» »

Заплаха от преждевременно раждане на 38 седмица. Какво може да причини преждевременно раждане
24.08.2023

Един от най-често срещаните и сериозни страхове сред бременните е преждевременното раждане. Дори ако бременността протича спокойно, жената е здрава и не принадлежи към рискова група, страхът от такава опасна ситуация остава много силен.

Ето защо има смисъл да се запознаете предварително с тревожната тема и да не я мислите отново. Освен ако, разбира се, не дай си Боже, случайно не я срещнете лично.

Преждевременното раждане се определя като раждане преди 38 седмица от бременността. Дълго време се говори за преждевременно раждане едва от 28-та седмица; преди този период началото на раждането се наричаше спонтанен аборт. Съвременните медицински технологии обаче позволяват да се грижат за деца, родени след 22 седмици и с тегло над 500 g. Следователно, вече на този етап раждането се нарича преждевременно, ако детето е родено живо и е живяло поне 7 дни.

Поради факта, че е твърде трудно да се родят деца, родени преди 28 седмици, много лекари все още казват, че преждевременното раждане е раждане след 28 седмици, а преди това може да се говори само за спонтанен аборт. В крайна сметка не всяка болница разполага със скъпо оборудване, за да спаси живота на деца с тегло под 1 кг.

Въпреки това, независимо как наричате ситуацията, лекарите ще бъдат там, за да спасят бременността или да спасят живота на бебето, ако бременността не може да бъде спасена. Друго нещо е, че без подходящото оборудване и лекарства, както и без горещото желание на майката, е много трудно да се направи това. Затова е много важно да отидете в специализирана болница, в специализиран родилен дом.

Видове преждевременно раждане

Според продължителността на бременността преждевременното раждане се разделя на 3 вида:

  1. Много рано - преждевременно раждане на 22-27 седмици - теглото на плода през този период обикновено е от 500 до 1000 g;
  2. Ранно преждевременно раждане на 28-33 седмица - тегло на новороденото от 1000 до 2000;
  3. Преждевременно раждане в 34-37 седмица - тегло на бебето около 2500гр.

Те също споделят заплахапреждевременно раждане, стартиранеИ започнапреждевременно раждане. Видовете лечение ще зависят от вида на преждевременното раждане, времето, както и от общото състояние на майката и детето.

Освен това шансът за оцеляване на детето също до голяма степен зависи от периода, в който настъпва преждевременно раждане. Във всеки случай обаче, колкото по-дълго е бебето в утробата, толкова по-добре за него. И всеки ден, в който успее да отложи раждането, ще го направи по-здрав и по-силен.

Статистика на преждевременните раждания

За успокоение на жените, които се страхуват от преждевременно раждане, ето общата статистика за преждевременното раждане. Моля, имайте предвид, че само 6-8% от всички раждания са преждевременни. Замислете се, само 8 от 100 жени раждат преждевременно, останалите изнасят децата си безопасно.

И от този брой само 5-7% се случват между 22 и 27 седмици. Разбира се, тези деца са най-трудни за спасяване, но немалко успяват да спасят живота си. Между 27 и 33 седмици се раждат малко над 30% от недоносените бебета. За такива деца е много по-лесно да се появят; значително повече от половината от тях оцеляват.

Повече от 50% от всички преждевременни раждания се случват между 34 и 37 седмици. Бебетата, родени през този период, се различават от доносените само по размер. Всички системи в тялото им вече са достатъчно развити, за да съществуват самостоятелно във външния свят.

Както можете да видите, по-голямата част от жените няма абсолютно нищо за притеснение. В останалото най-важното е да посетите лекар навреме. Колкото по-рано започне лечението, толкова по-големи са шансовете за успешен резултат.

Причини за преждевременно раждане

Какви могат да бъдат причините за преждевременно раждане? Има просто огромен брой от тях. В ранните етапи те обикновено са различни възпаления и инфекциозни заболявания. Всяко възпаление в маточната кухина засяга мускулната тъкан и не позволява разтягането им. Но докато бебето расте и се развива, матката трябва постоянно да се разтяга. Ако възникнат някакви пречки за това, матката се опитва да изхвърли плода и започва преждевременно раждане.

Това е една от причините, поради които лекарите толкова силно препоръчват изследване за инфекциозни заболявания преди зачеването. В идеалния случай инфекциите трябва да се лекуват преди бременността. Ако обаче не сте направили това предварително, то моментът да го направите е в началото на бременността.

Във всеки случай през цялата бременност трябва да се проверявате за инфекциозни заболявания. Колкото по-рано се открие заболяването и започне лечението, толкова по-голям е шансът за запазване на бременността.

Преждевременното раждане на 27-29 седмица и по-късно най-често започва поради цервикални патологии, което се нарича истмико-църковна недостатъчност. При тази патология шийката на матката е твърде слаба, за да поддържа постепенно увеличаващия се плод. В резултат на това под неговия натиск тя започва да се отваря, което провокира началото на преждевременно раждане.

Изключително рядко е ICI да е вродена. Най-често тази патология става пряка последица от аборти и спонтанни аборти, след което е необходимо да се изстърже маточната кухина или други изкуствени интервенции в тази област, когато е необходимо да се разшири шийката на матката с помощта на специални инструменти.

От това следва, че жените след аборт, особено ако е направено по време на първата бременност, след спонтанни аборти и сложни гинекологични заболявания, рискът от преждевременно раждане се увеличава.

Въпреки това, понякога причината за ICI се крие в излишното количество мъжки полови хормони в тялото на жената, които се произвеждат в надбъбречните жлези на майката и, започвайки от определен период, в тялото на детето.

Инфекциозните заболявания и патологиите на матката са само най-честите причини за преждевременно раждане. Има и други. Така, многоплодна бременност или бременност, по време на което се получава прекомерно разтягане на матката, също може да доведе до преждевременно раждане.

Не трябва да забравяме за патологиите на развитието на матката. Инфантилизъм, седловидна или двурога маткасъщо може да причини преждевременно раждане. Различни ендокринни заболявания често водят до преждевременно раждане, включително диабетили нарушения на щитовидната жлеза.

Освен това е отбелязано, че рискът от преждевременно раждане е по-висок при жени от семейства в неравностойно положение; тежък труд, постоянен стрес, тютюнопушене, алкохол, наркотици.

Ако една жена вече е имала преждевременно раждане в миналото, вероятността ситуацията да се повтори се увеличава при следващите бременности.

Както можете да видите, има много причини. Въпреки това, дори и да имате един или повече признаци, това не означава, че със сигурност ще родите преждевременно. В повечето случаи, както вече си спомняте, жените успяват да износят детето до края на бременността.

Освен това, ако знаете за всичките си проблеми, тогава лекарите ще наблюдават състоянието ви и със сигурност ще могат да предотвратят нежелана ситуация.

Симптоми на преждевременно раждане

Както бе споменато по-горе, колкото по-дълго е бебето в утробата, толкова по-жизнеспособно и здраво ще се роди. От това следва, че е много важно да се окаже навременна помощ на жена, която е започнала раждане и, ако е възможно, да се спре. Това означава, че е много важно да се консултирате с лекар навреме. И за това трябва да знаете симптомите на преждевременно раждане.

Наистина е възможно да се спре процеса, но само ако говорим за заплашване и започване на раждане. Ако раждането вече е започнало и шийката на матката започва да се разширява, тогава е невъзможно да се спре раждането. Всичко, което остава, е внимателно да ги ръководите и да се опитате да спасите бебето.

Признаците на преждевременно раждане са много важни за познаване. Заплаха от преждевременно ражданесе усещат от болка в долната част на корема и кръста. Матката е тонизирана, което води до втвърдяване на стомаха. Въпреки това шийката на матката не се разширява.

Начало на преждевременно ражданепридружено от спазми на матката, ритмично повишаване на тонуса на матката. Всъщност това вече са пълноценни контракции. В този случай шийката на матката започва да се скъсява и отваря. Доста често в този случай има изливане на амниотична течност.

Как започва преждевременното раждане? По отношение на симптомите те практически не се различават от обикновените, въпреки че често са придружени от различни усложнения: слаб или, обратно, прекомерен труд, разкъсване на плацентата и кървене. Преждевременното раждане често отнема значително по-малко време от нормалното раждане.

Лечение на заплаха от преждевременно раждане

Ако откриете симптоми на преждевременно раждане, първото нещо, което трябва да направите, е да се обадите на линейка. Много жени имат желание да стигнат сами до родилния дом, но е по-добре да се въздържат от това. Допълнителните движения и стрес могат да ускорят процеса на раждане, а колата или таксито просто няма да разполагат с необходимите лекарства и оборудване.

Освен това, ако преждевременното раждане започне в ранните етапи, тогава е много важно да отидете в родилна болница, която е специализирана в такива усложнения. В този случай болницата ще разполага не само с оборудване и медикаменти за поддържане на бременността, но и с всичко необходимо за грижите за недоносените бебета.

След като се обадите на линейка, най-добре е да вземете успокоително, като валериан или motherwort.Спазмолитик също няма да навреди; като правило, във всеки дом има нош-па. Трябва да вземете 2 таблетки наведнъж. След това трябва да легнете и да изчакате пристигането на лекаря. Говорете с бебето си, обещайте, че всичко ще бъде наред. Такова общуване обикновено успокоява жената.

След като пристигне в болницата, бременната жена първо ще бъде прегледана, включително и на гинекологичен стол, за да се изясни ситуацията. Наистина ли става въпрос за преждевременно раждане? Какво е състоянието на шийката на матката и т.н.

Лечението на заплахата от преждевременно раждане и началото на преждевременно раждане, или по-скоро спирането им, започва с назначаването лекарства, които намаляват тонуса на матката, например патруситен или генипрал. Докато ситуацията остава нестабилна, лекарствата се прилагат интравенозно. След стабилизиране на състоянието на бременната жена инжекциите се заменят с таблетки и се съхраняват до 37 седмици, т.е. докато раждането се счита за доносено.

Не може без успокоителни. Много е важно да се нормализира психологическото състояние на жената. Стресовата ситуация допринася за развитието на преждевременно раждане, а страхът за здравето на бебето е много стресиращ. Успокоително ще помогне да се прекъсне този порочен кръг.

Следващият етап на лечение зависи от това какво е причинило настоящата ситуация. Тоест, ако се установи, че една жена има инфекция, ще й бъде предписан курс на антибиотици. Между другото, те ще бъдат предписани, ако преди 33 седмици амниотичната течност се счупи или започне да изтича и детето остава беззащитно срещу всички инфекции, с които майката влиза в контакт - просто е необходим курс на антибиотици. Ако амниотичната течност се счупи на 34 седмица, преждевременното раждане вече няма да бъде спряно.

Ако говорим за ICN, тогава лечението ще зависи и от продължителността. Прилагайте до 28 седмици шев на шийката на маткатаза предотвратяване на нейното разширяване и поддържане на бременността. Операцията се извършва под локална, много краткотрайна анестезия.

В по-късните етапи го поставят върху шийката на матката пръстен Голджи, който стяга врата и изпълнява същата функция като конците.

Друго лекарство, което определено ще бъде предписано на бременна жена по време на преждевременно раждане, е дексаметазон. Това лекарство по никакъв начин не помага за поддържане на бременността; неговата задача е да направи детето по-жизнеспособно. Факт е, че най-големият проблем, който затруднява спасяването на живота на недоносените бебета, е недоразвитостта на белите им дробове.

В белите дробове на деца под 37 седмици има твърде малко специално вещество - сърфактант. Тя трябва да покрива цялата вътрешна повърхност на алвеолите и да ги предпазва от колапс по време на дишане. Хормонът, съдържащ се в дексаметазон, насърчава натрупването на повърхностно активно вещество. При необходимост същото лекарство се прилага и на новородени деца.

Въпреки това, не във всички случаи лекарите ще се опитат да запазят бременността на всяка цена. В някои случаи, когато ситуацията застрашава живота на майката или детето, акушер-гинеколозите не само няма да спрат хода на раждането, но, напротив, ще го стимулират.

Това се прави в случай на тежки форми на гестоза, обостряне на хронични заболявания на вътрешните органи на жената. Ако амниотичната течност се разкъса след 34 седмици, също няма нужда да продължавате бременността.

Управление на преждевременно раждане

Управлението на преждевременното раждане изисква специален подход: по-внимателен и внимателен. Особено внимание се обръща на облекчаването на болката. Също толкова важно е постоянно да се наблюдава състоянието на майката и плода, тъй като ситуацията предразполага към различни видове усложнения.

Последици от преждевременно раждане за майката и детето

Какви са последствията от преждевременно раждане? За майката последствията ще са минимални. Като цяло няма много разлики от обикновеното раждане. Освен това, поради малкия размер на детето, е по-малко вероятно да се появят разкъсвания на перинеума. В някои случаи една жена все още е задържана в родилния дом, но по правило това се дължи на състоянието на бебето.

Въпреки това, тя все пак ще трябва да се подложи на преглед, за да определи по-точно причините за случилото се, както и да предпише лечение, за да предотврати повторение на ситуацията.

Следващата бременност след преждевременно раждане жената ще бъде под постоянно медицинско наблюдение. Особено в критични моменти. Естествено, периодът, в който преждевременното раждане е започнало за последен път, ще се счита за критичен.

Освен това, крайните срокове се считат за критични:

  • 2-3 седмици, когато оплодената яйцеклетка е прикрепена;
  • 4-12 седмици, по това време се формира плацентата;
  • 18-22 седмици, по това време настъпва най-интензивният растеж на матката.

Също така трябва да сте по-внимателни в дните, когато според календара е трябвало да настъпи менструацията.

За дете последствията от преждевременно раждане ще бъдат по-сложни, въпреки че много зависи от това колко рано е родено бебето.

Ако бебето се роди преди 28 седмици, то най-вероятно ще бъде незабавно преместено в специализирана болница, където ще има всички необходими условия, за да се грижат правилно за него.

Това не означава, че майката няма да може да вижда детето си. Най-вероятно ще й бъде позволено да го види и ако състоянието на бебето позволява, ще им бъде позволено да я хранят и да сменят памперси. Във всеки случай детето наистина се нуждае от майчина любов и грижа.

Бебетата, родени между 28 и 34 седмици, са по-жизнеспособни и въпросът може да се управлява в интензивно отделение на обикновен родилен дом.

След 34 седмици органите на бебето вече са достатъчно развити, за да съществуват във външния свят. Той вече може да диша, да яде, смила храната и да премахва отпадъците. Единственият проблем на недоносените бебета на този етап е недостатъчното тегло. В този случай детето може да остане при майката в обикновено отделение.

И в трите случая майката и близките ще трябва да отделят много време и усилия за грижи за недоносеното бебе. Тялото на малките деца обаче е много гъвкаво и най-важното е, че все още се развива, което означава, че с течение на времето детето ще се възстанови напълно и няма да се различава от другите деца.

Предотвратяване на преждевременно раждане

Как да избегнем преждевременно раждане? Превенцията, както знаем, винаги е по-добра от лечението. За да сведете до минимум риска от преждевременно раждане, е необходимо да се погрижите за някои много важни точки преди началото на бременността:

  1. Подложете се на пълен медицински преглед, по време на който ще бъдат идентифицирани всички хронични заболявания, индивидуалните характеристики на тялото и матката, както и наличието на инфекции. В резултат на това всички инфекции и възпаления ще бъдат лекувани предварително, а всички хронични заболявания и характеристики на тялото ще бъдат известни на лекарите още преди зачеването, което означава, че ще бъдат взети предвид при водене на бременност;
  2. Регистрирайте се своевременно в предродилната клиника и също така разкажете подробно на лекаря за всичките си заболявания и характеристики, покажете медицински документи - като цяло информирайте лекаря възможно най-подробно за състоянието на вашето здраве;
  3. Избягвайте контакт с инфекциозни пациенти, за да избегнете инфекция още по време на бременност;
  4. Избягвайте прекомерната физическа активност и се опитайте да намалите колкото е възможно повече стресовите ситуации. Ако една жена има трудна и нервна професия или ситуацията у дома е стресираща, има смисъл да приемате успокоителни през цялата бременност. Естествено, след консултация с Вашия лекар;
  5. Редовно се подлагайте на всички необходими изследвания, включително тестове за вируси и инфекции, ултразвук, CHT и т.н.;
  6. Следете внимателно състоянието си преди и по време на бременност.

Всички тези мерки ще сведат до минимум риска от преждевременно раждане. Но най-важното е да запомните, че без значение коя седмица започва преждевременното раждане, на 25, 30, 35... лекарите ще направят всичко възможно, за да запазят живота и здравето на детето и майката.

Някои жени се опитват да забавят момента на хоспитализация колкото е възможно повече. Те могат да бъдат разбрани: кой иска да се мотае в болницата, когато можете да прекарате малко повече време у дома? Въпреки това е по-добре да отидете в болницата своевременно и да започнете лечението.

Не забравяйте, че рискувате не само състоянието си, но и живота на детето си. Ако ситуацията се стабилизира, самите лекари ще ви пуснат вкъщи, защото също разбират, че вкъщи ще ви бъде по-лесно и по-спокойно.

Харесвам!

Актуализация: октомври 2018 г

Дори като вземем предвид факта, че медицината направи крачка напред, преждевременни раждания има и ще продължават да се случват. Но добрата новина е, че тяхната честота не се увеличава, а остава горе-долу на стабилно ниво. Според статистиката процентът на преждевременните раждания в различни страни е 5-20, а в Русия през последните 30 години тази цифра не надвишава 7%.

Какъв вид раждане се нарича преждевременно?

Според дефиницията на СЗО преждевременните раждания включват тези, настъпили в 22-37 гестационна седмица и при които се е родил плод с тегло 500-2500 грама.

  • В Руската федерация те се придържат към старата класификация, тоест преждевременното раждане е тези раждания, които са настъпили от 28 до 37 седмици, а телесното тегло на детето достига 1 - 2,5 kg.
  • Ако раждането е настъпило преди 28 седмици, но не по-рано от 22, и е роден жив плод с тегло 0,5 kg или повече, който е живял точно 7 дни или повече, тогава такива случаи също се считат за преждевременно раждане. Ако едно от условията не е изпълнено, този случай ще се нарече спонтанен аборт в късен срок.

Класификация на ражданията, настъпили преди термина

В зависимост от клиничното протичане преждевременното раждане се разделя на 3 етапа:

  • застрашаващо или застрашено преждевременно раждане;
  • начало на преждевременно раждане, което се характеризира със структурни промени в шийката на матката (изглажда се и се отваря до 3 см, появата на контракции, но не повече от 4 пъти за 10 минути);
  • Веднъж започнало преждевременно раждане, вече не е възможно да се спре процесът.

Според гестационната възраст, която определя степента на зрялост на нероденото бебе, особеностите на протичането на раждането и изхода на плода, преждевременното раждане се разделя на 3 групи:

  • 22 – 27 седмица – много ранно или много ранно преждевременно раждане
  • раждания между 28 и 33 седмици
  • раждания, настъпили на 34-37 седмици (вижте).

В зависимост от механизма на възникване, преждевременните раждания са:

  • спонтанен;
  • индуцирани (изкуствени), които се делят на:
    • раждане по медицински причини (груби аномалии в развитието на плода, тежки състояния на майката)
    • раждане по социални причини

Каква е причината за преждевременно раждане?

Преждевременното раждане е причинено от много причини. Всички фактори могат да бъдат разделени на 4 големи групи:

Група 1: фактори, определени от здравословното състояние на жената

  • патология на ендокринните жлези (заболявания на щитовидната жлеза и панкреаса, промени в хипофизната жлеза и други);
  • остри/хронични инфекции (това могат да бъдат възпалителни заболявания на репродуктивната система, полово предавани инфекции, общи инфекциозни заболявания: грип, ARVI, рубеола, туберкулоза и др.)
  • аномалии на матката (преграда в матката, еднорога, двурога матка);
  • общ и полов инфантилизъм;
  • тумори на матката;
  • усложнена акушерска история (, раждане с усложнения,);
  • наранявания;
  • екстрагенитални заболявания (сърдечни дефекти, хипертония, патология на черния дроб и жлъчните пътища и други);
  • Истмико-цервикалната недостатъчност е по същество недостатъчност на цервикалните мускули, причинена от наранявания, разкъсвания или хормонален статус.

2 група: фактори, обусловени от състоянието на плода

  • многократни раждания;
  • груби малформации на плода;
  • при бременност с мъжки плод;
  • хромозомни и генетични заболявания.

Група 3: фактори, обусловени от протичането на бременността

  • тежка гестоза;
  • липса или излишък на амниотична течност;
  • репродуктивни технологии (IVF и др.);
  • плацента превия;
  • неправилно местоположение на нероденото дете в матката;
  • Резус конфликтна бременност;
  • пренатално разкъсване на водата.

Група 4: фактори, обусловени от социално-икономическия статус на жените

  • промишлени опасности;
  • алкохолизъм и наркомания;
  • тежък физически труд;
  • стрес и преумора;
  • неблагоприятни условия на живот;
  • възраст (млади и „стари” първични);
  • семейно положение (самотна майка);
  • нежелана бременност.

Как се проявява преждевременното раждане?

Както беше отбелязано по-горе, в клиничното си протичане раждането преди термина преминава през три етапа. И ако първите 2 са обратим процес, тоест може да се забави и бременността да се удължи за максимално възможен срок или поне за необходимия период за терапия, която ускорява съзряването на белите дробове на плода, тогава е вече не е възможно да се забави началото на преждевременно раждане (вижте).

Заплаха от преждевременно раждане

Признаците за заплаха от преждевременно раждане включват:

  • безпокойство на плода, той започва да се движи твърде активно
  • уринирането става по-често, има често желание за уриниране
  • Разтягането се появява в долната част на корема, в лумбалната област.

По правило тези симптоми остават незабелязани от жената. Пациентът трябва да внимава дали може да се появи периодичен хипертонус на матката („става твърда като камък“). По време на външен акушерски преглед матката много лесно влиза в тонус, а предлежащата част се притиска към входа на таза. Освен това при извършване на вътрешен преглед се определя запазената шийка на матката, външният фаринкс е затворен или е проходим до върха на пръста при повторно раждащи жени.

Начало на преждевременно раждане

Ако няма лечение на първия етап, процесът прогресира и неприятната болка се превръща в спазми или дори редовни контракции. Но тяхната честота е не повече от 4 за 10 минути. Лекарят, провеждащ вагинален преглед, отбелязва, че долният сегмент на матката се е разширил (става по-тънък и по-мек), шийката на матката е скъсена и изгладена. Отворът на маточния фаринкс достига три сантиметра. Възможно преждевременно освобождаване на амниотична течност.

Началото на преждевременно раждане

Този етап вече е необратим. Наблюдава се редовна родова дейност, като шийката на матката продължава да се разширява (до 3-4 cm), а случаите на разкъсване на мембраните не са редки.

По правило преждевременното раждане протича с редица усложнения:

  • често пренатално изпускане на вода;
  • Често има аномалии на генеричните сили (дискоординация или слабост);
  • раждането често се случва бързо или дори бързо;
  • рискът от вътрематочна хипоксия на плода се увеличава;
  • висок риск от кървене през първите 2 часа след раждането и последващия период;
  • Чести са случаите на инфекциозни усложнения по време на раждане (хориоамнионит) или след раждане.

Как да се предпазим от преждевременно раждане?

Когато една жена влезе в родилното отделение, лекарят незабавно оценява ситуацията и взема предвид редица фактори, въз основа на които ще бъде избрана по-нататъшна тактика за управление на бременната жена. Тези точки включват:

  • гестационна възраст;
  • наличие или отсъствие на амниотичен сак;
  • как е разположен и представен плодът;
  • състояние на майката и детето;
  • състояние на шийката на матката, наличие/липса на разширение;
  • дали има инфекция или не;
  • наличие на регулярни контракции: да или не;
  • има тежка акушерска или екстрагенитална патология.

Ако гестационната възраст е по-малка от 36 седмици и има благоприятни изброени фактори, е показана консервативна изчакваща тактика, която преследва следните цели: отслабване на възбудимостта, инхибиране на контрактилната активност на матката, повишаване на "жизнеността" на плода (това е, предотвратяване на респираторни нарушения, насочени към „узряването“ на белите дробове на плода), лечение, ако е възможно, на причината, която е причинила преждевременно раждане и предотвратяване на инфекция.

  • На първо място, на пациента се предписва почивка на легло, както и психо-емоционална почивка.
  • Като седативна терапия се предписват успокоителни (материнка, валериана, новопассит), възможно е да се използват триоксазин, нозепам или валиум.
  • Хипнозата и психотерапията също са ефективни.
  • Важно е да се предписват болкоуспокояващи (аналгин, кеторол) и спазмолитици (баралгин,).

След това започват да извършват токолиза или облекчават възбудимостта и контрактилната активност на матката. Известни са 5 групи лекарства - токолитици:

Бета-агонисти

Действието на тези лекарства се основава на намаляване на концентрацията на калций в клетката, което насърчава контракциите на матката, което причинява нейното отпускане. Често използвани бета-агонисти: гинипрал, салбутамол, партусистен. За бързо блокиране на контракциите на матката, приложението им започва с интравенозни "капки" (0,5 mg от лекарството се разрежда в 0,5 литра изотоничен разтвор и се капе, като се започне с 5-6 капки на минута, след което постепенно се увеличава дозата, докато контракциите спрат напълно ). Тази инфузия може да продължи 4 до 12 часа. Но като се има предвид, че след спиране на интравенозното приложение на бета-агонисти, матката започва да се свива отново, те продължават да се приемат под формата на таблетки. Бета-агонистите имат и редица странични ефекти (понижаване на кръвното налягане, повишено изпотяване, втрисане, главоболие, повишено образуване на газове и други).

Блокери на калциевите канали

Тези лекарства са калциеви антагонисти и следователно също инхибират контрактилната активност на матката. Нифедипин (Коринфар) се предписва на 0,01 g. четири пъти на ден и верапамил (изоптин) 0,04 g.

Лекарства, които инхибират синтеза на простагландин

Индометацин обикновено се предписва под формата на таблетки или ректално, но могат да се използват и напроксен, сулиндак и аспирин.

Магнезиев сулфат

Магнезиевият сулфат се прилага интравенозно в доза 4 g. Това лекарство е безопасно за плода, намалява кръвното налягане при жените и има седативен ефект. След интравенозно приложение преминават към приемане на таблетки под формата на Magne-B6 4 пъти на ден.

Етанол

В момента етиловият алкохол не се използва широко. 10% разтвор на етанол се разрежда в 500 ml изотоничен разтвор и се капе в продължение на два часа (20 - 30 капки в минута). Етанолът инхибира действието на окситоцин и ускорява синтеза на сърфактант, което предотвратява развитието на респираторен дистрес синдром (RDS) в плода.

Как да избегнем развитието на респираторни нарушения при дете?

За тази цел профилактиката на RDS се провежда успоредно с токолизата. Показано е прилагането на глюкокортикоиди, които насърчават образуването на сърфактант и по-бързото съзряване на белите дробове на бебето. Повърхностно активното вещество се образува в големите алвеоли и ги покрива; насърчава отварянето на алвеолите по време на вдишване и ги предпазва от колапс.

Обикновено се използва дексаметазон (4 mg два пъти дневно IM за 2 - 3 дни или таблетки от 2 mg: първия ден 4 пъти, втория 3 пъти и последния ден 2 пъти). Дексаметазон се предписва на всички жени, приемащи токолитици. Възможен е ускорен курс на профилактика с преднизолон (за два дни по 60 mg дневно).

Ако токолизата има положителен ефект, курсът на лечение с кортикостероиди се повтаря след седмица. Също така, за предотвратяване на RDS, сърфактантът се прилага интрамускулно на 100 единици два пъти дневно в продължение на три дни. Lasolvan е не по-малко ефективен от глюкокортикоидите. Прилага се интравенозно в доза от 800-1000 mg за 5 дни.

И, разбира се, лечението на заплашващо или започващо раждане преди термина включва антибиотична терапия.

  • Първо, антибиотиците потискат инфекцията в майката, която често е основният причинен фактор за това усложнение на бременността
  • На второ място, те предотвратяват развитието на гнойно-септични заболявания след раждането

Управление на преждевременно раждане

Как ще протече преждевременното раждане и какъв ще бъде резултатът от него зависи преди всичко от гестационната възраст и зрелостта на детето. Ако гестационната възраст съответства на 22 - 27 седмици, тогава раждането завършва бързо, с непълно отваряне на фаринкса на матката, а също и без предоставяне на акушерска помощ. В случай на 28 - 33 гестационна седмица такива раждания почти съответстват на навременни, често с помощта на акушерски помощни средства и операции, включително абдоминално раждане. При бременност между 34 и 37 седмици раждането протича като навременно.

При водене на раждането преди термина се извършва внимателно проследяване на динамиката, естеството на родовите сили, поставянето и се записва напредъкът на предлежанието на бебето. Широко се използват спазмолитици и лека аналгезия, а наркотичните аналгетици не се препоръчват за облекчаване на болката по време на раждане, тъй като те потискат дихателния център, а белите дробове на плода, както беше посочено по-горе, вече са незрели. Корекцията на раждането също се извършва своевременно. Окситоцинът трябва да се използва с повишено внимание, ако контракциите станат слаби.

Важно е да се предотвратят родови травми на бебето в периода на напъване. Следователно, по време на периода на изтласкване, раждането се извършва без протекция на перинеума, а епизиотомията също се извършва своевременно. Хирургичните интервенции (форцепс, цезарово сечение и други) се използват само при жизненоважни показания на майката. Освен това е необходимо редовно да се повтаря профилактиката на феталната хипоксия. Новороденото се приема в затоплени пелени, като пъпната връв се прерязва в първата минута, а не веднага след раждането, като бебето трябва да е на нивото на перинеума на жената (в противен случай кръвта ще "изтече" обратно в плацентата) .

Казус: В женската консултация имах жена на 38 години под наблюдение. Това ми беше трета бременност и беше желана. В 33 седмица жената е приета. Е, мисля, че може би е добре, можем да го спрем. По време на вагинален преглед се оказва, че отварянето на маточния фаринкс е пълно, амниотичният сак липсва и най-лошото е, че краката са налице. Тоест, нямаме време за цезарово сечение, викам педиатър и реаниматор, тъй като в нашата болница няма специално обучени неонатолози. И тогава родихме краката, тазовия край и тялото, но главата, както обикновено, заседна (това е най-голямата част от новороденото). И нямам достатъчно сили да я измъкна. Прибягнах до известната техника на Maurice-Levre-Lachapelle: полагам детето по дължина на лявата ръка, с показалеца, пъхнат в устата, за да осигуря максимално огъване на главата (това улеснява изваждането) и с показалеца и среден пръст на дясната ръка захващам врата на бебето с вилица. Струваше ми се, че е минала цяла вечност. Както се оказа по-късно, само 2 минути. И родихме. Мъртъв, но жив! Детето, разбира се, беше тежко. Но нищо. Той и майка му са изписани от детското отделение в задоволително състояние.

Опасност за бебето

Само 8-10% от здравите недоносени бебета с тегло над 2000 g се изписват от родилния дом. при раждане, останалите са настанени в специализирани институции за 2-ри етап на кърмене.

Най-тежките последици за детето остават:

  • заболяване на хиалиновите мембрани (известно още като синдром на респираторен дистрес)
  • Недоносените бебета имат чести пристъпи на асфиксия и често развиват дихателна недостатъчност
  • имат нарушена терморегулация
  • билирубинова конюгация (неонатална жълтеница)
  • като цяло такива деца често боледуват от инфекциозни заболявания
  • Недоносените бебета имат по-висок риск от развитие на физически и умствени увреждания, отколкото доносените бебета:
    • дефекти в развитието се диагностицират 10 пъти по-често
    • 15-30% от тези деца имат тежки психоневрологични разстройства - намален интелект, церебрална парализа, зрителни и слухови увреждания, епилептични припадъци.
  • Освен това недоносените бебета са по-податливи на стрес

Това показва, че има някакви проблеми в майката или детето. Недоносеното бебе все още не е готово за самостоятелен живот, следователно такива ситуации се предотвратяват от лекарите, за да се удължи бременността възможно най-много до нормален срок.

Каква е опасността от преждевременно раждане?

Ако раждането настъпи на термина от добременността е преждевременно раждане.

Но внимателната грижа, вниманието и любовта към бебето ще помогнат за преодоляване на това състояние. Слабото бебе сега повече от всякога се нуждае от контакт с майка си.

По-тежки последствия от преждевременно раждане за бебе. Често е необходимо да се свърже недоносено бебе с камера, която изпълнява функциите на дихателната система. След всичко деца, родени предине може да диша нормално.

Такива бебета все още слабо развити бели дробове, те са с ниско съдържание на повърхностно активни вещества. Техният дефицит се компенсира с лекарства, което позволява спасяването на повечето недоносени бебета.

Но все пак в някои случаи не е възможно да оцелеете без изкуствена вентилация за един месец. Понякога при такива деца, поради незрялост на белодробната тъкан, се появяват хронични белодробни заболявания. Затова лекарят предписва лекарства за стимулиране на растежа на тази тъкан.

Също новороденото е свързано към устройствотоКонтроли на жизненоважни органи за проследяване на дишането, сърдечната честота, насищането с кислород, кръвното налягане. Това устройство предотвратява сърдечна и дихателна аритмия и спиране на дишането.

При отглеждане на преждевременно родено бебеИзползва се и захранващо устройство. Първоначално може да се прилага интравенозно. По този начин тялото на бебето получава протеини, мазнини и въглехидрати, които са необходими за нормалното развитие.

За тази цел се използва специална техника, използваща специфични кръвоносни съдове и помпа за доставяне на хранителни съставки по стерилен начин.

Кувьозът на практика замества матката на недоносено бебе.Там се създават подходящи условия за него, поддържа се оптимална температура и влажност.

Бебетата, родени преждевременно, често стават пациенти със специални нужди в бъдеще. Хроничното белодробно заболяване може да ви направи по-склонни към спастичност, с повишен риск от развитие по време на инфекция.

Освен това, Недоносените бебета нямат много зрял мозък. Прекомерната чувствителност на нервната тъкан възниква в резултат на механично увреждане. На мозъка му липсва и кислород. Всичко това впоследствие се отразява негативно на функционирането на нервната система на детето.

Такива деца често са склонни към неврози, по-емоционални, активни, хленчещи и се нуждаят от специален подход. Не е лесно да се справят с тях, спят малко и се хранят лошо. С напредване на възрастта тези неприятни последици изчезват.

Тактика за лечение на преждевременно раждане

Доставката се извършва с мониторинг на жизнените показатели:

  • проследяване на състоянието на бременната: кръвно налягане, сърдечна честота, показатели на коагулационната система и изследване на диурезата чрез уринарен катетър;
  • анализ на състоянието на плода чрез ултразвук;
  • лечение на DIC синдром;
  • противошокова терапия;
  • вдишване на кислород.

В зависимост от конкретната ситуация, изберете активенили консервативно-изчаквателнаТактики за лечение на преждевременно раждане.

Последният изглед се показва, когатозадоволително състояние на майката и плода, непокътнат околоплоден мехур, разкритие на маточната шийка 2-4 см, гестационна възраст преди , без признаци на инфекция.

А активните тактики са подходящи, когаторедовно раждане, спукан околоплоден мехур, наличие на признаци на инфекция, тежки екстрагенитални заболявания на жената, нарушение на жизнените функции на плода, усложнения на бременността и съмнения за малформации на плода.

В този случай раждането най-често се случва през естествения родов канал, но възникват и спешни случаи.

При заплашващо и започващо преждевременно раждане се извършва комплексно лечениеза намаляване на възбудимостта и потискане на контракциите на матката, повишаване на жизнената активност на плода и неговото „съзряване“, както и за премахване на патологични състояния, провокирали преждевременно раждане.

Бременни жени със заплаха от преждевременно раждане е показан режим на легло. Подходящи са електрорелаксация на матката, електроаналгезия и акупунктура.

При заплашващо и започващо раждане се предписвауспокоителни, лекарства за намаляване на контракциите на матката, лекарства за предотвратяване на респираторен дистрес синдром при новородено.

Ако раждането започне, използвайте стимуланти за раждане (лекарства, които предизвикват преждевременно раждане). По време на бързо ражданеПрепоръчителни средства за инхибиране на раждането.

Познаването на признаците на преждевременно раждане и как да го предотвратите, спокойствието, увереността в успешния изход на бременността и постоянният контакт с Вашия лекар ще ви позволят да сведете до минимум риска от преждевременно раждане.

Признаци и причини за началото на преждевременно раждане, последствия за жената и детето. Какво да направите, ако започне преждевременно раждане.

Бъдещата майка с нетърпение очаква раждането на своето бебе. Но радостта може да бъде помрачена, ако изведнъж започне преждевременно раждане. Нека да разберем как да избегнем преждевременно раждане и какви трябва да бъдат вашите действия, ако започнат.

Какво може да причини преждевременно раждане? Причини за преждевременно раждане

Ражданията от 37 до 42 седмица от бременността се считат за доносени. Ако раждането започне преди 37-та седмица, това е преждевременно раждане и бебето се ражда преждевременно.

Причини за преждевременно раждане:

  1. Инфекциозни заболявания (трихомониаза, микоплазмоза, колпит, хламидия, уреаплазмоза, вагиноза и др.)
  2. Болести на пикочно-половата система и бъбреците (пиелонефрит)
  3. Сърдечни заболявания
  4. Нервен шок и физически стрес
  5. Истмико-цервикалната недостатъчност (ICI) е неправилно функциониране на мускулния слой на матката. Този слой действа като сфинктер по време на нормалното функциониране, помага за задържането на плода вътре в матката
  6. Характеристики на структурата на матката
  7. Многоплодната бременност често води до преразтягане на матката
  8. Понякога ARVI

Важно е да сте здрави в момента на зачеването. Ако се окаже, че не сте имали време да излекувате инфекциозни и други заболявания, регистрирайте се възможно най-скоро. Компетентен лекар ще избере правилното лечение.

Аборт и преждевременно раждане

Ако една жена е направила изкуствен аборт преди бременността, това може да е причина за преждевременно раждане. Преждевременното раждане се счита за едно от възможните усложнения на аборта. В резултат на аборт матката и нейната шийка могат да бъдат наранени, което впоследствие води до риск от зачеване и нормална бременност.

Симптоми на преждевременно раждане

Основни симптоми:

  • Контракции на матката
  • Пронизваща болка в долната част на корема
  • Кървави проблеми
  • Често желание да отидете до тоалетната
  • Изтичане на амниотична течност
  • Неподвижност на детето


Понякога има тренировъчни контракции, което е много плашещо за бременните жени. Тренировъчни контракции - контракции на матката до 1 минута. Може да се появи няколко пъти на ден. Те се появяват след 20-та седмица от бременността.

Заплаха от преждевременно раждане. Как да разпознаем опасността?

Заплахата от преждевременно раждане може да бъде избегната, ако се грижите за здравето си и наблюдавате хода на бременността. Бременната жена може да е изложена на риск, но симптомите може да не са забележими.

За да избегнете заплахата от преждевременно раждане, трябва да знаете неговите симптоми. При дори незначителни подозрения или промени незабавно се свържете с вашия гинеколог.

Видове преждевременно раждане

Преждевременните раждания се класифицират според гестационната възраст:

  • 22-27 седмици- много рано
  • 28-33 седмица- рано
  • 34-37 седмици- преждевременно

Теглото на дете, родено на 27-27 седмици, варира от 500 до 1000 g; на 28-33 седмици - от 1 до 2 кг; на 33-37 седмици - до 2,5 кг.


Оцеляването на детето зависи от периода, в който се е родило. Вероятността за оцеляване на новородено при раждане на 34-37 седмици е почти 100%.

Последици от преждевременно раждане за жената

Разликата между преждевременното и нормалното раждане е само в термина. Следователно жената не подлежи на специално отношение. Въпреки това, в случай на преждевременно раждане, е необходимо да се изследва за наличие на патогени на инфекциозни заболявания и да се изследват хормоналните нива. Необходим е и преглед на матката и тръбите. Ако се открият аномалии, е необходимо да се подложи на курс на лечение.

В случай на преждевременно раждане жените се забавят в родилния дом. Това се дължи най-вече не на здравословното състояние на родилката, а на състоянието на новороденото.

При бъдещи бременности, за да избегнете преждевременно раждане, трябва да сте особено внимателни в определени моменти:

  • 2-3 седмици
  • 4-12 седмици
  • 18-22 седмици

Последици от преждевременно раждане за дете

Последствията от преждевременно раждане за новородено са много по-опасни. На първо място, говорим за оцеляването на новороденото. Оцеляването на новороденото до голяма степен зависи от периода, в който се случва раждането.

  1. Родените между 22 и 27 седмици имат малък шанс за оцеляване. Но на практика има малко случаи, когато такива деца са оцелели
  2. Родените в 28-33 седмица имат шанс да оцелеят и да се адаптират. Грижата за такива новородени зависи от високо ниво на неонатологични грижи
  3. Родените на 34-37 седмица имат всички шансове за бърза адаптация. При такива деца се формират всички органи, те се различават от доносените по тегло


Недоносеното бебе остава в болницата, където му се оказват специални медицински грижи. Понякога новородените се оставят в отделението с майка си (родените в 34-37 седмица).

Признаци за началото на преждевременно раждане

Ако забележите някой от следните признаци, потърсете помощ от Вашия лекар:

  1. Крампираща болка, продължаваща повече от 30 секунди
  2. Кървави проблеми
  3. Болка в долната част на корема, подобна на менструална болка
  4. Липса на движение на бебето
  5. Натиск във влагалището и пикочния мехур

Обадете се на линейка и я изчакайте да пристигне. Някои се опитват да стигнат сами, понякога това е катастрофално, защото допълнителните натоварвания могат да ускорят процеса. Преди пристигането на линейката вземете успокоително и спазмолитично средство, изчакайте в спокойна позиция, без физическа активност.

Хоспитализация за преждевременно раждане

Лекарят провежда преглед и, ако има заплаха, предлага хоспитализация. Преждевременното раждане може да бъде предотвратено. За тази цел се използва следното:

  1. Терапия за намаляване на маточните контракции
  2. Антибактериална терапия за избягване на усложнения в резултат на инфекция
  3. Успокоителни, които помагат за нормализиране на психологическото състояние на бременна жена
  4. Глюкокортикоидни лекарства за избягване на белодробни усложнения при плода (ако е по-малко от 34 седмици)

Понякога не е необходима хоспитализация. Бременната жена приема лекарства у дома и спазва режим на почивка и спокойствие.


Ако процесът не може да бъде спрян, жената е подготвена за раждане. Лекарите извършват процеса по най-щадящия начин за плода и майката.

Наталия, на 25 години: „Родих точно в 36 седмица. Предния ден взех трилитров буркан компот. И тонусът на матката беше вече в средата на периода. До нас лежеше едно момиче, роди в 29 седмица с цезарово сечение и бебето излизаше.”

Елена, 29 години: „Двете ми предишни бременности завършиха със спонтанен аборт. Третият път прекарах почти цялата бременност в болницата и в крайна сметка родих преждевременно, но лекарите бяха готови за това. Вече сме на 2 години и съм щастлива майка.”

Ирина, на 30 години: „Родих сина си на 33 седмици за 2,5 часа. Тегло - 2200. Синът беше в отделението по патология и недоносени 3 седмици. Качване на килограми. Много се уплаших. Вече всичко е наред, здраво дете."

Планирайте бременността си, пазете здравето си. При най-малкия признак на преждевременно раждане, свържете се с Вашия лекар.

Видео: Симптоми и причини за преждевременно раждане

Преждевременното раждане е раждане, което е започнало преди термина, тоест от 22 до 37 седмици с тегло на плода от 500 до 2500 g. Ако бременността е прекъсната преди 22 седмици, това се класифицира като спонтанен аборт. Ако раждането е настъпило от 22 до 28 седмица, това е ранно преждевременно раждане. Тази класификация стана общоприета у нас съвсем наскоро. Преди това само ражданията, настъпили след 28-та седмица, се считаха за преждевременни. Но във връзка с откриването на най-новите перинатални центрове и появата на модерно оборудване в родилните домове, стана възможно да се грижат за много недоносени бебета с изключително ниско телесно тегло (по-малко от 1000 g). Следователно времето за определяне на преждевременните раждания се измести в по-ранна посока. Ако раждането е настъпило след 38-та седмица (включително), тогава говорим за нормално раждане (раждане навреме).

Как да разпознаем преждевременното раждане?

Преждевременното раждане се разделя на застрашено и започващо.

При заплаха от преждевременно раждане се забелязва лека болка в долната част на корема и долната част на гърба; възможно е плодът в матката да се движи особено активно и може да се появи кърваво изпускане от гениталния тракт. Ако се появят такива симптоми, жената трябва незабавно да се консултира с лекар. Вагиналното изследване не разкрива промени в шийката на матката. Заплахата от преждевременно раждане е лечимо състояние и при правилна терапия може да изчезне напълно и бъдещата майка лесно да стигне до доносена бременност.

Началото на преждевременното раждане се характеризира с редовно раждане, контракциите се повтарят първо на всеки 10 минути, а след това по-често. Разширението на шийката на матката е 4 см или повече, а предлежащата част на плода се движи по родовия канал. Това показва необратимостта на процеса на прекъсване на бременността. Задачата на лекаря в този случай е да проведе това раждане възможно най-внимателно с минимален риск от нараняване на бебето и развитие на усложнения по време на раждането.

Причини за преждевременно раждане

Причините за преждевременно раждане са доста разнообразни, те могат да бъдат разделени на две групи - немедицински и медицински.

Немедицинските причини за преждевременно раждане включват лоши навици (употреба на алкохол, наркотици, тютюнопушене по време на бременност), нисък социално-икономически стандарт на живот на бъдещата майка, вредни условия на труд (наличие на радиация, вибрации, шум, ненормиран работен ден, нощен труд). ), както и неправилно хранене и хроничен стрес.

Основните медицински причини за преждевременно раждане включват:

Инфекции, които са една от най-значимите причини, водещи до преждевременно прекъсване на бременността. Това могат да бъдат общи инфекциозни заболявания на вътрешните органи (пневмония, възпаление на бъбреците и др.), Тогава инфекцията прониква в плода през плацентата или инфекция на гениталните органи (хламидия, трихомониаза, гонорея, херпес и др.) - в в такива случаи инфекцията в оплодената яйцеклетка може да проникне от вагината.

Истмико-цервикална недостатъчност (ICI). Това е състояние, при което шийката на матката започва да узрява и да се разширява преждевременно и не е в състояние да „задържи“ растящия плод.

Преждевременно спукване на амниотичната течност. При отделянето на околоплодните води се отделят специални хормони - простагландини, които задействат механизма на раждането и ускоряват узряването и разширяването на шийката на матката.

Нарушаване на нормалната структура на матката. Ако формата или структурата на матката е различна от нормалната, това може да е рисков фактор за преждевременно раждане.

Усложнения на бременността. Някои усложнения на бременността се основават на сложни имунологични нарушения (например с гестоза и резус конфликт), когато в резултат на определени смущения в имунната система плодът може да се разглежда от тялото като чужд обект и тялото търси да се отърве от него. Не толкова често, но тези усложнения също могат да причинят преждевременно раждане. Също така причината за преждевременно раждане може да бъде полихидрамнион, олигохидрамнион, предлежание на плацентата и ненормално положение на плода в матката.

Как могат да помогнат лекарите?

Тактиката за водене на преждевременно раждане зависи от редица фактори: етап на протичане (застрашаващ или начален), продължителност на бременността, състояние на майката и плода, околоплодния мехур и степента на разширение на шийката на матката, наличието и интензивност на кървенето и наличие на инфекция. Всички тези показатели се оценяват при приемане на бъдещата майка в родилния дом.

В зависимост от текущата ситуация лекарите решават дали е възможно да се опита да удължи бременността или е необходимо да се роди.

Заплаха от преждевременно раждане

При заплашващо или започващо преждевременно раждане, гестационна възраст до 36 седмици, непокътнат околоплоден мехур, добро състояние на майката и бебето се дава предимство на експерантивното лечение. Наистина, при преждевременно раждане, удължаването на бременността всяка седмица значително намалява риска от усложнения за детето. На първо място, на всички бременни жени със заплашващо или започващо преждевременно раждане се предписва почивка на легло, сексуална и физическа почивка. Употребата на седативни (успокояващи) лекарства, които намаляват тревожността и чувството на безпокойство, е от голямо значение. При необходимост се провежда консултация с перинатален психолог и се предписва психотерапия.

Лечението се състои в намаляване на възбудимостта и потискане на маточните контракции (предписват се спазмолитици и други лекарства), елиминиране на причината за преждевременно раждане, ускоряване на съзряването на белите дробове на бебето, подобряване на микроциркулацията и предотвратяване на вътрематочна хипоксия на плода.

За да се засили ефекта на лекарствата, паралелно се използва физиотерапия (електросън, магнезиева електрофореза, акупунктура, електрорелаксация на матката). Ако е необходимо, се предписват антибиотици за лечение на инфекциозни заболявания.

В случай на заплаха от преждевременно раждане е необходимо да се предотврати респираторен дистрес синдром на плода (изключително тежка проява на дихателна недостатъчност).

За тази цел се предписват хормонални лекарства, които насърчават производството на сърфактант и узряването на белите дробове на плода. Повърхностно активното вещество е вещество, което насърчава разширяването на алвеолите на белите дробове по време на вдишване и ги предпазва от свиване по време на издишване. При нормална бременност узряването на сърфактанта завършва до 35-36-та седмица от бременността.

Ако причината за спонтанен аборт е истмико-цервикална недостатъчност, тогава тя трябва да бъде коригирана. Има два начина за справяне с ICI: хирургически и нехирургични. В първия случай върху шийката на матката се поставя специален поддържащ шев (шийката на матката се „зашива“ в кръг и се затяга на принципа на „торбичката“), което предотвратява преждевременното му отваряне. Във втория се използва разтоварващ акушерски песар (специално устройство под формата на пластмасов пръстен, който се монтира във влагалището, фиксира шийката на матката и поема част от натоварването, упражнявано от бременната матка). При тежки прояви на ICI нехирургичният метод е неефективен.

Особено внимание заслужават жени със заплашващо или започващо преждевременно раждане поради спукване на околоплодната течност. Ако бременността е 28–34 седмици, няма признаци на инфекция и майката и плодът са в добро състояние, можете да опитате да удължите бременността. Разбира се, преждевременното разкъсване на амниотичната течност рано или късно води до развитие на труда. Но колкото по-кратък е периодът, толкова по-дълъг остава периодът от време между изтичането на водите и началото на раждането. Този период може да достигне няколко седмици. Акушер-гинеколозите използват това ценно време, за да дадат малко повече време на бебето да узрее и най-важното, за да подготвят дробовете си максимално за самостоятелно дишане в извънутробния живот. В този случай на бременна жена с преждевременно разкъсване на водата се предписват антибиотици за предотвратяване на вътрематочна инфекция (в края на краищата мембраните вече не защитават бебето както преди) и лекарства, които предотвратяват развитието на маточни контракции, т.е. инхибиране на началото на раждането.

Лекарите трябва да наблюдават появата на първите признаци на инфекция на родовия канал: телесната температура се измерва 2 пъти на ден, правят се общи изследвания на кръвта и урината, анализира се вагинална намазка за флора, бактериологично изследване на вагинални култури и внимателно наблюдение от състоянието на бебето. Когато се появят признаци на инфекция, раждането започва.

Началото на преждевременно раждане

Започналото преждевременно раждане се третира внимателно и състоянието на бебето се наблюдава постоянно с помощта на CTG. При преждевременно раждане често възникват усложнения: слабост, некоординация на раждането, прекалено силно раждане, водещо до бързо и бързо раждане, пренатално или ранно разкъсване на околоплодната течност, кървене. Недоносеното бебе е изложено на най-голям риск по време на продължително раждане. Поради това се извършва навременна диагностика и лечение на слабостта на труда. За тази цел се предписват лекарства, които увеличават контракциите на матката. Те се прилагат интравенозно под строго сърдечно наблюдение. При прекомерно силна родова активност се използват лекарства, които намаляват контрактилната активност на матката. Предотвратяването на вътрематочна хипоксия на плода е задължително с помощта на специални лекарства, които подобряват маточно-плацентарния кръвен поток.

По време на бутане бебето може да се нарани, така че този период изисква специални грижи. За да се намали съпротивлението на мускулите на тазовото дъно, се прави перинеален разрез.

Кога е необходимо цезарово сечение?

Цезаровото сечение за преждевременно раждане се извършва само по строги показания: плацента превия (когато плацентата блокира изхода от матката), преждевременно отлепване на нормално разположена плацента, тежка гестоза, анормално (напречно, наклонено) положение на плода, остра кислородно гладуване на бебето.

Недоносено новородено

Бебетата, родени в резултат на преждевременно раждане, се считат за недоносени новородени. Има 4 степени на недоносеност в зависимост от гестационната възраст и теглото при раждане:

  • 1-ва степен, 35-37 седмици - 2500-2001 g,
  • 2-ра степен, 32-34 седмици - 2000-1501 g,
  • 3-та степен, 29-31 седмици - 1500-1000 g,
  • 4-та степен, по-малко от 29 седмици - 1000 g или по-малко.

Недоносените новородени имат намален сукателен и гълтателен рефлекс, мускулен тонус, летаргия, сънливост и лоша терморегулация. Поради незрелостта на белите дробове на бебето може да се развие респираторен дистрес синдром, който изисква сериозни медицински грижи.

Прогнозата за недоносено новородено с преждевременно раждане е много индивидуална и зависи пряко от етапа на бременността. Колкото по-дълъг е периодът, толкова по-големи са шансовете на бебето да се възстанови бързо и да настигне връстниците си. Колкото по-кратък е периодът, толкова по-голяма е вероятността от развитие на неврологични усложнения поради неадекватно развитие на централната нервна система. Със съвременните възможности на акушерството и неонатологията обаче все повече деца, родени преждевременно, получават възможност за бързо възстановяване и пълноценно развитие.

Предотвратяване на спонтанен аборт

Предотвратяването на спонтанен аборт се състои в планиране и подготовка за бременност, лечение на хронични инфекциозни и соматични заболявания и изключване на абортите. Ако подозирате бременност, трябва да се свържете с предродилна клиника и да се регистрирате. В предродилната клиника се идентифицират рисковите групи за спонтанен аборт, разработва се индивидуален план за управление на бременността, бременните жени се хоспитализират в критични периоди (12, 16, 20, 28 седмици) и се провежда лечение, насочено към запазване на бременността. Навременното посещение в медицинско заведение, когато се появят първите симптоми на заплаха за преждевременно раждане, също ще ви позволи да предоставите квалифицирана помощ и да избегнете преждевременно раждане.

Когато преждевременното раждане е единственият шанс...

В случай на някои усложнения, преждевременното раждане е единственият шанс да се запази здравето на майката и бебето. Това са преждевременно отлепване на плацентата, хронична плацентарна недостатъчност (състояние, при което по някаква причина плацентата не се справя напълно със своята функция), недохранване на плода (размерът на плода изостава от правилния размер, съответстващ на гестационната възраст поради недостатъчно хранене), хемолитична болест на плода (разрушаване на червените кръвни клетки при тежък резус конфликт) и др.

Какво да направите, ако има заплаха от преждевременно раждане? Просто не се паникьосвайте

Ако почувствате спазми в долната част на корема или загуба на амниотична течност, трябва спешно да се обадите на линейка. В никакъв случай не трябва да чакате с надеждата, че „всичко ще изчезне сега“, защото по този начин пропускате възможността да продължите бременността. Много е важно да не изпадате в паника или объркване, когато се изправите пред неочакваната заплаха от преждевременно раждане. Най-важното е да се успокоите! След като се обадите на линейка, можете да вземете успокоително (таблетка валериан или дъвка) и да лежите на лявата си страна, докато лекарят пристигне. Трябва да вземете документи със себе си (обменна карта, паспорт, акт за раждане, медицинска застрахователна полица), можете да вземете халат и чехли. Всичко останало, от което се нуждаете, ще бъде донесено от вашите близки по-късно. Не се нервирайте - не забравяйте, че в стресова ситуация възниква вазоспазъм (включително в матката, което нарушава маточно-плацентарния кръвен поток), така че в името на детето се опитайте да контролирате емоциите си.

Подобни статии:
Категории
Популярен