Списък на хапчета за високо кръвно за бременни жени. Хипертония: опасността от високо кръвно налягане по време на бременност

11.05.2020

Високото кръвно налягане при бременни жени е често срещано явление и, за съжаление, е много опасно. Хипертонията при бременност в рускоговорящите страни се наблюдава в 5-30% от случаите, в Западна Европа- около 15%. Тя създава големи проблемикакто за майката, така и за плода. Ако сте бременна и измерванията са показали, че налягането ви се повишава, тогава този проблем трябва да се вземе възможно най-сериозно. Преди всичко съберете екип от добри лекари, които ще се погрижат за вас. Ако предложат да отидат в болницата предварително, за всеки случай, съгласете се.

В същото време няма нужда от паника. Намаляването на налягането до нормално при бременна жена е реално. Освен това може дори да е по-лесно, отколкото си мислите, и без да навреди на хода на бременността. На първо място, струва си да опитате естествените методи на лечение, които са описани по-долу. Те контролират хипертонията без вредни странични ефекти за майката и нероденото дете. С голяма вероятност няма да имате нужда от силни хапчета и инжекции. В случай, че „химия“ все още е необходима, ние даваме най-много подробна информацияза нея също.

Тази статия е предназначена за бременни жени с високо кръвно налягане и техните близки. Не искам да те плаша отново. Но трябва напълно да осъзнаете колко сериозна е тази ситуация. Следователно възможните отрицателни резултати са изброени по-долу.

Какви усложнения често се причиняват от хипертония по време на бременност:

отлепване на нормално разположена плацента, масивно кървене;
мозъчно-съдов инцидент при бременна жена;
отлепване на ретината, което води до слепота;
прееклампсия и еклампсия (гърчове, смъртоносни);
забавено развитие на плода;
нисък резултат на новороденото по скалата на Апгар;
асфиксия (задушаване) и смърт на плода.

Пиенето на хапче за натиск, което ще бъде под ръка, и след това продължете да се занимавате с бизнеса си - това е абсолютно невъзможно да се направи по време на бременност. Тъй като хипертонията крие значителен риск за плода и за самата майка. Ако изберете грешни хапчета за натиск, това може да има тератогенен ефект, тоест да наруши развитието на плода. Посещението на лекар е абсолютно необходимо. Освен това това трябва да бъде интелигентен лекар, а не първият, който се натъква. Можете дори да го вземете само след като той даде „доброто“. И още повече, всякакви други лекарства за натиск.

Артериална хипертония при бременни - кога е систоличното "горно" налягане? 140 mmHg и/или диастолично „по-ниско“ налягане? 90 mmHg Изкуство. За да потвърдите диагнозата, трябва да направите поне 2-3 измервания на интервали от най-малко 4 часа.

Ако систоличното „горно“ налягане е > 160 mm Hg. и/или диастолично „долно“ налягане > 110 mm Hg. чл., то това е тежка хипертония. Ако систоличното "горно" налягане е 140-159 mm Hg. и/или диастолично „долно” налягане от 90-110 mm Hg. чл., тогава бременна жена има умерена хипертония. При тежка хипертония трябва незабавно да предписвате мощни хапчета, които са потенциално опасни за плода. Ако хипертонията е умерена и няма значителен риск от усложнения, тогава се препоръчва да се вземат тестове, да продължите да се наблюдавате от лекари, но не бързайте да приемате хапчета.

Обикновено от първите седмици на бременността до края на първия триместър кръвното налягане на жената намалява. Това се случва, защото съдовият тонус е значително намален. До края на първия триместър кръвното налягане е минимално и след това остава постоянно ниско през втория триместър. В сравнение с преди бременността, през този период систоличното „горно“ налягане намалява с 10–15 mm Hg, а диастоличното „долно“ налягане с 5–15 mm Hg. Въпреки това, в III триместърналягането се повишава отново. До момента на раждането обикновено достига нивото, което е било преди бременността, или дори с 10-15 mm Hg. го надвишава.

Доскоро артериалната хипертония се диагностицира, ако „горното“ налягане при бременна жена се увеличи с 30 mm Hg. Изкуство. от нормалното му ниво и/или диастолно „по-ниско“ - с 15 mm Hg. Изкуство. Например, преди бременността, вашето кръвно налягане обикновено е било 100/65 mm Hg. чл., а след това внезапно се повишава до 130/82 mm Hg. Изкуство. Преди това тази ситуация се считаше за хипертония по време на бременност. От 2013 г. обаче този диагностичен критерий е изключен във всички международни официални препоръки.

Основни хапчета за кръвно налягане за бременни жени(не го вземайте сами!)

Лекарство	Доза	Коментари
	0,5-3,0 g / ден, в 2-3 приема	По отношение на 16-20 седмици от бременността не се препоръчва, тъй като може да повлияе на допаминергичните рецептори на плода
лабеталол	200-1200 mg/ден, разделени на 2-3 приема	Може да допринесе за забавяне на вътрематочното развитие
	30-300 mg/ден таблетки с продължително освобождаване	Причинява тахикардия. Особено рисковано е да се приема едновременно с магнезиев сулфат (магнезия).
Кардиоселективни бета блокери ( , )	зависи от лекарството	Високите дози повишават риска от хипогликемия (ниска кръвна захар) при новородени. Може да намали притока на кръв в плацентата.
	6,25-12,5 mg/ден	Може да намали кръвния обем и да понижи нивата на калий (хипокалиемия)

Лекарства за хипертония, противопоказани при бременни жени

Забележка. Случайното приемане на изброените по-горе лекарства не е причина да се притеснявате твърде много, още по-малко да правите аборт веднага. Трябва да спрете да поглъщате незаконни наркотици. Помолете Вашия лекар да Ви предпише „правилните“ хапчета за кръвно налягане. След това трябва да направите ултразвук на плода в планираното време - 12 седмици и 19-22 седмици.

Инсулинова резистентност е причина за хипертония при бременни жени в 95% от случаите. Останалите 5% имат друга причина и това се нарича вторична артериална хипертония. Почти 3% от бременните жени имат хипертония поради бъбречно заболяване. направи ли? от тях кръвоснабдяването на бъбреците е нарушено поради проблеми със съдовете - реноваскуларна хипертония. Остатъка? - увреждане на бъбречната тъкан, т.е. ренопаренхимна артериална хипертония. Бъбречната хипертония е много често срещана. Затова лекарите автоматично предписват на много от бременните си пациентки да направят ехография на бъбреците и ултразвукова доплерография на бъбречните съдове.

В допълнение към инсулиновата резистентност и проблеми с бъбреците, високото кръвно налягане при бременни жени може да бъде причинено от:

дефицит на магнезий в организма;
отравяне с тежки метали - олово, живак, кадмий;
прекомерна консумация на готварска сол;
приемане на определени лекарства.

Редки, но тежки причини за вторична хипертония: проблеми с щитовидната жлеза, акромегалия, синдром на Иценко-Кушинг, първичен хипералдостеронизъм, феохромоцитом. Прочетете статията "" за повече подробности. Тези причини за хипертония са особено вероятни при млади жени. Ето защо младите бременни жени, страдащи от високо кръвно налягане, се нуждаят от особено обстоен преглед.

Какво е гестационна хипертония, прееклампсия и еклампсия

Има следните варианти за високо кръвно налягане при бременни жени:

Хронична артериална хипертония.
Гестационна хипертония.
Прееклампсия.
Еклампсия.

Хронична хипертония - кръвното налягане на жената вече е било високо на етапа на планиране или е започнало да се повишава ранни датидо 20-та седмица от бременността. Това е въпреки факта, че през I и II триместър кръвното налягане обикновено трябва да се понижи. Сред младите жени разпространението на хроничната хипертония е ниско. Но с нарастването на възрастта честотата му се увеличава. Сред бременните жени на възраст 30-39 години хронична хипертония се наблюдава при 6-22% от жените.

Ако една жена страда от хипертония и приема хапчета за натиск, тогава лекарите обикновено категорично я разубеждават да планира бременност. Прави са, защото рискът от усложнения е изключително голям. И това са смъртоносни усложнения, а не някаква пъпка. Ако жената с хипертония все пак реши да забременее, тогава тя създава значителни проблеми за себе си, семейството си, а и лекарите няма да скучаят.

Ако имате хронична хипертония, най-добре е да не забременявате. Помислете за осиновяване или попечителство. Оценявайте това, което вече имате.

Гестационна хипертония е когато за първи път се регистрира повишаване на кръвното налягане след 20-та седмица от бременността. В същото време в анализа на дневната урина няма протеин или има много малко от него. След като открият гестационна хипертония, лекарите ще продължат да наблюдават внимателно и ще принуждават бременната жена да прави често тестове. Това е необходимо, за да се предприемат незабавно действия, ако ситуацията внезапно започне да се влошава.

Ако повече от 0,3 грама протеин се отделя с урината на ден, това вече е прееклампсия - следващата стъпка. Тежката прееклампсия може да причини отрицателните резултати от бременността, изброени по-горе. Гестационната хипертония прогресира до прееклампсия в 50% от случаите. Основният критерий за диагноза е появата на протеин в урината над 0,3 грама на ден. Но подуването не означава, че се е развила прееклампсия. Тъй като честотата на отока е 60%, дори ако бременността е нормална.

Диагностика

Измерването на кръвното налягане трябва да се прави след 5-минутна почивка, докато бременната трябва да седи в удобна поза. Предполага се, че през предходния час тя не е извършвала енергична физическа работа. Обикновено се изисква маншет за кръвно налягане с ширина 12-13 см и дължина 30-35 см, т.е. среден размер. Ако обиколката на рамото е необичайна - твърде голяма или обратно малка - тогава е необходим специален маншет. Тъй като в такива случаи конвенционалният маншет ще даде значителна грешка в резултатите.

Маншетът на тонометъра се поставя върху ръката по такъв начин, че долният му ръб да е на 2 см над лакътната сгъвка и да се покрива най-малко 80% от обиколката на рамото. Златният стандарт за точност на измерване на кръвното налягане е, когато лекарят слуша пулс със стетоскоп. Но можете да използвате и обикновен домашен тонометър - автоматичен или полуавтоматичен.

Нуждаете се от експертен съвет:

терапевт (кардиолог);
невролог;
офталмолог.

Проучвания:

електрокардиограма;
ежедневно проследяване на кръвното налягане;
ултразвукова доплерография на съдовете на бъбреците;
транскраниална доплерография на съдовете на основата на мозъка;
периорбитална доплерография (също за оценка на мозъчния кръвоток).

пълна кръвна картина + шизоцити;
общ анализ на урината;
биохимичен кръвен тест (+албумин, AST, ALT, лактат дехидрогеназа, пикочна киселина);
хемостазиограма + D-димер;
Тест на Реберг + дневна протеинурия (протеин в урината) + микроалбуминурия (белтъчни молекули с малък диаметър в урината).

Типични промени в резултатите от тестовете при развитието на прееклампсия

Лабораторни показатели	Промени в развитието на прееклампсия
Хемоглобин и хематокрит	Тези цифри се увеличават поради факта, че кръвта се сгъстява. Колкото по-силна, толкова по-тежка е прееклампсия. Въпреки това, ако се развие хемолиза, процентите намаляват. Но това означава и неблагоприятен курс.
Левкоцити	Неутрофилна левкоцитоза
тромбоцити	Индикаторът намалява. Ако е по-малко от 100 x 109 / l, това е признак за развитие на тежка прееклампсия.
Намазка от периферна кръв	Наличието на еритроцитни фрагменти (шизоцитоза, сфероцитоза) показва развитието на хемолиза при тежка прееклампсия
Хемостазиограма	Признаци на DIC
Серумен креатинин, тест на Реберг	Ако количеството на отделената урина намалява, докато скоростта на гломерулна филтрация на бъбреците намалява или, обратно, се увеличава, тогава това е признак на тежка прееклампсия
Пикочна киселина	Повишените нива на пикочна киселина в кръвта показват значителен риск от затруднено раждане и също така предсказва прехода от гестационна хипертония към прееклампсия
ASAT, ALT	Увеличението е показателно за тежка прееклампсия
лактат дехидрогеназа	Увеличава се, ако се развие хемолиза
Серумен албумин	Намалява
Серумен билирубин	Увеличава се поради хемолиза или увреждане на черния дроб
микроалбуминурия	Ако се открие, тогава може би скоро ще има протеинурия
Протеинурия	Ако хипертонията по време на бременност е придружена от появата на протеин в урината, тогава това трябва да се счита за прееклампсия, докато не се докаже противното.

Бележки към таблицата:

Хемоглобинът е протеин в кръвта, който съдържа желязо и пренася кислород до тъканите. Черните кръвни клетки са богати на хемоглобин.
Еритроцитите са червени кръвни клетки. Те са наситени с кислород в белите дробове и след това го пренасят по цялото тяло.
Хематокритът е частта от обема на кръвта, която се състои от еритроцити.
Хемолиза - разрушаването на червените кръвни клетки с освобождаването на хемоглобин в кръвта (неблагоприятен процес). При хемолиза хематокритът намалява.
DIC-синдром (дисеминирана интраваскуларна коагулация) - нарушено съсирване на кръвта поради масивно освобождаване на тромбопластични вещества от тъканите.
Серумният креатинин и тестът на Реберг са тестове, които показват колко добре работят бъбреците.
AST, ALT - ензими, чието повишено ниво означава проблеми със сърцето и черния дроб.
Лактат дехидрогеназата е ензим, участващ в окисляването на глюкозата.
Микроалбуминурия - появата в урината на албумин, протеинови молекули с най-малък диаметър. Те са първите, които се появяват в урината при проблеми с бъбреците.
Протеинурия – белтъчни молекули с по-голям диаметър от албумина се откриват в урината. Означава, че бъбречното заболяване прогресира.

Въз основа на резултатите от прегледите и изследванията лекарите решават дали бременната жена има умерена или тежка прееклампсия. Това е фундаментален въпрос. Ако прееклампсията е умерена, тогава пациентът се приема в болницата и се наблюдава внимателно. Но в същото време една жена може да продължи да ражда дете. И ако състоянието е сериозно, тогава пациентът се стабилизира и тогава се решава въпросът за незабавно изкуствено раждане. Във всеки случай е необходима хоспитализация за прееклампсия.

Критерии за тежестта на прееклампсия

Индикатор	умерено
Артериална хипертония	140/90 mmHg	> 160/110 mmHg
Протеинурия	> 0,3 g, но< 5 г/сутки	> 5 g/ден
Креатинин в кръвта		> 100 µmol/l
Албумин в кръвта	нормално / намалено
Намалено количество дневна урина (олигурия)	липсва	<500 мл/сут
Нарушена функция на черния дроб	липсва	повишаване на ALT, AST
Тромбоцити в кръвта	норма / намалена
Хемолиза	липсва
Неврологични симптоми	липсва
Забавяне на растежа на плода

Как да намалим кръвното налягане при бременна жена

Целта на мерките за намаляване на налягането при бременни жени е предотвратяване на усложнения за майката и плода по време на бременност и по време на раждане. По-специално, желателно е да се предотврати преминаването на хипертония към. Допълнителна цел е да се сведе до минимум общият риск от сърдечно-съдови заболявания в дългосрочен план.

За лечение на хипертония при бременни жени, на първо място, те използват преход към здравословен начин на живот, а след това лекарства. През първата половина на бременността кръвното налягане естествено намалява. Това се случва и при много жени с хронична хипертония. В този случай те могат временно да спрат да приемат хапчета за натиск. Ако по-късно налягането се повиши до 150/95 mm Hg. Изкуство. и по-горе, тогава антихипертензивните лекарства трябва да бъдат възобновени.

Лекарите и пациентите се интересуват от два основни въпроса:

Какво е оптималното ниво на кръвното налягане по време на бременност?
Какво да пием за бременни жени с натиск? Какви лекарства са най-добри за намаляване на риска от прееклампсия?

За съжаление все още няма резултати от сериозни клинични изпитвания по двата належащи въпроса и следователно няма официални препоръки. Ясно е обаче, че наистина помагат. Те обаче са безвредни за бременни жени. Прочетете повече за тях по-долу.

Припомнете си, че гестационната хипертония е първото открито повишаване на кръвното налягане след 20 седмици от бременността. Предполага се, че преди бременността и през първата половина на жената налягането е било нормално. Ако се открие гестационна хипертония, пациентката често се приема незабавно в болницата, за да се следи състоянието й, да се изясни диагнозата и да се намали рискът от развитие на прееклампсия. Лечебните дейности започват бързо.

Ако хипертонията е I-II степен (кръвно налягане? 180/110 mm Hg), тогава прогнозата за носене на бременност обикновено е благоприятна. Но пациентът се нуждае от внимателно наблюдение на лекарите и активно лечение.

Ако терапията даде резултат, т.е. налягането е умерено повишено и функционалните параметри на плода са стабилни, тогава лекарите могат да решат да не държат бременната жена в болницата. В този случай тя трябва да ходи на лекар всеки ден (!), за да следи хода на бременността. Въпреки това, при първите признаци жената трябва незабавно да бъде хоспитализирана. Тя се преглежда, взема се изследвания на кръв и урина, за да се определи тежестта на заболяването, състоянието на плода и разработването на по-нататъшни акушерски тактики.

Приемането на лекарства за хипертония може да намали притока на кръв през плацентата, което е вредно за плода. Поради това жена с прееклампсия се хоспитализира и лекува в болница, за да следи ежедневно състоянието на плода. Кръвното налягане през деня се контролира не веднъж, а няколко пъти. Те също така наблюдават общото благосъстояние на жената, симптомите и резултатите от изследванията. Целта е удължаване на бременността, подготовка за раждането и провеждането им по планиран начин. Ако обаче има признаци на влошаване на състоянието на майката или плода, тогава се извършва незабавно раждане, тоест изкуствено раждане.

