 долоо хоног (эрт).	1000-1800 грамм.	Дунд зэргийн дутуу төрөлт нь тахир дутуу болоход хүргэдэг, гэхдээ тохиолдлын талаас бага нь. Хангалттай боловсорч гүйцээгүй уушгинд амьсгалын аппарат шаардлагатай байж болно.	Хүүхдүүдийн 95 хүртэлх хувийг аврах боломжтой.
32-34 долоо хоног.	1300-2100 грамм.	Ихэнх эрхтэн, тогтолцоо нэлээд хөгжсөн байдаг.	Хүүхдийн 95-98 хувийг аврах боломжтой.
35-37 долоо хоног (хожуу).	2000-2500 грамм.	Эдгээр хүүхдүүд нь бүтэн насны хүүхдүүдээс зөвхөн жингийн хувьд ялгаатай байдаг, бүх систем, эрхтэнүүд бүрэн хөгжсөн байдаг.	Хүүхдүүдийн 98 гаруй хувь нь аврагдсан байна.

Төрсний дараах нөхөн сэргээлт

Дутуу төрсний дараах нөхөн сэргээх хугацаа үргэлжилдэг гурван сархоёр жил хүртэл. Эхлээд умай агшиж, хэвийн хэмжээндээ эргэж ирдэг тул үтрээнээс ялгадас гарахад онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Дутуу төрсөн тохиолдолд тэд хугацаанаасаа өмнө төрсөн хүмүүсээс илүү удаан үргэлжилдэг. Гэнэтийн цус алдалтыг алдахгүйн тулд тууштай байдал, өнгө, үнэрийг хянах шаардлагатай.

Зарим эхчүүд хүүхдээ төрүүлж чадахгүй байгаа гэм буруугийн улмаас сэтгэлзүйн нөхөн сэргээх эмчилгээ хийлгэх шаардлагатай болдог, ялангуяа энэ нь хүүхдийн эрүүл мэндэд ноцтой асуудал үүсгэдэг. Энэ хугацаанд ойр дотны хүмүүсийн дэмжлэг маш чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд тэд өдөр тутмын ажилд тусалдаг боловч эмэгтэй хүнийг өөртөө татахыг зөвшөөрдөггүй.

Дутуу төрөхөд хүргэдэг дэвшилтэт өвчний магадлалыг арилгахын тулд эмэгтэйчүүдийн эмчид тогтмол очиж үзээрэй. Шинээр жирэмслэхээр төлөвлөж буй хүмүүст бие нь бүрэн сэргэх хүртэл хүлээхийг зөвлөж байна.

Хөхөөр хооллох нь эмчийн зөвшөөрсний дараа эхлэх ёстой боловч саалийн хугацааг үргэлжлүүлэхийн тулд сүү орж эхэлмэгц хөхүүлэх хэрэгтэй.
Ээжүүд эрчимт эмчилгээнд хамрагдаж байсан ч гэсэн хүүхдүүдтэйгээ уулзахыг зөвшөөрдөг бөгөөд энэ нь хүүхдэд эхийн хайр, халамжийг мэдрэхэд маш их хэрэгтэй байдаг

Дутуу төрсний дараа эмнэлгээс гарахад хэр хугацаа шаардагдах вэ?

Тохиолдол бүрийг дангаар нь авч үзэх эцсийн хугацааг хэн ч хэлэхгүй. Төрөх эмнэлэгт байх хугацаа нь эх, хүүхдийн биеийн байдал, дутуу төрсөн зэргээс хамаарна. Тэд 2-3 долоо хоногийн дотор эмнэлгээс гарах боломжтой боловч хүүхдийг нярайн эмгэг судлалын тасагт удаан хугацаагаар илгээнэ. Эсвэл та хүүхэдтэйгээ нэг, хоёр долоо хоногийн дараа гэртээ байж болно.

Миний хүү жин багатайгаас гадна цорын ганц асуудалтай байсан - түүний дулааны зохицуулалт алдагдаж, бид 6 хоног төрөх эмнэлэгт хэвтсэн, бяцхан нь надтай нэг өрөөнд байсан, гэхдээ халаалттай инкубаторт унтдаг байсан.

Дутуу төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх

Бүртгэлийн явцад дутуу төрөх магадлалыг тодорхойлох боломжтой тул өмнөх болон архаг өвчин, муу зуршилтай эсэх талаар асуултанд үнэнчээр хариулах хэрэгтэй.

Хэрэв та эрсдэлд орсон бол:

Эмчийнхээ зөвлөмжийг яг таг дагаж, зааж өгсөн эмийг ууна. Хүн бүрээс халдварт өвчинЖирэмсний төлөвлөлтийн үе шатанд эдгэрч, халдварын эх үүсвэрээс зайлсхийхийн тулд урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай. Эмч рүү очихыг үл тоомсорлож, бүх техник, лабораторийн шинжилгээг цаг тухайд нь хийх ёстой;
Төрөх үеийн шинж тэмдгүүдтэй урьдчилан танилцаж, ямар нэгэн шинж тэмдэг илэрвэл эмэгтэйчүүдийн эмчид яаралтай хандаарай. Цаг тухайд нь зааж өгсөн эмчилгээ нь төрсөн он сар өдрийг хойшлуулах боломжийг олгож, хүүхэд төрөхөд хангалттай хөгжих болно;
эмч үүнийг шаарддаг бол бэлгийн харьцаанд орохгүй байх;
хэт их ажиллахгүй байхыг хичээ;
муу зуршлаас салах, түүний дотор хоол тэжээл;
өөрийгөө эмчилж болохгүй.

Видео: дутуу төрөлтөөс хэрхэн сэргийлэх вэ

Дутуу төрсний дараах жирэмслэлтийг зохицуулах онцлог

Хэрэв эмэгтэй хүн аль хэдийн дутуу төрсөн бол түүний дараагийн жирэмслэлт нь эмч нарын нарийн хяналтан дор байх болно. Эдгээр жирэмсэн эхчүүдэд дараахь зүйлийг зөвлөж байна.

шаардлагатай бүх шалгалтыг аль болох эрт өгөхийн тулд эрт бүртгүүлэх;
Санал болгож буй шалгалтын өргөтгөсөн жагсаалт:
- гормоны шинжилгээ;
- эсрэгбиеийн титр;
- т рхэц, бактерийн өсгөвөрийг сайтар судлах;
- цусны даралтыг хянах;
- Өмнө нь эрт хөдөлмөрийг өдөөсөн шалтгаанаас хамааран бусад туршилтууд;
жирэмсэн эмэгтэйн хяналтанд өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнүүдийг татан оролцуулах - зүрх судасны эмч, эндокринологич болон бусад;
урьдчилан сэргийлэх эмчилгээний чухал үед төлөвлөсөн эмнэлэгт хэвтэх;
перинаталь төвүүдийн төрөлжсөн тасагт төрөхөөс өмнө эмнэлэгт хэвтүүлэх.

Байгалиасаа дутуу төрдөг эмэгтэйчүүд байдаг бөгөөд энэ нь үргэлж ийм байх болно, энэ нь хэвийн зүйл юм. Аюул эсвэл заналхийлэл дараагийн жирэмслэлтнэг удаа дутуу төрсөн нь өөрөө өөртөө тээдэггүй.

Дараагийн жирэмслэлтийн үед хүүхэд төрүүлэх

Жирэмслэлтээс өмнө болон жирэмслэлтийн үед урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авсан бол дараагийн төрөлт цаг тухайд нь эхэлж, асуудалгүй үргэлжлэх болно. Үл хамаарах зүйл бол засч залруулах боломжгүй нөхцөл байж болох ч тэдгээр нь маш ховор тохиолддог.

Видео: эрүүл хүүхэд хэрхэн авч явах, төрүүлэх

Эх барихын практикт дутуу төрөлттэй холбоотой асуудал өргөн тархсан байдаг. Жирэмсний ийм үр дагаварт хүргэж болох зүйл, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ, аль төрөлтийг дутуу гэж үздэг талаар бид энэ нийтлэлд авч үзэх болно.

Дутуу төрөлт гэж юу вэ?

Дутуу төрөлт гэдэг нь ихэвчлэн 38 долоо хоногоос өмнө эхэлдэг төрөх үйл явц гэж ойлгогддог - ураг бүрэн бүтэн, бүрэн бүрэлдэн тогтсон гэж тооцогддог үе юм. Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллага (ДЭМБ) дутуу төрөлт, тухайлбал жирэмсний 28-38 долоо хоног хүртэлх хугацааг тогтоожээ.

Гэсэн хэдий ч шинэ технологи нь зогсохгүй байгаа бөгөөд орчин үеийн төрөх эмнэлгүүд 22 долоо хоногтой 550 гр жинтэй нярайг асрах боломжтой болсон. Гэсэн хэдий ч ийм хүүхдүүдийг хөхүүлэх нь нэлээд амжилттай бөгөөд дутуу төрсөн нярай хүүхдүүд 2.5-3 жилийн хугацаанд үе тэнгийнхнийхээ хөгжлийг хурдан гүйцэж чаддаг.

Гэхдээ хотын амаржих газар бүр ийм хүүхдүүдийн амийг аврах шаардлагатай тоног төхөөрөмжөөр хангагдаагүй тул Орост дутуу төрөлтийг жирэмсний бүтэн 28 дахь долоо хоногоос хойш төрсөн гэж ойлгодог. Гэсэн хэдий ч ОХУ-ын бүс нутгуудад шаардлагатай бүх дэвшилтэт тоног төхөөрөмж, мэргэшсэн эмнэлгийн ажилтнуудтай бүс нутгийн перинаталь төвүүд идэвхтэй баригдаж байгаа бөгөөд энэ нь хагас кг жинтэй хүүхдийг ч төрүүлэх боломжтой юм.

Дэлхийн практикт дутуу төрөлтийг ургийн хөгжлийн 22 долоо хоногоос эхлэн төрөх үйл явц гэж нэрлэдэг.

Дутуу төрөлт хэр их тохиолддог вэ?

Харамсалтай нь дутуу төрсөн хүүхэд төрөхөөс нэг ч хүн дархлаагүй. ирээдүйн ээж. АНУ-ын үзүүлэлтүүд, статистикийн мэдээгээр, Францад энэ үзүүлэлт арай бага байна: ойролцоогоор 5%.

ОХУ-д дутуу төрөлт харьцангуй бага байгааг статистик харуулж байна. ДЭМБ-ын 2016 оны тайланд дурдсан мэдээллээр Орос улсад дутуу төрөлт 8 орчим хувьтай байна. Энэ үзүүлэлтийн талаас илүү хувь нь 33-38 долоо хоногтой хүүхдүүд төрдөг. Дүрмээр бол бүх чухал эрхтний системүүд аль хэдийн бүрэн хөгжсөн байдаг бөгөөд ийм нялх хүүхэд насандаа төрсөн хүүхдүүдээс зөвхөн жижиг хэмжээтэй, хөвсгөр байдаггаараа ялгаатай байдаг. арьс(лануго), энэ нь өөрөө алга болно.

Хүүхдүүдийн 5 орчим хувь нь 22-27 долоо хоногт төрдөг бөгөөд өмнө нь энэ үйл явцыг үр хөндөлт гэж нэрлэдэг байсан боловч орчин үеийн анагаах ухаан нь зохих тоног төхөөрөмжөөр ийм хүнд хүүхдүүдийг төрүүлэх чадвартай байдаг. Үлдсэн хэсэг нь жирэмсний 30 долоо хоног, 32 долоо хоногтой төрсөн хүүхдүүдийн хувьд онцгой анхаарал халамж шаарддаг боловч тэдний амьд үлдэх хувь нь 500 грамм жинтэй хүүхдүүдээс хамаагүй өндөр байдаг.

Хэн дутуу төрөх эрсдэлтэй вэ?

Дутуу төрөх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлүүд нь гадны олон хүчин зүйлүүдийг агуулдаг. Зөв мөчөөс өмнө төрөлтийг үүсгэсэн шалтгааныг найдвартай нэрлэх боломжгүй юм. Ихэнхдээ энэ нь нэг хүчин зүйл биш, харин ийм гунигтай үр дагаварт хүргэдэг бүлэг үйл явдал юм.

Жирэмсэн эмэгтэй өөрийгөө болон төрөөгүй хүүхдээ хамгаалах үүрэгтэй. Ихэнхдээ ажил дээрээ хүчтэй цочрол, гэр бүлийн эмгэнэл, өвчин эмгэг, үхэл хайртай хүнжирэмсэн эхийг сэтгэл хөдлөлийн тэнцвэрт байдлаас нь салгаж, бие нь дутуу хөдөлмөрөөр энэ цочролд хариу үйлдэл үзүүлдэг.

Жирэмсний эерэг үр дүнд эхийн амьдралын хэв маяг хамгийн шууд нөлөөлдөг. Нийгэм, амьдралын тааламжгүй нөхцөл байдал, хоол хүнс, нойр дутуу байдал нь хүндрэл, дутуу төрөх аюулыг нэмэгдүүлдэг. Жирэмслэлтийн үед тамхи, архи, мансууруулах бодис хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд хүүхэд төрүүлэх нь ховор байдаг.

Тамхи татдаг эхийн хүүхэд хүчтэй гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал) -д өртөж, этилийн спирт, мансууруулах бодисын задралын бүтээгдэхүүнээс байнга хордлоготой байдаг. Ийм бяцхан эрийн дутуу төрсөн нь түүний эцэг эхийн хувьд ийм амьдралын хэв маягийн гунигтай үр дагаваруудын хамгийн бага нь юм.

Эмэгтэй хүний архаг өвчний түүх (ялангуяа эмэгтэйчүүдийн өвчин) нь жирэмсний явц, үр дагаварт шууд болон шууд бусаар нөлөөлдөг. Ихэнхдээ төрөлтийг хугацаанаас нь өмнө хөгжүүлэх шалтгаан нь дотоод эрхтний гажиг юм. Жишээлбэл, умайн дутуу хөгжил (хүүхдийн умай) эсвэл түүний жигд бус хэлбэр. Умайн хүзүүний сул дорой байдал (истмик-умайн хүзүүний дутагдал) нь энэ эрхтэний хөндийд байнга хүнд ураг, шингэнийг барьж чаддаггүй бөгөөд энэ нь ихэвчлэн жирэмсний эхний үе шатанд хэт бага жинтэй хүүхэд төрөх шалтгаан болдог. .

Хүүхэд эхийн хэвлийд боловсорч гүйцэхээс өмнө төрөлт эхлэх нь үүнээс хамаарна насны ангилалэмэгтэйчүүд. Эрсдлийн бүлэгт 18-аас доош насны маш залуу эцэг эхчүүд, 45-аас дээш насны хожуу төрсөн эмэгтэйчүүд хоёулаа байдаг.

Дутуу төрсөн хүүхэд төрөх хүчин зүйлүүдийн нэг нь эхийн биед халдварт үрэвсэлт үйл явц, бэлгийн замын халдварт өвчин байж болно. Жирэмсний аль ч үе шатанд хэвлийн гэмтэл нь төрөх хугацаанаас өмнө аяндаа эсвэл өдөөлтөд хүргэдэг.

-тэй эмэгтэйчүүд олон жирэмслэлтБусдаас илүү ихэвчлэн умай хэт сунаснаас болж дутуу хүүхэд төрдөг. Гэсэн хэдий ч энэ ертөнцөд ирэх ихэр, гурван ихэр хүүхдийн норм нь арай өөр юм. Умайн доторх хөгжлийн бүтэн 35 дахь долоо хоногоос эхлэн ихэр, гурван ихэр хүүхэд төрөх нь ердийн үед хэвийн гэж тооцогддог. Жирэмсний 22-35 долоо хоног хүртэлх хугацаанд тохиолдсон бол тэдгээрийг эрт дуудаж болно.

Дутуу төрсөн эсвэл үр хөндөлт хийлгэсэн эмэгтэйчүүд, ялангуяа анхны жирэмслэлтийн үед ч эрсдэлтэй байдаг. Энэ нь хэрэв сүүлийнх нь хугацаанаас өмнө дууссан бол шинэ жирэмслэлтэнд бие махбодийн хариу үйлдэл үзүүлдэгтэй холбоотой юм. Ургийг эхийн хэвлийгээс дутуу гаргах ховор боловч нэлээд түгээмэл шалтгаан бол Rh зөрчил юм. Энэ нь эхийн Rh хүчин зүйл сөрөг, ургийн Rh хүчин зүйл эсрэгээр байвал тохиолддог. Эерэг байна. Ийм нөхцөлд эхийн бие хүүхдийг гадны биет гэж андуурч, түүнийг арилгахын тулд бүх хүчээ дайчлан оролддог.

Хэрэв танд ямар нэгэн архаг өвчин болон бусад шинж тэмдэг байгаа бол энэ талаар ажиглаж буй эмчдээ хэлэхээ мартуузай, энэ нь таны болон төрөөгүй хүүхдийн амь насыг аврах болно. эмч нар давагдашгүй хүчин зүйлийн нөхцөл байдалд бэлэн байх болно. Үүнийг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм эрүүл дүр төрхамьдрал, хор хөнөөлтэй донтолттой салах ёс гүйцэтгэх, хүүхэд төлөвлөхөөс өмнө эрүүл мэндээ сайтар судалж, бүх өвчнийг эмчлэхийг зөвлөж байна.

Дутуу төрөлтийн шинж тэмдэг

Дутуу төрөлт эсвэл түүний аюул заналхийлэл нь эмэгтэй хүний нөхцөл байдлын хэд хэдэн шинж тэмдэг, өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Тэднийг цаг тухайд нь хүлээн зөвшөөрч, хөдөлмөрийг харьцангуй амжилттай дуусгахад шаардлагатай арга хэмжээг авах нь чухал юм.

Хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүд дутуу төрөх шинж тэмдгийг ердийн сарын тэмдэгтэй төстэй мэдрэмж, эсвэл эхний долоо хоногт зулбах аюул заналхийлсэн мэдрэмжээр тодорхойлж болно.

Гэхдээ доор дурдсан шинж тэмдгүүдийн хэлбэрээр аюул заналхийлж байгаа эсвэл бяцхан хүнийг хөөх үйл явц дөнгөж эхлэх гэж байгаа бол эрт хүргэх үйл явц буцаах боломжтой. Гэвч үйлдэл аль хэдийн эхэлмэгц умайн хүзүү өргөжиж, үе үе агшилт гарч ирэхэд зөвхөн хүүхдийг хүлээн авч, амийг нь аврахыг оролдоход л үлддэг.

Тиймээс, төрөлт хугацаанаас өмнө эхлэх тодорхой шинж тэмдгүүд нь:

Бэлгийн эрхтнүүдээс цус алдах;

Амнион шингэн алдагдах, амнион уутны хана хагарах үед ихэвчлэн гарч ирдэг үтрээний аливаа хүнд ялгадас;

Чулуун гэдэс чангарч, булчингийн агшилт, өвдөлт дагалддаг;

Бүсэлхий болон хэвлийн доод хэсэгт цочроох өвдөлт;

Перинум дээр хүчтэй даралтыг мэдрэх;

Цусны судалтай тунгалаг эсвэл шаргал өнгөтэй салст бүрхүүлийн өтгөн ялгадас гарах;

Өшиглөх хэлбэрээр ургийн ер бусын үйл ажиллагаа, эсвэл эсрэгээрээ сэжигтэй тайван байдал.

Дээрх шинж тэмдгүүдийн аль нэг нь илэрвэл эмнэлгийн тусламж авах нь чухал юм. Дүрмээр бол цаг тухайд нь арга хэмжээ авснаар дутуу төрөлтөөс зайлсхийх боломжтой. Бөөрний өвчин, ялангуяа цочмог пиелонефрит эсвэл түүний цочмог хэлбэрийн хурцадмал байдал, хэвлийн бүсэд цочмог өвдөлт нь хоол тэжээлийн дутагдал, мухар олгойн үрэвсэл болон бусад өвчний үр дагавар байж болно гэж сэжиглэж байгаа тохиолдолд нурууны өвдөлттэй төстэй шинж тэмдэг илэрч болно. эмгэгүүд.

Дутуу төрсөн хүүхэдтэй болох аюул ба түүний эмчилгээ

Өмнө дурьдсанчлан, дутуу төрөх аюулаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой бөгөөд хэрэв төрөлт эхэлбэл шаардлагатай эмнэлгийн тусламж үзүүлбэл цаг алдалгүй зогсоож, эмэгтэйд хүүхдээ тээж, цагт нь төрүүлэх боломжийг олгодог.

"Дутуу төрөх аюул" гэсэн нэр томьёогоор эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар жирэмсэн эмэгтэйн бие махбод дахь үйл явц нь зохисгүй үед төрөлтийг идэвхжүүлдэг болохыг ойлгодог. Энэ оношийг тавихдаа жирэмсэн эхэмнэлгийн нөхцөлд тодорхой эмчилгээ хийлгэж, эмчийн хяналтанд байдаг. Дүрмээр бол аюул заналхийлж буй байдал нь аарцагны бүсэд өвдөлт, янз бүрийн эрчим, өнгөт үтрээний ялгадас, умайн гипертоник шинж тэмдэг дагалддаг.

Эмчилгээг хэвтэн эмчлүүлж, эмэгтэйд бүрэн амралт өгдөг. Юуны өмнө умайн хурцадмал байдлыг бууруулж, хэвийн амрах байдалд хүргэдэг эмийг нэвтрүүлдэг. Тайвшруулах тайвшруулах эмийг эмэгтэй хүний нөхцөл байдлыг хэвийн болгох, шинэ стрессийн цочролыг арилгахын тулд туслах зорилгоор томилж болно. Хэрэв амнион хагарвал хүүхдийг халдвараас хамгаалж, үр хөврөлийг аюулгүй байлгахын тулд антибиотик эмчилгээг тогтооно. Түүнчлэн, эхийн биед үрэвсэлт үйл явц илэрсэн тохиолдолд антибиотик эмчилгээг тогтоодог.

Хэрэв нялх хүүхэд эрт төрөх аюулын шалтгаан нь умайн хүзүүний дутагдал юм бол төрөлт эрчимжих аюулыг арилгасны дараа умайн хүзүүнд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор оёдол тавьж, ургийн жингийн дор умайн хүзүүг нээхээс сэргийлж, умайн хүзүүний умайн хүзүүний нээлхийг хийдэг. ус. 28 долоо хоногтой ба урт хугацааныУмайн хүзүүнд тусгай Голги нарийсгах бөгж суурилуулсан бөгөөд жирэмсний бүтэн 38 долоо хоногтой болсны дараа арилгадаг.

Урагт үзүүлэх нөлөөгөөр глюкокортикоидын курс хийдэг бөгөөд энэ нь нярайд амьсгалын замын синдром (RDS) үүсэх эрсдлийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь түүний үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Ийм эм нь хүүхдийн уушгийг бэлддэг бөгөөд хэрэв дутуу төрсөн бол амь насанд аюул заналгүйгээр анхны амьсгалаа авах боломжтой.

Хэзээ жирэмслэлтийг хадгалахгүй, эрт төрөлтийг өдөөдөг вэ?

Эмч нар үүнийг хийхгүй байх тохиолдол байдагямар ч аргаар хамаагүй хичээх жирэмслэлтийг хадгалах, эрт төрөхөөс урьдчилан сэргийлэх. Энэ нь төрөх үеийн эмэгтэйн амь насанд аюул заналхийлснээс болж цаашид жирэмслэх боломжгүй тохиолдолд хийгддэг. Жишээлбэл, хүнд цус алдалт, гестоз, архаг өвчний хурцадмал байдал гэх мэт.

Түүнээс гадна дутуу төрөлтийг өдөөж болно (үүсгэсэнхиймэл by) хүүхэд эхийн хэвлийд байхдаа нас барж, түүнийг орхисон тохиолдолд эхэд аюултай, жирэмсэн эмэгтэй ял шийтгүүлж, хорих ангид ял эдэлж байгаа бол эцэг эхийн эрхэсвэл хожуу үр хөндөлт хийхийг зөвшөөрсөн, мөнМөн бусад зарим тохиолдолд.

Дутуу төрөлтийн менежмент

Эрт төрүүлэх менежмент нь эмчээс тусгай ур чадвар шаарддаг нь эргэлзээгүй бөгөөд байнгын хяналтанд байх ёстой.нөхцөл эмэгтэйчүүд, шуурхай арга хэмжээ авахад бэлэн байх.

Ихэнхдээ ургийн эхэн үед гадагшлуулах бүх үйл явц тохиолддогМаш хурдан бөгөөд урьдчилан таамаглах аргагүй. Дүрмээр бол,анхдагч Энэ үйл явц 6 цагаас илүүгүй хугацаа шаардагддаг бол олон хүүхэдтэй эмэгтэйчүүд 2-4 цагийн дотор төрдөг. Төрөх сувгаар хурдан дамжих үед нярай хүүхдэд гэмтэл учруулах эрсдэл нэмэгддэг тул хурдан төрөлт нь аюултай. Хүүхдийн биеийн жижиг хэмжээ, ясны эд эсийн зөөлөн байдал нь түүнийг хананы гаднах дарамтаас хамгаалахгүй.умай ба үтрээ, энэ нь хугарал, цус алдалт, олон тооны гематом үүсгэдэг. Түргэн төрөлт нь ихэсийн тасалдал, хүнд цус алдалтаар дүүрэн байдаг бөгөөд энэ тохиолдолд эхийн амь насанд бодит аюул заналхийлж байна. Хүүхдийн хувьд эгзэгтэй мөч бол цөллөгийн үе юм.

Ийм үйл явцын бүх нюансуудыг харгалзан эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нь бүх үйл явцыг нарийн хийх төдийгүй шинэ төрсөн хүүхэд, эхийн аль алинд нь үзүүлэх сөрөг үр дагаврыг багасгахад хангалттай туршлагатай, чадвартай байх ёстой.

Дутуу төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх

Хөгжих магадлалыг бууруулаххүлээгдэж байснаас эрт хурдан төрөх Жирэмсэн эмэгтэй зарим дүрэм журмыг дагаж мөрдөх ёстой, учир нь жирэмслэлт амжилттай үргэлжилж, дуусах нь түүний өөртөө болон төрөөгүй хүүхдэд хандах хандлагаас хамаарна.

✔ Жирэмсний төлөвлөлтийн үе шатанд ч гэсэн та бүрэн эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах ёстой бөгөөд энэ нь ажлын хэвийн бус байдлыг тодорхойлох болно.дотоод эрхтнүүдийг бэлдэж, танд бэлтгэх цагийг өгөх болноорганизм шинэ амьдралыг тээж, төрүүлэх зэрэг чухал бөгөөд хариуцлагатай номлолд.

✔ Хэрэв умайн доторх жирэмслэлт батлагдсан бол та аль болох эрт нутаг дэвсгэрийн жирэмсний эмнэлэгт очих хэрэгтэй бөгөөд мэргэшсэн мэргэжилтнүүд хүүхдийн хэвлийн хөгжлийг хянах болно. Энэ нь хөгжлийн гажиг болон бусад эмгэгийн үед яаралтай арга хэмжээ авахын тулд тэдгээрийг аль болох эрт илрүүлэх боломжийг олгоно.

✔ Жирэмсний үед та бие махбодийн хүнд хөдөлмөр, зөрчилдөөн, стресстэй нөхцөл байдлаас өөрийгөө хамгаалж, хорт бодист өртөхөөс зайлсхийж, ялангуяа гулгамтгай гадаргуу дээр болгоомжтой хөдөлгөөн хийх хэрэгтэй.

✔ Онцын шаардлагагүй бол хүн ихтэй газар, ялангуяа вируст өвчний тархалтын үед гарч болохгүй, халдварт өвчтэй хүн, амьтантай холбоо барихаас зайлсхийх хэрэгтэй.

✔ Боломжтой бол ажил дээрээ жирэмслэлт, төрөлтийг тодорхой шалтгаангүйгээр хойшлуулж болохгүй, учир нь бие махбодийн болон бие махбодийн ядаргаасэтгэцийн , хамгийн их сөрөг байдлаартаны эрүүл мэндэд нөлөөлж болзошгүй.

✔ Эрүүл мэндээ сайтар хянаж, биеийнхээ бүх дохиог анхаарч үзээрэй, учир нь сэжигтэй шинж тэмдэг илэрвэл эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөх нь өвчин үүсэхээс зайлсхийхэд тусална. сөрөг үр дагавар, үүнд дутуу төрөх эрсдэлийг бууруулах.

– Жирэмсний 28-37 долоо хоногтой, 1000-2500 гр жинтэй, 35-45 см урттай дутуу, бие бялдрын хувьд дутуу төрсөн ураг төрөх нь аюул заналхийлж, эхлэл, эхлэл байж болно. Үүнээс хамааран дутуу төрөлтийг эмнэлзүйн илрэл, эх барихын тактик өөр өөр байх болно. Төрөх аюул заналхийлж, эхлэхэд тэд жирэмслэлтийг уртасгахыг хичээдэг. Тогтмол хөдөлмөрийн хөгжилд дутуу төрөлт эхлэх нь эх, ургийн нөхцөл байдлын хяналтан дор явагддаг.

ICD-10

O60

Ерөнхий мэдээлэл

Жирэмсний 5-12% -д дутуу төрөлт дуусдаг. ДЭМБ-ын тодорхойлолтоор 22-28 долоо хоногтойд жирэмслэлт тасалдаж, 500-1000 гр жинтэй ураг төрж, 7 хоногоос доошгүй хугацаанд амьд үлдэхийг ургийн хэт бага жинтэй, эрт дутуу төрөлт гэж үздэг. Хэрэв дутуу төрөлтөөс төрсөн хүүхэд 7 хоногийн хугацаанаас өмнө нас барсан бол эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч жирэмсний энэ үр дүнг хожуу зулбалт гэж үздэг.

Дутуу төрөлт нь үргэлж холбоотой байдаг өндөр эрсдэлтэйшинэ төрсөн хүүхдэд үзүүлэх хүндрэл. 22-27 долоо хоногтой дутуу төрөлт нь ургийн амьдрах чадварын хувьд таамаглал багатай байдаг, учир нь энэ үед нярайн уушиг нь амьсгалын замын үйл ажиллагааг хангахад шаардлагатай боловсорч гүйцээгүй байна. Жирэмсний 28-34 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаанд дутуу төрөлт нь нярай хүүхдэд илүү таатай байдаг.

Шалтгаан

Дутуу төрөлт нь жирэмсэн эмэгтэйн эрүүл мэнд, ургийн байдал, жирэмсний явц, нийгэм-биологийн нөхцөлтэй холбоотой шалтгааны улмаас үүсч болно. "Эхийн" хүчин зүйлүүдийн дунд бэлгийн замын халдварт өвчин (микоплазмоз, хламиди, уреаплазмоз, герпес, цитомегаловирусын халдвар гэх мэт), цочмог вируст гэмтэл (rubella, томуу, вируст гепатит гэх мэт), архаг эмгэг зэрэг нь дутуу төрөлтийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. жирэмсэн эмэгтэйн (тонзиллит, пиелонефрит, зүрхний гажиг, чихрийн шижин, цусны даралт ихсэх), эндокринопати (Аддисоны өвчин, Кушингийн хам шинж, гипотиреодизм, таргалалт).

Жирэмсний хугацаа нь нөхөн үржихүйн эрхтнүүдийн нөхцөл байдлаас ихээхэн хамаардаг. Дутуу төрөлт нь ихэвчлэн умайн эмгэг, эмгэг бүхий эмэгтэйчүүдэд тохиолддог - эндометриоз, фибройд, умайн гипоплази, хоёр эвэрт умай, умайн хөндийн таславч, intrauterine synechiae. Умайн хүзүүний дутагдал үүсэх, дутуу төрөлт үүсэх нь оношилгооны куретаж, үр хөндөлт, төрөлт, мэс засал (конизаци, умайн хүзүүг тайрах) гэх мэт умайд гэмтэл учруулдаг.

Ургийн нөхцөл байдлын улмаас дутуу төрөх шалтгаан нь юуны түрүүнд генетикийн эмгэг, төрөлхийн хүнд хэлбэрийн гажиг, гажиг, умайн доторх өвчин (цус задралын өвчин), ургийн халдвар зэрэг орно. Зарим тохиолдолд инвазив мэс засал нь дутуу төрөхөд хүргэдэг. Төрөхийн өмнөх оношлогоо- кордоцентез, амниоцентез.

Жирэмсний явцтай холбоотой дутуу төрөх хосолсон хүчин зүйлүүд нь дархлааны зөрчил (Rh-зөрчилдөөн), гестоз, ихэсийн түрүүлэлт эсвэл дутуу салалт, ургийн хөндлөн байрлал, хөхний толбо, олон жирэмслэлт, олон жирэмслэлт, төрөлт гэх мэт. .

Дутуу төрөлтийн тохиолдол нь жирэмслэлт үүсэх нийгэм-биологийн нөхцлөөс шууд хамаардаг. Дутуу төрөлт нь хүнд хэлбэрийн улмаас үүсч болно биеийн хөдөлмөр, хэт их сэтгэцийн стресс, стресс, буруу хооллолт, муу зуршлууд.

Дутуу төрөлтийн шинж тэмдэг

Эмнэлзүйн явцын дагуу дутуу төрөлт нь заналхийлсэн, эхлэл эсвэл эхлэл байж болно. Дутуу төрөлтийн үе шатыг тодорхойлохдоо умайн агшилтын үйл ажиллагаа, амнион хүүдий, төрөх сувгийн байдлыг үнэлэх замаар удирддаг. Дутуу төрөх аюул заналхийлсэн тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэй нуруу, хэвлийгээр өвдөж, өвдөж, умайн хурцадмал байдал, түүний агшилт, ургийн хөдөлгөөний идэвхжил нэмэгдэж, заримдаа бэлэг эрхтнээс ялгадас гарч ирдэг. . Ийм шинж тэмдэг нь эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчтэй яаралтай холбоо тогтоохыг шаарддаг.

Дутуу төрөлт эхлэхийн тулд хэвлийн доод хэсэгт хүчтэй өвдөлт, байнгын агшилт, умайн хүзүүний бөглөө ялгадас гарах шинж тэмдэг, шингэн ялгадас гарч ирэх, ихэвчлэн амнион шингэн гоожих, хагарах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Дутуу төрөлт эхлэхэд 10 минутаас бага хугацаанд агшилтын завсарлагатай тогтмол төрөлт үүсч, цуст ялгадас гарч, ургийн хэсэг нь аарцагны үүд рүү бууж, мембран хагардаг.

Ерөнхийдөө дутуу төрөлт нь ус цаг тухайд нь тасрахгүй байх шинж чанартай байдаг; сул дорой, заримдаа хүчтэй эсвэл зохицуулалтгүй хөдөлмөр; хурдан буюу удаан үргэлжилсэн гүйдэл; ихэсийн тасалдал, цус алдалт; төрсний дараах үеийн хүндрэлүүд; ургийн гипокси.

Оношлогоо

Дутуу төрөлт, түүний үе шатыг тогтоохын тулд умайн хүзүү ба амнион уутны нөхцөл байдлыг үнэлэх чухал шалгуур юм. Умайн залгиурын тэлэлт, умайн хүзүүний урт, тууштай байдлыг тодорхойлохын тулд үтрээний үзлэг, умайн хүзүүний үзлэгийг хийдэг. Төрөх аюул заналхийлсэн тохиолдолд үзлэг нь өөрчлөгдөөгүй умайн хүзүүг илрүүлдэг, умайн гаднах хаалттай; төрөлт эхлэхэд умайн хүзүү богиносч, умайн хүзүү 1-2 см-ээр бага зэрэг нээгддэг; Энэ нь эхлэхэд умайн хүзүүг гөлгөр болгож, умайн залгиурыг 2-4 см-ээр нээхийг тогтоодог бөгөөд 30-60 минутын дараа эмэгтэйчүүдийн үзлэгийг давтан хийх шаардлагатай.

Шээс бэлгийн замын халдвар, далд бактериури үүсэхээс зайлсхийхийн тулд эмгэг төрүүлэгчид (стафилококк, хламиди, уреаплазма, гонококк) умайн хүзүүний ялгадасын бактерийн өсгөвөр, шээсний нян судлалын шинжилгээг хийдэг. Хэт авиан шинжилгээг ашиглан жирэмсний хугацаа, ургийн тооцоолсон жин, түүний байрлал, дүр төрх, амнион уутны бүрэн бүтэн байдал, ихэсийн байдал, байршлыг тодруулж, ихэсийн өмнөх үеийг оруулаагүй болно. Дутуу төрөх үед ургийн зүрхний цохилтыг сонсох, багажийн бичлэг хийх (ургийн фонокардиографи, кардиотокографи) нь гипоксийн шинж тэмдгийг илрүүлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.

Нэмж дурдахад эх барихын байдлыг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн объектив параметрүүдийг (агшилт, мембраны урагдал, цус алдалт, умайн хүзүүг нээх) үнэлж авсан онооны нийлбэрээр тооцдог Баумгартен токолизийн индексийг ашигладаг. Түүнээс гадна оноо бага байх тусам токолитик эмчилгээ илүү үр дүнтэй байх болно.

Зарим тохиолдолд умайн хүзүүг удаан тэлэх үед дутуу төрөлтийг шээсний замын болон хэвлийн эрхтнүүдийн эмгэгээс ялгах шаардлагатай: пиелонефрит, цистит, urolithiasis, ходоод гэдэсний үрэвсэл, спастик колит, цочмог мухар олгойн үрэвсэл.

Дутуу төрөлтийг эмчлэх

Хэрэв дутуу төрөлтийг сэжиглэж байгаа бол жирэмсэн эмэгтэйг эх барихын эмнэлэгт яаралтай хэвтүүлэх шаардлагатай. Хэрэв дутуу төрөлтийг заналхийлж эсвэл эхлэх шинж чанартай бол жирэмслэлтийг уртасгах тактикийг зөвшөөрвөл эрт төрөлт, амнион шингэн алдагдсан, халдварын шинж тэмдэг эсвэл хүнд хэлбэрийн экстрагенитал өвчний шинж тэмдэг илэрвэл төрөлтийг идэвхтэй удирдана. руу.

Дутуу төрөлтийг заналхийлж, эхлэхийг эмчлэх нь орондоо амрах, тайвшруулах эм (эх, валериан, диазепам) болон antispasmodics (drotaverine, metacin, papaverine) -ийг томилохыг шаарддаг; физик эмчилгээний үр нөлөө - умайн цахилгаан сулрах (amplipulse эмчилгээ), цахилгаан өвдөлт намдаах, зүүний эмчилгээ.

Жирэмсний 34 долоо хоног хүртэлх хугацаанд дутуу төрөх аюул заналхийлсэн тохиолдолд ургийн уушигны эд эсийн боловсорч гүйцэх явцыг хурдасгах, нярайн амьсгалын дутагдлаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд глюкокортикоид эм (дексаметазон, преднизолон, бетаметазон) -ийг тогтоодог. Жирэмсэн эмэгтэй ходоод, арван хоёр нугасны шархлаа, эндокардит, цусны эргэлтийн III үе шат, бөөрний үрэвсэлтэй бол глюкокортикоид эмчилгээ нь эсрэг заалттай байдаг. идэвхтэй хэлбэрсүрьеэ, ясны сийрэгжилт, чихрийн шижингийн хүнд хэлбэр, преэклампси.

Токолитик эмчилгээ хийх нь умайн агшилтын үйл ажиллагаа, аяыг арилгах боломжийг олгодог. Дутуу төрсөн тохиолдолд магнийн сульфат, бета-миметик (ипратропиум бромид, тербуталин, фенотерол гэх мэт), простагландины дарангуйлагч (напроксен, индометацин) зэргийг зааж өгнө. Ургийн гипокси, ихэсийн дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх нь дипиридамол, пентоксифиллин, Е витаминыг томилох замаар хийгддэг.

Хэрэв стрептококк, гонококк, хламидийн халдвар, бактерийн вагиноз, трихомоназын вульвовагинит илэрсэн бол нянгийн эсрэг эмчилгээг тогтооно. Хэрэв умайн хүзүүний дутагдал илэрсэн бол умайн хүзүүнд тусгай цагираг түрхэнэ - заалтын дагуу эх барихын пессарийг нэвтрүүлэх (бөөрний булчирхайн болон бамбай булчирхайн үйл ажиллагааны дутагдалтай тохиолдолд) - дааврын залруулга;

Дутуу төрөлтийн менежмент

Эх барихын нөхцөл байдлыг харгалзан дутуу төрөлтийг эмчлэх нь консерватив эсвэл идэвхтэй байж болно. Эхний тохиолдолд эх барихын тусгай тэтгэмж олгохгүйгээр хөдөлмөрийн явцыг хянадаг. Ихэнхдээ дутуу төрөлттэй үед байгалийн төрөлт эсвэл кесар хагалгааны үед идэвхтэй оролцох шаардлагатай байдаг.

Төрөлтийн эхэн үеийг зохицуулах тактик нь жирэмсний хугацаа, төрөлт үе шат, амнион уутны байдал, умайн хүзүүний тэлэлтийн зэрэг, халдвар байгаа эсэх, хөдөлмөрийн хүнд байдал, цус алдалтын байдал, шинж чанар зэргээс шалтгаална. Дутуу төрөлтийг зохицуулах нь зүрхний байнгын хяналт дагалддаг.

Дутуу төрөлтүүдийн 30% нь хэвийн бус байдлаар тохиолддог - хэт их, сул эсвэл зохицуулалтгүй хөдөлмөр. Тиймээс дутуу төрөлтийг зохицуулахдаа antispasmodic эм, хүүхэд төрөх үед эпидураль мэдээ алдуулалтыг өргөн хэрэглэдэг. Хэт их хөдөлмөрийн идэвхжилтэй тохиолдолд умайн агшилтын үйл ажиллагааг зогсоох эм хэрэглэдэг; хэрэв хөдөлмөр сул байвал хөдөлмөрийн өдөөлтийг хийдэг. Төрөх сувгаар дамжин ургийг хамгаалахын тулд тэд перинумыг задлах - перинеотоми хийдэг.

Заалтууд кесар хагалгааны хэсэгдутуу төрсөн тохиолдолд эх, ургийн хүнд хэлбэрийн эмгэг; breech танилцуулгаураг Дутуу ураг төрсний дараа шаардлагатай бол тэд нэн даруй сэхээн амьдруулах арга хэмжээг бүрэн хэмжээгээр хийж эхэлдэг.

Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн хяналтан дор жирэмслэлтийг эрт бүртгэх, зохицуулах. Дутуу төрөлт үүсэх эрсдэлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд - бэлгийн харьцааны эмгэг, сарын тэмдгийн эмгэг, дотоод шүүрлийн эмгэг, давтан зулбалт, архаг халдвартай, IVF хийлгэсэн, Rh-сөрөг цустай гэх мэт эмэгтэйчүүдэд эмнэлгийн тусгай хяналт шаардлагатай.

Холбоотой нийтлэлүүд: