Умайн хүзүүний нугаламын ээж нь 13 долоо хоногийн норм юм. Биохимийн скрининг

Ирээдүйн ээж бүр хүүхэдтэй болохоосоо эхлээд олон тооны шинжилгээ, шинжилгээ, эмчийн зөвлөгөөнд хамрагдаж эхэлдэг. Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн хувьд энэ бүхэн аймшигтай байж болох ч ийм судалгаа хийлгүйгээр ургийн эрүүл мэндэд учирч болзошгүй ноцтой эрсдлийг илрүүлэх боломжгүй юм. Бүхэл бүтэн хугацааны туршид эмэгтэйчүүдийн эмчийн зааж өгсөн урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөрийг бүхэлд нь дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Санал болгож буй шинжилгээг үл тоомсорлохгүй байх нь чухал юм. Биохимийн скрининг нь заавал хийх ёстой шинжилгээний нэг гэж тооцогддог. Хэдийгээр тааламжгүй нэрийг үл харгалзан энэхүү дүн шинжилгээ нь төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндийн дүр төрхийг бий болгоход маш их хэрэгтэй байдаг.

Энэ юу вэ

Биохимийн цусны скрининг нь нэлээд нарийн шинжилгээ юм. Туршилтын эхний болон нэмэлт ангиллыг хэлнэ. Гепатит В, улаанууд зэрэг өвчний шинж тэмдгийг илрүүлдэг. Өргөтгөсөн хувилбарт шинжилгээ нь цусан дахь тэмбүү, ХДХВ-ийн халдвар байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Гэсэн хэдий ч скринингийн гол үүрэг бол ургийн эмгэгийн урьдал нөхцөл байдлыг тодорхойлох явдал юм. Мөн шинжилгээний үр дүн нь ирээдүйд үр хөврөлд тодорхой өвчин хэрхэн үүсэхийг тодорхой харуулж байна. Үүнтэй холбогдуулан эмчлэгч эмч эмгэгийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх үе шаттай хөтөлбөр боловсруулдаг.

Биохимийн скрининг нь Rh хүчин зүйл болон цусны төрлийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хэрэв эхэд зохих эмчилгээ шаардлагатай бол эдгээр шинж чанарууд нь ирээдүйд маш их хэрэгтэй болно. Ноцтой дааврын эмийг томилохын тулд жирэмсэн эмэгтэй болон түүний үр удамд Rh хүчин зүйлийг мэдэх нь чухал юм.

Илүү ихийг шалгах хожуу огнооЭнэ нь жирэмсний үеийн чихрийн шижин өвчний магадлалыг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.

Процедурыг хэнд үзүүлэх вэ

Жирэмсэн эмэгтэй бүр биохимийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Зарим шинжээчид яаралтай шинжилгээ хийх шаардлагатай байгаа талаар эргэлздэг. Гэсэн хэдий ч жирэмсэн эхчүүдийн хэн нь ч удамшлын ноцтой эмгэггүй гэдгийг хэн ч баталж чадахгүй. Баримт нь олон эмэгтэйчүүд бие махбод дахь эмгэг, халдварын талаар мэддэггүй. Зарим эхчүүд удам дамждаг удамшлын өвчнөөр өвчилдөг.

ОХУ-ын нутаг дэвсгэр дээр ийм биохимийн шинжилгээ нь хоёр дахь гурван сард заавал хийх ёстой шинжилгээний нэг юм. Гэхдээ энэ нь сайн дурын үндсэн дээр хийгддэг. Эмч нар эх, хүүхдийнхээ нөхцөл байдлын талаар мэдээлэл авахын тулд нэмэлт даатгал болгон дүн шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна.

Боломжит эрсдэлүүд

Биеийн одоогийн ажилд хөндлөнгөөс оролцох аливаа журам нь тодорхой аюулыг дагуулдаг. Бодит байдал дээр эмнэлгийн шинжилгээний эрсдэл хамгийн бага байдаг.

Эхний скрининг нь ураг алдах магадлалыг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь энэ төрлийн шинжилгээтэй холбоотой хамгийн том эрсдэл юм. Стандарт скрининг нь урагт ямар нэгэн байдлаар хор хөнөөл учруулахгүй. Гэсэн хэдий ч түүний перинаталь сортууд, тухайлбал chorionic biopsy, amniocentesis нь жирэмсний явцыг ихээхэн хүндрүүлдэг. Эхний тохиолдолд дээж авахын тулд ихэсийн эд эсийг авдаг. Энэ нь хромосом байгаа эсэхийг шалгах болно. Энэ процедурын үед ургийн алдагдал 0.9% орчим байдаг. Амниоцентезийн хувьд амнион шингэнийг авахын тулд хэвлийн хөндийд нимгэн зүү оруулдаг. Энэ процедур нь зөвхөн эмчийн алдаанаас болж үр хөврөлийг гэмтээж болно. Эрсдэл нь 0.5% дотор хэлбэлздэг.

Анхан шатны болон хоёрдогч үзлэгт хамрагдах шаардлагатай эмэгтэйчүүдийн ангиллыг онцлон тэмдэглэх нь илүүц байх болно. Эдгээр бүлгүүдэд генийн эмгэгтэй хүүхэд төрөх эрсдэл өндөр байж болно. Эдгээр хүчин зүйлүүдийн ангилалд:

Эхний жирэмслэлт бол 30-аас дээш насны;
- генетикийн ноцтой гажиг байгаа эсэх;
- хоёр ба түүнээс дээш үр хөндөлт хийлгэсэн;
- архаг халдварт өвчин;
- эцэг эхийн удамшлын эмгэг;
- цусны хамаатан садантай гэрлэх;
- жирэмслэхээс өмнө болон дараа нь эцэг эхийн аль нэг нь цацраг идэвхт бодист өртсөн.

Туршилтанд нөлөөлж буй хүчин зүйлүүд

Биохимийн шинжилгээ нь хэд хэдэн зүйлээс шалтгаална. Энэ нь эхний болон хоёр дахь гурван сард дүн шинжилгээ хийхэд хамаарна. Эрсдлийн эцсийн үнэлгээнд ийм хүчин зүйлсийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Шинжилгээний алдааны хамгийн түгээмэл шалтгаан нь илүүдэл жинээж. Хэрэв тэр таргалалттай бол түүний цусны тоо нэмэгдэх нь гарцаагүй. Хэрэв эмэгтэй хүн жин багатай бол үр дүн нь дутуу үнэлэгдэх болно.

Олон удаагийн жирэмслэлт нь мөн скринингээс татгалзах хүчин зүйл болдог. Энд ямар нэгэн эрсдэл тооцох нь онолын хувьд ч боломжгүй юм. Шалгуур үзүүлэлтүүд нэмэгдэх боловч энэ нь үргэлж генетикийн гажиг гэж тооцогддоггүй. Баримт нь энэ тохиолдолд шинжилгээний үр дүнг хоёр ба түүнээс дээш үр хөврөлд тараадаг. Тиймээс давтагдсан үзүүлэлтүүд ч болж буй үйл явдлын талаар тодорхой дүр зургийг гаргахгүй.

Муу зуршил нь шинжилгээнд нөлөөлж болно. Энэ нь ялангуяа тамхи татахад хамаатай. Мөн скрининг хийх явцад жирэмсэн эмэгтэй ханиад хүрсэн тохиолдолд бүтэлгүйтэл бүртгэгдэж болно. Чихрийн шижин өвчний үед ийм төрлийн шинжилгээ хийхийг хориглодог тул үргэлж худал үр дүн өгдөг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Скрининг бэлтгэх

Жирэмсэн үед бие махбодийг оношлоход үргэлж нухацтай, нухацтай хандах хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч шинжилгээнд бэлтгэх нь адил чухал алхам гэж тооцогддог, ялангуяа энэ нь цусны анхны шинжилгээ юм. Энэ шинжилгээхромосомын өвчин байгааг илтгэх тусгай маркеруудыг тодорхойлдог. Тийм ч учраас хуурамч татгалзсан өчүүхэн ч гэсэн магадлалыг арилгахын тулд бүх зүйлийг хийх нь чухал юм.

Нэгдүгээрт, туршилтын өмнөх өдөр тамхи татдаг мах, цитрус жимс, шоколад, шарсан, өөх тос, халуун ногоотой хоол идэхийг хориглоно. Үгүй бол цусан дахь ийлдсийн оронд өөх тосны элементүүд биед үүсдэг. Центрифуг хийх явцад чухал эсүүдийг салгах нь бараг боломжгүй юм. Ямар ч тохиолдолд энэ нь шинжилгээг ихээхэн хүндрүүлж, дахин давтах шаардлагатай бөгөөд энэ нь урагт сөргөөр нөлөөлж болзошгүй юм.

Шинжилгээг үргэлж өлөн элгэн дээр хийх ёстой. Шинжилгээ хийхээс 4-5 цагийн өмнө бага зэрэг карбонатлаг бус ус уухыг зөвшөөрдөг.

1-р гурван сард скрининг хийх

Биохимийн анхны шинжилгээг хийхэд хамгийн тохиромжтой хугацаа нь 10-13 долоо хоног гэж тооцогддог. Илүү ихийг эрт огнооскрининг хийхийг зөвлөдөггүй. Ийм шинжилгээний үнэ 1800-2000 рубль хооронд хэлбэлздэг. Анхан шатны шинжилгээний үр дүнд үндэслэн мэргэжилтнүүд ургийн эрүүл мэнд, хөгжил, түүнчлэн эхийн нөхцөл байдлыг үнэлдэг.

1-р гурван сард скрининг хийснээр Даун, Эдвардын хам шинж, мэдрэлийн хоолойн гажиг, зүрхний өвчин гэх мэт эмгэгийг илрүүлэх боломжтой. Үр дүнг үнэлэхийн өмнө эмч цусны даралт, температур, эхийн жин гэх мэт хувийн үзлэгийн мэдээлэлд найдах хэрэгтэй. дэмжих хүчин зүйлс. Скринингтэй зэрэгцэн халдварын эсрэг шээс, цусны шинжилгээ авдаг. Эрсдэлийг баталгаажуулах нь хэт авиан шинжилгээний үндсэн дээр хийгддэг.

Хоёр дахь гурван сард скрининг хийх

Биохимийн шинжилгээг улирлын 15-20 долоо хоног хүртэл хийдэг. Гуравдугаар сарын төгсгөлд эмч нар скрининг хийхийг зөвлөдөггүй. Энэ процедурын үнэ ойролцоогоор 3000 рубль байна. Үүнд нэг дор хэд хэдэн тест орно. Нэгдүгээрт, хромосомын эмгэгийг илрүүлдэг. Хоёрдугаарт, үр хөврөлийн биед гэмтэл, ялангуяа хэвлийн хөндий ба нуруунд илэрдэг. Мөн шинжилгээ нь урагт Даун синдром үүсэхийг урьдчилан таамаглах боломжийг олгодог.

20 дахь долоо хоногт үр хөврөл аль хэдийн нэлээд том болсон. Тиймээс хамгийн бага эрсдэлтэй дээж авах боломжтой амнион шингэн. Энэ төрлийн скринингийг амниоцентез гэж нэрлэдэг. Энэ нь умайн аяыг хийх нь эсрэг заалттай байдаг.

Хоёр дахь гурван сард хамгийн чухал судалгаа бол хэт авиан шинжилгээ, биохимийн шинжилгээ юм.

Шалгуур үзүүлэлтүүдийн код тайлах ба норм (1 гурван сар)

Жирэмсний эхний долоо хоногт перинаталь оношлох нь хэд хэдэн чухал цус, генийн шинж чанарыг тодорхойлохоос бүрдэнэ. Тэдгээрийн хамгийн чухал нь chorionic gonadotropin (hCG гэж товчилсон) ба PAPP уураг юм. Эдгээр нь жирэмсний явц шууд хамаардаг маш чухал даавар юм.

10-12 долоо хоног хүртэл hCG-ийн нормыг 20-95 мянган мУ / мл гэж үздэг. 1-2 мянган нэгжийн хазайлтыг зөвшөөрнө. 13 дахь долоо хоногт hCG-ийн норм нь 15-60 мянган мУ / мл байна.

1-р гурван сарын сүүлийн сард уургийн PPAP нь 0.3-6 мУ / мл-ийн хооронд байх ёстой. 10 ба 11 долоо хоногт хэвийн утга нь 0.32-3.73 нэгж байна. Гуравдугаар сарын эцэс гэхэд уургийн түвшин 0.71-6.01 мУ / мл хүртэл нэмэгдэх ёстой.

Жирэмсэн эмэгтэйн нас, жингээс шалтгаалсан хазайлтыг хасахын тулд MoM коэффициентийг ашигладаг. Энэхүү дунд зэргийн индикаторын тусламжтайгаар 1-р гурван сарын биохимийн скринингийн кодыг тайлах ажлыг хөнгөвчилдөг. Энд зөвшөөрөгдөх хэмжээ нь 0.5-2.5 нэгж байна.

Шалгуур үзүүлэлтүүдийн кодыг тайлах ба норм (2-р гурван сар)

Хоёр дахь гурван сарын биохимийн шинжилгээ нь hCG, альфа фетопротеин (AFP), чөлөөт эстриол (E3) зэрэг цусны шинж чанараас бүрдэнэ. Эдгээр нь бүгд ургийн хөгжлийн нарийвчилсан зургийг өгдөг чухал гормонууд юм.

AFP-ийн 2-р гурван сард биохимийн скрининг хийх норм - 15-аас 95 U / мл хүртэл. Хугацааны эцэс гэхэд индикаторуудыг 125 хүртэл нэмэгдүүлэх боломжтой. Гуравдугаар сарын эхний хагаст hCG-ийн түвшин 8-58 мянган мУ / мл байх ёстой. Хугацааны эцэс гэхэд үзүүлэлтүүд мэдэгдэхүйц буурч - 1.6-аас 49 мянган нэгж хүртэл байна.

Чөлөөт эстриол нь 5.4-28 нмоль/л хооронд байх ёстой. Хугацааны эхэнд дээд хязгаар нь 21 нэгж байна. Гуравдугаар сарын эцэс гэхэд зөвшөөрөгдөх хамгийн бага утга нь 7.5 нмоль / л байна.

Шинжилгээний эцсийн үр дүнг харьцаагаар үзүүлбэл эрсдэлийг 1:380-аас бага гэж үзнэ.

hCG-ээс татгалзах шалтгаанууд

Биохимийн шинжилгээний үр дүн нь удамшлын эмгэг байгаа эсэхэд 100% итгэлтэй байдаггүй. Хэд хэдэн шалтгааны улмаас нормоос бага зэргийн хазайлт үүсч болно. Гэсэн хэдий ч, хэрэв бусад бүх шинжилгээнүүд эмх цэгцтэй байвал та тэдэнд анхаарал хандуулах ёсгүй.

Нөгөө талаас, hCG-ийн түвшин мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байгаа нь эхийн трофобласт өвчин, түүнчлэн олон жирэмслэлт. Энэ үзүүлэлт буурах нь ургийн эктопик хөгжлөөс шалтгаалж болно. Хэрэв хэт авиан шинжилгээний үр дүнд айдас нь батлагдсан бол удамшлын өвчний эрсдэл бодитой болно.

Бусад үзүүлэлтүүдийн хазайлт

PPAP-ийн өндөр түвшин нь удахгүй болох зулбалт эсвэл халдварыг илтгэнэ. Уургийн бууралт нь Дауны синдром эсвэл Эдвардсийн хөгжлийг хэлнэ.

AFP-ийн түвшин ихсэх нь төв мэдрэлийн тогтолцооны гажиг, хүйн ​​ивэрхий, элэгний үхжил үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв энэ дааврын түвшин их хэмжээгээр буурсан бол ургийн дутуу үхэлд хүргэх магадлалтай. Түүнчлэн, AFP нь Дауны хам шинжийг илтгэдэг.

Чөлөөт эстриолын нормоос хазайх нь дутуу төрөлт, ургийн аненцефали, ихэсийн дутагдал, эхийн элэгний эмгэгийн аюулыг илтгэнэ.

Жирэмсний эхний гурван сард жирэмсний скрининг нь хоёр процедураас бүрдэнэ: хэт авиан оношлогоо, ургийн удамшлын эмгэгийг илрүүлэх цусны шинжилгээ. Эдгээр үйл явдлуудад буруу зүйл байхгүй. Хэт авиан шинжилгээ, цусны шинжилгээгээр олж авсан өгөгдлийг энэ үеийн нормтой харьцуулж, ургийн сайн эсвэл муу байдлыг баталгаажуулж, жирэмсний явцын чанарыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Ирээдүйн эхийн хувьд гол ажил бол сэтгэлзүйн болон бие бялдрын сайн сайхан байдлыг хадгалах явдал юм. Түүнчлэн жирэмслэлтийг удирдаж буй эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх нь чухал юм.

Хэт авиан шинжилгээ нь скринингийн цогцолборын зөвхөн нэг үзлэг юм. Хүүхдийн эрүүл мэндийн талаар бүрэн мэдээлэл авахын тулд эмч жирэмсэн эмэгтэйн цусыг гормоны шинжилгээнд хамруулж, үр дүнг нь үнэлэх ёстой. ерөнхий шинжилгээшээс ба цус

Хэт авианы оношлогооны стандарт I скрининг

Төрөхийн өмнөх анхны үзлэгийн үеэр 1-р гурван сарХэт авианы оношлогооны эмч ургийн анатомийн бүтцэд онцгой анхаарал хандуулж, жирэмсний хугацаа (жирэмслэлт) -ийг ургийн үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн нормтой харьцуулдаг. Хамгийн болгоомжтой үнэлэгдсэн шалгуур бол хүзүүвчний зайны зузаан (TVP) юм. Энэ нь оношлогооны чухал үзүүлэлтүүдийн нэг бөгөөд анхны хэт авиан шинжилгээний явцад ургийн удамшлын өвчнийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хромосомын эмгэгийн үед хүзүүвчний орон зай ихэвчлэн өргөсдөг. Долоо хоногийн TVP нормыг хүснэгтэд үзүүлэв.

Эхний гурван сард хэт авиан шинжилгээг хийхдээ эмч ургийн гавлын ясны нүүрний бүтцийн бүтэц, хамрын ясны байдал, параметрүүдэд онцгой анхаарал хандуулдаг. 10 долоо хоногт энэ нь аль хэдийн тодорхой тодорхойлогдсон байна. 12 долоо хоногтой - эрүүл ургийн 98% -д түүний хэмжээ 2-3 мм байна. Хүүхдийн дээд эрүүний ясны хэмжээг үнэлж, нормтой харьцуулдаг, учир нь Нормативтай харьцуулахад эрүүний үзүүлэлтүүд мэдэгдэхүйц буурч байгаа нь трисоми байгааг илтгэнэ.

Хэт авианы 1 скрининг дээр ургийн зүрхний цохилтыг (зүрхний цохилт) бүртгэж, мөн нормтой харьцуулна. Шалгуур үзүүлэлт нь жирэмсний наснаас хамаарна. Долоо хоногийн зүрхний цохилтыг хүснэгтэд үзүүлэв.

Хэт авианы процедурын энэ үе шатанд ургийн гол үзүүлэлтүүд нь coccyx-parietal (KTR) болон biparietal (BPR) хэмжээ юм. Тэдний нормыг хүснэгтэд үзүүлэв.

Ургийн нас (долоо хоног)	Дундаж CTE (мм)	Дундаж BPR (мм)
10	31-41	14
11	42-49	13-21
12	51-62	18-24
13	63-74	20-28
14	63-89	23-31

Эхний скрининг нь венийн (Arancius) суваг дахь цусны урсгалын хэт авиан шинжилгээг хамардаг тул түүнийг зөрчсөн тохиолдлын 80% -д нь хүүхэд Даун синдромтой гэж оношлогддог. Генетикийн хувьд хэвийн ургийн зөвхөн 5% нь ийм өөрчлөлтийг харуулдаг.

11 дэх долоо хоногоос эхлэн хэт авиан шинжилгээгээр давсагны нүдийг таних боломжтой болдог. 12 дахь долоо хоногт анхны хэт авиан шинжилгээнд түүний хэмжээг үнэлдэг, учир нь давсагны хэмжээ ихсэх нь трисоми (Даун) синдром үүсэх аюулын бас нэг нотолгоо юм.

Хэт авианы скрининг хийсэн өдөр биохимийн шинжилгээнд цусаа өгөх нь хамгийн сайн арга юм. Хэдийгээр энэ нь шаардлага биш юм. Цусны дээжийг хоосон ходоодонд хийдэг. Эхний гурван сард хийгдсэн биохимийн үзүүлэлтүүдийн шинжилгээ нь урагт удамшлын өвчний аюулын түвшинг тодорхойлоход чиглэгддэг. Үүний тулд дараахь даавар, уурагуудыг тодорхойлно.

• жирэмслэлттэй холбоотой плазмын уураг-А (PAPP-A);
• үнэгүй hCG (бүрэлдэхүүн бета).

Эдгээр үзүүлэлтүүд нь жирэмсний долоо хоногоос хамаарна. Боломжит үнэт зүйлсийн хүрээ нь нэлээд өргөн бөгөөд тухайн бүс нутгийн угсаатны агуулгатай холбоотой байдаг. Энэ бүсийн дундаж хэвийн утгатай харьцуулахад үзүүлэлтүүдийн түвшин дараах хязгаарт хэлбэлзэж байна: 0.5-2.2 МоМ. Аюул заналхийллийг тооцоолох, өгөгдлийг тайлахдаа дүн шинжилгээ хийхдээ зөвхөн дундаж утгыг авдаггүй, жирэмсэн эхийн анамнезийн мэдээлэлд оруулах боломжтой бүх өөрчлөлтийг харгалзан үздэг. Ийм тохируулсан MoM нь ургийн генетикийн эмгэгийг хөгжүүлэх аюулыг илүү бүрэн тодорхойлох боломжийг олгодог.

Гормоны цусны шинжилгээг заавал өлөн элгэн дээр хийдэг бөгөөд ихэвчлэн хэт авиан шинжилгээ хийдэг өдөр хийдэг. Цусны дааврын шинж чанарын стандартууд байдаг тул эмч жирэмсэн эмэгтэйн шинжилгээний үр дүнг нормтой харьцуулж, зарим дааврын дутагдал, илүүдэлийг тодорхойлох боломжтой.

HCG: эрсдэлийн утгын үнэлгээ

Мэдээллийн агуулгын хувьд үнэ төлбөргүй hCG (бета бүрэлдэхүүн хэсэг) нь ургийн удамшлын гажиг үүсэх эрсдэлийн шинж тэмдэг болох нийт hCG-ээс давуу юм. Жирэмсний таатай явцтай бета-hCG-ийн нормыг хүснэгтэд үзүүлэв.

Энэхүү биохимийн үзүүлэлт нь хамгийн мэдээлэл сайтай зүйлүүдийн нэг юм. Энэ нь генетикийн эмгэгийг илрүүлэх, жирэмсний явцын тэмдэглэгээ, жирэмсэн эмэгтэйн биед гарч буй өөрчлөлтөд хамаарна.

Жирэмслэлттэй холбоотой плазмын уураг-А заавар

Энэ нь ихэс нь жирэмсний бүх хугацаанд үйлдвэрлэдэг өвөрмөц уураг юм. Түүний өсөлт нь жирэмсний хөгжлийн үетэй тохирч, үе бүрт өөрийн гэсэн стандарттай байдаг. Хэрэв PAPP-A-ийн түвшин нормтой харьцуулахад буурсан бол энэ нь урагт хромосомын гажиг үүсэх аюулыг сэжиглэх шалтгаан болдог (Даун ба Эдвардсийн өвчин). Жирэмсний хэвийн үеийн PAPP-A үзүүлэлтүүдийн нормыг хүснэгтэд үзүүлэв.

Гэсэн хэдий ч жирэмслэлттэй холбоотой уургийн түвшин 14 дэх долоо хоногоос хойш мэдээллийн агуулгаа алддаг (Даун өвчний хөгжлийн шинж тэмдэг), учир нь энэ хугацааны дараа хромосомын гажигтай ураг тээж буй жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь түүний түвшин таарч байна. хэвийн үзүүлэлт рүү - эрүүл жирэмслэлттэй эмэгтэйн цусан дахь шиг.

1-р гурван сарын скринингийн үр дүнгийн тодорхойлолт

I скринингийн үр дүнг үнэлэхийн тулд лаборатори бүр тусгай компьютерийн бүтээгдэхүүн - лаборатори тус бүрд тусад нь тохируулсан гэрчилгээжсэн програмуудыг ашигладаг. Тэд хромосомын гажигтай хүүхэд төрөх аюулын үзүүлэлтүүдийн үндсэн болон бие даасан тооцоог гаргадаг. Энэ мэдээлэлд үндэслэн бүх шинжилгээг нэг лабораторид хийх нь илүү дээр болох нь тодорхой болсон.

Хамгийн найдвартай прогнозын өгөгдлийг жирэмсний эхний гурван сард бүрэн эхээр нь (биохими ба хэт авиан шинжилгээ) хийх явцад олж авдаг. Өгөгдлийг тайлахдаа биохимийн шинжилгээний хоёр үзүүлэлтийг хослуулан авч үздэг.

уураг-А (PAPP-A) бага утгатай, бета-hCG-ийн хэмжээ ихсэх нь хүүхдэд Даун өвчин үүсгэх аюул;
уураг-А бага, бета-hCG бага - нялх хүүхдэд Эдвардсийн өвчний аюул заналхийлэл.
Генетикийн эмгэгийг батлах нэлээд нарийвчлалтай журам байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь эх, нялх хүүхдэд аюултай байж болох инвазив шинжилгээ юм. Энэ аргыг ашиглах хэрэгцээг тодруулахын тулд хэт авиан оношлогооны өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийдэг. Хэрэв хэт авиан шинжилгээнд генетикийн эмгэгийн цуурай шинж тэмдэг илэрвэл эмэгтэйд инвазив оношлохыг зөвлөж байна. Хромосомын эмгэг байгааг илтгэх хэт авиан мэдээлэл байхгүй тохиолдолд; жирэмсэн эхбиохимийн шинжилгээг давтан хийхийг зөвлөж байна (хэрэв сарын хугацаа 14 долоо хоног хүрээгүй бол), эсвэл дараагийн гурван сард 2 дахь скринингийн шинж тэмдгийг хүлээхийг зөвлөж байна.

Ургийн хөгжлийн хромосомын эмгэгийг биохимийн цусны шинжилгээ ашиглан хамгийн амархан илрүүлдэг. Гэсэн хэдий ч хэт авиан шинжилгээгээр айдсаа баталгаажуулаагүй бол эмэгтэй хүн хэсэг хугацааны дараа дахин судалгаа хийх эсвэл хоёр дахь скринингийн үр дүнг хүлээх нь дээр.

Эрсдлийн үнэлгээ

Хүлээн авсан мэдээллийг энэ асуудлыг шийдэхийн тулд тусгайлан бүтээсэн програмаар боловсруулдаг бөгөөд энэ нь эрсдлийг тооцож, ургийн хромосомын эмгэг (бага, босго, өндөр) үүсэх аюулын талаар нэлээд үнэн зөв таамаглал өгдөг. Үр дүнгийн хуулбар нь эцсийн шийдвэр биш харин зөвхөн урьдчилсан мэдээ гэдгийг санах нь чухал юм.

Улс орон бүрт түвшний тоон илэрхийлэл өөр өөр байдаг. Бид өндөр түвшинг 1:100-аас бага гэж үздэг. Энэ харьцаа нь 100 төрөлт тутамд (ижил төстэй шинжилгээний хариутай) 1 хүүхэд удамшлын эмгэгтэй төрдөг гэсэн үг юм. Энэ аюулын зэрэг нь инвазив оношлогооны үнэмлэхүй үзүүлэлт гэж тооцогддог. Манай улсын хувьд 1:350-1:100 хүртэлх гажигтай хүүхэд төрөх аюулыг босго түвшин гэж үздэг.

Аюулын босго гэдэг нь хүүхэд 1:350-1:100 эрсдэлтэй өвчтэй төрөх боломжтой гэсэн үг юм. Аюул заналхийллийн босго түвшинд эмэгтэйг генетикчтэй уулзахаар илгээж, хүлээн авсан мэдээллийн цогц үнэлгээг өгдөг. Эмч жирэмсэн эмэгтэйн үзүүлэлт, анамнезийг судалж үзээд түүнийг эрсдэлт бүлэгт (өндөр эсвэл бага зэрэг) тодорхойлдог. Ихэнх тохиолдолд эмч хоёр дахь гурван сард скрининг хийх хүртэл хүлээхийг зөвлөж байна, дараа нь аюул заналхийллийн шинэ тооцоог хүлээн авсны дараа инвазив процедурын хэрэгцээг тодруулахын тулд уулзалтанд буцаж ирнэ.

Дээр дурдсан мэдээлэл нь жирэмсэн эхчүүдийг айлгах ёсгүй, мөн эхний гурван сард скрининг хийхээс татгалзах ёсгүй. Учир нь ихэнх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд байдаггүй өндөр эрсдэлөвчтэй хүүхэд төрүүлэхийн тулд нэмэлт инвазив оношлогоо хийх шаардлагагүй. Шалгалт нь ургийн нөхцөл байдал муу байгааг харуулсан ч гэсэн энэ талаар цаг тухайд нь олж мэдээд зохих арга хэмжээ авах нь дээр.

Хэрэв судалгаагаар өвчтэй хүүхэдтэй болох өндөр эрсдэлтэй болохыг тогтоосон бол эмч энэ мэдээллийг эцэг эхчүүдэд шударгаар хүргэх ёстой. Зарим тохиолдолд инвазив судалгаа нь ургийн эрүүл мэндийн байдлыг тодруулахад тусалдаг. Тааламжгүй үр дүн гарсан тохиолдолд эмэгтэй хүн тэвчихийн тулд жирэмслэлтийг эрт үе шатанд зогсоох нь дээр. эрүүл хүүхэд

Хэрэв сөрөг үр дүн гарвал юу хийх хэрэгтэй вэ?

Хэрэв эхний гурван сард хийсэн скрининг шинжилгээний үзүүлэлтүүдэд дүн шинжилгээ хийх нь удамшлын гажигтай хүүхэд төрөх аюул өндөр байгааг илрүүлсэн бол сэтгэл хөдлөл нь сөргөөр нөлөөлдөг тул юуны түрүүнд өөрийгөө татах хэрэгтэй. ургийн даац. Дараа нь дараагийн алхмуудаа төлөвлөж эхлээрэй.

Юуны өмнө, өөр лабораторид дахин шинжилгээ хийлгэхийн тулд цаг хугацаа, мөнгө үрэх нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. Хэрэв эрсдэлийн шинжилгээ 1:100 харьцаатай байвал та эргэлзэх хэрэггүй. Та нэн даруй генетикчтэй холбоо барьж зөвлөгөө авах хэрэгтэй. Цаг хугацаа бага зарцуулах тусам сайн. Ийм үзүүлэлтээр өгөгдлийг баталгаажуулах гэмтлийн аргыг зааж өгөх болно. 13 долоо хоногт энэ нь chorionic villus биопсийн шинжилгээ болно. 13 долоо хоногийн дараа кордо- эсвэл амниоцентез хийхийг зөвлөж болно. Chorionic villus биопсийн шинжилгээ нь хамгийн үнэн зөв үр дүнг өгдөг. Үр дүнг хүлээх хугацаа нь ойролцоогоор 3 долоо хоног байна.

Хэрэв ургийн хромосомын гажиг үүсэх нь батлагдсан бол эмэгтэйд жирэмслэлтийг зохиомлоор таслахыг зөвлөж байна. Шийдвэр нь түүний гарт байгаа нь гарцаагүй. Гэхдээ хэрэв жирэмслэлтийг зогсоох шийдвэр гаргасан бол процедурыг 14-16 долоо хоногт хийх нь дээр.

Жирэмсний эхлэхийн зэрэгцээ эмэгтэй хүн "скрининг" гэсэн үгийг нэгээс олон удаа сонсдог. Ирээдүйн эхчүүдийн зарим нь түүний тухай айдастай, хэн нэгэн нь уур уцаартай, хэн нэгэн нь мөн чанарыг бүрэн ойлгоогүй хайхрамжгүй ханддаг. Скрининг гэж юу вэ, яагаад энэ нь сөрөг шинж чанартай байдаг вэ?

Үнэн хэрэгтээ энэ бол зөвхөн төлөвлөгөөт байдлаар хийгддэг оношлогооны процедур бөгөөд хүүхдийг зөв хөгжүүлэхэд тусалдаг. Тэдэнд ямар ч буруу байхгүй. 2000 оноос хойш эмэгтэйчүүдийн зөвлөгөөнБүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг үзлэгт хамруулдаг.

Анагаах ухаанд скрининг хийх нь тодорхой эмгэг үүсэх эрсдлийг тодорхойлдог оношлогооны процедур юм. Өөрөөр хэлбэл, ийм судалгааны үр дүн нь тодорхой өвчин, түүний хөгжилд хүргэх хүчин зүйлийг илтгэнэ.

Скринингийг анагаах ухааны янз бүрийн салбарт ашигладаг. Жишээлбэл, генетикийн шинжилгээ нь удамшлын өвчнийг цаг тухайд нь илрүүлэх боломжийг олгодог. Кардиологийн хувьд энэ аргыг титэм судасны өвчин, артерийн гипертензи, эдгээр эмгэгийг хөгжүүлэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг хүчин зүйлсийг эрт оношлоход ашигладаг.

Скрининг нь нэг үе шаттайгаар явагдах бөгөөд бүр нэг үзлэгээс бүрдэх эсвэл тогтмол давтамжтайгаар хэд хэдэн удаа хийх боломжтой. Энэ арга нь эмч нарт судлагдсан параметрүүдийн хэлбэлзлийг үнэлэх боломжийг олгодог. Скрининг хийх нь заавал хийх ажил биш боловч эмчилгээ нь илүү үр дүнтэй, цаг хугацаа, мөнгө бага шаардагдах үед өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх эсвэл эрт үе шатанд илрүүлэхэд тусалдаг.

Яагаад жирэмсний скрининг хийдэг вэ?

Жирэмсний үед скринингийг перинатал гэж нэрлэдэг. Энэхүү багц шалгалт нь жирэмсэн эмэгтэйн хөгжлийн гажигтай хүүхэд төрөх эрсдэлтэй эсэхийг тодорхойлоход тусална. Ирээдүйн хүүхэд Дауны хам шинж, Патау, Эдвардсын хам шинж, мэдрэлийн хоолойн гажиг гэх мэт өвчин тусах магадлал илэрсэн.

Перинаталь скрининг нь хэд хэдэн оношлогооны аргуудын цогц юм.

1. хэт авиан - ургийн өөрөө, түүний бүтцийн онцлогийг судлах, хромосомын эмгэгийн маркеруудыг тодорхойлох. Энэ төрлийн шинжилгээнд мөн - хүйн ​​дэх цусны урсгалыг судлах аргууд орно.
2. Биохимийн шинжилгээ - эхийн цусны ийлдэс дэх тодорхой уургийн хэмжээг тодорхойлох, энэ нь ургийн эмгэгийн магадлалыг илтгэнэ.
3. Инвазив аргууд (chorionic biopsy, amniocentesis гэх мэт) зөвхөн биохимийн шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээгээр генетикийн эмгэгийн өндөр эрсдэл илэрсэн тохиолдолд л хийгддэг.

Хичээлдээ хэрхэн бэлдэх вэ

Жирэмсэн үед скрининг хийх бэлтгэл нь ямар шинжилгээ өгөхөөс хамаарна.

• Энэ нь эерэг үр дүнд тааруулж, санаа зовох хэрэггүй. Стресс, сэтгэл хөдлөлийн хурцадмал байдал нь бүх биед нөлөөлдөг: гормоны үйлдвэрлэл, ажилд нөлөөлдөг дотоод эрхтнүүд. Энэ бүхэн үр дүнг гажуудуулж болно.
• Үтрээний хэт авиан шинжилгээ нь тусгай бэлтгэл шаарддаггүй, гэхдээ та бэлгэвчтэй байх ёстой. Хэвлийн үзлэг хийх үед давсаг дүүрэн байх ёстой тул түүнээс 25-30 минутын өмнө 1-2 аяга ус уух хэрэгтэй.
• Биохимийн цусны шинжилгээ хийхээс 4 цагийн өмнө та идэж болохгүй, дээжийг хоосон ходоодонд хийдэг.
• Шалгалтын өмнөх 3 хоногийн турш бэлгийн харьцаанд орохоос татгалзах хэрэгтэй.

Шалгалтанд орохын өмнө эмэгтэй хүн ерөнхий мэдээлэл (нас, жин, жирэмслэлт, төрөлтийн тоо), түүнчлэн жирэмслэх арга, муу зуршил, архаг болон удамшлын шинж чанарыг тодруулсан асуулга бөглөх эсвэл эмчийн асуултанд хариулдаг. өвчин.

Жирэмсний скрининг хэрхэн хийгддэг вэ?

Скрининг хийх явцад шалгалтыг ердийнхтэй адил явуулдаг.

• хэт авиан . Трансвагиналь бол мэдрэгчийг үтрээнд оруулдаг бөгөөд хэвлийн хөндийд ходоодонд байрладаг. Зураг нь монитор дээр гарч, эмч ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэх, шаардлагатай хэмжилт хийх боломжийг олгодог.
• доплерографи . Тодорхой цаг хугацаанаас эхлэн хэт авиан шинжилгээг доплерографитай хамт хийдэг - хүйн ​​цусны урсгалын чиглэл, хурдыг судалдаг.
• CTG (кардиотокографи) . Энэ нь 3-р гурван сард хийгддэг бөгөөд хэт авиан шинжилгээний нэг төрөл юм. Мэдрэгчийг хэвлийн хэсэгт, ургийн зүрхний цохилт хамгийн сайн сонсогддог газарт тогтооно. Уншилтыг төхөөрөмжөөр тэмдэглэж, цаасан туузан дээр харуулна. Бүх процедур нь дунджаар 40-60 минут үргэлжилнэ.
• Цусны хими . Дээжийг вакуум хоолой ашиглан судсаар хийдэг. Энэ процедурын өмнө хэт авиан шинжилгээг заавал хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь жирэмсний тодорхой хугацааг мэдэх нь чухал юм.

Жирэмсний үед скрининг хэр их хийдэг вэ

ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны тушаал, ДЭМБ-ын зөвлөмжийн дагуу жирэмсний үеийн стандарт гурван үе шаттай үзлэгийг бүх эмэгтэйчүүдэд хийдэг. Өөрөөр хэлбэл, хүүхэд төрүүлэх үйл явц нь цорын ганц бөгөөд хангалттай үзүүлэлт юм.

Заримдаа хэт авиан болон биохимийн судалгааг ашиглан стандарт скрининг хийх нь хангалтгүй байдаг.

Дараахь эмэгтэйчүүд эрсдэлтэй байдаг.

• хромосомын гажигтай хүүхэд өмнө нь төрүүлсэн;
• 2 ба түүнээс дээш удаа дараалан зулбасан хүмүүс;
• 1-р гурван сард жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хориглосон эм уусан;
• ойр дотны хүнээс хүүхэд төрүүлсэн;
• удаан байх

Түүнчлэн эрсдэлийн бүлэгт жирэмслэлтээс өмнөхөн эхнэр, нөхөр хоёрын аль нэг нь цацраг туяанд өртсөн тохиолдол багтдаг. Эдгээр бүх нөхцөл байдалд хромосомын эмгэг, төрөлхийн гажиг үүсэх магадлал өндөр байдаг. Хэрэв энэ нь биохимийн шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээгээр батлагдсан бол эмэгтэй хүн инвазив аргууд (chorionic biopsy, amniocentesis гэх мэт) -ийг анагаах ухааны генетикийн төвд илгээдэг.

Эсрэг заалт байгаа юу?

Жирэмсэн үед скрининг хийх нь эсрэг заалттай байдаггүй. Шалгалтын бүх стандарт аргууд аюулгүй байдаг.

Гэхдээ шалтгааны улмаас оношийг цуцалж болно ханиад(), аливаа халдвар, үүнд болон. Ийм нөхцөл байдал нь шалгалтын үр дүнг гажуудуулдаг. Тиймээс, шинжилгээнд хамрагдахаас өмнө эмэгтэй хүн эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой. Хэрэв өвчний сэжиг байгаа бол жирэмсэн эмэгтэйг эмчилгээний эмч, халдварт өвчний мэргэжилтэн, ENT болон бусад мэргэжилтэн рүү илгээдэг.

Жирэмсний скрининг хэзээ хийдэг вэ?

Эхний скрининг

Жирэмсний үеийн анхны үзлэгийг 10-14 долоо хоног хүртэл хийдэг. Нэгдүгээрт, эмч ерөнхий үзлэг хийдэг: жин, өндөр, цусны даралтыг хэмжиж, архаг өвчин байгаа эсэхийг тодруулж, шаардлагатай бол нарийн мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөхийг заадаг. Үүний зэрэгцээ эмэгтэй хүн ХДХВ, гепатит, тэмбүү байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд шээс, цус өгдөг.

Юуны өмнө үүнийг хийж байна. Процедурын явцад эмч chorion, өндгөвчний байдал, умайн аяыг шалгадаг. Энэ нь мөн урагт гар, хөл байгаа эсэх, тархи, нурууны хөгжлийн түвшинг тодорхойлдог. Ирээдүйн хүүхдүүдийн хүйсийг тодорхойлоход.

Энэ тохиолдолд генетикийн судалгаанд умайн хүзүүний атираа (хүзүүвчний бүс) болон хамрын ясны уртыг хэмжих зэрэг орно. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь хамгийн түгээмэл хромосомын эмгэг болох Даун синдром, Эдвардс, Патау, Тернер үүсэх магадлалын талаар мэдээлэл өгдөг.

Дараа нь жирэмсэн эмэгтэйг биохимийн цусны шинжилгээнд илгээдэг - "давхар шинжилгээ".

2 үзүүлэлтийн тоог тодорхойлно.

• Үнэгүй бета hCG. Энэ хүчин зүйлийн дээш эсвэл доошоо хазайх нь урагт эмгэг үүсгэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
• PPAP-A. Нормативаас доогуур үзүүлэлтүүд нь хромосомын болон генетикийн эмгэг, жирэмсний регрессийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Хоёр дахь үзлэг

Жирэмсний үед хоёр дахь үзлэгийг 15-20 долоо хоног хүртэл хийдэг. Үүний үр дүнгээс харахад эхний гурван сард тодорхойлсон эрсдэлийг баталгаажуулсан эсвэл үгүйсгэдэг. Хэрэв хромосомын эмгэгийг эмчлэх боломжгүй бол мэдрэлийн хоолойн согогийг арилгах эсвэл багасгах боломжтой. Тэднийг илрүүлэх магадлал 90% (хэрэв байгаа бол).

Оношлогоонд дараахь зүйлс орно.

• хэт авиан . Энэ нь зөвхөн хэвлийгээр хийгддэг. Ургийн анатомийг үнэлдэг. Эмч гар, хөлний ясны урт, хэвлийн эзэлхүүнийг хэмждэг. цээжболон толгой, араг ясны дисплази магадлалтай гэж дүгнэсэн. Бусад эмгэгийг хасахын тулд тэрээр тархи, тархи, гавлын яс, нуруу, цээжний ховдолын бүтэц, түүнчлэн зүрх судасны систем, ходоод гэдэсний замын эрхтнүүдийг судалдаг.
• Биохимийн цусны шинжилгээ - "гурвалсан шинжилгээ" . Чөлөөт эстриол ба AFP-ийн хэмжээг тодорхойлно. Эдгээр бодисын агууламжийн стандартууд байдаг. Мэдрэлийн хоолойн эмгэг, тодорхой хромосомын эмгэгийн магадлалыг бүх гурван үзүүлэлтийн өгөгдлийг харьцуулах үндсэн дээр тооцоолно. Жишээлбэл, Даун синдром нь hCG-ийн өсөлт, AFP, чөлөөт эстриолын бууралтаар тодорхойлогддог.

Гурав дахь үзүүлбэр

Жирэмсний үед гурав дахь шинжилгээг 30-34 долоо хоног хүртэл хийдэг. Эрсдэл, хүндрэлийг үнэлж, шаардлагатай эсэх асуудлыг шийддэг. Үүнээс гадна, заримдаа умайн доторх гажиг илэрдэг бөгөөд энэ нь хожуу үе шатанд илэрдэг.

Оношлогооны журамд орно:

• хэт авиан . Ургийн анатомийн ижил төстэй судалгааг хоёр дахь гурван сард хийдэг. Мөн судалгаа хийсэн амнион ус, хүйн, умайн хүзүү, хавсралт. Ургийн гажиг, эх барихын хүндрэл байгаа эсэхийг тогтооно.
• Доплер . Хүүхдийн хүйн ​​ба судаснууд, ихэс, умайд цусны урсгалыг үнэлдэг. Ургийн зүрхний гажиг, ихэсийн төлөвшил, үйл ажиллагаа илэрсэн;
• КТГ . Зүрхний цохилтыг шалгаж, Идэвхтэй хөдөлгөөн хийхураг, умайн ая. Зүрхний ажилд зөрчил илэрсэн.

Эрсдэл

Жирэмсний үед хэт авиан болон биохимийн судалгаанаас бүрдэх стандарт үзлэг нь эмэгтэй болон түүний төрөөгүй хүүхдэд ямар ч аюул занал учруулахгүй. Оношилгооны процедурын эрсдэлийг хассан болно.

Инвазив судалгааны аргуудын хувьд байдал арай өөр байна. Тэд бие махбодид хөндлөнгөөс оролцдог тул үр хөндөлтийн магадлал нэмэгддэг. Төрөл бүрийн тооцоогоор ийм процедурын үед chorionic biopsy-ийн 0.4% -аас амниоцентезийн 1% хүртэл хэлбэлздэг. Тийм ч учраас эдгээр шалгалтыг хүн бүрт хийдэггүй, зөвхөн нотлох баримт байгаа тохиолдолд л хийдэг.

Нийтлэг домог

Перинаталь скринингийн талаархи айдас, сөрөг хандлага нь хэд хэдэн домог дээр суурилдаг.

1. Хэт авиан нь хүүхдэд хор хөнөөл учруулдаг. Үнэн хэрэгтээ: орчин үеийн тоног төхөөрөмж нь эмэгтэй эсвэл урагт огт нөлөөлдөггүй.
2. Эхийн цусны биохимийн шинжилгээ нь найдвартай биш, олон хүчин зүйл нь гүйцэтгэлд нөлөөлдөг. Үнэн хэрэгтээ: процедур нь цусан дахь ихэсийн уургийн агууламжийг тодорхойлдог. Гадны хүчин зүйлийн нөлөөн дор тэдний тоо бараг өөрчлөгддөггүй. Үүнээс гадна үр дүнг тайлбарлахдаа эмэгтэйд архаг өвчин, муу зуршил байгаа эсэхийг харгалзан үздэг.
3. Хэрэв эмэгтэй болон ойрын хамаатан садан нь сайн удамтай бол скрининг хийх шаардлагагүй. Үнэн хэрэгтээ: зарим өвчин хэд хэдэн үе дамжин дамждаг. Нэмж дурдахад хэдэн арван жилийн өмнө оношлогоо нь ургийн хэвийн бус байдлыг илрүүлэхийг зөвшөөрдөггүй байсан тул зулбалтын шалтгаан тодорхойгүй байв.
4. Юу байх вэ - үүнээс зайлсхийх боломжгүй бөгөөд шаардлагагүй туршлага нь ашиггүй болно. Үнэн хэрэгтээ: зарим эмгэгийг засч залруулах эсвэл тэдгээрийн хөгжлийн эрсдэлийг багасгах боломжтой. Оношлогооны өгөгдөл нь хазайлтын магадлалын хувийг харуулдаг бөгөөд түүний байгаа эсэхийг баталгаажуулдаггүй.

Үр дүнг тайлж байна

Шалгалтын үр дүнг тайлах ажлыг эмч гүйцэтгэдэг. Тайлбар нь жирэмсний хугацаа, эмэгтэйн нас, эх барихын болон эмэгтэйчүүдийн эмгэг, архаг өвчин, муу зуршил, ойр дотны хүмүүс, тэр дундаа өмнө нь төрсөн хүүхдүүдийн удамшлын өвчин зэргийг харгалзан үздэг. Хэцүү тохиолдолд эмнэлгийн генетикийн комиссыг цуглуулдаг.

Скринингийг цогц байдлаар явуулсан судалгаа гэж нэрлэдэг тодорхой бүлэгхүмүүс, энэ тохиолдолд - өөр өөр цаг үед жирэмсэн эмэгтэйчүүд. Эхний гурван сарын скрининг нь хэт авиан оношлогоо, биохимийн цусны шинжилгээ орно. Энэхүү судалгаа нь удамшлын гажиг, ургийн хөгжлийн эмгэгийг тодорхойлоход чиглэгддэг.

Эхний гурван сард скрининг, түүний дотор төлөвлөсөн хэт авиан шинжилгээг жирэмсний 11-13 долоо хоногт хийдэг бөгөөд энэ нь судалгааны оновчтой үе гэж тооцогддог. Хэрэв та хэт авиан шинжилгээг энэ хугацаанаас өмнө эсвэл эсрэгээр дараа нь хийвэл үр дүнгийн тайлбар нь найдваргүй байж магадгүй юм.

Мэдээжийн хэрэг, ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 2000 оноос хойш хүчин төгөлдөр мөрдөж буй тушаалыг үл харгалзан эмэгтэй хүн судалгаа хийхээс татгалзсан тухай бичиж болно, гэхдээ ийм шийдвэр нь маш эрсдэлтэй, бүр хайхрамжгүй байх болно. түүний эрүүл мэнд төдийгүй төрөөгүй хүүхдийнхээ эрүүл мэндэд.

Эхний гурван сарын скрининг нь хоёр төрлийн судалгааг агуулдаг.

1. Хэт авианы оношлогоо.
2. Цусны шинжилгээний биохимийн судалгаа.

Жирэмсний эхний гурван сард хэт авиан шинжилгээ хийх нь тодорхой бэлтгэл шаарддаг. Судалгааг ердийн (өнгөц) аргаар явуулахын тулд аппаратын мэдрэгч нь жирэмсэн эхийн гэдсэн дээгүүр гулсах үед түүний давсаг дүүрсэн байх ёстой бөгөөд үүний тулд хагас литр цэвэр карбонатлаг бус ус уух хэрэгтэй. Процедур эхлэхээс 1-1.5 цагийн өмнө эсвэл хэт авиан шинжилгээнээс 3-4 цагийн өмнө шээж болохгүй.

Хэрэв эмч үтрээний тусгай мэдрэгчийг үтрээнд оруулах үед үтрээний аргаар процедурыг хийх юм бол тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй. Уг процедурыг эхлүүлэхийн өмнө жирэмсэн эмэгтэй бие засах газар руу явах ёстой.

Биохимийн цусны шинжилгээ нь скринингийн хоёр дахь шат бөгөөд зөвхөн хэт авиан шинжилгээний дараа хийгддэг. Хүлээн авсан үзүүлэлтүүд нь жирэмсний хугацаанаас үргэлж хамаардаг бөгөөд өдөр бүр өөрчлөгддөг тул энэ нөхцөл нь чухал бөгөөд тодорхой хугацааг зөвхөн хэт авиан шинжилгээний тусламжтайгаар тогтоож болно. Судалгааны үзүүлэлтүүдийн зөв тайлбарыг олж авах, шаардлагатай стандартыг дагаж мөрдөхийн тулд энэ нөхцлийг дагаж мөрдөх ёстой.

Шинжилгээнд зориулж цусны дээж авах үед эмэгтэй хүн судалгааны эхний хэсгийн үр дүнг бэлэн байлгаж, жирэмсний яг тодорхой хугацааг зааж өгөх ёстой. Хэрэв хэт авиан шинжилгээний процедур нь жирэмслэлтийн бууралт эсвэл бүдгэрч байгааг харуулсан бол скринингийн хоёр дахь хэсгийг хийх нь утгагүй болно.

Биохимийн судалгаа нь эмч нар үнэн зөв үзүүлэлтүүдийг авч, стандартад нийцэж байгааг тодорхойлохын тулд бэлтгэл шаарддаг. Судаснаас цусны дээж авах нь зөвхөн хоосон ходоодонд хийгддэг.

Эмчилгээний өрөөнд орохоос 2-3 хоногийн өмнө дараахь зүйлийг хийх шаардлагатай: хоолны дэглэмээс чихэр, утсан мах, шарсан, өөх тос, түүнчлэн харшил үүсгэгч болох самар, шоколад, цитрус, далайн хоол.

Эдгээр нөхцлийг дагаж мөрдөхгүй байх нь ихэвчлэн буруу судалгааны үр дүнд хүргэдэг.

Шалгалтаас юу сурч болох вэ?

Хэт авианы кодыг тайлах нь найдвартай, мэдээлэл сайтай байхын тулд процедурыг жирэмсний 11 долоо хоногоос өмнө, гэхдээ 13-аас хэтрэхгүй хугацаанд хийх шаардлагатай.

Ургийн байрлал нь үзлэг, хэмжилт хийхэд тохиромжтой байх ёстой. Хэрэв хүүхдийн байрлал нь хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвшөөрдөггүй бол эмэгтэй хүн хажуу тийшээ эргэж, эргэн тойрон алхаж, хэд хэдэн хөл хөдөлгөөн хийх эсвэл ханиалгахыг хүсдэг бөгөөд ингэснээр хүүхэд өнхрөх болно.

Жирэмсний эхний гуравны нэг дэх хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах ёстой үзүүлэлтүүд:

1. Coccyx-париетал хэмжээ (KTR). Хэмжилтийг толгойн париетал цэгээс coccyx хүртэл авдаг.
2. Бипариетал хэмжээ (BDP) нь париетал бүсийн сүрьеэгийн хоорондох зай юм.
3. Толгойн тойрог.
4. Толгойн ар талаас урд талын бүс хүртэлх зай.
5. Тархины бүтэц, хагас бөмбөрцгийн байршлын тэгш хэм, гавлын ясыг хаах.
6. Хүзүүвчний бүсийн зузаан (TVP).
7. Зүрхний цохилт (HR).
8. Зүрхний хэмжээ, түүнчлэн хамгийн том судаснууд.
9. Мөр, гуя, доод хөл, шууны ясны урт.
10. Ихэсийн зузаан, түүний бүтэц, умайд байрлах байршил.
11. Хүйн байрлал, доторх судасны тоо.
12. Амнион шингэний хэмжээ.
13. Умайн ая.
14. Умайн хүзүү ба түүний дотоод эрхтнүүдийн байдал.

Хэт авиан шинжилгээг хугацаанаас нь өмнө хийх үед эмч хамрын ясны хэмжээг үнэлэх боломжгүй, ургийн CTE нь 33-41 мм-ийн хооронд байгаа нь хангалттай судалгаа хийхэд хангалтгүй юм. Энэ хугацаанд зүрхний цохилт 161-179 цохилт, TP 1.5-2.2 мм, BDP 14 мм байна.

Энэ хугацааны үзүүлэлтүүдийг тайлах норм:

1. 11 долоо хоногт ургийн хамрын яс харагдах боловч түүний хэмжээсийг үргэлж тооцоолох боломжгүй байдаг. Үйрмэгийн KTR нь 42-50 мм, BDP нь 17 мм, TVP нь 1.6-аас 2.4 мм, зүрхний цохилт 153-177 цохилттой байна.
2. 12 дахь долоо хоногт хамрын ясны хэмжээ 3 мм ба түүнээс дээш байдаг. CTE нь 51-59 мм, BDP 20 мм, TBP 1.6-2.5 мм, зүрхний цохилт 150-174 байна.
3. 13 долоо хоногт хамрын ясны хэмжээ 3 мм-ээс их байна. CTE 62-73 мм, BDP 26 мм, TBP 1.7-2.7, зүрхний цохилт минутанд 147-171 цохилт байна.

Биохимийн скрининг хийх явцад хэд хэдэн чухал үзүүлэлтүүдийг тодорхойлдог бөгөөд тэдгээрийн нэг нь ургийн мембранаар үүсгэгддэг chorionic gonadotropin β-hCG юм. Энэ даавар нь тусгай туршилтын туузыг хэрэглэх үед жирэмслэлт байгаа эсэхийг аль болох эрт тодорхойлох боломжийг олгодог.

Жирэмсний эхэн үеэс эхлэн хэвийн явцдаа β-hCG-ийн түвшин аажмаар нэмэгдэж, 12 долоо хоногт хамгийн их утгад хүрч, дараа нь буурдаг. Хугацааны хоёрдугаар хагаст β-hCG-ийн үзүүлэлтүүд ижил түвшинд байна.

β-hCG-ийн үзүүлэлтүүдийн норм нь:

• 10 дахь долоо хоног: 25.80-181.60 нг/мл;
• 11 долоо хоног 17.4-130.3 нг / мл;
• 12 долоо хоног 13.4-128.5 нг / мл;
• 13 долоо хоног 14.2-аас 114.8 нг / мл хүртэл.

Өсөлт нэмэгдэж буй урагт Даун синдромтой эсвэл жирэмсэн эх нь хүнд хэлбэрийн токсикоз, түүнчлэн чихрийн шижин өвчтэй үед ажиглагддаг.

Багассан түвшин нь ихэсийн дутагдал (энэ нь ихэвчлэн хэт авиан шинжилгээний үед тогтоогддог) эсвэл ураг Эдвардсын хам шинжтэй болохыг илтгэж болно.

Хоёрдахь чухал үзүүлэлт бол жирэмслэлттэй холбоотой уураг-А (PAPP-A) юм, учир нь энэ уураг нь ихэсээр үүсгэгддэг бөгөөд түүний зөв үйл ажиллагаа, хөгжлийг хариуцдаг.

Дараах өгөгдлийг PAPP-A-ийн хэвийн үзүүлэлт гэж үзнэ.

• 10-11 долоо хоног хүртэл 0.45-3.73 мУ / мл;
• 11-12 долоо хоногоос 0.78-аас 4.77 мУ / мл хүртэл;
• 12-13 долоо хоногоос 1.03-аас 6.02 мУ / мл хүртэл;
• 13-14 долоо хоногт 1.47-8.55 мУ / мл байна.

Хэрэв үзүүлэлтүүд нормоос доогуур байвал энэ нь зулбах аюулаас гадна урагт Эдвардс, Даун эсвэл Корнелиа де Ланге синдром байгааг илтгэнэ. Зарим тохиолдолд уургийн түвшин нэмэгдэж байгаа боловч энэ нь оношлогоо, эмнэлзүйн чухал ач холбогдолтой биш юм.

MoM коэффициентийн тооцоо

Энэ үзүүлэлтийн тооцоог судалгааны үр дүнгийн дагуу хийдэг. Үүний утга нь туршилтын үр дүнгийн тогтоосон дундаж нормоос хазайх зэргийг харуулдаг бөгөөд энэ нь ганц бие жирэмслэлтийн хувьд 0.5-2.5, олон жирэмслэлтийн хувьд 3.5 хүртэл хэлбэлздэг.

Өөр өөр лабораторид ижил цусны дээжийг шалгахдаа үзүүлэлтүүд өөр байж болох тул үр дүнг бие даан үнэлэх боломжгүй, зөвхөн эмч л үүнийг хийж чадна.

Коэффициентийг гаргахдаа зөвхөн шинжилгээг төдийгүй жирэмсэн эхийн нас, архаг өвчин, чихрийн шижин, муу зуршлууд, жирэмсэн эмэгтэйн жин, дотор нь хөгжиж буй ургийн тоо зэргийг харгалзан үзэх шаардлагатай. жирэмслэлт хэрхэн үүссэн (байгалийн аргаар эсвэл IVF-ийн тусламжтайгаар). 1:380-аас доош харьцаатай бол урагт эмгэг үүсгэх эрсдэл өндөр гэж үздэг.

Энэ харьцааны утгыг зөв ойлгох нь чухал юм. Жишээлбэл, дүгнэлтэд "1:290, өндөр эрсдэлтэй" гэж бичсэн бол энэ нь ижил мэдээлэлтэй 290 эмэгтэйд зөвхөн нэг хүүхэд генетикийн эмгэгтэй байсан гэсэн үг юм.

Бусад шалтгааны улмаас дундаж үзүүлэлтүүд нормоос хазайх тохиолдол байдаг, жишээлбэл:

• хэрэв эмэгтэй хүн илүүдэл жинтэй эсвэл хэт таргалалттай бол дааврын түвшин ихэвчлэн нэмэгддэг;
• IVF-ийн хувьд PAPP-A үзүүлэлтүүд ерөнхий дунджаас доогуур байх ба β-hCG нь эсрэгээрээ өндөр байх болно;
• жирэмсэн эх нь чихрийн шижин өвчтэй үед дааврын хэвийн түвшин нэмэгдэх нь ажиглагдаж болно;
• олон жирэмслэлтийн хувьд дундаж норм тогтоогдоогүй боловч β-hCG-ийн түвшин нэг ургийн хөгжилтэй харьцуулахад үргэлж өндөр байдаг.

Эхний гурван сард судалгаа хийх нь хөгжиж буй урагт олон эмгэг байгаа эсэхийг (байхгүй) тодорхойлох боломжийг олгодог, жишээлбэл:

1. Менингоцеле ба түүний сортууд (мэдрэлийн хоолойн хөгжлийн эмгэг).
2. Даун синдром. Трисоми 21 нь 700 үзлэгийн нэг тохиолдол байдаг ч цаг алдалгүй оношлогдсоны улмаас өвчтэй хүүхэд төрөх нь 1100 тохиолдол тутамд 1 болж буурчээ.
3. Омфалоцеле. Энэ эмгэгийн үед ургийн хэвлийн урд хананд ивэрхийн уут үүсдэг бөгөөд үүнд дотоод эрхтнүүдийн хэсэг ордог.
4. Эдвардсын синдром нь 18-р хромосомын трисоми юм. 7000 тохиолдол тутмын нэгд нь тохиолддог. Жирэмслэлтийн үед эх нь 35-аас дээш настай нялх хүүхдэд илүү түгээмэл тохиолддог. Хэт авианы үед ураг нь омфалоцеле, зүрхний цохилт буурч, хамрын яс нь харагдахгүй байна. Нэмж дурдахад хүйн ​​бүтцийн зөрчлийг илрүүлдэг бөгөөд үүнд хоёр артерийн оронд зөвхөн нэг артер байдаг.
5. Патау синдром нь 13-р хромосомын трисоми юм. Энэ нь маш ховор тохиолддог бөгөөд 10,000 нярайд нэг тохиолддог бөгөөд энэ синдромтой нярай хүүхдийн 95 орчим хувь нь амьдралын эхний саруудад нас бардаг. Эдгээр тохиолдолд хэт авиан шинжилгээг хийхдээ эмч гуурсан хоолойн яс, тархины хөгжил удааширч, омфалоцеле, ургийн зүрхний цохилт нэмэгдэж байгааг тэмдэглэжээ.
6. Триплоиди нь хромосомын гурвалсан багцаар тодорхойлогддог генетикийн гажиг бөгөөд хөгжлийн олон эмгэгүүд дагалддаг.
7. Смит-Опицын хам шинж. Энэ эмгэг нь бодисын солилцооны эмгэгүүд үүсдэг аутосомын рецессив удамшлын эмгэг юм. Үүний үр дүнд хөгжиж буй урагт олон гажиг, эмгэг, аутизм, сэтгэцийн хомсдол үүсдэг. Синдром нь 30,000 тохиолдол тутмын нэгд тохиолддог.
8. Корнелиа де Ланжийн хам шинж нь төрөөгүй хүүхдэд оюун ухааны хомсдол үүсгэдэг генетикийн гажиг юм. 10,000 тохиолдлын нэгд нь тохиолддог.
9. Ургийн аненцефали. Энэ хөгжлийн эмгэг нь ховор тохиолддог. Энэ эмгэгтэй нярай хүүхэд эхийн хэвлийд хөгжиж болох боловч төрснийхөө дараа шууд амьдрах чадваргүй, эсвэл хожуу эхийн хэвлийд байхдаа үхдэг. Энэ гажигтай урагт тархи, гавлын ясны яс дутагдаж байна.

Эхний гурван сард скрининг хийх нь жирэмсний эхэн үед төрөөгүй хүүхдийн олон хромосомын өвчин, хөгжлийн эмгэгийг илрүүлэх боломжтой. Скрининг шинжилгээ нь төрөлхийн гажигтай төрсөн хүүхдийн хувийг бууруулах, түүнчлэн цаг тухайд нь арга хэмжээ авснаар дуусгавар болох эрсдэлтэй олон жирэмслэлтийг аврах боломжийг олгодог.

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүнийг сайтар хянаж, ургийн хөгжил, жирэмсний явцыг хянахад тусалдаг янз бүрийн шинжилгээг тогтмол хийдэг.

Эхний гурван сар бол эмэгтэй хүн бүртгүүлсний дараа хийдэг анхны үзлэгүүдийн нэг юм. Скринингийн мөн чанар нь ургийн эмгэг үүсэх магадлалыг тодорхойлох явдал юм. Энэхүү шинжилгээний үр дүн нь эмэгтэй хүний ​​цаашдын ажиглалтад ихээхэн нөлөөлдөг.

Жирэмсэн үед хэзээ, ямар тохиолдолд скрининг хийхийг зааж өгдөг

Эхний гурван сард скрининг хийх нь ургийн хөгжлийн тодорхой эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог оношлогооны цогц арга хэмжээ юм. Үүнийг жирэмсний 10-14 долоо хоногтой бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хийдэг. Скрининг хийх хамгийн оновчтой хугацаа бол 12 дахь долоо хоног, учир нь энэ хугацаанд гормоны түвшин хамгийн их байдаг.

Скринингийн давуу тал нь энгийн бөгөөд хүртээмжтэй байдал юм. Үнэн хэрэгтээ энэ нь нэг өдөр хийгддэг 2 энгийн процедурыг агуулдаг: ба. Шалгалтын хоёр аргыг үндэслэн эмч хүүхдийн болзошгүй өвчний талаар дүгнэлт гаргадаг.

Скрининг нь мэдээллийн өндөр агуулгатай хэдий ч энэ нь яг байж болох өвчин, үргэлж байдаггүй өвчнийг харуулдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс, жишээлбэл, скрининг ашиглан та Дауны синдром үүсэх эрсдэл хэр өндөр байгааг тодорхойлох боломжтой боловч энэ синдром байгаа эсэхийг дараа нь олж мэдэх боломжтой.

1-р гурван сард скрининг хийх, тайлах нь ердөө 1-2 хоног үргэлжилдэг бөгөөд энэ нь ургийн янз бүрийн өвчин, эмгэгийг цаг тухайд нь, эрт үе шатанд илрүүлэхэд тусалдаг.

Шалгалтыг хүн бүрт хийдэг боловч дараахь тохиолдолд эмэгтэйчүүд процедур, бэлтгэлд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

• 35-аас дээш насны. Хэрэв эмэгтэй хүн 35 жилийн дараа анх удаа хүүхэд төрүүлбэл төрөл бүрийн генетикийн гажигтай эсэхийг сайтар шалгаж үздэг. Нас ахих тусам удамшлын өвчин тусах эрсдэл нэмэгддэг.
• Төрөлтийн асуудлын түүх. Хэрэв эмэгтэй хүн одоогийн жирэмслэлтээс өмнө зулбалт, зулбалт, дутуу төрөлттэй байсан бол эхний гурван сард скрининг хийхэд онцгой анхаарал хандуулдаг.
• Жирэмсэн үед хууль бус эм хэрэглэдэг эмэгтэйчүүд. Эмэгтэй хүн жирэмсний талаар тэр даруй олж мэдээд байдаггүй. Эхний үе шатанд тэрээр өөрийн мэдэлгүй урагт хор хөнөөл учруулах эм ууж болно. Скрининг нь энэ хор хөнөөлийг тодорхойлоход тусална.
• Удамшлын өвчин байгаа эсэх. Хэрэв эмэгтэй хүн өөрөө эсвэл хүүхдийн эцэг нь удамшлын өвчтэй бол ургийн хөгжилд онцгой анхаарал хандуулдаг. Эцэг эхийн ойр дотны хүмүүст өвчин байгаа эсэхийг харгалзан үздэг.

Бэлтгэл ба журам

Уг процедурыг хоосон ходоодонд хийдэг. Нэгдүгээрт, энэ нь ихэвчлэн бүрэн давсагтай байдаг. Шалгалтын өмнө хийгүй 2 аяга ус уухыг зөвлөж байна. Уг процедурын дараа та бие засах газар руу явж, дараа нь цусаа өгөх боломжтой.

Хэрэв хэт авиан шинжилгээг трансвагиналь байдлаар хийдэг бол давсаг дүүргэх шаардлагагүй. Скринингийг эмэгтэй хүнд эмчийн зааж өгсөн байдаг. 1-р гурван сарын скрининг хийх нөхцөлийг хатуу хязгаарладаг: 10 дахь долоо хоногоос 13 дахь долоо хоногийн 6 дахь өдөр хүртэл. 12 дахь долоо хоногт шалгах нь хамгийн сайн арга бөгөөд энэ үед алдаа гарах магадлал хамгийн бага байдаг. Жирэмсний үргэлжлэх хугацаа, шинжилгээнд хамрагдах огноог эмч тооцдог.

Энэ нь хоосон ходоод дээр хийгддэг. Сүүлчийн хоолны дараа 4-6 цагийн зайтай байхыг зөвлөж байна. Скрининг хийхээс өмнө хэсэг хугацаанд хоолны дэглэм барихыг зөвлөж байна: бүх өөх тос, цөцгий, шоколад, шарсан хоолыг хас. Хэрэв эдгээр энгийн дүрмийг дагаж мөрдвөл үр дүнгийн нарийвчлал нэмэгдэнэ.

Эхний гурван сард эмэгтэй хүн токсикоз, дотор муухайрах зэргээр зовж шаналж, амт нь өөрчлөгддөг. Цус өгөхөөс өмнө дотор муухайрахыг багасгахын тулд юу ч идэхийг зөвлөдөггүй, учир нь цус хурдан өтгөрдөг бөгөөд шинжилгээнд тохиромжгүй болно.Хэт авианы өмнө шээх хүслийг тэвчихгүйн тулд үзлэг хийхээс 2 цагийн өмнө бие засах газар очиж, дараа нь хоёр аяга ус уух хэрэгтэй. Энэ нь цэвэр карбонатлаг бус ус байх ёстой, гэхдээ цай, кофе, жүүс биш.Скрининг хийх хэт авианы процедур нь өөрөө бусадтай адилгүй боловч тоног төхөөрөмж нь илүү хүчирхэг, эмч нь sonologist мэргэшсэн байдаг.

Хэт авиан шинжилгээг үтрээний болон хэвлийн хөндийн хэлбэрээр хийж болно.

Ямар ч байсан өвдөлтТэгэхгүй. Эмэгтэй хүн эмчийн өрөөнд орж, гэдэс дотрыг нь ил гаргах эсвэл бүх хувцсаа бэлхүүс хүртэл тайлж, буйдан дээр хэвтдэг. Эмч хэвлийн гадаргууг гельээр тосолж, дээр нь мэдрэгч ажиллуулдаг.

Үтрээний хэт авиан шинжилгээгээр датчик нь сунасан хэлбэртэй байдаг. Эмч түүнд нэг удаагийн тусгай цорго тавьж, гельээр тосолно. Мэдрэгчийг үтрээнд гүехэн оруулдаг тул таагүй мэдрэмж төрүүлэх ёсгүй. Хэрэв толбо илэрвэл эмч процедурыг зогсооно. Хэт авианы өдөр эсвэл дараагийн өдөр нь бага хэмжээний ялгадас гарах нь хэвийн гэж тооцогддог.

Уг процедурын явцад үр хөврөлийн хэмжээ, зүрх, тархины хэмжээ зэргийг үнэлдэг. Заримдаа ургийн байрлал нь түүний бүх үзүүлэлтийг үнэлэх боломжийг олгодоггүй. Энэ тохиолдолд жирэмсэн эх босох, эргэн тойрон алхах, ханиалгах, үр хөврөл байрлалаа өөрчлөхийг зөвлөж байна.

Эх барихын 11 долоо хоногоос өмнө скрининг хийх нь зүйтэй бөгөөд ингэснээр үр хөврөлийн хэмжээ нь түүний эрхтнүүдийг сайн харах боломжийг олгодог.

Хэт авианы процедурын явцад дараахь үзүүлэлтүүдийг үнэлнэ.

• Coccyx-париетал хэмжээ. Үр хөврөлийн хөхөөс толгойн титэм хүртэлх хэмжээ нь түүний хэвийн хөгжлийн хамгийн чухал үзүүлэлт юм.Жирэмсний 11 дэх долоо хоногт энэ хэмжээ нь хугацаанаас хамаарч 42-58 мм хүрдэг. Жирэмсний 12 дахь долоо хоногийн төгсгөлд CTE аль хэдийн 60-70 мм хүрдэг.
• Зүрхний хэмнэл. Үр хөврөлийн зүрхний цохилт нэмэгдэж болох боловч ургийн өсөлтийн үед зүрхний цохилт багасдаг. Тиймээс 10 дахь долоо хоногт минутанд 160-179 цохилт, 12 дахь долоо хоногт минутанд 150-174 цохилт гэж тооцогддог.
• . 13 дахь долоо хоногт хүзүүвчний бүсийн зузаан нь 3-аас ихгүй байх ёстой. Зузаан хүзүүвчний бүс нь хүүхдэд Даун синдром болон бусад төрөлхийн хүнд өвчин тусах эрсдэлийг илтгэж болох бөгөөд үүнийг зөвхөн жирэмсний хожуу үед л найдвартай илрүүлэх боломжтой.
• biparietal хэмжээ. Энэ бол париетал ясны хоорондох зай юм. Жирэмсний 13 дахь долоо хоногт 26 мм-ээс хэтрэхгүй байх ёстой. Энэ үзүүлэлтийн норм бага зэрэг хазайлт нь эмгэгийг үргэлж илэрхийлдэггүй, ихэнхдээ энэ нь хөгжлийн шинж чанар эсвэл буруу тогтоосон хугацаа юм. Ургийн толгойн хэмжээ ихсэх нь том хэмжээтэй (хэрэв бусад хэмжээ нь хэвийн хэмжээнээс их байвал) эсвэл гидроцефалус үүсч болзошгүйг илтгэнэ.
• Хамрын ясны хэмжээ. Хамрын ясны хэмжээг зөвхөн жирэмсний 12 дахь долоо хоногоос л үнэлж болно. Тиймээс яс нь харагдах боловч түүний хэмжээ нь оношлогооны үнэ цэнэгүй байдаг. 12 дахь долоо хоногт хамрын ясны хэмжээ 3 мм-ээс их байна.
• Тархи. Ер нь үр хөврөлийн тархины хагас бөмбөлгүүд тэгш хэмтэй хөгждөг. Түүний бүтцийг үнэлдэг.

Тайлбарлах: цусны шинжилгээний норм

Жирэмсэн үед цусны шинжилгээ хийх нь жирэмсэн эмэгтэй болон ургийн биеийн эрүүл мэндийн чухал үзүүлэлт юм.

Эхний гурван сард скрининг хийхдээ юуны түрүүнд ургийн хэвийн хөгжилд шаардлагатай дааврын түвшинг харуулдаг. Өмнө нь хийгдсэн бөгөөд жирэмсний хугацаа, эх барихын үетэй давхцаж байгаа эсэхийг тодорхойлдог. Цусны тоо нь сарын тэмдэгээс хамаардаг тул энэ нь чухал юм.

Шалгалт нь өлөн элгэн дээр явагддаг тул цусны дээж авсны дараа өвдөхгүйн тулд бага зэрэг хоол авч явахыг зөвлөж байна.

Цус өгөхөөс 2-3 хоногийн өмнө хүчтэй харшил үүсгэгч бүх хоолыг оруулахгүй байхыг зөвлөж байна. Эмэгтэй хүн хэзээ ч харшлын урвал үзүүлээгүй байсан ч үүнийг хийх ёстой. Жирэмсэн эмэгтэйн хоолны дэглэмээс далайн хоол (ялангуяа сам хорхой, дун), шоколад, цитрус, зөгийн бал зэргийг хасдаг.

Эхний гурван сард скрининг хийх явцад харгалзан үздэг цусны үндсэн үзүүлэлтүүд нь hCG ба PAPP-A юм.

Гормоныг жирэмсний даавар эсвэл хүний ​​chorionic gonadotropin гэж нэрлэдэг. Энэ дааврын түвшин нь саатал гарахаас өмнө жирэмслэлтийг тодорхойлоход тусалдаг. Жирэмсний 12 дахь долоо хоногт hCG түвшиндээд цэгтээ хүрч, дараа нь аажмаар буурдаг. Энэ дааврын хил хязгаар нь маш өргөн бөгөөд ихэвчлэн хамаардаг хувь хүний ​​онцлогэхийн бие ба ургийн өөрөө. Жишээлбэл, жирэмсний 12 дахь долоо хоногт hCG-ийн түвшин 13-128 нэгж хооронд хэлбэлздэг. Тэр болон бусад үзүүлэлтийг норм гэж үзнэ.

Цусан дахь түвшин нь зөвхөн Даун синдромтой төдийгүй токсикозын хүнд хэлбэр, хэт авиан шинжилгээгээр урьдчилан тодорхойлсон олон жирэмслэлтийн үед нэмэгддэг. HCG-ийн бага түвшин нь хэт авиан шинжилгээгээр илэрдэг умайн гадуурх жирэмслэлт, мөн үр хөндөлтийн эрсдэл өндөр байгааг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд эмэгтэйг түр саатуулж болно.

Ашигтай видео - Жирэмсний үеийн анхны үзлэг:

PAPP-A бол боловсруулж байгаа юм. Тэрээр түүний хэвийн хөгжил, үйл ажиллагааг хариуцдаг. Энэ үзүүлэлтийн нормоос хазайх нь урагт хромосомын өвчин байгааг илтгэнэ. 12 дахь долоо хоногт энэ уургийн түвшин ихэвчлэн 1-6 мУ / мл хүрдэг. Зулбах эрсдэл өндөр тул PAPP-A-ийн түвшин буурсан нь аюултай гэж тооцогддог.

Ургийн болзошгүй эмгэгүүд

Эхний гурван сарын скрининг нь тодорхойлоход тусална олон тооныургийн эмгэг. Бүх эмгэгүүд нь жирэмслэлтийг зогсоохыг шаарддаггүй, зарим нь засч залруулж, ажиглагддаг.

Түүнчлэн, эмч эхний үзлэг нь болзошгүй эмгэгүүд эсвэл тэдгээрийн үүсэх эрсдэл өндөр байгааг илтгэж байгаа боловч дараах хэт авиан шинжилгээний үр дүнд тэдгээр нь байхгүй байж болзошгүйг эмч анхааруулах ёстой.

• Даун синдром. Дауны синдромтой хүүхдүүд нэмэлт хромосомтой байдаг. Эхний скрининг хийх үед хэт авиан шинжилгээгээр хамрын яс урагт харагдахгүй, хүзүүвчний зай өтгөрч байна. Хүзүүвчний зай зузаан байх тусам хөгжлийн гажигтай хүүхэд төрөх магадлал өндөр байдаг. Хүүхэд Дауны хам шинжтэй бүх жирэмслэлтийн гуравны нэг нь дуусдаг аяндаа зулбахэсвэл ургийн үхэл. Энэ синдромтой хүүхдүүд хөгжлийн ноцтой хоцрогдолтой байдаг. зан чанарын шинж чанарууднүүр царай: хавтгай нүүр, хамрын хавтгай гүүр, бага зэрэг тод томруун нуман хаалга.
• Эдвардын хам шинж. Хэрэв Дауны хам шинжийг хүн бүр мэддэг бол олон эмэгтэйчүүд Эдвардсын хам шинжийн талаар сонсоогүй байх болно. Энэ бол хромосомын аль нэг нь давхардсан удамшлын өвчин юм. Энэ өвчний хөгжлийн шалтгаан тодорхойгүй байна. Ийм өвчтэй хүүхэд төгс эрүүл эцэг эхээс төрж болно. Эдвардсын синдромтой хүүхдүүд жин багатай, эрүү хөгжөөгүй, тагнай эсвэл уруул сэтэрхий, хөгжлийн хоцрогдолтой байдаг. Урьдчилан таамаглал муу, ийм синдромтой хүүхдүүд насанд хүртлээ амьдардаггүй.
• Мэдрэлийн хоолойн хөгжлийн эмгэг. Мэдрэлийн хоолойн гажиг нь бусад хөгжлийн гажигуудын дунд нэлээд түгээмэл байдаг. Эдгээр гажиг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эхэд жирэмслэлтийн бэлтгэлийн үе шатанд фолийн хүчил ууж эхлэхийг зөвлөж байна. Эдгээр гажигтай хүүхдүүдэд янз бүрийн хөгжлийн гажиг үүсдэг: сэтэрхий уруулаас тархины уйланхай хүртэл.

Үүний үр дүнд ургийн хөгжлийн хазайлтын түвшинг харуулсан MoM коэффициентийг зааж өгсөн болно. Цаашилбал, тусгай програмыг ашиглан бүх өгөгдөл, эмэгтэй хүний ​​түүхийг харгалзан харьцааг тооцоолно. Жишээлбэл, 1:300 гэж заасан бол ижил мэдээлэлтэй 300 эмэгтэй тутмын нэг нь генетикийн гажигтай хүүхэд төрүүлдэг гэсэн үг юм.