Ако прееклампсия се е развила на фона на хронична хипертония, т.е. налягането е било повишено още преди бременността, тогава принципите на лечение са същите. Това е по-трудна ситуация, така че бременните жени са по-склонни да предписват мощни комбинирани хапчета за кръвно налягане или 2-3 лекарства едновременно. Пациентите с хронична артериална хипертония са много по-склонни да имат неблагоприятни резултати от бременността, отколкото жените с гестационна хипертония.

Промяна в начина на живот

Както знаете, промените в начина на живот са основната интервенция за лечение на хипертония, а лекарствата са на второ място. Въпреки това, за бременни жени препоръките изобщо не са същите като за други категории пациенти. Традиционно лекарите препоръчват нискокалорична диета, за да отслабнете и да се отървете от хипертония. Бременните жени не са на нискокалорична диета. Също така, значителна физическа активност не се препоръчва за бременни жени, особено за жени с високо кръвно налягане. В същото време заседналият начин на живот е вреден както за майката, така и за плода. Разходките на чист въздух и аеробните упражнения със спокойно темпо ще бъдат полезни. Избягвайте внимателно стресови ситуации.

Официално се препоръчва на бременните жени да ядат диета, богата на витамини, микроелементи и протеини, за да намалят кръвното си налягане. Неофициално, но много ефективно при хипертония помага. Въпреки това, по време на бременност, ако се прекалява, може да причини кетоза, малформации на плода или спонтанен аборт. Затова спазвайте диета с ниско съдържание на въглехидрати, но яжте плодове, моркови и цвекло всеки ден. Елиминирайте всички други храни, претоварени с въглехидрати, които са в забранения списък. Плодовете, морковите и цвеклото съдържат умерени количества въглехидрати, които ще ви предпазят от кетоза. Освен това витамините и минералите ще помогнат на детето да се развие.

По време на бременност не се препоръчва ограничаване на солта в диетата с цел понижаване на кръвното налягане. Тъй като намаляването на приема на сол намалява обема на циркулиращата кръв, това може да наруши кръвоснабдяването на плацентата. Трябва да внимавате с жени, които са страдали от хронична хипертония още преди бременността, които знаят със сигурност, че солта рязко повишава налягането им. Това се нарича "хипертоници, чувствителни към сол". Можете да солите храната, но все пак се опитайте да не пресолявате.

Пушенето и консумацията на алкохолни напитки е строго забранено. Пушенето при бременни жени драстично увеличава риска от хипертония да се превърне в.

Какво могат бременните жени от натиск: лекарства

При умерено повишаване на налягането при бременни жени проучванията не са доказали ползата от приема на „химични“ хапчета. Рискът от развитие, преждевременно раждане, раждане на слаби деца и перинатална смъртност не намаляват. Ходът на бременността и нейните резултати не се подобриха. Това означава, че при артериално налягане от 140-159 / 90-109 mm Hg. Изкуство. не трябва да бързате да предписвате лекарства, с изключение на магнезиеви таблетки с витамин В6. Освен ако няма проблеми със сърцето, бъбреците, черния дроб и т.н. и резултатите от изследванията са горе-долу нормални.

Какво да пиете за бременна жена с натиск - не решавайте този проблем сами! Окончателното решение за предписване на лекарства трябва да се взема само от лекар. Неразрешеното приемане на каквито и да е хапчета е изключително опасно!

Лекарства за хипертония, които продължават 12-24 часа

Едновременно с спешните мерки на бременна жена се предписват таблетки за хипертония, които действат дълго време, гладко и стабилно. Целта е да се предотврати повторната поява на внезапни скокове на налягането.

Магнезия (магнезиев сулфат, MgSO4) не се счита официално за лек за хипертония. Въпреки това, в тежки случаи се препоръчва прилагането му за предотвратяване на гърчове. Режим на дозиране на магнезия - само интравенозно, за предпочитане с помпа. Зареждаща доза 4-6 g сухо вещество (възможна схема - 20 ml 25% разтвор - 5 g сухо вещество) за 5-10 минути; поддържаща доза - 1-2 g сухо вещество на час. Силно препоръчваме да започнете рано, за да облекчите хипертонията и да предотвратите прееклампсия. Тези хапчета значително намаляват риска лекарите да трябва да използват силни лекарства. Предварително съгласувайте приема на магнезий-В6 с лекаря!

Хапчета за налягане, които се предписват по време на бременност

Лекарство	Форма на освобождаване, дози	Забележка
	Таблетки от 250 мг. Вътре 500 mg - 2000 mg на ден. Средната терапевтична доза е 1500 mg на ден, в 2-3 приема. Максималната дневна доза в препоръките на САЩ е 3000 mg, в европейските препоръки - 4000 mg.	Лекарство от първа линия за високо кръвно налягане по време на бременност в повечето страни. Нямаше нежелани ефекти при експерименти с животни, както и връзка между лекарството и вродени дефекти, когато се използва през първия триместър при хора. Проучван е в многобройни проучвания в сравнение с други лекарства за натиск, както и с плацебо. Проучени са дългосрочните ефекти върху развитието на детето.
	Таблетки от 0,075 / 0,150 mg. Максималната единична доза е 0,15 mg, максималната дневна доза е 0,6 mg. Имайте предвид, че максималната дневна доза в европейските препоръки е 1,2 mg.	Употребата е възможна като лекарство от трета линия за хипертония, резистентна към други лекарства. Данните за безопасността на клонидин са противоречиви. Нямаше неблагоприятни ефекти върху плода. Има обаче малко наблюдения, особено през първия триместър (59 жени), за окончателно заключение. Има множество странични ефекти: слабост, сънливост, световъртеж, тревожност, депресия, сухота в устата, анорексия, диспепсия.
	Таблетки с продължително действие - 20 mg, таблетки с изменено освобождаване - 30/40/60 mg. Средната дневна доза е 40-90 mg в 1-2 приема, в зависимост от формата на освобождаване. Максималната дневна доза е 120 mg. Да не се бърка с бързодействащия нифедипин за облекчаване на хипертонични кризи.	Най-изследваният представител на калциевите антагонисти за хипертония. Препоръчва се за употреба при бременни жени като лекарство от първи или втори избор. Натрупан е достатъчен опит. Употреба с повишено внимание едновременно с магнезия MgSO4 - описани са случаи на хипотония, инхибиране на контрактилитета на миокарда, миокарден инфаркт и нервно-мускулна блокада. Практиката обаче показва допустимостта на едновременното приемане. Действителната честота на нервно-мускулната блокада е под 1%.
	Таблетки 5/10 мг. Вътре 5-10 mg 1 път на ден.	При опит върху животни не е установено вредно въздействие върху плода. Използва се при бременни жени в Русия и САЩ, въпреки че няма добре проектирани клинични проучвания за употреба по време на бременност.
никардипин		При експеримент с животни не е открита тератогенност, но е установена дозозависима ембриотоксичност. Има данни от единични проучвания за употреба по време на бременност (II, III триместър), няма нежелани перинатални ефекти.
Нимодипин	Не е одобрен за употреба по време на бременност в рускоезичните страни	Проучено в многоцентрово, открито проучване на 1650 жени с тежка прееклампсия в сравнение с магнезиев сулфат. Резултатите от лечението при новородени не се различават.
Исрадипин	Не е регистриран в рускоговорящи страни	При експеримент с животни не е открита тератогенност. Малки проучвания с кратък период на проследяване показват безопасността на употребата по време на бременност.
	Таблетки от 2,5/5/10 мг. Вътре 2,5-10 mg 1 път на ден. Максималната дневна доза е 20 mg.	Лекарството е тератогенно при зайци. Има изолирани съобщения (3 наблюдения) за употребата по време на бременност.
	Таблетки 40/80 mg, таблетки с удължено освобождаване 240 mg. Вътре, 40-240 mg 1-2 пъти на ден, в зависимост от формата на освобождаване. Максималната дневна доза е 480 mg на ден.	При експеримент с животни не е открита тератогенност. Използва се като антихипертензивно и антиаритмично лекарство. Има малки проучвания за употреба по време на бременност, включително през първия триместър, които не показват повишаване на риска.
	Таблетки 50/100 мг. Вътре, 25-50 mg 2 пъти на ден.	Не се препоръчва за употреба при бременни жени в Германия, Австралия, Канада. Малко проучване на 33 жени установи връзка между атенолол и ниско тегло при раждане. Този резултат е потвърден в няколко по-големи проучвания, като най-изразен отрицателен ефект се наблюдава при жени, които са започнали да приемат лекарството в началото на бременността и са го приемали продължително време.
	Таблетки 25/50/100/200 мг. Вътре, 25-100 mg 1-2 пъти на ден. Максималната доза е 200 mg на ден.	Понастоящем това е лекарството на избор за хипертония по време на бременност, ако е подходящ бета-блокер. Проучванията не съобщават за симптоми и признаци на блокада на бета-рецепторите при фетуси и новородени. В плацебо-контролирано проучване с употребата на метопролол не са получени данни, показващи отрицателен ефект на лекарството върху развитието на плода.
		В малко проучване, включващо 87 жени с хронична хипертония, е показана ефективността на бисопролол от втория триместър на бременността.
	Таблетки 5/10 мг. Вътре 5-10 mg 1 път на ден. Максималната дневна доза е 20 mg.	В Русия е публикуван доклад за успешната употреба на бетаксолол при бременни жени с хипертония (42 пациенти). Проучени са и дългосрочните ефекти върху развитието на детето (15 деца, 2 години).
	Таблетки от 5 мг. Вътре 2,5-5 mg 1 път на ден. Максималната дневна доза е 10 mg.	В националната медицинска литература има данни за употребата на небиволол при хора по време на бременност. Няма неблагоприятни ефекти върху плода, както и върху здравето, растежа и развитието на децата през първите 18 месеца от живота им.
ацебутолол	Не е регистриран в рускоговорящи страни	Единични доклади от проучвания за употреба по време на бременност, включително през първия триместър.
Пиндолол	Таблетки от 5 мг. Вътрешно 5-30 mg на ден в 2-3 приема. Максималната еднократна доза е 20 mg. Максималната дневна доза - 60 mg.	Проучванията показват безопасност за плода. Не са докладвани симптоми на бета-блокада при фетуси или новородени. В експеримента не оказва влияние върху сърдечната честота на плода.
	Таблетки от 40 мг. Вътрешно 80-160 mg на ден в 2-3 приема. Максималната дневна доза е 320 mg.	Описани са много нежелани фетални и неонатални ефекти при прием на лекарството - забавяне на растежа на плода, хипогликемия, брадикардия, полицитемия и други симптоми на ?-блокада. Дози от 160 mg и повече причиняват по-сериозни усложнения, но ниските дози могат да бъдат токсични.
Окспреналол	Не е регистриран в рускоговорящи страни	Публикувани са проучвания, които показват нисък риск при употреба по време на бременност.
надолол	Таблетки от 80 мг. Вътре 40-240 mg 1 път на ден. Максималната доза е 320 mg на ден.	Има данни от единични проучвания за употреба по време на бременност, включително през първия триместър Има съобщения за симптоми на β-блокада при фетуси и новородени.
тимолол	Не е регистриран в рускоезичните страни (само капки за очи)	Единични доклади за употребата на лекарството при жени по време на бременност.
лабеталол	Не е регистриран в рускоговорящи страни	Има съдоразширяващи свойства поради блокадата на?-рецепторите на кръвоносните съдове. В много международни препоръки това е лекарство от първа или втора линия за хипертония при бременни жени. Заедно с метилдопа, това е най-често предписваното антихипертензивно лекарство в света за бременни жени. Многобройни проучвания показват безопасност за плода. Това не повлия на сърдечната честота на плода в експеримента. В сравнение с бета-блокерите, способността за преминаване през плацентата е слабо изразена. Може да причини неонатална хипогликемия (ниска кръвна захар), когато се използва във високи дози.
Празозин	Таблетки 1/5 мг. Началната доза е 0,5 mg, целевата доза е 2-20 mg в 2-3 приема.	Има изолирани съобщения за употреба при хора. Не се препоръчва от Обществото на акушер-гинеколозите на Канада (2008), поради увеличаване на мъртвородените в сравнение с нифедипин в едно малко проучване при лечението на ранна тежка хипертония. Препоръчан от Обществото на акушер-гинеколозите на Австралия и Нова Зеландия (2008 г.), заедно с нифедипин и хидралазин, като лекарство от втора линия.
доксазозин	Вътре, начална доза 1 mg, максимум - 16 mg	Няма съобщения за употреба при хора
	Таблетки от 25 мг. Вътре 12,5-25 mg на ден.	Може да се използва при хронична хипертония като лекарство от трета линия. Повечето от контролираните проучвания включват бременни жени с нормално кръвно налягане, които не страдат от хипертония. В 567 случая не са наблюдавани специфични аномалии при употреба през първия триместър на бременността. Подобни данни са получени от анализа на датския (232 бременни жени) и шотландския (73 пациенти) регистри. Въпреки това, в препоръките на Националния институт за здравеопазване и клинични постижения в Обединеното кралство (2010), употребата през първия триместър не се препоръчва. Данните за безопасността на плода са оценени като противоречиви.
	Таблетки от 40 мг Вътрешно 20-80 мг на ден	Употребата е оправдана, ако бременността е усложнена от бъбречна или сърдечна недостатъчност.
	Таблетки от 1,5 и 2,5 mg. Вътре 1 път на ден.	Данните за употребата на индапамид по време на бременност са ограничени - 46 наблюдения за употреба през първия триместър.
Хидралазин	Таблетки от 25 мг. Вътрешно 50-200 mg на ден в 2-4 приема. Максималната доза е 300 mg на ден.	Не са отбелязани тератогенни ефекти при хора. Използва се в чужбина за оказване на спешна помощ при тежка хипертония по време на бременност. Не се препоръчва за планова терапия. Описани са случаи на тромбоцитопения при новородени и лупус синдром при майката.
Изосорбид динитрат	Таблетки от 5 мг.	Има малък опит с употребата на нитрати при гестационна хипертония и прееклампсия, както и като токолитик. Няма токсични ефекти върху плода. Употребата на изосорбид динитрат може да намали риска от исхемия и инфаркт с понижаване на кръвното налягане.

Сред калциевите антагонисти на бременни жени с хипертония най-често се предписват верапамил, амлодипин и особено дългодействащ нифедипин. Страничните им ефекти са гадене, главоболие, световъртеж, алергични реакции, подуване на краката, прекомерен спад на налягането.

По отношение на бета-блокерите не е отбелязан тератогенен ефект при проучвания върху животни при нито един от представителите на тази група. Въпреки това се съобщава за неонатални усложнения при хора при предписване на бета-блокери:

ниска кръвна захар (хипогликемия);
респираторна депресия;
ниско кръвно налягане.

При използването на бета-блокери е възможно раждането да настъпи преждевременно, но това се случва рядко.

Предимства на бета-блокерите за лечение на хипертония по време на бременност:

постепенно начало на действие;
обемът на циркулиращата кръв не намалява;
не причиняват ортостатична хипотония;
намаляване на честотата на респираторния дистрес синдром при новородени.

Странични ефекти:

нарушения на сърдечния ритъм (брадикардия);
бронхоспазъм;
слабост, сънливост;
световъртеж;
депресия, тревожност (рядко);
възможността за развитие на синдром на отнемане.

Припомнете си, че ACE инхибиторите и ангиотензин II рецепторните антагонисти (сартани) категорично не се препоръчват за лечение на хипертония при бременни жени.

Най-често от хипертония на бременни жени се предписват:

метилдопа (допегит);
дългодействащ нифедипин;
кардиоселективни бета-блокери (предимно метопролол).

Кое лекарство помага по-добре - няма официални препоръки. През първия триместър на бременността е разрешено на първо място употребата на метилдопа, нифедипин и лабеталол. Атенолол не се препоръчва по време на бременност. Ако една жена е била лекувана за хипертония с ACE инхибитори или блокери на ангиотензин-II рецепторите, тогава тези лекарства трябва да бъдат спрени преди бременността. И още повече, веднага щом се диагностицира непланирана бременност.

Защо метилдопа е най-популярното лекарство

Комбинирани лекарства за хипертония за бременни жени

В тежки случаи бременните жени могат и трябва да приемат комбинирани лекарства за натиск. Това са няколко различни лекарства, които трябва да пиете по едно и също време, както е предписано от лекаря. Те могат да бъдат под една обвивка или 2-3 различни таблетки. Комбинираното медикаментозно лечение на хипертония често позволява по-ниски дози лекарства и по този начин намалява риска от странични ефекти.

Двукомпонентни комбинирани схеми на лечение на хипертония, подходящи за бременни жени:

метилдопа + калциев антагонист;
метилдопа + диуретик;
метилдопа + бета-блокер;
дихидропиридин калциев антагонист + бета-блокер;
дихидропиридин калциев антагонист + алфа-блокер;
дихидропиридин калциев антагонист + верапамил;
алфа-блокер + бета-блокер (тази комбинация се използва, ако причината за хипертония е феохромоцитом).

Схеми за комбинирано лечение на хипертония при бременни жени от три лекарствени компонента:

метилдопа + дихидропиридин калциев антагонист + бета-блокер;
метилдопа + калциев антагонист + диуретик;
метилдопа + бета-блокер + диуретик;
дихидропиридин калциев антагонист (обикновено нифедипин) + бета-блокер + диуретик (обикновено ниска доза хидрохлоротиазид 6,25-12,5 mg/ден).

Възможни схеми от четири компонента:

метилдопа + дихидропиридин калциев антагонист + бета-блокер + диуретик;
метилдопа + дихидропиридин калциев антагонист + бета-блокер + алфа-блокер;
+ дихидропиридин калциев антагонист + бета-блокер + диуретик + клонидин (клофелин).

Кога е необходима хоспитализация?

Ако една жена е имала повишено кръвно налягане по време на бременност или е имала хронична хипертония дори по-рано, тогава тя се приема в болница 3 пъти по планиран начин:

В ранните етапи до 12 седмици - за решаване на въпроса за възможността за носене на бременност.
26-30 седмици. През този период бременността създава максимално натоварване на кръвоносните съдове. Обикновено е необходима корекция на схемата за лечение на кръвно налягане, която се извършва в болница.
2-3 седмици преди раждането. Подгответе се за раждане, определете тактиката на тяхното поведение.

Бременна жена трябва незабавно да бъде приета в болница, ако се установят следните обстоятелства или признаци:

Тежка хипертония, налягане?160/110 mm Hg.
Високото кръвно налягане е открито за първи път по време на бременност.
Анализите или симптомите показват развитието на прееклампсия, съдържанието на протеин в дневната урина се увеличава.

заключения

В статията разгледахме подробно въпроса как да намалим налягането при бременна жена, за да предотвратим припадъци и други усложнения. Обсъдихме как да преминем към здравословен начин на живот, за да контролираме по-добре хипертонията, да създадем добри условия за развитие на плода. Помага ефективно при хипертония. Изключете от диетата си захарта, хляба и брашнените продукти, картофите и дори зърнените храни. Това бързо ще намали налягането до почти нормално. По време на бременност обаче е задължително да се ядат плодове, цвекло и моркови, за да няма кетоза.

Научихте подробно кои хапчета за налягане можете да пиете за бременни жени и кои са абсолютно неподходящи. Някои лекарства се приемат за бързо намаляване на налягането, докато други се пият ежедневно, за да няма скокове. В никакъв случай не приемайте никакви хапчета по собствена инициатива! Неразрешеното приемане на лекарства по време на бременност е изключително опасно. Това може да доведе до спонтанен аборт, физически и психически малформации на плода. Имате нужда от лекар, който правилно ще предпише лекарства. Ако нямате доверие на Вашия лекар - свържете се с друг специалист.

Защо бременните жени имат високо кръвно налягане? Често се случва бременните майки да страдат от високо кръвно налягане, което им причинява голямо неудобство.

Стресът, умората, повишената умора, която присъства при почти всички бъдещи майки, могат да послужат като фактори за повишаване на натиска. Не забравяйте за различни заболявания, които не допринасят за поддържане на нормално ниво на налягане, например вродени патологии или нарушения на бъбреците и щитовидната жлеза, хормонални нарушения или диабет, с които е особено трудно да се издържи бременността.

Хипертонията, която най-често протича в хронична форма, също е важно условие при лечението на жените. Много по-рядко бременните жени изпитват прееклампсия, което се отразява негативно на здравето на бъдещата майка и нейното дете. Но не всички хапчета за налягане по време на бременност могат да се приемат.

Какви лекарства да изберете?

Сред лекарствата, които могат да се приемат от бременни жени за понижаване на общото ниво на налягане, са:

Лекарство	Действие	Състав	Цена
	Това лекарство спира рецептора на ангиотензин-II, който има ефект върху кръвоносните съдове, като ги стеснява.	Съдържа голямо количество лозартан калий заедно с целактоза, нишесте, силициев диоксид и магнезиев стеарат.	Средната цена в големите градове е 200-225 рубли.
	Улеснява работата на кръвоносните съдове, облекчава натиска върху тях и регулира нормалното снабдяване с кислород.	Състои се от диметил, дихидропиридин, дикарбоксилна киселина, желатин, нишесте и лактоза, магнезиев стеарат.	Средната цена в големите градове е 40-50 рубли.
Еналаприл	Намалява нивото на натиск върху сърцето по време на работа, осигурява снабдяването с кислород на кръвта, подпомага нормалното функциониране на бъбреците.	Включва еналаприлов малеат, лактоза монохидрат, магнезиев карбонат, желатин, магнезиев стеарат.	Средната цена в големите градове е 10-20 рубли.
	Понижава кръвното налягане, нормализира работата на сърцето, действа успокояващо.	Този препарат съдържа раунатин, глюкоза, захар, нишесте, кръстосан повидон, калциев стеарат.	Средната цена в големите градове е 100-120 рубли.
Допегит	Намалява кръвното налягане, подобрява бъбречния кръвоток.	Включва метилдопа сескихидрат, етилцелулоза, магнезиев стеарат, нишесте, стеаринова киселина, натриево карбоксиметил нишесте, талк.	Средната цена в големите градове варира от 220 до 240 рубли.

Трябва ли да приемате витамини и минерали?

По време на бременността всяка жена е длъжна да приема цял набор от витамини и минерали, които ще осигурят добро здраве за нея и нероденото й бебе: например фолиевата киселина намалява риска от развитие на патологии на нервната система на детето.

При нормално протичаща бременност е необходимо да се приемат добавки с желязо, които повишават хемоглобина в кръвта на майката.

През първия триместър е препоръчително жената да приема освен фолиева киселина и йод, а през второто тримесечие курсът трябва да бъде допълнен с калций и магнезий, което ще има благоприятен ефект върху структурата на бебето. скелет. През третия триместър можете да приемате само магнезий и калций.

Най-вредните лекарства за бъдещата майка и бебето

Сред потенциално вредните лекарства за бременна жена и нейното дете са: аминоптерин, хидроксипрогестерон, дисулфирам, кломифен, конвулекс, местнол, норгестрел, норетиндрон, орални контрацептиви, параметадион, триметадион, естрадиол, естрогени, естроген, естроген, естроген, естроген, ацетамион, ацетамион , блеомицин, бромиди, бруфен, бусулфан, валиум, валпроева киселина, варфарин, верошпирон, винбластин, винкристин, хипотиазид, дактиномицин, демеклоциклин.

Как бързо да намалите налягането на бременна жена?

За да намалите бързо кръвното налягане на бременна жена, можете да приемате само определени лекарства, които няма да й навредят, например Kapoten, който се използва при артериална хипертония и хронична сърдечна недостатъчност.

Помага дибазол, който се използва при спазъм на артериите и гладката мускулатура на вътрешните органи.

Ефективен магнезиев сулфат, който се използва при хипертонична криза и конвулсивен синдром при бременни жени.

Популярен е Papazol, който се използва при спазъм на мозъчните съдове. За понижаване на кръвното налягане можете да използвате диуретични диуретици - те се понасят лесно от бременни жени и са доста ефективни, например Indap, Acripamide, Arifon.

В реда на планирано лечение се предписват Papaverine и No-shpu.

Лекарства с продължително действие

За да се запази ефектът на лекарството за по-дълъг период от време, се препоръчва прием на лекарства като:

Индапамид. Което е валидно за около ден;
Целипролол. Което се пие само веднъж на ден, тъй като ефектът продължава двадесет и четири часа;
Бисопролол. Предотвратяване на развитието на хипертония за цял ден;
Валсартан, Епросартан, Ирбесатран, Лосартан и Коринфар.

Кога е необходима хоспитализация?

В случай на рязко отклонение от нормата на показателите за налягане нагоре при бъдещата майка, тя се нуждае от спешна хоспитализация, за да определи здравословното състояние, което е възможно за раждане на дете, както и да предпише курс на необходимите лекарства за употреба .

Малко по-късно, когато бременността е на 30 седмици, жената трябва да бъде прегледана отново в болница, което ще й позволи да намали натоварването на сърцето и кръвоносните съдове, както и да осигури най-достъпното снабдяване с кислород, което е не винаги лесно с тежка хипертония. Две-три седмици преди раждането бременната трябва да премине последния преглед от лекар, на който научава за процеса на раждане.

Има нужда и от хоспитализация в родилното отделение за по-пълна подготовка за раждането на дете. В процеса на хоспитализация трябва да вземете решение за метода на доставка.

Ако налягането над нормата продължава и не може да бъде коригирано, жената се нуждае от ранно раждане, тъй като по-нататъшното раждане на детето ще застраши нейния живот и здраве.

Най-често, ако налягането не може да бъде намалено и регулирано, гинеколозите прибягват до операция, наречена цезарово сечение.

Тест, който трябва да се направи

На първо място, бъдещата майка трябва да премине серия от тестове: общ кръвен тест с ниво на хематокрит, общ анализ на урината и допълнителен тест на урината за протеин, ежедневна протеинурия, биохимичен кръвен тест, който включва оценка на метаболизма на въглехидратите , нива на захар, електролитен метаболизъм, нива на FPP, AST, ALT, холестерол, урея и креанин.

Електрокардиограмата е задължителна и в заключение е необходима консултация с общопрактикуващ лекар, кардиолог с неговите препоръки и съвети за по-нататъшно лечение. Необходима е оценка на нивата на лептин, изследване за метаболитен синдром и проверка на метаболизма на мазнините.

Ако една жена има тежка хипертония, лекарят може да назначи допълнителни изследвания, като кръвен тест за ренин и ангиотензин I, както и кръвен тест за алдостерон.

Прогнози за бременност

За да се установят по-точни прогнози за бременност с високо кръвно налягане, една жена трябва да види лекар, който ще ви разкаже за всички възможни последици. Най-често се получава преждевременно отлепване на плацентата, в резултат на което детето умира. Могат да се наблюдават и по-тежки усложнения, например прееклампсия и еклампсия, при които бременната страда от чести болки в корема, зрението й се влошава, появяват се гадене и повръщане.

В този случай протеинът в урината може да показва прееклампсия. За да се изключат конвулсии, които преминават в кома, е необходима хоспитализация и по-нататъшно наблюдение на жената от реаниматори.

В лош случай повишаването на кръвното налягане може да има отрицателен ефект върху функционирането на мозъка и бъбреците. Смъртта на жената е възможна само ако не получи медицинска помощ навреме. Възможно е внезапно разкъсване на кръвоносните съдове и поява на хеморагичен инсулт. Една от тежките последици от високото кръвно налягане по време на бременност е синдромът на дисеминирана вътресъдова коагулация, който води до антенатална смърт на детето.

За предотвратяване на възможни усложнения, свързани с високо кръвно налягане при бременна жена, е необходима ранна регистрация в предродилна клиника, редовни изчерпателни прегледи, консултации с генетици и скринингови изследвания.

Жената трябва в определеното време да вземе всички тестове, назначени й от лекаря на предродилната клиника, за да установи навреме патологията и да предпише необходимата терапия.

Необходимо е да се спазва режимът на пиене, създаването на балансирана и здравословна диета, преминаването на физиотерапевтични процедури.

Премахнете от диетата си всички мазни, сладки, солени, пушени храни, които могат да доведат до образуване на кръвни съсиреци, и ги заменете с млечни продукти, задушени плодове и зеленчуци и в никакъв случай не ги пържете, а също така се разхождайте възможно най-често на чист въздух, за да занимавайте се с някакъв вид спорт, който не изисква голямо физическо натоварване, за да не навредите на плода, например плуването ще бъде най-добрият вариант.

Медитацията и йогата отпускат повече жената, помагат й да се отърве от ненужното напрежение и стрес, което е недопустимо в това състояние. Но преди всичко, за да не се отрази високото кръвно налягане на здравето на бебето, трябва да се откажете от лошите навици: например, спрете да пушите, често употребявайте алкохол или вредни психотропни и наркотични вещества, започнете да обръщате внимание на детето.

Във връзка с

При носене на бебе хипертонията е доста често срещано явление, така че е препоръчително всяка майка да знае кои хапчета могат да се приемат (под наблюдението на лекар!) От натиск по време на бременност. За съжаление много жени не придават нужното значение на болестта и започват ситуацията. Но хипертонията при бременни жени може да представлява голяма заплаха както за самата майка, така и за нейното неродено дете. Това заболяване трябва да се лекува.

Първо, трябва да решите какво е артериална хипертония при бременни жени.

Тя включва няколко концепции:

Хипертония. Това е, когато налягането е над 140/90 mmHg.
Тежка хипертония. Налягането надвишава 160/110 mm.
Прееклампсия. Високо кръвно налягане + повишен протеин в урината. Това състояние е опасно за майката и нероденото бебе.
Еклампсия. Припадъци.

Най-добрият помощник, разбира се, е превенцията - нисковъглехидратно хранене, повече зеленчуци и плодове в диетата, витамини. Но ако високото кръвно налягане е факт, тогава трябва да се вземат спешни мерки.

Първото и задължително действие в този случай трябва да бъде: обжалване пред квалифициран лекар и ако е необходимо да отидете в болница, няма нужда да отказвате. Основното нещо е да не се паникьосвате. Всичко това се лекува без вреда и за двете страни – както за майката, така и за нероденото й дете.

Методи за лечение на хипертония по време на бременност

Тук няма да изброяваме възможните негативни резултати от несериозното отношение към собствения натиск.

Важно е да знаете, че не можете просто да вземете каквото и да е хапче и да се успокоите - има огромен риск да попаднете на лекарство, което ще навреди на детето и ще наруши развитието му. Изборът на лекарства трябва да се извършва само от лекар. Строго е забранено да решавате сами какво можете да пиете и какво не. Дори витамините трябва да се предписват от специалист. Да не говорим за хапчета.

Умерената хипертония под наблюдението на лекар може да бъде коригирана без употребата на лекарства за натиск. Но тежките, над 160/110 mm Hg, изискват незабавна намеса, тоест назначаване на лекарства.

Целта на медикаментозното лечение в този случай е предотвратяване на усложнения и предотвратяване на появата на прееклампсия и еклампсия. Както и способността за намаляване на потенциалния риск от сърдечни и съдови заболявания в бъдеще.

Терапията за кръвно налягане включва:

Корекция на умерена хипертония без антихипертензивни лекарства.
Монотерапия или използване само на едно лекарство с минимална доза.
Терапия с дългодействащи лекарства.
Комбинирано лечение за специални случаи или за максимален ефект.

И така, кои хапчета за налягане могат да се използват от бременни жени?

Корекция без антихипертензивни лекарства

Препоръчително е да започнете лечението с лекарства постепенно, като ги въвеждате приблизително в следния ред:

Магнезий и препарати, в които присъства този елемент. Изследванията на тези средства не показват риск за майката и плода. Често, за да предотврати появата на хипертония или да коригира съществуващ, но не критичен, гинеколог, който вижда бременна жена, предписва таблетки магнезий. Недостигът му в организма води до много неприятни последици, а високото кръвно налягане е една от тях. Компенсирайки дефицита на този елемент, е напълно възможно да се нормализира налягането или да се поддържа под контрол.
Лекарствени продукти от растителен произход. Те са особено важни през първия триместър. Препоръчват се валериана и майчинка. Таблетните форми действат бавно, за предпочитане е да се пият отвари от тези билки.

Лекарства, които подобряват микроциркулацията на кръвта. Те включват аспирин в малки дози. Също така лекарство като дипиридамол. Сравнително безвреден, но може да се приема само от 16 седмици.
Допуска се, но внимателно и под пълен контрол, употребата на спазмолитици като папаверин от втория триместър. Но само ако ползите надвишават рисковете.
Калций в препарати - карбонат, глюконат - от 16 седмици. Калциевият карбонат принадлежи към безопасната група лекарства.
Витамини и антиоксиданти. Често се използват за профилактика и лечение на високо кръвно налягане при бременни жени.

Ако промените в начина на живот, диетата и групата лекарства, описани по-горе, са неефективни, тогава се предписват антихипертензивни лекарства.

Предписване на антихипертензивни лекарства

При тежка хипертония се предписват следните лекарства:

Метилдопа или допегит. За период от 16-20 седмици не се препоръчва да се използва.

Нифедипин. Възможен страничен ефект е тахикардия. Не използвайте с магнезий.
Метопролол. Може да понижи кръвната захар.

Ако има индикации, тогава можете да използвате тези таблетки: хидрохлоротиазид, фуросемид, верапамил, клонидин, празозин.

От всички горепосочени лекарства само метилдопа принадлежи към относително безопасната група. В по-голямата си част антихипертензивните лекарства принадлежат към категория C. През първия триместър и като цяло през цялата бременност, тяхното назначаване трябва да бъде оправдано.

Важно! Самолечението е строго забранено!
Предписаните лекарства ще трябва да се приемат до края на бременността.
Случайният прием на противопоказани по време на бременност хапчета не е повод за сериозни притеснения. Спешно е да спрете да ги използвате и да отидете на лекар за "добри" лекарства, освен това можете да си направите ултразвук.

Категории за безопасност на лекарствата по време на бременност

През 1979 г. е разработена система от категории за безопасност на лекарствата за бременност.

Доказано е липсата на вредни ефекти върху ембриона.
Сравнително безвредни, те не носят значителен риск.
Съществува риск от негативни ефекти върху плода. Те се предписват само ако ползата надвишава риска.
Рискът за плода е доказан. Те могат да се използват само когато е абсолютно необходимо.
Възможни са ембрионални отклонения. За бременните те са табу. Рискът далеч надвишава ползата.

Изброените по-горе лекарства и други, които спестяват налягане, са разделени на категории за безопасност, както следва:

Категория А - аспирин в малки дози (може да намали вероятността от прееклампсия), магнезий В6, магнезия (инжекции), калциев карбонат.
Категория B - метилдопа (допегит), хидрохлоротиазид.
Категория С - нифедипин, клонидин, метопролол и др.
Категория D е високи дози аспирин, когато се приемат над 150 mg на ден.

Независимо към коя категория принадлежат хапчетата и инжекциите, самостоятелното приложение може само да навреди!

Монотерапия

Най-популярното лекарство, предписано на майките, е допегит или метилдопа. Затова нека започнем с него. Това е най-изучаваното лекарство от всички останали с подобен ефект.

Преди повече от четвърт век беше проведено най-важното мащабно проучване за безопасността на лекарствата. Други средства не са толкова проучени. Жените, приемали метилдопа по време на бременността си, и родените от тях деца са били под наблюдението на учени цели 7,5 години. Не са установени патологии, големи отклонения и други проблеми!

Лекарството е доста ефективно при понижаване на нивото на налягане във всяка позиция. Ефектът на лекарството се развива няколко часа след еднократна доза (от 4 до 6) и продължава най-малко 12 часа, понякога до един ден. Ако лечението бъде спряно, налягането ще се върне към първоначалната стойност след 1 или 2 дни.

В допълнение към факта, че той може да намали натиска, той ще:

има лек седативен ефект, който може да се наблюдава в началото на приложението му;
способен да намали тонуса на нервната система;
спира развитието на гестоза.

Допегит има следните противопоказания: чернодробни заболявания, анемия, инфаркт, индивидуална непоносимост и др.

В същото време, dopegyt има много странични ефекти:

нарушение на съня;
депресия;
оток (в този случай допълнително се предписват диуретици);
ортостатична хипотония (рязко намаляване на налягането при движение, например, изправяне) и много други.

Между другото, депресията също е противопоказание за приемане на лекарства. Най-вероятно това може да влоши съществуващото.

Въпреки броя на страничните ефекти, първата среща все още е главно това лекарство. Това се дължи на липсата на познания на конкурентите и защото въпреки това бременните жени предимно понасят метилдопа добре.

Освен това проучването установи, че жените, приемащи допегит през третия триместър, имат плод в много по-добро състояние от тези, които не са го приемали.

Лабеталол също е средство за кръвно налягане, което може да бъде предписано от лекар по време на бременност. Препоръчва се за прием от международното ръководство. Особено при противопоказания за прием на метилдопа (заболяване на черния дроб и други) или при нейната неефективност. Той е сравнително лесен за смилане, има минимум странични ефекти.

Средство като магнезия (или магнезиев сулфат) не е лекарство за лечение на високо кръвно налягане, но се прилага интравенозно за предотвратяване на припадъци при съмнение за прееклампсия.

Средства за продължително действие

Ако dopegyt няма желания ефект, вместо или в допълнение се предписват калциеви антагонисти, като нифедипин.

Въпреки че в акушерството се използва само нифедипин с удължено действие. Такива лекарства обикновено се комбинират с други лекарства за хипертония (като допегит).

Ето защо, ако лекарят реши да му предпише коригиране на налягането при наличие на сериозни индикации, тогава е по-добре да се вслушате в неговото професионално (това е важно!) мнение.

Тъй като вредата от високото кръвно налягане може далеч да надхвърли всички странични ефекти на лекарствата.

Комбинация от лекарства

Често в тежки случаи на бъдещите майки се предписват комбинирани лекарства. Това означава, че желаното се съдържа в едно хапче или трябва да приемате няколко лекарства заедно. В каква форма?

Може би така:

метилдопа + нифедипин;
метилдопа + диуретик;
допегит + нифедипин + диуретик.

Тази комбинация от лекарства ви позволява да намалите дозата на всеки, като по този начин намалявате риска от странични ефекти.

Няма официална информация, че някое лекарство помага по-добре или по-бързо. В крайна сметка всички тези лекарства са сериозни и по време на бременност има много противопоказания за приемане на лекарства.

Таблетките под налягане трябва да се предписват, ако потенциалната заплаха за живота или развитието на плода е много по-малка от ползата, която могат да донесат.

В никакъв случай не трябва да се самолекувате с натиска си. Това е особено вярно за тези жени, чиято хипертония е настъпила преди бременността. Не забравяйте да се консултирате с лекар, особено ако зачеването не е било планирано. В края на краищата първият триместър е времето, когато се формират всички важни органи в бебето, така че през този период то трябва да бъде особено защитено от всякакви външни влияния, особено от лекарства. Хапчетата, които бъдещата майка обикновено приема, се отменят внимателно и постепенно, като се заменят с други, които са разрешени.

Хипертонична криза и прееклампсия

Какви таблетки се предписват при рязко повишаване на налягането над 170/110 mm Hg?

В случай на хипертонична криза и прееклампсия се използват:

нифедипин;
клонидин;
магнезий и други лекарства.

Антихипертензивната терапия при бременни жени трябва да бъде строго под наблюдението на лекар.

Все пак няма такива лекарства, които да са разработени специално за бременни жени и да не носят потенциален риск от развитие на усложнения. Ето защо все пак е по-добре, ако хипертонията не е хронична, да вземете превантивни мерки, тоест да се погрижите за бебето си предварително. В крайна сметка е известно, че до 30% от жените страдат от високо кръвно налягане, особено през последния триместър. И този процент расте.

Ето защо е необходимо преди зачеването (ако е планирано, тогава да се подложите на пълен преглед) и по време на раждането на дете:

яжте балансирана диета;

Хипертонията при бременни жени в различна степен на тежест се регистрира в 5-30% от случаите, при почти всяка пета жена. Поради особената позиция на жената е важно да се разбере как и защо се появява високо кръвно налягане (АН), кои хапчета за налягане могат да се приемат по време на бременност.

Някои жени изпитват нестабилно кръвно налягане още през първия триместър на бременността. Във втория той започва да се нормализира, а в началния етап на третия придобива оптимална производителност. Понякога това състояние се фиксира през втората половина на бременността и преминава от само себе си след раждането. Налягането може да "скочи" до 130/80 mm Hg. Изкуство. дори от състояние на голямо вълнение. Но ако признаците на хипертония не са били регистрирани преди, както и други сериозни симптоми, не трябва да говорим за диагнозата "хипертония", а за токсикозата, присъща на бременни жени, която не изисква специфично лечение. За да разберете кога има причина да потърсите медицинска помощ, да вземете хапчета за налягане по време на бременност, е необходимо да разгледате причините за високо кръвно налягане.

Причини за хипертония при бременни жени

По време на бременността, особено за първи път, в тялото на жените настъпват редица промени, засягащи хормоналната система, което често води до сърдечно-съдови заболявания, хипертония. Това не е изненадващо, тъй като по време на бременността на плода се произвежда един и половина пъти повече кръв, което означава, че натоварването на съдовете и сърцето се увеличава.

Най-честите фактори, които причиняват високо кръвно налягане са:

продължителен, силен стрес, умствена умора;
вродени патологии на щитовидната жлеза, бъбреците;
хормонален дисбаланс;
диабет;
затлъстяване.

Усложнения на бременността с хипертония

Хипертонията по време на бременност се характеризира със следните усложнения:

воднянка;
нефропатия, други видове увреждане на бъбреците;

кома (заболяване на централната нервна система);
нарушение на кръвообращението на мозъка;
отлепване на ретината от хороидеята, което води до необратима слепота;
еклампсия - най-тежката форма на късна бременност токсикоза;
фетоплацентарна недостатъчност, водеща до недостатъчно снабдяване с хранителни вещества, кислород на плода, забавяне на развитието му;
ранно отлепване на плацентата, причиняващо тежко кървене при майката, което представлява заплаха за живота на плода, по-специално поради развитието на хипоксия - кислороден глад.

Бременни жени с наднормено тегло преди бременността трябва да нормализират телесното тегло, като спазват съществуващите медицински стандарти, които също се определят от височината и възрастта. Това става чрез контролиране на количеството изядена храна, нейното качество, спазване на препоръките за хранене.

Това е важно, тъй като наднорменото тегло е провокиращ фактор за патологичното повишаване на кръвното налягане и други усложнения на бременността:

сърдечно-съдови заболявания;
гестационен диабет;
хиперкоагулация;
нарушаване на усвояването на фолиева киселина, която играе важна роля в развитието на нервната система на развиващия се плод;
прееклампсия, характеризираща се с високо кръвно налягане, поява на оток поради нарушена функция на бъбреците, мозъка, намалена съдова проходимост;
прееклампсия - усложнения на горното заболяване, изразяващи се с високо кръвно налягане (140/80 mm Hg или повече), зрителни нарушения, протеинурия - загуба на протеин поради прекомерното му отделяне от бъбреците в урината, епигастрално и главоболие.

В резултат на това: преждевременно или късно (41-42 седмици) раждане, често се записва раждане на дете с голямо - повече от 4 кг - телесно тегло.

Хапчета за високо кръвно налягане по време на бременност

Хапчетата за високо кръвно налягане за бременни, одобрени от лекарите за употреба, се разделят на следните групи.

Бета-блокери: Metoprolol, Bisoprolol, Atenolol, Lokren, Labetalol. Лекарствата инхибират ефекта на адреналина върху сърцето, облекчават натоварването върху него, намаляват проявите на тахикардия и други сърдечни аритмии. Намаляването на освобождаването на ренин в кръвта, намаляването на силата и честотата на сърдечните контракции от своя страна води до намаляване на високото кръвно налягане по време на бременност.
Блокери на калциевите канали: Нимодипин, Нифедипин. Принципът на действие на тези лекарства е намаляване на интензивността на сърдечните контракции, подобряване на притока на кръв и разширяване на кръвоносните съдове. В хода на подробно проучване на тези лекарства се установи, че те не влияят на плода или ефектът им е незначителен. Страничните ефекти се проявяват под формата на хипотония, нарушение на сърдечния ритъм, болка в главата, усещане за топлина. Не е желателно да се комбинира "Нифедипин" с магнезиев сулфат или "Магнезия", това води до нервно-мускулна блокада, бързо понижаване на кръвното налягане. Доказано е, че магнезиевите препарати се комбинират най-добре с нимодипин. Въпреки това в Русия употребата му по време на бременност е забранена.
Спазмолитици: "Дротаверин", "Но-шпа", "Папаверин". Това са лекарства, които понижават тонуса на мускулите на матката, червата поради разширяването на пролуките в съдовете. Също така лекарствата подобряват плацентарното кръвообращение, като по този начин намаляват риска от развитие на вродени малформации при бебето. Няма противопоказания, но в редки случаи се появяват странични ефекти: гадене, повръщане, нарушения на съня, силно главоболие.

Комбинирана терапия

При тежка хипертония или нейните усложнения на бременните жени се предписват комбинирани лекарства: 2-3 различни лекарства или едно, което комбинира няколко лекарствени вещества. Този метод ви позволява да намалите дозата на мощни лекарства, като минимизирате техните токсични и други странични ефекти.

Лечението на бременни жени обикновено се извършва по двойна или тройна схема. Водещият медикамент в тези схеми е метилдопа, който е част от фармацевтичните продукти "Метилдопа" и "Допенгит", дихидропиридинов калциев антагонист и адреноблокер. Най-известните терапии са:

"Допенгит" + калциев антагонист / диуретик / бета-блокер;
дихидропиридин калциев антагонист + α-, β-блокер / верапамил;
α-блокер + β-блокер за хипертония, причинена от феохромоцитом.

С тройна схема:

"Допенгит" + дихидропиридин калциев антагонист / диуретик + β-блокер;
"Допенгит" + диуретик + калциев антагонист;
дихидропиридин калциев антагонист "Нифедипин" + диуретично лекарство (хидрохлоротиазид в малка доза - 6,25-12,5 mg / ден) + бета-блокер.

Възможна е комбинация от четири медицински компонента:

"Допенгит" / "Клонидин" (клонидин) + дихидропиридин калциев антагонист + бета-блокер + диуретик;
"Метилдопа" + дихидропиридин блокер на калциевите канали + β-блокер + α-блокер.

Противопоказания

„Забранените“ лекарства за високо кръвно налягане по време на бременност включват следните лекарства:

АСЕ инхибитори;
ангиотензин-II рецепторни блокери;
"Резерпин";
"Верошпирон";
"Дилтиазем".

Профилактика на хипертония по време на бременност

Хранене

За да намалите налягането по време на бременност, диетолозите препоръчват да се спазват следните препоръки в диетата:

Физически упражнения

Редовните леки аеробни упражнения с умерено темпо също могат да понижат кръвното налягане при бременни жени. Комплексите за дихателна гимнастика според Стрелникова и Самоздрав получиха положителни отзиви, които нямат противопоказания по време на бременност, помагайки:

укрепване на дихателните органи;
подобряване на метаболизма;
балансирайте емоционалното състояние, отпуснете се;
за установяване на метаболизма на кислорода в тялото на бъдещата майка;
ускоряване на кръвообращението;
намаляване на повишения тонус на матката;
регулират състоянието на сърдечно-съдовата, нервната система;
намаляване на токсикозата през първия месец и половина от бременността;
повишават имунитета.

Повишаването на налягането може да застраши както бъдещата майка, така и плода, поради което в трудни ситуации лекарят предписва хапчета за натиск по време на бременност. Но самолечението е опасно за бременна жена и дете, така че неконтролираното приемане на лекарства може да бъде не по-малко рисково от липсата на лечение на хипертония.

Характеристики на лечението на хипертония при бременни жени

Процесът на раждане на дете налага определени задължения и ограничения, до голяма степен свързани с употребата на каквито и да е лекарства. Без лекарско предписание дори обичайните хапчета за главоболие могат да навредят на нероденото бебе, да не говорим за по-сериозните лекарства. Следователно той може да знае от какво да пие.

Не можете да пренебрегнете и високото кръвно налягане. Ако лекарите установят, че има истински такъв, тогава ще трябва да се използват лекарства срещу него, ако числата са твърде високи, бременната жена е зле и плодът страда от прояви на заболяването.

Опасността от артериална хипертония по време на раждане е както следва:

отлепване на плацентата;
маточно кървене;
прееклампсия;
еклампсия бременна;
проблеми с мозъчното кръвообращение при жена;
забавяне в развитието на детето;
при наличие на проблеми със зрението може да се появи отлепване на ретината;
хипоксията може да доведе до раждане на дете с ниска оценка по Апгар.

Първият триместър обикновено е придружен от понижаване на налягането, свързано с токсикоза, но показателите под 110 на 60 mm Hg са опасни. Ако през този период налягането е по-високо от нормалното, това е причина да се тревожите и да се подложите на преглед.

В началото на бременността повишаването на кръвното налягане може да се дължи на повишена нервност и промени в хормоналните нива. Жената реагира на метаморфозите, които й се случват с тревожност, което може да повлияе на нейното благосъстояние. Колкото по-високо е нивото на стрес, толкова по-голям е рискът от провокиране на повишаване на налягането, така че през този период бъдещата майка трябва да помисли как да се освободи от някои от притесненията. Препоръчва се да ходи повече, да работи по-малко и да бъде нервна, да се храни правилно и да не преяжда, както и да си позволява да почива през деня. Това ще повлияе положително на хода на бременността и ще помогне за предотвратяване. Колкото по-спокойна е майката, толкова по-лека ще бъде бременността.

Кога да започнете да приемате лекарства

Ако една жена е страдала от хипертония още преди началото на зачеването, консултацията с лекар трябва да продължи. Ако тя не използва предписани лекарства, които са безопасни за плода, може да се развие прееклампсия (късна токсикоза, която се появява през третия триместър), което се отразява негативно както на нероденото дете, така и на самата жена.

Напълно безопасни и безвредни лекарства за кръвно налягане за бременни все още не са измислени, но хипертонията е твърде сериозна заплаха, за да се игнорира. Ако се появят някакви признаци на промяна в състоянието, жената трябва да се консултира с лекар и той ще реши как да се справи с проявите на заболяването. Основното нещо е да не си предписвате лекарства въз основа на принципа „то помогна на моя приятел, познат, майка и така нататък“. Всяко лекарство, взето неконтролируемо, може само да навреди.

Избор на най-безопасното лекарство за намаляване на налягането по време на бременност и раждане

Хапчетата за високо кръвно налягане за бременни могат да доведат до опасни последици, особено когато се използват в ранния период на бременността. По това време основните органи на плода са положени, така че детето може да страда много. Някои лекарства могат да причинят изоставане на плода във физическото и психическото развитие, както и да причинят вродени патологии.

Често повишаването на налягането, започвайки от втората седмица на бременността, се причинява не от органични причини, а от преструктуриране на женското тяло, най-често липса на калий и магнезий. В този случай една жена може да страда от главоболие и. В тази ситуация е напълно възможно да се справите с използването на храни, богати на тези микроелементи или приемането на специални витамини.

Ако една жена е планирала да има дете, тогава тя започва да приема специални витамини за бременни жени много преди нейното начало. Такива мерки могат да предотвратят развитието на хипертония. Важен начин за контролиране на състоянието е правилното хранене и умереното, в рамките на нормалното, наддаване на тегло. Липсата на контрол в храненето, бързото увеличаване на телесното тегло и сериозният му излишък допринасят за развитието на хипертония и много други опасни за плода и жената заболявания.

Друг начин за контролиране на повишаването на налягането е намаляването на количеството в продуктите, както и правилния режим на пиене. Жената трябва да избягва твърде много течности, особено ако е склонна към отоци, и не трябва да пие вода или други напитки през нощта. Всички вещества, които причиняват повишаване на налягането - какао, силен чай и други продукти, трябва да бъдат напълно изключени.

Ако числата на тонометъра са твърде големи и не могат да бъдат повлияни без лекарства, само лекуващият лекар може да избере и предпише лекарството.

Подобни статии: