Энэ нь тератоген ба үр хөврөлд хортой нөлөө үзүүлдэг гэсэн үг юм. Тератоген ба үр хөврөлийн (эмбриотроп) үйлдэл

22.03.2021

Диоксин бол хүчтэй дархлаа дарангуйлагч, мутаген, хорт хавдар үүсгэгч, үр хөврөлд хортой нөлөөтэй бодис юм. Өрхийн ердийн үйл явцыг хийж байхдаа - цоргоны ус буцалгах, хувцас угаах, өөхтэй махан хоол идэх зэрэг халдвар авах эрсдэлтэй байдаг.

Хүний биед ус, хоол хүнс, агаараар нэвтэрснээр хорт бодис нь бодисын солилцооны үйл явц, эсийн хуваагдал, дархлаа, дотоод шүүрлийн системийн ажилд ноцтой зөрчил үүсгэдэг. Энэ нь хорт хавдрын хөгжлийг өдөөж, эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлж, үр хөврөлд нөлөөлж, нярай хүүхдийн гажиг, хөгжилд муугаар нөлөөлдөг.

Диоксин гэж юу вэ?

Диоксин бол органик химийн хлоридын деривативтай холбоотой цогц нэгдлүүдийн бүлэг юм. Энэ бол экотоксикант бодис бөгөөд зөвхөн хүний үйл ажиллагааны үр дүнд бий болсон, байгаль орчинд ээлтэй бус бодис юм. Энэ нь ксенобиотик бүлэгт багтдаг бөгөөд нийлэг хуримтлагдсан хор юм - энэ нь биеийн өөх эсэд хуримтлагддаг бөгөөд маш удаан ялгардаг. Хагас амьдрах хугацаа 7-11 жил байна.

Бие махбодид хор хуримтлагдах нь эрүүл мэндэд маш сөрөг нөлөө үзүүлж, хорт хавдар, үр хөврөлийн мутаци, хлоракне, элэгний гэмтэл, “химийн ДОХ” зэрэг ноцтой өвчинд хүргэдэг.

Хордлогын үхлийн тун нь байлдааны нөхцөлд хэрэглэдэг зарим хортой бодисын үхлийн тунгаас хэдэн мянга дахин бага байдаг.

Хортой үйл ажиллагааны механизм ба механизм

Хлоридын нэгдлүүд органик нэгдлүүдтэй өндөр температурт харилцан үйлчлэлцсэний үр дүнд диоксин ялгардаг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь үйлдвэрлэлд тохиолддог - металлурги, целлюлоз, цаас, химийн үйлдвэрлэлийн хаягдал, бохир уснаас хорт бодис гарч ирдэг.

Дэлхий даяар диоксин ялгаруулж байгаагийн алдартай жишээ бол 1976 онд Италийн Севесо хотод химийн үйлдвэрүүдийн нэгэнд хүрээлэн буй орчинд хорт бодисын үүл ялгаруулж байсан хүний гаралтай гамшиг байв. Үүний үр дүнд гамшгаас хойш олон жилийн дараа ойролцоох хотуудад өвчин, мутацитай хүүхдүүд төрж, эмгэг, эндэгдлийн тоо эрс нэмэгдсэн байна.

Хлорофенолын пестицидийг ихэвчлэн хортон шавьж устгах, дефолиаци хийхэд ашигладаг. Хэрэв ийм гербицидээр эмчилсэн ой гал авбал агаар мандал дахь диоксины агууламж мэдэгдэхүйц нэмэгдэх болно. Үүний нэг жишээ бол Вьетнамын дайны үеэр ой модны дефолиаци хийх явдал байв.

Үүнээс гадна дэлхий даяар хууль бус хогийн цэг олон байсаар байна. Хүний гаралтай хог хаягдлыг шатаахад агаарт их хэмжээний хорт бодис ордог.

Ус буцалгах үед диоксин үүсдэг үү?

Байгалийн цэвэр усыг буцалгахад үүссэн хорт бодисын тоо хэмжээ бага байдаг. Энэ нь хлорын агууламж нэлээд өндөр байдаг цоргоны усыг ашиглахад хамаагүй өндөр байдаг. Буцалгах явцад диоксин үүсэх нь эрүүл мэнд муудах, сулрах, дархлаа буурахад хүргэдэг.

Бие махбодид орох замууд

Диоксин нь хүний биед агаар, ус, хоол хүнсээр бараг ямар ч саад бэрхшээлгүйгээр нэвтэрдэг. Хүүхэд тээж байхдаа ихэсийн шингэнтэй хамт ордог. Аюултай нэгдлүүдийн түвшингээс хэт их хэмжээгээр аж үйлдвэрийн аж ахуйн нэгжүүдийг тойрсон хотууд болон томоохон хурдны замууд дээр байрладаг. Энэ бодисыг хуримтлуулах хамгийн сайн орчин бол өөх эсүүд юм.

Хордлогын хамгийн түгээмэл хүнсний эх үүсвэрүүд нь:

өөх тос (гахайн мах, хурга гэх мэт);
тахианы өндөг;
өөх тос (загас, сахалт загас гэх мэт);
сүү, сүүн бүтээгдэхүүн;
навчит ургамал.

Нэмж дурдахад угаах явцад хлор агуулсан бодисууд хувцас дээрх органик нэгдлүүдтэй харьцдаг бөгөөд үүний үр дүнд хор үүсдэг.

Уг бодис нь амт, үнэргүй, тунгалаг тул хордлого гарсан гэдгийг ойлгоход маш хэцүү байдаг.

Хордлогын шинж тэмдэг

Өдөр тутмын амьдралд хүний гараар хийсэн гамшиг байхгүй үед диоксин хүний биед олон жил хуримтлагддаг. Архаг шинж чанартай хордлогын үед дараахь зүйлийг ажигладаг.

Хлоракны гадаад төрх нь арьсны өвөрмөц үрэвсэл юм.
Дотоод шүүрлийн болон мэдрэлийн системийн үйл ажиллагааг зөрчих.
Дотоод эрхтнүүдийн эд, мембраны бүтцийг гэмтээх.

Их хэмжээний хортой бодис агуулсан тохиолдолд цочмог хордлогын шинж тэмдэг илэрдэг.

Эхний 2-4 хоногт - сул дорой байдал, толгой эргэх, бага зэрэг дотор муухайрах.
Арьсны улайлт, загатнах, бөөн сорви, хлоракне, зовхи, чихний ард насны толбо.
Толгой байнга өвдөх, хараа муудах.
Хоолны дуршил буурч, улмаар биеийн жингийн гуравны нэг хүртэл буурдаг.
Их цочромтгой байдал, нойрмоглох.
Ханиалга, амьсгал давчдах, цэр гарах.
Арьсны нөхөн төлжих процессыг удаашруулдаг: арьсан дээр гарсан шарх бараг эдгэрдэггүй.
Нүүрний хүчтэй хавдар.

Хэрэв та шинж тэмдэг тус бүрийг тусад нь авч үзвэл диоксины хордлогыг бусад өвчинтэй холих нь амархан байдаг. Эмнэлзүйн зураглалыг зөв тогтоохын тулд нэгтгэсэн бүх шинж тэмдгийг анхаарч үзэх шаардлагатай.

Хордлогын үед эмнэлгийн тусламж үзүүлэх

Чухал! Диоксины эсрэг тусгай антидот байдаггүй.

Диоксины хордлогын нэг онцлог шинж нь өвөрмөц бус шинж тэмдэг юм. Гэртээ эдгээр бодисууд нь эрүүл мэндэд муугаар нөлөөлж байгааг тодорхойлоход хэцүү байдаг. Тиймээс юуны түрүүнд хохирогчийг яаралтай эмнэлэгт хүргэж шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай байна.

Диоксины биед үзүүлэх нөлөө

Хортой бодис нь эсийн хэвийн үйл ажиллагаанд бие даан хөндлөнгөөс оролцож, ферментийг гэмтээхээс гадна бусад хорт бодис болох нитрат, хлорофенол, мөнгөн усны нөлөөг сайжруулдаг. Бие нь ионжуулагч цацрагийн нөлөөнд илүү мэдрэмтгий болдог.

Хордлогын гол үр дагавар:

"Химийн ДОХ" хүртэл эсийн хуваагдлыг зөрчсөний улмаас дархлаа буурсан.
Хорт хавдрын хөгжил.
Дотоод шүүрлийн системийн үйл ажиллагааны доголдол, бодисын солилцооны үйл явцын эмгэг.
Үргүйдлийн эрсдэл нэмэгдэх эсвэл хөгжлийн ноцтой асуудалтай, бүр мутацтай хүүхдүүдийн гадаад төрх.

Хордлогоос урьдчилан сэргийлэх

Диоксин үүсч байгаа нь хүрээлэн буй орчны өргөн бохирдолтой холбоотой юм. Хуванцарыг их хэмжээгээр шатаах, үйлдвэрийн хог хаягдлаас усны бохирдол гаргах нь онцгой аюултай. Хортой харьцахаас зайлсхийх боломжгүй боловч та бие махбодид орох эрсдлийг бууруулж чадна.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ:

Ургамал, амьтны гаралтай бүтээгдэхүүнийг экологийн цэвэр бүсэд байрладаг фермийн аж ахуйн нэгжүүдээс сонгохыг зөвлөж байна.
Нитрат, хадгалалтын бодис их хэмжээгээр агуулагддаг тул импортын гаралтай хоол хүнс худалдаж авахаас татгалзах.
Өөх тос ихтэй хоол хүнс (гахайн мах, загасны мах гэх мэт) -ийн хэрэглээг багасгах.
Хлоржуулсан усыг гэртээ ууж болохгүй.
Үйлдвэр, үйлдвэр, хогийн цэгийн ойролцоо оршин суух газраа сонгохоос зайлсхий.

Хуудас 30 нь 36

Полимер материалын бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үр хөврөл, тератоген нөлөө. Химийн бодисын үр хөврөл, тератогенийн идэвхийг жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн биед химийн бодисоор хордох нийтлэг нөхцлүүд нэгтгэдэг. Энэ тохиолдолд үр хөврөлийн хордлого нь үр хөврөлийн умайн дотор үхэх, тоо, жин, хэмжээ буурах гэсэн үг юм. Тератоген нөлөө нь ургийн эрхтэн, тогтолцооны хөгжлийн морфологи, үйл ажиллагааны согогийг агуулдаг.
Үр хөврөлийг хордуулах механизм маш нарийн бөгөөд одоог хүртэл ойлгогдоогүй байна. Идэвхтэй бодисын молекулын бүтцэд заасан эффектийн тодорхой бус холболт. Анхилуун ба ханаагүй нүүрсустөрөгч, хүчил амид, полихлоржуулсан, окси нэгдлүүдийн үр хөврөлийн хөгжилд хортой нөлөө үзүүлсэн. Одоогийн байдлаар полимер материалаас хүрээлэн буй орчинд шилжих чадвартай олон химийн бодисын үр хөврөл, тератоген нөлөө нь туршилтын болон эмнэлзүйн хувьд тогтоогдсон боловч ийм үйл ажиллагааны сонгомол чанар нь үргэлж нотлогдоогүй байдаг.

Сүүлчийн нөхцөл байдал нь эдгээр өгөгдлийн эрүүл ахуйн талаархи практик үнэ цэнийг бууруулдаг.
IV Саноцкий ба В.Н.Фоменко (1979) үр хөврөлийн хордлогын нөлөөг эхийн организмд нэвтрүүлэх хугацаа, хугацаанаас хамааралтай болохыг судалсан. Зохиогчид жирэмсэн үед хорт бодисын үйл ажиллагаанд дасан зохицох чадварыг хөгжүүлэх боломжтой гэж дүгнэжээ.
Ихэсийн нэвчилт нь түүний бүтэц, төрөл, эхийн биеийн байдал, жирэмсний хугацаа, химийн бодисын бүтцээс хамаарна. Бие махбодид гадны биетүүд ихэсийн саадыг нэвтлэх чадвар нь нэгдлүүдийн физик -химийн шинж чанараас хамаардаг. Эхийн биед ямар нэгэн байдлаар нэвтэрснээр химийн бодис нь урагт шууд нөлөөлдөг (эмийн трансплацентал нэвтрэлт) төдийгүй шууд бус нөлөө үзүүлдэг бөгөөд энэ нь тэдний нөлөөн дор эхийн биед тохиолддог өөрчлөлтөөс хамаардаг (LS) Салникова, 1969).
Химийн бодисын тератоген нөлөөг тодорхойлох анхны туршилтын судалгааг 1950 онд хийсэн бөгөөд тератологийг шинжлэх ухаан болгон хөгжүүлж, хаа сайгүй тархсан химийн бодисын тархалт, шинэ төрсөн хүүхдийн хэв гажилтын тоо хоёрын хоорондын учир шалтгааны хамаарлыг тогтоожээ. Туршилтын эрүүл ахуйн хүрээнд тератоген шинж чанартай химийн бодисыг судлах, зохицуулах зорилготой судалгааны шугам гарч ирсэн. Сүүлийн жилүүдэд тератологийн салбар нэлээд өргөжиж, үр хөврөлийн хөгжлийн явцад үүсдэг биеийн бүх бүтэц, үйл ажиллагааны эмгэгийг хамардаг (A. A. Dinerman, 1980). Төрөлхийн гажиг нь эргэлт буцалтгүй үйл явц тул насанд хүрэгчдэд тийм ч их аюул учруулахгүй бага хэмжээгээр ч байсан тератогенууд заримдаа хойч үедээ удамшлын генетикийн үр дагаварт хүргэдэг.
Үр хөврөл үүсэхэд нөлөөлдөг 83 бодисоос усан дахь MPC -ийг энэ нөлөөг харгалзан 48 удаа тогтоожээ (Г.Н. Красовский нар, 1985). A.P. Dyban (1976) -ийн үзэж байгаагаар жирэмсний тодорхой хугацаанд, зохих тунгаар биед нэвтэрч буй химийн нэгдлүүдийн ихэнх нь үр хөврөлийн үхэлд хүргэж болзошгүй юм. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийн цөөн хэд нь тератоген гэж тооцогддог.
Туршилтын эрүүл ахуйн хамгийн чухал үүрэг бол үйл ажиллагааны бүтэц, бүтэцтэй холбоотой энэхүү аюулыг урьдчилан таамаглахын тулд өдөөгдсөн тератогенезийн хэв маягийг судлах явдал юм. Тератоген ба мутагенийн нөлөөг өдөөх урвал нь ерөнхий шинж чанартай байж болох тул (мутаци, хромосомын гажиг, митозын бууралт, нуклейн хүчлүүдийн өөрчлөлт), илрэл нь нэг төрлийн тул мутаген ба тератоген нөлөөтэй химийн нэгдлүүд (формальдегид, хлоропрен, органотины нэгдлүүд, гэх мэт) гэх мэт). Жишээлбэл, хар тугалга, кадми нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд синергетик нөлөө үзүүлдэг болохыг тогтоожээ. Эрүүл ахуйн дүрэм журмыг тодорхойлохдоо DP ба MPC -ийн үр хөврөлийн хөгжил буурсан үзүүлэлтүүдийг ижил түвшинд ашигладаг бөгөөд бусадтай харьцуулахад доогуур байдаггүй бөгөөд уламжлалт байдлаар биеийн төлөв байдлын үзүүлэлтүүдийг харгалзан үздэг.
Эпидемиологийн өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийх явцад тератологийн түүхэн дэх хамгийн эмгэнэлтэй үйл явдлыг олж илрүүлсэн хэдий ч (В. Ленц, В. Макбрайд, 1960) туршилтын судалгаа нь эрүүл ахуйн шинэ тератогенийг тодорхойлох гол арга юм. J. Wilson (1977) -ийн дагуу туршилтын тератологийн үндсэн зарчмууд дараах байдалтай байна.

Тератогенезийн мэдрэмтгий байдал нь үр хөврөлийн генотип, гадаад хүчин зүйлтэй харьцах шинж чанараас хамаардаг.
Тератогенийн үйл ажиллагааны мэдрэмтгий байдал нь нөлөөлж буй хөгжлийн үе шатнаас хамаарч өөр өөр байдаг (хөгжлийн чухал үе, өөрөөр хэлбэл үр хөврөлийн янз бүрийн үе шатанд үр хөврөлд тэгш бус гэмтэл учруулах тухай П.Г. Светловын үзэл баримтлалыг үзнэ үү).
Тератоген үүсгэгч бодисууд нь эсийг хөгжүүлэхэд онцгой нөлөө үзүүлж, үр хөврөл үүсэхэд анх удаа саад учруулдаг.
Хөгжлийн бэрхшээлийн эцсийн илрэл нь үхэл, хөгжлийн гажиг, өсөлтийн хоцрогдол, үйл ажиллагааны өөрчлөлт юм.
Хөгжиж буй эдэд гадны хүчин зүйлсийн таагүй нөлөөллийн илрэл нь үүрэг гүйцэтгэгчийн шинж чанараас хамаарна.
Хөгжлийн эмгэгийн илрэл нь бүрэн нөлөө үзүүлэхгүй байснаас 100% үхэх хүртэл идэвхтэй бодисын концентраци нэмэгдэхтэй ижил хэмжээгээр нэмэгддэг.

Сүүлийн жилүүдэд тахианы үр хөврөлийн тератогенезийг судлах нь хүний олж авсан өгөгдлийг экстраполяци хийхэд хүндрэлтэй байдгаас болж улам бүр багасч байна. Хүний биед агуулагдах бүх тератоген бодисууд хулгана, харх, туулайнд их бага хэмжээгээр ижил нөлөө үзүүлдэг болохыг тогтоожээ. Гэсэн хэдий ч эдгээр амьтдын судалгаагаар олж авсан сөрөг үр дүнг үнэлэхэд хэцүү байдаг, учир нь хүний сонгодог тератоген болох толедамид нь бүх амьтны төрөл зүйлийн гажиг үүсгэдэггүй. ДЭМБ -ын мэдээлснээр (1968) туршилтын материалыг тайлбарлахад хүндрэлтэй байгаа нэг шалтгаан нь тератогенезийн механизм, хүн, амьтны хорт бодисын солилцооны онцлог, хоёр биологийн хоорондын харилцан үйлчлэлийн ялгааг мэддэггүй явдал юм. системүүд - хүн ба амьтны эх, ургийн организм. Гэсэн хэдий ч уран зохиолын өгөгдөл нь тератоген нөлөө ба тэдгээрийн тунг хүн, амьтанд учруулсан тун сайн давхцаж байгааг харуулж байна. Туршилтанд хэд хэдэн төрлийн лабораторийн амьтдыг ашиглах нь үр дүнгийн найдвартай байдлыг хангаж өгдөг.
Хэвлэгдсэн судалгааны үр дүнгээс үзэхэд зарим бодис нь ерөнхий хоруу чанарын хувьд маш бага тунгаар тунгаар тератоген нөлөө үзүүлдэг бол зарим нь эсрэгээрээ зөвхөн хортой бодис агуулдаг. Энэ тохиолдолд тунгийн ялгаа нь үр хөврөлд хортой эсвэл тератоген нөлөө үзүүлдэг.
FDA нь нэг удаагийн эсвэл богино хугацаанд биш харин архаг амьтдыг хооллохыг зөвлөж байна. Туршилтанд бодисыг нэвтрүүлэх зам нь хүн амтай холбоо тогтоох бодит нөхцлийг хангасан байх ёстой. Жишээлбэл, Толидамид нь хулганад хэвлийн хөндийд өгөхөд ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй, харин амаар өгөхөд нөлөөлдөг. Жирэмсэн үед уг бодисыг нэвтрүүлэх цаг хугацаа чухал байдаг. Суулгахаас өмнө бодис нэвтрүүлэх нь гажиг үүсгэдэггүй: хэрэв бодис хортой бол өндөг үхэж болзошгүй, хэрэв хор багатай бол түүний урагт үзүүлэх нөлөөг нөхөн төлж болно. Органогенезийн үед болон жирэмсний сүүлийн өдрүүдэд тератогенүүдэд мэдрэмтгий байдал өндөр байдаг. Үр хөврөлийн нас баралт, ургийн морфологийн өөрчлөлтөд үзүүлэх нөлөөг харгалзан үзэх нь хангалтгүй юм. Төрсний дараах үеийн биохими, физиологийн хэвийн бус байдал, зан үйлийн урвалыг тератогенезийн үндсэн шалгуур болгон судлах шаардлагатай.
Тератогенийн идэвхжилийг үнэлэх орчин үеийн арга нь түгээмэл бөгөөд найдвартай биш тул ихэнх тохиолдолд зөвхөн үр хөврөлийн эндэгдэл, амьд үлдсэн ургийн морфологийн өөрчлөлтийг харгалзан үздэг. Эдгээр үзүүлэлтүүд нь үр хөврөл үүсэхэд гадны хүчин зүйлийн хор хөнөөл учруулах бүх үр дагаврыг дуусгадаггүй, учир нь функциональ ба биохимийн эмгэг нь судлаачийн харааны талбараас гадуур хэвээр үлддэг (Л. В. Мартзон, В. О. Шефтель, 1979). Эдгээр хүндрэлүүд нь хөгжиж буй үр хөврөл нь үр хөврөлийн янз бүрийн үе шатанд ижил нөлөөнд өөр өөр хариу үйлдэл үзүүлдэг, хурдан өөрчлөгдөж байдаг олон бүрэлдэхүүн хэсэгтэй системтэй холбоотой юм. Энэ нь тератогенезийн янз бүрийн механизмд хүргэдэг. Туршилтын тератологи нь хүний төрөлхийн гажиг илрэх ерөнхий хэв шинж, онцлогийг судлахад шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. Хөгжлийн гажиг үүсэх гарал үүсэл нь олон зохиогчдын үзэж байгаагаар эс, эд, эрхтний түвшинд үйлчилдэг эмгэг төрүүлэгч механизмд суурилдаг. Тиймээс эсийн түвшинд эмгэг төрүүлэх механизмыг пролифератив үйл ажиллагааг дарангуйлах, үхэх, эсийн мембраны механизм, эсийн шилжих шинж чанарыг зөрчих, ялгах замыг удаашруулах, гажуудуулах хүртэл бууруулдаг.
Төрөлхийн гажиг үүсэх эмгэг төрүүлэгч механизм нь эд эсийн эд эсийн их хэмжээний, нөхөж баршгүй үхэлд голчлон их хэмжээний цус алдалт болон бусад судасны эмгэгээс үүдэлтэй байдаг. Аль хэдийн үүссэн примордиа (эрхтнүүдийн түвшин) гажиг нь амнион нарийсал, амнион шингэний хэмжээ буурах, ихэсийн үйл ажиллагааны алдагдал зэргээс үүдэлтэй байж болно.
Төлөвлөсөн үр нөлөөг тодорхойлох нь үргэлж боломжгүй байдаг, учир нь жагсаасан өөрчлөлтийг бусад шинэ нөлөөллөөр арилгах эсвэл нэгтгэх боломжтой бөгөөд энэ нь хариуг өгөх болно. Бусад урт хугацааны үр нөлөөг үнэлэхтэй адил химийн бодисын тератоген аюулын эцсийн шинж чанарыг зөвхөн эмнэлзүйн болон эпидемиологийн судалгааны үр дүнд олж авах боломжтой боловч туршилтын тератологи нь шинжлэх ухааны үндэслэлтэй эрүүл ахуйн дүрэм журмыг боловсруулахад шийдвэрлэх үүрэг гүйцэтгэдэг. полимер материалаас хортой бодисыг шилжүүлэх зорилгоор (LV Martson, V.O. Sheftel, 1976).
Ашигласан аргуудын төгс бус байдал, тодорхой хангалтгүй байдлаас шалтгаалан РМ ба тэдгээрийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн тератоген шинж чанарыг судлах явцад олж авсан туршилтын өгөгдлийг тайлбарлахдаа болгоомжтой байх хэрэгтэй. Сул тератогенийг судлах явцад олж авсан зааврыг харгалзан үзэх шаардлагатай. Тиймээс зарим тохиолдолд эерэг үр дүнг батлах нь сөрөг байдлаас илүү хэцүү байдаг. Үүнтэй холбогдуулан туршилтын өгөгдөл нь маш чухал ач холбогдолтой бөгөөд энэ нь их хэмжээний тунгаар хэрэглэсэн бодисын тератоген нөлөө үзүүлэх магадлалыг харуулаад зогсохгүй үйл ажиллагааны босго тогтооход хувь нэмэр оруулж, тун ба үр нөлөөг тодорхойлдог. цаг хугацааны үр нөлөөний хамаарал. Нэгдлийн бүтцээс тератоген нөлөө үзүүлэх магадлалыг урьдчилан хэлэх боломжгүй байна.
Одоогийн байдлаар материалаас хүрээлэн буй орчинд идэвхтэй ялгарч болох олон мономер, хуванцаржуулагч, уусгагч болон хуванцар материалын бусад бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн үр хөврөл, тератоген шинж чанарыг тогтоожээ. I.V. Саноцкий, В.Н.Фоменко (1979) амьсгалахад өртөх үед үр хөврөлийн болон тератоген шинж чанарыг уретан (1 мг / м3), этиленимин (12 мг / м3), хлоропрен (0.13 мг / м3), формальдегид зэрэг мономерууд эзэмшдэг болохыг тэмдэглэжээ. (0.5 мг / м3). Винил хлорид нь үр удмынхаа эрүүл мэндэд хохирол учруулахгүйгээр хулганы үржил шимийг бууруулдаг (J. Fabricant, 1980). Этиленимин нь жирэмслэлтийг зогсоож чаддаг. Ходоодны хоолойд хэрэглэх тунгийн тун нь 1 мг / кг байна (A.V. Bespamyatnova et al., 1970). IV Силантиева (1972) үр хөврөлд хортой нөлөө үзүүлэх этиленимины босго концентрацийг 0.2 мг / м3 гэж тогтоосон бөгөөд 2 мг / м3 -тэй тэнцэх пиперидины концентраци нь үр хөврөлд хамгийн бага нөлөө үзүүлдэг болохыг харуулсан. F. L. Murray (1978) акрилонитрил 65 мг / кг тунгаар үр хөврөл, тератоген нөлөө үзүүлдэг болохыг тэмдэглэжээ. A. R. Singh et al (1972), их хэмжээний акрил мономер (этил акрилат, бутил метакрилат, метил метакрилат) -ийг амьтдад хэвлийн хөндийд нэвтрүүлж, урагдсан хүүхдийн тоо нэмэгдэж, биеийн жин буурч байгааг олж мэдэв. Органогенезийн үед этил акрилатын 150 ppm -ээс дээш концентрацид амьсгалах нөлөө нь тератоген нөлөө үзүүлээгүй (J. S. Murray et al., 1981). Жирэмсний 17 дахь өдөр стиролыг 1.35 г / кг тунгаар хэрэглэснээр харханд ургийн үхэл хоёр дахин нэмэгджээ (В.Пономарков, Л.Томатис, 1979). Амьсгалах үед үр хөврөлд үзүүлэх нөлөөний босго нь MPC түвшинд байсан (N. Yu. Ragulie, 1974). В.П.Илин (1980) -ийн үзэж байгаагаар формальдегидийн үр хөврөлийн хортой нөлөө нь жирэмсний туршид 0.8 мг / кг тунгаар илэрдэг.

Л.С.Салникова ба хамтран зохиогчид (1972) жирэмсний туршид цагаан харханд формальдегидийг 0.006 ба 0.0006 мг / л-ийн түвшинд өртөхөд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд олон тооны өөрчлөлт гарсан байна. Үр хөврөлд хортой нөлөө тогтоогдоогүй байна. Үр удамд гарсан зарим өөрчлөлтийг зохиогчид тодорхой гэж үздэггүй. 0.5 мг / кг хлоропрен нь үр хөврөлийн нас баралтыг эрс нэмэгдүүлдэг. Ураг нь гидроцефалус, цээж, хэвлийн хөндийд цус алддаг (Л.С. Сальникова, В.Н. Фоменко, 1975).
Усан дахь акриламидын өндөр концентраци нь суулгацын дараах үр хөврөлийн нас баралтын хувийг нэмэгдүүлдэг (N. Zenick et al, 1986). Л.В.Мартзоны хэлснээр (1984) капролактам нь үр хөврөлд хортой нөлөө үзүүлэхгүй.
Хуванцар үйлдвэрлэхэд ашигладаг зарим уусгагч нь үр хөврөлийг хордуулдаг. Эдгээр нь 105.2 мг / м3 концентрацитай циклогексаон (IV Sanotskiy, VN Fomenko, 1979) ба MPC түвшинд диметилформамид юм. Түүнээс гадна, сүүл нь харх, туулайн үр хөврөлийг арьсанд түрхэхэд нөлөөлдөг (E. F. Stula, W. S. Krause, 1977). Изобутилийн спиртийг харханд 0.05 мг / кг тунгаар хэрэглэх нь жирэмсний хөгжилд нөлөөлдөг (В. Г. Надеенко нар, 1980); 0.018 мг / кг нь үр хөврөлд хортой нөлөө үзүүлэх изопропилийн спиртийн дэд босго тун юм (В. И. Антонова, З. А. Салмина, 1978). Этилбензолыг эм хархаар 2.4 г / м3 -аас дээш концентрацаар амьсгалах нь ургийн араг ясны хөгжлийг удаашруулж, биеийн жинг бууруулж, нэмэлт хавирга үүсэх давтамжийг нэмэгдүүлдэг (E. Tatraietal, 1982). I.V. Низяева (1982) -ийн үзэж байгаагаар агаарт ацетон 30 мг / м3 агуулагдах нь харханд үр хөврөл хордуулдаг.
L.S. БНАГУ -д полиакрилонитрилийн шилэн үйлдвэрийн ажлын талбайн агаарт диметилформамидын агууламжийг стандартчилжээ. Судалгааны шалтгаан нь үйлдвэрт ажиллаж буй эмэгтэйчүүдийн ажиглалт байв. Нэмж дурдахад формамид ба монометилформамид нь тератоген нөлөөтэй болохыг мэддэг байсан (В. Шюттек, 1982).
Амьтад жирэмсний 10-20 дахь өдрөөс өдөрт 4 цагийн турш 400 ppm (LC50 -ийн 1/10 нь) концентрацитай DMF -т өртсөн. Үүний үр дүнд ургийн шингээлт мэдэгдэхүйц нэмэгдэж, төрөлт буурсан байна. Тератоген нөлөө илрээгүй байна. В.Шуттек (1972) нь энэ нь формаид, этилуретан гэх мэт бодисуудад тератоген нөлөө үзүүлэх үүрэгтэй DMF - CO = NH бүлэг байхгүйтэй холбоотой гэж үзэж байна. үйлдвэрлэлийн нөхцөлд түүнд өртсөн ажилчид.
Хуванцар нийлэгжүүлэлтэд ашигладаг зарим металлын үр хөврөл, тератоген шинж чанарыг тогтоожээ. Хөгжлийн гажиг нь зөвхөн хром (III) -ыг өндөр тунгаар хэрэглэх үед ажиглагддаг бөгөөд энэ нь ураг эсвэл эхийн организмд үзүүлэх нөлөөллийн үр дүн эсэх нь тодорхойгүй байна. Хромын тератоген ба үр хөврөлд үзүүлэх нөлөө шишүүхэйгээс олдсон (VI; IARC монографи, 1980).
Жирэмсэн малын хоолонд 0.4% цайр нэмснээр ургийн жин буурч, элэгний цитохром оксидазын идэвх буурдаг. Жирэмслэхээс өмнө болон жирэмсэн үед цайр суулгах нь туулайн суулгацын талбай буурахад хүргэдэг (I. Zipper et al., 1964). Бэлдмэлийг ходоод гэдэсний дотор 5 мг / кг (6 сар) ба 100 мг / кг (1 сар) тунгаар хэрэглэнэ. RV Merkuryeva болон хамтран зохиогчид (1979) үр хөврөлд хортой нөлөө үзүүлсэн. VG Nadeenko et al (1980) 1 мг / л -ийн концентрацтай ундны усаар харханд өгсөн кобальт, зэсийн үр хөврөлд үзүүлэх нөлөөг олж тогтоожээ. G. L. Kennedy et al. (1975) -ийн мэдээлснээр 714 мг / кг хар тугалга нь жирэмслэлтийг зогсоож, амьд үлдсэн хархны үр хөврөлийн хөгжлийг удаашруулдаг. Хөгжлийн гажиг илрээгүй. Жирэмсний 8 дахь өдөр янз бүрийн хар тугалганы давстай шишүүхэйг 50 мг / кг тунгаар нэвтрүүлэх нь ихэнх тохиолдолд үр удамд гажиг үүсэхэд хүргэдэг (В. Н. Ферм, С. И. Карпентер, 1967). N. A. Schroeder, M. Mitchener (1971) -ийн үзэж байгаагаар ундны усанд 25 мг / л хүртэл бодис агуулагдахад хөгжлийн гажиг ажиглагддаг.
Жирэмсний 7-21 дэх өдрөөс 2.5 мг / кг кадмиумыг хэвлийд тарих нь үр хөврөлийн массыг бууруулж, хэв гажилт, үхжилд хүргэдэг (Г. Краузе-Фабрициус, 1976, 1977). Хөнгөн цагааныг арьсан дор хийх нь эм туулай, түүний төлийн жингийн өсөлтийг удаашруулдаг. Сүүлд нь зан үйлийн хариу урвал алдагддаг (R. A. Yokel, 1985).
Зарим резинэн бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь үр хөврөлийн хөгжилд хортой нөлөө үзүүлдэг. Каптакс (меркаптобензотиазол) нь жирэмсний 8-10 дахь өдөр хэрэглэснээр амьд ургийн тоог бууруулдаг (DI Vaitekunene, KG Sanatina, 1969). Alkofen MB (харх, далайн гахайнаас олддог) нь үр хөврөлийн болон тератоген нөлөөтэй; 1 мг / кг неозон D нь жирэмсний хөгжилд нөлөөлдөггүй. Л.В.Мартсон, Р.А.Рязанова (1977) нарын үзэж байгаагаар үүнийг нэвтрүүлэх нь бордох чадвар буурах, ураг устгах, үргүйдэлд хүргэдэг. Шинээр төрсөн хархын гөлөгнүүдэд сүүлний муруйлт, өсөлтийн хоцрогдол ажиглагддаг. Жирэмсний цаг хугацааны өөрчлөлт нь киматоз үүсгэдэг.
Фталатын хуванцаржуулагч нь хөхтөн амьтдад тератоген болон үр хөврөлд хортой нөлөө үзүүлэх чадварыг удаа дараа баталсан байдаг. Арьсанд 1.25 г / кг диметил фталатыг хэрэглэвэл SE Глейберман нар (1975) үр хөврөлийн шингээлт, шинэ төрсөн хархнуудын үхлийг ажигласан. A. R. Singh et al (1972) диэтил фталат ба ди (2-метоксиэтил) фталатын амьтдын жирэмслэлтэнд үзүүлэх хортой нөлөөг олж тогтоожээ. Ди (2-бутоксиэтил) фталат нь дэгдээхэйн үр хөврөлд тератоген нөлөө үзүүлдэг (S. Haberman et al., 1968). Дибутил фталат ба диоктил фталатыг их тунгаар хэрэглэвэл үр хөврөлийн хөгжлийг тасалдуулж, гажиг үүсэхэд хүргэдэг. TM Зинченко (1980) эдгээр нөлөөг DBP ба DOP -ийг 20 ба 200 мг / кг тунгаар хэрэглэснээр тэмдэглэжээ.
Органотин PVC тогтворжуулагч-дибутилтин диизооктилтиогликоллатын үр хөврөлд хортой ба тератоген нөлөөтэй болохыг В.О.Шефтел, Л.В.Марцон (1976), дибензилоло-BO-S1S "bis (изооктил меркаптоацетат; Н. Мазур, 1971) тодорхойлсон болно.
Үр хөврөлийг хордуулах нөлөө нь нафталинд байдаг (босго тун - 0.75 мг / кг; M. R. Plasterer нар, 1985). Төрөлт буурч, тератоген нөлөө нь этилен гликолоос үүдэлтэй байдаг (G. C. Lamb et al., 1985). Ионолын (50 ба 500 мг / кг) үр хөврөлийн хортой нөлөө цагаан харханд, тератоген нөлөө хулганад илэрсэн (А. Гори, 1983).
Гвиней гахайн арьсанд түрхэхэд o-phenylenediamine (DA Karnofsky, C. R. Lacon, 1962), triethylenetetramine (VA Wayton, 1978), гидразин (R. Stoll et al., 1967) зэрэг PM бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь мөн тератоген шинж чанартай байдаг. ... Амьтны үр хөврөлийн хөгжилд трихлорбутадиен (М.С. Гижларян нар, 1980), пиперидин, полиэтиленеполамин (В.И. Антонова нар, 1977) нөлөөлсөн байна. Гэсэн хэдий ч V.O.Sheftel болон хамтран зохиогчид (1976) PEPA-ийн ийм нөлөөг олж чадаагүй байна. Диметилактамид нь цагаан харханд 20 мг / кг тунгаар өгөхөд үр хөврөлийн хортой нөлөө үзүүлдэг бөгөөд 0.02 мг / кг тун нь босго юм (М.В. Богданов нар, 1980).
Хулгана, харх, туулайнд олон тооны гадаргуугийн идэвхтэй нэгдлүүдийг судалж үзэхэд үр хөврөлийн хортой нөлөө үзүүлж, зарим тохиолдолд тератоген нөлөө үзүүлдэг (C. A. Palmer, 1975).

Энэхүү ажилд "Доксициклин -комплекс" бактерийн эсрэг эмийн үр хөврөлд үзүүлэх нөлөөг судлах материалыг танилцуулсан болно. Үүнд: доксициклин гиклат - 100 мг / мл ба бромхексин гидрохлорид - 5 мг / мл, туслах бодис болгон лактулоз - 100 мг / мл ба солупфор - 1 мл хүртэл. Судалгааг 230-250 гр жинтэй шугаман бус онгон хархнуудын 2 бүлэгт (бүлэг тус бүрт n = 15) хийсэн бөгөөд эхний бүлэг амьтад (хяналт) нь уусгагч, туслах бодис болох бромхексин, лактулозыг хүлээн авчээ. биеийн жингийн 100 мг / кг жинтэй. Хоёрдахь бүлэгт (туршилт) "Доксициклин -цогцолбор" эмийг амьтны биеийн жингийн 100 мг / кг тунгаар (идэвхтэй найрлагад 10 мг / кг - доксициклин гиклатат) хүлээн авсан. ). Үр хөврөлийн хордлогын үзүүлэлтийг тооцоолох ажлыг Улсын Эмийн Хорооны арга зүйн зөвлөмжийн дагуу хийсэн болно ("Эмийн шинэ бодисыг туршилтын (урьдчилсан) судлах удирдамж", Москва, 2005). Амьтныг задлан шинжлэх үр дүнд үндэслэн дараахь үзүүлэлтүүдийг тодорхойлов: шар биеийн тоо, суулгацын талбайн тоо, амьд ба үхсэн ургийн тоо, суулгацын өмнөх ба суулгацын дараах ургийн үхлийн талаархи мэдээлэл, краниокаудаль ургийн хэмжээг хэмжиж, ургийн гаднах үзлэг хийж, хөгжлийн гажигтай ургийн тоог тодорхойлж, араг ясны тогтолцооны төлөв байдал, ургийн дотоод эрхтнүүдийн төлөв байдлыг судалж, тухайлбал хөгжлийн гажигтай ургийн тоо. Хүлээн авсан мэдээлэлд үндэслэн "Доксициклин-цогцолбор" судалгааны эм нь үр хөврөлийн хортой шинж чанартай бөгөөд жирэмсний эхний үед үр удамд сөрөг нөлөө үзүүлдэг болохыг тогтоожээ.

бромгексин

үр хөврөлийн хоруу чанар

антибиотик бодисууд

доксициклин гиклатат

1. Григорьев П. Я., Яковенко Е.П. Лактулоз нь хоол боловсруулах тогтолцооны өвчний эмчилгээнд // Оросын гастроэнтерологийн сэтгүүл. - 2000. - №2.

2. Домницкий И.Ю. Тагтаа дахь аспергиллозын тохиолдол // Мал эмнэлгийн практик. - 2007. - №2 (37). - S. 71-72.

3. Энгашев С.В., Сазыкина К.И., Волков А.А., Староверов С.А., Козлов С.В. Залуу гахайн хоол боловсруулах тогтолцооны өвчинд "Доксициклиний цогцолбор" эмийн эмчилгээний үр нөлөө // Мал эмнэлгийн эмгэг. - 2013. - № 4 (46). - S. 24-31.

4. Никулин И.А., Шумилин Ю.А. Шинээр төрсөн тугалд гепатозын эмчилгээнд пурифетин хэрэглэх // Малын эмч. - 2007. - Үгүй 1. - С. 37-39.

5. Ратных О.А., Никулин И.А., Беляев В.И. Үр хөврөлийг хордуулагч ба тератоген нөлөөтэй шинэ энерги-аква бэлдмэл // Воронеж улсын хөдөө аж ахуйн их сургуулийн мэдээллийн товхимол. - 2012. - No 1. - С. 94-95.

6. Сазыкина К.И. Бактерийн холимог этиологийн амьсгалын замын өвчний эмчилгээнд антибиотик "Доксициклин-комплекс" эмийг хэрэглэх // Олон улсын судалгааны сэтгүүл. - 2014.- Үгүй.1-4 (20). - S. 78-80.

7. Сазыкина К.И., Энгашев С.В., Волков А.А., Староверов С.А., Козлов С.В. Доксициклин, лактулоз, бромхексинд суурилсан бактерийн эсрэг цогц эм барих // Мал эмнэлгийн эмгэг судлал. - 2013. - № 4 (46). - S. 83-88.

8. Houtmeyers E., Gosselink R., Gayan -Ramirez G., Decramer M. Салст цэвэрлэхэд үзүүлэх эмийн нөлөө // Eur Respir J. - 1999. - V. 14. - P. 452-467.

9. Matsuda Y., Hobo S., Naito H. Цефалотиныг цулцангийн цулцангийн хөндийд шилжүүлэх чадвар // J. Vet. Мед. Шинжлэх ухаан. 1999. 61 (3). - P. 209-212.

10. Tenover F.C. Нянгийн эсрэг эсэргүүцлийн дэлхийн асуудал // Оросын анагаах ухааны сэтгүүл. - 1996. - Т.3, No 4. - S. 217-219.

Танилцуулга

Шинжлэх ухааны нийгэмлэгийн анхаарлын төвд байгаа нь нянгийн эсрэг шинэ бодис эсвэл тэдгээрийн цогцолборыг урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх боломжтой бөгөөд энэ нь гаж нөлөөний эрсдлийг бууруулж, бүрэн эмчилгээ хийх боломжийг олгодог. Үүний зэрэгцээ, эмийн хоруу чанарыг бууруулах, тэдгээрийн био хүртээмжийг нэмэгдүүлэхэд онцгой ач холбогдол өгдөг.

Бараг бүх бактерийн эсрэг эмүүд үр хөврөлийг хордуулах нөлөөтэй байдаг нь мэдэгдэж байгаа тул химийн бодисын биед үзүүлэх урт хугацааны нөлөөллийн туршилтын судалгаа нь эмийн хор судлалын болон эрүүл ахуйн үнэлгээний чухал хэсэг юм. Химийн хүчин зүйлийн нөлөөллийн урт хугацааны үр дагавартай холбоотой биологийн үр нөлөөний цогцолбор нь бие махбодийн хөгжлийн өмнөх үеийн химийн нэгдлүүдийн нөлөөг судлах нь чухал юм. Одоогийн байдлаар химийн бодисын үр хөврөл үүсэх процесст үзүүлэх нөлөөллийн талаар олон тооны мэдээлэл цуглуулсан болно.

Химийн бодисын урагт үзүүлэх хор хөнөөлийн бодит ба болзошгүй аюулыг лабораторийн амьтдад турших нөхцөлд илрүүлэхийн тулд туршилтын объект, туршилтын тун, туршилтын үргэлжлэх хугацаа, үр дүнг тоон үнэлгээ хийх арга зүйн нэгдсэн арга барилыг шаарддаг. Үр хөврөлийн хоруу чанар нь жирэмсний эхний үед үр удамд сөрөг нөлөө үзүүлэх боломжтой гэсэн нийтлэг ойлголт юм. жирэмслэлт ба үр хөврөл үүсэх хоорондох хугацаанд.

Мал аж ахуй, шувууны аж ахуйд өргөн хүрээний үйл ажиллагааны бактерийн эсрэг эмийг өргөн, ховор, хяналтгүй хэрэглэдэг тул боловсруулсан хими эмчилгээний эмийн фармако-токсикологийн шинж чанарыг судлахад онцгой анхаарал хандуулах шаардлагатай байна. үр хөврөлийн хортой шинж чанарыг тодорхойлох.

Судалгааны зорилго.Шинээр боловсруулсан "Доксициклин-цогцолбор" эмийн тунгийн хэлбэрийн лабораторийн амьтдад үзүүлэх үр хөврөлийг хордуулах туршилтын судалгаа хийх.

Материал ба судалгааны арга

Судалж буй объект бол дараах бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн нэгдэл болох бактерийн эсрэг эм юм. .

Энэхүү судалгааг "Амьтныг ашиглан биоанагаахын судалгааны олон улсын зөвлөмж" (1985), "Шинэ пестицидийн эрүүл ахуйн үнэлгээний арга зүйн удирдамж" (Киев, 1988), Улсын Эмийн Хорооны Арга зүйн Зөвлөмж ("Удирдамж. Эмийн шинэ бодисыг турших (урьдчилсан) судалгаа ", Москва, 2005) болон ОХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны 19.06.2003 оны 267 тоот" Лабораторийн дадлагын дүрмийг батлах тухай "тушаал. Туршилтыг 230-260 гр жинтэй, бэлгийн харьцаанд орсон, бие гүйцсэн онгон (үргүй) эм харханд хийсэн.

ЗХУ-ын Эрүүл мэндийн яамны 06.04.73-ны өдрийн 1045-73 тоот тушаалын дагуу амьтдыг ариун цэврийн дүрэм журмын дагуу вивариумд байлгаж, стандарт хоолны дэглэмд байлгасан; лабораторийн дадлага хийх дүрэм, ЗХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны 10.10.83 -ны өдрийн 1179 тоот тушаал.Мал амьтдыг 20 ° С агаарын температурт стандарт гэрэлтүүлэг (12 цагийн гэрэл / 12 цаг харанхуй) дор вивариумд байлгав. харьцангуй чийгшил 70%. Амьтадтай ажиллах ажлыг ЗХУ -ын Эрүүл мэндийн яамны 12.08.77 -ны өдрийн 755 тоот тушаал, туршилтын болон шинжлэх ухааны бусад зорилгоор ашигласан сээр нуруутан амьтдыг хамгаалах тухай Европын конвенцоор баталсан дүрмийн дагуу гүйцэтгэсэн.

Доксициклиний үр хөврөлийг хордуулах шинж чанарыг 10 мг / кг тунгаар (эмчилгээний тун) судалсан.

Жирэмсэн болох нь батлагдсаны дараа 280-350 гр жинтэй бэлгийн харьцаанд орсон эрчүүдийг жирэмслэлтийг өдөөх зорилгоор эмээр хийсэн туршилтаас хассан болно. Туршилт хийхээс өмнө эмэгтэй бүрээс үтрээний угаалга хийсэн. Микроскопоор угааж байхдаа эр бэлгийн эс олдвол амьтныг жирэмсэн гэж тооцдог (энэ өдрийг жирэмсний эхний өдөр гэж тооцдог). Жирэмсний өмнөх үеийн "Доксициклин-цогцолбор" -ын аюулгүй байдлын судалгааг 230-260 гр анхны жинтэй 2 бүлэгт (бүлэг тус бүрт n = 15) шугаман бус онгон хархнууд дээр хийсэн бөгөөд амьтдад дараах тарилга хийжээ. туршилтын бодисууд: I бүлэг (хяналт) - уусгагч (уусгагч), туслах бодис болох бромхексин ба лактулоз - хангалттай хэмжээгээр (туршилтын бүлэгт оруулсан эмийн эзэлхүүн эсвэл биеийн жингийн 100 мг / кг);

II бүлэг (туршилт) - "Доксициклин -комплекс" эм нь амьтны биеийн жингийн 10 мг / кг тунгаар идэвхтэй найрлагатай (доксициклин гиклат).

Уг эмийг амьтдад ходоодны гуурс ашиглан жирэмсний 1-19 хоног хүртэл нэгэн зэрэг хийдэг байжээ. Жирэмсний 20 дахь өдөр хархнуудыг эфирийн мэдээ алдуулалтанд хамруулан задалж задалжээ. Амьтныг задлан шинжлэх үр дүнд үндэслэн дараахь үзүүлэлтүүдийг тодорхойлов: шар биеийн тоо, суулгацын талбайн тоо, амьд ба үхсэн ургийн тоо, суулгацын өмнөх ба суулгацын дараах ургийн үхлийн талаархи мэдээлэл, краниокаудаль ургийн хэмжээг хэмжиж, ургийн гаднах үзлэг хийж, хөгжлийн гажигтай ургийн тоог тодорхойлж, араг ясны тогтолцооны байдал, ургийн дотоод эрхтний төлөв байдлыг судалж, тухайлбал хөгжлийн гажигтай ургийн тоо.

Гадны үзлэг, морфометрийн дараа хог тус бүрийн үр жимсийг 96 ° этанолоор тогтоон араг ясны төлөв байдлыг Доусоны аргын дагуу судлахад ашигладаг байв. Ализаринтай араг ясны будалт (Доусоны техник, ЗХУ -ын Анагаах ухааны академийн NIIEM -ийн үр хөврөл судлалын тасагт өөрчлөгдсөн). Ургийн араг ясны ясжсан хэсгүүдийг будах ажлыг улаан ализарины сул уусмалд дүрэх замаар гүйцэтгэсэн. Дараа нь араг ясны гажиг, янз бүрийн ясны формац дахь ossification цэгүүдийн тоог харгалзан ургийг судлав. Амьтан бүрийн задлан шинжилгээнд олж авсан өгөгдлийг бүртгэсэн болно.

Судалгааны үр дүн, хэлэлцүүлэг."Доксициклин-цогцолбор" эмийн нөлөөн дор хархуудын үүсгэгч үйл ажиллагааны төлөв байдлыг үнэлэхэд үр хөврөлийг суулгахаас өмнөх нас баралтад мэдэгдэхүйц өөрчлөлт гарсангүй бөгөөд энэ нь туршилтын бүлэгт 6%, хяналтын бүлэгт 5% байжээ. амьтдын бүлгүүдийн нэгэн төрлийн байдлыг илтгэнэ. Үүнтэй зэрэгцэн ургийн суулгацын дараах нас баралтын судалгаанд ихээхэн өөрчлөлт гарсан нь туршилтын бүлэгт 15.7% байсан нь амьтдын хяналтын бүлгийн 7.14% -тай харьцуулахад мэдэгдэхүйц өндөр байна (Хүснэгт 1). Эдгээр өөрчлөлтүүд нь эмийн үр хөврөлийн хоруу чанар өндөр байгааг харуулж байна.

Хүснэгт 1... "Доксициклин-комплекс" эмийн нөлөөн дор хархуудын үүсгэгч үйл ажиллагааны төлөв байдлын үнэлгээ

	Туршлагатай бүлэг			Хяналтын бүлэг
	Амьд жимсний тоо	Нас барсан ургийн тоо	Суулгацын тоо	Амьд жимсний тоо	Нас барсан ургийн тоо	Суулгацын тоо















Нэг амьтанд ногдох дундаж хэмжээ
Нийт

Эмчилгээний тунгаар "Доксициклин-цогцолбор" авсан туршилтын бүлгийн эмэгтэйчүүдийг задлах явцад ургийн гаднах үзлэгээр ургийн эмгэг илрэв. Төрөл бүрийн гажиг үүсэх нь ургийн 47.4% -д ажиглагдсан. Хөгжлийн хэвийн бус байдлаас хамгийн түгээмэл тохиолддог нь тагнай хагарах, доод эрүүний гипоплази, гипоплази, мөчдийн синдакти юм. Хяналтын бүлэгт ургийн эмгэгийн талаархи мэдээлэл олдсонгүй. Нэмж дурдахад "Доксициклин-комплекс" -ийг амаар хийсэн ургийн 47.4% -д арьсан доорх цус алдалт, тархины хананд цус алдалт, серозын хөндийд цус хуримтлагдах нь тогтоогдсон (Хүснэгт 2).

Хүснэгт 2."Доксициклин-комплекс" эмийн амны хөндийн дараа цагаан харханд үзүүлэх үр хөврөлийн хортой нөлөөний судалгаа

Үзүүлэлтүүд
Үзүүлэлтүүд	хяналт
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн тоо
Шар биеийн тоо
Суулгац суулгах газруудын тоо
Амьд жимсний тоо
Нас барсан ургийн тоо
Суулгацын өмнөх нас баралт,%
Суулгацын дараах нас баралт,% Жимсний жин, ж
Краниокаудаль хэмжээ, мм
Ургийн гаднах үзлэг: хөгжлийн гажигтай ургийн тоо:	ургийн гадны гажигтай нийт 182 ургийг шалгаж үзэхэд ураг олдсонгүй
Араг ясны тогтолцооны төлөв байдал: хөгжлийн гажигтай ургийн тоо: гэдэс %
Дотоод эрхтнүүдийн төлөв байдал: хөгжлийн гажигтай ургийн тоо: гэдэс %

Дүгнэлт

Доксициклин, лактулоз, бромхексинд суурилсан бактерийн эсрэг эм нь үр хөврөлийг хордуулах шинж чанартай байдаг бөгөөд энэ нь ургийн суулгацын дараах нас баралт (15.7%), туршилтын бүлгийн ургийн 47.4% -д гажиг үүссэн болохыг баталдаг. Судалгааны үр дүнгээс үзэхэд "Доксициклин-цогцолбор" -ыг жирэмслэлт, үржлийн үед амьтдад өгөх антибиотикийн тооноос хасах шаардлагатай байна.

Шүүмжлэгчид:

Калюжный II, Мал эмнэлгийн шинжлэх ухааны доктор, FSBEI HPE Саратов GAU im. N.I. Вавилов ", Саратов.

Домницкий И.Ю., Мал эмнэлгийн шинжлэх ухааны доктор, Саратов GAU -ийн нэрэмжит Холбооны улсын төсвийн дээд боловсролын боловсролын байгууллагын "Амьтан ба биологийн морфологи" тэнхимийн профессор. N.I. Вавилов ", Саратов.

Ном зүйн лавлагаа

Сазыкина К.И., Волков А.А., Староверов С.А., Ларионов С.В., Козлов С.В. "Доксициклин - Цогцолбор" бактерийн эсрэг бэлдмэлийн эмбриотоксик үр нөлөөний судалгаа // Шинжлэх ухаан, боловсролын орчин үеийн асуудлууд. - 2014. - № 3 .;
URL: http://science-education.ru/ru/article/view?id=13302 (хандалтын огноо: 02/01/2020). "Байгалийн шинжлэх ухааны академи" хэвлэлийн газраас эрхлэн гаргадаг сэтгүүлүүдийг бид танд толилуулж байна.

Жирэмсэн үед тогтоосон олон эмүүд ихэсийн саадыг давж урагт хүрдэг.

Химийн бодисыг ихэсээр дамжуулах хэд хэдэн сонголтыг мэддэг: хэт шүүлтүүр, энгийн, хялбар тархалт, идэвхтэй тээвэрлэлт болон бусад. Химийн бодисын молекулын жингээс хамаарч хэт шүүлтүүр хийх үйл явц нь бодисын молекулын жин 100 D -ээс хэтрэхгүй байх үед явагддаг.Эх барихад хэрэглэдэг ихэнх эмүүд их масстай байдаг бөгөөд тэдний хувьд ийм механизм нь хамаагүй юм. Гэхдээ олон эм 250-500 D молекул жинтэй бөгөөд ихэсийг амархан дамждаг. Тархалтын процесс гэдэг нь бодисын агууламж өндөртэй бүсээс бага концентрацитай бүс рүү шилжихийг хэлнэ. Энэхүү механизмын тусламжтайгаар ихэнх липотроп эмийн трансплацентал шилжилтийг хийдэг. Хялбаршуулсан тархалт нь энгийн тархалтаас ялгаатай нь концентрацийн градиентийн дагуу ихэсийн мембранаар химийн нэгдлүүдийг шилжүүлэх ажлыг тусгай тээвэрлэгч (ферментийн уураг) энгийн тархалтаас илүү өндөр хурдтайгаар гүйцэтгэдэг. Ийм байдлаар, жишээлбэл, амин хүчлийг шилжүүлэх ажлыг гүйцэтгэдэг. Ихэсээр дамжин эмийн бодисыг идэвхтэй тээвэрлэхэд молекулын тусгай тээвэрлэгчид дамжуулдаг. Эдгээр процессууд нь ихэсийн ферментийн идэвхжилтэй холбоотой бөгөөд энергийн зарцуулалтаар хийгддэг.

Ихэс, түүний дотор эхэн үе нь ферментийн систем бүхий бодисын солилцооны идэвхтэй эрхтэн юм. Энэ нь зарим бүлгийн эмийг ихэсээр дамжуулж, эмийн биотрансформацийг хурдасгахад оролцдог фермент агуулдаг. Тиймээс ихэс нь ургийн цусны урсгалд орохоос өмнө гадны бодисоос биохимийн эцсийн хамгаалалт болдог. Ихэсийн мембраны зузаан нь химийн бодис дамжуулахад чухал үүрэгтэй: жирэмсний эхэн үед харьцангуй том зузаантай (25 микрон), жирэмсний сүүлийн гурван сард трофобластын хучуур эдийн давхаргын зузаан эрс буурдаг. хүргэх үед 2 микрон хүртэл, энэ нь эмийн дамжуулалтыг ихээхэн хөнгөвчилдөг. Чихрийн шижин, гестоз зэрэг янз бүрийн өвчин нь ихэсийн мембраны нэвчилтэд ихээхэн нөлөөлдөг.

Эмийн бэлдмэл нь цусны уурагтай холбогдох чадвар нь трансплацентацийн шилжилтэд чухал нөлөө үзүүлдэг. Ийм уях чадвар өндөр байх тусам ихэс рүү удаан нэвтэрдэг.

70 -аад оны эцэс хүртэл ураг руу ихэс рүү нэвтэрдэггүй эм нь ямар ч хор хөнөөлгүй бөгөөд өмнөх болон төрөх үеийн эмчилгээнд өргөн хэрэглэгддэг гэсэн буруу ойлголт байдаг. 1969 онд I.P. -ийн хийсэн туршилтын судалгааны үр дүн. Жирэмсэн харханд окситоцин ба виадрил хэрэглэх нь ургийн хэд хэдэн чухал шинж тэмдгийг алдагдуулдаг болохыг тогтоосон Романюгин, харин эдгээр эмийг умайн дотор урагт шууд хэрэглэх нь тэдний нөхцөл байдалд өөрчлөлт оруулдаггүй. Зохиогч энэ нөхцөл байдлыг эдгээр эмийн ихэс дээр үзүүлэх сөрөг нөлөөтэй холбон тайлбарлаж болно гэж үзэж байна. Ихэсийн биоэнергетикийн хийсэн судалгаагаар окситоциныг судсаар тарих нөлөөгөөр ихэсийн митохондри дахь амьсгал ба исэлдэлтийн фосфоржилтыг дарангуйлсан болохыг баталсан. Түүний арьсан доорх эмчилгээ нь хор хөнөөл багатай болсон. Окситоциныг серотонины судсаар тарих замаар хөдөлмөрийн идэвхийг өдөөх нь биоэнергетикт өөрчлөлт оруулдаггүй бөгөөд үүнийг электрон донорын шинж чанар, циклазын системээр дасан зохицох урвалыг өдөөж байгаатай холбон тайлбарлаж болно.

Төрөх үеийн өвдөлтийг намдаахад ашигладаг ургийн биоэнергетик, предион (виадрил) -ийг ихээхэн доройтуулдаг. Үүний зэрэгцээ, натрийн оксибат (натрийн оксибутират) -ыг хөдөлмөрийн үеийн өвдөлт намдаах зорилгоор хэрэглэх нь ихэсийн митохондри дахь улаан эсийн үйл явцыг алдагдуулдаг төдийгүй амьсгалын үйл ажиллагааг тодорхой хэмжээгээр өдөөдөг.

Эмийг трансплацентаал солилцохоос гадна парапласентын шилжилт хийх боломжтой гэдгийг анхаарах хэрэгтэй.

Ургийн эрхтнүүд, ялангуяа ходоод гэдэсний зам нь амнион хөндий ба түүнийг дүүргэдэг шингэнтэй шууд холбогддог тул түүнд агуулагдах эмийг урагт амархан шингээдэг.

Гэдэс, бөөр нь ялгарахад оролцдог. Бодисыг тээвэрлэх эдгээр хэлбэрүүд нь зөвхөн эх, ургийн цус төдийгүй амнион шингэн, ургийн шээсийг агуулдаг.

Урагт үзүүлэх нөлөөгөөр эмийг гурван үндсэн бүлэгт хуваадаг.

ихэс рүү нэвтэрч болохгүй, тиймээс урагт шууд нөлөөлдөггүй;
шилжүүлэн суулгах шилжилт хийх, урагт нөлөөлөх;
ихэсээр дамжин урагт хуримтлагддаг.

Ихэс дамжин өнгөрөх чадвартай бодисын хувьд тэдгээрийн нэвтрэлтийн зэргээс хоруу чанарын пропорциональ хамаарал байдаггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Хортой нөлөөтэй бодисыг урагт өвөрмөц бус, өвөрмөц хортой нөлөө үзүүлэх чадварын дагуу ангилж болно.

Ихэнх эмийн тунг хэтрүүлсэн тохиолдолд өвөрмөц бус урвалыг өдөөж болно.

Тодорхой нөлөө үзүүлдэг бодисууд нь эхийн биед хортой нөлөө үзүүлдэг эсэхээс үл хамааран ургийн хөгжилд нөлөөлдөг.

Мансууруулах бодисын өвөрмөц хортой нөлөө нь үр хөврөл, фетотоксик, тератоген нөлөөтэй байж болно.

Үр хөврөлийг хордуулах нөлөө нь жирэмсний эхний гурван долоо хоногт ялангуяа зигота ба бластоцистод үзүүлэх нөлөөтэй холбоотойгоор илэрдэг. Зарим антибиотикууд, гормонууд (жишээлбэл эстрогенүүд), цитостатикууд, барбитуратууд, сульфа эмүүд ижил төстэй нөлөө үзүүлдэг.

Эмийн бэлдмэлийн фетотоксик нөлөө нь урагт ерөнхийдөө хүчтэй хортой нөлөө үзүүлэх эсвэл тодорхой гаж нөлөө илэрдэг. Эмийн фетотоксик нөлөөг бүтцийн болон үйл ажиллагааны гажиг хэлбэрээр илэрхийлж болно. Жишээлбэл, индометацин нь жирэмсний эхний гурван сард жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэдэг ихэнх NSAID -ийн нэгэн адил IGR -ийг өдөөдөг.

Тератогенийн үйлдэл - үр хөврөл үүсэх процесст саад учруулж, хөгжлийн гажиг үүсэхэд хүргэдэг физик, хими, биологийн хүчин зүйл, ялангуяа эмийн шинж чанар.

Гэмтлийн мөн чанарыг жирэмсний наснаас хамаарч тодорхойлдог. Химийн бодисууд нь эрчимтэй үүсэх явцад эрхтнүүдийн хөгжилд ихээхэн нөлөөлдөг. Зарим зохиогчид "сонгодог тератоген үе" -ийг ялгаж үздэг бөгөөд энэ хугацаанд бодисын хамгийн их тератоген нөлөө үзүүлдэг. Энэ нь морфогенезийн тодорхой зөрчил нь тухайн бодисын эрчимтэй үүсэх хугацаанд зорилтот эрхтнүүдэд үзүүлэх нөлөөтэй нийцдэгтэй холбоотой юм. "Сонгодог тератоген үе" -ийн үргэлжлэх хугацаа нь сүүлийн сарын тэмдэг ирсэнээс хойш 31-71 хоног (жирэмсний 5-10 долоо хоног) бөгөөд энэ нь үндсэн эрхтэн, эд эсүүд (зүрх, төв мэдрэлийн системээс эхлээд) үүсэх эхлэлтэй тохирч байна. тагнай ба чих).

Зарим химийн бодисын үйл ажиллагааг хойшлуулж, хойшлуулж болно, урагт өртөхөөс эхлээд түүний үр нөлөөг илрүүлэх хүртэл олон жил үргэлжилдэг. Диэтилстилбестрол бол хожуу үйлчилдэг тератогенийн сонгодог жишээ юм. 1940-1971 онд зулбалт, дутуу төрөлтийг эмчлэхэд зориулагдсан энэхүү эстрогенийг 6,000,000 эх, нялх хүүхдэд хордуулж байжээ. Ээж нь диэтилстилбестрол авсан эмэгтэйчүүдэд умайн хүзүү, үтрээний аденокарцинома (50 -аас доош насны эмэгтэйчүүдэд маш ховор тохиолддог хорт хавдар), эрэгтэйчүүдэд нөхөн үржихүйн өвчин тусах эрсдэл өндөр байдаг.

Жирэмсэн үед зөвхөн эмэгтэй хүн авдаг эм нь тератоген нөлөө үзүүлэхгүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Жирэмслэхээс өмнө хэрэглэдэг зарим нь ургийн гажиг үүсгэдэг. Жишээлбэл, ретиноидууд - удаан хугацааны хоцрогдолтой тератогенууд нь жирэмслэлтээс өмнө хэрэглэх явц нь дууссан байсан ч ургийн хөгжилд нөлөөлдөг.

Эцэг нь эм уух нь гаметогенезд нөлөөлдөг бөгөөд ургийн гажиг үүсгэдэг. Эдгээр эмүүд нь мэдээ алдуулах эм, эпилепсийн эсрэг эм, диазепам, спиронолактон, циметидин орно.

Жишээлбэл, ааваас диазепам авах нь төрөөгүй хүүхдэд дээд уруул, / эсвэл хатуу тагнай нь тодорхойгүй байх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Эпилепсийн эсрэг эм, ялангуяа фенитоин авч буй эрчүүдийн үрийн шингэнээс морфологийн хувьд өөрчлөгдсөн, идэвхгүй үрийн шингэн илэрсэн байна.

Зарим зохиогчид "тератоген чанар" гэсэн нэр томъёог нэлээд өргөн хэрэглэдэг. Тэд энэ үзэл баримтлалд бордох мөчөөс хүүхэд төрөх хүртэлх хөгжлийн явц дахь нормоос бүх хазайлт: үхэл, хэв гажилт, хөгжлийн хоцрогдол, үйл ажиллагааны алдагдлыг танилцуулж байна.

Зарим зохиогчид "зан үйлийн тератоген чанар" -ыг онцолсон байдаг. Энэ нь ксенобиотик, түүний дотор мансууруулах бодист перинаталь (эсвэл нярайн) өртсөн хүний төрсний дараах үеийн зан байдал, оюун ухаан, ой санамжийг зөрчих явдал юм. Хүний хувьд этанол, олон тооны мансууруулах бодис, фенитоин, бэлгийн дааврын үр удмын зан төлөвт сөргөөр нөлөөлдөг болохыг тогтоожээ. Амьтад дээр хийсэн туршилтаар нэлээд олон тооны фармакологийн бодисыг олж тогтоосон бөгөөд үүний үр нөлөө нь төрсний дараах үеийн зан үйлийг алдагдуулдаг. Эдгээр бодисууд нь: хлорпромазин, галоперидол, фенитоин, кортикостероид, бэлгийн даавар, ретинол, цитостатик. Эдгээр бодисууд нь нөхцөлт рефлексийн хөгжлийг тасалдуулж, хэт идэвхжилийн тэсрэлт, нийгмийн зан үйлийг зөрчихөд хүргэдэг.

Тодорхой эмийг хэрэглэх эрсдлийн талаархи хамгийн найдвартай мэдээллийг эмнэлзүйн шууд ажиглалтаар өгдөг. Гэсэн хэдий ч эдгээр өгөгдөл хомс байна. Эмнэлзүйн ажиглалтын өмнө лабораторийн амьтан дээр хийсэн туршилтанд фармакологийн бэлдмэлийн шинж чанарыг туршиж үзэх шаардлагатай.

Амьтныг биологийн туршилтын системд ашиглах үндсэн үндэс нь хүн төрөлхтөнд тератоген нөлөөтэй үндсэн химийн бодисууд ихэвчлэн амьтдын хувьд тератоген байдаг явдал юм. Гэхдээ урвуу хамаарлыг тэр бүр анзаардаггүй бөгөөд амьтанд хор хөнөөлгүй бодис нь хүмүүст үргэлж аюулгүй байдаггүй. Энэ нь төрөл зүйл хоорондын ялгаатай байдлаас үүдэлтэй бөгөөд энэ нь үр хөврөлийн болон ургийн үйл явцын дотоод мэдрэмтгий байдал, химийн бодисын нэвтрэлт, үр хөврөл үүсэх хурд, фармакокинетик хүчин зүйлийн шинж чанараас үүдэлтэй юм.

Бараг 1000 орчим химийн бодис амьтдад тератоген нөлөө үзүүлдэг нь мэдэгдэж байгаа боловч цөөхөн хэдэн химийн бодис нь хүний биед тератоген нөлөөтэй болох нь тогтоогджээ. Үүнд: архи, хими эмчилгээний эм (антиметаболит, алкилжуулагч бодис), антиконвульсан (триметадион, вальпрой хүчил, фенитоин, карбамазепин), андроген, варфарин, даназол, диэтилстилбестрол, лити, ретиноид, талидомид.

1991 онд ДЭМБ -аас жирэмсэн үеийн эмийг хянах олон улсын комисс ажиллаж эхэлсэн. Түүний мэдээлснээр ажиглагдсан эмэгтэйчүүдийн 86% нь эм уусан бөгөөд эмчийн зааж өгсөн дунджаар 2.9 эм (1 -ээс 15 хүртэл) авчээ.

В.В. -ийн хэлснээр. Абрамченко (1994), эмэгтэйчүүдийн 80-90% нь жирэмсэн байхдаа эм уудаг, 40-60% нь жирэмсний эхний гурван сард, 25% нь удаан хугацаагаар хэрэглэдэг.

Дэлхий даяар ихэнх эмч нар жирэмсний үед эмийг хяналтгүй хэрэглэхээ болихоор шийджээ. Эмийн хэрэглээг хянах төрийн хөтөлбөрүүдийг хэрэгжүүлж байна.

Жирэмсэн үед аюулгүй эмчилгээг зохион байгуулах нэг алхам бол эмийн тусгай тэмдэглэгээг заавал нэвтрүүлэх явдал байв. Шошго нь эмийг жирэмсэн үед хэрэглэх эрсдэлийн түвшин, аюулгүй байдлыг нотолсон судалгааны түвшний талаархи мэдээллийг агуулдаг. Жишээлбэл, Австралийн засгийн газраас танилцуулсан ангилал (төрөх үед эм хэрэглэх эрсдэлийн тухай Австралийн тайлбар) ба АНУ-ын Хүнс ба Дру-Захиргаа (FDA) нь хоорондоо маш төстэй бөгөөд 5 үндсэн ангиллыг агуулдаг.

А ангилал - олон тооны жирэмсэн эмэгтэйчүүд (хяналттай судалгаанд хамрагдсан) болон нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйчүүдэд хэрэглэдэг эм, гэхдээ энэ нь ургийн гажиг үүсэх давтамж нэмэгдэхэд хүргэсэн гэсэн нотолгоо байхгүй байна. урагт ногдох гаж нөлөө илэрсэн (жишээ нь: фолийн хүчил, натрийн левотироксин).

В ангилал - амьтдад хийсэн эмийн судалгаа нь эмийн аюулгүй байдлыг баталсан боловч эмнэлзүйн туршилтын мэдээлэл байхгүй, эсвэл амьтдын судалгаагаар эмнэлзүйн туршилтаар батлагдаагүй гаж нөлөө илэрсэн (жишээ нь: амоксициллин) ).

С ангилал - Эмийн нөлөөгөөр гаж нөлөө үзүүлдэг боловч гажиг үүсгэдэггүй (гаж нөлөө нь буцаах боломжтой) эсвэл амьтны судалгаагаар энэ эмийн аюулыг нотолсон эм боловч эмнэлзүйн туршилт хийгээгүй байна. явуулсан. Энэ ангиллын эмийг зөвхөн түүний ашиг тус нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд л зааж өгөх ёстой (жишээ нь: нифедипин, омепразол).

D ангилал - фармакологийн нөлөөгөөр эргэлт буцалтгүй гаж нөлөө, гажиг үүсгэдэг (эсвэл үүсгэж болзошгүй) эм. Аль ч судалгаагаар энэ эм нь хүмүүст ямар хор хөнөөлтэй болохыг нотолсон боловч үүнээс үл хамааран илүү аюулгүй эм (жишээлбэл, фенитоин, пропилтиоурацил) үр дүн муутай тохиолдолд эмийг эрүүл мэндийн үүднээс ашиглах боломжтой байдаг.

Энэ эм нь жирэмсэн болон жирэмсэн болох боломжтой эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг (жишээлбэл: варфарин, талидомид).

Хавсралт нь янз бүрийн бүлгийн эмийг хэрэглэх аюулгүй байдал, урагт үзүүлэх нөлөөний талаар мэдээлэл өгдөг.

Жирэмсэн үед авсан зарим бүлгийн эмийн урагт үзүүлэх нөлөө

Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг эмүүд нь цусны даралт бууруулах төвийн нейротропик эмүүд болох метилдопа ба клонидин (В ангилал) юм. Тэдний үйл ажиллагааны механизм нь ердийн зүйл биш юм: тэд хэсэгчилсэн төв анагонист нөлөөтэй бөгөөд үүнтэй зэрэгцэн симпатик үйл ажиллагааг преганглионик симпатик төгсгөлийн түвшинд дарангуйлдаг. Натри, усны ялгаралт нь эдгээр эмүүдийн цаана буурдаг тул тэдний томилгоог шээс хөөх эмтэй хослуулахыг зөвлөж байна. Өндөр тунгаар хэрэглэхэд ураг эм хуримтлуулах чадвартай байдаг бөгөөд энэ нь төв мэдрэлийн системийн өдөөлтийг бууруулж, сэтгэлийн хямралыг өдөөдөг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Аюултай хүндрэл бол аутоиммун цус задралын цус багадалт, эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх үед элэгний гэмтэл үүсэх явдал юм.

Зангилааны хориглогч. Эх барихад гексаметониум бензосульфонат (бензогексоний), азаметоний бромид (пентамин) болон бусад эмийг бага багаар хэрэглэдэг. Умайн хөндийн цусны эргэлт муудаж болзошгүй тул тэдгээрийг хэрэглэхдээ болгоомжтой байх шаардлагатай. Гипоксийн улмаас ургийн үхлийн тохиолдлыг тайлбарласан болно.

Симпатолитик. Reserpine болон бусад ижил төстэй эмүүд нь адренергик утаснуудын өмнөх синаптик мембраны түвшинд өдөөлтийг дамжуулдаг. Удаан хэрэглэвэл тархинд катехоламины хомсдол үүсэх боломжтой бөгөөд энэ нь ургийн төв мэдрэлийн тогтолцооны хямрал, нярайн нойрмоглох, сэтгэлийн хямралд хүргэдэг. Ургийн өсөлт удаашрахад хүргэж болзошгүй. Жирэмсэн үед маш болгоомжтой хэрэглэх хэрэгтэй.

б Adrenoblockers. Пропранолол, атенолол, метопролол (С ангилал) нь эндоген катехоламинтай ижил төстэй бүтэцтэй бөгөөд постсинаптик мембраны рецептортой холбогддог. Гаж нөлөө үзүүлж болзошгүй тул эхний гурван сард болон төрөхөөс хэд хоногийн өмнө хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Энэ бүлгийн эмүүд нь бөөрний цусны урсгал буурч, бөөрөнцрийн шүүлтүүр буурдаг. Адренергик агонистуудын дарангуйлах нөлөөг арилгаснаар эм нь дутуу төрөлт, умайн цусны эргэлтийг бууруулж, ургийн хөгжил удааширдаг. Урагт үзүүлэх нөлөө нь нярайн брадикарди, гипогликеми, шарлалт, амьсгалын замын хямралд илэрдэг.

Судас өргөсгөгч. Венийн, артериоляр ба холимог вазодилаторыг ялгах. Ердийн венийн судас өргөсгөгчид нитроглицерин орно. Энэ нь эхийн цусны даралтыг бууруулж, ихэсийн цусны эргэлтийг сайжруулдаг.

Энэ нь ургийн цусны даралтыг бууруулдаг гэж үздэггүй. Гэсэн хэдий ч энэ эмийг С ангилалд ангилдаг бөгөөд зөвхөн хүүхэд төрүүлэх үед хэрэглэхийг зөвлөдөг. Гидралазин (С ангилал) нь артериолийн судас өргөсгөгч юм. Эмэгтэйчүүдэд тахикарди, angina pectoris, ходоод гэдэсний замын үйл ажиллагааны алдагдал, бөөлжих дагалддаг.

Диазоксид бол судас тэлэх нөлөө бүхий тиазидины дериватив юм. Энэ эм нь ихэсээр дамжин урагт инсулины ялгаралтыг дарангуйлдаг бөгөөд энэ нь удаан хугацааны гипергликеми үүсгэдэг.

Кальцийн сувгийн хориглогч нь цитоплазмын мембраны хүчдэлтэй сувгаар кальцийн ионыг эсэд оруулахаас сэргийлдэг. Үүний үр дүнд энэ бүлгийн бодисууд нь цусны судас, ходоод гэдэсний зам, шээсний зам, умайд тайвшруулах нөлөө үзүүлдэг. Кальцийн сувгийн хориглогчдын дараахь химийн бүлгүүд байдаг.

Фенилалкиламинууд: верапамил;

· Бензодиазепин: дилтиазем;

· Дихидропиридин: нифедипин, никардипин, нимодипин, израдипин;

· Дифенилпиперазин: циннаризин, лидофлазин;

· Тетралины дериватив: мибефрадин.

Жирэмсэн үед цусны даралт ихсэх, дутуу төрөлт, ургийн өсөлт хоцрогдлын тэгш бус хэлбэрийн үед эдгээр эмийг хэрэглэж байсан туршлага бий. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмийг хэрэглэхдээ маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Тэдний урагт үзүүлэх нөлөөг хангалттай судлаагүй байна. Энэ бүлгийн ихэнх эмийг "С" ангилалд хамруулдаг. Их хэмжээний тун хэрэглэхтэй холбоотой урагт үзүүлэх сөрөг нөлөө нь умайн цусны эргэлт муудсанаас илэрдэг.

Ангиотензин хувиргадаг ферментийн дарангуйлагчид нь ангиотензин I-ийг ангиотензин II болгон хувиргахаас сэргийлдэг бөгөөд энэ нь васоспазм үүсгэдэг бөгөөд альдостероны ялгаралтыг дэмждэг. Энэ бүлгийн эмүүд (каптоприл, саралазин) нь жирэмсний бүх хугацаанд эсрэг заалттай байдаг, учир нь тэдний хэрэглээ нь ургийн хөгжил, олигогидрамниоз, ургийн бөөрний гэмтэлд хүргэдэг.

Эмийн ургамал нь АД буулгах үйлчилгээтэй: Долоогонын цэцэг, эх өвсний ургамал, хатаасан ургамал, chamomile цэцэг, луувангийн үр, валерианы үндэс, цагаан өвслөг ургамал. Тэд төлбөр хэлбэрээр өргөдөл гаргах ёстой. Цусны даралтыг хэвийн болгодог биологийн идэвхит нэмэлтүүд (BAA) байдаг. Үүнд: циркулин, долоогоно, гипотензи нэмнэ.

Шээс хөөх эм Шээс хөөх эм нь биеэс шээс ялгаралтыг нэмэгдүүлж, эд, серозын хөндий дэх шингэний агууламжийг бууруулдаг бодис юм.

Шээс хөөх эмийг томилох нь хатуу заалт, ялангуяа гестозын үед шаардлагатай байдаг. Бөөрний концентраци, гадагшлуулах үйл ажиллагааны зөрчлийн ноцтой байдал, баруун зүрхний хэт ачааллын шинж тэмдэг байгаа эсэхийг удирдан чиглүүлэх шаардлагатай. Бүх гурван бүлгийн эмийг хэрэглэдэг боловч бөөрний анхдагч дутагдлын үед спиронолактоны дериватив (С ангилал) эсрэг заалттай байдаг тул жирэмсний 12 долоо хоног хүртэл хэрэглэхийг зөвлөдөггүй гэдгийг санах нь зүйтэй. Триамтерен (С ангилал) -ийг зөвхөн хатуу заалтаар зааж өгөх ёстой.

Тиазидын шээс хөөх эмтэй удаан хугацааны эмчилгээ хийлгэх нь эх, урагт электролитийн ноцтой зөрчилд хүргэдэг. Гидрохлоротиазид (D ангилал) нь жирэмсэн үед эсрэг заалттай байдаг. Төрөхөөс өмнө салуретик эм хэрэглэх нь нярайд гипербилирубинеми үүсгэдэг. Зарим зохиогчид жирэмсний үед фуросемид (С ангилал) хэрэглэхээс зайлсхийхийг зөвлөж байна. Жирэмсний хугацаа богино байх тусам урагт фуросемидын саатал илүү тод илэрдэг. Зан үйлийн тератогенийн үүрэг гүйцэтгэдэг фуросемидын урт хугацааны үр дагавар нь хүүхдүүдийн цочромтгой байдал, цочромтгой байдлыг бий болгодог.

Хэд хэдэн хяналттай судалгаанаас үзэхэд гестозын үед шээс хөөх эм хэрэглэх нь урт хугацааны үр дүнг сайжруулаад зогсохгүй хөдөлмөрийн прогнозыг улам дордуулж болзошгүйг анхаарах хэрэгтэй.

Ургамлын гаралтай шээс хөөх эмэнд маш их анхаарал хандуулах хэрэгтэй бөгөөд хортой нөлөө нь арай бага илэрдэг. Lingonberry, staminate orthosiphon, bearberry, blue cornflower -ийн навч нь шээс хөөх шинж чанартай байдаг. Жирэмсэн эмэгтэй хавагнах тохиолдолд хус навч, нахиа, чихрийн үндэс, лингонберри, гэзэг, гурван навчит навч, буталсан сарнайн хонго агуулсан бэлдмэл хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хүнсний нэмэлт тэжээл хэрэглэх боломжтой.

Үрэвслийн эсрэг эмүүд. Энэ хэсгийн хамгийн түгээмэл бүлэг бол үрэвслийн эсрэг стероид бус эмүүд юм. Энэ бүлгийн эм нь өвдөлт намдаах, antipyretic шинж чанартай бөгөөд үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй байдаг. Энэ бүлгийн эмүүд нь фенилпропионик, фенилацетик хүчлүүдийн [ибупрофен, диклофенак (В ангилал)], индол бүлэг агуулсан нэгдлүүд (индометацин (С ангилал)), пиразолон эм [фенилбутазон (С ангилал)] юм. Ихэнхдээ эдгээр эмийг жирэмсэн эмэгтэйчүүд жирэмсний янз бүрийн үе шатанд өөрийгөө эмчлэхэд хэрэглэдэг бөгөөд энэ нь ямар үр дагавар авчрахыг мэддэггүй. Энэ бүлгийн эмүүд нь ховор тохиолдлоос бусад тохиолдолд жирэмсний 3 -р гурван сард (D ангилалд шилжих) эсрэг заалттай байдаг, учир нь сувгийн суваг эрт хаагдах аюултай. Удирдлагаас хойшхи хэдэн цагийн дотор энэ бүлгийн эмүүд нь ургийн судасны лугшилтын параметр буурахад хүргэдэг. Жирэмсний эхний үе шатанд NSAID -ийг хэрэглэхээс зайлсхийх шаардлагатай байдаг, учир нь тэдгээр нь үр хөврөлд хортой нөлөө үзүүлдэг тул зүүн ховдлын гипоплази, ховдолын хоорондох таславчийн гажиг үүсгэдэг. Энэ бүлгийн хамгийн аюулгүй бодис бол ацетилсалицилын хүчил юм. Жирэмсний II, III гурван сард аспириныг (бага тунгаар өдөрт 100 мг хүртэл) аюулгүй гэж үздэг хяналттай судалгааны үр дүн байдаг. Өмнө нь аспирин уух нь ургийн дотоод цус алдалт үүсгэдэг гэж үздэг байсан боловч одоогоор энэ баримт шинжлэх ухааны судалгаагаар батлагдаагүй байна.

Эх барихын болон соматик түүхтэй эх барих, перинаталь эмгэг үүсэх өндөр эрсдэлтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд аспирин (60 мг) бага тунгаар урьдчилан сэргийлэх зорилгоор олон төвтэй, санамсаргүй, плацебо хяналттай судалгаа (CLASP) хийжээ Жирэмсний хоёрдугаар хагаст эхлэн аспириныг бага тунгаар хэрэглэх нь преэклампси ба жирэмсний үеийн гипертензийн өвчлөлд нөлөөлөөгүй боловч эдгээр хүндрэлийн хүнд хэлбэрийн давтамж буурахад нөлөөлсөн; жирэмслэлтийг уртасгах хандлага тодорхой, дутуу төрөлт ба бага жинтэй хүүхдүүдийн өвчлөл буурч байгааг тэмдэглэжээ. Жирэмсний эхний үеэс эхлэн аяндаа зулбах аюул, түүнчлэн экстрагенитал өвчтэй өвчтөнүүдэд ацетилсалицилын хүчлийн микродозыг хэрэглэх туршлага хуримтлагдсан болно. Анхан шатны ПН-ийн урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх цогц арга хэмжээнд аспирины бичил тунг оруулах нь бичил судасны цусны эргэлтийг сайжруулж, эд эсийн гипокси засах, апоптозыг дарахад хувь нэмэр оруулсан. Энэ жирэмслэлтийн явцыг хүндрүүлсэн эмэгтэйчүүдэд преэклампси өвчний тохиолдол буураагүй ч жирэмсний эрт үеэс аспириныг микродозын тунгаар хэрэглэснээр тэдний хүндийн зэрэг мэдэгдэхүйц буурсан байна. Бага тунгаар ацетилсалицилын хүчил нь простациклин / тромбоксаны харьцаанд нөлөөлж, тромбоксан синтезийг сонгомлоор дарангуйлдаг бөгөөд ингэснээр цус, бичил эргэлтийн нэгтгэх шинж чанарт нөлөөлдөг. Ацетилсалицилын хүчил нь простасиклин нийлэгждэг эндотелийн эсүүдийн циклооксигеназыг блоклодог; аспириний мембраныг тогтворжуулах нөлөөг мөн тайлбарласан болно.

Сүүлийн жилүүдэд мэргэжилтнүүдийн анхаарлыг NSAID -ийн шинэ бүлэг болох циклооксигеназын сонгомол дарангуйлагчид чиглүүлж байна. Үүнд: celecoxib, valdecoxib, rehecoxib. Сонгодог NSAID -тай харьцуулахад тэдний давуу тал нь хоруу чанар багатай, урагт үзүүлэх нөлөө багатай, өндөр үр ашигтай байдаг. Жишээлбэл, 2002 онд циклооксигеназа-2 дарангуйлагч целекоксиб ба индометацин (сонгомол бус NSAID) -ийн аюулгүй байдлыг харьцуулсан хяналттай судалгаа хийсэн. Эрдэмтэд целекоксиб нь индометацинаас хамаагүй аюулгүй гэж дүгнэжээ. Стероид бус стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийг дутуу төрөлтийг эмчлэхэд ашиглаж болно гэсэн таамаглал байдаг; in vitro судалгаагаар тэдний токолитик идэвхжил батлагдсан байдаг.

Үрэвслийн эсрэг шинж чанартай эмийн ургамал, хүнсний нэмэлтүүд байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй. Жишээлбэл, оройн цэцгийн тос нь өвдөлт, үрэвслийг намдааж, мэдрэлийн системийг тайвшруулдаг. Түүний бэлдмэлийг бэлгийн замын халдварт өвчин, амьсгалын замын болон шээсний эрхтнүүдийн өвчин зэрэг жирэмсний үед улам хурцаддаг цочмог, ялангуяа архаг, урт хугацааны үрэвсэлт үйл явцыг зөвлөж байна. Перинаталь хэлбэрийн хувьд тэдгээрийг антиоксидант (токоферолын нийлбэр хэлбэрээр Е витамин) -тай хослуулан удаан хугацаагаар хэрэглэх нь архаг халдварын улмаас үүссэн ихэсийн дутагдал, түүнчлэн удаан хугацааны хордлогыг амлаж байна.

Глюкокортикоидууд. Глюкокортикоидыг системчилсэн хэрэглээ нь зөвхөн эхэд бөөрний дээд булчирхайн дутагдалтай тохиолдолд, физиологийн тунтай ойролцоо тунгаар хэрэглэхэд аюулгүй байдаг. Глюкокортикоидыг С ангилалд ангилдаг, өөрөөр хэлбэл томилох сайн шалтгаан шаардлагатай байдаг (холбогч эдийн системийн өвчин, гормоноос хамааралтай гуурсан хоолойн багтраа). Заримдаа эдгээр эмийн эхэд үзүүлэх эмчилгээний үр нөлөөг ургийн дисморфогенезийн эрсдэлээс илүү анхаарч үздэг. Гэхдээ холбогч эдийн хөгжилд аномали үүсэхээс гадна преднизолон болон бусад глюкокортикоидыг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь ургийн хөгжил удаашрахад хүргэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Нярайд жирэмсний сүүлийн гурван сард преднизолон (В ангилал) удаан хугацаагаар хэрэглэвэл гипогликеми, бөөрний дээд булчирхайн хямрал ажиглагдаж болно. Эмэгтэй хүн жирэмсний туршид кортизол хэрэглэснээр (бөөрний дээд булчирхайн задралын үед) амьгүй төрөх тохиолдлын талаар тайлбарласан болно. Гиалин мембраны өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх зорилгоор глюкокортикоидыг хүүхэд төрөхөөс хэдхэн минутын өмнө тогтоодог. Эмчилгээ эхэлснээс хойш 24 цагаас дээш 7 хоногоос бага хугацаанд төрсөн хүүхдэд хамгийн их үр нөлөө үзүүлдэг. Глюкокортикоидууд нь амьсгалын замын өвчнөөр өвчлөх эрсдлийг бууруулдаг төдийгүй нярайн эмгэг судлалын бусад хэлбэрийг бууруулдаг. Тиймээс кортикостероидыг хэрэглэсний дараа судсаар гематом үүсэх эрсдэл хоёр дахин буурдаг.

Энтероколит үхсэн тохиолдолд эерэг нөлөө ажиглагддаг. Фитохормонууд, ялангуяа лицензийн үндэс нь кортикостероидтой төстэй, дархлаа дарангуйлдаг, үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй тул жирэмсний үед жирэмсэн үед бэлдэхэд ашиглаж болох бөгөөд энэ нь кортикостероидын тунг бууруулах боломжийг олгодог.

Антигистаминууд. Гистамин нь ургийн хөгжилд чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь ихэсийн саадыг амархан даван туулж, үр хөврөлийг суулгах, хөгжүүлэх хэвийн нөхцлийг бүрдүүлдэг, учир нь эндометрийн стромын эсийг навчит эд болгон хувиргахад тусалдаг. Мембраны нэвчилтэд нөлөөлж, эх, ураг хоорондын органогенезийн солилцооны үйл явцыг зохицуулдаг. Тиймээс жирэмсэн үед антигистаминыг томилохдоо маш болгоомжтой хандах хэрэгтэй. Уран зохиол нь антигистаминуудын тератогенийн талаархи мэдээллийг агуулдаг. Мехлизин ба циклизин нь пилорик нарийсал, синдактилия, гургалдайны атрези, уушигны гипоплази, давсаг, бөөр, урагт гидроцефалус үүсгэдэг. Жирэмсний эхний үе шатанд тэдгээрийг хэрэглэх нь ургийн нөхөн төлжилтийг өдөөсөн. Гэмтлийн давтамж 5% (хүн амын 1.5% -тай харьцуулахад) байдаг нь батлагдсан. Төрөхийн өмнөхөн эхийн дифенгидрамин хэрэглэснээр хүүхэд төрснөөс хэдхэн цагийн дараа ерөнхий чичиргээ, суулгалт үүсгэж болно (дифенгидрамины хордлогын илрэл).

Хэрэв эх нь дифенгидраминыг удаан хугацаагаар уусан бол нярай хүүхдэд түгшүүр, цочромтгой байдал, таталт зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно.

Чихрийн шижингийн эсрэг эмүүд. Чихрийн шижин нь ургийн гажиг үүсгэдэг тул чихрийн шижингийн эсрэг эмийн урагт үзүүлэх хортой нөлөөг тогтооход хэцүү байдаг.

Инсулин (В ангилал) нь өндөр молекул жинтэй бөгөөд ихэсийн саадыг бараг нэвтэрдэггүй тул урагт хамгийн бага нөлөө үзүүлдэг. Жирэмсэн үед чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүд инсулин хэрэглэх ёстой. Сүүлийн үед инсулин нь хүүхдийн зүрхний гажигтай болох магадлалыг нэмэгдүүлэх боломжтой тухай мэдээлэл гарч байна. Мэдээлэл нь гүнзгий судалгаа шаарддаг.

Сульфа гипогликемийн бодис хэрэглэснээр перинаталь нас баралтын түвшин өндөр, хлорпропамид (D ангилал) - 63%, толбутамид (D ангилал) 23%хэрэглэнэ. Тохиолдлын явцыг зөрчсөн, ургийн шингээлт, өсөлт зогссон, хөгжлийн гажиг (микрофтальм, анофтальми, катаракт, аненцефали) тохиолдлын 6-13% -д ажиглагддаг. Жирэмсэн үед эдгээр эмийг хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг. Та мөн глибенкламид, глипизид, метформин, репаглинидээс татгалзах хэрэгтэй.

"Чихрийн шижин ба жирэмслэлт" гэсэн яаралтай асуудлыг шийдвэрлэх гол зорилгодоо хүрэхийн тулд инсулог болон сульфаниламидын деривативын хэрэглээ буурч, ургамлын гаралтай бэлдмэл (шош, нэрсний навч, жижиглэсэн burdock үндэс, жижиглэсэн овъёос сүрэл, маалингын үр, хоёр навчит хамхуул навч, навч хус, Dandelion үндэс, Гэгээн Жонны wort, зэрлэг гүзээлзгэнэ навч, өндөр өгөөшний үндэс, гэзэг өвс, сарнайн хонго, утастай ургамал, elecampane үндэс, chamomile цэцэг, гаа навч).

Зүрхний гликозидууд. Тэд ихэсийн саадыг амархан нэвтэрдэг. Тэдгээрийг хэрэглэх үед эх, ургийн сийвэн дэх бодисын ижил концентрацийг тогтоодог. Гэсэн хэдий ч ураг зүрхний гликозидын эсэргүүцлийг нэмэгдүүлсэн гэж үздэг. Зарим зохиогчид жирэмсний эхний гурван сард ураг нь дигитоксин ба дигоксин (В ангилал) -ийн нөлөөнд өртдөг бөгөөд энэ нь брадикарди үүсгэдэг гэж маргадаг.

Зүрхний гликозидын тератоген нөлөөтэй холбоотой мэдээлэл олж аваагүй байна.

Антикоагулянтууд. Жирэмсэн үед тромбоз үүсэх нөхцлийг бүрдүүлдэг тул антикоагулянт хэрэглэх асуудал чухал байдаг. Удаан хугацааны туршид жирэмсний үед сонгосон эм бол натрийн гепарин (В ангилал) байв. Өндөр молекул жинтэй тул энэ нь ихэсийн саадыг бараг дамждаггүй тул урагт шууд нөлөөлдөггүй. Уг эмийг жирэмсний аль ч үед хэрэглэж болно. Гэсэн хэдий ч түүний хэрэглээний зарим сул талууд байдаг: удаан хугацаагаар хэрэглэснээр цусны бүлэгнэлтийн хугацааг хянах хэрэгцээ, тромбоцитопени үүсэх магадлал. Тиймээс зарим зохиогчид гепаринд агуулагдах сөрөг нөлөөгүй бага тунтай гепарин хэрэглэхийг санал болгож байна.

Жирэмсний II, III гурван сард урьдчилан сэргийлэх бодисын хувьд ацетилсалицилын хүчил бага тунгаар хэрэглэх боломжтой.

Тромботик хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд bilberry хандыг зөвлөж байна. Энэ нь эсийн мембраны үйл ажиллагааг сайжруулж, цусны эсийн бөөгнөрөл үүсэхээс сэргийлж, цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлж, судасны ханыг бэхжүүлдэг коллагенийг устгах 15 гаруй антоцианозид агуулдаг.

Bilberry ханд нь антиоксидант шинж чанартай тул судасны ая, гипоксийн үед эдгээр хоёр нөлөөг хоёуланг нь ашиглах боломжтой болгодог.

Халдварын эсрэг бодисууд. Ихэнх халдварын эсрэг эмүүд урагт сөргөөр нөлөөлдөг тул жирэмсэн үед зөвхөн цөөн тоогоор хэрэглэдэг. Энэ бүлгийн эмийн хувьд эхэд үзүүлэх ашиг тус, урагт үзүүлэх эрсдлийн харьцааг анхааралтай авч үзэх шаардлагатай.

Антибиотик Урагт хамгийн аюулгүй нь пенициллиний бүлгийн антибиотикууд (бензилпенициллин, ампициллин, оксациллин, диклоксациллин, амоксициллин) ба цефалоспорины бүлэг (цефалексин, цефалотин, цефалоридин) юм.

Бензилпенициллин (В ангилал) нь ихэсийг амархан дамждаг (25-75%). Ургийн цуснаас энэ бодис эдэд хурдан ордог. Туршилтын судалгаа, клиник ажиглалтын дагуу пенициллин нь урагт аюулгүй байдаг. Гэсэн хэдий ч пенициллин ба сульфаниламидийг хослуулан хэрэглэснээр үр хөврөлд хортой нөлөө үзүүлсэн амьтдад хийсэн туршилтын судалгаа байдаг (мөчдийн хэв гажилт, хэвлийн урд хананы хагарал, микрофталми, гидронефроз).

Ампициллины өвөрмөц онцлог (В ангилал) нь амнион шингэнд хуримтлагдах чадвар юм (ургийн цусан дахь концентраци буурч байгаатай холбогдуулан). Тиймээс chorioamnionitis -ийн хувьд ампициллиныг эмчилгээнд хэрэглэхийг зөвлөж байна. Энэ эм нь тератоген болон үр хөврөлд хортой нөлөө үзүүлэхгүй.

Цефалоспорин (В ангилал) нь өөр өөр фармакологийн шинж чанартай байдаг. Цефалотин ба цефалоридин нь ихэс (100%хүртэл), цефалексин бага хэмжээгээр (40%) хурдан дамждаг. Уг эмийг ургийн халдварыг эмчлэхэд ашиглаж болно. Цефалоспорин нь витамин К метаболизм буурснаас гипопротромбинеми үүсгэдэг бөгөөд энэ нь цус алдах эрсдэлтэй байдаг.

Имипенем бол блактам антибиотик юм. Энэ нь өргөн хэрэглэгддэг, фетотоксик ба тератоген нөлөө үзүүлэхгүй.

Эритромицин (В ангилал) нь макролид юм. Энэ нь харьцангуй хоргүй антибиотик гэж тооцогддог. Ихэсээр нэвтрэх түвшин багатай (10-12%). Гэсэн хэдий ч эритромицин нь ургийн элгэнд хуримтлагдах чадвартай бөгөөд элэгний хоруу чанартай байдаг гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Үл хамаарах зүйл бол эритромицин эстолат (X ангилал) бөгөөд элэгний хорт нөлөөгөөр жирэмслэлтийн үед эсрэг заалттай байдаг.

Хлорамфеникол нь урагнаас аажмаар ялгардаг, тератоген, үр хөврөлд хортой нөлөө үзүүлдэг. Хлорамфеникол (хлорамфеникол) нөлөөн дор амьтдад хийсэн туршилтанд анофтальми, гидронефроз, биеийн жин буурч байгааг тэмдэглэжээ. Жирэмсэн үед хлорамфеникол хэрэглэх нь урагт "саарал" синдром үүсэх магадлалтай тул элэг дэх глюкуронизацийн процессыг зөрчсөнтэй холбоотойгоор аюултай байдаг.

Тетрациклиний ихэсийн нэвчилтийн индекс 25-70%байдаг. Үүнд тетрациклин (D ангилал), доксициклин (D ангилал) болон бусад орно. Амьтан дээр хийсэн туршилтанд эдгээр эмүүд ясны эд, шүдний нахианд хуримтлагдаж байгааг тэмдэглэжээ. Хөлийн деформаци, турах, ургийн үхэл, гидронефроз ажиглагддаг.

Тетрациклин нь элэгний өөхөн доройтол, уургийн нийлэгжилтийг алдагдуулдаг. Тиймээс жирэмсэн үед тетрациклин хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Аминогликозидууд ихэсийн саадыг янз бүрийн түвшинд дамжуулж чаддаг. Амикацин (С ангилал), стрептомицин (D ангилал) - 100%, канамицин (D ангилал) - 20-50%. Аминогликозидууд нь ототоксик, нефротоксик шинж чанартай байдаг. Хамгийн хортой нь стрептомицин юм. Жирэмсний 12-20 долоо хоногоос эхлэн эм уухад хордлого хамгийн тод илэрдэг. Гентамицин (С ангилал), тобрамицин (С ангилал), сисомицин ижил төстэй шинж чанартай байдаг. Жирэмсэн үед аминогликозид хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд гаднаас хэрэглэдэг мөөгөнцрийн эсрэг эмүүд (нистатин, миконазол) нь үр хөврөлөөс хамгаалах нөлөө үзүүлэхгүй. Гэсэн хэдий ч үр нөлөөг сайн ойлгоогүй тул эмийг системтэйгээр хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.

Сульфаниламидын эмүүд ихэсийн саадыг давж урагт нэвтэрдэг. Тэд билирубиныг уурагтай холбож, шарыг нэмэгдүүлж, билирубиний энцефалопати үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Сульфаниламид нь удаан хугацаагаар үйлчилдэг бол жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хамгийн их аюул учруулдаг. Жирэмсэн үед ургийн эдэд фолийн болон нуклейн хүчлүүдийн нийлэгжилтийг алдагдуулдаг триметоприм (С ангилал) агуулсан хосолсон бэлдмэл хэрэглэх нь эсрэг заалттай байдаг.

Түүнчлэн, фторхинолонууд (C ангилал) жирэмсэн үед эсрэг заалттай байдаг: офлоксацин, ципрофлоксацин.

Нитрофуран (В ангилал) нь ихэсийг гаталж, амнион шингэнд хязгаарлагдмал хэмжээгээр хуримтлагддаг боловч глюкоз-6-фосфат дегидрогеназын нөлөөнөөс болж урагт цусны гемолиз үүсгэдэг. Нитрофураныг эхний гурван сард, жирэмсний төгсгөл болон төрөх үед томилохыг зөвлөдөггүй.

Метронидазол бол протозозын эсрэг үйлчилгээтэй бодис юм. Ихэсийн саадыг амархан гаталж ураг руу ордог. Амьтан дээр хийсэн туршилт, эмнэлзүйн ажиглалтаар эмийн фетотоксик нөлөө ажиглагдаагүй тул метронидазол аюулгүй гэж үзэж байна. Гэсэн хэдий ч метронидазол нь ургийн олон тооны элэгний ферментийг дарангуйлах чадвартай болохын нотолгоо байдаг бөгөөд түүний тератоген идэвхжилийн талаархи мэдээлэл байдаг. Энэ эм нь жирэмсний эхний гурван сард эсрэг заалттай байдаг.

Сүрьеэгийн эсрэг эм нь урагт ихээхэн хохирол учруулдаг. Жирэмсний эхний гурван сард изоникотиний хүчил гидразид (изониазид) хэрэглэвэл ургийн хөгжлийн ноцтой гажиг (аненцефали, зүрхний гажиг, гидроцефалус, давсагны эктопи, гипоспадия, гургалдай бөглөрөх гэх мэт) тохиолддог. Эдгээр эмүүд нь нейротоксик бөгөөд нейроплеги үүсгэдэг.

Вирусын эсрэг эмүүд. Вирусын эсрэг эмүүдийн дунд ацикловир (С ангилал) -ийг хамгийн их хүлээн зөвшөөрдөг гэж үздэг боловч түүний томилгоо нь хатуу заалт шаарддаг. Төлөвлөсөн хугацаандаа ойртох тусам үр дагаврыг нь хүлээж чадахгүй. ХДХВ -ийн халдварын үед зидовудин (С ангилал) -ийг жирэмсний 14 дэх долоо хоногоос эхлэн хэрэглэдэг.

Цус харвалтын эсрэг үйлчилгээтэй. Эмчилгээг В6 витамин (А ангилал) (пиридоксин, пиридоксал фосфат) бэлдмэлээр эхлэх хэрэгтэй. Хэрэв үр дүнгүй бол харьцангуй аюулгүй метоклопрамид хэрэглэдэг.

Доксиламин ба хлорпромазин нь жирэмсний сүүлийн долоо хоногт эсрэг заалттай байдаг. Эдгээр эмүүд нь ургийн гажиг үүсгэдэг.

Антиконвульсан эмүүд. Антиконвульсан эмүүдийн дунд хамгийн аюулгүй эм бол магнийн сульфат юм. Эмбриофетотоксик нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд эклампсийн эмчилгээнд сонгон хэрэглэдэг эм юм. Эпилепси таталтын үед карбамазепин, клоназепам, этосуксимид (С ангилал) хэрэглэх боломжтой. Эдгээр эмүүд нь ургийн мэдрэлийн хоолойн гэмтэлтэй холбоотой батлагдсан тератоген нөлөөтэй бөгөөд урагт цус алдах эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. Эсрэг заалт: вальпро хүчил, фенитоин, фенобарбитал, учир нь тэд тератоген шинж чанартай байдаг.

Тайвшруулах эм, нойрсуулах эм. Энэ бүлгийн хамгийн хүлээн зөвшөөрөгдсөн зүйл бол buspirone ба zolpidem юм. Бензодиазепин (диазепам, оксазепам, хлордиазепоксид) хэрэглэх нь хүсээгүй бөгөөд ургийн гажиг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг (хатуу тагнай, дээд уруул, мэдрэлийн хөгжил буурдаг). Бензодиапезин хэрэглэх нь ураг, нярайд эмийн хямралд хүргэдэг. Жирэмсний бүрэн хугацаанд эдгээр эмийг өндөр тунгаар удаан хугацаагаар хэрэглэх нь урагт хар тамхинаас хамааралтай болоход хүргэдэг. Барбитуратууд эсрэг заалттай байдаг (антиконвульсан эмийг үзнэ үү).

Олон эмийн ургамал нь тайвшруулах, нойрсуулах нөлөөтэй байдаг бөгөөд үүнийг хүүхэд төрөх үед өвдөлт намдаах зорилгоор ашиглаж болно. Төлбөрт: гаа навч, гурван навчит цагны навч, валерианы үндэс, хопны үр, chamomile цэцэг, луувангийн үр, fennel жимс, эх өвсний өвс орно. Хүнсний нэмэлт тэжээлийг томилохыг зөвлөж байна (кавакава, оройн цэцгийн тос, гингко билоба ханд, готу кола).

Антидепрессантууд. Олон антидепрессантуудыг амитриптилин (D ангилал), кломипрамин (C ангилал), имипрамин (D ангилал), нортриптилин (D ангилал) зэрэг тератоген гэж үздэг. Жирэмсэн үед моноамин оксидаза (MAO) дарангуйлагчид эсрэг заалттай байдаг. Серотониныг дахин авах дарангуйлагч болох флуоксетиныг харьцангуй аюулгүй гэж үзэж болно. Үүнийг жирэмсний эхний гурван сард хэрэглэж болно. Шинэ антидепрессантууд хэрэглэдэг: сетралин (В ангилал), пароксетин (В ангилал). Одоогийн байдлаар тэд ургийн төрөлхийн гажиг үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг гэсэн нотолгоо байхгүй байна.

Бараг бүх эм нь эхийн организмаар дамжин шууд болон шууд бусаар ургийн хөгжилд нөлөөлдөг. Ихэнх эмийн урагт үзүүлэх фармакологийн болон тератоген нөлөөг хангалттай судлаагүй байна. Тиймээс тэдгээрийг аюултай гэж үзэх ёстой.

Полифарма ихсэх (эмийн хослолыг үндэслэлгүй жороор олгох) нөхцөлд жирэмслэлтээс гадуур ч гэсэн 1-5 эмийг хэрэглэх нь өвчтөнүүдийн 5% -д 15 эмийг нэгэн зэрэг хэрэглэснээр хүсээгүй үр дагаварт хүргэдэг гэдгийг санах нь зүйтэй. Өвчтөнүүдийн 54% -д хүндрэл ажиглагддаг.

Жирэмсэн үед байдал улам дорддог.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эм бичиж өгдөг эмч нар дараахь зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

· Жирэмсний эхний гурван сард ямар нэгэн эм хэрэглэхээс зайлсхийх;

· Богино нөлөөтэй эмийг ашиглан моно эмчилгээнд давуу эрх олгох;

· Боломжтой бол орон нутгийн эмчилгээнд давуу эрх олгох;

· Хамгийн аюулгүй эмийн хамгийн бага тунг хэрэглэх;

· Үр ашиг нь урагт үзүүлэх болзошгүй эрсдлээс давсан тохиолдолд эмийг хэрэглэх;

Жирэмсэн эмэгтэйд эм бичиж өгөх эмч нь эх, хүүхдийнхээ амь нас, эрүүл мэндэд маш их хариуцлага хүлээдэг.

1. Үр хөврөлийг хордуулах үйлдэлэм - фаллопийн хоолойн хөндий эсвэл умайн хөндийд байрлах зигот ба бластоцист дахь бодисын сөрөг нөлөө. Ихэнх тохиолдолд үр дүн нь үр хөндөлтөд хүргэдэг бүдүүн гажиг үүсэх, ургийн гипокси ихэвчлэн тохиолддог, заримдаа үхэлд хүргэдэг, эхэд жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн токсикоз (гестоз), аяндаа үр хөндөлт хийдэг.

Үр хөврөлийн үр нөлөөг үр хөврөлийн хөгжлийн эхний үе шатанд (эхний долоо хоногууд) умайн доторх үхэл гэж тодорхойлдог. Бүх эсвэл юу ч.

Үр хөврөлийг хордуулах нөлөө үзүүлдэг

Гормонууд (жишээлбэл, эстроген),
Цитостатик (антиметаболитууд - хорт хавдрын эсийг үржүүлэхэд чухал үүрэгтэй зарим биохимийн процессыг дарангуйлдаг, өөрөөр хэлбэл хуваагдах, митоз, ДНХ -ийн репликаци, үр хөврөлийг хуваах эсүүдэд нөлөөлдөг),
Барбитурат,
Сульфа эм,
Антибиотик (уургийн нийлэгжилтийг саатуулдаг),
· Никотин.
· Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл нь маш аюултай. Төлөвлөсөн жирэмслэлтээс дор хаяж 6 сарын өмнө тэдгээрийг зогсоох хэрэгтэй.
2. Тератоген нөлөөтэй- эм нь ургийн гажиг үүсгэх чадвар. Энэ нь ойролцоогоор 2-16 долоо хоногт тохиолддог (эд эсийг хамгийн эрчимтэй ялгах үед).

Тератоген нөлөө нь хэд хэдэн нөхцөл байдлаас хамаарна.

1. Жирэмсний хугацаа. Амьдралд үл нийцэх хамгийн ноцтой согогууд нь үр хөврөлийн хөгжлийн эхний үе шатанд (эхний 56 хоног) хортой нөлөө үзүүлдэг. Эдгээр нь тархи, зүрх судасны систем, ходоод гэдэсний замын хөгжлийг ноцтой зөрчсөнөөс бүрдэнэ. Энэ хугацааны төгсгөлд тератоген бодис нь бага зэргийн согогийг үүсгэдэг бөгөөд ихэвчлэн амьдралд нийцдэг (зүрх, мөч, бэлэг эрхтний гажиг), гэхдээ энэ нь хүнийг тахир дутуу болгодог. Жирэмсний 8 долоо хоногийн дараа эрхтэн, эд эсийн ялгаа үндсэндээ дууссан боловч төв мэдрэлийн тогтолцооны хөгжил, нөхөн үржихүйн систем үргэлжилж, дээд уруул, тагнай халдвар авдаггүй тул эмэгтэй хүн тератоген бодис хэрэглэснээр бага зэргийн шалтгаан болдог. морфологийн согог, тухайлбал дээд тагнай, уруул хаагдахгүй байх, хуруу болон нөхөн үржихүйн замын гэмтэл.
2. Тунгийн хэмжээ, тератогенийг хэрэглэх хугацаа нь маш чухал ач холбогдолтой.
3. Тератогенез нь эрхтэн (элэг, бөөр) -ийг устгах үйл ажиллагааны алдагдалаас үүдэлтэй байдаг.

Тератоген чанар нь батлагдсан, жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөөгүй эмийн бүлэг байдаг.

Үүнд:

А аминдэмийн өндөр тун - тагнай хагарах,
Дифенин - антиконвульсант, хэм алдагдалын эсрэг бодис, булчин сулруулагч (мэдрэлийн эсийн биеийн мэдрэлийн эсийн мембран, аксон ба синапсийн хэсэгт тогтворжилт) - сэтгэцийн хомсдол, микроцефали, хурууны фаланг богиноссон,
Андроген,
Хоолонд дургүй болох эм,
Эсрэг бүрхэвч,
Эпилепсийн эсрэг эмүүд,
Эстрогений эсрэг эмүүд (кломифен цитрат, тамокси -фен) - Дауны синдром, мэдрэлийн системийн гажиг
Цастны эсрэг,
Шууд бус антикоагулянтууд,
Прогестоген,
· Тетрациклиний тератоген нөлөөтэй байж болзошгүй гажиг.
Фолийн хүчил антагонистууд - триметоприм, пиреметамин, тэдгээрийн хосолсон бэлдмэл (бисептол, бактрим) - гидроцефалус
Цитостатик,
Архи - бүх тератоген нөлөөний 2% (архины синдром, өсөлтийн дутагдал, хөдөлгөөний зохицуулалт, ургийн хоол тэжээлийн дутагдалд нөлөөлдөг.)
· Сэжигтэй: сульфаниламид, глюкокортикоидууд. диазепам
3. Фетотоксик үйлдэл- урагт үзүүлэх эмийн нөлөөгөөр ургийн аливаа үйл ажиллагааг зөрчих. 4 сараас жирэмсний төгсгөл хүртэл.

Үзүүлэх:

Анаприлин-ургийн брадикарди
Морфин - амьсгалын төвийн дарангуйлал
· Аминогликозидууд (стрептомицин, гентамицин, амикацин - бактерийн рибосомын 30S дэд нэгдэлтэй холбогдож, рибосом дахь уургийн биосинтезийг алдагдуулж, эсийн генетикийн мэдээллийн урсгал тасалддаг). Аминогликозидууд ихэсээр дамждаг бөгөөд урагт неототоксик, ототоксик нөлөө үзүүлдэг. Хоёр талын эргэлт буцалтгүй төрөлхийн дүлийрэл бий болсон тухай мэдээлэл бий.
Тиреостатик (тиамазол, иодын бэлдмэл) - төрөлхийн булчирхай, гипотиреодизм
· Хлорамфеникол - лейкоцитын тоо буурах, цус багадалт.

Төстэй нийтлэлүүд: