Жирэмсэн үед цусны урсгалыг зөрчих: нялх хүүхдэд үзүүлэх үр дагавар. Умайн хөндийн цусны урсгал буурах шалтгаан ба эмчилгээ Жирэмсэн үед цусны эргэлт 1а

06.12.2020

Одоогийн байдлаар умайн хөндийн цусны урсгалыг үнэлэх нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн менежментийн нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн стандартуудын заавал судлах судалгаа юм. Гурван давхарт баярлалаа хэт авиан шинжилгээМэргэжлийн ангийн төхөөрөмж дээр хийдэг эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар умайн хөндийн цусны урсгал (UMPC) -ийн түвшинг цаг тухайд нь таньж мэддэг бөгөөд хамгийн чухал нь өвчтөнийг удирдахад шаардлагатай тактикийг сонгодог.

Ээж, ургийн цусны эргэлтийн систем ямар байна вэ?

Олон хүмүүс эх, ургийн системийн цусны урсгалыг зөвхөн ихэс хариуцдаг гэж андуурдаг. Үнэндээ энэ бол хэт өнгөцхөн дүгнэлт, учир нь бүх зүйл илүү төвөгтэй байдаг.

Умайн умайн цусны урсгалын систем нь ихэсийн анатомийн нарийн төвөгтэй цогцолбор бөгөөд эх, ургийн цусны судаснууд юм.

Умайн умайн системийн түвшин:

Ихэсийн цогцолборт цус авчирдаг гол судаснууд нь умайн артерийн төгсгөлийн салбарууд юм.Сонирхолтой баримт бол жирэмслэлтээс өмнө эдгээр артериудыг судасны хөндийг агшааж, хааж чаддаг булчингийн эсүүд агуулдаг тул "спираль" гэж нэрлэдэг. Энэ нь умайн цус алдалтыг хурдан зогсоохын тулд сарын тэмдгийн үед шаардлагатай байдаг. Гэхдээ жирэмсний үед юу болдог вэ? Жирэмсний 4-5 долоо хоногоос эхлэн спираль артерийн хана өөрчлөгддөг, тухайлбал булчингийн давхарга алга болдог. Эдгээр процессын ачаар ихэс рүү цусны бүрэн урсгалыг хадгалж байдаг. Жирэмсний 16 дахь долоо хоногт спираль артериуд бүрэн өөрчлөгддөг нь батлагдсан. Гэсэн хэдий ч эх барихын цус алдалт маш их байдаг тул умайн артерийн төгсгөлийн мөчрүүд спазм хийхээ больсон тул үүнийг зогсооход маш хэцүү байдаг.
Ихэс нь умайн умайн тогтолцооны гол холбоос юм.Эндээс эхээс хүүхдэд цус дамжуулах хамгийн нарийн үйл явц явагддаг. Эхийн болон ургийн цус холилддоггүй гэсэн постулатыг хүн бүр эрт дээр үеэс мэддэг болсон. Гэхдээ энэ нь яаж болдог вэ? Энэ бүхэн нь анатомийн нарийн төвөгтэй бүтцийн ачаар хийгддэг. Ихэс нь виллигийн тусламжтайгаар умайн дотоод хананд маш нягт наалддаг. Ихэсийн эдүүдийн эдгээр "ургалтууд" нь умайн салст бүрхүүлийн зузаан хэсэгт дүрэгдсэн байдаг. Ихэсийн вилли нь умайн судасны хананд шингэсэн бөгөөд эхийн цусаар бараг л "угаадаг". Эхийн түвшинд эх, ургийн цусны тархалтын нарийн процессууд явагдаж, бие биенээсээ хэдхэн давхар эсээр тусгаарлагдсан байдаг. Үүнийг "гематопласентын саад" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь шууд утгаараа "эхийн цус ба ихэсийн хоорондох саад" гэсэн утгатай юм. Нэмж дурдахад ихэс дотор хоёр цусны урсгал "уулздаг": эхээс хүүхдэд болон эсрэгээр. Ийм нарийн бөгөөд эмзэг систем нь биширдэг.
Хүйн судаснууд нь эх, хүүхдийн хоорондох цусны урсгалын цогц системийн гурав дахь түвшин юм.Хүйн хүйс нь гурван судас агуулдаг: хоёр артери ба нэг судал. Ургийн гемодинамик (цусны эргэлт) нь артериуд нь хүүхдийн эрхтэн, эдэд цус авчирдаг бөгөөд судал нь эсрэгээрээ цусыг ихэс рүү буцаах үүргийг гүйцэтгэдэг. Энэ түвшинд цусны урсгалыг зөрчсөнийг "ургийн-ихэс" гэж нэрлэдэг бөгөөд энэ нь ургийн урьдчилсан таамаглалын хувьд хамгийн хүнд сонголт юм.

Видео: Ургийн цусны эргэлтийн тухай цуврал лекц

Эхийн ихэс-ургийн системд цусны эргэлт алдагдахад хүргэдэг шалтгаанууд

жирэмсэн эмэгтэйд.Бууралт нь бүх судас, түүний дотор умайн артери дахь цусны урсгалыг хурдасгахад хүргэдэг. Энэ нь нэг энгийн шалтгаанаар тохиолддог: цус багадалтын үед бие нь цусны эргэлтийг хурдасгах замаар эд эсэд хүчилтөрөгчийн хангамжийг нэмэгдүүлэхийг хичээдэг. Энэ бол нөхөн төлбөрийн хариу юм. Үүнтэй ижил зүйл умайн хөндийн системд тохиолддог.
Ихэс хавсралтын эмгэг (плацентаци багатай, танилцуулга) нь цусны урсгал буурсан шинж чанартай байдаг, учир нь умайн доод хэсгийн бүсэд булчингийн давхарга бусад хэсгүүдээс хамаагүй нимгэн байдаг. Ихэс умайн сорвины хэсэгт бэхлэгдсэн тохиолдолд үүнтэй төстэй нөхцөл байдал үүсдэг (ихэвчлэн өмнөх кесар хагалгааны дараа). Сорвины нимгэрсэн хэсэг нь цусны урсгалыг бүрэн хангаж чадахгүй тул ураг руу урсаж буй цусны хэмжээ нь хөгжиж буй организмын хэвийн үйл ажиллагаанд хангалтгүй байж магадгүй юм.
(хожуу токсикоз)хамгийн нэг юм байнга тохиолддог шалтгаануудумайн-ихэсийн системийн цусны хангамжийг зөрчсөн тул эх барихын энэ хүндрэлээс болж жижиг судаснууд гэмтдэг.
Төрөл бүрийн халдварт өвчинжирэмсний үед шилжүүлсэн. Зарим бичил биетүүд ихэст халдварлаж, эд эсэд нь эмгэг өөрчлөлт оруулдаг бөгөөд энэ нь ихэсийн дутагдалд хүргэдэг.

NMPK нь урагт яагаад аюултай вэ?

- NMPK -ийн гол үр дагаврын нэг

Урагт цусны хангамж буурах нь дараахь эх барихын хүндрэлийг үүсгэдэг.

Биеийн жин, хэмжээ буурах (умайн дотор ургийн хөгжил удаашрах хам шинж);
Тахикарди (хурдан хэмнэл) ба брадикарди (удаан хэмнэл) -ээс гадна цусны электролитийн бүтцийг зөрчсөний улмаас хэм алдагдал үүсч болно.
Урагт хүчил-суурь тэнцвэрт байдлыг зөрчих (өөрчлөлт);
Хүүхдийн дааврын тогтолцооны эмгэгийн үйл ажиллагаа;
Өөх тосны агууламж мэдэгдэхүйц буурч байгаа нь ургийн биеийн жин багатайгаар илэрдэг;
Жирэмслэлт тасалдах аюул;
Цусны эргэлтийн ноцтой зөрчил нь ургийн доторх үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Умайн умайн цусны эргэлтийн алдагдлын зэрэг

Ангиллын үндэс болсон системийн түвшин бүрт өөрчлөлт гарч болно.

1 А - умайн нэг артерийн цусны урсгалын өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог бол системийн бусад үзүүлэлтүүд хэвийн байна.
1 B - цусны эргэлт нь ургийн -ихэсийн түвшинд (хүйн судаснууд) доройтдог бол умайн артерийн үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнд байна.
2 - умайн болон хүйн судасны түвшинд зөрчил.
3 - артерийн цусны урсгалыг урвуу (урвуу) хүртэл чухал үзүүлэлтээр тодорхойлдог.

Энэ ангилал нь эмч нарын хувьд маш тохиромжтой бөгөөд энэ нь өөрчлөлт гарсан түвшинг нарийвчлан тусгасан болно. Нэмж дурдахад умайн доторх цусны эргэлтийн эмгэгийн түвшин нь өвчтөний менежментийн тактикт нөлөөлдөг.

1 (А ба В) зэрэглэлийн үед жирэмслэлтийг консерватив аргаар эмчилж, эмчилж болно, 2 -р зэрэг нь хил хязгаартай, 3 -р зэрэг нь яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай болдог.

Оношлогооны аргууд

Өнөөдөр эх барихын хувьд эх-ихэс-ургийн тогтолцооны цусны урсгалын эмгэгийн "алтан стандарт" юм. Энэ арга нь өндөр мэдрэмжтэй, мэдээллийн агуулгатай тул өчүүхэн ч гэсэн өөрчлөлтийг хүлээн зөвшөөрөх боломжийг нээж өгдөг.

Доплер бол Доплер эффект ашигладаг хэт авиан шинжилгээний нэг төрөл юм. Судалгааны мөн чанар нь хөдөлж буй объектуудаас туссан хэт авианы долгионы давтамжийг хэмжихэд оршино. Цусны судсыг судлахад цусны эсүүд, ялангуяа эритроцитууд нь хамгийн олон тооны эсүүд болох хөдөлгөөнт хэсгүүд юм. Хүлээн авсан өгөгдлийг бүртгэх, нормативтай харьцуулах ажлыг Доплер хэт авиан шинжилгээ гэж нэрлэдэг.

Доплер хэт авиан шинжилгээний ашиг тус юу вэ?

Орчин үеийн хэт авианы аппарат нь умайн артерийн цусны урсгалын чиглэл, хурд, бүр доторх цусны урсгалыг судлах боломжийг олгодог.
Өнгөний зураглалын ачаар цусны өөр өөр чиглэлтэй судаснууд дахь цусны урсгалыг тус тусад нь судлах боломжтой (артери ба судлууд). Төхөөрөмж дээрх артерийн цусны чиглэлийг улаанаар, венийн судсыг цэнхэр өнгөөр тусгасан болно.
Жирэмсэн үед энэ аргыг хэрэглэх нь ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөггүй нь батлагдсан.
Аргын өвөрмөц боломж бол жирэмсний хөгжлийг урьдчилан таамаглах явдал юм.Энэ юу гэсэн үг вэ? Умайн-ихэсийн системийн цусны эргэлтийн эмгэг нь ургийн зовлон зүдгүүрийн клиник илрэлүүдээс (биеийн жин буурах, зүрхний хэмнэл өөрчлөгдөх гэх мэт) арай эрт илэрдэг болохыг олон судалгаа харуулсан. Энэ нь ургийн цусны хангамжийн эмгэгийг цаг тухайд нь оношлоход эмчид байхгүй гэсэн үг юм олон тоонызөв шийдвэр гаргах цаг болжээ. Үүний нэг жишээ бол преэклампсийн эмнэлзүйн илрэл (хаван, цусны даралт ихсэх, шээсэнд уураг илрэх) үүсэхээс өмнө тохиолдлын 90% -д "dicrotic notch" гэж нэрлэгддэг цусны урсгалын өөрчлөлтийг илрүүлэх явдал юм. Доплер хэт авиан шинжилгээ нь эх барихын практикт өргөн хэрэглэгддэг бөгөөд энэ нь эмч нарт цусны урсгалын эмгэгийг цаг тухайд нь таних боломжийг олгодог төдийгүй жирэмсний зарим хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

Сүүлийн үед доплерографийн хэт авиан шинжилгээний үр дүнг жирэмсэн үед төдийгүй төрөх үед улам бүр нийтлэх болсон. Судалгаагаар умайн артерийн диастолын цусны урсгалын хурдыг хэмжих замаар агшилтын үр нөлөөг үнэлэх боломжтой байдаг. Тиймээс, энэ аргаСудалгаагаар хөдөлмөрийн эхний үе шатанд аль хэдийн сул дорой байдал эсвэл хөдөлмөрийн зохицуулалт алдагдахыг урьдчилан таамаглаж болно.

Практикаас авсан жишээ

Төрөх тасгийн ер бусын нөхцөл байдал нь эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нарыг төрөх үед Доплер хэт авиан шинжилгээний талаар бодоход хүргэсэн.

25 настай эмэгтэйг дагалдах эмгэггүй төрүүлжээ. 3-5 минут тутамд тогтмол агшилттай байдаг гэр. Анхны төрөлт, яаралтай.

Анамнезын дагуу жирэмслэлт нь хүндрэлгүйгээр үргэлжилсэн, ургийн эмгэг илрээгүй, Доплер хэмжсэн бүх хэт авиан протоколууд хэвийн хэмжээнд байсан.

Хөдөлмөрийн эхний үе шат нь физиологийн шинжтэй байсан бөгөөд умайн хүзүү бүрэн нээгдсэний дараа төрөх эмэгтэйг төрөх тасагт шилжүүлжээ.

Гэсэн хэдий ч оролдлогын үеэр анх харахад ойлгомжгүй үзэгдлүүд гарч эхлэв: оролдлогын үед ургийн зүрхний цохилт сэргээгдэж, оролдлогын хоорондох хугацаанд мэдэгдэхүйц удааширсан байна. Хэдийгээр дүрмээр бол бүх зүйл эсрэгээрээ болдог. Үүнтэй холбогдуулан хүүхэд төрөх үед судасны цусны урсгалыг судалж хэт авиан шинжилгээ хийхээр шийдсэн. Судалгааны үр дүн хүн бүхнийг гайхшруулав: агшилтын хооронд ураг хүйн бариулаар хавчуулсан бөгөөд үүний үр дүнд цусны урсгал ихээхэн алдагдсан байна. Хуухдийн биед гипокси ихсэх тусам гар нь суларч, хүйг нь суллахад цусны эргэлт сэргэв. Олсон зургийг харгалзан хөдөлмөрийн хоёр дахь шатны туслах туслах хэрэгслийг ашиглан менежментийг хурдасгахаар шийдсэн. Тиймээс доплерометрийн ачаар эмч нар ноцтой хүндрэлээс зайлсхийж чадсан.

Хоёрдогч оношлогооны аргууд

Доплерографи хийхээс гадна цусны урсгал буурсан болохыг шууд бусаар харуулдаг судалгааны бусад аргууд байдаг.

Гомдлын цуглуулга. Цусны эргэлт буурсан тохиолдолд ураг гипокситэй тулгардаг бөгөөд энэ нь хүүхдийн моторын идэвх нэмэгдсэнээр илэрдэг. Ихэвчлэн жирэмсэн эмэгтэйчүүд ургийн идэвхтэй хөдөлгөөний талаар гомдоллодог.
Зүрхний цохилтыг чагнуураар сонсох нь мөн оношийг тогтооход тусална. Физиологийн нормоос давсан хэмнэлийг удаашруулах эсвэл хурдасгах нь гипокси байгааг илтгэж болно.
... CTG бичлэгийг 40-60 минутын турш хийх нь шинж тэмдгийг оношлоход хангалттай байж магадгүй юм умайн доторх гипоксиураг
Зарим хэт авиан үзүүлэлтүүд ( эрт хөгшрөлтихэс, биофизикийн профайлыг судлах) ургийн таагүй нөхцлийг засах боломжтой.

Чухал!Ургийн тооцоолсон биеийн жин хэт авиан дээр бага зэрэг буурсан нь хөгжлийн хоцрогдол, цусны урсгал буурсан гэсэн үг биш юм. Ургийн жинг тусгаарлах хэмжилт нь тийм ч мэдээлэл сайтай байдаггүй, учир нь энэ үзүүлэлт нь генетикийн хүчин зүйлээс ихээхэн хамаардаг. Тиймээс эцэг эхийн антропометрийн үзүүлэлт (өндөр, жин), төрөх үеийн жинг харгалзан үзэх шаардлагатай байна. Ургийн жин буурах, цусны урсгалын бууралтыг Доплер хэт авиан шинжилгээний тусламжтайгаар хослуулан хийх нь умайн дотор ургийн хөгжил удаашрах хам шинжийг оношлох үндэс болдог.

Умайн хөндийн цусны урсгалын эмгэгийг эмчлэх

Ургийн цусны хангамжийг сайжруулахын тулд эмгэг төрүүлэх хэд хэдэн холбоос дээр нэгэн зэрэг ажиллах шаардлагатай байна.

Бичил эргэлтийг сайжруулах. Дараахь эмүүд энэ шинж чанартай байдаг. "Пентоксифиллин", "Актовегин".
Цусны судасны хэвийн урсгалыг хадгалах, цусны даралтыг бууруулах аргыг ашиглах замаар олж авдаг эмгидроксиэтил цардуул дээр үндэслэсэн: Stabizol, Infukol, Voluven, ReoHES, Venofundin.Эдгээр эмүүд нь цусны судасны хөндийд шингэнийг хадгалах чадвартай цардуулын osmotic уусмал юм. Тэдний томилолт нь гестозын үед үр дүнтэй байдаг, эсийн хоорондох шингэнийг судасны хөндий рүү шилжүүлэх шаардлагатай байдаг. Тиймээс цусны урсгалыг хэвийн болгох, хаван үүсэх явцыг бууруулах гэсэн хоёр зорилгыг нэгэн зэрэг биелүүлдэг.
Судас өргөсгөгч эм нь артери ба артериолуудын спазмыг арилгахад тусалдаг (жижиг судаснууд). Ялангуяа үр дүнтэй хэрэглээ "Эуфиллина", "Но-шпи", "Магнези"тарилга хэлбэрээр.
Умайн аяыг багасгах нь васоспазм, гипокси арилгах, дутуу төрөх аюул заналхийлж жирэмслэлтийг хадгалахад тусалдаг. Ийм нөхцөлд томилно уу "Magnesia", "Ginipral", "Magne B6".
Антиоксидант эм нь гипоксийн хүсээгүй үр нөлөөг даван туулахад тусалдаг. Ихэвчлэн зааж өгдөг "Токоферол", "Аскорбины хүчил", "Хофитол".
Судсаар хийх нь тустай Глюкозын 5% -ийн уусмалхоргүйжүүлэх шинж чанартай.
Энэ эм нь ихэс дээр хамгаалалтын нөлөө үзүүлдэг "Essentiale"ихэсийн эдийг фосфолипидээр хангадаг. Энэ эмийг хэрэглэх нь ялангуяа ихэсийн дутагдалд тустай.
Цусны урсгал буурсан тохиолдолд эмийг хэрэглэх нь маш үр дүнтэй байдаг бөгөөд энэ нь эсийн амьсгалыг идэвхжүүлэх үйл явцад хүргэдэг. "Кокарбоксилаза".
Умайн фибройд ба цусны урсгал буурсан тохиолдолд эм сайн үр дүнг үзүүлсэн "Курантил"Энэ нь судаснуудад цусны эргэлтийг сайжруулах чадвартай бөгөөд микротромби үүсэхээс сэргийлдэг. Том хэмжээний миома бүхий "Курантил" -ийг авах нь цусны эргэлт, умайн хөндийн систем сайжирснаас үүдэн миоматоз зангилааны хоёрдогч, үрэвсэлт өөрчлөлт үүсэхээс сэргийлдэг болохыг олон судалгаа харуулсан.

Гаралт

Доплер хэт авиан ашиглан умайн хөндийн цусны урсгалыг судлах нь жирэмсний үед заавал хийх ёстой судалгаа юм. Дадлагаас харахад энэ аргыг ашиглах нь олон хүний урьдчилан сэргийлэх, эмчлэхэд эерэгээр нөлөөлсөн байна эх барихын хүндрэл... Гэсэн хэдий ч найдвартай, мэдээлэлтэй үр дүнд хүрэхийн тулд цусны урсгалын судалгааг өндөр мэргэшсэн мэргэжилтнүүд шинжээчдийн ангиллын төхөөрөмж дээр хийх ёстой гэдгийг мартаж болохгүй.

Видео: ургийн гипоксийн тухай - NMPK -ийн үр дагавар

Өндөг бордож, үр хөврөл хөгжсөний дараа умайд ихэс үүсч, хүүхэд, эхийг нэг цусны эргэлтийн системээр холбодог. Түүгээр дамжуулан ураг үүсэх, ургахад шаардлагатай хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг авдаг. Энэ нь янз бүрийн биохимийн урвалын дараа үүссэн шаардлагагүй бодисыг зайлуулахад ашиглагддаг.

Жирэмсэн үед эх, хүүхдийн цусны эргэлтийн онцлог

Ихэсийн цусны урсгалыг зөрчих нь хүүхдийн хоол тэжээл, хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэж, түүний үхлийн шалтгаан болдог. Ихэс-умайн цусны урсгалын төлөв байдал нь жирэмсний үед онцгой анхаарал шаарддаг. Түүний нөхцөл байдлыг үнэлэхийн тулд тогтмол оношлогоо хийж, урьдчилан сэргийлэх, эмчилгээний арга хэмжээ авдаг.

Ээж, хүүхдийн цусны эргэлтийн ажил нь хүйн артери, судлууд, ихэсийн үйл ажиллагаанд суурилдаг. Умайн артериуд агших чадвартай бөгөөд булчингийн давхаргын зузаанаас болж цусны урсгалыг хаадаг. Умайн артерийн энэ бүтэц нь сарын тэмдгийн үед цусны алдагдлыг бууруулах зорилготой юм.

Өндөгний жирэмслэлтийн үед жирэмсний 4-5 долоо хоногт артерийн булчингийн давхарга дааврын нөлөөгөөр алга болдог. 16 дахь долоо хоногт артерийн өөр нэг өөрчлөлт гарч ирдэг бөгөөд энэ хугацаанд тэд цусаар байнга дүүрч байдаг.

Артериуд нь:

өөр өөр чиглэлтэй хоёр урсгалыг холбох;
өсөн нэмэгдэж буй хүүхдэд шаардлагатай бодисын тархалт;
ургийн цусны урсгалыг эхийн цусны эргэлтээс үүдэлтэй хүчилтөрөгч, шим тэжээлээр баяжуулах.

Цусны эргэлтийн ажлын нэг хэсэг нь хүйн артери ба судлууд дээр унадаг. Цус нь артериар дамжин хүүхэд рүү урсаж, судсаар дамжин ихэс рүү буцдаг. Ураг-ихэсийн цусны урсгалыг зөрчих нь хүүхдийн эрхтний өсөлтийг дарангуйлж, эрүүл мэндэд нь аюул учруулдаг.

Цусны эргэлт яагаад эвдэрч болзошгүй юм

Ихэсийн дутагдлын шалтгаан (эх, хүүхдийн цусны эргэлтийг зөрчсөн):

Плацентаци багатай(ихэсийг умайн доод хэсгийн хананд наалдуулах эсвэл "танилцуулга"). Умайн доод хэсгийн булчингийн нимгэн давхарга нь урагт хангалттай хэмжээний цусны хангамж өгөх боломжгүй байдаг. Хэрэв ихэсийн шилжилт хөдөлгөөн байхгүй бол (умайн дээд хэсэгт дэвшилт) нөхцөл байдал нь эмгэгийг улам хүндрүүлэх аюул заналхийлж байна.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хожуу токсикоз.Энэ нь умайн жижиг судаснуудад нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь цусны эргэлтийн процессыг алдагдуулдаг.
Гемоглобины түвшин буурах эсвэл цус багадалт.Энэ нөхцөл байдал нь эхийн зүрхний цохилтыг түргэсгэж, умайн хөндийн тойргийн хэвийн эргэлтийг өөрчилдөг.
Rh хүчин зүйлийн нийцэхгүй байдалэх, хүүхдийн цус, ургийн цус багадалт, дархлааны зөрчил үүсгэдэг.
Цусны даралт өндөр байхзүрхний асуудал, хаван үүсэх, стрессийн улмаас эхэд.
Хүйн артерийн эмгэгЖишээлбэл, зөвхөн нэг хүйн артери байгаа.
Олон удаагийн жирэмслэлтилүү их шим тэжээл шаарддаг.

Эхийн зарим өвчин эмгэг судлалын тархалтад хувь нэмэр оруулдаг, тухайлбал:

Цочмог халдвар, түүний үүсгэгч бодис нь ихэс рүү нэвтэрч чаддаг;
Умайн гэмтэл ("хоёр эвэртэй" умай, дундуур нь таславчтай, хоёр хэсэгт хуваасан). Ургийн хөгжил нь тэдний зөвхөн нэгэнд нь явагддаг. Аюул занал нь өсөн нэмэгдэж буй ураг шахах, түүн рүү чиглэсэн цусны урсгалыг зөрчих хүчин зүйлээс үүдэлтэй юм. Ийм нөхцөлд ихэвчлэн умайн хөндийн цусны урсгалыг 1а ангийн зүүн буюу баруун тийш зөрчдөг.
Чихрийн шижин. Энэ нь умайн судасны хананд нөлөөлдөг.
Умайн хучуур эдийн хазайлт (эндометриоз).
Умайн хавдар. Цусны хангамж хангалтгүй байгаагаас ураг хэр их зовохыг хоргүй хавдрын хэмжээ (фибройд) тодорхойлдог. Миом том байх тусам бүтэлгүйтэх эрсдэл өндөр болно. Жирэмслэлтээс үүдэлтэй дааврын түвшин өөрчлөгдөх нь неоплазмын өсөлтийг өдөөдөг. Энэ өвчний илрэл нь умайн цусны хангамжийг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг.

Боломжит үр дагавар

Ихэсийн цусны урсгалын ноцтой гажиг нь ургийн гаж хөгжил, эндэгдэлд хүргэдэг. Цусны эргэлтийн дутагдал хэд хэдэн үе шатанд хуваагддаг. Хамгийн том аюул нь хоёр ба гуравдугаар зэргийн хазайлтаар илэрхийлэгддэг.

Энэ нь аюултай эсэх асуултын хариулт бол перинаталь эндэгдлийн статистик мэдээлэл бөгөөд үүний дагуу 2 -р зэргийн цусны урсгалын эмгэг нь 22 долоо хоногоос дээш насны нярай хүүхдийн 13% нь нас барах шалтгаан болдог. Гурав дахь шат нь тохиолдлын 48% -д үхэлд хүргэдэг. Цаг алдалгүй эмчлэх, кесар хагалгаагаар яаралтай хүргэх нь эдгээр үзүүлэлтийг бууруулахад тусалдаг.

Ихэсийн дутагдалд орсон хүүхдийн хөгжил нь төрсний дараах үеийн бие махбодийн болон сэтгэцийн төлөв байдлаас харагддаг.

Төрөөгүй хүүхдэд ямар аюултай вэ

Өсөн нэмэгдэж буй үйрмэгийн ихэсийн дутагдлын гол аюул бол гипокси юм.

Хүчилтөрөгчийн дутагдлын үр дагавар:

хүүхдийн жингийн дутагдал (умайн дотор ургийн хөгжил удаашрах);
дотоод эрхтэн үүсэх үйл явцыг зөрчих;
хүчил-шүлтийн тэнцвэрт байдал, электролитийн найрлага дахь алдаа;
дааврын тэнцвэргүй байдал, дааврын тогтолцооны үйл ажиллагааны доголдол үүсэх;
"Өөх тосны агуулах" байхгүй байна.

Ихэсийн цусны урсгалын огцом хазайлт, ихэсийн үйл ажиллагааны алдагдал нь хүүхдийн үхэлд заналхийлж, жирэмслэлт тасалдахад хүргэдэг.

Цусны урсгал буурсан зэрэг

Хүүхэд ба эхийн хооронд цусны эргэлт нормоос хазайх гурван үе шат байдаг.

Би - энэ үе шатанд гарсан өөрчлөлт нь хүүхдэд ноцтой аюул занал учруулдаггүй бөгөөд нөхөн олговор олгодог, өөрөөр хэлбэл хүйн судаснуудад цусны урсгал хадгалагдан артерийн цусны урсгалын хазайлт байдаг. Хүүхэд хэвийн хөгжиж байна. Үе шат нь өөрийн гэсэн кодтой хоёр төрлийн өөрчлөлтөд хуваагддаг.

1а градус - Асуудал нь зөвхөн нэг артерид нөлөөлдөг, хүүхдийн хөгжлийн үзүүлэлтүүд хэвийн байна.

1c градус - цусны урсгалын нормоос хазайх нь хүйн судаснуудад тэмдэглэгдсэн байдаг. Умайн артериуд хэвийн ажилладаг гиподинамийн нэг төрөл. Энэ сувагт цусны хэвийн хэмжээг тэмдэглэв.

Хэрэв урагт хоол хүнс, хүчилтөрөгч нийлүүлэхтэй холбоотой бага зэргийн бэрхшээлийг цаг тухайд нь илрүүлж, шаардлагатай эмчилгээ хийгээгүй бол сарын дараа жирэмсэн эмэгтэйд ихэс-умайн гемодинамикийн хоёрдугаар зэргийн хазайлт үүсч болно.

II - цусны урсгал муудах нь хүйн болон умайн артериудад нөлөөлдөг.

III - умайн пласенталь тойрог дахь цусны эргэлт огцом муудаж, артери дахь цусны эргэлт буцах эрсдэл, ихэсийн цус алдалт.

ICD -ийн тогтоосон жирэмсний үеийн гемодинамик хазайлтын ийм ангилал нь цусны урсгалын төлөв байдлыг үнэн зөв үнэлэх, эмчилгээ, удахгүй төрөх урьдчилсан таамаглалыг гаргах боломжийг олгодог.

Оношлогооны аргууд

Хүүхэд ба эхийн хоорондын бодисын солилцооны үйл явцын зөрчлийг тодорхойлохын тулд асуудлын мөн чанар, тэдгээрийн түвшинг тодорхойлохын тулд хэд хэдэн төрлийн оношлогоо хийдэг.

Оношлогооны аргууд нь:

chorionic gonadotropin, эстроген, прогестерон дааврын түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээ;
хэт авианы процедур;
кардиотокографи (CTG);
доплерометр.

Доплер хэт авиан шинжилгээ нь зөрчлийн түвшинг хамгийн нарийвчлалтай оношлох, тогтоох боломжийг олгодог. Энэ арга нь нормоос бага зэргийн хазайлтыг хүртэл засдаг бөгөөд жирэмсэн эмэгтэй болон түүний хүүхдэд бүрэн аюулгүй байдаг. Доплер хэт авиан шинжилгээний үр дүн нь мэргэжилтнүүдэд жирэмсний цаашдын явцыг урьдчилан таамаглах, шаардлагатай эмчилгээний тактикийг сонгох боломжийг олгодог. Төхөөрөмжийн дэлгэц дээр цусны урсгалын график өнгөт зургийг харж болно.

Хэт авианы оношлогоо нь үйрмэгийн хэмжээ, түүний эрхтэний насжилттай нийцэж байгааг тодорхойлох боломжийг олгодог. Жирэмсний явцад төлөвлөсөн бөгөөд үүнийг 12, 20, 32 долоо хоногт гурван удаа хийдэг. Энэ арга нь хүүхэд, эхэд хор хөнөөл учруулахгүйгээр түүний кокси-париетал хэмжээ нь жирэмсний хугацаатай нийцэж байгаа эсэх, дотоод эрхтний хөгжил, ихэсийн гемодинамикийг үнэлэх боломжийг олгодог.

Кардиотокографи нь хүүхдийн зүрхний цохилтыг сонсож, зүрхний цохилт, суурь хурдны хэлбэлзлийг үнэлэх боломжийг олгодог. Төхөөрөмжийн бичсэн өгөгдлийг хүснэгтийн дагуу шалгана. CTG -ийн үр дүнгийн хүснэгтийн дагуу оноо өгдөг. Хүүхдийн хэвийн хөгжил нь кардиотокографийн 8-10 оноотой тохирч байна.

Оношлогоо нь төлөвлөсөн хэлбэрээр явагддаг тул жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд үүнийг алдахыг зөвлөдөггүй.

Зөрчлийн шинж тэмдгийг жирэмсэн эмэгтэй өөрөө анзаардаг боловч ихэнхдээ эмгэг судлалын ноцтой үе шатыг ярьдаг. Хүүхдийн хөдөлгөөний идэвх буурах эсвэл нэмэгдэх нь жирэмсэн эхэд сэрэмжлүүлэг өгөх болно. Эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгээр эмч ургийн зүрхний цохилтыг түргэсгэдэг. Хэвлийн хэмжээ ба жирэмсний бодит нас хоёрын хооронд зөрүү байгаа тухай түгшүүртэй шинж тэмдэг (эмэгтэй хүний биеийн бүтцээс үүдэлтэй тохиолдлуудыг эс тооцвол).

Эмгэг судлалын эмчилгээ

Эмчилгээний тактикийг оношлогооны аргыг ашиглан тогтоосон эмгэгийн түвшингээр тодорхойлно. Жирэмслэлтийг хадгалах, ургийн аюулыг ia - iv үе шатанд саармагжуулах боломжтой. Ихэсийн цусны урсгалын 1 -р зэргийн асуудал нь эмчилгээнд тохиромжтой. Хүүхдийн эрүүл мэнд, хэвийн хөгжилд ямар ч аюул занал учруулахгүй. Энэхүү эмгэг судлалын эмчилгээний үр дүнгийн тойм нь сайжруулалт, ерөнхий эерэг динамик, хоёрдугаар зэрэгт шилжих магадлалыг хасах тухай өгүүлдэг.

Хоёрдахь зэргийн хазайлт нь хүүхдийн нөхцөл байдлыг тогтмол хянах шаардлагатай байдаг. Үүний эмчилгээг үр дүнгүй гэж үздэг.

Дисфункцийн гурав дахь үе шат нь яаралтай мэс засал хийх шаардлагатай болдог.

Эмгэг судлалын эмчилгээ нь судасны даралтыг хадгалах, цусны урсгалыг хэвийн болгох, умайн аяыг бууруулах, эхийн сэтгэлзүйн байдлыг тогтворжуулах, зүрх судасны тогтолцооны ажлыг хэвийн болгох зорилготой.

Эмийн эмчилгээ:

Цусны урсгалыг сайжруулахын тулд судаснуудад шингэнийг хадгалах чадвартай цардуулаас гаргаж авсан эмүүд тусалдаг. Эдгээрт Infukol, Stabizol орно.
Актовегин ба Пентоксифиллин нь цусны эргэлтийн процессыг сайжруулдаг.
Цусны судасны спазмыг намдаах эмүүд (Nosh-Pa) нь умайн гипертоник байдлыг арилгаж, бичил эргэлтийн процессыг хөнгөвчилдөг.
Гипоксийн түвшинг бууруулахын тулд эмэгтэйчүүд Mange B6, магнийн сульфатыг хэрэглэдэг.
Е витамин, токоферол нь хүүхдэд хүчилтөрөгчийн дутагдлын үр дагаврыг арилгахад тусалдаг. Тэд гипокси хийсний дараа ялзарсан бүтээгдэхүүнийг зайлуулж, үйрмэгийн байдлыг сайжруулахад тусалдаг.
Хэрэв эмгэг судлалын шалтгаан нь умайн фиброз юм бол Курантилыг тогтоодог бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэлтийн магадлалыг бууруулж, гемодинамикад эерэг нөлөө үзүүлдэг.
Кокарбоксилазыг эд эсийн амьсгалыг сэргээхэд ашигладаг.

Эмчилгээний курс хоёр удаа хийгддэг. Эхний эмчилгээг эмгэг илрүүлэх үед, дараа нь гучин хоёроос гучин дөрвөн долоо хоног хүртэл хийдэг. Хэрэв гемодинамикийн эмгэг ноцтой байвал энэ үед эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч төрөх хугацаа, аргыг тодорхойлдог. Байгалийн төрөлтЖирэмсэн эмэгтэйд зөвхөн нэгдүгээр зэргийн гемодинамиктай холбоотой асуудал гардаг. Бусад тохиолдолд хазайлтын зэргээс шалтгаалан кесар хагалгаагаар яаралтай буюу төлөвлөсөн төрөлт хийхийг зөвлөж байна.

Хэрэв эмгэг судлалын 2-3 үе шат илэрсэн бол консерватив эмийн эмчилгээхэрэгжүүлээгүй. Мэс заслын эмчилгээг хүргэх замаар хийдэг. Ургийн 32 долоо хоног хүртэл мэргэжилтнүүд түүний амьдрах чадвар, нөхцөл байдлыг үнэлдэг. Шинээр төрсөн хүүхдийг инкубаторт байрлуулсан бөгөөд нярайн эмч нар болон бусад мэргэжилтнүүд түүний биеийн байдал, цаашдын хөгжлийг хянадаг.

Эмийн тусламжтайгаар гемодинамикийг хэрхэн сайжруулах талаар бүх шийдвэрийг эмч гаргадаг. Мансууруулах бодисыг бие даан хяналтгүй хэрэглэх нь эмгэг судлалын цаашдын хөгжил, жирэмслэлтийг зогсооход заналхийлж байна.

Эмгэг судлалаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд юу хийх вэ - урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Эхийн бие ба хөгжиж буй хүүхдийн хоорондох гемодинамик эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх хамгийн сайн арга бол зарчмуудыг дагаж мөрдөх явдал юм эрүүл замамьдрал Эмэгтэй хүн жирэмслэхээс өмнө байсан муу зуршлаас бүрэн татгалзах ёстой.

Нялх хүүхдийн эрүүл хөгжилд чухал хүчин зүйл бол эхийн зөв зохистой хоол тэжээл, витамин, эрдэс бодисоор баялаг хоол хүнс, зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг сайжруулдаг ул мөр элементүүдийг ашиглах явдал юм.

Жирэмсэн эмэгтэй хэрэглэсэн шингэнийхээ хэмжээг хянаж, мөн эрүүл мэндийн байдлыг сайтар хянаж, үе мөчний хаван, преэклампси байхгүй байх ёстой.

Гимнастикийн энгийн дасгал хийх нь хадгалахад тусална сайн сайхан байдалжирэмсэн эхийн биеийн бүх системийн оновчтой үйл ажиллагаа.

Эмгэг судлалаас урьдчилан сэргийлэхэд чухал ач холбогдолтой зүйл бол жирэмсэн үед эмэгтэй хүн жин нэмэх явдал юм. Энэ нь жирэмслэхээс өмнө эмэгтэй хүний анхны жин, түүний биеийн бүтэц, жирэмсний үргэлжлэх хугацаатай тохирч байх ёстой. Нормыг хэтрүүлэх нь тийм ч хүсүүштэй зүйл биш юм.

Урьдчилан сэргийлэх бүх арга хэмжээний хамгийн чухал зүйл бол цаг тухайд нь бүртгэх, хүүхдийн цусны хангамжийн хэвийн бус байдлыг илрүүлэх оношлогооны судалгааны бүх аргыг хийх, жирэмслэлт, төрөлтийг хянах тактикийг цаг тухайд нь засах явдал юм.

Дүгнэлт

Жирэмсний үед ихэс ба хүйн цусны урсгалын төлөв байдлыг жирэмслэлтийг ажиглаж буй эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч заавал хянаж байдаг.

Ирээдүйн залуу ээж нь нялх хүүхдийн биеийн байдал, хөдөлгөөний аливаа өөрчлөлтөд мэдрэмтгий хандаж, төлөвлөсөн оношийг үл тоомсорлож, ихэсийн цусны хангамжийн 1 -р шатанд асуудалтай бол мэргэжилтний зааж өгсөн эмчилгээний тактикийг дагаж мөрдөх ёстой. Нөхцөл байдлыг шийдвэрлэхэд ээжийн эерэг хандлага, эрүүл амьдралын хэв маягийн зарчмуудыг дагаж мөрдөх нь маш чухал юм.

Хүүхдийг эхээс хүчилтөрөгчөөр хангадаг тээврийн системийн үүргийг ихэс гүйцэтгэдэг. Энэ нь хоёр тусдаа судасны системийг - умайн болон хүйн цусны урсгалыг холбосон тусгай холбоос болж ажилладаг. Хүүхдийн сайн сайхан байдал, аюулгүй байдал нь энэхүү өвөрмөц эрхтний ажлын чанараас шууд хамаардаг. Ийм учраас хэт авиан шинжилгээний явцад ургийн бие бялдрын хөгжлийн түвшинг шалгаад зогсохгүй жирэмсэн үед умайн цусны урсгалыг зөрчиж болзошгүйг тогтоодог. Ихэс дэх цусны хэвийн урсгал ямар үзүүлэлтүүдийг хангаж, эмгэгийг сэжиглэхийн тулд ямар шинж тэмдгийг ашиглаж болох вэ, энэ өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ?

Жирэмсэн үед цусны урсгалыг зөрчих. Умайн хөндийн цусны урсгалын бүтэц

Эмэгтэй ба ургийн хоорондох цусны урсгалыг зөвхөн ихэсээр дамжуулдаггүй. Нэмж дурдахад цусны судасны нарийн сүлжээ нь умайн хөндийн цусны эргэлтийн системд оролцдог бөгөөд энэ нь урагтай шаардлагатай бүх зүйлээр бүрэн хангаж, ургийн эдийг хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Ээж, нялх хүүхдийн цусны эргэлтийн систем нь гурван үе шатаас бүрдэх бөгөөд жирэмсний хугацаа нэмэгдэх тусам өөрчлөгдөж, тодорхой үүргийг гүйцэтгэдэг. Олон хүчин зүйлийн нөлөөн дор тэдгээрийн аль нэгэнд "эвдрэл" үүсч болно. Мөн тэдний байршил, хүндийн байдлаас хамааран төрөх эмчилгээний дараагийн төлөвлөгөө, тактик хамаарна.

Системийн гол холбоос нь ихэс юм. Өсөн нэмэгдэж буй үед вилли нь умайн хананд нягт ургаж, ургийн хөгжилд шаардлагатай бүх элементүүдийн эхийн цуснаас "хөхдөг". Энэ тохиолдолд эх, хүүхдийн хооронд цус ойртолт үүсэхгүй. Олон давхар гематопласентын хаалт нь зөвхөн ашигтай бодисоор дамжин өнгөрөх хатуу "хөвөн" үүргийг гүйцэтгэдэг бөгөөд бүх аюултай нэгдлүүд, вирусыг шүүж, эхийн венийн цусны урсгал руу буцааж илгээдэг.
Цусны урсгалын хоёр дахь түвшинг умайн спираль артерийн салбар гэж үздэг. Эдгээр нь зөвхөн жирэмслэлтийг дэмжих зорилготой бөгөөд жирэмслэлт хүртэл унтаж байдаг. Үр хөврөл дөрвөн долоо хоногтой байхад судаснууд аажмаар булчингийн эд, агшилтын чадвараа алдаж эхэлдэг. Жирэмсний дөрөв дэх сартай ойртох тусам тэд цусаар дүүрч, ихэст холбогддог. Жирэмсэн үед умайн артери дахь цусны урсгалыг зөрчих нь бусад бүх түвшинд цусны эргэлтийг саатуулдаг.

Хүүхдэд үзүүлэх ашиг тусаас гадна эдгээр артериуд нь эхийн амьдралд тодорхой эрсдэл дагуулдаг. Тэдний хагарал нь агших чадвараа алддаг тул төрөх үед хүнд цус алдалт үүсгэдэг.

Цусны урсгалын гурав дахь түвшин нь хүйн судаснуудаас бүрддэг. Судал ба хоёр артери нь үр хөврөл ба ихэсийг холбодог тул нялх хүүхдийн хөгжилд хамгийн чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Ураг-ихэсийн тогтолцооны зөрчил нь ихэвчлэн хүүхдийн хөгжилд төрөлхийн гажиг үүсэх шалтгаан болдог.

Жирэмсэн үед цусны урсгалыг зөрчих: шалтгаан

Анхдагч бүтэлгүйтлийн хүчин зүйлүүд нь:

Генетикийн урьдал нөхцөл.
Вирус ба бактерийн микрофлорын халдвар.
Дотоод шүүрлийн эмгэг (шар биеийн доод түвшин, өндгөвчний үйл ажиллагааны алдагдал, гипотиреодизм).
Цаашдын хөгжлийн үндэс болох эд эсийн дутагдал ургийн өндөгба ихэс.

Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь ихэсийн хэвийн бус хөгжил, хавсралт, улмаар түүний доройтолд хүргэдэг.

Ихэсийн хоёрдогч дутагдлын шалтгаан нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

Эх барихын өвчин (фибройд, эндометриоз).
Дотоод шүүрлийн системийн өвчин (чихрийн шижин, гипертиреоидизм).
Архаг өвчин (цусны даралт ихсэх, бөөрний эмгэг, тромбофлебит).
Жирэмсний хүндрэл (ихэсийн хэвийн бус байдал, Rh зөрчил, олон жирэмслэлт).
Тааламжгүй гадаад орчны хүчин зүйлүүд.
Муу зуршил.
Нийгмийн болон амьдрах нөхцөл.

Жирэмсэн үед цусны урсгалыг зөрчих. Ихэсийн дутагдлын ангилал

Цусны урсгалыг зөрчих нь ихэс, хүйн бүтэц эвдэрснээс үүдэлтэй нийтлэг эмгэг бөгөөд 60% нь хүүхдийн сэтгэцийн болон бие бялдрын хөгжилд саатал үүсгэдэг. Нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн бөгөөд хамгийн түгээмэл нь дараахь ангиллууд юм.

Харагдах хугацаанаас хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.

Ихэсийн анхдагч дутагдал - жирэмсний 16 дахь долоо хоногоос өмнө илэрдэг бөгөөд энэ нь өндгөвчний суулгацын механизмыг зөрчсөн, дараа нь ихэсийн гажигтай холбоотой байдаг.
Ихэсийн хоёрдогч дутагдал - жирэмсний 16 долоо хоногийн дараа, ихэс аль хэдийн бүрэлдсэн үед оношлогддог. Зөрчлийн шалтгаан нь гадаад гарал үүсэлтэй янз бүрийн сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөлөл юм.

Өвчний явцын клиник зураглалын дагуу ихэсийн дутагдлыг дараах хэлбэрүүдэд хуваана.

Нөхөн олговор - ихэсийн ажилд бодисын солилцооны эмгэг бүртгэгддэг боловч умай, ихэс эсвэл ихэс ба хүүхдийн хоорондох цусны урсгал алдагддаггүй. Энэ тохиолдолд цусны урсгалыг хэсэгчлэн бөглөрүүлж болно, жишээлбэл, нэг судасны хүйн цусны урсгалыг зөрчих эсвэл жирэмсний үед умайн зөв цусны урсгалыг зөрчих. Эмэгтэй бие нь цусны урсгалыг өөр аргаар нэмэгдүүлэх замаар хүүхдийн хүчилтөрөгчийн дутагдлыг бүрэн нөхөж чаддаг. Энэ нь гипокси үүсэх эрсдэлгүй хүүхдийн оновчтой хөгжлийг баталгаажуулдаг. Хүүхэд хэвийн хөгжиж, төрөлхийн гажиггүй цагтаа төрдөг.
Дэд нөхөн олговор - цусны урсгалын системийн бүх холбоосууд бүрэн ажилладаггүй тул эхийн бие нь хүүхдэд хүчилтөрөгчийн урсгалыг сэргээж чадахгүй. Энэ нь хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж зарим хүндрэл учруулдаг бөгөөд энэ нь ургийн нөхцөл байдлыг улам дордуулж, төрөлхийн гажиг үүсгэж болзошгүй юм.
Декомпенсаци - Доплер оношлогооны явцад цусны урсгалын бүрэн зөрчлийг тодорхойлдог бөгөөд үүнийг арилгахад хэцүү байдаг эмийн эмчилгээ... Энэ эмгэг нь ихэвчлэн зүрхний нарийн төвөгтэй гажиг эсвэл төрсний дараах нас баралтад хүргэдэг.

Жирэмсэн үед ихэсийн цусны урсгалыг зөрчих нь цочмог шинж чанартай байж болох бөгөөд энэ нь ихэс дутуу эсвэл умайд буруу байрлалтай байдаг. Цусны эргэлтийн архаг дутагдал нь жирэмсний аль ч үе шатанд амжилтгүй болох бөгөөд хамгийн түгээмэл тохиолддог.

Хэт авианы шинжилгээгээр ургийн гемодинамикийн 3 градусын эмгэгийг ялгадаг.

1 -р анги - тусгай эмийн тусламжтайгаар үр дүнтэй эмчилдэг эмэгтэй, нялх хүүхдийн хооронд цусны эргэлт бага зэрэг өөрчлөгддөг. Энэ үе шатанд цусны эргэлтийн тогтолцооны зөвхөн нэг хэсэг нь, тухайлбал, зөвхөн умайн артерид л хөндөгддөг. Эмгэг судлалыг цаг тухайд нь оношлох, дараа нь эмчлэх нь хүүхдийн эмгэгийн эрсдлийг бүрэн арилгадаг.

Цусны урсгалын аль хэсэгт нөлөөлж байгаагаас хамааран нэгдүгээр зэргийн хоёр сортыг ялгадаг.

Жирэмсэн үед цусны урсгал 1а градусаар буурсан нь умай ба ихэсийн нэвчилт буурч, харин ихэс ба ургийн хоорондох холбоо тасраагүй болохыг харуулж байна. Тохиолдлын 90% -д буруу эмчилгээ хийснээр ургийн хөгжил бага зэрэг удааширч, биеийн жин хангалтгүй, өсөлтийн ерөнхий үзүүлэлтээр тодорхойлогддог.
Жирэмсэн үед цусны урсгалын 1b градусын зөрчлүүд нь умайн цусны урсгал хэвийн, ураг-ихэсийн цусны эргэлтийн систем эвдэрсэн болохыг харуулж байна. Төрөх үеийн ирээдүйн эмэгтэйчүүдийн 80% -д жирэмслэлт нь ургийн хэвийн хөгжлийг хойшлуулах шинж тэмдэг дагалддаг.

2 -р зэрэг - бүх түвшинд ихэсийн дутагдал байгаа тохиолдолд оношлогддог. Энэ тохиолдолд ургийн аорт, умайн артери, хүйн артери цусны урсгалыг бүрэн дамжуулж чадахгүй байгаа тул хүчилтөрөгчийн дутагдлыг нөхөх бараг боломжгүй юм. Энэ зэрэг нь нялх хүүхдэд муугаар нөлөөлдөг бөгөөд ихэвчлэн түүний үхлийн шалтгаан болдог.

Жирэмсэн үед 2 -р зэргийн цусны урсгалыг зөрчих нь туйлын тогтворгүй бөгөөд хамгийн богино хугацаанд хамгийн сүүлчийн эгзэгтэй үе рүү ордог.

3 -р анги нь цусны урсгалыг төвлөрүүлэх замаар тодорхойлогддог. Зүрхний доторх гемодинамик нь бүрэн алдагдсан тул хүүхдийн биеийн байдал хүндэрч байна. Урвуу диастолын цусны урсгалыг ихэвчлэн Доплер дүрслэлээр бүртгэдэг. Энэ зэрэг нь ихэвчлэн хөгжлийн хоцрогдлын тодорхой шинж тэмдгээр оношлогддог бөгөөд эмийн эмчилгээнд хамрагдах боломжгүй байдаг.

Ихэсийн дутагдлын оношлогоо

Цусны эргэлтэнд гарч болзошгүй бэрхшээлийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор тухайн албан тушаалд байгаа бүх эмэгтэйчүүд гурван удаа оношлогоо хийдэг бөгөөд үүнд Доплер хэмжилт орно. Хэт авиан шинжилгээний санал болгож буй хугацаа: жирэмсний 11-14 долоо хоног, 20-24, 32-34 долоо хоног.

Эх барихын үзлэг

Ихэсийн дутагдал үүсэх эрсдэлтэй байгаа эмэгтэйчүүдийг эмнэлзүйн байнгын хяналтанд байлгадаг. Ийм үзүүлэлтэд онцгой анхаарал хандуулдаг.

Эмэгтэй хүний жин. Энэ утгаас хэтрэх нь ихэвчлэн далд гестозыг илтгэдэг.
Хэвлийн тойрог, умайн ёроолын өндөр. 50% тохиолдолд эдгээр үзүүлэлтүүдийн нормоос хазайх нь ургийн хөгжил удааширч байгааг харуулж байна.
Умайн ая, цус алдалт.
Ургийн хөдөлгөөн ба зүрхний цохилт. Эдгээр үзүүлэлтүүдийн бууралт нь ургийн гипокси байж болзошгүй тухай ярьдаг.

Лабораторийн судалгаа

Ийм оношийг цусны урсгалын нөхөн төлбөрийн алдагдалтай гурав дахь гурван сард жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдлыг тодорхойлоход ашигладаг. Үүний тулд урагт хоол тэжээлийн дутагдал (умайн доторхи хоцролт) шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд эмэгтэй хүний дааврын байдлыг хянадаг.

Лабораторийн шинжилгээнд дараахь зүйлс орно.

Венийн цусан дахь шүлтлэг фосфатазын хэмжээг тооцоолох.
Окситоцины түвшинг тодорхойлох.
Шээсэн дэх эстрадиолын концентрацийг судлах.

Доплер судлал

Ийм нарийн төвөгтэй нэр нь дараахь зүйлийг хийх боломжтой өвдөлтгүй оношлогооны процедур юм.

эх, хүүхдийг холбосон судлууд ба артериудад цусны урсгалын хурдыг хэмжих;
цусны урсгалын чиглэлийг тодорхойлох;
гадаад шинж тэмдгүүд илрэхээс өмнө эмгэг өөрчлөлтийг оношлох.

Нэмж дурдахад та дараахь үзүүлэлтүүдийг үнэлэх боломжтой.

Ихэсийн хөгшрөлтийн зэрэг.
Их эсвэл бага ус.
Боломжит гажиг.
Ургийн гипокси.
Генетикийн гажиг.
Умайн доторх халдварын шинж тэмдэг.
Ихэсийг сайжруулах.

Ийм үзлэгийг хэт авиан шинжилгээ хийх нэмэлт тоноглогдсон төхөөрөмж эсвэл тусгай зөөврийн төхөөрөмж дээр хийдэг. Шалгуур үзүүлэлтийг хэмждэг мэдрэгчийн ачаар бүх өгөгдлийг дэлгэц дээр хуулбарладаг. Оношилгооны явцад доплерографи хийдэг бөгөөд энэ нь цусны урсгалын систолын диастолын харьцааг харуулдаг. Өөрөөр хэлбэл, энэ нь умай, ихэс, хүүхдийг холбосон судасны бат бэх байдлын түвшинг тодорхойлоход тусалдаг илгээсэн болон хүлээн авсан цусны урсгалын ялгааг харуулдаг.

Доплер хэмжих хамгийн таатай байрлал бол таны хажууд хэвтэх явдал юм. Та мөн нуруун дээр судалгаа хийж болно, гэхдээ энэ байрлалд олон эмэгтэйчүүд умайн гипертоник шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд энэ нь олж авсан үр дүнг ихээхэн гажуудуулдаг.

Жирэмсэн үед цусны урсгал алдагдсаныг ямар шинж тэмдэг харуулж байна

Ихэс дэх цусны урсгалтай холбоотой асуудлыг шинжилгээгүйгээр сэжиглэх нь маш хэцүү байдаг. Гэхдээ хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрдэг бөгөөд эмчтэй зөвлөлдөх нь дээр.

Эмгэг судлалын Идэвхтэй хөдөлгөөн хийххүүхэд Хэрэв тэр хэт идэвхтэй эсвэл эсрэгээрээ бараг хөдөлдөггүй бол энэ нь гипокси байгааг илтгэнэ.
Жирэмсний хоёрдугаар хагаст хүнд хэлбэрийн токсикоз. Хожуу гестоз нь ихэвчлэн ихэсийн цусны урсгалын эмгэгийг дагалддаг.
Хэвлийн тойрог хэт удаан нэмэгддэг. Үүнийг бие даан анзаарахад хэцүү байдаг тул дүрмээр бол эмэгтэйчүүдийн эмч өвчтөнд төлөвлөсөн айлчлалын үеэр үүнийг анхаарч үздэг.
Үтрээнээс цус алдах. Энэ бол ихэсийн тасалдлыг илтгэдэг хамгийн аюултай шинж тэмдэг юм.

Жирэмсэн үед цусны урсгалыг зөрчих: үр дагавар

Ээж, ургийн цусны эргэлтийн хамгийн бага хазайлт ч гэсэн нийлүүлсэн шим тэжээл, витамин, хүчилтөрөгчийн хэмжээг бууруулдаг. Хэрэв энэ "мацаг барилт" удаан үргэлжилбэл дараахь хүндрэлүүд үүсч болно.

Жирэмслэлтийг патологийн аргаар зогсоох.
Ургийн гипокси.
Төрөлхийн зүрхний гажиг.
Умайн болон перинаталь нас баралтын эрсдэл нэмэгддэг.
Ихэс салах эсвэл эрт хөгшрөх.
Гестоз.

Жирэмсэн үед цусны урсгалын алдагдлын эхний зэрэглэлийг оношлоход хүүхдэд үзүүлэх үр дагавар нь чухал биш бөгөөд цаг хугацаа өнгөрөх тусам өсөлт, хөгжилд бага зэрэг хоцрогдол гарч, хүүхэд үе тэнгийнхнээ гүйцэж байна.

Хэрэв эмэгтэй хүнд сүүлийн үеийн декомпенсацит ихэсийн дутагдал илүү хүнд оноштой гэж оношлогдвол тавилан нь тийм ч өөдрөг бус байдаг бөгөөд жирэмслэлт нь ихэвчлэн ургийн бүдгэрэл эсвэл гажигтай хүүхэд төрөх замаар дуусдаг.

Жирэмсэн үед цусны урсгал алдагдах: эмчилгээ

Консерватив эмчилгээний хамгийн таатай үе бол эмгэг судлалын цусны урсгалын эхний зэрэг юм. Хоёрдахь зэрэг нь залруулахад маш ховор тохиолддог боловч гурав дахь нь жирэмсний хугацааг зөвшөөрвөл кесар хагалгаагаар яаралтай хүргэх шууд үзүүлэлт юм.

Эмчилгээний тактик нь өвчний эмгэг жам дээр үндэслэсэн бөгөөд цусны урсгалын гинжин хэлхээний бүх холбоосуудад цогц нөлөө үзүүлэх боломжийг олгодог.

Бага зэргийн хазайлттай цусны эргэлтийг сайжруулахын тулд эмэгтэйчүүдэд гомеопатик эм болох Хофитолыг өгдөг бөгөөд хэрэв энэ нь хүссэн үр нөлөөгүй бол илүү идэвхтэй идэвхтэй найрлагатай эмийг жишээлбэл, Пентоксфарм эсвэл Актовегин гэж бичдэг.
Хэрэв эмэгтэй хүн тромбофлебит өвчний түүхтэй бол түүнд судаснуудаар дамжих цусны шинж чанарыг сэргээх эмийг харуулдаг. Ийм хэрэгсэлд Курантил орно.
Судас өргөсгөгч бодис болгон Дротаверин эсвэл Но-Шпа хэрэглэдэг.
Умайн аяыг бууруулах, цусны урсгалыг сайжруулахын тулд магнийг дусаагуур хэлбэрээр өгч, магнийн В6 -ийг амаар хийдэг.
Антиоксидант нөлөө үзүүлэхийн тулд витамин С, токоферолыг заавал хэрэглэх шаардлагатай.

Хэрэв эмэгтэйн биеийн байдал сайжраагүй бөгөөд хяналтын судалгааны үр дүнгээс харахад цусны эргэлтийг сэргээдэггүй бол эмэгтэйд эмнэлэгт хэвтэхийг санал болгодог. Энэ нь ургийн нөхцөл байдлыг илүү нарийн хянах боломжийг олгодог.

Умайн хөндийн цусны урсгалын талаас үүсэх хүндрэлээс зайлсхийхийн тулд энэ эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх ажлыг хийх нь дээр. Цэвэр агаарт илүү их алхаж, зөв хооллож, муу зуршлаасаа татгалзаж, хамгийн чухал нь төлөвлөсөн бүх үзлэгийг цаг тухайд нь хийх хэрэгтэй. Дараа нь та анхааруулах боломжтой бөгөөд хэрэв гарч ирвэл цусны урсгалын эмгэгийг цаг тухайд нь эмчилж эхэлнэ.

Видео "Эх, хүүхдийн цусны эргэлт"

Жирэмсэн эхийн бие дэх ихэс нь ураг шим тэжээлээр хангах тээврийн сувгийн сайн мэддэг үүрэг гүйцэтгэдэг. Түүний үйл ажиллагаа нь хүүхдийг сөрөг бодисын нөлөөнөөс бүрэн хамгаалах хүртэл эхийн тэжээллэг орчинд байх боломжтой болно. Жирэмсэн үед цусны урсгалыг зөрчих нь хоёр хаалттай судасны системийн нийлмэл холбооны хэрэгсэлд цусны эргэлт муудсанаас болж ургийн доторх үхлийн шууд аюул юм.

Ураг ба эхийн цус нь олон түвшний нарийн төвөгтэй хөдөлгөөний аль ч үе шатанд холилдох ёсгүй. Эхийн ургийн цусны эргэлтийн анхны механизм - гематоплацентал саад тотгор нь зөвхөн нэг чиглэлд ажилладаг өвөрмөц шүүлтүүр юм: ургийн хог хаягдлыг цусны урсгалтай хамт зайлуулах нь хаах функцийг гүйцэтгэдэг.

Цусны урвуу дарааллаар, эхээс хүүхдэд дамжих нь жирэмсний 16 дахь долоо хоногт бүрэн бий болсон артериар дамждаг. Энэ бол системийн хоёр дахь механизм юм. Артерийн судасны ая өндөр байгаа тул энэ үеэс эхлэн ургийн алдагдал үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Хүйн хүйсээр тусгаарлагдсан умайн хөндийн тойргийн судаснууд нь хооллох, хооллох гэсэн хоёр организмын цусны эргэлтийн гурав дахь чухал механизм юм. Энэ үе шатанд жирэмсэн үед цусны урсгалыг зөрчих нь урагт хамгийн ноцтой, эргэлт буцалтгүй үр дагаварт хүргэдэг.

Шалтгаан

Жирэмсэн үед цусны урсгал буурах шалтгааныг дараахь эмгэгийн нөхцлөөс олж болно.

Ирээдүйн эхийн цус багадалт (цус багадалт)... цусны урсгал өндөр болоход хүргэдэг. Энэ нь хүчилтөрөгчийн дутагдлыг нөхөхтэй холбоотой бөгөөд ургийн хөгжил, цусны эргэлтийн чанарт нөлөөлж чадахгүй;
Ихэсийн байрлалын мөн чанар.Хэрэв кесар хагалгааны хугацааг хойшлуулах замаар нотлох боломжтой танилцуулга оношлогдвол сорвины талбайд умайн сийрэгжилтийн улмаас цусны хангамж тодорхой буурах болно;
Хожуу токсикозжижиг хөлөг онгоцны ажилд эмгэг өөрчлөлтийг үүсгэдэг. Энэ бол жирэмсний үед цусны урсгал зөрчигдөх хамгийн түгээмэл шинж тэмдэгүүдийн нэг юм;
Вирус ба халдварууджирэмсний үед эхийн биед байдаг. Тэдний зарим нь ихэсийн эдэд гэмтэл учруулж, ихэсийн дутагдал үүсэхэд нөлөөлдөг;
- ургийн цус багадалтаас болж хүндрэлтэй байж болно;
Умайн эрхтний гэмтэл.Ургийн хөгжлийн явцыг муугаар өөрчлөх чадвартай хамгийн чухал ач холбогдолтой зүйл бол умайн уутны хоёр люмен бүтэц юм. Умайн хөндий нь хоёр хэсэгт хуваагддаг бөгөөд энэ нь өөрөө хүүхдийн хэвийн өсөлт, төлөвшилд саад болдоггүй. Гэсэн хэдий ч цусны хангамжийн систем нь ийм хоёр танхимтай хөндийг хангалттай хангадаггүй;
Ноцтой тоон эсвэл тохиргооны хувьдхүйн утас;
Умайн дотоод хананд гэмтэл учруулахмэс заслын оролцооны үр дүнд эсвэл муу зуршлын үр дүнд олж авсан;
Миома гэх мэт хавдарялангуяа гучин таван жилийн дараа хүүхэд төрүүлээгүй эмэгтэйчүүдэд аюултай. Энэ нь перинатизацийн үед цусаар ханасан умайн миомд мөн хамаарна. Хэмжээ нэмэгдэх, миоматозын зангилаа үүсэхтэй холбоотойгоор ихэс рүү цусны урсгалын байнгын дутагдал үүсдэг;
цусны урсгалын жигд байдлыг хадгалахыг зөвшөөрдөггүй;
Олон удаагийн жирэмслэлтийн улмаас хүндрэлтэй жирэмслэлт.Ихэс нь хэд хэдэн тэжээллэг организмыг зохих нөхцөлд тэжээхэд нэгэн зэрэг дасан зохицох шаардлагатай болдог тул ургийн аль нэгний донорын байрлал гэх мэт цусны хангамжийн алдааг хасдаггүй. Ихэнхдээ, үүнтэй зэрэгцэн хооллож буй ургийн хөгжил буурч, жингийн дутагдал, физиологийн хэвийн шинж тэмдэг илэрдэг. Хүлээн авагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг хүүхэд өөрөө эсрэгээрээ хэт их хэмжээний цусны хангамжаас болж зовж шаналдаг;
Эхийн өвчин, заримдаа жирэмсний эхэн үед яг хөгжиж, цусны судасны ханыг сулруулдаг бөгөөд энэ нь цусны эргэлтэнд сайнаар нөлөөлдөггүй.

Жирэмсний үед ургийн хөгжилд мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарах магадлалтай умайн -умайн эргэлтийн эмгэгийн зэрэг нь дараахь ангиллын жагсаалтыг үндэс болгоно.

Жирэмсэн үед цусны урсгалыг зөрчих 1А - умайн аль ч артерийн цусны урсгал бага зэрэг өөрчлөгдсөнийг эс тооцвол умайн хөндийн аппаратын бүх оношлогооны үзүүлэлтүүд хэвийн байна;
Жирэмсний 1B үед цусны урсгалыг зөрчих - умайн судасны төлөв байдал өөрчлөгдөөгүй байсан ч хүйн судаснуудад цусны урсгал зөрчигддөг;
2 - умайн болон хүйн судасны аль алиных нь иж бүрэн зөрчил;
3 - хазайлтын хамгийн туйлын үзүүлэлтээр тодорхойлогддог дэлхийн түвшинд гарсан өөрчлөлтүүд.

Цусны эргэлтийн зэрэг 1 (А ба В) нь жирэмслэлтийг хадгалах, хүүхэд төрүүлэх боломжийг олгодог эрүүл хүүхэд, тогтоосон эмчилгээ, эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө. 2 -р анги нь ургийг хадгалах боломжийг олгодог боловч эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай болдог. 3 -р анги нь эхийн амь нас, эрүүл мэндийг хамгаалахын тулд ураг яаралтай зайлуулах мэс заслыг шаарддаг.

Одоогийн байдлаар жирэмслэлтийн үед цусны урсгал буурах гол оношлогоо юм. Доплерометр нь зургийг өнгөөр хангаж, зургийн тунгалаг байдлын хувьд өндөр нарийвчлалтай байдаг тул хамгийн бага ач холбогдол бүхий эхний ээлжинд гарсан зөрчлийн эхний үе шатанд гарсан өөрчлөлтүүд дэлгэц дээр тод харагдаж байна.

Хөдөлж буй объектуудаас туссан хэт авианы долгионы давтамжийн дүн шинжилгээ нь артери, хүйн судаснуудаар дамжих цусны урсгалын хурд, ихэс дотор цусны эргэлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Дараа нь судалгааны явцад авсан үзүүлэлтүүдийг стандарт өгөгдлийн хүснэгтээр шалгаж үр дүнг тэмдэглэнэ.

Судалгааны аюулгүй байдлаас гадна Доплер хэт авиан шинжилгээний хамгийн том давуу тал бол аливаа хэлбэрийн хазайлтыг алдаагүй урьдчилан таамаглах, ургийг хадгалах, эхийн биед хор хөнөөл учруулахгүй байх боломжтой үе шатанд илрүүлэх явдал юм.

Нэмж дурдахад эмгэг судлалыг батлах эсвэл үгүйсгэх сонгодог арга хэмжээ заавал байх ёстой.

Эхийн үгэнд үндэслэн ургийн үйл ажиллагаанд дүн шинжилгээ хийх;
Эхийн хэвлий дэх хүүхдийн зүрхний цохилтыг сонсдог чагнуур;

Эмчилгээ

Умайн умайн цусны урсгалын эмгэгийг эмчлэх, зөвхөн нэг чиглэлд ажиллах, эсвэл боломжтой болоход асуудлыг арилгах боломжгүй юм.

Бүрэн эдгэрэлт нь дараахь арга хэмжээг багтаасан болно.

Цусны бичил эргэлт нэмэгдэх;
Цусны даралтыг оновчтой болгох;
Артерийн судасны спазмодик илрэл бүхий цусны судсыг өргөжүүлэх;
Судасны сулралаас болж умайн ая буурах;
Хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнгийн үр дагавраас урьдчилан сэргийлэх (гипокси);
Ихэсийн эдийг шаардлагатай фосфолипидээр ханасан байдал.

Үр нөлөө

Жирэмсэн үед цусны эргэлтийн эмгэгийн зэрэг, шинж чанараас хамааран ургийн хөгжилд хүндрэл гардаг бөгөөд ховор тохиолдолд хүүхэд нас барахад хүргэдэг.

Жирэмсэн үед цусны урсгал буурах үр дагавар нь дараахь онцлог шинж чанартай байдаг.

Ургийн хөгжлийг тодорхой үе шатанд дарангуйлах, эсвэл умайн дотор үүсэх явцыг мэдэгдэхүйц хойшлуулах;
Жин ба хэмжээтэй холбоотой чухал үзүүлэлтүүд;
Хурдан, удаан, эсвэл үе үе зүрхний цохилт;
Хөвөгч цусны рН;
Гормоны үйл явцын буруу явц;
Зулбах эрсдэл.

Зөвхөн нялх хүүхдийн хөгжлийн талаархи хуримтлагдсан үнэлгээ нь хийгдсэн боловч нэг судалгааны үр дүн нь норматив үзүүлэлтүүдийг дагаж мөрдөх, хоцрогдож байгаа талаар бүрэн мэдээлэл өгөх боломжтой гэдгийг санах нь зүйтэй. Одоогийн байдлаар перинатал үзлэгийн гол цөм болсон Доплерийн процедур нь хуучин анагаах ухааны сургуулийн туршиж үзсэн аргуудын хэрэгцээг бууруулдаггүй.

Төстэй нийтлэлүүд: