Седалищно предлежание на плода. Защо седалищното предлежание на плода се счита за опасно, какво го причинява и как протича раждането? Избор на метод на доставка

27.09.2020

Около 6% от бременните чуват тревожно заключение по време на следващия ултразвук – „седалищно предлежание“. За всички е очевидно, че природата е предвидила трохите в утробата в по-естествено положение на тялото – главата надолу. По-лесно е да се движите с глава напред по родовия канал, да се родите на този свят, това е главното предлежание, което не заплашва усложнения.

Но какво да кажем за тези, с които децата решиха да се установят по различен начин? Винаги ли седалищното предлежание е индикация за цезарово сечение? Защо е опасно и възможно ли е да принудите детето да промени позицията на тялото? Ще се опитаме да отговорим на всички тези въпроси възможно най-пълно в този материал.

Какво е?

Седалищно предлежание се нарича анормално разположение на плода в маточната кухина, при което не главата на плода е обърната към изхода към тазовата област, а към жреца или долните крайници. Главата е в долната част на матката. Детето всъщност седи.

Седалищното представяне се отнася до патологичните състояния на бременността, раждането с него също се счита за патологично. В това подреждане на плодовете няма нищо естествено. Въпреки това, около 4-6% от всички бременности протичат със седалищно предлежание на плода.

За акушер-гинеколозите всеки подобен случай е истинско изпитание за професионализъм. Управление на бременността с тазова подредбабебето, както и раждането с тази подредба, трохите се изискват от медицинския персонал страхотно преживяванеи знания.

В съвременното акушерство все по-често се предлага на жена, чието бебе е разположено с плячка надолу да направи Цезарово сечение... Но трябва да знаете, че има алтернатива на операцията - естествено раждане... При седалищно предлежание рисковете от усложнения при раждането са по-високи, но опитен и добре обучен лекар може да извърши успешно трудовия процес. Бебе ще се роди, естествено, с крака напред.

Видове

Концепцията за "предлежание на седалищното предлежание" е по-широка, отколкото изглежда на бъдещите майки. Не е достатъчно опитен лекар да знае къде е главата на бебето, той трябва да изясни коя част от долната половина на тялото на бебето се намира спрямо малкия таз. Следователно всички седалищни презентации имат доста ясна и разбираема класификация.

Задни части

В това положение на бебето дупето е в непосредствена близост до изхода от малкия таз. Седалищното предлежание може да е непълно, докато само задните части са в непосредствена близост до изхода от матката, а краката са огънати в тазобедрените стави и изпънати по протежение на тялото, така че петите да са в самото лице на детето. Също така, седалищното предлежание може да бъде смесено (комбинирано) или пълно, при което свещеникът е в непосредствена близост до краката, бебето сякаш кляка.

Непълно (изключително седалищно предлежание) се среща в 75% от всички седалищни предлежания. Всеки пети случай се отнася до пълно или комбинирано (смесено) седалищно предлежание.

Крак

Тази концепция означава местоположението на краката на плода до изхода от матката. Представянето на крака е много по-рядко от глутеалното предлежание. При пълно положение на крака и двата крака са в съседство с изхода в малкия таз, леко свити в коленете. Но такава картина е по-скоро рядкост. Обикновено се наблюдава непълно предлежание на крака, при което единият крак е притиснат към изхода от матката, а другият е огънат в колянната и тазобедрената става и е значително по-висок на ниво от първия.

Има и такива изобретателни хлапета, които коленичат до изхода към малкия таз. Това също е вариант на представяне на крака - колянно предлежание. При него бебето не сгъва крачетата в тазобедрената става, а ги сгъва в коленните стави, изглежда сякаш бебето коленичи в утробата на майката и двете колена са притиснати към изхода към малкия таз.

Опциите за представяне на крака се считат за най-опасните от гледна точка на усложнения по време на раждане.

Опасности и рискове

Седалищното предлежание при раждане е опасно с развитието на тежки усложнения. Водите могат да се излеят преждевременно, заедно с тях може да изпаднат пъпната връв, нейните части и дори части от тялото на плода. Не е необичайно жените да развиват слаба сила при раждане, когато контракциите не водят до отваряне на шийката на матката. Често раждането на дете с таза и краката напред води до остра хипоксия, смърт на бебето, необратими промени в централната му нервна система.

По време на раждането бебето може да хвърли назад ръцете, брадичката. Последното е най-опасно от развитието на инвалидизираща травма при раждане, свързана с фрактури, изместване на шийните прешлени, главния и гръбначния мозък. За майката такова раждане е опасно поради разкъсвания на шийката на матката, влагалището и силно кървене.

За дете последствията от седалищното предлежание могат да бъдат доста неприятни - това е вродена дислокация на тазобедрената става, патологии на стомашно-чревния тракт, бъбреците и пикочната система, травма и развитие на церебрална парализа.

Опасностите обаче дебнат не само при раждане, но и по време на бременност. През първата половина на гестационния период, седалищното предлежание на плода увеличава вероятността от спонтанен аборт, хипоксия, а рисковете от развитие на ранна гестоза също се считат за повишени. През втората половина на бременността жена, чието бебе е с главата нагоре, е заплашена от преждевременно раждане, гестоза, включително тежко, преждевременно разкъсване на плацентата.

При жени със седалищно предлежание на плода, рисковете от развитие на плацентарна недостатъчност и последващо недохранване на плода се увеличават с 60%. В състояние на недостиг на хранителни вещества, витамини и кислород нервната и храносмилателната система на бебето не се развиват достатъчно добре и бързо, има проблеми с ендокринната система и работата на сърцето и кръвоносните съдове.

От 34-35 седмици от бременността, ако детето не се обърне в положение на главата, скоростта на развитие на структурите на продълговатия мозък се забавя, което води до нарушения в работата на хипофизната жлеза и кората на надбъбречната жлеза. Отрицателни промени при дете, което заема грешна позиция в пространството, се появяват и в областта на гениталиите - възникват отоци и кръвоизливи, впоследствие момиче може да развие синдром на изчерпани яйчници, а момче - олигозооспермия или азооспермия. Сред децата с вродени сърдечни дефекти има много, които прекараха всичките девет месеца главата нагоре и плячката надолу.

Сред вродените случаи на патологии на мускулно-скелетната система около 40% се дължат на такава причина като седалищно предлежание на плода по време на бременност.

Причини

Лекарите и учените не разбират напълно механизмите на развитието на патологията, доста е трудно да се обясни защо бебе, което по природа трябва да е с наведена глава, заема различна позиция, която не е удобна за него или за него. майка. Следователно не е прието да се говори за причините като такива, по-скоро говорим за предпоставките за седалищно предлежание. И те могат да бъдат много разнообразни.

Патология на матката и таза

Тази предпоставка се счита за най-често срещаната. Тумори, миома на матката, тесен таз, както и наличието на следоперативни белези по матката могат да попречат на заемането на правилната позиция на главата на бебето. Доста често предпоставките са анатомичните особености на конкретна жена - двурога или седловидна матка. Повишеният тонус на маточната мускулатура също създава риск, който бебето ще приеме грешна позициятяло.

Често жените, които са раждали много пъти, се сблъскват с седалищно предлежание - мускулите на матката са отслабени, "разтегнати", не могат да осигурят надеждна фиксация на плода. Често жените, които са имали много аборти преди, често са били подложени на кюретаж на маточната кухина със седалищно предлежание на бебето. Бебето инстинктивно се опитва да заеме позиция, в която главата му ще бъде в тази част на матката, където спазмите се появяват по-рядко. За жени, които са претърпели няколко аборта, такъв отдел е фундусът на матката. Долният му сегмент е напрегнат.

Патология на плода

Доста често в седалищното предлежание има деца, които имат груби хромозомни аномалии и малформации. И така, според статистиката, до 90% от бебетата с микроцефалия (намален обем на мозъка), аненцефалия (без мозък) и хидроцефалия (воднянка на мозъка) в утробата на майката са разположени с главата нагоре.

Седалищното предлежание често е характерно за един от близнаците, ако бременността е многоплодна и в този случай положението на детето в матката може да не е свързано по никакъв начин с някоя от неговите патологии.

Понякога неправилното положение на тялото спрямо изхода към малкия таз е косвен признак за проблеми с вестибуларния апарат при детето.

Амниотична течност

При полихидрамнион плодът има повече място за преврат, салта и салта. И това понякога се отразява на факта, че бебето заема грешна позиция на тялото вътре в пространството на матката. При липса на вода, движенията на детето, напротив, са трудни и е трудно да се преобърне в правилната позиция.

Пъпна връв и плацента

Късата пъпна връв ограничава движенията на бебето, а твърде дългата доста често се съчетава не само със седалищно предлежание на плода, но и със заплитане около шията или крайниците. Патологичното разположение на плацентата също е предпоставка за седалищно предлежание – говорим за предлежание на плацентата или за ниското й разположение.

Наследственост

Акушер-гинеколозите отдавна са забелязали, че най-често седалищното предлежание на бебето се развива при бременни жени, които самите са родени в седалищно положение или цялата бременност на майката е била в това положение.

Честно казано, трябва да се отбележи, че горните предпоставки не винаги обясняват този факт. Понякога седалищно предлежание се фиксира при бебе, което няма нито едно от тези предпоставки. Не всички случаи на седалищно или наклонено седалищно предлежание могат да бъдат обяснени, тъй като не винаги е възможно да се разбере защо бебе, което е поставено с главата нагоре, само няколко часа преди раждането, внезапно прави невъзможното и се превръща в цефалично предлежание. Това е рядкост, но в акушерството и гинекологията има много такива примери.

Диагностика

До третия планиран скрининг ултразвук, или по-скоро до 32-34 седмици от бременността, позицията на плода не играе голяма диагностична роля, тъй като бебето все още има свободно пространство вътре в матката, за да промени позицията на тялото спонтанно. Следователно диагнозата на седалищно предлежание на по-ранна дата не се разглежда, а е само констатация на факта. Лекарят описва позицията на плода, в която е бил "уловен" по време на ултразвука.

След 34 седмици шансовете за обрат са намалени до незначителни стойности.Точно на 32-34 седмици седалищното предлежание звучи като диагноза. Тактиката за наблюдение на бременната жена се променя, въпросът за начина на раждане се решава предварително.

Положението на таза на бебето е първото, което се определя от акушер-гинеколог. За това той използва така наречения метод на Леополд. Височината на стоене на фундуса на матката надвишава нормата, сондиране с ръцете на лекар през предната коремна стена бъдеща майкаопределя заоблен елемент, достатъчно подвижен, леко изместен вдясно или вляво от средната линия, минаваща през пъпа. Това е главата на бебето. За да отстрани грешка, акушер-гинекологът използва спомагателни методи: представящата се част се палпира в долната част на корема, ако е свещеник, тогава тя не е способна на подвижност. Чува се и сърдечният ритъм на бебето. Малко сърце в тазова позиция обикновено чука над пъпа на майката, леко вдясно или малко вляво от него.

По местоположението на сърдечния ритъм жената може сама да определи представянето на бебето си с помощта на фонендоскоп. Точките и ритниците на бебето, което се намира с главата нагоре, са по-болезнени и осезаеми в долната част на корема, почти над пубиса.

С вагинален преглед се уточнява предполагаемата диагноза. Чрез предния форникс на влагалището лекарят определя по-меката предлежаща част. Главата, ако позицията на плода е глава, е по-твърда и плътна на допир.

След преглед от гинеколог на жената ще бъде предложено да се подложи на ултразвуково изследване, което трябва да постави всичко на мястото си. Ултразвукът ще определи не само позицията на бебето, но и нюансите, които са важни за раждането - дали главата му е изкривена, дали има заплитане на пъпната връв, какво е очакваното телесно тегло на бебето, дали има патологии в развитието , къде се намира плацентата, каква е степента на нейната зрялост.

В този случай ъгълът на удължаване на главата е от най-голямо значение. Ако е разгънат и детето изглежда гледа нагоре, тогава не може да се говори за самостоятелно раждане, защото рисковете са твърде големи, че при преминаване през гениталния тракт бебето ще получи сериозни наранявания на гръбначния стълб.

Когато на ехограф се установи, че бебето лежи неправилно, е задължително да се направи ехография с доплер, както и КТГ, за да има всички данни за възможни нарушения в състоянието на бебето, причинени от хипоксия.

Едва след края на прегледа лекарят ще може да даде изчерпателен отговор за перспективите за по-нататъшно управление на бременността и желания начин на раждане.

Естествено обръщане на плода

До 28-30 седмици от жената не се изисква абсолютно нищо. Лекарите заемат наблюдателна позиция и силно препоръчват на бъдещата майка да спи повече, да почива, да се храни нормално, да приема витамини и средства за намаляване на тонуса на матката, за да се предотврати недохранването на плода и да се намалят рисковете от плацентарна недостатъчност. От 30-та седмица лекарят може да препоръча на жена да прави коригираща гимнастика.

Упражненията според Дикан, Шулешова, Гришченко са насочени към максимално отпускане на мускулите на матката и таза, за да могат детето да заеме правилната позиция, докато все още е възможно. Ефективността на гимнастическите упражнения в комбинация с дихателни упражнения се оценява на около 75%. В повечето случаи, ако гимнастиката е помогнала, детето ще се преобръща естествено, без да се насилва, през първата седмица след началото на занятието.

Гимнастиката за инверсия на плода е противопоказана при жени със заболявания на сърдечно-съдовата система, черния дроб и бъбреците. Професии са нежелателни за жени, които имат белези по матката от операция или цезарово сечение в историята, за бъдещи майки с признаци на прееклампсия, заплаха от преждевременно раждане. При поява на вагинално течение (воднисто, кърваво), нетипично за гестационната възраст, гимнастиката е противопоказана.

По естествен начин бебетата могат да заемат позиция на главата при 70% от многоплодните жени и при около една трета от бременните първородни. За да постигнат резултата, те използват не само гимнастика, но и плуване в басейна, както и психологически ефекти. Според повечето акушер-гинеколози едно дете може да "вслушва" в уговорката на майка си и да се преобърне. Ако не направи това до 35-36 седмици, тогава с вероятност от 99% бебето ще остане в седалищно предлежание до самото раждане.

Не си струва да разчитате на 1% от неговия преврат още по време на битките или малко преди тях.

Упражнения за обръщане на плода, вижте по-долу.

Акушерско преобръщане

Ако гимнастика, плуване, правилно дишанеи спазването на клиничните препоръки до 35 седмици не е имало никакъв ефект върху бебето, може да се извърши принудителен акушерски преврат. Нарича се още Архангелски преврат. Външен преврат се извършва изключително в болнични условия. Преди това лекарите се опитваха да го практикуват на 32-34 седмици, сега се счита за най-разумно бебето да се обърне на ръка на 35-36 или 36-37 седмици.

Една жена трябва да има достатъчно амниотична течност, превратът става под постоянното наблюдение на ултразвуково сканиране. Лекарите контролират сърдечната дейност на бебето чрез CTG както преди завоя, така и известно време след него. Същността на метода се състои в плавно, внимателно едновременно движение на главата и задните части на плода по посока на часовниковата стрелка или обратно на часовниковата стрелка (в зависимост от положението на гърба). Не винаги е възможно да се обърне бебето, никой няма да даде гаранции, че методът на Архангелски ще даде очаквания резултат.

Акушерският преврат е противопоказан при жени, които са изложени на риск от преждевременно раждане, ако тазът й е много тесен, ако възрастта й към момента на първото раждане е над 30 години. Лекарите няма да обърнат насилствено бебето, ако няма достатъчно подвижност, ако жената има гестоза.

Методът на Архангелски не се използва при многоплодна бременност, при наличие на белези по матката, както и при липса на околоплодна течност (малка вода) или излишък от тях (полихдрамнион).

Ако седалищното предлежание на бебето се дължи на анатомични малформации на матката, ръчното преобръщане също не се извършва. Напоследък все повече акушер-гинеколози по принцип отказват да използват ръчно преобръщане. Смята се, че увеличава вероятността от разкъсване на плацентата, заплитане и задушаване на плода, нарушаване на целостта на мембраните. Медицината познава случаи, когато акушерски преврат завършваше с преждевременно раждане, разкъсване на матката и нараняване на плода.

Като се има предвид, че може да няма ефект и може да има странични ефекти, много акушер-гинеколози продължават тактиката за наблюдение до 37-38 седмици от бременността, след което бъдещата майка се хоспитализира рутинно в родилния дом и се избира методът на раждане.

Цезарово сечение или вагинално раждане?

Това е основният въпрос, който измъчва бременната жена и преследва нейния лекуващ лекар. Именно този проблем трябва да бъде решен още преди 38-та седмица от бременността. Мнението, че раждането със седалищно предлежание ще трябва да се извършва изключително чрез цезарово сечение е погрешно. Бебе, което седи в матката с глава нагоре, може да се роди по различни начини:

естествено раждане, започнало спонтанно;
естествено раждане, стимулирано в PDR, малко по-рано или малко по-късно от тази дата;
планирано цезарово сечение.

За да изберат подходящата тактика за доставка, лекарите използват специална скала за безопасност на труда. Ако общият резултат надвишава 16, се смята, че една жена може да роди сама със седалищно предлежание. Точките се присъждат, както следва:

гестационна възраст - 37-38 седмици - 0 точки;
гестационна възраст над 41 седмици - 0 точки;
гестационна възраст 40-41 седмици - 1 точка;
гестационна възраст 38-39 седмици - 2 точки;
голям плод (от 4 килограма) - 0 точки;
тегло на плода 3500 -3900 грама - 1 точка;
тегло на бебето от 2500 до 3400 грама - 2 точки;
предлежание на крака - 0 точки;
комбинирано (смесено) представяне - 1 точка;
глутеална - 2 точки;
силно разгъната глава на плода - 0 точки;
умерено изпъната глава - 1 точка;
наведена глава - 2 точки;
незряла шийка на матката - 0 точки;
недостатъчно зрял врат - 1 точка;
зряла шийка на матката - 2 точки.

Също така се дават от 0 до 12 точки за размера на таза – колкото по-широк е той, толкова повече точки ще получи жената. И само сборът от точките показва дали можете да поемете риска и да родите сами, или е по-добре да се доверите на опита и квалификацията на хирургичния екип и да родите с цезарово сечение.

Трябва да се отбележи, че твърденията на много бременни жени, че няма да се съгласят на операцията, които често се чуват в женските форуми, посветени на бременността и раждането, нямат особено значение. Цезарово сечение, ако резултатът е по-малък от 16, се извършва според медицински показанияи то само когато има висок риск от травмиране на детето по време на раждане по естествен начин.

Винаги трябва да се обмисля решението за планирано цезарово сечение при седалищно предлежание.

Ако една жена смята, че е изпратена за операция просто поради нежеланието на лекаря да се „притесни“ с проблемно патологично раждане, трябва да се свържете с ръководителя на предродилната клиника и да поискате да назначите медицинска експертна комисия, която отново ще изчисли оценки на риска и да даде своето мнение.

За жена, по отношение на която е взето решение за евентуално естествено раждане, е важно да отиде в болницата навреме. Нямате търпение да започнат контракциите у дома. Дори самият начален, първи етап от процеса на раждане трябва да протича под зоркия надзор на квалифициран лекар.

На този етап е важно да се предотврати преждевременното разкъсване на феталния мехур, изливането на вода, особено бързото им изливане, защото заедно с водите могат да изпаднат и бримките на пъпната връв и дори части от тялото на бебето.

Веднага след като контракциите станат редовни и шийката на матката се отвори с 3-4 сантиметра, на жената се инжектират спазмолитични лекарства и болкоуспокояващи, за да се предотврати твърде бързото раждане. На този етап CTG апаратът е свързан, целият процес на раждане ще бъде придружен от постоянно наблюдение на състоянието на сърдечната дейност на плода. За предотвратяване на хипоксия на жената се инжектира курантил, кокарбоксилаза, сигетин и халосорбин в инжекционни разтвори.

Веднага след като водата изчезне, лекарят ще оцени внимателно състоянието на бебето според CTG, а също така ще проведе интравагинален преглед за загуба на бримки на пъпната връв или части от тялото на бебето. Ако бримките са изпаднали, те ще се опитат да ги напълнят, но в случай на неуспех на този етап жената спешно ще бъде изпратена в операционната за цезарово сечение.

Между другото, около 30% от естествените раждания със седалищно предлежание завършват с цезарово сечение. И самата жена и нейните близки трябва да са морално готови за това.

Никой не може да предвиди хода на раждането, ако бебето ходи с крака или плячка напред.

Във втория етап на раждането, ако всичко върви добре, на жената се дава окситоцин, за да се стимулира контракцията и по-бързото отваряне на шийката на матката. Веднага след като се отвори достатъчно, за да пропусне задните части на бебето, медицинският екип извършва епизиотомия – хирургичен разрез на перинеума и задната стена на влагалището. Това ще помогне за предпазване на жената от спонтанни разкъсвания и ще улесни преминаването на бебето.

Счита се за благоприятен знак, ако раждането на главата настъпи не по-късно от 5 минути след раждането на торса на бебето. В процеса на раждане на бебето акушерът може да използва различни техники... При единия дупето се поддържа ръчно, без да се опитва да ги разтегне или по някакъв начин да ускори процеса, с другия бебето се изважда внимателно от единия или двата крака, от гънката на слабините. Има много опции в третия етап на раждането, всичко зависи от това как протича раждането, как ще се роди самото бебе.

Забавянето или невнимателното отношение на персонала към такава родилка може да доведе до остра хипоксия, смърт на плода и сериозни наранявания, които трайно ще направят детето инвалид.

Ето защо една жена, която предстои да роди в седалищно предлежание, трябва да подходи с голяма отговорност към избора на родилен дом, лекар и още веднъж да прецени всички рискове.

Следродилен период

Следродилният период след такова раждане не се различава много от същия период при непатологично раждане. Една жена не трябва да се страхува, че ще прекарва повече време в леглото или няма да може да се грижи за новороденото си. Ако не са възникнали усложнения, не се е отворило кървене, тогава новородената майка се прехвърля от родилната зала в отделението, където може да почива, а детето се изпраща в детското отделение, където ще бъде лекувано в специална начин.

Всички бебета, които са родени с крака или плячка напред, дори и да няма видими усложнения при раждането, се наблюдават по-внимателно от невролози, защото някои от последствията от патологичното раждане могат да бъдат доста далечни. Възможно е такова бебе да бъде доведено на хранене по-късно от другите деца, често бебетата след раждането с долната част на тялото напред се нуждаят от реанимационна подкрепа.

Такива новородени се нуждаят от диспансерно наблюдение от невролог до навършване на тригодишна възраст.

Ако се появят патологии, тогава диспансерната регистрация за дете може да стане доживотна.

Бележка за майки

Бременността на фона на седалищно предлежание има свои собствени характеристики и жената трябва да помни, че:

Пренатална скоба, ако бебето е вдигната глава, може да се носи само до 30 гестационна седмица. Ако тогава бебето запази грешната позиция на тялото в пространството, превръзката не може да се носи.

Преди раждането или малко преди раждането коремът потъва при бременни жени - главата на плода с цефалично предлежание се притиска към изхода в малкия таз. При седалищно предлежание коремният пролапс не настъпва до раждането.

Някои бебета са в тазова позиция, която можете да опитате да промените, ако правите специфични упражнения през последните 8 седмици от бременността.

Използва се и външна ротация на главата, когато лекарят поставя ръката си върху корема на майката под контрола на ултразвук по време на първия етап на раждането и обръща бебето с главата надолу. Тази процедура стана популярна и се използва спорадично от повечето лекари. Някои обаче се колебаят да го използват от страх от усложнения. Само лекар, специално обучен за тази процедура и обучен да извършва цезарово сечение, трябва да извършва външна ротация на главата. Случва се детето отново да се върне в тазова позиция.

НАДЪЛЖНА ТАЗА ПОЗИЦИЯ НА ПЛОДА

Причините за тази ситуация са: малко тегло на детето, анормална структура на матката, прекомерно количество амниотична течност, многоплодна бременност, прекомерно удължаване на матката.

Възможно ли е естествено раждане при надлъжно-тазова позиция на детето?

Вероятно можете да раждате естествено, но само когато лекарят е сигурен, че е направил всичко за безопасността на майката и бебето. Необходим е непрекъснат електронен мониторинг на раждането и най-добре в операционната. Понякога се използва епидурална анестезия, без прекомерно натискане (за предотвратяването им), така че шийката на матката да не се отвори напълно (което може да доведе до притискане на пъпната връв между бебето и таза на майката). Възможно е да се използва обща анестезия за края на раждането. Форцепс може да се използва и за подпомагане на главата да излезе, без да се натоварва тялото и врата. Понякога се прави разрез в перинеума, за да се улесни раждането. Ако шийката на матката се отвори твърде бавно или възникнат други проблеми, тогава лекарят, заедно с целия оперативен екип, трябва
бъдете готови всеки момент за цезарово сечение.

При какви условия е възможно безопасно раждане при надлъжно-тазова позиция на детето?

Лекарите вярват възможно ражданеестествено при следните условия:

Седнало положение на плода, когато краката са разположени по протежение на корема и гръден коштака че краката да са отстрани на лицето му;

Малко дете (но не по-малко от 2,75 кг), което лесно преминава през родовия канал. Имайте предвид, че раждането преди 36 гестационна седмица с бебето в тазова позиция се извършва чрез цезарово сечение;

Липсата на такива негативни явления като предлежание на плацентата, пролапс на пъпната връв или други явления, които застрашават плода, които не могат лесно да бъдат елиминирани;

Липса на проблеми при майката, свързани с раждането: тазът на майката е с подходящ размер, няма данни за сериозни наранявания по време на бременност, майката е на възраст под 35 години;

По време на раждането част от предлежанието вече е преминало към таза;

Брадичката на главата на плода е огъната до коленете;

Желание за цезарово сечение, ако е необходимо.

За да избегнат увреждане по време на раждането по естествен начин, лекарите отиват на цезарово сечение с надлъжно-тазова позиция на плода, смятайки, че това е най-сигурният начин за раждане на бебе.

Понякога в случай на планирано цезарово сечение раждането е толкова бързо, че задните части се придвижват към таза преди началото на сечението. Повечето лекари след това се опитват да продължат раждането по естествен път.

Как можете да проверите позицията на бебето по време на бременност?

Лекар или акушерка може да направи това:

Палпация с плоски ръце, опитвайки се да разглобите части от тялото на детето. Гърбът има гладка изпъкнала форма; ръцете, стъпалата, лактите се усещат като групи от малки неравности; главата е кръгла, твърда и ако я натиснете, тя се връща в първоначалното си положение, докато всички останали части на тялото остават неподвижни; задните части са по-меки от главата;

Чрез определяне на разположението на сърцето обикновено се чува в долната част на корема;

Ултразвукови изследвания.

Когато лекарят по време на консултацията информира, че бебето е в стомаха с глава нагоре, майката започва да се тревожи. И наистина трябва да се притеснявате, защото това положение на плода в последните етапи на бременността е ненормално. Напълно оформеното бебе в утробата трябва да лежи с главата надолу, така че ще му бъде по-лесно да излезе през родовия канал.

Какво представлява седалищното предлежание на плода?

Седалищното предлежание на плода е ненормално положение на плода в утробата. По време на раждане главата на бебето се показва първо от гениталния тракт на майката. Тъй като това е най-обемната и най-твърда част от тялото на детето, преминаването му през тазовите кости не представлява трудност. По време на контракциите тазът се разпространява възможно най-широко, за да избута главичката напред и веднага щом това се случи, останалата част от тялото на бебето лесно изскача след него. Така протича раждането при правилно поставяне на плода в корема на майката, тоест с главата надолу.

Но при около пет жени от сто бебета в утробата те заемат неправилна позиция на тялото и това остава така до раждането. Бебето сяда между тазовите кости с дупе или крака и когато майка й на 28-та седмица от бременността идва при лекар за рутинен преглед, той диагностицира седалищното предлежание на плода. По това време плодът вече е достатъчно голям, така че вероятността той да се разгърне сам е малка. Обикновено за обръщане на бебето се използват специални масажни и гимнастически процедури.

Видове седалищно предлежание

Въпреки че седалищното предлежание на плода не представлява ясна заплаха за здравето и живота на бебето и майката, то все пак е патология. И всяка патология е изпълнена с последствия. Бебе, седящо в корема с вдигната глава, вътрешните части на мозъка са слабо развити и тъй като долната част на тялото е притисната между тазовите кости, то често има леки кръвоизливи, оток на бъбреците и гениталните тъкани. Бебето в утробата в неправилна поза получава малко кислород, страда от тахикардия, не може да движи нормално крайниците и рискува да получи сърдечни заболявания, церебрална парализа или хронични заболявания на стомашно-чревния тракт.

Гинеколозите разграничават три вида седалищно предлежание:

седалищно предлежание на плода, когато бебето седи на дупето, краката са повдигнати нагоре, докато стъпалата докосват лицето, а коленете са притиснати към корема;
смесено представяне, при което краката са свити в коленете и притиснати към тялото, така че детето се опира в костите на таза на майката и седалището и стъпалата;
стъпало предлежание на плода, когато бебето изглежда клекнало, понякога единият крак може да се изпъне и да се изплъзне към изхода от матката.

Причини за седалищно предлежание на плода

Жена с диагноза седалищно предлежание на плода се нуждае от повишено внимание на лекаря. Гинекологът може лесно да определи седалищното предлежание на плода, просто като опипва корема на майката или извършва ултразвукова диагностика. И въпреки че при такава особеност на развитието на матката на бебето бременността протича както обикновено, лекарят трябва внимателно да наблюдава плода, неговото здраве и благополучие.

Всеки ембрион активно се мята и върти в утробата на майката до около 22 до 23 гестационна седмица. Тогава той става достатъчно голям, за да се търкаля, или се вписва с наведена глава, или седи на краката или дупето си, без да иска да сменя позицията си. Ако детето не е успяло да се обърне правилно до 36-та седмица, тогава представянето не може да бъде коригирано, то продължава до раждането. Причините, поради които бебето се държи толкова странно, могат да бъдат много различни:

малформации на ембриона;
патология на матката, отслабване на тонуса на мускулните й тъкани, злокачествени тумори;
дефекти на плацентата;
полихидрамнион или олигохидрамнион на околоплодната течност;
последиците от цезарово сечение и други операции върху вътрешните полови органи;
многоплодна бременност.

Симптоми на седалищно предлежание на плода

Мама изобщо не забелязва промени: стомахът изглежда нормално, няма болка или дискомфорт, здравословното състояние е нормално. Ако бременна жена по някаква причина не посещава планирани прегледи при гинеколог, тогава тя може да не знае до самото раждане, че бебето й не лежи правилно в матката. Ето защо е толкова важно да не пренебрегвате медицинските съвети по време на бременност.

Първо, лекарят изследва корема. При седалищно предлежание сърдечният ритъм на плода се чува ясно близо до пъпа, а матката е твърде висока. След това гинекологът изследва вагината и шийката на матката чрез палпация. Ако детето седи на попа, пръстите опипват меките дупе и опашната кост, а когато бебето се опира на таза с крачетата, лекарят определя петите и малките пръстчета. В този случай, за да потвърди окончателно диагнозата, лекарят предписва направление за ултразвуково сканиране на майката.

Доставяне на седалищна част

Много жени се паникьосват, ако раждането наближава, а бебето не е обърнало глава надолу. Наистина не е нужно да се тревожите много. Майки с диагноза седалищно предлежание на плода се приемат в акушерската болница под строго наблюдение на лекарите напред във времето... След задълбочен преглед лекарят решава как да извърши акушерството: дали да използва цезарово сечение или да позволи естествен процес.

Обикновено раждането със седалищно предлежание на плода протича естествено без проблеми, акушерът следи отблизо тяхното развитие. Но има ситуации, когато се налага цезарово сечение, за да се запази здравето и живота на бебето.

Спешна операция е необходима, ако:

на плода липсва кислород;
плацентата е деформирана;
матката има аномалии или тъканни разкъсвания;
майката има твърде тесен таз;
регистрират се слаби контракции или шийката на матката не се отваря;
бебето е голямо, доносено;
краката или пъпната връв на бебето паднаха в шийката на матката.

Усложнения по време на раждане

Когато бебето е изведено на светлина с крака напред, матката се свива слабо, контракциите не се появяват интензивно, шийката на матката се отваря на незначителна ширина. Това се случва, защото долната част на тялото на плода е много по-малка по обем от главата, което означава, че не може да притиска достатъчно силно стените на матката, когато бебето се движи по родовия канал. В резултат на това акушер-гинеколозите трябва да стимулират раждането.

Освен това бебетата, които излизат от корема на майка си с плячката си напред, често са изхвърлени назад или главата им се забива, което води до сериозни наранявания. Понякога бебетата притискат пъпната връв с глава към стената на шийката на матката или родовия канал. Снабдяването с кислород рязко се прекъсва, бебето започва да се задушава. Лекарите спешно изкуствено ускоряват процеса на раждане, докато бебето не умре, още неродено.

Упражнения за седалищно предлежание

Ако бебето не е могло да обърне главата надолу преди 34 седмици от бременността, лекарят може да посъветва майката за специални гимнастически упражнения. Тъй като гимнастиката срещу седалищно предлежание се извършва в легнало положение, препоръчително е да не се занимавате с нея след обилно хранене, за да не предизвикате замайване, киселини и гадене. Също така, упражненията са строго забранени за бременни жени с токсикоза по-късни датиако има дефекти на плацентата, ако са правени някакви операции на матката, след което са останали белези. За да избегнете проблеми, преди да започнете уроци по гимнастика, по-добре е да се консултирате с лекар.

Упражнение 1.Трябва да легнете по гръб и да правите плавни завъртания на тялото от едната страна на другата: 3 - 5 пъти в рамките на 10 минути. Упражнението трябва да се прави поне 3 пъти на ден.
Упражнение 2.Легнейки по гръб, поставете под кръста валяк, направен от възглавница, навита кърпа или одеяло, така че главата да е на около 20 см под таза.В това положение трябва да сте до 15 минути, но не повече. Този урок се провежда 2 до 3 пъти на ден.
Упражнение 3.Легнейки по гръб, разтворете краката си на ширината на раменете и ги огънете в коленете, така че стъпалата да опрат напълно на пода. Необходимо е да повдигнете таза, като се облегнете на стъпалата и раменете, напрягайки мускулите на седалището, след това бавно да го спуснете и така 5 - 7 пъти. Упражнението се прави 3 пъти на ден.

Ако след гимнастика лекарят установи при преглед, че положението на бебето в корема е станало нормално, първите две упражнения вече не могат да се изпълняват, но за третото, за превенция, е по-добре да тренирате до самото раждане.

В преобладаващата част от случаите до 34-36 седмици от бременността бебето се установява с главата надолу. Акушер-гинеколозите наричат тази позиция - цефалично предлежание. По-лесно е да се родиш с глава, както за майката, така и за бебето. Но от 3 до 5% от децата са в седалищно предлежание. При седалищно предлежание главичката на бебето е в горната част, в долната част на матката, а тазовият край е разположен над входа на малкия таз.

Обичайно е да се разграничават няколко вида седалищно предлежание: чисто седалищно, смесено предлежание, крак, колянно предлежание е изключително рядко. При чисто седалищно предлежание краката на бебето са повдигнати и купчините са близо до главата на бебето. При смесено седалищно предлежание бебето сякаш кляка. А при стъпално предлежание крачетата на бебето са разгънати, то "стои" на двата крака (пълно предлежание) или на единия (непълно предлежание). Най-често се среща чисто седалищно предлежание 65%, по-рядко смесено седалищно предлежание - 22%, предлежание на крака се среща в около 13% от случаите. Акушер-гинеколозите отбелязват намаляване на броя на седалищното предлежание с напредването на бременността. Това е съвсем разбираемо, защото природата има тенденция да позиционира детето в най-удобната поза за раждане. От научна гледна точка този факт се обяснява по следния начин: колкото по-кратък е гестационният период, толкова по-малко зрял е вестибуларният апарат на бебето, толкова по-висока е честотата на седалищното предлежание.

Причината за образуването на седалищно предлежание не е добре разбрана. Нормално матката има формата на яйцевидна форма (яйце) с по-значителен овал на дъното. Очертанията на бебето също са подобни на яйцевидна форма с голям овал в тазовия край. Така, като наведе главата надолу, бебето се адаптира към формата на матката.

Ето защо една от причините за образуване на седалищно предлежание е неправилната форма на матката (седловидна, двурога и др.). В допълнение, седалищното предлежание може да възникне поради следните причини:

повишена подвижност при полихидрамнион, преждевременна бременност, многоплодна бременност;
намалено количество околоплодна течност ограничава подвижността на бебето;
предлежание на плацентата, когато "блокира" бебето по родовия канал;
твърде голям плод или стесняване на костния таз, т.е. нарушение на правилното съотношение между размера на главата и размера на входа на малкия таз.

Повечето обща причинаобразуването на седалищно предлежание е недостатъчна готовност на тялото за раждане, което се проявява с нарушение на тонуса на матката. Тя може да бъде или ниска, или висока, или неравномерна. Проучванията показват висока честота на менструални нередности и различни гинекологични заболявания, което води до нарушаване на нервно-мускулния апарат на матката и, като следствие, седалищно предлежание.

Каним ви на уроци за мами и татковци!

Диагнозата на седалищното предлежание обикновено е лесна. С външен преглед акушер-гинекологът палпира (сондира) меката предлежаваща част, като в фундуса на матката се определя главата - тя е по-твърда, по-заоблена и е движеща се (изместена спрямо шийката на плода). ). При седалищно предлежание има по-високо положение на фундуса на матката спрямо гестационната възраст. Сърцето на бебето се чува ясно над пъпа на бременната жена. Гинекологичният преглед и ултразвукът помагат да се установи диагнозата на седалищното предлежание. Ултразвуково изследваневи позволява да получите Допълнителна информацияза вида на седалищното предлежание, размера на бебето, позицията на главата (тя е огъната или разгъната), локализацията на плацентата, местоположението на пъпната връв.

Няма специфични особености на протичането на бременността при седалищно предлежание. Наличието на седалищно предлежание преди 28-30 седмици от бременността не изисква лечение, показано е динамично наблюдение, т.к. завъртането на главата се случва спонтанно в повече от 70% от случаите. Въпреки това, като се започне от 29 седмици от бременността, се препоръчват специални упражнения, които да помогнат на бебето да се обърне правилно. Много е важно да говорите с бебето си, като му обяснявате защо е по-добре да седи с наведена глава. Има няколко различни комплексипрепоръчва се в този случай.

Метод I.F. Диканясе прилага от 29 до 40 седмици. 3 пъти на ден бременна жена лежи последователно от едната страна, след това от другата. Трябва да легнете от всяка страна 3-4 пъти, всеки път за 10 минути. За да направите това, можете да използвате обикновен диван или легло. Когато главата е поставена над входа на малкия таз, се препоръчва да лежите повече на страната, съответстваща на гърба на детето. Този методсе увеличава локомоторна активностбебе, променя тонуса на матката поради повишено дразнене на нейните рецептори при промяна на позицията на тялото. Методът е добър със своята простота и достъпност, практически няма противопоказания.

Метод V.V. Фомичевасе прилага от 32 седмици. Това е специален набор от упражнения, който се извършва 2 пъти на ден в продължение на 20-25 минути. Първо се извършва загрявка - това е ходене на пръсти, на пети, по външния свод на стъпалото и по вътрешния, ходене с повдигане на коленете отстрани на корема. Упражненията се изпълняват с бавно темпо в определена последователност от лесни към по-трудни. Ще ви трябва стабилен стол и килим.

I. p. - изправено, краката на ширината на раменете, ръцете надолу. Наклон настрани - издишайте, върнете се към I.p. - вдишайте. Повторете 5-6 пъти във всяка посока.
I. p. - изправен, ръце на колана. Леко навеждане назад - вдишване, бавно навеждане напред (огъване в лумбалната област) - издишване. Повторете 5-6 пъти.
I. p. - изправено, краката на ширината на раменете, ръцете на колана. Разперете ръцете си встрани – вдишайте, обърнете се настрани, като същевременно съединявате ръцете си пред себе си. Повторете 3-4 пъти във всяка посока. Изпълнявайте бавно.
I. p. - стои с лице към облегалката на стол, като се държи за него с протегнати ръце. Повдигнете свития в колянната става крак отстрани на корема, така че коляното да докосне ръката - вдишайте; спускане на крака, огънете в лумбалния гръбначен стълб - издишайте. Повторете 4-5 пъти.
I.p. - застанете отстрани на стола, поставете единия крак с коляно върху седалката на стола, ръцете на кръста. Разперете ръцете си встрани - вдишайте, завъртете торса и таза настрани, бавно се наведете, спускайки ръцете си пред себе си - издишайте. Повторете 2-3 пъти във всяка посока, като смените опорния крак.
I. п. - позиция коляно-лакът. Изправете единия крак, бавно го повдигнете. Повторете 4-5 пъти с всеки крак.
I. p. - легнал на дясната страна. Свийте левия крак отстрани на корема - вдишайте, разгънете - издишайте. Повторете 4-5 пъти.
I. p. - легнал от дясната страна, кракът е повдигнат не високо над пода. Кръгови движенияляв крак 4 пъти във всяка посока. Повторете 3-4 пъти.
I. p. - стоене на четири крака. Спуснете главата си надолу, закръглете гърба си - вдишайте, върнете се в изходна позиция - издишайте. Повторете бавно 10 пъти.
I. p. - легнал на лявата страна. Свийте десния крак отстрани на корема - вдишайте, разгънете - издишайте. Повторете 4-5 пъти.
I. p. - легнал от лявата страна, кракът е повдигнат не високо над пода. Кръгови движения с десния крак 4 пъти във всяка посока. Повторете 3-4 пъти.
I. p. - стоене на четири крака. Изправете краката си, повдигайки таза нагоре (петите се отделят от пода). Повторете 4-5 пъти.
I. p. - легнало по гръб, опора на стъпалата и задната част на главата. Повдигнете таза нагоре - вдишайте, върнете се в изходна позиция - издишайте. Повторете 3-4 пъти.

Завършваме комплекса с дихателни упражнения в легнало или седнало положение - 4-5 спокойни, бавни вдишвания.

Торсът се навежда различни страни, упражнения за активиране на косите мускули на корема повишават тонуса на матката, двигателната активност на плода и по този начин допринасят за изместването на главата в правилната посока.

I. p. - коляно-лакътна позиция. Бавно вдишайте и издишайте. Повторете 5-6 пъти.
I.p. - коляно-лакът. Бавно накланяйки тялото надолу, докоснете ръцете с брадичката - вдишайте, плавно се върнете в изходна позиция - издишайте. Повторете 4-5 пъти.
I. p. - коляно-лакът. Бавно повдигнете правия десен крак нагоре, отведете го настрани, докоснете пода с пръсти, върнете се в изходна позиция. Повторете 3-4 пъти във всяка посока, дишането е произволно.
I. p. - На колене. Спуснете главата си надолу, закръглете гърба си - издишайте, бавно се наведете в лумбалната област, повдигнете главата си - вдишайте. Повторете 8-10 пъти.

Завършваме комплекса с упражнения за укрепване на мускулите на тазовото дъно. Най-разпространеното е упражнението на Кегел (стегнете мускулите на тазовото дъно, сякаш спираме струята урина, броим до 10, отпуснете се, напънете, броете до 8, след това до 6, 4, 2). Този набор от упражнения допълнително помага за подобряване на състоянието на шийката на матката, вероятно поради факта, че се подобрява кръвообращението в тазовите органи.

Преди да извършите каквато и да е техника на упражнения, трябва да се консултирате с вашия акушер-гинеколог. Винаги трябва да помните за наличието на противопоказания за класове. Не можете да правите гимнастика при наличие на прееклампсия (проявява се с оток, повишено кръвно налягане, наличие на протеин в урината); сериозна патология на сърцето, бъбреците, черния дроб; наличието на предлежание на плацентата (плацентата блокира изхода от матката); със заплаха от преждевременно раждане. В допълнение, изборът на набор от упражнения зависи от състоянието на тонуса на матката. При повишен тонус се препоръчва комплексът Dikan. С намален и нормален - набор от упражнения на Фомичева и с неравномерен тон (тонусът в тялото на матката и долния сегмент е по-висок, отколкото в долния) - упражнения по метода на Брюхина. Лекарят, който наблюдава бременна жена, също ще помогне да се определи какъв е тонусът на матката и да се избере правилната техника.

Ако до момента на доносна бременност бебето остане в седалищно предлежание, е много важно да се реши въпросът с раждането. Факт е, че седалищното раждане е патологично: това е трудно и опасно за бебето. При раждане в цефалично предлежание главата, която върви първа, бавно преминава покрай родовия канал. Има време да се адаптирате към сложната форма на таза, да намерите най-голямото пространство, да се обърнете, за да е по-лесно. Формата на главата дори се променя: при новородено тя е удължена от брадичката до темето. При раждане в седалищно предлежание тазовият край минава първо по родовия канал. Когато бебето се роди до пъпния пръстен, главичката влиза в малкия таз и задължително притиска пъпната връв. Това означава, че раждането трябва да приключи в следващите 3-5 минути. В противен случай ще се развие кислороден глад - хипоксия. Главата преминава през костния таз много бързо, дори няма време да промени формата си. Новородено, родено в седалищно предлежание, има кръгла глава. Такова бързо раждане на главата е неблагоприятно. Ето защо жените със седалищно предлежание се считат за изложени на повишен риск.

Ако до 37-38 седмици бебето не е променило позицията си и главата му остава на върха, е необходимо внимателно да се претегли: как да роди? Обикновено се препоръчва пренатална хоспитализация на бременна жена, за да се оценят всички фактори в болнични условия и да се отговори правилно на поставения въпрос.

Ако до 37-38 седмици бебето не е променило позицията си и главата му остава на върха, е необходимо внимателно да се претегли: какъв е най-добрият начин за раждане? Обикновено се препоръчва антенатална хоспитализация на бременна жена, за да се оценят всички фактори в болнични условия и да се избере правилният метод на раждане. За това трябва да се оценят следните фактори:

изчислено тегло на плода. Яре над 3600 г се счита за голямо. Главата му може да е твърде голяма за такова раждане, което означава, че е по-добре да се направи цезарово сечение.
вид седалищно предлежание. Най-предпочитан се счита за чисто глутеален. При предлежание на крака по-чести са различни усложнения, като пролапс на пъпната връв.
позиция на главата. Важно е главата да е наведена, докато размерът на главата, с който влиза в таза, е най-малък. Колкото повече главата е разгъната (детето сякаш гледа към звездите), колкото по-голяма е обиколката на главата, толкова по-опасно е за нея да премине такъв бърз и неподготвен пасаж през малкия таз.
нормалният размер на костния таз на бъдещата майка. Стесняването на костния таз също ще затрудни раждането на главата.
общото състояние на майката и бебето. Наличието на някакви сериозни усложнения на бременността (гестоза, патология на сърдечно-съдовата система и др.) при майката, признаци на хронична вътрематочна хипоксия(хронична липса на кислород) при бебе, акушер-гинеколозите са убедени да решат в полза на цезарово сечение
степента на зрялост на шийката на матката. По-близо до термина, шийката на матката узрява (това е медицинският термин). Скъсява, омекотява, отваря се цервикалният канал. Това предполага, че подготовката на женското тяло за раждане протича правилно.

Освен това други точки са важни:

възрастта на първородната жена е над 30 години, т.к статистически по-често имат слабост на родилни болки и опити;
обременена акушерска анамнеза (безплодие, спонтанен аборт);
гестационна възраст. В преждевременно ражданепо-често се прави цезарово сечение. Тазовият край е малък и може да се роди с недостатъчно разширяване на шийката на матката, докато главата може да бъде забавена и наранена;
предполагаемия пол на плода. Ако е момче, тогава вероятността от цезарово сечение се увеличава, т.к при спонтанно раждане съществува риск от травма на тестисите с последващо развитие на безплодие.

Ако съветът вземе решение за нецелесъобразност на спонтанното раждане, тогава раждането се извършва чрез цезарово сечение по планиран начин. Но е възможно и спонтанно раждане.

Раждането през естествения родов канал има редица характеристики и затова се извършва от акушер-гинеколозите по специален начин. В първия етап на раждането се появяват усложнения като ненавременно изливанеоколоплодна течност, затова се препоръчва родилката да лежи повече. По-добре е да легнете на страната, към която е обърнато гърбът на детето. Често се извършва наблюдение на състоянието на раждането и състоянието на плода. Слабостта на раждането при такива родови контракции се появява по-често, отколкото при раждане в цефалично предлежание. Внимателното наблюдение на състоянието на бебето е изключително важно при всяко раждане. Когато започнат опитите, е необходимо родилката да разбере отговорността на ситуацията. Много е важно да натиснете добре след раждането на детето до пъпния пръстен, защото пъпната връв е била притисната, което означава, че трябва да побързате. Детето, ако е родено в седалищно положение, се приема от акушер-гинеколог, акушерката му помага. Лекарят предоставя специална акушерска помощ, която ще позволи на бебето да се роди без проблеми. Присъствието на неонатолог при раждане е задължително. Състоянието на децата, родени в седалищно предлежание, изисква повишено внимание. При тези деца по-честа е патологията на тазобедрените стави и нервната система.

По време на развитието си бебето, което е в корема на майката, се обръща няколко пъти. И след 22-23 седмици от бременността бебето, като правило, заема позиция с главата надолу - и именно тази позиция на плода се счита за оптимална за последващи раждания. Главата на плода е най-голямата част от тялото му в диаметър и затова именно с преминаването й по време на раждането са свързани най-големите трудности. След като главата на бебето премине през родовия канал, останалата част от тялото му „по инерция“ следва почти неусетно. Ако бебето е разположено в корема на майката вертикално, тоест с главата надолу, в повечето случаи това положение не създава никакви затруднения. Но също така се случва, че плодът заема напречно положение в утробата: краката или задните части надолу. В този случай говорим за седалищно предлежание по време на бременност, което се диагностицира като правило до 28 седмици при следващото посещение. предродилна клиника... Трябва също да се спомене, че седалищното предлежание, установено по това време, не е задължително да се запази до раждането - бебето може да промени позицията си до 36 седмици. Освен това има редица мерки, които могат да помогнат за „преобръщане“ на плода, като по този начин му дадат позиция на главата.

Причини за седалищно предлежание на плода

Седалищно предлежание на плода по време на бременност може да се дължи на няколко фактора. Една от основните причини лекарите наричат намаляване на тонуса и възбудимостта на матката. Също така се наричат причините за седалищно предлежание и аномалии в развитието на матката, предлежание на плацентата, някои малформации на плода. Седалищното предлежание може да бъде седалищно, краково, смесено, колянно - всяко от тях се диагностицира лесно от лекаря по време на рутинен преглед, след което ще се изисква ултразвуково потвърждение. Седалищното предлежание се счита за не съвсем нормално положение както за бебето, така и за майката - въпреки че не носи директни големи заплахи.

Въпреки че е възможно естествено раждане със седалищно предлежание на плода, все пак цезарово сечение често е индикация за раждане. Ако раждането протича по естествен начин, е необходимо постоянно и засилено медицинско наблюдение - седалищното раждане е много по-често придружено от усложнения.

Признаци на седалищно предлежание на плода

Физически, ако има седалищно предлежание на плода, жената по никакъв начин не усеща тази патология. Тя не се притеснява от никакви болкови симптоми или чувство на дискомфорт, които ясно могат да сигнализират за „грешната“ позиция на бебето в матката.

Седалищното предлежание може да се установи само чрез прегледи. Така че, при седалищно предлежание, експертите отбелязват по-високо положение на дъното на матката над пубиса, което не съответства на гестационната възраст. Сърцебиенето на плода се чува по-ясно в областта на пъпа или малко над него отдясно или отляво (в зависимост от позицията на плода).

Също така, признаци на седалищно предлежание на плода се разкриват по време на вагинален преглед. Например при седалищно предлежание се усеща меката обемна част, слабинната гънка, опашната кост и сакрума. При съседно предлежание и предлежание на стъпалото е възможно да се определят стъпалата на бебето с бугор на петата и къси пръсти (различни от пръстите), разположени в една линия. За изясняване на диагнозата обаче ще се използва и ултразвук.

Упражнения за седалищно предлежание на плода

Можете да "дадете" на бебето позиция на главата в корема с помощта на специални гимнастически упражнения. Можете да ги използвате, започвайки от 32-34 седмица от бременността - след консултация с Вашия лекар. Гимнастическите упражнения включват завъртане на бъдещата майка в легнало положение от едната страна на другата: 3-4 пъти приблизително на всеки 7-10 минути. Това упражнение се изпълнява 2-3 пъти на ден. Можете също да извършите упражнение, което включва повдигане на таза: докато лежите по гръб, трябва да поставите някакъв валяк под долната част на гърба (можете да използвате обикновени възглавници), така че тазът да е с 20-30 сантиметра по-висок от главата . В това положение трябва да останете от 5 до 15 минути, но не повече. Упражнението се изпълнява 2-3 пъти на ден на празен стомах. Противопоказания за извършване на такава гимнастика са белези по матката от всякакви операции, късна токсикоза. Предлага своите методи за седалищно предлежание и алтернативна медицина, например акупунктура, хомеопатия,.

Ако горните методи не доведоха желаните резултати, бъдеща майкаможе да предложи извършване на външна ротация на плода. Тази процедура се извършва на около 34-37 седмица от бременността, винаги в болнични условия с монитор, ултразвуково наблюдение и с помощта на специални лекарства, които отпускат матката. Успешният външен преврат ще направи възможно впоследствие да се извърши естествено раждане, но тъй като тази процедура е доста трудна и има много противопоказания (белег на матката, затлъстяване, първородна възраст над 30 години, гестоза,), тя не е подходяща за всяка бременна жена и го произвежда доста рядко.

Доставяне на седалищна част

Ако седалищното предлежание не се елиминира по някой от методите, това не трябва да става причина за разстройството. В този случай бременната жена ще бъде посъветвана да отиде в акушерската болница по-рано: тук, след всички необходими прегледи, ще бъде избран методът на раждане.

Без сериозни противопоказания раждането може да протече естествено - под постоянното наблюдение на лекар. Ако не е възможно да се извърши, ще се наложи цезарово сечение. Показания за цезарово сечение със седалищно предлежание са (повече от 3,5 килограма), наличие на белег на матката, тесен таз при бременна жена, предлежание на плацентата, предлежание на крака или смесено положение.

Особено за- Татяна Аргамакова

Подобни статии: