Жирэмсний үед том ураг - 38 долоо хоногийн шинж тэмдэг. Том ураг: яаж төрөх, яагаад аюултай, кесар хагалгаа хийх шаардлагатай эсэхийг хэрхэн тодорхойлох вэ

"Баатар төрсөн!" - шинэ төрсөн хүүхэд 4 кг-аас дээш жинтэй залуу ээжийг сонсдог. Олон эцэг эхчүүд том хүүхэд сайн гэдэгт итгэлтэй байдаг: хэрэв тэр маш их жинтэй бол тэр хүчтэй, эрүүл байна гэсэн үг юм. Харамсалтай нь энэ өргөн тархсан үзэл бодол нь үргэлж зөвтгөгддөггүй - том жинтэй хүүхэд төрөх нь заримдаа зарим асуудалтай холбоотой байдаг.

Эхлээд нэр томъёог тодорхойлъё. Хэрэв төрөх үед хүүхдийн жин 4000-5000 гр бол ураг том гэж тооцогддог. 5000 гр ба түүнээс дээш жинтэй жимсийг аварга том гэж нэрлэдэг. Энэ тохиолдолд хүүхдийн өндрийг тооцдоггүй, гэхдээ дүрмээр бол ийм "баатар" -ын биеийн урт нь статистикийн дунджаас давсан байдаг. Тиймээс, хэрэв ургийн "өндөр" 48-54 см байх нь хэвийн гэж тооцогддог бол том хүүхдүүдэд энэ үзүүлэлт 54-56 см байж болно. Сүүлийн жилүүдэд дундаж жин, өндөр, өсөлт ажиглагдаж байгааг тэмдэглэх нь зүйтэй бие бялдрын хөгжилшинэ төрсөн хүүхдүүд. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн ажиллах, амьдрах, хооллох нөхцөл сайжирсантай холбоотой байх. Судалгаанаас харахад 4000 гр ба түүнээс дээш жинтэй төрсөн нярайн тоо 5-10% байна. Аварга хүүхдүүд төрөх нь хамаагүй бага тохиолддог.

Хүүхэд яагаад ийм том юм бэ?

Том хүүхэдтэй болох эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь: удамшил, чихрийн шижин, бусад дотоод шүүрлийн өвчин, жирэмсний үргэлжлэх хугацаа нэмэгдэх гэх мэт.

Жирэмсний үргэлжлэх хугацаа нэмэгддэгтом хүүхэд төрөхөд хүргэж болно. Энэ тохиолдолд физиологийн жирэмслэлтийг сунгах, жинхэнэ төлөвшсөний дараах аль аль нь боломжтой.

Уртасгасан жирэмслэлт нь физиологийн жирэмслэлтээс 10-14 хоногоор удаан үргэлжилдэг бөгөөд ихэсийн төлөвшил, "хөгшрөлтийн" шинж тэмдэггүй функциональ төлөвшсөн хүүхэд төрснөөр дуусдаг жирэмслэлт гэж тооцогддог.

Жинхэнэ боловсорч гүйцсэний дараах шинж тэмдэгтэй хүүхэд төрж, ихэст мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гардаг.

Энэ тохиолдолд хэт боловсорч гүйцсэн шинж тэмдэг нь верниксийн тосолгооны дутагдал, хуурайшилт, арьсны мацераци (үрчлээс) юм. Ургийн хүчилтөрөгчийн хэрэгцээ нь боловсорч гүйцсэний дараа нэмэгдэж, ихэс нь урагт шаардлагатай хэмжээний хүчилтөрөгч болон бусад амьдралын чухал бодисыг хангаж чадахгүй. Тоо хэмжээ нь бас буурдаг амнион шингэн. Их хэмжээгээр хэтрүүлэн хэрэглэснээр усанд меконийн хольц (анхны ялгадас) гарч ирэх ба өнгө нь ногоон эсвэл саарал өнгөтэй болдог.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнүүд, жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн эмгэг судлалын тасагт хэвтэн эмчлүүлэх шаардлагатай амаржих газаржирэмсний хоёр дахь хагаст (хожим биш). Тэнд тэднийг нарийвчлан шалгаж, эмч нар хүргэх хугацааг шийддэг. Том ураг тээж буй эмэгтэйд жирэмсний хожуу үе шат, их хэмжээний полихидрамниоз, цусан дахь сахарын хэмжээ буурсан тохиолдолд хиймэл (урьд нь биш) хийдэг, учир нь энэ нь ургийн доторх үхэл, төрөлт гэмтэх эрсдэлийг бий болгодог. Хүүхэд төрөх үед инсулины эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Шээс, цусан дахь сахарын хэмжээг харгалзан төрсний дараах үе шатанд инсулины эмчилгээг үргэлжлүүлнэ.

Ургийн том хэмжээтэй байх шалтгаан нь байж болно гемолитик өвчний хаван хэлбэр- Rh хүчин зүйлийн дагуу эх, ургийн цус үл нийцэхтэй холбоотой ноцтой нөхцөл байдал. Энэ өвчин нь Rh-сөрөг цустай жирэмсэн эмэгтэйд улаан цусны эсүүд нь эцгээс удамшсан Rh-эерэг хүчин зүйл агуулсан ураг тээж байх үед үүсдэг. Үүний үр дүнд урагт цус багадалт үүсдэг (цусан дахь гемоглобины агууламж буурдаг), энэ нь ихэвчлэн шарлалт дагалддаг. Цус задралын өвчний хамгийн хүнд хэлбэрийн үед цус багадалт, шарлалт нь ерөнхий хавдар, ургийн хөндийд шингэн хуримтлагдах, элэг, дэлүү томрох зэргээр дагалддаг. Rh-сөрөг цустай, Rh-эерэг урагтай эхийн жирэмслэлт үргэлж ийм байдлаар үргэлжилдэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Хэрэв Rh эерэг урагтай жирэмслэлт давтагдсан, Rh эерэг цус сэлбэсэн (жирэмслэхээс өмнө ч гэсэн), мөн жирэмсэн эмэгтэй томуу болон бусад халдварт өвчнөөр өвчилсөн бол нөхцөл байдал тийм ч таатай биш байна.

үед цус задралын өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор дараагийн жирэмслэлтүүд Rh-сөрөг цустай эмэгтэйчүүдэд нэн даруй Rhesus-ийн эсрэг иммуноглобулин өгдөг.

Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ нялх хүүхдийн том хэмжээтэй байх шалтгаан болдог удамшил. Тиймээс, хэрэв хүүхдийн эцэг эх их жинтэй төрсөн бол хүүхэд бас том байх магадлалтай.

Том ураг үүсэх шалтгаан нь байж болно хоол тэжээлийн дутагдалжирэмсэн. Тиймээс хоолны дэглэм дэх нүүрс ус (гоймон, нарийн боов, чихэр) илүүдэл нь бие махбодид шингэн хуримтлагдах, эхийн таргалалт, хэт том ураг үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Үүнтэй холбогдуулан ихэнх шинжээчид агуулсан бүтээгдэхүүний хэрэглээг хязгаарлахыг зөвлөж байна их тоонүүрс ус, ялангуяа жирэмсний хоёрдугаар хагаст өдөрт 300-400 г хүртэл.

Мөн жимс нь томрох хандлагатай байдаг хоёр дахь болон дараагийн жирэмслэлтийн үед. Статистикийн мэдээгээр хоёр дахь хүүхэд нь эхнийхээс 20-30% том байна. Үүнийг хэд хэдэн хүчин зүйлээр тодорхойлдог гэж үзэж болно. Тэдний нэг нь сэтгэлзүйн хувьд, өөрөөр хэлбэл хоёр дахь хүүхдээ тээж байхдаа жирэмсэн эхилүү тайван, учир нь тэр жирэмслэлт, төрөлтийг аль хэдийн мэддэг болсон. Өөр нэг шалтгаан нь хоёр дахь жирэмслэлтийн үед эхийн бие хүүхэд төрүүлэхэд аль хэдийн бэлтгэгдсэн байдаг, умайн болон ургийн ихэсийн судаснуудад цусны эргэлт илүү их хангамжийг өгдөг. шим тэжээлэхний жирэмслэлтээс илүү урагт.

Генетикийн хувьд том ураг төрөхөд хүүхдийн биеийн урт нь нэлээд том тул ургийн хэмжээ пропорциональ байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ тохиолдолд хүүхэд төрөх үед гол үүрэг гүйцэтгэдэг хүүхдийн толгойн хэмжээ бас нэлээд том байдаг. Хэрэв өндөр жингийн шалтгаан нь зарим эмгэг (жишээлбэл, ургийн цус задралын өвчин) юм бол зөөлөн эдүүдийн хаван үүсэхээс болж ургийн хэмжээ нэмэгдэж болно. Жирэмсний дараах үед ургийн яс нь хөдөлгөөн багатай, эхийн төрөх сувагт дасан зохицох чадвар муутай байдаг нь нэмэлт хүндрэл үүсгэж, төрөх үед эх, урагт гэмтэл учруулдаг.

Том ургийн оношлогооанамнез, шинжилгээний өгөгдөл дээр үндэслэн. Хүүхдийн аав ямар өндөр, биеийн галбиртай, өмнөх төрөлтөөр нь ямар жинтэй, өндөртэй төрсөн, эмэгтэй дотоод шүүрлийн эмгэгтэй эсэхийг эмч тогтоодог. Шалгалтын явцад эмч хэвлийн хэмжээ ихсэх (100 см-ээс их), толгойн ясны хэмжээ, нягтрал, ургийн том урт (54 см-ээс дээш), түүний тооцоолсон хэмжээ зэргийг анхаарч үздэг. жин. Хэрэв том ураг сэжиглэж байгаа бол үүнийг хийх шаардлагатай хэт авиан шинжилгээжирэмсэн эмэгтэй, энэ нь ургийн феометрийн өгөгдөл (толгойн хэмжээ, хэвлийн диаметр, тойрог, гуяны яс, нугасны урт) дээр үндэслэн тооцоолсон жинг тооцоолох боломжийг олгодог.

Төрөлттом урагтай бол тэд ихэвчлэн хэвийн явагддаг боловч зарим хүндрэл гарах магадлал байдаг бөгөөд бид үүнийг илүү нарийвчлан авч үзэх болно.

Төрөх үед гарч болзошгүй хүндрэлүүд

Умайн хүзүү бүрэн нээгдсэний дараа толгой нь урагшлахгүй бол ургийн толгой ба эхийн аарцагны хэмжээ хоорондын зөрүүний талаар ярих- эмнэлзүйн нарийн аарцаг гэж нэрлэгддэг. Энэ тохиолдолд аарцагны хэмжээ туйлын хэвийн байж болох ч энэ нь төрөх явцад хүндрэл, саад тотгор учруулах болно. Аарцгийн анатомийн нарийсалт (аарцагны бүх хэмжээсүүд эсвэл тэдгээрийн аль нэг нь хэвийн хэмжээнээс 1.5-2 см ба түүнээс дээш богиноссон тохиолдолд) том урагтай хавсарч, хүчтэй хөдөлмөр, сайн бүтэцтэй байсан ч төрөлт боломжгүй болдог. толгойн.

Амнион шингэнийг цаг тухайд нь таслахгүй байхтом урагтай төрөх үед энэ нь аарцагны хөндийд ургийн толгой өндөр байрлалтай, ус нь урд болон хойд хэсэгт хуваагддаггүй (физиологийн хэвийн төрөлттэй адил) холбоотой байдаг. Үтрээ рүү ус урсах үед хүйн ​​эсвэл ургийн гар унах тохиолдол байдаг. Ийм тохиолдолд төрөх үед эмэгтэйд цаг тухайд нь тусламж үзүүлэх шаардлагатай. Амнион шингэнийг цаг тухайд нь гадагшлуулахгүй байх нь дүрмээр бол хүүхэд төрөх үед умайн хүзүүний тэлэлтийн явцыг удаашруулдаг. Агшилт нь өвдөж, төрөх үеийн эхний үе (умайн хүзүү өргөжих үед) удаан үргэлжилж болно. Усгүй удаан хугацаагаар байвал ураг, умайд халдвар авах эрсдэлтэй.

Том ураг төрүүлэх үед хүндрэлүүд гэх мэт хөдөлмөрийн гажиг(ерөнхий хүчний анхдагч ба хоёрдогч сул тал). Тэдний шалтгаан нь инфантилизм байж болно - дотоод бэлэг эрхтний хөгжил муу, төрөлт, төрсний дараах үеийн өвчин. Энэ тохиолдолд хөдөлмөрийн эхэн үеэс эхлэн агшилт ихэвчлэн сул, ховор тохиолддог (хөдөлмөрийн үндсэн сул тал). Заримдаа хөдөлмөрийн эхэн үед үүссэн идэвхтэй хөдөлмөр нь дараа нь сулардаг (хөдөлмөрийн хоёрдогч сул тал). Үүний зэрэгцээ төрөлт удааширч, төрж буй эмэгтэй ядарч сульдах болно. Мэдрэл, зүрх судасны болон бусад тогтолцооны үйл ажиллагаа алдагдаж, урагт хүчилтөрөгчийн дутагдал (хүчилтөрөгчийн дутагдал) шинж тэмдэг илэрч болно.

Том урагтай хүүхэд төрүүлэх үед хамгийн их бэрхшээл гарч ирдэг. Энэ нь толгой нь мэдэгдэхүйц тохиргоонд ордогтой холбоотой юм: хүүхдийн гавлын яс нь эмэгтэйн аарцагны хэлбэрт дасан зохицох мэт бие биенээсээ дээш хөдөлдөг. Хэрэв ургийн толгой ба эхийн аарцагны хэмжээ зөрж байвал умайн доод хэсэг ихээхэн сунадаг бөгөөд энэ нь боломжтой юм. умайн урагдал.

Ургийн толгой нь эмэгтэйн аарцагны хөндийд удаан хугацаагаар зогсоход аарцагны яс ба ургийн толгойн хооронд төрөх сувгийн зөөлөн эдийг шахаж болно. Энэ тохиолдолд умайн хүзүү, үтрээнээс гадна урд талын давсаг, шээсний сүв, ар талдаа шулуун гэдсээр дарагдсан байдаг. IN зөөлөн эдүүдЦусны эргэлт муудаж, хаван үүсдэг. Төрөх үед эмэгтэй хүн шээхээ больж болно. Хэрэв эд эсийн үхжил үүсч, улмаар татгалзсан бол энэ нь үүсч болно шээс бэлгийн замын фистулуудэсвэл шулуун гэдэсний фистул. Фистулууд нь давсаг ба үтрээ эсвэл шулуун гэдэс ба үтрээний хоорондох гарц юм. Энэ хүндрэл нь төрсний дараах үеийн мэс заслын оролцоог шаарддаг.

Удаан хугацаагаар хөөгдсөн тохиолдолд мэдрэлийг шахаж, дараа нь дараах шинж тэмдгүүд илэрч болно. хөлний булчингийн парези. Доголон дагалддаг энэ эмгэгийг эмчлэхэд хэцүү байдаг. Хэрэв толгой нь аарцагны хөндийгөөр дамжин өнгөрөхөд хэцүү бол энэ нь байж болно нийтийн симфизийг гэмтээх(нийтийн ясны үе мөч). Төрсний дараах үеийн эмэгтэйчүүд хөлөө хөдөлгөхөд өвдөж, алхалт нь мууддаг. Нийтийн симфизийн хэсэгт даралт өгөхөд өвдөлт үүсдэг. Төрөх үед нийтийн ясыг салгах нь янз бүрийн зэрэгтэй байдаг. Маш ховор тохиолддог хүнд тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Бусад тохиолдолд орондоо амрах, төрсний дараах боолт өмсөх, өвдөлт намдаах эм хэрэглэх шаардлагатай.

Хүүхэд төрөх үед ургийн толгой ба эхийн аарцагны хэмжээ бага зэрэг зөрүүтэй тохиолдолд жирэмсний хяналтыг ашигладаг. Энэ нь хөдөлмөрийн хэвийн үйл ажиллагаа, хүндрэлгүй тохиолдолд төрөлт аяндаа явагддаг боловч хэрэв хөдөлмөрийн сайн үйл ажиллагаатай нийцэхгүй байгаа шинж тэмдэг, эвдэрсэн ус 3-4 цагийн дотор арилахгүй бол кесар хагалгаа хийдэг.

Умайн хагарах аюулын шинж тэмдэг илэрвэл төрөх үед эмэгтэй шууд кесар хагалгааны хэсэгт ордог.

Төрөлт нь төрөлт нь байгалийн сувгаар тохиолдож, толгой нь аль хэдийн төрсөн байсан ч том ургийн мөрний бүсийг арилгахад ихэвчлэн хүндрэл гардаг. Үүнтэй холбогдуулан нярайн эмч нярайд нарийвчилсан үзлэг хийдэг эгэм эсвэл бариулын хугарал.

Удаан үргэлжилсэн төрөлт, байнгын хөдөлмөрийн гажиг нь умайн хөндийн цусны урсгалыг тасалдуулж, ургийн гипокси үүсгэдэг. Хэрэв ургийн толгойн яс хэт их нүүлгэн шилжүүлж, огцом дарагдсан бол тархи эсвэл париетал ясны хэвлийн доор цус алдалт үүсч болно. Хоёр дахь хэлбэрийн цус алдалтын үр дүнд, . Төрсний дараах эхний өдрүүдэд энэ нь төрөлхийн хавдраар бүрхэгдсэн бөгөөд алга болсны дараа л мэдэгдэхүйц болдог. Хүндрэл байхгүй тохиолдолд цефалогематома нь 6-8 долоо хоногийн дараа өөрөө арилдаг бөгөөд хүүхдийн нөхцөл байдалд нөлөөлдөггүй. Тархины цус алдалт, тэдгээрийн хэмжээ, нөлөөлөлд өртсөн газар нутгаас хамааран өөр өөр үр дагавартай байж болно - бага ба хүнд хүртэл.

Том урагтай төрж буй эмэгтэйчүүдэд умайн агшилт муудаж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй. төрсний дараа цус алдах. Энэ нь мөн умайд ихэсийн зарим хэсгийг хадгалах, төрөх сувгийн зөөлөн эдийг хагарах зэргээс үүдэлтэй байж болно.

Хэрэв ургийн хэмжээ хангалттай том гэж үзвэл хөдөлмөрийн үед ургийн зүрхний үйл ажиллагааг сайтар хянаж байдаг. Төрөлтийг удирдаж буй эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нь төрөлтийн эхний үе шатанд 15 минут тутамд, хоёр дахь үе шатанд түлхэлт бүрийн дараа сонсдог. Энэ тохиолдолд зайлшгүй шаардлагатай зүйл бол зүрхний хяналт бөгөөд ургийн зүрхний цохилтыг хянахын тулд эхийн хэвлийд тусгай мэдрэгч суурилуулсан байдаг. Ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдлын шинж тэмдэг илэрвэл шаардлагатай эмчилгээг хийдэг.

Төрсөн хүүхдийг гипокси, төрөлхийн гэмтэл байгаа эсэхийг сайтар шалгаж үздэг. Шалгалт нь эмч цус задралын эмгэг, чихрийн шижин болон бусад эмгэгийн шинж тэмдгийг тодорхойлоход тусална.

Том урагтай хүүхэд төрүүлэх үед тайлбарласан хүндрэлүүд ихэнх тохиолдолд байхгүй эсвэл хөнгөн байдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. At сайн арчилгаамөн зөв хооллох, том хүүхдүүд үе тэнгийнхнээсээ ялгаатай байдаггүй.

Тиймээс, хэрэв таны эмч таны хүүхэд том төрсөн гэж хэлсэн бол танд эмнэлгийн нэмэлт хяналт хэрэгтэй болно гэдгийг мэдэж аваарай.

Ольга Овчинникова
гаалийн төв эмнэлгийн эмэгтэйчүүдийн эмч

Жирэмсний 38 долоо хоног яг 36 долоо хоногтой үр хөврөлийн хөгжилүйрмэг. Энэ нь эхийн хэвлийд өсч хөгжихөд хэр хугацаа шаардагддаг. Энэ хугацаанд хүүхэд хүн төрөлхтний хувьслыг бүхэлд нь давтаж, урт замыг туулсан.

Тэр юу болсон, одоо түүнд юу тохиолдож байгааг бид энэ нийтлэлд хэлэх болно.

Сүүлийн сарын тэмдгийн эхний өдрийг оруулна уу

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1-р сар 2-р сар 3-р сар 4-р сар 5-р сар 6-р сарын 8-р сарын 2-ны 10-р сарын 02. 11-р сарын 2 0

Жин ба өндөр

Жирэмсний 38 долоо хоногтой ураг эхийн хэвлийн гадна бие даасан амьдралд бүрэн бэлэн байна. Р Одууд ямар ч үед тохиолдож болох бөгөөд үүнээс айх шаардлагагүй - тэдгээрийг дутуу гэж үзэхгүй, учир нь хүүхэд бүрэн бүтэн, төлөвшсөн.

Одоо түүний өндөр, жин хэд байгааг хариулахад хэцүү байна. Үр хөврөлийн хөгжлийн үе өнгөрсөн бөгөөд бүх нялх хүүхдүүд ойролцоогоор ижил хурдтай өсчээ.

Одоо хүүхдийн хэмжээ нь зөвхөн хувь хүн бөгөөд удамшил, эрүүл мэнд гэсэн хоёр бүрэлдэхүүн хэсгээс хамаардаг.

Хэрэв нялх хүүхдийн ээж, аав нь хатуу хэлбэртэй бол хүүхэд жижиг биш байх болно. Хэрэв эцэг эх нь бяцхан бол хүүхэд бага байх болно. Эхийн хэвлийд байгаа ургийн жинг тодорхойлоход нэлээд хэцүү байдаг тул "тооцоолсон жин" гэх мэт ойлголтыг ашигладаг.

Үүнийг хэт авиан сканнерт суулгасан программ таамаглаж байна. Хүүхдийн биеийн бие даасан хэсгүүдийн хэмжээн дээр үндэслэн түүний биеийн жингийн талаар урьдчилсан дүгнэлт гаргадаг. Үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй Энэ тохиолдолд алдаа нь хүүхдийн биеийн жингийн 14% орчим, дээш эсвэл доош байна.

Дунджаар хүүхэд эх барихын 38 долоо хоногтой байдаг 3 кг-аас дээш жинтэй (3200-3600 гр). Өндөр нь 48-50 см. Энэ үе шатанд том ураг аль хэдийн 4 кг жинтэй, өндөр нь 55-56 сантиметр байж болно. Хэрэв жирэмслэлт нь хүндрэлтэй байвал - преэклампси, резусын зөрчил, умайн доторх өсөлтийн саатал зэрэг тохиолдолд жин нь тухайн хугацаанд бага байж болно - 2600-2800 грамм.

Хэт авиан шинжилгээгээр fetometry - норм

Энэ үед хэт авиан шинжилгээг хүлээгдэж буй төрсөн огноог тодруулах, хүүхдийн уушигны төлөвшлийн түвшинг үнэлэх, чадварынхаа хязгаарт хүртэл "ажилладаг" ихэсийн шинж чанарыг судлах зорилгоор хийдэг - түүний зайлшгүй хөгшрөлт эхэлсэн. .

Энэ үе шатанд байгаа хүүхдийн ургийн үзүүлэлтүүд дараах байдалтай байна.

• хоёр эцэг эхийн толгойн хэмжээ(BPR) дунджаар - 93-94 мм;
• урд-дагзны хэмжээ(LZR) - 110-118 мм;
• гуяны урт- 74-75 мм;
• хөлний ясны урт- 64-65 мм;
• хэвлийн тойрог- 330-336 мм;
• толгойн тойрог- 330-333 мм
• диаметр цээж - 101 мм.

37-38 долоо хоногт хатуу стандарт байдаггүй, учир нь бие бялдар нь хувь хүний ​​онцлог шинж чанартай байдаг.

Зарим нялх хүүхдийн гуяны урт нь зөвхөн удамшлын улмаас хэвийн хэмжээнээс урт байдаг урт хөл, нөгөө нь ердийнхөөс жижиг толгойтой байх болно, учир нь гэр бүлийн хүн бүр жижиг, цэвэрхэн толгойтой байдаг тул дээр дурдсан өгөгдөл нь зүгээр л дундаж тоо юм.

Гадаад төрх

Жирэмсний 38 долоо хоногт хүүхэд бүрэн төлөвшсөн харагдаж байна бяцхан хүн. Энэ бол түүний ээжийг тун удахгүй харах болно.

Хүүхдийн арьс нь нарийхан ягаан өнгөтэй болсон; Гурав дахь гурван сард хүүхэд их хэмжээгээр хуримтлуулсан тул үрчлээс нь гөлгөр болсон. арьсан доорх өөх тос, ижил шалтгаанаар арьсны өнгө мөн өөрчлөгдсөн.

"Өөхний давхарга" гарч ирснээр цусны судаснууд арьсны гадаргуугаас холдож, улайлт, цусны судасны сүлжээ бараг харагдахгүй болсон.

Зарим Алга, өсгий нь үрчлээстэй хэвээр байсан ч төрсний дараа дор хаяж 1-2 сар хэвээр байх болно.. Саяхныг хүртэл хүүхдийн бүх бие, нүүр нь цагаан, өтгөн верниксийн тосоор бүрхэгдсэн байв. Тэр илгэн цаас шиг нимгэн арьсыг хамгаалсан сөрөг нөлөөянз бүрийн хүчин зүйлүүд. Одоо тосолгооны материал байхгүй.Энэ нь зөвхөн үрэлт үүсэх боломжтой газруудад бага хэмжээгээр үлддэг - цавины арьсны нугалаас, өвдөгний доор, дээд мөчний нугалахад, хүзүүний нугалахад маш бага байдаг.

Хөвгүүдийн 98% нь 38 долоо хоногтойд төмсөг хөвчрөл рүү буудаг., энэ баримтыг хэт авиан оношлогооны эмчээр баталгаажуулж болно. Бусад хүмүүсийн хувьд төмсөг 40 долоо хоногоос өмнө эсвэл хүүхэд төрсний дараа буурч болно.

Жирэмсний 38 долоо хоногтой охидын жижиг бэлгийн уруул нь том уруулаар бүрхэгдсэн байдаг, энэ л байна гол онцлог зохистой хөгжилэмэгтэй ургийн гадаад бэлэг эрхтэн.

Бэлгийн уруул болон scrotum хоёулаа бага зэрэг томорч магадгүй, учир нь яг одоо эхийн бие нь эхийн биеийг хүүхэд төрүүлэхэд бэлтгэхэд тусалдаг их хэмжээний эстроген даавар үүсгэдэг. Гаж нөлөөэдгээр даавруудаас - бэлэг эрхтний эрхтнүүд болон ургийн хөхний булчирхайн бага зэрэг хавагнах.

Толгой дээрх үсний хэмжээ өөр байж болно. Хатуу, хөгжилтэй үстэй хүүхэд байна, халзан хүүхэд байна, энэ бол генетикийн шинж чанар юм. Гэхдээ энэ долоо хоногт бүх хүүхдүүд нэлээд урт, урт байна хурц хумстаны гарт байгаа бөгөөд тэд үргэлжлүүлэн өссөөр байна.

Лануго - хүүхдийн бүх биеийг бүрхсэн жижиг хөвсгөр 38 долоо хоногт бүрэн алга болдог. Арьс нь толигор, зөөлөн болдог.

Нүүрний араг яс, нүүрний булчингууд бүрэн үүссэн. Гурван хэмжээст хэт авиан зураг нь хүүхэд аль эцэг эхтэй адилхан болохыг тодорхой харуулдаг бөгөөд хэрэв та дөрвөн хэмжээст хэт авиан шинжилгээг хийвэл хүүхэд одоо төгс "эзэмшиж" байгаа олон төрлийн ярвайх, нүүрний хөдөлгөөнийг мэдрэх боломжтой.

Дотоод эрхтнүүдийн хөгжил

Хүүхдийн бүх эрхтэн бүрэлдэж, аль хэдийн ажиллаж байна. Цорын ганц үл хамаарах зүйл бол төрсний дараа шууд ажиллаж эхэлдэг уушиг юм. Тэд одоо чухал үйл явцыг дуусгаж байна - гадаргуу дээр идэвхтэй бодис гэж нэрлэгддэг тусгай бодисын хуримтлал нь хүүхэд анхны амьсгалаа авах үед уушиг хэвийн тэлэх боломжийг олгоно.

Хүүхдийн зүрх судасны систем жигд ажилладаг - Энэ үе шатанд зүрхний цохилт (HR) минутанд дунджаар 157 цохилт байна(зөвшөөрөгдөх хэлбэлзэл нь минутанд 146-168 цохилт юм).

Хөвгүүдийн зүрх охидынхоос арай удаан цохилдог боловч арвин туршлагатай эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нар нотолсон энэ баримтыг албан ёсны анагаах ухаан хүлээн зөвшөөрдөггүй. Зүрхний цохилтыг хэт авиан, CTG, тэр ч байтугай гэртээ энгийн фонендоскоп ашиглан амархан сонсож болно.

Хүүхдийн хоол боловсруулах эрхтнүүд хоорондоо уялдаатай байдаг. Тэрээр амнион шингэнийг залгиж, ходоод нь түүнийг шингээж, илүүдлийг нь эргүүлж өгдөг (энэ нь hiccups үүсдэг), үлдсэн хэсэг нь аль хэдийн хуримтлагдсан гэдэс рүү орж, анхны ялгадас, хар ногоон мекониумыг үргэлжлүүлэн хуримтлуулдаг. Энэ бол төрсний дараа гэдэс дотроос гарч ирдэг мекониум бөгөөд ингэснээр хүүхдийн хоол боловсруулах эрхтний ажлыг шинэ орчинд эхлүүлнэ.

Хүүхдийн бөөр, элэг, нойр булчирхай болон бусад эрхтэнүүд үүргээ зохих ёсоор гүйцэтгэдэг.

Мэдрэлийн систем

Мэдрэлийн системтөгс бус хэвээр байна. Тэгээд төрснийхөө дараа удаан хугацаанд ийм байх болно. Тархинд өдөр бүр шинэ мэдрэлийн холболтууд үүсдэг бөгөөд энэ үйл явц үргэлжлэх болно.

Хүүхэд нэлээд "утгатай" хөдөлдөг, моторын түвшинд түүний бүх хөдөлгөөнийг тархи удирддаг. Хэдхэн сарын өмнө ихэнх хөдөлгөөн эмх замбараагүй байсан. Хүүхдийн арсенал нь хүн, тэр ч байтугай ийм жижигхэн ч гэсэн амьд үлдэхэд шаардлагатай хэдэн арван рефлексийн хөдөлгөөнийг агуулдаг.

Хүүхэд хөхөх, залгих, атгах рефлексүүд төгс байдаг. Тэрээр маш их зүйлийг мэдэрч, ухамсартайгаар ойлгодог: энэ нь жирэмсний 38 дахь долоо хоногт нялх хүүхдэд үзүүлэх сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдлийг тайлбарлаж чадна.

Тэд айдас, баяр баясгаланг мэдэрч, ээж нь санаа зовж байвал санаа зовж, сандарч болно. Тэд өөр олон дуу авианаас төрөлх дуу хоолойгоо таньдаг.

Мэдрэхүйн эрхтнүүд

Жирэмсний 38 долоо хоногтой хүүхэд унтаагүй байхдаа эхийн хэвлийд байхдаа түүнийг хүрээлж буй ертөнцийг идэвхтэй судалж байна. Тэр нүдээ нээж, хаадаг. Алсын хараа үүссэн боловч түүний үйл ажиллагаа хангалтгүй хэвээр байна, хүүхэд төрснөөс хойш хэдэн долоо хоногийн дараа энэ үгийг ердийн ойлголтоор харж эхэлнэ.

Одоо тэр зүгээр л бүдгэрсэн контур, гэрлийн толбыг ялгаж, гэрлийг харанхуйгаас сайн ялгаж, ээжийнхээ гэдсэнд хэзээ өдөр, хэзээ шөнө болохыг аль хэдийн мэддэг болсон.

Хүүхдийн сонсгол маш сайн ажилладаг. Тэр ээж, аавын дуу хоолойг сонсдог, эхийн зүрхний цохилт, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн, судаснуудаар дамжих цусны урсгал. Гадны дуу чимээ, ялангуяа хурц, гэнэтийн чимээ нь хүүхдийг айлгах, жишээлбэл, алга таших, дуудах, нохой чанга хуцах гэх мэт. Нялх хүүхдийн танил, тиймээс "аюулгүй" дуу чимээний хариуд нялх хүүхэд тайвширч, танил бус дуу чимээ нь түүний хөдөлгөөнийг нэмэгдүүлэх эсвэл хөлдөхөд хүргэдэг - энэ нь хүүхдийн зан чанараас хамаарна.

38 долоо хоногтой хүүхэд амтыг сайн ялгадаг, амт нахиа ажиллаж, түүнд амнион шингэний амтны талаар шаардлагатай бүх мэдээллийг өгдөг бөгөөд энэ нь эхийн идэж буй хоол хүнсээс хамаарч өөрчлөгддөг.

Хүүхдийн хүрэлцэх мэдрэмж нь хэвлийд байхдаа маш их зүйлийг сурч мэдсэн бөгөөд төрсний дараа ээжтэйгээ хүрэлцэх нь нялх хүүхдэд хамгийн сайн "тайвшруулах" болно.

Хөдөлгөөн

Хөдөлгөөний хэвийн тоо 38 долоо хоногт буурч магадгүй, учир нь хүүхэд аль хэдийн маш том болсон тул умайн хөндийг бүхэлд нь эзэлдэг тул маневр хийх, хөдөлгөөн хийх зай үлдээдэггүй. Энэ нь эмэгтэй хүн хөдөлгөөний тоог хянахаа болих ёстой гэсэн үг биш юм. Яг л өмнөх шигээ Та тэдгээрийг 12 цагийн дотор тэмдэглэх хэрэгтэй. Энэ хугацаанд ээж нь 10-аас доошгүй үйл ажиллагааны үеийг тоолох ёстой.

Хэрэв хүүхэд тийм ч их хөдөлдөггүй юм шиг санагдаж байвал тэр 3-4 цагаас илүү хугацаанд тайвширсан бол энэ талаар эмчид мэдэгдэх нь зүйтэй. Идэвхтэй хөдөлгөөн, ялангуяа шөнийн цагаар, хэрэв тэд эмэгтэй хүнийг үүсгэдэг бол өвдөлт мэдрэмж, хэрэв тэдгээр нь хурц, эмх замбараагүй байвал тэд хүйн ​​орооцолдсоноос болж ихэс хөгшрөлтөөс болж ургийн гипокси үүсч болзошгүй гэсэн таагүй шинж тэмдэг байж болно.

Хэрвээ хүүхэд маш их хөдөлдөг, эсвэл эсрэгээрээ бага зэрэг хөдөлдөг бол та CTG, хэт авиан шинжилгээг хийж, эмчтэй хамт цаашид юу хийхээ шийднэ.

Илтгэл

Энэ үе шатанд хүүхдүүдийн дийлэнх нь төрөхөд хамгийн тохиромжтой байрлалыг эзэлдэг - толгойны байрлал. Үүний тусламжтайгаар ургийн толгой нь жижиг аарцагны гаралтын хэсэгт аль хэдийн чанга дарагдсан байдаг бөгөөд энэ нь эхэд ер бусын мэдрэмжийг төрүүлдэг - хэвлийн доод хэсэг нь татдаг, хэвлийн доод хэсэгт янз бүрийн "хорссон" мэдрэмж төрдөг. шээх хүсэл байнга гардаг.

Хэрэв хүүхэд толгойгоо мэдрэлийн төгсгөлд хүчтэй дарвал эмэгтэй хүн "цочирдсон" мэт мэдрэмж төрж магадгүй юм.

Хэрэв энэ долоо хоногт нялх хүүхэд дэрний хэвлийд байгаа эсвэл хөндлөн байрлалтай бол умайд хөдөлгөөн хийх зай маш бага байдаг тул түүний толгойн байрлал руу шилжих боломж бараг байхгүй. мөн амнион шингэний хэмжээ мэдэгдэхүйц буурсан байна.

38 долоо хоногт тэд хэт авиан шинжилгээг хийдэг, мөн хэрэв хэвийн бус байрлал батлагдсан бол төлөвлөсөн кесар хагалгааны хэсгийг тогтооно, энэ нь 38-39 долоо хоногт, эсвэл долоо хоногийн дараа хийгддэг. Хүүхэд төрөх үед бэртэх аюулаас гадна хүүхэд буруу хэвтэж байгаа бол танилцуулга нь хүүхдэд өөр аюул учруулахгүй.

Боломжит асуудлууд

Жирэмсний 38 долоо хоногтойд нялх хүүхдэд юу тохиолдохыг кардиотокографийн тусламжтайгаар тодорхойлж болох бөгөөд үүнийг яг энэ үед төрөхөөс өмнө заримдаа зааж өгдөг. Судалгааны үр дүнгээс харахад хүүхэд тахикарди эсвэл брадикардитай, хэрэв тэр ихэвчлэн хикки, гипокси үүсэх боломжтой бол эмэгтэйд төрөлтийг өдөөх эсвэл кесар хагалгааны хэсгийг аль болох хурдан санал болгоно.

Хэрэв жирэмсэн эх аль хэдийн эмнэлэгт хэвтсэн бол CTG нь гэртээ байгаа бол оршин суугаа газрынхаа зөвлөгөөнд хамрагдана.

Энэ үед аяндаа төрөлт эхэлж болно. Тэдний өмнө нялх хүүхэд ихэвчлэн тайвширч, хэд хоногийн дотор үйл ажиллагаагаа бууруулдаг. Төрөлт нь агшилт, амнион шингэн гоожих, гадагшлах, эсвэл умайн хүзүүний сувгаас салст бүрхэвч гарахаас эхэлдэг.

Хэрэв энэ хугацаанд хэвийн бус ялгадас гарч ирвэл эсвэл хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт нэмэгдэж байвал жирэмсэн эх түргэн тусламж дуудах хэрэгтэй.эсвэл өөрөө төрөх эмнэлэг рүү яв. Статистик мэдээллээс харахад нялх хүүхдийн 35 орчим хувь нь хүлээгдэж буй төрсөн он сар өдөр (валютын картанд заасан хүлээгдэж буй төрсөн огноо), тухайлбал жирэмсний 38 дахь долоо хоногт төрдөггүй. Энэ бол туйлын хэвийн зүйл.

Та дараах видеоноос 38 долоо хоногтой жирэмслэлтийн талаар илүү ихийг мэдэж болно.

• Юу болоод байна аа
• Ургийн хөгжил
• Цутгах, өвдөх

Хүн амын дунд ургийн жин өндөр байгаа нь эрүүл мэнд, хүч чадлыг илтгэдэг гэсэн ойлголт байдаг ч төрөх үед болон хүүхэд төрсний дараа ямар бэрхшээл тулгардагийг “баатар” төрүүлсэн эхчүүд, эмч нар л мэддэг. Хэрэв та статистикт итгэдэг бол том хүүхэд төрөх нь бүх төрөлтийн 5-10% -д тохиолддог.

Үзэл баримтлалын тодорхойлолт

Том ураг эсвэл макросоми нь умайн доторх хөгжлийн ургийн үзүүлэлтүүд нь жирэмсний тодорхой хугацаанд тогтоосон нормоос хэтэрсэн эсвэл нярайн жин 4 кг ба түүнээс дээш байвал үүсдэг гэж үздэг. Хүүхдийн жингээс гадна түүний өндрийг харгалзан үздэг тул хэвийн нялх хүүхдэд өндөр нь 48 - 54 см байдаг бол том жинтэй ургийн урт нь 54 - 56 байдаг. см, зарим тохиолдолд 70 см хүрдэг.

Хэрэв төрөх үед хүүхдийн жин 5 кг ба түүнээс дээш байвал тэд аварга том ургийн тухай ярьдаг. Аварга хүүхдүүд төрөх нь том хүүхдүүдээс бага тохиолддог бөгөөд 1/3000 төрөлттэй байдаг.

Шалтгаан

Хүүхэд яагаад том болж төрдөгийг олон шалтгаанаар тайлбарлаж болох бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүний ​​биеийн онцлог, умайд хөгжиж буй хүүхдийн бие даасан шинж чанараас шалтгаалж болно. Эдгээр хүчин зүйлүүд орно:

Генетикийн урьдач нөхцөл

Том хүүхэд төрөхөд удамшил ч чухал үүрэг гүйцэтгэдэг болохыг тэмдэглэжээ. Бие бялдрын хувьд хөгжсөн, өндөр эцэг эхчүүд том хүүхэд төрүүлэх илүү их боломж байдаг.

Жирэмсний үргэлжлэх хугацаа нэмэгддэг

Ихэвчлэн жирэмслэлт 38-41 долоо хоног үргэлжилдэг (харна уу). Жирэмсний хугацаа нь хэвийн дээд хязгаараас хэтэрсэн тохиолдолд тэд жирэмсний дараах жирэмслэлтийн талаар ярьдаг бөгөөд энэ нь үнэн эсвэл худал байж болно. Жинхэнэ боловсорч гүйцсэн тохиолдолд хүүхэд төлөвшсөний дараа тодорхой шинж тэмдгүүдтэй төрдөг: арьс нь хуурайшилтгүй, үрчлээстэй, ус нь ногоон эсвэл саарал өнгөтэй, тэдгээрийн хэмжээ багасдаг. Иймэрхүү үзэгдлүүд нь ихэсийн хөгшрөлт, олон тооны шохойжилт үүсэх, түүний үйл ажиллагаа буурсантай холбоотой юм. Хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн дутагдал нь ихэсийн дутагдал, гипокси, тэр ч байтугай ургийн хоол тэжээлийн дутагдалд хүргэдэг.

Эмэгтэй хүний ​​​​чихрийн шижин

Том хүүхэд төрөх (эсвэл жирэмсний наснаас дээш хэт авиан шинжилгээ) нь эхийн чихрийн шижин эсвэл жирэмсний үеийн (жирэмсний чихрийн шижин) үүссэнтэй холбоотой байж болно. Хүүхдүүд олон тооны шинж тэмдгээр төрдөг бөгөөд үүнийг чихрийн шижингийн фетопати гэж нэрлэдэг. Ургийн том жин нь дааврын шуурга, эмэгтэй хүний ​​цусан дахь глюкозын түвшин тогтмол нэмэгдэж байгаатай холбоотой юм. Онцлог шинж чанарЧихрийн шижингийн фетопати нь жирэмсний 20 долоо хоногийн дараа нялх хүүхдэд полихидрамниоз үүсэх үед хэт их жин нэмэх явдал юм. Үүний дагуу хүүхэд том төрсөн ч эхэндээ эрүүл бус байдаг. Чихрийн шижинтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг 32 долоо хоногоос хэтрэхгүй хугацаанд эмнэлэгт хэвтүүлж, үзлэгт хамруулж, төрөх хугацаа, аргачлалын асуудлыг шийддэг.

Rh зөрчилтэй жирэмслэлт

Ургийн хэмжээг тодорхойлох шалтгаануудын нэг урт хугацаа, байна. Сөрөг Rh хүчин зүйлтэй эмэгтэй эерэг Rh хүчин зүйлтэй хүүхдийг тээж байх үед жирэмсний энэ хүндрэл үүсдэг. Үүний үр дүнд төрөөгүй хүүхдэд цус задралын өвчин үүсдэг бөгөөд энэ нь цус багадалт, шарлалтаар тодорхойлогддог бөгөөд хэт хүнд хэлбэрийн үед хаван дагалддаг бөгөөд үүнийг цус задралын өвчний хаван хэлбэр гэж нэрлэдэг. Үүний зэрэгцээ ургийн хөндийд (хэвлийн, цээж) шингэн хуримтлагдаж, элэг, дэлүү нь ихээхэн хэмжээгээр нэмэгддэг. Их хэмжээний хаван, гепатоспленомегали нь хүүхдийн өндөр жинг тодорхойлдог.

Ихэсийн онцлог

Ихэсийн бүтэц, үйл ажиллагааны онцлог нь том хүүхэд үүсэхийг өдөөж болно (мөн үзнэ үү). Ихэнхдээ хүүхэд том жинтэй төрөх үед ихэс том, зузаан (5 см ба түүнээс дээш) байдаг. Зузаан, том ихэс нь шим тэжээл, микроэлементийн эрчимтэй солилцоог дэмждэг бөгөөд энэ нь ургийн хөгжлийг хурдасгадаг. Цусны эргэлтийн хэмжээ нэмэгдэж, хүүхдэд эрчимтэй цусны хангамж нэмэгдэхийн зэрэгцээ эхийн бие дэх бодисын солилцоонд шууд бусаар нөлөөлж, хүүхдийн өсөлт, хөгжлийг сайжруулдаг ихэсийн дааврын өсөлт ажиглагдаж байна.

Төрөлтөөр төгсдөг дараагийн жирэмслэлтүүд

Төрөлтийн тоо болон төрсөн хүүхдийн биеийн жингийн хооронд шууд пропорциональ хамаарлыг тэмдэглэв. Хоёр дахь, гурав дахь гэх мэт төрсний дараа том ураг үүсдэг бөгөөд энэ нь ууган хүүхдийн хэмжээ, жингээс 30 орчим хувиар том байдаг. Эмч нар энэ баримтыг хоёр зүйлээр тайлбарлаж байна.

• Нэгдүгээрт, сэтгэлзүйн хүчин зүйл нь хоёр дахь / гурав дахь хүүхэд төрүүлж буй эмэгтэй жирэмслэлт, төрөх үйл явцыг мэддэг, илүү тэнцвэртэй, тайван байдаг.
• Хоёрдугаарт, дараагийн жирэмслэлтийн үед нялх хүүхэд том хэмжээтэй байдаг илүү сайн нөхцөлумайн хананд цусны эргэлтийн сүлжээ хөгжсөний улмаас intrauterine хоол тэжээл.
• Мөн умайн хөндийн суналт, хэвлийн булчингийн бага эсэргүүцэлтэй холбоотойгоор хоёр дахь хүүхдийн ургийн өсөлт, хөгжлийн нөхцөл нь илүү сайн байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйн хоол тэжээлийн хэв маяг

Эмэгтэй хүний ​​хооллолт, амьдралын хэв маяг нь хүүхдийн жин нэмэгдэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг, ялангуяа жирэмсний 20 дахь долоо хоногоос хойш (үзнэ үү). Бие махбодийн идэвхгүй байдал, өсөн нэмэгдэж буй гэдэс, илчлэг ихтэй хоол хүнс (жигнэсэн бүтээгдэхүүн, чихэр, гоймонгийн хэрэглээ) нь жирэмсэн эхийн өөхний эдийг хуримтлуулахад хүргэдэг төдийгүй урагт макросоми үүсгэдэг (үзнэ үү).

Таргалалт

Ирээдүйн эхийн илүүдэл жин нь бас үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйн хоол тэжээлийн дутагдалаас гадна ураг дахь уураг, өөх тос, нүүрс усны солилцоог алдагдуулж, элэг, нойр булчирхайг умайн дотор гэмтээж, бие махбод дахь липидийн солилцоог зөрчсөнтэй холбоотой юм. ихэс дэх нөхөн олговорын урвал. Эдгээр бүх хүчин зүйлүүд нь ургийн өсөлт, жин нэмэгдэхэд нөлөөлдөг. 1-р зэргийн таргалалтын үед жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 28% -д том ураг төрдөг бол 2-р зэргийн үед том хүүхэд төрөх магадлал 32%, 3-р зэрэгтэй бол 35% хүртэл нэмэгддэг.

Эм уух

Жирэмсэн эмэгтэйн умайн хөндийн цусны эргэлтийг сайжруулж, анаболик процессыг (жишээлбэл, гестаген) идэвхжүүлдэг зарим эмийг хяналтгүй хэрэглэх нь жин нэмэгдэхэд нөлөөлдөг.

Бусад хүчин зүйлүүд

Эмэгтэйн нас (20-иос доош, 34-өөс дээш настай), нөхөн үржихүйн тогтолцооны эрхтнүүдийн үрэвсэлт үйл явц зэрэг нь хэмжээ нөлөөлдөг.

Том ураг: шинж тэмдэг, оношлогоо

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн том гэдэстэй бол энэ нь том хүүхэдтэй байх албагүй. Хасагдах ёстой олон жирэмслэлтба (олон жирэмсэн эмэгтэйчүүд амьдралын ийм чухал үед хэт авиан шинжилгээг үл тоомсорлодог).

Жирэмсний 38 долоо хоног, заримдаа түүнээс өмнө ургийн том хэмжээтэй эмнэлзүйн илрэлүүд нь эх барихын эмчтэй уулзах үеэр олж авсан бодит мэдээлэл юм. Гадаад төрх бүрт жирэмсний эмнэлэгЖирэмсэн эмэгтэйн биеийн жинг хэмжиж, 500 грамм нэмэгддэг. Долоо хоног бүр хаван байхгүй болон гестозын бусад шинж тэмдгүүдийн эсрэг эмч хүүхдийг илүүдэл жинтэй гэж сэжиглэхэд хүргэдэг.

Жирэмсэн үед том ураг байгаа тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь эмэгтэйн хэвлийн хэмжээ (умайн ёроолын тойрог ба өндөр) -ээр тодорхойлогддог бөгөөд үүний нотолгоо нь хэт том хэмжээ юм: Хэвлийн тойрог 100 см-ээс их, мөн. умайн ёроолын өндөр 40-өөс дээш.

Ургийн тооцоолсон жинг томъёогоор тооцоолно: хөргөлтийн шингэнийг ургийн жингээр үржүүлсэн.

Илүү жинтэй хүүхэд умайд илүү их зай эзэлдэг тул дотоод эрхтнүүдэмэгтэйчүүд илүү их дарамт шахалт, чимхэлд өртөж, ихээхэн стресст ордог. Үүний үр дүнд жирэмсэн эмэгтэй шээс ихсэх, цээж хорсох (ходоодны агууламжийг улаан хоолой руу урсгах), өтгөн хатах, амьсгал давчдах зэргийг анзаардаг. Том умай нь доод хөндийн венийн судалд дарамт учруулдаг бөгөөд энэ нь нуруун дээр хэвтээ байрлалд ухаан алдахад хүргэдэг. Яс-булчингийн тогтолцооны ачаалал нэмэгдэж, энэ нь хөл, нуруу, нуруу, хавирга зэрэг өвдөлтөөр илэрдэг. Хөлний венийн судаснууд үүсч, эсвэл улам дордож болно. Мөн хэвлийн хэсэгт сунгах тэмдэг илэрч, умайн аяыг нэмэгдүүлэх магадлал өндөр байдаг.

Хэт авиан шинжилгээ нь том ураг оношлоход чухал ач холбогдолтой бөгөөд ургийн ургийн мэдээллийг нарийвчлан хэмжиж, түүний тооцоолсон жинг тодорхойлдог. Толгой ба хэвлийн тойрог, гуя ба нугасны уртыг хэмждэг. Том толгой, хэвлийн хэмжээ ихсэх, элэг, дэлүү томорч, биеийн хөндийд шингэн илрэх нь цус задралын өвчний хаван хэлбэрийг илтгэнэ.

Жирэмсний явц

Том урагтай эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлт нь ихэвчлэн хүндрэлгүйгээр үргэлжилдэг. Тайлбарласан бүх хүндрэлүүд (ухаан алдах, хоол боловсруулах замын асуудал, амьсгал давчдах) нь том урагтай жирэмсний 38-40 долоо хоногт үүсдэг. Умайн плазмын цусны урсгал ба хүүхдийн жингийн хурдацтай нэмэгдэж буй жин хоёрын зөрүүгээс болж ихэсийн дутагдал, дэвшилтэт гипокси үүсэх магадлал өндөр байдаг. Жирэмсний менежментийн онцлог шинж чанарууд нь:

• полихидрамниозыг хасахын тулд нарийвчилсан үзлэг хийх;
• чихрийн шижин өвчнийг хасах - эндокринологичтой зөвлөлдөх, зөвлөгөө өгөх;
• хэт авиан шинжилгээ, жирэмсэн эмэгтэйн хэвлийн хэмжээ дээр үндэслэн ургийн хүлээгдэж буй жинг тооцоолох;
• эмчилгээний дасгалууд;
• хоолны дэглэмийг засах (хялбар шингэцтэй нүүрс ус, галд тэсвэртэй өөх тосыг оруулахгүй);
• эмийг цуцлах эсвэл хязгаарлах - анаболик стероидууд.

Хөдөлмөрийн курс

"Хэрэв ураг том бол яаж төрөх вэ?" - гэж жирэмсэн эхчүүд өөрөөсөө асуудаг. Хариулт нь том хэмжээтэй, өөрийн гэсэн шинж чанартай байдаг хөдөлмөрийн явц биш юм. Том хэмжээтэй хүүхэд аяндаа төрөх нь ихэвчлэн дараахь нөхцөл байдлаас болж хүндрэлтэй байдаг.

Эмнэлзүйн хувьд нарийн аарцаг

Энэ хүндрэл нь ураг том толгойтой, тэр ч байтугай умайн залгиур нь (10 см) томорсон ч хөдөлдөггүй үед үүсдэг бөгөөд үүнийг толгой ба эмэгтэйн аарцагны хэмжээ хоорондын зөрүү гэж нэрлэдэг. Эхийн аарцагны хэмжээ хэвийн хэмжээнд байх нь ердийн зүйл боловч сайн, хүчтэй агшилттай байсан ч төрөлт хэцүү хэвээр байна. Хэрэв аарцагны анатомийн нарийсал байгаа бол (аарцагны хэмжээ 1-1.5 см ба түүнээс дээш хэмжээгээр богиноссон) кесар хагалгааны талаар асуулт гарч ирдэг.

Усыг цаг тухайд нь асгахгүй байх

Ус эрт (залгиур нээгдэхээс 8 см-ээр) гарах нь хүүхдийн толгойн өндөр байрлалтай холбоотой байдаг тул том хэмжээтэй тул жижиг аарцагны үүдэнд дарж, урагшлах боломжгүй, салангид байдаг. Урд (ургийн давсаг) руу ус, хойд хэсэгт ус гардаггүй. Эрт цутгахУс нь хүйн ​​эсвэл хүүхдийн жижиг хэсгүүд (хөл, гар) алдагдсанаас болж аюултай. Үүнээс гадна, энэ хүндрэл нь умайн залгиурыг нээх үйл явцыг удаашруулж, хөдөлмөрийн эхний үе шатыг уртасгаж, төрөх үед эмэгтэй хүнийг ядраадаг. Хэрэв усгүй хугацаа 12 цаг ба түүнээс дээш хугацаагаар үргэлжилбэл умайн шархлаа үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Хэрэв хүйн ​​эсвэл ургийн хэсэг пролапс байвал яаралтай мэс заслын төрөлтийг зааж өгнө.

Ерөнхий хүчний аномали

Том урагтай хүүхэд төрөх нь ихэвчлэн хөдөлмөрийн гажигтай байдаг. Удаан үргэлжилсэн хөдөлмөрийн явц нь агшилтын эрч хүч, давтамж буурахад хүргэдэг (анхдагч болон хоёрдогч хөдөлмөрийн хүчний сул тал үүсдэг). Хүүхэд зовж эхэлдэг, умайн доторх гипокси нэмэгддэг (эхэндээ энэ нь илүү олон удаа болдог - тахикарди, дараа нь удааширдаг - брадикарди), энэ нь бас шинж тэмдэг юм. кесар хагалгааны хэсэг.

Умайн хагарал үүсэх аюул

Том хүүхэд төрүүлэх шахах үе нь бас аюул дагуулдаг. Ургийн толгой нь төрөх сувгаар дамжин өнгөрөхөд энэ нь тохируулагдсан, өөрөөр хэлбэл жижиг аарцагны хавтгайг (гавлын ясны "давхарга" бие биенийхээ дээр) даван туулахад тохиромжтой хэлбэрийг авдаг. Хэрэв хүүхдийн толгой ба эхийн аарцагны хэмжээ тэнцвэргүй байвал умайн доод хэсэг хэт сунадаг бөгөөд энэ нь тасрах аюулд хүргэдэг.

Фистул үүсэх

Хүүхдийн толгой бага аарцагны нэг хавтгайд удаан зогссоны улмаас төрөх сувгийн зөөлөн эдүүд (умайн хүзүү, үтрээ) шахагддаг боловч тэдгээрээс гадна урд талын давсаг, шээсний сүв, ар талд нь анус байдаг. шахалтанд өртдөг. Энэ нь эд эсийн цусны эргэлт, ишеми, дараа нь үхжил (үхжил) үүсэхэд хүргэдэг. Төрсний дараа үхжсэн эдээс татгалзаж, шээс бэлэгсийн болон / эсвэл шулуун үтрээний фистулууд үүсдэг.

symphysis pubis-ийн урагдал

Хүүхдийн толгойг хүндрүүлэх нь symphysis pubis (шөрмөс тасрах, нийтийн ясыг салгах) гэмтээж болох бөгөөд энэ нь ихэвчлэн, ялангуяа хүнд тохиолдолд, төрсний дараа мэс заслын оролцоо шаарддаг (харна уу).

Мөрний дистоци

Хүнд урагтай хүүхэд төрөх нь мөрөө арилгахад хүндрэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь чихрийн шижингийн фетопатитай хүүхдүүдэд тохиолддог (мөрний бүсний хэмжээ нь толгойн хэмжээнээс хамаагүй том байдаг). Энэ тохиолдолд тусгай тэтгэмж олгодог бөгөөд энэ нь эгэм, нугас эсвэл умайн хүзүүний нурууны хугарал үүсгэдэг.

Ураг дахь цефалогематома буюу тархины цус алдалт

Ийм хүндрэл үүсэх нь төрөх хүчний гажиг, эмх замбараагүй байдал, дараагийн өвдөлтөөс шалтгаална. Толгойг нь тохируулах үед гавлын ясыг хэт их нүүлгэн шилжүүлэх, тэдгээрийн огцом шахалт үүсдэг бөгөөд энэ нь тархи эсвэл periosteum доор цус алдалт үүсгэдэг.

Төрөлтийн менежмент

Том ураг оношлогдсон тохиолдолд төрөлт ямар байх вэ: мэс заслын (кесар хагалгааны хэсэг) эсвэл байгалийн төрөх сувгаар (аяндаа төрөх) олон хүчин зүйлээс хамаарна. Төлөвлөсөн ажлууд:

• 18-аас доош насны болон 30-аас дээш насны төрсөн эмэгтэйчүүдийн ургийн том хэмжээ;
• нийт breech танилцуулгаболон том хүүхэд;
• том хүүхэдтэй жирэмсний дараах жирэмслэлт;
• нарийссан хэлбэр, хэмжээ, хүүхдийн жингээс үл хамааран анатомийн нарийн аарцаг;
• умай, миоматоз зангилаа, том ургийн хэвийн бус байдал;
• түлхэх хугацаа (зүрх судасны эмгэг, өндөр миопи) болон том хүүхдийг хасах шаардлагатай заалтууд;
• ургийн өндөр жин, эх барихын ачаалал ихтэй түүх (өнгөрсөн амьгүй төрөлт, нөхөн үржихүйн туслах технологийг ашиглах).

Төрөх үед үүссэн аливаа хүндрэлийн үед (умайн хагарал, толгойг буруу оруулах гэх мэт) яаралтай тусламжийн зорилгоор кесар хагалгаа хийдэг.

Төрсний дараах эхний 2 цагийн дотор (төрсний дараах эхэн үе) умайн гипотоник цус алдалт үүсэх эрсдэл өндөр байдаг бөгөөд энэ нь удаан үргэлжилсэн төрөлт, умайн хэт их суналтаас үүдэлтэй байдаг.

Үтрээний сувгаар төрөх төлөвлөгөөг гаргахдаа дараахь зүйлийг анхаарч үзээрэй.

• төрөлт нь хүүхдийн нөхцөл байдлын хяналтан дор явагдах ёстой;
• хүүхэд төрөх үед партограммыг заавал дагаж мөрдөх ёстой (төрөлхийн үе шат бүрийн цаг хугацаа, умайн хөндийн нээлт, агшилтын эрчмийг харгалзан хуваарь гаргах);
• хүүхэд төрөх үед аарцагны хэмжээг дахин хэмжих;
• хангалттай, цаг тухайд нь өвдөлт намдаах, antispasmodics хэрэглэх;
• түлхэх үед сул дорой байдлаас урьдчилан сэргийлэх зорилгоор агшилтын бодисыг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хэрэглэх;
• эмнэлзүйн нарийн аарцагны эрт оношлогоо;
• төрсний дараах үеийн болон төрсний дараах эхний 2 цагийн дотор цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэх.

4 кг ба түүнээс дээш жинтэй төрсөн хүүхдүүдийг бүлэгт хамруулна өндөр эрсдэлтэйНярайн эхэн үеийн (амьдралын 28 хоног хүртэл) өвчлөл, нас баралтын талаар, төрөлхийн гэмтэл (цефалогематом, тархины цус алдалт, мөр, эгэмний хугарал), бодисын солилцооны эмгэг, төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэгийн хөгжил.

Асуулт хариулт

Том урагтай жирэмсэн үед төрөхөөс өмнө эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай юу?

Тиймээ, том хүүхэдтэй гэж оношлогдсон бүх эмэгтэйчүүд 38-39 долоо хоногтойд төрөх эмнэлэгт урьдчилан очихыг зөвлөж байна. Эмч нь аарцаг, хэвлийн хэмжээг сайтар хэмжиж, жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдлыг (газар бэлгийн замын өвчин, жирэмсний хүндрэл байгаа эсэх), умайн хүзүүний бэлэн байдал (төлөвших) зэргийг үнэлж, төрөлтийг зохицуулах төлөвлөгөө гаргана. . Хэрэв шинж тэмдэг байгаа бол төлөвлөсөн кесар хагалгааны талаар шийдэж, түүнд бэлтгэх хэрэгтэй.

Том ураг үүсэхээс хэрхэн сэргийлэх вэ?

Юуны өмнө жирэмсний эхний өдрүүдээс тэнцвэртэй хоолны дэглэмийг баримтлах шаардлагатай. Хоол хүнс агуулсан байх ёстой шаардлагатай тоо хэмжээжирэмсэн эмэгтэйчүүдэд уураг, өөх тос, нүүрс ус. Ирээдүйн эх нь хэт их идэх, чихэр, гурилан бүтээгдэхүүн, өөх тос, шарсан хоолонд хэт их дурлахаас татгалзаж, хэрэв түүний нөхцөл байдал зөвшөөрвөл жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан тусгай дасгал хийж, бие махбодийн идэвхгүй байдал (байнга, удаан хугацаагаар хэвтэх, суух) -аас зайлсхийх хэрэгтэй.

Энэ бол миний анхны жирэмслэлт, том ураг юм. Би кесар хагалгаа хийлгэх шаардлагатай юу?

Үгүй ээ, энэ нь бүрэн сонголттой, ялангуяа залуу эмэгтэйчүүдийн анхны төрөлт юм. Ихэнхдээ залуу хүмүүст жирэмслэлт, том ураг төрдөг эрүүл эмэгтэйчүүдхүндрэлгүйгээр үргэлжлүүлж, аз жаргалтайгаар дуусга.

Хүүхэд маш их жинтэй төрөхөд олон хүмүүс баярлаж, эх, хүүхдийн эрүүл мэндийн шинж тэмдэг гэж үздэг. Жирэмсэн байхын тулд эмэгтэйчүүд эсрэгээрээ үүнээс айдаг, учир нь том ураг олон аюул заналхийлдэг, ялангуяа энэ нь хүүхэд төрүүлэх явцыг ихээхэн хүндрүүлдэг.

Үнэн хэрэгтээ алтан дундаж хэрэгтэй: энэ бол эмгэг биш бөгөөд маш ноцтой асуудал боловч энэ баримтыг хөнгөнөөр авч үзэх боломжгүй юм. Энэ бол зүгээр л эрсдэлт хүчин зүйл бөгөөд хэрэв та энэ бүлэгт байгаа бол хүүхэд хэт том байх үед төрөлттэй холбоотой бүх нарийн ширийн зүйл, бэрхшээл, онцлог шинж чанаруудыг олж мэдэх хэрэгтэй.

Эцэг эх нь жижиг биш, өөрөөр хэлбэл удамшлын хүчин зүйл өдөөгддөг тул хүүхэд том жинтэй төрсөн гэж олон хүмүүс андуурдаг. Ер нь бол эх, эцгээсээ хүнд дамждаг араг ясны онцлог, биеийн ерөнхий хэлбэр нь төрсний дараа биш харин нэлээд хожуу наснаас эхлэн илэрдэг.

Идэх онцгой шалтгаанууджирэмсэн үед том ураг, хэрэв та тэдгээрийн талаар урьдчилан мэдэж байвал эрсдэлд орохгүй байж магадгүй юм. Тэдгээрийн дотроос хамгийн түгээмэл нь:

• эхийн хоол тэжээлийн дутагдал: их хэмжээний нүүрс ус (гурил, чихэр, чихэр) идэх; илүүдэл жинтэйтаргалалт хүртэл;
• хүүхдийн тоо: статистикийн дагуу дараагийн хүүхэд бүр өмнөхөөсөө илүү төрсөн; Тиймээс дараагийн бүх зүйл нь ургийн том хэмжээтэй тул хүндрэлтэй байх магадлалтай;
• суурин амьдралын хэв маяг;
• эмэгтэй хүн гипотиреодизм эсвэл чихрийн шижин өвчний улмаас бодисын солилцооны эмгэгтэй байдаг - үүний дагуу их хэмжээний глюкоз нь хэвлийд байгаа хүүхдийн цусанд ордог бөгөөд энэ нь түүний биеийн жин нэмэгдэхэд хүргэдэг; хэрэв жирэмсний зарим үед том ураг нэгэн зэрэг оношлогдвол эхийг элсэн чихрийн шинжилгээнд хамруулна;
• зарим эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх: судалгаагаар батлагдаагүй хувилбар боловч эмч нар үүнийг том ураг үүсэх шалтгаануудын нэг гэж үздэг, ялангуяа жирэмсэн эх нь жирэмсэн үед Актовегин болон умайн цусны урсгалыг сайжруулдаг бусад эмийг уусан бол;
• өтгөрүүлсэн ихэс нь умайн дотор эрчимтэй тэжээл өгдөг бөгөөд энэ нь том ураг үүсэхэд хүргэдэг;
• ихэс нь умайн арын хананд наалддаг тул шим тэжээлийн идэвхтэй нийлүүлэлт үүсч болно;
• Төлөвших нь бас том ураг үүсэх шалтгаануудын нэг бөгөөд хэрэв хүүхэд өндөр жинтэй байхаас гадна нас бие гүйцсэний дараах хэд хэдэн шинж тэмдэг илэрвэл 40 долоо хоногтойд оношлогдох боломжтой: арьс нь хуурай, үрчлээстэй, верникс байхгүй, урт хадаасмөн үс, хэтэрхий хатуу гавлын яс, аль хэдийн хаагдсан фонтанелл;
• Хэрэв эх нь жирэмсэн үед олон төрлийн амин дэмийн цогцолбор уусан бол ураг том байж болно гэсэн онол байдаг боловч шинжлэх ухааны баталгааг олж чадаагүй байна.

Ихэвчлэн том ураг сэжиглэж байгаа бол эмч жирэмсний энэ өвөрмөц байдлын шалтгааныг тогтоохыг оролддог. Заримдаа энэ нь эхийн өвчлөлийг (жишээ нь), ихэсийн урьдал өвчнийг тодорхойлох, эсвэл төрөхөөс өмнө эмэгтэйн хооллолт, амьдралын хэв маягийг зохицуулах боломжийг олгодог. Заримдаа хүүхдийн жин хэвийн байдалдаа ороход хангалттай хугацаа байдаг тул төрөлт нь ямар ч хүндрэл учруулдаггүй. Гэсэн хэдий ч энд өөр нэг асуулт гарч ирж байна: жимс нь том эсэхийг яаж ойлгох вэ, сэрүүлэг дуугарах уу эсвэл санаа зовох хэрэггүй юу?

Бид үгсийн сангаа нөхдөг.Том хүүхэд төрөхийг эх барихад макросоми гэж нэрлэдэг.

Шинж тэмдэг

Эмч нар энэ оношлогоонд алдаа гаргах нь ховор байдаг: жирэмсэн үед тодорхойлогддог том ургийн тодорхой шинж тэмдгүүд байдаг. Эдгээрт зөвхөн хүүхдийн жин хамаарахгүй гэдгийг нэн даруй тэмдэглэх нь зүйтэй: энд бусад хүчин зүйлүүд чухал юм.

Том гэдэг нь хэмжээ, жингээс шалтгаалан төрөлт нь хэцүү байх болно. Жишээлбэл, төрөлттэй эмэгтэйн хувьд 3.5 кг жинтэй хүүхэд ч гэсэн том гэж тооцогддог.

Хэмжээ

Судалгааны явцад (хэт авиан) ургийн бүх төрлийн хэмжилтийг хийдэг бөгөөд үүний үр дүнд том эсэхээс үл хамааран дүгнэлт гаргадаг. Жирэмсний 40 долоо хоногтой жирэмслэлтийн үед эдгээр үзүүлэлтүүд нь дараах стандартаас хэтрэхгүй байх ёстой.

Ургийн үзүүлэлтүүд:

• BPR (бипариетал, өөрөөр хэлбэл титэмний эсрэг талын ясны хооронд, гавлын ясны хэмжээ) ≈ 93.9 мм;
• LTP (фронто-париетал, өөрөөр хэлбэл дух ба толгойн титэм хоорондын зай, гавлын ясны хэмжээ) ≈ 120 мм;
• DB (энэ нь жижиг гуяны урт) ≈ 75.8 мм;
• SDCH (хүүхдийн цээжний дундаж диаметрийг илэрхийлдэг) ≈ 99.9 мм;
• SDA (хэвлийн дундаж диаметрийг тодорхойлсон) ≈ 108.2 мм;

Эхийн параметрүүд:

• долоо хоног бүр хаван болон гестозын шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд ≈ 500 гр;
• Хөргөгч (энэ нь хэвлийн тойрог) ≈ 100 см;
• VDM (умайн ёроолын өндрийг тодорхойлох) ≈ 40 см.

Эдгээр бүх үзүүлэлтүүдийг судалсны дараа та аль ураг том гэж тооцогддогийг ойлгож болно: хэрэв эдгээр үзүүлэлтүүд нь тогтоосон хэмжээнээс давсан бол эх нь эрсдэлтэй байдаг. Нэмж дурдахад, эмч нар эхийн хэвлийд байгаа хүүхдийн жинг тооцоолоход ашиглаж болох сонирхолтой томьёотой байдаг: GMR-ийг хөргөлтийн бодисоор үржүүлдэг.

Шинж тэмдэг

Хэрвээ хүүхэд хүнд байвал тэр маш их зай эзэлнэ. Үүний дагуу түүний ойролцоо байрладаг ээжийн янз бүрийн эрхтнүүд хүчтэй хавчих, шахалтанд өртөж, асар их стресст ордог. Тиймээс ийм тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэй төрөхөөс өмнөх сүүлийн 2-3 долоо хоногт дараах шинж тэмдгүүдийг анзаарч болох бөгөөд энэ нь том ураг байгааг илтгэнэ.

• байнга шээх;
• өтгөн хатах;
• томорсон умай нь доод судсанд хүчтэй дарамт учруулдаг тул нуруун дээрээ хэвтэж байхдаа ухаан алдах;
• хөл, хавирга, нуруу, нурууны өвдөлт нь булчингийн тогтолцооны ачаалал ихэссэнтэй холбоотой;
• varicose судлууд үүсэх эсвэл хурцадмал байдал;
• ходоод дээр сунгах тэмдэг;
• умайн ая нэмэгдсэн.

Төрөхөөс хэдэн долоо хоногийн өмнө эдгээр бүх шинж тэмдгүүдийн талаар бодож, эмч нарт үзүүлэх хэрэгтэй. Хэрэв ямар нэг шалтгааны улмаас та хүүхэд төрүүлэх ёстой төлөвлөсөн хугацаанаас өмнөТа үүнийг сайн мэдэж байгаа бол 38 долоо хоногтой (эсвэл таны хүүхэд төрөх үед) аль ураг том гэж тооцогдохыг эмчтэйгээ зөвлөлдөөрэй. Дүрмээр бол ийм тооцооллын хувьд дээрх параметрүүдээс (эх, хүүхдийн хэмжээ) 5-6 нэгжийг хасах шаардлагатай. Жишээлбэл, хөргөлтийн шингэн нь ≈ 94-95 см байх ёстой.

Үүнийг санаж байгаарай!Олон хүмүүс жирэмсэн эмэгтэйн гэдэс хэт том байна гэж андуурч, том ургийн анхны бөгөөд найдвартай шинж тэмдэг гэж үздэг. Энэ нь огт үнэн биш: энэ нь полихидрамниоз эсвэл олон төрөлтийг илтгэж болно. Жижиг гэдэс, том ураг ч боломжтой.

Юу хийх вэ?

Хэрэв төрөхөөс 2-3 долоо хоногийн өмнө дараагийн үзлэгээр эмэгтэйчүүдийн эмч таныг том урагтай гэж мэдэгдсэн бол сандрах хэрэггүй, кесар хагалгааны талаар шууд ярьж эхлээрэй. Та энэ эрсдэлт хүчин зүйлийг засах цаг хугацаатай хэвээр байгаа тул энэ тохиолдолд юу хийхийг танд хэлэх эмчээс зөвлөгөө аваарай. Танд хэрэгтэй болно:

• олон жирэмслэлт, полихидрамниозыг хасахын тулд эрүүл мэндийн үзлэгт хамрагдах;
• глюкозын хүлцлийн сорилыг хийж, чихрийн шижин байхгүй эсэхийг шалгахын тулд эндокринологичтой уулзах;
• ургийн хүлээгдэж буй жинг олж мэдэх;
• өдөр бүр эмчилгээний дасгал хийх;
• хоолны дэглэмээ тохируул: чихэр, цардуул ихтэй хоол хүнс, өөрөөр хэлбэл амархан шингэцтэй нүүрс ус, галд тэсвэртэй өөх тос хэрэглэхээс зайлсхийх;
• Анаболик стероидын хэрэглээг цуцлах эсвэл хязгаарлах (эмнэлгийн зөвлөмжийн дагуу).

Хэрэв та эдгээр зөвлөмжийг дагаж мөрдвөл 40 долоо хоногт нөхцөл байдал бүрэн сайжирч, хүүхдийн жин хэвийн хэмжээнд байгаа гэдгийг эмч танд мэдэгдэхэд таатай байх болно. Энэ тохиолдолд та хандах шаардлагагүй: тэд таныг хүлээж байна байгалийн төрөлтамжилттай үр дүнтэй, хүүхдийн том хэмжээтэй холбоотой ямар ч хүндрэлгүйгээр.

Гэхдээ хэтэрхий оройтсон эсвэл залруулга амжилтгүй болвол яах вэ? Дараа нь та гэнэтийн зүйл, магадгүй мэс заслын төрөлт хүртэл эрчимтэй бэлтгэх хэрэгтэй болно.

Хамгийн хэрэгтэй зөвлөгөө.Ихэнхдээ залуу эхчүүд том урагтай гэдгээ сонсоод маш их санаа зовж, бүх төрлийн хоолны дэглэм барьж ядаж эхэлдэг тул нөхцөл байдлыг улам дордуулдаг. Үүний үр дүнд тэд жирэмсний ширээн дээр хугацаанаасаа өмнө дуусч, хүүхэд тайван бус, сандарч төрдөг. Тиймээс хамгийн чухал зүйл бол сандрахгүй, тайвширч, бүх зүйлд эмч нарын туршлага, мэргэжлийн ур чадварт найдах явдал юм.

Боломжит хүндрэлүүд

Жирэмсэн үед том ураг илэрсэн үед яагаад ийм асуулт гарч ирдэг: кесар хагалгаа эсвэл байгалийн төрөлт үү? Энэ нь том хүүхэд бие даан төрөхөд хүргэдэг хүндрэлүүдийн тухай юм. Тэд зөвхөн эрүүл мэндэд төдийгүй хүүхдийн амьдралд нөлөөлж болно. Мөн ээжид маш хэцүү байх болно. Үр дагаврын дунд дараахь зүйлийг хамгийн аюултай гэж үздэг.

• Нарийн аарцаг

Энэ эмгэг нь нялх хүүхэд нь эмэгтэйн аарцагны хэмжээтэй тохирохгүй том гавлын ястай бол умайн залгиур бүрэн өргөссөн ч гэсэн оношлогддог. Хүчтэй, сайн агшилт нь нөхцөл байдлыг аварч чадахгүй. Хэрэв төрөх үед эмэгтэй хүн нарийн аарцаг, том урагтай гэж оношлогдвол ихэнх тохиолдолд кесар хагалгаа хийлгэхийг зөвлөж байна.

• Усны дутуу хагарал

Том хэмжээтэй тул ургийн толгой аарцагны ясыг дарж чадахгүй, эрт төрөлт үүсдэг. Энэ нь хүүхдийн хүйн ​​гогцоо, тэр ч байтугай гар, хөл нь унаж, умайн хөндий нь илүү удаан нээгдэж, төрөлт удааширч, эмэгтэй хүнийг ядраадаг. Үгүй амнион шингэнхүүхэд 12 цагаас илүүгүй үргэлжилнэ: цаашид умайн дотор халдвар гарч болзошгүй.

• Хөдөлмөрийн хэвийн бус байдал

Том ураг нь төрөлтийг хойшлуулдаг бөгөөд энэ нь эхийн хүчийг шавхдаг. Энэ нь агшилтын эрч хүч, давтамж мэдэгдэхүйц буурсан үед оношлогддог. Энэ нь хүргэж болзошгүй юм умайн доторх гипокси. Энэ байдлаас гарах арга зам бол хөдөлмөрийн өдөөлт юм, гэхдээ энэ нь тийм ч их биш юм хамгийн сайн аргаарурагт нөлөөлдөг.

• Завсарлага

Ургийн толгой том хэмжээтэй тул умайн доод хэсэг хэт сунадаг бөгөөд энэ нь умайд олон тооны хагарал үүсгэдэг. Нийтийн симфиз нь ихэвчлэн гэмтдэг - шөрмөс урагдаж, нийтийн яс тусгаарлагдсан байдаг. Энэ бүхнийг төрсний дараа мэс заслын аргаар засах шаардлагатай болно.

• Фистулууд

Хэрэв ургийн толгой том хэмжээтэй тул аарцагны ясыг удаан хугацаагаар дардаг бол умайн хүзүү, үтрээ, давсаг, анус зэрэг нь асар их ачаалалтай байдаг. Үүний үр дагавар нь зөөлөн эдэд цусны эргэлтийн эмгэг, ишеми, үхжил, ирээдүйд шулуун үтрээний фистулууд юм.

• Хүүхэд төрөх үеийн гэмтэл

Том хэмжээтэй учир ураг төрөх сувгаар бие даан гэмтэлгүйгээр нэвтэрч чадахгүй. Гавлын яс гэмтсэн (мөн тэдэнтэй хамт тархи), мөр, эгэм, хүзүүний хугарал оношлогддог. Хүүхэд насан туршдаа хөгжлийн бэрхшээлтэй хэвээр үлдэж эсвэл үхэж болно. Үүнтэй ижил шалтгаанаар тархины цус алдалт үүсч болно.

Эдгээр бүх хүндрэлийг харгалзан эмэгтэй хүн эмчтэй хамт хэрхэн төрөх талаар зөв шийдвэр гаргах хэрэгтэй: эсвэл кесар хагалгаагаар. Хэрэв хүндрэл гарах эрсдэл тийм ч их биш, ургийн хэмжээ хэвийн хэмжээнээс арай том бөгөөд засч залруулах боломжтой, эхийн аарцагны үзүүлэлтүүд нь өөрөө төрөх боломжийг олгодог бол мэс засал хийлгэхийг шаардах шаардлагагүй болно. хөндлөнгийн оролцоо. Гэвч нөхцөл байдал хүндэрч, эмч нар CS-д зөвлөгөө өгвөл эсэргүүцэх шаардлагагүй: төрөөгүй хүүхдийн амь нас, эрүүл мэнд эрсдэлд орно.

Баримт, баримт.Хэрэв эмч нар том урагтай гэж сэжиглэж байгаа бол эрт эмнэлэгт хэвтэхэд бэлэн байгаарай: жирэмсний 37-38 долоо хоногт.

Кесар хагалгааны талаархи заалтууд

Том урагтай хөдөлмөрийн зөв менежмент нь хүндрэлийн эрсдэлийг 80% бууруулдаг. Ажлаа мэддэг туршлагатай эмч хэдийгээр байгалийн жамаар төрөх шийдвэр гаргасан ч хагалгаа хийхэд шаардлагатай эмч нарын баг, шаардлагатай багаж хэрэгслийг үргэлж бэлэн байлгана. Эцсийн эцэст, хөдөлмөрийн аль ч үе шатанд урьдчилан таамаглаагүй нөхцөл байдал үүсч болно. амь насанд аюултайэх эсвэл хүүхэд.

Дүрмээр бол том урагт кесар хагалгааны хэсгийг дараахь шинж тэмдгүүдийн дагуу тогтоодог.

• 18-аас доош насны болон 30-аас доош насны;
• breech танилцуулга;
• хэт авиан шинжилгээгээр илэрсэн том ураг ба - энэ тохиолдолд CS-ийг заавал зааж өгдөг, учир нь ийм хүүхэд өөрөө төрөх боломжгүй болно;
• жирэмсний дараах жирэмслэлт;
• анатомийн нарийн аарцаг;
• гурав дахь төрөлт, хэрэв өмнөх хоёр төрөлт нь маш том урагтай байсан бол;
• миоматозын зангилаа болон умайн бусад эмгэг;
• түлхэх эсрэг заалтууд: зүрх, судасны асуудал, миопи;
• эх барихын түүх муу: хэрэв амьгүй төрөлт, дутуу төрөлт, үргүйдэл гэх мэт урьд өмнө ажиглагдсан бол.

Том урагтай полихидрамниоз эсвэл дунд зэргийн олигогидрамниозыг үнэмлэхүй гэж тооцдоггүй эмнэлгийн заалтуудкесар хагалгааны хэсэгт. Эдгээр тохиолдолд нялх хүүхэд аюулд өртөхгүй бөгөөд бусад эмгэг байхгүй тохиолдолд тэр өөрөө төрөх чадвартай байдаг.

Статистик.Хамгийн сүүлийн үеийн мэдээллээр том урагтай тохиолдлын 75% нь кесар хагалгаагаар төгсдөг.

Төрөлтийн онцлог

Эмч нар том урагт зориулсан кесар хагалгааны бүх онцлогийг мэддэг бөгөөд энэ нь мэргэжлийн өндөр ур чадвар, тодорхой туршлагатай байхыг шаарддаг. Шинээр ирсэн хүмүүст ийм үйл ажиллагаанд итгэдэггүй. Эмч нар дараахь нюансуудыг анхаарч үздэг.

• Кесар хагалгааны хэсэг нь хяналтын хяналтан дор хийгддэг;
• партографыг хөтөлдөг - хөдөлмөрийн хугацаа, хоолойн нээлтийн параметрүүд, агшилтын эрчмийн үзүүлэлтүүдийг харуулсан хуваарь гаргах;
• Бүх хэмжээг дахин хэмждэг;
• өвдөлт намдаах, antispasmodics хэрэглэдэг;
• Урьдчилан сэргийлэх зорилгоор бууруулах бодисыг ашигладаг;
• нарийн аарцагыг цаг тухайд нь оношлох ёстой;
• цус алдалтаас сэргийлнэ.

Жирэмсэн үед эмч нар том ураг оношлогдсон бол ийм мэдээнээс айх хэрэггүй. Та энэ баримттай холбоотой бүх эрсдэл, түүнээс хэрхэн зайлсхийх талаар мэдэх хэрэгтэй. Энд эмчтэй зөвлөлдөх нь зайлшгүй шаардлагатай.

Хагарахаас айж, кесар хагалгаа хийлгэхийг шаардах гэж яарах хэрэггүй: энэ нь хүүхдийн хувьд хамгийн оновчтой хувилбар биш байх болно. Магадгүй түүний хэмжээ нь хүүхэд төрөх үед танд ноцтой хор хөнөөл учруулахаар тийм ч том биш юм. Эмч нарын зөвлөмжийг сонсоорой - хүндрэлээс зайлсхийх боломжтой.

Том ураг гэдэг нь төрөх үедээ 4000 грамм ба түүнээс дээш жинтэй ураг юм. Ихэнхдээ эмэгтэй хүний ​​хувьд 3800 жинтэй хүүхэд ч гэсэн аль хэдийн хүнд байдаг, түүнийг төрөх нь амаргүй байдаг ч энэ оношийг тогтоодог жингийн хязгаар нь 4000 ... Шинээр төрсөн хүүхдийн жин 5 кг-аас хэтэрсэн тохиолдолд тэд аварга ургийн тухай ярих нь 7 кг-аас дээш жинтэй хүүхэд төрөх тохиолдол байдаг.

Орчин үеийн эх барих эмэгтэйчүүдийн хэт их жин нь асуудал болж байна, учир нь улам олон хүүхэд илүү жинтэй төрдөг. Үүний зэрэгцээ, хүүхдийн том хэмжээ нь төрөлтийг хүндрүүлж, хүндрэл, төрөлт гэмтэл учруулж, кесар хагалгааны шалтгаан болдог. Өнөөдрийн байдлаар тав дахь хүүхэд бүр 4 кг-аас дээш жинтэй төрж байгааг статистик харуулж байна.

Жирэмсэн үед том ураг, шалтгаан

Яагаад эмэгтэйчүүд одоо асар том хүүхэд төрүүлэх нь ихсэж байгаа бөгөөд энэ нь сайн хэрэг мөн үү? Хүний амьдралын нөхцлийг сайжруулах, аливаа хүнсний бүтээгдэхүүнийг хялбархан авах, хооллох зуршлаа өөрчлөх, илүүдэл жингээс болж зовж шаналж буй олон тооны жирэмсэн эхчүүд энэ эмгэгийг бий болгоход хүргэсэн.

Бид аль болох эрүүл саруул жирэмсэлж, аль болох сайн идэж, витамин уухыг хичээдэг байсан шигээ 8-10 хүүхэд төрүүлэхээ больсон.

Хүүхэд эсвэл ихэсийн нөхцөл байдалд бага зэрэг хазайх нь ихэс дэх цусны эргэлтийг сайжруулж, эмэгтэйд хязгаарлагдмал дэглэм тогтоодог эмийг зааж өгөх шалтгаан болдог. моторын үйл ажиллагаа. Хэвлий дэх нялх хүүхэд жин нэмэхээс өөр юу ч хийдэггүй бөгөөд энэ нь түүний дотор өсч томрох, ээжийнхээ өгч чадах өсөлтийг хамгийн дээд хэмжээнд байлгахад чиглэгддэг. Одоо тэр түүнд бүх зүйлийг өгч чадна.

Одоо маш их тохиолддог өндөр насан дээр хүүхэд төрүүлэх нь өөрөө асар том хүүхэд төрөхөд хувь нэмэр оруулдаг бөгөөд энэ нь хүүхдийн жин, төлөвшил, удамшлын урьдал нөхцөл байдалд нөлөөлдөг.

Энэ нь чихрийн шижин гэх мэт өвчний тархалтаас үүдэлтэй. Нэгэн цагт, удалгүй, өнгөрсөн зуунд эмэгтэйчүүд найдаж байсан сүүлийн долоо хоногууджирэмслэлт мацаг барь. Хүүхдийн жин нэмэгдэхэд нөлөөлсөн тэдгээр хоол хүнс нь өөх тос, чихэрлэг хоол, улаан буудайн гурил, цөцгийн тос зэрэг хязгаарлагдмал байсан ... Орчин үеийн жирэмсэн эмэгтэй ийм хоолны дэглэмийн талаар огт боддоггүй бөгөөд масштабын сум нь түүнийг огт айлгадаггүй; Төрсний дараа илүүдэл жингээ хасах боломжтой.

Өмнө нь эмэгтэйчүүд төрөх хүртлээ ажилладаг байсан. Өнөөдөр бид 30 дахь долоо хоногоос эхлэн буйдан дээр чимээгүйхэн хэвтэх, идэх, идэх, идэх боломжийг олж авдаг ... Тэгээд зөвхөн төрөлт эхлэхэд л "том хүүхэд" бидний амьдралын эдгээр шинж чанаруудад бие махбодийн хариу үйлдэл үзүүлдэг. орчин үеийн нөхцөлд жирэмслэлт.

Том хүүхэд төрөх шалтгаан нь хүүхдийн хөгжлийн хазайлт, түүний өвчин байж болно.

Та дараах тохиолдолд эрсдэлд орно:

Та илүүдэл жинтэй байна
- хүүхэд өндөр, хүчтэй аавтай
- Чи чихрийн шижинтэй
-Та хоёр дахь удаагаа амаржих гэж байна
-Танай гэр бүлд эмэгтэйчүүд ихэвчлэн өндөр жинтэй хүүхэд төрүүлдэг
- хэрэв та энэ жирэмслэлтээс хойшхи жирэмслэлттэй бол

Том ураг, хэт авиан оношлогоо

Жирэмсний үед том ураг бол хэт авиан шинжилгээгээр оношлогддог бөгөөд хэвлийн тойрог, эхийн умайн ёроолын өндрийг харгалзан тооцоолдог. Нормативаас хазайх хандлага нь зөвхөн жирэмсний дунд үеэс л тодорхой ажиглагдаж эхэлдэг бөгөөд үүнээс өмнө бүх хүүхдүүд ойролцоогоор ижил хөгждөг.

Хэт авиан шинжилгээгээр нялх хүүхдийн толгой, хэвлийн тойрог, гуяны урт нь жирэмсний хугацаатай тохирохгүй болж, түүнээс түрүүлж байгаа тохиолдолд илүүдэл жинтэй гэж оношлогддог.

Том ураг ба кесар хагалгааны хэсэг

Хэрэв та хүүхэд илүүдэл жинтэй гэж хэлсэн бол кесар хагалгааны хэсэг нь зайлшгүй үр дүн биш юм. Дүрмээр бол энэ нь кесар хагалгааны харьцангуй үзүүлэлт бөгөөд жишээлбэл, нарийхан аарцаг, цээжний үе зэрэг бусад хүчин зүйлүүд нэгэн зэрэг байвал кесар хагалгааны хэсгийг хийх шаардлагатай.

Төрөх явцад хүүхдийн том хэмжээтэй холбоотой асуудал үүсч, ургийн толгой ба эхийн аарцагны хоорондох эмнэлзүйн зөрүү нь мэс засал хийх шаардлагатай болж, том бие нь мөрөнд гацах болно; ихэвчлэн хүүхдийн эгэмний ясны хугарлаар төгсдөг.

Том ураг байгаа тохиолдолд төрөлтийг хэрхэн яаж зохицуулах тухай шийдвэрийг жирэмсний 38 - 40 долоо хоногоос өмнө гаргадаг;

Хүүхэд хэвийн жинтэй төрсөн эсэхийг хэрхэн баталгаажуулах вэ?

Жирэмслэхийг өвчин гэж бүү бодоорой, идэвхтэй байж, хөдөлж байгаарай. Зөв хооллож, өөх тос, шарсан хоол идэж болохгүй, чихэр, цардуул ихтэй хоолноос татгалзаж, хоёр хүн идэж болохгүй, тавган дээр зөвхөн эрүүл, эрүүл хоол хүнс байгаа эсэхийг шалгаарай. Хэрэв та чихрийн шижин өвчтэй бол жирэмсэн байхдаа маш сайн мэдрэх болно, гэхдээ эмчийн зааж өгсөн эмийн тунг чанд дагаж мөрдөж, эм хэрэглэхээс татгалзаж болохгүй.

Хамгийн гол нь эерэг байгаарай. Бид бүгд маш өөр, маш хувь хүн. Магадгүй танай гэр бүлийнхэн бүгд том хүүхэд төрүүлдэг байх? Мөн та хүүхэд төрүүлж, ямар ч хүндрэлгүйгээр бие даан даван туулах болно, учир нь энэ нь таны хувьд норм байх болно.