Жирэмсэнтэй холбоотой плазмын уураг А (PAPP-A). Жирэмсний үед β-hCG болон RAPP-ийн давхар тест нь юуг харуулж байна Papp тест
PAPP-A нь эмэгтэй хүний биед илэрдэг тусгай уураг юм их тооЗөвхөн жирэмсэн үед, түүний өөр нэр нь жирэмслэлттэй холбоотой плазмын уураг-А юм. Жирэмсэн эмэгтэйчүүд, эрэгтэйчүүдэд ч бас байдаггүй, гэхдээ маш бага байдаг.
Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд энэ нь ургийн трофобластаар үүсгэгддэг бөгөөд энэ уураг нь хүүхдийн зөв хөгжилд шаардлагатай байдаг. Жирэмсний эхний гурван сард PAPP-A нь маш богино хугацаанд нэмэгддэг бөгөөд судалгаагаар түүний түвшин өөрчлөгдөх, Дауны синдром болон ургийн бусад хромосомын гажиг үүсэх эрсдэлтэй холбоотой болохыг харуулсан тул PAPP-A шинжилгээг хийж эхэлсэн. Төрөхийн өмнөх скрининг хийхэд ашигладаг. Жишээлбэл, ураг Даун синдром эсвэл Эдвардсын синдромтой бол PAPP-A хэвийн хэмжээнээс доогуур байна.
Шалгалт PAPP-AЖирэмслэлтээ цуцлуулах, ургийн хөлдөх аюул байгаа тохиолдолд мөн мэдээлэл өгдөг.
PAPP-A түвшин нь жирэмсний 8 дахь долоо хоногоос эхлэн оношилгооны хувьд чухал болж эхэлдэг. hCG түвшинскринингийн зорилгоор үүнийг хэсэг хугацааны дараа хийх нь илүү зөв хэвээр байна, жирэмслэлтийн үед PAPP-A-ийг hCG-тэй хослуулан тодорхойлох хамгийн оновчтой хугацаа нь 11-14 долоо хоног байна. 14 долоо хоногийн дараа PAPP-A-ийн үр дүн Дауны хам шинжийг үнэн зөв харуулахаа больсон.
PAPP-A-ийг хэт авианы мэдээлэлтэй хамт үнэлдэг(ургийн хүзүүвчний зайны зузаан) ба бета-hCG-ийг тодорхойлох. Эдгээр сорилын хамт PAPP-A-ийн утга нь даун синдромтой, Эдвардс, Корнелия де Ланжтай хүүхдүүдийн жирэмслэлтийн 90 хүртэлх хувийг илрүүлж чаддаг тул Москвад PAPP-A цусны шинжилгээг заавал хийх ёстой скрининг шинжилгээний тоонд оруулсан болно. 2005 оноос хойшхи эхний гурван сард жирэмслэлт.
Мэдээжийн хэрэг, бүх биохимийн шинжилгээний нэгэн адил PAPP-A шинжилгээний хуулбар нь оношийг 100% гаргадаггүй ч жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг тусгаарлах боломжийг олгодог. өндөр эрсдэлилүү гүнзгий үзлэг хийх.
Хэвийн PAPP-A-аас дээш үзүүлэлт нь ердийн утгуудтай харьцуулахад огцом бууралтаас бага ач холбогдолтой юм. Онолын хувьд өндөр PAPP-A нь OC ууж, хожуу гестозын үед ажиглагдаж болох боловч скрининг нь жирэмсний эхний үе шатанд явагддаг бөгөөд эмэгтэйчүүд энэ хугацаанд ОК хэрэглэдэггүй. Хэрэв та PAPP-A-ийн түвшин өндөр байгаа бол жирэмсний эхэн үед ямар ч эм уудаггүй бол зүгээр л баяртай байгаарай, бүх зүйл хэвийн, таны хүүхэд хүчтэй, эрүүл бол түүний трофобласт нь маш их PAPP- ялгаруулдаг. А, энэ уургийн хэмжээ ихсэх нь аюултай биш юм.
Нөгөө талаар бага PAPP-A нь сэтгэлийн түгшүүр төрүүлдэг, хүүхдэд бүх зүйл зүгээр үү?
Хэрэв PAPP-A тэмдэглэгээг бууруулсан бол энэ нь:Хүүхдэд даун синдром үүсдэг
- Эдвардсын синдром
- Корнелиа де Ланжийн хам шинж
- жирэмслэлтийг зогсоох аюул
- дэвшилтгүй жирэмслэлт
Тохиолдлын 5% орчимд шинжилгээ нь хуурамч эерэг үр дүнг өгдөг, өөрөөр хэлбэл PAPP-A буурсан боловч урагт ямар нэгэн эмгэг байхгүй байна. Эмч нар бүх шинжилгээний нийлбэр дүнгээс л дүгнэлт гаргадаг.
PAPP-A норм (ээж, ммм мл)
Жирэмсний эхний гурван сард хийх пренатал скрининг нь хоёр процедураас бүрдэнэ: хэт авиан оношлогоо, ургийн генетикийн эмгэгийг илрүүлэх цусны шинжилгээ. Эдгээр үйл явдлуудад буруу зүйл байхгүй. Хэт авиан шинжилгээ, цусны шинжилгээ хийх замаар олж авсан өгөгдлийг энэ хугацааны нормтой харьцуулж, ургийн сайн эсвэл муу байдлыг баталгаажуулж, жирэмсний явцын чанарыг тодорхойлох боломжийг олгодог.
Ирээдүйн эхийн хувьд гол ажил бол сэтгэлзүйн болон бие бялдрын сайн сайхан байдлыг хадгалах явдал юм. Түүнчлэн жирэмслэлтийг удирдаж буй эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн зааврыг дагаж мөрдөх нь чухал юм.
Хэт авиан шинжилгээ нь скринингийн цогцолборын зөвхөн нэг судалгаа юм. Хүүхдийн эрүүл мэндийн талаар бүрэн мэдээлэл авахын тулд эмч жирэмсэн эмэгтэйн цусыг гормоны шинжилгээнд хамруулж, үр дүнг нь үнэлэх ёстой. ерөнхий шинжилгээшээс ба цусХэт авианы оношлогооны стандарт I скрининг
Эхний үед пренатал скринингЭхний гурван сард хэт авиан оношлогооны эмч ургийн анатомийн бүтцэд онцгой анхаарал хандуулж, ургийн үзүүлэлтээр жирэмсний нас (жирэмслэлт) -ийг нормтой харьцуулж зааж өгдөг. Хамгийн болгоомжтой үнэлэгдсэн шалгуур бол хүзүүвчний зайны зузаан (TVP), учир нь Энэ нь оношлогооны чухал үзүүлэлтүүдийн нэг бөгөөд анхны хэт авиан шинжилгээний явцад ургийн удамшлын өвчнийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Хромосомын эмгэгийн үед хүзүүвчний зай ихэвчлэн томордог. Долоо хоногийн TVP-ийн хэмжээг хүснэгтэд үзүүлэв.
Эхний гурван сард хэт авиан шинжилгээг хийхдээ эмч ургийн гавлын ясны нүүрний бүтцийн бүтэц, хамрын ясны байдал, параметрүүдэд онцгой анхаарал хандуулдаг. 10 долоо хоногийн хугацаанд энэ нь аль хэдийн тодорхой тодорхойлогдсон байна. 12 долоо хоногтой - эрүүл ургийн 98% -д түүний хэмжээ 2-3 мм байна. Хүүхдийн дээд эрүүний ясны хэмжээг үнэлж, нормтой харьцуулна. нормтой харьцуулахад эрүүний үзүүлэлтүүд мэдэгдэхүйц буурч байгаа нь трисоми байгааг илтгэнэ.
Хэт авианы 1 скрининг дээр ургийн зүрхний цохилтыг (зүрхний цохилт) бүртгэж, мөн нормтой харьцуулна. Шалгуур үзүүлэлт нь жирэмсний наснаас хамаарна. Долоо хоногийн зүрхний цохилтыг хүснэгтэд үзүүлэв.
Хэт авианы процедурын энэ үе шатанд ургийн хэмжүүрийн гол үзүүлэлтүүд нь coccygeal-parietal (CTE) болон biparietal (BPR) хэмжээ юм. Тэдний нормыг хүснэгтэд үзүүлэв.
| Ургийн нас (долоо хоног) | Дундаж CTE (мм) | Дундаж BPD (мм) |
|---|---|---|
| 10 | 31-41 | 14 |
| 11 | 42-49 | 13-21 |
| 12 | 51-62 | 18-24 |
| 13 | 63-74 | 20-28 |
| 14 | 63-89 | 23-31 |
Эхний скрининг нь венийн (Арантиа) суваг дахь цусны урсгалын хэт авиан шинжилгээг өгдөг, учир нь түүнийг зөрчсөн тохиолдлын 80% -д нь хүүхэд Даун синдромтой гэж оношлогддог. Генетикийн хувьд хэвийн ургийн зөвхөн 5% нь ийм өөрчлөлтийг харуулдаг.
11 дэх долоо хоногоос эхлэн хэт авиан шинжилгээгээр давсагны нүдийг таних боломжтой болно. 12 дахь долоо хоногт анхны хэт авиан шинжилгээнд түүний хэмжээг үнэлдэг, учир нь давсагны хэмжээ ихсэх нь трисоми (Даун) синдром үүсэх аюулын бас нэг нотолгоо юм.
Хэт авианы шинжилгээ хийлгэсэн өдөр биохимийн шинжилгээнд цусаа өгөх нь хамгийн сайн арга юм. Хэдийгээр энэ нь шаардлага биш юм. Цусны дээжийг хоосон ходоодонд хийдэг. Эхний гурван сард хийгдсэн биохимийн үзүүлэлтүүдийн шинжилгээ нь урагт удамшлын өвчин үүсэх аюулын түвшинг тодорхойлоход чиглэгддэг. Үүний тулд дараахь даавар, уурагуудыг тодорхойлно.
- жирэмслэлттэй холбоотой плазмын уураг-А (PAPP-A);
- үнэгүй hCG (бета бүрэлдэхүүн хэсэг).
Эдгээр үзүүлэлтүүд нь жирэмсний долоо хоногоос хамаарна. Боломжит үнэ цэнийн хүрээ хангалттай өргөн бөгөөд тухайн бүс нутгийн угсаатны агуулгатай холбоотой. Тухайн бүс нутгийн дундаж хэвийн утгатай харьцуулахад үзүүлэлтүүдийн түвшин дараах хязгаарт хэлбэлзэж байна: 0.5-2.2 MoM. Аюул заналхийллийг тооцоолох, өгөгдлийг декодлохдоо дүн шинжилгээ хийхэд зөвхөн дундаж утгыг авдаггүй, жирэмсэн эхийн анамнезийн мэдээлэлд боломжтой бүх залруулга зэргийг харгалзан үздэг. Энэхүү залруулсан ММ нь ургийн удамшлын эмгэг үүсэх аюулыг бүрэн тодорхойлох боломжийг олгодог.
Гормоны цусны шинжилгээг заавал өлөн элгэн дээр хийдэг бөгөөд ихэвчлэн хэт авиан шинжилгээ хийдэг өдөр тогтоодог. Цусны дааврын шинж чанарын стандартууд байдаг тул эмч жирэмсэн эмэгтэйн шинжилгээний үр дүнг нормтой харьцуулж, зарим дааврын дутагдал эсвэл илүүдэл байгааг тодорхойлох боломжтой. HCG: эрсдэлийн утгын үнэлгээ
Мэдээллийн агуулгын хувьд үнэ төлбөргүй hCG (бета бүрэлдэхүүн хэсэг) нь нийт hCG-ээс давуу бөгөөд урагт удамшлын гажиг үүсэх эрсдэлийг илтгэдэг. Жирэмсний таатай явцтай бета-hCG-ийн түвшинг хүснэгтэд үзүүлэв.
Энэхүү биохимийн үзүүлэлт нь хамгийн мэдээлэл сайтай зүйлүүдийн нэг юм. Энэ нь удамшлын эмгэгийг тодорхойлох, жирэмсний явц, жирэмсэн эмэгтэйн биед гарсан өөрчлөлтийг тодорхойлоход хамаарна.
Жирэмслэлттэй холбоотой цусны сийвэнгийн уургийн-А хэмжээ
Энэ нь жирэмсний бүх хугацаанд ихэс үүсгэдэг өвөрмөц уураг юм. Түүний өсөлт нь жирэмсний хөгжлийн үетэй тохирч, үе бүрт өөрийн гэсэн стандарттай байдаг. Хэрэв PAPP-A-ийн түвшин нормтой харьцуулахад буурсан бол энэ нь урагт хромосомын эмгэг үүсэх аюулыг сэжиглэх шалтгаан болдог (Даун ба Эдвардсийн өвчин). Жирэмсний хэвийн үеийн PAPP-A үзүүлэлтүүдийн нормыг хүснэгтэд үзүүлэв.
Гэсэн хэдий ч жирэмслэлттэй холбоотой уургийн түвшин 14 дэх долоо хоногоос хойш мэдээллийн үнэ цэнээ алддаг (Дауны өвчний хөгжлийн шинж тэмдэг), учир нь энэ хугацааны дараа хромосомын гажигтай ураг тээж буй жирэмсэн эмэгтэйн цусан дахь түүний түвшин таарч байна. хэвийн үзүүлэлт рүү - эрүүл жирэмслэлттэй эмэгтэйн цусан дахь шиг.
Эхний гурван сарын скринингийн үр дүнгийн тодорхойлолт
1-р скринингийн үр дүнг үнэлэхийн тулд лаборатори бүр тусгай компьютерийн бүтээгдэхүүн - лаборатори тус бүрд тусад нь тохируулсан гэрчилгээжсэн програмуудыг ашигладаг. Тэд хромосомын гажигтай хүүхэд төрөх аюулын үзүүлэлтүүдийн үндсэн болон бие даасан тооцоог хийдэг. Энэ мэдээлэлд үндэслэн бүх шинжилгээг нэг лабораторид хийх нь хамгийн сайн арга болох нь тодорхой болно.
Хамгийн найдвартай прогнозын өгөгдлийг жирэмсний эхний гурван сард бүрэн эхээр нь (биохими ба хэт авиан шинжилгээ) хийх явцад олж авдаг. Өгөгдлийг тайлахдаа биохимийн шинжилгээний хоёр үзүүлэлтийг хослуулан авч үзнэ.
уураг-А (PAPP-A) бага үнэ цэнэ, бета-hCG-ийн өсөлт нь хүүхдэд Даун өвчний хөгжлийн аюул заналхийлж байна;
уураг-А, бага бета-hCG бага түвшин - нялх хүүхдэд Эдвардсийн өвчний аюул.
Генетикийн эмгэгийг батлах нэлээд нарийвчлалтай журам байдаг. Гэсэн хэдий ч энэ нь эх, нялх хүүхдэд аюултай байж болох инвазив шинжилгээ юм. Энэ аргыг хэрэглэх хэрэгцээг тодруулахын тулд хэт авиан оношлогооны өгөгдөлд дүн шинжилгээ хийдэг. Хэрэв хэт авиан шинжилгээнд генетикийн эмгэгийн цуурай шинж тэмдэг илэрвэл эмэгтэйд инвазив оношлохыг зөвлөж байна. Хромосомын эмгэг байгаа эсэхийг харуулсан хэт авиан шинжилгээний мэдээлэл байхгүй тохиолдолд жирэмсэн эхэд биохимийн шинжилгээг давтан хийхийг зөвлөж байна (хэрэв сарын тэмдэг нь 14 долоо хоног хүрээгүй бол), эсвэл дараагийн гурван сард 2-р скрининг шинжилгээний заалтыг хүлээхийг зөвлөж байна.
Ургийн хөгжилд хромосомын эмгэгийг биохимийн цусны шинжилгээ ашиглан хамгийн амархан илрүүлдэг. Гэсэн хэдий ч хэт авиан шинжилгээгээр айдсаа батлаагүй бол эмэгтэй хүн хэсэг хугацааны дараа дахин судалгаа хийх эсвэл хоёр дахь скринингийн үр дүнг хүлээх нь дээр. Эрсдлийн үнэлгээ
Хүлээн авсан мэдээллийг энэ асуудлыг шийдэхийн тулд тусгайлан бүтээсэн програмаар боловсруулж, эрсдэлийг тооцож, ургийн хромосомын гажиг (бага, босго, өндөр) үүсэх аюулын талаар нэлээд үнэн зөв таамаглал өгдөг. Үр дүнгийн тайлбар нь эцсийн дүгнэлт биш зөвхөн урьдчилсан мэдээ гэдгийг санах нь зүйтэй.
Улс орон бүрт түвшний тоон илэрхийлэл өөр өөр байдаг. Бидний өндөр түвшинг 1: 100-аас бага гэж үздэг. Энэ харьцаа нь 100 төрөлт тутамд (ижил төстэй шинжилгээний хариутай) 1 хүүхэд удамшлын эмгэгтэй төрдөг гэсэн үг юм. Энэ аюулын түвшин нь инвазив оношлогооны үнэмлэхүй үзүүлэлт гэж тооцогддог. Манай улсад 1: 350-аас 1: 100 хүртэлх хөгжлийн гажигтай хүүхэд төрөх аюулыг босго түвшинд оруулдаг.
Аюулын босго гэдэг нь хүүхэд 1:350-1:100 эрсдэлтэй өвчтэй төрөх боломжтой гэсэн үг юм. Аюул заналхийллийн босго түвшинд эмэгтэйг генетикчтэй уулзахаар илгээж, олж авсан өгөгдлийн цогц үнэлгээг өгдөг. Эмч жирэмсэн эмэгтэйн үзүүлэлт, анамнезийг судалж үзээд түүнийг эрсдэлт бүлэгт (өндөр эсвэл бага зэрэг) тодорхойлдог. Ихэнх тохиолдолд эмч хоёр дахь гурван сарын скрининг судалгаа хүртэл хүлээхийг зөвлөж байна, дараа нь аюул заналхийллийн шинэ тооцоог хүлээн авсны дараа инвазив процедурын хэрэгцээг тодруулахын тулд дахин уулзахаар ирдэг.
Дээр дурдсан мэдээлэл нь жирэмсэн эхчүүдийг айлгах ёсгүй, мөн эхний гурван сард скрининг хийхээс татгалзах шаардлагагүй. Ихэнх жирэмсэн эмэгтэйчүүд өвчтэй хүүхэд төрүүлэх эрсдэл багатай байдаг тул нэмэлт инвазив оношлогоо хийх шаардлагагүй байдаг. Шалгалт нь ургийн нөхцөл байдал муу байгааг харуулсан ч энэ талаар цаг тухайд нь олж мэдээд зохих арга хэмжээ авах нь дээр.
Хэрэв судалгаагаар өвчтэй хүүхэдтэй болох өндөр эрсдэлтэй болохыг тогтоосон бол эмч энэ мэдээллийг эцэг эхчүүдэд шударгаар хүргэх ёстой. Зарим тохиолдолд инвазив судалгаа нь ургийн эрүүл мэндийн байдлыг тодруулахад тусалдаг. Хэрэв тааламжгүй үр дүн гарсан бол эмэгтэй хүн жирэмслэлтээ зогсоох нь дээр эрт огноотэсвэрлэх чадвартай байх эрүүл хүүхэд Хэрэв үр дүн нь таагүй байвал би яах ёстой вэ?
Хэрэв эхний гурван сарын скрининг шинжилгээний үзүүлэлтүүдэд дүн шинжилгээ хийх нь удамшлын гажигтай хүүхэд төрөх аюулын өндөр түвшинг илрүүлсэн бол юуны түрүүнд сэтгэл хөдлөл нь хүүхэд төрүүлэхэд сөргөөр нөлөөлдөг тул өөрийгөө татах хэрэгтэй. ургийн. Дараа нь дараагийн үйлдлүүдийг төлөвлөж эхлээрэй.
Юуны өмнө, өөр лабораторид дахин шинжилгээ хийлгэх нь цаг хугацаа, мөнгөөр үнэ цэнэтэй зүйл биш юм. Хэрэв эрсдлийн шинжилгээ 1: 100 харьцаатай байвал эргэлзэх цаг байхгүй. Та нэн даруй генетикчтэй холбоо барьж зөвлөгөө авах хэрэгтэй. Цаг хугацаа бага зарцуулах тусам сайн. Ийм үзүүлэлтээр өгөгдлийг баталгаажуулах гэмтлийн аргыг зааж өгөх болно. 13 долоо хоногт энэ нь chorionic villus биопсийн дээжийн шинжилгээ болно. 13 долоо хоногийн дараа утас эсвэл амниоцентез хийлгэхийг зөвлөж болно. Chorionic villus biopsy шинжилгээ нь хамгийн зөв үр дүнг өгдөг. Үр дүнг хүлээх хугацаа нь ойролцоогоор 3 долоо хоног байна.
Ургийн хромосомын эмгэгийн хөгжлийг батлах тохиолдолд эмэгтэйд жирэмслэлтийг зохиомлоор таслахыг зөвлөж байна. Шийдвэр гаргах нь гарцаагүй түүнээс хамаарна. Гэхдээ хэрэв жирэмслэлтийг зогсоох шийдвэр гаргасан бол процедурыг 14-16 долоо хоногт хийх нь дээр.
Ижил нэр: PAPP-A, жирэмслэлттэй холбоотой плазмын уураг-А, паппализин.
PAPP-A нь
фермент, цайр агуулсан. PAPP-A нь ихэсийн урьдал бодис болох трофобластыг нэгтгэдэг (энэ нь 12 долоо хоног хүртэл үүсдэг). Энэ функц нь урагт орон нутгийн эдийн өсөлтийн процессыг хариуцдаг инсулин төст өсөлтийн хүчин зүйлийн нөлөөг нэмэгдүүлэх явдал юм.
PAPP-A нь жирэмслэлтийн хувьд онцгой шинж чанартай байдаг. Бага хэмжээгээр энэ нь эхэд ордог бөгөөд жирэмсний явц ахих тусам түүний концентраци аажмаар нэмэгддэг.
Эхний гурван сард (11-14 долоо хоног) PAPP-A нь ургийн төрөлхийн удамшлын өвчнийг урьдчилан сэргийлэх үзлэгийн нэг юм.
Жирэмсний 14 долоо хоногоос хойш ураг хэвийн бус байсан ч PAPP-A хэвийн хэмжээнд байж болно. Тиймээс жирэмсний хоёр дахь гурван сард скрининг хийхэд ороогүй болно.
Үүний дараа түүний цусан дахь түвшин хэдхэн хоногийн дотор тэг болж буурдаг.
Шинжилгээний онцлог
Цусны дээжийг заавал зүрхэнд хийдэг - шинжилгээ хийхээс 10-12 цагийн өмнө та идэж болохгүй, зөвхөн карбонатлаг бус ус уухыг зөвшөөрдөг. Шинжилгээ хийх цусыг шоо венийн судлаас авдаг.
Дархлааны тогтолцооны өвчин байгаа эсэхийг эмч, лабораторид мэдэгдэхээ мартуузай, эсрэгбие нь шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй.
Жирэмсний эхний гурван сард илрүүлэх шинжилгээ
- PAPP-A
Үзүүлэлтүүд
PAPP-A-ийн шинжилгээг жирэмсний 11-14 долоо хоногтой бүх эмэгтэйчүүдэд нас, эх барих, эмэгтэйчүүдийн түүх, өнгөрсөн өвчин, хромосомын гажигтай хамаатан садан байгаа эсэхээс үл хамааран зааж өгсөн болно!
Цусны норм, зөгийн бал / мл
- 8 н.б. - 0.22-0.66
- 9 н.б. - 0.36-1.07
- 10 н.б. - 0.58-1.73
- 11 н.б. - 0.92-2.78
- 12.н.б. - 1.50-4.50
- 13.н.б. - 2.42-7.26
Жирэмсэн үед цусан дахь PAPP-A-ийн хэмжээг олон улсын стандартаар тогтоодоггүй тул лабораторид ашигласан техник, урвалжаас хамаарна. Лабораторийн шинжилгээний маягт дээр нормыг баганад бичнэ - лавлагаа утгууд.
Жирэмсэн үеийн PAPP-A түвшин
- 0.5-2.0 MoM - бүх лабораторид ижил байна
Нэмэлт судалгаа
- — ( , ), ( , )
Баримт
- Шинжилгээ нь ургийн мэдрэлийн хоолойн эмгэгийг илрүүлдэггүй (нугасны бифида)
- Хуурамч эерэг үр дүн гарах магадлал 5%, үүний зөвхөн 2-3% нь хромосомын эмгэгтэй байдаг.
Шинжилгээнд хамрагдсан 1000 эмэгтэйгээс эхний гурван сард PAPP-A шинжилгээний хариуны 50 нь сэжигтэй байх ба зөвхөн нэг тохиолдолд ургийн гажиг илрэх болно.
- ургийн хромосомын бүх гажиг нь PAPP-A-ийн өөрчлөлтөөр илэрдэггүй
Шифр тайлах
Буурах шалтгаанууд
- урагт
- Даун синдром - нэмэлт хромосом 21
- - 18-р хромосом дээрх трисоми
- - 13-р хромосом дээрх трисоми
- Корнелиа де Ланжийн хам шинж
- ихэсийн дутагдал
- ургийн жин буурах (хоол тэжээлийн дутагдал)
- ээж дээр
- зулбах эрсдэл
Өсөх шалтгаанууд
- олон жирэмслэлт
- том ураг (макросоми)
- ихэсийн масс нэмэгдсэн
- ихэсийн бага байршил
- преэклампси
Үр дүнг тайлбарлах
Генетикч нь бусад үзүүлэлтүүдийн хамт PAPP-A-ийн цусны шинжилгээний үр дүнг үнэлэх ёстой. Скрининг эерэг үр дүн нь онош биш, эрсдэл нэмэгдэж буйн үзүүлэлт юм!
Хэрэв PAPP-A ихэссэн бол урагт хромосомын эмгэг үүсэх эрсдэл өндөр биш юм.
Хэрэв PAPP-A буурсан бол - хэт авиан болон бета-hCG, хоёр судалгааны аль нэг нь заавал байх ёстой - эсвэл. Зөвхөн судалгааны бүх мэдээлэлд үндэслэн урагт эмгэг байгаа эсэх эсвэл байхгүй байгааг баталж чадна.
PAPP-A - жирэмслэлттэй холбоотой уураг АХамгийн сүүлд өөрчилсөн: 2017 оны 10-р сарын 7 Мария Бодян
Жирэмсний үед урагт зарим төрөлхийн гажиг үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Согогийг эрт оношлохын тулд жирэмсний үед папагийн шинжилгээг хийдэг бөгөөд үүнд хэд хэдэн параметрийн цогц үнэлгээ, түүнчлэн перинаталь скрининг орно.
Шинжилгээний мөн чанар
Жирэмсний папарын шинжилгээ нь жирэмслэлттэй холбоотой уураг болох папа, хэмжээ, концентраци нь жирэмсний насаар ихэвчлэн нэмэгддэг.Туршилтыг ихэвчлэн жирэмсний 8-аас 14 дэх долоо хоног хүртэлх хугацаанд хийдэг бөгөөд бусад үед мэдээллийн агуулга мэдэгдэхүйц буурч байгаатай холбоотой юм. Энэ тохиолдолд судалгаа нь hCG-ийг тодорхойлоход ордог бөгөөд үзүүлэлтүүд нь 11-13 долоо хоногт хамгийн оновчтой байдаг тул цаг хугацаа нэлээд нарийссан байдаг.
Энэ судалгаанд хамрагдахыг зөвлөж байгаа хэд хэдэн нөхцөлт шинж тэмдэг байдаг.
- 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдийн ангилал;
- удамшлын бэрхшээлтэй ахимаг насны хүүхдүүд төрөх;
- өмнөх жирэмслэлтийн үед зулбах;
- Бэлэн байдал Халдварт өвчин;
- ойр дотны хамаатан садны генетикийн эмгэг;
- хөдөлмөрийн үйл ажиллагаацацрагийн эрсдэлтэй холбоотой.
Рарр болон жирэмслэлтийн үед долоо хоногоор тоо: хүснэгт
Жирэмслэлттэй холбоотой уураг нь β-hCG болон хэт авианы заалттай хамт тодорхойлогддог. Цусны дээж авах ба хэт авиан шинжилгээний хоорондох хугацаа 3 хоногоос хэтрэхгүй, эс тэгвээс шинжилгээ нь мэдээлэлгүй болно. Уураг-А-ийн тоон үзүүлэлтүүдийн өөрчлөлт нь хромосомын эмгэг, Дауны синдром үүсэх эрсдэлтэй холбоотой байдаг.Түвшин нь ихэвчлэн мУ / мл-ээр хэмжигддэг бөгөөд жирэмсний наснаас хамаардаг боловч илүү орчин үеийн тооцооллыг ихэвчлэн ашигладаг бөгөөд энэ нь салшгүй үзүүлэлтийг ашиглахыг хэлдэг.
mU / мл-ийн нормын үзүүлэлт бүхий хүснэгт:
MOM-ийн нормыг эхний гурван сард дунджаар тооцдог бөгөөд энэ нь 0.5-аас 2 MoM хооронд хэлбэлздэг.
Судалгааны үр дүн нормоос дээш буюу доогуур хазайлтыг харуулсан бол оношлогооны арга хэмжээний үр дүнг баталгаажуулахын тулд нэмэлт шинжилгээ, шалгалтыг хийдэг.
Жирэмсний үед ихсэх, буурах шалтгаанууд
Шинжилгээний шифрийг тайлах нь rarr-ийн түвшинг тодорхойлоход оршино, гэхдээ жирэмсний долоо хоног бүр үзүүлэлтүүд мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байгааг харгалзан үздэг. Судалгаа нь дауны хам шинжийг хувь хэмжээгээр оношлох гол хэрэгсэл юм.Судалгаанд бүх гурван маркерын (хэт авиан, Rarr-A ба hCG) нийлбэрийг харгалзан үздэг бөгөөд ийм нөхцөлд үр нөлөө нь 80% -иас ихгүй байна. Үүнээс гадна дүн шинжилгээ хийхийн тулд анамнез авч, генетикчтэй ярилцлага хийдэг. Эмч нь тамхи татах, ураг төрөх арга, хүчтэй эм хэрэглэх, хавсарсан өвчний талаар мэдээлэл авах шаардлагатай.
Хэрэв индикатор буурсан бол энэ нь хромосомын эмгэг, Даун синдром, Корнелия де Ланге эсвэл Эдвардс үүсэхийг илтгэнэ. Түүнчлэн, бага rarr a нь зулбах аюул, эсвэл хөлдөөсөн жирэмслэлтийн магадлалыг таамаглах үндэс болдог.
Нормативаас давсан үзүүлэлтүүдийн кодыг тайлсан үзүүлэлттэй харьцуулсан болно hCG шинжилгээ, учир нь А уураг нь бие махбодын зөөлөн эдийг гэмтээх тусам бие даан нэмэгдэж болно.
Хэрэв индикатор нэмэгдсэн бол энэ нь ихэвчлэн жирэмсний хугацааг буруу тооцоолж, судалгааны арга барилыг зөрчсөн, түүнчлэн хүний нөлөөллийн хүчин зүйл, холбогдох алдааг үгүйсгэхгүй. Тиймээс өндөр үнэлгээний параметрүүд нь санаа зовох шалтгаан болохгүй.
Хэрэв мэдэгдэхүйц дээш чиглэсэн хазайлт илэрсэн бол эмч нар жирэмсний эхэн үед умайн доторх хөгжлийг төлөвлөсөн тасалдал хийхийг зөвлөж байна, учир нь анагаах ухааны хөгжлийн өнөөгийн үе шатанд хромосомын эмгэгийг умай дотор засах арга байхгүй.
