Геронтологийн төвүүд агуулдаг. Геронтологийн төвүүдийн ажлын зохион байгуулалт

Хүн амын хөгшрөлт бол дэлхий нийтийн үзэгдэл юм

Хүн амын хөгшрөлт нь нас баралт, төрөлт буурахтай холбоотой байгалийн үйл явц юм. 1950-2050 онуудад хүн амын насны бүтцийн өөрчлөлтөд хийсэн дүн шинжилгээ хийх НҮБ-ын тайланд XXI зуунд. Хүн амын хөгшрөлт үргэлжлэх болно - дэлхийн бүх улс орнууд, тэр дундаа Орос улсад нөлөөлж буй дэлхийн үзэгдэл. НҮБ-ын мэдээлснээр 2015 онд дэлхийн 60 ба түүнээс дээш насны хүмүүсийн эзлэх хувь 20 хувь байсан бол 2025 он гэхэд 24 хувь, 2050 он гэхэд гуравны нэг болж өснө. ОХУ-ын өндөр настнуудын эзлэх хувь өндөр хөгжилтэй орнуудынхтай ойролцоо бөгөөд дундаж хөгжилтэй орнуудынхаас хамаагүй өндөр байна. Ахмад настны эзлэх хувь динамикийн хувьд Орос улс өндөр хөгжилтэй орнуудтай ойролцоо байна.

Ирэх 50 жилд залуу насны бүлгийн тоо бараг өөрчлөгдөөгүй хэвээр байх бөгөөд хөдөлмөрийн насны хүн амын тоо буурч байгаатай холбогдуулан ахмад настнуудын тоо өсөх болно. 2007 оноос хойш манай улсын хүн амын дундаж наслалт эрс нэмэгдсэн. Мөн хугацаанд 1000 хүн амд ногдох хөдөлмөрийн насны хүн амын тоо 2007 онд 330 хүн байсан бол 2015 онд 412 болж өссөн байна. Дундаж урьдчилсан мэдээгээр 2031 он гэхэд ОХУ-ын хөдөлмөрийн насны хүн ам 42.3 сая (28 , 28 ) болно. 7%). ОХУ-ын хүн ам зүйн өнөөгийн болон ирээдүйн өөрчлөлтийн эрүүл мэндэд үзүүлэх нөлөөг авч үзье.

Хүн амын хөгшрөлтийн үр дүнд эмнэлгийн, нийгэм, сэтгэл зүйн тусламжийн хэрэгцээ нэмэгдэж байна

Ахмад насны бүлгийн хүмүүсийн үнэмлэхүй тооны өсөлт нь эрүүл мэнд, нийгэм, сэтгэлзүйн асуудлыг шийдвэрлэхэд бэрхшээлтэй иргэдийн тоог нэмэгдүүлэхэд бодитой хүргэдэг. Хөгшрөлтийн нийгэмд эмнэлгийн болон нийгмийн асуудал урган гарч ирдэг. Ахмад настнуудад олон янзын архаг өвчин илэрдэг бөгөөд энэ нь нийгмийн асуудал, хөгшрөлтийн астения даамжирч хүндэрдэг. Ахмад настнуудын 80 орчим хувь нь олон архаг эмгэгээр өвчилдөг.

60-аас дээш насны нэг өвчтөнд дунджаар 4-5 төрлийн архаг өвчин байдаг.

Гол бэрхшээлүүд нь хөгшрөлтийн олон талт үр дагавар, ялангуяа насжилттай холбоотой өвчний хөгжилтэй холбоотой байдаг. Эдгээр нь зүрх судас, булчингийн тогтолцооны өвчин, Альцгеймерийн өвчин, чихрийн шижин, хорт хавдар юм. Тэд амьдралын чанарыг ноцтойгоор бууруулдаг.

Гэмтлийн хуримтлал нь организмын дасан зохицох чадвар, өөрөөр хэлбэл сөрөг нөлөөллөөс сэргэх чадварыг бууруулдаг. Иймд өвчлөл нэмэгдэхтэй зэрэгцэн хөгжлийн бэрхшээл, нас баралт ихсэж байна. Өвчлөл, тахир дутуу болох, нас баралтын шалтгааны дотор зүрх судас, онкологийн өвчин нэгдүгээрт ордог. Үүний зэрэгцээ эдгээр өвчнийг оношлох, эмчлэхэд асар их ахиц дэвшил гарч байгаатай холбогдуулан зүрх судасны өвчний тархалт гарч байна. Магадгүй зүрхний шигдээс, цус харвалт, зүрхний дутагдлын тоо мэдэгдэхүйц нэмэгдэх гол шалтгаануудын нэг нь хүн амын тогтвортой хөгшрөлт юм. Хүн амын хөгшрөлт нь урт хугацааны нийгмийн халамжийн зардлыг өдөөж байгаа нь эргэлзээгүй ч эрүүл мэндийн зардалд үзүүлэх нөлөө нь өөрөө маргаантай байдаг.

Өнөөдөр бид үйл явдлыг хөгжүүлэх хэд хэдэн боломжит хувилбаруудыг танилцуулж болно.

1. Анагаах ухаан хөгжихийн хэрээр хүн амын дундаж наслалт нэмэгдээд зогсохгүй эрүүл мэнд нь муудаж, хөдөлмөрийн чадвараа алдах нас ч нэмэгдэнэ. Энэ тохиолдолд хүн амын насжилт нь өвчлөл нэмэгдэхгүй.
2. Анагаах ухааны дэвшил нь амьдралыг уртасгах боловч өвчлөлийг бууруулахгүй. Энэ тохиолдолд хөгшрөлт нь эмнэлгийн үйлчилгээний эрэлт хэрэгцээ их хэмжээгээр нэмэгдэх ёстой.
3. Завсрын хувилбарын дагуу нийт хүн амын хөгшрөлт нь хүн амын эрүүл мэндийн байдал доройтохгүй, харин зарим төрлийн хүнд өвчин илүү түгээмэл байх болно.

Эдгээр таамаглалуудын ялгаа нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний ирээдүйн зардлыг урьдчилан таамаглах үр дүнг ихээхэн тодорхойлдог. Одоогийн байдлаар ДЭМБ-ын мэргэжилтнүүд хэрэв зохих арга хэмжээг цаг тухайд нь авч чадвал хүн амын хөгшрөлт нь эрүүл мэндийн зардлыг мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх шаардлагагүй гэж мэдэгджээ. Эдгээр асуудлыг хангалттай, цаг тухайд нь шийдвэрлэхийн тулд эрүүл мэндийн тогтолцоог зохих ёсоор бэлтгэх ёстой. Мөн энэ бэлтгэл манай улсад хэдийнэ эхэлжээ.

Судалгааны салбар болох насжилт

Геронтологи, гериатрийн чиглэлээр шинжлэх ухааны судалгааг дэмжихгүйгээр ахмад настны тусламж үйлчилгээний тогтолцоог хөгжүүлэх боломжгүй юм. Бидний цаг үед бий болсон бие махбодийн насжилттай холбоотой өөрчлөлтийг судлах онцгой сонирхол нь зөвхөн хүн ам зүйн нөхцөл байдлын өөрчлөлтөөс гадна хөгшрөлтийн биологийн чиглэлээр сүүлийн жилүүдэд гарсан шинжлэх ухааны ололт амжилтаар тодорхойлогддог. судасны хөгшрөлт ба хорт хавдар үүсгэх талбар.

Сүүлийн жилүүдэд хөндлөнгөөс оролцох боломжийн талаар хангалттай үнэмшилтэй мэдээлэл олж авсан биологийн үйл явцхөгшрөлт, хугацааг уртасгах эрүүл амьдрал, эрт насыг өөрчлөх боломжгүй, тиймээс урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх боломжгүй эрсдэлт хүчин зүйл гэж үздэг.

Цаашдын судалгааны үр дүн нь насжилттай холбоотой өөрчлөлтүүд болон насжилттай холбоотой өвчний хөгжлийн гол механизмыг ойлгож, үүний үндсэн дээр эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй аргуудыг боловсруулах боломжийг олгоно гэж найдаж байна. Хөгшрөлтийн механизмыг судлахад чиглэсэн суурь болон хавсарга судалгаа явуулах нь хөгшрөлтийн астения үүсэх, даамжрахаас урьдчилан сэргийлэх шинжлэх ухааны үндэслэлтэй аргуудыг боловсруулах, өвчний оношлогоо, эмчилгээг сайжруулах, эмнэлгийн болон нийгмийн эмчилгээний хэмжээ, мөн чанарыг оновчтой төлөвлөх боломжийг олгоно. өндөр настай хүмүүст үзүүлэх тусламж. Мөн эрүүл бус насыг хамгийн бага хэмжээнд өсгөж, эрүүл амьдралыг нэмэгдүүлж байж зайлшгүй хэрэгжих тэтгэврийн насыг тууштай нэмэгдүүлэх стратеги хүнлэг, бодитой байх болно. Эрүүл мэндийг дэмжих стратегид гериатрийн байр суурь Оросын Холбооны УлсМанай улсын хүн ам зүйн өнөөгийн нөхцөл байдал нь хүн амын эрүүл мэндийг сайжруулах стратегийг төлөвлөхдөө тэргүүлэх чиглэлийг өөрчлөх, тухайлбал урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөрт анхаарлаа хандуулахыг шаардаж байна.

Эдгээр хөтөлбөрүүдийг зорилтот түвшинд хэрэгжүүлэх, хүн амын эрүүл мэндэд үзүүлэх эрсдэлт хүчин зүйлсийн нөлөөлөл нь менежментийн зохих шийдвэр гаргах боломжийг олгодог. Эдгээр арга хэмжээ нь нийгмийн эрүүл мэндийг хамгаалах, идэвхтэй урт наслалтыг уртасгах, насжилттай холбоотой өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд дээд зэргийн үр нөлөө үзүүлэх болно.

2016 оны 4-р сарын 20-ны өдөр ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны зөвлөлийн өргөтгөсөн хуралдаанд сайд В.И. 2015 онд эрүүл мэндийн салбарын үйл ажиллагааны гол үр дүн нь дундаж наслалтыг 71.39 нас хүртэл нэмэгдүүлсэн гэж Скворцова онцлон тэмдэглэв. Энэ нь хөдөлмөрийн насны хүмүүсийн нас баралтын түвшин жилд 4.5 хувиар буурсантай ихээхэн холбоотой юм. Тус улсын хүн амын насны бүтцэд өөрчлөлт орсон. Нийт нас баралтад ахмад насны бүлгийн хувь нэмэр 2014 онд 73%, 2011 онд 71% байсан бол бараг 75% болж өссөн байна.

Цаашид дундаж наслалтыг нэмэгдүүлэхийн тулд ахмад үеийнхний өвчлөл, эндэгдлийг бууруулах шаардлагатай бөгөөд энэ нь ахмад настны үйлчилгээний нэг зорилт болж байгаа нь ойлгомжтой. Ахмад настны өвчин нь зөвхөн насжилттай холбоотой өвчнөөс гадна өвчлөлийн өвөрмөц хам шинжийг судлах, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх чиглэлээр ажилладаг геронтологийн нэг салбар юм. 60 гаруй ахмад настны хам шинжүүд мэдэгдэж байгаагийн хамгийн түгээмэл нь хөгшрөлтийн астения, саркопени, танин мэдэхүйн сулрал, сэтгэл гутрал, дэмийрэл, хоол тэжээлийн дутагдал, хөдөлгөөний бууралт, уналт, хугарал, шээсний дутагдал, мэдрэхүйн дутагдал юм. Настай холбоотой асуудал маш их байдаг. Тэд бүгд эмнэлгийн, нийгэм, эдийн засгийн ач холбогдолтой.

Ахмад настны синдром нь ахмад настнуудын амьдралын чанарыг бууруулаад зогсохгүй бусдын тусламжаас хараат болох, эмнэлэгт хэвтэх, нас барах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Ихэнх ахмад настны синдромыг анхан шатны тусламж үйлчилгээний эмч нар хүлээн зөвшөөрөөгүй хэвээр байгаа бөгөөд энэ нь тэдгээрийг засч залруулах, даамжрахаас урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авдаггүй гэсэн үг юм. Жишээлбэл, хөгшрөлтийн үед тохиолддог танин мэдэхүйн сулрал нь ихэвчлэн хүнд хэлбэрийн дементийн үе шатанд оношлогддог бөгөөд өндөр настан бусдын тусламжаас бүрэн хамааралтай болдог. Ахмад настны аргын нэг онцлог шинж чанар нь ахмад настнуудын зөвхөн эмнэлгийн төдийгүй үйл ажиллагааны болон нийгмийн бүх хэрэгцээг цогцоор нь ойлгох явдал юм.

Ахмад настны эмч нь зөвхөн эмчилгээний мэдлэгтэй байхаас гадна мэдрэл, сэтгэл судлалын чиглэлээр сайн сургалтанд хамрагдсан, өндөр настнуудын эмийн хэрэглээний онцлогийг мэддэг, гэгддэг зүйлийг бий болгох мэргэжилтэн байх ёстой. Ахмад настнуудын “Аюулгүй амьдрал”, ахмадуудад үзүүлэх нийгмийн халамжийн боломжуудыг мэдэх.

Орос улсад ахмад настны эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт

Манай улсад ахмад настны эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалтыг ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1999 оны 7-р сарын 28-ны өдрийн 297 тоот тушаалаар "ОХУ-д өндөр настан, өндөр настай иргэдэд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалтыг сайжруулах тухай" тушаалаар зохицуулсан.

Одоогийн байдлаар ОХУ-д ахмад настны эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний сүлжээнд 2,345 ахмадын ор, 3 ахмадын эмнэлэг, нийт 17,000 гаруй ортой дайны ахмад дайчдын 64 эмнэлэг байдаг. 2001-2015 онуудад ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны харьяа боловсрол, шинжлэх ухааны байгууллагуудад янз бүрийн мэргэжлийн 5 мянга гаруй эмч нар гериатрийн нэмэлт мэргэжлийн боловсролын хөтөлбөрт хамрагдсан. Жил бүр 7-10 эмч резидентээр "Гериатри" мэргэжлээр суралцаж, 100 гаруй хүн мэргэжлийн давтан сургалтаар энэ мэргэжлээр бэлтгэгддэг.

Ахмад настангуудад эмнэлгийн тусламж үзүүлэхэд тодорхой ололт амжилт гарч байгаа ч шийдвэрлэх шаардлагатай олон асуудал бий. Ахмад үеийн иргэдэд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний одоо байгаа зохион байгуулалтын бүтэц нь эрүүл мэндийн тогтолцооны янз бүрийн түвшний өвчтөний менежментийн тасралтгүй байдлаас шалтгаалан ахмад настны үйлчилгээг урт хугацааны эмнэлгийн болон нийгмийн халамжийн нэгдсэн систем болгон зохион байгуулах боломжийг олгодоггүй. , түүнчлэн эрүүл мэнд, нийгмийн хамгааллын үйлчилгээний хооронд. Одоогийн байдлаар поликлиникүүдэд ахмад настны тасаг, ахмад настны тасаг, олон талт эмнэлгүүдэд ахмад настны тасаг байхгүйгээс ахмадын тусламж, үйлчилгээний хүртээмж хангалтгүй байна.

Ахмад настнуудад тусламж үзүүлэх эрүүл мэнд, нийгмийн халамжийн байгууллагуудын үйл ажиллагааны уялдаа холбоо муу байгаа нь эмнэлгийн болон нийгмийн тусламжийн үр нөлөөг бууруулдаг. Эмнэлгийн болон нийгмийн тусламжийг өргөжүүлэх шаардлагатай байгаатай холбогдуулан ахмад үеийнхэнд эмнэлгийн болон нийгмийн үйлчилгээ үзүүлэхэд төр, хувийн хэвшлийн түншлэлийн механизмыг ашиглах, олон нийтийг (сайн дурынхан, ашгийн бус бүтэц) татан оролцуулах хэрэгцээ улам бүр нэмэгдэж байна. ахмад настангуудад үзүүлэх янз бүрийн хэлбэрийг зохион байгуулах.

Хүн амын хөгшрөлт, геронтологи, гериатрикийн хөгжил нь асуудлын өнөөгийн байдалд нийцүүлэн энэ мэргэжлээр боловсролын хөтөлбөрийг тогтмол шинэчлэх, түүнчлэн анхан шатны тусламж үйлчилгээний эмч, сувилагч болон бусад мэргэжилтнүүдийг геронтологийн чиглэлээр идэвхтэй сургах шаардлагатай байна. ахмад үеийнхэнтэй.

Ахмад үеийнхний асуудлыг шийдвэрлэхэд иргэний нийгмийн анхаарлыг хандуулах, геронтологи, гериатр судлалын чадавхи, ололт амжилтыг сурталчлах, ахмад настнуудад ээлтэй дэд бүтэц, сэтгэл зүйн уур амьсгалыг бий болгоход чиглэсэн боловсролын хөтөлбөр шаардлагатай байна.

2025 он хүртэл ахмад настнуудын эрх ашгийн төлөө үйл ажиллагааны стратеги

Жагсаалтад орсон хүн ам зүйн чиг хандлага, ахмад настны тулгамдсан асуудлын талаархи ойлголт, нэн тэргүүнд хүн болох нийгмийн хөгжил нь ОХУ-ын Засгийн газар ОХУ-ын иргэдийн ашиг сонирхлын үүднээс үйл ажиллагааны стратегийг батлах үндэс суурь болсон юм. 2025 он хүртэл ахмад үе.

Стратегийн тэргүүлэх чиглэлүүдийн нэг нь ахмад үеийнхний дундаж наслалтыг уртасгах, амьдралын чанарыг сайжруулах зорилгоор ахмад настны эрүүл мэндийг хангах явдал юм. Ахмад настнуудад үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ нь мэргэшил, технологийн үр нөлөөг үл харгалзан бүх эмнэлгийн байгууллагад үзүүлэх ёстой. Хөгшрөлт нь ямар ч төрлийн эмнэлгийн тусламж, тэр дундаа эмнэлэгт хэвтэхээс татгалзах шалтгаан байж болохгүй. Ахмад настны асаргаа сувилгааны тогтолцооны амбулаторийн үе шатанд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй, учир нь урт хугацааны эмчилгээ шаардлагатай ахмад настнуудын тоо нэмэгдэж байна. Мөн ДЭМБ-ын үзэж байгаагаар энэ хэрэгцээ 2050 он гэхэд дөрөв дахин нэмэгдэнэ.

"Гэриатри" профайл дахь эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх журам

2016 оны чухал үйл явдал бол ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамнаас хүн амд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх журмыг "гэрийн эмгэг"-ийн чиглэлээр баталсан явдал юм. Энэхүү баримт бичигт дэвшүүлсэн гол зарчим нь эрүүл мэндийн тогтолцооны янз бүрийн түвшин, түүнчлэн эрүүл мэнд, нийгмийн хамгааллын үйлчилгээний хооронд өвчтөний менежментийн тасралтгүй байдлын улмаас ахмад настны үйлчилгээг урт хугацааны эмнэлгийн болон нийгмийн халамжийн нэгдсэн систем болгон зохион байгуулах явдал юм.

Ахмад настны үйлчилгээний байгууллагын загвар нь амбулаторийн тусламж үйлчилгээ, хэвтэн эмчлүүлэх, зохион байгуулалт, арга зүй, шинжлэх ухааны ахмад настны төвүүдийг багтаасан нэг гурван шатлалт тогтолцоог авч үздэг.

Ахмад настны үйлчилгээг урт хугацааны эрүүл мэнд, нийгмийн халамжийн нэгдсэн тогтолцоо болгон зохион байгуулах нь ахмад настнууд зонхилж буй нутаг дэвсгэрийн эрүүл мэндийн бүсийг ахмад настны эмчийн нэмэлт сургалт, ахмад настны эмчийн орон тоог нэвтрүүлэх замаар бэхжүүлэх, ахмад настны кабинетуудыг зохион байгуулах, өндөр настан болон хөгшин хүмүүст урт хугацааны тусламж үзүүлэх оновчтой тогтолцоог бий болгох замаар амбулаторийн үйлчилгээний нэр төрлийг өргөжүүлэх.нас.

Ахмад настан, эмнэлгүүдийн тасагт ахмад настан, өндөр настан иргэдийг орон нутгийн эмчийн томилолтоор эсвэл бие даан эмчлүүлнэ. Өвчтөнд үзлэг хийх явцад ахмад настны иж бүрэн үзлэг хийж, архаг халдварт бус өвчин, тэдгээрийн эрсдэлт хүчин зүйл, ахмад настны хам шинжийг тодорхойлох болно. Дараа нь урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх, нөхөн сэргээх арга хэмжээ, нийгэм, сэтгэлзүйн дасан зохицох урт хугацааны бие даасан төлөвлөгөө бий болно.

Ахмад настны тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалтын хоёр дахь шат бол хэвтэн эмчлүүлэх эмчилгээ юм. Энэ түвшин нь олон талт эмнэлгүүдэд өндөр настай өвчтөнүүдийн хэрэгцээнд хамгийн их нийцсэн тасагуудыг бий болгохыг хэлнэ. Эмнэлгийн ахмад настны тасагт өндөр технологийн эмнэлгийн тусламж шаарддаггүй хөгшрөлтийн астения, эмчилгээний шинж чанартай өвчтэй өвчтөнүүдэд нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн тусламж үзүүлэх ёстой; ортопед, мэс засал, мэдрэлийн мэс засал, түүнчлэн эмчилгээний чиглэлээр хэвтсэний дараа өвчтөнүүдийг нөхөн сэргээх. Энэ нь шаардлагатай бол өөрийгөө арчлах чадварыг сэргээх шаардлагатай хөгшрөлтийн астения өвчтэй өвчтөнүүдийн хэвтэн эмчлүүлэх хугацааг сунгах боломжийг олгоно.

Гурав дахь түвшний байгууллагууд нь ахмад настны төвүүд юм. Оросын үндэсний судалгааны анагаах ухааны их сургуулийн үндсэн дээр Оросын геронтологийн судалгаа, клиникийн төв. Н.И. Пирогов, ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яам нь зохион байгуулалт, арга зүй, шинжлэх ухаан, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх, боловсролын үйл ажиллагааг явуулдаг. Тус төв нь манай улсад гериатри, геронтологийн хөгжлийн стратегийг тодорхойлдог. Одоогийн байдлаар тус төвийг өөрчлөн зохион байгуулж, шинжлэх ухааны лаборатори, тоног төхөөрөмжийг шинэчилж, шинэчилж, өндөр настан өвчтөнүүдийн хүртээмжтэй орчинг бүрдүүлэн шинэ бүтцийн хэлтэсүүдийг нээж байна.

Эрүүл мэндийн байгууллага болон нийгмийн үйлчилгээний хоорондын харилцан үйлчлэл нь эмнэлгийн болон нийгмийн ахмадын тусламжийг зохион байгуулах тогтолцооны бүх түвшинд явагдах ёстой.

Ахмад настны боловсрол

Зөвхөн бүх шатны эмнэлгийн ажилтнууд төдийгүй нийгмийн ажилтнуудыг хамруулах ёстой ахмад настны эмч нарын мэргэжлийн сургалтын нэгдсэн тогтолцоог бүрдүүлэх шаардлагатай байна. Тасралтгүй анагаахын боловсролын нэг хэсэг болгон төгсөлтийн өмнөх болон дараах боловсролын хөтөлбөрүүдийг өөрчлөх шаардлагатай байна.

Ахмад настны эмчилгээнд хамрагдаж буй мэргэжилтнүүдийг оролцуулаад бүх төрлийн эмч нарт зориулсан ахмад настны сургалтыг явуулах ёстой. Харин ачааны хүндийг үүрч яваа анхан шатны эмнэлгийн эмч, сувилагч нарын ахмад настны сургалтад онцгой анхаарах ёстой. Анагаах ухааны дунд боловсролтой болон эрүүл мэндийн боловсролгүй ахмад настнуудыг асрах чиглэлээр мэргэшсэн мэргэжилтэн бэлтгэх, сургах хөтөлбөрийг боловсруулах шаардлагатай байна. Ахмад настнуудтай ажилладаг бүх мэргэжилтнүүд: сэтгэл зүйч, нийгмийн ажилтнуудад зориулсан сургалтын хөтөлбөрт гериатрийн үндсийг тусгасан байх ёстой.

Ахмад настнуудын тулгамдсан асуудлыг шийдвэрлэхийн тулд иргэний нийгмийн мэдлэгийг дээшлүүлэх

Ахмад настнуудын асуудлыг шийдвэрлэхэд иргэний нийгмийн анхаарлыг татахгүйгээр ахмад настны тусламж үйлчилгээний үр дүнтэй тогтолцоог бий болгох боломжгүй юм.

Ахмад настнуудад эмнэлгийн болон нийгмийн тусламж үзүүлж буй төрийн байгууллагууд олон нийтэд нээлттэй, ахмад настнуудад үзүүлэх халамжийн төрөл бүрийн хэлбэрийг зохион байгуулахад бэлэн байх, сайн дурын болон ашгийн бус байгууллагуудын үйл ажиллагааг дэмжих, дэмжихэд бэлэн байх ёстой.

Хөгжлийн бэрхшээлтэй ахмад настнуудын амьдралын найрсаг дэд бүтэц, сэтгэлзүйн уур амьсгалыг бий болгох, тэдгээрийг боломжит идэвхжүүлэхэд хамгийн их туслалцаа үзүүлэх ёстой.

ОХУ-д ахмад настны тусламж үйлчилгээний хөгжлийн хүлээгдэж буй үр дүн

Ахмад настны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээг өргөжүүлэх, оновчтой болгох нь хүлээгдэж буй үр өгөөж нь ихээхэн ач холбогдолтой байж болно. Ахмад настны үйлчилгээг хөгжүүлэх хүрээнд эмнэлгийн болон нийгмийн халамжийг боломжийн үнээр, үр дүнтэй үзүүлэх дэлхийн туршлагаас харахад өрхийн эмчийн ачааллыг 11%, хэвтэн эмчлүүлэгчдийн тоо, үргэлжлэх хугацааг 18, ​​10% тус тус бууруулах боломжтойг харуулж байна. болон институциулалт (асрамжийн газарт байрлуулах) 23% -иар өссөн байна.

Түүнчлэн хөдөлмөрийн чадвартай төрөл төрөгсөд нь ахмад настанг асрах хэрэгцээтэй холбоотой шууд бус алдагдал буурч, үндэслэлгүй оношлогоо, эмчилгээний арга хэмжээ буурч байна.

Насанд хүрэгчдийн байгууллагуудын үзүүлж буй үйлчилгээ нь өртөг багатай орлуулагч, эмийн бус технологийг дэмждэг тул засгийн газар болон өндөр настай өвчтөний аль алинд нь эмийн зардал бага байдаг. Ахмад настны үйлчилгээг хөгжүүлэх гол үр дүн нь өндөр настан, хөгшин хүмүүсийн амьдралын чанарыг сайжруулах явдал байх ёстой.

XX зууны сүүлч - XXI зууны эхэн үеийн манай улсад гарсан өөрчлөлтүүд. ОХУ-ын хүн амын дийлэнх хэсгийн нийгмийн байдалд хамгийн их сөргөөр нөлөөлсөн. Үргэлжилж буй системийн хямралын нөхцөлд нийгэм-хүн ам зүйн хамгийн эмзэг бүлгүүд болох өндөр насны бүлгүүдийн хувьд тусгай туршилтууд унасан. ОХУ-ын ахмад настнуудын нийгмийн байдал түгшүүртэй байна.
Дэлхийн хамтын нийгэмлэг нь өндөр настны хүн амын эзлэх хувь нэмэгдэх хандлагатай байдаг. Шинжээчдийн таамаглалаар 2010 он гэхэд. 75-аас дээш насны хүмүүсийн эзлэх хувь 1999 он, 2025 онтой харьцуулахад 1.5 дахин нэмэгдэнэ. тэдний тоо 1,100 саяд хүрнэ. Дөрөвний нэг зууны хугацаанд өндөр настнуудын тоо 5 дахин, дэлхийн хүн ам ердөө 3 дахин нэмэгдэх болно. Эдийн засгийн өндөр хөгжилтэй орнуудад 60-аас дээш насны хүмүүсийн эзлэх хувь нийт хүн амын 12-22 хувийг эзэлж байна. ОХУ-д зөвхөн сүүлийн арван жилд 60-аас дээш насны хүмүүсийн тоо 1/3-аар нэмэгдсэн байна. ОХУ-ын ШУА-ийн урьдчилсан мэдээгээр 2015 онд ахмад настны тоо тус улсын нийт хүн амын 20% -д хүрнэ. Хүн амын хөгшрөлтийн үйл явц нь ялангуяа тус улсын Европын хэсэг болох Волга-Вятка, Баруун хойд, Төв ба Төв Хар дэлхийн бүс нутагт тод ажиглагдаж байгаа бөгөөд хөдөлмөрийн насны хүмүүсийн хувьд 23% -иас давж байна.
Ахмад настан (61-75 нас) өвчлөл 2 дахин, хөгшрөлт (76-90 ба түүнээс дээш насны) нь хөдөлмөрийн чадвартай хүмүүсийнхээс 6 дахин их байна. Орох хэрэгтэй янз бүрийн төрөлМэргэжлийн ахмад настны эмчилгээ, оношилгоо, нөхөн сэргээх, сэтгэл зүй, нийгэм, эрүүл ахуй, боловсролын тусламж маш өндөр байна. Өндөр настнуудад зориулсан эмнэлгийн, нийгмийн болон бусад төрлийн тусламжийн зөв зохион байгуулалтыг бий болгох асуудал нэн чухал юм.
ОХУ-ын ахмад настнуудын нийгмийн байр суурийн хүндрэлийг хоёр хүчин зүйлээр тодорхойлдог. Нэгдүгээрт, ахмад настнуудын нийгмийн статусын өөрчлөлт (ажлыг дуусгавар болгох, хязгаарлах, үнэлэмжийн хандлага, амьдралын хэв маяг, харилцааны маш их өөрчлөлт, амьдралын шинэ нөхцөлд дасан зохицох хэрэгцээ). Хоёрдугаарт, 1980-1990-ээд оны зааг дээр дэгдсэн системийн хямрал нь дээр дурдсан нэгдүгээр хүчин зүйлийг улам хурцатгасан.
Тус улсын ахмад настнуудын тулгамдсан асуудал бол тэдний өмнөх нийгмийн статусаа алдах, ядуурал, эрүүл мэндийн ерөнхий доройтол, хөдөлмөрийн чадвар буурах, нийгэм, эдийн засгийн орчин эрс өөрчлөгдсөн нөхцөлд дасан зохицох чадвараа алдах, хувийн аюулгүй байдал юм. , зарим хөгшин хүмүүсийн ганцаардал.
ОХУ-ын ахмад настнуудын нийгмийн байдалд хүчтэй нөлөөлдөг хүчин зүйлүүдийн нэг бол тус улсын эрүүл мэндийн байдал юм.
Оросын нийгэм дэх хямралын үр дүнд эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх үйлчилгээ, эмийн хангамж, эмнэлгийн хэрэгслийн хангамж буурч, хэд хэдэн ашиггүй эрүүл мэндийн байгууллагууд хаагдахад хүргэсэн бөгөөд энэ нь хамгийн түрүүнд ахмад настнуудад нөлөөлж байна.
Зарим эерэг талуудыг үл харгалзан (төлбөр бага зэрэг нэмэгдсэн, орчин үеийн оношилгоо, эмчилгээний тоног төхөөрөмжтэй болсон, эм бэлдмэлийн хэмжээ нэмэгдсэн, эмнэлгийн шинэ байгууллагууд баригдсан) сөрөг хандлага үргэлжилсээр байна: нийт нас баралт мэдэгдэхүйц буураагүй, мөн дундаж наслалтын түвшин буурч байна. Орос улс дундаж наслалтын хувьд бага үзүүлэлттэй хэвээр байна. Оросын эрэгтэйчүүдийн хувьд энэ нь Европын дунджаас 12 жилээр, эмэгтэйчүүдийн хувьд 7 жилээр бага байна. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн дундаж наслалтын зөрүү 13.4 жил хэвээр байна. ДЭМБ-ын санал болгосноор хүйсийн дундаж наслалт 5 жилээс хэтрэхгүй байх ёстой. Улс орнуудад баруун Европтэр 7 нас хүрдэг.
Ахмад настны байдал, ялангуяа тэдэнтэй хийх нийгэм, эмнэлгийн ажлын талаар улс орны өнөөгийн нөхцөл байдал нь гүн гүнзгий, иж бүрэн судалгаа, социологийн дүн шинжилгээ хийх, хүн амын нийгмийн байдлыг эрс өөрчлөх зохих арга хэмжээг боловсруулах шаардлагатай байна. Орос дахь өндөр насны бүлгүүд.
Ахмад настнуудын хараат хүн гэсэн хэвшмэл ойлголтыг орхиж, тэдний ихэнх нь нийгмийн үр бүтээлтэй үйл ажиллагаа эрхлэх хүслийг хангах ёстой. Энэ нь зөвхөн ахмад настнуудад шаардлагатай тусламж үйлчилгээ төдийгүй нийт нийгмийн ашиг сонирхлоор тайлбарлагддаг. Жишээлбэл, Европт 1960 онд тэтгэвэр авагч бүрт дөрвөн ажилчин ногдож байв. 2010 онд - гурав, 2030 он гэхэд энэ харьцаа 1: 2 болно. Үүнээс гадна дундаж наслалт нэмэгдэхийн тулд илүү сайн, илүү үнэтэй тусламж хэрэгтэй болно. Ахмад настнуудын эрүүл мэндийг сахин хамгаалах, улмаар тэдний хөдөлмөрийн идэвхийг нэмэгдүүлэх нь нийгмийн үйл ажиллагааг ихээхэн хөнгөвчлөх болно. Эдгээр нөхцөл байдал нь өндөр насны бүлгийн хүн амд үзүүлэх нийгмийн болон эмнэлгийн тусламжийн асуудлыг яаралтай судлах шаардлагатай байгааг урьдчилан тодорхойлсон.
Орчин үеийн нийгмийн хөгшрөлт нь ахмад настнуудын амьдралын зохистой стандарт, чанарыг хангахын тулд төрөөс санхүүжилтийг ихээхэн нэмэгдүүлэхийг шаарддаг. Ахмад настнуудын нөхцөл байдал нь тэдний өмнөх нийгмийн байдал, хотод амьдарч байсан эсэхээр тодорхойлогддог хөдөө, өөр өөр бүс нутагт, байгалийн, нийгэм-эдийн засгийн болон бусад нөхцлөөр ялгаатай. Хөгшрөлтийн хэмнэл нь ахмад настнуудын амьдралын хэв маяг, тэдний гэр бүл дэх байр суурь, амьдралын түвшин, хөдөлмөрийн нөхцөл, эрүүл мэнд, нийгэм, сэтгэл зүйн хүчин зүйл, хүрээлэн буй орчны нөхцөл байдлаас ихээхэн хамаардаг. Энэ нь ахмад настнуудын нийгмийн хамгааллын янз бүрийн технологийн хэрэгцээ, боломж, хэрэгжилтийг урьдчилан тодорхойлдог.
Ахмад настантай хийх нийгмийн ажлын үндэсний тогтолцооны тэргүүлэх чиглэлүүдийн нэг бол нийгэм-анагаах ухаан, нийгэм-сэтгэл зүй, нөхөн сэргээх технологи юм. Энэ нь геронуудын эрүүл мэнд, амь насыг хамгаалах, нийгэмд тустай, хөдөлмөр, бүтээлч үйл ажиллагааг хангах, хувь хүний ​​​​хувьд хувь хүний ​​​​хувьд чиг баримжаа бүхий энэхүү бүлгийн ахмад настны нөхөн сэргээх шинэ үр дүнтэй технологийг хөгжүүлэх явдал юм. Ахмад үеийн иргэдэд зориулсан нийгмийн үйлчилгээний чиглэлээр нийгмийн ажлыг төлөвлөж, явуулах ёстой шинж чанарууд.
Ахмад настан, ахмад настнуудын нийгмийн хамгааллын төрийн тогтолцоо нь практикт ихэвчлэн нэг удаагийн шинж чанартай нийгмийн яаралтай тусламж үзүүлэх, дотуур байр, дотуур байр, шөнийн цагаар байнгын асаргаа шаардлагатай байгаа байраар хангах зэргээр хязгаарлагддаг. эсвэл өдөр өнжүүлэх тасаг, оршуулгын үйлчилгээний зохион байгуулалт.
Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын (ДЭМБ) Европын бүсийн хороо хүн амын хөгшрөлтийн эсрэг нийгмийн үйлчилгээ, эрүүл мэндийн бодлогыг өөрчлөх шаардлагатай байгааг хэлэлцэж, ахмад настнуудын үйл ажиллагааны хамгийн чухал чиглэлүүдийн нэг бол нөхөн сэргээх эмчилгээ гэдгийг тэмдэглэж байна.
Ахмад настнуудын амин чухал үйл ажиллагааны нийгмийн хязгаарлалт нь нэгдмэл үйл ажиллагааны тодорхой цогц үйл ажиллагааг гүйцэтгэх чадвар хязгаарлагдмал буюу дутагдалтай байдаг. Хөгжлийн бэрхшээлийг ахмад настнуудын эрүүл мэндийн өөрчлөлт, хувийн хүчин зүйл, гадны хүчин зүйлс, өвчтөний амьдарч буй нөхцөл байдлын хоорондын нарийн төвөгтэй харилцааны үр дагавар эсвэл үр дагавар гэж үздэг.
Хөгжлийн бэрхшээлийг ойлгох, тайлбарлахын тулд ихэвчлэн "эмнэлгийн болон нийгмийн загвар" гэсэн хоёр ойлголтыг өгдөг. Түүхийн хувьд үзэл баримтлал нь тууштай бий болж, хөгжлийн бэрхшээл, нөхөн сэргээх, нийгмийн ажлын талаархи уламжлалт болон шинэ, цаг хугацаатай харьцуулахад үзэл бодлыг тусгасан байдаг.
Хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийн одоо байгаа загварууд нь хүний ​​​​нийгмийн үйл ажиллагааны үндсэн шалгуурыг хэрхэн яаж хөгжүүлэх талаархи мэргэжлийн ойлголтыг ашиглан тодорхойлдог. боломжит шалтгаанзөрчил, нөхөн сэргээх технологи. Нийгмийн үзэл баримтлалын хувьд нэн тэргүүнд тавигдах зүйл бол хүний ​​​​үйл ажиллагаанд нийгмийн хүчин зүйлсийн сөрөг нөлөөлөл бөгөөд бие махбодийн эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг зөрчсөний эрүүл мэндийн үр дагавар, улмаар амьдралын хязгаарлагдмал цогц үүсэх явдал юм. Энэ хоёр ойлголтыг ялангуяа ДЭМБ-аас баталсан олон улсын ангиллыг харгалзан тодруулах шаардлагатай.
Хүний нийгэмлэгийг өөрөө өөрийгөө хөгжүүлдэг оюун санааны болон нийгмийн цогц систем гэж үзвэл нийгмийн эмгэг нь нийгмийн хөгжлийн тэнцвэргүй байдалд илэрдэг нийгмийн гомеостазын гацсан тусгал бөгөөд үүнтэй холбоотойгоор хамгийн чухал асуудлын нэг гэдгийг хүлээн зөвшөөрөх хэрэгтэй. Нийгмийн хөгжлийг уялдуулах арга замууд, ахмад настнуудад тусламж үзүүлэх нь ахмад настны нөхөн сэргээх эмчилгээ юм.
Ахмад настны нөхөн сэргээлт- Энэ бол ахмад настан, ахмад настнуудын бие даасан байдлыг хангах, амьдралын чанар, сэтгэл санааны сайн сайхан байдлыг хадгалах, хадгалах, сэргээхэд чиглэсэн нөхөн сэргээх эмчилгээний практик хэсэг юм.
Ахмад настны нөхөн сэргээлтийн онцлог нь нөхөн сэргээх үйл явцыг салгаж, нөхөн сэргээх үйл явцын бие даасан талуудыг (эмнэлгийн, сэтгэл зүйн, нийгмийн гэх мэт) онцлон тэмдэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй явдал юм. Ахмад настны нөхөн сэргээх эмчилгээ нь цогц үйл явц юм.
Энэхүү үзэл баримтлалыг танилцуулж байна - ахмад настны иж бүрэн үнэлгээ нь дараахь зүйлээс бүрдэнэ.
- ахмад настны амьдралын бүхий л талын олон талт үнэлгээ (асуудал, тэдгээрийг арилгах арга замыг тайлбарлах, тайлбарлах);
- төрөл бүрийн ахмадын үйлчилгээний хэрэгцээг тодорхойлох;
- нөөц хайх;
-Ахмад настны хувь хүний ​​ажлын төлөвлөгөөг санхүүжүүлэх.
Ахмад настанг бүхэл бүтэн хүн гэж үзэх ёстой. Бие махбодь, сэтгэл зүй, эдийн засгийн нөхцөл байдал нь эрүүл мэндтэй нягт холбоотой бөгөөд эрүүл мэнд, сайн сайхан байдлын янз бүрийн талуудын нэгдсэн үнэлгээг шаарддаг.
ДЭМБ-аас ахмад настны үйл ажиллагааны төлөв байдлын дараах асуудлуудыг авч үзэхийг зөвлөж байна.
- өдөр тутмын үйл ажиллагаа;
- сэтгэцийн эрүүл мэнд;
- биеийн эрүүл мэнд;
- нийгмийн байдал;
- эдийн засгийн байдал.
Эрсдлийн бүлгийг эрүүл мэнд, эдийн засаг, нийгмийн байдал муудах хамгийн их эрсдэлтэй гэж ангилдаг: - 80-90 ба түүнээс дээш насны хүмүүс;
- ганцаараа амьдардаг өндөр настан (нэг хүний ​​гэр бүл);
- өндөр настан, ялангуяа ганц бие эмэгтэйчүүд, бэлэвсэн эмэгтэйчүүд;
- тусгаарлагдмал амьдардаг өндөр настан (ганц бие эсвэл хос);
- хүүхэдгүй өндөр настан;
-хүнд өвчтэй, бие махбодийн хөгжлийн бэрхшээлтэй өндөр настан;
- төрийн болон нийгмийн хамгийн бага тэтгэмжээр, эсвэл бүр илүү ач холбогдолгүй мөнгөөр ​​амьдрахаас өөр аргагүй болсон өндөр настан.
Ахмад настан, хөгшин хүн бүр эрүүл мэнд, сэтгэлзүйн болон нийгмийн нөхөн сэргээх арга хэмжээ авах шаардлагагүй тул ахмад настангуудын нөхөн сэргээлтийг төлөвлөхдөө эрсдэлийн бүлгийг тодорхойлох нь чухал юм.
Ахмад настнуудын өвчний онцлог шинжийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
- олон эмгэгийн нөхцөл байдал; - өвчний өвөрмөц бус илрэл;
- эмчилгээ хийхгүй бол хурдан муудах;
- зөвхөн өвчний улмаас төдийгүй эмчилгээнээс үүдэлтэй хүндрэлийн өндөр давтамж;
- нөхөн сэргээх тусламжийн хэрэгцээ.
75 ба түүнээс дээш насны хүн амын тодорхой асуудлууд нь:
- 50% - алхах, шатаар авирах;
- 31% - өөртөө үйлчлэх;
- 26% - хараа муудах;
- 15% - шээс ялгаруулахгүй байх;
- 11% - оюуны үйл ажиллагааг зөрчсөн.
Ахмад настнууд хүрээлэн буй орчны огцом өөрчлөлтөд илүү өртөмтгий, хүйтэнд илүү мэдрэмтгий, амьдралын таагүй нөхцөлд амьдардаг, ихэвчлэн чанаргүй эмнэлгийн тусламж авдаг.
Ахмад настнуудын бие даасан, нэр төртэй амьдралыг хангахын тулд оношлогоо нь чухал биш, харин түүний үйл ажиллагааны байдал юм. Эрүүл мэнд, нийгмийн хамгааллын үйлчилгээг илүү сайн уялдуулах шаардлагатай байна. Харамсалтай нь эрүүл мэнд, нийгмийн ажилтнууд ахмад настнуудын эрүүл мэнд, өвчин эмгэг, сайн сайхан байдлын бие даасан хэмжигдэхүүнийг тэдний харилцан хамаарлыг харгалзахгүйгээр үнэлсээр байна.
"Хүн ам зүйн хувьсгал" нь ахмад настан, ахмад настнуудад зориулсан засгийн газрын халамжийн хөтөлбөрүүдэд зарцуулах зардлыг нэмэгдүүлэх асуудлыг бий болгосон. Үүнтэй холбогдуулан манай цаг үеийн тулгамдсан асуудал гарч ирэв - ахмад настнуудад зориулсан халамжийн зохион байгуулалт.
75-аас дээш насны хүмүүсийн хөгжлийн бэрхшээлийн түвшин нэмэгдэж, өдөр тутмын амьдралд идэвхтэй оролцох чадвар буурч, бие даасан байдал буурч, асаргаа сувилгааны хэрэгцээ нэмэгддэгтэй холбоотой асуудал үүсдэг.
Нийгмийн геронтологичид оношлогоо, хөндлөнгийн оролцоо, үр дүн гэсэн гурван чиглэлийг нэгтгэсэн "геронтологийн тусламжийн шинжлэх ухаан" -ыг ялгадаг.
Эмчилгээний явцад оношлогоо нь одоогийн болон болзошгүй эрүүл мэнд, нийгмийн асуудалд хувь хүн, гэр бүлийнхний хариу үйл ажиллагааны талаархи эмнэлзүйн мэдээллийг авах явдал юм.
Интервенц нь дараах хэсгүүдээс бүрдэнэ.
- хөгшрөлтийн үед хөгжиж буй дотоод үйл явц, нийгмийн дэмжлэгийн эх үүсвэрийн талаар ахмад настнуудад мэдээлэл өгөх;
- ахмад настнуудын амьдралын хэв маяг - биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг дэмжих, зөв хооллолтхожуу нас, суурин амьдралын хэв маягийг даван туулах;
- зовлон зүдгүүрийг хөнгөвчлөх, нөхцөл байдлыг сайжруулах, функцийг нөхөх талбар;
- хүрээлэн буй орчинд, түүний дотор нийгмийн үйл явцад үзүүлэх нөлөөлөл, нийгмийн сөрөг нөлөөллийг аль болох хязгаарлах;
ахмад настнуудын үйл ажиллагаа, сайн сайхан байдлын эдийн засаг, улс төрийн хүчин зүйлүүд;
-Өөрийгөө ажиглах чиглэлээр шаардлагатай мэдлэгийг эзэмшүүлэх, шинэ өвчин, одоо байгаа өвчний хүндрэлийг эрт илрүүлэх, өөртөө туслах арга техникийг ашиглах замаар өөртөө туслах чадварыг сайжруулах.
Геронтологийн эмчилгээний үр дүнг дараахь байдлаар илэрхийлнэ.
- ахмад настнуудын хожуу үеийн өөрчлөлтийг амжилттай удирдахад;
- сэтгэл хөдлөлийн сайн сайхан байдалд хүрэх;
- шинэ ур чадвар, үүрэг олж авах;
- шинэ харилцааг бий болгох;
-шинэ чадвар, хандлага олж авах. Төрөл бүрийн геронтологийн тусламж үйлчилгээний шатлалыг дараах байдлаар үзүүлэв.
эмнэлгийн тусламж: бүх төрлийн эмнэлгийн оролцоо;
- хувийн халамж - өдөр тутмын үйл ажиллагааны бие махбодийн хэрэгцээнд хандах хандлага;
- гэрийн ажил: хоол хийх, цэвэрлэх, дэг журам сахиулах гэх мэт;
- нийгмийн дэмжлэг: захиргааны ажилчид, зочид, найрсаг харилцаа холбоо тогтооход туслах;
-Хяналт: Эмзэг бүлгийн хүмүүсийг харж хандах замаар эрсдэлийг бууруулна.
Эмнэлгийн болон нийгмийн тусламжийг хэн хариуцах вэ: төрөл төрөгсөд нь өөрийн хөрөнгөөр, төрөөс төсвийн хөрөнгөөр ​​эсвэл хоёуланг нь шийдэх шаардлагатай байна.
Ахмад настнуудад эмнэлгийн ажилтнууд, нийгмийн ажилтнууд, гэр бүлийн гишүүд, хөршүүд гээд бүх төрлийн геронтологийн тусламж үйлчилгээ нэгдмэл хүчин чармайлтаар хэрэгтэй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.
Дотуур байранд байгаа өндөр настныг тусгаарлах, тусгаарлахаас сэргийлэх арга хэмжээ нь үндсэн ач холбогдолтой юм. Эдгээр зорилгын үүднээс өрхийн үйлчилгээг хөгжүүлэх, ахмад настнуудыг гэрээр нь дэмжих шаардлагатай байна.
Өвчин эмгэг, бие муутай байсан ч өндөр настан гэртээ аль болох урт наслах ёстой.
Ахмад настнуудын эрүүл мэнд нь эргэн тойрныхоо хүмүүсийн зан байдал, тэдний хандлага, хөгшин хүнийг ойлгох чадвар, түүнийг хүндлэх, хайрлах чадвараас ихээхэн хамаардаг. Энэ нь програмуудыг шаарддаг гэрийн арчилгаа, дугуйтай хоол үйлчилгээ, өдрийн төвүүд, идэвхтэй амралт зугаалгын хөтөлбөрүүд. Ахмад настантай ажиллахын тулд сайн дурын олон нийтийн байгууллага, сайн дурынхан, Улаан загалмайн нийгэмлэгийн боломжууд гэх мэтийг илүү өргөн хүрээнд хамруулах шаардлагатай байна.
Хөгшрөлтийн организмын нөхөн төлжих чадварын талаар гутранги үзэл байх ёсгүй.
Хөгшрөлтийн организмын психофизиологийн шинж чанарт суурилсан нөхөн сэргээх арга хэмжээ нь өвчтөнд өдөр тутмын үүргээ биелүүлэх, гэр бүл, нийгэм дэх байр сууриа сэргээх боломжийг олгох ёстой. Ахмад настнуудыг нийгмийн институцийн гаднах амьдралд дасан зохицох нь чухал юм.
Нөхөн сэргээлт нь хурдан хөгшрөлтийн үйл явц эхлэх аюулаас сэргийлж, алдагдсан үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, хөгшрөлтийг зохих үйл ажиллагаанд нь эргүүлж өгдөг. Үйл ажиллагааны сэргэлт нь өөрийгөө арчлахад хангалттай эсвэл хамгийн бага тусламж шаарддаг.
Ахмад настны нөхөн сэргээлтийн зохион байгуулалтын зарчим нь дараах байдалтай байх ёстой.
- хүнийг психосоматосоциаль, түүний дотор оюун санааны эв нэгдэл гэж үзэх;
-нөхөн сэргээх нь өвчтөн болон түүний асуудалд чиглэсэн арга зүйн үйл явц юм;
-өвчтөний хувийн шинж чанарт салшгүй нөлөө үзүүлэх;
- бусад байгалийн шинжлэх ухаан, хүмүүнлэгийн мэдлэгийн чиглэлээр батлагдсан арга техникийг ашиглах;
- өвчтөний оролцоотойгоор бригадын ажлын аргыг ашиглах.
Хамгийн үр дүнтэй багууд бол эмнэлгийн болон эмнэлгийн бус ажилтнуудаас бүрдсэн олон талт багууд юм. Багийн бүрэлдэхүүнд сэтгэцийн эмч, ортопедист, невропатологич, эмчилгээний эмч, ариун цэврийн үйлчилгээ, нийгмийн хамгааллын үйлчилгээ багтсан байх ёстой.
Ахмад настны нөхөн сэргээлт нь мэргэжлийн эмчилгээний боломжийг ашиглахын зэрэгцээ өвчтөнийг сургах, давтан сургахтай холбоотой үйл явцыг багтаадаг. Энэ нь өвчтөн өөрөө хамгийн их оролцоог шаарддаг. Мэргэжлийн эмчилгээг амбулаторийн болон гэрийн нөхцөлд хийж болно. Нөхөн сэргээлт хийлгэж буй хүнийг нийгэм, нийгмийн хэрэгцээ шаардлагад нийцүүлэн өөрчлөх шаардлагатай байна.
Ахмад настны нөхөн сэргээх үндсэн чиглэлийг дараахь байдлаар тодорхойлж болно.
-физик (хөдөлмөрийн эмчилгээ, хөдөлмөрийн эмчилгээ, физик эмчилгээ, дасгалын эмчилгээ) болон сэтгэлзүйн эмчилгээний (эмийн арга, сэтгэлзүйн эмчилгээний янз бүрийн аргууд);
- Геронтологийн тусламж үйлчилгээ - аль хэдийн дурьдсанчлан оношлогоо, хөндлөнгийн оролцоо, үр дүн гэсэн гурван чиглэлийг багтаасан болно;
-нийгмийн - дахин нийгэмшүүлэх орно. Үүний тулд тэдгээрийг албан ёсны тусламжийн эх үүсвэр (төрийн нийгмийн тусламжийн тогтолцоо) болон албан бус эх үүсвэр (гэр бүлийн гишүүд, найз нөхөд, хамтран ажиллагсад, хөршүүд, сайн дурын болон буяны байгууллагууд) болгон ашигладаг. Оюун санааны нөхөн сэргээлт нь нийгмийн нөхөн сэргээлтийн чухал хэсэг юм;
- боловсролын ахмад настны нөхөн сэргээлт - хөгшрөлтийн хүмүүсийн бие махбодид тохиолддог үйл явц, өөртөө туслах боломж, тусламжийн эх үүсвэрийн талаархи ахмад настнуудын мэдээлэл. Шинэ туршлага, шинэ үүрэг олж авах замаар өөртөө итгэлтэй бай. Олон нийтийн мэдээллийн хэрэгсэл нь нийгэмд өндөр настай хүмүүсийн эерэг дүр төрхийг бий болгоход чухал ач холбогдолтой;
- эдийн засгийн настны нөхөн сэргээлт - ахмад настны эдийн засгийн бие даасан байдлыг дэмжих шаардлагатай бөгөөд энэ нь тэдний сэтгэл зүйн байдалд сайнаар нөлөөлдөг. Эдгээр асуудлыг шийдвэрлэх нь эрүүл мэндийн байдал, нийгмийн хамгааллын тогтолцоо, тэтгэврийн шинэчлэл, нийгмийн хамгаалал гэх мэтээс ихээхэн хамаардаг;
-Ахмад настны мэргэжлийн нөхөн сэргээлт нь хөдөлмөрийн чадвараа аль болох урт хугацаанд хадгалах, нөхөн сэргээх төвүүдийг түшиглэн давтан сургах тогтолцоог зохион байгуулах, ахмад настнуудыг ажлын байраар хангах, ахмад настнуудыг нийгмийн ач холбогдолтой үйл ажиллагаанд татан оролцуулах зэрэг асуудлуудыг багтаана.
Ахмад настны нөхөн сэргээх эмчилгээний бүх бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг нөхцөлт байдлаар хуваарилдаг бөгөөд хамтдаа ахмад настны нөхөн сэргээлтийн үндэс суурийг бүрдүүлдэг.
Нөхөн сэргээх үйл явц нь өндөр настнуудын нийгмийн үйл ажиллагааг сэргээх, хөгшрөлтийн явцыг удаашруулах, хүрээлэн буй орчинд дасан зохицох түвшинг нэмэгдүүлэх нөхөн олговрын механизмыг ашиглан хөгшрөлтийн эсрэг өдөөх эцсийн зорилго бүхий нэг үйл явц юм.
Өвчтөнүүдийн нөхцөл байдлаас шалтгаалан геронтологийн нөхөн сэргээлтийг авч үзэж болно: цочмог нөхцөлд нөхөн сэргээх; субакут болон урт хугацааны хувьд.
Нөхөн сэргээлтийн байршлаас хамааран дараахь зүйлийг ялгаж салгаж болно.
- Суурин хэлбэр (цочмог нөхцөлд) нь ердийн эмнэлэгт өдрийн цагаар ажиглалт, тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг. Цочмог хэлбэрийн үед - шилжилтийн, цочмог үе дэх тусламж, геронтологийн хяналт, сувилахуйн тусламж, эмнэлгээс гарах хүртэл туслах үйлчилгээ;
- орлуулах эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ (гэрийн эмнэлэг, өдөр өнжүүлэх, амралтын өдрүүдийн эмнэлэг, асрамжийн газар, ахмад настны асрамжийн газар, гэрийн тусламж).
Хувь хүн, түүний дотор өндөр настан хүнийг нөхөн сэргээх нэгдсэн загварыг бий болгох нь нөхөн сэргээх шинжлэх ухааны зорилго, зорилт бөгөөд дараахь нарийн төвөгтэй асуудлыг шийдвэрлэх боломжийг олгодог.
-нөхөн сэргээх хувийн аргаас эхлээд шинэ хандлага, технологи бүхий ерөнхий цогц хөтөлбөр хүртэл;
- тархай бутархай, ихэвчлэн давхардсан үйлчилгээнээс эхлээд зохицуулалт, харилцан холболт хүртэл;
-нөхөн сэргээх нөлөөний молекулын түвшнээс эхлээд нийгэм дэх өөрчлөлтүүд.

Ахмад настанд үзүүлэх эмнэлгийн болон нийгмийн тусламжийн шинж чанар, хэмжээг НҮБ-ын Дэлхийн хөгшрөлтийн асуудлаарх ассамблейгаас баталж, НҮБ-ын 37-р Ерөнхий чуулганаар баталсан хөтөлбөрөөр тодорхойлдог. Ахмад настнуудад анхаарал халамж тавих нь өвчинтэй шууд холбоотой зүйлээс давж гарах ёстой. Энэ нь бие бялдар, сэтгэцийн болон нийгмийн хүчин зүйлийг бүхэлд нь харгалзан тэдний ерөнхий сайн сайхан байдлыг хангах явдал юм. Эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний хүчин чармайлт нь хөгшрөлтийг бодит амьдрал, нийгмээс гадуурхагдахын оронд гэр бүл, нийгэмд аль болох урт хугацаанд зохистой (магадгүй бие даасан) амьдралын хэв маягийг бий болгоход чиглүүлэх ёстой. Ахмад настнуудад хандах хандлага нь нийгмийн сайн сайхан байдлын шалгууруудын нэг гэж үзэх нь зүйтэй.

Амбулаторийн поликлиник, хэвтэн эмчлүүлэх, сувиллын үе шатууд
Ахмад настан, өндөр настан хүмүүст эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх ажлыг зохион байгуулахдаа эмнэлгээс гадуурх эмчилгээний хэлбэрийг сайжруулахад анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй.

д) ахмад настан, юуны түрүүнд поликлиникийн үйлчилгээний төвлөрлийг бэхжүүлэх. Үүнд хоёр шалтгаан бий. Эхнийх нь эдгээр өвчтөнүүдэд амбулаторийн тусламж үзүүлэх бодит хэрэгцээ, хоёрдугаарт, ахмад настнуудын дийлэнх нь хамаатан садан, хамаатан садан, найз нөхөдтэйгээ гэртээ байх нөхцлийг өөрчлөхгүйгээр хамт эмчлүүлэх хүсэл юм.

Үүнтэй холбогдуулан амбулаторийн тусламж үйлчилгээний үр нөлөөг нэмэгдүүлэх, ялангуяа "гэртээ эмнэлэг" гэх мэт хэлбэрийг ашиглан эмчид үзүүлэх, эмчилгээ, оношлогооны процедурыг хослуулан хэрэглэх шаардлагатай байгаа талаар үнэхээр асуулт гарч ирж байна. моторын дэглэм ба физик эмчилгээний өргөтгөл. "Гэртээ эмнэлэг" байгуулах нь поликлиникт хамрагдах боломжгүй архаг өвчтэй өвчтөнүүдэд онцгой ач холбогдолтой юм. Тэдний эрүүл мэндийн байдал, хүндрэх давтамж, яаралтай тусламж, яаралтай эмнэлэгт хэвтэх хэрэгцээ нь юуны түрүүнд дүүргийн эмчилгээний эмчээс хяналт тавих зохион байгуулалтын түвшингээс ихээхэн хамаардаг.

Гэртээ ажиглагдсан хүмүүсээс эрүүл мэндийн байдал, нас баралтын хувьд эрсдэл өндөртэй бүлгийн өвчтөнүүдийг ялгах хэрэгтэй.

Эдгээрт биеийн байдал хүнд байгаа хүмүүсээс гадна 80-аас дээш насны, ганцаараа амьдардаг, эмнэлгээс дөнгөж гарсан, оршин суугаа газраа саяхан өөрчилсөн хүмүүсийг хамруулах ёстой.

Өвчтөнийг гэртээ эмчлэхдээ нийгмийн болон өрхийн тусламж үзүүлэх, хувийн эрүүл ахуйн элементүүдийг гүйцэтгэхэд туслах шаардлагатай. Эдгээр асуудлыг шийдвэрлэхэд нийгмийн эгч нар идэвхтэй оролцож болно. Эрүүл мэнд, нийгмийн ажилтнуудын энэхүү шинэ ангилал нь хэд хэдэн оронд хэдийнэ хүлээн зөвшөөрөгдсөн. Нийгмийн сувилагч байхгүй тохиолдолд эдгээр асуудлыг дүүргийн сувилагч голчлон хариуцах ёстой.

Ахимаг насны өвчтөнүүдийн менежментийн гол хүн бол одоо орон нутгийн ерөнхий эмч, ойрын ирээдүйд ерөнхий эмч (өрхийн эмч) юм. Өвчтөний нас ахих тусам эдгээр оролцогчдын үүрэг, гэрийн асрамж, эмнэлгийг томилох зэрэг ажлын хэмжээ нэмэгддэг. Тэд нарийвчилсан асуулга, үзлэг, эмнэлзүйн мэдээлэлд дүн шинжилгээ хийхээс гадна өвчтөний "сэтгэлзүйн тайвшралыг" гүйцэтгэдэг. Сүүлийнх нь өвчтөн эмчдээ зөвхөн эрүүл мэндийн төдийгүй амьдралынхаа нийгмийн болон өдөр тутмын талыг хэлж өгөх үед нууц ярианы явцад хүрдэг. Орон нутгийн ерөнхий эмч, ерөнхий эмч нь дотоод эрхтний эмгэг судлалын янз бүрийн чиглэлээр хангалттай мэдлэгтэй байх ёстой, мэдрэл, зүрх судлал, артрологи, эндокринологи, онкологи, ангиологийн чиглэлээр мэргэшсэн байх ёстой. Тэд өндөр настан, хөгшрөлттэй өвчтөний бие махбодийн үзлэг хийх чадвартай байх ёстой, эмийн бус арсенал, түүний дотор хөгшрөлтийн хурдацтай тэмцэх хэрэгслийг мэддэг, практикт ашиглах чадвартай байх ёстой.

Геронтологи, гериатрийн асуудлаарх эмч нарын мэдлэг, мэргэжлийн ур чадвар нэмэгдсэн нь Оросын ШУА-ийн хүрээлэнгийн статусыг авч, 1997 онд Олон улсын нийгэмлэгийн гишүүн болсон Геронтологийн нийгэмлэгийг байгуулахад хувь нэмэр оруулсан. Геронтологи. Оросын геронтологийн ололт амжилтыг хүлээн зөвшөөрсөн нь Геронтологийн олон улсын ангиллын Европын салбарын шийдвэрээр Геронтологийн нийгэмлэгт Европын биогеронтологийн II конгресс болон Европын геронтологичид ба гериатрикийн VI конгрессыг Санкт-Петербургт зохион байгуулахыг даалгасан юм.

Эмч хүний ​​заавал байх ёстой шинж чанар бол өвчтөнд мэдрэмжтэй, урам зориг өгөх хандлага байх ёстой. Энэ шаардлага нь зөвхөн дүүргийн эмчилгээний эмч нарт төдийгүй ахмад настны өвчтөнүүдийг ихэвчлэн явуулдаг зүрх судасны эмч, невропатологич, мэс засалч, нүдний эмч зэрэг бусад мэргэжлийн эмч нарт хамаарна.

Эмнэлэгт хэвтүүлэн эмчлэх оновчтой хувилбарыг боловсруулахдаа өвчтөний мэдрэлийн сэтгэцийн байдлын нарийн төвөгтэй өөрчлөлтийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Тархины судасны дэвшилтэт склероз, артерийн даралт ихсэх, эмфизем, пневмосклероз, нүүрс усны солилцоо алдагдах, дотоод шүүрлийн булчирхайн үйл ажиллагаа буурах зэрэгтэй холбоотойгоор эдгээр өвчтөнүүдийн ихэнх нь эд, тархины гипокси үүсч, тэдний зан үйлийн өөрчлөлтөд хүргэдэг. Иймээс эдгээр өвчтөнүүдийн нэлээд хэсэг нь эмнэлэгт хэвтэх үед ч гэсэн таатай нөхцөлд байсан ч үл тоомсорлох мэдрэмж, тэр ч байтугай айдас үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн танихгүй хүмүүсээс хараат байдал нэмэгдэхээс айх, тусгаарлах түвшин нэмэгдэх зэргээс үүдэлтэй байдаг. хамаатан садан, найз нөхдөөсөө, түүнчлэн эдгэршгүй өвчин, үхлийн магадлалыг тодорхойлохоос айдаг.

Үүнтэй холбогдуулан тус эмнэлгийн ерөнхий эмчилгээний тасгуудад ахмад настан өвчтөнүүдэд зориулсан тасаг, ор хуваарилах нь зүйтэй гэж үзэж байна. залуу нас... Үүний зэрэгцээ эмч, сувилагч нарын хүчин чармайлт нь өндөр настай өвчтөнүүдийн зан үйлийн онцлогт чиглэгдэх ёстой. Эдгээр шинж чанаруудын талаар мэдлэгтэй байх нь эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэгчдэд өвчтөний нөхцөл байдалд хандах хандлагыг өөдрөг байр сууринаас, ялангуяа бие махбодийн болон сэтгэцийн эрүүл мэндийг сайжруулахад шаардлагатай "амьдралд сэтгэл хангалуун байх" мэдрэмжийг идэвхтэй бүрдүүлэхэд тусална.

Энэ талын ноцтой байдал нь өвчтөнд эмнэлэгт болон гэртээ эмнэлгийн тусламж үзүүлэхдээ сэтгэлзүйн эмчилгээний асуудалд анхаарлаа хандуулахыг шаарддаг.Оросын цаг уурын бүс. Үүний зэрэгцээ, дүрмээр бол их хэмжээний биеийн тамирын дасгал хийх, алхах, усанд сэлэх дасгал хийх, физик эмчилгээ эсвэл балнеологийн процедур, нарны шууд тусгалыг хасах хэрэгтэй. Амжилттай эмчилгээ хийх зайлшгүй нөхцөл бол сувилалд байх хугацаанд өвчтөний нөхцөл байдлын өөрчлөлтөд функциональ хяналт тавих явдал юм.

Тиймээс ахмад настан, өндөр настан хүмүүст үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний үе шат бүр (амбулатори, хэвтэн эмчлүүлэх, сувилал) нь өөрийн гэсэн онцлог шинж чанартай байдаг тул үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Ахмад настны хөнгөвчлөх эмчилгээний зарчмууд
Ахмад настнуудад үзүүлэх эмнэлгийн болон нийгмийн халамжийн нэг чухал онцлог нь тэдэнд төрөл бүрийн хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээ үзүүлэх хэрэгцээ юм.

ДЭМБ-аас тодорхойлсон хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээ нь “... эдгэршгүй өвчинд нэрвэгдсэн өвчтөн болон тэдний ар гэрийнхний амьдралын чанарыг сайжруулах, шинээр гарч ирж буй хүндрэлийг эрт илрүүлж, үнэн зөв үнэлж, хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх, хөнгөвчлөх арга зам юм. хангалттай эмчилгээний арга хэмжээ авах (өвдөлтийн синдром болон амьдралын бусад эмгэгүүд), түүнчлэн сэтгэлзүйн болон ёс суртахууны дэмжлэг үзүүлэх.

ДЭМБ-ын Европын бүсийн албанаас нийтэлсэн “Хөнгөвчлөх тусламж – үнэмшилтэй баримтууд”, “Ахмад настанд хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээг сайжруулах нь” нийтлэлд ахмад настанд туслах шинэлэг хөтөлбөрүүдийг боловсруулж хэрэгжүүлэх нь юуны түрүүнд “ Өвчтэй хөгширсөн хүний ​​зовлон зүдгүүрийг хөнгөвчлөх, түүний хүний ​​нэр төрийг хадгалах, хэрэгцээг нь тодорхойлох, эцсийн шатанд нь амьдралын чанарыг дэмжих.

Хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээ нь "Өөрийн өвөрмөц түүх, харилцаа, соёлтой хүн бүрийн өвөрмөц онцлогийг хүндэтгэх" дээр суурилдаг бөгөөд энэ нь сүүлийн хэдэн арван жилийн ололт амжилтыг ашиглан хүмүүст хамгийн сайн боломж олгохын тулд эмнэлгийн болон нийгмийн зохих тусламж, үйлчилгээг үзүүлэхэд илэрдэг. сэтгэл хангалуун амьдралын төлөө." хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээ нь өвчтөний гэр бүл, ойр дотны хүмүүст үзүүлэх тусламжийг багтаадаг. Өвчтөний хамаатан садан, найз нөхдөд зориулсан тусламжийн систем нь өвчтөн нас барсны дараа тэдэнд сэтгэл зүйн туслалцаа үзүүлэх шаардлагатай байж болзошгүй хайртай хүнээ алдсан эмгэнэлт нөхцөл байдлыг даван туулахад туслах зорилготой юм.

Тиймээс ахмад настны практикт хэрэгждэг хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээний гол үүрэг бол өвчин, хөгшрөлтийн эмгэгийн илрэлийг "хянах", өвчтөнүүд болон тэдний ойр дотны хүмүүсийн дэмжлэг, тусламжийн хэрэгцээг тодорхойлох, түүнчлэн хэрэгжүүлэх явдал юм. Хүнд нөхцөл байдалд дасан зохицож, даван туулахад туслах зохих арга хэмжээ ".

Хөнгөвчлөх эмчилгээ нь амьдралынхаа сүүлийн жилд ажиглагдсан өвдөлт, бусад таагүй шинж тэмдэг, эмгэгийг арилгахад чиглэгддэг бөгөөд хөнгөвчлөх эмчилгээ нь биеийн хөгшрөлтийг удаашруулж, хөгшрөлттэй холбоотой өвчний явцыг сайжруулахад эерэг нөлөө үзүүлдэг. Үүнтэй холбогдуулан хөнгөвчлөх эмчилгээний зарчмуудыг хөгшрөлтийн өвчний эмнэлзүйн илрэл, өвчний хүндрэл үүсэхээс өмнө шаардлагатай бол бусад төрлийн эмчилгээний (жишээлбэл, хими эмчилгээ эсвэл туяа эмчилгээ) хамт аль болох эрт ашиглах нь зүйтэй юм. зовлон зүдгүүрийг хяналтгүй болгох.

Эдгээр зарчмуудыг дагаж мөрдөхийн тулд бүрэн оношлогооны арга хэмжээ авах шаардлагатай бөгөөд энэ нь хөгшрөлтийн өвчнийг цаг тухайд нь засах, хөгшрөлтийн үед үүссэн өвчний хүндрэлийг эмчлэх боломжийг олгодог. Үүнээс гадна сэтгэлзүйн болон ёс суртахууны дэмжлэг нь хүнд өвчтэй хүнийг эцсийн өдөр хүртэл аль болох идэвхтэй байлгахад тусалдаг. Хөнгөвчлөх эмчилгээ нь амьдралын үнэ цэнийг баталж, нас барж буй хүний ​​үхлийг байгалийн үзэгдэл гэж үзэх чадварыг бэхжүүлдэг.Дэлхийн эрүүл мэндийн байгууллагын Европын бүсийн газрын мэргэжилтнүүд Европ, Хойд Америкийн орнуудын туршлагад үндэслэн хэд хэдэн бодитой ач холбогдолтой зүйлийг онцолж байна. хөнгөвчлөх эмчилгээний шинжлэх ухаан, арга зүйн талууд.

Эмнэлзүйн гериатритай холбоотой хамгийн чухал нь:
Ахмад настнуудын амьдралын төгсгөлд эрүүл мэндийн байдлын хамгийн бүрэн үнэлгээ, хэрэгцээг тодорхойлох;
ахмад настанд хөнгөвчлөх тусламжийг зохион байгуулах янз бүрийн хэлбэрийг ашиглах;
өвчний шинж чанараас хамааран хуучин өвчтэй хүний ​​хэрэгцээг хангах;
үхэлтэй холбоотой асуудлыг хэлэлцэх.

Амьдралын төгсгөлд ахмад настнуудын эрүүл мэндийн байдал, хэрэгцээг үнэлэх
Хөгшрөлтийн үед хүмүүс ихэвчлэн янз бүрийн соматик болон сэтгэцийн эмгэгээр тодорхойлогддог архаг өвчний улмаас нас бардаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн сэтгэлзүйн болон нийгмийн бүхэл бүтэн асуудлуудыг дагуулдаг.

Өнгөрсөн зууны 60-аад оноос эхэлсэн хөнгөвчлөх эмчилгээ нь хорт хавдраар нас барж буй өвчтөнүүдэд туслах, ойр дотны хүмүүсээ дэмжихэд чиглэгддэг уламжлалтай. Гэсэн хэдий ч бусад хүнд хэлбэрийн архаг өвчтэй ахмад настнуудын хэрэгцээ нэмэгдэж байгаа, түүнчлэн хөнгөвчлөх тусламжийн арга хэмжээ үр дүнтэй байгааг нотлох баримтууд нь энэ төрлийн тусламжийг илүү өргөн хүрээний хүмүүс ашиглах шаардлагатай байгааг харуулж байна. Ахмад настнуудын хөнгөвчлөх эмчилгээний хэрэгцээний талаар бага мэддэг. Эдгэршгүй өвчнөөр шаналж буй хөгшин хүмүүс залуу, дунд насны өвчтөнүүдийнхээс эрс ялгаатай онцгой хэрэгцээтэй байдаг нь тодорхой юм. Ахмад настнуудын нас баралтын гол шалтгаан нь 2002 оны ДЭМБ-ын урьдчилсан мэдээгээр зүрхний титэм судасны өвчин, тархины судасны эмгэг, уушигны архаг бөглөрөлт өвчин, халдварт өвчин, ялангуяа амьсгалын замын халдвар, хорт хавдар, ялангуяа уушиг байх болно. хорт хавдар, түүнчлэн дементиа, элэг, бөөрний дутагдал нь даамжрах эцсийн үе шатанд.

Полиморбидын улмаас амьдралынхаа эцсийн шатанд байгаа архаг өндөр настай өвчтөнүүд янз бүрийн хүнд хэлбэрийн эрүүл мэндийн хавсарсан эмгэгийг мэдрэх магадлал өндөр байдаг. Хувь хүний ​​​​өвчлөлийн шинж тэмдгийн өвөрмөц байдлыг үл харгалзан хөгшин өвчтэй хүний ​​амьдралын сүүлийн жилүүдэд онцлог шинж чанартай олон эмнэлзүйн илрэл, үйл ажиллагааны эмгэгүүд нь эцсийн шатандаа янз бүрийн өвчний хувьд бараг ижил байдаг. Ихэнх тохиолдолд Э.Дэвисийн хэлснээр I.J. Хиггинсоны хэлснээр ийм эмгэгүүд нь: төөрөгдөл, нойргүйдэл, сэтгэлийн хямрал, өвдөлт, хоолны дуршил буурах, амьсгалахад хэцүү, өтгөн хатах, бөөлжих, өвчтөн болон түүнд тусалдаг хүмүүсийн сэтгэлийн түгшүүр.

Энэ тохиолдолд хэд хэдэн өвчний хуримтлагдах нөлөө нь дүрмээр бол тодорхой өвчний улмаас үүссэн үйл ажиллагааны эмгэгийн хүнд байдлаас ихээхэн давж гардаг. Үүний үр дагавар нь өвчтөний нөхцөл байдлын илүү тод томруун эмгэг бөгөөд улмаар хөнгөвчлөх тусламжийн хэрэгцээ ихэсдэг.

Ахмад настнуудын цочмог өвчний улмаас үүссэн эмгэг нь ихэвчлэн архаг өвчин, хөгшрөлтийн өвчин, сэтгэцийн эмгэгийн үед үүсдэг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн материаллаг бэрхшээл, нийгмээс тусгаарлалт, ганцаардалтай хослуулдаг.

Үүнээс гадна өндөр настай хүмүүс илүү өртөмтгий байдаг өндөр эрсдэлэмийн гаж нөлөө, ятрогений нөлөөг хөгжүүлэх.

Энэ бүхэн нь эрүүл мэндийн эмгэгийн цогц шинж чанар, хөгшин өвчтэй хүний ​​биеийн үйл ажиллагааны эмгэгийг тодорхойлдог. Олон эрхтний дутагдлын синдром үүсэх магадлал нэмэгдэж, өвчтөнд хөнгөвчлөх тусламж үзүүлэх нь ердөө л зайлшгүй шаардлагатай болдог Эпидемиологийн судалгааны үр дүнгээс харахад нас ахих тусам чиг баримжаа алдагдах, шээс ялгаруулах, өтгөн хатах, хараа муудах зэрэг эмгэгүүд хүндэрч байгааг харуулж байна. мөн сонсголын бэрхшээл, толгой эргэх гэх мэт огцом нэмэгддэг.

Ахмад настнуудын тоо нэмэгдэж, нас ахих тусам эргэлт буцалтгүй архаг өвчин тусах эрсдэл нэмэгдэж, нас ахих тусам нас барсан хүний ​​асаргаа, хөнгөвчлөх эмчилгээний хэрэгцээ зайлшгүй нэмэгдэх болно. Хөгшрөлтийн ихэнх архаг өвчний явцын шинж чанарыг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг тул хөнгөвчлөх тусламжийн үйлчилгээ нь зарим өвчний урьдчилсан таамаглалаас илүү өвчтөн болон түүний хамаатан садны хэрэгцээнд тулгуурладаг.

Ахмад настанд хөнгөвчлөх эмчилгээний зохион байгуулалтын хувилбарууд
Хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээг зохион байгуулах үндсэн зарчмуудын нэг бол өндөр настнуудад бодит сонголт хийх явдал юм. өөр өөр сонголтуудтүүний дүрслэл. Ахмад настнууд амьдралынхаа эцсийн шатанд хөнгөвчлөх эмчилгээний аль хувилбарыг авахыг хүсч байна вэ гэсэн асуултад ДЭМБ-ын мэргэжилтнүүдийн хийсэн судалгаагаар дараах дүгнэлтэд хүрчээ. Судалгаанд оролцогчдын 75 орчим хувь нь амьдралынхаа эцсийн хэсгийг гэртээ өнгөрөөж, гэртээ үхэхийг дэмжсэн байна. Судалгааны өмнөхөн ойр дотны хүнээ алдсан судалгаанд оролцогчдын дунд суурин нөхцөлийг илүүд үздэг хүмүүсийн хувь өндөр байжээ. Хорт хавдар болон бусад хүнд өвчнөөр шаналж буй хүмүүсийн 50-70 хувь нь гэртээ амьдралаа дуусгахыг илүүд үздэг байсан ч биеийн байдал нь муудаж, нас барах дөхөх тусам тэдний нэлээд хэсэг нь эмнэлэг, эсвэл эмнэлгийн байгууллагад хандах хандлагатай болсон. хоспис.

тархаж байгааг ДЭМБ-ын мэргэжилтнүүд онцолж байна өөр өөр улс орнуудАхмад настанд хөнгөвчлөх тусламж үзүүлэх зохион байгуулалтын тодорхой хэлбэр, сонголтууд нь түүхэн уламжлал, улс орны эдийн засгийн хөгжил, эрүүл мэндийн тогтолцооны онцлог, эмнэлгийн болон нийгмийн тусламжийн санхүүжилтийн хэмжээ, шинж чанараас ихээхэн хамаардаг.

Европын ихэнх орнуудад хөнгөвчлөх тусламжийн хамгийн их хэмжээг эмнэлгийн болон нийгмийн ажилтнууд амбулаторийн анхан шатны тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг. Энэ тохиолдолд хөнгөвчлөх тусламж үйлчилгээний гол зорилго нь хөгшин өвчтэй хүн хүсвэл амьдралынхаа эцэс хүртэл гэртээ байж, хамаатан садан, хамаатан садныхаа эелдэг хандлагыг авахын тулд шаардлагатай нөхцлийг бүрдүүлэх явдал юм. халамжтай боловсон хүчин, материаллаг дэмжлэг, сайн хооллолт, зохистой амьдрах нөхцөл, шаардлагатай эмчилгээ, өдөр тутмын тусламж гэх мэт.

Гэрийн нөхцөлд хүн бүрийн нас ахих тусам өөрчлөгддөг амьдралын нөхцөл байдалд нөлөөлөх байгалийн хэрэгцээ нь хамгийн их хэмжээгээр хэрэгжих нь маш чухал бөгөөд энэ нь тухайн хүний ​​сэтгэлзүйн дасан зохицох боломж, амжилтыг ихээхэн тодорхойлдог. өвчтэй хөгшрөлтийн сөрөг илрэлүүдэд.

Үүний зэрэгцээ өвчтэй хүмүүстэй хамт амьдардаг гэр бүлийн гишүүд, ойр дотны хүмүүст тохиолддог ёс суртахууны болон ахуйн бэрхшээл, бэрхшээлийг үл тоомсорлож болохгүй. Хайртай хүнийхээ нас барж буй амьдралд тусалж, дэмжих хүсэлдээ хөтлөгдөн, өвчтэй хүмүүсийг асран халамжилж буй хүмүүс амьдрах таатай нөхцлийг бүрдүүлэхийн тулд чадах бүхнээ хийдэг. Тэдний чиг үүрэг нь олон янз байдаг: хувийн ариун цэврийг сахих (угаах, хувцас солих, ор дэрний цагаан хэрэглэл солих, байгалийн хэрэгцээг хангахад туслах), хооллох, эмийн хэрэглээг хянах, зан үйлийн дагуу зан чанар нь өөрчлөгдөж болох өвчтөнд өдөр тутмын ёс суртахууны болон сэтгэл зүйн дэмжлэг үзүүлэх. .

Ихэнхдээ гэрт, ихэвчлэн эмэгтэйчүүд хийдэг ийм асар их ачаалал нь цаг хугацаа өнгөрөхөд өвчтөн болон асран хамгаалагчдын аль алинд нь сэтгэл хөдлөлийн сөрөг хариу үйлдэл үзүүлэхэд хүргэдэг.

Үүнтэй холбогдуулан хөнгөвчлөх эмчилгээг зохион байгуулах хамгийн түгээмэл хувилбарын бүх эерэг талуудын хувьд хөгшин өвчтэй хүний ​​гэр бүлд байх нь тийм ч үүлгүй байж магадгүй гэдгийг дутуу үнэлж болохгүй. Тэгвэл ДЭМБ-аас гаргасан судалгаагаар “Хүчирхийлэл, эрүүл мэндэд үзүүлэх нөлөө. "Дэлхийн тайлан"-д ахимаг насны хүмүүсийг хамаатан садан, асран хамгаалагчид нь хүчирхийлж байгаа нь одоо ноцтой гэж хүлээн зөвшөөрөгдсөн нийгмийн асуудал... Уг тайланд Англи, Канад зэрэг олон улсын сонгон авсан цөөн хэдэн судалгааны үр дүнг иш татсан бөгөөд эдгээрээс ахмад настнуудын 4-6% нь гэр бүлдээ ямар нэгэн хүчирхийлэлд өртдөг болохыг харуулж байна. Ахмад хүн гэр бүлийн гишүүд эсвэл асран хамгаалагчдаас бүрэн хамааралтай болсон үед гэр бүлийн хурцадмал байдал ихэвчлэн хурцаддаг. Гэр бүл доторх зөрчилдөөний өөр нэг эх үүсвэр нь асрагч нь амьдрах орон зай эсвэл санхүүгийн дэмжлэг авахын тулд өндөр настангаас хамааралтай байдаг. Ахмад настнуудад зүй бус харьцаж байгаа нь залуу, эрч хүчтэй үеийн ийм төлөөлөгчид хөгшрөлт, үхэх бодит боломжийг үгүйсгэж байгааг харуулж байна уу?

Ийм таагүй нөхцөлд хөгшин өвчтэй хүнд гэртээ хөнгөвчлөх тусламж үзүүлэх нь маш хэцүү байдаг тул эмч, нийгмийн ажилтнууд үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Гэр бүлийн хэмжээ багасч, гэр бүлийн гишүүдийн нутаг дэвсгэрийн болон ёс суртахууны хувьд эв нэгдэлгүй, хүн амын шилжилт хөдөлгөөний түвшин нэмэгдэж, гэр бүл салалтын тоо нэмэгдэж, ихэнх цагаа ажил, суралцахад зориулах шаардлага гарч байна. Залуу болон дунд үеийнхэнд гэр бүлийн ахмад настнуудад анхаарал халамж тавих, шаардлагатай тусламж үзүүлэх цаг гаргах нь улам бүр хэцүү болж байна. Тиймээс хөнгөвчлөх эмчилгээний арга хэмжээг хэрэгжүүлэх үүрэг хариуцлага нь ахмад настнуудад эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ үзүүлдэг байгууллагуудын үйл ажиллагаа, халамжийн сэдэв болж хувирах хандлагатай байна.

Зарим оронд хэвтэн эмчлүүлэх хөнгөвчлөх эмчилгээ, хосписын үйлчилгээг хөгжүүлэхэд онцгой анхаарал хандуулдаг. Хөнгөвчлөх тусламжийг зохион байгуулах эдгээр хэлбэрийг ашиглах нь цочмог өвчин эсвэл үхэлд хүргэж болзошгүй архаг өвчний хүндрэл үүсэх үед хамгийн зөвтгөгддөг. Үүний зэрэгцээ бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг хадгалах, эгзэгтэй нөхцөл байдлын хөгжлийг хянах, өвдөлтийг удаан хугацаанд үр дүнтэй арилгах гэх мэт хэрэгцээ онцгой ач холбогдолтой болж байна.

Ихэнхдээ ахмад өвчтэй хүмүүст хөнгөвчлөх эмчилгээг интернат сургуулийн нөхцөлд үзүүлдэг бөгөөд нүүлгэн шилжүүлэх явцад асаргаа сувилгаа, нийгэм, сэтгэл зүйн дэмжлэг, ялангуяа сэтгэлзүйн болон материаллаг байдал, өрхийн тодорхойгүй байдлыг арилгах замаар үр дүнтэй шийдэгддэг. мөн хөгшин хүний ​​шинэ "амьдралын ертөнц" байгуулах боломж.

Гэсэн хэдий ч ахмад настнуудад үзүүлэх эмнэлгийн болон нийгмийн үйлчилгээний ийм хэлбэрийн хувьд өөрийн гэсэн бэрхшээл, шийдвэрлэх боломжгүй асуудлууд гарч ирж болзошгүй тул эмч, эмнэлгийн ажилтнууд, нийгмийн ажилтнууд үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Тодруулбал, Дэлхийн Эрүүл Мэндийн Байгууллагын мэргэжилтнүүдийн хийсэн тоймд танилцуулсан мэдээллээс үзэхэд Европ, Хойд Америкийн өндөр хөгжилтэй хэд хэдэн орны төрөлжсөн байгууллагуудад ахмад настнуудад зүй бусаар харьцах, хүчирхийлэлд өртөж байгаа нь төсөөлж байснаас хамаагүй их байна. Энэ нь жишээлбэл, асрамжийн газрын бүх оршин суугчдын өдөр тутмын албадан, хатуу зохицуулалттай байх, өвчтөнд хангалттай анхаарал халамж тавихгүй байх, тэдний хүсэлтэд хангалттай анхаарал хандуулахгүй байх, эрх, нэр төр, нэр төрд нь халдсан уй гашуу, дургүйцэл зэрэг байж болно. хөгшин өвчтөнүүдийн бие махбодийн тусгаарлалтад ч.хүмүүс.

ДЭМБ-ын мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар асрамжийн газрын ажилтнууд болон өвчтөнүүдийн хоорондын харилцааны тасалдал нь ихэвчлэн өндөр настан, хэт их ачаалалтай хүмүүсийг асрах бэлтгэл муутай, амьдралын хэвийн нөхцлийг хангахад хангалттай мөнгө байдаггүй, байгууллагын захиргаа ажилладаг байгууллагуудад тохиолддог. Энэ нь өвчтөнүүдийн бус ажилтнуудын эрх ашгийг илүү анхаарч үздэг нь эрүүл мэндийн тогтолцоо нь ахмад настнуудад анхаарал халамж тавихыг нэн тэргүүнд анхаарч үздэггүй улс орнуудад ихэвчлэн ажиглагддаг.

Гэсэн хэдий ч энэ нь гол зүйл биш, харин Оросын сэтгэл судлаачдын анхаарал хандуулдаг бусад олон таагүй хүчин зүйлүүд юм. Оросын геронтопсихологийн асуудлыг хамгийн гүнзгий судалсан нь хөгшин хүмүүсийг асрамжийн газарт нүүлгэн шилжүүлэх, ялангуяа тэд хүсэхгүй байгаа бол хөгшин хүмүүсийн үхлийн урьдчилсан таамаглалын нэг болж чадна. Орчин үеийн сэтгэл судлалын үүднээс авч үзвэл энэ нь хувь хүний ​​эрх чөлөөний түвшин буурах, нийгмийн идэвхжил буурах, бие даасан байх мэдрэмж алдагдах, бусдад ашиггүй мэт сэтгэгдэл төрүүлэхтэй холбоотой юм. Асрамжийн газар эсвэл дотуур байранд хөгшин хүмүүс байнга шинэчлэгдэж байдаг нийгмийн амьдралын урсгалаас тусгаарлагддаг.

Нэмж дурдахад, дотуур байрны байшинд үе үеийн харилцаа холбоо гэх мэт нийгэм-сэтгэл зүйн чухал хүчин зүйл байдаггүй бөгөөд энэ үеэр ахмадууд амьдралынхаа бүхий л замнал, мэргэжлийн болон өдөр тутмын туршлагаа дүн шинжилгээ хийж, эргэн харах, өнгөрсөн үеийг дүгнэх, ялангуяа юу болсон талаар дүгнэлт хийх боломжтой байдаг. хийгдэж байна.эдгээр нь орчин үеийн үзэл баримтлалд нийгмийн хөгжилд нийцсэн үү. Тасралтгүй урсаж буй амьдралд орох эдгээр хэлбэрүүд байхгүй байгаа нь дотуур сургуулийн оршин суугчдын насны сэтгэлийн хямралыг хөгжүүлэхэд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь өөрийгөө үнэлэх үнэлэмж огцом буурч, хэрэгцээгүй байдал, үнэ цэнэгүй байдал, ганцаардлын мэдрэмж, хүрээлэн буй орчны сонирхлыг алдах зэргээр илэрдэг. Үүнтэй зэрэгцэн сэтгэлийн түгшүүр, түгшүүр нэмэгдэж, юуны түрүүнд удахгүй болох арчаагүй байдал, сул дорой байдал, ой санамж алдагдах, оюун ухаан алдахаас айдаг.

Хөнгөвчлөх тусламжийг зохион байгуулах бусад хэлбэрүүдээс гадна хэд хэдэн оронд эмнэлгийн суурин дээр ажилладаг янз бүрийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүдийг нэгтгэсэн хөдөлгөөнт мэргэжлийн багууд үүнийг үзүүлэх туршлага хуримтлуулж байна. Эдгээр багийн мэргэжилтнүүд өвчтөний зарим эмгэг, үйл ажиллагааны эмгэгийг гэрийн нөхцөлд хангалттай үнэлж, хам шинжийн оношлогоо хийх, зохих эмчилгээний тактикийг боловсруулж хэрэглэх, өвчтөн болон түүнийг асран халамжилж буй төрөл төрөгсөд, найз нөхөддөө сэтгэлзүйн дэмжлэг үзүүлэх чадвартай.

Хүн амьдралынхаа төгсгөлд ойртох тусам өвчний илрэл, өвчтөний ерөнхий байдал хурдан доройтож болно (жишээлбэл, миокардийн шигдээс, цус харвалт, уушгины хатгалгаа, амин чухал эрхтэнд хавдрын үсэрхийлэл, архаг явцтай. бөөр, элэгний дутагдал гэх мэт) ихэвчлэн хөнгөвчлөх тусламж үзүүлэх хэлбэр, аргыг өөрчлөх шаардлагатай байдаг. Гэсэн хэдий ч эмнэлзүйн нөхцөл байдлын онцлогоос үл хамааран хөнгөвчлөх тусламжийн үндэс нь хүнд өвчтэй хөгшин хүн, түүний төрөл төрөгсөдтэй эмнэлгийн болон нийгмийн ажилтнуудын хоорондын харилцааны мөн чанар юм.

Эмч, өвчтөн хоёрын хоорондын нууц харилцаа нь зөвхөн өвчтөний сэтгэлзүйн байдалд эерэг нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь өвдөлт намдаах эмийн үр нөлөө, ялангуяа өвдөлт намдаах нөлөөг ихээхэн нэмэгдүүлдэг, цусны даралт, цусан дахь сахарын хэмжээг хянах гэх мэт эсвэл бусад төрлийн тусламжийг сайжруулдаг.

Гэсэн хэдий ч нэн даруй таагүй таамаглал гарсан тохиолдолд эмч өвчтөний нөхцөл байдлын талаар үнэн зөвийг мэдэхийг үнэхээр хүсч байгаа эсэх, энэ мэдээллийг хүлээн авах нь үр дагаварт хүргэх эсэхийг харгалзан өвчтөний сонирхсон мэдээллийг өгөх ёстой. өвчтөнд нэмэлт сэтгэцийн гэмтэл. Өвчтөний гэр бүлийн гишүүдтэй бүтээлч харилцаа холбоо тогтоох, шийдвэр гаргах үйл явцад идэвхтэй оролцох нь өвчтөний эцсийн шатанд үзүүлэх тусламж үйлчилгээний үр нөлөөг хамаатан садан нь эерэгээр үнэлэх чухал урьдчилсан нөхцөл болж, үр дүнд нь өвчтөний нөхцөл байдлыг сайжруулах болно. үхэж буй өвчтөнийг асарч буй хүмүүсийн амьдралын чанар.

Өвчний шинж чанараас хамааран хөгшин өвчтэй хүний ​​хэрэгцээг хангах
Хорт хавдар. Хөнгөвчлөх эмчилгээг ихэвчлэн 60-65-аас дээш насны хорт хавдартай өвчтөнүүдэд үзүүлдэг. Энэ нь зарим талаараа хавдрын явцын урьдчилан таамаглах боломжтой шинж чанартай холбоотой бөгөөд энэ нь өвчтөн болон тэдний гэр бүлд шаардлагатай тусламж үйлчилгээг төлөвлөх боломжийг олгодог. Хорт хавдартай өвчтөнүүдийн хувь хүний ​​таамаглал нь хавдрын байршлаас хамаарна. Өндөр настай эрэгтэйчүүдэд хавдар нь уушиг, түрүү булчирхай, бүдүүн гэдсэнд, өндөр настай эмэгтэйчүүдэд хөх, уушиг, бүдүүн гэдсэнд илэрдэг.

Уушиг, гэдэсний хорт хавдартай харьцуулахад хөхний хорт хавдар, ялангуяа түрүү булчирхайн хорт хавдар нь удаан үргэлжилдэг тул шууд таамаглал нь илүү таатай байдаг. Онкологийн үйл явцын үе шат, хавдрын эмчилгээ хэр зэрэг чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Ихэнх өндөр настай өвчтөнүүдийн хорт хавдрын явцын онцлог нь бие махбодийн амин чухал үйл ажиллагааг удаан хугацаанд хадгалах харьцангуй хангалттай түвшин юм. Энэ нь нэлээд огцом, харьцангуй богино хугацаанд нөхцөл байдал мэдэгдэхүйц, эргэлт буцалтгүй муудаж, эмчилгээ (мэс засал, цацраг туяа ба / эсвэл хими эмчилгээ, түүний дотор шинж тэмдгийн эмчилгээ) үр дүнгүй болох хүртэл үргэлжилнэ.

Гэсэн хэдий ч хорт хавдартай өвчтөнүүд ихэвчлэн "хорт хавдар" оношлогдсоноос хойш өвчний хамгийн эхний үе шатанд сэтгэлзүйн дэмжлэг шаарддаг бөгөөд энэ нь өөрөө сэтгэлийн дарамтыг даван туулахад хэцүү байдаг. Үүний зэрэгцээ хорт хавдартай өвчтөнүүд оношлогооны ач холбогдолтой мэдээллийг олж авах, тайлбарлах үйл явцад оролцох сонирхол, хүсэл эрмэлзэлээр тодорхойлогддог. Амьдралын ийм байр суурь нь хорт хавдартай өвчтөнүүдийн нөхцөл байдалд сэтгэлзүйн дасан зохицох өндөр түвшинг тодорхойлдог. Тэдний ихэнх нь зөвхөн оношилгоо төдийгүй эмчилгээний чанартай шийдвэр гаргах үйл явцад идэвхтэй оролцох хүсэлтэй байгаагаа илэрхийлжээ.

Үүний зэрэгцээ хорт хавдартай өвчтөнүүдийн дийлэнх нь сэтгэлийн түгшүүрийг илэрхийлдэг бөгөөд урам хугарсан таамаглалтай холбоотойгоор сэтгэлийн хямрал үүсч болзошгүй юм. Үүнтэй холбогдуулан онкологийн өвчтөнд сэтгэлзүйн тусламж үзүүлэх нь хамгийн чухал бүрэлдэхүүн хэсэг гэж үзэх ёстой. хамтарсан үйл ажиллагааЭмч, өвчтөн нэг зорилго, нийтлэг үүрэг даалгавартай. Үүний зэрэгцээ эмч, өвчтөн хоёрын харилцан яриа нь зөвхөн аман хэлбэрээр төдийгүй сэтгэл хөдлөлийн илэрхийлэл, нүүрний хувирал, дохио зангаа болон өрөвдөх сэтгэлийг илэрхийлэх бусад хэлбэрээр явагддаг. Ийм яриа хэлэлцээний чухал агуулга нь шаардлагатай эмчилгээ, оношлогооны арга хэмжээг хэрэгжүүлэх, өвчтэй хүний ​​амьдралын чанарыг хадгалахад чиглэгддэг.

Хорт хавдартай өвчтөнд үзүүлэх хөнгөвчлөх эмчилгээ нь хорт хавдрын эмнэлзүйн илрэлийн хүнд байдлаас хамааран өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг. Хэрэв эмнэлзүйн илрэл байхгүй тохиолдолд сэтгэлзүйн дэмжлэг үзүүлэх хүчин зүйлүүд нь нэн чухал бөгөөд оношилгооны судалгааны үр дүнг өвчтөнд мэдэгдэж, эмчилгээний боломжит аргуудын үр дүнтэй байдлын талаар түүнтэй ярилцах үед илүү бүрэн хэрэгждэг. өвчний эцсийн шатанд хөнгөвчлөх эмчилгээний хэлбэрүүд өөр өөр болдог. Өвдөлт намдаах, хавдрын байршил, хэмжээ, өсөлтийн хурдаас ихээхэн хамаардаг биеийн үйл ажиллагааны эмгэгийг даван туулах нь шийдвэрлэх бөгөөд нэн чухал юм. Хорт хавдрын процессыг дагалддаг хордлого, үрэвсэл, нейротрофийн хүндрэлтэй тэмцэх, кахексийн хурдацтай хөгжлийг зогсоох, сэтгэлийн түгшүүр-сэтгэлийн хямралын хүнд хэлбэрийн эмгэгийг засах нь маш чухал юм.

Зүрхний архаг дутагдал, уушигны архаг бөглөрөлт өвчин. Зүрхний архаг дутагдал, уушигны архаг бөглөрөлт өвчтэй өндөр настан өвчтөнүүдэд хөнгөвчлөх тусламж үзүүлэх хэрэгцээ нь эдгээр өвчний тархалт, нас баралт өндөр байгаатай холбоотой юм. Төрөл бүрийн статистик мэдээллээр 65-аас дээш насны хүмүүсийн 6-10 гаруй хувь нь, 80-89 насны ахмад настнуудын 50 орчим хувь нь зүрхний архаг дутагдалтай байдаг. Тэдний тал орчим хувь нь оношлогдсоноос хойш 4-5 жилийн дотор нас барж, эхний жилд зүрхний архаг дутагдлын өндөр функциональ ангиллаар нас бардаг. Зүрхний архаг дутагдлын таван жилийн нас баралтын түвшин өндөр байгаа нь хорт хавдрын хамгийн хорт хэлбэрийн нас баралттай (жишээлбэл, уушгины хорт хавдрын III үе шат) ижил төстэй байдаг бөгөөд үүнийг эмч нар тэр бүр хүлээн зөвшөөрдөггүй.

Уушигны архаг бөглөрөлт өвчний нөхцөл байдал ч мөн адил тааламжгүй байдаг. Ахмад эрэгтэйчүүдийн 40 орчим хувь нь, өндөр настай эмэгтэйчүүдийн 20 орчим хувь нь уушигны архаг бөглөрөлт өвчнөөр өвчилдөг. Уушгины архаг бөглөрөлт өвчнөөр нас баралт 45-аас дээш насны хүмүүсийн нас баралтын шалтгааны дотор 4-5-р байранд орж, 40-60 насны эрэгтэйчүүдэд 100,000-д 65,6 байгаа нь эмэгтэйчүүдийн нас баралтын түвшингээс 3,0-3,5 дахин их байна. нас. 75-аас дээш насны эрэгтэйчүүдийн хувьд нас баралтын түвшин 100,000-д 600-аас давж байна.80-аас дээш насны хүмүүсийн задлан шинжилгээний бараг дөрөвний нэгд уушигны бөглөрөлт эмфиземийн шинж тэмдэг илэрдэг.

Тиймээс зүрхний архаг дутагдал ба COPD-ийн хувь хүний ​​таамаглал нь олон төрлийн хорт хавдартай харьцуулахад таагүй, ихэвчлэн муу байдаг. Зүрхний архаг дутагдал, COPD өвчтэй өвчтөнүүдийн амьдралын эцсийн үе шатны нэг онцлог шинж чанар нь зүрх судасны болон амьсгалын замын тогтолцооны байнгын, дэвшилтэт эмгэгүүд нь удаан хугацааны туршид биеийн байдал улам бүр огцом муудаж байгаа явдал юм.

Цаг хугацаа өнгөрөх тусам зүрх, амьсгалын замын дутагдлын декомпенсацийн сулралт үеүүд улам бүр тодрох бөгөөд эмнэлзүйн хувьд илүү хүнд болж, голчлон амьсгал давчдах, амьсгал давчдах, хаван үүсэх синдром, нейротрофийн эмгэгүүдээр илэрдэг. Түүнчлэн зүрхний архаг дутагдал, уушигны архаг бөглөрөлт өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхэд хорт хавдартай өвчтөнүүдээс ялгаатай нь эмч гэнэт нас барах эсвэл огцом үхэх магадлал өндөр байдаг тул өвчний явцыг урьдчилан таамаглахад бэрхшээлтэй, тодорхойгүй байдалтай тулгардаг. нөхцөл байдал муудаж, хөнгөвчлөх эмчилгээ, үйлчилгээ үзүүлэхэд ихээхэн хүндрэл учруулдаг.

Сүүлийн жилүүдэд зүрх, амьсгалын замын дутагдлын эмчилгээнд ахиц дэвшил гарч байгаа хэдий ч өвчтөнүүдийн эмчилгээг бага дагаж мөрдөж байгаа нь өвчний явц, түүний прогнозд сөргөөр нөлөөлж байна. Төрөл бүрийн статистик мэдээллээр эмнэлгээс гарсны дараа тохиолдлын 18-64% ба түүнээс дээш тохиолдолд өвчтөнүүд эм уух, эрүүл амьдралын хэв маягийг сахих, зан үйлийн эмгэгийн хэвшмэл ойлголтыг (тамхи татах, архи хэтрүүлэн хэрэглэх, хэт идэх) арилгах талаар эмч нарын зөвлөмжийг дагаж мөрддөггүй. , хоолны давс, ус гэх мэт хэт их хэрэглээ).

Үүнтэй холбогдуулан өвчтөнд хөнгөвчлөх тусламж үзүүлэх явцад өвчтөн болон тэдний асран хамгаалагчдад өвчин, шалтгаан, үйл явцыг улам хурцатгах шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд, зохистой хооллолт, зөвшөөрөгдөх биеийн тамирын дасгалын талаар мэдээлэх нь онцгой ач холбогдолтой юм. Эмийн эмчилгээний асуудалд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй: эмийн үйл ажиллагааны механизм, шаардлагатай тун ба эмийн хэрэглээний тогтмол байдал, эмийн эмчилгээний хүлээгдэж буй эерэг ба болзошгүй гаж нөлөө.

Өвчтөн болон тэдний төрөл төрөгсөд өвчүүний ард амьсгал давчдах буюу эрчимжих, амьсгал боогдох, өвдөх, биеийн жингийн өөрчлөлт, ялгарах шингэн, шээсний хэмжээ, өтгөний тогтмол байдал, тогтмол байдал зэрэг мэдээллийг агуулсан өдрийн тэмдэглэл хөтлөх нь үндэслэлтэй юм. хаван үүсэх, нэмэгдэх гэх мэт.

Уушигны архаг бөглөрөлт өвчтэй өвчтөнүүдэд хөнгөвчлөх тусламж үзүүлэх хүрээнд уушгины доод хэсгүүдийг (хэвлийн амьсгал) идэвхжүүлэх, амьсгалахад тэсвэртэй амьсгалахад чиглэсэн амьсгалын аргыг заах нь зүйтэй. Гипоксеми болон эд эсийн хүчилтөрөгчийн дутагдлыг багасгахын тулд хүчилтөрөгчийн урт хугацааны эмчилгээг зааж өгдөг. Амьсгалын дутагдлыг улам хүндрүүлдэг уушигны гаднах эмгэгийг цаг тухайд нь тодорхойлж, засах шаардлагатай. Вируст халдварын (томуу) өвчний үед уушгины архаг бөглөрөлт өвчин үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд томуугийн эсрэг вакцинжуулалтыг цаг тухайд нь хийхийг зөвлөж байна.Өтгөн хаталттай холбоотой хэт их ачаалал нь гэдэсний үйл ажиллагааг хянах, туулгах, бургуй хэрэглэхийг хянах шаардлагатай. цээжний дотоод даралт мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, амьсгалын дутагдлыг улам хүндрүүлнэ.

Уургийн эрчим хүчний дутагдал, булчингийн массын бууралт, кахекси үүсэх, трофик эмгэг үүсэхэд хүргэдэг трофологийн байдал, хоол тэжээлийн эмгэгийг засах шаардлагатай.

Дементиа Төрөл бүрийн статистик мэдээллээр 70-аас дээш насны хүмүүсийн 4-5%, 13-15% -д оюуны болон сэтгэцийн үйл ажиллагаа нь архаг, аажмаар аажмаар доройтож, улмаар хүрээлэн буй орчинд сэтгэл хөдлөлийн хариу үйлдэл үзүүлэх чадвар суларч, улмаар хангалтгүй байдаг. 80-аас дээш зуны хилийг давсан хүмүүсийн тоо.

Дементийн илрэл нь олон янз байдаг. Юуны өмнө энэ нь санах ойн сулрал, хийсвэр сэтгэлгээний чадвар алдагдах, үзэл баримтлал, шүүлт, шүүмжлэл алдагдах, үгсийн сан хомсдох, кортикал үйл ажиллагааны эмгэг (афази, апракси, агнозия гэх мэт) юм. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам зан байдал, хувийн өөрчлөлт нэмэгдэж, хүрээлэн буй орчинд хайхрамжгүй байдал, хайхрамжгүй байдал, заримдаа цочромтгой байдал, түрэмгий байдал, нойргүйдэл, хоолны дуршилгүй болох зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Алхалт нь эвдэрч, удаан хугацаагаар өтгөн хатах, шээс, өтгөн ялгадас гарах зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг. Сэтгэцийн төөрөгдөл нь юуны түрүүнд зорилготой үйлдэл хийх чадвараа алдахад илэрдэг. Өвчтөн хайхрамжгүй болж, аажмаар бусадтай харьцахаа больж, өөрийгөө халамжлах, тусламжгүйгээр оршин тогтнох чадвараа алддаг.

Дементиа өвчтэй өвчтөнүүдийг эмчлэхдээ нийт тохиолдлын 15 орчим хувь нь соматик эмгэг, архаг архидалт, нойрны эм, тайвшруулах эм болон бусад сэтгэцэд нөлөөт эмэнд донтох зэргээс шалтгаалж сэтгэцийн эмгэгийн хөгжил буцаах боломжтой гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Тархины судасны дутагдал, хяналт муутай артерийн даралт ихсэх өвчтэй өндөр настай өвчтөнүүдэд Альцгеймерийн өвчинтэй маш төстэй олон шигдээстэй дементиа үүсч болно.

Өвчтнүүдийн нөхцөл байдлыг үнэлэхэд ихээхэн бэрхшээлүүд нь дэвшилтэт дементийн үед төөрөгдөл үүсч, оюун ухаан-мнестик болон психопатологийн эмгэгийн шинж тэмдгүүдийн тархалт, ноцтой байдлыг тодорхойлоход хэцүү болдог.

Ухаан муудахгүйгээр сэтгэцийн болон оюуны эмгэгийн илрэл бүхий өвчтөнүүд удаан хугацаагаар амьдрах боломжтой. Тэдний нөхцөл байдал муудаж, үйл ажиллагааны түвшин буурах нь удаан хугацааны туршид аажмаар, тогтвортой эсвэл үе шаттайгаар явагддаг. Оношлогооноос нас барах хүртэл тэдний дундаж наслалт 8 жил орчим байдаг. Энэ бүх хугацаанд хөнгөвчлөх эмчилгээний хэрэгцээ, өвчтөнүүдийн бусдаас хараат байдал нэмэгдэж байгаа ч өвчтөнүүд өөрсдөө үүнийг мэддэггүй нь тэднийг асарч буй хүмүүст маш их гэмтэл учруулж байна.

Хэрэв нөхөн сэргээгдэх сэтгэцийн эмгэгийг засах нь юуны түрүүнд түүний хөгжлийг өдөөсөн эсвэл улам хүндрүүлсэн соматик өвчнийг эмчлэх шаардлагатай бол эргэлт буцалтгүй дементитэй өвчтөнүүдэд нийгмийн халамж, сэтгэл зүйн тусламжийн хөнгөвчлөх хэлбэрүүд ихэвчлэн шаардлагатай байдаг. Өвчтөний өдөр тутмын ердийн дэглэм, өдөр тутмын амьдралын уур амьсгалыг хадгалах нь маш чухал юм. Биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн, ядарсан хүний ​​оюун ухааны ажлыг хадгалахыг хичээх хэрэгтэй. Энэ нь өвчтөнд удаан хугацааны туршид танил болсон хүмүүстэй харилцах, сэтгэцийн болон сэтгэцийн үйл ажиллагааг хүртээмжтэй болгох замаар хөнгөвчилдөг. Өвчтөн тайван, өдөөлтгүй орчинд, өдөр, шөнийн цагаар хангалттай гэрэлтүүлэгтэй өрөөнд байх ёстой.

Өвчтөнд одоогийн цаг хугацаа, оршин сууж буй газрынхаа талаар үе үе сануулж, хараа, сонсголын аппарат (нүдний шил, сонсголын аппарат) ашиглахад тусалж, төөрөгдөлд орсон сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүдийн зан байдлыг хянахад маш үр дүнтэй байдаг. өөрөө өөртөө үйлчлэх, ядаж хэсэгчлэн, энэ нь ядарсан хүний ​​биеийн эрч хүчийг хадгалахад тусалдаг. Эмийн хэрэглээг хянах, хяналтгүй хэрэглэх боломжийг хасах нь чухал юм. Хуучин дементиа өвчтэй, ялангуяа төөрөгдөлд орсон, хараа, сонсголын бэрхшээлтэй хүмүүсийг танихгүй орчинд байрлуулах, эмнэлэгт хэвтүүлэх нь зохисгүй юм. Хэрэв ийм хэрэгцээ гарвал эмнэлэгт хэвтэхээс өмнө сэтгэлзүйн эмчилгээний бэлтгэлийг сайтар хийх хэрэгтэй.

Биеийн сулрал, оюуны хомсдол ихсэх тусам өдөр тутмын арчилгаа, арчаагүй хүмүүсийг тэжээх, ирээдүйд үл хөдлөх хүнийг тэжээх, байгалийн физиологийн үйл ажиллагааны гүйцэтгэлийг хянах, арьсны цэвэр байдлыг хангах шаардлагатай болдог. , соматик эмгэг үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх (жишээлбэл, аспирацийн уушгины хатгалгаа эсвэл өсөн нэмэгдэж буй шээсний халдвар), нейротрофын эмгэгийн илрэлтэй тэмцэх (ор дэрний шарх, контрактур гэх мэт), хөгшрөлтийн өвчний эцсийн шатанд нэгдэх.

Хөнгөвчлөх эмчилгээний хүрээнд амин чухал үйл ажиллагааг хадгалахын тулд шинж тэмдгийн эмчилгээ хийдэг.

Үхэлтэй холбоотой асуудлыг хэлэлцэх
ДЭМБ-ын Европын бүс нутгийн албаны мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар соёл иргэншил, эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ хөгжиж, амьжиргааны түвшин нэмэгдэж, үргэлжлэх хугацаа нь нэмэгдэж байгаатай холбогдуулан өндөр хөгжилтэй орнуудад амьдарч буй хүмүүс улам бүр нэмэгдсээр байна. яг л үхэх, үхэх үзэгдлээс “харьсан”. Өнгөрсөн зуунд энэ хандлага бага хэмжээгээр ажиглагдаж байсан нь өмнөх үеийнхний шашин шүтлэг, оюун санааны байдал нэмэгдсэнтэй холбоотой юм. Техникжилт, хаа сайгүй компьютержилтийн эрин үед хүмүүс үхэлтэй холбоотой асуудлыг нээлттэй хэлэлцэх нь улам бүр хэцүү болж байна. Энэ сэдэв нь өдөр тутмын бодит байдлаас хол болж, хүмүүс үүнийг бодит байдал гэж үзэхээ больсон. Үүнтэй холбогдуулан үхэж буй хүмүүс хүн бүрийн зайлшгүй үхэлд огт бэлэн биш, маш эмзэг байдалд ордог.

Хүн амын бүтцэд өндөр настан, өндөр настан, архаг болон удаан хугацааны өвчтэй өвчтөнүүд, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүс, тэдний амьдралын хэв маягийн онцлог, нийгэм, эдийн засгийн хүндрэлтэй хүмүүсийн эзлэх хувь нэмэгдэж буй тогтвортой хандлага нь нийгэм, эдийн засгийн асуудалд чухал талуудыг тусгаж байна. геронтологийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалт.

"Хүн ам зүйн хувьсгал" нь эрүүл мэнд, эдийн засаг, нийгмийн нөхцөл байдал доройтох хамгийн их эрсдэлтэй, эцсийн дүндээ нийгмийн хамгаалал шаардлагатай байгаа хүн амын ангилал нэмэгдэхэд нөлөөлсөн. Эдгээрийг эрсдэлт бүлэг гэж нэрлэж болохуйц дараах бүлэгт хамааруулж болно.

• ганцаараа амьдардаг өндөр настан;

• өндөр настан, ганцаардсан, бэлэвсэн эмэгтэйчүүд;

· Тусгаарлан амьдардаг өндөр настан;

· Хүүхэдгүй өндөр настан;

· Хүнд өвчнөөр өвчилсөн, бие махбодийн хөгжлийн бэрхшээлтэй өндөр настан;

· Төрийн болон нийгмийн тэтгэмжийн доод хэмжээ, тэр ч байтугай бага хэмжээний мөнгөөр ​​амьдрахаас өөр аргагүйд хүрсэн өндөр настан;

· 80-90 ба түүнээс дээш насны хүмүүс.

Ахмад настнууд хүрээлэн буй орчны нөлөөнд илүү өртөмтгий, сэтгэл зүйн нөлөөнд илүү мэдрэмтгий, ихэвчлэн орон сууцны таагүй нөхцөлд амьдардаг, чанаргүй эмнэлгийн болон нийгмийн тусламж авдаг. Нас ахих тусам төрөл бүрийн үйлчилгээний хэрэгцээ нэмэгдэж, хүмүүсийн өдөр тутмын амьдралд идэвхтэй оролцох, бие даасан байх чадвар буурч байна. Ахмад настнуудыг халамжлах нь төрийн халамжийн хөтөлбөрт зарцуулах зардлыг нэмэгдүүлэх асуудал үүсгэж, нийгэмд дааж давшгүй ачааг үүрч байна.

Нийгмийн болон эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэхэд чухал ач холбогдолтой ахмад настнуудын өвчлөлийн онцлог нь янз бүрийн эмгэг төрүүлэгч эмгэгүүд, өвчний илрэлийн өвөрмөц байдал, байхгүй тохиолдолд ерөнхий нөхцөл байдал хурдан доройтох зэргээр илэрдэг. эмчилгээ, хүндрэлийн өндөр давтамж, удаан хугацааны туршид дэмжих тусламж шаардлагатай байдаг. Энэ нь эрүүл мэнд, нийгмийн үйлчилгээг нэгтгэх шаардлагатай байгааг харуулж байна.

Ахмад настан, ахмад настнуудын нийгмийн хамгааллын төрийн тогтолцоо нь ихэнх тохиолдолд нийгмийн үйлчилгээний түвшинд хэвээр байгаа бөгөөд нэг удаагийн шинж чанартай нийгмийн яаралтай тусламж үзүүлэх, оршин суугчдыг байнга оршин суух газар олгох зэргээр хязгаарлагддаг. байнгын асаргаа шаардлагатай

дотуур байр, дотуур байр, шөнийн болон өдрийн асрамжийн газар, оршуулгын үйлчилгээний зохион байгуулалт.

ДЭМБ-ын Европын бүсийн хороо хүн амын хөгшрөлттэй уялдуулан нийгмийн үйлчилгээ, эрүүл мэндийн бодлогыг өөрчлөх шаардлагатайг хэлэлцэхдээ ахмад настнуудад үзүүлэх тусламж үйлчилгээний хамгийн чухал чиглэлүүдийн нэг бол нөхөн сэргээх эмчилгээ гэдгийг тэмдэглэж байна.

Нийгмийн ажлыг гүнзгийрүүлж, мэргэшүүлэх, ахмад настнуудад дэмжлэг үзүүлэх, нийгмийн болон эмнэлгийн тусламж үзүүлэх нөхөн сэргээх төвүүдийг нээх нь нийгмийн ажилтнуудад нэгдсэн тусламж, үйлчилгээ үзүүлэх олон асуудлыг шийдвэрлэх, нийгмийн эрүүл мэндийг хамгаалах үзэл баримтлалыг эргэн харах шаардлагатай байгааг харуулж байна. бөмбөрцөг.

Хүний нийгэмлэгийг өөрөө хөгждөг бионийгмийн цогц систем гэж үзвэл нийгмийн эмгэг судлал нь нийгмийн зохисгүй хөгжлийн биологийн болон нийгмийн хэлбэрийн тусгал гэдгийг хүлээн зөвшөөрөх хэрэгтэй. Нийгмийн эмгэг судлалын асуудалд антропоэкологийн хандлага нь хүний ​​бие ба түүний хүрээлэн буй орчны шалтгаан-үр дагаврын холбоог судлах, ойлгох систем бүрдүүлэгч интеграцийн зарчимд суурилдаг.

Нийгмийн хөгжлийг уялдуулах хамгийн чухал арга замуудын нэг бол бионийгмийн тогтолцоо гэж үздэг нөхөн сэргээлт юм. Хүн амын янз бүрийн бүлэгт хамаарах хүмүүс бие бялдар, оюун ухаан, боловсрол, мэргэжлийн, нийгмийн болон бусад хомсдолтой тул нөхөн сэргээх шаардлагатай байдаг.

Дотоодын болон дэлхийн шинжлэх ухаан нь нөхөн сэргээх эмчилгээний талаар нэлээд өргөн хүрээтэй онолын болон практик материалыг хуримтлуулсан. Гэсэн хэдий ч ахмад настны амьдрал, түүний амьдралын хэв маяг, эрүүл мэндийн янз бүрийн хүчин зүйлүүдтэй шууд холбоотой геронтологийн нийгмийн ажилтай холбоотой энэхүү материалыг бодитой болгох нь юуны түрүүнд иж бүрэн судалгаагүй, шинжлэх ухааны хөгжлийн уялдаа холбоогүйн улмаас хангалтгүй хэвээр байна. төрөл бүрийн бүрэлдэхүүн хэсэг, нөхөн сэргээх үе шатуудыг судлахад тэдгээрийн бионийгмийн нэгдмэл байдлыг харгалзан үзэх үйл явц.

Нөхөн сэргээлт нь хөгжлийн бэрхшээлийг арилгах арга хэмжээ гэж үзвэл ахмад настны үйл ажиллагааны үндсэн параметрүүдийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

· Өдөр тутмын үйл ажиллагаа;

· Сэтгэцийн болон биеийн байдал;

· Нийгэм, эдийн засгийн байдал.

Ахмад настны нөхөн сэргээх үйл ажиллагаа нь тухайн хүнд шаардлагатай хэрэгцээ шаардлагыг харгалзан үзэж, эмнэлгийн болон нийгмийн үйлчилгээний хамгийн оновчтой, үр дүнтэй, дэмжлэг үзүүлэх арга хэлбэр болох оршин суугаа газар нь асаргаа сувилгааны зарчмыг баримтлах ёстой. хэвтэн эмчлүүлж буй нөхөн сэргээх хэлбэрүүдэд.

Ахмад настнуудын нийгмийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ нь эрүүл мэнд, нийгмийн хамгааллын тогтолцооны хамтын ажиллагааны янз бүрийн хэлбэрийн харилцан уялдаатай бүрэлдэхүүн хэсэг гэж үздэг.

Ахмад настныг нөхөн сэргээх нь эрүүл мэнд, сэтгэл зүй, нийгмийн болон бусад хүчин зүйлүүд нь салшгүй тогтолцооны салшгүй хэсэг болох хувь хүн, тэдний асуудалд чиглэсэн нэг зохион байгуулалт, арга зүйн үйл явц юм. Нөхөн сэргээлтийн орон зайг хувааж, тодорхой хэлтэст хуваарилах нь нөхөн сэргээх эцсийн зорилгод хүрэхийг баталгаажуулахгүй бөгөөд эрүүл мэндийн тогтолцоо, нийгмийн хамгааллын аль алинд нь хүчийг тараахад хүргэдэг.

Бие махбодид иж бүрэн нөлөө үзүүлэх, байгалийн шинжлэх ухаан, хүмүүнлэгийн мэдлэгийн янз бүрийн салбарын батлагдсан арга техникийг идэвхтэй оролцоотойгоор ашиглах.

Өвчтөний өөрийнх нь тусламжтайгаар ахмад настнуудын хөгжлийн бэрхшээлийг бууруулж, ердийн бичил нийгмийн орчинд идэвхтэй амьдралыг уртасгах боломжтой.

Ахмад настны нөхөн сэргээх (дахин идэвхжүүлэх, нийгэмшүүлэх, нийгэмшүүлэх, оюун санааны шинэчлэл) зорилгодоо хүрэх нь өндөр настанг хүрээлэн буй орчинд өдөр тутмын идэвхтэй амьдралаа сэргээх, удаан үргэлжилсэн өвчний улмаас тусгаарлагдсан байдлаас гарах, бүрэн сэргээх цогц нөлөө үзүүлдэг. хэвийн амьдралд оролцох. Нөхөн сэргээлт нь ахмад настнуудын бие бялдар, сэтгэл зүйн болон нийгмийн бие даасан байдлаа хадгалах буюу сэргээх боломжийг олгодог. Оюун санааны нөхөн сэргээлт нь амьдралын зорилгоо зөв тодорхойлох, дахин бодох чадварыг сэргээдэг ёс суртахууны үнэт зүйлс, (сүмийн тусламжтайгаар оролцуулан) амьдралынхаа замыг дуусгахад бэлтгэх боломжтой болгодог.

Геронтологийн хувьд нөхөн сэргээх үйл явц нь тухайн хүний ​​хүрээлэн буй орчинтой шууд холбоотой байдаг тул хүрээлэн буй орчныг нөхөн сэргээхгүй бол бие даасан нөхөн сэргээх хөтөлбөр үр дүнгүй болно.

Нөхөн сэргээлт нь бие даасан цогц үйл явц гэж тооцогддог бөгөөд үүнд:

· Байнга дэмжих эмчилгээ;

· Амьдралыг дэмжих үндсэн системийн ажиллагааг хангах;

· Өндөр настанг сэтгэцийн хямралаас гаргах;

· Тохиромжтой ажиллах боломжийг сэргээх.

Нөхөн сэргээх арга хэмжээ нь алдагдсан сэтгэлзүйн болон эдийн засгийн бие даасан байдлыг хадгалах, сэргээх, сэтгэл санааны сайн сайхан байдлыг сайжруулах, эрүүл мэндийн эмгэгийг хөгжлийн бэрхшээлтэй болгохоос урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.

Нийгмийн геронтологичид геронтологийн тусламжийн шинжлэх ухааныг ялгаж үздэг бөгөөд үүнд оношлогоо, хөндлөнгийн оролцоо, үр дүн гэсэн гурван талыг авч үздэг.

Оношлогоо Тусламж үйлчилгээний явцад ахмад настнуудын бодит болон болзошгүй эрүүл мэнд, нийгмийн асуудалд хувь хүн, гэр бүл эсвэл олон нийтийн хариу үйл ажиллагааны талаархи эмнэлзүйн мэдээллийг хүлээн авах явдал юм.

Интервенц таван чухал хэсгээс бүрдэнэ.

1) ахмад настнуудад хөгшрөлтийн үед хөгжиж буй дотоод үйл явц, нийгмийн дэмжлэгийн эх үүсвэрийн талаар мэдээлэл өгөх;

2) биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөнийг дэмжих (ахмад настнуудын амьдралын хэв маяг): хожуу насандаа зөв хооллолт, суурин амьдралын хэв маягийг даван туулах;

3) ахмад настнуудын зовлон зүдгүүрийг хөнгөвчлөх, тэдний нөхцөл байдлыг сайжруулах, чиг үүргийг нөхөх;

4) өндөр настны үйл ажиллагаа, сайн сайхан байдалд нийгэм, эдийн засаг, улс төрийн хүчин зүйлсийн сөрөг нөлөөллийг агуулсан хүрээлэн буй орчин, түүний дотор нийгэм-улс төрийн үйл явцад үзүүлэх нөлөөлөл;

5) өвчнийг эрт илрүүлэх, өөртөө туслах арга техникийг ашиглахын тулд өөрийгөө ажиглах чиглэлээр шаардлагатай мэдлэгийг шилжүүлэх замаар өөртөө туслах чадварыг сайжруулах.

үр дүн геронтологийн тусламж үйлчилгээ нь амьдралын хожуу үед гарсан өөрчлөлтийг амжилттай зохицуулах, сэтгэл хөдлөлийн сайн сайхан байдал, шинэ ур чадвар, үүрэг, шинэ харилцаа, чадвар, амьдралын хандлагыг эзэмшихэд оршино.

Орчин үеийн нөхөн сэргээлт нь эрүүл мэнд муудах аюулаас сэргийлж, огцом хөгшрөлтийн явцыг удаашруулж, бие махбодийн үхэж буй үйл ажиллагааг дэмжиж, идэвхжүүлдэг. Нөхөн сэргээлт нь сэтгэцийн болон бие бялдрын төлөв байдлыг өөрчилж, амьдрах хүсэл эрмэлзэл, хүслийг сэргээж, ахмад настнуудын нийгмийн тусгаар тогтнолыг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг. Цаг тухайд нь, оновчтой хэрэгжүүлсэн нөхөн сэргээх арга хэмжээ нь бие махбодийн үйл ажиллагааг нийгэмд бие даасан байдалд хүрэхэд хангалттай түвшинд байлгах боломжийг олгодог.

2011 оны тавдугаар сарын 3

Ахмад настанд эмнэлгийн болон нийгмийн тусламж үзүүлэх нэгдсэн арга барилын тухай
А.С.Грачева,
орлогч. Росздравнадзорын хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний чанарын хяналтыг зохион байгуулах газрын дарга
Оросын эмийн сангууд сэтгүүл
Сайт дээр нийтлэгдсэн

Өгүүлэл нь өндөр настан, өндөр настан хүмүүст үзүүлэх эмнэлгийн болон нийгмийн тусламжийг зохион байгуулах тулгамдсан асуудалд зориулагдсан бөгөөд сүүлийн 20 жилийн хугацаанд энэ чиглэлээр гадаад, дотоодын эерэг туршлагын жишээг багтаасан болно. Энэ ангиллын өвчтөнүүдийн өвчний явцын онцлог, ахмад настны фармакологийн зарчмуудыг товч тайлбарлав.

Сүүлийн жилүүдэд хүн амын хөгшрөлтийн үйл явцтай холбоотойгоор нийгмийн хүн ам зүйн бүтцэд гарсан эрс өөрчлөлтүүд нь ахмад настнуудын нийгэм, эрүүл мэндийн асуудалд байгалийн сонирхлыг төрүүлж байна.
НҮБ-ын Ахмад настнуудад зориулсан "Ахмад настнуудын амьдралыг амьдралаар дүүрэн болгох" зарчмууд нь ахмад настны нийгэм дэх үүрэг, байр суурийг, түүний дотор бие даасан байдал, халамж, нийгмийн хөгжилд оролцох оролцоо, тэдний дотоод чадавхийг хэрэгжүүлэх боломжийг тодорхойлсон (НҮБ-ын Ерөнхий Ассамблейн тогтоол 40/91) ...

Хүн амын хүн ам зүйн хөгшрөлт - 20 жилийн өмнө зөвхөн өндөр хөгжилтэй орнуудтай холбоотой үзэгдэл гэж тооцогддог байсан нийт хүн амд өндөр настан, хөгшин хүмүүсийн эзлэх хувь нэмэгдэж, одоо бараг бүх дэлхийг хамарч байна. Уран зохиолын мэдээллээс үзэхэд 2000 онд хүн амын энэ хэсгийн тоо 590 сая хүнд хүрч, 2025 он гэхэд манай гаригийн өндөр настнуудын тоо 1 тэрбум хүнд хүрнэ.

Орос улсад хөгшрөлтийн хурд хурдасч байгаа тул энэ үзэгдэлтэй холбоотой янз бүрийн хүчин зүйлийг гүнзгий судлах шаардлагатай байна, ялангуяа тус улсын хүн амын хөгшрөлт нь эрүүл мэндийн байдалд эрс өөрчлөлтүүд дагалдаж байна. иргэд. Ахмад настнуудад үзүүлэх эмнэлгийн тусламж, үйлчилгээг зохион байгуулах оновчтой хэлбэр, хэлтэс хоорондын харилцааны шинэ арга замыг эрэлхийлэх нь эрүүл мэндийн тогтолцооны бүтцийн өөрчлөлтийн зарчимд нийцэж байна.

ОХУ-д тус улсын нийт хүн амын бараг тавны нэг (18%) буюу 30 сая орчим нь тэтгэврийн насны хүмүүс бөгөөд үүний 11 орчим хувь (3.2 сая) нь 80-аас дээш насны хүмүүс байдаг.

2015 он гэхэд гурван өндөр настан тутмын нэг нь хамгийн өндөр настай (75+) байх төлөвтэй байна. Хүн амын хөгшрөлт нь Оросын Европын хэсэгт (Баруун-Хойд, Төв, Волго-Вятка, Хар дэлхийн төв бүс) хамгийн тод илэрдэг.

Энэ хандлага нь зөвхөн геронтологи төдийгүй ахмад настны үйлчилгээ, ялангуяа ахмад настны фармакологийг цаашид хөгжүүлэх шаардлагатай болно. Геронтологи, гериатри нь ахмад настнуудын хөгшрөлтийн үйл явц, үүсэх шалтгаан, хөгжлийн механизм, явцын шинж чанарыг судалдаг анагаах ухаан, биологийн шинжлэх ухааны салбар юм.

Ахмад настнуудад тусламж үзүүлэх шаардлагатай гэж үзэн дотоодын болон гадаадын зохиолч, байгууллагууд энэ асуудалд ихээхэн анхаарал хандуулж эхэлсэн. Гадаадад Дэлхийн 2-р дайны дараахан геронтологич, гериатричдын үндэсний холбоод байгуулагдаж, 1950 онд Олон улсын геронтологичдын холбоо (IAG) байгуулжээ.

НҮБ-ын хөгшрөлтийн асуудлаарх дэлхийн ассамблейд (1982, 2002) ахмад настны нийгмийн хамгаалал, тусламжийн багц арга хэмжээг баталсан. Геронтологийн тусламжийг эмнэлгийн болон нийгмийн асуудал гэж үзэж эхэлсэн. Европ, Хойд Америкийн хэд хэдэн хотод геронтологийн томоохон төвүүд байгуулагдсан.
Манай улсад 1957 онд Ленинград хотод геронтологичдын анхны хотын нийгэмлэг байгуулагдсан. Хожим нь Киевт Анагаахын Шинжлэх Ухааны Академийн геронтологийн судалгааны ерөнхий хүрээлэнг байгуулж, Бүх Холбооны геронтологич, гериатрчдын нийгэмлэгийг байгуулжээ. Ахмад настны эмч нарыг бэлтгэх зорилгоор ахмад настны эмгэг судлалын тэнхимүүдийг байгуулах ажлыг эхлүүлсэн боловч тухайн үед ахмад настны тусламж үйлчилгээний нэгдсэн тогтолцоог бий болгох боломжгүй байв.

ОХУ-д ахмад настны үйлчилгээг зөвхөн 80-аад оны сүүл - 90-ээд оны эхэн үеэс л системтэйгээр байгуулж эхэлсэн. Энэ ажлыг эрчимжүүлэхэд Оросын геронтологич, гериатр эмч нарыг Оросын ШУА-ийн Геронтологийн нийгэмлэгт нэгтгэсэн (1994) нь хожим ОУГ-т элссэн нь тусалсан.

Ахмад настан, хөгшин хүмүүсийн өвчний явцын онцлог

Ахмад настны өвчин (клиник геронтологи) -ийг хөгжүүлэх нь хөгшрөлтийн өвчний оношлогоо, эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх онцлогийг судлахад чиглэгддэг. Хүн амын хөгшрөлт нь өндөр настан, хөгшин хүмүүст эмнэлгийн болон нийгмийн тусламж үзүүлэх асуудлыг яаралтай болгож, тэдний 80 орчим хувь нь олон архаг эмгэгээр өвчилдөг.

Ахмад настан, хөгшин настай өвчтөнүүдийн олон өвчний явц нь өөрийн онцлог шинж чанартай байдаг. Тиймээс ахмад настнуудын өвчлөлийн бүтцэд зүрхний ишемийн өвчин, цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин, амьсгалын замын өвчин, булчингийн тогтолцооны өвчин гол байр эзэлдэг. Үүний зэрэгцээ, өвчтөнүүдэд зөвхөн нэг өвчин ховор тохиолддог - гурав, дөрөв, заримдаа түүнээс олон өвчний хослол илүү олон удаа илэрдэг бөгөөд энэ нь эмчилгээнд нэмэлт хүндрэл учруулж, эдгэрэх таамаглалыг улам дордуулдаг.

Олон нийтлэг өвчин өндөр настай өвчтөнүүдэд далд хэлбэрээр, тодорхой эмнэлзүйн шинж тэмдэггүй, нэгэн зэрэг ноцтой хүндрэл үүсэх хандлагатай байдаг.

Тиймээс өндөр настай өвчтөнүүдийн халдварт ба үрэвсэлт өвчин нь ихэвчлэн биеийн температур нэмэгддэггүй бөгөөд энэ нь биеийн реактив идэвхжил буурсантай холбоотой юм. Ахмад настан, хөгшин настай хүмүүст тохиолддог өвчний байнгын илрэлүүдийн нэг бол өвдөлт бөгөөд түүний ач холбогдлыг дутуу үнэлдэг, цаг тухайд нь оношлогддоггүй, үр дүнд нь эмчилдэггүй. Заримдаа мэс заслын цочмог өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдгүүд арилдаг бөгөөд энэ нь эмчилгээг хойшлуулахад хүргэдэг. Эдгээр бэрхшээлүүд нь заримдаа өндөр настай өвчтөн өөрөө эрүүл мэнд, өвчний хоорондох заагийг тодорхой тогтоож чадахгүй байгаатай холбоотой бөгөөд энэ нь цэвэр "нас"-ын шалтгаанаар үүссэн таагүй байдлыг тайлбарладаг. Нэг хөгшин хүний ​​​​нөхцөл байдлыг улам хүндрүүлдэг хэд хэдэн өвчний хавсарсан байдал нь ихэвчлэн бүрэн үзлэг хийх боломжгүй болгодог.

Ахмад настны фармакологийн зарчмууд

Дунджаар 60-аас дээш насны нэг өвчтөнд 4-5 янзын өвчтэй байдаг нь мэдээжийн хэрэг ийм өвчтөний янз бүрийн эм хэрэглэх нь нэмэгддэг гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч өндөр настай хүмүүсийн биед эмийн фармакодинамик ба фармакокинетик ихэвчлэн өөрчлөгддөг бөгөөд тэдгээрийн гаж нөлөөний давтамж мэдэгдэхүйц өндөр байдаг. Эмч эдгээр шинж чанаруудыг үл тоомсорлож байгаа нь өндөр настай өвчтөнүүдийн өвчний явцыг улам хүндрүүлдэг. Тиймээс одоо аль хэдийн маш яаралтай ажил бол янз бүрийн мэргэжлийн эмч нар ахмад настны фармакологийн үндсийг эзэмших явдал юм.

Ахмад настнуудын эмийн үйл ажиллагааны онцлог нь эдгээр өвчтөнүүдийг эмчлэхэд хүндрэл учруулдаг. Эмч нь ахмад настнуудад эмийн тунгийн зарчмууд, эмийн харилцан үйлчлэлийн онцлог, ахмад настнуудын бие махбодийн эмийн хүсээгүй үр нөлөөг эсэргүүцэх чадварыг нэмэгдүүлэх арга замын талаар тодорхой ойлголттой байх ёстой. Тодорхой эмийг томилох тухай асуудлыг зөвхөн өндөр настай өвчтөний биед үзүүлэх нөлөөг цогцоор нь шинжилсний дараа л шийдэх ёстой. Ахмад настнуудын эмийн эмчилгээний нэг дүрэм бол тунг хатуу хувь хүн болгон тохируулах явдал юм. Эмчилгээний эхэн үед эмийг дунд насны өвчтөнүүдтэй харьцуулахад ойролцоогоор 2 дахин бага тунгаар тогтоодог. Зөвхөн тунг аажмаар нэмэгдүүлэх замаар эмийн бие даасан хүлцэл тогтоогддог. Эмчилгээний үр дүнд хүрмэгц тунг хадгалах тун хүртэл бууруулдаг бөгөөд энэ нь дүрмээр бол дунд насны өвчтөнүүдэд тогтоосон тунгаас бага байдаг. Эм уух арга нь өвчтөнд аль болох энгийн бөгөөд ойлгомжтой байх ёстой. Боломжтой бол шингэн тунгийн хэлбэрийг томилохоос зайлсхийх хэрэгтэй, учир нь нүдний хараа муудаж, гар чичирдэг тул өндөр настай өвчтөнүүд тэдгээрийг тунгаар хэрэглэхэд бэрхшээлтэй байдаг. Нэмж дурдахад, хуруу шилний битүүмжлэлд тодорхой хяналт байхгүй байгаа нь эмийн концентрацийг өөрчлөх, бохирдох, муудах зэрэгт хүргэдэг. Эмнэлэгт өндөр настан, хөгшин хүмүүс эмээ цаг тухайд нь авахаа мартдаг, эсвэл эсрэгээр нь тогтоосон цагийг хүлээлгүйгээр дахин уудаг тул эмнэлгийн ажилтнууд эмчийн зааж өгсөн эмийг цаг тухайд нь авч үзэхэд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй.

Ахмад настнуудад мэдрэлийн эд эсийн рецепторын тоо буурахын зэрэгцээ үйл ажиллагааны ядаргаа, түүний урвалын бууралт нэгэн зэрэг ажиглагддаг. Энэ нь урьдчилан таамаглахад хэцүү, хэвийн бус, хэрэглэсэн эмийн хэмжээ хангалтгүй, тэр ч байтугай парадоксик урвалыг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчийн насжилттай холбоотой бүтцийн өөрчлөлтийн үр дүнд эмийн шингээлт муудаж, эмчилгээний үр нөлөөг бууруулдаг. Түүнээс гадна, насны өөрчлөлтэлэг, бөөр нь эм, тэдгээрийн бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг биеэс аажмаар гадагшлуулахад хувь нэмэр оруулдаг. Энэ нь эмийн хуримтлал, янз бүрийн гаж нөлөөг бий болгоход хувь нэмэр оруулдаг. Үүнтэй холбогдуулан эхлээд эмийг бага тунгаар зааж өгөх шаардлагатай бөгөөд дараа нь хүлцэлээс хамааран тунг тус тусад нь нэмэгдүүлэх шаардлагатай.

Эмнэлгийн статистик мэдээллээс үзэхэд 60-аас дээш насны өвчтөнд гаж нөлөөний эрсдэл залуу хүмүүстэй харьцуулахад 1.5 дахин их байдаг. Мөн 70-79 насны өвчтөнд эм хэрэглэхэд үзүүлэх гаж нөлөө нь 20-29 насны өвчтөнүүдээс 7 дахин их тохиолддог. Өндөр настан, хөгшин хүмүүс эмийн гаж нөлөөгөөр эмнэлэгт хэвтэх нь залуу, дунд насны хүмүүсээс 2-3 дахин их байдаг. Мөн зохисгүй эмийн эмчилгээтэй холбоотой нас баралтын хамгийн олон тохиолдол нь 80-90 насны бүлэгт тохиолддог.

Ахмад настнуудын эмийн эмчилгээний шинж чанарыг харгалзахгүйгээр өндөр настнуудад зааж өгсөн эм нь тэдний хэрэглэж буй өвчнөөс хамаагүй илүү хор хөнөөл учруулж болзошгүйг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хөгшрөлтийн үеийн физиологийн болон эмгэгийн үйл явцын онцлог, өндөр насны бүлгийн өвчтөнүүдийг эмчлэхэд тодорхой хандлагыг бий болгох хэрэгцээ зэргээс шалтгаалан өнгөрсөн зууны эхээр гериатри болон ахмад настны эмчийн холбогдох мэргэжлийг салгах оролдлого хийсэн. тусдаа эмнэлзүйн салбар болгон. Гэсэн хэдий ч ахмад настны эмчийн мэргэжлийг зөвхөн 1994 онд нэвтрүүлж эхэлсэн бөгөөд энэ мэргэжилтний эрүүл мэндийн анхан шатны тусламж үйлчилгээнд эзлэх байр суурийг хараахан тодорхой тогтоогоогүй байгаа тул түүний чиг үүрэг бүрэн хэрэгжихгүй байна.

Геронтологи, гериатрикийн чиглэлээр төгсөлтийн дараах боловсролын боломж бас хязгаарлагдмал. Тиймээс өндөр настай өвчтөнүүдийн оношлогоо, эмчилгээ, нөхөн сэргээхтэй холбоотой ихэнх асуудлыг ерөнхий эмнэлзүйн боловсрол эзэмшсэн, холбогдох салбар хоорондын асуудлуудыг шийдвэрлэх чадвартай байх шаардлагатай ерөнхий эмчээр шийдвэрлэх шаардлагатай хэвээр байна. Үүний зэрэгцээ, туршлагаас харахад өндөр настай өвчтөнийг эмчлэхдээ эмч нар нарийн мэргэжлийн эмч нараас тусламж хүсдэг. Эмнэлгийн үүрэг хариуцлагын нэг төрлийн хуваарилалт байдаг бөгөөд үүний үр дүнд өндөр настай өвчтөн өвчний шинж чанар, тооноос (эсвэл хам шинж) хамааран янз бүрийн мэргэжлийн эмч нарын анхаарлын төвд ордог бөгөөд тэдгээр нь дүрмээр бол тус бүрдээ , "түүний" эмгэгийг эмчлэх, ахмад настан өвчтөний алсын хараагаа бүхэлд нь түүний ахмад настны өвчнийг эмчлэхтэй холбоотой.

Ихэнхдээ өндөр настан, хөгшин настай өвчтөнүүдэд мэдээлэлгүй, нас, нөхцөл байдлын хувьд ачаалал ихтэй, заримдаа үнэтэй оношлогооны шинжилгээ өгдөг. Үүний зэрэгцээ оношилгооны үйл явцад холбогдох мэргэжилтнүүдийг оролцуулж, тусгай судалгаа явуулах нь сүрьеэ, сепсис, уушигны эмболи, шээсний замын халдвар, хорт хавдар зэрэг өвчний хожуу оношлогооны тохиолдлыг бууруулахгүй байна. хожуу насандаа.

Эмч нарын өргөн хүрээний эмнэлзүйн сургалтанд суурилсан өндөр настай өвчтөнд цогц хандах хэрэгцээг чихрийн шижин өвчтэй өвчтөнийг эмчлэх жишээгээр хамгийн тод харуулж болно. Энэ өвчний явцын шинж чанар, хүндрэлийн өвөрмөц байдал, байнгын хавсарсан эмгэгүүд нь эмчээс зөвхөн дотоод шүүрлийн чиглэлээр (цаг тухайд нь оношлох, зохих эмчилгээг сонгох) төдийгүй эмнэлзүйн чиглэлээр зохих мэдлэг, ур чадвартай байхыг шаарддаг. зүрх судлал (артерийн гипертензи, чихрийн шижингийн кардиомиопати, зүрхний дутагдал ), нефрологи (чихрийн шижингийн нефропати), урологи (шээсний замын халдвар, невроген давсаг), мэдрэл (полиневропати), нүдний эмгэг (чихрийн шижингийн ретинопати, катаракт), ортопедийн болон мэс засал (чихрийн шижин хөл).

Ахмад настны эмнэлзүйн салбар хоорондын бодит байдал нь ялангуяа сэтгэцийн янз бүрийн эмгэг, ялангуяа сэтгэл гутрал, "хөнгөн" сэтгэцийн хомсдол (анхны илрэл) бүхий өндөр настай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд мэдрэгддэг.

Хөгшрөлтөөс урьдчилан сэргийлэхэд сувилагчийн үүрэг маш хязгаарлагдмал бөгөөд эмнэлэгт үүнийг огт мөрдөх боломжгүй юм. Өрхийн сувилагч нар хөгшрөлтөөс урьдчилан сэргийлэх мэдлэгээ илүү тодорхой хэрэгжүүлж байгаа боловч харамсалтай нь энэ асуудлыг сувилахуйн ажилтнуудын тусламжтайгаар шийдэж чадахгүй байгаа нь тодорхой. Ахмад настан өвчтөнд үзүүлэх гаднах тусламж үйлчилгээг зохион байгуулах үр дүнтэй байдлын үүднээс сувилахуйн ажилтнуудын зохион байгуулалт, эмнэлзүйн чадавхийг хангалттай оновчтой ашигладаггүй.

Ахмад настанд үзүүлэх эмнэлгийн болон нийгмийн тусламжийн зохион байгуулалт

Ахмад настны эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ нь цочмог болон архаг өвчний үеийн асаргаа сувилгаа, сувилахуйн тусламж, амбулаторийн тусламж үйлчилгээ, богино болон урт хугацааны тусламж үйлчилгээ, оршин суугаа газрын нийгмийн чиг баримжаатай хувийн тусламж үйлчилгээ зэрэг өргөн хүрээний үйлчилгээ, үйлчилгээ юм.

Ахмад настанд үзүүлэх үйлчилгээний дараахь тогтолцоог ялгаж үздэг: мэдээлэл, боловсрол, урьдчилан сэргийлэх, амбулаторийн болон эмнэлгийн өвчтөнд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ, урт хугацааны эмчилгээ, гэрийн эмчилгээ, нийгмийн эмнэлэг, ерөнхий тусламж үйлчилгээ.

Хүн амын настны тусламж үйлчилгээ гэдэг нь архаг өвчний улмаас хэсэгчлэн болон бүрэн алдсан өөрийгөө эмчлэх чадварыг хадгалах, сэргээх, өндөр настай өвчтөнүүдийг нийгэмшүүлэхэд чиглэсэн урт хугацааны эмнэлгийн болон нийгмийн үйлчилгээ үзүүлэх арга хэмжээний тогтолцоо юм. нийгэмд, түүнчлэн бие даасан оршин тогтнохыг хангах.

Ахмад настан, өндөр настан хүн амын тоо, бүтцэд гарсан өөрчлөлтүүд нь урт хугацааны халамжийн хэлбэрүүдийн хэрэгцээ нэмэгдэхийг харуулж байна. Ахмад настнуудад урт хугацааны тусламж үйлчилгээ (цаашид АН гэх) шаардлагатай байгаа нь бусад насны бүлгийн өвчтөнүүдээс 5 дахин их байдаг.

Ахмад настнуудад зориулсан төрөл бүрийн тусламжийг хөгжүүлэх үндсэн аргууд байдаг.
- төрөл бүрийн үйлчилгээний тасралтгүй байдлыг хангах (эмнэлэгт, амбулатори, гэрийн эмчилгээ);
- урьдчилан сэргийлэх, туслах үйлчилгээг хөгжүүлэх;
- орон нутгийн түвшинд нэгдсэн үйлчилгээг хөгжүүлэх;
- ахмад настанд иж бүрэн үйлчилгээ үзүүлэх төрийн болон хувийн хэвшлийн хөрөнгө оруулалтыг татах;
Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх, үйл ажиллагааны доголдлыг нөхөх, гэртээ бие даан амьдрахад дэмжлэг үзүүлэх зэрэг зардал багатай үйлчилгээний тогтолцоог бий болгохыг хичээх.

Геронтологийн эмгэг судлалын талаархи одоо байгаа уран зохиолын дүн шинжилгээ нь эмнэлгийн, нийгмийн, эмнэлгийн-нийгмийн гэсэн гурван үндсэн төрлийн үйлчилгээг ялгах боломжийг олгодог.

Урт хугацааны тусламж үйлчилгээ гэдэг нь архаг өвчтөний бие бялдар, оюун санаа, нийгмийн сайн сайхан байдлыг хамгийн дээд түвшинд хүргэх хүртэл үйл ажиллагааны чадварыг хадгалахад чиглэсэн нэг буюу хэд хэдэн үйлчилгээг хэлнэ. Ийм үйлчилгээг гэртээ болон мэргэжлийн байгууллагад аль алинд нь үзүүлдэг.

АН-ын нэг зорилго бол өвчтөний өөрийгөө арчлах чадварыг нэмэгдүүлэх явдал юм. Эмнэлгийн болон нийгмийн үйлчилгээг оролцуулаад энэ төрлийн тусламж нь нөхөн сэргээх, дэмжих үйлчилгээг аль болох урт хугацаанд үзүүлдэг. DP нь хоол хийх, эм уух, гэрийн ажил гэх мэт өдөр тутмын янз бүрийн үйл ажиллагааг хангахад туслах тогтолцоог бэхжүүлэх шаардлагатай үйл ажиллагааны бэрхшээлтэй өвчтөний хувийн шинж чанарт анхаарлаа хандуулдаг.

Гадаадад АН институци, оршин суугаа газар, дотоод гэсэн гурван үе шаттай байдаг. Эхнийх нь нэгдсэн эмнэлгүүдийн төрөлжсөн тасаг, хоспис, нөхөн сэргээх эмчилгээ зэрэг багтана. Хоёр дахь нь нөхөн сэргээх, эмнэлгийн / нийгмийн өдөр тутмын тусламж үйлчилгээний өдрийн эмнэлгүүдээр төлөөлдөг. Гэрийн тусламж үйлчилгээг эмнэлгийн тусламж үйлчилгээ (хоспис), түүнчлэн өвчтөний хяналтаар төлөөлдөг.

Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар олон улс оронд AP-ийн өсөлтийг хязгаарлаж буй асуудалд ялангуяа санхүүжилт хангалтгүй байгаа нь энэ төрлийн тусламжийн хүртээмжийг бууруулж байна. Орос улсад өндөр настай өвчтөнүүдийг гэртээ асрах асуудал нь эрүүл мэндийн тогтолцоо, нийгмийн үйлчилгээний бүтцийн өөрчлөлт, хүн амд үзүүлэх эмнэлгийн болон нийгмийн анхан шатны тусламжийг амбулаторийн түвшинд шилжүүлэх зэрэг олон хүчин зүйлээс шалтгаалан улам бүр чухал болж байна. өндөр настнуудын тоо нэмэгдэх.
Ахмад настнуудад үзүүлэх урт хугацааны асаргааны хамгийн чухал төрөл бол ахмад настнуудад үзүүлэх үйлчилгээний тогтолцооны салшгүй хэсэг болох өдөр өнжүүлэх төвийг оролцуулаад гэрийн үйлчилгээ (цаашид ГХ гэх) юм. , сэтгэцийн эрүүл мэндийн төв, хоспис гэх мэт.

Геронтологийн тусламж үйлчилгээний эдгээр хэлбэрүүд, жишээлбэл, АНУ-д өргөн тархсан байдаг. 1945 онд Нью-Йоркийн Монтефиор эмнэлэгт гэрийн эмчилгээний тасгийг байгуулжээ. Түүний ажил нь эмч, нийгмийн ажилтнуудын хамтын ажиллагааг хангасан баг гэсэн үзэл баримтлалд тулгуурладаг. 1950-60-аад онд. үйл ажиллагааны бэрхшээлтэй өвчтөнүүд болон сэтгэцийн өвчтөнүүдэд зориулсан PD хөтөлбөрийн тоо нэмэгдсэн. 1958 онд PD стандартыг тусгай чуулганд танилцуулсан. 1961 оноос хойш хэвтүүлэн эмчлэхээс өөр үйлчилгээ хөгжүүлэх төслүүдэд буцалтгүй тусламж олгосон бөгөөд эдгээр төслийн 15% нь PD-д зориулагдсан. Олон нийтийн сэтгэцийн эрүүл мэндийн төвийн хөдөлгөөний ачаар эмнэлгээс гадуурх нийгмийн ажлын үзэл баримтлал бий болсон. 1964-65 онд. Эрүүл мэндийн санхүүжилтийн шинэ хөтөлбөрүүд нь Medicaid болон Medicare нь өндөр настан болон хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүст зориулсан урт хугацааны тусламж үйлчилгээний үзэл баримтлалыг бүрдүүлсэн. 1970-аад онд. PD нь эдгээр хөтөлбөрийн санхүүжилтээр дэмжигддэг.

PD-ийн үндсэн зорилтууд:
- өвчтөний бүрэн бие даасан байдал, өөрийгөө арчлах чадварыг олж авах хүртэл үйл ажиллагааны төлөв байдлыг сайжруулах;
- гэр бүлтэйгээ амьдрах, оршин суугаа газартаа тусламж авах чадварыг хангахын тулд өвчтөний үйл ажиллагааны байдлыг сайжруулах, хадгалах;
- өндөр настанг аль болох удаан гэртээ байх боломжийг олгох.

Удаан хугацааны эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний өөр хувилбар болох гэрийн асаргаа үйлчилгээ нь ахмад настнуудын, ялангуяа үйл ажиллагааны бэрхшээлтэй хүмүүсийн хэрэгцээг хангадаг нийгэмд үнэ цэнэтэй эх сурвалж болж байна. Тэдний зарим нь хамаатан садан, найз нөхдөөсөө сэтгэл зүйн дэмжлэг авдаг боловч мэргэжлийн тусламж, эмчилгээ хийдэг. чухал элементүүдэмнэлэгт хэвтэхээс урьдчилан сэргийлэх, ихэнх тохиолдолд эмнэлэгт хэвтүүлэх.

Эмнэлгийн эмгэг судлалын зохион байгуулалт нь эрүүл мэндийн тогтолцооны нөөцийг ашиглах хамгийн үр дүнтэй, оновчтой арга юм. Геронтологийн тусламж үйлчилгээний бусад хэлбэр, хэлбэрээс энэ төрлийн тусламж үйлчилгээний давуу тал нь:
- гэртээ нөхөн сэргээх нь илүү их тохиолддог эрт огноо;
- өвчтөнүүд асрамжийн газраас илүү хайртай хүмүүсийнхээ анхаарал халамжийг илүү хариуцлагатай мэдэрдэг тул гэрийн орчин илүү тохь тухтай байдаг;
- Эмнэлгийн өвчтөнүүд эмнэлгийн тасагт нойрны хямралын улмаас нойрны эм хэрэглэх хандлагатай байдаг;
- Эмнэлэгт байгаа гэр бүлийн гишүүдтэй уулзах шаардлагагүй тул цаг хэмнэх;
- PD-ийн өртөг бусад төрлийн эмчилгээнээс бага.

Ахмад настнуудын эрүүл мэндэд гэр бүлийн орчны эерэг нөлөөллийг дараах тоо баримтуудаар сайн харуулж байна: ийм өндөр настнуудын өвчлөл ганц бие хүмүүсийнхээс бараг 2 дахин бага, нас баралт 3 дахин бага, дундаж наслалт. ганцаараа амьдардаг хүмүүсийнхээс өндөр байна.

Таяг, алхагч, таяг, тэргэнцэр, тусгай тээврийн хэрэгсэл ашиглахаас бусад тохиолдолд гэрээсээ гарах чадварыг хязгаарладаг өвчин, үйл ажиллагааны бэрхшээлтэй өндөр настанг ПД-ийн өвчтөн гэнэ. Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар гэртээ байх чадвар нь хэвээр байгаа бол өндөр настанг асрамжийн газарт илгээх ёсгүй. Боломжит өвчтөнүүдийн бүлэгт хөгжлийн бэрхшээлтэй өвчтөнүүд, эмнэлэгт хэвтсэний дараа өндөр настан, хөгжлийн бэрхшээлтэй болон архаг өвчтэй хүмүүс, сэтгэцийн эмгэгтэй өвчтөнүүд, төгсгөлийн өвчтөнүүд, архи, сэтгэцэд нөлөөт эм хэтрүүлэн хэрэглэдэг хүмүүс орно.

Ахмад настан, хөгшин хүмүүсийн үйл ажиллагааны төлөв байдлын янз бүрийн зөрчил - хангах шаардлагатай болсон шалтгаан иж бүрэн тусламжбайшин дээр. Ахмад настны хувийн хэрэгцээ шаардлагаас хамааран PD үйлчилгээ үзүүлдэг бүх үйлчилгээг хоёр том бүлэгт хувааж болно.
1. Өдөр тутмын амьдралд дэмжлэг үзүүлэх.
2. Мэргэжлийн үйлчилгээ.
Мэргэжилтнүүд хоспис хөтөлбөр гэх мэт тусгай PD хөтөлбөрүүдийг тодорхойлдог.

PD нөхцөлд өвчнийг эмчлэх гурван үндсэн чиглэл байдаг.
1. үзүүлсэн тусламжийн үр дүн, түүний дотор өвчтөн, түүний үйлчилгээний төлбөрт сэтгэл ханамжийг тодорхойлох;
2. өвчтөн болон түүний гэр бүлийн мэдрэмжийн амьдралын чанарыг хадгалах;
3. санхүүгийн зардлын хэмжээг тодорхойлох.

Өвчний менежментийн хөтөлбөрийн үр дүнд дараахь зүйлс орно.
- өвчний хурцадмал байдлын тоо буурах;
- ашигласан эрүүл мэндийн нөөцийг багасгах;
- хүлээн авсан тусламжид өвчтөний сэтгэл ханамж.

Амьдралын чанарын шалгуурт дараахь зүйлс орно.
- ажил хийх чадвар;
- харилцааг хадгалах чадвар;
- өдөр тутмын үйл ажиллагаа явуулах чадвар;
- нийгмийн янз бүрийн үүргийг хэрэгжүүлэх чадвар.

Олон тооны зохиогчид тусламж үйлчилгээний үр дүнг тусгасан янз бүрийн үзүүлэлтүүдийн талаар ярихдаа өвчтөний үйл ажиллагаа, түүний бие даасан байдлын зэрэгт нөлөөлдөг зүйлсийг хуваалцдаг. Үүнд: физиологийн (өвдөлт хамшинж), функциональ, танин мэдэхүйн, нөлөөллийн, нийгмийн харилцаа, нийгмийн оролцоо, тусламжийн сэтгэл ханамж, хүрээлэн буй орчны сэтгэл ханамж.

Мөн тусламж үйлчилгээний чанарын шалгуурууд байдаг.
- үзүүлсэн тусламжийг үнэлэх чадвар;
- Байгууллагын оршин тогтнох хугацаанд үзүүлсэн үйлчилгээний үргэлжлэх хугацаа (үргэлжлэх хугацаа);
- өвчтөнд ийм тусламж шаардлагатай тохиолдолд тэдний хэрэгцээ шаардлагад нийцүүлэн үйлчилгээ үзүүлэх хугацаа;
- тусламжийн үр нөлөө;
- хүрээлэн буй орчны аюулгүй байдал.

Өнөөг хүртэл олон салбартай эмнэлгүүдэд ахмад настны төв, хэвтэн эмчлүүлэх, өдөр өнжүүлэх тасгийн хөгжил хангалттай хэмжээнд хөгжөөгүй байна. Нэмж дурдахад ахмад настны мэргэшсэн тасгийн хүрээнд урт хугацааны эмнэлгийн болон нийгмийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх шинэ зарчмуудыг бий болгох шаардлага гарч ирэв.

Геронтологийн эмчилгээний зорилгод дараахь зүйлс орно.
1. Ахмад настнуудад амбулаторийн, хэвтүүлэн эмчлэх, яаралтай эмнэлгийн тусламж, түүний хэмжээ, чанар, эм, эмнэлгийн бүтээгдэхүүн зэрэг бүх төрлийн эмнэлгийн тусламж, үйлчилгээний хүртээмжийг зохих заалтаар хангах. ОХУ-д төрөлжсөн алба, байгууллагуудаас бүрдсэн, зохих хүний ​​нөөцтэй хүн амд геронтологийн тусламж үзүүлэх өргөн хүрээний тогтолцоог бий болгох.
2. Тусгай байгууллагууд - хоспис, эмнэлэг дэх хөнгөвчлөх эмчилгээний тасаг, амбулатори дахь хөнгөвчлөх эмчилгээний тасаг зэрэг хөнгөвчлөх эмчилгээний тогтолцоог бүрдүүлэх.
3. Нэгдсэн амбулаторийн бүтцэд геронтосэтикийн тасгийн сүлжээ, мэдрэлийн эмгэгийн диспансерийн тасаг, сэтгэцийн эмнэлгүүдийн геронтологийн тасаг, нэгдсэн эмнэлгүүдийн психосоматик геронтологийн тасаг, түүнчлэн нийгмийн эрүүл мэндийн байгууллагын бүтцэд геронтопсихиатрын тасгийн сүлжээг хөгжүүлэх замаар геронтопсихиатрийн тусламж үйлчилгээний тогтолцоог боловсронгуй болгох. болон ахмад настанд сэтгэл зүйн тусламж үзүүлэх.
4. Эрүүл мэндийг сайжруулах, өвчлөлөөс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн ахмад настны сэргээн засах, биеийн тамир, эрүүлжүүлэх ажлыг зорилтот түвшинд сайжруулах.
5. Ахмад настнуудад сонсголын аппарат, протез, нүдний шил, бие даасан тээврийн хэрэгсэл, нөхөн сэргээх эмчилгээ, дасгалын эмчилгээний дасгалын хэрэгслийг хүртээмжтэй байлгах.

Гэсэн хэдий ч улсын хэмжээнд ахмад настны амбулаторийн тусламж үйлчилгээний хөгжилд тодорхой ахиц дэвшил гарсан хэдий ч амбулаторийн үйлчилгээний тэргүүлэх ач холбогдол бага хэвээр байна. Ахмад настны амбулаторийн тусламж үйлчилгээний тогтолцоог хөгжүүлэхэд ОХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 1999 оны 7-р сарын 28-ны өдрийн 297 тоот тушаалаар "ОХУ-д өндөр настан, өндөр настай иргэдэд үзүүлэх эмнэлгийн тусламж үйлчилгээний зохион байгуулалтыг сайжруулах тухай" тушаалаар тус дөхөм болсон. ахмад настны тусламж үйлчилгээ үзүүлэх үндэсний болон олон улсын туршлагын талаар. Уг тушаалын хавсралт нь ахмад настны төвийн үйл ажиллагааг зохион байгуулах журам юм. 90-ээд оны дунд үеэс хойш. Өнгөрсөн зуунд боловсон хүчний сургалтын тогтолцоо хөгжиж, боловсронгуй болж, ахмад настны боловсролын стандартыг боловсруулж эхэлсэн. Ахмад настнуудад амбулаторийн тусламж үзүүлэх яаралтай асуудлыг шийдвэрлэхэд олон улсын болон дотоодын туршлагыг ашиглах замаар хөнгөвчлөх боломжтой.

Манай улсад ахмад настанд үзүүлэх үйлчилгээний анхны томоохон нутаг дэвсгэрийн системийг 1989 онд Нижний Новгород хотод байгуулж, бүс нутгийн геронтологийн төвийг байгуулжээ. 1994 онд Санкт-Петербург хотод Хотын ахмад настны төвийг байгуулжээ. Дараа нь Самара, Ульяновск, Ярославль болон тус улсын бусад хэд хэдэн хотод ижил төстэй томоохон төвүүд байгуулагдсан. Эдгээр төвүүдийн ажлын хамгийн чухал холбоос нь өндөр настан, хөгшин хүмүүст амбулаторийн болон поликлиникийн тусламж үйлчилгээ үзүүлэх явдал байв.

Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар, зохион байгуулалтын хувьд ахмад настнуудад гэртээ үзүүлэх эмнэлгийн болон нийгмийн үйлчилгээ нь хамгийн хэцүү асуудлын нэг юм.

Хүндрэлийн нэг шалтгаан нь ахмад настнуудад үзүүлэх эмнэлгийн болон нийгмийн тусламжийг янз бүрийн хэлтэст - эрүүл мэндийн байгууллага, нийгмийн хамгааллын байгууллагуудад даатгаж, эдгээр хэлтэстэй зохих ёсоор холбоогүй, үйлчилгээний чанарт нөлөөлж байгаатай холбоотой байж болох юм. гэртээ эмнэлгийн болон нийгмийн үйлчилгээний үйлчилгээ.

Эмнэлгийн болон нийгмийн нөхөн сэргээх боломж, үр нөлөөг үнэлэхийн тулд салшгүй үзүүлэлт болох өндөр настан, ахмад настнуудын эмнэлгийн болон нийгмийн дасан зохицох индекс (цаашид - ISA) боловсруулсан. Индексийг тодорхойлох нь нас ахих тусам MSA-ийн бууралт, ахмад настны хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүст янз бүрийн түвшний дасан зохицох эмгэг байгааг илрүүлэх боломжтой болсон.

Гэртээ ахмад настнуудын нэгдсэн тусламж үйлчилгээний загварын жишээ бол Дубна хотын Хүн амын нийгмийн хамгааллын хэлтэст боловсруулсан загвар бөгөөд "Ахмад настнуудыг асрах эмнэлгийн болон нийгмийн үйлчилгээний ажилтнуудад зориулсан арга зүйн материал"-д танилцуулсан болно. гэртээ тахир дутуу болсон" (Дубна, 1996).

Энэхүү загвар нь геронтологич, сувилагч, сэтгэл зүйч, массажист, нийгмийн ажилтан, зочин ажилтан, үсчин, санваартан зэрэг мэргэжилтнүүдийг багтаасан салбар хоорондын багийн ажилд үндэслэсэн болно. 1996 онд тус загвараар 369 ахмад настан үйлчлүүлэгчид үйлчилгээ үзүүлж байсан бол насны бүтцэд 70-80 насныхан зонхилж байв. Үйлчлүүлсэн үйлчлүүлэгчдийн материаллаг байдлын дүн шинжилгээ нь тэдний бараг гуравны нэг нь амьжиргааны баталгаажих түвшнээс доогуур орлоготой байгааг харуулж байна.

Нийслэлийн хүн амын нийгмийн хамгааллын газарт ахмад настан, хөгжлийн бэрхшээлтэй иргэдийг гэрээр асрах тасаг байгуулжээ. Тус хэлтэс нь гэрээр эмнэлгийн болон нийгмийн халамжийн гурван хэлтэс, төрөлжсөн тасаг, гэрийн хоспис гэсэн гурван тасагтай байв. Гэрийн эмнэлгийн болон нийгмийн халамжийн хэлтэс бүрд удирдагч, нийгмийн ажилтан, сувилагч, ариун цэврийн ажилтан, үсчин багтсан.

Тус мэргэжлийн хэлтэс нь ахлагч, сувилагч, бага сувилагч, нийгмийн ажилтан, сайн дурын ажилтан, тээврийн хэрэгслийн жолоочоос бүрдсэн. Гэрийн хоспис нь эмнэлгийн дарга, сувилагч, сувилагч, нийгмийн ажилтан, сайн дурын ажилтнуудыг багтаасан. Гурван хөтөлбөрийн эмнэлгийн менежментийг геронтологич хийж, сэтгэл зүйч, массажист, мөн хотын эмнэлгийн нийгмийн тасгийн ажилтнуудтай хамтран ажилласан. Ерөнхий удирдлагыг газрын дарга гүйцэтгэсэн.

Home Hospice хөтөлбөр нь дундаж наслалт 6 сараас дээшгүй өндөр настай өвчтөнүүдэд эрүүл мэнд, нийгмийн үйлчилгээ үзүүлдэг. Нийт 87 хүн үйлчлүүлсний дийлэнх нь гэр бүлд амьдардаг (63 хүн), 24 өвчтөн ганц бие байжээ. Нас баралтын шалтгааныг шинжлэхэд цусны эргэлтийн тогтолцооны өвчин, хавдар, түүнчлэн гэмтэл, хордлого давамгайлж байгааг харуулж байна. Хосписын баг эмнэлэг, эмнэлэгтэй харилцсан. Гэрийн анхны айлчлалын үеэр нийгмийн ажилтан хосписын өвчтөн болон түүний гэр бүлийн хэрэгцээг үнэлэх асуулга бөглөсөн бөгөөд үүнд өвчтөний төлөв байдлын янз бүрийн үзүүлэлтүүдийг тусгасан 15 асуулт, үүнд шаардлагатай тусламж үйлчилгээний төрлүүд багтсан болно. Багийн ажилд асуулгын хуудсыг бас ашигласан бөгөөд түүний зорилго нь сувилагчийн ажлын үнэлгээ, өвчтөний өвдөлтийн хам шинжийн үнэлгээ гэх мэтийг тодорхойлох явдал байв.

Гэрийн хосписын ижил төстэй загвар нь 1998 оноос хойш Краснодар хотод үйл ажиллагаагаа явуулж байна. Нийгмийн үйлчилгээний төвийн хоспис тасаг нь эцсийн өвчтөнүүдэд нийгэм, нийгэм, эрүүл мэнд, нийгэм, сэтгэл зүйн тусламж үзүүлэх зорилгоор байгуулагдсан. Багийн бүтцэд - удирдагч, түүний орлогч - ахмад настны эмч (геронтологич), эмч, сувилагч, нийгмийн ажилтан, бага сувилагч зэрэг таван зочлох багийн ажилтнууд. Энэхүү хөтөлбөрийн нийт ажилтан 25 ажилтантай бөгөөд 30 үйлчлүүлэгчид тусламж үзүүлдэг. Ирж буй баг бүр өдөрт 3-5 өвчтөнд үйлчилдэг. Тус салбар нь жилд 100 гаруй үйлчлүүлэгчдэд үйлчилдэг. Тэдний гуравны хоёр нь өндөр настан, өндөр настан (тэдгээрийн 52 хувь нь өндөр настан - 60-75 насныхан, 25 хувь нь - 75-аас дээш насныхан) байна. Ахмад настнуудын 86 хувь нь амьжиргааны баталгаажих түвшнээс доогуур тэтгэвэртэй, дөрөвний нэг нь ганц бие эсвэл ганцаараа амьдардаг. Харилцагчийн үйлчилгээний хугацаа бараг тал хувь нь 3 сар хүртэл байсан. Үйлчлүүлэгч бүр өдөрт 2-5 эмнэлгийн болон 2-3 нийгмийн үйлчилгээ авдаг. Гэрийн бүх хосписын үйлчилгээ үйлчлүүлэгчдэд үнэ төлбөргүй байсан бөгөөд нэг өвчтөнд өдөрт 38.2 рубль зарцуулдаг байсан бол эмнэлэгт 300 рубль байдаг. Энэхүү загварыг боловсруулахдаа хотын алслагдсан дүүрэгт амьдардаг өвчтөнүүдэд яаралтай тусламж үзүүлэх явуулын баг, гэрт нь эмнэлгийн болон нийгмийн яаралтай тусламж үзүүлэх, түүнчлэн сайн дурын ажилтнуудын (сайн дурынхны) үйлчилгээг бий болгосон.
Гэрийн хосписын энэ загварыг Дубна хотын загвартай харьцуулж үзвэл түүний ажилтнуудад хосписын хөтөлбөрт гүйцэтгэх үүрэг нь чухал байдаг сэтгэл зүйч байхгүй байгааг бид тэмдэглэж болно.

Дубна хотын мэргэжилтнүүд ахмад настнуудад зориулсан гэрийн асрамжийн нэгдсэн загварын талаархи өөрсдийн туршлагад дүн шинжилгээ хийж, дараахь дүгнэлтийг гаргажээ: гэрийн асрамжийн загвар нь хотын бараг 400 гаруй өндөр настан оршин суугчдын эмнэлгийн болон нийгмийн тусламжийн хэрэгцээг хангасан; поликлиникийн түвшний тусламж үйлчилгээний загварын харьцуулсан дүн шинжилгээ ба энэхүү загвар нь шинэ загварын үзүүлсэн тусламж үйлчилгээний чанар, илүү өргөн хүрээний үйлчилгээний талаар ярих боломжийг бидэнд олгодог; Гэрийн хосписын хөтөлбөрийн практик туршлага нь хотод эмнэлэг, нийгмийн ажилтнуудыг сургах боловсрол, арга зүйн төв болгон хоспис сургууль нээх, түүнчлэн өвчтөний гэр бүлийн гишүүдэд асрах ур чадвар эзэмшүүлэх боломжийг олгосон.

дүгнэлт

Одоогийн байдлаар Орос улсад 1.5 сая орчим ахмад настангууд эмнэлгийн болон нийгмийн байнгын тусламж шаардлагатай байдаг. Ахмад настан, хөгшин хүмүүст гэртээ иж бүрэн тусламж үзүүлэх шинэ хэлбэрийг эрэлхийлэх, хөгжүүлэх, сайжруулах нь онцгой ач холбогдолтой юм. Дэлхийн олон оронд ахмад настан, ахмад настнуудад зориулсан гэрийн тусламж үйлчилгээ нь гайхалтай хөгжиж буй салбар болжээ. Ийнхүү АНУ-д 1989-2004 онуудад гэрийн асрамжийн үйлчилгээний зах зээл 9.4 тэрбум доллараас 30.3 тэрбум доллар хүртэл өсчээ. 3-аас дээш удаа. Зөвхөн төрийн эмнэлгийн болон нийгмийн бүтцийн хүчин чармайлт хангалтгүй байгааг дэлхийн туршлага харуулж байна. Энэхүү тулгамдсан зорилтыг шийдвэрлэхэд төрийн байгууллагууд, сонирхсон олон нийтийн байгууллагуудын хамтын хүчин чармайлтыг нэгтгэх шаардлагатай байна.

Уран зохиол:

1. Васильчиков В.М. Оросын нийгмийн хөгжлийн өнөөгийн үе шатанд нийгмийн геронтологийн бодлогыг бүрдүүлэх. // Төр ба нийгэм: нийгмийн хариуцлагын асуудал: МУГЖ-ын IX эрдэм шинжилгээний уншлагын материал. MGSU "Союз", 2003.- х. 169-170; 167-168.
2. Воробьев П.А. Эмнэлзүйн геронтологи. - 2001; 7; 8: 84-85; 85.
3. Гончарова Г.Н., Калашников И.Г., Тихонова Н.В. Эмнэлзүйн геронтологи. - 2001; 8:87.
4. ОХУ-ын ахмад үеийн иргэдийн байдлын талаархи төрийн тайлан. / Г.Н.Кареловагийн ерөнхий найруулгаар. М .: ОХУ-ын Хөдөлмөрийн яам, 2001.- х. 107.
5. Дементьева Н.Ф., Рязанов Д.П. Ахмад настанд гэрээр үйлчлэхэд нийгмийн хамгаалал, эрүүл мэндийн байгууллагуудын харилцан үйлчлэлийн асуудлын талаар. // Төр ба нийгэм: Нийгмийн хариуцлагын асуудал. МУГЖ-ын IX эрдэм шинжилгээний уншлагын материал. - Эд. MGSU "Союз", 2003.- х. 207-209.
6. Денисов И.Н., Сидорова И.С., Воробьев П.А., Горохова С.Г. Эмнэлзүйн геронтологи. - 2000; 6; 7-8: 33-36.
7. Золотарева Т.Ф. Орчин үеийн нийгэм, оршин суугаа газрын ахмад настнуудад үзүүлэх нийгмийн үйлчилгээний асуудал. // МУГЖ-ын IX эрдэм шинжилгээний уншлагын материал. - Эд. MGSU "Союз", 2003. - х. 190, 192.
8. Lazebnik LB Эмнэлзүйн геронтологи. - 2000; 6; 7-8: 3-5.
9. Ловатт К., Косарева Н.В. Ахмад настнуудад зориулсан нийгмийн үйлчилгээний англи загвар. // Залуучууд, ахмад настантай ажиллах нийгмийн шинэ технологи. I Int-ийн материалууд. шинжлэх ухаан-практик конф. - Иваново: Иван. муж un-t, 2003 .-- 153-155 х.
10. Некрасова Н.И., Воробьев П.А., Цурко В.В., Преображенский Д.В. Эмнэлзүйн геронтологи. - 2003; 9; 9: 136.
11. Сенкевич Ю.В. Эмнэлгийн болон нийгмийн үйлчилгээний үр нөлөөг үнэлэх. // Ахмад настантай хийх нийгэм-сэтгэлзүйн ажил: Кузбассын туршлага. Бямба. uch.-арга. нийтлэл / Ed. О.В.Краснова.- Москва: Москвагийн Улсын Багшийн Их Сургууль, 2002. - х. 92.
12. Сухова Л.С. Нөхөн сэргээлт нь ахмад настан, хөгжлийн бэрхшээлтэй хүмүүсийг асрах нэг хэсэг юм. 93-105.
13. Чикарина Л.Я. Ахмад настанд үзүүлэх нийгмийн үйлчилгээний шинэ технологи. // Төр ба нийгэм: нийгмийн хариуцлагын асуудал. МУГЖ-ын IX эрдэм шинжилгээний уншлагын материал. - Эд. MGSU "Союз", 2003. - х. 196-198.
14. Астарита Т.М., Матерна Г.Э., Саваж С. Гэрийн эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээний менежмент ба практик. 1998. 10-р боть; # 5; х. 2.
15. Berke D. The Journal of Long Term Home Health Care. 1998; 17; 3: 2.