Ихэсийн захын байрлал. Ихэс previa: "найдваргүй" жирэмслэлт

05.03.2020

Жирэмсэн үед хүүхэд ихэст байдаг. Энэхүү бүрхүүлийн тусламжтайгаар хүүхэд эхийн биеэс хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг авдаг. Хэрэв эрхтэн нь эмх цэгцтэй, умайн арын хананд бэхлэгдсэн бол ургийн амьдралд юу ч заналхийлдэггүй. Жирэмсэн үед ноцтой эмгэг нь ихэсийн хам шинж (бага эсвэл ахиу) юм. Энэ нь урагт ямар аюул учруулдаг, өвчний шинж тэмдгийг доор тайлбарлав.

Ихэс previa гэж юу вэ

Хуухдийн байршлын буруу байршил, танилцуулга нь жирэмсний эхний шатанд илэрсэн эмгэг юм. Энэ асуудлын улмаас эрхтэн нь дотоод залгиурыг хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн давхцдаг. Энэ нь умайн хүзүүний хэсэгт байрладаг бөгөөд төрөх сувгийг хааж болно. Жирэмсний эхний гурван сард эмгэг нь ихэвчлэн тохиолддог боловч хожуу үе шатанд "ихсийн нүүдэл" тохиолдож болно - хүүхдийн хөгжлийн явцад умай сунаж, ихэс нь умайн хүзүүнээс цааш хөдөлдөг.

Шинж тэмдэг

Ихэсийн өмнөх эмнэлзүйн гол шинж тэмдэг нь цус алдалт юм. Үүний шалтгаан нь эрхтэний салалт юм: цуст шүүрэл байгаа нь хэсэг нь умайн хажуугийн хананаас холдож, судаснуудыг гэмтээж байгааг илтгэнэ. Хуваарилах:

үтрээний цус алдалт;
дотоод цус алдалт (бага танилцуулгатай).

Хүнд, байнга цус алдах үед эмэгтэй хүн гипотензи (бага тогтвортой даралт), цус багадалт (гемоглобины түвшин буурдаг) өвчнөөр өвдөж болно. Жирэмсэн эмэгтэйг байнгын хяналт, шинжилгээнд хамруулах зорилгоор эмнэлэгт илгээдэг. Хэцүү тохиолдолд, эмгэгийн үед ургийн үхэл боломжтой. Цус алдалт нь гэнэт, үргэлж унтах үед тохиолддог.

Шалтгаанууд

Ихэсийн илрэл нь олон шалтгааны улмаас үүсдэг. Энэ нь идэвхтэй биеийн ачаалал, умайн хүзүүг эмэгтэйчүүдийн эмчээр шалгасны дараа тохиолдож болно. Эхний долоо хоногт эмгэг судлал үүсч болно. 24 дэх долоо хоног хүртэл эмч нар юу ч хийдэггүй: эрхтэний хэвийн хөдөлгөөн, умайн хананд наалдсан байх боломжтой. Эмгэг судлалын илрэлийн шалтгаан нь бусад хүчин зүйлсийг агуулдаг.

үржил шимтэй өндөгний шинж чанар;
эндометрийн эмгэг;
Кесар хэсэг;
умайн цооролт;
хусах;
хүндрэлтэй олон төрөлт;
миомэктоми;
умайн байрлал дахь гажиг;
умайн агшилт;
нөхөн үржихүйн тогтолцооны өвчин.

Төрлийн

Умайн хүзүүний хэсэгт хэд хэдэн төрлийн танилцуулга байдаг бөгөөд хоёр үндсэн ангилал байдаг. Эхнийх нь үтрээний хэт авиан оношлогооны тусламжтайгаар тодорхойлогддог. Хоёр дахь нь төрөлт, умайн хүзүүг 5 см-ээр нээх үед тодорхойлогддог.Залгиур, умайн хүзүү, умайн өсөлт нэмэгдэхийн хэрээр эмгэгийн зэрэг, төрөл өөрчлөгддөг. Нийтдээ гурван танилцуулгын сонголт байна:

бүрэн;
бага;
бүрэн бус;
төв;
хажуу.

Бүрэн

Бүрэн ихэстэй бол ихэс нь дотоод ясыг бүрхдэг. Өөрөөр хэлбэл, умайн хүзүүг бүрэн онгойлгосон бол хүүхэд төрөх боломжгүй, учир нь эрхтэн нь умайгаас гарах замыг хааж, бүрмөсөн хаадаг. Бүрэн эмгэгийн үед байгалийн төрөлт явагддаггүй. Төрөх нэг сонголт бол зөвхөн кесар хагалгааны хэсгийг ашиглах явдал юм. Энэ байрлал нь умайн хүзүүний хамгийн аюултай эмгэг юм. Нийт тохиолдлын 25% -д нь хүүхэд төрөх үед ноцтой хүндрэлүүд үүсдэг бөгөөд энэ нь эх, нялхсын эндэгдэлд хүргэдэг.

бүрэн бус

Хэсэгчилсэн танилцуулга (бүрэн бус хаагдсан) тохиолдолд эрхтэн нь умайн хүзүүний дотоод сувгийг хэсэгчлэн давхцдаг: нүхэнд жижиг хэсэг үлддэг. Бүрэн бус эмгэгийг залгууртай харьцуулдаг, учир нь эрхтэн нь хоолойн хэсгийг хамардаг бөгөөд үүнийг зөвшөөрдөггүй амнион шингэнзөв хурдаар хөдөл. Хамгийн доод ирмэг нь умайн хүзүүний нээлхийтэй ижилхэн байна. Хүүхдийн толгой нь төрөх сувгийн хөндийн нарийхан хэсгээр дамжин өнгөрөх боломжгүй болно.

Бага

Жирэмсний үед chorion-ийн сонгодог бага танилцуулга нь буруу байрлалаар тодорхойлогддог, өөрөөр хэлбэл, эрхтэн нь умайн хүзүүний сувгийн периметрээс 7 см ба түүнээс дээш зайд, үүдэнд хүрэхгүй байна. Умайн хүзүүний дотоод эрхтний бүсэд орох хаалга баригддаггүй. Жирэмслэлт хэвийн явагдаж байгаа тохиолдолд байгалийн төрөлтийг зөвшөөрөх боломжтой. Бага эмгэг нь бүх аюултай хүндрэлүүдээс хамгийн таатай байдаг. Эх барихын практикт хэт авиан шинжилгээний тусламжтайгаар жирэмсний үеийн эмгэгийн зэргийг тодорхойлдог.

Төв

Ийм танилцуулгатай бол умайн хажуугаас умайн хүзүүний суваг руу орох хаалга нь шинэ эрхтэнээр бүрэн хаагддаг. Үтрээний үзлэг хийх үед эмэгтэйчүүдийн эмч мембраныг тодорхойлох боломжгүй болно. Энэ тохиолдолд байгалийн хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа байхгүй тул кесар хагалгааны хэсгийг хэрэглэдэг. Төвийн эмгэгийг хүүхэд төрүүлэх эсвэл үтрээний үзлэг хийх үед тодорхойлно.

Хажуугийн

Хажуугийн танилцуулгатай үтрээний үзлэг хийх үед эмч умайн хүзүүний суваг руу орох хаалгыг хаадаг эрхтэний хэсгийг тодорхойлдог бөгөөд түүний хажууд ургийн барзгар мембран байдаг. Хажуугийн ихэсийн үед буруу байрлал үүсдэг бөгөөд энэ нь үзлэг хийсний дараа тодорхойлогддог бөгөөд жирэмсний эхний долоо хоногт бүрэн бус эмгэг эсвэл 2-3 градусын хэт авиан шинжилгээний үр дүнтэй тохирч байна.

Ихэсийн ахиу

Хурууны тусламжтайгаар үтрээний үзлэг хийх үед захын эмгэгийн үед эмэгтэйчүүдийн эмч умайн хүзүүний сувгийн хөндий рүү цухуйсан ургийн барзгар мембраныг тодорхойлох боломжтой байдаг. Жирэмсний үед ахиу ихсэх нь тухайн эрхтэн нь дотоод залгиурын ирмэгийн ойролцоо байрладаг тул тодорхойлогддог. Энэ нь үтрээний үзлэгээр тодорхойлогддог, хэт авиан шинжилгээний үр дүнд бүрэн бус танилцуулга эсвэл 1-2 градустай тохирч байна.

Ихэсийн арын хэсэг

Энэ төрлийн эмгэг нь умайн арын хананы хавсарсан эрхтэний хавсралтаар тодорхойлогддог. Энэ хазайлт нь бүрэн бус эсвэл бага илтгэлтэй холбоотой байдаг. Эрхтэнгийн гол хэсэг нь умайн арын хананд наалддаг бөгөөд гарц нь ихэсээр хаагддаг бөгөөд энэ нь байгалийн хөдөлмөрөөс сэргийлдэг. Энэ тохиолдолд кесар хагалгааны хэсгийг хийдэг - байгалийн төрөлт нь хүүхдийн амь насанд аюул учруулдаг.

Ихэсийн урд хэсэг

Урд талын эмгэг нь умайн урд талын хананд эрхтний хавсралтаар тэмдэглэгдсэн байдаг. Ийм тохиолдол ихэвчлэн бага эсвэл бүрэн бус танилцуулгатай байдаг. Өөрөөр хэлбэл, эрхтэний гол хэсэг нь умайн урд хананд наалддаг бол энэ нөхцөл байдал нь эмгэг биш, харин норм гэж тооцогддог. Энэ нөхцөл байдал нь жирэмсний 26 дахь долоо хоног хүртэлх хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлогддог. Энэ тохиолдолд ихэсийн шилжилт хөдөлгөөний сонголт байдаг бөгөөд энэ нь эмэгтэй хүнийг байгалийн хэвийн төрөлтөөр явуулах магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Previa юу заналхийлж байна

Ихэсийн илрэл үе үе давтагддаг, ихэсийн тасалдал нь ургийн гипокси, цус алдалтыг өдөөдөг тул үр хөндөлт хийх аюул байдаг. Жишээлбэл, бүрэн эмгэгийн үед жирэмслэлт нь дутуу төрөлтөөр дуусдаг. Эмгэг судлалын үр дагавар нь дараахь байж болно.

преэклампси;
үр хөндөлт;
ургийн булчирхайн дутагдал;
умайн дотор ургийн буруу байрлал;
ургийн архаг гипокси;
ургийн хөл эсвэл аарцагны танилцуулга;
Төмөр дутлын цус багадалт.

Умайн доод хэсэг нь бие эсвэл ёроолтой харьцуулахад бага хэмжээний цусан хангамжтай, өөрөөр хэлбэл бага хэмжээний цус ордогтой холбоотой фетоплацентал дутагдал үүсдэг. Хэрэв ихэсийг нутагшуулахад цусны урсгал муу байгаа бол энэ нь урагт хангалттай хүчилтөрөгч, шим тэжээл байхгүй гэсэн үг бөгөөд энэ нь түүний хэрэгцээг хангаж чадахгүй байна. Хүүхдийн буруу байрлал, өмднийхөө дүр төрх нь умайн доод хэсэгт толгойн сул зай хангалтгүй байгаатай холбоотой юм.

Оношлогоо

Ихэсийн эмгэгийн төрөл, зэргийг тодорхойлохын тулд түүхийн эрсдэлт хүчин зүйл, умайн гаднах цус алдалт, бодит үзлэгийн өгөгдлийг харна уу. Гадны үзлэгээр умайн ёроолын өндөр байрлал (ургийн хөндлөн буюу ташуу байрлал) илэрдэг. Заримдаа ихэсийн байрлал дахь умайн сегмент дэх ихэсийн судасны шуугианыг сонсдог. Хэт авианы оношлогооны үед дараахь зүйлийг хийдэг.

ихэсийн хэмжээ;
үе шатууд;
төрөл;
бүтэц;
салалтын зэрэг;
гематом байгаа эсэх;
жирэмслэлтийг зогсоох аюул занал;
ихэсийн шилжилт хөдөлгөөн.

Эмэгтэйчүүдийн үзлэгийн үеэр судасны гэмтэл, эмгэгийг оруулахгүйн тулд умайн хүзүүг шалгана. Битүү гадна залгиуртай бол ургийн нэг хэсгийг тодорхойлох боломжгүй. Бүрэн үзүүлснээр үтрээний үүдийг эзэлдэг их хэмжээний зөөлөн формац (ургийн давсаг) тодорхойлогддог. Бүрэн эмгэг бүхий жирэмсэн эмэгтэйн тэмтрэлтээр цус алдах нь оношлогддог. Хэрэв үзлэг хийх явцад умайн залгиурын хөндийд ургийн мембран, ихэсийн эд байгаа бол энэ нь бүрэн бус танилцуулгатай гэсэн үг юм.

Эмчилгээ

Энэ эмгэгийг эмчлэх аргуудын дунд эмийн болон эмийн бус гэсэн хоёр төрөл байдаг. Эмэгтэй хүний бүрэн амрах байдлыг хангах шаардлагатай (биеийн тамирын дасгал, бэлгийн харьцаа, стресстэй нөхцөл байдал гэх мэт). Тэрээр төрөлтийг илүү сайн болгоход хувь нэмэр оруулдаг Дротаверин, Фенотерол, Дипиридамол, Дексаметазон зэрэг орны амралт, эмийг зааж өгдөг. Кесар хагалгааны хэсгийг нарийн аарцаг, полихидрамниоз, олон жирэмслэлт, умайд сорви байгаа тохиолдолд тогтооно.

Ихэсийн өмнөх төрөлт

Ийм оноштойгоор эмч нар хүргэх хувь хүний хандлагыг сонгодог. Хэрэв эх нь эх барихын хүндрэл, ихэсийн эмгэг багатай бусад эмгэггүй бол энэ нь байгалийн төрөлт байж магадгүй гэсэн үг юм. Хүүхэд төрөх үед эмэгтэй хүний нөхцөл байдлыг байнга хянаж байдаг, ялангуяа үйл явц дагалддаг цуст ялгадас, төрөлт, хүүхдийн пренатал байдал зэргийг байнга хянаж байдаг.

Заримдаа лабораторид эсвэл хэт авиан шинжилгээнд яаралтай шинжилгээ хийдэг. Хэрэв төрөлт, их хэмжээний цус алдалт, бүрэн ихэсийн үед хүндрэл ажиглагдвал кесар хагалгааны хэсгийг хийдэг. Жирэмсэн үед янз бүрийн хүндрэлээс үл хамааран мэргэжилтний зөвлөмжийн дагуу ажиллах шаардлагатай байдаг тул эмчийн зөвлөгөөг сонсохыг зөвлөж байна. Ихэс багатай кесар хагалгааны хэсгийг мөн зааж өгч болно.

Урьдчилан сэргийлэх

Танилцуулгаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ бол үр хөндөлтөөс урьдчилан сэргийлэх, дааврын эмгэг эсвэл бэлэг эрхтний эмгэгийг илрүүлэх, эмчлэх явдал юм. Эмгэг судлал нь жирэмсэн үед үүсдэг бөгөөд энэ үед эмгэгийг оношлох шаардлагатай байдаг. Төрөлтийг оновчтой болгохын тулд бүх аюул заналхийлэл, хүндрэлийн эрсдлийг харгалзан жирэмслэлтийг оновчтой зохицуулах, зөрчлийг цаг тухайд нь арилгахыг зөвлөж байна.

Видео

Ихэс нь жирэмслэлтийн үед хамгийн чухал эрхтэн юм. Шалгалтын явцад анагаах ухааны салбарын мэргэжилтнүүд түүнд ихээхэн анхаарал хандуулдаг. Ихэс нь умайд наалдаж, хүүхэдтэй зэрэгцэн ургадаг. Гаднах төрхөөрөө энэ нь цусны судаснуудаар дүүрсэн бялуутай төстэй юм. Хэрэв ихэс буруу эсвэл буруу газарт бэхлэгдсэн бол ийм эмгэг нь ураг болон жирэмсэн эхийн аль алинд нь ихээхэн хүндрэл учруулдаг. Энэ үзэгдлийг олон хүчин зүйл өдөөж болно.

Ихэсийн хэвийн байрлал

Chorion нь зөвхөн 12 дахь долоо хоногт ихэс болж хувирдаг боловч эцсийн боловсорч гүйцсэн хугацаа нь зөвхөн арван зургаа дахь долоо хоногт тохиолддог. Ихэс үүссэний дараа 36 дахь долоо хоног хүртэл үргэлжилнэ. Энэ бие нь хүүхдийг хүчилтөрөгч, шаардлагатай бүх бодис, ул мөр элементээр хангах зорилготой юм. гэхдээ хамгийн тохиромжтой нөхцөлУчир нь ихэсийн хэвийн хөгжил үргэлж үүсдэггүй.

Сонирхолтой баримт: статистик мэдээллээс харахад эмэгтэйчүүдийн 15 орчим хувь нь ихэсийн эмгэг өөрчлөлттэй тулгардаг.

Бүх төрлийн ихэсийн өмнөх эмгэгүүд нь эмгэг бөгөөд эмчийн байнгын хяналтыг шаарддаг.

Физиологийн норм гэдэг нь ихэс нь умайн ёроолд эсвэл түүний доод хэсэгт ойрхон байгаа хэсгүүдэд наалдсан байдал юм: урд эсвэл хойд хана. Хэрэв хазайлт байгаа бол эрхтэн нь залгиуртай нэгдэж болно.

Залгиур нь умайн хөндийгөөр үтрээтэй холбодог нүх юм. Энэ нь умайн хэсгийг халдвар руу нэвтрэхээс хамгаалдаг.

Ихэсийн байрлал дээр үндэслэн дараахь төрлийн илрэлүүдийг оношлох боломжтой.

бүрэн (ихэс нь умайн хөндийг бүрэн бүрхсэн);
бага (ихэс нь залгиурын ойролцоо байрладаг, ойролцоогоор 4-5 сантиметр);
хажуугийн (умайн яс нь ихэсээр хэсэгчлэн бөглөрдөг);
захын (ихэс нь залгиурт зөвхөн ирмэгээр хүрдэг).

Сонирхолтой баримт: хавсаргах газрыг сонгоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг онол байдаг жирэмсний уутхүндийн хүч тоглодог. Хэрэв жирэмсэн эх нь баруун талдаа унтахыг илүүд үздэг бол энэ нь хавсаргасан байна баруун талумай ба эсрэгээр.

Арын хананд ахиу ихсийн танилцуулга ба ахиу танилцуулга гэж юу вэ

захын танилцуулгаихэс нь умайн дээд хэсэг нь хэд хэдэн шалтгааны улмаас ургийн өндөгийг нэвтрүүлэхэд тохиромжгүй үед үүсдэг эмгэг бөгөөд доор хавсаргасан болно. Гэсэн хэдий ч үр хөврөлийн эрхтэн нь ураг төрүүлэх явцад "шилжиж" чаддаг. Ихэсийн байршлын өөрчлөлт нь умайн доод сегментийн бүтцийн өөрчлөлт, умайн дээд хэсгийн уртасгасантай холбоотой юм. Ихэвчлэн "шилжих" үйл явц нь 6 дахь долоо хоногоос эхэлж, жирэмсний 34 дэх долоо хоногт дуусдаг. Энэ тохиолдолд ихэс өөрөө хөдөлдөггүй, харин үндсэн миометриум (умайн хананы дунд булчингийн мембраны салст бүрхүүлийн давхарга) шилждэг. Үр хөврөлийн эрхтэний "шилжилт" нь доороос дээш явагддаг. Хэрэв 34 дэх долоо хоногоос хойш ихэсийн ирмэг нь умайн дотоод эрхтэнд хүрсэн хэвээр байвал ихэсийн захын хавсралтын талаар ярьж болно.

Сонирхолтой баримт: 32 дахь долоо хоногоос хойш ахиу ихэс нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дөнгөж 5% -д л тохиолддог. Гэсэн хэдий ч энэ тохиолдолд перинаталь нас баралтын хувь 25% -иар нэмэгддэг тул тэд эрсдэлийн бүлэгт багтсан хэвээр байна.

Арын хананы дагуу ахиу ихэс түрүүлж байгаа нь ихэнх тохиолдолд эрхтэн нь дотоод залгиурын хязгаарыг орхихгүй гэдгийг илтгэнэ. Зүсэлтийн үед ихэс гэмтдэггүй тул энэ байрлал нь кесар хагалгааг амжилттай дуусгахад хувь нэмэр оруулна. Арын хана нь уян хатан чанараараа ялгаатай биш бөгөөд бага зэрэг өөрчлөгддөг тул үр хөврөлийн эрхтэний "шилжих" магадлал бага байдаг. Энэ тохиолдолд эрхтэн нь ноцтой стресст өртөж, ихэсийн бүрэн бүтэн байдлыг механикаар зөрчих эрсдэлтэй тул урд талын хананы дагуух захын харагдах байдал нь илүү аюултай юм. Энэ тохиолдолд жирэмсний хожуу үе шатанд ихэс хэвийн байрлалд орох магадлал өндөр байдаг.

Ахиу ихэс нь ихэвчлэн тогтвортой цус алдалт үүсгэдэг. Сүүлийнх нь жирэмсний хожуу үед илүү их хүлээгдэж байна. Энэ нь умайн доод сегмент идэвхтэй үүссэнтэй холбоотой юм. Ихэс нь хэвийн байрлалтай үед л түүнд өгсөн даалгаврыг зөв гүйцэтгэх чадвартай байдаг.

Чухал: жирэмсэн үед хэт авиан ашиглан ихэсийн байршил, түүний зузаан, бүтцийг хянах шаардлагатай. Эхнийхийг 13 дахь долоо хоногоос хэтрэхгүй хугацаанд хийхийг зөвлөж байна. Эрхтэний зузааныг зөвхөн хорьдугаар үед л тодорхойлж болно.

Ахиу ихэсийн өмнөх үеийн хүндрэлүүд

Гурав дахь гурван сард ойртох тусам ихэс хэвийн байдалдаа эргэж орно. Энэ нь зөвхөн төрж буй эмэгтэйчүүдийн 5% -д тохиолддоггүй. Энэ тохиолдолд дараахь хүндрэлүүд гарч болзошгүй.

дутуу төрөлт эсвэл жирэмслэлтийг яаралтай зогсоох хэрэгцээ;
хүнд хэлбэрийн төмрийн дутагдлын цус багадалт;
гажиг, ургийн удаан хугацааны гипокси;
ихэсийн тасалдал (ахиу эсвэл төв);
хана нь ихэстэй нийлсэний улмаас умайн бие хагарах;
перинаталь ургийн үхэл;
цусны судасны эмболизм (цоорхойг давхцах);
төрсний дараа их хэмжээний цус алдалт.

Видео: ихэсийн өмнөх үе

Ихэсийн эмгэгийн байршлын шалтгаанууд

Төрөл бүрийн шалтгаан, хүчин зүйлээс шалтгаалж ихэсийн урьдал өвчин үүсч болно. Бордсон өндөг нь зарим шинж чанараараа ялгаатай байж болно. Эхийн эрүүл мэндийн байдал, умайд шууд тохиолддог үйл явц чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Эмнэлгийн аргаар ихэсийн бэхэлгээнд нөлөөлөх боломжгүй, үйл явц нь хяналтгүй байдаг.Гэсэн хэдий ч эмэгтэй хүн болзошгүй эрсдлийг багасгах чадвартай байдаг.

Өндгөн эсийн гажиг

Трофобласт (үр хөврөлийн гаднах эсийн масс) нь эмэгтэйн нөхөн үржихүйн эрхтнүүдээр дамжих эсүүд нь ургийн өндөгийг умайн хананд бэхлэх үе шатанд гол туслах юм. Ирээдүйд тэр л урагт ихэс үүсэхэд тусалдаг. Ургийн өндөгийг бүрхсэн мембран нь хэтэрхий нягт байж болно. Энэ тохиолдолд үр тогтсон эс (зигот) хүчтэй байсан ч амжилттай суулгац үүсэхгүй.

Хэрэв та статистикт итгэж байгаа бол зөвхөн эрүүл үр хөврөл, удамшлын эмгэггүй, умайн хөндийд зохих ёсоор нэвтэрч чаддаг. Төрөлхийн эмгэг бүхий үр хөврөл нь эмэгтэй хүний биеийн сонгон шалгаруулалтад ордоггүй (сүүлийнх нь зулбах шалтгаан болдог), эсвэл буруу хавсаргасан байдаг.

Ургийн өндөгийг зөв суулгах нь зөвхөн хоолой сайн, үр хөврөлд гажиг байхгүй, үржил шимтэй умайн салст бүрхэвчтэй байж болно.

Үүнээс гадна ургийн өндөг хангалттай идэвхтэй биш байж болно. Хэрэв энэ нь салст бүрхэвчийг устгах хангалттай ферментийг цаг тухайд нь гаргахгүй бол хэвийн бус ихэсжилт үүсч болно. Өндөг нь умайн дээд хэсэгт байх үед суулгацын хувьд боловсорч гүйцэх хугацаа байхгүй бөгөөд процесс дууссаны дараа түүнд сонголт байхгүй тул доор хавсаргах шаардлагатай болдог.

Эхийн эрүүл мэндийн шалтгаан

Умайд орсны дараа ургийн өндөг нь суулгац суулгах газрыг идэвхтэй хайж эхэлдэг. Энэ нь ихэвчлэн умайн дээд давхаргад бэхлэгддэг (ихэнхдээ арын хана эсвэл ёроолд ордог). Гэсэн хэдий ч эрхтний салст бүрхэвч гэмтсэн тохиолдолд энэ нь тохиолддоггүй. Дараа нь ургийн өндөг доошоо бууж, умайн доод хэсгүүдэд оруулна. Энэ үзэгдлийг өдөөдөг олон шалтгаанууд байдаг бөгөөд тэдгээрийн жагсаалт дараах байдалтай байна.

Муу зуршил;
умайд тохиолддог үрэвсэлт үйл явц;
ойр ойрхон төрөлт эсвэл тэдгээрийн нэлээд хэсэг нь;
жирэмсэн үед куретаж хийх, үр хөндөлт хийх, түүнчлэн тэдгээрийн үр дагавар байж болох халдвар;
умайд хавдар үүсэх;
умайн бие дээр олон тооны сорви;
умайн эрхтнүүдийн янз бүрийн гажиг;
endometriosis (эрхтэн гадна умайн дотоод эсийн өсөлттэй холбоотой өвчин);
хэт хожуу анхны төрөлт;
дааврын тасалдал, эмгэг;
олон жирэмслэлт;
дотоод эрхтнүүдийн хавсарсан өвчин. Зүрх судасны тогтолцооны эмгэг, цусны эргэлтийн эмгэгийн үед аарцагны эрхтнүүдэд зогсонги байдал үүсч, улмаар ургийн өндөг хэвийн хавсарч чадахгүй.

Дээрх бүх хүчин зүйлүүд байж болно сөрөг байдлааржирэмсний явц, ургийн хөгжилд нөлөөлдөг.

Ахиу ихэсийн өмнөх шинж тэмдэг

Ахиу ихэсийн өмнөх үе нь чимээгүй, хүнд хэлбэрийн шинж тэмдгүүдийн хоёр байрлалаар тодорхойлогддог. Эхнийх нь өөрчлөлтийг агуулдаггүй тул эмэгтэй хүн үргэлжилж буй үйл явцад цаг тухайд нь, зөв хариу өгөх боломжгүй байдаг. Зөрчлийг зөвхөн хэт авиан шинжилгээгээр илрүүлж болно.
Хэвийн бус байрлалтай бол ихэс нь умайн хананаас салж, цус алдалтыг өдөөдөг.

Тодорхой хэлбэрийн шинж тэмдэгтэй бол үр хөврөлийн эрхтнүүдийн буруу байрлал нь ихэвчлэн гадны цус алдалтаар илэрдэг. Үүнээс гадна, ямар ч үед хуурамч агшилт гарч ирж болно. Сүүлийнх нь умайг сунгах, ихэсийг хананаас нь салгах, цусны судас хагарах зэрэгт хүргэдэг. Цус алдалт нь умайн сегментээс хамаагүй хожуу эрхтэн нээгдэх үед тохиолдож болно. Ихэс нь гууждаг бөгөөд энэ нь гамшигт үр дагаварт хүргэдэг.

Чухал: цус алдалт нь хамгийн гэнэтийн мөчид тохиолддог тул үйл явцыг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм. Энэ нь шөнийн амралтын үеэр ч үүсч болно. Түүний хүч чадал, үргэлжлэх хугацааг урьдчилан таамаглах аргагүй юм.

Ахиу ихэс нь өөр өөр хэлбэрээр илэрч болно. Энэ бүхэн үүнээс хамаарна хувь хүний онцлогорганизм. Таагүй мэдрэмжийн анхны шинж тэмдэг илэрвэл эмчийн зөвлөгөө шаардлагатай.

Ихэсийн эмгэгийн байршлын оношлогоо

Аномали нь хэзээ илэрдэг хэт авиан шинжилгээ. Хэт авианы тусламжтайгаар эмгэг судлалын эмгэг, ихэсийн биеийн тодорхой байрлал, түүний ирмэгийн байршлыг өндөр нарийвчлалтай тодорхойлох боломжтой. Компьютерийн оношлогоо нь эрхтэний зузаан, түүний хэмжээсийн талаархи ойлголтыг өгдөг. Мөн хэт авиан шинжилгээгээр та ихэсийн доод ирмэгээс умайн дотоод хэсэг хүртэлх зайг тогтоож болно. Энэ параметр нь маш чухал бөгөөд учир нь энэ нь болзошгүй эрсдэл, хүндрэлийн талаар танд хэлж өгдөг.

Цус алдалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд үтрээний хоёр гарын авлагын үзлэгийг (эмэгтэйчүүдийн сандал дээр умай, өндгөвч, аарцагны эд эсийн байдлыг үнэлэх) хийхийг зөвлөдөггүй. дутуу төрөлт. Хэт авиан шинжилгээг хийх боломжгүй нөхцөлд эмч сайтар шалгаж, дүгнэлт гаргах ёстой.

Эмчилгээ

Энэ нь жинхэнэ утгаараа ахиу ихэсийг эмчлэх боломжгүй юм. Үр хөврөлийн эрхтэний "шилжилт" -д хувь нэмрээ оруулах эсвэл нөхцөл байдлыг улам дордуулахаас урьдчилан сэргийлэх боломж л бий. Үтрээний судаснууд болон ихэсийн доод ирмэг дээр даралтыг бууруулахын тулд эмэгтэйд тусгай боолт хэрэглэхийг зөвлөж байна. Ийм нөхцөлд жирэмсэн эмэгтэй бие махбодийн үйл ажиллагаа, стресст орохыг хориглодог бөгөөд энэ нь цусны даралт ихсэхэд хүргэдэг. Мөн бэлгийн харьцаанд орохоос зайлсхийх хэрэгтэй.
Ихэсийн өмнөх оноштойгоор жирэмсэн эмэгтэйд боолт өмсөхийг зөвлөж байна

Дасгал нь ихэсийн доод ирмэг дээр даралтыг бууруулахад тусална: эмэгтэй хүн өдөрт 3-4 удаа хоёр гар, хөл дээрээ шалан дээр зогсохыг зөвлөж байна. Та энэ байрлалд хэдэн минут үлдэх хэрэгтэй. Тиймээс умайн урд ханыг бага зэрэг сунгаж, ихэс дээшээ хөдөлж болно. Хоёр дахь гурван сард дасгал хийх нь ялангуяа үр дүнтэй байдаг.
Ихэсийн доод ирмэг дээр даралтыг бууруулахын тулд эмэгтэй хүн өдөрт 3-4 удаа дөрвөн хөл дээрээ хэдэн минут байхыг зөвлөж байна.

Эмийн эмчилгээнд витамин эмчилгээ, бөөгнөрөлийн эсрэг (цусны эсийн наалдацыг дарах) болон судасны эмийг эх, ургийн эрүүл мэндэд аюулгүй тунгаар хэрэглэж болно.

Ихэнх тохиолдолд "ахиу ихэсийн өмнөх" гэсэн оноштой эмэгтэйчүүд 24 долоо хоногийн турш эмнэлэгт хэвтдэг.Эмнэлэгт дараахь арга хэмжээ, урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг явуулдаг.

токолитик эмчилгээ. Умайн агшилтын тоог багасгахын тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эмийг зааж өгдөг. Энэ үйлдлийг Гинипрал ба Партусистен эзэмшдэг. Тэд жирэмсэн эхэд дуслаар эсвэл булчинд тарих;
ураг орчмын дутагдлаас урьдчилан сэргийлэх. Жирэмсэн эмэгтэйд цусны эргэлтийг сайжруулахад чиглэсэн витамины цогцолбор, эмийг тогтоодог: Курантил, Трентал эсвэл Актовегин;
цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэх. Эмэгтэйд цусан дахь гемоглобины түвшинг нэмэгдүүлдэг эмийг тогтоодог;
antispasmodics авах. Эмэгтэйчүүдэд папаверин, Magne-B6, No-shpu эсвэл магнийн сульфаттай лаа хэрэглэхийг зааж өгдөг. Эмчилгээ нь умайн эрхтнүүдийн аяыг бууруулахад чиглэгддэг;
дутуу төрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх. Хэрэв ихэсийн тасалдалтай холбоотой эрсдэл байгаа бол нэмэлт эмчилгээг кортикостероидууд хийдэг: Дексаметазон ба Гидрокортизон. Энэ нь нярайд амьсгалын замын эмгэгээс урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.

Хатуу танилцуулгатай төрөлт

Тусгай дасгалууд тус болохгүй, боолт нь хүссэн үр дүнг өгөөгүй тохиолдолд эмч нар хүргэх хамгийн найдвартай аргыг шийддэг. Энэ нь ихэвчлэн жирэмсний 36-38 долоо хоногт тохиолддог. Хэрэв хэт авиан шинжилгээ нь ахиу ихэсийн өмнөхийг илтгэсэн хэвээр байвал эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч эрт эмнэлэгт хэвтэхийг зөвлөж болно.

Хэрэв цус алдалт бага эсвэл байхгүй бол байгалийн төрөлт боломжтой. Энэ тохиолдолд умайн хүзүүг 3 хуруугаараа нээх үед урьдчилан сэргийлэх амниотоми (ургийн давсагны мембраныг нээх) хийдэг.
Умайн хүзүүг 3 хуруугаараа онгойлгож, "хязгаарлалт" гэсэн оноштой эмэгтэйд урьдчилан сэргийлэх амниотоми хийхийг зөвлөж байна.

Зарим эмэгтэйчүүдийн эмч нар цус алдалттай байсан ч бие даан хүүхэд төрүүлэхийг зөвшөөрдөг. Хэрэв умайн хүзүү гөлгөр, зөөлөн байвал амниотоми нь агшилтын үе хүртэл хийгддэг бөгөөд үүний үр дүнд хүүхэд доошоо бууж, аарцагны хэсэгт ойртож, улмаар гуужсан ихэсийн дэлбээг саатдаг. Энэ нь цус алдалтыг зогсоох болно. Эмэгтэйд мөн Окситоцин эмийг зааж өгдөг. Энэ нь хүүхэд төрөх үед их хэмжээний цус алдах, үйл явцыг хурдасгаж, хүчтэй, байнга агшилт үүсгэдэг.

Амниотоми үр дүнгүй тохиолдолд цус алдалт ихтэй эмэгтэйд кесар хагалгааны хэсгийг томилно.Зарим тохиолдолд эрт мэс заслын төрөлтийг хүлээн зөвшөөрдөг (хугацаа 36 долоо хоногоос бага бол). Энэ тохиолдолд зөвхөн эмэгтэй хүн төдийгүй хүүхэд уушгинд цулцангийн үүсэхийг түргэсгэх эмийг хэрэглэх замаар дутуу хөндлөнгийн оролцоонд бэлддэг. Ургийн төлөвшил, хүүхэд төрүүлэхэд бэлэн байгаа эсэх нь хэт авиан шинжилгээг үнэлэхэд тусална.

Чухал: цусны урсгалыг сайжруулдаг antiplatelet бодис хэрэглэхийг цус алдалт хязгаарлах эсвэл бүрмөсөн хасдаг. Цус багадалт нь эхийн эрүүл мэнд муудах эсвэл ургийн гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал) үүсгэдэг.

Шинэчлэлт: 2018 оны 10-р сар

Ихэс превиа нь эх барихын хамгийн аймшигтай эмгэгүүдийн нэг гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь төрөлтөөр төгссөн бүх жирэмслэлтийн 0.2-0.6% -д ажиглагддаг. Жирэмсний энэ хүндрэл нь ямар аюултай вэ?

Юуны өмнө, ихэсийн өмнөх үе нь цус алдах аюултай бөгөөд түүний эрчим, үргэлжлэх хугацааг ямар ч эмч урьдчилан таамаглах боломжгүй юм. Ийм учраас ийм эх барихын эмгэг бүхий жирэмсэн эмэгтэйчүүд бүлэгт багтдаг өндөр эрсдэлмөн эмч нарын нарийн хяналтанд байдаг.

Ихэс түрүү гэдэг нь юу гэсэн үг вэ?

Ихэс нь түр зуурын эрхтэн бөгөөд зөвхөн жирэмсний үед л илэрдэг. Ихэсийн тусламжтайгаар эх, ураг хоёрын хоорондох холболтыг хийж, хүүхэд цусны судсаар дамжуулан шим тэжээлийг хүлээн авч, хийн солилцоог явуулдаг. Хэрэв жирэмслэлт хэвийн үргэлжилж байвал ихэс нь умайн ёроолд эсвэл түүний хананы бүсэд дүрмээр бол арын хананы дагуу хажуу тал руу шилждэг (эдгээр газруудад булчингийн цусан хангамж. давхарга илүү хүчтэй).

Ихэс нь умайд, доод сегментийн бүсэд буруу байрласан тохиолдолд ихэсийн өмнөх үе гэж нэрлэгддэг. Үнэн хэрэгтээ, ихэс нь дотоод эрхтнийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн бүрхэж, нялх хүүхдийн төрөх хэсгийн доор байрладаг тул түүний төрөх замыг хаадаг.

Choreon үзүүлэнгийн төрлүүд

Тодорхойлсон эх барихын эмгэгийн хэд хэдэн ангилал байдаг. Дараахь зүйлийг ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг.

Жирэмсний үед ихэсийн хэмжээ бага эсвэл ихэсийн түрүүлэлт бага байгааг тусад нь онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Ихэс багатай- энэ нь жирэмсний 26 долоо хоног хүртэлх хугацаанд 3-р гурван сард ихэсийн дотоод эрхтнээс 5 ба түүнээс бага см-ийн түвшинд, дотоод эрхтнээс 7 см-ээс бага түвшинд байрлах явдал юм.

Ихэсийн бага байршил нь хамгийн таатай сонголт бөгөөд жирэмслэлт, хүүхэд төрөх үед цус алдах нь ховор бөгөөд ихэс өөрөө шилжилт хөдөлгөөнд өртөмтгий байдаг, өөрөөр хэлбэл түүний дотоод залгиур хоорондын зай нэмэгддэг. Энэ нь хоёр ба гурав дахь гурван сарын сүүлээр доод сегмент сунаж, ихэс нь цусаар илүү сайн хангагдсан чиглэлд, өөрөөр хэлбэл умайн ёроолд ургадагтай холбоотой юм.

Үүнээс гадна танилцуулах савнууд нь тусгаарлагдсан байдаг. Энэ тохиолдолд судас / судаснууд нь дотоод залгиурын бүсэд байрлах бүрхүүлд байрладаг. Энэ хүндрэл нь хөлөг онгоцны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн тохиолдолд урагт аюул учруулдаг.

Өдөөгч хүчин зүйлүүд

Ихэсийн түрүү үүсэх шалтгаан нь эхийн биеийн байдал, ургийн өндөгний шинж чанартай холбоотой байж болно. Хүндрэлийн хөгжлийн гол шалтгаан нь умайн салст бүрхэвч дэх дистрофийн үйл явц юм. Дараа нь бордсон өндөг нь умайн ёроол ба / эсвэл биеийн эндометрийн давхаргад нэвчиж (суулгах) чадваргүй бөгөөд энэ нь түүнийг доош буулгахад хүргэдэг. Урьдчилан таамаглах хүчин зүйлүүд:

Архаг эндометрит, олон тооны intrauterine эмчилгээ (куретаж, үр хөндөлт), миоматозын зангилаа нь эндометрийн доод хоёр дахь үе шат үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь бордсон өндөг суулгахад бэлддэг. Тиймээс chorion үүсгэх үед тэрээр цусаар сайн хангагдсан, ихэс суулгахад тохиромжтой хамгийн таатай газрыг хайж байдаг.

Үр хөврөлийн уураг задлах шинж чанарын ноцтой байдал нь мөн үүрэг гүйцэтгэдэг. Өөрөөр хэлбэл, эндометрийн децидаль давхаргыг уусгах фермент үүсэх механизм удааширвал өндөг нь умайн "шаардлагатай" хэсэгт (доод эсвэл арын хананы дагуу) суулгах цаг байхгүй болно. ) ба доороос доош бууж, салст бүрхэвч рүү нэвтэрдэг.

Ихэсийн өмнөх шинж тэмдэг

Ихэсийн өмнөх үеийн хүндрэлтэй жирэмсний явцыг уламжлалт байдлаар "чимээгүй" ба "тодорхой" үе шатанд хуваадаг. "Чимээгүй" үе шат нь бараг шинж тэмдэггүй байдаг. Хэвлийн хэмжилтийн үед умайн ёроолын өндөр нь хэвийн хэмжээнээс их байдаг нь хүүхдийн харагдах хэсгийн өндөр байрлалтай байдаг. Ураг өөрөө ихэвчлэн умайд буруу байршдаг, аарцагны, ташуу, хөндлөн байрлал ихтэй байдаг нь умайн доод хэсэгт ихэсийн нутагшсантай холбоотой (энэ нь хүүхдийг "хүчээр" авдаг. зөв байрлал, танилцуулга).

Ихэсийн өмнөх шинж тэмдгүүд нь түүний буруу байршилтай холбоотой байдаг. Үүний эмгэгийн шинж тэмдэг эх барихын хүндрэлЭнэ нь гадны цус алдалт юм. Умайн цус алдалт нь жирэмсний аль ч үе шатанд тохиолддог боловч жирэмсний сүүлийн долоо хоногт ихэвчлэн тохиолддог. Энэ нь хоёр шалтгаантай.

Нэгдүгээрт, умайн доод хэсгийг сунгахад хувь нэмэр оруулдаг (төрөлтөд бэлтгэх) хугацааны хувьд (Брекстон-Гиксийн агшилт). Агших чадваргүй ихэс нь умайн хананаас "тасарч", хагарсан судаснуудаас нь цус алддаг.
Хоёрдугаарт, жирэмсний хоёрдугаар хагаст умайн доод сегментийн "байршил" эрчимтэй явагдаж, ихэс зохих хэмжээгээр томрох хугацаа байхгүй тул "шилжиж" эхэлдэг бөгөөд энэ нь ихэс тасрах, цус алдах шалтгаан болдог. .

Онцлог нь цус алдалт нь үргэлж гэнэт, ихэвчлэн үнэмлэхүй амрах үед, жишээлбэл, зүүдэндээ эхэлдэг. Цус алдалт хэзээ, хэр хүчтэй болохыг урьдчилан таамаглах боломжгүй юм.

Мэдээжийн хэрэг, төв танилцуулгатай их хэмжээний цус алдалтын хувь нь бүрэн бус танилцуулгаас хамаагүй их байдаг, гэхдээ энэ нь бас шаардлагагүй юм. Жирэмсний хугацаа урт байх тусам цус алдах магадлал өндөр байдаг.

Жишээлбэл, жирэмсний 20 дахь долоо хоногт ахиу ихэс нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй бөгөөд цус алдалт (гэхдээ заавал биш) зөвхөн хүүхэд төрөх үед тохиолддог.
Ихэс бага байх нь ихэвчлэн эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй тохиолддог, жирэмслэлт, төрөлт нь ямар ч шинж тэмдэггүй явагддаг.

Илтгэлийн үед цус алдалтын ердийн шинж чанаруудын нэг нь тэдний дахилт юм. Өөрөөр хэлбэл, жирэмсэн эмэгтэй бүр энэ талаар мэдэж, үргэлж болгоомжтой байх ёстой.

Цус алдалтын хэмжээ өөр өөр байдаг: хүчтэйгээс бага зэрэг хүртэл.
Гарсан цусны өнгө нь үргэлж час улаан өнгөтэй, цус алдалт нь өвдөлтгүй байдаг.

Аливаа жижиг хүчин зүйл нь цус алдалт үүсэхийг өдөөж болно.

гэдэсний хөдөлгөөн эсвэл шээх үед ачаалал
ханиалгах
бэлгийн харьцаанд орох эсвэл үтрээний үзлэг

Ихэсийн өмнөх өөр нэг ялгаа нь эмэгтэй хүний аажмаар цус багадалт юм (үзнэ үү). Алдсан цусны хэмжээ бараг үргэлж цус багадалтын зэрэгтэй тохирдоггүй бөгөөд энэ нь хамаагүй өндөр байдаг. Давтан толбо үүсэх үед цус нөхөн төлжих цаг байхгүй, түүний хэмжээ бага хэвээр байгаа нь цусны даралт буурах, DIC эсвэл гиповолемийн шок үүсэхэд хүргэдэг.

Ихэсийн буруу байрлал, даамжрах цус багадалт, цусны эргэлтийн хэмжээ багассан зэргээс шалтгаалан энэ нь хөгжиж, ургийн доторх өсөлтийг удаашруулж, умайн доторх гипокси үүсэхэд хүргэдэг.

Практикаас жишээ:В жирэмсний эмнэлэг 35 настай эмэгтэй ажиглагдсан - хоёр дахь жирэмслэлт, хүссэн. 12 долоо хоногтой анхны хэт авиан шинжилгээнд тэрээр төвийн ихэсийн өмнөх хэсгийг илрүүлсэн. Жирэмсэн эмэгтэйтэй тайлбар яриа өрнүүлж, зохих зөвлөмжийг өгсөн боловч миний хамтрагч бид хоёр цус алдах вий гэсэн айдас, хүлээлттэйгээр ажиглаж байсан. Жирэмсний бүх хугацаанд 28-29 долоо хоногт нэг удаа цус алдаж, дараа нь цус алддаггүй, харин бага зэрэг цустай ялгадас гарчээ. Бараг бүх жирэмслэлтийн туршид эмэгтэй хүн дээр байсан өвчний чөлөө, эмгэг судлалын тасагт тэрээр заналхийлсэн үед болон цуст урсах үед эмнэлэгт хэвтсэн. Эмэгтэй хугацаа нь эсэн мэнд хүрч, 36 долоо хоногтойдоо төрөх тасагт илгээгдэж, удахгүй төлөвлөсөн кесар хагалгааны хагалгаанд амжилттай бэлтгэгджээ. Гэхдээ ихэвчлэн тохиолддог шиг, баярын өдөр тэр цус алдаж эхлэв. Тиймээс шуурхай багийг яаралтай хуралдуулсан. Хүүхэд ямар ч шинж тэмдэггүй байсан ч гайхалтай төрсөн). Төрсний дараа асуудалгүй салсан, умай сайн буурсан. Хагалгааны дараах үе ч саадгүй явагдсан. Мэдээжийн хэрэг, ийм том ачааг мөрөн дээрээс нь салгасан гэж хүн бүр тайвширсан. Гэхдээ энэ тохиолдол нь төвлөрсөн танилцуулгад ер бусын зүйл бөгөөд эмэгтэй хүн бүх зүйл бага цус зарцуулсан нь азтай байсан гэж хэлж болно.

Хэрхэн оношлох вэ?

Ихэсийн өмнөх эмгэг нь далд бөгөөд аюултай эмгэг юм. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй хараахан цус алдаж амжаагүй бол илтгэлийг сэжиглэж болох боловч оношийг зөвхөн нэмэлт шинжилгээний аргуудыг ашиглан баталгаажуулах боломжтой.

Анхааралтай цуглуулсан анамнез (өмнө нь хүндрэлтэй төрөлт ба / эсвэл төрсний дараах үе, олон тооны үр хөндөлт, умай болон хавсралтын өвчин, умайд мэс засал хийх гэх мэт), жинхэнэ жирэмсний явц (ихэвчлэн аюул заналхийллээр хүндрэлтэй байдаг). тасалдал) болон гадаад эх барихын мэдээллийн судалгаа.

Гадны үзлэгийн үеэр умайн ёроолын өндрийг хэмждэг бөгөөд энэ нь хүлээгдэж буй жирэмсний хугацаанаас их, түүнчлэн буруу байрлалураг эсвэл хөхний толбо. Илрэх хэсгийг тэмтрэх нь ихэсийн доор нуугддаг тул тодорхой мэдрэмжийг өгдөггүй.

Жирэмсэн эмэгтэйн цус алдалт гомдоллож байгаа тохиолдолд ийм эмгэгийн оношийг үгүйсгэх эсвэл баталгаажуулахын тулд эмнэлэгт хэвтдэг бөгөөд хэрэв боломжтой бол хэт авиан шинжилгээг үтрээний датчикаар хийдэг. Цус алдалтын эх үүсвэрийг (умайн хүзүү эсвэл үтрээний венийн судаснуудаас) тодорхойлохын тулд толинд үзлэг хийдэг.

Толин тусгалуудыг шалгахдаа анхаарах ёстой гол нөхцөл: Судалгааг өргөтгөсөн хагалгааны өрөөний дэвсгэр, заавал халсан толин тусгалаар хийдэг тул цус алдалт ихэссэн тохиолдолд хагалгааг удаан эхлүүлэхгүй байх ёстой.

Хэт авиан шинжилгээ нь энэ эмгэгийг тодорхойлох хамгийн найдвартай, үнэн зөв арга хэвээр байна. Тохиолдлын 98% -д нь оношийг баталгаажуулж, хэт дүүрсэн давсагтай хуурамч эерэг үр дүн ажиглагддаг тул хэт авиан датчикаар шалгахдаа давсаг нь дунд зэрэг дүүргэх ёстой.

Хэт авиан шинжилгээ нь choreonal previa-г тогтоох төдийгүй түүний төрөл, түүнчлэн ихэсийн талбайг тодорхойлох боломжийг олгодог. Жирэмсний бүх хугацаанд хэт авиан шинжилгээ хийх хугацаа нь жирэмслэх үеийнхээс арай өөр бөгөөд 16, 24 - 26, 34 - 36 долоо хоногтой тохирч байна.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг хэрхэн хөтөлж, төрүүлдэг

Ихэсийн өмнө батлагдсан тохиолдолд эмчилгээ нь олон нөхцөл байдлаас шалтгаална. Юуны өмнө жирэмсний хугацаа, цус алдалт, түүний эрч хүч, цусны алдагдлын хэмжээ, жирэмсэн эмэгтэйн ерөнхий байдал, төрөх сувгийн бэлэн байдал зэргийг харгалзан үздэг.

Хэрэв chorion previa нь эхний 16 долоо хоногт тогтоогдсон бол толбо байхгүй, эмэгтэйн ерөнхий нөхцөл байдал зовоогүй бол түүнийг амбулаториор эмчилж, эрсдэлийг урьдчилан тайлбарлаж, шаардлагатай зөвлөмжийг (бэлгийн амралт, хязгаарлалт) өгсөн. биеийн тамирын дасгал хийх, усанд орохыг хориглох, халуун ус, саунд зочлох).

24 долоо хоногтой бол жирэмсэн эмэгтэй урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийдэг эмнэлэгт хэвтдэг. Түүнчлэн цус алдалттай бүх эмэгтэйчүүд түүний эрчим, жирэмсний хугацаанаас үл хамааран эмнэлэгт хэвтдэг. Тайлбарласан эх барихын эмгэгийн эмчилгээнд дараахь зүйлс орно.

эмнэлгийн болон хамгаалалтын дэглэм;
ихэсийн дутагдлын эмчилгээ;
цус багадалтын эмчилгээ;
токолиз (умайн агшилтаас урьдчилан сэргийлэх).

Эмчилгээний болон хамгаалалтын дэглэмд дараахь зүйлс орно.

тайвшруулах эмийг томилох (цээнэ цэцэг, эхийн эсвэл валерианы хандмал)
бие махбодийн үйл ажиллагааны хамгийн их хязгаарлалт (ор дэрний амралт).
Ихэсийн дутагдлын эмчилгээ нь ургийн өсөлтийг удаашруулахаас сэргийлж, дараахь зүйлийг томилохоос бүрдэнэ.
- цусны реологийн чанарыг сайжруулах антиплателет бодисууд (трентал, хонх)
- витамин (фолийн хүчил, витамин С, Е)
- , кокарбоксилаза
- Essentiale forte болон бусад бодисын солилцооны эмүүд
- гемоглобиныг нэмэгдүүлэхийн тулд төмрийн бэлдмэл (сорбифер-дуруле, тардиферон болон бусад) авах шаардлагатай.

Токолитик эмчилгээг зөвхөн жирэмслэлтийг зогсоох, дутуу төрөх аюул заналхийлсэн тохиолдолд төдийгүй урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийдэг.

antispasmodics (, магне-В6, магнийн сульфат)
судсаар тарьж хэрэглэдэг токолитикууд (гинипрал, партусистен).
аюул заналхийлж, эсвэл дутуу төрөлт эхлэх тохиолдолд кортикостероид ба амьсгалын замын эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх (дексаметазон, гидрокортизон) 2-3 хоногийн турш заавал байх ёстой.

Хэрэв цус алдалт үүсвэл түүний эрчим нь эмэгтэй хүний амь насанд заналхийлж байгаа бол жирэмсний хугацаа, ургийн байдал (нас барсан эсвэл амьдрах чадваргүй) зэргээс үл хамааран хэвлийн хөндийн төрөлтийг хийдэг.

Chorion танилцуулгатай юу хийх, яаж төрөх вэ? 37-38 долоо хоногтой бол эмч нар энэ асуултыг тавьдаг. Хэрэв хажуугийн буюу ахиуц шинж тэмдэг илэрч, цус алдалт байхгүй бол энэ тохиолдолд тактик нь хүлээгдэж буй (бие даасан хөдөлмөрийн эхлэл). Умайн хүзүүг 3 см-ээр нээхэд урьдчилан сэргийлэх зорилгоор амниотоми хийдэг.

Хэрэв тогтмол агшилт эхлэхээс өмнө цус алдалт гарч, умайн хүзүү нь зөөлөн, сунадаг бол амниотоми хийдэг. Үүний зэрэгцээ хүүхдийн толгой доошоо бууж, жижиг аарцагны үүдэнд дарж, үүний дагуу гуужсан ихэсийн дэлбэн дээр дарж, цус алдалт зогсоход хүргэдэг. Хэрэв амниотоми нь үр дүн өгөөгүй бол эмэгтэйг хэвлийн аргаар төрүүлдэг.

Бүрэн танилцуулгатай, эсвэл бүрэн бус шинж тэмдэг, хавсарсан эмгэг (ургийн буруу байрлал, аарцагны төгсгөл, нас, умайд сорви) байгаа тохиолдолд кесар хагалгааны хагалгаа хийхээр төлөвлөж байна. гэх мэт). Түүнчлэн, мэс заслын арга нь ихэс аль хананд байрлаж байгаагаас хамаарна. Хэрэв ихэс нь урд талын хананы дагуу нутагшсан бол биеийн кесар хагалгааны хэсгийг хийдэг.

Хүндрэлүүд

Энэхүү эх барихын эмгэг нь ихэвчлэн тасалдсан аюулын улмаас хүндрэлтэй байдаг. умайн доторх гипокси, ургийн өсөлтийн саатал. Нэмж дурдахад, ихэсийн өмнөх өсөлт нь ихэвчлэн түүний жинхэнэ өсөлт дагалддаг. Хөдөлмөрийн гурав дахь үе ба эрт үед төрсний дараах үецус алдах өндөр эрсдэлтэй.

Практикаас жишээ:Төрөх сувгаас гурван цагийн дотор цус алддаг гэсэн гомдолтой олон хүүхэдтэй эмэгтэй эх барихын тасагт хэвтсэн. Эмнэлэгт орох үеийн оношлогоо: Жирэмсний 32 долоо хоног. Ихэсийн ахиу. Ургийн 2-р зэргийн ургийн өсөлтийн саатал (хэт авиан шинжилгээний дагуу). Умайн цус алдалт. Эмэгтэй ямар ч агшилтгүй, ургийн зүрхний цохилт сул, жигд бус байв. Хамтран ажиллагсад бид хоёр тэр даруй нэр төрийг дуудсан. нисэхийн, учир нь заавал кесар хагалгаанаас өөр зүйл хэрхэн дуусах нь тодорхойгүй байна. Хагалгааны үеэр амьдаар нь гаргаж авсан. Ихэсийг арилгах оролдлого амжилтгүй болсон (жинхэнэ ихэсийн акрета). Мэс заслын хамрах хүрээг умайн хүзүүг арилгах (умайг умайн хүзүүний хамт авдаг) хүртэл өргөжүүлсэн. Эмэгтэйг эрчимт эмчилгээний тасагт шилжүүлж, нэг хоног хэвтсэн байна. Эхний өдөр хүүхэд нас барсан (дутуу төрөлт, умайн доторх өсөлтийн саатал). Эмэгтэй умай, хүүхэдгүй үлджээ. Энэ үнэхээр гунигтай түүх боловч бурханд баярлалаа, ядаж л ээж минь аврагдсан.

Жирэмсний үед сайн сайхан байдлын өчүүхэн өөрчлөлт нь түгшүүр төрүүлдэг. Дүрмээр бол эмчид үзүүлэх нь санаа зовох шалтгаан байхгүй гэдгийг сонсох найдварыг нэн даруй дагаж мөрддөг бөгөөд энэ нь хуурамч түгшүүр бөгөөд бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд байдаг сэжигтэй байдал нь буруу юм. Гэнэт айдас дэмий хоосон биш байсан тул "хөөгийн ихэсийн өмнөх үе" гэсэн онош гарч ирэв. Сандарч, өөрийгөө галзууруулж эхлэхийн оронд та тайвширч, өөрийгөө татаж, энэ нь юу болохыг, ямар аюултай болохыг олж мэдэх хэрэгтэй.

Ихэс бол бордсон өндөг умайн хананд наалдсан үед эмэгтэй хүний биед гарч ирдэг өвөрмөц бөгөөд нарийн төвөгтэй формац юм. Аливаа амьд организмын нэгэн адил энэ нь амьдралын бүх үе шатыг туулдаг: гадаад төрх, боловсорч гүйцсэн, хөгшрөлт. Эхийн гэдсэнд суурьшсан бяцхан амьтны амьдрал үүнээс хамаардаг. Түүгээр дамжуулан хүүхэд амьсгалж, шим тэжээл авдаг. Үүнийг "хүүхдийн газар" гэж нэрлэдэг нь гайхах зүйл биш юм. Энэ нь урагт хүчилтөрөгчийг нийлүүлж, нүүрстөрөгчийн давхар исэл, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг буцааж зайлуулдаг шүүлтүүрийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Түүгээр дамжуулан эхээс нялх хүүхдэд эсрэгбие гарч ирдэг бөгөөд энэ нь дархлааны хамгаалалтыг гүйцэтгэдэг. Үүнгүйгээр ижил эхийн эсрэгбие нь хүүхдийг гадны биет гэж хүлээн зөвшөөрч, татгалзсан хариу өгөх болно.

Ихэсийн идэвхтэй хөгжил 9-10 дахь долоо хоногоос эхэлдэг. 12 дахь хүүхэд ихэсийн хоол тэжээлд бүрэн шилжиж, хүлээн авдаг албан ёсны нэр"ураг". Мөн 15-16 дахь долоо хоногт энэ нь дүрмээр бол жирэмсний туршид хүүхэдтэй хамт өсөх бүрэн эрхтэн юм. Төлөвлөсөн хэт авиан шинжилгээний үеэр тэд ургийн хөгжил төдийгүй энэхүү амин чухал "бялуу" -ын нөхцөл, байршил, боловсорч гүйцсэн байдлыг хянадаг.

Жирэмсний хэвийн үед ихэс нь умайн арын эсвэл урд талын хананд умайн хүзүүнээс хол зайд байрладаг. Хамгийн оновчтой бөгөөд хамгийн түгээмэл нь арын хавсралт юм. Үүний тусламжтайгаар цусны эргэлт хамгийн сайн байдаг бөгөөд энэ газар өөрөө янз бүрийн гэмтэлд өртөмтгий байдаг. Гэхдээ заримдаа гарах ёстойгоосоо илүү ойрхон, эсвэл бүрмөсөн хаадаг. Үүнийг бүрэн (төв) эсвэл бүрэн бус танилцуулга гэж нэрлэдэг.

Хамгийн аюултай нь бүрэн танилцуулга юм.Үүний тусламжтайгаар төрөх суваг бүрэн бөглөрдөг бөгөөд үүний үр дүнд хүүхэд зөвхөн кесар хагалгаагаар төрөх боломжтой.

Бүрэн бус танилцуулгатай бол ихэс нь доод сегментэд байрладаг бөгөөд умайгаас умайн хүзүү рүү гарах гарцыг хэсэгчлэн хаадаг. Залгиур нь гуравны хоёроор давхцдаг хажуугийн хэлбэр, ихэсийн доод хэсэг нь гарц дээр унжиж, гуравны нэгээс илүүгүй бүрхэгдсэн үед захын хэлбэрүүд байдаг.

Ахиу ихэс нь эргээд арын болон урд талын хананы дагуу үүсдэг бөгөөд байршлаас хамааран өөр өөр прогнозтой байдаг.

Урд талын ханан дээр, нэг талаас, хамгийн аюултай. Үүнтэй хамт ихэсийн тасалдал илүү олон удаа тохиолддог. Үүний шалтгаан нь ихэсийн эд нь умайн эд шиг хурдан сунах чадваргүй байдаг. Энгийнээр хэлэхэд, энэ нь түүний ард ургах цаг хугацаа байхгүй бөгөөд өлгөөтэй ирмэгийг салгах эрсдэл нэмэгддэг. Нэмж дурдахад энэ нь хүүхдийн идэвхтэй хөдөлгөөн, эхийн бие махбодийн үйл ажиллагаанаас болж улам хүндэрдэг. Гэхдээ нөгөө талаас, ийм ахиу танилцуулгатай бол умай томрох тусам ихэс аюулгүй зайд өсөх магадлал өндөр байдаг.
Арын хана дагууилүү олон удаа тохиолддог бөгөөд өмнөх тохиолдлоос бага аюул занал учруулдаг. Энэ хэсэг нь ачаалал багатай байдагтай холбоотой. Түүнтэй хамт жирэмслэлтийг тайвнаар даван туулж, өөрөө хүүхэд төрүүлэх бүх боломж бий.

Үнэн хэрэгтээ энэ эмгэгээс дэлхий дээр жирэмслэлтийн 3-25% нь эмгэнэлтэйгээр төгсдөг, эсвэл хүүхэд зарим нэг хазайлттай төрдөг. Тиймээс та бүс нутгийн болон бусад төрлүүдийг нухацтай авч үзэх, динамикийг тогтмол хянаж, эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх хэрэгтэй.

Ахиу ихэсийн өмнөх шалтгаанууд

Ийм эмгэгийн нэг хүчин зүйл бол ургийн өндөгний өвөрмөц байдал юм. Үр тогтсоны дараа өндөг нь умайд бууж, дээд хэсэгт нь түүний хананд наалддаг. Гормоны суурь эсвэл виллийн бүтцээс шалтгаалан энэ нь тохиолддоггүй. Өндөг нь умайн ёроолд хүрч чадахгүй бөгөөд гарц руу наалддаг.

Ихэсийн захын хавсралтын гол шалтгаан нь эмэгтэй бие махбодь, эс тэгвээс нөхөн үржихүйн гол эрхтэний салст бүрхэвч эсвэл эндометрийн төлөв байдал юм.

Эндометрийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж, илрэх шалтгаан, тэр дундаа ахиу хүчин зүйлүүд нь:

үрэвсэл,;
умайн сул хөгжил;
давтан жирэмслэлт;
эндометриоз, эндоцервицит;
бэлэг эрхтний халдвар;
35-аас дээш насны;
үр хөндөлт эсвэл куретжийн дараах сорви;
умайд мэс засал хийх;
болон бусад хоргүй хавдар;
төрөлхийн эмгэг;
зүрх судасны тогтолцооны өвчин;
аарцагны эрхтнүүдийн өвчин.

Дахин дахин төрсөн хүүхдүүдэд энэ гажиг тохиолдлын 55% -д, өөрөөр хэлбэл бараг секунд тутамд ажиглагддаг. Гэхдээ ерөнхийдөө ажиглалтын дагуу ахиу байршлын оношийг жирэмсэн эхчүүдийн гуравны нэг нь сонсдог.

Дүрмээр бол тэд 28-32 долоо хоног хүртэлх хоёр, гурав дахь гурван сарын төгсгөлд гарч ирдэг. Энэ үед умайн идэвхтэй өсөлт ажиглагдаж байна. Ихэсийн эдэд сунах цаг байдаггүй бөгөөд захын салалт үүсдэг бөгөөд энэ нь цус алдалт дагалддаг. Тусгаарлагдсан талбай том байх тусам тэд илүү хүчтэй болдог. Энэ нь эрт эсвэл олон жирэмслэлттэй үед тохиолдож болно.

Аливаа стресс нь салалтад хүргэдэг. Энэ нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд ихэвчлэн тохиолддог хэвлийн доторх даралт, хүсэл тэмүүлэлтэй бэлгийн хавьталд орох үед, тэр ч байтугай гараа урамгүй өргөх үед тохиолдож болно. Хөдөлгөөнтэй идэвхтэй хүүхэд үүнд хувь нэмрээ оруулж чадна. Ихэнхдээ эмэгтэй хүн жин өргөх эсвэл хэт идэвхтэй биеийн хүчний дасгал хийх үед өдөөн хатгагчийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Цуст ялгадас нь саунд зочлох эсвэл халуун усанд орох үед гарч ирдэг.

Цус алдалт нь өвдөлтийн хамшинжгүйгээр гэнэт эхэлдэг, мөн гэнэт зогсдог. Үүний зэрэгцээ, энэ нь дараагийн удаа хэзээ тохиолдох, хэр зэрэг элбэг дэлбэг байхыг таамаглах боломжгүй юм.

Заримдаа энэ эмгэгийг 12-13 дахь долоо хоногт эсвэл хоёр дахь гурван сард төлөвлөсөн хэт авиан шинжилгээнд аль хэдийн анзаардаг. Дүрмээр бол эмэгтэй хүнд юу ч саад болохгүй, ийм онош нь түүний хувьд маш гэнэтийн сонсогддог. Гэхдээ ихэнхдээ жирэмсэн эмэгтэй өөрөө цус алдах, цус алдах гомдолтой эмчид ханддаг. Нарийвчилсан үзлэг хийсний дараа ахиу эсвэл бүрэн танилцуулга, хэвийн бус байршлын төрөл, түүний ураг болон түүний аюулын зэрэг байдлын талаар дүгнэлт гаргадаг. ирээдүйн ээж. Хүндрэлийн нарийн төвөгтэй байдал, эрсдэлийг харгалзан ихэнх тохиолдолд эмэгтэй хүн түүний нөхцөл байдлыг хянаж, бүрэн шинжилгээ хийлгэхийн тулд эмнэлэгт очихыг зөвлөж байна.

Ахиу ихэсийн өмнөх үед ямар хүндрэл үүсч болох вэ?

Ахиу байрлалтай үед ихэс салж, судаснууд гэмтдэг тул хүүхэд шаардлагатай тэжээл, хүчилтөрөгчийг хүлээн авдаггүй. Үүнийг ургийн гипокси гэж нэрлэдэг. Энэ нь хөгжлийн хоцрогдол, эх, хүүхдэд дараахь үр дагаварт хүргэж болзошгүй юм.

ургийн буруу байрлал;
- гемоглобины бага түвшин - биед төмрийн дутагдлаас;
гипотензи, үр дүнд нь сул дорой байдал, ухаан алдах;
хүүхэд төрөх үед их хэмжээний цус алдалт.
зулбах эрсдэл;

Юуны өмнө энэ нь бие махбодийн болон сэтгэл зүйн бүрэн амралт юм. Бүх эхчүүд гэртээ ийм амжилтанд хүрч чаддаггүй. Хүн бүр ажилдаа явахгүй байх боломжгүй. Энд л сэтгэл хөдлөлийн хамгийн их стресс үүсдэг. Хадгалах гэж хэвтэхийг хатуу зөвлөмж болоход ихэнх нь миний оронд хэн ажиллах вэ, бас угааж цэвэрлэнэ гэсэн бодолд автдаг. Надад итгээрэй, чамгүйгээр дэлхий зогсохгүй. Одоогийн байдлаар таны гол ажил бол нягтлан бодох бүртгэлийн тайлан гаргах эсвэл хайртай нохойгоо алхах биш харин тэвчиж, эрүүл, удаан хүлээсэн хүүхэд төрүүлэх явдал юм.

Ээждээ хатуу орны амралт, төмрөөр баялаг хоолны дэглэм, шаардлагатай бол цусны эргэлтийг сайжруулж, умайн аяыг бууруулж, "гемоглобиныг нэмэгдүүлэх" эмийг зааж өгдөг. 24 долоо хоног хүртэл, хэрэв цус алдалт байхгүй, ерөнхий байдал нь саад болохгүй бол амбулаторийн эмчилгээнд хамрагдахыг зөвшөөрч, зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөж, гэр ахуйн үүргээс өөрийгөө аль болох хамгаална. Хэцүү нөхцөл байдалд болон хожуу хугацааЭэж нь төрөх хүртэл эмнэлэгт байж болно, заримдаа ихэвчлэн хэвтээ байрлалтай байдаг.

Хоёр дахь гурван сарын сүүлээс ихэс нь өсөн нэмэгдэж буй хэвлийн хамт шилжиж эхэлдэг. Тиймээс 26 дахь долоо хоногоос хойш ахиу танилцуулга өөрөө хэвийн байдалдаа орох магадлал өндөр байна.

Оношилгооны бүх нарийн төвөгтэй байдлыг харгалзан зарим тохиолдолд эмэгтэй хүн өөрөө хүүхэд төрүүлэхийг зөвшөөрдөг боловч зөвхөн бага зэргийн танилцуулгатай байдаг. Үүний гол нөхцөл бол хөдөлмөрийн сайн үйл ажиллагаа, боловсорч гүйцсэн умайн хүзүү, ургийн толгойн байрлал юм. Хүзүүг 4 см-ээс дээш буюу хуруугаараа онгойлгох үед эрхтэний байршлын зэргийг тодорхойлж, амнион хүүдий нээгдэж, цаашдын төрөлт байгалийн жамаар явагдана. Хэрэв нээсний дараа цус алдалт зогсохгүй бол яаралтай кесар хагалгаа хийдэг. Ихэнх тохиолдолд эмч нар эрсдэлд орохгүй байхыг илүүд үздэг бөгөөд аль ч үе шатанд ахиу байрлалтай тул мэс заслын төрөлт хийдэг. Төлөвлөсөн ёсоор энэ нь 38-39 долоо хоногт хүүхэд бүрэн төлөвшиж, төрөхөд бэлэн болсон үед тохиолддог.

Хүчтэй эсвэл бүрэн танилцуулгатай

үед байгалийн төрөлтихэсийн тасалдал өндөр эрсдэлтэй бөгөөд энэ нь их хэмжээний цус алдалт, эх, урагт үхэлд хүргэх бусад үр дагаварт хүргэдэг. Тиймээс эрсдэлд орохгүй, өөрийн амьдрал, үйрмэгийн амьдралыг туршлагатай мэргэжилтнүүдэд даатгах нь дээр.

Ахиу ихэстэй жирэмсэн эхчүүд ямар урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах ёстой

Ийм онош нь өгүүлбэр биш бөгөөд үүнтэй хамт жирэмслэлтийг тэвчих, болох боломжтой юм аз жаргалтай ээжшинэ төрсөн гайхамшиг. Үүний тулд танд хэрэгтэй:

хуваарийн дагуу эмнэлэгт очихыг бүү алдаарай;
биеийн байдал бага зэрэг муудаж, хэвлийн хөндийн хурц өвдөлт гэх мэт шинэ шинж тэмдгүүд илэрвэл тусламж хүсэх;
цус алдах тохиолдолд түргэн тусламж дуудах;
ямар ч тохиолдолд таны донор болж чадах цусны бүлгийн хэд хэдэн хүнийг өөртөө урьдчилан олоорой;
бэлгийн харьцааны талаар хэсэг хугацаанд мартах;
хэрэв эмч үүнийг хориглоогүй бол илүү их амрах, алхах;
8 цаг унтах;
хоолны дэглэм барьж, хий үүсэхийг өдөөдөг сод, хоол хүнс хэрэглэхгүй байх;
-аас өөрийгөө хамгаалах сөрөг сэтгэл хөдлөлстресстэй нөхцөл байдал;
ирж буй эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх;
бүх биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг хасах: фитнесс, жин өргөх, тэр ч байтугай байшин, орон сууцыг цэвэрлэх;

Хамгийн гол нь сэтгэл хангалуун байгаарай сонирхолтой байр суурьбүх зүйл сайхан болно гэдэгт итгээрэй!

Видео

Та танилцуулга гэж юу болох, ахиугаас өөр ямар төрлүүд байдаг, энэ нь жирэмсний явцад хэрхэн нөлөөлдөг талаар олж мэдэх видеог үзээрэй.

Ихэнхдээ эмчийн хэлсэн онош нь таны эрүүл мэндийг сайтар судлах хөшүүрэг болдог. Тэр тусмаа өөрийнхөө амьдралыг төдийгүй таны дотор ургаж буй бяцхан гайхамшгийг хариуцдаг.

Ихэсийн түрүүлэлт нь жирэмсний ноцтой хүндрэлүүдийн нэг бөгөөд байгалийн төрөлт боломжгүй бөгөөд үүнээс гадна ураг болон түүний эх хоёулаа үхэх эрсдэлтэй тул хүндрэл үүсэх магадлал өндөр байдаг. Үүнтэй холбогдуулан ижил төстэй, хэвийн бус байрлалтай ихэсийн улмаас аюултай жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ийм жирэмслэлтийг маш болгоомжтой хийдэг. Эмэгтэй хүн ихэвчлэн эмнэлэгт удаан хугацаагаар хэвтэж, эмчийн хяналтан дор байнга байх шаардлагатай болдог. Гэхдээ тэвчиж, төрүүлээрэй эрүүл хүүхэднэлээд боломжтой. Энэ эмгэгийн талаар аль болох ихийг мэдэх нь чухал юм.

Ихэс previa: энэ юу вэ?

Умайн хөндийд зөвхөн жирэмслэлтийн үед ургийн хоол тэжээл, хөгжлийн зорилгоор түр зуурын эрхтэн үүсдэг - ихэс. Энэ нь урагтай зэрэгцэн хөгжиж, хөгжиж, төрсний дараа ихэс нь ургийн мембраны хамт умайн хананаас тусгаарлагддаг. Ураг, эх гэсэн хоёр талтай ихэсээс хүйн ялгардаг бөгөөд энэ нь желатин хэлбэртэй, холбогч эдийн утас бөгөөд дотор нь цус урагт орж, хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг авчирдаг судаснууд байдаг. нүүрстөрөгчийн давхар исэл, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг зайлуулах.

Физиологийн хувьд хөгжиж буй жирэмслэлтийн үед ихэс нь умайн ёроолын хэсэгт байрладаг (дээш, тийшээ) цээжэх хэсэг) эсвэл түүний хажуугийн хана дагуу. Энэ нь умайн эдгээр хэсгүүд нь илүү зузаан, цусаар баялаг байдагтай холбоотой бөгөөд энэ нь ураг хоол тэжээл, хүчилтөрөгчийн дутагдалд орохгүйгээр сайн, бүрэн хөгжих боломжийг олгодог. Хэрэв суулгацын үед үр хөврөл доод сегментийн бүсэд, хүзүүнд ойрхон байрладаг бөгөөд ихэс нь хөгжлийнхөө явцад умайгаас гарах гарцыг бүрэн эсвэл хэсэгчлэн хаасан байдлаар хөгжиж эхэлбэл. түүний танилцуулгын талаар ярих. Энэ нь жирэмсний хүндрэл бөгөөд ургийн хоол тэжээлийг тасалдуулж зогсохгүй, умайн хана нь тийм ч хүчтэй биш, харин хүүхэд төрөхөд саад болж, умайгаас гарахад саад болдог. хүүхдээс түрүүлж төрөх боломжгүй ихэсээр хаагдсан. Хэрэв хүүхэд төрөх үед гуужиж, холдож эхэлбэл эх, ургийн цус алдалт, үхэлд хүргэх аюул заналхийлж байна.

Үзүүлэнгийн төрлүүдийг ангилах боломжтой

Жирэмсний энэ эмгэг нь хэд хэдэн ангилалтай байдаг боловч хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг сонголтууд нь:

Бүрэн танилцуулга , энэ нь ихэсийн байрлал бөгөөд умайн дотоод хэсгийг бүрэн бүрхсэн (хүүхэд төрөх нүх). Энэ зохицуулалтаар ихэс нь умайн залгиурын дээгүүр унжиж, нэг хананаас хоёр дахь хана руу шилждэг. Үүний зэрэгцээ эх барихын үзлэгээр ургийн мембраныг тогтоодоггүй.
бүрэн бус ихэс previa , эсвэл хэсэгчлэн. Үүний тусламжтайгаар ихэс нь умайн хөндийн дээр бүрэн байрладаггүй, хэсэгчлэн давхцдаг .

Энэ төрлийн танилцуулгад хоёр сонголт байна:

Хажуугийн танилцуулга , үүнтэй хамт ихэсийн нэг эсвэл хоёр дэлбээ нь умайн залгиур руу дамждаг бөгөөд ургийн мембран нь ердийн барзгар байдлаараа тодорхойлогддог.
захын танилцуулга , ихэсийн талбай нь умайн дотоод эрхтнүүдийн бүсэд байрладаг боловч түүний хил хязгаарыг орхихгүй (өөрөөр хэлбэл нээлхий хэсэгчлэн хаалттай байдаг).

Ихэс багатай: онцлог

Ихэс өмнөхтэй ойрхон, гэхдээ тийм ч чухал биш онцгой сонголтыг авч үздэг ихэс багатай. Үүний тусламжтайгаар умайн хөндийн дотор талд хэсэгчилсэн бүрхэвч байхгүй боловч ихэс нь 3-р гурван сард залгиурын хэсгээс 5 см-ээс бага зайд байрладаг. жирэмслэлт ба 26 долоо хоног хүртэлх хугацаанд дотоод залгиурын хэсгээс 70 мм-ээс бага зайд.

тэмдэглэл

Жирэмсэн үед ихэс багатай байгаа талаар эмч нар таамаглалд илүү таатай байдаг, ялангуяа энэ нь илэрсэн тохиолдолд эрт огноо. Тэр цус алдаж байна, амь насанд аюултайураг, эх нь ховор тохиолддог бөгөөд жирэмсний явцын эсрэг ихэс нь умайн өсөлт, утас нь сунах зэргээс шалтгаалан нүүж, дээшээ хөдөлдөг.

Үүнтэй холбоотойгоор нэр томьёо ихсэх тусам умайн хөндий ба ихэсийн ирмэгийн хоорондох зайг өргөтгөх боломжтой. Ихэвчлэн энэ нь нэмэгддэг тул жирэмсний төгсгөлд ихэс багатай байдал арилдаг бөгөөд үүний дагуу ихэсийн танилцуулга, захын байршилтай холбоотой бүх хүндрэлүүд энэ нөхцөлд алга болдог. Ихэс багатай тохиолдолд төрөлт нь байгалийн аргаар боломжтой байдаг.

Ихэс яагаад буруу байрладаг вэ?

Ихэвчлэн ийм хүндрэл гарахын тулд тодорхой урьдчилсан нөхцөлүүд байх ёстой бөгөөд ийм эмгэг нь давтан жирэмслэлт, хүүхэд төрүүлэхэд хамгийн түгээмэл байдаг гэдгийг тэмдэглэжээ. Примипарад энэ хүндрэл нь ховор тохиолддог.

Ихэсийн хэвийн бус байршилд нөлөөлж болох гол хүчин зүйлүүд нь янз бүрийн органик шалтгааны улмаас эндометрийн өөрчлөлт (бүтцийн асуудал) байж болно.

Үүнд халдварын үр дүнд умайд үрэвсэлт үйл явц, давтан мэс заслын оролцоо, үр хөндөлт, мэс засал орно. Умайн дээр барзгар сорви үлдээсэн хүмүүс, фибройд арилгах арга хэмжээ, түүнчлэн олон төрөлт, хүндрэлтэй төрсний дараа. Жагсаалтаас гадна дараахь зүйлс хамааралтай байж болно.

Доод болон хананы хэсэгт мэдэгдэхүйц хэмжээтэй, арилгаагүй умай
, эндометрийн хэвийн бус газруудад үүсдэг эмгэг
Умайн хөгжил дутмаг буюу хөгжлийн гажигтай нялх хүүхэд (эмээл, хуваалттай, хоёр эвэрт)
Умайн хүзүүний бүсэд үрэвсэлт үйл явц, өмнөх төрөлтөөс үүссэн анатомийн гажиг
Умайн хүзүүний дутагдал илрэх (умайн хүзүү сул, ураг барьж чадахгүй).

Үр хөврөлийн үр хөврөлийн үр хөврөлийн үр хөврөлийн үр хөврөлийн үр нөлөө нь мөн үр хөврөлийн үр хөврөлөөс тусгай бодис ялгаруулж илэрсэн.. Тиймээс фаллопийн хоолойноос умайд нэвтрэн орохдоо үр хөврөлийг цусны эргэлтийн хамгийн баялаг сүлжээ, хөгжлийн оновчтой нөхцөл бүхий газарт суулгадаг. Суулгацын үед тэд эндометрийг уусгаж, зузаан руу дүрдэг тусгай уураг задлах ферментийг ялгаруулдаг. Хэрэв энэ үйл явц удааширвал үр хөврөл нь умайн ёроолд наалдаж, умайн хүзүүнд ойртож чадахгүй бөгөөд зөвхөн тэнд байрлаж, улмаар эргэн тойронд ихэс үүсдэг бөгөөд энэ нь эхээс гарах гарцыг хаадаг. умай өсөх тусам.

Илтгэлийн гол шинж тэмдгүүд

тэмдэглэл

Үнэндээ хүндрэл гарахаас өмнө жирэмсний ийм эмгэг нь ямар ч байдлаар илэрдэггүй. Энэ нь өвдөлт, таагүй байдал, хэвлийн өсөлтөд асуудал үүсгэдэггүй.

Үүний хамгийн түгээмэл бөгөөд ердийн илрэл нь жирэмсний хүндрэл юм. Цус алдалт, толбо үүсч болно, толбо нь эрт үеэс эхлэн янз бүрийн хугацаанд тохиолдож болно. Энэ нь ургийн өндөгний нутагшуулалт, илрэх зэргээс ихээхэн хамаардаг. Ихэнх тохиолдолд давтан цус алдалт нь ихэс, умай идэвхтэй өсч, ураг аль хэдийн ихэсийн хана, талбайн дээр дарагдсан байх үед хоёрдугаар хагаст үүсдэг. Сүүлийн долоо хоногт бэлтгэл сургуулилт ихсэх тусам цус алдалтын эрч хүч нэмэгддэг.

Танилцуулга хийх үед маалинган дээр цус гарч ирэх гол шалтгаан нь умайн салстын дээгүүр ихэсийн салангид хэсгүүдийг салгах явдал юм, учир нь эндометр нь идэвхтэй, хүчтэй агшилт хийх чадвартай байдаг ч ихэс нь тийм биш юм. Ихэс нь жирэмсний явц ахих тусам умайн хананы дараа сунах цаг гардаггүй бөгөөд хамгийн их суналт, хурцадмал бүсэд умайн хананаас гуужиж, цус алддаг судаснууд ил гардаг.

Жирэмсний төгсгөлд умайн доод сегментүүд хамгийн их сунадаг болохыг харгалзан үзвэл ихэс яагаад умайн ёроолд эсвэл хажуу талд байх ёстой нь тодорхой байна - агшилт, сунах чадвар бага байдаг. эдүүд.

Превиа нь хүүхэд төрөхөөс өмнө ямар ч байдлаар илэрдэггүй ч умайн идэвхтэй давтагдах агшилт эхэлснээр ихэс гуужиж, амь насанд аюултай цус алдалт, түүний болон умайн хананы хооронд гематом үүсэх нь ургийн амьсгал боогдох аюулд хүргэдэг. Үүний зэрэгцээ эмэгтэй хүн ямар ч өвдөлтийг мэдэрдэггүй, ихэс нь өвдөлтийн рецепторгүй, түүнчлэн эндометрийн салст бүрхэвч нь эмэгтэйд үл үзэгдэх, зөвхөн маалинган дээрх цус, цус алдалтаас болж дэвшилтэт эмгэг илэрдэг.

тэмдэглэл

Зөвхөн эх нь цус алддаг төдийгүй ураг ч мөн түүнчлэн хавсарсан ихэсийн үлдсэн хэсгүүдээр бага хэмжээний хүчилтөрөгч авдаг бөгөөд энэ нь талбайн талаас илүү хувь нь гуужсан тохиолдолд цочмог асфикси үүсгэдэг.

Цус алдалтын онцлог: өдөөн хатгагчид ба шинж тэмдэг

Ихэсийн байрлал дахь ийм гажигтай умайн агшилтыг өдөөдөг хүчин зүйлүүдийн хувьд янз бүрийн хүчин зүйлүүд нөлөөлж болно - бие махбодийн үйл ажиллагаа, ойр дотно байдал, ханиадны дэвсгэр дээр хурц ханиалгах, эмчийн үзлэг, хэвлийн хөндийн хэмжээ ихсэх. ачаалал, халуун усанд орох эсвэл саун руу явах үед даралт.

Бүрэн ба хэсэгчилсэн шинж тэмдгүүдийн эсрэг цус алдалтын хөгжилд зарим ялгаа байдаг бөгөөд үүнийг эмч болон жирэмсэн эмэгтэй өөрөө санаж байх ёстой.

Хэрэв энэ бүрэн танилцуулга бол:

Цус алдалт нь ихэвчлэн өдөөн хатгасан хүчин зүйлс, аливаа субъектив таагүй, ялангуяа өвдөлт, мэдрэмжийн нөлөөлөлгүйгээр бүрэн эрүүл мэндийн дэвсгэр дээр тохиолддог. Үүний зэрэгцээ энэ нь элбэг бөгөөд богино хугацаанд их хэмжээний цус алдалт, амь насанд аюул учруулж болзошгүй юм. Энэ нь өөрөө аяндаа зогсох боломжтой ч тодорхой хугацааны дараа дахин эхэлдэг. Эсвэл энэ нь ирээдүйд цуст шинж чанартай, бага хэмжээний ялгадас хэлбэрээр илэрч болно, гэхдээ байнга гарч ирдэг. Жирэмсний сүүлийн долоо хоногт цус алдалт дахин сэргэж эсвэл эрчимтэй нэмэгдэж болно.

Хэрэв энэ нь бүрэн бус танилцуулга бол:

Хуурамч агшилт эрчимжиж эсвэл жинхэнэ болж хувирдаг тул цус алдалт ихэвчлэн жирэмсний төгсгөлд эсвэл төрөлт эхлэхээс өмнөхөн эхэлдэг. Цус алдалтын хүч нь гуужсан ихэсийн эзэлхүүнээс хамаардаг бөгөөд умайн хананд гуужсан эд эсийн хэмжээ их байх тусам цус алдалт ихэсдэг. Бэлгийн эрхтнүүд болон хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт, таагүй мэдрэмж байхгүй.

Үүний зэрэгцээ, давтан цус алдалт нь илтгэх шинж чанартай байдаг бөгөөд ихэнх тохиолдолд цусархаг хэлбэрийн цус багадалтын дараах хэлбэрийг үүсгэдэг (цус алдалтаас үүсдэг), цусны шинжилгээнд гемоглобин, гематокрит зэрэг буурдаг. цусны улаан эсийн хэмжээ буурах.

Ихэсийн өмнөх үеийг юу хүндрүүлдэг вэ

Одоо байгаа танилцуулгын арын дэвсгэр дээр жирэмслэлт нь бусад эмгэгийн улмаас ихэвчлэн хүндрэлтэй байдаг. Эдгээрт танилцуулгатай ижил хүчин зүйлээс үүдэлтэй тасалдал үүсэх аюул орно. Ихэнхдээ, танилцуулгын арын дэвсгэр дээр, ялангуяа энэ нь бүрэн гүйцэд бол янз бүрийн түвшний дутуу нярай хүүхэд төрсний дараа үүсдэг.

Ирээдүйн эхчүүдэд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гипотензи ихэвчлэн илэрдэг бөгөөд энэ нь тохиолдлын 35% -д тохиолддог бөгөөд энэ нь биеийн цус багадалт, судасны тонус өөрчлөгдөхтэй холбоотой байдаг. Бүгдээс зайлсхийхийн тулд болзошгүй хүндрэлүүдболон цус алдалт, эмнэлэгт жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн менежментийн үед, тэд умайн аяыг бууруулах, өдөөлт болон булчингийн агшилтыг бууруулах эм заасан байна.

Преэклампси нь ийм жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд бас тохиолддог - энэ нь жирэмсний хоёр дахь хагасын хүндрэл бөгөөд даралт нэмэгдэж, хөгжиж, илэрдэг. Энэ нь умайн хөндийн цусны эргэлтийг ноцтой зөрчиж, цусны даралт ихсэх, хаван үүсэх, бөөрний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг бөгөөд үүнээс болж уураг их хэмжээгээр алдагддаг. Танилцуулга, харилцан бие биенээ хүндрүүлж, жирэмсний явцыг улам хүндрүүлдэг.

тэмдэглэл

Преэклампсийн үед эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааны эмгэгийн улмаас цусны бүлэгнэлтийн үйл ажиллагаа огцом алдагдаж, давтан цус алдалт үүсдэг бөгөөд энэ нь жижиг судаснуудад тромбоз үүсдэггүй тул улам бүр дорддог.

Ихэсийн түрүүлэлт нь урагт хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг хүргэхийн тулд ихэсийн дутагдалд заналхийлж, түүний масс, өсөлтийг удаашруулж, IUGR (эхийн хэвлий дэх хүүхдийн хөгжлийн хомсдол) үүсэхэд хүргэдэг. Цус алдах үед гууждаг ихэсийн хэсэг нь ажиллахаа больж, хийн солилцоо, ургийн хоол тэжээлд идэвхтэй оролцож чадахгүй. Салгасны дараа ихэсийн энэ хэсэг ургахаа больсон, ихэвчлэн гематом үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэсийн талбайн бүрэн бүтэн байдлыг сэргээхэд саад болдог.

Ихэсийн өмнөх үед ургийн байрлал бас зовж, ихэвчлэн хөндлөн эсвэл ташуу болж, түүний хөгжилд тааламжгүй бөгөөд түүний хөдөлгөөний үед умай улам сунадаг бөгөөд энэ нь ихэс үүсэх урьдчилсан нөхцөлийг бүрдүүлдэг. тасалдал, цус алдалт. Төрөхөд энэ нь саад тотгор болохгүй, учир нь тэдгээр нь байгалийн байж болохгүй бөгөөд кесар хагалгааны үед ургийн байрлалыг эмч нар анхаарч үзэх болно.

Энэ гажиг хэрхэн оношлогддог вэ?

Үнэн хэрэгтээ орчин үеийн эх барихад ихэсийн илрэлийг оношлоход хүндрэл гардаггүй. Нэгдүгээрт, ирээдүйн эхийн давтан цус алдалт, толбо үүсэх талаархи гомдол нь ердийн шинж чанартай байх болно. Жирэмсний дунд үеэс эхлэн ихэвчлэн давтагддаг цуст ялгадас нь бүрэн илрэх таамаглалыг бий болгодог, өөрөөр хэлбэл умайн залгиурын бүх тойрог дээр хэвийн бус байрлалтай ихэсээр гарах гарцыг хаадаг. Хэрэв цус алдалт нь жирэмсний сүүлийн долоо хоногт эсвэл төрөх эхний үе шатанд тохиолдвол энэ нь хэсэгчилсэн шинж тэмдэг бөгөөд хэвийн бус хэвтэж буй ихэс нь гарцыг хэсэгчлэн хаадаг.

Хэрэв цус алдалт илэрсэн бол эмч эмэгтэйг сандал дээр сайтар шалгаж, толин тусгал ашиглан үтрээний ханыг умайн хүзүүний байдлыг үнэлж, гэмтлийн болон цус алдалтын бусад шалтгааныг арилгах хэрэгтэй. Түүнчлэн, жирэмсэн эхчүүдийн үтрээний шинжилгээгээр хэвийн бус байрлалтай ихэсийн шинж тэмдгүүд нэлээд тодорхой тодорхойлогддог. Гэхдээ ийм арга нь цус алдалтыг ихэсгэх эсвэл бусад хүндрэлийг өдөөж болно.

Тиймээс өнөөдөр тэргүүлэгч болж, ийм онош тавихад хамгийн мэдээлэл сайтай болж байна.Энэ нь ихэсийн нийт хэмжээ, түүний бүтэц, түүний болон умайн хананы хоорондох цусны хуримтлалыг илрүүлэхийн хамт байршлыг үнэлдэг. Хэт авиан шинжилгээний үр дүнд танилцуулга бүрэн хийгдсэн эсэх, эсвэл ихсийн талбайн зөвхөн хэсэг нь залгиурыг (бүрэн бус) хамардаг эсэх нь тодорхойлогддог. Ихэсийг шалгаж үзэхэд илрэх төлөвийг сэжиглэж байгаа тохиолдолд ихэсийн талбайг согогийн яг хэмжээ (салгах хэсэг), ургийн судаснуудад цусны урсгалын эвдрэлийн зэргийг тодорхойлох нь чухал юм. хүйн утас. Мөн динамикийн хувьд ихэсийн шилжилт хөдөлгөөнийг 34 долоо хоног хүртэлх хугацаанд үнэлэх боломжтой бөгөөд энэ нь умайн доод сегментийн өсөлтөөс болж байрлалаа өөрчлөх боломжтой хэвээр байна.

Хэт авиан шинжилгээний онцлог ихэсийн өмнөх оношлогоо

Судалгааны явцад өгөгдлийн үндсэн дээр танилцуулга тодорхойлогддог (үүнээс гадна энэ нь бүрэн гүйцэд) цус алдалт үүсгэхгүйн тулд үтрээний үзлэг хийхийг хатуу хориглоно. Зөвхөн хэсэгчилсэн танилцуулгатай тохиолдолд түүний шалгуур нь ихэсийн ирмэгээс дотоод залгиурыг бүрдүүлдэг нээлхий хүртэлх зайны урт юм. Хэрэв энэ нь 50 мм ба түүнээс бага бол энэ нь нам дор байрлах ихэс юм. Дотоод залгиурын хэсэгт ихэсийн эд илэрвэл энэ нь танилцуулга юм. Жирэмсний хоёр, дараа нь гурав дахь гурван сар хүртэл, 28 дахь долоо хоног хүртэл ихэсийн байрлалыг умайн хүзүүний дотоод ирмэгээс ихэсийн эд хүртэлх зайг хэмжиж, энэ хэмжээг харьцуулна. хүүхдийн толгойн диаметртэй.

Ихэсийн хэвийн бус байрлал илэрсэн тохиолдолд жирэмсний 34 долоо хоног хүртэлх хугацаанд хэт авиан шинжилгээгээр динамикаар хянадаг бөгөөд ихэс эцсийн байрлалаа авдаг. Тиймээс динамикийг үнэлэхийн тулд дор хаяж гурван судалгааг 16 дахь долоо хоногт, дараа нь 25, 35 долоо хоногт хийдэг.

Давсаг нь хоосон биш үед хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвлөдөг тул умай болон ихэсийн байрлал илүү сайн харагдах болно. Нэмж дурдахад хэт авиан шинжилгээгээр ихэсийн талбай, умайн хананы доорх гематомыг тодорхойлох боломжтой (хэрэв танилцуулга байгаа нь тогтоогдсон бол). Ийм гематомын үед цус алдалт үргэлж хөгждөггүй бөгөөд бүх эхчүүдэд байдаггүй бөгөөд умайн хөндийгөөс цус гарахгүй. Хэрэв салангид талбайн 25% -иас ихгүй байвал ургийн амь насанд аюул заналхийлдэггүй, харин гуравны нэг буюу түүнээс дээш бол ураг үхэж болзошгүй.

Үүнтэй төстэй асуудалтай жирэмслэлт хэр байна

Нөхцөл байдал бүрт жирэмслэлтийг зохицуулах тактикийг цус алдалт хэр давтамжтай, тод томруун зэргээс хамаарч эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч дангаар нь сонгоно., эмэгтэй хүн хэр их цус алддаг, цус багадалт ямар хүндрэл, зэрэг байдаг. Хэрэв жирэмсний эхэн үед (хугацаа дунд хүртэл) цус алдалт гарахгүй бол эмэгтэй хүн гэртээ байж болно, өдөр тутмын тусгай дэглэмийн дагуу поликлиникийн эмчийн хяналтан дор, өдөөн хатгасан хүчин зүйлийг арилгах боломжтой. Аливаа ачаалал, стресс нь хязгаарлагдмал бөгөөд дотно харилцааг хатуу хориглодог. Жирэмсний 24 долоо хоног ба түүнээс дээш насны үед эрүүл мэндийн байдал сайн, цус алдалт, гомдол гараагүй байсан ч хэвтэн эмчлүүлэх шаардлагатай. Жирэмслэлтийг 37-38 долоо хоног хүртэлх хугацаанд хүргэхийн тулд бүх хавсарсан эмгэгийг дэмжих эмчилгээ, эмчилгээг хийдэг. Энэ нь ургийн бүрэн хэвийн хөгжлийн дэвсгэр дээр эмэгтэй хүний хэвийн ерөнхий нөхцөл байдал, ховор, бага зэргийн цус алдалтаар зөвшөөрөгддөг.

Хэдийгээр нэг удаа цус алдаж, дараа нь жирэмслэлттэй холбоотой бүх зүйл хэвийн байсан ч 24 долоо хоног өнгөрсний дараа хүүхэд төрөх хүртэл эмнэлгээс гардаггүй.

Хэрэв нөхцөл байдал нь санаа зовоож байгаа бол жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан эмнэлэгт тусгай дэглэмийг зааж өгнө.

Бараг үргэлж орондоо амрах
миометрийн өдөөлт, агшилтын үйл ажиллагааг бууруулдаг эмийг зааж өгөх
Цус багадалтыг төмрийн агууламжтай эмийг зааж өгөх замаар хүнд хэлбэрийн, арилгаагүй цус алдалт - цус орлуулагч уусмал, зэрлэг хэрэглээ,
Умайн плазмын дутагдлыг засах.

Жирэмсний 37 долоо хоног ба түүнээс дээш хугацаагаар эмнэлэгт хүргэгдсэн боловч ихэсийн өмнөх төлөв байдал хадгалагдан үлдсэн тохиолдолд одоогийн нөхцөл байдалд үндэслэн төрөлтийг төлөвлөж, хагалгааны бэлтгэл ажлыг эхлүүлнэ.

Төрөлт хэрхэн явагддаг вэ: мэс засал хийх үү, үгүй юу?

Төлөвлөсөн хагалгааны хувьд болзолгүй шинж тэмдэг бол ихэсийн бүрэн бүтэн байдал юм. Эмэгтэй хүн хичнээн хүссэн ч байгалийн аргаар хүүхэд төрүүлэх нь бие махбодийн хувьд боломжгүй зүйл юм, учир нь ихэс нь умайгаас гарах замыг хааж, ураг төрөхөөс өмнө гуужиж, цочмог амьсгал боогдох, умайд үхэлд хүргэдэг. Нэмж дурдахад ихэс нь ургийн харагдах хэсэг болох толгой эсвэл өгзөгийг жижиг аарцаг руу оруулахыг зөвшөөрдөггүй. Умайн агшилтын үед ихэсийн салалт хурдацтай явагддаг бөгөөд эх нь хүүхэд төрөх үед цус алдахаас болж үхэж болзошгүй.

Бүрэн бус танилцуулгын арын дэвсгэр дээр, хэлбэрийн хүндрэл байгаа тохиолдолд breech танилцуулга, умайд ургийн буруу байрлал, эрт төрсний дараах сорви, 30-аас дээш насны эмэгтэй, нарийн аарцагтай, хийсвэр хагалгаа зэргийг мөн төлөвлөгөөт хагалгаа болгон хийдэг. Хэрэв бүрэн бус танилцуулгатай холбоотой хүндрэл байхгүй, цус алдалт, тэр ч байтугай шүүрэл байхгүй бол эмч амниотоми хийх замаар идэвхтэй төрөлт эхлэх мөчийг хүлээнэ (ургийн давсаг нээгдэнэ). Хэрэв энэ цус алдалт нээгдсэний дараа (энэ нь ихэсийн тасалдал гэсэн үг) бол яаралтай кесар хагалгаа хийдэг.

Хэрэв цус алдалт нь идэвхтэй төрөлт эхлэхээс өмнө бүрэн бус хэлбэрээр илэрвэл ургийн давсагны хагарал хийдэг. Ийм процедурын тусламжтайгаар ургийн уруудах толгой нь аарцагны хэсэгт ихэсийн ирмэгийг гуужуулагчийн бүсийн дагуу дарж, цус алдалтыг зогсооно. Цус алдалт буурахгүй эсвэл умайн хүзүүний боловсорч гүйцсэн шинж тэмдэггүй тохиолдолд эмч нар шийдвэр гаргадаг - үүнийг хийдэг. яаралтай кесар хагалгаа . Хэрэв умайн хүзүү нь боловсорч гүйцсэн, цус алдалт байхгүй бол хүүхдийг байгалийн төрөлт сувгаар хүргэхийг илүүд үздэг.

Жирэмсэн болон хүүхэд төрүүлж буй эмэгтэйчүүдэд ямар хүндрэл үүсч болох вэ?

Жирэмсний ийм хүндрэл нь жирэмслэлтийн үед болон хүүхэд төрүүлэх эхэн үед болон дууссаны дараа аюултай байдаг. Тиймээс жирэмслэлтийн үед тасалдал, ургийн гипокси, IUGR хам шинж, хүүхдийн үхэл, цус алдалт зэрэг аюул заналхийлж болно. Нэмж дурдахад, ихэвчлэн ихэсийн өмнөх үед түүний нягт хавсарч, ихэс хуримтлагдах боломжтой байдаг бөгөөд энэ нь умайн хананаас ихэсийг салгах шаардлагатай үед хөдөлмөрийн гурав дахь үе шатанд хүндрэл учруулах аюулд хүргэдэг. Хэрэв энэ нь салахгүй бол эхийн амийг аврахын тулд умайг арилгах мэс засал хийх шаардлагатай (судасыг боож авах).

Хамгийн түгээмэл хүндрэл бол цус алдалт бөгөөд энэ нь жирэмслэлтийн үед болон идэвхтэй төрөлт эхлэхээс эхэлдэг тул агшилт нь улам бүр нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд эмч нар салст бүрхэвчийг арилгах оролдлого болгон мембраныг хэсэгчлэн танилцуулдаг. Ийм эмгэгийн эрсдлийг бууруулахын тулд эмч нар тохиолдлын 80% -д нь төрөлтийг сонгодог.

Ихэсийн өмнө төрөх боломжтой юу?

Хэрэв хүүхэд толгойгоо доошлуулж, төрөлт идэвхтэй, умайн хүзүү нь боловсорч гүйцсэн, давсаг нээсний дараа цус гарахгүй бол ихэс бага, хэсэгчилсэн төрөх боломжтой. Цус алдалтаас гадна ийм төрөлт дэх хүндрэлүүд нь төрөх хүчний сул тал, ургийн гипокси үүсдэг.

Төрөлтийг байгалийн аргаар явуулахдаа ургийн CTG, умайн агшилтыг тогтмол хянах шаардлагатай. Төрөлтийн эхний үе шатыг эмэгтэй хүн ходоодонд нь умайн үйл ажиллагаа, агшилтыг бүртгэдэг мэдрэгчтэй бөгөөд үүний цаана ургийн зүрхний цохилт өөрчлөгддөг. Хяналтын өгөгдлийн дагуу хүндрэлийн шинж тэмдэг нь яаралтай кесар хагалгааны шалтгаан болдог.

Байгалийн төрсний дараа ихэсийн салалтын үйл явц зөрчигдсөний улмаас цус алдалт дахин үргэлжилж болно, учир нь энэ нь умайн доод хэсгүүдийн хэсэгт байрладаг бөгөөд энэ нь улам дорддог. Эмэгтэйг мэдээ алдуулалтанд оруулж, ихэсийг гараар салгах шаардлагатай байж болно. Умайн тонус багасч, хүзүүний хэсгийн choroid plexuses гэмтсэний улмаас их хэмжээний цус алдалт үүсч, ихэсийн хэвийн бус байрлалтай, том талбайд гуужиж болно.

Алена Парецкая, хүүхдийн эмч, эмнэлгийн тайлбарлагч

Үүнтэй төстэй нийтлэлүүд: