Эхний хэт авиан шинжилгээгээр юу тодорхойлогддог. Жирэмсний скрининг гэж юу вэ: яаж, хэзээ хийдэг вэ

Перинаталь үзлэг нь 10-аас 13-14 долоо хоног хүртэлх хугацаанд хүүхэд төрөхөөс өмнө хийгддэг ирээдүйн эхийн цогц оношлогоо юм. Энэ төрлийн сонгодог судалгаа нь зөвхөн хоёр үндсэн төрлийн эмнэлгийн заль мэхийг нэгтгэдэг - эхийн ийлдэс, ургийн хэт авиан шинжилгээг биохимийн шинжилгээ.

Туршилтыг дуусгасны дараа үр дүнг 1-р гурван сарын хэт авиан шинжилгээний нормтой харьцуулж үзсэний үндсэн дээр олж авсан өгөгдлийг хянах болно. Бие даасан үзлэгийн гол ажил бол ургийн удамшлын эмгэгийг эрт илрүүлэх явдал юм.

Хэрэгжүүлэх заалтууд

Олон тооны жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд анхан шатны оношилгоо хийдэг ч төрөөгүй хүүхдийн амь нас, түүний амь насанд аюул учруулахгүйн тулд хэт авиан шинжилгээнд хамрагдаж, цусны шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай өвчтөнүүдийн тусгай ангилал байдаг. өөрийн эрүүл мэнд. Энэ бүлэгт жирэмсэн эхчүүд орно:

• өмнө нь хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхэд төрүүлсэн;
• аль хэдийн тогтсон генетикийн эмгэг бүхий хүүхэдтэй болсон;
• 35-40 насны босгыг давсан;
• жирэмслэлтийн үед халдварт өвчинд нэрвэгдсэн;
• архи, мансууруулах бодис хэтрүүлэн хэрэглэснээс болж зовж шаналж байсан;
• аяндаа зулбах аюулын тухай тэмдэглэл бүхий түүхтэй байх;
• нялх хүүхдийн эцэгтэй ойр дотно харилцаатай байх;
• ямар нэгэн шалтгаанаар тэд жирэмсний хугацаанд хэрэглэхийг хориглосон эм уусан;
• гэр бүлийн удамшлын гажиг байгаа эсэхийг мэдэх;
• урьд өмнө нь амьгүй хүүхэд төрүүлсэн;
• хүүхдийн хөгжил зогссон гэсэн оношийг хүлээн авсан;
• өвчний тусгай хэлбэр бүхий нярай хүүхэдтэй болох эрсдэлд дүн шинжилгээ хийх бие даасан хүслийг харуулах.

Жирэмсний үед тамхи татах нь эхний гурван сард заавал үзлэг хийх үндэс суурь болдог

Ургийн хэт авиан шинжилгээний үр дүнг хэрхэн тайлсан бэ?

Хэт авианы оношлогоо нь дүрмээр бол 10-11 долоо хоногоос 13-14 долоо хоног хүртэл тодорхойлогддог тул энэ завсарлагатай байдаг. эх барихын үешинээр гарч ирж буй хүүхдийн үндсэн бүтцийг судлах анхны бодит боломжийг олгодог. 11-12 долоо хоног бол үр хөврөлийг урагт хувиргах замаар тодорхойлогддог онцгой үе юм.

Хэт авиан шинжилгээний дүгнэлтийг тайлах үндэс болсон ургийн хөгжлийн хамгийн чухал үзүүлэлтүүдийн жагсаалт байдаг. Үүнд: KTP, PAPP-A, зүрхний цохилт, BDP, TVP, hCG, NC гэх мэт. Жирэмсний явцыг үнэн зөв таамаглахын тулд мэргэжилтэн эхний үед олж авсан өвчтөнийхээ хувийн мэдээллийг харьцуулах шаардлагатай. холбогдох хүснэгтэд заасан батлагдсан стандартын дагуу скрининг хийх.

Coccyx-париетал хэмжээ

KTP нь жирэмслэлтийн үед 1 скрининг хийх хамгийн чухал үзүүлэлтүүдийн нэг юм. Энэ параметр нь титэм (толгойн дээд хэсэг) -ээс coccygeal яс хүртэл хэмжигддэг үр хөврөл / ургийн уртыг заана. CTE-ийн хэвийн хэмжээнээс хазайсан тохиолдолд төрөөгүй хүүхдийн дотоод хөгжилд аюул заналхийлж байна гэж үзэж болно.

Эмнэлгийн ажиглалтын дагуу кокси-париетал хэмжээтэй дижитал тэмдэглэгээ нь жирэмсний хугацаа нэмэгдэх тусам нэмэгддэг. Заримдаа тухайн индексийн бууралт нь ургийн насыг буруу тогтоосныг илтгэнэ. Энэ тохиолдолд бид нормын сортуудын аль нэгний тухай ярьж болно. Оношийг баталгаажуулахын тулд өвчтөн 2 дахь хэт авиан шинжилгээнд бүртгүүлэх ёстой.

KTP нь ургийн нөхцөл байдлын гол үзүүлэлтүүдийн нэг юм

Зүрхний хэмнэл

Зүрхний цохилтын төлөв байдалд тогтмол эмнэлгийн хяналт шаардлагатай байдаг, учир нь нялх хүүхдийн биед эмгэг процесс байгаа тохиолдолд тэдгээрийг цаг тухайд нь илрүүлэх болно. Хэрэв гажиг нь хөгжлийнхөө маш эрт үе шатанд илэрсэн бол таатай үр дүн гарах магадлал нэмэгдэнэ.

3-4 долоо хоног хүртэл хүүхдийн SS хэмнэл нь эхийн зүрхний цохилттой тохирдог. Дундаж утга нь эмэгтэй хүний ​​биеийн хэвийн үйл ажиллагааны үед минутанд 76-84 цохилтын хооронд хэлбэлздэг.

Цаашилбал, ургийн зүрхний бүтэц рүү шилжих үед шинэ үе шатбайгалийн сайжруулалт, түүний агшилтын тоо жигд нэмэгдэж эхэлнэ. 24 цаг тутамд үнэ цэнэ нь өмнөх "бичлэг" -ээс ойролцоогоор 2.5-3 нэгжээр давах болно. Тиймээс, 8-9 долоо хоногт батлагдсан нормын дагуу хөгжиж буй хүүхдийн зүрхний цохилт 172-176 цохилт / мин хүрнэ.

Хэрэв жирэмсний 83-85 дахь хоногоос өмнө хэт авиан оношлогооны тусламжтайгаар ургийн гажиг, зүрхний цохилт бүрэн байхгүй гэх мэт аюултай үзэгдлүүд бүртгэгдээгүй бол алдагдсан жирэмслэлтийг болзошгүй эмгэгийн жагсаалтаас хасч болно. Бие махбодийг бий болгох дараагийн үе шатууд нь 12 долоо хоног үргэлжилдэг "Спартан марафон" -аас бага хэцүү байдаг.

Эмнэлгийн хэрэгслийн сайжруулсан, өндөр чанартай загварыг скрининг хийхэд ашигладаг бол боломжит эцэг эхчүүд хүүхдийн одоогийн нөхцөл байдлын талаар илүү мэдээлэлтэй мэдээлэл авах боломжтой болно. Онцгой шаардлагагүйгээр 3D / 4D хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. Ийм орчин үеийн төхөөрөмжүүд нь нялх хүүхдийн хэвлийн хөндийн үйл ажиллагаа, гадаад төрхийг бүртгэх боломжтой боловч хэт авиан шинжилгээг хэтрүүлэн хэрэглэх үед цацрагийн тун нь хүүхдийн эрүүл мэндэд сөргөөр нөлөөлдөг.

хамрын ясны урт

Хамрын гонзгой ясны бүтцэд гарсан өөрчлөлт нь мөн хэвийн бус байдал байгааг илтгэнэ. Төрөлхийн гажигтай гэж оношлогдсон ургийн төлөв байдлыг судалж үзэхэд эрдэмтэд хамрын ясны бүтэц сул хөгжсөний улмаас генетикийн дутагдал ихэвчлэн илэрдэг гэсэн дүгнэлтэд хүрчээ. Жирэмсний үед хамрын ясны уртыг тодорхойлох эхний шинжилгээг 12-13 долоо хоногоос өмнө хийдэг. Хэрэв эмч жирэмсний 10-11 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээг хийхээр төлөвлөсөн бол энэ нь зөвхөн хамрын яс байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай гэсэн үг юм.

Эмнэлгийн практикт хэт авиан шинжилгээний нормоос ихээхэн хазайлт ихэвчлэн байдаг бөгөөд энэ нь үнэндээ төрөөгүй хүүхдийн бие даасан байдлын илрэл болж хувирсан. Энэ тохиолдолд бусад туршилтын гүйцэтгэл нь стандартад нийцсэн байх болно.

Хүзүүвчний зайны зузаан

TVP судалгааны гол ажил бол хүзүүний арын хэсэгт байрлах нугалааны зузааныг хэмжих явдал юм. Урагт гол эрхтэн тогтолцоо үүсэх үед хүзүүвчний орон зайг тусгай шингэнээр дүүргэж эхэлдэг бөгөөд түүний хэмжээг нарийн шинжилгээнд хамруулдаг.

Хэрэв эхний скрининг дээр индикатор нь 3 миллиметр зузаанаас хэтэрсэн бол хромосомын сегментийг гэмтээх магадлал өндөр байх магадлалтай.

Шар уутны бүтцийг судлах

Энгийнээр хэлбэл, шар уут- Энэ бол үр хөврөл үүсэх эхний үе шатанд түүний амьдралыг хадгалахад тусалдаг түр зуурын эрхтэн юм. Жирэмслэлтийн үеэс эхлэн энэхүү чухал неоплазм нь ирээдүйн хүүхдийн хэмжээнээс хэд дахин том байдаг.

Скрининг хийх явцад шар цэврүүний хэв гажилт эсвэл хэт үнэлэгдсэн / буурсан үзүүлэлтийг илрүүлэх нь ихэнх тохиолдолд аюултай өвчин, жишээлбэл, Даун синдром үүсэхийг илтгэнэ гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Заримдаа ийм нөхцөлд алдсан жирэмслэлт оношлогддог - үр хөврөлийн дутуу үхэл.

1-р скринингийг үл тоомсорлож болохгүй, учир нь түүний тусламжтайгаар sonologist өвөрмөц бүтцийг илүү нарийвчлан судалж, нөхцөл байдлын талаар зохих дүгнэлт гаргах боломжтой болно. Хэрэв шар хүүдий устах эрсдэлтэй бол яаралтай эмнэлгийн тусламж авах шаардлагатай. Энэ нь зөвхөн 3-3.5 сарын хугацаанд үүссэн хөөс нь хүүхдийн биед олон үйл явцыг хянадагтай холбоотой юм.

Түүний хамгийн онцлох шинж чанарууд нь:

• үр хөврөлийн эсийн хамгаалалтын мембраныг барихад оролцдог маш чухал уургийн бүтцийг тусгаарлах;
• ургийн цусны эргэлтийн системийг "суурь" болох хялгасан судасны сүлжээ, цусны улаан эсүүд үүсэх;
• элэгийг түр хугацаагаар солих;
• шар уутны хөндийд үүссэн бэлгийн эсийг түүнд хүргэх замаар хүүхдийн хүйсийг тодорхойлох.

Мөн энэ эрхтэн нь жижиг биеийг эхийн эсрэгбиемээс хамгаалах үүрэгтэй. Хичнээн хоёрдмол утгатай сонсогдож байсан ч эмэгтэй хүний ​​​​эрүүл мэндийн тогтолцооны эсүүд хүний ​​​​эрүүл мэндийг сахин хамгаалж буй цэргүүд шиг ураг руу дайрч, үүнийг болзошгүй аюул заналхийлэл - харийн элемент гэж үздэг. Үр хөврөлийг аюулгүй орчинд хангахын тулд шар хүүдий нь цусны даралтыг бууруулах, дархлааны эсэргүүцлийг "тайвшруулах", хөхний булчирхайг хөхүүлэхэд бэлтгэх үйл явцад оролцож эхэлдэг гормонуудыг идэвхтэй ялгаруулдаг.

12-14 долоо хоногийн дараа бөмбөлөг үйл ажиллагаагаа зогсоож, аажим аажмаар хүйн ​​ойролцоо байрлах цистийн нэгдэл болж хувирдаг.

Ихэсийн байршил

Ихэсийн байрлал нь курсэд нөлөөлдөг удахгүй болох жирэмслэлттиймээс иж бүрэн шалгалтын явцад үүнд маш их цаг зарцуулдаг. Эмнэлгийн стандартын дагуу энэ эрхтэн нь умайн доод хэсэгт байрлах ёсгүй, учир нь түүний хэвийн бус бүтэц нь төрөх сувгийн давхцлыг өдөөдөг. Эмэгтэйчүүдийн ийм байнгын хазайлтыг танилцуулга гэж нэрлэдэг.

Жирэмсний эрт үеийн анхны үзлэгээр өвчнийг илрүүлэх нь үргэлж санаа зовох шалтгаан биш юм. Эрт үе шатанд маш найдваргүй байрлалыг өөрчлөх боломж байсаар байна - жирэмсний дараагийн үед умай зохих байр сууриа эзлэхийн зэрэгцээ дээшлэх боломжтой. Хэрэв эерэг үр дүн ажиглагдаагүй бол эмч нар тодорхой өвчтөний бие даасан үзүүлэлтүүдийг агуулсан нарийвчилсан үйл ажиллагааны төлөвлөгөө боловсруулж эхэлдэг.

Хоёр эцэг эхийн ургийн толгойн хэмжээ

BDP бол анхны үзлэгийн үр дүнд бүртгэгдсэн маш чухал үзүүлэлт юм. Эмнэлгийн нэр томьёоны нарийн ширийнийг авч үзэхгүйгээр бид энэ үзүүлэлт нь жижиг тэнхлэгийн дагуу толгойг хэмжихэд хамаарна гэж хэлж болно - нэг түр зуурын яснаас нөгөө яс хүртэлх зай. Ургийн хоёр эцэг эхийн хэмжээ нь ялангуяа гавлын ясанд байрлах тархитай шууд холбоотой байдаг тул онцгой ач холбогдолтой юм.

Энэ эрхтэн нь төв мэдрэлийн тогтолцооны гол элемент, мөн биеийн тогтолцооны төв процессор тул түүний нөхцөл байдлыг хэт авианы мэргэжилтэн онцгой анхаарал хандуулдаг.

Эцсийн шинжилгээний өгөгдөлд сэжигтэй шинж тэмдэг илрээгүй бол тархи хэвийн горимд хөгждөг. Доод индекс нь тархины аль нэг хэсэг дутагдалтай эсвэл түүний хөгжил удаашралтай байгааг илтгэнэ.

Цусны хими

Хэт авианы оношлогооны үр дүнг хүлээн авсны дараа жирэмсний бодит насыг тогтоосны дараа жирэмсэн эмэгтэй перинаталь үзлэгийн эцсийн шат болох цусны биохимийн шинжилгээг хийх шаардлагатай болно. Скрининг нь 2 шинжилгээ хийх бөгөөд тус бүр нь уургийн гаралтай элементүүд болох PAPP-A ба hCG-ийг тодорхойлоход тусалдаг.

Ирээдүйн эхийн цусны биохимийн шинжилгээнээс 2-3 хоногийн өмнө түргэн хоол, халуун ногоо, самар, тослог хоол, шоколад, чихрийн хэрэглээг багасгахыг зөвлөж байна.

PAPP-A нь эхийн хэвлий дэх хүүхдийг аажмаар, аюулгүй хөгжүүлэх үүрэгтэй тусгай даавар (плазмын уураг А) юм. Ихэвчлэн түүний агуулгын үзүүлэлтийг зөвхөн 12-13 долоо хоногоос л илрүүлдэг боловч үл хамаарах зүйл бол цусны дээж авах процедурыг арай эрт хийдэг.

Chorionic gonadotropin нь мөн А уурагаас ялгаатай нь жирэмслэлтийн дараа шууд ялгарч эхэлдэг даавар юм. Түүний хэмжээ 11-12 долоо хоногт идэвхтэй хамгийн дээд хэмжээндээ хүрч, дараа нь hCG-ийн агууламж аажмаар буурч, тогтвортой түвшинд тогтдог нь анхаарал татаж байна.

Өвчтөн перинаталь үзлэгт бүрэн хамрагдсан даруйд эмч нар тогтоосон үзүүлэлтүүдийг нормтой харьцуулж, бүрэн эцсийн дүгнэлтийг гаргана.

1-р үзлэгээр ямар эмгэгийг илрүүлж болох вэ?

Эхний гурван сард цогц судалгааны тусламжтайгаар та эрхтэний хэв гажилтаас эхлээд нялх хүүхдийн үхэл хүртэл янз бүрийн хүнд хэлбэрийн хүндрэл үүсгэдэг эмгэгийн нэлээд гайхалтай жагсаалтыг олж авах боломжтой. Хамгийн түгээмэл оношлогдсон эмгэгүүд нь:

• гидросефали;
• глиома;
• Даун синдром;
• тархины ивэрхий;
• астроцитома;
• Шершевский-Тернерийн хам шинж;
• омфалоцеле;
• аневризм;
• Патау синдром;
• брадикарди;
• менингоцеле;
• intrauterine халдвар;
• Эдвардсын синдром;
• гипокси;
• тахикарди;
• Смит-Опицын хам шинж;
• хөгжлийн саатал;
• цус багадалт;
• hemimelia (хөгжлийн дутагдал);
• Корнелиа де Ланжийн хам шинж;
• зүрхний өвчин.

Өвчтөн өөрөө хийсэн хэт авиан шинжилгээний кодыг тайлах нь буруу хийгдсэн байж болзошгүй тул дээрх төрөлхийн өвчин нь зөвхөн эмч оношлох эрхтэй. Эхний скринингийн үзүүлэлтүүд дээр үндэслэн оношийг бий болгох нь олж авсан бүх өгөгдлийн чанарын иж бүрэн дүн шинжилгээ, тал бүр, "нугас" -ыг харгалзан үзэхийг хэлнэ. Тиймээс жирэмсэн эхчүүд эрүүл мэнд, нялх хүүхдийнхээ амьдралыг зөвхөн мэргэжлээрээ мэргэшсэн мэргэжилтэнд даатгаж байхыг зөвлөж байна. Өвчтөн эмчлэгч эмчтэй эв нэгдэл нь эрүүл хүүхэдтэй болох магадлалыг нэмэгдүүлдэг.

Процедурын дараа эмч танд дараахь товчлолыг харж болно гэсэн дүгнэлтээ өгөх болно.

• Coccyx-париетал хэмжээ - KTR;
• Хоёр эцэг эхийн хэмжээ (түр зуурын ясны хооронд) - BPR эсвэл BRGP;
• Fronto-occipital хэмжээ - LZR;
• Диаметр жирэмсний уут- БНАСАУ.

Жирэмсний 20-24 долоо хоногт 2-р гурван сарын хэт авиан шинжилгээг тайлах

Жирэмсэн эмэгтэйн хоёр дахь хэт авиан шинжилгээг 20-24 долоо хоногийн хугацаанд хийх ёстой. Энэ үеийг санамсаргүй байдлаар сонгоогүй - эцэст нь таны хүүхэд аль хэдийн өсч том болсон бөгөөд түүний бүх чухал системүүд бий болсон. Энэхүү оношлогооны гол зорилго нь урагт эрхтэн, тогтолцооны гажиг, хромосомын эмгэг байгаа эсэхийг тодорхойлох явдал юм. Хэрэв амьдралын хэв маягт үл нийцэх хөгжлийн хазайлт илэрвэл цаг хугацаа зөвшөөрвөл эмч үр хөндөлт хийхийг зөвлөж болно.

Хоёр дахь хэт авиан шинжилгээний үед эмч дараахь үзүүлэлтүүдийг шалгана.

• Бүхий л анатоми дотоод эрхтнүүдхүүхэд: зүрх, тархи, уушиг, бөөр, ходоод;
• зүрхний хэмнэл;
• Ургийн жин, тусгай томъёогоор тооцоолж, эхний скринингтэй харьцуулсан;
• амнион шингэний төлөв байдал;
• Хүүхдийн хүйс;
• Ганц бие эсвэл олон жирэмслэлт.

Процедурын төгсгөлд эмч ургийн байдал, гажиг байгаа эсэх, байхгүй эсэх талаар санал бодлоо хэлэх болно.

Тэнд та дараах товчлолуудыг харж болно.

• Хэвлийн тойрог - хөргөлтийн шингэн;

Эхний гурван сарын скрининг: үр дүн, эрсдэлийн тооцоо | Миний эмэгтэйчүүдийн эмч энэ сайтаас хай

Эхний гурван сарын скрининг: үр дүн, эрсдэлийн тооцоо

Скрининг шинжилгээ нь хүүхэд төрөхөөс өмнө хромосомын өвчний эрсдэлийг тодорхойлоход тусалдаг. Жирэмсний эхний гурван сард хэт авиан шинжилгээ, hCG ба PAPP-A-ийн биохимийн цусны шинжилгээ хийдэг. Эдгээр үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт нь төрөөгүй хүүхдэд Даун синдром үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байгааг илтгэнэ. Эдгээр шинжилгээний үр дүн ямар утгатай болохыг харцгаая.

Хэдэн цагт?

1-р гурван сарын скрининг нь 11 долоо хоногоос 13 долоо хоног, 6 хоног хүртэлх хугацаанд хийгддэг (хугацааг сүүлчийн сарын тэмдэг ирсэн эхний өдрөөс тооцдог).

Хэт авиан шинжилгээгээр Даун синдромын шинж тэмдэг илэрдэг

Хэрэв хүүхэд Даун синдромтой бол 11-13 долоо хоногтойд хэт авианы мэргэжилтэн энэ өвчний шинж тэмдгийг илрүүлж чадна. Хүүхдэд Дауны хам шинжийн эрсдэл нэмэгдэж байгааг илтгэх хэд хэдэн шинж тэмдэг байдаг боловч хамгийн чухал нь хүзүүвчний зайны зузаан (CNT) гэж нэрлэгддэг үзүүлэлт юм.

Хүзүүвчний зайны зузаан (TVP) нь ижил утгатай: хүзүүний нугалаа, хүзүүний нугалаа, хүзүүвчний зай, умайн хүзүүний ил тод байдал гэх мэт. Гэхдээ эдгээр бүх нэр томъёо нь ижил утгатай. Хэрэв ургийн умайн хүзүүний нугалаа 3 мм-ээс их зузаантай бол Дауны синдром үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Хэт авианы мэдээлэл үнэн зөв байхын тулд хэд хэдэн нөхцлийг хангасан байх ёстой.

Эхний гурван сарын хэт авиан шинжилгээг жирэмсний 11 дэх долоо хоногоос өмнө (сүүлийн сарын тэмдгийн эхний өдрөөс) 13 долоо хоног, 6 хоногоос хэтрэхгүй хугацаанд хийдэг.

Coccyx-париетал хэмжээ (KTR) хамгийн багадаа 45 мм байх ёстой.

Хэрэв нялх хүүхдийн умайд байгаа байрлал нь TVP-ийг хангалттай үнэлэх боломжийг олгодоггүй бол эмч таныг хөдөлгөөн хийх, ханиалгах эсвэл ходоодоо бага зэрэг тогшихыг хүсэх болно - энэ нь хүүхдийн байрлалыг өөрчлөх болно. Эсвэл эмч таныг хэсэг хугацааны дараа хэт авиан шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж магадгүй.

TVP-ийн хэмжилтийг хэт авиан тусламжтайгаар хэвлийн арьсаар эсвэл үтрээгээр (хүүхдийн байрлалаас хамаарч) хийж болно.

Хүзүүвчний зайны зузаан нь Дауны синдромын эрсдлийг үнэлэх хамгийн чухал үзүүлэлт боловч эмч ургийн эмгэгийн бусад шинж тэмдгүүдийг анхаарч үздэг.

Хамрын яс нь 11 долоо хоногийн дараа эрүүл урагт тодорхойлогддог боловч хэрэв хүүхэд Дауны синдромтой бол ойролцоогоор 60-70% -д байхгүй байна. Гэсэн хэдий ч эрүүл хүүхдүүдийн 2% -д хамрын яс нь хэт авиан шинжилгээгээр илрээгүй байж болно.

Венийн (arantian) суваг дахь цусны урсгал нь тодорхой хэлбэртэй байх ёстой бөгөөд энэ нь норм гэж тооцогддог. Дауны синдромтой хүүхдүүдийн 80% -д нь Арантиагийн сувгийн цусны урсгал алдагддаг. Гэсэн хэдий ч эрүүл хүүхдүүдийн 5% нь ийм гажигтай байж болно.

Эрүүний ясны хэмжээ багасах нь Дауны хам шинжийн эрсдэл нэмэгдэж байгааг илтгэнэ.

Дауны синдромтой хүүхдүүдэд давсаг томрох нь элбэг байдаг. Хэрэв давсаг нь 11 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээнд харагдахгүй бол энэ нь аймшигтай биш юм (энэ нь энэ үед жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 20% -д тохиолддог). Гэхдээ давсаг нь харагдахгүй байвал эмч долоо хоногийн дараа дахин хэт авиан шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж болно. 12 долоо хоногийн хугацаанд бүх эрүүл урагт давсаг нь мэдэгдэхүйц болдог.

Ургийн зүрхний цохилт хурдан (тахикарди) нь Дауны синдром үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байгааг илтгэнэ.

Зөвхөн нэг хүйн ​​артери байгаа нь (хоёрын оронд хэвийн) зөвхөн Дауны синдром төдийгүй бусад хромосомын өвчин (Эдвардсын синдром гэх мэт) үүсэх эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

hCG-ийн норм ба чөлөөт ?-hCG дэд нэгж (?-HCG)

HCG ба үнэгүй юу? (бета) hCG дэд нэгж нь хоёр өөр үзүүлэлт бөгөөд тус бүрийг Дауны хам шинж болон бусад өвчний скрининг болгон ашиглаж болно. HCG-ийн үнэ төлбөргүй түвшинг хэмжих нь нийт hCG-ийн хэмжилтээс илүү төрөөгүй хүүхдэд Даун синдром үүсэх эрсдлийг илүү нарийвчлалтай тодорхойлох боломжийг олгодог.

Жирэмсний долоо хоногоос хамааран hCG-ийн нормыг харж болно.

Норматив үнэ төлбөргүй байдаг уу? - Эхний гурван сард hCG-ийн дэд хэсэг:

9 долоо хоног: 23.6 - 193.1 нг / мл, эсвэл 0.5 - 2 MoM

10 долоо хоног: 25.8 - 181.6 нг / мл, эсвэл 0.5 - 2 MoM

11 долоо хоног: 17.4 - 130.4 нг / мл, эсвэл 0.5 - 2 MoM

12 долоо хоног: 13.4 - 128.5 нг / мл, эсвэл 0.5 - 2 MoM

13 долоо хоног: 14.2 - 114.7 нг / мл, эсвэл 0.5 - 2 MoM

Анхаар! Нг / мл-ийн норм нь өөр өөр лабораторид өөр өөр байж болох тул заасан өгөгдөл нь эцсийн биш бөгөөд ямар ч тохиолдолд та эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Хэрэв үр дүнг MoM-д заасан бол норм нь бүх лаборатори болон бүх шинжилгээний хувьд ижил байна: 0.5-аас 2 MoM хүртэл.

Хэрэв hCG хэвийн биш бол яах вэ?

Хэрэв үнэ төлбөргүй - hCG-ийн дэд нэгж нь таны жирэмсний насны хэвийн хэмжээнээс их эсвэл 2 моМ-ээс их байвал хүүхдэд Дауны синдром үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Хэрэв hCG-ийн үнэ төлбөргүй дэд нэгж нь таны жирэмсний насны хэвийн хэмжээнээс доогуур буюу 0.5 МоМ-ээс бага байвал хүүхдэд Эдвардсын синдром үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Норма RAPP-A

PAPP-A буюу "жирэмсэнтэй холбоотой плазмын уураг А" нь эхний гурван сард биохимийн скрининг хийхэд ашигладаг хоёр дахь үзүүлэлт юм. Жирэмсэн үед энэ уургийн түвшин байнга нэмэгддэг бөгөөд индикаторын хазайлт нь төрөөгүй хүүхдэд янз бүрийн өвчнийг илтгэж болно.

Жирэмсний үргэлжлэх хугацаанаас хамааран PAPP-A-ийн норм:

8-9 долоо хоног: 0.17 - 1.54 мУ / мл, эсвэл 0.5 - 2 МоМ

9-10 долоо хоног: 0.32 - 2.42 мУ / мл, эсвэл 0.5 - 2 МоМ

10-11 долоо хоног: 0.46 - 3.73 мУ / мл, эсвэл 0.5 - 2 МоМ

11-12 долоо хоног: 0.79 - 4.76 мУ / мл, эсвэл 0.5 - 2 МоМ

12-13 долоо хоног: 1.03 - 6.01 мУ / мл, эсвэл 0.5 - 2 МоМ

13-14 долоо хоног: 1.47 - 8.54 мУ / мл, эсвэл 0.5 - 2 МоМ

Анхаар! mU / мл-ийн норм нь өөр өөр лабораторид өөр өөр байж болох тул заасан өгөгдөл нь эцсийн биш бөгөөд ямар ч тохиолдолд та эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Хэрэв үр дүнг MoM-д заасан бол норм нь бүх лаборатори болон бүх шинжилгээний хувьд ижил байна: 0.5-аас 2 MoM хүртэл.

Хэрэв PAPP-A хэвийн бус байвал яах вэ?

Хэрэв PAPP-A нь таны жирэмсний насны хэвийн хэмжээнээс доогуур буюу 0.5 MoM-ээс бага байвал хүүхэд Даун синдром болон Эдвардсын хам шинжээр өвчлөх эрсдэл нэмэгддэг.

Хэрэв PAPP-A нь таны жирэмсний насны хэвийн хэмжээнээс өндөр буюу 2 MoM-ээс их боловч бусад скринингийн үзүүлэлтүүд хэвийн байвал санаа зовох шалтгаан байхгүй. Судалгаанаас үзэхэд жирэмсэн үед PAPP-A-ийн түвшин ихэссэн эмэгтэйчүүдийн бүлэгт ургийн өвчин, жирэмсний хүндрэлийн эрсдэл нь хэвийн PAPP-A-тай бусад эмэгтэйчүүдээс өндөр байдаггүй.

Эрсдэл гэж юу вэ, түүнийг хэрхэн тооцдог вэ?

Та анзаарсан байх, биохимийн скрининг (hCG ба PAPP-A) тус бүрийг MoM-д хэмжиж болно. MoM нь шинжилгээний үр дүн нь тухайн жирэмсний насны дундаж үр дүнгээс хэр их ялгаатай болохыг харуулдаг тусгай утга юм.

Гэсэн хэдий ч hCG ба PAPP-A нь зөвхөн жирэмсний үргэлжлэх хугацаа төдийгүй таны нас, жин, тамхи татдаг эсэх, ямар өвчнөөр өвчилсөн болон бусад хүчин зүйлүүд нөлөөлдөг. Тийм ч учраас скринингийн үр дүнг илүү нарийвчлалтай авахын тулд түүний бүх өгөгдлийг таны бүх шинж чанарыг харгалзан хүүхдийн өвчлөлийн эрсдлийг тус тусад нь тооцдог компьютерийн программд оруулсан болно.

Анхаарах зүйл: эрсдэлийг зөв тооцоолохын тулд бүх шинжилгээг эрсдэлийн тооцоог хийдэг нэг лабораторид хийх шаардлагатай. Эрсдлийн онооны хөтөлбөрийг лаборатори тус бүрээр тус тусад нь тодорхой үзүүлэлтээр тогтоодог. Тиймээс, хэрэв та скринингийн үр дүнг өөр лабораторид дахин шалгахыг хүсвэл бүх шинжилгээг дахин өгөх шаардлагатай болно.

Програм нь үр дүнг бутархай хэлбэрээр өгдөг, жишээлбэл: 1:10, 1:250, 1:1000 гэх мэт. Бутархайг дараах байдлаар ойлгох хэрэгтэй.

Жишээлбэл, эрсдэл нь 1:300 байна. Энэ нь танайх шиг тохиолдлын 300 жирэмслэлтээс нэг хүүхэд дауны синдромтой, 299 эрүүл хүүхэд төрж байна гэсэн үг.

Хүлээн авсан фракцаас хамааран лаборатори дараахь дүгнэлтүүдийн аль нэгийг гаргадаг.

Туршилт эерэг байна өндөр эрсдэлХүүхдэд даун синдром үүсдэг. Тиймээс оношийг тодруулахын тулд илүү нарийвчилсан үзлэг хийх шаардлагатай. Chorionic villus biopsy эсвэл amniocentesis танд санал болгож болно.

Туршилт нь сөрөг байна - хүүхдэд Даун синдром үүсэх эрсдэл бага. Хоёр дахь гурван сард үзлэг хийх шаардлагатай боловч нэмэлт шинжилгээ хийх шаардлагагүй.

Хэрэв би өндөр эрсдэлтэй бол яах вэ?

Хэрэв скринингийн үр дүнд та Дауны синдромтой хүүхэдтэй болох өндөр эрсдэлтэй болох нь тогтоогдсон бол энэ нь сандрах шалтгаан биш бөгөөд үүнээс ч илүүтэйгээр жирэмслэлтийг зогсоох явдал юм. Та бүх шинжилгээний үр дүнг дахин нэг удаа үзэж, шаардлагатай бол chorionic villus биопси эсвэл амниоцентезийн шинжилгээг санал болгодог генетикчтэй зөвлөлдөх болно.

Шалгалтын үр дүнг хэрхэн батлах, үгүйсгэх вэ?

Хэрэв та скрининг буруу байсан гэж бодож байгаа бол өөр эмнэлэгт дахин үзлэг хийж болно, гэхдээ үүний тулд та бүх шинжилгээг дахин хийж, хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай болно. Энэ үед жирэмсний хугацаа 13 долоо хоног, 6 хоногоос хэтрэхгүй тохиолдолд л боломжтой болно.

Эмч намайг үр хөндүүлэх хэрэгтэй гэсэн. Юу хийх вэ?

Харамсалтай нь үзлэгийн үр дүнд үндэслэн эмч үр хөндөлт хийхийг хатуу зөвлөдөг эсвэл бүр албадан шахдаг тохиолдол байдаг. Санаж байна уу: ямар ч эмч ийм үйлдэл хийх эрхгүй. Скрининг хийх нь дауны хам шинжийг оношлох эцсийн арга биш бөгөөд зөвхөн муу үр дүнд үндэслэн жирэмслэлтийг таслах ёсгүй.

Та генетикчтэй зөвлөлдөж, Дауны хам шинж (эсвэл бусад өвчний) оношлогооны процедурыг хийлгэхийг хүсч байгаагаа хэлээрэй: chorionic villus biopsy (хэрэв та 10-13 долоо хоногтой жирэмсэн бол) эсвэл амниоцентез (хэрэв та 16-17 долоо хоногтой бол).

Жирэмсний үеийн анхны үзлэг

1-р гурван сарын скрининг нь эрсдэлт бүлгийн жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд хийдэг оношлогооны шинжилгээ юм. Энэхүү судалгааг жирэмсний араваас арван дөрвөн долоо хоногийн хооронд хийдэг.

Эхний үзлэгээр та өвчтэй хүүхэдтэй болох эрсдэлтэй эсэхийг тодорхойлох боломжтой.

Ийм үзлэгийг хоёр үе шаттайгаар явуулдаг - эмэгтэйд хэт авиан шинжилгээ өгч, судсаар цус авдаг. Үр дүн бэлэн болсон үед эмч бүх бие даасан хүчин зүйлсийг харгалзан оношийг тогтоож чадна.

1-р гурван сард хэн шинжилгээ хийлгэх ёстой вэ?

• Хэн ургийн дутагдал, амьгүй хүүхэдтэй байсан;
• Түүний ойр дотны хүнтэй гэрлэсэн эмэгтэйчүүд.
• Хоёр ба түүнээс дээш зулбалт (аяндаа үр хөндөлт) хийлгэсэн хүмүүс.
• Дауны синдромтой хүүхэдтэй болсон эмэгтэйчүүд, Патау болон бусад.
• Генетикийн эмгэгтэй хамаатан садан байдаг.
• Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн бактерийн болон вирусын шинж чанартай өвчтэй байсан.
• Жирэмсэн эмэгтэй гучин таваас дээш настай.
• Жирэмсэн үед эмэгтэй хүн энэ хугацаанд хэрэглэхийг хориглосон эмийг хэрэглэдэг.
• Хэрэв эцэг эх нь хүүхдээ зүгээр, ямар ч өвчингүй байгаа эсэхийг шалгахыг хүсч байвал.

Жирэмсний үед 1-р хэт авиан шинжилгээнд тэд юу илрүүлэхийг хичээдэг вэ?

Эхний хэт авиан шинжилгээнд хүүхдийн толгойн хэмжээсийг хардаг - толгойн тойрог, толгойны араас духан хүртэлх зай, хоёр париетал диаметр. Тэд мөн coccyx-париетал хэмжээ, өөрөөр хэлбэл үр хөврөлийн уртыг хардаг.

Эхний скрининг дээр та тархины тархи тэгш хэмтэй эсэх, тухайн үед байх ёстой тодорхой бүтэц байгаа эсэхийг тодорхойлж болно. Түүнчлэн 1-р үзлэгээр гэдэс, зүрх, түүнээс гарч буй цусны судасны хэмжээг харж, ходоодыг зөв байрлуулсан эсэхийг үнэлж, хөлний доод хэсэг, гарын шуу, гуя, гуяны ясны уртыг хэмжих, урт гуурсан яс.

Эхний скринингийн тусламжтайгаар дараахь эмгэгийг илрүүлж болно.

• де Ланжийн хам шинж;
• Эдвардсын синдром;
• мэдрэлийн хоолой үүсэх эмгэг;
• омфалоцеле (хүйн ивэрхий). Энэ эмгэгийн үед дотоод эрхтнүүд нь хэвлийн хөндийд биш, харин арьсны дээгүүр ивэрхийн уутанд байрладаг.
• triploidy - оронд нь хэзээ давхар багцхромосомын гурвалсан багц.

Энэ судалгаанд хэрхэн бэлдэх вэ?

Эхний үзлэг нь хоёр үе шаттай. Эхний алхам бол хэт авиан шинжилгээ юм. Хэт авиан шинжилгээг трансвагиналь байдлаар хийж болно. Энэ тохиолдолд бэлтгэл хийх шаардлагагүй. Мөн хэт авиан шинжилгээг хэвлийн хөндийн аргаар хийж болно. Энэ төрлийн хэт авиан шинжилгээнд давсаг дүүрэн байх ёстой. Шалгалтын өмнө та үзлэг хийхээс хагас цагийн өмнө их хэмжээний ус (ойролцоогоор хоёроос гурван литр) уух хэрэгтэй. Хоёр дахь шатанд жирэмсэн эмэгтэйн судаснаас цус авдаг. Үүнийг биохимийн скрининг гэж нэрлэдэг.

Өөрөөр хэлбэл, анхны хэт авиан шинжилгээг хийхээс өмнө давсаг дүүрсэн эсэхийг шалгах шаардлагатай бөгөөд судсаар цус авахаас өмнө дор хаяж дөрвөн цагийн турш юу ч идэж болохгүй.

Түүнчлэн, эхний гурван сард скрининг хийхээс өмнө хоолны дэглэмийг баримтлах хэрэгтэй. Энэ нь цусны шинжилгээ үнэн зөв байхын тулд шаардлагатай. Судалгааны хуваарь гаргахаас өмнөх өдөр та ердийн хоолны дэглэмээс шоколад, махан бүтээгдэхүүн, далайн хоол, өөх тос зэрэг хоолыг хасах хэрэгтэй.

Энэ судалгааг хийх хугацаа хэд вэ?

Жирэмсний аль үе шатанд эхний шинжилгээг хийх нь дээр вэ? Эхний скрининг хийх хугацаанд хязгаарлалт байдаг - үүнийг арав дахь долоо хоногийн эхний өдрөөс арван гурав дахь долоо хоногийн тав дахь өдөр хүртэл хийх ёстой. Саамигийн хувьд хамгийн оновчтой хугацаа бол энэ хугацааны дунд үе буюу арван нэгээс арван хоёр дахь долоо хоног юм.

Таны эмч таны сүүлчийн сарын тэмдэг ирсэн огноо, жирэмсний үргэлжлэх хугацааг харгалзан нарийн тооцоолж, судалгааны огноог зааж өгөх ёстой.

Жирэмсэн үед скринингийн үр дүнг тайлбарлах

Нэгдүгээрт, хэт авиан шинжилгээний өгөгдлийг тайлдаг. Хэт авиан шинжилгээний ердийн үр дүн:

• Ургийн coccyx-париетал хэмжээ (KTR). Хэрэв скринингийг 10 долоо хоногийн хугацаанд хийвэл арав дахь долоо хоногийн эхний өдөр 33-42, арав дахь долоо хоногийн долоо дахь өдөр 42-49 мм хэмжээтэй байвал хэвийн гэж үзнэ. Арван нэгэн долоо хоногт CRT норм - эхний өдөр - 42-50 мм, зургаа дахь өдөр - 49-58 мм. Арван хоёр долоо хоногийн скрининг - CRT норм: яг арван хоёр долоо хоногт 51-59 мм, арван хоёр дахь долоо хоногийн сүүлийн өдөр - 62-73 мм.
• Хамрын яс. Хамрын ясны хэмжээг үнэлэхээ мартуузай. Энэ үзүүлэлтийн тусламжтайгаар та урагт Даун синдром үүсч байгаа эсэхийг тодорхойлж болно. Араваас арван нэг дэх долоо хоногт хамрын ясыг олж болох боловч түүний хэмжээг тооцоолох боломжгүй байна. Арван хоёр дахь долоо хоногт хамрын яс нь ихэвчлэн 3 мм-ээс багагүй байх ёстой.
• Хүзүүвчний бүсийн зузаан. Арван долоо хоногт 0 1.5-2.1 мм. Арван нэгэн долоо хоногт - 1.6-2.4 мм. Арван хоёр долоо хоногт - 1.7-2.5 мм. Арван гурван долоо хоногт - 1.7 - 2.7 мм.
• Зүрхний хэмнэл. Арван долоо хоногийн норм нь минутанд 160-179 цохилт юм. Арван нэгэн долоо хоногт - минутанд 153-178 цохилт. Арван хоёр долоо хоногт - нэг минутанд 150 - 174 цохилт. Арван гурван долоо хоногт - минутанд 147-170 цохилт.
• biparietal хэмжээ. Арван долоо хоногт - 14 мм. Арван нэгэнд - 17 мм, арван хоёр долоо хоногт 0 хамгийн багадаа 20 мм. Арван гурван долоо хоногт - 26 мм орчим байна.

Эхний гурван сарын хэт авиан шинжилгээний үр дүнгийн тусламжтайгаар хүүхдийн хөгжилд ямар нэгэн гажиг байгаа эсэхийг үнэлэх боломжтой. Жирэмслэлт нь хүүхдийн хөгжилд хэр удаан үргэлжлэхийг та мөн тооцоолж болно. Үүний үр дүнд хоёр дахь гурван сард хэт авиан шинжилгээг давтан хийх шаардлагатай эсэх талаар дүгнэлт гаргадаг.

Эхний үзлэгээр тодорхойлогддог дааврын түвшин

Эхний скринингийн тусламжтайгаар зөвхөн хэт авиан шинжилгээний үр дүнг үнэлэх боломжтой. Мөн дааврын үзүүлэлтүүдийн үнэлгээг хийдэг бөгөөд түүний тусламжтайгаар ургийн ноцтой гажиг байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой.

• Chorionic gonadotropin. Энэ дааврыг жирэмсний даавар гэж нэрлэдэг. Хэрэв эмэгтэй жирэмсэн бол цусан дахь hCG нэмэгддэг. Хэрэв эхний гурван сарын скринингийн үр дүнд энэ даавар буурсан бол энэ нь Эдвардсын хам шинжийн эрсдэл нэмэгдэж, ихэсийн эмгэг байгааг илтгэнэ. Хэрэв эхний үзлэгээр hCG-ийн хэмжээ ихэссэн бол Даун синдром үүсэх эрсдэлтэй (ихэр хүүхэдтэй бол энэ даавар нэмэгддэг).

• Protein A. (PAPP). Энэ бол ихэсийн үйлдвэрлэсэн уураг юм. Энэ нь ураг өсөх тусам нэмэгддэг.

Үр дүнд нь юу нөлөөлж болох вэ

Зарим тохиолдолд скрининг нь хуурамч үр дүнг харуулж болно. Дараах тохиолдолд хуурамч үр дүн гарч болно.

• Жирэмсэн үед таргалалттай. Энэ тохиолдолд цусан дахь дааврын түвшин нэмэгдэж, хэрэв эмэгтэй хүн маш туранхай бол гормон буурдаг.
• IVF-тэй. PAPP-ийн үр дүн ойролцоогоор 10-15% -иар буурч, hCG-ийг хэт их үнэлж, анхны хэт авиан шинжилгээгээр LZR-ийн өсөлтийг харуулна.
• Хэрэв эмэгтэй хүн ихэр хүүхэдтэй бол үр дүн нь найдвартай биш байх болно. Өнөөдрийг хүртэл ихрүүдийн үзүүлэлтүүдийн норм тодорхойгүй байна.
• Ирээдүйн эхийн сэтгэлзүйн байдал. Олон эмэгтэйчүүд анхны үзлэгээс айдаг. Ийм сандрах төлөвийг судалгааны үр дүнд тусгаж болно.
• Амниоцентез. Хэрэв цусаа өгөхөөс долоо хоногийн өмнө манипуляци хийсэн бол перинаталь оношлогооны норм ямар байх нь тодорхойгүй байна.
• Чихрийн шижин. Энэ тохиолдолд эхний шинжилгээ нь дааврын түвшинг дутуу үнэлдэг болохыг харуулах болно.

Зарим эмгэгийн онцлог шинж чанарууд

Хэрэв урагт эмгэг байгаа бол тэдгээрийг хэт авиан ашиглан тайлж болно.

• Эдвардын хам шинж. Ураг хүйн ​​ивэрхийтэй, хамрын яс харагдахгүй, зүрхний цохилт буурдаг. Мөн хүйн ​​артери хоёрын оронд нэг байдаг.
• Даун синдром. Араваас арван дөрвөн долоо хоног хүртэлх хугацаанд ийм согогтой бараг бүх урагт хамрын яс харагдахгүй байна. Энэ яс нь арван таваас хорин долоо хоногт харагдах боловч ердийнхөөс арай богино байдаг. Нүүрний хэлбэр нь тодорхой тодорхойлогдоогүй, жигдрээгүй.
• Патау синдром. Ураг хүйн ​​ивэрхийтэй, тархины зарим хэсгийн хөгжил алдагдаж, ураг удаан хөгждөг. Энэ синдромтой бараг бүх хүүхдүүд зүрхний цохилт ихэсдэг.

1. . Энэ үг нь судаснаас цус авахыг хэлдэг.

Судалгааны хоёр үе шаттай шинж чанарыг харгалзан эхний судалгаанд бэлтгэхэд дараахь зүйлс орно.

• давсаг дүүргэх - 1 хэт авиан шинжилгээ хийхээс өмнө
• судаснаас цус авахаас 4-өөс доошгүй цагийн өмнө мацаг барих.

Үүнээс гадна цусны шинжилгээ үнэн зөв үр дүнг өгөхийн тулд 1-р гурван сард оношлохоос өмнө хоолны дэглэм барих шаардлагатай. Энэ нь жирэмсэн үед http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/skriningovoe-uzi-pri-beremennosti.html хаягаар зочлохоор төлөвлөж буй өдрийн өмнөх өдөр шоколад, далайн хоол, мах, өөх тос агуулсан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхгүй байх явдал юм.

Хэрэв та нэг өдөр хэт авиан шинжилгээнд хамрагдаж, венийн цусыг хандивлахаар төлөвлөж байгаа бол (мөн энэ нь 1-р гурван сарын перинаталь оношлогооны хамгийн сайн сонголт юм) та дараахь зүйлийг хийх хэрэгтэй.

• Өмнөх өдөр нь харшил үүсгэдэг хоол хүнс: цитрус, шоколад, далайн хоолноос татгалзаарай.
• бүрэн өөх тос, шарсан хоолыг хасах (судалгаанаас 1-3 хоногийн өмнө)
• Судалгааны өмнө (ихэвчлэн 11:00 цагаас өмнө 12 долоо хоногийн турш шинжилгээнд цус авдаг) өглөө бие засах газар руу явах, дараа нь 2-3 цаг шээхгүй байх, эсвэл нэг цагийн өмнө хагас литр хийгүй ус уух. журам. Хэрэв судалгааг хэвлийгээр нь хийх юм бол энэ нь зайлшгүй шаардлагатай
• Хэрэв хэт авиан оношлогоо нь үтрээний датчикаар хийгдсэн бол 1-р гурван сард скрининг хийх бэлтгэл нь давсаг дүүргэх шаардлагагүй болно.

Судалгааг хэрхэн хийдэг

1-р гурван сард гажигтай холбоотой судалгааг хэрхэн хийдэг вэ?

Энэ нь 12 долоо хоногийн шалгалттай адил хоёр үе шатаас бүрдэнэ.

1. Жирэмсэн үед хэт авиан шинжилгээ хийх. Үүнийг үтрээний болон хэвлийн хөндийн аль алинд нь хийж болно. Энэ нь 12 долоо хоногт хэт авиан шинжилгээнээс ялгаатай биш юм. Үүний ялгаа нь төрөхийн өмнөх оношлогоонд тусгайлан мэргэшсэн сонологич нар өндөр зэрэглэлийн тоног төхөөрөмж ашиглан хийдэг.
2. Цусны дээжийг судсаар 10 мл-ийн хэмжээгээр авах бөгөөд үүнийг ходоодоо хоосон, тусгай лабораторид хийх ёстой.

1-р гурван сарын скрининг оношийг хэрхэн хийдэг вэ? Энэ нь ихэвчлэн трансвагиналь байдлаар хийгддэг.

Судалгааг хийхийн тулд та бэлхүүсээс доош хувцсаа тайлж, буйдан дээр хэвтэж, хөлөө нугалах хэрэгтэй. Эмч бэлгэвчний нимгэн тусгай мэдрэгчийг таны үтрээнд маш болгоомжтой оруулах бөгөөд үзлэг хийх явцад түүнийг бага зэрэг хөдөлгөх болно. Энэ нь өвддөггүй, гэхдээ маргааш эсвэл дараагийн өдөр нь дэвсгэр дээр бага хэмжээний толбо гарч ирж магадгүй юм.

1-р гурван сарын скрининг дээр http://uzilab.ru/prenatalnaya-diagnostika/3d-uzi-pri-beremennosti.html видео бичлэг дээр.

Эхний хэвлийн хөндийн үзлэгийг хэрхэн хийдэг вэ? Энэ тохиолдолд та бэлхүүс хүртэл хувцсаа тайлах эсвэл зүгээр л хувцсаа өргөж, ходоодоо шинжилгээнд оруулах хэрэгтэй. 1-р гурван сард ийм хэт авиан шинжилгээг хийснээр мэдрэгч нь өвдөлт, таагүй байдал үүсгэхгүйгээр хэвлийн дагуу хөдөлдөг.

Шалгалтын дараагийн шатны шалгалт хэрхэн явагдаж байна вэ?, хариутай хэт авианТа цусаа өгөхөөр явна. Үүний зэрэгцээ та үр дүнг зөв тайлбарлахад чухал ач холбогдолтой зарим өгөгдлийг тодруулах болно.

Та үр дүнг шууд хүлээн авахгүй, гэхдээ хэдэн долоо хоногийн дараа. Жирэмсний эхний үзлэг ийм байдлаар явагддаг.

Үр дүнг тайлж байна

Эхний скринингийг тайлах нь хэт авиан оношлогооны өгөгдлийг тайлбарлахаас эхэлдэг. Хэт авианы дүрэм:

Ургийн coccyx-париетал хэмжээ (KTR).

10 дахь долоо хоногт скрининг хийхэд энэ хэмжээ нь дараах мужид байна: 10 долоо хоногийн эхний өдөр 33-41 мм-ээс 10 долоо хоногийн 6 дахь өдөр 41-49 мм байна.

Скрининг 11 долоо хоног - KTR норм: 11 дэх долоо хоногийн эхний өдөр 42-50 мм, 49-58 - 6 дахь өдөр.

12 долоо хоногтой жирэмслэлтийн үед энэ хэмжээ нь: 12 долоо хоногт яг 51-59 мм, энэ хугацааны сүүлийн өдөр 62-73 мм байна.

2. Хүзүүвчний талбайн зузаан

Хромосомын эмгэгийн хамгийн чухал маркертай холбоотой 1-р гурван сарын хэт авиан шинжилгээний норм:

• 10 долоо хоногт - 1.5-2.2 мм
• скрининг 11 долоо хоногийг 1.6-2.4 нормоор илэрхийлнэ
• 12 дахь долоо хоногт энэ үзүүлэлт 1.6-2.5 мм байна
• 13 долоо хоногт - 1.7-2.7 мм.

3. Хамрын яс

1-р гурван сарын хэт авиан шинжилгээг тайлах нь хамрын ясны үнэлгээг заавал багтаадаг. Энэ нь даун синдром үүсэхийг таамаглаж болох маркер юм (үүний хувьд 1-р гурван сард скрининг хийдэг):

• 10-11 долоо хоногт энэ ясыг аль хэдийн илрүүлсэн байх ёстой боловч түүний хэмжээг хараахан тооцоолоогүй байна.
• 12 долоо хоног эсвэл долоо хоногийн дараа хийсэн скрининг нь энэ ясны хэмжээ 3 мм-ээс багагүй хэвийн байгааг харуулж байна.

4. Зүрхний цохилт

• 10 долоо хоногт - минутанд 161-179 цохилт
• 11 долоо хоногт - 153-177
• 12 долоо хоногт - минутанд 150-174 цохилт
• 13 долоо хоногт - минутанд 147-171 цохилт.

5. Бипариетал хэмжээ

Жирэмсний үеийн анхны скрининг судалгаа нь энэ параметрийг тухайн нэр томъёоноос хамааран үнэлдэг.

• 10 долоо хоногт - 14 мм
• 11-17 мм байна
• 12 долоо хоногтой скрининг нь дор хаяж 20 мм-ийн үр дүнг харуулах ёстой
• 13 долоо хоногт BPD дунджаар 26 мм байна.

1-р гурван сарын хэт авиан шинжилгээний үр дүнгээс харахад ургийн эмгэгийн шинж тэмдэг байгаа эсэхийг үнэлдэг. Мөн хүүхдийн хөгжил ямар үетэй тохирч байгааг шинжилдэг. Төгсгөлд нь хоёр дахь гурван сард дараагийн хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай эсэх талаар дүгнэлт гаргана.

Та 1-р гурван сард хэт авиан видео бичлэг хийлгэхийг хүсч болно. Мөн та хамгийн амжилттай (хэрэв бүх зүйл хэвийн бол) эсвэл илэрсэн эмгэгийг хамгийн тодорхой харуулсан зургийг хэвлэх, зураг авах эрхтэй.

Ямар дааврын нормыг 1 скринингээр тодорхойлдог

Эхний гурван сарын скрининг нь зөвхөн хэт авиан оношлогооны үр дүнг үнэлдэггүй. Ургийн ноцтой гажигтай эсэхийг тодорхойлох хоёр дахь чухал үе шат бол дааврын (эсвэл биохимийн) үнэлгээ (эсвэл 1-р гурван сард цусны шинжилгээ) юм. Эдгээр хоёр үе шат нь генетикийн шинжилгээг бүрдүүлдэг.

1. Chorionic gonadotropin

Энэ нь гэрийн жирэмсний тестийн хоёр дахь туузыг өнгөөр ​​буддаг даавар юм. Хэрэв эхний гурван сарын скрининг нь түүний түвшин буурч байгааг илрүүлсэн бол энэ нь ихэсийн эмгэг эсвэл Эдвардсын хам шинжийн эрсдэл нэмэгдэж байгааг илтгэнэ.

Эхний шинжилгээнд hCG-ийн хэмжээ ихсэх нь урагт Даун синдром үүсэх эрсдэл нэмэгдэж байгааг илтгэнэ. Хэдийгээр ихрүүдтэй ч энэ даавар мөн мэдэгдэхүйц нэмэгддэг.

Жирэмсний үеийн анхны үзлэг: цусан дахь энэ дааврын хэмжээ (нг / мл):

• 10 дахь долоо хоног: 25.80-181.60
• hCG-ийн 12 дахь долоо хоногт 1-р гурван сарын перинаталь судалгааг тайлах нь 13.4-128.5 хэвийн байгааг харуулж байна.
• 13 долоо хоногт: 14.2-114.8.

2. Жирэмсэнтэй холбоотой уураг А (PAPP-A)

Энэ уураг нь ихэвчлэн ихэсээр үүсгэгддэг. Цусан дахь концентраци нь жирэмсний хугацаа нэмэгдэх тусам нэмэгддэг.

Өгөгдлийг хэрхэн ойлгох вэ

Эхний гурван сарын хэт авиан оношлогооны өгөгдөл, дээрх хоёр дааврын түвшинг оруулсан програм нь шинжилгээний үзүүлэлтүүдийг тооцдог. Тэднийг "эрсдэл" гэж нэрлэдэг. Үүний зэрэгцээ, 1-р гурван сарын скринингийн үр дүнгийн хуулбарыг дааврын түвшинд биш, харин "MoM" гэсэн үзүүлэлтээр бичнэ. Энэ нь тухайн жирэмсэн эмэгтэйн утгын тодорхой тооцоолсон медианаас хазайлтыг харуулсан коэффициент юм.

MoM-ийг тооцоолохын тулд тухайн дааврын үзүүлэлтийг тухайн жирэмсний хугацаанд тухайн бүс нутагт тооцсон дундаж утгад хуваана. Эхний үзлэгт MoM норм 0.5-аас 2.5 (ихэр, гурвалсан хүүхэд - 3.5 хүртэл) байна. Хамгийн тохиромжтой MoM утга нь "1"-тэй ойролцоо байна.

1-р гурван сард скрининг хийх үед МоМ-ийн үзүүлэлт нь наснаас хамааралтай эрсдэлд нөлөөлдөг: өөрөөр хэлбэл, харьцуулалт нь зөвхөн энэ жирэмсний насны тооцоолсон дундаж үзүүлэлттэй биш, харин жирэмсэн эмэгтэйн тухайн насны тооцоолсон утгыг харгалзан үздэг.

Эхний гурван сарын скринингийн завсрын үр дүн нь ихэвчлэн МоМ-ийн нэгж дэх гормоны хэмжээг харуулдаг. Тиймээс маягт нь "hCG 2 MoM" эсвэл "PAPP-A 1 MoM" гэх мэт оруулгуудыг агуулна. Хэрэв MoM 0.5-2.5 бол энэ нь хэвийн үзэгдэл юм.

Эмгэг судлал нь hCG-ийн түвшин дунджаар 0.5-аас бага байдаг: энэ нь Эдвардсын хам шинжийн эрсдэл нэмэгдэж байгааг харуулж байна. hCG-ийн 2.5 дундаж утгаас дээш өсөлт нь Даун синдромын эрсдэл нэмэгдэж байгааг харуулж байна. PAPP-A 0.5 MoM-ээс доош буурсан нь дээрх хоёр синдромтой холбоотой эрсдэл байгааг харуулж байгаа боловч түүний өсөлт нь юу ч гэсэн үг биш юм.

Судалгаанд ямар нэг эрсдэл бий юу

Ихэвчлэн 1-р гурван сарын оношлогооны үр дүн нь хам шинж бүрийн хувьд фракцаар (жишээлбэл, Дауны хам шинжийн хувьд 1:360) илэрхийлэгддэг эрсдлийн үнэлгээгээр төгсдөг. Энэ фракц нь дараах байдалтай байна: ижил скринингийн үр дүнтэй 360 жирэмслэлтээс зөвхөн 1 хүүхэд Дауны эмгэгтэй төрдөг.

1-р гурван сарын скринингийн нормыг тайлах.Хэрвээ хүүхэд эрүүл бол эрсдэл бага байх ба скрининг шинжилгээний хариуг “сөрөг” гэж тайлбарлана. Бутархайн дараах бүх тоо том байх ёстой (1:380-аас их).

Анхны шинжилгээ муу байгаа нь өндөр эрсдэлтэй тайлан, түвшин 1:250-1:380, дааврын үр дүн 0.5-аас бага буюу 2.5-аас дээш медиан үзүүлэлтээр тодорхойлогддог.

Хэрэв 1-р гурван сарын скрининг муу байвал та юу хийхээ шийддэг генетикч дээр очиж үзэхийг хүсч байна.

• Хоёр дахь удаагаа танд дахин суралцах даалгавар өг, тэгээд -
• Инвазив оношийг санал болгох (эсвэл бүр шаардах) (хорион виллусын биопси, кордоцентез, амниоцентез), үүний үндсэн дээр жирэмслэлтийг уртасгах эсэх асуудлыг шийдэх болно.

Үр дүнд нь юу нөлөөлдөг вэ

Аливаа судалгааны нэгэн адил перинаталийн анхны судалгаагаар хуурамч эерэг үр дүн гардаг. Тийм үед:

• IVF: hCG-ийн үр дүн өндөр байх болно, PAPP - 10-15% -иар бага, эхний скринингийн хэт авиан шинжилгээний үр дүн LZR нэмэгдэх болно.
• жирэмсэн эхийн таргалалт: энэ тохиолдолд бүх дааврын түвшин нэмэгддэг бол биеийн жин багатай бол эсрэгээр буурдаг.
• Ихрүүдийн 1-р гурван сарын скрининг: ийм жирэмслэлтийн хэвийн үр дүн хараахан мэдэгдээгүй байна. Тиймээс эрсдэлийн үнэлгээ хийхэд хүндрэлтэй байдаг; Зөвхөн хэт авиан оношлогоо хийх боломжтой
• Чихрийн шижин: 1-р шинжилгээнд дааврын түвшин буурч байгаа нь үр дүнг тайлбарлахад найдвартай биш юм. Энэ тохиолдолд жирэмсний үзлэгийг цуцалж болно.
• амниоцентез: цус өгөхөөс өмнө дараагийн долоо хоногт манипуляци хийсэн бол перинаталь оношлогооны түвшин тодорхойгүй байна. Амниоцентезийн дараа жирэмсэн эмэгтэйн перинаталь үзлэгт орохын өмнө илүү удаан хүлээх шаардлагатай.
• жирэмсэн эмэгтэйн сэтгэлзүйн байдал. Олон хүмүүс: "Би анхны скринингээс айж байна" гэж бичдэг. Энэ нь мөн үр дүнд нөлөөлж болзошгүй бөгөөд урьдчилан таамаглах аргагүй юм.

Эмгэг судлалын зарим онцлог шинж чанарууд

Ургийн эмгэгийг илрүүлэх жирэмсний анхны скрининг нь хэт авиан шинжилгээний эмч нарын зарим онцлог шинж чанартай байдаг. Энэхүү судалгаагаар илэрсэн хамгийн түгээмэл эмгэгийн хувьд трисоми перинаталь скринингийг авч үзье.

1. Дауны хам шинж

1. ихэнх ураг 10-14 долоо хоногт хамрын ясыг хардаггүй
2. 15-аас 20 долоо хоног хүртэл энэ яс нь аль хэдийн харагдах боловч хэвийн хэмжээнээс богино байна
3. гөлгөр нүүрний хэлбэр
4. доплерометрийн тусламжтайгаар (энэ тохиолдолд үүнийг хийх боломжтой) венийн суваг дахь урвуу эсвэл бусад эмгэгийн цусны урсгал ажиглагдаж байна.

2. Эдвардсын хам шинж

1. зүрхний цохилтыг бууруулах хандлага
2. хүйн ивэрхийтэй (омфалоцеле)
3. 2 хүйн ​​артерийн оронд - нэг

3. Патау хам шинж

1. бараг бүх хүн зүрхний цохилт хурдан байдаг
2. тархины хөгжил алдагдах
3. ургийн хөгжил удааширч байна (ясны урт хугацааны хоорондох зөрүү)
4. тархины тодорхой хэсгүүдийн хөгжил алдагдах
5. хүйн ивэрхий.

Хаана суралцах вэ

1-р гурван сарын скринингийг хаана хийдэг вэ?Энэ судалгаанд олон перинаталь төвүүд, анагаах ухааны генетикийн зөвлөгөө, хувийн эмнэлгүүд хамрагдаж байна. Хаана үзлэгт хамрагдахаа сонгохын тулд эмнэлэгт эсвэл түүний ойролцоо лаборатори байгаа эсэхийг шалгана уу. Ийм эмнэлэг, төвүүдэд авахыг зөвлөж байна.

1-р гурван сарын хэт авиан шинжилгээ: дундаж үнэ 2000 рубль байна. Эхний перинаталь үзлэгийн үнэ (даавар тодорхойлох) ойролцоогоор 4000-4100 рубль байна.

Шинжилгээний төрлөөр 1-р гурван сард скрининг хийх нь хэр үнэтэй вэ: хэт авиан шинжилгээ - 2000 рубль, hCG тодорхойлох - 780 рубль, PAPP-A-ийн шинжилгээ - 950 рубль.

Ирээдүйн эхчүүд маш их шинжилгээ өгч, эмчийн үзлэгт тогтмол хамрагддаг. дунд их тооСудалгааг төөрөлдүүлэхэд хялбар байдаг бөгөөд олон эмэгтэйчүүд энэ болон бусад шинжилгээг юунд зориулагдсан болохыг мэддэггүй. Ихэнх тохиолдолд жирэмсэн эх дахин санаа зовох хэрэггүй, гэхдээ скрининг, шинжилгээний зорилгыг мэдэх шаардлагатай хэвээр байна. Жирэмсний үед шинжилгээнд зориулж цусыг хэд хэдэн удаа авдаг.

Эхний суурь шинжилгээг жирэмсний эхэн үед хийдэг бөгөөд үүнийг 12 долоо хоногийн скрининг гэж нэрлэдэг. Энэ төрлийн эрүүл мэндийн үзлэгийг жирэмсний 10-13 дахь долоо хоногт хийж болно. Жирэмсэн эхийн эрүүл мэндийг үнэлэхийн тулд жирэмслэхээс өмнө шинжилгээ хийлгэхийг зөвлөж байна. Гэсэн хэдий ч практикээс харахад өвчтөнийг бүртгүүлэх үед эхний үзлэгийг ихэвчлэн хийдэг. Эмгэг судлалын өндөр эрсдэлтэй тохиолдолд эхний шинжилгээг хийх ёстой.

Түүнчлэн, ямар ч эмэгтэй өөрийн хүссэн шинжилгээнд хамрагдах эрхтэй.

• 35-аас дээш насны анхны жирэмслэлт.
• Удамшлын болон генетикийн эмгэгийн эмгэгүүд байгаа эсэх.
• Ойр дотны хүмүүсийн гэрлэлт.
• Зулбах, зулбах болон бусад зөрчил гарсан тохиолдолд шинжилгээ хийдэг.
• Хүчтэй хүлээн авах эм, энэ нь жирэмсэн эхчүүдэд жирэмсний үед хэрэглэхийг зөвлөдөггүй.
• Согтууруулах ундаа, мансууруулах бодис, хууль бус мансууруулах бодис хэрэглэх.
• Хөдөлмөрийн хортой нөхцөлд ажиллах.
• Өмнө нь эмэгтэй хүнээс төрсөн хүүхдэд генетикийн болон бусад эмгэгийг илрүүлэх.
• Хүчтэй үрэвсэл, вируст өвчнийг шилжүүлсэн эрт огноожирэмслэлт.

Скрининг хийхэд өвчтөний венийн цусыг ашигладаг. Шаардлагатай бол эсвэл өвчтөний хүсэлтээр стандарт багцдүн шинжилгээ хийх параметрүүдийг өргөжүүлж болно. Биохимийн судалгаа нь 20 гаруй үндсэн үзүүлэлтүүдийг багтааж болно. Эмнэлгийн тодорхой заалт байхгүй тохиолдолд нэмэлт шинжилгээг төлбөртэй болгож болно. Хувийн эмнэлэг, лабораториуд стандарт үзлэг, нэмэлт параметр бүрийг нэмэлт төлбөртэй. Судалгааны хэрэгцээг эмчтэй ярилцах нь дээр.

Оношлогоо

Хүүхэд хүлээж байгаа эмэгтэй хүн бүр шинжилгээнд хамрагдах эсэхээ өөрөө шийдэх эрхтэй. Хуулийн үүднээс авч үзвэл энэ төрлийн үзлэгийг эмч нар санал болгодог боловч жирэмсэн эх нь шинжилгээнээс татгалзах эрхтэй.

Гэсэн хэдий ч энэ нь үндэслэлгүй хандлага бөгөөд эх, хүүхдийн эрүүл мэндийн үүднээс авч үзвэл болзошгүй хазайлт, зөрчлийн талаар аль болох эрт олж мэдэх нь дээр.

1 удаагийн үзлэгийн үр дүн нь эмч нарт төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэнд, хөгжлийн талаар маш их хэрэгтэй мэдээллийг өгдөг. Дүрмээр бол судлагдсан параметрүүдийн стандарт багцыг ашигладаг бөгөөд энэ нь дараахь хазайлтыг илрүүлэх боломжийг олгодог.

• Урагт эмгэг өөрчлөлтийг бий болгох эрсдэл
• Даун синдром
• Патау синдром
• Ургийн мэдрэлийн хоолойн хөгжил, эмгэгийн эмгэг
• Хромосомын хэвийн бус багц
• Хөгжиж буй ургийн дотоод эрхтнүүдийн физиологийн гажиг

Скрининг судалгаа нь оношийг тогтоох, хүүхэд өвчтэй эсэхийг тодорхой тодорхойлох боломжгүй юм. Шинжилгээний үр дүнд үндэслэн тодорхой хазайлтын хөгжлийн эрсдлийн түвшинг дүгнэж болно. Эрсдэлтэй бүлгийн эмэгтэйчүүдэд нэмэлт үзлэг хийхийг санал болгож болно. Инвазив шинжилгээний тусламжтайгаар амнион шингэнийг шинжилгээнд авдаг.

Шинжилгээнд бэлтгэх

Цусны дээжийг зөв авч, түүнд бэлтгэх нь үр дүнгийн найдвартай байдлыг баталгаажуулдаг. Судалгааны цусыг судаснаас авдаг боловч ихэвчлэн материалыг бүрэн өвдөлтгүй авдаг. Уг процедурыг эмчийн өрөөнд эсвэл лабораторид хийдэг. Зарим хувийн эмнэлгийн байгууллагууд нэмэлт төлбөртэйгээр гэртээ материалаас дээж авах боломжтой.

• Маш их маргаан үүсгэдэг гол асуулт: шинжилгээг өлөн элгэн дээр хийдэг үү, үгүй ​​юу? Цусаа хандивлах нь өлсгөлөнгийн мэдрэмж маш хүчтэй байсан ч идэж чадахгүй, зөвхөн цэвэр ус ууж болно. Цусны дээж авсны дараа та өглөөний цайгаа ууж болно, тиймээс олон жирэмсэн эмэгтэйчүүд өлсөхгүйн тулд сэндвич эсвэл бусад хөнгөн зууш авч явдаг.
• Туршилтын өмнөх өдөр шоколад, өөх тос, далайн хоол идэхийг зөвлөдөггүй.
• Эмэгтэйчүүд цусаа өгөхөд тайван уур амьсгал хэрэгтэй. Сэтгэлийн хөөрөл, айдас, эмчийн өрөөнд хурдан алхах нь биеийн доторх зарим химийн бодис, ферментийн үйл ажиллагааг өдөөж болно.
• Шинжилгээ хийхээс 2-3 хоногийн өмнө эмч нар дотно харилцааг хасахыг зөвлөж байна.

Туршилтын сонголтууд

Цусны шинжилгээг лабораторид хийдэг. Цусны дээжийг хандивлах үед шинжилгээ хийлгэж, өвчтөн эсвэл түүний эмчлэгч эмч үр дүн бүхий маягт хүлээн авдаг. Аливаа асуултын хувьд та эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй. Нэг үзүүлэлтийг бета-хорионы гонадотропин буюу β-hCG гэж нэрлэдэг. Энэ нь ургийн хэвийн хөгжлийг хамгийн эхний үе шатанд хариуцдаг дааврын бодис юм. Нэгдүгээрт, индикатор нь мэдэгдэхүйц өсч, дараа нь аажмаар буурдаг.

Жирэмсний янз бүрийн үе шатанд β-hCG-ийн скрининг хийх нормыг тогтоосон болно.

• 10 дахь долоо хоног: 25.8-181.6 нг/мл
• 11 дэх долоо хоног: 17.4-130.3 нг/мл
• 12-р долоо хоног: 13.4-128.5 нг/мл
• 13 дахь долоо хоног: 14.2-114.8 нг/мл

β-hCG-ийн үзүүлэлт нь тогтоосон хэм хэмжээнд байх нь чухал юм. Гормоны өндөр түвшин нь урагт Даун синдром үүсэхийг илтгэнэ. Энэ тоо мөн адил нэмэгддэг олон жирэмслэлт, ирээдүйн эхийн токсикозын эрт илрэл, чихрийн шижин өвчнийг тогтооно. β-hCG-ийн бага түвшин нь Эдвардсын хам шинж, ихэсийн дутагдал эсвэл умайн гадуурх жирэмслэлтийн шинж тэмдэг байж болно.

Гормоны түвшин бага байвал зулбах эрсдэл маш өндөр байдаг.

Хоёр дахь гол үзүүлэлт нь уураг А эсвэл PAPP-A юм. Энэ бодис нь уургийн шинж чанартай бөгөөд ихэсийн хэвийн хөгжил, үйл ажиллагааг хариуцдаг. Энэ үзүүлэлтийн нормоос хэтэрсэн нь биеийн ажилд гарсан зөрчил гэж тооцогддоггүй. PAPP-A-ийн концентраци буурах нь зулбах аюулд хүргэдэг бөгөөд Даун синдром, Корнелиа де Ланге болон бусад эмгэгийн шинж тэмдэг байж болно.

• 10-11 долоо хоног: 0.45-3.73 мУ / мл
• 11-12 долоо хоног: 0.78-4.77 мУ / мл
• 12-13 долоо хоног: 1.03-6.02 мУ / мл
• 13-14 долоо хоног: 1.47-8.55 мУ / мл

Хүлээн авсан өгөгдөл дээр үндэслэн лаборатори өөр нэг параметрийг тооцоолно: MoM - коэффициент. Энэ утга нь өвчтөний цусны шинжилгээний үр дүнд олж авсан утгуудын нормоор тогтоосон дундаж утгатай харьцуулахад хазайлтыг харуулдаг. Эрүүл эмэгтэй, хэвийн хөгжиж буй ургийн хувьд MoM нь 0.5-2.5 хооронд байх ёстой. Олон жирэмслэлтийн үед энэ үзүүлэлт 3.5 хүртэл нэмэгддэг.

Шинжилгээний найдвартай байдал, эрсдэл

Скрининг хийх цусны шинжилгээний үр дүнгийн тайлбарыг зөвхөн өвчтөний өвчний түүхийг мэддэг мэргэшсэн эмч хийх ёстой. Мөн ихрүүдийн скрининг нь огт өөр үр дүнг харуулах болно гэдгийг санах нь зүйтэй. Хоёр дахь хүүхэд нь эхийн биед тодорхой химийн бодисын агууламжийг нэмэгдүүлдэг. Эмч бүр судалж буй параметрүүдийн талаар санал болгосон стандарт бүхий мэдээлэлтэй байдаг.

Гэсэн хэдий ч нэгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй хувь хүний ​​онцлогжирэмслэхээс өмнө өвчтөний бие, цусны найрлага.

Скрининг шинжилгээ хийж, бүх үе шатанд судалгааны үнэн зөвийг хийснээр үр дүнгийн найдвартай байдлыг 95% гэж тооцдог. Гэсэн хэдий ч шинжилгээ нь урагт эмгэг үүсэх эсэхийг нарийн тодорхойлж чадахгүй. Эрсдлийн зэрэглэлийг үнэлдэг.

Үр дүн нь тоон тэмдэглэгээ, үг хэллэгийг агуулна.

• "Бага" / 1: 10000 (мөн энэ тэмдэгээс доош) энэ нь ургийн аливаа эмгэгийн эмгэг үүсэх эрсдэл багатай гэсэн үг юм.
• "Дунд" / 1:1000 гэдэг нь эрсдэлийн дундаж зэрэгтэй, нэмэлт шалгалт хийх боломжтой гэсэн үг юм.
• "Өндөр" / 1:380 гэдэг нь ургийн хөгжлийн гажигтай байх магадлал өндөр гэсэн үг юм. Нэмэлт туршилт хийхийг зөвлөж байна.
• "Маш өндөр" / 1:100 гэдэг нь эмэгтэйд нэмэлт үзлэг, генетикчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай гэсэн үг юм. Зарим тохиолдолд эмч жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөж болно.

Үр дүнг хүлээн авсны дараа сайн эсвэл муу таамаглал гарах боломжтой. Төрөхийн өмнөх анхны үзлэгийн үр дүнд үндэслэн зарим төрлийн эмгэгийг хасч болно. Шалгалт муу байвал яах вэ? Юуны өмнө санаа зовох хэрэггүй, стресс нь болзошгүй эрсдэлээс илүү их хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм. Ирээдүйн эцэг эхчүүд онцгой хэрэгцээтэй хүүхэд төрүүлэхэд хэр бэлэн байгааг бид шийдэх ёстой.

гурвалсан тест

Хоёр дахь шинжилгээнд цусыг жирэмсний 20-25 долоо хоногт өгдөг. Туршилтыг хий, мөн эхнийх нь ходоодоо хоосон байх ёстой. Эмэгтэй хүн шинжилгээ хийсний дараа эмчтэй зөвлөлдөнө. Хоёрдахь шинжилгээнд эдгээр үндсэн үзүүлэлтүүдийн шинжилгээ орно: hCG, альфа-фетопротеин, чөлөөт эстирол.

Хоёр дахь скринингийн найдвартай байдал нь эхнийхтэй харьцуулахад бага байна.

Анагаах ухаанд энэ төрлийн судалгаа 80% үр дүнтэй байдаг гэж ерөнхийд нь хүлээн зөвшөөрдөг. Гэсэн хэдий ч "2 скрининг" тестийн найдвартай байдал нь зөвхөн жирэмслэх огноо тодорхой болсон тохиолдолд л боломжтой юм. Үгүй бол гормон, химийн бодисын норм жирэмсний долоо хоног бүр өөрчлөгддөг тул олж авсан үр дүнгийн үнэн зөв байдал 20% хүртэл буурдаг.

Цусны шинжилгээг хэд хэдэн удаа хийдэг бөгөөд нэгэн зэрэг хэт авиан шинжилгээг хийх шаардлагатай байдаг. Анагаах ухааны орчин үеийн оношлогоо, судалгааны аргууд нь жирэмсний эхний үе шатанд голомтот дахь эмгэг, генетикийн өөрчлөлтийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Шаардлагатай бол нарийн мэргэжлийн мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөж, эмчилгээг хийдэг.

-тай холбоотой

Хэт авианы скрининг нь ээж, аавд хэвлийд байгаа хүүхдийн эрүүл мэндийн байдлын талаар мэдэх боломжийг олгодог цогц үзлэг юм. Энэ арга нь төрөлхийн олон өвчин байгаа эсэхийг харах боломжийг олгодог. Ихэвчлэн жирэмсний үед гурван удаа хийдэг - эхний, хоёр, гурав дахь гурван сард. Энэ нь хэт авиан оношлогоо, цусны шинжилгээ гэсэн хоёр процедураас бүрдэнэ.

Эхний гурван сарын скрининг нь хэт авиан шинжилгээ, цусны шинжилгээнээс бүрдэнэ

Эхний үзлэгийг жирэмслэхээс хойш 11-14 долоо хоногийн хооронд хийдэг. Аргын гол зорилго нь ургийн хөгжилд ямар нэгэн эмгэг байгаа эсэхийг шалгах явдал юм.

Энэхүү баталгаажуулалтын арга нь жирэмсэн эхийн шинж тэмдэг илрээгүй, эрүүл мэнд гэх мэтээс болж анзаараагүй байж болзошгүй хүндрэлийг илрүүлдэг. Энэ судалгаа нь үргэлж жирэмсэн болдоггүй, ихэнхдээ бусад бүлгийн хүмүүс үүнийг хийдэг.

Жишээлбэл, ижил насны бүлгийн хүүхдүүдийг скрининг хийх нь энэ насны онцлог шинж чанартай өвчнийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Энэ нь ихэвчлэн гуравхан удаа томилогддог тул мэргэжилтэн нэмэлт шинжилгээнд илгээвэл эмэгтэйчүүдийг айлгадаг.

Эмч нар эмгэг илэрсэний улмаас биш, харин түүнийг хөгжүүлэх эрсдэлтэй тул нэмэлт шинжилгээнд илгээдэг тул сандрах шалтгаан байхгүй. Жишээлбэл, гэр бүлийн гишүүд эмгэгтэй, өмнө нь зулбалт, зулбалттай байсан гэх мэт 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд скрининг хийхийг ихэвчлэн зааж өгдөг.

Судалгааг хэрхэн, хэр хугацаанд хийдэг вэ?

Найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд эхний үзлэгийг жирэмсний арван нэгээс арван гурав дахь долоо хоногийн хооронд хийдэг. Энэ хугацаанаас өмнө эсвэл дараа нь шинжилгээнд хамрагдах боломжгүй, эс тэгвээс эмгэгийг харахгүй байх боломж бий.

Жирэмсэн үед төлөвлөсөн шинжилгээнээс татгалзах боломжтой боловч энэ нь таны эрүүл мэндэд хайхрамжгүй хандсан гэж үзэх болно. Ийм шийдвэр нь хүүхдэд эрсдэлтэй байдаг. Төлөвлөсөн шалгалтаас татгалзаж, эмэгтэй хүн амь насанд нь аюул учруулдаг.

Уг процедур нь хоёр үе шатаас бүрдэнэ.

1. хэт авиан шинжилгээгээр оношлох;
2. Цусны биохимийн судалгаа.

Хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах дүрэм журам байдаг - жирэмсэн эх үзлэгээс нэг цаг хагасын өмнө хагас литр энгийн, цэвэр, карбонатлаг бус ус уух ёстой. Хэт авианы үед давсаг нь бүрэн дүүрэн байх ёстой бөгөөд ингэснээр мэргэжилтэн ургийн байрлал, түүний нөхцөл байдлыг илүү сайн шалгаж чадна. Ус уухын оронд үзлэг хийхээс гурван цагийн өмнө шээж болохгүй.

Мэргэжилтэн ургийн үтрээний үзлэгийн аргыг хэрэглэх үед мэдрэгчийг үтрээнд оруулдаг тул дээр дурдсан бэлтгэл хийх шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч үүнээс өмнө бие засах газар руу орохыг зөвлөж байна.

Хэт авианы дараа цусны биохимийн шинжилгээ хийдэг. Цусны тоо маш хурдан өөрчлөгдөж болох тул энэ дарааллыг заавал дагаж мөрдөх ёстой, гэхдээ үүнээс өмнө хэт авиан шинжилгээнд хамрагдвал хүүхдийн нөхцөл байдлыг ямар ч асуудалгүйгээр тогтоох боломжтой болно.

Жирэмсэн эмэгтэй жирэмсний хугацааг зааж өгсөн хэт авиан шинжилгээний үр дүнд цусаа хандивлах ёстой. Харамсалтай нь заримдаа хэт авиан шинжилгээгээр жирэмсний регресс эсвэл бүдгэрч байгааг харвал цусаа хандивлах шаардлагагүй болно. Цусны дээж авахад бэлтгэхийн тулд та зөвхөн цэвэр ус уух хэрэгтэй, хоол хүнс, ундаа хэрэглэхгүй байх хэрэгтэй - цусны дээжийг хоосон ходоодонд хийдэг.

Мэргэжилтэн нь хэт авиан шинжилгээг хийх бөгөөд үр дүн нь эмгэг байгаа эсэхийг батлах эсвэл үгүйсгэх болно

Шалгалтаас юу сурч болох вэ?

Ихэнхдээ мэргэжилтнүүд бүх өгөгдлийг нэн даруй авч үзэх боломжгүй тул жирэмсэн эхээс нөгөө тал руугаа эргэх, эргэн тойрон алхах, ханиалгах, тэр ч байтугай хөл тавихыг хүсдэг. Тиймээс ургийн байрлал өөрчлөгддөг.

Мэргэжилтэн дараахь үзүүлэлтүүдийг шалгана.

1. Coccyx-париетал хэмжээ, эсвэл CTE. Энэ нь ургийн толгой дээрх париетал цэгээс coccyx хүртэл хийгддэг.
2. Бипариетал хэмжээ, эсвэл BDP - титэм бүсийн сүрьеэгийн хоорондох зайг судлах.
3. Толгойн тойрог, толгойны ар талаас духан хүртэлх зайг хэмжинэ.
4. Тэд тархины бүтэц, тархи нь тэгш хэмтэй эсэх, гавлын яс хаалттай эсэхийг шалгадаг.
5. Хүзүүвчний бүс буюу TVP-ийн зузааныг шалгана уу.
6. Тэд зүрхний булчингийн агшилтын давтамж, түүний хэмжээ, том судасны хэмжээг судалдаг.
7. Мөр, гуя, доод хөл, шууны ясны уртыг шалгана уу.
8. Ихэсийн зузаан ба түүний бүтэц, түүнчлэн умайд байрлах байршил.
9. Хүйн байрлал, доторх судасны тоо.
10. Амнион шингэний хэмжээ.
11. Умайн ая.
12. Умайн хүзүүний байдал.

Хэрэв судалгааг арваннэгдүгээр долоо хоногоос өмнө хийсэн бол бүх эрхтэн, яс хангалттай бүрдээгүй байгаа тул мэргэжилтэн тэдгээрийг хэвийн бус эсэхийг шалгах боломжтой.

Биохими судалж эхэлснээр зарим чухал үзүүлэлтүүдийг, жишээлбэл, chorionic gonadotropin β-hCG-ийг тодорхойлох боломжтой болно. Энэ даавар нь урагт үүсдэг. Сонирхолтой нь, түүний тусламжтайгаар та жирэмслэлт байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой.

3D хэт авиан шинжилгээг хийх боломжтой боллоо

Хэрэв охин байр сууриа эзэлдэг бөгөөд шинжилгээ хийдэг бол туршилтын туузан дээрх тусгай бодис нь гормон байгаа эсэхийг хариу үйлдэл үзүүлдэг. Жирэмсний эхний өдрүүдийн эхэн үеэс (хүндрэлгүй бол) үйлдвэрлэсэн дааврын хэмжээ аажмаар нэмэгдэж, арван хоёр дахь долоо хоногт дээд цэгтээ хүрдэг. Цаашилбал, дааврын түвшин аажмаар буурч эхэлдэг. Хугацааны хоёрдугаар хагаст β-hCG-ийн үзүүлэлтүүд өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.

Долоо хоногт β-hCG-ийн үзүүлэлтүүдийн нормыг доор харуулав.

• аравдугаарт - 25.80-аас 181.60 нг / мл хүртэл;
• арваннэгдүгээрт 17.4-130.3 нг/мл;
• арван хоёрдугаарт - 13.4-128.5 нг / мл;
• арван гуравдугаарт - 14.2-аас 114.8 нг / мл хүртэл.

Хэрэв үзүүлэлтүүд нормоос давсан бол хэд хэдэн сонголт байдаг - Хүүхдэд Даун синдром, эх нь хүнд хэлбэрийн токсикозоор өвчилдөг, эсвэл чихрийн шижин өвчтэй байдаг.

Хэрэв уншилт нь хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал энэ нь мөн хэд хэдэн асуудлыг илтгэнэ: ихэсийн дутагдал, зулбалт аюул заналхийлэл, гадуурх жирэмслэлт, эсвэл хүүхдийн Эдвардсын хам шинж. Цусан дахь өөр нэг чухал үзүүлэлт бол уураг-А юм. Уураг нь ихэсийн зөв хөгжил, үйл ажиллагааг хариуцдаг.

Долоо хоногоор уургийн-А (PAPP-A) үзүүлэлтүүдийн нормыг доор харуулав.

• аравдугаарт - 0.45-аас 3.73 мУ / мл хүртэл;
• арваннэгдүгээрт - 0.78-аас 4.77 мУ / мл;
• арван хоёрдугаар - 1.03-аас 6.02 мУ / мл хүртэл;
• арван гурав - 1.47-аас 8.55 зөгийн бал / мл.

Шалгуур үзүүлэлтүүд хэвийн хэмжээнээс доогуур байвал Дауны синдром, Эдвардс эсвэл Корнелия де Ланге зэрэг эмгэгүүд байгааг илтгэнэ. Гэхдээ уургийн түвшин нэмэгдсэн нь дээр дурдсан эмгэгүүд байгааг илтгэдэггүй тохиолдол бас байдаг.

Судалгаанд бэлтгэх дүрэм

Эхлээд хэт авиан шинжилгээг үргэлж хийлгээрэй. Хэт авианы шинжилгээ нь хэвлийн хөндий ба трансвагиналь гэсэн хоёр төрөлтэй. Эхнийх нь жирийн нэгэн адил мэдрэгчийг жирэмсэн эмэгтэйн гэдсэнд шилжүүлэх замаар хийгддэг. Хоёр дахь үед датчикийг үтрээнд оруулна.

Эхний тохиолдолд та бүрэн давсагтай процедурт орох ёстой - хагас цагийн дотор хийгүй нэг хагас литр цэвэр ус ууна. Хоёрдахь арга нь тусгай бэлтгэлийн арга хэмжээ авахгүй. Хэт авианы шинжилгээний үр дүн гарахад эмэгтэй хүн шинжилгээнд зориулж цусаа өгөх ёстой. Үүнийг судсаар авдаг тул өлөн элгэн дээрээ ууж, уснаас өөр ундаа ууж болохгүй.

Хамгийн найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд жирэмсэн эмэгтэй шинжилгээ хийлгэхээс гурван өдрийн өмнө чихэрлэг, тамхи татдаг, шарсан, өөх тос, мөн харшил үүсгэдэг хоол хүнс - цитрус, шоколад, самар, далайн хоол зэргийг цэснээс хасах ёстой.

Хэвлийн хөндийн үзлэг хийх үед та нэг хагас литр ус уух эсвэл хэдэн цагийн турш бие засах газар орохгүй байх хэрэгтэй.

Жирэмсний эхний гурван сард илрүүлэх шинжилгээ

Дээр дурдсанчлан, энэ нь арван нэгээс өмнө биш, харин арван гурав дахь долоо хоногоос хэтрэхгүй байна. Энэ үед ургийн хөгжлийн үр хөврөлийн үе гэж нэрлэгддэг үе дуусч, ургийн үе эхэлдэг.

Энэ нь үр хөврөлөөс ураг болж хувирч, бүрэн эрхт хүнийх шиг эрхтэнүүд аль хэдийн хөгжиж эхэлдэг гэсэн үг юм. Энэ хугацаанд эмгэг, хазайлтыг илрүүлж болно.

Мэдээжийн хэрэг, зөвхөн мэргэжилтэн скринингийн үр дүнг зөв тайлах болно, гэхдээ жирэмсэн эхчүүд наад зах нь ерөнхийдөө юу хүлээж байгаа, зарим үзүүлэлтүүд юу болохыг мэддэг.

1-р гурван сард скрининг шинжилгээнд хэнийг илгээдэг вэ?

Та скрининг хийхээс татгалзаж болно, гэхдээ эмч нар үүнийг хийхгүй байхыг зөвлөж байна

Бүх жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг илгээдэг боловч энэ процедураас татгалзаж болно. Энэ нь хүүхдийн амьдралд хайхрамжгүй ханддаг тул эмч нар татгалзахыг зөвлөдөггүй. Дараах бүлгийн эмэгтэйчүүдийг мөн үзлэгт хамруулна.

• 35-аас дээш настай;
• хүүхэд төрүүлэх оролдлого амжилтгүй болсон - ураг, зулбалт;
• үйлдвэрт ажилладаг, хортой бодисуудтай харьцаж болзошгүй хүмүүс;
• өмнө нь хөгжлийн бэрхшээлтэй хүүхэд төрүүлсэн;
• эхний долоо хоногт халдвар авсан хүмүүс;
• эхний гурван сард хориглосон эм уух;
• архидалт, хар тамхинд донтох өвчтэй;
• аюул заналхийлсэн үед;
• гэр бүлд эмгэг байгаа бол.

Судалгааг хэрхэн хийдэг

Уг процедурыг гүйцэтгэдэг тусгай эмнэлгийн ажилтан, sonologist байдаг. Энэ үед хэвлийн болон үтрээний хөндийн үзлэг гэсэн хоёр сонголт байдаг. Хоёр дахь нь илүү найдвартай учраас илүүд үздэг.

Гэрийн хэт авиан аппаратууд байдаг

Эмэгтэйг бэлхүүс хүртэл тайлж, буйдан дээр хөлөө нугалж хэвтэхийг шаарддаг. Дараа нь бэлгэвчний нимгэн датчикийг үтрээнд оруулна. Тэд ургийг бүрэн шалгахын тулд хөдөлгөх бөгөөд энэ нь эвгүй боловч өвдөлтгүй байж болно. Уг процедурын дараа цагаан хэрэглэл дээр бага зэрэг цустай ялгадас гарч ирж магадгүй юм.

Энэ бол хэвийн зүйл, санаа зовох шаардлагагүй. Энэ үед хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээ нь найдвартай үр дүнг өгдөггүй, гэхдээ хэрэв сонгосон бол эмэгтэй хүн гэдсээ онгойлгохын тулд хувцсаа өргөхийг хүсдэг. Дараа нь та үр дүнг хүлээх хэрэгтэй - улсын эмнэлгүүдэд тав хүртэл хоног. Үүний дараа шинжилгээнд зориулж цусаа өгөх шаардлагатай.

1-р гурван сарын скринингийн үнэ

Төрийн бүх байгууллагууд ийм үйлчилгээг үнэ төлбөргүй үзүүлэхэд бэлэн биш байгаа нь мэдэгдэж байна. Цусны биохими нь дангаараа нэг ба хагас мянган рублиас давж, хэт авиан шинжилгээг өөрөө төлөх шаардлагатай болно. Эмнэлэг бүр зардлыг өөр өөрөөр тогтоодог боловч хоёр мянган рублиас бага байх магадлал багатай.

1-р гурван сарын скринингийг хэт авиан шинжилгээгээр тайлах, норм, боломжит хазайлт

Найдвартай үр дүнд хүрэхийн тулд дараахь нөхцлийг хангасан байна.

• үйл явц нь зөвхөн 12-13 долоо хоног хүртэл тохиолддог;
• ураг зөв байрлалд байх ёстой - хэрэв ямар нэг зүйл саад болвол эмч таныг хөдлөхийг хүсэх болно, дараа нь хүүхэд эргэлдэнэ;
• coccygeal-parietal хэмжээ (цаашид KTR нийтлэлд) 45 мм-ээс багагүй байна.

Янз бүрийн үзүүлэлтүүд, тухайлбал хамрын ясны урт нь хүүхдийн өвчнийг илтгэнэ.

PAPP-A - энэ юу вэ?

Биохимийн шинжилгээнд энэ үзүүлэлт нь ихэсээс үүсдэг уураг юм. Хэрэв түүний үзүүлэлт хэтэрсэн эсвэл жирэмсэн эмэгтэйн биед хангалтгүй байвал энэ нь удамшлын шинж чанартай эмгэгийг хөгжүүлэх дохио байж болно.

Хүний chorionic gonadotropin (hCG)

Хорионоос үүсдэг даавар. Жирэмсний дараа тэр даруй эхний хэдэн цагт түүний түвшин нэмэгдэж эхэлдэг. 11-12 долоо хоног хүртэл анхны үзүүлэлт нь хэдэн мянган удаа өсдөг.
Дараа нь дааврын үйлдвэрлэл удааширч - хоёр дахь гурван сарын эхэн үед хаа нэгтээ, дараа нь өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна.

Үнийн өсөлт нь дараахь зүйлийг илэрхийлж болно.

• Даун синдром;
• олон жирэмслэлт;
• эхийн чихрийн шижин өвчний хөгжил;
• токсикозын хувьд.

Энэ дутагдал нь дараахь зүйлийг илтгэнэ.

• нялх хүүхдэд Эдвардсын хам шинж;
• зулбах эрсдэл;
• ихэсийн дутагдал.

Зөвхөн мэргэжилтэн эрсдэлийг зөв тодорхойлж чадна гэдгийг санаарай.

Жирэмсэн үед хэт авиан шинжилгээгээр KTP гэж юу вэ

Энэ бол эхийн хэвлийд байгаа хүүхдийн зөв хөгжлийг тодорхойлдог coccyx-париетал хэмжээ юм. CTE-ийн хэмжээг хүүхдийн жин, жирэмсний хугацаатай харьцуулна. Тэд ингэж боддог - энэ үзүүлэлт өндөр байх тусам урт хугацаажирэмслэлт.

KTR хэм хэмжээ

Хэрэв KTR нь нормоос давсан бол төрөх үед хүүхэд 3-3.5 кг-аас их жинтэй болно.

Гэхдээ индикатор бага байвал:

1. Жирэмслэлт хэвийн бус хөгжих эрсдэлтэй. Дараа нь та хүүхдийн зүрхний цохилтыг шалгаж, хэвлийд байхдаа үхээгүй эсэхийг шалгах хэрэгтэй. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол яаралтай эмнэлэгт хэвтэх шаардлагатай.
2. Та хангалттай хэмжээний даавар, ялангуяа прогестерон дааврын даавар үүсгэдэггүй байж магадгүй юм. Энэ тохиолдолд мэргэжилтэн нэмэлт шинжилгээнд илгээж, эмийг зааж өгнө.
3. Ээж нь халдварт өвчин, тэр ч байтугай бэлгийн замын өвчнөөр өвчилж болно.
4. Удамшлын эмгэг байдаг.

Зарим тохиолдолд бага CTE нь жирэмсний насыг буруу тогтоосон гэсэн дохио юм.

Ургийн BDP (хоёр париетал хэмжээ)

Тиймээс ургийн толгойн хэмжээг хэмждэг. Энэ нь хүүхдийн хөгжлийн зөв байдлыг тодорхойлоход гол үзүүлэлт гэж тооцогддог.

Энэ үзүүлэлт нь төрөлт хэвийн байх эсвэл хийх шаардлагатай эсэхийг тодорхойлдог. Кесар хэсэг. Хэрэв толгой нь хэтэрхий том бол эх нь түүнийг ердийн аргаар, зөвхөн кесар хагалгаагаар төрүүлэх боломжгүй болно.

Хүзүүвчний зайны зузаан (TVP)

Энэ газар нь ургийн биеийн хүзүү ба арьсны дээд мембраны хооронд байрладаг бөгөөд дотор нь шингэн хуримтлагддаг. Энэ үзүүлэлт 14 дэх долоо хоногоос буурч эхэлдэг бөгөөд 16 дахь долоо хоногт бараг харагдахгүй байна. Хазайлт байгаа эсвэл байхгүй байгааг харуулсан дүрэм журам байдаг. Үүнийг хийхийн тулд энэ зайны зузааныг хэмжинэ.

Скрининг хийх хугацаа нь ургийн хөгжлийн цаг хугацаанаас хамаарч тодорхойлогддог

Даун синдромын шинж тэмдэг, түүнчлэн Эдвардс, Патау нар

Дауны хам шинжийн шинж тэмдэг нь уураг-А (PAPP-A) түвшин буурах, буурсан эсвэл өндөр hCG. Эдгээр шинж тэмдгүүд нь Эдвардсын синдромыг илтгэдэг тул ийм үр дүн гарсан тохиолдолд жирэмсэн эмэгтэйг нэмэлт шинжилгээнд илгээдэг.

12 долоо хоногтой хамрын яс, нормативын хүснэгт

Генетикийн хазайлттай бол энэ нь буруу хөгждөг, илүү нарийвчлалтай, ердийнхөөсөө хожуу ясждаг. Хэрэв энэ нь хэтэрхий жижиг эсвэл огт байхгүй бол хөгжлийн гажиг байж болно. Нормативын тусгай хүснэгт байдаг.

Зүрхний цохилт (HR)

Амьдралын эхний үе шатанд нялх хүүхдийн зүрхний цохилт нь эхийн судасны цохилттой тэнцүү байх нь хэвийн үзэгдэл юм - ойролцоогоор 83 цохилт. Гэхдээ энэ хугацаа өндөр байх тусам агшилтын давтамж ихэсдэг. Өдөр бүр минутанд ойролцоогоор гурван цохилт нэмэгдэх болно. 9 дэх долоо хоногт ойртох тусам давтамж нь минутанд 175 цохилт юм.

Үр дүнг гажуудуулж болох зүйл

Хуурамч эерэг үр дүн нь дараах тохиолдолд тохиолддог.

1. Зохиомол хээлтүүлэг.
2. Илүүдэл жин нь бүх дааврын концентрацийг ихэсгэдэг, дутагдал нь буурдаг.
3. Олон жирэмслэлттэй.
4. Чихрийн шижинтэй.
5. Процедурын стресс, айдас нь үр дүнд нөлөөлж болзошгүй тул процедурыг тайван байдалд хийх шаардлагатай.

Эмч танд нормын бүх үзүүлэлтүүдийг тайлбарлаж, ямар нэг зүйл буруу байвал хэнтэй холбоо барихыг хэлж өгнө

Эрсдэл гэж юу вэ, түүнийг хэрхэн тооцдог вэ?

Эмгэг судлалын эрсдэлийг эмэгтэй хүн бүрт тус тусад нь тооцдог, учир нь үүнд олон үзүүлэлт нөлөөлдөг - нас, муу зуршил, жин гэх мэт. Эмэгтэйн талаархи бүх мэдээлэл, түүнчлэн үзлэгийн үр дүнг эрсдэлийг тооцдог компьютерийн программд оруулдаг.

Хэрэв би өндөр эрсдэлтэй бол яах вэ?

Хэрэв хүүхэд Даун синдромтой болох эрсдэлтэй бол сандрах шаардлагагүй. Та генетикчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй, тэр нөхцөл байдлыг илүү нарийвчлан авч үзэх болно.

Шалгалтын үр дүнг хэрхэн батлах, үгүйсгэх вэ?

Хэрэв та өмнөх үр дүнг буруу гэж үзвэл дахин шинжилгээнд хамрагдах эрхтэй. Гэхдээ жирэмсний хугацаа 13 долоо хоногоос хэтрэхгүй тохиолдолд өөр эмнэлэгт үзлэг хийх шаардлагатай болно.

Эмч намайг үр хөндүүлэх хэрэгтэй гэсэн. Юу хийх вэ?

Дауны хам шинж үүсэх эрсдэлтэй бол хэн ч таныг жирэмслэлтийг зогсоохыг албадах эрхгүй. Та генетикчтэй уулзах хүсэлтэй байгаагаа эмчдээ хэлээрэй. Тэрээр таныг процедурын аль нэгэнд илгээх болно - chorionic villus biopsy (жирэмсэн тохиолдолд 10-13 долоо хоног), эсвэл амниоцентез (16-17 долоо хоног).

Жирэмсэн үед хоёр дахь үзлэг, хэзээ хийх, судалгаанд юу багтдаг

Эхний скринингийн нэгэн адил хоёр дахь шинжилгээнд хэт авиан шинжилгээ, цусны шинжилгээ шаардлагатай болно. Энэ нь жирэмсний 16-20 долоо хоногт тохиолддог.

Скринингийн үр дүн муу байсан ч та өмнө нь бухимдах ёсгүй - та процедурыг дахин давж болно

Жирэмсний үед гурав дахь үзлэг

Хэрэв өмнөх хоёр шинжилгээнд хазайлт илрээгүй бол жирэмсэн эмэгтэй зөвхөн хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах ёстой бөгөөд цусаа хандивлах шаардлагагүй болно (гэхдээ тэд үүнийг ихэвчлэн шаарддаг).

Нэмж дурдахад та дараахь процедурыг хийх хэрэгтэй.

• доплерографи - ихэсийн судсыг үнэлдэг;
• кардиотокографи - зүрхний цохилтыг тодорхойлдог;
• цусны биохими.

Жирэмсний үед гурав дахь скрининг хийх хугацаа

Шийдвэрийг эмч гаргадаг, ихэнхдээ тэр 32 дахь долоо хоногт шинжилгээ өгдөг, гэхдээ та 28-аас 34-ний хооронд аль хэдийн давж болно.

Хаана суралцах вэ

Хувийн болон улсын эмнэлгүүд энэ үйлчилгээг санал болгодог. Гэсэн хэдий ч үүнийг төлнө төрийн байгууллага, мөн хувийн байдлаар.

Албан тушаал нь заавал байх ёстой. Архи, тамхи бүү хий, эм ууж болохгүй, юу идэж байгаагаа ажиглаарай. Биедээ таарсан хувцас өмсөж болохгүй, эрсдэлтэй нөхцөл байдал, аюултай газраас зайлсхий. Мөн түүнчлэн - эмчид тогтмол очиж, шинжилгээ өгөх. Жирэмсэн эмэгтэйн дагаж мөрдөх ёстой зарим дүрмүүд нь ер бусын эсвэл бүр тийм ч таатай биш байж болох ч ихэнх нь эх, хүүхдэд тустай гэдэгтэй санал нийлэх болно.

Нэмэлт туршилтууд - шаардлагатай юу?

Жирэмсний туршид бараг байнга хийгддэг стандарт лабораторийн шинжилгээнүүд ерөнхий шинжилгээцус, шээс. Эхний гурван сард биохими, сахар, цусны бүлэг, Rh хүчин зүйл, ДОХ, тэмбүү, гепатит зэрэгт цус авдаг. Мөн электрокардиограмм хийлгэж, халдварыг шалгахын тулд үтрээний арчдас авдаг. Заавал шинжилгээ хийлгэхээс гадна эмч жирэмсний эхний үе шатанд бусад судалгаанд хамрагдахыг санал болгож болно. Ихэнхдээ энэ нь хэт авиан шинжилгээ, TORCH халдварын шинжилгээ, 1-р гурван сарын биохимийн шинжилгээ юм. Тэд өвчтөний хүсэлтээр эсвэл эмчийн шаардлагын дагуу хийгддэг. Энэ хугацаанд илүү тодорхой судалгаанууд байдаг боловч тодорхой заалт байгаа тохиолдолд л тогтоодог.

Хэрэв хэт авиан урагт үзүүлэх нөлөөг маргаж байгаа бол цусны нэмэлт хэсгийг хүргэх нь бүрэн гэм хоргүй болно. Гэхдээ цусны тусгай шинжилгээний үр дүнд олж авсан өгөгдлийг маш үнэ цэнэтэй гэж үздэг, учир нь эрт үе шатанд болзошгүй эмгэгийг илрүүлж, нөхцөл байдлыг нэн даруй оновчтой болгож эхлэх боломжтой юм. Харамсалтай нь манай ихэнх поликлиникүүдэд 1-р гурван сард биохимийн скрининг хийх, TORCH цогцолборыг илрүүлэх зэрэг лабораторийн шинжилгээ хийх боломж байдаггүй. Тиймээс эдгээр шинжилгээг ихэвчлэн хувийн лабораторид өөрсдийн зардлаар хийлгэх шаардлагатай болдог. Энэ нь ийм онош тавих шаардлагагүй гэсэн гол шалтгаануудын нэг юм.

1-р гурван сард биохимийн скрининг гэж юу вэ

Биохимийн скрининг 1-р гурван сар бол цусан дахь тодорхой бодисын хэмжилт бөгөөд энэ нь төвлөрсөн булчирхайн үүсэх зөрчлийг тодорхойлоход тусалдаг. мэдрэлийн системураг, түүнчлэн Даун ба Эдвардсын хам шинж. Судалгаа нь жирэмсний тестээр эмэгтэйчүүдэд мэдэгдэж буй жирэмслэлттэй холбоотой цусны сийвэнгийн уураг А (PAPP-A) болон хүний ​​chorionic gonadotropin (hCG) -ийн түвшинд анхаарлаа хандуулдаг. Заримдаа 1-р гурван сарын биохимийн скринингийг мөн " гэж нэрлэдэг. давхар тест"Энэ нь ихэсийн хоёр уургийг хэмждэг. Хоёр дахь гурван сард шинжилгээг гурван үзүүлэлтийн үндсэн дээр аль хэдийн хийсэн бөгөөд үүнийг "гурвалсан тест" гэж нэрлэдэг.

Ийм бэрхшээлээс хэн ч бүрэн дархлаагүй тул үүнийг ихэвчлэн зөвхөн тохиолдлоор хийдэг. Гэсэн хэдий ч 1-р гурван сард биохимийн шинжилгээнд хамрагдах нь онцгой ач холбогдолтой эрсдэлт бүлгүүд байдаг.

• 35 нас хүрсэн насанд хүрсэн эмэгтэйчүүд;
• Хамааралтай хосууд;
• Хромосомын эмгэг, удамшлын эмгэг бүхий хүүхэд эсвэл хамаатан садантай гэр бүл;
• Эхнэр, нөхөр хоёрын аль нэг нь жирэмсэн болохоосоо өмнө цацрагийн тунг авсан хосууд аюултай үйлдвэрт ажилладаг;
• Зулбах аюул заналхийлсэн эсвэл өмнө нь, түүнчлэн вируст ба бактерийн халдварын дараа (нөхөн үржихүйн систем) зулбаж байсан өвчтөнүүд;
• Жирэмсний эхэн үед урагт хор хөнөөл учруулдаг зарим эмийг хэрэглэсэн эмэгтэйчүүд.

Түүнчлэн, хэт авианы өгөгдлийн дагуу нормоос гажсан тул энэ шинжилгээг хийхийг шаардаж болно. Гэхдээ танд ямар ч нотлох баримт байхгүй байсан ч, мэдээжийн хэрэг, боломж олгохгүй бол энэ шинжилгээг давах нь илүүц байх болно. Үүнээс ямар ч хор хөнөөл байхгүй, гэхдээ та болон таны эмч хоёулаа тайван байх болно.

1-р гурван сарын биохимийн скрининг - транскрипт

Цусан дахь тодорхой бодисын агууламжийн өөрчлөлт нь ургийн эмгэг байгааг илтгэж болох боловч оношлох найдвартай эх сурвалж биш гэдгийг санах нь зүйтэй. Эцсийн шийдвэрийг нарийн төвөгтэй мэдээллийн үндсэн дээр гаргадаг. Тиймээс өгөгдлийн тайлбарыг мэргэжилтэнд даатгах нь дээр. Гэхдээ лабораторийн шинжилгээний үр дүнг авч үзэхэд цөөхөн хүн тэдгээрийг судлахгүй байж чаддаг, ялангуяа ийм чухал цэгүүдийн тухай ярих юм бол.

1-р гурван сард биохимийн скрининг хийхэд бодис тус бүрийн нормыг жирэмсний наснаас хамааран тодорхойлно. Ихэвчлэн 9-13 долоо хоногийн хооронд энэ шинжилгээнд цус өгдөг.

Долоо хоногт hCG-ийн норм:

• 9-10 долоо хоног -20,000-95,000 мУ / мл; 23.6-193.1 нг/мл;
• 11-12 долоо хоног - 20,000-90,000 мУ / мл; 13.4-130.4 нг/мл;
• 13-14 долоо хоног - 15,000-60,000 мУ / мл; 8.9-114.7 нг/мл.

RAPP-A норм долоо хоногоор:

• 9-10 долоо хоног -0.32-2.42 мУ / мл;
• 11-12 долоо хоног - 0.46-4.76 мУ / мл;
• 13-14 долоо хоног - 1.03-8.54 мУ / мл.

Тоон өгөгдлөөс гадна өөр нэг коэффициентийг харуулсан бөгөөд энэ нь 1-р гурван сарын биохимийн скринингийн харьцааны нормыг нөхцлөөр харуулдаг - MoM (Англи товчлол, дундаж утгын үржвэр). Тохиромжтой бол энэ коэффициент нэгтэй ойролцоо байх ёстой, гэхдээ 0.5-2-ын үзүүлэлтүүд нь сайн үр дүн юм. Хэрэв та үнэхээр нөхцөл байдлыг урьдчилан судлахыг хүсч байвал энэхүү энгийн үзүүлэлтийг удирдан чиглүүлж, нарийн төвөгтэй тооцооллыг эмчдээ үлдээсэн нь дээр.

1-р гурван сарын биохимийн скрининг мэдээлэлд хэд хэдэн хүчин зүйл нөлөөлж болно.

• Олон жирэмслэлт;
• Өвчтөний жин бага, хэт их байдаг;
• In vitro бордооны үр дүнд үүссэн жирэмслэлт (IVF, зохиомол хээлтүүлэг гэж нэрлэгддэг);
• Эм уух;
• Туршилтын үеэр таагүй мэдрэмж төрдөг - жишээлбэл, ханиад;
• Жирэмсэн үед чихрийн шижин;
• жирэмсэн эхийн тамхи татах;
• Даацын хүндрэл, бүтэлгүйтлийн аюул.

Гэхдээ шинжилгээний үр дүнд ямар нэг зүйл буруу байсан ч таны бодлоор энэ нь хэвийн байх ёстой тул дүгнэлт хийх гэж яарах хэрэггүй. 1-р гурван сарын биохимийн скринингийг тайлах нь нэгдүгээрт, албан тушаалаасаа болж сэтгэгдэл төрүүлдэг эмэгтэйчүүд биш харин мэргэжлийн хүмүүсийн үүрэг юм. Хоёрдугаарт, энэ нь хазайлтыг эрт оношлох аргуудын зөвхөн нэг нь бөгөөд энэ нь бэлэн бөгөөд давтан оношлох боломжгүй юм. Тиймээс ямар ч тохиолдолд сандрах хэрэггүй, гэхдээ зүгээр л эмчийн өрөөнд очиж тодруулга аваарай.