Давхар ихэс, нэг хүүхэд. Олон жирэмслэлт

Ихэс бол эмэгтэй хүний ​​өвөрмөц эрхтэн юм. Түүний өвөрмөц чанар нь хүүхэд төрүүлэх үед л оршин тогтнохын зэрэгцээ эх, ураг хоёрын хоорондох хамгийн чухал холбоос болж, төрөх хүртэл нь оршдог. Хүүхэд төрсний дараа ихэс нь эмэгтэйн биеэс гардаг тул түүнд энэ эрхтэн хэрэггүй болно.

Жирэмсний үед ихэсийн төлөв байдлыг эмч байнга хянаж байдаг. Ихэс нь хүүхэд төрүүлэх бүх хугацаанд чухал ажлуудыг шийддэг тул түүний зөв хөгжил, хэвийн үйл ажиллагаа нь энэ чухал үед асар их үүрэг гүйцэтгэдэг.

Аливаа эрхтний нэгэн адил ихэс нь хувьслын тодорхой үе шатуудыг дамждаг - үүсэх, хөгжил, төлөвшил, хөгшрөлт. Эдгээр үе шатуудын аль нэгэнд хазайлт илэрвэл эмэгтэйд зохих эмчилгээг тогтооно.

Латин хэлнээс орчуулбал ихэс нь "бялуу" мэт сонсогддог боловч энэ эрхтэн яг ийм харагддаг.

Гэхдээ үзэмжгүй байдлыг үл харгалзан Гадаад төрхтэр чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Төрөөгүй хүүхдийн хэвийн хөгжил нь ихэсийн төлөв байдлаас ихээхэн хамаардаг.

Ер нь ихэсийн хөгжил нь өндөгний бордооны дараах эхний минутаас эхэлдэг. Эр бэлгийн эстэй уулзсаны дараа идэвхтэй хуваагдах үйл явц эхэлдэг бөгөөд энэ дэвсгэр дээр үүссэн зарим эсүүд ойрын ирээдүйд ихэсийн үүргийг гүйцэтгэх болно.

Жирэмсний дараа 10 дахь өдөр умайн салст бүрхэвч дээр цоорхой үүсдэг - эмэгтэй хүний ​​​​судасаар дүүрсэн хөндий. Үүний дотор үр хөврөл хөгжиж эхэлнэ.

Ураг бүх шим тэжээлийг эхийн биеэс авдаг. Үр хөврөлийн эргэн тойронд тодорхой choroid үүсч эхэлнэ - ирээдүйн ихэсийн суурь хэсэг, дараа нь эх, хүүхдийн судаснууд ургах болно.

Тиймээс эх, ураг хоёрын хооронд цусны бүрэн солилцоо бий болж, хүчилтөрөгч, шим тэжээлтэй байх болно.

Ихэсийн гүйцэтгэдэг үүрэг:

1. Амьсгалын замын: урагт хүчилтөрөгч хүргэх, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг зайлуулах үүрэгтэй.
2. Трофик: урагт шим тэжээлийг шилжүүлдэг - ус, уураг, өөх тос, витамин, микроэлементүүд.
3. Дотоод шүүрэл: эхийн гормоныг урагт шилжүүлдэг - хүйс, бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн даавар. Нэмж дурдахад ихэс нь ургийн бүрэн хөгжил, жирэмсний явцад шаардлагатай прогестерон, лактоген, кортизол, пролактин зэрэг өөрийн дааврын нийлэгжилтийг бие даан эхлүүлдэг.
4. Хамгаалах: ихэс нь ургийг амжилттай хамгаалдаг сөрөг нөлөөолон эмгэг төрүүлэгч хүчин зүйлүүд. Гэвч харамсалтай нь зарим аюултай бодисууд түүний саадыг нэвт шингээсэн хэвээр байна. Тэдний жагсаалтад согтууруулах ундаа, никотин болон хэд хэдэн эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүд багтдаг.
5. дархлаатай: бие махбодид тодорхой дархлааны саад тотгор үүсдэг бөгөөд үүнээс болж эх, хүүхдийн организмууд хоорондоо зөрчилддөггүй.

Энэхүү жагсаалт нь жирэмсэн үед ихэсийн хэвийн үйл ажиллагаа хэр чухал болохыг үнэлэх боломжийг танд олгоно. Жирэмсний бүх хугацаанд энэ бие нь хамгийн чухал ажлуудыг шийддэг бөгөөд түүний хөгжлийн үе шатаас ихээхэн хамаардаг.

Ихэс нь хувьслын тодорхой үе шатыг дамждаг тул эмч нар жирэмсэн үед гарч болзошгүй эмгэгээс урьдчилан сэргийлэх, арилгахын тулд түүний өөрчлөлтийг сайтар хянаж байдаг.

Ихэсийн хөгжил, түүний байршил

Энэхүү өвөрмөц эрхтэн нь төрөөгүй хүүхэдтэй хамт төрдөг. Ихэсийн идэвхтэй өсөлт нь жирэмсний 2 дахь долоо хоногоос эхэлдэг бөгөөд хүүхэд төрөх хүртэл зогсдоггүй.

13 дахь долоо хоногт түүний бүтэц үүсдэг. Ихэс нь жирэмсний 18 дахь долоо хоногт бүрэн хөгждөг - энэ үед бие нь бүрэн хүчин чадлаараа ажилладаг.

Жирэмсний хэвийн үед ихэс үүсэх нь умайн биед, ихэвчлэн түүний арын хананд хажуу тийшээ жигд шилждэг.

Энэ эрхтэний зохион байгуулалт нь жирэмсний үед умайн арын хана хамгийн бага өөрчлөгдөж, бүх төрлийн гэмтэл бэртлээс хамгаалагдсантай холбоотой юм.

Зарим эмэгтэйчүүдэд ихэс нь урд талын хананд, тэр ч байтугай умайн ёроолд байрладаг.

Зөв байрлалтай ихэс нь умайн хүзүүнд дор хаяж 7 см хүрч болохгүй.Хэрэв эрхтэн нь умайн хүзүүнд доод тал нь хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн хүрч, давхцаж байвал энэ нөхцөлийг танилцуулга гэж нэрлэдэг.

Ийм жирэмслэлт нь эмнэлгийн ажилтнуудын тусгай хяналт шаарддаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн мэс заслын төрөлтөөр дуусдаг.

Аажмаар, шинээр гарч ирж буй ихэсийн бүтэц нь хөгжиж буй ургийн хэрэгцээ шаардлагаас хамааран өөрчлөгдөж эхэлнэ. Ойролцоогоор 35 дахь долоо хоногт ихэс нь боловсорч гүйцсэн дээд цэгтээ хүрнэ.

ихэсийн боловсорч гүйцсэн байдал

Дээр дурьдсанчлан, ихэс нь жирэмслэлтийн үед нэмэгдэж, хөгжиж байдаг. Энэ үйл явцыг ихэсийн боловсорч гүйцэх гэж нэрлэдэг.

Хэт авианы оношлогооны тусламжтайгаар эрхтэний төлөвшил, жирэмсний хугацаатай нийцэж байгааг үнэлдэг.

Ихэсийн төлөвшлийн 5 градус байдаг.

• тэг - 30 долоо хоног хүртэл;
• эхнийх нь - 30-аас 34 долоо хоног хүртэл;
• хоёр дахь нь - 34-37 долоо хоног;
• гурав дахь нь - 37-39 долоо хоног;
• дөрөв дэх - хүүхэд төрөхөөс өмнө.

Хэрэв ихэсийн боловсорч гүйцсэн зэрэг нь жирэмсний хугацаатай тохирохгүй бол мужид зарим эмгэгүүд байдаг. ирээдүйн ээж. Аз болоход энэ нь үргэлж тийм байдаггүй. Жишээлбэл, бага төлөвшилтийг хазайлт гэж үзэхгүй.

Эрхтэн бүрэн боловсорч гүйцсэнийг жирэмсний 35 дахь долоо хоногт, түүний хөгжлийн үйл явц жигдрээгүй үед дүгнэж болно. Энэ үед хэвийн жирэмслэлттэй бүх эмэгтэйчүүдэд ихэс нь тодорхой параметрүүдийг олж авдаг: жин нь 500 гр, зузаан нь 4 см хүртэл, диаметр нь 18 см-ээс багагүй байна.

Хүүхэд төрөхөөс өмнө бие нь аажмаар буурч эхэлдэг тул давсны хуримтлалыг илрүүлэх боломжтой болно.

Биеийн хөгжилд гарч болзошгүй хазайлт

Ихэсийн эмгэг нь ховор биш юм. Гэхдээ урьдчилан санаа зовох шаардлагагүй. Мэдээжийн хэрэг, эрхтэний бүтэц, байршлын зарим зөрчил нь хүүхдэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй боловч энэ нь энэ эрхтний бүх эмгэгүүдэд хамаарахгүй.

Нэмж дурдахад, цаг алдалгүй эмнэлгийн тусламж үзүүлсний ачаар ноцтой асуудлууд ч шийдэгдэж болно. Тиймээс, ямар нэгэн хүндрэлийн шинж тэмдэг илэрвэл (үтрээнээс цус алдах, хэвлийгээр өвдөх) эмгэг үүсэхээс зайлсхийхийн тулд эмчид мэдэгдэх шаардлагатай.

Ихэсийн гол эмгэгүүд нь:

• хоцрогдол, эсвэл эсрэгээр, эрхтэн хурдан боловсорч гүйцсэн;
• төрөлт эхлэхээс өмнө салгах;
• эмгэгийн өсөлт, эсвэл эсрэгээр, эрхтэний хэт удаан өсөлт;
• ихэс доторх тромби үүсэх;
• биеийн дэлбэнгийн бүтцийг зөрчих;
• үрэвсэлт үйл явц;
• өсөлт буюу умайн хананд хэт нягт бэхлэгдсэн;
• ихэсийн нягтрал;
• эрхтэний байршил бага (умайн хүзүүний залгиурын ойролцоо);
• ихэсийн хавдар;
• ихэсийн шигдээс.

Дээрх бүх эмгэгүүд дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

• чихрийн шижин;
• атеросклероз;
• халдвар, түүний дотор томуу, токсоплазмоз;
• эх, ургийн Rh-ийн үл нийцэх байдал;
• хүнд хэлбэрийн цус багадалт;
• 35 жилийн дараа жирэмслэлт;
• стресс;
• Муу зуршил;
• эмэгтэй хүний ​​цочмог ба архаг соматик өвчин;
• жирэмсэн эхийн биеийн жингийн илүүдэл, эсвэл эсрэгээрээ хангалтгүй байх;
• ургийн төрөлхийн гажиг.

Ихэсийн эмгэгийг амжилттай эмчлэх эсвэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эдгээр эмгэгүүдэд нөлөөлж буй хүчин зүйлсийг арилгах шаардлагатай.

Тиймээс жирэмсний үр дүн, төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэнд нь ихэсийн хэвийн төлөв байдлаас ихээхэн хамаардаг. Хариуд нь эрхтний эмгэг нь ургийн хөгжилд сөргөөр нөлөөлдөг, ялангуяа түүний сэтгэцийн хомсдол, дотоод эрхтний гажиг үүсэхэд хүргэдэг.

Тиймээс жирэмсэн эмэгтэй бүр эмчийн хяналтанд байж, хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах ёстой.

Үүнээс гадна түүнд анхаарал халамж тавих хэрэгтэй өөрийн эрүүл мэндбүх өвчин эмгэг, сайн сайхан байдлын сөрөг өөрчлөлтүүдийн талаар мэргэжилтэнд мэдээлэх.

Ихэнхдээ энэ нь өөртөө болгоомжтой хандах хандлагатай байдаг бөгөөд энэ нь хүндрэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх боломжийг олгодог эхний шаттуршлагатай эмч алдаж болно.

Ихэсийн бүтэц, үйл ажиллагааны талаархи ашигтай видео

Өнөөдөр олон эхчүүд жирэмсний талаар бидний эцэг эхээс илүү мэддэг болсон. Тиймээс жирэмсэн үед олон эмэгтэйчүүд эрүүл мэндийнхээ талаар санаа зовдог бөгөөд эмч жирэмсэн үед ихэс гэх мэт чухал эрхтний төлөв байдлын талаар ярих юм бол тэд маш их санаа зовдог. Энэ бие нь хамгийн чухал үүргийг гүйцэтгэдэг бөгөөд үүнгүйгээр жирэмслэлтийг зарчмын хувьд хийх боломжгүй юм.

Ихэсийн бүтэц, үйл ажиллагааны хазайлт нь эх, урагт хүндрэл учруулж болзошгүй тул бүх зүйлийг засахын тулд тодорхой арга хэмжээг цаг тухайд нь авах шаардлагатай. Гэхдээ ихэст юу тохиолдож болох вэ, энэ нь хэрхэн аюултай байж болох вэ? Үүнийг хамтдаа олж мэдэцгээе.

Ихэс гэж юу вэ?

"Ихэс" гэсэн нэр томъёо нь өөрөө Грек хэлнээс гаралтай бөгөөд "хавтгай бялуу" гэсэн энгийн үгээр орчуулагддаг. Үнэхээр гадаад төрхөөрөө ихэс нь хүйн ​​хэлбэрээр гарч ирдэг "сүүл" бүхий том, эзэлхүүнтэй бялууг санагдуулдаг. Гэхдээ энэ бялуу нь хүүхэд тээж буй эмэгтэй хүн бүрийн хувьд маш чухал ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь ихэс байдаг тул үүнийг тэсвэрлэж, хэвийн хүүхэд төрүүлэх боломжтой байдаг.

Бүтцийн хувьд ихэс буюу уран зохиолд өөрөөр нэрлэгдэх "хүүхдийн газар" нь нарийн төвөгтэй эрхтэн юм. Түүний үүсэх эхлэл нь үр хөврөлийг умайн хананд суулгах үед (үр хөврөл умайн аль нэгэн хананд наалдсан үеэс) үүсдэг.

Ихэс хэрхэн зохион байгуулагдсан бэ?

Ихэсийн гол хэсэг нь олон зуун жилийн настай модны мөчрүүдтэй төстэй, жирэмсний эхэн үеэс эхлэн дотор нь салаалсан тусгай виллууд юм. Вилли дотор хүүхдийн цус эргэлдэж, гадна тал нь эхээс ирж буй цусаар идэвхтэй угааж байна. Өөрөөр хэлбэл, ихэс нь хоёр цусны эргэлтийн системийг нэг дор нэгтгэдэг - эх нь умайн хажуу талаас, ураг, амнион мембраны талаас, нялх хүүхэд. Үүний дагуу ихэсийн хажуу талууд нь гөлгөр, мембранаар бүрхэгдсэн, ургийн талаас гарч буй хүйн ​​утастай, эхийн талаас тэгш бус дэлбэнтэй байдаг.

Ихэсийн саад гэж юу вэ?

Энэ нь нярай болон түүний эхийн хооронд идэвхтэй, байнгын бодисын солилцоо явагддаг Вилли бүсэд байдаг. Хүчилтөрөгч болон өсөлт, хөгжилд шаардлагатай бүх шим тэжээлийг эхийн цуснаас урагт нийлүүлдэг бөгөөд хүүхэд нь бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг эхэд өгдөг бөгөөд эх нь биеэсээ хоёр удаа гадагшлуулдаг. Мөн хамгийн гол нь эх, ургийн цус ихэсийн аль ч хэсэгт холилдохгүй байх явдал юм. Хоёр судасны систем - ураг ба эх нь зарим бодисыг сонгон дамжуулж, бусад хортой бодисыг хадгалах чадвартай өвөрмөц мембранаар тусгаарлагдсан байдаг. Энэ мембраныг ихэсийн саад гэж нэрлэдэг.

Урагтай хамт аажмаар бүрэлдэн хөгжиж, ихэс нь жирэмсний арван хоёр долоо хоногоос бүрэн ажиллаж эхэлдэг. Ихэс нь эхийн цусанд нэвтэрч буй нян, вирус, Rh-ийн зөрчилтэй үед үүсэх тусгай эхийн эсрэгбиемүүдийг хадгалдаг боловч үүнтэй зэрэгцэн ихэс нь хүүхдэд шаардлагатай шим тэжээл, хүчилтөрөгчийг амархан дамжуулдаг. Ихэсийн саад тотгор нь тусгай сонгомол шинж чанартай, өөр өөр бодисуудаас гардаг өөр өөр намуудихэсийн саад тотгор, мембраныг янз бүрийн хэмжээгээр нэвчдэг. Тиймээс эхээс олон эрдэс бодис урагт идэвхтэй нэвтэрдэг боловч урагт эхэд бараг нэвтэрдэггүй. Түүнчлэн, нялх хүүхдийн олон хорт бодис нь эхэд идэвхтэй нэвтэрч, нуруунаас нь бараг дамждаггүй.

Ихэсийн дааврын үйл ажиллагаа

Ихэс нь гадагшлуулах функцээс гадна ургийн амьсгалыг хэрэгжүүлэх (ихэс нь хүүхдийн уушгийг түр орлодог тул) болон бусад олон функцээс гадна ихэс нь ерөнхийдөө жирэмслэлтэнд чухал ач холбогдолтой өөр нэг үүрэг гүйцэтгэдэг - дааврын. Ихэс нь бүрэн ажиллаж эхэлснээр хүүхэд төрүүлэх явцад янз бүрийн функцийг гүйцэтгэдэг 15 хүртэл янз бүрийн даавар үүсгэдэг. Эдгээрийн эхнийх нь жирэмслэлтийг хадгалах, уртасгахад тусалдаг бэлгийн үйл ажиллагаа юм. Тиймээс эмэгтэйчүүдийн эмч нар жирэмслэлтийг эрт дуусгах аюул заналхийлж байгаа тул жирэмсний эхний долоо хоногт гаднаас (dufaston эсвэл utrozhestan) дааврын бэлдмэлээр тусалж, 12-14 долоо хоног хүлээх хэрэгтэй. Дараа нь ихэс идэвхтэй ажиллаж эхэлдэг бөгөөд аюул заналхийлэл арилдаг.

Ихэсийн үйл ажиллагаа маш их байдаг тул эхний үе шатанд ихэс нь таны хүүхдийн өсөлтөөс ч хурдан өсч, хөгждөг. Энэ нь санамсаргүй зүйл биш, ураг 12 долоо хоногт 5 грамм жинтэй, ихэс нь 30 грамм хүртэл, жирэмсний төгсгөлд төрөх үед ихэсийн хэмжээ 15-18 см, зузаан нь 3 см хүртэл, 500-600 грамм жинтэй.

Хүйн утас

Ургийн тал дахь ихэс нь хүүхэдтэй тусгай хүчтэй утсаар холбогддог - хүйн ​​утас, дотор нь хоёр артери, нэг судал дамждаг. Хүй нь ихэст хэд хэдэн аргаар холбогддог. Эхний бөгөөд хамгийн түгээмэл нь хүйн ​​төвийн хавсралт боловч хүйн ​​хажуугийн болон захын хавсралт байж болно. Хүйн эрхтнүүдийн үйл ажиллагаа нь хавсаргах аргад өртдөггүй. Хүйн хавсаргах маш ховор сонголт бол ихэс өөрөө биш, харин ургийн мембрантай хавсралт байж болох бөгөөд энэ төрлийн хавсралтыг бүрээс гэж нэрлэдэг.

Ихэстэй холбоотой асуудал

Ихэнх тохиолдолд ихэс болон хүйн ​​систем нь хамтран ажиллаж, хүүхдийг хүчилтөрөгч, тэжээлээр хангадаг. Гэхдээ заримдаа гадны болон дотоод янз бүрийн хүчин зүйлсийн нөлөөгөөр ихэсийн бүтэлгүйтэл үүсч болно. Төрөл бүрийн хөгжлийн эмгэг, ихэсийн үйл ажиллагаатай холбоотой асуудлууд байдаг. Ихэсийн ийм өөрчлөлт нь эх, урагт үл анзаарагдахгүй бөгөөд ихэвчлэн ихэстэй холбоотой асуудал ноцтой үр дагаварт хүргэдэг. Бид ихэсийн хөгжил, үйл ажиллагааны үндсэн хазайлт, тэдгээрийг хэрхэн илрүүлэх, эмчлэх талаар ярих болно.

Ихэсийн гипоплази

Ихэсийн хэмжээг багасгах буюу сийрэгжүүлэхийг эмнэлгийн хэлээр "ихэсийн гипоплази" гэж нэрлэдэг. Энэ оношийг айж эмээх ёсгүй, учир нь. энэ нь нэлээд олон удаа тохиолддог. Ураг зөвхөн ихэсийн диаметр, зузааныг мэдэгдэхүйц бууруулснаар л нөлөөлдөг.

Ихэс их хэмжээгээр багассан, бага насны хүүхдийн газар нь ховор тохиолддог. Жирэмсний энэ насны ихэсийн хэмжээ хэвийн доод хязгаартай харьцуулахад хэмжээ багассан тохиолдолд ийм оношийг тавьдаг. Энэ төрлийн эмгэгийн шалтгааныг хараахан тодруулаагүй байгаа боловч статистикийн дагуу ихэвчлэн жижиг ихэс нь урагт удамшлын хүнд хэлбэрийн гажиг үүсэхтэй холбоотой байдаг.

"Ихсийн гипоплази" оношийг нэг хэт авиан шинжилгээний өгөгдлийн дагуу хийдэггүй, зөвхөн жирэмсэн эмэгтэйн удаан хугацааны ажиглалтын үр дүнд л хийж болно гэдгийг би даруй тэмдэглэхийг хүсч байна. Нэмж дурдахад, ихэсийн хэмжээ стандарт, нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн хэвийн хэмжээнээс хувь хүний ​​хазайлт байж болох бөгөөд энэ нь жирэмсэн эмэгтэй бүрийн хувьд тодорхой эмгэг гэж тооцогддоггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс жижиг, нарийхан эмэгтэйн хувьд ихэс нь том, өндөртэй харьцуулахад жижиг хэмжээтэй байх ёстой. Үүнээс гадна, ихэсийн гипоплази, урагт генетикийн эмгэг байгаа эсэхээс хамаарах үнэмлэхүй нотолгоо байхгүй байна. Гэхдээ "ихэсийн гипоплази" оношлогдсон тохиолдолд эцэг эхчүүдэд эмнэлгийн генетикийн зөвлөгөө өгөхийг зөвлөж байна.

Жирэмсэн үед ихэсийн хэмжээ хоёрдогч буурч магадгүй бөгөөд энэ нь хүүхэд төрүүлэх явцад янз бүрийн сөрөг хүчин зүйлийн нөлөөлөлтэй холбоотой байж болно. Энэ нь архаг стресс эсвэл өлсгөлөн, архи, тамхи татах, хар тамхины донтолт байж болно. Түүнчлэн, жирэмсэн үед ихэсийн дутуу хөгжих шалтгаан нь эхийн цусны даралт ихсэх, архаг эмгэгийн хурц явц, жирэмслэлтийн үед зарим цочмог халдварын хөгжил байж болно. Гэхдээ эхний ээлжинд ихэсийн хөгжил муутай преэклампси нь хүнд хэлбэрийн хаван үүсэх, цусны даралт ихсэх, шээсэнд уураг илэрдэг.

Ихэсийн зузаан өөрчлөгддөг. Ихэс нь сийрэгжсэн гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь хэвийн хэмжээндээ жин хангалтгүй байдаг. Ихэнхдээ ийм нимгэн ихэс нь ургийн төрөлхийн гажигтай байдаг бөгөөд нярай хүүхдийн эрүүл мэндэд ноцтой асуудал үүсгэдэг илрэлүүдтэй хүүхдүүд төрдөг. Гэхдээ эхэн үеийн гипопластик ихэсээс ялгаатай нь ийм хүүхдүүд сэтгэцийн хомсдол үүсэх эрсдэлтэй байдаггүй.

Заримдаа мембраны ихэс үүсдэг - энэ нь маш өргөн, маш нимгэн, 40 см хүртэл диаметртэй, ердийнхөөс бараг хоёр дахин их байдаг. Ихэвчлэн ийм асуудлын хөгжлийн шалтгаан нь эндометрийн архаг үрэвсэлт үйл явц бөгөөд эндометрийн дистрофи (ядаргаа) үүсгэдэг.

Ихэсийн гиперплази

Үүний эсрэгээр, жирэмсний хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин өвчний үед ихэвчлэн тохиолддог маш том, аварга том ихэсийн хувилбар байдаг. Ихэсийн өсөлт (гиперплази) нь жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн токсоплазмоз, тэмбүү зэрэг өвчний үед илэрдэг боловч энэ нь ховор тохиолддог. Ихэсийн хэмжээ ихсэх нь ургийн цусны улаан эсүүд эхийн эсрэгбие рүү дайрч эхлэх үед төрөөгүй хүүхдийн бөөрний эмгэгийн үр дүн байж болно. Ихэс нь түүний судаснуудын тромбоз, хэрэв судаснуудын аль нэг нь бөглөрсөн тохиолдолд, түүнчлэн вилли доторх жижиг судаснуудын эмгэг ургалттай үед мэдэгдэхүйц нэмэгдэж болно.

Ихэсийн зузаан хэвийн хэмжээнээс илүү ихсэх нь түүний эрт хөгшрөлттэй холбоотой байж болно. Ихэс өтгөрөх нь резус зөрчил, ургийн дусал, жирэмсэн үед чихрийн шижин, преэклампси, жирэмсэн үед дамжсан вируст болон халдварт өвчин, ихэсийн тасалдал зэрэг эмгэгийн улмаас үүсдэг. Олон удаагийн жирэмслэлтийн үед ихэс өтгөрөх нь хэвийн үзэгдэл юм.

Эхний болон хоёр дахь гурван сард ихэсийн өсөлт нь ихэвчлэн өнгөрсөн вирусын өвчин (эсвэл вирусын далд тээвэрлэлт) байгааг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд ургийн өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ихэс нь ургадаг.

Ихэсийн хурдацтай өсөлт нь түүний дутуу боловсорч гүйцэх, улмаар хөгшрөлтөд хүргэдэг. Ихэсийн бүтэц дэлбээлж, гадаргуу дээр шохойжилт үүсч, ихэс нь урагт шаардлагатай хүчилтөрөгч, шим тэжээлийг аажмаар өгөхөө болино. Ихэсийн дааврын үйл ажиллагаа бас зовж, улмаар дутуу төрөхөд хүргэдэг.

Ихэсийн гиперплазийн эмчилгээ нь ихэвчлэн урагт нарийн хяналт тавихаас бүрддэг.

Ихэсийн хэмжээг өөрчлөх нь ямар аюултай вэ?

Ихэсийн хэмжээ мэдэгдэхүйц өөрчлөгдөхөд эмч нар яагаад санаа зовж байна вэ? Ихэвчлэн ихэсийн хэмжээ өөрчлөгдсөн тохиолдолд ихэсийн үйл ажиллагааны дутагдал, өөрөөр хэлбэл ургийн ихэсийн дутагдал (FPN), хүчилтөрөгч, хоол тэжээлийн хангамжийн асуудал үүсч болно. урагт, үүсэх болно. FPI байгаа нь ихэс нь түүнд өгсөн үүрэг даалгаврыг бүрэн гүйцэд даван туулж чадахгүй бөгөөд хүүхэд өсөлтөд шаардлагатай хүчилтөрөгч, шим тэжээлийн архаг дутагдалд ордог гэсэн үг юм. Үүний зэрэгцээ асуудал үүсч, хүүхдийн бие шим тэжээлийн дутагдалд орж, улмаар хөгжлөөс хоцорч, IUGR (ургийн өсөлтийн саатал) эсвэл ургийн өсөлтийг удаашруулах синдром (FGR) үүсэх болно.

Үүнээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд ийм нөхцөл байдлаас урьдчилан сэргийлэх, жирэмслэлт эхлэхээс өмнө архаг эмгэгийн эмчилгээг хийх нь зүйтэй бөгөөд ингэснээр жирэмсний явцад хурцадмал байдал үүсэхгүй. Жирэмсэн үед цусны даралт, цусан дахь глюкозын хэмжээг хянаж, жирэмсэн эхийг аль болох халдварт өвчнөөс хамгаалах нь чухал юм. Мөн хангалттай уураг, витамин агуулсан сайн хооллолт хэрэгтэй.

Ихэсийн гипоплази эсвэл ихэсийн гиперплази оношлохдоо юуны түрүүнд жирэмсний явц, ургийн нөхцөл байдлыг сайтар хянах шаардлагатай. Ихэсийг эмчлэх, засах боломжгүй боловч ихэсийн үйл ажиллагааг гүйцэтгэхэд туслах эмчийн зааж өгсөн хэд хэдэн эм байдаг.

Хөгжиж буй ураг-ихсийн дутагдлыг эмчлэхэд тусгай эмүүдийг хэрэглэдэг - трентал, актовегин эсвэл чихэвч нь эх, ургийн цусны эргэлтийг сайжруулдаг. Эдгээр эмүүдээс гадна эмийг судсаар тарих боломжтой - глюкоз ба аскорбины хүчил бүхий реополиглюкин, давсны уусмал. FPI-ийн хөгжил нь янз бүрийн зэрэгтэй байж болох тул та өөрөө эм хийх боломжгүй тул энэ нь хүүхэд алдахад хүргэдэг. Тиймээс эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн бүх томилгоог дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Ихэсийн бүтцийн өөрчлөлт

Хэвийн ихэс нь дэлбэн бүтэцтэй бөгөөд энэ нь ойролцоогоор ижил хэмжээтэй, эзэлхүүнтэй 15-20 дэлбээнд хуваагддаг. Бөмбөрцөг бүр нь хаван болон тэдгээрийн хооронд байрлах тусгай эд эсээс бүрддэг бөгөөд дэлбээнүүд нь бие биенээсээ хуваалтаар тусгаарлагдсан боловч бүрэн гүйцэд биш юм. Хэрэв ихэс үүсэхэд өөрчлөлт гарвал lobules-ийн бүтцийн шинэ хувилбарууд үүсч болно. Тиймээс ихэс нь ихэсийн тусгай эдээр холбогдсон хоёр тэнцүү хэсгээс бүрдэх, давхар эсвэл гурвалсан ихэс үүсэх боломжтой бөгөөд хүйн ​​нь аль нэг хэсэгт бэхлэгдэх болно. Мөн хэвийн ихэст жижиг нэмэлт lobule үүсч болно. Бүр илүү ховор тохиолдолд мембранаар бүрхэгдсэн, цонхтой төстэй хэсгүүдтэй "хэвэрсэн" ихэс үүсдэг.

Ихэсийн бүтцэд ийм хазайлт үүсэх олон шалтгаан байж болно. Ихэнхдээ энэ нь удамшлын бүтэц, эсвэл умайн салст бүрхэвчтэй холбоотой асуудлын үр дагавар юм. Ихэстэй холбоотой ийм асуудлаас урьдчилан сэргийлэх нь жирэмслэлтээс өмнө, төлөвлөлтийн үед умайн хөндий дэх үрэвслийн процессыг идэвхтэй эмчлэх боломжтой. Хэдийгээр ихэсийн бүтцийн хазайлт нь жирэмсэн үед хүүхдэд тийм ч их нөлөөлдөггүй бөгөөд түүний хөгжилд бараг хэзээ ч нөлөөлдөггүй. Гэхдээ хүүхэд төрөх үед ийм ихэс нь эмч нарт маш их асуудал үүсгэдэг - хүүхэд төрсний дараа ийм ихэс нь умайн хананаас салгахад маш хэцүү байдаг. Зарим тохиолдолд ихэсийг салгах нь мэдээ алдуулалтын дор умайг гараар хянах шаардлагатай байдаг. Жирэмсэн үед ихэсийн хэвийн бус бүтцийг эмчлэх шаардлагагүй, гэхдээ хүүхэд төрөх үед ихэсийн бүх хэсгүүд төрж, умайд ихэсийн хэсгүүд үлдэхгүйн тулд энэ талаар эмчид сануулах шаардлагатай. Энэ нь цус алдах, халдвар авах аюултай.

Ихэсийн төлөвшлийн зэрэг

Ихэс нь оршин тогтнох хугацаандаа боловсорч гүйцсэн дөрвөн үе шатыг дамждаг.

Ихэсийн төлөвшлийн зэрэг 0- ихэвчлэн 27-30 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Заримдаа жирэмсний эдгээр үе шатанд ихэсийн 1 градусын төлөвшил ажиглагддаг бөгөөд энэ нь жирэмсэн үед тамхи татах, архи уух, түүнчлэн өнгөрсөн халдвараас үүдэлтэй байж болно.

Ихэсийн төлөвшлийн зэрэг 1- жирэмсний 30-аас 34 долоо хоног хүртэл. Энэ хугацаанд ихэс ургахаа больж, эд нь өтгөрдөг. Энэ бол аливаа хазайлт нь ургийн эрүүл мэндэд аюул учруулж болзошгүй чухал үе юм.

Ихэсийн төлөвшлийн зэрэг 2- жирэмсний 34-39 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Энэ бол ихэсийн төлөвшил бага зэрэг ахих нь санаа зовоох ёсгүй тогтвортой үе юм.

Ихэсийн төлөвшлийн зэрэг 3- Жирэмсний 37 дахь долоо хоногоос эхлэн оношлогдох боломжтой. Энэ бол ихэсийн байгалийн хөгшрөлтийн үе шат боловч ургийн гипокситэй хавсарч байвал эмч зөвлөж болно. Кесар хэсэг.

Ихэсийн боловсорч гүйцсэн эмгэг

Ихэс үүсэх үе шат бүрийн хувьд жирэмсний долоо хоногт хэвийн нөхцөл байдаг. Ихэсийн тодорхой үе шатыг хэт хурдан эсвэл удаан дамжуулж байгаа нь хазайлт юм. Ихэсийн дутуу (түргэвчилсэн) боловсорч гүйцэх үйл явц нь жигд, жигд бус байдаг. Ихэвчлэн жингийн дутагдалтай жирэмсэн эхчүүд ихэсийн дутуу хөгшрөлттэй тулгардаг. Тиймээс жирэмслэлт нь янз бүрийн хоолны дэглэмийг дагаж мөрдөх цаг биш гэдгийг санах нь зүйтэй бөгөөд учир нь тэдний үр дагавар байж болно дутуу төрөлтмөн сул дорой хүүхэд төрөх. Хэрэв түүний зарим хэсэгт цусны эргэлттэй холбоотой асуудал гарвал ихэс жигд бус боловсордог. Ихэвчлэн ийм хүндрэлүүд нь илүүдэл жинтэй эмэгтэйчүүдэд тохиолддог бөгөөд жирэмсний хожуу токсикозтой байдаг. Давтан жирэмслэлтийн үед ихэсийн жигд бус боловсорч гүйцсэн байдал ихэвчлэн тохиолддог.

Ургийн ихэсийн дутагдлын нэгэн адил эмчилгээ нь ихэс дэх цусны эргэлт, бодисын солилцоог сайжруулахад чиглэгддэг. Ихэсийн эрт хөгшрөлтөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмгэг, гестозоос урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ авах шаардлагатай.

Гэхдээ ихэсийн боловсорч гүйцэх саатал нь бага тохиолддог бөгөөд үүний хамгийн түгээмэл шалтгаан нь жирэмсэн эмэгтэйн чихрийн шижин, архины хэрэглээ, тамхи татах зэрэг байж болно. Тиймээс хүүхэд тээж байхдаа муу зуршлаасаа татгалзах нь зүйтэй.

ихэсийн шохойжилт

Хэвийн ихэс нь хөвөн бүтэцтэй байдаг боловч жирэмсний төгсгөлд түүний зарим хэсэг нь чулуурхаг болж болзошгүй тул ийм газрыг чулуужсан эсвэл ихэсийн шохойжилт гэж нэрлэдэг. Ихэсийн хатуурсан хэсгүүд нь үүргээ гүйцэтгэх чадваргүй байдаг ч ихэвчлэн ихэсийн үлдсэн хэсэг нь тэдэнд өгсөн үүрэг даалгаврыг маш сайн гүйцэтгэдэг. Дүрмээр бол шохойжилт нь ихэсийн эрт хөгшрөлт эсвэл удаан үргэлжилсэн жирэмслэлтийн үед үүсдэг. Ийм тохиолдолд ургийн гипокси үүсэхээс зайлсхийхийн тулд эмч жирэмсэн эмэгтэйг сайтар хянаж байх болно. Гэхдээ ихэвчлэн ийм ихэс нь хэвийн ажилладаг.

Бага оруулах, ихэсийн өмнөх үе

Хамгийн тохиромжтой нь ихэс нь умайн дээд хэсэгт байрлах ёстой. Гэхдээ умайн хөндийд ихэсийн хэвийн байрлалд саад болох хэд хэдэн хүчин зүйл байдаг. Эдгээр нь умайн фибройд, умайн хананы хавдар, түүний хөгжлийн гажиг, өнгөрсөн хугацаанд олон жирэмслэлт, умайд үрэвсэлт үйл явц эсвэл үр хөндөлт байж болно.

Илүү нарийн ажиглалт шаарддаг. Жирэмсний үед ихэвчлэн өсөх хандлагатай байдаг. Энэ тохиолдолд байгалийн төрөлтөд саад тотгор учруулахгүй. Гэхдээ ихэсийн ирмэг, түүний хэсэг эсвэл бүхэлдээ умайн дотоод хэсгийг хамардаг. Умайн ясыг ихэсээр хэсэгчлэн эсвэл бүрэн давхцуулсан байгалийн төрөлтболомжгүй. Ихэвчлэн ихэсийн хэвийн бус байрлалтай тохиолдолд кесар хагалгаа хийдэг. Ийм буруу байр суурьихэсийг бүрэн бус, бүрэн ихэсийн өмнөх үе гэж нэрлэдэг.

Жирэмсний үед эмэгтэй хүн бэлэг эрхтнээс цус алддаг бөгөөд энэ нь цус багадалт, ургийн хүчилтөрөгчийн дутагдалд хүргэдэг. Хамгийн аюултай нь ихэсийн хэсэгчилсэн буюу бүрэн тасалдал бөгөөд энэ нь ургийн үхэл, эхийн амь насанд заналхийлэхэд хүргэдэг. , түүний дотор бэлгийн, та дасгал хийх, усан санд сэлж, маш их алхаж, ажиллах боломжгүй.

Ихэсийн тасалдал гэж юу вэ?

Ихэсийн тасалдал гэж юу вэ? Энэ нь ихэс (хэвийн эсвэл хэвийн бус байрлалтай) хугацаанаас нь өмнө хавсарсан газраасаа гарах нөхцөл юм. Ихэс тасарсан тохиолдолд эх, ургийн амь насыг аврахын тулд яаралтай кесар хагалгаа хийх шаардлагатай байдаг. Хэрэв ихэс нь жижиг хэсгүүдэд гуужсан бол эмч нар жирэмслэлтийг хадгалахын тулд энэ үйл явцыг зогсоохыг хичээдэг. Гэхдээ ихэсийн бага зэрэг тасалдсан, бага зэрэг цус алддаг байсан ч дахин давтагдах эрсдэл нь хүүхэд төрөх хүртэл хэвээр үлдэж, эмэгтэй хүнийг сайтар хянаж байдаг.

Ихэс тасрах шалтгаан нь ходоодонд гэмтэл учруулах, цохих, эмэгтэй хүний ​​архаг эмгэг байгаа эсэх нь цусны эргэлт, ихэс үүсэх согог зэрэгт хүргэдэг. Ихэсийн дутуу тасалдал нь жирэмсний үеийн хүндрэлээс үүдэлтэй байж болно - ихэвчлэн даралт ихсэх, шээсний уураг, хаван зэрэг гестоз, эх, ургийн бүх эрхтэн, системүүд өвддөг. Ихэсийн тасалдал нь жирэмсний хамгийн аюултай хүндрэл гэдгийг санах нь чухал!

Ихэсийн тасалдал
Цагаан будаа. 1 - бүрэн ихэсийн өмнөх үе;
Цагаан будаа. 2- захын танилцуулгаихэс;
Цагаан будаа. 3 - хэсэгчилсэн ихэсийн өмнөх үе
1 - умайн хүзүүний суваг; 2 - ихэс; 3 - хүйн ​​утас; 4 - ургийн давсаг

Ихэсийн нягт хавсралт ба аккрета

Заримдаа зөвхөн газар төдийгүй ихэс нь умайн хананд наалддаг гажигтай байдаг. Маш аюултай бөгөөд ноцтой эмгэг бол ихэсийн акрета бөгөөд ихэсийн хавтсууд нь зөвхөн эндометрийн (төрөх үед гууждаг умайн дотоод давхарга) наалддаг төдийгүй умайн эдэд гүн ургадаг. түүний булчингийн давхарга.

Виллигийн соёололтоос хамааран ихэсийн accreta нь гурван зэрэгтэй байдаг. Хамгийн хүнд буюу 3-р зэрэглэлийн үед вилли нь умайн бүхэл бүтэн зузаанаар ургаж, умайн хагарал хүртэл үүсдэг. Ихэсийн акрета үүсэх шалтгаан нь умайн төрөлхийн гажиг эсвэл олдмол асуудлын улмаас эндометрийн доод давхарга юм.

Ихэсийн акрета үүсэх гол эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь байнга үр хөндөлт, кесар хагалгаа, фиброма, түүнчлэн умайн доторх халдвар, умайн гажиг юм. Тодорхой үүрэг гүйцэтгэж болно ихэс багатай, доод сегментийн бүсэд умайн гүн давхаргад вилли соёололт илүү их байдаг тул.

Жинхэнэ ихэсийн акретатай бол ихэнх тохиолдолд ихэсийн аккретатай умайг зайлуулах шаардлагатай байдаг.

Илүү хялбар тохиолдол бол ихэсийн нягт хавсралт бөгөөд энэ нь виллийн нэвтрэлтийн гүний өсөлтөөс ялгаатай байдаг. Өтгөн хавсралт нь ихэсийн бага байршил эсвэл түүний танилцуулгад тохиолддог. Ихэсийн ийм бэхэлгээний гол бэрхшээл бол төрөлт удаашрах эсвэл хөдөлмөрийн гурав дахь үе шатанд ихэсийг бие даан гадагшлуулах бүрэн боломжгүй байдал юм. Хатуу бэхэлгээний тусламжтайгаар тэд мэдээ алдуулалтын дор ихэсийг гараар тусгаарладаг.

Ихэсийн өвчин

Ихэс нь ямар ч эрхтэн шиг өвдөж болно. Энэ нь халдвар авч, дотор нь шигдээс (цусны эргэлтгүй хэсгүүд) үүсч, ихэсийн судаснуудад цусны бүлэгнэл үүсч, ихэс өөрөө хавдрын доройтолд орж болно. Гэхдээ энэ нь аз болоход ховор тохиолддог.

Ихэсийн эдэд халдварт гэмтэл (ихэс үрэвсэл) нь ихэст янз бүрийн аргаар нэвтэрч болох янз бүрийн бичил биетний улмаас үүсдэг. Тиймээс тэдгээрийг цусны урсгалаар авчирч, фаллопийн хоолойноос, үтрээнээс дээш гарах эсвэл умайн хөндийгөөс гаргаж авах боломжтой. Үрэвслийн процесс нь ихэсийн бүх зузааныг хүртэл сунгаж эсвэл түүний бие даасан хэсгүүдэд тохиолдож болно. Энэ тохиолдолд эмчилгээ нь өвөрмөц байх ёстой бөгөөд энэ нь эмгэг төрүүлэгчийн төрлөөс хамаарна. Бүх боломжит эмүүдээс тухайн үед жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэх боломжтой эмийг сонгоно. Жирэмслэхээс өмнө урьдчилан сэргийлэхийн тулд архаг халдвар, ялангуяа бэлэг эрхтний эрхтэнд бүрэн эмчилгээ хийх шаардлагатай.

Ихэсийн шигдээс нь бусадтай адил удаан үргэлжилсэн ишемийн үр дүнд үүсдэг (ихэсийн судасны спазм), дараа нь эдгээр судаснуудаас цус хүлээн авдаг ихэсийн хэсгүүд хүчилтөрөгчийн дутагдлын улмаас үхдэг. Ихэвчлэн ихэс дэх зүрхний шигдээс нь преэклампсийн хүнд явцтай эсвэл жирэмсэн эмэгтэйд цусны даралт ихсэх өвчний үр дүнд үүсдэг. Ихэс үрэвсэл, ихэсийн шигдээс нь FPI болон ургийн хөгжилд асуудал үүсгэдэг.

Заримдаа үрэвсэл, судасны ханыг гэмтээх, цусны зуурамтгай чанар, ургийн гэнэтийн хөдөлгөөн зэргээс болж ихэс дотор цусны бүлэгнэл үүсдэг. Гэхдээ жижиг цусны бүлэгнэл нь жирэмсний явцад нөлөөлдөггүй.

(ихэсийн хоёр талт)

Билобар ихэсийг үзнэ үү.

• - хөгжлийн гажиг: тус бүр нь салаалсан үтрээний холбогдох хэсэгт холбогдсон хоёр тусгаарлагдсан ганц эвэрт М. байгаа эсэх ...

  Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

• - чиг баримжааны зөрчил, өвчтөн нэгэн зэрэг зөв, худал санаатай байдаг ...

  Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

• - миометрийн янз бүрийн гүнд chorionic villi нэвтрүүлэх замаар тодорхойлогддог ихэсийн акрета хэлбэр ...

  Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

• - ихэсийн бүтцийн нэг хувилбар бөгөөд энэ нь тогтворгүй судаснуудаар холбогдсон ойролцоогоор ижил хэмжээтэй хоёр салангид хэсгээс бүрддэг ...

  Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

• Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

• - Билобар ихэсийг үзнэ үү ...

  Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

• - ихэсийн хөгжлийн гажиг, энэ нь умайн салст бүрхэвчийн ихэнх хэсгийг эзэлдэг ...

  Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

• - ихэсийн бүтцийн гажиг, амнион ба хорион нь ихэсийн ирмэгээс салдаггүй, харин дундаас 1-2 см зайд ...

  Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

• - эндометрийн болон түүний судаснуудаас бүрдсэн ихэсийн хэсэг ...

  Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

• - ихэсийн бүтцийн гажиг, энэ нь бие биенээсээ тусгаарлагдсан дэлбэнүүдээс тогтдог ...

  Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

• - ихэсийн эд эс бүрэн байхгүй хүртэл сийрэгжсэн хэсэг бүхий ихэсийн хөгжлийн гажиг ...

  Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

• - ихэсийн хөгжлийн гажиг, энэ нь сийрэгжиж, умайн салстын гадаргуугийн ихэнх хэсэгт тархсан ...

  Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

• - хөгжлийн гажиг: давхар бөөрөнд холбогддоггүй хоёр бөөрний аарцаг байгаа бөгөөд хэсэгчлэн эсвэл бүрэн давхар шээсний суваг руу шилждэг ...

  Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

• - Давхар гистамины шинжилгээг үзнэ үү ...

  Анагаах ухааны нэвтэрхий толь бичиг

• - Өө. анат. Ургийн хөгжлийн явцад эхийн бие болон ураг хоёрын хооронд холбоо тогтоож, бодис солилцдог эрхтэн; хүүхдийн газар...

  Жижиг академик толь бичиг

• - ...

  Орос хэлний стресс гэдэг үг

Номон дээрх "Давхар ихэс"

Гүүрний толгой

SS дайралтын бригад номноос. гурвалсан цохилт зохиолч Дегрелл Леон

Гүүрний толгой Валоны довтолгооны бригад санаанд багтамгүй зүйлийг хийж, Деренковецын гүүрэн дээр бүрэн бүрэлдэхүүнээрээ цугларав.Гэвч бидний байр суурь тэр даруйдаа шүүмжлэлтэй болсон.Бидний байрлал тосгоны эргэн тойронд: зүүн хойд, хойд, зүүн.Бидний ар талд тах дотор

СУДАХГҮЙ ГҮҮР ГАР

Цөлийн үнэг номноос. Хээрийн маршал Эрвин Роммел Кох Лутц

1944 оны 1-р сарын 22-нд холбоотнууд Анцио, Неттуногийн нутаг дэвсгэрт Тирренийн тэнгисийн эрэгт газарджээ. Франц руу явахын өмнөхөн би Роммел болон түүний бодлуудыг чангаар санав: ... бид ар араасаа ар араасаа гарч, тэднийг элбэг услах болно.

Гүүрний толгой

Гитлерийн дуртай номноос. SS генералын нүдээр Оросын кампанит ажил зохиолч Дегрелл Леон

Гүүрний толгой Валлонийн довтолгооны бригад ихээхэн хүчин чармайлт гаргасны үр дүнд Деренковец дахь гүүрэн гарцыг дахин нэгтгэж чаджээ. Бидний байр суурь шууд л там болж хувирав. Бид хойд, зүүн хойд, зүүн зүг рүү харсан тосгоны ойролцоо морины тах дотор байрлаж байв. Хоёр үзүүрийн хооронд

Баранов дахь гүүрэн гарц

1939-1945 оны танкийн тулалдаан номноос. зохиолч

Sandomierz гүүрэн гарц

"Или" довтолгооны номноос зохиолч Бегельдинов Талгат Якубекович

Sandomierz гүүрний толгой Львовын ойролцоох тосгон. Түүнтэй хамт дайсны заль мэх, бүдүүлэг байдлын тухай гашуун дурсамжтай байдаг. Манай газар нутагт дайн дэгдэж байсан тэр үед бид Украинд нэгэн Бандера ажиллаж байсан гэж сонссон. "Тусгаар тогтносон Украин"-ын төлөөх тэмцэл нэрийн дор

Баранов дахь гүүрэн гарц

Вермахтын хуягт нударга номноос зохиолч Меллентин Фридрих Вильгельм фон

Баранов дахь гүүрэн гарц 1944 оны 8-р сарын эхээр Германд бүрэн ялагдах аюул тулгарсан мэт санагдаж байв. Нормандид америкчууд Авранчес руу дайран орж байсан бөгөөд Паттоны 3-р арми Бриттани, Анжоу руу хүчирхэг марш хийхээр бэлтгэж байв. Италид холбоотнууд Арно голд хүрчээ

Гүүрэн дээр

"Аэркобра" дээр тулалдсан номноос зохиолч Мариинский Евгений Пахомович

Гүүрэн дээр энэ өдөр дахин нэг удаа номлолд нисэв. Королев дөрвүүлээ Кривой Рог руу дайран орсон хуурай замын цэргийг хамгаалахаар удирдав. "Тэд Днепрээс зуу гаруй километрийн зайд аль хэдийн даллав!" - нисгэгчид баярлав. Долоо хоногийн өмнө тэд нарийхан зурвасыг бүрхсэн

КАХОВСКИЙН ГҮҮР ГАР

Блюхерийн номноос зохиолч Великанов Николай Тимофеевич

КАХОВСКИЙН ГҮҮРИЙН ГАР Блюхерийн 51-р дивиз Каховка гүүрэн дээр бат бэх суурьшжээ. 8-р сарын сүүлчээр 13-р армийн цэргүүдийн хоёр дахь довтолгооны үеэр түүний ангиуд Серогоза мужид хүрч ирэв. Энд тэд Барбовичийн байлдаанд маш их бэлэн Врангелийн морин цэргийн корпустай тулгарсан. В

Гүүрний толгой

"Эх орондоо үйлчлэхэд" номноос зохиолч Алтунин Александр Терентьевич

Гүүрний толгой Зөвлөлтийн цэргийн нэвтэрхий толь бичигт "гүүрэн толгой" гэдэг үгийг усны саадыг хүчээр шахах явцад давшиж буй цэргүүд эзэлсэн эсвэл эсрэг талын эрэг рүү ухрах үед барьж авсан газар нутаг гэж тодорхойлсон байдаг ... Байрлалаас хамааран гүүрэн толгойнууд

Днестрийн гүүрэн гарц

Сталинградын харуулууд номноос баруун тийш явна зохиолч Чуйков Василий Иванович

Днестрийн гүүрэн гарц 1 1944 оны зун-намрын кампанит ажлыг штабаас төлөвлөж, үндсэн дайралтыг Зөвлөлт-Германы фронтын төв хэсэгт шилжүүлж, Днестр хоёрдогч салбар болжээ. Гэвч хүний ​​сэтгэл зүй маш эмх цэгцтэй тул түүнд үргэлж хаана байгаа юм шиг санагддаг.

Sandomierz гүүрэн гарц

Дайны нуугдмал царай номноос. Баримт бичиг, дурсамж, өдрийн тэмдэглэл зохиолч Засаг дарга нар Николай Владимирович

Сандомиерийн гүүрэн гарц "7-р сарын 13 Өнөө өглөө бидний довтолгоо эхэлсэн. Эхлээд бид их бууны бэлтгэлээ сайн базааж, дараа нь танк, явган цэргүүд явлаа. Тэд хөдөлж эхэлснээс хойш тэр даруй фронтын шугамыг маш хурдан эзэмшиж авсан тул германчууд зугтаж амжсангүй. мөн тэд олзлогдов.Түүний их буу заримдаа хагацдаг

Сүүлчийн тулгуур

Бүрээчид түгшүүрийн дохио өгдөг номноос зохиолч Дубинский Илья Владимирович

Сүүлийн гүүрэн гарц бол 1920 оны 10-р сар. Францын генерал Вейганд, Францын их буу, америк доллараар Варшавын тулалдаанд ялах боломжийг олгосон "Вистула дээрх гайхамшиг"-ийн дараа Пан Пилсудски Станислав руу яаравчлав. Энд Петлюрагийн төв байранд тэрээр тунхаглав.

Эр зоригийн тулгуур

Хар тэнгисийн зам дээр номноос зохиолч Воронин Константин Иванович

Эр зоригийн гүүр 1943 онд Зөвлөлтийн командлал фронтын өмнөд хэсэгт хэд хэдэн давшилтын ажиллагаа явуулсан. Тэдэнд ОВР хөлөг онгоцны баг, тролборын бригадууд, тэр дундаа буух ажиллагаанд идэвхтэй оролцов.1943 оны 2-р сарын эхээр штаб

Тулгуурын төлөөх тулаан

Хавтас, Дайралт номноос! Довтолгоонд - "Сэлэм" зохиолч Якименко Антон Дмитриевич

Гүүрэнгийн толгойн төлөөх тулалдаан Цочмог, сэвсгэр, саарал үстэй Днепр. Хичнээн бөмбөг, хясаа шидэж, унасан, хичнээн онгоц унав! Герман ч, манайх ч. Үүний баруун талд хоёроос хоёр километрийн зайтай Бородаевка гүүрэн гарц бий. Тэнд манай цэргүүд, эс тэгвээс цөөхөн хүн байгаа. Гэхдээ

Гүүрний толгой

Зохиогчийн Их Зөвлөлтийн нэвтэрхий толь бичиг (PL) номноос TSB

Chorionicity гэж юу вэ?

Олон жирэмслэлтийн үр дүнд юуны түрүүнд хорионизм - ихэсийн тоо ургийн тоотой тохирч байгаа нь тогтоогдсон. Хоёр (ижил ихрүүд) нэг ихэс байдаг monochorionic (MC) төрөл гэж нэрлэгддэг ихэс нь тааламжгүй байдаг.

Хэрэв бордооны дараа 4-8 дахь өдөр нэг бластоцист (үр хөврөл) хоёр хуваагдвал MX ихэс үүсэхийг тэмдэглэнэ. Энэ тохиолдолд ижил ихрүүд нийтлэг ихэстэй боловч хоёр тусдаа амнион ууттай байдаг.

Хэрэв үр хөврөлийн хуваагдал нь жирэмслэлтийн дараа (0-4 дэх өдөр) эсвэл IVF-ийн дараа шууд үүссэн бол хоёр ихэр (BC) ихрүүд тохиолдож болно. Үүний зэрэгцээ ихрүүд ижил өндөгнөөс гаралтай тул ижил төстэй гэж тооцогддог. Хүүхдүүд өөр өөр "байшинд" (амнион уут) амьдрах бөгөөд хамгийн чухал нь тусдаа ихэстэй байх болно. Нэг ихэр хүүхэдтэй харьцуулахад хоёр ихэс байгаа нь жирэмсний явц, үр дүнд илүү таатай байдаг, учир нь ураг / ургийн үхэл 3-4 дахин бага байдаг.

Хоёр өндөг нэгэн зэрэг үр тогтсон тохиолдолд, жишээлбэл, IVF-ийн үед bichorionic diamniotic ихрүүд тохиолдож болно. Энэ тохиолдолд үр хөврөлд хоёр ихэс, хоёр амнион уут (ихэр) байх болно. Ийм хүүхдүүд өөр хүйстэй, бүр тэгш бус дүр төрхтэй байж болно.

Хоёр хүний ​​нэг ихэс: ямар онцлогтой вэ?

Олон жирэмслэлтийн үед шим тэжээл, хүчилтөрөгчийн дутагдлаас болж үр хөврөл зовж, нэг нь эсвэл бүр бүгд үхэж болзошгүй. Энэ нь ямар ч үед боломжтой. В 1-р гурван сарургийн аль нэгнийх нь үхэл нь ихэвчлэн хоёр дахь ургийн хөгжилд сөрөг нөлөө үзүүлдэггүй. Гэсэн хэдий ч дөрөвний нэгд нь зулбах тохиолдол гардаг.

Өмнө дурьдсанчлан MX ихрүүдийн хувьд хоёр ихэр нэг ихэс байдаг. Энэ тохиолдолд үр хөврөлийг цусаар хангадаг судаснууд хоорондоо холбогддог (анастомоз). Цусны дахин хуваарилалт жигд бус байж болно. Үүний үр дүнд нэг ураг цус өгдөг (донор), нөгөө нь хүлээн авдаг (хүлээн авагч). Ургийн цус сэлбэх синдром (SFTG) ийм байдлаар үүсдэг.

SFFG-ийн тусламжтайгаар хүлээн авагч урагт полихидрамниоз, дусал дуслах, зүрхний дутагдал үүсдэг; донор нь олигогидрамниоз, гипокси (хүчилтөрөгчийн дутагдал) байдаг. SFFR-ийн хөгжлөөс гадна хоёр хүний ​​нэг ихэс байгаа тохиолдолд ураг / ургийн өсөлтийг удаашруулах синдром (SZR) ихэвчлэн тэмдэглэгддэг.

SFFG ба SZR нь II ба III гурван сард ураг / ургийн хожуу үхлийн гол шалтгаан болдог. Монохорион ихсийн үед энэ эрсдэл нь бихорион ихэстэй харьцуулахад 2 дахин их байдаг. II-III гурван сард ургийн аль нэг нь нас барсны дараа нас барсан ургийн ихэс нь умайн агшилтыг өдөөж, үр хөндөлтийг өдөөдөг үрэвслийн эсрэг бодис (цитокин ба простагландин) ялгаруулж эхэлдэг.

Олон жирэмслэлтэнд зориулсан хэт авиан шинжилгээ

Олон жирэмслэлттэй жирэмсэн эмэгтэйчүүд жирэмсний эхэн үеэс эхлэн анхааралтай ажиглах шаардлагатай байдаг. Эхний хэт авиан шинжилгээг 11-14 долоо хоногт хийдэг. Ихэсийн төрлийг тодруулахын тулд ургийн хоорондох таславчийн зузааныг хэмждэг. Харамсалтай нь 15 долоо хоногийн дараа chorionicity-ийн хэт авиан оношлогооны боломж багассан.

Эхний гурван сард хийсэн хэт авиан шинжилгээ нь ургийн хромосомын эмгэгийн маркеруудыг (жишээлбэл, Даун синдром), юуны түрүүнд хүзүүвчний хаваныг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь монохорион ихрүүдийн дөрөв дэх тохиолдол бүрт FFS-ийн хүнд хэлбэрийн урьдчилсан шинж тэмдэг болдог.

Хоёр дахь гурван сард хэт авианы мэдээлэл нь тоог тооцоолох боломжийг бидэнд олгодог амнион шингэнхүүхэд бүрийн амнион хөндийд. Усны хэмжээгээр хоёр жимсний хоорондох тод ялгаа нь юм чухал тэмдэг SFFG. Энэ тохиолдолд 16-18 долоо хоногт усны хэмжээ 6 см-ээс хэтэрсэн тохиолдолд полихидрамниозын оношийг хүлээн авагчид тогтооно; 18-20 - 8 см; 20 долоо хоногоос дээш хугацаагаар - 10 см-ээс дээш. Усны хэмжээ 2 см-ээс бага байвал олигодиаз нь донорт оношлогддог. SFPG-ийг илрүүлэхийн тулд хэт авиан шинжилгээний бусад шалгуурыг ашигладаг: давсагны өсөлт эсвэл нүдээр харах боломжгүй Энэ нь донорын ургийн моторын үйл ажиллагааны дутагдал.

Ургийн хэмжээг хэмжих (фетометр) нь жирэмсний 16-19, 20-23, 24-26, 27-29, 30-32, 33-35, 36-38 долоо хоногуудад хийгддэг. Ургийн аль нэгнийх нь хөгжлийн хоцрогдол нь том ба жижиг ургийн жингийн зөрүүг том ургийн масстай харьцуулсан харьцаагаар тооцдог. Хэрэв энэ нь 25% -иас хэтэрсэн бол энэ нь жимсний жигд бус өсөлтийг илтгэж, тусгай хяналт шаарддаг.

Олон жирэмслэлттэй жирэмсэн эмэгтэйн нөхцөл байдлын хэт авиан шинжилгээний чухал хэсэг бол 22-23 долоо хоногоос эхлэн умайн хүзүүний амьдрах чадварыг үнэлэх явдал юм. Онцлог шинж чанар нь дан жирэмслэлттэй (долоо хоногт 1.4 мм) харьцуулахад олон жирэмслэлтийн үед 24 долоо хоногийн дараа (долоо хоногт 0.6 мм орчим) умайн хүзүү илүү хурдан богиносдог.

Ургийн дунд тархины артерийн цусны урсгалын хурдыг үнэлэх

Өнөөдөр хэт авианы мэдээлэл нь зөвхөн биеийн хэсэг, эрхтэн, ургийн хэмжээг тооцоолох боломжийг олгодог. Төрөл бүрийн судаснуудын цусны урсгалыг судалдаг хэт авиан-доплерометрийн орчин үеийн өөрчлөлтийн тусламжтайгаар ургийн цусны бүтцийг инвазив бус аргаар, өөрөөр хэлбэл хүүхдийн хүйн ​​цусыг авах мэс заслын аргыг ашиглахгүйгээр үнэлэх боломжтой. .

Тиймээс ургийн дунд тархины артерийн цусны урсгалын хурдаар түүний гемоглобины түвшин (хүчилтөрөгчийн тээвэрлэгч), цус багадалт (цусны улаан эс, гемоглобины бууралт), гипоксийн байдал, хүндрэл зэргийг үнэлж болно. (хүчилтөрөгчийн дутагдал).

Тархины дунд артерийн цусны урсгалын үзүүлэлтүүдийн үнэлгээ нь олон жирэмслэлт, янз бүрийн хүндрэл (SZR, SFFG) тохиолдолд эмчилгээний тактикийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хэрэв Доплерийн өгөгдлийн дагуу урагт цус багадалт байхгүй бол жирэмслэлт удаан үргэлжилдэг. Хэрэв цус багадалтын шинж тэмдэг илэрвэл интервенц хийдэг - цусны эргэлтийн хэмжээг (жирэмсний 32-33 долоо хоног хүртэл) эсвэл төрөлт (32-33 долоо хоногийн дараа) нөхөх зорилгоор урагт цус сэлбэх (IPT).

Олон жирэмслэлтийн зөв хооллолт

Олон жирэмслэлттэй жирэмсэн эмэгтэй бүр өдөрт 3500 ккал-аас багагүй хооллож, бүрэн, зохистой хооллох хэрэгтэй. Жирэмсний бүх хугацаанд жин нэмэх нь ойролцоогоор 18-20 кг байх ёстой. Энэ тохиолдолд жирэмсний эхний хагаст (дор хаяж 10 кг) биеийн жин нэмэгдэх нь ургийн физиологийн өсөлтийг хангахад онцгой ач холбогдолтой юм. Үгүй бол хүндрэл гарах нь гарцаагүй - хоол тэжээлийн дутагдал, ургийн өсөлт удаашрах.

Түүнчлэн, хоолны дэглэмээ эмхэтгэхдээ жирэмсэн үед, ялангуяа олон жирэмслэлтийн үед эмэгтэй хүний ​​төмрийн хэрэгцээ эрс нэмэгддэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс жирэмсэн эмэгтэйн хоолны дэглэмд төмөр, амьтны уураг агуулсан хоол хүнс байх ёстой: мах, элэг, загас, сүүн бүтээгдэхүүн, исгэлэн сүүн бүтээгдэхүүн, Сагаган будаа, түүхий ногоо (лууван, алим, байцаа), жимс жимсгэнэ.

Гэсэн хэдий ч жирэмсэн эмэгтэйд төмрийн дутагдлыг зөвхөн тусгай хоолны дэглэмийн тусламжтайгаар нөхөх нь үргэлж боломжгүй байдаг. Эцсийн эцэст, төмрийн 6% -иас илүүгүй нь хоол хүнсээр шингэдэг. Тиймээс ихэр, гурван ихэр хүүхэд төрүүлж буй жирэмсэн эхчүүд зөв хооллолтоос гадна цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд төмөр агуулсан бэлдмэл хэрэглэх хэрэгтэй. Эдгээр нь өндөр үр дүнтэй, аюулгүй, хэрэглэхэд хялбар, сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд хамгийн чухал нь бэлдмэлд агуулагдах төмрийн 30-40% -ийг бие махбодийг хангадаг.

Хоёр ургийн хоорондох цусны судасны лазер коагуляци

Одоогийн байдлаар MX-ийн ихэсийг эмчлэх гол арга бол ургийн хоорондох судаснуудын (анастомоз) фетоскопийн лазер коагуляци бөгөөд үүнээс болж хоёр хүүхэд зовж шаналж байна. Интервенцийг хэт авиан шинжилгээгээр ихэсийн байршил, доторх анастомоз, ургийн хоорондох таславч, хүйн ​​хавсарсан газрыг тогтоосны дараа хийдэг.

Тусгай багаж (фетоскоп) нь хэт авианы удирдамжийн дагуу хүлээн авагчийн амнионы хөндийд ордог. Ургийн хоорондох судасны коагуляцийг лазераар гүйцэтгэдэг. Мэс заслын арга хэмжээ нь амнион шингэнийг хэвийн болгох хүртэл ус зайлуулах замаар дуусдаг. SFPG-ийн лазер эмчилгээ хийсний дараа өвчтөнүүдийн тал хувь нь хоёулаа эсвэл нэгтэй төрдөг эрүүл хүүхэд.

Дутуу төрөлт: хэн эрсдэлтэй вэ?

Умайн хэт суналт, умайн хүзүүнд даралт ихсэх, умайн хүзүүний дутагдал (ICI) үүсэх зэргээс шалтгаалан олон жирэмслэлтийн үед дутуу төрөх эрсдэл нэмэгддэг.

Дутуу төрөлтийг урьдчилан таамаглахын тулд умайн хүзүүний салст дахь ургийн фибронектиныг тодорхойлох аргыг одоо өргөн ашиглаж байна. Энэ нь ихэвчлэн агуулагддаг гликопротейн юм амнион шингэнба ихэсийн эдүүд. Фибронектин нь жирэмсний эхний хагаст ихэвчлэн илэрдэг.

20 долоо хоногийн дараа умайн хүзүүний салстад байгаа нь эмгэг гэж тооцогддог. Жирэмсэн эмэгтэйд дутуу төрөх шинж тэмдэг илэрсэн эерэг фибронектины шинжилгээ нь 7 хоногийн дотор төрөх боломжийг харуулж байна. Дутуу төрөлтийг урьдчилан таамаглахад хамгийн мэдрэмтгий нь 24-28 долоо хоногийн хугацаанд фибронектины эерэг шинжилгээ юм. Ургийн фибронектины шинжилгээ нь дутуу төрөлтийг ¾-д тооцдог.

Олон жирэмслэлттэй дутуу төрөх эрсдэлт бүлэгт дараахь эмэгтэйчүүд багтах ёстой.

Урьд нь дутуу төрөлт байсан;
- энэ жирэмслэлтийн үед зулбалт байнга тохиолддог;
- фибронектиний өндөр түвшин;
- хэт авиан шинжилгээний дагуу шошгоны хүзүүг богиносгосон;
- нийгэм-хүн ам зүйн хүчин зүйлүүд байдаг (боловсрол, орлогын түвшин доогуур, өсвөр нас).

Олон жирэмслэлтийн үед жирэмслэлтийг хадгалахын тулд үтрээний хэлбэрээр (100-600 мг) байгалийн микронжуулсан прогестерон (утрогестан) -ийг жирэмсний 36 долоо хоног хүртэл хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Жирэмсний үед хэт авиан шинжилгээний дагуу CI-ийн шинж тэмдэг илэрвэл жирэмсний 13-аас 24 долоо хоног хүртэлх хугацаанд умайн хүзүүний мэс заслын залруулга хийдэг. Энэ тохиолдолд дугуй давхаргыг хэрэглэнэ - cerclage. Гадаадад үүнийг урьдчилан сэргийлэх зорилгоор хийдэг - IVF хийсний дараа эсвэл хийхээс өмнө. Хэрэв жирэмсний хугацаа 24 долоо хоногоос хэтэрсэн бол эх барихын буулгах пессарийг хэрэглэж болох бөгөөд үүнийг төрөхөөс өмнө арилгадаг.

Ихэр хүүхэдтэй жирэмслэлтийг жирэмсний 39 долоо хоногоос хойш хойшлуулсан гэж үздэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Тиймээс олон жирэмслэлтийн үед төрөх хамгийн оновчтой нөхцөл бол жирэмсний 37 ба 38 долоо хоног юм.

Бихорион ихрүүдийн хувьд байгалийн төрөлт боломжтой бөгөөд ихрүүдийн аль нэг нь умайн дотор нас барсан тохиолдолд жирэмслэлтийг 37-38 долоо хоног хүртэл сунгах нь хамгийн сайн тактик гэж тооцогддог. Хоёр дахь нь ихэвчлэн эсэн мэнд, эрүүл төрдөг, ховор тохиолдолд мэдрэлийн эмгэг үүсэх боломжтой байдаг.

Монохорион хэлбэрийн ихэстэй хүүхэд төрөх хугацаа нь ургийн нөхцөл байдлаас хамаарна. Хүндрэлгүй (SZR, SFFG) жирэмслэлт 37-38 долоо хоног хүртэл үргэлжилдэг. Шаардлагатай, ураг/ургийн үхэлд хүргэх эрсдэлтэй тохиолдолд кесар хагалгааг 32-33 долоо хоногоос эхлэн эрт хийдэг.

Олон жирэмслэлттэй эмэгтэйчүүдийг төрүүлэх ажлыг нярайн сэхээн амьдруулах чиглэлээр мэргэшсэн тусламж үзүүлэх чадвартай, өндөр түвшний амаржих газарт (перинаталь төв) хийх нь дээр.

Үргэлж тантай хамт,

Жирэмсэн үед хүүхэд эхийн биетэй нягт холбоотой байдаг. Энэ нь зөв, шаардлагатай эв нэгдэлтэй хөгжилирээдүйн хүн. Ийм холболтыг хангадаг эрхтнүүдийн нэг нь ихэс буюу хүмүүсийн хэлдгээр хүүхдийн газар юм.

2015 оны дөрөвдүгээр сарын 21 Текст: Светлана Любошиц· Зураг: GettyImages

Энэ юу вэ?

Энэхүү гайхалтай эрхтэн нь зөвхөн жирэмсэн үед л бий болж, үйл ажиллагаагаа явуулдаг бөгөөд хүүхэд төрсний дараа тэр даруй хүүхдийн байр эхийн биеэс гардаг. Латин хэлнээс "ихэс" нь "хавтгай бялуу" гэж орчуулагддаг. Энэ нэрийг ихэст гадаад төрхөөр нь өгсөн, учир нь гадна талаасаа энэ нь том дугуй бялуу эсвэл дисктэй төстэй бөгөөд төв хэсэгт хүйн ​​бэхлэгдсэн байдаг.

Ихэс буюу хүүхдийн оршдог газар нь өндөг умайн хананд наалдсан үеэс буюу эмч нарын хэлснээр өндөгийг умайн хөндийд суулгаснаас хойш бараг л үүсч эхэлдэг. Нэгдүгээрт, жирэмслэхээс хойшхи 9 дэх өдрөөс жирэмсний 13-16 дахь долоо хоног хүртэл ихэсийн урьдал хэсэг болох villous chorion үүсдэг. Үр хөврөлийг хүрээлж буй трофобласт эсүүд эрчимтэй хуваагдаж, үр хөврөлийн эргэн тойронд салаалсан салаа бүрхүүл үүсдэг. Үр хөврөлийн судаснууд ийм хилэн бүрт ургадаг.

16 долоо хоногтойд chorion нь ихэс болж хувирдаг бөгөөд энэ нь 2 гадаргуутай байдаг: нэг нь нялх хүүхэд рүү чиглэж, жимс гэж нэрлэгддэг, нөгөөг нь эх гэж нэрлэдэг бөгөөд умайн дотоод хананд чиглэдэг. Ирээдүйн хүний ​​хүйн ​​жимсний тал дээр бэхлэгдсэн бөгөөд хүүхдийн цус нь түүний хөвөн дотор урсдаг. Гаднах эдгээр виллийг эхийн цусаар угаана. Ихэсийн эх тал нь бие биенээсээ тусгаарлагдсан 15-20 дэлбээнд хуваагддаг.

Тиймээс ихэст цусны судасны 2 систем байдаг - хүүхэд, эх. Мөн энд эх, түүний төрөөгүй хүүхдийн хооронд бодисын солилцоо байнга явагддаг. Үүний зэрэгцээ эх, хүүхдийн цус хаана ч холилддоггүй, учир нь хоёр судасны систем нь ихэсийн саад тотгороор тусгаарлагдсан байдаг - зарим бодисыг нэвтрүүлэх боломжийг олгодог тусгай мембран нь бусдыг нэвтрүүлэхээс сэргийлдэг. Ихэсийн саад тотгор нь 15-16 долоо хоногт бүрэн ажиллаж эхэлдэг.

Ихэсийн бүтэц эцэст нь эхний гурван сарын эцэс гэхэд үүсдэг боловч хүүхдийн хөгжил, түүний хэрэгцээний өсөлтөөс хамааран түүний бүтэц өөрчлөгдсөөр байна. Мөн эхэндээ ихэс нь хүүхдээс хурдан ургадаг. Жишээлбэл, жирэмсний 12 долоо хоногт ирээдүйн хүүхэд 4 гр жинтэй, ихэс нь аль хэдийн 30 гр хүртэл байдаг.Жирэмсний төгсгөлд хүүхдийн газар илүү нягт, нягт болж, диск хэлбэртэй болдог. Жирэмсний 22-36 дахь долоо хоног хүртэл ихэсийн масс байнга нэмэгдэж, төрөх хугацаа ойртох тусам ихэсийн диаметр нь 15-18 см, зузаан нь 2-3 см байх болно. 500-600 гр жинтэй, өөрөөр хэлбэл хүүхдийн жингийн 1/6 жинтэй болно. 36-37 долоо хоногийн дараа ихэсийн өсөлт зогсч, зузаан нь бага зэрэг буурч эсвэл ижил түвшинд хэвээр байна.

Ихэс юунд зориулагдсан вэ?

Өмнө дурьдсанчлан, ихэст жирэмсэн эх ба түүний хүүхдийн хооронд бодисын солилцоо байнга явагддаг. Хүчилтөрөгч, шим тэжээл нь эмэгтэй хүний ​​цуснаас гарч ирдэг бөгөөд хүүхэд нь бие махбодоос зайлуулах ёстой бодисын солилцооны бүтээгдэхүүн, нүүрстөрөгчийн давхар ислийг "буцааж өгдөг".

Ихэс нь мөн хүүхдийг сөрөг нөлөөллөөс хамгаалдаг: ихэсийн саад нь эхийн цусанд агуулагдах бактери, зарим вирус, эхийн Rhesus-ийн зөрчилдөөний үед үүссэн эсрэгбиемүүдийг хадгалдаг боловч хүчилтөрөгч, шим тэжээл, эхийн хамгаалалтын уургийг хүүхдэд чөлөөтэй дамжуулдаг. Гэхдээ ихэсийн хамгаалалтын функц нь сонгомол байдаг. Ижил бодисууд нь үйрмэгийн чиглэлд, эхийн чиглэлд янз бүрийн аргаар саад бэрхшээлийг даван туулдаг. Жишээлбэл, фтор нь эхээс нялх хүүхдэд төгс дамждаг боловч эсрэг чиглэлд огт нэвтэрдэггүй. Бром нь нялх хүүхдэд нуруунаас хамаагүй хурдан нэвтэрдэг.

Түүнчлэн, хүүхдийн байр нь дотоод шүүрлийн булчирхайн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд жирэмслэлтийг дэмжих даавар үйлдвэрлэх, хөхийг хөхүүлэх, эхийн биеийг амжилттай төрөхөд бэлддэг.

Эмч юуг анхаардаг вэ?

Жирэмсний янз бүрийн үе шатанд хэт авиан шинжилгээг хийхдээ эмч ихэсийн нөхцөл байдлыг сайтар хянаж байдаг. Түүний хувьд чухал:

1. Ихэсийн байршил, хавсралт, түүнчлэн түүний өсөлт

Жирэмсний хэвийн үед ихэс нь ихэвчлэн умайн урд эсвэл хойд хананы салст бүрхэвч дээр байрладаг. Жирэмсний эхний үе шатанд хүүхдийн газар ихэвчлэн умайгаас гарах хэсэгт хүрдэг. Тэгээд дараа нь эмэгтэй "ихэсийн бага хавсралт" гэсэн нэр томъёог сонсдог.

Гэхдээ санаа зовох нь эрт байна: ихэнх эмэгтэйчүүдэд умайн хэмжээ ихсэх тусам ихэс нэмэгддэг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. "Ихэсийн шилжилт хөдөлгөөн" гэсэн нэр томъёо хүртэл байдаг. Хөдөлгөөн нь хүүхэд төрүүлэх явцад умайн доод хэсэг нь бүтцээ өөрчилдөг, ихэс нь умайн ёроолд (түүний дээд хэсэг) ургадаг тул умайн энэ хэсэг нь илүү сайн хангагдсан байдагтай холбоотой юм. цус. Ихэсийн "шилжилт" нь 6-10 долоо хоногт тохиолддог бөгөөд жирэмсний 33-34 долоо хоногт дуусдаг. Энэ шалтгааны улмаас "ихэсийн бага байршил (хавсралт)" гэсэн онош нь айдас төрүүлэхгүй байх ёстой. Эмэгтэйчүүдийн зөвхөн 5% нь 32 дахь долоо хоног хүртэл энэ байрлалд хэвээр байгаа бөгөөд эдгээр 5% -ийн зөвхөн гуравны нэгд нь ихэс 37 дахь долоо хоногт ижил байрлалд хэвээр байна. Сүүлчийн тохиолдолд эмч нар хүүхэд төрүүлэх тактик, хүргэх аргыг шийддэг. Эцсийн эцэст, хүүхдийн байршлын бага байршил нь хүүхэд төрөхөөс өмнө ихэсийн тасалдал үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эх, нялх хүүхдэд аюултай байдаг. Ийм хүндрэлтэй эмэгтэй эмнэлэгт хэвтдэг. Хэрэв салалт нь ач холбогдолгүй бол шинж тэмдгүүд нь хөнгөн, түүнийг удаашруулах эсвэл зогсоохын тулд хүүхэд төрөх үед ургийн давсаг нээгддэг. Хэрэв дотоод цус алдалт эхэлж, түүний шинж тэмдэг (зүрхний цохилт ихсэх, цусны даралт буурах, умайд хүндээр өвдөх) нэмэгдвэл кесар хагалгааны хэсэгт хандана.

Хэрэв ихэс нь умайн дотоод хэсэгт (умайнгаас гарах) хүрч эсвэл давхцаж байвал тэд ихэсийн өмнөх тухай ярьдаг. Ихэнхдээ энэ нь олон удаа жирэмсэлж, хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүдэд тохиолддог. Умайн хөгжилд ихэсийн өмнөх болон гажиг үүсэхэд хувь нэмэр оруулна. Гэхдээ хэт авиан шинжилгээгээр тодорхойлогддог эрт огнооихэс түрүүлж байна хожуу огнообатлагдаагүй байж болно. Гэсэн хэдий ч цус алдалт, дутуу төрөлтийг өдөөж болох тул эмч нар ийм нөхцөл байдлаас болгоомжилдог. Ийм учраас ийм хүндрэлийг алдахгүйн тулд 3-4 долоо хоногийн завсарлагатайгаар жирэмсэн эх нь жирэмсний туршид болон төрөхөөс өмнө хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах болно. Ихэсийн өмнөх жирэмслэлт, төрөлтийг явуулах тактик нь түүний бага байршилтай адил юм.

Хүүхдийн байрлалыг бий болгох явцад chorion-ийн villi (ихэсийн өмнөх) нь умайн салст бүрхэвч - эндометрийн давхаргад "нахиалдаг". Маш ховор тохиолдолд вилли нь булчингийн давхарга эсвэл умайн хананы зузаан руу ургадаг. Энэ тохиолдолд тэд хүүхэд төрсний дараа цус алдалтаар дүүрэн байдаг ихэсийн акретагийн тухай ярьдаг. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол та мэс засал хийх хэрэгтэй - ихэсийг умайтай хамт зайлуулна.

Хэрэв chorionic villi нь тийм ч гүнзгий ургаагүй бол тэд ихэсийн нягт хавсралтын тухай ярьдаг. Энэ нь ихэвчлэн ихэс бага эсвэл ихэсийн өмнөх үед тохиолддог. Харамсалтай нь, ихэсийн өсөлт эсвэл нягт хавсралтыг зөвхөн хүүхэд төрөх үед л таних боломжтой. Сүүлчийн тохиолдолд төрөх эмч гараараа ихэсийг салгах болно.

2. Ихэсийн төлөвшлийн зэрэг

Ихэс нь хүүхэдтэй хамт ургаж, хөгждөг. Хэт авианы тусламжтайгаар эмч түүний төлөвшлийн түвшинг тодорхойлдог - жирэмсний тодорхой үе шатанд бүтэц. Энэ нь хүүхэд хангалттай шим тэжээлтэй эсэх, ихэс нь түүний даалгаврыг хэрхэн даван туулж байгааг ойлгоход зайлшгүй шаардлагатай.

Ихэсийн төлөвшлийн 4 градус байдаг: тэг, нэг, хоёр, гуравдугаар. Жирэмслэлт хэвийн үргэлжилж, хүндрэлгүйгээр 30 дахь долоо хоног хүртэл ихэсийн төлөвшил тэг түвшинд байна. Энэ хугацаанд түүний мембран нь гөлгөр, бүтэц нь нэгэн төрлийн байдаг. 27-34 долоо хоногийн хугацаанд ихэс нь боловсорч гүйцсэн эхний зэрэгт хүрдэг. Мембран нь бага зэрэг долгион болж, бүтэц нь нэг төрлийн бус байдаг. Жирэмсний 34-37 долоо хоногт тэд аль хэдийн төлөвшлийн хоёрдугаар зэргийн тухай ярьж байна. Зарим газарт энэ эрхтэн нимгэн болж, шохойн (давс) ордоор бүрхэгдэж эхэлдэг боловч энэ нь ихэсийн үйл ажиллагааг даван туулахад саад болохгүй. Жирэмсний 37 дахь долоо хоногоос төрөх хүртэл ихэс гурав дахь зэрэгт байх ёстой. Энэ хугацаанд ихэс нь дэлбээнд хуваагдаж, мембранд мэдэгдэхүйц хотгор гарч ирдэг.

Хэрэв төлөвшлийн зэрэг нь хугацаанаас нь өмнө өөрчлөгдвөл энэ нь ихэсийн дутуу боловсорч гүйцсэн (хөгшрөлт) байгааг илтгэнэ. Энэ нь ихэсийн цусны урсгалыг зөрчсөний улмаас үүсч болно. Сүүлчийн шалтгаан нь жишээлбэл, преэклампси, цус багадалт гэх мэт жирэмсний ноцтой хүндрэлүүд юм. Үүний зэрэгцээ ийм үйл явц нь эхийн бие махбодийн бие даасан шинж чанартай байж болно. Тиймээс хугацаанаас нь өмнө бухимдах хэрэггүй. Ихэвчлэн ийм нөхцөлд эмэгтэйд доплерометрийн шинжилгээ өгч, умайн хөндийн цусны урсгал, хүүхдийн хөгжлийг хянадаг. Хэрэв хүүхэд зовохгүй бол бүх зүйл эмх цэгцтэй байна. Эмэгтэй хүн зөвхөн урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг зөвлөж байна. Сэтгэл түгшсэн шинж тэмдэг илэрвэл жирэмсэн эхийг эмнэлэгт хүргэдэг. Тэнд эмч нар умайн аяыг бууруулдаг бөгөөд энэ нь хүүхдэд шим тэжээлийг хүргэх боломжийг олгодог. Үүнээс гадна эмч нар жирэмсэн эх болон түүний хүүхдийн цусны эргэлтийг сайжруулахыг оролдож байна.

Ихэсийн хурдан хөгшрөлт нь жирэмсэн үед дамждаг халдварт өвчин (жишээлбэл, умайн доторх халдвар) эсвэл тамхи татах гэх мэт муу зуршлаас үүдэлтэй байж болно. Түүнчлэн, эмэгтэй хүн чихрийн шижин гэх мэт архаг өвчтэй, эсвэл жирэмслэлт нь Rhesus-ийн зөрчилдөөний улмаас хүндрэлтэй байвал үүнтэй төстэй нөхцөл байдал үүсдэг.

Маш ховор тохиолдолд ийм байж болно хожуу боловсорч гүйцсэнихэс. Заримдаа энэ нь ургийн төрөлхийн гажигийг шууд бусаар илэрхийлж болно.

3. Ихэсийн зузаан ба түүний хэмжээс

Зузааныг жирэмсний 20 дахь долоо хоногоос хойш тодорхойлж болно. Хэрэв жирэмслэлт хэвийн үргэлжилж байвал энэ үзүүлэлт 36 дахь долоо хоног хүртэл үргэлж нэмэгддэг. 7 дахь долоо хоногт 10-11 мм, 36 дахь долоо хоногт хамгийн ихдээ 35 мм байна. Үүний дараа ихэсийн өсөлт зогсч, зузаан нь өөрчлөгдөхгүй төдийгүй буурч магадгүй юм. Сүүлийнх нь хөгшрөлтийн анхны шинж тэмдэг байх болно. 40 дэх долоо хоногт ихэс хөгшрөх нь хараахан болоогүй байгаа төрөлтийг өдөөх шинж тэмдэг юм.

Тэд нарийхан ихэсийн тухай ярьдаг III гурван сарзузаан нь 20 мм-ээс бага. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдал нь преэклампси (цусны даралт ихсэх, хаван, шээсэнд уураг ихсэх) тохиолддог. Үүний зэрэгцээ үр хөндөлт, ургийн гипотрофи (хоцролт) аюул заналхийлж байна. Ургийн цус задралын эмгэг нь Rh-мөргөлдөөний үед (резус-сөрөг эхийн бие нь хүүхдийн Rh-эерэг эритроцитуудын эсрэгбие үүсгэдэг бөгөөд сүүлийнх нь устдаг), зузаан ихэс (50 мм-ийн зузаантай эсвэл). дэлгэрэнгүй) зөрчлийг илтгэнэ. Чихрийн шижин өвчний үед ижил төстэй шинж тэмдэг илэрдэг. Хоёр нөхцөл байдал хоёулаа эмчилгээ шаарддаг.

Ихэсийн хэмжээ нь мөн нормдоо хүрэхгүй эсвэл хэтрээгүй байж болно. Эхний тохиолдолд хэвийн зузаантай бол ихэсийн талбай нь нормоос бага байна. Энэ нь удамшлын эмгэг (Дауны синдром гэх мэт), преэклампси болон бусад хүндрэлээс үүдэлтэй байж болно. Жижиг ихэс нь нялх хүүхдийг хүчилтөрөгч, шим тэжээлээр бүрэн хангаж, бодисын солилцооны бүтээгдэхүүнийг биеэс нь зайлуулж чаддаггүй тул хүүхэд өндөр, жингээр хоцорч байна. Энэ хүндрэлийг ихэсийн дутагдал гэж нэрлэдэг. Ихэсийн гиперплази (хэмжээ ихсэх) нь ижил үр дагавартай байдаг. Цаг тухайд нь эмчлэх нь хүүхдийн хөгжлийг тохируулах боломжийг олгодог.

Төрсний дараах үе

Хүүхэд төрж, эх баригч хүйг нь таслангуут ​​ихэс ажлаа дуусгадаг. 30 минутын дотор ургийн мембрантай хамт гарч ирдэг. Энэ тохиолдолд тэд төрсний дараах төрөлт гэж хэлдэг. Эмч юуны түрүүнд ихэсийг сайтар шалгаж, хэмжиж, жинлэнэ. Бүх өгөгдөл нь төрсний түүхэнд бичигдсэн байдаг. Үүний ачаар эмч нар жирэмслэлт хэрхэн явагдсан, хүүхэд хэрхэн мэдэрч байгаа талаар үнэ цэнэтэй мэдээллийг авдаг. Хэрэв үзүүлэлтүүд нь нормоос ялгаатай бол энэ талаар хүүхдийн эмчид мэдэгдэнэ.

Хамгийн гол нь ихэс болон ургийн мембран нь эмэгтэй хүний ​​биеэс бүрэн гарах ёстой. Хэрэв ихэсийг сайтар шалгаж үзсэний дараа эмч нар энэ талаар эргэлзэж байвал умайн хөндийд гар аргаар үзлэг хийдэг. Эцсийн эцэст, умайд үлдсэн ихэсийн тоосонцор нь цус алдалт, үрэвслийг үүсгэдэг. Энэхүү үзлэг, салангид хэсгүүдийг арилгах нь мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг.

Үүний дараа эмч нар ихэсийг сонирхохоо больсон. Үүнийг устгасан эсвэл шинжлэх ухааны болон эмийн зориулалтаар ашигладаг.