» »

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдээс ямар шинжилгээ авдаг вэ? Жирэмсэн үед ямар шинжилгээ, ямар хугацаанд хийдэг вэ?
14.10.2022

Энэ байрлалд байгаа эмэгтэйчүүд ихэвчлэн сэжигтэй, хэт болгоомжтой байдаг, гэхдээ энэ бүхэн зөвхөн хүүхдийнхээ төлөө санаа зовж байгаатай холбоотой юм. Тэгээд ч зөв.

Хэдийгээр зарим жирэмсэн эхчүүд эмч нар олон шаардлагагүй шинжилгээ өгөх заавар өгдөг гэж гомдоллодог ч зарим нь эсрэгээр нь эмч нар хүүхдэд аюултай бүх зүйлийг шалгадаггүй гэж гомдоллодог. Алтан дундаж утгыг хэрхэн олох вэ?

Жирэмсэн эмэгтэйд зайлшгүй шаардлагатай шинжилгээ, үзлэг хийх шаардлагатай байдаг. Таны эрүүл мэндийн байдал, эмчийн заавар зэргээс шалтгаалан энэ жагсаалт өөрчлөгдөж болно.

Жирэмсний 5-12 долоо хоног

Жирэмсний 12-14 долоо хоног

Таныг чиглүүлэх болно. Энэ хугацаанд та:

  • тодорхойлох яг огноожирэмслэлт;
  • жимсний тоог тодорхойлох;
  • хөгжлийн болзошгүй согогийг тодорхойлох мэдрэлийн систем, хэвлийн эрхтнүүд эсвэл хүүхдийн мөчрүүд.

16 дахь жирэмслэлт

Та төрөөгүй хүүхдийн "удамшлын эрүүл мэнд" -ийг судалдаг ""-ийг авч болно. Цусан дахь альфа-фетопротейн (AFP), хүний ​​chorionic gonadotropin (HCG) болон коньюгатлагаагүй эстриол (NE) -ийн түвшинг тодорхойлдог. Хэрэв эдгээр бодисын хэмжээ хэвийн бус байвал эмч ургийн хромосомын зарим эмгэгийг сэжиглэж болно.

Шинжилгээний хариу хэвийн бус байгааг мэдвэл тэр даруй сандрах хэрэггүй. Туршилт нь алдаатай үр дүнг өгч магадгүй юм тохиолдлын ойролцоогоор 9% -д байдаг тул нэмэлт судалгаагаар дахин шалгаж болно амнион шингэн- амниоцентез.

Жирэмсний 18-22 долоо хоног

Та хоёр дахь руу илгээгдэх болно хэт авиан шинжилгээ. Энэ хугацаанд төрөөгүй хүүхдийн төрөлхийн гаднах гажиг илрэх боломжтой. Эмч хүүхдийн биеийн бүтцийг судалж, түүний хүйсийг тодорхойлдог . Хэт авиан шинжилгээ нь амнион шингэний хэмжээ, чанар, ихэсийн байршлыг тодорхойлох, түүний илрэлийг тодорхойлоход тусална.

Энэ үед цусны шинжилгээ хийдэг бөгөөд энэ нь жирэмсэн эмэгтэйд суулгалт үүссэн эсэхийг тодорхойлоход тусалдаг. Та хоёр долоо хоног тутамд эмэгтэйчүүдийн эмч дээр очиж, цус, шээсний шинжилгээ өгөх бүртээ очиж үзээрэй.

Ээж Виктория өөрийнхөө түүхийг ярьжээ: “Хэрвээ би зүгээр байгаа бол яагаад эмнэлэгт очиж шинжилгээ өгөх ёстойгоо огт ойлгосонгүй. Ээж, хадам ээж хоёр намайг ийш тийш хөөж байсан. Тэд эрүүл ач хүүтэй болохыг хүсч байгаагаа хэлэв. Мэдээж би чадах чинээгээрээ эсэргүүцсэн ч даалгасан бүхнээ давсан. Одоо би огт харамсахгүй байна: Би эрүүл саруул хоёр хүүхэдтэй. Дашрамд хэлэхэд, намайг ихэр хүүхэдтэй болохыг ЭХО-ны эмч биш харин эмэгтэйчүүдийн эмч анх анзаарсан” гэжээ.

Жирэмсний 32-35 долоо хоног

Хэрэв та ажиллаж байгаа бол эмч жирэмсний амралтаа аль хэдийн нээж байна. Одоо цэвэр ухамсартай бол та ажилдаа явж, үдийн хоол хүртэл унтаж чадахгүй (мэдээжийн хэрэг эмч өглөөний шинжилгээ өгөөгүй бол).

Энэ үе шатанд гурав дахь хэт авиан шинжилгээг хийдэг бөгөөд жирэмсэн үед сүүлчийнх нь (хэрэв бүх зүйл эмх цэгцтэй байвал) дараахь зүйлийг зөвшөөрдөг.

  • илүү тодорхойлох боломжгүй зарим эмгэгийг тодорхойлох эрт үе шатууд;
  • хүүхдийн хөгжлийн саатлыг илрүүлэх;
  • ихэсийн өмнөхийг тогтоож, ургийн яг байрлалыг тодорхойлох;
  • амнион шингэний хэмжээг олж мэдэх.

Жирэмсний 33-34 долоо хоног

Та Доплер хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах болно - энэ нь хүүхэд, умай, ихэсийн судаснуудад цусны урсгалыг үнэлэх боломжийг олгодог судалгаа юм. Ингэснээр эмч хангалттай байгаа эсэхийг олж мэдэх боломжтой шим тэжээлмөн хүүхэд хүчилтөрөгч авдаг. Хэрэв цусны урсгалын хурд буурсан бол эмэгтэйчүүдийн эмч кардиотокографи (CTG) зааж өгч болно.

CTG-ийн тусламжтайгаар та умайн ая, агшилтын үйл ажиллагаа, мөн хүүхдийн моторт үйл ажиллагааг тодорхойлох боломжтой.

Жирэмсний 35-36 долоо хоног

Та дахин ХДХВ, тэмбүү, гепатит, үтрээний т рхэцийн цусны шинжилгээ авна.

Туршилтын үр дүн хэвийн бол танд хэрэгтэй болно долоо хоног бүр эмэгтэйчүүдийн эмчид үзүүлэх цус, шээсний шинжилгээ хийх замаар. Хэрэв шинжилгээний үр дүнд эх, хүүхдийн таагүй нөхцөл байдал илэрвэл та тусгай хяналтанд орж, цусны урсгалыг сайжруулдаг эмийг зааж өгч, нэмэлт хэт авиан шинжилгээг хийж, хэсэг хугацааны дараа Доплерографи хийх болно.

Өвдөхөөсөө өмнө эмчид очиж, шинжилгээ өгөхийг зөвлөдөггүй эмээ, хөрш, найз нөхдийнхөө зөвлөгөөг сонсох ёсгүй. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ нь дэвшилтэт өвчний нарийн төвөгтэй үр дагавраас илүү эрүүл мэндэд үргэлж сайн байдаг.

Өөртөө анхаарал тавь, амар хялбар жирэмслэлт, төрөлт!

Хүүхэд хүлээж буй эмэгтэйчүүд бүртгүүлэх ёстой жирэмсний эмнэлэг. Есөн сарын турш эмч үр хөврөлийн хөгжлийг хянаж, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд шинжилгээ, шинжилгээ өгдөг. Нарийн төвөгтэй арга хэмжээний үеэр гажиг нь бүх цаг үед тодорхойлогддог. Энэ нь цаг тухайд нь арга хэмжээ авах боломжийг танд олгоно. Процедурын төлөвлөгөөг сайтар дагаж мөрдөх нь эрүүл хүүхэд төрүүлэх, эхийн төрсний дараах сайн сайхан байдлыг баталгаажуулдаг. Энэ нийтлэлд бид жирэмсэн үед ямар шинжилгээ өгөх шаардлагатайг авч үзэх болно.

Эхний гурван сар (12 долоо хоног хүртэл)

Одоо үүссэн үзэл баримтлалын талаар олж мэдэх нь хэцүү биш юм. Та эмийн санд эерэг тохиолдолд хос судал харуулах тест худалдаж авах боломжтой. Хоёр дахь сонголт бол эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч дээр очиж үзэх явдал юм. HCG-ийн цусны шинжилгээ, хэт авиан шинжилгээ нь жирэмслэлтийг батлах боломжтой. Хэт авианы тусламжтайгаар мэргэжилтэн үр хөврөлтэй мембраныг харна ( өндөг) таван долоо хоногоос өмнө биш. Зүрхний чимээ тав, зургаа дахь долоо хоногоос сонсогддог (үүнд трансвагиналь төхөөрөмж ашигладаг). Уламжлалт хэт авиан шинжилгээгээр ургийн зүрхний цохилтыг долоон долоо хоногт илрүүлдэг. Эхний гурван сар дуусахаас өмнө жирэмсний эмнэлэгт очиж үзэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь 12 долоо хоног юм. Гэхдээ 11 дэх долоо хоногоос өмнө мэргэжлийн эмчид үзүүлж эхлэх нь дээр. Энэ үед жирэмсний эхний үе шатанд бүх шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.

Солилцооны картыг бий болгох

Энэ нэр томъёо нь жирэмсний бүх хугацаанд хадгалагддаг хамгийн чухал баримт бичигт хамаарна. Үүнд эмч анхны мэдээлэл, жирэмсний үеийн бүх шинжилгээний үр дүн, гомдол, энэ хугацаанд гарч болзошгүй асуудлуудыг оруулдаг. Эхлээд эмэгтэйчүүдийн эмч өвчтөнтэй ярилцлага хийж, картанд мэдээлэл оруулна. Бүх зүйл чухал:

  • сарын тэмдэг хэдэн настай байсан, тэд хэрхэн өнгөрдөг (өвдөлтгүй, өвдөлтгүй), үргэлжлэх хугацаа, элбэг дэлбэг байдал, мөчлөг хэдэн өдөр үргэлжилдэг, сүүлчийн сарын тэмдэг ирсэн огноо, сар;
  • хэзээ бэлгийн харьцаанд орж эхэлсэн бэ?
  • өмнө нь эмэгтэй эрхтнүүдийн өвчин байсан эсэх;
  • хүүхдийн аавын эрүүл мэнд болон бусад олон зүйл.

Хувийн картыг эмч хадгалах бөгөөд эмэгтэй хүн солилцооны картыг гартаа авах болно. Амбулаторийн (хувь хүний) мэдээлэл нь жирэмсэн эхийн нөхцөл байдлын талаархи дэлгэрэнгүй мэдээллийг агуулдаг бөгөөд жирэмсний үеийн шинжилгээ, судалгааны жагсаалтыг энд оруулав. Тэд клиникт үлддэг. Төрсний дараа баримт бичгийг архивт илгээдэг.

Солилцооны карт (мөн эхийн паспорт гэж нэрлэдэг) мөн зааж өгдөг шаардлагатай туршилтууджирэмсэн үед, эс тэгвээс эмнэлэг нь түүний өвчний талаар мэдээлэл дутмаг, хүүхэд төрөх үед хүндрэл гарах эрсдэлтэй тул төрөлтийг хүлээж авахаас татгалзаж болно. Баримт бичгийг өвчтөнд очих бүрт эмч бөглөдөг тул та үргэлж хамт байх ёстой. Ээжийн паспорт дээр санал асуулгын хуудас багтсан бөгөөд эмэгтэй хүн өөрөө болон өөрийн хүслээр хариулдаг. Энэ нь амьдралын хэв маяг, ажлын хуваарь, муу зуршил(хэрэв байгаа бол), эрүүл мэндийн байдал, удамшлын өвчин.

Жирэмсний үед урьдчилсан үзлэг хийх

Үүнд юу багтдаг вэ:

  • эмэгтэйчүүдийн сандал дээр толь ашиглан үзлэг хийх;
  • жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд шинжилгээнд зориулж т рхэц авах;
  • зүрх, уушгийг сонсох, хөхний булчирхайг тэмтрэлтээр нягтруулсан хэсгийг тодорхойлох;
  • хип параметрүүдийг хэмжих;
  • эхний гурван сард янз бүрийн шинжилгээнд хамрагдах лавлагаа олгох.

Шалгалтын үр дүнд үндэслэн эмч нэг гараараа үтрээний дотор талыг мэдэрч, нөгөө гараараа хэвлийн гялтан дээр дарах үед умайн байдал, үрэвсэл, умайн болон хавсарсан эмгэгийн эмгэгийг тодорхойлно. Хэрэв хоёр гарын авлагын манипуляцийн үед байгаа бол өвдөлт мэдрэмжмөн толбо, энэ нь эмэгтэйчүүдийн өвчин байдаг гэсэн үг юм. Уулзалт бүрт цусны даралт, зүрхний цохилт, температур, биеийн жинг хэмжих шаардлагатай.

Эхийн паспорт нь жирэмсэн эмэгтэйн талаархи бүх мэдээлэл, түүний дотор амбулаторийн картын хуулбарыг агуулсан байх ёстой. Энэ нь өвчтөнийг томилсон клиникийн орон нутгийн эмчээс олгодог. Жирэмсний үеийн эхний шинжилгээг эмэгтэйчүүдийн эмч, эмчилгээний эмчийн зааж өгсөн байдаг. Эдгээр нь чухал лабораторийн шинжилгээ бөгөөд ухаалгаар үл тоомсорлож болохгүй.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд зориулсан шинжилгээний жагсаалт

Та юу оруулах шаардлагатай вэ:

Ирээдүйн эх нь туйлын эрүүл байх ёстой. Ингэснээр тэр хүүхдээ зөв цагт нь амархан үүрч, төрүүлж чадна. Жирэмсний эхний гурван сард бүх шинжилгээнд хамрагдсаны дараа та чих хамар хоолойн эмч, нүдний эмч, зүрх судасны эмч, эндокринологич, мэс засалч, шүдний эмч дээр очиж үзэх хэрэгтэй. Хяналт шалгалтын явцад асуудал илэрвэл (боломжтой бол) нэн даруй засах шаардлагатай. Жишээ нь, нүдний эмч ердийн сангийн хазайлтыг оношлох нь төлөвлөсөн кесар хагалгааны шалтгаан болдог. Эмчилгээний эмч хамгийн сүүлд үзлэгт хамрагдаж, эрүүл мэндийн байдлын талаархи ерөнхий дүгнэлтийг гаргаж, энэ баримт бичгийг эмэгтэйчүүдийн эмч рүү шилжүүлдэг.

Жирэмсэн эмэгтэйтэй хамт амьдардаг бүх хүмүүс флюрографийн шинжилгээнд хамрагдах ёстой. Энэ процедурыг жирэмсэн эх өөрөө хийхийг хориглоно. Зарим тохиолдолд эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч нэмэлт судалгааг зааж өгч болно. Жирэмсэн үед өөр ямар шинжилгээ хийдэг вэ?

  1. Цус, сахарын хувьд. Элсэн чихэр болон хүлээн зөвшөөрөгдөхийг батлах эсвэл үгүйсгэх жирэмсний үеийн чихрийн шижин, хэрэв удамшлын болон олдмол урьдал нөхцөл байгаа бол.
  2. TORCH дээр. Эдгээр нь ургийн амь насанд аюултай өвчин юм - rubella, энгийн герпес вирус, цитомегаловирус, токсоплазмоз.
  3. БЗДХ-ын шинжилгээ. Уреаплазмоз, хламиди, заг хүйтэн, трихомониаз - бэлгийн замын халдварт өвчнийг илрүүлэхэд шаардлагатай.
  4. Ургамлын түрхэц. Өвчтөн тааламжгүй үнэртэй өвөрмөц ялгадас гарах, түүнчлэн гадаад бэлэг эрхтнийг шатаах, улайх зэрэг гомдол гаргасан тохиолдолд үүнийг тогтооно.

Хоёр дахь гурван сар (12-27 долоо хоног)

Энэ хугацаанд эмч умайн өндрийг хэмжиж, хэвлийн хөндийн эзэлхүүнийг хэмждэг. Жирэмсний хоёр дахь гурван сард хийх шинжилгээ:

  1. Шээс (ерөнхий). Бөөрний үйл ажиллагааг үнэлэхийн тулд эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт орохын өмнө өгдөг.
  2. Тэмбүүгийн шинжилгээ (давтан). Энэ нь гурван сар тутамд нэг удаа хийгддэг.
  3. Туслах судалгаа (шаардлагатай бол): коагулограмм (цусны бүлэгнэлтийн чадварыг шалгах), цусан дахь сахарын шинжилгээ, хэмжилт hCG түвшин(цусыг 7 хоногийн завсарлагатайгаар хэд хэдэн удаа динамикаар өгдөг), хэрэв ураг муу хөгжиж байгаа эсвэл бүрэн хөлдсөн гэсэн таамаг байгаа бол.

Жирэмсний хоёр дахь гурван сар нь зөвхөн шинжилгээнд хамрагдахаас гадна төлөвлөсөн хэт авиан оношлогоо 16-20 долоо хоногт. Энэ нь intrauterine хөгжил хэрхэн явагддагийг харуулдаг. Жирэмсэн эмэгтэйн хүсэлтээр гормоны хамтарсан шинжилгээг (хэт авиан болон цусны шинжилгээ) хийж болно. Энэ нь согогийн эрсдлийг тодруулахын тулд хийгддэг.

Гурав дахь гурван сар (28-42 долоо хоног)

Жирэмсний төгсгөлд хөлтэй холбоотой янз бүрийн асуудал үүсэх магадлал өндөр байдаг. Энэ нь varicose судлууд, хүчтэй хавдар байж болно. Олдсон үед онцлог шинж чанаруудэмч хангалттай арга хэмжээ авдаг. Хүүхдийн зүрхний цохилтыг сонсохоо мартуузай. Энэ хугацаанд зүрх судасны эмч, шүдний эмчид дахин очиж үзэх, мөн кардиотокографийн процедур - ургийн зүрхний үзлэг (32-34 долоо хоног) хийхээр төлөвлөж байна. 37 дахь долоо хоногоос эхлэн жирэмсэн эмэгтэй 7 хоногт нэг удаа эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хамрагдах ёстой.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд заавал хийх шинжилгээ

Сүүлийн гурван сард дараахь зүйлийг авна.

  1. Биохимийн цус. Энэ нь ажлын дэлгэрэнгүй зургийг өгдөг дотоод эрхтнүүдшаардлагатай бол төрөлт эхлэхээс өмнө засах боломжийг танд олгоно.
  2. Цусны ерөнхий дээж авах. Ирээдүйн эхийн сайн сайхан байдлыг хянахын тулд 30, 36 долоо хоногт хийдэг.
  3. Шээс (тогтмол). Бөөрний өвчлөл нь бас аюултай тул төрсний дараа хүндрэл үүсгэдэг тул эмчлэх шаардлагатай байдаг.
  4. Жирэмсний үед цитологийн шинжилгээг 30, 36 долоо хоногт давтан хийдэг. Тэд яагаад хэрэгтэй вэ? Хүүхэд төрүүлэх үед биеийн дааврын бүтцийн өөрчлөлт, түүний дотор аарцагны эрхтнүүдийн хучуур эдийн эсийн бүтцийн өөрчлөлт ажиглагдаж байна. Хэрэв дараагийн халдварыг арилгахгүй бол энэ нь хүүхэд төрөх сувгаар дамжин халдварлах эрсдэлтэй.
  5. Тэмбүүгийн шинжилгээ. Энэ өвчин нь маш нууцлаг байдаг; Тиймээс төрөх эмнэлэгт очихын өмнө тэр бүх хугацаанд гурван удаа процедурт хамрагдах ёстой.
  6. ХДХВ-ийн шинжилгээ (30 долоо хоног). Хэрэв төрөх эмнэлгийн эмч энэ судалгааны талаархи мэдээллийг солилцооны картаас олж чадаагүй бол ерөнхий зориулалтын амаржих газарт хүүхэд төрүүлэхийг хориглоно.

Гурав дахь үзлэгийг 30 эсвэл 36 долоо хоногт хийдэг. Энэ нь эхийн хэвлийд байгаа хүүхдийн дүр төрх, ихэс, хүйн ​​төлөв байдлыг тодорхойлоход хэрэглэгддэг. Заримдаа эмч шаардлагатай гэдэгт итгэлтэй байвал 40 долоо хоногтойд хэт авиан шинжилгээг дахин хийдэг.

Жирэмсний үед хийх шинжилгээний нэмэлт жагсаалт:

  1. Rh зөрчилтэй тохиолдолд Rh эсрэгбиемүүдийн хувьд. Үр хөврөлийн эсийг устгахаас зайлсхийхийн тулд D-иммуноглобулины тарилга хийдэг.
  2. Умайн болон ихэсийн судасны доплер шинжилгээ. Ураг хангалттай шим тэжээл, хүчилтөрөгч авч байгаа эсэхийг олж мэдэх шаардлагатай.
  3. Коагулограмм.

Жирэмсний үед авсан бүх шинжилгээг жирэмсний бүх хугацаанд эмэгтэйд хяналт тавьдаг эмчийн зааж өгсөн байдаг. Энэ талаар хувь хүний ​​шийдвэр гаргах нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй. Нийтдээ жирэмсэн эмэгтэй жирэмсний эмнэлэгт 10-12 удаа очиж үзэх ёстой. 30 долоо хоног хүртэлх хугацаанд айлчлал сар бүр, 30-аас хойш 14 хоногт нэг удаа болдог.

Ихэнхдээ эмчийн хяналтанд байх шаардлагатай байдаг ч жирэмсэн үед санал болгож буй үзлэгийн хамрах хүрээ, давтамж нь заримдаа эмэгтэйчүүдийн дунд төөрөгдөл үүсгэдэг. Жишээлбэл, яагаад өгөх вэ ерөнхий шинжилгээсар бүр жирэмсэн үед цус уу? Жирэмсэн эмэгтэйг шалгах ерөнхийдөө хүлээн зөвшөөрөгдсөн эсвэл үндсэн төлөвлөгөө байдаг. Жирэмсний менежментийн төлөвлөгөөнд эрт (12 долоо хоног хүртэл) бүртгүүлэх, анамнезийг сайтар цуглуулах (эрүүл мэндийн мэдээлэл), эмчийн байнгын хяналт, тодорхой хэмжээний лаборатори, багажийн шинжилгээ орно. Энэхүү эмнэлгийн хяналтын төлөвлөгөөг эмнэлзүйн судалгаа, эмнэлгийн статистик мэдээлэлд үндэслэн боловсруулсан болно. Судалгаанаас харахад жирэмсний хөгжлийг хянаж, жагсаасан шинжилгээг тодорхой хугацаанд хийх үед жирэмсний хүндрэл үүсэх эрсдэл 2.3 дахин, ургийн эмгэг үүсэх эрсдэл 5 дахин багасдаг! Төлөвлөгөөг Эрүүл мэндийн яамнаас баталж, жирэмслэлтийг зохицуулахдаа жирэмсний эмнэлэг, гэр бүл төлөвлөлтийн төвийн эмч нарт зөвлөж байна. Төлөвлөгөөнд заасан шинжилгээ, судалгаа нь бүх жирэмсэн эхчүүдэд үндсэн бөгөөд шаардлагатай байдаг.

Тэгэхээр жирэмсний тест нь юуг харуулах вэ, хэзээ хийх нь дээр вэ, түүнд хэрхэн зөв бэлтгэх вэ?

1. Жирэмсний үеийн клиник (ерөнхий) цусны шинжилгээ:жирэмсний эхэн үеэс 30 дахь долоо хоног хүртэл - сард нэг удаа, 30 дахь долоо хоногоос хүүхэд төрүүлэх хүртэл - хоёр долоо хоногт нэг удаа. Цус багадалт (гемоглобины дутагдал - хүчилтөрөгчийн тээвэрлэгч, ургийн хүчилтөрөгчийн өлсгөлөнд хүргэдэг), аливаа нутагшуулалтын үрэвсэлт үйл явц, урагт үзүүлэх дархлааны урвал, цусны зуурамтгай чанар өөрчлөгдөх зэргийг цаг тухайд нь илрүүлэх боломжийг олгодог. Дүрмээр бол шинжилгээнд зориулж хялгасан судасны цусыг хуруунаас авдаг. Цооролтыг тусгай хэрэгслээр хийдэг - нэг удаагийн жад. Үнэн үү, сүүлийн үед"Гар буу" гэж нэрлэгддэг орчин үеийн төхөөрөмжүүд улам бүр ашиглагдаж байна. Шархнаас цус дангаараа эсвэл зөвхөн хөнгөн шахалтаар урсах нь маш чухал юм.

Бэлтгэл.Цусны шинжилгээг өлөн элгэн дээрээ хийхийг зөвлөж байна, мөн өдрийн турш цусны морфологийн найрлага өөрчлөгдөж болзошгүй тул жирэмсний үед цусны шинжилгээг нэг цагт давтан хийхийг зөвлөж байна. Биеийн тамирын дасгал, физик эмчилгээний процедур, рентген шинжилгээ, судсаар эм хэрэглэсний дараа шинжилгээнд зориулж цусаа өгөх ёсгүй.

2. Жирэмсний үеийн шээсний ерөнхий шинжилгээ:жирэмсний эхэн үеэс 30 дахь долоо хоног хүртэл - сар бүр, дараа нь хоёр долоо хоногт нэг удаа. Бөөр, шээсний замын өвчин, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд токсикоз, гестоз, чихрийн шижин, ерөнхий үрэвсэлт үйл явцыг арилгахад тусалдаг.

Бэлтгэл.Жирэмсний үед шээсний шинжилгээний үр дүнг зөв үнэлэх, алдаа гарах магадлалыг арилгахын тулд шинжилгээнд хэрхэн бэлтгэх талаар мэдэх нь маш чухал юм. Шинжилгээ хийхээр томилогдсон өдрийн өглөө бие засах газар орохоосоо өмнө өөрийгөө сайтар угааж, үтрээнд тампон оруулах хэрэгтэй. Шинжилгээнд зориулж шээс цуглуулахдаа зөвхөн дунд хэсгийг нь хэрэглэдэг. Бэлгийн эрхтнүүдийн агуулгыг шээсний хамт саванд оруулахгүйн тулд ийм урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авдаг; Энэ нь буруу оношлох шалтгаан болдог.

3. Жирэмсний үеийн биохимийн цусны шинжилгээ:Жирэмсний бүртгэлд бүртгүүлж, 36-37 долоо хоногт тогтоогдсон. Жирэмсэн үед энэхүү цусны шинжилгээг ашиглан жирэмсэн эхийн бие махбод дахь бодисын солилцооны үр ашгийг үнэлэх боломжтой бөгөөд энэ нь жирэмсний явцыг тодорхойлдог. зохистой хөгжилхүүхэд. Хүний ерөнхий бодисын солилцоонд уураг, пигмент, өөх тос, нүүрс ус, эрдэс бодисын солилцоо орно - бидний амьдралд шаардлагатай бодисууд. Бодисын солилцооны түвшин өөрчлөгдөх нь тухайн эрхтэний үйл ажиллагаанд асуудал үүсч байгааг илтгэнэ. Шинжилгээ хийхийн тулд цусыг судаснаас авдаг.

Бэлтгэл.Биохимийн цусны шинжилгээг өглөө өлөн элгэн дээрээ авдаг. Өмнөх өдөр нь элсэн чихэр ихтэй хоолыг цэснээс хасдаг: усан үзэм, нарийн боов, илчлэг ихтэй боов, бялуу гэх мэт; орой (19:00 цагаас хэтрэхгүй) хөнгөн оройн хоол идэхийг зөвшөөрдөг.

4. Жирэмсэн үед үтрээний ургамлын түрхэцбүртгүүлэхэд болон 36-37 долоо хоногт авсан. Жирэмсний үед энэ шинжилгээг бэлэг эрхтний замын халдварт ба өвөрмөц бус өвчнийг тодорхойлох зорилгоор хийдэг. Судалгаанд зориулж материал цуглуулах арга нь эмэгтэйчүүдийн сандал дээр тогтмол үзлэг хийхээс илүү таагүй байдлыг үүсгэхгүй. Шалгалтын явцад эмч шээсний сүв (шээсний сүв) -ээс материалыг тусгай жижиг халбагаар, нөгөө үзүүрээр нь умайн хүзүүний (умайн хүзүүний) сувгаас болгоомжтой авч, эцэст нь эх барихын үтрээний гар аргаар үзлэг хийсний дараа, тэр үтрээний арын хонгилд шүүрэл цуглуулах болно. Лабораторид нүдний шилийг янз бүрийн будагч бодисоор будаж, микроскопоор шалгадаг.

Бэлтгэл.Өмнөх өдөр та ердийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх ёстой бөгөөд судалгааны өдөр та гүн угаахаас татгалзах (судалгааны материалыг угаахгүйн тулд!), тогтмол шүршүүрт орохыг хязгаарлахыг хүсэх болно. Хоолны дэглэмийг хязгаарлахгүй. Гэхдээ хэрэв та зарим халдварыг сэжиглэж байгаа бол "өдөөн хатгасан хоолны дэглэм" -ийг дагаж мөрдөхийг хүсэх болно: илүү давслаг, тамхи татдаг, халуун ногоотой хоол. Ийм хоол нь үтрээнээс их хэмжээний ялгадас үүсгэдэг бөгөөд энэ нь илүү нарийвчлалтай оношлоход хувь нэмэр оруулдаг.

5. Жирэмсэн үед коагулограмм(цусны бүлэгнэлтийн болон антикоагуляцийн системийг судлах) - 36-37 долоо хоногт. Цусны зуурамтгай чанар нэмэгдэх нь ихэсийн цусны урсгал, жижиг судасны тромбоз тасалдахад хүргэдэг; Цус шингэлэх нь жирэмслэлт, төрөх үед цус алдах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Ихэвчлэн энэ шинжилгээг нэг удаа зааж өгдөг. Гэсэн хэдий ч хэрэв эмч нар санаа зовох онцгой шалтгаантай бол жирэмсний үеийн гемостазиограмм - энэ шинжилгээний өөр нэр - жирэмсний эхэн үед эрт, шаардлагатай бол тогтмол хийж болно. Жирэмсний үед цус зогсолтыг эрт эсвэл илүү олон удаа судлах шалтгаан нь жирэмсэн эхээс цуст ялгадас гарах, арьсан дээр хөхөрсөн, томорсон, үрэвссэн судаснууд, түүнчлэн хэт авиан шинжилгээгээр ихэс дэх цусны урсгал буурах, өмнөх гемостазиограммаас авсан мэдээлэл муу, цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийн эмчилгээний явцыг хянах. Цусыг судсаар, өглөө нь илүү сайн авдаг (энэ нь үр дүнгийн найдвартай байдлыг нэмэгдүүлдэг).

Бэлтгэл.Шинжилгээг зөвхөн хоосон ходоодонд хийдэг - сүүлчийн хоол идсэнээс хойш 12 цагийн дараа. Шинжилгээний өмнөх өдөр үүнийг хасахыг зөвлөж байна бие махбодийн үйл ажиллагаа, стресс, архи, никотин (сүүлийн хоёр хүчин зүйлийг мэдээжийн хэрэг жирэмсний бүх хугацаанд зарчмын хувьд хасах хэрэгтэй).

6.ХДХВ, тэмбүү, элэгний вирус илрүүлэх шинжилгээ– бүртгүүлэх, жирэмсний 30 долоо хоног, жирэмсний 38 долоо хоног, төрөх эмнэлэгт хэвтэх үед. Өвчин нь жирэмсэн үед эсвэл төрөх үед эхээс урагт дамждаг. Цаг тухайд нь оношлох, урьдчилан сэргийлэх (урьдчилан сэргийлэх) эмчилгээ нь хүүхдийг өвчнөөс хамгаалж, эхэд жирэмслэхэд тусалдаг.

Бэлтгэл.Энэ шинжилгээнд зориулсан цусыг мөн өлөн элгэн дээр, илүү нарийвчлалтай, сүүлчийн хоол идсэнээс хойш 8-аас доошгүй цагийн дараа өгдөг. Өмнөх өдөр нь өөх тос, шарсан хоол хүнс хэрэглэхээс татгалзаж, ердийн ундааг ууж буй усаар солихыг зөвлөж байна. Та мөн нэг өдрийн өмнө бие махбодийн болон сэтгэц-сэтгэл санааны дарамтыг, гурван өдрийн өмнө согтууруулах ундааг бага тунгаар ч гэсэн арилгах хэрэгтэй.

7. Цусны бүлэг, Rh статусыг тодорхойлох- бүртгүүлэх явцад болон төрөх эмнэлэгт хэвтэх үед (алдаа гарах боломжийг арилгах). Цусны эдгээр өвөрмөц шинж чанаруудын талаархи мэдлэг нь яаралтай нөхцөлд (жишээлбэл, цус алдах үед) шаардлагатай байдаг - цус болон түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэх явцад нийцтэй байдлыг хадгалах. Нэмж дурдахад жирэмсэн эхэд сөрөг Rh хүчин зүйлийг цаг тухайд нь илрүүлж, цусан дахь эсрэгбиеийн хэмжээг цаашид хянах нь эх, ураг хоорондын Rh зөрчил гэх мэт жирэмсний ийм аюултай хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог.

Бэлтгэл.Энэ шинжилгээнд тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй боловч эмч нар боломжтой бол өдрийн эхний хагаст, амрах үед, сүүлчийн хоол идсэнээс хойш 4 цагийн дараа шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.

Бэлтгэл.Жирэмсний үед өтгөний шинжилгээ хийлгэхээс хоёр хоногийн өмнө хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг эм, түүнчлэн төмөр, висмут, бари, хүнсний будаг агуулсан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхээ болих хэрэгтэй. Судалгааны өмнө та бургуй хийх, тайвшруулах эм хэрэглэх, шулуун гэдэсний лаа, тос хэрэглэх ёсгүй.

9. Электрокардиограмм- жирэмсний 36-37 долоо хоногт. Энэхүү судалгаа нь жирэмсэн эхийн зүрх судасны тогтолцооны үйл ажиллагааг үнэлэх, зүрхний хэмнэлийн эмгэг, зүрхний гажиг зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Бэлтгэл.Судалгааг хэвтээ байрлалд, тайван байдалд хийдэг; өмнөх өдөр нь аливаа стресс, стрессийг хасах шаардлагатай. Хэрэв жирэмсэн эхНифедипин, Гинипрал болон зүрхний хэмнэлд нөлөөлдөг бусад эмүүдийг хэрэглэдэг - та энэ талаар эмчдээ мэдэгдэх ёстой.

10. Жирэмсэн үед хэт авиан шинжилгээ хийх- 12 долоо хоногоос өмнө (жирэмсний баримтыг батлах, ургийн байршил, хавсарсан эмгэгийг тооцохгүй), 18-24 долоо хоногт (ураг, ихэсийн хөгжлийн эмгэгийг оруулаагүй) болон 32 долоо хоногоос хойш (бие махбодийн байдлыг тодорхойлох) параметр ба ургийн байршил).

Бэлтгэл.Шалгалтын өмнө гэдэс хоослохыг зөвлөж байна - энэ нь эмч аарцагны эрхтнүүдийг илүү сайн шалгах боломжийг олгоно. Жирэмсэн үед хэт авиан шинжилгээ хийлгэхээс хэд хоногийн өмнө та байцаа, буурцагт ургамал, усан үзэм, хар талх, самар, үр, карбонатлаг ундаанаас татгалзах хэрэгтэй. 10 долоо хоног хүртэл гүйцэтгэсэн хэт авианы мэдээллийн агуулгыг нэмэгдүүлэхийн тулд эхлэхээс хагас цагийн өмнө 300-500 мл ундны ус ууж болно.

11.Жирэмсний үеийн доплерометр(ихэсийн цусны урсгалыг судлах) - гурав дахь хэт авиан шинжилгээтэй зэрэгцэн оршдог. Ургийн цусны хангамж, өсөлт, амьсгалын үйл ажиллагаа муудаж байгааг тодорхойлох боломжийг танд олгоно.

Бэлтгэл.Шаардлагагүй.

12. Кардиотокографи- ургийн байдал, умайн аяыг үнэлэхэд ашигладаг арга. Судалгааг 32 дахь долоо хоногийн дараа хийдэг.

Бэлтгэл.Шаардлагагүй.

IN сүүлийн жилүүдэдСанал болгож буй судалгаанд бэлгийн замаар дамжих халдварын шинжилгээ (бүртгүүлсний дараа хийдэг), ургийн эмгэгийг илрүүлэх скрининг (жирэмсний 16-18 долоо хоног) зэргийг нэмж оруулсан болно. Эдгээр судалгаанууд нь мөн тусгай бэлтгэл шаарддаггүй.

Ерөнхий судалгаанаас гадна заалтын дагуу онцгой тохиолдолд тогтоосон жирэмслэлтийн үед тусгай шинжилгээ хийдэг. Жишээлбэл, гадны үзлэгийн зарим өгөгдөл нь эмчийг жирэмсэн эмэгтэйн дааврын суурь байдлыг шалгахыг шаарддаг. Зүрхний цохилтын өөрчлөлт ба моторын үйл ажиллагааЖирэмсний тодорхой үе шатанд урагт байгаа нь цусны зуурамтгай чанарыг шалгах шинж тэмдэг байж болно. Ирээдүйн эцэг эхийн өндөр нас эсвэл хамаатан садандаа генетикийн эмгэг байгаа эсэх нь генетикийн шинжилгээ хийхэд хүргэдэг. Архаг өвчин, тухайлбал зүрх, цусны судас, бөөрний өвчин байгаа нь эдгээр эрхтнүүдийн үйл ажиллагааг нарийвчлан судлах, тусгай шинжилгээ хийх шалтгаан болдог.

Цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ, үтрээний т рхэц, хэт авиан шинжилгээ, CTG гэх мэт нэмэлт судалгааны "үндсэн" багцын хугацаа, давтамж нь бас хувь хүн бөгөөд өөр өөр байж болно. Тогтмол судалгааны давтамжийг нэмэгдүүлэх эсвэл тэдгээрийн үргэлжлэх хугацааг өөрчлөх нь тухайн өвчтөнд жирэмсний явцын онцлогоос хамаарна. Жишээлбэл, хэрэв та гестозыг сэжиглэж байгаа бол (хожуу токсикоз, хавангаар илэрдэг. цусны даралт ихсэхшээсэнд уураг илрэх), шээсний шинжилгээг гурван өдрийн завсарлагатайгаар гурван удаа дараалан зааж өгдөг - алдааг арилгах, үйл явцын үе шатыг тодорхойлох. Ихэсийн цусны урсгалыг зөрчсөн тохиолдолд долоо хоног бүр хэт авиан шинжилгээ, доплерометр (ихэс дэх цусны эргэлтийг хянах), CTG (ургийн зүрхний цохилтыг бүртгэх) өдөрт хоёр удаа хийж болно.

Эрүүл мэндийн ерөнхий байдал муудаж, жишээлбэл, вирусын халдвар эсвэл архаг өвчний хурцадмал байдал нь нэмэлт үзлэг хийх шалтгаан болдог. Эцсийн эцэст ургийн нөхцөл байдал, хөгжил нь эхийн эрүүл мэндээс шууд хамаардаг. Ерөнхий үрэвсэлт үйл явцын арын дэвсгэр дээр цусны зуурамтгай чанар нэмэгдэж, судасны тонус нэмэгдэж, хаван нэмэгддэг. Ийм өөрчлөлт нь ургийн цусан хангамж муудаж, жирэмсний явцад сөргөөр нөлөөлдөг. Үүнээс гадна вирус нь ихэсийн саадыг нэвтлэх чадвартай байдаг. Вирус нэвтрэх үед ихэсийн цусны урсгалихэс, мембраны үрэвсэл, тэр ч байтугай ургийн халдвар авах эрсдэлтэй. Нэмэлт үзлэг нь эмчийг асуудлыг цаг тухайд нь тодорхойлж, үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг.

Жирэмсний үеийн шинжилгээ: илүү найдвартай байхын тулд

Шалгалтын оновчтой, найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд жирэмсэн эх дараахь дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой.

  • шалгалтыг сонгон шалгаруулалтаар биш, харин бүрэн хэмжээгээр хийх шаардлагатай;
  • та эмчийн зөвлөсөн судалгааны хугацааг чанд дагаж мөрдөх ёстой;
  • Таны ерөнхий эрүүл мэндийн өөрчлөлтийн талаар эмчдээ нэн даруй мэдэгдэх ёстой. ханиадэсвэл архаг өвчний хурцадмал байдал; нэгдүгээрт, эдгээр тохиолдолд төлөвлөгөөт бус, нэмэлт үзлэг хийх шаардлагатай, хоёрдугаарт, таны гомдол, шинж тэмдгүүд нь эмчид үр дүнг зөв үнэлэхэд тусална;
  • Нэг эмнэлэгт үзлэг хийхийг зөвлөж байна; нэгдүгээрт, өөр өөр лабораториуд ашигласан урвалж, төхөөрөмж, хэмжлийн нэгжийн нягтрал зэргээс хамаарч өөр өөр байж болно, хоёрдугаарт, оношлогооны эмч үр дүнг өмнөх судалгаатайгаа харьцуулах нь илүү тохиромжтой;
  • дахь мэргэжилтнүүд нэмэлт аргуудоношлогоо (хэт авиан, CTG, ЭКГ гэх мэт өрөөнүүдийн эмч нар), лабораторийн эмч нар шиг оношийг гаргадаггүй; тэд зөвхөн судалгааны үр дүнг тайлбарлаж, эмнэлгийн дүгнэлт гаргах боломжтой бөгөөд үүний үндсэн дээр ирж буй эмч үзлэгийн мэдээлэл, өмнөх шинжилгээ, шинж тэмдгийг харгалзан оношийг тавьдаг;
  • ижил хүн - таны эмчлэгч эмч - бүх судалгааны үр дүнг бичиж, үнэлэх ёстой; жирэмсэн үед эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийг өөрчлөхгүй байхыг зөвлөж байна: таныг анхнаасаа ажиглаж байсан эмч жирэмсний хөгжлийн динамикийг илүү бодитой үнэлэх боломжтой;
  • эцэст нь хамгийн чухал нь шинжилгээнд бэлтгэх зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөх нь чухал юм; эс бөгөөс судалгааны үр дүн найдваргүй байж болзошгүй.

Жирэмсэн үед шаардлагатай шинжилгээний жагсаалтыг ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам (2012 оны 11-р сарын 1-ний өдрийн 572 тоот тушаал) баталсан. Гуравдугаар сар бүр тодорхой цуврал шинжилгээг шаарддаг.

Эхний гурван сар

Жирэмслэлтээс эхлээд бүтэн 14 долоо хоног хүртэлх хугацааг эхний гурван сар гэж нэрлэдэг. Заавал хийх лабораторийн шинжилгээ:

  • эмнэлзүйн цус, шээсний шинжилгээ (UAC, OAM гэж заасан);
  • цусны бүлэг ба Rh хүчин зүйл (хэрэв жирэмсэн эхэд сөрөг Rh хүчин зүйл тогтоогдвол ирээдүйн аав ижил төстэй судалгаанд хамрагдана);
  • цусны биохими (холестерол, нийт уураг, элсэн чихэр, креатининтай мочевин, элэгний фермент, липид, нийт ба холбогдсон билирубин);
  • цусны бүлэгнэлтийн цус (коагулограмм) - ялтас, тэдгээрийн нэгдэл, фибриноген, коагуляци ба цус алдалтын түвшин, PTI, APTT орно;
  • тэмбүүгийн цус;
  • coprogram;
  • вируст гепатит ба ХДХВ-ийн шинжилгээ;
  • т рхэц (үтрээ, умайн хүзүүний суваг, шээсний сүв);
  • онкоцитологийн т рхэц (умайн хїзїїний суваг, умайн хїзїїний гадаргуугаас);
  • БЗДХ (хламиди, микоплазма гэх мэт) илрүүлэх ПГУ (заалттай бол);
  • давхар шинжилгээ (эхний перинаталь скрининг гэж нэрлэдэг) - А уураг, бета-hCG-ийн концентрацийг илрүүлэх венийн цус (хромосомын хүнд эмгэгийг хасах боломжийг олгодог);
  • TORCH халдварын судалгаа (rubella вирус, цитомегаловирус, токсоплазма, герпетик халдвар).

Хоёр дахь гурван сар

Жирэмсний хугацаа 14-27 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд дараахь шинжилгээг багтаана.

  • OAM (харагдах бүрийн өмнө авах ёстой);
  • UAC (урьдчилан ирүүлсэн, жирэмсний амралтаас 30 долоо хоногийн өмнө шаардлагатай);
  • коагулограмм (шаардлагатай бол);
  • гурвалсан тест (хоёр дахь гэж нэрлэдэг пренатал скрининг) 16-18 долоо хоногт хийгдсэн бета-hCG, альфа-фетопротейн, эстриолын агууламжийг тодорхойлж, умайн доторх бүдүүлэг гажиг, хромосомын эмгэгийг оруулаагүй болно;
  • глюкозын хүлцлийн тест (хасах чихрийн шижинжирэмсэн эмэгтэйчүүд).

Гурав дахь гурван сар

28 дахь долоо хоногийн эхнээс төрөх хүртэл (38 - 40 долоо хоног) үргэлжилдэг бөгөөд жирэмсний хамгийн чухал үе гэж тооцогддог. Дараах лабораторийн шинжилгээг хийх шаардлагатай.

  • OAM (эмэгтэйчүүдийн эмчид очихын өмнөх өдөр);
  • UAC (30, 36 долоо хоног);
  • үтрээний т рхэц (30 ба 36 долоо хоногт);
  • тэмбүү, ХДХВ, гепатитын шинжилгээ;
  • биохимийн цусны шинжилгээ;
  • коагулограмм;
  • бүлэг болон Rh хүчин зүйлийг дахин шалгах (алдаа гаргахгүйн тулд).

Хэрхэн зөв бэлтгэх вэ

Олон тооны шинжилгээнд венийн цус шаардлагатай байдаг. Биоматериалыг хоосон ходоодонд авдаг (зууш идсэний дараа үр дүн нь буруу байж болно). Капилляр цусыг (хуруунаас) мөн өлөн элгэн дээр цуглуулдаг.

Шинжилгээний шээсийг шаардлагатай болсны дараа шураг тагтай хуурай, цэвэр саванд цуглуулна эрүүл ахуйн журам(гадна бэлэг эрхтнийг угааж, үтрээнд тампон хийж, үтрээний цагаан хорхойг шээсэнд оруулахаас сэргийлнэ). Судалгаанд шээсний дундаж хэсгийг шаарддаг (эхнийх нь бие засах газар руу ордог).

Бэлгийн замын микрофлорын т рхэц авахын тулд тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй. Өмнөх өдөр нь түрхэц авахаасаа өмнө эрүүл ахуйн шаардлагатай арга хэмжээг авч, бэлгийн хавьталд орохоос зайлсхийх хэрэгтэй.

Ирээдүйн эх нь оршин суугаа газрынхаа жирэмсний эмнэлэгт эсвэл сонгосон төлбөртэй эмнэлгийн төвд амбулаторийн үндсэн дээр бүх шинжилгээг хийдэг.

Лабораторийн шинжилгээ яагаад шаардлагатай вэ?

Шинжилгээ бүрийг, ялангуяа жирэмсэн эхчүүдэд зориулж зааж өгдөг тодорхой зорилгоболон хамт харуулна өөр өөр талуудтүүний нөхцөл байдал, ургийн эрүүл мэнд:

  • UAC. Хүчилтөрөгчийг тээвэрлэхэд оролцдог гемоглобин бүхий цусны улаан эсийн концентрацийг үнэлдэг. Хэрэв тэд дутагдалтай бол цус багадалт гэж ярьдаг. CBC-д лейкоцит, ялтас, эозинофиль, ESR-ийн агууламжийг шалгах шаардлагатай. Түвшин нэмэгдсэнхурдассан ESR бүхий лейкоцитууд нь бие махбодид далд буюу илэрхий үрэвслийг илтгэдэг, эозинофили (эозинофилийн өсөлт) нь харшил эсвэл гельминт халдварын шинж тэмдэг юм. Тромбоцитууд нь цусны бүлэгнэлтийг хариуцдаг бөгөөд тэдгээрийн концентраци нэмэгдэх нь цусны бүлэгнэлтийн эмгэгийн шинж тэмдэг, ихэвчлэн гестозын шинж тэмдэг болдог (жирэмсний хоёр дахь хагасын аюултай хүндрэл).
  • ОАМ. Шээсийг шалгахдаа түүний өнгө, нягтрал, ил тод байдал, рН-ийн түвшинг үнэлдэг. OAM нь лейкоцит, гипс, уураг болон бусад эмгэгийн элементүүдийн (элсэн чихэр, бактери) түвшинг үнэлдэг. Лейкоцитури ба бактериури нь шээсний систем дэх далд эсвэл илэрхий үрэвсэлт үйл явцыг илтгэдэг уураг нь ихэвчлэн хөгжиж буй гестоз эсвэл (багахан) бөөрний ноцтой эмгэгийг илтгэдэг;
  • Цусны төрөл ба Rh хүчин зүйл. Төрөх нь байгалийн физиологийн процесс гэж байгалиас заяасан боловч түүний явцад хүндрэл гарахыг үгүйсгэхгүй (цус алдалт, мэс засал). Эмэгтэй хүний ​​Rh хүчин зүйл бүхий цусны бүлгийг мэдэх нь цус сэлбэх шаардлагатай яаралтай нөхцөл байдлын үед цагийг багасгах болно (цусны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэхээс өмнө хяналтын шинжилгээг өөрчлөгдөөгүй байдлаар хийдэг, гэхдээ энэ нь аль хэдийн мэдэгддэг. ямар төрлийн донорын цус шаардлагатай вэ). Жирэмсэн эмэгтэйд Rh хүчин зүйлийг бий болгох нь Rh зөрчил үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай. Rh-сөрөг жирэмсэн бүх эмэгтэйчүүдэд 10-14 хоног тутамд Rh хүчин зүйлийн эсрэгбиемийг илрүүлэх цусны шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна.
  • Цусны биохими. Бие махбод дахь чухал эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа, бодисын солилцооны үйл явцыг үнэлдэг олон талт шинжилгээ. Билирубинтэй элэгний ферментийн өсөлт нь элэгний үйл ажиллагаа эсвэл гестоз үүсэх шинж тэмдэг юм, креатининтай мочевин нь бөөрний үйл ажиллагааны эмгэг, элсэн чихэр - жирэмсний чихрийн шижин өвчнийг хасах хэрэгтэй.
  • Коагулограмм. Цусны бүлэгнэлтийн түвшин нэмэгдэж, цус алдах хугацаа богиноссон нь гестоз, антифосфолипидын хам шинж, аутоиммун өвчний үед ажиглагддаг цусны бүлэгнэлтийн тогтолцооны эмгэгийг илтгэнэ. Коагулограмм дахь нормоос зөрүү нь цусны бүлэгнэл, жирэмслэлтийг зогсооход заналхийлж байна.
  • Цусны халдвар (тэмбүү, гепатит, ХДХВ). Судалгаа нь ургийн булчирхайн дутагдлыг өдөөж болох жагсаалтад орсон халдварыг тодорхойлоход чухал ач холбогдолтой бөгөөд зохих эмчилгээ шаарддаг.
  • Үтрээний түрхэц. Эдгээр нь шинжилгээнд эмгэг төрүүлэгч микрофлор ​​эсвэл оппортунист микробын өндөр хувийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь үтрээний дисбиоз, колпит эсвэл тодорхой халдвар (заг хүйтэн, трихомонас) байгааг илтгэнэ. "Муу" т рхэц нь мембраны үрэвсэл, хориоамнионит үүсэх, зулбалт / дутуу төрөлт зэргээр дүүрэн байдаг.
  • TORCH халдварууд. G ангиллын эсрэгбие илрүүлж, цитомегаловирус, улаанууд эсвэл токсоплазмозын эсрэг M ангиллын иммуноглобулин байхгүй байгаа нь өнгөрсөн үеийн халдварт өвчин, тэдэнд одоо байгаа дархлааны шинж тэмдэг юм. М ангиллын эсрэгбие байгаа нь цочмог халдварыг илтгэнэ. Ямар ч иммуноглобулин байхгүй - жирэмсэн эмэгтэй TORCH халдвартай холбоогүй, дархлаа бүрдээгүй.
  • "Ургийн гажиг" илрүүлэх шинжилгээ. Давхар/гурвалсан шинжилгээний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн түвшин нэмэгдэх нь урьдчилсан таагүй шинж тэмдэг гэж тооцогддог бөгөөд шууд бус байдлаар ургийн нийт гажиг эсвэл хромосомын эмгэгийг илтгэнэ. Нэмэлт хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд хуурамч үр дүн гарах боломжтой ( олон жирэмслэлт, polyhydramnios эсвэл oligohydramnios, цочмог халдварт үйл явц, дааврын тэнцвэргүй байдал, илүүдэл жинтэй эсвэл бага жинтэй). "Ургийн гажиг" шинжилгээнд нормоос хазайх нь инвазив эмчилгээ хийх шинж тэмдэг юм. Төрөхийн өмнөх оношлогоо(амниоцентез, chorionic centesis, cordocentesis), түүнчлэн генетикийн зөвлөгөө.

Үр дүнгийн найдвартай байдал

Лабораторийн шинжилгээнд хамрагдахдаа эерэг, жинхэнэ үр дүнд хүрэх нь хэд хэдэн дүрмийг дагаж мөрдөхөд нөлөөлдөг.

  • бүх тогтоосон туршилтыг давах боловч сонгон шалгаруулалтаар биш;
  • лабораторийн шинжилгээний эцсийн хугацааг дагаж мөрдөх;
  • нөхцөл байдлын өөрчлөлтийн талаар эмчид мэдэгдэх;
  • нэг эмнэлгийн байгууллагад шинжилгээ өгөх (стандарт үзүүлэлтүүд өөр өөр эмнэлэгт өөр өөр байдаг);
  • ижил эмчийн ажиглалт (тэр шинжилгээний үр дүн болон эерэг / сөрөг динамикийг үнэлэх болно);
  • лабораторийн судалгаанд бэлтгэх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх.

Анхаар!Энэ нийтлэлийг зөвхөн мэдээллийн зорилгоор нийтэлсэн бөгөөд ямар ч тохиолдолд шинжлэх ухааны материал болохгүй эмнэлгийн зөвлөгөөмөн мэргэжлийн эмчтэй биечлэн уулзах зөвлөгөөг орлох боломжгүй. Оношлогоо, оношлогоо, эмчилгээ хийлгэхийн тулд мэргэшсэн эмч нартай холбоо барина уу!

Уншсан тоо: 79 Нийтэлсэн огноо: 2019.09.24

Жирэмслэлт нь сэтгэл хөдөлгөм юм. Гэхдээ ажил дээрээ эмэгтэй хүн шударга бус ажил олгогчийн дарамтанд өртөх нь ялангуяа сэтгэл хөдөлгөм, түгшүүртэй болдог.

Хуульд жирэмсэн үед эмэгтэй хүнд тэтгэмж олгодог бөгөөд бүх тэтгэмжийг харгалзан үзэж, ажил дээрээ жирэмслэлт нь таны хувьд стресстэхгүй байх нь чухал юм.

Тиймээс ажил олгогчдоо зөвхөн бичгээр эрхээ мэдэгдээрэй. Дараа нь эвдэрсэн тохиолдолд тэдгээрийг амархан сэргээж болно шүүхийн журам.

Тэгэхээр, Ажил дээрээ жирэмсэн эмэгтэйн 5 чухал эрх.

Эхлээд зөв: жирэмсний төгсгөл хүртэл үргэлжлүүлэн ажиллах.

Ажил олгогч нь жирэмсэн ажилтнаа өөрийн санаачилгаар ажлаас халах эрхгүй.

Хуульд зөвхөн дараахь тохиолдолд түүнтэй байгуулсан хөдөлмөрийн гэрээг цуцална.

Байгууллагыг татан буулгах (байгууллагын орон тоо, орон тоог цөөрүүлэх гэж андуурч болохгүй);

Үйл ажиллагааг зогсоох хувиараа бизнес эрхлэгч;

Эзгүй ажилтны ажил үүргээ гүйцэтгэх хугацаанд байгуулсан тогтмол хугацааны хөдөлмөрийн гэрээ.

Хэрэв эхний хоёр цэг дээр бүх зүйл хангалттай тодорхой бол тодорхой хугацааны хөдөлмөрийн гэрээгээр эзгүй байгаа ажилтны оронд ажиллаж байгаа ажилтны нөхцөл байдлыг харцгаая.

Яаралтай хөдөлмөрийн гэрээЭнэ нь тодорхой хүчинтэй байх хугацаа эсвэл гэрээг цуцлах тодорхой нөхцөл байдлын заалтыг агуулсан болно, жишээлбэл: "Үндсэн ажилтан Иванова И.И. эзгүй байх хугацаанд тогтмол хугацааны хөдөлмөрийн гэрээ байгуулсан."

Дараа нь хөдөлмөрийн гэрээг цуцлах нь үнэхээр боломжтой, гэхдээ хоёр нөхцлийг нэгэн зэрэг биелүүлсэн тохиолдолд.

Жирэмсний хугацаа дуусахаас өмнө ажилтанд албан тушаалдаа гүйцэтгэж чадах өөр ажил санал болгох боломжгүй;

Үндсэн ажилтан ажилдаа орлоо.

Жирэмсэн ажилтан сул, бага эсвэл бага цалинтай албан тушаалд санал болгож болно.

Тогтмол хугацааны хөдөлмөрийн гэрээ байгуулахдаа бусад нөхцөл байдлын улмаас (жишээлбэл, улирлын чанартай ажил эсвэл төслийн үйл ажиллагаа) жирэмслэлт дуусах хүртэл цуцлагдах боломжгүй. Тиймээс ажил олгогч нь жирэмслэлтийн төгсгөлийн шалтгаан (хүүхэд төрөх, зулбалт, жирэмслэлт тасалдсан) байсан ч гэсэн тодорхой хугацааны хөдөлмөрийн гэрээг эцэс хүртэл сунгах ёстой. Энэ тохиолдолд ажил олгогч жирэмслэлтийг баталгаажуулсан гэрчилгээ шаардаж болно, гэхдээ гурван сард нэгээс илүүгүй удаа.

Хоёр дахь баруун: хялбар ажилд зориулагдсан.

Албан тушаалын ажилчдын хувьд хөнгөн ажил гүйцэтгэх нь дээр. Ажилтан эрхээ хэрэгжүүлэхийн тулд хөнгөн ажилд шилжүүлэх өргөдөл гаргаж, өөр ажилд шилжүүлэх шаардлагатай байгаа талаар эмнэлгийн дүгнэлт гаргах ёстой. Энэ дүгнэлтийг эмэгтэйг ажиглаж буй эмч гаргадаг. Дүгнэж хэлэхэд бий дэлгэрэнгүй тайлбар, ямар хүчин зүйлийг түүний ажилд оруулахгүй байх шаардлагатай.

Жирэмсэн эмэгтэйн хөдөлмөрийн ноцтой хязгаарлалт байдаг: жишээлбэл, хүнд зүйл өргөх, подвалд, ноорог, нойтон хувцас, гуталтай ажиллах, үйлдвэрлэлийн хортой хүчин зүйлийн нөлөөн дор ажиллахыг хориглоно.

Жирэмсэн эмэгтэй бүр цомхотголтойгоор ажилдаа явах эрхтэй гэдгийг та бас мэдэх хэрэгтэй. Ажлын цагийг багасгах ёстой тодорхой тоо ажлын цагжирэмсэн эхийн хувьд хуульд заагаагүй тул ажил олгогчтой тохиролцсоны үндсэн дээр асуудлыг шийддэг. Гэхдээ энэ ажлын горимоор цалин хөлс зохих хэмжээгээр буурна гэдгийг санаарай.

Хүүхэд хүлээж байгаа ажилтныг ажилд авах боломжгүй гэдгийг анхаарна уу.

Шөнийн цагаар (22-6 цаг хүртэл);

Илүү цагаар ажиллах;

Амралтын өдрүүдэд;

Баярын өдрүүдээр ажлын бус өдрүүд;

Мөн таныг бизнес аялалд явуулах болно.

Гурав дахь баруун: эмчид үзүүлэхийн тулд чөлөө хүсэх.

Жирэмсэн ажилтан шаардлагатай бол эмчийн уулзалтаас чөлөө авах эрхтэй. Жирэмсний хүндрэлтэй тохиолдолд эмч нарын үзлэг, лабораторийн шинжилгээ нь өдөр бүр биш бол маш олон удаа болдог.

Ажил олгогч нь жирэмсэн ажилтанд шаардлагатай шинжилгээнд чөлөөтэй орох боломжийг хангах үүрэгтэй. Үүний зэрэгцээ, ийм шалгалтын үеэр тэрээр ажлын байрандаа дундаж орлогыг хадгалдаг.

Энэхүү баталгааны давуу талыг ашиглахын тулд та жирэмслэлтийг баталгаажуулсан эмнэлгийн байгууллагын гэрчилгээг үзүүлэх ёстой.

Ажилтан ажилдаа хожуу ирэх эсвэл эрт явах шаардлагатай өдрүүдэд эмчийн үзлэгт хамрагдсаныг нотлох баримт нь мэргэжилтэнтэй уулзах эрхийн бичиг байж болно. Ажил олгогчтой зөрчилдөхгүйн тулд купоныг хадгалж, шаардлагатай бол танилцуулах нь дээр. Энэ тохиолдолд ажил олгогч нь жирэмсэн ажилтныг ажил тасалсан гэж буруутгах боломжгүй.

Хамтран ажиллагсад эсвэл удирдлагын зүгээс үл ойлголцол үүсч болзошгүй байсан ч эмчийн уулзалтаас хоцрох нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй гэдгийг санах нь чухал юм.

Дөрөв дэх баруун: жилийн ээлжит амралтаа ашиглахад.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд амралтаа ашиглах хөнгөлөлттэй дүрмийг тогтоосон: одоогийн ажил олгогчтойгоо ажилласан хугацаанаас үл хамааран тэд жирэмсний амралтаа авахаасаа өмнө (хуульд жирэмсний амралт гэж нэрлэдэг - M&R) эсвэл нэн даруй жилийн амралтаа авч болно. дуусгаж байна жирэмсний амралт.

Жирэмсэн ажилтныг амралтаас эрт эргүүлэн татах боломжгүй гэдгийг анхаарна уу.

Тав дахь баруун: жирэмсний амралт олгох, төлөхөд.

Жирэмсний амралтын тухайд (жирэмсний амралт гэж нэрлэгддэг) жирэмсний 30 долоо хоногт олгодог. Хэрэв хоёр ба түүнээс дээш хүүхэд төрөх төлөвтэй байгаа бол эмэгтэй хүн хоёр долоо хоногийн өмнө жирэмсний амралтаа авдаг. Амралтын хугацаа нь хүүхдийн тоо, төрөлтөөс хамаарч 140-194 хоног байна. Өвчний амралтын гэрчилгээг эмэгтэйн ажиглалтын газарт эмэгтэйчүүдийн эмч, эх барих эмэгтэйчүүдийн эмч өгдөг.

Энэ амралтын хугацаанд тэтгэмж авах эрхтэй бөгөөд түүнийг жирэмсний амралтын бүх хугацаанд нэн даруй төлнө. өвчний чөлөө.

Жирэмсэн ажилтан жирэмсний 30 дахь долоо хоногоос хойш үргэлжлүүлэн ажиллах эрхтэй боловч түүнд зөвхөн цалин хөлс олгоно гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Тэтгэмжийг ажилтан үнэхээр ажлаа зогсоож, жирэмсний амралтанд гарсан үед л олгоно.

Жишээлбэл, жирэмслэх, хүүхэд төрүүлэх стандарт өвчний чөлөө нь 140 хоног байдаг боловч ажилтан дахин 21 хоног ажилласан тул B&R-ийн дагуу төлбөр төлөх өдрийн тоо: 140 - 21 = 119 хоног байна.

Цалин нь жирэмсэн болон төрөх үеийн тэтгэмжийн дээд хэмжээнээс өндөр байвал санхүүгийн үүднээс ажиллах нь илүү ашигтай байж болох юм.

2016 онд тэтгэмжийн дээд хэмжээ 248,164 рубльээс хэтрэхгүй байна. (стандарт амралтын бүх хугацаанд - 140 хуанлийн өдрүүд), өөрөөр хэлбэл, өдрийн дундаж орлого нь 1,772.60 рубльтэй тэнцүү буюу түүнээс дээш байх ёстой.

30 долоо хоногтой бол ажлын бүртгэлийг ажилтны бичгээр гаргасан өргөдлийн дагуу өвчний чөлөө олгох гэрчилгээг заавал үзүүлснээр хийдэг.

Мөн санаж байгаарай: хэрэв та дээр дурдсан эрхүүдийн аль нэгийг нь үргэлжлүүлэн ажиллахыг хүсвэл хэн ч танаас татгалзах эрхгүй. Ажлаасаа хол байх бүх хугацаанд таны байр тантай хамт байдгийг бүү мартаарай. Өөрийн байр суурь, янз бүрийн маргаан, хамтран ажиллагсад эсвэл дээд албан тушаалтнуудын сэтгэл ханамжгүй байдлын талаархи хэлэлцүүлэгт оролцохгүй байхыг хичээ.

Таны анхаарах ёстой гол зүйл бол таны эрүүл мэнд, хүүхдийн эрүүл мэнд юм.

Холбоотой нийтлэлүүд:
Ангилал
Алдартай